Tetrad Fallo। उपद्रव और कट्टरपंथी संचालन

कट्टरपंथी सर्जरी (सामान्य सिद्धांत) की तकनीक।

टेट्रैड फॉलो में कट्टरपंथी संचालन के तरीकों को अंततः डिजाइन नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जे। किर्कलिन के नेतृत्व में अलबामा विश्वविद्यालय (बर्मिंगम, यूएसए) के सर्जिकल सेंटर के क्लिनिक में, सर्जन ए। पैसिफ़िको ने एट्रियम के माध्यम से डीएमडब्ल्यूपी को बंद करना शुरू किया, और आउटपुट वेंट्रिकुलर के स्टेनोसिस को समाप्त कर दिया, फुफ्फुसीय ट्रंक की अंगूठी के नीचे एक छोटी चीरा के माध्यम से।

हालांकि, कई केंद्रों में कट्टरपंथी सुधार की विधि वर्तमान में एक ही प्रकार है।

दाएं वेंट्रिकल के आउटपुट विभाग, ट्रंक और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं की एंजियोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डोग्राफी के तरीकों का उपयोग करके एक संपूर्ण अध्ययन की आवश्यकता है। पूरे अध्ययन के आधार पर, दोष योजना के आधार पर, सर्जन ऑपरेशन की मात्रा से रेखांकित किया गया है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा आउटपुट वेंटिलेशन विभाग, अंगूठी और लुगदी वाल्व की स्थिति, बाद के व्यास और मुंह की स्थिति और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं और स्वाभाविक रूप से, स्थान के व्यास के प्रकार पर निर्भर करता है डीएमसीपी का। डीएमसीपी के स्थान के तहत, इसके स्थान को समझना जरूरी नहीं है, और जिस विमान में दोष दो बिंदुओं के आधार पर स्थित है: महाधमनी के ऊपरी किनारे और मांसपेशियों के हिस्से को आगे बढ़ने पर दोष के निचले किनारे त्रिपक्षीय वाल्व के शेडिंग वाल्व की रेशेदार अंगूठी में। इस बिंदु को पफी मांसपेशी Lancisi के अनुलग्नक के रूप में संकेत दिया गया है। आईआर और प्रेसिंग महाधमनी शुरू करना, कार्डियोपिंजिया प्रदर्शन करते हैं।

टेट्रैड फुलो के एक कट्टरपंथी सुधार के साथ, भले ही महाधमनी को 1 घंटे से अधिक, सावधान बनाते समय एक ऑपरेशन करना संभव हो हृदय संबंधी दाएं वेंट्रिकल पर हेरफेर, स्टेनोसिस के कारण दाएं वेंट्रिकल के सप्ताहांत का छेड़छाड़, एक पैच को रोकते समय हस्तक्षेप करने वाले "काम" - यह सब मायोकार्डियम द्वारा महत्वपूर्ण रूप से घायल हो गया है। कार्डियोप्लिया का लापरवाही प्रदर्शन, हुक का मोटे उपयोग, स्टेनोसिस का अत्यधिक उत्तेजना गंभीर सही दिमागी विफलता का कारण बन सकता है। फॉलो टेट्रैड के कट्टरपंथी सुधार के बाद कई केंद्रों में अब तक कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि मृत्यु दर 10% से अधिक है। इसलिए, कार्डियोपिआ विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए। IR उपकरण में छिद्र के साथ छिद्रण 10-12 डिग्री तक ठंडा होता है। दिल या फाइब्रिलेशन के संक्षेपों को धीमा करते समय, महाधमनी को स्थानांतरित कर दिया जाता है, आउटपुट विभाग में सही वेंट्रिकल प्रकट होता है, फुफ्फुसीय धमनी में विस्फोट होता है और महाधमनी की जड़ के लिए कार्डियोपैजिक समाधान पेश करना शुरू होता है, जबकि एक ही समय में खुलता है सही आलिंद।

चूषण के पहले मिनटों में, सभी रक्त को एआईसी में खाली कर दिया जाता है। यह रक्त हानि से बचने के लिए किया जाता है। फिर, यदि सर्जन देखता है कि एक अनपेक्षित कार्डियोपैजिक समाधान कोरोनरी साइन के माध्यम से आता है, तो यह बाहरी चूषण के साथ चूसने जा सकता है। इस समय वांछनीय है कि दिल को नैपकिन की एक परत के साथ रखना, जिस पर "बर्फ द्रव्यमान (दलिया) रखा गया है।" यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह पूरी तरह मेल नहीं है। हर 20 मिनट में कार्डियोपैली को दोहराया जाता है। हम ध्यान से दोहराने के लिए आवश्यक मानते हैं कि सावधानी से किया गया कार्डियोप्लिया, ऊतकों के प्रति सम्मान, दाहिने वेंट्रिकल की दीवार का इष्टतम कट और सप्ताहांत में स्टेनोसिस के उचित उत्तेजना को प्रत्यक्ष कमी से रोका जाता है, और इसलिए एक सफल संचालन की कुंजी होती है ।

दायां वेंट्रिकल को फुफ्फुसीय धमनी के छल्ले के नीचे 1-1.5 सेमी द्वारा खोला जाना चाहिए। फिर सावधानी से चिमटी रखी, एक छेद के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल की गुहा की ओर बढ़ने के लिए, धीरे-धीरे नीचे की दीवार को दिल के शीर्ष की ओर प्रसारित करें। सर्जन को कोरोनरी धमनियों के स्थान को सख्ती से नियंत्रित करने के लिए इस समय बाध्य किया जाता है। चीरा को पूर्ववर्ती डाउनवर्ड कोरोनरी धमनी से 1.5-2 सेमी पीछे हटाना चाहिए, जबकि सही कोरोनरी धमनी से अलग की गई मुख्य शाखाओं को नुकसान पहुंचाने की कोशिश नहीं की जाती है।

ट्रांसवर्स दिशा में दाहिने वेंट्रिकल की सामने की दीवार को पार करने वाले कोरोनरी जहाजों की असामान्य व्यवस्था के साथ फालो टेट्रैड के मामले हैं। इन जहाजों को नुकसान बहुत खतरनाक है, मायोकार्डियम के नेक्रोसिस और सबसे कठिन विफलता की ओर जाता है। हाल के वर्षों में, कई सर्जिकल केंद्रों में दाएं वेंट्रिकल की दीवार को पार करने वाले महत्वपूर्ण विकसित जहाजों के साथ, फुफ्फुसीय धमनी का एक कृत्रिम ट्रंक का उपयोग किया जाता है।

इस अंत में, आम तौर पर दायां वेंट्रिकल के प्रवेश विभाग में इंस्पेक्टर क्षेत्र में चीरा बनाई गई है। इस पहुंच से, लगभग नो एक्सचेंजिंग आउटपुट विभाग ने सामान्य तकनीक से डीएमडब्ल्यूपी को बंद कर दिया, और फिर फुफ्फुसीय धमनी का एक कृत्रिम ट्रंक बनाएँ।

ऐसे कुछ परिचालन हैं: अधिकांश सर्जन अभी भी एक कृत्रिम फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक के उपयोग से बचने के लिए चाहते हैं, क्योंकि कई रोगियों को कोरोनार्ड धमनी शाखा में आवंटित किया जा सकता है, जो बाद के नीचे पहुंच और यदि आवश्यक हो, तो वेतन दर्ज करें।

आउटपुट विभाग के अधिकतम स्टेनोसिस, आर्थिक और सावधानी के स्थान को प्रसारित करने के बाद सही वेंट्रिकल खोलें, ताकि हस्तक्षेप विभाजन को नुकसान न पहुंचे, रिज के विभाजन पैर को उजागर किया गया। पैपिलरी मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने के लिए लगातार अपने कार्यों को नियंत्रित करना आवश्यक है। फिर दिल की भीतरी दीवार धीरे-धीरे पैरिसल मांसपेशी शाफ्ट को अस्पष्ट करती है, जो आउटपुट विभाग की स्टेनोसिस का कारण बनती है। महाधमनी वाल्व के अर्ध-लुनिटरी फ्लैप्स के अनुलग्नक तक पहुंचने से बहुत सावधानी और आर्थिक रूप से करना आवश्यक है। फिर पैरिटल क्रेस्ट के बाद, मांसपेशी साजिश का उपयोग किया जाता है। डीएमडब्लूपी के बंद होने के बाद आवश्यक व्यास के सही वेंट्रिकल के आउटपुट विभाग को एक पैच का उपयोग करके अनुकरण किया जा सकता है। इसलिए, सप्ताहांत में मांसपेशियों का आर्थिक excision ऑपरेशन के सफल प्रदर्शन के लिए एक पूरी तरह से आवश्यक शर्त है। लेकिन एक ऑपरेशन करना आवश्यक है ताकि उपाध्यक्ष के सुधार के बाद दाएं वेंट्रिकल में दबाव 50 से अधिक नहीं है, अधिकतम 60 मिमी एचजी। कला। 90-100 मिमी एचजी पर। कला। सिस्टम धमनी में।

फुफ्फुसीय ट्रंक की पिछली दीवार द्वारा गठित कोण को बहुत सावधानीपूर्वक और सही ढंग से अनुमान लगाना आवश्यक है और दाएं वेंट्रिकल के आउटपुट विभाग के घुटने का नेतृत्व करना आवश्यक है। रचनात्मक संरचना का अनुचित मूल्यांकन सही वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त उत्सर्जन के मार्ग पर संकुचित उन्मूलन का कारण बनता है, यानी, स्टेनोसिस को प्रभावी ढंग से खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसलिए, खराब विकसित और मोटे और अर्ध-झुका हुआ वाल्व वाल्व, वाल्व ट्रंक, वाल्व स्टेनोसिस और एक संकीर्ण वाल्व अंगूठी द्वारा उच्चारण, बाद में छोड़ने के लिए आवश्यक है, इसके लिए फुफ्फुसीय बैरल की दीवार के साथ कटौती जारी है भिवां जब तक वांछित गणना व्यास पास करने के लिए स्वतंत्र है।

दाएं वेंट्रिकल के आउटपुट के स्टेनोसिस को ठीक से समाप्त करने के बाद, डीएमडब्ल्यूपी को बंद करने के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है। सबसे इष्टतम तकनीक टेफ्लॉन गास्केट पर दोष पी-आकार के सीम के किनारों को फ्लैश करना है। निरंतर सिलाई विधि में एक पैच का उपयोग केवल उच्च अनुभव और उच्च सर्जरी योग्यता के साथ अनुमत है। पहले पी-आकार वाले सीम सर्जन के विपरीत विभाजन में दोष के किनारे पर लागू होने के लिए अधिक फायदेमंद होते हैं। दो या तीन सीमों के ओवरले के बाद, हाथ की आवाजाही "खुद से" सर्जन पी-आकार की सीम को धमनी शंकु विभाजन के शरीर की दिशा में महाधमनी के रेशेदार अंत में, सुई को बढ़ाने के लिए बनाता है महाधमनी वाल्व को जोड़ने के किनारे से लगभग 4-5 मिमी। अतिरंजित सीम के धागे को कसने से सभी को व्यापक रूप से व्यापक रूप से, सर्जन से दूर, दोष विभागों से रिमोट होता है। प्रवाहकीय प्रणाली के स्थान क्षेत्र में विभाजन के किनारे पर विशेष रूप से पी-आकार के सीम लगाएं। सीमों को लागू करने की आवश्यकता है, विभाजन के किनारे से एक पल और विभाजन की दाएं हाथ की दीवार के साथ एक डकिंग से पीछे हटना चाहिए।

टेट्राजा फॉलो वाले अधिकांश रोगियों में, डीएमडब्ल्यूपी के निचले किनारे के साथ मांसपेशी रोलर के रूप में कोई विशिष्ट क्षेत्र नहीं है। वास्तव में, तीन-अनाज वाल्व के शेडिंग सश के अनुलग्नक के स्थान पर दोष के निचले भीतरी किनारे का गठन किया जाता है। ऐसे मामलों में, पी-आकार वाले सीम को दाएं आलिंद से परिचय विधि का उपयोग करके लागू किया जाना चाहिए। इस तरह से सुई में जाने की सलाह दी जाती है कि यह एक रेशेदार रोलर के माध्यम से होती है, न कि पतली दीवार वाले वाल्व के माध्यम से, अन्यथा वेंट्रिकल और दाएं एट्रियम के बीच फिस्टुला पोस्टऑपरेटिव अवधि में हो सकती है।

सिलाई के बाद, पैच को सही वेंट्रिकल के आउटपुट विभाग के अंतिम मॉडलिंग, और अंगूठियों और फुफ्फुसीय धमनी बैरल के साथ आगे बढ़ाया जाता है।

सही वेंट्रिकल, अंगूठियां और फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक के आउटपुट विभाग का विस्तार करते समय ऑपरेशन की तकनीक की विशेषताएं। फुफ्फुसीय धमनी के छल्ले के विच्छेदन के बाद, सर्जन वाल्व की स्थिति का अनुमान लगाता है। अक्सर टेट्राजा फॉलो वाल्व वाले मरीजों में मोटा होता है और डिफिगर किया जाता है, वाल्व फ्लैप लड़े जाते हैं (वाल्व स्टेनोसिस)। कई रोगियों को वाल्व को एकत्रित करना होता है। फुफ्फुसीमन धमनी ट्रंक को विभाजन के प्रति दुर्व्यवहार किया जाना चाहिए जब तक कि गणना व्यास की बग पोत के डिस्टल अलग-अलग में गुजरने के लिए बिल्कुल मुक्त न हो। फुफ्फुसीय ट्रंक के प्रसार के मामले में, विभाजन के लिए फेफड़ों की धमनी शाखाओं की निष्क्रियता की जांच करना आवश्यक है। उस स्थिति में, यदि किसी विशेष फेफड़ों की धमनी गंतव्य की संकुचन है, तो चीरा बढ़ाया गया है और संकुचित क्षेत्र को खत्म करने के लिए।

फुफ्फुसीय धमनी के छल्ले का विस्तार करने के लिए पैच स्ट्रोक, इसका मुख्य ट्रंक, और यदि आवश्यक हो, तो शाखाओं को रेटिंग थ्रेड 5/0-4 / 0 द्वारा किया जाना चाहिए। पैच दीपक के दौरान, फुफ्फुसीय धमनी और उसके अंगूठियों के गठन को नियंत्रित करना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय धमनी के अंगूठी क्षेत्र में दाएं वेंट्रिकल के सप्ताहांत में पैच और उसके ट्रंक का उपयोग इस तरह से किया जाना चाहिए ताकि सही वेंट्रिकल से रक्त विज्ञप्ति में बाधा को पूरी तरह खत्म कर दिया जा सके।

डिब्बाबंद ज़ेनोपेरिकार्ड से पैच का उपयोग मीडियास्टीन की स्थिति में arrrosive रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम करता है।

अंगूठियों के स्तर पर फुफ्फुसीय धमनी के किनारों पर एक पैच डालना और फिर दाएं वेंट्रिकल की दीवार, वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय स्टेम के प्रासंगिक आकार से लगातार आकार को नियंत्रित करना आवश्यक है।

टेट्रैड फॉलो सर्ज्यू के कट्टरपंथी सुधार के दौरान, यह ईंटेंट्रेशन विभाजन का पूरी तरह से निरीक्षण करने के लिए बाध्य है। एक खुली अंडाकार खिड़की या ईंटेंटेशन दोष की उपस्थिति में, दो एट्रियल के बीच संदेश को खत्म करना आवश्यक है। महाधमनी की मुक्ति से पहले और कोरोनरी रक्त परिसंचरण की बहाली, खोखले नसों से टर्नस्टाइल जारी किया जाना चाहिए, दिल के सही दिल भरें, सही आलिंद, वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी में स्थित हवा को छोड़ दें, और अंततः ठीक करें सीम से पैच। उसके बाद, बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष को चालू करना और पूरी तरह से बाएं दिल और महाधमनी को हवा से मुक्त करना आवश्यक है। दिल भरने के दौरान, कोई अन्य कुशलता अस्वीकार्य नहीं है। सर्जन और सहायकों को वायु एम्बोलिज्म की रोकथाम के सभी उपायों का पालन करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि यह एक मोटी सुई के साथ इसे दंडित करने के लिए, गास्केट पर बाएं वेंट्रिकल पी-आकार वाले सीम के शीर्ष पर डाल दें, कई बार जांचें, बाएं वेंट्रिकल में कोई हवा नहीं है। हवा से दिल की पूरी रिलीज के बाद धीरे-धीरे महाधमनी के आरोही हिस्से से क्लैंप या टेंपर को हटाने और कोरोनरी रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए शुरू हो सकता है।

ब्लैक टैसिग पर पहले लगाए गए एनास्टोमोसिस के बाद टेट्रैड फॉलो का कट्टरपंथी सुधार। थोरैकोटॉमी के बाद और पेरिकार्डिया के उद्घाटन महाधमनी के मध्य आरोही हिस्से में जाते हैं, जिससे फुफ्फुसीय धमनी की एक प्रमुख सही शाखा बनती है। पेरिकार्डिया के आंतरिक पत्ते को डॉक करें और शीर्ष खोखले नस को हटा दें। उसके बाद, दायां प्लग-इन धमनी का स्थान पैल्पेशन द्वारा पहचानना आसान है - सिस्टोमोल-डायस्टोलिक जिटर एनास्टोमोसिस क्षेत्र में निर्धारित होता है। एक सबक्लेवियन धमनी को हाइलाइट करें, दो लीग्चर इसके लिए लागू होते हैं, जो आईआर की शुरुआत के तुरंत बाद कड़े होते हैं।

पुनर्प्राप्त आर्क महाधमनी के रोगियों में, एनास्टोमोसिस बाईं ओर स्थित है। इसलिए, प्लग-इन धमनी को पेरिकार्डियम के बाहर से संपर्क किया जाना चाहिए। कांटा ग्रंथि के शीर्ष को साफ करना आवश्यक है। उत्तरार्द्ध के तहत, एक सबक्लेवियन धमनी आमतौर पर स्थित होती है, जिसे सिस्ट्रा-डायस्टोलिक जिटर के अनुसार पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जा सकता है। प्लग-इन धमनी के तहत लिगचर को सारांशित करने के बाद, यह आईआर की शर्तों में बंधे हुए हैं।

Watertone-kuli पर पहले लगाए गए एनास्टोमोसिस के बाद कट्टरपंथी सुधार। चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण ऑपरेशन जटिल है। हालांकि, हम मानते हैं कि चिपकने वाला से दिल की रिहाई एक अतिरिक्त जोखिम कारक नहीं है।

ऑपरेशन की अपनी विशेषताएं हैं। जहाजों के कैन्यूचर के बाद, आईआर की शुरुआत में, वे महाधमनी को स्पष्ट करते हैं, और कार्डियोपिंजे के समय एक बोतल या उंगली के साथ सहायक महाधमनी के आरोही हिस्से और फुफ्फुसी धमनी की सही शाखा के बीच एनास्टोमोसिस को दबाता है । ऑपरेशन का आगे का कोर्स फुफ्फुसीय धमनी की सही शाखा की स्थिति पर निर्भर करता है। उचित आयु व्यास को संरक्षित करने के मामलों में, इसके महाधमनी को एक पार अनुभाग द्वारा प्रकट किया जाता है, जिसका बाहरी किनारा लगभग महाधमनी एनास्टोमोसिस तक पहुंच जाता है, और महाधमनी के लुमेन से गर्भपात खोलने को क्रमबद्ध किया जाता है।

यदि कोई विभक्ति या अपर्याप्त फुफ्फुसीय चौड़ाई है, तो ऑपरेशन का यह चरण अधिक जटिल है। ऐसे मामलों में, दो कार्यों को हल करना होगा: एनास्टोमोसिस का उन्मूलन और फुफ्फुसीय धमनी के उचित व्यास की प्लास्टिक में कमी।

स्टेनोसिस की लंबाई और धमनी की संकुचन की डिग्री के आधार पर, 2 रिसेप्शन का उपयोग किया जाता है। स्टेनोसिस की लंबाई पर सीमित होने के साथ, महाधमनी के पीछे बाधाओं को काट दिया जाता है, यदि संभव हो तो दोनों जहाजों को संगठित किया जाता है। महाधमनी में छेद एम्बेडेड है, और फुफ्फुसीय धमनी की अगली दीवार लंबे समय से विच्छेदन और प्लास्टिक को अपने ज़ेनोपेरिकार्ड में उत्पादित करती है। अधिक विस्तारित संकुचन के साथ, फुफ्फुसीय धमनी के लिए इष्टतम पहुंच आरोही महाधमनी के कुल क्रॉस-चौराहे से हासिल की जाती है। फिर प्लास्टिक एक परिपत्र-सजा सीम के लगाव से संकुचन और पार करने वाले महाधमनी की बहाली के पूरे विस्तारित खंड से बना है।

हस्तक्षेप विभाजन के दोष को बंद करना।

वर्षों Adac 100 पहले निदान "Tetrad Fallo" एक दृढ़ वाक्य लग रहा था। इस दोष की जटिलता, निश्चित रूप से सर्जिकल उपचार की संभावना की अनुमति दी गई, लेकिन ऑपरेशन को केवल रोगी के पीड़ा की सुविधा के लिए लंबे समय तक किया गया, क्योंकि यह बीमारी के कारण को खत्म नहीं कर सका। चिकित्सा विज्ञान आगे बढ़ गया, सर्वोत्तम दिमाग, नए तरीकों का विकास, उम्मीद नहीं की कि आप बीमारी से निपट सकते हैं। और यह गलत नहीं था - उन लोगों के प्रयासों के लिए धन्यवाद जिन्होंने अपने जीवन को दिल से छेड़छाड़ के खिलाफ लड़ाई के लिए समर्पित किया, यह इलाज, अपने जीवन को नवीनीकृत करने और अपनी गुणवत्ता में सुधार करने के लिए संभव हो गया और टेट्रैड फालो के रूप में इतनी लिटलनेस के साथ भी इसकी गुणवत्ता में सुधार हो गया। अब क कार्डियक सर्जरी में नई प्रौद्योगिकियां इस पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को सफलतापूर्वक समायोजित करना संभव बनाती हैं।एकमात्र स्थिति के साथ कि ऑपरेशन शिशु या प्रारंभिक बचपन में किया जाएगा।

पहले से ही बीमारी का नाम कहता है कि यह अकेले नहीं होने के बावजूद, लेकिन तुरंत चार दोष, जो किसी व्यक्ति की स्थिति निर्धारित करते हैं: टेट्रैड फॉलो एक जन्मजात हृदय रोग है, जो 4 विसंगतियों को जोड़ता है:

, आमतौर पर विभाजन का कोई झिल्ली हिस्सा नहीं होता है। लंबाई के तहत, यह दोष काफी बड़ा है।
सही वेंट्रिकल की मात्रा बढ़ाएं।
दाएं (डेक्सट्रोपोसिशन) के लिए महाधमनी ऑफसेट, जब यह आंशिक रूप से या यहां तक \u200b\u200bकि पूरी तरह से दाएं वेंट्रिकल से भी प्रस्थान करता है।

असल में, फॉलो टेट्रैड बचपन से जुड़ा हुआ है, यह काफी समझाया गया है: यह रोग जन्मजात है, और जीवन प्रत्याशा हृदय विफलता की डिग्री पर निर्भर करती है, जो रोगजनक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप बनती है। यह एक तथ्य नहीं है कि एक व्यक्ति लंबे समय तक और खुशी से - पुरानी उम्र के लिए जीने पर भरोसा कर सकता है, ऐसे "नीले" लोग नहीं रहते हैं, और इसके अलावा, यह अक्सर स्तन अवधि के दौरान मर रहा है, अगर सर्जरी किसी के लिए स्थगित हो जाती है कारण। इसके अलावा, टेट्रेड फॉलो दिल के विकास के लिए पांचवें विसंगति के साथ हो सकता है, जो इसे पेंटाड फॉलो में बदल देता है।

टेट्रैड फॉलो में परिसंचरण विकार

टेट्रैड फॉलो तथाकथित "नीले" या साइनोटिक vices को संदर्भित करता है। दिल की वेंट्रिकल्स के बीच सेप्ट में दोष रक्त प्रवाह में बदलाव की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त रक्त परिसंचरण के एक बड़े सर्कल में बहता है, जो ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन और उन, बारी में नहीं लाता है, शुरू होता है भुखमरी का अनुभव करने के लिए।

घटना के कारण, रोगी की त्वचा एक साइनोटिक (चमकदार) छाया प्राप्त करती है, इसलिए इस उपाध्यक्ष को "नीला" कहा जाता है। फुफ्फुसीय बैरल के क्षेत्र में संकुचित होने की उपस्थिति से टेट्रेड फॉलो वाली स्थिति को बढ़ाया जाता है। इससे इस तथ्य की ओर जाता है कि फुफ्फुसी धमनी के संकुचित छेद के माध्यम से फेफड़ों में शिरापरक रक्त की पर्याप्त मात्रा नहीं छोड़ सकते हैं, इसलिए इसकी महत्वपूर्ण राशि सही वेंट्रिकल में और रक्त परिसंचरण के बड़े सर्कल के शिरापरक हिस्से में बनी हुई है (इसलिए रोगी नीले हैं)। फेफड़ों में रक्त ऑक्सीजन को कम करने के अलावा, यह शिरापरक स्थिरता तंत्र, एचएसएन () की तीव्र प्रगति में योगदान देता है, जो स्वयं प्रकट होता है:

टेट्रैड फॉलो के साथ

पृथक्करण साइनोसिस;
ऊतकों में चयापचय का उल्लंघन;
गुहाओं में द्रव का संचय;
एडीमा की उपस्थिति।

घटनाओं के इस तरह के विकास को रोकने के लिए, रोगी कार्डियक सर्जरी उपचार (कट्टरपंथी या उपद्रव सर्जरी) दिखाता है।

वीडियो: टेट्रैड फॉलो - मेडिकल एनीमेशन

रोग के लक्षण

इस तथ्य के कारण कि यह रोग बहुत जल्दी है, लेख में हम जन्म से शुरू होने वाले बच्चों की उम्र पर ध्यान केंद्रित करेंगे। टेट्रैड फॉलो का मुख्य अभिव्यक्तियां एचएसएन में वृद्धि के कारण होती हैं, हालांकि ऐसे बच्चों को बाहर नहीं किया जाता है और तीव्र हृदय विफलता (चिंता, छाती की अस्वीकृति) का विकास होता है। बच्चे की उपस्थिति काफी हद तक फुफ्फुसीय ट्रंक की संकुचन की गंभीरता, साथ ही विभाजन में दोष की लंबाई पर निर्भर करती है। इन उल्लंघनों के अधिक, तेजी से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विकसित हो रही है। बच्चे का मामला काफी हद तक फुफ्फुसीय ट्रंक की कमी की गंभीरता, साथ ही विभाजन में दोष की लंबाई पर निर्भर करता है। इन उल्लंघनों के अधिक, तेजी से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विकसित हो रही है।

औसतन, पहले अभिव्यक्तियां बच्चे के जीवन के 4 सप्ताह के साथ शुरू होती हैं। बुनियादी लक्षण:

पहली बार बच्चे में त्वचा का नीला रंग प्रकट होता है जब रोना, चूसने, फिर साइनोसिस भी अकेले संग्रहीत किया जा सकता है। सबसे पहले, केवल नासोलाबियल त्रिभुज की साइनस, उंगलियों की युक्तियां, कान (एक्रोकियानोज) दिखाई देती हैं, फिर, हाइपोक्सिया की प्रगति के रूप में, कुल साइनोसिस संभव है।
बच्चा भौतिक विकास में पीछे हट रहा है (बाद में सिर को पकड़ना शुरू होता है, बैठना, क्रॉल)।
"ड्रम स्टिक्स" के रूप में उंगलियों के अंत की मोटाई।
नाखून जटिल और गोल हो जाते हैं।
छाती चपटा है, दुर्लभ मामलों में एक "कार्डियक कूबड़" है।
कम मांसपेशी द्रव्यमान।
दांतों की गलतता (दांतों के बीच चौड़ा अंतराल), क्षय तेजी से विकसित होती है।
रीढ़ की हड्डी विकृति (स्कोलियोसिस)।
विकसित फ्लैटफुट।
एक विशेषता विशेषता साइनाटिक हमलों का उद्भव है, जिसके दौरान बच्चा होता है:
- श्वास अधिक बार होता है (प्रति मिनट 80 श्वास तक) और गहरी;
- त्वचा एक नीली-बैंगनी बन जाती है;
- विद्यार्थियों तेजी से विस्तार कर रहे हैं;
- डिस्पना दिखाई देता है;
- यह हाइपोक्सिक कोमा के विकास के परिणामस्वरूप चेतना के नुकसान तक कमजोरी से विशेषता है;
- मांसपेशी ऐंठन की उपस्थिति संभव है।

सायनोसिस के विशिष्ट क्षेत्र

हमलों के दौरान बड़े बच्चे स्क्वाट की तलाश करते हैं, क्योंकि यह स्थिति उनकी स्थिति को थोड़ा सा सुविधा प्रदान करती है। औसतन, एक समान हमला 20 सेकंड से 5 मिनट तक रहता है। हालांकि, उसके बाद, बच्चे उच्चारण कमजोरी के बारे में शिकायत करते हैं। गंभीर मामलों में, इस तरह के हमले से मृत्यु भी हो सकती है।

एक हमला दिखाई देने पर एक क्रिया एल्गोरिदम

बच्चे को "स्क्वाट" में बैठने में मदद करना जरूरी है, या "घुटने-कोहनी" स्थिति लें। यह स्थिति शरीर के नीचे से हृदय में रक्त के शिरापरक प्रवाह में कमी में योगदान देती है, और इसलिए दिल की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है।
6-7 एल / मिनट की गति से ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति।
बीटा-ब्लॉकर्स का अंतःशिरा प्रशासन (उदाहरण के लिए, 0.01 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की गणना में "प्रोप्रानोलोल") समाप्त हो जाता है।
ओपियोइड एनाल्जेसिक ("मॉर्फिन") का परिचय श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता को हाइपोक्सिया में संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है, जो श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति को कम करता है।
यदि हमले 30 मिनट के भीतर नहीं रुकता है, तो आपातकालीन आदेश में एक ऑपरेशन करना संभव है।

महत्वपूर्ण! आप हमले की तैयारी के दौरान आवेदन नहीं कर सकते हैं जो दिल की कटौती (कार्डियोटोनिक) बढ़ाते हैं! इन दवाओं का प्रभाव सही वेंट्रिकल की संविदात्मक क्षमता में वृद्धि की ओर जाता है, जिसमें विभाजन में दोष के माध्यम से रक्त का अतिरिक्त रीसेट होता है। और इसका मतलब है कि शिरापरक रक्त एक बड़े सर्कल परिसंचरण में है, वस्तुतः कोई ऑक्सीजन नहीं है, जो हाइपोक्सिया को बढ़ाने की ओर जाता है। तो "दुष्परिणिक सर्कल" होता है।

"टेट्रैड फॉलो" का निदान किस अध्ययन के आधार पर है?

इलाज

यदि आपके पास एक मरीज है, टेट्रैड फॉलो, एक को याद रखना महत्वपूर्ण है: ऑपरेशन सभी को (अपवाद के बिना!) इस उपाध्यक्ष के साथ मरीजों को दिखाया गया है।

इस दिल की दोष का इलाज करने का मुख्य तरीका केवल सर्जिकल है। ऑपरेशन के लिए सबसे इष्टतम युग 3-5 महीने माना जाता है। एक योजनाबद्ध तरीके से शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करना सबसे अच्छा है।

ऐसी स्थितियां हो सकती हैं जब पहले की उम्र में एक आपातकालीन संचालन की आवश्यकता हो सकती है:

लगातार हमले।
त्वचा की त्वचा की उपस्थिति, सांस की तकलीफ, अकेले दिल की धड़कन की बधाई।
भौतिक विकास का स्पष्ट अंतराल।

आम तौर पर, तथाकथित उपद्रव ऑपरेशन एक आपात स्थिति में किया जाता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय बैरल के बीच कृत्रिम शंट (यौगिक) के दौरान। यह हस्तक्षेप आपको फोरो के टेट्रेड के साथ सभी दोषों को समाप्त करने के उद्देश्य से एक जटिल, बहुविकल्पीय और दीर्घकालिक संचालन करने से पहले अस्थायी रूप से रोगी को ठीक करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन कैसा है?

इस हृदय रोग में चार विसंगतियों के संयोजन को ध्यान में रखते हुए, इस पैथोलॉजी के तहत परिचालन हस्तक्षेप को कार्डियक सर्जरी में विशेष रूप से कठिन माना जाता है।

प्रक्रिया सर्जरी:

सामान्य संज्ञाहरण के तहत, सामने की रेखा पर छाती की जाती है।
दिल तक पहुंच प्रदान करने के बाद, कृत्रिम रक्त परिसंचरण का तंत्र जुड़ा हुआ है।
कोरोनरी धमनी को चोट पहुंचाने के लिए इस तरह से दिल की मांसपेशी को इस तरह से काटने के रूप में।
दाएं वेंट्रिकल की गुहा से, फुफ्फुसीय ट्रंक तक पहुंच की जाती है, एक संकुचित छेद का विच्छेदन किया जाता है।
अगला कदम सिंथेटिक हाइपोलेर्जेनिक (डैक्रॉन) या जैविक (पेरिकार्डियम के कार्डियक बैग से) सामग्री का उपयोग करके हस्तक्षेपशील सेप्टम दोष का बंद हो जाता है। ऑपरेशन का यह हिस्सा काफी जटिल है, क्योंकि विभाजन का रचनात्मक दोष कार्डियक लय ड्राइवर के नजदीक स्थित है।
पिछले चरणों के सफल समापन के बाद, दाएं वेंट्रिकल की दीवार का आविष्कार किया गया है, रक्त परिसंचरण को बहाल किया गया है।

यह ऑपरेशन विशेष रूप से अत्यधिक विशिष्ट कार्डियक सर्जिकल केंद्रों में किया जाता है, जहां उचित अनुभव ऐसे रोगियों के रखरखाव पर जमा होता है।

संभावित जटिलताओं और पूर्वानुमान

सर्जरी के बाद सबसे अधिक जटिलताओं हैं:

फुफ्फुसीय बैरल (अपर्याप्त वाल्व प्रसार के साथ) की संकुचन को संरक्षित करना।
जब दिल की मांसपेशियों में उत्तेजना आयोजित करने वाले फाइबर को घायल करते हैं, तो विभिन्न एराइथेमिया का विकास संभव है।

औसतन, पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर 8-10% तक है। परंतु सर्जिकल उपचार के बिना, बच्चों की जीवन प्रत्याशा 12-13 साल से अधिक नहीं है। 30% मामलों में, बच्चे की मौत दिल की विफलता से दिल की उम्र में आती है, गहराई से हाइपोक्सिया स्ट्रोक।

हालांकि, शल्य चिकित्सा उपचार के मामले में, 5 साल तक के बच्चों के लिए आयोजित, 14 साल की उम्र में पुन: परीक्षा के साथ, लगभग 90%) में, अपने साथियों से विकास में लगी होने का कोई संकेत नहीं है ।

इसके अलावा, संचालित बच्चों का 80% सामान्य जीवनशैली द्वारा आयोजित किया जाता है, जो व्यावहारिक रूप से अपने साथियों से अलग नहीं होता है, अतिरिक्त शारीरिक परिश्रम में प्रतिबंध के अलावा। साबित इसके अलावा, इस उपाध्यक्ष को खत्म करने के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया गया था, तेजी से बच्चे को बहाल किया गया है, अपने साथियों के विकास में पकड़ लिया गया है।

क्या एक असहमति समूह डिजाइन होगा?

सभी रोगियों को दिल पर कट्टरपंथी संचालन से पहले, साथ ही ऑपरेशन के 2 साल बाद, अक्षम सजावट दिखायी जाती है, जिसके बाद पुन: रिलीज किया जाता है।

विकलांगता समूह को निर्धारित करने में, निम्नलिखित संकेतक बहुत महत्व रखते हैं:

ऑपरेशन के बाद एक परिसंचरण विकार है।
चाहे फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस संरक्षित किया गया हो।
सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता यह है कि ऑपरेशन के बाद जटिलताएं हैं या नहीं।

क्या टेट्रैड फोरो इंट्रायूटरिन का निदान करना संभव है?

इस हृदय दोष का निदान सीधे गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स प्रदर्शन करने वाले विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है, साथ ही साथ अल्ट्रासाउंड उपकरण के स्तर से भी निर्भर करता है।

विशेषज्ञ वर्ग के अल्ट्रासाउंड का प्रदर्शन करते समय, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, 22 सप्ताह तक के 9 5% मामलों में टेट्रैड फॉलो की उच्च श्रेणी के एक विशेषज्ञ का पता लगाया जाता है, इस उपाध्यक्ष का निदान लगभग 100% में किया जाता है मामले।

इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण कारक एक अनुवांशिक अध्ययन है, तथाकथित "जेनेटिक टू एंड ट्रोका", जो 15-18 सप्ताह के मामले में सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा स्क्रीनिंग की जाती है। यह साबित होता है कि 30% मामलों में टेट्रैड फॉलो अन्य विसंगतियों के साथ संयुक्त होता है, अक्सर क्रोमोसोमल रोगों (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटाउ, आदि) द्वारा अक्सर।

अगर गर्भावस्था के दौरान इस पैथोलॉजी का पता चला है तो क्या करना है?

जब इस दिल की दोष का पता लगाया जाता है, तो एक गंभीर गुणसूत्र विसंगति के संयोजन में, मानसिक विकास के कठोर विकारों के साथ, एक महिला को चिकित्सा गर्भावस्था के लिए गर्भावस्था को बाधित करने की पेशकश की जाती है।

यदि केवल हृदय रोग प्रकट होता है, तो कंज़र्विमियम जा रहा है: चिकित्सक-स्त्री रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्डियक सर्जन, नवजात विज्ञान, साथ ही एक गर्भवती महिला। इस परामर्श पर, महिला विस्तार से बताती है: एक बच्चे के लिए कितना खतरनाक रोगविज्ञान खतरनाक है, जिसके परिणामस्वरूप शल्य चिकित्सा उपचार की संभावनाएं और विधियां भी हो सकती हैं।

टेट्रैड फॉलो की बहुप्रदता के बावजूद, यह हृदय गति खपत को संदर्भित करती है, यानी, यह शल्य चिकित्सा सुधार के संपर्क में है। यह बीमारी एक बच्चे के लिए एक वाक्य नहीं है। चिकित्सा का आधुनिक स्तर जटिल, बहु-चरण संचालन के कारण रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए 90% मामलों में अनुमति देता है।

वर्तमान में, कार्डियक सर्जन व्यावहारिक रूप से उपद्रव संचालन का उपयोग नहीं करते हैं, केवल अस्थायी रूप से रोगी की स्थिति में सुधार करते हैं। प्राथमिकता दिशा प्रारंभिक बचपन में (एक वर्ष तक) में एक कट्टरपंथी सर्जरी होती है। यह दृष्टिकोण हमें सामान्य शारीरिक विकास को सामान्य करने की अनुमति देता है, शरीर में लगातार विकृतियों के गठन से बचता है, जो जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।

टेट्रैड फॉलो सबसे जटिल हृदय विकास विसंगतियों में से एक है। साथ ही, वाइस दो मुख्य को जोड़ता है, रोगी के जीवन के लिए सबसे खतरनाक, विकास की विसंगतियां। पहला विसंगति एक स्पष्ट अंतरराष्ट्रीय सेप्टम दोष है, जो महाधमनी वाल्व के दाहिने फ्लैप के तहत उच्च और दरवाजे पर स्थित है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम दोष और फुफ्फुसीय धमनी वाल्व को रीमैंटूटिंग कंघी द्वारा अलग किया जाता है। एक अन्य विकास विसंगति अनौपचारिक फुफ्फुसीय स्टेनोसिस है, जिसके तहत दीवार की फाइब्रोमस्क्यूलर संकुचन कुछ मिलीमीटर से 2-3 सेमी के साथ फुफ्फुसीय धमनी में शिरापरक रक्त निर्वहन बिंदु पर समझा जाता है। इन दो विसंगतियों के अलावा, दो और विसंगतियां हैं पहले दो के परिणामस्वरूप एक नोटबुक के साथ। यह सही वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफी और महाधमनी विकास की एक विसंगति है, जो कि यह दोनों वेंट्रिकल्स पर सवारी कर सकता है।

एक ऑपरेशन करने वाली तकनीक। Tetrade Fallo के साथ परिचालन हस्तक्षेप कृत्रिम परिसंचरण उपकरण का उपयोग कर किया जाता है।
वर्तमान में, केवल एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है, और पहले इस्तेमाल किए गए उपद्रव संचालन से व्यावहारिक रूप से इनकार कर दिया जाता है। उपद्रव संचालन केवल 3 साल से कम उम्र के बच्चों में असाधारण मामलों में लागू होते हैं। उन्हें कट्टरपंथी ऑपरेशन के पल तक खतरनाक वर्षों से बचने के लिए बच्चों को सक्षम करने के लिए किया जाता है। कट्टरपंथी सर्जरी का सार निम्नानुसार है: मध्य दाखिल किया जाता है। बच्चे के दिल को उजागर करने के बाद, वे कृत्रिम रक्त परिसंचरण के तंत्र से जुड़े हुए हैं। दिल की संतोषजनक पहुंच के साथ, एक हाइपरट्रॉफाइड दाएं वेंट्रिकल और अनौपचारिक स्टेनोसिस का एक मोटी दीवार वाला हिस्सा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। संरक्षित और संकुचित भागों की सीमा पर, सही वेंट्रिकल को अनुदैर्ध्य रूप से विस्तारित किया जाता है।

यदि, sublined स्टेनोसिस के अलावा, अभी भी रेशेदार अंगूठी, फुफ्फुसीय धमनी या इसकी शाखाओं का ट्रंक की एक संकुचन है, तो चीरा संकुचन के सभी क्षेत्रों के माध्यम से किया जाता है। वेंट्रिकुलोटॉमी के बाद, इसकी दीवार की भीतरी सतह से एक फाइब्रोमस बाध्यकारी संशोधित मांसपेशी ऊतक काट दिया जाता है। इस प्रकार, वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई में कमी की जाती है और दाएं वेंट्रिकल से शिरापरक रक्त के निर्वहन के लुमेन की निगरानी की जाती है। फुफ्फुसीय धमनी वाल्व के स्टेनोसिस आयोग के विच्छेदन को खत्म करते हैं।

फुफ्फुसीय valvoplastic सही वेंट्रिकल से संभव है, लेकिन कभी-कभी इसके लिए आपको फुफ्फुसीय धमनी खोलनी होगी। ऑपरेशन का अगला चरण अंतराल विभाजन के दोष को खत्म करना है, जिसके लिए जीआईएस बीम शाखा के पीछे के किनारे के नजदीक दोष के कारण विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि स्टेनोसिस को खत्म करने के बाद आउटपुट विभाग काफी व्यापक है और व्यास में देय दर से मेल खाता है, यदि कोई अतिरिक्त संकीर्ण नहीं है, तो वेंट्रिकुलर दीवार का कट लगातार सीम में कटौती की जाती है।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन के अंत में, सिंथेटिक सामग्री से अविश्वसनीय भाग की अगली दीवार और फुफ्फुसीय धमनी की ढलान, दाएं वेंट्रिकल की अगली दीवार का विस्तार करने के लिए संभव है। जब वेंट्रिकल गुहा में बाधाओं का पूर्ण उन्मूलन हाइपरट्रॉफेड संरचनाओं के शोध से समाप्त नहीं किया जा सकता है, या एक रेशेदार अंगूठी और एक फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक का एक हाइपोप्लासिया है, प्लास्टिक पुनर्निर्माण का उत्पादन करना आवश्यक है। इन मामलों में, व्युत्पन्न विभाग की चीरा में या अन्य शेष संकुशे के स्तर पर, वे एक ऑटोपेरिकार्ड या सिंथेटिक ऊतक से सिलवाए जाते हैं।

उपद्रव ऑपरेशन का सार यह है कि एक कृत्रिम शंट का गठन किया जाता है, जो बाएं से दाएं निर्देशित होता है। परिचालन का उपयोग दाएं या बाएं तरफा थोरैकोटॉमी से किया जाता है। थोरैकोटॉमी के बाद, संयोजी धमनी पाया जाता है और छाती के बाहर निकलने के स्थान पर लिगचर के बीच पार हो जाता है। फिर प्लग-इन धमनी के केंद्रीय क्यूब्स और फुफ्फुसीय धमनी की मुख्य बैरल के बीच के अंत में एनास्टोमोसिस को आसान बनाने के लिए आसान बनाएं। यह ऑपरेशन ऑक्सीजन में सुधार करता है, साइनोसिस को कम करता है और एक बच्चे को अधिक जंगम बनाता है। इस ऑपरेशन का एक संशोधन है, जिसका सार आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की सही मुख्य शाखा के बीच कई मिलीमीटर के व्यास के साथ एक इंट्रापेरकार्डियल एनास्टोमोसिस का गठन है।

निदान और उपचार के तरीके, वसूली के लिए भविष्यवाणी।

टेट्रैड फॉलो चार (टेट्रैड) विशेषता दोषों के साथ एक गंभीर जन्मजात हृदय रोग है:

दाईं ओर महाधमनी विस्थापन (महाधमनी के मानदंड में बाएं वेंट्रिकल से दूर चलता है, टेट्रेड फॉलो - पूरे या भाग में - दाएं वेंट्रिकल से)।
फुफ्फुसीय धमनी बैरल की अधिकतम स्टेनोसिस (संकुचित) (आमतौर पर दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में गिरता है और ऑक्सीजन के साथ संतृप्त होता है)।
हस्तक्षेप विभाजन की कमी।
दाहिने वेंट्रिकल के फैलाव (बढ़ती मात्रा)।

पैथोलॉजी के दौरान क्या होता है? दोषों के कारण:

शिरापरक और धमनी रक्त वेंट्रिकल्स में मिश्रित होता है और रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त रूप से संतृप्त नहीं होता है;
ऊतकों और अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी को बढ़ाता है। महाधमनी विस्थापन और फुफ्फुसीय ट्रंक की संकुचन (स्टेनोसिस को मजबूत, फेफड़ों में ऑक्सीजन के साथ कम रक्त संतृप्त होता है और यह वेंट्रिकल में अधिक रहता है, स्थिर घटना को बढ़ा देता है);
बड़े में गंभीर उल्लंघन (महाधमनी में बाएं वेंट्रिकल से) और छोटे (फुफ्फुसीय धमनी में दाएं वेंट्रिकल से) सर्कल के जल्दी से पुरानी हृदय विफलता के विकास की ओर ले जाते हैं।

नतीजतन, एक विशिष्ट साइयनोसिस एक बीमार बच्चे (पहले अंगों, नासोलाबियल त्रिभुज, और फिर सभी त्वचा), सांस की तकलीफ, मस्तिष्क ischemia और पूरे जीव में sinusiness दिखाई देता है।

एक बच्चे में cianoz

टेट्रैड फॉलो एक जन्मजात उपाध्यक्ष है, सभी दोष अंग के इंट्रायूटरिन गठन की अवधि के दौरान दिखाई देते हैं और एक बच्चे के जन्म के तुरंत बाद खुद को प्रकट करते हैं। ऑपरेशन के बाद औसत जीवन प्रत्याशा 10-12 साल से अधिक नहीं है, इस आधार पर पूर्वानुमान में सुधार हुआ है कि अंग निर्माण की विकृति कितनी है। पैथोलॉजी के साथ केवल 5% बच्चे बड़े होते हैं और 40 साल तक रहते हैं, इसलिए यह विचार करने के लिए परंपरागत है कि बच्चों की रोगविज्ञान कैसे है।

अगर हम फॉलो के टेट्रैड के बच्चों और वयस्क अभिव्यक्तियों के बीच मतभेदों के बारे में बात करते हैं, तो वे किसी भी उम्र में मौजूद नहीं हैं, पुरानी हृदय विफलता के विकास से विकलांगता और गंभीर विकलांगता का नुकसान हो सकता है।

पैथोलॉजी को सबसे गंभीर जन्मजात हृदय दोषों में से एक माना जाता है, यह दिल की विफलता और इस्किमिया अंगों और ऊतकों की जटिलताओं के तेज़ी से विकास से खतरनाक है। पहले दो वर्षों के दौरान, 50% से अधिक बच्चे स्ट्रोक (मस्तिष्क वाहिकाओं की तीव्र ऑक्सीजन अपर्याप्तता) से मर जाते हैं, मस्तिष्क की फोड़े (शुद्ध सूजन), तीव्र हृदय विफलता के हमले। अंतःक्षित उपाध्यक्ष बच्चे के विकास में गंभीर देरी की ओर जाता है।

अंततः हृदय रोग का इलाज करना असंभव है, शल्य चिकित्सा विधियां केवल रोगी के पूर्वानुमान में सुधार कर सकती हैं और जीवन के जीवन को बढ़ाती हैं। साथ ही, ऑपरेशन समय पर प्रत्यक्ष निर्भरता है - पहले इसे किया जाता है (जीवन के पहले वर्ष में बेहतर), सकारात्मक परिणाम की संभावना अधिक होती है।

टेट्रैड फॉलो का सर्जिकल सुधार कार्डियक सर्जनों द्वारा किया जाता है, सर्जरी से पहले और बाद में रोगियों के अवलोकन - उपस्थित हृदय विज्ञानी।

उपस्थिति के कारण

चूंकि दिल को पहले तिमाही में रखा गया है और विशेष रूप से टेट्रैड फॉलो की उपस्थिति के लिए खतरनाक है, गर्भावस्था के 2-8 सप्ताह के लिए किसी भी विषाक्त पदार्थों के प्रभाव पर विचार करें। अक्सर वे बन जाते हैं:

ड्रग्स (हार्मोनल, शामक, स्लीपिंग गोलियां, एंटीबायोटिक्स इत्यादि);
संक्रामक रोग (रूबेला, कॉर्टेक्स, स्कार्लाटिन);
हानिकारक उत्पादन और घरेलू रासायनिक यौगिकों (भारी धातुओं, कीटनाशकों और उर्वरकों के लवण);
शराब, दवाओं और निकोटीन के विषाक्त प्रभाव।

परिवारों में उपाध्यक्ष का जोखिम, जहां दिल के विकास की इंट्रायूटरिन असामान्यताओं वाले बच्चे परिवारों में पैदा हुए थे।

पैथोलॉजी के लक्षण

टेट्रैड फॉलो एक बहुत भारी, जीवन-अपमानजनक हृदय रोग है, यह दिल की विफलता के उच्चारण संकेतों और सेरेब्रल परिसंचरण के उल्लंघन की उपस्थिति से तेजी से जटिल है, जो पूर्वानुमान को खराब करता है और रोगी के जीवन को जटिल बनाता है। जल्द से जल्द बचपन से, किसी भी, यहां तक \u200b\u200bकि प्राथमिक, शारीरिक भावनात्मक गतिविधि सांस की तकलीफ की तकलीफ की तकलीफ के हमलों पर समाप्त होती है, साइनसिया (साइनोसिस), कमजोरी, चक्कर आना, बेहोश व्यक्त करती है।

भविष्य में, हमले श्वसन, आवेग, हाइपोक्सिक कोमा (रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण) को रोक सकते हैं, परिप्रेक्ष्य में - आंशिक या पूर्ण विकलांगता। भार के बाद राज्य को सुविधाजनक बनाने के लिए, रोगियों की विशेषता - वोल्टेज में स्क्वाटिंग।

सर्जरी के बाद, रोगी की कल्याण में सुधार हुआ है, लेकिन शारीरिक गतिविधि इस तरह से सीमित है कि इससे सांस की तकलीफ और दिल की विफलता के अन्य लक्षणों के विकास को भड़काने नहीं मिलता है।

उपाध्यक्ष के मुख्य संकेत ऑक्सीजन के रक्त संवर्धन विकारों के कारण हैं, क्योंकि इसे "नीला" कहा जाता है।

टेट्रैड फॉलो के लक्षण लक्षण:

डिस्पने जो प्रकट होता है और किसी भी कार्रवाई के बाद बढ़ता है (रोना, चूसने)

गंभीर कमजोरी (यह सबसे प्राथमिक कार्यों के कारण होती है)

चेतना का नुकसान (पिछले दो लक्षण प्रगतिशील मस्तिष्क इस्किमिया के कारण हैं)

पैथोलॉजी की जटिलता - साइनोटिक हमले, जिसकी उपस्थिति गंभीर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) को इंगित करती है और रोगी के पूर्वानुमान को बहुत खराब करती है। आमतौर पर वे 2-5 साल तक दिखाई देते हैं और ऐसे लक्षणों के साथ होते हैं:

श्वास और नाड़ी अचानक तेजी से (प्रति मिनट 80 धड़कन से) हैं।
सांस की कमी।
बच्चा चिंतित है।
सियानोसिस को बैंगनी छाया में उल्लेखनीय रूप से बढ़ाया जाता है।
गंभीर कमजोरी है।
हमला चेतना, आवेगों, सांस को रोकने, एक कोमा, स्ट्रोक या अचानक मौत का नुकसान समाप्त कर सकता है।

ऑक्सीजन की कमी के कारण, जन्मजात उपाध्यक्ष के साथ बच्चे विकास में पीछे हट रहे हैं, विभिन्न कौशल खराब हैं (वे सिर नहीं रखते हैं, आदि), अक्सर बीमार होते हैं।

निदान

समय के साथ, रोगियों के पास विशिष्ट बाहरी संकेत होते हैं, जिन्हें प्राथमिक निदान में रखा जा सकता है:

सबसे विशिष्ट संकेतक एक्रोसाइंसोसिस (परिधीय विभागों की साइनसनेस - ब्रश, स्टॉप, कान, उंगलियों, नाक, और फिर सभी शरीर) है;
"ड्रम स्टिक्स" के रूप में उंगलियों की मोटाई और "प्रति घंटा चश्मा" (उत्तल, दौर) के रूप में नाखूनों के विरूपण;
शारीरिक विकास में लगी हुई, शरीर के वजन का नुकसान;
बंद छाती (अक्सर स्तन कूबड़)।

दिल को सुनते समय, वे किसी न किसी "buzzing" या "स्क्रैपिंग" ध्वनि का पता लगाते हैं।

हार्डवेयर विधियों वाले बच्चों में टेट्रैड फेलो की पुष्टि की गई है:

अल्ट्रासाउंड, जिसके साथ वे हृदय कक्षों के आकार में परिवर्तन निर्धारित करते हैं (दाएं वेंट्रिकल का फैलाव)।
ईसीजी पर, दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के जीआईएस बीम और हाइपरट्रॉफी (बढ़ाने, मोटाई) के प्रवाहकीय पैरों (दाएं) के अपूर्ण नाकाबंदी तय की गई है।
रेडियोग्राफी की मदद से, फेफड़ों का विशिष्ट पैटर्न दर्ज किया गया है (रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण, वे पारदर्शी दिखते हैं) और दिल (एक बूटबॉल या जूता के रूप में आकार और आकार में वृद्धि, एक बढ़ी हुई चोटी के साथ दिल)।
डोप्लरोग्राफी आपको रक्त प्रवाह और जहाजों के व्यास की दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सामान्य रक्त परीक्षण (मानक के बजाय), लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की मात्रा से दोगुना। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शरीर उन कोशिकाओं में वृद्धि से ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है जो इस आवश्यकता को पूरा कर सकते हैं।

उपचार के तरीके

पैथोलॉजी का इलाज करना पूरी तरह से असंभव है:

30% उल्लंघनों में अन्य जन्मजात विसंगतियों के साथ संयुक्त होते हैं, जो पूर्वानुमान और उपचार को जटिल बनाते हैं;
हेमोडायनामिक्स (रक्त वर्तमान) की हानि के 65% में, यह इतना स्पष्ट है कि सर्जिकल उपचार थोड़ी देर के लिए रोगी की स्थिति में सुधार करता है, विस्तारित समय और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, लेकिन पैथोलॉजी धीरे-धीरे प्रगति करता है, जिससे पुरानी हृदय विफलता के विकास की ओर अग्रसर होता है।

उपचार के तरीके के रूप में लागू होता है:

ड्रग थेरेपी (साइनोटिक हमलों में आपातकालीन सहायता)।
उपद्रव हस्तक्षेप (कट्टरपंथी संचालन के लिए तैयारी, महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विकारों का अस्थायी उन्मूलन)।
कट्टरपंथी सुधार (हस्तक्षेप विभाजन की बहाली, महाधमनी के मुंह को ले जाएं, फुफ्फुसीय धमनी, आदि के स्टेनोसिस का विस्तार)।

जीवन अवधि और आगे पूर्वानुमान पूरी तरह से सर्जिकल ऑपरेशन के बारे में पूरी तरह से निर्भर हैं।

दवाई से उपचार

औषधीय चिकित्सा को एक साइनोटिक हमले में तत्काल सहायता के रूप में उपयोग किया जाता है:

ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग ऊतकों और रक्त ऑक्सीजन की संतृप्ति को बहाल करने के लिए किया जाता है;
एसोडियम बाइकार्बोनेट समाधान एसिडोसिस (एक्सचेंज उत्पादों के संचय) को हटाने के लिए पेश किया गया है;
श्वसन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, ब्रोंको- और एंटीस्पाज्मोडिक्स (यूफिलिन) का उपयोग किया जाता है;
गैस एक्सचेंज, आसंजन (एरिथ्रोसाइट्स की चिप्पी) और थ्रोम्बम्स के गठन के कारण सदमे को रोकने के लिए, अंतःशिरा रूप से प्लाज्मा सबस्टिट्यूट (Reopolyglyukin) का एक समाधान पेश किया।

हमलों की उपस्थिति के बाद, निकट भविष्य में बच्चे के पूर्वानुमान में गिरावट आई है, इसके सर्जिकल सुधार की आवश्यकता है।

हेमोडायनामिक विकारों का अस्थायी उन्मूलन

अस्थायी सुधार या उपद्रव विधियों को जन्म के तुरंत बाद या शुरुआती उम्र में लागू किया जाता है, उनमें जहाजों के बीच विभिन्न एनास्टोमोस (कनेक्शन, पथ) का निर्माण शामिल होता है।

फुफ्फुसीय धमनी (50% तक लुमेन को बंद करने) के अचयनित वॉलपेपर, कैथेटर गुब्बारा वल्वोपस्टी को लागू करते हुए (वांछित छेद के लिए कैथेटर का उपयोग करके जहाजों के अनुसार, एक सिलेंडर के साथ टिप अंत में बढ़ी है और कई बार सूजन हो गई है, लुमेन का विस्तार)।

पूर्ण संक्रिया

फॉलो टेट्रैड को खत्म करने के लिए एक पूर्ण सर्जिकल ऑपरेशन के लिए इष्टतम समय सीमा - 3 साल तक। उसके बाद, बच्चे के विकास और बच्चे के जीवन की शर्तों की भविष्यवाणी करने की समय सीमा अधिक कठिन हो रही है: हृदय विफलता के लक्षण, मस्तिष्क इस्किमिया और शरीर के ऊतक के ऑक्सीजन भुखमरी बढ़ते हैं और घातक जटिलताओं को विकसित करने की संभावना बढ़ाते हैं।

ऑपरेशन विधि: जन्मजात गलती झुंड का कट्टर सुधार।

उद्देश्य: ऊतकों और अंगों में हेमोडायनामिक्स और गैस एक्सचेंज को पुनर्स्थापित करें, दिल की विफलता और मस्तिष्क इस्किमिया के लक्षणों को खत्म करें, स्थिति में सुधार, जीवन की गुणवत्ता और रोगी के पूर्वानुमान।

जैसा कि वे करते हैं: संवहनी प्रणाली कृत्रिम रक्त परिसंचरण इकाई से जुड़ती है, हृदय ऑपरेशन के समय काम नहीं करता है, इसे विशेष समाधान द्वारा ठंडा किया जाता है:

यदि आवश्यक हो, तो प्रारंभिक उपनिवेश एनास्टोमोस को खत्म करें;
महाधमनी के मुंह को बाएं वेंट्रिकल में ले जाएं;
हस्तक्षेप विभाजन पर एक भुगतान लागू करें;
फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों का विस्तार करें, रेशेदार अंगूठी काट लें;
एक अनुदैर्ध्य फ्लैप लगाकर फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक का विस्तार करें।

किसी भी मामले में एक बच्चे को किसी भी मामले में संचालित किया जाना चाहिए, ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्तिगत रूप से विकसित योजना (बच्चे की स्थिति के आधार पर) के अनुसार उपचार विधियों और संचालन किए जाते हैं।

आपातकालीन हस्तक्षेप आवश्यक है यदि:

साइनोटिक हमले दिखाई दिए या साइनोटिक हमले, जो बेहोश, आवेगपूर्ण आवेगों और चेतना की हानि के साथ समाप्त होते हैं।
दिल की विफलता के संकेत (बाकी में सांस की तकलीफ)।
बच्चे की स्वास्थ्य और स्थिति की समग्र स्थिति खराब हो गई।
शारीरिक और मानसिक विकास में एक गंभीर अंतराल है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं

सबसे लगातार पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं (20% में) मामले हो सकते हैं:

कृत्रिम anastomoses के थ्रोम्बिसिस;
तीव्र हृदय विफलता का हमला;
फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि);
एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (वेंट्रिकल्स और एट्रिया के बीच चालन का उल्लंघन);
दाएं वेंट्रिकल के एन्यूरिस्म (प्रलोभन);
विभिन्न अतालता।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

टेट्रैड फॉलो असामान्य नहीं है, अक्सर जन्मजात हृदय रोग पाया जाता है, इसे 6-5 नवजात बच्चों से निदान किया जाता है। आधुनिक कार्डियक सर्जरी के विकास के साथ, पैथोलॉजी एक वाक्य बन गया, लेकिन इसे ठीक करना अभी भी असंभव है। जीवन के पहले हफ्तों के दौरान 25% से अधिक नवजात शिशु मर जाते हैं, ऑपरेशन की प्रतीक्षा किए बिना, 5% से कम 40 साल तक रहते हैं।

ऑपरेशन पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है: बच्चों के जीवन के पहले वर्ष में संचालित, मध्यम शारीरिक परिश्रम की अनुमति है, वे काम करने और सक्रिय सामाजिक जीवन (80%) का नेतृत्व करने में सक्षम हैं। हालांकि, भविष्य में, हेमोडायनामिक्स की हानि अभी भी पूर्ण या आंशिक विकलांगता का कारण बन जाएगी।

यह पैथोलॉजी को जटिल करता है जो 30% पर इंट्रायूटरिन विकास (बोटलियन नलिकाओं की आने वाली) और जेनेटिक विचलन (ओलिगोफ्रेनिया, जन्मजात बौने, डाउन सिंड्रोम) के अन्य vices के साथ संयुक्त होता है, ऐसे जटिल पूर्वानुमान को खराब करते हैं और इसकी अवधि कम कर देता है रोगी का जीवन।

इस प्रकार के जन्मजात दोष वाले मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ के अनुरूप है, किसी भी सर्जिकल या दंत प्रक्रियाओं के बाद नियमित परीक्षा और संक्रामक एंडोकार्डिटिस की रोकथाम की आवश्यकता है।

Tetrad Fallo: लक्षण, निदान, सुधार, पूर्वानुमान

5 साल पहले निदान "टेट्रैड फॉलो" ने एक दृढ़ वाक्य सुनाया। इस दोष की जटिलता, निश्चित रूप से सर्जिकल उपचार की संभावना की अनुमति दी गई, लेकिन ऑपरेशन को केवल रोगी के पीड़ा की सुविधा के लिए लंबे समय तक किया गया, क्योंकि यह बीमारी के कारण को खत्म नहीं कर सका। चिकित्सा विज्ञान आगे बढ़ गया, सर्वोत्तम दिमाग, नए तरीकों का विकास, उम्मीद नहीं की कि आप बीमारी से निपट सकते हैं। और यह गलत नहीं था - उन लोगों के प्रयासों के लिए धन्यवाद जिन्होंने अपने जीवन को दिल से छेड़छाड़ के खिलाफ लड़ाई के लिए समर्पित किया, यह इलाज, अपने जीवन को नवीनीकृत करने और अपनी गुणवत्ता में सुधार करने के लिए संभव हो गया और टेट्रैड फालो के रूप में इतनी लिटलनेस के साथ भी इसकी गुणवत्ता में सुधार हो गया। अब कार्डियक सर्जरी में नई प्रौद्योगिकियां एकमात्र शर्त के साथ रोगविज्ञान के पाठ्यक्रम को सफलतापूर्वक सही करना संभव बनाती हैं जो संचालन शिशु या प्रारंभिक बचपन में की जाएगी।

पहले से ही बीमारी का नाम कहता है कि यह अकेले नहीं होने के बावजूद, लेकिन तुरंत चार दोष, जो किसी व्यक्ति की स्थिति निर्धारित करते हैं: टेट्रैड फोरो एक जन्मजात हृदय रोग है, जो 4 विसंगतियों को जोड़ता है:

हृदय के वेंट्रिकल्स के बीच विभाजन की डिक्शन आमतौर पर विभाजन के झिल्ली हिस्से को याद कर रहा है। लंबाई के तहत, यह दोष काफी बड़ा है।
सही वेंट्रिकल की मात्रा बढ़ाएं।
फुफ्फुसीय ट्रंक के लुमेन की संकुचन।
दाएं (डेक्सट्रोपोसिशन) के लिए महाधमनी ऑफसेट, जब यह आंशिक रूप से या यहां तक \u200b\u200bकि पूरी तरह से दाएं वेंट्रिकल से भी प्रस्थान करता है।

असल में, फॉलो टेट्रैड बचपन से जुड़ा हुआ है, यह काफी समझाया गया है: यह रोग जन्मजात है, और जीवन प्रत्याशा हृदय विफलता की डिग्री पर निर्भर करती है, जो रोगजनक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप बनती है। यह एक तथ्य नहीं है कि एक व्यक्ति लंबे समय तक और खुशी से रहने पर भरोसा कर सकता है - जब तक कि छोटे धन्यवाद, ऐसे "नीले" लोग नहीं रहते हैं, और इसके अलावा, वे अक्सर स्तन अवधि के दौरान मर जाते हैं, यदि शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप स्थगित कर दिया जाता है कोई कारण। इसके अलावा, पतन टेट्रेड हृदय के विकास के लिए पांचवें विसंगति के साथ हो सकता है, जो इसे फोरो के पेंटाड में बदल देता है - इंटरपाइटल विभाजन का दोष।

टेट्रैड फॉलो में परिसंचरण विकार

हाइपोक्सिया बढ़ाने की कीमत पर, रोगी की त्वचा एक साइनोटिक (चमकदार) छाया प्राप्त करती है, इसलिए इस उपाध्यक्ष को "नीला" कहा जाता है। फुफ्फुसीय बैरल के क्षेत्र में संकुचित होने की उपस्थिति से टेट्रेड फॉलो वाली स्थिति को बढ़ाया जाता है। इससे इस तथ्य की ओर जाता है कि फुफ्फुसी धमनी के संकुचित छेद के माध्यम से फेफड़ों में शिरापरक रक्त की पर्याप्त मात्रा नहीं छोड़ सकते हैं, इसलिए इसकी महत्वपूर्ण राशि सही वेंट्रिकल में और रक्त परिसंचरण के बड़े सर्कल के शिरापरक हिस्से में बनी हुई है (इसलिए रोगी नीले हैं)। इस शिरापरक ठहराव तंत्र, फेफड़ों में रक्त ऑक्सीजन को कम करने के अलावा, एचएसएन (पुरानी हृदय विफलता) की तीव्र प्रगति में योगदान देता है, जो स्वयं प्रकट होता है:

tetrad Fallo के साथ साइनोसिस

पृथक्करण साइनोसिस;
ऊतकों में चयापचय का उल्लंघन;
गुहाओं में द्रव का संचय;
एडीमा की उपस्थिति।

रोग के लक्षण

इस तथ्य के कारण कि यह रोग बहुत जल्दी है, लेख में हम जन्म से शुरू होने वाले बच्चों की उम्र पर ध्यान केंद्रित करेंगे। टेट्रैड फॉलो का मुख्य अभिव्यक्तियां सीएचएफ में वृद्धि के कारण होती हैं, हालांकि ऐसे बच्चों को बाहर नहीं रखा जाता है और तीव्र हृदय विफलता (एरिथिमिया, सांस की तकलीफ, चिंता, स्तन विफलता) का विकास होता है। बच्चे की उपस्थिति काफी हद तक फुफ्फुसीय ट्रंक की संकुचन की गंभीरता, साथ ही विभाजन में दोष की लंबाई पर निर्भर करती है। इन उल्लंघनों के अधिक, तेजी से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विकसित हो रही है। बच्चे का मामला काफी हद तक फुफ्फुसीय ट्रंक की कमी की गंभीरता, साथ ही विभाजन में दोष की लंबाई पर निर्भर करता है। इन उल्लंघनों के अधिक, तेजी से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विकसित हो रही है।

पहली बार बच्चे में त्वचा का नीला रंग प्रकट होता है जब रोना, चूसने, फिर साइनोसिस भी अकेले संग्रहीत किया जा सकता है। सबसे पहले, केवल नासोलाबियल त्रिभुज की साइनस, उंगलियों की युक्तियां, कान (एक्रोकियानोज) दिखाई देती हैं, फिर, हाइपोक्सिया की प्रगति के रूप में, कुल साइनोसिस संभव है।
बच्चा भौतिक विकास में पीछे हट रहा है (बाद में सिर को पकड़ना शुरू होता है, बैठना, क्रॉल)।
"ड्रम स्टिक्स" के रूप में उंगलियों के अंत phalanx की मोटाई।
नाखून जटिल और गोल हो जाते हैं।
छाती चपटा हो गई है, दुर्लभ मामलों में, "कार्डियक हंप" का गठन।
कम मांसपेशी द्रव्यमान।
दांतों की गलतता (दांतों के बीच चौड़ा अंतराल), क्षय तेजी से विकसित होती है।
रीढ़ की हड्डी विकृति (स्कोलियोसिस)।
विकसित फ्लैटफुट।
एक विशेषता विशेषता साइनाटिक हमलों का उद्भव है, जिसके दौरान बच्चा होता है:
श्वास अधिक बार होता है (प्रति मिनट 80 श्वास तक) और गहरी;
त्वचा एक नीली-बैंगनी बन जाती है;
विद्यार्थियों तेजी से विस्तार कर रहे हैं;
डिस्पना दिखाई देता है;
यह हाइपोक्सिक कोमा के विकास के परिणामस्वरूप चेतना के नुकसान तक कमजोरी से विशेषता है;
मांसपेशी ऐंठन की उपस्थिति संभव है।

सायनोसिस के विशिष्ट क्षेत्र

हमलों के दौरान बड़े बच्चे स्क्वाट की तलाश करते हैं, क्योंकि यह स्थिति उनकी स्थिति को थोड़ा सा सुविधा प्रदान करती है। औसतन, एक समान हमला 20 सेकंड से 5 मिनट तक रहता है। हालांकि, उसके बाद, बच्चे उच्चारण कमजोरी के बारे में शिकायत करते हैं। गंभीर मामलों में, इस तरह के हमले से स्ट्रोक या यहां तक \u200b\u200bकि मौत हो सकती है।

एक हमला दिखाई देने पर एक क्रिया एल्गोरिदम

बच्चे को "स्क्वाट" में बैठने में मदद करना जरूरी है, या "घुटने-कोहनी" स्थिति लें। यह स्थिति शरीर के नीचे से हृदय में रक्त के शिरापरक प्रवाह में कमी में योगदान देती है, और इसलिए दिल की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है।
6-7 एल / मिनट की गति से ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति।
बीटा-अवरोधकों के अंतःशिरा प्रशासन (उदाहरण के लिए, 0.01 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन के प्रति "प्रोप्रानोलोल") टैचिर्डिया को समाप्त करता है।
ओपियोइड एनाल्जेसिक ("मॉर्फिन") का परिचय श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता को हाइपोक्सिया में संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है, जो श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति को कम करता है।
यदि हमले 30 मिनट के भीतर नहीं रुकता है, तो आपातकालीन आदेश में एक ऑपरेशन करना संभव है।

महत्वपूर्ण! आप हमले की तैयारी के दौरान आवेदन नहीं कर सकते हैं, हृदय कटौती को मजबूत (कार्डियोटोनिक, हार्ट ग्लाइकोसाइड्स)! इन दवाओं का प्रभाव सही वेंट्रिकल की संविदात्मक क्षमता में वृद्धि की ओर जाता है, जिसमें विभाजन में दोष के माध्यम से रक्त का अतिरिक्त रीसेट होता है। और इसका मतलब है कि शिरापरक रक्त एक बड़े सर्कल परिसंचरण में है, वस्तुतः कोई ऑक्सीजन नहीं है, जो हाइपोक्सिया को बढ़ाने की ओर जाता है। तो "दुष्परिणिक सर्कल" होता है।

"टेट्रैड फॉलो" का निदान किस अध्ययन के आधार पर है?

दिल को सुनते समय, यह पता चला है: दूसरे स्वर की कमजोरी, दूसरे इंटरकोस्टल में, मोटे, "स्क्रैपिंग" शोर को बाईं ओर निर्धारित किया जाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के अनुसार, दिल के सही वर्गों को बढ़ाने के ईसीजी संकेतों की पहचान करना, साथ ही दाईं ओर दिल धुरी की शिफ्ट की पहचान करना संभव है।
सबसे जानकारीपूर्ण दिल का अल्ट्रासाउंड है, जिसमें आप अंतराल विभाजन और महाधमनी ऑफसेट में दोष की पहचान कर सकते हैं। डोप्लरोग्राफी के लिए धन्यवाद, दिल में रक्त प्रवाह में विस्तार से अध्ययन करना संभव है: दाएं वेंट्रिकल से रक्त को रीसेट करें, साथ ही फुफ्फुसीय ट्रंक में रक्त का सेवन की कठिनाई।

टेट्रैड फॉलो के साथ ईसीजी टुकड़ा

इलाज

यदि रोगी के पास एक नोटबुक फॉलो है, तो एक बस नियम याद रखना महत्वपूर्ण है: ऑपरेशन सभी को इस दिल की दोष के रोगियों (अपवाद के बिना!) को दिखाया गया है।

लगातार हमले।
त्वचा की त्वचा की उपस्थिति, सांस की तकलीफ, अकेले दिल की धड़कन की बधाई।
भौतिक विकास का स्पष्ट अंतराल।

आम तौर पर, तथाकथित उपद्रव ऑपरेशन एक आपात स्थिति में किया जाता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय बैरल के बीच कृत्रिम शंट (यौगिक) के दौरान। यह हस्तक्षेप आपको फोरो के टेट्रेड के साथ सभी दोषों को समाप्त करने के उद्देश्य से एक जटिल, बहुविकल्पीय और दीर्घकालिक संचालन करने से पहले अस्थायी रूप से रोगी को ठीक करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन कैसा है?

सामान्य संज्ञाहरण के तहत, सामने की रेखा पर छाती की जाती है।
दिल तक पहुंच प्रदान करने के बाद, कृत्रिम रक्त परिसंचरण का तंत्र जुड़ा हुआ है।
कोरोनरी धमनी को चोट पहुंचाने के लिए इस तरह से दिल की मांसपेशी को इस तरह से काटने के रूप में।
दाएं वेंट्रिकल की गुहा से, फुफ्फुसीय बैरल तक पहुंच की जाती है, संकुचित छेद का विच्छेदन किया जाता है, प्लास्टिक वाल्व।
अगला कदम सिंथेटिक हाइपोलेर्जेनिक (डैक्रॉन) या जैविक (पेरिकार्डियम के कार्डियक बैग से) सामग्री का उपयोग करके हस्तक्षेपशील सेप्टम दोष का बंद हो जाता है। ऑपरेशन का यह हिस्सा काफी जटिल है, क्योंकि विभाजन का रचनात्मक दोष कार्डियक लय ड्राइवर के नजदीक स्थित है।
पिछले चरणों के सफल समापन के बाद, दाएं वेंट्रिकल की दीवार का आविष्कार किया गया है, रक्त परिसंचरण को बहाल किया गया है।

संभावित जटिलताओं और पूर्वानुमान

सर्जरी के बाद सबसे अधिक जटिलताओं हैं:

फुफ्फुसीय बैरल (अपर्याप्त वाल्व प्रसार के साथ) की संकुचन को संरक्षित करना।
जब दिल की मांसपेशियों में उत्तेजना आयोजित करने वाले फाइबर को घायल करते हैं, तो विभिन्न एराइथेमिया का विकास संभव है।

औसतन, पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर 8-10% तक है। लेकिन सर्जिकल उपचार के बिना, बच्चों की जीवन प्रत्याशा से अधिक नहीं है। 30% मामलों में, बच्चे की मौत दिल की विफलता से दिल की उम्र में आती है, गहराई से हाइपोक्सिया स्ट्रोक।

हालांकि, शल्य चिकित्सा उपचार के मामले में, 5 साल तक के बच्चों के लिए आयोजित, 14 साल की उम्र में पुन: परीक्षा के साथ, लगभग 90%) में, अपने साथियों से विकास में लगी होने का कोई संकेत नहीं है ।

इसके अलावा, संचालित बच्चों का 80% सामान्य जीवनशैली द्वारा आयोजित किया जाता है, जो व्यावहारिक रूप से अपने साथियों से अलग नहीं होता है, अतिरिक्त शारीरिक परिश्रम में प्रतिबंध के अलावा। यह इस दोष को खत्म करने के लिए कट्टरपंथी ऑपरेशन से पहले साबित हुआ है, बच्चे को बहाल किया गया है, अपने साथियों के विकास में पकड़ लिया गया है।

क्या एक असहमति समूह डिजाइन होगा?

ऑपरेशन के बाद एक परिसंचरण विकार है।
चाहे फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस संरक्षित किया गया हो।
सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता यह है कि ऑपरेशन के बाद जटिलताएं हैं या नहीं।

क्या टेट्रैड फोरो इंट्रायूटरिन का निदान करना संभव है?

इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण कारक एक अनुवांशिक अध्ययन है, तथाकथित "जेनेटिक दो और तीन", जो स्क्रीनिंग के रूप में, देश में सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा किया जाता है। यह साबित होता है कि 30% मामलों में टेट्रैड फॉलो अन्य विसंगतियों के साथ संयुक्त होता है, अक्सर क्रोमोसोमल रोगों (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटाउ, आदि) द्वारा अक्सर।

अगर गर्भावस्था के दौरान इस पैथोलॉजी का पता चला है तो क्या करना है?

यदि केवल हृदय रोग का खुलासा किया जाता है, तो परामर्श एकत्रित होता है: एक डॉक्टर प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्डियक सर्जन, नवजात विज्ञान, साथ ही साथ एक गर्भवती महिला। इस परामर्श पर, महिला विस्तार से बताती है: एक बच्चे के लिए कितना खतरनाक रोगविज्ञान खतरनाक है, जिसके परिणामस्वरूप शल्य चिकित्सा उपचार की संभावनाएं और विधियां भी हो सकती हैं।

टेट्रैड फॉलो के बहु-घटक के बावजूद, यह हृदय रोग ओपेरल से संबंधित है, यानी, यह सर्जिकल सुधार के संपर्क में है। यह बीमारी एक बच्चे के लिए एक वाक्य नहीं है। चिकित्सा का आधुनिक स्तर जटिल, बहु-चरण संचालन के कारण रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए 90% मामलों में अनुमति देता है।

सर्जरी के बाद नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए पूर्वानुमान में टेट्रैड फॉलो (यूपीयू)

टेट्रैड फॉलो के दिल के जन्मजात दोषों के समूह में एक स्थिर दसवां व्याप्त है। "नीले" दोषों के बीच प्रसार आधा है। चिकित्सा रिपोर्ट और संदर्भ साहित्य में, एक एपीयू संक्षिप्त नाम का प्रयोग अक्सर किया जाता है, जो "जन्मजात चरित्र की हृदय रोग" शब्द का पर्याय बन जाता है।

आईसीडी -10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, इसे Q21.3 कोड के तहत जन्मजात विसंगतियों के समूह में शामिल किया गया है। दिल के गठन की हानि का असामान्य संयोजन और 1888 में ए। फॉलो द्वारा एक अलग सिंड्रोम के रूप में वर्णित मुख्य जहाजों का असामान्य संयोजन। उसका नाम दवा के इतिहास में रहता है।

क्या विसंगति में सिंड्रोम होता है, शरीर रचना विज्ञान की विशेषताएं

टेट्रैड फॉलो में चार विसंगतियों का संयोजन शामिल है:

हस्तक्षेप विभाजन में दोष;
महाधमनी की दाएं तरफा स्थिति (जैसे कि "दोनों वेंट्रिकल्स पर सवारी" की जाती है);
स्टेनोसिस या पूर्ण फेफड़ों की धमनी संक्रमण, महाधमनी की चाप की बारी के कारण इसे लंबा और संकुचित किया जाता है;
गंभीर दाएं हाथ के मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी।

फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों और विभाजन के दोषों के साथ vices के संयोजनों में Fallo द्वारा वर्णित 2 और रूप हैं।

Triad में शामिल हैं:

इंटरडुडल विभाजन में छेद;
फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस;
निराशाजनक हाइपरट्रॉफी।

पेंटाडा - पहले अवतार में इंटरडेस्ट्रियन विभाजन की परेशान अखंडता को जोड़ता है।

ज्यादातर मामलों में, महाधमनी को पर्याप्त ऑक्सीजन एकाग्रता के बिना दिल के सही वर्गों से बड़ी मात्रा में रक्त मिलता है। हाइपोक्सिया को परिसंचरण प्रकार द्वारा बनाया गया है। सोनी को नवजात शिशु से या बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में पाया जाता है।

नतीजतन, दाएं वेंट्रिकल की फ़नल को संकुचित कर दिया गया है, एक अतिरिक्त तीसरे वेंट्रिकल के समान, गुहा इसे ऊपर बनाया गया है। दाएं वेंट्रिकल पर बढ़ी हुई लोड बाईं ओर की मोटाई के लिए अपने हाइपरट्रॉफी में योगदान देती है।

इस स्थिति में एकमात्र प्रतिपूरक तंत्र को नसों और धमनियों के एक महत्वपूर्ण संपार्श्विक (सहायक) नेटवर्क का उद्भव माना जा सकता है जो फेफड़ों में रक्त को खिलाते हैं। खुली बोटलल्स नलिका अस्थायी रूप से हेमोडायनामिक्स का समर्थन और सुधार करती है।

टेट्रैड फॉलो के लिए आमतौर पर अन्य विकास संबंधी विसंगतियों के साथ संयोजन:

बोटलियन डक्ट की सस्ती;
जोड़ा ऊपरी खोखले veloy;
अतिरिक्त कोरोनरी धमनी;
डैंडी वॉकर सिंड्रोम (हाइड्रोसेफलस और सेरेबेलम का अविकसितता);
¼ रोगियों में, महाधमनी (कॉर्विसर रोग) की भ्रूण दाएं चाप संरक्षित है;
जन्मजात बौना और ओलिगोफ्रेनिया बच्चों (कॉर्नेलिया डी लेंज सिंड्रोम);
आंतरिक अंगों के vices।

कारण

विसंगति के कारण गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में भ्रूण पर असर के अधीन हैं (दूसरे से आठवें सप्ताह तक):

भविष्य की मां की संक्रामक रोग (रूबेला, कॉर्टेक्स, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लैट);
शराब या ड्रग्स लेना;
हार्मोनल की तैयारी, शामक और नींद की दवाओं के साथ उपचार;
निकोटीन की विषाक्त कार्रवाई;
हानिकारक उत्पादन में औद्योगिक जहरीले पदार्थों द्वारा नशा;
वंशानुगत पूर्वाग्रह संभव है।

बगीचे और बगीचे में कीटनाशकों का उपयोग न केवल एक महिला के स्वास्थ्य पर न केवल श्वसन अंगों की रक्षा किए, बल्कि उसकी संतान पर भी

यह महत्वपूर्ण है कि एक छोटी अवधि में, एक महिला गर्भावस्था को नोटिस नहीं कर सकती है और स्वतंत्र रूप से भ्रूण के पैथोलॉजी को उत्तेजित कर सकती है।

टेट्रैड फॉलो की किस्में

रचनात्मक परिवर्तनों की विशेषताओं के अनुसार 4 प्रकार के फॉलो टेट्रैड के बीच अंतर करना प्रथागत है।

भ्रूण - क्लेन के सेप्टम के विस्थापन के कारण बाएं और निम्न स्थानीयकरण के विस्थापन के कारण संकुचन। अधिकतम स्टेनोसिस रचनात्मक विभाजन मांसपेशी अंगूठी के स्तर के साथ मेल खाता है। इस मामले में, लुगदी की संरचना व्यावहारिक रूप से नहीं बदली जाती है, मध्यम हाइपोप्लासिया संभव है।
हाइपरट्रॉफिक - दाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने वाले क्षेत्र का एक स्पष्ट हाइपरट्रॉफी और पृथक्करण मांसपेशी अंगूठी पिछले प्रकार के तंत्र में जोड़ा जाता है।
ट्यूबलर - बाधा कुल धमनी बैरल की भ्रूण अवधि में गलत विभाजन के कारण है, यही कारण है कि फुफ्फुसीय शंकु (फुफ्फुसीय धमनी का भविष्य) अविकसित, संकुचित और छोटा है। साथ ही, वाल्व उपकरण को बदलना संभव है।
बहुविकल्पीय - आंशिक रूप से सभी सूचीबद्ध कारक गठन में भाग लेते हैं।

हेमोडायनामिक्स सुविधाएँ

उपाध्यक्ष की गंभीरता फुफ्फुसीय धमनी के व्यास को संकुचित करने की डिग्री के कारण है। उपचार रणनीति का निदान और परिभाषित करने के लिए, तीन प्रकार की विसंगति आवंटित करना महत्वपूर्ण है:

धमनी लुमेन के पूर्ण संक्रमण (एट्रेसिया) के साथ: सबसे गंभीर उल्लंघन, एक बड़े हस्तक्षेप छेद के साथ, दोनों वेंट्रिकल्स का मिश्रित रक्त मुख्य रूप से महाधमनी में निर्देशित होता है, ऑक्सीजन की कमी को पूर्ण एट्रेसिया, रक्त के मामले में उच्चारण किया जाता है फेफड़ों में खुले धमनी नलिका या संपार्श्विक जहाजों के माध्यम से आता है;
एक एकरूप रूप: मध्यम स्टेनोसिस के साथ, दाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रवाह के मार्ग पर बाधा को महाधमनी की तुलना में कम दबाव से दूर किया जा सकता है, फिर रक्त का रीसेट वियना में धमनी, दोष के संस्करण से अनुकूल होगा "सफेद" कहा जाता है, क्योंकि त्वचा साइनोसिस का निर्माण नहीं किया जाता है;
अलग-अलग डिग्री के स्टेनोसिस में साइनोटिक रूप: बाधा की प्रगति के कारण, दाईं ओर रक्त का निर्वहन; यह "सफेद" रूप से "नीले" में संक्रमण का कारण बनता है।

लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bचित्र खुद को प्रकट करता है:

महत्वपूर्ण साइनोसिस होंठों के चारों ओर स्थित है, शरीर के ऊपरी भाग में, यह एक बच्चे, भोजन, फिटिंग के साथ बढ़ाया जाता है;
सांस की तकलीफ - शारीरिक गतिविधि से जुड़े एक आने वाली प्रकृति पहने हुए, बच्चे को सबसे सुविधाजनक स्थिति "स्क्वाटिंग" होती है, अस्थायी प्रतिबिंब को फुफ्फुसीय धमनी के अतिरिक्त स्पैम और ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति के समापन द्वारा समझाया जाता है;
"ड्रम स्टिक्स" के रूप में उंगलियों;
शारीरिक अविकसितता और बच्चों की कमजोरी; चल रहा है, चलती खेलों का कारण थकान, चक्कर आना;
आवेगें सेरेब्रल संरचनाओं के हाइपोक्सिया, रक्त की मोटाई, मस्तिष्क के जहाजों के थ्रोम्बिसिस की प्रवृत्ति के साथ जुड़ी हुई हैं।

बीमारी का रूप बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है, और यह मुआवजे की पर्याप्तता निर्धारित करता है, नवजात शिशुता उसके चेहरे, हाथों और नक्शेकदम पर दिखाई देती है

जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले 12 महीनों में एक साइनोसिस के रूप में प्रारंभिक अभिव्यक्तियां;
शास्त्रीय प्रवाह दो साल की उम्र में साइनोसिस का अभिव्यक्ति है;
भारी रूप सांस और सायनोसिस की तकलीफ के साथ एक संपर्क क्लिनिक है;
देर से - साइनोसिस केवल 6 या 10 साल के लिए प्रकट होता है;
एक्यनोटिक रूप।

सांस की तकलीफ का हमला अकेले हो सकता है: बच्चा बेचैन हो जाता है, साइनोसिस और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, दिल की धड़कन की आवृत्ति बढ़ जाती है, आवेगों और बाद के पक्षाघात के रूप में आवेगों और बाद के फोकल अभिव्यक्तियों के साथ चेतना की हानि संभव है अंग।

निदान

निदान बच्चे को देखकर और उद्देश्य संकेतों की उपस्थिति को देखकर किया जाता है। विकास और गतिविधि के बारे में रिश्तेदारों की जानकारी, चेतना और साइनोसिस के नुकसान के साथ हमलों को ध्यान में रखा जाता है।

निरीक्षण के मामले में, बच्चे होंठ की परिातृता को आकर्षित करते हैं, उंगलियों के अंतिम फलनक्स का परिवर्तित रूप। शायद ही कभी "हार्ट हंप" का गठन किया।

व्यापक हृदय सीमाएं दोनों दिशाओं में परिवर्तित या विस्तारित नहीं हैं। जब इंटरवेंट्रिकुलर विभाजन में छेद के माध्यम से रक्त प्रवाह के कारण चौथे इंटरकोस्टल, मोटे सिस्टोलिक शोर में उरोस्थि के बाईं ओर गुस्से में सुना जाता है। झूठी स्थिति में रोगी को सुनना बेहतर है।

कार्डियक छाया के सर्किट के रेडियोग्राफ पर "बशमक" की याद दिलाता है, जो बाईं ओर निर्देशित है

फुफ्फुसीय धमनी की एक चाप की कमी के कारण, एक ऐसी जगह में एक सटीकता होती है जहां जहाजों को आमतौर पर स्थित होता है। नींद फेफड़े अधिक पारदर्शी दिखता है। बड़े आकार में बढ़े हुए दिल नहीं होते हैं।

सामान्य रक्त परीक्षण में, हाइपोक्सिया के अनुकूलन प्रतिक्रिया एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन विकास की संख्या में वृद्धि के रूप में निर्धारित होती है।

एक पारंपरिक अल्ट्रासाउंड उपकरण या डोप्लर अध्ययन का उपयोग कर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको हृदय कक्षों के परिवर्तनों, जहाजों, दिशा और रक्त प्रवाह के असंगत विकास को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ईसीजी पर दिल की दाएं हाथ के हाइपरट्रॉफी के लक्षण हैं, जीआईएस बीम के दाहिने पैर को अवरुद्ध करना संभव है, विद्युत धुरी को काफी हद तक खारिज कर दिया गया है।

परिचालन उपचार के मुद्दे को हल करते समय कक्षों और जहाजों में दबाव माप के साथ दिल की गुहाओं की जांच विशेष क्लीनिकों में की जाती है।

कम बार, कोरोनरी आर्टवर्क की आवश्यकता हो सकती है, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी।

अलग-अलग निदान में, कई बीमारियों को खत्म करना आवश्यक है:

फुफ्फुसीय धमनी का पारस्परिक रूप से बढ़ते बच्चे के साथ दिल में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनता है;
तीन-लुढ़का वाल्व के स्तर पर अक्षमता गलत के हाइपरट्रॉफी में योगदान देती है, लेकिन वेंट्रिकल;
eisenmengengengengengenger Tetrad - एक उप-संक्रमण के साथ, लेकिन फुफ्फुसीय धमनी का विस्तार, इसकी पल्में और फुफ्फुसीय क्षेत्रों का एक विशिष्ट पैटर्न एक्स-रे पर निर्धारित किया जाता है;
फुफ्फुसीय धमनी के शेर के स्टेनोसिस के साथ "जूता" तस्वीर के साथ नहीं है।

एटिपिकल फॉर्म एक डोप्लर निष्कर्ष को अलग करने में मदद करता है।

इलाज

टेट्राजा फॉलो के साथ रोगी का मेडिकल थेरेपी केवल ऑपरेशन या पोस्टऑपरेटिव अवधि में तैयार करने के लिए किया जाता है। एकमात्र लक्ष्य मायोकार्डियम का समर्थन करना है, हमलों और खराब कोरोनरी और मस्तिष्क परिसंचरण के बाद संभावित थ्रोम्बिसिस की रोकथाम।

नाक कैथेटर या ऑक्सीजन तम्बू के माध्यम से ऑक्सीजन-वायु मिश्रण के साँस लेना, नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया को कम करने के लिए विशेष पुनर्वसन बक्से होते हैं;
अंतःशिरा refuliglukin, eutillin (Tachycardia की अनुपस्थिति में) का एक समाधान पेश किया;
ऊतक एसिडोसिस के कारण, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान आवश्यक है।

रोगी के इलाज में सर्जिकल देखभाल के बिना नहीं कर सकते

संचालन हो सकता है:

अस्थायी सहायता का आपातकालीन उपाय;
नए चैनल द्वारा रक्त प्रवाह को रीसेट करने के लिए शंटिंग प्रकार;
इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और महाधमनी के स्थान के दोष सुधार के साथ एक कट्टरपंथी विकल्प।

एक आपातकालीन सहायता के रूप में, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच एक कृत्रिम यौगिक (एनास्टोमोसिस) का निर्माण एक प्रोस्थेसिस के साथ प्रयोग किया जाता है।

इसका उपयोग नवजात और छोटे बच्चों में परिचालन हस्तक्षेप के पहले चरण के रूप में किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसे कार्य एक बच्चे को तैयार करना और आगे के उपचार के साथ जटिलताओं से बचने के लिए संभव बनाते हैं, 5-7% तक के जोखिम को कम करते हैं।

तीन साल से कम उम्र के उपाध्यक्ष के अंतिम निर्धारित सुधार पर निर्णय लेना आवश्यक है। अस्थायी एनास्टोमोस सबक्लेवियन और फुफ्फुसीय धमनियों के बीच अतिरंजित किया जा सकता है।

कट्टरपंथी संचालन में सही वेंट्रिकल के प्लास्टिक आउटपुट शंकु, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, वाल्वोलोटॉमी (फुफ्फुसीय धमनी के उग्र वाल्व का विच्छेदन) में छेद का उन्मूलन) शामिल है। यह खुले दिल पर आयोजित किया जाता है, कृत्रिम रक्त परिसंचरण के उपकरण को लागू करने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के पहले दिन पहले से ही हेमोडायनामिक्स में सुधार दिखाते हैं

क्या जटिलताओं का विकास हो सकता है?

ऑपरेशन के बाद जटिलताओं का खतरा है। इसमे शामिल है:

तीव्र हृदय विफलता का विकास;
एक एनास्टोमोसिस में बढ़ी हुई थ्रोम्बिसिस;
फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप;
arrhythmias या Atrioventricular अवरोधक;
संक्रामक एंडोकार्डिटिस;
दाहिने वेंट्रिकल की दीवार की aneurysm।

सर्जिकल उपचार की सफलता रोगी की समयबद्धता और पर्याप्त तैयारी, कार्डियक सर्जन का अनुभव पर निर्भर करती है।

वाइस के साथ रोगियों की भविष्यवाणी क्या है?

टेट्राजा फॉलो वाले बच्चे, जिनके माता-पिता ऑपरेशन से सहमत नहीं हैं, कमजोर हो जाते हैं, केवल आगे बढ़ सकते हैं, साथियों के साथ खेल सकते हैं। उनके लिए, अक्सर संक्रामक रोग (फ्लू, ओरवी, टोनिलिटिस, साइनसिसिटिस, और अन्य साइनससाइट्स, फेफड़ों में दोहराई गई सूजन) सामान्य हैं। जीवित रहने की औसत आयु 12 वर्ष है।

वयस्कता में, तपेदिक अक्सर शामिल हो जाता है। उपाध्यक्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी भी बीमारी का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, सभी बीमारियां दिल की कमी के साथ कठिन होती हैं, थ्रोम्बिसिस। घातक परिणाम के सबसे लगातार कारण इस्किमिक स्ट्रोक, मस्तिष्क फोड़े हैं। 40 साल तक एक समान विसंगति वाले 5% से अधिक नहीं रहते हैं। एक नियम के रूप में, ये उच्च विकलांगता वाले लोग हैं जिन्हें बाहरी लोगों की आवश्यकता होती है।

एक दोष के गंभीर रूप के साथ, जीवन के पहले वर्ष में सर्जरी के बिना 25% बच्चे मर जाते हैं, पहले महीने में आधा।

कार्डियक सर्जन से परामर्श, कार्डियोलॉजिस्ट में सभी रोगियों को मनाया जाता है। हर साल वे एंटीबायोटिकोपोफिलैक्सिस दिखाते हैं, यह मौखिक गुहा में स्वास्थ्य को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।

आधुनिक चिकित्सा की शर्तों के तहत, टेट्राजा फॉलो वाले मरीजों का उपचार कार्डियक सर्जिकल प्रोफाइल के क्लीनिक द्वारा प्रदान किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, साइयनोसिस रोगी में गायब हो जाता है, घुटनों के हमले। माता-पिता को विशेषज्ञों की राय सुननी चाहिए। जब तक शब्द सुन्दर बच्चे को माफ नहीं कर सकता।

अक्सर दिल की धड़कन एक बहुत ही खतरनाक लक्षण है! Tachycardia दिल के दौरे का कारण बन सकता है

आप इसे जीत सकते हैं।

1888 में, एटियेन-लुइस फॉलो के फ्रांसीसी डॉक्टर-पैथोनेट ने पहले "नीली बीमारी" के बारे में अपने लेखन में बताया - दिल की जन्मजात तेज़, जो कई रचनात्मक घटकों को जोड़ती है और केवल बच्चे की मृत्यु के बाद ही खोजा जा सकता है। टेट्रैड फॉलो, पेंटाडा फॉलो और ट्रायड फॉलो के रूप में नामित बीमारियों के एक समूह पर एक आधुनिक नज़र, निश्चित रूप से बदल गया है। सर्जिकल उपचार नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों की अवरोधक संख्या को रोकने के लिए संभव बनाता है, जिससे उन्हें एक पूर्ण जीवन जीने की इजाजत मिलती है।

पतन रोग समूह में शामिल दिलों के सभी vices तथाकथित "नीले" उपू से संबंधित हैं। उनके पास समान कारण और लक्षण, नैदानिक \u200b\u200bतरीकों और उपचार के प्रकार हैं।

Triad Fallo - एक संयुक्त हृदय रोग सभी यूपीयू के 1.8% तक का गठन और तीन घटक शामिल हैं:

दाएं वेंट्रिकल के आउटलेट खोलने का अवरोध, या फुफ्फुसीय धमनी वाल्व के स्टेनोसिस;
अंतर समापन विभाजन के बीच दोष;
दाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डिन हाइपरट्रॉफी।

इस प्रकार, एक तीन घटक वीपीपी एक जटिल बीमारी है जो जन्म के व्यक्ति में दिखाई देती है और गंभीर हेमोडायनामिक विकार पैदा करती है। रक्त परिसंचरण की मुख्य समस्याएं फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस के कारण होती हैं। ईंटेंटेंट रिपोर्ट केवल माध्यमिक महत्व है, और सही वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक प्रक्रियाएं परिवर्तनों के लिए बाद की क्षतिपूर्ति प्रतिक्रिया हैं।

यदि स्टेनोसिस मध्यम है, तो दाएं वेंट्रिकल में रक्तचाप बढ़ाने की पृष्ठभूमि पर, सामान्य रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए मुआवजे पर्याप्त हो सकता है। मौजूदा दोष के माध्यम से दाईं ओर बाएं आलिंद से रक्त रीसेट महत्वहीन है, क्योंकि दाएं आलिंद का रक्तचाप सामान्य के करीब है। साइनोसिस (त्वचा की साइनसनेस) के मध्यम स्टेनोसिस के साथ, बच्चा अनुपस्थित है, लेकिन मजबूत स्टेनोसिस के साथ, या दिल पर एक ऑपरेशन के बिना किसी बीमारी के लंबे अस्तित्व के साथ, ट्रायड फॉलो के संकेत स्पष्ट हो जाते हैं।

दाएं वेंट्रिकल के काम की तीव्रता में वृद्धि और इसके अधिभार के साथ सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि हुई है। दबाव वृद्धि और दाएं आलिंद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शंट की दिशा बदल रही है - शिरापरक रक्त को बाएं आलिंद में दाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है। पैथोलॉजी के इस चरण में, लक्षण लक्षण - साइनोसिस प्रकट होता है, एक छोटे से सर्कल में रक्त की मात्रा में गिरावट और महान सर्कल में एक ही संकेतक बढ़ाता है, जो कि त्रिभुज विफलता के विकास में वृद्धि करता है।

दिल से एक और आम उपाध्यक्ष के बीच का अंतर - टेट्रैड फॉलो - ट्रायड फॉलो से यह है कि इसका रचनात्मक घटक तीन नहीं हैं, और चार:

दाएं वेंट्रिकल की आउटगोइंग दिशा के वाल्व स्टेनोसिस, या फुफ्फुसीय धमनी वाल्व के स्टेनोसिस;
अंतराल विभाजन का दोष, या वेंट्रिकुलोसूट दोष (परिधि, मांसपेशियों, यूचस्टेकारिक) हो सकता है;
dextsposia महाधमनी, यानी, यह सही वेंट्रिकल से आंशिक बुझाने;
सही वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफी (उम्र के साथ विकसित)।

भ्रूण में टेट्रैड फॉलो विभिन्न गुणसूत्र विसंगतियों के एक अभिव्यक्ति के रूप में विकसित हो सकता है - डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटाउ सिंड्रोम, एम्स्टर्डम बौने इत्यादि। सभी एचपीएस टेट्रैड फॉलो के मामलों में से 6.5-10% मामले हैं। हेमोडायनामिक्स की मुख्य हानि फुफ्फुसीय धमनी और हस्तक्षेप विभाजन के दोष के साथ जुड़ी हुई है, जिसमें हमेशा बड़े आकार होते हैं। अंतिम तथ्य एक मोड में दो वेंट्रिकल्स के काम का कारण बनता है। शिरापरक रक्त को एक दोष के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रीसेट किया जाता है, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह की बूंदें, ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति बहुत कम हो जाती है। त्वचा की एक विशेषता साइयनोसिस है, जिसके कारण बीमारी "नीले" पैटर्न में शामिल है।

टेट्रैड फॉलो को अक्सर कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विकास में अन्य समस्याओं के साथ जोड़ा जाता है - कोरोनरी धमनियों की विसंगतियां, एक खुली धमनी नलिका, फुफ्फुसीय नसों की आंशिक असामान्य जल निकासी आदि। टेट्रैड फॉलो के पूर्ण प्रकार अलग हैं: भ्रातृविज्ञान, हाइपरट्रॉफिक, ट्यूबलर, बहुविकल्पीय। इसके अलावा, ईंटेंटेंट विभाजन के दोष के साथ टेट्रैड फॉलो का संयोजन दर्ज किया गया है। इस विकल्प को पेंटाडा फॉलो नाम कहा जाता था (यह यूपूयू के मामलों में से 1% से अधिक नहीं मिला है)।

भ्रूण के दिल और कोरोनरी जहाजों का बुकमार्क गर्भावस्था के पहले तिमाही (9-10 सप्ताह) में होता है। इस समय यह है कि मां के भौतिकवाद पर प्रतिकूल कारकों का असर भविष्य के बच्चे से दिल के विकास में उल्लंघन करता है। निम्नलिखित कारक एपीयू की उपस्थिति को उत्तेजित करने, सेप्टल विभाजन और जहाजों के विसंगतियों को लागू करने में सक्षम हैं। निम्नलिखित कारक सक्षम हैं:

गैर-सही अंतःस्रावी रोगविज्ञान, विशेष रूप से हाइपरथायरायडिज्म और मधुमेह;
संक्रमण - रूबेला, हर्पस, फ्लू और अन्य;
शराब और नशे की लत;
टेराटोजेनिक संपत्ति (नींद की गोलियाँ, हार्मोन, टेट्रासाइक्लिन इत्यादि) के साथ दवाओं का स्वागत;
एक्स-किरणों द्वारा विकिरण, आयनकारी विकिरण की खुराक प्राप्त करना;
भारी एविटामिनोसिस;
हानिकारक उत्पादन में काम;
लंबे भ्रूण हाइपोक्सिया।

शोधकर्ता यह भी नहीं करते कि ट्रायड्स, टेट्रैड्स, पेंटाडा फॉलो के गठन में एक निश्चित भूमिका भी खेल सकती है और प्रतिकूल आनुवंशिकता (मां की उपस्थिति या दिल की किसी भी चीज के निकटतम रिश्तेदार) भी खेल सकती है। अक्सर दोषी उत्परिवर्तनों के गठन में भाग लेते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक बच्चा विभिन्न भारी सिंड्रोम (अधिक बार डाउन सिंड्रोम के साथ) के साथ पैदा होता है।

हेमोडायनामिक विकारों की डिग्री के अनुसार दो प्रकार के Fallo Vices हैं:

acyanotic - त्वचा की विशेषता त्वचा अनुपस्थित है, बाएं मध्यम में सही दिल के विभागों से रक्त के निर्वहन के रूप में;
cyanotic - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के Cyanisis है, जो कि दिल के दाहिने तरफ से बाईं ओर से रक्त राहत की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी हाइपोक्सिया के कारण है।

इस प्रकार, पैथोलॉजी का मुख्य संकेत - त्वचा की साइनोसिस - खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, या कोई कारण नहीं है। इसकी डिग्री महत्वहीन से भिन्न होती है जब साइनसनेस केवल शरीर और श्लेष्म झिल्ली की त्वचा के कुल साइनोसिस के लिए नासोलाबियल त्रिभुज के क्षेत्र में दिखाई देता है। आम तौर पर, फुफ्फुसीय धमनी के एक गंभीर स्टेनोसिस के साथ, बच्चा पहले से ही दृष्टिहीन ध्यान देने योग्य विचलन के साथ पैदा होता है - यह कमजोर हो जाता है, हालांकि इसका एक सामान्य वजन होता है, sedimulated है, सांस की एक कमी है, स्तन चूसने के साथ सांस, एम्बुलेंस।

साइयनोसिस की गंभीरता के लिए, फॉलो डिफॉल्ट्स को कई रूपों से अलग किया जाता है:

प्रारंभिक साइनोटिक - सोनीशोनोस्ट जन्म से पहले या पहले महीनों से दिखाई देता है
शास्त्रीय - साइनोसिस 2-3 साल से ध्यान देने योग्य है;
गंभीर - सायनोसिस के हमलों और सांस की तकलीफ के साथ, जो 3-4 महीने की उम्र में विकसित होने लगते हैं;
देर सेनोटिक - जन्म के 6-10 साल बाद त्वचा की साइनसनेस दिखाई देती है।

बच्चे की त्वचा का साइयनोसिस अधिक स्पष्ट हो सकता है, रोना, रोना, शारीरिक परिश्रम, वोल्टेज, शौचालय, तनाव। अधिक पुराने बच्चे हैं जो पहले से चलने और दौड़ने के लिए सीख चुके हैं, किसी भी चलते गेम, चल रहे टैचिर्डिया को उत्तेजित कर सकते हैं, उरोस्थि के पीछे दर्द, चक्कर आना और यहां तक \u200b\u200bकि बेहोश भी हो सकता है। भार के बाद बच्चे मनोरंजन के लिए बैठने के लिए मजबूर होते हैं, या पक्ष में गिर जाते हैं। सबसे गंभीर हमले बच्चे को 2-3 साल तक शुरू कर सकते हैं। वे अचानक विकास कर रहे हैं, चिंता, चिंता, कमजोरी, एरिथिमिया, सांस की तकलीफ और चेतना की हानि के साथ। हमलों को सही वेंट्रिकल के तेज स्पैमिंग और मध्यस्थ विभाजन में मौजूदा दोष के माध्यम से महाधमनी में सभी शिरापरक रक्त का सेवन से जुड़े हुए हैं, जो मजबूत हाइपोक्सिया की ओर जाता है। हमले की लागत आवेग, हेमिपरेप्स, एपेना, हाइपोक्सिक कोमा बनने में सक्षम हैं।

हालांकि, कई बच्चों में संपार्श्विक रक्त परिसंचरण के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 5-6 वर्षों तक भारी हमले, इसके विपरीत, पास।

Fallo Vices के अन्य लक्षण लक्षण हैं, जो भविष्य में बच्चे में हो सकता है:

उंगलियों के तकिए और नाखून बिस्तर पर केशिकाओं के नेटवर्क को सुदृढ़ करना;
उंगलियों की मोटाई, ड्रम छड़ें का रूप प्राप्त करना;
नाखूनों का विरूपण, उनके बल्ज;
स्कूल में भाग लेने के लिए असंभवता, विकलांगता प्रतिबंध;
भौतिक विकास में अंतराल;
मोटर विकार;
आवर्तक अरवी, साइनसिसिटिस, एंजिना, निमोनिया;
अक्सर - फेफड़े तपेदिक।

युवावस्था की उम्र से, रोगी की स्थिति बिगड़ती है, लेकिन लंबे समय तक स्थिर बनी हुई है। मौसम को बदलने के दौरान मौसम को बदलने के दौरान कल्याण की कुछ गिरावट देखी जाती है। Fallo Vices वाले कई लोग काम करने योग्य हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे एक वृद्धि की चिंता नहीं करते हैं। सबसे विशिष्ट जटिलताओं से रोगी मर रहा है:

मस्तिष्क में रक्तस्राव; Subarachnoid रक्तस्राव पर संचालन के बारे में और पढ़ें
मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बिसिस;
मस्तिष्क फोड़ा;
सेप्टिक एंडोकार्डिटिस;
फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
संपार्श्विक जहाजों;
भारी इंट्रा-लाइट थ्रोम्बिसिस।

ट्रायड, टेट्राजा, पेंटाडा फॉलो के साथ एक मरीज की शारीरिक परीक्षा के साथ, एक डॉक्टर ने इस तरह के संकेतों का उल्लेख किया:

अपरिवर्तित हृदय क्षेत्र;
सिस्टोलिक जिटर की उपस्थिति;
सामान्य रूप से सापेक्ष हृदय की सीमाओं की सीमाएं;
टन की मात्रा संतोषजनक है;
फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस के कारण स्टर्नम के बाएं किनारे के माध्यम से एक मोटा सिस्टोलिक शोर है (हृदय दोष के फैोनिक रूप संभव हैं);
फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरा स्वर कमजोर हो गया है।

रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन की मात्रा में तेज वृद्धि, जो "नीले" vices के साथ जीव की क्षतिपूर्ति प्रतिक्रिया को दर्शाती है। इसके अलावा रक्त में, लाल रक्त कोशिकाओं का युवा रूप - रेटिक्युलोसाइट्स दिखाई देते हैं, प्लेटलेट जीवन चक्र की अवधि कम हो जाती है - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होती है। निदान का निदान करते समय, रेडियोग्राफी द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो संवहनी बिस्तर की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय कपड़े की पारदर्शिता को प्रकट करती है। अक्सर गर्जना क्षेत्र के कॉललेटर का नेटवर्क पाया जाता है। दिल में सामान्य आकार होते हैं, या तो दाएं वेंट्रिकल के विकास के कारण पहले से ही थोड़ा बढ़ गया है।

निदान की अंतिम पुष्टि केवल अनुसंधान के संपूर्ण परिसर को पूरा करने के बाद ही संभव है:

ईसीजी - हाइपरट्रॉफी के संकेत हैं और सही वेंट्रिकल के अधिभार, दिल की धुरी के कतरनी छोड़ दी गई हैं।
दिल अल्ट्रासाउंड (गूंज) - इंटरप्रेस और हस्तक्षेप विभाजन का दोष पाया जाता है, महाधमनी ऑफसेट। अल्ट्रासाउंड डोप्लरोग्राफी का पूरक कार्डोजी और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में विस्तार से अनुमति देगा और रक्त के पैथोलॉजिकल रीसेट को प्रकट करेगा।
एंजिकार्डियोग्राफी या हार्ट कैथीटेराइजेशन - सर्वेक्षण के दौरान, कैथेटर आसानी से महाधमनी में दाएं वेंट्रिकल से गिरता है, लेकिन फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश नहीं कर सकता है।

आम तौर पर, केवल एंजियोग्राफी या एमआरआई एंजियोग्राफी के साथ एक त्रिभुज, टेट्राड, पेंटा फालो के रूप में इस तरह के जटिल vices के साथ अपनी व्यक्तिगत सुविधाओं के साथ सटीक रूप से निदान किया जा सकता है। ईसेन्मेंजर के एक परिसर के साथ जन्मजात हृदय दोषों की पृथक प्रजातियों के साथ भिन्नता रोगविज्ञान का पालन करता है।

पैथोलॉजी की जटिलता के साथ केवल फॉलो के ट्रायडे के साथ, अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को सर्जिकल उपचार नहीं दिखाया गया है। अन्य मामलों में, एक ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है कि रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जा सकती है:

sedatives;
दिल ग्लाइकोसाइड्स;
बीटा अवरोधक;
ऑक्सीजन थेरेपी।

अन्य प्रकार के हृदय दोषों के विपरीत, जिन्हें अक्सर ट्रायड फॉलो के साथ उपद्रव संचालन की पूर्व पूर्ति की आवश्यकता होती है, ऐसे हस्तक्षेप भी अधिक गंभीर हृदय अधिभार के जोखिम के कारण अभ्यास नहीं किए जाते हैं। शुरुआती एक या एक से अधिक चरणों के लिए एक कट्टरपंथी सुधार का संचालन - झाड़ू पर वाल्वोलॉमी, विस्फोटित विभाजन के दोष को बंद करना आदि। ऑपरेशन करने के बाद, दाएं वेंट्रिकल में दबाव गिरता है, साइनोसिस कम हो जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण की मात्रा सामान्यीकृत होती है।

एक नोटबुक और पेंटेड के साथ, फॉलो ऑपरेशन बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को दिखाया गया है। यदि आप 3-6 महीने के उपाधि में सुधार करते हैं तो सबसे अच्छा उपचार परिणाम मनाए जाते हैं।

असल में बच्चे को कम उम्र में संचालित करना दृढ़ता से साइनाओसा, लगातार हमले होना होगा। शायद उपद्रव संचालन का प्रदर्शन, क्योंकि शुरुआती उम्र (3 साल तक) में कट्टरपंथी हस्तक्षेप विभिन्न जटिलताओं के साथ धमकी दी जाती है। उपद्रव संचालन का उपयोग किया जाता है:

बर्तन ऑपरेशन (फुफ्फुसीय जहाजों और धमनी प्रणाली के बीच एनास्टोमोसिस बनाना);
ऑपरेशन कुलि (फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के आरोही भाग के बीच एनास्टोमोसिस का प्रदर्शन);
ब्रॉक ऑपरेशन (फुफ्फुसीय धमनी वाल्व स्टेनोसिस को हटाने)।

यदि आप 2 चरणों में उपद्रव संचालन और सुधार करते हैं, तो ऑपरेशन के बाद पूर्वानुमान बहुत बेहतर है, और पोस्टरेटिव मृत्यु दर 5-10% से अधिक नहीं है। 4-6 महीने के बाद, कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए। यह बहुत जटिल, बहुविकल्पीय और टिकाऊ है और केवल अत्यधिक विशिष्ट कार्डियोसेंट्रिक में किया जाता है। छाती के विच्छेदन के बाद और कृत्रिम रक्त परिसंचरण इकाई से जुड़ने के बाद, मायोकार्डियम सही वेंट्रिकल से कट जाते हैं। इस गुहा से, उपकरण फुफ्फुसीय ट्रंक को आपूर्ति की जाती हैं, स्टेनोजेड छेद प्रसारित करती हैं, वाल्व किए जाते हैं। इसके बाद, सिंथेटिक सामग्री की मदद से, हस्तक्षेप या अंतर-उपप्रवाह विभाजन में एक दोष बंद है। ऑपरेशन के अंत में, दाएं वेंट्रिकल की दीवार को क्रमबद्ध किया जाता है, रक्त परिसंचरण को बहाल किया जाता है।

स्ट्रोक के 3 महीने के भीतर, रक्त परिसंचरण के अपघटन के दौरान, वर्तमान एंडोकार्बेज, रक्त परिसंचरण के विघटन के दौरान, मायोकार्डियम की कमी के विकारों में परिचालन उपचार करने के लिए निषिद्ध है। सफल संचालन और पुनर्वास के बाद, गंभीर शारीरिक परिश्रम, सेना में सेवा, पेशेवर खेल एक रोगी के साथ contraindicated हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ निरीक्षण करना आवश्यक है, जब तक कि जीवन के अंत तक दिल के काम में सुधार करने के लिए दवाएं न लें। शरीर में संक्रमण के पुरानी foci की उपस्थिति को रोकने के लिए असंभव है, जिसमें दांतों वाले रोगी, बादाम शामिल हैं।

रोकथाम के उपायों में, ऐसे लोग हैं जो गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर पर किसी भी टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव को रोकने में मदद करेंगे। एक ट्रायडे, टेट्रेड के साथ पूर्वानुमान, पेंटेड फॉलो फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है: बीमारी के मामूली रूप के साथ, लोग गतिविधि को बनाए रख सकते हैं और बनाए रख सकते हैं। खराब प्रजनन संकेत - साइनोसिस की प्रारंभिक उपस्थिति और सांस की तकलीफ। सर्जरी के बिना फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस की गंभीर डिग्री के साथ, रोगी बच्चों या युवा आयु में मर जाते हैं। ऑपरेशन की सफलता उत्कृष्ट रिमोट परिणाम और अस्तित्व में उल्लेखनीय वृद्धि प्रदान करती है। शल्य चिकित्सा के 2 साल बाद विकलांगता जारी की जाती है, और फिर फिर से रिलीज होती है।

और आपके सभी प्रयासों को उच्च रक्तचाप का इलाज करने का प्रयास सफलता के साथ नहीं किया गया था?

और आपने पहले ही कट्टरपंथी उपायों के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि एक मजबूत दिल स्वास्थ्य का संकेतक है और गर्व का एक कारण है। इसके अलावा, यह कम से कम एक आदमी की दीर्घायु है। और तथ्य यह है कि कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से संरक्षित व्यक्ति युवा दिखता है - एक सिद्धांत को सबूत की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रस्तुत सामग्री सामान्य जानकारी हैं और डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती हैं।

स्वास्थ्य

नवजात शिशुओं में टेट्रैड फॉलो बच्चों में जन्मजात हृदय दोषों में से एक है। इसका हिस्सा रोगों के इस समूह की कुल संख्या और "नीले" (साइनोटिक) के 50% की कुल संख्या का 10% है।

उपचार के बिना, इसका परिणाम काफी दुखी है, बीमार बच्चों का चौथा हिस्सा वर्ष तक नहीं रहता है। औसतन, ऐसे रोगी 12 साल तक रहते हैं।

रोग का सार

लैटिन में टेट्रैड का अर्थ है चार। यह चिह्नित वाइस में शामिल हृदय विकारों के इतने सारे घटक हैं:

हस्तक्षेप विभाजन के हिस्से की कमी।
दाएं वेंट्रिकल के हिस्से का संपीड़न (स्टेनोसिस), जहां से शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है। और वह बदले में एक संकीर्ण मंजूरी है।
महाधमनी की अप्राकृतिक स्थिति। आम तौर पर, उसका मुंह बाएं वेंट्रिकल के ऊपर स्थित है। इस बीमारी के साथ, यह दाएं (डेक्सट्रोपोसिशन) में बदल जाता है और महाधमनी दो वेंट्रिकल्स के शीर्ष पर, अंतराल सेप्टम को नुकसान के शीर्ष पर बदल जाती है। इस स्थान की तुलना घोड़े की सैडल में सवार की स्थिति से की जाती है।
दाएं वेंट्रिकल के मांसपेशी ऊतक (हाइपरट्रॉफी) में वृद्धि एक स्वस्थ दिल की दीवार की तुलना में कई बार है।

पिछले दो दोषों को पहले के परिणामस्वरूप माना जा सकता है।

हृदय में शारीरिक परिवर्तन

बच्चे के दिल की संरचना में रचनात्मक दोष, अपने काम में बदल जाते हैं। सामान्य रूप से विकसित शरीर में, सबकुछ काफी सरल है: शिरापरक रक्त रक्त परिसंचरण के एक छोटे (फुफ्फुसीय) सर्कल में दिल के दाहिने तरफ प्रवेश करता है।

वहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, धमनी में बदल जाता है और बाएं आलिंद में लौटता है। फिर बाएं वेंट्रिकल रक्त प्रवाह के एक बड़े सर्कल में महाधमनी में रक्त को "शूट" करता है।

एक टेट्राजा फॉलो रोग के मामले में, वेंट्रिकल्स और दाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने की संकुचन के बीच विभाजन की कमी के कारण, शिरापरक रक्त सामान्य मार्ग में नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल में गिर जाता है धमनी के साथ मिश्रित है।

रक्त का छोटा हिस्सा फेफड़ों में पड़ता है, क्योंकि अधिकांश शिरापरक रक्त एक बड़े सर्कल में वापस बह गया।

बाहरी अभिव्यक्तियां और लक्षण

धमनियों द्वारा शिरापरक रक्त के संचलन के परिणामस्वरूप (जहां केवल धमनी, ऑक्सीकरण रक्त मानक में स्थित होना चाहिए), त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नीले (साइनोसिस) में चित्रित किया जाता है। यह रोग के बाहरी संकेतों में से एक है। इसकी अभिव्यक्ति की डिग्री रक्त प्रवाह के मुख्य चैनल में गिरने वाले शिरापरक रक्त की मात्रा पर निर्भर करेगी।

नवजात शिशु में, यह संकेत तुरंत प्रकट नहीं हुआ है, लेकिन कुछ दिनों के बाद। सबसे पहले, व्यायाम के दौरान साइनसिनेस हो सकता है: जब भोजन या रोना। इस में डिस्पने को जोड़ा गया है।

इन अभिव्यक्तियों की चोटी 2-3 साल तक गिरती है। एक बीमार बच्चे में गतिविधि को सुस्ती से बदल दिया जाता है। वह गहराई से और अक्सर सांस लेता है। Tachycardia प्रकट होता है। शिरापरक रक्त प्रवाह को कम करने के लिए, बच्चे स्क्वाट कर रहे हैं। अचानक साइनोटिक हमले अधिक बार हो जाते हैं। कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है।

बाहरी सुविधाओं में हाथ ब्रश की संरचना में परिवर्तन शामिल हैं। रोगी की उंगलियां नाखूनों पर मोटी होती हैं और ड्रम की छड़ें के समान होती हैं। नाखून स्वयं भी विकृत हैं, घड़ी की खिड़कियों के प्रकार से उत्तल हो जाते हैं। बीमार बच्चे विकास में विकास का निदान कर सकते हैं, वे अक्सर ठंड और संक्रामक बीमारियां बन जाते हैं।

दिल की चर्चा लुगदी अक्सर अन्य बीमारियों के साथ होती है - महाधमनी का समझौता। डाउन सिंड्रोम और अन्य बीमारियों। इसलिए, संयोगी बीमारियों के लक्षणों को अपनी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ मिश्रित किया जाता है।

रोग के प्रकार

कई प्रकार की बीमारियां हैं:

प्रारंभिक साइनोटिक, जब बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में साइनसनेस दिखाई देता है;
शास्त्रीय, जब यह सुविधा 2-3 साल में प्रकट होती है;
गंभीर, शॉर्ट-साइनाटिक हमलों के साथ;
पीला (अमार्मिक) रूप जिसमें कोई साइनोसिस नहीं होता है।

वे सभी हृदय क्षति की डिग्री और शारीरिक प्रक्रियाओं में परिवर्तन पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, अंतिम प्रकार के साथ, यह बाएं वेंट्रिकल में धमनी रक्त बहिर्वाह की एक बड़ी डिग्री के लिए मनाया जाता है, जो चुप्पी का कारण नहीं बनता है।

रोग के कारण

चूंकि यह एक जन्मजात बीमारी है, विफलता इंट्रायूटरिन विकास के चरण में होती है। अन्य vices की तरह, टेट्रैड फॉलो गर्भावस्था के 9 सप्ताह तक रखी जाती है, जब भ्रूण का दिल बन रहा है। यदि इस समय नकारात्मक कारकों का प्रभाव है, तो यह प्राधिकरण के विकास में उल्लंघन करता है।

पैथोलॉजी के कारण जीन स्तर पर निहित हैं और दो प्रकार हो सकते हैं:

वंशानुगत जब रिश्तेदारों के किसी व्यक्ति ने ऐसी बीमारी देखी;
विभिन्न उत्परिवर्तन के प्रभाव में खरीदा गया। यह विभिन्न आयनकारी विकिरण, रसायन (कुछ दवाएं, हानिकारक यौगिकों), शराब, विभिन्न वायरस और सूक्ष्मजीव हो सकते हैं।

उपाध्यक्ष के विकास के लिए पूर्ववर्ती कारक गर्भावस्था के दौरान मां की पुरानी और तेज बीमारियां हैं, भोजन, बुरी आदतों की असफलता।

उपाध्यक्ष के विकास से कैसे बचें

इस बीमारी को ठीक से रोकना नहीं है। लेकिन कुछ नियमों का पालन करते हुए, इसकी घटना के जोखिम को कम करना संभव है:

डॉक्टर के साथ पंजीकरण करने और इसके पर्चे को पूरा करने के लिए समय पर। केवल डॉक्टरों की देखरेख में दवाएं लें;
बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
दुर्भावनापूर्ण mutagens के प्रभाव से बचें;
आहार से चिपके रहें।

टेट्रैड फॉलो

फॉलोट का टेट्रालॉजी (टीओएफ)

Tetrad Fallo क्या है?

टेट्रैड फॉलो (टीएफ) चार हृदय दोषों का संयोजन है। रोग जन्म में मौजूद है। टेट्रैड फॉलो की उपस्थिति में रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन के साथ शरीर के ऊतकों के प्रावधान को खराब कर दिया गया।

चार दोष, टेट्रैड फॉलो के घटक:

इंटरवेंट्रिकुलर विभाजन (डीएमडब्ल्यूपी) का दोष दिल की दीवार में एक छेद है, जो इसके दो निचले कक्षों को अलग करता है;
महाधमनी का डेक्सट्रैपोसा - महाधमनी, जो शरीर की सबसे बड़ी धमनी है, बाएं वेंट्रिकल से बाहर आती है, लेकिन आंशिक रूप से भी शामिल या सही वेंट्रिकल से बाहर आती है;
फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस हृदय वाल्व की संकुचन है, जिससे दिल से रक्त प्रवाह को नियंत्रित करना आसान है;
सही वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफी दिल के दाईं ओर एक महत्वपूर्ण मांसपेशी आकार है।

डीएमडब्ल्यूपी और महाधमनी के डेक्सट्रैपोसिशन से शरीर के रक्त और ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी हो सकती है। फुफ्फुसीय धमनी और दाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी का स्टेनोसिस फेफड़ों में रक्त प्रवाह के लिए मुश्किल हो सकता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को भी कम कर देता है।

टेट्रैड फॉलो का कारण बनता है

बच्चे का दिल बहुत जल्दी गर्भावस्था में विकास कर रहा है। टेट्रैड फॉलो की उपस्थिति विकास की इस अवधि के दौरान विसंगतियों के कारण होती है। यह ज्ञात नहीं है कि ये विसंगतियां क्यों उत्पन्न होती हैं। यह माना जाता है कि उनमें से कुछ जीन, मां भोजन या संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं। हालांकि, टेट्रैड फॉलो के अधिकांश मामलों के लिए, घटना के कारण अज्ञात हैं।

एक बच्चे में टेट्रैड फॉलो की उपस्थिति के लिए जोखिम कारक

टीएफ उपस्थिति के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक शामिल हैं:

परिवार के इतिहास;
रेटिनिक एसिड की मां द्वारा उपयोग करें;
रिसेप्शन दवा की मां fluconazole;
शराब का दुरुपयोग;
मां पर फ्राइलस संक्रमण;
40 साल की उम्र में गर्भावस्था;
माँ मधुमेह।

टेट्राजा फॉलो वाले कुछ लोगों के पास आनुवांशिक विकार भी होता है जिसमें डाउन सिंड्रोम शामिल हो सकता है। चार्ज सिंड्रोम और वीएकर्स एसोसिएशन।

टेट्रैड फॉलो के लक्षण

लक्षणों वाले अधिकांश रोगी जीवन के पहले कुछ हफ्तों के दौरान दिखाई देंगे। टीएफ की एक हल्की डिग्री वाले बच्चों में, लक्षण बहुत बाद में दिखाई दे सकते हैं। जब तक बच्चा या बच्चा अधिक सक्रिय नहीं होता है तब तक रोग का निदान नहीं किया जा सकता है। शारीरिक गतिविधि दिल पर अधिक भार का कारण बनती है, जो बदले में, लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है।

टेट्रैड फॉलो के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

रक्त में कम ऑक्सीजन के स्तर के कारण नीली त्वचा और होंठ;
सांस की तकलीफ और कम रक्त ऑक्सीजन के स्तर के कारण तेजी से श्वसन;
बच्चों के बड़े बच्चों को व्यायाम के दौरान सांस की कमी और बेहोशी हो सकती है;
मोटाई उंगलियों।

गंभीर मामलों में, लक्षणों का एक तेज गिरावट हो सकती है, मामले में जब रक्त में ऑक्सीजन का स्तर तेजी से गिरता है। लक्षणों में शामिल हैं:

बहुत नीली होंठ और त्वचा का रंग (साइनोसिस);
बच्चे सांस की तकलीफ पैदा करता है और यह चिड़चिड़ा हो जाता है;
यदि ऑक्सीजन स्तर कम हो रहा है तो बच्चा डूब जाता है या चेतना खो देता है;
अधिक उम्र के बच्चे स्क्वाट कर सकते हैं, चॉपिंग से निपटने के लिए उसके घुटनों को छाती पर दबा सकते हैं।

टेट्रैड फॉलो का निदान

टेट्रैड फॉलो का निदान अक्सर जन्म के तुरंत बाद उठाया जाता है। डॉक्टर बच्चे के लक्षणों और मां की बीमारी के इतिहास के साथ-साथ एक चिकित्सा परीक्षा करने के बारे में पूछेगा।

डॉक्टर बच्चे के लक्षणों के आधार पर एक सर्वेक्षण शुरू कर सकता है। त्वचा की उपस्थिति (साइनोसिस) के साथ नवजात शिशु को एक अतिरिक्त ऑक्सीजन प्रदान किया जाता है। यदि ऑक्सीजन लक्षणों को दूर नहीं करता है, तो दिल की विफलता की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है। यदि त्वचा का रंग सामान्य है, तो दिल में शोर की तलाश में सर्वेक्षण आयोजित किए जाते हैं।

बच्चे की आंतरिक संरचनाओं की छवियों को करने के लिए निम्नलिखित विधियां लागू की जाती हैं:

दिल की समस्याओं का उपयोग दिल कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके भी पता लगाया जा सकता है।

टेट्रैड फॉलो उपचार

टेट्रैड फॉलो के लक्षणों को सुविधाजनक बनाने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे जटिलताओं को रोकने में भी मदद करेंगे।

हृदय दोषों को शल्य चिकित्सा माना जाता है। सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

टेट्रैड फॉलो के इलाज के लिए अस्थायी (उपद्रव) ऑपरेशन

टेट्रैड फॉलो के भारी रूप वाले बच्चों ने शुरुआती उम्र में एक पूर्ण ऑपरेशन को संक्रमित किया। एक अस्थायी ऑपरेशन रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि में योगदान देगा, जो बच्चे को बड़े होने, बढ़ने और इसे ऑपरेशन के लिए तैयार करने देगा।

समय के संचालन के दौरान, संवहनी एनास्टोमोसिस बनाने की प्रक्रिया - शंट, जिसके अनुसार रक्त को सीधे फेफड़ों में दिल के समस्याग्रस्त हिस्सों द्वारा निर्देशित किया जाता है। इससे रक्त के प्रवाह को ऑक्सीजन के साथ आसान, संतृप्ति में वृद्धि होगी।

टेट्रैड फॉलो के इलाज के लिए कट्टरपंथी संचालन

डीएमडब्लूप के साथ अधिकांश बच्चे जीवन के पहले कुछ वर्षों के दौरान खुले दिल पर काम कर रहे हैं। ऑपरेशन के चरणों में शामिल हैं:

"पैच" का उपयोग करके दिल में छेद को बंद करना;
एक या अधिक विधियों के साथ फेफड़ों में दिल से रक्त के प्रवाह में सुधार:
दिल के दाईं ओर मोटी दिल की मांसपेशियों के सभी या हिस्से को हटाने;
वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन, जो रक्त को फेफड़ों में दिल से मुक्त रूप से बहने की अनुमति देता है;
रक्त वाहिकाओं के आकार में वृद्धि जो रक्त को आसान ले जाती है।

कुछ मामलों में, फेफड़ों में जा रहे दिल और रक्त वाहिकाओं के बीच शंट स्थापित किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन सफलतापूर्वक समाप्त होता है। कुछ रोगियों के लिए, एक और ऑपरेशन की आवश्यकता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को हमेशा दोहराने या नई समस्याओं का पता लगाने के लिए दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

टेट्रैड फॉलो की रोकथाम

आज तक, ऐसी कोई विधि नहीं है जो आपको टेट्रैड फुलो की उपस्थिति को पहले से ही रोकने की अनुमति देती है।

इज़राइल में टेट्रैड फुलो का उपचार

में 97% संचालन इज़राइल में टेट्रैड फॉलो का उपचार सफल। यह आंकड़े इजरायली कार्डियक सर्जरी के लिए विश्व नेता के स्थान को दर्शाते हैं।

जन्मजात हृदय रोग, जिसे टेट्राजा फॉलो कहा जाता है, इसमें 4 विसंगतियां शामिल हैं:

महाधमनी का लाभ, तथाकथित महाधमनी सवार
उम्र के साथ विकासशील दाहिने वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफी
इंटरवेन्ट्रिकुलर विभाजन का दोष, जिससे हेमोडायनामिक विकार
फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस

शारीरिक और गुस्से में सर्वेक्षणों के अलावा, रोग का निदान करने के लिए आधुनिक उपकरण और उन्नत तकनीकों का उपयोग किया जाता है, अर्थात्:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सही वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी के लक्षणों की पहचान करना
अल्ट्रासोनिक इकोकार्डियोग्राफी दिल, वाल्व, बड़े जहाजों की गुहाओं की स्थिति निर्धारित करने के लिए
रेडियोग्राफ़ हृदय की रूपरेखा को देखने के लिए, सही वेंट्रिकल को बढ़ाना
दिल कैथीटेराइजेशन और एंजियोग्राफी दिल और रक्त वाहिकाओं की संरचनाओं की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, अतिरिक्त विसंगतियों की पहचान करना।
टॉमोग्राफिक रिसर्च बच्चों के शरीर पर अतिरिक्त विकिरण प्रभाव से बचने के लिए असाधारण मामलों में नियुक्त किया गया।

बच्चों में टेट्रैड फॉलो का उपचार एकमात्र विधि - परिचालन हस्तक्षेप द्वारा किया जाता है। एक नियम के रूप में, वे उन बच्चों को संचालित करते हैं जो 3 साल की उम्र तक पहुंच गए हैं।

हालांकि, वाइस की गंभीर डिग्री ऑपरेशन और पहले की उम्र में संकेत दिया जा सकता है। इज़राइल में टेट्रैड फॉलो के इलाज के केंद्रों में, अद्वितीय तकनीकों पर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप गर्भाशय में एक संवहनी जांच के माध्यम से भ्रूण में भी किया जाता है। अधिक जानने के लिए…

इज़राइल के क्लीनिक में टेट्रैड फॉलो के इलाज में, दो विधियां लागू की जाती हैं:

रेडिकल सुधार - कृत्रिम रक्त परिसंचरण और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उपयोग कर खुले दिल पर ऑपरेशन। फुफ्फुसीय धमनी का प्लास्टिक किया जाता है, दाहिने वेंट्रिकल की मात्रा में कमी, अंतराल के उद्घाटन की संकुचन, लुगदी वाल्व के प्रोस्थेटिक्स।
उपद्रव संक्रिया - Anastomosis उप clavian एक के साथ फुफ्फुसीय धमनी को जोड़ने वाले प्रभावित अंग के कामकाज में सुधार करने के लिए अतिरंजित है।

परंपरागत रूप से, पैथोलॉजी का उपचार दो चरणों में किया जाता है: रोगी रक्त परिसंचरण के एक छोटे सर्कल के कार्यों को बहाल करने, 3 साल तक उपद्रव संचालन ले रहे हैं। 4-6 महीने के बाद, कट्टरपंथी परिचालन हस्तक्षेप किया जाता है।

लेकिन इजरायली कार्डियक सर्जन के नवीनतम विकास की शुरूआत ने शास्त्रीय तकनीकों से दूर जाना संभव बना दिया है: जब टेट्रैड फोरो का निदान किया जाता है, तो ऑपरेशन एक चरण में किया जाता है।

उपचार में अभिनव

इज़राइली कार्डियोलॉजी न केवल हृदय रोगविज्ञान के इलाज में अन्य देशों के उन्नत अनुभव को सफलतापूर्वक अपनाने, सक्रिय रूप से नवीनतम तकनीकों में सुधार करता है, बल्कि अपनी अनूठी प्रौद्योगिकियों को भी विकसित करता है। यह सबसे अधिक आक्रामक सर्जरी के बारे में है।