डिम्बग्रंथि पुटी हटाने क्या करते हैं. महिलाओं में अंडाशय पर सिस्ट को हटाने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

पढ़ने के लिए 11 मिनट। देखे जाने की संख्या 1.3k. 11.07.2018 को पोस्ट किया गया

डिम्बग्रंथि पुटी विभिन्न उम्र की महिलाओं में एक काफी सामान्य विकृति है। बहुत बार, गंभीर जटिलताएं पैदा करते हुए, ऐसी शिक्षा आकार में बहुत बढ़ सकती है। ऐसे सिस्ट हैं जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं और चिकित्सा सहायता के बिना समय के साथ घुल जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे एक महिला के जीवन के लिए भी खतरा पैदा कर सकते हैं और लगातार बांझपन के विकास को भड़का सकते हैं, इसलिए विशेषज्ञ डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने की सलाह दे सकते हैं।

ट्यूमर हटाने के ऑपरेशन की विधि का चुनाव जटिलताओं की संभावना, रोगी की उम्र, उसके सामान्य स्वास्थ्य, नियोप्लाज्म के आकार आदि पर निर्भर करेगा।

संक्षेप में सिस्ट के बारे में

एक पुटी एक सौम्य गठन है जो अंडाशय की संरचना को प्रभावित कर सकता है और उनके कामकाज को बाधित कर सकता है। ट्यूमर के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• हार्मोनल असंतुलन;
• जननांग अंगों के रोग और चोटें;
• जीन स्तर पर विकार;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों में जन्मजात विकृति।

पुटी गठन के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन आकार में नियोप्लाज्म में वृद्धि के साथ, एक महिला को सेक्स और शारीरिक गतिविधि के दौरान अचानक पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव हो सकता है, पेशाब अधिक बार हो जाता है, मतली और उल्टी होती है, और तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट कई प्रकार के होते हैं। कार्यात्मक (कूपिक, ल्यूटियल) अपने आप ही भंग हो सकता है, बशर्ते कि उनके कारण होने वाले कारण को समाप्त कर दिया जाए। ज्यादातर, वे मासिक धर्म चक्र के दौरान होने वाले हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। जैसे ही उल्लंघन समाप्त हो जाते हैं, ट्यूमर फिर से शुरू हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, डिम्बग्रंथि पुटी का गैर-सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है, अक्सर यह अपने आप हल हो जाता है।

यदि एंडोमेट्रियोइड, डर्मोइड या पैराओवरियन सिस्ट का निदान किया जाता है, तो इस मामले में सर्जरी ही एकमात्र उपचार है। एक ऑपरेशन भी निर्धारित किया जाता है जब अंडाशय पर एक पुटी जैसा ट्यूमर पाया जाता है, उदाहरण के लिए, टेराटोमा, फाइब्रोमा या सिस्टेडेनोमा। दवाओं के साथ ऐसे नियोप्लाज्म के विकास को रोकना असंभव है।

क्या सिस्ट को हटाना जरूरी है

चूंकि महिला जननांग ग्रंथियों पर नियोप्लाज्म ज्यादातर महिलाओं में होता है, इसलिए कई पूरी तरह से प्राकृतिक प्रश्न में रुचि रखते हैं कि पुटी को कब निकालना आवश्यक है, और कब इसे करना आवश्यक नहीं है। अक्सर, यदि पुटी का आकार छोटा होता है, तो यह एक ही प्रति में दिखाई देता है, और विशेष रूप से यदि यह रजोनिवृत्ति के दौरान हुआ, तो अपेक्षित रणनीति चुनी जाती है। एक पंक्ति में कई मासिक धर्म चक्र, नियोप्लाज्म का इलाज हार्मोनल दवाओं और विटामिन के साथ किया जाता है, और सहवर्ती लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। इसके अतिरिक्त, पुटी से सपोसिटरी निर्धारित की जा सकती हैं।

उपचार की पूरी अवधि, रोगी एक डॉक्टर की निरंतर निगरानी में है और नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड करता है। गतिकी में इस तरह के अध्ययन को करने से यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि भविष्य में पुटी को हटाना आवश्यक होगा या क्या इसे खत्म करने के लिए दवा उपचार पर्याप्त है। यदि, 3 मासिक धर्म चक्रों के बाद, नियोप्लाज्म अपने आप हल हो जाता है, तो ऑपरेशन करने की आवश्यकता नहीं है। यदि कोई सुधार नहीं होता है या पुटी का आकार, इसके विपरीत, बढ़ जाता है, सर्जरी की जाती है। एक पुटी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के लिए अन्य संकेतों पर विचार करें।

हटाने के संकेत

यदि किसी महिला के गोनाड पर पुटी है, तो केवल उपस्थित चिकित्सक ही नियोप्लाज्म को खत्म करने की विधि निर्धारित कर सकता है - रूढ़िवादी उपचार या सर्जरी, कई कारकों को ध्यान में रखते हुए, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य से लेकर उसके आकार तक। फोडा। आइए सर्जरी के लिए मुख्य संकेतों को सूचीबद्ध करें:

• एक ट्यूमर ऑपरेशन के लिए आकार इसका व्यास 3 सेंटीमीटर या उससे अधिक है;
• यदि पुटी के दवा उपचार में कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो एक ऑपरेशन आवश्यक है;
• नियोप्लाज्म में घातक प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संदेह है;
• यदि पुटी में एक लंबा तना होता है, तो इसे मुड़ने से रोकने के लिए, एक ऑपरेशन किया जाता है;
• एक नियोप्लाज्म की वृद्धि के कारण एक महिला को लगातार पेट में दर्द होता है;
• यदि आंतों, मूत्रवाहिनी जैसे आस-पास के अंगों का काम बाधित हो जाता है, तो वे आकार में बढ़ते ट्यूमर से प्रभावित हो सकते हैं;
• यदि नियोप्लाज्म अंडाशय में रक्त परिसंचरण को बाधित करता है;
• पॉलीसिस्टिक के साथ;
• जटिलताओं के लक्षण (नियोप्लाज्म का टूटना, पैर का मरोड़, पेट से खून बहना, गोनाड का एपोप्लेक्सी), जैसे कि गंभीर पेट दर्द, सूजन, बुखार और बेहोशी, पुटी को हटाने के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन के लिए एक प्रत्यक्ष संकेत के रूप में काम कर सकते हैं।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट को कैसे हटाएं

अंडाशय पर अल्सर को हटाने के कई तरीके हैं, एक विशिष्ट तकनीक का चुनाव नियोप्लाज्म के आकार, इसके प्रकार और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करेगा, और विशेषज्ञ महिला की उम्र को भी ध्यान में रखते हैं। यदि रोगी अभी भी बच्चे पैदा करने की योजना बना रहा है, तो प्रजनन क्षमता को बनाए रखते हुए सबसे कोमल तरीकों से पुटी को हटा दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप कई प्रकार के हो सकते हैं:

• सिस्टेक्टॉमी - ट्यूमर को बाहर निकाल दिया जाता है, जबकि अंडाशय क्रियाशील रहता है, जिसके बाद भी महिला संतान पैदा करने में सक्षम होती है। 3-5 सेमी के व्यास के साथ सौम्य अल्सर का पता लगाने पर ऐसा ऑपरेशन किया जाता है;
• पच्चर का उच्छेदन - डिम्बग्रंथि ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के साथ-साथ नियोप्लाज्म को एक्साइज किया जाता है। यह एक अधिक दर्दनाक प्रकार का ऑपरेशन है, यह ट्यूमर के विस्तृत आधार के साथ निर्धारित किया जाता है, जब यह जननांग अंग के ऊतकों तक बढ़ता है;
• ओवरीएक्टोमी - इस तरह के ऑपरेशन के साथ, अंडाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, यह डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए निर्धारित किया जाता है, नियोप्लाज्म के दमन या घुमा के साथ, अर्थात, अगर पेरिटोनिटिस का खतरा है;
• एडनेक्टॉमी - हस्तक्षेप के दौरान, अंडाशय को फैलोपियन ट्यूब के साथ हटा दिया जाता है, यह तब निर्धारित किया जाता है जब ट्यूमर की घातक प्रकृति की पुष्टि हो जाती है।

कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की विधि का उपयोग करके एक डिम्बग्रंथि बायोप्सी की जाती है, विशेषज्ञ चयनित सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजते हैं।

सिस्ट को हटाने के दो तरीके हैं:

• डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए लैपरोटॉमी या पेट की सर्जरी;
• एक पुटी की लैप्रोस्कोपी नियोप्लाज्म को खत्म करने के लिए एक अधिक कोमल तकनीक है, जिसमें से एक किस्म लेजर के साथ एक ट्यूमर को हटाने है।

laparotomy

लैपरोटॉमी के दौरान, पेट के ऊतकों का एक परत-दर-परत विच्छेदन किया जाता है और आवश्यकतानुसार प्रभावित ऊतकों और अंगों के साथ सिस्टिक कैप्सूल को एक्साइज किया जाता है। इस प्रकार का ऑपरेशन निम्नलिखित स्थितियों में सौंपा गया है:

• ट्यूमर का टूटना था, और इसकी सामग्री उदर गुहा में गिर गई;
• आसंजन पाए जाते हैं;
• ऊतकों के घातक अध: पतन की पुष्टि की;
• दमन शुरू हो गया है;
• यदि सिस्टिक कैप्सूल बहुत बड़ा है।

इस तरह के एक ऑपरेशन के दौरान, न केवल ट्यूमर को निकालना संभव है, बल्कि एंडोमेट्रियोइड फॉसी, आसंजनों और शुद्ध ऊतक क्षेत्रों को साफ करना भी संभव है। ऑपरेशन के लिए मरीज को 5-7 दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ता है। आप 1.5-2 महीनों में पहले से सक्रिय गतिविधि शुरू नहीं कर सकते। जटिलताओं से बचने के लिए, पश्चात की अवधि की सभी सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है।

इस पद्धति का उपयोग चरम मामलों में किया जाता है क्योंकि यह बहुत दर्दनाक है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसके लिए लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता होती है। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए, लेकिन रिलेप्स को रोकने के लिए, हार्मोन थेरेपी, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स, विटामिन और फिजियोथेरेपी लेना निर्धारित किया जा सकता है।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपिक पुटी को हटाने के दौरान, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, और पश्चात की जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है, रोगी जल्दी से ठीक हो जाता है और सक्रिय जीवन में लौट आता है। ऑपरेशन निम्नानुसार होता है: उदर गुहा में 3-4 पंचर बनाए जाते हैं, जिसमें एक माइक्रो-वीडियो कैमरा और उपकरण डाले जाते हैं, एक विशेष गैस अंदर पंप की जाती है, जो पेट की दीवारों को ऊपर उठाती है, दृश्यता में सुधार करती है और सुनिश्चित करती है उपकरणों की गतिशीलता। इस तकनीक का उपयोग ऐसे मामलों में किया जाता है:

• सिस्टिक गठन छोटा है;
• कोई दमन नहीं;
• यदि ट्यूमर 1 है या कई हैं, लेकिन छोटी संरचनाएं हैं;
• नियोप्लाज्म ने अंडाशय की सतह परतों को छुआ, लेकिन इसकी कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं किया।

विशेषज्ञ मॉनिटर स्क्रीन पर ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी करते हैं, इसलिए सर्जन अंडाशय और अन्य अंगों की स्थिति का आकलन कर सकता है, फिर सिस्टिक कैप्सूल खोला जाता है, विशेष उपकरणों का उपयोग करके सामग्री को हटा दिया जाता है और कैप्सूल को ही एक्साइज किया जाता है। इसके अलावा, उदर गुहा कीटाणुरहित है, उसमें से गैस हटा दी जाती है, जल निकासी स्थापित की जाती है और पंचर बिंदुओं पर टांके लगाए जाते हैं।

ऑपरेशन के 6-7 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं। सूजन के विकास को रोकने के लिए दर्द से राहत के लिए एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं।

लेजर तकनीक

अंडाशय पर एक सिस्टिक नियोप्लाज्म का लेजर निष्कासन लैप्रोस्कोपी के समान है, लेकिन ट्यूमर का छांटना स्केलपेल के साथ नहीं, बल्कि लेजर बीम के साथ किया जाता है। सर्जन कैप्सूल को खोलता है और इसे स्वस्थ ऊतक में एक्सफोलिएट करता है। एक लेजर के साथ डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने से ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव को रोकता है, क्योंकि लेजर समस्या क्षेत्रों को तुरंत ठीक कर देता है। इस विधि को अन्य लेप्रोस्कोपिक तकनीकों में सबसे आशाजनक माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हटाना

यदि एक गर्भवती महिला में एक सिस्टिक गठन पाया गया था, तो शुरू में उपस्थित चिकित्सक ट्यूमर के विकास की गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है। इसके अतिरिक्त, एक हल्के दवा उपचार का चयन किया जा सकता है जो रोगी और भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होगा।

यदि दवा उपचार अप्रभावी है और गर्भवती महिला की स्थिति खराब हो जाती है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है, जिसे अक्सर लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है। लैपरोटॉमी बहुत बड़े नियोप्लाज्म और सबसे चरम मामलों में निर्धारित है, क्योंकि ऐसी तकनीक मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है।

अनइंस्टॉल करने की तैयारी

यदि किसी महिला को गोनाड में एक सिस्टिक ट्यूमर का निदान किया जाता है और इस नियोप्लाज्म को हटाने का निर्धारण किया जाता है, तो सबसे पहले ऑपरेशन की तैयारी करना आवश्यक है। फ्लोरोग्राफी और कार्डियोग्राम किया जाना चाहिए, साथ ही कई अतिरिक्त अध्ययन भी किए जाने चाहिए। सर्जरी से पहले का विश्लेषण इस प्रकार हो सकता है:

• रक्त के समूह और आरएच कारक पर;
• मूत्र और रक्त का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• रक्त के थक्के जमने की क्षमता के लिए परीक्षण;
• संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए परीक्षा।

ऑपरेशन की तैयारी कम से कम एक हफ्ते पहले शुरू कर देनी चाहिए। एक महिला को अपने आहार में कुछ समायोजन करने चाहिए:

• आप कच्ची सब्जियां और फल नहीं खा सकते हैं;
• आपको मेनू से गैस बनाने वाले उत्पादों को हटाने की जरूरत है;
• वसायुक्त भोजन न करें;
• कार्बोनेटेड पेय न पिएं;
• बेकिंग को बाहर करें।

ऑपरेशन से 10 घंटे पहले, आप नहीं खा सकते हैं, सफाई एनीमा करने की भी सलाह दी जाती है।

जटिलताओं और परिणाम

प्रारंभिक अवस्था में सर्जरी के बाद की जटिलताओं में घाव का संक्रमण और संज्ञाहरण से होने वाले दुष्प्रभाव शामिल हो सकते हैं। लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा अल्सर को हटाने के नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं, पृथक मामलों में, पेट की गुहा में गैस की शुरूआत की प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

हस्तक्षेप के बाद पहले दो दिनों के दौरान संचालित रोगी की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि उसका तापमान बढ़ जाता है और कई घंटों तक कम नहीं होता है या टांके से खून बहने लगता है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। संभावित दीर्घकालिक परिणाम आसंजन हो सकते हैं, जो भविष्य में बांझपन या अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकते हैं।

हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास

सिस्टिक ट्यूमर को हटाने के बाद उपचार का उद्देश्य सूजन और आसंजन गठन को रोकना है। पश्चात की अवधि में, महिलाओं को एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। यदि कोई जटिलता शुरू नहीं हुई है, तो एक सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद शरीर को ठीक होने में लगभग एक महीने का समय लग सकता है। पुनर्वास में अच्छी तरह से खाना, बहुत सारे तरल भोजन खाना, व्यायाम सीमित करना और सेक्स में आराम करना शामिल होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आगे की उपचार पद्धति का निर्धारण करने के लिए यह आवश्यक है कि आप नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। चूंकि पुटी को हटाने के बाद गर्भाधान की योजना 3 महीने से पहले नहीं बनाई जानी चाहिए, इसलिए डॉक्टर को संचालित रोगी के लिए उपयुक्त गर्भ निरोधकों का चयन करना चाहिए।

ऑपरेशन में कितना समय लगता है

सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से सिस्टिक गठन को हटाने का निर्णय लेने वाले कई मरीज़ इस सवाल से चिंतित हैं कि ऑपरेशन में कितना समय लगता है? लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऑपरेशन का समय चुनी हुई तकनीक, जटिलताओं की उपस्थिति और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर बहुत भिन्न होता है। यदि लैप्रोस्कोपी की जाती है, तो इसकी अवधि 30 मिनट से लेकर डेढ़ घंटे तक हो सकती है, जबकि लैपरोटॉमी की अवधि, स्थिति के आधार पर, 2 घंटे से अधिक हो सकती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जन को किन क्रियाओं को करने की आवश्यकता होगी।

सिस्टिक कैप्सूल को आसानी से निकालने में कम से कम समय लगता है, लेकिन अगर प्रभावित ओवेरियन टिश्यू को एक्साइज करना है या पूरे अंग को निकालना है, तो इसमें बहुत अधिक समय लगता है।

सर्जरी की लागत

यह कहना बहुत मुश्किल है कि सिस्टिक फॉर्मेशन को हटाने के ऑपरेशन में कितना खर्च आएगा, क्योंकि ऑपरेशन की लागत कई कारकों पर निर्भर करेगी। हटाने की कीमत चिकित्सा संस्थान की श्रेणी और विशिष्ट विशेषज्ञ, पैथोलॉजी की गंभीरता, किए गए जोड़तोड़ की संख्या और सर्जरी की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि पुटी पर ऑपरेशन करने से पहले, निदान और प्रारंभिक विश्लेषण पर पैसा खर्च करना आवश्यक है, और सर्जरी के बाद पुनर्वास की लागत भी वहन करना आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपिक विधि से सिस्टिक ट्यूमर को हटाने की औसत लागत 15-40 हजार रूबल है। लैपरोटॉमी की लागत अधिक होगी - 30 हजार रूबल से। इस तरह के ऑपरेशन के लिए क्लिनिक चुनते समय, आपको ऑपरेशन की लागत पर इतना ध्यान नहीं देना चाहिए जितना कि मेडिकल स्टाफ की योग्यता पर।

हटाने के बाद गर्भावस्था

जब प्रजनन आयु के रोगियों में एक पुटी पाई जाती है और उसे हटाने का निर्धारण किया जाता है, तो सबसे पहले उनकी रुचि यह होती है कि क्या सर्जरी के बाद गर्भवती होना संभव है? गर्भाधान की संभावना इस बात पर निर्भर करेगी कि हस्तक्षेप के दौरान ऊतक कितनी गहराई से प्रभावित होते हैं और प्रजनन अंगों के किस हिस्से को हटाना होगा। आंकड़ों के अनुसार, ओवेरियन सिस्टोमा को हटाने के बाद गर्भधारण दो तिहाई ऑपरेशन वाली महिलाओं में होता है। यदि ऑपरेशन गोनाड को हटाए बिना किया गया था, तो ओव्यूलेशन सामान्यीकृत होता है, और अधिकतम छह महीने, लेकिन तीन महीने से पहले नहीं, आप गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं। अंडाशय में से एक को हटा दिए जाने पर भी गर्भाधान संभव है, क्योंकि समय के साथ ओव्यूलेशन भी ठीक हो जाएगा, यदि प्रजनन कोशिका को स्वाभाविक रूप से निषेचित नहीं किया जाता है, तो एक महिला आईवीएफ का सहारा ले सकती है।

सिस्टिक गठन को हटाने के बाद सफल गर्भाधान की संभावना बढ़ाने के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में डॉक्टर के सभी नुस्खे और नुस्खे का पालन करना अनिवार्य है।

डिम्बग्रंथि विकृति के उपचार में लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है। हेरफेर पेट की दीवार के चीरे के बिना किया जाता है। न्यूनतम ऊतक आघात जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखता है।

डिम्बग्रंथि पुटी लैप्रोस्कोपी किशोरों और प्रजनन आयु की महिलाओं में विकृति के लिए सबसे अच्छा उपचार माना जाता है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है और रोग बढ़ता है तो एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। जटिलताओं के विकास के साथ लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप भी किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया की शुरूआत पुनर्वास अवधि को काफी कम कर सकती है और वसूली में तेजी ला सकती है।

पेट की सर्जरी पर लेप्रोस्कोपी के लाभ

स्त्री रोग में, ऑपरेशन तीन अलग-अलग तरीकों से किया जाता है:

• लैपरोटॉमी (पेट की सर्जरी) - पेट की दीवार का चीरा लगाया जाता है। गठित सर्जिकल घाव में सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं;
• लैप्रोस्कोपी - डॉक्टर पेट की दीवार के छोटे-छोटे पंचर के जरिए जरूरी कार्रवाई करता है। जोड़तोड़ करने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक से एक वीडियो सेंसर जुड़ा हुआ है, और डॉक्टर स्क्रीन पर वह सब कुछ देखता है जो संचालित क्षेत्र में होता है;
• ट्रांसवेजिनल एक्सेस - ऑपरेशन योनि के माध्यम से किया जाता है। यह हिस्टेरोस्कोपी की देखरेख में अभ्यास किया जाता है।

ट्रांसवेजिनल सर्जरी डिम्बग्रंथि के सिस्ट के लिए उपलब्ध उपचारों में से एक है।

पेट की सर्जरी और लैप्रोस्कोपी की तुलना एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के पक्ष में है:

• बरकरार ऊतकों को न्यूनतम क्षति (रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं);
• अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की कम मात्रा;
• अंडाशय (आंतों और मूत्राशय) से सटे पैल्विक अंगों पर एक कम प्रभाव सर्जरी के बाद उनकी वसूली को तेज करता है;
• एक एट्रूमैटिक उपकरण का उपयोग करके जटिल जोड़तोड़ करने की क्षमता;
• पश्चात की जटिलताओं का कम जोखिम (संक्रमण, आसंजन गठन, रक्तस्राव, उदर हर्निया गठन, आंतों की पैरेसिस);
• सर्जरी के बाद तेजी से रिकवरी।
• पुनर्वास अवधि में न्यूनतम प्रतिबंध और अस्पताल से त्वरित छुट्टी;
• त्वचा पर कोई निशान नहीं। लैप्रोस्कोपी के बाद, लगभग अदृश्य पंचर निशान रह जाते हैं, जिन्हें आसानी से लिनन के नीचे छिपाया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी के फायदों में से एक सर्जरी के बाद लगभग अदृश्य पंचर अंक है।

लैप्रोस्कोपी निश्चित रूप से पेट की सर्जरी से बेहतर है, लेकिन डॉक्टर हमेशा न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप करने में सक्षम नहीं होते हैं। एक पुटी के एंडोस्कोपिक हटाने के लिए, कई शर्तों को पूरा करना होगा:

• एक जटिल ऑपरेशन करने में सक्षम विशेषज्ञों की उपलब्धता;
• लैप्रोस्कोपी के लिए उपकरणों की उपलब्धता;
• न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के लिए कोई मतभेद नहीं।

सभी उपलब्ध डेटा का मूल्यांकन करने के बाद पहुंच का विकल्प अंततः निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, ओवेरियन सिस्ट को केवल पेट की सर्जरी से ही हटाया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी का एकमात्र दोष इसकी उच्च कीमत है। मॉस्को में निजी क्लीनिकों में, ऑपरेशन की लागत 30 हजार रूबल तक पहुंच जाती है। कीमत हस्तक्षेप की मात्रा और पुनर्वास प्रक्रियाओं के परिसर से निर्धारित होती है। सार्वजनिक क्लीनिकों में मरीजों को यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि पुटी के इलाज में कितना खर्च आता है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत, एक महिला का ऑपरेशन मुफ्त में किया जाता है (उपकरण और संकेत की उपलब्धता के अधीन)।

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के लिए संकेत

लैप्रोस्कोपिक एक्सेस द्वारा डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटाना निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• डिम्बग्रंथि प्रतिधारण पुटी (कूपिक या ल्यूटियल) के उपचार से प्रभाव की कमी। 80% मामलों में, ये संरचनाएं 3 महीने के भीतर अनायास वापस आ जाती हैं। यदि रोग बढ़ता है, और निर्दिष्ट अवधि के दौरान पुटी दो बार से कम कम हो गई है या चिकित्सा का बिल्कुल भी जवाब नहीं दिया है, तो इसे हटाने का संकेत दिया गया है;
• बढ़ते हुए पैराओवेरियल या अन्य डिम्बग्रंथि पुटी की पहचान। इन संरचनाओं का रूढ़िवादी रूप से इलाज नहीं किया जाता है और अनायास गायब नहीं होते हैं। सर्जरी से ही आप इस बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं;

पैराओवरियल ओवेरियन सिस्ट का इलाज दवा से नहीं किया जाता है; इस तरह के गठन को लैप्रोस्कोपिक एक्सेस द्वारा हटाया जा सकता है।

• 3 सेमी से आकार में एक प्रगतिशील डर्मोइड डिम्बग्रंथि पुटी का पता लगाना। ऐसी शिक्षा लगभग अनिश्चित काल तक बढ़ सकती है। रूढ़िवादी उपचार अनिवार्य रूप से हटाने के लिए उधार नहीं देता है;
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट या शिक्षा के तेजी से विकास के लिए चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• डिम्बग्रंथि विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बांझपन;
• एक घातक ट्यूमर का संदेह;
• जटिलताओं का विकास: पुटी पैर का मरोड़, कैप्सूल का टूटना, संक्रमण;
• रजोनिवृत्ति के दौरान किसी भी डिम्बग्रंथि गठन का प्राथमिक पता लगाना।

यह जानना ज़रूरी है

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी 10-12 सेमी (आधुनिक उपकरणों के साथ - 15-17 सेमी तक) के गठन के आकार के साथ संभव है। जब एक विशाल पुटी का पता लगाया जाता है, तो लैपरोटॉमी करने का सवाल उठाया जाता है।

यदि किसी महिला के पास एक बड़ा पुटी है, तो इस स्थिति में लैप्रोस्कोपी असंभव है, इसे हटाने लैपरोटोमिक रूप से किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए मतभेद

ऐसी परिस्थितियों में न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया नहीं की जाती है:

• मोटापा III-IV डिग्री। चमड़े के नीचे की वसा की एक बड़ी परत आपको उपकरण में प्रवेश करने और आवश्यक जोड़तोड़ करने की अनुमति नहीं देती है;
• पैल्विक अंगों पर ऑपरेशन से गुजरने के बाद उच्चारण चिपकने वाली प्रक्रिया;
• गिरा हुआ पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) एक टूटे हुए पुटी या उसके दमन का परिणाम है;
• देर से गर्भावस्था।

इन स्थितियों में, उदर गुहा के उद्घाटन के साथ पेट के ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए सापेक्ष मतभेद हैं:

• विघटन के चरण में हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• गुर्दे और यकृत हानि;
• रक्त के थक्के विकार जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है;
• सदमे की स्थिति;
• गंभीर थकावट (कैशेक्सिया);
• तीव्र संक्रामक रोग।

जब ऐसी स्थितियों की पहचान की जाती है, तो उनका सुधार दिखाया जाता है। शरीर के कार्यों को बहाल होने तक ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के संचालन के लिए मतभेदों में से एक शरीर की गंभीर कमी (कैशेक्सिया) है।

सर्जरी की तैयारी

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को करने से पहले, रोगी को परीक्षण पास करना होगा और कुछ संकीर्ण विशेषज्ञों से गुजरना होगा। यह दृष्टिकोण ऑपरेशन के लिए पूरी तरह से तैयार करने, सहवर्ती विकृति की पहचान करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप का समय और विधि निर्धारित करता है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के लिए एक दवा चुनता है।

विश्लेषण सूची:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राम - जमावट परीक्षण;
• Rh-संबद्धता और रक्त समूह का निर्धारण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग: एचआईवी, सिफलिस, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी;
• वनस्पतियों के लिए सामान्य स्मीयर और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर;
• ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर;
• कोल्पोस्कोपी;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। डिम्बग्रंथि पुटी के आकार का निर्धारण, उसका स्थान, रक्त प्रवाह की स्थिति। सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी विकृति की पहचान;
• घातक ट्यूमर के निदान के लिए ऑनकॉमर टेस्ट (CA-125, CA-19);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• फ्लोरोग्राफी;
• एक चिकित्सक का परामर्श;
• एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

ऑपरेशन से पहले एक महिला को जिन परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, उनमें फ्लोरोग्राफी प्रक्रिया अनिवार्य है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को अतिरिक्त रूप से कोलोनोस्कोपी, मैमोग्राफी और एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी से गुजरना पड़ता है।

नियोजित संचालन से पहले विश्लेषण अग्रिम में पारित किया जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ परीक्षण केवल 10 दिनों (रक्त और मूत्र परीक्षण) के लिए वैध होते हैं, जबकि अन्य 3 महीने तक वैध होते हैं। यदि contraindications की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर ऑपरेशन को स्थगित कर सकता है और रोगी को एक उपयुक्त विशेषज्ञ के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दे सकता है।

लैप्रोस्कोपी की तैयारी केवल परीक्षण तक ही सीमित नहीं है। प्रक्रिया से पहले, आपको चाहिए:

• आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करें जो आंतों में गैस उत्पादन को बढ़ाते हैं: फलियां, गोभी, काली रोटी, आदि। आहार प्रक्रिया से 2-4 दिन पहले शुरू होता है;
• ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर एक सफाई एनीमा करें;
• प्रक्रिया से 12 घंटे पहले खाने से मना करें। लैप्रोस्कोपी के दिन खाना-पीना वर्जित है;
• सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग के बिना स्वच्छ स्नान करें;
• अपने प्यूबिक हेयर को शेव करें;
• शामक लें (जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है);
• संपीड़न स्टॉकिंग्स तैयार करें (सर्जरी के दिन पहना जाता है, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने में मदद करता है)।

एक नियोजित ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी की एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है और यह तय करता है कि कौन सा एनेस्थीसिया उपयोग करना बेहतर है: सामान्य या एपिड्यूरल। पहले मामले में, रोगी सो जाता है और सभी जोड़तोड़ को पूरा करने के बाद होश में आ जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, केवल निचले शरीर को बंद कर दिया जाता है। महिला होश में रहती है। एनेस्थीसिया पद्धति का चुनाव सर्जरी की मात्रा, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और अन्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान संज्ञाहरण के प्रकारों में से एक सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) हो सकता है: यह सब महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और ऑपरेशन की योजना पर निर्भर करता है।

लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने की तकनीक

संचालन प्रगति:

1. रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में स्थानांतरित करना। टेबल का सिरा सिरा नीचे की ओर झुक जाता है। आंत डायाफ्राम तक जाती है और श्रोणि अंगों तक पहुंच खोलती है;
2. एंटीसेप्टिक समाधान के साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र का उपचार;
3. उदर गुहा को पंचर करें और इसे कार्बन डाइऑक्साइड से भरें। यह युक्ति आंतरिक अंगों के बीच की दूरी को बढ़ाने और हेरफेर के लिए जगह बनाने में मदद करती है;
4. लैप्रोस्कोप पंचर का परिचय - एक कैमरा और एक प्रकाश स्रोत के साथ एक उपकरण। लैप्रोस्कोप अंडाशय की ओर बढ़ता है;
5. पेट के पार्श्व भागों में पंचर का निर्माण और जोड़तोड़ की शुरूआत। वीडियो नियंत्रण के तहत प्रदर्शन किया;
6. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी में, डॉक्टर अंग की जांच करता है और अपनी राय देता है। यदि एक डिम्बग्रंथि पुटी का पता चला है, तो ऑपरेशन एक चिकित्सीय में जा सकता है, और गठन तुरंत हटा दिया जाएगा। आसंजनों की उपस्थिति में, लैप्रोस्कोपिक उपकरण को लुढ़काया जाता है और उदर गुहा को खोला जाता है (लैपरोटॉमी);
7. एक पुटी या अंडाशय को हटाना;
8. रक्तस्राव रोकना;
9. औजारों का निष्कर्षण और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना;
10. पंचर साइटों को सिलाई और ड्रेसिंग।

लैप्रोस्कोप के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन के दौरान, पेट के अंगों को नुकसान कम से कम होता है, क्योंकि डॉक्टर स्क्रीन पर सब कुछ देखता है।

आप वीडियो में विस्तार से देख सकते हैं कि डिम्बग्रंथि पुटी के लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन कैसे होता है। एक टूटे हुए फॉलिक्युलर सिस्ट (बाएं) और डर्मोइड (दाएं) को हटाना दिखाया गया है:

ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा निर्धारित की जाती है:

• सिस्टेक्टॉमी एक पुटी का छूटना है। यह बरकरार डिम्बग्रंथि के ऊतकों और दुर्दमता के संकेतों की अनुपस्थिति के साथ किया जाता है। प्रजनन आयु और किशोरों की महिलाओं के लिए अनुशंसित। औसत लागत - 25 हजार रूबल;
• डिम्बग्रंथि का उच्छेदन - एक पुटी के साथ एक अंग के एक छोटे से क्षेत्र को हटाना। यह तब किया जाता है जब अंडाशय का हिस्सा कार्यात्मक होता है और रोग प्रक्रिया से प्रभावित नहीं होता है। मास्को में क्लीनिक में मूल्य - 18-22 हजार रूबल;
• ओवरीएक्टोमी - पुटी के साथ अंडाशय को हटाना। यह अंग के ऊतकों में स्पष्ट परिवर्तन (परिगलन, संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन) के लिए संकेत दिया गया है। अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान किया जाता है। लागत - 20 हजार रूबल से;
• Adnexectomy - पुटी, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाना। यह रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम, पड़ोसी अंगों में प्रक्रिया के प्रसार और कैंसर का पता लगाने के मामले में किया जाता है। कीमत - 18 हजार रूबल से।

दाएं और बाएं डिम्बग्रंथि के सिस्ट की लैप्रोस्कोपी उसी तरह से की जाती है। प्रदर्शन तकनीक, अवधि और जोड़तोड़ की मात्रा में कोई अंतर नहीं है।

नीचे दी गई तस्वीर एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी के साथ लैप्रोस्कोपी के चरणों में से एक दिखाती है:

निम्न फोटो योजनाबद्ध रूप से डिम्बग्रंथि पुटी के लैप्रोस्कोपिक हटाने का कोर्स दिखाता है:

यह जानना ज़रूरी है

एक अंडाशय को हटाने से महिला के प्रजनन स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। दूसरा अंडाशय पूरी तरह से अपने कार्य का सामना करता है और प्राकृतिक रजोनिवृत्ति तक पूरी तरह से कार्य कर सकता है। ओफोरेक्टॉमी के बाद, विपरीत दिशा में बरकरार उपांगों के साथ, एक महिला गर्भ धारण कर सकती है, ले जा सकती है और बच्चे को जन्म दे सकती है।

पश्चात की अवधि में अनुवर्ती

लैप्रोस्कोपी के पूरा होने के बाद, महिला एनेस्थीसिया से बाहर आती है और उसे वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक गंभीर स्थिति में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, लेकिन न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के बाद, इस तरह के उपाय की आवश्यकता शायद ही कभी उत्पन्न होती है।

ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में महिला वार्ड में लेट जाती है, जिसके बाद वह धीरे-धीरे बैठना, उठना और चलना शुरू कर देती है। रोगी तेजी से हिलना शुरू कर देता है, क्योंकि कोई बड़ा चीरा और दर्द नहीं होता है। पहले दिन के अंत तक, तरल भोजन की अनुमति है। जब आंतों को बहाल किया जाता है, तो महिला को एक बख्शते आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पोषण के सिद्धांत:

• आंतों में पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करने की सलाह दी जाती है। कुछ सब्जियां (गोभी) और फल (अंगूर), फलियां, ताजा बेक्ड माल, काली रोटी प्रतिबंधित हैं;

सर्जरी के बाद, आपको ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए जिनसे सूजन हो।

• भोजन को उबाला जाता है, ओवन में या उबाला जाता है। तला हुआ भोजन नहीं खाना चाहिए;
• बार-बार आंशिक भोजन का अभ्यास किया जाता है - दिन में 5-6 बार;
• प्रति दिन 1.5-2 लीटर तरल पीने की सलाह दी जाती है। बेरी फल पेय, फलों के कॉम्पोट, हर्बल चाय की अनुमति है। कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, काली चाय निषिद्ध है।

डिम्बग्रंथि पुटी को लैप्रोस्कोपिक हटाने के बाद ठीक होने में लगभग 5-7 दिन लगते हैं। तीसरे-छठे दिन मरीज को घर से छुट्टी दे दी जाती है। अस्पताल में रहने की अवधि महिला की स्थिति और पश्चात की अवधि के दौरान निर्भर करती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद 7-14 दिनों के लिए एक बीमार छुट्टी जारी की जाती है। इस अवधि के अंत में, एक महिला कुछ प्रतिबंधों के साथ अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकती है।

ऑपरेशन के बाद पहले 2-4 सप्ताह में, यह निषिद्ध है:

• एक यौन जीवन लो;
• भारी वस्तुओं को उठाएं (3 किलो से अधिक);
• व्यायाम;
• सौना और धूपघड़ी पर जाएँ;
• किसी भी थर्मल उपचार का अभ्यास करें;
• स्नान करें (आप शॉवर का उपयोग कर सकते हैं);
• पूल और समुद्र तट पर जाएँ।

ऑपरेशन के एक महीने के भीतर, एक महिला को विभिन्न प्रकार की थर्मल प्रक्रियाओं, खेल और भारी शारीरिक गतिविधि को छोड़ने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद पहले दिन पोस्टऑपरेटिव सिवनी देखभाल शुरू होती है। पंचर साइटों को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। इसके ऊपर एक बाँझ धुंध पट्टी लगाई जाती है। टांके और ड्रेसिंग रोजाना बदली जाती है। हेरफेर के दौरान, डॉक्टर घाव की सावधानीपूर्वक जांच करता है। आम तौर पर, उपचार स्पष्ट शोफ और सूजन के संकेत (मवाद की उपस्थिति, सीम विचलन) के बिना होना चाहिए।

5-7 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। यदि ऑपरेशन के दौरान गैर-हटाने योग्य सिवनी सामग्री का उपयोग किया गया था, तो धागे एक सप्ताह के भीतर अपने आप घुल जाते हैं। टांके को प्रसवपूर्व क्लिनिक या स्त्री रोग अस्पताल में हटा दिया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप में यह भी शामिल है:

• शरीर के तापमान की दैनिक निगरानी। ऑपरेशन के बाद पहले तीन दिनों में तापमान में 37.5 डिग्री तक की मामूली वृद्धि की अनुमति है;
• रक्तचाप माप;
• नाड़ी और श्वसन दर का आकलन;
• पेशाब पर नियंत्रण। यदि रोगी अपने आप मूत्राशय को खाली नहीं कर सकता है, तो कैथीटेराइजेशन किया जाता है;
• आंतों पर नियंत्रण। कब्ज के लिए, एक सफाई एनीमा का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, रोगी एक प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर की देखरेख में आता है। एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड 1, 3 और 6 महीने के बाद किया जाता है, फिर हर छह महीने में।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, महिला को उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, जहां उसे नियंत्रण अल्ट्रासाउंड दिया जाता है।

• पैल्विक अंगों में रक्त के प्रवाह को प्रोत्साहित करने के लिए फिजियोथेरेपी;
• आसंजनों के गठन को रोकने के लिए शोषक दवाएं लेना;
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा।

सर्जरी के एक महीने बाद मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है। मासिक धर्म में 1-2 सप्ताह तक की देरी हो सकती है। सिस्ट को हटाने के 3-6 महीने बाद आप गर्भधारण की योजना बना सकती हैं। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियंत्रण परीक्षा से गुजरना और अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है। पश्चात की अवधि के एक सफल पाठ्यक्रम के साथ, एक महिला को आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत में कोई समस्या नहीं होती है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

पश्चात की अवधि के अवांछनीय परिणाम

• खून बह रहा है। आमतौर पर सर्जरी के दौरान रुक जाता है। कम सामान्यतः, यह प्रारंभिक पश्चात की अवधि में पंचर टांके लगाने के बाद होता है;
• घाव संक्रमण। लैप्रोस्कोपी के दौरान, यह व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है, क्योंकि पेट की दीवार की त्वचा और ऊतकों के साथ कोई संपर्क नहीं होता है। यह शरीर के तापमान में वृद्धि और निचले पेट में दर्द की उपस्थिति के साथ है;
• सीम का विचलन। सर्जरी के बाद पहले दिनों में पता चला। ऊतक अखंडता की बहाली की जाती है;
• श्रोणि अंगों को नुकसान। यह ऑपरेशन के दौरान या उसके बाद पहले दिन पाया जाता है। यह रोगी की स्थिति में तेज गिरावट के साथ है।

आधुनिक उपकरणों के उपयोग के साथ, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन और एक उच्च योग्य सर्जन, जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है।

ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि के लिए सभी नियमों के अधीन, एक नियम के रूप में, कोई जटिलता नहीं है।

डिम्बग्रंथि पुटी स्त्री रोग में सबसे आम निदानों में से एक है। डिम्बग्रंथि पुटी एक सौम्य नियोप्लाज्म है जिसे हमेशा सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

किस्मों

पुटी एक अलग प्रकृति का हो सकता है। कूपिक, एंडोमेट्रियोइड, डर्मोइड, सिस्टेडेनोमा, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के बीच अंतर करें।

• कूपिक। एक कूपिक पुटी इस तथ्य की विशेषता है कि इसका आकार चक्र के समय पर निर्भर करता है। ज्यादातर, यह मासिक धर्म की शुरुआत के बाद गायब हो जाता है। कुछ हार्मोनल असंतुलन के कारण यह आकार में बना रह सकता है और बढ़ सकता है। ओव्यूलेशन के दौरान एक कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी दिखाई देता है।

जैसे-जैसे यह आकार में बढ़ता है, यह फट सकता है - इसे डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी कहा जाता है। एपोप्लेक्सी आमतौर पर कूप के टूटने के साथ, या ओव्यूलेशन के दौरान होता है।

निदान के बाद डिम्बग्रंथि पुटी को निकालना आवश्यक है या नहीं, इस सवाल का फैसला किया जाता है। यदि अगले माहवारी से पहले कई दिन शेष हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर उनकी प्रतीक्षा करने का निर्णय लेते हैं और पुटी को ठीक होने के लिए कई दिन देते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इसे हटाने का निर्णय लिया जाता है। इस तरह के सिस्ट आकार में 3 सेमी तक पहुंच सकते हैं। उनका आमतौर पर दवा के साथ इलाज किया जाता है। पॉलीसिस्टिक रोग की घटना भी संभव है, जब छोटे आकार के 3-5 छोटे सिस्ट बनते हैं।

• कॉर्पस ल्यूटियम पुटी। ऐसा डिम्बग्रंथि पुटी कॉर्पस ल्यूटियम से बनता है। जब ओव्यूलेशन के दौरान कूप फट जाता है, तो हार्मोन का उत्पादन करने के लिए एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, कॉर्पस ल्यूटियम गायब हो जाता है।

पैथोलॉजिकल मामलों में, यह गायब नहीं हो सकता है, लेकिन तरल से भर जाता है, जिसे सिस्ट कहा जाता है। इस गठन का खतरा यह है कि लक्षण केवल तभी प्रकट होते हैं जब यह पहले से ही बढ़ गया हो और पड़ोसी अंगों को निचोड़ ले। आकार 3-5 सेमी तक पहुंचते हैं।

• डर्मोइड। यह डिम्बग्रंथि पुटी प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम है। यह सौम्य नियोप्लाज्म से संबंधित है, और एक अलग प्रकृति के संयोजी ऊतक अंदर पाए जा सकते हैं।

एक जटिलता हो सकती है यदि उसके पास एक पतला तना है जो डिम्बग्रंथि के मरोड़ का कारण बनता है। इस मामले में, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। आकार 1 से 3 सेमी तक।

• एंडोमेट्रियोइड। यह रोग एंडोमेट्रियोसिस का परिणाम है। न केवल प्रजनन अंगों पर, बल्कि आंत की बाहरी दीवारों पर भी सूजन का फॉसी, लंबे समय तक दर्द के साथ होता है और तीन से चार सेंटीमीटर के आकार के साथ एक नियोप्लाज्म का कारण बन सकता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस के आगे प्रसार को रोकने के लिए पुटी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

लक्षण

एक पुटी के लक्षण इसकी उत्पत्ति पर निर्भर करते हैं। कुछ लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करते हैं, और दर्द संवेदनाएं केवल नियोप्लाज्म के आकार में बढ़ने के बाद दिखाई देती हैं।

आमतौर पर एक महिला को लगता है कि अंडाशय में दर्द होता है, अंडाशय में कुछ मरोड़ संभव है। यह रोग अक्सर मासिक धर्म की अनियमितता के साथ होता है।

एपोप्लेक्सी या पैरों के मुड़ने के साथ, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, जो पूरे श्रोणि क्षेत्र तक फैल जाता है। वहीं अक्सर मरीज के चेहरे पर बुखार चढ़ जाता है।

कुछ नियोप्लाज्म चक्र के बीच में रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, या इसे बना सकते हैं ताकि अवधि की मौजूदा अवधि कुछ दिनों तक बनी रहे। ऐसे पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए।

ऐसे स्राव से रक्त भूरा हो जाता है, रक्त के थक्के या सफेद धारियाँ संभव हैं। यदि चक्र के बीच में 3-4 दिनों के लिए भूरे रंग का धब्बा होता है, तो जल्द से जल्द मदद लेने की सलाह दी जाती है।

कारण

सिस्ट के विकास के कारण मासिक धर्म चक्र में व्यवस्थित अनियमितताएं हैं, पहले मासिक धर्म की शुरुआत बहुत जल्दी - 11 साल या उससे पहले की उम्र में। शायद सिस्ट को पहले ही हटा दिया गया था या डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटाने के बाद उपचार गलत तरीके से किया गया था।

अंतःस्रावी अंगों के साथ समस्याओं की उपस्थिति, साथ ही बांझपन की रोकथाम या उपचार भी एक पुटी के गठन का कारण बनता है। अन्य कारणों में अस्वास्थ्यकर आहार, बुरी आदतें, असंबद्ध सेक्स शामिल हैं।

अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान

ऑपरेशन से पहले इस समय अंडाशय की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड पेट की दीवार के माध्यम से या ट्रांसवेजिनली किया जा सकता है। पहला अध्ययन पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है, दूसरे को मूत्राशय भरने की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित करते समय, डॉक्टर से अनुशंसित प्रकार के अध्ययन की जांच करना आवश्यक है।

लैप्रोस्कोप के साथ निदान

लैप्रोस्कोपी न केवल एक शल्य चिकित्सा पद्धति है, बल्कि एक काफी जानकारीपूर्ण निदान पद्धति भी है। लैप्रोस्कोपिक परीक्षा आपको पेट के अंगों की स्थिति के बारे में सबसे पूरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है, जबकि एक साथ पाई गई बीमारी को ठीक करना संभव है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

प्रयोगशाला अनुसंधान में एक महिला में संभावित हार्मोनल असंतुलन की पहचान करने के लिए एक हार्मोनल रक्त परीक्षण शामिल है। इसके अलावा, एक सामान्य मूत्र परीक्षण और ट्यूमर मार्कर के लिए रक्त परीक्षण लिया जाता है। केवल 3 बुनियादी रक्त परीक्षण होते हैं: ट्यूमर मार्कर के लिए, जैव रसायन और सामान्य के लिए।

प्रयोगशाला अध्ययन एक साथ जिगर और गुर्दे के काम के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, जिससे संभावित जटिलताओं की समय पर पहचान और उचित चिकित्सा की अनुमति मिलती है।

कलडोसेंटेसिस

डगलस पॉकेट की सामग्री को निर्धारित करने के लिए विधि में पंचर करना शामिल है। आमतौर पर, जब एक पुटी फट जाती है, तो इसकी सामग्री डगलस पॉकेट में प्रवाहित हो जाती है, इसलिए पंचर आपको इसकी सामग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने और आगे की उपचार रणनीति को समायोजित करने की अनुमति देता है।

जब आपको सर्जरी की जरूरत न हो

कभी-कभी उपस्थित चिकित्सक ऑपरेशन को स्थगित कर सकता है यदि पुटी आकार में नहीं बढ़ती है और पड़ोसी अंगों के काम में हस्तक्षेप नहीं करती है। पुटी के पुनर्जीवन के लिए हार्मोनल दवाओं और दवाओं के साथ एक पुटी का इलाज किया जा सकता है, अगर इसकी प्रकृति और प्रकृति को ठीक से निर्धारित किया जाता है।

कुछ अल्सर एक या दो चक्र के भीतर अपने आप चले जाते हैं, जबकि केवल सहवर्ती चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए बाद में निर्धारित किया जाता है।

ऑनलाइन हटाने के तरीके

ओवेरियन सिस्ट को शल्य चिकित्सा द्वारा दो तरीकों से हटाया जाता है: शल्य चिकित्सा और लैप्रोस्कोपिक रूप से। सामान्य तौर पर, लैप्रोस्कोपी भी एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है, लेकिन इस मामले में, सर्जिकल का अर्थ एक स्केलपेल के साथ पर्याप्त रूप से बड़े चीरे का उपयोग करके पारंपरिक हस्तक्षेप है।

लैप्रोस्कोपी हटाने का एक अधिक आधुनिक और कोमल तरीका है और इसका उपयोग अधिक से अधिक अस्पतालों में किया जा रहा है। हालांकि, सभी चिकित्सा संस्थान विशेष उपकरण नहीं खरीद सकते हैं, इसलिए कभी-कभी पारंपरिक सर्जरी का उपयोग करके निष्कासन किया जाता है। कभी-कभी डॉक्टर की सिफारिशें, एक कारण या किसी अन्य के लिए, अभी भी पारंपरिक हस्तक्षेप के उद्देश्य से हो सकती हैं।

लेप्रोस्कोपिक रूप से हटाना

लैप्रोस्कोपी, जिसका उद्देश्य निदान और एक साथ उपचार है, सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव में किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के लिए सर्जन से विशेष उपकरण और कौशल की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, उदर गुहा गैस से भर जाती है, आमतौर पर कार्बन डाइऑक्साइड। पूरे ऑपरेशन के लिए, चार चीरे लगाए जाते हैं, दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं। एक के माध्यम से, एक गैस की आपूर्ति शुरू की जाती है - पेट की गुहा को भरने वाली गैस दीवार को ऊपर उठाती है और डिम्बग्रंथि पुटी की जांच और हटाने के लिए अंगों को अधिक सुलभ बनाती है।

अंगों की स्थिति की जांच करने के लिए दूसरे पंचर के माध्यम से एक वीडियो कैमरा डाला जाता है - कैमरे से छवि ऑपरेटिंग कुर्सी के पास मॉनिटर को खिलाया जाता है।

सर्जिकल ऑपरेशन के लिए, उपकरणों को शेष दो पंक्चर में डाला जाता है। उपकरण सीधे नहीं डाला जाता है, लेकिन उपकरणों को त्वचा को छूने से रोकने के लिए धातु ट्यूब की आवश्यकता होती है।

सर्जन द्वारा सिस्ट का पता लगाने के बाद, इसकी सतह को पंचर करके खाली कर दिया जाता है। एक बार पुटी की सामग्री निकल जाने के बाद, इसे आसानी से हटाया जा सकता है।

तैयारी

चूंकि ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है, पुटी को छांटने से पहले तैयारी की आवश्यकता होती है - बिल्कुल सर्जरी से पहले की तरह।

• इसके लिए, न केवल प्रयोगशाला अनुसंधान किया जाता है, बल्कि रक्त के थक्के के लिए एक अतिरिक्त विश्लेषण भी किया जाता है।
• एक ईसीजी की आवश्यकता होगी।
• प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आठ घंटे तक कुछ भी न खाएं।

ऑपरेशन के बाद

पश्चात की अवधि में सिफारिशें इस बात पर निर्भर करेंगी कि रोगी की सर्जरी कैसे हुई और यह कितना आसान था। आमतौर पर ऑपरेशन के बाद की अवधि पारंपरिक सर्जिकल पद्धति से किए जाने की तुलना में बहुत आसान होती है।

पुटी को हटाने के बाद अंडाशय को चोट नहीं पहुंचनी चाहिए। ज़ख्म अपने आप में ज़्यादा चोट नहीं पहुँचाते, क्योंकि वे काफी छोटे होते हैं। डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद रिकवरी दिन में तीन बार दर्द निवारक के साथ-साथ संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति है।

डॉक्टर स्वयं एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे। वे इस बात पर निर्भर करेंगे कि रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है या नहीं, और क्या इससे किसी विशेष मामले में डिस्बिओसिस का खतरा होता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में शाम तक, रोगी उठ सकता है और अपने आप आगे बढ़ सकता है। इस तरह के एक आंदोलन की विशेष रूप से सिफारिश की जा सकती है ताकि पेट की मांसपेशियां अपने आप काम करने की आदत न खोएं।

एक सप्ताह के भीतर बैंडिंग की जाती है। इसमें ड्रेसिंग बदलना और घाव को एंटीसेप्टिक से उपचारित करना शामिल है। एक डॉक्टर द्वारा खून बहने वाले सिवनी की जांच की जानी चाहिए। तेजी से ठीक होने के लिए आप क्या खा सकते हैं और बेहतर व्यवहार कैसे करें, इस सवाल पर डॉक्टर से विचार किया जाना चाहिए।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

लैप्रोस्कोपी के सबसे बड़े लाभों में महिला शरीर के लिए कम आघात है। लैप्रोस्कोपी के साथ, चीरों को बहुत छोटा बनाया जाता है और शरीर से सबसे मजबूत पुनर्स्थापना बलों की आवश्यकता नहीं होती है, जैसा कि एक मानक चीरा के साथ होता है।

इस तरह से एक पुटी का अधिक प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव है, क्योंकि शरीर अपने सभी बलों को निशान को ठीक करने के लिए निर्देशित करेगा, न कि त्वचा के घावों को ठीक करने के लिए। पश्चात की अवधि काफी कम हो जाती है, और डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद परिणामों की संख्या काफी कम होती है। सौंदर्य की दृष्टि से भी यह विधि अधिक स्वीकार्य है।

मैंने पेट के अल्ट्रासाउंड से गुजरने का फैसला किया। वजह थी 4 महीने से मेरी घिनौनी हालत। शाम को खाने के बाद मुझे बुरा लगा, मेरे पेट में भारीपन आ गया, मेरा दम घुटने लगा। जंगली नाराज़गी और पेट दर्द मुझे लगभग हर महीने होता था। डॉक्टरों ने मेरे पेट का इलाज किया, लेकिन मेरी हालत और खराब होती गई। अल्ट्रासाउंड से पता चला कि मेरा पेट स्वस्थ था। तब डॉक्टर ने छोटी श्रोणि की जांच करने का सुझाव दिया। और अब छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड पर, बाएं अंडाशय का एक सिस्ट पाया गया, जो इतना बड़ा था कि इसने सभी आसन्न अंगों को निचोड़ लिया।

अत्यावश्यकता के रूप में, मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गई, जिन्होंने मेरे निदान की पुष्टि की और सिस्ट को जल्द से जल्द हटाने की सलाह दी।

पहले तो मैं थोड़ा सदमे में था, ऑपरेशन, लेकिन मैं पहले कभी अस्पताल में नहीं था। फिर मैंने इंटरनेट पर जानकारी की तलाश शुरू की। क्या किसी तरह गोलियों से पुटी का इलाज संभव है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे समझाया कि इतना बड़ा डिम्बग्रंथि पुटी, आपको केवल ऑपरेशन करने की आवश्यकता है, लेकिन मेरे दिमाग ने इस पर विश्वास करने से इनकार कर दिया।

इस्तीफा दे दिया, मैं सोचने लगा कि किस अस्पताल में ऑपरेशन करना बेहतर है। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर ने मुझे रूसी रेलवे के अस्पताल जाने की सलाह दी, जो मैंने किया। स्त्री रोग विभाग के प्रमुख ने मेरी बात सुनी, देखा और हमने ऑपरेशन की अनुमानित तिथि निर्धारित की - लैप्रोस्कोपी।

लैप्रोस्कोपी।

डॉक्टर छोटे चीरे लगाता है जिसके माध्यम से विशेष सूक्ष्म उपकरण डाले जाते हैं। चीरों का स्थान उस अंग पर निर्भर करता है जिस पर ऑपरेशन किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, अल्सर को हटाने के लिए, वे निचले पेट में उत्पन्न होते हैं। अगला कदम पेरिटोनियम में उपकरणों की मुक्त आवाजाही के लिए रोगी के पेट को गैस से फुला देना है। यह रोगी की तैयारी को पूरा करता है, और डॉक्टर ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ता है। छोटे चीरों के अलावा, डॉक्टर थोड़ा बड़ा चीरा लगाता है जिसके माध्यम से एक वीडियो कैमरा डाला जाएगा। अधिकतर यह नाभि क्षेत्र (ऊपर या नीचे) में किया जाता है। कैमरे के सही कनेक्शन और सभी उपकरणों के परिचय के बाद, स्क्रीन पर एक बड़ी छवि प्रदर्शित होती है। सर्जन, उस पर ध्यान केंद्रित करते हुए, रोगी के शरीर में आवश्यक क्रियाओं को करता है। अभी यह कहना मुश्किल है कि इस तरह के ऑपरेशन में कितना समय लगेगा। अवधि 10 मिनट से एक घंटे तक भिन्न हो सकती है।

ऑपरेशन के बाद, जल निकासी अनिवार्य है। लैप्रोस्कोपी के बाद यह एक आवश्यक प्रक्रिया है, जिसे पोस्टऑपरेटिव रक्त अवशेषों, फोड़े की सामग्री और पेरिटोनियम से बाहर तक घावों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक नाली स्थापित करने से संभावित पेरिटोनिटिस को रोकने में मदद मिलती है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। नींद की गोलियों की शुरूआत से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी की उम्र, ऊंचाई, वजन और लिंग को ध्यान में रखता है। संज्ञाहरण के काम करने के बाद, ताकि विभिन्न अचानक स्थितियां न हों, रोगी एक कृत्रिम श्वसन उपकरण से जुड़ा होता है।

मुझे उन परीक्षणों की एक सूची दी गई जिन्हें ऑपरेशन के लिए तैयार करने की आवश्यकता है।

सूची छोटी नहीं निकली, मैंने जो कुछ भी चक्कर लगाया, वह सब कुछ से गुजरना पड़ा। जिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में 1 से 8 तक का सामान रखा गया। अंक 12 और 14 ने मुझे प्रसवपूर्व क्लिनिक में भी एक रेफरल दिया। एफजीएस के लिए एक रेफरल मुझे एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा दिया गया था, और सभी एकत्रित विश्लेषणों के आधार पर, चिकित्सक ने ऑपरेशन के लिए एक निष्कर्ष और अनुमति लिखी थी।

मेरे पास पहले से ही एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड और ऊतक विज्ञान था। यह केवल एक संवहनी सर्जन का दौरा करने के लिए बनी हुई है, जिसे दूसरे अस्पताल में भर्ती कराया गया था और उसकी नियुक्ति के लिए मुझे 750 रूबल की लागत आई थी। सर्जन ने मेरे पैरों को देखा और कहा कि सब कुछ ठीक है, लेकिन ऑपरेशन के लिए मुझे मेडिकल कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स खरीदने की ज़रूरत है, जिसे ऑपरेशन से पहले पहना जाना चाहिए ताकि शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के गठन से बचा जा सके।

सभी विश्लेषण 10 दिन पहले, 5 और 8 अंक - 3 महीने के बाद के नहीं होने चाहिए।

सभी विश्लेषण और निष्कर्ष जो स्त्री रोग विशेषज्ञ लिखते हैं और चिकित्सक द्वारा हस्ताक्षरित हैं, को इकट्ठा करने के बाद, मैंने सिर को बुलाया और उसने आखिरकार ऑपरेशन की तारीख निर्धारित की - मंगलवार।

सोमवार की सुबह मैं अपना सामान समेट कर अस्पताल पहुंचा। मैंने एक सप्ताह के लिए वार्ड के लिए भुगतान किया, इसकी कीमत मुझे 4800 रूबल थी। वार्ड डबल था, एक शौचालय और एक रेफ्रिजरेटर के साथ। मैंने अस्पताल में लंच किया, लेकिन उन्होंने मुझे डिनर करने से मना किया। सोने से पहले, मुझे एनीमा और सुखदायक इंजेक्शन दिया गया।

अगले दिन, सुबह 7 बजे, उन्होंने मुझे जगाया और कहा कि बिस्तर से उठे बिना संपीड़न चिकित्सा स्टॉकिंग्स डाल दें। मुझे खाने या पीने की अनुमति नहीं थी और मुझे फिर से एनीमा में ले जाया गया। सुबह करीब 10 बजे उन्होंने मुझे ऑपरेशन के लिए तैयार करना शुरू किया। मुझे एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में आमंत्रित किया गया था, जहाँ एक मूत्र कैथेटर डाला गया था। और मैं आपको यह बताऊंगा, यह उन सभी प्रक्रियाओं में सबसे अप्रिय था जो उन्होंने मेरे साथ कीं, उस समय मेरा विचार उठकर जाना था और मैं वहां सभी प्रकार के संचालन पर थूकना चाहता था। लेकिन सारी वसीयत को मुट्ठी में इकट्ठा करके, क्योंकि बहुत कुछ पहले ही बीत चुका है, धैर्य रखने के लिए बहुत कम बचा है और आप स्वस्थ हैं, मैंने खुद को इकट्ठा किया। उन्होंने मुझे गर्नी पर बिठाया और ऑपरेशन रूम में ले गए।

ऑपरेटिंग रूम में, उन्होंने मुझ पर एक टोपी लगाई, मेरी बांह में एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली डाली, और मेरी दूसरी बांह पर एक कफ लगाया, जिससे दबाव मापा गया। शराब के घोल से पेट का इलाज किया गया। हमने एक ऑक्सीजन मास्क जोड़ा और एनेस्थीसिया देना शुरू किया। कुछ मिनटों के बाद, मैं पास आउट हो गया। जनरल एनेस्थीसिया के तहत मुझे कुछ ऐसे सपने आए जो मुझे याद नहीं हैं।

मैं पेट में तेज झटके से उठा। मुझे गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया गया, जहां सभी को ऑपरेशन के बाद एक दिन के लिए रखा गया है। वे मुझे गर्म करने लगे और मुझे होश में लाने लगे। सांस लेना थोड़ा मुश्किल था, मेरे गले में बलगम जमा हो गया, लेकिन पीने के बाद सब चला गया। एक घंटे बाद, मैंने पहले ही पी लिया, लेकिन खाना असंभव था। मुझे लगातार ड्रॉपर दिया गया, मुझे एक-दो बार इंजेक्शन दिए गए। वे मुझे गहन चिकित्सा इकाई में एक फोन लाए, मैं अपने पति और माता-पिता को फोन करने और सभी को शांत करने में सक्षम थी।

बिस्तर पर, मैं थोड़ा हिलने लगा, लेकिन फिर भी लुढ़कना मुश्किल था। बहुत से लोग लिखते हैं कि लैप्रोस्कोपी के बाद, ऑपरेशन के दौरान पेश की गई हवा से पसलियों और कंधों में चोट लगी, लेकिन मुझे कुछ भी चोट नहीं पहुंची, यह गर्म और शांत था। समय-समय पर मैं सो गया और फिर से उठा, मैं घर पर ही चैन की नींद सो सकता हूं।

अगली सुबह मुझे वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया, मूत्र कैथेटर को हटा दिया गया, टांके संसाधित किए गए और एक IV डाला गया। बाईं ओर, चीरे के स्थान पर, मेरे पास एक जल निकासी थी जिसमें से थोड़ा गुलाबी पानी बह रहा था। यह डरावना नहीं है, लेकिन थोड़ा असुविधाजनक है, नाइटगाउन लगातार गंदा हो रहा था।

धीरे-धीरे, मैं उठने लगा, शौचालय गया, जो सौभाग्य से वार्ड में था और यहाँ तक कि सिंक में अपने बाल धोने में भी कामयाब रहा। वार्ड में, मैं अकेला था, मेरे पड़ोसी, जिसके साथ मैंने अस्पताल में पहला दिन बिताया, को गहन देखभाल के दौरान छुट्टी दे दी गई।

मुझे एक और दिन के लिए विशेष पोस्टऑपरेटिव भोजन खिलाया गया: तरल दलिया, मांस शोरबा, और फिर मुझे सामान्य रूप से खाने की अनुमति दी गई। लेकिन सच कहूं, तो कोई खास भूख नहीं थी, हालांकि अस्पताल में खाना बहुत स्वादिष्ट और संतोषजनक था, और मेरे पास फ्रिज में दही और केले भी थे।

ऑपरेशन मंगलवार को किया गया और शुक्रवार को नाले को हटा दिया गया. चीरे वाली जगहों को विशेष बाँझ मलहम से सील कर दिया गया था, उन्हें बिल्कुल भी चोट नहीं लगी थी, लेकिन मेरे लिए चलना अभी भी मुश्किल था।

शनिवार की सुबह मुझे सप्ताहांत के लिए घर जाने की अनुमति दी गई, और सोमवार की सुबह मैं परीक्षण और टांके लगाने के लिए अस्पताल पहुंचा। टांके हटाने के बाद, उन्होंने मुझे एक अर्क दिया, जहां उन्होंने संकेत दिया कि इलाज के दौरान उन्होंने क्या और कैसे किया।

उन्होंने मुझे "विज़ाना" के लिए एक अपॉइंटमेंट लिखा, जिसे मैंने ठीक एक पैकेज पिया, मैं और अधिक के लिए पर्याप्त नहीं था।

दो हफ्ते बाद, मैं बाएं अंडाशय के हटाए गए पुटी की हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए आया था।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, मैं अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए गई। बायां अंडाशय छोटा था।

ऑपरेशन के आधे साल बाद, मेरा अंडाशय अभी भी वही छोटा है, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मेरे लिए एक निष्कर्ष निकाला: बाएं अंडाशय की शिथिलता। कोई दवा निर्धारित नहीं की गई थी, उन्होंने बैड "इनोफर्ट" पीने की पेशकश की, जिसके बाद कोई परिणाम नहीं निकला। मुझे लगता है कि, सिद्धांत रूप में, इसे नहीं पीना संभव था।

अब ओवेरियन सिस्ट के निदान के साथ बहुत सी महिलाएं हैं, या दो भी, मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे इस बारे में बताया, जिनके साथ मैं अब देखती हूं। मेरे सवाल के लिए, इतने सारे लोगों के लिए यह दर्द कहां से आता है, यह पारिस्थितिकी और उत्पादों का जवाब देता है।

ऑपरेशन मेरे लिए आसान था, हालांकि इतने बड़े डिम्बग्रंथि के सिस्ट के साथ, ऑपरेटिंग रूम में डॉक्टर कुछ भी करने के लिए तैयार थे।

मुझे उम्मीद है कि मेरी समीक्षा उन लोगों के लिए उपयोगी होगी, जिन्हें मेरी तरह, डिम्बग्रंथि पुटी का निदान किया गया था। आखिरकार, मैंने जो पहला काम किया, वह यह पता लगाना था कि मैं समीक्षाओं की तलाश में कहां हूं, क्योंकि मैं डर गया था और मुझे नहीं पता था कि मेरे आगे क्या है। मैंने जानबूझकर चीरों और निशानों की तस्वीरें नहीं लीं, ताकि उन लोगों को डरा न सकूं जो विशेष रूप से प्रभावशाली हैं।

मैं आपके अच्छे स्वास्थ्य और अच्छे डॉक्टर की कामना करता हूं, और अगर आपको एक डॉक्टर पर भरोसा नहीं है, तो कई और लोगों के पास जाएं। आखिरकार, निदान को दोबारा जांचना हमेशा उपयोगी होगा, खासकर जब महिलाओं के स्वास्थ्य की बात आती है।

ऑपरेशन के बाद, 14 महीने बीत चुके हैं, मैंने समीक्षा को अपडेट करने का फैसला किया।

ठीक एक साल बाद, बाएं, उपचारित अंडाशय का काम सामान्य हो गया। पिछले महीने की दवाओं में से, मैंने केवल साइक्लेवाइट के विटामिन लिए, जो स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे सलाह दी थी। जिसके रिसेप्शन के बाद मुझे डबल इम्प्रेशन मिला। बल्कि, मैंने उन्हें प्रोफिलैक्सिस के लिए पिया। मैंने उनसे कोई फायदा नहीं देखा, लेकिन मैंने मोटा कर लिया।

सामान्य तौर पर, जैसा कि मुझे लगता है, ऑपरेशन के एक साल बाद अंडाशय सामान्य रूप से अपने आप काम करना शुरू कर दिया, किसी को केवल इंतजार करना पड़ा। न तो इनोफर्ट और न ही सिक्लोविटा ने उनके काम को किसी भी तरह से प्रभावित किया, न तो बदतर के लिए और न ही बेहतर के लिए।

डिम्बग्रंथि पुटी प्रजनन आयु के रोगियों में सबसे आम विकृति में से एक है। लगभग हर तीसरी महिला जल्द या बाद में उपांगों के वॉल्यूमेट्रिक गठन की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास जाती है। कुछ सिस्ट काम करते हैं और 2-3 महीनों के भीतर अपने आप चले जाते हैं, अन्य को अनिवार्य सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। बाद के मामले में, केवल समय पर ऑपरेशन आपको गारंटी के साथ समस्या से छुटकारा पाने और जटिलताओं के विकास से बचने की अनुमति देता है।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटाना कई तरीकों से किया जाता है: डॉक्टर स्वस्थ ऊतकों के भीतर इसे एक्सफोलिएट करके केवल एक रोग संबंधी गठन को हटा सकता है, अंडाशय को काट सकता है, या पूरे अंग को हटा सकता है। शल्य चिकित्सा पद्धति का चुनाव पुटी के प्रकार और आकार से निर्धारित होता है। जितनी जल्दी एक महिला चिकित्सा सहायता लेती है, डॉक्टर को अंडाशय को संरक्षित करने और रोगी की प्रजनन योजनाओं में हस्तक्षेप नहीं करने के अधिक अवसर मिलेंगे।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि डिम्बग्रंथि पुटी के साथ कौन से ऑपरेशन किए जाते हैं और एक विधि या किसी अन्य की पसंद को क्या प्रभावित करता है।

क्या सर्जरी की हमेशा जरूरत होती है और क्या कोई विकल्प है?

किसी बीमारी से निपटने का एकमात्र तरीका सर्जरी नहीं है।अक्सर, आप अन्य तरीकों का उपयोग करके पुटी से छुटकारा पा सकते हैं:

• हार्मोन थेरेपी। पैथोलॉजिकल फोकस के प्रतिगमन के लिए, जेनेजेन और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है। प्रभाव एक महीने के बाद होने की उम्मीद है, और यह अगले माहवारी के बाद आता है। उपचार का कोर्स 3 महीने तक चल सकता है;
• फिजियोथेरेपी। ऐसे साधनों का उपयोग किया जाता है जो पैल्विक अंगों में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करते हैं और पुटी के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं।

डिम्बग्रंथि पुटी का सर्जिकल निष्कासन आमतौर पर रूढ़िवादी तरीकों से असंतोषजनक उपचार के बाद होता है।

उपरोक्त सभी केवल कार्यात्मक अल्सर के लिए सही हैं - कूपिक या ल्यूटियल। इस तरह की संरचनाएं सहज गायब होने और दवा के बिना प्रवण होती हैं, इसलिए ऐसे मामलों में डॉक्टर ऑपरेशन के साथ जल्दी में नहीं होते हैं। अक्सर, 3 महीने के अवलोकन के बाद, ध्यान भंग हो जाता है, और अब किसी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। यदि पुटी नियत समय में दूर नहीं होती है, तो इसे हटाने का संकेत दिया जाता है।

एक नोट पर

जोंक, एक्यूपंक्चर, और औषधीय जड़ी बूटियों का उपयोग करके उपांगों के विकृति का इलाज करने का प्रयास किया गया है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। इस तरह के फंड का उपयोग संभव है, लेकिन गैर-पारंपरिक उपचार को डॉक्टर के नुस्खे का खंडन नहीं करना चाहिए, और इससे भी अधिक उन्हें प्रतिस्थापित करना चाहिए।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट कुछ अलग खड़े होते हैं। यह विकृति हार्मोन थेरेपी के लिए अच्छी तरह से उधार देती है, और इसके उपचार में, कई मामलों में, सर्जरी के बिना भी करना संभव है। न केवल COCs और gestagens का उपयोग किया जाता है, बल्कि मजबूत दवाएं - गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर भी हैं। उपचार का कोर्स 6 महीने तक चल सकता है।

विभिन्न प्रकार के डिम्बग्रंथि के सिस्ट।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

महिलाओं में डिम्बग्रंथि के सिस्ट को निम्नलिखित स्थितियों में हटा दिया जाता है:

• कार्यात्मक और एंडोमेट्रियोइड संरचनाओं के रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• कार्बनिक सिस्ट की पहचान जो प्रतिगमन के लिए प्रवण नहीं हैं - डर्मोइड, पैराओवरियल, सीरस;
• ट्यूमर के घातक अध: पतन का संदेह;
• जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का विकास: पुटी का दमन, रक्तस्राव के साथ इसके कैप्सूल का टूटना या पतले पैर का मरोड़;
• रजोनिवृत्ति में अल्सर की पहचान।

अंडाशय की विकृति का ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। डॉक्टर एक पूर्ण परीक्षा निर्धारित करता है, जिसके दौरान शिक्षा के प्रकार को स्पष्ट करना और सहवर्ती रोगों की पहचान करना संभव है। तैयारी के बाद, ऑपरेशन का दिन निर्धारित किया जाता है। लेकिन अगर सिस्ट फट गया है या मुड़ गया है, तो इमरजेंसी में मरीज का ऑपरेशन किया जाता है।

एक डिम्बग्रंथि पुटी मरोड़ का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व जिसमें आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के लिए मतभेद

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। यदि पुटी को हटाने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर सभी आवश्यक जोड़तोड़ करेगा। ऑपरेशन केवल कुछ स्थितियों में स्थगित किया जा सकता है:

• तीव्र संक्रमण: इन्फ्लूएंजा, आंतों का संक्रमण, श्वसन रोग, आदि;
• पुरानी विकृति का गहरा होना;
• न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार;
• चीरा क्षेत्र में त्वचा रोग।

महिला की स्थिति के ठीक होने या स्थिर होने के बाद सर्जिकल उपचार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटाना

गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप विशेष ध्यान देने योग्य है। यदि पता चला गठन चोट नहीं करता है और परेशान नहीं करता है, तो ऑपरेशन बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, सिस्ट को हटाना केवल ऐसी स्थितियों में ही संभव है:

• पुटी कैप्सूल का टूटना, अंडाशय और उदर गुहा में रक्तस्राव;
• शिक्षा के पैरों का मरोड़;
• पैथोलॉजिकल फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंडाशय की सूजन;
• एक घातक ट्यूमर की पहचान;
• शिक्षा का तेजी से विकास, जिससे पैल्विक अंगों का संपीड़न होता है और भ्रूण के विकास में बाधा उत्पन्न होती है।

गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है, एक आपातकालीन ऑपरेशन - पैथोलॉजी का पता चलने के तुरंत बाद। आप जटिलताओं के विकास, महिला और भ्रूण की स्थिति में गिरावट से संकोच नहीं कर सकते।अन्य मामलों में, सुविधाजनक समय की प्रतीक्षा करना बेहतर है - दूसरी तिमाही। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के आंतरिक अंग पहले ही बन चुके होते हैं, नाल ने काम करना शुरू कर दिया है और सर्जरी के बाद गर्भावस्था को समाप्त करने का जोखिम न्यूनतम है।

डिम्बग्रंथि पुटी वाली गर्भवती महिला को अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

देर से गर्भावस्था में, यदि कोई आपात स्थिति है, तो दो चरणों में सर्जरी की जा सकती है। सबसे पहले, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है और भ्रूण को हटा दिया जाता है, फिर पुटी को हटा दिया जाता है। उपचार पद्धति के समय और पसंद का प्रश्न प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

कैसे समझें कि ऑपरेशन की जरूरत है?

जब बाएं या दाएं अंडाशय की विकृति का पता चलता है, तो गठन के प्रकार को निर्धारित करना और यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं। ऐसा करने के लिए, एक महिला को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण CA-125, CA 19-9, HE4। इन संकेतकों के स्तर में वृद्धि एक घातक ट्यूमर के पक्ष में बोलती है और सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। आधुनिक स्त्री रोग में, शिक्षा के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए रोमा सूचकांक की परिभाषा का उपयोग किया जाता है;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। अल्ट्रासाउंड के साथ, सौम्य सिस्ट आमतौर पर हाइपोचोइक, एकसमान, बिना समावेशन (डर्मोइड को छोड़कर) होते हैं। कैंसर में, बड़ी संख्या में कक्षों की उपस्थिति, साथ ही पैथोलॉजिकल समावेशन, नोट किया जाता है;
• डोप्लरोमेट्री। असामान्य रक्त प्रवाह का पता लगाना एक संभावित घातक ट्यूमर को इंगित करता है;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। एमआरआई आपको अल्ट्रासाउंड पर अदृश्य संरचनाओं को देखने और शिक्षा के प्रकार को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

यदि ये विधियां निदान करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर को डिम्बग्रंथि के कैंसर (पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस, लिम्फ नोड परिवर्तन) का संकेत देने वाले अतिरिक्त लक्षण मिल सकते हैं। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप भी डिम्बग्रंथि अल्सर को सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, एक्टोपिक गर्भावस्था और अन्य विकृति से अलग करने में मदद करता है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान ओवेरियन सिस्ट ऐसा दिखता है।

सर्जिकल उपचार की तैयारी

एक ऑपरेशन के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के बाद, एक महिला को एक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण: जमावट के लिए सामान्य नैदानिक, जैव रासायनिक;
• आरएच कारक और रक्त समूह का निर्धारण;
• खतरनाक संक्रमणों की जाँच: उपदंश, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी;
• ट्यूमर मार्करों के लिए टेस्ट;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• वनस्पतियों और ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए सामान्य स्मीयर;
• कोल्पोस्कोपी - गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा;
• छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• संकेत के अनुसार स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श।

सभी परीक्षण दो सप्ताह के भीतर पूरे किए जाने चाहिए। ऑपरेशन की तैयारी में लंबा समय नहीं लगना चाहिए। कुछ रक्त और मूत्र परीक्षण केवल एक महीने के लिए वैध होते हैं।

40 से अधिक महिलाओं को अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित अध्ययन सौंपे जाते हैं:

• एंडोमेट्रियल आकांक्षा बायोप्सी;
• कोलोनोस्कोपी - बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• मैमोग्राफी।

ये सभी विश्लेषण आंत, स्तन, गर्भाशय से प्राथमिक डिम्बग्रंथि ट्यूमर को मेटास्टेस से अलग करने की अनुमति देते हैं। इस विकृति के विकसित होने की संभावना प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में और रजोनिवृत्ति में बढ़ जाती है।

गर्भाशय के सहवर्ती रोगों के साथ, डॉक्टर अंग गुहा के इलाज के साथ एक हिस्टेरोस्कोपी लिख सकता है। परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी को अतिरिक्त रूप से लेना आवश्यक नहीं है।

जब अन्य अंगों के ट्यूमर का पता चलता है, तो उपचार की रणनीति बदल जाती है और महिला को ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

यह जानना ज़रूरी है

चिकित्सा में, अंडाशय, गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों और आंतों के पारिवारिक कैंसर के मामलों को जाना जाता है। यदि उपांग पुटी वाली महिला के परिवार में ऐसी कहानियां हैं, तो उसे अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए और शल्य चिकित्सा उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

चक्र के 5-7वें दिन प्रजनन आयु की महिलाओं में अंडाशय के रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना है। मासिक धर्म के दौरान, ऑपरेशन नहीं किया जाता है। यदि आपकी अवधि 7 दिनों से अधिक समय तक चलती है, तो आपको इसके समाप्त होने तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है। मेनोपॉज में सर्जरी कभी भी की जा सकती है।

मासिक धर्म चक्र का दिन ऑपरेशन के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि चक्र के चरण के आधार पर हार्मोनल स्तर बदलते हैं।

सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण: क्या जानना उपयोगी है

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना एक जटिल ऑपरेशन है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।रोगी सो जाता है और सभी जोड़तोड़ को पूरा करने के बाद ही जागता है। सर्जरी के दौरान उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है। वह महसूस नहीं करता कि त्वचा का चीरा या पंचर कैसे बनाया जाता है, यह नहीं देखता कि सर्जन श्रोणि गुहा में कैसे प्रवेश करता है, अंडाशय को ढूंढता है और पुटी को बाहर निकालता है, घाव को बंद नहीं करता है और इस तथ्य के बाद ऑपरेशन के बारे में सीखता है। यह दृष्टिकोण डॉक्टर को शांति से सभी जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है, और महिला को असहनीय दर्द का अनुभव नहीं होता है।

हैरानी की बात यह है कि कई महिलाएं सर्जरी से इतना नहीं डरती हैं जितना कि सामान्य संज्ञाहरण से। वे अज्ञात के बारे में पूरी तरह से समझने योग्य भय महसूस करते हैं और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से उनसे चिंता के प्रश्न पूछते हैं:

संज्ञाहरण कब तक चलेगा?

सामान्य संज्ञाहरण की अवधि ऑपरेशन के समय पर निर्भर करती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के निर्देशों के तुरंत बाद काम शुरू करता है - एक डॉक्टर जो एनेस्थीसिया देता है और रोगी की स्थिति की निगरानी करता है। घाव पर टांके लगाने और उसका इलाज करने के बाद, महिला को तुरंत एनेस्थीसिया से मुक्त किया जाता है और जल्द ही होश में आ जाती है। औसतन, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी 40 मिनट से 2 घंटे तक चलती है।

क्या एनेस्थीसिया के दौरान दर्द होता है?

नहीं, सामान्य संज्ञाहरण के साथ, महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है।

क्या ऑपरेशन के दौरान जागना, असहनीय दर्द महसूस करना और सदमे से मरना संभव है?

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, ऐसी स्थितियों को बाहर रखा गया है। संज्ञाहरण के लिए दवाओं का सक्षम चयन आपको चेतना को मज़बूती से बंद करने और प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

क्या एनेस्थीसिया से जटिलताएं हो सकती हैं? अचानक दिल, लीवर या किडनी नहीं झेल पाएंगे?

ऐसी स्थितियां होती हैं, लेकिन एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जानता है कि इस मामले में क्या करना है और रोगी के जीवन को बचाने के लिए क्या करना है। सर्जरी और एनेस्थीसिया के लिए सक्षम तैयारी आपको संभावित जोखिमों को कम से कम करने की अनुमति देती है।

यह जानना ज़रूरी है

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी की जांच एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। सभी मौजूदा बीमारियों और दवाओं से एलर्जी के बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। यह एकमात्र तरीका है जिससे डॉक्टर सबसे सुरक्षित एनेस्थीसिया चुन सकता है।

रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, किसी विशेष मामले में संज्ञाहरण की विधि के सही चयन के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का परामर्श आवश्यक है।

एनेस्थीसिया से बाहर आना शरीर के लिए हमेशा तनाव भरा होता है। पहले घंटों में, अंतरिक्ष में चेतना, उनींदापन और सुस्ती, भटकाव का कुछ भ्रम होता है। एक मध्यम सिरदर्द, चक्कर आना संभव है। समीक्षाओं के अनुसार, कई महिलाओं को मतली की शिकायत होती है, उल्टी संभव है। ये सभी नियमित स्थितियां हैं जो बहुत अच्छी दवाओं के बाद भी उत्पन्न होती हैं। कुछ घंटों के भीतर स्थिति में सुधार होना चाहिए। एक अलग स्थिति में, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाएगा।

संज्ञाहरण के पूरा होने के बाद, पश्चात घाव में दर्द की उपस्थिति नोट की जाती है। इस मामले में सभी अप्रिय संवेदनाएं शक्तिशाली एनाल्जेसिक द्वारा सफलतापूर्वक रोक दी जाती हैं। महिलाओं के अनुसार, लैप्रोस्कोपी के बाद दर्द इतना मजबूत नहीं होता है और लैपरोटॉमी की तुलना में बहुत कम समय तक रहता है। पेट की सर्जरी के बाद ठीक होने में अधिक समय लगता है।

डिम्बग्रंथि पुटी हटाने के तरीके

सबसे पहले, डॉक्टर ऑपरेटिंग एक्सेस के साथ निर्धारित होता है। आप ओवेरियन सिस्ट को निम्नलिखित दो तरीकों से काट सकते हैं:

• लैपरोटॉमी, या पेट की सर्जरी। यह क्लासिक संस्करण है, जिसमें त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में एक चीरा शामिल है। सर्जरी के बाद लंबी अवधि की वसूली की आवश्यकता होती है, अक्सर जटिलताओं के साथ होता है। आधुनिक स्त्री रोग में, इसका उपयोग किया जाता है यदि एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप असंभव है (विशाल अल्सर, स्पष्ट आसंजन, घातक ट्यूमर, आदि के साथ);
• लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव, बख्शने वाला ऑपरेशन है। डॉक्टर छोटे पंचर के माध्यम से सभी जोड़तोड़ करता है। गैस को उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो ऑपरेशन के लिए खाली जगह बनाता है। डॉक्टर स्क्रीन पर उसकी सारी हरकतें देखता है। लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी तेज होती है, जटिलताएं कम होती हैं।

पहुंच का विकल्प उपचार के लिए संकेत, पुटी का आकार, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और क्लिनिक के तकनीकी उपकरणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि अस्पताल में उपकरण और डॉक्टर नहीं हैं जो न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की तकनीक जानते हैं, तो पेट की सर्जरी एकमात्र उपचार विकल्प बन जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

सिस्टक्टोमी

स्वस्थ ऊतक के भीतर एक पुटी को ढंकना एक सिस्टेक्टोमी (सिस्टेक्टोमी) कहा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर केवल गठन को काट देता है, जबकि अंडाशय यथावत रहता है। चीरा क्षेत्र सावधानी से जमा हुआ है। सिस्टेक्टोमी में, डिम्बग्रंथि प्रांतस्था और प्राथमिक रोम को संरक्षित करना महत्वपूर्ण है। यदि यह क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अंडाशय में ओव्यूलेशन नहीं होगा और यह अपना कार्य खो देगा।

लैप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टोमी का संचालन करना।

सिस्टेक्टोमी केवल गठन की स्पष्ट रूप से सौम्य प्रकृति के साथ किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, हटाई गई सामग्री को तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। जवाब 10-20 मिनट के बाद आता है। यदि ट्यूमर घातक हो जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का दायरा बढ़ाया जाता है।

एक नोट पर

तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में एक महत्वपूर्ण कमी है - यह बहुत सटीक नहीं है। नैदानिक ​​त्रुटियाँ गंभीर परिणामों के साथ होती हैं। इसलिए, ऑपरेशन के दायरे का निर्धारण करते समय, डॉक्टर न केवल विश्लेषण डेटा पर, बल्कि अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के परिणामों पर भी ध्यान केंद्रित करता है।

डिम्बग्रंथि के सिस्ट का लेजर हटाने पारंपरिक स्केलपेल का एक विकल्प है। ऊतक चीरा एक उपकरण के साथ किया जाता है जो एक लेजर बीम का उत्सर्जन करता है। अन्यथा, ऑपरेशन का कोर्स सामान्य सर्जिकल हस्तक्षेप से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होता है। लेजर सिस्टेक्टोमी आपको रक्त की हानि की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है, क्योंकि ऊतक विच्छेदन के तुरंत बाद, वे जमा हो जाते हैं।

फोटो डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के चरणों को दर्शाता है:

डिम्बग्रंथि उच्छेदन

अंडाशय के एक हिस्से के साथ पुटी का छांटना तब किया जाता है जब गठन बड़ा होता है, जब आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर को बाहर निकालना असंभव होता है। रोग की पुनरावृत्ति के मामले में इसकी सिफारिश की जाती है, जब एक ही अंडाशय में पैथोलॉजिकल गठन फिर से प्रकट होता है। इस ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर अंडाशय की कॉर्टिकल परत को संरक्षित करने की भी कोशिश करता है और प्राथमिक रोम को नहीं छूता है।

एक नोट पर

यदि आप एक युवा महिला में अंडाशय (विशेष रूप से दोनों तरफ) को काटने की योजना बनाते हैं, तो अंडे को पहले से लेने और उन्हें फ्रीज करने की सिफारिश की जाती है। ऐसे अंडों को क्रायोबैंक में कई वर्षों तक संग्रहीत किया जा सकता है। यदि, ऑपरेशन के बाद, अंडाशय का डिम्बग्रंथि रिजर्व कम हो जाता है और महिला अपने आप गर्भवती नहीं हो सकती है, तो उसे अपने जमे हुए अंडे का उपयोग करके आईवीएफ के माध्यम से एक बच्चे को गर्भ धारण करने का मौका मिलेगा।

डिम्बग्रंथि लकीर के चरण।

ओवरीएक्टोमी

पुटी के साथ अंडाशय को हटाना निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• सामान्य डिम्बग्रंथि ऊतक को विस्थापित करने वाला एक बड़ा द्रव्यमान। उसी समय, ऑपरेशन के बाद अंग को बहाल करना संभव नहीं होगा और इसका निष्कासन दिखाया जाएगा;
• रजोनिवृत्ति में डिम्बग्रंथि पुटी। इस मामले में, अंग छोड़ने का कोई मतलब नहीं है। अंडाशय अब काम नहीं कर रहा है, और उच्च संभावना के साथ पुटी एक घातक ट्यूमर हो सकता है।

संकेतों के अनुसार, ऑपरेशन का दायरा तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक अंडाशय को फैलोपियन ट्यूब के साथ हटा नहीं दिया जाता। घातक प्रक्रियाओं के मामले में, गर्भाशय, ओमेंटम और पेरिटोनियल शीट को हटाया जा सकता है।

ऑपरेशन के दौरान दुर्भावना के थोड़े से संदेह पर, विशेष सुरक्षात्मक कंटेनरों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। अंडाशय के साथ पुटी को एक कंटेनर में रखा जाता है, और ट्यूमर की सामग्री उल्लिखित सीमाओं से आगे नहीं जाती है। हेरफेर के दौरान अगर ट्यूमर फट भी जाए तो भी उसकी कोशिकाएं कंटेनर से बाहर नहीं जाएंगी और कैंसर नहीं फैलेगा।

घातक पुटी को हटाना और निकालना एक विशेष कंटेनर में होता है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की लागत चुनी गई विधि पर निर्भर करती है:

• मॉस्को क्लीनिक में लैप्रोस्कोपिक सिस्टक्टोमी की लागत 20 से 45 हजार रूबल तक होगी;
• पेट की सर्जरी की कीमत 30 हजार रूबल से शुरू होती है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत, संकेत की उपलब्धता और क्लिनिक की क्षमताओं के अधीन, सर्जिकल हस्तक्षेप नि: शुल्क किया जाता है।

पश्चात की अवधि में अनुवर्ती

पेट की सर्जरी के बाद, लेप्रोस्कोपी के बाद, छाती के ऊपर की त्वचा पर एक निशान बना रहता है - चीरों के कई छोटे निशान (2-8 मिमी)। एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करके प्रतिदिन टांके का इलाज किया जाता है। यदि सीम हटाने योग्य नहीं हैं, तो आपको उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं है - वे लागू होने के बाद 7-10 वें दिन अपने आप ही भंग हो जाएंगे। अन्यथा, अस्पताल से छुट्टी से पहले टांके हटा दिए जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन महिला उठकर वार्ड में घूमने लगती है। जल्दी जागना आसंजन गठन की एक अच्छी रोकथाम माना जाता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

सर्जरी के बाद पोषण बख्श रहा है। केवल उबले और पके हुए व्यंजन लेने और कुछ समय के लिए तले हुए खाद्य पदार्थों को मना करने की सलाह दी जाती है। पहले दिन, केवल तरल सूप की अनुमति है। फिर रोगी धीरे-धीरे अपने सामान्य आहार पर लौट आता है।

अस्पताल से छुट्टी लैप्रोस्कोपी के 3-5 वें दिन और पेट की सर्जरी के बाद 7-10 वें दिन होती है। सर्जरी के बाद रोगी की काम करने की क्षमता को पूरी तरह से ठीक करने के लिए 14-28 दिन बीतने चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप के पैमाने के आधार पर, अस्पताल में रहने की अवधि अलग-अलग होगी।

• 2-4 सप्ताह के लिए यौन आराम;
• शारीरिक गतिविधि की सीमा;
• सौना, स्नानागार, पूल में जाने पर प्रतिबंध।

ऑपरेशन के 1, 3 और 6 महीने बाद कंट्रोल अल्ट्रासाउंड किया जाता है। विश्राम के मामले में, अतिरिक्त परीक्षा और उपचार का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे का विस्तार किया जा सकता है।

आप ऑपरेशन के 6 महीने बाद गर्भधारण की योजना बना सकती हैं।बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की सलाह दी जाती है। ये फंड न केवल आपको अनचाहे गर्भ से बचाने में मदद करेंगे, बल्कि सर्जरी के बाद हार्मोनल स्तर को बहाल करने में भी मदद करेंगे।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं:

• इंट्रा-पेट से खून बहना। यह तब होता है जब एक पुटी फट जाती है और ऊतक काफी क्षतिग्रस्त हो जाता है। ऑपरेशन के दौरान अंडाशय की अखंडता बहाल हो जाती है;
• संक्रमण। यह पैल्विक अंगों के सहवर्ती भड़काऊ विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह शरीर के तापमान में वृद्धि और पश्चात की अवधि में दर्द में वृद्धि के साथ है। संकेत के अनुसार जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति दिखाई जाती है - दूसरा ऑपरेशन;
• चिपकने की प्रक्रिया। ऊतक की महत्वपूर्ण चोट के साथ पेट की सर्जरी के बाद अधिक बार होता है। बांझपन और गर्भपात के साथ धमकी देता है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी सबसे आसान प्रक्रिया नहीं है, और इसके दौरान और बाद में जटिलताओं की संभावना शून्य नहीं है। और फिर भी, अगर सबूत हैं, तो यह सर्जिकल हस्तक्षेप को छोड़ने के लायक नहीं है। एक समय पर ऑपरेशन प्रजनन स्वास्थ्य, और कुछ मामलों में, जीवन को संरक्षित करने का एक मौका है। समस्या को अपना रास्ता न बनने दें - परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

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