फार्माकोथेरेपी नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा की तेजी से विकासशील दिशा है। आधुनिक फार्मकोथेरेपी के क्षेत्र में विशेषज्ञ दवाओं के उपयोग की एक वैज्ञानिक प्रणाली विकसित कर रहे हैं। फार्माकोथेरेपी को सिंथेटिक विषयों को संदर्भित किया जाता है, यह मुख्य रूप से नैदानिक \u200b\u200bनिदान, साक्ष्य-आधारित दवा और नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी की पद्धति के आधुनिक तरीकों पर आधारित होता है।
10.1। फार्माकोथेरेपी के प्रकार
कई प्रकार के फार्माकोथेरेपी प्रतिष्ठित हैं:
Etiotropic (रोग के कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से);
रोगजनक (रोग के विकास को प्रभावित करता है);
प्रतिस्थापन योग्य (इंजेक्शन वाली दवाएं महत्वपूर्ण सबस्ट्रेट्स के लिए क्षतिपूर्ति करती हैं जिनके शरीर में संश्लेषण मुश्किल या अनुपस्थित है);
रोगसूचक (रोगी के जीवन को प्राप्त करने वाले व्यक्तिगत सिंड्रोम या लक्षण ब्लॉक);
एक मामूली (शरीर की अनुकूलन प्रणाली के परेशान लिंक को बहाल करने के उद्देश्य से);
निवारक (तीव्र प्रक्रिया के विकास या लंबाई को रोकने के उद्देश्य से)।
यदि बीमारी का विकास तीव्र था, तो ईटियोलॉजिकल या रोगजनक फार्माकोथेरेपी की जाती है। पुरानी बीमारियों को बढ़ाते समय, फार्माकोथेरेपी की पसंद प्रक्रिया, आयु और लिंग, क्षतिपूर्ति प्रणाली की स्थिति के गंभीरता और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है और ज्यादातर मामलों में सभी प्रकार की फार्माकोथेरेपी शामिल होती है।
सभी प्रकार के उपचार विभिन्न पदों से नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी द्वारा प्रस्तुत दवा प्रौद्योगिकियों का उपयोग कर सकते हैं।
पिछले दशक की फार्माकोथेरेपी की सफलता "साक्ष्य-आधारित दवा" के सिद्धांतों और प्रौद्योगिकियों के विकास से निकटता से संबंधित है, जिसके आधार पर उचित फार्माकोथेरेपी विनियमित है। इन अध्ययनों के नतीजे नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के लिए नई प्रौद्योगिकियों के परिचय में योगदान देते हैं, जिसका उद्देश्य बीमारी के विकास को धीमा करना और भारी और मृत्यु जटिलताओं की देरी (β-adrenoblase और hsn के उपचार में sprooranolactons, इनहेलेशन का उपयोग
ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड, मधुमेह मेलिटस, आदि के साथ एसीई अवरोधक)। विस्तारित स्पष्ट दवा लंबे और यहां तक \u200b\u200bकि दवाओं के जीवन के उपयोग तक विस्तारित।
नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी के बीच संबंध इतना करीब है कि कभी-कभी उनके बीच एक चेहरा लेना मुश्किल होता है, क्योंकि वे सामान्य सिद्धांतों पर आधारित होते हैं, स्वयं को सामान्य लक्ष्यों और उद्देश्यों को स्थापित करते हैं - प्रभावी, सक्षम, सुरक्षित, तर्कसंगत, व्यक्तिगत और करना आर्थिक चिकित्सा। फार्माकोथेरेपी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ रणनीति निर्धारित करता है और उपचार के उद्देश्य को निर्धारित करता है, और नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी के क्षेत्र में - इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए रणनीति और प्रौद्योगिकी प्रदान करता है।
10.2। तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी के उद्देश्य और उद्देश्यों
किसी विशेष रोगी में तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी की रणनीति और प्रौद्योगिकी के मुख्य तत्वों में निम्नलिखित कार्यों का समाधान शामिल है:
फार्माकोथेरेपी के लिए संकेतों का निर्धारण;
एक एलएस या दवाओं का संयोजन चुनें;
मार्गों और प्रशासन के तरीकों का चयन, खुराक रूप;
व्यक्तिगत खुराक और लैन के खुराक शासन का निर्धारण;
फार्माकोथेरेपी प्रक्रिया में दवा खुराक के शासन में सुधार;
मानदंडों का चयन, फार्मकोथेरेपी नियंत्रण के तरीकों, साधन और समय;
फार्मकोथेरेपी की समय और अवधि का औचित्य;
संकेतों और प्रौद्योगिकी को परिभाषित दवाओं का निरंतरता। उपचार नियुक्त करते समय उत्पन्न होने वाली प्राथमिकता प्रश्न -
किसी विशेष रोगी में ls का उपयोग करने की आवश्यकता है। एलएस असाइन करने की आवश्यकता स्थापित करने के बाद, यह संभव है यदि चिकित्सीय प्रभाव की संभावना अपने आवेदन से संबंधित अवांछित परिणामों की संभावना से अधिक हो।
तर्कसंगतता का सिद्धांत एक विशेष नैदानिक \u200b\u200bस्थिति में फार्माकोथेरेपी रणनीति के निर्माण पर आधारित है, जिसका विश्लेषण आपको दवा के प्रशासन के सबसे पर्याप्त दवाओं, खुराक के रूप, खुराक और पथों की पसंद को प्रमाणित करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ फार्माकोथेरेपी की अनुमानित अवधि। फार्माकोथेरेपी की अवधि न केवल बीमारी की अनुमानित गतिशीलता को ध्यान में रखती है, बल्कि फार्माकोलॉजिकल प्रभाव की अपेक्षित गतिशीलता और विभिन्न प्रकार की नशा की लत बनाने की संभावना को भी ध्यान में रखती है।
फार्माकोथेरेपी नहीं दिखायी जाती है कि रोगी के लिए बीमारी दर्दनाक नहीं है और बीमारी का अनुमानित नतीजा दवाओं के उपयोग पर निर्भर नहीं है, साथ ही जब असामान्य उपचार विधियां अधिक सफल होती हैं, तो सुरक्षित होती हैं, या इसके फायदे या अपरिहार्य (के लिए) उदाहरण, एक आपातकालीन सर्जिकल सर्जरी की आवश्यकता)।
फार्माकोथेरेपी के उद्देश्यों और उद्देश्यों को बड़े पैमाने पर फार्माकोथेरेपी के प्रकार से निर्धारित किया जाता है और अलग हो सकता है। उदाहरण के लिए, तीव्र स्थिति में उपचार के लक्षण बनाने में फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य और कार्य आमतौर पर दर्दनाक लक्षणों, संवेदनाओं, मानसिक असुविधा, दर्द से राहत, बुखार में कमी, आदि को हटाने, आदि के आधार पर दर्द होता है रोग (तीव्र या पुरानी) के पाठ्यक्रम की प्रकृति, फार्माकोथेरेपी समस्याएं काफी भिन्न हो सकती हैं और दवाओं के उपयोग के लिए विभिन्न तकनीकों की पहचान कर सकती हैं।
इस प्रकार, एक उच्च रक्तचाप के साथ, एक उच्च रक्तचाप संकट के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करने का कार्य, आवश्यक स्तर पर रक्तचाप की गिरावट के परिणामों और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए हल किया जाना चाहिए। इस स्थिति में, दवाओं या एचसी का संयोजन फार्माकोलॉजिकल टेस्ट टेक्नोलॉजी में उपयोग किया जाता है। दीर्घकालिक उच्च और प्रतिरोधी धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, एक कदम कम रक्तचाप किया जाता है। इस मामले में, रोगजनक चिकित्सा दोनों निकटतम लक्ष्यों (बीमारी के लक्षणों को खत्म करने) और रणनीतिक लक्ष्य - जीवन की विस्तार, जीवन की गुणवत्ता, धमनी उच्च रक्तचाप (स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन) की जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम को कम करने के जोखिम को कम करती है। । रोगजनक चिकित्सा के दौरान, व्यक्तिगत फार्माकोथेरेपी प्रदान करने के लिए विभिन्न प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया जाता है।
10.3। तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी के चरण
फार्माकोथेरेपी कार्यों को चरणों में हल किया जाता है।
रोगी की स्थिति की गंभीरता का निदान और निर्धारण।
फार्माकोकेनेटिक और फार्माकोडायनामिक प्रक्रियाओं में शामिल अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन
किसी दिए गए रोगी के लिए एक प्रकार का फार्माकोथेरेपी चुनना।
एक लैन समूह का चयन करना। वे एक अग्रणी या मुख्य रोग (सिंड्रोम) पर किए जाते हैं, जो किसी विशेष रोगी के इलाज के लक्ष्यों और उद्देश्यों को तैयार करते हैं, नोसोलॉजी या सिंड्रोम के आधार पर, पाठ्यक्रम की गंभीरता और बीमारी की गंभीरता, सामान्य सिद्धांतों के ज्ञान इस पैथोलॉजी का उपचार, दवा और गैर-अस्पताल थेरेपी से पहले संभावित जटिलताओं। ले लेना
बीमारी का सावधानी पूर्वानुमान, किसी विशेष रोगी में बीमारी के प्रकटीकरण की विशेषताएं। फार्माकोकेनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स की व्यक्तिगत विशिष्टताओं के अनुसार दवाओं की पसंद, निम्नलिखित सिद्धांतों को देखकर:
फार्माकोकेनेटिक प्रक्रियाओं में भाग लेने वाले बायोट्रांसफॉर्मेशन और परिवहन के एंजाइमों को जानना जरूरी है।
बायोट्रांसफॉर्मेशन एंजाइम और ट्रांसपोर्टर (प्रेरण / अवरोध) पर एलएस के प्रभाव के बारे में जानकारी जानना आवश्यक है;
यदि रोगी ने एलएस लिया है, जो बायोट्रांसोफॉर्मेशन एंजाइम और ट्रांसपोर्टर के प्रेरक / अवरोधक हैं, तो उनकी गतिविधि का अनुमान लगाना आवश्यक है;
यदि रोगी के अंतर्गत आने वाली आबादी में, जीन एन्कोडिंग बायोट्रांसोफॉर्मेशन एंजाइम और परिवहन के बहुरूपता 5% से अधिक है, तो फार्माेशिक परीक्षण की आवश्यकता है।
उपचार शुरू करना, चिकित्सक को एक रणनीतिक परिणाम की भविष्यवाणी करनी चाहिए, उपचार के विभिन्न चरणों में कार्यात्मक विकारों की बहाली के आवश्यक स्तर को निर्धारित करने के लिए: तीव्र राज्य, स्थिति स्थिरीकरण इत्यादि से विसर्जन अन्य शब्दों में, डॉक्टर को वांछित मूल्य निर्दिष्ट करना होगा प्रभाव। उदाहरण के लिए, एक रोगी में एक उच्च रक्तचाप संकट के साथ, वृद्धि में वृद्धि के साथ पहले प्रभावी आसंजन के साथ, वांछनीय प्रभाव 30-60 मिनट के लिए रक्तचाप का सामान्यीकरण है। एक स्थिर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एक मरीज में एक हाइपरटोनिक संकट के साथ, वांछित प्रभाव का मूल्य रक्तचाप में रक्तचाप में कमी है, जिसके लिए रोगी को अनुकूलित किया जाता है, क्योंकि इस तरह के एक रोगी में रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है जटिलताओं (इस्किमिक स्ट्रोक)। एक तीव्र नैतिकता से रोगी को हटाने के लिए, डायरेरिस को प्रति घंटे लगभग 1 एल प्राप्त करने के लिए मूत्रवर्धक लागू करते समय आवश्यक है। सबाक्यूट और क्रोनिक फ्लो रोगों के उपचार में, वांछित परिणाम उपचार के विभिन्न चरणों में अलग हो सकता है।
चयापचय प्रकार थेरेपी के उपचार के दौरान नियंत्रण मानकों को निर्दिष्ट करना और चुनना अधिक कठिन होता है। इन मामलों में, लैन की कार्रवाई का आकलन साक्ष्य-आधारित दवा तकनीकों या मेटा-विश्लेषण का उपयोग करके अप्रत्यक्ष रूप से गुजर सकता है। आईबीएस के उपचार में trimetazidine के उपयोग की प्रभावशीलता को साबित करने के लिए, एक बहुतायत संभावित अध्ययन करना आवश्यक है और इस दवा के उपयोग की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करना आवश्यक है (अध्ययन समूह में सीडीसी जटिलताओं की आवृत्ति में कमी) की तुलना में आवश्यक है नियंत्रण समूह)।
1, दूसरे और तीसरे चरणों पर भोजन, उपचार के उद्देश्य और कार्य रोगी की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं पर काफी हद तक निर्भर हैं, डॉक्टर में अपने आत्मविश्वास की डिग्री, उपचार के प्रति अपनी प्रतिबद्धता। रोग (सिंड्रोम) के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, रोगी में कार्यों की हानि की डिग्री, रोग के विकास, कथित लक्ष्य और एलएस की क्रिया के तंत्र के मुख्य रोगविज्ञान संबंधी लिंक भी निर्धारित करते हैं। दूसरे शब्दों में, रोगी के लिए दवाओं के आवश्यक फार्माकोडायनामिक प्रभावों का एक स्पेक्ट्रम है। वांछित (या आवश्यक) दवाओं और आवश्यक खुराक के रूप में वांछित (या आवश्यक) फार्माकोकेनेटिक विशेषताओं का निर्धारण करें। इस प्रकार, किसी विशेष रोगी के लिए इष्टतम दवा का मॉडल प्राप्त होता है।
चौथे चरण में, डॉक्टर फार्माकोडैजिक प्रभाव के आवश्यक सेट (स्पेक्ट्रम) के साथ एक फार्माकोलॉजिकल समूह या लैन समूह चुनता है। दवाओं के 5 वें चरण में, समूह के अंदर फार्माकोकेनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स पर खाता डेटा में चुना जाता है। इसके अलावा, 5 वें चरण में, चुनी गई दवा की खुराक, प्रशासन की बहुतायत और दक्षता और सुरक्षा के नियंत्रण के तरीकों को किसी विशेष रोगी के संबंध में निर्धारित किया जाता है। चयनित एलएस इष्टतम लैन को (या दृष्टिकोण) से मेल खाना चाहिए।
10.4। फ़ार्माकोलॉजिकल एनम्निसिस
फार्माकोथेरेपी के दूसरे और तीसरे चरणों में, यह आवश्यक और उद्देश्यपूर्ण रूप से एकत्रित फार्माकोलॉजिकल इतिहास है। एक लैन चुनते समय इसका मूल्य निदान स्थापित करने के लिए बीमारी के सार के मूल्य के साथ तुलना की जा सकती है। यह जानकारी आपको पहले उपयोग की जाने वाली एलएस के प्रभाव की दक्षता या अनुपस्थिति के विचार को प्राप्त करने के लिए एलएस असहिष्णुता (एलर्जी, विषाक्त प्रतिक्रियाओं) की उपस्थिति में त्रुटियों से बचने की अनुमति देती है। कुछ मामलों में, प्रयुक्त एलएस के कम दक्षता या साइड इफेक्ट्स के कारण की पहचान करना संभव है - कम खुराक, दवाओं के स्वागत के नियमों का उल्लंघन इत्यादि।
एक नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन में, अवांछित दवा प्रतिक्रियाएं (मतली, उल्टी, चक्कर आना (मतली, उल्टी, चक्कर आना, चिंता) जब 300 मिलीग्राम की खुराक की खुराक के दौरान एक लंबी थियोफाइललाइन तैयारी के रोगी को लागू किया गया था, इस तथ्य के कारण होता है कि रोगी, गोलियों को निगलने के तरीके को जानने के बिना, अच्छी तरह से उन्हें घुमाया और पानी देखा। इसने दवा के लंबे रूप में कीनेटिक्स को बदल दिया, सीरम में एलएस की उच्च चोटी एकाग्रता और असाधारण थियोफाइललाइन अवांछित दवा प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए नेतृत्व किया। रोगी से
जानकारी के लिए, इस लैन को छोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसे एक छोटी खुराक और एक और खुराक के रूप में लागू किया जाना चाहिए।
एक फार्माकोलॉजिकल इतिहास एकत्र करते समय प्राप्त जानकारी प्राथमिक दवाओं या इसकी प्रारंभिक खुराक की पसंद को प्रभावित कर सकती है, दवा चिकित्सा की रणनीति को बदल सकती है। उदाहरण के लिए, एक प्रकार ii मधुमेह के साथ एक प्रकार II मधुमेह के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के साथ 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ एनलाप्रिल का उपयोग करते समय प्रभाव की अनुपस्थिति के लिए एक अनामोनिस का संकेत दवा की कम खुराक की अनुपस्थिति का जोखिम उठा सकता है। फ़रोजमाइड के दीर्घकालिक उपयोग के साथ एक रोगी सीएचएफ में मूत्रवरिक प्रभाव के त्वरण पर Anamssesis उपचार की रणनीति बदल जाएगा और संयोजन चिकित्सा के लिए गवाही निर्धारित करेगा: स्पिरोनोलैक्टोन, अन्य पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक या पोटेशियम की तैयारी के अतिरिक्त (के आधार पर) Furosemide के लिए सहिष्णुता के कारण)। एक ब्रोन्कियल अस्थमा रोगी में इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन के उपचार से प्रभाव की कमी वास्तव में इनहेलेशन की तकनीक के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है।
10.5। एक दवा और खुराक मोड का चयन
हाल के वर्षों में, उपचार अक्सर विनियमित एलएस से शुरू होता है। कई दूरदृष्टि रोगों में पहली पसंद की विनियमित तैयारी अच्छी तरह से जानी जाती है। पहले चयन की तैयारी महत्वपूर्ण एलएस की राज्य सूची में शामिल की गई है, जो चिकित्सा संस्थान के निर्माण में दर्शाए गए हैं और विचाराधीन रोगियों की श्रेणी के लिए स्थापित मानक उपचार नियमों में प्रस्तावित हैं।
यदि एक निश्चित इष्टतम दवा अपने फार्माकोडैनीमिक प्रभावों और फार्माकोकेनेटिक पैरामीटर को एक विनियमित तैयारी के पास पहुंच रही है, तो उत्तरार्द्ध पहली पसंद की तैयारी बन सकता है।
फार्माकोथेरेपी का चरण काफी जटिल है, और इसके कार्यों के लिए विभिन्न समाधान संभव हैं। इसलिए, जब एक विनियमित तैयारी लागू करते समय असहिष्णुता या प्रभाव की विश्वसनीय कमी के इतिहास को इंगित करते हैं, तो एक और दवा इष्टतम लैन के अनुरूप चुना जाता है। इसे दवा द्वारा भी विनियमित किया जा सकता है, और एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bस्थिति में दवाओं की नियुक्ति के संबंध में गैर-मानक निर्णय की आवश्यकता है।
दवा का चयन करना, शुरुआत के बारे में जानकारी, अधिकतम कार्रवाई की अवधि, फार्माकोडायनामिक प्रभाव, मुख्य और अवांछित दोनों की अवधि, एक विशेष रोगों और सिंड्रोम के साथ नशीली दवाओं के अवांछित प्रभावों को विकसित करने के जोखिम से संबंधित होना आवश्यक है रोगी और कभी-कभी, उनकी त्रुटि को पहचानते हुए, पहले से ही इस चरण में ऐसी दवाओं के उपयोग से इनकार करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास नाइट्रेट के रोगियों में उपयोग करने की सभी गवाही है, तो ग्लूकोमा के साथ एक रोगी में अपने उपयोग को त्यागना आवश्यक है या यदि रोगी में इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप होता है।
उद्देश्य को ध्यान में रखते हुए और इंजेक्शन एचपी की कार्रवाई की अवधि के आधार पर, एक बार दैनिक निर्धारित करें, और कभी-कभी coursework खुराक निर्धारित करें।
अपनी पर्याप्तता के मानदंड की एक खुराक का निर्धारण करते समय - एक बार के आवेदन के बाद दवाओं की वैधता की अपेक्षित अवधि में आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव।
उपचार एक विनियमित औसत खुराक से शुरू हो रहा है जो प्रशासन के चयनित मार्ग और अनुशंसित खुराक शासन के साथ शरीर में दवाओं की चिकित्सीय एकाग्रता प्रदान करता है। एक व्यक्तिगत खुराक को किसी विशेष मामले के लिए आवश्यक औसत खुराक से विचलन के रूप में परिभाषित किया जाता है। होमियोस्टेसिस के उल्लंघन के साथ, एलएस एलिमिनेशन सिस्टम के उल्लंघन में, उम्र की विशेषताओं के संबंध में खुराक को कम करने की आवश्यकता, होमियोस्टेसिस का उल्लंघन, संवेदनशीलता या अंगों में रिसेप्टर्स की संख्या के प्रतिबंध, लक्ष्य (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के लिए ), इस दवा के लिए रोगी की अतिसंवेदनशीलता के साथ, क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना के जोखिम पर।
दवाओं की जैव उपलब्धता, एक रोगी की कम संवेदनशीलता, साथ ही प्रतिस्पर्धी गुणों और दवाओं के साथ दवाओं को लागू करते समय, चयापचय में तेजी लाने या इस दवा को हटाने में कमी के साथ उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।
दवाओं की व्यक्तिगत खुराक संदर्भ पुस्तकों और मैनुअल में निर्दिष्ट मध्य खुराक से काफी भिन्न हो सकती है। दवाओं का उपयोग करने की प्रक्रिया में, खुराक को मनाए गए प्रभाव से समायोजित किया जाता है, इसे रोगी की स्थिति और फार्माकोथेरेपी की कुल मात्रा के आधार पर बदला जा सकता है।
सामग्री और कार्यात्मक समावेशन की क्षमता के साथ एलएस की खुराक उपचार की शुरुआत में अलग हो सकती है (प्रारंभिक खुराक, संतृप्त खुराक) और इसकी लंबाई (सहायक खुराक) पर। ऐसी दवाओं के लिए, प्रारंभिक खुराक योजनाएं विकसित की जाती हैं, जो संतृप्ति पैस (हृदय ग्लाइकोसाइड्स इत्यादि) के आधार पर प्रभाव के प्रभाव की विभिन्न दर प्रदान करती हैं।
यदि आवश्यक हो, तो दवाओं की व्यक्तिगत खुराक को बदला जा सकता है, मुख्य या साथ में बीमारियों, फार्माकोलॉजिकल एनामनेसिस, फार्माकोकेनेटिक्स की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा अनुमानित समारोह के उल्लंघन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए।
व्यक्तिगत खुराक रेजिमेन को क्रोनोफर्माकोलॉजी के अनुसार डिजाइन किया जा सकता है, जो फार्माकोथेरेपी की दक्षता और सुरक्षा को बढ़ाता है। क्रोनोफार्माकोलॉजिकल तकनीक निवारक काल चिकित्सा है, जो लैन के मानदंड और फार्माकोकेनेटिक्स से किसी विशेष कार्य के अधिकतम विचलन के समय को ध्यान में रखती है। उदाहरण के लिए, रक्तचाप (एडीसी एक्रोफेज) में अधिकतम वृद्धि के लिए 3-4 घंटे के लिए धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एनलाप्रिल रोगी की नियुक्ति हाइपोटेंसिव थेरेपी की प्रभावशीलता में सुधार करने में योगदान देगी। जैविक ताल को ध्यान में रखते हुए क्रोनोफार्माकोलॉजिकल दृष्टिकोण, माध्यमिक एड्रेनल अपर्याप्तता के जोखिम को कम करने के लिए दिन के पहले भाग में व्यवस्थित ग्लुकोकोर्टिकोइड की पूरी दैनिक खुराक की नियुक्ति पर आधारित है।
10.6। औषधीय परीक्षण
एचपी के पहले उपयोग के लिए रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का आकलन एक खुराक टूटना या फार्माकोलॉजिकल परीक्षण कहा जाता है। एक तीव्र फार्माकोलॉजिकल टेस्ट (नमूना) एक महत्वपूर्ण तकनीकी रिसेप्शन है जो उपचार के व्यक्तिगतकरण के लिए फार्माकोथेरेपी में उपयोग किया जाता है। इसका संचालन यह कार्यात्मक विकारों की डिग्री और रिवर्सिबिलिटी, चयनित दवा की सहिष्णुता की अनुमति देता है, साथ ही कई दवाओं की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता की भविष्यवाणी करता है और व्यक्तिगत खुराक मोड निर्धारित करता है, खासकर यदि इसके पहले प्रभाव के बीच एक पूर्ण सहसंबंध है दवा और इसके बाद के प्रभाव।
नमूने में समूह संकेतकों की गतिशील निगरानी शामिल है जो सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है कि चयनित दवा प्रभावित होती है। क्लासिक संस्करण में, अध्ययन, संभवतः भौतिक या अन्य भार के साथ खाने से पहले अकेले किया जाता है, इसके बाद दवा उपचार के बाद इसकी पुनरावृत्ति होती है। अध्ययन की अवधि दवा के फार्माकोमिकेटिक, फार्माकोकेनेटिक गुणों के साथ-साथ रोगी के राज्य से भी निर्भर करती है।
तंत्र को स्पष्ट करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔषधीय नमूने लंबे समय से नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा में और अध्ययन या सिस्टम के कार्य के उल्लंघन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के साथ नमूना का व्यापक रूप से रेनोमोग्राफिक अध्ययन में उपयोग किया जाता है।
पोटेशियम के साथ मूल्य लोडिंग नमूना - मायोकार्डियम में चयापचय विकारों का मूल्यांकन करने के लिए।
आधुनिक कार्यात्मक निदान में फार्माकोलॉजिकल परीक्षण अक्सर उपयोग किए जाते हैं:
डोबटामाइन तनाव इकोकार्डियोग्राफी (आईबीएस के निदान को सत्यापित करने के साथ-साथ सीएचएफ के रोगियों में व्यवहार्य मायोकार्डियम की पहचान करने के लिए);
नाइट्रोग्लिसरीन परीक्षण के साथ इकोकार्डियोग्राफी (यह बाएं वेंट्रिकल के प्रतिबंधित डायस्टोलिक डिसफंक्शन की रिवर्सिबिलिटी पर जानकारी प्रदान कर सकता है);
एक एट्रोपिन ब्रेकडाउन के साथ एक ईसीजी (मायोकार्डियम के कार्बनिक घाव के कारण योन्य तंत्रिका और ब्रैडकार्डिया के प्रभाव से जुड़े ब्रैडकार्डिया के बीच अंतर करने के लिए प्रयोग किया जाता है);
एक नमूना β 2-एड्रेनोमिमेटिक्स के साथ बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन (रिवर्सिबल ब्रोन्कियल बाधा का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है)।
फार्माकोलॉजिकल टेस्ट दवाओं के साथ किया जाता है जिनके पास "पहली खुराक" या एकाग्रता और फार्माकोलॉजिकल प्रभाव के बीच स्पष्ट निर्भरता का प्रभाव पड़ता है। यह तकनीक अनुचित है और एक लंबी गुप्त फार्माकोलॉजिकल अवधि होने के लिए केमोथेरेपीटिक दवाओं (तैयारी) का उपयोग करते समय नहीं किया जाता है।
फार्माकोलॉजिकल टेस्ट की संरचना में दवाओं के अनुमानित फार्माकोडायनामिक प्रभावों के लक्षित अस्थायी नियंत्रण शामिल हैं, दोनों उपलब्ध नियंत्रण विधियों का उपयोग करके प्रत्यक्ष और अवांछित दवा प्रतिक्रियाएं। एक गंभीर नैदानिक \u200b\u200bस्थिति में दवाओं का उपयोग, वास्तव में, फार्माकोलॉजिकल टेस्ट: डॉक्टर एलएस की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन करता है। उदाहरण के लिए, डायरेरिया के नियंत्रण के साथ फ्यूरोमाइड के अंतःशिरा प्रशासन को अत्यधिक गिरावट के जोखिम के कारण रक्तचाप की गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है, खासकर थोड़े समय में बड़ी मात्रा में पेशाब प्राप्त करने के मामले में। रक्तचाप के माप का दबाव रक्तचाप, फार्माकोलॉजिकल इतिहास के प्रारंभिक अंकों द्वारा निर्धारित किया जाता है और डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है। Β 2 के साथ फार्माकोलॉजिकल नमूना एक ब्रोन्कियल अस्थमा रोगी में डायग्नोस्टिक कार्यों को हल कर सकता है, इसलिए हाइपरएक्टिविटी या अपरिवर्तनीयता का पता लगाने के लिए आगे फार्माकोथेरेपी की रणनीति को प्रभावित करता है - विरोधी भड़काऊ दवाओं के अलावा या उनकी खुराक में वृद्धि।
फार्माकोलॉजिकल नमूना के परिणाम दवा की प्रभावी और सुरक्षित प्राथमिक खुराक को निर्धारित करने में मदद करते हैं। फार्माकोलॉजिकल नमूने के दौरान नियंत्रण के तरीकों की पसंद होनी चाहिए
अनुसंधान कार्यों का संचालन करें, और चयनित विधियों के लिए आवश्यक समाधान है।
फार्माकोथेरेपी के विधिवत नियंत्रण विधियों का तुलनात्मक मूल्य इस दवा के प्रभावों के लिए उनकी सहायता से पता चला परिवर्तनों की विशिष्टता पर निर्भर करता है। लाभों में विधियां होती हैं जो आपको नियंत्रित परिवर्तनों को मापने की अनुमति देती हैं, लेकिन केवल उनकी विशिष्ट विशिष्टता के अधीन होती हैं।
10.7. खुराक टाइट्रेशन खुराक
दवा के बहिष्कारों द्वारा अनुशंसित दवा के खुराक मोड की पसंद मानक हो सकती है। दवा का खुराक मोड रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को प्रभावित कर सकता है। खुराक मोड का सुधार औषधीय परीक्षण के परिणामों के अनुसार किया जा सकता है, दवा के व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए।
दवा की खुराक के इलाज की प्रक्रिया में, इसे फार्माकोथेरेपी के प्रभाव में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिशीलता के आधार पर बदला जा सकता है। हाल के वर्षों में, एक खुराक टाइट्रेशन या टाइट्रेशन टेक्नोलॉजी का उपयोग किया गया है - भविष्यवाणी अवांछित प्रतिक्रियाओं और प्रत्यक्ष फार्माकोडायनामिक प्रभावों के सख्त उद्देश्य नियंत्रण के तहत दवा की व्यक्तिगत पोर्टेबल खुराक में धीमी, चरणबद्ध वृद्धि (उदाहरण के लिए, β की खुराक का चयन- सीएक्सएन के साथ एड्रेनोब्लॉकर)।
10.8. दक्षता और सुरक्षा नियंत्रण
फार्मकोथेरेपी का संचालन करते समय
लंबी या स्थायी फार्माकोथेरेपी का संचालन करते समय, कुशल और सुरक्षित व्यक्तिगत फार्माकोथेरेपी प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार उपचार नियंत्रण किया जाता है।
Coursework फार्माकोथेरेपी के कार्यों को हल करने के लिए आपको जानना आवश्यक है:
मानदंड इस रोगी में राज्य के स्थिरीकरण की विशेषता;
चयनित दवा की तैयारी की दक्षता और सुरक्षा को दर्शाने वाले मानकों की गतिशीलता;
समय की अवधि जिसके माध्यम से नियंत्रित पैरामीटर में प्रारंभिक परिवर्तन मनाए जाने चाहिए;
अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव का अपेक्षित समय;
नैदानिक \u200b\u200bसंकेतकों के स्थिरीकरण की समय की शुरुआत;
प्राप्त नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव के कारण खुराक को कम करने या दवा को रद्द करने के लिए मानदंड;
संकेतक जिनके परिवर्तन चिकित्सा के बचने के प्रभाव को इंगित कर सकते हैं;
अवांछित दवा प्रतिक्रियाओं के संभावित अभिव्यक्ति के लिए समय और जोखिम कारक;
अवांछित दवा प्रतिक्रियाओं की घटना को दर्शाने वाले मानकों की गतिशीलता।
उठाए गए मुद्दों के उत्तर एक रोगी फार्माकोथेरेपी नियंत्रण कार्यक्रम बनाते हैं। कार्यक्रम में अनिवार्य और वैकल्पिक शोध विधियों को शामिल करना चाहिए, उनकी आवृत्ति, अनुक्रम और आवेदन के एल्गोरिदम निर्धारित करना चाहिए। कुछ मामलों में, दवाओं के उपयोग के लिए contraindication नियंत्रण की एक आवश्यक विधि की अनुपस्थिति है, उदाहरण के लिए, लय के जटिल उल्लंघन के मामले में ईसीजी निगरानी विधियों की अनुपस्थिति में एंटीर्रैर्थमिक दवाओं का उपयोग।
एलएस के उपयोग को त्यागना आवश्यक है, जो रोगियों में भारी अवांछनीय दवा प्रतिक्रियाओं को विकसित करने का उच्च जोखिम रखते हैं, जो दवाओं के उपचार के नियम का उल्लंघन करते हैं, स्मृति में कमी से पीड़ित हैं यदि दवाओं के आरईएस की प्राप्ति को नियंत्रित करना असंभव है, मामले में डॉक्टर को सिफारिशों के कार्यान्वयन में विश्वास नहीं है
ड्रग थेरेपी के दौरान, पुरानी बीमारियों वाले मरीजों, भले ही रोगी को केवल निवारक चिकित्सा प्राप्त हो और छूट चरण में हो, निरीक्षण कम से कम 3 महीने में एक बार किया जाता है।
एक छोटे चिकित्सीय अक्षांश के साथ दीर्घकालिक लैन थेरेपी के दौरान खुराक शासन को विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, केवल औषधीय निगरानी आपको भारी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने की अनुमति देती है।
फार्माकोथेरेपी की निगरानी में परीक्षा के पैराक्लिनिक तरीकों के एक बड़े महत्व के साथ और उनके उपयोग की आवश्यकता, चिकित्सा अवलोकन प्राथमिक होना चाहिए।
रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं की गतिशीलता को नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के रूप में निर्वाचित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, दर्द, खुजली, प्यास, नींद की गुणवत्ता, सांस की तकलीफ की कमी या चोकिंग की भावना, शारीरिक गतिविधि की सहिष्णुता में सुधार) और उद्देश्य संकेतों की गतिशीलता रोग। उद्देश्य मानदंड बहुत महत्वपूर्ण हैं, और उनकी खोज सभी मामलों में वांछनीय है, जिसमें दवाओं के उपयोग सहित, इसका प्रभाव मुख्य रूप से विषयपरक रूप से (उदाहरण के लिए, एनाल्जेसिक, एंटीड्रिप्रेसेंट्स) है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के किसी भी लक्षण के गायब होने के साथ सीमा के विस्तार के साथ हो सकता है
रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं। इसे कुछ उद्देश्य परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एंटीड्रिप्रेसेंट्स लगाने के बाद एनाल्जेसिक, बदलते व्यवहार और बौद्धिक विकलांगता की स्वीकृति के बाद प्रभावित संयुक्त की मात्रा में वृद्धि की मात्रा में वृद्धि)।
प्रभावशीलता या दवाओं के अवांछित प्रभाव के लिए मानदंड - रोगी की स्थिति में परिवर्तन, जो इस लैन के उपयोग के कारण हैं। उदाहरण के लिए, हेपरिन की एंटीकोगुलेंट एक्शन का एक ठोस संकेतक - रक्त बहने के समय को बढ़ाता है। नजरअंदाज करना असंभव है और दवाओं की कार्रवाई के बारे में रोगी की राय। कुछ सिंड्रोम्स में, यह दवा की प्रभावशीलता का आकलन करने में अग्रणी हो सकता है (उदाहरण के लिए, दर्द सिंड्रोम और अनिच्छा)।
10.9। रोगी उपचार की प्रतिबद्धता
रोगी उपचार, या अनुपालन की प्रतिबद्धता (अंग्रेजी से) अनुपालन),दवाओं के चयन में रोगी की अनुचित भागीदारी और फार्माकोथेरेपी के आत्म-नियंत्रण का संचालन करना। रोगी उपचार की प्रतिबद्धता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:
डॉक्टर में आत्मविश्वास या अपर्याप्त आत्मविश्वास की कमी;
अपने स्वास्थ्य की सच्ची स्थिति और औषधीय चिकित्सा की आवश्यकता के मरीजों को गलत समझना;
रोगी के गठन के निम्न स्तर के कारण, बुजुर्ग लोगों और मानसिक विकारों में संज्ञानात्मक कार्यों के कारण डॉक्टर से प्राप्त दवाओं के उपयोग के लिए निर्देशों की पूर्ति;
दवाओं के प्रवेश के जटिल आरेख;
विभिन्न विशिष्टताओं के अपने डॉक्टरों को निर्धारित करते समय एक बड़ी संख्या में नामित दवाएं;
कल्याण में सुधार (रोगी समय-समय पर उपचार को बंद कर सकता है या एलएस आवेदन योजना को बदल सकता है);
अवांछनीय दवा प्रतिक्रियाओं का विकास;
विकृत, एलएस के बारे में नकारात्मक जानकारी, एक फार्मेसी में, रिश्तेदारों या परिचितों से प्राप्त;
दवा की लागत और रोगी की वित्तीय स्थिति। एलएस की नियुक्ति के लिए रोगी को असंतोषजनक प्रतिबद्धता
(उदाहरण के लिए, अनधिकृत एलएस रद्दीकरण) भारी, जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं तक अवांछनीय दवा प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। खुराक शासन का खतरनाक और अनधिकृत परिवर्तन
एलएस, साथ ही अन्य दवाओं के उपचार में स्वतंत्र समावेशन।
यदि आप निम्नलिखित बिंदुओं को स्पष्ट करते हैं, तो आप उपचार के साथ रोगी की प्रतिबद्धता बढ़ा सकते हैं:
स्पष्ट रूप से लैन के नाम को इंगित करें;
दवाओं के प्रवेश के उद्देश्यों को समझाने के लिए उपलब्ध;
अपेक्षित प्रभाव के अनुमानित समय को निर्दिष्ट करें;
दवाओं के प्रवेश को पारित करने के मामले में निर्देश दें;
उपचार की अवधि निर्दिष्ट करें;
अवांछनीय दवा प्रतिक्रियाओं की पहचान करने के तरीके पर स्पष्टीकरण दें;
समझाएं कि लैन रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि को कैसे प्रभावित करता है (उदाहरण के लिए, एक कार चलाना);
शराब, भोजन, धूम्रपान के साथ एलएस की संभावित बातचीत निर्दिष्ट करें।
बुजुर्ग लोगों और कम स्मृति वाले मरीजों को फार्माकोथेरेपी योजना में एक लिखित निर्देश दिया जाना चाहिए। रोगियों की एक ही श्रेणी की सिफारिश की जा सकती है ताकि कंटेनरों में एक एचपी को अग्रिम में (जार, बक्से, पेपर या प्लास्टिक बैग) प्राप्त करने का संकेत दिया जा सके।
उपचार वाले मरीजों की प्रतिबद्धता बढ़ाने की आशाजनक दिशा रोगियों के लिए शैक्षणिक कार्यक्रमों का विकास है (ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह, अल्सरेटिव बीमारी और अन्य बीमारियों वाले मरीजों के लिए स्कूलों का निर्माण)। व्यक्तिगत नियंत्रण (picflooumetres, glucometters, नरक, हृदय गति, आदि के नियंत्रण), उपचार के आत्म-सुधार और डॉक्टर के लिए समय पर अपील सहित आत्म-नियंत्रण विधियों द्वारा शैक्षिक कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर रोगियों को प्रशिक्षित करना आवश्यक है। रोगी के उपचार नियंत्रण डायरी का विश्लेषण व्यक्तिगत चिकित्सा की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है।
10.10। तत्काल राज्यों के फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं
डॉक्टर को तत्काल परिस्थितियों में फार्माकोथेरेपी करने की उच्च कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है, जब रोगी इंजेक्शन वाली दवाओं के लिए कार्यात्मक प्रणालियों और विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं का थकावट आता है, जो एनडीएल विकास के जोखिम को बढ़ाता है। ऐसी स्थिति में, फार्माकोथेरेपी के लिए गहरे चिकित्सा ज्ञान के डॉक्टर की आवश्यकता होती है, जो एलएस की पर्याप्त खुराक चुनने और उपयोग करने में दक्षता की आवश्यकता होती है।
ऐसी स्थिति में दवा खुराक के व्यक्तिगत चयन और प्रकृति की भविष्यवाणी करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि यह विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों और मुख्य कार्यात्मक संकेतों की गतिशीलता पर निर्भर करता है। साथ ही, कुछ आवश्यकताओं को दवाओं के फार्माकोकेनेटिक गुणों और आवश्यक दवा के रिलीज के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। चयनित दवा में फार्माकोकेनेटिक गुण और एक खुराक का फॉर्म होना चाहिए जो आपको फार्माकोलॉजिकल प्रभावों को अच्छी तरह से प्रबंधित करने की अनुमति देता है। यह एक ampoule रूप में एक कम आधा जीवन के साथ एक पानी घुलनशील दवा होनी चाहिए।
उदाहरण के लिए, फेफड़ों के तीव्र एडीमा की फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य बाएं वेंट्रिकल के अधिभार को तत्काल खत्म करना है। साथ ही, रोगी की स्थिति की गंभीरता के साथ, रोग के विकास की पैथोफिजियोलॉजी, केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स की स्थिति, एलएस को विभिन्न फार्माकोडायनामिक प्रभावों के साथ चुना जा सकता है - सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव या वासोडिलेटर के साथ एलएस, प्रीलोड (नाइट्रेट्स, एनलाप्रिल), एंटीर्रैर्थमिक ड्रग्स या मूत्रवर्धक को हटाने, रक्त परिसंचरण को कम करने के साथ-साथ इन एलएस के संयोजन को भी कम करना।
10.11। लांग फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं
लंबी अवधि के फार्माकोथेरेपी का संचालन करते समय, निरंतर ध्यान जरूरी है, क्योंकि रोगी की स्थिति में परिवर्तन रोग की प्रकृति और फार्माकोथेरेपी दोनों के कारण हो सकता है।
इससे उत्पन्न होने वाली कई स्थितियों पर विचार करें।
रोगी में एचपी की गतिशीलता की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण चिकित्सकीय स्तर के ऊपर दवा या उसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि। इससे अत्यधिक प्रत्यक्ष औषधीय प्रभाव के विकास का कारण बन सकता है और अवांछित दवा प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
शरीर के विभिन्न कार्यों के विनियमन के लिंक में उल्लंघन की बहाली, क्षतिपूर्ति प्रतिक्रियाओं को बढ़ाने, एलएस की एक ही एकाग्रता पर फार्माकोलॉजिकल प्रभाव में वृद्धि में योगदान दे सकती है। दोनों मामलों में, एलएस की खुराक को कम करना आवश्यक है, और कुछ मामलों में दवा रद्द की जानी चाहिए।
दवा की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता में कमी के साथ एक और जटिल स्थिति को नोट किया जाता है, जो न केवल कम, बल्कि दवाओं की उच्च सांद्रता भी देखी जाती है, जब संवेदनशीलता और रिसेप्टर्स की संख्या कम हो जाती है, सेलुलर स्तर पर विनियमन प्रणाली होती है परेशान (ब्रोन्कियल अस्थमा, हार्टफॉल के साथ β-उत्तेजक)
ग्लाइकोसाइड्स, आदि)। अधिकांश मामलों में प्रभाव के प्रभाव के कारण को अलग करना केवल रक्त प्लाज्मा में एलएस की संतुलन एकाग्रता निर्धारित करके संभव है। यदि दवा की एकाग्रता कम हो जाती है, तो रोगी में गतिशील मानकों में परिवर्तन के कारण हो सकता है, खुराक इसे बढ़ाती है। यदि रक्त प्लाज्मा में एलएस की एकाग्रता चिकित्सीय स्तर पर बनी हुई है, तो उपयोग की जाने वाली दवा को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ।
कुछ बीमारियों में, साथ ही जन्मजात और अधिग्रहित पैथोलॉजिकल स्थितियों में, लंबे समय तक, कभी-कभी जीवनकाल के लिए फार्माकोथेरेपी का समर्थन करने की आवश्यकता होती है। यह निम्नलिखित मामलों में होता है:
जब एचपी को प्रतिस्थापन चिकित्सा के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के साथ इंसुलिन);
दवा निर्भरता के साथ बीमारी के पाठ्यक्रम के निर्माण और दवा के उन्मूलन के कारण मौत के खतरे के गठन में (उदाहरण के लिए, हार्मोन-निर्भर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड्स);
टिकाऊ कार्यात्मक विकारों के सुधार में जो कि रोगी के अनुकूलन को पर्यावरण के अनुकूलन को प्रभावित करता है और रोग पूर्वानुमान के लिए (उदाहरण के लिए, एसीई अवरोधक का जीवन उपयोग, सीएक्सएन के रोगियों में β-adrenoblockers)।
चौथे चरण में, फार्माकोथेरेपी के सुधार को अपर्याप्त प्रभावशीलता या जब नई जटिलताओं के प्रकट होते हैं।
इस मामले में, दवाओं की पसंद के दृष्टिकोण को बदलने या एलएस संयोजन का उपयोग करने की व्यवहार्यता के प्रश्न को हल करने के लिए आवश्यक है। कई दवाओं के लिए, प्रभाव के प्रभाव की भविष्यवाणी और पहचान करना आवश्यक है क्योंकि वे टैचीफिलैक्सिया के परिणामस्वरूप उपयोग किए जाते हैं, यकृत एंजाइमों के प्रेरण के कारण चयापचय के त्वरण, दवा के लिए एंटीबॉडी का गठन और अन्य कारणों से। अवलोकन की प्रक्रिया में, विभिन्न समाधान संभव हैं:
नशीली दवाओं के उपयोग में अल्पकालिक रुकावट (तनाव वाले रोगियों में नाइट्रेट्स);
दवा की खुराक में वृद्धि (क्लोनिडाइन);
एक नए लैन के लिए दवा की जगह;
संयुक्त चिकित्सा पर स्विच करें।
नैदानिक \u200b\u200bराज्य को स्थिर करते समय फार्माकोथेरेपी सुधार की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, यह दवाओं द्वारा आवश्यक या रद्द कर दिया गया है, या सहायक चिकित्सा के लिए जाना है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि कुछ दवाओं को खुराक में धीरे-धीरे कमी की आवश्यकता होती है, उनमें शामिल हैं: एम्फेटामाइन, एंटीड्रिप्रेसेंट्स, प्रत्याशा
रोड एलएस, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (क्लोनिडाइन, मेथ्यॉल्डॉप, β-AdrenoBloclars, धीमी कैल्शियम चैनलों की ब्लॉक प्लेट्स) की बीमारियों में उपयोग की जाने वाली कई दवाएं, उनके दीर्घकालिक उपयोग, ओपियेट्स इत्यादि के साथ सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।
10.12। कार्रवाई का मूल्यांकन करते समय त्रुटियां
दवा
दवा की कार्रवाई का आकलन करने में त्रुटियां अक्सर परिस्थिति के अपर्याप्त लेखांकन से जुड़ी होती हैं कि इसकी कार्रवाई से अपेक्षित परिवर्तनों की पहचान स्वयं ही इस दवा के फार्माकोलॉजिकल प्रभाव के साथ परिवर्तन के कारण संबंध साबित नहीं करती है। मनाए गए संकेत की गतिशीलता भी इस तरह के कारणों को निर्धारित कर सकती है:
प्लेसबो प्रभाव के समान मनोचिकित्सा प्रभाव;
एक साथ अन्य दवाओं के एक साथ लागू प्रभाव (उदाहरण के लिए, एंटीजनगिनल दवाओं की कार्रवाई के तहत वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल का गायब होना, और एक ही समय में उपयोग की जाने वाली एंटीराइडिथमिक तैयारी नहीं);
परेशान समारोह की उपचार बहाली से संबंधित नहीं - रोगजनक प्रक्रिया के प्रतिगमन, रोग की छूट, रोगजनक कारकों के प्रभाव की समाप्ति और क्षतिपूर्ति तंत्र को शामिल करने के लिए परिस्थितियों के उद्भव।
दवाओं की कार्रवाई के साथ रोगी की स्थिति में सुधार के संकेतों के संबंध का सही मूल्यांकन आपको प्रभाव के पर्याप्त संकुचन के साथ अनावश्यक दवाओं को तुरंत रद्द करने या उन्हें अधिक कुशलता से बदलने की अनुमति देता है।
10.13। दवाओं को रद्द करना
लैन के रद्दीकरण और रद्दीकरण के लिए तर्क फार्माकोथेरेपी का अंतिम चरण है। बीमारी के इलाज के बाद फार्माकोथेरेपी की निरंतरता contraindicated है। जटिल फार्माकोथेरेपी की प्रक्रिया में, एक निश्चित लैन को रद्द करने की आवश्यकता या उनके संयोजन को फार्माकोथेरेपी के उद्देश्य की उपलब्धि से उचित ठहराया जाता है, जो आमतौर पर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (एटियोट्रोपिक और रोगजन्य उपचार के माध्यमों के लिए) के पूरा होने से जुड़ा होता है) , या किसी भी फ़ंक्शन की बहाली या मुआवजे के साथ, जिस का उल्लंघन इस दवा के उद्देश्य के लिए गवाही निर्धारित करता है। इसके अलावा, चिकित्सा की प्रक्रिया में दवाओं के उन्मूलन के लिए तर्क हो सकता है:
दवा के फार्माकोलॉजिकल प्रभाव की विशिष्टताओं के कारण चिकित्सीय प्रभाव को कम करना या गायब करना
या बीमारी के दौरान लक्ष्यों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का गठन;
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिशीलता पर या जोखिम में वृद्धि के कारण या दवा के उपयोग के खतरनाक परिणामों के जोखिम में जोखिम वृद्धि के कारण विरोधाभासों के किसी भी चरण में प्रावधान, रद्दीकरण के एक विशेष मामले को पाठ्यक्रम का पूरा होना है एक विनियमित विनिमय दर खुराक या उपयोग की अवधि के साथ दवाओं के लिए;
दवाओं के विषाक्त या दुष्प्रभाव का अभिव्यक्ति, दवा को बदलने की संभावना को समाप्त करने (हृदय ग्लाइकोसाइड का उपयोग करते समय डिजिटलिसन नशा)।
दवाओं को रद्द करना contraindicated है, अगर यह महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने का एकमात्र साधन है - श्वसन, रक्त परिसंचरण, चयापचय। दवा के उन्मूलन के लिए मतभेदों को इस कार्य को अपनाने के उन्मूलन के संबंध में आरोप लगाया जा सकता है जो रोगी को पर्यावरण के अनुकूलन को सुनिश्चित करता है।
रद्द करने की गवाही और contraindications की अनुपस्थिति में, डॉक्टर दवा के कारण शरीर में परिवर्तन ध्यान में रखते हुए रद्दीकरण की आवश्यक गति को परिभाषित करता है। सबसे बड़ी सीमा तक, यह फीडबैक संरचनाओं के साथ विनियमन प्रणाली के स्तर पर चल रहे लांस से संबंधित है, मुख्य रूप से मध्यस्थ के हार्मोन और साधन के लिए। उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में क्लोनिडाइन की अचानक रद्दीकरण भारी उच्च रक्तचाप के संकट का कारण बन सकता है।
दवाओं के उन्मूलन के बाद संभव है:
ड्रग्स की शुरूआत की समाप्ति, जो अल्पकालिक उपयोग के मामले में दुर्घटनाओं के भारी बहुमत के लिए संभव है;
कार्यात्मक परिवर्तनों के प्रतिगमन के लिए आवश्यक समय सीमा के भीतर दैनिक खुराक में धीरे-धीरे कमी के अनुसार रद्द करें (उदाहरण के लिए, सहानुभूति के उपयोग के संबंध में एड्रेनोरिसेप्टर्स की बढ़ी संवेदनशीलता) या दबाए गए एलएस फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए;
एक और दवा के कवर के तहत रद्दीकरण जो रद्दीकरण के अवांछित प्रभावों के विकास को रोकता है (उदाहरण के लिए, β-adrenobloclars या अन्य hypotensive दवाओं के कनेक्शन के साथ क्लोनिडाइन रद्द करना)।
उपरोक्त विकल्पों में से प्रत्येक को दवा के फार्माकोडायनामिक्स पर विशिष्ट डेटा और फार्माकोलॉजिकल प्रभाव के अभिव्यक्तियों में शामिल सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर बहिर्वाह सिंड्रोम पूर्वानुमान को ध्यान में रखा गया है।
10.14। संयुक्त आवेदन
दवाइयाँ
आवश्यक फार्माकोथेरेपी की मात्रा जटिल फार्माकोथेरेपी के लिए संकेत निर्धारित करती है, यानी। विभिन्न लक्ष्यों के एलएस के उपयोग के लिए।
जटिलताओं या संबंधित बीमारियों के संबंध में जटिलताओं या संगत रोगों के संबंध में दो या दो से अधिक विभिन्न पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति, जिनमें से प्रत्येक को दवा उपचार, या रोग की विशेषताओं की आवश्यकता होती है, जिसमें एक साथ या लक्षण फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता होती है, और एक साथ फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता होती है।
दवाओं के संयोजनों के उद्देश्य - चिकित्सीय प्रभाव को मजबूत करना (एक दवा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ), विषाक्त की खुराक में कमी या दवा के अवांछित कार्यों के साथ, साथ ही साथ मुख्य दवा की अवांछित कार्रवाई के तटस्थता।
लांस के संयोजन की पसंद फार्माकोथेरेपी के सबसे कठिन तत्वों से संबंधित है। एलएस का संयुक्त उपयोग फार्माकोथेरेपी के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, जो एलएस के उपयोग के लिए एक ही प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके, जिसे ऊपर माना जाता था। वर्तमान में, एलएस की बातचीत के तंत्र के अध्ययन में नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी की उपलब्धियों को ध्यान में रखते हुए सक्षम संयुक्त फार्माकोथेरेपी असंभव है।
व्यक्तिगत संयोजन चिकित्सा बीमारी के रोगजन्य और इस रोगी में इसके अभिव्यक्तियों की विशिष्टताओं का आदान-प्रदान करना असंभव है, कार्यात्मक विकारों की डिग्री, संयोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति, बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रकृति, स्थिति की तात्कालिकता, रोगी के व्यक्तित्व की एकवचन, साथ ही साथ दवाओं की संगतता, यदि आवश्यक हो, तो उनके संयोजन और अन्य डेटा एलसी के रूप में और रोगी के बारे में।
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1. अवधारणा और सिद्धांतऔषधीय चिकित्सा
फार्माकोथेरेपी - (डॉ ग्रीक से। सीबीएसएमबीपीएन - उन्मूलन और थेरेपी), दवाओं का उपचार, या अन्यथा, फार्माकोलॉजिकल एजेंट। फार्माकोथेरेपी कंज़र्वेटिव (गैर-आक्रामक) उपचार विधियों से संबंधित है। औषधीय चिकित्सा अक्सर उपचार के अन्य तरीकों के साथ संयुक्त होती है: फिजियोथेरेपी, औषधीय पोषण और अन्य। फार्माकोथेरेपी के लिए, बड़ी मात्रा में दवाएं, पदार्थ जिन्हें अक्सर विभिन्न संयोजनों में नियुक्त किया जाता है, का उपयोग किया जाता है। दवाओं की पसंद बीमारी की प्रकृति, इसके प्रवाह की विशिष्टताओं, दवाओं की सहिष्णुता और अन्य स्थितियों द्वारा निर्धारित की जाती है और उपचार की सबसे बड़ी प्रभावशीलता और सबसे छोटे दुष्प्रभावों को सुनिश्चित करना चाहिए।
आंतरिक असफल बीमारियों के साथ जानवरों का उपचार, अन्य बीमारियों के साथ, केवल तब ही प्रभावी होगा जब यह उद्देश्यपूर्ण और वैज्ञानिक रूप से उचित हो।
उपचार का मुख्य उद्देश्य जानवर की पूर्ण वसूली हासिल करना, इसकी उत्पादकता को बहाल करना और पूर्ण उत्पादों को प्राप्त करना है।
आधुनिक चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत:
प्रोपिलैक्टिक
शारीरिक
जटिल
सक्रिय
आर्थिक साध्यता
चिकित्सा के प्रोफेलेक्टिक सिद्धांत औद्योगिक प्रौद्योगिकी, एकाग्रता और पशुपालन की विशेषज्ञता की स्थितियों में मुख्य है। छोटे खेतों और व्यक्तिगत क्षेत्र में चिकित्सीय काम के विपरीत, व्यक्तिगत उपचार के साथ, समूह चिकित्सा तेजी से महत्वपूर्ण हो रही है।
ग्रुप थेरेपी - किसी विशेष कार्यशाला में जानवरों के एक निश्चित तकनीकी समूह के संबंध में अक्सर की जाती है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल तीव्र विकारों के साथ केटोसिस, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ मवेशी थेरेपी बछड़ों में, सामूहिक श्वसन रोग (उदाहरण के लिए, एयरोसोलिया); सुअर थेरेपी - हाइपोविटामिनोसिस, पेट के अल्सर के साथ; बिना किसी बीमारी के, केटोसिस के साथ भेड़ चिकित्सा। समूह प्रोफेलेक्टिक थेरेपी के लिए, उनका उपयोग किया जाता है, एक नियम, एजेंटों और दवाओं द्वारा निर्मित दवाओं के रूप में या स्थानों में: आहार फ़ीड, प्रीमिक्स, विटामिन और ट्रेस तत्वों, चाक, हड्डी के आटे, विटामिन की तैयारी इत्यादि से additives।
इस उद्देश्य के लिए, फिजियोथेरेपीटिक विधियों का उपयोग किया जाता है:
पराबैंगनी विकिरण
गर्म जानवर
नहाना,
खुराक आंदोलन।
समूह थेरेपी, कार्यों के कार्यों और स्वास्थ्य की बहाली के अलावा, संबंधित या नई बीमारियों के उद्भव को रोकने के लिए एक लक्ष्य का लक्ष्य भी है। उदाहरण के लिए, सेटाओसिस के साथ गाय - यकृत की पैथोलॉजी, बढ़ती अवधि के दौरान सूअरों में - हाइपोविटामिनोसिस, पेट के पेप्टिक अल्सर।
थेरेपी का शारीरिक सिद्धांत - शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं के गहरे ज्ञान के आधार पर एक योजना और उपचार के विकास के लिए प्रदान करता है। चिकित्सा की गैर पारंपरिक प्रजातियों (होम्योपैथी, पारंपरिक दवा) के विपरीत, जिसमें दवाओं की पसंद केवल सतह डेटा (मुख्य रूप से संचित तथ्यों, अनुभवजन्यवाद) पर आधारित होती है, आधुनिक चिकित्सा शारीरिक तंत्र के ज्ञान के उपयोग पर आधारित होती है। प्रत्येक विशेष मामले में उपचार प्रत्येक प्रणाली या अंग के शरीर विज्ञान को ध्यान में रखते हुए किया जाता है: पेट या आंतों की सूजन के रोगियों के उपचार में, श्लेष्म झिल्ली के कार्यों के आधार पर एक आहार और दवाएं निर्धारित की जाती हैं (का चयन) गैस्ट्रिक, अग्नाशयी, आंतों का रस), पित्त, पेरिस्टाल्टिक, पाचन, अवशोषण क्षमताओं को अलग करना। श्वसन प्रणाली अंगों में सूजन के साथ रोगियों का उपचार उद्देश्यपूर्ण रूप से, ब्रोन्कियल पेटेंसी की बहाली की मांग, फेफड़ों की एल्वेली की मुक्ति, एक्सचेंज के सामान्यीकरण से। सिद्धांत यह है कि सभी नियुक्त साधन और आयोजित विधियां शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र को प्रोत्साहित करती हैं, जहरीले पदार्थों के तटस्थता में योगदान देती हैं, संक्रमण के प्रतिरोध में वृद्धि (फागोसाइटोसिस, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा, साम्राज्य, एंजाइमेटिक, श्वसन के सामान्यीकरण, हार्मोनल कार्य।
चिकित्सा का व्यापक सिद्धांत बाहरी वातावरण और सभी प्रणालियों और अंगों की एकता के साथ शरीर के अविभाज्य संचार पर भौतिकवादी शिक्षण की मान्यता पर आधारित है। बाहरी वातावरण, भोजन, उपयोग, पशु सामग्री की विशेषताओं के तहत समझा जाता है।
यह स्थापित किया गया है कि 70% मामलों में असफल बीमारियों की घटना बाहरी पर्यावरण के इन कारकों के कारण होती है, आनुवांशिक कारक कारणों का लगभग 10% और अयोग्य पशु चिकित्सा देखभाल पर लगभग समान होते हैं। इसके अलावा, एक नियम के रूप में सभी प्रणालियों की कार्यात्मक निर्भरता के कारण, एक प्रणाली की हार के साथ, कार्य और अन्य अंग टूट जाते हैं। उदाहरण के लिए, दिल को नुकसान के साथ, फेफड़ों का कार्य और अक्सर गुर्दे हमेशा परेशान होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजी के साथ - यकृत और हेमेटोपोएटिक सिस्टम का कार्य। थेरेपी का एक व्यापक सिद्धांत किसी भी एक उपकरण का उपयोग नहीं करता है, लेकिन रोग के बाहरी और आंतरिक कारणों को खत्म करने के लिए परिसर में उनमें से उपयोग, सामग्री और भोजन के लिए इष्टतम स्थितियों के जानवरों का निर्माण और उपयोग विशेष चिकित्सा और निवारक की तैयारी।
विज्ञान और अभ्यास यह साबित होता है कि द्रव्यमान और आम बीमारियों (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, श्वसन, चयापचय, आदि) के साथ भारी बहुमत में, उच्च आर्थिक दक्षता केवल माइक्रोक्लिम के ज़ोगिगेनिक पैरामीटर के सामान्यीकरण के साथ ही हासिल की जाती है, इसकी शुरूआत आहार उत्पाद और Premix, दवा परिसर etiotropic, रोगजनक, न्यूरोट्रोफिक, प्रतिस्थापन और लक्षण कार्रवाई का उपयोग।
व्यापक थेरेपी में, शरीर में न्यूरोएन्डोक्राइन विनियमन का वर्तमान सिद्धांत सामान्य और पैथोलॉजी के तहत होता है।
सक्रिय चिकित्सा आधुनिक पशु चिकित्सा दवा का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत है। निष्क्रिय, उम्मीदवार, सक्रिय चिकित्सा के विपरीत चिकित्सा देखभाल के प्रारंभिक प्रावधान के लिए प्रदान करता है, जब बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं या केवल प्रकट होने लगे हैं।
सक्रिय चिकित्सा प्रोफाइलैक्टिक के साथ विशेष रूप से समूह उपचार के साथ संयुक्त है। अलग-अलग डिग्री और अवधि में असफल बीमारियों के रोगजन्य में, सामान्य स्थिति से कार्यात्मक विचलन की अवधि स्थापित की जाती है, हालांकि इस समय नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों का पता नहीं लगाया जा सकता है। इस अवधि को सशर्त रूप से एक प्रीक्लिनिकल या समयपूर्व राज्य (संक्रामक रोगविज्ञान में, एक समान राज्य को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है) के रूप में जाना जाता है। सक्रिय चिकित्सा कई चयापचय रोगों के साथ किया जाता है। साथ ही, नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की शुरुआत से पहले, विटामिन, खनिजों, या उनके अनुपात, एंजाइमों, हार्मोन, बैकअप क्षार, केटोन निकाय, यूरिया, कोलेस्ट्रॉल की सामग्री के रक्त में स्तर निर्धारित किया जाता है।
उदाहरण के लिए, युवा लोगों के रिक्तियों के पूर्व निर्धारित चरण में एक्स-रे समुद्र तटों या रक्त में क्षारीय फॉस्फेटस गतिविधि में वृद्धि के आधार पर पता लगाया जा सकता है। रक्त में तेज वृद्धि के साथ, मधुमेह के मांसाहारी प्रारंभिक रूपों में ग्लूकोज की मात्रा स्थापित की जा सकती है। मायोकार्डियल घावों के पूर्ववर्ती चरणों का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निदान किया जाता है।
आर्थिक योग्यता का सिद्धांत इस तथ्य से आगे बढ़ता है कि आखिरकार कृषि जानवरों के रोगियों के उपचार को आर्थिक रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए। चिकित्सा चिकित्सा के विपरीत और कुछ मामलों में, जब कुत्तों, बिल्लियों और सजावटी पक्षियों का इलाज करते समय, जब सरकार का मौलिक सिद्धांत मौलिक है, तो आर्थिक गणना हमेशा खेत जानवरों के इलाज में प्रचलित होती है।
प्रत्येक विशेष मामले में निर्धारित करने के लिए चिकित्सा की योग्यता, यानी, किसी जानवर का इलाज करने के लिए या निदान की स्थापना के तुरंत बाद, विकसित और अनुमोदित निर्देशों और सिफारिशों के अनुसार आर्थिक गणना के आधार पर एक पशु चिकित्सा विशेषज्ञ को हल करता है। अभ्यास से पता चलता है कि प्रारंभिक चरण में आंतरिक असफल बीमारियों वाले मरीजों का उपचार, तीव्र प्रवाह के साथ, लगभग हमेशा आर्थिक रूप से उचित है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील purulent-necrotic निमोनिया, दर्दनाक पेरिकार्डियस, यकृत की सिरोसिस, प्रकाश और अन्य बीमारियों के एम्फीसिस अंगों में स्पष्ट रूप से व्यक्त अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ, आयोग इस मुद्दे पर फैसला करता है: वध पर उन्हें भेजा जाता है निदान या उपचार के बाद।
औषधीय फार्माकोथेरेपी उपचार
2. औषधीय चिकित्सा के प्रकार
1) लक्षण चिकित्सा चिकित्सा का उद्देश्य बीमारी के एक निश्चित लक्षण को खत्म करना है, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस के साथ एंटीट्यूसिव उपकरण की नियुक्ति। लक्षण चिकित्सा - मुख्य कारण और इसके विकास के तंत्र पर ध्यान केंद्रित किए बिना बीमारी (लक्षण) के अभिव्यक्तियों का उपचार (बाद के मामलों में, वे क्रमशः etiotropic या रोगजनक उपचार की बात करते हैं)। लक्षण चिकित्सा चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के पीड़ितों को सुविधाजनक बनाना है, उदाहरण के लिए, तंत्रिका की हार में दर्द का उन्मूलन, पीलेउरा की हार के साथ थकाऊ खांसी, एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ उल्टी, अक्सर लक्षण चिकित्सा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है तत्काल उपचार के मामले - एक सटीक निदान स्थापित करने से पहले
चूंकि एक स्वतंत्र विधि लागू नहीं होती है, क्योंकि किसी भी लक्षण का उन्मूलन अभी तक वसूली का संकेतक नहीं है या रोग का एक अनुकूल पाठ्यक्रम नहीं है, इसके विपरीत, उपचार के समाप्ति के बाद अवांछनीय परिणाम हो सकता है।
लक्षण चिकित्सा के उदाहरण हो सकते हैं: शरीर के तापमान में बहुत अधिक वृद्धि के साथ एंटीप्रेट्रिक दवाओं का उपयोग, जब बुखार जीवन को खतरे में डाल सकता है; जब यह निरंतर हो तो खांसी को कमजोर करने वाले धन का उपयोग और खट्टा देशी भुखमरी का कारण बन सकता है; अपमानजनक दस्त में बाध्यकारी दवाओं का उपयोग, जब शरीर का निर्जलीकरण विकसित हो रहा है; श्वास कष्टप्रद श्वसन केंद्र और हृदय गति श्वसन आंदोलनों और हृदय संकुचन के एक तेज बेईममेंट के साथ।
लक्षण चिकित्सा चिकित्सा कई शोधकर्ताओं को रोगजनक के रूप में माना जाता है, कुछ मामलों में यह जटिल उपचार की पृष्ठभूमि पर जानवरों की वसूली के निर्णायक कारकों में से एक बन सकता है।
इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सीय एजेंटों और फार्माकोलॉजिकल तैयारी का उपयोग, सशर्त रूप से दिशा में अपने मौजूदा प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, यह प्रमाणित उपचार के लिए योजना विकसित करते समय खुद को नैदानिक \u200b\u200bपशु चिकित्सा अभ्यास में उचित ठहराता है।
2) etiotropic थेरेपी - बीमारी के कारणों के कारणों का उन्मूलन जब दवा के पदार्थ रोग के कारक एजेंट को नष्ट कर देते हैं। उदाहरण के लिए, केमोथेरेपीटिक का संक्रामक रोगों का उपचार।
एटियोट्रोपिक कार्रवाई की औषधीय तैयारी के कई समूह का उपयोग शरीर में सूजन प्रक्रियाओं वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है:
श्वसन रोग (राइनाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, pleurisy, आदि),
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और आंतों (स्टेमाइटिस, फेरींगिटिस, गैस्ट्रोएंटेरिटिस, आदि),
कार्डियोवैस्कुलर (मायकार्डिट्स, पेरिकार्ड),
शहरी प्रणाली रोग (सिस्टिटिस, जेड, आदि),
तंत्रिका तंत्र (मेनिंगिटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, आदि)।
अन्य बीमारियों के साथ (स्त्री रोग विज्ञान, सर्जिकल, संक्रमण) के साथ, एंटीमिक्राबियल साधनों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:
एंटीबायोटिक दवाओं
सल्फोनामाइड्स,
नाइट्रोफुरन और अन्य।
Etiotropic एजेंटों का उपयोग विशेष रूप से प्राथमिक या सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए किया जाता है, जिसके कारण वसूली तेज हो जाती है।
Etiotropic पारंपरिक रूप से संबंधित है:
विशिष्ट प्रतिरक्षा सीरम
Anatoksins,
अक्तेरिओफगेस
anthelmintics
Flufferous के खिलाफ धन
ग्रिड या फेरनक्स से विदेशी निकायों द्वारा शल्य चिकित्सा को हटाने के तरीके।
3) रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य बीमारी के विकास के तंत्र को खत्म करना है। उदाहरण के लिए, दर्द के दौरान दर्दनाशकों का उपयोग जब दर्दनाक सिंड्रोम एक खतरनाक सदमे के विकास में होता है। रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य शरीर की सुरक्षात्मक बलों को रोगजनक प्रक्रिया को खत्म करने और उत्तेजित करने के लिए रोगजनक प्रक्रिया को खत्म करने और उत्तेजित करने का लक्ष्य है, जो रोग के विकास के लिए तंत्र है।
रोगजनक तंत्र को खत्म करने या आराम से, रोगजनक थेरेपी इस प्रकार प्रक्रिया के विपरीत रोगजन्य के सामान्यीकरण में योगदान देती है - संतजननिस (शरीर के परेशान आत्म-विनियमन की बहाली), जो वसूली में योगदान देती है।
रोगजन्य पर लक्षित प्रभाव ईटियोलॉजिकल कारक के प्रभावों के कमजोर या उन्मूलन के साथ होता है। नतीजतन, रोगजनक चिकित्सा etiotropic से निकटता से संबंधित है, और यह सभी जीव प्रणाली में रोगविज्ञान में व्यावहारिक रूप से उपयोग किया जाता है।
रोगजनक चिकित्सा में शामिल हैं:
प्राकृतिक और कृत्रिम विकिरण (सौर या पराबैंगनी विकिरण),
पानी की प्रक्रिया
वार्मिंग संपीड़न
परेशान साधन (त्वचा चिपदार, सरसों के टुकड़े, डिब्बे, मालिश, इलेक्ट्रिक फर्नेस, इलेक्ट्रोथेरेपी) की रगड़ना),
औषधीय तैयारी जो अंगों और ऊतकों के कार्य को प्रोत्साहित करती है (expectorant, lamatives, peristaltics, मूत्रवर्धक, पेट और आंतों के ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि, सेर-डीड, choleretic)।
रोगजनक चिकित्सा में व्यापक कार्रवाई की चिकित्सकीय तकनीक (फोरेंसिक पेट और पेट, एनीमा, निशान और किताबों के पंचर, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, रक्तचाप) की कुछ चिकित्सीय तकनीक शामिल हैं।
सूचीबद्ध फंड पशु चिकित्सक उपयोग करते हैं, अपने स्वयं के नैदानिक \u200b\u200bअनुभव पर निर्भर करते हैं, साथ ही साथ फार्माकोलॉजी, नुस्खा, निर्देश और सिफारिशों पर पाठ्यपुस्तकों और संदर्भ पुस्तकों द्वारा निर्देशित।
4) प्रतिस्थापन थेरेपी - इसमें प्राकृतिक पदार्थों के शरीर में घाटे की बहाली (हार्मोन, एंजाइम, विटामिन) और शारीरिक कार्यों के विनियमन में भाग लेना। उदाहरण के लिए, एक हार्मोनल तैयारी की शुरूआत जब संबंधित ग्रंथि का कार्य उठाया जाता है। प्रतिस्थापन चिकित्सा, बीमारी के कारणों को खत्म नहीं कर रही है, कई सालों से महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान कर सकती है। इस प्रकार, इंसुलिन की तैयारी पैनक्रिया में इस हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन मधुमेह मेलिटस के साथ इसके निरंतर परिचय के साथ, यह अपने शरीर में कार्बोहाइड्रेट का सामान्य आदान-प्रदान प्रदान करता है।
विटामिन और खनिज एजेंटों और दवाओं का व्यापक रूप से प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है, खासकर विशेष और औद्योगिक परिसरों में समूह की रोकथाम और चिकित्सा के लिए।
विटामिन (विटामिनोथेरेपी) के साथ उपचार शरीर में अपनी अपर्याप्तता के साथ किया जाता है जिसके लिए प्राकृतिक रूप में विटामिन युक्त आहार फ़ीड का उपयोग किया जाता है, और फ़ीड में विटामिन की कमी के साथ, विटामिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। यह प्रीमिक्स या additives फ़ीड के रूप में विटामिन का उपयोग करने के लिए आर्थिक दृष्टिकोण से सबसे अधिक सलाह दी जाती है; साथ ही, विटामिन को स्थिर करने वाले धन (उदाहरण के लिए, डीलुडिन एक विटामिन ए स्टेबलाइज़र हैं)। विटामिन की तैयारी - मोनोविटामिन और पॉलीविटामिन दोनों का उपयोग व्यक्तिगत उपचार सहित जानवरों की स्थिति को ध्यान में रखने के लिए किया जाता है। विटामिन के प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ सबसे व्यापक रूप से पोल्ट्री खेती और युवा खेत के जानवरों की खेती के साथ प्रयोग किया जाता है।
मैक्रो- और सूक्ष्मदर्शी द्वारा जानवरों की क्षमता को ध्यान में रखते हुए खनिज घटकों को समूह प्रोफाइलैक्टिक थेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है। इस संबंध में विशेष महत्व जैवोकेमिकल प्रांत हैं जो मैक्रो की कमी और मिट्टी, फ़ीड, पेयजल में तत्वों का पता लगाने के साथ होते हैं। खनिज पदार्थों के नमक के रूप में Premixes या फ़ीड additives खनिज अपर्याप्तता के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में सबसे आम है: चाक, सोडियम क्लोराइड, फॉस्फोरिडो-कैल्शियम यौगिकों, लौह, आयोडीन, कोबाल्ट, तांबा, जिंक, मैंगनीज इत्यादि।
प्रतिस्थापन चिकित्सा से व्यक्तिगत उपचार के लिए, सजातीय रक्त के संक्रमण की सिफारिश की जाती है, आइसोटोनिक तरल पदार्थ (नमकीन समाधान, रिंगर समाधान, आदि) के माता-पिता प्रशासन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड या प्राकृतिक गैस्ट्रिक रस के अंदर की तारीख हाइपोएक्सिड गैस्ट्र्रिटिस, हार्मोनल थेरेपी (उदाहरण के लिए) , मधुमेह मेलिटस के साथ इंसुलिन, हार्मोन कीटोसिस के साथ पिट्यूटरी हार्मोन की कमी के दौरान बहनहुड, प्रेडनिसोलोन या कोर्टिसोन के तहत थायराइड ग्रंथि को हार्मोन करता है।
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बी ओएल विभिन्न कार्य करता है और इसमें कई रूप हैं जो स्वयं के बीच अंतर करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं:
1. (साथ) लक्षण;
2. (मूल) सिंड्रोम का हिस्सा;
3. (पुरानी) बीमारी;
4. इस बीमारी के एक निश्चित बीमारी / अभिव्यक्ति का पूर्ववर्ती।
दर्द किसी व्यक्ति का "मित्र और डिफेंडर" होता है और इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि दर्द का इलाज इसके कारणों को खोजने के बिना शुरू नहीं होना चाहिए। हालांकि, दर्द की विशिष्टता यह है कि यह एक स्वतंत्र बीमारी बन सकता है।
इस मामले में, हम "दर्द दर्द", "सर्पिल दर्द" के बारे में बात कर रहे हैं (इसका मतलब है कि दर्द स्वतंत्र रूप से बढ़ सकता है)। चित्रा 1 "दर्द त्रिकोण" दिखाता है - दर्द का एक मनोवैज्ञानिक परिसर।
अंजीर। 1. "त्रिभुज दर्द"
जैसा कि आपने देखा, हमने (घटक) दर्द के दो ध्रुवीय पहलुओं के आवंटन के साथ शुरू किया, अर्थात्: एटियोलॉजिकल रूप से कर्कोर सब्सट्रेट के लिए एक कंडक्टर के रूप में दर्द, और मनोविज्ञान स्थितियों के एक परिसर के रूप में दर्द। उनके बीच बड़ी संख्या में मिश्रित और संक्रमणकालीन रूप हैं। ये रूप अस्पतालों में बड़ी संख्या में मरीजों के साथ-साथ तथाकथित "समस्या रोगियों" में पाए जाते हैं। वे उन मामलों के समूह से संबंधित हैं जहां दर्द होता है मल्टीफैक्टर, अक्सर सोमैटिक और मानसिक कारण जो उपचार के दौरान समाप्त नहीं किया जा सकता है, जिससे दर्द की निरंतर पुन: घटना होती है। यह विशेष रूप से पीड़ित मरीजों पर लागू होता है सिरदर्द से और रेडिकुलोपैथी से .
इस मामले में, प्रोपोर्फोलॉजोलॉजिकल सब्सट्रेट अपरिवर्तनीय कशेरुकी परिवर्तन है। और, जैसा कि आप जानते हैं, इन परिवर्तनों को चिकित्सा के दौरान समाप्त नहीं किया जा सकता है। फिर भी, प्रत्येक डॉक्टर को रोगी की सहायता करनी चाहिए, उसे राहत मिलनी चाहिए, हालांकि यह काफी समय के लिए आवश्यक हो सकता है। इस संबंध में, "इलाज" की अवधारणा को रिश्तेदार के रूप में माना जाना चाहिए। साथ ही, यदि हम बेहतर रोगी कल्याण को प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं, तो यह पहले से ही एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है। इस संबंध में, "दर्द का पुनर्वास" की अवधारणा बनाई गई थी।
कशेरुका में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से उत्पन्न होने वाले दर्द के कारणों का विश्लेषण करते समय, निम्न घटकों को आवंटित किया जाता है:
1) तंत्रिका जड़ों की यांत्रिक जलन;
2) संयुक्त सतहों पर दर्द रिसेप्टर्स की जलन;
3) दर्दनाक मांसपेशी तनाव, मुद्रा, जलन, आदि के उल्लंघन के लिए अग्रणी। (इसे तथाकथित "moogolose" के रूप में palpation के दौरान सीधे पता लगाया जा सकता है);
4) इन घटकों के साथ चयापचय परिवहन के उल्लंघन के साथ जहाजों की स्थानीय जलन के रूप में संवहनी लक्षण होते हैं;
5) अतिरिक्त मानसिक घटक।
हमारे "दर्द का त्रिकोण" (चित्र 1) पूरी प्रक्रिया की एक ग्राफिक छवि है। चित्रा 2 "दर्द के दुष्चक्र" या "सर्पिल दर्द" के रूप में दर्द का एक और अधिक दृश्य विचार देता है।
अंजीर। 2. "दर्द का शातिर सर्कल।" तनाव सिरदर्द गठन
चिकित्सा की योजनादर्द का उपचार, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना प्रभावी है, दर्द की ईटियोलॉजी के स्पष्टीकरण को बाहर नहीं करना चाहिए। केवल इस मामले में दर्द कार्य "मित्र और डिफेंडर" के रूप में अपनी सकारात्मक संपत्ति दिखा सकता है। इसलिए, एनाल्जेसिक एजेंटों और tranquilizers के लंबे उपयोग की कार्रवाई के तहत रोग की चोटी को रोकने के लिए भी महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ "सुस्त व्यसन" के विकास के बाद, गैर-वीर सिरदर्द और सोमैटिक जटिलताओं के बाद।
दर्द का उपचार, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना प्रभावी है, दर्द की ईटियोलॉजी के स्पष्टीकरण को बाहर नहीं करना चाहिए। केवल इस मामले में दर्द कार्य "मित्र और डिफेंडर" के रूप में अपनी सकारात्मक संपत्ति दिखा सकता है। इसलिए, एनाल्जेसिक एजेंटों और tranquilizers के लंबे उपयोग की कार्रवाई के तहत रोग की चोटी को रोकने के लिए भी महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ "सुस्त व्यसन" के विकास के बाद, गैर-वीर सिरदर्द और सोमैटिक जटिलताओं के बाद।अगर हम मानते हैं कि दर्द प्रक्रिया में कई निर्धारक हैं, तो दर्द चिकित्सा के लिए निम्नलिखित विधि की सिफारिश की जा सकती है।
1. पैकेज की तैयारी अल्पावधि पल्स थेरेपी के लिए उच्च खुराक में, लेकिन दीर्घकालिक उपचार के रूप में नहीं (व्यसन के उच्च जोखिम के कारण, आमतौर पर तथाकथित "सुस्त व्यसन" के रूप में, और साइड इफेक्ट्स जो पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है एक लंबे समय के लिए रोगी और चिकित्सक)।
दर्द निवारक के अलावा, यह नियुक्त करने की सलाह दी जाती है वज़ोएक्टिव ड्रग्स । यह और भी प्रासंगिक हो जाता है अगर हम मानते हैं कि अधिकांश रोगी वासोलाबिल हाइपोटेंशन से पीड़ित हैं, जो साबित हुए हैं, सिरदर्द के गठन में योगदान देते हैं। जैसा कि सहायक चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। मोटोनोलाइटिक दवाएं .
2. मनोविज्ञान दवाएं रोगियों की भावनात्मक स्थिति पर एक अतिरिक्त सकारात्मक प्रभाव हो सकता है। इसमें न्यूरोलिप्टिक्स और / या एंटीड्रिप्रेसेंट शामिल हैं। हमने स्पष्ट रूप से पुरानी पीड़ा वाले मरीजों में शांत उपकरणों के उपयोग के खिलाफ चेतावनी दी, क्योंकि दवाओं के इस समूह को अक्सर "गूंगा निर्भरता" (बारोलिन, 1 9 88) का कारण बनता है।
3. मनोचिकित्सा सकारात्मक मानसिक योगदान कर सकते हैं, और विश्राम और सम्मोहन सीधे संवहनी और मांसपेशी प्रणाली को प्रभावित कर सकता है (कभी इसके बारे में कभी मत भूलना!) (बारोलिन, 1 9 87)।
इसके अलावा, एक प्रकाश मनोचिकित्सा प्रभाव है, सक्रियण, प्रेरणा, आदि में व्यक्त किया गया है।
4. अंत में, हम एक लंबे समय तक उल्लेख करना चाहेंगे आवेदन के ईटियोलॉजिकल प्वाइंट के साथ चिकित्सा उपचार (उदाहरण के लिए, कार्डियोवैस्कुलर का मतलब है)। इस संबंध में, हमारे जलसेक चिकित्सा को लंबे प्रवेश के लिए जारी रखा जा सकता है। Aktovegin एक खोल के साथ कवर गोलियों के रूप में।
चिकित्सीय सूची के एक संक्षिप्त अवलोकन के बाद, इस तथ्य पर जोर दिया जाना चाहिए कि "क्लब" में विभिन्न उपचार विकल्पों को लागू नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन उचित संयोजनों और अनुक्रमों में प्रमुख लक्षणों के अनुसार निर्बाध होना चाहिए। हम यह कहते हैं पॉलीफार्मेशन , प्रमुख लक्षणों के उद्देश्य से (अधिक जानकारी के लिए, बारोलिन, होडकेविट्स्च, श्मिट देखें। Schmerzrehilitation; बारोलिन और क्रॉस "डेर न्यूरोलॉजी में फार्मकोथेपी"।)।
इस जटिल चिकित्सा में, प्रारंभिक जलसेक थेरेपी नीचे चर्चा की गई दवा द्वारा कब्जा कर लिया गया है। दवा की बड़ी खुराक के माता-पिता प्रशासन के साथ, बहुत कम समय में दर्द राहत हासिल की जाती है। इससे कई साइटों पर "सर्पिल दर्द" में बाधा आती है। बेशक, यह दृष्टिकोण उचित है यदि इसका उपयोग किसी बुनियादी या अतिरिक्त उपचार कार्यक्रम के रूप में किया जाता है जो ऊपर वर्णित सभी घटकों वाले हैं। इसलिए, एक निश्चित दवा के साथ जलसेक थेरेपी की चर्चा के लिए सीधे आगे बढ़ने से पहले, हम इस बात पर जोर देना चाहते हैं कि इसे जटिल चिकित्सा के प्रारंभिक चरण के रूप में उपयोग किया गया था, न कि एक स्वतंत्र दृष्टिकोण के रूप में। इस तरह के प्रारंभिक उपचार में अन्य फायदे हैं, क्योंकि इसकी धारणा के दौरान आप अधिक पूर्ण जानकारी प्राप्त कर सकते हैं और अधिक पूर्ण और सटीक निदान कर सकते हैं (बारोलिन, 1 9 86 भी देखें)।
प्रारंभिक जलसेक थेरेपी के रूप में, यह तैयार होने के लिए अच्छी तरह साबित हुआ सैनिक वासोएक्टिव पदार्थों के साथ संयोजन में।
डॉल्पस में एनाल्जेसिक (मेटामीज़ोल), स्पास्मोलिटिक (ऑर्थोपेनाड्रिन), विटामिन बी 6, सोरबिटोल और एस्पार्टेट पोटेशियम और मैग्नीशियम शामिल हैं। एनाल्जेसिक और एंटीस्पाज्मोडिक घटकों के संचालन का सिद्धांत अच्छी तरह से जाना जाता है। समूह के विटामिन लंबे समय से दर्द चिकित्सा में प्रशासकों के रूप में उपयोग किए जाते हैं। Sorbitol एक निश्चित विरोधी जातीय प्रभाव है, और पोटेशियम और मैग्नीशियम aspartate चयापचय में सुधार करता है।
इस तरह के infusions की पर्याप्त प्रभावशीलता अच्छी तरह से जाना जाता है, और Saurugg और Hodkewitsch के काम सहित उनके उपयोग के लिए व्यापक दस्तावेज हैं। वासोएक्टिव दवाओं का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, और यहां आपको सबसे सफल एक का उल्लेख करना चाहिए।
लंबे समय तक, हमने Dolpassa infusions के संयोजन में विभिन्न तैयारी का उपयोग किया। समस्याएं रक्तचाप में अचानक कमी के साथ जुड़ी हो सकती हैं, संवेदनशीलता की हानि के साथ, या जहाजों के अत्यधिक विस्तार के साथ सिर में "गुरुत्वाकर्षण" की भावना प्रकट होती है और कानों में बजती है। इस संबंध में, दवा बहुत सफल थी। Aktovegin चूंकि यह ऐसे दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनता है (एक रोगी ने एलर्जी एक्समैटम का उल्लेख किया है, जिसे सबसे अधिक संभावना पाइराजोलोन के रिसेप्शन से जुड़ा हुआ था)। एक्टोविन प्राप्त करते समय साइड इफेक्ट्स की घटना की आवृत्ति को न्यूनतम के रूप में अनुमानित किया जा सकता है।
Actovegin (Hemoderivat) में एक वासोएक्टिव घटक दोनों शामिल हैं जो रक्त परिसंचरण और सेलुलर चयापचय को सक्रिय करने वाले अन्य घटकों को बढ़ाता है।
प्रभावशाली नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम गैसपर द्वारा रीढ़ की हड्डी के नुकसान के साथ 50 से अधिक न्यूरोसर्जिकल मामलों में प्राप्त किए गए थे, साथ ही कार्बनिक सिंड्रोम वाले 1,500 से अधिक बुजुर्ग मरीजों में लेटज़ल और श्लिचतीगर के काम में भी। अंतिम समूह में, मनोवैज्ञानिक परीक्षणों में सुधार भी शामिल किए गए थे, और लक्षणों के मूल्यांकन के मानकीकृत तराजू में भी शामिल किए गए थे।
ऊपर सूचीबद्ध सक्रिय अवयवों ने सैद्धांतिक उम्मीदों को अपने व्यावहारिक अनुप्रयोग में उचित ठहराया है। हमारे क्लिनिक में, Drapassa जलसेक क्लिनिक आमतौर पर Actovegin infusions के साथ संयुक्त होता है। थेरेपी के पहले दिनों में (5, अधिकतम 10 दिन), 8-12 अंतःशिरा infusions निर्धारित किया जाता है (actovegin समाधान के 10% के 250 मिलीलीटर का 1 शीश और 1 शीश 250 मिलीलीटर dalpassa), आमतौर पर एक बार सुबह । कभी-कभी जलसेक को सुबह और शाम को 250 मिलीलीटर में दो में विभाजित किया जाता है। थेरेपी के इन दो तरीकों ने अपने बीच महत्वपूर्ण अंतर दिखाया। हम दवाओं के इस डिजाइन का पालन करते हैं और कुछ मामलों में आवश्यक होने पर इसे केवल बदलते हैं।
दिन में दो बार छोटे जलसेक बुजुर्ग मरीजों में बेहतर है, जिनके पास तरल का एक बड़ा बड़ा इंजेक्शन परिसंचरण संबंधी विकारों का कारण बन सकता है। सिंगल मॉर्निंग इन्फ्यूजन आमतौर पर उन मरीजों को निर्धारित किया जाता है जिनके पास दोपहर में फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं होती हैं।
संभावित सापेक्ष contraindications के कारण, साथ ही साथ अपने अनुभव पर भरोसा करते हुए, हम मानते हैं कि actovegin का उपयोग उत्तेजना की उपस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए, जो बढ़ सकता है, और दवाओं के साथ संयोजन में तंत्रिका तंत्र उत्तेजना का कारण बन सकता है। यह एक मजबूत मानसिक उत्तेजना या चिंता, स्वायत्त अवसाद के साथ एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को संदर्भित करता है, साथ ही बुजुर्ग मरीजों में एंटी-फेरसॉन्सिक दवाएं प्राप्त करता है।
सामान्य परिणामों की चर्चा परिणाम को तालिका एक में दिखाया गया है।
रोगियों की उम्र 17 से 77 साल तक भिन्न होती है और औसतन 42 साल की थी। परिणाम दो या तीन दैनिक यात्राओं के दौरान रोगियों के एक लंबे सर्वेक्षण द्वारा प्राप्त किए गए थे।
इस संबंध में, हम यह जोड़ना चाहते हैं कि इस तरह के एनाल्जेसिक वासोएक्टिव थेरेपी किसी भी अंग की हार के कारण दर्द पर अस्थायी सकारात्मक प्रभाव प्रदान करने में सक्षम है (उदाहरण के लिए, कैंसरोमी दर्द)। लेकिन ऐसे मरीजों में, प्रभाव केवल कुछ घंटों तक रहता है। एक कार्बनिक सब्सट्रेट के बिना पुरानी पीड़ा वाले मरीजों में - जिसे ऊपर विस्तार से वर्णित किया गया था - अक्सर प्रभाव अवधि से बढ़ता है, और अन्य चिकित्सीय उपायों के अतिरिक्त प्रभावों के संयोजन में महीनों और कभी-कभी भी वर्षों तक (यह इष्टतम परिणाम है यह पैथोलॉजिकल सर्कल दर्द को बाधित करने की भावना में प्रयास करना है)।
अच्छे प्रभाव के कारण, गंभीर कार्बनिक घावों के साथ भी, इस जलसेक थेरेपी को हमारे क्लिनिक में एक निश्चित आवेदन प्राप्त हुआ।
सिमुलेशन के मामलों में, "उपचार की पूर्ण अक्षमता" अक्सर शुरुआत से ही चिकित्सा के अंत तक कहा जाता है। सिमुलेशन को समाप्त करने के लिए, कई अन्य मानदंडों की आवश्यकता होती है, जैसे मनोदशा के गैर-शारीरिक पैटर्न के साथ एक पूर्ण कार्यात्मक क्षमता, मनोविज्ञान में पूर्ववर्ती कारकों की पहचान करना आदि।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि समस्या रोगियों के बीच अक्सर वे लोग हैं जो चिकित्सा निष्कर्ष प्राप्त करने के लिए अपनी स्थिति का अनुकरण करते हैं। ये रोगी प्रारंभिक सेवानिवृत्ति के बारे में चिकित्सा निष्कर्ष प्राप्त करने के लिए डॉक्टर को लगातार वसूली और चिकित्सा की नियमित अक्षमता का उपयोग करते हैं। तो यह ध्यान में रखना चाहिए कि रोगियों की संख्या में जो चिकित्सा अप्रभावी हो गई, और ऐसे व्यक्तियों के समूह।
हमारे मरीजों में से 7 को एक राज्य को अनुकरण करने के लिए पहचाना गया है। उनमें से तीन एक समूह में थेरेपी की अप्रभावीता के साथ थे, और एक समूह में चार थेरेपी के देरी के प्रभाव वाले थे। यही कारण है कि इन रोगियों के बहिष्कार के बाद, हमारी सामग्रियों में केवल खराब थेरेपी का अपेक्षाकृत छोटा प्रतिशत होता है: केवल हर बारहवें रोगी (या 8%)।
यदि हम अनुकरण करने वाले रोगियों को ध्यान में रखते हैं, तो प्रत्येक छठे रोगी (या 16% तक) के लिए असफल थेरेपी की घटनाओं की संख्या बढ़ जाती है।
सरदर्द लक्षणों के आधार पर सिरदर्द का नैदानिक \u200b\u200bआरेख रोगियों को दो मुख्य समूहों में साझा करता है, अर्थात्: "paroxysmal" और "गैर peroxism" सिरदर्द के लिए। यह विभाजन केवल बहु-चरण निदान में पहला चरण है, जिसमें लक्षण और ईटियोलॉजिकल घटनाएं शामिल हैं। तालिका 2 इस प्रक्रिया के विवरण को प्रतिबिंबित नहीं करता है, लेकिन यह दिखाता है कि सिरदर्द के मुख्य समूहों में कई सामान्य लक्षण हैं, साथ ही आनुवंशिक समानताएं भी हैं। इस प्रकार, समूहों पर इस तरह के अलगाव उचित लगता है। लेख में सामग्री की चर्चा इस योजना पर समूहों में विभाजन द्वारा दी गई है।
इस सवाल पर कि कैसे विभिन्न प्रकार के सिरदर्द के रोगियों ने चिकित्सा पर प्रतिक्रिया व्यक्त की, इसका उत्तर निम्नानुसार किया जा सकता है (देखें बारोलिन 1 9 86 देखें):
1. टर्म तनाव सिरदर्द चित्रा 2 में दिखाए गए सिरदर्द के लिए उपयोग किया जाता है। यह सबसे बड़ा समूह बनाता है - सभी मामलों में से आधे से अधिक (हमारे समूह में और सिरदर्द वाले मरीजों के सामान्य नमूने में)। ऐसे मरीजों में, परिणाम सबसे कमजोर हो गए, यानी, रोगियों के आधे से अधिक उपचार के लिए त्वरित और पर्याप्त प्रतिक्रिया थी। फिर भी, तनाव सिरदर्द वाले रोगियों के बीच, अनुकरण संबंधी चेहरे भी पाए जाते हैं ("विकृत परिणाम")।
2. मिजेस्पेंडेता हमारे रोगियों के 25% में सिरदर्द मनाया गया था। विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि यहां चर्चा की गई चिकित्सा मध्यवर्ती उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, और लंबे समय तक इंटरक्रियेटी इंटरमीडिएट्स के साथ सामान्य माइग्रेन के हमलों से छुटकारा पाने के लिए। उपयुक्त माइग्रेन प्रकार हैं:
ए) तंत्रिकागॉइड माइग्रेन (एंग्लो-अमेरिकी साहित्य में क्लस्टर सिरदर्द);
बी) हमलों के संचय और / या लंबे सिरदर्द के साथ पुराने मामलों में लंबे माइग्रेन। हमारे वर्गीकरण के अनुसार, इनमें से कुछ मामलों को "मिग्रेनोइड सेफेलिया" के समूह में जोड़ा जा सकता है।
3. रोगियों का सबसे छोटा हिस्सा है ओस्टली सिरदर्द कुछ मामलों में, कुछ मामलों में, साइनसिसिटिस या ठंड के परिणामस्वरूप, या बायोप्सी के बाद।
चिकित्सा के अप्रभावीता के मामलों के दूसरे और तीसरे समूह में, यह बिल्कुल नहीं देखा गया था। इन रोगियों में से लगभग 75% उपचार से एक त्वरित और अच्छा प्रभाव पड़ा।
परिणामों की कुल रेटिंग कोई कह सकता है कि एनाल्जेसिक और एंटीस्पाज्मोडिक घटकों और चयापचय उत्तेजक (vasoactive कार्रवाई सहित) के साथ जलसेक चिकित्सा हमारे नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में एक महत्वपूर्ण उपकरण है। Actovegin,
इसकी रचना में लागू, दुर्लभ साइड इफेक्ट्स और इसकी सहायक कार्रवाई से अपेक्षाओं के अनुपालन के कारण इसकी प्रभावशीलता साबित हुई।
निष्कर्ष दर्द के निदान और उपचार की बहुआयामी अवधारणा में, अपने एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ वज़ोएक्टिव parenteral थेरेपी एक महत्वपूर्ण जगह पर है। इस उद्देश्य के लिए, डिस्चाटा और एक्टोविन संयोजन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।
हालांकि, यह मोनोथेरेपी का उपयोग नहीं करता है। दर्द वाले मरीजों में एक बहुत ही जटिल मनोविज्ञान राज्य होता है, और दीर्घकालिक प्रभाव के साथ प्रभावी चिकित्सा दर्द के सभी पहलुओं की चिकित्सीय अवधारणा में शामिल करने की आवश्यकता होती है।
डेर प्रैक्टिस्चे आर्टी के आधार पर, 629, 1038-1047 (1 99 0)
I. हेमेटोलॉजी में मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण और सिंड्रोम।
1. तापमान बढ़ाएं।
2. खुजली त्वचा।
3. भूख का नुकसान, खाने।
4. रक्तस्राव में वृद्धि हुई।
5. हड्डी का दर्द।
6. बाईं हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द।
7. साइडरोफेनिक सिंड्रोम।
8. एनीमिक हाइपोक्सिया सिंड्रोम।
9. मेटाबोलिक नशा सिंड्रोम।
10. हेमेटोलॉजी सिंड्रोम।
11. न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम।
12. गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल सिंड्रोम।
13. इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम।
14. हेमोरेजिक सिंड्रोम।
15. हाइपरप्लास्टिक सिंड्रोम।
16. myelololiferative सिंड्रोम।
17. LimphoprolInerative सिंड्रोम।
18. Autoimmune सिंड्रोम।
19. PLETERY सिंड्रोम।
द्वितीय। रक्त प्रणाली की मुख्य बीमारियां(ईटियोलॉजी, रोगजन्य, नैदानिक \u200b\u200bमानदंड, दवा चिकित्सा के दिशानिर्देश)।
1. आचरणशील एनीमिया।
2. विटामिन-बी 12- और फोलियो-उत्पादक एनीमिया।
3. हेमोलिटिक एनीमिया।
4. एप्लास्टिक एनीमिया।
5. हेमोब्लास्टोसिस:
- तीव्र ल्यूकेमिया;
- पुरानी मायलोलोमिकोसिस;
- पुरानी लिम्फोलोसिस;
- एरिटेरिया।
6. हेमोरेजिक डायथेसिस *।
ІII। दवा चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत।
परिचय
रक्त शरीर का एक महत्वपूर्ण वातावरण है। यह कई और विविध कार्य करता है: श्वसन, पोषण, विसर्जन, थर्मोरग्यूलेशन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखना। सुरक्षात्मक और नियामक रक्त कार्य फागोसाइट्स, एंटीबॉडी, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, हार्मोन की उपस्थिति के कारण अच्छी तरह से जाना जाता है।
परिधीय रक्त की तस्वीर पर, कोई भी कई अंगों और प्रणालियों के कार्यों का न्याय कर सकता है। रक्त में परिवर्तन चिकित्सा, मुख्य रूप से दवा की प्रभावशीलता पर बेहद मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकते हैं। साथ ही, कई दवाएं रक्त निर्माण प्रक्रियाओं पर विषाक्त प्रभाव डालने में सक्षम हैं, रक्त की संरचना को बदलती हैं, अपने कार्यों को प्रभावित करती हैं।
सबसे आम रक्त रोग एनीमिया हैं। 1 99 6 में कौन, विभिन्न देशों की आबादी के आधे से अधिक लौह की कमी एनीमिया से पीड़ित हैं। इसमें आबादी के सभी आयु समूह शामिल हैं, लेकिन अक्सर बच्चों, किशोरावस्था और गर्भवती महिलाओं में पाया जाता है। कई देशों में, एनीमिया की रोकथाम और उपचार का मुद्दा एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या बन जाता है।
नेशनल सेंटर फॉर मेडिकल स्टैटिस्टिक्स (संयुक्त राज्य संगठनों में से एक जिनकी गतिविधियों का उद्देश्य बीमारियों को रोकने और चिकित्सा के उद्देश्य से है) और हाल के वैज्ञानिक प्रकाशनों से पता चला है कि एनीमिया एक राज्य है जो ध्यान में वृद्धि की आवश्यकता है। दुनिया भर के एनीमिया की घटना की आवृत्ति के बारे में जानकारी पूर्ण नहीं है, लेकिन यह भी इस समस्या की एक महत्वपूर्ण जटिलता को इंगित करती है। किसके अनुसार, एनीमिया के ग्रह के लगभग 2 अरब निवासी हैं, यानी यह लगातार में से एक है, अगर सबसे अधिक बार, बीमारियों का एक समूह (तालिका 5.1)।
तालिका 5.1
एनीमिया का प्रसार
आम तौर पर, लौह की कमी एनीमिया (प्रतीक्षा) सभी एनीमिया का 9 0% है; विटामिन-बी 12-राज्य एनीमिया व्यावहारिक रूप से बचपन में नहीं पाया जाता है, बेहद शायद ही कभी - युवा महिलाएं। उत्तरार्द्ध की आवृत्ति वृद्धावस्था में उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है, खासकर 65-70 वर्षों के बाद। एनीमिया के दुर्लभ रूप - हेमोलिटिक और इसकी किस्में - यूक्रेन के निवासियों से अपेक्षाकृत कम परिचित, लेकिन अक्सर भूमध्यसागरीय और अफ्रीका के देशों में पाए जाते हैं।
एनीमिया की लगभग 100 किस्में हैं, इसकी घटना के कारण और तंत्र विविध हैं (तालिका 5.2)। अक्सर एनीमिया गंभीर बीमारियों जैसे पुरानी गुर्दे की विफलता, कैंसर, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं और संक्रमणों के साथ होता है।
तालिका 5.2।
बुजुर्गों के बीच विभिन्न प्रकारों के एनीमिया का प्रसार
| एनीमिया का प्रकार | % | एनीमिया के सभी मामलों का% |
| घाटा | ||
| केवल लौह की कमी | 48,3 | 16,6 |
| केवल folicodeficiency | 18,8 | 6,4 |
| केवल बी 12 द्वारा घाटे के साथ | 17,2 | 5,9 |
| फोलेट की कमी और बी 12 के साथ | 5,8 | 2,0 |
| चमक और फोलेट, ग्रंथि और बी 12 या ग्रंथि, फोलेट और बी 12 में कमी के साथ | 9,9 | 3,4 |
| कुल रकम | 100,0 | 34,3 |
| पोषक तत्वों के नुकसान से संबंधित नहीं | ||
| केवल गुर्दे की विफलता के साथ संबंधित | 12,4 | 8,2 |
| पुरानी संक्रमण के साथ जुड़े, गुर्दे की विफलता अनुपस्थित है | 30,0 | 19,7 |
| गुर्दे की विफलता और पुरानी संक्रमण से संबंधित | 6,5 | 4,3 |
| अस्पष्ट कारणों के साथ एनीमिया | 51,1 | 33,6 |
| कुल रकम | 100,0 | 65,7 |
हाल ही में, पुरानी बीमारियों के एनीमिया थे, जो अक्सर गंभीर पैथोलॉजी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति होते हैं - ट्यूमर, गुर्दे की बीमारियां, पुरानी संक्रमण और चिकित्सा देखभाल की राशि और लागत, साथ ही रोगी के जीवन की गुणवत्ता को भी निर्धारित करते हैं।
हेमेटोलॉजी में प्रोपेडिक
रक्त रोगों के सामान्य अभिव्यक्तियाँ
शिकायतों (मोलेस्टिया)। रक्त रोगों के लिए, कई सामान्य गैर-विशिष्ट शिकायतों की विशेषता होती है, जैसे: कमजोरी, मलिनता, हल्की थकान, चक्कर आना, उनींदापन, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन, कम विकलांगता। गंभीर बीमारी के साथ, झुकाव संभव है। ये सभी शिकायतें आमतौर पर एनीमिया का एक अभिव्यक्ति होती हैं। हालांकि, ल्यूकेमिया के दौरान भी वही लक्षण हो सकते हैं।
एनीमिक राज्यों के लिए विशिष्ट शिकायतों में शामिल हैं: भाषा के स्वाद, सूखापन और निर्वहन का विकृति, गले में एक विदेशी शरीर की भावना के साथ निगलने में व्यवधान।
तापमान वृद्धि (हाइपरपीरेक्सिया।)। रक्त प्रणाली के कई रोग बुखार के साथ हैं। Cubflebryral तापमान को हेमोलिटिक और विटामिन में 12-राज्य एनीमिया (एरिथ्रोसाइट क्षय उत्पादों के पायरोजेनिक प्रभाव के कारण) के साथ भी देखा जा सकता है, अन्य एनीमिया (मुख्य विनिमय में क्षतिपूर्ति में वृद्धि के कारण), तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया (रिलीज) में ल्यूकोसाइट्स के द्रव्यमान क्षय के साथ बड़ी संख्या में शुद्ध अड्डों में पायरोजेनिक प्रभाव क्या है, साथ ही साथ नेक्रोटिक प्रक्रियाओं और ल्यूकेमिया के दौरान माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त।
खुजली यह लिम्फोगानुलोमैटोसिस, एरिटर्मी, क्रोनिक ल्यूकेमिया में होता है; जलने और खुजली भेड़िया की भावना लौह की कमी की विशेषता है।
भूख और खाने का नुकसान कई रक्त रोगों के साथ मनाया जाता है। विशेष रूप से क्रोनिक ल्यूकेमिया, लिम्फोगानुलोमैटोसिस में उच्चारण किया जाता है। विटामिन के साथ 12-समान एनीमिया के साथ, जलती हुई टिप और जीभ के किनारों की भावना की विशेषता है। लौह की कमी एनीमिया के मामले में, स्वाद का विकृति है (चाक, मिट्टी, आदि खाने वाले मरीजों) और गंध (खुशी के साथ गैसोलीन और केरोसिन इत्यादि)।
बढ़ी हुई रक्तस्राव त्वचा पर हेमोरेजिक स्पिंडल के रूप में, नाक से रक्तस्राव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, फेफड़ों, गर्भाशय रक्तस्राव डायथेसिस और ल्यूकेमिया में मनाया जाता है।
कोस्ट्या में दर्द अस्थि मज्जा कोशिकाओं (तीव्र ल्यूकेमिया, क्रोनिक मायलोोलोमिकोसिस, एरिट्रमियम) के प्रबलित प्रसार के साथ रोगों के साथ मनाया जाता है।
बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में दर्द प्लीहा की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल हैं।
जीवन का इतिहास (anamnesis vitae।)। रक्त रोगों के विकास का कारण कम पोषण, तीव्र और पुरानी नशा (पारा लवण, लीड जोड़, फास्फोरस इत्यादि), विकिरण घाव, हेमेटोटॉक्सिक दवाओं के दीर्घकालिक रिसेप्शन हो सकते हैं। एनीमिया के विकास का कारण कई पहले स्थानांतरित बीमारियां हो सकती हैं (पेट और डुओडेनम, तपेदिक, आदि) के पेप्टिक अल्सर)। इस संबंध में, अनामोनिसिस इकट्ठा करते समय, हेमेटोलॉजिकल रोगियों को विस्तार से पता चलता है कि वह पहले क्या था, जो दवाओं को प्राप्त हुआ, जहां यह काम करता है।
भौतिक अनुसंधान विधियों
निरीक्षण । हेमेटोलॉजी में त्वचा के निरीक्षण के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। एनीमिया के लिए, त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली की पेटीन की विशेषता है, पुरानी ल्यूकेमिया के साथ, त्वचा एक मिट्टी के टिंट को प्राप्त करती है, और एरिट्रिया के साथ - एक पूर्ण खून वाला चेरी-लाल रंग। त्वचा पर हेमोरेजिक डायटेट्स में, छोटे बिंदु रक्तचाप (पेटीचिया) और बड़े (चोट) दिखाई देते हैं। लौह की कमी के लिए एनीमिया की विशेषता शुष्क त्वचा, उसकी छीलने, नाखून नाजुकता और बालों की विशेषता है।
मौखिक गुहा की जांच करते समय कई विशेषताओं में बदलाव प्रकट किए जा सकते हैं। तो, 12-राज्य एनीमिया में विटामिन के लिए, भाषा के पैपिलर का एक तेज एट्रोफी विशेषता है - इसकी सतह सुचारू बना दी गई है, "लकाकाया"; लौह की कमी के लिए एनीमिया को हेलिट - मुंह के कोनों में सांपों की विशेषता है। तेज ल्यूकेमिया के साथ, एक पेप्टिक नेक्रोटिक जिलों और स्टेमाइटिस अक्सर मनाया जाता है।
कई ल्यूकेमिया के साथ, निरीक्षण के दौरान क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि की जा सकती है।
टटोलने का कार्य - ल्यूकेमिया और कुछ प्रकार के एनीमिया में, अस्थि मज्जा हाइपरप्लासिया के साथ, फ्लैट हड्डियों पर दबाकर और उन पर बहुत दर्दनाक तरीके से टैप करना। ल्यूकेमेट्स के साथ, इसके अलावा, परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है। वे आमतौर पर दर्द रहित होते हैं, कभी भी त्वचा के साथ सोल्डर होते हैं और पकड़ नहीं लेते हैं।
चूंकि प्लीहा का परीक्षण नहीं किया गया है, इसलिए यह केवल स्प्लेनोमेगाली में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ एक किफायती पैल्पेशन बन जाता है। रक्त रोग के मामले में, आमतौर पर दर्द रहित होता है, इसकी सतह चिकनी होती है।
पर्क्यूशन और गुस्से में - रक्त संरचनाओं के अध्ययन में, एक सीमित मूल्य है और केवल स्पलीन के आकार का अनुमान लगाने के साथ-साथ संयोगी पैथोलॉजी के बहिष्कार का उपयोग किया जाता है।
प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों
रक्त की मोर्फोलॉजिकल परीक्षा का व्यापक रूप से क्लिनिक में उपयोग किया जाता है और कहा जाता है सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण। इसमें रक्त के समान तत्वों की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना का अध्ययन शामिल है: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनके बीच व्यक्तिगत रूपों का अनुपात; ईएसओ की परिभाषा, एचबी की संख्या और रंग संकेतक की गणना।
कुछ रोगियों में, बीमारी की प्रकृति के आधार पर, अतिरिक्त शोध उत्पादन करता है: reticulocytes, प्लेटलेट की गणना, जमावट समय निर्धारित करना।
एक स्वस्थ व्यक्ति की कोशिका संरचना काफी स्थिर है, इसलिए अलग-अलग परिवर्तनों में एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य होता है। नीचे सामान्य रक्त परीक्षण के मानदंडों के संकेतकों के मूल्य हैं।
रक्त बनाने वाले अंगों का पंचर। रक्त की रूपरेखा संरचना हमेशा हेमेटोपोएटिक अंगों की स्थिति को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करती है। एक गहरे अध्ययन के लिए, अस्थि मज्जा की कोशिका संरचना (उरोस्थि या इलियम की पंचर द्वारा) और लिम्फ नोड्स (लिम्फ नोड्स का पंचर) किया जाता है।
रक्त परीक्षण का एक और प्रयोगशाला विधि है हेमोलिसिस का मूल्यांकन। इस तरह के मूल्यांकन की आवश्यकता मुख्य रूप से उत्पन्न होती है जब हेमोलिटिक चरित्र का पता लगाया जाता है। पैथोलॉजिकल हेमोलिसिस में, एचबी के बढ़ते विघटन होते हैं, जिससे मुफ्त बिलीरुबिन के गठन में वृद्धि होती है और मूत्र और मल के साथ स्टेरकोबिलो के बढ़ते विसर्जन होते हैं।
हेमोलिसिस की धारणा में उपयोग किया जाने वाला एक और संकेतक है ओस्मोटिक स्थिरता की डिग्री (प्रतिरोध) एरिथ्रोसाइट्स। इसलिए, जन्मजात माइक्रोफ्लोसाइट हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स की आसमाटिक स्थिरता में कमी की विशेषता है। आम तौर पर, हेमोलिसिस 0.42-0.46% के एनएसीएल समाधान में शुरू होता है, जो 0.30-0.36% पर समाप्त होता है। हेमोलिटिक एनीमिया में - हेमोलिसिस की शुरुआत - 0.54-0.70% एनएसीएल, 0.40-0.44% NaCl पर समाप्त होता है।
हेमोरेजिक सिंड्रोम का अध्ययन। कारकों की परिभाषा शामिल है जो जमावट और एंटोस्लूड रक्त प्रणाली के गतिशील संतुलन को निर्धारित करते हैं। इनमें रक्त कोगुलेशन, रक्तस्राव की अवधि, रक्त के थक्के की वापसी, प्लेटलेट की संख्या, केशिकाओं की पारगम्यता (स्थिरता), रक्त कोगुलेशन कारकों का मात्रात्मक निर्धारण शामिल है। सूचीबद्ध संकेतकों की परिभाषा के सारांश परिणाम रक्त कोगुलेशन प्रणाली की स्थिति को दर्शाते हुए एक कोगुलोग्राम हैं।
रेडियोलॉजिकल रिसर्च विधियों। उनकी मदद से, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ-साथ कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया की हड्डी के ऊतक विशेषता में परिवर्तन निर्धारित करना संभव है।
रेडियोसोटोप अनुसंधान के तरीके। रेडियोधर्मी एफई 5 9 के साथ लेबल किए गए प्लाज्मा या एरिथ्रोसाइट रक्त प्रवाह की शुरूआत का उपयोग करके, एरिटेरियम आदि के दौरान हेमेटोपॉलिया के प्लीहा में एक घटना स्थापित करना संभव है। रोग।
स्पलीन के आकार सेट करें और इस में घाव foci प्रकट करें स्पलीन को अपने स्वयं के एरिथ्रोसाइट्स के साथ स्कैन करने की अनुमति देता है, 51 करोड़ या 1 9 8 एयू लेबल किया गया।
हेमेटोलॉजी में प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम
I. Siderophenic सिंड्रोम:
उपकला सिंड्रोम
ओ त्वचा की सूखापन
हे हेयर चेंज: डुलनेस, ब्रितनेस, एक्सिसन, लॉस
ओ नाखून बदलना: पतला, नाजुकता, कोलोनिक
ओ हेलोज (कोणीय स्टेमाइटिस, "स्नेय")
ओ साइडरोफेनिक ग्लोसिट
ओ साइडरोफेनिक डिसफैगिया
गोंद या एंटियन गैस्ट्र्रिटिस
· क्षय के बगल में
· थकान में वृद्धि हुई
मांसपेशी कमजोरी (Eisenmangeladynamia, "पीला कमजोरी")
· शारीरिक और न्यूरोप्सिकिक विकास की देरी
· सरदर्द
Hepatoslenomegaly
स्वाद की कमी (पिका क्लोरोटिका) और गंध
ब्लू स्क्लेरा
रात enurrez, मूत्र असंतोष