गहन चिकित्सा- यह एक ऐसे मरीज का इलाज है जो टर्मिनल अवस्था में है, यानी। शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का कृत्रिम रखरखाव।

पुनर्जीवन गहन चिकित्सा है जब श्वास और परिसंचरण बंद हो जाता है। पुनर्जीवन के 2 प्रकार (चरण) हैं: बुनियादी (यह इसमें प्रशिक्षित किसी भी व्यक्ति द्वारा किया जाता है) और विशेष (यह पुनर्जीवन पेशेवरों द्वारा विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है)।

टर्मिनल स्टेट्स

ये 4 राज्य क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह लेते हैं, अंत में रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होते हैं: पूर्व-एगोनिस्टिक अवस्था, पीड़ा, नैदानिक ​​मृत्यु और जैविक मृत्यु।

एक)। पूर्ववर्ती अवस्था

यह रक्तचाप में तेज कमी, चेतना के प्रगतिशील अवसाद, क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता की विशेषता है, जिसे बाद में ब्रैडीकार्डिया और ब्रैडीपनिया द्वारा बदल दिया जाता है।

2))। पीड़ा

यह "महत्वपूर्ण गतिविधि के अंतिम फ्लैश" की विशेषता है, जिसमें शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का नियमन उच्च तंत्रिका केंद्रों से बल्ब वाले तक जाता है। रक्तचाप में थोड़ी वृद्धि होती है और श्वसन में वृद्धि होती है, जो एक पैथोलॉजिकल चरित्र (चेयेन-स्टोक्स, कुसमौल, बायोट की श्वसन) प्राप्त कर लेती है।

3))। नैदानिक ​​मृत्यु

यह पीड़ा के कुछ मिनट बाद होता है और इसे श्वसन और परिसंचरण गिरफ्तारी की विशेषता है। हालांकि, शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं कुछ ही घंटों में दूर हो जाती हैं। सबसे पहले मरने की शुरुआत मस्तिष्क के सेरेब्रल कॉर्टेक्स (सीबीपी) की तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं (5-6 मिनट के बाद)। इस समय के दौरान, सीबीपी में परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के संकेत:

• चेतना का अभाव।
• केंद्रीय धमनियों पर नाड़ी की अनुपस्थिति (आमतौर पर कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी निर्धारित करती है)।
• सांस का अभाव।
• पुतली का फैलाव, प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर होती है।
• पीलापन, और फिर त्वचा का सायनोसिस।

नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान स्थापित करने के बाद, बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) शुरू करना और पुनर्जीवन विशेषज्ञों को बुलाना अत्यावश्यक है।

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि से प्रभावित होती है:

• परिवेश का तापमान - यह जितना कम होगा, नैदानिक ​​​​मृत्यु उतनी ही लंबी होगी।
• मरने की प्रकृति - जितनी अधिक अचानक नैदानिक ​​मृत्यु होती है, उतनी ही लंबी हो सकती है।
• साथ-साथ होने वाली बीमारियाँ।

चार)। जैविक मृत्यु

यह नैदानिक ​​​​एक के कुछ मिनट बाद होता है और एक अपरिवर्तनीय स्थिति होती है जब शरीर की पूर्ण वसूली असंभव होती है।

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत:

• कैडवेरस स्पॉट - शरीर के अंतर्निहित क्षेत्रों में बैंगनी धब्बे। यह कार्डिएक अरेस्ट के 2-3 घंटे बाद बनता है और वाहिकाओं से रक्त के निकलने के कारण होता है। पहले 12 घंटों में, धब्बे अस्थायी रूप से दबाव के साथ गायब हो जाते हैं, बाद में वे गायब होना बंद कर देते हैं।
• कठोर मोर्टिस - कार्डियक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद विकसित होता है, एक दिन में अधिकतम तक पहुंच जाता है और 3-4 दिनों के बाद गायब हो जाता है।
• शव सड़न।
• कॉर्निया का सूखना और बादल छा जाना।
• "भट्ठा" छात्र।

जैविक मृत्यु के सापेक्ष संकेत:

• 25 मिनट से अधिक समय तक सांस लेने और परिसंचरण की महत्वपूर्ण अनुपस्थिति (यदि पुनर्जीवन नहीं किया गया था)।
• पुतलियों का लगातार फैलाव, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया का अभाव।
• कॉर्नियल रिफ्लेक्स का अभाव।

जैविक मृत्यु की घोषणाएक डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा किया जाता है, कम से कम एक विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, और उनके प्रकट होने से पहले - सापेक्ष संकेतों की समग्रता के अनुसार।

ब्रेन डेथ की अवधारणा

रूस सहित अधिकांश देशों में, मस्तिष्क की मृत्यु को कानूनी रूप से जैविक मृत्यु के बराबर माना जाता है।

मस्तिष्क के कुछ रोगों के साथ और देर से पुनर्जीवन के बाद (जब एक व्यक्ति जो जैविक मृत्यु की स्थिति में है, पुनर्जीवित हो जाता है) के साथ ऐसी स्थिति संभव है। इन मामलों में, मस्तिष्क के उच्च भागों के कार्य अपरिवर्तनीय रूप से खो जाते हैं, और हृदय गतिविधि और श्वसन विशेष उपकरण या दवा द्वारा समर्थित होते हैं।

ब्रेन डेथ के लिए मानदंड:

• चेतना का अभाव।
• सहज श्वास की कमी (यह केवल यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ समर्थित है)।
• सभी सजगता का गायब होना।
• कंकाल की मांसपेशियों का पूरा प्रायश्चित।
• थर्मोरेग्यूलेशन की कमी।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के अनुसार - मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का पूर्ण अभाव।
• एंजियोग्राफी के अनुसार - मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का न होना या इसके स्तर का गंभीर से कम होना।

के लिये ब्रेन डेथ स्टेटमेंट्सएक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रिससिटेटर, फोरेंसिक विशेषज्ञ और अस्पताल के एक आधिकारिक प्रतिनिधि की भागीदारी के साथ परामर्श का निष्कर्ष आवश्यक है।

ब्रेन डेथ की घोषणा के बाद, प्रत्यारोपण के लिए अंगों को काटा जा सकता है।

बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन

किसी भी चिकित्सा कर्मचारी द्वारा रोगी का पता लगाने के स्थान पर, और उनकी अनुपस्थिति में - किसी भी प्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा।

सफारी द्वारा प्रस्तावित बुनियादी सीपीआर सिद्धांत (एबीसीडीई - सफर सिद्धांत):

ए - वायुमार्ग खुला - ऊपरी श्वसन पथ (यूआरटी) की धैर्य सुनिश्चित करना।

बी - श्वास - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन।

सी - हृदय मालिश - अप्रत्यक्ष मालिश या प्रत्यक्ष हृदय मालिश।

डी - ड्रग थेरेपी - ड्रग थेरेपी।

ई - इलेक्ट्रोथेरेपी - दिल का डिफिब्रिलेशन।

अंतिम 2 सिद्धांत विशेष पुनर्जीवन के चरण में लागू होते हैं।

एक)। वीआरटी की पेटेंट सुनिश्चित करना:

• रोगी को एक क्षैतिज कठोर सतह पर रखा जाता है।
• यदि आवश्यक हो, रोगी की मौखिक गुहा को मुक्त किया जाता है: सिर को बगल की ओर कर दिया जाता है और उंगलियों को रूमाल में लपेटकर उल्टी, बलगम या विदेशी निकायों के मुंह को साफ किया जाता है।
• फिर प्रदर्शन करें ट्रिपल रिसेप्शन सफारी: सिर को मोड़ें, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें और मुंह खोलें। यह जीभ के पीछे हटने को रोकता है, जो मांसपेशियों में छूट के कारण होता है।

2))। कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

"मुंह से मुंह", "मुंह से नाक", और बच्चों में - "मुंह से मुंह और नाक" विधियों द्वारा किया जाता है:

• रोगी के मुंह पर रूमाल रखा जाता है। यदि संभव हो, तो एक वायु वाहिनी (एस-आकार की ट्यूब) डाली जाती है - पहले एक अवतलता के साथ ऊपर की ओर, और जब यह ग्रसनी तक पहुँचती है, तो इसे नीचे कर दिया जाता है और ट्यूब को ग्रसनी में डाल दिया जाता है। एक स्पैटुला का उपयोग करते समय, वायु वाहिनी को बिना मोड़ के, नीचे की ओर अवतलता के साथ तुरंत डाला जाता है।
• लगभग 12-16 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ 2 सेकंड तक चलने वाले इंजेक्शन बनाना शुरू करें। उड़ा हवा की मात्रा 800-1200 मिलीलीटर होनी चाहिए। मास्क या RPA-1 या -2 उपकरणों के साथ एक विशेष अम्बु ब्रीदिंग बैग का उपयोग करना बेहतर है।

यांत्रिक वेंटीलेशन की प्रभावशीलता के लिए मानदंडछाती का विस्तार है। अधिजठर का फूलना इंगित करता है कि वायुमार्ग बाधित है और हवा पेट में जाती है। इस मामले में, बाधा को दूर किया जाना चाहिए।

3))। बंद (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश:

यह हृदय और फेफड़ों से रक्त के "निचोड़ने" के कारण प्रभावी साबित होता है। ए निकितिन ने 1846 में पहली बार कार्डियक अरेस्ट के दौरान उरोस्थि पर प्रहार करने का प्रस्ताव रखा। 1883-1892 में कोएनिग और मास द्वारा अप्रत्यक्ष मालिश की आधुनिक पद्धति प्रस्तावित की गई थी। 1947 में, बेक ने पहली बार सीधे हृदय की मालिश का उपयोग किया था।

• रोगी को एक कठोर सतह पर उठे हुए पैर और सिर के निचले सिरे पर लेटना चाहिए।
• मालिश आमतौर पर शुरू होती है प्रीकॉर्डियल बीटरोगी के उरोस्थि के निचले तिहाई के क्षेत्र में 20-30 सेमी की ऊंचाई से मुट्ठी के साथ। झटका 1-2 बार दोहराया जा सकता है।
• यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वे इस बिंदु पर छाती को सीधे हाथों से 80-100 बार प्रति मिनट की आवृत्ति पर संपीड़ित करना शुरू करते हैं, और उरोस्थि को रीढ़ की ओर 4-5 सेमी आगे बढ़ना चाहिए। संपीड़न चरण विसंपीड़न चरण की अवधि के बराबर होना चाहिए।

हाल के वर्षों में, पश्चिम तंत्र का उपयोग कर रहा है "कार्डियोपैंप",एक चूसने वाले का रूप होना और छाती का सक्रिय संपीड़न और विघटन करना।

ओपन हार्ट मसाज सर्जन द्वारा केवल ऑपरेटिंग परिस्थितियों में ही की जाती है।

चार)। इंट्राकार्डियक इंजेक्शन

वर्तमान में, संभावित जटिलताओं (फेफड़ों की क्षति, आदि) के कारण उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। एंडोब्रोनचियल या सबक्लेवियन नस में दवाओं की शुरूआत इंट्राकार्डियक इंजेक्शन को पूरी तरह से बदल देती है। यह केवल सबसे चरम मामले में किया जा सकता है: सुई को उरोस्थि के बाईं ओर 1 सेमी 4 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान (यानी, पूर्ण हृदय सुस्ती के क्षेत्र में) में डाला जाता है।

बुनियादी सीपीआर तकनीक:

अगर बचाने वाला अकेला है:

यह 4 श्वास पैदा करता है, जिसके बाद - 15 छाती संपीड़न, 2 श्वास, 15 संपीड़न आदि।

यदि दो बचावकर्ता हैं:

एक 1 सांस लेता है, और दूसरा उसके बाद - 5 कंप्रेशन, और इसी तरह।

प्रतिष्ठित होने के लिए 2 अवधारणाएँ हैं:

पुनर्जीवन दक्षता- शरीर के पूर्ण पुनरुद्धार में व्यक्त किया जाता है: एक स्वतंत्र दिल की धड़कन और श्वसन की उपस्थिति, 70 मिमी एचजी से अधिक के रक्तचाप में वृद्धि। कला।, विद्यार्थियों का कसना, आदि।

कृत्रिम श्वसन और परिसंचरण की क्षमता- शरीर में चयापचय को बनाए रखने में व्यक्त किया जाता है, हालांकि पुनरुद्धार अभी तक नहीं हुआ है। प्रभावशीलता के लक्षण पुतली का कसना, केंद्रीय धमनियों में संचरण धड़कन, त्वचा के रंग का सामान्यीकरण हैं।

यदि कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के संकेत हैं, तो पुनर्जीवन की उपस्थिति तक सीपीआर को मनमाने ढंग से लंबे समय तक जारी रखा जाना चाहिए।

विशिष्ट एसआरएल

विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है - पुनर्जीवनकर्ता और सर्जन।

एक)। खुली (प्रत्यक्ष) हृदय की मालिशनिम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• पेट के ऑपरेशन के दौरान कार्डियक अरेस्ट।
• कार्डिएक टैम्पोनैड, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, तनाव न्यूमोथोरैक्स।
• छाती में चोट लगना, छाती को संकुचित करना असंभव हो जाता है।
• सापेक्ष संकेत: कभी-कभी खुले दिल की मालिश का उपयोग हताशा के उपाय के रूप में किया जाता है जब बंद मालिश अप्रभावी होती है, लेकिन केवल एक ऑपरेटिंग कमरे में।

तकनीक:

उरोस्थि के बाईं ओर 4 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में थोरैकोटॉमी का निर्माण करें। पसलियों के बीच एक हाथ डाला जाता है: अंगूठा हृदय पर रखा जाता है, और शेष 4 उंगलियां उसके नीचे होती हैं, और हृदय का लयबद्ध संकुचन प्रति मिनट 80-100 बार शुरू होता है। दूसरा तरीका - उंगलियों को दिल के नीचे डाला जाता है और उरोस्थि की आंतरिक सतह के खिलाफ दबाया जाता है। छाती गुहा पर ऑपरेशन के दौरान, दोनों हाथों से खुली मालिश की जा सकती है। सिस्टोल को 1/3 समय लेना चाहिए, डायस्टोल - 2/3। खुले दिल की मालिश करते समय, रीढ़ की हड्डी के खिलाफ उदर महाधमनी को दबाने की सिफारिश की जाती है।

2))। सबक्लेवियन या (विदेश में) गले की नस का कैथीटेराइजेशन- जलसेक चिकित्सा करने के लिए।

तकनीक:

• एयर एम्बोलिज्म को रोकने के लिए सिर के सिरे को नीचे किया जाता है। रोगी का सिर पंचर स्थल के विपरीत दिशा में मुड़ा होता है। छाती के नीचे तकिया रखा जाता है।
• कोने को विशेष बिंदुओं में से एक में पेश किया गया है:

औबन्याक का बिंदु - हंसली से 1 सेमी नीचे इसके आंतरिक और मध्य तिहाई की सीमा के साथ;

विल्सन का बिंदु - इसके बीच में उरोस्थि से 1 सेमी नीचे;

जाइल्स बिंदु - कॉलरबोन से 1 सेमी नीचे और उरोस्थि से 2 सेमी बाहर की ओर।

योफ का बिंदु - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बाहरी किनारे और हंसली के ऊपरी किनारे के बीच के कोने में।

किलिहान का बिंदु - हंसली के स्टर्नल सिरे के ऊपर जुगुलर पायदान में।

• सुई चैनल के माध्यम से एक कंडक्टर डाला जाता है और सुई को हटा दिया जाता है।
• एक सबक्लेवियन कैथेटर को एक गाइडवायर के माध्यम से शिरा में डाला जाता है और त्वचा से चिपकाया जाता है।

सुई के माध्यम से कैथेटर लगाने की विधि का भी उपयोग किया जाता है।

पश्चिम में, आंतरिक गले की नस का कैथीटेराइजेशन अब अधिक सामान्य है, क्योंकि। इसमें कम जटिलताएं हैं।

3))। दिल का डिफिब्रिलेशनकार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में किया जाता है। एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक डिफाइब्रिलेटर, जिसमें से एक इलेक्ट्रोड को वी इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाईं ओर रखा जाता है, और दूसरा - इसके दाईं ओर I-II इंटरकोस्टल स्पेस में। आवेदन से पहले इलेक्ट्रोड को एक विशेष जेल के साथ चिकनाई की जानी चाहिए। डिस्चार्ज का वोल्टेज 5000 वोल्ट है, अगर डिस्चार्ज फेल हो जाता है, तो हर बार डिस्चार्ज 500 वोल्ट बढ़ जाता है।

चार)। जितनी जल्दी हो सके श्वासनली इंटुबैषेण.

ट्रेकिअल इंटुबैषेण पहली बार 1858 में फ्रांसीसी बुश द्वारा प्रस्तावित किया गया था। रूस में, यह पहली बार के.ए. द्वारा किया गया था। रौफस (1890)। Orotracheal और nasotracheal इंटुबैषेण वर्तमान में किया जा रहा है।

इंटुबैषेण का उद्देश्य:

• वायुमार्ग की मुफ्त पेटेंट सुनिश्चित करना।
• उल्टी की आकांक्षा की रोकथाम, स्वरयंत्र की ऐंठन, जीभ का पीछे हटना।
• एक साथ बंद दिल की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन की संभावना।
• औषधीय पदार्थों (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन) के इंट्राट्रैचियल प्रशासन की संभावना, जिसके बाद 1-2 इंजेक्शन किए जाते हैं। इस मामले में, रक्त में दवा की एकाग्रता अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में 2 गुना अधिक है।

इंटुबैषेण तकनीक:

इंटुबैषेण की शुरुआत के लिए अनिवार्य शर्तें हैं: चेतना की कमी, पर्याप्त मांसपेशियों में छूट।

• रोगी के सिर का अधिकतम विस्तार करें और इसे मेज से 10 सेमी ऊपर उठाएं, निचले जबड़े को आगे लाया जाता है (जैक्सन के अनुसार बेहतर स्थिति)।
• एक लैरींगोस्कोप (सीधे या घुमावदार ब्लेड और अंत में एक बल्ब के साथ) रोगी के मुंह में, जीभ के किनारे पर डाला जाता है, जिसके साथ एपिग्लॉटिस को उठाया जाता है। वे जांच करते हैं: यदि मुखर डोरियां चलती हैं, तो इंटुबैषेण नहीं किया जा सकता है, क्योंकि। आप उन्हें चोट पहुँचा सकते हैं।
• लैरींगोस्कोप के नियंत्रण में, आवश्यक व्यास की एक प्लास्टिक एंडोट्रैचियल ट्यूब (वयस्कों के लिए, आमतौर पर नं। कफ को बहुत अधिक फुलाने से श्वासनली की दीवार में दबाव अल्सर हो सकता है, और बहुत कम सील को तोड़ देगा। यदि इंटुबैषेण मुश्किल है, तो ट्यूब में एक विशेष कंडक्टर (मैंड्रिन) डाला जाता है, जो ट्यूब को मुड़ने से रोकता है। आप विशेष संवेदनाहारी संदंश (मझिल संदंश) का भी उपयोग कर सकते हैं।
• ट्यूब डालने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि ट्यूब श्वासनली में है और काम कर रही है, फोनेंडोस्कोप के साथ दोनों फेफड़ों से सांस लेना सुनना आवश्यक है।
• फिर ट्यूब को एक विशेष एडेप्टर का उपयोग करके वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।

वेंटिलेटर निम्न प्रकार के होते हैं: आरओ -6 (वॉल्यूम द्वारा संचालित), डीपी -8 (फ्रीक्वेंसी द्वारा संचालित), जीएस -5 (दबाव से संचालित होता है, जिसे सबसे प्रगतिशील माना जाता है)।

यदि मुंह के माध्यम से श्वासनली इंटुबैषेण संभव नहीं है, तो नाक के माध्यम से इंटुबेट करें, और यदि यह संभव नहीं है, तो एक ट्रेकियोस्टोमी लागू किया जाता है (नीचे देखें)

5). चिकित्सा चिकित्सा:

• मस्तिष्क सुरक्षा:

अल्प तपावस्था।

तंत्रिका वनस्पति नाकाबंदी: क्लोरप्रोमेज़िन + ड्रॉपरिडोल।

एंटीहाइपोक्सेंट्स (सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट)।

दवाएं जो रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता को कम करती हैं: प्रेडनिसोलोन, विटामिन सी, एट्रोपिन।

• जल-नमक संतुलन का सुधार: खारा, डिसॉल, ट्रिसोल, आदि।
• एसिडोसिस सुधार: 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान।
• संकेत के अनुसार - एंटीरैडमिक दवाएं, कैल्शियम की तैयारी, बीसीसी की पुनःपूर्ति।
• एड्रेनालाईन IV (हर 5 मिनट में 1 मिलीग्राम) - रक्तचाप को बनाए रखता है।
• कैल्शियम क्लोराइड - मायोकार्डियल टोन को बढ़ाता है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता का पूर्वानुमान श्वास और रक्त परिसंचरण की अनुपस्थिति की अवधि पर आधारित है: यह अवधि जितनी लंबी होगी, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को अपरिवर्तनीय क्षति की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

शरीर में विकारों का एक जटिल (हृदय, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क को नुकसान) जो पुनर्जीवन के बाद विकसित होता है, कहलाता है पुनर्जीवन रोग .

ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से श्वासनली इंटुबैषेण

संकेत:

• लैरींगोस्कोपी को रोकने वाले चेहरे पर आघात।
• गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
• पोलियोमाइलाइटिस का बुलबार रूप।
• स्वरयंत्र का कैंसर।

तकनीक:

एक)। सभी नियमों के अनुसार सर्जिकल क्षेत्र का प्रसंस्करण (ग्रॉसिख-फिलोनचिकोव विधि)।

2))। गर्दन पर क्रिकॉइड-थायरॉइड झिल्ली के अनुरूप एक अवकाश बनाया जाता है और त्वचा, अग्न्याशय और सतही प्रावरणी का एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया जाता है।

3))। लिगचर लगाने के बाद गर्दन की माध्यिका नस को एक तरफ ले जाया जाता है या पार किया जाता है।

चार)। स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशियों को पक्षों पर हुक के साथ बांधा जाता है और प्रीट्रेचियल सेलुलर स्पेस खोला जाता है।

5). थायरॉयड ग्रंथि का isthmus उजागर और पीछे हट जाता है। यदि यह चौड़ा है, तो आप इसे पार कर सकते हैं और स्टंप को पट्टी कर सकते हैं। श्वासनली के छल्ले दिखाई देने लगते हैं।

6)। श्वासनली को सिंगल-टूथ हुक के साथ तय किया जाता है और 2-3 श्वासनली के छल्ले एक अनुदैर्ध्य चीरा द्वारा विच्छेदित होते हैं। घाव को ट्रौसेउ के ट्रेको-डिलेटर के साथ विस्तारित किया जाता है और एक ट्रेकोस्टोमी प्रवेशनी डाली जाती है, और इसके माध्यम से - एक एंडोट्रैचियल ट्यूब, जो एक वेंटिलेटर से जुड़ी होती है और शुद्ध ऑक्सीजन के साथ वेंटिलेशन शुरू होती है।

निम्नलिखित मामलों में पुनर्जीवन नहीं किया जाता है:

एक)। जीवन के साथ असंगत चोटें (सिर का अलग होना, छाती का कुचलना)।

2))। जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत।

3))। डॉक्टर के आने से 25 मिनट पहले मौत की शुरुआत।

चार)। यदि गहन देखभाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक लाइलाज बीमारी की प्रगति से मृत्यु धीरे-धीरे होती है।

5). यदि अंतिम अवस्था में किसी पुरानी बीमारी से मृत्यु हुई हो। उसी समय, पुनर्जीवन की निरर्थकता को चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए।

6)। यदि रोगी ने अग्रिम रूप से पुनर्जीवन का लिखित इनकार लिखा है।

निम्नलिखित मामलों में पुनर्जीवन उपायों को समाप्त कर दिया जाता है:

एक)। जब गैर-पेशेवरों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है- सीपीआर के दौरान 30 मिनट के लिए कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण की प्रभावशीलता के संकेतों की अनुपस्थिति में।

2))। यदि पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा सहायता प्रदान की जाती है:

• यदि यह पता चला है कि रोगी के लिए पुनर्जीवन का संकेत नहीं दिया गया है (ऊपर देखें)।
• यदि सीपीआर 30 मिनट के भीतर अप्रभावी है।
• यदि कई कार्डियक अरेस्ट हैं जो ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

इच्छामृत्यु की अवधारणा

एक)। सक्रिय इच्छामृत्यु- यह करुणा के कारण एक गंभीर रूप से बीमार रोगी की जानबूझकर हत्या है।

2))। निष्क्रिय इच्छामृत्यु- यह जटिल चिकित्सा विधियों के उपयोग की अस्वीकृति है, जो, हालांकि वे रोगी के जीवन को और अधिक पीड़ा की कीमत पर लम्बा खींचेंगे, उसे नहीं बचाएंगे।

रूस और अधिकांश सभ्य देशों में सभी प्रकार के इच्छामृत्यु निषिद्ध हैं (हॉलैंड को छोड़कर), रोगी की इच्छा की परवाह किए बिना, और आपराधिक कानून में मुकदमा चलाया जाता है: सक्रिय इच्छामृत्यु - एक पूर्व नियोजित हत्या के रूप में, निष्क्रिय - एक आपराधिक निष्क्रियता के रूप में जिसके कारण मृत्यु हो गई।

प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब आपको पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना पड़े या कृत्रिम श्वसन भी करना पड़े। बेशक, ऐसे में अपनी बेयरिंग हासिल करना और सब कुछ ठीक करना न सिर्फ बहुत जरूरी है, बल्कि बहुत मुश्किल भी है। इस तथ्य के बावजूद कि स्कूल में सभी को प्राथमिक चिकित्सा की मूल बातें सिखाई जाती हैं, हर व्यक्ति यह भी याद नहीं कर पाएगा कि स्नातक होने के बाद कुछ वर्षों के भीतर क्या और कैसे करना है।

"कृत्रिम श्वसन" वाक्यांश के तहत हम में से अधिकांश का अर्थ है मुंह से मुंह में सांस लेना और छाती में संकुचन या कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन जैसे पुनर्जीवन उपाय, तो आइए उन पर ध्यान दें। कभी-कभी ये सरल क्रियाएं किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने में मदद करती हैं, इसलिए आपको यह जानना होगा कि कैसे और क्या करना है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश किन स्थितियों में करना आवश्यक है?

अपने काम को बहाल करने और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है। इसलिए, इसके कार्यान्वयन का संकेत कार्डियक अरेस्ट है। यदि हम पीड़ित को देखते हैं, तो सबसे पहले अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करना है।, क्योंकि घायल व्यक्ति जहरीली गैस के प्रभाव में हो सकता है, जिससे बचावकर्ता को भी खतरा होगा। उसके बाद, पीड़ित के दिल के काम की जांच करना आवश्यक है। यदि हृदय रुक गया है, तो आपको यांत्रिक क्रिया की मदद से अपना काम फिर से शुरू करने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

आप कैसे बता सकते हैं कि दिल रुक गया है?ऐसे कई संकेत हैं जो हमें इसके बारे में बता सकते हैं:

• श्वास का बंद होना
• त्वचा का पीलापन,
• नाड़ी की कमी
• दिल की धड़कन की कमी
• रक्तचाप की कमी।

ये कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं। यदि हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद से 5-6 मिनट से अधिक समय नहीं हुआ है, तो ठीक से किए गए पुनर्जीवन से मानव शरीर के कार्यों की बहाली हो सकती है। यदि आप 10 मिनट के बाद पुनर्जीवन शुरू करते हैं, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कामकाज को पूरी तरह से बहाल करना असंभव हो सकता है। 15 मिनट के कार्डियक अरेस्ट के बाद, कभी-कभी शरीर की गतिविधि को फिर से शुरू करना संभव होता है, लेकिन सोच नहीं, क्योंकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स बहुत अधिक पीड़ित होता है। और 20 मिनट के बाद दिल की धड़कन के बिना, आमतौर पर वनस्पति कार्यों को फिर से शुरू करना संभव नहीं होता है।

लेकिन ये आंकड़े पीड़ित के शरीर के आसपास के तापमान पर अत्यधिक निर्भर हैं। ठंड में दिमाग की कार्यक्षमता अधिक समय तक रहती है। गर्मी में कई बार 1-2 मिनट के बाद भी इंसान को नहीं बचाया जा सकता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन कैसे करें

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, किसी भी पुनर्जीवन की शुरुआत स्वयं की सुरक्षा सुनिश्चित करने और पीड़ित में चेतना और दिल की धड़कन की जाँच के साथ होनी चाहिए। श्वास की जाँच करना बहुत सरल है, इसके लिए आपको अपनी हथेली पीड़ित के माथे पर रखनी है, और दूसरे हाथ की दो अंगुलियों से उसकी ठुड्डी को ऊपर उठाएँ और निचले जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेलें। इसके बाद पीड़ित की ओर झुकना और श्वास को सुनने की कोशिश करना या त्वचा के साथ हवा की गति को महसूस करना आवश्यक है। साथ ही, एम्बुलेंस को कॉल करने या किसी से इसके बारे में पूछने की सलाह दी जाती है।

उसके बाद, हम नाड़ी की जांच करते हैं। दूसरी ओर, जैसा कि क्लिनिक में हमारी जाँच की जाती है, हमें सबसे अधिक संभावना है कि हम कुछ भी नहीं सुनेंगे, इसलिए हम तुरंत कैरोटिड धमनी की जांच के लिए आगे बढ़ते हैं। ऐसा करने के लिए, हम हाथ की 4 अंगुलियों के पैड को गर्दन की सतह पर एडम के सेब के किनारे पर लगाते हैं। यहां आप आमतौर पर नाड़ी की धड़कन को महसूस कर सकते हैं, यदि यह नहीं है, तो हम एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ते हैं.

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश को लागू करने के लिए, हम हथेली के आधार को व्यक्ति की छाती के बीच में रखते हैं और कोहनियों को सीधा रखते हुए ब्रश को लॉक में ले जाते हैं। फिर हम 30 क्लिक और दो सांस "मुंह से मुंह" करते हैं। इस मामले में, पीड़ित को एक सपाट सख्त सतह पर लेटना चाहिए, और दबाने की आवृत्ति प्रति मिनट लगभग 100 बार होनी चाहिए। दबाने की गहराई आमतौर पर 5-6 सेमी होती है। इस तरह के दबाव से आप हृदय के कक्षों को संकुचित कर सकते हैं और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को धक्का दे सकते हैं।

संपीड़न करने के बाद, नथुने को ढंकते हुए, पीड़ित के मुंह में वायुमार्ग की जांच करना और हवा को अंदर लेना आवश्यक है।

कृत्रिम श्वसन कैसे करें?

प्रत्यक्ष कृत्रिम श्वसन आपके फेफड़ों से दूसरे व्यक्ति के फेफड़ों से हवा को बाहर निकालना है। आमतौर पर यह छाती के संकुचन के साथ-साथ किया जाता है और इसे कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन कहा जाता है। कृत्रिम श्वसन को सही ढंग से करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि हवा घायल व्यक्ति के श्वसन पथ में प्रवेश करे, अन्यथा सभी प्रयास व्यर्थ हो सकते हैं।

सांस लेने के लिए, आपको पीड़ित के माथे पर हथेलियों में से एक को रखने की जरूरत है, और दूसरे हाथ से आपको उसकी ठुड्डी को ऊपर उठाने की जरूरत है, जबड़े को आगे और ऊपर धकेलें और पीड़ित के वायुमार्ग की जांच करें। ऐसा करने के लिए, पीड़ित की नाक में चुटकी लें और एक सेकंड के लिए मुंह में हवा भरें। अगर सब कुछ सामान्य रहा तो उसकी छाती उठ जाएगी, मानो सांस ले रही हो। उसके बाद, आपको हवा को बाहर निकालने और फिर से सांस लेने की जरूरत है।

यदि आप एक कार में हैं, तो कार में प्राथमिक चिकित्सा किट में कृत्रिम श्वसन के कार्यान्वयन के लिए सबसे अधिक संभावना है। यह पुनर्जीवन की बहुत सुविधा प्रदान करेगा, लेकिन फिर भी, यह एक कठिन मामला है। छाती के संकुचन के दौरान ताकत बनाए रखने के लिए, आपको उन्हें सीधा रखने की कोशिश करनी चाहिए और कोहनियों पर झुकना नहीं चाहिए।

यदि आप देखते हैं कि पुनर्जीवन के दौरान, पीड़ित में धमनी रक्तस्राव खुल जाता है, तो इसे रोकने का प्रयास करना सुनिश्चित करें। किसी को मदद के लिए बुलाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि सब कुछ खुद करना काफी मुश्किल है।

पुनर्जीवन में कितना समय लगता है? (वीडियो)

यदि पुनर्जीवन कैसे करना है, इसके बारे में सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो हर कोई इस सवाल का जवाब नहीं जानता कि इसमें कितना समय लगना चाहिए। यदि पुनर्जीवन काम नहीं कर रहा है, तो इसे कब रोका जा सकता है? सही उत्तर कभी नहीं है। जब तक एम्बुलेंस नहीं आती या जब तक डॉक्टर कहते हैं कि वे जिम्मेदारी लेते हैं, या जब तक पीड़ित जीवन के लक्षण नहीं दिखाता है, तब तक पुनर्जीवन उपायों को करना आवश्यक है। जीवन के संकेतों में सहज श्वास, खाँसी, नाड़ी या गति शामिल हैं।

यदि आप श्वास को नोटिस करते हैं, लेकिन व्यक्ति को अभी तक होश नहीं आया है, तो आप पुनर्जीवन को रोक सकते हैं और पीड़ित को उसकी तरफ एक स्थिर स्थिति दे सकते हैं। यह जीभ को गिरने से रोकने में मदद करेगा, साथ ही उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने में मदद करेगा। अब आप पीड़ित की उपस्थिति के लिए सुरक्षित रूप से जांच कर सकते हैं और पीड़ित की स्थिति को देखते हुए डॉक्टरों की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

आप पुनर्जीवन को रोक सकते हैं यदि ऐसा करने वाला व्यक्ति बहुत थका हुआ है और काम जारी नहीं रख सकता है। यदि पीड़ित स्पष्ट रूप से व्यवहार्य नहीं है तो पुनर्जीवन उपायों को करने से इंकार करना संभव है. यदि पीड़ित को गंभीर चोटें हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं या ध्यान देने योग्य शवों के धब्बे हैं, तो पुनर्जीवन का कोई मतलब नहीं है। इसके अलावा, यदि दिल की धड़कन की अनुपस्थिति एक लाइलाज बीमारी, जैसे कि कैंसर से जुड़ी हो, तो आपको पुनर्जीवन नहीं करना चाहिए।

पुनर्जीवन(अक्षांश से। रीएनिमेशन- पुनरोद्धार) शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, मुख्य रूप से श्वसन और हृदय गतिविधि को फिर से शुरू करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। शरीर को पुनर्जीवित करने के प्राथमिक उपायों को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन माना जाता है।

एक जीव के जीवन के लिए, उसे ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति और खपत और कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई की आवश्यकता होती है। ये प्रक्रियाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में श्वसन और संचार प्रणाली प्रदान करती हैं। इसलिए, उनकी हार मृत्यु की ओर ले जाती है। मृत्यु और जीवन के बीच संक्रमणकालीन अवस्थाएँ हैं जिनमें मृत्यु अभी तक नहीं हुई है, लेकिन अब पूर्ण जीवन नहीं हो सकता है। ऐसे राज्यों को कहा जाता है टर्मिनल (अक्षांश से। टर्मिनलिस - अंतिम)। टर्मिनल स्टेट्स में 3 चरण शामिल हैं: एक प्रीगोनल स्टेट, एक टर्मिनल पॉज़ (क्योंकि यह हमेशा नहीं होता है, इसे वर्गीकरण में शामिल नहीं किया जाता है, लेकिन इसे अभी भी ध्यान में रखा जाना चाहिए), एक एगोनल स्टेट और क्लिनिकल डेथ।

मरने की प्रक्रिया और उसकी अवधि।मृत्यु (जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकना) अचानक (दुर्घटनाओं के मामले में) हो सकती है या एक लाइलाज बीमारी का प्राकृतिक परिणाम बन सकती है। नैदानिक ​​​​रूप से, मरने की प्रक्रिया रोग प्रक्रियाओं के एक क्रम द्वारा प्रकट होती है: हृदय गतिविधि की समाप्ति, संचार गिरफ्तारी, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह, बेहोशी (1-2 सेकंड के भीतर), पतला विद्यार्थियों (20-30 सेकंड), श्वसन गिरफ्तारी, शुरुआत नैदानिक ​​​​मृत्यु का।

पूर्वाभास- यह रोगी की स्थिति है, जब शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के शारीरिक तंत्र विघटन की स्थिति में होते हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उदास होता है, संभवतः कोमा; हृदय की गतिविधि कमजोर हो जाती है, नाड़ी धागे की तरह होती है, धमनी का दबाव गंभीर (70 मिमी एचजी) से नीचे होता है; बाहरी श्वसन और पैरेन्काइमल अंगों के कार्य बिगड़ा हुआ है। प्रेडगोनिया कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। इस समय के दौरान, रोगी की स्थिति और भी खराब हो जाती है और एक टर्मिनल विराम के साथ समाप्त हो जाती है। रोगी होश खो देता है, त्वचा एक सियानोटिक टिंट के साथ पीली हो जाती है, फिलीफॉर्म पल्स केवल कैरोटिड, ऊरु धमनियों पर निर्धारित होती है; टैचीकार्डिया मनाया जाता है, सिस्टोलिक दबाव 70 मिमी एचजी से कम होता है। श्वास लगातार, उथली है।

टर्मिनल विरामसेरेब्रल कॉर्टेक्स, श्वसन केंद्र, हृदय के कार्य के अस्थायी विलुप्त होने की विशेषता; रक्तचाप शून्य हो जाता है, श्वास रुक जाती है। यह अवधि 10 सेकंड से 4 मिनट तक रहती है।

पीड़ा (संघर्ष) -यह रोगी की स्थिति है, जब उच्च क्रम की महत्वपूर्ण गतिविधि के केंद्रों की कमी के परिणामस्वरूप, बल्ब केंद्र और जालीदार गठन नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं (सक्रिय)। रोगी मांसपेशियों की टोन और सजगता को फिर से शुरू करता है, बाहरी श्वास प्रकट होता है (अराजक, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ)। ऐसा लगता है कि रोगी खुले मुंह से हवा को पकड़ने की कोशिश कर रहा है, लेकिन श्वास अप्रभावी है, क्योंकि श्वसन और श्वसन मांसपेशियां एक ही समय में सिकुड़ती हैं। हृदय कुछ समय के लिए अपना काम बढ़ा देता है, सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। मुख्य धमनियों के ऊपर एक नाड़ी टटोलती है। अक्सर रोगियों में चेतना प्रबुद्ध होती है। हालांकि, इस समय, शरीर की कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकार अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। उसके बाद, रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है - मैक्रोर्जिक स्नायुबंधन में संचित ऊर्जा का अंतिम भंडार जल्दी से जल जाता है, और 20-40 सेकंड के बाद नैदानिक ​​​​मृत्यु होती है।

नैदानिक ​​मृत्यु- यह वह स्थिति है जिसमें शरीर रक्त परिसंचरण और श्वसन की समाप्ति के कुछ मिनटों के भीतर होता है, जब महत्वपूर्ण गतिविधि (श्वास और दिल की धड़कन को रोकना) की सभी बाहरी अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, लेकिन ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं।

इस स्थिति में, यदि तुरंत सहायता प्रदान की जाती है, तब भी रोगी को बचाया जा सकता है। नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के केवल 4-6 मिनट बाद, मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु के परिणामस्वरूप, जैविक मृत्यु होती है।

एक टर्मिनल राज्य के विकास का कारण सदमे, स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गंभीर विषाक्तता, बिजली के झटके, डूबने और तत्काल सहायता की आवश्यकता वाली अन्य स्थितियों का विकास हो सकता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के मुख्य लक्षण:

· सहज श्वास की कमी;

· मुख्य धमनियों (कैरोटीड और ऊरु) और दिल की धड़कन पर धड़कन की कमी;

· बिना फोटोरिएक्शन के लगातार फैले हुए पुतलियाँ।

अतिरिक्त संकेत:

· त्वचा के रंग में परिवर्तन (पीलापन, घातक ग्रे या सियानोटिक);

· चेतना की कमी;

· सजगता और मांसपेशियों की टोन की कमी;

· निचला जबड़ा गिरता है;

· रक्तचाप की कमी;

· शरीर का धीरे-धीरे ठंडा होना;

· ईसीजी एसिस्टोल या फाइब्रिलेशन दिखाता है;

· अनैच्छिक पेशाब और शौच।

नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति 4 से 6 मिनट तक रहती है।नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक परिवेश का तापमान है। अचानक कार्डियक अरेस्ट के साथ, नॉर्मोथर्मिक परिस्थितियों में नैदानिक ​​​​मृत्यु 5 मिनट तक, उप-शून्य तापमान पर - 10 मिनट या उससे अधिक तक रहती है। मरने की लंबी अवधि पुनर्जीवन की प्रभावशीलता को काफी कम कर देती है।

यदि जैविक मृत्युशरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, और सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, फिर जीवन में वापसी असंभव है।

तत्काल उपायों का परिसर (पुनर्जीवन)

पुनर्जीवन उपायों का मुख्य लक्ष्य एम्बुलेंस के आने तक रोगी के जीवन को बनाए रखना है, जिसे सांस लेने और हृदय गतिविधि (टर्मिनल पॉज़) की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए और इसका उद्देश्य हृदय संबंधी गतिविधि और श्वास (अप्रत्यक्ष) के विकारों को समाप्त करना है। दिल की मालिश, मुंह से मुंह या नाक से मुंह से कृत्रिम श्वसन) .

पुनर्जीवन को ड्राफ्ट में कम से कम 40 मिनट तक या एम्बुलेंस के आने तक, या जब तक रोगी के पास एक स्वतंत्र दिल की धड़कन नहीं होती है, या जब तक जैविक मृत्यु (कैडवेरिक स्पॉट की उपस्थिति) के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, तब तक पुनर्जीवन किया जाता है। पीड़ित को एक ठोस आधार पर लिटाया जाता है, अधिमानतः ऊपरी शरीर को नीचे किया जाता है। पुनर्जीवन में शामिल बचावकर्ता पीड़ित के पैरों से रक्त निकालने और हृदय को रक्त की आपूर्ति बढ़ाने के लिए उनके पैरों को 50-60 सेंटीमीटर ऊपर उठाता है।

परिसंचरण की गिरफ्तारी के मामले में मुख्य पुनर्जीवन उपाय हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन हैं।, जो आवश्यक रूप से एक ही समय में किए जाते हैं, क्योंकि ऑक्सीजन के साथ परिसंचारी रक्त को संतृप्त करना आवश्यक है।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।मुंह से नाक की विधि (चित्र 8.7) का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

श्वांस लें श्वांस छोड़ें

चावल। 8.7. कृत्रिम श्वसन: ए) "मुंह से मुंह तक"; b) सिल्वेस्टर के अनुसार।

संकेत:श्वसन गिरफ्तारी, पैथोलॉजिकल प्रकार की श्वास।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ऊपरी वायुमार्ग खुले हैं। आपको रोगी के मुंह को जल्दी से खोलने की जरूरत है और एक रूमाल, नैपकिन के साथ बलगम या तरल को हटा दें, और सबसे अच्छा चूषण द्वारा। हटाने योग्य डेन्चर हटा दिए जाते हैं। कसने वाले कपड़ों को खोलना।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के पहले मिनटों में, जीभ की जड़ डूब जाती है और ऊपरी श्वसन पथ के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देती है। पीड़ित के फेफड़ों में हवा जाने देने के लिए, आपको उसके सिर को जितना हो सके पीछे झुकाने की जरूरत है। आप कपड़े का एक रोलर, अपने कंधों के नीचे एक हाथ रख सकते हैं। स्वच्छ कारणों से, मुंह से मुंह या मुंह से नाक विधि द्वारा फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन रूमाल, धुंध के टुकड़े या कपड़ों के माध्यम से किया जाता है। मुंह में हवा भरते समय, एक हाथ गर्दन के नीचे और दूसरे को पीड़ित के माथे पर रखने की सलाह दी जाती है। हवा में फूंक मारते समय, नाक से हवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए, उसी समय खुली उंगलियों से नथुने को चुटकी लें। यदि मुंह ऐंठन से सिकुड़ता है, तो नाक के माध्यम से फूंक मारी जाती है। जब हवा को नाक में उड़ाया जाता है, तो सिर के पीछे से हाथ को निचले जबड़े में ले जाया जाता है, जिसे ऊपरी श्वसन पथ की सीलिंग सुनिश्चित करने के लिए ऊपरी जबड़े के खिलाफ दबाया जाता है। इंजेक्शन की आवृत्ति 1 मिनट में 12 बार होती है। हवा की पर्याप्त मात्रा में प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए वेंटिलेटर को गहरी सांस लेनी चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि फूंक मारकर छाती का हिलना-डुलना विधि के सही प्रयोग का संकेत है। यदि कोई वायु नली है, तो वेंटिलेटर पीड़ित के सिर पर खड़ा होता है और वायु नली को मुंह में डाल देता है। ऐसा करने के लिए, आपको जीभ को जीभ धारक के साथ खींचने की जरूरत है या इसे ट्यूब के अंत से निचले जबड़े तक दबाएं, इसे 90 ° मोड़ दें ताकि ट्यूब का मोड़ जीभ के पीछे की गोलाकार सतह से मेल खाए। .

हवा को बाहर निकलने से रोकने के लिए ट्यूब पर ढाल को होंठों के खिलाफ कसकर दबाया जाता है। ढाल को एक मुक्त उंगली से दबाया जाता है, और दूसरी और तीसरी उंगलियां निचले जबड़े को आगे लाती हैं। सिर के पीछे के अधिकतम विक्षेपण के समय ट्यूब के माध्यम से हवा को उड़ाया जाता है।

मास्क का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जा सकता है।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए, विभिन्न मैनुअल श्वास तंत्र का भी उपयोग किया जाता है। इन उपकरणों का उपयोग करते समय, साँस लेना तब होता है जब बैग या फ़र्स को 3.3-3.9 kPa (पानी के स्तंभ के 25-30 सेमी) के दबाव में हाथों से निचोड़ा जाता है, जबकि 400 से 1500 मिली हवा में उड़ाया जा सकता है, यह निर्भर करता है पीड़ित की उम्र। छाती के लोचदार कर्षण के कारण साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से होता है। साँस छोड़ने के दौरान, बैग अपने आप में वायुमंडलीय हवा या ऑक्सीजन-वायु मिश्रण से भर जाता है (बैग को सीधा करते हुए, धौंकनी)। आपको सांस लेने की लय पर ध्यान देने की जरूरत है: साँस छोड़ना साँस छोड़ने की तुलना में आधी होनी चाहिए।

अप्रत्यक्ष (बंद) दिल की मालिश। संकेत: नैदानिक ​​​​मृत्यु के चरण में परिसंचरण गिरफ्तारी।

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश एक कठोर सतह (बोर्ड, फर्श, सख्त सोफे, आदि) पर की जाती है। उरोस्थि के निचले तीसरे क्षेत्र में, हृदय छाती की पूर्वकाल सतह के करीब होता है। चूंकि मालिश हृदय की गुहा से रक्त को हटाने पर आधारित है, इस क्षेत्र में निचोड़ (दबाव) किया जाता है, न कि बाईं ओर (हृदय के शीर्ष का क्षेत्र), निचला नहीं (पेट का क्षेत्र) ) उच्चतर नहीं (हृदय से निकलने वाले जहाजों का क्षेत्र)। एक वयस्क में उरोस्थि के विस्थापन (इंडेंटेशन) की गहराई 3-4 सेमी है। उरोस्थि के निचले तीसरे को निम्नलिखित स्थलों द्वारा खोजना आसान है: ऊपरी पेट में, एक कार्टिलाजिनस गठन, तथाकथित xiphoid प्रक्रिया, आसानी से दिखाई देता है (उंगलियों से दबाने पर यह आसानी से विस्थापित हो जाता है); छाती के केंद्र में इस जगह से 1.5-2 सेमी ऊपर उरोस्थि का एक क्षेत्र होता है, जो उंगलियों से दबाने पर नहीं देता है। यह उरोस्थि के निचले तीसरे भाग का क्षेत्र है (चित्र 8.8 और 8.9)।

चावल। 8.8. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (ए); कृत्रिम श्वसन के साथ संयोजन में (बी)।

चावल। 8.9. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की योजना।

वयस्कों में, दोनों हाथों से दबाव डाला जाता है। दबाव बढ़ाने के लिए, हाथों की मांसपेशियों के तनाव से बचने के लिए हाथों को एक के ऊपर एक रखा जाता है, जैसे कि वे अपनी छाती के द्रव्यमान को अपने हाथों पर "डंप" रहे हों। ऐसा करने के लिए, जिस हाथ पर दबाव डाला जाता है, उसे कोहनी के जोड़ पर झुकने की आवश्यकता नहीं होती है।

मालिश के दौरान दबाने को 0.5 से 0.75 सेकेंड तक झटके के साथ किया जाना चाहिए, 1 सेकंड में 1 बार, यानी 1 मिनट में 60 बार। बारी-बारी से हवा को फूंकना और उरोस्थि पर 1:4 के अनुपात में दबाव डालना, यानी छाती पर 4-5 दबाव के लिए, हवा का एक जोरदार झोंका किया जाता है। हवा बहने के समय, हृदय की मालिश बंद हो जाती है, लेकिन 3 सेकंड से अधिक नहीं।

उचित पुनर्जीवन के संकेत: विद्यार्थियों का कसना, लघु श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति, त्वचा के रंग का सामान्यीकरण, धमनी धड़कन की उंगलियों के नीचे सनसनी, मालिश के साथ तुल्यकालिक; कभी-कभी रक्तचाप भी निर्धारित होता है। कुछ मामलों में, हृदय गतिविधि फिर से शुरू हो सकती है। इन गतिविधियों को एक विशेष चिकित्सा दल के आने से पहले किया जाना चाहिए।

यदि पुनर्जीवन के उपाय शुरू होने के 30 मिनट के बाद भी प्रभावी नहीं होते हैं, तो मस्तिष्क की गंभीर क्षति का संदेह हो सकता है और आगे पुनर्जीवन अनुपयुक्त है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले हैं जिनमें मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने का एक संभावित अवसर है। इसने कार्यों की एक विशिष्ट योजना के विकास की आवश्यकता की जो पुनरुद्धार में योगदान दे सकती है। अगला, विचार करें कि पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल गठन क्या है।

सामान्य जानकारी

चिकित्सा की एक निश्चित शाखा है जो पुनर्जीवन का अध्ययन करती है। इस अनुशासन के ढांचे के भीतर, मानव पुनरुत्थान के विभिन्न पहलुओं का अध्ययन किया जाता है, रोकथाम और उपचार के तरीके विकसित किए जा रहे हैं। नैदानिक ​​चिकित्सा के इस खंड को पुनर्जीवन कहा जाता है, और जीवन को बहाल करने के कुछ तरीकों के प्रत्यक्ष आवेदन को पुनर्जीवन कहा जाता है।

पुनरोद्धार विधियों का उपयोग कब किया जाता है?

ऐसे कई मामले हैं जब जीवन गतिविधि को बहाल करने के तरीके आवश्यक हैं। तो, पुनर्जीवन उपायों का उपयोग (दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विद्युत आघात, आदि के कारण), श्वास (जब एक विदेशी शरीर श्वासनली को अवरुद्ध करता है, आदि), जहर के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है। एक व्यक्ति को बड़ी रक्त हानि, तीव्र गुर्दा या जिगर की विफलता, गंभीर चोटों, आदि के मामले में सहायता की आवश्यकता होती है। बहुत बार, पुनर्जीवन का समय बहुत सीमित होता है। इस संबंध में, सहायता प्रदाता की कार्रवाई स्पष्ट और त्वरित होनी चाहिए।

महत्वपूर्ण बिंदु

कुछ मामलों में, पुनर्जीवन के उपाय अनुचित हैं। विशेष रूप से, ऐसी स्थितियों में महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों, मुख्य रूप से मस्तिष्क को अपरिवर्तनीय क्षति शामिल है। नैदानिक ​​​​मृत्यु के मामले में पुनर्जीवन के उपाय इसकी पुष्टि के 8 मिनट बाद अप्रभावी होते हैं। पुनर्जीवन तकनीकों का उपयोग नहीं किया जाता है यदि शरीर के उपलब्ध प्रतिपूरक संसाधन समाप्त हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, सामान्य थकावट के साथ होने वाले घातक ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है जब उन्हें विशेष विभागों में किया जाता है जो आवश्यक उपकरणों से लैस होते हैं।

बुनियादी तरीके

इनमें हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध पीड़ित के फेफड़ों में हवा को बदलने की एक प्रक्रिया है। कृत्रिम वेंटिलेशन अपर्याप्त या प्राकृतिक श्वसन की असंभवता के मामले में गैस विनिमय को बनाए रखने में मदद करता है। दिल की मालिश सीधी और बंद हो सकती है। पहला अंग के प्रत्यक्ष संपीड़न द्वारा किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग छाती क्षेत्र में ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, जब इसकी गुहा खोलते हैं। अप्रत्यक्ष मालिश उरोस्थि और रीढ़ के बीच एक अंग का निचोड़ है। आइए इन पुनर्जीवन उपायों पर विस्तार से विचार करें।

कृत्रिम श्वसन: सामान्य जानकारी

मस्तिष्क में एडिमा या संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विनियमन केंद्रों के उल्लंघन के मामले में फेफड़ों के वेंटिलेशन की आवश्यकता प्रकट होती है। सांस लेने की क्रिया में शामिल तंत्रिका तंतुओं और मांसपेशियों को नुकसान (पोलियो, टेटनस, विषाक्तता के आधार पर), गंभीर विकृति (व्यापक निमोनिया, दमा की स्थिति, और अन्य) के मामले में प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। हार्डवेयर विधियों का उपयोग करके पुनर्जीवन उपायों का प्रावधान व्यापक रूप से प्रचलित है। स्वचालित श्वासयंत्र का उपयोग आपको लंबे समय तक फेफड़ों में गैस विनिमय बनाए रखने की अनुमति देता है। फेफड़ों का वेंटिलेशन - आपातकालीन देखभाल के एक उपाय के रूप में - डूबने, श्वासावरोध (घुटन), स्ट्रोक (सौर या थर्मल), बिजली की चोट, विषाक्तता जैसी स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलाज किया जाता है। ऐसे मामलों में, कृत्रिम श्वसन का सहारा लेने के लिए अक्सर श्वसन विधियों का उपयोग किया जाता है: मुंह से मुंह या नाक तक।

वायुमार्ग धैर्य

प्रभावी वायु संवातन के लिए यह सूचक सबसे महत्वपूर्ण शर्त है। इस संबंध में, श्वसन विधियों का उपयोग करने से पहले, श्वसन पथ के माध्यम से हवा के मुक्त मार्ग को सुनिश्चित करना आवश्यक है। इस क्रिया की उपेक्षा करने से मुंह से मुंह या नाक से मुंह के वेंटिलेशन द्वारा फेफड़ों का अप्रभावी वेंटिलेशन होता है। खराब धैर्य अक्सर एपिग्लॉटिस के पीछे हटने और जीभ की जड़ के कारण हो सकता है। यह, बदले में, रोगी की अचेतन अवस्था में चबाने वाली मांसपेशियों की शिथिलता और निचले जबड़े के विस्थापन के कारण होता है। धैर्य को बहाल करने के लिए, पीड़ित के सिर को जितना संभव हो सके वापस फेंक दिया जाता है - कशेरुक-पश्चकपाल संयुक्त में असंतुलित। इस मामले में, निचले जबड़े को आगे बढ़ाया जाता है ताकि ठुड्डी अधिक ऊँची स्थिति में हो। पीड़ित को ग्रसनी के माध्यम से एपिग्लॉटिस के पीछे एक घुमावदार वायु वाहिनी डाली जाती है।

प्रारंभिक जोड़तोड़

पीड़ित में सामान्य श्वास को बहाल करने के लिए पुनर्जीवन उपायों का एक निश्चित क्रम है। व्यक्ति को पहले उनकी पीठ पर क्षैतिज रूप से रखा जाना चाहिए। पेट, छाती और गर्दन को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाता है: वे टाई को खोलते हैं, बेल्ट, कॉलर को खोलते हैं। पीड़ित की मौखिक गुहा को उल्टी, बलगम, लार से मुक्त किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक हाथ सिर के ताज पर रखकर दूसरे को गर्दन के नीचे लाया जाता है और सिर को वापस फेंक दिया जाता है। यदि पीड़ित के जबड़ों को जोर से जकड़ा जाता है, तो निचले जबड़े को तर्जनी से उसके कोनों पर दबाकर आगे बढ़ाया जाता है।

प्रक्रिया का क्रम

यदि कृत्रिम श्वसन मुंह से नाक तक किया जाएगा, तो पीड़ित का मुंह निचले जबड़े को ऊपर उठाते हुए बंद कर देना चाहिए। देखभाल करने वाला, गहरी सांस लेते हुए, रोगी की नाक के चारों ओर अपने होंठ लपेटता है और जोर से साँस छोड़ता है। दूसरी विधि का उपयोग करते समय, क्रियाएं कुछ अलग होती हैं। यदि मुंह में कृत्रिम श्वसन किया जाता है, तो पीड़ित की नाक बंद हो जाती है। सहायता प्रदान करने वाला साँस छोड़ना मौखिक गुहा में किया जाता है, जो रूमाल से ढका होता है। इसके बाद रोगी के फेफड़ों से हवा का निष्क्रिय निकास होना चाहिए। ऐसा करने के लिए उसके मुंह और नाक को थोड़ा सा खोल दिया जाता है। इस समय के दौरान, देखभाल करने वाला अपने सिर को बगल में ले जाता है और 1-2 सामान्य साँस लेता है। जोड़तोड़ के कार्यान्वयन की शुद्धता की कसौटी कृत्रिम साँस लेना और निष्क्रिय साँस छोड़ने के दौरान पीड़ित की छाती का भ्रमण (आंदोलन) है। आंदोलन की अनुपस्थिति में, कारणों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। यह पथों की अपर्याप्त धैर्य, हवा के प्रवाह की एक छोटी मात्रा, साथ ही पीड़ित की नाक / मुंह और देखभाल करने वाले की मौखिक गुहा के बीच खराब सीलिंग हो सकती है।

अतिरिक्त जानकारी

औसतन एक मिनट के भीतर 12-18 कृत्रिम सांसें बनाना आवश्यक है। आपातकालीन मामलों में, "मैनुअल रेस्पिरेटर्स" का उपयोग करके फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह एक विशेष बैग हो सकता है, जिसे रबर के स्व-विस्तारित कक्ष के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। इसमें एक विशेष वाल्व होता है जो आने वाले और निष्क्रिय रूप से बाहर जाने वाले वायु प्रवाह को अलग करता है। इस तरह से उचित उपयोग के साथ, विस्तारित अवधि के लिए गैस विनिमय को बनाए रखा जा सकता है।

दिल की मालिश

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शरीर की गतिविधि को बहाल करने का एक प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीका है। बाद के मामले में, रीढ़ और उरोस्थि के बीच हृदय के संपीड़न के कारण, रक्त दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है, और बाएं से बड़े सर्कल में। इससे मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं के पोषण की बहाली होती है। कई मामलों में, यह हृदय गतिविधि को फिर से शुरू करने में योगदान देता है। अंग संकुचन के अचानक बंद होने या बिगड़ने पर अप्रत्यक्ष मालिश आवश्यक है। यह बिजली की चोट, दिल का दौरा, और इसी तरह के रोगियों में कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है। अप्रत्यक्ष मालिश के उपयोग की आवश्यकता का निर्धारण करते समय, आपको कई संकेतों पर ध्यान देना चाहिए। विशेष रूप से, श्वास की अचानक समाप्ति, नाड़ी की अनुपस्थिति, फैली हुई विद्यार्थियों, चेतना की हानि, त्वचा के पीलेपन के विकास के साथ पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं।

महत्वपूर्ण सूचना

एक नियम के रूप में, हृदय के काम में रुकावट या बिगड़ने के बाद प्रारंभिक अवस्था में शुरू की गई मालिश बहुत प्रभावी होती है। बहुत महत्व की अवधि है जिसके बाद जोड़तोड़ शुरू होते हैं। इस प्रकार, इसके शुरू होने के तुरंत बाद किए गए पुनर्जीवन के उपाय 5-6 मिनट के बाद की क्रियाओं की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं। उचित रूप से किए गए जोड़तोड़ आपको अंग की गतिविधि को अपेक्षाकृत जल्दी बहाल करने की अनुमति देते हैं। अन्य मामलों की तरह, पुनर्जीवन उपायों का एक निश्चित क्रम है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक का ज्ञान आपात स्थितियों में व्यक्ति के जीवन को बचाएगा।

प्रक्रिया का क्रम

पुनर्जीवन करने से पहले, पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए। यदि रोगी बिस्तर पर है, तो सख्त सोफे के अभाव में, उसे फर्श पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। पीड़ित को बाहरी कपड़ों से मुक्त किया जाता है, बेल्ट हटा दें। एक महत्वपूर्ण बिंदु पुनर्जीवनकर्ता के हाथों की सही स्थिति है। हथेली को छाती के निचले तीसरे भाग पर रखा जाता है, दूसरे को ऊपर रखा जाता है। दोनों हाथ कोहनी के जोड़ों पर सीधे होने चाहिए। अंग उरोस्थि की सतह के लंबवत स्थित हैं। साथ ही, हथेलियां कलाई के जोड़ों में सबसे अधिक विस्तारित अवस्था में होनी चाहिए - उभरी हुई उंगलियों के साथ। इस स्थिति में, हथेली के प्रारंभिक भाग द्वारा उसके निचले तीसरे भाग में उरोस्थि पर दबाव डाला जाता है। प्रेसिंग उरोस्थि में त्वरित जोर हैं। इसे सीधा करने के लिए प्रत्येक दबाने के बाद हाथों को सतह से दूर ले जाया जाता है। उरोस्थि को 4-5 सेमी तक विस्थापित करने के लिए आवश्यक बल न केवल हाथों द्वारा प्रदान किया जाता है, बल्कि पुनर्जीवनकर्ता के वजन से भी प्रदान किया जाता है। इस संबंध में, यदि पीड़ित सोफे या ट्रेस्टल बिस्तर पर झूठ बोलता है, तो सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के लिए स्टैंड पर खड़ा होना बेहतर होता है। यदि रोगी जमीन पर है, तो रिससिटेटर अपने घुटनों पर अधिक आरामदायक होगा। दबाव की आवृत्ति 60 क्लिक प्रति मिनट है। दो लोगों द्वारा एक साथ हृदय की मालिश और फेफड़ों के वेंटिलेशन के साथ, उरोस्थि में 4-5 धक्का एक सांस के लिए किए जाते हैं, 1 व्यक्ति - 2 सांस 8-10 संपीड़न के लिए।

इसके साथ ही

जोड़तोड़ की प्रभावशीलता की जाँच प्रति मिनट कम से कम 1 बार की जाती है। इसी समय, कैरोटिड धमनियों के क्षेत्र में नाड़ी, विद्यार्थियों की स्थिति और स्वतंत्र श्वास की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि और सायनोसिस या पीलापन में कमी पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि उपयुक्त उपकरण उपलब्ध है, तो पुनर्जीवन को 0.1% एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर या कैल्शियम क्लोराइड के दस प्रतिशत समाधान के 5 मिलीलीटर के इंट्राकार्डियक जलसेक द्वारा पूरक किया जाता है। कुछ मामलों में, उरोस्थि के केंद्र में मुट्ठी के तेज प्रहार से अंग की सिकुड़न की बहाली प्राप्त की जा सकती है। जब पता चला, एक डीफिब्रिलेटर का उपयोग किया जाता है। जोड़तोड़ के परिणाम की अनुपस्थिति में उनकी शुरुआत के 20-25 मिनट बाद पुनर्जीवन की समाप्ति होती है।

संभावित जटिलताएं

छाती के संकुचन का सबसे आम परिणाम रिब फ्रैक्चर है। बुजुर्ग रोगियों में इससे बचना सबसे कठिन होता है, क्योंकि उनकी छाती युवा रोगियों की तरह कोमल और लोचदार नहीं होती है। कम सामान्यतः, फेफड़े और हृदय को नुकसान होता है, पेट, प्लीहा और यकृत का टूटना होता है। ये जटिलताएं तकनीकी रूप से गलत जोड़तोड़ और उरोस्थि पर शारीरिक दबाव की खुराक का परिणाम हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु

इस अवधि को मृत्यु का चरण माना जाता है और यह प्रतिवर्ती है। यह मानव गतिविधि की बाहरी अभिव्यक्तियों के गायब होने के साथ है: श्वास, हृदय संकुचन। लेकिन साथ ही, ऊतकों और अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। एक नियम के रूप में, अवधि की अवधि 5-6 मिनट है। इस समय के दौरान, पुनर्जीवन उपायों के उपयोग से महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करना संभव है। इस अवधि के बाद, अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू होते हैं। उन्हें एक राज्य के रूप में परिभाषित किया गया है इस मामले में, अंगों और प्रणालियों की गतिविधि की पूर्ण बहाली प्राप्त करना संभव नहीं है। नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि मृत्यु की अवधि और प्रकार, शरीर के तापमान, आयु पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कृत्रिम गहरी हाइपोथर्मिया (टी से 8-12 डिग्री तक कम) का उपयोग करते समय, अवधि को 1-1.5 घंटे तक बढ़ाया जा सकता है।

पुनर्जीवन या पुनर्जीवन शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली है, मुख्य रूप से श्वसन और रक्त परिसंचरण। पुनर्जीवन तब किया जाता है जब कोई श्वास और हृदय गतिविधि नहीं होती है या वे इतने उत्पीड़ित होते हैं कि वे शरीर की न्यूनतम जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं।

किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने की संभावना इस तथ्य पर आधारित है कि मृत्यु तुरंत नहीं होती है, यह हमेशा एक संक्रमणकालीन अवस्था से पहले होती है - एक टर्मिनल अवस्था। मरने पर शरीर में होने वाले परिवर्तन तुरंत अपरिवर्तनीय नहीं होते हैं और समय पर सहायता से पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

टर्मिनल अवस्था में, पीड़ा और नैदानिक ​​मृत्यु को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक अंधेरी चेतना, हृदय गतिविधि का तेज उल्लंघन और रक्तचाप में गिरावट, श्वसन संकट और नाड़ी की अनुपस्थिति की विशेषता है। पीड़ित की त्वचा ठंडी, पीली या नीले रंग की होती है। पीड़ा के बाद, नैदानिक ​​मृत्यु होती है, जिसमें जीवन के मुख्य लक्षण अनुपस्थित होते हैं - श्वास और दिल की धड़कन। यह 3 - 5 मिनट तक रहता है। इस समय का उपयोग पुनर्जीवन के लिए किया जाना चाहिए। जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद, पुनरुद्धार असंभव है। नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति को जैविक से अलग करते हुए कुछ मिनट, बातचीत, उपद्रव, प्रतिबिंब और अपेक्षाओं के लिए समय न छोड़ें। टर्मिनल अवस्था में, नैदानिक ​​मृत्यु के बाद लंबे समय तक की जाने वाली सबसे जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं की तुलना में न्यूनतम लेकिन समय पर सहायता अधिक प्रभावी होती है। चूंकि एक चिकित्सा कर्मचारी हमेशा घटनास्थल पर नहीं हो सकता है, प्रत्येक वयस्क को बुनियादी पुनर्जीवन तकनीकों को जानना चाहिए और उन्हें सही ढंग से लागू करने में सक्षम होना चाहिए।

सबसे पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कैरोटिड धमनी और श्वास पर एक नाड़ी है। अगर नाड़ी है, लेकिन सांस नहीं चल रही है, तो तुरंत फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें।

कृत्रिम श्वसन

पहले वायुमार्ग की धैर्य की बहाली प्रदान करें। ऐसा करने के लिए, पीड़ित या रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, उसके सिर को जितना संभव हो उतना पीछे की ओर फेंका जाता है और निचले जबड़े के कोनों को अपनी उंगलियों से पकड़कर आगे की ओर धकेला जाता है ताकि निचले जबड़े के दांत अंदर स्थित हों। ऊपर वालों के सामने। विदेशी निकायों (भोजन के टुकड़े, रेत, थूक, डेन्चर) से मौखिक गुहा की जाँच करें और साफ करें। ऐसा करने के लिए, तर्जनी के चारों ओर एक पट्टी, एक रुमाल, एक रूमाल घाव का उपयोग करें। यह सब जल्दी से किया जाता है, लेकिन सावधानी से ताकि अतिरिक्त चोट न लगे। आप एक स्पैटुला, एक चम्मच हैंडल के साथ चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन के साथ अपना मुंह खोल सकते हैं, जिसके बाद एक स्पेसर के रूप में जबड़े के बीच एक लुढ़की हुई पट्टी डाली जाती है।

यदि वायुमार्ग मुक्त हैं, लेकिन कोई श्वास नहीं है, तो मुंह से मुंह या मुंह से नाक विधि का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें। ऐसा करने के लिए पीड़ित के सिर को पीछे की ओर फेंके और गहरी सांस लेते हुए बाहर की हवा को मुंह में फूंकें।

हवा को बाहरी वातावरण में जाने से रोकने के लिए पीड़ित की नाक को उंगलियों से पिन किया जाता है। "मुंह से नाक" विधि द्वारा फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करते समय, पीड़ित का मुंह बंद करते हुए, हवा को नाक में उड़ा दिया जाता है। गीले नैपकिन या पट्टी के टुकड़े के माध्यम से ऐसा करना अधिक स्वच्छ है।

हवा में उड़ने के बाद, पीछे हटना आवश्यक है, साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से होता है। वायु इंजेक्शन की आवृत्ति -12-18 प्रति मिनट है। कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की प्रभावशीलता का आकलन पीड़ित की छाती को ऊपर उठाकर किया जा सकता है, जब उसके फेफड़ों को हवा से भर दिया जाता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति हृदय की गिरफ्तारी और श्वसन को इंगित करती है, जिसके लिए तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

कई मामलों में दिल के काम को बहाल करने के लिए, यह एक पूर्ववर्ती स्ट्रोक का संचालन करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। ऐसा करने के लिए, एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखा जाता है और दूसरे हाथ की मुट्ठी से उस पर एक छोटा और तेज झटका लगाया जाता है। फिर, कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति की फिर से जाँच की जाती है और इसकी अनुपस्थिति में, वे बाहरी हृदय और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का संचालन करना शुरू कर देते हैं। पीड़ित को एक सख्त सतह पर रखा गया है। सहायक व्यक्ति अपने दोनों हाथों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखता है और अपने शरीर के वजन का उपयोग करके छाती की दीवार पर जोरदार धक्का देता है। छाती की दीवार, रीढ़ की हड्डी में 4-5 सेमी तक खिसकती है, हृदय को संकुचित करती है और रक्त को उसके कक्षों से प्राकृतिक चैनल के साथ बाहर धकेलती है। हृदय की मालिश प्रति मिनट 60 दबावों की आवृत्ति के साथ की जाती है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मालिश एक हाथ से प्रति मिनट 80 दबाव की आवृत्ति पर की जाती है।

क्षमता का निर्धारण कैरोटीड धमनियों पर समय पर छाती पर दबाव डालने पर उभरती हुई नाड़ी द्वारा किया जाता है। हर 15 दबाव में, सहायता करने वाला व्यक्ति दो बार पीड़ित के मुंह में हवा भरता है और फिर से हृदय की मालिश करता है। यदि दो लोगों द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो एक हृदय की मालिश करता है, दूसरा - छाती की दीवार पर 5 दबावों के माध्यम से बहने वाली एक हवा में कृत्रिम श्वसन। यह समय-समय पर जांचा जाता है कि कैरोटिड धमनियों पर एक स्वतंत्र नाड़ी दिखाई दी है या नहीं। पुनर्जीवन की प्रभावशीलता को पुतली के संकुचन, प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति से भी आंका जाता है।

श्वास और हृदय गतिविधि की उपस्थिति या बहाली में, पीड़ित, जो बेहोश या कोमा में है, को उसकी तरफ (सुरक्षित स्थिति) में रखा जाना चाहिए, जिसमें पीड़ित को अपनी धँसी हुई जीभ से दम घुटता नहीं है, और के मामले में उल्टी - उल्टी के साथ। ऐसा करने के लिए, वे पीड़ित को कंधे से और निकट जांघ को सहायक से सबसे दूर ले जाते हैं, और घुटने के जोड़ पर पैर को झुकाते हुए, थोड़े प्रयास से उसे अपनी तरफ मोड़ते हैं। पीड़ित को पेट की ओर मुड़ने से रोकने के लिए हाथ सामने होना चाहिए, और पैर घुटने के जोड़ पर झुकना चाहिए। जीभ के पीछे हटने और श्वसन पथ में विदेशी निकायों के प्रवेश के परिणामस्वरूप श्वासावरोध (घुटन) को रोकने के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। जीभ का पीछे हटना अक्सर सांस लेने, खर्राटों जैसा दिखने और तेजी से कठिन साँस लेने से प्रकट होता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन