बच्चों के संक्रामक रोगों को प्राचीन काल से जाना जाता है। संक्रामक रोग छोटे बच्चों में रोग

बच्चों के संक्रामक रोगों को प्राचीन काल से जाना जाता है।

बच्चों के संक्रामक रोगों को प्राचीन काल से जाना जाता है। मेसोपोटामिया, चीन, प्राचीन मिस्र के लिखित स्रोत बच्चों में टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस, कण्ठमाला और बुखार के मामलों का संकेत देते हैं।

और केवल 20 वीं शताब्दी से ऐसी बीमारियों की रोकथाम के लिए टीका पेश किया गया था।

बचपन के संक्रमण संक्रामक रोगों का एक समूह है, जो बच्चों के आयु वर्ग में भारी बहुमत में पंजीकृत हैं, बीमार से स्वस्थ बच्चों में संचारित होते हैं और महामारी फैलाने में सक्षम होते हैं।

और, एक नियम के रूप में, यह एक बार होता है, और मजबूत प्रतिरक्षा जीवन भर बनी रहती है।

बचपन के संक्रमणों में खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स (चिकनपॉक्स), स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी और कण्ठमाला (मम्प्स) शामिल हैं।

खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स और स्कार्लेट ज्वर की मुख्य अभिव्यक्ति एक त्वचा लाल चकत्ते है, जिसकी प्रकृति और घटना का क्रम विशिष्ट बीमारी के आधार पर भिन्न होता है। एक दाने की उपस्थिति लगभग हमेशा तापमान में वृद्धि, कमजोरी और सिरदर्द से पहले होती है।

संक्रामक पैरोटाइटिस (कण्ठमाला) एक या दो पैरोटिड ग्रंथियों की वृद्धि और व्यथा की विशेषता है - जबकि रोगी का चेहरा एक विशिष्ट नाशपाती के आकार का हो जाता है।

काली खांसी की मुख्य अभिव्यक्ति ऐंठन वाली खांसी के विशिष्ट हमले हैं। एक स्पस्मोडिक हमले में, एक सीटी की सांस के बाद छोटी ऐंठन वाली खांसी के झटके आते हैं, जो एक साँस छोड़ने के दौरान बिना रुके एक दूसरे का अनुसरण करते हैं।

इनमें से कुछ रोग (चिकनपॉक्स, रूबेला) बचपन में अपेक्षाकृत आसान होते हैं, जबकि अन्य जटिलताएं पैदा कर सकते हैं और इसके सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

हालांकि, सबसे कठिन और लंबे समय तक चलने वाला संक्रमण उन लोगों में होता है जो वयस्कता में उनसे बीमार हो जाते हैं।इसलिए यह माना जाता है कि बचपन में होने वाले संक्रमणों से बचपन में ही सबसे अच्छा निपटा जाता है।

खसरा

खसरा एक वायरल संक्रमण है जिसमें बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है।

यदि किसी व्यक्ति को खसरा नहीं था या इस संक्रमण के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था, तो लगभग 100% मामलों में एक बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद संक्रमण होता है। खसरा का वायरस बहुत अस्थिर होता है।

वेंटिलेशन पाइप और लिफ्ट शाफ्ट के माध्यम से वायरस फैल सकता है - साथ ही, घर के विभिन्न मंजिलों पर रहने वाले बच्चे बीमार हो जाते हैं। खसरे के रोगी के संपर्क में आने और रोग के पहले लक्षण दिखने के बाद 7 से 14 दिन लगते हैं।

रोग की शुरुआत गंभीर सिरदर्द, कमजोरी, 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार से होती है।

थोड़ी देर बाद, एक बहती नाक, खांसी और भूख की लगभग पूरी कमी इन लक्षणों में शामिल हो जाती है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति खसरे की बहुत विशेषता है - आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जो फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, आंखों की तेज लालिमा और बाद में - प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति से प्रकट होती है।

ये लक्षण 2 से 4 दिन तक रहते हैं। रोग के चौथे दिन, एक दाने दिखाई देता है: विभिन्न आकारों के छोटे लाल धब्बे (1 से 3 मिमी व्यास से), विलय की प्रवृत्ति के साथ।

दाने चेहरे और सिर (विशेषकर कान के पीछे) पर होते हैं और पूरे शरीर में 3-4 दिनों तक फैलते हैं। खसरे की यह बहुत विशेषता है कि दाने रंजकता (काले धब्बे जो कई दिनों तक बने रहते हैं) को पीछे छोड़ देते हैं, जो उसी क्रम में गायब हो जाते हैं जैसे दाने दिखाई देते हैं।

खसरा बच्चों द्वारा आसानी से सहन कर लिया जाता है, लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियों में यह गंभीर जटिलताओं से भरा होता है।इनमें निमोनिया (निमोनिया) और ओटिटिस मीडिया (ओटिटिस मीडिया) शामिल हैं।

सौभाग्य से, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) जैसी भयानक जटिलता बहुत कम होती है। यह याद रखना चाहिए कि लंबे समय तक (2 महीने तक) खसरा पीड़ित होने के बाद, प्रतिरक्षा का दमन नोट किया जाता है, इसलिए बच्चा किसी भी सर्दी या वायरल बीमारी से बीमार हो सकता है, इसलिए आपको उसे अत्यधिक तनाव से बचाने की आवश्यकता है। , यदि संभव हो - बीमार बच्चों के संपर्क से।

खसरे के बाद, लगातार आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है। जिन लोगों को खसरा हुआ है वे सभी इस संक्रमण से प्रतिरक्षित हो जाते हैं।

रूबेला

रूबेला एक वायरल संक्रमण है जो हवाई बूंदों से फैलता है।

एक नियम के रूप में, बच्चे बीमार हो जाते हैं यदि वे उस बच्चे के साथ लंबे समय तक एक ही कमरे में रहते हैं जो संक्रमण का स्रोत है। रूबेला अपनी अभिव्यक्तियों में खसरा के समान है, लेकिन यह बहुत आसान है। ऊष्मायन अवधि (संपर्क से बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने तक की अवधि) 14 से 21 दिनों तक रहती है।

रूबेला ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स में वृद्धि और शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ शुरू होता है।

थोड़ी देर बाद बहती नाक, कभी-कभी खांसी, जुड़ जाती है। रोग की शुरुआत के 2-3 दिन बाद दाने दिखाई देते हैं। रूबेला की विशेषता एक छोटे-छिद्रित, गुलाबी दाने से होती है जो चेहरे पर एक दाने से शुरू होती है और पूरे शरीर में फैल जाती है। एक रूबेला दाने, खसरे के विपरीत, कभी नहीं बहता है, थोड़ी खुजली हो सकती है। चकत्ते की अवधि कई घंटों से हो सकती है, जिसके दौरान 2 दिनों तक दाने का कोई निशान नहीं होता है।

इससे निदान मुश्किल हो सकता है। यदि दाने की अवधि रात के घंटों में गिर गई और माता-पिता द्वारा किसी का ध्यान नहीं गया, तो रूबेला को एक सामान्य वायरल संक्रमण माना जा सकता है। खसरे से जटिलताएं दुर्लभ हैं।

रूबेला के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता भी विकसित होती है, दोबारा संक्रमण होना अत्यंत दुर्लभ है।

पैरोटाइटिस

कण्ठमाला (कण्ठमाला) बच्चों में एक वायरल संक्रमण है जो लार ग्रंथियों में तीव्र सूजन की विशेषता है।

संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। इस रोग के प्रति संवेदनशीलता लगभग 50-60% होती है (अर्थात उन लोगों में 50-60% जो संपर्क में थे और बीमार और अशिक्षित नहीं थे) बीमार हो जाते हैं।

कण्ठमाला शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और कान के क्षेत्र में या उसके नीचे गंभीर दर्द के साथ शुरू होती है, निगलने या चबाने से बढ़ जाती है। उसी समय, लार बढ़ जाती है। ऊपरी गर्दन और गालों के क्षेत्र में सूजन काफी जल्दी बन जाती है। इस जगह को छूने से बच्चे को तेज दर्द होता है।

यह रोग अपने आप में खतरनाक नहीं है। अप्रिय लक्षण 3-4 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं: शरीर का तापमान कम हो जाता है, सूजन कम हो जाती है, दर्द गायब हो जाता है।

हालांकि, कण्ठमाला अक्सर ग्रंथियों के अंगों में सूजन के साथ समाप्त होती है, जैसे कि अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ), गोनाड।

कुछ मामलों में स्थगित अग्नाशयशोथ मधुमेह मेलिटस की ओर जाता है।

लड़कों में गोनाड (अंडकोष) की सूजन अधिक आम है। यह रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है, और कुछ मामलों में इसके परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, वायरल मैनिंजाइटिस (मेनिन्ज की सूजन) द्वारा कण्ठमाला जटिल हो सकती है, जो गंभीर है लेकिन घातक नहीं है। स्थानांतरित रोग के बाद, स्थिर प्रतिरक्षा बनती है। पुन: संक्रमण लगभग असंभव है।

छोटी माता

चिकनपॉक्स (चिकनपॉक्स) एक सामान्य बचपन का संक्रमण है। ज्यादातर छोटे बच्चे या प्रीस्कूलर बीमार होते हैं।

चिकनपॉक्स (चिकनपॉक्स का कारण बनने वाला वायरस हर्पीज वायरस से संबंधित है) के रोगज़नक़ के लिए संवेदनशीलता भी काफी अधिक है, हालांकि खसरा वायरस जितना अधिक नहीं है।

लगभग 80% संपर्क व्यक्ति जो चिकनपॉक्स विकसित होने से पहले बीमार नहीं हुए हैं।

यह वायरस अत्यधिक अस्थिर भी है। एक बच्चा संक्रमित हो सकता है यदि वह रोगी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में नहीं था। ऊष्मायन अवधि 14 से 21 दिन है।

रोग एक दाने की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। आमतौर पर यह एक या दो लाल रंग के धब्बे होते हैं जो मच्छर के काटने की तरह दिखते हैं। दाने के ये तत्व शरीर के किसी भी हिस्से पर स्थित हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर ये सबसे पहले पेट या चेहरे पर दिखाई देते हैं।

दाने आमतौर पर बहुत तेज़ी से फैलते हैं, हर कुछ मिनट या घंटों में नए तत्व दिखाई देते हैं। लाल रंग के धब्बे, जो पहली बार मच्छर के काटने की तरह दिखते हैं, अगले दिन पारदर्शी सामग्री से भरे बुलबुले का रूप लेते हैं। इन बुलबुले में बहुत खुजली होती है। दाने पूरे शरीर में, अंगों पर, खोपड़ी पर फैल जाते हैं।

रोग के पहले दिन के अंत तक, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक)।

स्थिति की गंभीरता चकत्ते की संख्या पर निर्भर करती है: कम चकत्ते के साथ, रोग आसानी से आगे बढ़ता है, जितने अधिक चकत्ते होते हैं, बच्चे की स्थिति उतनी ही गंभीर होती है।

चिकनपॉक्स में बहती नाक और खांसी नहीं होती है, लेकिन अगर ग्रसनी, नाक और श्वेतपटल के कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली पर दाने के तत्व होते हैं, तो ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक जीवाणु के अतिरिक्त होने के कारण विकसित होते हैं। संक्रमण।

अल्सर बनने के साथ एक या दो दिन में बुलबुले खुल जाते हैं, जो क्रस्ट से ढके होते हैं। सिरदर्द, अस्वस्थता महसूस होना, बुखार तब तक बना रहता है जब तक कि नए चकत्ते दिखाई न दें।

इसमें आमतौर पर 3 से 5 दिन लगते हैं। आखिरी डालने के 5-7 दिनों के भीतर, दाने दूर हो जाते हैं।

दाने के तत्वों को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ चिकनाई की जानी चाहिए (एक नियम के रूप में, यह हरी पत्तियों या मैंगनीज का एक जलीय घोल है)। रंग एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार चकत्ते के जीवाणु संक्रमण को रोकता है, आपको चकत्ते की उपस्थिति की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपके बच्चे के नाखूनों को छोटा कर दिया गया है (ताकि वह त्वचा को खरोंच न कर सके - खरोंच से जीवाणु संक्रमण की संभावना होती है)।

चिकनपॉक्स की जटिलताओं में मायोकार्डिटिस - हृदय की मांसपेशियों की सूजन, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मेनिन्ज की सूजन, मस्तिष्क पदार्थ), गुर्दे की सूजन (नेफ्रैटिस) शामिल हैं।

सौभाग्य से, ये जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं। चिकनपॉक्स के बाद, साथ ही बचपन के सभी संक्रमणों के बाद, प्रतिरक्षा विकसित होती है। पुन: संक्रमण होता है, लेकिन बहुत कम ही।

लाल बुखार

स्कार्लेट ज्वर गैर-वायरस के कारण होने वाला एकमात्र बचपन का संक्रमण है, लेकिन बैक्टीरिया (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस)।

यह एक तीव्र वायुजनित रोग है। घरेलू सामान (खिलौने, बर्तन) से भी संक्रमण संभव है। प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे बीमार हैं।

संक्रमण के संबंध में सबसे खतरनाक बीमारी के पहले 2-3 दिनों में रोगी हैं। शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, उल्टी के साथ स्कार्लेट ज्वर बहुत तीव्र रूप से शुरू होता है। गंभीर नशा और सिरदर्द तुरंत नोट किया जाता है।

स्कार्लेट ज्वर का सबसे विशिष्ट लक्षण एनजाइना है, जिसमें ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली का रंग चमकीला लाल होता है, सूजन व्यक्त की जाती है। निगलते समय रोगी को तेज दर्द होता है। जीभ और टॉन्सिल पर सफेद रंग का लेप हो सकता है। जीभ बाद में एक बहुत ही विशिष्ट रूप ("क्रिमसन") प्राप्त कर लेती है: चमकीले गुलाबी और मोटे दाने वाले।

पहले के अंत तक - रोग के दूसरे दिन की शुरुआत, स्कार्लेट ज्वर का दूसरा लक्षण प्रकट होता है - एक दाने। यह एक ही बार में शरीर के कई हिस्सों पर दिखाई देता है, जो सिलवटों (कोहनी, वंक्षण) में सबसे अधिक घनी होती है।

इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि एक लाल रंग की पृष्ठभूमि पर एक चमकदार लाल, पिनपॉइंट स्कार्लेट ज्वर रैश स्थित होता है, जो एक सामान्य जल निकासी लालिमा का आभास देता है। दबाने पर त्वचा पर एक सफेद लकीर बनी रहती है।

दाने पूरे शरीर में फैल सकते हैं, लेकिन ऊपरी होंठ और नाक के साथ-साथ ठुड्डी के बीच त्वचा का हमेशा एक साफ (सफेद) क्षेत्र होता है। चिकनपॉक्स की तुलना में खुजली बहुत कम स्पष्ट होती है। दाने 2 से 5 दिनों तक रहता है। एनजाइना की अभिव्यक्तियाँ कुछ समय तक (7-9 दिनों तक) बनी रहती हैं। स्कार्लेट ज्वर में भी गंभीर जटिलताएँ होती हैं।

स्कार्लेट ज्वर लगभग विशेष रूप से बच्चों को प्रभावित करता है, क्योंकि उम्र के साथ, एक व्यक्ति स्ट्रेप्टोकोकी के लिए प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है। जो लोग बीमार हैं वे भी मजबूत प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं।

रास्योला

काफी देर तक डॉक्टर इस बीमारी का कारण नहीं बता पाए। तीन दिन के बुखार (गुलाबेला) का प्रेरक एजेंट अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था। यह एक टाइप 6 हर्पीज वायरस निकला।

गुलाबोला तापमान में 38.5-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ शुरू होता है। बच्चा सुस्त हो जाता है, उसकी भूख गायब हो जाती है, वह अक्सर रोता है और शालीन होता है। गर्दन में लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए होते हैं। कभी-कभी बहती नाक होती है। लेकिन साथ ही, नाक से कोई शुद्ध निर्वहन नहीं होता है, और नासॉफिरिन्क्स की सूजन कुछ ही दिनों में गायब हो जाती है।

3-4 दिनों के बाद, बच्चा बेहतर हो जाता है, तापमान गिर जाता है। हालांकि, तापमान गिरने के 10-12 घंटे के बाद, शिशु में रूबेला के समान एक छोटा गुलाबी रंग का रैश विकसित हो जाता है, जो मुख्य रूप से पेट, पीठ और गर्दन पर होता है। यह कई घंटों से लेकर 3-7 दिनों तक रहता है और बच्चे को परेशान नहीं करता है। फिर डॉट्स अपने आप गायब हो जाते हैं, त्वचा चिकनी रहती है।

संक्रमण की जटिलताएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर वायरस के प्रभाव से जुड़ी हैं। सबसे अधिक बार, माता-पिता को दौरे का अनुभव होता है।

जैसे ही आपको अपने बच्चे में किसी विशेष संक्रमण का संदेह होता है, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है जो एक सटीक निदान स्थापित करेगा और उपचार निर्धारित करेगा।

तो, अगर आपके बच्चे के पास है:

1) उच्च तापमान (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर)।
2) नशा के गंभीर लक्षण (सुस्ती, उनींदापन)।
3) एक दाने दिखाई दिया।
4) उल्टी और तेज सिरदर्द।
5) तेज बुखार से जुड़े अन्य लक्षण।

सावधान रहें, आवश्यक उपाय करें, अपने बच्चे को संक्रमण को यथासंभव आसानी से स्थानांतरित करने में मदद करें।

पसंद

बचपन में संक्रमण

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण।

सबसे आम टैंक इंफ में से एक, जिसका एटियलजि एजेंट मनुष्यों के लिए स्ट्रेप्टोकोकस रोगजनक है। तीसरा समूह स्ट्रेप्टोकोकस (नासोफरीनक्स और मध्य कान, त्वचा, गठिया, जीएन के तीव्र और ह्रोन घाव) के एक समूह द्वारा एकजुट है।

एटिओलोसिया: जीनस स्ट्रेप्टोकोकस, फॉर्म चेन, जीआर +, एरोबेस। समूह: बीटा-हेमोलिटिक अल्फा हेमोलिटिक, गैर-हेमोलिटिक गामा स्ट्रेप्टोकोकस। सबसे अधिक रोगजनक हेमोलिटिक समूह ए (स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस), बीटा हेमोलिटिक समूह बी (मास्टिटिस, महिलाओं में मूत्रजननांगी, नवजात शिशु - बड़े बच्चों में एक भारी वेज कोर्स (मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस) के साथ फॉर्म का सामान्यीकरण - मूत्र अंग, गठिया, ग्रसनीशोथ , निमोनिया)।

महामारी विज्ञान: नवजात शिशुओं और शिशुओं में - क्योंकि माँ से प्रतिरक्षा है - तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल inf, गठिया, जीएन - विकसित नहीं होता है !!! - वें प्रकट होता है: ओटिटिस मीडिया, rhinorrhea, ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस। जीवन के 1 वर्ष के बाद - एक तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल inf त्वचा, ग्रसनी लिम्फ रिंग होती है। त्वचा के घावों के साथ रुग्णता की अधिकतम दर - पूर्वस्कूली बच्चों में, और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में श्वसन अभिव्यक्तियों के साथ।

स्ट्रेप्टोकोकल इंफ का स्रोत - स्वस्थ वाहक, वाहक-दीक्षांत, बीमार।

संचरण तंत्र ड्रिप-ड्रिप, एलिमेंटरी, एम / डब्ल्यू संपर्क है।

प्रतिरक्षा: एंटीटॉक्सिक, रोगाणुरोधी चरित्र।

लाल बुखार।

स्कार्लेट ज्वर एक तीव्र संक्रामक रोग है, प्रकृति में विषाक्त-सेप्टिक, जो सामान्य नशा (गर्मी, उल्टी, तंत्रिका और सीवीएस के घाव), गले में खराश, त्वचा पर छोटे-छोटे दाने, प्युलुलेंट की जटिलताओं के विकास के साथ है -सेप्टिक और एलर्जी उत्पत्ति।

एटियलजि। बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए (65 सीरोटाइप)। स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, एक वाहक है। गेट: नासोफरीनक्स, ग्रसनी, एमबी त्वचा। अधिक बार 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

रोगजनन। गायन प्रभाव (एनजाइना) - रक्त (विषाक्तता, एलर्जी) - सीवीएस, अंतःस्रावी तंत्र, वनस्पति एनएस पर विषाक्त प्रभाव - सामान्य नशा लक्षण (बुखार, उल्टी, दाने, आदि)

रोगजनन की रेखाएं: विषाक्त, एलर्जी, सेप्टिक

वर्गीकरण:

1. विशिष्ट

2. एटिपिकल: मिटाया हुआ, एक्स्ट्राबुकल (ग्रसनी में परिवर्तन की अनुपस्थिति), अग्रवीय लक्षण (हाइपरटॉक्सिक, रक्तस्रावी - प्रारंभिक मृत्यु)

गंभीरता से:

1. मध्यम से संक्रमण के साथ हल्का - प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस, मामूली दाने, तापमान 38 (3-5 दिन)

2. गंभीर के संक्रमण के साथ मध्यम - बार-बार उल्टी, गर्माहट (40 तक), दाने, एंथेमा, टॉन्सिलिटिस में पीले-सफेद खिलने के साथ क्रिप्ट (7-8 दिन)

3. गंभीर (विषाक्त, सेप्टिक, टॉक्सोसेप्टिक) - बार-बार उल्टी, गर्माहट, आक्षेप, मिनेगियल एस-वी, रक्तस्राव

प्रवाह के साथ:

1. एलर्जी तरंगों और जटिलताओं के बिना चिकना प्रवाह

2. एलर्जी तरंगों के साथ

3. जटिलताओं के साथ: - एलर्जी हर-आरए, - प्युलुलेंट, - सेप्टिकोपाइमिया

4. गर्भपात

क्लिनिक: इनक्यूबस अवधि - 1-12 दिन, शुरुआत - तीव्र, शरीर का तापमान - 40 * C तक, एक बार की उल्टी, सिरदर्द, कमजोरी, दर्दनाक निगलने, फूला हुआ चेहरा, बढ़े हुए लिम्फ, गले के हाइपरमिया; 1-3 दिन - गर्दन, छाती (छोटा-बिंदीदार, चमकीला, लाल) पर चकत्ते। यह एक दिन में पूरे शरीर को छिड़कता है (अधिकतम - सिलवटों और सतहों में)। दाने हाइपररेमिया के एक क्षेत्र में विलीन हो जाते हैं। ठोड़ी और मुंह के आसपास - कोई दाने नहीं। सफेद त्वचाविज्ञान। दाने 2-7 दिन; एक निशान के बिना गायब हो गया - लैमेलर छीलने (पाइट्रियासिस) की छवि। एनजाइना (सीमित) - प्रतिश्यायी (1 दिन), कूपिक (5-7 तक), परिगलित (2-7 दिन, 10 तक), रेशेदार। एक गंदे ग्रे या हरे रंग की उपस्थिति का परिगलन, नरम तालू पर - धब्बेदार एनेंथेमा। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली शुष्क होती है; जीभ नम है, एक ग्रे-सफेद कोटिंग के साथ कवर किया गया है; 3-4 दिन - रास्पबेरी जीभ (1-2 सप्ताह); सीसीसी - टैचीकार्डिया, बहरापन, रक्तचाप में वृद्धि; दिल और जिगर का बढ़ना

सिम्पैथिकस (3-5 दिन) - टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, शुष्क त्वचा, डर्मोगैफिज्म का तेजी से गायब होना, रक्त शर्करा में वृद्धि

वेगस (5 दिन) - ब्रैडीकार्डिया, पानी देना, रक्तचाप में कमी, निम्न शर्करा; डर्मोग्राफिज़्म जल्दी प्रकट होता है, धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

रक्त: न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, 4-6 दिनों से एम / डब्ल्यू ईोसिनोफिलिया

छोटे बच्चों में, कुछ अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन सेप्टिक जटिलताएँ अक्सर होती हैं।

जटिलताएं: लिम्फैडेनाइटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, मास्टोइडाइटिस, नेफ्रैटिस, गठिया, मायोकार्डिटिस (3-4 सप्ताह), पुन: संक्रमण, सुपरिनफेक्शन।

निदान: विशेषता क्लिनिक

Difdiagnosis: स्यूडोटुबरकुलोसिस: दाने 2-8 दिन, छोटे-बिंदु, ट्रंक पर और जोड़ों के आसपास, -m "दस्ताने और मोजे", संयुक्त क्षति, अपच संबंधी लक्षण

रूबेला: गले में खराश वैकल्पिक या असीमित; दाने - पीला गुलाबी, छोटा मैकुलोपापुलर, मुख्य रूप से एक्स्टेंसर सतहों पर 3-4 दिनों में गायब हो जाता है

खसरा: prodromal अवधि (राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्रोंकाइटिस, बेल्स्की-फिलाटोव स्पॉट); दाने -3-4 दिन, मैकुलोपापुलर हाइपरपिग्मेंटेशन में बदल जाता है

अस्पताल में भर्ती - जीवन का 1 वर्ष, गंभीर रूप

बिस्तर मोड, अर्ध-तरल आहार

एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन 100-300 हजार यू / किग्रा, एरिथ्रोमाइसिन, एम्पीओक्स)

विषहरण (हेमोडेज़, ग्लूकोज)

विटामिन, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन) + जटिलताओं का उपचार

रोकथाम:- कोई विशेष नहीं, जल्दी पता लगाना, 10 दिन के लिए आइसोलेशन, क्वारंटाइन- 22 दिन, कॉन्टैक्ट- कॉन्टैक्ट के बाद 7 दिनों के लिए क्वारंटाइन, 17 दिन जब कोई बीमार बच्चा टीम में रहता है।

खसरा.

खसरा एक तीव्र संक्रामक रोग है जो सामान्य नशा, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, मुंह के श्लेष्म झिल्ली, ग्रसनी, आंखों और मैकुलोपापुलर दाने की विशेषता है।

एटियलजि: वीर। पैरामिक्सोविराइड जीनस मोरबिलिविराइड। डी-ई हेमोलिसिस, हेमोग्लूटीनेटिंग, सिम्प्लास्टो-ई।

महामारी विज्ञान : स्रोत- रोगी को 4 से 10 दिन के दाने। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में जन्मजात प्रतिरोधक क्षमता होती है।

रोगजनन: प्रवेश द्वार वीडीएच और कंजाक्तिवा की श्लेष्मा झिल्ली है। सबम्यूकोसा और लसीका पथ में, प्रजनन - रक्त - श्वसन पथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग को विषाक्त-एलर्जी क्षति।

वर्गीकरण:

प्रकार के अनुसार: विशिष्ट, असामान्य (घिसा हुआ, मेटाटिनेटेड, टीका लगाया गया, एबी और हार्मोन थेरेपी के साथ, रक्तस्रावी)।

गंभीरता से: हल्का, मध्यम, गंभीर (रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ, इसके बिना)।

बहाव: चिकना; चिकनी नहीं - जटिलताओं के साथ (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, क्रुप, स्टामाटाइटिस, प्युलुलेंट त्वचा के घाव, कोलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस); गर्भपात

क्लिनिक: इनक्यूबस - 9-17 दिन (इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के साथ - 21 तक)। अवधि:

1. कटारहल: (3-7 दिन) टी-38-39, सिरदर्द, खांसी, कमजोरी, नींद और भूख में गड़बड़ी, प्रतिश्यायी घटना, क्रुप सिंड्रोम का विकास, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, फोटोफोबिया। बेल्स्की-फिलाटी-कोप्लिक के स्थान।

2. चकत्ते: (4-9 दिन) धब्बे, एंथेमा, एक्सेंथेमा (मैकुलोपापुलर), पिनपॉइंट रैश (उपस्थिति - 1 दिन - सिर, 2-शरीर, 3-अंग), ल्यूकोपेनिया, चिंता, उनींदापन, प्रलाप।

3. रंजकता: (1-1.5 सप्ताह) टी-मानदंड, रंजकता (साथ ही दाने), अस्टेनिया, एलर्जी।

जटिलताओं: निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, क्रुप, स्टामाटाइटिस (कैटरल, एफ्थस), प्युलुलेंट त्वचा के घाव, कोलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, लैरींगाइटिस, लैरींगोट्राचेब्रोनाइटिस, फोड़ा।

निदान: क्लिनिक, आरजेडके, आरजीजीए, आरएनजीए, एलिसा, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, ईोसिनोपेनिया, मोनोसाइटोपेनिया, ईएसआर।

निदान:

1. एआरवीआई - तेजी से विकसित होने वाला तीव्र नशा, प्रतिश्यायी घटना, बिना कठोर दाने और धब्बे के।

2. रूबेला - कोई भयावह अवधि नहीं है, स्थानीयकरण के बिना एक दाने, एक्स्टेंसर सतहों पर छोटा, ब्ल-गुलाबी, एक ट्रेस के बिना गायब हो जाता है, ग्रीवा एल / वाई में वृद्धि।

3. एंटरोवायरस एक्सनथेमा - 2 दिन, पैथो-पैपुलर, हाई टी, कोई कठोर चकत्ते, दस्त, मायलगिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

4. स्कार्लेट ज्वर - तोंसिल्लितिस, ग्रसनी का हाइपरमिया, रास्पबेरी जीभ, कोई खांसी और बहती नाक नहीं, एक्सनथेमा एक साथ गुना और सिलवटों पर दिखाई देता है, नासोलैबियल ट्यूब दाने से मुक्त होता है, 7-8 वें दिन पायरियासिस डिक्वामेशन, न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया।

5. मोनोन्यूक्लिओसिस - 3-5 दिनों के लिए पॉलीमॉर्फिक एक्सेंथेमा, ट्रंक पर, जल्दी से गुजरता है, टॉन्सिलिटिस, पॉलीडेनाइटिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, ल्यूको-, लिम्फ, मोनोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल।

6. मेनिंगोकोसेमिया - तेज सिर, उच्च टी, स्पष्ट नशा, पूरे शरीर में रक्तस्रावी-नेक्रोटिक दाने, विशेष रूप से गधे और पैरों पर; गैर-नाइट्रोफिलिक हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, रक्त में मेनिंगोकोकस।

7. एलर्जिक एक्सेंथेमा - कोई प्रतिश्यायी अवधि और अनुक्रम नहीं, उज्ज्वल, बहुरूपी, खुजली, ईोसिनोफिलिया।

8. स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम - बड़े बुलस तत्वों के गठन के साथ श्लेष्मा झिल्ली (आंख, मुंह, गुदा) के नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव घाव।

1. अस्पताल में भर्ती - 1 वर्ष तक, गंभीर, जटिलताएं, महामारी विज्ञान के संकेत (बच्चों का अध्ययन बंद)।

2. इन्सुलेशन। प्रसारण। बिस्तर - 7-10 दिन तरल पदार्थ का खूब सेवन करें। भोजन। श्लेष्मा झिल्ली की स्वच्छता।

3. सर्दी के साथ: नेफ्थिज़िन, प्रोटारगोल।

4. खांसी: ब्रोमहेक्सिन, लिबेक्सिन।

5. विट। सी, रेटिनॉल, एंटीहिस्टामाइन।

रूबेला।

रूबेला एक तीव्र संक्रामक रोग है जो एक फिल्टर करने योग्य वायरस (आरएनए-युक्त, मिक्सोवायरस के समूह) के कारण होता है, जिसमें मामूली प्रतिश्यायी लक्षणों के साथ एक छोटे से धब्बेदार दाने और लिम्फ में वृद्धि (पीछे की ग्रीवा और पश्चकपाल) होती है।

महामारी विज्ञान। स्रोत - रोगी बीमारी का 1 दिन - दाने के 5 दिन (जन्मजात रूबेला के साथ 1.5-2 वर्ष तक संक्रामक)। अधिक बार वे 1 से 7 साल तक बीमार पड़ते हैं, यह गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है, अगर 3 महीने तक - जन्मजात। 4-6 महीने - जन्मजात प्रतिरक्षा।

रोगजनन: मुंह की श्लेष्मा झिल्ली - रक्त - त्वचा के घाव, एल / एस, रक्त में परिवर्तन (2-3 दिनों के दाने के लिए एंटीबॉडी को बेअसर करने वाला वायरस), भ्रूण के ऊतक (आंखों की जन्मजात विकृतियां, श्रवण, सीवीएस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) .

वर्गीकरण: - जन्मजात, - अधिग्रहित (गंभीरता से)

क्लिनिक: इनक्यूबस - 15-24 दिन; शुरुआत - सुस्ती, प्रतिश्यायी घटना (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनी की मामूली हाइपरमिया, मुंह की सूजन), बुखार, सिरदर्द; बीमारी के 1-2 दिनों के लिए दाने (चेहरा - पूरे शरीर (एक्सटेंसर सतह)), छोटे-धब्बेदार, हल्के गुलाबी, मैकुलोपापुलर, बिना किसी निशान के 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं; पीछे की ग्रीवा सतह (दर्दनाक, घना) पर बढ़ा हुआ एल / वाई; रक्त - ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, प्लाज्मा कोशिकाएं।

जटिलताओं (दुर्लभ): एन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस।

निदान: क्लिनिक, RPHA।

निदान:

खसरा मिलना - एक रोगी के साथ संपर्क, गम-ग्लोबुलिन का प्रशासन, विशेषता दाने, सेरोडायग्नोस्टिक्स।

एंटरोवायरस एक्सेंथेमा - 2 दिन, पैथो-पैपुलर, हाई टी, कोई कठोर चकत्ते, दस्त, मायलगिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

ड्रग एक्सेंथेमा - इतिहास, कोई नशा नहीं, ईोसिनोफिलिया

उपचार और रोकथाम: रोगसूचक, अलगाव (दाने की शुरुआत के बाद 5 दिनों के लिए, 21 दिनों के लिए सामूहिक संगरोध), गर्भवती महिलाओं में - संपर्क पर सीरोलॉजी, बीमारी के मामले में - 12 सप्ताह तक गर्भपात; टीकाकरण - 12 महीने, टीकाकरण - लड़कियों - 14-15 वर्ष।

छोटी माता

चिकनपॉक्स एक तीव्र संक्रामक रोग है जो एक फिल्टर करने योग्य वायरस (डीएनए हर्पीज ज़ोस्टर वायरस) के कारण होता है, जो हवाई बूंदों और बुखार, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर वेसिकुलर रैशेज द्वारा फैलता है।

महामारी विज्ञान: स्रोत - रोगी (1-2 दिन इनक्यूबस अवधि। अंतिम दाने की उपस्थिति के 5 दिनों तक); प्रत्यारोपण संचरण संभव है।

रोगजनन: ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली - लसीका / मार्ग - रक्त - त्वचा कोशिकाओं का उपकला और श्लेष्मा झिल्ली - त्वचा पर फफोले का निर्माण (अधिकतम वायरस एकाग्रता); मूत्राशय का गठन: रीढ़ की परत की कोशिकाओं को नुकसान - हाइपरप्लासिया - ऑक्सीफिलिक समावेशन का निर्माण - बहुसंस्कृति वाली विशाल कोशिकाओं की छवि - गुब्बारा डिस्ट्रोफी - परिगलन - अंतरालीय द्रव का संचय - बुलबुले; सामान्यीकृत रूपों के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र आदि प्रभावित हो सकते हैं।

वर्गीकरण:

प्रकार के अनुसार: - विशिष्ट, - एटिपिकल (- मिटाए गए - छोटे फफोले के साथ गुलाब-पैपुलर दाने; ​​- पुष्ठीय; - बुलस; - रक्तस्रावी; - गैंग्रीनस (कम उम्र के कैशेक्टिक बच्चों में अंतिम 4); - सामान्यीकृत - द्वारा प्रेरित अतिताप में नशा और आंतरिक अंगों को नुकसान, अक्सर मौत)।

गम्भीरता से:-प्रकाश,-मध्यम,-भारी; गंभीरता संकेतक: अतिताप, दाने, रक्तस्रावी सिंड्रोम, न्यूरोटॉक्सिकोसिस, क्रुप।

अनुप्रवाह: - जटिलताओं के साथ - जटिलताओं के बिना।

क्लिनिक: 3 सप्ताह तक रहता है: इनक्यूबस - 11-21 दिन; प्रोड्रोमल अवधि - 24-48 घंटे (टी * सी में वृद्धि, प्रतिश्यायी घटना, छाती पर एम / बी प्रोड्रोमल दाने); 1-2 दिनों की बीमारी - पपल्स या धब्बे के रूप में वैरिकाज़ दाने, कुछ घंटों के बाद, एकल-कक्ष फफोले - पुटिका बनते हैं; कुछ धब्बे गायब हो जाते हैं, कुछ पपल्स में बदल जाते हैं; 3 से 5 बार "झटके" में धब्बे, पपल्स और पुटिकाओं का फटना; 1-2 दिनों के बाद मूत्राशय सूख जाता है (खुजली): पुटिका - पपड़ी - पपड़ी गायब हो जाती है; एक साथ विकास के विभिन्न चरणों में चकत्ते - धब्बे, पपल्स, पुटिका, क्रस्ट। नशा बहुत स्पष्ट नहीं है।

जटिलताओं: एन्सेफलाइटिस (हेमिप्लेजिक, एटैक्सिक, सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया के घाव), मेनिंगोसेफलाइटिस, मायलाइटिस, नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस, बैक्टीरियल जटिलताएं (कफ, फोड़ा, इम्पेटिगो, बुलोसा स्ट्रेप्टोडर्मा, लिम्फैडेनाइटिस, स्टामाटाइटिस। पुरुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ)

निदान: क्लिनिक, प्रयोगशाला - अरागाओ छोटे शरीर (वेसिकुलर तरल पदार्थ में वायरस), आरजेडके, एलिसा, मानव कोशिकाओं के भ्रूण संस्कृतियों पर खेती।

निदान:

हर्पेटिक संक्रमण - मुंह के पास (होंठ), नाक - खुजली, पुटिकाएं।

हरपीज ज़ोस्टर - नसों और चकत्ते के साथ एकतरफा दर्द

वेसिकुलर गामासोरिकेट्सियोसिस - टिक काटने, प्राथमिक प्रभाव (स्कैब के साथ परिगलन, एरिथेमेटस नस, लिम्फैडेनाइटिस)

उपचार: एपिड और वेज संकेत (रहने की स्थिति और गंभीरता) के लिए अस्पताल में भर्ती, दाने के अंतिम तत्व के 5 दिनों तक अलगाव, बिस्तर पर आराम - 1 सप्ताह, शानदार हरे या 0.04% ग्रैमिकिडिन के साथ पुटिकाओं का स्नेहन, आंखें - 2 से कुल्ला % बोरिक एसिड + ड्रिप एल्ब्यूसिड 15-20%, ग्रसनी - फुरसिलिन 1: 5000; गंभीर मामलों में - इंटरफेरॉन, एसाइक्लोविर, इम्युनोग्लोबुलिन; पुरुलेंट जटिलताओं एंटीबायोटिक दवाओं के साथ।

रोकथाम: दाने के अंतिम तत्व के 5 दिनों तक अलगाव, संपर्क - संपर्क के 11 से 21 दिनों से अलगाव।

हरपीज संक्रमण (दाद सिंप्लेक्स)

हरपीज सिंप्लेक्स एक वायरल बीमारी है जो समय-समय पर होने वाले रिलेप्स के साथ एक लंबे अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो एक वेसिकुलर दाने की अभिव्यक्ति के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाती है।

एटियलजि: हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (HSV), HSV-1, HSV-2 द्वारा साझा किया गया।

महामारी विज्ञान: स्रोत - बीमार वाहक, HSV-1 - हवाई और संपर्क संचरण (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली), HSV-2 - जननांग पथ (आनुवंशिक और नवजात दाद)। अधिकतम संवेदनशीलता 5 महीने से 2 वर्ष तक है।

रोगजनन: प्रवेश द्वार (श्लेष्म झिल्ली) - एक्टो- और एंडोडर्मल मूल के ऊतकों में प्रजनन - वेसिकुलर रैश; HSV-1 ट्राइजेमिनल तंत्रिका कोशिकाओं में बना रहता है, HSV-2 - कटिस्नायुशूल तंत्रिका नोड्स में। वितरण न्यूरोजेनिक, लसीका और हेमटोजेनस है। HSV-2 में ऑन्कोलॉजिकल गुण हैं।

वर्गीकरण: - जन्मजात, - अधिग्रहित (प्राथमिक, माध्यमिक; स्थानीयकृत, सामान्यीकृत)

क्लिनिक: इनक्यूबस अवधि - 2-14 दिन; स्थानीयकृत एफ-एमए - हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुजली, दर्द, वेसिकुलर दाने (पुटिका एक बड़े मूत्राशय के गठन के साथ विलीन हो सकती है, खुलने के बाद - कटाव), धीरे-धीरे सामग्री बादल बन जाती है, 3-4 दिनों के लिए पुटिका सूख जाती है क्रस्ट का गठन, 5-7 दिनों के लिए - मामूली रंजकता के गठन के साथ गिर जाता है। एक्जिमा वाले बच्चों में, कापोसी का एक्जिमा हर्पेटिफॉर्मिस (तीव्र कोर्स, टी-अप 40 *, एक्जिमाटस त्वचा पर बड़े पुटिका, क्षेत्रीय एल / वाई में वृद्धि; अक्सर देखें)। श्लैष्मिक घावों के साथ - कामोत्तेजक आवर्तक मसूड़े की सूजन (3-6 वर्ष के बच्चों में)। वायरस कॉर्निया को हर्पेटिक केराओटूनीयूक्टिवाइटिस, अल्सर, केराटाइटिस के रूप में संक्रमित कर सकता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान - एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफ्लोराडिकुलिटिस।

जन्मजात दाद: अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, विकृतियां (सूक्ष्म-, anencephaly, microphthalmia), हर्पेटिक सेप्सिस।

नवजात शिशुओं में दाद: शुरुआत - जीवन के 5-10 दिन, तापमान -39-40 *, नशा, उल्टी, एक्रोसायनोसिस, आंदोलन; 2-3 दिनों में - बिगड़ा हुआ चेतना, मेनिन्जियल संकेत, आक्षेप, पेटोल रिफ्लेक्सिस, पैरेसिस; मौत।

डायग्नोस्टिक्स: क्लिनिक, वायरोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षाएं, आरजेडके, आरएनजीजी, एलिसा।

विभेदक निदान: हर्पीज ज़ोस्टर, स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो, एरिसिपेलस, एक्जिमा, हर्पंगिना, कण्ठमाला और एंटरोवायरल एन्सेफलाइटिस।

उपचार: एसाइक्लोविर, राइबोरिन, एल्पिज़रीन, हेलेपिन, फ्लेकोसिल, आर्बिटोल।

प्रीफिलैक्सिस: एक रोगी के संपर्क में नवजात शिशुओं के लिए, चकत्ते की उपस्थिति में अलग - मानव इम्युनोग्लोबुलिन; हरपीज वैक्सीन, 0.1-0.2 मिली हर 2-3 दिन, साल में 2 बार। चूल्हे में कोई गतिविधि नहीं की जाती है।

कण्ठमाला (मम्प्स)

कण्ठमाला संक्रमण एक तीव्र वायरल बीमारी है जो एक वायरस (मम्प्स, पैरामाइक्सोवायरस के जीनस से) के कारण होता है, जो हवाई बूंदों से फैलता है और ग्रंथियों के अंगों (पैरोटिड, लार), अंतःस्रावी और एनएस को प्रणालीगत क्षति की विशेषता है।

एटियलजि: गिनी सूअरों के लाल रक्त कोशिकाओं को जमा करने में सक्षम !!! घोड़ा ...

महामारी विज्ञान: स्रोत - ऊष्मायन अवधि के अंत में और बीमारी के 9वें दिन तक एक रोगी।

रोगजनन: प्रवेश द्वार - मुंह, नाक, गले की झिल्ली (उपकला कोशिकाओं में प्रजनन) - लसीका मार्ग - रक्त (प्राथमिक विरेमिया) - लार, अग्न्याशय और अंतःस्रावी ग्रंथियां, एनएस (प्रतिकृति) - रक्त (द्वितीयक विरेमिया) - क्षति अन्य अंग।

वर्गीकरण:

1. विशिष्ट:

पृथक ग्रंथि (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, अंडकोष)

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पृथक घाव (सीरस मैनिंजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)

संयुक्त

2. एटिपिकल: मिटा दिया गया, स्पर्शोन्मुख।

गंभीरता से: हल्का, मध्यम, भारी।

क्लिनिक: ऊष्मायन अवधि 11-21 दिन (23-26 तक)। कमजोरी, माइलियागिया, सिरदर्द, परेशान नींद और भूख, मतली, उल्टी, कब्ज, एम / डब्ल्यू दस्त, लेपित जीभ, ठंड लगना, 40 तक टी, बढ़ी हुई लार ग्रंथियां (दर्दनाक, पेस्टी), शुष्क मुंह, कान में दर्द, में चबाने और बात करने का समय बढ़ जाता है। एस। फिलाटोवा (दर्द कान के सामने और पीछे व्यक्त किया जाता है), गर्दन की सूजन, एस। मर्सन (स्टेनोनिक डक्ट के पास श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया)। सीएनएस घाव: मेनिन्ज संकेत, सिरदर्द। सीवीएस: ब्रैडीकार्डिया, बहरापन, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, रक्तचाप में कमी। रक्त: ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, ईएसआर। गंभीरता के संकेतक: ग्रंथियों को नुकसान की डिग्री (सूजन, सूजन, खराश), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (मेनिन्ज के संकेतों की गंभीरता), सामान्य नशा की डिग्री।

द्विपक्षीय आर्किटिस के साथ, एम / डब्ल्यू बांझपन।

सीरस मेनिनजाइटिस: 3-9 साल, तीव्र शुरुआत, टी में वृद्धि, बार-बार उल्टी, सिरदर्द, आक्षेप, मामूली मेनिन्जियल लक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि, लिम्फोसाइटिक साइटोसिस, पांडे का क्षेत्र कमजोर रूप से सकारात्मक है।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस: वही + सामान्य हाइपरस्थेसिया, बिगड़ा हुआ चेतना, साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम।

निदान: नैदानिक ​​​​तस्वीर, महामारी विज्ञान इतिहास, आरजेडके, रोगा, रीढ़ की हड्डी में पंचर

उपचार: गंभीर रूप में अस्पताल में भर्ती। कोई एटियोट्रोपिक नहीं है। लक्षणात्मक रूप से: बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, तरल भोजन करना, मुंह धोना, ग्रंथियों पर शुष्क गर्मी, अतिताप के साथ - एनलगिन, आदि, अग्नाशयशोथ के साथ - एक दूध आहार, अधिजठर पर ठंडा, अग्नाशय; मेनिनजाइटिस: मैग्नीशियम सल्फेट, डायकार्ब, कॉन्ट्रिकल, गॉर्डोक्स, ट्रैसिलोल, ग्लूकोज, विट सी, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, प्रेडनिसोलोन, मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, एबी एक शुद्ध प्रक्रिया में। आर्किटिस के साथ: बिस्तर, अंडे पर ठंड, सस्पेंसरी, एंटीहिस्टामाइन, विरोधी भड़काऊ (एस्पिरिन, प्रेडनिसोलोन), राइबोन्यूक्लिअस 0.5 मिलीग्राम / किग्रा * 4 बार / दिन - 10 दिन।

रोकथामः स्वस्थ होने के बाद 9 दिनों तक आइसोलेशन, बच्चों के संस्थान में - 21 दिनों के लिए क्वारंटाइन। संपर्क - संपर्क के क्षण से 11-21 दिनों तक टीम में गैर-प्रवेश। विशेष पेशेवर - लाइव मम्प्स वैक्सीन (15-18 महीने) - एस / सी 0.5 मिली। प्रतिरक्षा की अवधि 3-6 वर्ष है।

काली खांसी।

काली खाँसी - तीव्र इंफ एक बिल्ली काली खांसी के साथ विकसित होती है और एक विशिष्ट नैदानिक ​​सी-एमए - स्पस्मोडिक (ऐंठन) खांसी की उपस्थिति के साथ श्वसन पथ के घाव की विशेषता होती है।

एटियलजि: बोर्डे-झांगु स्टिक (हीमोफिलस पर्टुसिस)।

महामारी विज्ञान: स्रोत - रोगी (विशेष रूप से असामान्य रूप) - 1 दिन से 4-5 सप्ताह तक। संचरण मार्ग: निकट दीर्घकालिक संपर्क के साथ एयर कैप। ज्यादातर, नवजात शिशु और 3 साल तक के बच्चे बीमार हो जाते हैं। उच्च मृत्यु दर 2 साल तक।

रोगजनन: श्वसन पथ के उपकला (प्रजनन) - विष की रिहाई - एनएस का नशा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, डीएस - श्वसन की मांसपेशियों की ऐंठन, स्पास्टिक संकुचन, श्वसन विफलता (श्वसन पथ का न्यूरोसिस) - बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और श्वास - हाइपोक्सिया, हाइपोक्सिमिया, एसिडोसिस। लगातार उत्तेजना - स्पास्टिक अभिव्यक्तियाँ (उल्टी, डायाफ्राम की ऐंठन, परिधीय वाहिकाओं, ऐंठन सिंड्रोम) - सीएनएस घाव - पर्टुसिस एन्सेफैलोपैथी। एक एसमैटिक घटक के साथ संभावित एलर्जिक पी-टियन।

वर्गीकरण: विशिष्ट (हल्का, मध्यम, भारी), असामान्य (मिटा हुआ, उपनैदानिक ​​(टीकाकरण में))।

पीरियड्स के हिसाब से:

1. ऊष्मायन (3-15 दिन)।

2. कटारहल (6-14 दिन) - सूखी खांसी, नाक बहना, 38 तक।

3. स्पास्टिक खांसी की अवधि (2-5 सप्ताह) - बढ़ी हुई खांसी, पैरॉक्सिस्मल, हर-ना रिप्राइज (साँस छोड़ने पर खांसने के बाद गहरी ऐंठन वाली आह), कांच का बलगम, उल्टी, नाक से खून आना, चेहरे पर खून आना, लैक्रिमेशन, जीभ की नाव, लगाम है घायल, अनैच्छिक शौच और पेशाब। आरओ - फेफड़ों की पारदर्शिता में वृद्धि। ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस। हल्की डिग्री - 10-15 हमले + 3-5 पुनरावृत्ति; मध्यम डिग्री - 20-25 बरामदगी + 10 पुनरावृत्ति तक; गंभीर डिग्री - 40-50 हमले + 10 से अधिक प्रतिशोध + एपनिया;

4. संकल्प की अवधि (1-3 सप्ताह) - स्पस्मोडिक चरित्र और पुनरावृत्ति गायब हो जाती है।

रोग की अवधि 1.5 - 4 महीने है।

सुविधाएँ 1 वर्ष। इनक्यूबस 4-6 दिन कटारहल - 5-7 दिन (+ नाक बहना, छींक आना, खांसी नहीं), स्पास्टिक खांसी की अवधि (2-3 महीने) - खांसी की उपस्थिति, कोई पुनरावृत्ति नहीं, एपनिया, आक्षेप और एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम के साथ हमला समाप्त होता है।

जटिलताएं: कॉर्नियल संक्रमण (ऑटो-, सुपर-), सीएनएस घाव (एन्सेफालोपैथी), आक्षेप, न्यूमोथोरैक्स, वातस्फीति, हर्निया, नाक से खून बह रहा है, त्वचा और कंजाक्तिवा में रक्तस्राव, एटेलेक्टैसिस, मिर्गी, पक्षाघात, टिक, निमोनिया।

निदान: हर-एम खांसी, ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस के साथ क्लिनिक। बैक्टीरियोलॉजी - थूक संस्कृति, एलिसा, आरजेडके, आरपीएचए।

विभेदक निदान:

1. पैरापर्टुसिस एक पैरापर्टुसिस बेसिलस (बार्डेटेला पेरापर्टुसिस) के साथ अचूक है और, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, हल्की काली खांसी के समान है। एपिड: स्रोत - बीमार, संचरण - हवाई; अधिक बार 2-7 वर्ष के बच्चे; क्रॉस-इम्युनिटी मौजूद है - काली खांसी - पैरापर्टुसिस। क्लिनिक (इनक्यूबस अवधि - 5-15 दिन), स्पस्मोडिक चरित्र में खांसी बढ़ रही है, एम / डब्ल्यू पुनरावृत्ति, उल्टी, टी - सामान्य, 2-3 सप्ताह के लिए खांसी, कोई जटिलता नहीं, निदान - नाक गले की संस्कृति और सीरम एटी टिटर। उपचार रोगसूचक है।

2. एआरवीआई - घटना की महत्वपूर्ण प्रतिश्याय, 5-7 दिनों के लिए खांसी, बाद में कमी के साथ। कोई पुनरावृति नहीं।

उपचार: अस्पताल में भर्ती - 1 वर्ष तक, जटिलताएं, गंभीर। ताजी हवा, सांस लेने के व्यायाम, भोजन। एटियोट्रोपिक: एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, लेवोमाइसिन, जेंटामाइसिन। रोगजनक: एयरोथेरेपी, विटामिन ए, सी, जीआर। बी, असंवेदनशीलता। 1 वर्ष तक - Ig 3ml, न्यूरोपैलेजिक्स (एमिनोसाइन, सेडक्सेन, प्रोपेज़िन), ऑक्सीजनेशन (ऑक्सीजन टेंट), इनहेलेशन।

रोकथाम: रोग की शुरुआत से 30 दिनों के लिए अलगाव (स्पास्टिक खांसी की शुरुआत से 20), 7 साल तक संपर्क करें - 14 दिनों के लिए अलगाव। विशेषज्ञ प्रोफेसर - एकेडीपी (3 महीने 0.5 मिली, एक महीने के बाद 3 बार आई / एम; रेवैक्सीन - 18 महीने), निष्क्रिय प्रोफेसर - आईजी 3 मिली 2 दिन।

डिप्थीरिया

डिप्थीरिया एक तीव्र बैक्टीरियल एंथ्रोपोनस संक्रमण है, जो रोगज़नक़ के आक्रमण के स्थल पर एक फाइब्रिनस फिल्म के गठन के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, सामान्य नशा की घटना और सीवीएस और एनएस को नुकसान।

एटियलजि: Corynebacterium diphteriae, gram +, ऐच्छिक एरोबिक; विकल्प - ग्रेविस, माइटिस, इंटरमीडियस।

महामारी विज्ञान: स्रोत - रोगी, वाहक (बीमारी की पूरी अवधि संक्रामक है)। ट्रांसमिशन फर - हवाई।

रोगजनन: श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश - विषाक्त पदार्थों की रिहाई - टीका के स्थल पर कोशिकाओं को नुकसान - सूजन, रक्त के प्रवाह को धीमा करना, एक तंतुमय फिल्म का निर्माण + विषाक्त पदार्थ - हृदय, एनएस, अंतःस्रावी, गुर्दे को नुकसान।

वर्गीकरण:

डिप्थीरिया का वर्गीकरण (रोज़ानोव 1944)

1. स्थानीयकरण द्वारा:

ठेठ:

ऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया (स्थानीयकृत द्वीपीय, झिल्लीदार लोक, व्यापक, विषैला (1,2,3 सेंट))

डी ऊपरी श्वसन पथ (स्वरयंत्र (क्रुप का स्थानीयकरण), स्वरयंत्र और श्वासनली (व्यापक समूह), स्वरयंत्र + श्वासनली + ब्रांकाई (अवरोही समूह))

डी नासोफरीनक्स

डी नाक (लोक फिल्मी, व्यापक)

डी आंखें (लोक क्रुपस, व्यापक, विषाक्त)

डी त्वचा (लोक फिल्मी, विषाक्त)

डी कान (व्यापक, स्थानीयकृत)

डी जननांग (स्थानीयकृत, व्यापक, विषाक्त)

संयुक्त

असामान्य:

उपनैदानिक

डी ऑरोफरीनक्स प्रतिश्यायी

डी ऑरोफरीनक्स हाइपरटॉक्सिक

डी नाक प्रतिश्यायी, प्रतिश्यायी कटाव

D आंखें प्रतिश्यायी हैं

डी त्वचा फिल्म रहित, पुष्ठीय, इम्पेटिगो जैसी, पैनारिटियम, कफमोन, पैनारिशिया है।

2. गंभीरता से:

हल्के: स्थानीयकृत रूप - ऑरोफरीनक्स आइलेट, नाक, आंख, कान, त्वचा, जननांग।

मध्यम: स्थानीयकृत रूप - ऑरोफरीनक्स, नासोफरीनक्स; व्यापक - d नाक का, d आँखों का, d कान का, d त्वचा का, d जननांगों का।

गंभीर: विषाक्त, हाइपरटॉक्सिक रूप।

3. डाउनस्ट्रीम:

कोई जटिलता नहीं

जटिलताओं के साथ (मायोकार्डिटिस, पीएनएस (पैरेसिस, पक्षाघात), अधिवृक्क ग्रंथि क्षति)

4. वाहक बैक्टीरिया

रिकॉन्वेलिसेंट

क्षणिक

अल्पकालिक (2 सप्ताह)

लंबे समय तक (1 महीने से अधिक)

जीर्ण (6 महीने से अधिक)

नशा की डिग्री से: - गैर विषैले, - सबटॉक्सिक, - विषाक्त, - रक्तस्रावी, - हाइपरटॉक्सिक।

पट्टिका के फैलाव के अनुसार:- स्थानीय; - सामान्य

डिप्थीरिया रोटोगोलाटा:

कटारहल एफ-एमए (एटिपिकल): टॉन्सिल का बढ़ना, श्लेष्मा झिल्ली का हल्का हाइपरमिया, सबफ़ेब्राइल स्थिति, हल्का नशा

इंसुलर एफ-एमए: अनियमित किनारों (1-4 सेमी) के साथ पट्टिका के सफेद पैच, मध्यम रूप से बढ़े हुए मिगडालिन की सतह से कसकर जुड़े हुए, टी * सी - 38 * तक, निगलने पर दर्द, एल / वाई में वृद्धि, मध्यम नशा

फिल्मी एफ-मा: तीव्र शुरुआत। टी * सी से 39 *, सिरदर्द, भूख में कमी, उल्टी, ठंड लगना, निगलने पर दर्द, मिगडालिन की सतह हाइपरमिक है, एक चिकनी सतह के साथ सफेद-भूरे रंग के खिलने के साथ कवर किया गया है; सतह पर कसकर वेल्डेड, तालु के मेहराब की सूजन, यूवुला; कभी-कभी पैराटोनिलर ऊतक; बढ़े हुए और दर्दनाक क्षेत्रीय एल / एस, 2-3 दिनों के बाद टी * सी में कमी, जबकि पट्टिका को 6-7 दिनों तक बनाए रखना

व्यापक f-ma: जैसा कि फ़िल्मी f-me के साथ + मिगडालेक्स की सीमाओं के बाहर अधिक स्पष्ट नशा सजीले टुकड़े (पूर्वकाल मेहराब, उवुला, कभी-कभी गले की पार्श्व और पिछली दीवारें)

विषाक्त एफ-मा: भी + स्पष्ट नशा टी * सी 41 तक *

हाइपरटॉक्सिक एफ-एमए: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का भी + गंभीर नशा, टीएसएस की उपस्थिति, संभव प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट

विषाक्तता का स्तर:

1. PZhK के साथ एडिमा बढ़े हुए l / y से गर्दन के मध्य तक

2. कॉलरबोन तक सूजन

3. कॉलरबोन के नीचे सूजन

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में डिप्थीरिया की विशेषताएं: दुर्लभ, अधिक बार 6 महीने तक; स्थानीयकरण - नाक (फिल्मों के बजाय, कटारहल-क्षरण प्रक्रिया), त्वचा, स्वरयंत्र (कमजोर खांसी, स्टेनोटिक श्वास का उच्चारण नहीं किया जाता है, छोटे चरण), मुंह; विषाक्त के साथ - l / y में मामूली वृद्धि, PZhK की अप्रभावित एडिमा, गंभीर नशा, श्लेष्म झिल्ली की महत्वपूर्ण सूजन, प्रारंभिक व्यापक फिल्म निर्माण।

स्वरयंत्र का डिप्थीरिया (क्रुप): अक्सर जीवन के पहले वर्ष में होता है: - स्थानीयकृत समूह ए (स्वरयंत्र + श्वासनली), - व्यापक समूह बी (स्वरयंत्र + श्वासनली + ब्रांकाई)। चरण:

कटारहल (1-3 दिन, टी * सी तक 38 *, खांसी, कर्कश आवाज, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन);

स्टेनोटिक: - मुआवजा (सांस लेने में कठिनाई, एफ़ोनिया, नशा, हाइपोक्सिया, सायनोसिस, 2-3 दिन); - उप-मुआवजा (श्वसन विफलता, सांस स्टेनोसिस की कमी); - विघटित (आंदोलन, सायनोसिस, बिगड़ा हुआ श्वास, क्षिप्रहृदयता)

एस्फाइटिक (टर्मिनल)

निदान: क्लिनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, पीएचए, आरपीजीए, बैक्टीरियोस्कोपी।

विभेदक निदान:

लैकुनर एनजाइना - अधिक स्पष्ट नशा, टॉन्सिल का तेज हाइपरमिया, यूवुला के करीब; शुद्ध प्रवाह, आसानी से हटाने योग्य फिल्में

कूपिक टॉन्सिलिटिस - अधिक स्पष्ट नशा, टॉन्सिल का तेज हाइपरमिया, आसानी से हटाने योग्य फिल्में, आदि।

फंगल टॉन्सिलिटिस - बिंदु, तीव्र या कुल पट्टिका, अधिक स्पष्ट नशा, टॉन्सिल का तेज हाइपरमिया, आसानी से हटाने योग्य फिल्में

नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस

सिमानोव्स्की-रौचफुस का एनजाइना

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

पैराटोन्सिलाइट

रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा

पैरोटाइटिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

एआरवीआई के साथ क्रुप - अचानक पूर्ण स्वास्थ्य के बीच में उठता है, कोई एफ़ोनिया नहीं होता है, यह जल्दी से समाप्त हो जाता है (स्वयं या उपचार द्वारा)

उपचार: विशिष्ट - एंटीटॉक्सिक एंटीडिप्थीरिया सीरम (पीडीएस) - कील के आकार के आधार पर योजना के अनुसार प्रशासित। एक अंतःशिरा परीक्षण प्रारंभिक रूप से किया जाता है (एक विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता)। पाठ्यक्रम के लिए कुल खुराक 10-120 टी एमओ है (पहली खुराक 10-80 टी एमओ है, दूसरी खुराक 0-40 टी एमओ है)। एक स्थान पर 10 टी से अधिक नहीं। मो। एक जहरीले रूप के मामले में, आधा अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्शन दिया जाता है। संयुक्त रूपों के लिए, खुराक स्थानीयकरण और विषाक्तता के स्तर से निर्धारित होता है। एबी (एरिथ्रोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) के हल्के रूपों में। विषहरण - देशी प्लाज्मा, रियोपॉलीग्लुसीन 5-10 मिली / किग्रा। विट बी 1, पीपी। प्रेडनिसोलोन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा। ITS के साथ - PDS 100-130 हजार IU, प्रेडनिसोलोन, डोपामाइन 1-3 mg / kg, हेपरिन, कॉन्ट्रिकल, गॉर्डॉक्स, मेटाबॉलिक एसिडोसिस का सुधार। समूह के साथ - पहला (सोडियम ब्रोमाइड, यूफिलिन, मूत्रवर्धक), दूसरा (एबी, हार्मोन, शामक, इंटुबैषेण)।

रोकथाम: AKDP (3 महीने से - 0.5 * महीने में 3 बार, 1revakts - 18 महीने 0.5 मिली 2 - 6 साल), ADP-M (11.14 साल), ADP, AD-M। संपर्क एडीपी-एम, एडीपी + एबी के अधीन हैं।

शिगेलोसिस (पेचिश)

20-21 शिगेलोसिस एक तीव्र संक्रमण है, जो जीनस शिगेला के बैक्टीरिया के कारण होता है, जो डिस्टल कोलन, सामान्य नशा, पेट दर्द, मल में पसीने की अशुद्धियों (बलगम, रक्त, मवाद) के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है।

एटियलजि: उपसमूह: ए (श्री। पेचिश - ग्रिगोरिएवा-शिगा -), बी (श्री। फ्लेक्सनेरी), सी (श्री। बॉयडी), डी (श्री। सोनेई)।

महामारी विज्ञान: स्रोत - रोगी, वाहक। एम-एम ट्रांसमिशन फेकल-ओरल। संचरण मार्ग: ग्रिगोरिएवा-शिगा - संपर्क-घरेलू, श्री। फ्लेक्सनेरी - जलीय, श। सोननी गंदे हाथ हैं।

रोगजनन: प्रवेश द्वार - जठरांत्र संबंधी मार्ग (प्रति ओएस) - पेट के हिस्से में एंडोटॉक्सिन के गठन के साथ मर जाता है - बाकी एक मोटे में - प्रजनन (इंट्रासेल्युलर)।

वर्गीकरण:

प्रकार से: ठेठ, असामान्य (मिटा हुआ, अपच संबंधी, उपनैदानिक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त)

गंभीरता से: प्रकाश, मध्यम ए (स्थानीय प्रक्रिया की व्यापकता के साथ), बी (विषाक्त एस-मामी के साथ), सी (मिश्रित)

गंभीरता के संकेतक: नशा के लक्षण (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सीवीएस, चयापचय संबंधी विकार), स्थानीय s-we (x-r, आवृत्ति, मल, पेट में दर्द, श्लेष्मा झिल्ली का आगे बढ़ना सीधे-की, गुदा गैपिंग)।

कोर्स: तीव्र (1 महीने तक), लंबा (3 महीने तक), ह्रोन (3 महीने से अधिक) (निरंतर, आवर्तक)।

क्लिनिक: इनक्यूबस अवधि - 1-7 दिन।

विशिष्ट रूप - तीव्र शुरुआत, टी = 38-39, मतली, एकल उल्टी, चिंता, पेट में दर्द, बार-बार मल त्याग, तरल मल, बलगम के साथ हरा, एम / डब्ल्यू रक्त। 2 दिनों के अंत में - स्पास्टिक बृहदांत्रशोथ (बाएं आधे में दर्द, कई दर्जन बार / दिन तक मल, झूठी इच्छाएं, टेनेसमस, मलाशय में थूकना विकसित होता है। जीभ सूखी होती है, सिग्मॉइड ऊतक स्पष्ट होता है - घने दर्दनाक कॉर्ड। रक्त - ल्यूकोसाइटोसिस न्यूट्रोफ, ईएसआर के साथ ...

छोटे बच्चों में हर-का: तीव्र शुरुआत, टी अप 40, एनएस, सीवीएस, न्यूरोटॉक्सिकोसिस के घावों के साथ विषाक्तता, धारियों या अशुद्धियों के रूप में रक्त, मल त्याग में हमेशा मल चरित्र होता है, अक्सर एक लंबा कोर्स, एम / डब्ल्यू नेत्रश्लेष्मलाशोथ , पूति, दिमागी बुखार।

जटिलताओं: श्लेष्म झिल्ली का आगे बढ़ना, रक्तस्राव, वेध, पेरिटोनिटिस, घुसपैठ, एक माध्यमिक संक्रमण का परिग्रहण ..

निदान: क्लिनिक, बैक्टीरियोलॉजी, स्कैटोलॉजिकल रिसर्च, RNGA.RPHA, RA (डायग्नोसिस टिटर ज़ोन 1: 100, फ्लेक्सनर 1: 200)।

विभेदक निदान:

1. साल्मोनेलोसिस - अधिक बार निर्वहन, आक्रामक, दलदल के रूप में, कोई टेनेसमस नहीं, टू-के में दर्द, उल्टी।

2. Eneroinvasive eschericheosis - टी-मानदंड, पानीदार, बार-बार मल त्याग, बलगम, रक्त।

3. स्टेफिलोकोकल एंटरोकोलाइटिस - अक्सर 6 महीने तक, गर्म, वजन घटाने, बलगम और रक्त के साथ तरल निर्वहन, लंबे समय तक।

4. इंटुअससेप्शन - तीव्र शुरुआत, टी-मानदंड, दर्द, मल नहीं।

उपचार: आहार, मौखिक पुनर्जलीकरण, एटियोट्रोपिक थेरेपी (एबी सेर और गंभीर डिग्री के साथ, 1 वर्ष तक - पॉलीमेक्सिन एम - 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, जेंटामाइसिन 4-6 मिलीग्राम / किग्रा, रिफैम्पिसिन 20 मिलीग्राम / किग्रा; हल्के सेंट के साथ - nitrofurans - furazolidone, furadonin) बैक्टिसुबटिल, लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिन का अनुप्रयोग। एंटरोसॉर्प्शन, एंजाइम। मौखिक विषहरण (बिस्तर, मध्यम), पैरेंटेरल (भारी)। जटिलताओं का उपचार।

रोकथाम: 1-2 नकारात्मक टैंक जारी करने के बाद निर्वहन (उपचार की समाप्ति के 2 सप्ताह बाद)। अनुवर्ती 3-6 महीने। संपर्क -7 दिन + जीवाणु विज्ञान।

सलमोनेलोसिज़

लोगों और जानवरों की तीव्र संक्रामक बीमारी, बिल्ली साल्मोनेला का कारण बनती है।

एटियलजि: जीआर-, एजी - फ्लैगेलर (एच), दीवार सीएल (ओ), झिल्ली (वीआई)।

महामारी विज्ञान: स्रोत - मांस, बीमार, पक्षी के अंडे। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - संपर्क-जीवन पथ: कर्मचारी, माँ, inf चीजें।

रोगजनन: जठरांत्र संबंधी मार्ग - एंडोटॉक्सिन - ई-वाहन नहीं, एनएस - प्रजनन - माध्यमिक dessemination।

वर्गीकरण:

प्रकार से: विशिष्ट, असामान्य।

Cln रूप: 1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (गैस्ट्राइटिस, एंटरटाइटिस, कोलाइटिस, मिश्रित), 2. टाइफाइड, 3. सेप्टिक, 3. मिटाया हुआ, 4. सबक्लिनिकल।

गंभीरता से: हल्का, मध्यम, भारी

वर्तमान: तीव्र (1 महीने तक), दीर्घ (3 महीने तक), ह्रोन (3 मिसे से अधिक)।

क्लिनिक: इनक्यूबस अवधि - 2-3 घंटे - 5-7 दिन।

तीव्र शुरुआत, बढ़ी हुई टी, ठंड लगना, मतली, उल्टी (पहला भोजन - फिर पित्त), दस्त (पानीदार, बलगम, भ्रूण, हरा), एम / डब्ल्यू न्यूरोटॉक्सिकोसिस; अगर कोलाइटिस एम / डब्ल्यू टेनेसमस। अवधि 5-7 दिन।

1 वर्ष तक की विशेषताएं - अधिक बार एंटरोकोलाइटिस, मल में रक्त, विषाक्तता व्यक्त की जाती है, अक्सर जटिलताएं (सेप्टिक रूप, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, परिग्रहण inf।), गंभीर पाठ्यक्रम, अक्सर घातक। 10 दिनों तक विकास के साथ - सामान्य, कोई उल्टी नहीं, हेपेटोलियनल सिंड्रोम, पेट फूलना, विषाक्तता।

जटिलताओं: आईटीएसएच, एआरएफ, डीआईसी, डिस्बिओसिस, प्रतिक्रियाशील गठिया।

निदान: नैदानिक ​​महामारी, प्रयोगशाला - रक्त, जीवाणु विज्ञान, RPHA (1: 80-1: 320)।

निदान:

1. पेचिश - अल्पावधि बुखार, कोलाइटिस सिंड्रोम, मल की प्रकृति।

2. कोलाई संक्रमण - आंत्रशोथ की घटना।

3. वायरल डायरिया - तीव्र, तेजी से बहने वाला, एम / डब्ल्यू kararalnye घटना, अशुद्धियों के पैच के बिना पानी का निर्वहन।

4. इंटुअससेप्शन - तीव्र शुरुआत, टी-मानदंड, दर्द, कोई मल नहीं

5. टाइफाइड पैराटाइफाइड रोग - लहर जैसा बुखार, नशा, दाने।

उपचार: 1 वर्ष के लिए अस्पताल में भर्ती, भारी, मध्यम रूप। एटियोट्रोपिक (भारी, सामान्यीकरण) - रिफैम्पिसिन 20 मिलीग्राम / किग्रा, जेंटामाइसिन 15 मिली / किग्रा, (फेफड़े) - पॉलीवलेंट साल्मोनेला बैक्टीरियोफेज 10-20 मिली। रोगजनक - पुनर्जलीकरण। ITSH के साथ - रियोपॉलीग्लुसीन, डोपमिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक। न्यूरोटॉक्सिकोसिस के साथ - क्लोरप्रोमाज़िन, डिपाइरिडोक्सिन, डायजेपाम, ड्रॉपिरिडोल। इसके अलावा जटिल आईजी एंटरोसॉर्बेंट्स, एंजाइम, विट, जैविक उत्पाद।

रोकथाम: एक नकारात्मक बैक्टीरियोलोसिक अध्ययन (एबी के उन्मूलन के 2-3 दिन बाद) के बाद प्रवेश, 3 महीने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा।

एस्चेरिचियोसिस

- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के तीव्र रोग, अधिक बार छोटे बच्चे, एस्चेरिचिया कोलाई के विभिन्न उपभेदों के कारण।

एटियलजि: जीआर-, एएच - दैहिक (ओ), झिल्ली (सी), फ्लैगेलेट (एन)। उपसमूह: एंटरोपैथोजेनिक (EPE - O11, O55, O44, O127 ... - केवल 1 वर्ष तक), एंटरोइनवेसिव (EIE - O28, O124, O151, O144 ... - डिसेंटेरिक), एंटरोटॉक्सिजेनिक (ETE - O1, O8, O9, O20 ... - हैजा जैसा ), एंट्रोपिक रक्तस्रावी (EGE - O157, O159 - रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ)।

महामारी विज्ञान: स्रोत - रोगी, वाहक। भोजन, संपर्क-परिवार।

रोगजनन: संक्रमण - एक पतला थक्का (कम अक्सर मोटा) - एंटरोटॉक्सिन - ई एंटरोसाइट्स, वाहिकाओं, एनएस - संवहनी पैठ में वृद्धि, रक्त के उपकला की स्रावी गतिविधि में वृद्धि - पानी की कमी - एसिडोसिस - गुर्दे की क्षति, हेमोडायनामिक गड़बड़ी।

छोटे बच्चों में - ईपीई इनक्यूबस अवधि - 5-8 दिन। तीव्र शुरुआत, बढ़ा हुआ टी, नशा, दस्त (पानीदार, पीला (नारंगी), + बलगम) - अधिकतम 5-7 दिनों के लिए, विषाक्तता, एक्सिकोसिस, दिन में 10-15 बार मल त्याग, उल्टी, बेचैनी, नींद अशांति, शरीर के वजन में कमी। गंभीर डिग्री में - + न्यूरोटॉक्सिकोसिस, निर्जलीकरण के साथ विषाक्तता।

बड़े बच्चों में: ईआईई (पेचिश जैसा कोर्स) - ऊष्मायन अवधि - 2-3 दिन। - तीव्र, बढ़ा हुआ टी, नशा (पहले 1-2 दिन), पेट में दर्द, कमजोरी, कोई टेनेसमस नहीं, बार-बार मल त्याग, बलगम, रक्त के साथ। ईटीई - (तीव्र आंत्रशोथ) - इनक्यूबस - घंटे -3 दिन - तीव्र, पानी वाला मल, गंध और अशुद्धियों के आधार, अधिजठर दर्द, सामान्य टी, अवधि 3-5 दिन।

निदान: क्लिनिक, प्रयोगशाला - बैक्टीरियोलॉजी (निकासी, उल्टी, पानी धोना), आईएफए, आरएनजीए।

अंतर निदान:

1. साल्मोनेलोसिस - भ्रूण का निर्वहन, हरा, कोई टेनेसमस नहीं, टू-के . में दर्द

2. आंतों के स्टेफिलोकोकल इंफ - अक्सर मां के त्याग के बाद, माध्यमिक घाव, क्रमिक विकास।

3. वायरल डायरिया - तीव्र, तेजी से बहने वाला, एम / डब्ल्यू kararalnye घटना, अशुद्धियों के पैच के बिना पानी का निर्वहन।

4. साधारण अपच - अनुपयुक्त पूरक आहार, खाने के बाद उल्टी आना, खट्टी गंध के साथ खाली होना। बिजली की आपूर्ति में सुधार - कार्य की बहाली।

एबी - भारी - पॉलीमेक्सिन-एम, बिसेप्टोल, लेविमिसिटिन, जेंटामाइसिन।

जैविक उत्पाद - बिफिडुम्बैक्टीरिन, कोलीबैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, एसिपोल, बैक्टीरियोफेज।

पुनर्जलीकरण - पहले 6 घंटों के दौरान - तरल की मात्रा (एमएल / घंटा)? एम? पी / 6? 10 (एम-शरीर का वजन, पी-% वजन घटाने)। सहायक चिकित्सा के बाद (? 80-100 मिली / किग्रा) - ग्लूकोसोलन (NaCl 3.5 + Na बाइकार्बोनेट 2.5 + KCl 1.5+ ग्लूकोज 20g - प्रति 1 लीटर पानी), रिहाइड्रॉन (NaCl 3.5+ KCl 2.5 + Na साइट्रेट 2.9+ ग्लूकोज 10g + 1l पानी) -1-2 चम्मच हर 5-10 मिनट में। + मीठी चाय, चावल का शोरबा। मौखिक पुनर्जलीकरण -1-2st। 3 बड़े चम्मच पर - i / v -coloid समाधान (1/3 to-va तरल) - संरचना: 10% ग्लूकोज के आइसोटोनिक निर्जलीकरण के साथ: नमक समाधान = 1: 1 (1 वर्ष 2: 1 तक), खारा के साथ (1 : 3 (1: 2)), पानी की कमी के साथ (3: 1 (2: 1))। बीसीसी, इलेक्ट्रोलाइट्स के नियंत्रण में। के, ना, सीएल की वसूली।

रोकथाम: सैन-गिग मोड, स्रोत अलगाव ...

सशर्त रूप से पसीने की वनस्पतियों के कारण तीव्र आंतों का संक्रमण।

1. आंतों का संक्रमण प्रोटीन एटियलजि - गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटरोकोलाइटिस के प्रकार का एक घाव। प्रोटीन - वैकल्पिक अवायवीय, एजी - दैहिक (ओ), फ्लैगेलेट (पी)। महामारी विज्ञान: स्रोत - रोगी, वाहक, मी / डब्ल्यू जानवर। रोगजनन: कम प्रतिरक्षा, डिस्बैक्टेनियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ, एंडोटॉक्सिन सामान्य नशा का कारण बनता है। अन्य मामलों में, प्रक्रिया धीमी है, यह संक्रमण के द्वितीयक फॉसी के विकास के साथ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है। क्लिनिक: ऊष्मायन अवधि - 2-5 घंटे। बुजुर्गों में - खाद्य विषाक्तता संक्रमण, छोटे में (इनक्यूबस - 2-5 दिन) - आंत्रशोथ, एंटरोकोलाइटिस - मल - तरल, हरा, बलगम की अशुद्धियाँ, रक्त। निदान: क्लिनिक, रक्त (ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, ईएसआर), सिग्मोइडोस्कोपी, बैक्टीरियोलॉजी, आरए, आरएनजीए। उपचार - एबी - केवल कला की गंभीरता के साथ।

2. क्लेबसिएला के कारण होने वाला आंतों का संक्रमण - प्रकार के अनुसार होता है। एटियलजि: एएच - दैहिक (ओ), कैप्सुलर (सी)। महामारी विज्ञान: स्रोत - रोगी, वाहक, मी / डब्ल्यू जानवर। नवजात शिशु अक्सर देखभाल की वस्तुओं से गुजरते हैं। पोटोजेनेसिस: प्रवेश द्वार - जठरांत्र संबंधी मार्ग - बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ - विषाक्तता - आक्रमण - बड़े पैमाने पर जीवाणु। क्लिनिक: ऊष्मायन अवधि: 3-5 दिन, तीव्र - 39-40 तक टी-अप, उल्टी, दस्त (पानी, हरा, बिना पचे हुए भोजन के टुकड़े), विषाक्तता, एक्सिसोसिस, मध्यम रूप से सूजन पेट। निदान: बुवाई, आरए, आरजेडके। उपचार: वही।

3. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण आंतों में संक्रमण - अक्सर नोसोकोमियल संक्रमण (अधिक बार निमोनिया, मेनिन्जाइटिस ...)। एटियलजि: ऑक्सोटॉक्सिन, हेमोलिसिन, एंटरोटॉक्सिन, ल्यूकोसिडिन, कोलेजनेज, इलास्टेज। महामारी विज्ञान: स्रोत - रोगी, वाहक, नोसोकोमियल संक्रमण (प्यूरुलेंट घाव, निमोनिया ...), एम / डब्ल्यू जानवर। रोगजनन: प्राथमिक (जठरशोथ, आंत्रशोथ, आंत्रशोथ), माध्यमिक। क्लिनिक: ऊष्मायन अवधि: 3-5 दिन, क्रमिक विकास, सामान्य स्थिति में गिरावट, टी सबफिब्रिल है, निकासी 5-20 बार / दिन (तरल, नमकीन, भ्रूण, बलगम, एम / बी रक्त)। करंट लंबा है, मी / डब्ल्यू लहराती है। बुजुर्गों को गैस्ट्रोएंटेराइटिस (खाद्य जनित विषाक्तता) है। निदान: बैक्टीरियोलॉजी, आरपीएचए, आरए। उपचार: एबी - जेंटामाइसिन, पॉलीमेक्सिन एम सल्फेट।

4. कैंपिलोबैक्टर के कारण आंतों में संक्रमण - कैम्पिलोबैक्टर एटियलजि (विब्रियो)। महामारी विज्ञान: स्रोत - जानवर। रोगजनन - प्रवेश द्वार - जठरांत्र संबंधी मार्ग - मोटे और पतले टू-के-बैक्टीरिया, टॉक्सिमिया - सामान्यीकरण में प्रजनन संभव है। क्लिनिक: ऊष्मायन अवधि: 2-5 दिन, तीव्र - 39-40 तक टी-अप, बार-बार नहीं बल्कि लगातार उल्टी, एनोरेक्सिया, सुस्ती, चिंता, दस्त (पानीदार, भ्रूण - 2-20 बार / दिन - बाद में बलगम, रक्त दिखाई देता है) ), पेट में दर्द, खाली करने के बाद मात्रा कम हो जाती है, पेट मध्यम रूप से सूज जाता है। निदान: कोप्रोग्राम, सीडिंग, आरए, आरपीएचए, आरजेडके। उपचार: वही।

5. आंतों के साइट्रोबैक्टर इंफ - स्रोत - रोगी, वाहक। एम / डब्ल्यू पालतू जानवर। छोटे बच्चे बीमार हैं। बड़ों को शायद ही कभी खाद्य जनित रोग होते हैं। क्लिनिक: छोटे बच्चों में - एंटरोकोलाइटिस (मल मल, रक्त, नशा में)। निदान: बैक्टीरियोलॉजी, आरपीएचए, आरए। उपचार: वही। रोकथाम: विकसित नहीं।

1. स्टेफिलोकोकस के कारण ओसीआई

एटियलजि: जीआर +, एस। ऑरियस, एस। एपिडर्मिडिस, एस। सैप्रोफाइटिकस।

महामारी विज्ञान: inf का स्रोत - रोगी, वाहक।

वर्गीकरण:

स्थानीयकरण द्वारा: स्थानीयकृत रूप (श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग और पित्त पथ, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ...), सामान्यीकृत।

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान: गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस (सामान्य विषाक्त संक्रमण), एंटरोकोलाइटिस (प्राथमिक, माध्यमिक)।

गंभीरता से: हल्का, मध्यम, गंभीर।

क्लिनिक: प्राथमिक एंटरोकोलाइटिस - बहिर्जात संक्रमण के बाद, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अधिक बार। अक्सर पूर्व-रूपांतरित ओम्फलाइटिस, प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्टेफिलोडर्मा, मां की उपेक्षा (प्यूरुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस), एक प्रतिकूल प्रीमॉर्बिटल स्थिति (रिकेट्स, हाइपोट्रॉफी) का इतिहास होता है। ज़ैब-आई की शुरुआत अक्सर धीरे-धीरे होती है (एम / डब्ल्यू तीव्र), टी - सबफिब्रिल, एम / डब्ल्यू एक बार उल्टी, 10 बार / दिन तक मल त्याग (पीले, या हरे, बलगम के साथ, रक्त की धारियाँ दुर्लभ होती हैं) , मेथोरिस्म। 4-5 सप्ताह तक की अवधि। करंट लहरा रहा है। यह संभव है कि आंतों का विषाक्तता 1-2 बड़े चम्मच, 39 तक टी, बार-बार उल्टी, दिन में 15 बार (पानी से भरा), पीलापन, धँसी हुई आँखें और फॉन्टानेल, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, विकृत पेट, वजन के साथ होता है। हानि, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, स्वर का कमजोर होना। रक्त ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, बाएं शिफ्ट, ईएसआर।

माध्यमिक: सेप्सिस, निमोनिया, जीएन के साथ। ओटिटिस मीडिया, एम / डब्ल्यू डिस्बिओसिस के साथ। क्लिनिक + सी-हम मुख्य ज़ब हैं।

निदान: क्लिनिक, बैक्टीरियोलॉजी, सीरम एटी स्तर।

1. एबी (7-10 दिन) - ऑक्सासिलिन सोडियम नमक आई / एम, आई / वी 50 - 100 मिलीग्राम / किग्रा * 4 बार / दिन, कार्बाइनसिलिन, जेंटामाइसिन, ब्रोलोमाइसिन, गैरामाइसिन।

2. इम्यूनोथेरेपी: निष्क्रिय - एंटी-स्पैफिलोकोकल प्लाज्मा, हाइपरिम्यून एंटीस्टाफिलोकोकस आईजी; सक्रिय - adsorbed staphylococcus toxoid, staphylococcus antifagin, autovaccine।

3. जैविक उत्पाद - बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिकोल।

4. सीबीएस का सुधार, पुनर्जलीकरण।

रोटोवायरस संक्रमण

रोटावायरस संक्रमण - वायरस के कारण संक्रामक रोगों का एक मेजबान, जो कि रेवोवायरस के जन्मस्थान के कारण होता है, जीनस रोटावायरस और नशा के सिंड्रोम, हर्बल पथ के किनारे के रोगों की विशेषता है।

एथियोलॉजी: रोटावायरस ग्रुप ए (4 सीरोटाइप)।

महामारी विज्ञान: dzherelo - बीमारियां और नाक, संचरण तंत्र - संपर्क-दर-बीट; बीमारी का चरम - पत्ता गिरना - लुटियस।

रोगजनन: मुंह - हर्बल पथ - छोटी आंत के एंटरोसाइट्स (गुणा) - प्रज्वलन प्रक्रिया - डायरियाल सिंड्रोम।

क्लिनिक: इनक्यूबस - 1-5 डीबी; 1 डोबू के लिए गोस्ट्री का एक कान - गैस्ट्रोएंटेराइटिस और एंटरटाइटिस (rіlki पानीदार viporozhnennya, pіnistі कमजोर रूप से zaparbovanі, बिना patol domіshok के, तुच्छ kіl-ty slizu के साथ, एक तीखी गंध के साथ - जोड़ने के लिए 5-20 बार; अनिवार्य सकारात्मक; ; टी * सी - 38-39 *)। दिन की तुच्छता 7-10 दिन है। कमजोरी, पत्तेदारपन, कमजोरी, सिरदर्द। कुछ बीमारियों में प्रतिश्यायी लक्षण 3-4 दिनों तक होते हैं। रेस्पिरेटरी सिंड्रोम: मोसी एक्सिकोसिस 1-2 बड़े चम्मच के निर्माण की प्रवृत्ति के बिना आंख की हाइपरमिया और ग्रैन्युलैरिटी। 1 चट्टान से कम उम्र के बच्चों का भार अधिक होता है।

निदान: टाइप क्लिनिकल, एपिडेनमनेसिस, प्रयोगशाला डॉसल-न्या (आईएफए, आरएन, आरटीजीए रोटावायरस एंटीजन के साथ)।

विभेदक निदान: जीकेआई - मैलोसिंड्रोमिक रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस; हैजा - रोटावायरस संक्रमण के मामले में, हर-नी viporozhnennya, पेट में पित्त, पेट फूलना, प्रतिश्यायी लक्षण; साल्मोनेलोसिस - नशा सिंड्रोम, कीचड़ और रक्त घरों के साथ हरा viporozhnennya, हेपेटोलिनल सिंड्रोम।

लिकुवन्न्या: अधिक कार्बोहाइड्रेट वाले बच्चे; शर्बत, यूबायोटिक्स; सिफारिश - कोलेस्ट्रामिन, स्मेका; यदि आवश्यक हो - पुनर्जलीकरण।

रोकथाम: विशिष्ट मूक; बीमारियों का उद्भव और अलगाव।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस

तीव्र संक्रमण रोग, जूनोसिस, नशा के साथ, बुखार, लाल चकत्ते, हम अन्य अंगों और प्रणालियों को संक्रमित करेंगे।

एटिओलॉजी - इर्सिनिया psevdotuberculosis। कैप्सूल, एंडोटॉक्सिन (घुलनशील ओ-एजी अंश)। सूखापन, धूप के प्रति संवेदनशील। सोमैटिक एस-एजी और आर-एजी और फ्लैगेलेट आर-एजी के बाद 6 सेरोवर (आमतौर पर 1,3,4) होते हैं। उच्च आक्रामक गुण - प्राकृतिक बाधाओं के माध्यम से आसानी से प्रवेश करते हैं।

महामारी विज्ञान स्रोत - जंगली और घरेलू जानवर (मुख्य रूप से - चूहे जैसे कृंतक - पानी और भोजन को संक्रमित करते हैं)। पथ भोजन (सलाद, फल, दूध, पानी) है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में नहीं होता है। मौसमी - पूरे वर्ष फरवरी, मार्च में अधिकतम के साथ।

रोगजनक - मुंह के माध्यम से आंत (संक्रमण का चरण) - श्लेष्म झिल्ली पर आक्रमण (एंटरल चरण) - श्लेष्म और लसीका तंत्र में सूजन (क्षेत्रीय inf-ii का चरण) - रक्त - आंतरिक अंग (यकृत, फेफड़े, हृदय, गुर्दे - सामान्यीकरण चरण ); एलर्जी घटक (दाने, जोड़ों का दर्द, एरिथेमा नोडोसा)।

नैदानिक ​​रूपों का वर्गीकरण-I

विशिष्ट रूप: स्कार्लेट ज्वर, पेट, जोड़ों का दर्द, प्रतिष्ठित, संयुक्त, सामान्यीकृत

असामान्य: प्रतिश्यायी, तिरस्कृत, उपनैदानिक

गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी। गंभीरता के संकेतक - ए) मेनिंगोएन्सेफेलिक सिंड्रोम, बी) रक्तस्रावी, सी) महत्वपूर्ण जिगर की क्षति, डी) पेट, ई) आर्टिकुलर, एफ) सामान्यीकरण

कोर्स: चिकनी, एक्ससेर्बेशन और रिलैप्स के साथ, जटिलताओं के साथ।

क्लिनिक इनक्यूबस अवधि - 3-19 दिन (6-8), तीव्र शुरुआत, टी में 38 - 40C तक वृद्धि। नशा, प्रतिश्यायी सिंड्रोम, 2-4 दिनों में दाने। सभी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ (रूप के आधार पर वर्गीकरण देखें - इस सिंड्रोम का क्लिनिक प्रबल होता है)।

निदान ऑरोफरीनक्स (पहला सप्ताह), थूक, मल, मूत्र से रक्त और स्वाब की संस्कृति - येर्सिनिया के अलगाव के लिए। सीरोलॉजी - आरए, आरएसके, आरपीजीए (डायग्नोस्टिक टिटर 1: 200), आरटीजीए। युग्मित सेरा विधि द्वारा - पहले दिनों में और 2-3 सप्ताह में, अनुमापांक 4 गुना बढ़ जाता है।

उपचार बिस्तर आहार, पूर्ण आहार, मध्यम और गंभीर रूपों में एबी - क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन आई / एम। विषहरण - इंसुलिन, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा, रियोपोलीग्लुसीन के साथ 5% आंख। हार्मोन: प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन - गंभीर, गठिया, एरिथेमा नोडोसम में। मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, विट सी। पॉलीआर्थराइटिस के साथ - एनएसएआईडी; कार्डियोवास्कुलर - कोरग्लिकॉन, कॉर्डियामिन; बवासीर सिंड्रोम - हेपरिन, एमिनोकैप्रोनका।

रोकथाम अस्पताल में भर्ती होने की अवधि - सामान्य टी + रक्त मानदंड और क्लिनिक मानदंड के 7-10 दिनों तक। प्रकोप में, 3 सप्ताह के लिए एक प्रतिबंध - गर्मी उपचार के बिना कच्ची सब्जियां। कुतरने वाले जानवरों का नियंत्रण।

येर्सिनोसिस

तीव्र संक्रामक रोग। नशा और जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और जोड़ों के प्रमुख घाव के साथ एंथ्रोपोज़ूनोसिस।

महामारी विज्ञान स्रोत - चूहे, चूहे। संचरण का मार्ग भोजन, संपर्क, वायुजन्य है। कारक - दूध, मांस, सब्जियां, फल, हाथ, व्यंजन, देखभाल की वस्तुएं। मौसमी - पूरे वर्ष दौर, अधिकतम अक्टूबर से मई तक। ज्यादातर 3-5 साल के बच्चे बीमार होते हैं।

एटिओलॉजी इर्सिनिया एंटरोकॉलिटिका (जीआर - बेसिलस या कोकोबैक्टीरियम), वैकल्पिक एरोबिक, कोई विवाद नहीं। ओ-एजी के लिए कम टी प्रतिरोधी, 5 बायोवार्स, 30 सेरोवर।

रोगजनक - मुंह - छोटी आंत (प्राथमिक स्थानीयकरण) - प्रजनन, अधिकतम - छोटी आंत के टर्मिनल खंड में - सूजन (प्रतिश्यायी से अल्सरेटिव नेक्रोटिक तक) - परिधीय एल / यू (हाइपरप्लासिया, नेक्रोसिस या माइक्रोएब्सेसेस) - समाप्त, या: - रक्त - यकृत, प्लीहा, फेफड़े, हड्डियों के फोड़े। एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ - एक्सेंथेमा, गठिया, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, मायोसिटिस, हृदय की क्षति, एरिथेमा नोडोसम, रेइटर सिंड्रोम।

वर्गीकरण

रूप: आंतों (ज्यादातर), पेट, हेपेटाइटिस, सेप्टिक, आर्टिकुलर, एरिथेमा नोडोसम।

क्लिनिक इनक्यूबस अवधि 5-19 दिन (7-10)। तीव्र शुरुआत, टी 38-39, नशा, दस्त (3-15): बलगम, हरा, कभी-कभी रक्त। रोग की अवधि 3-15 दिन है। वहाँ हमेशा गंदगी, और अन्य अभिव्यक्तियाँ होंगी - रूप के आधार पर। अधिकांश का कोर्स हल्का और मध्यम होता है। "हुड", "दस्ताने", "मोजे" का लक्षण एक दाने है। सामान्यीकृत रूप: तीव्र शुरुआत, नशा, 2-3 दिन - रूबेला या स्कार्लेट ज्वर जैसे दाने, मैकुलोपापुलर, जोड़ों के आसपास, हेपेटो-, स्प्लेनोमेगाली, बिलीरुबिन संबंधित होने के कारण बढ़ जाता है। मूत्र: एल्ब्यूमिन, सिलेंडर, पायरिया। ईएसआर 50-70। क्षीणन की अवधि में, छीलने: बड़े-लैमेलर - हथेलियां, पैर, पिट्रियासिस - ट्रंक, अंग। रोग का एक निरंतर लक्षण नाभि के आसपास और दाहिने इलियम में दर्द है। हेपेटाईटिस - उच्च टी का रोग काल के दौरान कम नहीं होता है, दस्त, पेट दर्द, 3-5 दिनों के लिए गहरे रंग का पेशाब, पीलिया। जिगर बड़ा, दर्दनाक, घना है। एरिथेमा नोडोसम (10 के बाद के बच्चे) - तीव्रता से, नशा के साथ, टी वृद्धि, पैरों पर दाने, दर्दनाक गुलाबी सियानोटिक नोड्स के रूप में। एच / जेड 9-22 दिन गायब हो जाता है।

डायग्नोस्टिक्स बैक्टीरियोलॉजिकल विधि - मल, रक्त, मूत्र, मवाद, गले से बलगम, एल / यू (पहले 2-3 सप्ताह) से अलगाव। सीरोलॉजी: येर्सिनिया की जीवित या मृत संस्कृति के साथ आरए (1:40 - 1: 160), आरपीजीए 1: 200।

उपचार लेवोमाइसेटिन 7 दिनों के लिए सक्सेनेट करें, यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो 7 दिनों के लिए जेंटामाइसिन। स्यूडोट्यूब उपचार भी देखें।

रोकथाम काम से छुट्टी मिलने के बाद जिन लोगों को मलत्याग करने का आदेश दिया गया है, उन्हें मल के नकारात्मक जीवाणु परीक्षण के 3 गुना के बाद भर्ती किया जाना चाहिए। प्रकोप में - अंतिम कीटाणुशोधन (रोगी के अलगाव के बाद), 18 दिनों के लिए संपर्क के लिए देखें। घरेलू और कृषि पशुओं का पशु चिकित्सा नियंत्रण।

मोनोन्यूक्लिओसिस

पॉलीडेनाइटिस के साथ तीव्र ज्वर की बीमारी, मुख्य रूप से ग्रीवा एल / यू, रक्त में प्लीहा, यकृत, टॉन्सिलिटिस, वीरोसाइट्स का बढ़ना।

ETIOLOGY एपस्टीन-बार वायरस (EBV), बिना साइटोलिसिस के बी-लिम्फोसाइटों में गुणा करता है।

महामारी विज्ञान सर्वव्यापी है, घटना छिटपुट है। मौसमी - साल भर, मुख्य रूप से वसंत, शरद ऋतु। स्रोत - बीमार, विषाणु वाहक। तंत्र वायु-बूंद, संपर्क है। प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। प्रतिरक्षा स्थिर है।

पैथोजेनेसिस ईबीवी लिम्फोइड-रेटिकुलर सिस्टम के लिए ट्रोपन है, वायरस लसीका, रक्त में, फिर लसीका, यकृत, प्लीहा में प्रवेश करता है। तालु की हार, नासोफेरींजल टॉन्सिल - एडिमा, हाइपरमिया, नाक से सांस लेने में कठिनाई। टॉन्सिल की हार + बैक्टीरिया = गले में खराश। Orgma संवेदीकरण - एलर्जी प्रतिक्रियाएं। बी-लिम्फोसाइट की सतह पर ईबीवी का निर्धारण - टी-हत्यारों, एनके-कोशिकाओं, के-कोशिकाओं की सक्रियता - टी-सप्रेसर्स की गतिविधि में वृद्धि - बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार और भेदभाव का निषेध (इसलिए, वे घातक नहीं हैं)। प्रतिष्ठित रूपों में, एकान्त पित्त थ्रोम्बी और लोबूल के केंद्रीय क्षेत्रों के हेपेटोसाइट्स में पित्त वर्णक का जमाव।

वर्गीकरण विशिष्ट रूप: हल्का, मध्यम, गंभीर। एटिपिकल - मिट गया, स्पर्शोन्मुख, आंत। गंभीरता संकेतक नशा की डिग्री है,? लिम्फ नोड्स, ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन, नाक से सांस लेने में कठिनाई,? यकृत और प्लीहा, रक्त में परिवर्तन।

कई दिनों के लिए क्लिनिक इनक्यूबस - 1-2 महीने। शुरुआत तीव्र है,? टी 38-40 तक, नशा, म-तसख में दर्द, जोड़ों में। गलत प्रकार का बुखार 1-3 सप्ताह। निगलते समय दर्द। फाइब्रिन फिल्मों के निर्माण के साथ टॉन्सिलिटिस से नेक्रोटिक अल्सर तक। पॉलीडेनाइटिस, कभी-कभी मेसेंटेरिक एडेनाइटिस, संभव छाल, स्कार्लेट ज्वर, पित्ती, रक्तस्रावी दाने (1-3 दिनों तक रहता है)। ? 3-5 दिनों से यकृत, प्लीहा। चेहरे की सूजन, पलकों की सूजन, क्षिप्रहृदयता, मफल्ड टोन, कभी-कभी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। बुखार 3 दिन से 3 सप्ताह तक। पहले सप्ताह के अंत में, टॉन्सिल से छापे और ग्रसनी के हाइपरमिया गायब हो जाते हैं। एल / वाई? एच / जेड 2 सप्ताह - कई महीने। रक्त में विरोसाइट्स 6 सप्ताह से 4-6 महीने तक पाए जाते हैं।

निदान रक्त: ल्यूकोसाइटोसिस 9-15 * 10 9 / एल, वीरोसाइट्स 15-50%, ईएसआर 20-30। सीरोलॉजी: पॉल-बोनल-डेविडसन क्षेत्र (रैम एरिथ्रोसाइट्स के साथ), लोवरिक-वोल्नर क्षेत्र, हॉफ-बाउर क्षेत्र (घोड़े की हवा के साथ) - एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की एक विधि। वायरल कैप्सिड उच्च रक्तचाप के खिलाफ आईजीजी, एम। एंटी न्यूक्लियर आईजीजी, एम.

उपचार आहार - न खाएं: मसालेदार, तले हुए, निकालने वाले व्यंजन। काफी मात्रा में पीना। विटामिन। 2% NaHCO3, कैमोमाइल के काढ़े से अपना मुँह कुल्ला, अपने दाँत ब्रश करें, नाक में बूँदें लें। एबी - 3 साल से कम उम्र के बच्चे जोखिम में हैं? रोगाणु, पुराने - टॉन्सिल (मैक्रोलाइड्स) पर बड़े पैमाने पर परतों के साथ। हार्मोन - 3-5 दिनों के लिए एक स्पष्ट एलर्जी घटक 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन के साथ गंभीर रूपों में। कमजोर छोटे बच्चे - सामान्य मानव आईजी - 1-2 खुराक।

रोकथाम विशेष नहीं किया जाता है, संपर्क के लिए - 20 दिनों के लिए अवलोकन।

एंटरोवायरस संक्रमण

यह एंटरोवायरस के कारण होता है - कॉक्ससेकी, ईसीएचओ, नशा, बुखार, एनएस और पेशी प्रणाली को नुकसान से जुड़े विभिन्न क्लीनिकों की विशेषता है।

ETIOLOGY Coxsackie, ECHO आंतों के विषाणुओं का एक समूह है जिसमें एकल-फंसे रैखिक RNA होते हैं। कॉक्ससेकी - समूह ए (24 सेरोवर), बी (6 सेरोवर)। इको - 34 सीरोटाइप। एक व्यक्ति से नासॉफिरिन्जियल लैवेज, मल, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव से स्रावित होते हैं। पर्यावरण में - सीवेज में, मक्खियों में, कुछ घरेलू जानवर।

महामारी विज्ञान स्रोत - बी-नॉय या वायरस वाहक। संचरण का मार्ग फेकल-ओरल, एयरबोर्न है। मौसमी - पूरे वर्ष दौर, अधिकतम - ग्रीष्म, शरद ऋतु।

नवजात शिशुओं में, विशिष्ट रूप एन्सेफेलोमोकार्डिटिस होता है; जीवन के पहले महीने में - एंटरोवायरल डायरिया; 1-3 वर्ष - लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस जैसे रूप; पूर्व और स्कूली बच्चे - मेनिन्जाइटिस।

क्लिनिकल फॉर्म सामान्य क्लिनिक: ऊष्मायन - 1-10 दिन, तीव्र शुरुआत, टी 39-40 (3-5 दिन)। नशा एसएमएस, चेहरे, गर्दन का हाइपरमिया, कभी-कभी मैकुलोपापुलर दाने के साथ, ग्रसनी के हाइपरमिया, पीछे की ग्रसनी दीवार, कंजाक्तिवा। खून - ? ईएसआर, सापेक्ष न्यूट्रोफिलिया, लिम्फोपेनिया।

सीरस मैनिंजाइटिस: 5-9 वर्ष की आयु के बच्चे, नरम झिल्लियों की सीरस सूजन, हाइड्रोसेफिलिक-हाइपरटेंसिव एसडीएम के साथ एपेंडीमा। मतली, बार-बार उल्टी, पेट में दर्द, प्रलाप, आक्षेप। सभी - सामान्य क्लिनिक देखें, + नरम तालू का दाना। पहले दिन से मेनिन्जियल लक्षण। पेट की सजगता? कम उम्र के बच्चों में, फॉन्टानेल तनावपूर्ण, स्पंदित होता है। कभी-कभी चेहरे की विषमता, कण्डरा, त्वचा की सजगता। शराब पारदर्शी है, के तहत? दबाव, साइटोसिस - 0.1-0.5 प्रति 109 / एल (आदर्श 1-6 प्रति 106 / एल), पहला न्युट्रोफिलिक-ल्यूकोसाइट, 7-8 दिनों से लिम्फोसाइटिक,? दिन 10 से प्रोटीन आदर्श है, चीनी, क्लोराइड आदर्श हैं। ईएसआर मध्यम?, बुखार 1-10 दिन, मस्तिष्कमेरु द्रव की दर 3-4 दिनों के लिए।

महामारी संबंधी मायलगिया: कॉक्ससेकी बी वायरस, सामान्य क्लिनिक देखें + 10-30 मिनट के मुकाबलों में छाती, ऊपरी पेट, अंगों, स्पास्टिक चरित्र की मांसपेशियों में तेज दर्द,? खांसते समय, हिलते-डुलते। इस वजह से, श्वास उथली हो जाती है, बार-बार। कभी-कभी नाभि के पास, हाइपोकॉन्ड्रिअम, इलियाक क्षेत्र में दर्द। फोटोफोबिया,? सबमांडिबुलर, सर्वाइकल l / y, फेफड़ों में एकान्त शुष्क या गीला रेश, रुक-रुक कर? जिगर और तिल्ली। यह 3-5-7-14 दिनों तक लहरों में बहती है। रिलैप्स संभव हैं। रक्त - ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोफिलिया,? ईएसआर।

लकवाग्रस्त रूप: कोकसाकी ए। ईसीएचओ - 4-8 वर्ष के बच्चे। पाठ्यक्रम हल्का है, टी आदर्श है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अंगों की सुस्त मोनोपेरेसिस है, नितंबों और जांघों की कमजोरी, बछड़ा, कभी-कभी नकल करता है। टोनस एम-सी?, टेंडन रेफरी?, सीएसएफ - आदर्श। 7 जोड़ी परिधीय प्रकार पर चकित है, जल्दी से ठीक हो जाती है। पोलियो की नकल कर सकते हैं।

हर्पंगिना: कोकसाकी ए, बी, ईसीएचओ। टी - 39-40, सिरदर्द, उल्टी, पेट में दर्द। ग्रसनी: हाइपरमिया, मेहराब, टॉन्सिल, जीभ, पीछे की ग्रसनी दीवार पर - पपल्स, जल्दी से पुटिकाओं में बदल जाना - फटना - एक लाल रिम (5-10 और अधिक) के साथ उथले ग्रे-पीले घाव। निगलने में दर्द होता है। सबमांडिबुलर एल / वाई?, संवेदनशील। खून - ? ईएसआर। 1-7 दिनों तक रहता है, अल्सर 4-7 दिनों में ठीक हो जाता है। पूरी वसूली।

एंटरोवायरस बुखार: कॉक्ससेकी, ईसीएचओ। तेज 3 दिन, मध्यम सिरदर्द, कभी-कभी मतली, उल्टी, पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द। ग्रसनी की हाइपरमिया, जीभ लेपित,? एल / वाई, यकृत, प्लीहा। खसरा जैसा दाने। 2-3 सप्ताह तक रहता है।

महामारी एक्सनथेमा: कॉक्ससेकी, ईसीएचओ। बड़े बच्चे। 4-5 दिनों के लिए ऊष्मायन। टी 37.5-38। सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द। ग्रसनी का हाइपरमिया। 2 दिनों के बाद टी?, स्थिति में सुधार होता है, चेहरे, छाती, हाथ-पांव पर एक दाने दिखाई देता है - एरिथेमेटस, मैकुलोपापुलर। 2-4 दिनों के भीतर गायब हो जाता है। श्लेष्मा झिल्ली पर चित्तीदार एंथेमा होता है। रोग 1 सप्ताह तक रहता है। पिग्मेंटेशन 5-6 दिन, कोई छीलना नहीं।

ग्रीष्मकालीन फ्लू: कॉक्ससेकी ए, बी, ईसीएचओ। टी, सिरदर्द, बहती नाक, सूखी खाँसी, जी मिचलाना, उल्टी। चेहरे की हाइपरमिया, ग्रसनी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ,? एल / यू, यकृत। 1-5 दिनों के लिए आसान।

एंटरोवायरल डायरिया: 4 साल से कम उम्र के बच्चे, टी 38-39, उल्टी, पेट दर्द, पेट दर्द। पूप दुर्लभ पानीदार, कभी-कभी हरा-भरा होता है। 1 दिन से, दस्त एक बहती नाक, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, सूखी खाँसी के साथ जोड़ा जाता है, 2 सप्ताह तक रहता है।

नवजात शिशुओं के एन्सेफेलोमोकार्डिटिस: कॉक्ससेकी वी। मां या बीमार से संक्रमण, या इंट्रामॉर्टम। तीव्र शुरुआत, 38-40, सुस्ती, उनींदापन, उल्टी, उल्टी, हृदय की कमी + टॉनिक या क्लोनिक दौरे के साथ एन्सेफलाइटिस, बिगड़ा हुआ चेतना विकसित होता है। सीएसएफ - कोशिकाएं 0.1-0.3 * 109 / एल,? गिलहरी। ईसीजी -? वोल्टेज, नकारात्मक टी, पी को तेज करना, क्यूआरएस को चौड़ा करना, एसटी का विस्थापन। 1-2 दिनों में मौत।

डायग्नोस्टिक्स वायरोलॉजी - पहले दिन, नासॉफरीनक्स, पूप, मस्तिष्कमेरु द्रव से पानी धोना। सीरोलॉजी - आरएसके युग्मित सेरा की विधि द्वारा दिन 1 और 2-3 सप्ताह (? 4 बार से अधिक)।

उपचार β-ग्लोब्युलिन 1-6 मिली दिन 1, RNase 3-20 मिलीग्राम दिन में 6 बार। रोगसूचक: बुखार?, निर्जलीकरण, विषहरण, अधिक?। एन्सेफेलोमोकार्डिटिस के साथ - हार्मोन। थर्मल प्रक्रियाएं - मायालगिया, लकवाग्रस्त रूप के लिए। एबी - 2 गुना संक्रमण के साथ।

रोकथाम अस्पताल में भर्ती 10 दिनों तक। 14 दिनों के लिए संपर्कों का अलगाव।

मेनिंगोकोकल संक्रमण। पुरुलेंट मेनिनजाइटिस। मेनिंगोकोसेमिया और अन्य

मेनिंगोकोकस (इसके बाद - "एम-कोकस") के कारण तीव्र मानवजनित रोग, नैदानिक ​​बहुरूपता (नासोफेरींजिटिस और साधारण कैरिज से सामान्यीकृत रूपों तक) की विशेषता है।

एटिओलॉजी इसका प्रेरक एजेंट निसेरिया मेनिंगिटिडिस है। डिप्लोकोकस जीआर-। एएच-संरचना (ए, बी, सी, डी) के अनुसार 13 सीरोटाइप हैं। रोगियों में, यह नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली पर बढ़ता है, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त से उत्सर्जित होता है। यह एल-आकार बना सकता है। सबसे बड़ा विषाणु सेरोग्रुप ए (इसकी उच्च आक्रमण के कारण) में है।

महामारी विज्ञान स्रोत रोगी और वाहक है। सबसे खतरनाक मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगी हैं, एम-कोकस 3-4 सप्ताह के लिए अलग हो जाता है। 2 से 6 सप्ताह तक स्वस्थ गाड़ी (उनमें से बहुत अधिक हैं)। संचरण तंत्र हवाई है, खांसने, छींकने, नाक बहने को बढ़ावा देता है। यह पर्यावरण में अस्थिर है। अधिकतम घटना फरवरी-अप्रैल है। संक्रामकता सूचकांक 10-15%। संक्रामक के बाद लगातार प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा।

रोगजनन एम-कोकस - नासोफेरींजल म्यूकोसा, ग्रसनी - नासोफेरींजिटिस, शीर्ष पर? बाधा पारगम्यता - लसीका, रक्त (बैक्टीरिया)। इस स्तर पर, यह सीमित हो सकता है, अगर आक्रमण के स्थल पर कोई रोग संबंधी घटनाएं नहीं हैं - एक स्वस्थ पहनने वाला। तीव्र जीवाणु,? ऑर्गमा प्रतिक्रियाशीलता - लिम्फोजेनिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस के माध्यम से अधिक बार प्रसार - एन्सेफलाइटिस, वेंट्रिकुलिटिस, मेनिन्जाइटिस। यदि एम-कोकस को अन्य अंगों और ऊतकों (त्वचा, जोड़ों, हृदय, गुर्दे, फेफड़े) में पेश किया जाता है - मेनिंगोकोसेमिया (एम-कोकल सेप्सिस)। एंडोटॉक्सिन एक संवहनी जहर है (केशिकाओं की ऐंठन, उनकी पारगम्यता)। ITSH का रोगजनन: बड़े पैमाने पर बैक्टीरिमिया और टॉक्सिनेमिया से उत्पन्न होता है। एंडोटॉक्सिन - हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन, माइक्रोकिरकुलेशन - डीआईसी-एसडीएम। नतीजतन, रक्तस्रावी रक्तस्राव (अधिवृक्क रोधगलन, श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव)। मेनिन्जियल झिल्लियों की सूजन जो खिंचाव नहीं करती +? इंट्राकैनायल दबाव = जीएम का विस्थापन और अनुमस्तिष्क टॉन्सिल का फोरामेन मैग्नम में वेडिंग - श्वसन पक्षाघात से मृत्यु। सेरेब्रल पतन से सबड्यूरल इफ्यूजन का विकास होता है।

वर्गीकरण स्थानीयकृत रूप: मेनिंगोकोकल कैरिज और तीव्र नासोफेरींजिटिस। सामान्यीकृत रूप: ए) विशिष्ट - मेनिंगोकोसेमिया, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, संयुक्त; बी) एटिपिकल - सीरस मेनिन्जाइटिस, हाइपरएक्यूट एम-कोकल सेप्सिस, फुलमिनेंट और फुलमिनेंट एम-कोकेमिया। दुर्लभ रूप: एम-कोकल एंडोकार्टिटिस, गठिया, सिनोव्हाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, निमोनिया।

क्लिनिक इनक्यूबस अवधि 2-20 दिन।

नासोफेरींजिटिस: तीव्र शुरुआत, टी - सामान्य, निम्न-श्रेणी, या ज्वर (1-3 दिन)। सिरदर्द, पसीना, गले में खराश, नाक बंद, सुस्ती, कमजोरी, पीलापन। ग्रसनी में - श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, पीछे की ग्रसनी दीवार की ग्रैन्युलैरिटी (लिम्फोइड फॉलिकल्स का हाइपरप्लासिया)। रक्त - 50% मामलों में - न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। नासॉफरीनक्स से बलगम की जीवाणु परीक्षा, महामारी विज्ञान की स्थिति।

मेनिंगोकोसेमिया: तीव्र शुरुआत, टी 38-39, नशा, पीठ की मांसपेशियों में दर्द, हाथ-पांव, प्यास, पीलापन। 4-6 घंटे के बाद, नितंबों, जांघों, पैरों, धड़ पर रक्तस्रावी दाने, इसके बाद नेक्रोटाइज़ेशन, इसकी अस्वीकृति और निशान। रक्तस्रावी एसडीएम: श्वेतपटल, नेत्रश्लेष्मला, ग्रसनी बलगम, गर्भाशय, नाक, गैस्ट्रिक में रक्तस्राव। ? सिरदर्द, मस्तिष्क रोना, बार-बार उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप। छोटे जोड़ों का घाव। फुफ्फुस, गठिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एंडोमायोपेरिकार्डिटिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पाइलाइटिस। अति तीव्र रूप में - वाटरहाउस-फ्रेडरिक्सन एसडीएम। कार्डियोवास्कुलर विफलता (सायनोसिस, थ्रेड जैसी नाड़ी,? रक्तचाप, पतन)। टीएसएस विकसित होता है, डिग्री: 1 - मुआवजा: टी 38-40.5, टैचीकार्डिया,? बीएच, हेल - आदर्श। ऐंठन तत्परता, हाइपरकोएगुलेबिलिटी। 2 - उप-मुआवजा: त्वचा पीली है - धूसर, ठंडी, नम, एक्रोसायनोसिस, टी 37.2। ? हृदय दर ,? बीएच,? नरक। सुस्त स्वर, ओलिगुरिया, भ्रम, एसिडोसिस, डीआईसी चरण 2 (हाइपोकोगुलम)। 3 - विघटित: बेहोश, कुल सायनोसिस, कई रक्तस्रावी-नेक्रोटिक तत्व, शिरापरक स्थान के प्रकार के शिरापरक ठहराव। नाड़ी धागे की तरह, सांस की तकलीफ,? हृदय गति, रक्तचाप - 0. मांसपेशी उच्च रक्तचाप, हाइपररिफ्लेक्सिया, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस। विद्यार्थियों का संकुचित होना, फोटोरिएक्शन?, मेनिन्जेस, आक्षेप। औरिया, एसिडोसिस, डीआईसी 3-4 बड़े चम्मच। संभावित फुफ्फुसीय एडिमा, जीएम। 4 - एगोनल अवस्था: कोई चेतना नहीं है, एरेफ्लेक्सिया, प्रायश्चित, पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं,? जीएम, फेफड़े की सूजन।

एम-कोकल मेनिनजाइटिस: अचानक? टी 39-40 तक, माथे में सिरदर्द, उत्तेजना से ओसीसीप्यूट बढ़ जाता है - ध्वनि, प्रकाश, मतली के बिना उल्टी, साइकोमोटर आंदोलन को निषेध, उनींदापन द्वारा बदल दिया जाता है। रीढ़ के साथ दर्द, सामान्य हाइपरस्टीसिया। कुत्ते की ओर इशारा करते हुए मुद्रा। + एस। केर्निग, ब्रुडज़िंस्की, गुयेन, लेसेज, बाबिन्स्की, गॉर्डन। शराब - पहले दिन, पारदर्शी या थोड़ा ओपेलेसेंट, फिर - बादल छाए रहेंगे, प्युलुलेंट। सेल - 1000 ची प्रति μl। प्रोटीन?, चीनी, क्लोराइड?.

एम-कोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस: एन्सेफलाइटिक लक्षण प्रबल होते हैं: मोटर उत्तेजना, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप, 3,6,7,8 जोड़े का घाव। संभव हेमी- और मोनोपैरेसिस, बल्बर पैरालिसिस, गतिभंग। करंट बहुत भारी है।

M-coccal meningitis and m-cocccemia: m-coccal inf-ii के सामान्यीकृत रूपों का सबसे सामान्य रूप। रूपों में से एक हावी है। गंभीरता स्पष्ट बासीमिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन के कारण होती है।

एडिमा और जीएम की सूजन का क्लिनिक: बिगड़ा हुआ चेतना, उल्टी, साइकोमोटर आंदोलन, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन, चेहरे की निस्तब्धता, सायनोसिस, अतिताप, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस का विलुप्त होना, विद्यार्थियों का कसना ,? आर-द्वितीय प्रकाश के लिए,? क्या आपकी हृदय गति बदल जाती है? हृदय दर। नरक?, फिर?।

छोटे बच्चों में, m-coccal inf-I के साथ सेरेब्रल हाइपोटेंशन का एक एसएमएस होता है, जिसमें डायरिया के साथ विषाक्तता और एक्सिकोसिस होता है। यह कुछ ही घंटों में तेजी से विकसित होता है। राज्य? हमारी आंखों के सामने। चेहरा तेज होना, बार-बार उल्टी होना, आक्षेप, मांसपेशी हाइपोटेंशन,? सजगता। जब मेडुला ऑबोंगटा का उल्लंघन होता है, तो नाड़ी दुर्लभ, अतालता, चेयेन-स्टोक्स श्वास लेती है। फुफ्फुसीय एडिमा से मृत्यु, श्वसन गिरफ्तारी। एपेंडिमाइटिस मेनिन्जाइटिस के शुरुआती या देर के चरणों में होता है: उनींदापन। मोटर आंदोलन, साष्टांग प्रणाम, स्तब्धता, या कोमा। हाइपरटोनिटी एम-सी, चरम सीमाओं का कंपकंपी, आक्षेप, हाइपरस्थेसिया। शिशुओं में - बड़े फॉन्टानेल का उभार, सीम का विचलन, पैर बढ़ाए गए, पार किए गए। उंगलियां मुट्ठी में मुड़ी हुई हैं। क्षीणता द्वारा विशेषता, कैशेक्सिया (सामान्य आहार के साथ) पर सीमा। शराब xanthochromic है,? प्रोटीन, सेलुलर संरचना सामान्य है। निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव प्युलुलेंट होता है, जिसमें पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं और एम-कोक्सी की उपस्थिति होती है।

निदान रक्त, नासोफरीनक्स, मस्तिष्कमेरु द्रव से उत्तेजना का आवंटन। एक्सप्रेस विधि - एक मोटी बूंद की बैक्टीरियोस्कोपी, पी-आई जमावट, एंजाइम एंटीबॉडी, काउंटर इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस की विधि। सीरोलॉजी - सेरोग्रुप ए, बी, सी के मेनिंगोकोकल एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम के साथ आरएनजीए। 5-7 दिनों के अंतराल के साथ रक्त की गतिकी की जांच की जाती है + मस्तिष्कमेरु द्रव का एक सामान्य विश्लेषण।

1 वर्ष के बच्चों का M-coccal inf-I: अधिक बार m-coccemia और इसके बिजली-तेज रूप। मेनिन्जाइटिस में, मेनिन्जियल एस-हम कमजोर या अनुपस्थित होते हैं, सामान्य लक्षण प्रबल होता है: हाइपरस्थेसिया, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन, हाथों का कांपना, ठुड्डी, बार-बार उल्टी, लेसेज का सी-वी, "पुलिस डॉग" की मुद्रा। पहले चिंता, फिर कमजोरी, रोना, तेज चीख। शिशुओं में, एन्सेफलाइटिस, एपेंडिमाइटिस, मस्तिष्कमेरु द्रव का ब्लॉक - हाइड्रोसिफ़लस। धारा धीमी है, लंबी है। मस्तिष्कमेरु द्रव का पुनर्वास देर से होता है, अक्सर अवशिष्ट प्रभाव और जटिलताएं होती हैं। 2-गुना माइक्रोफ्लोरा का परिग्रहण।

उपचार वाहक: 4-5 दिनों के लिए एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, विट, एंटीहिस्टामाइन के लिए 0.05-0.1% परमैंगनेट, 0.02% फ़्यूरासिलिन, यूवी के साथ गरारे करें। सामान्यीकृत: क्लोरैम्फेनिकॉल 25 मिलीग्राम / किग्रा, एंटी-इन्फ्लुएंजा β-ग्लोब्युलिन 1-2 खुराक। मेनिन्जियल लिंफोमा के साथ - लैसिक्स 1-2 मिलीग्राम / किग्रा। आंदोलन, आक्षेप - seduxen। आईटीएसएच के खतरे के साथ - प्रेडनिसोलोन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा, आईटीएसएच के साथ - प्रेडनिसोलोन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा। विषहरण - रियोपोली, एल्ब्यूमिन, 10% ग्लूकोज। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस: बेंज़िलपेनिसिलिन - इन / मी 200,000-400,000 / किग्रा (6 महीने से कम उम्र के बच्चे - 300,000-500,000) हर 4 घंटे में, 1 3 महीने में - हर 3 घंटे में। एंडोटॉक्सिक शॉक के साथ - क्लोरैम्फेनिकॉल हर 6 घंटे में 80-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन सक्सेना करता है। टीएसएस का उपचार - डिग्री के आधार पर, हाइड्रोकार्टिसोन 20-40-80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, प्रेडनिसोलोन - 5-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, फिर क्रमिक रूप से 10 मिली / किग्रा, 10% एल्ब्यूमिन 5-10 मिली / किग्रा, 4% सोडा - 2 मिली / किग्रा, 10% CaCl या ग्लूक्लनेट 1 मिली प्रति वर्ष जीवन। Cocarboxylase - 50-100 मिलीग्राम, 5% विट सी 5-10 मिली, ऐंठन के लिए - सेडक्सन। रक्तचाप को स्थिर करने के लिए - डोपामाइन 2-10 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट, तीव्र सेरेब्रल एडिमा में - मैनिटोल 1-2 ग्राम / किग्रा, फ़्यूरोसेमाइड 1-2 मिलीग्राम / किग्रा, 10% एल्ब्यूमिन, केंद्रित प्लाज्मा - 5-10 मिली / किग्रा, हार्मोन, निरोधी, ऑक्सीजन। डीआईसी उपचार - चरण के अनुसार अंतःशिरा हेपरिन 100-50-15 यू / किग्रा (चरण 4 में - contraindicated), कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल - 1-2 हजार यू / किग्रा, ताजा दाता रक्त, थ्रोम्बोमास; डाइसिनोन 12.5% ​​​​0.5-2 मिली हर 4-6 घंटे में; रक्तस्रावी प्रोथ्रोम्बिन, एमिनोकैप्रोनका के साथ।

रोकथाम बंद समूहों में समूह रोगों के मामले में - 10 दिनों के लिए संगरोध (हर दिन थर्मोमेट्री, ईएनटी परीक्षा)। सभी संपर्कों के लिए, नासॉफिरिन्जियल बलगम की जीवाणु परीक्षा - बच्चों के लिए 3 दिनों के अंतराल के साथ 2 बार, वयस्कों के लिए - 1 बार। सभी मरीजों को आइसोलेट कर इलाज किया जा रहा है। वाहकों को चाइल्डकैअर सुविधाओं में भर्ती नहीं किया जाता है। सूचना के केंद्र में - वर्तमान कीटाणुशोधन। अस्पताल के कर्मचारी मास्क पहने हुए हैं। विशिष्ट प्रोफ़ाइल: सेरोग्रुप ए, बी, सी का पॉलीवैलेंट वैक्सीन। दीक्षांत समारोह की निगरानी: मेनिंगोकोसेमिया के बाद 6 महीने, मेनिन्जाइटिस - 1 वर्ष।

पोलियो

पोलियोमाइलाइटिस एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियों और फ्लेसीड परिधीय पक्षाघात के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता है।

एटियलजि - पोलियोवायरस होमिनिस (एंटरोवायरस)।

महामारी विज्ञान - संक्रमण का स्रोत - बीमार या वायरस वाहक। नासॉफिरिन्क्स (2 सप्ताह तक) और मल (1.5 महीने तक) से बलगम के साथ वायरस उत्सर्जित होता है। संचरण के मुख्य मार्ग फेकल-ओरल और एयरबोर्न ड्रॉपलेट्स हैं। ज्यादातर 7 साल से कम उम्र के बच्चे बीमार हैं; पहले महीनों के बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं - प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा। एक बीमारी के बाद - स्थिर प्रतिरक्षा।

रोगजनन - संक्रमण - प्रति ओएस - आंत और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (एंटरल चरण) में सक्रिय प्रजनन - रक्त में संक्रमण (विरेमिया का हेमटोजेनस चरण) - तंत्रिका तंत्र में परिधीय, लसीका और पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान के साथ हेमटोजेनस फैलता है: के पूर्वकाल सींग रीढ़ की हड्डी (मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान एक समान नहीं है, असममित पक्षाघात संभव है), कपाल नसों के नाभिक का क्षेत्र, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र, सेरिबैलम। बीबीबी सफलता - संक्रमित लोगों में से 1%, बाकी - वायरस वाहक। रोग प्रक्रिया का विकास शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति से निकटता से संबंधित है। रोग अवधि: प्रारंभिक (2-5 दिन), लकवाग्रस्त, दृढ, अवशिष्ट। काठ का रीढ़, वक्ष और ग्रीवा रीढ़ अधिक बार प्रभावित होते हैं।

क्लिनिक - इनक्यूबस अवधि - 5-26 दिन (बुधवार 10-12 दिन)। प्रपत्र: एनए (उपक्लिनिक, गर्भपात) के घाव के बिना, एनए के घाव के साथ (नॉनपैरालिटिक पोलियोमाइलाइटिस - मेनिन्जियल फॉर्म, पैरालिटिक पोलियोमाइलाइटिस - स्पाइनल, बल्बर, पोंटीन और एन्सेफैलिटिक रूप)। तीव्र शुरुआत, टी 38-39, नशा, प्रतिश्यायी लक्षण; एम / बी पेट दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और वनस्पति विकार; पैरों, बाहों, रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है, खासकर अगर आप बैठना चाहते हैं। जबरन स्थिति एक तिपाई का एक लक्षण है (बैठने के दौरान हाथों को पीछे से सहारा देना)। (+) एस-एम ब्रुडज़िंस्की, लासेगा; घटी हुई सजगता, मांसपेशियों में ऐंठन, टॉनिक या क्लोनिक दौरे, आंदोलन विकार। - टी में कमी, पक्षाघात की उपस्थिति (लकवाग्रस्त अवधि में सेट) - निचले छोर प्रभावित होते हैं (80%), कम अक्सर ऊपरी, शरीर की मांसपेशियां, पेट, गर्दन; आगे - मांसपेशियों की बर्बादी, जोड़ों का ढीला होना, ऑस्टियोपोरोसिस - ठीक होने की अवधि (2 सप्ताह)

पोंटीन रूप - ट्राइजेमिनल, चेहरे और पेट की नसों को नुकसान; बल्ब - कपाल नसों के ट्रंक और नाभिक को नुकसान; inparant (अभिव्यक्तियों की एक कील के बिना,? एंटीबॉडी अनुमापांक); गर्भपात - पक्षाघात के बिना; मेनिन्जियल - सीरस मेनिन्जाइटिस का क्लिनिक।

डायग्नोस्टिक्स - बुखार के बाद फ्लेसीड पैरालिसिस की उपस्थिति, वायरोलॉजिकल रिसर्च (नासोफेरींजल वाशिंग, रक्त, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव), सीरोलॉजी - युग्मित सीरा की विधि (टाइटर 4 गुना बढ़ जाती है)। काठ का पंचर: पहले 5 दिनों में सेलुलर-प्रोटीन पृथक्करण, और 10-14 दिनों में स्पष्ट प्रोटीन-सेलुलर पृथक्करण।

डिफ डायग्नोस्टिक्स - पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, मायलाइटिस, जन्मजात मायोटोनिया, एक अन्य एटियलजि के चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस, कॉक्ससेकी और ईसीएचओ के साथ सीरस मेनिन्जाइटिस।

उपचार: बेड मोड, β-ग्लोब्युलिन (2-3 दिनों के लिए 0.5 मिली / किग्रा), मूत्रवर्धक, काठ का पंचर, एनाल्जेसिक, ब्रोमाइड्स; 3-4 सप्ताह से - प्रोसेरिन 0.0005-0.001 दिन में 2 बार, डिबाज़ोल 0.001-0.005 प्रति दिन; गैलेंटामाइन 20-30 दिनों तक + फिजियोथेरेपी, मालिश, जिमनास्टिक, आर्थोपेडिक उपचार।

रोकथाम - रोग की शुरुआत से 21 दिनों तक अलगाव, संपर्क - 20 दिनों के लिए संगरोध; टीकाकरण - पोलियोमाइलाइटिस जीवित कमजोर टीका सेबिन 3 महीने से 3 बार एक महीने के अंतराल के साथ, एकेडीपी के साथ टीकाकरण के साथ एक साथ स्थानांतरित करना। प्रत्यावर्तन - जीवन के 2, 3, 6 और 14 वर्ष में एक बार।

फ़्लू

ऊपरी श्वसन पथ, नशा और बुखार के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ तीव्र inf zab-e।

एटियलजि - ऑर्थोमेक्सोवायरस ए, बी, सी स्ट्रेन। एंटीजन: हेमाग्लगुटिन, न्यूरोमिनिडेस।

एपिड - महामारी और महामारी की प्रवृत्ति, वायरस के परिसंचारी उपभेदों के लिए प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा। महामारी के दौरान - वायरस की परिवर्तनशीलता, एक नया संस्करण - जनसंख्या की संवेदनशीलता में वृद्धि; संक्रमण का स्रोत - रोग के पहले घंटों से बीमार, संक्रामक, अधिकतम - 2-3 दिन; संचरण फर - हवाई। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में मां से प्रतिरोधक क्षमता होती है।

रोगजनन - एपिथेलियोट्रॉपी - ऊपरी श्वसन पथ के उपकला में प्रजनन, स्वप्रतिजनों का निर्माण - ऑटोइम्यून साइटोटोक्सिक प्रतिक्रियाएं। प्राथमिक स्थानीयकरण की साइट से - रक्तप्रवाह में प्रवेश, विरेमिया, सामान्य साइटोटोक्सिक प्रभाव, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निर्देशित, प्रीकेपिलरी और केशिकाओं को नुकसान; हेमोडायनामिक विकारों का विकास। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में - एन्सेफैलोपैथी, फेफड़ों में - रक्तस्रावी शोफ। सामान्य विषाक्त प्रभाव - प्रतिरक्षा के सेलुलर और विनोदी लिंक का दमन, संक्रमण के टैंक की सक्रियता। एलर्जी और ऑटोएलर्जिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

क्लिनिक: इनक्यूबस अवधि - घंटे, 1-2 दिन; ठंड लगना, टी 38-40 तक बढ़ गया, मांसपेशियों में दर्द। विशिष्ट रूप हैं प्रतिश्यायी, सबटॉक्सिक, टॉक्सिक, टॉक्सिक-कैटरल; एटिपिकल - मिटा दिया गया, हाइपरटॉक्सिक, बिजली तेज; विकल्प - क्रुप सिंड्रोम, दमा सिंड्रोम, प्राथमिक फेफड़े की क्षति, खंडीय फेफड़े की क्षति, सेरेब्रल सिंड्रोम, पेट, रक्तस्रावी सिंड्रोम। खिंचाव की गंभीरता हल्की, मध्यम, भारी होती है। विशिष्ट क्लिनिक - सामान्य नशा + ऊपरी श्वसन पथ की भयावह घटना; बुखार, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, नेत्रगोलक में दर्द, मांसपेशियों, फोटोफोबिया, पसीना, नींद में खलल। 38 तक? - हल्का कोर्स, 39 और अधिक - भारी। राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस। 2-3 दिनों के बाद - टी में कमी, सामान्य स्थिति में सुधार।

जटिलताएं - प्युलुलेंट लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस, फोकल या सेगमेंटल निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफलाइटिस, न्यूराल्जिया, न्यूरिटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, हृदय रोग (मायोकार्डिटिस)।

विभिन्न उम्र के बच्चों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं - नवजात शिशुओं में - एक क्रमिक शुरुआत, मिटाए गए क्लिनिक, पीलापन, स्तन से इनकार, वजन कम होना, उल्टी, अक्सर - टैंक की जटिलताएं; 1-3 साल - विशेष रूप से गंभीर खींच, नशा, सीएनएस क्षति, मेनिंगोएन्सेफैलिटिक सिंड्रोम, प्रतिश्यायी घटना - कमजोर, अक्सर फेफड़े की क्षति, क्रुप सिंड्रोम, दमा सिंड्रोम।

निदान - क्लिनिक, महामारी विज्ञान इतिहास; वायरस का अलगाव - नासॉफिरिन्क्स से वाशआउट; सीरोलॉजिकली (RTGA - टिटर में 4 गुना वृद्धि की गतिशीलता में)।

विभेदक निदान - टाइफाइड बुखार, टाइफस, साइटाकोसिस, खसरा, एंटरोवायरस संक्रमण, आंतों में संक्रमण, तपेदिक का घुसपैठ रूप।

उपचार - उपवास आहार, एटियोट्रोपिक: रिमैंटाडाइन (इन्फ्लूएंजा ए) - 50 मिलीग्राम 3 आर / दिन; एंटी-इन्फ्लुएंजा इम्युनोग्लोबुलिन - 2 साल तक - 1 मिली, 3-6 साल - 2 मिली, 6 - 3 मिली के बाद; ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन - आंतरिक रूप से, हर 2-3 घंटे 5 दिनों में 5 बूँदें। गर्म पेय, विट, Askorutin। जब संक्रमण के टैंक से जुड़ा होता है - एंटीबायोटिक्स।

अतिताप और आक्षेप सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल - पेरासिटामोल 0.01 / किग्रा, शरीर की शारीरिक शीतलन; प्रभाव की अनुपस्थिति में - लिटिक मिश्रण।

पाराहिप्पस

श्वसन पथ की तीव्र रुग्णता, मध्यम नशा द्वारा विशेषता, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के लक्षण।

इटिओल - पैरामाइक्सावायरस। एंटीजन - हेमाग्लुटिनिन, न्यूरोमिनिडेज़। एंटीजेनिक संरचना स्थिरता।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एपिड सबसे बड़ा विस्मरण है, जो वर्ष के समय, इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के लिए विस्मरण के स्तर पर निर्भर करता है। स्रोत inf - बीमार। वायरस का अलगाव - रोग की तीव्र अवधि (7-10 दिन) के दौरान। संचरण मार्ग हवाई है।

रोगजनन - ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर हो रही है, उपकला में प्रवेश - उपकला का विनाश, श्लेष्म एक्सयूडेट का संचय, एडिमा; विरेमिया, सामान्य विषाक्त प्रभाव। वायरल एंटीजन द्वारा संवेदीकरण, टैंक संक्रमण से लगाव। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में - एन्सेफैलोपैथी, फेफड़ों में - रक्तस्रावी शोफ। सामान्य विषाक्त प्रभाव - प्रतिरक्षा के सेलुलर और विनोदी लिंक का दमन, संक्रमण के टैंक की सक्रियता। एलर्जी और ऑटोएलर्जिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं। संवहनी और microcirculatory विकार नगण्य हैं, स्वरयंत्र अधिक पीड़ित है।

क्लिनिक - इनक्यूबस अवधि - 2-7 दिन - टी में वृद्धि, मामूली नशा और प्रतिश्यायी घटनाएं; कमजोरी, बिगड़ा हुआ भूख, नींद, सिरदर्द; प्रतिश्यायी घटना में वृद्धि - लगातार तेज सूखी खांसी, गले में खराश, नाक बहना, क्रुप साइडर। गंभीरता - हल्का, मध्यम, भारी। टी - अधिकतम 3 दिन, खांसी, बहती नाक - 7-10 दिनों तक।

लैरींगोट्रैसाइटिस के स्टेनोज़िंग के लिए क्लिनिक - पूर्ण स्वास्थ्य के बीच में, अधिक बार रात में बच्चा जोर से खांसी + स्वर बैठना, शोरगुल से जागता है।

डायग्नोस्टिक्स - एपिड + क्लिनिक + सीरोलॉजी - आरएसके, आरपीएचए, आरएन (टाइटर में 4 गुना वृद्धि)

उपचार: घर पर रोगसूचक, क्रुप सिंड्रोम के लिए अस्पताल में भर्ती और गंभीर टैंक जटिलताओं।

एडेनोवायरस संक्रमण

एडेनोवायरस के कारण तीव्र पुनरावृत्ति, हर-सिया मृत्यु हो गई नशा, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, कंजाक्तिवा, श्वेतपटल और लिम्फोइड ऊतक

एटिओल - डीएनए युक्त वायरस, एंटीजन: ए - समूह-विशिष्ट, बी - विषाक्त पदार्थों का वाहक, सी - प्रकार-विशिष्ट।

एपिड - रोग का स्रोत - रोगी + वाहक, वायरस अलगाव - रोग के पहले 2 सप्ताह में; संचरण फर - हवाई, आहार संभव है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में निष्क्रिय प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा होती है। स्थानांतरित ज़ब-आई के बाद - सक्रिय प्रतिरक्षा।

रोगजनन - प्रवेश द्वार - VAR, कंजाक्तिवा, आंतें। उपकला में प्रजनन - विरेमिया - नाक के श्लेष्म को नुकसान, गले की पिछली दीवार, टॉन्सिल, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स। सूजन एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक के साथ होती है, संभवतः फेफड़ों में प्रवेश, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस का विकास।

क्लिनिक - इनक्यूबस अवधि - 2-12 दिन, तीव्र शुरुआत, लक्षण क्रमिक रूप से प्रकट होते हैं: पहला - बढ़ा हुआ टी, प्रतिश्यायी लक्षण, सुस्ती, बिगड़ा हुआ भूख, सिरदर्द? महत्वपूर्ण सीरस नाक स्राव? म्यूकोप्यूरुलेंट नाक का म्यूकोसा अतिसक्रिय है, नाक से सांस लेना मुश्किल है। गले के पिछले हिस्से (दानेदार ग्रसनीशोथ) के श्लेष्म झिल्ली को कोई नुकसान नहीं। अक्सर एक नम खांसी के साथ; आंखों की श्लेष्मा झिल्ली का हर-लेकिन घाव - नेत्रश्लेष्मलाशोथ प्रतिश्यायी, कूपिक, झिल्लीदार हो सकता है। छोटे बच्चों में आंतों के विकार संभव हैं।

पच्चर के रूप: मुख्य सिंड्रोम के अनुसार: ऊपरी श्वसन पथ का प्रतिश्याय, राइनोफेरीनगोकंजक्टिवल बुखार, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, झिल्लीदार नेत्रश्लेष्मलाशोथ, निमोनिया; अतिरिक्त सिंड्रोम के लिए: क्रुप सिंड्रोम, दमा सिंड्रोम, डायरिया सिंड्रोम, लिम्फैडेनोपैथी, एक्सेंथेमिक सिंड्रोम; प्रवाह का रूप: हल्का, मध्यम, भारी।

डायग्नोस्टिक्स: वेज + एपिड, सीरोलॉजी: आरएसके, आरपीजीए (युग्मित सीरा में टिटर में 4 गुना वृद्धि)। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की एक विधि है।

उपचार - घर पर, अस्पताल में भर्ती - गंभीर रूपों और जटिलताओं वाले छोटे बच्चे। रोगसूचक उपचार - डिसेन्सिटाइज़िंग, मल्टीविटामिन, 0.05% डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ घोल, 2-3 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 3-4 बूँदें।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल + राइनोवायरस

आरएस-इन्फ - तीव्र वायरल ज़ब-ई, नशा के मामूली गंभीर लक्षणों के साथ, ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान की व्यापकता, ब्रोंकियोलाइटिस का लगातार विकास।

Etiol एक RNA युक्त पैरामाइक्सोवायरस है। 2 सेरोवर एक साझा कॉम्प्लिमेंट-बाइंडिंग एंटीजन साझा करते हैं।

एपिड - इंफ सोर्स - बीमार, शायद ही कभी - वायरस वाहक। हवाई बूंदों द्वारा 10-14 दिनों के भीतर वायरस का अलगाव। 4-5 महीने से 3 साल तक के बच्चों में नायब संवेदनशीलता, प्रतिरक्षा अस्थिर, विशिष्ट है।

रोगजनन - ऊपरी श्वसन पथ के उपकला को नुकसान (छोटे बच्चों और एलटीपी में - रोगजनक प्रक्रिया जल्दी से छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में फैल जाती है)? उपकला के हाइपरप्लासिया, हाइपरसेरेटियन, मोटे चिपचिपे बलगम के साथ ब्रोंची का रुकावट? ब्रोंची के जल निकासी समारोह का उल्लंघन, माइक्रोएटेक्लेसिस का विकास, ऑक्सीजन चयापचय का उल्लंघन, ऑक्सीजन भुखमरी, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, कनेक्शन टैंक inf।

क्लिनिक - 4 दिनों की अवधि के लिए इनक्यूबस। यूआरटी और एनडीपी को नुकसान के लक्षण। गंभीरता रोगी की उम्र, चोट के समय शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति और वायरस के साथ प्राथमिक या माध्यमिक मुठभेड़ पर निर्भर करती है।

विभिन्न आयु समूहों के वेज रूप: वरिष्ठ आयु - एक हल्का कोर्स, जैसे ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र प्रतिश्याय, अक्सर टी या सबफ़ेब्राइल स्थिति में वृद्धि के बिना, मुख्य लक्षण एक सूखी लगातार खांसी है; पाठ्यक्रम -2-3 सप्ताह तक रहता है; पहले वर्ष के बच्चे - तीव्र शुरुआत, बढ़ी हुई टी, सूखी खाँसी, नाक की भीड़, पीलापन, पूर्वकाल मेहराब के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, गले के पीछे? ब्रोंकियोलाइटिस का परिग्रहण: पैरॉक्सिस्मल लंबी खांसी, हमले के अंत में - गाढ़ा, चिपचिपा थूक। गंभीर मामलों में - श्वसन विफलता की घटना।

निदान - क्लिनिक + महामारी विज्ञान

उपचार - घरेलू परिस्थितियों में, रोगसूचक, प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ - डिपेनहाइड्रामाइन के साथ एमिनोफिललाइन, अन्य एंटीहिस्टामाइन, एक्सपेक्टोरेंट।

राइनोवायरस श्वसन पथ का एक तीव्र वायरल संक्रमण है जिसमें नाक गुहा और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली का एक प्रमुख घाव होता है।

इटिओल - आरएनए युक्त पिकोर्नावायरस

एपिड - इंफ सोर्स - बीमार, वायरस वाहक। हवाई बूंदों द्वारा 5 दिनों के भीतर वायरस का अलगाव। कम से कम संवेदनशीलता 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में निष्क्रिय प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा के कारण होती है, प्रतिरक्षा अस्थिर, विशिष्ट होती है।

रोगजनन - प्रवेश द्वार - नाक गुहा श्लेष्मा? प्रजनन - श्लेष्म झिल्ली की सूजन + हाइपरसेरेटियन, टैंक संक्रमण का लगाव

क्लिनिक - इनक्यूबस लेन - 1-5 दिन, तीव्र शुरुआत: अस्वस्थता, निम्न श्रेणी का बुखार, नाक बंद, खाँसी, शरीर में दर्द? विपुल पानी-श्लेष्म नाक स्राव? 2-3 दिन - म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज (टैंक इंफ)। रोग 5-7 दिनों तक रहता है।

विभिन्न आयु समूहों के पच्चर के रूप: एक नवजात शिशु में - ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय के प्रकार से, छोटे बच्चों में - अधिक बार ट्रेकोब्रोनाइटिस की घटना, बड़े बच्चों में - नासॉफिरिन्क्स के प्रतिश्याय के प्रकार का एक हल्का कोर्स।

निदान - क्लिनिक + एपिड, प्रयोगशाला - ऊतक संस्कृति पर वायरस अलगाव; एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि।

उपचार रोगसूचक है, नाक में वाहिकासंकीर्णन, गर्म तरल पदार्थ, गर्म पैर स्नान। पहले दिन - इंट्रानैसल ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन।

वायरल हेपेटाइटिस

वायरल हेपेटाइटिस एंथ्रोपोनस वायरल रोगों का एक समूह है जिसमें संचरण के एक अलग तंत्र और रोगजनन की ख़ासियत होती है, जो रोगजनकों के हेपेटोट्रॉपी और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (पीलिया, नशा, हेपेटोसप्लेनोमेगाली) की परिणामी समानता से एकजुट होती है।

एटियलजि: वर्तमान में, विभिन्न समूहों से संबंधित सात वायरस का अस्तित्व जो एक ही नाम वायरल हेपेटाइटिस (एचबी) के प्रेरक एजेंट हैं, पहले ही सिद्ध हो चुके हैं: हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी), हेपेटाइटिस ए (एचएवी), हेपेटाइटिस बी का प्रेरक एजेंट है। वायरस (एचबीवी), एचबीवी का प्रेरक एजेंट, हेपेटाइटिस वायरस सी (एचसीवी) एचसीवी का प्रेरक एजेंट, हेपेटाइटिस डी वायरस (डेल्टा एचडीवी वायरस) एचडीवी का प्रेरक एजेंट, हेपेटाइटिस ई वायरस (एचईवी) एचईवी का प्रेरक एजेंट, हेपेटाइटिस एफ वायरस ( एचएफवी) एचबीएफ का प्रेरक एजेंट, हेपेटाइटिस जी वायरस (एचजीवी) एचबीजी का प्रेरक एजेंट।

peculiarities

हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस बी

हेपेटाइटस सी

हेपेटाइटिस डी

हेपेटाइटिस ई

पसंदीदा संचरण तंत्र

मलाशय-मुख

पैरेंट्रल, जननांग, लंबवत

आंत्रेतर

आंत्रेतर

मलाशय-मुख

संचरण कारक

पानी, भोजन

एक व्यक्ति के सभी जैविक तरल पदार्थ

ज्यादातर खून

ज्यादातर खून

विभिन्न आयु समूहों में विशेषताएं

ज्यादातर बच्चे और युवा बीमार होते हैं, प्लेसेंटल इम्युनिटी के कारण 1 साल के बच्चे बीमार नहीं पड़ते हैं

1 वर्ष के बच्चे अधिक बार बीमार होते हैं, 3 साल बाद समस्या काफी कम हो जाती है (पैरेंट्रल जोड़तोड़ में कमी)

1 वर्ष के बच्चे अधिक बार बीमार होते हैं, 3 साल बाद समस्या काफी कम हो जाती है (पैरेंट्रल जोड़तोड़ में कमी)

सबसे बड़ा - छोटे बच्चों और ह्रोन पर रोगियों में। हेप बी

बच्चे प्रमुख आयु वर्ग नहीं हैं।

प्रसार

देशव्यापी

देशव्यापी

देशव्यापी

हर जगह, लेकिन मुख्य रूप से एशिया

पहले - एशिया, अफ्रीका; अभी - यूरोप में, केवल मामले ही नहीं

अधिकतम संक्रामकता

जब तक वायरल आरएनए है

जब तक HBsAg है और, विशेष रूप से, HBeAg

ऊष्मायन के अंतिम दिन और प्रीक्टेरिक अवधि के पहले दिन

मौसम

गर्मी शरद ऋतु

साल भर

साल भर

साल भर

गर्मी शरद ऋतु

वाहक

कालानुक्रमण

रोगजनन: जीवी की मुख्य रोगजनक विशेषताएं वायरस के मुख्य लक्ष्य के हेपेटोसाइट्स की शिथिलता के कारण होती हैं। विभिन्न एटियलजि के जीवी के लिए हेपेटोसाइट्स को नुकसान का तंत्र अलग है। एचएवी के साथ, कोशिका में प्रवेश करने वाले वायरस का सीधा प्रभाव होता है, वायरस के गुणन से उसकी मृत्यु हो जाती है। एचबीवी के मामलों में, मुख्य भूमिका प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं, हत्यारे टी-लिम्फोसाइटों की भागीदारी के साथ प्रतिरक्षा साइटोलिसिस, आगे एंटीबॉडी-निर्भर प्रतिरक्षा साइटोलिसिस और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है। एचसीवी में, कई तंत्र एचबीवी के समान हैं, लेकिन एचसीवी, एचबीवी के विपरीत, स्वयं एचएवी के समान साइटोपैथोजेनिक प्रभाव पैदा कर सकता है। इसके अलावा, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की भूमिका महान है, लेकिन एंटीबॉडी-निर्भर प्रतिरक्षा साइटोलिसिस कम स्पष्ट है। हेपेटाइटिस डी वायरस का सीधा साइटोपैथोजेनिक प्रभाव होता है, प्रतिरक्षा सूजन कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, जो इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं के उपयोग से प्रभाव की कमी की व्याख्या करती है। एचईवी में, एचएवी के रूप में, सेल पर वायरस का प्रत्यक्ष साइटोपैथोजेनिक प्रभाव प्रबल होता है, लेकिन कोलेस्टेसिस और ग्रंथि कोशिका परिवर्तन अधिक सामान्य हैं।

एचएवी - तीव्र inf zab-e, खर-सिया नशा की नगण्य अभिव्यक्तियाँ, बिगड़ा हुआ यकृत कार्य और एक सौम्य रोग का निदान।

क्लासिफ़ वेज फॉर्म: ठेठ (हल्के, मध्यम और गंभीर), एटिपिकल (एनिक्टेरिक, मिटाए गए, सबक्लिनिकल)।

क्लिनिक: इनक्यूबस लेन - 10-45 दिन - वेज अनुपस्थित है; prodromal (पूर्व-महामारी की अवधि - 3-5 दिन) - तीव्र शुरुआत, टी - 38-39, कमजोरी, सिरदर्द, मतली, उल्टी, अस्वस्थता, मामूली प्रतिश्यायी घटना, संभावित अपच संबंधी विकार? 1-2 दिनों के बाद नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, एनोरेक्सिया, मतली, यकृत का बढ़ना, इसकी संवेदनशीलता, व्यथा बनी रहती है? त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली, मल अकोलिया, मूत्र का काला पड़ना। इक्टेरिक अवधि - पीलिया की उपस्थिति - सामान्य भलाई में सुधार, नशा का गायब होना; अवधि 10-12 दिन, यकृत का बढ़ना, प्लीहा, सीवीएस की शिथिलता (ब्रेडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, हृदय की आवाज का कमजोर होना, महत्वपूर्ण एचडी गड़बड़ी। - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में गिरावट - बेहतर भूख, मूत्र उत्पादन में वृद्धि, त्वचा का हल्का होना। , घटी हुई जिगर (40 दिन या उससे अधिक तक पुनर्वसन की अवधि - कोई शिकायत नहीं है, स्वास्थ्य की स्थिति अच्छी है, यकृत की कार्यात्मक स्थिति बहाल हो जाती है; अस्थि-वनस्पति संबंधी विकार संभव हैं (2-3 महीने)।

निदान: महामारी विज्ञान इतिहास + क्लिनिक, प्रयोगशाला: एएलटी, एएसटी में वृद्धि, प्रत्यक्ष की प्रबलता के साथ बिलीरुबिन में वृद्धि, थाइमोल परीक्षण में वृद्धि। विशिष्ट तरीके: मल में एचएवी का निर्धारण, आईजीएम वर्ग के वायरस के प्रतिजन के खिलाफ एंटीवायरल एंटीबॉडी और एंटीबॉडी के विकास की उपस्थिति।

उपचार: आहार संख्या 5, विटामिन, अकोलिया के अंत में कोलेरेटिक दवाएं, गंभीर मामलों में - विषहरण चिकित्सा, आवश्यक।

रोकथाम: नशा के लक्षणों के अभाव में, यकृत में कमी, बिलीरुबिन के सामान्य स्तर, एंजाइमों के अभाव में पीलिया की शुरुआत से 21 वें दिन छुट्टी। डिस्प पर्यवेक्षण - 6 महीने। संपर्क - अवलोकन 35 दिन, बाल संस्थाओं में - क्वारंटाइन 35 दिन।

पहले वर्ष के बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस।

एटियलजि: अक्सर एचबीवी (एचसीवी, एचडीवी) के कारण होता है, जो विभिन्न जोड़तोड़ के दौरान पैरेंट्रल मार्ग द्वारा प्रेषित होते हैं। कभी-कभी संक्रमण का लंबवत संचरण संभव होता है (मां, रोगी या वायरस वाहक द्वारा भ्रूण या नवजात शिशु का संक्रमण)।

रोगजनन: एचबीवी के मामलों में, मुख्य भूमिका प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, हत्यारे टी-लिम्फोसाइटों की भागीदारी के साथ प्रतिरक्षा साइटोलिसिस, आगे एंटीबॉडी-निर्भर प्रतिरक्षा साइटोलिसिस, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की होती है। एचसीवी में, कई तंत्र एचबीवी के समान हैं, लेकिन एचसीवी, एचबीवी के विपरीत, स्वयं एचएवी के समान साइटोपैथोजेनिक प्रभाव पैदा कर सकता है। इसके अलावा, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की भूमिका महान है, लेकिन एंटीबॉडी-निर्भर प्रतिरक्षा साइटोलिसिस कम स्पष्ट है। हेपेटाइटिस डी वायरस का सीधा साइटोपैथोजेनिक प्रभाव होता है, प्रतिरक्षा सूजन कमजोर होती है, जो इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं के उपयोग से प्रभाव की कमी की व्याख्या करती है।

क्लिनिक: इनक्यूबस। अवधि 60-180 दिन (आमतौर पर 70-90)। प्रारंभिक अवधि 5-7 दिन है। सामान्य नशा की घटना, भूख न लगना, बुखार, वजन घटना, सुस्ती।

पीलिया की शुरुआत के साथ, नशा के लक्षण तेज हो जाते हैं, पीलिया 5-7 दिनों में धीरे-धीरे बढ़ता है। इसी समय, यकृत बड़ा हो जाता है और मोटा हो जाता है, पेट मध्यम रूप से सूज जाता है, मल अकड़ जाता है, मूत्र गहरा होता है, स्प्लेनोमेगाली संभव है। पीलिया की तीव्रता रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकती है। प्रतिष्ठित काल की अवधि 7-10 - 30-45 दिन है। पोस्टिक्टेरिक अवधि में, एक नियम के रूप में, हेपेटोसप्लेनोमेगाली बनी रहती है, स्क्लेरा इक्टेरस, स्किन सबिक्टेरस, एएलटी, एएसटी गतिविधि कम हो जाती है, डिस्प्रोटीनेमिया बनी रहती है। पुनर्वसन की अवधि के दौरान, कार्यात्मक स्थिति और रूप बहाल हो जाते हैं। जिगर की संरचना।

1 वर्ष की आयु के बच्चों में एचबीवी की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर और घातक (फुलमिनेंट) रूपों की उच्च आवृत्ति, उच्च मृत्यु दर है।

डायग्नोस्टिक्स: वेज + एपिड। लैब।: एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन (प्रत्यक्ष अंश के कारण) में वृद्धि। पेशाब बढ़ जाता है। यूरोबिलिन, पित्त एंजाइम। युक्ति: आरपीजी, आरपीजीए, एलिसा, रिम - एचबीवी एंटीजन (एचबीएसएजी, एचबीईएजी) का पता लगाना, उनके प्रति एंटीबॉडी (एंटीएचबी, एंटीएचबी, एंटीएचबीसी)।

एक घातक रूप के संकेतक: न्यूरोसाइकिक विकार - यकृत एन्सेफैलोपैथी (मोटर बेचैनी के साथ तेज उत्तेजना, हाथ कांपना, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप। 1-3 दिनों के भीतर - यकृत कोमा विकसित होता है, पीलिया काफी बढ़ जाता है। विशेषता: बिलीरुबिन-एंजाइम पृथक्करण (बिलीरुबिन बिल्ड- एंजाइमों की गतिविधि में कमी के साथ), इसका मतलब है कि रक्त सीरम में प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, यकृत का आकार कम हो जाता है, यह नरम हो जाता है, अक्सर यह बिल्कुल भी स्पष्ट नहीं होता है; एक "यकृत गंध" है "

परिणाम: बच्चों में एचबीवी अक्सर कार्यात्मक अवस्था और यकृत संरचना की पूरी तरह से ठीक होने के साथ ठीक हो जाता है, एक शारीरिक दोष (यकृत फाइब्रोसिस) के साथ वसूली या पित्त पथ और गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के पक्षाघात के साथ जटिलताओं का विकास हो सकता है। एचबीवी सीपीजी या सीएएच के गठन के साथ समाप्त हो सकता है। फुलमिनेंट फॉर्म के साथ, रोग का निदान मुश्किल है। पुनर्प्राप्ति आमतौर पर यकृत कोमा के अग्रदूतों के चरण में जटिल गहन उपचार का उपयोग करने की शर्तों के तहत देखी जाती है।

डेल्टा संक्रमण

आईओपी - एक लिफाफे के बिना एक दोषपूर्ण वायरस से जुड़े तीव्र या ह्रोन जिगर की क्षति, बिल्ली में आरएनए होता है और इसके अस्तित्व के लिए एचबीवी की आवश्यकता होती है

इटियोल और एपिड विशेषताएं: inf का स्रोत - HBV रोगी और HBsAg वाहक IOP से संक्रमित। रक्त और दवाओं के माध्यम से संचरण, प्रत्यारोपण संचरण। छोटे बच्चों और क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के रोगियों के लिए अतिसंवेदनशील

क्लिनिक: एक मिश्रित रूप (तीव्र एचबीवी + आईओपी) प्रतिष्ठित है - संयोग और पुरानी एचबीवी और आईओपी-सुपरिनफेक्शन।

सहसंक्रमण: इनक्यूबस अवधि - 8-10 सप्ताह, हेपेटोडिस्ट्रॉफी के विकास के साथ गंभीर एचबीवी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, एक्ससेर्बेशन और लहरदार कर्षण के साथ एक लंबा रूप।

सुपरइन्फेक्शन: इनक्यूबस लेन - 3-4 सप्ताह? सामान्य स्थिति का बिगड़ना, जिगर का बढ़ना, पीलिया का दिखना या तेज होना, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, एंजाइम। रोग की प्रगति गंभीर है, क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस अक्सर बनते हैं।

डायग्नोस्टिक्स: एचबीवी क्रॉन के साथ एक रोगी में उत्तेजना की उपस्थिति, एचबीएसएजी, डेल्टा वायरस और यकृत ऊतक में डेल्टा एंटीजन को प्रसारित करना, डेल्टा वायरस के लिए एंटी-एचबीसी विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना।

उपचार: अस्पताल में भर्ती, इंटरफेरॉन थेरेपी के साथ? -इंटरफेरॉन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में फुलमिनेंट फॉर्म और प्रीकोमा, कोमा + डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, प्रोटियोलिसिस इनहिबिटर (ट्रैसिलोल, गॉर्डॉक्स, कॉन्ट्रिकल), कोकार्बोक्सिलेज, एटीपी, विट सी, विकासोल , डीआईसी के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम के लिए, एसिडोसिस के साथ सोडा, गैस्ट्रिक पानी से धोना, उच्च साइफन एनीमा; प्रतिस्थापन रक्त आधान, हेमोसर्शन, प्लास्मफोरेसिस, हेमोडायलिसिस, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, रोगसूचक उपचार।

रोकथाम: HBsAg के लिए दाताओं की अनिवार्य जांच; रक्त आधान का निषेध और HBsAg के लिए लेबल नहीं किए गए रक्त उत्पादों का उपयोग; डिस्पोजेबल उपकरणों के उपयोग के लिए संक्रमण।

विशिष्ट पेशेवर: एचबीवी के साथ माताओं से पैदा हुए बच्चों के लिए एंटी-एचबी एंटीबॉडी के उच्च टिटर के साथ एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग।

टीकाकरण का उद्देश्य और कार्य। डॉक्टर की भूमिका और कार्य

लक्ष्य संक्रामक रोगों (पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया, टेटनस, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, ट्यूब, काली खांसी, आदि) के कारण होने वाली रुग्णता और मृत्यु दर को कम करना है, जिसे टीकाकरण के माध्यम से रोका जा सकता है।

कार्य: सक्रिय टीकाकरण के माध्यम से रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए निवारक टीकाकरण के साथ बाल आबादी का अधिकतम कवरेज।

पॉलीक्लिनिक का डॉक्टर करता है:

1. बोझिल इतिहास वाले व्यक्तियों का व्यवस्थित अवलोकन, उनके टीकाकरण के लिए सिफारिशें

2. पॉलीक्लिनिक के टीकाकरण आयोग के काम में भाग लेता है, जिसमें पॉलीक्लिनिक के प्रमुख और एक इम्यूनोलॉजिस्ट, एक एलर्जी और एक न्यूरोलॉजिस्ट शामिल होना चाहिए

3. पॉलीक्लिनिक के सेवा क्षेत्र में एक पॉलीक्लिनिक, किंडरगार्टन संस्थानों और स्कूलों में काम करने वाले सभी चिकित्सा कर्मचारियों के टीकाकरण पर पहली ब्रीफिंग आयोजित करना

4. क्रेडिट की स्वीकृति के बाद पेशेवर की बारीकियों पर पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारियों के उन्नत प्रशिक्षण के संबंध में नियोजित प्रशिक्षण का आयोजन और कार्यान्वयन

5. क्षेत्रों, किंडरगार्टन, स्कूलों में इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस आयोजित करने के लिए मासिक योजना तैयार करने में चिकित्सा सहायता का प्रावधान

6.पॉलीक्लिनिक में नर्सों-टीका लगाने वालों के काम पर नियंत्रण

7. बच्चों के टीकाकरण को नियंत्रित करने के लिए, समय-समय पर किंडरगार्टन और स्कूलों में प्रधान चिकित्सक द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार जाएँ

8.टीकाकरण कार्ड सूचकांक के गठन का नियंत्रण

9.जोखिम समूहों के लोगों के लिए टीकाकरण की पूर्णता और गुणवत्ता का नियंत्रण

10. प्रत्येक संक्रमण के लिए टीकाकरण योजना के कार्यान्वयन का मासिक और वार्षिक विश्लेषण करना

11. टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के सभी मामलों के कारणों की जांच और विश्लेषण में भाग लेना

12. पॉलीक्लिनिक में वर्ष के लिए टीकाकरण योजना तैयार करना

13. एक तिमाही, आधा साल और एक साल के लिए निवारक टीकाकरण पर एक रिपोर्ट तैयार करना (फॉर्म नंबर 5)

14. वैक्सीन-सीरम तैयारियों के उपयोग और भंडारण का नियंत्रण

15.जनसंख्या के बीच सेन-लाइट कार्य करना

टीकाकरण कैलेंडर:

1. तपेदिक के खिलाफ: टीके - जीवन के 3-5 दिन; रेवाक: पहला - 7 साल का, दूसरा - 14 साल का ((-) आर-टीआईआई मंटौक्स वाले बच्चे)

2. पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ: टीके - 1 महीने के अंतराल के साथ 3 महीने तीन बार; रेवाक - 18 महीने, 3 साल, 6 साल और 14 साल

3. काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ: टीके - 3 महीने 1 महीने के अंतराल के साथ तीन बार; रेवक - 18 महीने

4. डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ: रेवक - 6, 11, 14, 17 वर्ष

5. खसरे के खिलाफ: वाक: 12 महीने, रेवाक - 6 साल

6. कण्ठमाला के खिलाफ: वाक 12 महीने

7. रूबेला के खिलाफ: वाक 12 महीने, रेवाक - 15-16 साल (कुंवारी)

8. हेपेटाइटिस बी के खिलाफ: वैक: 1, 2, 7 महीने।

अधिकतम आउटरीच गतिविधियाँ:

बाल चिकित्सा और महामारी विज्ञान सेवाओं के बीच स्पष्ट सहयोग;

परिवार में पूर्ण गरिमा-रोशनी का काम

टीके की तैयारी के लक्षण (डिप्थीरिया, टेटनस, काली खांसी, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, कण्ठमाला संक्रमण के खिलाफ)। टीकाकरण के बाद की अवधि का सामान्य कोर्स और संभावित पैथोलॉजिकल पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं, उनकी रोकथाम और उपचार।

काली खांसी, डिप्थीरिया, टिटनेस: निम्नलिखित दवाओं का प्रयोग करें:

1. Adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस पर्टुसिस वैक्सीन (DTP) - एक एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल पर सोखने वाले सोडियम मेरथिओलेट, शुद्ध और केंद्रित डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स द्वारा मारे गए चरण I पर्टुसिस रोगाणुओं का एक सजातीय निलंबन है। टीके के 1 मिली में 20 बिलियन पर्टुसिस माइक्रोबियल बॉडी, डिप्थीरिया की 30 उतार-चढ़ाव वाली इकाइयाँ और टेटनस टॉक्सोइड बाइंडिंग की 10 इकाइयाँ होती हैं।

2. Adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड (ADS) शुद्ध और केंद्रित डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्साइड का मिश्रण है जो एक एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल पर सोख लिया जाता है। दवा में 1 मिली में डिप्थीरिया की 60 उतार-चढ़ाव वाली इकाइयां और टेटनस टॉक्सोइड बाइंडिंग की 20 इकाइयाँ होती हैं।

3. कम एंटीजन सामग्री (एडीएस-एम) के साथ adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सॉयड शुद्ध और केंद्रित डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स का मिश्रण है जो एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल पर adsorbed है। दवा में डिप्थीरिया की 10 उतार-चढ़ाव वाली इकाइयाँ और 1 मिली में टेटनस टॉक्सोइड बाइंडिंग की 10 इकाइयाँ होती हैं।

4. कम एंटीजन सामग्री (एडी-एम) के साथ adsorbed डिप्थीरिया टॉक्सॉयड एक शुद्ध, केंद्रित डिप्थीरिया टॉक्सॉयड है जो एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल पर adsorbed है। दवा में 1 मिली में डिप्थीरिया टॉक्सोइड की 20 उतार-चढ़ाव वाली इकाइयाँ होती हैं।

5. एपी-टॉक्सोइड - शुद्ध, केंद्रित टेटनस टॉक्सोइड, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड जेल पर adsorbed। दवा में 1 मिली में 20 इकाइयाँ टॉक्सोइड बाइंडिंग होती हैं।

तैयारी एक समान रूप से बादल छाए हुए सफेद तरल होते हैं, जो बसने के बाद, एक पारदर्शी तरल और एक ढीले अवक्षेप में विभाजित होते हैं, जो पूरी तरह से हिलने से टूट जाते हैं।

टीकाकरण - 3 महीने में। डीटीपी वैक्सीन। टीकाकरण का कोर्स 30 दिनों के अंतराल के साथ 0.5 मिली के 3 इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन हैं। रेवक। - 18 महीनों में 6 साल की उम्र में रेवक। - एडीपी-टॉक्सोइड, 11, 14 और 18 साल की उम्र में - रेवैक। एडीपी-एम-टॉक्सोइड। Vacc के बीच का अंतराल। और 1 रिवाक। - नहीं< 12 мес. и не >2 साल पुराना।

परिचय के लिए प्रतिक्रियाएं: स्थानीय (त्वचा की हाइपरमिया, कोमल ऊतकों की सूजन या इंजेक्शन स्थल पर एक छोटी सी घुसपैठ), सामान्य (बढ़ी हुई शरीर टी? सामान्य स्थिति में गिरावट के बिना)।

जटिलताएं:

1. एलर्जी: क्विन्के की एडिमा, पित्ती-प्रकार के दाने, एलर्जी रोगों का तेज होना; एनाफिलेक्टिक शॉक जैसी शायद ही कभी प्रतिक्रियाएं।

2. संक्षिप्त करें।

3. एन्सेफैलोपैथी: बिगड़ा हुआ मस्तिष्क संबंधी कार्य, इंट्रासेरेब्रल दबाव, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, छोरों का पैरेसिस, एन्सेफलाइटिस।

4. अवशिष्ट अवस्था: टी पर दौरे की शुरुआत?<39?C, если они отсутствовали в анамнезе и проявились в течении года после вакцинации. Острый нефрит, миокардит, серозный менингит (очень редко).

5. अचानक मौत।

6. पुरानी बीमारियों का बढ़ना (या पहली अभिव्यक्ति) और गुप्त संक्रमण का पुनरुद्धार (टीकाकरण की उत्तेजक भूमिका)।

पोलियोमाइलाइटिस: एक वैक्सीन का उपयोग किया जाता है, जो अफ्रीकी हरे बंदरों के गुर्दे की प्राथमिक संस्कृति पर प्राप्त I, II, III प्रकार के सेबिन पोलियोमाइलाइटिस वायरस के क्षीण उपभेदों की एक त्रिसंयोजक तैयारी है; मौखिक उपयोग के लिए इरादा।

टीका 2 मिलीलीटर (10 खुराक) और 5 मिलीलीटर (25 या 50 खुराक) की शीशियों में उपलब्ध तलछट और अशुद्धियों के बिना एक स्पष्ट लाल-नारंगी तरल है। वैक्सीन की खुराक में वायरस के प्रकारों का अनुपात 71.4% (I), 7.2% (II), 21.4% (III) है।

टीकाकरण 3 महीने में शुरू होता है, 1 महीने के अंतराल के साथ तीन बार (नहीं> 6 महीने)। टीकाकरण - 18 महीने, 3, 6 और 14 साल में। टीकाकरण और टीकाकरण के बीच - नहीं< 6 мес.

उसी दिन डीटीपी टीकाकरण (ADS या ADS-M-toxoid) के साथ टीकाकरण किया जाता है।

N की शुरूआत के लिए P-tion व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। छोटे बच्चों में, सामान्य स्थिति को परेशान किए बिना मल की आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है।

जटिलताएं: पित्ती-प्रकार के दाने, क्विन्के की एडिमा, वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस।

खसरा: खसरे के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण के लिए एल-16 स्ट्रेन के जीवित खसरे के टीके का उपयोग किया जाता है। वैक्सीन एक लियोफिलाइज्ड अवस्था में निर्मित होता है, इसमें पीले-गुलाबी रंग होते हैं, उपयोग करने से पहले इसे संलग्न विलायक के साथ पतला किया जाता है। प्रत्येक खुराक = 0.5 मिली, इंजेक्शन s / c।

12 महीने में टीकाकरण। और 6 साल का। साथ ही, खसरे के टीके की शुरूआत और पोलियो, पर्टुसिस, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के बीच का अंतराल नहीं है< 2 мес.

परिचय के लिए पी-टियन: एन (-) में। कुछ बच्चों में तापमान जिले, ऑरोफरीनक्स की हल्की हाइपरमिया, राइनाइटिस, कमजोर खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, खसरा-प्रकार के दाने होते हैं।

जटिलताएं:

1. एलर्जी: बहुरूपी दाने, क्विन्के की एडिमा, आर्थ्राल्जिया; एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में प्रणालीगत।

2. एन्सेफैलोपैथी: बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य, इंट्रासेरेब्रल दबाव, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप, एन्सेफलाइटिस।

3. विषाक्त विकार: टी?> 38.6? सी, नशा की अभिव्यक्तियाँ, प्रतिश्यायी लक्षण, दाने, तीव्र मायोकार्डिटिस।

कण्ठमाला: क्षीण कण्ठमाला वायरस स्ट्रेन L-3 की खेती करके प्राप्त लाइव कल्चरल मम्प्स वैक्सीन। यह पीले-गुलाबी या गुलाबी रंग की लियोफिलाइज्ड तैयारी के रूप में निर्मित होता है। इसे 0.5 मिली की खुराक में s / c दिया जाता है। 12 महीने की उम्र में नियमित टीकाकरण।

परिचय के लिए पी-टियन: एन (-) में। कुछ बच्चों के पास टी है? जिला, नासॉफिरिन्क्स की ओर से प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ। दुर्लभ मामलों में - सामान्य स्थिति के उल्लंघन की अनुपस्थिति में पैरोटिड लार ग्रंथियों में मामूली वृद्धि, त्वचा की मामूली हाइपरमिया, हल्की एडिमा।

जटिलताएं:

1. एलर्जी: पित्ती-प्रकार के दाने, क्विन्के की एडिमा।

2. एन्सेफैलोपैथी: बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप।

3. विषाक्त विकार: टी?> 38.6? सी, उल्टी, पेट में दर्द, बढ़े हुए टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीरस मेनिन्जाइटिस?।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की रोकथाम:

वर्तमान आदेशों और निर्देशों द्वारा प्रदान किए गए टीकाकरण के नियमों का कड़ाई से पालन;

टीकाकरण वाले सभी लोगों के लिए दृष्टिकोण की व्यक्तित्व (एनामनेसिस, आनुवंशिकता, शारीरिक और मानसिक विकास की गतिशीलता, पिछली बीमारियों, पिछले टीकाकरण की प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं, कुछ एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता की उपस्थिति);

पूर्वस्कूली संस्थान में बच्चे के प्रवेश से ठीक पहले टीकाकरण न करें;

टीकाकरण के बाद की अवधि में बच्चों की निगरानी करना;

टीकाकरण के बाद की अवधि (1 महीने तक) में बच्चों को संक्रमित व्यक्तियों, हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी, भारी शारीरिक और मानसिक तनाव के साथ संवाद करने से बचाएं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का उपचार: अभिव्यक्तियों के आधार पर।

क्षय रोग से पीड़ित बच्चों की जांच के तरीके

बच्चों की परीक्षा में अग्रणी भूमिका ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स द्वारा निभाई जाती है।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स एक जैविक परीक्षण है, बिल्ली ट्यूबरकुलिन गाती है, एक संवेदनशील व्यक्ति के अंग में विलंबित प्रकार की भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का कारण बनने के लिए, बिल्ली मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से प्रकट होती है। कोच द्वारा सुझाया गया ट्यूबरकुलिन - यह एक बायोएक्टिव पदार्थ है, बिल्ली में एमबीटी एंटीजन, नष्ट हुए एमबीटी के कण, एंडो और एक्सोजेनस एंटीजन, एमबीटी के चयापचय उत्पाद होते हैं। नमूना ट्यूब: मंटौक्स परीक्षण (प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह में अंतःस्रावी रूप से 0.2 मिली ट्यूबरकुलिन - 2 टीओ; जनसंख्या के संक्रमण का अध्ययन करने और टीकाकरण के लिए दल का चयन करने के लिए किया जाता है; मोड़ - नमूने में एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन, दर्ज किया गया है अगर : पहली बार एक हाइपरर्जिक परीक्षण दिखाई दिया, एक सकारात्मक परीक्षण हाइपरर्जिक में पारित हुआ, पप्यूले का आकार 6 मिमी या उससे अधिक बढ़ गया, नकारात्मक परीक्षण सकारात्मक में बदल गया)।

एक मोड़, हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की उपस्थिति में, छाती गुहा के अंगों की एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

1. प्रयोगशाला: बैक्टीरियोस्कोपी, प्लवनशीलता की विधि के साथ, ल्यूमिनेसेंस माइक्रोस्कोपी, बैक्टीरियोलॉजिकल (लेवेनशेटिन-जेन्सेन माध्यम पर बुवाई, 24-30 दिनों के बाद विकास), जैविक

2. अन्य सामान्य नैदानिक ​​तरीके

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स का संगठन और आचरण

बच्चे और किशोर वर्ष में एक बार मंटौक्स परीक्षण का उपयोग करके ट्यूबरकुलिन निदान से गुजरते हैं। तकनीक: प्रकोष्ठ की पूर्वकाल सतह में अंतःस्रावी रूप से 0.2 मिली ट्यूबरकुलिन - 2 TO;

यह जनसंख्या के संक्रमण का अध्ययन करने और टीकाकरण के लिए दल का चयन करने के लिए किया जाता है; मोड़ - नमूने में एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन, दर्ज किया गया यदि: एक हाइपरर्जिक परीक्षण पहली बार दिखाई दिया, एक सकारात्मक परीक्षण एक हाइपरर्जिक में बदल गया, पप्यूले का आकार 6 मिमी या उससे अधिक बढ़ गया, एक नकारात्मक परीक्षण सकारात्मक में बदल गया) .

मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन

नकारात्मक: यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो एक बिंदु इंजेक्शन;

संदिग्ध: किसी भी आकार का हाइपरमिया, 5 मिमी तक घुसपैठ;

सकारात्मक: 5 मिमी से अधिक पप्यूले (स्पष्ट प्रतिरक्षा);

हाइपरर्जिक: किशोरों में 17 मिमी से अधिक पप्यूले

प्रतिरक्षा ट्यूबों के डिफ डायग्नोस्टिक्स

लक्षण

पोस्ट-टीकाकरण

संक्रामक

टीकाकरण के बाद अधिकतम (+) नमूने के प्रकट होने की समयावधि

2 TO . के साथ मंटौक्स परीक्षण के 1 वर्ष बाद

बाद की तिथियां

घुसपैठ आयाम

12 या अधिक, हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (17 या अधिक)

पिछले मंटौक्स परीक्षणों के परिणाम

समान या बड़ा व्यास

छोटा व्यास

पप्यूले के गायब होने का समय

पिग्मेंटेशन के बाद 1 महीना

नमूना ट्यूब गतिशीलता

4-5 साल तक कमजोर, 6-7 साल में - नकारात्मक

समय के साथ पपल्स का बढ़ना, झुकना

घुसपैठ की प्रकृति

फजी

स्पष्ट, लगातार

नशा लक्षण

क्षय रोग के रोगी से संपर्क करें

वजन कम आनुवंशिकता

टीकाकरण के बाद का निशान

खराब व्यक्त

बच्चों और किशोरों में टब नशा

टीआई अज्ञात स्थानीयकरण के साथ बचपन के तपेदिक का एकमात्र रूप है, जिसमें तपेदिक के स्थानीय रूपों का पता लगाए बिना शरीर के नशा के एक लक्षण परिसर की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसमें ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता की अवधि के दौरान और अक्सर परजीवी प्रतिक्रियाएं होती हैं। जल्दी आवंटित करें (10 महीने तक) और पुरानी (10 महीने के बाद)

क्लिनिक - बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन (जीवन शक्ति और गतिशीलता का नुकसान - मूडी, चिड़चिड़ा हो जाता है, जल्दी थक जाता है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता खो देता है), टी में 37.1-37.5 की वृद्धि, खराब भूख, माइक्रोपॉलीडेनोपैथी। पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाएं: सामान्य (ज्वर-सेप्टिक सिंड्रोम) और स्थानीय (सिंड्रोम: सेरोसाइटिस, रूमेटोइड, न्यूरोलॉजिकल, कार्डियक, पेट)। एरिथेमा नोडोसम है, ग्रसनी और नाक के श्लेष्म झिल्ली का मध्यम हाइपरमिया, बहती नाक, खाँसी, जोड़ों का दर्द, फ़्लेक्टेनुलर केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, ब्लेफेराइटिस

डिफ डायग्नोस्टिक्स: हेल्मिंथिक आक्रमण, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया, आमवाती हृदय रोग, पित्त पथ की पुरानी सूजन।

उपचार: बख्शते रीगा। परदे के पीछे। आइसोनियाज़िड 10-15 मिलीग्राम / किग्रा दिन में एक बार 3-4 महीने के लिए। नशे में लक्षण के लगातार गायब होने तक।

एंटरोबियासिस।एंटरोबियासिस एक पुराना आक्रमण है, जिसमें आंतों के विकार और पेरिअनल खुजली होती है। एटियलजि: पिनवॉर्म (एंटरोबियस वर्मीक्यूलिस)। संक्रमण के तरीके: एक व्यक्ति से (अंडे से दूषित हाथ, बिस्तर और अन्य सामान) क्लिनिक: 1-2 दिनों के लिए गुदा की खुजली, फिर गायब हो जाती है और हर 2-3 सप्ताह में दिखाई देती है, स्थायी हो सकती है। + संभव अपच। निदान: पेरिअनल सिलवटों से स्क्रैपिंग, उसके बाद माइक्रोस्कोपी, 3-5 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार। उपचार: सैन-गिग इवेंट (रात में साबुन से धोना, लिनन को उबालना, हाथों और नाखूनों की सफाई की निगरानी)। तैयारी - वरमॉक्स 0.1 ग्राम 2p / दिन। भोजन के साथ 3-4 दिनों के भीतर (2-10 वर्ष के बच्चे, 0.05 ग्राम)। नियंत्रण एच / जेड 3-4 सप्ताह।

एस्कारियासिस।एस्कारियासिस एक पुरानी हेल्मिंथियासिस है, जो रोग के प्रारंभिक चरण में एक एलर्जी सिंड्रोम की उपस्थिति और बाद के चरण में एक पेट की उपस्थिति की विशेषता है। प्रेरक एजेंट एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स है। मिट्टी से राउंडवॉर्म के अंडे प्राप्त करने के तरीके- दूषित सब्जियों, हाथों, पानी आदि से, मौसम अप्रैल से अक्टूबर तक होता है। एस्कारियासिस के रोगजनन के चरण: प्रारंभिक प्रवास और देर से - आंतों। क्लिनिक: प्रारंभिक चरण में 2-3 दिनों के लिए मिटने वाला कोर्स होता है। संक्रमण के बाद - कमजोरी, सबफ़ेब्राइल स्थिति, फिर - फुफ्फुसीय सिंड्रोम (थूक के साथ खांसी, फेफड़ों के ऊपर - पर्क्यूशन टोन का छोटा होना, सूखी और गीली लकीरें, एक्स-रे - माइग्रेटिंग घुसपैठ)। जीर्ण आंत्र चरण - जठरांत्र और तंत्रिका संबंधी (सिरदर्द, बेचैन नींद, स्मृति हानि) सिंड्रोम। एस्केरिस पकने का पूरा चक्र 75-90 दिनों का होता है, आंतों में लगभग एक साल तक रहता है, फिर इसे अपने आप हटा दिया जाता है। उपचार: आंतों का चरण - डिकारिस (10 से 20 किग्रा के बच्चों के लिए 50 मिलीग्राम, 75 मिलीग्राम - 20 से 30 तक, हल्के खाने के 1.5 घंटे बाद), या एक बार का पाइरेंटेल 10 मिलीग्राम / किग्रा, वर्मॉक्स (2.5-5 मिलीग्राम / किलो 3 दिन भोजन के बाद घंटे / घंटा)। उपचार की प्रभावशीलता एच / जेड 2-3 सप्ताह। मल का 3 बार अध्ययन।

बच्चों में ट्राइकोसेफालोसिस।पाचन तंत्र के कार्य की एक अपरिवर्तनीय हानि के साथ क्रोनिक हेल्मिंथियासिस। प्रेरक एजेंट व्हिपवर्म (ट्राइकोसेफालस ट्राइक्यूरिस) - जियोहेल्मिन्थ है। आक्रमण का स्रोत वह व्यक्ति है जो मल के साथ अंडे का उत्सर्जन करता है। दूषित सब्जियों, फलों, पानी के उपयोग से मुंह से संक्रमण। रोगजनन: आंत में, अंडों से लार्वा बनते हैं, जो आंतों के म्यूकोसा से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से इलियोसेकल कोने में। गठित ट्यूमर जैसी संरचनाएं, श्लेष्म झिल्ली का क्षरण, इलियोसेकल कोण के श्लेष्म झिल्ली से आंत-आंत संबंधी सजगता जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन में योगदान करती हैं। क्लिनिक: मतली, भूख न लगना, लार आना, बार-बार पेट में दर्द। बार-बार खूनी मल त्याग, एनीमिया, ईोसिनोफिलिया के साथ संभावित एपेंडिकुलर शूल या हेमोकोलाइटिस। उपचार: वर्मॉक्स (2.5-5 मिलीग्राम / किग्रा भोजन के 3 दिन बाद घंटे)। ओवोस्कोपी एच / जेड 3-4 सप्ताह, तीन बार नियंत्रित करें।

प्राथमिक तपेदिक परिसर

पीटीसीएल प्राथमिक तपेदिक के स्थानीय रूपों में से एक है। फेफड़े के ऊतक (फुफ्फुसीय घटक - न्यूमोनिटिस), क्षेत्रीय इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स (लसीका ग्रंथि घटक - लिम्फैडेनाइटिस), रक्त वाहिकाओं (लसीका घटक - लिम्फैंगाइटिस) में हर-ज़िया विशिष्ट सूजन, आमतौर पर ट्यूबरकुलिन और पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाओं के मोड़ के दौरान।

क्लिनिक: फुफ्फुसीय घटक का स्थानीयकरण - अधिक बार 1, 2, 4, 5 में और शायद ही कभी फेफड़ों के 6.7 खंडों में। एक्स-रे (4 चरण):

1. न्यूमोनिक - फेफड़ों में तीव्र घाव, जड़ की छाया के साथ विलय। उत्तरार्द्ध का विस्तार किया जाता है, इसमें बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की आकृति होती है। लक्षणों का मच वेज

2. पुनर्जीवन - अस्पष्टता का आकार कम हो जाता है, द्विध्रुवीयता का एक लक्षण प्रकट होता है (पीटीसीएल के फुफ्फुसीय और ग्रंथियों के घटक और लिम्फैंगाइटिस की रैखिक छाया स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है, उनमें से बिल्ली सहवास करती है - रेडेकर का लक्षण)

3.इनले, आयोजन और सीलिंग

4. पेट्रीकरण - तपेदिक के कोई लक्षण नहीं

विभेदक निदान: निमोनिया, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, प्राथमिक फेफड़े का कैंसर

उपचार: 3 या अधिक दवाएं (आइसोनियाज़िड + रिफैम्पिसिन + स्ट्रेप्टोमाइसिन (एथमब्यूटोल) और / या पाइरेज़िनमाइड)। नशा के लक्षण गायब होने के बाद, स्ट्रेप्टोमाइसिन को रद्द कर दिया जाता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक।

TVGLU इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ प्राथमिक तपेदिक के सबसे लगातार नैदानिक ​​​​रूपों में से एक है, बिल्ली को मीडियास्टिनम, फेफड़े और पार्श्विका की जड़ में स्थानीयकृत किया जाता है।

क्लिनिक (विकल्प):

1. अनुपयुक्त (स्पर्शोन्मुख) - निदान का निर्धारण मंटू प्रतिक्रिया की बारी का पता लगाने और एक्स-रे परीक्षा के बाद किया जाता है।

2. एक्स-रे (टोमो) -ग्राम पर फेफड़े और / या मीडियास्टिनम की जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के नशा और पता लगाने के संकेतों की उपस्थिति में।

3. नशा और ब्रोन्को-फुफ्फुसीय सिंड्रोम के संयोजन के साथ, बिल्ली खुद को खांसी के रूप में प्रकट करती है। यह भड़काऊ और परिगलित परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर भी विभाजित है

घुसपैठ

ट्यूमर की तरह

विभेदक निदान: सारकॉइडोसिस, लिम्फैग्रानुलिमैटोसिस, केंद्रीय फेफड़े का कैंसर, लिम्फोसारकोमा, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया

उपचार: 3-6 महीने के लिए 3 दवाएं, फिर 12 महीने के लिए 2 दवाएं + गैर-विशिष्ट चिकित्सा। ट्यूमर जैसे प्रकार के साथ, कीमोथेरेपी कम प्रभावी है, चीर उपचार

मिलियन डॉलर तपेदिक

एमटी - तेजी से कम शरीर प्रतिरोध के साथ छोटे foci द्वारा फेफड़ों और अन्य अंगों को द्विपक्षीय रूप से सममित कुल क्षति।

क्लीनिक (सिंड्रोम)

1. फुफ्फुसीय प्रसार

2. नशा सिंड्रोम

3. श्वसन विफलता

मुख्य लक्षण: नशा, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोपल्मोनरी, अन्य अंगों को नुकसान के संकेत। वेज फ्लो के अनुसार सशर्त रूप से विभाजित: फुफ्फुसीय, टाइफाइड, मेनिन्जियल, सेप्टिक।

अंतर निदान: हृदय रोग, फेफड़े कार्सिनोमैटोसिस, फोकल निमोनिया, गुडपैचर सिंड्रोम, इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस में फेफड़े की क्षति, फुफ्फुसीय टोक्सोप्लाज्मोसिस।

उपचार: 3-6 महीने के लिए 3 दवाएं, फिर 12 महीने के लिए 2 दवाएं + गैर-विशिष्ट चिकित्सा।

यक्ष्मा मस्तिष्कावरण शोथ

टीएम - ब्रेन ट्यूबा की झिल्लियों को नुकसान। संक्रमण, अधिक बार एक अरब ट्यूबों के साथ।

नैदानिक ​​और रूपात्मक:

बेसिलर डिफ्यूज मेनिन्जाइटिस

सेरेब्रल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस

सीरस मैनिंजाइटिस

क्लिनिक: एक तेज सिरदर्द, मतली, उल्टी, हाइपरस्टीसिया, आंतों की पैरेसिस, मूत्र प्रतिधारण या अनैच्छिक पेशाब हो सकता है। चेतना धीरे-धीरे अंधकारमय हो जाती है। आसन की विशेषता है - घुटनों को पेट की ओर लाया जाता है, सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है। (+) मस्तिष्कावरणीय लक्षण। एक परिवर्तित संवहनी प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता - चेहरे और ट्रंक (ट्राउसेउ स्पॉट) पर बड़े लाल धब्बे की अस्थायी उपस्थिति, लाल लगातार त्वचाविज्ञान। निदान की पुष्टि - काठ का पंचर (उच्च रक्तचाप, अध्ययन में - प्लियोसाइटोसिस, 1-2 ग्राम / एल तक प्रोटीन में वृद्धि, सेलुलर-प्रोटीन पृथक्करण, ग्लूकोज में 0.6-1.1 मिमीोल / एल की कमी, क्लोराइड में कमी)।

अंतर निदान: एक अलग एटियलजि के मेनिन्जाइटिस के साथ।

उपचार: आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन। यदि रोगी बेहोश है, या स्थिति खराब हो जाती है, तो + दैनिक सबराचनोइड 0.1 क्लोरीन कैल्शियम स्ट्रेप्टोमाइसिन नमक, एक सुस्त पाठ्यक्रम के साथ - प्रेडनिसोलोन। सिर दर्द कम करने के लिए - एनीमा में क्लोरल हाइड्रेट (0.5 से 20 मिली पानी) या एनालगिन 0.3.

तपेदिक फुफ्फुसावरण।

फुस्फुस का आवरण की हार, एक स्व-रूप के रूप में या एक जटिलता के रूप में या पॉलीसेरोसाइटिस की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित हो रही है और एक कील छाती गुहा (या इसकी अनुपस्थिति) में एक्सयूडीशन के कारण एक तस्वीर की विशेषता है।

1. तंतुमय: पिंजरे में दर्द, सूखी खाँसी, गैर-पोस्ट सबफ़ेब्राइल स्थिति, हल्की कमजोरी, फुफ्फुस घर्षण शोर

2. एक्सयूडेटिव - कोशिका में दर्द, सांस की तकलीफ, एक्सयूडेट के संचय के साथ बढ़ना; शारीरिक रूप से - फेफड़ों के निचले हिस्सों पर टक्कर ध्वनि की सुस्ती, श्वास का कमजोर होना; एलिसा - दामोइस - सोकोलोवा लाइन - बहाव की ऊपरी सीमा

निदान की पुष्टि - थूक या फुफ्फुस एक्सयूडेट में एमबीटी का पता लगाना + फुफ्फुस बायोप्सी द्वारा हिस्टोलॉजिकल रूप से।

डिफ डायग्नोसिस: एक अलग एटियलजि का फुफ्फुसावरण

उपचार: 3 दवाएं - 3-6 महीने के भीतर, फिर 12 महीने के भीतर 2 दवाएं

बच्चों में तपेदिक की जटिलताएं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव: मुख्य रूप से टीबी, ब्रोन्किइक्टेसिस, स्केलेरोसिस के बेसल फॉसी के विनाशकारी रूपों में होता है। विशेष रूप से अक्सर फेफड़ों के सिरोसिस वाले रोगियों में। वे गुहा की दीवार (कैवर्नस टीबीसी के साथ) में एक पोत के टूटने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवार के माध्यम से एरिथ्रोसाइट्स का पसीना, और दानेदार ऊतक को नुकसान होता है। मुख्य कारण पोत की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या टूटना है।

तीव्रता से, वे विभाजित हैं:

हेमोप्टाइसिस - खून अलग-अलग थूक में खांस रहा है या थूक के साथ मिला हुआ है, थूक में खून की लकीरें हो सकती हैं और रक्त के थक्के बन सकते हैं।

रक्तस्राव - रोगी को एक ही समय में 40-60 मिली खून खांसी होती है।

नकसीर - किसी बड़े बर्तन के फटने से बड़ा रक्तस्राव हो सकता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव अक्सर रक्त के थक्कों के साथ ब्रांकाई और श्वासनली के भरने के कारण श्वासावरोध से मृत्यु में समाप्त होता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव या हेमोप्टाइसिस का मुख्य संकेत, नाक, स्वरयंत्र, गैस्ट्रिक या अन्नप्रणाली के विपरीत, फेफड़ों में रोग संबंधी विनाशकारी परिवर्तन हैं। खांसी, झागदार, चमकदार लाल रंग के दौरान फेफड़ों से रक्त स्रावित होता है।

रक्तस्राव स्थल का स्थानीयकरण इतिहास, गुदाभ्रंश, टक्कर, और आरओ परीक्षा डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

उपचार: अधिकतम शारीरिक। और पागल। शांति, बिस्तर में आधा बैठने की स्थिति; फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में कमी - यूफिलिन IV (2.4% घोल का 10 मिली), पैपावेरिन (2% घोल का 1-2 मिली), एट्रोपिन (0.1% घोल का 1 मिली); हेमोस्टैटिक थेरेपी - विकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कॉन्ट्रिकल (10,000-20,000 यूनिट), फाइब्रिनोजेन (0.3% घोल के रूप में 1-4 ग्राम), कैल्शियम ग्लूकोनेट (10 मिली घोल का 10 मिली) या क्लोराइड कैल्शियम इन / इन (10 मिली) 10% समाधान); एस्कॉर्बिक एसिड (0.1 3-5 आर / दिन)।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स लगाने का उपयोग करें; यदि यह अप्रभावी है - सर्जिकल उपचार।

सहज न्यूमोथोरैक्स: अक्सर रेशेदार-फोकल, क्रोनिक हेमटोजेनस-प्रसारित टीबीसी या फेफड़े के पुटी के मामलों में बुलस-एम्फिसेमेटस फेफड़े के टूटने के कारण होता है; फुफ्फुस गुहा में गुहा की सफलता के कारण शायद ही कभी होता है। मुक्त फुफ्फुस गुहा के आकार पर ईर्ष्या का क्लिनिक, न्यूमोथोरैक्स की प्रकृति (बंद, खुला, वाल्व), तीव्र श्वसन विफलता के विकास की विशेषता - छाती के प्रभावित आधे हिस्से में दर्द, सांस की तकलीफ, खाँसी; निष्पक्ष रूप से - महत्वपूर्ण सायनोसिस, टैचीकार्डिया, टाइम्पेनाइटिस, सहज न्यूमोथोरैक्स की तरफ कमजोर श्वास। निदान की पुष्टि - Ro.

उपचार: अर्ध-बैठने की स्थिति, दर्द को कम करने और कफ पलटा को दबाने के लिए मॉर्फिन या ओम्नोपोन का प्रशासन; 10% सल्फोकैमफोकेन एस / सी समाधान, ऑक्सीजन थेरेपी के 2 मिलीलीटर नियुक्त करें। गंभीर स्थिति में, फुफ्फुस गुहा का पंचर और उसके बाद गैस आकांक्षा तब तक होती है जब तक कि नकारात्मक दबाव स्थापित नहीं हो जाता (बुलाऊ जल निकासी)।

किशोरों में श्वसन तपेदिक।

प्राथमिक टीबीसी परिसर। इसमें फेफड़े के ऊतकों (घोसन फोकस) में विशिष्ट सूजन और लिम्फैंगाइटिस ("लेन") से जुड़े क्षेत्रीय लिम्फ नोड में सूजन का प्राथमिक फोकस शामिल है। यह बचपन और किशोरावस्था में 98% लोगों में बनता है, कभी-कभी यह पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है। फेफड़े में सूजन के केंद्र में, साथ ही साथ संबंधित लिम्फ नोड में, ऊतक केसोसिस का गठन होता है और, एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में, पेरिफोकल गैर-विशिष्ट सूजन।

क्लिनिक: नशा के स्पष्ट लक्षण (ज्वर टी?, सबफ़ब्राइल स्थिति के साथ बारी-बारी से), परजीवी एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एरिथेमा नोडोसम, आमतौर पर प्राथमिक परिसर के क्षेत्र में घुसपैठ की उपस्थिति के साथ)। सांस की तकलीफ, सूखी खाँसी, फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ की साइट के अनुसार टक्कर की आवाज का स्थानीय छोटा होना, सांस लेने में तकलीफ के रूप में फेफड़ों को नुकसान। क्लिनिक की कमी के साथ, अलग-अलग आरओ परिवर्तन होते हैं। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, ईएसआर 35-40 मिमी / घंटा तक। ट्यूबरकुलिन परीक्षण हमेशा (+) होते हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक। 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ एक गोल या अंडाकार आकार के इनकैप्सुलेटेड केस फ़ॉसी। आधे मामलों में, यह ब्रोंची को नुकसान, एक फिस्टुला के गठन के साथ जोड़ा जाता है। फेफड़े की जड़ की प्रतिक्रिया लगभग हमेशा हल्की होती है, नशा दुर्लभ होता है। करंट तेज होता है, आधे से अधिक में इसका पता मेडिकल जांच के दौरान संयोग से चल जाता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का टीबीसी (टीबीसी ब्रोंकोएडेनाइटिस)। बच्चों में प्राथमिक tbc का सबसे आम स्थानीयकृत रूप। पॅट. प्रक्रिया न केवल फेफड़े की जड़, बल्कि मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स को भी पकड़ती है। इसी समय, गतिविधि के संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, फेफड़े के ऊतकों में नैदानिक-आरओ परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं। एक विशेष स्थान पर टीबीसी ब्रोंकोएडेनाइटिस के छोटे रूपों का कब्जा है, जो कई लिम्फ नोड्स की एक साथ हार के साथ होता है जो कैप्सूल से आगे नहीं जाते हैं। हार-ज़िया धीरे-धीरे उपेक्षा की शुरुआत, मामूली नैदानिक ​​और जड़ क्षेत्र में फुफ्फुसीय पैटर्न के विरूपण के रूप में आरओ अभिव्यक्तियों को मिटा देता है, जड़ का मामूली विस्तार और घुसपैठ। ब्रोंकोएडेनाइटिस के घुसपैठ और मामले के रूप, तेजी से बहने वाले, आमतौर पर बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ विकसित होते हैं, मुख्य रूप से उन बच्चों में जिनका परिवार में कम उम्र में एक टीबी रोगी के साथ संपर्क था, विशेष रूप से देर से निदान और अपर्याप्त उपचार के साथ। इन रूपों को एक लहराती रिज की विशेषता है। बहे। अक्सर ब्रोन्कियल फिस्टुलस के गठन से जटिल। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: खांसी, अक्सर पैरॉक्सिस्मल, बिटोनल (ब्रोंकस के संपीड़न के कारण); अस्थमा जैसा दमा का दौरा; इंटरस्कैपुलर स्पेस में लगातार दर्द, छाती पर फैला हुआ शिरापरक नेटवर्क और ग्रीवा कशेरुका (फ्रैंक एसएम) के क्षेत्र VII में फैली हुई केशिकाएं, तीसरे वक्षीय कशेरुका (एसएम कोरानी) के नीचे रीढ़ की हड्डी के साथ पर्क्यूशन ध्वनि को छोटा करना, और इसके अलावा , इंटरस्कैपुलर स्पेस में, पैरास्टर्नली (एसएम फिलाटोव)। उसी क्षेत्र में -? ब्रोन्कोफ़ोनिया और फुसफुसाते हुए भाषण (डी'एस्पिना का एसएम), ब्रोन्कियल श्वास। आरओ - उत्तल बाहरी आकृति के साथ जड़ के आकार में वृद्धि, बेसल फेफड़े के ऊतकों में घुसपैठ। फुफ्फुस, एटेलेक्टासिस, ब्रोन्कियल टीबीसी द्वारा जटिल।

फैला हुआ फेफड़े टीबीसी। यह मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में एक सक्रिय प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। कील से। करंट को एक्यूट (मिलिअरी), सबस्यूट और chr में विभाजित किया गया है। बच्चों और किशोरों में, पहले दो प्रबल होते हैं। एक विशिष्ट विशेषता न केवल फेफड़ों को, बल्कि अन्य अंगों (गुर्दे, स्वरयंत्र, फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम, पेरिकार्डियम) को भी टीबीसी-क्षति है, जिनमें से प्रत्येक में हेमटोजेनस एमबीटी बहाव के परिणामस्वरूप छोटे ट्यूबरकल का निर्माण होता है।

फेफड़ों का फोकल टीबीसी। भड़काऊ फॉसी का हर-ज़िया विकास> 1 सेमी नहीं है फेफड़ों के 1-2 खंडों में। किशोर बच्चों में, टीबीसी का यह रूप आमतौर पर प्राथमिक संक्रमण की अवधि और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में सक्रिय परिवर्तन से जुड़ा होता है। पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है। एफजी में खुलासा।

घुसपैठ फेफड़े tbc. सूजन के एक्सयूडेटिव घटक की प्रबलता के साथ न्यूमोनिक प्रक्रिया। तीव्र शुरुआत (निमोनिया के समान)। निदान की पुष्टि - कार्यालय का अलगाव। आरओ - फेफड़ों के ऊतकों के विघटन और छाया के चारों ओर बोने के फॉसी के कारण ज्ञान के क्षेत्रों के साथ एक विषम छाया।

फेफड़ों की कैवर्नस टीबीसी। सबसे खतरनाक रूप। यह बच्चों और किशोरों में बहुत कम देखा जाता है। आरओ - एक गुहा जिसके चारों ओर बोने का फॉसी होता है। अपर्याप्त उपचार के साथ - फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस।

टीबीसी ब्रोंची। यह शायद ही कभी मनाया जाता है (मामलों का 15-20%)। ब्रोंची में विशिष्ट परिवर्तन स्पर्शोन्मुख हैं और एक सीमित उत्पादक चरित्र है।

तपेदिक से पीड़ित बच्चों के इलाज के सिद्धांत और तरीके।

थेरेपी को बच्चे की उम्र, उसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, टीबीसी प्रक्रिया के रूप और गतिविधि को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

दवा प्रशासन के मुख्य तरीके दवा की सामान्य, एकल दैनिक खुराक, आंतरायिक, अंतःशिरा, साँस लेना हैं।

रसायन चिकित्सा। उपचार की मुख्य विधि। निदान स्थापित होने पर तुरंत शुरू करें, विभिन्न संयोजनों में दवाओं के साथ, लंबे समय तक, लगातार करें। उपयोग की जाने वाली दवाएं समूह ए (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन), समूह बी (स्ट्रेप्टोमाइसिन, पायराज़िनामाइड, एथमब्युटोल, केनामाइसिन, साइक्लोसेरिन, वायोमाइसिन) और समूह सी (पीएएसके सोडियम) हैं।

टीबीसी के तीव्र सीमित रूपों के लिए उपचार तीन मुख्य दवाओं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन) और 3-4 महीनों के बाद शुरू किया जाना चाहिए। आइसोनियाज़िड के साथ पाइरेज़िनमाइड, एथमब्यूटोल, या प्रोथियोनामाइड जारी रखें। प्रारंभिक टीबीसी नशा के मामलों में, पूर्वस्कूली बच्चों का इलाज अकेले आइसोनियाजिड से किया जा सकता है। टीबीसी के बंद रूपों के लिए उपचार की कुल अवधि 6 महीने है, जिसमें से 1-3 महीने। अस्पताल में। विनाशकारी रूपों वाले मरीजों का इलाज आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन से भी किया जाता है। अन्य दवाओं को आरक्षित में छोड़ दिया जाता है और प्रतिकूल प्रतिक्रिया, असहिष्णुता या दवा प्रतिरोध के मामले में निर्धारित किया जाता है। एक काउंटर-पाइप का संयोजन। ड्रग्स, बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च के अनुसार एमबीटी की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हैं।

शल्य चिकित्सा। रेडिकल (फेफड़े का उच्छेदन), कोलैप्सर्जिकल (कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोपेरिटोनियम, थोरैकोप्लास्टी), मध्यवर्ती (कैवर्नोटॉमी, कैवर्नोप्लास्टी, कैविटी ड्रेनेज, ब्रोन्कस का बंधन, फुफ्फुसीय धमनी)।

गैर-विशिष्ट उपचार। स्वच्छ शासन (काम, आराम, भोजन, हवा, पानी, सूरज के साथ उपचार)। इसी समय, विटामिन की तैयारी भी निर्धारित की जाती है, रोगसूचक उपचार किया जाता है। सान-कुर उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम के लिए तपेदिक संक्रमण के फोकस में काम करें।

बच्चों में, संक्रमण की रोकथाम की जाती है, जो कम उम्र में महत्वपूर्ण है, और रोग की रोकथाम (विशिष्ट)।

संक्रमण की रोकथाम में संक्रमण के केंद्र में सुधार, स्वच्छता शिक्षा कार्य करना, और नियमित रूप से (वर्ष में 2 बार) एक प्रोटीवोट्यूब में बाल देखभाल सुविधाओं के कर्मचारियों की परीक्षा शामिल है। औषधालय, संपूर्ण बाल आबादी के बीच मनोरंजक गतिविधियों का संगठन।

बच्चों में टीबी की विशिष्ट रोकथाम के मुख्य तरीके हैं बीसीजी टीकाकरण (पुनरावृत्ति) और कीमोप्रोफिलैक्सिस, संक्रमित बच्चों के लिए विशेष सेनेटोरियम-प्रकार के बच्चों के संस्थानों (सैनेटोरियम नर्सरी, स्कूल) का संगठन।

तपेदिक विरोधी टीकाकरण और बीसीजी के साथ टीकाकरण।

बीसीजी का टीकाकरण और टीकाकरण नवजात शिशुओं (जीवन के 3-5 दिन) और 7 और 14 वर्ष की आयु में टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार किया जाता है। टीकाकरण और टीकाकरण एक बार किया जाता है। स्वस्थ बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है जिसमें 2 टीई पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण ने (-) परिणाम दिया (1 मिमी के समाधान के साथ घुसपैठ और हाइपरमिया या हाइपरमिया की पूर्ण अनुपस्थिति)।

टीकाकरण और टीकाकरण बच्चों में संक्रमण और रुग्णता को कम करने में मदद करता है, टीबीसी के तीव्र और सामान्यीकृत रूपों के विकास को रोकता है।

बच्चों और किशोरों में तपेदिक के कीमोप्रोफिलैक्सिस।

निम्नलिखित समूहों के बच्चों में केमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है:

1. एमबीटी उत्सर्जित करने वाले रोगियों के संपर्क में रहना (प्रति वर्ष 2 2-महीने के पाठ्यक्रम, वसंत और शरद ऋतु में, 1-3 वर्षों के लिए)।

2. नशे के लक्षणों के बिना ट्यूबरकुलिन परीक्षणों की बारी होना (3 महीने के भीतर एक बार)।

3. खसरा और काली खांसी के बाद ट्यूबरकुलिन-पॉजिटिव आक्षेप (2 महीने के भीतर एक बार)।

4. ट्यूबरकुलिन हाइपरर्जिक जिलों की शुरूआत के लिए देना, जिसके विकास में मुख्य भूमिका टीबीसी संक्रमण (3 महीने के भीतर एक बार) द्वारा निभाई जाती है।

इस प्रयोजन के लिए, आइसोनियाज़िड का उपयोग 5-8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर किया जाता है। ट्यूबरकुलिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चों को कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीट्यूमर भेजा जाता है। सेनेटोरियम संस्थान।

सेनेटरी प्रोफिलैक्सिस टीबीसी संक्रमण, सैनिटरी और पशु चिकित्सा नियंत्रण, स्वच्छता शिक्षा कार्य करने, टीबीसी से नए संक्रमितों का शीघ्र पता लगाने और उपचार के फोकस में सुधार है। यह मुख्य रूप से tbc संक्रमण (जिस आवास में रोगी tbc के सक्रिय रूप के साथ रहता है, MBT स्रावित करता है) के फोकस में किया जाता है। इस मामले में, सैन-गिग संस्कृति का रखरखाव, कीटाणुशोधन और संपर्कों का नियंत्रण महत्वपूर्ण है।

ऐसी कई बीमारियां हैं जो बच्चों में सबसे आम हैं। निवारक उपाय उनसे बचने में मदद करेंगे, और समय पर उपचार आपको गंभीर परिणामों और जटिलताओं से बचाएगा।

"बच्चे बहुत बार बीमार पड़ते हैं" - यह वाक्यांश अक्सर कई माता-पिता से सुना जा सकता है। सच्ची में?

यह किसी भी तरह से हमेशा एक नियम नहीं है, जो निश्चित रूप से आपके लिए प्रासंगिक होगा, अगर बचपन से ही अपने बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करना और बीमारियों को रोकने और समय पर इलाज के लिए सभी उपाय करना सही है।

फिर भी, किंडरगार्टन में बहुत सारे बच्चे हैं और इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि एक बच्चा दूसरे, तीसरे आदि को संक्रमित करेगा।

इसलिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि कौन सी बीमारियां सबसे आम हैं और अगर बीमारी से बचा नहीं जा सकता है तो कैसे कार्य करें।

ओटिटिस

उनकी संरचना के कारण, वयस्कों के कानों की तुलना में बच्चों के कान इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। यह सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, खुजली के साथ, भूख कम हो जाती है, और बुखार होता है।

एनजाइना

2 प्रकार हैं: सर्दी और संक्रमण। दूसरा विकल्प अधिक खतरनाक है और आप एंटीबायोटिक उपचार के बिना नहीं कर सकते। लक्षण: गले में खराश, बुखार, निगलने में दर्द।

लैरींगाइटिस

गला बैठना और खांसी इस रोग के प्रमुख लक्षण हैं। कारण एक वायरल संक्रमण है जिसका इलाज डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

साइनसाइटिस

यह ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसके मुख्य लक्षण: प्युलुलेंट नाक से स्राव, सिरदर्द। साथ ही सिर झुकाने, खांसने से भी दर्द बढ़ सकता है। बच्चे को गंध की भावना में कमी महसूस होती है, आवाज नासिका बन जाती है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग जल्दी पुराना हो जाता है।

छोटी माता

यह शरीर पर पुटिकाओं द्वारा विशेषता है जो फट जाती है और एक पपड़ी बनाती है। लगभग सभी जानते हैं कि बचपन में चिकनपॉक्स से बीमार होना बेहतर है, इसलिए इसे सहन करना आसान है। यह वास्तव में ऐसा है, एक बीमारी के बाद, इसके लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है और फिर से बीमार होना लगभग असंभव है।

काली खांसी

यह हवाई बूंदों से फैलता है। यह लगातार खांसी के साथ होता है, जिसमें एक नियम के रूप में, एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है। कभी-कभी प्रारंभिक अवस्था में रोग का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

खसरा

ऐसा अक्सर नहीं होता है, क्योंकि इस बीमारी के खिलाफ नियमित रूप से टीकाकरण किया जाता है। लेकिन अगर समय पर टीकाकरण नहीं कराया जाए तो बीमार होना संभव है। लक्षण इस प्रकार हैं: तापमान में तेज वृद्धि, राइनाइटिस, खांसी। उसके बाद, एक दाने शुरू होता है, कुछ हफ़्ते के बाद बच्चा ठीक हो जाता है। इस बीमारी का खतरा यह है कि यह फेफड़ों या किसी अन्य अंग को जटिलताएं दे सकती है।

रोग प्रतिरक्षण

बचपन में होने वाली बीमारियों से बचाव के कई उपाय हैं। यदि इन सभी का उपयोग किया जाए, तो संभावना अधिक है कि आपके बच्चे का स्वास्थ्य मजबूत होगा।

टीकाकरण। अब इस बारे में कई आम राय हैं कि क्या यह बच्चों को टीका लगाने के लायक है, क्या यह सुरक्षित है। डॉक्टरों की राय स्पष्ट है - टीकाकरण किए जाने की आवश्यकता है, और वे सबसे आम और बहुत खतरनाक बीमारियों के लिए मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए किए जाते हैं। इसलिए, यदि आप कुछ बीमारियों को अनुबंधित करने की संभावना को रोकना चाहते हैं, तो टीकाकरण निश्चित रूप से प्राप्त करने योग्य है।

स्वच्छता। बच्चे को शौचालय का उपयोग करने के बाद, खाने से पहले अच्छी तरह से हाथ धोना सिखाना आवश्यक है। खाने से पहले फलों और सब्जियों को धो लें। बाकी खाने को अच्छी तरह से तैयार करना भी जरूरी है, केवल उबले हुए पानी का ही इस्तेमाल करें। आप इसके बारे में वेबसाइट http://dkb-nnov.ru/ पर अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं

सख्त और व्यायाम। यदि कोई बच्चा खेलों के लिए जाता है, ताजी हवा में बहुत समय बिताता है, तो अच्छे शारीरिक विकास से विभिन्न संक्रमणों और बीमारियों के प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

पर्याप्त मात्रा में विटामिन के साथ सही आहार और उचित पोषण। बिस्तर, कपड़े, खिलौनों की स्वच्छता भी एक महत्वपूर्ण घटक है।

यदि किसी कारण से बीमारी से बचना संभव नहीं था, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और उसकी सभी सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए। समय पर उपचार शीघ्र स्वस्थ होने और अच्छे स्वास्थ्य की गारंटी है।

सामान्य सांस लेने वाले बच्चों का इलाज बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर ही किया जा सकता है। शिशुओं और छोटे बच्चों का शरीर अच्छी तरह से गर्मी बरकरार नहीं रखता है। इसलिए, जब बच्चों को खांसी या सर्दी होती है, तो उन्हें गर्म कपड़े पहनने चाहिए, लेकिन ज़्यादा गरम नहीं करना चाहिए, अच्छी तरह से खाना खिलाना चाहिए और खूब पानी पीना चाहिए। दवाएं केवल आपके डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेनी चाहिए।

एक उच्च तापमान उसके स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरे का संकेत दे सकता है, इसलिए रोगी को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले, आप उच्च तापमान को कम करने के लिए बच्चे को नम स्पंज से पोंछ सकते हैं।

यदि आपको खांसी या जुकाम है, तो आपके बच्चे की नाक को अधिक बार साफ (फुका) जाना चाहिए, खासकर खाने या सोने से पहले।

अगर आपको खांसी या जुकाम है, तो आपके बच्चे को स्तनपान कराना मुश्किल हो सकता है। हालांकि, इसे जारी रखना आवश्यक है, क्योंकि यह मजबूत करने में मदद करता है। बीमारी की अवधि के दौरान, फीडिंग अधिक बार होनी चाहिए, लेकिन कम लंबे समय तक। यदि बच्चा चूसने में असमर्थ है, तो स्तन के दूध को एक साफ कप में डालकर बच्चे को पिलाना चाहिए।

जिन बच्चों को मां का दूध नहीं है, उन्हें बार-बार खाना-पीना चाहिए, छोटे हिस्से में।

बच्चे के ठीक होने के बाद, एक से दो सप्ताह के लिए अतिरिक्त भोजन देना आवश्यक है।

मैं माताओं के आक्रोश को इस तथ्य पर नहीं समझती कि उन्हें सार्वजनिक स्थान पर स्तनपान करने की अनुमति नहीं है। एक मिनट के लिए, भोजन न दें, और अपने स्तनों को नंगे न दें। बेशक, एक भूखे बच्चे को अपने लिए सुविधाजनक किसी भी समय अपनी भूख को संतुष्ट करने का अधिकार है, और उसकी माँ को यह अधिकार है कि वह अपने बच्चे को जहाँ और कब और जहाँ वह ठीक समझे, उसे खिलाए। लेकिन आपको अपने स्तनों को बेधड़क क्यों खोलना चाहिए? यदि आप एक नर्सिंग मां हैं, तो आप शायद यह मान लें कि आपके बच्चे को खिलाने का समय अनिवार्य रूप से आएगा, ठीक है, अपने साथ एक केप, स्कार्फ, स्नूड ले जाएं, लेकिन कम से कम एक पंखा, ठीक है, यदि आवश्यक हो तो कुछ कवर करने के लिए। अंत में, यदि ऐसा होता है कि आपके पास कुछ भी नहीं है, तो एक तरफ हटो, दूर हो जाओ, ऐसी जगह चुनें जो इतनी भीड़-भाड़ वाली न हो ताकि शर्मिंदा न हों और लोगों को शर्मिंदा न करें। जहां तक ​​संग्रहालय की विशिष्ट स्थिति का प्रश्न है, मेरी राय में, यह प्रश्न विवादास्पद है। यहाँ, अजीब तरह से, मैं अपनी माँ की तरफ हूँ। सिर्फ इसलिए कि उस पर आपत्ति करने की कोई बात नहीं है। वास्तव में, नंगे स्तनों के संबंध में हम क्या बात कर सकते हैं यदि बच्चों के साथ परिवार ट्रेटीकोव गैलरी में आते हैं और रेम्ब्रांट, डेविड माइकल एंजेलो के चित्रों से, अंजीर के पत्ते के बिना, वे शर्मिंदगी से दूर नहीं होते हैं, अपनी आँखें बंद नहीं करते हैं, आदि। लेकिन यह एक ट्रोलिंग के रूप में संग्रहालय के प्रशासन और जनता को परेशान करने के लिए है। सामान्य तौर पर, मैं एआरवीआई सीज़न के दौरान एक बच्चे को सार्वजनिक स्थान पर नहीं खींचूंगा, और फिर, अगर घटना ट्रीटीकोव गैलरी में हुई, तो कभी-कभी कैशियर पर ऐसी कतारें होती हैं, कभी-कभी आप सड़क पर खड़े हो सकते हैं घंटा। बच्चे को क्यों प्रताड़ित करते हैं। और फिर, आखिरकार, फिर से एक तरफ हटना संभव होगा, लोगों की भीड़ में बच्चे को प्रदर्शनात्मक रूप से क्यों खिलाएं? बच्चों को दूध पिलाना एक ऐसा अंतरंग क्षण है जो चुभती आँखों, अजनबियों, हमेशा सकारात्मक विचारों आदि को बर्दाश्त नहीं करता है। लेकिन यह, ज़ाहिर है, सभी के लिए एक व्यक्तिगत मामला है। मैं सभी विवरण नहीं जानता, लेकिन संग्रहालय के कर्मचारियों के स्थान पर, मेरी नर्सिंग मां के साथ कभी कोई विवाद नहीं होगा, और अगर उनके व्यवहार ने, उनकी राय में, किसी तरह संग्रहालय में स्थापित आदेश का उल्लंघन किया है, तो मैं (यदि मैं एक कर्मचारी था) ने उसे स्टोल, स्कार्फ की पेशकश की, या उसे और अधिक एकांत स्थान पर ले जाएगा। ठीक है, अगर एक नर्सिंग मां मेरे (एक संग्रहालय कर्मचारी के रूप में) प्रस्तावों के जवाब में अपने अधिकारों की रक्षा करने के लिए घोटाले करना शुरू कर देगी, तो वह उसे अकेला छोड़ देगी। आत्मा पर पाप क्यों करें, उसके साथ झड़प में प्रवेश करें, उसे परेशान करें, आखिरकार, बच्चे पर सब कुछ परिलक्षित होगा, यह पता चलता है कि आपके कार्यों से आप बच्चे को नुकसान पहुंचाते हैं, यह किस लिए है?