लोज़ैप प्लस, फिल्म-लेपित टैबलेट। लोज़ैप प्लस टैबलेट उपयोग के लिए निर्देश भंडारण के नियम और शर्तें

उच्चरक्तचापरोधी दवाधमनी को कम करने, बनाए रखने और नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया

दबाव

सामान्य या स्वीकार्य मूल्यों के भीतर। दवा फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप और दबाव दोनों को कम करती है, भार को कम करती है

और हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव का कारण बनता है। इसके अलावा, लोज़ैप रोकता है

अतिवृद्धि

मायोकार्डियम और शारीरिक या भावनात्मक तनाव की सहनशीलता को बढ़ाता है। दवा का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के उपचार में किया जाता है।

रचना, किस्में और रिलीज का रूप

दवा बाजार में दो प्रकार की दवाएं हैं - लोज़ैप और लोज़ैप प्लस। ये किस्में इस मायने में भिन्न हैं कि लोज़ैप में केवल एक सक्रिय संघटक होता है, और लोज़ैप प्लस - दो। इसके अलावा, लोज़ैप और लोज़ैप प्लस में मुख्य सक्रिय संघटक समान है, और लोज़ैप प्लस में दूसरा पदार्थ एक अतिरिक्त है, जो पहले के प्रभाव को बढ़ाता है। इस लेख में, हम दोनों प्रकार की दवाओं पर विचार करेंगे, क्योंकि उनका लगभग समान प्रभाव होता है, समान परिस्थितियों में उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है, आदि।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस दोनों एक ही खुराक के रूप में निर्मित होते हैं - यह है मौखिक गोलियाँ... Lozap सक्रिय सामग्रियां शामिल करता है: losartan, और लोज़ैप प्लस लोसार्टन है और हाइड्रोक्लोरोथियाजिड... पदार्थ लोसार्टन एक एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है, और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक मूत्रवर्धक है। तदनुसार, लोसार्टन रक्तचाप को कम करता है और हृदय पर तनाव को कम करता है, जबकि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, पहले पदार्थ के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। इसलिए, लोज़ैप प्लस में लोज़ैप की तुलना में एक मजबूत हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, क्योंकि इसमें सक्रिय अवयवों का संयोजन होता है, न कि एक पदार्थ।

सिद्धांत रूप में, लोज़ैप प्लस उपयोग में आसानी के लिए बनाया गया था, क्योंकि मूत्रवर्धक का उपयोग अक्सर एसीई अवरोधकों के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। निर्माताओं ने बस इन घटकों को एक तैयारी में जोड़ दिया, जो उस व्यक्ति के लिए बहुत सुविधाजनक है जिसे केवल एक गोली लेने की जरूरत है, न कि दो, तीन, आदि।

लोज़ैप तीन खुराकों में उपलब्ध है - 12.5 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम लोसार्टन प्रति टैबलेट। लोज़ैप प्लस एक खुराक में उपलब्ध है - 50 मिलीग्राम लोसार्टन + 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। लोज़ैप टैबलेट 12.5 मिलीग्राम में एक आयताकार उभयलिंगी आकार होता है, सफेद या लगभग सफेद होता है और 30, 60 और 90 टुकड़ों के पैक में उपलब्ध होता है। लोज़ैप टैबलेट 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम में एक आयताकार उभयलिंगी आकार होता है, सफेद या लगभग सफेद रंग में रंगा जाता है, दोनों तरफ जोखिम प्रदान किया जाता है और 30, 60 और 90 टुकड़ों के पैक में उपलब्ध होता है। लोज़ैप प्लस टैबलेट में एक आयताकार आकार होता है, हल्के पीले रंग के होते हैं, दोनों तरफ जोखिम प्रदान किए जाते हैं और 10, 20, 30 और 90 टुकड़ों के पैक में उपलब्ध होते हैं।

लोज़ैप क्रिया

लोज़ैप का चिकित्सीय प्रभाव रक्तचाप को कम करना और हृदय पर भार को कम करना है। दवा का यह प्रभाव एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) की गतिविधि को दबाने की क्षमता के कारण है, जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलना सुनिश्चित करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि लोज़ैप एंजाइम के काम को दबा देता है कि यह एसीई अवरोधकों के समूह से संबंधित है।

लोज़ैप की कार्रवाई के कारण, मानव शरीर में एंजियोटेंसिन II नहीं बनता है - एक पदार्थ जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और तदनुसार, रक्तचाप बढ़ाता है। यदि एंजियोटेंसिन II का निर्माण अवरुद्ध हो जाता है, तो वाहिकाएं संकीर्ण नहीं होती हैं, और रक्तचाप कम हो जाता है या सामान्य सीमा के भीतर रहता है। लोज़ैप के नियमित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप कम हो जाता है और सामान्य मूल्यों के भीतर रहता है। इसके अलावा, पहला काल्पनिक प्रभाव दवा लेने के 1 - 1.5 घंटे बाद ही नोट किया जाता है और एक दिन तक रहता है, लेकिन दबाव में लगातार कमी के लिए, आपको कम से कम 4-5 सप्ताह तक दवा पीने की आवश्यकता होती है। घातक धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित बुजुर्ग और युवा रोगियों में दबाव कम करने के लिए लोज़ैप बहुत प्रभावी है।

रक्त वाहिकाओं का विस्तार करके, लोज़ैप हृदय पर भार को कम करता है, जिससे रक्त को उनके माध्यम से धकेलना आसान हो जाता है. दिल के काम को सुविधाजनक बनाकर, दवा पुरानी हृदय रोग से पीड़ित लोगों में शारीरिक और भावनात्मक तनाव की सहनशीलता को बढ़ाती है।

इसके अलावा, लोज़ैप हृदय को रक्त की आपूर्ति और गुर्दे के रक्त प्रवाह की तीव्रता में सुधार करता है, इसलिए इसका उपयोग पुरानी हृदय विफलता और मधुमेह अपवृक्कता के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है।

लोज़ैप अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ अच्छी तरह से जोड़ती है और इसका एक मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जिसके कारण शरीर में तरल पदार्थ नहीं रहता है और एडिमा नहीं बनती है।

लोज़ैप प्लस में लोज़ैप की तुलना में अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, क्योंकि मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, जो इसकी संरचना में शामिल है, एक एसीई अवरोधक के प्रभाव को बढ़ाता है।

अलग से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लोज़ैप यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाता है और तदनुसार, रक्त में इसकी एकाग्रता को कम करता है।

जब आप लोज़ैप और लोज़ैप प्लस लेना बंद कर देते हैं, तो "वापसी" सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

लोज़ैप - उपयोग के लिए संकेत।

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में;
• हृदय रोगों (स्ट्रोक, आदि) के जोखिम को कम करने और उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए;
• हाइपरक्रिएटिनिनमिया और प्रोटीनुरिया के साथ मधुमेह अपवृक्कता (मूत्र में एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन की सांद्रता का अनुपात 300 मिलीग्राम / ग्राम से अधिक है) टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, धमनी उच्च रक्तचाप (गुर्दे की रक्षा और गुर्दे की विफलता को रोकने के लिए) के साथ संयुक्त।

लोज़ैप प्लस - उपयोग के लिए संकेत।निम्नलिखित बीमारियों के उपचार में उपयोग के लिए दवा का संकेत दिया गया है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय रोगों (स्ट्रोक, आदि) के जोखिम को कम करने और उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए।

उपयोग के लिए निर्देश

किसी भी खुराक की लोज़ैप टैबलेट को भोजन की परवाह किए बिना लिया जा सकता है, इसे पूरा निगल लिया जा सकता है, बिना चबाए या अन्य तरीकों से कुचला जा सकता है, लेकिन थोड़ी मात्रा में अभी भी

(आधा गिलास पर्याप्त है)। चूंकि दवा का दीर्घकालिक प्रभाव होता है, इसलिए सभी आवश्यक दैनिक खुराक एक बार ली जाती है, अर्थात गोलियां प्रति दिन 1 बार पिया जाता है। हर दिन एक ही समय पर दवा लेना इष्टतम है, अधिमानतः शाम को।

लोज़ैप की खुराक उस बीमारी से निर्धारित होती है जिसके लिए दवा ली जा रही है। चिकित्सा का कोर्स आमतौर पर लंबा होता है - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक। प्रभावशीलता / दुष्प्रभावों के अनुपात के आधार पर दवा के उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

उच्च रक्तचाप के साथ, लोज़ैप को लंबे समय तक दिन में एक बार 50 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, यदि चिकित्सीय प्रभाव की और भी अधिक गंभीरता प्राप्त करना आवश्यक है, तो आप दवा की खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। 100 मिलीग्राम की खुराक में लोज़ैप दिन में एक बार (सभी 100 मिलीग्राम एक बार में), या 50 मिलीग्राम के लिए दिन में 2 बार लिया जाता है। रक्तचाप में निरंतर कमी आमतौर पर दवा लेने के 3 से 5 सप्ताह के बाद नोट की जाती है। चूंकि दवा वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनती है और हल्के ढंग से कार्य करती है, आप इसे प्रति दिन 50 मिलीग्राम की पूर्ण चिकित्सीय खुराक के साथ तुरंत लेना शुरू कर सकते हैं।

पुरानी दिल की विफलता में, लोज़ैप को दिन में एक बार 12.5 मिलीग्राम लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। इस खुराक पर, दवा एक सप्ताह के लिए ली जाती है। फिर खुराक को दोगुना कर दिया जाता है और दवा को एक और सप्ताह के लिए दिन में एक बार 25 मिलीग्राम लिया जाता है। उसके बाद, दवा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है और, यदि कार्रवाई की गंभीरता अपर्याप्त है, तो खुराक को फिर से दोगुना कर दिया जाता है - दिन में एक बार 50 मिलीग्राम तक। जब लोज़ैप की खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है, तो इसे अब नहीं बढ़ाया जाता है और दवा उस मात्रा में ली जाती है। यदि 50 मिलीग्राम की खुराक में दवा अप्रभावी हो जाती है, तो इसे दूसरे के साथ बदल दिया जाना चाहिए, लेकिन खुराक को अब और नहीं बढ़ाया जाना चाहिए। यदि प्रति दिन 25 मिलीग्राम की खुराक काफी प्रभावी हो जाती है, तो इस मात्रा में दवा को 50 मिलीग्राम तक बढ़ाए बिना लिया जाना चाहिए।

हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करने और उच्च रक्तचाप या बाएं निलय अतिवृद्धि से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए दवा का उपयोग करते समय, आपको लोज़ैप 50 मिलीग्राम दिन में एक बार लेना शुरू कर देना चाहिए। दवा के उपयोग की शुरुआत के 2 - 3 सप्ताह बाद, इसकी प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। यदि यह पर्याप्त है, तो लंबे समय तक दिन में एक बार लोज़ैप 50 मिलीग्राम लेते रहने की सलाह दी जाती है। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो या तो लोज़ैप की खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ा दें, या लोज़ैप की खुराक को अपरिवर्तित छोड़ दें, लेकिन इसके अतिरिक्त प्रति दिन 50 मिलीग्राम पर हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड जोड़ें। 100 मिलीग्राम की खुराक पर लोज़ैप दिन में एक बार लिया जा सकता है, यानी एक बार में सभी 100 मिलीग्राम, या दिन में दो बार (सुबह और शाम को 50 मिलीग्राम)।

मधुमेह मेलेटस में गुर्दे के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक चरणों में, लोज़ैप को दिन में एक बार 50 मिलीग्राम लिया जाता है, और 1 - 2 सप्ताह के बाद खुराक को प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। गुर्दे की जटिलताओं के दीर्घकालिक उपचार के लिए लोज़ैप को प्रति दिन 100 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए। 100 मिलीग्राम लोज़ैप की एक खुराक को एक बार में लिया जा सकता है या दो खुराक में विभाजित किया जा सकता है - 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

यदि एक ही समय में एक मूत्रवर्धक लिया जाता है, या कोई व्यक्ति निर्जलीकरण से पीड़ित होता है (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त, आदि के बाद), तो लोज़ैप की खुराक को प्रति दिन अधिकतम 25 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग लोगों (65 वर्ष से अधिक आयु) को लोज़ैप को सामान्य खुराक पर लेना चाहिए, उन्हें कम करना आवश्यक नहीं है। हालांकि, 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोग और जिगर की बीमारी, निर्जलीकरण से पीड़ित, जो हेमोडायलिसिस पर हैं, उन्हें दिन में एक बार 25 मिलीग्राम की खुराक में दवा लेनी चाहिए। इन श्रेणियों के लिए खुराक प्रति दिन अधिकतम 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

लोज़ैप की अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।

लोज़ैप प्लस - निर्देश

गोलियों को मौखिक रूप से लिया जाता है, भोजन की परवाह किए बिना, उन्हें पूरा निगल लिया जाता है, बिना काटे, बिना चबाए या अन्य तरीकों से कुचला नहीं जाता है, लेकिन थोड़ी मात्रा में स्थिर पानी (आधा गिलास पर्याप्त है) के साथ लिया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, दवा को तुरंत 1 टैबलेट लेना शुरू कर दिया जाता है, दिन में एक बार। 3-5 सप्ताह के बाद, रक्तचाप के मूल्य से दवा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। यदि दबाव स्वीकार्य मूल्यों तक गिर गया है, तो लोज़ैप प्लस को इस खुराक पर लेना जारी रखा जाता है, अर्थात प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार। यदि, दवा शुरू करने के 3-5 सप्ताह बाद, दबाव स्वीकार्य मूल्यों पर नहीं लाया जा सकता है, तो खुराक को 2 गोलियों तक बढ़ाया जाना चाहिए, जिसे एक बार में लिया जाना चाहिए।

हृदय रोग के जोखिम को कम करने और धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले लोगों में मृत्यु दर को कम करने के लिए, लोज़ैप प्लस को दिन में एक बार 1 टैबलेट लेना चाहिए। यदि, आवेदन शुरू होने के 3-5 सप्ताह बाद, चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता अपर्याप्त है, तो लोज़ैप प्लस की खुराक को दोगुना किया जाना चाहिए और दिन में एक बार 2 गोलियां लेनी चाहिए।

लोज़ैप प्लस की अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 2 टैबलेट है।

बुजुर्ग लोगों को लोज़ैप प्लस को कम किए बिना सामान्य मात्रा में लेना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था

(गर्भ के 13 वें सप्ताह तक, समावेशी), और द्वितीय और तृतीय तिमाही में, दवाओं को सख्ती से contraindicated है।

इसका मतलब यह है कि गर्भावस्था के शुरुआत से 13 वें सप्ताह तक दवाओं का उपयोग बंद करना बेहतर होता है, लेकिन तत्काल आवश्यकता में, जब लाभ निस्संदेह सभी जोखिमों से अधिक हो जाते हैं, तो लोज़ैप या लोज़ैप प्लस का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह से शुरू होकर और लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के जन्म तक, इसका उपयोग करने के लिए सख्ती से contraindicated है। यानी गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान किसी भी परिस्थिति में दवा नहीं लेनी चाहिए।

लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेने वाली महिलाएं जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, उन्हें इस स्तर पर बच्चे को ले जाने के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने के लिए स्विच करना चाहिए (उदाहरण के लिए, निफ़ेडिपिन, आदि)। यदि गर्भाधान अनियोजित हुआ है, तो आपको गर्भावस्था के बारे में पता चलते ही लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेना बंद कर देना चाहिए।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस, जब गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य होता है, खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिकरण को धीमा कर देता है और ओलिगोहाइड्रामनिओस के गठन को उत्तेजित करता है। इस क्रिया के परिणामस्वरूप, लोज़ैप या लोज़ैप प्लस नवजात शिशु में गुर्दे की विफलता, हाइपोटेंशन और हाइपरकेलेमिया को भड़का सकता है। लोज़ैप प्लस, जब गर्भावस्था के दौरान उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण के रक्त प्रवाह में गिरावट और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन के साथ-साथ भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया हो सकता है।

इसलिए, यदि किसी कारण से गर्भावस्था के दौरान एक महिला ने कम से कम एक बार लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लिया, तो गुर्दे के संभावित उल्लंघन और खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिभंग की पहचान करने के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड स्कैन समय-समय पर किया जाना चाहिए। लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेने वाली महिलाओं के नवजात शिशुओं की निगरानी डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए क्योंकि हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) के उच्च जोखिम के कारण।

स्तनपान कराने के दौरान लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि दवाओं को दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है और बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, यदि लोज़ैप या लोज़ैप प्लस का उपयोग करना आवश्यक है, तो आपको स्तनपान छोड़ देना चाहिए और बच्चे को कृत्रिम मिश्रण में स्थानांतरित करना चाहिए।

विशेष निर्देश

लोज़ैप और लोज़ैप प्लसअन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मूत्रवर्धक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, अल्फा और बीटा) के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स

इंसुलिन

और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (

मेटफोर्मिन

ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिक्लाज़ाइड, आदि)।

यदि किसी व्यक्ति को पहले कभी क्विन्के की एडिमा हुई है, तो लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का उपयोग करने की पूरी अवधि के दौरान, उसे एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया को फिर से विकसित करने के जोखिम के लिए एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति हाइपोवोल्मिया (शरीर में तरल पदार्थ की कम मात्रा, निर्जलीकरण) या हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम का निम्न स्तर) से पीड़ित है, जो विभिन्न कारकों (नमक मुक्त आहार, दस्त, उल्टी, उच्च खुराक में मूत्रवर्धक लेने) से उकसाया जाता है, तो लोज़ैप या लोज़ैप प्लस लेने से हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) हो सकता है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को हाइपोवोल्मिया या हाइपोनेट्रेमिया है, तो लोज़ैप का उपयोग शुरू करने से पहले, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के इन उल्लंघनों को समाप्त किया जाना चाहिए या दवा को न्यूनतम खुराक में लिया जाना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति में गुर्दे की खराबी, मधुमेह मेलेटस या दिल की विफलता है, तो लोज़ैप या लोज़ैप प्लस के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि हाइपरकेलेमिया (पोटेशियम एकाग्रता) विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। रक्त में सामान्य से अधिक है)।

इसके साथ ही लोज़ैप या लोज़ैप प्लस के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरन, आदि) और टेबल नमक के लिए पोटेशियम विकल्प का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गुर्दे की बीमारी या दोनों गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस की उपस्थिति में, लोज़ैप को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि इन श्रेणियों के लोगों में गुर्दे की विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह से पीड़ित लोगों में, लोज़ैप या लोज़ैप प्लस का उपयोग करते समय, रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर बढ़ सकता है। हालांकि, नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, इन प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन खतरनाक नहीं हैं, और यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता के मूल्य दवा के बंद होने के बाद अपने आप सामान्य हो जाते हैं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी या सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले लोगों को लोज़ैप या लोज़ैप प्लस को न्यूनतम खुराक के साथ लेना शुरू कर देना चाहिए ताकि दबाव में आसानी से कमी हो, क्योंकि रक्तचाप में तेज कमी से स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है।

यदि किसी व्यक्ति को हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी या महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस है, या दिल की विफलता अतालता या गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ मिलती है, तो उसे लोज़ैप या लोज़ैप प्लस सावधानी के साथ और केवल डॉक्टरों की देखरेख में लेना चाहिए।

लोज़ैप को अन्य एसीई अवरोधकों (उदाहरण के लिए, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, आदि) के साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट, गुर्दे की हानि और हाइपरक्लेमिया (रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि) का खतरा बढ़ जाता है।

यदि कोई व्यक्ति हेमोडायलिसिस पर है, तो जिस स्थिति के लिए दवा ली जा रही है, उसके लिए लोज़ैप की खुराक को अनुशंसित खुराक से आधा कर देना चाहिए।

लोज़ैप लेते समय सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म की उपस्थिति में, लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के उपयोग को छोड़ने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि ये दवाएं आमतौर पर इस श्रेणी के लोगों में अप्रभावी होती हैं।

उपरोक्त सभी विशिष्ट निर्देश लोज़ापा और लोज़ापा प्लस दोनों पर लागू होते हैं। लेकिन लोज़ैप प्लस के लिए अतिरिक्त विशेष निर्देश भी हैंजिसे हम नीचे सूचीबद्ध करेंगे।

तो, लोज़ैप प्लस लेने से ग्लूकोज टॉलरेंस ख़राब हो सकता है. नतीजतन, लोज़ैप प्लस के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीडायबिटिक एजेंटों (ग्लिबेंक्लामाइड, मेटफॉर्मिन, आदि) की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

लोज़ैप प्लस हाइपरलकसीमिया (रक्त में कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्तर), हाइपरयूरिसीमिया (रक्त में यूरिक एसिड का ऊंचा स्तर), और कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड सांद्रता में वृद्धि को उत्तेजित कर सकता है।

लोज़ैप प्लस मायोपिया या एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा के हमले के विकास के कारण प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और दृश्य हानि की उत्तेजना को भड़का सकता है। ऐसी जटिलताओं के विकास के साथ, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के कारण हो सकते हैं

चक्कर आना

बेहोशी

यह तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसलिए, इन दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी भी गतिविधि को छोड़ने की सिफारिश की जाती है जिसके लिए उच्च एकाग्रता और प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस की अधिक मात्रा संभव है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• तचीकार्डिया (हृदय गति 70 बीट प्रति मिनट से अधिक);
• हाइपोटेंशन (रक्तचाप में गंभीर गिरावट);
• बेहोशी;
• ढहने;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन (क्लोरीन के स्तर में कमी, रक्त में सोडियम, आदि);
• निर्जलीकरण (केवल लोज़ैप प्लस के लिए)।

ओवरडोज के विकास के साथ, महत्वपूर्ण अंगों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के साथ-साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार करना आवश्यक है। तो, गंभीर हाइपोटेंशन के साथ, आपको व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटाना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो दबाव बढ़ाने के लिए अंतःशिरा खारा या सहानुभूति को इंजेक्ट किया जाता है। शरीर से दवा के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए, मूत्रवर्धक लिया जाता है।
अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

सबसे पहले, हम उन दवाओं के साथ बातचीत प्रस्तुत करते हैं जो लोज़ैप और लोज़ैप प्लस दोनों की विशेषता हैं। और नीचे हम अलग-अलग इंटरैक्शन देते हैं जो केवल लोज़ैप प्लस के लिए विशिष्ट हैं।

रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल रक्त में लोज़ैप और लोज़ैप प्लस की एकाग्रता को कम करते हैं, हालांकि, बाद की दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करते हैं।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है जो रक्तचाप को कम करते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल, नेबिवोलोल, आदि), सहानुभूति (ब्रेटिलैट, रौनाटिन, रेसरपाइन, आदि) और मूत्रवर्धक के प्रभाव को पारस्परिक रूप से बढ़ाएं।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरन, एमिलोराइड, आदि), पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन, आदि) और टेबल नमक के लिए पोटेशियम विकल्प के संयोजन में लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के उपयोग से वृद्धि हो सकती है। रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता, जिसके परिणामस्वरूप इन निधियों का एक साथ सेवन अवांछनीय है।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस लिथियम के उन्मूलन को धीमा कर देते हैं। इसलिए, लोज़ैप और लिथियम की तैयारी के एक साथ उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में लिथियम के स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

एनएसएआईडी समूह की दवाओं (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, केतनोव, आदि) के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का दबाव कम करने वाला प्रभाव कम हो जाता है। इसके अलावा, NSAIDs के साथ संयोजन से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, दवाओं के इस तरह के संयोजन का उपयोग करते समय, गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

एसीई अवरोधक समूह (उदाहरण के लिए, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, आदि) या एलिसिरिन की अन्य दवाओं के साथ लोज़ैप का उपयोग केवल दबाव, गुर्दे के कार्य और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता (पोटेशियम, सोडियम) की सावधानीपूर्वक निगरानी के तहत किया जाना चाहिए। क्लोरीन, कैल्शियम, आदि)। एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता, या मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में दवाओं के इस संयोजन को लेने से हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरक्लेमिया और गुर्दे की हानि का खतरा बढ़ जाता है।

लोज़ैप और एलिसिरिन का संयुक्त उपयोग मधुमेह मेलिटस और खराब गुर्दे समारोह में 60 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी के साथ contraindicated है।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस, जब ऐसी दवाओं के साथ लिया जाता है जो रक्तचाप को भी कम करती हैं (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बैक्लोफेन, एमीफोस्टिन), तो रक्तचाप में तेज और लगातार गिरावट हो सकती है।

लोज़ैप प्लस के लिए, उपरोक्त के अलावा, दवाओं के साथ निम्नलिखित बातचीत भी विशेषता है।

मादक पेय, ड्रग्स, एंटीडिपेंटेंट्स (ज़ानाक्स, एमिट्रिप्टिलाइन, आदि) और बार्बिटुरेट्स (वेरोनल, आदि) के साथ रिसेप्शन से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (बैठने या लेटने से खड़े होने के संक्रमण के जवाब में दबाव में तेज गिरावट) का खतरा बढ़ जाता है।

लोज़ैप प्लस ग्लूकोज सहिष्णुता को बदलता है, इसलिए, इसके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीडायबिटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन, ग्लिबेनक्लामाइड, ग्लिक्लाज़ाइड, आदि) की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल लोज़ैप प्लस की गंभीरता को कम करते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बीटामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, आदि), एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन लोज़ैप प्लस के साथ संयोजन में इलेक्ट्रोलाइट की कमी (पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम) को उत्तेजित करता है।

लोज़ैप प्लस एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की कार्रवाई की गंभीरता को कम करता है।

लोज़ैप प्लस नॉन-डिपोलराइजिंग मसल रिलैक्सेंट्स (ट्यूबोक्यूरिन, आदि), साइटोटोक्सिक ड्रग्स (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, आदि) के प्रभाव को बढ़ाता है।

गाउट रोधी दवाओं (प्रोबेनेसिड, एलोप्यूरिनॉल, आदि) के साथ लोज़ैप प्लस के एक साथ प्रशासन के साथ, बाद की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। इसके अलावा, लोज़ैप प्लस एलोप्यूरिनॉल से एलर्जी के जोखिम को बढ़ाता है।

लोज़ैप प्लस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन, आदि) के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।

पृथक मामलों में लोज़ैप प्लस और मेथिल्डोपा का एक साथ उपयोग हेमोलिटिक एनीमिया को भड़काता है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ लोज़ैप प्लस का एक साथ सेवन अतालता को भड़का सकता है, जिसमें घातक "पाइरॉएट" प्रकार भी शामिल है:

• क्लास IA एंटीरियथमिक्स (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, आदि);
• कक्षा III एंटीरियथमिक्स (एमियोडेरोन, सोटालोल, डोफेटिलाइड, आदि);
• कुछ एंटीसाइकोटिक्स (थियोरिडाज़िन, क्लोरप्रोमाज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़ाइन, साइमेमाज़िन, सल्पिराइड, सल्टोप्राइड, एमिसुलप्राइड, टियाप्राइड, पिमोज़ाइड, हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल);
• बेप्रिडिल;
• सिसाप्राइड;
• डिफेमेनिल;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• हेलोफैंटिन;
• मिज़ोलैस्टाइन;
• पेंटामिडाइन;
• टेरफेनाडाइन;
• विंकामाइसिन।

लोज़ैप प्लस रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता को बढ़ाता है, इसलिए, जब कैल्शियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बाद की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

लोज़ैप प्लस कार्बामाज़ेपिन के साथ संयोजन में हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम की एकाग्रता में कमी) को भड़का सकता है।

दुष्प्रभाव

लोज़ैप और लोज़ैप प्लसविभिन्न अंगों और प्रणालियों से निम्नलिखित दुष्प्रभावों के विकास को भड़का सकता है:

1. रक्त प्रणाली:

• एनीमिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर सामान्य से नीचे है);
• ईोसिनोफिलिया (रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या सामान्य से अधिक है);
• पुरपुरा शोनेलिन-जेनोच।

2. रोग प्रतिरोधक तंत्र:

• क्विन्के की एडिमा;
• वाहिकाशोथ
• त्वचा में खुजली;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• पित्ती;
• फोटोसेंसिटाइजेशन।

3. तंत्रिका तंत्र:

• चिंता;
• अवसाद;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• तंद्रा;
• सो अशांति;
• आधासीसी;
• पेरेस्टेसिया ("हंस बम्प्स" चलाने की भावना, हाथ-पांव सुन्न होना);
• स्मृति हानि;
• कंपन;
• गतिभंग (आंदोलन समन्वय विकार);
• परिधीय न्यूरोपैथी;
• हाइपेस्थेसिया (विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता, उदाहरण के लिए, ठंड, स्पर्श, आदि);
• आतंक के हमले;
• चेतना का भ्रम;
• असामान्य सपने;
• कटिस्नायुशूल (कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द)।

4. होश:

• कानों में शोर;
• स्वाद की गड़बड़ी (डिज्यूसिया);
• दृश्य हानि (दृश्य तीक्ष्णता या दोहरी दृष्टि में कमी);
• आँख आना;
• चक्कर;
• धुंधली दृष्टि;
• आंखों में जलन का अहसास।

5. हृदय प्रणाली:

• दिल की धड़कन की भावना;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• बेहोशी;
• अतालता;
• मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
• हाइपोटेंशन (रक्तचाप को 90/60 से कम करना);
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (बैठने या लेटने से खड़ी स्थिति में जाने पर रक्तचाप में गिरावट);
• नाक से खून बहना;
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री।

6. श्वसन प्रणाली:

• खांसी;
• सांस की तकलीफ;
• नाक बंद;
• नासिकाशोथ;
• साइनसाइटिस;
• ग्रसनीशोथ;
• स्वरयंत्रशोथ;
• ब्रोंकाइटिस;
• छाती में दर्द;
• डिस्पेनिया।

7. पाचन तंत्र:

• पेट में दर्द;
• आंतड़ियों की रूकावट;
• दस्त या कब्ज;
• मतली;
• उलटी करना;
• अपच संबंधी लक्षण (पेट फूलना, सूजन, पेट फूलना, आदि);
• अग्नाशयशोथ
• हेपेटाइटिस;
• जठरशोथ;
• जिगर की शिथिलता;
• एनोरेक्सिया;
• शुष्क मुंह;
• दांत दर्द।

8. मुलायम ऊतक:

• मायालगिया (मांसपेशियों में दर्द);
• आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द);
• रबडोमायोलिसिस (मांसपेशियों का टूटना);
• पीठ और पैर में दर्द;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• फाइब्रोमाइलेगिया।

9. जननांग अंग:

• गुर्दा समारोह में व्यवधान;
• वृक्कीय विफलता;
• नपुंसकता;
• कामेच्छा में कमी;
• पेशाब करने की तत्काल इच्छा;
• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• निशाचर (दिन की तुलना में रात में अधिक बार पेशाब आना)।

10. प्रयोगशाला संकेतक:

• हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम का स्तर सामान्य से कम);
• हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से नीचे);
• एएसएटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि;
• रक्त प्लाज्मा में यूरिया, क्रिएटिनिन और बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि।

अन्य:

• गाउट का तेज या प्रकट होना;
• अस्थेनिया;
• कमजोरी;
• सूजन;
• सामान्य बीमारी;
• रूखी त्वचा;
• बढ़ा हुआ पसीना;
• खालित्य (गंजापन);
• व्यास में 3 मिमी से अधिक नहीं;
• गठिया;
• फ्लू जैसे लक्षण;
• चेहरे की सूजन;
• जोड़ों की सूजन और जकड़न;
• कंधे और घुटनों में दर्द।

लोज़ैप प्लस, उपरोक्त के अतिरिक्त, निम्नलिखित दुष्प्रभावों को भड़का सकता है:

• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का तेज होना;
• एग्रानुलोसाइटोसिस (रक्त में न्यूट्रोफिल, बेसोफिल, ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति);
• ल्यूकोपेनिया (रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य से कम है);
• पुरपुरा;
• ज़ैंथोप्सिया (दृश्य हानि जिसमें एक व्यक्ति सब कुछ पीले रंग में देखता है);
• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• सियालाडेनाइटिस (लार ग्रंथि की सूजन);
• कोलेस्टेटिक पीलिया;
• कोलेसिस्टिटिस;
• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज);
• बीचवाला नेफ्रैटिस;
• बुखार।

उपयोग के लिए मतभेद लोज़ैप और लोज़ैप प्लस उपयोग के लिए contraindicated हैं

• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलिसिरिन के साथ एक साथ प्रशासन, 60 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी के साथ गुर्दे की विफलता के साथ संयुक्त;
• 30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ गुर्दे की विफलता;
• अनुरिया (मूत्र की कमी);
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• अनियंत्रित हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया या हाइपरलकसीमिया (केवल लोज़ैप प्लस के लिए);
• पित्त पथ के अवरोधक रोग (केवल लोज़ैप प्लस के लिए);
• कोलेस्टेसिस (केवल लोज़ैप प्लस के लिए);
• गाउट या हाइपरयूरिसीमिया (रक्त में यूरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर) नैदानिक ​​लक्षणों के साथ (केवल लोज़ैप प्लस के लिए)।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।यदि किसी व्यक्ति को निम्नलिखित स्थितियां या रोग हैं:

• धमनी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप);
• गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ दिल की विफलता;
• NYHA वर्गीकरण के अनुसार गंभीर पुरानी हृदय विफलता IV कार्यात्मक वर्ग;
• अतालता के साथ दिल की विफलता;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि);
• हाइपरकेलेमिया (रक्त में पोटेशियम का स्तर सामान्य से अधिक होता है);
• 75 वर्ष से अधिक आयु;
• कम परिसंचारी रक्त की मात्रा;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन;
• दोनों गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय संकुचन;
• गुर्दे या यकृत हानि;
• स्थगित गुर्दा प्रत्यारोपण;
• महाधमनी और माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• अतीत में एंजियोएडेमा;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• मधुमेह मेलिटस (केवल लोज़ैप प्लस के लिए);
• हाइपोक्लोरेमिक क्षारमयता (लोज़ैप प्लस के लिए);
• हाइपोमैग्नेसीमिया (लोज़ैप प्लस के लिए);
• संयोजी ऊतक रोग, जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (लोज़ैप प्लस के लिए);
• वर्तमान या अतीत में ब्रोन्कियल अस्थमा (लोज़ैप प्लस के लिए);
• NSAIDs के साथ एक साथ स्वागत, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, नूरोफेन, आदि। (लोज़ैप प्लस के लिए);
• मायोपिया या कोण-बंद मोतियाबिंद का तीव्र हमला (लोज़ैप प्लस के लिए)।

एनालॉग्स लोज़ापी

सीआईएस देशों के फार्मास्युटिकल बाजार में लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के दो प्रकार के एनालॉग हैं - वे पर्यायवाची हैं और वास्तव में, एनालॉग्स। समानार्थी शब्द में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के समान सक्रिय पदार्थ होते हैं। एनालॉग्स में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें अन्य सक्रिय पदार्थ होते हैं, लेकिन लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के साथ सबसे समान चिकित्सीय प्रभाव होता है। सिद्धांत रूप में, लोज़ैप के एनालॉग एसीई अवरोधकों के समूह से संबंधित दवाएं हैं, और लोज़ापा प्लस मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एसीई अवरोधक हैं।

समानार्थी लोज़ैप और लोज़ैप प्लस तालिका में परिलक्षित होते हैं।

समानार्थी शब्द	समानार्थी लोज़ैप प्लस
ब्लॉकट्रान टैबलेट	ब्लॉकट्रान जीटी टैबलेट
ब्रोज़र टैबलेट	वासोटेन्ज़ एन टैबलेट
वासोटेन्ज़ टैबलेट	गीज़र और गीज़र फोर्ट टैबलेट
ज़िसाकर गोलियाँ	गिज़ोर्टन गोलियाँ
कार्डोमिन-सनोवेल टैबलेट	हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड + लोसार्टन-टीएडी टैबलेट
करज़र्टन टैबलेट	कार्डोमिन प्लस-सनोवेल टैबलेट
Cozaar गोलियाँ	लोसार्टन-एन रिक्टर टैबलेट
लकिया गोलियां	लोरिस्टा एन, लोरिस्टा एन 100 और लोरिस्टा एनडी टैबलेट
लोज़रेल टैबलेट	लेकिया एन टैबलेट
लोसार्टन टैबलेट	लोसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-टेवा टैबलेट
लोसार्टन-रिक्टर, लोसार्टन-टेवा, लोसार्टन-टीएडी और लोसार्टन मैकलियोड्ज़ टैबलेट	लोज़ारेल प्लस टैबलेट
लोरिस्टा गोलियां	प्रेसार्टन एन टैबलेट
लोसाकोर टैबलेट	सिमर्टन-एन टैबलेट
लोटर टैबलेट
प्रेसार्टन गोलियाँ
रेनीकार्ड टैबलेट

एनालॉग लोज़ैप और लोज़ैप प्लस भी तालिका में परिलक्षित होते हैं।

एनालॉग्स लोज़ापी	एनालॉग्स लोज़ैप प्लस
एप्रोवेल टैबलेट	Atacand Plus टैबलेट
एटाकंद टैबलेट	वाल्ज़ एन टैबलेट
अंगियाकंद गोली	वलसाकोर N80, वलसाकोर N160, वलसाकोर N320 टैबलेट
आर्टिनोवा गोलियाँ	वाल्साकोर ND160 टैबलेट
वाल्ज़ गोलियां	वैनेटेक्स कॉम्बी टैबलेट
वाल्साफोर्स टैबलेट	इबर्टन प्लस गोलियां
वाल्साकोर टैबलेट	कार्डोसल प्लस टैबलेट
वाल्सर्टन कैप्सूल और टैबलेट	सह-दीवान टैबलेट
वेलार टैबलेट	कोप्रोवेल टैबलेट
हाइपोसार्ट टैबलेट	कंडेकोर एन 8, कंडेकोर एन 16 और कंडेकोर एन 32 टैबलेट
दीवान की गोलियां	कंडेकोर एनडी 32 टैबलेट
इबर्टन गोलियाँ	मिकार्डिस प्लस टैबलेट
इर्बेसार्टन टैबलेट	ऑर्डिस एन टैबलेट
इरसार टैबलेट	टेवेटन प्लस टैबलेट
कंडेकोर टैबलेट	एडार्बी क्लोस गोलियां
कार्डोसल 10, कार्डोसल 20 और कार्डोसल 40 टैबलेट
कार्डोस्टेन टैबलेट
कैंडेसर गोलियां
माइकर्डिस टैबलेट
नवतेन टैबलेट
नॉर्टिवन टैबलेट
ऑर्डिस टैबलेट
ओलिमेस्ट्रा टैबलेट
प्रिटर गोलियां
टैंटोर्डियो टैबलेट
तारेग गोलियाँ
टेवेटेन टैबलेट
टेल्मिसर्टन रिक्टर टैबलेट
फ़िरमास्टा टैबलेट
एडारबी गोलियां

रूसी एनालॉग्स लोज़ैपसमानार्थक और एनालॉग्स लोज़ैप और लोज़ैप प्लस रूसी उत्पादन तालिका में दिखाए गए हैं।

लोज़ैप के बारे में अधिकांश समीक्षाएँ सकारात्मक हैं (85 से 90% तक), रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर को कम करने और बनाए रखने में दवा की उच्च प्रभावशीलता के कारण। समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि लोज़ैप उन मामलों में भी प्रभावी था जहां अन्य दवाएं सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप के स्तर को कम करने और बनाए रखने के कार्य का सामना नहीं करती थीं।

लोज़ैप के बारे में नकारात्मक समीक्षाएं कम हैं और आमतौर पर किसी विशेष मामले में दवा की अप्रभावीता के कारण होती हैं। इसके अलावा, कठिन-सहनशील दुष्प्रभावों के कारण दवा के बारे में नकारात्मक समीक्षाएं हैं, जिसकी उपस्थिति ने लोज़ैप के उपयोग को छोड़ना आवश्यक बना दिया।

लोज़ैप प्लस - समीक्षाएं

दवा की प्रभावशीलता के कारण, लोज़ैप प्लस के बारे में समीक्षाओं का भारी बहुमत सकारात्मक (90% से अधिक) है। तो, समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि लोज़ैप प्लस प्रभावी रूप से कम कर देता है

रक्त चाप

और इसे स्वीकार्य मूल्यों के भीतर रखता है। इसके अलावा, दवा का प्रभाव दीर्घकालिक है, जो आपको इसे दिन में एक बार लेने की अनुमति देता है, जो बहुत सुविधाजनक है।

लोज़ैप प्लस के बारे में नकारात्मक समीक्षा, एक नियम के रूप में, साइड इफेक्ट के कारण होते हैं जिन्हें सहन करना मुश्किल था और दवा के उपयोग को छोड़ने के लिए मजबूर किया गया था। इसके अलावा, अलग-अलग समीक्षाएं हैं जो दर्शाती हैं कि मूल्य/प्रदर्शन अनुपात पर्याप्त रूप से अधिक नहीं है।

लोज़ैप - डॉक्टरों की समीक्षा

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के बारे में डॉक्टरों की राय अलग है। इसलिए, डॉक्टर दवाओं को अच्छा मानते हैं और तदनुसार, हल्के उच्च रक्तचाप के मामलों के संबंध में उनके बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। अर्थात् यदि किसी व्यक्ति को हल्का उच्च रक्तचाप है तो लोज़ैप या लोज़ैप प्लस प्रभावी है और इसे दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

यदि उच्च रक्तचाप गंभीर है और इसे हृदय रोग के साथ जोड़ा जाता है, तो लोज़ैप की प्रभावशीलता बहुत कम है। दवा की कार्रवाई केवल 5 - 8 घंटे के लिए पर्याप्त है, जिसके परिणामस्वरूप लोगों को अतिरिक्त रूप से अन्य मजबूत दवाएं लेनी पड़ती हैं। तदनुसार, ऐसी स्थितियों में, लोज़ैप लेना तर्कहीन है, क्योंकि आपको तुरंत अन्य अधिक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स।

लोज़ैप और लोज़ैप प्लस - कीमत

वर्तमान में रूसी दवा बाजार में लोज़ैप और लोज़ैप प्लस के विभिन्न रूपों की लागत निम्नलिखित सीमाओं के भीतर भिन्न होती है:

• लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम, 30 टैबलेट - 201 - 242 रूबल;
• लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम, 90 टैबलेट - 547 - 578 रूबल;
• लोज़ैप 50 मिलीग्राम, 30 टैबलेट - 250 - 313 रूबल;
• लोज़ैप 50 मिलीग्राम, 60 टैबलेट - 463 - 498 रूबल;
• लोज़ैप 50 मिलीग्राम, 90 टैबलेट - 650 - 718 रूबल;
• लोज़ैप 100 मिलीग्राम, 30 टैबलेट - 300 - 340 रूबल;
• लोज़ैप 100 मिलीग्राम, 60 टैबलेट - 548 - 583 रूबल;
• लोज़ैप 100 मिलीग्राम, 90 टैबलेट - 693 - 810 रूबल;
• लोज़ैप प्लस 12.5 मिलीग्राम + 50 मिलीग्राम, 30 टैबलेट - 310 - 425 रूबल;
• लोज़ैप प्लस 12.5 मिलीग्राम + 50 मिलीग्राम, 90 टैबलेट - 753 - 889 रूबल।

ध्यान! हमारी वेबसाइट पर पोस्ट की गई जानकारी संदर्भ या लोकप्रिय है और पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला को चर्चा के लिए प्रदान की जाती है। चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​​​परिणामों के आधार पर दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

फिल्म लेपित गोलियाँ हल्का पीला, तिरछा, दोनों तरफ एक विभाजन रेखा के साथ।

सहायक पदार्थ: मैनिटोल - 89 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 210 मिलीग्राम, croscarmellose सोडियम - 18 मिलीग्राम, पोविडोन - 7 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3.5 मिलीग्राम।

फिल्म आवरण संरचना:हाइपोर्मेलोज 2910/5 - 6.8597 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 0.8 मिलीग्राम, तालक - 1.9 मिलीग्राम, सिमेथिकोन इमल्शन - 0.3 मिलीग्राम, क्विनोलिन येलो डाई (E104) - 0.011 मिलीग्राम, क्रिमसन डाई (पौंसु 4R) (E124) - 0.0005 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (6) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (9) - कार्डबोर्ड पैक।
15 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
15 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक।
15 पीसी। - फफोले (6) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

संयुक्त दवा का एक काल्पनिक प्रभाव होता है। इसमें लोसार्टन पोटेशियम होता है - एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (AT1 उपप्रकार) और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - एक मूत्रवर्धक।

losartan एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स (AT1 उपप्रकार) का एक विशिष्ट विरोधी है। किनेज II को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को कम करता है। ओपीएसएस को कम करता है, एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की रक्त सांद्रता, रक्तचाप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड - एक थियाजाइड मूत्रवर्धक। सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को कम करता है, मूत्र में पोटेशियम, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह बीसीसी को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थों के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं। लोसार्टन की जैव उपलब्धता लगभग 33% है। लोसार्टन के Cmax तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है।

वितरण

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए लोसार्टन का बंधन 99% है।

उपापचय

लोसार्टन यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव से गुजरता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड यकृत में चयापचय नहीं होता है।

निकासी

लोसार्टन का टी 1/2 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। लगभग 35% खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, लगभग 60% मल में।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का टी 1/2 5.8-14.8 घंटे है। लगभग 61% अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है);

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना।

मतभेद

थेरेपी-प्रतिरोधी हाइपोकैलिमिया या हाइपरलकसीमिया;

गंभीर जिगर की शिथिलता;

पित्त पथ के अवरोधक रोग;

आग रोक हाइपोनेट्रेमिया;

हाइपरयुरिसीमिया और / या गाउट;

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (CC≤30 मिली / मिनट);

गर्भावस्था;

स्तनपान की अवधि;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

दवा के किसी भी घटक या अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता जो सल्फोनीलामाइड के डेरिवेटिव हैं।

साथ सावधानीद्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित, हाइपोवोलेमिक स्थितियों (दस्त, उल्टी सहित), हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम), हाइपोक्लोरेमिक क्षार , हाइपोमैग्नेसीमिया, संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई सहित), बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोगों वाले रोगियों, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा (इतिहास सहित), एनएसएआईडी के साथ एक साथ एलर्जी के इतिहास में वृद्धि, एच। COX-2 अवरोधक, साथ ही काली जाति के प्रतिनिधि।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है।

पर धमनी का उच्च रक्तचापसामान्य प्रारंभिक और रखरखाव खुराक 1 टैबलेट / दिन है। यदि, दी गई खुराक पर दवा का उपयोग करते समय, पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो लोज़ैप प्लस की खुराक को 2 टैब तक बढ़ाया जा सकता है। 1 बार / दिन

अधिकतम खुराक 2 टैब है। 1 बार / दिन सामान्य तौर पर, उपचार शुरू करने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

इसके लिए प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की कोई आवश्यकता नहीं है बुजुर्ग रोगी।

साथ धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिएलोसार्टन (लोज़ैप) 50 मिलीग्राम / दिन की मानक प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित है। 50 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लोसार्टन का उपयोग करते समय लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने में विफल रहने वाले रोगियों को कम खुराक (12.5 मिलीग्राम) पर लोसार्टन को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ मिलाकर चिकित्सा का चयन करने की आवश्यकता होती है, जो कि लोज़ैप प्लस की नियुक्ति से सुनिश्चित होती है। यदि आवश्यक हो, तो लोज़ैप प्लस की खुराक को 2 टैब तक बढ़ाया जा सकता है। (100 मिलीग्राम लोसार्टन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) 1 बार / दिन।

दुष्प्रभाव

विकास की आवृत्ति के अनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं निम्नानुसार वितरित की जाती हैं: बहुत बार-बार (≥ 1/10); बारंबार (≥ 1/100 और अप करने के लिए
एनालॉग्स, लेख टिप्पणियाँ

लोज़ैप® प्लस

पंजीकरण संख्या:

एलएसआर-000084

दवा का व्यापार नाम:लोज़ैप प्लस

खुराक की अवस्था:

फिल्म लेपित गोलियाँ

संयोजन
1 फिल्म-लेपित टैबलेट में सक्रिय तत्व होते हैं:
लोसार्टन पोटेशियम 50 मिलीग्राम और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम

excipients
मैनिटोल, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, croscarmellose सोडियम, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइपोर्मेलोज 2910/5, मैक्रोगोल 6000, तालक, सिमेथिकोन इमल्शन, ओपस्प्रे पीला एम-1-22801 (ओपस्प्रे पीला एम-1-22801) (जिसमें शामिल हैं: शुद्ध पानी, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, विकृतीकृत इथेनॉल (मिथाइलेटेड अल्कोहल बीपी) (99% इथेनॉल: 1% मेथनॉल), हाइपोमेलोज, क्विनोलिन येलो डाई (ई 104), पोंसौ 4 आर डाई (ई 124)) ...

विवरण
हल्के पीले रंग की आयताकार गोलियां, फिल्म-लेपित, दोनों तरफ एक विभाजन रेखा के साथ।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप
हाइपोटेंशन संयोजन उत्पाद
(एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर + मूत्रवर्धक)

एटीएक्स कोड: C09DA01

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
संयुक्त दवा का एक काल्पनिक प्रभाव होता है। इसमें लोसार्टन पोटेशियम होता है - एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (AT1 उपप्रकार) और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - एक मूत्रवर्धक।
लोसार्टन एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (AT1 उपप्रकार) है। किनेज II को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को कम करता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस), एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की रक्त एकाग्रता, रक्तचाप (बीपी), फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम कर देता है; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। Na + पुनर्अवशोषण को कम करता है, K +, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट के मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थों के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
लोसार्टन जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता लगभग 33% है। एक सक्रिय मेटाबोलाइट के गठन के साथ कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किए गए यकृत के माध्यम से "पहले पास" का प्रभाव होता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 99%। लोसार्टन की अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, सक्रिय मेटाबोलाइट मौखिक प्रशासन के 3-4 घंटे बाद है। आधा जीवन 1.5 - 2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट क्रमशः 3-4 घंटे है। लगभग 35% खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, लगभग 60% आंतों के माध्यम से।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। आधा जीवन 5.8 - 14.8 घंटे है। यह यकृत द्वारा चयापचय नहीं किया जाता है। लगभग 61% अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

उपयोग के संकेत
- धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है);
- धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना।

मतभेद
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- औरिया;
- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
- गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस? 30 मिली / सेकंड);
- हाइपोवोल्मिया (मूत्रवर्धक की उच्च खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित);
- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि;
- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी सेद्विपक्षीय गुर्दे की स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगी।
दवा मधुमेह मेलेटस, हाइपरलकसीमिया, हाइपरयूरिसीमिया और / या गाउट के साथ-साथ एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित) में सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है।

खुराक और आवेदन
अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना।

धमनी का उच्च रक्तचाप
लोज़ैप प्लस की सामान्य प्रारंभिक और रखरखाव खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है। उन रोगियों के लिए जो इस खुराक पर पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त नहीं कर सकते हैं, लोज़ैप प्लस की खुराक को दिन में एक बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है।
अधिकतम खुराक दिन में एक बार 2 गोलियां हैं। सामान्य तौर पर, उपचार शुरू करने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की कोई आवश्यकता नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना
लोज़ैप (लोसार्टन) की मानक प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 50 मिलीग्राम है। लोज़ैप (लोसार्टन) 50 मिलीग्राम / दिन लेते समय लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने में विफल रहने वाले मरीजों को हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (12.5 मिलीग्राम) की कम खुराक के साथ लोसार्टन को मिलाकर चिकित्सा का चयन करने की आवश्यकता होती है - लोज़ैप प्लस, और, यदि आवश्यक हो, तो खुराक लोज़ैप प्लस की 2 गोलियों तक बढ़ाया जाना चाहिए (केवल 100 मिलीग्राम लोसार्टन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्रति दिन, एक बार)।

खराब असर
प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं उन लोगों तक सीमित हैं जिन्हें पहले लोसार्टन पोटेशियम और / या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के साथ देखा गया था। आवश्यक उच्च रक्तचाप का सबसे आम दुष्प्रभाव चक्कर आना है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: स्वरयंत्र और / या जीभ की एडिमा सहित एंजियोएडेमा, जिससे वायुमार्ग में रुकावट होती है, और / या चेहरे, होंठ, ग्रसनी और / या जीभ की सूजन, कभी-कभी लोसार्टन के साथ नोट की जाती है। इनमें से कुछ रोगियों ने पहले एसीई इनहिबिटर सहित अन्य दवाओं के साथ एंजियोएडेमा का अनुभव किया है। यह अत्यंत दुर्लभ है जब शॉनलेन-हेनोक रोग सहित वास्कुलिटिस के लोसार्टन अभिव्यक्तियों को नोट किया गया था।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप कम करना।
पाचन तंत्र की ओर से: लोसार्टन लेते समय, दुर्लभ (< 1%) случаи гепатита, диарея.
श्वसन प्रणाली से: लोसार्टन लेते समय - खांसी।
त्वचा की ओर से: पित्ती।
प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी (< 1%) гиперкалиемия (калий сыворотки более 5,5 ммоль/л), повышение активности «печеночных» трансаминаз.

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: लोसार्टन - रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी (योनि उत्तेजना के परिणामस्वरूप)। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि (हाइपोकैलिमिया, हाइपरक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), साथ ही अत्यधिक डायरिया के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण।
उपचार: रोगसूचक और सहायक चिकित्सा। यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो पेट को फ्लश किया जाना चाहिए; यदि आवश्यक हो, पानी-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार किया जाता है।
हेमोडायलिसिस द्वारा लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स को हटाया नहीं जाता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत
लोसार्टन अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डिगॉक्सिन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, सिमेटिडाइन, फेनोबार्बिटल, केटोकेनाजोल, एरिथ्रोमाइसिन के साथ कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं थी। अन्य दवाओं की तरह जो एंजियोटेंसिन II या इसकी क्रिया को अवरुद्ध करती हैं, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के एक साथ प्रशासन से हाइपरकेलेमिया हो सकता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजिड
निम्नलिखित दवाएं थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं जब सहवर्ती रूप से दी जाती हैं:
Barbiturates, मादक दर्दनाशक दवाओं, इथेनॉल - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का गुणन हो सकता है।
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (मौखिक एजेंट और इंसुलिन) - हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - एक एडिटिव इफेक्ट संभव है।
कोलिस्टिरामाइन हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को कम करता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ACTH - इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि में वृद्धि, विशेष रूप से पोटेशियम।
प्रेसर एमाइन - उनके उपयोग में हस्तक्षेप किए बिना प्रेसर एमाइन के प्रभाव में थोड़ी कमी हो सकती है।
गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन) - मांसपेशियों को आराम देने वालों की क्रिया को बढ़ाना संभव है।
लिथियम की तैयारी - मूत्रवर्धक ली + के गुर्दे की निकासी को कम करते हैं और लिथियम नशा के जोखिम को बढ़ाते हैं, इसलिए, एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - कुछ रोगियों में, एनएसएआईडी का उपयोग मूत्रवर्धक के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है।

प्रयोगशाला परिणामों पर प्रभाव
कैल्शियम उत्सर्जन पर उनके प्रभाव के कारण, थियाजाइड्स पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य के विश्लेषण के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

विशेष निर्देश
लोज़ैप प्लस को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ निर्धारित किया जा सकता है।
बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की कोई आवश्यकता नहीं है।
दवा द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे के गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता को बढ़ा सकती है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड धमनी हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (रक्त की मात्रा में कमी, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलिमिया) को बढ़ा सकता है, ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है, मूत्र सीए 2 + उत्सर्जन को कम कर सकता है और सीए 2 + एकाग्रता रक्त में एक क्षणिक मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि, हाइपरयुरिसीमिया और / या गाउट की घटना को भड़काने।
गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को सीधे प्रभावित करने वाली दवाएं लेने से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा वापसी का संकेत दिया जाता है।
भ्रूण और नवजात शिशु में पीलिया और मातृ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के जोखिम के कारण गर्भवती महिलाओं के लिए आमतौर पर मूत्रवर्धक के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। मूत्रवर्धक चिकित्सा गर्भावस्था विषाक्तता के विकास को नहीं रोकती है।
कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
फिल्म-लेपित गोलियां 50 मिलीग्राम / 12.5 मिलीग्राम। अल / पीवीसी पन्नी से बने ब्लिस्टर में 14 गोलियां। 2 फफोले, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।
अल / पीवीसी पन्नी के ब्लिस्टर में 10 गोलियां, 1, 3 या 9 फफोले (10, 30 या 90 टैबलेट) एक साथ उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

जमाकोष की स्थिति
सूची बी.
300C तक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर सूखी जगह पर स्टोर करें।

शेल्फ जीवन
3 वर्ष।
पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से रिलीज की शर्तें
नुस्खे पर

उत्पादक
ZENTIVA एएस, 102 37 प्राग 10,
चेक गणतंत्र

दवा की गुणवत्ता के बारे में शिकायत निम्न पते पर भेजी जानी चाहिए:
119017, मॉस्को
अनुसूचित जनजाति। B. Ordynka, 40, बिल्डिंग 4

उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश इस पृष्ठ पर प्रकाशित किए गए हैं। लोज़ापास... दवा के उपलब्ध खुराक रूपों को सूचीबद्ध किया गया है (गोलियाँ 12.5 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम, प्लस एक मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में), साथ ही साथ इसके एनालॉग्स। अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करने पर, लोज़ैप के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है। उपचार और रोकथाम के लिए बीमारियों के बारे में जानकारी के अलावा, एक दवा निर्धारित की जाती है (धमनी उच्च रक्तचाप और दबाव में कमी), सेवन एल्गोरिदम, वयस्कों के लिए संभावित खुराक, बच्चों में विस्तृत हैं, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग की संभावना को स्पष्ट किया जा रहा है। . लोज़ैप को एनोटेशन रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं के साथ पूरक है।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है। प्रवेश की आवृत्ति दर - प्रति दिन 1 बार।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, औसत दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम है। कुछ मामलों में, अधिक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दैनिक खुराक को 2 या 1 खुराक में 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 12.5 मिलीग्राम है। एक नियम के रूप में, दवा की सहनशीलता के आधार पर, खुराक को साप्ताहिक अंतराल पर (यानी 12.5 मिलीग्राम प्रति दिन, 25 मिलीग्राम प्रति दिन, 50 मिलीग्राम प्रति दिन) प्रति दिन 50 मिलीग्राम 1 बार की औसत रखरखाव खुराक में बढ़ाया जाता है।

उच्च खुराक वाले मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, लोज़ैप की प्रारंभिक खुराक को दिन में एक बार 25 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक समायोजन की कोई आवश्यकता नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों (स्ट्रोक सहित) और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए दवा निर्धारित करते समय, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है। भविष्य में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की एक कम खुराक जोड़ी जा सकती है और / या लोज़ैप की खुराक को 1-2 खुराक में प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

प्रोटीनूरिया के साथ सहवर्ती टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम 1 बार है, फिर खुराक को प्रति दिन 100 मिलीग्राम (रक्तचाप में कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए) 1 में बढ़ाया जाता है। 2 खुराक।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के दौरान जिगर की बीमारी, निर्जलीकरण के इतिहास वाले मरीजों के साथ-साथ 75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को दवा की कम प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है - 25 मिलीग्राम (50 मिलीग्राम का 1/2 टैबलेट) प्रति दिन 1 बार।

मुद्दे के रूप

फिल्म-लेपित गोलियां 12.5 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।

लोज़ैप प्लस टैबलेट (प्रभाव को बढ़ाने के लिए हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में)।

लोज़ापी- उच्चरक्तचापरोधी दवा। विशिष्ट एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी (एटी 1 उपप्रकार)। kininase 2 को दबाता नहीं है - एक एंजाइम जो एंजियोटेंसिन 1 के एंजियोटेंसिन 2 में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। OPSS को कम करता है, रक्त में एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता, रक्तचाप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। लोसार्टन (दवा लोज़ैप का सक्रिय संघटक) ACE kininase 2 को रोकता नहीं है और, तदनुसार, ब्रैडीकाइनिन के विनाश को रोकता नहीं है, इसलिए, अप्रत्यक्ष रूप से ब्रैडीकाइनिन (उदाहरण के लिए, एंजियोएडेमा) से जुड़े दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं।

प्रोटीनमेह (प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक) के साथ सहवर्ती मधुमेह मेलेटस के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, दवा के उपयोग से प्रोटीनमेह, एल्ब्यूमिन का उत्सर्जन और इम्युनोग्लोबुलिन जी काफी कम हो जाता है।

रक्त प्लाज्मा में यूरिया के स्तर को स्थिर करता है। स्वायत्त सजगता को प्रभावित नहीं करता है और रक्त प्लाज्मा में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता पर दीर्घकालिक प्रभाव नहीं डालता है। प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक की खुराक पर लोसार्टन धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सीरम में ट्राइग्लिसराइड्स, कुल कोलेस्ट्रॉल और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। उसी खुराक पर, लोसार्टन उपवास रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित नहीं करता है।

एकल मौखिक प्रशासन के बाद, हाइपोटेंशन प्रभाव (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है) 6 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, फिर धीरे-धीरे 24 घंटों के भीतर कम हो जाता है।

दवा शुरू करने के 3-6 सप्ताह बाद अधिकतम काल्पनिक प्रभाव विकसित होता है।

संयुक्त दवा लोज़ैप प्लस में अतिरिक्त रूप से हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड होता है - एक थियाज़ाइड मूत्रवर्धक। सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को कम करता है, मूत्र में पोटेशियम, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह बीसीसी को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थों के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

उपचार शुरू करने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब आंतरिक रूप से लिया जाता है, तो लोज़ैप अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। भोजन का सेवन लोसार्टन की जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 14% लोसार्टन एक रोगी को अंतःशिर्ण रूप से दिया जाता है, या मौखिक रूप से लिया जाता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट में परिवर्तित हो जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ली गई खुराक का लगभग 4% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है और लगभग 6% गुर्दे द्वारा सक्रिय मेटाबोलाइट के रूप में उत्सर्जित होता है।

हेमोडायलिसिस द्वारा न तो लोसार्टन और न ही इसके सक्रिय मेटाबोलाइट को शरीर से हटाया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग पुरुषों में लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट की प्लाज्मा सांद्रता धमनी उच्च रक्तचाप वाले युवा पुरुषों में इन मापदंडों के मूल्यों से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में लोसार्टन के प्लाज्मा सांद्रता का मान धमनी उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों में संबंधित मूल्यों से 2 गुना अधिक है। पुरुषों और महिलाओं में सक्रिय मेटाबोलाइट की सांद्रता भिन्न नहीं होती है। यह फार्माकोकाइनेटिक अंतर नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता का नहीं है।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की असहिष्णुता या अप्रभावीता के साथ);
• धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों (स्ट्रोक सहित) और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना;
• टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हाइपरक्रिएटिनिनमिया और प्रोटीनुरिया (मूत्र एल्ब्यूमिन से क्रिएटिनिन अनुपात 300 मिलीग्राम / ग्राम) के साथ मधुमेह अपवृक्कता (मधुमेह अपवृक्कता की प्रगति को अंतिम चरण के क्रोनिक रीनल फेल्योर तक कम करना)।

मतभेद

• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश

लोज़ैप दवा को निर्धारित करने से पहले या कम खुराक पर दवा के उपयोग के साथ उपचार शुरू करने से पहले निर्जलीकरण को ठीक करना आवश्यक है।

आरएएएस को प्रभावित करने वाली दवाएं द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दा धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में रक्त यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर को बढ़ा सकती हैं।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में लोसार्टन की एकाग्रता काफी बढ़ जाती है, और इसलिए, इतिहास में जिगर की बीमारी की उपस्थिति में, इसे कम खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए।

शराब के संयुक्त सेवन से शरीर में लोज़ैप की एकाग्रता भी बढ़ जाती है.

उपचार की अवधि के दौरान, रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

लोज़ैप वाहनों को चलाने या मशीनरी संचालित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

दुष्प्रभाव

• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (खुराक पर निर्भर);
• नाक से खून बहना;
• मंदनाड़ी;
• अतालता;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• वाहिकाशोथ;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• अरुचि;
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• दांत दर्द;
• उलटी करना;
• पेट फूलना;
• कब्ज;
• बिगड़ा हुआ जिगर समारोह;
• रूखी त्वचा;
• पर्विल;
• एक्चिमोसिस;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• पसीना बढ़ गया;
• पित्ती;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• एंजियोएडेमा (स्वरयंत्र और जीभ की सूजन सहित, वायुमार्ग में रुकावट और / या चेहरे, होंठ, ग्रसनी की सूजन);
• एनीमिया (हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता में मामूली कमी, क्रमशः 0.11 ग्राम% और मात्रा में 0.09%, शायद ही कभी - नैदानिक ​​​​महत्व वाले), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया;
• आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द);
• चिंता;
• सो अशांति;
• उनींदापन;
• स्मृति विकार;
• पेरेस्टेसिया;
• कंपन;
• डिप्रेशन;
• बेहोशी;
• माइग्रेन;
• टिनिटस;
• स्वाद का उल्लंघन;
• दृश्य हानि;
• आँख आना;
• पेशाब करने के लिए अनिवार्य आग्रह;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह;
• कामेच्छा में कमी;
• नपुंसकता;
• गठिया

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दवा को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ प्रशासित किया जा सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स और सिम्पैथोलिटिक्स के प्रभावों में पारस्परिक वृद्धि हुई है। जब मूत्रवर्धक के साथ लोसार्टन का उपयोग किया जाता है, तो एक योज्य प्रभाव देखा जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, डिगॉक्सिन, वारफारिन, सिमेटिडाइन, फेनोबार्बिटल, केटोकोनाज़ोल और एरिथ्रोमाइसिन के साथ लोसार्टन की कोई फार्माकोकाइनेटिक बातचीत नहीं थी।

रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल को लोसार्टन के सक्रिय मेटाबोलाइट के प्लाज्मा सांद्रता को कम करने के लिए सूचित किया गया है। इस बातचीत का नैदानिक ​​​​महत्व अभी भी अज्ञात है।

अन्य दवाओं के उपयोग के साथ जो एंजियोटेंसिन 2 या इसकी क्रिया को रोकते हैं, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम लवण के साथ लोसार्टन के संयुक्त उपयोग से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के प्रभाव को कम कर सकती हैं।

एंजियोटेंसिन 2 और लिथियम रिसेप्टर विरोधी के संयुक्त उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है। इसे देखते हुए, लिथियम नमक की तैयारी के साथ लोसार्टन के संयुक्त उपयोग के लाभों और जोखिमों को तौलना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो संयुक्त उपयोग को नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए।

लोज़ापी दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• ब्लॉकचेन;
• ब्रोज़र;
• वासोटेन्ज़;
• वेरो लोसार्टन;
• ज़िसाकर;
• कार्डोमिन सनोवेल;
• करज़र्टन;
• कोज़र;
• लेकिया;
• लोज़ारेल;
• लोसार्टन;
• लोरिस्ता;
• लोसाकोर;
• प्रेसार्टन;
• रेनीकार्ड।

बच्चों में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में लोज़ैप की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान लोज़ैप दवा के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। हालांकि, यह ज्ञात है कि आरएएएस पर सीधे काम करने वाली दवाएं, जब गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में उपयोग की जाती हैं, तो विकास संबंधी दोष या विकासशील भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, यदि गर्भावस्था होती है, तो लोज़ैप लेना तुरंत बंद कर देना चाहिए।

यदि स्तनपान के दौरान लोज़ैप का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने, या स्तनपान रोकने, या दवा के साथ उपचार बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

लोज़ापी के उपयोग के निर्देश
फार्मेसी लोज़ैप प्लस टैब में खरीदें। 50mg + 12.5mg नंबर 30

खुराक के स्वरूप
गोलियाँ 50mg + 12.5mg

समानार्थी शब्द
ब्लॉक क्रेन GT
वासोटेन्ज़ न
गीज़ारी
गीज़ार फोर्ट
लोज़ारेल प्लस
लोसार्टन-एन रिक्टर
लोसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-टेवा
लोरिस्ता नो
लोरिस्टा एन 100
लोरिस्ता एनडी

समूह
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और मूत्रवर्धक का संयोजन

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम
लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड

संयोजन
लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।

निर्माताओं
ज़ेंटिवा ए.एस. (चेक)

औषधीय प्रभाव
संयुक्त उच्चरक्तचापरोधी दवा। उपचार शुरू करने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं। लोसार्टन की अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। लोसार्टन यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव से गुजरता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड यकृत में चयापचय नहीं होता है। लोसार्टन का आधा जीवन 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। लगभग 35% खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, लगभग 60% मल में। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का आधा जीवन 5.8-14.8 घंटे है। लगभग 61% अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - चक्कर आना। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: चेहरे, होंठ, ग्रसनी, जीभ, स्वरयंत्र की सूजन सहित पित्ती, वाहिकाशोफ; कुछ मामलों में - वास्कुलिटिस, जिसमें शेनलीन-हेनोक रोग भी शामिल है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: धमनी हाइपोटेंशन। पाचन तंत्र से: शायद ही कभी - दस्त, हेपेटाइटिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि। श्वसन तंत्र से :- खांसी । जल-नमक चयापचय की ओर से:- हाइपरकेलेमिया।

उपयोग के संकेत
धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है)।

मतभेद
- औरिया; - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन; - जिगर और गुर्दा समारोह का गंभीर उल्लंघन; - हाइपोवोल्मिया (मूत्रवर्धक की उच्च खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित); - गर्भावस्था; - दुद्ध निकालना अवधि; - 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर; - दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

प्रशासन की विधि और खुराक
औसत प्रारंभिक और रखरखाव खुराक प्रति दिन 1 टैबलेट है। यदि इस खुराक में दवा लेते समय पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को दिन में एक बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम खुराक दिन में एक बार 2 गोलियां हैं। भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: लोसार्टन - रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी में उल्लेखनीय कमी; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि (हाइपोकैलिमिया, हाइपरक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), साथ ही अत्यधिक डायरिया के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण। उपचार: यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो पेट फूलना चाहिए; यदि आवश्यक हो तो रोगसूचक और सहायक चिकित्सा करें - जल-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार।

परस्पर क्रिया
लोसार्टन अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। लोसार्टन और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प की एक साथ नियुक्ति से हाइपरक्लेमिया हो सकता है। बार्बिटुरेट्स के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग के साथ, ओपिओइड एनाल्जेसिक, इथेनॉल, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का गुणन हो सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग के साथ, खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की एक साथ नियुक्ति के साथ, एक योज्य प्रभाव संभव है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेष रूप से पोटेशियम के नुकसान में वृद्धि हुई है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग के साथ गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाले (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन), उनके प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। कुछ मामलों में, NSAIDs का एक साथ उपयोग हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है। कोलेस्टारामिन हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को कम करता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लिथियम के गुर्दे की निकासी को कम कर देता है और लिथियम नशा का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए उनके एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

विशेष निर्देश
यह द्विपक्षीय वृक्क स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों, मधुमेह मेलेटस, हाइपरलकसीमिया, हाइपरयुरिसीमिया और / या गाउट के रोगियों, संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों के साथ-साथ इतिहास वाले रोगियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा। दवा के उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में बढ़ सकती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी को बढ़ा सकता है, ग्लूकोज सहिष्णुता को कम कर सकता है, मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को कम कर सकता है और प्लाज्मा कैल्शियम एकाग्रता में एक क्षणिक मामूली वृद्धि का कारण बन सकता है, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है, हाइपरयूरिसीमिया और / या गाउट को उत्तेजित कर सकता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, कैल्शियम चयापचय पर इसके प्रभाव के कारण, पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य के विश्लेषण के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकता है।

जमाकोष की स्थिति
सूची बी। 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर एक सूखी जगह में स्टोर करें।

स्लोवाक दवा कंपनी ज़ेंटिवा (यूरोप की तीसरी सबसे बड़ी जेनेरिक कंपनी) से लोज़ैप प्लस एक संयोजन एंटीहाइपरटेन्सिव दवा है जिसमें एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (एआरबी) लोसार्टन और थियाज़ाइड मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड शामिल हैं।

हृदय रोगों के उपचार में कई एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में से कौन सबसे प्रभावी है, यह सवाल दशकों से हृदय रोग विशेषज्ञों के दिमाग में है। जैसा कि कई नैदानिक ​​परीक्षणों द्वारा दिखाया गया है, दवाओं की प्रभावशीलता, "बूढ़े" (मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स) और नए औषधीय "लहर" के प्रतिनिधि (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, कैल्शियम विरोधी, बार), यदि भिन्न हैं, तो बहुत महत्वहीन है . एक अन्य निष्कर्ष जो नैदानिक ​​अध्ययनों के आधार पर बनाया गया था, वह लक्ष्य रक्तचाप स्तर को प्राप्त करने के लिए कई (2 या अधिक) दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का संयोजन कई मायनों में मोनोथेरेपी से बेहतर है। यहां हम धमनी उच्च रक्तचाप के रोगजनन के विभिन्न तंत्रों पर प्रभाव के कारण दक्षता में वृद्धि, और कम खुराक के उपयोग के कारण साइड इफेक्ट के जोखिम में कमी, और ऑर्गोप्रोटेक्टिव एक्शन के गुणन को नोट कर सकते हैं।

सबसे आशाजनक संयोजन एसीई अवरोधक + मूत्रवर्धक और बार + मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, लोज़ैप प्लस) थे, और बाद वाला अधिक बहुमुखी प्रतिभा के साथ संपन्न है, जो चिकित्सकों को इसे रोगियों की व्यापक श्रेणी के लिए निर्धारित करने की अनुमति देता है। 45-50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति। लोज़ैप प्लस की उच्च हाइपोटेंशन गतिविधि को विभिन्न रोगजनक तंत्रों पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है। यह आपको 75-85% नैदानिक ​​मामलों में रक्तचाप के वांछित स्तर को प्राप्त करने की अनुमति देता है और साथ ही रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक सक्रियता को रोककर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति को कम करता है। (एसएनएस), जो मूत्रवर्धक मोनोथेरेपी के साथ होता है।

लोसार्टन आरएएएस और एसएनएस की गतिविधि को रोकता है, और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, बदले में, शरीर से सोडियम के उन्मूलन की सुविधा देता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करता है, जो दवा के प्रत्येक घटक के प्रभाव को बढ़ाता है। नैदानिक ​​परीक्षणों में, लोज़ैप प्लस ने खुद को सर्वश्रेष्ठ साबित किया है। इस प्रकार, फार्माकोथेरेप्यूटिक कोर्स के दौरान, रोगियों ने रक्तचाप में लक्ष्य स्तर तक लगातार कमी दिखाई: 140 मिमी एचजी का सिस्टोलिक दबाव। कला। और कम 83% रोगियों में हासिल किया गया था। उपचार के दौरान, अध्ययन प्रतिभागियों ने बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी में उल्लेखनीय कमी दिखाई, जो धमनी उच्च रक्तचाप के प्रतिकूल परिणाम का अग्रदूत है (इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियल इंफार्क्शन चौगुनी का जोखिम, और स्ट्रोक का जोखिम - 6-12 बार)। लोज़ैप प्लस लेने की प्रक्रिया में, जैव रासायनिक संकेतक भी बेहतर के लिए बदल गए: कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड का स्तर कम हो गया। लोज़ैप प्लस के सेवन से ग्लाइसेमिया में स्पष्ट कमी इंसुलिन प्रतिरोध पर दवा के सकारात्मक प्रभाव से जुड़ी है। इस प्रकार, लोसार्टन उन नकारात्मक चयापचय परिवर्तनों को बेअसर करता है जो हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड मोनोथेरेपी के साथ विकसित हो सकते हैं। लोज़ैप प्लस की निस्संदेह सकारात्मक गुणवत्ता, साथ ही साथ सभी बार, अन्य औषधीय समूहों की दवाओं की तुलना में एक बेहतर सुरक्षा प्रोफ़ाइल और सहनशीलता है, जो दवा की उच्च प्रभावकारिता और ऑर्गोप्रोटेक्टिव गुणों के साथ, रोगी की गुणवत्ता में सुधार को निर्धारित करती है। जीवन का (और यह 80% से अधिक मामलों में प्राप्त किया जा सकता है) और उसके पूरे भविष्य के जीवन का पूर्वानुमान, चाहे वह कितना भी जोर से लगे।

औषध

संयुक्त दवा का एक काल्पनिक प्रभाव होता है। इसमें लोसार्टन पोटेशियम होता है - एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एटी 1 उपप्रकार) और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - एक मूत्रवर्धक।

लोसार्टन एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एटी 1 उपप्रकार) है। किनेज II को रोकता नहीं है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को कम करता है। ओपीएसएस को कम करता है, एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन की रक्त सांद्रता, रक्तचाप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को रोकता है, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को कम करता है, मूत्र में पोटेशियम, बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। यह बीसीसी को कम करके, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलकर, वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थों के दबाव प्रभाव को कम करके और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होते हैं। लोसार्टन की जैव उपलब्धता लगभग 33% है। सी अधिकतम लोसार्टन तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है।

वितरण

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए लोसार्टन का बंधन 99% है।

उपापचय

लोसार्टन यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव से गुजरता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए कार्बोक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड यकृत में चयापचय नहीं होता है।

निकासी

लोसार्टन का टी 1/2 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है। लगभग 35% खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, लगभग 60% मल में।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का टी 1/2 5.8-14.8 घंटे है। लगभग 61% मूत्र में अपरिवर्तित होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ, फिल्म-लेपित, हल्का पीला, तिरछा, दोनों तरफ एक विभाजन रेखा के साथ।

सहायक पदार्थ: मैनिटोल - 89 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 210 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम - 18 मिलीग्राम, पोविडोन - 7 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 8 मिलीग्राम, हाइपोर्मेलोज 2910/5 - 6.5 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 0.8 मिलीग्राम, तालक - 1.9 मिलीग्राम, सिमेथिकोन इमल्शन - 0.3 मिलीग्राम, ओपेस्प्रे पीला एम-1-22801 डाई - 0.5 मिलीग्राम (शुद्ध पानी, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, विकृत इथेनॉल (बीपी मिथाइलेटेड अल्कोहल: 99% इथेनॉल और 1% मेथनॉल), हाइपोमेलोज, क्विनोलिन पीला (ई 104) डाई, डाई पुंसु 4आर (ई124))।

10 टुकड़े। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (9) - कार्डबोर्ड पैक।
14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, सामान्य प्रारंभिक और रखरखाव खुराक 1 टैबलेट / दिन है। यदि इस खुराक में दवा का उपयोग करते समय पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो लोज़ैप प्लस की खुराक को 2 टैब तक बढ़ाया जा सकता है। 1 बार / दिन

अधिकतम खुराक 2 टैब है। 1 बार / दिन सामान्य तौर पर, उपचार शुरू करने के 3 सप्ताह के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रारंभिक खुराक के विशेष चयन की कोई आवश्यकता नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोगों और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए, लोसार्टन (लोज़ैप®) को 50 मिलीग्राम / दिन की मानक प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है। 50 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लोसार्टन का उपयोग करते समय लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने में विफल रहने वाले रोगियों को कम खुराक (12.5 मिलीग्राम) पर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ लोसार्टन को मिलाकर चिकित्सा का चयन करने की आवश्यकता होती है, जो कि लोज़ैप® प्लस की नियुक्ति से सुनिश्चित होती है। यदि आवश्यक हो, तो लोज़ैप® प्लस की खुराक को 2 टैब तक बढ़ाया जा सकता है। (100 मिलीग्राम लोसार्टन और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) 1 बार / दिन।

जरूरत से ज्यादा

लोज़ैप® प्लस के साथ ओवरडोज के विशिष्ट उपचार पर कोई डेटा नहीं है। लोज़ैप® प्लस लेना बंद कर देना चाहिए, और रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना अगर दवा हाल ही में ली गई है, साथ ही निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और मानक तरीकों से रक्तचाप को कम करना (बीसीसी और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली)।

losartan

ओवरडोज के सबसे आम लक्षण रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में उल्लेखनीय कमी हैं; ब्रैडीकार्डिया पैरासिम्पेथेटिक (योनि) उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकता है।

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, रखरखाव जलसेक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। लोसार्टन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं होते हैं।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

ओवरडोज के सबसे आम लक्षण इलेक्ट्रोलाइट की कमी (हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोनेट्रेमिया) और अत्यधिक डायरिया के कारण निर्जलीकरण का परिणाम हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ प्रशासन के साथ, हाइपोकैलिमिया अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड ओवरडोज के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है। यह स्थापित नहीं किया गया है कि हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को किस हद तक हटाया जा सकता है।

परस्पर क्रिया

losartan

रिफैम्पिसिन और फ्लुकोनाज़ोल के संयुक्त उपयोग के साथ सक्रिय मेटाबोलाइट की एकाग्रता में कमी के मामलों का वर्णन किया गया है। इस तरह की बातचीत के नैदानिक ​​​​साक्ष्य का मूल्यांकन नहीं किया गया है।

एंजियोटेंसिन II या इसके प्रभावों को अवरुद्ध करने वाली अन्य दवाओं के उपचार के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के एक साथ उपयोग से सीरम पोटेशियम में वृद्धि हो सकती है। स्तर। इन दवाओं के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। सोडियम उत्सर्जन को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, दवा लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर सकती है। इसलिए, लिथियम लवण और एआरए II की एक साथ नियुक्ति के साथ, रक्त सीरम में लिथियम लवण के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

ARA II और NSAIDs के एक साथ उपयोग के साथ, उदाहरण के लिए, COX-2 के चयनात्मक अवरोधक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, और गैर-चयनात्मक NSAIDs, लोज़ैप ® के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं। प्लस। एआरए II या मूत्रवर्धक और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, सहित का खतरा बढ़ सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता और सीरम पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, विशेष रूप से अंतर्निहित गुर्दे की हानि वाले रोगियों में। संयुक्त उपचार सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, खासकर बुजुर्ग मरीजों में। संयोजन उपचार शुरू करने के बाद और समय-समय पर उपचार के दौरान मरीजों को पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

कुछ रोगियों में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ एनएसएआईडी के साथ उपचार प्राप्त करना, सहित। COX-2 के चयनात्मक अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का एक साथ उपयोग गुर्दे की शिथिलता को बढ़ा सकता है। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं।

अन्य दवाएं जो हाइपोटेंशन का कारण बनती हैं, जैसे कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक ड्रग्स, बैक्लोफेन, एमिफोस्टाइन: लोज़ैप प्लस का एक साथ उपयोग इन दवाओं के साथ जो निम्न रक्तचाप से धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

जब थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ लिया जाता है, तो निम्नलिखित पदार्थों के साथ बातचीत देखी जा सकती है:

शराब, बार्बिटुरेट्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक या एंटीडिपेंटेंट्स: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है।

मधुमेह विरोधी दवाएं (इंसुलिन और मौखिक दवाएं): थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है। मधुमेह विरोधी दवाओं की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से जुड़े संभावित कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के कारण लैक्टिक एसिडोसिस के जोखिम के कारण मेटफॉर्मिन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स: एडिटिव इफेक्ट।

कोलेस्टारामिन और कोलस्टिपोल: आयन एक्सचेंज रेजिन की उपस्थिति में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। कोलेस्टिरमाइन या कोलस्टिपोल की एक खुराक लेने से हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का बंधन होता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण में क्रमशः 85% और 43% की कमी होती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच: इलेक्ट्रोलाइट की कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया की संभावित वृद्धि।

प्रेसर एमाइन (जैसे एपिनेफ्रिन): प्रेसर एमाइन के प्रभाव को कम किया जा सकता है, लेकिन उनके उपयोग को नहीं रोका जा सकता है।

गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (उदाहरण के लिए, ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड): मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

लिथियम की तैयारी: मूत्रवर्धक लिथियम की गुर्दे की निकासी को कम करता है और विषाक्त प्रभावों के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। लिथियम तैयारी के साथ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के एक साथ उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है।

गाउट (प्रोबेनेसिड, सल्फिनपीराज़ोन, और एलोप्यूरिनॉल) के उपचार के लिए दवाएं: एंटी-गाउट दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सीरम यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकता है। थियाजाइड्स के साथ सहवर्ती उपयोग एलोप्यूरिनॉल के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की घटनाओं को बढ़ा सकता है।

एंटीकोलिनर्जिक्स (उदाहरण के लिए, एट्रोपिन, बाइपरिडीन): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता और गैस्ट्रिक खाली करने की दर को कम करके थियाजाइड मूत्रवर्धक की जैव उपलब्धता को बढ़ाना संभव है।

साइटोटोक्सिक दवाएं (उदाहरण के लिए, साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट): थियाजाइड मूत्रवर्धक गुर्दे के माध्यम से साइटोटोक्सिक दवाओं के उत्सर्जन को रोक सकते हैं और उनके मायलोस्प्रेसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

सैलिसिलेट्स: सैलिसिलेट्स की उच्च खुराक के मामले में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

मेथिल्डोपा: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और मेथिल्डोपा प्राप्त करने वाले रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

साइक्लोस्पोरिन: साइक्लोस्पोरिन के साथ सहवर्ती उपचार से हाइपरयूरिसीमिया और गाउट की जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: थियाजाइड डाइयूरेटिक्स के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया डिजिटल-प्रेरित अतालता के विकास में योगदान कर सकता है।

दवाएं जिनका प्रभाव सीरम पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन से प्रभावित होता है: दवाओं के साथ लोज़ैप® प्लस के एक साथ प्रशासन के साथ जिसका प्रभाव पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन से प्रभावित होता है (उदाहरण के लिए, डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड और एंटीरियथमिक दवाएं), नियमित रूप से सीरम पोटेशियम की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है स्तर और ईसीजी निगरानी। निम्नलिखित दवाओं के साथ लोज़ैप® प्लस के एक साथ उपयोग के साथ इन उपायों को करने की भी सिफारिश की जाती है जो "पाइरॉएट" प्रकार (एंटीरियथमिक सहित) के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकते हैं, क्योंकि हाइपोकैलिमिया पाइरॉएट टैचीकार्डिया के विकास के लिए एक कारक है। : कक्षा IA की एंटीरियथमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड), तृतीय श्रेणी की एंटीरियथमिक्स (उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन, सोटालोल, डॉफेटिलाइड, इबुटिलाइड), कुछ एंटीसाइकोटिक्स (उदाहरण के लिए, थियोरिडाज़िन, क्लोरप्रोमाज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, सायममेज़ीन, सायममेज़ीन , सल्टोप्राइड, हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल), अन्य (उदाहरण के लिए, बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डिफेमैनिल, एरिथ्रोमाइसिन iv, हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, पेंटामिडाइन, टेरफेनडाइन, विंकामाइसिन iv)।

कैल्शियम लवण: थियाजाइड मूत्रवर्धक कैल्शियम के उत्सर्जन को कम करके सीरम कैल्शियम के स्तर को बढ़ा सकता है। यदि रोगी कैल्शियम की खुराक ले रहा है, तो रक्त सीरम में कैल्शियम के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है और तदनुसार, कैल्शियम की खुराक की खुराक को समायोजित करें।

प्रयोगशाला परिणामों पर प्रभाव: कैल्शियम चयापचय पर प्रभाव के कारण, थियाजाइड्स पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए परीक्षणों के परिणामों को विकृत कर सकते हैं।

कार्बामाज़ेपिन: रोगसूचक हाइपोनेट्रेमिया विकसित होने का खतरा है। कार्बामाज़ेपिन लेने वाले रोगियों में रक्त में सोडियम सामग्री की नैदानिक ​​​​अवलोकन और प्रयोगशाला निगरानी करना आवश्यक है।

एम्फोटेरिसिन बी (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए), जीसीएस, एसीटीएच, उत्तेजक जुलाब या ग्लाइसीर्रिज़िन (नद्यपान में पाया जाता है): हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड इलेक्ट्रोलाइट की कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है।

दुष्प्रभाव

विकास की आवृत्ति के अनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं निम्नानुसार वितरित की जाती हैं: बहुत बार-बार (≥ 1/10); बारंबार (≥ 1/100 और अप करने के लिए<1/10); нечастые (≥ 1/1000 и до <1/100); редкие (≥ 1/10 000 и до <1/1000); очень редкие (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных).

लोसार्टन - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ नैदानिक ​​​​अध्ययन में, दवाओं के संयोजन से जुड़ी कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं देखी गई।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं उन लोगों तक सीमित हैं जिन्हें पहले अकेले लोसार्टन और / या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के साथ देखा गया था।

लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ इलाज किए गए रोगियों में आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार के नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, प्लेसबो की तुलना में 1% या उससे अधिक की आवृत्ति के साथ प्रकट होने वाली एकमात्र प्रतिकूल प्रतिक्रिया चक्कर आना थी। इसके अलावा, लोसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड संयोजन के साथ रिपोर्ट की गई अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं:

जिगर और पित्त पथ के विकार: दुर्लभ - हेपेटाइटिस।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों से: दुर्लभ - हाइपरग्लाइसेमिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।

इसके अलावा, लोसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के साथ, प्रत्येक घटक का उपयोग करते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं:

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रक्त और लसीका प्रणाली की ओर से: निराला - एनीमिया, शेनलीन-हेनोक रोग, इकोस्मोसिस, हेमोलिसिस।

प्रतिरक्षा प्रणाली से: दुर्लभ - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा (स्वरयंत्र और / या जीभ की सूजन, चेहरे की सूजन, होंठ, ग्रसनी), पित्ती।

चयापचय और पोषण की ओर से: निराला - एनोरेक्सिया, गाउट।

मानस की ओर से: बार-बार - अनिद्रा; दुर्लभ - चिंता, चिंता, घबराहट के दौरे, भ्रम, अवसाद, असामान्य सपने, नींद की गड़बड़ी, उनींदापन, स्मृति हानि।

तंत्रिका तंत्र से: बार-बार - सिरदर्द, चक्कर आना; निराला - बढ़ी हुई उत्तेजना, पारेषण, परिधीय न्यूरोपैथी, कंपकंपी, माइग्रेन, बेहोशी।

दृष्टि के अंग की ओर से: दुर्लभ - धुंधली दृष्टि, आंखों में जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

श्रवण और भूलभुलैया विकारों के अंग की ओर से: निराला - सिर का चक्कर, कानों में बजना।

दिल से: निराला - धमनी हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, उरोस्थि दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस, एवी ब्लॉक II डिग्री, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, मायोकार्डियल रोधगलन, धड़कन, अतालता (अलिंद फिब्रिलेशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)।

जहाजों की ओर से: निराला - वास्कुलिटिस।

श्वसन प्रणाली की ओर से: बार-बार - खांसी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, नाक की भीड़, साइनसाइटिस; निराला - ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ, सांस की तकलीफ, ब्रोंकाइटिस, नकसीर, राइनाइटिस।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर से: बार-बार - पेट में दर्द, मतली, दस्त, अपच; दुर्लभ - कब्ज, दांत दर्द, शुष्क मुँह, पेट फूलना, जठरशोथ, उल्टी।

जिगर और पित्त पथ की ओर से: आवृत्ति अज्ञात है - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार: दुर्लभ - खालित्य, जिल्द की सूजन, शुष्क त्वचा, पर्विल, हाइपरमिया, प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, दाने, पसीना।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से: बार-बार - मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ दर्द, पैर दर्द, कटिस्नायुशूल; निराला - जोड़ों में सूजन, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, जोड़ों में अकड़न, जोड़ों का दर्द, गठिया, फाइब्रोमायल्गिया, मांसपेशियों में कमजोरी; आवृत्ति अज्ञात - रबडोमायोलिसिस।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से: निराला - निशाचर, पेशाब करने की इच्छा, मूत्र पथ के संक्रमण।

प्रजनन प्रणाली से: निराला - कामेच्छा में कमी, शक्ति में कमी।

पूरे शरीर की ओर से: बार-बार - अस्टेनिया, थकान, सीने में दर्द; निराला - चेहरे की सूजन, बुखार।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की ओर से: बार-बार - हाइपरग्लाइसेमिया, हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन में मामूली कमी; निराला - सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में थोड़ा वृद्धि हुई; बहुत कम ही - यकृत ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: निराला - एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

प्रतिरक्षा प्रणाली से: दुर्लभ - सदमे तक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

चयापचय की ओर से: निराला - एनोरेक्सिया, हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस।

मानस की ओर से: निराला - अनिद्रा।

तंत्रिका तंत्र से: निराला - सिरदर्द।

दृष्टि के अंग की ओर से: निराला - दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी कमी, ज़ैंथोप्सिया।

वाहिकाओं की ओर से: निराला - नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, त्वचीय वास्कुलिटिस।

श्वसन प्रणाली से: निराला - श्वसन संकट सिंड्रोम, जिसमें न्यूमोनाइटिस और नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: निराला - सियालाडेनाइटिस, ऐंठन, जठरशोथ, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज।

जिगर और पित्त पथ के विकार: निराला - कोलेस्टेटिक पीलिया, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार: निराला - प्रकाश संवेदनशीलता, पित्ती, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक से: निराला - मांसपेशियों में ऐंठन।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से: निराला - ग्लाइकोसुरिया, बीचवाला नेफ्रैटिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, गुर्दे की विफलता।

पूरे शरीर की ओर से: निराला - बुखार, चक्कर आना।

संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा इष्टतम है);
• धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम को कम करना।

मतभेद

• चिकित्सा-प्रतिरोधी हाइपोकैलिमिया या हाइपरलकसीमिया;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• पित्त पथ के अवरोधक रोग;
• दुर्दम्य हाइपोनेट्रेमिया;
• हाइपरयुरिसीमिया और / या गाउट;
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता (CC≤30 मिली / मिनट);
• औरिया;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• दवा के किसी भी घटक या अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता जो सल्फोनीलामाइड के डेरिवेटिव हैं।

यह द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस, हाइपोवोलेमिक स्थितियों (दस्त, उल्टी सहित), हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम) वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। ), हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, संयोजी ऊतक (एसएलई सहित) के रोगों के साथ, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी या प्रगतिशील यकृत रोग, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा (इतिहास सहित), एनएसएआईडी के साथ-साथ एनएसएआईडी के साथ बढ़े हुए एलर्जी इतिहास। COX-2 अवरोधक, साथ ही काली जाति के प्रतिनिधि।

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान आवेदन

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II)

गर्भावस्था के दौरान एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का उपयोग contraindicated है।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाले मरीजों को एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी पर स्विच करना चाहिए। यदि लोज़ैप® प्लस के साथ उपचार के दौरान गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो चिकित्सा तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए और वैकल्पिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यह ज्ञात है कि II और III ट्राइमेस्टर में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ उपचार से भ्रूण के प्रभाव (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी के विलंबित ossification) के साथ-साथ नवजात शिशु को विषाक्तता (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) होता है। .

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में लोज़ैप® प्लस का उपयोग करने के मामले में, गुर्दे और भ्रूण की खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है।

जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान लोज़ैप® प्लस लिया है, उन्हें धमनी हाइपोटेंशन के विकास के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से पहली तिमाही के दौरान हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग करने का अनुभव सीमित है। पशु अध्ययन अपर्याप्त हैं। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और गर्भनाल के रक्त में पाया जाता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की क्रिया के औषधीय तंत्र के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह को खराब कर सकता है और भ्रूण और नवजात विकारों को जन्म दे सकता है, जैसे कि पीलिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

गर्भावस्था के दौरान लोज़ैप प्लस का उपयोग contraindicated है।

स्तनपान के दौरान आवेदन

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी

स्तनपान की अवधि के दौरान लोज़ैप® प्लस के उपयोग के बारे में जानकारी की कमी के कारण, इस अवधि के दौरान दवा का प्रशासन contraindicated है। स्तनपान के दौरान, बेहतर ज्ञात सुरक्षा प्रोफ़ाइल वाले वैकल्पिक उपचारों को प्राथमिकता दी जाती है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। थियाजाइड्स तीव्र ड्यूरिसिस को प्रेरित कर सकते हैं और दूध उत्पादन को रोक सकते हैं। इसलिए, स्तनपान के दौरान लोज़ैप® प्लस का उपयोग contraindicated है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

फार्माकोकाइनेटिक डेटा लीवर सिरोसिस के रोगियों में लोसार्टन के प्लाज्मा सांद्रता में स्पष्ट वृद्धि का संकेत देता है। इन आंकड़ों के आधार पर, लोज़ैप प्लस का उपयोग हल्के या मध्यम यकृत हानि के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में लोसार्टन का कोई अनुभव नहीं है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए आवेदन

गंभीर गुर्दे की हानि (सीसी≤30 मिली / मिनट) में विपरीत।

यह आरएएएस, सहित के निषेध के कारण बिगड़ा गुर्दे समारोह के बारे में बताया गया था। गुर्दे की विफलता के बारे में (विशेष रूप से, उन रोगियों में जिनके गुर्दे का कार्य आरएएएस पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, गंभीर हृदय विफलता या मौजूदा गुर्दे की शिथिलता के साथ)। आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के उपयोग के मामले में, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के मामलों का वर्णन किया गया है। गुर्दे के कार्य में ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं और उपचार बंद करने के बाद कम हो सकते हैं। लोज़ैप प्लस का उपयोग द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या सिंगल किडनी के रीनल आर्टरी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बच्चों में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा को contraindicated है (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

विशेष निर्देश

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वाहिकाशोफ

एंजियोएडेमा (चेहरे, होंठ, ग्रसनी और / या जीभ की सूजन) के इतिहास वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

हाइपोटेंशन और रक्त की मात्रा में कमी

मूत्रवर्धक के गहन उपयोग के परिणामस्वरूप हाइपोवोल्मिया और / या निम्न सोडियम स्तर वाले रोगियों में, भोजन के साथ नमक का सेवन, दस्त या उल्टी, रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है (विशेषकर पहली खुराक लेने के बाद)। लोज़ैप प्लस लेने से पहले ऐसी स्थितियों को ठीक करना आवश्यक है।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में अक्सर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होता है, इसलिए, रक्त प्लाज्मा और सीसी में पोटेशियम की सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से हृदय की विफलता और सीसी 30-50 मिलीलीटर / मिनट वाले रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। लोज़ैप® प्लस के पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

जिगर की शिथिलता

फार्माकोकाइनेटिक डेटा लीवर सिरोसिस के रोगियों में लोसार्टन के प्लाज्मा सांद्रता में स्पष्ट वृद्धि का संकेत देता है। इन आंकड़ों के आधार पर, हल्के या मध्यम हेपेटिक हानि के इतिहास वाले मरीजों में सावधानी के साथ लोज़ैप® प्लस का उपयोग किया जाना चाहिए। गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में लोसार्टन का कोई अनुभव नहीं है। इसलिए, गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में लोज़ैप® प्लस को contraindicated है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह

यह आरएएएस, सहित के निषेध के कारण बिगड़ा गुर्दे समारोह के बारे में बताया गया था। गुर्दे की विफलता के बारे में (विशेष रूप से, उन रोगियों में जिनके गुर्दे का कार्य आरएएएस पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, गंभीर हृदय विफलता या मौजूदा गुर्दे की शिथिलता के साथ)। आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के उपयोग के मामले में, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के मामलों का वर्णन किया गया है। गुर्दे के कार्य में ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं और उपचार बंद करने के बाद कम हो सकते हैं। लोज़ैप प्लस का उपयोग द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस या सिंगल किडनी के रीनल आर्टरी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

किडनी प्रत्यारोपण

उन रोगियों में दवा का कोई अनुभव नहीं है जिनका हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगियों में, एक नियम के रूप में, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को बाधित करने वाली एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ उपचार की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। इस कारण से, लोज़ैप® प्लस के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आईएचडी और सेरेब्रोवास्कुलर रोग

किसी भी अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवा की तरह, कोरोनरी धमनी रोग या मस्तिष्कवाहिकीय रोग के रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी से रोधगलन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।

दिल की धड़कन रुकना

आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, दिल की विफलता (बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ या बिना) वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, साथ ही बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (अक्सर तीव्र) विकसित होने का खतरा होता है।

महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, प्रतिरोधी हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

अन्य वैसोडिलेटर्स की तरह, महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस या ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के रोगियों का इलाज करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

जातीयता से संबंधित मतभेद

अन्य एसीई अवरोधकों के अनुरूप, लोसार्टन और अन्य एंजियोटेंसिन विरोधी अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में रक्तचाप को कम करने में काफी कम प्रभावी हैं। शायद यह धमनी उच्च रक्तचाप के साथ नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों की आबादी में कम रेनिन सामग्री के अधिक लगातार मामलों के कारण है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

धमनी हाइपोटेंशन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी

किसी भी अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवा उपचार के साथ, कुछ रोगियों में रोगसूचक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के नैदानिक ​​​​संकेतों के लिए मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए, जैसे कि हाइपोवोल्मिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया या हाइपोकैलिमिया, जो सहवर्ती दस्त या उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं। ऐसे रोगियों में, समय-समय पर (उचित अंतराल पर) सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तरों की निगरानी करना आवश्यक है। गर्म मौसम में एडिमा वाले मरीजों में हाइपरवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया विकसित हो सकता है।

अंतःस्रावी और चयापचय प्रभाव

थियाजाइड्स के साथ उपचार से बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता हो सकता है। एंटीडायबिटिक दवाओं, सहित की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है। इंसुलिन। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगियों में थियाजाइड के साथ उपचार के दौरान, मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति संभव है।

थियाज़ाइड्स मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को कम कर सकते हैं और सीरम कैल्शियम के स्तर में मामूली आवधिक वृद्धि का कारण बन सकते हैं। गंभीर हाइपरलकसीमिया अव्यक्त अतिपरजीविता का संकेत हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य की जांच करने से पहले, थियाजाइड्स के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ उपचार रक्त कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि के साथ हो सकता है।

कुछ रोगियों में, थियाजाइड्स के साथ उपचार हाइपरयूरिसीमिया और / या गाउट की शुरुआत को भड़का सकता है। चूंकि लोसार्टन यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में लोसार्टन का उपयोग मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपरयूरिसीमिया के विकास को धीमा कर सकता है।

जिगर की शिथिलता

थियाजाइड्स का उपयोग बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या प्रगतिशील यकृत रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के विकास के जोखिम के कारण, और इस तथ्य के कारण भी कि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में मामूली गड़बड़ी यकृत कोमा के विकास के लिए एक शर्त हो सकती है।

गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में लोज़ैप प्लस को contraindicated है।

थियाजाइड लेते समय, ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ बोझिल एलर्जी वाले रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। थियाजाइड्स के साथ उपचार के दौरान प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की घटना या तेज होने के मामलों का वर्णन किया गया है।

तैयारी में क्रिमसन डाई [पोंसो 4R] होता है, जिससे एलर्जी हो सकती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाने या तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर दवा के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्कर आना या उनींदापन हो सकता है जब ड्राइविंग या तंत्र के साथ काम करना, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत के दौरान या जब दवा की खुराक बढ़ जाती है।

लोज़ैप प्लस: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:लोज़ैप प्लस

एटीएक्स कोड: C09DA01

सक्रिय पदार्थ:लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)

निर्माता: ZENTIVA, k.s. (चेक गणतंत्र)

विवरण और फोटो अद्यतन: 19.10.2018

लोज़ैप प्लस एक संयुक्त एंटीहाइपरटेन्सिव दवा है जिसमें एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (AT1 रिसेप्टर ब्लॉकर) और एक मूत्रवर्धक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

लोज़ैप प्लस फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में निर्मित होता है: आयताकार, दोनों तरफ विभाजित रेखाओं के साथ, हल्का पीला (10 पीसी। फफोले में, 3, 6 या 9 फफोले के कार्डबोर्ड बॉक्स में; 15 पीसी। फफोले में, में कार्डबोर्ड बॉक्स 2, 4 या 6 फफोले)।

1 टैबलेट के लिए संरचना:

• सक्रिय तत्व: लोसार्टन पोटेशियम - 50 मिलीग्राम; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - 12.5 मिलीग्राम;
• सहायक सामग्री: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैनिटोल, croscarmellose सोडियम, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पोविडोन;
• फिल्म खोल: हाइपोर्मेलोज 2910/5, तालक, मैक्रोगोल 6000, सिमेथिकोन इमल्शन, क्रिमसन डाई [पोंसो 4R] (E124), क्विनोलिन येलो डाई (E104)।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

लोसार्टन एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (AT1 उपप्रकार) है जो ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय करता है और एंजाइम किनेज II को दबाता नहीं है। ओपीएसएस (कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध), रक्त में एल्डोस्टेरोन और एड्रेनालाईन की एकाग्रता, रक्तचाप (रक्तचाप), फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव को कम करता है; आफ्टरलोड को कम करता है, इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति को रोकता है, CHF (क्रोनिक हार्ट फेल्योर) वाले रोगियों में व्यायाम सहिष्णुता में सुधार करता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - एक थियाजाइड मूत्रवर्धक सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को रोकता है, मूत्र में बाइकार्बोनेट, पोटेशियम आयनों और फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ाता है। बीसीसी (रक्त की मात्रा का परिसंचारी) को कम करके रक्तचाप को कम करता है, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों के दबाव प्रभाव को दबाता है, संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता को बदलता है और गैन्ग्लिया पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

• अवशोषण: मौखिक प्रशासन के बाद, लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जठरांत्र संबंधी मार्ग) से तेजी से अवशोषित होते हैं; लोसार्टन की जैव उपलब्धता ~ 33% है, लोसार्टन के सीएमएक्स (अधिकतम एकाग्रता) तक पहुंचने का समय 1 घंटा है, और इसका सक्रिय मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है;
• वितरण: लोसार्टन 99% में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है;
• चयापचय: ​​लोसार्टन प्रीसिस्टमिक उन्मूलन (यकृत के माध्यम से पहले मार्ग का तथाकथित प्रभाव) से गुजरता है, कार्बोक्साइलेशन द्वारा यकृत में चयापचय होता है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाता है; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड यकृत द्वारा चयापचय नहीं किया जाता है;
• उत्सर्जन: लोसार्टन का टी ½ (आधा जीवन) 1.5-2 घंटे है, और इसका मुख्य मेटाबोलाइट 3-4 घंटे है; ~ 35% खुराक मूत्र में उत्सर्जित होती है, ~ 60% मल में; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड टी 1/2 - 5.8-14.8 घंटे के लिए; ~ 61% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

लोज़ैप प्लस को उन रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है जिनके लिए उपचार का यह रूप इष्टतम है। हृदय विकृति और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए भी दवा ली जाती है।

मतभेद

शुद्ध:

• हाइपोकैलिमिया / हाइपरलकसीमिया, चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी;
• गंभीर जिगर की विफलता;
• दुर्दम्य हाइपोनेट्रेमिया;
• पित्त पथ की रुकावट;
• औरिया;
• हाइपरयुरिसीमिया / गाउट;
• सीसी (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) के साथ गंभीर गुर्दे की विफलता 30 मिली / मिनट;
• गर्भावस्था की अवधि;
• स्तनपान (स्तनपान);
• 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर;
• सल्फोनामाइड डेरिवेटिव, दवा के सक्रिय और सहायक अवयवों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

सापेक्ष मतभेद (लोज़ैप प्लस सावधानी के साथ लिया जाता है): गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, हाइपोनेट्रेमिया (कम या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का उच्च जोखिम), हाइपोवोलेमिक अवस्था (सहित) उल्टी, दस्त), हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित), यकृत की शिथिलता या प्रगतिशील यकृत रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा (एक इतिहास सहित), मधुमेह मेलेटस, बढ़े हुए एलर्जी इतिहास, एक साथ NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी) लेना -भड़काऊ दवाएं) और साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) -2 अवरोधक, नेग्रोइड जाति से संबंधित हैं।

लोज़ैप प्लस के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

लोज़ैप प्लस टैबलेट भोजन के समय की परवाह किए बिना मौखिक रूप से ली जाती है।

• धमनी उच्च रक्तचाप: प्रारंभिक और रखरखाव खुराक - प्रति दिन 1 टैबलेट, पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण के अभाव में, खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जा सकता है - दिन में एक बार 2 गोलियां; चिकित्सा की शुरुआत से 3 सप्ताह के भीतर दवा का अधिकतम काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है;
• धमनी उच्च रक्तचाप और बाएं निलय अतिवृद्धि वाले रोगियों में हृदय विकृति और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को कम करना: लोसार्टन की प्रारंभिक खुराक - 50 मिलीग्राम / दिन; लोसार्टन मोनोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पर्याप्त नियंत्रण और रक्तचाप के लक्ष्य स्तर की अनुपस्थिति में, कम खुराक (12.5 मिलीग्राम) में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ लोसार्टन के संयोजन की आवश्यकता होती है, जो दवा लोज़ैप प्लस द्वारा प्रदान की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में एक बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है (100 मिलीग्राम लोसार्टन + 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)।

दुष्प्रभाव

विकास की आवृत्ति द्वारा प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के वितरण का पैमाना: बहुत बार 0.1; अक्सर 0.01 लेकिन< 0,1; нечасто ≥ 0,001 но < 0,01; редко ≥ 0,0001 но <0,001; очень редко < 0,0001, с неизвестной частотой – на основании имеющихся данных частота не может быть рассчитана.

लोसार्टन-हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के नैदानिक ​​​​अध्ययन में, उनके संयुक्त उपयोग से जुड़े अतिरिक्त दुष्प्रभाव दर्ज नहीं किए गए थे। लोज़ैप प्लस लेने के कारण सभी दुष्प्रभाव अकेले लोसार्टन या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग करते समय पहले देखे गए लोगों तक ही सीमित थे।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए लोसार्टन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड थेरेपी के नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, प्लेसबो की तुलना में ≥ 1% की आवृत्ति के साथ खुद को प्रकट करने वाला एकमात्र दुष्प्रभाव चक्कर आना था। आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार में लोसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के उपयोग के परिणामस्वरूप रिपोर्ट की गई अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

• जिगर और पित्त पथ: शायद ही कभी - हेपेटाइटिस;
• प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन: शायद ही कभी - यकृत ट्रांसएमिनेस, हाइपरग्लाइसेमिया की गतिविधि में वृद्धि।

लोसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से साइड इफेक्ट हो सकते हैं जो प्रत्येक घटक की अलग-अलग विशेषता होती है।

losartan

• रक्त और लसीका प्रणाली: अक्सर - एनीमिया, इकोस्मोसिस, शेनलीन-हेनोक रोग (रक्तस्रावी वास्कुलिटिस), हेमोलिसिस;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, पित्ती, वाहिकाशोफ (होंठ, चेहरा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, जीभ);
• चयापचय और पोषण: अक्सर - गाउट, एनोरेक्सिया;
• मानस: अक्सर - अनिद्रा; अक्सर - चिंता, चिंता, घबराहट के दौरे, अवसाद, भ्रम, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने, स्मृति हानि;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; अक्सर - पारेषण, उत्तेजना में वृद्धि, परिधीय न्यूरोपैथी, माइग्रेन, कंपकंपी, बेहोशी;
• दृष्टि का अंग: अक्सर - धुंधली दृष्टि, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों में जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• श्रवण और भूलभुलैया विकारों का अंग: अक्सर - कानों में बजना, चक्कर आना;
• दिल: अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, धमनी हाइपोटेंशन, एनजाइना पेक्टोरिस, उरोस्थि में दर्द, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नाकाबंदी II डिग्री, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, अतालता (साइनस ब्रैडीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन);
• वाहिकाओं: अक्सर - वास्कुलिटिस;
• श्वसन प्रणाली: अक्सर - ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, खांसी, नाक की भीड़, साइनसाइटिस; अक्सर - लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, डिस्पेनिया, नकसीर, ब्रोंकाइटिस, राइनाइटिस;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: अक्सर - मतली, दस्त, पेट दर्द, अपच; अक्सर - उल्टी, कब्ज, शुष्क मुँह, जठरशोथ, पेट फूलना, दांत दर्द;
• जिगर और पित्त नलिकाएं: अज्ञात आवृत्ति के साथ - यकृत की शिथिलता;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: अक्सर - खुजली, दाने, जिल्द की सूजन, खालित्य, शुष्क त्वचा, एरिथेमा, हाइपरमिया, प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपरहाइड्रोसिस;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन, पैर में दर्द, पीठ दर्द, कटिस्नायुशूल; अक्सर - मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, जोड़ों में सूजन, जोड़ों में अकड़न, गठिया, जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, फाइब्रोमायल्गिया; एक अज्ञात आवृत्ति के साथ - रबडोमायोलिसिस;
• गुर्दे और मूत्र पथ: अक्सर - पेशाब करने की इच्छा, निशाचर, मूत्र पथ के संक्रमण;
• प्रजनन प्रणाली: अक्सर - कामेच्छा / शक्ति में कमी;
• पूरे शरीर के रूप में: अक्सर - थकान, अस्थानिया, सीने में दर्द; अक्सर - बुखार, चेहरे की सूजन;
• प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन: अक्सर - हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन में मामूली कमी, हाइपरग्लाइसेमिया; अक्सर - यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में मामूली वृद्धि; बहुत कम ही - बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

• हेमटोपोइएटिक प्रणाली: अक्सर - अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया, पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: शायद ही कभी - एनाफिलेक्टिक सदमे तक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं;
• चयापचय: ​​अक्सर - हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपर्यूरिसीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपरलकसीमिया, एनोरेक्सिया;
• मानस: अक्सर - अनिद्रा;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - सिरदर्द;
• दृष्टि का अंग: अक्सर - ज़ैंथोप्सिया, दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी कमी;
• वाहिकाओं: अक्सर - त्वचीय या परिगलित वाहिकाशोथ;
• श्वसन प्रणाली: अक्सर - आरडीएस (श्वसन संकट सिंड्रोम), जिसमें नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा और न्यूमोनाइटिस शामिल हैं;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: अक्सर - गैस्ट्र्रिटिस, मतली / उल्टी, दस्त, स्पैम, कब्ज, सियालाडेनाइटिस;
• यकृत और पित्त पथ: अक्सर - कोलेसिस्टिटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया, अग्नाशयशोथ;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: अक्सर - पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• गुर्दे और मूत्र पथ: अक्सर - बीचवाला नेफ्रैटिस, ग्लाइकोसुरिया, गुर्दे की विफलता, गुर्दे की शिथिलता;
• पूरे शरीर के रूप में: अक्सर - चक्कर आना, बुखार।

जरूरत से ज्यादा

लोज़ैप प्लस ओवरडोज़ के विशिष्ट उपचार के बारे में कोई जानकारी नहीं है। दवा लेने से रोकने और रोगी की स्थिति की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। गैस्ट्रिक लैवेज (यदि गोलियां हाल ही में ली गई हैं), इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को खत्म करने, निर्जलीकरण और मानक तरीकों से रक्तचाप को कम करने सहित रोगसूचक उपचार दिखाया गया है - बीसीसी और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना।

प्रत्येक घटक के लिए विशिष्ट ओवरडोज अलग से:

• लोसार्टन: ओवरडोज के सबसे अधिक सूचित लक्षण टैचीकार्डिया और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हैं; पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के कारण ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के साथ, रखरखाव द्रव चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। लोसार्टन, अपने सक्रिय मेटाबोलाइट की तरह, हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है;
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड: ओवरडोज के सबसे अधिक सूचित लक्षण इलेक्ट्रोलाइट की कमी (हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया) और अत्यधिक डायरिया के कारण निर्जलीकरण का परिणाम हैं। हाइपोकैलिमिया के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड का एक साथ प्रशासन अतालता के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है। कोई विशिष्ट मारक नहीं है, हेमोडायलिसिस द्वारा हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उन्मूलन की डिग्री अज्ञात है।

विशेष निर्देश

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एंजियोएडेमा (होंठ, चेहरे, ग्रसनी और / या जीभ की सूजन) के इतिहास वाले मरीजों का इलाज नजदीकी निगरानी में किया जाना चाहिए।

हाइपोवोल्मिया और / या कम सोडियम सामग्री वाले रोगियों में, भोजन के साथ नमक के सेवन पर प्रतिबंध, मूत्रवर्धक या दस्त / उल्टी के गहन उपयोग के कारण, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है (विशेषकर पहली खुराक के बाद)। लोज़ैप प्लस के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले ऐसी स्थितियों में सुधार की आवश्यकता होती है।

पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन अक्सर गुर्दे की विफलता में होता है, इसलिए, रक्त प्लाज्मा और सीसी मापदंडों में पोटेशियम की सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से सीसी 30-50 मिलीलीटर / मिनट के साथ दिल की विफलता वाले रोगियों में। लोज़ैप प्लस के पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

उन रोगियों में दवा का उपयोग करने का कोई अनुभव नहीं है जिनका हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म में, आमतौर पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ चिकित्सा की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को बाधित करती है, इसलिए लोज़ैप प्लस के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

किसी भी अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तरह सेरेब्रोवास्कुलर रोग या कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में रक्तचाप का अत्यधिक कम होना, रोधगलन या स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

दिल की विफलता के साथ, गुर्दे की हानि के साथ या बिना, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है, जो अक्सर तीव्र होता है, जैसा कि अन्य दवाओं के उपयोग के साथ होता है जो आरएएएस (रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम) को प्रभावित करते हैं।

ऑब्सट्रक्टिव हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी या महाधमनी / माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों के उपचार में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जैसा कि अन्य वैसोडिलेटर्स के उपयोग के साथ होता है।

अन्य एसीई (एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम) अवरोधकों और एंजियोटेंसिन विरोधी के समान लोसार्टन, अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में रक्तचाप को कम करने में कम प्रभावी हैं। शायद यह धमनी उच्च रक्तचाप वाली आबादी में इस जाति के प्रतिनिधियों में निम्न रेनिन स्तर के अधिक लगातार एपिसोड के कारण है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, किसी भी अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तरह, कुछ रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन को प्रबल कर सकता है। इसलिए, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया, हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस, हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया के रूप में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के ऐसे नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है, जो सहवर्ती उल्टी या दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ बन सकते हैं। ऐसे रोगियों को समय-समय पर (एक निश्चित समय के बाद) सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तर की जांच करनी चाहिए। गर्म मौसम में एडिमा की उपस्थिति में, हाइपरवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिया का विकास संभव है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक चिकित्सा से बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इंसुलिन सहित एंटीडायबिटिक एजेंटों की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगियों द्वारा थियाजाइड लेना मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति से भरा होता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को रोक सकता है और सीरम कैल्शियम के स्तर में समय-समय पर नगण्य वृद्धि को प्रबल कर सकता है। गंभीर हाइपरलकसीमिया अव्यक्त अतिपरजीविता का संकेत हो सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य के आगामी अध्ययन के साथ, निदान से पहले हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड को बंद कर दिया जाना चाहिए।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से रक्त ट्राइग्लिसराइड और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग के कारण, कुछ रोगियों में हाइपरयुरिसीमिया और / या गाउट विकसित हो सकता है। चूंकि लोसार्टन यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में इसका उपयोग मूत्रवर्धक-मध्यस्थता वाले हाइपरयूरिसीमिया की प्रगति को धीमा कर सकता है।

थियाजाइड्स के साथ उपचार के दौरान, अतिसंवेदनशीलता और / या ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास वाले रोगियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है; एसएलई (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) की घटना या तेज होने के मामलों का वर्णन किया। गोलियों में क्रिमसन [पोंसो 4R] डाई के कारण भी एलर्जी हो सकती है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की उच्च गति और ध्यान की बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता वाले प्रकार के काम करने की क्षमता पर लोज़ैप प्लस के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग थेरेपी के दुष्प्रभावों को देखते हुए, जैसे कि चक्कर आना या उनींदापन, आपको वाहन चलाना चाहिए या जटिल तंत्र के साथ सावधानी से काम करना चाहिए, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत के दौरान या जब दवा की खुराक बढ़ जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था पर Lozap Plus के सक्रिय अवयवों का प्रभाव:

• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड: इसके उपयोग के साथ अनुभव, विशेष रूप से पहली तिमाही में, सीमित है, और जानवरों के अध्ययन से अपर्याप्त डेटा है। यह ज्ञात है कि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है और गर्भनाल के रक्त में पाया जाता है। पदार्थ की क्रिया के औषधीय तंत्र को देखते हुए, यह माना जा सकता है कि जब गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण का रक्त प्रवाह बिगड़ सकता है और भ्रूण / नवजात शिशु में पीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन जैसी विकृति पैदा कर सकता है;
• लोसार्टन: यह ज्ञात है कि एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, जब गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में उपयोग किया जाता है, तो एक भ्रूण-विषैले प्रभाव होता है, जो गुर्दे के कार्य में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी के विलंबित अस्थिकरण द्वारा व्यक्त किया जाता है, और नवजात शिशु को विषाक्तता भी दिखाता है। , गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन और हाइपरकेलेमिया का कारण बनता है।

दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में लोज़ैप प्लस का उपयोग करते समय, भ्रूण की खोपड़ी और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड स्कैन (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) करने की सिफारिश की जाती है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान लोज़ैप प्लस लिया, उन्हें धमनी हाइपोटेंशन के विकास के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव उपचार विकल्पों पर स्विच करना आवश्यक है। यदि लोज़ैप प्लस थेरेपी के दौरान गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो दवा को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और एक वैकल्पिक उपचार चुना जाना चाहिए।

लोज़ैप प्लस टैबलेट गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं!

स्तनपान के दौरान लोज़ैप प्लस के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। यह ज्ञात है कि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड स्तन के दूध में गुजरता है, और थियाजाइड मूत्रवर्धक तीव्र मूत्रवर्धक पैदा कर सकता है और दूध उत्पादन को रोक सकता है। इस संबंध में, स्तनपान करते समय, दवा का उपयोग contraindicated है।

बचपन का उपयोग

चूंकि 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए रोगियों के इस आयु वर्ग में लोज़ैप प्लस को contraindicated है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

लॉसर्टन, अन्य पदार्थों की तरह जो आरएएएस को प्रभावित करते हैं, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे के गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में यूरिया और क्रिएटिनिन के सीरम स्तर को बढ़ा सकते हैं। आरएएएस के निषेध के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का प्रमाण है, उदाहरण के लिए, पहले से मौजूद गुर्दे की विफलता या गंभीर हृदय विफलता के साथ। गुर्दे के कार्य में परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकता है और दवा बंद करने के बाद कम हो सकता है।

सीसी 30 मिली / मिनट के साथ गंभीर गुर्दे की हानि में लोज़ैप प्लस का उपयोग contraindicated है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए

लीवर सिरोसिस के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों के अनुसार, लोसार्टन के प्लाज्मा सांद्रता में एक स्पष्ट वृद्धि देखी गई है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सहित थियाजाइड मूत्रवर्धक, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का कारण बन सकता है, और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में मामूली गड़बड़ी यकृत कोमा के विकास को भड़का सकती है। इस संबंध में, लोज़ैप प्लस को यकृत समारोह के उल्लंघन (इतिहास सहित) या प्रगतिशील यकृत रोगों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। गंभीर जिगर की शिथिलता में, दवा का उपयोग contraindicated है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों को खुराक के नियम को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

losartan

• रिफैम्पिसिन, फ्लुकोनाज़ोल: नैदानिक ​​​​डेटा का मूल्यांकन किए बिना लोसार्टन के सक्रिय मेटाबोलाइट की एकाग्रता में कमी के मामलों का वर्णन किया गया है;
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प: सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकते हैं; इन दवाओं के संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है;
• लिथियम लवण: लोसार्टन लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर सकता है, इसलिए, रक्त सीरम में उनके स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs), जैसे चयनात्मक COX-2 अवरोधक; विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के लिए इस्तेमाल की जाने वाली खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड; गैर-चयनात्मक NSAIDs: लोज़ैप प्लस के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं; गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता भी शामिल है; रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि संभव है, विशेष रूप से गुर्दे के कार्य की प्रारंभिक हानि के साथ। संयुक्त उपयोग सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से बुढ़ापे में, पर्याप्त जलयोजन वाले रोगियों के अनिवार्य प्रावधान के साथ और संयुक्त उपयोग की शुरुआत में और समय-समय पर चिकित्सा के दौरान गुर्दे के कार्य के नियंत्रण में; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है;
• एंटीसाइकोटिक दवाएं, एमीफोस्टाइन, बैक्लोफेन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, अन्य दवाएं जो हाइपोटेंशन का कारण बनती हैं: धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

• बार्बिटुरेट्स, अल्कोहल, ओपिओइड एनाल्जेसिक, एंटीडिपेंटेंट्स: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है;
• एंटीडायबिटिक दवाएं (मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उनके ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है;
• मेटफॉर्मिन: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के कारण कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप लैक्टिक एसिडोसिस विकसित हो सकता है; एक साथ उपयोग किए जाने पर सावधानी बरती जानी चाहिए;
• अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स: क्रिया का तालमेल एक योज्य प्रभाव के विकास में योगदान देता है;
• कोलेस्टिरमाइन, कोलस्टिपोल: आयन एक्सचेंज रेजिन हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के अवशोषण को रोकता है; कोलेस्टिरमाइन / कोलस्टिपोल की एक खुराक हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के बंधन की ओर ले जाती है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण को 85% / 43% तक कम कर देती है;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच): इलेक्ट्रोलाइट की कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया को बढ़ा सकता है;
• प्रेसर अमाइन (एड्रेनालाईन): कार्रवाई में कमी की संभावना है, जो उनके उपयोग को बाहर नहीं करता है;
• गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट (ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है;
• लिथियम की तैयारी: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सहित मूत्रवर्धक, उनके गुर्दे की निकासी को कम करते हैं, लिथियम के विषाक्त प्रभाव के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं; एक साथ उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है;
• गाउट विरोधी दवाएं (सल्फिनपीराज़ोन, प्रोबेनेसिड, एलोप्यूरिनॉल): खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड सीरम यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकता है; एलोप्यूरिनॉल से एलर्जी की प्रतिक्रिया में वृद्धि की संभावना है;
• एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (एट्रोपिन, बाइपरिडीन): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को बाधित करके और गैस्ट्रिक खाली करने की दर को कम करके हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की जैव उपलब्धता को बढ़ा सकती हैं;
• साइटोटोक्सिन (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड): गुर्दे के माध्यम से उनके उत्सर्जन को रोकना और मायलोस्प्रेसिव प्रभाव को बढ़ाना संभव है;
• सैलिसिलेट्स: जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर उनका विषाक्त प्रभाव बढ़ सकता है;
• मेथिल्डोपा: हेमोलिटिक एनीमिया के पृथक एपिसोड का वर्णन किया गया है;
• साइक्लोस्पोरिन: हाइपरयूरिसीमिया और गाउट की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-प्रेरित हाइपोकैलिमिया / हाइपोमैग्नेसीमिया डिजिटल-प्रेरित अतालता के विकास में योगदान कर सकता है;
• डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरियथमिक्स (जिसका चिकित्सीय प्रभाव सीरम पोटेशियम के स्तर पर निर्भर करता है), क्लास IA एंटीरियथमिक्स (हाइड्रोक्विनिडाइन, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड), क्लास III एंटीरियथमिक्स (एमियोडेरोन, डोफेटिलाइड, इबुटिलाइड, सोटालोल), कुछ एंटीसाइकोटिक्स (क्लोराइडप्रोमेज़िन, लेवोमोमोरिडाज़िन, लेवोमोमोरिडाज़िन) ट्राइफ्लुओपेराज़िन, साइमेमाज़िन, सल्टोप्राइड, सल्पिराइड, एमिसुलप्राइड, पिमोज़ाइड, टियाप्राइड, ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल), अन्य दवाएं जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकती हैं जैसे कि पाइरोएट (डिफ़मैनिल, बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, एरिथ्रोमाइसिन, इंट्रावेनस इंट्रावेनस, पाइरुडीनामाइसिन) : सीरम पोटेशियम के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि हाइपोकैलिमिया टॉरडेस डी पॉइंट्स के विकास के लिए एक कारक है; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की निगरानी भी आवश्यक है;
• कैल्शियम लवण: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड अपने उत्सर्जन को कम करके सीरम कैल्शियम के स्तर को बढ़ा सकता है; सीरम कैल्शियम के स्तर का नियंत्रण और कैल्शियम की तैयारी के खुराक आहार में उचित सुधार की आवश्यकता है; कैल्शियम चयापचय पर प्रभाव के कारण, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए परीक्षणों के परिणामों को विकृत कर सकता है;
• कार्बामाज़ेपिन: रोगसूचक हाइपोनेट्रेमिया के जोखिम के कारण कार्बामाज़ेपिन का उपयोग करने वाले रोगियों में रक्त सोडियम के स्तर की नैदानिक ​​​​अवलोकन और प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है;
• आयोडीन युक्त विपरीत एजेंट: मूत्रवर्धक के कारण निर्जलीकरण के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है, खासकर जब उच्च खुराक में आयोडीन की तैयारी लेते हैं, इसलिए, उनके परिचय से पहले पुनर्जलीकरण की आवश्यकता होती है;
• एम्फोटेरिसिन बी (पैरेंटेरल), ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एसीटीएच, उत्तेजक जुलाब, या ग्लाइसीर्रिज़िन (नद्यपान में पाया जाता है): हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड इलेक्ट्रोलाइट की कमी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है।

एनालॉग

लोज़ैप प्लस के एनालॉग हैं: गीज़र, गीज़र फोर्ट, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड + लोसार्टन टीएडी, ब्लोकट्रान जीटी, लोज़ेरेल प्लस, लोसार्टन-एन कैनन, लोसार्टन एन, लोसार्टन / हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड-टेवा, प्रेसर्टन एन, लोरिस्टा एन 100, लोरिस्टा एन, सिमिस्टा एनडी।

भंडारण के नियम और शर्तें

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी जगह में स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।