एगोनिस्ट जीएनआरजी ड्रग्स। गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (GnRH): विशेषताएं, दवाएं और एनालॉग्स

रोगाणुओं के बीच विरोध। II मेचनिकोव इस क्षेत्र में काम करता है। सूक्ष्मजीव एंटीबायोटिक के उत्पादक के रूप में विरोधी हैं।

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में कैल्शियम विरोधी

अंतर्जात गोनाडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (GnRH) 60-90 imp./h की आवृत्ति के साथ एक स्पंदन (वृत्ताकार) लय में स्रावित होता है। गोनैडोलिबरिन एगोनिस्ट का लंबे समय तक उपयोग लगातार पिट्यूटरी गोनाडोट्रॉफ़्स (गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का स्राव) के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, जिससे शुरू में अल्पकालिक उत्तेजना (एगोनिस्टिक प्रभाव) होता है; जो बाद में (एगोनिस्ट के प्रशासन के क्षण से 7-14 दिन) को गोनैडोट्रॉफ़्स की सतह से रिसेप्टर्स के गायब होने से बदल दिया जाता है, जो एफएसएच और एलएच के संश्लेषण की लंबी नाकाबंदी की ओर जाता है और, तदनुसार, सेक्स स्टेरॉयड (द एस्ट्राडियोल की एकाग्रता पोस्टमेनोपॉज़ल स्तर तक कम हो जाती है)। कम एस्ट्रोजन संतृप्ति एंडोमेट्रियम में प्रजनन प्रक्रियाओं के दमन, इसके शोष के गठन और मासिक धर्म की समाप्ति के साथ है। इस घटना को "मेडिकल कैस्ट्रेशन" शब्द से दर्शाया गया है। गोनैडोलिबरिन एगोनिस्ट के दुष्प्रभाव एक हाइपोएस्ट्रोजेनिक अवस्था (गर्म चमक, हाइपरहाइड्रोसिस, सिरदर्द, योनि का सूखापन, मिजाज, अवसाद, अस्थि विखनिजीकरण, कामेच्छा में कमी) के विकास के कारण होते हैं। उनकी पॉलीपेप्टाइड संरचना के कारण, GnRH एगोनिस्ट जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट हो जाते हैं, इसलिए उनका आंतरिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। GnRH एगोनिस्ट का उपयोग कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के इलाज के लिए किया जाता है: एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड। इस मामले में, निरंतर प्रशासन के मामले में जीएनआरएच एगोनिस्ट की "मेडिकल कैस्ट्रेशन" या स्यूडोमेनोपॉज़ को प्रेरित करने की क्षमता का उपयोग किया जाता है। एमेनोरिया होने के साथ उपचार 3-6 महीने तक किया जाता है। दवा वापसी के 4-10 सप्ताह बाद मासिक धर्म बहाल हो जाता है।

GnRH एगोनिस्ट के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

सक्रिय पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता;

· गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है GnRH एगोनिस्ट (aGnRg .)) ज़ोलाडेक्स - गोसेरेलिन एसीटेट - 3.6 मिलीग्राम (डिपो); डिकैपेप्टाइल (डिकैपेप्टाइल); डिफेरलाइन - ट्रिप्टोरेलिन - 3.75 मिलीग्राम (डिपो)। दवा को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है, हर 28 दिनों में 1 इंजेक्शन। पहला इंजेक्शन चक्र के 1 से 5 वें दिन (आमतौर पर दूसरे दिन) के अंतराल में दिया जाता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के लिए हार्मोनल थेरेपी की सफलता के बावजूद, सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली में असामान्य परिवर्तनों के इलाज का प्रमुख तरीका है।

अक्सर, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के गठन का कारण अंडाशय और (या) हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं होती हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों को अंडाशय की पूरी जांच से गुजरना पड़ता है, जिसमें (यदि आवश्यक हो) लैप्रोस्कोपी भी शामिल है। अंडाशय के पैथोलॉजिकल परिवर्तन की पहचान सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भाशय को इसके उपांगों के साथ हटाने) के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, 3 महीने के बाद श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। उपचार की समाप्ति (6 महीने के बाद) के बाद, हिस्टेरोस्कोपी के साथ एक अलग नियंत्रण नैदानिक इलाज किया जाता है।

डायनेमिक अल्ट्रासाउंड कंट्रोल के साथ डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन 12-24 महीने तक चलता है। औषधालय अवलोकन से वापसी का संकेत लगातार रजोनिवृत्ति या मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण की उपलब्धि है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का समय पर निदान और उपचार, पर्याप्त जटिल उपचार रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है, एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास को रोकता है (तालिका 1)।

गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) हाइपोथैलेमस में निर्मित होता है और पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, सेक्स हार्मोन के उत्पादन को ट्रिगर करता है और गर्भाधान को संभव बनाता है। इसका उपयोग प्राकृतिक चक्र में और आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) में ओव्यूलेशन उत्तेजना योजना में किया जाता है। इसके अलावा, अन्य हार्मोन के उत्पादन को विनियमित करने की क्षमता के कारण, यह जननांग क्षेत्र के कई रोगों के उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति की शुरुआत के कारण।

आवेदन

GnRH एगोनिस्ट मूल रूप से प्रजनन दवाओं के रूप में विकसित किए गए थे। लेकिन शोध के बाद पता चला कि उनके पास काफी संपत्ति है। वर्तमान में, GnRH के रासायनिक यौगिक, हाइपोथैलेमिक रिलीजिंग हार्मोन के प्रतिनिधियों में से एक, महिला प्रजनन प्रणाली के क्षेत्र में गंभीर बीमारियों के उपचार के लिए निर्धारित हैं, अर्थात्:

एंडोमेट्रियोसिस एक विकृति है जिसमें गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाएं इसके बाहर फैलती हैं।
बांझपन। उत्तेजना योजनाओं और आईवीएफ में उपयोग किया जाता है।
गर्भाशय का मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में होता है।
एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय की श्लेष्म परत की एक रोग संबंधी स्थिति है।
पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग।

इन यौगिकों का उपयोग ऑपरेशन से पहले भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय में ट्यूमर की मात्रा को कम करने के लिए, अंतःक्रियात्मक रक्त हानि को कम करने के लिए, जो सर्जन को परिणामों के बिना और कम जटिलताओं के बिना नियोजित हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है।

दवाओं की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है: गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (एजीएनआरएच) के एगोनिस्ट हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम (मस्तिष्क में स्थित और अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार) में आसानी से एक कनेक्शन स्थापित करने में सक्षम हैं। गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस के रोगी। ग्रंथियों पर पदार्थों के प्रभाव की प्रक्रिया में, पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाओं की संवेदनशीलता कम होने लगती है, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई, जो गोनाड के कार्य को नियंत्रित करती है, कम हो जाती है। नतीजतन, दवा-प्रेरित अधिकतम एंड्रोजेनिक नाकाबंदी होती है, या प्रतिवर्ती हाइपोएस्ट्रोजेनिज़्म की स्थिति होती है।

दवा के उपयोग को रोकने के बाद, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा प्रजनन कार्य के हाइपोथैलेमिक नियंत्रण की प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस थेरेपी

एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि) एक ऐसी बीमारी है जो आमतौर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं में होती है और इसके कई लक्षण होते हैं: पैल्विक दर्द और डिस्पेर्यूनिया।

इस विकृति का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि असुविधा उन संवेदनाओं के समान है जो रोगी को उसकी अवधि के दौरान अनुभव हो सकती है। इस निदान वाली कई महिलाएं बांझ हैं।

यह पता चला है कि GnRH-age अंडाशय द्वारा हार्मोन के स्राव को दबाने में सक्षम हैं, जिससे एंडोमेट्रियोइड foci का प्रतिगमन होता है, और यह इस विकृति वाले रोगियों में दर्द को कम करने में मदद करता है।

GnRH के लिए सबसे प्रभावी दवाओं में से कुछ हैं:

Danazol एक सिंथेटिक एण्ड्रोजन दवा है जिसमें एक स्पष्ट प्रतिवर्ती एंटीगोनाडोट्रोपिक प्रभाव होता है।
Buserelin एक एंटी-ट्यूमर दवा है, जो प्राकृतिक GnRH का सिंथेटिक मॉडल है। चिकित्सीय खुराक में आवेदन (लगभग 2 सप्ताह के बाद) पिट्यूटरी ग्रंथि समारोह की पूरी नाकाबंदी की ओर जाता है।
गेस्ट्रिनोन - गोनैडोट्रोपिन के स्राव को कम करता है, जेनेजन और एस्ट्रोजेन का उत्पादन करता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
ट्रिप्टोरेलिन ट्यूमर, सोमैटोस्टैटिन गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के खिलाफ एक हार्मोनल एजेंट है। मस्तिष्क उपांग द्वारा गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई को रोकता है - ल्यूटोट्रोपिन, कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), रक्त में एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन की मात्रा को कम करता है। ट्रिप्टोरेलिन प्राकृतिक हार्मोन की तुलना में अधिक सक्रिय है।
Nafarelin एक कूप-उत्तेजक एजेंट है जो पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन के स्राव के स्राव को प्रभावित करता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक निदान है जो एक अल्ट्रासाउंड निदान के बाद ज्ञात हो जाता है। यह रोग सभी स्त्रीरोग संबंधी विकृति का 30% है। मरीजों को आगे ट्यूमर के विकास को रोकने और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि संबंधों को विनियमित करने के उद्देश्य से सिफारिशें दी जाती हैं।

दवाओं के साथ उपचार उन दवाओं की पसंद पर आधारित है जो फाइब्रॉएड के विकास और मौजूदा आकार को कम कर देगा, मासिक धर्म के दौरान रक्त की कमी को कम करेगा, और हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करेगा।

नॉनसर्जिकल थेरेपी तब शुरू की जाती है जब ट्यूमर का आकार 2 सेमी से अधिक होता है, जो गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में गर्भाशय की मात्रा से मेल खाती है। फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

ज़ोलाडेक्स एक एंटीनोप्लास्टिक एजेंट है, एक डिपो फॉर्म जिसमें गोसेरेलिन होता है। दुनिया भर के 100 देशों में पंजीकृत।
लीप्रोरेलिन एक एंटीनोप्लास्टिक दवा है, जो हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है। यह प्राकृतिक हार्मोन की तुलना में अधिक सक्रिय है। पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनाडोरेलिन रिसेप्टर्स के साथ, यह उनके क्षणभंगुर उत्तेजना का कारण बनता है, इसके बाद दीर्घकालिक डिसेन्सिटाइजेशन होता है।
डिफेरलाइन एक सिंथेटिक डिकैपेप्टाइड है, जो प्राकृतिक GnRH का एक एनालॉग है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह डिम्बग्रंथि समारोह के निषेध के साथ हार्मोन के स्राव को रोकता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

GnRH-a दवाओं के उपयोग के विशिष्ट अवांछनीय प्रभाव हैं:

गर्म चमक और बुखार;
नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दृश्य और श्रवण हानि, टिनिटस;
सिरदर्द और चक्कर आना;
नींद की हानि या अशांति;
मामूली स्मृति हानि (शोध परिणामों के अनुसार - 44% तक);
यदि दवा का उपयोग छह महीने से अधिक समय तक किया जाता है, तो अस्थि घनत्व में अस्थायी कमी संभव है, जिससे फ्रैक्चर हो सकता है;
चिंता की भावना;
अवसादग्रस्तता की स्थिति;
योनि का सूखापन;
आंतों में व्यवधान;
योनि से खून बह रहा है;
एलर्जी;
चिड़चिड़ापन और सुस्ती;
वजन में उतार-चढ़ाव;
डिस्पेर्यूनिया - महिलाओं में संभोग से पहले, दौरान और बाद में दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता वाला एक यौन विकार;
आर्थ्राल्जिया जोड़ों के दर्द का एक लक्षण है जो एक ही समय में एक या कई जोड़ों की विशेषता है;
मायालगिया - मांसपेशियों में परेशानी;
पेरिफेरल इडिमा;
स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि;
कम दबाव में वृद्धि या कमी;
पसीना आना;
कभी-कभी - मूत्र नलिकाओं की बिगड़ा हुआ धैर्य, डिसुरिया;
जठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर से - भूख में कमी या इसमें वृद्धि, स्वाद में परिवर्तन, शुष्क मुँह, लार में वृद्धि, प्यास, निगलने में विफलता, मतली, दस्त या कब्ज, पेट फूलना;
खांसी, सांस की तकलीफ, नकसीर, फुफ्फुस बहाव, फेफड़ों में रेशेदार गठन, उनमें घुसपैठ, श्वसन संकट;
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं - जिल्द की सूजन, शुष्क त्वचा, जलन, दाने, त्वचा में रक्तस्राव, गंजापन, कुछ क्षेत्रों में तीव्र धुंधलापन, भंगुर नाखून, मुँहासे, हाइपरट्रिचोसिस।

सूचीबद्ध लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, तथाकथित रिवर्स ट्रीटमेंट (ऐड-बैक) का उपयोग हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग के साथ किया जाता है, जो कि GnRH एगोनिस्ट के उपयोग की शुरुआत के 3 महीने बाद निर्धारित किया जाता है।

ऐड-बैक थेरेपी का उपयोग करके दवाओं के साथ उपचार रोगियों को विकृति के कारण होने वाले दर्द से राहत देता है, लेकिन लंबे पाठ्यक्रम की आवश्यकता के कारण, इसके नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं।

एजीएनआरजी से स्वतंत्र रूप से धन स्वीकार करना प्रतिबंधित है। अवधि और खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, जबकि रोगी के लिए यह वांछनीय है कि वह अस्पताल में उसकी देखरेख में रहे।

आईवीएफ प्रोटोकॉल में ओव्यूलेशन उत्तेजक के रूप में दवाओं का उपयोग करने के निर्देश इस प्रकार हैं: चक्र के दूसरे दिन से, दवा के एक ampoule के चमड़े के नीचे इंजेक्शन दिन में एक बार किए जाते हैं। प्रशासन के नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है: दिन के एक ही समय में सख्ती से इंजेक्शन देना। दवा का उपयोग 10-12 दिनों के लिए किया जाता है, जब तक कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा कोई अन्य योजना निर्धारित नहीं की जाती है।

परीक्षण के दौरान उपचार के परिणाम ज्ञात होंगे। ऐसा करने के लिए, आपको रक्त दान करने, अंडाशय का अल्ट्रासाउंड करने, अपने शरीर के तापमान की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है।

रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने वाली दवाओं को एक प्रभावी उपकरण माना जाता है जो गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज का मौका देता है, गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाता है, पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग की अभिव्यक्ति को कम करता है, आदि।

हाइपोथैलेमस में विशिष्ट न्यूरॉन्स के समूहों में, गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) को संश्लेषित किया जाता है - यह एक बड़ा प्रोटीन यौगिक है जो संबंधित हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। विमोचन कारकों के इस समूह में ऐसे जैविक पदार्थ भी शामिल हैं:

कोट्रिकोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन;
सोमाटोलिबरिन;
थायरोलिबरिन।

वे पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, जहां एक ही उष्णकटिबंधीय हार्मोन (एसीटीएच, सोमैटोट्रोपिक, थायरॉयड-उत्तेजक) उत्पन्न होते हैं।

GnRH के प्रभाव में, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन उत्पन्न होते हैं। रक्त में हार्मोन की रिहाई एक घंटे में एक बार आवेगपूर्ण रूप से होती है। यह पिट्यूटरी रिसेप्टर्स के प्रभाव और जननांगों के सामान्य कामकाज के प्रति संवेदनशीलता सुनिश्चित करता है।

हार्मोन जारी करने की वृद्धि या निरंतर सेवन से इसके प्रति रिसेप्टर संवेदनशीलता का नुकसान होता है और इसके परिणामस्वरूप, मासिक धर्म की अनियमितता होती है। एक दुर्लभ सेवन से एमेनोरिया और ओव्यूलेशन की कमी हो जाती है।

गोनैडोट्रोपिन का स्राव अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव पर निर्भर करता है - नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, डोपामाइन।

इसीलिए तनाव की स्थिति, भावनात्मक अवसाद, नींद की पुरानी कमी प्रजनन प्रणाली की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। साथ ही, एक स्वस्थ दैनिक दिनचर्या, सकारात्मक भावनाएं और मन की संतुलित स्थिति प्रजनन प्रणाली का समर्थन करती है।

चिकित्सा में GnRH का उपयोग

पहले, चिकित्सा पद्धति में प्राकृतिक GnRH का उपयोग किया जाता था। दवा के आधे जीवन को बढ़ाने के लिए अध्ययनों ने गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन के एनालॉग्स का निर्माण किया है। वे विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं और एक इंट्राडर्मल डिपो बनाने के लिए एक नाक स्प्रे के रूप में और कैप्सूल के रूप में इंट्रामस्क्युलर रूप से, चमड़े के नीचे प्रशासित होने का इरादा है।

लोकप्रिय दवाएं - गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन के एनालॉग्स में शामिल हैं:

डिफेरलाइन;
बुसेरेलिन;
ज़ोलाडेक्स।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन की दवाओं के आवेदन का क्षेत्र बहुत व्यापक है और इसके प्रकार और प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है।

डिफेरलाइन निम्नलिखित के उपचार के लिए निर्धारित है:

महिला बांझपन;
विभिन्न डिग्री के एंडोमेट्रियोसिस;
एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
मायोमा के साथ;
स्तन कैंसर (स्तन कैंसर);
कृत्रिम गर्भाधान कार्यक्रमों में

पुरुषों में, इसका उपयोग हार्मोन के प्रति संवेदनशील प्रोस्टेट कैंसर तक सीमित है। बच्चों में समय से पहले यौवन के इलाज के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। विभिन्न खुराक में दवा को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

Buserelin Nasal Spray और मसल इंजेक्शन सॉल्यूशन उपचार के लिए प्रभावी है:

फाइब्रॉएड;
अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
स्तन कैंसर।

यह एंडोमेट्रियोसिस के लिए पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को कम करने के लिए सर्जरी से पहले और बाद में निर्धारित है। आईवीएफ के लिए भी इस्तेमाल किया जाता है।

ज़ोलाडेक्स कैप्सूल पुरुषों और महिलाओं में उपयोग किया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपण हार्मोन की निरंतर आपूर्ति प्रदान करता है। कार्रवाई पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन में कमी और महिलाओं में एस्ट्रोजेन में प्रकट होती है, जो एक अस्थायी प्रतिवर्ती रासायनिक बधिया प्रदान करती है।

प्रोस्टेट ट्यूमर वापस आ जाता है।
एस्ट्रोजन के प्रति संवेदनशील स्तन कैंसर (स्तन कैंसर) में गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन 3 सप्ताह के बाद ट्यूमर के आकार को कम कर देता है।
इसका उद्देश्य एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए उचित है।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट

अलग-अलग पहचान की गई दवाएं, जो क्रिया के तंत्र के अनुसार, गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के एगोनिस्ट हैं। इसका मतलब है कि पिट्यूटरी ग्रंथि पर उनके प्रभाव का वही प्रभाव होता है जो उसके अपने हार्मोन पर होता है। गैस्ट्रिक जूस की कार्रवाई के तहत, सक्रिय पदार्थ विघटित हो जाता है, इसलिए सभी दवाओं को मांसपेशियों में, त्वचा के नीचे या आंतरिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

इस समूह के प्रतिनिधि:

लुक्रिन डिपो;
सिनारेल;
गोनापेप्टिल।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के एगोनिस्ट का उपयोग बांझपन के उपचार के लिए, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड थेरेपी, हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) से पहले सर्जिकल उपचार से पहले और बाद में किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था

हार्मोनल ड्रग्स किसके लिए हैं? यदि एक महिला को गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियम, हाइपरप्लासिया का निदान किया गया है, तो उनकी आवश्यकता होगी। वे बांझपन के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। गर्भाशय पर सर्जरी से पहले, GnRH एगोनिस्ट का उपयोग इसके आकार को कम करने के लिए किया जाता है।

हार्मोन की रिहाई शरीर की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक है, अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को प्रभावित करती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी तंत्र के कुछ हिस्सों की सही बातचीत के लिए यह महत्वपूर्ण है।

GnRH एगोनिस्ट एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय को बहाल करने में मदद कर सकते हैं।

बातचीत की प्रक्रिया में, पिट्यूटरी कोशिकाओं की संवेदनशीलता कम हो जाती है, स्रावित गोनाडोट्रोपिन यौगिकों की मात्रा कम हो जाती है। जब गोनाडोलिबरिन के संपर्क में आता है, तो एक स्यूडोमेनोपॉज़ होता है। दवा को बंद करने के बाद, हाइपोथैलेमिक विनियमन बहाल हो जाता है।

यह एडेनोहाइपोफिसिस में गोनैडोलिबरिन रिसेप्टर्स के लिए GnRH के बंधन के कारण है। यदि उन्हें लगातार प्रशासित किया जाता है, तो गोनैडोट्रोपिन स्राव की नाकाबंदी देखी जाती है, इसलिए अस्थायी रूप से एमेनोरिया होता है।

दवाओं का चुनाव

स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए, GnRH एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है, दवाओं की सूची में निम्नलिखित हार्मोन शामिल हैं:

Triptorelin Decapeptyl, Dipherlin में मौजूद है। जिस उद्देश्य से यह हो रहा है, उसके आधार पर उन्हें योजना के अनुसार त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है;
गोसेरेलिन ज़ोलाडेक्स में पाया जाता है। इसे कंधे या पेट में इंजेक्ट किया जाता है। पाठ्यक्रम छह महीने तक रहता है;
Nafarelin सिनारेल एंडोनासल स्प्रे का हिस्सा है। खुराक हर दिन 400 से 800 एमसीजी है;
बुसेरेलिन नाक मीटर्ड स्प्रे, जिसका उपयोग 900 एमसीजी की दैनिक खुराक में किया जाता है;
Leiprorelin दवा Lukrin-depot में पाया जाता है। निर्माता एक ख़स्ता रूप का उत्पादन करते हैं। आप इसे बोतल या सिरिंज में खरीद सकते हैं।

गोनैडोट्रोपिन एगोनिस्ट फाइब्रॉएड को 50% से अधिक कम करने में मदद करते हैं। हालांकि ऐसे समय होते हैं जब वे काम नहीं करते हैं। यदि कई ट्यूमर हैं, तो उपचार रोगी की उम्र पर निर्भर करेगा कि मायोमा में रेशेदार और चिकनी मांसपेशियों के घटक कैसे स्थित हैं।

उपचार का पूर्ण प्रभाव 4 महीने तक रहता है, इसके बाद 6 महीने तक लुप्त हो जाता है। फाइब्रॉएड में माध्यमिक वृद्धि के मामले हैं।

नकारात्मक पहलुओं के बीच, एक पक्ष प्रतिक्रिया प्रतिष्ठित है, जो स्वयं के रूप में प्रकट होती है:

डिप्रेशन;
कामेच्छा में कमी;
अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना;
हड्डियों का विखनिजीकरण।

प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड के गैर-सर्जिकल उपचार के लिए एगोनिस्ट दवाएं एक प्रभावी उपचार हैं। सर्जिकल प्रक्रिया में, वे इसके कार्यान्वयन को सुविधाजनक बनाने में मदद करते हैं। यदि एनीमिया और मेट्रोरहागिया का पता लगाया जाता है, तो वे रक्त की मात्रा को बहाल करते हैं।

पुनरावृत्ति से बचाव

एंटीगोनाडोट्रोपिन औषधीय एजेंट हैं जिनका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य दवाएं सकारात्मक प्रभाव नहीं देती हैं।

समूह में शामिल हैं:

डानाज़ोल;
गेस्ट्रिनोन।

एंटीगोनैडोट्रोपिन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि वे फाइब्रॉएड के लक्षणों को बेअसर करते हैं, हालांकि वे इसके आकार में वृद्धि नहीं करते हैं। इस समूह की दवाएं मुँहासे और हाइपरथायरीकोसिस की उपस्थिति को प्रभावित करती हैं। कुछ रोगियों को आवाज में बदलाव का अनुभव होता है।

दवाओं की मदद से, वे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिन के स्राव को दबा देते हैं। वे एंडोमेट्रियोसिस के विकास को रोकने में सक्षम हैं। हालांकि उनकी मदद से इलाज सीमित है।

आप लगभग छह महीने तक एंटीगोनैडोट्रोपिन ले सकते हैं। वे बांझपन के लिए, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए निर्धारित हैं। आपको अपने दम पर हार्मोनल दवाएं नहीं चुननी चाहिए। किसी भी दवा की तरह, उनके भी दुष्प्रभाव होते हैं।

सबसे अधिक बार, ऐसे नकारात्मक परिणाम प्रकट होते हैं:

भार बढ़ना;
तीव्र बाल विकास;
ऑस्टियोपोरोसिस;
पसीना आना;
योनिशोथ;
घबराहट;
डिप्रेशन।

सभी परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं, हालांकि, इसमें समय लगेगा। दवाएं जो अक्सर रोगियों को दानाज़ोल और गेस्ट्रिनॉन के लिए निर्धारित की जाती हैं।

गोनैडोट्रोपिन की क्रिया

जिस क्षेत्र में हाइपोथैलेमस स्थित होता है, वहां न्यूरॉन्स का एक संचय होता है, जहां गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन का संश्लेषण होता है (उनका संक्षिप्त नाम GnRH है)। वे प्रोटीन के साथ काफी बड़े यौगिक हैं जो पदार्थों के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं जैसे:

थायरोलिबरिन;
सोमाटोलिबरिन;
हार्मोन जारी करना।

ये हार्मोनल यौगिक पिट्यूटरी ग्रंथि और उसके काम पर कार्य करते हैं, जहां एक ही नाम के ट्रॉपिक हार्मोन का उत्पादन होता है।

GnRH की क्रिया की मदद से, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन उत्पन्न होते हैं, जो आवेगों (हर 60 मिनट) के रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यह पिट्यूटरी ग्रंथि में स्थित रिसेप्टर्स की कार्रवाई के साथ-साथ प्रजनन अंगों के सामान्य कामकाज के प्रति संवेदनशीलता की एक निश्चित सीमा सुनिश्चित करता है।

यदि उत्पादित हार्मोन रक्तप्रवाह में अधिक बार, या लगातार भी प्रवेश करता है, तो महिला का शरीर थोड़ा अलग तरीके से काम करना शुरू कर देता है। रक्त में गोनैडोलिबरिन जैसे हार्मोन की अधिकता से इसकी संरचना के लिए रिसेप्टर संवेदनशीलता का नुकसान होता है। नतीजतन, मासिक धर्म के दौरान उल्लंघन होता है।

मामले में जब हार्मोन आवश्यक से थोड़ा कम बार रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो प्रक्रियाओं की श्रृंखला एमेनोरिया की उपस्थिति और ओव्यूलेशन अभिव्यक्तियों की समाप्ति की ओर ले जाती है। रोम का उत्पादन धीमा हो जाता है, या पूरी तरह से बंद हो जाता है।

गोनैडोट्रोपिन जैसे हार्मोन का उत्पादन ऐसे पदार्थों की क्रिया पर निर्भर करता है:

डोपामिन;
गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड;
सेरोटोनिन;
नॉरपेनेफ्रिन;
एसिटाइलकोलाइन।

यह तनाव, भावनात्मक अवसाद या नींद की पुरानी कमी के शरीर पर प्रभाव की व्याख्या कर सकता है। वे महिला शरीर, हार्मोन के उत्पादन, तंत्रिका और प्रजनन प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

दूसरी ओर, एक स्वस्थ जीवन शैली, दैनिक सकारात्मक भावनाओं को बनाए रखना, एक शांत मानसिक स्थिति बनाए रखना - यह सब आवश्यक हार्मोन के उत्पादन और शरीर के कामकाज का समर्थन करता है।

प्रतिपक्षी और एगोनिस्ट किसके लिए उपयोग किए जाते हैं?

अंडाशय के कामकाज को नियंत्रित करने के लिए बांझपन से जुड़े विकृति के उपचार में GnRH-a का उपयोग आवश्यक है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन को रोककर ऐसा करता है।

आज ऐसी सिद्ध दवाएं हैं जिनका उपयोग समस्या आने पर सफलता के साथ किया जाता है। इनमें बर्सेलाइन, डेकापेप्टिल, ज़ोलाडेक्स और अन्य दवाएं शामिल हैं।

वे लागू होते हैं:

निषेचन के साथ प्रक्रियाओं को करते समय, ओव्यूलेशन अवधि के समय का विस्तार करने के लिए;
अंडाशय के काम को प्रोत्साहित करने के लिए, दवा का उपयोग करने का उद्देश्य उच्च गुणवत्ता वाले अंडों के उत्पादन को बहाल करना है, ताकि निषेचन हो सके;
यदि आवश्यक हो, तो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन की दर को कम करने के उद्देश्य से सहायक प्रक्रियाओं के साथ, ओव्यूलेशन प्रक्रिया को नियंत्रित करें।

यह ल्यूक्रिन या डिफेरेलिन जैसी हार्मोनल दवाएं हैं जो ओव्यूलेशन प्रक्रिया, साथ ही गैर-मासिक धर्म प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी के सेवन की तुलना करते समय, एगोनिस्ट को बाद की तुलना में अधिक समय का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

oocytes की परिपक्वता को गुणात्मक रूप से नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर एगोनिस्ट के लंबे पाठ्यक्रम लिख सकते हैं, इससे उच्च परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है, जिससे गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है और बच्चे को परेशानी से मुक्त हो जाता है।

आज इस्तेमाल की जाने वाली हार्मोनल दवाएं

जीएनआरएच के आवेदन के क्षेत्र पर विचार करते समय, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह काफी व्यापक है, यह सब शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, प्रशासन के मार्ग और महिला शरीर में होने वाली रोग प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है।

जब इलाज की आवश्यकता होती है तो विशेषज्ञ डिफेरलाइन लिखते हैं:

गर्भाशय फाइब्रॉएड;
बांझपन (ऐसी दवा कृत्रिम गर्भाधान के लिए भी निर्धारित है);
स्तन कैंसर;
एंडोमेट्रियम की संरचना और ऊतकों में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
महिलाओं में बांझपन।
अलग-अलग तीव्रता का एंडोमेट्रियोसिस;

पुरुषों के लिए, प्रोस्टेट कैंसर के लिए ऐसी हार्मोनल दवाओं का उपयोग निर्धारित है। यौवन बहुत जल्दी होने पर बच्चों को दवा दी जाती है। दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

बुसेरेलिन नेज़ल स्प्रे का उपयोग निम्न रोगों के उपचार के लिए प्रभावी है:

स्तन कैंसर;
अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
गर्भाशय फाइब्रॉएड।

दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, यह थोड़ी मांसपेशियों की रिहाई के बाद अधिक प्रभावी ढंग से काम करता है। मूल रूप से, उन्हें ऑपरेशन से पहले और बाद में नियुक्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में। रोग के विकास के फॉसी को कम करने के लिए दवा का उपयोग होता है। आईवीएफ में बुसेरेलिन का उपयोग किया जाता है।

ज़ोलाडेक्स कैप्सूल के रूप में निर्मित होता है, इसका उपयोग प्रोस्टेट कैंसर और महिलाओं में विभिन्न विकृति के इलाज के लिए किया जाता है। विशिष्ट कैप्सूल को त्वचा के नीचे उस स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए जहां पेट की दीवार का पूर्वकाल भाग स्थित है।

इस प्रकार, सही खुराक में, आवश्यक हार्मोन की लगातार आपूर्ति की जा सकती है। दवा की कार्रवाई का उद्देश्य महिलाओं में एस्ट्रोजन और पुरुष शरीर में टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करना है।

जब दवा का उपयोग किया जाता है:

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ;
एंडोमेट्रियोसिस के साथ;
पुरुषों में प्रोस्टेट ट्यूमर और उसके प्रतिगमन के साथ;
जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन ट्यूमर के आकार को कम करते हैं।

किसी भी मामले में, केवल एक विशेषज्ञ को दवाओं के नुस्खे से निपटना चाहिए।

आधुनिक तकनीक और गर्भावस्था

आज, ओव्यूलेशन प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के तरीके प्रदान किए जाते हैं, दवाओं की मदद से, आप एक ही समय में दो उच्च गुणवत्ता वाले अंडों की परिपक्वता के प्रभाव को प्राप्त कर सकते हैं। इसे सुपरवुलेशन कहा जाता है। इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, एक विशिष्ट योजना के अनुसार गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट का उपयोग किया जाना चाहिए।

फर्मगॉन, ऑर्गलुट्रान, सेट्रोटाइड जैसी दवाएं गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के विरोधी हैं। उनके प्रभावों का उद्देश्य लैटिनिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को रोकना है। आईवीएफ कार्यक्रम करते समय इन दवाओं का उपयोग व्यवहार में किया जाता है।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन विरोधी एक विशिष्ट प्रकार के GnRH रिसेप्टर से बंध सकते हैं। दवाओं के प्रशासन के कुछ समय बाद कार्रवाई होती है।

प्रवेश की अवधि ऐसी होनी चाहिए कि रोम अपना विकास पूरा कर लें, और ओव्यूलेशन समय से पहले न हो - इसलिए सकारात्मक निषेचन प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है।

शरीर में एस्ट्राडियोल के स्तर में वृद्धि होती है। यह समय से पहले रैटिनाइजिंग हार्मोन के चरम रिलीज को प्राप्त करने में मदद करता है। यह पता चला है कि इस वजह से ओव्यूलेशन प्रक्रिया समय से पहले होती है। चिकित्सा पद्धति में ऐसी विधियों का उपयोग किया जाता है।

ऐसी प्रशिक्षण योजनाओं के उपयोग से अंडाशय में हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित करना संभव नहीं होता है। यह अक्सर हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग के साथ होता है (वे आकार में वृद्धि, जलोदर या फुफ्फुस गुहा में प्रवाह, रक्त के थक्कों के रूप में संरचनाओं की उपस्थिति) विकसित हो सकते हैं।

विवरण

नैदानिक अभ्यास में एंटीट्यूमर एजेंटों के रूप में, कई हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है - एगोनिस्ट और एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, जेस्टेन और अन्य हार्मोन के विरोधी। ये फंड मुख्य रूप से हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के लिए संकेतित हैं। स्तन, एंडोमेट्रियल और प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में हार्मोनल एंटीट्यूमर थेरेपी आवश्यक है। हार्मोनल एजेंटों का उपयोग गुर्दे के कैंसर, कार्सिनॉइड, कुछ अग्नाशय के ट्यूमर, मेलेनोमा आदि के इलाज के लिए भी किया जाता है।

हार्मोन और हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के बीच बातचीत की पहली बार 1896 में पहचान की गई थी, जब ग्लासगो सर्जन जे। बीट्सन ने उन्नत स्तन कैंसर वाली तीन महिलाओं के सफल उपचार पर डेटा प्रकाशित किया था, जो द्विपक्षीय ऊफोरेक्टॉमी से गुजरे थे।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, हार्मोनल दवाएं साइटोटोक्सिक एंटीकैंसर दवाओं से भिन्न होती हैं। उनकी मुख्य भूमिका सेल फ़ंक्शन के अशांत हास्य विनियमन को बहाल करना है। इसी समय, ट्यूमर कोशिकाओं पर एक विशिष्ट प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है: वे कुछ हद तक कोशिका विभाजन को रोकते हैं और उनके भेदभाव को बढ़ावा देते हैं।

एस्ट्रोजेन को शरीर में एण्ड्रोजन की क्रिया को दबाने के लिए निर्धारित किया जाता है (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट कैंसर में), एण्ड्रोजन, इसके विपरीत, एस्ट्रोजेन (स्तन कैंसर, आदि में) की गतिविधि को कम करने के लिए। स्तन और गर्भाशय के कैंसर के लिए, प्रोजेस्टिन (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन) का भी उपयोग किया जाता है।

एंटीनोप्लास्टिक हार्मोनल एजेंट और हार्मोन विरोधी में शामिल हैं:

1. एंड्रोजेनिक एजेंट - टेस्टोस्टेरोन, मिथाइलटेस्टोस्टेरोन, ड्रोस्तानोलोन (मेड्रोटेस्ट्रोन प्रोपियोनेट), प्रोटोस्टोन।

2. एस्ट्रोजेनिक एजेंट - फॉस्फेट्रोल, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल, पॉलीएस्ट्राडियोल फॉस्फेट, एस्ट्रामुस्टाइन, एथिनिल एस्ट्राडियोल, क्लोरोट्रिएनिसिन, पॉलीएस्ट्राडियोल फॉस्फेट, हेक्सेस्ट्रोल।

3. प्रोजेस्टेशनल एजेंट (प्रोजेस्टिन) - जेस्टोनोरोन कैप्रोएट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन, मेजेस्ट्रॉल, आदि।

4. एस्ट्रोजेन के विरोधी (एंटीएस्ट्रोजेन) - टैमोक्सीफेन, टॉरेमीफीन।

5. एंड्रोजन प्रतिपक्षी (एंटीएंड्रोजेन): बाइलुटामाइड, फ्लूटामाइड, साइप्रोटेरोन, आदि।

6. हाइपोथैलेमिक कारक ("विमोचन कारक") जो पिट्यूटरी हार्मोन जारी करते हैं: बसरेलिन, गोसेरेलिन, ल्यूप्रोरेलिन, ट्रिप्टोरेलिन, आदि।

7. एरोमाटेज़ इनहिबिटर (एमिनोग्लुटेथिमाइड, एनास्ट्रोज़ोल, एक्समेस्टेन, लेट्रोज़ोल)।

8. अधिवृक्क हार्मोन के जैवसंश्लेषण के अवरोधक (एमिनोग्लुटेथिमाइड, मिटोटेन)।

9. ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि)।

10. सोमाटोस्टैटिन (ऑक्टेरोटाइड, लैनरोटाइड) के एनालॉग्स।

कभी-कभी मेटास्टेटिक स्तन कैंसर में एण्ड्रोजन (एंड्रोजन, एंटीएंड्रोजेन देखें) का उपयोग किया जाता है। वे संरक्षित मासिक धर्म वाली महिलाओं के लिए निर्धारित हैं और उस स्थिति में जब रजोनिवृत्ति की अवधि 5 वर्ष से अधिक नहीं होती है। एण्ड्रोजन के अवांछनीय प्रभाव, विशेष रूप से बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, महिलाओं में पौरूषीकरण (आवाज का मोटा होना, चेहरे के बालों का अत्यधिक विकास), शरीर में पानी और नमक की अवधारण आदि हैं। एण्ड्रोजन के उपयोग की शुरुआत (विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन में) स्तन कैंसर के उपचार के लिए 40 -m वर्ष कहा जाता है XX सदी

1951 के बाद से, स्तन कैंसर के उपचार में प्रोजेस्टिन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है (एस्ट्रोजेन, जेस्टेन्स, उनके समरूप और विरोधी देखें)। एंडोमेट्रियल कैंसर और किडनी कैंसर के इलाज के लिए प्रोजेस्टेशनल दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए इनका बहुत कम उपयोग किया जाता है।

एस्ट्रोजेन की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत, जिसके उपयोग की शुरुआत ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में भी 40 के दशक से होती है। XX सदी, प्रोस्टेट कैंसर है। वे अब बहुत कम ही स्तन कैंसर के लिए निर्धारित हैं।

हार्मोनल दवाओं की क्रिया के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका ऊतकों और कुछ ट्यूमर में पाए जाने वाले विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए उनके बंधन द्वारा निभाई जाती है।

एंटीएस्ट्रोजेन प्रतिस्पर्धात्मक रूप से लक्ष्य अंगों में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स से बंधते हैं और एक अंतर्जात लिगैंड, 17-बीटा-एस्ट्राडियोल के साथ एस्ट्रोजन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के गठन को रोकते हैं। नतीजतन, वे एस्ट्रोजन-उत्तेजित ट्यूमर के विकास को रोकते हैं। ट्यूमर में जितने अधिक एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं, एंटीस्ट्रोजेन के साथ उपचार के परिणाम उतने ही अनुकूल होते हैं।

एक प्रभावी एंटीस्ट्रोजन टैमोक्सीफेन है, जो स्तन कैंसर (विशेषकर रजोनिवृत्त महिलाओं में) के उपचार के लिए संदर्भ दवा है। टेमोक्सीफेन का नैदानिक उपयोग 1973 में शुरू हुआ। वर्तमान में, टेमोक्सीफेन एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवा है, जो सहायक चिकित्सा और प्रसार प्रक्रिया वाले रोगियों के उपचार में दोनों के लिए है। यह दिखाया गया है कि टैमोक्सीफेन रोग के सभी चरणों में प्रभावी है और चिकित्सीय खुराक में लेने पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। मुख्य संकेत के अलावा - महिलाओं में स्तन कैंसर - पुरुषों में स्तन कैंसर, एंडोमेट्रियल कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर आदि के उपचार में टैमोक्सीफेन का उपयोग किया जाता है।

एंटीएंड्रोजन में स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल संरचनाओं के कई यौगिक शामिल हैं जो अंतर्जात एण्ड्रोजन की शारीरिक गतिविधि को दबा सकते हैं। उनकी कार्रवाई लक्षित ऊतकों में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के प्रतिस्पर्धी अवरोध से जुड़ी है; वे एण्ड्रोजन जैवसंश्लेषण और स्राव को बाधित नहीं करते हैं। एंटीएंड्रोजेनिक क्रिया एक डिग्री या कई अंतर्जात स्टेरॉयड यौगिकों की विशेषता है, जिसमें शामिल हैं। प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन और उनके सिंथेटिक डेरिवेटिव, साथ ही एण्ड्रोजन के कुछ डेरिवेटिव स्वयं। स्टेरॉइडल एंटीएंड्रोजेन्स में से, साइप्रोटेरोन सबसे अच्छा ज्ञात है। 70 के दशक में। XX सदी गैर-स्टेरायडल यौगिकों की उच्च एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि की रिपोर्टें थीं - कार्बोक्सानिलाइड (फ्लुटामाइड, आदि) के डेरिवेटिव। प्रोस्टेट कैंसर के लिए मुख्य रूप से एंटीएंड्रोजन का उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग के क्षेत्र में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां (हिर्सुटिज़्म, गंजापन, आदि), बच्चों में शुरुआती यौवन भी शामिल हैं।

एंटीएंड्रोजन के बीच, पदार्थों को अलग किया जाता है जो केवल एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स (तथाकथित शुद्ध एण्ड्रोजन) को ब्लॉक करते हैं - बाइलुटामाइड, फ्लूटामाइड, और पदार्थ जो रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की क्षमता के अलावा, गोनैडोट्रोपिक गतिविधि (तथाकथित दोहरी-क्रिया एंटीएंड्रोजन) - साइप्रोटेरोन .

फ्लूटामाइड और बाइलुटामाइड सेलुलर रिसेप्टर्स के लिए एण्ड्रोजन के बंधन को अवरुद्ध करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे एण्ड्रोजन-संवेदनशील अंगों में एण्ड्रोजन के जैविक प्रभावों की अभिव्यक्ति को रोकते हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि की कोशिकाओं में, और इस प्रकार ट्यूमर के विकास को रोकता है। Flutamide लेने के बाद, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि होती है।

साइप्रोटेरोन का अधिक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, क्योंकि रिसेप्टर स्तर पर डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन की क्रिया को अवरुद्ध करने के अलावा, यह गोनैडोट्रोपिन की रिहाई को रोकता है और, परिणामस्वरूप, एण्ड्रोजन का संश्लेषण। इसके साथ ही रक्त में टेस्टोस्टेरोन के साथ, LH और FSH की मात्रा कम हो जाती है।

एक विशेष प्रकार की एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि में ऐसे यौगिक होते हैं जो 5-अल्फा-रिडक्टेस को रोकते हैं, प्रोस्टेट ग्रंथि का एक इंट्रासेल्युलर एंजाइम जो टेस्टोस्टेरोन के अधिक सक्रिय एण्ड्रोजन - डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) में रूपांतरण को बढ़ावा देता है। 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधकों में से एक फायनास्टराइड है, जिसका उपयोग सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार में किया जाता है (देखें प्रोस्टेट चयापचय और यूरोडायनामिक सुधारकों को प्रभावित करने वाली दवाएं)।

हाइपोथैलेमिक रिलीजिंग कारक अंतर्जात पेप्टाइड यौगिक हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि (ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन सहित) द्वारा गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की रिहाई को प्रभावित करते हैं। वर्तमान में, जानवरों (भेड़, सूअर) के हाइपोथैलेमस से प्राकृतिक रिलीजिंग कारक चिकित्सा उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं, लेकिन उनके सिंथेटिक एनालॉग। पॉलीपेप्टाइड हार्मोन के एनालॉग (दोनों एगोनिस्ट और विरोधी) एक प्राकृतिक हार्मोन की पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला में कुछ अमीनो एसिड के अतिरिक्त, अलगाव, प्रतिस्थापन या परिवर्तन द्वारा बनाए जाते हैं। गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) - गोनाडोरेलिन, गोनाडोलिबरिन, गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग कारक - हाइपोथैलेमिक रिलीज़िंग हार्मोन वर्ग के प्रतिनिधियों में से एक है। जीएनआरएच एफएसएच की तुलना में एलएच स्राव को काफी हद तक प्रभावित करता है, यही वजह है कि इसे अक्सर ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिलीजिंग हार्मोन (एलएचआरएच) कहा जाता है।

GnRH 10 अमीनो एसिड का डिकैप्टाइड है। यह पाया गया कि 2 और 3 के स्थान पर अमीनो एसिड GnRH की जैविक गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं। 1, 6, 10 पदों पर अमीनो एसिड में पिट्यूटरी कोशिकाओं में रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करने के लिए आवश्यक संरचनात्मक विन्यास है। 6 और 10 की स्थिति में GnRH अणु के प्रतिस्थापन ने हार्मोन-विमोचन एगोनिस्ट के निर्माण की अनुमति दी।

सिंथेटिक गोनाडोलिबरिन - नेफरेलिन, गोसेरेलिन, हिस्ट्रेलिन, ल्यूप्रोरेलिन - गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन के एनालॉग्स - में स्थिति 6 पर डी-एमिनो एसिड होते हैं और स्थिति 10 पर एथिलमाइड-प्रतिस्थापन ग्लाइसिन होते हैं। प्राकृतिक हार्मोन अणु में अमीनो एसिड अवशेषों के प्रतिस्थापन का परिणाम है जीएचआर रिसेप्टर्स और लंबे समय तक चलने वाले आधे जीवन के लिए एक अधिक स्पष्ट आत्मीयता, इसलिए एनालॉग्स का देशी गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन की तुलना में अधिक मजबूत और लंबा प्रभाव होता है। इस प्रकार, गोसेरेलिन की गतिविधि देशी GnRH की गतिविधि से 100 गुना अधिक, ट्रिप्टोरेलिन - 36 गुना, बुसेरेलिन - 50 गुना, और सिंथेटिक गोनाडोट्रोपिन के T1 / 2 - 90-120 मिनट - देशी GnRH के T1 / 2 से बहुत अधिक है। .

विश्व नैदानिक अभ्यास में, 12 से अधिक GnRH एनालॉग दवाएं हैं: बुसेरेलिन, हिस्ट्रेलिन, गोसेरेलिन, ल्यूप्रोरेलिन, ल्यूट्रेलिन, नेफरेलिन, ट्रिप्टोरेलिन, फर्टिरेलिन, आदि। उनमें से कुछ ही रूस में पंजीकृत हैं। रूस में उपयोग किए जाने वाले एंटीनोप्लास्टिक एजेंट - GnRH एनालॉग्स (गोसेरेलिन, ल्यूप्रोरेलिन, ट्रिप्टोरेलिन, बुसेरेलिन) संरचना, क्रिया के तंत्र, बुनियादी फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक विशेषताओं के साथ-साथ नैदानिक प्रभावकारिता और सुरक्षा में समान हैं।

गोनाडोरेलिन हाइपोथैलेमस द्वारा लगातार नहीं, बल्कि एक स्पंदित मोड में स्रावित होता है, जबकि चोटियां निश्चित अंतराल पर एक-दूसरे का अनुसरण करती हैं, पुरुषों और महिलाओं में भिन्न होती हैं: महिलाओं में, GnRH हर 15 मिनट (चक्र के कूपिक चरण) या 45 मिनट में जारी किया जाता है। (चक्र और गर्भावस्था का लुटियल चरण), पुरुषों के लिए - 90 मिनट। GnRH सभी स्तनधारियों में पाया जाता है। हाइपोथैलेमस से जीएनआरएच की स्पंदनात्मक रिहाई पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन का समर्थन करती है।

1980 के दशक में नैदानिक उपयोग के लिए GnRH एनालॉग्स प्रस्तावित किए गए थे। XX सदी इन दवाओं का पिट्यूटरी ग्रंथि पर दो-चरण का प्रभाव होता है: पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाओं के GnRH रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हुए, वे अल्पकालिक उत्तेजना का कारण बनते हैं, जिसके बाद दीर्घकालिक डिसेन्सिटाइजेशन होता है, अर्थात। एडेनोहाइपोफिसिस के रिसेप्टर्स की GnRH के प्रति संवेदनशीलता में कमी। जीएनआरएच एनालॉग के एक इंजेक्शन के बाद, उत्तेजक प्रभाव के परिणामस्वरूप, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से एलएच और एफएसएच का स्राव बढ़ जाता है (पुरुषों में रक्त में टेस्टोस्टेरोन में वृद्धि और महिलाओं में एस्ट्रोजन द्वारा प्रकट), आमतौर पर यह प्रभाव पहले 7-10 दिनों में मनाया जाता है। लगातार लंबे समय तक उपयोग के साथ, गोनाडोरेलिन एनालॉग्स एलएच और एफएसएच की रिहाई को दबाते हैं, अंडकोष और अंडाशय के कार्य को कम करते हैं और, तदनुसार, रक्त में सेक्स हार्मोन की सामग्री। प्रभाव लगभग 21-28 दिनों के बाद प्रकट होता है, जबकि पुरुषों में रक्त में टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता सर्जिकल कैस्ट्रेशन (तथाकथित "ड्रग कैस्ट्रेशन") के बाद देखे गए स्तर तक कम हो जाती है, और महिलाओं में रक्त में एस्ट्रोजन का स्तर - पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में देखे गए स्तर तक ... प्रभाव प्रतिवर्ती है, और दवा का सेवन समाप्त होने के बाद, हार्मोन का शारीरिक स्राव बहाल हो जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए GnRH एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है - वे प्रोस्टेट ट्यूमर के प्रतिगमन में योगदान करते हैं। महिलाओं को हार्मोन-निर्भर स्तन ट्यूमर, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि वे एंडोमेट्रियम के पतले होने, लक्षणों में कमी और द्रव्यमान के आकार का कारण बनते हैं। इसके अलावा, GnRH एनालॉग्स का उपयोग बांझपन (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोग्राम) के उपचार में किया जाता है।

इन दवाओं के दुष्प्रभाव, जो उपचार की शुरुआत में होते हैं और पिट्यूटरी ग्रंथि की अस्थायी उत्तेजना के कारण होते हैं, लक्षणों की तीव्रता, या अंतर्निहित बीमारी के अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति में प्रकट होते हैं। इन घटनाओं को दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं है। प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में उनसे बचने के लिए 2-4 सप्ताह में एंटीएंड्रोजन की एक साथ नियुक्ति की अनुमति देता है।

पुरुषों में सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव गर्म चमक, कामेच्छा में कमी, नपुंसकता और गाइनेकोमास्टिया हैं। महिलाओं को अक्सर गर्म चमक, पसीने में वृद्धि और कामेच्छा में बदलाव का अनुभव होता है। महिलाओं में GnRH एनालॉग्स के उपयोग के साथ, कशेरुक में हड्डी के ट्रैबेक्यूला के घनत्व में कमी का जोखिम होता है (जो अपरिवर्तनीय हो सकता है)। 6 महीने की उपचार अवधि में, जोखिम वाले कारकों (जैसे ऑस्टियोपोरोसिस) वाले रोगियों को छोड़कर, घनत्व में यह कमी महत्वपूर्ण नहीं है।

GnRH एनालॉग विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं - s / c, i / m, इंट्रानैसल उपयोग के लिए। अंदर, इन दवाओं को असाइन नहीं किया गया है, टीके। डिकैपेप्टाइड आसानी से टूट जाते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग में निष्क्रिय हो जाते हैं। दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, GnRH एनालॉग्स लंबे समय से जारी औषधीय उत्पादों, सहित के रूप में भी उपलब्ध हैं। माइक्रोकैप्सूल, माइक्रोसेफर्स।

GnRH (2-8 मिनट) के विनाश की उच्च दर लंबे समय तक उपयोग के लिए नैदानिक अभ्यास में इसके उपयोग की अनुमति नहीं देती है। GnRH के लिए, रक्त से T1 / 2 का मान 4 मिनट है, इसके एनालॉग्स के s / c या इंट्रानैसल प्रशासन के साथ - लगभग 3 घंटे। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है। गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता में, आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

70 और 80 के दशक में ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में अरोमाटेस अवरोधकों का उपयोग किया जाने लगा। XX सदी Aromatase एक साइटोक्रोम P450-निर्भर एंजाइम है जो अधिवृक्क प्रांतस्था में संश्लेषित एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में बदलने के लिए जिम्मेदार है। एरोमाटेज विभिन्न प्रकार के ऊतकों और अंगों में मौजूद होता है, जिसमें अंडाशय, वसा ऊतक, कंकाल की मांसपेशी, यकृत और स्तन ट्यूमर ऊतक शामिल हैं। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, अंडाशय एस्ट्रोजेन के प्रसार का मुख्य स्रोत होते हैं, जबकि पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एस्ट्रोजेन मुख्य रूप से अंडाशय के बाहर बनते हैं। एरोमाटेज के निषेध से प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं दोनों में एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी आती है। हालांकि, प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, एस्ट्रोजन बायोसिंथेसिस में कमी की भरपाई प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार गोनाडोट्रोपिन के संश्लेषण में वृद्धि से होती है - अंडाशय में एस्ट्रोजन संश्लेषण में कमी पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो बदले में, androstenedione के संश्लेषण में वृद्धि, और एस्ट्रोजन का स्तर फिर से बढ़ जाता है। नतीजतन, प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में एरोमाटेज़ इनहिबिटर अप्रभावी होते हैं। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, जब अंडाशय कार्य करना बंद कर देते हैं, हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष टूट जाता है, और एरोमाटेज़ अवरोध परिधीय ऊतकों में एस्ट्रोजन बायोसिंथेसिस के साथ-साथ स्तन ट्यूमर के ऊतकों में एक महत्वपूर्ण दमन की ओर जाता है।

पहली पीढ़ी के एरोमाटेज इनहिबिटर का पहला और वास्तव में एकमात्र प्रतिनिधि एमिनोग्लुटेथिमाइड है, जो एक गैर-चयनात्मक एरोमाटेज अवरोधक है। चूंकि एमिनोग्लुटेथिमाइड स्टेरॉइडोजेनेसिस में शामिल कई एंजाइमों को रोकता है (अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोल) के स्राव को रोकता है और इसलिए इसका उपयोग इटेन्को-कुशिंग रोग, आदि में किया जाता है), इसका उपयोग करते समय, इसकी कार्यात्मक स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। अधिवृक्क प्रांतस्था (इसका हाइपोफंक्शन विकसित हो सकता है)।

अधिक चयनात्मकता, बेहतर सहनशीलता और अधिक सुविधाजनक खुराक के साथ नए एजेंटों की खोज ने दूसरी और तीसरी पीढ़ी के एरोमाटेज अवरोधकों का उदय किया। आज तक, इस समूह के नए गैर-स्टेरायडल (लेट्रोज़ोल, एनास्ट्रोज़ोल, आदि) और स्टेरॉइडल (एक्समेस्टेन) यौगिक बनाए गए हैं।

एरोमाटेज इनहिबिटर्स के लिए मुख्य संकेत पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्तन कैंसर है, जिसमें शामिल हैं। एंटीस्ट्रोजन थेरेपी के प्रतिरोध के साथ।

ऑन्कोलॉजी में प्रयुक्त अधिवृक्क हार्मोन जैवसंश्लेषण अवरोधकों के समूह में मिटोटेन और एमिनोग्लुटेथिमाइड शामिल हैं। वे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्राव को दबाते हैं और अधिवृक्क प्रांतस्था के सामान्य और ट्यूमर ऊतक के विनाश का कारण बन सकते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स - प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन (देखें। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स) उनके लिम्फोसाइटिक क्रिया के कारण और लिम्फोसाइटों के माइटोसिस को बाधित करने की क्षमता का उपयोग तीव्र ल्यूकेमिया (मुख्य रूप से बच्चों में) और घातक लिम्फोमा में किया जाता है।

सोमैटोस्टैटिन के कुछ एनालॉग्स का उपयोग एंटीनोप्लास्टिक एजेंटों के रूप में भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोपेंक्रिएटिक सिस्टम के एंडोक्राइन ट्यूमर के रोगसूचक उपचार के लिए ऑक्टेरोटाइड और लैनरोटाइड का उपयोग किया जाता है।

के स्रोत

http://MirMam.pro/gonadotropin-rilizing-gormon/
https://ekoclinic.ru/gormony/agonisty-gonadoliberina/
https://gormonys.ru/secretion/gipotalamus/gnrg.html
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_271.htm

महिला शरीर में, अंडाशय और प्रजनन समारोह के मुख्य नोड्स का काम विशेष रूप से मस्तिष्क द्वारा हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष के ऊतकों के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है। विशिष्ट हार्मोन का संश्लेषण मस्तिष्क के एक विशिष्ट भाग में न्यूरोनल कोशिकाओं की सहायता से होता है। ये हार्मोन अन्य अंगों के काम को उत्तेजित या दबाने में सक्षम हैं।

गोनैडोट्रोपिन की क्रिया

थायरोलिबरिन;
सोमाटोलिबरिन;
हार्मोन जारी करना।

डोपामिन;
गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड;
सेरोटोनिन;
नॉरपेनेफ्रिन;
एसिटाइलकोलाइन।

प्रतिपक्षी और एगोनिस्ट किसके लिए उपयोग किए जाते हैं?

वे लागू होते हैं:

निषेचन के साथ प्रक्रियाओं को करते समय, ओव्यूलेशन अवधि के समय का विस्तार करने के लिए;
अंडाशय के काम को प्रोत्साहित करने के लिए, दवा का उपयोग करने का उद्देश्य उच्च गुणवत्ता वाले अंडों के उत्पादन को बहाल करना है, ताकि निषेचन हो सके;
यदि आवश्यक हो, तो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन की दर को कम करने के उद्देश्य से सहायक प्रक्रियाओं के साथ, ओव्यूलेशन प्रक्रिया को नियंत्रित करें।

आज इस्तेमाल की जाने वाली हार्मोनल दवाएं

जब इलाज की आवश्यकता होती है तो विशेषज्ञ डिफेरलाइन लिखते हैं:

गर्भाशय फाइब्रॉएड;
बांझपन (ऐसी दवा कृत्रिम गर्भाधान के लिए भी निर्धारित है);
स्तन कैंसर;
एंडोमेट्रियम की संरचना और ऊतकों में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
महिलाओं में बांझपन।
अलग-अलग तीव्रता का एंडोमेट्रियोसिस;

बुसेरेलिन नेज़ल स्प्रे का उपयोग निम्न रोगों के उपचार के लिए प्रभावी है:

स्तन कैंसर;
अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
गर्भाशय फाइब्रॉएड।

जब दवा का उपयोग किया जाता है:

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ;
एंडोमेट्रियोसिस के साथ;
पुरुषों में प्रोस्टेट ट्यूमर और उसके प्रतिगमन के साथ;
जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन ट्यूमर के आकार को कम करते हैं।

किसी भी मामले में, केवल एक विशेषज्ञ को दवाओं के नुस्खे से निपटना चाहिए।

आधुनिक तकनीक और गर्भावस्था

दवाओं का उपयोग करने के दुष्प्रभाव क्या हैं?

लगभग सभी हार्मोन-आधारित दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। ऐसा होता है कि GnRH के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन यह बिल्कुल विपरीत होता है।

नियुक्ति से पहले एक विशेषज्ञ के साथ अवांछनीय प्रक्रिया की संभावना पर चर्चा की जा सकती है। अक्सर, दवा की खरीद के साथ दिए गए निर्देशों में संभावित दुष्प्रभावों का वर्णन किया गया है।

हार्मोनल दवा के उपयोग के लाभों पर विचार करते समय, आप साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति के लिए अपनी आँखें बंद कर सकते हैं। वे हमेशा दवा बंद करने के बाद गायब हो जाते हैं। किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा सभी हार्मोनल दवाओं की निगरानी की जानी चाहिए।

हार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

मासिक धर्म के बीच अप्रत्याशित रक्तस्राव की उपस्थिति;
चिंता, अवसाद और अन्य मानसिक परिवर्तनों की घटना;
जोड़ों और मांसपेशियों में गंभीर दर्द की उपस्थिति;
तेज नाड़ी की घटना।

हार्मोनल दवा का उपयोग करते समय शरीर में अन्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। यह सब व्यक्ति पर निर्भर करता है।

हार्मोनल दवाओं के समूह से संबंधित गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन के एगोनिस्ट और विरोधी, GnRH एनालॉग्स कहलाते हैं। गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट में शामिल हैं डिकैपेप्टाइल डिपो, डिफेरलाइन(ट्रिप्टोरेलिन), बुसेरेलिन(बुसेरेलिन), लुक्रिन(ल्यूप्रोरेलिन)। गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन प्रतिपक्षी के समूह में सेट्रोटाइड (सेट्रोटेरिक्स), गणिरिक्स, आदि शामिल हैं।

गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट की कार्रवाई का सिद्धांत

कुछ GnRH एनालॉग नाक स्प्रे के रूप में उपलब्ध हैं, जबकि अन्य को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

GnRH एगोनिस्ट के दैनिक इंजेक्शन पिट्यूटरी ग्रंथि को परेशान करते हैं, जिससे सामान्य से अधिक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) का उत्पादन होता है। नतीजतन, पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन बंद कर देती है और परिणामस्वरूप, ओव्यूलेशन बंद हो जाता है।

आईवीएफ के साथ बांझपन के अतिरिक्त उपचार के रूप में जीएनआरएच इंजेक्शन अपेक्षाकृत हाल ही में उपयोग किए गए हैं। जबकि एगोनिस्ट कुछ दिनों के भीतर प्रभावी होते हैं, विरोधी शरीर पर लगभग तुरंत कार्य करते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि पर GnRH के प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं। विरोधी दवाएं लंबे समय तक पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच के उत्पादन को रोकती हैं, इसलिए उनका लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जाता है।

GnRH एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी का उपयोग क्यों किया जाता है?

प्रजनन उपचार में GnRH का उपयोग अस्थायी रूप से पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन को रोककर अंडाशय को नियंत्रित करना है।

बांझपन के उपचार में बर्सेलिन, डेकापेप्टिल आदि जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को कम करने के उद्देश्य से सहायक प्रक्रियाओं के दौरान ओव्यूलेशन प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए। ओव्यूलेशन के बाद, बाद में निषेचन के लिए उच्च गुणवत्ता वाले अंडे का उत्पादन करने के लिए प्रजनन प्रणाली को उत्तेजित किया जाता है,
निषेचन प्रक्रिया के दौरान ओव्यूलेशन के समय को लम्बा करने के लिए।

एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी दवाएं जैसे डिफेरेलिन, ल्यूक्रिन और अन्य, एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित, यदि आवश्यक हो तो ओव्यूलेशन और मासिक धर्म की प्रक्रिया को रोक सकते हैं। एगोनिस्ट को प्रतिपक्षी की तुलना में अधिक दिनों तक लेने की आवश्यकता होती है।

अंडे की परिपक्वता को नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर जीएनआरएच एगोनिस्ट लेने का एक लंबा कोर्स लिख सकते हैं, जिससे आपको गर्भावस्था और बच्चे के सफल जन्म की उच्च संभावनाएं प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

दुष्प्रभाव

लगभग सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। कुछ लोगों में, वे बहुत कमजोर दिखाई देते हैं, दूसरों में वे बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। संभावित साइड इफेक्ट्स और प्रत्येक दवा के होने की संभावना पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जा सकती है जो उन्हें निर्धारित करता है। इसके अलावा, औषधीय उत्पादों के एनोटेशन में संभावित दुष्प्रभावों का हमेशा वर्णन किया जाता है।

आमतौर पर, दवा का उपयोग करने के लाभ संभावित मामूली दुष्प्रभावों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होते हैं जो दवा लेने के बाद गायब हो जाते हैं। यदि, दवा लेते समय, रोगी साइड इफेक्ट के बारे में चिंतित है, तो डॉक्टर को इस बारे में बताना आवश्यक है, लेकिन दवा लेने से रोकने के लिए स्वतंत्र निर्णय नहीं लेना चाहिए।

यदि आप सांस की तकलीफ, अपने चेहरे, होंठ, जीभ या गले में सूजन का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

यदि आपके पास है तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन
हड्डियों, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द
चिंता, अवसाद और अन्य मनोदशा में परिवर्तन
पीरियड्स के बीच ब्लीडिंग

Buserelin, Decapeptil, Dipherline, और Lucrin दवाओं के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

अनियमित मासिक धर्म चक्र या मासिक धर्म नहीं होना
ज्वार
योनि में जलन, खुजली या सूखापन
यौन इच्छा में कमी
हड्डियों का पतला होना
बढ़ी हुई तैलीय त्वचा या बाल
बहती या चिड़चिड़ी नाक म्यूकोसा

विचार करना महत्वपूर्ण है

जब एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी दवाओं के साथ प्रजनन उपचार के दौरान ओव्यूलेशन को उत्तेजित किया जाता है, तो कई गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है, जो माँ और भ्रूण के लिए कुछ जोखिम वहन करता है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन जैसी सहायक प्रजनन तकनीकों के मामले में, इस जोखिम को गर्भाशय में निषेचित अंडों की संख्या को सीमित करके नियंत्रित किया जाता है।

जब आपको पता चले कि आप गर्भवती हैं, तो बिना डॉक्टर की सलाह के दवाओं का उपयोग न करें, क्योंकि कुछ दवाएं भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं। अनुवर्ती परीक्षाएं गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के उपचार और सुरक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। समस्याओं के मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर को फोन करना चाहिए।