ऐसी स्थितियां हैं जहां रोगी की गंभीर बीमारी के तहत, निरंतर इंजेक्शन और अंतःशिरा जुगनकों की आवश्यकता होती है। आपातकालीन सहायता के मामले में, गरीब नसों के साथ, पुनर्वसन कार्यों के साथ देर होनी जा सकती है, इसलिए डॉक्टर परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के रूप में ऐसी प्रक्रिया का सहारा लेते हैं। इस हेरफेर क्या है, किस उद्देश्य के लिए जटिलताओं को और संभव किया जाता है? इन सवालों के जवाब लेख में प्रस्तुत किए गए हैं।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया

यह एक विधि है जो रक्त प्रवाह तक पहुंच प्रदान करने के लिए परिधीय कैथेटर की स्थापना का तात्पर्य है। परिधीय नसों (पीवीसी) के कैथीटेराइजेशन के लिए कैथेटर एक उपकरण है जो एक नसों में पेश करने के लिए है और सबसे तेज़ संभव जलसेक के लिए जहाजों तक पहुंच प्रदान करता है।

डॉक्टरों के लिए यह प्रक्रिया लगभग हर रोज बन गई है, वर्ष के दौरान 500 से अधिक कैथेटर रोगियों के लिए सेट हैं। उच्च गुणवत्ता वाले प्रणालियों का उद्भव केंद्रीय रक्त वाहिकाओं की तुलना में परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन की मात्रा को बढ़ाता है। शोध के अनुसार, यदि आप परिधीय जहाजों का उपयोग करते हैं तो अंतःशिरा चिकित्सा अधिक सुविधाजनक है।

कैथेटर केंद्रीय और परिधीय हैं। यदि पहला प्रकार केवल एक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है, तो परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए सुई पर कैथेटर एक चिकित्सा बहन द्वारा स्थापित किया जा सकता है।

पेशेवरों और विपक्ष के तरीके

प्रक्रिया के फायदे और नुकसान हैं। अगर हम पेशेवरों के बारे में बात करते हैं, तो वे निम्नानुसार हैं:

• रोगी के वियना को त्वरित पहुंच प्रदान करता है, जो आपको आवश्यक होने पर तुरंत सहायता करने की अनुमति देता है, या किसी दवा को पेश करने के लिए किसी भी समस्या के बिना।
• कैथेटर स्थापित करने के बाद, दवा के ड्रिप प्रशासन के लिए हर बार नस पंचर बनाने की आवश्यकता नहीं है।
• प्रक्रिया रोगी की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करती है: कैथेटर स्थापित करने के बाद, रोगी बिना प्रतिबंध के हाथ से आंदोलन कर सकता है।
• चिकित्सा कर्मी अपना समय बचाता है, जिसे अंतःशिरा दवा प्रशासन में खर्च करना पड़ता है। और इंजेक्शन के दौरान रोगी को हर बार दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव नहीं करना पड़ता है।

लेकिन मौजूदा कमियों के बारे में मत भूलना:

• परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए कैथेटर अनिश्चित काल के लिए स्थापित नहीं किया जा सकता है। अधिकतम 3 दिन, जिसके बाद इसे निकालना आवश्यक है।
• हालांकि न्यूनतम, लेकिन कैथेटर स्थापित करने के बाद जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम है। यह सब एक चिकित्सा कार्यकर्ता के अनुभव पर इस तरह के सिस्टम स्थापित करने के लिए निर्भर करता है।

परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए सिस्टम - स्थापना के लिए संकेत

ऐसा होता है जब आपात स्थिति में पीड़ित को सहायता प्रदान करना आवश्यक होता है, और सदमे की स्थिति के कारण रक्त प्रवाह तक पहुंच असंभव है, कम रक्तचाप या फ्लश नसों के कारण असंभव है। इस मामले में, सीधे रक्त में दवा की शुरूआत की आवश्यकता है। फिर यह आवश्यक पंचर और परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन है।

कभी-कभी रक्त प्रवाह तक पहुंचना आवश्यक होता है अक्सर ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है यदि आपको डॉक्टरों को समानांतर में काम करने की आवश्यकता होती है और एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप नहीं किया जाता है। निम्नलिखित मामलों में परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन की भी आवश्यकता है:

• एम्बुलेंस मशीन में आपातकालीन जलसेक थेरेपी। अस्पताल में भर्ती होने के बाद, डॉक्टरों को कीमती समय बिताने की ज़रूरत नहीं है, और आप तुरंत चिकित्सीय प्रक्रियाओं को शुरू कर सकते हैं।
• मरीजों को एक कैथेटर के बिना, बड़े वॉल्यूम में लगातार अंतःशिरा दवा प्रशासन की आवश्यकता होती है।
• सर्जिकल विभाग के मरीजों को अंतःशिरा infusions की आवश्यकता होती है, क्योंकि तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• ऑपरेशन के दौरान अंतःशिरा संज्ञाहरण का परिचय।
• श्रम में महिलाओं को कैथेटर स्थापित करें, यदि नसों तक पहुंच के साथ सामान्य गतिविधियों के दौरान समस्याओं का खतरा है।
• यदि आवश्यक हो, तो विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त का लगातार सेवन।
• एकाधिक रक्त संक्रमण।
• यदि रोगी के माता-पिता के पोषण आवश्यक है तो परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन भी किया जाता है।
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का समर्थन या सुधार की आवश्यकता है।
• एक केंद्रीय कैथेटर स्थापित करने से पहले परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन एक प्रारंभिक प्रक्रिया हो सकती है।

जैसा कि देखा जा सकता है, प्रक्रिया के लिए संकेतों की एक विस्तृत सूची है, लेकिन अवलोकन को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जब नसों कैथीटेराइजेशन नहीं दिखाया जाता है?

व्यावहारिक रूप से कोई विरोधाभास नहीं हैं जो प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करेंगे। लेकिन कुछ ऐसे बारीकियां हैं जो इस विशेष नस या इस साइट पर कैथीटेराइजेशन की अनुमति नहीं देती हैं।

1. केंद्रीय शिरापरक पहुंच को प्राथमिकता देना वांछनीय है यदि:

• दवाओं का परिचय संवहनी दीवार को परेशान करता है (अक्सर इस तरह की एक घटना तब देखी जाती है जब बड़ी ऑस्मोलॉजिटी के समाधान इंजेक्शन दिए जाते हैं);
• बड़े रक्त संक्रमण की आवश्यकता है;
• सतह नसों को दोहन लागू करने के बाद भी नहीं देखा जाता है और स्पष्ट नहीं किया जाता है।

2. एक निश्चित क्षेत्र में त्वचा या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पर सूजन प्रक्रियाएं होने पर कैथेटर की शुरूआत के लिए एक और क्षेत्र चुनना आवश्यक है।

यह कहा जा सकता है कि परिधीय कैथेटर की नसों का कैथीटेराइजेशन व्यावहारिक रूप से सभी रोगियों में संभव है। व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार स्थान की पसंद की जाती है।

कैथेटर स्थापित करने के लिए क्या आवश्यक है?

परिधीय नस कैथीटेराइजेशन किट में निम्नलिखित टूल शामिल हैं:

स्थापना के लिए आवश्यक कैथेटर की उपस्थिति को आरामदायक काम के लिए अंतरिक्ष संगठन की भी आवश्यकता होती है। अच्छी रोशनी होनी चाहिए। आपको टेबल से सब कुछ हटाने की जरूरत है। नर्स को बाथरोब और टोपी में होना चाहिए। रोगी को प्रक्रिया के बारे में पहले से अधिसूचित किया जाना चाहिए और इसका एक विचार है।

परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन - एल्गोरिदम

कैथेटर स्थापना प्रक्रिया के लिए निम्नलिखित चरणों के अनुपालन की आवश्यकता है:

यदि परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन की तकनीक को देखा जाता है, तो, एक नियम के रूप में, जटिलताओं नहीं होते हैं। लेकिन यह उन्हें छोड़कर भी लायक नहीं है।

कैथीटेराइजेशन के लिए जटिलताओं

अक्सर चिकित्सा कर्मियों के अनुभवहीनता द्वारा उत्तेजित परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन को जटिलता, जो इस प्रक्रिया का संचालन करता है। कैथेटर की शुरूआत के सभी चरणों के पालन से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यदि एल्गोरिदम का सम्मान नहीं किया जाता है, तो जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है।

नकारात्मक परिणामों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सामान्य जटिलताओं।
2. स्थानीय।

अधिक विस्तार से हर तरह पर विचार करें। स्थानीय अवांछनीय साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. Thromboembolia। निदान यदि कैथेटर पर या वियना में रक्त का थक्का टूटा हुआ है और रक्त दिल की ओर बढ़ रहा है।
2. वायु एम्बोलिज्म इंट्रावेनस थेरेपी के दौरान विकसित हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यदि परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है, तो सकारात्मक शिरापरक दबाव की उपस्थिति के कारण विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है।
3. बहुत दुर्लभ, लेकिन एक कैथेटर काफी संभव है।

कैथेटर स्थापित करने के बाद मेडिकल स्टाफ किसी भी जटिलताओं का सामना करने के लिए तैयार होना चाहिए, और उन्हें रोकने के लिए, रोकथाम उपायों का पालन करना आवश्यक है।

हम जटिलताओं के विकास को चेतावनी देते हैं

बेशक, प्रक्रिया का नतीजा सभी 100% की भविष्यवाणी करना असंभव है, क्योंकि प्रत्येक रोगी का शरीर व्यक्ति होता है। लेकिन परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन को कैसे किया जाता है, तो डॉक्टरों को अवांछित परिणामों को विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। जटिलताओं से कैसे बचें? इस सवाल पर, सक्षम विशेषज्ञ हमेशा युवा डॉक्टरों को आवश्यक सलाह देंगे:

कैथेटर देखभाल प्रक्रिया

यदि पीवीसी स्थापना प्रक्रिया सफलतापूर्वक पारित हो गई है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप कैथेटर के बारे में भूल सकते हैं। जटिलताओं के विकास के पहले लक्षणों के उद्भव को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

अगला नियम:

1. हर दिन, नर्स को उस स्थान का निरीक्षण करना चाहिए जहां पीवीसी स्थापित है। यदि प्रदूषण का पता चला है, तो उन्हें तुरंत हटा दिया जाता है।
2. कैथेटर और जलसेक प्रणाली के साथ कुशलता लेते समय, Asepta नियमों को देखा जाना चाहिए।
3. 2-3 दिनों के बाद कैथेटर को बदला जाना चाहिए। यदि ट्रांसफ्यूजन, रक्त की तैयारी, फिर हर दिन उपयोग किया जाता है।
4. कैथेटर को धोने के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करना आवश्यक है।
5. कैथेटर को संलग्न करते समय, स्पर्श उपकरण को रोकने के लिए आवश्यक है।
6. सभी कुशलता बाँझ दस्ताने में खर्च करते हैं।
7. प्लग को नियमित रूप से बदलें और उन्हें फिर से उपयोग न करें।
8. दवाओं के प्रशासन के बाद, कैथेटर को नमकीन से धोया जाना चाहिए।
9. आवश्यक लॉकिंग पट्टी के रूप में बदलें।
10. कैथेटर के साथ कुशलता के दौरान कैंची का उपयोग करना असंभव है।
11. कैथेटर के प्रशासन के स्थान के ऊपर पंचर के बाद थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए, त्वचा खंड को थ्रोम्बोलाइटिक मलम और जैल के साथ इलाज किया जाता है।

बच्चों में कैथीटेराइजेशन की विशेषताएं

बच्चों में परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन की अपनी विशेषताएं हैं, जो रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हैं। बच्चे को तैयार किया जाना चाहिए। प्रक्रियात्मक में तापमान आरामदायक होना चाहिए (यदि आवश्यक हो, तो आपको ठंड के लिए तनावपूर्ण प्रतिक्रिया से बचने के लिए एक हीटर स्थापित करने की आवश्यकता है)। भोजन के तुरंत बाद प्रक्रिया को पूरा करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

नवजात शिशुओं में परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन निम्नलिखित एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है:

बच्चों में पीवीसी की स्थापना प्रक्रिया कई समस्याएं दे सकती है। यदि वयस्क रोगी लगभग एक सामान्य प्रक्रिया हैं, तो बच्चे थोड़ी सर्जरी में बदल सकते हैं। अक्सर एक युवा डॉक्टर के लिए, बच्चों में कैथीटेराइजेशन एक अव्यवस्थित कार्य बन जाता है।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया कभी-कभी प्रभावी रोगी के थेरेपी के लिए एकमात्र रास्ता है। यदि डॉक्टर प्रक्रिया को करने के लिए आता है और मामले के ज्ञान के साथ इसकी तैयारी, कठिनाइयों नहीं होती है। चिकित्सा कर्मियों के पास अंतःशिरा दवा प्रशासन रोगी को अप्रिय महसूस करने और नस पंचर बनाने के लिए हर बार नहीं होगा। इसके अलावा, अक्सर यह होता है कि पीवीसी की स्थापना आपको रोगी के जीवन को बचाने के लिए तत्काल सहायता प्रदान करने की अनुमति देती है।

एल्गोरिथ्म "परिधीय अंतःशिरा कैथेटर प्रदर्शन करने की तकनीक"

उपकरण

• - कई आकारों के परिधीय शिरापरक कैथेटर;
• - ल्यूकोप्लास्टी
• - तकिया लिनन (रोलर);
• - शिरापरक दोहन;
• बाँझ ट्रे;
• - बाँझ सूती गेंदें, गौज नैपकिन;
• बाँझ चिमटी;
• - गैर बाँझ ट्रे;
• - त्वचा एंटीसेप्टिक (70% एथिल अल्कोहल या अन्य);
• - FIZ.9% के साथ बोतल;
• - सिरिंज;
• - मेडिकल लेटेक्स दस्ताने, बाँझ;
• - बैंड;
• - कक्षा अपशिष्ट टैंक: "ए", "बी" या "बी" (निविड़ अंधकार पैकेज, गैर-फ़्लिप किए गए कंटेनर सहित)।

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी

• 1. अपने आप को पेश करने के लिए रोगी को पहचानें। रोगी के साथ विश्वास संबंध स्थापित करें, इसकी स्थिति का आकलन करें।
• 2. प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें, सुनिश्चित करें कि प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करने के लिए दवाओं के बारे में जागरूकता को स्पष्ट करने के लिए कोई विरोधाभास नहीं है।
• 3. आवश्यक उपकरण तैयार करें। कैथेटर, निर्माण की तारीख के पैकिंग की अखंडता की जांच करें।दवा की उपयुक्तता की जांच करें। एक डॉक्टर की नियुक्ति को दूर करें। सिरिंज एकत्र करें और इसमें एक दवा प्राप्त करें या एक बार के आवेदन के जलसेक समाधान के इंजेक्शन के लिए डिवाइस को भरें और इसे जलसेक जलसेक के लिए एक तिपाई पर रखें।
• 4. रोगी को झूठ बोलने में मदद करें, एक सुविधाजनक स्थिति लें।
• 5. पैल्पेशन की विधि से कोहनी याम में वियना का चयन करें और निरीक्षण करें। सुनिश्चित करें कि कोई दर्द नहीं है, तापमान में स्थानीय वृद्धि, इंजेक्शन साइट पर चकत्ते।
• 6. कोहनी पैड कोहनी के नीचे रखो, कोहनी संयुक्त में अपना हाथ तोड़ने के लिए सबसे अच्छा समय मदद करें।
• 7. बाँझ दस्ताने पर रखो, अपने हाथ धो लो।
• 8. एक बाँझ ट्रे में 3 कपास की गेंदों को एंटीसेप्टिक के साथ तैयार करने के लिए, 2 बाँझ नैपकिन।
• 9. एंटीसेप्टिक को संभालने के लिए कैथेटर पैकिंग।
• 10. कंधे के मध्य तीसरे में एक रबर दोहन (शर्ट या पेलेरी पर) लगाने के लिए।
• 11. रेडियल धमनी पर नाड़ी की जांच करें, इसकी उपलब्धता सुनिश्चित करें।

द्वितीय। प्रक्रिया

• 1. रोगी को कई बार निचोड़ने और ब्रश को एक मुट्ठी में तोड़ने के लिए कहें; साथ ही, एक सूती गेंद के साथ venopunction क्षेत्र को संसाधित करें, एक एंटीसेप्टिक के साथ गीला, परिधि से केंद्र तक की दिशा में स्ट्रोक बनाने, दो बार।
• 2. कैथेटर के सुरक्षात्मक मामले को हटा दें। यदि कोई अतिरिक्त प्लग इस मामले में स्थित है, तो कवर फेंक नहीं देता है, और इसे मुक्त हाथ की उंगलियों के बीच रखता है।
• 3. हटाना एक कैथेटर की सुई के साथ टोपी, पंख तोड़ने, प्रमुख हाथ की 3 उंगलियां कैथेटर लें: द्वितीय, प्रमुख हाथ की तीसरी उंगली पंखों के क्षेत्र में कैनुला सुइयों को कवर करती है, पहली उंगली कैप कैप पर रखी जाती है।
• 4. वीनोपंक्शन साइट के ऊपर त्वचा को खींचकर बाएं हाथ के अंगूठे के साथ नसों को ठीक करें।
• 5. रोगी एक ब्रश को संपीड़ित करता है।
• 6. 15 जीआर के कोण पर कटर सुई कटौती दर्ज करें। त्वचा के लिए, संकेतक कक्ष में रक्त उपस्थिति देखना। कैमरे के अंत में एक यातायात जाम है, जो कैनुला से रक्त को बहने से रोकता है।
• 7. जब पानी कैनुला में स्टाइल का रक्त वेंटिलेशन कोण कम हो जाता है और वियना को एक सुई को एक नस में पेश किया जाता है।
• 8. इस्पात सुई को जगह में पकड़ना, पोत में टेफ्लॉन कैथेटर को ध्यान से दर्ज करें (सुई से वियना तक जाकर)।
• 9. दोहन \u200b\u200bनिकालें। रोगी एक ब्रश के नमूने।

कैथेटर विस्थापन की शुरुआत के बाद फिर से वियना को सुई में कभी भी दर्ज न करें - यह एक एम्बोलिज्म कैथेटर का कारण बन सकता है।

• 10. रक्तस्राव को कम करने के लिए नस डालें (एक उंगली दबाएं) और स्टील सुई को पूरी तरह से हटा दें, सुई का निपटान करें।
• 11. एक सुरक्षात्मक कवर के साथ स्टब को हटा दें और कैथेटर को बंद करें (आप तुरंत एक सिरिंज या जलसेक प्रणाली संलग्न कर सकते हैं)।
• 12. फिक्सिंग पट्टी द्वारा कैथेटर को सुरक्षित करें।

उद्देश्य:रक्त प्रवाह में दवाओं की शुरूआत, यदि आवश्यक हो, परिधीय नसों (चिकित्सीय) पर लगातार हस्तक्षेप

संकेत: एक डॉक्टर की नियुक्ति करके।

सामग्री संसाधन: उपकरण, उपकरण, चिकित्सा उत्पादों बाँझ ट्रे, बिताए गए सामग्री के लिए ट्रे, 10 मिलीलीटर हेपेरिनिज्ड समाधान (1: 100) के साथ सिरिंज, कई आकारों के परिधीय अंतःशिरा कैथेटर

औषधीय उत्पाद त्वचा एंटीसेप्टिक, कीटाणुशोधन समाधान, शराब

अन्य उपभोग्य सामग्रीबाँझ गेंदों और नैपकिन, ल्यूकोप्लास्टी या चिपकने वाला पट्टी, दोहन, बाँझ दस्ताने, गैर बाँझ दस्ताने, कैंची, मध्यम चौड़ाई पट्टी, श्वसन यंत्र, एप्रन, कीटाणुशोधन टैंक, कक्षा बी अपशिष्ट पैकेज, स्क्रीन, सुई एकत्रित कंटेनर

सरल चिकित्सा सेवाओं के पूरा होने की विधि की विशेषताएं:

प्रक्रिया के लिए तैयारी:

रोगी की पहचान करें (रोगी का नाम दिशा में नाम से मेल खाना चाहिए);

कल्पना कीजिए, रोगी को डॉक्टर की नियुक्ति के बारे में सूचित करें;

प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की व्याख्या करें और धारण करने के लिए सहमत हों। इस तरह की अनुपस्थिति में, डॉक्टर द्वारा आगे की कार्रवाई को स्पष्ट करें,

सबकुछ तैयार करें, समाप्ति तिथि की जांच करें, श्वसन यंत्र, एप्रन पर रखें;

अपने हाथों को एक स्वच्छता स्तर से धोएं, एंटीसेप्टिक को संसाधित करें;

प्रक्रिया

उस पर रखे गए आवश्यक उपकरण के साथ, वार्ड में एक हेरफेर टेबल तैयार करें और वितरित करें,

एक आरामदायक स्थिति लेने या उसकी मदद करने के लिए एक रोगी की पेशकश करें: पीछे की ओर झूठ बोलना, तकिए के बिना, सिर को विपरीत दिशा में बदल दें,

कपड़े से मुक्त कैथेटर की स्थापना रखें,

सबसे छोटा कैथेटर चुनें, नस के आकार को ध्यान में रखते हुए, प्रशासन की आवश्यक दर, अंतःशिरा चिकित्सा का ग्राफ, औषधीय तैयारी की चिपचिपाहट।

एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करें और दस्ताने पर डाल दें।

नसों का निरीक्षण करें, लिनन को एक डायपर और कोहनी के नीचे एक रोलर रखें, कोहनी बेंड के ऊपर कपड़े के माध्यम से दोहन डाल दें;

रोगी को कैम पर काम करने के लिए कहें;

बॉल से गेंद को ट्रे से लें और केंद्र से परिधि की बड़ी सतह कीटाणुशोधन करें, जिसमें पहले एक गेंद के साथ एक गेंद के साथ घुमावदार गति के साथ घुमावदार मोड़ के साथ कीटाणु हो गई, तो दूसरी गेंद जहर की जगह है, गेंदों को ट्रे में ट्रे में डाल दें खर्च सामग्री;

एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ अपने हाथ धोएं और बाँझ दस्ताने पर डालें, एक बाँझ सूखे नैपकिन के साथ venopunction की जगह सूखें;

वेनोपंक्शन करें:

बाएं हाथ की चार अंगुलियां रोगी के हाथ में निचोड़ रही हैं, और इस हाथ के अंगूठे के साथ, थोड़ा धराशायी नस की त्वचा को थोड़ा खींचें, जिससे इसे ठीक किया जा सके);

संसाधित क्षेत्र को स्पर्श न करें!

चयनित व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक मामले को हटा दें। यदि एक अतिरिक्त प्लग मामले पर स्थित है, तो कवर फेंक नहीं देता है, और इसे मुक्त हाथ की उंगलियों के बीच रखता है,

त्वचा के लिए 15 डिग्री के कोण पर सुई पर कैथेटर दर्ज करें, सूचक कक्ष में रक्त की उपस्थिति देखकर,

जब संकेतक कक्ष में रक्त प्रकट होता है, तो शैली की सुई के झुकाव के कोण को कम करें और कई मिलीमीटर वियना को सुई में प्रवेश करें,

सुई-स्टाइललेट को ठीक करें, और कैनुला धीरे-धीरे सुई से वियना तक अंत तक पहुंचता है (सुई-स्टाइल अभी तक कैथेटर से पूरी तरह से है),

दोहन \u200b\u200bनिकालें। वियना में अपनी शिफ्ट के बाद कैथेटर को एक स्टीलाइट सुई की शुरूआत की अनुमति न दें!

रक्तस्राव को कम करने के लिए नसों को ले जाएं और अंत में कैथेटर से सुई को हटा दें, बिताए ट्रे में डाल दें,

एक सुरक्षात्मक कवर के साथ स्टब को हटा दें और कैथेटर को बंद करें या अंतःशिरा के लिए संलग्न करें - ड्रिप इन्फ्यूजन, "हेपरिन लॉक" बनाएं,

एक फिक्सिंग पट्टी का उपयोग करके कैथेटर को ठीक करें,

रोगी के स्वास्थ्य के लिए पूछें

याद कीजिए! दर्द को निर्धारित करने के लिए कैथेटर के निर्माण की जगह, बरकरार पट्टी के माध्यम से प्रतिदिन प्रतिदिन करना आवश्यक है। दर्द के मामले में, बुखार अस्पष्ट उत्पत्ति, बैक्टीरिया को कैथीटेराइजेशन की जगह का निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है। यदि पट्टी कैथीटेराइजेशन साइट के निरीक्षण और पैल्पेशन के साथ हस्तक्षेप करता है, तो इसे हटा दिया जाता है और निरीक्षण के बाद एक नया प्रेरित होता है, जब संक्रमण के पहले संकेत प्रकट होते हैं, तो कैथेटर हटा दिया जाता है और बैक्टीरियोलॉजिकल शोध को भेजा जाता है,

प्रक्रिया का अंत

सैन पिन के अनुसार कीटाणुशोधन के लिए उपकरण का उपयोग करने के बाद,

गेंदें, ट्रे, नैपकिन - सैन पिना (सभी अलग से) के अनुसार कीटाणुशोधन,

पैड, ग्लूइंग, एप्रन, हार्नेस, स्क्रीन-कीटाणुशोधन सैन पिन के अनुसार,

दस्ताने निकालें, सैन पिन के अनुसार कीटाणुरहित और निपटान

अपने हाथ धोएं, रोगी अवलोकन पत्रक को लिखें।

शिरापरक कैथेटर का व्यापक रूप से दवा प्रशासन के लिए दवा, साथ ही रक्त सेवन के लिए उपयोग किया जाता है। यह चिकित्सा उपकरण सीधे रक्त प्रवाह में तरल पदार्थ की आपूर्ति करने से आप लंबी अवधि के उपचार की आवश्यकता होने पर कई नसों को छेड़छाड़ करने की अनुमति देता है। उसके लिए धन्यवाद, जहाजों की चोट से बचने के लिए संभव है, और इसके परिणामस्वरूप, सूजन की प्रक्रियाएं और थ्रोम्बिसिस।

एक शिरापरक कैथेटर क्या है

यह उपकरण एक पतली खोखली ट्यूब (कथोल) \u200b\u200bहै, जो जहाज में इसके परिचय को सुविधाजनक बनाने के लिए एक ट्रॉकर (तीव्र अंत के साथ ठोस पिन) से लैस है। प्रशासन के बाद, केवल कैनुला को छोड़ दिया जाता है जिसके माध्यम से एक दवा समाधान रक्त प्रवाह में होता है, और ट्रॉकर हटा दिया जाता है।

डॉक्टर बनाने से पहले, वह उस रोगी की जांच करता है जिसमें शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड नसों।
• छाती का एक्स - रे।
• कंट्रास्ट फ्लेबोग्राफी।

स्थापना कितनी देर तक लेती है? प्रक्रिया लगभग 40 मिनट की औसत तक चलती है। सुरंग कैथेटर पेश किए जाने पर प्रशासन की जगह की संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।

उपकरण को स्थापित करने के बाद रोगी के पुनर्वास के लिए, इसमें लगभग एक घंटा लगता है, सीम सात दिनों में हटा दिए जाते हैं।

संकेत

यदि दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों के लिए दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है तो शिरापरक कैथेटर आवश्यक होता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के मामले में, गुर्दे की विफलता वाले लोगों में हेमोडायलिसिस के साथ ओन्कोलॉजिकल रोगियों में कीमोडेथेरेपी में उपयोग किया जाता है।

वर्गीकरण

अंतःशिरा कैथेटर को कई सुविधाओं के लिए वर्गीकृत किया जाता है।

गंतव्य द्वारा

दो प्रकार हैं: केंद्रीय शिरापरक (एफएवी) और परिधीय शिरापरक (पीवीसी)।

फेड को बड़ी नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए डिज़ाइन किया गया है, जैसे उपक्लिवियन, इनर जॉगुलर, फेमोरल। ऐसे उपकरण में, दवाओं और पोषक तत्वों को पेश किया जाता है, रक्त लिया जाता है।

पीवीसी परिधीय जहाजों में स्थापित हैं। एक नियम के रूप में, ये अंगों की नसें हैं।

परिधीय नसों के लिए सुविधाजनक तितली कैथेटर मुलायम प्लास्टिक के पंखों से सुसज्जित हैं, जिसके साथ वे त्वचा से जुड़े हुए हैं।

"तितली" का उपयोग अल्पकालिक infusions (1 घंटे तक) के लिए किया जाता है, क्योंकि सुई लगातार पोत में होती है और यदि आप लंबे समय तक नसों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। छोटी नसों को पेंच करने पर वे आमतौर पर बाल चिकित्सा और आउट पेशेंट अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं।

आकार में

शिरापरक कैथेटर का आकार गैज में मापा जाता है और पत्र जी द्वारा दर्शाया जाता है। पतली उपकरण, समलैंगिकों में मूल्य जितना अधिक होगा। प्रत्येक आकार इसके रंग से मेल खाता है, एक निर्माता के लिए एक। आवेदन के आधार पर आकार चुना जाता है।

आकार	रंग	आवेदन क्षेत्र
14 जी।	संतरा	रक्त या तरल पदार्थ की बड़ी मात्रा का तेज़ जलसेक
16 जी।	धूसर
17 जी।	सफेद	रक्त उत्पादों या तरल पदार्थों की बड़ी मात्रा का स्थानान्तरण
18 जी।	हरा भरा	एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की नियोजित ओवरफ़्लो
20 ग्राम।	गुलाबी	अंतःशिरा थेरेपी के लंबे पाठ्यक्रम (प्रति दिन दो या तीन लीटर)
22 जी।	नीला	दीर्घकालिक अंतःशिरा थेरेपी पाठ्यक्रम, ओन्कोलॉजी, बाल चिकित्सा
24 जी	पीला
26 जी।	बैंगनी	स्क्लेलेड वियना, बाल चिकित्सा, ऑन्कोलॉजी

मॉडल द्वारा

वहां और अप्रयुक्त कैथेटर हैं। उनसे अलग-अलग चित्रों को तरल प्रशासन के लिए एक अतिरिक्त बंदरगाह से जोड़ा जाता है।

निर्माण करके

सिंगल-चैनल कैथेटर में एक चैनल होता है और एक या अधिक छेद के साथ समाप्त होता है। औषधीय समाधान के आवधिक और निरंतर प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है। आपातकालीन देखभाल और लंबी चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

मल्टीचैनल कैथेटर 2 से 4 चैनल हैं। रक्त वाहिकाओं और दिल की संरचना को देखने के लिए रक्त के असंगत दवाओं, बाड़ और रक्त के संक्रमण, हेमोडायनामिक्स की निगरानी के साथ-साथ जलसेक के लिए आवेदन करें। वे अक्सर कीमोथेरेपी और जीवाणुरोधी दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन को पूरा करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

सामग्री द्वारा

सामग्री	पेशेवरों	माइनस
टेफ्लान	फिसलने की सतह कठोरता	रक्त के थक्के के लगातार मामले
polyethylene	ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के लिए उच्च पारगम्यता अधिक शक्ति लिपिड और वसा से गीला नहीं रसायनों के लिए पर्याप्त प्रतिरोधी	सिलवटों में सतत आकार परिवर्तन
सिलिकॉन	थ्रोम्बोरेटे जैव लचीलापन और नरमता फिसलने की सतह रासायनिक प्रतिरोध धोबीघर	दबाव वृद्धि के साथ टूटने के आकार और क्षमता को बदलना यह त्वचा के नीचे कठिन है पोत के अंदर भ्रमित करने की क्षमता
इलास्टोमेरिक हाइड्रोगेल		तरल पदार्थ (आकार और कठोरता) के साथ संपर्क करते समय अप्रत्याशित
पोलीयूरीथेन	जैव ट्रॉमबोरीज़िस्टेंट पहनने का प्रतिरोध कठोरता रासायनिक प्रतिरोध विभक्ति के बाद पिछले रूप में लौटें त्वचा के नीचे आसान परिचय कमरे के तापमान पर कठिन, शरीर के तापमान पर नरम
पीवीसी (पॉलीविनाइल क्लोराइड)	नियमित कमरे के तापमान पर कठिन, शरीर के तापमान पर नरम	लगातार थ्रोम्बिसिस प्लास्टाइज़र रक्त को धो सकता है कुछ दवाओं का उच्च अवशोषण

यह एक लंबी ट्यूब है जो दवाओं और पोषक तत्वों के परिवहन के लिए एक बड़े पोत में पेश की जाती है। इसकी स्थापना के लिए, तीन एक्सेस पॉइंट हैं: आंतरिक जॉगुलर, सबक्लेवियन और फेमोरल नस। अक्सर पहले विकल्प का उपयोग करते हैं।

आंतरिक जुगल्यूलर नस में कैथेटर को स्थापित करते समय कम जटिलताएं होती हैं, रैमोथोरैक्स अक्सर कम होते हैं, अगर यह होता है तो रक्तस्राव को रोकना आसान होता है।

सबक्लेवियन पहुंच के साथ, धमनियों को निमोथोरैक्स और नुकसान का खतरा बहुत अच्छा है।

कैनेराइजेशन के बाद एक फर्मल नस के माध्यम से पहुंचने पर, रोगी स्थिर रहेगा, इसके अलावा, कैथेटर संक्रमण का खतरा है। फायदे, आप एक बड़ी नस में आसान प्रविष्टि को नोट कर सकते हैं, जो कि आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है, साथ ही अस्थायी पेसमेकर स्थापित करने की संभावना भी महत्वपूर्ण है

विचारों

कई प्रकार के केंद्रीय कैथेटर हैं:

• परिधीय केंद्र। ऊपरी अंग पर एक नस के माध्यम से पानी जब तक यह दिल में एक बड़ी नस तक नहीं पहुंच जाता।
• सुरंग। यह एक बड़े गर्भाशय ग्रीवा नसों में पेश किया जाता है, जिसके अनुसार रक्त दिल में लौटता है, और त्वचा के माध्यम से परिचय के स्थान से 12 सेमी की दूरी पर प्रदर्शित होता है।
• Naunnel। यह निचले अंग या गर्दन की एक बड़ी नस में स्थापित है।
• पोर्ट कैथेटर। गर्दन या कंधे की एक नस में प्रवेश किया। टाइटेनियम पोर्ट त्वचा के नीचे स्थापित है। यह एक झिल्ली से लैस है जिसे एक विशेष सुई द्वारा पेंच किया जाता है जिसके माध्यम से सप्ताह के दौरान तरल पदार्थ पेश किए जा सकते हैं।

उपयोग के संकेत

निम्नलिखित मामलों में केंद्रीय शिरापरक कैथेटर स्थापित किया गया है:

• सत्ता की शुरूआत के लिए, यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से इसे दर्ज करना असंभव है।
• जब कीमोथेरेपी व्यवहार।
• एक बड़ी मात्रा में समाधान के तेजी से प्रशासन के लिए।
• तरल पदार्थ या दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ।
• हेमोडायलिसिस में।
• हाथों में नसों की अनुपलब्धता की स्थिति में।
• परिधीय नसों को परेशान करने वाले पदार्थों की शुरूआत के साथ।
• जब खून बह रहा है।
• आवधिक रक्त बाड़ के साथ।

मतभेद

केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए कई विरोधाभास हैं, जो रिश्तेदार हैं, इसलिए जीवन की गवाही के अनुसार, एफएसी वैसे भी स्थापित किया जाएगा।

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• प्रशासन के स्थान पर सूजन प्रक्रियाएं।
• रक्त जमावट विकार।
• द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स।
• Clavicle की चोट।

प्रशासन का आदेश

केंद्रीय कैथेटर संवहनी सर्जन या हस्तक्षेप रेडियोलॉजिस्ट रखता है। नर्स एक कार्यस्थल और रोगी तैयार करता है, डॉक्टर को बाँझ चौग़ा पहनने में मदद करता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, न केवल स्थापना, बल्कि इसकी देखभाल भी महत्वपूर्ण है।

स्थापना के बाद, यह कुछ हफ्तों और महीनों में वियना में खड़ा हो सकता है

स्थापना से पहले प्रारंभिक गतिविधियों की आवश्यकता है:

• पता लगाएं कि क्या रोगी दवाओं के लिए एलर्जी है;
• क्लोटिंग के लिए रक्त परीक्षण का संचालन;
• कैथीटेराइजेशन से एक सप्ताह पहले कुछ दवाएं प्राप्त करना बंद करें;
• रक्तस्राव दवा लेना;
• पता लगाएं कि कोई गर्भावस्था नहीं है या नहीं।

प्रक्रिया को निम्नलिखित क्रम में अस्पताल या आउट पेशेंट देखभाल में किया जाता है:

1. हाथों की कीटाणुशोधन।
2. एक कैथीटेराइजेशन साइट और त्वचा कीटाणुशोधन का चयन करना।
3. रचनात्मक सुविधाओं या अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके नसों की व्यवस्था का निर्धारण।
4. स्थानीय संज्ञाहरण और कट के निष्पादन का आयोजन।
5. कैथेटर को आवश्यक लंबाई में कम करना और इसे नमकीन में धोना।
6. एक कंडक्टर का उपयोग कर वियना में कैथेटर की दिशा, जिसे हटा दिया जाता है।
7. ल्यूकोप्लास्टी की त्वचा पर टूल को ठीक करना और अपने अंत में टोपी स्थापित करना।
8. कैथेटर पर ओवरलेइंग पट्टियां और स्थापना तिथि लागू करना।
9. जब कैथेटर का बंदरगाह प्रशासित होता है, तो त्वचा के नीचे गुहा को रखा जाता है, कटौती संतोषजनक धागा होने के लिए सिलवाया जाता है।
10. प्रशासन की जगह की जांच करें (चाहे वह चोट नहीं पहुंचाए, वहां कोई रक्तस्राव और तरल पदार्थ का गायब होना नहीं है)।

देखभाल

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के लिए उचित देखभाल purulent संक्रमण को रोकने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है:

• कम से कम तीन दिनों में कैथेटर सम्मिलन के उद्घाटन को संसाधित करने और पट्टी को बदलने के लिए आवश्यक है।
• एक कैथेटर के साथ ड्रॉपर का स्थान एक बाँझ नैपकिन के साथ लपेटा जाना चाहिए।
• समाधान के बाद कैथेटर के मुक्त छोर को लपेटने के लिए एक बाँझ सामग्री के लिए प्रशासित किया जाता है।
• जलसेक के लिए सिस्टम को छूने की कोशिश न करें।
• दैनिक परिवर्तन जलसेक प्रणाली।
• कैथेटर को आगे बढ़ाने के लिए मना किया गया है।

प्रक्रिया के तुरंत बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए एक एक्स-रे किया जाता है कि कैथेटर ठीक से स्थापित हो। पंचर की जगह रक्तस्राव के लिए जांच की जानी चाहिए, बंदरगाह कैथेटर कुल्ला करना है। कैथेटर को छूने से पहले और हाथ पट्टियों को बदलने से पहले सावधानी से भिगो दिया जाता है। संक्रमण के लिए एक मरीज को देखना जिसके लिए चिल, सूजन, सीलिंग, कैथेटर के प्रशासन के स्थान की लाली, तरल की रिहाई जैसे संकेत।

• पंचर सूखे, साफ और बंधे रखें।
• अवांछित और गैर-रहित हाथों से कैथेटर को स्पर्श न करें।
• तैरना न करें और स्थापित उपकरण से धोएं न करें।
• किसी को भी छूने के लिए मत देना।
• उन गतिविधियों में संलग्न न हों जो कैथेटर को कमजोर कर सकते हैं।
• दैनिक संक्रमण के संकेतों पर पंचर की जगह की जांच करें।
• खारे के साथ कैथेटर धो लें।

एफए स्थापित करने के बाद जटिलताओं

केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• फुफ्फुसीय गुहा में हवा के संचय के साथ फेफड़ों का पंचर।
• Pleural गुहा में रक्त संचय।
• धमनी पंचर (कशेरुक, नींद, कनेक्टिबल)।
• फुफ्फुसीय धमनी का एम्बोलिज्म।
• कैथेटर का गलत स्थान।
• लिम्फैटिक जहाजों का पंचर।
• कैथेटर, सेप्सिस को संक्रमित करना।
• कैथेटर को ले जाने पर कार्डियक लय का उल्लंघन।
• थ्रोम्बिसिस।
• नस की क्षति।

परिधीय कैथेटर

परिधीय शिरापरक कैथेटर निम्नलिखित गवाही के अनुसार स्थापित किया गया है:

• तरल पदार्थ को मौखिक रूप से लेने में असमर्थता।
• रक्त और उसके घटकों का संक्रमण।
• माता-पिता पोषण (पोषक प्रशासन)।
• वियना ड्रग्स के लिए लगातार प्रशासन की आवश्यकता।
• सर्जिकल हस्तक्षेप में संज्ञाहरण।

पीवीसी का उपयोग नहीं किया जा सकता है यदि उन समाधानों को पेश करने के लिए आवश्यक है जो जहाजों की आंतरिक सतह को परेशान करते हैं, जलसेक की एक उच्च गति आवश्यक है, साथ ही साथ रक्त की बड़ी मात्रा में बहती है

वियना कैसे चुनें

परिधीय शिरापरक कैथेटर केवल परिधीय जहाजों में प्रशासित किया जा सकता है और केंद्रीय में स्थापित नहीं किया जा सकता है। यह आमतौर पर ब्रश के पीछे और प्रकोष्ठ के अंदर रखा जाता है। पोत विकल्प:

• अच्छी तरह से देखी गई नसों।
• वे वेसल जो प्रमुख पक्ष पर नहीं हैं, उदाहरण के लिए, दाएं पक्ष के लिए बाईं ओर चुनना चाहिए)।
• सर्जिकल हस्तक्षेप के स्थान के दूसरी तरफ।
• यदि कैनुला की लंबाई से संबंधित प्रत्यक्ष पोत भाग है।
• बड़े व्यास के साथ वेसल।

आप निम्नलिखित जहाजों में पीवीसी नहीं डाल सकते हैं:

• पैर की नसों में (कम रक्त प्रवाह वेग के कारण थ्रोमिंग का उच्च जोखिम)।
• जोड़ों के पास, गुना की सीटों पर।
• वियना में, धमनी के नजदीक स्थित है।
• औसत कोहनी में।
• खराब दृश्यमान subcutaneous नसों में।
• कमजोर sclerosed में।
• गहराई से चल रहा है।
• संक्रमित त्वचा अनुभागों पर।

कैसे रखा जाए

परिधीय शिरापरक कैथेटर का निर्माण एक योग्य नर्स द्वारा किया जा सकता है। इसे हाथ में लेने के दो तरीके हैं: अनुदैर्ध्य कैप्चर और ट्रांसवर्स। पहला विकल्प अक्सर उपयोग किया जाता है, जिससे आप कैथेटर ट्यूब के सापेक्ष सुई को अधिक विश्वसनीय रूप से ठीक करने की अनुमति देते हैं और इसे कैनुला में जाने नहीं देते हैं। दूसरा विकल्प आमतौर पर नर्सों द्वारा पसंद किया जाता है जो नस सुई को आगे बढ़ाने के आदी हैं।

परिधीय शिरापरक कैथेटर प्रदर्शन करने के लिए एल्गोरिदम:

1. पंचर का स्थान शराब या शराब क्लोरहेक्साइडाइन मिश्रण के साथ किया जाता है।
2. वे नसों को भरने के बाद दोहन लागू करते हैं, रक्त त्वचा को खींचता है और एक छोटे कोण पर कैनुला सेट करता है।
3. Venenpunction किया जाता है (यदि विज़ुअलाइज़ेशन कक्ष में रक्त दिखाई दिया, तो इसका मतलब है कि सुई वियना में है)।
4. विज़ुअलाइजेशन चैंबर में रक्त की उपस्थिति के बाद सुई के प्रचार को रोकता है, इसे अब हटा दिया जाना चाहिए।
5. यदि सुई वियना खोने के बाद, कैथेटर में सुई का पुन: परिचय अस्वीकार्य है, आपको कैथेटर को पूरी तरह से खींचने की आवश्यकता है, इसे सुई से कनेक्ट करें और फिर से परिचय दें।
6. सुई निकाली जाने के बाद, और कैथेटर वियना में हो जाता है, आपको कैथेटर के मुक्त छोर पर टोपी डालने की आवश्यकता होती है, इसे त्वचा पर एक विशेष पट्टी या चिपकने वाली प्लेट के साथ ठीक करने और अतिरिक्त बंदरगाह के माध्यम से कैथेटर कुल्ला को ठीक करने की आवश्यकता होती है , अगर इसे पोर्ट किया गया है, और संलग्न सिस्टम, अगर अस्थिर है। प्रत्येक द्रव जलसेक के बाद धोना आवश्यक है।

परिधीय शिरापरक कैथेटर की देखभाल लगभग उसी नियम के अनुसार केंद्रीय के रूप में की जाती है। एसेप्टिक, दस्ताने में काम करना, कैथेटर को छूने से बचने के लिए महत्वपूर्ण है, अक्सर प्लग को बदलते हैं और प्रत्येक जलसेक के बाद टूल को कुल्ला करते हैं। पट्टी का पालन करना आवश्यक है, इसे हर तीन दिनों में बदल दें और ल्यूकोप्लास्टी से ड्रेसिंग को बदलते समय कैंची का उपयोग न करें। इसे पंचर के स्थान के बाहर ध्यान से देखा जाना चाहिए।

यद्यपि परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन को केंद्रीय से कम खतरनाक माना जाता है, स्थापना और देखभाल के नियमों के अनुपालन के साथ, अप्रिय परिणाम संभव हैं।

जटिलताओं

आजकल, कैथेटर के बाद परिणाम कम और कम होते हैं, बेहतर उपकरण मॉडल और उनकी स्थापना के सुरक्षित और छोटे-अभिनय विधियों के लिए धन्यवाद।

जटिलताओं से होने वाली जटिलताओं से, आप निम्न का चयन कर सकते हैं:

• उपकरण के परिचय पर खून बह रहा है, सूजन, सूजन;
• कैथेटर की स्थापना के क्षेत्र में संक्रमण;
• नसों की दीवारों की सूजन (फ्लेबिटिस);
• पोत में थ्रोम्बस का गठन।

निष्कर्ष

अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है, जैसे कि फ्लेबिटिस, हेमेटोमा, घुसपैठ, और अन्य, इसलिए उपकरण के लिए स्थापना तकनीक, स्वच्छता मानकों और नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

अपने हाथ धोएं।

नसों कैथीटेराइजेशन के लिए मानक सेट ले लीजिए, जिसमें निम्न शामिल हैं: स्टेरिल ट्रे, कचरा के लिए ट्रे, 10 मिलीलीटर हेपेरिनिज्ड सॉल्यूशन के साथ सिरिंज (1: 100), बाँझ कपास की गेंदें और नैपकिन, ल्यूकोप्लास्टी या चिपकने वाला पट्टी, त्वचा एंटीसेप्टिक, परिधीय अंतःशिरा कैथेटर कई के आकार, एडाप्टर या कनेक्टिंग ट्यूब या रगड़ना, दोहन, बाँझ दस्ताने, कैंची, लैंथीट, मध्यम चौड़ाई पट्टी, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान।

पैकेजिंग अखंडता और हार्डवेयर भंडारण समय की जांच करें।

सुनिश्चित करें कि आपके पास एक मरीज है जिसके लिए नस कैथीटेराइजेशन असाइन किया गया है।

अच्छी रोशनी प्रदान करें, रोगी को आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें।

रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार समझाएं, ट्रस्ट का वातावरण बनाएं, उन्हें प्रश्न पूछने का अवसर प्रदान करें, कैथेटर की नियुक्ति के दृष्टिकोण में रोगी की प्राथमिकताओं को निर्धारित करें।

तीव्र वस्तुओं के निपटारे के लिए एक कंटेनर तैयार करें।

नस के अपेक्षित कैथीटेराइजेशन का स्थान चुनें: अनुमानित कैथीटेराइजेशन जोन के ऊपर 10-15 सेमी तक दोहन लगाएं; रक्त भरने में सुधार के लिए रोगी को अपने हाथ ब्रश उंगलियों को संपीड़ित और निचोड़ने के लिए कहें; पल्पेशन द्वारा वियना का चयन करें, इनसाइंस की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, दोहन को हटा दें।

सबसे छोटा कैथेटर चुनें, नस के आकार को ध्यान में रखते हुए, प्रशासन की आवश्यक गति, इंट्रावेनस थेरेपी का ग्राफ, घुसपैठ की चिपचिपाहट।

एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करें और दस्ताने पर डाल दें।

चयनित क्षेत्र के ऊपर 10-15 सेमी तक दोहन दोहराएं।

30-60 एस के भीतर त्वचा एंटीसेप्टिक के कैथीटेराइजेशन के स्थान का इलाज करते हैं, इसे सूखने दें। संसाधित क्षेत्र को स्पर्श न करें!

कैथेटर पेश करने के कथित जगह के नीचे एक उंगली के साथ उसे दबाकर वियना को ठीक करें।

चयनित व्यास का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक मामले को हटा दें। यदि मामले पर एक अतिरिक्त प्लग स्थित है, तो फेंक न दें, और इसे मुक्त हाथ की उंगलियों के बीच रखें।

त्वचा को 15 डिग्री के कोण पर सुई पर कैथेटर दर्ज करें, संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति देखना।

जब संकेतक कक्ष में रक्त प्रकट होता है, तो नस में नस में सुई के झुकाव के कोण को कम करें।

सुई-स्टाइलेट को ठीक करें, और कैनुला धीरे-धीरे सुई से नस तक के अंत में स्थानांतरित हो जाता है (पूरी तरह से कैथेटर से सुई-स्टाइलेट अभी तक हटाया नहीं गया है)।

दोहन \u200b\u200bनिकालें। वियना को स्थानांतरित करने के बाद कैथेटर में एक शैली सुई की शुरूआत की अनुमति न दें!

नसों को रक्तस्राव को कम करने के लिए घुमाएं और आखिरकार कैथेटर से सुई को हटा दें, सुई का निपटान करें सुरक्षा नियमों को ध्यान में रखते हुए।

सुरक्षात्मक कवर से प्लग निकालें और कैथेटर को बंद करें या जलसेक प्रणाली संलग्न करें।

एक फिक्सिंग पट्टी का उपयोग करके कैथेटर को ठीक करें।

चिकित्सा संस्थान की आवश्यकताओं के अनुसार वियना के कैथीटेराइजेशन के लिए प्रक्रिया पंजीकृत करें।

सुरक्षा नियमों और स्वच्छता और महामारी विज्ञान के अनुसार अपशिष्ट का निपटान।

दैनिक देखभाल कैटेंटर

यह याद रखना चाहिए कि कैथेटर की पसंद पर अधिकतम ध्यान, इसके उत्पादन की प्रक्रिया और उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल के लिए उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल उपचार और जटिलताओं की रोकथाम की सफलता के लिए मुख्य स्थितियां हैं। स्पष्ट रूप से कैथेटर के संचालन के नियमों का पालन करें। पूरी तैयारी पर बिताए गए समय कभी नहीं खो गया है!

प्रत्येक कैथेटर कनेक्शन संक्रमण में प्रवेश करने के लिए एक गेट है। जितना संभव हो सके कैथेटर को स्पर्श करें, सख्ती से एएसईपी के नियमों का पालन करें, केवल बाँझ दस्ताने में काम करें।

बाँझ प्लग को अक्सर बदलें, प्लग का कभी भी उपयोग न करें, जिसमें की भीतरी सतह संक्रमित हो सकती है।

एंटीबायोटिक्स की शुरूआत के तुरंत बाद, केंद्रित ग्लूकोज समाधान, रक्त की तैयारी कैथेटर को शारीरिक समाधान की एक छोटी मात्रा के साथ कुल्ला।

वियना में कैथेटर के कामकाज के थ्रोम्बिसिस और विस्तार की रोकथाम के लिए, हम अतिरिक्त रूप से इसे infusions के बीच शारीरिक समाधान के साथ कुल्ला। शारीरिक समाधान की शुरूआत के बाद, एक हेपरिनिज़्ड समाधान (2.5 हजार इकाइयों के अनुपात में, सोडियम हेपरिन प्रति 100 मिलीलीटर प्रतिलि के अनुपात में) को पेश करना न भूलें।

यदि आवश्यक हो, तो फिक्सिंग पट्टी की स्थिति का पालन करें, इसे बदलें।

जटिलताओं के शुरुआती पहचान के उद्देश्य से नियमित रूप से पंचर की जगह का निरीक्षण करें। जब एडीमा, तापमान में स्थानीय वृद्धि, इलाज में स्थानीय वृद्धि, कैथेटर की बाधा, दवाओं और उनके रिसाव के परिचय के दौरान दर्दनाक संवेदना, कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए।

ल्यूकोप्लास्टी ड्रेसिंग को बदलने पर, कैंची का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है, क्योंकि इसे कैथेटर काट दिया जा सकता है, और यह परिसंचरण तंत्र में गिर जाएगा।

एक पतली परत के साथ समारोह के समारोह के ऊपर वियना को थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम के लिए, थ्रोम्बोलीटिक मलम लागू किए जाने चाहिए (लियोटोन -1000, हेपरिन, ट्रॉस्केवाज़िन)।

यदि आपका रोगी एक छोटा बच्चा है, तो इसे ड्रेसिंग को हटाने और कैथेटर को क्षतिग्रस्त न करें।

जब दवा के प्रतिकूल प्रतिक्रिया (पैलोर, मतली, दांत, सांस लेने में कठिनाई, शरीर का तापमान वृद्धि) डॉक्टर को बुलाओ।

दिन के दौरान दर्ज दवाओं की मात्रा के बारे में जानकारी, उनकी परिचय गति नियमित रूप से जलसेक चिकित्सा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए रोगी के निगरानी कार्ड में ठीक होती है।

शिरापरक कैथेटर को हटाने के लिए एल्गोरिदम

नसों से कैथेटर को हटाने के लिए एक मानक सेट एकत्र करें: बाँझ दस्ताने; बाँझ गौज गेंदें; ल्यूकोप्लास्टी; कैंची; थ्रोम्बोलिटिक मलम; त्वचा एंटीसेप्टिक; कचरे के लिए ट्रे; बाँझ परीक्षण ट्यूब, कैंची और ट्रे (यदि कैथेटर प्रभावित होता है या संदिग्ध संक्रमण के साथ)।

अपने हाथ धोएं।

जलसेक को रोकें, सुरक्षात्मक पट्टी को हटा दें।

एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करें, दस्ताने पर डाल दें।

परिधि से केंद्र में जाने के लिए, कैंची के बिना लॉकिंग पट्टी को हटा दें।

धीरे-धीरे और धीरे-धीरे वियना से कैथेटर प्रिंट करें।

सावधानी, 2-3 मिनट के लिए, एक बाँझ गौज टैम्पन के साथ कैथीटेराइजेशन स्पेस दबाएं।

त्वचा एंटीसेप्टिक के कैथीटेराइजेशन की जगह को संसाधित करें।

कैथीटेराइजेशन के लिए एक बाँझ gulling पट्टी लें और चिपकने वाला विमान के साथ इसे ठीक करें।

कैथेटर कैनुला की अखंडता की जांच करें। यदि कैथेटर के संक्रमण का एक थ्रोम्बस या संदेह है, तो कैनुला की नोक बाँझ कैंची काटती है, एक बाँझ परीक्षण ट्यूब में रखी जाती है और अनुसंधान के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में सीधे (डॉक्टर की नियुक्ति के रूप में)।

नोटिस के समय, तारीख और कैथेटर को हटाने के कारण में नोट करें।

इस तथ्य के बावजूद कि परिधीय नसों का कैथीलाइजेशन केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन की तुलना में काफी कम खतरनाक है, यह जटिलताओं से भरा हुआ है, जैसे कोई भी प्रक्रिया जो त्वचा की अखंडता को परेशान करती है। ज्यादातर मामलों में, वे अंतःशिरा इंजेक्शन के समान होते हैं, लेकिन वियना में कैथेटर खोजने की अवधि के संबंध में उनके विकास की संभावना अधिक होती है।

अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है यदि हेरफेर उपकरण मास्टर करने के लिए अच्छा है, सख्ती से एएसपीएस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करें और कैथेटर की सही देखभाल का प्रयोग करें।

उचित तकनीक के साथ, जटिलताओं को शायद ही कभी देखा जाता है। अनुपालन के मामले में, यह अक्सर कपड़े, स्थानीय सूजन और सामान्य संक्रामक प्रक्रियाओं के नेक्रोसिस हो सकता है।

किसी भी मामले में उपयोग के बाद सुइयों और सिरिंज को धोया या ट्रैश में निपटाया जा सकता है। वे क्लोरीन या इस प्रकार के अन्य कीटाणुशोधक समाधान के 3% समाधान में सोखने के लिए 1 घंटे के लिए आवश्यक हैं। उसके बाद, उन्हें केंद्रीय रूप से निपटाया जाना चाहिए (सूची ए)।

विषय 2.11 कुछ दवाओं के परिचय की विशेषताएं।

कुछ दवाओं की शुरूआत की विशेषताएं: इंसुलिन, हेपरिन, बिसिलिन, मैग्नीशियम सल्फेट, कैल्शियम क्लोराइड, तेल समाधान, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीबायोटिक्स। इंजेक्शन तकनीक। पेंच के दौरान एक चिकित्सा बहन की भूमिका (pleural, पेट, लम्बल, स्टर्नल, intrastal)।