Diroton गोलियाँ जिससे यह मदद करता है। Diroton किस दबाव में निर्धारित है: उपयोग के लिए निर्देश

"डिरोटन", यह दवा किसके साथ मदद करती है? दवा का उद्देश्य उच्च रक्तचाप को सामान्य करना है। उपयोग के लिए दवा "डिरोटन" निर्देश धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, रोधगलन के साथ लेने की सलाह देते हैं।

रचना और रिलीज का रूप

गोलियों के रूप में उत्पादित। दवा "डिरोटन" का सक्रिय तत्व, जो हृदय की समस्याओं में मदद करता है, लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट है। गोलियों में इसकी सामग्री 2.5 है; 5, 10, 20 मिलीग्राम। सहायक घटक स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैनिटोल, कैल्शियम डाइहाइड्रेट और अन्य पदार्थ हैं। गोलियाँ 14 टुकड़ों के फफोले में बेची जाती हैं।

औषधीय गुण

दवा "डिरोटन" की कार्रवाई, जो उच्च रक्तचाप में मदद करती है, लिसिनोप्रिल के गुणों के कारण होती है। दवा एक स्पष्ट वासोडिलेटिंग (परिधीय वाहिकाओं के लिए) और काल्पनिक प्रभाव पैदा करती है। इसके अलावा, दवा फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव और प्रीलोड को कम करती है, रक्त की मात्रा को बढ़ाती है। गोलियां लेने के बाद परिणाम एक घंटे में देखा जाता है। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटों के बाद पाया जाता है, प्रभाव एक दिन तक रहता है।

दवा "डिरोटन": क्या मदद करता है

उपयोग के लिए संकेतों में निम्नलिखित स्थितियां और विकृति शामिल हैं:

पुरानी दिल की विफलता (जब अन्य दवाओं के साथ मिलकर प्रशासित होती है);
मधुमेह अपवृक्कता;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
तीव्र रोधगलन।

Diroton गोलियों का अभी भी क्या इलाज किया जा रहा है? हेमोडायनामिक मापदंडों को स्थिर करने के लिए, दिल की विफलता के विकास को रोकने के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

मतभेद

उपयोग के लिए दवा "डिरोटन" निर्देश सख्ती से प्रतिबंधित करता है जब:

महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस;
गुर्दे की विफलता (विघटित);
प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म;
"डिरोटन" गोलियों की संरचना के लिए अतिसंवेदनशीलता, जिससे दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं;
गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;
रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन;
16 साल से कम उम्र के बच्चे;
प्रेग्नेंट औरत;
नर्सिंग माताएं।

दवा "डिरोटन": उपयोग के लिए निर्देश

भोजन से पहले या बाद में गोलियां पर्याप्त पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं। चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में प्राथमिक उच्च रक्तचाप के साथ, 10 मिलीग्राम दवा पीने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद वे प्रति दिन 20 मिलीग्राम पर स्विच करते हैं। इस विकृति के लिए अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रभाव 14-30 दिनों के उपचार के बाद देखा जाता है। मूत्रवर्धक दवाओं को निर्धारित करते समय, उन्हें चिकित्सा शुरू होने से 2-3 दिन पहले रद्द कर दिया जाता है। यदि मूत्रवर्धक लेना बंद करना असंभव है, तो दवा "डिरोटन" की दैनिक मात्रा 5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

पहले दिनों में नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के साथ, 2.5-5 मिलीग्राम का उपयोग करें। फिर वे एक रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं, जो एक विशेषज्ञ द्वारा रक्तचाप संकेतकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

दिल की विफलता का उपचार मूत्रवर्धक दवाओं या योगों के संयोजन में किया जाता है जिसमें डिजिटलिस शामिल हैं। गुर्दे की विफलता के मामले में, प्रति दिन 2.5-10 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है। डायरोटोन टैबलेट लेते समय, रक्त में पोटेशियम और सोडियम के स्तर और गुर्दे की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

दवा "डिरोटन", समीक्षा और निर्देश यह कहते हैं, हृदय, संवहनी, श्वसन, तंत्रिका, प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियों से शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

ब्रैडीकार्डिया, माइलियागिया, पसीना बढ़ जाना, सूखी खांसी;
सीने में दर्द, पित्ती, मतली, उल्टी;
वास्कुलिटिस, दबाव ड्रॉप, बालों का झड़ना, पेट दर्द;
सांस की तकलीफ, थकान, क्षिप्रहृदयता, प्रुरिटस;
ब्रोंकोस्पज़म, स्वाद में अशांति, उनींदापन, पीलिया;
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अग्नाशयशोथ, एपनिया, ओलिगुरिया;
रोधगलन, प्रकाश संवेदनशीलता, दस्त, भ्रम, घटी हुई शक्ति;
एवी चालन का उल्लंघन, शुष्क मुँह, अस्टेनिया, एनोरेक्सिया;
गठिया, अपच, होंठ की मांसपेशियों का फड़कना, औरिया, ईोसिनोफिलिया;
आर्थ्राल्जिया, हेपेटाइटिस, पेरेस्टेसिया, यूरीमिया, एंजियोएडेमा;
गाउट का तेज होना, गुर्दे की विफलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, ल्यूकोपेनिया, बुखार;
एग्रानुलोसाइटोसिस, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरलकसीमिया, न्यूट्रोपेनिया, आदि।

परस्पर क्रिया

शरीर में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ दवा "डिरोटन" के जटिल सेवन को भड़का सकती है। इनमें एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरन और अन्य दवाएं शामिल हैं।

जब सोडियम ऑरोथियोमालेट के साथ लिया जाता है, तो चेहरे की लाली, निम्न रक्तचाप, मतली और उल्टी के लक्षण हो सकते हैं। बार्बिटेरेट्स, एस्ट्रोजेन, वासोडिलेटर्स, सीओएक्स इनहिबिटर, एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एनएसएड्स, अल्कोहल युक्त दवाओं, फेनोथियाज़िन का उपयोग करते समय हाइपोटेंशन प्रभाव देखा जाता है।

दवा "डिरोटन" सैलिसिलेट के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाती है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव (नकारात्मक सहित) को बढ़ाती है। उपकरण मौखिक गर्भ निरोधकों, "नॉरपेनेफ्रिन", हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, "एपिनेफ्रिन", गाउट के लिए दवाओं की प्रभावशीलता को कमजोर करता है।

analogues

"डिरोटन" को दवाओं से बदला जा सकता है:

"विटोप्रिल"।
"लाइसिनोकोर"।
"सह-डिरोटन"।
"ऑरोलिज़ा"।
"डेप्रिल"।

कीमत कहां से खरीदें

रूस में, Diroton टैबलेट को 205-465 रूबल की कीमत पर खरीदा जा सकता है, कीमत खुराक और कैप्सूल की संख्या पर निर्भर करती है। बेलारूस में, दवा 6.4-28 बेल के लिए बेची जाती है। रूबल। कीव में, इसकी कीमत 34-140 रिव्निया तक पहुँचती है। कजाकिस्तान में, दवा की लागत 1410 टेन्ज (5 मिलीग्राम (लिसिनोप्रिल) नंबर 28 टैबलेट (पैक), GEDEON RICHTER, Plc। हंगरी) है।

मरीजों और डॉक्टरों की राय

दवा "डिरोटन" के बारे में रोगी समीक्षा विविध हैं। दवा दिल की समस्याओं और उच्च रक्तचाप में मदद करती है। मरीजों का कहना है कि गोलियां लेने के कुछ हफ्तों के बाद सुधार होता है। उनकी सांस लेने में सुधार होता है, हृदय के क्षेत्र में अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं।

डॉक्टर दवा की प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं, यह दर्शाता है कि उपचार का परिणाम काफी हद तक विशेषज्ञ के अनुभव, खुराक के सही चयन पर निर्भर करता है।

एसीई अवरोधक

सक्रिय पदार्थ

लिसिनोप्रिल (लिसिनोप्रिल)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ सफेद या ऑफ-व्हाइट, फ्लैट, चम्फर्ड डिस्क आकार, एक तरफ "2.5" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

गोलियाँ सफेद या ऑफ-व्हाइट, सपाट, चम्फर्ड डिस्क आकार, एक तरफ "5" चिह्नित और दूसरी तरफ नोकदार।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, चतुर्भुज, उभयलिंगी, एक तरफ "10" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, पंचकोणीय, उभयलिंगी, एक तरफ "20" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, तिरछा, उभयलिंगी, दोनों तरफ एक जोखिम के साथ और जोखिम के बाईं ओर "सीएन" और एक तरफ जोखिम के दाईं ओर "5" संख्या उत्कीर्ण है।

14 पीसी। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

कार्रवाई की प्रणाली

लिसिनोप्रिल एंजाइम पेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई)) को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन I के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पेप्टाइड, एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। एंजियोटेंसिन II अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन के स्राव को भी उत्तेजित करता है। एसीई के निषेध से एंजियोटेंसिन II सांद्रता में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप वैसोप्रेसर गतिविधि में कमी और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी होती है। उत्तरार्द्ध में कमी से रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि हो सकती है।

नैदानिक प्रभावकारिता और सुरक्षा

धमनी का उच्च रक्तचाप

यह माना जाता है कि जिस तंत्र द्वारा लिसिनोप्रिल रक्तचाप (बीपी) को कम करता है, वह मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) का निषेध है, लिसिनोप्रिल कम रेनिन सांद्रता वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी रक्तचाप को कम करता है। ACE kininase II के समान है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को कम करता है, एक शक्तिशाली वासोडिलेटर पेप्टाइड। लिसिनोप्रिल ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को रोकता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन की शुरुआत 1 घंटे के बाद होती है। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटे के बाद देखा जाता है और 24 घंटे तक बना रहता है। प्रभाव की अवधि भी खुराक पर निर्भर करती है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव नोट किया जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता और प्रतिरोधक प्रकार की धमनियों की दीवारों को कम कर देता है। लिसिनोप्रिल के अचानक उन्मूलन के साथ, रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है।

- पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);

- तीव्र रोधगलन का प्रारंभिक उपचार (बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता और हृदय की विफलता को रोकने के लिए पहले 24 घंटों में स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाले रोगियों में) (30 मिलीग्राम की गोलियों को छोड़कर);

- मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप के साथ टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में और धमनी उच्च रक्तचाप वाले टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए)।

मतभेद

- लिसिनोप्रिल और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- इतिहास में एंजियोएडेमा (एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े सहित);

- अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;

- वंशानुगत क्विन्के की एडिमा;

- गर्भावस्था;

- स्तनपान की अवधि;

- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

- मधुमेह मेलिटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि (शरीर की सतह क्षेत्र के 60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 मीटर 2 से कम जीएफआर) के रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग;

- मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) के साथ एक साथ उपयोग।

सावधानी से:महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल स्टेनोसिस, द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस, एकान्त किडनी धमनी स्टेनोसिस, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी), प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, धमनी हाइपोटेंशन, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस दमन, प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा , एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड का एक साथ उपयोग, या इन जटिल कारकों के संयोजन (न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास का जोखिम), हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम), हाइपोवोलेमिक स्थितियां (सहित) डायरिया, उल्टी), प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), मधुमेह मेलेटस, गाउट, हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरकेलेमिया, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित), पुरानी दिल की विफलता, हेमोडिया उच्च पारगम्यता (AN69), वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक) के साथ उच्च-प्रवाह डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग, लिथियम तैयारी के साथ एक साथ उपयोग, एलर्जी के इतिहास में वृद्धि, एक साथ हाइमनोप्टेरा विष से एलर्जेन के साथ डिसेन्सिटाइजेशन, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एक साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस (एलडीएल एफेरेसिस), प्रमुख सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान उपयोग, काले रोगियों में उपयोग।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन के एक ही समय में दवा को मौखिक रूप से 1 बार / दिन लिया जाता है।

उपयोग के लिए सभी संकेतों के लिए लिसिनोप्रिल की इष्टतम खुराक का चयन करने के लिए निम्नलिखित खुराक आहार को ध्यान में रखते हुए, डायरोटोन टैबलेट 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम का उपयोग किया जाना चाहिए। दवा Diroton गोलियाँ 30 मिलीग्राम केवल उन रोगियों को निर्धारित की जानी चाहिए जिनमें लिसिनोप्रिल की पहले से चयनित इष्टतम स्थिर दैनिक खुराक 15 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम, 45 मिलीग्राम, 60 मिलीग्राम या 75 मिलीग्राम है।

Diroton 30 mg टैबलेट को कैलेंडर स्केल के साथ ब्लिस्टर में पैक किया जाता है। छाले में सप्ताह का वह दिन होता है जिस दिन प्रत्येक गोली लेनी चाहिए। कैलेंडर ब्लिस्टर आपको हर दिन अपनी गोलियाँ लेना याद रखने में मदद करता है।

आवश्यक उच्चरक्तचाप

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स नहीं लेने वाले रोगियों के लिए लिसिनोप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक को हर 2-3 दिनों में 5 मिलीग्राम / दिन बढ़ाकर औसत चिकित्सीय खुराक 20-40 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है। सामान्य रखरखाव खुराक 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन है; रक्तचाप संकेतकों के आधार पर, खुराक को 30 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। लिसिनोप्रिल की अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन है (नैदानिक अध्ययन में, लिसिनोप्रिल की अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम / दिन थी, हालांकि, खुराक को 40 मिलीग्राम / दिन से ऊपर बढ़ाने से आमतौर पर रक्तचाप में और कमी नहीं होती है। ) उपचार की शुरुआत से 2-4 सप्ताह के बाद चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है, जिसे खुराक बढ़ाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव के साथ, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ लिसिनोप्रिल को जोड़ना संभव है।

यदि रोगी ने पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार प्राप्त किया है, तो लिसिनोप्रिल का उपयोग शुरू होने से 2-3 दिन पहले उनका सेवन बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो डिरोटोन की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। पहली खुराक लेने के बाद, कई घंटों तक डॉक्टर का अवलोकन आवश्यक है, क्योंकि। रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी हो सकती है (दवा लेने के 6 घंटे बाद अधिकतम प्रभाव प्रकट होता है)।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और आरएएएस की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी अन्य स्थितियां

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है, जबकि रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी, रक्तचाप पर नियंत्रण, गुर्दा समारोह और सीरम पोटेशियम सांद्रता सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है। रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर रखरखाव की खुराक का चयन किया जाता है, और रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

चूंकि लिसिनोप्रिल गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, दवा डिरोटन की प्रारंभिक खुराक सीसी के संकेतकों पर निर्भर करती है: के साथ सीसी 30-80 मिली/मिनट- 5-10 मिलीग्राम / दिन, साथ क्यूसी 10-30 मिली/मिनट- 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, साथ सीसी कम से कम 10 मिली / मिनट, सहित। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में- 2.5 मिलीग्राम / दिन। रखरखाव की खुराक नैदानिक प्रभाव पर निर्भर करती है और इसे गुर्दे के कार्य के संकेतकों की नियमित निगरानी, रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम की एकाग्रता के साथ चुना जाता है।

खुराक की सिफारिशें हल्के या मध्यम यकृत हानि वाले रोगीअभी तक विकसित नहीं हुए हैं, इसलिए ऐसे रोगियों में खुराक का अनुमापन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और न्यूनतम संभव खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

CHF के साथ, लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। रक्तचाप पर दवा के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए लिसिनोप्रिल की पहली खुराक नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू की जानी चाहिए। भविष्य में, लिसिनोप्रिल की खुराक को 3-5 दिनों के अंतराल के साथ धीरे-धीरे 2.5 मिलीग्राम बढ़ाकर 5-10-20 मिलीग्राम / दिन किया जाना चाहिए। लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है (नैदानिक अध्ययनों में, सीएफ़एफ़ वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल की अधिकतम खुराक 35 मिलीग्राम 1 बार / दिन थी)। जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक पहले से कम की जानी चाहिए।

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, डायरोटोन 30 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक 1/2 टैब / दिन (15 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल) है।

डायरोटन के साथ उपचार शुरू करने से पहले और उपचार के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन और संबंधित गुर्दे की शिथिलता के विकास से बचने के लिए रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया, सीरम पोटेशियम और सोडियम सांद्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

तीव्र रोधगलन का प्रारंभिक उपचार

प्रारंभिक चिकित्सा (तीव्र रोधगलन के पहले 3 दिन)

तीव्र रोधगलन के बाद पहले 24 घंटों में, 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार निर्धारित किया जाता है। 24 घंटे (एक दिन) के बाद, 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार, 48 घंटे (दो दिन) के बाद - 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार निर्धारित किया जाता है।

आप 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ इलाज शुरू नहीं कर सकते। निम्न सिस्टोलिक रक्तचाप वाले रोगी (<120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2.5 мг 1 раз/сут.

सहायक देखभाल

लिसिनोप्रिल की रखरखाव खुराक 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। उपचार का कोर्स कम से कम 6 सप्ताह है। भविष्य में, निरंतर चिकित्सा की व्यवहार्यता का आकलन किया जाना चाहिए। दिल की विफलता के लक्षणों वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे लिसिनोप्रिल लेना जारी रखें।

धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप) की स्थिति में<100 мм рт.ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.

मधुमेह अपवृक्कता

लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है, जो यदि आवश्यक हो, तो 20 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा दी जाती है जब तक कि डायस्टोलिक रक्तचाप के लक्ष्य मूल्यों तक नहीं पहुंच जाता है (बैठने की स्थिति में डायस्टोलिक रक्तचाप 75 मिमी एचजी से नीचे है) टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में और 90 मिमी से कम। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में बैठने की स्थिति में एचजी)।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों के लिए खुराक का चयन उपरोक्त योजना के अनुसार किया जाता है, हालांकि, इष्टतम डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम होना चाहिए।

मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों के लिए, डायरोटोन 30 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक 1/2 टैब./दिन (15 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल) है।

पर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सीसी 80 मिली / मिनट से कम)प्रारंभिक खुराक क्यूसी (ऊपर देखें) के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पर बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक उम्र के)दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

लिसिनोप्रिल के उपचार के दौरान निम्नलिखित प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं (एडीआर) की सूचना मिली है। मेडड्रा वर्गीकरण के अनुसार और घटना की आवृत्ति के साथ सिस्टम ऑर्गन क्लास द्वारा प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं प्रस्तुत की जाती हैं: बहुत बार - 1/10 नुस्खे (> 10%), अक्सर - 1/100 नुस्खे (> 1%, लेकिन<10%), нечасто - 1/1000 назначений (>0.1% लेकिन<1%), редко - 1/10 000 назначений (>0.01% लेकिन<0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

प्रत्येक आवृत्ति समूह के भीतर, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं गंभीरता के अवरोही क्रम में प्रस्तुत की जाती हैं।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:बहुत कम ही - अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एनीमिया, लिम्फैडेनोपैथी का निषेध।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:बहुत कम ही - ऑटोइम्यून विकार; आवृत्ति अज्ञात - एनाफिलेक्टिक / एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया।

अंतःस्रावी तंत्र से:शायद ही कभी - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का एक सिंड्रोम।

चयापचय और पोषण की ओर से:बहुत कम ही - हाइपोग्लाइसीमिया।

मानसिक विकार:अक्सर - मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम; शायद ही कभी - मानसिक विकार; आवृत्ति अज्ञात - अवसाद।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; अक्सर - चक्कर, पेरेस्टेसिया, डिस्गेसिया; शायद ही कभी - भ्रम, उनींदापन, मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ दर्द, पैरोस्मिया (गंध की बिगड़ा हुआ भावना); आवृत्ति अज्ञात - बेहोशी।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और संबंधित लक्षणों में स्पष्ट कमी; अक्सर - मायोकार्डियल रोधगलन (रोगियों के उच्च जोखिम वाले समूहों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण), क्षिप्रहृदयता, धड़कन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (रोगियों के उच्च जोखिम वाले समूहों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण), रेनॉड सिंड्रोम।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - खांसी; अक्सर - सीने में दर्द, राइनाइटिस; बहुत कम ही - ब्रोंकोस्पज़म, एलर्जिक एल्वोलिटिस / ईोसिनोफिलिक निमोनिया, साइनसिसिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - दस्त, उल्टी; अक्सर - पेट दर्द, मतली, अपच; शायद ही कभी - शुष्क मुँह; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ, एनोरेक्सिया, आंत की एंजियोएडेमा।

जिगर और पित्त पथ की ओर से:बहुत कम ही - जिगर की विफलता, हेपेटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, पीलिया।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली; शायद ही कभी - सोरायसिस, पित्ती, खालित्य, अतिसंवेदनशीलता / चेहरे, हाथ और पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस वल्गरिस, हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा स्यूडोलिम्फोमा *।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:शायद ही कभी - हाथ पैरों में दर्द।

मूत्र प्रणाली से:अक्सर - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह; शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता, यूरीमिया; बहुत कम ही - ऑलिगुरिया / औरिया।

जननांगों और स्तन ग्रंथि से:अक्सर - नपुंसकता; शायद ही कभी - गाइनेकोमास्टिया, यौन रोग।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार:अक्सर - थकान में वृद्धि, अस्थानिया।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा:शायद ही कभी - रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, हाइपरकेलेमिया, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि; शायद ही कभी - हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोनेट्रेमिया में कमी।

* एक लक्षण परिसर की सूचना दी गई है जिसमें निम्न में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं: बुखार, वास्कुलिटिस, मायालगिया, आर्थरग्लिया/गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) सकारात्मक, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस, त्वचा लाल चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि या अन्य त्वचा परिवर्तन।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मनुष्यों में अधिक मात्रा में डेटा सीमित हैं। एसीई इनहिबिटर के ओवरडोज से जुड़े लक्षणों में हाइपोटेंशन, सर्कुलेटरी शॉक, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, पैल्पिटेशन, ब्रैडीकार्डिया, चक्कर आना, चिंता और खांसी शामिल हो सकते हैं।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय लकड़ी का कोयला, रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना, परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीवी) की पुनःपूर्ति - में / परिचय में, रोगसूचक चिकित्सा, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों का नियंत्रण, बीसीसी, यूरिया का नियंत्रण सीरम और ड्यूरिसिस में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स। ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी, पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया गया है। हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से लिसिनोप्रिल को हटाया जा सकता है।

दवा बातचीत

रास की दोहरी नाकेबंदी

एथेरोस्क्लोरोटिक रोग, हृदय की विफलता, या अंत अंग क्षति के साथ मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में, एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरए II) के साथ सहवर्ती उपचार धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरकेलेमिया, और गिरावट की उच्च घटनाओं से जुड़ा हुआ है। आरएएएस को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में गुर्दे का कार्य (तीव्र गुर्दे की कमी सहित)।

डबल नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, जब एक एसीई अवरोधक को एआरए II के साथ जोड़ा जाता है) को गुर्दे के कार्य, पोटेशियम के स्तर और रक्तचाप की नियमित निगरानी की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ व्यक्तिगत मामलों तक सीमित किया जाना चाहिए।

एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग मधुमेह मेलेटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की कमी (जीएफआर 60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम) के रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प, और अन्य दवाएं जो सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकती हैं

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरोन) के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प और अन्य दवाएं जो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ा सकती हैं (एआरए II, हेपरिन सहित) , टैक्रोलिमस, साइक्लोस्पोरिन; सह-ट्राइमोक्साज़ोल [ट्राइमेथोप्रिम + सल्फामेथोक्साज़ोल] युक्त दवाएं, हाइपरकेलेमिया (विशेषकर बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में) के जोखिम को बढ़ाती हैं। इसलिए, इन संयोजनों को रक्त प्लाज्मा और गुर्दा समारोह में पोटेशियम की सामग्री के नियंत्रण में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सल्फामेथोक्साज़ोल / ट्राइमेथोप्रिम के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग गंभीर हाइपरकेलेमिया के साथ होता है, जो माना जाता है कि ट्राइमेथोप्रिम के कारण होता है, इसलिए लिसिनोप्रिल का उपयोग ट्राइमेथोप्रिम युक्त तैयारी के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी करना।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, उनके उपयोग के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया को कम किया जा सकता है।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

वैसोडिलेटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है।

के साथ लिसिनोप्रिल का सह-प्रशासन ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन) और अन्य नाइट्रेटरक्तचाप को और कम कर सकता है।

लिथियम की तैयारी

लिथियम की तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, शरीर से लिथियम का उत्सर्जन धीमा हो जाता है (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाने का जोखिम)। लिथियम तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस संयोजन का उपयोग नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करना चाहिए।

चयनात्मक cyclooxygenase-2 (COX-2) अवरोधक और उच्च खुराक (>3 ग्राम / दिन) सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)

NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 3 ग्राम / दिन से अधिक की खुराक में लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करते हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले कुछ रोगियों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों या निर्जलीकरण वाले रोगियों में, जिनमें मूत्रवर्धक लेने वाले भी शामिल हैं), NSAID थेरेपी (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) प्राप्त करना, ACE अवरोधकों या ARA II के सहवर्ती उपयोग से और अधिक गिरावट हो सकती है। तीव्र गुर्दे की विफलता, और हाइपरकेलेमिया के विकास सहित गुर्दे का कार्य। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। एसीई इनहिबिटर और एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)। मरीजों को पर्याप्त तरल पदार्थ मिलना चाहिए। शुरुआत में और उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated नहीं है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं

लिसिनोप्रिल और इंसुलिन के साथ-साथ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ प्रशासन से हाइपोग्लाइसीमिया का विकास हो सकता है। संयुक्त उपयोग के पहले हफ्तों के साथ-साथ खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में विकास का सबसे बड़ा जोखिम देखा जाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स/न्यूरोलेप्टिक्स/सामान्य एनेस्थेटिक्स/नारकोटिक्स

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सामान्य एनेस्थेसिया, बार्बिटुरेट्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है।

अल्फा और बीटा एड्रेनोमेटिक्स

अल्फा- और बीटा-एगोनिस्ट (सहानुभूति), जैसे एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन), आइसोप्रोटेरेनॉल, डोबुटामाइन, डोपामाइन, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।

Baclofen

एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है। रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

इथेनॉल

इथेनॉल के एक साथ उपयोग से लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि होती है।

एस्ट्रोजेन

द्रव प्रतिधारण के कारण एस्ट्रोजेन लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं।

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत उपयोग के साथ)

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स के साथ एसीई इनहिबिटर के संयुक्त उपयोग से न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सोने की तैयारी

लिसिनोप्रिल और अंतःशिरा सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ लिसिनोप्रिल के संयुक्त उपयोग से गंभीर हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।

दवाएं जो एंजियोएडेमा के जोखिम को बढ़ा सकती हैं

एमटीओआर (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य) अवरोधक (जैसे, टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस)

एसीई इनहिबिटर और एमटीओआर इनहिबिटर (टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस) दोनों लेने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।

डाइपेप्टाइडप्टिडेज़ टाइप IV (DPP-IV) इनहिबिटर (ग्लिप्टिन), जैसे सीताग्लिप्टिन, सैक्सैग्लिप्टिन, विल्डेग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन

एसीई इनहिबिटर और टाइप IV डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ इनहिबिटर (ग्लिप्टिन) दोनों लेने वाले रोगियों में, एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।

एस्ट्रामुस्टाइन

एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि।

तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ अवरोधक (एनईपी)

एसीई इनहिबिटर और रेसकाडोट्रिल (एक एनकेफेलिनेज इनहिबिटर) के सहवर्ती उपयोग के साथ एंजियोएडेमा का एक बढ़ा जोखिम बताया गया है।

सैक्यूबिट्रिल (एक नेप्रिल्सिन अवरोधक) युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग के साथ, एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए इन दवाओं के एक साथ उपयोग को contraindicated है। एसीई इनहिबिटर को सैक्यूबिट्रिल युक्त दवाओं को बंद करने के 36 घंटे से पहले नहीं निर्धारित किया जाना चाहिए। एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में, साथ ही एसीई इनहिबिटर को बंद करने के 36 घंटों के भीतर सैक्यूबिट्रिल युक्त दवाओं का प्रशासन contraindicated है।

ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक

अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने इस्केमिक स्ट्रोक में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए अल्टेप्लेस का उपयोग करने के बाद एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी है।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन

एंटासिड और कोलेस्टारामिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से लिसिनोप्रिल के अवशोषण को कम करते हैं।

विशेष निर्देश

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी अक्सर बीसीसी में कमी के साथ होती है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, नमक-प्रतिबंधित आहार, डायलिसिस, दस्त, या उल्टी के उपयोग के कारण। CHF वाले रोगियों में और गुर्दे की कमी के साथ या बिना, रक्तचाप में स्पष्ट कमी संभव है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया, या बिगड़ा गुर्दे समारोह की बड़ी खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप, गंभीर CHF वाले रोगियों में यह अधिक बार पाया जाता है। ऐसे रोगियों में, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण (दवा और मूत्रवर्धक की खुराक के चयन में सावधानी के साथ) के तहत उपचार शुरू किया जाना चाहिए। इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों पर भी यही सिफारिशें लागू होती हैं, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा की अगली खुराक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, रक्त सीरम में बीसीसी और / या सोडियम की एकाग्रता को फिर से भरना आवश्यक है, उन रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें जो उपचार की शुरुआत में और समायोजन करते समय रोगसूचक हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम में हैं। खुराक। धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो खारा का अंतःशिरा जलसेक किया जाना चाहिए।

एक क्षणिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया डायरोटन के बाद के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, जिसे आमतौर पर बीसीसी में वृद्धि के बाद रक्तचाप में वृद्धि के तुरंत बाद इस्तेमाल किया जा सकता है।

तीव्र रोधगलन में धमनी हाइपोटेंशन

कार्डियोजेनिक शॉक और तीव्र रोधगलन के मामले में डायरोटन के साथ उपचार को contraindicated है, अगर वासोडिलेटर की नियुक्ति हेमोडायनामिक मापदंडों को काफी खराब कर सकती है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है।

तीव्र रोधगलन में, गुर्दे की शिथिलता के लक्षणों वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल के साथ उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए, जिसे सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता के रूप में परिभाषित किया गया है जो 177 μmol / l से अधिक है और / या प्रोटीनुरिया 500 mg / 24 घंटे से अधिक है। लिसिनोप्रिल (सीरम क्रिएटिनिन) के साथ उपचार के दौरान एकाग्रता 265 μmol / l या उपचार शुरू होने से पहले संबंधित मूल्य से 2 गुना अधिक), डॉक्टर को लिसिनोप्रिल को बंद करने की सलाह पर विचार करना चाहिए।

महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

अन्य एसीई अवरोधकों के साथ, लिसिनोप्रिल का उपयोग माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा जैसे महाधमनी स्टेनोसिस या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

किडनी खराब

गुर्दे की कमी (सीसी .) के मामले में<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

कुछ रोगियों में द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या धमनी के स्टेनोसिस के साथ एक एकल गुर्दे को एसीई अवरोधक प्राप्त हुआ, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि देखी गई, आमतौर पर उपचार बंद करने पर प्रतिवर्ती। यह विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों में होने की संभावना है। सहवर्ती वैसोरेनल धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों में, कम खुराक पर नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए और खुराक को सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए। चूंकि मूत्रवर्धक के साथ उपचार उपरोक्त स्थितियों के विकास में योगदान कर सकता है, मूत्रवर्धक को बंद कर दिया जाना चाहिए, जबकि लिसिनोप्रिल थेरेपी के पहले हफ्तों के दौरान गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

महत्वपूर्ण पिछले वैसोरेनल उच्च रक्तचाप के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, आमतौर पर महत्वहीन और क्षणिक, नोट किया गया था, खासकर उन मामलों में जहां एक मूत्रवर्धक के साथ लिसिनोप्रिल का एक साथ उपयोग किया जाता था। यह विशेष रूप से पिछले गुर्दे की कमी वाले रोगियों में होने की संभावना है। मूत्रवर्धक और / या लिसिनोप्रिल की खुराक में कमी और / या वापसी की आवश्यकता हो सकती है।

अतिसंवेदनशीलता, वाहिकाशोफ

चेहरे, हाथ-पांव, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा को शायद ही कभी एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में रिपोर्ट किया गया है, जिसमें डायरोटन भी शामिल है। एंजियोएडेमा उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत डायरोटोन दवा बंद कर देनी चाहिए, उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए और लक्षणों के पूरी तरह से वापस आने तक चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना चाहिए। यहां तक कि सांस की तकलीफ के बिना जीभ की सूजन के मामलों में, रोगियों को लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है। स्वरयंत्र की सूजन के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जीभ, वोकल कॉर्ड या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता होती है: एपिनेफ्रीन की शुरूआत (एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) 1: 1000 एस / सी के घोल का 0.3-0.5 मिली, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीथिस्टेमाइंस की शुरूआत) और / या वायुमार्ग की मुफ्त धैर्य सुनिश्चित करना। जब तक लक्षण पूरी तरह से और स्थायी रूप से गायब नहीं हो जाते, तब तक रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, आंत की एंजियोएडेमा विकसित हुई। साथ ही, रोगियों को पेट में दर्द एक अलग लक्षण के रूप में या मतली और उल्टी के संयोजन में, कुछ मामलों में चेहरे के पिछले एंजियोएडेमा के बिना और सी 1-एस्टरेज़ के सामान्य स्तर के साथ होता था। निदान पेट क्षेत्र, अल्ट्रासाउंड या सर्जिकल हस्तक्षेप की गणना टोमोग्राफी द्वारा स्थापित किया गया था। एसीई इनहिबिटर को बंद करने के बाद लक्षण गायब हो गए। इसलिए, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले पेट दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान करते समय, आंत के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जिन रोगियों ने पहले एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज से जुड़े एंजियोएडेमा का अनुभव नहीं किया है, उन्हें एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

एसीई अवरोधक अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में काली जाति के रोगियों में अधिक बार एंजियोएडेमा का कारण बनते हैं।

एमटीओआर (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य) अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग, जैसे सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस

एसीई इनहिबिटर और एमटीओआर इनहिबिटर (जैसे, सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस) दोनों प्राप्त करने वाले मरीजों में एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है (जैसे, वायुमार्ग म्यूकोसा या जीभ की सूजन, श्वसन विफलता के साथ या बिना)।

हेमोडायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

उच्च-प्रवाह, उच्च-पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (जैसे, एएन 69) का उपयोग करके डायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की सूचना दी गई है और एक एसीई अवरोधक के साथ सहवर्ती रूप से इलाज किया गया है। ऐसे रोगियों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या एक अलग वर्ग की एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का उपयोग करने पर विचार किया जाना चाहिए।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हुई हैं। प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद करके ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोका जा सकता है।

असंवेदीकरण

कभी-कभी, एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में हाइमनोप्टेरा (जैसे, ततैया या मधुमक्खी) के जहर के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। एसीई इनहिबिटर को समय पर रद्द करने से ऐसी जानलेवा स्थितियों से बचा जा सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में लिसिनोप्रिल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में लिसिनोप्रिल के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

लीवर फेलियर

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग एक सिंड्रोम के साथ होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है, फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस में आगे बढ़ता है और (कभी-कभी) घातक होता है। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है। लिसिनोप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी जो पीलिया विकसित करते हैं या यकृत एंजाइमों में काफी वृद्धि करते हैं, उन्हें लिसिनोप्रिल लेना बंद कर देना चाहिए और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। अन्य उत्तेजक कारकों के बिना सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस प्रतिवर्ती हैं और एसीई अवरोधक के बंद होने के बाद गायब हो जाते हैं।

लिसिनोप्रिल का उपयोग प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग के रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ उपचार के तहत, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड के साथ उपचार के तहत, या इन उत्तेजक कारकों के संयोजन के साथ, विशेष रूप से गुर्दे के कार्य की पिछली हानि की उपस्थिति में। इनमें से कुछ रोगियों ने गंभीर संक्रामक रोग विकसित किए, जो कई मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते थे। समय-समय पर डायरोटन के साथ उपचार के दौरान, ऐसे रोगियों में प्रयोगशाला परीक्षण (ल्यूकोसाइट गिनती के साथ रक्त परीक्षण) करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही उन्हें एक संक्रामक बीमारी के पहले लक्षणों की रिपोर्ट करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाती है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म से पीड़ित रोगियों में, एसीई अवरोधक अप्रभावी होते हैं, इसलिए लिसिनोप्रिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जाति

एसीई अवरोधक अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में काली जाति के रोगियों में एंजियोएडेमा के विकास का कारण बनने की अधिक संभावना रखते हैं। काले रोगियों में एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में एसीई इनहिबिटर कम प्रभावी होते हैं। यह प्रभाव संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप वाले काले रोगियों में निम्न-रेनिन स्थिति की प्रबलता से जुड़ा हुआ है।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण

बड़ी सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में, या धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के साथ सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, लिसिनोप्रिल रेनिन की प्रतिपूरक रिहाई के बाद एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, संभवतः उपरोक्त तंत्र के परिणामस्वरूप, बीसीसी को बढ़ाकर सुधार किया जा सकता है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में, लिसिनोप्रिल की मानक खुराक के उपयोग से लिसिनोप्रिल की प्लाज्मा सांद्रता अधिक हो जाती है, इसलिए खुराक का निर्धारण करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि बुजुर्ग और युवा रोगियों में लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कोई अंतर नहीं पाया गया है। .

खाँसी

एसीई इनहिबिटर के उपयोग के दौरान अक्सर खांसी देखी गई। एक नियम के रूप में, एसीई अवरोधक के बंद होने के बाद खांसी अनुत्पादक, लगातार और बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई इनहिबिटर के उपयोग से होने वाली खांसी को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपरकलेमिया

लिसिनोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए कुछ रोगियों में, सीरम पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि देखी गई। हाइपरक्लेमिया विकसित करने के जोखिम वाले मरीजों में गुर्दे की कमी, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, या संगत पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरोनोन), पोटेशियम युक्त पोषक तत्वों की खुराक, या पोटेशियम युक्त नमक विकल्प लेने वाले रोगी शामिल हैं। साथ ही अन्य दवाएं लेने वाले जो सीरम पोटेशियम में वृद्धि का कारण बन सकते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन, ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साज़ोल संयोजन, जिसे सह-ट्राइमोक्साज़ोल भी कहा जाता है)। यदि आवश्यक हो, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी के लिए उपरोक्त दवाओं के एक साथ उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह के रोगी

मधुमेह के रोगियों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने या इंसुलिन प्राप्त करने के लिए, एसीई अवरोधक के साथ उपचार के पहले महीने के दौरान ग्लाइसेमिया की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

लिथियम की तैयारी

इथेनॉल

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, एसीई अवरोधक, या एलिसिरिन के साथ दोहरी आरएएएस नाकाबंदी

यह साबित हो गया है कि एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से, एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि इस चिकित्सा का उपयोग आवश्यक है, तो विशेषज्ञ पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है, रक्त सीरम में गुर्दे के कार्य, रक्तचाप और इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग मधुमेह मेलेटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि (60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम जीएफआर) के रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है। .

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय या तंत्र के साथ काम करते समय, चक्कर आना या थकान की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। इन लक्षणों के विकास के साथ, वाहनों और तंत्रों को चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। लिसिनोप्रिल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लेसिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है)। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़े टेराटोजेनिकिस के जोखिम पर महामारी विज्ञान के आंकड़े आश्वस्त नहीं हैं, हालांकि, जोखिम में एक छोटी सी वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है। नवजात शिशुओं और गर्भाशय में एसीई इनहिबिटर के संपर्क में आने वाले शिशुओं के लिए, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष, गोलियाँ 30 मिलीग्राम - 2 वर्ष। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

इसने उच्च रक्तचाप (रक्तचाप को कम करता है) और परिधीय वासोडिलेटिंग गुणों का उच्चारण किया है। सक्रिय तत्व - लिसिनोप्रिल, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह से संबंधित है, प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन के स्तर को कम करता है।

नतीजतन, जहाजों का परिधीय प्रतिरोध कम हो जाता है, मिनट की मात्रा बढ़ जाती है, हृदय गति नहीं बदलती है, और गुर्दे का छिड़काव बढ़ सकता है।

दवा लेने के लगभग एक घंटे बाद काल्पनिक प्रभाव विकसित होता है और लगभग 6 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है और लागू खुराक पर निर्भर करता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, दवा की प्रभावशीलता बनी रहती है। दवा के अचानक बंद होने के साथ, रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि नहीं देखी गई।

उपयोग के लिए डायरोटन निर्देश

अंतर्राष्ट्रीय नाम - लिसीनोप्रिल (लिसीनोप्रिल).
व्यापरिक नाम - ( डिरोटोन).

रिलीज और रचना के रूप

गोलियाँ Diroton 2.5सफेद या ऑफ-व्हाइट, फ्लैट, डिस्क के आकार का, चम्फर्ड, एक तरफ "2.5" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट की 1 गोली में 2.72 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 2.5 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है। Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। कार्डबोर्ड पैक, छाले, 28 गोलियां।

गोलियाँ Diroton 5सफेद या लगभग सफेद, सपाट, डिस्क के आकार का, चम्फर्ड, एक तरफ "5" चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट की 1 गोली में 5.44 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 5 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है। Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। कार्डबोर्ड पैक, छाले, 28 गोलियां।

गोलियाँ Diroton 10सफेद या लगभग सफेद, चतुर्भुज, उभयलिंगी, एक तरफ "10" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट की 1 गोली में 10.89 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है। Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। कार्डबोर्ड पैक, छाले, 28 गोलियां।

गोलियाँ Diroton 20सफेद या लगभग सफेद, पंचकोणीय, उभयलिंगी, एक तरफ "20" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट की 1 गोली में 21.77 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है। Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। कार्डबोर्ड पैक, छाले, 28 गोलियां।

गोलियाँ Diroton 2.5सफेद या ऑफ-व्हाइट, फ्लैट, डिस्क के आकार का, चम्फर्ड, एक तरफ "2.5" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया। लिसिनोप्रिल के 1 टैबलेट में 2.5 मिलीग्राम। Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। कार्डबोर्ड पैक, छाले, 28 गोलियां।

औषधीय समूह

एसीई (एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम) अवरोधक

औषधीय प्रभाव

वाहिकाविस्फारक;
काल्पनिक;
एसीई अवरुद्ध;
पोटेशियम-बख्शते;
मूत्रवर्धक।

उपयोग के लिए डायरोटन संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के संयोजन में);
पुरानी दिल की विफलता (डिजिटल और / या मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों के उपचार के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
तीव्र रोधगलन (इन मापदंडों को बनाए रखने और बाएं हृदय कक्ष की शिथिलता और हृदय की विफलता को रोकने के लिए स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ पहले 24 घंटों में);
मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप वाले इंसुलिन पर निर्भर रोगियों और धमनी उच्च रक्तचाप वाले इंसुलिन-स्वतंत्र रोगियों में एल्बुमिनुरिया में कमी)।

फार्माकोडायनामिक्स

एंजियोटेंसिन-1-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को अवरुद्ध करके, दवा एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करती है। एंजियोटेंसिन II के स्तर में कमी से नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है और एल्डोस्टेरोन रिलीज में प्रत्यक्ष कमी होती है। ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। कुछ प्रभावों को ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप, प्रीलोड, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव को कम करता है, हृदय की विफलता के रोगियों में हृदय उत्पादन में वृद्धि और हृदय तनाव के लिए मायोकार्डियल सहिष्णुता में वृद्धि का कारण बनता है। शिराओं से अधिक धमनियों को फैलाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक धमनियों की दीवारें कम हो जाती हैं। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। कार्रवाई की शुरुआत 1 घंटे के बाद होती है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता और प्रभाव 6-7 घंटों के बाद निर्धारित किया जाता है, नैदानिक प्रभाव की अवधि 24 घंटे है। धमनी उच्च रक्तचाप में, प्रभाव के बाद पहले दिनों में ध्यान दिया जाता है उपचार की शुरुआत, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण - 30% (6-60%); जैव उपलब्धता - 25%, प्लाज्मा प्रोटीन को कमजोर रूप से बांधता है। टी 1/2 - 12 घंटे बायोट्रांसफॉर्म व्यावहारिक रूप से उजागर नहीं होता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है। सीमैक्स की शुरुआत 7 घंटे है। रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता कम है।

आवेदन Diroton। खुराक आहार।

रोगसूचक हाइपोटेंशन. अक्सर, रक्तचाप (बीपी) में एक स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण द्रव की मात्रा में कमी, भोजन में नमक की मात्रा में कमी, डायलिसिस, दस्त, या उल्टी के साथ होती है। पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, गुर्दे की विफलता के साथ या इसके बिना, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी संभव है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा गुर्दे समारोह की बड़ी खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप, गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में यह अधिक बार पाया जाता है। ऐसे रोगियों में, एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए (सावधानी के साथ, दवा और मूत्रवर्धक की खुराक का चयन करें)। आईएचडी, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को निर्धारित करते समय इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है।

एक क्षणिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया दवा की अगली खुराक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। कुछ रोगियों में पुरानी दिल की विफलता के साथ डिरोटोन का उपयोग करते समय, लेकिन सामान्य या निम्न रक्तचाप के साथ, रक्तचाप में कमी हो सकती है, जो आमतौर पर उपचार को रोकने का एक कारण नहीं है।

Diroton के साथ उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, सोडियम की एकाग्रता को सामान्य करना और / या द्रव की खोई हुई मात्रा को फिर से भरना आवश्यक है, रोगी के रक्तचाप पर Diroton की प्रारंभिक खुराक के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के मामले में(विशेष रूप से द्विपक्षीय स्टेनोसिस के साथ या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस की उपस्थिति में), साथ ही सोडियम और / या तरल पदार्थ की कमी के कारण संचार विफलता के साथ, Diroton® बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है, जो आमतौर पर दवा को बंद करने के बाद प्रतिवर्ती होता है।

तीव्र रोधगलन के साथमानक चिकित्सा (थ्रोम्बोलाइटिक्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, बीटा-ब्लॉकर्स) के उपयोग को दर्शाता है। Diroton का उपयोग अंतःशिरा प्रशासन के साथ या ट्रांसडर्मल नाइट्रोग्लिसरीन सिस्टम के उपयोग के साथ किया जा सकता है।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण. व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ-साथ अन्य दवाओं के उपयोग के साथ जो रक्तचाप में कमी का कारण बनते हैं, लिसिनोप्रिल, एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध करते हुए, रक्तचाप में एक अप्रत्याशित अप्रत्याशित कमी का कारण बन सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में, एक ही खुराक रक्त में दवा की उच्च सांद्रता की ओर ले जाती है, इसलिए खुराक का निर्धारण करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि बुजुर्गों और युवाओं के बीच Diroton® के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कोई अंतर नहीं है। . इस तथ्य के कारण कि एग्रानुलोसाइटोसिस के संभावित जोखिम को बाहर नहीं किया जा सकता है, रक्त चित्र की आवधिक निगरानी की आवश्यकता होती है। पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के साथ डायलिसिस स्थितियों में दवा का उपयोग करते समय, एनाफिलेक्टिक झटका हो सकता है, इसलिए, या तो एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर चिकित्सीय खुराक में उपयोग किए जाने वाले डिरोटन के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है, हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि चक्कर आ सकते हैं, इसलिए देखभाल की जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

धमनी हाइपोटेंशन, अतालता, सीने में दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, थकान, मितली, सूखी खाँसी, ज़ेरोस्टोमिया, उनींदापन, अपच, एनोरेक्सिया, स्वाद में बदलाव, अंगों और होंठों की मांसपेशियों में ऐंठन, जीभ और टॉन्सिल पर पट्टिका, ल्यूकोपेनिया थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया (हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइटोपेनिया में कमी), हाइपरकेलेमिया, हाइपरयूरिसीमिया। कम अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अस्टेनिया, एलर्जी त्वचा लाल चकत्ते, क्षिप्रहृदयता, पेट में दर्द, दस्त, शुष्क मुँह, मनोदशा की अक्षमता, भ्रम, नपुंसकता, गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एंजियोएडेमा, त्वचा पर चकत्ते, खुजली। शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता, जोड़ों का दर्द, मायलगिया, बुखार। स्थानीय शोफ (जीभ, होंठ, हाथ)। भ्रूण के गुर्दे के विकास का उल्लंघन।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर गुर्दे की कमी, यूरीमिया, हाइपरकेलेमिया, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, महाधमनी स्टेनोसिस और रक्त प्रवाह के समान अवरोध, धमनी हाइपोटेंशन, अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया, वंशानुगत एंजियोएडेमा, हाइपरकेलेमिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन। सावधानी के साथ - हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है), स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, मधुमेह मेलेटस, गाउट, हाइपरयूरिसीमिया। गंभीर गुर्दे की कमी (10 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों में दवा के उपयोग के साथ पर्याप्त अनुभव नहीं है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान प्रिनिविल का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान प्रिविल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, जब तक कि अन्य दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है या वे अप्रभावी हैं (रोगी को भ्रूण को संभावित जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए)। प्रिंसिल प्लेसेंटा को पार करता है। जब देर से गर्भावस्था में उपयोग किया जाता है, तो भ्रूण हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता और ओलिगोहाइड्रामनिओस संभव हैं। ओलिगोहाइड्रामनिओस अंग सिकुड़न और क्रानियोफेशियल विकृति पैदा कर सकता है। जब द्वितीय और तृतीय तिमाही में उपयोग किया जाता है, तो हाइपरकेलेमिया और कपाल हाइपोप्लासिया संभव है। यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस मनाया जाता है, तो निविल को तब तक बंद कर देना चाहिए जब तक कि इसे मां के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक न समझा जाए। मानव दूध में इनविल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है। हालांकि, यह पर्याप्त (गंभीर) कारणों के बिना नर्सिंग माताओं को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

परस्पर क्रिया

NSAIDs, estrogens, sympathomimetics hypotensive प्रभाव को कम करते हैं। शरीर से लिथियम के उत्सर्जन को धीमा कर देता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया संभव है। बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग हाइपोटेंशन प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाता है। एंटासिड और कोलेस्टारामिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवशोषण को कम करते हैं।

विशेष निर्देश

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक हृदय की विफलता के रोगियों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं, उन रोगियों में बाएं निलय की शिथिलता की प्रगति को धीमा करते हैं, जिन्हें हृदय की विफलता के नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना रोधगलन हुआ है।

द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस (रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि संभव है), इस्केमिक रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले रोगियों को गंभीर हृदय विफलता के साथ दवा निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। (संभावित हाइपोटेंशन, रोधगलन, स्ट्रोक)।

कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों में, परिणामस्वरूप हाइपोटेंशन गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है।

प्रमुख सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में या हाइपोटेंशन एजेंटों के साथ संज्ञाहरण के दौरान, प्रिनिविल प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के लिए एंजियोटेंसिन II गठन माध्यमिक को अवरुद्ध कर सकता है।

बच्चों में निविल की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है। लिसिनोप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले तरल पदार्थ और लवण के नुकसान की भरपाई की जानी चाहिए। एसीई अवरोधक भ्रूण और नवजात रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बनते हैं।

जमा करने की अवस्था

दवा Diroton को 15 ° से 30 ° C के तापमान पर बच्चों की पहुँच से बाहर रखा जाना चाहिए।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

फार्मेसियों से छुट्टी

केवल नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

डिरोटन के एनालॉग्स

लिप्राज़ाइड, इक्वेटर, लिसिनोप्रिल-रेटीओफार्मा, लिप्रिल, लिसीगेक्सल, लिसिनोप्रिल, डैप्रिल।

24.10.2018

गोलियाँ Diroton ACE अवरोधकों के समूह से संबंधित है, वे हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा रक्तचाप को सामान्य करने के लिए, रोधगलन और हृदय विकृति के लिए एक जटिल उपचार आहार में निर्धारित किए जाते हैं।

तैयारी में मुख्य घटक लिसिनोप्रिल है। यह न केवल रक्तचाप को कम करता है, बल्कि फेफड़ों के जहाजों में भार को कम करता है, जिससे रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा की दर बढ़ जाती है।

दवा का उत्पादन होता है खुराक की गोलियों में - 2.5 - 20 मिलीग्राम। उन लोगों के लिए जो केवल D . लेने की योजना बना रहे हैंउपयोग के लिए आयरन निर्देशआपको बताएगा कि किस खुराक में, लेकिन बेहतर है कि इसे खुद न लें, बल्कि डॉक्टर से सलाह लें।

सबसे पहले, पैथोलॉजी के कारणों की पहचान की जाती है, निदान किया जाता है, फिर केवल पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

दवा कैसे काम करती है

ACE अवरोधकों के संबंध में, Diroton 1 में से एंजियोटेंसिन 2 को परिवर्तित करने की संभावना को कम करता है, जिसके कारण एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है, और प्रोस्टाग्लैंडीन बढ़ जाते हैं। नियमितप्रयोग मायोकार्डियम की स्थिति पर दवा का लाभकारी प्रभाव पड़ता है, दबाव कम करता है, धमनियों को पतला करता है।

इस्केमिक रोग के रोगियों मेंदवा मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है। शोध के आंकड़ों के अनुसार, डिरोटन का प्रभाव आपको क्रोनिक कोर्स में दिल की विफलता से पीड़ित रोगियों के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है। एक जीव में जिसे दिल का दौरा पड़ा है, डायरोटन बाएं वेंट्रिकल के विकृति के विकास को कम करता है।

प्रवेश के क्षण सेगोलियाँ दवा का प्रभाव एक घंटे में प्रकट होता है, और इसकी अधिकतम प्रभावशीलता 6 घंटे के बाद प्रकट होती है और एक दिन तक रहती है। कुछ महीनों की चिकित्सा के बाद, आमतौर पर रक्तचाप को स्थिर करना संभव होता है, दवा से इनकार करने से वापसी सिंड्रोम नहीं होता है।

कौन निर्धारित है Diroton

गोलियाँ Diroton न केवल प्रयोग किया जाता हैदबाव से लेकिन विभिन्न विकृति से। कई विकृतियों में से, जिन उपचारों में दवा का उपयोग किया जाता है, वे निम्नलिखित हैं:

उच्च रक्तचाप (आवश्यक, नवीकरणीय)। एक दवालागू मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में;
तीव्र रोधगलन।गोलियाँ आश्वस्त हेमोडायनामिक्स के साथ पहले दिन से निर्धारित। अक्सर, Diroton बाएं वेंट्रिकल और हृदय विकृति में खराबी को रोकने के उद्देश्य से एक संयुक्त उपचार आहार का एक तत्व बन जाता है;
एक पुराने पाठ्यक्रम की दिल की विफलता;
मधुमेह के कारण गुर्दे की विफलता। इंसुलिन निर्भरता के बिना उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सामान्य सीमा के भीतर इंसुलिन निर्भरता और रक्तचाप वाले लोगों में यह दवा एल्बुमिनुरिया को कम करती है।

ब्लड प्रेशर की गोलियां कैसे लें

1 प्रति दिन पर्याप्तगोलियाँ डिरोटोना उपयुक्त खुराक, भोजन से पहले या बाद में सुबह दवा पीने की सलाह दी जाती है - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। प्रारंभ में, 10 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है, भविष्य में, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 20 मिलीग्राम कर दिया जाता है। लगभग 2-4 सप्ताह के नियमित उपयोग के बाद, दवा का अधिकतम प्रभाव प्राप्त होता है।

यदि रोगी ने पहले मूत्रवर्धक दवाएं ली हैं, तो उन्हें Diroton लेने से 2 दिन पहले रद्द कर देना चाहिए। यदि यह विकल्प अवांछनीय है, तो डायरोटन की खुराक 5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

यदि गुर्दे को समस्याग्रस्त रक्त की आपूर्ति से उच्च रक्तचाप को उकसाया जाता है, तो डायरोटन थेरेपी 2.5 मिलीग्राम से शुरू होती है, और फिर टोनोमीटर की रीडिंग के आधार पर रखरखाव चिकित्सा की दर का चयन किया जाता है। दिल की विफलता के मामले में, प्रेशर टैबलेट को मूत्रवर्धक और डिजिटलिस दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। यदि गुर्दे की विकृति का पता चला है, तो डॉक्टर दवा की खुराक की गणना करने से पहले क्रिएटिन की निकासी को ध्यान में रखता है। 2.5-10 मिलीग्राम के साथ चिकित्सा शुरू करें, और रखरखाव की खुराक की गणना दबाव को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

तीव्र रोधगलन के उपचार के दौरान, डायरोटन की गोलियां एक एकीकृत दृष्टिकोण का हिस्सा बन जाएंगी। पहले दिन - 5 मिलीग्राम, फिर एक दिन का ब्रेक लें और सेवन दोहराएं, फिर 2 दिनों के बाद - 10 मिलीग्राम दवा, फिर - 10 मिलीग्राम प्रतिदिन। उपचार के दौरान, दवा 1.5 महीने के दौरान ली जाती है।

कम सिस्टोलिक दबाव के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ 2.5 मिलीग्राम डायरोटन लिखते हैं, लेकिन यदि नियंत्रण समय के बाद भी दबाव कम रहता है, तो गोलियां रद्द कर दी जानी चाहिए।

दवा लेने की विशेषताएं

निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी के रक्तचाप को सामान्य करना चाहिए यदि यह मूत्रवर्धक, भोजन में कम नमक सामग्री, दस्त या उल्टी से परेशान है। डॉक्टर को रोगी के शरीर में सोडियम की मात्रा को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, यदि आवश्यक हो, तो इसे बढ़ाएं, पानी का संतुलन बहाल करें।

बड़ी सर्जरी या रक्तचाप को कम करने वाली मजबूत दवाओं के बाद लिसिनोप्रिल को निर्धारित करते समय, दबाव में तेज गिरावट हो सकती है। प्रयोगशाला में नियमित रूप से रक्त के मापदंडों की जांच करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गुर्दे की विफलता के साथ-साथ दिल की विफलता भी दबाव में अत्यधिक गिरावट का कारण बन सकती है। गुर्दे के कार्य के उल्लंघन के मामले में, एक चिकित्सक की देखरेख में डायरोटन के साथ उपचार किया जाता है, खुराक की सावधानीपूर्वक गणना की जाती है।

Diroton और अल्कोहल के संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इथेनॉल दबाव कम करने वाले प्रभाव को बढ़ाता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, गर्म मौसम में आपको विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि ऐसी स्थितियों में निर्जलीकरण बढ़ जाता है, और दबाव खतरनाक स्तर तक गिर सकता है।

यदि, दवा लेते समय चक्कर आता है या प्रतिक्रिया कम हो जाती है, तो वाहन चलाना असंभव है, साथ ही ऐसे कार्य भी करें जिनमें ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता हो।

अन्य दवाओं के साथ Diroton की परस्पर क्रिया

डायरोटन, जब शरीर में पोटेशियम जमा करने वाली मूत्रवर्धक दवाओं के समानांतर उपयोग किया जाता है, तो हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ जाता है। एक समान प्रभाव उन लोगों की प्रतीक्षा करता है जो पोटेशियम की खुराक के साथ रक्तचाप की गोलियां या पोटेशियम पूरक के साथ नमक के विकल्प का सेवन करते हैं। किडनी की बीमारी के मरीज हाई रिस्क ग्रुप में होते हैं। उपरोक्त दवाओं का संयोजन केवल व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार संभव है, और डॉक्टर को गुर्दे के काम, पोटेशियम के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

जब दबाव के लिए मूत्रवर्धक और अन्य दवाओं के साथ डायरोटन के साथ संयुक्त चिकित्सा की जाती है, तो दबाव में गंभीर गिरावट का एक उच्च जोखिम होता है। इसी तरह के परिणाम उन लोगों की प्रतीक्षा करते हैं जो सीए-चैनल ब्लॉकर्स लेते समय डायरोटन की दैनिक खुराक लेते हैं।

सोडियम ऑरोथियोमालेट और सोने पर आधारित दवाओं के साथ अंतःक्रिया करते समय, मतली दिखाई देती है, उल्टी होती है, और यह सब त्वचा के लाल होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दबाव में तेज गिरावट। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिटुरेट्स और इथेनॉल लेते समय दबाव में कमी भी संभव है। इसके विपरीत, यदि अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ Diroton लिया जाता है, तो दबाव की गोलियों का प्रभाव कम हो जाता है। एस्ट्रोजेन के साथ संयुक्त होने पर हाइपोटेंशन प्रभाव में एक समान गिरावट होती है।

Diroton से प्रतिकूल प्रतिक्रिया

Diroton के कारण होने वाली नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की संख्या को देखते हुए, आपको इसे स्वयं नहीं लिखना चाहिए। निर्देश निम्नलिखित पक्ष प्रतिक्रियाओं का संकेत देते हैं:

उरोस्थि में दर्द, दबाव में तेज गिरावट, मंदनाड़ी, दिल का दौरा;
त्वचा पर एलर्जी की अभिव्यक्ति - पित्ती और खुजली, हाइपरहाइड्रोसिस के लक्षण, चेहरे और हाथों / पैरों की सूजन;
पाचन तंत्र के विकार - पेट दर्द, उल्टी, दस्त। अक्सर शुष्क मुँह की शिकायत होती है, कभी-कभी हेपेटाइटिस और अग्नाशयशोथ के लक्षण;
श्वसन प्रणाली से - एपनिया, खाँसी फिट बैठता है, ब्रांकाई में ऐंठन;
तंत्रिका तंत्र के विभाग ध्यान में कमी, सामान्य गतिविधियों से अत्यधिक थकान, समय पर उनींदापन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। नर्वस टिक्स, बेहोशी हो सकती है;
दवा शक्ति, यूरीमिया, गुर्दे की विफलता के साथ समस्याओं का कारण बनती है;
रक्त परीक्षणों में, ईएसआर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हीमोग्लोबिन में कमी का पता लगाया जाता है;
बुखार।

डिरोटोन किसे नहीं लेना चाहिए?

प्रत्येक रोगी डॉक्टर दबाव के लिए इस दवा को नहीं लिख सकता है। ऐसे कई contraindications हैं जिनमें डॉक्टर को रोगी के लिए एक अलग दवा का चयन करना होगा।

मतभेद हैं:

दवा के घटकों से एलर्जी;
हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण;
गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;
किडनी खराब;
छोटी उम्र;
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के खराब संकेत, विशेष रूप से, पोटेशियम की अधिकता।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवा निर्धारित नहीं है, उस स्थिति के अपवाद के साथ जब रोगी का जीवन खतरे में हो। स्तनपान पर भी यही लागू होता है - यदि दबाव की गोलियों की आवश्यकता होती है, तो बच्चे को कृत्रिम मिश्रण में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सावधानी के साथ, डायरोटन को मधुमेह के एक जटिल पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित किया जाता है, गुर्दे की धमनियों के 2-तरफा स्टेनोसिस, एक पुराने पाठ्यक्रम की दिल की विफलता। डायरोटोन को स्क्लेरोडर्मा और ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

यहां तक कि अगर दवा को उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है, तो आपको अपने चिकित्सक द्वारा अनुशंसित आहार का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए ताकि अधिक मात्रा में न हो। नशे के लक्षण इस प्रकार हैं:

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
संचार झटका;
दबाव में तेज गिरावट;
फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन;
किडनी खराब;
पीड़ादायक सूखी खाँसी;
टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया;
असंबंधित चिंता;
चक्कर आना।

ओवरडोज के लिए रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। एम्बुलेंस को कॉल करना, रोगी का पेट धोना, शर्बत और बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। अत्यधिक नशा के साथ, हेमोडायलिसिस किया जाना चाहिए।

यदि रोगी Diroton नहीं ले सकता है, तो डॉक्टर दूसरे समूह से एक ही प्रभाव वाली दवा का चयन करेगा। निकटतम एनालॉग हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड है, जो धमनियों का विस्तार करके रक्तचाप को कम करता है। डायरोटन के बजाय निर्धारित अन्य दवाएं होंगी: डैप्रिल, सिनोप्रिल, इरुमेड।