एक महिला के लिए गर्भाशय को हटाने के परिणाम 45. गर्भाशय को हटाने के बाद जीवन के बारे में छह मिथक

गर्भाशय को हटाना (हिस्टेरेक्टॉमी) महिला अंगों के कुछ रोगों के लिए किया जाने वाला एक सामान्य ऑपरेशन है। आंकड़ों के अनुसार, 45 वर्ष से अधिक उम्र की लगभग एक तिहाई महिलाएं इसे सहन करती हैं। गर्भाशय को हटाने की संभावित जटिलताएं और परिणाम क्या हैं?

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद काम करने की क्षमता की बहाली और जीवन की सामान्य लय में लौटने की अवधि पहले डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में होती है, और फिर घर पर।

अस्पताल में रहने की अवधि सर्जिकल पहुंच के प्रकार और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। यदि ऑपरेशन योनि से या पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से किया गया था, तो रोगी टांके हटा दिए जाने तक 8-10 दिनों तक स्त्री रोग विभाग में रहता है। लैप्रोस्कोपी के मामले में, ऑपरेशन के 3-5 दिन बाद डिस्चार्ज निर्धारित किया जाता है।

सबसे कठिन - ऑपरेशन के बाद पहला दिन। एक महिला को पेट के अंदर और टांके के क्षेत्र में काफी दर्द महसूस हो सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम के लिए, ऑपरेशन से पहले रोगी के पैर संपीड़न स्टॉकिंग्स में रहते हैं। पहले दिन, एक कम आहार की आवश्यकता होती है: कम वसा वाले शोरबा, कसा हुआ भोजन, कमजोर चाय, शांत पानी। ऐसा भोजन आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है और आत्म-खालीपन को बढ़ावा देता है। पाचन तंत्र के सामान्य होने के बाद, आप सामान्य आहार पर आगे बढ़ सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर संक्रमण को रोकने के लिए परिसंचारी रक्त की मात्रा, एंटीबायोटिक चिकित्सा को फिर से भरने के लिए जलसेक चिकित्सा निर्धारित करता है। साथ ही, रोगी को रक्त के थक्कों से बचाव के लिए ब्लड थिनर लेना चाहिए।

पश्चात की अवधि की जटिलताओं

पश्चात की अवधि में संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• पश्चात के निशान की सूजन;
• पेशाब करने में समस्या;
• आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• पेरिटोनियम की सूजन (पेरिटोनिटिस);
• टांके के क्षेत्र में रक्तगुल्म।

सर्जरी से जल्दी और सफलतापूर्वक ठीक होने के लिए, डॉक्टर कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं। ऑपरेशन के बाद 2 महीने तक आपको वजन नहीं उठाना चाहिए और शारीरिक श्रम करना चाहिए। आप टैम्पोन का उपयोग नहीं कर सकते, स्नान कर सकते हैं, सौना या स्नान पर जा सकते हैं। इस अवधि के दौरान यौन जीवन भी निषिद्ध है।

पश्चात की अवधि में एक अच्छी मदद एक पट्टी होगी, जिसे विशेष रूप से कमजोर पेट की मांसपेशियों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। योनि की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, डॉक्टर विशेष चिकित्सीय व्यायाम (केगल व्यायाम) करने की सलाह देते हैं। यह योनि की दीवारों और मूत्र असंयम के आगे बढ़ने से रोकेगा।

उचित पोषण भी महत्वपूर्ण है। भोजन पूर्ण, स्टीम्ड या बेक किया हुआ होना चाहिए। अधिक शुद्ध पानी पीने की सिफारिश की जाती है, और कॉफी और मजबूत चाय को मना करना बेहतर होता है।

सर्जरी के बाद का जीवन

कभी-कभी ऑपरेशन के बाद मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा हो जाती हैं। यह स्टीरियोटाइप के कारण है कि गर्भाशय को हटाने से स्त्रीत्व का नुकसान होता है। अक्सर एक महिला को डर होता है कि ऑपरेशन के बाद उसका वजन बढ़ना शुरू हो जाएगा, उसकी आवाज के समय में बदलाव आएगा और शरीर के बालों की वृद्धि बढ़ जाएगी। डॉक्टरों के अनुसार, ये सभी समस्याएं दूर हो जाती हैं और आसानी से दूर हो जाती हैं।

समय पर ढंग से अवसाद को रोकना महत्वपूर्ण है। ऐसे में कोई प्रिय, मित्र और संबंधी किसी महिला को अच्छा सहयोग प्रदान कर सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद संभोग नहीं बदलेगा और आनंददायक भी होगा। कुछ रोगियों में कामेच्छा में भी वृद्धि होती है, जिसे विशेषज्ञ अवांछित गर्भावस्था के डर की अनुपस्थिति से जोड़ते हैं। कभी-कभी संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द होता है, लेकिन इस समस्या को आपसी समझ और भागीदारों के एक-दूसरे के प्रति सम्मानजनक रवैये से हल किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद प्रजनन क्षमता अनिवार्य रूप से खो जाती है। बड़ी उम्र की महिलाओं के लिए जिन्होंने अब बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाई है, यह कोई समस्या नहीं है। लेकिन युवा रोगियों के मामले में, डॉक्टर, यदि संभव हो तो, अंग को संरक्षित करने या मायोमैटस नोड्स को एक्साइज करने और अंडाशय को छोड़ने का प्रयास करते हैं। यह गर्भाशय की अनुपस्थिति में भी आईवीएफ और सरोगेसी की मदद से मां बनने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणाम

हिस्टेरेक्टॉमी के मुख्य दीर्घकालिक परिणामों में से एक रजोनिवृत्ति है। हर महिला नियत समय में इस मुकाम तक पहुंचती है। मामले में जब ऑपरेशन के दौरान केवल गर्भाशय को हटा दिया गया था, और उपांगों को संरक्षित किया गया था, रजोनिवृत्ति की शुरुआत स्वाभाविक रूप से होगी। हालांकि कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि सर्जिकल रजोनिवृत्ति के बाद, रजोनिवृत्ति आनुवंशिक रूप से "क्रमादेशित" अवधि की तुलना में लगभग 5 साल पहले होती है।

जब अंडाशय को गर्भाशय के साथ हटा दिया जाता है, तो एक शल्य चिकित्सा रजोनिवृत्ति होती है। शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण इस स्थिति को सहन करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि सेक्स हार्मोन का संश्लेषण धीरे-धीरे नहीं, बल्कि एक क्षण में रुक जाता है।

सर्जिकल मेनोपॉज के लक्षण सर्जरी के 2-3 हफ्ते बाद से ही दिखना शुरू हो सकते हैं। वे प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के संकेतों से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन अक्सर अधिक स्पष्ट होते हैं।

लक्षणों से राहत के लिए आपका डॉक्टर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लिख सकता है। contraindications की अनुपस्थिति में, वे इसे जल्द से जल्द शुरू करने की कोशिश करते हैं, पहले से ही हिस्टेरेक्टॉमी के 1-2 महीने बाद। इसके लिए मुख्य मतभेद ऑन्कोलॉजिकल रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और यकृत और गुर्दे की गंभीर विकृति हैं।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी का एक और आम परिणाम ऑस्टियोपोरोसिस का विकास है। यह हार्मोन एस्ट्रोजन के उत्पादन में कमी के कारण होता है। रोग का प्रारंभिक चरण आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, और फिर हड्डियां नाजुक हो जाती हैं, फ्रैक्चर होने का खतरा होता है, जिससे अक्सर रीढ़ की हड्डी में वक्रता हो जाती है।

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गर्भाशय (या हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाना स्त्री रोग विभाग में किए जाने वाले सबसे आम ऑपरेशनों में से एक है। यह अत्यधिक दर्दनाक ऑपरेशन बहुत सारे नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों को वहन करता है, इसलिए, गर्भाशय को हटाने के संकेत के अनुसार सख्ती से किया जाता है। हालांकि, इस तरह के एक महत्वपूर्ण अंग को हटाने के बाद शारीरिक और सबसे महत्वपूर्ण नैतिक स्वास्थ्य के पुनर्वास और बहाली का मुद्दा अभी तक हल नहीं हुआ है। गंभीर हार्मोनल विकार, जटिलताएं और बांझपन कुछ ऐसी समस्याएं हैं जिनका समाधान एक महिला को उपचार के बाद करना होगा। उसके जीवन की इस अवधि के दौरान उसकी मदद कैसे करें और गर्भाशय को हटाने के बाद ठीक से कैसे ठीक हो?

जरूरी! पुनर्वास की शर्तें सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती हैं। लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के साथ, प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि तीन दिनों से अधिक नहीं लेती है। खुली पहुंच (लैपरोटॉमी) के साथ, रोगी के पुनर्वास में 1 सप्ताह या उससे अधिक समय लगता है।

एक अस्पताल में पुनर्वास और वसूली

गर्भाशय को हटाने के बाद अस्पताल में पुनर्वास का मुख्य उद्देश्य शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बहाल करना और जटिलताओं को रोकना है। इसके लिए कई गतिविधियां और प्रक्रियाएं की जाती हैं।

सर्जरी के बाद पहले घंटों में पुनर्वास और रिकवरी

यहां, दर्द को खत्म करने, खून की कमी और एनीमिया को फिर से भरने, संक्रमण को रोकने, पहचानने और खत्म करने के लिए निवारक उपाय और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के उपाय किए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, उपयोग करें:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या मादक दर्दनाशक दवाएं।
• रक्त प्रतिस्थापन समाधान और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ आसव चिकित्सा।
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट और थक्कारोधी।

दवा का चुनाव और खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

आने वाले दिनों में रिकवरी

इस अवधि के दौरान, शरीर की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है। सबसे पहले, वे मल और गैसों के पारित होने की निगरानी करते हैं। पेशाब और शौच की उपस्थिति आंत के सामान्य कामकाज की शुरुआत को इंगित करती है। शारीरिक सुधार में देरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताओं का संकेत देती है, जो आगे के नैदानिक ​​उपायों के लिए एक संकेत है।

इसी अवधि में, संक्रामक जटिलताओं और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम जारी है। संकेतों के अनुसार, वे दर्द निवारक दवाएं लेना और रक्त प्रतिस्थापन समाधान देना जारी रखते हैं।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि में एक महिला का पोषण

वसूली और पुनर्वास के सामान्य पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण पहलू उचित पोषण है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, रोगी को किसी भी तरह का भोजन करने से मना किया जाता है। दोपहर के समय आप आधा गिलास पानी पीने के लिए दे सकते हैं।

दूसरे दिन, रोगी को नमक और अन्य मसालों के साथ-साथ पानी के बिना कम वसा वाले मांस शोरबा (चिकन, टर्की, वील, खरगोश से) दिया जाता है।

बाद के दिनों में, रोगियों को सीमित नमक और चीनी के साथ कम कैलोरी वाले आहार की सलाह दी जाती है। इस तरह के पोषण का मुख्य उद्देश्य आंतों की गतिशीलता और क्रमाकुंचन शुरू करना है, जबकि पाचन तंत्र को ही लोड नहीं करना है। गर्भाशय को हटाने के बाद आहार के लिए मुख्य व्यंजन:

• दलिया (दलिया, एक प्रकार का अनाज, चावल, मोती जौ)।
• लीन मीट से बने शोरबा सूप।
• सब्जी प्यूरी।
• दुबला मांस के टुकड़े (चिकन, टर्की, आदि)
• दही और अन्य किण्वित दूध पेय (लेकिन पूरा दूध नहीं)।
• सूखी काली रोटी।
• पके फल।

सभी व्यंजन तटस्थ स्वाद के साथ तैयार किए जाते हैं: नमकीन नहीं, मसालेदार नहीं, मीठा नहीं, आदि। भोजन का सेवन - भिन्नात्मक: दिन में 5-6 बार तक। सभी खाद्य पदार्थ जो कब्ज, अपच संबंधी विकार और मोटर विकार पैदा कर सकते हैं, निषिद्ध हैं।

शारीरिक गतिविधि

शीघ्र पुनर्वास का एक समान रूप से महत्वपूर्ण पहलू रोगी को जल्दी बिस्तर से उठना है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद आप 6-12 घंटे में वार्ड का चक्कर लगा सकती हैं। ऑपरेशन के खुले रूप में, बिस्तर से पहली वृद्धि पश्चात की अवधि के दूसरे दिन से पहले नहीं होनी चाहिए।

जरूरी! गर्भाशय को हटाने के बाद प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि सफल उपचार और ठीक होने की कुंजी है। आसंजनों के गठन को रोकने के लिए यह सबसे प्रभावी तरीका है और, परिणामस्वरूप, चिपकने वाला रोग - एक जीवन-धमकी देने वाली जटिलता जिसके लिए लंबे उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

पहले दिनों में वार्ड के भीतर, फिर अस्पताल के गलियारों और गलियों में घूमें।

उपयोगी वीडियो: क्या गर्भाशय को हटाते समय निशान से बचना संभव है?

घर पर रिकवरी और पुनर्वास

गृह पुनर्वास मुख्य रूप से शारीरिक स्वास्थ्य को बनाए रखने और मानसिक विकारों (यदि कोई हो) को ठीक करने के उद्देश्य से है। यहां, एक महिला के लिए, मुख्य ध्यान और देखभाल, साथ ही प्रियजनों और अन्य लोगों की ओर से समझ।

रिकवरी गर्भाशय को हटाने के बाद आम तौर पर स्वीकृत चिकित्सा सिफारिशों के साथ शुरू होनी चाहिए, जिसका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

व्यायाम तनाव

उपचार के बाद कम से कम 3-6 महीने के लिए, सभी शारीरिक गतिविधि और ओवरवॉल्टेज निषिद्ध हैं। डॉक्टर सलाह देते हैं कि भार उठाने का भार एक पाव या एक पाव रोटी के द्रव्यमान से अधिक न हो। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें शल्य चिकित्सा उपचार खुली पहुंच के साथ किया गया था। यह इस तथ्य के कारण है कि उदर गुहा में प्रवेश करते समय, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के माध्यम से कई चीरे लगाए जाते हैं। जब तक उनके बीच घने, समृद्ध निशान नहीं बन जाते, तब तक इन मांसपेशियों को तनाव देना मना है। यह हर्निया के खतरे को रोकता है।

पहले महीने में पट्टी बांधना अनिवार्य है। इसे इस तरह से चुना जाता है कि ऊपरी और निचले किनारे पोस्टऑपरेटिव सिवनी को ओवरलैप करते हैं और कम से कम 1 सेमी लोड से आगे बढ़ते हैं।

जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी अभ्यास

अपने आप को प्रशिक्षण और खेल तक सीमित न रखें। इसके विपरीत, हल्की एरोबिक गतिविधि या योग शरीर के लिए बहुत फायदेमंद होगा। यह जीवन शक्ति और मनोदशा को बढ़ाएगा, आपको अपने आकर्षण और अप्रतिरोध्यता में विश्वास दिलाएगा।

गर्भाशय को हटाने के बाद, मूत्रजननांगी डायाफ्राम की मांसपेशियां अपना मुख्य सहारा खो देती हैं, जिससे पेशाब और शौच के विकार हो जाते हैं। इन उल्लंघनों की रोकथाम के लिए, प्रत्येक संचालित रोगी को श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए दैनिक व्यायाम करने की सलाह दी जाती है - केगेल। अपने लिए सबसे उपयुक्त चुनें, और एक दिन में कई दृष्टिकोण करें। यह अंतरंग व्यायाम योनि के आगे बढ़ने और श्रोणि अंगों के आगे बढ़ने से रोकता है।

यौन जीवन

गर्भाशय को हटाने के बाद पहले महीने में, संभोग निषिद्ध है, क्योंकि सिवनी के विचलन और आंतरिक रक्तस्राव के विकास का खतरा होता है। इस दौरान योनि से स्मियरिंग डिस्चार्ज हो सकता है, लेकिन इनसे डरें नहीं। यह एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है। पैड पर पहले से स्टॉक कर लें।

चार सप्ताह के बाद, निर्वहन बंद हो जाता है, महिला अपने यौन जीवन में वापस आ सकती है, और चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो योनि और गर्भाशय ग्रीवा को छोड़ दिया जाता है, कसकर सीवन किया जाता है। यौन साथी को कोई असुविधा और असुविधा महसूस नहीं होगी, और लड़की अभी भी खुद का आनंद लेगी। अक्सर, उपचार के बाद, रोगी, इसके विपरीत, कामेच्छा में वृद्धि को नोटिस करते हैं।

घर पर खाना

पश्चात की अवधि में संपूर्ण आहार का उद्देश्य कब्ज, गैस और पेट फूलना और उनके उपचार को रोकना है। ऐसा करने के लिए, आहार में अधिक से अधिक सब्जियां, फल और पौधे फाइबर से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थ शामिल हैं। यह पूरी तरह से शराब, धूम्रपान और मसालेदार और वसायुक्त भोजन खाने के लायक है। प्रोटीन खाद्य पदार्थों पर ध्यान दें, दिन में कम से कम 5 बार खाएं, लेकिन छोटे हिस्से में।

घर पर दवा उपचार

दर्द, अपच संबंधी लक्षणों और आंत्र विकारों के मामले में, रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है। इसके लिए एनाल्जेसिक, गैंग्लियन ब्लॉकिंग एजेंट, लिफाफाइंग, एंजाइमेटिक और जुलाब का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय को हटाने के बाद हार्मोन थेरेपी एक अलग मुद्दा है। ज्यादातर मामलों में, अंडाशय को हिस्टरेक्टॉमी के दौरान बनाए रखा जाता है। वे कार्य करना जारी रखते हैं, इस प्रकार उसी स्तर पर हार्मोनल संतुलन बनाए रखते हैं। इस मामले में, हार्मोन थेरेपी को विशेष रूप से अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में कमी के साथ संकेत दिया जाता है। रोगी के जीवन में चरमोत्कर्ष स्वाभाविक रूप से होता है।

हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब अंडाशय के साथ गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है। ऐसे में मरीज के जीवन में मेनोपॉज सर्जिकल उपचार के बाद होता है। इसके अलावा, ऐसा रजोनिवृत्ति स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि हार्मोन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है। यहां डॉक्टर हार्मोन को निर्धारित करने के लिए बाध्य है जो सामान्य हार्मोनल स्तर को बनाए रखता है। प्रारंभिक हार्मोनल पृष्ठभूमि के अनुसार, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह रखरखाव चिकित्सा संचालित रोगी के जीवन के कई वर्षों तक की जाती है, जिसके बाद पूरी तरह से रद्द होने तक दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। इस प्रकार, महिला को धीरे-धीरे कृत्रिम रजोनिवृत्ति की स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

मनोवैज्ञानिक समस्याओं का उपचार और उन्मूलन

अक्सर, गर्भाशय को हटाने के बाद, रोगी उदास, उदास होते हैं। यह युवा रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि हिस्टरेक्टॉमी भविष्य में बच्चे पैदा करने में असमर्थता से जुड़ा हुआ है। संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, करीबी लोगों और दोस्तों को महिला के करीब होना चाहिए, उसे चौतरफा समर्थन और सहायता प्रदान करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को परामर्श के लिए एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक को आमंत्रित किया जाता है।

चिकित्सा की आधुनिक संभावनाएं निष्पक्ष सेक्स के उन प्रतिनिधियों के लिए भी बच्चे पैदा करना संभव बनाती हैं जिन्होंने अपना गर्भाशय निकाल दिया है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन और सरोगेसी इस समस्या को हल करने का एक वास्तविक अवसर है।

महत्वपूर्ण वीडियो: हिस्टरेक्टॉमी - सर्जरी के लिए अपरंपरागत दृष्टिकोण

पूर्ण जीवन शैली पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, एक महिला के जीवन, स्वास्थ्य और प्रदर्शन के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के बाद का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। सर्जिकल उपचार बिना किसी अंतरंग असुविधा के कई वर्षों या दशकों तक रोगियों के जीवन को लम्बा खींचता है। इसके विपरीत, गर्भनिरोधक मुद्दों पर जिम्मेदारी के बोझ को हटाकर, कामेच्छा में वृद्धि एक महिला को हमारी आंखों के सामने सचमुच फलने-फूलने की अनुमति देती है। बहुत से लोग ध्यान देते हैं कि उपचार के बाद वे अधिक आराम और आत्मविश्वासी बन गए।

केवल एक महीने में, रोगी अपने पिछले जीवन में लौट आता है, काम पर लौट सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक विकलांगता समूह असाइन नहीं किया गया है, क्योंकि गर्भाशय को हटाने के बाद कार्य क्षमता पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

स्त्री रोग में, गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार में, हाल के वर्षों में, गर्भाशय को प्रभावित करने के विभिन्न रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया गया है, उदाहरण के लिए, मायोमा नोड के हिस्टेरोरेक्टसोकोपिक हटाने और एंडोमेट्रियल एब्लेशन, एंडोमेट्रियम के थर्मोएब्लेशन, रक्तस्राव के हार्मोनल दमन। हालांकि, वे अक्सर अप्रभावी होते हैं। इस संबंध में, गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने का ऑपरेशन, योजनाबद्ध और आपातकालीन दोनों तरीकों से किया जाता है, पेट के सबसे आम हस्तक्षेपों में से एक है और एपेंडेक्टोमी के बाद दूसरे स्थान पर है।

उदर गुहा पर स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेपों की कुल संख्या में इस ऑपरेशन की आवृत्ति 25-38% है, जिसमें महिलाओं की औसत आयु 40.5 वर्ष की स्त्री रोग संबंधी बीमारियों और प्रसूति संबंधी जटिलताओं के लिए संचालित होती है - 35 वर्ष। दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी उपचार के प्रयासों के बजाय, कई स्त्रीरोग विशेषज्ञों के बीच एक प्रवृत्ति है कि फाइब्रॉएड वाली महिला को 40 साल बाद गर्भाशय को हटाने की सलाह दी जाती है, यह तर्क देते हुए कि उसका प्रजनन कार्य पहले ही महसूस किया जा चुका है और अंग अब कोई कार्य नहीं करता है।

गर्भाशय को हटाने के लिए संकेत

हिस्टेरेक्टॉमी के संकेत हैं:

• गर्भाशय के कई फाइब्रॉएड या 12 सप्ताह से अधिक का एक, तेजी से विकास की प्रवृत्ति के साथ, बार-बार, विपुल, लंबे समय तक गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।
• 50 से अधिक महिलाओं में फाइब्रॉएड की उपस्थिति। यद्यपि वे दुर्दमता के लिए प्रवृत्त नहीं होते हैं, उनकी पृष्ठभूमि पर कैंसर अधिक बार विकसित होता है। इसलिए, कैंसर के विकास को रोकने के लिए, कई लेखकों के अनुसार, 50 वर्षों के बाद गर्भाशय को हटाना वांछनीय है। हालांकि, इस उम्र में इस तरह का ऑपरेशन लगभग हमेशा बाद के गंभीर मनो-भावनात्मक और वनस्पति-संवहनी विकारों से जुड़ा होता है, जो पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में होता है।
• मायोमा नोड नेक्रोसिस।
• तने पर मरोड़ के उच्च जोखिम के साथ।
• मायोमेट्रियम में बढ़ रहा है।
• व्यापक पॉलीपोसिस और लगातार विपुल मासिक धर्म, एनीमिया से जटिल।
• और 3-4 डिग्री।
• , या अंडाशय और संबंधित विकिरण चिकित्सा। सबसे अधिक बार, 60 वर्षों के बाद गर्भाशय और अंडाशय को हटाने का कार्य कैंसर के लिए ठीक किया जाता है। इस आयु अवधि में, ऑपरेशन ऑस्टियोपोरोसिस के अधिक स्पष्ट विकास और दैहिक विकृति के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान देता है।
• 3-4 डिग्री के गर्भाशय के आगे को बढ़ाव या इसके पूर्ण आगे को बढ़ाव।
• क्रोनिक पैल्विक दर्द जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देता है।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय का टूटना, अपरा अभिवृद्धि, प्रसव के दौरान खपत कोगुलोपैथी का विकास, पीप।
• प्रसव के दौरान या तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में असंबद्ध गर्भाशय हाइपोटेंशन, विपुल रक्तस्राव के साथ।
• सेक्स पुन: असाइनमेंट।

इस तथ्य के बावजूद कि हिस्टरेक्टॉमी के तकनीकी प्रदर्शन में काफी सुधार हुआ है, उपचार की यह विधि अभी भी तकनीकी रूप से कठिन है और सर्जरी के दौरान और बाद में लगातार जटिलताओं की विशेषता है। जटिलताओं में आंतों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी को नुकसान, पैरामीट्रिक क्षेत्र में व्यापक हेमटॉमस का निर्माण, रक्तस्राव और अन्य शामिल हैं।

इसके अलावा, शरीर के लिए गर्भाशय को हटाने के ऐसे परिणाम असामान्य नहीं हैं, जैसे:

• सर्जरी के बाद आंत्र समारोह की दीर्घकालिक बहाली;
• विकास (गर्भाशय को हटाने के बाद रजोनिवृत्ति) सबसे लगातार नकारात्मक परिणाम है;
• अंतःस्रावी और चयापचय और प्रतिरक्षा विकार, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास या अधिक गंभीर पाठ्यक्रम।

इस संबंध में, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकार की पसंद के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का बहुत महत्व है।

गर्भाशय निकालने के प्रकार और तरीके

ऑपरेशन की मात्रा के आधार पर, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. उप-योग, या विच्छेदन - उपांगों के बिना या उनके साथ गर्भाशय को हटाना, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा को संरक्षित करना।
2. कुल, या गर्भाशय का विलोपन - उपांगों के साथ या बिना शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना।
3. Pangysterectomy - फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय और अंडाशय को हटाना।
4. रेडिकल - योनि के ऊपरी 1/3 के उच्छेदन के साथ संयोजन में, ओमेंटम के एक हिस्से को हटाने के साथ-साथ आसपास के श्रोणि ऊतक और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के संयोजन में।

वर्तमान में, गर्भाशय को हटाने के लिए पेट की सर्जरी, एक्सेस विकल्प के आधार पर, निम्नलिखित तरीकों से की जाती है:

• उदर, या लैपरोटोमिक (गर्भनाल से सुप्राप्यूबिक क्षेत्र तक पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों की मध्य रेखा चीरा या छाती के ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा);
• योनि (योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटाना);
• लैप्रोस्कोपिक (पंचर के माध्यम से);
• संयुक्त।

लैपरोटॉमी (ए) और लैप्रोस्कोपिक (बी) गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के लिए एक्सेस विकल्प

पेट की पहुंच

यह सबसे अधिक बार और बहुत लंबे समय तक उपयोग किया जाता है। स्वीडन में - 95%, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 70%, यूके में - 95% में इस प्रकार के संचालन करते समय यह लगभग 65% है। विधि का मुख्य लाभ किसी भी परिस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप करने की संभावना है - दोनों नियोजित और आपातकालीन सर्जरी के मामले में, साथ ही साथ अन्य (एक्स्ट्राजेनिटल) पैथोलॉजी की उपस्थिति में।

वहीं, लैपरोटॉमी विधि में भी बड़ी संख्या में नुकसान हैं। मुख्य हैं ऑपरेशन का गंभीर आघात, ऑपरेशन के बाद अस्पताल में लंबे समय तक रहना (1 - 2 सप्ताह तक), दीर्घकालिक पुनर्वास और असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम।

पश्चात की अवधि, दोनों छोटी और दूर, जटिलताओं की एक उच्च आवृत्ति की विशेषता है:

• गर्भाशय को हटाने के बाद दीर्घकालिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक वसूली;
• चिपकने वाला रोग अधिक बार विकसित होता है;
• आंत्र समारोह लंबे समय तक बहाल रहता है और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
• उच्च, अन्य प्रकार की पहुंच की तुलना में, संक्रमण की संभावना और तापमान में वृद्धि;

प्रति 10,000 ऑपरेशनों में लैपरोटॉमी एक्सेस के लिए मृत्यु दर औसत 6.7-8.6 लोग हैं।

योनि निकालना

यह गर्भाशय को हटाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक और पारंपरिक तरीका है। यह योनि के म्यूकोसा के एक छोटे से रेडियल विच्छेदन के माध्यम से इसके ऊपरी हिस्सों (फोर्निस के स्तर पर) में किया जाता है - पश्च और संभवतः पूर्वकाल कोलोपोटॉमी।

इस पहुंच के निर्विवाद फायदे हैं:

• पेट की विधि की तुलना में सर्जरी के दौरान काफी कम आघात और जटिलताओं की संख्या;
• न्यूनतम रक्त हानि;
• दर्द की कम अवधि और सर्जरी के बाद बेहतर स्वास्थ्य;
• एक महिला की तेजी से सक्रियता और आंत्र समारोह की तेजी से बहाली;
• अस्पताल में रहने की छोटी अवधि (3-5 दिन);
• अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा में चीरा की अनुपस्थिति के कारण, जो एक महिला को अपने साथी से सर्जरी के तथ्य को छिपाने की अनुमति देता है।

योनि विधि के साथ पुनर्वास अवधि की शर्तें बहुत कम हैं। इसके अलावा, देर से पश्चात की अवधि में निकट-अवधि की जटिलताओं और उनकी अनुपस्थिति की घटनाएं भी कम हैं, और मृत्यु दर औसतन, पेट के दृष्टिकोण की तुलना में 3 गुना कम है।

इसी समय, गर्भाशय को योनि से हटाने के कई महत्वपूर्ण नुकसान भी हैं:

• पेट की गुहा और जोड़तोड़ के दृश्य निरीक्षण के लिए ऑपरेटिंग क्षेत्र के पर्याप्त क्षेत्र की कमी, जो एंडोमेट्रियोसिस और कैंसर में गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने को जटिल बनाती है, एंडोमेट्रियोइड फॉसी और ट्यूमर की सीमाओं का पता लगाने की तकनीकी कठिनाई के कारण;
• रक्त वाहिकाओं, मूत्राशय और मलाशय की चोट के मामले में अंतःक्रियात्मक जटिलताओं का उच्च जोखिम;
• कठिनाइयों, यदि आवश्यक हो, रक्तस्राव को रोकने के लिए;
• सापेक्ष contraindications की उपस्थिति, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस और कैंसर के अलावा, ट्यूमर के गठन के महत्वपूर्ण आकार और पेट के अंगों पर पिछले ऑपरेशन, विशेष रूप से निचली मंजिल के अंगों पर शामिल हैं, जिससे श्रोणि के शारीरिक स्थान में परिवर्तन हो सकता है। अंग;
• मोटापे, आसंजन और अशक्त महिलाओं में गर्भाशय को नीचे लाने से जुड़ी तकनीकी कठिनाइयाँ।

इस तरह के प्रतिबंधों के कारण, रूस में, योनि का उपयोग मुख्य रूप से किसी अंग के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव के संचालन के लिए और साथ ही लिंग पुनर्निर्धारण के लिए किया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक एक्सेस

हाल के वर्षों में, यह छोटे श्रोणि में किसी भी स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के लिए तेजी से लोकप्रिय हो गया है, जिसमें हिस्टेरेक्टॉमी भी शामिल है। इसके लाभ काफी हद तक योनि दृष्टिकोण के समान हैं। इनमें एक संतोषजनक कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ आघात की एक कम डिग्री, दृश्य नियंत्रण के तहत आसंजनों के विच्छेदन की संभावना, अस्पताल में एक छोटी वसूली अवधि (5 दिनों से अधिक नहीं), निकट में जटिलताओं की कम घटना और उनकी अनुपस्थिति शामिल है लंबी अवधि के पश्चात की अवधि।

हालांकि, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय, रक्त वाहिकाओं और बड़ी आंत को नुकसान की संभावना के रूप में ऐसी अंतःक्रियात्मक जटिलताओं का जोखिम बना रहता है। नुकसान ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया और ट्यूमर जैसे गठन के बड़े आकार के साथ-साथ मुआवजे वाले दिल और श्वसन विफलता के रूप में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी से जुड़ी सीमाएं भी हैं।

संयुक्त विधि या सहायक योनि हिस्टेरेक्टॉमी

इसमें योनि और लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोणों का एक साथ उपयोग होता है। विधि इन दो विधियों में से प्रत्येक के महत्वपूर्ण नुकसान को बाहर करना और महिलाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव बनाती है:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• छोटे श्रोणि में आसंजन;
• फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में रोग प्रक्रियाएं;
• महत्वपूर्ण आकार के मायोमैटस नोड्स;
• पेट के अंगों, विशेष रूप से छोटे श्रोणि पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास;
• अशक्त महिलाओं सहित गर्भाशय को नीचे लाने में कठिनाई।

लैपरोटॉमी एक्सेस को वरीयता देने के लिए मजबूर करने वाले मुख्य सापेक्ष मतभेद हैं:

1. एंडोमेट्रियोसिस के सामान्य फ़ॉसी, विशेष रूप से मलाशय की दीवार में आक्रमण के साथ पश्च एंडोमेट्रियोसिस।
2. उच्चारण प्रक्रिया, लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करते समय आसंजनों के विच्छेदन में कठिनाइयों का कारण बनती है।
3. वॉल्यूमेट्रिक डिम्बग्रंथि संरचनाएं, जिनमें से घातक प्रकृति को मज़बूती से बाहर नहीं किया जा सकता है।

सर्जरी की तैयारी

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए प्रारंभिक अवधि में पूर्व-अस्पताल चरण में संभावित परीक्षा आयोजित करना शामिल है - नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, कोगुलोग्राम, रक्त समूह का निर्धारण और आरएच कारक, हेपेटाइटिस वायरस और यौन संचारित संक्रमणों के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए अध्ययन, सिफलिस और एचआईवी संक्रमण, अल्ट्रासाउंड, छाती फ्लोरोग्राफी और ईसीजी, जननांग पथ से स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा, विस्तारित कोल्पोस्कोपी सहित।

अस्पताल में, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अतिरिक्त रूप से अलग, बार-बार अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सिग्मोइडोस्कोपी और अन्य अध्ययनों के साथ किया जाता है।

ऑपरेशन से 1-2 सप्ताह पहले, यदि घनास्त्रता और थ्रोम्बोबोलियस (वैरिकाज़ नसों, फुफ्फुसीय और हृदय रोग, अधिक वजन, आदि) के रूप में जटिलताओं का खतरा होता है, तो विशेष विशेषज्ञों के साथ परामर्श और उचित दवाएं लेना, साथ ही साथ रियोलॉजिकल एजेंट और एंटीप्लेटलेट एजेंट।

इसके अलावा, पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम के लक्षणों की गंभीरता को रोकने या कम करने के लिए, जो 60 वर्ष से कम उम्र की औसतन 90% महिलाओं (ज्यादातर) में गर्भाशय को हटाने के बाद विकसित होती है और जिसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, सर्जरी की योजना बनाई जाती है। मासिक धर्म चक्र के पहले चरण के लिए (यदि कोई हो) ...

गर्भाशय को हटाने से 1-2 सप्ताह पहले, मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक के साथ 5-6 बातचीत के रूप में मनोचिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं, जिसका उद्देश्य अनिश्चितता, अनिश्चितता और ऑपरेशन के डर और इसके परिणामों को कम करना है। फाइटोथेरेप्यूटिक, होम्योपैथिक और अन्य शामक निर्धारित हैं, सहवर्ती स्त्री रोग विकृति के लिए चिकित्सा की जाती है, और धूम्रपान छोड़ने और मादक पेय पीने की सिफारिश की जाती है।

ये उपाय पश्चात की अवधि के दौरान काफी सुविधा प्रदान कर सकते हैं और ऑपरेशन द्वारा उकसाए गए मनोदैहिक और वनस्पति अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम कर सकते हैं।

शाम को अस्पताल में ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, भोजन को बाहर रखा जाना चाहिए, केवल तरल पदार्थों की अनुमति है - शिथिल चाय और शांत पानी। शाम को, एक रेचक और एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है, सोने से पहले एक शामक लिया जाता है। ऑपरेशन के दिन की सुबह, कोई भी तरल लेना निषिद्ध है, किसी भी दवा का सेवन रद्द कर दिया जाता है और सफाई एनीमा दोहराया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, लोचदार पट्टियों के साथ निचले छोरों को संपीड़न चड्डी, स्टॉकिंग्स या पट्टी पर रखें, जो ऑपरेशन के बाद महिला के पूरी तरह से सक्रिय होने तक बनी रहती हैं। निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में सुधार करने और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान पर्याप्त एनेस्थीसिया का प्रावधान भी उतना ही महत्वपूर्ण है। दर्द से राहत के प्रकार का चुनाव एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो ऑपरेशन की अपेक्षित मात्रा, इसकी अवधि, सहवर्ती रोगों, रक्तस्राव की संभावना आदि के साथ-साथ ऑपरेटिंग सर्जन के साथ समझौते में होता है। रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखें।

गर्भाशय को हटाने के दौरान संज्ञाहरण सामान्य अंतःश्वासनलीय हो सकता है जो मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ-साथ एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के साथ इसके संयोजन (एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के विवेक पर) के साथ संयुक्त हो सकता है। इसके अलावा, अंतःशिरा दवा बेहोश करने की क्रिया के संयोजन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (सामान्य संज्ञाहरण के बिना) का उपयोग करना संभव है। एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर डालने को लंबा किया जा सकता है और पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत और आंत्र समारोह की तेजी से वसूली के लिए उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन करने की तकनीक का सिद्धांत

कम से कम एक तरफ (यदि संभव हो) उपांगों के संरक्षण के साथ लैप्रोस्कोपिक या सहायक योनि उप-योग या कुल हिस्टेरेक्टॉमी को वरीयता दी जाती है, जो अन्य लाभों के साथ, पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने में मदद करता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

संयुक्त पहुंच के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप में 3 चरण होते हैं - दो लैप्रोस्कोपिक और योनि।

पहला चरण है:

• जोड़तोड़ के छोटे चीरों और एक रोशनी प्रणाली और एक वीडियो कैमरा युक्त लैप्रोस्कोप के माध्यम से उदर गुहा (इसमें गैस की सूजन के बाद) में परिचय;
• लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स आयोजित करना;
• यदि आवश्यक हो तो मौजूदा आसंजनों को तोड़ना और मूत्रवाहिनी को बाहर निकालना;
• संयुक्ताक्षर लगाना और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन का प्रतिच्छेदन;
• मूत्राशय की लामबंदी (निर्वहन);
• लिगचर लगाने और फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के स्वयं के स्नायुबंधन या अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने में।

दूसरे चरण में शामिल हैं:

• योनि की पूर्वकाल की दीवार का विच्छेदन;
• मूत्राशय के विस्थापन के बाद vesicouterine स्नायुबंधन का संक्रमण;
• योनि के पीछे की दीवार के श्लेष्म झिल्ली का चीरा और उस पर और पेरिटोनियम पर हेमोस्टैटिक टांके लगाना;
• त्रिक-गर्भाशय और कार्डिनल स्नायुबंधन पर, साथ ही साथ गर्भाशय के जहाजों पर, इन संरचनाओं के प्रतिच्छेदन के बाद संयुक्ताक्षर लगाना;
• घाव के क्षेत्र में गर्भाशय को निकालना और उसे काटकर या टुकड़ों में (बड़ी मात्रा में) विभाजित करके उन्हें हटा देना।
• स्टंप और योनि म्यूकोसा को सिलाई करना।

तीसरे चरण में, लैप्रोस्कोपिक नियंत्रण फिर से किया जाता है, जिसके दौरान छोटे रक्तस्राव वाले जहाजों (यदि कोई हो) को लिगेट किया जाता है और श्रोणि गुहा को हटा दिया जाता है।

गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन में कितना समय लगता है?

यह पहुंच की विधि, हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार और सर्जरी की मात्रा, आसंजनों की उपस्थिति, गर्भाशय के आकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। लेकिन पूरे ऑपरेशन की औसत अवधि, एक नियम के रूप में, 1-3 घंटे है।

लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के साथ गर्भाशय को हटाने के लिए मुख्य तकनीकी सिद्धांत समान हैं। मुख्य अंतर यह है कि पहले मामले में, पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से या बिना उपांग के गर्भाशय को हटा दिया जाता है, और दूसरे में, गर्भाशय को एक इलेक्ट्रोमैकेनिकल इंस्ट्रूमेंट (मोरसेलेटर) का उपयोग करके उदर गुहा में टुकड़ों में विभाजित किया जाता है, जो फिर एक लैप्रोस्कोपिक ट्यूब (ट्यूब) के माध्यम से हटा दिया जाता है।

पुनर्वास अवधि

गर्भाशय को हटाने के बाद मध्यम और मामूली स्पॉटिंग 2 सप्ताह से अधिक समय तक संभव नहीं है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, आंत्र रोग लगभग हमेशा विकसित होते हैं, मुख्य रूप से दर्द और कम शारीरिक गतिविधि से जुड़े होते हैं। इसलिए, दर्द के खिलाफ लड़ाई का बहुत महत्व है, खासकर पहले दिन। इस उद्देश्य के लिए, इंजेक्शन योग्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं नियमित रूप से दी जाती हैं। लंबे समय तक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया में एक अच्छा एनाल्जेसिक होता है और आंतों के क्रमाकुंचन प्रभाव में सुधार करता है।

पहले 1-1.5 दिनों में, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, फिजियोथेरेपी अभ्यास और महिलाओं की प्रारंभिक सक्रियता की जाती है - पहले के अंत तक या दूसरे दिन की शुरुआत में, उन्हें बिस्तर से बाहर निकलने और विभाग के चारों ओर घूमने की सलाह दी जाती है। . ऑपरेशन के 3-4 घंटे बाद, मतली और उल्टी की अनुपस्थिति में, इसे कम मात्रा में शांत पानी और "कमजोर" चाय पीने की अनुमति दी जाती है, और दूसरे दिन से - खाने के लिए।

आहार में आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ और व्यंजन शामिल होने चाहिए - कटी हुई सब्जियों के साथ सूप और कसा हुआ अनाज, डेयरी उत्पाद, उबली हुई कम वसा वाली मछली और मांस। फाइबर, वसायुक्त मछली और मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा), आटा और कन्फेक्शनरी उत्पादों में समृद्ध खाद्य पदार्थ और व्यंजन शामिल हैं, जिसमें राई की रोटी (सीमित मात्रा में तीसरे - चौथे दिन गेहूं की रोटी की अनुमति है), चॉकलेट शामिल हैं। 5वें से 6वें दिन तक, 15वीं (सामान्य) तालिका की अनुमति है।

किसी भी पेट की सर्जरी के नकारात्मक परिणामों में से एक आसंजन प्रक्रिया है। यह अक्सर बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आगे बढ़ता है, लेकिन कभी-कभी यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन गठन के मुख्य रोग संबंधी लक्षण पुरानी श्रोणि दर्द और इससे भी अधिक गंभीरता से चिपकने वाली बीमारी है।

उत्तरार्द्ध बड़ी आंत के माध्यम से मल के पारित होने के उल्लंघन के कारण पुरानी या तीव्र चिपकने वाली आंतों की रुकावट के रूप में हो सकता है। पहले मामले में, यह समय-समय पर ऐंठन दर्द, गैस प्रतिधारण और लगातार कब्ज, मध्यम सूजन से प्रकट होता है। इस स्थिति को रूढ़िवादी तरीकों से हल किया जा सकता है, लेकिन अक्सर नियमित शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र आंतों में रुकावट के साथ ऐंठन दर्द और सूजन, मल और गैस के निर्वहन की अनुपस्थिति, मतली और बार-बार उल्टी, निर्जलीकरण, क्षिप्रहृदयता और पहले, रक्तचाप में वृद्धि और फिर कमी, मूत्र की मात्रा में कमी आदि के साथ होता है। . तीव्र चिपकने वाली आंतों की रुकावट में, इसे सर्जिकल उपचार और गहन चिकित्सा द्वारा तत्काल हल किया जाना चाहिए। सर्जिकल उपचार में आसंजनों का विच्छेदन और, अक्सर, आंत्र उच्छेदन होता है।

उदर गुहा पर किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण, एक विशेष स्त्री रोग संबंधी पट्टी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय को हटाने के बाद पट्टी कब तक पहननी है?

2 - 3 सप्ताह के लिए कम उम्र में एक पट्टी पहनना आवश्यक है, और 45-50 वर्षों के बाद और खराब विकसित पेट की मांसपेशियों के साथ - 2 महीने तक।

यह तेजी से घाव भरने को बढ़ावा देता है, दर्द कम करता है, आंत्र समारोह में सुधार करता है, और हर्निया के गठन की संभावना को कम करता है। पट्टी का उपयोग केवल दिन के दौरान किया जाता है, और बाद में - लंबे समय तक चलने या मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ।

चूंकि ऑपरेशन के बाद श्रोणि अंगों की शारीरिक व्यवस्था बदल जाती है, और श्रोणि तल की मांसपेशियों की टोन और लोच खो जाती है, इसलिए श्रोणि अंगों के आगे बढ़ने जैसे परिणाम संभव हैं। यह लगातार कब्ज, मूत्र असंयम, यौन जीवन में गिरावट, योनि आगे को बढ़ाव और आसंजनों के विकास की ओर जाता है।

इन घटनाओं को रोकने के लिए, श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत और टोन करने की सिफारिश की जाती है। आप पेशाब शुरू होने या शौच करने की क्रिया को रोककर या योनि में डाली गई उंगली को उसकी दीवारों से निचोड़ने की कोशिश करके उन्हें महसूस कर सकते हैं। व्यायाम 5-30 सेकंड के लिए श्रोणि तल की मांसपेशियों के समान संपीड़न पर आधारित होते हैं, इसके बाद उसी अवधि के लिए उनका विश्राम होता है। प्रत्येक अभ्यास को 3 सेटों में दोहराया जाता है, प्रत्येक में 10 बार।

अभ्यास का सेट विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों में किया जाता है:

1. पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखा जाता है, और हाथ नितंबों पर होते हैं, जैसे कि बाद वाले का समर्थन करते हैं।
2. घुटने टेकने की स्थिति में, शरीर को फर्श पर झुकाएं और अपने सिर को कोहनियों पर मुड़े हुए हाथों पर टिकाएं।
3. अपने पेट के बल लेट जाएं, अपने सिर को मुड़ी हुई भुजाओं पर रखें और एक पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ें।
4. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को घुटने के जोड़ों पर मोड़ें और घुटनों को भुजाओं तक फैलाएं ताकि एड़ी फर्श पर टिकी रहे। एक हाथ नितंब के नीचे रखें, दूसरा पेट के निचले हिस्से पर। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को निचोड़ते हुए बाजुओं को थोड़ा ऊपर खींचें।
5. स्थिति - फर्श पर पैरों को पार करके बैठना।
6. अपने पैरों को अपने कंधों से थोड़ा चौड़ा रखें और अपनी बाहों को सीधे अपने घुटनों पर टिकाएं। पीठ सीधी है।

सभी प्रारंभिक स्थितियों में श्रोणि तल की मांसपेशियों को अंदर और ऊपर की ओर निचोड़ा जाता है, इसके बाद उन्हें आराम मिलता है।

गर्भाशय को हटाने के बाद यौन जीवन

संक्रमण और अन्य पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से बचने के लिए पहले दो महीनों में संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है। उसी समय, उनकी परवाह किए बिना, गर्भाशय को हटाने, विशेष रूप से प्रजनन आयु में, अपने आप में बहुत बार हार्मोनल, चयापचय, मनोविश्लेषक, स्वायत्त और संवहनी के विकास के कारण जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी का कारण बन जाता है। विकार। वे परस्पर जुड़े हुए हैं, एक-दूसरे को उत्तेजित करते हैं और सीधे यौन जीवन को प्रभावित करते हैं, जो बदले में, उनकी गंभीरता की डिग्री को बढ़ाता है।

इन विकारों की आवृत्ति विशेष रूप से किए गए ऑपरेशन की मात्रा पर निर्भर करती है और कम से कम, इसके लिए तैयारी की गुणवत्ता पर, पश्चात की अवधि के प्रबंधन और लंबी अवधि में उपचार पर निर्भर करती है। चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, जो चरणों में आगे बढ़ता है, गर्भाशय को हटाने वाली हर तीसरी महिला में नोट किया जाता है। इसकी अधिकतम अभिव्यक्ति का समय प्रारंभिक पश्चात की अवधि है, इसके अगले 3 महीने बाद और ऑपरेशन के 12 महीने बाद।

गर्भाशय को हटाने, विशेष रूप से एकतरफा के साथ कुल, और इससे भी अधिक उपांगों के द्विपक्षीय हटाने के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में किया जाता है, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल की सामग्री में एक महत्वपूर्ण और तेजी से कमी की ओर जाता है। 65% से अधिक महिलाओं में रक्त। ऑपरेशन के सातवें दिन तक सेक्स हार्मोन के संश्लेषण और स्राव के सबसे स्पष्ट विकारों का पता लगाया जाता है। इन विकारों की बहाली, यदि कम से कम एक अंडाशय को संरक्षित किया गया था, केवल 3 या अधिक महीनों के बाद ही नोट किया जाता है।

इसके अलावा, हार्मोनल विकारों के कारण, न केवल यौन इच्छा कम हो जाती है, बल्कि कई महिलाएं (हर 4 वें - 6 वें) योनि श्लेष्म में शोष प्रक्रियाएं विकसित करती हैं, जिससे उनका सूखापन और मूत्रजननांगी विकार होते हैं। इससे सेक्सुअलिटी पर भी बुरा असर पड़ता है।

नकारात्मक परिणामों की गंभीरता को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?

विकारों की चरणबद्ध प्रकृति को देखते हुए, पहले छह महीनों में शामक और न्यूरोलेप्टिक दवाओं, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। भविष्य में, उनका स्वागत जारी रखा जाना चाहिए, लेकिन आंतरायिक पाठ्यक्रम।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, उन्हें रोग प्रक्रिया के तेज होने के वर्ष की सबसे संभावित अवधि में निर्धारित किया जाना चाहिए - शरद ऋतु और वसंत में। इसके अलावा, कई मामलों में अभिव्यक्तियों को रोकने या पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने के लिए, विशेष रूप से अंडाशय के साथ हिस्टरेक्टॉमी के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है।

सभी दवाओं, उनकी खुराक और उपचार पाठ्यक्रमों की अवधि केवल उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, चिकित्सक) या अन्य विशेषज्ञों के संयोजन में निर्धारित की जानी चाहिए।

स्त्री रोग में गर्भाशय को हटाना एक कठिन सर्जिकल हस्तक्षेप है जो कई अलग-अलग जटिलताओं को भड़का सकता है। ऑपरेशन के बाद पुनर्वास की अवधि लंबी है।

गर्भाशय को हटाने के बाद, डॉक्टर की सलाह का पालन करते हुए, कुछ समय के लिए कई प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। आइए इस सब पर अधिक विस्तार से विचार करें।

• गर्भाशय को हटाना एक ऐसा ऑपरेशन है जो शारीरिक रूप से नैतिक रूप से अधिक कठिन है।
• जब पुनर्वास अवधि समाप्त हो जाएगी, तो लगभग सभी प्रतिबंध धीरे-धीरे शून्य हो जाएंगे।
• जननांग अंग को हटाने के बाद पुनर्वास अवधि की गंभीरता और अवधि हस्तक्षेप की विधि पर निर्भर करती है।
• संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।
• आधुनिक चिकित्सा गर्भाशय के विलुप्त होने के अधिकांश प्रभावों से निपट सकती है।
• यदि जननांग अंग को हटाने के बाद शारीरिक स्थिति में सुधार हुआ है, और अवसाद के लक्षण बढ़ रहे हैं, तो आपको एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना चाहिए।

समस्या का सार

हिस्टेरेक्टॉमी, या गर्भाशय को हटाना (निकालना), हमेशा एक महिला के जीवन को बचाने के उद्देश्य से होता है। अपवाद लिंग पुनर्निर्धारण के लिए हिस्टेरेक्टॉमी है।

ऐसा निष्कासन एक कठिन हस्तक्षेप है, जो रोगी की स्थिति से जटिल है। ऑपरेशन की तकनीक पर काम किया गया है और चिकित्सा की सफलता मुख्य रूप से पुनर्वास अवधि पर निर्भर करती है।

पश्चात पुनर्वास के सामान्य सिद्धांत

गर्भाशय को हटाने के बाद जल्दी ठीक होने की अवधि काफी हद तक इस्तेमाल की जाने वाली विधि पर निर्भर करती है। लैपरोटॉमी के साथ, यह 9-12 दिनों तक रहता है और आमतौर पर टांके हटाने के बाद रोगी को छुट्टी दे दी जाती है।

यदि हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग किया गया था, तो प्रारंभिक पुनर्वास 3.5 - 4 दिनों तक रहता है। इस तरह के हटाने के बाद टांके हटाना, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

शीघ्र पुनर्वास में मुख्य समस्याएं

जिन महिलाओं ने गर्भाशय को हटा दिया है वे आमतौर पर दर्द, गतिशीलता की सीमा और जटिलताओं के विकास को नियंत्रित करने की आवश्यकता के बारे में चिंतित हैं।

पेरिटोनिटिस से लड़ना

गर्भाशय को हटाने के बाद, पेरिटोनिटिस हो सकता है। आम तौर पर, यह कुल और कट्टरपंथी हिस्टरेक्टॉमी करते समय विकसित होता है, खासकर अगर ऑपरेशन जरूरी है।

सर्जन एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स को ध्यान से देखकर इस जटिलता की संभावना को कम करने का प्रयास करते हैं, लेकिन गर्भाशय एक सामान्य अवस्था में ही एक बाँझ अंग है, और अगर इसकी गर्दन पैथोलॉजी के दौरान खुलती है या गर्भाशय गुहा के अंदर पहले से ही संक्रमण है, तो स्थिति खराब हो जाती है। .

जब पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं (तेज बुखार, गंभीर पेट दर्द, स्वास्थ्य में गिरावट), बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, और यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो स्टंप को हटाने, पेट की गुहा को साफ करने और जल निकासी स्थापित करने के लिए दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।

आपको किसके लिए तैयार रहना चाहिए

1. बच्चे पैदा करने में असमर्थता। गर्भाशय हटा दिया जाता है जब प्रजनन क्षमता नहीं रह जाती है और बचाने के लिए कुछ भी नहीं है, हम एक महिला के जीवन के बारे में बात कर रहे हैं।
2. रजोनिवृत्ति की प्रारंभिक शुरुआत। यदि अंडाशय को संरक्षित किया जाता है, तो रजोनिवृत्ति संरक्षित गर्भाशय की तुलना में कुछ साल पहले ही आ जाएगी, और जब उन्हें भी हटा दिया जाएगा - पहले। लेकिन मेनोपॉज का मतलब यह नहीं है कि बुढ़ापा आ गया है। इस तरह की जानकारी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला को देखकर दी जानी चाहिए, उसका काम सिफारिश करना है कि शरीर के पुनर्गठन की अवधि को सुविधाजनक बनाया जाए।

गर्भाशय को हटाने के बाद की अवधि आमतौर पर काफी कठिन होती है, लेकिन यदि आप विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो यह आसान हो जाएगा।

अवधि

गर्भाशय को हटाने के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि की न्यूनतम अवधि 4-5 सप्ताह है। वॉल्यूमेट्रिक हस्तक्षेप के साथ, यह 2 महीने से अधिक हो सकता है।

तेजी से पुनःप्राप्ति

गर्भाशय के स्थगित निष्कासन से ठीक होने में लगने वाला समय इस पर निर्भर करता है:

• हस्तक्षेप की मात्रा;
• संचालन की विधि;
• रोग;
• शरीर की सामान्य स्थिति।

एक मरीज जो लंबे समय से एनीमिया से पीड़ित है या कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा प्राप्त करता है, वह अपेक्षाकृत मुआवजे की स्थिति में ऑपरेशन करने वाले की तुलना में अधिक समय तक ठीक हो जाएगा।

ऐसे में रिकवरी में तेजी नहीं आ सकती है। लेकिन जीवनशैली के नुस्खे सहित डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करके, आप कम से कम समय में गर्भाशय को हटाने से ठीक हो सकते हैं।

गर्भाशय को हटाने के बाद पश्चात की अवधि

प्रारंभिक और देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि दोनों ही हिस्टरेक्टॉमी से कम जिम्मेदार नहीं हैं।

ऑपरेशन के तुरंत बाद क्या उपाय किए जाते हैं - पहले 24 घंटे

जननांग अंग को हटाने के बाद यह सबसे महत्वपूर्ण समय है।

लागू:

• सख्त बिस्तर आराम;
• सक्रिय चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स, थक्कारोधी, आंत्र उत्तेजना, सक्रिय द्रव चिकित्सा);
• संज्ञाहरण;
• सीम का प्रसंस्करण।

पहले 72 घंटे

• न्यूनतम गतिविधि (बिस्तर पर मुड़ना, शौचालय जाना);
• आंत्र समारोह का नियंत्रण, कब्ज और गैस के गठन की रोकथाम;
• नियमित थर्मोमेट्री;
• संज्ञाहरण;
• टांके की चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार की निरंतरता।

देर से पुनर्वास के साथ क्या करना चाहिए - डेढ़ दो महीने

• एक पट्टी पहनना;
• आंतों की निरंतर निगरानी;
• शारीरिक गतिविधि के स्तर में धीरे-धीरे, धीमी वृद्धि, 15-20 मिनट के लिए चलने से शुरू होती है, फिर व्यायाम चिकित्सा, हल्के घर के काम और जिमनास्टिक के लिए धीरे-धीरे रिलीज के साथ;
• 2.5 किलो से अधिक भारोत्तोलन को बाहर करें;
• ओवरवर्क, हाइपोथर्मिया, ओवरहीटिंग (स्नान, सौना बाथ, तालाबों में तैरना) को बाहर करें;
• डॉक्टर की अनुमति तक योनि और गुदा अंतरंग संपर्कों को बाहर करें;
• फाइबर और तरल पदार्थों में उच्च आहार, भारी खाद्य पदार्थों को सीमित करना और जठरांत्र संबंधी मार्ग के घटकों को परेशान करना।

जरूरी! यदि देर से पुनर्वास अवधि में, जब दर्द अब महिला को परेशान नहीं करता है, और उसकी सामान्य भलाई में सुधार होता है, तो यह मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि क्या उसे अपने जीवन में होने वाले परिवर्तनों से निपटने के लिए मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता है।

अवसाद के लक्षण दिखने और बढ़ने पर ऐसी मदद की जरूरत होती है।

सर्जरी के प्रकार को हटाने का निर्णय डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा लिया जाता है। हमेशा हस्तक्षेप की सबसे छोटी राशि चुनें जो रोगी की मदद करेगी। हटाए गए ऊतकों की मात्रा बढ़ने पर पुनर्वास अवधि बढ़ जाती है।

सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी

गर्भाशय के शरीर को हटा दिया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा, ट्यूब और अंडाशय छोड़ दिए जाते हैं। ऑपरेशन का सबसे सौम्य संस्करण। इसका उपयोग गर्भाशय के घातक नवोप्लाज्म के लिए किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों तक नहीं बढ़ाया जाता है, जिसमें 3-4 बड़े चम्मच एंडोमेट्रियोसिस, मल्टीपल या एक बड़ा (12 सप्ताह से अधिक) मायोमा होता है।

कुल हिस्टेरेक्टॉमी

शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, उपांग छोड़ दिए जाते हैं।

इसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा, पॉलीसिस्टिक, उपकला पेपिलोमाटोसिस, गैर-प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ-साथ एंडोमेट्रियोसिस और एडेनोमायोसिस को अप्रभावी चिकित्सीय उपचार, महत्वपूर्ण गर्भाशय आगे को बढ़ाव, प्लेसेंटा एक्रेटा, आवर्तक सौम्य नियोप्लाज्म के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए किया जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी

गर्भाशय ग्रीवा, ट्यूब और अंडाशय के साथ गर्भाशय को हटा दिया जाता है। यह डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए संकेत दिया जाता है, बहुत कम ही - बड़े फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के देर से चरण के लिए। सेक्स बदलते समय भी ऐसा निष्कासन किया जाता है।

रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी

पिछले रूप की तरह ही सब कुछ हटाना, साथ ही योनि के ऊपरी तिहाई, आसन्न वसायुक्त ऊतक, साथ ही लिम्फ नोड्स। इस कठिन ऑपरेशन का उपयोग कुछ घातक ट्यूमर के लिए किया जाता है, जब अन्यथा महिला को बचाया नहीं जा सकता है।

अंतरंग जीवन

शारीरिक रूप से, सेक्स के लिए गर्भाशय आवश्यक नहीं है। हालांकि, इस अंग को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, कुछ रोगियों को समस्या होती है:

• यौन संबंध बनाने की अनिच्छा;
• अंतरंगता के दौरान व्यथा;
• कामोन्माद की कमी।

उनमें से प्रत्येक के कारण शारीरिक हो सकते हैं (सूजन, जब अंडाशय हटा दिए जाते हैं - हार्मोनल स्तर में बदलाव), मनोवैज्ञानिक या संयुक्त। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ के दृष्टिकोण से महिला के शरीर के साथ सब कुछ ठीक है, तो यह भावनात्मक क्षेत्र को स्थापित करने के लायक है।

जरूरी! जननांग सर्जरी के बाद योनि सेक्स से परहेज की अवधि 5-8 सप्ताह है, संभवतः अधिक।

स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही यौन संबंधों के पारंपरिक रूप को फिर से शुरू किया जा सकता है। अन्यथा, दर्द के अलावा, रक्तस्राव और सूजन हो सकती है।

सर्जरी के बाद पहले योनि संपर्क में, फोरप्ले पर अधिक ध्यान देना चाहिए। स्नेहक सहायक हो सकते हैं, हालांकि आवश्यक नहीं। सेक्स जितना हो सके उतना कोमल होना चाहिए।

अंतरंग मुद्दों के लिए एक उचित दृष्टिकोण के साथ, कुछ समय बाद, यौन जीवन में सुधार होगा, और एक महिला को सेक्स पर कोई प्रतिबंध नहीं होगा।

अंतरंग जीवन के साथ कठिनाइयाँ एक कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी के बाद उत्पन्न होती हैं, क्योंकि योनि एक तिहाई से छोटी हो जाती है।

खेल

गर्भाशय को हटाने के बाद शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे लागू होने लगती है। जब पुनर्वास अवधि समाप्त हो जाती है, यहां तक ​​​​कि गंभीर खेलों को भी आमतौर पर contraindicated नहीं किया जाता है, लेकिन अंतिम निर्णय उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ पर निर्भर है।

दैनिक दिनचर्या का उदाहरण

लैपरोटॉमी के बाद दूसरे सप्ताह में (5 वें दिन लैप्रोस्कोपी के बाद), बिस्तर पर आराम रद्द कर दिया जाता है और आसंजन की संभावना को कम करने के लिए छोटी सैर और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

ऑपरेशन के बाद पहली बार दिन का अधिकांश समय नींद में व्यतीत होगा, लेकिन जैसे ही स्थिति अनुमति देती है, दैनिक दिनचर्या को बहाल करना आवश्यक है। यह बाद में अवसादग्रस्तता की स्थिति की रोकथाम के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

आहार उदाहरण

कुछ महिलाएं, गर्भाशय और, विशेष रूप से, अंडाशय को हटाने के बाद, वजन बढ़ाना शुरू कर देती हैं, इस मामले में, भोजन की कैलोरी सामग्री और आहार में फास्ट कार्बोहाइड्रेट (चीनी, पके हुए माल) को सीमित करना बेहतर होता है।

प्रभाव

महिलाओं के लिए गर्भाशय को हटाने का मुख्य परिणाम रजोनिवृत्ति की काफी तेजी से शुरुआत है। एक और समस्या मूत्र असंयम है। हार्मोन थेरेपी द्वारा दोनों समस्याओं को ठीक किया जाता है।

कुछ रोगी विभिन्न प्रकार के दर्द से परेशान रहते हैं। पर्याप्त उपचार के चयन से भी इस समस्या का समाधान होता है।

गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने के बाद एक महिला की शारीरिक स्थिति ऑपरेशन के कारणों और सीमा पर निर्भर करती है। क्या अंडाशय के साथ उपांग रह गए हैं या अंग हटा दिए गए हैं? पहले मामले में, महिला हार्मोन का उत्पादन जारी रहता है, दूसरे में, शरीर बड़े पैमाने पर हार्मोनल परिवर्तनों से गुजरता है।

इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक समस्याएं दिखाई देती हैं। हालांकि, आप इन सबका सामना कर सकते हैं और एक गुणवत्तापूर्ण जीवन स्थापित कर सकते हैं, भले ही आपको एक कट्टरपंथी हिस्टरेक्टॉमी करना पड़े।

हिस्टरेक्टॉमी के बाद जीवन कैसे बदलता है?

अस्पताल में, ऑपरेशन के बाद, एक डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है। उसके शरीर को आवश्यक दवाएं और आहार मिलता है। निर्वहन के बाद, मौलिक रूप से कुछ भी नहीं बदलता है। जीवन बस गर्भाशय को हटाने के बाद शुरू होता है, और क्या परिवर्तन होंगे यह स्वयं महिला पर निर्भर करता है। आपको पता होना चाहिए कि आपको बहुत सारे वीर कर्म करने होंगे, उदाहरण के लिए, बुरी आदतों को छोड़ना, अपनी जीवन शैली को बदलना।

जरूरी नहीं कि सभी गंभीर भविष्यवाणियां सच हों। सभी रोगी मोटापे, अत्यधिक बाल विकास, ऑस्टियोपोरोसिस के लिए बर्बाद नहीं होते हैं। लेकिन वे लगभग हमेशा दिखाई देते हैं:

- प्रारंभिक रजोनिवृत्ति या पहले से ही पिछले रजोनिवृत्ति के लक्षण

- अशांति, अवसाद, मिजाज, विभिन्न परिसरों।

दवाएं, जीवन शैली एक स्वस्थ और सकारात्मक में बदल जाती है, साथ ही स्वयं का मनोवैज्ञानिक सुधार इन स्थितियों से निपटने में मदद करता है। आखिरकार, यह ज्ञात है कि भावनात्मक समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वास्थ्य ठीक से बिगड़ता है।

विभिन्न प्रकार के हिस्टेरेक्टॉमी के बाद शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तन

मनोवैज्ञानिक घटक के महत्व के बावजूद, शरीर में शारीरिक परिवर्तन प्राथमिक महत्व के हैं।

1. सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी।

केवल गर्भाशय को हटा दिया जाता है (गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, लिम्फ नोड्स रहते हैं)। कम से कम दर्दनाक विकल्प: जब अंग बड़ा नहीं होता है, तो लैप्रोस्कोपिक विधि संभव है। शरीर में परिवर्तन न्यूनतम हैं, जैसे:

- अंडाशय हार्मोन का उत्पादन जारी रखते हैं

- संभोग के दौरान कोई असुविधा नहीं

- मासिक धर्म का न होना इनसे जुड़ी बीमारियों को बाहर करता है।

कुल मिलाकर हस्तक्षेप के बाद, एक महिला का जीवन व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है। ऐसे मामले हैं जब मरीजों ने अपने पतियों को ऑपरेशन के वास्तविक उद्देश्य के बारे में नहीं बताया। रूप थोड़ा बदल सकता है, लेकिन इसे रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए:

- वजन बढ़ने के साथ (यदि हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किया गया था), तो आप एक सक्रिय जीवन शैली से लड़ सकते हैं

- संतुलित विटामिन लेने से आपको जवां और आकर्षक दिखने में मदद मिलेगी।

2. कुल हिस्टरेक्टॉमी।

गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया गया था। अंडाशय समान मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यदि हस्तक्षेप पेशेवर और सटीक रूप से किया जाता है तो शरीर महत्वपूर्ण परिवर्तनों से नहीं गुजरता है। अन्यथा, गर्भाशय ग्रीवा के विच्छेदन से जुड़ी अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। उदाहरण के लिए:

- योनि के आकार में कमी (यदि टांके लगाने पड़े तो अंग छोटा हो गया)

- सर्वाइकल स्टंप पर बड़े निशान से इंटरकोर्स के दौरान दर्द हो सकता है।

कम योनि के साथ यौन परेशानी दोनों भागीदारों द्वारा महसूस की जा सकती है, लेकिन अधिक - एक महिला द्वारा, क्योंकि यह दर्द में ही प्रकट होती है। एक आदमी के अधिक सही व्यवहार से समस्या का समाधान होता है: सेक्स के दौरान गहरी पैठ को बाहर करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि योनि लिंग के आकार में "समायोजित" हो जाती है, इसलिए असुविधा सबसे अधिक अस्थायी होगी।

3. रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी।

गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और लिम्फ नोड्स को हटा दिया गया था। परिणाम अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन की कमी से जुड़ी जटिलताओं से प्रकट होते हैं। सर्जिकल रजोनिवृत्ति विकसित होती है। असली के समान, लेकिन हस्तक्षेप के तुरंत बाद, और विशेष रूप से ऑपरेशन के साथ जुड़ा हुआ है।

निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

- गर्म चमक और भारी पसीना

- शुष्क त्वचा, नाखून, बाल

- मिजाज़

- कामेच्छा की कमी।

इन अप्रिय लक्षणों को कम करने के लिए आप क्या कर सकते हैं?

तैयारी उनकी अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करती है: एस्ट्रोवेल, मैग्नीशियम 500, साथ ही peony टिंचर। यह कहा जाना चाहिए कि गर्भाशय के कट्टरपंथी विच्छेदन के बाद सभी महिलाओं के लिए एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) वांछनीय है। रोगी की उम्र जितनी कम होगी, सर्जिकल रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी। यह इस तथ्य के कारण है कि पुनर्गठन तुरंत शुरू होता है, और धीरे-धीरे नहीं, जैसा कि सामान्य (प्राकृतिक) रजोनिवृत्ति के साथ होता है।

आंतरिक अंग परिवर्तन: इससे कैसे निपटें?

ऑपरेशन के पैमाने के बावजूद, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आंतों और मूत्राशय में भी अवांछित परिवर्तन होते हैं। उनका स्थान बदल जाता है, क्योंकि वह स्थान जहाँ गर्भाशय स्थित था, मुक्त हो गया था। इसके अलावा, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। इस तरह के परिवर्तनों से निम्नलिखित बीमारियां होती हैं:

कब्ज

- मूत्र असंयम

- योनि का आगे बढ़ना।

इसलिए हिस्टेरेक्टॉमी के बाद के मरीजों को कीगल एक्सरसाइज करने की सलाह दी जाती है। व्यायाम पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को निचोड़ने / ढीला करने पर आधारित होते हैं। यदि आप पेशाब के दौरान पेशाब के प्रवाह को रोकने की कोशिश करते हैं तो आप उनका स्थान निर्धारित कर सकते हैं। इस मामले में, यह श्रोणि तल की मांसपेशियां हैं जो संकुचित होंगी। दूसरा तरीका: आपको अपनी उंगली योनि में डालने और दीवारों से निचोड़ने की जरूरत है। इस समय ये मांसपेशियां काम करेंगी।

कीगल एक्सरसाइज किसी भी स्थिति में की जा सकती है। वे इस प्रकार हैं: आपको पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को 5, 10, 30 सेकंड (प्रशिक्षण के आधार पर) के लिए तनाव देना होगा और उन्हें उसी समय के लिए छोड़ना होगा। जितनी बार संभव हो व्यायाम करते हुए इसे 10 बार दोहराएं।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आप स्वस्थ हो सकते हैं

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद सामान्य शरीर के वजन को बनाए रखना जीवन का एक महत्वपूर्ण पहलू है। रंग पर निर्भर करता है: महिला की भावनात्मक स्थिति और हार्मोन का सही उत्पादन, अगर कम से कम 1 अंडाशय रहता है। यदि सभी उपांग हटा दिए जाएं तो आपको ऑस्टियोपोरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के बढ़ते जोखिम के बारे में भी पता होना चाहिए।

2-3 वर्षों के भीतर हड्डियाँ "स्पंज की तरह" बन सकती हैं। इस मामले में, मोटापा स्थिति को बढ़ाता है, उपचार में कठिनाइयों का कारण बनता है। अधिक वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं और यकृत में विकृति विकसित होती है। स्वस्थ वजन बनाए रखना मुश्किल है, लेकिन संभव है। आपको बस इच्छाशक्ति दिखाने और लक्ष्य को याद रखने की जरूरत है: एक स्वस्थ जीवन।

ऑस्टियोपोरोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के जोखिम पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इन विकृति की रोकथाम के लिए, कैल्शियम और विटामिन डी लेना आवश्यक है, अक्सर ताजा पनीर, सूखे खुबानी खाते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि स्वस्थ बुजुर्ग महिलाओं को भी यह जोखिम होता है और यदि वे अच्छा महसूस करते हैं, तो प्रोफिलैक्सिस को रोकें नहीं।

स्वस्थ वजन पाने के लिए क्या करें?

सबसे महत्वपूर्ण शर्तें:

- एक सक्रिय जीवन व्यतीत करें (व्यायाम, जॉगिंग, तैराकी, तेज चलना, फिटनेस - अपनी पसंद का कुछ करना)

- मीठे खमीर के पके हुए माल से खाद्य पदार्थों को बाहर करें, साबुत अनाज के आटे (इससे पके हुए माल), चोकर (उदाहरण के लिए, नाश्ते के लिए दलिया के साथ) का उपयोग करें।

- तला हुआ, बहुत मसालेदार, स्मोक्ड भोजन को आहार से बाहर करें (इसे पकाना बेहतर है, अपने रस में सेंकना, भाप)

- चीनी को छोड़ दें या इसकी मात्रा कम से कम करें, अगर पूरी तरह से मना करना असंभव है; चीनी को फ्रुक्टोज, शहद से बदला जा सकता है, लेकिन उनका उपयोग भी कम मात्रा में किया जाना चाहिए।

एक आदमी के साथ संबंध कैसे बनाएं?

बता दें कि गर्भाशय निकालने के बाद यौन संबंधों की चमक फीकी नहीं पड़ती। यह इस तथ्य के कारण है कि योनि की दीवारों के साथ-साथ बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में एरोजेनस ज़ोन स्थित हैं। संभोग करने की क्षमता के लिए गर्भाशय का कोई शारीरिक संबंध नहीं है। कामुकता वैसी ही रहती है जैसी ऑपरेशन से पहले थी, अगर रोगी में अवसाद, आत्म-संदेह विकसित नहीं होता है। कभी-कभी कामेच्छा भी बढ़ जाती है, क्योंकि मासिक धर्म और गर्भावस्था की रोकथाम से जुड़ा कोई डर नहीं होता है।

एक महिला अपने पुरुष को सर्जरी के बारे में नहीं बता सकती है या बातचीत में हिस्टेरेक्टॉमी की सीमा को कम करके आंशिक सच नहीं बता सकती है। यह उन मामलों पर लागू होता है जहां रोगी को डर होता है कि वह आदमी उसे छोड़ देगा। एक यौन साथी के रूप में, वह गर्भाशय की अनुपस्थिति के बारे में अनुमान नहीं लगाएगा। हालाँकि, अधिक बार समस्या स्वयं महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति में होती है, जो नहीं जानती कि रिश्ते को बनाए रखने के लिए क्या करना है, और सच नहीं बताना पसंद करती है।