तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया क्या है और जीवन प्रत्याशा क्या है। तीव्र ल्यूकेमिया - बच्चों और वयस्कों में जीवन के लक्षण, उपचार और रोग का निदान तीव्र ल्यूकेमिया रोग का निदान

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) एक ऐसा शब्द है जो कई तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया को जोड़ता है, जो मायलोब्लास्ट की परिपक्वता के तंत्र में व्यवधानों के विकास की विशेषता है।

विकास के शुरुआती चरणों में, रोग स्पर्शोन्मुख है और बहुत देर से निदान किया जाता है।

ल्यूकेमिया की समय पर पहचान करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि यह क्या है, कौन से लक्षण रोग के विकास की शुरुआत का संकेत देते हैं और कौन से कारक इसकी घटना को प्रभावित करते हैं।

आईसीडी-10 कोड

रोग कोड - C92.0 (तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया, मायलोइड ल्यूकेमिया के समूह से संबंधित है)

यह क्या है?

एएमएल एक घातक परिवर्तन है जिसमें रक्त कोशिकाओं के मायलोइड वंश शामिल हैं।

प्रभावित रक्त कोशिकाएं धीरे-धीरे स्वस्थ कोशिकाओं की जगह ले रही हैं, और रक्त पूरी तरह से अपना काम करना बंद कर देता है।

अन्य प्रकार के ल्यूकेमिया की तरह इस रोग को दैनिक संचार में रक्त कैंसर कहा जाता है।

इस परिभाषा को बनाने वाले शब्द इसे बेहतर ढंग से समझना संभव बनाते हैं।

ल्यूकेमिया के साथ, परिवर्तित अस्थि मज्जा सक्रिय रूप से ल्यूकोसाइट्स का उत्पादन करना शुरू कर देता है - रक्त तत्व जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होते हैं - एक रोग संबंधी, घातक संरचना के साथ।

वे स्वस्थ श्वेत रक्त कोशिकाओं की जगह लेते हैं, शरीर के विभिन्न हिस्सों में प्रवेश करते हैं और घातक नियोप्लाज्म के समान घाव बनाते हैं।

स्वस्थ रक्त और ल्यूकेमिया के रोगी के बीच अंतर

मायलोब्लास्टिक।एएमएल के साथ, प्रभावित मायलोब्लास्ट का अतिउत्पादन शुरू होता है - ऐसे तत्व जिन्हें ल्यूकोसाइट्स की किस्मों में से एक में बदलना चाहिए।

वे स्वस्थ अग्रदूतों को बाहर निकालते हैं, जो अन्य रक्त कोशिकाओं की कमी की ओर जाता है: प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाएं और सामान्य श्वेत रक्त कोशिकाएं।

मसालेदार।यह परिभाषा बताती है कि यह अपरिपक्व तत्व हैं जो उत्पन्न होते हैं। यदि प्रभावित कोशिकाएं परिपक्व होती हैं, तो ल्यूकेमिया को क्रॉनिक कहा जाता है।

तीव्र मायलोब्लास्टोसिस को तेजी से प्रगति की विशेषता है: रक्त में मायलोब्लास्ट पूरे शरीर में फैलते हैं और ऊतक घुसपैठ का कारण बनते हैं।

लक्षण

एएमएल आमतौर पर वयस्कों और बुजुर्गों में विकसित होता है। मायलोइड ल्यूकेमिया के प्रारंभिक चरण स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन जब रोग शरीर में फैल गया है, तो कई कार्यों का गंभीर उल्लंघन होता है।

हाइपरप्लास्टिक सिंड्रोम

यह ल्यूकेमिया के प्रभाव में ऊतक घुसपैठ के कारण विकसित होता है। परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं, प्लीहा, तालु टॉन्सिल, यकृत बढ़े हुए हैं।

मीडियास्टिनल क्षेत्र के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं: यदि वे महत्वपूर्ण रूप से बढ़ते हैं, तो वे बेहतर वेना कावा को कुचल देते हैं।

इसमें रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, जो गर्दन के क्षेत्र में फुफ्फुस की उपस्थिति के साथ है, तेजी से श्वास, त्वचा का सियानोसिस, गर्दन में रक्त वाहिकाओं की सूजन।

मसूड़े भी प्रभावित होते हैं: विंसेंट का स्टामाटाइटिस प्रकट होता है, जो गंभीर लक्षणों के विकास की विशेषता है: मसूड़े सूज जाते हैं, खून बहता है और बहुत चोट लगती है, खाने और मौखिक गुहा की देखभाल करना मुश्किल होता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम

आधे से अधिक रोगियों में इसकी एक या दूसरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो प्लेटलेट्स की तीव्र कमी के कारण विकसित होती हैं, जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं, रक्त का थक्का जम जाता है: कई रक्तस्राव होते हैं - नाक, आंतरिक, चमड़े के नीचे, जो नहीं कर सकते लंबे समय तक रोका जाए।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है- सेरेब्रल रक्तस्राव, जिसमें मृत्यु दर 70-80% है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के शुरुआती चरणों में, एक थक्के विकार खुद को बार-बार नाक से खून बहने, मसूड़ों से खून बहने, शरीर के विभिन्न हिस्सों पर चोट के निशान के रूप में प्रकट होता है, जो मामूली प्रभावों से प्रकट होता है।

रक्ताल्पता

इसकी उपस्थिति की विशेषता है:

• गंभीर कमजोरी;
• थकान;
• कार्य क्षमता में गिरावट;
• चिड़चिड़ापन;
• उदासीनता;
• सिर में बार-बार दर्द होना;
• चक्कर आना;
• बेहोशी;
• आकांक्षाएं चाक हैं;
• तंद्रा;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• पीली त्वचा।

यहां तक ​​​​कि मामूली शारीरिक गतिविधि भी बाधित होती है (गंभीर कमजोरी, तेजी से सांस लेना)। एनीमिया से पीड़ित बाल अक्सर झड़ते हैं, नाखून भंगुर होते हैं।

नशा

शरीर का तापमान बढ़ जाता है, वजन कम हो जाता है, भूख कम हो जाती है, कमजोरी और अत्यधिक पसीना आता है।

नशा की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में देखी जाती हैं।

न्यूरोल्यूकेमिया

यदि घुसपैठ ने मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित किया है, तो इससे रोग का निदान बिगड़ जाता है।

निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• बार-बार उल्टी होना;
• सिर में तेज दर्द;
• महामारी;
• बेहोशी;
• इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप;
• वास्तविकता की धारणा में व्यवधान;
• श्रवण, वाणी और दृष्टि दोष।

ल्यूकोस्टेसिस

वे रोग के अंतिम चरणों में विकसित होते हैं, जब रक्त में प्रभावित मायलोब्लास्ट की संख्या 100,000 1 / μl से ऊपर हो जाती है।

खून गाढ़ा हो जाता हैरक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, कई अंगों में रक्त संचार बाधित हो जाता है।

सेरेब्रल ल्यूकोस्टेसिस को इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव की घटना की विशेषता है... दृष्टि क्षीण होती है, सोपोरस अवस्था होती है, कोमा होता है, और घातक परिणाम संभव है।

पल्मोनरी ल्यूकोस्टेसिस में तेजी से श्वास देखी जाती है(तचीपनिया हो सकता है), ठंड लगना, बुखार। रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया में, प्रतिरक्षा प्रणाली बेहद कमजोर होती है और शरीर की रक्षा करने में असमर्थ होती है, इसलिए संक्रमण के लिए उच्च संवेदनशीलता होती है, जो कठिन और बहुत खतरनाक जटिलताओं के साथ होती है।

कारण

एएमएल के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो रोग के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं:

• विकिरण अनावरण।जोखिम में वे लोग हैं जो रेडियोधर्मी सामग्री और उपकरणों के साथ बातचीत करते हैं, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र के परिणामों के परिसमापक, दूसरे कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले रोगी।
• आनुवंशिक रोग।फैकोनी के एनीमिया, ब्लूम और डाउन सिंड्रोम के साथ, ल्यूकेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• रसायनों के संपर्क में।घातक रोगों के उपचार में कीमोथेरेपी अस्थि मज्जा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसके अलावा, विषाक्त पदार्थों (पारा, सीसा, बेंजीन और अन्य) के साथ पुरानी विषाक्तता के साथ संभावना बढ़ जाती है।
• वंशागति।जिन लोगों के करीबी रिश्तेदार ल्यूकेमिया से पीड़ित हैं, वे भी बीमार हो सकते हैं।
• मायलोइड्सप्लास्टिक और मायलोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम।यदि इनमें से किसी एक सिंड्रोम का इलाज नहीं है, तो रोग ल्यूकेमिया में बदल सकता है।

बच्चों में, इस प्रकार का ल्यूकेमिया अत्यंत दुर्लभ है, जोखिम समूह में - 50-60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग।

एएमएल फॉर्म

मायलोइड ल्यूकेमिया की कई किस्में हैं, जिन पर रोग का निदान और उपचार की रणनीति निर्भर करती है।

FAB नाम और वर्गीकरण	विवरण
महत्वहीन विभेदन (M0) के साथ AML।	कीमोथेरेपी उपचार के लिए कम संवेदनशीलता, आसानी से इसका प्रतिरोध प्राप्त कर लेती है। पूर्वानुमान खराब है।
परिपक्वता के बिना एएमएल (एम 1)।	यह तेजी से प्रगति की विशेषता है, विस्फोट कोशिकाएं बड़ी संख्या में निहित हैं और लगभग 90% बनाती हैं।
परिपक्वता के साथ एएमएल (एम 2)।	इस किस्म में मोनोसाइट्स का स्तर 20% से कम होता है। कम से कम 10% मायलोब्लास्टिक तत्व प्रोमाइलोसाइट्स के चरण में विकसित होते हैं।
प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया (एम 3)।	अस्थि मज्जा में, प्रोमाइलोसाइट्स तीव्रता से जमा होते हैं। यह ल्यूकेमिया के पाठ्यक्रम और रोग के निदान के लिए सबसे अनुकूल है - कम से कम 70% 10-12 वर्षों तक जीवित रहते हैं। लक्षण अन्य प्रकार के एएमएल के समान हैं। इसका उपचार आर्सेनिक ऑक्साइड और ट्रेटिनॉइन से किया जाता है। बीमार की औसत आयु 30-45 वर्ष है।
मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया (एम 4)।	यह अन्य प्रकार की बीमारी की तुलना में बच्चों में अधिक बार निदान किया जाता है (लेकिन सामान्य तौर पर, एएमएल प्रतिशत के संदर्भ में, अन्य प्रकार के ल्यूकेमिया की तुलना में, बच्चों में शायद ही कभी पाया जाता है)। इसका इलाज गहन कीमोथेरेपी और स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (THC) से किया जाता है। रोग का निदान प्रतिकूल है - पांच साल के भीतर जीवित रहने की दर 30-50% है।
मोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (M5)।	इस किस्म के साथ अस्थि मज्जा में कम से कम 20-25% ब्लास्ट तत्व होते हैं। कीमोथेरेपी और टीएचसी के साथ इलाज किया।
एरिथ्रोइड ल्यूकेमिया (M6)।	एक दुर्लभ प्रजाति। इसका इलाज कीमोथेरेपी और स्टेम सेल ट्रांसप्लांट से किया जाता है। पूर्वानुमान खराब है।
मेगाकारियोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (M7)।	इस प्रकार का एएमएल डाउन सिंड्रोम वाले लोगों को प्रभावित करता है। यह एक तेज़ कोर्स और कीमोथेरेपी के लिए कम संवेदनशीलता की विशेषता है। बच्चों के रोग के रूपों के अनुकूल रूप से बहने की संभावना अधिक होती है।
बेसोफिलिक ल्यूकेमिया (M8)।	यह बचपन और किशोरावस्था में अधिक आम है, M8 का जीवन पूर्वानुमान प्रतिकूल है। घातक तत्वों के अलावा, रक्त में असामान्य तत्वों का पता लगाया जाता है, जिन्हें विशेष उपकरणों के बिना पहचानना मुश्किल होता है।

इसके अलावा, उल्लिखित किस्मों के अलावा, अन्य दुर्लभ प्रजातियां हैं जो सामान्य वर्गीकरण में शामिल नहीं हैं।

निदान

कई नैदानिक ​​उपायों का उपयोग करके तीव्र ल्यूकेमिया का पता लगाया जाता है।

निदान में शामिल हैं:

• एक विस्तृत रक्त परीक्षण।इसकी मदद से रक्त में ब्लास्ट तत्वों की मात्रा और अन्य रक्त कोशिकाओं के स्तर का पता लगाया जाता है। ल्यूकेमिया के साथ, अत्यधिक संख्या में विस्फोट और प्लेटलेट्स की कम सामग्री, परिपक्व ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं।
• अस्थि मज्जा से जैव सामग्री लेना।इसका उपयोग निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है और रक्त परीक्षण किए जाने के बाद किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग न केवल निदान प्रक्रिया में, बल्कि उपचार के दौरान भी किया जाता है।
• जैव रासायनिक विश्लेषण।अंगों और ऊतकों की स्थिति, विभिन्न एंजाइमों की सामग्री के बारे में जानकारी प्रदान करता है। यह विश्लेषण घाव की एक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने के लिए सौंपा गया है।
• अन्य प्रकार के निदान: साइटोकेमिकल अध्ययन, आनुवंशिक, प्लीहा का अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा और यकृत, छाती क्षेत्र का एक्स-रे, मस्तिष्क क्षति की डिग्री की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​उपाय।

रोगी की स्थिति के आधार पर अन्य निदान विधियों को निर्धारित किया जा सकता है।

इलाज

एएमएल के उपचार में निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

इम्यूनोथेरेपी का भी उपयोग किया जा सकता है - एक दिशा जो प्रतिरक्षाविज्ञानी दवाओं का उपयोग करती है।

लागू:

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी पर आधारित दवाएं;
• अनुकूली सेल थेरेपी;
• चेकपॉइंट अवरोधक।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया जैसे निदान के साथ, उपचार की अवधि 6-8 महीने है, लेकिन इसे बढ़ाया जा सकता है।

जीवन पूर्वानुमान

पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• एएमएल प्रकार;
• कीमोथेरेपी संवेदनशीलता;
• रोगी की आयु, लिंग और स्वास्थ्य की स्थिति;
• ल्यूकोसाइट स्तर;
• रोग प्रक्रिया में मस्तिष्क की भागीदारी की डिग्री;
• छूट की अवधि;
• आनुवंशिक विश्लेषण के संकेतक।

यदि रोग कीमोथेरेपी के प्रति संवेदनशील है, ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता मध्यम है, और न्यूरोल्यूकेमिया विकसित नहीं हुआ है, तो रोग का निदान सकारात्मक है।

अनुकूल पूर्वानुमान और जटिलताओं के बिना, 5 वर्षों के भीतर जीवित रहने की दर 70% से अधिक है, पुनरावृत्ति दर 35% से कम है। यदि रोगी की स्थिति जटिल है, तो जीवित रहने की दर 15% है, जबकि स्थिति 78% मामलों में पुनरावृत्ति कर सकती है।

समय पर एएमएल का पता लगाने के लिए, नियमित रूप से नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना और शरीर को सुनना आवश्यक है: लगातार रक्तस्राव, तेजी से थकान, मामूली जोखिम से चोट लगना, और तापमान में लंबे समय तक अनुचित वृद्धि ल्यूकेमिया के विकास का संकेत दे सकती है।

वीडियो: तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया

ल्यूकेमिया एक गंभीर रक्त विकार है जिसे नियोप्लास्टिक (घातक) के रूप में वर्गीकृत किया गया है... चिकित्सा में इसके दो और नाम हैं - ल्यूकेमिया या ल्यूकेमिया... यह रोग कोई आयु सीमा नहीं जानता। शिशुओं सहित विभिन्न उम्र के बच्चे इससे बीमार हैं। यह युवावस्था, मध्यम आयु और वृद्धावस्था में हो सकता है। ल्यूकेमिया पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। हालांकि, आंकड़ों के मुताबिक, सांवली त्वचा वाले लोगों की तुलना में गोरी त्वचा वाले लोग इससे अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

ल्यूकेमिया के प्रकार

ल्यूकेमिया के विकास के साथ, एक निश्चित प्रकार की रक्त कोशिकाओं को घातक कोशिकाओं में बदल दिया जाता है। इसी के आधार पर रोग का वर्गीकरण किया जाता है।

1. ल्यूकेमिक कोशिकाओं (लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत की रक्त कोशिकाओं) में गुजरते समय, इसे कहा जाता है लिम्फोल्यूकोसिस।
2. मायलोसाइट्स (अस्थि मज्जा में निर्मित रक्त कोशिकाओं) के अध: पतन की ओर जाता है मायलोल्यूकोसिस।

अन्य प्रकार के ल्यूकोसाइट्स का अध: पतन, जिससे ल्यूकेमिया होता है, हालांकि ऐसा होता है, यह बहुत कम आम है। इनमें से प्रत्येक प्रजाति को उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है, जिनमें से काफी कुछ हैं। केवल एक विशेषज्ञ जो आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों से लैस है और आवश्यक हर चीज से लैस प्रयोगशालाएं उन्हें समझ सकता है।

ल्यूकेमिया के दो मूलभूत प्रकारों में विभाजन को विभिन्न कोशिकाओं - मायलोब्लास्ट्स और लिम्फोब्लास्ट्स के परिवर्तन में विकारों द्वारा समझाया गया है। दोनों ही मामलों में, स्वस्थ ल्यूकोसाइट्स के बजाय, रक्त में ल्यूकेमिक कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

घाव के प्रकार द्वारा वर्गीकरण के अलावा, तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया के बीच अंतर।अन्य सभी बीमारियों के विपरीत, ल्यूकेमिया के इन दो रूपों का रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति से कोई लेना-देना नहीं है। उनकी ख़ासियत यह है कि जीर्ण रूप लगभग कभी भी तीव्र रूप में नहीं बदलता है और इसके विपरीत, तीव्र रूप किसी भी परिस्थिति में पुराना नहीं हो सकता है। केवल पृथक मामलों में, क्रोनिक ल्यूकेमिया एक तीव्र पाठ्यक्रम द्वारा जटिल हो सकता है।

यह है क्योंकि तीव्र ल्यूकेमिया तब होता है जब अपरिपक्व कोशिकाएं (विस्फोट) रूपांतरित हो जाती हैं... उसी समय, उनका तेजी से प्रजनन शुरू होता है और एक बढ़ी हुई वृद्धि होती है। इस प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, इसलिए बीमारी के इस रूप में मृत्यु की संभावना काफी अधिक है।

जीर्ण ल्यूकेमिया विकसित होता है जब परिवर्तित, पूरी तरह से परिपक्व या परिपक्व रक्त कोशिकाओं की वृद्धि होती है। यह प्रवाह की अवधि में भिन्न होता है। रोगी के पास उसकी स्थिति को स्थिर रखने के लिए पर्याप्त सहायक चिकित्सा है।

ल्यूकेमिया के कारण

रक्त कोशिकाओं के उत्परिवर्तन का वास्तव में क्या कारण है, यह वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन यह साबित हो गया है कि ल्यूकेमिया पैदा करने वाले कारकों में से एक विकिरण जोखिम है। विकिरण की छोटी खुराक के साथ भी रोग विकसित होने का जोखिम प्रकट होता है। इसके अलावा, ल्यूकेमिया के अन्य कारण भी हैं:

• विशेष रूप से, ल्यूकेमिया ल्यूकेमिक दवाओं और रोजमर्रा की जिंदगी में इस्तेमाल होने वाले कुछ रसायनों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, बेंजीन, कीटनाशक, आदि। ल्यूकेमिया दवाओं में पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स, ब्यूटाडियन, लेवोमाइसेटिन, साथ ही कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाएं शामिल हैं।
• अधिकांश संक्रामक वायरल रोग सेलुलर स्तर पर शरीर में वायरस के आक्रमण के साथ होते हैं। वे स्वस्थ कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल लोगों में परिवर्तन का कारण बनते हैं। कुछ कारकों के तहत, ये उत्परिवर्ती कोशिकाएं घातक कोशिकाओं में बदल सकती हैं, जिससे ल्यूकेमिया हो सकता है। एचआईवी संक्रमित लोगों में ल्यूकेमिया रोगों की सबसे बड़ी संख्या देखी गई।
• क्रोनिक ल्यूकेमिया के कारणों में से एक वंशानुगत कारक है जो कई पीढ़ियों के बाद भी प्रकट हो सकता है। यह बच्चों में ल्यूकेमिया का सबसे आम कारण है।

एटियलजि और रोगजनन

ल्यूकेमिया के मुख्य हेमटोलॉजिकल लक्षण रक्त की गुणवत्ता में परिवर्तन और युवा रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हैं। उसी समय, यह उगता या गिरता है। यह ल्यूकोपेनिया और नोट किया गया है। ल्यूकेमिया कोशिकाओं के गुणसूत्र सेट में असामान्यताओं की विशेषता है। उनके आधार पर, डॉक्टर रोग का निदान कर सकते हैं और इष्टतम उपचार पद्धति का चयन कर सकते हैं।

ल्यूकेमिया के सामान्य लक्षण

ल्यूकेमिया के साथ, एक सही निदान और समय पर उपचार का बहुत महत्व है। प्रारंभिक अवस्था में किसी भी प्रकार के रक्त ल्यूकेमिया के लक्षण सर्दी और कुछ अन्य बीमारियों की अधिक याद दिलाते हैं। सुनें कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं। ल्यूकेमिया की पहली अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती हैं:

1. एक व्यक्ति कमजोरी, अस्वस्थता का अनुभव करता है। वह लगातार सोना चाहता है या, इसके विपरीत, नींद गायब हो जाती है।
2. मस्तिष्क की गतिविधि बिगड़ा हुआ है: एक व्यक्ति को यह याद रखने में कठिनाई होती है कि उसके आसपास क्या हो रहा है और वह प्राथमिक चीजों पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है।
3. त्वचा पीली हो जाती है, आंखों के नीचे चोट के निशान दिखाई देते हैं।
4. घाव ज्यादा समय तक नहीं भरते। नाक और मसूड़ों से संभव है।
5. तापमान बिना किसी स्पष्ट कारण के बढ़ जाता है। यह 37.6º पर लंबे समय तक रह सकता है।
6. हड्डी में मामूली दर्द नोट किया जाता है।
7. धीरे-धीरे यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।
8. रोग पसीने के साथ होता है, हृदय गति बढ़ जाती है। चक्कर आना और बेहोशी संभव है।
9. सर्दी अधिक बार होती है और सामान्य से अधिक समय तक चलती है, और पुरानी बीमारियां तेज हो जाती हैं।
10. खाने की इच्छा गायब हो जाती है, इसलिए व्यक्ति का वजन तेजी से कम होने लगता है।

यदि आप अपने आप में निम्नलिखित लक्षण देखते हैं, तो हेमेटोलॉजिस्ट की यात्रा को स्थगित न करें। जब यह चल रहा हो तो बीमारी का इलाज करने की तुलना में इसे थोड़ा सुरक्षित खेलना बेहतर है।

ये सभी प्रकार के ल्यूकेमिया के सामान्य लक्षण हैं। लेकिन, प्रत्येक प्रजाति के लिए विशिष्ट लक्षण, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और उपचार हैं। आइए उन पर विचार करें।

वीडियो: ल्यूकेमिया के बारे में प्रस्तुति (इंग्लैंड)

लिम्फोब्लास्टिक तीव्र ल्यूकेमिया

इस प्रकार का ल्यूकेमिया बच्चों और किशोरों में सबसे आम है। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस की विशेषता है।अत्यधिक मात्रा में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अपरिपक्व कोशिकाएं - विस्फोट - उत्पन्न होती हैं। वे लिम्फोसाइटों की उपस्थिति से पहले होते हैं। धमाकों की संख्या तेजी से बढ़ने लगती है। वे लिम्फ नोड्स और प्लीहा में जमा हो जाते हैं, सामान्य रक्त कोशिकाओं के गठन और सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं।

रोग एक prodromal (अव्यक्त) अवधि के साथ शुरू होता है। यह एक सप्ताह से लेकर कई महीनों तक चल सकता है। एक बीमार व्यक्ति को कोई विशेष शिकायत नहीं होती है। वह हर समय बस थका हुआ महसूस करता है। तापमान बढ़कर 37.6 ° हो जाने से वह अस्वस्थ हो जाता है। कुछ लोग नोटिस करते हैं कि उन्होंने गर्दन, बगल, कमर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। हड्डी में मामूली दर्द नोट किया जाता है। लेकिन साथ ही, व्यक्ति अपने कार्य कर्तव्यों को पूरा करता रहता है। कुछ समय बाद (यह सभी के लिए अलग होता है), स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि शुरू होती है। यह अचानक उत्पन्न होता है, सभी अभिव्यक्तियों में तेज वृद्धि के साथ। इस मामले में, तीव्र ल्यूकेमिया के विभिन्न प्रकार संभव हैं, जिनमें से घटना तीव्र ल्यूकेमिया के निम्नलिखित लक्षणों से संकेतित होती है:

• एंजिनस (अल्सरेटिव-नेक्रोटिक)गंभीर एनजाइना के साथ। यह एक घातक बीमारी में सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक है।
• रक्तहीनता से पीड़ित... इस अभिव्यक्ति के साथ, हाइपोक्रोमिक एनीमिया प्रगति करना शुरू कर देता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है (एक मिमी में कई सौ से एक मिमी में कई सौ हजार तक)। ल्यूकेमिया का प्रमाण इस तथ्य से मिलता है कि 90% से अधिक रक्त में मूल कोशिकाएं होती हैं: लिम्फोब्लास्ट, हेमोहिस्टोबलास्ट, मायलोब्लास्ट, हेमोसाइटोबलास्ट। कोशिकाएं जिन पर परिपक्व कोशिकाओं में संक्रमण निर्भर करता है (युवा, मायलोसाइट्स, प्रोमाइलोसाइट्स) अनुपस्थित हैं। नतीजतन, लिम्फोसाइटों की संख्या 1% तक कम हो जाती है। प्लेटलेट्स की संख्या भी कम हो जाती है।

• रक्तस्रावीश्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव के रूप में, त्वचा के खुले क्षेत्र। मसूड़ों से खून बह रहा है और संभवतः, गर्भाशय, गुर्दे, गैस्ट्रिक और आंतों से खून बह रहा है। अंतिम चरण में, रक्तस्रावी एक्सयूडेट की रिहाई के साथ फुफ्फुस और निमोनिया हो सकता है।
• स्प्लेनोमेगालिक- उत्परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स के बढ़ते विनाश के कारण तिल्ली का एक विशिष्ट इज़ाफ़ा। इस मामले में, रोगी को बाईं ओर पेट में भारीपन की भावना का अनुभव होता है।
• अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब ल्यूकेमिक घुसपैठ पसलियों, हंसली, खोपड़ी आदि की हड्डियों में प्रवेश कर जाती है। यह आंख के सॉकेट की हड्डी के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। तीव्र ल्यूकेमिया के इस रूप को कहा जाता है क्लोरोल्यूकेमिया।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विभिन्न लक्षणों को जोड़ सकती हैं। उदाहरण के लिए, तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया शायद ही कभी लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ होता है। यह तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लिए विशिष्ट नहीं है। लिम्फ नोड्स केवल क्रोनिक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के नेक्रोटिक अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों के साथ बढ़ी हुई संवेदनशीलता प्राप्त करते हैं। लेकिन रोग के सभी रूपों को इस तथ्य की विशेषता है कि प्लीहा बड़ा हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, और नाड़ी अधिक बार हो जाती है।

बचपन में तीव्र ल्यूकेमिया

तीव्र ल्यूकेमिया सबसे अधिक बच्चों के जीवों को प्रभावित करता है। इस बीमारी के सबसे ज्यादा मामले तीन से छह साल की उम्र के बीच होते हैं। बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. प्लीहा और यकृत- बढ़े हुए, इसलिए बच्चे का पेट बड़ा है।
2. लिम्फ नोड आकारमानक से भी अधिक है। यदि बढ़े हुए नोड छाती क्षेत्र में स्थित हैं, तो बच्चा सूखी, दुर्बल करने वाली खांसी से पीड़ित होता है, और चलने पर सांस की तकलीफ होती है।
3. मेसेंटेरिक नोड्स की हार के साथ दिखाई देते हैं पेट और पैरों में दर्द।
4. यन नोट कर लिया गया है मध्यम और नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया।
5. बच्चा जल्दी थक जाता है, त्वचा पीली हो जाती है।
6. एआरवीआई के लक्षण स्पष्ट हैंबुखार के साथ, जो उल्टी, गंभीर सिरदर्द के साथ हो सकता है। दौरे आना आम बात है।
7. यदि ल्यूकेमिया रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क तक पहुंच गया है, तो चलते समय बच्चा संतुलन खो सकता है और बार-बार गिर सकता है।

ल्यूकेमिया के लक्षण

तीव्र ल्यूकेमिया उपचार

तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार तीन चरणों में किया जाता है:

• चरण 1. गहन चिकित्सा पाठ्यक्रम (प्रेरण), अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या को 5% तक कम करने के उद्देश्य से। इसके अलावा, उन्हें सामान्य रक्त प्रवाह में पूरी तरह से अनुपस्थित होना चाहिए। यह बहुघटक साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग करके कीमोथेरेपी द्वारा प्राप्त किया जाता है। निदान के आधार पर, एन्थ्रासाइक्लिन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। गहन चिकित्सा बच्चों में छूट देती है - 100 में से 95 मामलों में, वयस्कों में - 75% में।
• चरण 2. सुरक्षित छूट (समेकन)... यह एक विश्राम की संभावना से बचने के लिए किया जाता है। यह अवस्था चार से छह महीने तक चल सकती है। इसे करते समय, हेमेटोलॉजिस्ट के सावधानीपूर्वक नियंत्रण की आवश्यकता होती है। उपचार एक नैदानिक ​​सेटिंग में या एक दिन के अस्पताल में किया जाता है। कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया जाता है (6-मर्कैप्टोप्यूरिन, मेथोट्रेक्सेट, प्रेडनिसोलोन, आदि), जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• चरण 3. सहायक चिकित्सा... यह इलाज घर पर दो से तीन साल तक चलता है। 6-मर्कैप्टोप्यूरिन और मेथोट्रेक्सेट गोलियों का उपयोग किया जाता है। रोगी का हेमटोलॉजिकल डिस्पेंसरी पंजीकरण चल रहा है। रक्त संरचना की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए उसे समय-समय पर (डॉक्टर द्वारा निर्धारित दौरे की तारीख) एक परीक्षा से गुजरना होगा

यदि संक्रामक प्रकृति की गंभीर जटिलता के कारण कीमोथेरेपी करना असंभव है, तो तीव्र रक्त ल्यूकेमिया का इलाज दाता एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान द्वारा किया जाता है - दो से तीन से पांच दिनों में तीन बार 100 से 200 मिलीलीटर तक। गंभीर मामलों में, अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जाता है।

बहुत से लोग ल्यूकेमिया का इलाज लोक और होम्योपैथिक उपचारों से करने की कोशिश करते हैं। वे एक अतिरिक्त पुनर्स्थापना चिकित्सा के रूप में, रोग के पुराने रूपों में काफी स्वीकार्य हैं। लेकिन तीव्र ल्यूकेमिया में, जितनी तेजी से गहन दवा चिकित्सा की जाती है, छूट की संभावना उतनी ही अधिक होती है और रोग का निदान उतना ही अधिक अनुकूल होता है।

पूर्वानुमान

यदि उपचार की शुरुआत में बहुत देर हो जाती है, तो ल्यूकेमिया के रोगी की मृत्यु कुछ ही हफ्तों में हो सकती है। यह तीव्र रूप के लिए खतरनाक है। हालांकि, आधुनिक चिकित्सीय तकनीकें रोगी की स्थिति में सुधार का एक उच्च प्रतिशत प्रदान करती हैं। साथ ही, 40% वयस्क स्थिर छूट प्राप्त करते हैं, 5-7 वर्षों से अधिक समय तक कोई रिलैप्स नहीं होता है। बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है। 15 साल की उम्र से पहले हालत में सुधार 94 फीसदी है। 15 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों के लिए, यह आंकड़ा थोड़ा कम है - केवल 80%। बच्चों की रिकवरी 100 में से 50 मामलों में होती है।

निम्नलिखित मामलों में शिशुओं (एक वर्ष तक) और दस (और अधिक) की आयु तक पहुंचने वालों में प्रतिकूल पूर्वानुमान संभव है:

1. सटीक निदान के समय रोग के प्रसार का उच्च स्तर।
2. तिल्ली का बड़ा बढ़ना।
3. प्रक्रिया मीडियास्टिनम के नोड्स तक पहुंच गई है।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम बाधित होता है।

क्रोनिक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया

क्रोनिक ल्यूकेमिया दो प्रकारों में विभाजित है: लिम्फोब्लास्टिक (लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फैटिक ल्यूकेमिया) और मायलोइड (माइलॉयड ल्यूकेमिया)। उनके विभिन्न लक्षण हैं।इस संबंध में, उनमें से प्रत्येक को एक विशिष्ट उपचार पद्धति की आवश्यकता होती है।

लसीका ल्यूकेमिया

लिम्फैटिक ल्यूकेमिया के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. भूख में कमी, नाटकीय रूप से वजन कम होना। कमजोरी, चक्कर आना, गंभीर सिरदर्द। बढ़ा हुआ पसीना।
2. सूजे हुए लिम्फ नोड्स (एक छोटे मटर के आकार से लेकर मुर्गी के अंडे तक)। वे त्वचा से जुड़े नहीं होते हैं और तालु पर आसानी से लुढ़क जाते हैं। उन्हें कमर, गर्दन, बगल में, कभी-कभी उदर गुहा में महसूस किया जा सकता है।
3. मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, नसें संकुचित हो जाती हैं और चेहरे, गर्दन, हाथों की सूजन हो जाती है। शायद उनके चेहरे पर नीलापन।
4. बढ़ी हुई प्लीहा पसलियों के नीचे से 2-6 सेमी बाहर निकलती है। लगभग इतनी ही मात्रा पसलियों के किनारों और बढ़े हुए जिगर से परे फैली हुई है।
5. बार-बार दिल की धड़कन और नींद में खलल पड़ता है। जैसे-जैसे क्रोनिक लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया बढ़ता है, यह पुरुषों में यौन क्रिया में कमी और महिलाओं में एमेनोरिया का कारण बनता है।

इस तरह के ल्यूकेमिया के लिए एक रक्त परीक्षण से पता चलता है कि ल्यूकोसाइट सूत्र में लिम्फोसाइटों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है। यह 80 से 95% तक होता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या 1 मिमी³ में 400,000 तक पहुंच सकती है। प्लेटलेट्स सामान्य होते हैं (या थोड़ा कम करके आंका जाता है)। एरिथ्रोसाइट्स की संख्या भी काफी कम हो जाती है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम को तीन से छह से सात साल की अवधि में बढ़ाया जा सकता है।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया उपचार

किसी भी प्रकार के पुराने ल्यूकेमिया की ख़ासियत यह है कि यह स्थिरता बनाए रखते हुए वर्षों तक जारी रह सकता है। इस मामले में, अस्पताल में ल्यूकेमिया का उपचार नहीं किया जा सकता है, बस समय-समय पर रक्त की स्थिति की जांच करें, यदि आवश्यक हो, तो घर पर चिकित्सा को मजबूत करने में संलग्न हों। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करें और सही खाएं। नियमित औषधालय अवलोकन गहन देखभाल के कठिन और असुरक्षित पाठ्यक्रम से बचने का एक अवसर है।

फोटो: ल्यूकोसिस के साथ रक्त में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या (इस मामले में - लिम्फोसाइट्स)

यदि रक्त में ल्यूकोसाइट्स में तेज वृद्धि होती है और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो क्लोरैम्बुसिल (ल्यूकेरन), साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि दवाओं का उपयोग करके कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है। एंटीबॉडी मोनोक्लोन कैम्पस और रिटक्सिमैब भी उपचार पाठ्यक्रम में शामिल हैं।

एकमात्र तरीका जो क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया को पूरी तरह से ठीक करना संभव बनाता है, वह है अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। हालांकि, यह प्रक्रिया अत्यधिक जहरीली है। इसका उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, कम उम्र में लोगों के लिए, यदि रोगी की बहन या भाई दाता के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ल्यूकेमिया के लिए केवल एलोजेनिक (किसी अन्य व्यक्ति से) अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण पूर्ण वसूली देता है। इस पद्धति का उपयोग रिलैप्स के इलाज के लिए किया जाता है, जो एक नियम के रूप में, बहुत अधिक गंभीर और इलाज के लिए अधिक कठिन होते हैं।

क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया

मायलोइड क्रोनिक ल्यूकेमिया रोग के क्रमिक विकास की विशेषता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. वजन घटना, चक्कर आना और कमजोरी, बुखार और पसीना बढ़ जाना।
2. रोग के इस रूप के साथ, मसूड़े और नकसीर, त्वचा का पीलापन अक्सर नोट किया जाता है।
3. हड्डियों में दर्द होने लगता है।
4. लिम्फ नोड्स आमतौर पर बढ़े हुए नहीं होते हैं।
5. प्लीहा अपने सामान्य आकार से काफी अधिक है और बाईं ओर पेट की आंतरिक गुहा के लगभग पूरे आधे हिस्से पर कब्जा कर लेती है। लीवर भी बड़ा हो जाता है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या की विशेषता है - 1 मिमी³ में 500,000 तक, हीमोग्लोबिन में कमी और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी। यह रोग दो से पांच साल के भीतर विकसित हो जाता है।

मायलोसिस उपचार

रोग के विकास के चरण के आधार पर पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया की चिकित्सीय चिकित्सा का चयन किया जाता है। यदि यह स्थिर अवस्था में है, तो केवल सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा की जाती है। रोगी को पर्याप्त पोषण और नियमित औषधालय जांच करने की सलाह दी जाती है। रिस्टोरेटिव थेरेपी का कोर्स दवा Mielosan के साथ किया जाता है।

यदि ल्यूकोसाइट्स सख्ती से गुणा करना शुरू करते हैं, और उनकी संख्या आदर्श से काफी अधिक हो गई है, तो विकिरण चिकित्सा की जाती है। इसका उद्देश्य तिल्ली को विकिरणित करना है। मोनोकेमोथेरेपी का उपयोग प्राथमिक उपचार के रूप में किया जाता है (मायलोब्रोमोल, डोपैन, हेक्साफॉस्फामाइड के साथ उपचार)। उन्हें अंतःशिरा दिया जाता है। CVAMP या AVAMP कार्यक्रमों में से एक के अनुसार पॉलीकेमोथेरेपी द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है। ल्यूकेमिया के लिए आज सबसे प्रभावी उपचार अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण है।

किशोर मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया

दो से चार साल की उम्र के बच्चे अक्सर एक विशेष प्रकार के पुराने ल्यूकेमिया के संपर्क में आते हैं जिसे जुवेनाइल मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया कहा जाता है। यह दुर्लभ प्रकार के ल्यूकेमिया से संबंधित है। अक्सर लड़के इससे बीमार हो जाते हैं। इसकी घटना का कारण वंशानुगत रोग माना जाता है: नूनन सिंड्रोम और टाइप I न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस।

रोग के विकास से संकेत मिलता है:

• एनीमिया (त्वचा का पीलापन, थकान में वृद्धि);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, नाक और मसूड़े से रक्तस्राव द्वारा प्रकट;
• बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है, स्टंट है।

अन्य सभी प्रकार के ल्यूकेमिया के विपरीत, यह प्रकार अचानक होता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मायलोमोनोसाइटिक जुवेनाइल ल्यूकेमिया का पारंपरिक उपचारों द्वारा वस्तुतः उपचार नहीं किया जाता है। एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांट ही एकमात्र तरीका है जो रिकवरी की उम्मीद देता है।, जो निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके बाहर किया जाना वांछनीय है। इस प्रक्रिया से पहले, बच्चा कीमोथेरेपी से गुजरता है। कुछ मामलों में, स्प्लेनेक्टोमी की आवश्यकता होती है।

मायलोइड गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया

स्टेम सेल रक्त कोशिकाओं के पूर्वज हैं जो अस्थि मज्जा में बनते हैं। कुछ शर्तों के तहत, स्टेम सेल की परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है। वे अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगते हैं। इस प्रक्रिया को मायलोइड ल्यूकेमिया कहा जाता है। सबसे अधिक बार, वयस्क इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यह बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है। मायलोइड ल्यूकेमिया एक क्रोमोसोमल दोष (एक गुणसूत्र के उत्परिवर्तन) के कारण होता है जिसे फिलाडेल्फिया आरएच गुणसूत्र कहा जाता है।

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। लक्षण अस्पष्ट हैं। सबसे अधिक बार, रोग का निदान संयोग से किया जाता है, जब अगली रोगनिरोधी परीक्षा आदि के दौरान रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि वयस्कों में ल्यूकेमिया का संदेह है, तो अस्थि मज्जा की बायोप्सी परीक्षा के लिए एक रेफरल जारी किया जाता है।

रोग के कई चरण हैं:

1. स्थिर (क्रोनिक)।इस स्तर पर, अस्थि मज्जा और सामान्य रक्त प्रवाह में ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या 5% से अधिक नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। वह गोली के रूप में कैंसर की दवाओं के साथ घरेलू रखरखाव उपचार के साथ काम करना जारी रख सकता है।
2. रोग के विकास में तेजी,जिसके दौरान ब्लास्ट सेल्स की संख्या 30% तक बढ़ जाती है। लक्षणों में वृद्धि हुई थकान शामिल है। रोगी की नाक और मसूड़े से खून बह रहा है। उपचार एक अस्पताल की स्थापना, कैंसर रोधी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन में किया जाता है।
3. विस्फोट का संकट।इस चरण की शुरुआत विस्फोट कोशिकाओं में तेज वृद्धि की विशेषता है। उन्हें नष्ट करने के लिए गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

उपचार के बाद, छूट देखी जाती है - एक ऐसी अवधि जिसके दौरान विस्फोट कोशिकाओं की संख्या सामान्य हो जाती है। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स से पता चलता है कि "फिलाडेल्फिया" गुणसूत्र अब मौजूद नहीं है।

अधिकांश प्रकार के पुराने ल्यूकेमिया का वर्तमान में सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। इसके लिए इज़राइल, अमेरिका, रूस और जर्मनी के विशेषज्ञों के एक समूह ने विशेष उपचार प्रोटोकॉल (कार्यक्रम) विकसित किए हैं, जिनमें विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी उपचार, स्टेम सेल थेरेपी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण शामिल हैं। जिन लोगों को क्रोनिक ल्यूकेमिया है, वे लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं। लेकिन तीव्र ल्यूकेमिया के साथ, बहुत कम लोग रहते हैं। लेकिन इस मामले में, सब कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार का कोर्स कब शुरू हुआ, इसकी प्रभावशीलता, जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं और अन्य कारक। ऐसे कई मामले हैं जब लोग कुछ ही हफ्तों में "जल गए"। हाल के वर्षों में, उचित, समय पर उपचार और बाद में सहायक चिकित्सा के साथ, तीव्र ल्यूकेमिया का जीवन काल बढ़ जाता है।

वीडियो: बच्चों में माइलॉयड ल्यूकेमिया पर व्याख्यान

बालों वाली कोशिका लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया

रक्त का कैंसर, जिसके विकास के साथ अस्थि मज्जा अत्यधिक संख्या में लिम्फोसाइट कोशिकाओं का उत्पादन करता है, जिसे बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया कहा जाता है... यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में होता है। यह धीमी गति से विकास और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस रोग में ल्यूकेमिक कोशिकाएं कई आवर्धन के साथ "बालों" के साथ उग आए छोटे शरीर की तरह दिखती हैं। इसलिए रोग का नाम। ल्यूकेमिया का यह रूप मुख्य रूप से बुजुर्ग पुरुषों (50 वर्ष के बाद) में होता है। आंकड़ों के अनुसार, कुल मामलों में महिलाओं की संख्या केवल 25% है।

बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया तीन प्रकार की होती है: दुर्दम्य, प्रगतिशील और अनुपचारित... रोग के मुख्य लक्षणों के बाद से प्रगतिशील और अनुपचारित रूप सबसे आम हैं, अधिकांश रोगी बढ़ती उम्र के संकेतों के साथ जुड़ते हैं। इस कारण से, वे बहुत देरी से डॉक्टर के पास जाते हैं, जब बीमारी पहले से ही बढ़ रही होती है। बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया का दुर्दम्य रूप सबसे जटिल है। यह विमुद्रीकरण के बाद एक विश्राम के रूप में होता है और व्यावहारिक रूप से उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया में ल्यूकोसाइट "बाल" के साथ

इस बीमारी के लक्षण अन्य प्रकार के ल्यूकेमिया से अलग नहीं हैं। इस रूप को केवल बायोप्सी, रक्त परीक्षण, इम्यूनोफेनोटाइपिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अस्थि मज्जा आकांक्षा द्वारा पहचाना जा सकता है। ल्यूकेमिया के लिए एक रक्त परीक्षण से पता चलता है कि ल्यूकोसाइट्स मानक से दसियों (सैकड़ों) गुना अधिक हैं। इसी समय, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स, साथ ही हीमोग्लोबिन की संख्या कम से कम हो जाती है। ये सभी मानदंड हैं जो इस बीमारी की विशेषता हैं।

उपचार में शामिल हैं:

• क्लैड्रिबिन और पेंटोसैटिन (कैंसर रोधी दवाओं) का उपयोग करके कीमोथेरेपी उपचार;
• इंटरफेरॉन अल्फा और रिटक्सिमैब के साथ जैविक चिकित्सा (इम्यूनोथेरेपी);
• सर्जिकल विधि (स्प्लेनेक्टोमी) - प्लीहा का छांटना;
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण;
• सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा।

मनुष्यों पर गायों में ल्यूकेमिया का प्रभाव

ल्यूकेमिया मवेशियों (मवेशी) में एक आम बीमारी है। एक धारणा है कि ल्यूकेमिया वायरस दूध के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है... मेमनों पर किए गए प्रयोगों से इसका प्रमाण मिलता है। हालांकि, मनुष्यों पर ल्यूकेमिया से संक्रमित जानवरों के दूध के प्रभाव पर कोई अध्ययन नहीं हुआ है। यह पशु ल्यूकेमिया का प्रेरक एजेंट नहीं है जिसे खतरनाक माना जाता है (दूध को 80 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने पर यह मर जाता है), लेकिन कार्सिनोजेनिक पदार्थ जिन्हें उबालने से नष्ट नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, ल्यूकेमिया वाले पशु रोगी का दूध मानव प्रतिरक्षा में कमी में योगदान देता है, एलर्जी का कारण बनता है।

गर्मी उपचार के बाद भी बच्चों को ल्यूकेमिया वाली गायों का दूध देना सख्त मना है। उच्च तापमान के संपर्क में आने के बाद ही वयस्क ल्यूकेमिया वाले जानवरों का दूध और मांस खा सकते हैं। केवल आंतरिक अंगों (यकृत) का निपटान किया जाता है, जिसमें ल्यूकेमिक कोशिकाएं मुख्य रूप से गुणा करती हैं।

वीडियो: कार्यक्रम में तीव्र ल्यूकेमिया "स्वस्थ रहें!"

ल्यूकेमिया हेमटोपोइएटिक प्रणाली की एक आक्रामक घातक बीमारी है, जो अस्थि मज्जा कोशिकाओं के विभाजन, वृद्धि और प्रजनन की प्रक्रियाओं के लाभ की विशेषता है, और कुछ मामलों में, अन्य अंगों में हेमटोपोइजिस के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की उपस्थिति। ल्यूकेमिया में, अस्थि मज्जा कैंसर कोशिकाएं बड़ी संख्या में रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, ल्यूकोसाइट्स के परिपक्व रूपों की जगह लेती हैं।

ल्यूकेमिया कई प्रकार के होते हैं। उनमें से ज्यादातर सफेद रक्त कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। ज्यादातर मामलों में रोग का निदान और उत्तरजीविता रोग की सटीक परिभाषा, शीघ्र निदान और समय पर, प्रभावी उपचार पर निर्भर करता है।

ल्यूकेमिया के मुख्य प्रकार

1. अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया।
2. सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता।
3. पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया।
4. क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया।

"तीव्र" शब्द का अर्थ है कि रोग विकसित होता है और तेजी से बढ़ता है।

"क्रोनिक" शब्द बिना किसी चिकित्सा के रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम को इंगित करता है।

पदनाम "लिम्फोब्लास्टिक" और "लिम्फोसाइटिक" असामान्य कोशिकाओं को इंगित करते हैं जो लिम्फोइड स्टेम ऊतकों से उत्पन्न हुए हैं। और "माइलॉयड" माइलॉयड स्टेम सेल से उत्परिवर्तित ऊतकों के विकास को इंगित करता है।

ल्यूकेमिया के लिए उत्तरजीविता

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले लोगों के लिए जीवित रहने की दर

सामान्य तौर पर, 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 25% है और पुरुषों में 22% और महिलाओं में - 26% तक होती है।

ऑन्कोलॉजी इंगित करता है कि कुछ निश्चित स्थितियां हैं जो उपचार के सकारात्मक पूर्वानुमान को प्रभावित करती हैं:

• ल्यूकेमिया कोशिकाएं क्रोमोसोम 8 और 21 के बीच या क्रोमोसोम 15 और 17 के बीच होती हैं;
• ल्यूकेमिक कोशिकाओं में गुणसूत्र 16 का उलटा होता है;
• कोशिकाओं को कुछ जीनों में परिवर्तन की विशेषता नहीं होती है;
• 60 से कम उम्र;

निम्नलिखित स्थितियों में रोग का निदान बदतर हो सकता है:

• ल्यूकेमिक कोशिकाओं में 5 या 7 गुणसूत्र अनुपस्थित होते हैं;
• ल्यूकेमिया कोशिकाओं में जटिल परिवर्तन होते हैं जिनमें कई गुणसूत्र शामिल होते हैं;
• आनुवंशिक स्तर पर कोशिकाओं में परिवर्तन होते हैं;
• अधिक उन्नत आयु (60 वर्ष की आयु से);
• निदान के समय रक्त में ल्यूकोसाइट्स 100,000 से अधिक;
• ल्यूकेमिया प्रारंभिक उपचार का जवाब नहीं देता है;
• सक्रिय रक्त विषाक्तता मनाया जाता है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया: कैंसर रोगियों के लिए रोग का निदान

रक्त और अस्थि मज्जा की घातक बीमारी, जिसमें बहुत अधिक श्वेत रक्त कोशिकाएं उत्पन्न होती हैं, हमेशा एक आश्वस्त करने वाला रोगसूचक डेटा प्रदान नहीं करता है।

ठीक होने की संभावना इस पर निर्भर करती है:

• डीएनए और उसके प्रकार की संरचना में परिवर्तन का स्तर;
• अस्थि मज्जा में घातक कोशिकाओं की व्यापकता;
• रोग का चरण;
• प्राथमिक उपचार या परिणामी पतन;
• प्रगति।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया: रोग का निदान

यह रोग प्लुरिपोटेंट हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं में होता है, जो रक्त की आणविक संरचना के सभी स्तरों पर ल्यूकेमिक ऊतकों के निर्माण को प्रभावित करता है।

ल्यूकेमिया के लिए पूर्वानुमानहाल के वर्षों में नए उपचारों, विशेष रूप से अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण के कारण इस प्रजाति में काफी बदलाव आया है। तो, 5 साल की जीवित रहने की दर 40-80% हो जाती है, और 10 साल की जीवित रहने की दर 30-60% हो जाती है।

हाइड्रोक्सीयूरिया थेरेपी के साथ जीवन रक्षा 4-5 साल है। जब इंटरफेरॉन का उपयोग अकेले या साइटाराबिन के संयोजन में किया जाता है, तो संख्या लगभग दोगुनी हो जाती है। इमैटिनिब की शुरूआत का रोगियों के पूर्वानुमान पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है (केवल इंटरफेरॉन के उपयोग के साथ 85% बनाम 37%)।

ल्यूकेमिया में जीवित रहने के सारांश आँकड़े

एक-, पांच- और दस साल के जीवित रहने के आँकड़े बन जाते हैं:

1. 71 प्रतिशत पुरुष संयोजन उपचार के साथ कम से कम एक वर्ष जीवित रहते हैं। यह आंकड़ा पांच साल के भीतर 54% जीवित बचे लोगों तक गिर जाता है। महिलाओं के लिए लेकिमियाविभिन्न पूर्वानुमान डेटा द्वारा विशेषता। आंकड़े थोड़े कम हैं: 66% महिलाएं एक साल तक जीवित रहती हैं, और 49% रोगियों को पांच साल तक जीवित रहना चाहिए।
2. ल्यूकेमिया के साथ, अनुमानित जीवित रहने की दर धीरे-धीरे कम हो जाती है और 10 वर्षों के बाद डेटा की ओर जाता है: 48% पुरुषों और 44% महिलाओं का उपचार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

उम्र के आधार पर जीवित रहने की भविष्यवाणी करना बन जाता है:

• सकारात्मक परिणाम 30-49 वर्ष तक के युवा पुरुषों और महिलाओं में अधिक होता है और उम्र के साथ घटता जाता है।
• पुरुषों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 15-39 वर्ष की आयु में 67% से लेकर 80-99% वर्ष की आयु में 23% तक होती है। महिलाओं में, कैंसर, रोगनिरोधी स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, समान संकेत हैं।
• 1990 के दशक में 10 साल की शुद्ध उत्तरजीविता दर में हाल ही में 7% का सुधार हुआ है। सामान्य तौर पर, 2014 में 10 में से 4 लोग पूरी तरह से इस बीमारी से उबर गए।

पूरे शरीर में असामान्य कोशिकाओं को तेजी से फैलाने की क्षमता रक्त कैंसर को सबसे खतरनाक निदानों में से एक बनाती है। तीव्र ल्यूकेमिया में, रोगी के जीवन का पूर्वानुमान सीधे रोग के प्रकार, उपचार के सही चयन और रोग की जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

रोगी के जीवित रहने का निर्धारण क्या करता है?

हाल ही में, अधिकांश मामलों में रक्त कैंसर के पूर्वानुमान निराशाजनक थे। यह आश्चर्य की बात नहीं है: हेमटोपोइजिस का निषेध प्रतिरक्षा, एनीमिया, रक्तस्राव और आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन में कमी को भड़काता है, जो रोगी के शरीर को काफी कमजोर करता है।

आज, ल्यूकेमिया के रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं, इस प्रश्न का उत्तर लगभग भी नहीं दिया जा सकता है: रोग का निदान देखभाल की पूर्णता, गहन कीमोथेरेपी के उपयोग की संभावना और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगी के दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए मुख्य स्थितियों में शामिल हैं:

• चिकित्सा की शुरुआत से पहले आंतरिक अंगों के काम में गड़बड़ी की अनुपस्थिति;
• नैदानिक ​​​​अवधि की न्यूनतम अवधि (बीमारी के प्रारंभिक चरण और कीमोथेरेपी की पहली खुराक की शुरूआत के बीच का समय अंतराल);
• अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों की अनुपस्थिति;
• कीमोथेरेपी के 1-2 पाठ्यक्रमों के बाद पूर्ण छूट प्राप्त करना;
• रोगी की आयु और लिंग (2 वर्ष से कम और 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष रोगियों के लिए सबसे कम अनुकूल रोग का निदान);
• सावधानीपूर्वक देखभाल (उस कमरे में जहां रोगी स्थित है, निर्धारित आहार और बाँझपन का पालन);
• ल्यूकेमिया की जटिलताओं को बाहर करने के लिए रोगाणुरोधी और एंटिफंगल चिकित्सा, रक्त आधान (रक्त घटकों का आधान) की समय पर नियुक्ति;
• संबंधित या उपयुक्त असंबंधित दाता से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की संभावना और ग्राफ्ट का सफल प्रत्यारोपण।

साथ ही, रोगी का जीवित रहना ब्लास्ट कोशिकाओं के प्रकार और उनके विभेदीकरण की डिग्री पर निर्भर करता है, जो रोग की आक्रामकता को निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में, बी-लिम्फोसाइट के ट्यूमर क्लोन वाले रोगियों में रोग का निदान सबसे अनुकूल है।

गुणसूत्र विकृति की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गुणसूत्र 9 और 22 पर एक स्थानान्तरण, जो एक उत्परिवर्ती जीन बनाता है जो ऑन्कोजेनिक टाइरोसिन किनेज का उत्पादन करता है) को आवश्यक रूप से नैदानिक ​​​​चरण में स्पष्ट किया जाता है।

जीन स्तर पर विशेषता विकार न केवल एक रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं, बल्कि क्षतिपूर्ति दवाओं के उपयोग के कारण इसे सुधारने की भी अनुमति देते हैं। एक स्थानान्तरण (9; 22) के मामले में, तथाकथित "फिलाडेल्फिया गुणसूत्र", ऑन्कोजेनिक पदार्थ की क्रिया को इमैटिनिब, निलोटिनिब और अन्य टाइरोसिन किनसे अवरोधकों द्वारा रोक दिया जाता है।

क्या तीव्र ल्यूकेमिया ठीक हो सकता है?

गहन चिकित्सा का उपयोग छूट की स्थिति (रोगी में रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति) को प्राप्त करने में मदद करता है। अस्थि मज्जा ऊतक और रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर, पूर्ण और अपूर्ण छूट को अलग किया जाता है।

अपरिपक्व (विस्फोट) कोशिकाओं की अनुपस्थिति में पूर्ण छूट होती है और हेमटोपोइएटिक ऊतक में उनकी एकाग्रता में 5% या उससे कम की कमी होती है। अपूर्ण छूट के साथ, अस्थि मज्जा ऊतक में विस्फोटों का अनुपात 20% तक होता है। वास्तव में, यह स्थिति उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ सकारात्मक गतिशीलता की विशेषता है, न कि चिकित्सा के अंतिम परिणाम की।

उपचार का प्रारंभिक लक्ष्य (पॉलीकेमोथेरेपी) चिकित्सा के पहले चरण की समाप्ति के बाद 2-5 वर्षों तक पूर्ण छूट प्राप्त करना और इस स्थिति को बनाए रखना है।

हालांकि, पूर्ण छूट के मामले में भी, डॉक्टर पूर्ण वसूली का निदान नहीं कर सकते, क्योंकि एक मौका है कि ल्यूकेमिया के लक्षण फिर से प्रकट होंगे। केवल वे मरीज जो कीमोथेरेपी के मुख्य चरण की समाप्ति के बाद पांच साल के भीतर दोबारा नहीं हुए हैं, उन्हें ही ठीक माना जाता है। छूट को लंबा करने और संभावित असामान्य विस्फोटों को खत्म करने के लिए, चिकित्सा का दूसरा चरण निर्धारित है - सहायक उपचार।

सहायक उपचार में गोलियों में साइटोस्टैटिक्स लेना, आहार और दैनिक आहार और स्वच्छता का पालन करना शामिल है। उपचार के इस चरण की अनुपस्थिति में बीमारी की पुनरावृत्ति का खतरा बहुत बढ़ जाता है। ल्यूकेमिया के प्रत्येक बाद के प्रकट होने के साथ, छूट की अवधि कम हो जाती है, और पांच साल की जीवित रहने की दर में तेजी से गिरावट आती है।

विभिन्न प्रकार के ल्यूकेमिया वाले रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं?

तीव्र ल्यूकेमिया में, वयस्कों में लक्षण, रोग का निदान और रोग का पाठ्यक्रम बच्चों में रोग की अभिव्यक्तियों से थोड़ा भिन्न हो सकता है। यह, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश बच्चे लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया से पीड़ित हैं, साथ ही ल्यूकेमिया की घटनाओं की उम्र से संबंधित चोटी भी है।

60 से अधिक उम्र में, जो माइलॉयड ल्यूकेमिया की उच्चतम घटनाओं के लिए जिम्मेदार है, आंतरिक अंगों को कीमोथेरेपी को सहन करना अधिक कठिन होता है, और ज्यादातर मामलों में हेमटोपोइएटिक ऊतक प्रत्यारोपण द्वारा ऑन्कोलॉजी पुनरावृत्ति की संभावना को कम करना असंभव है।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में, अनुकूल रोग का निदान दृढ़ता से कोशिका प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, बी-लिम्फोसाइटों के उत्परिवर्तन के साथ, इलाज के बाद बीमार बच्चों की 5 साल की जीवित रहने की दर 88-90% तक पहुंच जाएगी, और वयस्कों और बुजुर्ग मरीजों के लिए - 40%। 5 में से 4 रोगियों में छूट होती है, लेकिन कई प्रकार के लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम होता है।

टी-ल्यूकेमिया के रोगियों में सबसे कम अनुकूल रोग का निदान है। इस प्रकार की बीमारी मुख्य रूप से किशोरों की विशेषता है।

रक्त के मायलोइड ल्यूकेमिया के साथ, 15 वर्ष से कम आयु के रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर 70% तक पहुंच जाती है। 45-60 वर्ष की आयु के रोगियों में, ट्यूमर क्लोन के प्रकार के आधार पर, यह संकेतक घटकर 25-50% हो जाता है। 12% मामलों में इलाज की समाप्ति के बाद 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।

सबसे खराब रोग का निदान मेगाकारियोब्लास्टिक रक्त ल्यूकेमिया में देखा जाता है, जिसमें प्लेटलेट पूर्वज कोशिकाएं उत्परिवर्तन से गुजरती हैं। यह निदान शायद ही कभी दर्ज किया जाता है, मुख्यतः बच्चों में।

उपचार के दौरान छूट की शुरुआत की आवृत्ति 60-80% मामलों तक पहुंचती है, और चिकित्सा के पहले कोर्स के बाद इसकी औसत अवधि 1-2 वर्ष है। सहायक साइटोस्टैटिक्स के उपयोग से स्पर्शोन्मुख अवधि की अवधि बढ़ सकती है। आंकड़ों के अनुसार, माइलॉयड ल्यूकेमिया के सभी नैदानिक ​​​​मामलों में से लगभग 10% में पूर्ण वसूली होती है। बीएमटी के उपयोग से दीर्घकालिक (10 वर्ष से अधिक) जीवित रहने की संभावना 80% तक बढ़ सकती है।
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रोगी के जीवित रहने पर ल्यूकेमिया और साइटोस्टैटिक थेरेपी की जटिलताओं का प्रभाव

कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया न केवल सीधे उस अंग को प्रभावित कर सकती है जिसमें ट्यूमर विकसित होता है, बल्कि रोगी के पूरे शरीर पर भी। यह अंतःस्रावी, लसीका और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों में नियोप्लाज्म के लिए विशेष रूप से सच है। उपचार की समाप्ति के बाद रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा यह न केवल दवाओं की कैंसर-रोधी प्रभावकारिता से, बल्कि स्वयं ट्यूमर प्रक्रिया और कीमोथेरेपी की जटिलताओं की उपस्थिति से भी निर्धारित होता है।

ल्यूकेमिक घुसपैठ के कारण लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत और गुर्दे में वृद्धि आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकती है। यह रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, और कुछ मामलों में उच्च खुराक कीमोथेरेपी का उपयोग करना असंभव बना देता है।

रक्त में अत्यधिक मात्रा में विस्फोट से इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जो अंगों की स्थिति के बिगड़ने में योगदान करती है। शरीर में छोटी धमनियों में ल्यूकेमिक और माइलॉयड थ्रोम्बी बनने के कारण रक्तस्राव और दिल का दौरा पड़ सकता है।

ये सभी कारक रोगी के लिए मृत्यु के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं, हालांकि वे केवल अप्रत्यक्ष रूप से पुनरावृत्ति की संभावना को प्रभावित कर सकते हैं।

साइटोस्टैटिक दवाओं के कई समूहों की मायलोटॉक्सिसिटी, साथ ही कीमोथेरेपी के साथ मतली और उल्टी, रोगी को कम प्रभावी लोगों के पक्ष में संभावित उपचारात्मक पाठ्यक्रमों को छोड़ने के लिए मजबूर कर सकती है। सेट्रोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के नकारात्मक प्रभावों को रोक सकता है।

रोग के खतरे के बावजूद, समय पर निदान और उपचार की शीघ्र शुरुआत के साथ, पूर्ण छूट प्राप्त करने और रोगी के 5 साल के जीवित रहने की संभावना काफी अधिक है। उपचार की प्रभावशीलता का पूर्वानुमान सीधे ल्यूकेमिया के प्रकार, निर्धारित कीमोथेराप्यूटिक आहार और रखरखाव चिकित्सा की सहनशीलता, साथ ही रोगी और उसके रिश्तेदारों द्वारा उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों के सटीक कार्यान्वयन पर निर्भर करता है।

तीव्र रक्त ल्यूकेमिया एक गंभीर बीमारी है। पैथोलॉजी में किसी व्यक्ति के अस्थि मज्जा और परिधीय रक्त में होने वाले खतरनाक परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं।

रक्त ल्यूकेमिया की किस्में

ल्यूकेमिया के दो प्रकार होते हैं, जो प्रभावित रक्त कोशिकाओं पर निर्भर करता है:

• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL)।

एएमएल उन वृद्ध लोगों के लिए अधिक संवेदनशील है, जिन्हें हेमटोपोइजिस की माइलॉयड लाइन को नुकसान होता है।

इस प्रकार के लिए कई विकल्प हैं:

• भेदभाव के न्यूनतम संकेतों के साथ;
• प्रोमायलोसाइटिक;
• माइलोमोनोब्लास्टिक;
• मोनोब्लास्टिक;
• एरिथ्रोइड;
• मेगाकारियोसाइटिक।

तीव्र रक्त ल्यूकेमिया मुख्य रूप से 85% मामलों में 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, और वयस्कों में - 15% में। पुरुष 50% अधिक बार इस बीमारी से प्रभावित होते हैं। हेमटोपोइजिस की लिम्फोइड लाइन के उल्लंघन के कारण ट्यूमर होते हैं।

दो प्रकार के तीव्र ल्यूकेमिया की घटना प्रति 1 मिलियन निवासियों में 35 लोग हैं।

ब्लड कैंसर के कारण

आधुनिक चिकित्सा ने रक्त ल्यूकेमिया की उपस्थिति के लिए सटीक पूर्वापेक्षाएँ स्थापित नहीं की हैं, लेकिन घातक कोशिका उत्परिवर्तन के कारण निम्नलिखित कारकों की खोज की है:

• रासायनिक कार्सिनोजेन्स का प्रभाव। उदाहरण के लिए, बेंजीन, सिगरेट का धुआं;
• वंशानुगत प्रवृत्ति। परिवार के कई सदस्यों की बीमारी असामान्य नहीं है;
• गुणसूत्र परिवर्तन (क्लाइनफेल्टर, डाउन सिंड्रोम);
• वायरल संक्रमण, यानी उनके लिए असामान्य प्रतिक्रिया;
• अतिरिक्त रेडियोधर्मी, विद्युत चुम्बकीय प्रभाव;
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
• कीमोथेरेपी या विकिरण।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में गुणसूत्र परिवर्तन हैं:

• प्राथमिक - रक्त बनाने वाली कोशिका के गुणों के उल्लंघन और मोनोक्लोनल ल्यूकेमिया के गठन के साथ;
• माध्यमिक, जो घातक पॉलीक्लोनल रूपों द्वारा प्रकट होते हैं।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया की अभिव्यक्तियाँ

तीव्र ल्यूकेमिया कई चरणों से गुजरता है:

• पहला प्रारंभिक है (आमतौर पर पता नहीं चला);
• ल्यूकेमिया के संकेतों की पूर्ण अभिव्यक्ति;
• छूट (आंशिक या नहीं);
• पुनरावर्तन;
• शरीर के कार्यों के विलुप्त होने की स्थिति।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया कई सिंड्रोम प्रदर्शित करता है:

• एनीमिक, जिससे मांसपेशियों में कमजोरी, धड़कन, सांस लेने में तकलीफ, त्वचा का पीलापन, उनींदापन।
• इम्युनोडेफिशिएंसी, जो रोगी के जीवाणु, कवक, वायरल संक्रमण को तेज करती है।
• रक्तस्रावी, त्वचा पर एक दाने द्वारा व्यक्त किया गया, रक्तगुल्म, बिगड़ते रक्त के थक्के, नकसीर।
• ऑस्टियोआर्टिकुलर, सड़न रोकनेवाला परिगलन, ऑस्टियोपोरोसिस, संयुक्त कैप्सूल की घुसपैठ और पेरीओस्टेम द्वारा विशेषता।
• प्रोलिफ़ेरेटिव। इसके संकेत हैं: थाइमस ग्रंथि का बढ़ना - बच्चों में, यकृत और प्लीहा में - वयस्कों में, लिम्फ नोड्स की सूजन।
• नशा, भूख में गिरावट, 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, पसीना, वजन कम होना।
• न्यूरोल्यूकेमिया - मस्तिष्क में मेटास्टेस, जो भाषण हानि, आंदोलनों के समन्वय, सिरदर्द को भड़काते हैं। सभी में मनाया गया।

रक्त ल्यूकेमिया सिंड्रोम का सेट पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने के लिए पहले स्टेम सेल के उत्परिवर्तन की शुरुआत से दो महीने लगते हैं। रक्त ल्यूकेमिया धीरे-धीरे या अचानक विकसित होता है। लक्षण एक तीव्र वायरल संक्रमण के समान हैं।

वयस्कों में ल्यूकेमिया का निदान

रक्त कैंसर के संदेह की पुष्टि या खंडन करने के लिए डॉक्टर रोग के लक्षणों के आधार पर निर्धारित करता है।

वयस्कों में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का निदान तीन चरणों वाले निदान द्वारा किया जाता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। एक खतरनाक परिणाम प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन का स्तर, ल्यूकोसाइट्स की एक उच्च सामग्री, युवा रक्त कोशिकाओं में वृद्धि - विस्फोट है।
• रोग के प्रकार और विकास की डिग्री का विश्लेषण करने के लिए ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल विभाग में लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा की बायोप्सी। ल्यूकेमिया की पुष्टि तब होती है जब इसमें 20% असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं। इसके अतिरिक्त, रोग, गुणसूत्र उत्परिवर्तन का पता लगाने के लिए रोगी की सामग्री और परिधीय रक्त का एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी मूल्यांकन निर्धारित किया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), एक्स-रे, हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके रोगी के आंतरिक अंगों की विकृति के स्तर की जाँच की जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव का परीक्षण करने के लिए एक काठ का पंचर किया जाता है।

रक्त ल्यूकेमिया के तीव्र रूपों के उपचार के तरीके

तीव्र रक्त ल्यूकेमिया का उपचार तुरंत स्थापित दवा के नुस्खे के अनुसार ऑन्कोमेटोलॉजिकल केंद्रों में किए गए निदान के आधार पर किया जाता है - प्रोटोकॉल, प्रत्येक प्रकार के रक्त कैंसर के लिए अवधि, मात्रा और अनुसंधान शर्तों का अवलोकन करना।

तीव्र ल्यूकेमिया उपचार का मुख्य लक्ष्य है:

• स्वस्थ हेमटोपोइजिस फिर से शुरू करें;
• दीर्घकालिक छूट प्राप्त करें;
• पूर्ण स्वास्थ्य बहाल करें;
• रोग की पुनरावृत्ति को रोकें।

प्रोटोकॉल का चयन निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:

• ल्यूकेमिया की आनुवंशिक अभिव्यक्तियाँ;
• रोगी की आयु;
• पिछली चिकित्सा की प्रतिक्रिया;
• रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के उपचार के मुख्य तरीके:

• दो प्रकार के ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी मुख्य उपचार है। संयुक्त साइटोप्लास्टिक दवाओं को स्पाइनल कैनाल में विस्फोटों को नष्ट करने के लिए इंजेक्ट किया जाता है, कई वर्षों तक अंतःशिरा में, रोगी के वजन, रक्त उत्परिवर्तन के स्तर को ध्यान में रखते हुए। एक नए प्रकार की कीमोथेरेपी शुरू की जा रही है - लक्षित, जब इमैटिनिब और हर्सेप्टिन दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो अस्वस्थ कोशिकाओं का पता लगाती हैं और उनके विकास को दबा देती हैं। एएमएल के लिए कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता 85% है, सभी के लिए - 95%।
• जैविक - तकनीक दो प्रकार के एंटीबॉडी के साथ-साथ "इंटरफेरॉन" का उपयोग करके शरीर की सुरक्षा को प्रोत्साहित करने और अनुपयोगी कोशिकाओं को हटाने का कार्य करती है, जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• तीव्र ल्यूकेमिया का विकिरण उपचार, जिसमें रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - कंप्यूटेड टोमोग्राफी के नियंत्रण में अस्थि मज्जा पर प्रभाव। आमतौर पर प्रत्यारोपण से पहले उपयोग किया जाता है। और आयोडीन और ज़ेवलिन के आइसोटोप पर आधारित Bexxar तैयारी का उपयोग करके एंटीबॉडी से जुड़े विकिरणित कणों के साथ रेडियोइम्यूनोथेरेपी भी।
• सर्जिकल मार्ग - रोग के प्रारंभिक कमजोर होने के दौरान एएमएल और सभी के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन से पहले, संक्रमित क्षेत्रों को शरीर के विकिरण और कीमोथेरेपी की एक उच्च खुराक से नष्ट कर दिया जाता है।

चिकित्सा प्रत्यारोपण

एक संगत दाता से स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण तीव्र ल्यूकेमिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार माना जाता है। यह सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र में दाता सामग्री की शुरूआत के माध्यम से होता है, जो कीमोथेरेपी के दौरान दवाओं की खुराक को बढ़ाने की अनुमति देता है। प्रक्रिया दवाओं के सेवन के साथ होती है जो विदेशी कोशिकाओं की अस्वीकृति को रोकती है, जो 14-20 दिनों के बाद ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स का उत्पादन करने के लिए कार्रवाई में आती हैं।

ऑपरेशन के लिए मुख्य शर्त ल्यूकेमिया की पूर्ण छूट है। ग्राफ्ट रिजेक्शन को रोकने के लिए इससे पहले एक कंडीशनिंग प्रक्रिया की जाती है, जिससे बचे हुए विस्फोटों को खत्म कर दिया जाता है।

प्रत्यारोपण से पहले अंतर्विरोधों पर विचार किया जाना चाहिए:

• रोगी की बुढ़ापा;
• आंतरिक अंगों की शिथिलता;
• रक्त ल्यूकेमिया से छुटकारा;
• तीव्र संक्रामक रोग।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का उपचार कई चरणों में होता है:

• वे प्रेडनिसोलोन, साइटाराबिन या उनके एनालॉग्स का उपयोग करके रक्त में ल्यूकेमिक कोशिकाओं को समाप्त करके विमुद्रीकरण को विकसित और ठीक करते हैं।
• प्रक्रिया के एक स्थिर कमजोर होने तक पहुंचने के बाद, वे पुरीनेटोल और मेथोट्रैक्सेट दवाओं के साथ ल्यूकेमिया की वापसी को रोकते हैं, जो विस्फोटों के अवशेषों को हटाते हैं।
• प्राप्त परिणाम निश्चित है, उपचार को मजबूत करके कैंसर कोशिकाओं के अवशेषों को नष्ट करना।
• साइटोसार और प्रेडनिसोलोन के साथ कम खुराक वाली कीमोथेरेपी का लंबे समय तक उपयोग करके तीव्र ल्यूकेमिया की पुनरावृत्ति को रोकें।
• कीमोथेरेपी दवाओं Mercaptopurine, Cyclophosphamide के साथ पूर्ण छूट तय है, जो ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि करती है।

तीव्र ल्यूकेमिया की छूट के संकेतक:

• साइटोजेनेटिक, जिसके परिणामस्वरूप एक पूर्ण इलाज होता है।
• हेमटोलॉजिकल - क्लिनिकल, जिसमें अस्थि मज्जा और परिधीय रक्त की संरचना सामान्य हो जाती है, रोग के नैदानिक ​​लक्षण गायब हो जाते हैं, अस्थि मज्जा के बाहर ल्यूकेमिया के कोई फॉसी नहीं होते हैं।
• आणविक, जब आणविक आनुवंशिक विश्लेषण द्वारा विस्फोटों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

रक्त ल्यूकेमिया के सहवर्ती उपचार के सिद्धांत

एक सफल वसूली कई कारणों पर निर्भर करती है। रोगी के जीवित रहने के लिए संक्रमण की रोकथाम आवश्यक है। अक्सर, डॉक्टर अतिरिक्त उपाय निर्धारित करता है:

• विषहरण दवाएं;
• साइटोस्टैटिक्स: घातक नवोप्लाज्म का मुकाबला करने के लिए बुसल्फान, निमुस्टिन;
• कीमोथेरेपी के दौरान खोई हुई रक्त कोशिकाओं को बदलने के लिए रक्त आधान;
• मस्तिष्क का विकिरण;
• तापमान बढ़ने पर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - टिएनम, मेरोनेम;
• रोगी के कमरे में एक बाँझ वातावरण बनाना: क्वार्ट्जिंग, एयरिंग, दिन में 5 बार गीली सफाई, एक डिस्पोजेबल उपकरण का उपयोग करना;
• संक्रमण के संभावित वाहक के संपर्क से रोगी का अलगाव;
• रक्त में न्यूट्रोफिल की कम सामग्री के साथ ड्रग्स ग्रैनोसाइट और न्यूपोजेन।

ल्यूकेमिया के दौरान उचित पोषण एक सफल वसूली का एक घटक है। तले हुए, स्मोक्ड भोजन को पूरी तरह से खत्म करना, नमक का सेवन सीमित करना आवश्यक है। प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए आहार में बड़ी मात्रा में विटामिन, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, ट्रेस तत्व और वसा शामिल होना चाहिए। सब्जियों और फलों को उबाल कर या उबाल कर ही खाना चाहिए।

रक्त ल्यूकेमिया के परिणाम

यह तेजी से विकसित हो सकता है, और समय पर उपचार के बिना घातक है।

वयस्कों में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग की किस्में;
• रोगी की आयु;
• घाव की व्यापकता;
• कीमोथेरेपी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया;
• निदान का समय;
• ल्यूकेमिया की साइटोजेनेटिक विशेषताएं।

60 से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर सभी के लिए 20-40%, एएमएल के लिए 20% और 55 से कम उम्र के लोगों के लिए 60% होने की भविष्यवाणी की गई है। 25-35% रोगियों में 24 महीनों के भीतर पुनरावर्तन नहीं होता है, और उनमें से कुछ पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, वयस्कों में एएमएल की तुलना में सभी होने की संभावना कम होती है।

कीमोथेरेपी का मानव शरीर पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• उल्टी, मतली, भूख की कमी;
• रक्त कोशिकाओं को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिया, रक्तस्राव, बार-बार संक्रमण होता है;
• आंतरिक अंगों (गुर्दे, आंतों, हृदय, यकृत) की गतिविधि का उल्लंघन;
• बाल झड़ना।

ल्यूकेमिया से छुटकारा पाने के जैविक तरीके निम्नलिखित को जन्म देते हैं:

• त्वचा में खुजली;
• फ्लू जैसी अभिव्यक्तियाँ;
• एपिडर्मिस का दाने।

विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप लालिमा और थकान हो सकती है।

दाता अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण के एक व्यक्ति के लिए गंभीर परिणाम होते हैं। इसका परिणाम जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा, यकृत को अपरिवर्तनीय क्षति है। इस मामले में वसूली की प्रभावशीलता केवल 15% तक पहुंचती है।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के प्रतिकूल अभिव्यक्तियों को समय पर रोकने के लिए, वयस्कों को व्यवस्थित रूप से अस्थि मज्जा और रक्त निदान से गुजरना पड़ता है, हृदय का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य परीक्षण करने होते हैं।

- एक बीमारी जिसके गंभीर परिणाम होते हैं। रक्त कैंसर के लक्षणों का पता लगाने और इस घातक बीमारी के समय पर उपचार के लिए नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है।