विभिन्न प्रकार के मधुमेह का उपचार: साधन और तरीके। मधुमेह के दूसरे प्रकार के उन्नत उपचार विधियों के मधुमेह का मूल उपचार

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस अक्सर वरिष्ठ लोगों और अधिक वजन वाले लोगों या मोटापे को प्रभावित करता है। लिटिल मोशन, अनियमित पोषण, अत्यधिक तनाव, आनुवांशिक पूर्वाग्रह इस प्रकार के मधुमेह के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देता है। अक्सर, ऐसे रोगियों के पास इसकी हानि के बजाय सामान्य राशि या अतिरिक्त इंसुलिन होती है। मधुमेह का 92% मेलिटस रोगी टाइप 2 मधुमेह हैं।
इस प्रकार की मधुमेह आमतौर पर इंसुलिन की क्रिया के लिए ऊतक संवेदनशीलता की कमी की विशेषता होती है, यानी इंसुलिन प्रतिरोध।

टाइप 2 मधुमेह को रक्त शर्करा के सामान्य स्तर से हासिल किया जाना चाहिए, जिसके लिए इंसुलिन की मात्रा में वृद्धि की जानी चाहिए। इंसुलिन स्राव के उल्लंघन की कुछ डिग्री इस मामले में निर्धारित की जाती है। प्रारंभ में, इंसुलिन को अपर्याप्त मात्रा में हाइलाइट किया गया है। इस प्रकार, अग्न्याशय के अगले चरण में, इसकी बढ़ी हुई राशि को स्राव करना आवश्यक है, इस प्रकार हाइपरग्लाइसेमिया (ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर) समायोजित करना आवश्यक है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का मुख्य उपचार एक आहार शामिल है जो तर्कसंगत पोषण की सिफारिशों का अनुपालन करता है। आहार और चिकित्सा का उद्देश्य गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए मधुमेह नियंत्रण को संरक्षित करना, देर से जटिलताओं को विकसित करने और इष्टतम शरीर के वजन को बनाए रखने के जोखिम को कम करना है। मौजूदा पावर मोड को बदलना इतना आसान नहीं है। इसके लिए दूसरों के लिए बहुत सारे ज्ञान, अनुभव, कौशल, दृढ़ता और पर्याप्त समर्थन की आवश्यकता होती है। भोजन की खपत पर पुनर्विचार, उन्हें चुनने और उनसे स्वादिष्ट भोजन बनाने की क्षमता मुश्किल नहीं है। अपने आप को यह समझाना मुश्किल है कि भोजन की आदतों में परिवर्तन स्वास्थ्य के स्वास्थ्य में सुधार और मधुमेह का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और इन प्रयासों में बने रहें। पेशेवर समर्थन के लिए, एक आहार विशेषज्ञ से संपर्क करें।

चीनी मधुमेह टाइप 2 और पोषण

2-प्रकार के मधुमेह मेलिटस अक्सर अधिक वजन वाले लोगों को हड़ताली करते हैं, इसलिए इसे उचित ऊर्जा खपत और इष्टतम शरीर के वजन को प्राप्त करने और ग्लाइसेमिया की सिफारिश करने के लिए कार्बोहाइड्रेट भोजन की सही पसंद के साथ इलाज किया जाना चाहिए। भोजन की उचित पसंद के लिए, आपको उनकी सामग्री को जानना और उन लोगों को चुनना होगा जो स्वास्थ्य को लाभ पहुंचाएंगे। खाद्य पदार्थों में पोषक तत्व होते हैं - कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, विटामिन और खनिज। आपके आहार में संतुलित अनुपात में सभी पदार्थ होना चाहिए।

कार्बोहाइड्रेट - चीनी (1 जी \u003d 4 केकेएल \u003d 17 केजे) को सरल में विभाजित किया जा सकता है, जो रक्त ग्लूकोज के स्तर को अधिक तेज़ी से और जटिल बनाता है, इस स्तर को धीरे-धीरे प्रभावित करता है।

सरल कार्बोहाइड्रेट में शामिल हैं:

• अंगूर चीनी - ग्लूकोज (ग्लूकोज कैंडी, ग्लूकोज जेल);
• ब्लोअर शुगर - सुक्रोज (स्वीटेलिंग के लिए चीनी);
• दूध चीनी - लैक्टोज (दूध और डेयरी उत्पाद);
• फल चीनी - फ्रक्टोज (फल, फल रस, शहद)।

सरल कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों को मध्यम मात्रा में और कम रक्त ग्लूकोज स्तर के मामले में उपभोग किया जाना चाहिए। उच्च ग्लाइसेमिया में, आप उन्हें उपभोग नहीं कर सकते हैं।

जटिल कार्बोहाइड्रेट को आत्मसात करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है, इसलिए ग्लूकोज स्तर धीमा हो जाता है। सबसे आम जटिल कार्बोहाइड्रेट स्टार्च है, जो मुख्य रूप से बेकरी उत्पादों, आलू, चावल, फलियां इत्यादि में निहित है। यदि आहार में, स्टार्च के अलावा, पर्याप्त मात्रा में फाइबर (मोटे पीसने वाले आटे से रोटी, पास्ता, भूरे चावल, फलियां), रक्त ग्लूकोज स्तर उन उत्पादों के मुकाबले धीमे हो जाएगा जिनमें फाइबर नहीं होता है। यह सब्जी भोजन का एक असुविधाजनक घटक है, पाचन धीमा कर रहा है, जो संतृप्ति की भावना प्रदान करता है जो रक्त ग्लूकोज के स्तर पर आंतों के आंदोलन को तेज करने और स्वास्थ्य पर कई अन्य उपयोगी प्रभाव पड़ता है। फाइबर मुख्य रूप से फलियां फसलों, सब्जियों और फलों में निहित है।

आउटपुट। अनाज पसंद करते हैं, मिठाई, डेयरी उत्पादों और फलों से बचें एक मध्यम रक्त ग्लूकोज स्तर के साथ उपभोग करें। सब्जियों का दैनिक उपभोग करें और आहार में फलियां चालू करें।

वसा - लिपिड

मोटी। - लिपिड (1 जी \u003d 9 kcal \u003d 38 केजे) में सभी पोषक तत्वों से बड़ी मात्रा में ऊर्जा होती है, इसलिए, उपचार के उद्देश्य से आहार में ऊर्जा खपत की निचली सीमा के साथ, वे सीमित हैं। पशु वसा की अत्यधिक मात्रा स्वास्थ्य के स्वास्थ्य को खराब कर सकती है (सूअर का मांस वसा, मांस, सॉसेज, फैटी दूध, मक्खन इत्यादि) की वसा की किस्में)। वसा की सिफारिश की जाती है, सब्जी के तेल (जैतून, मकई, रैपसीड, सूरजमुखी) के साथ प्रस्तुत किया जाता है। लेकिन सब्जी वसा के लाभ के बावजूद, उनकी मध्यम खपत सुनिश्चित करना आवश्यक है।

आउटपुट। उपभोग करें, ज्यादातर वनस्पति वसा, कम वसा वाले सामग्री वाले डेयरी उत्पाद और गैर-बड़े मांस, सीमा या पूरी तरह से सॉसेज को खत्म करने, मछली को आहार में चालू करें।

प्रोटीन - प्रोटीन

प्रोटीन - प्रोटीन (1 जी \u003d 4 केकेसी \u003d 17 केजे) शरीर की सामग्री बना रहे हैं, लेकिन उनकी अत्यधिक खपत गुर्दे पर बोझ प्रदान कर सकती है और उनकी बीमारियों का खतरा बढ़ सकती है। मांस और मांस उत्पादों, दूध, डेयरी उत्पादों, अंडों में पशु प्रोटीन निहित हैं। इन उत्पादों में वसा भी होता है, इसलिए, उनकी अत्यधिक खपत मोटापे का कारण बन सकती है। सब्जी प्रोटीन, उदाहरण के लिए, फलियां और अनाज में वसा नहीं होता है।

आउटपुट। दुबला मांस चुनें, सप्ताह में 2-3 बार मछली खाएं, फलियों के बारे में मत भूलना। फैटी चीज और क्रीम उत्पादों को बाहर निकालें। उचित मात्रा में प्रोटीन भोजन का उपभोग करें।

विटामिन और खनिज

एक नियम के रूप में पर्याप्त संख्या में सब्जियों, फलों, नट, पूरे अनाज की रोटी और मछली की खपत के साथ, विटामिन और खनिजों का कोई विशेष स्वागत आवश्यक नहीं है। सब्जियों और फलों के 5 सर्विंग्स (500 ग्राम) की दैनिक, साप्ताहिक - सब्जियों की 4 सर्विंग्स और मछली के 2-3 हिस्सों की सिफारिश की जाती है।

दूसरे प्रकार के मधुमेह के उपचार में कई दवाएं शामिल हैं। यह समूह विभिन्न शर्तों द्वारा इंगित किया गया है: एंटीडाइबेटिक्स, मौखिक एंटीडाइबेटिक (पीएडी) की तैयारी इत्यादि।

एंटीडाइबेटिक दवाएं औषधीय उत्पाद (टैबलेट) हैं जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। वे दूसरे प्रकार के मधुमेह वाले मरीजों के लिए निर्धारित किए जाते हैं जिन्होंने अपने इंसुलिन उत्पादन को बरकरार रखा है, लेकिन रक्त शर्करा के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं है।

एंटीडाइबेटिक दवाओं के अलग-अलग समूह विभिन्न तंत्रों में काम करते हैं। उनका संचयी प्रभाव शरीर को इंसुलिन का उत्पादन करने और उपयोग करने में असमर्थता से निपटने में मदद करता है। कुछ कोशिकाएं पैनक्रिया को अधिक इंसुलिन उत्पादन के लिए उत्तेजित करती हैं, अन्य - यकृत द्वारा उत्पादित ग्लूकोज की मात्रा को कम करें, निम्नलिखित - इंसुलिन को सेल संवेदनशीलता बढ़ाएं या आंत से ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा करें। उच्च खुराक का उपयोग करते समय, इन दवाओं को हाइपोग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है।

मौखिक एंटीडाइबेटिक एजेंटों को समूह में उनकी कार्रवाई के आधार पर और रासायनिक संरचना के अनुसार समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. थियाज़ोलिडिनियंस दवाएं हैं जो इंसुलिन की संवेदनशीलता में वृद्धि करती हैं। उनमें सक्रिय पदार्थ rosiglitazone और pioglitazone शामिल हैं। इन दवाओं का प्रभाव इंसुलिन की कार्रवाई के लिए सेल कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, और यकृत में ग्लूकोज के उत्पादन को भी कम कर सकता है। उन्हें दवाओं के दूसरे चयन के रूप में उपयोग किया जाता है। दवाओं के इस समूह के दुष्प्रभावों में एक एडीमा शामिल है जो दिल की गतिविधियों को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है और वजन में वृद्धि कर सकता है।
2. Sulfonylurevine। एंटीडाइबेटिक साधनों के इस समूह में ग्लाइबेनक्लामाइड, ग्लाइस्क्लासाइड, ग्लिपिसिड, ग्लाइमेपायरइड और ग्लाइविडोन के रूप में ऐसे सक्रिय तत्व शामिल हैं। ये दवाएं कॉर्पोरेट नामों के संदर्भ में भिन्न होती हैं, लेकिन फार्मेसी में आपको बताया जाएगा कि क्या इलाज सल्फोनिल्यूरिया है। इस समूह की सभी दवाएं रक्त में इंसुलिन की उन्नत रिलीज के लिए अग्नाशयी कोशिकाओं को उत्तेजित करती हैं। इस तथ्य के कारण यह प्रभाव संभव हो जाता है कि हालांकि दूसरे प्रकार के पैनक्रिया के मधुमेह के साथ आवश्यक से इंसुलिन की एक छोटी मात्रा उत्पन्न होती है, लेकिन कोशिकाओं में एक विशिष्ट कार्यात्मक रिजर्व होता है, ताकि इस हार्मोन के उच्च स्राव के लिए उत्तेजित किया जा सके। चूंकि सल्फोनिल्यूर्विन रक्त में इंसुलिन के स्तर को बढ़ाते हैं, इसलिए इन दवाओं के साथ उपचार अपर्याप्त या अनियमित पोषण के साथ हाइपोग्लाइसेमिया के खतरे के साथ होता है। एक और साइड इफेक्ट वजन में वृद्धि है।
3. अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक। अल्फा-ग्लूकोसिडेस इनहिबिटर, जैसे सक्रिय चिपकने वाले एजेंटों के साथ तैयारी, रक्त शर्करा को कम करने, अल्फा-ग्लूकोसिडेस एंजाइम को अवरुद्ध करना एक छोटी आंत में शर्करा को विभाजित करने के लिए आवश्यक है। इस एंजाइम को अवरुद्ध करना आंतों से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा कर देता है, इसलिए, अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक भोजन के बाद होने वाले रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को कम कर सकते हैं। यदि दवा का प्रभाव अपर्याप्त है, तो यह सल्फोनिल्यूरिया या इंसुलिन डेरिवेटिव के संयोजन में अपनाया जाता है। दवाओं के इस समूह के दुष्प्रभावों में सूजन और बढ़ती गैस आउटपुट शामिल है।
4. Hlinids। टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई तैयारी के निम्नलिखित समूह को भोजन के बाद रक्त ग्लूकोज स्तर नियामकों द्वारा दर्शाया जाता है। Hinides में Repaglinide और Nateglinide शामिल हैं। दोनों यौगिक मधुमेह के शुरुआती चरण के इलाज के लिए उपयुक्त हैं, जिसमें इंसुलिन के पर्याप्त स्राव का संरक्षण मनाया जाता है। इन दवाओं के साथ-साथ सल्फोनिल्यूरिया, अग्नाशयी कोशिकाओं से इंसुलिन रिलीज को उत्तेजित करते हैं। हिनहाइड्स केवल इंसुलिन के ऊंचे स्तर का कारण बनता है जब शरीर को प्रत्येक खाद्य स्वागत के बाद रक्त में अवशोषित, ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि का सामना करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। सल्फोन्यूरिया की तुलना में, क्लाइंट्स हाइपोग्लाइसेमिया का कम जोखिम का सुझाव देते हैं। दवाओं के इस समूह के दुष्प्रभावों में से हाइपोग्लाइसेमिया और वजन बढ़ाना चाहिए।
5. Biguanides। बिगुआनिड समूह का प्रतिनिधि, जिसे वर्तमान में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, मेटफॉर्मिन है। यह पहला दवा चयन है, इसे मधुमेह की पहचान के तुरंत बाद आपूर्ति की जाती है। यह यकृत द्वारा उत्पादित ग्लूकोज की मात्रा को कम करता है और मांसपेशियों में इसके उपयोग को उत्तेजित करते हुए रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है। मेटफॉर्मिन पैनक्रिया में इंसुलिन के स्राव में वृद्धि नहीं करता है, और इसका उपयोग, इसलिए, हाइपोग्लाइसेमिया (कम रक्त शर्करा) के जोखिम से जुड़ा नहीं है। मेटफॉर्मिन की बाई-एक्शन मतली है, जो 5-20% रोगियों में होती है। सबसे गंभीर प्रभाव डेयरी एसिडोसिस (लैक्टिक एसिड के संचय से उत्पन्न होने वाले शरीर के आंतरिक माध्यम का अम्लीकरण) द्वारा दर्शाया जाता है।
6. इंसुलिन पैनक्रिया की बीटा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक हार्मोन हैं। भोजन, रक्त शर्करा के स्तर के स्वागत के बाद इसकी महत्वपूर्ण भूमिका को कम करना है।
7. रिसेप्टर एगोनिस्ट, जीपीपी -1। शरीर में क्लासिक जीपीपी -1 का प्रभाव बहुत छोटा है (केवल कुछ मिनट), क्योंकि यह तुरंत डीपीपी -4 पर विघटित करता है। जीपीपी -1 अणु को बदलकर, एंजाइम के प्रतिरोध को हासिल किया जा सकता है और इस प्रकार इसकी कार्रवाई की अपनी अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इन अणुओं को एगोनिस्ट जीपीपी -1 कहा जाता है। रिसेप्टर एगोनिस्टों के पास जीपीपी -1 के सभी बुनियादी प्रभाव होते हैं, लेकिन प्रशासन के बाद इस हार्मोन के काफी अधिक (फार्माकोलॉजिकल) स्तर के कारण, उनका प्रभाव अधिक व्यक्त किया जाता है। दवा को दिन में 1-2 बार इंजेक्शन द्वारा इंजेक्शन दिया जाता है। वे रक्त ग्लूकोज सामग्री को कम करते हैं जो ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन में कमी आते हैं, शरीर के वजन और रक्तचाप में कमी।
8. डीपीपी -4 अवरोधक (gliptins)। वे डीपीपी -4 एंजाइम को अवरुद्ध करते हैं, जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में पहले से ही जीपीपी -1 के स्तर को कम कर देता है। इस समूह की तैयारी न्यूनतम हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम के साथ रक्त शर्करा के स्तर को भी कम करती है, लेकिन जीपीपी -1 रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट की तुलना में उनका प्रभाव नरम है। Gliptins गोलियों के रूप में लिया जाता है, 1-2 प्रति दिन, वे जीपीपी -1 के एगोनिस्ट के समान हो सकते हैं, अन्य मौखिक एंटीडाइबेटिक दवाओं के साथ संयुक्त, उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन, सल्फोनिल्यूरिया डेरिवेटिव्स या ग्लाइटियनसन।

मधुमेह इंसुलिन का इलाज बहुत महंगा और कठिन है, यह एक आजीवन प्रभाव है जिसके लिए महत्वपूर्ण रोगी सहयोग की आवश्यकता होती है। हालांकि, सामान्य सीमा में रक्त ग्लूकोज का प्रभावी नियंत्रण और रखरखाव मधुमेह की पुरानी जटिलताओं के निर्माण और विकास के लिए महत्वपूर्ण है। उन, मधुमेह का इलाज करने और ग्लूकोज के स्तर की इष्टतम सीमा को बनाए रखने के लिए, बाद में ये जटिलताएं होती हैं। रक्त में सामान्य स्तर की चीनी की उपलब्धि के साथ, चिकित्सा भी महत्वपूर्ण है, अन्य विकारों के निर्देशित, जो आमतौर पर वर्तमान चयापचय सिंड्रोम का हिस्सा होते हैं - अधिक वजन, रक्तचाप, रक्त में लिपिड का स्तर। इन विकारों पर असर एक व्यापक उपचार का एक अभिन्न हिस्सा है जो रोगी के सामान्य पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है।

कई मामलों में, इंसुलिन का इलाज करने के लिए 2 मधुमेह मेलिटस टाइप करें, क्योंकि इस थेरेपी पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने और जटिलताओं को रोकने का एकमात्र साधन है।

इंसुलिन थेरेपी मानव शरीर में अन्य चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है:

• कोशिकाओं में जाने के लिए ग्लूकोज की मदद करता है;
• यकृत में ग्लूकोज के भंडारण को उत्तेजित करता है;
• अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट से वसा उत्पादन को उत्तेजित करता है;
• प्रोटीन उत्पादन को उत्तेजित करता है।

इंसुलिन की शुरुआत और अवधि के अनुसार, यह निम्नलिखित श्रेणियों में बांटा गया है:

• उच्च गति - बोलस;
• मध्यम या दीर्घकालिक कार्रवाई - बेसल;
• कार्रवाई की विभिन्न अवधि के साथ इंसुलिन का मिश्रण - संयुक्त।

आक्रामक और प्रभाव की अवधि न केवल इंसुलिन के प्रकार पर निर्भर करती है, बल्कि इंजेक्शन और व्यक्तिगत संवेदनशीलता के स्थान पर भी निर्भर करती है।

चित्रण इंसुलिन को दिन में मुख्य भोजन के सामने स्वीकार किया जाता है। एक नियम के रूप में मध्यम या दीर्घकालिक कार्रवाई के इंसुलिन, लगभग 22 घंटे पेश किए जाते हैं, यही कारण है कि इस प्रकार को कभी-कभी रात इंसुलिन कहा जाता है। टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में रिसेप्शन की मात्रा को कम करने के लिए, एक संयुक्त इंसुलिन विकसित किया गया था। इसमें, उदाहरण के लिए, शॉर्ट-अभिनय घटक का 30%, और शेष 70% - दीर्घकालिक कार्रवाई हो सकती है; संरचना के प्रकार के आधार पर घटकों का अनुपात भिन्न हो सकता है। किस समूह में आपके विशिष्ट इंसुलिन शामिल हैं, आप उपस्थित चिकित्सक को सूचित करेंगे।

अणु की संरचना के अनुसार, इसे आवंटित किया गया है:

1. मानव इंसुलिन आज इंसुलिन बनाने के लिए आवश्यक मानव जीन ले जाने वाली जानकारी के बैक्टीरिया (आंतों की छड़ें) या खमीर को बनाए रखकर जेनेटिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके सिंथेटिक रूप से निर्मित किया जाता है। बैक्टीरिया / खमीर बाद में इसे उत्पादन शुरू कर रहे हैं, शुद्ध मानव इंसुलिन को हाइलाइट करते हुए, जो मनुष्य के अग्न्याशय द्वारा उत्पादित हार्मोन के समान है।
2. एनालॉग इंसुलिन। इसे मानव इंसुलिन का एनालॉग कहा जाता है, क्योंकि इसकी संरचना को इस तरह से बदल दिया गया है कि प्रभाव जितना संभव हो सके, शारीरिक इंसुलिन की कार्रवाई के करीब है। मानव इंसुलिन से कुछ एमिनो एसिड को बदलकर प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप, एनालॉग के पास एक प्रोफ़ाइल प्रभाव होता है जो स्वस्थ लोगों में इंसुलिन के स्राव के अनुरूप होता है।
3. बढ़ते हार्मोन हैं, स्वाभाविक रूप से मानव शरीर में उत्पादित होते हैं। उनमें से दो प्रकार हैं: जीपीपी -1 (ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड या ग्लूकोगन पेप्टाइड का एनालॉग) और हाईस्टाइप अवरोध या इंसुलिनोट्रॉपिक पेप्टाइड)। जब भी रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि होती है तो इन दोनों पेप्टाइड्स इन्सुलिन उत्पादन को बढ़ाने के लिए पैनक्रिया की मदद करते हैं। भोजन के साथ कार्बोहाइड्रेट और अन्य पोषक तत्वों की खपत के जवाब में आंतों को आंतों की कोशिकाओं द्वारा गुप्त किया जाता है। उनके पास पैनक्रिया की गतिविधियों पर नियामक प्रभाव पड़ता है, गैस्ट्रिक खाली करने के धीमा, ग्लूकोज की बाद की प्रसंस्करण को प्रभावित करता है और संतृप्ति की भावना पर सामान्य प्रभाव पड़ता है। मधुमेह में 2 प्रकार, हानिकारक हार्मोन या उनके प्रभाव का उत्पादन घटता है।

इस प्रकार, तैयारियां जिन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उन्हें विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस 2 के साथ रोगियों के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है। टाइप 1 मधुमेह के उपचार के लिए, वे अनुमोदित नहीं हैं, क्योंकि घुसपैठ का प्रभाव मुख्य रूप से पैनक्रिया द्वारा इंसुलिन के प्राकृतिक स्राव पर आधारित होता है।

सबसे प्रभावी प्रकार के increteins, जो पैनक्रिया में इंसुलिन के स्राव को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है, जीपीपी -1 है। यह है कि मधुमेह मेलिटस 2 प्रकार के रोगियों में कम मात्रा में उत्पादित प्रकार, जो कि इन लोगों के कारणों में से एक है कि इन लोगों को रक्त में असामान्य रूप से उच्च ग्लूकोज सांद्रता का जोखिम क्यों बढ़ रहा है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं के नए विकसित और प्रयुक्त समूहों के लिए, इन्फ्लूएंजा प्रभावों के ज्ञान का उपयोग करते हुए रिसेप्टर एगोनिस्ट और डीपीपी -4 एंजाइम इनहिबिटर (dipeptidylpeptidase 4) शामिल हैं।

जलाया जा सकता है मधुमेह का इलाज करें - यह एक सवाल है जो हर व्यक्ति द्वारा पूछा जाता है जिसने अपने संकेतों को महसूस किया था। दुनिया में प्रत्येक 20 वां व्यक्ति इस बीमारी के साथ हाथ में रहता है, और इंटरनेट पर, इंटरनेट को बीमारियों से छुटकारा पाने की चमत्कारी विधि पर विज्ञापनों पर भी ठोकर खाई जा सकती है। इस लेख में हम सबसे प्रभावी मानेंगे उपचार के तरीके चीनी मधुमेह प्रकार II प्रकार।

चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत

दवा में एक व्यापक ठोस कार्रवाई है, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को पुनर्स्थापित करता है। एंडोक्राइन, कार्डियोवैस्कुलर और पाचन तंत्र के काम में सुधार करता है। देखना ।

निष्कर्ष

मधुमेह - यह XXI सेंचुरी रोग है। अक्सर यह कहा जाता है कि लोग जल्दी से इस बीमारी से ठीक हो गए। यदि एक दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलिटस को ठीक किया जा सकता है, तो पहले प्रकार के मधुमेह का इलाज करना मुश्किल है। और दवा और लोक विधियों का उद्देश्य रोगी की वर्तमान स्थिति को बनाए रखना है। रोगी और सामान्यीकरण के पूर्ण इलाज के लिए, उसके पास रक्त शर्करा का स्तर होता है - इस मामले में, सकारात्मक परिणाम लंबे समय तक इंतजार नहीं करेगा।

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है, जिसे रक्त में इसके संचय के साथ ग्लूकोज पाचन के उल्लंघन की विशेषता है।

नई तकनीकें

बीमारी के इलाज के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियां मधुमेह के कारण को खत्म करने और रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए संभव बनाती हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य "ग्लूकोज-इंसुलिन" के उचित संचालन के लिए है।

हाइपरग्लाइसेमिया के खिलाफ प्लास्टर

बढ़ी हुई ग्लूकोज का मुकाबला करने की यह विधि इंटरनेट उपयोगकर्ताओं के बीच लोकप्रिय है। प्लास्टर को एक विशेष हार्मोनल समाधान के साथ लगाया जाता है और मधुमेह का मुकाबला करने का साधन नहीं है, बल्कि एक निवारक उपाय है।

समीक्षाओं के मुताबिक, प्लास्टर उपकुशल एडीपोज ऊतक को जलाने में योगदान देता है, जो मुख्य रूप से पैनक्रिया को बाधित करता है। विचार चीनी डेवलपर्स से संबंधित है।

औषधीय उत्पाद

डॉक्टरों के नवीनतम विकास ने ग्लूकोज और इसके मजबूर वितरण के खिलाफ दवाएं प्राप्त करना संभव बना दिया। इन दवाओं में Pioglitazones और Rosiglitazones शामिल हैं। दवाओं की मुख्य क्रिया: रक्त शर्करा की खोजों को रोकने के लिए इंसुलिन रिसेप्टर्स की जलन।

सबसे लोकप्रिय साधन हैं:

• एक्टोस;
• Roglit;
• Piogo;
• अमरील

प्रति दिन अधिकतम खुराक 45 मिलीग्राम से अधिक नहीं है, और औसत मानदंड 30 मिलीग्राम है। रिसेप्शन एक बार किया जाता है।

प्राप्त करने के लिए विरोधाभास हैं:

• गर्भावस्था;
• पैथोलॉजी का इंसुलिन-निर्भर रूप;
• तीव्र हेपेटिक अपर्याप्तता;
• आयु 18 वर्ष से कम पुराना है।

दवाएं प्रतिस्थापन इंसुलिन नहीं हैं, वे केवल इसे काम करने के लिए उत्तेजित करते हैं। आधुनिक दवाओं के साथ एंटीडाइबेटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइड इफेक्ट्स को बाहर नहीं रखा गया है।

माइटोकॉन्ड्रिया की असहमति

उपचार का सार: माइटोकॉन्ड्रियल ऊर्जा को मजबूत करके फैटी एसिड और चीनी का विनाश। उन्नत भूकंप के लिए, सभी रूसी स्वास्थ्य संगठन द्वारा लागू कृत्रिम रूप से व्युत्पन्न दवा का उपयोग किया जाता है। वसा थकावट एक इंट्रासेल्यूलर तरीके से होती है।

संशोधित दवा का स्वागत आपको कैलोरी जलाने, नियंत्रण के तहत वजन रखने की अनुमति देता है, जो बदले में एक सामान्य अग्नाशयी हार्मोन बनाने की प्रक्रिया शुरू करता है।

एंडोक्राइनोलॉजी का नया किनारा। रूस में, इसे अभी तक मधुमेह के इस तरह के उपचार के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है, लेकिन विदेश में विधि को लंबे समय तक अभ्यास किया जाता है। स्टेम कोशिकाओं के उपयोग के साथ तकनीक न केवल इंसुलिन संश्लेषण को प्रोत्साहित करने के लिए निर्देशित है, बल्कि पैनक्रिया में पैनोलॉजीज को खत्म करने के लिए भी निर्देशित है।

स्टेम कोशिकाएं एक अंग या प्रणाली को पुनर्स्थापित करने के लिए सार्वभौमिक सहायता हैं जो अपने मूल कार्यों को खो चुकी है। थेरेपी कई चरणों में की जाती है:

घर पर मधुमेह के प्रभावी उपचार के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं द्विभाषी। यह एक अद्वितीय उपकरण है:

• रक्त ग्लूकोज स्तर को सामान्य करता है
• पैनक्रियास फ़ंक्शन को नियंत्रित करता है
• सूजन को हटा दें, जल विनिमय को नियंत्रित करता है
• दृष्टि में सुधार करता है
• वयस्कों और बच्चों के लिए उपयुक्त
• कोई contraindications

रूस और पड़ोसी देशों में दोनों आवश्यक लाइसेंस और गुणवत्ता प्रमाण पत्र हैं।

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1. चिकित्सा देखभाल और जैविक सामग्री की बाड़ के लिए अपील।
2. परिणामी सामग्री की तैयारी: प्रयोगशाला अध्ययन, जेनेटिक प्रजनन।
3. स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण (स्वयं, लेकिन पेश किए गए जीनोम के साथ, और ऊतक पुनर्जन्म के लिए नए स्टेम)।

प्रक्रिया न्यूनतम जोखिम के साथ है, यह रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ा हुआ है।

एक चुंबक का उपयोग रोगी के शरीर की ऑक्सीजन संतृप्ति में योगदान देता है। एंडोक्राइन सिस्टम का काम बढ़ाया गया है और एड्रेनल हार्मोन (एड्रेनालाईन और थायरॉक्सिन) का उत्सर्जन सक्रिय है। प्रक्रिया केवल 2 मधुमेह में प्रभावी है, क्योंकि शरीर जैव रासायनिक चयापचय प्रक्रियाओं के काम में सुधार करता है।

इस विधि को गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं में उपयोग करने की अनुमति नहीं है, साथ ही साथ क्षय रोग के निदान वाले व्यक्ति भी हैं। कम दबाव और तापमान वृद्धि अस्थायी contraindications हैं।

सेल्यूलोज

समर्थक चिकित्सा के रूप में, मधुमेह का मुकाबला करने के लिए फाइबर का उपयोग इतना नया तरीका नहीं है। फाइबर का उपयोग कार्बोहाइड्रेट चयापचय के त्वरण को प्रभावित करता है, जिस प्रक्रिया में ग्लूकोज अवशोषित होता है, आंतों से क्षय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है, वजन सामान्यीकृत होता है और अतिरिक्त तरल अवशोषित होता है। फाइबर की संरचना पौधे सेलूलोज़ है।

पारंपरिक उपचार या नए तरीके?

थेरेपी की पसंद को पेशेवर पर भरोसा करना चाहिए। एंडोक्राइनोलॉजीज को उपचार के पारंपरिक और आधुनिक तरीकों को लागू करने से पहले सलाह दी जाती है - पूर्ण परीक्षा पूरी करने, पैथोलॉजी के कारण की पहचान करने के लिए, और फिर इससे निपटने के लिए।

2 फॉर्म फॉर्म पर सामान्य उपचार निम्नानुसार है:

• पावर मोड बदलना और शारीरिक परिश्रम की शुरूआत;
• ड्रग हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी;
• इंसुलिनोथेरेपी।

पारंपरिक साधनों के साथ उपचार लंबे समय तक लागू किया जाता है। दवाओं की संरचना में हाइड्रोक्लोराइड के रूप में मेटफॉर्मिन शामिल है। उपचारात्मक प्रभाव सीरम और रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की एकाग्रता में कमी के कारण होता है, जबकि इंसुलिन मेटफॉर्मिन पर प्रभाव नहीं होता है।

Hypoglycemic एजेंटों का मुख्य उद्देश्य चीनी के अनुमेय स्तर को बनाए रखना है। अग्न्याशय की स्थिति में सुधार करने के लिए, रैगर्स औषधीय पौधों, साथ ही एंजाइम थेरेपी से लिया जाता है।

नई प्रौद्योगिकियों और दवाओं की तुलना में, पारंपरिक विधियां कम प्रभावी होती हैं, क्योंकि उन्हें एसडी के इलाज में आवधिक दोहराने की आवश्यकता होती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, पारंपरिक थेरेपी अभी भी लागू है।

नए तरीकों का लाभ लंबे समय तक बीमारी का उन्मूलन है। स्टेम थेरेपी प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों ने कई सालों तक मधुमेह के संकेतों की कमी को नोट किया, लेकिन साथ ही उन्होंने अनुशंसित पोषण और नियमित रूप से जिमनास्टिक बनाया।

रूसी संघ पर सभी आधुनिक तरीकों को लागू नहीं किया जाता है, उनमें से कुछ, जैसे सेल थेरेपी, आधिकारिक तौर पर देश में आयोजित नहीं किए जाते हैं। मधुमेह के इंसुलिन-निर्भर रूप की स्थापना करते समय अन्य विधियां अप्रभावी हो सकती हैं। नुकसान सामान्य नागरिकों के लिए अप्राप्य लागत, अपर्याप्त लागत दोनों बन जाता है।

निवारक गतिविधियों को आहार और आवश्यक शारीरिक गतिविधि के समर्थन का पालन करना है। चीनी मधुमेह 2 रूपों को मध्य और बुजुर्गों के लोगों में होता है। नागरिकों की इस श्रेणी के लिए, व्यायाम का एक परिसर और न्यूनतम मात्रा कार्बोहाइड्रेट के साथ एक विशेष आहार विकसित किया गया है।

इसके अलावा, रोकथाम उद्देश्यों के लिए, दवाओं और सब्जी के उल्लंघन का उपयोग किया जाता है।

एंडोक्राइनोलॉजिस्ट पीएच.डी.

केयरकेस मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जिस पर रक्त ग्लूकोज स्तर में काफी वृद्धि हुई है। कई प्रकार की बीमारी अलग होती है। प्रारंभिक निदान के मामले में और उचित रूप से चयनित चिकित्सा के मामले में, कुछ प्रकार के मधुमेह इलाज होते हैं, जबकि अन्य पूरे जीवन में सफलतापूर्वक निगरानी की जाती है।

मधुमेह के प्रकार

दो मुख्य प्रकार की बीमारी हैं - मधुमेह मेलिटस 1 और 2 प्रकार।

अन्य प्रकारों में शामिल हैं:

लाडा - वयस्कों में ऑटोम्यून्यून मधुमेह;

दुर्लभ, आनुवांशिक रूप से निर्धारित, मधुमेह के प्रकार - मोडी;

गर्भावस्था के मधुमेह - केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकते हैं।

मधुमेह के लक्षण

चीनी मधुमेह के कारण और जोखिम कारक

पहले प्रकार की चीनी मधुमेह

पहले प्रकार के मधुमेह मेलिटस को अपने स्वयं के इंसुलिन की पूर्ण कमी की विशेषता है। कारण पैनक्रिया की बीटा कोशिकाओं का ऑटोम्यून्यून विनाश है, जो इंसुलिन का उत्पादन करता है। अधिकतर बीमारी बचपन में होती है (4-6 साल और 10-14 साल में), लेकिन जीवन की किसी भी अवधि में दिखाई दे सकती है।

आज तक, प्रत्येक व्यक्ति में मधुमेह के विकास के कारण अंत तक अज्ञात हैं। साथ ही, टीकाकरण, तनाव, वायरल और जीवाणु रोग कभी भी मधुमेह मेलिटस प्रकार का कारण नहीं होते हैं, वे कभी-कभी मधुमेह का पता लगाने के पल के साथ समय पर मेल खाते हैं। ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं के लिए पूर्वाग्रह आनुवंशिकी से जुड़ा हो सकता है, लेकिन 100% निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

दूसरे प्रकार की चीनी मधुमेह

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस चयापचय विकारों का एक ज्वलंत उदाहरण है, अर्थात्, कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज) का अवशोषण। इन्सुलिन उत्पादन के प्रकार के मधुमेह मेलिटस 2 में, लंबे समय तक सामान्य रहता है, लेकिन कोशिकाओं के अंदर इंसुलिन और ग्लूकोज परिवहन के ऊतकों की क्षमता परेशान होती है, यही कारण है कि हाइपरग्लाइसेमिया विकसित होता है - रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि।

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के विपरीत, जहां इंसुलिन पीढ़ी की घाटा रक्त में दूसरे प्रकार के इंसुलिन मधुमेह के साथ प्राथमिकता दी जाती है। कभी-कभी इंसुलिन "परिवहन तंत्र" के टूटने की समस्या को हल करने के लिए शरीर के प्रयास के कारण अत्यधिक संश्लेषण कर सकता है, जो ग्लूकोज कंडक्टर के उत्पादन को मजबूत करता है।

आनुवंशिक पूर्वाग्रह के साथ संयोजन में अतिरिक्त शरीर द्रव्यमान। एक नियम के रूप में, इनमें से दो स्थितियों का संयोजन आवश्यक है। इस मामले में, अतिरिक्त वजन बहुत छोटा हो सकता है, लेकिन कमर के चारों ओर अधिमानतः स्थित होना चाहिए। प्रत्येक व्यक्ति के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है, जीन के लिए अपने विकल्पों और मधुमेह के साथ करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति के आधार पर।

2017 में, संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और रूस में, टाइप 2 मधुमेह से छूट और वसूली की अवधारणा पहली बार पेश की गई थी। पहले यह सोचा गया था कि यह असंभव था। अब डॉक्टरों ने दुनिया भर के शोधकर्ताओं को मान्यता दी है कि कुछ मामलों में टाइप 2 मधुमेह से इलाज पूरा करना संभव है। इसका मार्ग शरीर के वजन का सामान्यीकरण है।

ईएमसी क्लिनिक ने मधुमेह और मोटापे के रोगियों के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण विकसित किया है। रक्त शर्करा के दवा की सामान्यकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पोषक तत्वों और मनोवैज्ञानिकों के साथ खाद्य आदत को सहसंबंधित करने के लिए कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।

एक एकीकृत दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप, हम एक स्थिर परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रबंधन करते हैं - रोगी के वजन और चीनी के स्तर को सामान्य करने के लिए।

जीनोमिक मेडिसिन ईएमसी के केंद्र में, एक आनुवांशिक अध्ययन 2 मधुमेह मेलिटस टाइप करने के लिए एक पूर्वाग्रह पर किया जाता है। अक्सर यह रोग उच्च कार्बनिक उत्पादों के उपयोग के जवाब में आनुवंशिक रूप से प्रोग्राम किए गए इंसुलिन संश्लेषण की कीमत पर विकसित होता है। इसके जोखिम को जानना आपको रक्त परीक्षणों में पहले विचलन से पहले रोकथाम शुरू करने की अनुमति देता है।

मोटापे वाले रोगियों के लिए, अपने स्वयं के जैविक तंत्र को जानना महत्वपूर्ण है जो खाद्य व्यवहार को प्रभावित कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक अनुवांशिक अध्ययन कई आहार और विधियों की असीमितता के कारण की प्रतिक्रिया देता है, जो हमारे प्रत्येक रोगियों के लिए एक दृष्टिकोण को वैयक्तिकृत करने की अनुमति देता है।

लाडा - ऑटोम्यून्यून मधुमेह

इस प्रकार के मधुमेह के लिए, मधुमेह 1 और 2 प्रकार की संचयी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विशेषता है। यह रोग धीमे रूप में होता है और प्रारंभिक चरणों में दूसरे प्रकार के मधुमेह के लक्षणों से प्रकट किया जा सकता है। संदिग्ध लाडा वाले मरीजों को डायग्नोस्टिक्स और व्यक्तिगत उपचार को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है, जो टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के उपचार से अलग है।

मोदी -मधुमेह "युवा"

यह मधुमेह का एक मोनोजेनिक, वंशानुगत रूप है, जो आमतौर पर किशोरावस्था में होता है या 20-40 वर्ष की आयु में होता है। मोदी वाले मरीजों में आमतौर पर मधुमेह का परिवार इतिहास लगभग हर पीढ़ी होता है, यानी, ऐसे परिवारों में दादा, माताओं और भाइयों और बहनों में एक छोटी उम्र में मधुमेह था।

मधुमेह का निदान

मधुमेह का निदान करने का मुख्य तरीका है। अक्सर, ग्लूकोज शिरापरक रक्त में निर्धारित होता है। कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित कर सकता है, उदाहरण के लिए, मौखिक ग्लूकोज असर परीक्षण, रक्त ग्लूकोज की निरंतर दैनिक निगरानी (सीजीएमएस सेंसर)।

यदि मधुमेह के वंशानुगत आकार का संदेह है, तो जीनोमिक दवा के केंद्र में आणविक अनुवांशिक निदान किया जाता है, जो आपको इस बीमारी के बारे में भविष्य के बच्चों के पूर्वानुमान का मूल्यांकन करने और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, रोगियों को हमेशा मधुमेह और इसकी जटिलताओं (उदाहरण के लिए, मधुमेह मोतियाबिंद) के लिए अपनी अनुवांशिक पूर्वाग्रह को समझने के लिए एकीकृत किया जा सकता है।

मधुमेह के निदान वाले लोगों के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि गुर्दे की बीमारियों या हृदय रोग जैसे अन्य बीमारियों के संबंध में कौन सा अनुवांशिक जोखिम है, क्योंकि मधुमेह कई जोखिमों के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं। अनुवांशिक निदान के लिए धन्यवाद, नियमित सर्वेक्षणों की मात्रा की योजना बनाना और जीवनशैली और पोषण के लिए व्यक्तिगत सिफारिशें प्राप्त करना संभव है।

अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुसार और एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के नियंत्रण में, ईएमसी क्लीनिक में मधुमेह का निदान जल्द से जल्द किया जाता है।

ईएमसी में चीनी मधुमेह उपचार

मधुमेह का एक एकीकृत उपचार ईएमसी में किया जाता है, जहां विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर हमेशा रोगियों में शामिल होते हैं। निदान के बाद, रोगी को निम्नलिखित विशेषज्ञों का परामर्श नियुक्त किया जा सकता है: एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ। यह रोग और इसके विकास की विभिन्न दरों के कारण आवश्यक है। सबसे पहले, गुर्दे और आंखों पर संवहनी जटिलताओं। इसके अलावा, संबंधित विशेषज्ञों की अतिरिक्त परामर्श निदान मधुमेह के दौरान चिकित्सा देखभाल के लिए एक अंतरराष्ट्रीय मानक है।

मधुमेह के आधुनिक उपचार मेलिटस का कोई जीवनशैली सुधार नहीं होता है, जो अक्सर अधिक वजन वाले मरीजों के लिए सबसे कठिन होता है। भोजन के प्रकार को समायोजित करना आवश्यक है, एक विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित खेल प्रशिक्षण शुरू करें। इस चरण में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका डॉक्टरों के समर्थन से खेला जाता है: एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और चिकित्सक, यदि आवश्यक हो - तो पोषण विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ। कोई जीवनशैली सुधार नहीं, चिकित्सा की प्रभावशीलता को कम किया जा सकता है।

उपचार हमेशा इंसुलिन थेरेपी और रक्त ग्लूकोज के स्तर के निरंतर नियंत्रण का तात्पर्य है। गवाही के अनुसार, डॉक्टर कई दिनों तक ग्लूकोमीटर या ग्लूकोज स्तर की निरंतर दैनिक निगरानी के साथ नियंत्रण असाइन कर सकता है। बाद के मामले में, विभिन्न कारकों पर ग्लूकोज स्तर विचलन के कारणों का पता लगाना और विश्लेषण करना संभव है। मधुमेह मेलिटस वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, अस्थिर ग्लूकोज स्तर या लगातार हाइपोग्लाइसमिया वाले मरीजों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। पोर्टेबल (छोटा) डिवाइस 7 दिनों के लिए हर पांच मिनट में ग्लूकोज स्तर को मापता है, इसकी पहनने से रोगी की परिचित महत्वपूर्ण गतिविधि को प्रभावित नहीं होता है (आप इसके साथ तैर सकते हैं और खेल खेल सकते हैं)। तैनात डेटा डॉक्टर को चिकित्सा की प्रतिक्रिया का परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार को समायोजित करें।

औषधीय उपचार

उपचार भी पवित्र दवाओं द्वारा दवा चिकित्सा का तात्पर्य है, जो हमेशा डॉक्टर के नियंत्रण में होना चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के साथ इंसुलिन पैनक्रिया के बीटा कोशिकाओं के संसाधनों को कम करने के दौरान निर्धारित किया जाता है। विभिन्न जटिलताओं को रोकने के लिए यह एक आवश्यक उपाय है। कुछ मामलों में, इंसुलिन थेरेपी को अस्थायी रूप से छोटी अवधि के लिए सौंपा गया है। उदाहरण के लिए, सर्जरी से पहले या अपघेदन अवधि के दौरान, जब किसी कारण के लिए ग्लूकोज का स्तर उच्च हो जाता है। "पीक" के पारित होने के बाद, एक व्यक्ति पूर्व नियमित दवा चिकित्सा में लौटता है।

गर्भावस्था के मधुमेह के उपचार में मुख्य रूप से भविष्य की मां की आहार और जीवनशैली में सुधार होता है, साथ ही ग्लूकोज के स्तर पर सख्त नियंत्रण भी होता है। केवल कुछ मामलों में इंसुलिन थेरेपी नियुक्त की जा सकती है। डॉक्टर और मेडिकल बहनें ईएमसी आचरण करते हैं और इंसुलिन थेरेपी पर मरीजों के लिए घड़ी-घड़ी का समर्थन करते हैं।

पंप और आधुनिक रक्त ग्लूकोज माप विधियों

इंसुलिन पंप मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए और अधिक सुविधाएं देते हैं। पंप द्वारा चिकित्सा आपको एक स्वस्थ अग्न्याशय के प्राकृतिक कार्य के लिए जितना संभव हो सके खुराक और मोड में इंसुलिन में प्रवेश करने की अनुमति देती है। ग्लूकोज स्तर पर नियंत्रण अभी भी आवश्यक है, लेकिन इसकी आवृत्ति कम हो गई है।

पंप आपको इंसुलिन खुराक, इंजेक्शन की मात्रा को कम करने और खुराक के चरण को कम करने की अनुमति देता है, जो बच्चों और रोगियों के लिए इंसुलिन के लिए उच्च संवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। इंसुलिन पंप एक छोटे आकार के डिवाइस हैं जो इंसुलिन से भरे जलाशय के साथ होते हैं, जो रोगी के शरीर पर तय होता है। पोम्प से दवा को दर्द रहित इंजेक्शन दिया जाता है: इंसुलिन को एक विशेष माइक्रो कैथेटर के माध्यम से परोसा जाता है। पूर्व शर्त रोगी या माता-पिता को इंसुलिन की खुराक की गणना करने, रक्त ग्लूकोज के स्तर के आत्म-नियंत्रण की गणना करने के लिए प्रशिक्षित करना है। पंप को नियंत्रित करने और प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करने के लिए रोगी की तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है।

मास्को में ईएमसी क्लिनिक में मधुमेह का उपचार रूस, जर्मनी, संयुक्त राज्य अमेरिका से अनुभवी डॉक्टरों के नियंत्रण में अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है।

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2-प्रकार के मधुमेह (एसडी -2) के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

• प्रशिक्षण और आत्म-नियंत्रण;
• आहार और चिकित्सा;
• खुराक शारीरिक परिश्रम;
• टैबलेटेड शर्करा रात की तैयारी (टीएसपी);
• इंसुलिन थेरेपी (संयुक्त या मोनोथेरेपी)।

ड्रग थेरेपी एसडी -2 ऐसे मामलों में निर्धारित है जहां आहार उपायों और 3 महीने के लिए शारीरिक परिश्रम में वृद्धि किसी विशेष रोगी के इलाज के लक्ष्य को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है।

एसडी -2 के हाइपोग्लाइच्छिक चिकित्सा के मुख्य प्रकार के रूप में, टीएसपी का उपयोग यहां पर contraindicated है:

• सभी तीव्र जटिलताओं मधुमेह (एसडी);
• किसी भी ईटियोलॉजी के यकृत और गुर्दे के गंभीर घाव जो उनके कार्य के उल्लंघन के साथ होते हैं;
• गर्भावस्था;
• शुल्क;
• स्तनपान;
• रक्त रोग;
• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
• एसडी की संवहनी जटिलताओं के कार्बनिक चरण;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• शरीर के वजन में प्रगतिशील कमी।

किसी भी अंग में लंबी अवधि की सूजन प्रक्रिया वाले व्यक्तियों में टीएसपी का उपयोग अनुशंसित नहीं है।

द्वितीय प्रकार के मधुमेह के फार्माकोथेरेपी मेलिटस इस बीमारी के मूल रोगजनक लिंक पर प्रभाव पर आधारित है: इंसुलिन स्राव का उल्लंघन, इंसुलिन प्रतिरोध की उपस्थिति, यकृत में ग्लूकोज उत्पादों में सुधार, ग्लूकोसोटोक्सिसिटी। सबसे आम टैबलेट वाली चीनी आधारित दवाओं का प्रभाव इन पैथोलॉजिकल कारकों के नकारात्मक प्रभाव की भरपाई करने के लिए तंत्र को शामिल करने पर आधारित है (एसडी -2 प्रकार वाले मरीजों के लिए उपचार एल्गोरिदम चित्र 9.1 में दिखाया गया है)।

चित्र 9.1। रोगियों के इलाज के लिए एल्गोरिदम एसडी -2

आवेदन के बिंदुओं के अनुसार, टीएसपी को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1) इंसुलिन स्राव बढ़ाने: कोशिकाओं में संश्लेषण उत्तेजक और / या इंसुलिन intenition - sulfanylmichevines की तैयारी (पीएसएम), Nonalfanilmere सचिव (Hlinids)।
2) इंसुलिन प्रतिरोध को कम करना (इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि): अत्यधिक यकृत ग्लूकोज और ग्लूकोज रीसाइक्लिंग परिधीय ऊतकों में वृद्धि हुई। इनमें biguenides और tiazolindions (glitazones) शामिल हैं।
3) आंतों में कार्बोहाइड्रेट के सक्शन को दबाकर: ए-ग्लूकोसिडेज इनहिबिटर (तालिका 9.1।)।

तालिका 9.1। मौखिक निदान दवाओं की कार्रवाई का तंत्र

वर्तमान में, दवाओं के इन समूहों में शामिल हैं:

1. दूसरी पीढ़ी की Sulfanylmourvines की तैयारी:

• glyibenclamide (Maninyl 5 मिलीग्राम, Maninyl 3.5 मिलीग्राम, Maninyl 1.75 मिलीग्राम)
• gliclazide (एमवी डायबेटन)
• glimpirID (अमरील)
• glicvidon (Glurerenm)
• glipisid (ग्लाइबेन्स का भुगतान)

2. ग्लाइसेमिया (मिट्टी, मेगलीटिनेशाइड) के नॉनलफंडाइल इन्वेंट्री स्राइट्स या प्रैंडियल रेगुलेटर:

• repaglinide (Novongorm)
• nateglinide (Starlix)

3. biguenides:

• मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज, सिफॉर्न, पीएलवीए का शाफ्ट)

4. थियाज़ोलिडाइन्स (ग्लिटज़ोन): इंसुलिन की कार्रवाई के लिए परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता में वृद्धि करने में सक्षम सेंसिटाइज़र:

• rosigtyazon (अवंदिया)
• pioglitazone (AKTOS)

5. ब्लॉकर्स ए-ग्लूकोसिडेज़:

• अकरबोज़ (ग्लुकोबे)

Sulfanylmochevines की तैयारी

पीएसएम के हाइपोग्लिसिमाइजिंग प्रभाव का तंत्र पैनक्रिया की कोशिकाओं में इंसुलिन के संश्लेषण और स्राव को बढ़ाने, यकृत में गैर-न्यूक्लियोजेनेसिस को कम करने, यकृत से ग्लूकोज की रिहाई को कम करने, इंसुलिन-आश्रित ऊतकों की इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि करना रिसेप्टर्स के प्रभाव के परिणामस्वरूप।

वर्तमान में, क्लीनिकल प्रैक्टिस में, पीढ़ी के पीएसएम द्वितीय, सल्फानिल-जेनरेटिंग आई पीढ़ी (क्लोरप्रोपैमाइड, टोल्बाटामाइड, कार्बटुटामाइड) की तैयारी की तुलना में, कई फायदे हैं: उनके पास उच्च हाइपोग्लाइसीमिंग गतिविधि है, कम दुष्प्रभाव हैं, कम सामान्य रूप से बातचीत करते हैं अन्य दवाओं के साथ, अधिक आरामदायक आकार में उत्पादित। उनके रिसेप्शन के लिए संकेत और विरोधाभास तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं। 9.2।

तालिका 9.2। रिसेप्शन ड्रग्स के लिए संकेत और contraindications

पीएसएम थेरेपी सबसे कम खुराक में नाश्ते से पहले एक रिसेप्शन (भोजन से 30 मिनट पहले) शुरू होती है, यदि आवश्यक हो, तो धीरे-धीरे ग्लाइसेमिया में वांछित कमी को प्राप्त करने से पहले 5-7 दिनों के अंतराल के साथ इसे बढ़ाएं। तेज सक्शन (माइक्रोनिज्ड ग्लिबेनक्लामाइड - मैनिनाइल 1.75 मिलीग्राम, मनीनाइल 3.5 मिलीग्राम) के साथ तैयारी भोजन से 15 मिनट पहले लें। टीएलपी उपचार को नरम साधनों जैसे ग्लाइस्क्लासाइड (एमवी डायबेटन) के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है और बाद में बाद में अधिक शक्तिशाली तैयारी (मनीनाइल, अमरीएलएल) पर स्विच करें। एक छोटी अवधि के साथ पीएसएम (ग्लाइपिसिद, ग्लाइकोविडॉन) को दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जा सकता है (तालिका 10)।

ग्लाइबेनक्लामाइड (मनीनाइल, बेटाज़, डोनिल, यूग्लुकॉन) सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सल्फानिलमिशियन तैयारी है। यह सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ शरीर में पूरी तरह से चयापचय होता है और इसमें हटाने का एक डबल मार्ग होता है (गुर्दे के माध्यम से 50% और पित्त के साथ एक महत्वपूर्ण हिस्सा)। गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, प्रोटीन के लिए इसकी बाध्यकारी कम हो जाती है (हाइपोलबाइनुरिया के साथ) और हाइपोग्लाइसेमिया का खतरा बढ़ रहा है।

तालिका 10. खुराक और रिसेप्शन पीएसएम की विशेषताएं

Glipisid (Glyibenesis, Glibonenez retard) को यकृत में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए चयापचय किया जाता है, जो हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम को कम करता है। धीमी-रिलीज glipizer का लाभ यह है कि इसके सक्रिय पदार्थ की रिलीज लगातार है और भोजन पर निर्भर नहीं है। इसका उपयोग करते समय इंसुलिन के स्राव को बढ़ाने से मुख्य रूप से खाने के जवाब में होता है, जो हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम को भी कम कर देता है।

GlimpiRide (अमरील) - एक सब्लेंडर वाला एक नया टैबलेट, जो कभी-कभी III पीढ़ी से संबंधित होता है। इसमें 100% जैव उपलब्धता है और केवल भोजन के जवाब में बी कोशिकाओं से इंसुलिन के चुनिंदा चयन को निर्धारित करता है; व्यायाम के दौरान इंसुलिन स्राव में कमी को अवरुद्ध नहीं करता है। ग्लाइमेपायराइड की कार्रवाई की ये विशेषताएं हाइपोग्लाइसेमिया की संभावना को कम करती हैं। दवा का एक डबल रिमूवल पथ है: मूत्र और पित्त के साथ।

ग्लिस्लाज़ाइड (एमवी डायबेटन) भी पूर्ण जैव उपलब्धता (9 7%) द्वारा विशेषता है और सक्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के बिना यकृत में चयापचय किया जाता है। ग्लाइस्क्लासाइड के लंबे समय तक एमवी डायबेटन (संशोधित रिलीज के नए रूप) में टीएसपी को रिसेप्टर्स को जल्दी से प्रतिवर्ती बाध्यकारी करने की क्षमता है, जो माध्यमिक प्रतिरोध के विकास की संभावना को कम करता है और हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम को कम करता है। चिकित्सीय खुराक में, यह दवा ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करने में सक्षम है। मधुमेह एमवी के फार्माकोकेनेटिक्स की ये विशेषताएं दिल की बीमारियों, गुर्दे और बुजुर्गों के रोगियों में इसे लागू करना संभव बनाती हैं।

फिर भी, प्रत्येक मामले में, पीएसएम की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, वरिष्ठ लोगों में हाइपोग्लाइसेमिक राज्यों के उच्च जोखिम को याद रखना।

ग्लिसविडॉन दो सबसे विशिष्ट विशेषताओं द्वारा खड़ा है:गुर्दे (5%) के माध्यम से अल्पकालिक कार्रवाई और न्यूनतम बर्खास्तगी। पित्त के साथ शरीर से 95% दवा उत्सर्जित होती है। प्रभावी रूप से एक खाली पेट के ग्लाइसेमिया के स्तर को कम करता है और खाने के बाद, और इसकी कार्रवाई की छोटी अवधि ग्लाइसेमिया का प्रबंधन करना और हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम को कम करना आसान बनाता है। Glurerenm सबसे सुरक्षित Sulfanylmichevine डेरिवेटिव्स में से एक है, और बुजुर्ग मरीजों के इलाज में पसंद की तैयारी, गुर्दे के संयोगी बीमारियों के साथ रोगी और postprandial hyperglycemia के प्रावधान के साथ व्यक्तियों।

वृद्धावस्था में एसडी -2 की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को देखते हुए, अर्थात् पोस्टप्रेंडियल ग्लाइसेमिया में अधिमानी वृद्धि, जिससे कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं से उच्च मृत्यु दर, सामान्य रूप से, टीएसपी की नियुक्ति विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों में उचित है।

Sulfanylmoop दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति संभव है। सबसे पहले, यह हाइपोग्लाइसेमिया के विकास से संबंधित है। इसके अलावा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (मतली, उल्टी, एपिगास्ट्रिया दर्द, कम अक्सर - पीलिया, कोलेस्टेसिस की उपस्थिति), एक एलर्जी या विषाक्त प्रतिक्रिया (त्वचा खुजली, urticap, Quinque की सूजन, लियो और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की घटना का एक मौका है। Agranulocytosis, हेमोलिटिक एनीमिया, वास्कुलिटिस)। पीएसएम की संभावित कार्डियोटॉक्सिसिटी पर अप्रत्यक्ष डेटा हैं।

कुछ मामलों में, टैबलेट sucuerizing दवाओं के इलाज में, इस समूह के प्रतिनिधियों के प्रतिरोध को देखा जा सकता है। इस घटना में कि अपेक्षित उपखंड प्रभाव की अनुपस्थिति उपचार के पहले दिनों से, दवाओं के परिवर्तन और दैनिक खुराक में अधिकतम संभव के लिए बढ़ती है, हम टीएसपी के प्राथमिक प्रतिरोध के बारे में बात कर रहे हैं। एक नियम के रूप में, इसकी घटना अपने स्वयं के इंसुलिन के अवशिष्ट स्राव में कमी के कारण होती है, जो रोगी को इंसुलिन थेरेपी में अनुवाद करने की आवश्यकता को निर्देशित करती है।

टीएसपी (5 साल से अधिक) का दीर्घकालिक उपयोग उनके लिए संवेदनशीलता में कमी का कारण बन सकता है (माध्यमिक प्रतिरोध), जो इन फंडों के बाध्यकारी में इंसुलिन संवेदनशील ऊतक रिसेप्टर्स के साथ कमी के कारण है। इन रोगियों के कुछ हिस्सों में, इंसुलिन थेरेपी के असाइनमेंट को ग्लूकोरोटर्स की संवेदनशीलता द्वारा बहाल किया जा सकता है और पीएसएम के उपयोग में पुनः लौटने की अनुमति देता है।

सामान्य रूप से और सल्फानिलमोरेट की तैयारी में टैबलेट किए गए sukchaxigning दवाओं के लिए माध्यमिक प्रतिरोध, विशेष रूप से, कई कारणों से उत्पन्न हो सकता है: एसडी -1 (ऑटोम्यून्यून) को गलती से 2 प्रकार के मधुमेह मेलिटस के रूप में निदान किया जाता है, गैर-फार्माकोलॉजिकल उपचार का कोई उपयोग नहीं होता है एसडी -2 (आहार चिकित्सा, खुराक भौतिक भार) के इलाज के लिए, एक हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, एस्ट्रोजेन, थियाजिड मूत्रवर्धक खुराक, एल-थायरोक्साइन) के साथ तैयारी का उपयोग किया जाता है।

संगत रोगों के संयोग या अंतःक्रिया की उत्तेजना टीएसपी की संवेदनशीलता में कमी का कारण बन सकती है। इन राज्यों की राहत के बाद, पीएसएम की प्रभावशीलता पुनर्प्राप्त की जा सकती है। कुछ मामलों में, पीएसएम के लिए सही प्रतिरोध के विकास में, सकारात्मक प्रभाव इंसुलिन और टीएसपी के संयोजन चिकित्सा या टैबलेट वाली चीनी आधारित दवाओं के विभिन्न समूहों के संयोजन का संचालन करके हासिल किया जाता है।

नॉनल फाल्मिल्म सीक्रेट (हिनड्स)

यह टीएसपी का एक नया समूह है, जो एंडोजेनस इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है, लेकिन सल्फानिलिमिक के डेरिवेटिव्स के समूह से संबंधित नहीं है। इन फंडों का एक और नाम "प्रेंटियल रेगुलेटर" है, जिसे उन्हें बेहद तेज़ शुरुआत और उनकी कार्रवाई की एक छोटी अवधि के कारण प्राप्त हुआ, जो इसे खाने के बाद हाइपरग्लाइसेमिया को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करना संभव बनाता है (पोस्टप्रेंडियल हाइपरग्लेसेमिया)। इन दवाओं के फार्माकोकेनेटिक्स भोजन से पहले या उसके दौरान उनके उपयोग की आवश्यकता निर्धारित करते हैं, और उनके स्वागत की बहुतायत मुख्य भोजन (तालिका 11) की बहुतायत के बराबर होती है।

तालिका 11. गुप्त होस्टिंग का आवेदन

गुप्त होस्टिंग के आवेदन के लिए संकेत:

• अपमानित इंसुलिन स्राव (अतिरिक्त शरीर के वजन के बिना) के संकेतों के साथ एसडी -2 द्वारा पहचाने गए पहली बार;
• सुसज्जित पोस्टप्रैन्डियल हाइपरग्लाइसेमिया के साथ एसडी -2;
• बुजुर्गों और सेनेइल युग के लोगों में एसडी -2;
• अन्य टीएसपी के असहिष्णुता के साथ एसडी -2।

इन दवाओं का उपयोग करते समय सबसे अच्छा परिणाम एसडी -2 के एक छोटे से अनुभव वाले मरीजों में प्राप्त किए गए थे, यानी संग्रहीत इंसुलिन स्राव के साथ। यदि, इन उपकरणों का उपयोग करने की पृष्ठभूमि पर, पोस्टप्रेंडियल ग्लाइसेमिया में सुधार होता है, और एक खाली पेट की ग्लाइसेमिया ऊंचा रहता है, उन्हें सोने से पहले मेटफॉर्मिन या लंबे समय तक इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

रिपैग्लिनडाइड शरीर से मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (9 0%) और केवल 10% के माध्यम से निकलता है - मूत्र के साथ, इसलिए दवा गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में contraindicated नहीं है। Nateglinide यकृत में चयापचय किया जाता है और मूत्र (80%) के साथ उत्सर्जित होता है, इसलिए यह हेपेटिक और गुर्दे की विफलता वाले व्यक्तियों में इसका उपयोग करने योग्य है।

गुप्त कहानियों के दुष्प्रभावों का स्पेक्ट्रम सल्फानिलमिक दवाओं के लिए समान है, क्योंकि उन दोनों और अन्य दोनों एंडोजेनस इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करते हैं।

बिगुआनिड्स

वर्तमान में, केवल मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज, सिहोर्न, शाफ्ट का शाफ्ट) बिगुआनाइड समूह की सभी दवाओं से प्रयोग किया जाता है। मेटफॉर्मिन का sacchassigning प्रभाव कई extrapackered तंत्र के कारण है (यानी, पैनक्रिया की कोशिकाओं में इंसुलिन के स्राव से संबंधित नहीं है)। सबसे पहले, मेटफॉर्मिन ग्लूकोजोजेनेसिस के दमन के कारण ग्लूकोज यकृत के बढ़ते उत्पादन को कम कर देता है, दूसरा, यह इंसुलिन परिधीय ऊतकों (मांसपेशी और कम हद तक वसा) की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, तीसरा, मेटफॉर्मिन में कमजोर एनोरेक्सेनिक प्रभाव होता है, चौथा, - आंतों में कार्बोहाइड्रेट के सक्शन को धीमा कर देता है।

एसडी मेटफॉर्मिन वाले मरीजों में मध्यम कमी के कारण लिपिड चयापचय में सुधार होता है ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी), कम घनत्व के lipoproteins (एलडीएल)प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल। इसके अलावा, इस दवा में थ्रोम्बोलिसिस में तेजी लाने और रक्त में फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता को कम करने की क्षमता के कारण फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है।

मेटफॉर्मिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत मोटापे और / या हाइपरलिपिडेमिया के साथ एसडी -2 है। इन रोगियों में, मेटफॉर्मिन इस तथ्य के कारण एक दवा चयन है कि यह शरीर के वजन को कम करने में मदद करता है और मोटापे की विशेषता हाइपरिअसुलामिया को बढ़ाता नहीं है। इसकी एक बार की खुराक 500-1000 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 2.5-3 ग्राम; अधिकांश रोगियों के लिए कुशल औसत दैनिक खुराक 2-2.25 ग्राम से अधिक नहीं है।

उपचार आमतौर पर 500-850 मिलीग्राम प्रति दिन शुरू होता है, यदि आवश्यक हो, तो 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 500 मिलीग्राम की खुराक में वृद्धि, दिन में 1-3 बार लें। मेटफॉर्मिन का लाभ ग्लूकोज यकृत के रात हाइपरप्रोडक्शन को दबाने की क्षमता है। इस बात को ध्यान में रखते हुए, शाम को सुबह एक बार से दिन में एक बार से शुरू करना बेहतर होता है ताकि सुबह की घड़ी में ग्लाइसेमिया में वृद्धि को रोका जा सके।

मेटफॉर्मिन का उपयोग 2-प्रकार के मधुमेह और मोटापे के साथ और पीएसएम या इंसुलिन के संयोजन में व्यक्तियों में आहार के साथ मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है। इस संयुक्त चिकित्सा को इस कार्यक्रम में सौंपा गया है कि मोनोथेरेपी की पृष्ठभूमि पर वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है। वर्तमान में, एक ग्लाइबेटा तैयारी है, जो ग्लिबेनक्लामाइड (2.5 मिलीग्राम / टैब) और मेटफॉर्मिन (400 मिलीग्राम / टैब) का संयोजन है।

Biguanids द्वारा चिकित्सा की सबसे भयानक संभावित जटिलता अम्लीय एसिड एसिडोसिस है। लैक्टेट के स्तर में संभावित वृद्धि पहले से जुड़ी हुई है, मांसपेशियों में अपने उत्पादों की उत्तेजना के साथ, और दूसरी बात, इस तथ्य के साथ कि लॉकोनोजेनेसिस मेटफॉर्मिन लेते समय लैक्टेट और एलानिन मुख्य सब्सट्रेट्स को दबा दिया जाता है। हालांकि, यह इस तथ्य से आगे बढ़ना चाहिए कि गवाही द्वारा नियुक्त मेटफॉर्मिन और खाता contraindications, Lactoacidosis का कारण नहीं है।

मेटफॉर्मिन के फार्माकोकेनेटिक्स को देखते हुए, परिधीय अवधि में आगामी सामान्य संज्ञाहरण (72 घंटे से कम) से पहले, एक्स-रे-कंट्रास्ट आयोडीन युक्त पदार्थों को प्रशासित करते समय इसकी अस्थायी रद्दीकरण आवश्यक है (परिधीय अवधि (ऑपरेशन से पहले और इसके बाद कई दिन) , तीव्र संक्रामक बीमारियों में शामिल होने और पुरानी के उत्साह के साथ।

मुख्य रूप से मेटफॉर्मिन की अच्छी सहिष्णुता को नोट करता है। साइड इफेक्ट्स, यदि विकास, फिर उपचार की शुरुआत में और जल्दी गायब हो जाते हैं। इनमें शामिल हैं: फ्लैटुलेंस, मतली, दस्त, epigastric क्षेत्र में असुविधा, मुंह में भूख और धातु स्वाद कम हो गया। डिस्प्लेप्टिक लक्षण मुख्य रूप से आंत में ग्लूकोज चूषण को धीमा करने और किण्वन प्रक्रियाओं में वृद्धि से संबंधित हैं।

दुर्लभ मामलों में, विटामिन बी 12 के आंतों के अवशोषण का उल्लंघन होता है। एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति संभव है। इंसुलिन के स्राव पर उत्तेजक प्रभाव की अनुपस्थिति के कारण, मेटफॉर्मिन बेहद शायद ही कभी हाइपोग्लाइसेमिया के विकास का कारण बनता है, भले ही यह अधिक मात्रा में और भोजन का सेवन गुजर रहा हो।

मेटफॉर्मिन के उपयोग के लिए विरोधाभास हैं: हाइपोक्सिक स्थितियों और किसी भी ईटियोलॉजी, दिल की विफलता, यकृत समारोह, गुर्दे, फेफड़ों, सेनेइल युग, शराब के दुरुपयोग के स्पष्ट उल्लंघन।

मेटफॉर्मिन के उपचार में, कई संकेतकों की आवश्यकता होती है: हेमोग्लोबिन (6 महीने में 1 बार), क्रिएटिनिन के स्तर और रक्त सीरम के ट्रांसमिनेस (प्रति वर्ष 1 बार), यदि संभव हो, तो रक्त में लैक्टेट के स्तर के पीछे (6 महीने में 1 बार)। जब मांसपेशी दर्द प्रकट होता है, तो रक्त लैक्टेट का एक आपातकालीन अध्ययन आवश्यक होता है; आम तौर पर, इसका स्तर 1.3-3 mmol / l है।

थियाज़ोलिडिंडियंस (ग्लिटज़ोन) या सेंसिटाइज़र

थियाज़ोलिडाइन एडिबल्स नई टैबलेट की सुगंधित दवाओं का संदर्भ लें। उनकी कार्रवाई का तंत्र इंसुलिन प्रतिरोध को खत्म करने की क्षमता में निहित है, जो एसडी -2 के विकास के मुख्य कारणों में से एक है। अन्य सभी टीएसपी के लिए थियाज़ोलिडिंडियंस का एक अतिरिक्त लाभ उनके हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव है। उच्चतम hypolipidemic प्रभाव Atos (Pioglitazone) द्वारा प्रदान किया जाता है, जो हाइपरट्रिग्लीराइड को खत्म करने में सक्षम है और एंटी-थेटरीजनन की सामग्री में वृद्धि करता है उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एलडीएल).

एसडी -2 वाले मरीजों में थियाज़ोलिडाइन एड का उपयोग कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं की रोकथाम के लिए संभावनाओं को खोलता है, जो विकास की तंत्र काफी हद तक मौजूदा इंसुलिन प्रतिरोध और लिपिड चयापचय के उल्लंघन के कारण है। दूसरे शब्दों में, ये दवाएं परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता को अपने स्वयं के अंतर्जात इंसुलिन के शारीरिक प्रभाव में बढ़ाती हैं और साथ ही साथ रक्त में इसकी एकाग्रता को कम करती है।

एंडोजेनस इंसुलिन (एसडी -1) के स्राव की अनुपस्थिति में या अपने स्राव में कमी के साथ (टाइप 2 मधुमेह के दीर्घकालिक प्रवाह, टीएसपी की अधिकतम खुराक पर असंतोषजनक मुआवजे के साथ), इन दवाओं में एक सबलीज़ प्रभाव नहीं हो सकता है।

वर्तमान में, इस समूह से दो दवाओं का उपयोग किया जाता है: Rosiglitzone (Avandia) और Pioglitazone (AKTOS) (तालिका 12)।

तालिका 12. थियाज़ोलिडिंडन का उपयोग

इस समूह की 80% की तैयारी यकृत द्वारा चयापचय की जाती है और केवल 20% गुर्दे से उत्सर्जित होती है।

थियाज़ोलिडियंस पैनक्रिया द्वारा इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित नहीं करते हैं, इसलिए हाइपोग्लाइसेमिक राज्यों का कारण न दें और खाली पेट के हाइपरग्लाइसेमिया में कमी में योगदान दें।

ग्लिटाज़ोन के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह (सीरम ट्रांसमिनेज) की अनिवार्य निगरानी प्रति वर्ष 1 बार आवश्यक है। अन्य संभावित दुष्प्रभाव एडीमा और शरीर के वजन के लाभ की उपस्थिति हो सकते हैं।

ग्लिटज़ोन के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• इंसुलिन प्रतिरोध के संकेतों के साथ एसडी -2 द्वारा पहचाने गए पहली बार (केवल आहार पैटर्न और शारीरिक परिश्रम की अक्षमता के साथ);
• एसडी -2 पीएसएम या biguanids की मध्यम डिजाइनर खुराक की अप्रभावीता के साथ;
• एसडी -2 असहिष्णुता में अन्य व्यस्त साधनों के लिए।

Glitazones के उपयोग के लिए contraindications सेवा करते हैं: ट्रांसमिनेज सीरम के स्तर में सुधार 2 गुना से अधिक है, दिल की विफलता III-IV डिग्री।

इस वर्ग की तैयारी का उपयोग सल्फानिलिमेन की तैयारी, मेटॉर्माइन्स और इंसुलिन के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

ए-ग्लूकोसिडेस अवरोधक

दवाओं के इस समूह में इसका मतलब है कि छोटी आंत में कार्बोहाइड्रेट के विभाजन और चूषण में शामिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एंजाइमों को रोकता है। निस्संदेह कार्बोहाइड्रेट मोटी आंत में आते हैं, जहां वे आंतों के वनस्पति द्वारा सीओ 2 और पानी के लिए cleaved हैं। इस मामले में, जिगर में पुनर्वसन और ग्लूकोज प्रवेश की क्षमता कम हो जाती है। आंतों में तेजी से अवशोषण को रोकना और यकृत के ग्लूकोज उपयोग में सुधार करने से पोस्टप्रेंडियल हाइपरग्लेसेमिया में कमी आती है, जो पैनक्रिया और हाइपरिन्सुलिनिया की बी-कोशिकाओं पर लोड में कमी होती है।

वर्तमान में, इस समूह से एक ही दवा पंजीकृत है - अकरबोज़ (ग्लुकोबे)। इसका उपयोग एक खाली पेट पर और सामान्य होने के बाद और सामान्य रूप से ग्लाइसेमिया के उच्च स्तर पर प्रभावी रूप से होता है। ग्लूकोबा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत टाइप 2 मधुमेह का सबसे आसान कोर्स है। उपचार एक छोटी खुराक (रात के खाने के साथ 50 मिलीग्राम) के साथ शुरू होता है, धीरे-धीरे इसे दिन में 100 मिलीग्राम 3 बार (इष्टतम खुराक) तक बढ़ाता है।

मोनोथेरेपी में, ग्लूकोबैट हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाएं विकसित नहीं हुई हैं। सुसुरित दवाओं के साथ अन्य टैबलेट के साथ संयोजन में दवा का उपयोग करने की संभावना, विशेष रूप से इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करने के लिए, एक हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया के विकास को उकसा सकता है।

Acarbosis के दुष्प्रभाव उल्कापिजन, सूजन, दस्त; एलर्जी प्रतिक्रिया संभव है। आहार के उपचार और अवलोकन के साथ (कार्बोहाइड्रेट के अत्यधिक उपयोग को खत्म करने) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से शिकायतें गायब हो जाती हैं।

Acarbosa के असाइनमेंट के लिए contraindications:

• अक्षम चूषण के साथ आंतों की बीमारियों;
• diverticuls, अल्सर, स्टेनोसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दरारों की उपस्थिति;
• गैस्ट्रोइंडियल सिंड्रोम;
• acarbosé के लिए संवेदनशीलता बढ़ी।

टी.आई. Rodionova