केवल अलग-अलग मामलों में सूजन के साथ बीमारियां नहीं होती हैं - एक व्यापक रोग प्रक्रिया, मानव शरीर की एक तरह की प्रतिक्रिया, जिसकी घटना का उद्देश्य रोगजनक एजेंट की पहचान करना, नष्ट करना या निकालना है। सूजन विषाक्त पदार्थों, माइक्रोफ्लोरा, भौतिक या रासायनिक एजेंटों द्वारा ऊतक कोशिकाओं को नुकसान का परिणाम है। तो आप रोग के बढ़ने पर उत्पन्न होने वाली सूजन के केंद्र से कैसे निपटते हैं? किसी व्यक्ति को स्वास्थ्य और कल्याण कैसे बहाल करें? सूजन के साथ बीमारियों के लिए इष्टतम समाधान विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।

उनकी औषधीय क्रिया का उद्देश्य सूजन के प्रोलिफेरेटिव और एक्सयूडेटिव चरणों को दबाने के लिए है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोककर किया जाता है। विरोधी भड़काऊ दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को बाधित करने में मदद करती हैं, मध्यस्थों के उत्पादन को रोकती हैं, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और ब्रैडीकाइनिन के स्तर को कम करती हैं, साथ ही कोशिका झिल्ली को स्थिर करती हैं और दर्द रिसेप्टर्स की धारणा की दहलीज को बढ़ाती हैं।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव दवाओं के पास होता है जो विभिन्न औषधीय समूहों से संबंधित होते हैं। वे सूजन संबंधी बीमारियों और प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए चिकित्सीय अभ्यास में आवेदन पाते हैं। फिलहाल, विरोधी भड़काऊ दवाओं के दो मुख्य समूह हैं: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स - यह क्या है?

स्टेरॉयड हार्मोन हैं जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा संश्लेषित होते हैं। वे, अपने सिंथेटिक समकक्षों की तरह, न केवल सूजन के साथ रोगों के उपचार के लिए, बल्कि अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए भी उपयोग किए जाते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स कोशिका झिल्ली और एराकिडोनिक एसिड से प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक की रिहाई को रोकते हैं, जिससे यकृत में प्रोटीन उपचय होता है, साथ ही साथ अन्य ऊतकों में अपचय होता है। दवाओं का यह समूह चमड़े के नीचे के वसा के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है। इन दवाओं को लेते समय मुख्य रूप से पेट, चेहरे और कंधे की कमर में चर्बी जमा होने लगती है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक, जिसके लिए दवाओं का यह समूह दवा में व्यापक हो गया है, सूजन के फॉसी को दबाने की उनकी अनूठी क्षमता है। इस क्रिया का कार्यान्वयन एंजाइम फॉस्फोरिलेज़ ए 2 को रोककर, साथ ही ल्यूकोट्रिएन्स और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को दबाकर किया जाता है। ऐसी दवाओं की एक और क्षमता एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकना है। यह प्रभाव परिसंचारी बेसोफिल की संख्या में कमी और भड़काऊ मध्यस्थों की एकाग्रता में कमी के कारण है।

दवाओं के इस समूह के सबसे प्रतिभाशाली प्रतिनिधियों में, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: लेमोड, डेकाड्रोन, एकॉर्टिन, मेटिप्रेड, केनाकोर्ट और अन्य।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स को प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। डॉक्टर इस तरह की स्थितियों में उनके उपयोग की सलाह देते हैं:

• सदमे की स्थिति;
• दमा के दौरे;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• दमा;
• त्वचा रोग, आदि

कृपया ध्यान दें कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स, किसी भी दवा की तरह, उपयोग के लिए मतभेद हैं। यदि आप तपेदिक से पीड़ित हैं, या वायरल या फंगल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हैं, तो आपको किसी भी परिस्थिति में इस समूह की दवाएं नहीं लेनी चाहिए। इसके अलावा, इन दवाओं या उनके घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार से इनकार करें।

यदि इन विरोधी भड़काऊ दवाओं का दुरुपयोग किया जाता है, तो आपको निम्नलिखित दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप;
2. रीढ़ में दर्द;
3. सूजन;
4. अतालता;
5. ग्रहणी और पेट के अल्सर;
6. मानसिक विकार;
7. वजन में परिवर्तन।

यदि इन विरोधी भड़काऊ दवाओं को लंबे समय तक शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो उनके आवेदन के बिंदुओं पर, संक्रमण के लिए संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है। दूसरे शब्दों में, कुछ मामलों में साँस में लिए जाने वाले ग्लूकोकार्टिकोइड्स नाक और मुंह के कवक रोगों का कारण बनते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स को सही तरीके से कैसे लें?

डॉक्टर ग्लूकोकार्टिकोइड्स को टैबलेट के रूप में लेने की सलाह देते हैं। इन हार्मोनों के अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति केवल आपात स्थिति में ही दी जाती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह इंजेक्शन स्थल पर वसा ऊतक और मांसपेशियों के शोष के विकास का कारण बनता है।

हार्मोनल विरोधी भड़काऊ गोलियों का उपयोग थोड़े समय के लिए किया जाता है जब आपातकालीन स्थितियों की बात आती है: झटका, प्रणालीगत एलर्जी अभिव्यक्तियाँ, आदि। इस मामले में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को एक बार और अधिकतम खुराक में प्रशासित किया जाता है। दवाओं के इस समूह के लंबे समय तक उपयोग के साथ, उनके संश्लेषण की शारीरिक दैनिक लय को समायोजित करना आवश्यक है। दैनिक खुराक को तीन खुराक में विभाजित किया जाता है, जिनमें से दो सुबह और बाकी शाम को की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, शुरू में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को एक औसत खुराक में निर्धारित किया जाता है, और फिर डॉक्टर, रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करते हुए, उपचार के नियम को समायोजित करता है।

बहुत ज़रूरी! अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन का लंबे समय तक उपयोग अपने स्वयं के हार्मोन के संश्लेषण में कमी के साथ होता है, जो इन दवाओं के अचानक बंद होने की स्थिति में, अधिवृक्क अपर्याप्तता को भड़का सकता है। ऐसी दवाओं की सही वापसी 2.5 - 5 मिलीग्राम की खुराक में क्रमिक कमी पर आधारित है। हफ्ते में। यह माना जाता है कि ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी जितनी लंबी होगी, उतनी ही धीमी गति से उन्हें रद्द किया जाना चाहिए।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सबसे लोकप्रिय दवाओं का एक समूह है जो व्यापक रूप से फार्मास्युटिकल अभ्यास में उपयोग की जाती हैं। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में लगभग 30 मिलियन लोग हर साल इस समूह की दवाओं का सेवन करते हैं। इन विरोधी भड़काऊ दवाओं ने अपने अद्वितीय गुणों के कारण लोकप्रियता हासिल की है: सूजन को खत्म करना, दर्दनाक संवेदनाओं को कम करना और एक ज्वरनाशक प्रभाव प्रदान करना। Paracetamol, Citramon, Ketanov, Voltaren, Aspirin, Indomethacin NSAIDs के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कार्रवाई कुछ एंजाइमों को अवरुद्ध करना है जो भड़काऊ प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के निर्माण में योगदान करते हैं। दवाओं के इस समूह का उपयोग शरीर के ऊंचे तापमान को खत्म करने, सूजन और दर्द के फॉसी को कम करने के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर इसके लिए निर्धारित करते हैं:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
• चोट और खरोंच;
• जुकाम;
• सिरदर्द, माइग्रेन;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• गुर्दे और यकृत शूल।

याद रखें कि विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के लिए भी मतभेद हैं। आप उन्हें पेट के अल्सर के लिए, गर्भावस्था के दौरान, साथ ही स्तनपान के दौरान नहीं ले सकते। इसके अलावा, दवाओं का यह समूह इन दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों के लिए निषिद्ध है।

भड़काऊ प्रक्रियाओं, बुखार, लिम्फ नोड्स की सूजन, सूजन, दर्द और इसी तरह की अन्य घटनाओं के साथ रोगों के लिए विरोधी भड़काऊ बच्चों को दिया जाना चाहिए। बच्चों के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं विशेष रूप से एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जो रोग के प्रकार और बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। इसी समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उपचार के दौरान माता-पिता अत्यधिक स्वतंत्रता न दिखाएं, लेकिन डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें। ऐसी दवाओं के अनुचित उपयोग से बच्चे में दृश्य हानि और श्रवण हानि, एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, पेट में जलन, आंतरिक रक्तस्राव और अन्य खतरनाक घटनाएं हो सकती हैं।

आमतौर पर, डॉक्टर बच्चों को निम्नलिखित विरोधी भड़काऊ दवाएं लिखते हैं: एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल और मेफेनैमिक एसिड।

नीचे लोकप्रिय विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक सूची है, जिसके लिए निर्देश हमारी वेबसाइट पर प्रस्तुत किए गए हैं। इस दवा के उपयोग के लिए निर्देशों और सिफारिशों के लिए सूची में दिए गए लिंक का पालन करें।

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गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) सूजन संबंधी संयुक्त रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं में से हैं।

उन्हें पुरानी प्रक्रियाओं के लिए आवधिक पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो - रोगों के तेज होने और तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए। NSAIDs विभिन्न खुराक रूपों में मौजूद हैं - टैबलेट, मलहम, इंजेक्शन समाधान। आवश्यक एजेंट, खुराक और इसके उपयोग की आवृत्ति का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

NSAIDs - दवाओं का यह समूह क्या है?

NSAIDs का समूह काफी व्यापक है, और इसमें विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की दवाएं शामिल हैं। "गैर-स्टेरायडल" नाम विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक और बड़े समूह - कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन से उनके अंतर को इंगित करता है।

इस समूह की सभी दवाओं के सामान्य गुण उनके तीन मुख्य प्रभाव हैं - विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक।

यह इस समूह के लिए एक और नाम बताता है - गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, साथ ही साथ उनके उपयोग की विशाल चौड़ाई। ये तीन प्रभाव प्रत्येक दवा के साथ अलग तरह से व्यक्त किए जाते हैं, इसलिए वे पूरी तरह से विनिमेय नहीं हो सकते।

दुर्भाग्य से, NSAID समूह की सभी दवाओं के समान दुष्प्रभाव होते हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध गैस्ट्रिक अल्सर की उत्तेजना, यकृत के लिए विषाक्तता और हेमटोपोइजिस का निषेध है। इस कारण से, निर्देशों में संकेतित खुराक को पार करना असंभव है, और इन दवाओं को लेने के लिए भी यदि आपको इन बीमारियों पर संदेह है।

ऐसी दवाओं के साथ पेट दर्द का इलाज करना असंभव है - आपकी स्थिति हमेशा खराब होने का खतरा होता है। किसी भी स्थिति में उनकी प्रभावशीलता में सुधार और संभावित स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने के लिए एनएसएआईडी के विभिन्न खुराक रूपों का आविष्कार किया गया है।

खोज और गठन का इतिहास

हिप्पोक्रेट्स के कार्यों में विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव वाले हर्बल उपचार के उपयोग का वर्णन किया गया था। लेकिन एनएसएआईडी के प्रभाव का पहला सटीक विवरण 18वीं शताब्दी का है।

1763 में, अंग्रेजी चिकित्सक और पुजारी एडवर्ड स्टोन ने रॉयल सोसाइटी ऑफ लंदन के अध्यक्ष को एक पत्र में बताया कि विलो छाल के जलसेक, जो इंग्लैंड में उगता है, में एंटीपीयरेटिक गुण होते हैं, इसकी तैयारी के लिए नुस्खा और उपयोग की विधि का वर्णन किया। बुखार की स्थिति के लिए।

लगभग आधी सदी बाद, फ्रांस में, आई. लीयर ने विलो छाल से एक पदार्थ को अलग किया जिसने इसके औषधीय गुणों को निर्धारित किया। सादृश्य द्वारा विलो - सैलिक्स के लैटिन नाम के साथ, उन्होंने इस पदार्थ को सैलिसिन कहा। यह आधुनिक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का प्रोटोटाइप था, जिसे उन्होंने 1839 में रासायनिक रूप से प्राप्त करना सीखा।

NSAIDs का व्यावसायिक उत्पादन 1888 में शुरू किया गया था, फार्मेसी को हिट करने वाली पहली दवा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड थी, जो बायर, जर्मनी द्वारा निर्मित व्यापार नाम एस्पिरिन के तहत थी। वह अभी भी एस्पिरिन ट्रेडमार्क के अधिकारों का मालिक है, इसलिए अन्य निर्माता एक अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम के तहत एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उत्पादन करते हैं या अपना खुद का बनाते हैं (उदाहरण के लिए, अप्सरीन)।

बाद के विकास ने कई नई दवाओं के उद्भव को जन्म दिया है। अनुसंधान आज भी जारी है, अधिक से अधिक सुरक्षित और प्रभावी साधन बनाए जा रहे हैं। अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन एनएसएआईडी की कार्रवाई के तंत्र के बारे में पहली परिकल्पना केवल 1920 के दशक में तैयार की गई थी। इससे पहले, दवाओं का उपयोग अनुभवजन्य रूप से किया जाता था, उनकी खुराक रोगी की भलाई द्वारा निर्धारित की जाती थी, और दुष्प्रभाव अच्छी तरह से समझ में नहीं आते थे।

औषधीय गुण और क्रिया का तंत्र

शरीर में भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का तंत्र काफी जटिल है, और इसमें रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शामिल है जो एक दूसरे को ट्रिगर करती हैं। सूजन के विकास में शामिल पदार्थों के समूहों में से एक प्रोस्टाग्लैंडीन है (वे पहले प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतक से अलग किए गए थे, इसलिए नाम)। इन पदार्थों का दोहरा कार्य होता है - वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक कारकों के निर्माण और भड़काऊ प्रक्रिया में भाग लेते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण दो प्रकार के एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज द्वारा किया जाता है। COX-1 "गैस्ट्रिक" प्रोस्टाग्लैंडीन को संश्लेषित करता है, और COX-2 - "सूजन", और सामान्य रूप से निष्क्रिय है। यह COX की गतिविधि में है कि NSAIDs हस्तक्षेप करते हैं। उनका मुख्य प्रभाव - विरोधी भड़काऊ - COX-2 के निषेध के कारण होता है, और दुष्प्रभाव - पेट के सुरक्षात्मक अवरोध का उल्लंघन - COX-1 का निषेध है।

इसके अलावा, NSAIDs सेलुलर चयापचय में काफी हस्तक्षेप करते हैं, जो उनके एनाल्जेसिक प्रभाव के कारण होता है - वे तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करते हैं। एनएसएआईडी लेने के साइड इफेक्ट के रूप में यह भी सुस्ती का कारण है। इस बात के प्रमाण हैं कि ये दवाएं लिटिक एंजाइमों की रिहाई को धीमा करके लाइसोसोमल झिल्ली को स्थिर करती हैं।

मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, ये दवाएं ज्यादातर पेट में, आंतों से कम मात्रा में अवशोषित होती हैं।

अवशोषण अलग है, नई दवाओं के साथ जैव उपलब्धता 96% तक पहुंच सकती है। एंटरिक-कोटेड ड्रग्स (एस्पिरिन-कार्डियो) बहुत खराब तरीके से अवशोषित होते हैं। भोजन की उपस्थिति दवाओं के अवशोषण को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन चूंकि वे अम्लता को बढ़ाते हैं, इसलिए उन्हें भोजन के बाद लेने की सलाह दी जाती है।

NSAIDs का चयापचय यकृत में होता है, जो इस अंग में उनकी विषाक्तता और विभिन्न यकृत रोगों में उनका उपयोग करने की असंभवता से जुड़ा होता है। दवा की प्राप्त खुराक का एक छोटा सा हिस्सा गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। NSAIDs के क्षेत्र में हाल के विकास का उद्देश्य COX-1 और हेपेटोटॉक्सिसिटी पर उनके प्रभाव को कम करना है।

नियुक्ति के लिए संकेत - गुंजाइश

रोग और रोग संबंधी स्थितियां जिनके लिए NSAIDs निर्धारित हैं, विविध हैं। गोलियों को संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के लिए एक एंटीपीयरेटिक एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है, साथ ही सिरदर्द, दांत दर्द, जोड़ों के दर्द, मासिक धर्म के दर्द और अन्य प्रकार के दर्द के लिए एक उपाय (पेट दर्द को छोड़कर, यदि इसका कारण स्पष्ट नहीं किया गया है)। बच्चों में, बुखार से राहत के लिए एनएसएआईडी सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है।

रोगी की गंभीर स्थिति में एनएसएआईडी के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है। वे आवश्यक रूप से एक लिटिक मिश्रण का हिस्सा हैं - दवाओं का एक संयोजन जो एक खतरनाक तापमान को जल्दी से नीचे ला सकता है। सूजन संबंधी बीमारियों के कारण होने वाली गंभीर संयुक्त क्षति के इलाज के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

मलहम का उपयोग सूजन वाले जोड़ों पर स्थानीय कार्रवाई के साथ-साथ रीढ़ की बीमारियों, दर्द, सूजन और सूजन को दूर करने के लिए मांसपेशियों की चोटों के लिए किया जाता है। मलहम केवल स्वस्थ त्वचा पर ही लगाना चाहिए। संयुक्त रोगों के लिए, तीनों खुराक रूपों को जोड़ा जा सकता है।

समूह की सबसे प्रसिद्ध दवाएं

एस्पिरिन ब्रांड नाम के तहत एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का विपणन करने वाला पहला एनएसएआईडी था। यह नाम, इस तथ्य के बावजूद कि यह वाणिज्यिक है, दवा के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। यह बुखार को कम करने, सिरदर्द से राहत देने के लिए निर्धारित है छोटी खुराक - रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए। यह शायद ही कभी संयुक्त रोगों के लिए प्रयोग किया जाता है।

मेटामिज़ोल (एनलगिन) एस्पिरिन से कम लोकप्रिय नहीं है। इसका उपयोग जोड़ों के दर्द सहित विभिन्न मूल के दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। कई यूरोपीय देशों में प्रतिबंधित है, क्योंकि इसका हेमटोपोइजिस पर एक मजबूत निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

- जोड़ों के उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक। यह और में उत्पादित कई मलहमों में शामिल है। इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव है, लगभग कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं है।

दुष्प्रभाव

किसी भी अन्य दवा की तरह, NSAIDs लेते समय कई दुष्प्रभाव होते हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध अल्सरोजेनिक है, जो अल्सर को भड़काता है। यह COX-1 के दमन के कारण होता है और चयनात्मक NSAIDs में लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ाकर एसिड डेरिवेटिव का एक अतिरिक्त अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है। अधिकांश एनएसएआईडी उच्च अम्लता, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, जीईआरडी के साथ गैस्ट्र्रिटिस के लिए contraindicated हैं।

एक और आम प्रभाव हेपेटोटॉक्सिसिटी है। यह खुद को पेट में दर्द और भारीपन, पाचन विकार, कभी-कभी - एक अल्पकालिक आइसटिक सिंड्रोम, खुजली वाली त्वचा और यकृत की क्षति के अन्य अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट कर सकता है। हेपेटाइटिस, सिरोसिस और के साथ जिगर की विफलता NSAIDs contraindicated हैं।

हेमटोपोइजिस का निषेध, जो लगातार खुराक की अधिकता के साथ, एनीमिया के विकास की ओर जाता है, कुछ मामलों में - पैन्टीटोपेनिया (सभी रक्त कोशिकाओं की कमी), बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, रक्तस्राव। NSAIDs गंभीर अस्थि मज्जा रोगों और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद निर्धारित नहीं हैं।

बिगड़ा हुआ कल्याण से जुड़े प्रभाव - मतली, कमजोरी, प्रतिक्रिया का निषेध, ध्यान में कमी, थकान की भावना, दमा के हमलों तक एलर्जी की प्रतिक्रिया - व्यक्तिगत रूप से होती है।

एनएसएआईडी वर्गीकरण

आज एनएसएआईडी समूह की कई दवाएं हैं, और उनके वर्गीकरण से डॉक्टर को सबसे उपयुक्त दवा चुनने में मदद मिलनी चाहिए। इस वर्गीकरण में केवल अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम शामिल हैं।

रासायनिक संरचना

रासायनिक संरचना के अनुसार, ऐसी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं पृथक की जाती हैं।

अम्ल (पेट में अवशोषित, बढ़ती अम्लता):

• सैलिसिलेट्स:
• पायराज़ोलिडाइन्स:
• इंडोलेसेटिक एसिड के डेरिवेटिव:
• फेनिलएसेटिक एसिड डेरिवेटिव:
• ऑक्सीकैम:
• प्रोपियोनिक एसिड के डेरिवेटिव:

गैर-अम्लीय डेरिवेटिव (गैस्ट्रिक रस की अम्लता को प्रभावित नहीं करते हैं, आंत में अवशोषित होते हैं):

• अल्कानोन्स:
• सल्फोनामाइड डेरिवेटिव:

COG-1 और COG-2 पर प्रभाव से

गैर-चयनात्मक - वे दोनों प्रकार के एंजाइम को रोकते हैं, अधिकांश एनएसएआईडी उनके हैं।

चयनात्मक (coxibs) COX-2 को रोकता है, COX-1 को प्रभावित नहीं करता है:

• सेलेकॉक्सिब;
• रोफेकोक्सीब;
• वाल्डेकोक्सीब;
• पारेकोक्सीब;
• लुमिराकोक्सीब;
• एटोरिकोक्सीब।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक NSAIDs

अधिकांश एनएसएआईडी गैर-चयनात्मक हैं, क्योंकि वे दोनों प्रकार के सीओएक्स को रोकते हैं। चयनात्मक NSAIDs अधिक आधुनिक दवाएं हैं जो मुख्य रूप से COX-2 को प्रभावित करती हैं, और COX-1 को न्यूनतम रूप से प्रभावित करती हैं। इससे साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।

हालांकि, दवा की पूर्ण चयनात्मकता अभी तक हासिल नहीं हुई है, और हमेशा साइड इफेक्ट का खतरा रहेगा।

नई पीढ़ी की दवाएं

नई पीढ़ी में न केवल चयनात्मक, बल्कि कुछ गैर-चयनात्मक NSAIDs भी शामिल हैं, जो अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन यकृत और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के लिए कम विषाक्त हैं।

नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं:

• - वैधता की विस्तारित अवधि है;
• - सबसे मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है;
• - कार्रवाई की एक विस्तारित अवधि और एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव (मॉर्फिन की तुलना में);
• रोफेकोक्सिब- सबसे चुनिंदा दवा, बिना उत्तेजना के गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर रोग वाले मरीजों के लिए अनुमोदित।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम

सामयिक अनुप्रयोग (मलहम और जैल) के रूप में एनएसएआईडी की तैयारी के उपयोग के कई फायदे हैं, सबसे पहले - एक प्रणालीगत प्रभाव की अनुपस्थिति और सूजन फोकस पर लक्षित प्रभाव। संयुक्त रोगों के लिए, वे लगभग हमेशा निर्धारित होते हैं। सबसे लोकप्रिय मलहम:

• इंडोमिथैसिन;

एनएसएआईडी टैबलेट

सबसे आम NSAID खुराक प्रपत्र गोलियाँ हैं। इसका उपयोग आर्टिकुलर सहित विभिन्न के इलाज के लिए किया जाता है।

लाभों में से, उन्हें एक प्रणालीगत प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए निर्धारित किया जा सकता है जिसमें कई जोड़ शामिल होते हैं। नुकसान स्पष्ट साइड इफेक्ट हैं। गोलियों में NSAID दवाओं की सूची काफी लंबी है, इनमें शामिल हैं:

सबसे आम दवाएं टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में, इंजेक्शन और टैबलेट के रूप में हैं (ये सभी नई पीढ़ी के एनएसएआईडी हैं), और वे डिक्लोफेनाक पर आधारित मलहम में अपनी प्रभावशीलता भी नहीं खोते हैं। चूंकि आर्थ्रोसिस, गठिया के विपरीत, शायद ही कभी खराब होता है, उपचार का मुख्य फोकस जोड़ों की कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखने पर होता है।

सामान्य आवेदन विशेषताएं

जोड़ों के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर पाठ्यक्रमों में या आवश्यकतानुसार निर्धारित की जाती हैं।

उनके उपयोग की मुख्य विशेषता यह है कि इस समूह की कई दवाओं को एक ही खुराक के रूप में (विशेषकर गोलियों के लिए) एक ही समय में लेना आवश्यक नहीं है, क्योंकि इससे दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, और चिकित्सीय प्रभाव समान रहता है।

यदि आवश्यक हो तो एक ही समय में विभिन्न खुराक रूपों का उपयोग करने की अनुमति है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि समूह में अधिकांश दवाओं के लिए एनएसएआईडी लेने के लिए मतभेद आम हैं।

NSAIDs जोड़ों के लिए एक आवश्यक उपचार बने हुए हैं। उन्हें किसी अन्य माध्यम से बदलना मुश्किल है, और कभी-कभी लगभग असंभव है। आधुनिक औषध विज्ञान इस समूह से उनके दुष्प्रभावों के खतरे को कम करने, कार्रवाई की चयनात्मकता बढ़ाने के लिए नई दवाओं का विकास कर रहा है।

चावल। 1.एराकिडोनिक एसिड चयापचय

पीजी में बहुमुखी जैविक गतिविधि है:

ए) हैं भड़काऊ प्रतिक्रिया मध्यस्थ:स्थानीय वासोडिलेशन, एडिमा, एक्सयूडीशन, ल्यूकोसाइट्स के प्रवास और अन्य प्रभावों का कारण (मुख्य रूप से पीजी-ई 2 और पीजी-आई 2);

6) रिसेप्टर्स को संवेदनशील बनानादर्द मध्यस्थों (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन) और यांत्रिक प्रभावों के लिए, दर्द की सीमा को कम करना;

वी) थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्रों की संवेदनशीलता में वृद्धिरोगाणुओं, वायरस, विषाक्त पदार्थों (मुख्य रूप से पीजी-ई 2) के प्रभाव में शरीर में गठित अंतर्जात पाइरोजेन (इंटरल्यूकिन -1 और अन्य) की कार्रवाई के लिए।

हाल के वर्षों में, यह पाया गया है कि कम से कम दो cyclooxygenase isoenzymes हैं जो NSAIDs द्वारा बाधित होते हैं। पहला आइसोनिजाइम, COX-1 (COX-1), प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को नियंत्रित करता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गुर्दे के रक्त प्रवाह की अखंडता को नियंत्रित करता है, और दूसरा आइसोनिजाइम, COX-2, के संश्लेषण में शामिल है। सूजन के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन। इसके अलावा, COX-2 सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित है, लेकिन कुछ ऊतक कारकों के प्रभाव में बनता है जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया (साइटोकिन्स और अन्य) शुरू करते हैं। इस संबंध में, यह माना जाता है कि NSAIDs का विरोधी भड़काऊ प्रभाव COX-2 के निषेध के कारण होता है, और उनकी अवांछनीय प्रतिक्रियाएं COX के निषेध के कारण होती हैं, साइक्लोऑक्सीजिनेज के विभिन्न रूपों के लिए चयनात्मकता के संदर्भ में NSAIDs का वर्गीकरण प्रस्तुत किया जाता है। में। COX-1 / COX-2 को अवरुद्ध करने के संदर्भ में NSAIDs की गतिविधि का अनुपात उनकी संभावित विषाक्तता का न्याय करना संभव बनाता है। यह मान जितना कम होगा, COX-2 के संबंध में दवा उतनी ही अधिक चयनात्मक होगी और इस प्रकार, कम विषैला। उदाहरण के लिए, मेलॉक्सिकैम के लिए यह 0.33, डाइक्लोफेनाक - 2.2, टेनोक्सिकैम - 15, पाइरोक्सिकैम - 33, इंडोमेथेसिन - 107 है।

तालिका 2।साइक्लोऑक्सीजिनेज के विभिन्न रूपों के लिए चयनात्मकता द्वारा एनएसएआईडी का वर्गीकरण
(ड्रग थेरेपी परिप्रेक्ष्य, 2000, परिवर्धन के साथ)

NSAIDs की कार्रवाई के अन्य तंत्र

विरोधी भड़काऊ प्रभाव लिपिड पेरोक्सीडेशन के निषेध, लाइसोसोमल झिल्ली के स्थिरीकरण (ये दोनों तंत्र सेलुलर संरचनाओं को नुकसान को रोकते हैं), एटीपी के गठन में कमी (भड़काऊ प्रतिक्रिया की ऊर्जा आपूर्ति कम हो जाती है), न्यूट्रोफिल के निषेध के साथ जुड़ा हो सकता है। एकत्रीकरण (उनसे भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई परेशान है), रुमेटीइड गठिया के रोगियों में रुमेटी कारक के उत्पादन का निषेध। एनाल्जेसिक प्रभाव कुछ हद तक रीढ़ की हड्डी () में दर्द आवेगों के संचालन के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

मुख्य प्रभाव

विरोधी भड़काऊ प्रभाव

NSAIDs मुख्य रूप से एक्सयूडीशन चरण को दबा देते हैं। सबसे शक्तिशाली दवाएं -,, - प्रसार चरण (कोलेजन संश्लेषण को कम करने और संबंधित ऊतक सख्त) पर भी कार्य करती हैं, लेकिन एक्सयूडेटिव चरण की तुलना में कमजोर होती हैं। NSAIDs व्यावहारिक रूप से परिवर्तन के चरण को प्रभावित नहीं करते हैं। विरोधी भड़काऊ गतिविधि के संदर्भ में, सभी एनएसएआईडी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से नीच हैं।, जो एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोककर, फॉस्फोलिपिड्स के चयापचय को रोकता है और प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिएन दोनों के गठन को बाधित करता है, जो सूजन के सबसे महत्वपूर्ण मध्यस्थ भी हैं ()।

एनाल्जेसिक प्रभाव

यह कमजोर और मध्यम तीव्रता के दर्द के साथ अधिक हद तक प्रकट होता है, जो मांसपेशियों, जोड़ों, टेंडन, तंत्रिका चड्डी में स्थानीयकृत होते हैं, साथ ही सिरदर्द या दांत दर्द के साथ भी होते हैं। गंभीर आंत दर्द के साथ, अधिकांश एनएसएआईडी मॉर्फिन समूह (मादक दर्दनाशक दवाओं) की दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत में कम प्रभावी और कमजोर होते हैं। साथ ही, कई नियंत्रित अध्ययनों ने शूल और पश्चात दर्द के साथ काफी उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि दिखाई है। यूरोलिथियासिस के रोगियों में होने वाले वृक्क शूल में एनएसएआईडी की प्रभावशीलता काफी हद तक गुर्दे में पीजी-ई 2 उत्पादन के निषेध, गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी और मूत्र निर्माण से जुड़ी है। यह रुकावट की जगह के ऊपर गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी में दबाव में कमी की ओर जाता है और लंबे समय तक चलने वाला एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है। मादक दर्दनाशक दवाओं पर NSAIDs का लाभ यह है कि वे श्वसन केंद्र को निराश न करें, उत्साह और नशीली दवाओं पर निर्भरता का कारण न बनें, और शूल के साथ, यह भी मायने रखता है कि वे एक स्पस्मोडिक प्रभाव नहीं है.

ज्वरनाशक प्रभाव

NSAIDs केवल बुखार के लिए काम करते हैं। सामान्य शरीर का तापमान प्रभावित नहीं होता है, जो कि "हाइपोथर्मिक" एजेंटों (क्लोरप्रोमाज़िन और अन्य) से कैसे भिन्न होता है।

विरोधी एकत्रीकरण प्रभाव

प्लेटलेट्स में COX-1 के निषेध के परिणामस्वरूप, अंतर्जात प्रोएग्रेगेंट थ्रोम्बोक्सेन का संश्लेषण दब जाता है। इसकी सबसे मजबूत और सबसे लंबी एंटीएग्रीगेटरी गतिविधि है, जो अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट की पूरे जीवन काल (7 दिन) के लिए एकत्र होने की क्षमता को रोकती है। अन्य NSAIDs का एंटीएग्रीगेटरी प्रभाव कमजोर और प्रतिवर्ती है। चयनात्मक COX-2 अवरोधक प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित नहीं करते हैं।

प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव

यह मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, लंबे समय तक उपयोग के साथ खुद को प्रकट करता है और इसमें "माध्यमिक" चरित्र होता है: केशिका पारगम्यता को कम करके, एनएसएआईडी इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के लिए एंटीजन से संपर्क करना और सब्सट्रेट के साथ एंटीबॉडी के संपर्क को मुश्किल बनाते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

सभी NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। वे लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से बंधते हैं, कुछ अन्य दवाओं को विस्थापित करते हैं (अध्याय देखें), और नवजात शिशुओं में - बिलीरुबिन, जिससे बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का विकास हो सकता है। इस संबंध में सबसे खतरनाक सैलिसिलेट और हैं। अधिकांश एनएसएआईडी जोड़ों के श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। NSAIDs को यकृत में चयापचय किया जाता है, गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है।

उपयोग के संकेत

1. आमवाती रोग

गठिया (आमवाती बुखार), संधिशोथ, गठिया और सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), रेइटर सिंड्रोम।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संधिशोथ में NSAIDs केवल प्रदान करते हैं रोगसूचक प्रभावरोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित किए बिना। वे प्रक्रिया की प्रगति को रोकने में सक्षम नहीं हैं, छूट का कारण बनते हैं और संयुक्त विकृतियों के विकास को रोकते हैं। साथ ही, NSAIDs रुमेटीइड गठिया के रोगियों को जो राहत देती है वह इतनी महत्वपूर्ण है कि उनमें से कोई भी इन दवाओं के बिना नहीं कर सकता। बड़े कोलेजनोज़ (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, और अन्य) के साथ एनएसएआईडी अक्सर अप्रभावी होते हैं।

2. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गैर-आमवाती रोग

ऑस्टियोआर्थराइटिस, मायोसिटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, आघात (घरेलू, खेल)। अक्सर, इन स्थितियों में, एनएसएआईडी (मलहम, क्रीम, जैल) के स्थानीय खुराक रूपों का उपयोग प्रभावी होता है।

3. तंत्रिका संबंधी रोग।नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल, लम्बागो।

4. गुर्दे, यकृत शूल।

5. दर्द सिंड्रोमसिरदर्द और दांत दर्द, पोस्टऑपरेटिव दर्द सहित विभिन्न एटियलजि।

6. बुखार(एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान पर 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर)।

7. धमनी घनास्त्रता की रोकथाम।

8. कष्टार्तव।

एनएसएआईडी का उपयोग प्राथमिक कष्टार्तव में पीजी-एफ 2ए के हाइपरप्रोडक्शन के कारण गर्भाशय के स्वर में वृद्धि से जुड़े दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, NSAIDs रक्त की हानि की मात्रा को कम करते हैं।

उपयोग और विशेष रूप से इसके सोडियम नमक के साथ एक अच्छा नैदानिक ​​प्रभाव नोट किया गया था। NSAIDs को दर्द की पहली उपस्थिति में 3-दिन के पाठ्यक्रम में या मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर निर्धारित किया जाता है। अल्पकालिक उपयोग को देखते हुए प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं।

मतभेद

NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों में contraindicated हैं, विशेष रूप से तीव्र चरण में, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, साइटोपेनिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था। यदि आवश्यक हो, तो सबसे सुरक्षित (लेकिन बच्चे के जन्म से पहले नहीं!) छोटी खुराक हैं ()।

वर्तमान में, एक विशिष्ट सिंड्रोम की पहचान की गई है - एनएसएआईडी गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी()। यह केवल आंशिक रूप से श्लेष्म झिल्ली पर NSAIDs (उनमें से अधिकांश कार्बनिक अम्ल हैं) के स्थानीय हानिकारक प्रभाव से जुड़ा है और मुख्य रूप से दवाओं की प्रणालीगत कार्रवाई के परिणामस्वरूप COX-1 आइसोनिजाइम के निषेध के कारण है। इसलिए, NSAIDs के प्रशासन के किसी भी मार्ग के साथ गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी हो सकती है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की हार 3 चरणों में होती है:
1) श्लेष्म झिल्ली में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का निषेध;
2) सुरक्षात्मक बलगम और बाइकार्बोनेट के प्रोस्टाग्लैंडीन-मध्यस्थता उत्पादन में कमी;
3) कटाव और अल्सर की उपस्थिति, जो रक्तस्राव या वेध से जटिल हो सकती है।

नुकसान अधिक बार पेट में स्थानीयकृत होता है, मुख्यतः एंट्रम या प्रीपाइलोरिक क्षेत्र में। एनएसएआईडी गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी में नैदानिक ​​लक्षण लगभग 60% रोगियों, विशेष रूप से बुजुर्गों में अनुपस्थित हैं, इसलिए कई मामलों में निदान फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के साथ किया जाता है। साथ ही, अपच संबंधी शिकायतों वाले कई रोगियों में म्यूकोसल क्षति का पता नहीं चलता है। एनएसएआईडी गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी में नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव से जुड़ी है। इसलिए, रोगियों, विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों, जो एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव नहीं करते हैं, उन्हें एनएसएआईडी गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी (रक्तस्राव, गंभीर एनीमिया) की गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम में एक समूह के रूप में माना जाता है और विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इंडोस्कोपिक अनुसंधान सहित (1)।

गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी के जोखिम कारक: 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, धूम्रपान, शराब का सेवन, अल्सर का पारिवारिक इतिहास, सहवर्ती गंभीर हृदय रोग, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का सहवर्ती उपयोग, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, थक्कारोधी, लंबे समय तक एनएसएआईडी थेरेपी, बड़ी खुराक या दो या अधिक एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग। सबसे बड़ी गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी है, और ()।

NSAIDs की सहनशीलता में सुधार के तरीके।

I. दवाओं का एक साथ प्रशासनजठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करना।

नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों के अनुसार, पीजी-ई 2, मिसोप्रोस्टोल का एक सिंथेटिक एनालॉग अत्यधिक प्रभावी है, जिसके उपयोग से पेट और ग्रहणी दोनों में अल्सर के विकास को रोका जा सकता है। संयोजन दवाएं उपलब्ध हैं जिनमें एनएसएआईडी और मिसोप्रोस्टोल शामिल हैं (नीचे देखें)।

टेबल तीन।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पीओ .) के एनएसएआईडी-प्रेरित अल्सर के खिलाफ विभिन्न दवाओं का सुरक्षात्मक प्रभाव चैंपियन जी.डी.एट अल।, 1997 () परिवर्धन के साथ)

+ निवारक प्रभाव
0 निवारक प्रभाव की कमी
– प्रभाव निर्दिष्ट नहीं
* नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, फैमोटिडाइन एक उच्च खुराक पर प्रभावी है

प्रोटॉन पंप अवरोधक ओमेप्राज़ोल में मिसोप्रोस्टोल के समान प्रभावकारिता होती है, लेकिन यह बेहतर सहनशील, भाटा, दर्द और पाचन विकारों को दूर करने में तेज़ होता है।

एच 2 ब्लॉकर्स ग्रहणी संबंधी अल्सर के गठन को रोक सकते हैं, लेकिन आम तौर पर पेट के अल्सर के लिए अप्रभावी होते हैं। हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि फैमोटिडाइन की उच्च खुराक (दिन में दो बार 40 मिलीग्राम) गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर दोनों की घटनाओं को कम करती है।

चावल। 2.एनएसएआईडी गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी की रोकथाम और उपचार के लिए एल्गोरिदम।
द्वारा लोएब डी.एस.एट अल।, 1992 () परिवर्धन के साथ।

साइटोप्रोटेक्टिव ड्रग सुक्रालफेट पेट के अल्सर के विकास के जोखिम को कम नहीं करता है, और ग्रहणी संबंधी अल्सर पर इसके प्रभाव को पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है।

द्वितीय. NSAIDs का उपयोग करने की रणनीति बदलनाजिसमें (ए) खुराक में कमी शामिल है; (बी) पैरेंट्रल, रेक्टल या स्थानीय प्रशासन में स्विच करना; (सी) आंत्र-घुलनशील खुराक रूपों को लेना; (डी) prodrugs (जैसे, सुलिंदैक) का उपयोग। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि एनएसएआईडी-गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया के रूप में इतनी अधिक स्थानीय प्रतिक्रिया नहीं है, ये दृष्टिकोण समस्या का समाधान नहीं करते हैं।

III. चयनात्मक NSAIDs का उपयोग।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दो साइक्लोऑक्सीजिनेज आइसोनिजाइम हैं जो NSAIDs द्वारा अवरुद्ध हैं: COX-2, जो सूजन के दौरान प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, और COX-1, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को नियंत्रित करता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की अखंडता को बनाए रखता है। , गुर्दे का रक्त प्रवाह, और प्लेटलेट कार्य। इसलिए, चयनात्मक COX-2 अवरोधकों को कम प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनना चाहिए। ऐसी पहली दवाएं हैं और। रुमेटीइड गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में किए गए नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है कि वे प्रभावशीलता () की तुलना में बेहतर सहनशील हैं, और उनसे कम नहीं हैं।

एक रोगी में पेट के अल्सर के विकास के लिए एनएसएआईडी को समाप्त करने और अल्सर रोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। NSAIDs का निरंतर उपयोग, उदाहरण के लिए, संधिशोथ में, मिसोप्रोस्टोल के समवर्ती प्रशासन और नियमित एंडोस्कोपिक निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही संभव है।

द्वितीय... NSAIDs का वृक्क पैरेन्काइमा पर सीधा प्रभाव पड़ सकता है, जिससे बीचवाला नेफ्रैटिस(तथाकथित "एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी")। इस संबंध में सबसे खतरनाक फेनासेटिन है। गंभीर गुर्दे की विफलता के विकास तक गंभीर गुर्दे की क्षति संभव है। इसके परिणामस्वरूप एनएसएआईडी के उपयोग के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास सख्ती से एलर्जी बीचवाला नेफ्रैटिस।

नेफ्रोटॉक्सिसिटी के लिए जोखिम कारक: 65 वर्ष से अधिक आयु, यकृत का सिरोसिस, पिछले गुर्दे की विकृति, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, NSAIDs का लंबे समय तक उपयोग, मूत्रवर्धक का सहवर्ती उपयोग।

हेमेटोटॉक्सिसिटी

पाइराज़ोलिडाइन और पाइराज़ोलोन के लिए सबसे विशिष्ट। उनका उपयोग करते समय सबसे दुर्जेय जटिलताएं हैं अप्लास्टिक एनीमिया और एग्रानुलोसाइटोसिस।

कौगुलोपैथी

NSAIDs प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं और यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के गठन को रोककर एक मध्यम थक्कारोधी प्रभाव डालते हैं। नतीजतन, रक्तस्राव विकसित हो सकता है, अधिक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग से।

हेपटोटोक्सिसिटी

ट्रांसएमिनेस और अन्य एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन नोट किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, पीलिया, हेपेटाइटिस।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एलर्जी)

चकत्ते, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, लिएल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एलर्जिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस। पाइराज़ोलोन और पाइराज़ोलिडाइन के उपयोग के साथ त्वचीय अभिव्यक्तियाँ अधिक सामान्य हैं।

श्वसनी-आकर्ष

एक नियम के रूप में, यह ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में और अधिक बार एस्पिरिन लेते समय विकसित होता है। इसके कारण एलर्जी तंत्र हो सकते हैं, साथ ही पीजी-ई 2 के संश्लेषण का निषेध भी हो सकता है, जो एक अंतर्जात ब्रोन्कोडायलेटर है।

गर्भावस्था का लम्बा होना और प्रसव में देरी

यह प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी-ई 2 और पीजी-एफ 2ए) मायोमेट्रियम को उत्तेजित करते हैं।

दीर्घकालिक उपयोग के लिए नियंत्रण उपाय

जठरांत्र पथ

मरीजों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के नुकसान के लक्षणों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। हर 1-3 महीने में एक मल मनोगत रक्त परीक्षण () किया जाना चाहिए। यदि संभव हो, तो समय-समय पर फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी करें।

उन रोगियों में एनएसएआईडी के साथ रेक्टल सपोसिटरी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिनकी ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में सर्जरी हुई है, और उन रोगियों में जो एक साथ कई दवाएं प्राप्त कर रहे हैं। उनका उपयोग मलाशय या गुदा की सूजन और हाल ही में एनोरेक्टल रक्तस्राव के बाद नहीं किया जाना चाहिए।

तालिका 4. NSAIDs के दीर्घकालिक प्रशासन के लिए प्रयोगशाला नियंत्रण

गुर्दा

एडिमा की उपस्थिति की निगरानी करना, रक्तचाप को मापना, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में आवश्यक है। क्लिनिकल यूरिन टेस्ट हर 3 हफ्ते में एक बार किया जाता है। हर 1-3 महीने में सीरम क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करना और इसकी निकासी की गणना करना आवश्यक है।

यकृत

NSAIDs के लंबे समय तक प्रशासन के साथ, जिगर की क्षति के नैदानिक ​​​​लक्षणों की तुरंत पहचान करना आवश्यक है। हर 1-3 महीने में, यकृत समारोह की निगरानी की जानी चाहिए, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि निर्धारित की जानी चाहिए।

hematopoiesis

नैदानिक ​​​​अवलोकन के साथ, हर 2-3 सप्ताह में एक बार नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। पाइराज़ोलोन और पाइराज़ोलिडाइन डेरिवेटिव () को निर्धारित करते समय विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

उद्देश्य और खुराक के लिए नियम

दवा पसंद का वैयक्तिकरण

प्रत्येक रोगी के लिए, सर्वोत्तम सहनशीलता वाली सबसे प्रभावी दवा का चयन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यह हो सकता है कोई एनएसएआईडी, लेकिन एक विरोधी भड़काऊ के रूप में, समूह I से एक दवा निर्धारित करना आवश्यक है। यहां तक ​​​​कि एक रासायनिक समूह के एनएसएआईडी के प्रति रोगियों की संवेदनशीलता व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है, इसलिए दवाओं में से एक की अप्रभावीता अभी तक पूरे समूह की अप्रभावीता का संकेत नहीं देती है।

रुमेटोलॉजी में एनएसएआईडी का उपयोग करते समय, विशेष रूप से एक दवा को दूसरे के साथ बदलते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विरोधी भड़काऊ प्रभाव का विकास एनाल्जेसिक से समय में पिछड़ जाता है... उत्तरार्द्ध को पहले घंटों में नोट किया जाता है, जबकि विरोधी भड़काऊ - नियमित सेवन के 10-14 दिनों के बाद, और बाद में या ऑक्सीकैम की नियुक्ति के साथ - 2-4 सप्ताह में।

मात्रा बनाने की विधि

इस रोगी के लिए कोई भी नई दवा पहले निर्धारित की जानी चाहिए। सबसे छोटी खुराक में... अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक 2-3 दिनों के बाद बढ़ा दी जाती है। NSAIDs की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में, अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए, सर्वोत्तम सहिष्णुता (,) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। कुछ रोगियों में, चिकित्सीय प्रभाव केवल एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक के उपयोग से प्राप्त होता है।

प्राप्ति का समय

लंबे समय तक नियुक्ति के साथ (उदाहरण के लिए, रुमेटोलॉजी में), NSAIDs भोजन के बाद लिया जाता है। लेकिन एक त्वरित एनाल्जेसिक या एंटीपीयरेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उन्हें भोजन से 30 मिनट पहले या भोजन के 2 घंटे बाद, 1/2-1 गिलास पानी पीने के लिए निर्धारित करना बेहतर होता है। इसे 15 मिनट तक लेने के बाद, ग्रासनलीशोथ के विकास को रोकने के लिए बिस्तर पर न जाने की सलाह दी जाती है।

NSAIDs लेने का क्षण रोग के लक्षणों की अधिकतम गंभीरता (दर्द, जोड़ों में जकड़न) के समय से भी निर्धारित किया जा सकता है, अर्थात दवाओं के कालानुक्रमिक विज्ञान को ध्यान में रखते हुए। इस मामले में, आप आम तौर पर स्वीकृत योजनाओं (दिन में 2-3 बार) से विचलित हो सकते हैं और दिन के किसी भी समय एनएसएआईडी लिख सकते हैं, जो अक्सर आपको कम दैनिक खुराक के साथ अधिक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

गंभीर सुबह की कठोरता के साथ, यह सलाह दी जाती है कि जितनी जल्दी हो सके तेजी से अवशोषित एनएसएआईडी (जागने के तुरंत बाद) लें या रात में लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं लिखें। जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण की सबसे बड़ी तीव्रता और, इसलिए, प्रभाव की अधिक तीव्र शुरुआत, पानी में घुलनशील ("चमकदार") के पास होती है।

मोनोथेरापी

निम्नलिखित कारणों से दो या दो से अधिक NSAIDs का एक साथ उपयोग उचित नहीं है:
- ऐसे संयोजनों की प्रभावशीलता निष्पक्ष रूप से सिद्ध नहीं हुई है;
- ऐसे कई मामलों में, रक्त में दवाओं की एकाग्रता में कमी होती है (उदाहरण के लिए, एकाग्रता कम हो जाती है,,,), जिससे प्रभाव कमजोर हो जाता है;
- अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए किसी अन्य एनएसएआईडी के साथ संयोजन में उपयोग करने की संभावना एक अपवाद है।

कुछ रोगियों में, दो एनएसएआईडी दिन के अलग-अलग समय पर निर्धारित किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, सुबह और दोपहर में तेजी से अवशोषित होने वाला एनएसएआईडी, और शाम को लंबे समय तक काम करने वाला एनएसएआईडी।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अक्सर, एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले रोगियों को अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत की संभावना को ध्यान में रखना जरूरी है। इसलिए, NSAIDs अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं... एक ही समय में, वे एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के प्रभाव को कमजोर करते हैं, एंटीबायोटिक्स-एमिनोग्लाइकोसाइड्स, डिगॉक्सिन की विषाक्तता को बढ़ाते हैंऔर कुछ अन्य दवाएं, जो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व की हैं और कई व्यावहारिक सिफारिशों () को शामिल करती हैं। एनएसएआईडी और मूत्रवर्धक के एक साथ प्रशासन को, यदि संभव हो तो, एक तरफ, मूत्रवर्धक प्रभाव के कमजोर होने और दूसरी ओर, गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को देखते हुए बचा जाना चाहिए। सबसे खतरनाक ट्रायमटेरिन के साथ संयोजन है।

एनएसएआईडी के साथ एक साथ दी जाने वाली कई दवाएं, बदले में, उनके फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित कर सकती हैं:
– एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड(अल्मागेल, मालोक्स और अन्य) और कोलेस्टारामिन NSAIDs के अवशोषण को कमजोर करता हैजठरांत्र संबंधी मार्ग में। इसलिए, ऐसे एंटासिड के सहवर्ती प्रशासन के लिए NSAIDs की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है, और कोलेस्टारामिन और NSAIDs के प्रशासन के बीच कम से कम 4 घंटे के अंतराल की आवश्यकता होती है;
– सोडियम बाइकार्बोनेट NSAIDs के अवशोषण को बढ़ाता हैजठरांत्र संबंधी मार्ग में;
– NSAIDs के विरोधी भड़काऊ प्रभाव ग्लूकोकार्टिकोइड्स और "धीमी गति से अभिनय" (मूल) विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है(सोने की तैयारी, एमिनोक्विनोलिन);
– NSAIDs के एनाल्जेसिक प्रभाव को मादक दर्दनाशक दवाओं और शामक द्वारा बढ़ाया जाता है।

NSAIDs का अस्वीकृत उपयोग

गैर-पर्चे के उपयोग के लिए, विश्व अभ्यास में कई वर्षों से,,, और उनके संयोजनों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। हाल के वर्षों में,,, और बिना पर्ची के मिलने वाले उपयोग के लिए अनुमति दी गई है।

तालिका 5.अन्य दवाओं के प्रभाव पर NSAIDs का प्रभाव।
ब्रूक्स पी.एम. द्वारा, डे आर.ओ. 1991 () परिवर्धन के साथ

एक दवा एनएसएआईडी कार्य सिफारिशों फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी ऑक्सीफेनबुटाज़ोन जिगर में चयापचय का निषेध, थक्कारोधी प्रभाव में वृद्धि यदि संभव हो तो इन NSAIDs से बचें या बारीकी से निगरानी करें सब कुछ, विशेष रूप से प्लाज्मा प्रोटीन के संबंध से विस्थापन, थक्कारोधी प्रभाव में वृद्धि यदि संभव हो तो एनएसएआईडी से बचें या बारीकी से निगरानी करें मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) ऑक्सीफेनबुटाज़ोन जिगर में चयापचय में बाधा, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि यदि संभव हो तो एनएसएआईडी से बचें, या रक्त शर्करा के स्तर को सख्ती से नियंत्रित करें सब कुछ, विशेष रूप से प्लाज्मा प्रोटीन द्वारा बंधन से विस्थापन, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि डायजोक्सिन हर चीज़ बिगड़ा गुर्दे समारोह (विशेषकर छोटे बच्चों और बुजुर्गों में) के मामले में, रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्तता में वृद्धि के मामले में डिगॉक्सिन के गुर्दे के उत्सर्जन में बाधा। सामान्य गुर्दे समारोह के साथ, बातचीत की संभावना कम होती है यदि संभव हो तो एनएसएआईडी से बचें, या क्रिएटिनिन निकासी और रक्त डिगॉक्सिन एकाग्रता की सख्ती से निगरानी करें एंटीबायोटिक्स - एमिनोग्लाइकोसाइड्स हर चीज़ अमीनोग्लाइकोसाइड्स के गुर्दे के उत्सर्जन में अवरोध, रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि रक्त में एमिनोग्लाइकोसाइड की एकाग्रता का सख्त नियंत्रण मेथोट्रेक्सेट (उच्च "गैर-रूमेटोलॉजिक" खुराक) हर चीज़ मेथोट्रेक्सेट के गुर्दे के उत्सर्जन का निषेध, रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्तता (मेथोट्रेक्सेट की "रूमेटोलॉजिकल" खुराक के साथ बातचीत नहीं देखी गई है) एक साथ प्रशासन contraindicated है। कीमोथेरेपी के अंतराल के दौरान NSAIDs का उपयोग करने की अनुमति है लिथियम तैयारी सभी (कुछ हद तक -,) लिथियम के गुर्दे के उत्सर्जन में अवरोध, रक्त और विषाक्तता में इसकी एकाग्रता में वृद्धि यदि NSAIDs की आवश्यकता हो तो एस्पिरिन या सुलिंदैक का प्रयोग करें। रक्त लिथियम एकाग्रता का सख्त नियंत्रण फ़िनाइटोइन ऑक्सीफेनबुटाज़ोन चयापचय में अवरोध, रक्त की सांद्रता और विषाक्तता में वृद्धि यदि संभव हो तो इन NSAIDs से बचें, या रक्त फ़िनाइटोइन एकाग्रता को सख्ती से नियंत्रित करें फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन उच्चरक्तचापरोधी दवाएं बीटा अवरोधक मूत्रल एसीई अवरोधक * गुर्दे (सोडियम और पानी प्रतिधारण) और वाहिकाओं (वासोकोनस्ट्रिक्शन) में पीजी संश्लेषण के निषेध के कारण हाइपोटेंशन प्रभाव का कमजोर होना सुलिंदैक का प्रयोग करें और, यदि संभव हो तो, उच्च रक्तचाप के लिए अन्य एनएसएआईडी से बचें। सख्त रक्तचाप नियंत्रण। बढ़ी हुई उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है मूत्रल सबसे बड़ी हद तक -,। सबसे छोटे में - मूत्रवर्धक और नैट्रियूरेटिक क्रिया का कमजोर होना, हृदय गति रुकने पर स्थिति का बिगड़ना दिल की विफलता में एनएसएआईडी (स्यूलिंडैक को छोड़कर) से बचें, रोगी की स्थिति की सख्ती से निगरानी करें अप्रत्यक्ष थक्कारोधी हर चीज़ म्यूकोसल क्षति और प्लेटलेट एकत्रीकरण के अवरोध के कारण जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है यदि संभव हो तो एनएसएआईडी से बचें उच्च जोखिम संयोजन मूत्रल हर चीज़ सभी (कुछ हद तक -) गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम में वृद्धि संयोजन contraindicated है। ट्रायमटेरन तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का उच्च जोखिम संयोजन contraindicated है। सभी पोटेशियम-बख्शते हर चीज़ हाइपरकेलेमिया विकसित होने का उच्च जोखिम ऐसे संयोजनों से बचें या प्लाज्मा पोटेशियम के स्तर को सख्ती से नियंत्रित करें

संकेत:सर्दी, सिरदर्द और दांत दर्द, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द, पीठ दर्द, कष्टार्तव के लिए एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव प्रदान करने के लिए।

रोगियों को चेतावनी देना आवश्यक है कि एनएसएआईडी का केवल एक रोगसूचक प्रभाव होता है और इसमें जीवाणुरोधी या एंटीवायरल गतिविधि नहीं होती है। इसलिए, यदि बुखार, दर्द, सामान्य स्थिति का बिगड़ना बना रहता है, तो उन्हें डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

व्यक्तिगत तैयारी के लक्षण

व्यक्त विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ एनएसएआईडी

इस समूह से संबंधित NSAIDs का चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, इसलिए वे पाते हैं विस्तृत आवेदनसबसे पहले विरोधी भड़काऊ एजेंटों के रूप में, वयस्कों और बच्चों में आमवाती रोगों सहित। कई दवाओं का भी उपयोग किया जाता है दर्दनाशक दवाओंतथा ज्वरनाशक.

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल
(एस्पिरिन, एस्प्रो, कोलफारिटा)

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सबसे पुराना एनएसएआईडी है। नैदानिक ​​परीक्षणों में, यह आमतौर पर उस मानक के रूप में कार्य करता है जिसके विरुद्ध प्रभावकारिता और सहनशीलता के लिए अन्य NSAIDs की तुलना की जाती है।

एस्पिरिन बायर (जर्मनी) द्वारा प्रस्तावित एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का एक व्यापारिक नाम है। समय के साथ, इस दवा के साथ इसकी इतनी पहचान हो गई है कि अब इसे दुनिया के अधिकांश देशों में जेनेरिक के रूप में उपयोग किया जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स

एस्पिरिन का फार्माकोडायनामिक्स निर्भर करता है रोज की खुराक:

छोटी खुराक - 30-325 मिलीग्राम - प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकें;
औसत खुराक - 1.5-2 ग्राम - एक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है;
बड़ी खुराक - 4-6 ग्राम - एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

4 ग्राम से अधिक की खुराक पर, एस्पिरिन यूरिक एसिड (यूरिकोसुरिक प्रभाव) के उत्सर्जन को बढ़ाता है, जब कम खुराक में प्रशासित किया जाता है, तो इसके उत्सर्जन में देरी होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित। एस्पिरिन के अवशोषण को गोली को कुचलने और गर्म पानी के साथ लेने के साथ-साथ "चमकदार" गोलियों का उपयोग करके बढ़ाया जाता है, जो लेने से पहले पानी में घुल जाते हैं। एस्पिरिन का आधा जीवन केवल 15 मिनट है। पेट, यकृत और रक्त के श्लेष्म झिल्ली के एस्टरेज़ की कार्रवाई के तहत, एस्पिरिन से सैलिसिलेट को साफ किया जाता है, जिसमें मुख्य औषधीय गतिविधि होती है। रक्त में सैलिसिलेट की अधिकतम सांद्रता एस्पिरिन लेने के 2 घंटे बाद विकसित होती है, इसका आधा जीवन 4-6 घंटे है। यह यकृत में चयापचय होता है, मूत्र में उत्सर्जित होता है, और मूत्र पीएच में वृद्धि के साथ (उदाहरण के लिए, एंटासिड निर्धारित करने के मामले में), विसर्जन बढ़ाया जाता है। एस्पिरिन की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, चयापचय एंजाइमों की संतृप्ति और सैलिसिलेट के आधे जीवन को 15-30 घंटे तक बढ़ाना संभव है।

बातचीत

ग्लूकोकार्टिकोइड्स एस्पिरिन के चयापचय और उत्सर्जन को तेज करते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एस्पिरिन का अवशोषण कैफीन और मेटोक्लोप्रमाइड द्वारा बढ़ाया जाता है।

एस्पिरिन गैस्ट्रिक अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज को रोकता है, जिससे शरीर में इथेनॉल के स्तर में वृद्धि होती है, यहां तक ​​​​कि इसके मध्यम (0.15 ग्राम / किग्रा) उपयोग () के साथ भी।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी।यहां तक ​​​​कि जब कम खुराक में उपयोग किया जाता है - 75-300 मिलीग्राम / दिन (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में) - एस्पिरिन गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकता है और क्षरण और / या अल्सर के विकास को जन्म दे सकता है, जो अक्सर रक्तस्राव से जटिल होते हैं। रक्तस्राव का जोखिम खुराक पर निर्भर है: जब 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, तो यह 300 मिलीग्राम की खुराक से 40% कम होता है, और 150 मिलीग्राम () की खुराक से 30% कम होता है। यहां तक ​​​​कि थोड़ा, लेकिन लगातार खून बह रहा कटाव और अल्सर से मल (2-5 मिली / दिन) में रक्त की व्यवस्थित हानि हो सकती है और लोहे की कमी वाले एनीमिया का विकास हो सकता है।

आंतों की कोटिंग के साथ खुराक रूपों में थोड़ा कम गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी मनाया जाता है। एस्पिरिन लेने वाले कुछ रोगी इसके गैस्ट्रोटॉक्सिक प्रभाव के लिए अनुकूलन विकसित कर सकते हैं। यह माइटोटिक गतिविधि में स्थानीय वृद्धि, न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ में कमी और रक्त प्रवाह में सुधार () पर आधारित है।

रक्तस्राव में वृद्धिप्लेटलेट एकत्रीकरण के उल्लंघन और यकृत में प्रोथ्रोम्बिन संश्लेषण के निषेध के कारण (बाद वाला - 5 ग्राम / दिन से अधिक एस्पिरिन की खुराक के साथ), इसलिए, एंटीकोआगुलंट्स के साथ संयोजन में एस्पिरिन का उपयोग खतरनाक है।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं:त्वचा पर चकत्ते, ब्रोन्कोस्पास्म। एक विशेष नोसोलॉजिकल रूप प्रतिष्ठित है - फर्नांड-विडाल सिंड्रोम ("एस्पिरिन ट्रायड"): नाक पॉलीपोसिस और / या परानासल साइनस, ब्रोन्कियल अस्थमा और पूर्ण एस्पिरिन असहिष्णुता का संयोजन। इसलिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में एस्पिरिन और अन्य एनएसएआईडी की सिफारिश बहुत सावधानी के साथ की जाती है।

रिये का लक्षण- वायरल संक्रमण (फ्लू, चिकनपॉक्स) वाले बच्चों को एस्पिरिन निर्धारित करते समय विकसित होता है। यह खुद को गंभीर एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एडिमा और यकृत क्षति के रूप में प्रकट करता है, जो पीलिया के बिना आगे बढ़ता है, लेकिन उच्च स्तर के कोलेस्ट्रॉल और यकृत एंजाइम के साथ। बहुत अधिक मृत्यु दर (80% तक) देता है। इसलिए, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए एस्पिरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

अधिक मात्रा या विषाक्तताहल्के मामलों में, यह "सैलिसिलिज्म" के लक्षणों के साथ प्रकट होता है: टिनिटस (सैलिसिलेट के साथ "संतृप्ति" का संकेत), बहरापन, सुनवाई हानि, सिरदर्द, दृश्य हानि, कभी-कभी मतली और उल्टी। गंभीर नशा के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकार विकसित होते हैं। सांस की तकलीफ (श्वसन केंद्र की उत्तेजना के परिणामस्वरूप), एसिड-बेस अवस्था का उल्लंघन (पहले, कार्बन डाइऑक्साइड के नुकसान के कारण श्वसन क्षारीयता, फिर ऊतक चयापचय के निषेध के कारण चयापचय एसिडोसिस), पॉल्यूरिया, अतिताप, निर्जलीकरण . मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे सैलिसिलेट के विषाक्त प्रभाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसमें वयस्कों की तरह, यह एसिड-बेस अवस्था और तंत्रिका संबंधी लक्षणों के स्पष्ट विकारों से प्रकट होता है। नशा की गंभीरता ली गई एस्पिरिन की खुराक () पर निर्भर करती है।

जब 150-300 मिलीग्राम / किग्रा लिया जाता है, तो हल्के से मध्यम नशा का उल्लेख किया जाता है, 300-500 मिलीग्राम / किग्रा की एक खुराक से गंभीर विषाक्तता होती है, और 500 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक की खुराक संभावित रूप से घातक होती है। सहायता के उपायमें दिखाया गया है।

तालिका 6.बच्चों में तीव्र एस्पिरिन विषाक्तता के लक्षण। (एप्लाइड थेरेप्यूटिक्स, 1996)

तालिका 7.एस्पिरिन नशा के लिए राहत के उपाय।

• गस्ट्रिक लवाज
• सक्रिय कार्बन की शुरूआत - 15 ग्राम तक
• बहुत सारे तरल पदार्थ (दूध, जूस) पीना - 50-100 मिली / किग्रा / दिन तक
• पॉलीओनिक हाइपोटोनिक समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन (1 भाग 0.9% सोडियम क्लोराइड और 2 भाग 10% ग्लूकोज)
• पतन के मामले में, कोलाइडल समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन
• एसिडोसिस के साथ - अंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट। रक्त पीएच निर्धारित करने से पहले प्रशासन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर औरिया वाले बच्चों में
• पोटेशियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन
• पानी से फिजिकल कूलिंग, अल्कोहल से नहीं!
• रक्तशोषण
• प्रतिस्थापित रक्त आधान
• गुर्दे की विफलता के लिए, हेमोडायलिसिस

संकेत

किशोर गठिया सहित संधिशोथ के उपचार के लिए एस्पिरिन पसंद की दवाओं में से एक है। हाल के रुमेटोलॉजी दिशानिर्देश एस्पिरिन के साथ संधिशोथ के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा शुरू करने की सलाह देते हैं। इस मामले में, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च खुराक लेने पर इसका विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रकट होता है, जिसे कई रोगियों द्वारा खराब रूप से सहन किया जा सकता है।

एस्पिरिन को अक्सर एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक के रूप में प्रयोग किया जाता है। नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि एस्पिरिन कैंसर के दर्द सहित कई दर्द स्थितियों के लिए प्रभावी हो सकता है ()। एस्पिरिन और अन्य NSAIDs के एनाल्जेसिक प्रभाव की तुलनात्मक विशेषताएं प्रस्तुत की गई हैं

इस तथ्य के बावजूद कि इन विट्रो में अधिकांश एनएसएआईडी में प्लेटलेट एकत्रीकरण को बाधित करने की क्षमता होती है, एस्पिरिन का क्लिनिक में सबसे व्यापक रूप से एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, क्योंकि नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में इसकी प्रभावशीलता एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के लिए सिद्ध हुई है। और कुछ अन्य रोग। मायोकार्डियल रोधगलन या इस्केमिक स्ट्रोक का संदेह होने पर एस्पिरिन तुरंत निर्धारित किया जाता है। उसी समय, एस्पिरिन का नसों में रक्त के थक्कों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसका उपयोग सर्जरी में पोस्टऑपरेटिव थ्रॉम्बोसिस को रोकने के लिए नहीं किया जाना चाहिए, जहां हेपरिन पसंद की दवा है।

यह पाया गया कि कम खुराक (325 मिलीग्राम / दिन) में लंबे समय तक व्यवस्थित (दीर्घकालिक) सेवन के साथ, एस्पिरिन कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं को कम करता है। सबसे पहले, एस्पिरिन का रोगनिरोधी सेवन कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम वाले लोगों के लिए संकेत दिया गया है: पारिवारिक इतिहास (कोलोरेक्टल कैंसर, एडेनोमा, एडिनोमेटस पॉलीपोसिस); बृहदान्त्र की सूजन संबंधी बीमारियां; स्तन, डिम्बग्रंथि, एंडोमेट्रियल कैंसर; कोलन कैंसर या एडेनोमा ()।

तालिका 8.एस्पिरिन और अन्य NSAIDs के एनाल्जेसिक प्रभाव की तुलनात्मक विशेषताएं।
चिकित्सा पत्र से पसंद की दवाएं, 1995

एक दवा एक खुराक मध्यान्तर अधिकतम दैनिक खुराक ध्यान दें के भीतर 500-1000 मिलीग्राम 4-6 घंटे 4000 मिलीग्राम 4 घंटे की एकल खुराक के बाद कार्रवाई की अवधि के भीतर 500-1000 मिलीग्राम 4-6 घंटे 4000 मिलीग्राम प्रभावशीलता के मामले में एस्पिरिन के बराबर; 1000 मिलीग्राम आमतौर पर 650 मिलीग्राम से अधिक प्रभावी होता है; कार्रवाई की अवधि 4 घंटे है। 1000 मिलीग्राम की पहली खुराक के अंदर, फिर 500 मिलीग्राम 8-12 घंटे 1500 मिलीग्राम 500 मिलीग्राम diflunisal> 650 मिलीग्राम एस्पिरिन या पैरासिटामोल, लगभग पैरासिटामोल / कोडीन संयोजन के बराबर; धीरे-धीरे लेकिन लगातार कार्य करता है के भीतर 50 मिलीग्राम आठ बजे 150 मिलीग्राम एस्पिरिन की तुलना में, लंबे समय तक चलने वाला के भीतर 200-400 मिलीग्राम 6-8 घंटे 1200 मिलीग्राम 200 मिलीग्राम लगभग 650 मिलीग्राम एस्पिरिन के बराबर है, 400 मिलीग्राम> 650 मिलीग्राम एस्पिरिन के भीतर 200 मिलीग्राम 4-6 घंटे 1200 मिलीग्राम एस्पिरिन की तुलना के भीतर 50-100 मिलीग्राम 6-8 घंटे 300 मिलीग्राम 50 मिलीग्राम> 650 मिलीग्राम एस्पिरिन; 100 मिलीग्राम> के भीतर 200-400 मिलीग्राम 4-8 घंटे 2400 मिलीग्राम 200 मिलीग्राम = 650 मिलीग्राम एस्पिरिन या पैरासिटामोल; 400 मिलीग्राम = पैरासिटामोल / कोडीन संयोजन के भीतर 25-75 मिलीग्राम 4-8 घंटे 300 मिलीग्राम 25 मिलीग्राम = 400 मिलीग्राम इबुप्रोफेन और> 650 मिलीग्राम एस्पिरिन 50 मिलीग्राम> पैरासिटामोल / कोडीन संयोजन पेशी 30-60 मिलीग्राम 6 बजे 120 मिलीग्राम 12 मिलीग्राम मॉर्फिन की तुलना में, लंबी कार्रवाई, पाठ्यक्रम 5 दिनों से अधिक नहीं 500 मिलीग्राम की पहली खुराक के अंदर, फिर 250 मिलीग्राम 6 बजे 1250 मिलीग्राम एस्पिरिन की तुलना में, लेकिन कष्टार्तव में अधिक प्रभावी, पाठ्यक्रम 7 दिनों से अधिक नहीं के भीतर पहली खुराक 500 मिलीग्राम, फिर 250 मिलीग्राम 6-12 घंटे 1250 मिलीग्राम 250 मिलीग्राम लगभग 650 मिलीग्राम एस्पिरिन के बराबर है, धीमी लेकिन लंबे समय तक अभिनय करने वाला; 500 मिलीग्राम> 650 मिलीग्राम एस्पिरिन, एस्पिरिन के समान के भीतर पहली खुराक 550 मिलीग्राम, फिर 275 मिलीग्राम 6-12 घंटे 1375 मिलीग्राम 275 मिलीग्राम लगभग 650 मिलीग्राम एस्पिरिन के बराबर है, धीमी लेकिन लंबे समय तक अभिनय करने वाला; 550mg> 650mg एस्पिरिन, एस्पिरिन जितनी तेजी से डुबाना

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:गैर आमवाती रोग - 0.5 ग्राम दिन में 3-4 बार; आमवाती रोग - प्रारंभिक खुराक दिन में 4 बार 0.5 ग्राम है, फिर इसे प्रति सप्ताह 0.25-0.5 ग्राम प्रति सप्ताह बढ़ाया जाता है;
एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में - एक बार में 100-325 मिलीग्राम / दिन।

संतान:गैर-आमवाती रोग - 1 वर्ष से कम - 10 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 4 बार, एक वर्ष में - 10-15 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 4 बार;
आमवाती रोग - शरीर के वजन के साथ 25 किग्रा - 80-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, 25 किग्रा से अधिक वजन के साथ - 60-80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

रिलीज फॉर्म:

- 100, 250, 300 और 500 मिलीग्राम की गोलियां;
- "जल्दी घुलने वाली गोलियाँ" एएसपीआरओ-500... संयोजन दवाओं का हिस्सा एल्कासेल्टज़र, एस्पिरिन सी, एस्प्रो-सी फोर्ट, सिट्रामोन पीऔर दूसरे।

लाइसिन मोनोएसिटाइल सैलिसिलेट
(एस्पिज़ोल, लास्पाल)

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

फेनिलबुटाज़ोन का व्यापक उपयोग इसकी लगातार और गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से सीमित है, जो 45% रोगियों में होता है। अस्थि मज्जा पर दवा का सबसे खतरनाक अवसादग्रस्तता प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप हेमटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं- अप्लास्टिक एनीमिया और एग्रानुलोसाइटोसिस, जो अक्सर घातक होते हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में महिलाओं में अप्लास्टिक एनीमिया का खतरा अधिक होता है। हालांकि, युवा लोगों द्वारा अल्पकालिक उपयोग के साथ भी, घातक अप्लास्टिक एनीमिया विकसित हो सकता है। ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया और हेमोलिटिक एनीमिया भी नोट किए जाते हैं।

इसके अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इरोसिव और अल्सरेटिव घाव, रक्तस्राव, दस्त), एडिमा, त्वचा पर चकत्ते, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, लार ग्रंथियों में वृद्धि, केंद्रीय तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ शरीर में द्रव प्रतिधारण से अवांछनीय प्रतिक्रियाएं होती हैं। प्रणाली (सुस्ती, आंदोलन, कंपकंपी), रक्तमेह, प्रोटीनमेह, जिगर की क्षति।

फेनिलबुटाज़ोन में कार्डियोटॉक्सिसिटी है (दिल की विफलता वाले रोगियों में, इसे तेज किया जा सकता है) और तीव्र फुफ्फुसीय सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जो सांस की तकलीफ और बुखार से प्रकट होता है। कई रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, त्वचा पर चकत्ते, लिएल और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के रूप में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं होती हैं। फेनिलबुटाज़ोन और विशेष रूप से इसके मेटाबोलाइट ऑक्सीफेनबुटाज़ोन पोर्फिरीया को बढ़ा सकते हैं।

संकेत

Phenylbutazone के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए अन्य दवाओं की अप्रभावीता के मामले में बैकअप NSAIDs, थोड़े समय में।एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट के साथ सबसे बड़ा प्रभाव देखा जाता है।

चेतावनी

फेनिलबुटाज़ोन और इससे युक्त संयोजन तैयारी का उपयोग न करें ( रियोपाइराइट, पिराबुटोलव्यापक नैदानिक ​​अभ्यास में एनाल्जेसिक या ज्वरनाशक के रूप में।

जीवन-धमकाने वाली हेमटोलॉजिकल जटिलताओं की संभावना को देखते हुए, रोगियों को उनकी शुरुआती अभिव्यक्तियों के बारे में चेतावनी देना और पाइराज़ोलोन और पाइराज़ोलिडाइन () को निर्धारित करने के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

तालिका 9.फेनिलबुटाज़ोन और पाइराज़ोलिडाइन और पाइराज़ोलोन के अन्य डेरिवेटिव के उपयोग के नियम

1. एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के निर्धारण के साथ एक संपूर्ण इतिहास, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के बाद ही लिखिए। हेमटोटॉक्सिसिटी के थोड़े से संदेह पर इन अध्ययनों को दोहराया जाना चाहिए।
2. निम्नलिखित लक्षणों के प्रकट होने पर मरीजों को तत्काल उपचार बंद करने और तत्काल चिकित्सा सहायता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए:
   • बुखार, ठंड लगना, गले में खराश, स्टामाटाइटिस (एग्रानुलोसाइटोसिस के लक्षण);
   • अपच, अधिजठर दर्द, असामान्य रक्तस्राव और चोट लगना, रुका हुआ मल (एनीमिया के लक्षण);
   • त्वचा लाल चकत्ते, खुजली;
   • महत्वपूर्ण वजन बढ़ना, एडिमा।
3. प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक साप्ताहिक पाठ्यक्रम पर्याप्त है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा को रद्द कर दिया जाना चाहिए। 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, फेनिलबुटाज़ोन का उपयोग 1 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए।

फेनिलबुटाज़ोन हेमटोपोइएटिक विकारों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों (उनके इतिहास सहित), हृदय रोगों, थायरॉयड विकृति, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य, एस्पिरिन और अन्य एनएसएआईडी से एलर्जी वाले रोगियों में contraindicated है। यह प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के रोगियों की स्थिति को खराब कर सकता है।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 3-4 विभाजित खुराकों में प्रारंभिक खुराक 450-600 मिलीग्राम / दिन है। चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के बाद, रखरखाव खुराक का उपयोग किया जाता है - 1-2 खुराक में 150-300 मिलीग्राम / दिन।
बच्चों में 14 वर्ष से कम आयु के लिए आवेदन नहीं किया जाता है।

रिलीज फॉर्म:

- 150 मिलीग्राम की गोलियां;
- मरहम, 5%।

क्लोफ़सन ( पर्कलुज़ोन)

फेनिलबुटाज़ोन और क्लोफ़ेक्सैमाइड का इक्विमोलर यौगिक। क्लॉफहेक्सामाइड में मुख्य रूप से एनाल्जेसिक और कम विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो फेनिलबुटाज़ोन के प्रभाव को पूरक करता है। Clofezon की सहनशीलता कुछ हद तक बेहतर है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं कम बार विकसित होती हैं, लेकिन सावधानी बरतनी चाहिए ()।

उपयोग के संकेत

उपयोग के लिए संकेत for . के समान हैं

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 200-400 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार मुंह से या मलाशय से।
संतान 20 किलो से अधिक के शरीर के वजन के साथ: 10-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

रिलीज फॉर्म:

- 200 मिलीग्राम कैप्सूल;
- 400 मिलीग्राम की सपोसिटरी;
- मरहम (1 ग्राम में 50 मिलीग्राम क्लोफ़ेज़ोन और 30 मिलीग्राम क्लोफ़ेक्सैमाइड होता है)।

इंडोमेटासिन
(इंडोसाइड, इंडोबीन, मेटिंडोल, एल्मेटासिन)

इंडोमिथैसिन सबसे शक्तिशाली NSAIDs में से एक है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

रक्त में अधिकतम एकाग्रता पारंपरिक अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे के भीतर और लंबे समय तक ("मंद") खुराक रूपों को लेने के बाद 2-4 घंटे के भीतर विकसित होती है। भोजन का सेवन अवशोषण को धीमा कर देता है। जब सही तरीके से प्रशासित किया जाता है, तो यह कुछ हद तक खराब हो जाता है और रक्त में अधिकतम एकाग्रता अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है। आधा जीवन 4-5 घंटे है।

बातचीत

अन्य एनएसएआईडी की तुलना में इंडोमेथेसिन गुर्दे के रक्त प्रवाह को कम करता है, इसलिए यह मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभाव को काफी कमजोर कर सकता है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक ट्रायमटेरिन के साथ इंडोमिथैसिन का संयोजन बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

इंडोमेथेसिन का मुख्य नुकसान प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (35-50% रोगियों में) का लगातार विकास है, और उनकी आवृत्ति और गंभीरता दैनिक खुराक पर निर्भर करती है। 20% मामलों में, प्रतिकूल प्रतिक्रिया के कारण दवा रद्द कर दी जाती है।

सबसे विशेषता न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं:सिरदर्द (मस्तिष्क शोफ के कारण), चक्कर आना, बहरापन, प्रतिवर्त गतिविधि का निषेध; गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी(एस्पिरिन की तुलना में अधिक); नेफ्रोटोक्सिटी(गुर्दे और दिल की विफलता के मामले में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए); अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं(संभव के साथ एलर्जी को पार करें)।

संकेत

इंडोमिथैसिन एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस और एक्यूट गाउट के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। यह व्यापक रूप से संधिशोथ और सक्रिय गठिया में उपयोग किया जाता है। किशोर संधिशोथ में, यह एक आरक्षित दवा है। कूल्हे और घुटने के जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में इंडोमिथैसिन के उपयोग का व्यापक अनुभव है। हालांकि, हाल ही में यह दिखाया गया है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में, यह आर्टिकुलर कार्टिलेज के विनाश को तेज करता है। इंडोमिथैसिन के लिए उपयोग का एक विशेष क्षेत्र नियोनेटोलॉजी है (नीचे देखें)।

चेतावनी

अपने शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव के कारण, इंडोमेथेसिन संक्रमण के नैदानिक ​​​​लक्षणों को मुखौटा कर सकता है; इसलिए, संक्रमण वाले रोगियों में इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:प्रारंभिक खुराक दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम है, अधिकतम 150 मिलीग्राम / दिन है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। रिटार्ड टैबलेट और रेक्टल सपोसिटरी दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती हैं। कभी-कभी उनका उपयोग केवल रात में किया जाता है, और दूसरा एनएसएआईडी सुबह और दोपहर में निर्धारित किया जाता है। मरहम बाहरी रूप से लगाया जाता है।
संतान: 3 विभाजित खुराक में 2-3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

रिलीज फॉर्म:

- आंत्र लेपित गोलियाँ, 25 मिलीग्राम; - 75 मिलीग्राम मंदबुद्धि गोलियां; - 100 मिलीग्राम की सपोसिटरी; - मरहम, 5 और 10%।

नियोनेटोलॉजी में इंडोमिथैसिन का उपयोग

इंडोमिथैसिन का उपयोग अपरिपक्व शिशुओं में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के औषधीय बंद करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, 75-80% दवा आपको डक्टस आर्टेरियोसस को पूरी तरह से बंद करने और सर्जरी से बचने की अनुमति देती है। इंडोमिथैसिन का प्रभाव पीजी-ई 1 के संश्लेषण के अवरोध के कारण होता है, जो डक्टस आर्टेरियोसस को खुला रखता है। समय से पहले III-IV डिग्री वाले बच्चों में सर्वोत्तम परिणाम देखे गए हैं।

डक्टस आर्टेरियोसस को बंद करने के लिए इंडोमिथैसिन संकेत:

1. 1750 . से पहले जन्म का वजन
2. गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी - सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, कार्डियोमेगाली।
3. 48 घंटों के भीतर पारंपरिक चिकित्सा की अप्रभावीता (द्रव प्रतिबंध, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड)।

मतभेद:संक्रमण, जन्म आघात, कोगुलोपैथी, गुर्दे की विकृति, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया:मुख्य रूप से गुर्दे की ओर से - रक्त प्रवाह में गिरावट, क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया में वृद्धि, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी, मूत्रल।

मात्रा बनाने की विधि

0.2-0.3 मिलीग्राम / किग्रा के अंदर हर 12-24 घंटे में 2-3 बार। एक प्रभाव की अनुपस्थिति में, इंडोमेथेसिन का आगे उपयोग contraindicated है।

सुलिन्दक ( क्लिनोरिलि)

फार्माकोकाइनेटिक्स

यह एक "प्रोड्रग" है, यकृत में यह एक सक्रिय मेटाबोलाइट में बदल जाता है। रक्त में सुलिंदैक के सक्रिय मेटाबोलाइट की अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद देखी जाती है। सुलिंदैक का आधा जीवन 7-8 घंटे है, और सक्रिय मेटाबोलाइट का आधा जीवन 16-18 घंटे है, जो दीर्घकालिक प्रभाव और इसे दिन में 1-2 बार लेने की संभावना प्रदान करता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:अंदर, मलाशय और इंट्रामस्क्युलर रूप से - एक खुराक (इंजेक्शन) में 20 मिलीग्राम / दिन।
संतान:खुराक स्थापित नहीं।

रिलीज फॉर्म:

- 20 मिलीग्राम की गोलियां;
- 20 मिलीग्राम के कैप्सूल;
- 20 मिलीग्राम की सपोसिटरी।

लोर्नोक्सिकम ( केसेफोकामी)

ऑक्सीकैम समूह से एनएसएआईडी - क्लोर्टेनोक्सिकैम। निषेध के संदर्भ में, COX अन्य ऑक्सिकैम से बेहतर है, और लगभग उसी हद तक COX-1 और COX-2 को ब्लॉक करता है, चयनात्मकता के सिद्धांत के आधार पर NSAIDs के वर्गीकरण में एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेता है। एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

लोर्नोक्सिकैम के एनाल्जेसिक प्रभाव में दर्द आवेगों की पीढ़ी का उल्लंघन और दर्द की धारणा का कमजोर होना (विशेषकर पुराने दर्द में) होता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा अंतर्जात ओपिओइड के स्तर को बढ़ाने में सक्षम होती है, जिससे शरीर के शारीरिक एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम को सक्रिय किया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, भोजन कुछ हद तक जैव उपलब्धता को कम करता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1-2 घंटे के बाद देखी जाती है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो अधिकतम प्लाज्मा स्तर 15 मिनट के बाद देखा जाता है। यह श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, जहां इसकी एकाग्रता प्लाज्मा के 50% तक पहुंच जाती है, और इसमें लंबे समय तक (10-12 घंटे तक) रहती है। यह यकृत में चयापचय होता है, आंतों (मुख्य रूप से) और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 3-5 घंटे है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

लोर्नोक्सिकैम "पहली पीढ़ी" ऑक्सिकैम (पाइरोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम) की तुलना में कम गैस्ट्रोटॉक्सिक है। यह आंशिक रूप से छोटे आधे जीवन के कारण है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में पीजी के सुरक्षात्मक स्तर की बहाली के अवसर पैदा करता है। नियंत्रित अध्ययनों में, यह पाया गया कि लोर्नोक्सिकैम इंडोमेथेसिन के प्रति सहिष्णुता में बेहतर है और व्यावहारिक रूप से डाइक्लोफेनाक से कम नहीं है।

संकेत

- दर्द सिंड्रोम (तीव्र और पुराना दर्द, जिसमें कैंसर भी शामिल है)।
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो 8 मिलीग्राम की खुराक पर लोर्नोक्सिकैम मेपरिडीन (घरेलू प्रोमेडोल के करीब) के एनाल्जेसिक प्रभाव की गंभीरता के मामले में कम नहीं है। जब पोस्टऑपरेटिव दर्द वाले रोगियों में मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 8 मिलीग्राम लोर्नोक्सिकैम लगभग 10 मिलीग्राम केटोरोलैक, 400 मिलीग्राम इबुप्रोफेन और 650 मिलीग्राम एस्पिरिन के बराबर होता है। गंभीर दर्द सिंड्रोम में, लोर्नोक्सिकैम का उपयोग ओपिओइड एनाल्जेसिक के संयोजन में किया जा सकता है, जो बाद की खुराक को कम कर देता है।
- आमवाती रोग (संधिशोथ, सोरियाटिक गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस)।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:
दर्द सिंड्रोम के साथ - अंदर - दिन में 8 मिलीग्राम x 2 बार; 16 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक संभव है; आई / एम या आई / वी - 8-16 मिलीग्राम (8-12 घंटे के अंतराल के साथ 1-2 खुराक); रुमेटोलॉजी में - दिन में 4-8 मिलीग्राम x 2 बार।
खुराक बच्चों के लिए 18 वर्ष से कम उम्र के स्थापित नहीं हैं।

रिलीज फॉर्म:

- 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियां;
- 8 मिलीग्राम की शीशियां (एक इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए)।

मेलोक्सिकैम ( Movalis)

यह NSAIDs की एक नई पीढ़ी का प्रतिनिधि है - चयनात्मक COX-2 अवरोधक। इस गुण के कारण मेलॉक्सिकैम सूजन के गठन में शामिल प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को चुनिंदा रूप से रोकता है... साथ ही, यह COX-1 को बहुत कमजोर रूप से रोकता है, इसलिए प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण पर इसका कम प्रभाव पड़ता है जो गुर्दे के रक्त प्रवाह, पेट में सुरक्षात्मक श्लेष्म का उत्पादन और प्लेटलेट एकत्रीकरण को नियंत्रित करता है।

रुमेटीइड गठिया के रोगियों में नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है कि विरोधी भड़काऊ गतिविधि की ताकत के संदर्भ में, मेलॉक्सिकैम अवर नहीं है, और, लेकिन काफी कम जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे से अवांछनीय प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है ().

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक जैवउपलब्धता 89% है और यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 5-6 घंटे में विकसित हो जाती है। संतुलन एकाग्रता 3-5 दिनों में बनाई जाती है। आधा जीवन 20 घंटे है, जो दवा को दिन में एक बार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

संकेत

संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:अंदर और इंट्रामस्क्युलर रूप से 7.5-15 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
बच्चों मेंदवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है।

रिलीज फॉर्म:

- 7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियां;
- 15 मिलीग्राम के ampoules।

नबुमेटोन ( रेलाफेन)

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 400-600 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार, मंद तैयारी - 600-1200 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
संतान: 2-3 विभाजित खुराकों में 20-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।
1995 से, संयुक्त राज्य अमेरिका में, इबुप्रोफेन को 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बुखार और दर्द के साथ 7.5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 4 बार, अधिकतम 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन में ओवर-द-काउंटर उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

रिलीज फॉर्म:

- 200, 400 और 600 मिलीग्राम की गोलियां;
- 600, 800 और 1200 मिलीग्राम की "मंदबुद्धि" गोलियां;
- क्रीम, 5%।

नेपरोक्सन ( नैप्रोसिन)

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले NSAIDs में से एक। यह विरोधी भड़काऊ गतिविधि में बेहतर है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, अधिकतम 2-4 सप्ताह के बाद। इसका एक मजबूत एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है। एंटीग्रेगेटरी प्रभाव केवल तभी प्रकट होता है जब दवा की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। यूरिकोसुरिक प्रभाव नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन और मलाशय प्रशासन के बाद अच्छी तरह से अवशोषित। रक्त में अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 2-4 घंटे बाद देखी जाती है। आधा जीवन लगभग 15 घंटे है, जो आपको इसे दिन में 1-2 बार लिखने की अनुमति देता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी की तुलना में कम है, और। नेफ्रोटॉक्सिसिटी, एक नियम के रूप में, केवल गुर्दे की विकृति और हृदय की विफलता वाले रोगियों में देखी जाती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है, क्रॉस-एलर्जी के मामलों का वर्णन पी।

संकेत

यह व्यापक रूप से गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, वयस्कों और बच्चों में संधिशोथ के लिए उपयोग किया जाता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में, यह प्रोटीयोग्लाइकेनेस एंजाइम की गतिविधि को रोकता है, आर्टिकुलर कार्टिलेज में अपक्षयी परिवर्तनों को रोकता है, जिसकी तुलना अनुकूल रूप से की जाती है। स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं में इसका व्यापक रूप से एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसमें पोस्टऑपरेटिव और प्रसवोत्तर दर्द शामिल है। कष्टार्तव, पैरानियोप्लास्टिक बुखार के लिए उच्च दक्षता का उल्लेख किया गया था।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 500-1000 मिलीग्राम / दिन 1 से 2 खुराक में मुंह से या मलाशय से। सीमित अवधि (2 सप्ताह तक) के लिए दैनिक खुराक को 1500 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम (बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, डिसमेनोरिया) में पहली खुराक - 500 मिलीग्राम, फिर हर 6-8 घंटे में 250 मिलीग्राम।
संतान: 2 विभाजित खुराकों में 10-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। एक ज्वरनाशक के रूप में - प्रति खुराक 15 मिलीग्राम / किग्रा।

रिलीज फॉर्म:

- 250 और 500 मिलीग्राम की गोलियां;
- 250 और 500 मिलीग्राम की सपोसिटरी;
- 250 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर युक्त निलंबन;
- जेल, 10%।

नेपरोक्सिन-सोडियम ( एलेव, अप्रानाक्स)

संकेत

के रूप में लागू दर्दनाशकतथा ज्वर हटानेवाल... एक त्वरित प्रभाव प्रदान करने के लिए, इसे पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:अंदर, 0.5-1 ग्राम दिन में 3-4 बार, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 2-5 मिलीलीटर 50% घोल में दिन में 2-4 बार।
संतान: 5-10 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3-4 बार। हाइपरथर्मिया के मामले में 50% समाधान के रूप में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से: 1 वर्ष तक - 0.01 मिली / किग्रा, 1 वर्ष से अधिक - प्रति इंजेक्शन जीवन का 0.1 मिली / वर्ष।

रिलीज फॉर्म:

- 100 और 500 मिलीग्राम की गोलियां;
- 25% समाधान के 1 मिलीलीटर के ampoules, 50% समाधान के 1 और 2 मिलीलीटर;
- बूँदें, सिरप, मोमबत्तियाँ।

अमीनोफेनज़ोन ( एमिडोपाइरिन)

कई वर्षों से इसका उपयोग एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक के रूप में किया जाता रहा है। से ज्यादा जहरीला। अधिक बार गंभीर एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, खासकर जब सल्फोनामाइड्स के साथ मिलकर। वर्तमान में एमिनोफेनाज़ोन उपयोग और उत्पादन के लिए निषिद्ध, चूंकि खाद्य नाइट्राइट्स के साथ बातचीत करते समय, यह कार्सिनोजेनिक यौगिकों के निर्माण का कारण बन सकता है।

इसके बावजूद, फार्मेसी नेटवर्क को एमिनोफेनाज़ोन युक्त तैयारी प्राप्त होती रहती है ( ओमाज़ोल, एनापिरिन, पेंटलगिन, पिराबुटोल, पाइरानल, पिरकोफेन, रेओपिरिन, थियोफ़ेड्रिन एन).

प्रोपीफेनाज़ोन

इसका एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित होता है, रक्त में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 30 मिनट बाद विकसित होती है।

अन्य पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव की तुलना में, यह सबसे सुरक्षित है। इसका उपयोग करते समय, एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास को नोट नहीं किया गया था। दुर्लभ मामलों में, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी होती है।

यह एक मोनोप्रेपरेशन के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है, यह संयुक्त तैयारी का एक हिस्सा है सेरिडोनतथा प्लिवल्गिन.

फेनासेटिन

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित। यह यकृत में चयापचय होता है, आंशिक रूप से एक सक्रिय मेटाबोलाइट में बदल जाता है। अन्य फेनासेटिन मेटाबोलाइट्स जहरीले होते हैं। आधा जीवन 2-3 घंटे है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

फेनासेटिन अत्यधिक नेफ्रोटॉक्सिक है। यह गुर्दे में इस्केमिक परिवर्तनों के कारण ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस का कारण बन सकता है, जो पीठ दर्द, पेचिश के लक्षण, हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया ("एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी", "फेनासेटिन किडनी") द्वारा प्रकट होते हैं। गंभीर गुर्दे की विफलता के विकास का वर्णन किया गया है। अन्य एनाल्जेसिक के साथ संयोजन में लंबे समय तक उपयोग के साथ नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं, जो अक्सर महिलाओं में देखे जाते हैं।

फेनासेटिन मेटाबोलाइट्स मेथेमोग्लोबिन और हेमोलिसिस के गठन का कारण बन सकते हैं। दवा में कार्सिनोजेनिक गुण भी होते हैं: इससे मूत्राशय के कैंसर का विकास हो सकता है।

कई देशों में, फेनासेटिन उपयोग के लिए प्रतिबंधित है।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 250-500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।
बच्चों मेंलागू नहीं होता।

रिलीज फॉर्म:

यह विभिन्न संयोजन तैयारियों का हिस्सा है: गोलियाँ पिरकोफेन, सेडलगिन, टेओफेड्रिन नंबरमोमबत्ती सेफेकोन.

खुमारी भगाने
(कैलपोल, लेकाडोल, मेक्सलेन, पैनाडोल, एफेराल्गान)

पेरासिटामोल (कुछ देशों में एक सामान्य नाम है एसिटामिनोफ़ेन) एक सक्रिय मेटाबोलाइट है। फेनासेटिन की तुलना में, यह कम विषैला होता है।

परिधीय ऊतकों की तुलना में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को अधिक दबा देता है। इसलिए, इसमें मुख्य रूप से "केंद्रीय" एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है और इसमें बहुत कमजोर "परिधीय" विरोधी भड़काऊ गतिविधि होती है। उत्तरार्द्ध केवल ऊतकों में पेरोक्साइड यौगिकों की कम सामग्री के साथ प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, तीव्र नरम ऊतक चोट के साथ, लेकिन आमवाती रोगों के साथ नहीं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक और मलाशय में लेने पर पेरासिटामोल अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के बाद 0.5-2 घंटे के भीतर विकसित होती है। शाकाहारियों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में पेरासिटामोल का अवशोषण काफी कमजोर होता है। दवा को 2 चरणों में यकृत में चयापचय किया जाता है: सबसे पहले, साइटोक्रोम पी-450 एंजाइम सिस्टम की कार्रवाई के तहत, मध्यवर्ती हेपेटोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जिन्हें ग्लूटाथियोन की भागीदारी से साफ किया जाता है। प्रशासित पेरासिटामोल का 5% से कम गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 2-2.5 घंटे है। कार्रवाई की अवधि 3-4 घंटे है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

Paracetamol को सबसे सुरक्षित NSAIDs में से एक माना जाता है। तो, इसके विपरीत, यह रेये के सिंड्रोम का कारण नहीं बनता है, इसमें गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी नहीं है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित नहीं करता है। इसके विपरीत और एग्रानुलोसाइटोसिस और अप्लास्टिक एनीमिया का कारण नहीं बनता है। पेरासिटामोल से एलर्जी की प्रतिक्रिया दुर्लभ है।

हाल ही में, डेटा प्राप्त किया गया है कि प्रति दिन 1 टैबलेट (प्रति जीवन 1000 या अधिक टैबलेट) से अधिक पेरासिटामोल के लंबे समय तक उपयोग के साथ, गंभीर एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी विकसित होने का जोखिम, अंत-चरण गुर्दे की विफलता (), दोगुना हो जाता है। यह पेरासिटामोल मेटाबोलाइट्स के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव पर आधारित है, विशेष रूप से पैरामीनोफेनॉल, जो वृक्क पैपिला में जमा हो जाता है, एसएच-समूहों को बांधता है, जिससे उनकी मृत्यु तक गंभीर शिथिलता और कोशिका संरचना होती है। इसी समय, एस्पिरिन का व्यवस्थित उपयोग इस तरह के जोखिम से जुड़ा नहीं है। इस प्रकार, पेरासिटामोल एस्पिरिन की तुलना में अधिक नेफ्रोटॉक्सिक है और इसे "पूरी तरह से सुरक्षित" दवा नहीं माना जाना चाहिए।

आपको इसके बारे में भी याद रखना चाहिए हेपटोटोक्सिसिटीपैरासिटामोल जब बहुत बड़ी (!) खुराक में ली जाती है। वयस्कों में 10 ग्राम से अधिक या बच्चों में 140 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक की खुराक पर इसकी एक खुराक से गंभीर जिगर की क्षति के साथ विषाक्तता होती है। इसका कारण ग्लूटाथियोन के भंडार में कमी और पेरासिटामोल चयापचय के मध्यवर्ती उत्पादों का संचय है, जिसमें हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है। विषाक्तता के लक्षणों को 4 चरणों () में विभाजित किया गया है।

तालिका 10.पैरासिटामोल नशा के लक्षण। (मर्क मैनुअल, 1992 के अनुसार)

मंच अवधि क्लिनिक मैं सबसे पहला 12-24 घंटे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन के हल्के लक्षण। रोगी बीमार महसूस नहीं करता है। द्वितीय दो - तीन दिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण, विशेष रूप से मतली और उल्टी; एएसटी, एएलटी, बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि। तृतीय 3-5 दिन अदम्य उल्टी; एएसटी, एएलटी, बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन समय के उच्च मूल्य; जिगर की विफलता के लक्षण। चतुर्थ बाद में पांच दिन जिगर समारोह की बहाली या जिगर की विफलता से मृत्यु।

इसी तरह की तस्वीर साइटोक्रोम पी-450 एंजाइमों के साथ-साथ शराबियों के सहवर्ती उपयोग के मामले में दवा की सामान्य खुराक लेते समय देखी जा सकती है (नीचे देखें)।

सहायता के उपायपेरासिटामोल के साथ नशा के लिए में प्रस्तुत किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरासिटामोल विषाक्तता के मामले में मजबूर ड्यूरिसिस अप्रभावी है और यहां तक ​​​​कि खतरनाक, पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस अप्रभावी हैं। किसी भी मामले में एंटीहिस्टामाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, फेनोबार्बिटल और एथैक्रिनिक एसिड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जो साइटोक्रोम P-450 के एंजाइम सिस्टम पर एक प्रेरक प्रभाव डाल सकता है और हेपेटोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्स के गठन को बढ़ा सकता है।

बातचीत

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पेरासिटामोल का अवशोषण मेटोक्लोप्रमाइड और कैफीन द्वारा बढ़ाया जाता है।

लीवर एंजाइम इंड्यूसर (बार्बिट्यूरेट्स, रिफैम्पिसिन, डिपेनिन और अन्य) पेरासिटामोल के हेपेटोटॉक्सिक मेटाबोलाइट्स के टूटने को तेज करते हैं और लीवर के खराब होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

तालिका 11.पैरासिटामोल नशा के लिए सहायता के उपाय

• गस्ट्रिक लवाज।
• अंदर सक्रिय कार्बन।
• उल्टी प्रेरित करना।
• एसिटाइलसिस्टीन (ग्लूटाथियोन का दाता है) - अंदर 20% घोल।
• अंतःशिरा ग्लूकोज।
• विटामिन के 1 (फाइटोमेनाडियोन) - 1-10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर, देशी प्लाज्मा, रक्त जमावट कारक (प्रोथ्रोम्बिन समय में 3 गुना वृद्धि के साथ)।

इसी तरह के प्रभाव उन लोगों में देखे जा सकते हैं जो नियमित रूप से शराब का सेवन करते हैं। चिकित्सीय खुराक (2.5-4 ग्राम / दिन) में उपयोग किए जाने पर भी उनके पास पेरासिटामोल की हेपेटोटॉक्सिसिटी होती है, खासकर अगर इसे शराब () के बाद थोड़े समय के लिए लिया जाता है।

संकेत

पैरासिटामोल वर्तमान में माना जाता है व्यापक उपयोग के लिए प्रभावी एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक... यह मुख्य रूप से अन्य NSAIDs के लिए contraindications की उपस्थिति में अनुशंसित है: ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, अल्सर के इतिहास वाले व्यक्तियों में, वायरल संक्रमण वाले बच्चों में। एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गतिविधि के संदर्भ में, पेरासिटामोल करीब है।

चेतावनी

पेरासिटामोल का उपयोग बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह के साथ-साथ यकृत समारोह को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 500-1000 मिलीग्राम दिन में 4-6 बार।
संतान: 10-15 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 4-6 बार।

रिलीज फॉर्म:

- 200 और 500 मिलीग्राम की गोलियां;
- सिरप 120 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर और 200 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर;
- 125, 250, 500 और 1000 मिलीग्राम की सपोसिटरी;
- 330 और 500 मिलीग्राम की "चमकदार" गोलियां। संयोजन दवाओं का हिस्सा सोरिडोन, सोलपेडिन, टोमापिरिन, सिट्रामोन पीऔर दूसरे।

केटोरोलैक ( Toradol, Ketrodol)

दवा का मुख्य नैदानिक ​​​​मूल्य इसका शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव है, जिस हद तक यह कई अन्य एनएसएआईडी से आगे निकल जाता है।

यह पाया गया है कि 30 मिलीग्राम केटोरोलैक, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, लगभग 12 मिलीग्राम मॉर्फिन के बराबर है। इसी समय, मॉर्फिन और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं (मतली, उल्टी, श्वसन अवसाद, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण) की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम आम हैं। केटोरोलैक के उपयोग से दवा निर्भरता का विकास नहीं होता है।

केटोरोलैक में एंटीपीयरेटिक और एंटीग्रेगेटरी प्रभाव भी होते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

लगभग पूरी तरह से और जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित, मौखिक जैव उपलब्धता 80-100% है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता मौखिक प्रशासन के 35 मिनट बाद और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के 50 मिनट बाद विकसित होती है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 5-6 घंटे है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

सबसे अधिक बार नोट किया गया गैस्ट्रोटॉक्सिसिटीतथा रक्तस्राव में वृद्धिविरोधी कार्रवाई के कारण।

परस्पर क्रिया

ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ संयुक्त होने पर, एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है, जिससे उन्हें कम खुराक में उपयोग करना संभव हो जाता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, बुपिवाकेन) के साथ संयोजन में केटोरोलैक का अंतःशिरा या इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन आर्थ्रोस्कोपी और ऊपरी अंग की सर्जरी के बाद दवाओं में से केवल एक का उपयोग करने की तुलना में बेहतर दर्द से राहत प्रदान करता है।

संकेत

इसका उपयोग विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए किया जाता है: गुर्दे का दर्द, आघात में दर्द, तंत्रिका संबंधी रोगों में, कैंसर रोगियों में (विशेषकर हड्डी मेटास्टेसिस में), पश्चात और प्रसवोत्तर अवधि में।

मॉर्फिन या फेंटेनाइल के संयोजन में सर्जरी से पहले केटोरोलैक का उपयोग करने की संभावना का प्रमाण है। यह आपको पोस्टऑपरेटिव अवधि के पहले 1-2 दिनों में ओपिओइड एनाल्जेसिक की खुराक को 25-50% तक कम करने की अनुमति देता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट फ़ंक्शन की तेजी से वसूली, कम मतली और उल्टी के साथ होता है, और अस्पताल में रहने को कम करता है ()।

इसका उपयोग ऑपरेटिव दंत चिकित्सा और आर्थोपेडिक चिकित्सा प्रक्रियाओं में दर्द से राहत के लिए भी किया जाता है।

चेतावनी

केटोरोलैक का उपयोग लंबे समय तक ऑपरेशन से पहले रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ नहीं किया जाना चाहिए, साथ ही ऑपरेशन के दौरान रखरखाव संज्ञाहरण के लिए, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए, रोधगलन में दर्द से राहत के लिए।

केटोरोलैक का उपयोग करने का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, और 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क:मुंह से हर 4-6 घंटे में 10 मिलीग्राम; उच्चतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है; उपयोग की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं है। इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा - 10-30 मिलीग्राम; उच्चतम दैनिक खुराक - 90 मिलीग्राम; उपयोग की अवधि 2 दिनों से अधिक नहीं है।
संतान:अंतःशिरा पहली खुराक - 0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा, फिर हर 6 घंटे में 0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा।

रिलीज फॉर्म:

- 10 मिलीग्राम की गोलियां;
- 1 मिली का ampoules।

संयुक्त तैयारी

एनएसएआईडी, अन्य दवाओं के अलावा, कई संयुक्त तैयारी का उत्पादन किया जाता है, जो उनके विशिष्ट गुणों के कारण, एनएसएआईडी के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, उनकी जैव उपलब्धता में वृद्धि कर सकते हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम कर सकते हैं।

सेरिडोन

से मिलकर बनता है, और कैफीन। दवा में एनाल्जेसिक का अनुपात 5: 3 है, जिस पर वे सहक्रियात्मक के रूप में कार्य करते हैं, क्योंकि इस मामले में पेरासिटामोल प्रोपीफेनाज़ोन की जैव उपलब्धता को डेढ़ गुना बढ़ा देता है। कैफीन सेरेब्रल वाहिकाओं के स्वर को सामान्य करता है, रक्त के प्रवाह को तेज करता है, उपयोग की जाने वाली खुराक में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित किए बिना, इसलिए यह सिरदर्द के लिए एनाल्जेसिक के प्रभाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, यह पेरासिटामोल के अवशोषण में सुधार करता है। Saridone, सामान्य तौर पर, उच्च जैवउपलब्धता और एनाल्जेसिक प्रभाव के तेजी से विकास की विशेषता है।

संकेत

विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम (सिरदर्द, दांत दर्द, आमवाती रोगों में दर्द, कष्टार्तव, बुखार)।

मात्रा बनाने की विधि

1-2 गोलियां दिन में 1-3 बार।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

- 250 मिलीग्राम पेरासिटामोल, 150 मिलीग्राम प्रोपीफेनाज़ोन और 50 मिलीग्राम कैफीन युक्त गोलियां।

अल्का सेल्ज़र दर्द निवारक

सामग्री: साइट्रिक एसिड, सोडियम बाइकार्बोनेट। यह बेहतर ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों के साथ एस्पिरिन का एक अच्छी तरह से अवशोषित घुलनशील खुराक रूप है। सोडियम बाइकार्बोनेट पेट में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है, एस्पिरिन के अल्सरोजेनिक प्रभाव को कम करता है। इसके अलावा, यह एस्पिरिन के अवशोषण को बढ़ा सकता है।

इसका उपयोग मुख्य रूप से सिरदर्द के लिए किया जाता है, खासकर पेट में उच्च अम्लता वाले व्यक्तियों में।

मात्रा बनाने की विधि

रिलीज़ फ़ॉर्म:

- 324 मिलीग्राम एस्पिरिन, 965 मिलीग्राम साइट्रिक एसिड और 1625 मिलीग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट युक्त "चमकदार" गोलियां।

फोर्टलगिन सी

दवा एक चमकता हुआ टैबलेट है, प्रत्येक में 400 मिलीग्राम और 240 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड होता है। यह एक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक के रूप में प्रयोग किया जाता है।

मात्रा बनाने की विधि

1-2 गोलियां दिन में चार बार तक।

प्लिवलगिन

यह गोलियों के रूप में निर्मित होता है, जिनमें से प्रत्येक में 210 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम कैफीन, 25 मिलीग्राम फेनोबार्बिटल और 10 मिलीग्राम कोडीन फॉस्फेट होता है। दवा के एनाल्जेसिक प्रभाव को मादक एनाल्जेसिक कोडीन और फेनोबार्बिटल की उपस्थिति से बढ़ाया जाता है, जिसका शामक प्रभाव होता है। कैफीन की भूमिका ऊपर चर्चा की गई है।

संकेत

विभिन्न स्थानीयकरण का दर्द (सिरदर्द, दांत, मांसपेशियों, जोड़ों, नसों का दर्द, कष्टार्तव), बुखार।

चेतावनी

लगातार उपयोग के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, आप थका हुआ, नींद महसूस कर सकते हैं। दवा निर्भरता का विकास संभव है।

मात्रा बनाने की विधि

1-2 गोलियां दिन में 3-4 बार।

रेओपिरिन (पिराबुटोल)

रचना में शामिल हैं ( एमिडोपाइरिन) तथा ( ब्यूटाडियन) यह कई वर्षों से व्यापक रूप से एक एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, वह कोई दक्षता लाभ नहीं हैआधुनिक NSAIDs से पहले और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की गंभीरता में उनसे काफी आगे निकल जाता है। विशेष रूप से हेमटोलॉजिकल जटिलताओं के विकास का उच्च जोखिमइसलिए, उपरोक्त सभी सावधानियों () का पालन करना और अन्य एनाल्जेसिक का उपयोग करने का प्रयास करना आवश्यक है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो फेनिलबुटाज़ोन इंजेक्शन स्थल पर ऊतकों से बांधता है और खराब अवशोषित होता है, जो सबसे पहले, प्रभाव के विकास में देरी करता है और दूसरी बात, घुसपैठ, फोड़े और कटिस्नायुशूल तंत्रिका घावों के लगातार विकास का कारण है।

वर्तमान में, अधिकांश देशों में फेनिलबुटाज़ोन और एमिनोफेनाज़ोन से युक्त संयोजन दवाओं का उपयोग प्रतिबंधित है।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 1-2 गोलियों के अंदर दिन में 3-4 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से 2-3 मिलीलीटर दिन में 1-2 बार।
बच्चों मेंलागू नहीं होता।

रिलीज फॉर्म:

- 125 मिलीग्राम फेनिलबुटाज़ोन और एमिनोफेनाज़ोन युक्त गोलियां;
- 5 मिली ampoules जिसमें 750 मिलीग्राम फेनिलबुटाज़ोन और एमिनोफेनज़ोन होता है।

बरलगिन

यह एक संयोजन है ( गुदा) दो एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ, जिनमें से एक, पिटोफेनोन, का मायोट्रोपिक प्रभाव होता है, और दूसरा, फेनपाइवरिनियम, में एट्रोपिन जैसा प्रभाव होता है। इसका उपयोग चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन (गुर्दे का दर्द, यकृत शूल, और अन्य) के कारण होने वाले दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। एट्रोपिन जैसी गतिविधि वाली अन्य दवाओं की तरह, यह ग्लूकोमा और प्रोस्टेट एडेनोमा में contraindicated है।

मात्रा बनाने की विधि

अंदर, 1-2 गोलियां दिन में 3-4 बार, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 3-5 मिलीलीटर दिन में 2-3 बार। 1-1.5 मिली प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित।

रिलीज फॉर्म:

- 500 मिलीग्राम मेटामिज़ोल, 10 मिलीग्राम पिटोफेनोन और 0.1 मिलीग्राम फेनपाइवरिनियम युक्त गोलियां;
- 5 मिली ampoules जिसमें 2.5 ग्राम मेटामिज़ोल, 10 मिलीग्राम पिटोफेनोन और 0.1 मिलीग्राम फेनपाइवरिनियम होता है।

ARTROTEK

इसमें मिसोप्रोस्टोल (पीजी-ई 1 का सिंथेटिक एनालॉग) भी शामिल है, जिसमें शामिल करने का उद्देश्य विशेष रूप से गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी में डाइक्लोफेनाक की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना है। संधिशोथ और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में प्रभावशीलता के मामले में आर्थ्रोटेक डाइक्लोफेनाक के बराबर है, और इसके उपयोग के दौरान कटाव और पेट के अल्सर का विकास बहुत कम आम है।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्क: 1 गोली दिन में 2-3 बार।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

- 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक और 200 मिलीग्राम मिसोप्रोस्टोल युक्त गोलियां।

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2000-2009 एनआईआईएएच एसजीएमए

घाव में सूजन को दूर करने के लिए विभिन्न प्रकार की विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस उद्देश्य के लिए दवाएं उन बीमारियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं जो एक पुरानी प्रगतिशील सूजन प्रक्रिया की विशेषता है, जिससे विकलांगता हो सकती है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रकार

विरोधी भड़काऊ दवाएं उपचार के मुख्य घटकों में से एक हैं:

• रूमेटाइड गठिया;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• गठिया;
• गठिया;
• रीढ़ की हर्निया;
• नसों का दर्द;
• गुर्दे और पित्त संबंधी शूल;
• मायोसिटिस;
• चोट और मोच;
• कुछ हृदय और स्त्री रोग।

विरोधी भड़काऊ दवाएं निषिद्ध या प्रतिबंधित हैं:

• पेप्टिक छाला;
• रक्त के थक्के विकार;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि;
• इन दवाओं से एलर्जी;
• कुछ गुर्दा रोग;
• हृदय रोग;
• वैरिकाज - वेंस;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग हड्डी, मांसपेशियों और जोड़ के ऊतकों में सूजन के लिए जटिल चिकित्सा में किया जाता है। इन दवाओं की ख़ासियत उनकी गैर-विशिष्टता में है - वे किसी भी स्थानीयकरण में किसी भी उत्पत्ति की भड़काऊ प्रक्रिया को हटा देते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दुनिया में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं क्योंकि वे दर्द निवारक के रूप में भी काम करती हैं।

फार्मास्यूटिकल्स के इतिहास में पहला एनएसएआईडी एस्पिरिन था, जिसे 18 वीं शताब्दी में विलो छाल से प्राप्त किया गया था। सैलिसिलिक एसिड के आधार पर, अन्य आधुनिक दवाएं समान प्रभाव के साथ और दुर्भाग्य से, समान दुष्प्रभावों के साथ - पेट और ग्रहणी, यकृत और संचार प्रणाली के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। इस प्रकार की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के बाद नकारात्मक परिणामों की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टर अनुमत खुराक से अधिक की अनुशंसा नहीं करते हैं।

अन्य घटकों के आधार पर एक नए प्रकार के एनएसएआईडी में अधिक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव और लंबे समय तक कार्रवाई होती है, लेकिन साथ ही वे लंबे समय तक उपयोग के साथ भी बहुत कम जटिलताओं का कारण बनते हैं। इन दवाओं में मेलोक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम (ऑक्सीकैम के डेरिवेटिव), नबूमेटन, डिक्लोफेनाक (फेनिलएसेटिक एसिड के डेरिवेटिव), इबुप्रोफेन, केटोटिफेन (प्रोपियोनिक एसिड के डेरिवेटिव) और कुछ अन्य शामिल हैं।

स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं

हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह में शामिल दवाएं गैर-स्टेरायडल दवाओं की तुलना में अधिक शक्तिशाली हैं। ये फंड अधिवृक्क हार्मोन - कोर्टिसोल के आधार पर निर्मित होते हैं। स्टेरॉयड दवाओं की कार्रवाई का तंत्र प्रतिरक्षा प्रणाली का स्थानीय दमन है। इस समूह की दवाओं के लिए NSAIDs की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव और contraindications हैं, और वे इसके लिए निर्धारित हैं:

• गंभीर एलर्जी त्वचा प्रतिक्रिया;
• रूमेटाइड गठिया;
• रक्त वाहिकाओं की सूजन;
• हेपेटाइटिस;
• मायोसिटिस;
• सदमे की स्थिति।

स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए contraindicated हैं:

• गर्भावस्था और स्तनपान;
• एक जीवाणु या वायरल संक्रमण की उपस्थिति;
• रक्तस्राव की संभावना;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• महत्वपूर्ण संयुक्त क्षरण;
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना;
• स्टेरॉयड दवाओं के तीन इंजेक्शन पहले ही बना चुके हैं।

संयुक्त विरोधी भड़काऊ दवाएं

संयुक्त विरोधी भड़काऊ दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो कई घटकों को जोड़ती हैं, जिससे इन दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव में काफी वृद्धि होती है। संयोजन दवाओं का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विरोधी भड़काऊ घटक डाइक्लोफेनाक है, और इसे विटामिन, पेरासिटामोल, लिडोकेन और अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ जोड़ा जाता है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं - सूची

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से विरोधी भड़काऊ दवाओं का चयन करने में सक्षम है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं शरीर में एंजाइमों को अवरुद्ध करती हैं जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं, ऐसे पदार्थ जो दर्द और सूजन का कारण बनते हैं। कार्रवाई को बढ़ाने के लिए इस समूह की विभिन्न दवाओं का उपयोग करना असंभव है - इससे साइड इफेक्ट में वृद्धि होगी। डॉक्टर के पर्चे के बिना स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से उच्च रक्तचाप, रक्तस्राव विकार, महिलाओं में शरीर का मर्दानाकरण और ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।

विरोधी भड़काऊ गोलियां

दर्द निवारक और सूजन-रोधी गोलियां सबसे अधिक खरीदी जाने वाली दवाएं हैं। यह प्रपत्र उपयोग के लिए सुविधाजनक है, इसलिए सबसे लोकप्रिय दवाएं लगभग हमेशा गोलियों के रूप में उपलब्ध होती हैं:

• - यह मांसपेशियों, जोड़ों, रीढ़ में गंभीर दर्द के लिए निर्धारित है;
• Celecoxib - आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए प्रभावी;
• - गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्पोंडिलोआर्थराइटिस के लिए संकेत दिया;
• इबुप्रोफेन - पीठ दर्द, पेरीओस्टेम की सूजन, बुखार के लिए औसत दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित है।

विरोधी भड़काऊ इंजेक्शन

इंजेक्शन के रूप में दवाएं गोलियों की तुलना में बहुत तेजी से उनके एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालती हैं। इसके अलावा, इंजेक्शन सूजन की साइट के करीब निकटता में किया जा सकता है, जो सूजन वाले ऊतकों में दवा के प्रवाह में काफी तेजी लाएगा। जोड़ों, मांसपेशियों, हड्डी के ऊतकों के लिए सबसे अधिक मांग विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं:

• केसेफोकम, मोवालिस - आर्थ्रोसिस के लिए प्रभावी, गोलियों के रूप में उपलब्ध;
• डिक्लोफेनाक - गोलियों के रूप में उपलब्ध ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, रेडिकुलिटिस, लम्बागो, हड्डी के ऊतकों की सूजन के लिए अनुशंसित;
• नूरोफेन, केटोनल - विभिन्न सूजन के लिए प्रभावी, कुछ मतभेद और दुष्प्रभाव हैं;
• हाइड्रोकार्टिसोन, केनलॉग, - स्टेरॉयड दवाएं, गंभीर सूजन के लिए एक आपातकालीन सहायता के रूप में उपयोग की जाती हैं और गंभीर दर्द सिंड्रोम (ओपियेट्स के लिए विकल्प) को सीधे सूजन वाले फोकस में इंजेक्ट किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ सपोसिटरी

एक संक्रमण जो महिला प्रजनन अंगों में प्रवेश कर गया है और थ्रश का कारण बना है, गर्भाशय ग्रीवा या फाइब्रोमा की सूजन को विरोधी भड़काऊ योनि सपोसिटरी के उपयोग की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक महिला और उसके वंश का स्वास्थ्य समयबद्धता और उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। मलाशय और आस-पास के अंगों में सूजन को ठीक करने के लिए आवश्यक होने पर रेक्टल एंटी-इंफ्लेमेटरी सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, सपोसिटरी उपचार साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करता है। विरोधी भड़काऊ सपोसिटरी की सूची:

• , डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, मोवालिस, वोल्टेरेन, फ्लैमैक्स - का उपयोग मलाशय या योनि में भड़काऊ प्रक्रियाओं को राहत देने के लिए किया जाता है, साथ ही सिस्टिटिस, नसों का दर्द, न्यूरिटिस के लिए और यदि अन्य रूपों में विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना असंभव है;
• लोंगिडाज़ा - योनि सपोसिटरी का उपयोग पैल्विक अंगों की सूजन के उपचार में किया जाता है;
• Fluomizin, Terzhinan - एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है;
• अल्ट्राप्रोक्ट, प्रोक्टोसेडिल - बवासीर, दरारें, पैराप्रोक्टाइटिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली स्टेरॉयड दवा;
• - इम्युनोमोड्यूलेटिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी सपोसिटरी, मलाशय की सूजन के लिए और सर्जरी के बाद उपचार में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ मलहम

बाहरी उपयोग के लिए मरहम दवा का एक प्रभावी रूप है; कुछ मामलों में, मलहम का उपयोग योनि या मलाशय में डालने के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम के अक्सर उपयोग किए जाने वाले घटक डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन हैं। विरोधी भड़काऊ मलहम:

• ऑर्टोफेन, नूरोफेन, केटोनल, मेलॉक्सिकैम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को दरकिनार करते हुए बाहरी रूप से सूजन के इलाज के लिए गैर-स्टेरायडल दवाएं हैं।
• सिनालर, मोमैट, अक्रिडर्म - स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम, उन मामलों में डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है जहां प्रतिरक्षा का स्थानीय दमन आवश्यक है - त्वचा रोगों, सदमे की स्थिति, हेपेटाइटिस, एलर्जी, मांसपेशियों, जोड़ों और संवहनी विकारों के विकृति के लिए।

विरोधी भड़काऊ क्रीम

क्रीम के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची में मलहम के रूप में उत्पादित कई दवाओं के नाम शामिल हैं। बाहरी उपयोग के लिए क्रीम एक अधिक सुविधाजनक रूप है, और सक्रिय पदार्थों का उपयोग सभी विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए समान रूप से किया जाता है। विरोधी भड़काऊ क्रीम नाम:

• केटोप्रोफेन, आर्ट्रोज़िलेन, इंडोवाज़िन, डिक्लोविट - गैर-स्टेरायडल क्रीम, त्वचा रोगों, जोड़ों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है;
• Momat, Akriderm - स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग एलर्जी, गठिया के इलाज के लिए किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ जैल

जेल बाहरी उपयोग के लिए तैयारी का एक और रूप है, यह आसानी से अवशोषित हो जाता है और एक चिकना फिल्म नहीं छोड़ता है। जेल के रूप में विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

• सिनालर, बेमेटेथासोन - त्वचा रोगों, एलर्जी के उपचार के लिए स्टेरॉयड दवाएं, खुजली के साथ;
• Diklak-gel, Voltaren, Fastum-gel, finalgel, Indovazin - का उपयोग मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और सूजन के इलाज के लिए किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ आँख बूँदें

नेत्र रोगों के इलाज के लिए विरोधी भड़काऊ आंखों की बूंदों का उपयोग किया जाता है। ये विरोधी भड़काऊ दवाएं स्टेरॉयड के साथ और बिना दोनों का उत्पादन करती हैं। डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन मिलने के बाद ही कई आई ड्रॉप्स खरीदे जा सकते हैं, क्योंकि केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सभी व्यक्तिगत संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रख सकता है।

दर्द सिंड्रोम के साथ शरीर में बहुत से रोग परिवर्तन होते हैं। ऐसे लक्षणों से निपटने के लिए, NSAIDs, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं विकसित की गई हैं। वे पूरी तरह से दर्द से राहत देते हैं, सूजन से राहत देते हैं और सूजन को कम करते हैं। हालांकि, दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं। यह कुछ रोगियों के लिए उनकी प्रयोज्यता को सीमित करता है। आधुनिक औषध विज्ञान ने NSAIDs की नवीनतम पीढ़ी विकसित की है। ऐसी दवाओं से अप्रिय प्रतिक्रिया होने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन साथ ही दर्द के लिए प्रभावी दवाएं भी रहती हैं।

शरीर पर एनएसएआईडी के प्रभाव का कारण क्या है? वे साइक्लोऑक्सीजिनेज पर कार्य करते हैं। COX के दो समस्थानिक हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं। यह एंजाइम (COX) एक रासायनिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप एराकिडोनिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएन में परिवर्तित हो जाता है।

COX-1 प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अप्रिय प्रभावों से बचाते हैं, प्लेटलेट्स के कामकाज को प्रभावित करते हैं, और गुर्दे के रक्त प्रवाह में परिवर्तन को भी प्रभावित करते हैं।

COX-2 सामान्य रूप से अनुपस्थित है और साइटोटोक्सिन और अन्य मध्यस्थों द्वारा संश्लेषित एक विशिष्ट भड़काऊ एंजाइम है।

NSAIDs की क्रिया, जैसे कि COX-1 का निषेध, के कई दुष्प्रभाव हैं।

यह कोई रहस्य नहीं है कि एनएसएआईडी की पहली पीढ़ी की दवाओं का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। इसलिए, वैज्ञानिकों ने अपने लिए एक लक्ष्य निर्धारित किया है - अवांछित प्रभावों को कम करना। रिलीज का एक नया रूप विकसित किया गया था। ऐसी तैयारियों में, सक्रिय पदार्थ एक विशेष खोल में था। कैप्सूल उन पदार्थों से बनाया गया था जो पेट के अम्लीय वातावरण में नहीं घुलते थे। आंतों में प्रवेश करने पर ही वे टूटने लगे। इससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर अड़चन प्रभाव को कम करना संभव हो गया। हालांकि, पाचन तंत्र की दीवारों को नुकसान का अप्रिय तंत्र अभी भी संरक्षित है।

इसने रसायनज्ञों को पूरी तरह से नए पदार्थों को संश्लेषित करने के लिए मजबूर किया। वे कार्रवाई के तंत्र में पिछली दवाओं से मौलिक रूप से भिन्न थे। नई पीढ़ी के NSAIDs को COX-2 पर चयनात्मक प्रभाव के साथ-साथ प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन के निषेध की विशेषता है। यह आपको सभी आवश्यक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है - एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ। साथ ही, नवीनतम पीढ़ी के एनएसएआईडी रक्त के थक्के, प्लेटलेट फ़ंक्शन और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रभाव को कम कर सकते हैं।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव पोत की दीवारों की पारगम्यता में कमी के साथ-साथ विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन में कमी के कारण होता है। इस प्रभाव के कारण, तंत्रिका दर्द रिसेप्टर्स की जलन कम से कम होती है। मस्तिष्क में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन के कुछ केंद्रों पर प्रभाव एनएसएआईडी की नवीनतम पीढ़ी को समग्र तापमान को पूरी तरह से कम करने की अनुमति देता है।

NSAIDs के प्रभाव व्यापक रूप से ज्ञात हैं। ऐसी दवाओं के प्रभाव का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना या कम करना है। इन दवाओं का एक उत्कृष्ट ज्वरनाशक प्रभाव होता है। शरीर पर उनके प्रभाव की तुलना मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव से की जा सकती है। इसके अलावा, वे एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करते हैं। NSAIDs का उपयोग नैदानिक ​​​​सेटिंग्स और रोजमर्रा की जिंदगी में व्यापक पैमाने पर होता है। आज ये सबसे लोकप्रिय चिकित्सा दवाओं में से एक हैं।

निम्नलिखित कारकों के साथ एक सकारात्मक प्रभाव नोट किया गया है:

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग। विभिन्न मोच, चोट, आर्थ्रोसिस के साथ, ये दवाएं बस अपूरणीय हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सूजन संबंधी आर्थ्रोपैथी, गठिया के लिए प्रयुक्त एनएसएआईडी। मायोसिटिस, हर्नियेटेड डिस्क पर दवा का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। गंभीर दर्द। पित्त संबंधी शूल, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के लिए दवाओं का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वे सिरदर्द, यहां तक ​​कि माइग्रेन, गुर्दे की परेशानी को भी खत्म करते हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगियों के लिए NSAIDs का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।उच्च तापमान। ज्वरनाशक प्रभाव वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विभिन्न प्रकृति की बीमारियों के लिए दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है। ऐसी दवाएं बुखार में भी कारगर होती हैं। NSAIDs एंटीप्लेटलेट एजेंट हैं। यह उन्हें इस्किमिया के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। वे दिल के दौरे और स्ट्रोक के खिलाफ रोगनिरोधी एजेंट हैं।

लगभग 25 साल पहले, NSAIDs के केवल 8 समूह विकसित किए गए थे। आज यह संख्या बढ़कर 15 हो गई है। हालांकि, डॉक्टर भी सटीक आंकड़ा नहीं बता सकते। बाजार में आने के बाद, NSAIDs ने तेजी से व्यापक लोकप्रियता हासिल की। दवाओं ने ओपिओइड एनाल्जेसिक की जगह ले ली है। चूंकि वे, बाद के विपरीत, श्वसन अवसाद को उत्तेजित नहीं करते थे।

NSAIDs के वर्गीकरण का तात्पर्य दो समूहों में विभाजन से है:

पुरानी दवाएं (पहली पीढ़ी)। इस श्रेणी में प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं: सिट्रामोन, एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, नूरोफेन, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोफेनाक, मेटिंडोल, मूविम्ड, ब्यूटाडियन। नई एनएसएआईडी (दूसरी पीढ़ी)। पिछले 15-20 वर्षों में, फार्माकोलॉजी ने Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia जैसी उत्कृष्ट दवाएं विकसित की हैं।

हालाँकि, यह NSAIDs का एकमात्र वर्गीकरण नहीं है। नई पीढ़ी की दवाओं को गैर-अम्लीय डेरिवेटिव और एसिड में वर्गीकृत किया जाता है। आइए अंतिम श्रेणी से शुरू करें:

सैलिसिलेट्स। NSAIDs के इस समूह में दवाएं शामिल हैं: "एस्पिरिन", "डिफ्लुनिसल", "लाइसिन मोनोएसिटाइलसैलिसिलेट"। पाइराज़ोलिडाइन्स। इस श्रेणी के प्रतिनिधि दवाएं हैं: "फेनिलबुटाज़ोन", "एज़ाप्रोपाज़ोन", "ऑक्सीफेनबुटाज़ोन"। ऑक्सिकैम। ये सबसे नवीन नई पीढ़ी के NSAIDs हैं। दवाओं की सूची: "पिरोक्सिकैम", "मेलॉक्सिकैम", "लोर्नोक्सिकैम", "टेनोक्सिकैम"। दवाएं सस्ती नहीं हैं, लेकिन शरीर पर उनका प्रभाव अन्य NSAIDs की तुलना में अधिक समय तक रहता है। NSAIDs के इस समूह में दवाएं शामिल हैं: "डिक्लोफेनाक", "टॉल्मेटिन", "इंडोमेथेसिन", "एटोडोलैक", "सुलिंदक", "एसेक्लोफेनाक"। एंथ्रानिलिक एसिड की तैयारी। मुख्य प्रतिनिधि दवा "मेफेनामिनाट" है प्रोपियोनिक एसिड का मतलब है। इस श्रेणी में कई उत्कृष्ट एनएसएआईडी शामिल हैं। दवाओं की सूची: "इबुप्रोफेन", "केटोप्रोफेन", "बेनोक्साप्रोफेन", "फेनबुफेन", "फेनोप्रोफेन", "टियाप्रोफेनिक एसिड", "नेप्रोक्सन", "फ्लर्बिप्रोफेन", "पिरप्रोफेन", "नाबुमेटन"। आइसोनिकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव। मुख्य दवा "अमिज़न" है। पायराज़ोलोन की तैयारी। प्रसिद्ध उपाय "एनलगिन" इस श्रेणी से संबंधित है।

गैर-अम्लीय डेरिवेटिव में सल्फोनामाइड्स शामिल हैं। इस समूह में दवाएं शामिल हैं: "रोफेकोक्सीब", "सेलेकॉक्सिब", "निमेसुलाइड"।

नई पीढ़ी के NSAIDs, जिनकी सूची ऊपर दी गई है, शरीर पर प्रभावी प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, वे व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। इन दवाओं को एक और सकारात्मक बिंदु से अलग किया जाता है: नई पीढ़ी के एनएसएआईडी उपास्थि ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव नहीं डालते हैं।

हालांकि, ऐसे प्रभावी एजेंट भी कई अवांछनीय प्रभावों को भड़काने में सक्षम हैं। उन्हें ज्ञात होना चाहिए, खासकर यदि दवा का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है।

मुख्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

चक्कर आना; उनींदापन; सिर दर्द; थकान; हृदय गति में वृद्धि; रक्तचाप में वृद्धि; सांस की थोड़ी कमी; सूखी खाँसी; अपच; मूत्र में प्रोटीन; यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि; त्वचा पर लाल चकत्ते (पंचर); द्रव प्रतिधारण; एलर्जी।

इसी समय, नए NSAIDs लेते समय गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान नहीं देखा जाता है। दवाएं रक्तस्राव के साथ अल्सर को नहीं बढ़ाती हैं।

सबसे अच्छा विरोधी भड़काऊ गुण फेनिलएसेटिक एसिड, सैलिसिलेट्स, पायराज़ोलिडोन, ऑक्सीकैम, अल्कानोन, प्रोपियोनिक एसिड की दवाएं और सल्फोनामाइड की दवाएं हैं।

दवाएं "इंडोमेथेसिन", "डिक्लोफेनाक", "केटोप्रोफेन", "फ्लर्बिप्रोफेन" जोड़ों के दर्द के लिए सबसे प्रभावी उपचार हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए ये सबसे अच्छे एनएसएआईडी हैं। उपरोक्त दवाएं, "केटोप्रोफेन" दवा के अपवाद के साथ, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इस श्रेणी में उत्पाद "पिरोक्सिकैम" शामिल है।

प्रभावी एनाल्जेसिक दवाएं "केटोरोलैक", "केटोप्रोफेन", "इंडोमेथेसिन", "डिक्लोफेनाक" हैं।

NSAIDs की नवीनतम पीढ़ी में अग्रणी दवा "Movalis" है। इस उपकरण को लंबे समय तक उपयोग करने की अनुमति है। एक प्रभावी दवा के विरोधी भड़काऊ एनालॉग्स Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol और Amelotex दवाएं हैं।

यह दवा गोलियों, रेक्टल सपोसिटरी और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है। एजेंट एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव से संबंधित है। दवा उत्कृष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक गुणों द्वारा प्रतिष्ठित है। यह पाया गया है कि लगभग किसी भी सूजन प्रक्रिया में इस दवा का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया हैं।

हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि दवा लेने के लिए मतभेद हैं:

दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता; तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर; गंभीर गुर्दे की विफलता; अल्सरेटिव रक्तस्राव; गंभीर जिगर की विफलता; गर्भावस्था, बच्चे को दूध पिलाना; गंभीर दिल की विफलता।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा दवा नहीं ली जाती है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान वाले वयस्क रोगियों के लिए, प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस खुराक को दोगुना किया जा सकता है।

रूमेटोइड गठिया और एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के साथ, दैनिक मानदंड 15 मिलीग्राम है।

साइड इफेक्ट से ग्रस्त मरीजों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए। जिन लोगों को गंभीर गुर्दे की विफलता है और जो हेमोडायलिसिस पर हैं उन्हें प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेना चाहिए।

7.5 मिलीग्राम, नंबर 20 की गोलियों में दवा "मोवालिस" की लागत 502 रूबल है।

गंभीर दर्द से ग्रस्त कई लोगों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि दवा "मूवलिस" लंबे समय तक उपयोग के लिए सबसे उपयुक्त उपाय है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके अलावा, शरीर में इसकी दीर्घकालिक उपस्थिति दवा की एकल खुराक को संभव बनाती है। अधिकांश उपभोक्ताओं के अनुसार, एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक उपास्थि के ऊतकों की सुरक्षा है, क्योंकि दवा का उन पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस के लिए उपाय का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, दवा पूरी तरह से विभिन्न दर्द से राहत देती है - दांत दर्द, सिरदर्द। रोगी दुष्प्रभावों की प्रभावशाली सूची पर विशेष ध्यान देते हैं। NSAIDs लेते समय, उपचार, निर्माता की चेतावनी के बावजूद, अप्रिय परिणामों से जटिल नहीं था।

इस उपाय का उद्देश्य ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और आर्थ्रोसिस के साथ रोगी की स्थिति को कम करना है। दवा पूरी तरह से दर्द सिंड्रोम को समाप्त करती है, प्रभावी रूप से भड़काऊ प्रक्रिया से राहत देती है। पाचन तंत्र पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पाया गया।

निर्देशों में दिए गए उपयोग के लिए संकेत हैं:

सोरियाटिक गठिया; पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस; रुमेटीइड गठिया; आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस।

इस दवा में कई contraindications हैं। इसके अलावा, दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है। दिल की विफलता के निदान वाले लोगों में विशेष देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि उपाय द्रव प्रतिधारण की प्रवृत्ति को बढ़ाता है।

500-800 रूबल के क्षेत्र में, पैकेजिंग के आधार पर दवा की लागत भिन्न होती है।

इस दवा की समीक्षा काफी विवादास्पद है। कुछ रोगियों, इस उपाय के लिए धन्यवाद, जोड़ों के दर्द को दूर करने में सक्षम थे। अन्य रोगियों का कहना है कि दवा ने काम नहीं किया। इस प्रकार, यह उपाय हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

इसके अलावा, आपको खुद दवा नहीं लेनी चाहिए। कुछ यूरोपीय देशों में, यह दवा प्रतिबंधित है क्योंकि इसका कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जो हृदय के लिए काफी प्रतिकूल है।

इस दवा का न केवल विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक प्रभाव है। उपकरण में एंटीऑक्सिडेंट गुण भी होते हैं, जिसके कारण दवा उन पदार्थों को रोकती है जो उपास्थि ऊतक और कोलेजन फाइबर को नष्ट करते हैं।

उपाय के लिए प्रयोग किया जाता है:

गठिया; आर्थ्रोसिस; पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस; माइलियागिया; जोड़ों का दर्द; बर्साइटिस; बुखार; विभिन्न दर्द सिंड्रोम।

इस मामले में, दवा का बहुत जल्दी एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। आमतौर पर, रोगी दवा लेने के 20 मिनट के भीतर राहत महसूस करता है। इसलिए तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द के लिए यह उपाय बहुत प्रभावी है।

लगभग हमेशा, दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। लेकिन कभी-कभी साइड इफेक्ट हो सकते हैं, जैसे चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, मतली, नाराज़गी, रक्तमेह, ओलिगुरिया, पित्ती।

उत्पाद गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है। जिन लोगों को धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे, दृष्टि या हृदय की खराब कार्यप्रणाली है, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ "निमेसुलाइड" दवा लेनी चाहिए।

एक दवा की औसत कीमत 76.9 रूबल है।

दवा की समीक्षा लगभग हमेशा सकारात्मक होती है। चूंकि दवा पूरी तरह से दर्द को खत्म करती है और तेज बुखार को कम करती है, इसलिए यह सूजन से पूरी तरह से लड़ती है।

कई रोगियों को पता चलता है कि लक्षणों से राहत काफी जल्दी मिलती है, और एक्सपोजर की अवधि लगभग आठ घंटे होती है।

एक उत्कृष्ट उपाय दांत दर्द, दर्दनाक, गठिया दर्द को पूरी तरह से हटा देता है। दवा एक चुटकी तंत्रिका के कारण होने वाली परेशानी को दूर करने में सक्षम है।

यह दवा ऑक्सिकैम समूह का हिस्सा है। NSAIDs के इस समूह को आधे जीवन में वृद्धि की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप दवा का प्रभाव लंबे समय तक रहता है। इससे दवा लेने की आवृत्ति को काफी कम करना संभव हो गया। नतीजतन, साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाता है।

दवा "केसेफोकम" दर्द को दूर करने की उच्चतम क्षमता से प्रतिष्ठित है। इसका एनाल्जेसिक प्रभाव मॉर्फिन की ताकत के बराबर है। हालांकि, बाद के विपरीत, एजेंट नशे की लत नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है।

परीक्षण के दौरान, यह नोट किया गया कि दवा 12 घंटे के लिए दर्द को समाप्त करती है।

पैकेज नंबर 10 के लिए टैबलेट फॉर्म (8 मिलीग्राम) में दवा की लागत 205 रूबल है।

दवा में एक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, एंटी-एडिमा और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है। निम्नलिखित बीमारियों के लिए एक प्रभावी उपाय निर्धारित है:

क्रोनिक पेरिआर्थराइटिस; रुमेटीइड गठिया; टेंडोनाइटिस; बर्साइटिस; tendons, स्नायुबंधन, मांसपेशियों की चोटें।

इसी समय, दवा "रोफेकोक्सीब" नसों के दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पल्पिटिस के कारण होने वाले विभिन्न प्रकार के दर्द के लक्षणों को प्रभावी ढंग से समाप्त करती है। उपकरण पूरी तरह से लम्बागो, दांत दर्द, रेडिकुलर सिंड्रोम से राहत देता है।

दिल का दौरा, स्ट्रोक के बाद ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को दवा नहीं लेनी चाहिए। आपको इसका उपयोग कैंसर, धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लोगों के लिए नहीं करना चाहिए। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा निषिद्ध है। इसके अलावा, उपयोग करने से पहले संभावित दुष्प्रभावों की सावधानीपूर्वक जांच करने की सलाह दी जाती है।

यह सूजन को कम करने और दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करने के लिए एक उत्कृष्ट उपाय है। जिन रोगियों की सर्जरी हुई है, उनके लिए दवा की मांग है।

यह मध्यम से गंभीर तीव्रता के दर्द सिंड्रोम को समाप्त करता है। यह कूल्हे और घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी, हिस्टरेक्टॉमी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद निर्धारित किया जाता है, और दंत चिकित्सा अभ्यास में इसका उपयोग किया जाता है।

दवा की खुराक विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। यह नैदानिक ​​स्थिति और संकेतों पर निर्भर करता है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा का इरादा नहीं है।

दवा का दूसरा नाम है - "एटोरिकॉक्सीब"। उपकरण उच्च विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक गुणों द्वारा प्रतिष्ठित है। दवा दर्द आवेग के प्रवाहकत्त्व को दबाने में मदद करती है।

इस उपाय की मदद से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बीमारियों वाले मरीजों को सुबह की जकड़न से छुटकारा मिलता है। उनके जोड़ों की गतिशीलता में सुधार होता है, सूजन की तीव्रता कम हो जाती है, और दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से दूर हो जाता है। प्रशासन के बाद, चिकित्सीय प्रभाव चौबीस मिनट के भीतर होता है। दवा का सक्रिय पदार्थ पूरी तरह से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। दवा अत्यधिक जैवउपलब्ध है। यह आंकड़ा शत-प्रतिशत है।

दवा की खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है। एक नियम के रूप में, यह पूरे दिन में 60 मिलीग्राम से 120 मिलीग्राम तक भिन्न होता है।

दवा गर्भवती महिलाओं और 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है।

आधुनिक औषध विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है। नए, अधिक प्रभावी NSAIDs विकसित किए जा रहे हैं। ऊपर दी गई उत्कृष्ट नई पीढ़ी की दवाओं की सूची आपको किसी भी विकृति के लिए सबसे अच्छा उपाय चुनने की अनुमति देती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं बीमारी को ठीक करने में सक्षम नहीं हैं। उनके पास केवल विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी, एनएसएआईडी) ऐसी दवाएं हैं जिनमें एनाल्जेसिक (एनाल्जेसिक), ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

उनकी क्रिया का तंत्र कुछ एंजाइमों (COX, साइक्लोऑक्सीजिनेज) को अवरुद्ध करने पर आधारित है, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - रसायन जो सूजन, बुखार, दर्द में योगदान करते हैं।

"गैर-स्टेरायडल" शब्द, जो दवाओं के समूह के नाम में निहित है, इस तथ्य पर जोर देता है कि इस समूह की दवाएं स्टेरॉयड हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग नहीं हैं - शक्तिशाली हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

NSAIDs के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि: एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक।

जबकि एनाल्जेसिक सीधे दर्द से लड़ते हैं, एनएसएआईडी रोग के सबसे अप्रिय लक्षणों को कम करते हैं: दर्द और सूजन। इस समूह की अधिकांश दवाएं साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं, जो इसके दोनों आइसोफॉर्म (किस्मों) - COX-1 और COX-2 की क्रिया को दबाते हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन और थ्रोम्बोक्सेन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जो बदले में एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ ए 2 द्वारा कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स से प्राप्त होता है। अन्य कार्यों में, प्रोस्टाग्लैंडीन सूजन के विकास में मध्यस्थ और नियामक हैं। इस तंत्र की खोज जॉन वेन ने की थी, जिन्हें बाद में उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला था।

आमतौर पर, NSAIDs का उपयोग तीव्र या पुरानी दर्दनाक सूजन के इलाज के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जोड़ों के उपचार के लिए विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।

हम उन बीमारियों को सूचीबद्ध करते हैं जिनके लिए ये दवाएं निर्धारित हैं:

तीव्र गठिया; कष्टार्तव (मासिक धर्म का दर्द); मेटास्टेस के कारण हड्डी में दर्द; पश्चात दर्द; बुखार (शरीर के तापमान में वृद्धि); अंतड़ियों में रुकावट; गुरदे का दर्द; सूजन या कोमल ऊतकों की चोट के कारण मध्यम दर्द; ओस्टियोचोन्ड्रोसिस; पीठ दर्द; सरदर्द; माइग्रेन; आर्थ्रोसिस; रूमेटाइड गठिया; पार्किंसंस रोग में दर्द।

NSAIDs जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों में contraindicated हैं, विशेष रूप से तीव्र चरण में, गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता, साइटोपेनिया, व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के साथ-साथ उन लोगों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, जिन्होंने पहले किसी अन्य एनएसएआईडी लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की पहचान की है।

हम सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी NSAIDs को सूचीबद्ध करते हैं जिनका उपयोग जोड़ों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जब विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक कार्रवाई की आवश्यकता होती है:

एस्पिरिन; आइबुप्रोफ़ेन; नेपरोक्सन; इंडोमिथैसिन; डिक्लोफेनाक; सेलेकॉक्सिब; केटोप्रोफेन; यह दोलक है। मेलोक्सिकैम।

कुछ दवाएं कमजोर हैं, उतनी आक्रामक नहीं हैं, दूसरों को तीव्र आर्थ्रोसिस के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब शरीर में खतरनाक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

NSAIDs (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में) के लंबे समय तक उपयोग के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं और अल्सर और रक्तस्राव के गठन के साथ पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। अंधाधुंध NSAIDs की इस कमी ने नई पीढ़ी की दवाओं के विकास को जन्म दिया है जो केवल COX-2 (सूजन का एक एंजाइम) को अवरुद्ध करती हैं और COX-1 (एक सुरक्षात्मक एंजाइम) के काम को प्रभावित नहीं करती हैं।

इस प्रकार, नई पीढ़ी की दवाएं व्यावहारिक रूप से गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े अल्सरोजेनिक दुष्प्रभावों (पाचन तंत्र के अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) से रहित हैं, लेकिन वे थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की कमियों में से केवल उनकी उच्च कीमत पर ध्यान दिया जा सकता है, जो इसे कई लोगों के लिए दुर्गम बनाता है।

यह क्या है? नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं बहुत अधिक चयनात्मक रूप से कार्य करती हैं, वे COX-2 को अधिक हद तक रोकती हैं, जबकि COX-1 व्यावहारिक रूप से बरकरार रहती है। यह दवा की उच्च प्रभावशीलता की व्याख्या करता है, जिसे न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है।

लोकप्रिय और प्रभावी नई पीढ़ी की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सूची:

मूली। इसमें एंटीपीयरेटिक, अच्छी तरह से स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैं। इस उपाय का मुख्य लाभ यह है कि नियमित चिकित्सकीय देखरेख में इसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है। मेलोक्सिकैम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए गोलियों, सपोसिटरी और मलहम में एक समाधान के रूप में निर्मित होता है। Meloxicam (Movalis) टैबलेट बहुत सुविधाजनक हैं क्योंकि वे लंबे समय तक काम करती हैं, और यह दिन में एक टैबलेट लेने के लिए पर्याप्त है। Movalis, जिसमें 15 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, की कीमत 650-850 रूबल है। सेफोकम। लोर्नोक्सिकैम पर आधारित एक दवा। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि इसमें दर्द को दूर करने की उच्च क्षमता होती है। इस पैरामीटर के अनुसार, यह मॉर्फिन से मेल खाता है, लेकिन यह नशे की लत नहीं है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका अफीम जैसा प्रभाव नहीं होता है। केसेफोकम, जिसमें 30 4 मिलीग्राम की गोलियां होती हैं, की कीमत 350-450 रूबल है। सेलेकॉक्सिब। यह दवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और अन्य बीमारियों के साथ रोगी की स्थिति को काफी कम करती है, दर्द से अच्छी तरह से राहत देती है और प्रभावी रूप से सूजन से लड़ती है। celecoxib से पाचन तंत्र पर दुष्प्रभाव न्यूनतम या बिल्कुल भी अनुपस्थित हैं। कीमत 400-600 रूबल। निमेसुलाइड। इसका उपयोग रीढ़ की हड्डी में दर्द, गठिया आदि के इलाज के लिए बड़ी सफलता के साथ किया जाता है। सूजन, हाइपरमिया को दूर करता है, तापमान को सामान्य करता है। निमेसुलाइड के उपयोग से दर्द से राहत मिलती है और गतिशीलता में सुधार होता है। इसका उपयोग समस्या क्षेत्र पर लगाने के लिए मरहम के रूप में भी किया जाता है। निमेसुलाइड, जिसमें प्रत्येक में 100 मिलीग्राम की 20 गोलियां होती हैं, की कीमत 120-160 रूबल है।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, पुरानी पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में यह सिर्फ एक मजबूर स्थिति है, क्योंकि कुछ ही ऐसी दवा के साथ इलाज का खर्च उठा सकते हैं।

NSAIDs को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और वे क्या हैं? रासायनिक उत्पत्ति से, ये दवाएं अम्लीय और गैर-अम्लीय डेरिवेटिव के साथ आती हैं।

एसिड एनएसएआईडी:

ऑक्सिकैम - पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम; इंडोएसेटिक एसिड पर आधारित एनएसएआईडी - इंडोमेथेसिन, एटोडोलैक, सुलिंडैक; प्रोपियोनिक एसिड पर आधारित - केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन; सैलिसिपेट्स (सैलिसिलिक एसिड पर आधारित) - एस्पिरिन, डिफ्लुनिसल; फेनिलासिटिक एसिड डेरिवेटिव - डाइक्लोफेनाक, एसिक्लोफेनाक; पाइराज़ोलिडाइन्स (पाइराज़ोलोनिक एसिड) - एनालगिन, मेटामिज़ोल सोडियम, फेनिलबुटाज़ोन।

गैर-अम्लीय NSAIDs:

अल्कानोन्स; सल्फोनामाइड डेरिवेटिव।

इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल दवाएं जोखिम के प्रकार और तीव्रता में भिन्न होती हैं - एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, संयुक्त।

मध्यम खुराक के विरोधी भड़काऊ प्रभाव की ताकत के अनुसार, एनएसएआईडी को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है (सबसे ऊपर, सबसे मजबूत):

इंडोमिथैसिन; फ्लर्बिप्रोफेन; डिक्लोफेनाक सोडियम; पाइरोक्सिकैम; केटोप्रोफेन; नेपरोक्सन; आइबुप्रोफ़ेन; एमिडोपाइरिन; एस्पिरिन।

औसत खुराक के एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, NSAIDs को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

केटोरोलैक; केटोप्रोफेन; डिक्लोफेनाक सोडियम; इंडोमिथैसिन; फ्लर्बिप्रोफेन; एमिडोपाइरिन; पाइरोक्सिकैम; नेपरोक्सन; आइबुप्रोफ़ेन; एस्पिरिन।

एक नियम के रूप में, उपरोक्त दवाओं का उपयोग दर्द और सूजन के साथ तीव्र और पुरानी बीमारियों के लिए किया जाता है। सबसे अधिक बार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को दूर करने और जोड़ों के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं: गठिया, आर्थ्रोसिस, चोटें, आदि।

NSAIDs का उपयोग अक्सर सिरदर्द और माइग्रेन, कष्टार्तव, पोस्टऑपरेटिव दर्द, गुर्दे का दर्द, आदि के लिए दर्द से राहत के लिए किया जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण, इन दवाओं का एक ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

किसी दिए गए रोगी के लिए कोई भी नई दवा सबसे पहले सबसे कम खुराक में निर्धारित की जानी चाहिए। अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक 2-3 दिनों के बाद बढ़ा दी जाती है।

NSAIDs की चिकित्सीय खुराक एक विस्तृत श्रृंखला में हैं, और हाल के वर्षों में एस्पिरिन की अधिकतम खुराक पर प्रतिबंध बनाए रखते हुए, सर्वोत्तम सहिष्णुता (नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन) की विशेषता वाली दवाओं की एकल और दैनिक खुराक में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है। इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाज़ोन, पाइरोक्सिकैम। कुछ रोगियों में, चिकित्सीय प्रभाव केवल एनएसएआईडी की बहुत अधिक खुराक के उपयोग से प्राप्त होता है।

उच्च खुराक में विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण हो सकते हैं:

तंत्रिका तंत्र का विघटन - मनोदशा में परिवर्तन, भटकाव, चक्कर आना, सुस्ती, टिनिटस, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि; हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में परिवर्तन - धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा। जठरशोथ, अल्सर, वेध, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, अपच संबंधी विकार, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि के साथ यकृत के कार्य में परिवर्तन; एलर्जी प्रतिक्रियाएं - एंजियोएडेमा, एरिथेमा, पित्ती, बुलस डर्मेटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनाफिलेक्टिक शॉक; गुर्दे की विफलता, पेशाब विकार।

NSAIDs के साथ उपचार कम से कम संभव समय के लिए और न्यूनतम प्रभावी खुराक के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर तीसरी तिमाही में। यद्यपि कोई प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है, ऐसा माना जाता है कि एनएसएआईडी भ्रूण में धमनी (बोटालोव) वाहिनी और गुर्दे की जटिलताओं के समय से पहले बंद होने का कारण बन सकता है। अपरिपक्व जन्म के बारे में भी जानकारी है। इसके बावजूद, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं में हेपरिन के साथ एस्पिरिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

कनाडा के शोधकर्ताओं के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, गर्भधारण के 20 सप्ताह से पहले एनएसएआईडी का उपयोग गर्भपात (गर्भपात) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, ली गई दवा की खुराक की परवाह किए बिना, गर्भपात का जोखिम 2.4 गुना बढ़ गया।

Movalis को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में अग्रणी कहा जा सकता है, जिसमें कार्रवाई की एक विस्तारित अवधि होती है और लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित होती है।

इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो इसे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, संधिशोथ के लिए लेना संभव बनाता है। एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक गुणों से रहित नहीं, उपास्थि ऊतक की रक्षा करता है। इसका उपयोग दांत दर्द, सिरदर्द के लिए किया जाता है।

खुराक का निर्धारण, प्रशासन की विधि (गोलियाँ, इंजेक्शन, सपोसिटरी) रोग की गंभीरता, प्रकार पर निर्भर करती है।

एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ COX-2 का एक विशिष्ट अवरोधक। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में व्यवधान का कारण नहीं बनता है। .

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को 1-2 खुराक में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

गैर-हार्मोनल क्रिया के सबसे प्रभावी साधनों को संदर्भित करता है। गठिया में, इंडोमिथैसिन दर्द से राहत देता है, जोड़ों की सूजन को कम करता है और इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

दवा की कीमत, रिलीज के रूप (टैबलेट, मलहम, जैल, रेक्टल सपोसिटरी) की परवाह किए बिना, काफी कम है, गोलियों की अधिकतम लागत प्रति पैक 50 रूबल है। दवा का उपयोग करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इसके दुष्प्रभावों की काफी सूची है।

औषध विज्ञान में, इंडोमेथेसिन का उत्पादन इंडोवाज़िन, इंडोविस ईसी, मेटिंडोल, इंडोटार्ड, इंडोकॉलिर नामों से किया जाता है।

इबुप्रोफेन सापेक्ष सुरक्षा और बुखार और दर्द को प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता को जोड़ती है, यही वजह है कि इस पर आधारित दवाएं बिना डॉक्टर के पर्चे के बेची जाती हैं। एक ज्वरनाशक एजेंट के रूप में, इबुप्रोफेन का उपयोग नवजात शिशुओं के लिए भी किया जाता है। यह अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बुखार को कम करने के लिए बेहतर साबित हुआ है।

इसके अलावा, इबुप्रोफेन सबसे लोकप्रिय ओवर-द-काउंटर दर्दनाशक दवाओं में से एक है। एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, इसे इतनी बार निर्धारित नहीं किया जाता है, फिर भी, रुमेटोलॉजी में दवा काफी लोकप्रिय है: इसका उपयोग संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य संयुक्त रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

इबुप्रोफेन के सबसे लोकप्रिय व्यापार नामों में इबुप्रोम, नूरोफेन, एमआईजी 200 और एमआईजी 400 शामिल हैं।

शायद सबसे लोकप्रिय NSAIDs में से एक, जिसे 60 के दशक में वापस बनाया गया था। रिलीज फॉर्म - टैबलेट, कैप्सूल, इंजेक्शन, सपोसिटरी, जेल। जोड़ों के उपचार के लिए इस उपाय में, उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि और उच्च विरोधी भड़काऊ गुण दोनों अच्छी तरह से संयुक्त हैं।

वोल्टेरेन, नक्लोफेन, ऑर्टोफेन, डिक्लाक, डिक्लोनैक पी, वुर्डन, ओल्फेन, डोलेक्स, डिक्लोबर्ल, क्लोडिफेन और अन्य नामों से निर्मित।

ketoprofen

ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, पहले प्रकार की दवाओं के समूह, गैर-चयनात्मक NSAIDs, यानी COX-1, में केटोप्रोफेन जैसी दवा शामिल है। इसकी कार्रवाई की ताकत के संदर्भ में, यह इबुप्रोफेन के करीब है, और गोलियों, जेल, एरोसोल, क्रीम, बाहरी उपयोग के लिए समाधान और इंजेक्शन, रेक्टल सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में उपलब्ध है।

आप इस टूल को Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen और अन्य नामों से खरीद सकते हैं।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त कोशिकाओं की एक साथ रहने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम कर देता है। जब एस्पिरिन लिया जाता है, तो रक्त पतला हो जाता है, और वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे सिरदर्द और इंट्राकैनायल दबाव के साथ व्यक्ति की स्थिति में राहत मिलती है। दवा की क्रिया सूजन के फोकस में ऊर्जा की आपूर्ति को कम करती है और इस प्रक्रिया के क्षीणन की ओर ले जाती है

15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, एस्पिरिन को contraindicated है, क्योंकि अत्यंत गंभीर रेये सिंड्रोम के रूप में एक जटिलता संभव है, जिसमें 80% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बचे हुए 20% बच्चे मिर्गी और मानसिक मंदता से प्रभावित हो सकते हैं।