नर्सिंग प्रक्रिया वैज्ञानिक रूप से आधारित और रोगियों को देखभाल प्रदान करने के लिए अपने कर्तव्यों के नर्स द्वारा अभ्यास की एक विधि है। यह एम / एस की गतिविधि है, जिसका उद्देश्य मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक और सामाजिक स्वास्थ्य से जुड़े रोगी की शारीरिक, जैविक जरूरतों को पूरा करना है, जिसमें दोनों पक्षों को स्वीकार्य उपलब्ध संसाधनों के साथ प्राथमिक देखभाल प्रदान करना आवश्यक है (एम / एस और रोगी)।

नर्सिंग प्रक्रिया (एनएसपी) रोगी की विशिष्ट देखभाल आवश्यकताओं की पहचान करती है, देखभाल की प्राथमिकताओं को उजागर करने में मदद करती है और कई मौजूदा जरूरतों से अपेक्षित देखभाल परिणाम देती है, और इसके परिणामों की भविष्यवाणी भी करती है। एसपी नर्स का एक्शन प्लान तय करती है। रोगी की जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से एक रणनीति, इसकी मदद से नर्स द्वारा किए गए कार्य की प्रभावशीलता, नर्सिंग हस्तक्षेप की व्यावसायिकता का आकलन किया जाता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जेवी देखभाल की गुणवत्ता की गारंटी देता है जिसकी निगरानी की जा सकती है।

जिन रोगियों में पहली बार पेप्टिक अल्सर रोग का पता चला है, या रोग के तेज होने वाले रोगियों का इलाज 1-1.5 महीने के लिए अस्पताल में किया जाता है।

अतिरंजना की अवधि के दौरान, रोगी को 2-3 सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए (आप शौचालय जा सकते हैं, धो सकते हैं, भोजन के लिए मेज पर बैठ सकते हैं)। रोग के एक सफल पाठ्यक्रम के साथ, शासन धीरे-धीरे फैलता है, हालांकि, शारीरिक और भावनात्मक तनाव की अनिवार्य सीमा बनी रहती है।

रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है: त्वचा का रंग, नाड़ी, रक्तचाप, मल।

आहार का अनुपालन। तीव्रता की अवधि में, आहार संख्या 1 ए और 1 बी दिखाया गया है

भोजन यंत्रवत्, रासायनिक और उष्मीय रूप से कोमल होना चाहिए। भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, बार-बार (दिन में 6 बार), भोजन को अच्छी तरह से चबाया जाना चाहिए। सभी व्यंजन शुद्ध, पानी या स्टीम्ड, तरल या भावपूर्ण स्थिरता में तैयार किए जाते हैं। भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, सोने से एक घंटे पहले हल्का भोजन करने की अनुमति है। गैस्ट्रिक और आंतों के रस (केंद्रित मांस शोरबा, अचार, स्मोक्ड मांस, डिब्बाबंद मछली और सब्जियां, मजबूत कॉफी) के स्राव को बढ़ाने वाले पदार्थों को लेने से बचना आवश्यक है। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और ट्रेस तत्व होने चाहिए।

डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं के पूर्ण और समय पर सेवन पर नियंत्रण रखें।

मानसिक तनाव से बचना चाहिए। रोगी को चिंता नहीं करनी चाहिए और परेशान होना चाहिए। बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गहरी और पूरी नींद के लिए स्थितियां बनाना जरूरी है। नींद दिन में कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए।

धूम्रपान और शराब का सेवन प्रतिबंधित होना चाहिए।

यदि कोई रक्तस्राव नहीं है और अल्सर के अध: पतन का संदेह है, तो फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं (पैराफिन अनुप्रयोग, अधिजठर क्षेत्र में शॉर्ट-वेव डायथर्मी)।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, सबसे पहले डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है। रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना, उसे शांत करना आवश्यक है। पेट की जगह पर आइस पैक लगाएं। रक्तस्राव को रोकने के लिए, हेमोस्टैटिक एजेंटों को प्रशासित किया जाता है। यदि ये सभी उपाय परिणाम नहीं देते हैं, तो रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को एक विशेष अस्पताल में स्पा उपचार करने के लिए दिखाया गया है।

औषधालय अवलोकन को व्यवस्थित करना आवश्यक है; परीक्षाओं की आवृत्ति वर्ष में 2 बार होती है।

रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, 12 दिनों (वसंत, शरद ऋतु में) के लिए वर्ष में दो बार उपचार के विशेष एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है।

काम और आराम का सही संगठन।

3-5 साल के लिए रोगनिरोधी उपचार।

इन समस्याओं को हल करने में नर्सिंग देखभाल का बहुत महत्व है, हालांकि, मुख्य भूमिका गैर-दवा और दवा चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

बीमारों के लिए नर्सिंग देखभाल में शामिल हैं:

भोजन को मैश किया जाना चाहिए, धोया जाना चाहिए, निचोड़ा जाना चाहिए, थर्मली, रासायनिक रूप से संसाधित किया जाना चाहिए।

मांस और मछली शोरबा;

मसालेदार, तला हुआ और मसालेदार भोजन निषिद्ध है;

नर्सिंग प्रक्रिया

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया 5 चरणों में की जाती है।

पहला चरण नर्सिंग परीक्षा है।

नर्सिंग हस्तक्षेप से पहले, रोगी और उसके रिश्तेदारों से एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन करने के लिए कहना आवश्यक है - यह नर्स को रोगी की शारीरिक और मानसिक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा, साथ ही उसकी समस्याओं और पेट के संदिग्ध रोगों की पहचान करेगा और ग्रहणी, पेप्टिक अल्सर रोग सहित, और एक देखभाल योजना बनाते हैं। रोगी और उसके रिश्तेदारों का साक्षात्कार करते समय, पिछली बीमारियों, पेट क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति के बारे में प्रश्न पूछना आवश्यक है।

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण रोगी की समस्याओं की पहचान करने में मदद करता है - नर्सिंग निदान।

नर्सिंग परीक्षा दो तरह से की जाती है:

· विशेष रूप से, रोगी को शिकायत होती है: अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द, खाने के 30-60 मिनट बाद उठना, डकार आना, कब्ज, सूजन, "कॉफी ग्राउंड" के रंग की उल्टी, वजन कम होना।

एक वस्तुनिष्ठ विधि एक परीक्षा है जिसमें वर्तमान समय में रोगी की स्थिति का निर्धारण किया जाता है।

रोगी की सामान्य स्थिति:

· बेहद मुश्किल;

मध्यम गंभीरता;

· संतोषजनक।

बिस्तर में रोगी की स्थिति:

· सक्रिय;

निष्क्रिय;

· मजबूर।

चेतना की अवस्था (पाँच प्रकार की होती हैं):

• स्पष्ट - रोगी विशिष्ट है और सवालों के जवाब देने में तेज है;

• काला कर दिया गया - रोगी प्रश्नों का सही उत्तर देता है, लेकिन देरी से;

• स्तब्धता - स्तब्ध हो जाना, रोगी प्रश्नों का उत्तर नहीं देता है या अर्थपूर्ण उत्तर नहीं देता है;

• स्तब्धता - रोग संबंधी नींद, चेतना अनुपस्थित है;

कोमा - सजगता की अनुपस्थिति के साथ चेतना का पूर्ण दमन;

· श्वसन गति की आवृत्ति (आरआर)।

रक्तचाप (बीपी)।

पल्स (पीएस)।

दूसरा चरण रोगी की समस्याओं की पहचान करना है

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक: अधिजठर क्षेत्र में दर्द जो खाने के 3-4 घंटे बाद होता है, रात में दर्द, वजन कम होना, नाराज़गी, कब्ज, खराब नींद, सामान्य कमजोरी।

संभावित: जटिलताओं का जोखिम (गैस्ट्रिक रक्तस्राव, वेध, प्रवेश, पाइलोरिक स्टेनोसिस, दुर्दमता)।

· प्राथमिकता मुद्दा: पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।

चरण तीन - नर्सिंग हस्तक्षेप योजना

एक योजना तैयार करने के लिए, एक नर्स को पता होना चाहिए: रोगी की शिकायतें, रोगी की समस्याएं और जरूरतें, रोगी की सामान्य स्थिति, चेतना की स्थिति, बिस्तर पर रोगी की स्थिति, आत्म-देखभाल की कमी।

अल्पकालिक लक्ष्य (रोगी दर्द कम होने पर ध्यान देता है) और दीर्घकालिक (रोगी छुट्टी के समय शिकायत नहीं करता है)

चरण चार - नर्सिंग हस्तक्षेप

इन समस्याओं को हल करने में नर्सिंग देखभाल का बहुत महत्व है, हालांकि, मुख्य भूमिका गैर-दवा और दवा चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

नर्स रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को बीमारी के सार, उपचार और रोकथाम के सिद्धांतों के बारे में बताती है, कुछ वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों और उनके लिए तैयारी के बारे में बताती है।

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों की नर्सिंग देखभाल में शामिल हैं:

आहार नियंत्रण (तालिका 1ए, 1बी, 1)

भोजन को मैश किया जाना चाहिए, धोया जाना चाहिए, निचोड़ा जाना चाहिए, थर्मली, रासायनिक रूप से संसाधित किया जाना चाहिए।

राई और किसी भी ताजी रोटी को छोड़ दें;

मांस और मछली शोरबा;

मसालेदार, तला हुआ और मसालेदार भोजन प्रतिबंधित है।

रोगी के लक्षण: अधिजठर दर्द, भूख न लगना, कमजोरी, अस्वस्थता, रात में दर्द, वजन घटना, नाराज़गी, कब्ज, खराब नींद।

नर्स के कार्य: एक सुरक्षात्मक व्यवस्था के लिए स्थितियां बनाएं, रोगी के पोषण की निगरानी करें, यदि आवश्यक हो तो खिलाएं, स्पष्ट रूप से और समय पर डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करें।

पांचवां चरण परिणामों का मूल्यांकन है।

इस स्तर पर, नर्स:

· लक्ष्य की उपलब्धि को निर्धारित करता है;

· अपेक्षित परिणाम के साथ तुलना करता है;

· निष्कर्ष तैयार करता है;

· देखभाल योजना की प्रभावशीलता के बारे में दस्तावेजों (नर्सिंग इतिहास) में एक उपयुक्त नोट बनाता है।

व्यावहारिक भाग

चिकित्सीय विभाग में Alapaevsky ACHB के आधार पर, मैंने एक व्यावहारिक शोध किया। पिछले 6 महीनों में, गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर के निदान वाले लगभग 15 रोगियों को एसीएचबी आधार पर चिकित्सीय विभाग में भर्ती कराया गया था। उन्हें मदद मिली (पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली, उल्टी, नाराज़गी से राहत मिली)

अभ्यास से अवलोकन

रोगी बी 58 वर्षीय गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में गैस्ट्रिक अल्सर, तेज चरण के निदान के साथ रोगी उपचार है।

अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द की शिकायत, खाने के 30-60 मिनट बाद, हवा से डकार आना, कभी-कभी भोजन, कब्ज, सूजन, "कॉफी के मैदान" के रंग की एक ही उल्टी थी। रोगी स्वयं को 1.5 वर्ष के भीतर मानता है, पिछले 5 दिनों में जो गिरावट आई है, रोगी तनाव से जुड़ता है।

वस्तुनिष्ठ: संतोषजनक स्थिति, स्पष्ट चेतना, बिस्तर पर सक्रिय स्थिति। त्वचा पीली है, चमड़े के नीचे की वसा अच्छी तरह से विकसित होती है। पल्स 64 बीट्स / मिनट। बीपी 110/70 मिमी एचजी। कला, एनपीवी 18 प्रति मिनट। जीभ एक सफेद फूल के साथ लेपित है, पेट सही आकार का है, अधिजठर क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार का एक मध्यम तनाव है।

रोगी को गुप्त रक्त के लिए मल का परीक्षण करने के लिए नियुक्त किया जाता है।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, हम नर्सिंग प्रक्रिया के द्वितीय चरण के कार्यान्वयन के लिए आगे बढ़ते हैं - उल्लंघन की जरूरतों की पहचान की जाती है, समस्याओं की पहचान - वास्तविक, संभावित, प्राथमिकता।

रोगी की समस्याएं:

वास्तविक: अधिजठर दर्द; डकार, पेट फूलना; खराब नींद; सामान्य कमज़ोरी।

क्षमता:

जटिलताओं का जोखिम (गैस्ट्रिक रक्तस्राव, वेध, प्रवेश, पाइलोरिक स्टेनोसिस, दुर्दमता)।

प्राथमिकता: अधिजठर दर्द।

अल्पकालिक लक्ष्य: अस्पताल में रहने के 7वें दिन के अंत तक रोगी दर्द से राहत पाता है।

दीर्घकालिक लक्ष्य: डिस्चार्ज होने पर रोगी को अधिजठर दर्द से मुक्त किया जाता है।

	प्रेरणा
1. एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रदान करें।	रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने के लिए, गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकें।
2. रोगी को आहार संख्या 1ए के अनुसार भोजन उपलब्ध कराएं।	रोगी के गैस्ट्रिक म्यूकोसा के भौतिक, रासायनिक और यांत्रिक बख्शते के लिए।
3. रोगी को निर्धारित दवाएं लेने के नियमों के बारे में शिक्षित करें।	चिकित्सा स्टाफ और रोगी के बीच और दवाओं की प्रभावशीलता के बीच पूरी समझ हासिल करना।
4. रोगी को उसकी बीमारी का सार समझाएं, निदान, उपचार और रोकथाम के आधुनिक तरीकों के बारे में बताएं।	चिंता को दूर करने के लिए, उपचार के अनुकूल परिणाम में आत्मविश्वास बढ़ाएं।
5. ईजीडी और गैस्ट्रिक इंटुबैषेण के लिए रोगी की सही तैयारी सुनिश्चित करें।	नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की दक्षता और सटीकता में सुधार करना।
6. विटामिन, खाद्य एंटासिड की पर्याप्त सामग्री के साथ भोजन उपलब्ध कराने के बारे में रिश्तेदारों के साथ बातचीत करें।	शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए गैस्ट्रिक जूस की गतिविधि कम करें।
7. रोगी की उपस्थिति और स्थिति (नाड़ी, रक्तचाप, मल की प्रकृति) का निरीक्षण करें।	जटिलताओं (रक्तस्राव, वेध) के मामले में आपातकालीन देखभाल के शीघ्र पता लगाने और समय पर प्रावधान के लिए।

प्रभावशीलता का मूल्यांकन: रोगी दर्द के गायब होने पर ध्यान देता है, पेप्टिक अल्सर रोग के तेज होने की रोकथाम पर ज्ञान प्रदर्शित करता है।

रोकथाम किसी भी घटना को रोकने और / या जोखिम कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार के उपायों का एक जटिल है।

निवारक उपाय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण घटक है, जिसका उद्देश्य चिकित्सा और सामाजिक गतिविधि को बढ़ावा देना और आबादी के बीच एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए प्रेरणा देना है।

फेल्डशर-प्रसूति बिंदु पर निवारक उपाय फेल्डशर या नर्सिंग नर्स द्वारा किए जाते हैं।

स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, रोग या गंभीर विकृति के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति, तीन प्रकार की रोकथाम पर विचार किया जा सकता है।

प्राथमिक रोकथाम रोगों के विकास (टीकाकरण, तर्कसंगत कार्य और आराम, तर्कसंगत उच्च गुणवत्ता वाले पोषण, शारीरिक गतिविधि, पर्यावरण संरक्षण, आदि) के जोखिम कारकों की घटना और प्रभाव को रोकने के उपायों की एक प्रणाली है। राष्ट्रीय स्तर पर कई प्राथमिक रोकथाम गतिविधियाँ की जा सकती हैं।

माध्यमिक रोकथाम स्पष्ट जोखिम कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है, जो कुछ शर्तों (तनाव, प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना, शरीर के किसी भी अन्य कार्यात्मक प्रणाली पर अत्यधिक तनाव) के तहत रोग की शुरुआत, तीव्रता और विश्राम का कारण बन सकता है। .

माध्यमिक रोकथाम का सबसे प्रभावी तरीका नैदानिक ​​​​परीक्षा है, जो रोगों का शीघ्र पता लगाने, गतिशील अवलोकन, लक्षित उपचार, तर्कसंगत अनुक्रमिक सुधार की एक व्यापक विधि के रूप में है।

कुछ विशेषज्ञ टर्शियरी प्रोफिलैक्सिस शब्द को उन रोगियों के पुनर्वास के उपायों के एक समूह के रूप में सुझाते हैं जिन्होंने पूर्ण जीवन की क्षमता खो दी है।

तृतीयक रोकथाम का उद्देश्य सामाजिक (अपनी सामाजिक उपयुक्तता में विश्वास पैदा करना), श्रम (कार्य कौशल को बहाल करने की क्षमता), मनोवैज्ञानिक (व्यवहार गतिविधि को बहाल करना) और चिकित्सा (अंगों और शरीर प्रणालियों के कार्यों को बहाल करना) पुनर्वास है।

वर्तमान में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि पेप्टिक अल्सर रोग एक बहुपत्नी रोग है। सभी ज्ञात एटिऑलॉजिकल कारकों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: पूर्वनिर्धारित करना, रोग के विकास में योगदान देना और पेप्टिक अल्सर रोग की शुरुआत या पुनरावृत्ति को महसूस करना।

वंशानुगत संवैधानिक कारक। पेप्टिक अल्सर रोग के विकास के लिए अग्रणी एटियलॉजिकल कारकों में, सबसे महत्वपूर्ण स्थान वंशानुगत प्रवृत्ति का है। हालांकि, यह केवल बीमारी के लिए एक पूर्वाभास बनाता है, जिसे केवल अन्य प्रतिकूल प्रभावों के संयोजन में महसूस किया जाता है।

न्यूरोसाइकिक कारक। पेप्टिक अल्सर रोग की घटना पर न्यूरोसाइकिक कारकों के प्रभाव का अस्पष्ट रूप से मूल्यांकन किया जाता है। हालांकि, अधिकांश वैज्ञानिक उन्हें रोग के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपते हैं।

योनि स्वर की प्रबलता के साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। Hypervagotonia मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की ऐंठन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप ischemia, ऊतक प्रतिरोध में कमी और गैस्ट्रिक रस द्वारा श्लेष्म झिल्ली के बाद के पाचन में कमी होती है। इस प्रकार, न्यूरोसाइकिक अधिभार, साइकोफिजियोलॉजिकल कार्यों के विकार पेप्टिक अल्सर रोग की शुरुआत में कारकों को साकार कर सकते हैं।

एलिमेंटरी फैक्टर। कई रोगियों में, पेप्टिक अल्सर रोग की शुरुआत और पुनरावृत्ति भोजन में त्रुटियों या भोजन के सेवन की लय में गड़बड़ी के बाद होती है। नाराज़गी, खट्टी डकारें और उल्टी जैसे लक्षण अक्सर चिड़चिड़े और साबुनयुक्त भोजन खाने के बाद होते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर भोजन के हानिकारक प्रभाव भिन्न हो सकते हैं।

कुछ खाद्य घटक कम बफरिंग गुणों के साथ गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करते हैं। कच्चे भोजन का लंबे समय तक उपयोग पुरानी गैस्ट्र्रिटिस और गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के विकास में योगदान देता है, जिसे पूर्व-अल्सर स्थिति माना जाता है।

बदले में, कुछ उत्पादों (मांस, दूध, आदि) के बफरिंग और एंटासिड गुणों का एक स्पष्ट एंटीकोर्सिव प्रभाव होता है, जो सक्रिय गैस्ट्रिक रस को अवरुद्ध करता है।

बुरी आदतें। पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में योगदान देने वाली बुरी आदतों में मुख्य रूप से धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग शामिल है।

धूम्रपान करने वाले पुरुषों में, पेप्टिक अल्सर रोग धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है। निकोटीन पेट में वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, कुछ हद तक इसके स्राव को बढ़ाता है, पेप्सिनोजेन -1 की एकाग्रता को बढ़ाता है, पेट से भोजन की निकासी को तेज करता है, पाइलोरिक स्फिंक्टर में दबाव कम करता है और ग्रहणी संबंधी भाटा को बढ़ावा देता है।

इसके अलावा, निकोटीन अग्न्याशय के बाइकार्बोनेट के स्राव को रोकता है, बलगम उत्पादन को बाधित करता है और श्लेष्म झिल्ली में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को कम करता है।

पेप्टिक अल्सर रोग के एटियलजि में अल्कोहल एक बहुआयामी भूमिका निभाता है। सबसे पहले, यह पेट की एसिड बनाने की गतिविधि को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक गुणों को बढ़ाया जाता है। दूसरे, यह श्लेष्म झिल्ली के बाधा कार्य को बाधित करता है।

तीसरा, आत्माओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, पुरानी गैस्ट्रिटिस और ग्रहणीशोथ विकसित होते हैं, और श्लेष्म झिल्ली का प्रतिरोध कम हो जाता है। नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि पेप्टिक अल्सर रोग और इसके पुनरुत्थान अक्सर भोजन में सकल त्रुटियों के संयोजन में शराब की अधिकता से उत्तेजित होते हैं।

कॉफी का अधिक सेवन भी बुरी आदतों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कॉफी के प्रतिकूल प्रभाव का तंत्र पेट के एसिड बनाने वाले कार्य पर कैफीन के उत्तेजक प्रभाव से जुड़ा है।

औषधीय प्रभाव। नैदानिक ​​​​और प्रयोगात्मक रूप से, यह साबित हो गया है कि कई दवाएं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, रिसर्पाइन, आदि) पेट या ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन का कारण बन सकती हैं।

इन दवाओं के अल्सरोजेनिक प्रभाव को विभिन्न तरीकों से महसूस किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, मुख्य रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, बलगम उत्पादन को कम करती हैं, इसकी गुणात्मक संरचना को बदलती हैं, अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को दबाती हैं और श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन करती हैं; तीव्र अल्सर और कटाव के गठन के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनके प्रत्यक्ष प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है।

अन्य दवाएं (रिसेरपाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं) मुख्य रूप से गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक गुणों को बढ़ाती हैं, सीधे पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं या न्यूरोएंडोक्राइन तंत्र के माध्यम से कार्य करती हैं।

रोग जो पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में योगदान करते हैं। उपरोक्त एटियलॉजिकल कारकों के साथ, पेप्टिक अल्सर रोग आंतरिक अंगों के कई रोगों में अधिक बार होता है। इन रोगों में मुख्य रूप से फेफड़े, हृदय प्रणाली, यकृत, अग्न्याशय के पुराने रोग शामिल हैं, साथ ही इन अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक विफलता भी शामिल है।

इस प्रकार, पेप्टिक अल्सर रोग एक बहुपत्नी रोग है। इसकी घटना के लिए, एक पृथक कारण कारक को प्रभावित करना आवश्यक नहीं है, बल्कि उनकी बातचीत में कारकों का योग है। इस मामले में, वंशानुगत बोझ को एक पूर्वगामी पृष्ठभूमि के रूप में माना जाना चाहिए, जिसके खिलाफ अन्य, आमतौर पर कई, एटिऑलॉजिकल कारकों की कार्रवाई का एहसास होता है।

रोगी की उम्र, लिंग और अल्सर के स्थान के आधार पर एटियलॉजिकल कारकों की भूमिका भिन्न होती है। इसलिए, कम उम्र में, आनुवंशिकता का सबसे बड़ा महत्व है। अधेड़ उम्र में रोग के कारणों में न्यूरोसाइकिएट्रिक तनाव, बुरी आदतें और पोषण में घोर त्रुटियां प्रबल होने लगती हैं।

वृद्धावस्था में, पेप्टिक अल्सर रोग की उत्पत्ति में, "अल्सरोजेनिक" दवाओं, विभिन्न सहवर्ती रोगों द्वारा एक महत्वपूर्ण अनुपात प्राप्त किया जाता है।

पेप्टिक अल्सर रोग की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के बीच भेद। प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य बीमारी को रोकना है। इसमें उचित पोषण, काम और आराम का संगठन, धूम्रपान और शराब के खिलाफ लड़ाई, परिवार में अच्छी परिस्थितियों का निर्माण, शारीरिक शिक्षा आदि शामिल हैं। प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य अल्सर के शीघ्र निदान और उपचार, कार्यात्मक विकारों का होना चाहिए। पेट और ग्रहणी, साथ ही रोग के लिए अन्य जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए।

माध्यमिक रोकथाम रोग के तेज होने की रोकथाम के लिए प्रदान करता है। यह चिकित्सा परीक्षा के दौरान किया जाता है।

उपभवन

संकेताक्षर की सूची

एचपी - हेलिकोबैक्टरपाइलोरी

एलएस - दवा

व्यायाम चिकित्सा - भौतिक चिकित्सा अभ्यास

आईपी ​​- प्रारंभिक स्थिति

टीएम - धीमी गति

टीएस - औसत गति

परिचय

लक्ष्य:

कार्य:

पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं

कभी-कभी पेप्टिक अल्सर रोग के साथ, जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं विकसित होती हैं: पाइलोरोडोडोडेनल पेट का प्रवेश, वेध (वेध), रक्तस्राव और संकुचन (स्टेनोसिस)।

अल्सर अक्सर रक्तस्राव से जटिल होते हैं, भले ही वे दर्दनाक न हों। अल्सरेटिव रक्तस्राव के लक्षणों में चमकीले लाल रक्त की उल्टी या आंशिक रूप से पचने वाले रक्त का एक लाल-भूरा द्रव्यमान जो कॉफी के मैदान जैसा दिखता है, और काले रंग के मल की उपस्थिति शामिल हो सकते हैं। बहुत तीव्र रक्तस्राव के साथ, मल में लाल रक्त दिखाई दे सकता है। रक्तस्राव कमजोरी, चक्कर आना और चेतना के नुकसान के साथ हो सकता है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

ग्रहणी और पेट के अल्सर इन अंगों की दीवार को उदर गुहा में जाने वाले उद्घाटन के माध्यम से और उसके माध्यम से नुकसान पहुंचा सकते हैं। दर्द अचानक, तीव्र और निरंतर होता है। यह पूरे पेट में तेजी से फैलता है। कभी-कभी व्यक्ति को दर्द महसूस होता है जो गहरी सांस लेने से बढ़ जाता है। वृद्धावस्था में और कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले लोगों में या बहुत बीमार लोगों में लक्षण कम गंभीर होते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि उदर गुहा में संक्रमण के विकास को इंगित करती है। यदि चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो सदमा विकसित होता है (रक्तचाप में तेज गिरावट)। अल्सर के वेध (वेध) के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अल्सर पेट या ग्रहणी की पूरी पेशी दीवार को नष्ट कर सकता है और यकृत या अग्न्याशय जैसे आसन्न अंग पर आक्रमण कर सकता है। इस जटिलता को अल्सर पैठ कहा जाता है।

अल्सर के चारों ओर सूजन वाले ऊतक की सूजन या बीमारी के पिछले भड़कने के निशान से पेट (पाइलोरोडोडोडेनल) या ग्रहणी के लुमेन से बाहर निकलने का रास्ता कम हो सकता है। इस प्रकार की रुकावट के साथ, बार-बार उल्टी होती है, कई घंटे पहले खाया गया भोजन बड़ी मात्रा में निकलता है। खाने के बाद पेट भरा हुआ महसूस होना, पेट फूलना और भूख न लगना रुकावट के सबसे आम लक्षण हैं। समय के साथ, बार-बार उल्टी होने से शरीर में वजन घटने, निर्जलीकरण और खनिजों का असंतुलन हो जाता है। अल्सर के उपचार से ज्यादातर मामलों में रुकावट कम हो जाएगी, लेकिन गंभीर रुकावट के लिए एंडोस्कोपिक या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने वाले विभिन्न एंटासिड और अन्य दवाओं का स्वतंत्र सेवन रोग के लक्षणों को कम कर सकता है, लेकिन स्थिति में यह सुधार केवल अल्पकालिक होगा। केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित पर्याप्त उपचार से अल्सर का पूर्ण उपचार हो सकता है।

अध्याय 2 पेट और दोस्त के अल्सर की बीमारी की रोकथाम और पुनर्वास में चिकित्सा कर्मियों की भूमिका

उपचार के बाद पुनर्वास

फिजियोथेरेपी (व्यायाम चिकित्सा)पेप्टिक अल्सर के मामले में, यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रियाओं को विनियमित करने में मदद करता है, पाचन, रक्त परिसंचरण, श्वसन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार करता है, और रोगी की न्यूरोसाइकिएट्रिक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

व्यायाम पेट क्षेत्र को बख्शता है। दर्द की उपस्थिति में रोग की तीव्र अवधि में, व्यायाम चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है। तीव्र दर्द बंद होने के 2-5 दिन बाद व्यायाम निर्धारित किया जाता है।

इस अवधि के दौरान, चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया 10-15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। लापरवाह स्थिति में, सीमित गति के साथ हाथ और पैर के लिए व्यायाम किया जाता है। ऐसे व्यायामों को छोड़ दें जो सक्रिय रूप से पेट की मांसपेशियों को शामिल करते हैं और अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं।

तीव्र घटनाओं की समाप्ति के साथ, शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है। एक्ससेर्बेशन से बचने के लिए, वे व्यायाम के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए इसे सावधानी से करते हैं। लेटने, बैठने, खड़े होने की प्रारंभिक स्थिति में व्यायाम किया जाता है।

पुनर्स्थापनात्मक आंदोलनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसंजनों को रोकने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के लिए व्यायाम, डायाफ्रामिक श्वास, सरल और जटिल चलना, रोइंग, स्कीइंग, आउटडोर और खेल खेल का उपयोग किया जाता है।

दर्द बढ़ने पर व्यायाम सावधानी से करना चाहिए। शिकायतें अक्सर उद्देश्य स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं, और अल्सर व्यक्तिपरक कल्याण (दर्द का गायब होना, आदि) के साथ प्रगति कर सकता है।

इस संबंध में, रोगियों का इलाज करते समय, पेट के क्षेत्र को छोड़ देना चाहिए और बहुत सावधानी से पेट की मांसपेशियों पर भार को धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए। डायाफ्रामिक श्वास में व्यायाम और पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम सहित अधिकांश व्यायाम करते समय कुल भार को बढ़ाकर रोगी के मोटर शासन का धीरे-धीरे विस्तार करना संभव है।

व्यायाम चिकित्सा की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं: रक्तस्राव; अल्सर पैदा करना; तीव्र पेरिविसेराइटिस (पेरिगैस्ट्राइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस); व्यायाम के दौरान तीव्र दर्द की स्थिति में पुरानी पेरिविसेराइटिस

भौतिक चिकित्सा- यह चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से उत्पन्न भौतिक कारकों का उपयोग है, जैसे: विद्युत प्रवाह, चुंबकीय क्षेत्र, लेजर, अल्ट्रासाउंड, आदि। विभिन्न प्रकार के विकिरण का भी उपयोग किया जाता है: अवरक्त, पराबैंगनी, ध्रुवीकृत प्रकाश।

पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के उपचार में फिजियोथेरेपी के उपयोग के मूल सिद्धांत:

क) नरम-अभिनय प्रक्रियाओं का विकल्प;

बी) छोटी खुराक का उपयोग;

ग) भौतिक कारकों के संपर्क की तीव्रता में क्रमिक वृद्धि;

डी) अन्य चिकित्सीय उपायों के साथ उनका तर्कसंगत संयोजन।

तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित करने के लिए एक सक्रिय पृष्ठभूमि चिकित्सा के रूप में, जैसे कि:

विद्युत नींद की विधि के अनुसार कम आवृत्ति की आवेग धाराएं;

ट्रैंक्विलाइज़िंग तकनीक द्वारा सेंट्रल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया (LENAR उपकरणों की मदद से);

कॉलर क्षेत्र के लिए यूएचएफ; गैल्वेनिक कॉलर और ब्रोमेइलेक्ट्रोफोरेसिस।

स्थानीय चिकित्सा के तरीकों में से (यानी, अधिजठर और पैरावेर्टेब्रल ज़ोन पर प्रभाव), वैद्युतकणसंचलन (नोवोकेन, बेंज़ोहेक्सोनियम, प्लैटिफ़िलिन, जस्ता, डालर्जिन, सोलकोसेरिल, आदि) द्वारा विभिन्न औषधीय पदार्थों की शुरूआत के साथ संयोजन में सबसे लोकप्रिय गैल्वनीकरण रहता है। )

आहार खाद्यकिसी भी अल्सर-रोधी चिकित्सा की मुख्य पृष्ठभूमि है। रोग के चरण की परवाह किए बिना भिन्नात्मक (दिन में 4-6 भोजन) भोजन के सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय पोषण के मूल सिद्धांत (पोषण संस्थान के वर्गीकरण के अनुसार "प्रथम तालिकाओं" के सिद्धांत): 1. अच्छा पोषण; 2. भोजन सेवन की लय का पालन; 3. यांत्रिक; 4. रासायनिक; 5. गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली के थर्मल बख्शते; 6. आहार का क्रमिक विस्तार।

पेप्टिक अल्सर रोग के लिए आहार चिकित्सा के दृष्टिकोण को वर्तमान में सख्त से बख्शते आहार की ओर प्रस्थान द्वारा चिह्नित किया गया है। मुख्य रूप से आहार संख्या 1 के शुद्ध और बिना रगड़े हुए संस्करणों का उपयोग किया जाता है।

आहार संख्या 1 में निम्नलिखित उत्पाद शामिल हैं: मांस (वील, बीफ, खरगोश), मछली (पाइक पर्च, पाइक, कार्प, आदि) उबले हुए कटलेट, पकौड़ी, सूफले, बीफ सॉसेज, उबले हुए सॉसेज के रूप में, कभी-कभी - कम- वसा हैम, भीगी हुई हेरिंग (हेरिंग का स्वाद और पोषण गुण बढ़ जाते हैं यदि इसे पूरे गाय के दूध में भिगोया जाता है), साथ ही दूध और डेयरी उत्पाद (साबुत दूध, सूखा दूध, गाढ़ा दूध, गैर-अम्लीय ताजी क्रीम, खट्टा क्रीम और छाना)। अच्छी सहनशीलता के साथ, आप दही, एसिडोफिलस दूध की सिफारिश कर सकते हैं। अंडे और उनसे व्यंजन (नरम उबले अंडे, भाप आमलेट) - प्रति दिन 2 से अधिक टुकड़े नहीं। कच्चे अंडे की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि उनमें एविडिन होता है, जो पेट की परत को परेशान करता है। वसा - अनसाल्टेड मक्खन (50-70 ग्राम), जैतून या सूरजमुखी का तेल (30-40 ग्राम)। सॉस - दूध, नमकीन - हल्का पनीर, कद्दूकस किया हुआ। सूप - अनाज, सब्जियों (गोभी को छोड़कर), नूडल्स के साथ दूध सूप, नूडल्स, पास्ता (अच्छी तरह से पका हुआ) से शाकाहारी। नमक वाला भोजन मध्यम (प्रति दिन 8-10 ग्राम नमक) होना चाहिए।

फल, जामुन (मीठी किस्में) मैश किए हुए आलू, जेली, सहन करने पर, कॉम्पोट और जेली, चीनी, शहद, जैम के रूप में दी जाती हैं। गैर-अम्लीय सब्जी, फल, बेरी के रस दिखाए गए हैं। अंगूर और अंगूर का रस खराब सहन किया जाता है और नाराज़गी पैदा कर सकता है। खराब सहनशीलता के साथ, रस को अनाज, जेली में जोड़ा जाना चाहिए या उबला हुआ पानी से पतला होना चाहिए।

अनुशंसित नहीं: सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बत्तख, हंस, मजबूत शोरबा, मांस सूप, सब्जी और विशेष रूप से मशरूम शोरबा, अपर्याप्त रूप से पका हुआ, तला हुआ, वसायुक्त और झटकेदार मांस, स्मोक्ड मीट, नमकीन मछली, कठोर उबले अंडे या तले हुए अंडे, स्किम दूध, मजबूत चाय, कॉफी, कोको, क्वास, सभी मादक पेय, कार्बोनेटेड पानी, काली मिर्च, सरसों, सहिजन, प्याज, लहसुन, तेज पत्ता, आदि।

आपको क्रैनबेरी जूस से बचना चाहिए पेय से हम कमजोर चाय, दूध या क्रीम वाली चाय की सिफारिश कर सकते हैं।

स्पा उपचार एक महत्वपूर्ण पुनर्वास उपाय है। यह रोग की निष्क्रिय अवधि के दौरान निर्धारित है। मतभेद पेप्टिक अल्सर (घातक अध: पतन, पाइलोरिक स्टेनोसिस, रक्तस्राव - पिछले 6 महीनों के भीतर) की जटिलताएं हैं, सर्जरी के बाद पहले 2 महीने, गंभीर सहवर्ती विकृति। सेनेटोरियम उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, खनिज पानी का उपयोग, जिसका उद्देश्य न केवल गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र, बल्कि पूरे शरीर के कार्यों को सामान्य करना है। निम्नलिखित रिसॉर्ट्स दिखाए गए हैं: ज़ेलेज़्नोवोडस्क, एस्सेन्टुकी, ट्रांसकारपैथिया के रिसॉर्ट्स, ट्रुस्कावेट्स।

प्रश्नावली 1 "30 से 60 वर्ष की आयु में गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के लिए गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों में रोग की रोकथाम के ज्ञान और साधनों का अनुसंधान"

1) गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित होने की अधिक संभावना कौन है?

ए। पुरुषों

बी। महिला

वी दोनों समान रूप से

2) क्या पेट का अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर पाचन तंत्र की गंभीर बीमारी है?

ए। इस बात से सहमत

बी। सहमत नहीं है

वी जवाब देना मुश्किल लगता है

3) क्या आप पेट के अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की बीमारी के परिणामों के बारे में जानते हैं?

बी। पता नहीं

वी हम आंशिक रूप से जानते हैं

4) क्या आप गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के पूर्वगामी कारकों के बारे में जानते हैं?

बी। पता नहीं

वी हम आंशिक रूप से जानते हैं

5) क्या आप गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षणों को पाचन तंत्र के अन्य रोगों के लक्षणों से अलग कर सकते हैं?

बी। नही सकता

वी आंशिक रूप से हम कर सकते हैं

6) क्या आप गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की जांच के तरीकों के बारे में जानते हैं?

बी। पता नहीं

वी हम आंशिक रूप से जानते हैं

7) क्या गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास में आनुवंशिकता एक योगदान कारक हो सकती है?

बी। नही सकता

वी कभी-कभी यह कर सकता है

8) क्या खूनी (काली) उल्टी के रूप में गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में तेज होना संभव है?

ए। संभव

बी। संभव नहीं

वी संदेह है कि यह संभव है

9) क्या अल्सर रोधी उपचार में बिस्तर पर आराम शामिल है?

ए। इस बात से सहमत

बी। सहमत नहीं है

वी आंशिक रूप से सहमत

10) क्या गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के लिए सख्त आहार निर्धारित है?

ए। नियुक्त

बी। सौंपा नहीं गया है

वी कभी-कभी असाइन किया गया

11) क्या बुरी आदतें गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास में योगदान करती हैं?

ए। सहयोग

बी। योगदान न करें

वी मुझे जवाब देने में दिक्कत हो रही है

12) क्या मोटे भोजन के लंबे समय तक सेवन से पूर्व-अल्सर की स्थिति हो सकती है?

बी। नही सकता

वी मुझे जवाब देने में दिक्कत हो रही है

13) रहने की स्थिति में तेज बदलाव, आहार गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर को भड़का सकता है?

बी। नही सकता

वी मुझे जवाब देने में दिक्कत हो रही है

ए। हम निभाते हैं

बी। हम प्रदर्शन नहीं करते हैं

वी हम आंशिक रूप से पूरा करते हैं

15) गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम के लिए आप किस उपाय का स्वागत करते हैं?

ए। रोगियों के साथ एक सहायक चिकित्सक का व्यक्तिगत कार्य

बी। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित व्यक्तियों के लिए सामूहिक कार्यक्रम

वी रोगियों को मुद्रित जानकारी का प्रसार

निष्कर्ष

1. अध्ययन के परिणाम गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के बीच ज्ञान और रोग की रोकथाम के साधनों में सुधार की आवश्यकता को इंगित करते हैं, उनकी जैव चिकित्सा और सामाजिक-स्वच्छता विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

2. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में आहार और आहार आंशिक रूप से आवश्यक आहार के अनुरूप होता है।

3. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम और पुनर्वास मुख्य रूप से सावधान, उचित देखभाल, आहार और आहार के पालन पर निर्भर करता है। इस संबंध में, उपचार की प्रभावशीलता में सहायक चिकित्सक की भूमिका बढ़ रही है।

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों के लिए सूचना पुस्तिका संख्या 1 "गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स" (परिशिष्ट 1 देखें)

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों के लिए सूचना पुस्तिका संख्या 2 "गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम के सामान्य सिद्धांत" (परिशिष्ट 2 देखें)

चिकित्सा कर्मियों के लिए सूचना पुस्तिका संख्या 3 "पेप्टिक अल्सर रोग का उपचार" (देखें परिशिष्ट 3)

ग्रंथ सूची

किताबें, पाठ्यपुस्तकें:

1. बखमेतोवा बी.के.एच. पेप्टिक अल्सर के सामयिक मुद्दे: क्लिनिक, निदान, उपचार और रोकथाम: मोनोग्राफ / - ऊफ़ा: एडीआई, 2010. - 126 पी।

2. वासिलिव यू.वी. पेप्टिक अल्सर // क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के चयनित अध्याय / एड। LB। लेज़ेबनिक। मॉस्को: अनाचार्सिस, 2010.एस. 82–112।

3. इवाश्किन वी.टी., लापिना टी.एल. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी: राष्ट्रीय दिशानिर्देश / वी.टी. इवाश्किन, टी.एल. लापिना एम: जियोटार-मीडिया। 2010 .-- 704 पी।

5. कोर्यागिना एन.यू., शिरोकोवा एन.वी. - विशेष नर्सिंग देखभाल का संगठन - एम।: - जियोटार - मीडिया, 2009। - 464 पी।

6. लीचेव वी.जी., कर्मनोव वी.के. - "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा में नर्सिंग" विषय पर व्यावहारिक कक्षाएं आयोजित करने के लिए दिशानिर्देश: - प्रशिक्षण मैनुअल एम।: - फोरम इन्फ्रा, 2010। - 384 पी।

7. लीचेव वी.जी., कर्मनोव वी.के. - चिकित्सा में नर्सिंग की मूल बातें - रोस्तोव एन / ए फीनिक्स 2010 - 512 पी।

8. माकोल्किन वी.आई., ओवचारेंको एस.आई., सेमेनकोव एन.एन. - चिकित्सा में नर्सिंग - एम।: - एलएलसी चिकित्सा सूचना एजेंसी, 2011। - 544 पी।

9. मुखिना एसए, टार्नोव्स्काया II - नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव - दूसरा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - एम।: - जियोटार - मीडिया, 2010 .-- 368 पी।

10. मुखिना एसए, टार्नोव्स्काया II - "फंडामेंटल्स ऑफ नर्सिंग" विषय के लिए व्यावहारिक गाइड; दूसरा संस्करण आईएसपी. जोड़ें। एम।: - जियोटार - मीडिया 2009 ।-- 512 पी।

11. ओबुखोवेट्स टीपी, स्किलारोव टीए, चेर्नोवा ओवी - नर्सिंग की बुनियादी बातों - एड। 13 वां जोड़। संशोधित रोस्तोव एन / ए फीनिक्स - 2009 - 552 एस।

12. ज़िम्मरमैन वाई.एस. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी / वाई.एस. ज़िम्मरमैन // एम।: जियोटार-मीडिया। 2012 .-- 780 पी।

पत्रिकाएं, समाचार पत्र, लेख:

13. वासिलिव यू.वी. पेप्टिक अल्सर और हेलिकोबैक्टरपाइलोरी // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के रूसी जर्नल, हेपेटोलॉजी और कोलोप्रोक्टोलॉजी 2011। टी। XI। नंबर 6. पी. 19।

14. कोरोट्को जीजी पेप्टिक अल्सर का कार्यात्मक मूल्यांकन // रोस। ज़र्न गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी, कोलोप्रोक्टोलॉजी। - 2011. - टी। 11, नंबर 5 (ऐप। 15)। - एस 25।

15. लेज़ेबनिक एलबी, वासिलिव यू.वी., ग्रिगोरिव पी.वाईए। और अन्य एसिड से संबंधित बीमारियों का निदान और उपचार, जिनमें हेलोबैक्टेरपिलोरी संक्रमण से जुड़े हुए हैं। मसौदा मानक कार्यक्रम। पहला मास्को समझौता, 5 फरवरी 2003 // प्रायोगिक और नैदानिक ​​गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2013. नंबर 3. पी। 3-18।

वेबसाइटें:

17.http: //www.doctorhelp.ru/info/2753.html

18.https: //nmedik.org/

19.http: //medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/

20.https: //ru.wikipedia.org

परिशिष्ट 1

पेप्टिक अल्सर के कारण

संक्षिप्ताक्षरों की सूची …………………………………………………………… 4

परिचय ……………………………………………………………………………………… .5

अध्याय 1. पेट और दोहरे स्तंभ के अल्सर रोग ... .... 7

1.1 गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण ………………… 7

1.2 गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण ………………………… 9

1.3 गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की नैदानिक ​​तस्वीर ………..

1.4 गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिलताएं ……………………………………………… 15

1.5 गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान और उपचार ………………………………… 17

अध्याय 2 पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर की बीमारी की रोकथाम और पुनर्वास में चिकित्सा कर्मियों की भूमिका ... ... ... ... 19

2.1 पेप्टिक अल्सर रोग की रोकथाम ………………………………………………………… ..19

2.2 उपचार के बाद पुनर्वास ……………………………………………………………… ..19

अध्याय 3। पेट और दोहरे उद्देश्य के बुनियादी पहलुओं का अनुसंधान …………………………………………………………………………………………

3.1. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में रोग की रोकथाम के ज्ञान और साधनों का अनुसंधान …………………………………………………………………… 23

3.2. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों में आहार और आहार का अध्ययन …… 26

3.3 गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों की रोकथाम और पुनर्वास में स्वास्थ्य कार्यकर्ता की भूमिका पर शोध ...

अध्याय 4. पेट और दोहरे स्तंभ के अल्सर रोग के बुनियादी पहलुओं के अनुसंधान के परिणाम ……………………………. 32

4.1. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में रोग की रोकथाम के ज्ञान और साधनों के अध्ययन के परिणाम ......................... ......................................... 32

4.2. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों में आहार और आहार के अध्ययन के परिणाम .40

4.3. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों की रोकथाम और पुनर्वास में एक चिकित्सा कार्यकर्ता की भूमिका के अध्ययन के परिणाम ...

निष्कर्ष ……………………………………………………………………………………… ..56

संदर्भ ……………………………………………………………………… 58

उपभवन

संकेताक्षर की सूची

डुओडेनम - डुओडेनम

एचपी - हेलिकोबैक्टरपाइलोरी

FEGDS - फ़ाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

जठरांत्र संबंधी मार्ग - जठरांत्र संबंधी मार्ग

एलएस - दवा

NSAIDs - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा

व्यायाम चिकित्सा - भौतिक चिकित्सा अभ्यास

आईपी ​​- प्रारंभिक स्थिति

टीएम - धीमी गति

टीएस - औसत गति

परिचय

पेप्टिक अल्सर रोग का अर्थ एक सामान्य रूपात्मक विशेषता द्वारा विशेषता एक पुरानी आवर्तक बीमारी है - पाचन तंत्र के उन क्षेत्रों में श्लेष्म क्षेत्रों का नुकसान जो सक्रिय गैस्ट्रिक रस (पेट, ग्रहणी के समीपस्थ भाग) के संपर्क में हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग के साथ, एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में, अब एक ज्ञात एटियलॉजिकल कारक के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले माध्यमिक, रोगसूचक अल्सर और गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर को अलग करने के लिए प्रथागत है - तनाव, स्थानीय और क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण के विकार, गैर-स्टेरायडल का सेवन विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि। "पेप्टिक अल्सर" नाम अभी के लिए अनुसरण करता है, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर को छोड़कर, जिसका मूल अज्ञात रहता है।

आमतौर पर यह माना जाता है कि महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। हालांकि, पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित पुरुषों और महिलाओं के अनुपात में रोगियों की उम्र के आधार पर उतार-चढ़ाव होता है।

शहरी आबादी में पेप्टिक अल्सर रोग ग्रामीण की तुलना में अधिक बार दर्ज किया गया है। उच्च स्तर की रुग्णता को पोषण, सामाजिक और औद्योगिक जीवन और शहरों में बाहरी वातावरण के प्रदूषण की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है।

पेप्टिक अल्सर रोग की समस्या की तात्कालिकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि यह 68% पुरुषों में विकलांगता का मुख्य कारण है, पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित सभी की संख्या से 30.9% महिलाएं। पेप्टिक अल्सर रोग के निदान और उपचार में प्रगति के बावजूद, यह रोग तेजी से युवा आबादी को प्रभावित कर रहा है, स्थिरीकरण या रुग्णता दर में कमी की कोई प्रवृत्ति नहीं दिखा रहा है।

पिछले 10-15 वर्षों में, हमारे सहित दुनिया के कई देशों में, पेप्टिक अल्सर रोग की घटनाओं में कमी के साथ-साथ अस्पताल में भर्ती होने की संख्या, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप और मृत्यु की आवृत्ति में कमी आई है। यह रोग।

इसी समय, कई शोधकर्ता पेप्टिक अल्सर रोग की घटनाओं में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग की घटनाओं में देखी गई वृद्धि, जाहिरा तौर पर, रुग्णता में वास्तविक वृद्धि से नहीं, बल्कि निदान की गुणवत्ता में सुधार के द्वारा समझाया गया है।

लक्ष्य: BUZ VO Pavlovskaya RB . के रोगियों में गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मुख्य पहलुओं की जांच करने के लिए

कार्य:

1. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में रोग की रोकथाम के ज्ञान और साधनों की जांच करना

2. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में आहार और आहार की जांच करना

3. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम और पुनर्वास में एक चिकित्सा पेशेवर की भूमिका की जांच करना

अध्याय 1. पेट और दोहरे स्तंभ के अल्सर रोग

तत्काल अध्ययन सहायता

डिप्लोमा

भोजन के साथ-साथ पचने के लिए जुलाब लेने की सलाह दी जाती है। ये हैं सेन्ना, हिरन का सींग की छाल, एक प्रकार का फल की जड़ और जोस्टेरा फल। भोजन के बाद लेना यदि दवा भोजन के बाद निर्धारित की जाती है, तो सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव के लिए कम से कम दो घंटे प्रतीक्षा करें। भोजन के तुरंत बाद, मुख्य रूप से दवाएं ली जाती हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करती हैं ...

गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के पुनर्वास में नर्सिंग स्टाफ की भूमिका (निबंध, टर्म पेपर, डिप्लोमा, कंट्रोल)

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा का राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान

क्रास्नोडार क्षेत्र चक्रीय आयोग "नर्सिंग" के स्वास्थ्य मंत्रालय के "क्रास्नोडार रीजनल बेसिक मेडिकल कॉलेज"

डिप्लोमा विषय पर काम करता है: "गैस्ट्रिक अल्ट्रा डिजीज के रोगियों के पुनर्वास में नर्सिंग स्टाफ की भूमिका"

छात्र शावलाच केन्सिया मिखाइलोव्ना विशेषता नर्सिंग

तीसरा कोर्स, ग्रुप ई-32

थीसिस पर्यवेक्षक:

ओसेट्रोवा हुसोव सर्गेवना क्रास्नोडार - 2014

सार परिचय

I. पेप्टिक अल्सर

1.1 पेट का अल्सर। एटियलजि। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

1.2 जटिलताएं और नर्सिंग स्टाफ की भूमिका जब वे होती हैं

1.3 दुनिया में गैस्ट्रिक अल्सर की घटना का सांख्यिकीय विश्लेषण, रूसी संघ और क्रास्नोडार क्षेत्र

द्वितीय. गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के लिए पुनर्वास के तरीके

2.1 पुनर्वास के सामान्य तरीके

2.2 रूढ़िवादी उपचार के लिए पुनर्वास के तरीके

2.3 ऑपरेशन के बाद पुनर्वास के तरीके

III. व्यवहार में पुनर्वास विधियों के अनुप्रयोग का विश्लेषण

3.1 पुनर्वास की शुरुआत के समय रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति का विश्लेषण

3.2 रोगियों के पुनर्वास के लिए व्यक्तिगत योजनाओं का विकास निष्कर्ष प्रयुक्त स्रोतों की सूची परिशिष्ट

टिप्पणी

संरचनात्मक रूप से, थीसिस में एक परिचय, तीन अध्याय, एक निष्कर्ष, एक ग्रंथ सूची और अनुलग्नक शामिल हैं। थीसिस टंकित पाठ के 73 पृष्ठों पर प्रस्तुत की गई है।

परिचय में, थीसिस के विषय की प्रासंगिकता की पुष्टि की जाती है, अध्ययन के लक्ष्य और उद्देश्य बनते हैं।

प्रासंगिकता:आधुनिक चिकित्सा में गैस्ट्रिक अल्सर की समस्या मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर है। यह 68% पुरुषों और 30.9% महिलाओं में पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित सभी लोगों की संख्या में अक्षमता का मुख्य कारण है।

एक वस्तु अनुसंधान:गैस्ट्रिक अल्सर रोग के लिए पुनर्वास के तरीके।

मद अनुसंधान:गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगी, रोगी का चिकित्सा इतिहास, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के प्रश्नावली सर्वेक्षण के परिणाम।

लक्ष्य अनुसंधान:विभिन्न चरणों में गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के पुनर्वास की दक्षता में सुधार करने में नर्सिंग कर्मियों की भूमिका का अध्ययन - निवारक, इनपेशेंट, आउट पेशेंट, सेनेटोरियम और चयापचय।

उपरोक्त लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित तैयार किए गए थे: कार्य:

· दुनिया की आबादी, रूसी संघ, क्रास्नोडार क्षेत्र में गैस्ट्रिक अल्सर के कारणों और प्रसार पर सामग्री एकत्र और व्यवस्थित करना;

· रोगियों के रूढ़िवादी प्रबंधन और गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के ऑपरेटिव प्रबंधन में पुनर्वास के तरीकों का विश्लेषण करना;

· गैस्ट्रिक अल्सर वाले विशिष्ट रोगियों के लिए एक पुनर्वास प्रश्नावली विकसित करना और पुनर्वास के इनपेशेंट चरण की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना;

· रोगी के ठीक होने के अस्पताल और बाह्य रोगी चरणों में गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए पूर्ण पुनर्वास कार्यक्रम को प्रमाणित करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए रोगी और उसके परिवार के ध्यान में लाना;

गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के प्रभावी पुनर्वास को सुनिश्चित करने में नर्सिंग की भूमिका को प्रमाणित करना।

परिकल्पना के परीक्षण की प्रक्रिया में निर्धारित कार्यों को हल करने के लिए, हमने निम्नलिखित का उपयोग किया: तरीकों:

· रोगी की नैदानिक ​​जांच की विषयपरक विधि;

· रोगी जांच के उद्देश्यपूर्ण तरीके;

· तुलना का तरीका;

· आगमनात्मक विधि;

· निगमनात्मक विधि।

अनुसंधान का आधार: GBUZ KKB नंबर 1 नामित। प्रो एसवी ओचपोव्स्की क्रास्नोडार, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग।

पहला अध्याय जांच करता है: एटियलजि, वर्गीकरण, निदान, गैस्ट्रिक अल्सर की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति।

दूसरा अध्याय गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के तरीकों को प्रस्तुत करता है।

तीसरा, व्यावहारिक अध्याय बनाने के लिए, हमने गैस्ट्रिक अल्सर के निदान वाले दो रोगियों की जांच की। यहां, व्यवहार में पुनर्वास विधियों के आवेदन का विश्लेषण किया गया था।

व्यावहारिक पक्ष पर निष्कर्ष:

GBUZ KKB नंबर 1 के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में किए गए अध्ययन का नाम है प्रो एसवी ओचपोव्स्की, क्रास्नोडार ने गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलताओं की पहचान करना संभव बना दिया, जब वे होते हैं तो एक नर्स की रणनीति पर विचार करने के लिए।

रोगियों के व्यापक पुनर्वास में चिकित्सा कर्मियों की भूमिका को कम करके नहीं आंका जा सकता है, क्योंकि नर्सों की भागीदारी के बिना, यह असंभव होगा, और रोगियों का उपचार अधूरा है। नर्सों की भूमिका के महत्व का कारण उन्हें सौंपे गए कर्तव्यों की विस्तृत श्रृंखला है, जो नर्सिंग स्टाफ की मदद के बिना डॉक्टरों के लिए शारीरिक रूप से असंभव होगा। ये परिणाम गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम के लिए चिकित्सा कर्मचारियों के काम के संगठन में सुधार करने में मदद करेंगे।

व्यावहारिक महत्व कामइस तथ्य से निर्धारित होता है कि शोध के परिणाम एक नर्स के काम में व्यवहार में लागू किए जा सकते हैं और नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता और गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम में सुधार करेंगे।

आधुनिक चिकित्सा में पेप्टिक अल्सर एक महत्वपूर्ण समस्या है। यह रोग दुनिया की लगभग 10% आबादी को प्रभावित करता है। यह किसी भी उम्र के लोगों में होता है, लेकिन अधिक बार 30-40 वर्ष की आयु में; पुरुष महिलाओं की तुलना में 6-7 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

रूस में, लगभग 3 मिलियन लोग औषधालय में पंजीकृत हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की रिपोर्टों के अनुसार, हाल के वर्षों में रूस में नए निदान किए गए पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों का अनुपात 18% से बढ़कर 26% हो गया है।

पेप्टिक अल्सर रोग की समस्या की तात्कालिकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि यह 68% पुरुषों और 30.9% महिलाओं में पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित सभी लोगों में विकलांगता का मुख्य कारण है। यह रोग कई रोगियों के लिए पीड़ा का कारण बनता है, यही कारण है कि हम मानते हैं कि सभी स्वास्थ्य पेशेवरों को घटनाओं को रोकने और कम करने के लिए निवारक उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला को लागू करना चाहिए। हमारे समय में, इस विकृति के पुनर्वास में उपचार और तर्कसंगत वसूली पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है। जनसंख्या पुनर्वास के निवारक चरण के बारे में पर्याप्त नहीं जानती है। बहुत से लोग पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम कारकों को नहीं जानते हैं, रोग के पहले लक्षणों को नहीं पहचान सकते हैं, इसलिए, समय पर चिकित्सा सहायता न लें, जटिलताओं से बच नहीं सकते हैं और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान कर सकते हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य विभिन्न चरणों में पेप्टिक अल्सर के रोगियों के पुनर्वास की दक्षता में सुधार करने में नर्सिंग कर्मियों की भूमिका का अध्ययन करना है - निवारक, इनपेशेंट, आउट पेशेंट स्वास्थ्य रिसॉर्ट और चयापचय।

उपरोक्त लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक कार्य लिखने से पहले, निम्नलिखित कार्य तैयार किए गए थे:

· दुनिया की आबादी, रूसी संघ, क्रास्नोडार क्षेत्र में गैस्ट्रिक अल्सर के कारणों और प्रसार पर सामग्री एकत्र और व्यवस्थित करें;

· रोगियों के रूढ़िवादी प्रबंधन और गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के ऑपरेटिव प्रबंधन में पुनर्वास के तरीकों का विश्लेषण करना;

· गैस्ट्रिक अल्सर वाले विशिष्ट रोगियों के लिए एक पुनर्वास प्रश्नावली विकसित करना और पुनर्वास के अंतः पेशेंट चरण की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना;

· रोगी के ठीक होने के अस्पताल और पॉलीक्लिनिक चरणों में गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के पूरे कार्यक्रम को प्रमाणित करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए रोगी और उसके परिवार के ध्यान में लाना;

गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के प्रभावी पुनर्वास को सुनिश्चित करने में नर्सिंग की भूमिका को उचित ठहराएं।

अनुसंधान क्षेत्र: गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के विभिन्न चरणों में नर्सिंग प्रक्रिया।

इस अध्ययन का उद्देश्य गैस्ट्रिक अल्सर रोग के पुनर्वास के तरीके हैं।

शोध का विषय: गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगी, रोगी का चिकित्सा इतिहास, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के प्रश्नावली सर्वेक्षण के परिणाम।

अनुसंधान परिकल्पना: पुनर्वास के विभिन्न चरणों में नर्सिंग प्रक्रिया छूट की अवधि बढ़ा सकती है और गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।

काम लिखते समय, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया था: रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की व्यक्तिपरक विधि, रोगी परीक्षा के वस्तुनिष्ठ तरीके, तुलना विधि, आगमनात्मक और निगमनात्मक तरीके।

काम लिखने की प्रक्रिया में, एन। वी। खारचेंको, ए। यू। बारानोव्स्की, पी। केनीज़ जैसे प्रसिद्ध रूसी और विदेशी वैज्ञानिकों के कार्यों का उपयोग किया गया था।

І. अल्सरेटिव रोग पेट

1.1 अल्सरेटिव रोग पेट। एटियलजि। क्लीनिकल चित्र रोगों

पेप्टिक अल्सर एक पुरानी आवर्तक बीमारी है जो तब विकसित होती है जब पेट की कार्यात्मक स्थिति में गड़बड़ी होती है।

औसतन, दुनिया के 10% निवासियों को अपने जीवनकाल में पेट के अल्सर का खतरा होता है। 2013 में दुनिया में, पेप्टिक अल्सर रोग से लगभग 250,000 लोगों की मृत्यु हुई, जो 1993 की तुलना में काफी कम है, जब इसी कारण से 320,000 लोगों की मृत्यु हुई थी। पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में एक वंशानुगत प्रवृत्ति, पोषण के शासन और प्रकृति का उल्लंघन, न्यूरोसाइकिक कारक, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, अत्यधिक कॉफी का सेवन), कई दवाओं की कार्रवाई (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, रिसर्पाइन) की सुविधा होती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, आदि) पेट की श्लेष्मा झिल्ली के अल्सरेशन का कारण बन सकती हैं।

1984 में, ऑस्ट्रेलियाई शोधकर्ता बी. मार्शल और जे. वारेन ने एक नए जीवाणु की खोज की, जिसे बाद में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) नाम दिया गया। यह दिखाया गया है कि एचपी गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है और सक्रिय एंट्रल गैस्ट्रिटिस के विकास में एक एटियलॉजिकल कारक है। एचपी के कारण होने वाला यह गैस्ट्रिटिस आनुवंशिक रूप से इस बीमारी के शिकार लोगों में पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में योगदान देता है।

आंतरिक अंगों के कई रोगों में पेप्टिक अल्सर रोग बहुत अधिक बार होता है। इन रोगों में जिगर, अग्न्याशय, पित्त पथ के पुराने रोग शामिल हैं।

आधुनिक दृष्टिकोण से, पेप्टिक अल्सर रोग का रोगजनन गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता के कारकों और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षा के बीच असंतुलन का परिणाम प्रतीत होता है।

आक्रामक कारकों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, निकासी का उल्लंघन शामिल है।

गैस्ट्रिक अल्सर का आधुनिक वर्गीकरण रोग के विकास के विभिन्न चरणों में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है। यह वर्गीकरण रोग के नैदानिक ​​और शारीरिक मापदंडों को दर्शाता है: विकास चरण, रूपात्मक सब्सट्रेट, पाठ्यक्रम और जटिलताएं।

वर्गीकरण:

पूर्ववर्ती विभाग का अल्सर

सबकार्डियल अल्सर;

· प्रीपाइलोरिक विभाग का अल्सर।

चरणों से:

पूर्व-अल्सर की स्थिति (गैस्ट्र्रिटिस बी);

अतिशयोक्ति;

· लुप्त होती तीव्रता;

· छूट।

अम्लता से:

· वृद्धि के साथ;

· सामान्य;

· उतारा हुआ;

· एक्लोरहाइड्रिया के साथ।

उम्र के अनुसार:

· युवा;

· वृध्दावस्था।

जटिलताओं के लिए:

खून बह रहा है;

वेध;

· एक प्रकार का रोग;

· दुर्दमता;

· प्रवेश।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर लक्षण: अधिजठर क्षेत्र में दर्द। हृदय क्षेत्र के अल्सर और पेट की पिछली दीवार के साथ, यह भोजन के तुरंत बाद प्रकट होता है, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, और बाएं कंधे तक फैल सकता है। कम वक्रता के अल्सर के साथ, दर्द 15-60 मिनट के बाद होता है। भोजन के बाद। अपच संबंधी लक्षण। हवा के साथ डकार आना (हवा के साथ डकार की गंभीरता और गड़बड़ी पेट के अल्सर की विशेषता है, और सड़ा हुआ स्टेनोसिस का संकेत है)। मतली एंट्रल अल्सर की विशेषता है। उल्टी - कार्यात्मक या कार्बनिक पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं (एस्टेनोवेटिव सिंड्रोम):

• खराब नींद;

• चिड़चिड़ापन;

· भावात्मक दायित्व।

निम्नलिखित निदान विधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्रयोगशाला निदान के तरीके

1. एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण हाइपोक्रोमिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में मंदी का पता लगा सकता है।

2. ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया के लिए मल अल्सर के रक्तस्राव की पुष्टि कर सकता है।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

1. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (एफजीएस)। ऊपरी पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की विकृति का पता चलता है, जो एक्स-रे विधि के लिए दुर्गम है। अल्सर का स्थानीय उपचार संभव है। म्यूकोसल पुनर्जनन या निशान गठन का नियंत्रण।

2. एसिडोटेस्ट (संभावित विधि)। पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का अध्ययन। इसका मूल्यांकन एक खाली पेट और विभिन्न एसिड बनाने वाले कार्यों के साथ किया जाता है। रोगी को प्रति ओएस गोलियाँ (परीक्षण) दी जाती हैं - वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, बदलती हैं, और मूत्र में उत्सर्जित होती हैं। रिलीज के दौरान एकाग्रता से, कोई अप्रत्यक्ष रूप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा का न्याय कर सकता है। विधि पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब ध्वनि का उपयोग करना असंभव हो।

3. लेपोर्स्की विधि (जांच विधि)। खाली पेट पर मात्रा का आकलन किया जाता है (आमतौर पर 20 - 40 मिलीलीटर और उपवास भाग की गुणात्मक संरचना: 20 - 30 मिमीोल / एल - कुल अम्लता की दर, 15 तक - मुक्त अम्लता)। फिर उत्तेजना की जाती है: गोभी शोरबा, कैफीन, शराब समाधान, (5%) मांस शोरबा। 25 मिनट के बाद नाश्ते की मात्रा 200 मिली। गैस्ट्रिक सामग्री (शेष) की मात्रा का अध्ययन किया जाता है - सामान्य रूप से 60 - 80 मिली, मुफ्त 20 - 40 - आदर्श। स्राव के प्रकार का आकलन किया जाता है। हिस्टामाइन या पेंटागैस्ट्रिन के साथ पैरेंट्रल उत्तेजना।

4. PH-मेट्री - सेंसर के साथ एक जांच का उपयोग करके सीधे पेट में अम्लता का मापन: ph को शरीर में खाली पेट और एंट्रम में मापा जाता है (एंट्रम में 6-7 सामान्य है, हिस्टामाइन के प्रशासन के बाद 4-7) .

5. गैस्ट्रिक जूस के प्रोटियोलिटिक फ़ंक्शन का आकलन। पेट के अंदर जांच के विसर्जन के साथ अन्वेषण करें, और इसमें एक सब्सट्रेट है। एक दिन के बाद, जांच हटा दी जाती है और परिवर्तनों का अध्ययन किया जाता है।

6. एक्स-रे परीक्षा पुनर्वास में नर्स की भूमिका जटिल और बहुआयामी है:

1. रोगी की समस्याओं की पहचान करें और उन्हें सही ढंग से हल करें;

2. चिकित्सक द्वारा निर्धारित प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए रोगी को तैयार करें;

3. पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार और रोकथाम के लिए डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें (डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की क्रिया और दुष्प्रभावों को जानते हुए);

4. इस विकृति में आपातकालीन स्थितियों के संकेतों को जानने के लिए: रक्तस्राव, वेध और इन स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;

5. रोगसूचक देखभाल करें (उल्टी, मतली, आदि के लिए);

6. एक मरीज के साथ एक्ससेर्बेशन की रोकथाम के बारे में बातचीत करने में सक्षम हो;

7. रोग की रोकथाम पर आबादी के साथ काम करें (पेप्टिक अल्सर रोग के विकास के कारणों और योगदान करने वाले कारकों के बारे में सूचित करें)।

1.2 जटिलताओं तथा भूमिका नर्सिंग कर्मचारी पर उनका उद्भव

पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सबसे लगातार और गंभीर जटिलता है, यह 15-20% रोगियों में होता है और इस बीमारी में होने वाली सभी मौतों में से लगभग आधी का कारण होता है। यह मुख्य रूप से युवा पुरुषों में देखा जाता है।

छोटे रक्तस्राव अधिक आम हैं, बड़े पैमाने पर कम आम हैं। कभी-कभी, अचानक, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव रोग की पहली अभिव्यक्ति है। रक्तस्राव एक अल्सर, शिरापरक ठहराव, या शिरापरक घनास्त्रता में पोत के क्षरण के परिणामस्वरूप होता है। यह हेमोस्टेसिस के विभिन्न विकारों के कारण हो सकता है। इस मामले में, गैस्ट्रिक रस को एक निश्चित भूमिका सौंपी जाती है, जिसमें थक्कारोधी गुण होते हैं। रस की अम्लता और पेप्सिन की गतिविधि जितनी अधिक होगी, रक्त के जमावट गुण उतने ही कम स्पष्ट होंगे।

लक्षण - खून की कमी की मात्रा पर निर्भर करता है। मामूली रक्तस्राव त्वचा का पीलापन, चक्कर आना, कमजोरी की विशेषता है। गंभीर रक्तस्राव के साथ, मेलेना (टैरी स्टूल), "कॉफी ग्राउंड्स" के रंग की एकल या बार-बार उल्टी नोट की जाती है।

1. जानकारी जो एक नर्स को जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव पर संदेह करने की अनुमति देती है:

1.1. मतली, उल्टी, काला मल, कमजोरी, चक्कर आना।

1.2 त्वचा पीली, नम, "कॉफी ग्राउंड" के रंग की उल्टी है, नाड़ी कमजोर है, रक्तचाप में कमी संभव है।

रक्तस्राव के लिए नर्सिंग रणनीति:

1. डॉक्टर को बुलाओ।

2. शांत हो जाएं और रोगी को लेटा दें, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक तनाव को दूर करने के लिए उसके सिर को एक तरफ कर दें

3. रक्तस्राव को कम करने के लिए एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र पर आइस पैक लगाएं।

5. स्थिति की निगरानी के लिए हृदय गति और रक्तचाप को मापें।

दवाएं, उपकरण, उपकरण तैयार करें:

· एमिनोकैप्रोइक एसिड;

डायसिनोन (एटमसाइलेट);

कैल्शियम क्लोराइड, जिलेटिनॉल;

पॉलीग्लुसीन, हेमोडनेज़;

· अंतःशिरा जलसेक, सीरिंज, टूर्निकेट के लिए प्रणाली;

रक्त समूह, आरएच कारक निर्धारित करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए;

· हासिल का आकलन है:

उल्टी बंद होना,

रक्तचाप और हृदय गति का स्थिरीकरण।

2. अल्सर वेध सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलताओं में से एक है। यह 7% मामलों में होता है। वेध और उदर गुहा अधिक बार नोट किए जाते हैं। 20% में, आंत के पेट की पिछली दीवार के अल्सर के साथ, रेशेदार सूजन के तेजी से विकास और एक छोटे से ओमेंटम के साथ वेध को कवर करने के कारण, "कवर" वेध मनाया जाता है, यकृत के बाएं लोब या अग्न्याशय।

ऊपरी पेट में अचानक, तेज (डैगर) दर्द से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। दर्द की अचानकता और तीव्रता किसी अन्य स्थिति में इतनी स्पष्ट नहीं होती है। रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है, घुटनों को पेट तक खींच लिया जाता है, हिलने की कोशिश नहीं करता है। पैल्पेशन पर, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में एक स्पष्ट तनाव होता है। वेध के बाद पहले घंटों में, रोगियों को उल्टी होती है, जो बाद में स्पिल्ड पेरिटोनिटिस के विकास के साथ कई हो जाती है।

ब्रैडीकार्डिया को टैचीकार्डिया से बदल दिया जाता है, कमजोर भरने की नाड़ी। बुखार दिखाई देता है। ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) बढ़ जाती है। एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि डायाफ्राम के नीचे उदर गुहा में गैस है।

3. अल्सर का प्रवेश - पेट के संपर्क में अंगों में अल्सर के प्रवेश की विशेषता: यकृत, अग्न्याशय, ओमेंटम।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: तीव्र अवधि में यह एक वेध जैसा दिखता है, लेकिन दर्द कम तीव्र होता है। जल्द ही, उस अंग को नुकसान के संकेत जिसमें प्रवेश हुआ (अग्न्याशय को नुकसान के साथ कमर दर्द और उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दाहिने कंधे और जिगर में प्रवेश के दौरान पीठ में विकिरण के साथ, आदि) शामिल हो जाते हैं। कुछ मामलों में, प्रवेश धीरे-धीरे होता है। निदान करते समय, निरंतर दर्द सिंड्रोम, ल्यूकोसाइटोसिस, सबफ़ेब्राइल स्थिति आदि की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

4. पाइलोरिक स्टेनोसिस या पाइलोरिक स्टेनोसिस - इस जटिलता का सार इस तथ्य में निहित है कि पेट (पाइलोरस) के संकीर्ण आउटलेट में अल्सर एक निशान के साथ ठीक हो जाता है, यह क्षेत्र संकरा हो जाता है और भोजन बड़ी कठिनाई से गुजरता है। पेट की गुहा फैलती है, भोजन स्थिर होता है, किण्वन होता है और गैस का उत्पादन बढ़ जाता है। पेट इस हद तक फैला हुआ है कि ऊपरी पेट काफ़ी बड़ा हो गया है। उल्टी में एक दिन पहले खाए गए भोजन के अवशेष दिखाई दे रहे हैं। भोजन के अपर्याप्त पाचन और अपूर्ण अवशोषण के कारण, शरीर का सामान्य क्षय होता है, व्यक्ति का वजन कम होता है, कमजोर होता है, त्वचा शुष्क हो जाती है, जो शरीर के निर्जलीकरण के लक्षणों में से एक है। रोगी उदास है, काम करने की क्षमता खो देता है।

5. अल्सर (घातकता) का घातक परिवर्तन - लगभग विशेष रूप से तब देखा जाता है जब अल्सर पेट में स्थानीयकृत होता है। अल्सर की दुर्दमता के साथ, दर्द स्थिर हो जाता है, वे भोजन के सेवन से संपर्क खो देते हैं, भूख कम हो जाती है, थकावट बढ़ जाती है, मतली, उल्टी और सबफिब्रिल तापमान नोट किया जाता है।

एनीमिया - त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), लगातार सकारात्मक बेंज़िडोन परीक्षण (ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया)। उपचार: पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलताएं: वेध, रक्तस्राव, प्रवेश, कैंसर में अध: पतन और पेट की सिकाट्रिकियल विकृति (पाइलोरिक स्टेनोसिस) शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं। केवल जटिल अल्सर रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं।

6. पेट का कैंसर मनुष्यों में घातक रसौली का सबसे आम रूप है। यह प्रावधान पूरी तरह से बुजुर्गों पर लागू होता है। पेट के कैंसर के विकास में कैंसर से पहले की बीमारियाँ बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इनमें पेट के पॉलीप्स, पेट के अल्सर, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस शामिल हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति भी मायने रखती है।

गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलताओं में एक नर्स की भूमिका:

रोगी और उसके परिवार को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना;

रोगी और उसके परिवार से रोग के बारे में सकारात्मक जानकारी की कमी को पूरा करें;

डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें;

आपात स्थिति (रक्तस्राव, वेध) के मामले में चिकित्सा प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें;

आहार और व्यायाम आहार पर सक्षम सलाह दें;

समस्या आने पर सावधानी बरतें।

1.4 सांख्यिकीय विश्लेषण उद्भव अल्सरेटिव बीमारी पेट वी दुनिया, रूसी फेडरेशन तथा क्रास्नोडार किनारा

गैस्ट्रिक अल्सर की उपस्थिति और रिलेप्स की घटना के लिए तीन कारकों पर विचार किया जाता है:

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति;

2. आक्रामकता और रक्षा के कारकों के बीच संतुलन का उल्लंघन;

3. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) की उपस्थिति।

20वीं सदी के अंत तक पेप्टिक अल्सर रोग का मृत्यु दर पर व्यापक प्रभाव पड़ा।

पश्चिमी देशों में, एचपी के कारण पेप्टिक अल्सर रोग के मामलों का अनुपात, मोटे तौर पर, उम्र से मेल खाता है (उदाहरण के लिए, 20 साल की उम्र में 20%, 30 साल की उम्र में 30%, आदि)। तीसरी दुनिया के देशों में हेलिकोबैक्टर पिलोरी के मामलों का अनुपात लगभग 70% अनुमानित है, जबकि विकसित देशों में यह 40% से अधिक नहीं है। सामान्य तौर पर, हेलिकोबैक्टर पिलोरी गिरावट की प्रवृत्ति को दर्शाता है, ज्यादातर विकसित देशों में। हेलिकोबैक्टर पिलोरी भोजन, प्राकृतिक जल स्रोतों और कटलरी के माध्यम से फैलता है।

संयुक्त राज्य में, लगभग 4 मिलियन लोगों को पेप्टिक अल्सर होता है, और हर साल 350,000 लोग बीमार पड़ते हैं।

रूसी संघ में, 2000 से, 2012 में 4,698,000 लोगों से 4,982,000 लोगों तक पाचन तंत्र के रोगों की घटनाओं में वृद्धि हुई है, 6% की वृद्धि हुई है, इस प्रकार, विकास सामान्य सीमा के भीतर है। 2002 में यह घटना 5,149,000 पर पहुंच गई, जो 2000 में सबसे कम थी।

2011 की तुलना में 2012 में वयस्क आबादी की समग्र रुग्णता (10.8%) और प्राथमिक रुग्णता (9.2%) में वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए (2011 में कुल घटना 83.22 और 2012 में प्रति 1000 जनसंख्या पर 92, 22 थी) संबंधित आयु के; प्राथमिक - 25.2 और 27.5 क्रमशः 2011 और 2012 में) क्रास्नोडार क्षेत्र में। 2012 में, गैस्ट्र्रिटिस (2.7 तक) की समग्र घटनाओं में वृद्धि हुई थी, साथ ही, गैस्ट्रिक अल्सर (7.1%) की समग्र घटनाओं में कमी आई थी। पेट के अल्सर (16.2%) से मृत्यु दर में वृद्धि आबादी की उम्र बढ़ने और गंभीर सहवर्ती विकृति वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, जो लंबे समय तक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीप्लेटलेट एजेंटों को लेने के लिए मजबूर हैं। . जटिल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों से मृत्यु दर में कमी केवल न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों के व्यापक परिचय के साथ प्राप्त की जा सकती है। क्षेत्र में निवारक कार्य का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के उपायों का कार्यान्वयन है।

निष्कर्ष: गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम में एक नर्स की भूमिका को कम करके आंका जाना मुश्किल है। पेप्टिक अल्सर रोग के कई मामलों को रोका जा सकता है जब नर्सें जनता को शिक्षित करने में डॉक्टरों की सहायता करती हैं। इस तरह की सहायता का एक उदाहरण क्षेत्र के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के लिए स्कूलों का संचालन, गोल मेज और रोगियों के लिए व्याख्यान, स्वस्थ जीवन शैली के बारे में बातचीत के साथ टेलीविजन और रेडियो पर बोलना है। पेप्टिक अल्सर रोग वर्तमान में रोगियों में सबसे आम विकृति में से एक है। 2012 में, अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षण के परिणामस्वरूप, ऐसे 35,369 रोगियों की पहचान की गई और उन्हें औषधालय में पंजीकृत किया गया।

मैंमैं. तरीकों पुनर्वास मरीजों बीमार अल्सरेटिव रोग पेट

2.1 आम तरीकों पुनर्वास

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, पुनर्वास सामाजिक, चिकित्सा, शैक्षणिक और व्यावसायिक उपायों का एक संयुक्त और समन्वित अनुप्रयोग है ताकि किसी व्यक्ति को उसकी इष्टतम कार्य क्षमता प्राप्त करने के लिए तैयार किया जा सके और फिर से प्रशिक्षित किया जा सके।"

पुनर्वास कार्य:

1. शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता में सुधार;

2. केंद्रीय और वनस्पति प्रणालियों की स्थिति को सामान्य करें;

3. शरीर पर संवेदनाहारी, विरोधी भड़काऊ, ट्राफिक प्रभाव प्रदान करें;

4. रोग की छूट की अवधि को अधिकतम रूप से बढ़ाएं।

अस्पताल, सेनेटोरियम, डिस्पेंसरी और पॉलीक्लिनिक चरणों की प्रणाली में व्यापक चिकित्सा पुनर्वास किया जाता है। चरणबद्ध पुनर्वास प्रणाली के सफल कामकाज के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त पुनर्वास उपायों की प्रारंभिक शुरुआत है, चरणों का उत्तराधिकार, सूचना की निरंतरता द्वारा प्रदान किया जाता है, रोग प्रक्रियाओं के रोगजनक सार को समझने की एकता और उनकी रोगजनक चिकित्सा की नींव है। रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर चरणों को पारित करने का क्रम भिन्न हो सकता है।

पुनर्वास के परिणामों का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है। पुनर्वास कार्यक्रमों के वर्तमान सुधार, अवांछित पक्ष प्रतिक्रियाओं की रोकथाम और काबू पाने के लिए, एक नए चरण में जाने पर प्रभाव का अंतिम मूल्यांकन आवश्यक है।

इस प्रकार, चिकित्सा पुनर्वास को शरीर में होने वाले परिवर्तनों को समाप्त करने या इसके विकास में योगदान करने के उद्देश्य से उपायों के एक जटिल के रूप में विचार करना, और रोग के स्पर्शोन्मुख अवधि में रोगजनक विकारों के बारे में प्राप्त ज्ञान को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा पुनर्वास के 5 चरण हैं विशिष्ट।

निवारक चरण का उद्देश्य चयापचय संबंधी विकारों (परिशिष्ट बी) को ठीक करके रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को रोकना है।

इस चरण की गतिविधियों की दो मुख्य दिशाएँ हैं: आहार सुधार द्वारा पहचाने गए चयापचय और प्रतिरक्षा विकारों का उन्मूलन, खनिज पानी का उपयोग, समुद्र और स्थलीय पौधों के पेक्टिन, प्राकृतिक और सुधारित भौतिक कारक; जोखिम कारकों का मुकाबला करना जो बड़े पैमाने पर चयापचय संबंधी विकारों की प्रगति और रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास को भड़का सकते हैं। पर्यावरण के अनुकूलन (माइक्रॉक्लाइमेट में सुधार, हवा में धूल और गैस की मात्रा को कम करना, भू-रासायनिक और बायोजेनिक प्रकृति के हानिकारक प्रभावों को समतल करना, आदि) द्वारा पहली दिशा के उपायों का समर्थन करके ही निवारक पुनर्वास की प्रभावशीलता पर भरोसा करना संभव है। ), शारीरिक निष्क्रियता, अधिक वजन, धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों का मुकाबला करना।

पहली प्राथमिकता वाले कार्य को छोड़कर, चिकित्सा पुनर्वास का स्थिर चरण:

1. रोगी के जीवन को बचाना (एक रोगजनक एजेंट के संपर्क के परिणामस्वरूप ऊतक मृत्यु की न्यूनतम मात्रा सुनिश्चित करने के उपायों के लिए प्रदान करता है);

2. रोग की जटिलताओं की रोकथाम;

3. पुनरावर्ती प्रक्रियाओं का इष्टतम पाठ्यक्रम सुनिश्चित करना (परिशिष्ट डी)।

यह परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने, ऊतक शोफ को रोकने, विषहरण, एंटीहाइपोक्सेंट और एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी का संचालन करने, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को सामान्य करने, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और एडाप्टोजेन्स और फिजियोथेरेपी का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। माइक्रोबियल आक्रामकता के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, प्रतिरक्षण किया जाता है।

चिकित्सा पुनर्वास के बाह्य रोगी चरण को रोग प्रक्रिया (परिशिष्ट डी) के पूरा होने को सुनिश्चित करना चाहिए।

इसके लिए, चिकित्सा उपायों को जारी रखा जाता है, जिसका उद्देश्य नशा, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की अवशिष्ट घटनाओं को समाप्त करना और शरीर की प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करना है। इस अवधि के दौरान, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, बहाली प्रक्रिया (एनाबॉलिक एजेंट, एडाप्टोजेन्स, विटामिन, फिजियोथेरेपी) के इष्टतम पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने और आहार सुधार के सिद्धांतों को विकसित करने के लिए चिकित्सा जारी रखना आवश्यक है। इस स्तर पर एक महत्वपूर्ण भूमिका उद्देश्यपूर्ण भौतिक संस्कृति द्वारा बढ़ती तीव्रता की एक विधा में निभाई जाती है।

चिकित्सा पुनर्वास का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण अपूर्ण नैदानिक ​​​​छूट (परिशिष्ट जी) के चरण को पूरा करता है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के साथ-साथ इसकी प्रगति को रोकना होना चाहिए। इन कार्यों के कार्यान्वयन के लिए, मुख्य रूप से प्राकृतिक चिकित्सीय कारकों का उपयोग माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने, कार्डियोरेस्पिरेटरी रिजर्व को बढ़ाने, तंत्रिका, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों और मूत्र उत्सर्जन को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

चयापचय चरण में संरचनात्मक और चयापचय संबंधी विकारों के सामान्यीकरण के लिए स्थितियां शामिल हैं जो नैदानिक ​​चरण (परिशिष्ट ई) के पूरा होने के बाद मौजूद थीं।

यह दीर्घकालिक आहार सुधार, खनिज पानी, पेक्टिन, क्लाइमेटोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, बालनोथेरेपी पाठ्यक्रमों के उपयोग की मदद से प्राप्त किया जाता है।

चिकित्सा पुनर्वास की प्रस्तावित योजना के सिद्धांतों के कार्यान्वयन के परिणाम लेखकों द्वारा पारंपरिक एक की तुलना में अधिक प्रभावी होने की भविष्यवाणी की गई है:

निवारक पुनर्वास के चरण का आवंटन जोखिम समूहों के गठन और निवारक कार्यक्रमों के विकास की अनुमति देता है;

चयापचय छूट के चरण का अलगाव और इस चरण के उपायों के कार्यान्वयन से रिलेप्स की संख्या को कम करना, रोग प्रक्रिया की प्रगति और जीर्णता को रोकना संभव हो जाएगा;

निवारक और चयापचय छूट के स्वतंत्र चरणों को शामिल करने के साथ चरणबद्ध चिकित्सा पुनर्वास रुग्णता को कम करेगा और जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार करेगा।

चिकित्सा पुनर्वास के क्षेत्रों में दवा और गैर-औषधीय क्षेत्र शामिल हैं:

पुनर्वास की चिकित्सा दिशा।

पुनर्वास में ड्रग थेरेपी पेट के स्रावी कार्य के नोसोलॉजिकल रूप और स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

रोगियों के लिए औषधीय पदार्थ लेने की सलाह भोजन से पहले लेना अधिकांश दवाएं भोजन से 30 से 40 मिनट पहले ली जाती हैं, जब वे सबसे अच्छी तरह अवशोषित होती हैं। कभी-कभी - भोजन से 15 मिनट पहले, पहले नहीं।

भोजन से आधे घंटे पहले एंटीअल्सर दवाएं लेनी चाहिए - डी-नोल, गैस्ट्रोफार्म। उन्हें पानी से धोना चाहिए (दूध नहीं)।

साथ ही भोजन से आधे घंटे पहले एंटासिड (अल्माजेल, फॉस्फालुगेल, आदि) और कोलेरेटिक दवाएं लेनी चाहिए।

भोजन के साथ लेना भोजन के दौरान, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता बहुत अधिक होती है, और इसलिए दवाओं की स्थिरता और रक्त में उनके अवशोषण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। अम्लीय वातावरण में, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव आंशिक रूप से कम हो जाता है।

भोजन के साथ, आपको गैस्ट्रिक जूस या पाचन एंजाइमों की तैयारी करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे पेट को भोजन पचाने में मदद करते हैं। इनमें पेप्सिन, फेस्टल, एनज़िस्टल, पैनज़िनॉर्म शामिल हैं।

भोजन के साथ-साथ पचने के लिए जुलाब लेने की सलाह दी जाती है। ये हैं सेन्ना, हिरन का सींग की छाल, एक प्रकार का फल की जड़ और जोस्टेरा फल।

भोजन के बाद लेना यदि दवा भोजन के बाद निर्धारित की जाती है, तो सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव के लिए कम से कम दो घंटे प्रतीक्षा करें।

भोजन के तुरंत बाद, मुख्य रूप से दवाएं ली जाती हैं, जो पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती हैं। यह अनुशंसा दवा समूहों पर लागू होती है जैसे:

* दर्द निवारक (गैर-स्टेरायडल) विरोधी भड़काऊ दवाएं - ब्यूटाडियन, एस्पिरिन, एस्पिरिन कार्डियो, वोल्टेरेन, इबुप्रोफेन, आस्कोफेन, सिट्रामोन (केवल भोजन के बाद);

* का अर्थ है, तीव्र पित्त के घटक हैं - एलोचोल, लियोबिल, आदि); इन दवाओं को "काम" करने के लिए भोजन के बाद लेना एक शर्त है।

तथाकथित एंटी-एसिड एजेंट हैं, जिनका सेवन उस समय तक किया जाना चाहिए जब पेट खाली हो, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड निकलता रहे, यानी भोजन समाप्त होने के एक या दो घंटे बाद - मैग्नीशियम ऑक्साइड , विकलिन, विकार।

एस्पिरिन या एस्कोफेन (कैफीन युक्त एस्पिरिन) भोजन के बाद लिया जाता है, जब पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन शुरू हो चुका होता है। इसके कारण, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को भड़काता है) के अम्लीय गुणों को दबा दिया जाएगा। यह उन लोगों को ध्यान में रखना चाहिए जो इन गोलियों को सिरदर्द या सर्दी के लिए लेते हैं।

भोजन की परवाह किए बिना जब आप मेज पर बैठते हैं, तब भी लें:

एंटीबायोटिक्स आमतौर पर भोजन की परवाह किए बिना ली जाती हैं, लेकिन किण्वित दूध उत्पाद भी आपके आहार में मौजूद होने चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, निस्टैटिन भी लिया जाता है, और पाठ्यक्रम के अंत में - जटिल विटामिन (उदाहरण के लिए, सुप्राडिन)।

एंटासिड्स (गैस्टल, अल्मागेल, मैलोक्स, टैल्सीड, रिलेज़र, फॉस्फालुगेल) और एंटीडायरेहिल एजेंट (इमोडियम, इंटेट्रिक्स, स्मेक्टा, नियोइनटेस्टोपैन) - भोजन से आधे घंटे पहले या डेढ़ से दो घंटे बाद। वहीं, इस बात का ध्यान रखें कि खाली पेट लिया गया एंटासिड लगभग आधे घंटे तक रहता है, और भोजन के 1 घंटे बाद - 3 से 4 घंटे के भीतर लिया जाता है।

खाली पेट दवा लेना आमतौर पर सुबह नाश्ते से 20 से 40 मिनट पहले होता है।

खाली पेट ली जाने वाली दवाएं बहुत तेजी से अवशोषित और अवशोषित होती हैं। अन्यथा, अम्लीय गैस्ट्रिक रस उन पर विनाशकारी प्रभाव डालेगा, और दवाओं से बहुत कम लाभ होगा।

रोगी अक्सर डॉक्टरों और फार्मासिस्टों की सिफारिशों की अनदेखी करते हैं, भोजन से पहले निर्धारित गोली लेना भूल जाते हैं, और इसे दोपहर के लिए पुनर्निर्धारित करते हैं। यदि नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो दवाओं की प्रभावशीलता अनिवार्य रूप से कम हो जाएगी। अधिकतम सीमा तक, यदि, निर्देशों के विपरीत, दवा को भोजन के साथ या उसके तुरंत बाद लिया जाता है। यह उस दर को बदलता है जिस पर दवाएं पाचन तंत्र से गुजरती हैं और जिस दर पर वे रक्त प्रवाह में अवशोषित होती हैं।

कुछ दवाएं अपने घटक भागों में टूट सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण में, पेनिसिलिन नष्ट हो जाता है। एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) सैलिसिलिक और एसिटिक एसिड में टूट जाता है।

रिसेप्शन दिन में 2 - 3 बार यदि निर्देश "दिन में तीन बार" कहते हैं, तो इसका मतलब नाश्ता - दोपहर का भोजन - रात का खाना नहीं है। दवा हर आठ घंटे में लेनी चाहिए ताकि रक्त में इसकी एकाग्रता समान रूप से बनी रहे। दवा को सादे उबले पानी के साथ पीना बेहतर है। चाय और जूस सबसे अच्छा उपाय नहीं हैं।

यदि शरीर की सफाई का सहारा लेना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, विषाक्तता, शराब के नशे के मामले में), तो आमतौर पर शर्बत का उपयोग किया जाता है: सक्रिय कार्बन, पॉलीपेपन या एंटरोसगेल। वे "स्वयं पर" विषाक्त पदार्थों को इकट्ठा करते हैं और उन्हें आंतों के माध्यम से निकालते हैं। उन्हें भोजन के बीच में दिन में दो बार लेना चाहिए। उसी समय, आपको अपने तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने की आवश्यकता है। पीने के लिए मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों को जोड़ना अच्छा है।

दोपहर या रात को सोने से 30 मिनट पहले नींद की दवाएं लेनी चाहिए।

जुलाब - बिसाकोडील, सीनाडे, ग्लैक्सेना, रेगुलैक्स, गुटलैक्स, फोरलाक्स - आमतौर पर सोने से पहले और नाश्ते से आधे घंटे पहले लिया जाता है।

भूख के दर्द को रोकने के लिए अल्सर के उपाय सुबह जल्दी और देर शाम को किए जाते हैं।

मोमबत्ती की शुरूआत के बाद, आपको लेटने की जरूरत है, इसलिए उन्हें रात में निर्धारित किया जाता है।

दिन के समय की परवाह किए बिना आपातकालीन उपचार किए जाते हैं - यदि तापमान बढ़ता है या पेट का दर्द शुरू होता है। ऐसे मामलों में, अनुसूची का पालन करना आवश्यक नहीं है।

वार्ड नर्स की मुख्य भूमिका उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार रोगियों को दवाओं का समय पर और सटीक वितरण, रोगी को दवाओं के बारे में सूचित करना और उनके सेवन की निगरानी करना है।

गैर-दवा पुनर्वास विधियों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. आहार सुधार:

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए आहार का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है; सर्जरी के दौरान, इसे 0 के आहार से शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

उद्देश्य: अन्नप्रणाली, पेट के श्लेष्म झिल्ली का अधिकतम बख्शा - खाद्य क्षति के यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल कारकों से सुरक्षा। एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करना और प्रक्रिया की प्रगति को रोकना, आंत में किण्वन विकारों को रोकना।

आहार की विशेषताएं। इस आहार के लिए न्यूनतम मात्रा में भोजन की आवश्यकता होती है। चूंकि इसे घने रूप में लेना मुश्किल है, भोजन में तरल और जेली जैसे व्यंजन होते हैं। भोजन की संख्या दिन में कम से कम 6 बार है, यदि आवश्यक हो - हर 2-2.5 घंटे में चौबीसों घंटे।

रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री। प्रोटीन 15 ग्राम, वसा 15 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 200 ग्राम, कैलोरी सामग्री - लगभग 1000 किलो कैलोरी। टेबल नमक 5 ग्राम आहार का कुल वजन 2 किलो से अधिक नहीं है। भोजन का तापमान सामान्य है।

नमूना सेट फलों के रस - सेब, बेर, खुबानी, चेरी। बेरी का रस - स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, ब्लैककरंट। लीन मीट (बीफ, वील, चिकन, खरगोश) और मछली (पाइक पर्च, ब्रीम, कार्प, आदि) से शोरबा कमजोर होता है।

अनाज का काढ़ा - चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज, मकई के गुच्छे।

विभिन्न फलों, जामुनों, उनके रस, सूखे मेवों से (थोड़ी मात्रा में स्टार्च के साथ) चुम्बन।

मक्खन।

दूध या मलाई के साथ चाय (कमजोर)।

अनुमानित एक दिवसीय आहार मेनू संख्या 0

8 घंटे - फल और बेरी का रस।

10 घंटे - दूध वाली चाय या चीनी वाली मलाई।

12 घंटे - फल या बेरी जेली।

14 घंटे - मक्खन के साथ कमजोर शोरबा।

16 घंटे - नींबू जेली।

18 घंटे - गुलाब का काढ़ा।

20 घंटे - चीनी के साथ दूध वाली चाय।

22 घंटे - क्रीम के साथ चावल का पानी।

आहार संख्या 0A

उसकेनियुक्त, एक नियम के रूप में, 2-3 दिनों के लिए। भोजन में तरल और जेली जैसे व्यंजन होते हैं। आहार में 5 ग्राम प्रोटीन, 15-20 ग्राम वसा, 150 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा मूल्य 3.1-3.3 एमजे (750-800 किलो कैलोरी) होता है; टेबल नमक 1 ग्राम, मुफ्त तरल 1.8-2.2 एल। भोजन का तापमान 45 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। आहार में 200 ग्राम तक विटामिन सी पेश किया जाता है; अन्य विटामिन एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में जोड़े जाते हैं। भोजन का सेवन दिन में 7 - 8 बार, 1 भोजन के लिए वे 200 - 300 ग्राम से अधिक नहीं देते हैं।

अनुमति है: कमजोर वसा रहित मांस शोरबा, क्रीम या मक्खन के साथ चावल का शोरबा, तनावपूर्ण कॉम्पोट, तरल बेरी जेली, चीनी के साथ गुलाब का शोरबा, फलों की जेली, नींबू और चीनी के साथ चाय, ताजा तैयार फल और बेरी का रस, पतला 2 - 3 गुना मीठा पानी (प्रति खुराक 50 मिलीलीटर तक)। यदि तीसरे दिन स्थिति में सुधार होता है, तो जोड़ें: एक नरम उबला हुआ अंडा, 10 ग्राम मक्खन, 50 मिलीलीटर क्रीम।

· बहिष्कृत: कोई भी घने और प्यूरी जैसे व्यंजन, संपूर्ण दूध और क्रीम, खट्टा क्रीम, अंगूर और सब्जियों के रस, कार्बोनेटेड पेय।

डाइट नंबर 0 बी (नंबर 1 ए सर्जिकल)

उसकेआहार संख्या 0-ए के 2-4 दिन बाद नियुक्त करें, जिसमें से आहार संख्या 0-बी चावल, एक प्रकार का अनाज, दलिया, मांस शोरबा या पानी में पकाया जाता है से तरल मैश किए हुए अनाज के रूप में भिन्न होता है। आहार में 40-50 ग्राम प्रोटीन, 40-50 ग्राम वसा, 250 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा मूल्य 6.5 - 6.9 एमजे (1550-1650 किलो कैलोरी) होता है; 4-5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2 लीटर तक मुफ्त तरल। भोजन दिन में 6 बार दिया जाता है, प्रति भोजन 350-400 ग्राम से अधिक नहीं।

डाइट नंबर 0 बी (नंबर 1 बी सर्जिकल)

वहआहार के विस्तार और शारीरिक रूप से पूर्ण पोषण के लिए संक्रमण की निरंतरता के रूप में कार्य करता है। सूप-मसला हुआ आलू और क्रीम सूप, मसला हुआ उबला हुआ मांस से उबले हुए व्यंजन, चिकन या मछली, ताजा पनीर, क्रीम या दूध के साथ गाढ़ा खट्टा क्रीम की स्थिरता के लिए, पनीर से उबले हुए व्यंजन, खट्टा-दूध पेय, पके हुए सेब, अच्छी तरह से कसा हुआ फल और सब्जी प्यूरी, 100 ग्राम सफेद पटाखे। चाय में दूध मिलाया जाता है; दूध दलिया दें। एक आहार में, 80 - 90 ग्राम प्रोटीन, 65-70 ग्राम वसा, 320 - 350 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, ऊर्जा मूल्य 9.2-9.6 एमजे (2200-2300 किलो कैलोरी); सोडियम क्लोराइड 6-7 ग्राम भोजन दिन में 6 बार दिया जाता है। गर्म व्यंजनों का तापमान 50 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, ठंडा - 20 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होता है।

फिर आहार का विस्तार होता है।

आहार संख्या 1ए आहार संख्या 1ए के लिए संकेत पेट पर यांत्रिक, रासायनिक और तापमान आक्रामकता की अधिकतम सीमा के लिए इस आहार की सिफारिश की जाती है। यह आहार पेप्टिक अल्सर रोग, रक्तस्राव, तीव्र जठरशोथ और अन्य बीमारियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनके लिए अधिकतम पेट की आवश्यकता होती है।

आहार संख्या 1 ए का उद्देश्य पेट की प्रतिवर्त उत्तेजना में कमी, प्रभावित अंग से निकलने वाली अंतःस्रावी जलन में कमी, पेट के कार्य को अधिकतम रूप से बख्शते हुए श्लेष्म झिल्ली की बहाली।

आहार संख्या 1 ए की सामान्य विशेषताएं उन पदार्थों का बहिष्करण जो स्राव के मजबूत प्रेरक एजेंट हैं, साथ ही साथ यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल अड़चन भी हैं। भोजन केवल तरल और गूदेदार रूप में तैयार किया जाता है। भाप, उबला हुआ, मसला हुआ, प्यूरी जैसे व्यंजन एक तरल या भावपूर्ण स्थिरता में। कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले रोगियों के लिए डाइट नंबर 1ए में केवल म्यूकस सूप, स्टीम प्रोटीन ऑमलेट के रूप में अंडे का उपयोग किया जाता है। कैलोरी सामग्री मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट के कारण कम हो जाती है। एक समय में लिए गए भोजन की मात्रा सीमित है, सेवन की आवृत्ति कम से कम 6 गुना है।

आहार संख्या 1 ए की रासायनिक संरचना आहार संख्या 1 ए को शरीर के ऊपरी हिस्सों पर विभिन्न रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं के प्रभावों की सख्त सीमा द्वारा, शारीरिक मानदंड की निचली सीमा तक प्रोटीन और वसा की सामग्री में कमी की विशेषता है। जठरांत्र पथ। यह आहार कार्बोहाइड्रेट, टेबल नमक को भी प्रतिबंधित करता है।

प्रोटीन 80 ग्राम, वसा 80 - 90 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 200 ग्राम, टेबल नमक 16 ग्राम, कैलोरी 1800 - 1900 किलो कैलोरी; रेटिनॉल 2 मिलीग्राम, थायमिन 4 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 4 मिलीग्राम, निकोटिनिक एसिड 30 मिलीग्राम, एस्कॉर्बिक एसिड 100 मिलीग्राम; कैल्शियम 0.8 ग्राम, फास्फोरस 1.6 ग्राम, मैग्नीशियम 0.5 ग्राम, लोहा 0.015 ग्राम। गर्म व्यंजनों का तापमान 50 - 55 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, ठंडा - 15-20 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होता है।

· अंडे-दूध के मिश्रण, क्रीम, मक्खन के साथ सूजी, दलिया, चावल, मोती जौ से पतला सूप।

· मैश किए हुए आलू या स्टीम सॉफले के रूप में मांस और पोल्ट्री व्यंजन (कण्डरा, प्रावरणी और त्वचा से साफ किया गया मांस 2-3 बार मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाता है)।

· कम वसा वाली किस्मों से उबले हुए सूफले के रूप में मछली के व्यंजन।

· दुग्ध उत्पाद - दूध, क्रीम, ताज़े बने पनीर से बने स्टीम सूफ़ले; किण्वित दूध पेय, पनीर, खट्टा क्रीम, साधारण पनीर को बाहर रखा गया है। अच्छी सहनशीलता के साथ, पूरा दूध दिन में 2-4 बार तक पिया जाता है।

· नरम उबले अंडे या भाप आमलेट के रूप में, प्रति दिन 2 से अधिक नहीं।

· दूध में तरल दलिया के रूप में अनाज से व्यंजन, अनाज से दलिया (एक प्रकार का अनाज, दलिया) दूध या क्रीम के साथ आटा। जौ और बाजरा को छोड़कर आप लगभग सभी अनाजों का उपयोग कर सकते हैं। तैयार दलिया में मक्खन मिलाया जाता है।

मीठे व्यंजन - मीठे जामुन और फल, चीनी, शहद से जेली और जेली। आप जामुन और फलों से रस भी बना सकते हैं, उन्हें 1: 1 के अनुपात में उबला हुआ पानी लेने से पहले पतला कर सकते हैं।

वसा - व्यंजनों में जोड़ा गया ताजा मक्खन और वनस्पति तेल।

पेय: दूध या क्रीम के साथ कमजोर चाय, ताजे जामुन से रस, फल, पानी से पतला। पेय से, गुलाब और गेहूं की भूसी के काढ़े विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

अपवर्जित खाद्य पदार्थ और आहार संख्या 1ए के भोजन ब्रेड और बेकरी उत्पाद; शोरबा; तले हुए खाद्य पदार्थ; मशरूम; स्मोक्ड मीट; वसायुक्त और मसालेदार व्यंजन; सब्जी व्यंजन; विभिन्न स्नैक्स; कॉफी, कोको, मजबूत चाय; सब्जियों के रस, केंद्रित फलों के रस; किण्वित दूध और कार्बोनेटेड पेय; सॉस (केचप, सिरका, मेयोनेज़) और मसाले।

आहार संख्या 1b आहार संख्या 1b के लिए संकेत आहार संख्या 1a के लिए संकेत और उद्देश्य। आहार व्यवस्था भिन्नात्मक है (दिन में 6 बार)। यह तालिका कम तीक्ष्ण है, तालिका संख्या 1ए की तुलना में, पेट पर यांत्रिक, रासायनिक और तापमान आक्रामकता की सीमा। इस आहार को पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के साथ, इस प्रक्रिया से मरने के चरण में गैस्ट्रिक अल्सर के हल्के तेज होने के लिए संकेत दिया जाता है।

रोगी को बिस्तर पर रखने के साथ उपचार के बाद के चरणों में आहार संख्या 1 बी निर्धारित किया जाता है। आहार संख्या 1 बी के पालन की शर्तें बहुत ही व्यक्तिगत हैं, लेकिन औसतन वे 10 से 30 दिनों तक होती हैं। डायट नंबर 1बी का उपयोग बेड रेस्ट के अधीन भी किया जाता है। आहार संख्या 1 ए से अंतर बुनियादी पोषक तत्वों और कैलोरी की मात्रा में क्रमिक वृद्धि है।

ब्रेड को सूखे (लेकिन टोस्ट नहीं) क्राउटन (75 - 100 ग्राम) के रूप में खाने की अनुमति है। श्लेष्म झिल्ली की जगह, मैश किए हुए सूप पेश किए जाते हैं; दूध दलिया का अधिक बार सेवन किया जा सकता है। होमोजेनाइज्ड फल और सब्जी डिब्बाबंद बेबी फूड और फेंटे हुए अंडे के व्यंजन की अनुमति है। मांस और मछली से सभी अनुशंसित उत्पाद और व्यंजन स्टीम सूफले, पकौड़ी, मसले हुए आलू, कटलेट के रूप में दिए जाते हैं। उत्पादों को नरम होने तक उबालने के बाद, उन्हें एक भावपूर्ण अवस्था में रगड़ दिया जाता है। भोजन गर्म होना चाहिए। बाकी सिफारिशें आहार संख्या 1 ए के समान हैं।

आहार संख्या 1 बी की रासायनिक संरचना 100 ग्राम तक प्रोटीन, 100 ग्राम तक वसा (30 ग्राम सब्जी), कार्बोहाइड्रेट 300 ग्राम, कैलोरी 2300 - 2500 किलो कैलोरी, टेबल नमक 6 ग्राम; रेटिनॉल 2 मिलीग्राम, थायमिन 4 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 4 मिलीग्राम, निकोटिनिक एसिड 30 मिलीग्राम, एस्कॉर्बिक एसिड 100 मिलीग्राम; कैल्शियम 0.8 ग्राम, फास्फोरस 1.2 ग्राम, मैग्नीशियम 0.5 ग्राम, आयरन 15 मिलीग्राम। मुक्त तरल की कुल मात्रा 2 लीटर है। गर्म व्यंजनों का तापमान 55 - 60 डिग्री सेल्सियस, ठंडा - कम से कम 15 - 20 डिग्री सेल्सियस तक होता है।

आहार सुधार में एक नर्स की भूमिका आहार नर्स खानपान इकाई के काम की निगरानी करती है और स्वच्छता और स्वच्छ शासन का पालन करती है, जब डॉक्टर आहार बदलता है तो आहार संबंधी सिफारिशों के कार्यान्वयन को नियंत्रित करता है। भोजन की गुणवत्ता की जांच करता है जब यह आता है गोदाम और रसोई, और खाद्य आपूर्ति के सही भंडारण को नियंत्रित करता है। उत्पादन प्रबंधक (शेफ) की भागीदारी के साथ और एक आहार विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में, वह व्यंजनों के कार्ड इंडेक्स के अनुसार एक दैनिक लेआउट मेनू संकलित करता है। यह समय-समय पर आहार की रासायनिक संरचना और कैलोरी सामग्री की गणना करता है, राज्य की प्रयोगशाला में अलग-अलग व्यंजन भेजकर वास्तव में तैयार व्यंजन और राशन (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज, ऊर्जा मूल्य, आदि) की रासायनिक संरचना को नियंत्रित करता है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र। उत्पादों के बिछाने और रसोई से विभागों तक व्यंजनों की डिलीवरी का पर्यवेक्षण करता है, प्राप्त आदेशों के अनुसार, तैयार उत्पादों की अस्वीकृति करता है। कार्यालयों, इन्वेंट्री, व्यंजनों के साथ-साथ कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के हैंडआउट नियमों के कार्यान्वयन पर हैंडआउट्स और पेंट्री की स्वच्छता की स्थिति पर नियंत्रण रखता है। पैरामेडिक्स और किचन स्टाफ के लिए पोषाहार चिकित्सा पर प्रशिक्षण का आयोजन करता है। खानपान विभाग में श्रमिकों की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के समय पर संचालन और उन व्यक्तियों की रोकथाम पर नियंत्रण रखता है, जिन्होंने काम से प्रारंभिक या आवधिक चिकित्सा परीक्षा नहीं ली है।

आहार संख्या 1

आमबुद्धि

· संकेतआहार संख्या 1

वसूली और छूट की अवधि में (आहार उपचार की अवधि 3 - 5 महीने) लुप्त होती तीव्रता के चरण में पेट का अल्सर।

आहार नंबर 1 का उद्देश्य अल्सर और कटाव की मरम्मत की प्रक्रिया में तेजी लाना, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन को और कम करना या रोकना है।

यह आहार पेट के स्रावी और मोटर-निकासी कार्यों को सामान्य करने में मदद करता है।

डाइट नंबर 1 को शरीर की शारीरिक जरूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि काम के दौरान एक स्थिर सेटिंग में या एक आउट पेशेंट के आधार पर पोषक तत्वों की पूर्ति की जा सके जो शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है।

आहार संख्या 1 की सामान्य विशेषताएं

आहार नंबर 1 का उपयोग खाद्य पदार्थों के आहार में प्रतिबंध के साथ यांत्रिक, रासायनिक और तापमान आक्रामकता से मध्यम पेट को कम करने के उद्देश्य से है, जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों और रिसेप्टर तंत्र पर एक स्पष्ट परेशान प्रभाव पड़ता है, साथ ही साथ कठोर भी। -पाचन भोजन। उन व्यंजनों को बाहर करें जो स्राव के मजबूत प्रेरक एजेंट हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को रासायनिक रूप से परेशान कर रहे हैं। बहुत गर्म और बहुत ठंडे दोनों तरह के व्यंजन को आहार से बाहर रखा गया है।

आहार संख्या 1 भिन्नात्मक के साथ आहार, दिन में 6 बार तक, छोटे भागों में। यह आवश्यक है कि भोजन के बीच का ब्रेक 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, सोने से एक घंटे पहले हल्का भोजन करने की अनुमति है। आप रात में एक गिलास दूध या मलाई पी सकते हैं। भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाने की सलाह दी जाती है।

भोजन तरल, मटमैला और उबला हुआ और अधिकतर शुद्ध रूप में अधिक सघनता वाला होता है। चूंकि आहार पोषण में भोजन की निरंतरता बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए वे फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों (जैसे शलजम, मूली, मूली, शतावरी, बीन्स, मटर), त्वचा वाले फल और खुरदरी त्वचा वाले कच्चे जामुन (जैसे आंवला) की मात्रा कम कर देते हैं। , करंट, अंगूर, खजूर), साबुत आटे से बनी ब्रेड, मोटे संयोजी ऊतक वाले उत्पाद (जैसे कार्टिलेज, मुर्गी और मछली की त्वचा, रेशेदार मांस)।

व्यंजन उबले हुए या भाप में पकाए जाते हैं। उसके बाद, उन्हें एक भावपूर्ण अवस्था में कुचल दिया जाता है। मछली और बिना मोटे मीट को पूरा खाया जा सकता है। कुछ व्यंजन बेक किए जा सकते हैं, लेकिन बिना क्रस्ट के।

आहार संख्या 1 की रासायनिक संरचना

प्रोटीन 100 ग्राम (जिनमें से 60% पशु मूल के), वसा 90 - 100 ग्राम (30% सब्जी), कार्बोहाइड्रेट 400 ग्राम, टेबल नमक 6 ग्राम, कैलोरी सामग्री 2800 - 2900 किलो कैलोरी, एस्कॉर्बिक एसिड 100 मिलीग्राम, रेटिनॉल 2 मिलीग्राम, थायमिन 4 मिलीग्राम, राइबोफ्लेविन 4 मिलीग्राम, निकोटिनिक एसिड 30 मिलीग्राम; कैल्शियम 0.8 ग्राम, फास्फोरस 1.6 ग्राम से कम नहीं, मैग्नीशियम 0.5 ग्राम, आयरन 15 मिलीग्राम। मुक्त तरल की कुल मात्रा 1.5 लीटर है, भोजन का तापमान सामान्य है। टेबल नमक को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

· गेहूं की रोटी कल के पके हुए माल या सूखे के उच्चतम ग्रेड के आटे से बनी हो; राई की रोटी और किसी भी ताजी रोटी, मक्खन और पफ पेस्ट्री से बने उत्पादों को बाहर रखा गया है।

मैश किए हुए और अच्छी तरह से उबले अनाज, डेयरी, सब्जी प्यूरी सूप, मक्खन, अंडे-दूध मिश्रण, क्रीम के साथ सब्जी शोरबा पर सूप; मांस और मछली शोरबा, मशरूम और मजबूत सब्जी शोरबा, गोभी का सूप, बोर्श, ओक्रोशका को बाहर रखा गया है।

· मांस व्यंजन - बीफ से उबला हुआ और उबला हुआ, युवा दुबला भेड़ का बच्चा, धारदार सूअर का मांस, चिकन, टर्की; मांस, मुर्गी पालन, बत्तख, हंस, डिब्बाबंद मांस, स्मोक्ड मीट की वसायुक्त और पापी किस्मों को बाहर रखा गया है।

मछली से व्यंजन, आमतौर पर कम वसा वाली किस्में, बिना त्वचा के, एक टुकड़े में या कटलेट के रूप में; पानी या भाप से पकाएं।

· डेयरी उत्पाद - दूध, क्रीम, गैर-अम्लीय केफिर, दही, सूफले के रूप में पनीर, आलसी पकौड़ी, हलवा; उच्च अम्लता वाले डेयरी उत्पादों को बाहर रखा गया है।

· सूजी, एक प्रकार का अनाज, चावल, पानी में उबला हुआ, दूध, अर्ध-चिपचिपा, प्यूरी से बना दलिया; बाजरा, मोती जौ और जौ के दाने, फलियां, पास्ता को बाहर रखा गया है।

· सब्जियां - आलू, गाजर, चुकंदर, फूलगोभी, पानी या भाप में उबालकर, सूफले, मसले हुए आलू, उबले हुए हलवे के रूप में।

स्नैक्स - सब्जी के शोरबा पर उबली सब्जियों का सलाद, उबली जीभ, डॉक्टर की सॉसेज, डेयरी, डाइटरी, जेली फिश।

मीठे व्यंजन - फलों की प्यूरी, जेली, जेली, मैश की हुई खाद, चीनी, शहद।

· पेय - दूध, मलाई, फलों और जामुन के मीठे रस के साथ कमजोर चाय।

वसा - मक्खन और परिष्कृत सूरजमुखी तेल व्यंजनों में जोड़ा जाता है।

आहार संख्या 1 के अपवर्जित खाद्य पदार्थ और भोजन

आपको अपने आहार से दो खाद्य समूहों को बाहर करना चाहिए।

· उत्पाद जो दर्द पैदा करते हैं या बढ़ाते हैं। इनमें शामिल हैं: पेय - मजबूत चाय, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय; टमाटर, आदि

खाद्य पदार्थ जो पेट और आंतों के स्राव को दृढ़ता से उत्तेजित करते हैं। इनमें शामिल हैं: केंद्रित मांस और मछली शोरबा, मशरूम का काढ़ा; तले हुए खाद्य पदार्थ; मांस और मछली अपने रस में दम किया हुआ; मांस, मछली, टमाटर और मशरूम सॉस; नमकीन या स्मोक्ड मछली और मांस उत्पाद; डिब्बाबंद मांस और मछली; नमकीन, मसालेदार सब्जियां और फल; मसाले और मसाला (सरसों, सहिजन)।

इसके अलावा, निम्नलिखित को बाहर रखा गया है: राई और कोई भी ताजा ब्रेड, पेस्ट्री उत्पाद; उच्च अम्लता वाले डेयरी उत्पाद; बाजरा, मोती जौ, जौ और मकई के दाने, फलियां; सफेद गोभी, मूली, शर्बत, प्याज, खीरे; नमकीन, मसालेदार और मसालेदार सब्जियां, मशरूम; खट्टे और फाइबर युक्त फल और जामुन।

रोगी की भावनाओं पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि, एक निश्चित उत्पाद खाते समय, रोगी को अधिजठर क्षेत्र में असुविधा महसूस होती है, और इससे भी अधिक मतली, उल्टी होती है, तो इस उत्पाद को छोड़ देना चाहिए।

2. फिजियोथेरेपी के तरीके बालनोथेरेपी (अव्य। बालनम स्नान, स्नान + ग्रीक चिकित्सा उपचार) - खनिज पानी के साथ उपचार। यह शरीर को बाहरी वातावरण में परिवर्तन को सहन करने में मदद करता है, बीमारी के दौरान कार्यात्मक विकारों को खत्म करने या कम करने में मदद करता है।मिनरल वाटर पेट और आंतों के विभिन्न रोगों के रोगियों की मदद करने में बहुत अच्छे हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करने के साथ-साथ इसके कार्यात्मक विकारों को समाप्त करने के उद्देश्य से उनकी सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, खनिज पानी का पीने का कोर्स पूरे शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में योगदान देता है और पाचन ग्रंथियों (यकृत, अग्न्याशय) की कार्यात्मक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, जिसकी हार अक्सर पुरानी घावों के साथ होती है पेट और आंतों।

गैस्ट्रिक अल्सर के मामले में, खनिज पानी का चुनाव स्रावी विकारों के प्रकार पर निर्भर करता है। यह याद रखना चाहिए कि अधिक खनिजयुक्त पानी (जैसे "एस्सेन्टुकी नंबर 17") में पेट के स्रावी कार्य को प्रोत्साहित करने के लिए एक स्पष्ट संपत्ति होती है, और कम खनिजयुक्त (जैसे ज़ेलेज़्नोवोडस्क वाले) की स्रावी गतिविधि पर अधिक निरोधात्मक प्रभाव दिखाते हैं। गैस्ट्रिक ग्रंथियां। भोजन से 1-1.5 घंटे पहले खनिज पानी निर्धारित किया जाता है।

गैस्ट्रिक ग्रंथियों की स्रावी क्षमता पर खनिज पानी के निरोधात्मक या उत्तेजक प्रभाव की गंभीरता भी उनकी रासायनिक संरचना और तापमान पर निर्भर करती है। उपयोग करने से पहले बोतलबंद मिनरल वाटर को गर्म किया जाना चाहिए।

खनिज पानी "स्मिरनोव्स्काया", "स्लाव्यानोव्स्काया", "मोस्कोव्स्काया", साथ ही साथ "बोरज़ोमी", "जर्मुक", "इस्तिसु", "सेरमे" और अन्य को पेट के संरक्षित और बढ़े हुए स्रावी कार्य वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। के साथ उपचार मिनरल वाटर का पेट के मोटर कार्य पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जल उपचार के दौरान की अवधि 3 - 4 सप्ताह है।

यदि स्रावी अपर्याप्तता के साथ जठरशोथ दस्त के साथ होता है, तो मिनरल वाटर का सेवन - ग्लास (पानी का तापमान 40 - 44 ° C) तक कम करने की सलाह दी जाती है। रोगी की स्थिति में सुधार के बाद, आप सामान्य खुराक पर जा सकते हैं।

पेट की स्रावी गतिविधि पर उत्तेजक प्रभाव सोडियम क्लोराइड, हाइड्रोकार्बोनेट सोडियम क्लोराइड पानी, विशेष रूप से कार्बन डाइऑक्साइड युक्त होता है: "एस्सेन्टुकी नंबर 4" और "एस्सेन्टुकी नंबर 17", स्टारया रसा का पानी, रिसॉर्ट्स ड्रुस्किनिंकाई, मोर्शिन, क्रिंका, प्यतिगोर्स्क, कुयालनित्सकी वसंत का पानी। विरोधी भड़काऊ और उत्तेजक गैस्ट्रिक स्राव क्रिया के अलावा, खनिज पानी में पेट की मोटर गतिविधि को सक्रिय करने और इसके स्वर को बढ़ाने की क्षमता होती है। कम स्राव के साथ गैस्ट्र्रिटिस के लिए खनिज पानी के साथ उपचार पाठ्यक्रम 3 से 4 सप्ताह तक रहता है।

गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में, "एस्सेन्टुकी नंबर 4", "स्मिरनोव्स्काया", "स्लाव्यानोव्स्काया", "बोरज़ोमी", "ट्रस्कवेट्स" जैसे खनिज पानी का उपयोग किया जाता है। खनिज पानी को 38-40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है, जो इसके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को कम करता है। भोजन से 1.5 घंटे पहले लगाएं।

मिनरल वाटर के पीने के उपयोग के अलावा, उनके उपयोग के साथ मलाशय प्रक्रियाएं अत्यधिक प्रभावी हैं। ऐसे उद्देश्यों के लिए, 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ 50-100 मिलीलीटर खनिज पानी से माइक्रोकलाइस्टर का उपयोग किया जा सकता है; उपचार के दौरान - 10-12 प्रक्रियाएं। माइक्रोकलाइस्टर्स के लिए, उसी खनिज पानी का उपयोग पीने के इलाज के लिए किया जाता है।

बालनोथेरेपी के तरीकों में से एक, खनिज पानी के सेवन के अलावा, स्नान हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली फिजियोथेरेपी इलेक्ट्रोस्लीप और बालनोथेरेपी है।

मोती स्नान की किस्मों में से एक मोती-पाइन स्नान है। वे मोती स्नान का एक संयोजन हैं जिसमें एक शंकुधारी अर्क के उपचार प्रभाव में भंग होता है। इन दो कारकों की संयुक्त कार्रवाई अलग-अलग मोती और शंकुधारी स्नान के उपयोग के चिकित्सीय प्रभाव से कहीं अधिक है।

शंकुधारी अर्क के शरीर पर रासायनिक प्रभाव भी तापमान और यांत्रिक प्रभावों में जोड़ा जाता है। इसके अलावा, अरोमाथेरेपी प्रभाव के कारण प्रक्रिया अधिक सुखद हो जाती है, पाइन सुइयों की सुखद गंध के लिए धन्यवाद।

पर्ल-शंकुधारी स्नान का उपयोग तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने, रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने, रिसेप्टर्स और तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को बदलने के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में एक स्पष्ट सुखदायक, उपचार और पुनर्जीवन प्रभाव भी होता है।

इस तरह के स्नान रोग के शुरुआती चरणों में अच्छी तरह से मदद करते हैं, और अक्सर एक मजबूत प्रकार के तंत्रिका तंत्र वाले रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है। स्पष्ट वनस्पति-संवहनी और वासोमोटर विकारों के साथ, तंत्रिका तंत्र की बढ़ती उत्तेजना के साथ, मोती-शंकुधारी स्नान प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

स्नान तैयार करने के लिए, आपको मोती स्नान में पाइन सुइयों की 1 - 2 गोलियां (या 100 मिलीलीटर तरल निकालने) को भंग करने की आवश्यकता होती है। पानी का तापमान 35 - 36 डिग्री, स्नान की अवधि - 10 - 15 मिनट होना चाहिए। पाठ्यक्रम में 10 - 15 प्रक्रियाएं होती हैं, जो हर दूसरे दिन की जाती हैं।

इलेक्ट्रोस्लीप इलेक्ट्रोथेरेपी की एक विधि है, जो कम आवृत्ति के आवेग धाराओं के उपयोग पर आधारित है। इनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, इसका निषेध होता है, जिससे नींद आती है। इस तकनीक ने विभिन्न प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में व्यापक आवेदन पाया है।

विद्युत नींद की विधि 1948 में सोवियत वैज्ञानिकों के एक समूह द्वारा विकसित की गई थी: लिवेंटसेव, गिलारेवस्की, सेगल और अन्य। पश्चिमी देशों में, इस तकनीक को इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया कहा जाता है।

प्रक्रिया के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग निरंतर ध्रुवता के वोल्टेज दालों को उत्पन्न करने के लिए किया जाता है।

बच्चों को आमतौर पर 3 से 5 साल की उम्र तक इलेक्ट्रोस्लीप निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, कम आवृत्तियों और कम धाराओं का उपयोग किया जाता है। सत्र की अवधि भी कम है।

हम कह सकते हैं कि इसकी विशेषताओं के अनुसार इलेक्ट्रोस्लीप प्राकृतिक नींद के काफी करीब है। इसके फायदे एंटीस्पास्टिक और एंटीहाइपोक्सिक क्रिया के प्रावधान हैं। इलेक्ट्रोस्लीप योनि प्रभावों की प्रबलता का कारण नहीं बनता है।

यह दवा नींद से भी बहुत अलग है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह प्रक्रिया जटिलताएं नहीं देती है और नशा नहीं करती है।

मनुष्यों पर बिजली की नींद का प्रभाव

तंत्रइस पद्धति का प्रभाव सेरेब्रल कॉर्टेक्स और रोगी के सबकोर्टिकल संरचनाओं पर वर्तमान आवेगों का प्रत्यक्ष और प्रतिवर्त प्रभाव होता है।

आवेग धारा एक हल्का उत्तेजना है। इसका एक नीरस लयबद्ध प्रभाव है। प्रक्रिया के दौरान, आंख के सॉकेट के उद्घाटन के माध्यम से, रोगी के मस्तिष्क में करंट प्रवेश करता है। वहां यह जहाजों के साथ फैलता है और मानव मस्तिष्क की ऐसी संरचनाओं तक पहुंचता है जैसे हाइपोथैलेमस और जालीदार गठन।

यह आपको एक विशेष साइकोफिजियोलॉजिकल स्थिति पैदा करने की अनुमति देता है, जो भावनात्मक, वनस्पति और हास्य संतुलन की बहाली की ओर जाता है।

इलेक्ट्रोस्लीप उच्च तंत्रिका गतिविधि को सामान्य करने में मदद करता है, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है, इसका शामक और निंदनीय प्रभाव होता है।

यह प्रक्रिया मानव शरीर में हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है, रक्त के थक्के को सामान्य करती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को सक्रिय करती है, उत्सर्जन और प्रजनन प्रणाली की गतिविधि में सुधार करती है। रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करता है।

इलेक्ट्रोस्लीप भी परेशान कार्बोहाइड्रेट, लिपिड, प्रोटीन और खनिज चयापचय की बहाली की ओर जाता है। यह एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, इसका एक काल्पनिक प्रभाव है।

मानव मस्तिष्क पर एक पल्स करंट के प्रभाव से विशेष पदार्थों - एंडोर्फिन का उत्पादन होता है, जो एक व्यक्ति के अच्छे मूड और एक संपूर्ण जीवन के लिए आवश्यक होते हैं। यह लगभग किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

रोगी अर्ध-नरम सोफे या बिस्तर पर आरामदायक स्थिति में रहता है। अस्पताल में, मरीज रात की नींद के लिए कपड़े उतारते हैं। एक पॉलीक्लिनिक में, रोगी को शर्मनाक कपड़े उतारना चाहिए और खुद को एक कंबल से ढंकना चाहिए।

शोर से अलग एक विशेष, अलग कमरे में इलेक्ट्रोस्लीप सत्र आयोजित करना सबसे अच्छा है। कमरे में अंधेरा होना चाहिए। इलेक्ट्रोस्लीप को साइको- और म्यूजिक थेरेपी के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

पहले सत्र की शुरुआत से पहले, विशेषज्ञ रोगी को प्रक्रिया के बारे में बताता है और उसे प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं के बारे में चेतावनी देता है।

प्रक्रिया से पहले, रोगी के चेहरे पर चार धातु सॉकेट के साथ एक विशेष मुखौटा लगाया जाता है। ये स्लॉट रबर बैंड से सुरक्षित हैं। उसी समय, व्यक्ति की आंखें कसकर बंद होनी चाहिए। इस प्रकार रोगी को आवेग धारा की आपूर्ति की जाती है।

सत्र के दौरान, रोगी उनींदापन या यहां तक ​​कि नींद की स्थिति में आ जाता है। प्रक्रिया को खाली पेट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस अवधि के दौरान महिलाओं के लिए सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग बंद करना सबसे अच्छा है।

रोग की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, आवेगों की आवृत्ति को एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सामान्य आवृत्ति 10 - 150 हर्ट्ज है, वर्तमान ताकत 10 एमए तक है, वोल्टेज 50 - 80 वोल्ट है।

सत्र की अवधि भिन्न हो सकती है - 30-40 से 60-90 मिनट तक। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया की अवधि रोग प्रक्रिया की प्रकृति और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रक्रियाओं को दैनिक या हर दूसरे दिन किया जाना चाहिए। आमतौर पर पाठ्यक्रम के लिए 10-15 सत्र निर्धारित किए जाते हैं।

वैद्युतकणसंचलन प्रत्यक्ष विद्युत प्रवाह का चिकित्सीय उपयोग है। ऊतकों पर लागू एक बाहरी विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र की क्रिया के तहत, उनमें एक चालन धारा उत्पन्न होती है। धनात्मक रूप से आवेशित कण (धनायन) ऋणात्मक ध्रुव (कैथोड) की ओर बढ़ते हैं, और ऋणात्मक आवेशित कण (आयन) धनात्मक आवेशित ध्रुव (एनोड) की ओर बढ़ते हैं। इलेक्ट्रोड की धातु की प्लेट के पास, आयन अपने बाहरी इलेक्ट्रॉन खोल को बहाल करते हैं (अपना चार्ज खो देते हैं) और उच्च रासायनिक गतिविधि (इलेक्ट्रोलिसिस) के साथ परमाणुओं में बदल जाते हैं।

चिकित्सीय प्रभाव: विरोधी भड़काऊ (जल निकासी-निर्जलीकरण), एनाल्जेसिक, शामक (एनोड पर), वासोडिलेटरी, मांसपेशियों को आराम देने वाला, चयापचय, स्रावी (कैथोड पर)।

मतभेद: तीव्र प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं, त्वचा संवेदनशीलता विकार, व्यक्तिगत वर्तमान असहिष्णुता, उन जगहों पर त्वचा की अखंडता का उल्लंघन जहां इलेक्ट्रोड लागू होते हैं, एक्जिमा।

हर दूसरे दिन की जाने वाली प्रक्रियाओं की अवधि जोखिम की स्थितियों पर निर्भर करती है और 30 मिनट से अधिक नहीं होती है, उपचार का कोर्स 10-15 प्रक्रियाएं हैं। यदि आवश्यक हो, तो 30 दिनों के बाद दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यूएचएफ - थेरेपी - चिकित्सीय, रोगनिरोधी और पुनर्वास उद्देश्यों के लिए डेसीमीटर रेंज, या डेसीमीटर तरंगों के अल्ट्रा-हाई-फ़्रीक्वेंसी विद्युत चुम्बकीय दोलनों के उपयोग के आधार पर उच्च-आवृत्ति इलेक्ट्रोथेरेपी की एक विधि। डेसीमीटर तरंगों की लंबाई 1 मीटर से 10 सेमी तक होती है, जो 300 से 3000 मेगाहर्ट्ज की दोलन आवृत्ति से मेल खाती है।

डेसीमीटर तरंगों के संपर्क में रोगी के शरीर की नग्न सतह पर, लापरवाह या बैठने की स्थिति में किया जाता है। सभी धातु वस्तुओं को विकिरण क्षेत्र से हटा दिया जाता है। पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग छोटे क्षेत्रों और सिर क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए किया जाता है, एमिटर को बिना दबाव के सीधे रोगी के शरीर (संपर्क तकनीक) पर लगाया जाता है। रिमोट तकनीक के साथ, एमिटर को 3 - 5 सेमी (आमतौर पर स्थिर उपकरणों पर) के वायु अंतराल के साथ विकिरणित सतह के ऊपर स्थापित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी प्रभावों के मामले में, प्लास्टिक की टोपी या अल्कोहल के साथ इलाज किए गए रबर बैग के साथ संबंधित उत्सर्जक को अंग गुहा में पेश किया जाता है और तय किया जाता है।

माइक्रोवेव को आउटपुट पावर और रोगी की थर्मल संवेदनाओं के अनुसार लगाया जाता है। यह कम-थर्मल, थर्मल और उच्च-थर्मल एक्सपोज़र खुराक आवंटित करने के लिए प्रथागत है। मोटे तौर पर स्थिर उपकरणों के लिए, 30 - 35 W तक की आउटपुट पावर को कम तापीय खुराक माना जाता है, 35 - 65 W एक थर्मल खुराक है, और 65 W से ऊपर एक उच्च तापीय खुराक है। पोर्टेबल उपकरणों के लिए, यह विभाजन इस तरह दिखता है: 6 W तक की आउटपुट पावर को लो-थर्मल, 6 - 9 W - थर्मल, और 10 W से अधिक - हाई-थर्मल माना जाता है। विकिरण क्षेत्र में त्वचा की स्थिति पर भी ध्यान दिया जाता है: कम गर्मी की खुराक के साथ, त्वचा का रंग नहीं बदलता है, गर्मी की खुराक के साथ, मामूली हाइपरमिया नोट किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी में जलन की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। यदि आप जलन की शिकायत करते हैं, तो आपको आउटपुट पावर कम करने की आवश्यकता है।

माइक्रोवेव के संपर्क में रहने की अवधि 4 - 5 से 10 - 15 मिनट तक खेत में होती है। यूएचएफ थेरेपी की कुल अवधि 30 - 35 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रक्रिया के बाद 1520 मिनट का आराम वांछनीय है। यूएचएफ-थेरेपी दैनिक या हर दूसरे दिन की जाती है, उपचार का कोर्स 3 - 6 से 12 - 16 तक निर्धारित किया जाता है, कम अक्सर - 16 - 20 प्रक्रियाएं। यदि आवश्यक हो, तो यूएचएफ-थेरेपी का दोहराया कोर्स 2 - 3 महीने के बाद किया जा सकता है।

इंडक्टोथर्मी (अव्य। इंडक्टियो - उत्तेजना, मार्गदर्शन + ग्रीक। थर्म गर्मी, गर्मी), या उच्च आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी - इलेक्ट्रोथेरेपी की एक विधि, जो चुंबकीय क्षेत्र (मुख्य रूप से विद्युत चुम्बकीय के चुंबकीय घटक) के शरीर पर प्रभाव पर आधारित होती है। उच्च आवृत्ति (3 - 30 मेगाहर्ट्ज) का क्षेत्र)। आवृत्ति के संदर्भ में, यह डायथर्मी और यूएचएफ थेरेपी के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है।

रोगी के लिए आरामदायक स्थिति में लकड़ी के सोफे (कुर्सी) पर प्रक्रियाएं की जाती हैं। आप हल्के कपड़े, सूखी धुंध या प्लास्टर कास्ट के माध्यम से काम कर सकते हैं। प्रभावित क्षेत्र और शरीर के आस-पास के हिस्सों पर कोई धातु की वस्तु नहीं होनी चाहिए। प्रारंभ करनेवाला को स्थान और प्रभाव के क्षेत्र के आधार पर चुना जाता है। इसे त्वचा की सतह से 1 - 2 सेमी के अंतराल के साथ स्थापित करें। केबल प्रारंभ करनेवाला का उपयोग करते समय, पतले कंबल या टेरी तौलिया के साथ 1 - 2 सेमी का अंतर बनाया जाता है। गुंजयमान बेलनाकार प्रेरक बिना अंतराल के प्रभावित क्षेत्र पर स्थित होने चाहिए।

यदि आवश्यक हो, हाथ या पैर पर इंडक्टोथर्मल क्रिया, प्रारंभ करनेवाला केबल उन पर एक सोलनॉइड के रूप में घाव होता है। इस मामले में, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि केबल और शरीर की सतह के साथ-साथ केबल घुमावों के बीच 1-1.5 सेमी की दूरी है, जो केबल और केबल के बीच होने वाले विद्युत क्षेत्र को कमजोर करने के लिए आवश्यक है। शरीर, साथ ही साथ केबल मोड़ के बीच। यदि केबल और शरीर के बीच का अंतर 1 सेमी से कम है, तो सतह के ऊतकों का अति ताप हो सकता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी ऊतकों में सुखद गर्मी का अनुभव करता है। थर्मल संवेदनाओं के अनुसार, निम्न-थर्मल (कम), थर्मल (मध्यम) और उच्च-थर्मल (बड़े) खुराक होते हैं। दैनिक या हर दूसरे दिन किए गए प्रभावों की अवधि 15 से 30 मिनट तक होती है। उपचार का कोर्स 10 से 15 प्रक्रियाओं से निर्धारित है। एक दोहराया पाठ्यक्रम, यदि आवश्यक हो, 8 से 12 सप्ताह के बाद किया जा सकता है। बच्चों के लिए, कमजोर और मध्यम खुराक का उपयोग किया जाता है, प्रक्रियाओं की अवधि 10 - 20 मिनट प्रतिदिन या हर दूसरे दिन, 8 - 10 प्रक्रियाओं के लिए होती है। 5 साल की उम्र के बच्चों के लिए इंडक्टोथर्मी निर्धारित है।

पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र पर प्रभाव को बढ़ाने के लिए, इंडक्टोथर्मी को कभी-कभी ड्रग वैद्युतकणसंचलन के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें कम वोल्टेज और आवृत्ति धाराओं के अन्य प्रभावों के साथ पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में चिकित्सीय कीचड़ के तरल घटकों के इलेक्ट्रोफोरेटिक इंजेक्शन शामिल हैं। , या कीचड़ अनुप्रयोगों के साथ (कीचड़ inductothermy)। मड-इंडक्टोथर्मी के मामले में, 37 - 39 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ एक चिकित्सीय मिट्टी को प्रभावित होने वाले शरीर के क्षेत्र पर लगाया जाता है, जो एक ऑयलक्लोथ और एक तौलिया या चादर से ढका होता है। तौलिये के ऊपर एक ट्यून्ड लूप या इंडक्टर केबल रखा जाता है, जो प्रभाव क्षेत्र के अनुरूप आकार में कुंडलित होता है। यदि उपचार स्त्री रोग या प्रोस्टेटाइटिस के लिए है, तो उसी समय, आप योनि या मलाशय में एक कीचड़ झाड़ू लगा सकते हैं। मड थैरेपी की तुलना में मड इंडक्टोथर्मी का लाभ यह है कि प्रक्रिया के दौरान मिट्टी का अनुप्रयोग ठंडा नहीं होता है, बल्कि इसके अतिरिक्त 2 - 3 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होता है, जो रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इस मामले में, 160-220 एमए के वर्तमान का उपयोग किया जाता है, प्रक्रिया की अवधि 10-30 मिनट है, उपचार का कोर्स 10-20 प्रक्रियाएं हैं। गैल्वेनिक या अन्य कम वोल्टेज और आवृत्ति धाराओं के संपर्क में आने पर, धातु इलेक्ट्रोड के साथ हाइड्रोफिलिक गैसकेट का उपयोग किया जाता है। डिस्क एप्लीकेटर को इलेक्ट्रोड के ऊपर 1 - 2 सेमी की दूरी पर रखा जाता है। एक प्रारंभ करनेवाला केबल का उपयोग करते समय, इलेक्ट्रोड को ऑइलक्लोथ से ढक दिया जाता है। सबसे पहले, इंडक्टोथर्मी तंत्र चालू होता है, और रोगी को सुखद गर्मी महसूस होने के 2-3 मिनट बाद, एक कम वोल्टेज चालू होता है। शटडाउन रिवर्स ऑर्डर में किया जाता है। वैद्युतकणसंचलन-इंडक्टोथर्मी को शरीर में ड्रग आयनों के पारित होने को बढ़ाने और इसमें शामिल प्रत्येक कारक की गतिविधि को बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है - कम वोल्टेज करंट, ड्रग आयन और इंटरस्टीशियल हीट। प्रक्रिया उसी तरह से की जाती है जैसे गैल्वेनो-इंडक्टोथर्मी में, एकमात्र अंतर यह है कि एक या दोनों हाइड्रोफिलिक पैड, पारंपरिक वैद्युतकणसंचलन की तरह, एक औषधीय पदार्थ के 1-2% समाधान के साथ लगाए जाते हैं। मड-इंडक्टोफोरेसिस के साथ, अनुप्रयोग के चिकित्सीय प्रभाव और बीचवाला गर्मी, गैल्वेनिक या रेक्टिफाइड साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड करंट और कीचड़ के कुछ तरल घटकों को अभिव्यक्त किया जाता है। प्रक्रिया उसी तरह से की जाती है जैसे गैल्वेनो-इंडक्टोथर्मी के लिए, हालांकि, हाइड्रोफिलिक पैड के बजाय, धुंध में लिपटे मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग 36 - 38 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ किया जाता है। एक इलेक्ट्रोड के नीचे एक मिट्टी का पैच रखा जा सकता है, और दूसरे के नीचे एक हाइड्रोफिलिक पैड रखा जा सकता है। संकेतों के अनुसार, योनि या मलाशय में प्रवेश करना संभव है। इलेक्ट्रोड कई प्रकार के होते हैं:

1) पेट, छाती, पीठ के निचले हिस्से पर प्रभाव के लिए इलेक्ट्रोड-डिस्क

2) कूल्हे और कंधे के जोड़ों, स्तन ग्रंथि, पेरिनेम को प्रभावित करने के लिए एक फ्लैट सर्पिल के रूप में इलेक्ट्रोड-केबल।

3) इलेक्ट्रोड-केबल 3 - 4 के बेलनाकार सर्पिल के रूप में अंगों पर कार्य करने के लिए मुड़ता है।

4) मुख्य रूप से रीढ़, परिधीय नसों और रक्त वाहिकाओं के क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए एक या डेढ़ मोड़ के लूप के रूप में इलेक्ट्रोड-केबल।

इंडक्टोथर्मी के लिए शरीर की स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाएं इसके उपयोग के लिए संकेत और मतभेद का आधार हैं।

संकेतों में विभिन्न स्थानीयकरण, पोस्ट-आघात संबंधी स्थितियों, चयापचय डिस्ट्रोफिक विकार, विशेष रूप से रूमेटोइड गठिया, पेरीआर्थराइटिस, आर्थ्रोसिस और पेरीआर्थ्रोसिस की पुरानी और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाएं शामिल हैं, श्वसन प्रणाली की गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियां - ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, आदि, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां महिला जननांग अंगों की , प्रोस्टेटाइटिस, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पुरानी न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ, न्यूरिटिस, चिकनी और धारीदार मांसपेशियों की स्पास्टिक स्थिति, पुरानी प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं (मवाद के मुक्त बहिर्वाह के साथ), हृदय प्रणाली के रोग। Inductothermy का उपयोग कई रोगों (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया, संधिशोथ, स्क्लेरोडर्मा) में अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को प्रोत्साहित करने के लिए भी किया जाता है। इसका उपयोग गैस्ट्रिक अल्सर, हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया, यूरोलिथियासिस, खुजली वाले डर्माटोज़, स्क्लेरोडर्मा, क्रोनिक एक्जिमा आदि के लिए भी किया जाता है।

अंतर्विरोध ज्वर की स्थिति, तीव्र पायोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रियाएं, सक्रिय तपेदिक, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, गंभीर हाइपोटेंशन, हृदय प्रणाली का विघटन, बिगड़ा हुआ तापमान संवेदनशीलता, घातक और सौम्य नियोप्लाज्म, गर्भावस्था, धातु की वस्तुओं की उपस्थिति और क्षेत्र में पेसमेकर हैं। क्रिया, गंभीर कार्बनिक रोग तंत्रिका तंत्र।

त्वचा दोष, गीला प्लास्टर और स्वच्छ ड्रेसिंग वाले रोगियों के लिए इंडक्टोथर्मी करना असंभव है। कपड़े (धातु की वस्तुओं के बिना) और बाल इंडक्टोथर्मी में हस्तक्षेप नहीं करते हैं; यह याद रखना चाहिए कि धातु, विशेष रूप से अंगूठी के आकार, प्रारंभ करनेवाला के प्रक्षेपण क्षेत्र में वस्तुएं और इससे 8 - 12 सेमी की दूरी पर रोगी में त्वचा की जलन होती है।

नर्स फिजियोथेरेपी विभाग के चिकित्सक द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय और पुनर्वास उपाय करती है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं करता है। काम के लिए फिजियोथेरेपी उपकरण तैयार करता है, इसकी सेवाक्षमता, सही संचालन और सुरक्षा की निगरानी करता है। इसके अलावा, नर्स रोगियों को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के लिए तैयार करती है, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करती है। भौतिक चिकित्सा विभाग में स्वच्छता और महामारी पर्यवेक्षण की आवश्यकताओं को पूरा करते हुए, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की संक्रामक सुरक्षा प्रदान करता है। समय पर और कुशलता से चिकित्सा और अन्य सेवा दस्तावेज तैयार करता है। दवाओं के उपयोग का सही भंडारण और लेखांकन सुनिश्चित करता है। पेशेवर संचार के नैतिक और कानूनी मानदंडों का अनुपालन करता है। स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करता है। आपात स्थिति के मामले में प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। कुशलता से और समय पर ढंग से संस्था के प्रबंधन के आदेशों, आदेशों और निर्देशों के साथ-साथ उनकी व्यावसायिक गतिविधियों के लिए नियामक कानूनी कृत्यों को पूरा करता है। आंतरिक नियमों, अग्नि सुरक्षा और सुरक्षा, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का अनुपालन करता है।

4. फाइटोथेरेपी गैस्ट्रिक अल्सर के लिए फाइटोथेरेपी का लक्ष्य श्लेष्म झिल्ली में दोष की सबसे पूर्ण बहाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में सभी विकारों का सामान्यीकरण है।

पुनर्वास के स्थिर चरण में, ऑक्सीजन कॉकटेल मुख्य फाइटोथेरेप्यूटिक एजेंटों में से एक हैं।

ऑक्सीजन कॉकटेल एक ऑक्सीजन युक्त पेय है जो एक झागदार "सिर" बनाता है। कॉकटेल की संरचना बनाने के लिए, खाद्य फोमिंग एजेंटों का उपयोग किया जाता है - मुख्य रूप से ये ऑक्सीजन कॉकटेल के लिए विशेष रचनाएं हैं, कभी-कभी स्पम मिश्रण, यहां तक ​​\u200b\u200bकि कम अक्सर नद्यपान जड़ निकालने या सूखे अंडे का सफेद भाग। सेनेटोरियम, हॉलिडे होम और अन्य स्वास्थ्य-सुधार प्रतिष्ठान अक्सर कॉकटेल में विटामिन सामग्री जोड़ते हैं। ऑक्सीजन कॉकटेल का स्वाद पूरी तरह से उसके आधार के घटकों पर निर्भर करता है, जबकि ऑक्सीजन का कोई स्वाद या गंध नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि इसमें टॉनिक गुण होते हैं। इसका उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के सहवर्ती साधनों में से एक के रूप में किया जाता है। यह क्रोनिक थकान सिंड्रोम को खत्म करने और हाइपोक्सिया से छुटकारा पाने, सेल चयापचय की सक्रियता आदि में मदद कर सकता है।

रूसी चिकित्सा संस्थान खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले बड़े शहरों के निवासियों, हाइपोक्सिया से पीड़ित लोगों, हृदय और पाचन तंत्र के रोगों, प्रतिरक्षा समस्याओं, अनिद्रा, पुरानी थकान और अतिरिक्त वजन से अन्य उपचारों और रोकथाम के संयोजन में ऑक्सीजन कॉकटेल लेने की सिफारिश कर सकते हैं।

कच्चे पत्ता गोभी के रस का पेट के अल्सर पर अनोखा असर होता है। यह सफेद पत्ता गोभी की ताजी पत्तियों को कुचलकर दबाकर प्राप्त किया जाता है। रस में एक सुखद गंध और नाजुक स्वाद होता है। रोगी को हल्का भोजन मिलता है और आवश्यकतानुसार, भोजन के बाद ताजा कच्चा रस (लगभग 1 लीटर प्रति दिन) पीता है। खट्टी डकारें और दर्द जैसी संवेदनाएं बहुत जल्दी दूर हो जाती हैं। उपचार का कोर्स 4 से 5 सप्ताह तक रहता है। ज्यादातर मामलों में, गोभी का रस अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि कुछ मामलों में सूजन हो सकती है। इसे खत्म करने के लिए जूस में जीरा का अर्क मिलाया जाता है। छोटी और बड़ी आंतों में सूजन प्रक्रियाओं पर भी गोभी के रस का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। कई वैज्ञानिक अध्ययनों ने पुष्टि की है कि विटामिन यू के लिए गोभी के रस का उपचार प्रभाव पड़ता है, जिसका पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर विशेष सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।

पेट के अल्सर के इलाज के लिए अलसी का इस्तेमाल सदियों से होता आ रहा है।

इस्तेमाल केलिए निर्देश: अलसी के बीजों को पानी में तब तक उबालें जब तक कि लिक्विड जेली न बन जाए और भोजन के समय की परवाह किए बिना, दिन में ½ कप 5-8 बार पिएं। 2-3 रिसेप्शन के बाद दर्द गायब हो जाता है। ऐसी जेली को 3-4 दिनों तक पीने की सलाह दी जाती है ताकि दर्द का दौरा दोबारा न हो। उपचार अधिक प्रभावी होगा यदि प्रोपोलिस अल्कोहल टिंचर की 5-7 बूंदों को फ्लैक्स सीड जेली की प्रत्येक एकल खुराक में मिलाया जाता है (50 ग्राम अल्कोहल और 5 ग्राम प्रोपोलिस को 14 दिनों के लिए एक अंधेरे गर्म स्थान पर, फ़िल्टर्ड, संग्रहीत किया जाना चाहिए) कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह) ...

समुद्री हिरन का सींग का तेल, जिसे 1 चम्मच में लिया जाता है, पेट के अल्सर के लिए अच्छा चिकित्सीय प्रभाव डालता है। 3-4 सप्ताह के लिए भोजन से पहले दिन में 3 बार। उपचार के पहले 3-4 दिनों में नाराज़गी बढ़ जाती है और खट्टी डकारें आने लगती हैं। इन अप्रिय संवेदनाओं को रोकने के लिए, उपयोग करने से पहले समुद्री हिरन का सींग के तेल में कप 2% सोडा घोल मिलाएं और अच्छी तरह हिलाएं। व्यवस्थित अंतर्ग्रहण के साथ, दर्द, नाराज़गी, डकार कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। समुद्री हिरन का सींग का तेल गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

कैलेंडुला ऑफिसिनैलिस (गेंदा) का उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग के लिए भी किया जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश: 20 ग्राम फूल (1 बड़ा चम्मच एल।) 1 कप उबलते पानी में डालें, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें, छान लें, उबला हुआ पानी की मात्रा 1 कप में लाएं और 1 - 2 बड़े चम्मच लें। गरम। एल दिन में 2-3 बार।

चिकित्सीय भौतिक संस्कृति एक स्वतंत्र चिकित्सा अनुशासन है जो कई बीमारियों और चोटों के उपचार और कार्य क्षमता की बहाली के लिए शारीरिक संस्कृति के साधनों का उपयोग करता है। उपचार के अन्य तरीकों की तुलना में चिकित्सा भौतिक संस्कृति की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि यह मुख्य चिकित्सीय एजेंट के रूप में शारीरिक व्यायाम का उपयोग करता है, जो मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का एक आवश्यक उत्तेजक है।

मेडिकल फिजिकल कल्चर कैबिनेट की नर्स के पास निम्नलिखित कार्य जिम्मेदारियां हैं:

1. रोगियों के साथ कक्षाएं संचालित करने के लिए एक कमरा (फिजियोथेरेपी कक्ष, जिमनास्टिक वस्तुएं, उपकरण, आदि) तैयार करें।

2. व्यायाम चिकित्सा से पहले और बाद में शामिल रोगियों की नाड़ी दर की गणना करें।

3. रोगियों के साथ समूह और व्यक्तिगत सत्र आयोजित करें:

ए) समूह अभ्यास करते समय, रोगियों द्वारा किए जाने पर शारीरिक व्यायाम और बीमा दिखाएं, शारीरिक व्यायाम के रोगियों के प्रदर्शन और कक्षाओं की सहनशीलता की निगरानी करें;

बी) गंभीर विकलांग रोगियों के साथ व्यक्तिगत पाठ करते समय, रोगी को सही स्थिति लेने में मदद करें, सक्रिय व्यायाम में मदद करें; निष्क्रिय व्यायाम करें, उन्हें व्यक्तिगत मालिश तकनीकों के साथ जोड़कर, कक्षाओं के लिए रोगी की सहनशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

4. यांत्रिक चिकित्सा उपकरणों पर कक्षाएं संचालित करें, प्रभावित अंगों को उपकरण पर सही ढंग से स्थापित करें, रोगियों द्वारा व्यायाम की शुद्धता और उनकी भलाई की निगरानी करें।

6. रोग के नोसोलॉजिकल रूप, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोगी की शारीरिक फिटनेस को ध्यान में रखते हुए, विभेदित तरीके से रोगियों के लिए चिकित्सीय अभ्यास और शारीरिक व्यायाम के परिसरों की योजनाएं तैयार करना।

7. स्थापित प्रपत्रों के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखें।

8. व्यावसायिक योग्यताओं को व्यवस्थित रूप से सुधारना।

9. शारीरिक संस्कृति पर रोगियों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना।

10. दंतविज्ञान के सिद्धांतों का पालन करें।

7. मालिश: मालिश क्षेत्र: कॉलर क्षेत्र, पीठ, पेट। रोगी की स्थिति: अधिक बार लापरवाह स्थिति में, विकल्प भी होते हैं - अपनी तरफ लेटना, बैठना। मालिश तकनीक। मालिश निम्नलिखित विधियों के अनुसार की जा सकती है: शास्त्रीय मालिश, खंडीय, कंपन, क्रायो-मालिश। खंडीय मालिश सबसे प्रभावी है। इस मालिश विकल्प में पहला कदम खंडीय क्षेत्रों की खोज करना है। पेट के रोगों में, C3 - Th8 खंडों से जुड़े ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, बाईं ओर अधिक। तीव्र स्थिति कम होने के तुरंत बाद खंडीय मालिश निर्धारित की जा सकती है। चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 4-7 प्रक्रियाओं के बाद होता है। एक स्थिर प्रभाव प्राप्त होने तक प्रक्रियाओं की कुल संख्या शायद ही कभी 10 से अधिक होती है। हाइपरसेरेटियन और पेप्टिक अल्सर रोग के साथ गैस्ट्र्रिटिस के साथ, वे शरीर के पीछे के ऊतकों में परिवर्तन के उन्मूलन के साथ शुरू होते हैं, मुख्य रूप से पीठ पर सबसे दर्दनाक बिंदुओं में खंड Th7 - Th8 के क्षेत्र में रीढ़ के पास और खंड Th4 - Th5 के क्षेत्र में स्कैपुला के निचले कोण में, फिर शरीर की पूर्वकाल सतह पर जाएँ। हाइपोसेरेटियन की उपस्थिति में, त्वचा के विस्थापन के साथ रगड़ने की तकनीक का उपयोग करके Th5 - Th9 खंडों के क्षेत्र में बाईं ओर कठिन कोशिका की पूर्वकाल सतह पर ही कार्य करने की सिफारिश की जाती है। शास्त्रीय चिकित्सीय मालिश भी निर्धारित की जा सकती है, लेकिन बाद में खंडीय मालिश की तुलना में - आमतौर पर उप-अवधि के मध्य या अंत में, जब दर्द सिंड्रोम और अपच संबंधी लक्षण काफी नरम हो जाते हैं। इसका प्रभाव, एक नियम के रूप में, महत्वहीन और अल्पकालिक है। काठ का क्षेत्र और पेट की मालिश की जाती है। उपयोग की जाने वाली तकनीकें: पथपाकर, रगड़ना, हल्का सानना, हल्का कंपन। टक्कर तकनीकों को बाहर रखा गया है। शरीर पर एक सामान्य आराम प्रभाव के लिए, कॉलर क्षेत्र पर अतिरिक्त रूप से मालिश करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया पीठ की मालिश से शुरू होती है। प्रक्रिया की अवधि 10 से 25 मिनट तक है। उपचार का कोर्स हर दूसरे दिन 12-15 प्रक्रियाएं हैं।

2.2 तरीकों पुनर्वास पर रूढ़िवादी इलाज

अल्सरेटिव पेट नर्सिंग पुनर्वास यह अध्ययन न केवल पेट के स्टंप में सबसे विशिष्ट परिवर्तनों का अध्ययन प्रदान करता है, बल्कि गैस्ट्रिक स्नेह के प्रकार के आधार पर मॉर्फो-कार्यात्मक परिवर्तनों में अंतर की खोज भी करता है।

सीधी पेप्टिक अल्सर रोग का उपचार रूढ़िवादी होना चाहिए। पेप्टिक अल्सर रोग का शल्य चिकित्सा उपचार केवल सख्त संकेतों पर किया जाता है, और सर्जन चिकित्सक के साथ मिलकर पेप्टिक अल्सर रोग के शल्य चिकित्सा उपचार के मुद्दे पर चर्चा करता है।

तीव्रता की अवधि के दौरान, अस्पताल में उपचार का छह या आठ सप्ताह का कोर्स सबसे सही है। अस्पताल में उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के उपचार हैं: बिस्तर पर आराम, जिसकी निगरानी नर्सिंग स्टाफ द्वारा की जानी चाहिए; चिकित्सा पोषण, दवाएं - एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटासिड, शामक, थर्मल प्रक्रियाएं। सख्त बिस्तर पर आराम, जिसे रोगी को उपचार के पहले तीन हफ्तों में अवश्य देखना चाहिए, भविष्य में धीरे-धीरे विस्तारित किया जाता है। धूम्रपान सख्त वर्जित है। आहार का निर्माण तथाकथित यांत्रिक और रासायनिक बख्शते के सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए, अर्थात पेट की स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए नहीं, इसकी मोटर गतिविधि को कम करने के लिए और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करने के लिए नहीं। नैदानिक ​​पोषण क्लिनिक में विकसित एंटीअल्सर आहार द्वारा इन आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है। इसमें तीन आहार शामिल हैं - आहार 1-ए, 1-बी और 1. पहले दो आहारों में से प्रत्येक को एंटी-अल्सर उपचार के दौरान 10-14 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। बहुत महत्व के पोषण की लय का पालन है (3-4 घंटे से अधिक नहीं खाने में विराम)।

तंत्रिका तंत्र की सामान्य कार्यात्मक स्थिति को बहाल करने के लिए, विभिन्न ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं। इनमें से, वेलेरियन जड़ का जलसेक व्यापक है (प्रति 300 मिलीलीटर पानी में 10-12 ग्राम, दिन में पिएं)। खराब नींद के मामले में, डिपेनहाइड्रामाइन और पिपोल्फेन निर्धारित हैं (रात में आधा - 1 गोली)।

एंटीकोलिनर्जिक्स से, एट्रोपिन निर्धारित है, 0.1% समाधान का 0.5 मिलीलीटर दिन में 2-3 बार, सूक्ष्म रूप से या आंतरिक रूप से, 30-40 मिनट के लिए 0.1% समाधान की 5-8 बूंदें। भोजन से पहले दिन में 2-3 बार; प्लैटीफिलिन 0.5 मिली 0.2% घोल दिन में 2-3 बार चमड़े के नीचे या मौखिक रूप से 0.5% घोल की 10 बूंदें। क्वाटेरोन का भी उपयोग किया जाता है (3 दिनों के लिए प्रति दिन 30 मिलीग्राम मौखिक रूप से; यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो खुराक प्रति दिन 180 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है, यानी 60 मिलीग्राम 3 बार; उपचार का कोर्स 25-30 दिन है)। ग्लूकोमा, ऑर्गेनिक पाइलोरिक स्टेनोसिस और प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग में बाधाएं हैं।

पेप्टिक अल्सर के उपचार में एंटासिड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; उनके पास अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को बेअसर करने, पाइलोरस के उद्घाटन की सुविधा और गैस्ट्रिक खाली करने की दर में तेजी लाने की क्षमता है। बोरगेट मिश्रण के रूप में क्षार का सबसे व्यापक संयोजन: सोडियम सल्फेट 6 ग्राम, सोडियम फॉस्फेट 8 ग्राम और सोडियम बाइकार्बोनेट 4 ग्राम, जो 1 लीटर पानी में घुल जाते हैं। इसे 30 मिनट में आधा गिलास लेना चाहिए। भोजन से पहले दिन में 2-3 बार। सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) अलग से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी क्रिया के दूसरे चरण में यह पेट की स्रावी क्षमता को बढ़ाता है। इसके अलावा, बिस्मथ को दिन में 3 बार 0.5-1 ग्राम, हर 30 मिनट में विकलिन 1-2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। भोजन के बाद दिन में 3 बार (गर्म पानी पिएं)। विकलिन के साथ उपचार का कोर्स 2 महीने है। उसके बाद मासिक ब्रेक और 4-6 सप्ताह का अतिरिक्त कोर्स।

बढ़ी हुई खुराक में विटामिन की नियुक्ति को दिखाया गया है (एस्कॉर्बिक एसिड 300 मिलीग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से, थायमिन ब्रोमाइड - 50 मिलीग्राम, पाइरिडोक्सिन - 50 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर), इन इंजेक्शनों को हर 1 दिन में एंटी-अल्सर उपचार के दौरान बारी-बारी से दिखाया जाता है।

एक सुस्त पाठ्यक्रम के साथ पेप्टिक अल्सर रोग के एक जटिल रूप और पोषण में सामान्य गिरावट (2-5 दिनों के अंतराल पर 75-100 मिलीलीटर रक्त, प्रति कोर्स 3-5 बार) के लिए एक डॉक्टर द्वारा रक्त आधान निर्धारित किया जाता है।

थर्मल प्रक्रियाओं में से, अधिजठर क्षेत्र पर वार्मिंग कंप्रेस, पैराफिन अनुप्रयोगों का अक्सर उपयोग किया जाता है।

यदि रोगी को अस्पताल में रखना असंभव है, तो घर पर 4-5 सप्ताह के लिए एंटी-अल्सर उपचार का एक कोर्स प्रदान किया जाना चाहिए, इसके बाद तथाकथित आधे एंटी-अल्सर उपचार के लिए संक्रमण - एक सामान्य कार्य दिवस के बाद, रोगी खर्च करता है शेष दिन घर पर या रात के सेनेटोरियम में बिस्तर पर।

पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैठ, रक्तस्राव की प्रवृत्ति और घातक अध: पतन के संदेह के अभाव में छूटने या कम होने पर पेप्टिक अल्सर वाले मरीजों को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के अधीन किया जाता है। निम्नलिखित रिसॉर्ट्स दिखाए गए हैं: ज़ेलेज़्नोवोडस्क, एस्सेन्टुकी, मोर्शिन, बोरजोमी, जर्मुक, ड्रुस्किन्कई, क्रिंका, इज़ेव्स्क मिनरलिने वोडी, दारसुन।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गैस्ट्रो-डुओडेनल सिस्टम में पाचन के तंत्रिका, हार्मोनल और स्थानीय तंत्र में गड़बड़ी पेप्टिक अल्सर रोग की घटना में एक भूमिका निभाती है, इसलिए, तर्कसंगत चिकित्सा का निर्माण करते समय, ये गड़बड़ी, साथ ही साथ अन्य प्रणालियों की गड़बड़ी , ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए, पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के लिए आधार के रूप में दो सिद्धांतों का उपयोग किया जाना चाहिए: जटिलता और वैयक्तिकरण। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सीधी पेप्टिक अल्सर रोग का उपचार रूढ़िवादी होना चाहिए, लेकिन तीव्रता और छूट की अवधि के दौरान अलग-अलग होना चाहिए, इसलिए विभिन्न चरणों में वसूली अलग है।

आहार तथाकथित यांत्रिक और रासायनिक बख्शते के सिद्धांत पर आधारित होना चाहिए (आहार चिकित्सा देखें): पेट की स्रावी गतिविधि को उत्तेजित न करें, गैस्ट्रो-डुओडेनल सिस्टम की मोटर गतिविधि को कम करें, बफर गुण हों और अतिरिक्त आमाशय म्यूकोसा।

I.P. Pavlov की प्रयोगशाला में अध्ययन किए गए पेट के स्रावी और मोटर कार्यों पर मुख्य पोषक तत्वों के शारीरिक प्रभाव को एक एंटी-अल्सर आहार बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। तो, अपरिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और विशेष रूप से वसा बाधित करते हैं, और प्रोटीन गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करते हैं। इसी समय, प्रोटीन का सबसे बड़ा बफरिंग प्रभाव होता है। वसा पेट की मोटर गतिविधि को कम करता है, लेकिन इसमें लंबे समय तक रहने से इसे बढ़ाता है। इस प्रकार, पेप्टिक अल्सर रोग के लिए आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, मध्यम - परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और वसा शामिल होना चाहिए। 30-40 मिनट के लिए 25-40 ग्राम की मात्रा में वनस्पति तेल का उपयोग प्रभावी है। खाने से पहले। विटामिन दिखाए जाते हैं (सी - 300 मिलीग्राम, बी 1 - 50 मिलीग्राम, बी 6 - 50 मिलीग्राम प्रति दिन, ए - मछली के तेल के साथ 5-10 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक में)। बढ़ी हुई खुराक में सभी विटामिन 6-8 सप्ताह के लिए निर्धारित किए जाते हैं, जिसके बाद वे छोटे, रोगनिरोधी, खुराक में बदल जाते हैं। विटामिन ए श्लेष्मा झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाता है। विटामिन बी1 का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, यह तंत्रिका तंत्र, अधिवृक्क ग्रंथियों, गतिशीलता और गैस्ट्रिक स्राव के कार्यों को नियंत्रित करता है। उपचार की शुरुआत में टेबल नमक 3-5 ग्राम तक सीमित है। भोजन के बफरिंग प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए, भोजन सेवन में एक निश्चित लय भी दिखाई जाती है - हर 3-4 घंटे में थोड़ा सा। भोजन के बीच, हर घंटे आधा गिलास गर्म दूध या एक मलाईदार दूध मिश्रण (दूध का 2/3 और 20% क्रीम का 1/3) देना उचित है।

एंटी-अल्सर उपचार के परिसर में, एंटीकोलिनर्जिक एजेंट एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं। उन्हें 30-40 मिनट पहले निर्धारित किया जाना चाहिए। भोजन से पहले और सोने से पहले। एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के समूह से, एट्रोपिन को दिन में 2-3 बार 0.5 मिली के 0.1% घोल के इंजेक्शन के रूप में या 30-40 मिनट के लिए 0.1% घोल की 5-8 बूंदों के रूप में निर्धारित किया जाता है। भोजन से पहले दिन में 2-3 बार; प्लैटिफिलिन - 0.2% घोल 0.5 मिली प्रति इंजेक्शन दिन में 2-3 बार या 0.5% घोल की 10-15 बूंदों के अंदर। गैंग्लियोलाइटिक एजेंटों में से, बेंज़ोहेक्सोनियम सबसे व्यापक है (0.1-0.2 ग्राम मौखिक रूप से 2-3 बार या चमड़े के नीचे 1-2 मिलीलीटर 2% समाधान के लिए दिन में 2-3 बार 20-30 दिनों के लिए)। दवा के इंजेक्शन के बाद, रोगी को 30-40 मिनट के लिए क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। ऑर्थोस्टेटिक पतन की संभावित उपस्थिति के कारण।

एन-एंटीकोलिनर्जिक्स में, क्वाटेरोन का सबसे अच्छा प्रभाव होता है (3 दिनों के लिए प्रति दिन 30 मिलीग्राम मौखिक रूप से; यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो खुराक प्रति दिन 180 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है, अर्थात 60 मिलीग्राम 3 बार; उपचार का कोर्स 25- तीस दिन)। दवा का लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं है। केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स में से, गैंग्लेरॉन सबसे "धीरे" कार्य करता है। दिन में 3 बार 1.5% घोल के 2 मिली, और मौखिक रूप से 0.04 ग्राम कैप्सूल में, 1 कैप्सूल दिन में 3-4 बार लगाएं। कोर्स 3-4 सप्ताह का है।

एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रमों के साथ, व्यक्तिगत दवाओं और उनके संयोजन दोनों को बदला जाना चाहिए (शरीर की लत के कारण)।

DOXA (डीऑक्सीकॉर्टिकोस्टेरोन एसीटेट) और नद्यपान की तैयारी (आयातित बायोगैस्ट्रॉन और घरेलू - लैक्विरिटोन) में एक मिनरलोकॉर्टिकॉइड फ़ंक्शन होता है। उनका उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग [के. बोजानोविक्ज़] में अधिवृक्क ग्रंथियों के इस कार्य में कमी की धारणा पर आधारित है। 3. I. Yanushkevichus और Yu. M. Alekseenko ने DOXA का 0.5% तैलीय घोल, 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से, दिन में एक बार हर दिन (5 दिन), और फिर हर दूसरे दिन इस्तेमाल किया। उपचार का कोर्स 20-25 इंजेक्शन है। "वापसी सिंड्रोम" को रोकने के लिए दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। Biogastron और Lakviritone को 30 मिनट में 3 बार 100 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। खाने से पहले; उपचार का कोर्स 3 सप्ताह है। कुछ रोगियों में, बायोगैस्ट्रॉन एडिमा और दिल की विफलता, सिरदर्द, नाराज़गी की अन्य अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। पेट के अल्सर के लिए मिनरलोकॉर्टिकॉइड दवाओं का अधिक संकेत दिया जाता है।

स्थानीय तंत्र पर प्रभाव। पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार में एंटासिड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनके पास अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को बेअसर करने, पाइलोरस के उद्घाटन की सुविधा और गैस्ट्रिक खाली करने की दर में तेजी लाने की क्षमता है। सभी को एक साथ लेने से पेप्टिक अल्सर रोग में उनके अच्छे एनाल्जेसिक प्रभाव का निर्धारण होता है। एंटासिड को शोषक (अवशोषक) और गैर-अवशोषित (शोषक) में विभाजित किया गया है। पूर्व में सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा), कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नेशिया) शामिल हैं।

प्रत्येक दवा को अलग से निर्धारित करना अव्यावहारिक है, क्योंकि उनका अल्पकालिक प्रभाव होता है; इसके अलावा, सोडियम बाइकार्बोनेट बाद में पेट की स्रावी क्षमता को बढ़ाता है, कैल्शियम कार्बोनेट कब्ज का कारण बनता है, और जले हुए मैग्नेशिया से दस्त होता है। उन्हें अन्य क्षारों के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, बोर्जेट मिश्रण के रूप में: नैट्री फॉस्फोरिसी 8.0, नैट्री सल्फ्यूरिसी 6.0, नैट्री बाइकार्बोनिसी 4.0; 1 लीटर पानी में घोलें। इसे 30 मिनट में आधा गिलास लेना चाहिए। भोजन से पहले दिन में 2-3 बार।

दूसरे समूह में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, एल्यूमीनियम कार्बोनेट शामिल हैं। उनके पास धीमी गति से बेअसर करने वाला, सोखने वाला और घेरने वाला प्रभाव होता है। 0.5-1 ग्राम की एकल खुराक।

श्लेष्म झिल्ली को गैस्ट्रिक रस के परेशान प्रभाव से बचाने के लिए, बिस्मथ को दिन में 3 बार 0.5-1 ग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है। यह लगभग एंटासिड गुणों से रहित है, लेकिन बलगम के स्राव में वृद्धि का कारण बनता है और पेप्सिन को सोख लेता है।

विकलिन (विदेशी दवा रोटर) में एक एंटासिड, आवरण और रेचक प्रभाव होता है। हर 30 मिनट में 1-2 गोलियां दें। भोजन के बाद दिन में 3 बार (गर्म पानी पिएं)। उपचार का कोर्स 2 महीने है। उसके बाद मासिक ब्रेक, जिसके बाद एक अतिरिक्त कोर्स (4-6 सप्ताह) निर्धारित किया जाता है।

किए गए अवलोकन एंटासिड और एंटीकोलिनर्जिक्स के एक साथ प्रशासन की उपयुक्तता का संकेत देते हैं, क्योंकि बाद वाले उनकी बेअसर करने की क्षमता को बढ़ाते हैं।

2.3 तरीकों पश्चात की पुनर्वास

गैस्ट्रिक अल्सर के रूढ़िवादी उपचार में कुछ सफलता के बावजूद, गैस्ट्रिक लकीर अभी भी इसके जटिल रूपों के उपचार का मुख्य तरीका है। इसी समय, सर्जिकल तकनीकों में सुधार और नए सर्जिकल तरीकों की शुरूआत ने तत्काल पश्चात की जटिलताओं की संख्या को काफी कम कर दिया है। ऑपरेशन की विधि की व्यक्तिगत पसंद के सिद्धांत ने गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के तत्काल और दीर्घकालिक परिणामों में सुधार को काफी प्रभावित किया। इसी समय, गैस्ट्रिक स्नेह रोग का एक पूरा कोर्स नहीं लाता है, क्योंकि 10-15% से 70-85.9% मामलों में, रोगियों में कुछ पोस्ट-गैस्ट्रो-रिसेक्शन विकार, रोगजनन की जटिलता और की विविधता विकसित होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जिनके उपचार में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करती हैं। इस मामले में, गैस्ट्रिक स्टंप के गैस्ट्र्रिटिस द्वारा पोस्ट-गैस्ट्रो-रिसेक्शन विकारों में अग्रणी स्थान लिया जाता है।

इसलिए, पोस्ट-गैस्ट्रो-रिसेक्शन विकारों के विकास को रोकने के लिए पोस्टऑपरेटिव हस्तक्षेप के शुरुआती चरणों में रोगियों के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों का एक जटिल प्रदर्शन करना बहुत महत्वपूर्ण है। गैस्ट्रिक लकीर के बाद रोगियों के अस्पताल के बाद के प्रारंभिक पुनर्वास को आज तक नहीं किया गया है।

इस संबंध में, हम कम-खनिज सल्फेट-हाइड्रोकार्बोनेट-क्लोराइड-सोडियम खनिज पानी OJSC सेनेटोरियम मेटलर्ग, शीट 1-I विकल्प, फिजियोथेरेपी अभ्यास के उपयोग के साथ पुनर्वास उपायों के एक जटिल के संभावित उपयोग के प्रश्न में रुचि रखते थे। विशेष गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल विभाग।

पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों के पुनर्वास में, आहार, बालनोथेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी के तरीके, फोटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास और अन्य कारकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी मध्यम और निम्न लवणता के खनिज पानी हैं, जिसमें हाइड्रोकार्बन आयन, सल्फेट आयन, क्लोराइड एनोन, सोडियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम के धनायन प्रबल होते हैं।

आउटपुट स्थिर अवस्था में गैस्ट्रिक अल्सर के भौतिक पुनर्वास की प्रक्रिया में, एक जटिल दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए: ड्रग थेरेपी, चिकित्सा पोषण, हर्बल दवा, फिजियोथेरेप्यूटिक और साइकोथेरेप्यूटिक उपचार, और फिजिकल थेरेपी।

तृतीय. विश्लेषण आवेदन तरीकों पुनर्वास पर अभ्यास

3.1 विश्लेषण किस्मत स्वास्थ्य बीमार पर पल प्रारंभ पुनर्वास

हमारे काम में, हमने गैस्ट्रिक अल्सर के निदान के साथ दो रोगियों, एक्स और वाई की जांच की।

रोगी एक्स की बीमारी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव से जटिल है। रोगी X को उसके बेटे द्वारा निम्नलिखित शिकायतों के साथ स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में ले जाया गया:

1. अधिजठर क्षेत्र में दर्द;

2. कॉफी के मैदान की उल्टी, पेट में खून बहने का संकेत।

3. प्रवेश के समय सामान्य स्थिति गंभीर है।

एक आपातकालीन परीक्षा के दौरान (वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों के उपयोग के साथ), रोगी को जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव और अल्सर वेध होने का पता चला था। जांच के बाद, रोगी ने पेट के ऊतकों (गैस्ट्रिक लकीर) को छांटने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन किया।

रोगी Y को मौसमी प्रकोप होता है। आपातकालीन कक्ष में शिकायत लेकर आया मरीज:

1. भूख दर्द;

2. मतली;

3. अधिजठर क्षेत्र में लगातार रात में दर्द के कारण बेचैन नींद।

किए गए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के अनुसार, पेट के अल्सर का एक मौसमी विस्तार स्थापित किया गया था।

3.2 का विकास योजनाओं पुनर्वास बीमार

रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के साथ, पश्चात पुनर्वास का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित किया गया है:

रोगी अवस्था में, रोगी X को पेश किया गया था:

1. ड्रग थेरेपी:

1.1. एंटीसेकेरेटरी दवाएं: सिमेटिडाइन (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाता है, दोनों बेसल (स्वयं) और भोजन, हिस्टामाइन, गैस्ट्रिन और कुछ हद तक एसिटाइलकोलाइन द्वारा प्रेरित)। 200 मिलीग्राम 1 टैब। * 3 पी। / डी। 30 - 40 मिनट में। भोजन से पहले और 2 टैब। रात को;

1.2. ओमेप्रोज़ोल (उत्तेजना की प्रकृति की परवाह किए बिना, बेसल और उत्तेजित स्राव को कम करता है)। 2 मिलीग्राम 1 टैब। 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार, फिर 1 टैब। प्रति दिन 7 दिनों के लिए।

4. आहार सुधार: पहले 3 दिन, आहार संख्या 0, शुद्ध और जेली जैसे रूप में तैयार भोजन। भोजन को दिन में 7 - 8 बार आंशिक रूप से लिया जाता है, जिसका तापमान 45 ° से अधिक नहीं होता है, एक भोजन में - 200 - 300 ग्राम से अधिक नहीं। अनुशंसित: कम वसा रहित मांस शोरबा, क्रीम, फल और बेरी जेली, फलों की जेली के साथ घिनौना काढ़ा। बहिष्कृत: संपूर्ण दूध, घने और प्यूरी खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पेय।

5. पेट की सर्जरी के बाद व्यायाम चिकित्सा रोगी के जागने के 6-12 घंटे बाद की जा सकती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डायाफ्राम की भागीदारी के साथ गहरी सांस लेने से पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में दर्द तेजी से बढ़ जाता है। इस संबंध में, सर्जरी के बाद श्वास मुख्य रूप से छाती होनी चाहिए।

पहला पाठ छाती में सांस लेने में महारत हासिल करने के साथ शुरू होना चाहिए। हर 20 से 40 मिनट में सांस लेने की गति दोहराएं। एक प्रशिक्षक की मदद से, रोगी निचले और ऊपरी छोरों के बाहर के हिस्सों के लिए व्यायाम करता है, कूल्हे के जोड़ में 3-4 बार घूर्णी गति करता है, यदि आवश्यक हो, आराम के लिए विराम के साथ।

दूसरे दिन, पोस्टऑपरेटिव घाव को पकड़े हुए, वह स्वतंत्र रूप से और अधिक बार व्यायाम करता है। इसके अलावा, छाती को पथपाकर, रगड़ने और हल्की कंपन तकनीकों से मालिश करने की सलाह दी जाती है।

3-4वें दिन सामान्य टॉनिक और विशेष व्यायाम कक्षाओं में शामिल किए जाते हैं। रोगी को जितनी बार संभव हो अपनी तरफ मुड़ना चाहिए। इस पोजीशन में पीठ की मालिश दिन में 1-2 बार की जाती है। उसके बाद, रोगी को उसकी पीठ के नीचे एक तकिया रखकर या कार्यात्मक बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाकर एक ऊंचा स्थान दिया जाता है; पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, उनके नीचे एक रोलर रखा गया है। रोगी 5-10 मिनट (दिन में 3-5 बार) बैठता है। इस स्थिति में, वह स्थिर और गतिशील श्वास अभ्यास करता है। प्रारंभिक झूठ बोलने की स्थिति में, रोगी घुटने के जोड़ों में गति की एक छोटी सी सीमा के साथ "चलता है", अपने पैरों को बिस्तर के साथ फिसलता है।

पश्चात की अवधि के सुचारू पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को 4-5 दिनों के लिए बिस्तर से अपने पैरों के साथ बैठने की अनुमति दी जाती है। बैठने की स्थिति के लिए पर्याप्त अनुकूलन के बाद, व्यायाम में ऊपरी और निचले छोरों के लिए व्यायाम, सिर को झुकाना और इसे घुमाना, धड़ के लिए व्यायाम (आगे झुकना बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए) शामिल हैं। फिर इसे कुर्सी के पीछे अपने हाथों से आराम करते हुए, उठने की अनुमति दी जाती है।

गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद 6-9 वें दिन उठने की सिफारिश की जाती है और यदि पिछला भार अच्छी तरह से सहन किया जाता है। शुरुआत में, वार्ड में कक्षाएं संचालित की जाती हैं, कुर्सी पर बैठने की प्रारंभिक स्थिति में, जिसमें जटिल किलेबंदी, साँस लेने के व्यायाम, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम, एक मोबाइल पोस्टऑपरेटिव निशान बनाने, सही मुद्रा और सामान्य करना शामिल है। आंत्र समारोह (चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम)।

9-10 वें दिन से, फिजियोथेरेपी अभ्यास के व्यायाम चिकित्सा हॉल में कक्षाएं आयोजित की जाती हैं (वे वार्ड में सुबह के स्वच्छ जिमनास्टिक से पहले होती हैं)। डायाफ्रामिक श्वास को बहाल करने पर जोर दिया गया है। कक्षाओं में पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम, सही मुद्रा दोष, गोले के साथ व्यायाम शामिल हैं। पाठ की अवधि 20-25 मिनट है। स्व-अध्ययन के लिए अभ्यास के सेट में गलियारे और सीढ़ियों के साथ चलना शामिल है (सीढ़ियां चढ़ना साँस छोड़ने पर किया जाता है)। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, रोगी क्लिनिक में चिकित्सीय अभ्यास में संलग्न रहता है। ऑपरेशन के 6 महीने बाद चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए खेल अभ्यास (स्कीइंग, आइस स्केटिंग, तैराकी, रोइंग, आदि) की अनुमति है।

6. पेट की सर्जरी के बाद मालिश की जाती है, जिसमें पथपाकर - सतही, उंगलियों के साथ और सर्जिकल सिवनी के चारों ओर हथेली शामिल है, उसी तरह, बहुत कोमल - संचार रगड़, एक छोटे आयाम के साथ स्थानांतरण, स्थिर कंपन, बहुत धीरे-धीरे। पोस्टऑपरेटिव सिवनी को ठीक करते हुए, पेट की मालिश करें।

आउट पेशेंट चरण में, रोगी X को पेश किया गया था:

1. ड्रग थेरेपी:

1.1. ओमेप्रोज़ोल (उत्तेजना की प्रकृति की परवाह किए बिना बेसल और उत्तेजित स्राव को कम करता है);

1.2. समूह बी 6 और ई के विटामिन।

2. हर्बल दवा

2.1. सन साधारण 1.5 बड़े चम्मच रंग - एक्स टोकरियाँ 400 मिलीलीटर उबलते पानी काढ़ा करती हैं, 1 चम्मच के लिए छोड़ दें, तनाव। 1 चम्मच प्रत्येक। आसव * 4 पी। / डी।

3. फिजियोथेरेपी

3.1. गैस्ट्रिक अल्सर के मामले में इलेक्ट्रोस्लीप, ऑप्थेल्मिक-मास्टॉयड तकनीक का उपयोग किया जाता है। आवेगों की आवृत्ति 3.5-5 हर्ट्ज है, वर्तमान ताकत धीरे-धीरे 2 एमए से बढ़ जाती है जब तक कि रोगी को पलकों पर इलेक्ट्रोड के तहत "धड़कन" या "कंपन" की अनुभूति नहीं होती है (यानी, 6 - 8 एमए तक)। पाठ्यक्रम के दौरान प्रक्रिया की अवधि धीरे-धीरे 8 से 15 मिनट तक बढ़ जाती है, उपचार के दौरान 10-15 प्रक्रियाएं।

4. आहार सुधार

4.1. फिर आहार संख्या 1-ए, जहां मसालेदार, तले हुए, नमकीन, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है, शराब को बाहर रखा जाता है, इसके बाद 1-बी, 1 तक विस्तार किया जाता है। नियमित रूप से अच्छा पोषण दिन में 5-6 बार देखा जाना चाहिए। मसला हुआ या अच्छी तरह से उबला हुआ अनाज (सूजी, चावल और अन्य), उबले हुए और उबले हुए बीफ़ व्यंजन, बिना छिलके वाली दुबली मछली, एक टुकड़े में या कटलेट द्रव्यमान के रूप में, पानी में उबालकर या उबले हुए सूप की सिफारिश की जाती है। अवधि 3 - 5 महीने।

5. तीव्रता बढ़ाने के तरीके में व्यायाम चिकित्सा पुनर्वास के सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण में, रोगी एक्स की पेशकश की गई थी:

पहाड़ों में इलाज। Goryachy Klyuch सेनेटोरियम "काकेशस की तलहटी"।

1. ड्रग थेरेपी:

1.1. मेज़िम फोर्ट (अग्नाशयी एंजाइम की कमी को पूरा करता है) - 1 टैब। 1 महीने के लिए प्रत्येक भोजन के बाद।

2. बालनोथेरेपी

2.1. मोती शंकुधारी स्नान

4. आहार सुधार

4.1. आहार संख्या 1-पी चयापचय स्तर पर, श्री एक्स से पूछा गया था:

1. दीर्घकालिक आहार सुधार

2. बालनोथेरेपी

2.1. मोती शंकुधारी स्नान

3. व्यायाम चिकित्सा रोगी के लिए, एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम विकसित किया गया था।

रोगी चरण में, रोगी यू की पेशकश की गई थी:

1. ड्रग थेरेपी:

1.1. अल्मागेल (अल्मागेल पेट में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है, जिससे गैस्ट्रिक जूस की पाचन गतिविधि में कमी आती है। गैस्ट्रिक जूस के माध्यमिक हाइपरसेरेटेशन का कारण नहीं बनता है)। - 1 मिली 20 मिनट में 7 दिनों के लिए भोजन से पहले;

1.2. मेज़िम फोर्ट (अग्नाशयी एंजाइम की कमी को पूरा करता है) - 1 टैब। 1 महीने के लिए प्रत्येक भोजन के बाद;

2. वसूली के भौतिक तरीके:

2.1. गैस्ट्रिक अल्सर के मामले में इलेक्ट्रोस्लीप, ऑप्थेल्मिक-मास्टॉयड तकनीक का उपयोग किया जाता है। आवेगों की आवृत्ति 3.5-5 हर्ट्ज है, वर्तमान ताकत धीरे-धीरे 2 एमए से बढ़ जाती है जब तक कि रोगी को पलकों पर इलेक्ट्रोड के तहत "धड़कन" या "कंपन" की अनुभूति नहीं होती है (यानी, 6 - 8 एमए तक)। पाठ्यक्रम के दौरान प्रक्रिया की अवधि धीरे-धीरे 8 से 15 मिनट तक बढ़ जाती है, उपचार के दौरान 10-15 प्रक्रियाएं।

संकेत: तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट कार्यात्मक परिवर्तन के साथ पेप्टिक अल्सर, नींद की गड़बड़ी।

2.2. यूएचएफ थेरेपी के लिए, पोर्टेबल और स्थिर उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो 40.68 मेगाहर्ट्ज की विद्युत चुम्बकीय तरंगों की मानक आवृत्ति पर काम करते हैं, जो 7.3 मीटर की तरंग दैर्ध्य से मेल खाती है।

एक चिकित्सा प्रक्रिया करते समय, ई, पी के संपर्क में आने वाला एक शरीर क्षेत्र इलेक्ट्रोड प्लेटों के साथ दो कैपेसिटर के बीच रखा जाता है, ताकि रोगी के शरीर और इलेक्ट्रोड के बीच एक हवा का अंतर हो, जिसका मूल्य पूरे के दौरान नहीं बदलना चाहिए प्रक्रिया। पोर्टेबल उपकरणों के लिए कुल अंतर 6 सेमी है, स्थिर उपकरणों के लिए - 10 सेमी। रोगी के शरीर में विद्युत क्षेत्र की अवशोषित ऊर्जा के वितरण के लिए हवा के अंतराल का आकार बहुत महत्वपूर्ण है, यूएचएफ की शारीरिक क्रिया विद्युत क्षेत्र में ऊतकों द्वारा क्षेत्र ऊर्जा का सक्रिय अवशोषण होता है और इसे तापीय ऊर्जा में परिवर्तित किया जाता है, साथ ही साथ दोलन प्रभाव के विकास में, उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय दोलनों की विशेषता होती है।

यूएचएफ थेरेपी का थर्मल प्रभाव इंडक्टोथर्मी की तुलना में कम स्पष्ट है। मुख्य गर्मी उत्पादन ऊतकों में होता है जो खराब विद्युत प्रवाह (तंत्रिका, मस्तिष्क, हड्डी, आदि) का संचालन करते हैं। गर्मी उत्पादन की तीव्रता एक्सपोजर की शक्ति और ऊतकों द्वारा ऊर्जा अवशोषण की विशेषताओं पर निर्भर करती है। उपयोग करते समय ई. पी। थर्मल खुराक में यूएचएफ अधिक स्पष्ट थरथरानवाला प्रभाव।

यूएचएफ विद्युत क्षेत्र में रक्त और लसीका गठन, ऊतक निर्जलीकरण और उत्सर्जन को कम करके एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, संयोजी ऊतक के कार्यों को सक्रिय करता है, सेल प्रसार की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जिससे घने संयोजी के साथ भड़काऊ फोकस को सीमित करना संभव हो जाता है। कैप्सूल।

3. व्यायाम चिकित्सा: पेप्टिक अल्सर या पुरानी जठरशोथ के तेज होने की अवधि; पेप्टिक अल्सर का जटिल कोर्स; गंभीर दर्द सिंड्रोम और महत्वपूर्ण अपच संबंधी विकार - उपयोग करने के लिए एक contraindication है।

4. मालिश: मालिश क्षेत्र: कॉलर क्षेत्र, पीठ, पेट। रोगी की स्थिति: अधिक बार लापरवाह स्थिति में, विकल्प भी होते हैं - अपनी तरफ लेटना, बैठना। मालिश तकनीक। मालिश निम्नलिखित विधियों के अनुसार की जा सकती है: शास्त्रीय मालिश, खंडीय, कंपन, क्रायो-मालिश। खंडीय मालिश सबसे प्रभावी है। इस मालिश विकल्प में पहला कदम खंडीय क्षेत्रों की खोज करना है। पेट के रोगों में, C3 - Th8 खंडों से जुड़े ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, बाईं ओर अधिक। तीव्र स्थिति कम होने के तुरंत बाद खंडीय मालिश निर्धारित की जा सकती है। चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 4-7 प्रक्रियाओं के बाद होता है। एक स्थिर प्रभाव प्राप्त होने तक प्रक्रियाओं की कुल संख्या शायद ही कभी 10 से अधिक होती है। हाइपरसेरेटियन और पेप्टिक अल्सर रोग के साथ गैस्ट्र्रिटिस के साथ, वे शरीर के पीछे के ऊतकों में परिवर्तन के उन्मूलन के साथ शुरू होते हैं, मुख्य रूप से पीठ पर सबसे दर्दनाक बिंदुओं में खंड Th7 - Th8 के क्षेत्र में रीढ़ के पास और खंड Th4 - Th5 के क्षेत्र में स्कैपुला के निचले कोण में, फिर शरीर की पूर्वकाल सतह पर जाएँ। हाइपोसेरेटियन की उपस्थिति में, त्वचा के विस्थापन के साथ रगड़ने की तकनीक का उपयोग करके Th5 - Th9 खंडों के क्षेत्र में बाईं ओर कठिन कोशिका की पूर्वकाल सतह पर ही कार्य करने की सिफारिश की जाती है। शास्त्रीय चिकित्सीय मालिश भी निर्धारित की जा सकती है, लेकिन बाद में खंडीय मालिश की तुलना में - आमतौर पर उप-अवधि के मध्य या अंत में, जब दर्द सिंड्रोम और अपच संबंधी लक्षण काफी नरम हो जाते हैं। इसका प्रभाव, एक नियम के रूप में, महत्वहीन और अल्पकालिक है। काठ का क्षेत्र और पेट की मालिश की जाती है। उपयोग की जाने वाली तकनीकें: पथपाकर, रगड़ना, हल्का सानना, हल्का कंपन। टक्कर तकनीकों को बाहर रखा गया है। शरीर पर एक सामान्य आराम प्रभाव के लिए, कॉलर क्षेत्र पर अतिरिक्त रूप से मालिश करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया पीठ की मालिश से शुरू होती है। प्रक्रिया की अवधि 10 से 25 मिनट तक है। उपचार का कोर्स हर दूसरे दिन 12-15 प्रक्रियाएं हैं।

आउट पेशेंट चरण में, रोगी Y को पेश किया गया था:

1. ड्रग थेरेपी:

1.1. ओमेज़ - 20 मिलीग्राम, 1 कैप। * 2 पी। / डी। 09:00 और 19:00 बजे, फिर 1 आर। / दिन। 7 दिनों के भीतर (उत्तेजना की प्रकृति की परवाह किए बिना, बेसल और उत्तेजित स्राव को कम करता है।);

1.2. मेज़िम फोर्ट (अग्नाशयी एंजाइम की कमी को पूरा करता है) - 1 टैब। हर भोजन के बाद;

2. हर्बल दवा: 1.5 कप एलो जूस (रस को अपने हाथों से रुमाल से निचोड़ें, पत्ती को चाकू से न काटें), एक गिलास शहद और एक गिलास जैतून का तेल, एक बोतल में डालें और डालें चूल्हे पर पानी का एक बर्तन, बोतल के नीचे कपड़े का एक टुकड़ा रखकर। 3 घंटे के लिए धीमी आंच पर उबालें, ठंडा करें और सील करें, फ्रिज में स्टोर करें।

3. तीव्रता बढ़ाने की विधा में व्यायाम चिकित्सा।

स्पा चरण में, रोगी Y को पेश किया गया था:

Goryachy Klyuch सेनेटोरियम "Izumrudny" के शहर में उपचार।

1. बालनोथेरेपी: ऑक्सीजन स्नान - ऑक्सीजन से संतृप्त ताजे पानी से स्नान। ऑक्सीजन के साथ पानी की भौतिक और रासायनिक संतृप्ति के तरीकों का उपयोग किया जाता है। भौतिक विधि से, पानी में ऑक्सीजन की मात्रा 40 - 50 mg / l तक पहुँच जाती है, रासायनिक विधि से - 50 - 70 mg / l तक। जिस दबाव से ऑक्सीजन पानी में प्रवेश करती है वह 1.5 - 2.5 वायुमंडल है। ऑक्सीजन का एक हिस्सा, हालांकि छोटा है, बरकरार त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। इसका बाहरी प्रभाव त्वचा के रिसेप्टर्स की थोड़ी जलन की विशेषता है। अधिकांश ऑक्सीजन, जो पानी में खराब घुलनशील है, ऊपर की ओर प्रयास करती है और स्नान छोड़ देती है, जिससे पानी की सतह के ऊपर इसकी बढ़ी हुई एकाग्रता पैदा होती है।

ऑक्सीजन का चिकित्सीय प्रभाव उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं को प्रभावित करने की क्षमता में निहित है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रक्रियाओं पर एक शांत प्रभाव प्रदान करता है। इसके अलावा, बढ़ी हुई ऑक्सीजन एकाग्रता रक्तचाप को सामान्य करती है, वनस्पति प्रक्रियाओं को सामान्य करती है, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है, श्वसन कार्यों को सक्रिय करती है और ऑक्सीजन की कमी को पूरा करती है।

प्रक्रिया 34 - 36 डिग्री के पानी के तापमान पर 10 - 20 मिनट तक चलती है। उपचार का कोर्स 10-15 ऑक्सीजन स्नान है, जो हर दिन या हर दूसरे दिन लिया जाता है।

2. मालिश: मालिश क्षेत्र: कॉलर क्षेत्र, पीठ, पेट। रोगी की स्थिति: अधिक बार लापरवाह स्थिति में, विकल्प भी होते हैं - अपनी तरफ लेटना, बैठना। मालिश तकनीक। मालिश निम्नलिखित विधियों के अनुसार की जा सकती है: शास्त्रीय मालिश, खंडीय, कंपन, क्रायो-मालिश। खंडीय मालिश सबसे प्रभावी है। इस मालिश विकल्प में पहला कदम खंडीय क्षेत्रों की खोज करना है। पेट के रोगों में, C3 - Th8 खंडों से जुड़े ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, बाईं ओर अधिक। तीव्र स्थिति कम होने के तुरंत बाद खंडीय मालिश निर्धारित की जा सकती है। चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 4-7 प्रक्रियाओं के बाद होता है। एक स्थिर प्रभाव प्राप्त होने तक प्रक्रियाओं की कुल संख्या शायद ही कभी 10 से अधिक होती है। हाइपरसेरेटियन और पेप्टिक अल्सर रोग के साथ गैस्ट्र्रिटिस के साथ, वे शरीर के पीछे के ऊतकों में परिवर्तन के उन्मूलन के साथ शुरू होते हैं, मुख्य रूप से पीठ पर सबसे दर्दनाक बिंदुओं में खंड Th7 - Th8 के क्षेत्र में रीढ़ के पास और खंड Th4 - Th5 के क्षेत्र में स्कैपुला के निचले कोण में, फिर शरीर की पूर्वकाल सतह पर जाएँ। हाइपोसेरेटियन की उपस्थिति में, त्वचा के विस्थापन के साथ रगड़ने की तकनीक का उपयोग करके Th5 - Th9 खंडों के क्षेत्र में बाईं ओर कठिन कोशिका की पूर्वकाल सतह पर ही कार्य करने की सिफारिश की जाती है। शास्त्रीय चिकित्सीय मालिश भी निर्धारित की जा सकती है, लेकिन बाद में खंडीय मालिश की तुलना में - आमतौर पर उप-अवधि के मध्य या अंत में, जब दर्द सिंड्रोम और अपच संबंधी लक्षण काफी नरम हो जाते हैं। इसका प्रभाव, एक नियम के रूप में, महत्वहीन और अल्पकालिक है। काठ का क्षेत्र और पेट की मालिश की जाती है। उपयोग की जाने वाली तकनीकें: पथपाकर, रगड़ना, हल्का सानना, हल्का कंपन। टक्कर तकनीकों को बाहर रखा गया है। शरीर पर एक सामान्य आराम प्रभाव के लिए, कॉलर क्षेत्र पर अतिरिक्त रूप से मालिश करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया पीठ की मालिश से शुरू होती है। प्रक्रिया की अवधि 10 से 25 मिनट तक है। उपचार का कोर्स हर दूसरे दिन 12-15 प्रक्रियाएं हैं।

निष्कर्ष: प्रस्तावित पुनर्वास विधियों को विभिन्न चरणों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार विकसित किया गया और उन्हें अनुकूलित किया गया, जिससे रोग से प्रभावी ढंग से लड़ने में मदद मिली। नतीजतन, सर्जरी के बाद, रोगी एक्स को एक अस्पताल भेजा गया, जहां, पुनर्वास के बाद, वह घर पर और फिर एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान में इलाज कराने में सक्षम था। ठीक से विकसित पुनर्वास कार्यक्रम का परिणाम रोगी X के स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली थी।

रोगी वाई को चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के बाद, पहचान किए गए अल्सर की जांच और रूढ़िवादी उपचार के लिए अस्पताल भेजा गया, फिर घर पर और एक सेनेटोरियम के आधार पर पुनर्वास किया गया। किए गए पुनर्वास के परिणामस्वरूप, रोग ठीक से विकसित पुनर्वास विधियों के कारण, छूट के चरण में प्रवेश कर गया।

रोगियों के व्यापक पुनर्वास में चिकित्सा कर्मियों की भूमिका को कम करके नहीं आंका जा सकता है, क्योंकि नर्सों की भागीदारी के बिना, यह असंभव होगा, और रोगियों का उपचार अधूरा है। नर्सों की भूमिका के महत्व का कारण उन्हें सौंपे गए कर्तव्यों की विस्तृत श्रृंखला है, जो नर्सिंग स्टाफ की मदद के बिना डॉक्टरों के लिए शारीरिक रूप से असंभव होगा।

निष्कर्ष

पेप्टिक अल्सर रोग वर्तमान में रोगियों में सबसे आम विकृति में से एक है।

गैस्ट्रिक अल्सर की उपस्थिति और रिलेप्स की घटना के दिल में तीन कारकों पर विचार किया जाता है: आनुवंशिक गड़बड़ी, आक्रामकता और रक्षा के कारकों के बीच असंतुलन, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) की उपस्थिति।

स्थिर अवस्था में गैस्ट्रिक अल्सर के भौतिक पुनर्वास की प्रक्रिया में, एक जटिल दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए: ड्रग थेरेपी, चिकित्सा पोषण, हर्बल दवा, फिजियोथेरेप्यूटिक और साइकोथेरेप्यूटिक उपचार, और फिजिकल थेरेपी।

पुनर्वास के स्थिर चरण में, इस विकृति वाले रोगियों, चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं और निर्धारित मोटर शासन को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के सभी साधनों की सिफारिश की जा सकती है: शारीरिक व्यायाम, प्रकृति के प्राकृतिक कारक, आंदोलन मोड, चिकित्सीय मालिश . कक्षाओं के रूपों से - सुबह की स्वच्छ जिमनास्टिक, चिकित्सीय व्यायाम, खुराक चिकित्सीय चलना (अस्पताल के क्षेत्र में), सीढ़ियों पर चलने का प्रशिक्षण, तैराकी की खुराक (यदि कोई पूल है), स्वतंत्र व्यायाम। ये सभी कक्षाएं व्यक्तिगत, छोटे-समूह (4 - 6 लोग) और समूह (12 - 15 लोग) विधियों द्वारा संचालित की जा सकती हैं।

अध्ययन के प्रारंभिक चरण में, हमने गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास की दक्षता में सुधार करने में नर्सिंग की भूमिका का अध्ययन करने का लक्ष्य निर्धारित किया।

इस तरह के कार्यों को दुनिया, रूस और क्षेत्र में गैस्ट्रिक अल्सर के प्रसार के कारणों पर सामग्री एकत्र करने के रूप में निर्धारित किया गया था; पुनर्वास कार्यक्रम तैयार करने के लिए रोगी प्रश्नावली का विकास; ऐसे कार्यक्रमों का औचित्य और उनके कार्यान्वयन में नर्सिंग कर्मियों की भूमिका।

अध्ययन के उद्देश्य के रूप में, गैस्ट्रिक अल्सर के पुनर्वास के तरीकों पर विचार किया गया था, विषय रोगी थे।

अध्ययन के दौरान, रोगी परीक्षण के तरीकों, विश्लेषणात्मक तरीकों, अर्थात् निगमनात्मक, आगमनात्मक और तुलनात्मक, का उपयोग किया गया था।

यह अनुमान लगाया गया था कि पुनर्वास में नर्सिंग प्रक्रिया छूट की अवधि बढ़ाने और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करती है, इस परिकल्पना की पुष्टि हमारे काम में हुई थी।

सूची उपयोग किया गया सूत्रों का कहना है

1. अलेक्सेव वी। एफ "कास्यानेंको वी। आई। पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का प्रारंभिक निदान और रोकथाम // फिजियोलॉजी और पाचन की विकृति: बी। और।, 2004, - एस। 132-134।

2. अमीरोव एन। श "ट्रुबिट्स्याना आईई अल्सरेशन की अवधि के दौरान गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एसिड फॉस्फेट में परिवर्तन // प्रायोगिक जीव विज्ञान और चिकित्सा के बुलेटिन। - 2002. - नंबर 9. - पी। 55-57।

3. एनिचकोव एसवी, ज़ावोडस्काया आईएस पेप्टिक अल्सर की फार्माकोथेरेपी: प्रायोगिक औचित्य। - जी।: मेडिसिन, 2005।-- 183 पी।

4. अरुइन एलआई झेलुदोक // बिगड़ा कार्यों के अनुकूलन और मुआवजे के संरचनात्मक आधार / एड। डी.एस.सरकिसोवा। - एम।: मेडिसिन, 2007 ।-- 448 पी।

5. अरुइन एलआई, ज्वेरकोव IV, विनोग्रादोव वीए एंडोर्फिन, गैस्ट्रिन और सोमैटोस्टैटिन युक्त कोशिकाएं पेट के श्लेष्म झिल्ली में और गैस्ट्रिक अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्रिटिस // ​​क्लिनिकल मेडिसिन में ग्रहणी। - 2006. - नंबर 9. - एस। 84-88।

6. अरुइन एलआई, शतालोवा ओएल पेप्टिक अल्सर में पेट की इम्युनोग्लोबुलिन-स्रावित कोशिकाएं // आर्क। विकृति विज्ञान। - 2003. - टी। 45, नहीं। 8. - एस। 11-17।

7. बेलौसोव एएस, लियोन्टीवा आरवी, तुमानियन एनए और अन्य। पेप्टिक अल्सर रोग में माइक्रोकिरकुलेशन और हेमोस्टेसिस विकारों की आकृति विज्ञान // चिकित्सा। - 2003, - नंबर 1 - एस। 12-15।

8. बोगर एमएम पेप्टिक अल्सर। - नोवोसिबिर्स्क: नौका, 2006 .-- 256 पी।

9. बुर्चिंस्की जीआई, कुशनिर वीई पेप्टिक अल्सर। - दूसरा संस्करण। - के।: स्वास्थ्य, 2003, - 212 पी।

10. बर्चिंस्की जीआई, मिल्को VI, नोवोपासेनाया VI और अन्य। पेप्टिक अल्सर के नैदानिक ​​​​रूप // वेज, दवा। - 2005. - नंबर 9।-- पी। 66-71।

11. बर्चिंस्की जीआई, डिग्टिएरेवा II पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में आक्रामकता और सुरक्षा के कारकों का अनुपात // सार। रिपोर्ट good चिकित्सकों की XIX कांग्रेस। - 2007 .-- टी. 2.-एस. 124-125।

12. बुर्चिंस्की जी.आई., गैलेत्सकाया टी.एम., डिग्टिएरेवा आई.आई. एट अल। पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के शरीर में सामान्य परिवर्तन के बारे में // क्लिन, दवा। - 2007. - नंबर 2 .-- पी। 69- 74।

13. बायकोव के.एम., कुर्तसिन आई। टी। पेप्टिक अल्सर रोग के रोगजनन का कॉर्टिको-आंत सिद्धांत, - एम।: रूसी विज्ञान अकादमी का प्रकाशन गृह, 1952. - 269 पी।

13. वैंशेटिन एसजी, ज्वेर्शखानोव एफए गैस्ट्रिक अल्सर वाले बुजुर्ग लोगों में लिपिड पेरोक्सीडेशन की स्थिति // चिकित्सक, वास्तुकार। - 2004. - नंबर 22. - एस। 26-28।

14. वासिलेंको वी। जी।, ग्रीबेनेव ए। एल। पेट और ग्रहणी के रोग। --- एम।: मेडिसिन, 2001।-- 341 पी।

15. Vasilenko V. X., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. पेप्टिक अल्सर: रोगजनन, निदान, उपचार की आधुनिक अवधारणाएं। - एम।: मेडिसिन, 2007, - 288 पी।

16. विनोग्रादोव वीए पेट और ग्रहणी के नियमन में पिट्यूटरी हार्मोन और न्यूरोपैप्टाइड्स की भूमिका // पाचन के न्यूरोहुमोरल विनियमन / एड। वी. एक्स. वासिलीको, ई.एन. कोचीन। - एम: मेडिसिन, 2003, - एस। 202-233।

17. विनोराडस्की ओवी, मलॉय यू.एस., कुलीगा वीएन और अन्य। पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में सामान्य और स्थानीय हास्य प्रतिरक्षा // चिकित्सक, वास्तुकार। - 2007 .-- नंबर 2, --एस. 10-12.

18. विटेब्स्की हां। डी। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगजनन के भाटा सिद्धांत की पुष्टि // चिकित्सा। - 2004 ।-- नंबर 9 ।-- पी। 82-86।

19. विटेब्स्की हां। डी। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण ग्रहणी संबंधी पेटेंट के पुराने विकार // व्यावहारिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के प्रश्न। - मॉस्को: सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, 2007 .-- एस। 165-166।

20. विटेबस्क हां डी। वाल्वुलर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के मूल सिद्धांत। - चेल्याबिंस्क: साउथ यूराल बुक पब्लिशिंग हाउस, 2006. - 127 पी।

21. वोलोशिन एआई, मिशचेनिन आईएफ स्टेट ऑफ बायोएनेरगेटिक्स -ऑर्गेनिज्म इन मरीजों में क्रॉनिक प्राइमरी गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस // ​​एब्सट्रैक्ट। रिपोर्ट good इवानो-फ्रैंकिव्स्क, 24-26 सितंबर। 2002, --के.: बी. और, 2007-138 पी.

22. जर्मन एस.वी. सोमाटोस्टैटिन // क्लिन, दवा। - 2007, - नंबर 10. - पी। 9-15।

23. Degtyareva II, Kharchenko NV, Simeunovich S., Petrovich S. नए औषधीय और गैर-औषधीय एजेंट और इरोसिव अल्सरेटिव घावों के उपचार में उनका परिसर // चिकित्सक और सर्जन के दृष्टिकोण से पाचन तंत्र के रोग। - डोनेट्स्क: बी। और।, 2002 .-- एस। 95।

24. डीग्टिएरेवा आई। आई।, खार्चेंको एन। वी। पेप्टिक अल्सर के रोगियों के जटिल उपचार में उपचार के भौतिक तरीके // पाचन तंत्र की पुरानी सूजन और रोग। खार्कोव: बी। और।, 2001। च। 1. - एस। 156-157। ;

25. डीग्टिएरेवा II, खार्चेंको एनवी अल्सर रोग के रोगियों के जटिल उपचार में गैर-दवा के तरीके // डॉक्टर। मामला .-- 2002. - नंबर 9 .-- पी। 76-80।

अनुप्रयोग

एन एसअनुरक्ति ए

पुनर्वास प्रश्नावली

आवेदन बी

दुनिया में गैस्ट्रिक अल्सर के मामलों की संख्या।

20 . से कम कोई डेटा नहीं

परिशिष्ट बी

रूस में पाचन तंत्र के रोगों के साथ जनसंख्या की घटना।

आवेदन जी

चिकित्सा पुनर्वास का निवारक चरण।

आवेदन डी

चिकित्सा पुनर्वास का स्थिर चरण।

आवेदन

केईरी। लिम्फ नोड्स के मानव और पशु शरीर में अस्तित्व, जहां कई अंगों से लसीका पथ संपर्क होता है, इस धारणा के आधार के रूप में कार्य करता है कि लिम्फ शरीर के विभिन्न अंगों या क्षेत्रों से नोड्स के कार्यात्मक खंडों में प्रवेश कर रहा है और इसलिए, एक विशिष्ट संरचना होने पर, इनकी संरचनात्मक विशेषताओं को बनाने के लिए स्थितियां बना सकते हैं ...

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परिचय 3

अध्याय I. गैस्ट्रिक उद्देश्य के बारे में शिक्षण के सैद्धांतिक आधार की वैज्ञानिक समीक्षा 6

1.1. गैस्ट्रिक अल्सर की सामान्य विशेषताएं। 6

1.2. गैस्ट्रिक अल्सर के निदान और उपचार के मूल सिद्धांत। ग्यारह

1.3 गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने की रोकथाम की मूल बातें। 15

अध्याय II सामग्री और अनुसंधान के तरीके 18

2.1. सर्जिकल विभाग संख्या 2 एमबीयूजेड एमओ येस्क जिला "केंद्रीय जिला अस्पताल" के लक्षण। अठारह

2.2. रोगी सर्वेक्षण। 19

अध्याय III गैस्ट्रिक अल्सर के प्रसार की रोकथाम करने में एक फेल्डर की भागीदारी 27

निष्कर्ष 37

प्रयुक्त स्रोतों की सूची 40

परिशिष्ट 42

परिचय

पाचन तंत्र के रोगों में पेप्टिक अल्सर रोग प्रमुख स्थान रखता है। अस्पताल में भर्ती गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों की संरचना में, साथ ही अक्सर काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र का उपयोग करते हुए, पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगी प्रबल होते हैं। यह इंगित करता है कि यह विकृति न केवल एक चिकित्सा बन रही है, बल्कि एक बड़ी सामाजिक समस्या भी है।

पेप्टिक अल्सर रोग दुनिया की लगभग 10% आबादी को प्रभावित करता है। 2013 में रूसी संघ में पेप्टिक अल्सर रोग की घटना 1268.9 (प्रति 100 हजार जनसंख्या) थी। उच्चतम संकेतक वोल्गा संघीय जिले और केंद्रीय संघीय जिले में दर्ज किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछले पांच वर्षों में, पेप्टिक अल्सर रोग की घटनाओं में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया है। रूस में, इनमें से लगभग 3 मिलियन रोगी औषधालय में पंजीकृत हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की रिपोर्टों के अनुसार, हाल के वर्षों में, रूस में नए निदान किए गए गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों का अनुपात 18 से बढ़कर 26% हो गया है। 2013 में रूसी संघ में पेप्टिक अल्सर सहित पाचन तंत्र के रोगों से मृत्यु दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 183.4 थी।

गैस्ट्रिक अल्सर की समस्या की तात्कालिकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि यह 68% पुरुषों में विकलांगता का मुख्य कारण है, महिलाओं में 31% पाचन तंत्र के रोगों से पीड़ित सभी लोगों की संख्या से।

पेप्टिक अल्सर रोग के निदान और उपचार में प्रगति के बावजूद, यह रोग तेजी से युवा आबादी को प्रभावित कर रहा है, स्थिरीकरण या रुग्णता दर में कमी की कोई प्रवृत्ति नहीं दिखा रहा है।

5-10% लोगों में जीवन के दौरान पेप्टिक अल्सर रोग विकसित होता है, उनमें से लगभग आधे लोगों में 5 वर्षों के भीतर एक तीव्रता विकसित होती है। रूसी संघ की आबादी की सामूहिक निवारक परीक्षाओं के दौरान, जांच के 10-20% में पेट की दीवार में अल्सर और सिकाट्रिकियल परिवर्तन पाए गए। पुरुषों में, पेप्टिक अल्सर रोग 50 वर्ष तक की कामकाजी उम्र में अधिक बार विकसित होता है, और अन्य लेखकों के अनुसार, यह रोग 18-22 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है। अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि उम्र बढ़ने के साथ, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों की संख्या बढ़ जाती है और अपेक्षाकृत अधिक संख्या में रोगियों को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, इसके अलावा, ये परिवर्तन पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक स्पष्ट होते हैं।

नैदानिक ​​​​चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य रिलेप्स की संख्या को कम करना और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, रोग की पुनरावृत्ति दर 40-90% तक पहुंच जाती है। यह, निस्संदेह, इस तथ्य के कारण भी है कि छूट की अवधि के दौरान इस विकृति के निदान और तर्कसंगत उपचार पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है।

बहुत से लोगों को पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम कारकों के बारे में जानकारी नहीं होती है, वे रोग के पहले लक्षणों को स्वयं नहीं पहचान सकते हैं, इसलिए, वे समय पर देखभाल में देरी नहीं करते हैं, और जटिलताओं से बच नहीं सकते हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग सबसे आम और व्यापक बीमारियों में से एक है जिसका सामना स्वास्थ्य कार्यकर्ता अपने दैनिक कार्य में करते हैं।

पेट का अल्सर कई रोगियों के लिए पीड़ा का कारण बनता है, इसलिए मेरा मानना ​​​​है कि एक पैरामेडिक को रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए व्यापक निवारक उपाय करने चाहिए, जिसमें पुनरावृत्ति की रोकथाम, चिकित्सा परीक्षण और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शामिल है।

इस कार्य का उद्देश्य गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने की रोकथाम में एक सहायक चिकित्सक की भूमिका की पहचान करना है।

इस लक्ष्य के अनुसार, अध्ययन के दौरान निम्नलिखित कार्य हल किए गए:

1) गैस्ट्रिक अल्सर के सिद्धांत की नींव की वैज्ञानिक समीक्षा करें;

2) सर्जिकल विभाग 2 MBUZ MO Yeisk जिला "सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल" में रोगियों का अध्ययन करने के लिए;

3) व्यावहारिक सिफारिशों को विकसित करने के लिए गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने की रोकथाम में एक सहायक चिकित्सक की संभावनाओं का अध्ययन करने के लिए।

अध्ययन का उद्देश्य: सर्जिकल विभाग नंबर 2 एमबीयूजेड एमओ येस्क जिला "सीआरएच" के तेज होने के चरण में गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगी।

अध्ययन का विषय: सर्जिकल विभाग 2 MBUZ MO Yeisk जिला "CRH" के रोगियों में गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम में एक सहायक चिकित्सक की भागीदारी।

कार्य में शामिल हैं: एक परिचय, तीन अध्याय, एक निष्कर्ष, प्रयुक्त स्रोतों की एक सूची, अनुलग्नक

निष्कर्ष

इस काम में, गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने की रोकथाम में एक सहायक चिकित्सक की भूमिका की पहचान करने का लक्ष्य था; पहले अध्याय में, गैस्ट्रिक अल्सर के सिद्धांत की सैद्धांतिक नींव की एक वैज्ञानिक समीक्षा की गई थी। अध्याय 1 की सामग्री का विश्लेषण करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पेप्टिक अल्सर रोग सबसे अधिक बार होने वाली और व्यापक बीमारियों में से एक है जिसका सामना स्वास्थ्य कार्यकर्ता अपने दैनिक कार्यों में करते हैं, और हाल के वर्षों में घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है।

दूसरा अध्याय गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के अध्ययन के परिणामों का खुलासा और विश्लेषण करता है, जो शल्य चिकित्सा विभाग №2 एमबीयूजेड एमओ येस्क जिला "केंद्रीय जिला अस्पताल" में रोगी उपचार कर रहे थे। आज, अधिक से अधिक लोग गैस्ट्रिक अल्सर विकसित और तेज करते हैं, खासकर कामकाजी उम्र के पुरुष इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

जोखिम के कारकों के बारे में रोगी जागरूकता की कमी से रोग और इसकी जटिलताओं के बार-बार होने की संभावना होती है। यह प्रावधान साबित करता है कि पैरामेडिक को नियमित रूप से और पूरी तरह से रोगियों के साथ सैनिटरी और शैक्षिक कार्य करना चाहिए, जो कि एक्ससेर्बेशन के विकास के जोखिम कारकों के बारे में है, और एक्ससेर्बेशन को रोकने के उपायों पर सिफारिशें दें।

तीसरे अध्याय में गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने की रोकथाम में एक सहायक चिकित्सक की भागीदारी का पता चलता है। एक पैरामेडिक का मुख्य कार्य रोग के तेज होने की शुरुआत को रोकना है, इसके लिए उसे रोगी को उचित पोषण के बारे में अधिक से अधिक जानकारी देनी चाहिए, उसे मौजूदा बुरी आदतों को छोड़ने के लिए राजी करना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो मालिश पाठ्यक्रमों की सिफारिश करें, भौतिक चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, स्पा उपचार।

अध्ययन की गई सामग्री और किए गए अध्ययन के परिणामों के आधार पर, गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने वाले सर्जिकल विभाग के रोगियों के लिए सिफारिशें विकसित की गई हैं:

1. स्थिर अवस्था में गैस्ट्रिक अल्सर के शारीरिक पुनर्वास की प्रक्रिया में, एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू करें: ड्रग थेरेपी, पोषण चिकित्सा, हर्बल दवा, फिजियोथेरेपी और मनोचिकित्सा उपचार, भौतिक चिकित्सा, चिकित्सीय और मोटर शासन के पालन को ध्यान में रखते हुए।

2. पुनर्वास के स्थिर चरण में, इस विकृति वाले रोगियों, चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं और निर्धारित आंदोलन शासन को ध्यान में रखते हुए, भौतिक चिकित्सा के सभी साधनों की सिफारिश की जा सकती है: शारीरिक व्यायाम, प्रकृति के प्राकृतिक कारक, आंदोलन शासन, चिकित्सीय मालिश, यांत्रिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा। कक्षाओं के रूपों से - सुबह की स्वच्छ जिमनास्टिक, चिकित्सीय व्यायाम, खुराक चिकित्सीय चलना (अस्पताल के क्षेत्र में), सीढ़ियों पर चलने का प्रशिक्षण, तैराकी की खुराक (यदि कोई पूल है), स्वतंत्र व्यायाम। ये सभी कक्षाएं व्यक्तिगत, छोटे-समूह (4-6 लोग) और समूह (12-15 लोग) विधियों द्वारा संचालित की जा सकती हैं।

3. एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय आहार चिकित्सा है। गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में चिकित्सीय पोषण को प्रक्रिया के चरण, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति और संबंधित जटिलताओं के आधार पर कड़ाई से विभेदित किया जाना चाहिए। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में आहार पोषण का आधार पेट को बख्शने का सिद्धांत है, अर्थात अल्सरयुक्त श्लेष्म झिल्ली के अधिकतम आराम का निर्माण करना।

ग्रन्थसूची

1. डिग्टिएरेवा आई.आई., खार्चेंको एन.वी. पेप्टिक अल्सर की बीमारी। - के।: स्वास्थ्य, 2014।-- 395 पी।

2. लेबेदेवा आर.पी. आनुवंशिक कारक और पेप्टिक अल्सर के कुछ नैदानिक ​​पहलू // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की वास्तविक समस्याएं, 2012.- 9. - पी। 35-37।

3. फिशर ए.ए. पेप्टिक अल्सर की बीमारी। - एम।: मेडिसिन, 2010 ।-- 194 पी।

4. चेर्निन वी.वी. अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोग (डॉक्टरों के लिए एक गाइड)। - एम।: चिकित्सा सूचना एजेंसी, 2010। - 111 पी।

5. शचरबकोव पी.एल. गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार // रूसी मेडिकल जर्नल, 2014 - 12. - पी। 26-32

6. वासिलेंको वी.के.एच. पेट और ग्रहणी के रोग 12. - एम।: मेडिसिन, 2011।

7. पिमानोव एसआई एसोफैगिटिस, गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर / एसआई। पिमानोव। एमपी। 2009.-378 पी।

8. बरांस्काया, ई.के. पेप्टिक अल्सर रोगजनन / ई.के. बरांस्काया // रूसी मेडिकल जर्नल। - 2011. - टी। 2, नंबर 2। - एस। 29-35।

9. वख्रुश्चेव, वाई.एम. विभिन्न आयु अवधियों में पेप्टिक अल्सर रोग के पाठ्यक्रम की तुलनात्मक विशेषताएं / Ya.M. वख्रुशेव, एल.आई. एफ़्रेमोवा, ई.वी. बेलोवा // टेर। संग्रह। 2010. - नंबर 4. - एस। 15-18।

10. कोरोलेव, जी.आई. पेप्टिक अल्सर / जी.आई. कोरोलेव, ए.ए. अवतंदिलोव // मेड। समाचार पत्र। 2012. - नंबर 27. - पी। 9।

11. कोर्निलोवा, एल.एस. पेप्टिक अल्सर के दौरान चक्रीय प्रक्रियाएं / एल.एस. कोर्निलोवा, ई.जी. ज़ुक, जी.ए. निकितिन // वेज। शहद। 2010. - नंबर 10. - एस। 39-43।

12. मेव, आई.वी. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान और उपचार: एक ट्यूटोरियल / आई.वी. मेव, ई.एस. वुचनोवा। - एम।, 2013।- एस। 39-57.

13. सुवोरोव, ए.एन. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के प्रेरक एजेंट के रूप में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी: एक ट्यूटोरियल / ए.एन. सुवोरोव, वी.आई. सिमेंको। - एसपीबी., 2014.एस. 1-10.

14. एपिफानोव वी.ए. चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा और मालिश। - एम।: अकादमी, 2009। - 389 पी।

15. मिनुस्किन ओ.एन. पेप्टिक अल्सर और उसका उपचार \\ रूसी मेडिकल जर्नल। - 2011. - नंबर 15. - पी। 16 - 25

16. रस्तापोरोव ए.ए. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार \\ रूसी मेडिकल जर्नल। - 2013. - नंबर 8 - पी। 25 - 27

17. रेजवानोवा पी.डी. फिजियोथेरेपी।- एम।: मेडिसिन, 2004। - 185 पी।

18. सैमसन ई.आई., त्रिन्याक एन.जी. पेट और आंतों के रोगों के लिए फिजियोथेरेपी व्यायाम। - के।: स्वास्थ्य, 2010 ।-- 183 पी।

19. उशाकोव ए.ए. प्रैक्टिकल फिजियोथेरेपी। - दूसरा संस्करण।, रेव। और अतिरिक्त - एम।: चिकित्सा सूचना एजेंसी, 2009। - 292 पी।

20. बेलौसोव ए.एस. निदान, विभेदक निदान और पाचन अंगों के रोगों का उपचार / ए.एस. बेलौसोव, वी.डी. वोडोलागिन, वी.पी. झाकोव। एम।: मेडिसिन, 2010 .-- 424 पी।

21. गब्बासोवा, एल.वी. मनोसामाजिक कारक और पेप्टिक अल्सर // मौलिक अनुसंधान / एल.वी. गब्बासोवा, ए। वाई। क्रायुकोवा, ओ.ए. कुरमशिना। - 2011. - नंबर 10। - पी.302–304।