एक अलौकिक तंग जबड़े की प्रक्रिया का शोधन के बाद प्रोस्थेटिक्स। प्रोस्थेटिक्स ऊपरी जबड़े का शोधन के बाद

अलौकिक प्रक्रिया की उपस्थिति एक स्पंज जैसा दिखता है। इसकी ऊंचाई अलग हो सकती है, जो वंशानुगत कारकों पर निर्भर करती है, उम्र के रोगों को स्थानांतरित करने वाली उम्र।

संरचना

अलवीय प्रक्रिया की संरचना में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

• आउटडोर दीवार, जिसमें गाल और होंठ शामिल हैं।
• भाषा, जबड़े, दांत सहित आंतरिक।
• दोनों दीवारों के बीच की जगह दंत मूनों से भरा है जिससे दांत बढ़ते हैं। दिलचस्प बात यह है कि एल्वोलि बढ़ते दांत के साथ दिखाई देता है और इसके गिरने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। वे जबड़े का हिस्सा हैं, और ऊपर से एक कॉर्टिकल परत से ढके हुए हैं। एक्स-रे स्नैपशॉट में, यह एक घने रेखा है, जो स्पंजी कपड़े से अलग है।

पैथोलॉजी प्रक्रिया

जबड़े के इस हिस्से में पैथोलॉजिकल बदलाव आया है तो अलौकिक प्रक्रिया में सुधार की आवश्यकता हो सकती है। उनमें से आप निम्नलिखित का चयन कर सकते हैं:

रोगों

अलवीय प्रक्रिया विभिन्न प्रकार की बीमारियों के अधीन है, जिसके परिणामस्वरूप इसके सुधार की आवश्यकता हो सकती है। उन बीमारियों पर विचार करें जिनमें डॉक्टर एक प्रत्यारोपण असाइन कर सकता है:

• प्रक्रिया का आंशिक विनाश।
• विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले दोष। इसके अलावा, यदि रोगी कभी किया गया है, तो वे ट्यूमर हटाने का परिणाम हो सकते हैं।

सुधार कैसे है?

इस मामले में सुधार किया जाता है जब अलवीय प्रक्रिया विकृत हो गई थी। यह दोनों तरफ होता है, और वे इसे एल्वोप्लास्टी या अन्य तरीकों की मदद से बनाते हैं।

कुछ मामलों में, प्रक्रिया एक बगजर संकीर्ण और असमान है। उसी समय, बायोमटेरियल हड्डी की सतह पर और इसके ऊपर एक साथ उपयोग किया जाता है। इसके कारण, डॉक्टर हड्डियों को आवश्यक रूप दे सकता है। सुधार के दौरान, periosteum का विच्छेदन भी हो सकता है और प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली काटने। उसके बाद, डॉक्टर हड्डी तैयार करता है (इसे आवश्यक फॉर्म देता है), और फिर प्रत्यारोपण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री डालता है। पेरियोस्टेम के किनारों को एक और सही रूप बनाने के लिए सिलाई गई है। पूरी प्रक्रिया को इसके अलावा किया जाता है, डॉक्टर अधिशेष, भारी किनारों को हटा सकता है। पुनर्निर्माण जटिलताओं के बिना होगा, अगर ऑपरेशन से पहले और बाद में, रोगी अपने उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करेगा।

एल्वोलोप्लास्टी के तरीके

किसी व्यक्ति का जबड़ा शरीर का हिस्सा होता है जो संचालित करने के लिए बहुत कठिन होता है। आखिरकार, एक अनुकूल परिणाम के लिए, रोगी के मुंह को अधिकतम किया जाना चाहिए, इसलिए काम के दौरान कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। Alveoloplasty संज्ञाहरण की कार्रवाई के तहत होता है, क्योंकि यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है। प्रक्रिया को लागू करने के चार तरीके हैं:

1. हड्डी के अंदर सुधार करें। हालांकि, डॉक्टर तुरंत प्लास्टिक शुरू नहीं कर सकता है, क्योंकि पहले इसे ऊर्ध्वाधर ऑस्टियोटॉमी बनाना चाहिए, साथ ही हड्डी की दीवारों का पारगमन भी करना चाहिए।
2. वाणिज्यिक वाणिज्य काटने से पुनर्निर्माण।
3. इसके अलावा, हड्डी स्केट की सतह पर प्लास्टिक हो सकता है। यह बिस्तर में बनाया गया है।
4. ऑस्टियोटॉमी। यह दीवार को निकालकर एक सर्जन द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप परिणामस्वरूप स्थान विशेष बायोमटेरियल से भरा हुआ है।

इस प्रकार, सभी चार विधियां अलग-अलग तरीकों से की जाती हैं। हालांकि, उनका सामान्य लक्ष्य जबड़े के हिस्से में हड्डी के ऊतक को बढ़ाने के लिए है, जहां सर्जिकल उपचार होगा।

एकत्रीकरण क्या है और इसके लिए क्या आवश्यक है?

वृद्धि जबड़े की हड्डी को बढ़ाने का एक तरीका है। सबसे पहले, विकृत निचले हिस्से की ऊंचाई होती है। यह हड्डी के ब्लॉक, साथ ही कृत्रिम हड्डी के प्रत्यारोपण के कारण है। ऐसी विधि उन मामलों में लागू होती है जहां रोगी ने अपने दांत खो दिए, जिससे हड्डी का विघटन हुआ।

प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है। सबसे पहले, सर्जन को टूथ हड्डी की अच्छी तरह से पहुंच प्रदान करनी चाहिए, जो खो गई थी। यह कृत्रिम हड्डी की एक विशेष तैयारी से भरा है। उसके बाद, डॉक्टर घाव सिलाई। हड्डी के ऊतक का एकीकरण एक से कई महीनों तक हो सकता है। इस बार, रोगी डॉक्टर के सख्त अवलोकन के तहत होना चाहिए। यदि कुछ जटिलताओं को प्रकट होता है, तो एक और ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। यदि हड्डी के ऊतक की 10 मिमी से कम की ऊंचाई है, तो प्रत्यारोपण तंत्रिका के दौरान, जो निचले छेद में स्थित है, थोड़ा एट्रोफी हो सकता है। ताकि ऐसा नहीं होता है, डॉक्टर को अपना ट्रांसपोजिशन पूरा करना होगा।

सुधार के बाद क्या होता है?

अलौकिक प्रक्रिया के सुधार के बाद, किसी व्यक्ति के जबड़े को अधिभारित करने की सिफारिश नहीं की जाती है। सर्जरी के पहले सप्ताह के पहले सप्ताह में, आपको अपने डॉक्टर के पास जाना होगा जो एक पैराटॉजिकल पट्टी लागू करेगा। कुछ समय बाद, कप्पा अतिरंजित है। प्लास्टिक्स के कम से कम छह महीने बाद दांतों के प्रत्यारोपण किए जा सकते हैं।

इस प्रकार, दांतों को लागू करने की आवश्यकता होने पर एक अलौकिक प्रक्रिया का सुधार एक अपरिहार्य प्रक्रिया है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत काफी जल्दी होती है। लेकिन इसलिए कोई जटिलता नहीं है, रोगी को डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

दांतों का उपयोग कर 80% रोगियों में, मौखिक गुहा में उन्हें ठीक करने के लिए कोई अच्छा समर्थन नहीं है।
प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा की सर्जिकल तैयारी का कार्य बाद के निर्माण और दांतों के इष्टतम कामकाज के लिए हड्डी और नरम ऊतकों से एक विश्वसनीय संदर्भ संरचना का निर्माण है।

मौखिक गुहा में कृत्रिम रूपों को ठीक करने के लिए समर्थन की कमी के कारण:
1. दांतों को हटाने के बाद जबड़े की अलौकिक प्रक्रियाओं का एट्रोफी।
2. चोट को हटाकर और अल्वेली की दीवारों में से एक की लगातार हानि।
3. व्यवस्थित रोगों और शामिल प्रक्रियाओं के कारण एट्रोफी की प्रगति (मेनोपैक्टीरिक और पोस्ट-ब्लॉक सेलेरिक अवधि में हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस)।
4. पहने हुए कृत्रिम अंगों के कारण एट्रोफी की प्रगति, खासकर जब वे खराब फिक्सेशन हैं।
5. सीमांत पीरियडोंन्टल रोगों के साथ अलौकिक प्रक्रिया का एट्रोफी।
6. एट्रोफिक जबड़े की प्रक्रियाओं में अलौकिक प्रक्रियाओं का असमानता।
7. जबड़े की व्यक्तिगत रचनात्मक विशेषताएं (टोरस की गंभीरता, विसंगतियों काटने)।
8. मौखिक गुहा की पूर्व संध्या, होंठ के दुल्हन की गंभीरता और अलौकिक प्रक्रिया के एट्रोफी के कारण भाषा, श्लेष्म और मांसपेशी रोशनी की गंभीरता।
9. दांतों को हटाने, कृत्रिम अंगों, चोटों और संचालन पहनने के बाद श्लेष्म झिल्ली में बदले गए परिवर्तन।

मौखिक गुहा की प्रथागत सर्जरी के लिए एक रोगी की तैयारी।
1. एक आर्थोपेडिक डॉक्टर से दिशा।
2. रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी कृत्रिम, विशेष रूप से हटाने योग्य, साथ ही इसके बारे में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करने के लिए।
3. एक सामान्य परीक्षा आयोजित करें और परिचालन हस्तक्षेप के लिए सामान्य contraindications की अनुपस्थिति का निर्धारण।
4. मौखिक गुहा के सावधानीपूर्वक सर्वेक्षण (मुलायम ऊतकों और हड्डी के निर्माण में परिवर्तन का आकलन जो प्रोस्थेटिक्स को बाधित करता है)।
5. जबड़े मॉडल और एक्स-रे परीक्षा का मूल्यांकन

आवंटित करें:
। जबड़े के हड्डी के ऊतकों पर संचालन।
। नरम ऊतकों (मौखिक श्लेष्मा, मांसपेशी बंडलों, पेरीओस्टियम) पर संचालन
। एक ट्रिगेमिनल तंत्रिका की परिधीय शाखाओं पर संचालन।
। मैक्सिलरी साइनस (साइनस लिफ्टिंग), नाक के नीचे बढ़ रहा है।

जबड़े के हड्डी के ऊतकों पर संचालन।
1. alveoloplasty।
संकेत: एक या अधिक दांतों को हटाने के बाद पोस्टऑपरेटिव घाव की प्रसंस्करण के दौरान अलवीय प्रक्रिया के विरूपण का पता लगाना।
तकनीक सर्जरी:
1. प्रभावित हड्डी क्षेत्र का पर्दाफाश करने के लिए फ्लैप की श्लेष्म-धारणा को छीलने के बाद।
2. हड्डी के बस्टर्ड, हड्डी की फाइल, बोरॉन या कटर की मदद से एल्वेरोलर चाप की बाहरी, आंतरिक सतह पर विरूपण का उन्मूलन।
3. जगह, ओवरले में श्लेष्म-प्यूसरल फ्लैप को ठीक करना
seams।

2. InternOREGROIN ALVEOLOPLASTY।
संकेत: आस्तिकीय विभाजन को उखाड़ फेंकने, अलौकिक प्रक्रिया की पार्श्व प्लेट की ऑफसेट, दांत को हटाने के दौरान पता चला।
तकनीक ऑपरेशन। प्रोट्रूडिंग या अपर्याप्त इंटरलिमूलर सेप्टर को हटाने और ऊपरी जबड़े की वायुसेक प्रक्रिया की पार्श्व प्लेट के पुनर्स्थापन या निचले जबड़े के वायुकोशीय हिस्से की उंगली का एक मजबूत दबाव है।

3. ऊपरी जबड़े की वायु सतह की हड्डी की असमान सतह को कम करना और सुधार, निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग।
संकेत: हड्डी boufferiness सामान्य प्रोस्थेटिक्स को रोकने, जो हड्डी के प्रोट्रूशन के साथ-साथ इसके मुलायम ऊतकों के कवर के अतिरिक्त, हाइपरट्रॉफी के कारण है।
तकनीक ऑपरेशन।
1. श्लेष्म-हानिकारक फ्लैप को थप्पड़, दोनों तरफ अलौकिक प्रक्रिया या जबड़े के वायुकोशीय भाग पर उजागर किया गया है।
2. प्रोट्रेशन, अनियमितताओं और हड्डी के अन्य विकृतियों के अनुभाग हड्डी पैड, बोरा, मिलों के साथ हटा दिए जाते हैं।
3. नरम ऊतकों की अधिकता में, वे उत्पादित होते हैं, घाव नोडेड केटग्यूटिक सीम या पॉलीमाइड थ्रेड के सीम के साथ सिलवाया जाता है।
जब ऊपरी जबड़े पर सर्जरी, इसके नीचे के नुकसान से बचने के लिए मैक्सिलरी साइन की सीमाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। निचले जबड़े पर - आपको चिंफेरिंग छेद और संवहनी और तंत्रिका बीम पत्तियों के स्थान पर ध्यान देना चाहिए।

4. ऊपरी और निचले जबड़े पर एक्सोस्टोसिस को हटा देना।
संकेत: ऊपरी और निचले जबड़े के क्षेत्र में गंभीर एक्सोस्टोस की उपस्थिति जो श्लेष्म झिल्ली के कृत्रिम और आघात के संतुलन में योगदान देती है।
तकनीक ऑपरेशन।
1. रैखिक खंड अलौकिक चाप के अनुसार किया जाता है या लंबवत कटौती के साथ इसे पूरक करता है, कोणीय रूप, या ट्रैपेज़ॉयडल रूप के फ्लैप को फोल्ड करता है।
2. विकृत हड्डी के हर खंड का विस्तार करें।
3. एक्सोस्टोस को हड्डी के पैड द्वारा हटा दिया जाता है या कभी-कभी हथौड़ा से खटखटाया जाता है। हड्डी बोरॉन, कटर की सतह को चिकनी।
4. श्लेष्म-संवेदी फ्लैप जगह पर रखा गया है और नोडेड या निरंतर सीम को ठीक किया गया है।

5. ऊपरी जबड़े के अलवोलर टॉवर के एक हिस्से का शोध, निचले जबड़े के अल-फेलिंग भाग
संकेत: अतिरिक्त ऊतक, हड्डी विरूपण, एंटीगॉन दांतों के लिए कोई जगह नहीं।
तकनीक सर्जरी:
1. मॉडल पर हड्डी शोधन की आवश्यक मात्रा निर्धारित करें।
2. ऑपरेशन के दौरान क्षति से बचने के लिए नासल, मैक्सिलरी गुहाओं के रेडियोलॉजिकल रूप से स्थान का आकलन करें।
3. अलवीय चाप के साथ एक रैखिक चीरा का संचालन करें, फिर अतिरिक्त रूप से लंबवत कटौती करें, कोणीय या ट्रेपेज़ॉइड पैचवर्क को अलग करें।
4. एलिवोलर भाग की अधिकता हड्डी पैड, छिद्रों, साथ ही बोरास, कटर द्वारा हटा दी जाती है, जो हड्डी की सतह को सुचारू बनाने की इजाजत देती है। अलवीय एआरसी के इंटेलिकॉन विमानों के अनुसार, संचालित अनुभागों को वांछित रूप दिया जाता है।
5. अतिरिक्त नरम ऊतकों को इस तरह की गणना के साथ हटा दिया जाता है ताकि घावों के किनारों के बिना तनाव के करीब आ जाए।

6. एक ठोस आकाश के चिकन रोलर के क्षेत्र में एक्सोस्टोस को हटाने।
संकेत: Torusa का एक्सोस्टोप - एक तालु, समानांतर विकृत।
तकनीक ऑपरेशन।
1. सामने और दूरस्थ सिरों में 30-45 डिग्री के कोण पर हल्के कटौती के साथ आकाश की मध्य रेखा में आचरण।
2. पक्षों पर, श्लेष्म-दरों को छील दिया जाएगा, इसे अस्थि के किनारों के साथ ले जाएं, हड्डी के प्रलोभन के आधार को उजागर करें।
हड्डी के प्रलोभन को छिद्र और हथौड़ा, बोरॉन या कटर का उपयोग करके हटा दिया जाता है।
3. हड्डी की सतह को चिकनी, और श्लेष्म-पेरेवियार फ्लैप जगह में रखा गया है, हड्डी की सतह पर नरम ऊतक को दबाकर।
4. अतिरिक्त नरम ऊतकों और घाव पर अपने किनारों को तनाव के बिना घुसपैठ के बिना घुमावदार सीम लगाए।

7. अधिकतम लाइनों में कमी और हटाने।
संकेत:
। मैक्सिलरी लाइनों का एक तेज शिखा,
। एक पतली श्लेष्म झिल्ली का अल्सर मैक्सिलरी-लिफ्ट लाइन के क्रेस्ट को कवर करता है,
। इस क्षेत्र में संलग्न मांसपेशी फाइबर के कारण ऑर्थोपेडिक डिजाइन को ठीक करते समय एक बाधा।
तकनीक सर्जरी:
1. प्रीमोलर के स्तर पर दोनों तरफ क्रेस्ट के शीर्ष पर रैखीय कटौती का संचालन करें, श्लेष्म झिल्ली और पेरियोस्टेम छीलें। मुलायम ऊतकों की चीरा और धक्का पैदा होता है ताकि गर्मी तंत्रिका को नुकसान न पहुंचे।
2. मध्यम विभाग, फासिशिया में मांसपेशियों का हिस्सा छोड़कर, लाइन की प्रलोभन या तेज सतह पर संलग्न मांसपेशियों को काट लें। हड्डी पैड, बोरॉन और दंत Epshpil रिज के प्रोट्रूडिंग हिस्से को हटा दें, हड्डी को चिकना।
3. घायल सीमों के साथ घाव को सिलाई करने के तुरंत बाद पहने जाने के लिए अधिमानतः प्रोस्थेसिस या टायर और मौखिक गुहा के नीचे जरूरी कमी के अनुसार अपने मौखिक किनारे को बढ़ाने के लिए।

8। एक चफर ट्यूबरकल और कामों को।
संकेत: एक प्रोट्रूडिंग चफर ट्यूबरकल या प्रलोभन की उपस्थिति, जो निचले जबड़े के एट्रोफी में एक दंत कृत्रिम अंग के पर्याप्त निर्धारण के लिए बाधा है।
तकनीक सर्जरी:
1. Incisors के स्तर पर Avveolar चाप के साथ एक चीरा संचालित करें।
2. पैतृक पक्ष के साथ म्यूकोनोलिक-खतरों को थप्पड़ मारो, कोरियन-पैगिनस मांसपेशियों को काट लें, और चफेफर ट्यूबरका या प्रलोभन के नग्न खंड को सावधानी से बिट या हड्डी पैड द्वारा हटा दिया गया है, और हड्डी हड्डी की सतह को चिकना करती है ।
3. मांसपेशियों को फिक्सेशन के बिना रखा या छोड़ दिया जाता है ताकि मौखिक गुहा के नीचे कम हो जाए।

9. मंडिबुलर रोलर को हटाने।
संकेत: हड्डी की भीतरी सतह पर स्थित निचले जबड़े पर रोलर्स की उपस्थिति, क्रमशः, कम देशी दांत। अधिक बार दोनों तरफ टोरस बढ़ाया।
तकनीक सर्जरी:
1. अलौकिक भाग की पंक्ति पर एक कटौती प्रीमोलर स्तर पर जबड़े के दोनों किनारों पर 1-1.5 सेमी लंबा है।
2. सावधानी से श्लेष्म झिल्ली को पेरियोस्टेम के साथ छीलें, क्योंकि वे अक्सर बहुत पतले होते हैं।
3. बार टोरस के शीर्ष पर ग्रूव बनाते हैं, जिसे चिसल और हथौड़ा की मदद से हटा दिया जाता है।
4. हड्डी को चिकना करें और श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम डालें, परिणाम का आकलन करने, एक उंगली के साथ अपनी सतह पर खर्च करें।
5. घाव सिलना नोड्स या निरंतर सीम है।
6. ऑपरेशन की साइट पर मूर्तिपूजक सतह पर और सुबार्ड क्षेत्र एक गौज टैम्पन लगाए, जिसकी iodoform तरल, समुद्र quckthorn के मक्खन, 12-24 घंटे के लिए गुलाब के साथ intregnated।

10. अलवेला में दांतों की जड़ों को छोड़ते समय सर्जिकल हस्तक्षेप।
संकेत: जबड़े के एट्रोफी की रोकथाम और प्रोस्थेटिक्स के लिए इष्टतम स्थितियों का संरक्षण
तकनीक सर्जरी:
। एक पूरी तरह से नैदानिक \u200b\u200bरेडियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, अच्छी तरह से अनाज वाले दांत और जड़ें हड्डी की सतह पर फैलती हैं ताकि गोंद के किनारे की जेब की गहराई 3 मिमी से अधिक नहीं हो।
। यदि एक गहरी जेब और हाइपरट्रॉफी है, तो मसूड़ों गिंगिवेटक्टोमी का उत्पादन करते हैं।
। कपड़ों को संगठित करना, जड़ों को फ्लैप श्लेष्मा और पेरियोस्टेम और सिलाई के साथ बंद कर दिया जाता है।

11. एक उच्च और व्यापक वायुकोशीय चाप बनाने का संचालन।
संकेत:
। अलौकिक चाप की पर्याप्त ऊंचाई और अपर्याप्त चौड़ाई,
। अलौकिक चाप के क्षेत्र में तीव्र किनारे की उपस्थिति,
। उत्तरार्द्ध के महत्वपूर्ण पुनर्वसन के कारण जबड़े के आधार पर एक चाप की पूर्ण अनुपस्थिति।
अधिक बार ऑटो ध्वनि या इलियाक स्कैलप, साथ ही हाइड्रोक्साइलापेटाइट पर हड्डी प्लास्टिक का उपयोग करें और उन्हें गठबंधन करें।

12. निचले जबड़े का निर्माण।

Autherebed से यात्रियों का उपयोग करना।
तकनीक ऑपरेशन।
1. लंबाई में 15 सेमी लंबी 15 सेमी की दो अताइक की कटाई की जाती है।
2. एक डेंटल आर्क फॉर्म के रूप में हड्डी की सतह पर रखा गया; दूसरे को पहले कणों द्वारा कुचल दिया जाता है और चढ़ाया जाता है।
3. ग्रैफ्ट तार के आसपास के सीमों में जबड़े के आधार पर तय किया जाता है।
विधि के नुकसान: काफी जटिल, हमेशा रोगी की उम्र के लिए पर्याप्त नहीं, लंबे समय तक डिजाइन किया गया है - 3-5 महीने से कार्यात्मक प्रोस्थेटिक्स तक।

हाइड्रोक्साइलापेटाइटिस का उपयोग।
तकनीक सर्जरी:
1. चाप पर श्लेष्म झिल्ली के सममित कटौती का संचालन करें, क्रमशः, फेंग या हड्डी के लिए पहला प्रीमैलेटर।
2. जबड़े शाखा में एक विस्तारित सुरंग बनाएं, जो वांछित ऊंचाई, चौड़ाई और एलिवोलर भाग और चाप की विन्यास की मात्रा में हाइड्रोक्साइक्साइटिस से भरा हुआ है।
3. घावों को सीवन नहीं किया जाता है।
4. अलवीय भाग के रूप को संरक्षित करने के लिए और मौखिक गुहा की पूर्व संध्या के गठन को टायर (8-10 दिन) ले जाने वाली पोस्टऑपरेटिव अवधि में सिफारिश की जाती है।

13. ऊपरी जबड़े का विस्तार
संकेत: बड़ी हड्डी एट्रोफी और एक पैलाल आर्क के पर्याप्त आकार की अनुपस्थिति।
ऑपरेशन के दौरान, आप ऑथरबेड से यात्रा का उपयोग कर सकते हैं।
हाइड्रोक्साइलापेटाइटिस के साथ ऊपरी जबड़े के विस्तार का संचालन अधिक सरल और कुशल है।

14. अलवीय खंडों की सर्जरी।
ऑपरेशन किया जाता है: ऑस्टियोटॉमी सेगमेंट इच्छित दिशा में इसे स्थानांतरित करने के साथ।
संकेत: विरोधी दांतों के लिए अंतरिक्ष की कमी।
तकनीक सर्जरी:
ऑपरेशन योजना नैदानिक, रेडियोलॉजिकल डेटा और जबड़े मॉडल के विश्लेषण के आधार पर तैयार की जाती है।
1. श्लेष्म झिल्ली और पेरियोस्टेम के विच्छेदन के बाद, दंत खंड के ऑस्टियोटॉमी का उत्पादन, इसे वांछित स्थिति में सेट करें और हड्डी के सीमों के साथ तय करें।
2. नि: शुल्क स्थान हाइड्रोक्स्यापाट से भरा है।
3. फ्लैप के श्लेष्म-खतरों को जगह में रखा जाता है और नोडल सीम को ठीक किया जाता है।

मुलायम मौखिक कपड़े पर संचालन।
1. श्लेष्म झिल्ली और पेरियोस्टेम की गड़गड़ाहट के दौरान, ऊपरी जबड़े के अलौकिक विस्तार और निचले जबड़े के वायुकोशीय हिस्से को कवर किया गया।
तकनीक सर्जरी:
1. एलिप्स के आकार के अभिसरण कटौती का उत्पादन करें, जो पैथोलॉजिकल साइट पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
2. बिना तनाव के संपर्क करने के लिए वेस्टिबुलर और मौखिक पक्षों के साथ मुकोबुलर और मौखिक फ्लैप्स को मोबिलिज़ करें।
3. घाव सिलना नोड्स या निरंतर सीम है।

2. रेट्रोमोलर क्षेत्र के ऊतकों को कम करना।
रेट्रोमोलर क्षेत्र में, अतिरिक्त ऊतक आमतौर पर अपने हाइपरट्रॉफी से जुड़े होते हैं।
तकनीक सर्जरी:
1. इलिपो के आकार का कट्स।
2. दोष के किनारों पर कमबख्त कपड़े।
3. घाव नोड्स या निरंतर सीमों से निचोड़ा हुआ है।

3. दूरस्थ आकाश में अतिरिक्त नरम ऊतक को हटा रहा है।
आकाश सीमा के दूरस्थ हिस्से में ऊतक की अधिकता एक संकुचन का कारण बनती है और प्रोस्थेटिक्स के दौरान कठिनाइयों का निर्माण करती है।
तकनीक सर्जरी:
1. श्लेष्म और Submbrance परत की गहराई तक टेंगेंट सतह के साथ एक तेज पतली स्केलपेल द्वारा नरम ऊतकों की अधिकता उत्पन्न होती है।
2. घाव के किनारों के करीब आते हैं, सीम लागू होते हैं।
3. सुरक्षात्मक प्लेट घाव की सतह पर रखी जाती है।
जटिलताओं: ऊतकों के एक उथले उत्तेजना की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह पूर्ववर्ती आकाश धमनी, लोफर्ड शिरापरक प्लेक्सस लूप को संभव नुकसान पहुंचाता है।

4. अलवीय चाप के नरम ऊतकों की अधिकता को हटाने।
हड्डी के एट्रोफी में, अपर्याप्त रूप से निश्चित दांत पहने हुए नरम ऊतकों की अधिकता होती है जिनमें हड्डी का समर्थन नहीं होता है। ऊतक को हटाने से सिरों पर वायु समानांतर कटौती द्वारा वायुकोशीय चाप के साथ धारणा के लिए किया जाता है, और घाव सामान्य विधि को सिलवाया जाता है।

5. अतिरिक्त सूजन-संशोधित ऊतक को हटाने।
। खराब फिक्स्ड डेन्चर, उनकी अपर्याप्तता पहनते समय अतिरिक्त सूजन-संशोधित ऊतक बनता है।
। सबसे आसान तरीका टैम्पन के तहत माध्यमिक तनाव से घाव के बाद के उपचार के साथ एक इलेक्ट्रोकोगुलेशन या लेजर excision है।
। अत्यधिक सूजन वाले ऊतक के खंड के महत्वपूर्ण आकार के साथ, सामान्य उत्तेजना पेरियोस्टेम को एक घाव या निरंतर सीम के साथ घाव अवतार के साथ किया जाता है।

6. संचालन जब भाषा का छोटा पुल।
जीभ के पुल को खत्म करने के लिए, वे पुल के माध्यम से मध्य चीरा करते हैं, दो त्रिकोणीय फ्लैप होते हैं, जिन्हें पारस्परिक रूप से स्थानांतरित किया जाता है और एक पतली केटगेट या सिंथेटिक थ्रेड के साथ तय किया जाता है। सर्जरी करते समय, उनकी चोट से बचने के लिए उप-आसपास के paratples के स्थान को याद रखना आवश्यक है।
भाषा के पुल की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, यह ऑपरेशन ब्रिडल के क्षैतिज विच्छेदन से अधिक उपयुक्त है।

7. होंठ (होंठ की फ्रेंक्टोमी) के दुल्हन की शराब, मुंह की दहलीज के निशान मांसपेशी भारीता का उन्मूलन।
ऊपरी और निचले होंठ के एक छोटे से पुल के साथ, दांतों को ठीक करने की कठिनाइयों का निर्माण किया जाता है।
संचालन के तरीके:
 ब्रिज का निकास - होंठ के ब्रिजल को अलौकिक चाप, एक विस्तृत आधार पर संलग्न करते समय। श्लेष्म झिल्ली को परिओय के लिए श्लेषित किया जाता है, यह गम-ग्रूव नाली की पूरी गहराई के लिए वांछनीय है। परिणामी घाव पूरी लंबाई के साथ पेरियोस्टेम के साथ एम्बेडेड है।
 काउंटर त्रिकोणीय फ्लैप्स पर प्लास्टिक होंठों के पुल को बढ़ाने के लिए प्रयोग किया जाता है।

8. ट्रांस-प्लांट्स का उपयोग करके मौखिक गुहा की प्लास्टिक की घटनाएं।
संकेत:
। दंत कृत्रिम अंग के पर्याप्त निर्धारण के लिए मौखिक गुहा की पूर्व संध्या की अपर्याप्त गहराई;
। ऊपरी होंठ पर श्लेष्म झिल्ली की कमी;
। यदि प्लास्ट एक सबम्यूकोसल कपड़ा है तो होठों को छोटा कर सकता है।

तकनीक सर्जरी:
1. मौखिक गुहा की प्रत्याशा के क्षेत्र में एक कट किया जाता है, म्यूकोबोबोट-पेर्सिवर अलग हो जाते हैं।
2. नि: शुल्क क्लीव्ड त्वचा ग्राफ्ट को गठित घाव में रखा गया है।
3. भ्रष्टाचार नामांकन, टायर या पहले निर्मित प्रोस्थेस की शर्तों को बनाने के लिए उपयोग किया जाता है।

अन्य संचालन

1. निचले स्थान को हटा देना।
संकेत:
। निचले जबड़े के अलौकिक भाग का महत्वपूर्ण एट्रोफी, जब कोरस छेद से बाहर आने वाला संवहनी-तंत्रिका बंडल दंत चाप के क्षेत्र में स्थित है;
। एक प्रत्यारोपण शुरू करने के लिए जगह की कमी।

तकनीक सर्जरी:
1. अलौकिक चाप के साथ 4 सेमी लंबा कटौती करें, और कभी-कभी सामने वाले विभाग में - लंबवत।
2. श्लेष्म-पर्सवियर फ्लैप के कोणीय आकार को हटा दें। मचान संवहनी-तंत्रिका बंडल।
3. जब ऊर्ध्वाधर दिशा में हड्डी को हटा दिया जाता है, तो तंत्रिका को स्थानांतरित कर दिया जाता है और बनाए गए फर में रखी जाती है।
4. तंत्रिका को दूरस्थ कॉर्टिकल हड्डी या बायोमटेरियल्स के साथ कवर किया गया है।

2. अलौकिक प्रक्षेपण प्रक्रिया की ऊंचाई में वृद्धि
मैक्सिलरी साइनस (साइनस लिफ्टिंग) की निचली दीवार, नाक के नीचे।
संकेत: मैक्सिलरी साइनस के नीचे की दीवार प्रक्षेपण के क्षेत्र में अलवीय प्रक्रिया की थोड़ी ऊंचाई के साथ प्रत्यारोपण का उपयोग, नाक के नीचे।

तकनीक सर्जरी:
1. ऊपरी जबड़े में संक्रमणकालीन गुना में चीरा बनाया जाता है।
2. म्यूकोबोबोट-पेरेवियार फ्लैप एक फेंगिंग लोमड़ी के क्षेत्र में छील रहा है। ऑस्टियोटॉमी का उत्पादन साइनस की सामने की दीवार द्वारा किया जाता है।
3. साइनस म्यूकोसा निचले दीवार क्षेत्र में छील रहा है।
4. श्लेष्म झिल्ली द्वारा अलग किए गए साइनस के बीच और साइनस की निचली दीवार को हड्डी के ऊतक (हाइड्रोक्साइपेटाइट, झिल्ली, और स्वय्याकरण) के गठन में इंजेक्शन दिया जाता है।
5. घाव का आविष्कार किया जाता है।

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होठों और गोर विभाग की दोष और विकृतियां

होंठ की दोष और विकृतियां और प्रुर्ति क्षेत्र के नरम ऊतकों को जबड़े की हड्डियों को नुकसान के साथ अलग या संयुक्त किया जा सकता है। अक्सर कम होंठ और निचले जबड़े के कोर विभाग के दोषों का संयोजन होता है।

होंठ की दोष और विकृतियों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और परिचालन उपचार के तरीकों को सर्जिकल दंत चिकित्सा पर पाठ्यपुस्तकों में वर्णित किया गया है। ऑर्थोपेडिक घटनाएं सहायक हैं। वे मुख्य रूप से अलौकिक प्रक्रिया और जबड़े के शरीर के दोषों के साथ पूर्ववर्ती दांतों की कमी के साथ मुलायम ऊतक क्षति के संयोजनों के मामलों में दिखाए जाते हैं, जब होंठ, गाल समर्थन खो देते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में सभी दांतों की उपस्थिति में फॉर्मेटिव उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, संक्रमणकालीन folds में निशान परिवर्तन के परिचालन उन्मूलन के साथ।

क्षेत्र के प्लास्टिक की मांसपेशी चुंबकीय फ्लैप्स से या फिलेटोव्स्की स्टेम से होंठ की प्लास्टिक बहाली के साथ, उपचार योजना में उपकरण बनाने का उपयोग शामिल है। उनका मुख्य उद्देश्य प्लास्टिक सामग्री के लिए समर्थन का निर्माण है - फ्लैप, इसके विरूपण की रोकथाम, साथ ही होंठ के दोषों में मुंह के परिणामस्वरूप मुंह से परिणाम के लापरवाही को समाप्त करना, निचले जबड़े निकाय के दोष के साथ संयुक्त ठोड़ी क्षेत्र। इन कार्यों को दंत, अधिकतम प्रोस्थेस और विशेष बनाने वाले उपकरणों की मदद से हल किया जा सकता है।

ऑर्थोपेडिक उपकरण के डिजाइन की पसंद, प्रोस्थेसिस दोष की प्रकृति, आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना और उपकरण को मजबूत करने की शर्तों पर निर्भर करता है: ट्रॉउज, उनकी स्थिति, हड्डी की दोष की उपस्थिति और अन्य (तालिका 19)।

तालिका 19। होंठ और ठोड़ी दोषों के दौरान आर्थोपेडिक उपकरण और कृत्रिम अंगों की संरचनाओं को चुनने के लिए संभावित विकल्प.

शिविर के साथ संक्रमणकालीन गुना में परिवर्तन और मुंह के थ्रीटर, शल्य चिकित्सा उपचार का कार्य होंठ की गतिशीलता में सुधार करना है, निशानों के निशान और त्वचा और श्लेष्म फ्लैप्स के प्रत्यारोपण द्वारा गाल। ऑर्थोपेडिक हस्तक्षेप के कार्य हैं: प्रत्यारोपित सामग्री का समर्थन और प्रतिधारण बनाना, झुर्रियों और विरूपण को रोकना। इन समस्याओं को हल करने के लिए, बरकरार दंत पंक्तियों के लिए, लुढ़का हुआ निर्धारण के साथ उपकरण बनाने का उपयोग किया जा सकता है। सबसे सरल अनुकूलन एक प्रक्रिया के साथ सर्वव्यापी तार एल्यूमीनियम टायर है और घाव क्षेत्र (चित्र 266) में थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान को पकड़ने के लिए टिका है। इस तरह के एक डिजाइन को एक तार चाप के आधार पर बनाया जा सकता है, कृत्रिम मुकुट या एक cappace के लिए बेचा जा सकता है, जो निचले जबड़े के सामने के दांतों पर मजबूत किया जाता है।

सामने के दांतों की अनुपस्थिति में, एक हटाने योग्य प्रोस्थेसिस को एक बनाने के उपकरण के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसका आधार ऑपरेटिंग क्षेत्र में समायोजन के क्षेत्र में प्लास्टिक सामग्री को पकड़ने के लिए उपयोग किया जाता है। इसके बाद, प्रोस्थेसिस पोस्टऑपरेटिव निशान को रोकने के साधन के रूप में अपने प्रोफेलेक्टिक प्रभाव प्रदान करना जारी रखता है।

हड्डी के ऊतक के दोष के बिना होंठ के दोषों में ऑर्थोपेडिक उपचार के कार्य और विधियां, ऊपर वर्णित स्थिति से थोड़ा अलग है। ठोड़ी क्षेत्र के दोष के साथ एक होंठ दोष के संयोजन के साथ, सर्जिकल उपचार के कार्य उनकी ईमानदारी की प्लास्टिक बहाली, खाद्य सेवन का सामान्यीकरण, भाषण समारोह की वसूली, चेहरे की रक्षा को खत्म करने के लिए हैं। ऑर्थोपेडिक हस्तक्षेप के कार्यों में फ़ीडिंग के लिए एक फीडिंग डिवाइस के साथ एक मरीज को सुनिश्चित करने के लिए कई उपाय शामिल हैं, एक स्लाइडर का निर्माण, सही स्थिति में टुकड़ों की अस्थायी कटौती, हड्डी दोष को प्रतिस्थापित करना और अंत में, समर्थन के निर्माण के लिए नरम ऊतकों का गठन। इन कार्यों का लगातार समाधान उपचार के अनुकूल परिणाम में योगदान देता है।

मैक्सिलोफेशियल चोटों, ड्रिल, गैस्ट्रिक जांच और विशेष उपकरणों के साथ रोगियों को खिलाने के लिए। बी के। कोस्टॉस्ट्स एक साधारण उपकरण प्रदान करता है, जो रोगजनक प्रक्रिया की प्रकृति (चित्र 267) की प्रकृति के आधार पर, सीधे एसोफैगस या पेट में मौखिक गुहा की जांच के माध्यम से पोषक तत्व के मिश्रण की अनुमति देता है। डिवाइस में 0.5 या 1 एल की क्षमता वाला एक मानक ग्लास जार होता है, जो एक रबड़ कफ से लैस धातु कवर के साथ बंद होता है। बैंक पर ढक्कन का घने निर्धारण एक धातु ब्रैकेट और पेंच के साथ हासिल किया जाता है। ढक्कन पर जार को हवा में प्रवेश करने के लिए, 1 मिमी के व्यास के साथ एक फिटिंग है, और पोषक तत्व मिश्रण की उपज के लिए, यह 6 मिमी व्यास के साथ एक फिटिंग की सेवा करता है, जिसे रबर ट्यूब 6 पर रखा जाता है -12 सेमी लंबे समय तक कर सकते हैं। बैंक में वायु इंजेक्शन एक रबर नाशपाती का उपयोग करके किया जाता है, और मौखिक गुहा, एसोफैगस में पोषक तत्व मिश्रण की आपूर्ति की आपूर्ति, पेट गैस्ट्रिक जांच के माध्यम से होती है, जिसमें से मुक्त अंत इसी फिटिंग पर रखा जाता है। ऐसा रोगी अनधिकृत सहायता का उपयोग कर सकता है।

अंजीर। 267. मैक्सिलोफेशियल क्षति वाले मरीजों को खिलाने के लिए डिवाइस।

निचले होंठ की बहाली से पहले चेहरे के अंतराल दोषों के साथ, लापरवाही के संबंध में उपाय करना आवश्यक है। चेहरे की त्वचा पर लार को खत्म करने के लिए, गर्दन और अंडरवियर एक स्लाइडर बनाते हैं। नरम मोम की प्लेट से ठोड़ी क्षेत्र के लापता हिस्से को मध्यम - एक असाधारण कोरियन। दृष्टांत के केंद्र में, कनेक्टिंग तार (नोजल) स्थापित है, और पक्षों पर - टिका है। फिर मोम को प्लास्टिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। समाप्त स्लॉट स्वीकार्य क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाया जाता है, रोगी के सिर पर एक रबड़ की पट्टी के साथ मजबूत होता है। एक रबर ट्यूब फिटिंग पर रखा जाता है, जो एक छोटी बोतल के साथ दूसरे छोर से जुड़ा होता है। जैसा कि लार बोतल को खाली कर देता है।

बनाने वाले उपकरण के डिजाइन की पसंद साइड टुकड़ों पर दांतों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। यदि पर्याप्त मात्रा में टिकाऊ दांत हैं, तो इसे मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थेसिस द्वारा बनाया जा सकता है, जो न केवल फॉर्मेटिव उपकरण द्वारा कार्य करता है, बल्कि हड्डी के दोष को भी बदल देता है। कृत्रिम अंग की बड़ी मात्रा के कारण, यह ढहने योग्य है (चित्र 268)। इस डिजाइन को निचले होंठ को प्लास्टल के बाद निकालने और मुंह में प्रवेश करना आसान है।

अंजीर। 268. Collapsible Maxillofacial प्रोस्थेसिस, कोर विभाग और नीचे होंठ के दोष के साथ।

यदि शेष निचले जबड़े दांतों पर प्रोस्थेसिस को मजबूत करने के लिए कोई शर्त नहीं है, तो बनाने वाले उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो ऊपरी दांतों (ए I. बेथेलमैन) पर तय किया जाता है। इस तरह के एक उपकरण में दो भाग होते हैं: गैर-हटाने योग्य - फिक्सिंग और हटाने योग्य - बनाने। दोनों भागों छड़, पिन और ट्यूबों के माध्यम से एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।

प्रोस्थेस और उपकरण बनाने का उपयोग, उनकी जटिलता के बावजूद, यह आवश्यक है, क्योंकि होंठ पर प्लास्टिक सर्जरी और अस्थिरता क्षेत्र के नरम ऊतकों के बिना ऑर्थोपेडिक सहायता के व्यावहारिक रूप से एक अनुकूल परिणाम प्रदान नहीं करते हैं।

ऊपरी जबड़े और आकाश के दोष

ऊपरी जबड़े के दोष जन्मजात और अधिग्रहित हैं। जन्मजात दोषों को बच्चों की दंत चिकित्सा पर पाठ्यपुस्तकों में माना जाता है।

Etiology। ऊपरी जबड़े के दोष मुख्य रूप से चोटों के परिणामस्वरूप होते हैं, आग्नेयास्त्रों (अक्सर युद्ध में दुर्लभ) और घातक नियोप्लाज्म के बारे में व्यापक परिचालन हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होते हैं। घातक ट्यूमर के इलाज के लिए कट्टरपंथी सर्जिकल तरीकों का विकास ऊपरी जबड़े के पूर्व-डिजाइन दोष वाले मरीजों में वृद्धि की ओर जाता है।

ऊपरी जबड़े के दोष, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफिलिस, तपेदिक के परिणामस्वरूप, बेहद दुर्लभ हैं।

ऊपरी जबड़े के दोषों वाले मरीजों का मुख्य हिस्सा वर्तमान में ऑन्कोलॉजिकल प्रोफाइल के मैक्सिलोफेशियल डिब्बों और चिकित्सकीय क्लीनिकों में केंद्रित है, जहां वे पैदा हुए हैं और पुनर्वास कर रहे हैं। यह रोगियों की सबसे कठिन श्रेणी है जिसमें चेहरे और अंतहीन मनोवैज्ञानिक पीड़ा के महत्वपूर्ण डिफिगरेशन के साथ चबाने, निगलने, भाषण के कार्यों के स्पष्ट रूप से स्पष्ट उल्लंघन होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। ऊपरी जबड़े के पोस्टऑपरेटिव दोषों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां विविध हैं। परिचालन हस्तक्षेप की मात्रा, ऑपरेशन विधि, स्थलाकृति और दोष की परिमाण, ऑर्थोपेडिक उपचार की समयबद्धता और ऑपरेशन के बाद पारित अवधि की गई है।

एम। ए। स्लेपटेन्को (1 9 74) ने ऊपरी जबड़े के 6 प्रकार के दोष आवंटित किए।

1. ऊपरी जबड़े के आंशिक शोधन के बाद, एक सीमित दोष बनता है जो नाक गुहा के साथ संवाद नहीं करता है। यह रचनात्मक नहीं है, लेकिन कार्यात्मक विकार, मुख्य रूप से चबाने के कार्य को पीड़ित करता है। एक चेहरा नहीं या यह महत्वहीन है।

2. पिछली खंडों में ऊपरी जबड़े के आंशिक शोधन के साथ, जो चबाने वाले अधिनियम के उल्लंघन के साथ एक नरम आकाश के शोधन के साथ संयुक्त, यह खराब है, क्योंकि मौखिक गुहा संदेश बनता है। भाषण एक सतर्क छाया प्राप्त करता है या समझ में नहीं आता है। निकटतम अवधि में, ऑपरेशन के बाद, नासोफैरेनक्स क्षेत्र में भोजन के कारण निगलने की क्रिया का उल्लंघन किया जाता है।

3. ऊपरी जबड़े के सामान्य शोधन के बाद, अधिक स्पष्ट कार्यात्मक और कॉस्मेटिक विकार मनाए जाते हैं। अनाथालय के निचले किनारे के एक साथ हटाने के साथ, चेहरे की स्पष्ट विषमता गाल ऊतकों के बर्तन से निर्धारित होती है, निचली पलक एडीमा होती है, आंखों को कम किया जाता है, दूरबीन दृष्टि, चबाने, निगलने, टूटा हुआ है।

4. ऊपरी जबड़े को कम करने में, सॉकेट के बचाव के साथ संयुक्त, एक आंख का कोई नजरिया नहीं है, कॉस्मेटिक विकारों, च्यूइंग विकार, भाषण का कोई दृश्य नहीं है।

5. ऊपरी जबड़े के "ब्लॉक-आकार" शोधन के संचालन से गुजरने वाले मरीजों में, सबसे स्पष्ट कॉस्मेटिक और कार्यात्मक विकारों को नोट किया जाता है।

6. ऊपरी जबड़े के दोनों हिस्सों का शोधन के साथ, द्विपक्षीय दोष उत्पन्न होते हैं, चबाने अधिनियम के पूर्ण उल्लंघन के साथ, निगलने; भाषण का तेजी से उल्लंघन किया जाता है और चेहरे की एक स्पष्ट विघटन मनाया जाता है।

संचालित ओन्कोलॉजिकल रोगियों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के दोषों और विकृतियों के कई वर्गीकरण प्रस्तावित हैं। वे स्थानीयकरण (नरम ऊतकों, हड्डी के ऊतकों में, नरम और हड्डी के ऊतकों में) पर दोषों और विकृतियों पर विरूपण के सिद्धांतों पर आधारित हैं, ट्यूमर (ऑपरेशन (ऑपरेशन) के सर्जिकल रिमूवल के समय में पूर्ववर्ती उपचार की प्रकृति से) बहुत पहले उत्पादित किया गया था, ऑपरेशन आज उत्पादित किया गया था - रोगी अभी भी ऑपरेटिंग टेबल पर है)।

ऊपरी जबड़े के पोस्टऑपरेटिव दोषों का वर्गीकरण एम ए। Slepchenko द्वारा विकसित किया गया था। यह आंशिक (1 समूह), पूर्ण एक तरफा (द्वितीय समूह) और द्विपक्षीय (तीसरा समूह) पर ऊपरी जबड़े के दोषों के विभाजन के लिए प्रदान करता है।

प्रस्तावित वर्गीकरणों का पूरक, हम ऊपरी जबड़े के सभी दोषों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित करते हैं:

स्थानीयकरण: 1) अलौकिक प्रक्रिया के दोष; 2) ऊपरी जबड़े के शरीर के दोष; 3) आकाश दोष; 4) संयुक्त दोष; 5) एक तरफा; 6) द्विपक्षीय;

परिमाण में: 1) आंशिक; 2) पूर्ण; ऊतकों में कवरेज के लिए: 1) नरम कपड़े; 2) हड्डी ऊतक; 3) नरम और हड्डी ऊतक;

सीमा क्षेत्रों के संबंध में: 1) सीमा क्षेत्रों के दोष और विकृतियों के बिना; 2) सीमा क्षेत्रों के दोषों और विकृतियों के संयोजन में;

कृत्रिम अंगों के निर्धारण की शर्तों के तहत: 1) अनुकूल; 2) प्रतिकूल।

निदान। ऊपरी जबड़े के दोषों को आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार निदान किया जाता है: इतिहास, निरीक्षण, पैल्पेशन, पर्क्यूशन, अतिरिक्त शोध विधियों। यदि ऑर्थोपेडिक हस्तक्षेप तुरंत ऑपरेटिंग टेबल पर किए जाते हैं, तो डायग्नोस्टिक्स के मुख्य कार्य सर्जन दंत चिकित्सक को हल करते हैं, और एक ऑर्थोपेडिक डॉक्टर की भागीदारी संयुक्त रूप से भविष्य के प्रोस्थेसिस की सीमाओं और दांतों की पूरी तरह से दांतों, पीरियडोंटिक्स और अन्य मौखिक की पूरी जांच की योजना बनाना है गुहा ऊतक, जो जबड़े प्रोस्थेसिस के साथ संबंध में लगी होगी।

यदि ट्यूमर को सर्जिकल हटाने के बाद एक निश्चित अवधि के बाद रोगियों को एक ऑर्थोपेडिक डॉक्टर को भेजा जाता है, तो परीक्षा पूरी तरह से ऑर्थोपेडिक डॉक्टर में की जाती है। पहले मामले में, सभी रिकॉर्ड्स स्थिर रोगी की बीमारी के इतिहास में किए जाते हैं, दूसरे में - दंत रोगी के आउट पेशेंट मेडिकल मैप में।

इलाज। ऊपरी जबड़े के दोषों वाले मरीजों का ऑर्थोपेडिक उपचार जबड़े के शोधन के बाद उत्पन्न गंभीर रूपरेखा और कार्यात्मक विकारों को खत्म करना है। ऑर्थोपेडिक हस्तक्षेप की मदद से, निम्नलिखित चिकित्सा कार्यक्रम किए जाते हैं: मौखिक गुहा से घाव की असहमति; टैम्पन पकड़े हुए; एक स्वतंत्र प्रतिक्रिया बनाना; रोगी के मनोवैज्ञानिक भावनात्मक अनुभवों को कम करना; दूसरों के साथ संवाद करने का अवसर बनाना; जबड़े, दांत और चेहरे के आकार की कृत्रिम बहाली; चबाने वाले कार्यों की बहाली, निगलने, भाषण; श्रम और गैर-कठिन सामाजिक कार्यों को पूरा करने के लिए रोगी की क्षमता को बहाल करना।

ऑर्थोपेडिक हस्तक्षेप के समय के आधार पर ऑपरेटिंग टेबल और बाद के प्रोस्थेटिक्स के बीच अंतर होता है। प्रत्यक्ष कृत्रिम अंगों के साथ, संकलन प्रोस्थेसिस को सर्जन योजना के साथ एक साथ योजनाबद्ध रूप से पहले से निर्मित किया जाता है। प्रोस्थेसिस निर्जलित है और पैम्पन के साथ कवर घाव की सतह पर लागू होता है।

घाव चिकित्सा के बाद बाद में प्रोस्थेटिक्स किया जाता है। यह निकटतम हो सकता है - 1 महीने तक और रिमोट - ट्यूमर के शल्य चिकित्सा हटाने के बाद 3-4 महीने और अधिक के बाद। पिछले ऑर्थोपेडिक हस्तक्षेप के बिना दूरस्थ प्रोस्थेटिक्स को सबसे खराब उपचार विकल्प के रूप में पहचाना जाना चाहिए, क्योंकि उपचार की सबसे महत्वपूर्ण समस्याएं अनसुलझे रहें: मौखिक गुहा से घाव की असहमति, पोषण के लिए परिस्थितियों का निर्माण, व्यक्ति की तेज चोट में कमी और रोगी के मानसिक अनुभव इस से जुड़े हैं। यदि प्रत्यक्ष प्रोस्थेटिक्स से पहले नहीं किया गया है, तो उसी नुकसान का दूसरा उपचार विकल्प होता है।

सही और नैदानिक \u200b\u200bरूप से उचित यह है कि ऑपरेशन के दिन प्रोटेथिक उपायों की प्रणाली और रोगी के डिस्पेंसरी अवलोकन में संक्रमण के साथ पोस्टऑपरेटिव अवधि में जारी है।

तत्काल प्रोस्थेस अलग हो सकते हैं। ऐतिहासिक योजना में उनका विकास एक साधारण मामला देखने में मुश्किल से चला गया। के। मार्टिन (188 9) द्वारा प्रस्तावित प्रत्यक्ष शोधन प्रोस्थेसिस का पहला डिजाइन रचनात्मक रूप की पूरी बहाली के लिए डिज़ाइन किया गया था। जटिलता के कारण, प्रोस्थेसिस को ध्वस्त कर दिया गया था, जो प्रोस्थेसिस और घाव की देखभाल के लिए पिन को जोड़कर और सिंचाई चैनलों की सामान्य प्रणाली को जोड़कर प्रत्येक भाग प्रदान करता था। ऊपरी जबड़े के एक दूरस्थ हिस्से के रचनात्मक रूप के प्रत्यक्ष बहाली के विचार की सभी शुद्धता के साथ, ऐसे कृत्रिमन अभ्यास में कार्यान्वयन के लिए अनुपयुक्त साबित हुए।

एक वायवीय प्रोस्थेसिस बनाकर इस समस्या को हल करने के लिए डी ए। एंटिन द्वारा प्रयास भी सफलता के साथ ताज पहनाया गया था। परिप्रेक्ष्य निर्माण व्यावहारिक रूप से उपयुक्त थे, अलौकिक प्रक्रिया, दांतों, और चेहरे के कंकाल की हड्डियों के केवल आंशिक रूपों को पुनर्मूल्यांकन करते थे। साथ ही, चेहरे की हड्डियों के प्रोस्थेसिस की समानता की समानता की डिग्री धीरे-धीरे प्रोस्थेटिक्स की प्रक्रिया में हासिल की जाती है। ऑपरेशन के दिन, रोगियों में उपलब्ध हटाने योग्य दांतों का उपयोग, प्रतिद्वंद्वी दांतों के प्रकोप के साथ फुटपाथ प्लेटों का उपयोग करना संभव है। 12-15 दिनों के बाद, स्काई प्लेट में एक अस्तर का हिस्सा जोड़ा जाता है, और 3-4 महीने के बाद, एक स्थायी शोधन प्रोस्थेसिस बनाया जाता है, चेहरे के सबसे पूरी तरह से पुनर्स्थापित रचनात्मक आकार को बहाल करने के लिए किया जाता है। कृत्रिम अंग को कम करने के लिए, यह खोखले द्वारा बनाया गया है।

ऊपरी जबड़े और आकाश के दोषों के दौरान कृत्रिम रूपों को ठीक करने के तरीके

कृत्रिम को मजबूत करने के तरीकों की पसंद दोष की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं और ऊपरी जबड़े, अलौकिक प्रक्रियाओं और दांतों के शेष भाग की स्थिति पर निर्भर करती है।

अंजीर। 26 9. अलौकिक प्रक्रिया के अग्रभाग के दौरान प्रोस्थेसिस के बहु-स्त्रियों को कवर करने वाला डिज़ाइन।

अलौकिक प्रक्रिया के आंशिक दोषों के साथ, जबड़े के शरीर, आकाश, यदि शेष भाग पर स्थिर दांत हैं, तो वे प्रोस्थेसिस को मजबूत करने के लिए मुख्य समर्थन हैं। CLAMES, टेलीस्कोपिक क्राउन, ताले को फिक्सिंग डिवाइस के रूप में उपयोग किया जाता है। पसंद की शुद्धता न केवल डिवाइस की फिक्सिंग क्षमता से निर्धारित होती है, बल्कि इसके गुणों को समर्थन दांतों के अधिभार को रोकने के लिए भी निर्धारित किया जाता है। इस दृष्टिकोण से सबसे परिपूर्ण कोबाल्ट्रोमिक मिश्र धातु (चित्र 26 9) से बने मल्टीकल्लमेंट चिनिंग डिजाइन को बाहर निकाल दिया गया।

एक कृत्रिम के लिए या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ-साथ ऊपरी जबड़े के पूर्ण द्विपक्षीय दोषों के साथ, साथ ही साथ अपने पूर्ण अनुपस्थिति के साथ दांतों के पीरियडोंन्टल के नुकसान के साथ, दोष की सभी प्रतिधारण क्षमताओं में से सबसे पहले उपयोग करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, पूर्ववर्ती समर्थन के रूप में ऊपरी जबड़े के द्विपक्षीय दोष के साथ, नाक के स्ट्रोक का शेष त्वचा-कार्टिशिंग भाग का उपयोग किया जा सकता है, और पीछे नरम आकाश का संरक्षित हिस्सा है। साइड विभागों में, समर्थन क्षेत्र मैक्सिलरी साइनस की गुहा हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, मुलायम प्रोस्थेटिक का समझौता हिस्सा मशरूम के आकार की प्रक्रियाओं (चित्र 270) के रूप में बनाया जाता है। कभी-कभी इन प्रक्रियाओं को एक हिंग के आधार से जोड़ा जा सकता है, जिससे इसे अपने बिस्तर में एक प्रोस्थेसिस स्थापित करना आसान हो जाता है। आप अलग-अलग स्थापित किए गए दो हिस्सों का एक कृत्रिम अंग बना सकते हैं और फिर विशेष उपकरणों के साथ एक-दूसरे के साथ तय कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, कृत्रिम स्प्रिंग्स का उपयोग प्रोस्थेसिस को ठीक करने के लिए किया जा सकता है।

अंजीर। 270. ऊपरी जबड़ा प्रोस्थेस।
ए - एक मशरूम प्रक्रिया के साथ; बी - सामने की प्रक्रिया के एक हिंग परिसर के साथ।

यदि दोष की प्रतिधारण क्षमताओं कम से कम हैं, तो वे परिचालन तरीके से बनाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक द्विपक्षीय दोष के साथ कृत्रिम अंग को मजबूत करने के लिए। तदनुसार, प्रोस्थेटिक में ये निचोड़ उन प्रक्रियाओं को बनाते हैं, जो उनमें स्थित हैं, पीछे के विभागों में निर्धारण प्रदान करते हैं।

प्रोस्थेसिस के सामने एक सिर पट्टी के लिए एक छड़ी के साथ तय किया जाता है। एक ग्लेशियर फ्रेम में एक ग्लेशियर फ्रेम की मदद से कृत्रिम को ठीक करने के तरीके हैं, जो ओसीसीपिटल क्षेत्र में एक मजबूत ब्रेड है। इसी तरह के यांत्रिक फास्टनरों को केवल च्यूइंग कार्यों के लिए भोजन के सेवन की अवधि के लिए अनुशंसा की जाती है।

सीमावर्ती क्षेत्रों (नाक, याफ्ट) के दोषों के साथ संयोजन में ऊपरी जबड़े के दोषों के साथ, चेहरे की प्रोस्थेसिस को ऊपरी जबड़े प्रोस्थेसिस (चित्र 271, 272) के साथ जोड़ने की सलाह दी जाती है। यौगिक के यांत्रिक तरीकों के साथ, समरिकोबाल्ट से चुंबक, जिनके पास न्यूनतम आकार और द्रव्यमान के साथ बड़ी लॉकिंग क्षमता का उपयोग किया जा सकता है।

अंजीर। 271. ऊपरी जबड़े और फुटबॉल की प्रोस्थेट।

निचले जबड़े के दोष

पीरटाइम में निचले जबड़े के दोषों की घटना के मुख्य कारण नियोप्लाज्म्स पर परिचालन हस्तक्षेप हैं और अक्सर, दर्दनाक क्षति, ऑस्टियोमाइलाइटिस और आग्नेयास्त्रों।

इन दोषों के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण विविध हैं। मोर्फोलॉजिकल विकार चबाने, निगलने, भाषण में गंभीर परिवर्तन के साथ होते हैं। निचले जबड़े की गतिशीलता और उससे जुड़ी बड़ी संख्या में मांसपेशियों के कारण, टुकड़े तेजी से स्थानांतरित होते हैं, निचले व्यक्ति और काटने की कम आपूर्ति विकृत होती है। तेजी से उच्चारण किए गए परिवर्तन, मनोवैज्ञानिक पीड़ा के कारण, प्राथमिक क्षेत्र के नरम ऊतकों को नुकसान के साथ निचले जबड़े के दोष के संयोजन के साथ होता है। विकार के इन लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री कारण, स्थानीयकरण, दोष मूल्यों, दांतों की उपस्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। इसके आधार पर, निचले जबड़े के दोष निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

कारणों से: 1) नियोप्लाज्म के बारे में परिचालन हस्तक्षेप से उत्पन्न दोष; 2) चोटों, ऑस्टियोमाइलाइटिस और आग्नेयास्त्रों से उत्पन्न दोष;

सबसे बड़ा: 1) निचले जबड़े की निरंतरता को बाधित किए बिना व्यक्तिगत साइटों के दोष; 2) निचले जबड़े की विकलांग निरंतरता के साथ दोष;

स्थानीयकरण: 1) सबसे आगे दोष; 2) साइड विभाग में; 3) सामने और पार्श्व विभागों में; 4) निचले जबड़े का एक आधा; 5) निचले जबड़े के दोनों आधे;

कपड़े में कवरेज के लिए:1) नरम ऊतकों को नुकसान के बिना दोष; 2) प्रुर्ति क्षेत्र के नरम ऊतकों को नुकसान के साथ दोष;

दांतों की उपस्थिति के अनुसार:1) दांतों की उपस्थिति में दोष; 2) दांतों की अनुपस्थिति में दोष।

ऑर्थोपेडिक हस्तक्षेप की योजना बनाने के लिए निचले जबड़े के दोषों के सभी सूचीबद्ध संकेत बहुत महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, दोष के कारण के आधार पर, ऑर्थोपेडिक उपायों की सामग्री बदल रही है। इस प्रकार, ट्यूमर (योजना 8) के सर्जिकल हटाने के परिणामस्वरूप निचले जबड़े के दोषों के दौरान ऑर्थोपेडिक उपचार योजना की समग्र योजना में फिक्सिंग टुकड़े, संचालन के दिन प्रत्यक्ष प्रोस्थेटिक्स और बाद के प्रोस्थेटिक्स को लंबे समय तक, अगर हड्डी-प्लास्टिक दोष लंबे समय तक जमा किया जाता है या शरीर की सामान्य स्थिति (तीव्र थकावट, सेनेइल एज, ऑपरेशन से इनकार) के कारण नहीं किया जाता है। यदि निचले जबड़े की निरंतरता की बहाली हड्डी प्लास्टिक के उपयोग के साथ की जाती है, तो प्रीपेरेटिव और पोस्टऑपरेटिव ऑर्थोपेडिक घटनाओं को पूरा करने की आवश्यकता होती है। चोटों (योजना 9) के परिणामस्वरूप निचले जबड़े के दोषों की योजना की योजना काफी अलग है, खासकर पहले चरणों में, और निचले जबड़े के दोष के साथ फ्रैक्चर के उपचार के सिद्धांतों पर आधारित है, जिसे माना गया था पिछले खंडों में।

योजना 8।
ट्यूमर हटाने के बाद उत्पन्न निचले जबड़े के दोषों के लिए उपचार योजना

केवल हड्डी-प्लास्टिक बहाली के चरण में, उपचार योजनाएं समान हो जाती हैं, दूसरे मामले में, प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव उपायों का उपयोग किया जाता है।

आरेखों का विश्लेषण करते हुए, रोगियों के दो समूहों की उपस्थिति का पता लगाना आसान है: पहले समूह के मरीजों को केवल ऑर्थोपेडिक उपचार मिलता है, और दूसरा शल्य चिकित्सा के संयोजन में आर्थोपेडिक उपचार है।

निचले जबड़े दोष वाले मरीजों के उपचार के सामान्य सिद्धांत ऊपरी जबड़े के दोषों के दौरान समान होते हैं: निचले जबड़े ट्यूमर के शल्य चिकित्सा हटाने के बाद प्रत्यक्ष और बाद के प्रोस्थेटिक्स; दर्दनाक क्षति से उत्पन्न दोषों में मैक्सिम प्रोस्थेटिक्स।

प्रोस्थेस को ठीक करने के दोषों और विधियों में निचले जबड़े के दोषों में प्रोस्थेटिक्स शामिल होना चाहिए।

निचले जबड़े की निरंतरता को बनाए रखने और टिकाऊ दांतों की उपस्थिति को बनाए रखने के लिए दोषों के प्रोस्थेटिक्स के लिए अनुकूल स्थितियां होती हैं। चौकीदारों को ठीक करने की शर्तें निचले जबड़े के लक्ष्य में व्यवधान के कारण तेजी से खराब हो जाती हैं, और यदि टुकड़े पर कोई दांत नहीं होते हैं, तो प्रोस्थेसिस की मजबूती एक जटिल समस्या में बदल जाती है। ऐसे मामलों में, निचले जबड़े पर प्रोस्थेसिस को मजबूत करने के परिचालन तरीकों को लागू करने की सिफारिश की जाती है: निचले जबड़े के शेष हड्डी के हिस्से के साथ कृत्रिम अंग की चमकदार बंधन; धातु तार clamps का प्रत्यारोपण। हालांकि, इन उपकरणों का उपयोग अस्थायी रूप से किया जा सकता है। निचले जबड़े के दोषों के दौरान कट्टरपंथी माप हड्डी प्लास्टिक का उपयोग करके निचले जबड़े की निरंतरता को बहाल करना है। इस संबंध में, निचले जबड़े के हड्डी प्लास्टिक में उपयोग किए गए आर्थोपेडिक उपायों की प्रणाली एक विशेष मूल्य प्राप्त करती है।

योजना 9।
चोट से होने वाले निचले जबड़े के दोषों में उपचार की योजना

ऑर्थोपेडिक स्टेमैटोलॉजी
रैम्स के संबंधित सदस्य द्वारा संपादित, प्रोफेसर वीएन। कोपिकिन, प्रोफेसर एम। एमआईआरजीजीज़ोवा

प्रत्यक्ष प्रोस्थेटिक्स आईएम की विधि के अनुसार किया जाता है। तीन रिसेप्शन में ऑक्समैन (चित्र 176)।

प्रारंभ में, प्रभाव दांतों पर क्लैम्स के साथ प्लास्टिक प्रोथेम के लॉकिंग हिस्से द्वारा इंप्रेशन और मॉडल तैयार किए जाते हैं। प्लेट के साथ उन्हें एक इंप्रेशन प्राप्त होता है, सहायक प्रिंट, कास्ट मॉडल और प्लास्टर उन्हें एक occluder में हटा दें। मॉडल शोधन की सीमाओं को चिह्नित करते हैं। ट्यूमर के किनारे, दांतों को शीर्ष आधार तक एक अलौकिक प्रक्रिया के साथ काट दिया जाता है। चरम दांत केवल गर्दन के स्तर तक काटा जाता है, बाद में इस जगह में हड्डी को बंद करने के लिए फ्लैप म्यूकोसा। लॉकिंग भाग के किनारे को ताज़ा करें, मोम को रिमोट जिप्सम की जगह पर रखें और प्रतिद्वंद्वियों के संपर्क में दांत व्यवस्थित करें। मॉडल पोल्बासिस, और प्रीमोलार और मोलर्स के क्षेत्र में मसूड़ों को रोलर के रूप में बनाया जाता है। मोम को प्लास्टिक पर बदलें। कृत्रिम अंग का इलाज, पीस और पॉलिश किया जाता है। रुआन के संचालन पर लगाओ।
उपनतिकरण के बाद, घाव की सतह एक आकर्षक हिस्से से बनाई जाती है। आकाश से, प्रोस्थेसिस 0.5-1.0 मिमी की मोटाई पर एक परत के साथ हटा दिया जाता है। मोनोमर में सूती निगलने के साथ पोंछे, और तेजी से सख्त प्लास्टिक की एक परत के साथ कवर किया गया, प्रोस्थेसिस के किनारों के साथ प्लास्टिक आटा से एक रोलर बनाकर पोस्टऑपरेटिव गुहा के किनारों की छाप प्राप्त करने के लिए। 1 मिनट के बाद। कृत्रिम अंग को मौखिक गुहा से बाहर ले जाया जाता है, और प्लास्टिक की अंतिम कटाई के बाद इलाज और पॉलिश किया जाता है। जबड़े पर लागू प्रोस्थेसिस समय-समय पर जांच और समायोजित करता है।
3-6 महीने के बाद। रिमोट प्रोस्थेटिक्स के लिए एम्बेड। प्रोस्थेसिस का डिज़ाइन नहीं बदलता है, लेकिन टिपिंग को कम करने के लिए अपने निर्धारण को मजबूत करता है, और समग्र भाग खोखले द्वारा किया जाता है।
कृत्रिम अंगों के वजन को कम करने के लिए कई तकनीकें हैं।
उनमें से एक के लिए, मोम संरचना दांतों के दांतों में प्लास्टरिंग कर रही है। हटाने के मोम को नीचे और गुहा दीवारों के साथ प्लास्टिक पतली परत में रखा जाता है, गीले रेत के साथ अधिकांश गुहा भरना, जो प्लास्टिक की एक परत के साथ भी कवर किया जाता है। बहुलककरण के बाद, दो विरोधी छेद और दबाव में पानी का एक जेट रेत से धोया गया था। कृत्रिम अंग सुखाने, छेद प्लास्टिक के साथ बंद कर रहे हैं।

3. हां zbarge ऊपरी जबड़े के दोष को मोम करने के लिए कम किया जा सकता है और cuvette में मॉडल को प्लास्टर करने के बाद प्लास्टिक को प्लास्टिक पर प्रतिस्थापित करता है। दोष के अनुरूप गहराई से मोम प्लेट कवर के रूप में लेपित होता है, जिसे प्लास्टिक के साथ भी बदल दिया जाता है। "कवर" तेजी से सख्त प्लास्टिक के कृत्रिम अंग से जुड़ा हुआ है।
ई। हां वेरेज़ दो पतले बिलेट्स का उत्पादन करने के लिए एक बारिश मोम का उपयोग करने की सिफारिश करते हैं, एक दूसरे के साथ एक दूसरे के साथ तेजी से कठोर कठोर प्लास्टिक, कृत्रिम अंग के सर्वोत्तम हिस्से के साथ सुनिश्चित करते हैं।

I. एम। ऑक्सन विधियों के अनुसार जबड़े के विभिन्न हिस्सों के शोधन के बाद तत्काल कृत्रिम अंग बनाने के सामान्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:
1) जिप्सम gevently मॉडल का आधा लक्ष्य;
2) सहायक तत्व बनाना, जो मुकुट का उपयोग करते हैं। यदि रोगी को विकिरण चिकित्सा का पर्दाफाश करना है, तो पाठ्यक्रम के पाठ्यक्रम के लिए धातु मुकुट का उपयोग नहीं किया जाता है;
3) मौखिक गुहा में मुकुट की जांच के बाद, ताज के साथ इंप्रेशन को एक साथ हटा दिया जाता है, जिसके अनुसार जबड़े का जिप्सम मॉडल प्राप्त किया जाता है। मुकुट इस पर चल रहे हैं;
4) समर्थन दांतों पर क्लैम्स के साथ एक प्रोस्थेसिस का एक फिक्सिंग गैस्टा बनाना। मुख्य नियम शेष दांतों का चमक रहा है, यहां तक \u200b\u200bकि एक स्वस्थ पीरियडोंटल के साथ भी। इसके साथ, क्लैंप तैयार किए जाते हैं। मोम के एक फिक्सिंग हिस्से को अनुकरण करें और प्लास्टिक के साथ प्रतिस्थापित;
5) जबड़े से अर्ध-बुनियादी प्रिंटिंग, जिस पर पूर्व-सिद्ध लॉकिंग रिकॉर्ड स्थित है। विपरीत जबड़े से सहायक प्रभाव प्राप्त होता है;
6) जिप्सम ग्वेवेट मॉडल का आधा लक्ष्य और आर-टिका लेटर में उनकी सुखाने;
7) प्रोस्थेसिस के शोधन गैस्ट बनाना। जबड़े के जिप्सम मॉडल पर योजना, अनुसूचित सर्जन (प्रेत शोधन) के अनुसार दांत, अलौकिक भागों और अन्य जबड़े विभागों को हटा दें। प्रेत संकल्प की रेखा सर्जन द्वारा नियोजित ओस्टियोटॉमी लाइन तक पहुंचने के बिना 4-5 मिमी तक होनी चाहिए। यह आवश्यक है ताकि घाव के उपनतिकरण, टैम्पन की शुरूआत और प्रोस्थेसिस और हड्डी के बीच दानेदार ऊतक के लिए जगह की जगह हो। लॉकिंग प्लेट की सतह एक मोटा हो जाती है, परिणामी दोष मोम से भरा होता है, आधार मॉडल, कृत्रिम दांत स्थापित करता है, क्यूवेट में प्लास्टर स्थापित करता है और प्लास्टिक के मोम को प्रतिस्थापित करता है।
जबड़े के विभिन्न हिस्सों के शोधन के दौरान प्रत्यक्ष प्रोस्थेटिक्स की अपनी विशेषताएं हैं। इस प्रकार, ऊपरी जबड़े के एक तरफा शोधन के साथ, मोलर्स और प्रीमोलार की कृत्रिम मसूड़ों को एक रोलर के साथ अनुकरण किया जाता है, जो सामने की सीट पर जा रहा है। पोस्टरेटिव अवधि में, रोलर गाल के श्लेष्म झिल्ली में बिस्तर बनाता है, जो एक रचनात्मक प्रतिधारण के बिंदु के रूप में कार्य करेगा।

निचले जबड़े के काम के संयोजन के साथ
पोस्टऑपरेटिव अवधि में टुकड़ों के विस्थापन को रोकने के लिए, यदि उस समय हड्डी की प्लास्टिक स्थगित हो जाती है, तो प्रत्यक्ष प्रोस्थेटिक्स किया जाता है और वेंकोविग टायर या आउट-रूडोचो, पांगोई का उपयोग किया जाता है।
डिवाइस बनाते समय मुख्य कुशलता का अनुक्रम निम्नानुसार है:
1) निचली उम्र के जिप्सम मॉडल की आधी;
2) कृत्रिम अंग में एक फिक्सिंग गैस्ट्रिंग बनाना। इसे मोम से दो हटाने योग्य ठिकानों (दाएं और बाएं) के रूप में मोम से मॉडल किया जाता है (जो आम तौर पर स्वीकृत तकनीक के अनुसार दांतों के समर्थन के लिए तैयार होते हैं)। वैक्स को प्लास्टिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
3) मौखिक गुहा में उन्हें जांचने के बाद, दुश्मन कम उम्र से इंप्रेशन को हटा देता है, लेकिन पहले से ही मौखिक गुहा में प्लेटों को ठीक करने के साथ-साथ ऊपरी जबड़े से सहायक प्रभाव भी प्रदान करता है। तकनीशियन को मॉडल मिलते हैं और उन्हें केंद्रीय अनुपात में आर्टिक्यूलेटर में प्लास्टिंग करते हैं;
4) एक कृत्रिम अंग के साथ संकलन गैस्ट बनाना:

ए) एक जिप्सम मॉडल के साथ योजनाबद्ध सर्जन योजना के अनुसार, दांतों को अलौकिक क्रेस्ट और जबड़े के शरीर के मुख्य क्षेत्र के एक महत्वपूर्ण हिस्से के साथ काट दिया जाता है। वास्तविक के संदर्भ में प्रेत शोधन हीन है। दोष मोम से भरा है और कृत्रिम दांत स्थापित करता है। कृत्रिम incisors के ब्लॉक, कभी-कभी फेंग सहित, को हटाने योग्य बनाया जाता है ताकि पोस्टऑपरेटिव अवधि में एस्फेक्सिया से बचने के लिए भाषा खींचने की क्षमता हो।
प्रोस्थेसिस के सामने निचले होंठ और ठोड़ी के नरम ऊतकों के गठन के लिए मामूली ठोड़ी के किनारे के साथ अनुकरण किया जाता है। प्रलोभन का चयन ढहने योग्य है, इसे अलग से सीमित किया जाता है और केवल सीम को हटाने के बाद, वे तेजी से सख्त प्लास्टिक की मदद से कृत्रिम अंग से जुड़े होते हैं;
बी) निचली उम्र के आधे हिस्से का शोधन के साथ, इसकी शाखा के संरक्षण के साथ, दोष की दिशा में निचले जबड़े के स्वस्थ आधे हिस्से को विस्थापित करना संभव है। इससे बचने के लिए, फिक्सिंग भाग को मॉडलिंग करते समय, प्रोस्टेसिस में ऊपरी साइड दांतों की नाशपाती सतह के नजदीक एक हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य झुका हुआ विमान शामिल होता है;
सी) परीक्षा के साथ, निचली उम्र के आधे हिस्से का शोधन के दौरान, तत्काल जबड़ा प्रोस्थेसिस दो भागों - फिक्सिंग और शोधन से बना है।
♦ सटीक गणना (लेट। पूर्व, से, और आर्टिकुलस एक संयुक्त, अभिव्यक्ति है) - कटौती, आर्टिकुलर स्लॉट के साथ अंग के परिधीय हिस्से को हटाने का संचालन।
लॉकिंग भाग मल्टीक्लमेंट फिक्सेशन के साथ बनाया गया है, जबकि एक झुका हुआ विमान जो हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य हो सकता है। यह ऑफ़सेट से जबड़े का एक टुकड़ा रखता है और जबड़े के एक स्वस्थ टुकड़े पर दांतों के एक वेस्टिबुलर पक्ष के साथ स्थित होता है। ऊपरी जबड़े पर पार्श्व दांतों की अनुपस्थिति में, जब झुका हुआ विमान लागू नहीं किया जा सकता है, कृत्रिम शाखा कृत्रिम अंग के शोधन भाग से जुड़ी हुई है, और इसे खोखले ट्यूब से एक्सडेट बहिर्वाह के लिए बना देती है;
डी) रोगियों के प्रोस्थेटिक्स सभी निचले एजर्स को हटाने के बाद बहुत बड़ी कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करते हुए, प्रोस्थेसिस के रूप में, हड्डी के समर्थन के बिना ठोस भोजन चबाने के लिए अनुपयुक्त है। इसलिए, त्वचा के फ्लैप के गठन के लिए चेहरे और भाषण के कार्यों को बहाल करने और नरम ऊतकों और प्लास्टिक संचालन के दोषों को बहाल करने के लिए उपचार का मुख्य कार्य कम हो जाता है। प्रत्यक्ष कृत्रिम व्यक्तियों की एक विशेषता आधार का आधार है। प्रोस्थेसिस की भीतरी सतह को गोलाकारित किया जाता है, लेकिन पार्श्व दांतों के क्षेत्र में रंडा की तरफ से, इसमें उप-भाषी प्रलोभन के साथ एक अवतल होना चाहिए (यह मौखिक गुहा में एक कृत्रिमन के प्रतिधारण में योगदान देता है। पहले, बाद में ऑपरेशन, प्रोस्थेसिस ऊपरी जबड़े के मुंह में और बाद में टिकाऊ की मदद से तय किया गया है

foshchara स्प्रिंग्स का उपयोग किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के उल्लंघन को रोकने के लिए, वसंत के लिए कृत्रिम अंग में गाल बिस्तर बनाते हैं, और इसे एक सुरक्षात्मक मामले में रखा जाता है;
ई) ऊपरी युग के आधे हिस्से के शोधन के दौरान कृत्रिम अंग के आकर्षक हिस्से को निम्नानुसार तैयार किया जाता है। प्लास्टिक की पतली परत की सुगंध के बाद प्रोस्थेसिस की भुना हुआ सतह के साथ, डॉक्टर इस पर एक सिलिकॉन अंतर्दृष्टि द्रव्यमान पैदा कर रहा है और एक कृत्रिम अंगून के रूप में एक कृत्रिम अंग का उपयोग करके ऑपरेटिंग क्षेत्र से इंप्रेशन को हटा देता है। आप एक डबल प्रिंट प्राप्त कर सकते हैं। फिर प्रयोगशाला में, सिलिकॉन द्रव्यमान को प्लास्टिक के साथ बदल दिया जाता है।

ऊपरी जबड़े के एक तरफा शोधन के साथ
ऊपरी जबड़े के एक तरफा शोधन के साथ, शोधन प्रोस्थेसिस का समर्थन और निर्धारण एक प्रमुख भूमिका निभाता है। अक्सर, प्रोस्थेसिस में एक तरफा हड्डी का समर्थन होता है। ऊपरी जबड़े के शेष आधे हिस्से में, समर्थन बनाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तत्व दांत, अलौकिक प्रक्रिया, ठोस तालु हैं। यहां तक \u200b\u200bकि यदि समर्थन दांतों का पेरोडॉन्ट स्वस्थ है, तो उन्हें गैर-हटाने योग्य संरचनाओं द्वारा पूर्व-चमकदार होना चाहिए।
कृत्रिम अंग के निर्धारण में सुधार करने के लिए, क्लैंप और occlusal linings की संख्या में वृद्धि। दांतों के साथ occlusal linings के संपर्क की साइट को प्रोस्थेसिस के ऑफसेट और समर्थन दांतों के अधिभार को कम करने के लिए बढ़ाया जाना चाहिए। होल्डिंग क्लैमर को रखा जाना चाहिए ताकि प्रोस्थेसिस के ऑफसेट को कम किया जा सके और समर्थन दांतों के अधिभार को कम किया जा सके: उनमें से एक दोष के करीब संभव है, दूसरा और संभव है और कम से कम एक (कई से बेहतर) के बीच स्थित होना चाहिए उन्हें।
टिपिंग को कम करने के लिए, सलाह दी जाती है कि वे एक कृत्रिम अंग के साथ पुम्स के अर्ध-चालित यौगिक लागू करें। ई। हा। वेरेज़ ने इस उद्देश्य के लिए एक डेनेंटवैलियोलोलर क्लमर की पेशकश की।
इसका आधार एक पेलोट है, जो संरक्षित दांतों की penette सतह के साथ स्थित है। पेलोट की चौड़ाई - दांतों के भूमध्य रेखा तक संक्रमणकालीन गुना से, लंबाई कैनाइन से आखिरी तरफ दांत तक है, मोटाई 2.5 मिमी से अधिक नहीं है। पेलोट के दूरस्थ खंड में, वह 0.8 मिमी के व्यास के साथ एक डबल ऑर्थोडोंटिक तार के साथ आधार के लिए अर्ध संरेखित है।
एक विरोधी समर्थन बनाने के लिए, एक अलौकिक क्रेस्ट बहुत महत्वपूर्ण है, ठोस नाक के अवशेष। उलटने को रोकने के लिए, कृत्रिमक्षा का उपयोग दोष के अंदर समर्थन के द्वारा किया जाता है: कक्षा की निचली दीवार, अस्थायी लोमड़ी, नाक विभाजन और बुने हुए प्लेट के पास अस्थायी हड्डी की सामने की सतह। ऊर्ध्वाधर दिशा में शोधन कृत्रिम अंग के विस्थापन को कम करने के लिए, विरोध खोखले बनाने, अपने द्रव्यमान को कम करना आवश्यक है।

प्रोस्थेसिस के खोखले शोधन भाग के निर्माण में निम्नलिखित तकनीकों में से एक का उपयोग शामिल है:
। Zbarja विधि। डबल प्रिंट एक मॉडल प्राप्त करते हैं। उस पर, ल्यूकोप्लास्टी या लीड फोइल को इन्सुलेट करने के लिए स्थानों से ढका हुआ है, साथ ही संरक्षित दांत भी शामिल हैं। यदि मॉडल पर दोष की जटिल राहत है, तो समानांतर की मदद से सब्लिंक्स के स्थानों को भर दिया जाता है।
एक व्यक्तिगत चम्मच सामान्य तकनीक द्वारा तैयार किया जाता है। थर्मल गेज से घटने वाले रोलर्स उस पर चिपके हुए हैं। जबड़े के केंद्रीय संबंध निर्धारित करें और चबाने के दबाव के तहत कार्यात्मक प्रभाव प्राप्त करें। ऊपरी जबड़े के मॉडल पर, क्लैमर के साथ एक कलाकार या प्लास्टिक के आधार के रूप में प्रोस्थेसिस का फिक्सिंग हिस्सा बनाया गया है। ऐसा करने के लिए, मोम के फिक्सिंग हिस्से को मॉडलिंग, प्लास्टिक या धातु द्वारा प्रतिस्थापित किया गया।
मौखिक गुहा में आधार की जांच करने के बाद, डॉक्टर इस आधार पर प्रभाव को हटा देता है, जो मॉडल में जाता है। यदि प्रोस्थेसिस का फिक्सिंग हिस्सा प्लास्टिक है, तो यह एक साथ एक व्यापक भाग के साथ एक साथ है। ऊपरी जबड़े के मॉडल पर कृत्रिम अंग के आधार पर मूल मोम की एक परत से तैयार किया जाता है। ऊपरी जबड़े का दोष मोम के साथ रेखांकित किया गया है, बाद में पाउडर में सुखाने के बाद प्लास्टिक पर प्रतिस्थापित किया गया है। तदनुसार, कृत्रिम अंग पर जबड़े की गहराई का गठन किया जाता है। यह अवकाश एक मोम प्लेट कवर के रूप में कवर किया गया है, जिसे प्लास्टिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उत्तरार्द्ध तेजी से सख्त प्लास्टिक के कृत्रिम अंग से जुड़ा हुआ है;
। ऑक्समैन तकनीक। प्रोस्थेसिस की भुना हुआ सतह 0.5-1.0 मिमी की मोटाई पर फेंक दी गई है, फिर प्रोटेस्टर की बजाय सिलिकॉन की एक परत विरोधक की सतह और एनईबीए की सतह और ऑपरेटिंग गुहा के किनारों (जबड़े) के किनारों पर लागू होती है दोष केवल अपने किनारों को छोड़कर, गौज टैम्पन से भरा हुआ है)। परिणामी हटाने के अनुसार, जिप्सम मॉडल कास्ट किया गया है।
रोमिंग सीम के क्षेत्र में जिप्सम मॉडल पर बिछाने से बचने के लिए, एक इन्सुलेटिंग प्लेट लागू होती है। फिर, लगभग पूरे आधार कृत्रिम व्यक्तियों से काट दिया जाता है, जिससे अपने सुगंधित हिस्से और कृत्रिम दांतों के साथ एक काठी को छोड़ दिया जाता है, जो फिर से मॉडल पर अतिरंजित होते हैं, और पूरे प्रोस्थेसिस आधार को फिर से मोम से मॉडलिंग किया जाता है। प्रोस्थेसिस के बहाली या पुनर्निर्माण के नियमों के अनुसार निम्नलिखित प्लास्टरिंग, पैकेज और पॉलिमरराइजेशन होना चाहिए। इस तरह, एक हल्के जौ प्रोस्थेसिस को एक छोटे से समझौता करने वाले हिस्से और समान मोटाई के आधार के साथ प्राप्त किया जाता है;
। भिन्नता का तरीका। एक अच्छी तरह से preheated थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान दोष के निकट प्रत्यक्ष कृत्रिम व्यक्तियों के एक हिस्से पर लागू होता है, और दो नैपकिन इस पर रखा जाता है और किनारों और दोष के नीचे लगाव को हटा दिया जाता है। फिर एक पतली परत एक पतली परत के द्रव्यमान पर लागू होती है और छाप को जबड़े पर फिर से लागू किया जाता है।
परिणामी मॉडल उलटा तरीके से एक क्यूवेट में प्लास्टरिंग कर रहा है। एक क्यूवेट में, दोष क्षेत्र को मोम रिकॉर्ड के साथ रेखांकित किया जाता है, क्यूवेट के दोनों हिस्सों से जुड़े और अलग होते हैं। अधिशेष मोम हटा दिया जाता है, दोष के क्षेत्र में इसकी सतह वैसलीन के साथ स्नेहक होती है और बुरेल मोम की योजना के साथ इसके शीर्ष पर लागू होती है। क्यूवेट के हिस्सों को मोम के किनारों को स्पष्ट करने के लिए फिर से एक साथ जुड़ा हुआ है।
क्यूवेट को नजरअंदाज करें, गेफिल मोम से टोपी इस प्रकार प्राप्त की गई। इसे प्लास्टिक के साथ प्रतिस्थापित किया गया है, यह प्लास्टिक से पतली लॉकिंग टोपी निकालता है, जो बेस मोम के आकार के लिए एक दोष से कम है। टोपी को दोष क्षेत्र में एक क्यूवेट में रखा गया है, किनारों पर वे एक आत्मनिर्भर प्लास्टिक द्वारा लागू होते हैं और क्यूवेट के दोनों हिस्सों को जोड़ते हैं। CAP को जोड़ने के बाद क्यूवेट के आधार पर, मोम smelted है और बुनियादी प्लास्टिक और बहुलककरण का एक पैकेज किया जाता है। इस प्रकार, खोखले वोल्टेज यौगिक प्रत्यक्ष कृत्रिम अंग पर प्राप्त किया जाता है।