परिचय। नैदानिक ​​औषध विज्ञान के सामान्य प्रश्न

दवाओं के विषाक्त प्रभाव को सामान्य और स्थानीय, और अंग-विशिष्ट (न्यूरो-, नेफ्रो-, हेपाटो ओटोटॉक्सिसिटी, आदि) दोनों में विभाजित किया जा सकता है।

दवाओं का स्थानीय विषाक्त प्रभाव स्वयं प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, 40% ग्लूकोज समाधान के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की साइट पर एक फोड़ा के रूप में या फ़्लेबिटिस के रूप में (अंतःशिरा प्रशासन की साइट पर नस की दीवार की सूजन) साइटोस्टैटिक दवा एम्हिबिन की।

दवा के सामान्य (सामान्यीकृत, प्रणालीगत) दुष्प्रभाव को दवा के हानिकारक प्रभाव की एक प्रणालीगत अभिव्यक्ति की विशेषता है। उदाहरण के लिए, नाड़ीग्रन्थि अवरोधक पेंटामाइन के प्रशासन के बाद ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन या कक्षा I एंटीरैडमिक नोवोकेनामाइड के प्रशासन के बाद गंभीर हाइपोटेंशन।

जेआईसी, चिकित्सीय खुराक में निर्धारित है, लेकिन शरीर में जमा (संचय) करने में सक्षम है, उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, सेलेनाइड, आदि), एक सामान्य विषाक्त प्रभाव भी प्रदर्शित कर सकता है।

दवाओं का सामान्य विषाक्त प्रभाव अंग की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के कारण भी हो सकता है, जिसके माध्यम से इसे शरीर से उत्सर्जित किया जाता है। इन मामलों में, चिकित्सीय खुराक में निर्धारित दवा धीरे-धीरे शरीर में जमा हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप इसकी एकाग्रता चिकित्सीय से अधिक हो जाएगी।

कई दवाएं अंग-विशिष्ट हैं, अर्थात। किसी विशेष अंग में लागू, विषैला प्रभाव:

न्यूरोटॉक्सिक (रोगाणुरोधी दवा - लोमफ्लॉक्सासिन - अनिद्रा, चक्कर आना);

हेपेटोटॉक्सिक (ए / बी लिनकोमाइसिन - पीलिया);

नेफ्रोटॉक्सिक (ए / बी जेंटामाइसिन);

ओटोटॉक्सिक, हेमटोटॉक्सिक, दृष्टि के अंगों को नुकसान, उत्परिवर्तजन।

ऑन्कोजेनिसिटी दवाओं की क्षमता है जो घातक नियोप्लाज्म का कारण बनती है।

ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण दवाओं के दुष्प्रभाव

Idiosyncrasy JIC के लिए एक जन्मजात अतिसंवेदनशीलता है, जो आमतौर पर वंशानुगत (आनुवंशिक) एंजाइमोपैथी के कारण होता है।

एलर्जी। यदि पहली दवा के सेवन पर इडियोसिंक्रेसी विकसित होती है, तो दवा के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया हमेशा इसके बार-बार प्रशासन के बाद ही महसूस की जाती है, अर्थात। ऐसे मामलों में जहां रोगी के शरीर को पहले इसके प्रति संवेदनशील बनाया गया था। दूसरे शब्दों में, किसी दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया को मानव शरीर के साथ किसी दवा या उसके मेटाबोलाइट की इस तरह की बातचीत के रूप में समझा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दवा के बार-बार प्रशासन पर एक रोग प्रक्रिया विकसित होती है।

दवाओं से जुड़ी चार प्रमुख प्रकार की एलर्जी हैं।

दवाओं के लिए शरीर की पहली प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया रीगिन (या तत्काल-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं - एनाफिलेक्सिस) है। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया तब विकसित होती है जब दवाएं जो पहले शरीर में प्रवेश करती हैं, ऊतकों को संवेदनशील बनाती हैं और मस्तूल कोशिकाओं पर तय होती हैं।

दवाओं के लिए शरीर की दूसरी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - एक साइटोटोक्सिक प्रतिक्रिया - तब विकसित होती है जब दवा, पहली बार शरीर में प्रवेश करती है, रक्त कोशिकाओं की झिल्ली पर स्थित प्रोटीन के साथ एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स बनाती है। गठित परिसरों को शरीर द्वारा विदेशी प्रोटीन के रूप में माना जाता है और उनके लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है।

एक साइटोटोक्सिक एलर्जी प्रतिक्रिया पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के कारण हो सकती है, एक वर्ग I एंटीरियथमिक क्विनिडाइन, एक केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाला एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट मेथिल्डोपा, सैलिसिलेट समूह से नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स आदि।

दवाओं के लिए शरीर की तीसरी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - प्रतिरक्षा विषाक्त परिसरों का गठन - तब विकसित होता है जब दवा, जब यह पहली बार शरीर में प्रवेश करती है, तो इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी (आईजीएम, आईजीजी) की भागीदारी के साथ विषाक्त प्रतिरक्षा परिसरों के गठन का कारण बनती है। ), जिनमें से अधिकांश एंडोथेलियल कोशिकाओं के जहाजों में बनते हैं। जब जेआईसी शरीर में फिर से प्रवेश करता है, तो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ब्रैडीकिनिन, हिस्टामाइन, आदि) की रिहाई के कारण संवहनी दीवार को नुकसान होता है।

दवाओं के लिए शरीर की चौथी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया - दवाओं के बार-बार प्रशासन के क्षण से 24-48 घंटों में विकसित होती है

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता के अनुसार, जेआईसी के लिए शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को घातक, गंभीर, मध्यम और हल्के रूपों में विभाजित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, घातक (घातक) एलर्जी प्रतिक्रियाओं में एलर्जी का झटका शामिल है।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का एक उदाहरण है, उदाहरण के लिए, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम का विकास - चेतना का एक प्रतिवर्ती अचानक नुकसान, आक्षेप, पीलापन, सायनोसिस के साथ बारी-बारी से, श्वसन विफलता और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ। यह सिंड्रोम कक्षा I एंटीरैडमिक क्विनिडाइन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

एक मध्यम प्रतिक्रिया है, उदाहरण के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, तथाकथित "एस्पिरिन" अस्थमा के बार-बार सेवन के जवाब में ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला।

स्वाभाविक रूप से, जेआईसी को एलर्जी की प्रतिक्रिया की गंभीर और मध्यम अभिव्यक्तियों के लिए दवा को तत्काल बंद करने और एक विशेष डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के हल्के रूप, एक नियम के रूप में, विशेष डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है और एलर्जी का कारण बनने वाली दवा के रद्द होने पर जल्दी से गायब हो जाती है।

इसके अलावा, दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं को उनकी घटना के समय के अनुसार विभाजित किया जाता है: तीव्र - दवाओं के बार-बार प्रशासन के क्षण से तुरंत या कुछ घंटों के भीतर होता है (उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक शॉक); सबस्यूट - बार-बार दवा लेने के कुछ घंटों या पहले 2 दिनों के भीतर होता है (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया); विलंबित या विलंबित प्रकार (उदाहरण के लिए, सीरम बीमारी)।

यह भी याद रखना चाहिए कि दवाओं के लिए क्रॉस-एलर्जी का विकास भी संभव है, अर्थात। ऐसे मामलों में जहां रोगी को किसी भी दवा से एलर्जी है, उदाहरण के लिए, सल्फोनामाइड दवा सल्फापाइरिडाज़िन, तो सल्फ़ानिलमाइड दवा सल्फैडीमेथॉक्सिन का पहला सेवन, जो रासायनिक संरचना में इसके करीब है, एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित कर सकता है

शरीर की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन के कारण होने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव

दवाओं का इस प्रकार का दुष्प्रभाव किसी भी अंग के रोगों से पीड़ित रोगियों में हो सकता है, जब दवाएं मध्यम चिकित्सीय खुराक में निर्धारित की जाती हैं।

तीव्र रोधगलन वाले रोगियों को मध्यम चिकित्सीय खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित करते समय, इन दवाओं के कारण सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के कारण सकल हृदय अतालता विकसित हो सकती है, अर्थात। मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में वृद्धि, जिसमें हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि, इस्केमिक फोकस की स्थिति में गिरावट आदि शामिल हैं। उसी समय, दिल का दौरा पड़ने से पहले एक ही रोगी बिना किसी दुष्प्रभाव के औसत चिकित्सीय खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड ले सकता था।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

रोगियों में, एक नियम के रूप में, कुछ दवाओं को लंबे समय तक लेना (केंद्रीय कार्रवाई की एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, उदाहरण के लिए, क्लोनिडीन। उनके सेवन की अचानक समाप्ति से उनकी स्थिति में तेज गिरावट हो सकती है। उदाहरण के लिए, अचानक बंद करने के साथ) एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग क्लोनिडाइन, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है (जेआईसी की रोकथाम और दुष्प्रभावों के बारे में विवरण।

चोरी सिंड्रोम

शब्द के व्यापक अर्थ में, "चोरी" सिंड्रोम को इस प्रकार के दुष्प्रभाव के रूप में समझा जाता है जब एक दवा जो किसी अंग की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करती है, शरीर के अन्य अंगों या प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति में समानांतर गिरावट का कारण बनती है। सबसे अधिक बार, "चोरी" सिंड्रोम उन मामलों में संचार रक्तप्रवाह के स्तर पर मनाया जाता है जहां कुछ संवहनी क्षेत्रों के वासोडिलेटर्स के प्रभाव में विस्तार होता है और इसलिए, उनमें रक्त प्रवाह में सुधार, रक्त प्रवाह में गिरावट की ओर जाता है अन्य आसन्न संवहनी क्षेत्रों में। विशेष रूप से, दवाओं के इस प्रकार के दुष्प्रभाव को कोरोनरी "चोरी" के सिंड्रोम के उदाहरण पर माना जा सकता है।

कोरोनरी चोरी सिंड्रोम

उन मामलों में विकसित होता है जहां कोरोनरी धमनी की दो शाखाएं, एक प्रमुख पोत से फैली हुई हैं, उदाहरण के लिए, बाईं कोरोनरी धमनी से, स्टेनोसिस (संकीर्ण) की एक अलग डिग्री होती है। इस मामले में, शाखाओं में से एक एथेरोस्क्लेरोसिस से थोड़ा प्रभावित होता है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में बदलाव के जवाब में विस्तार या अनुबंध करने की क्षमता रखता है। दूसरी शाखा एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया से काफी प्रभावित होती है और इसलिए कम मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग के साथ भी लगातार अधिकतम विस्तार होता है। किसी भी धमनी वासोडिलेटर के रोगी को इस स्थिति में नियुक्ति, उदाहरण के लिए, डिपाइरिडामोल, मायोकार्डियम के उस क्षेत्र के पोषण में गिरावट का कारण बन सकता है जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, अर्थात। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को भड़काने।

रिकोषेट सिंड्रोम

"रिबाउंड" सिंड्रोम दवाओं का एक प्रकार का दुष्प्रभाव है, जब किसी कारण से दवा का प्रभाव उलट जाता है। उदाहरण के लिए, आसमाटिक मूत्रवर्धक दवा यूरिया, आसमाटिक दबाव में वृद्धि के कारण, एडेमेटस ऊतकों से रक्तप्रवाह में द्रव के संक्रमण का कारण बनता है, नाटकीय रूप से रक्त परिसंचरण (बीसीसी) की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे ग्लोमेरुली में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है। गुर्दे और, परिणामस्वरूप, मूत्र का अधिक से अधिक निस्पंदन। हालांकि, यूरिया शरीर के ऊतकों में जमा हो सकता है, उनमें आसमाटिक दबाव बढ़ा सकता है और अंततः, परिसंचरण बिस्तर से ऊतक में द्रव के रिवर्स ट्रांसफर का कारण बन सकता है, अर्थात। कम करने के लिए नहीं, बल्कि उनकी सूजन बढ़ाने के लिए।

मादक पदार्थों की लत

नशीली दवाओं पर निर्भरता को दवाओं के एक प्रकार के दुष्प्रभाव के रूप में समझा जाता है, जो कि जेआईसी डेटा अचानक बंद होने पर होने वाले वापसी के लक्षणों या मानसिक विकारों से बचने के लिए दवाओं को लेने के लिए एक रोग संबंधी आवश्यकता की विशेषता है, आमतौर पर मनोदैहिक। मानसिक और शारीरिक दवा निर्भरता आवंटित करें।

मानसिक निर्भरता को एक रोगी की स्थिति के रूप में समझा जाता है, जो दवा को बंद करने के कारण मानसिक परेशानी को रोकने के लिए किसी भी दवा, अक्सर मनोदैहिक लेने की एक असम्बद्ध आवश्यकता की विशेषता होती है, लेकिन संयम के विकास के साथ नहीं।

शारीरिक निर्भरता एक रोगी की स्थिति है जो नशीली दवाओं के सेवन को बंद करने या इसके प्रतिपक्षी के प्रशासन के बाद वापसी सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। वापसी या वापसी के लक्षणों का मतलब एक रोगी की स्थिति है जो किसी भी मनोदैहिक दवा के सेवन को रोकने के बाद होती है और चिंता, अवसाद, भूख न लगना, पेट में दर्द, सिरदर्द, कांपना, पसीना, लैक्रिमेशन, छींकना, हंस बम्प्स, बुखार शरीर की विशेषता है। आदि

दवा प्रतिरोधक क्षमता

दवा प्रतिरोध एक ऐसी स्थिति है जिसमें दवा लेने से कोई प्रभाव नहीं होता है, जिसे खुराक बढ़ाने से दूर नहीं किया जा सकता है और दवाओं की ऐसी खुराक की नियुक्ति के साथ भी बनी रहती है, जो हमेशा दुष्प्रभाव का कारण बनती है। इस घटना का तंत्र हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, यह संभव है कि यह किसी भी दवा के लिए रोगी के शरीर के प्रतिरोध पर आधारित न हो, बल्कि किसी विशेष रोगी की आनुवंशिक या कार्यात्मक विशेषताओं के कारण दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में कमी पर आधारित हो।

दवाओं की पैरामेडिकल कार्रवाई

दवाओं का पैरामेडिकल प्रभाव उनके औषधीय गुणों के कारण नहीं होता है, बल्कि एक या किसी अन्य दवा के लिए रोगी की भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के कारण होता है।

उदाहरण के लिए, रोगी ने "कोरिनफर" नाम से AWD (जर्मनी) द्वारा निर्मित दीर्घकालिक कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी निफ़ेडिपिन लिया। फ़ार्मेसी, जहाँ उन्होंने आमतौर पर यह दवा खरीदी थी, को AWD द्वारा निर्मित दवा नहीं मिली, और रोगी को बायर (जर्मनी) द्वारा निर्मित "अदालत" नाम से निफ़ेडिपिन की पेशकश की गई। हालाँकि, अदालत लेने से रोगी को बहुत चक्कर आना, कमजोर होना आदि हो जाता था। इस मामले में, हम या तो फेडिपाइन के अपने स्वयं के दुष्प्रभावों के बारे में बात नहीं कर सकते हैं, लेकिन एक समान दवा के लिए कोरिनफर को बदलने की अनिच्छा के कारण रोगी में अवचेतन रूप से उत्पन्न होने वाली एक पैरामेडिकल, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं।

4 दवा बातचीत

वर्तमान में, किसी को संदेह नहीं है कि कई बीमारियों का प्रभावी उपचार केवल एल एस के संयुक्त उपयोग से किया जा सकता है। एक रोगी को कई दवाओं के एक साथ प्रशासन को पॉलीफार्मेसी कहा जाता है। स्वाभाविक रूप से, पॉलीफार्मेसी तर्कसंगत हो सकती है, जो रोगी के लिए उपयोगी है, और इसके विपरीत, उसे नुकसान पहुंचाती है।

प्रत्येक व्यावहारिक चिकित्सा कार्यकर्ता के लिए एक दूसरे के साथ दवाओं की बातचीत के सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलुओं का ज्ञान आवश्यक है, क्योंकि एक तरफ, वे दवाओं के तर्कसंगत संयोजन के कारण, चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए अनुमति देते हैं, और दूसरी ओर, दवाओं के तर्कहीन संयोजनों के उपयोग से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप उनके दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, मृत्यु तक और इसमें शामिल हैं।

तो, दवाओं की बातचीत को एक या एक से अधिक दवाओं के एक साथ या अनुक्रमिक उपयोग के साथ औषधीय प्रभाव में बदलाव के रूप में समझा जाता है। इस बातचीत का परिणाम औषधीय प्रभावों में वृद्धि हो सकता है, अर्थात। संयोजन दवाएं सहक्रियात्मक हैं, या औषधीय प्रभाव में कमी है, अर्थात। परस्पर क्रिया करने वाली दवाएं विरोधी हैं।

सिनर्जिज्म एक प्रकार का ड्रग इंटरेक्शन है जिसमें एक या एक से अधिक दवाओं के औषधीय प्रभाव या साइड इफेक्ट को बढ़ाया जाता है।

दवा सहक्रियावाद के 4 प्रकार हैं:

दवाओं का संवेदीकरण या संवेदीकरण प्रभाव;

दवाओं की योगात्मक कार्रवाई;

प्रभाव का योग;

प्रभाव की प्रबलता।

विभिन्न, अक्सर विषम क्रिया तंत्र के साथ कई दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप संवेदीकरण के साथ, संयोजन में शामिल दवाओं में से केवल एक के औषधीय प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

दवाओं के संवेदीकरण प्रभाव का एक उदाहरण रक्त प्लाज्मा में लौह आयनों की एकाग्रता में वृद्धि हो सकता है जब एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) को लौह युक्त तैयारी के साथ प्रशासित किया जाता है।

इस प्रकार का JIC इंटरैक्शन सूत्र 0 + 1 = 1.5 द्वारा व्यक्त किया जाता है।

डकैती सिंड्रोम नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का सामान्य नाम है, जो अंगों और ऊतकों के बीच कोलेटरल के माध्यम से रक्त के प्रतिकूल पुनर्वितरण के कारण होता है, जिससे उनके इस्किमिया की घटना या वृद्धि होती है। तो, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के रोड़ा के साथ, जिसमें सीलिएक ट्रंक सिस्टम के साथ एनास्टोमोसेस होते हैं, मेसेंटेरिक चोरी सिंड्रोम देखा जा सकता है: एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह सीलिएक ट्रंक की शाखाओं द्वारा आपूर्ति किए गए अंगों के इस्किमिया का कारण बनता है, पेट द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट होता है टॉड चलने पर पेट में दर्द, आराम से गुजरना, इलियाक और मेसेंटेरिक धमनियों के घावों वाले रोगियों में सक्रिय रूप से काम करने वाले मेसेंटेरियो-इलियो-फेमोरल संपार्श्विक परिसंचरण के परिणामस्वरूप हो सकता है। मस्तिष्क के ऊतकों के एक हिस्से के इस्किमिया के विकास के साथ सेरेब्रल चोरी का सिंड्रोम आसन्न, आमतौर पर अधिक बरकरार संवहनी बेसिन के पक्ष में रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण के कारण प्रभावित संवहनी बेसिन में बढ़े हुए संचार विफलता के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, जब सबक्लेवियन धमनी एक निश्चित स्तर पर अवरुद्ध हो जाती है, तो प्रभावित हाथ में रक्त की आपूर्ति को विपरीत दिशा में कशेरुका धमनी द्वारा मुआवजा दिया जाता है, जिससे मस्तिष्क चोरी सिंड्रोम का विकास होता है। इस मामले में, हाथ पर कार्यात्मक भार में वृद्धि के साथ, चक्कर आना, असंतुलन और क्षणिक दृश्य हानि होती है। मस्तिष्क के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र में इस्किमिया का बढ़ना भी वैसोडिलेटिंग दवाओं के उपयोग से संभव है जो एचएल को प्रभावित करते हैं। गिरफ्तार बरकरार जहाजों पर (उदाहरण के लिए, पैपावरिन)। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, कुछ दवाओं के उपयोग से कोरोनरी चोरी सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, डिपाइरिडामोल, प्रीइम का विस्तार। अप्रभावित हृदय वाहिकाएं, मायोकार्डियम के इस्केमिक भाग में रक्त की आपूर्ति को बाधित करती हैं। रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान द्वारा पता लगाए गए मायोकार्डियल इस्किमिया को भड़काने के लिए इसके अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों और ऊपरी अंग इस्किमिया के लक्षणों की विशेषता है।

प्रमुख, एक नियम के रूप में, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता है, जो आमतौर पर अल्पकालिक पैरॉक्सिस्मल में प्रकट होता है, कुछ ही मिनटों में, संकट: सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना के नुकसान के अल्पकालिक हमले, आंखों में काला पड़ना, दृश्य क्षेत्रों का नुकसान , वस्तुओं के घूमने की अनुभूति, पेरेस्टेसिया, चौंका देने वाली चाल, डिसरथ्रिया ... हमले आमतौर पर स्थायी न्यूरोलॉजिकल क्षति को छोड़े बिना चले जाते हैं।

बिगड़ते या मस्तिष्क संबंधी लक्षण ऊपरी अंग में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ विशिष्ट होते हैं, जैसे कि ऊपरी अंग को लोड करने के बाद।

ऊपरी अंगों के इस्किमिया के लक्षण आमतौर पर थकान, कमजोरी, सुन्नता, ठंड लगना, अंगों के लोड होने पर मध्यम दर्द के रूप में हल्के होते हैं।

एक नैदानिक ​​अध्ययन में, आमतौर पर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन ऊपरी छोरों की धमनी अपर्याप्तता के लक्षण पाए जाते हैं - त्वचा के तापमान में कमी, रक्तचाप में कमी, गुदाभ्रंश पर गर्दन में शोर।

सटीक सामयिक निदान और रक्त प्रवाह उत्क्रमण की प्रकृति एंजियोग्राफी द्वारा स्थापित की जाती है।

विभेदक निदान का उद्देश्य उस कारण को स्थापित करना है जो वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी अपर्याप्तता का कारण बनता है: रोड़ा संवहनी घाव, रोग संबंधी यातना, विसंगति, कशेरुका धमनी का संपीड़न या स्थिर-सिंड्रोम। सर्जिकल उपचार की एक विधि चुनने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, ब्रैकियोसेफेलिक धमनियों के संभावित कई घावों की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

इंट्राक्रैनील ट्यूमर, सेरेब्रल हेमोरेज, इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म, सेरेब्रल वाहिकाओं के एम्बोलिज्म और एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों, मेनियार्स सिंड्रोम, नेत्र रोग, स्पोंडिलोसिस और ग्रीवा रीढ़ की अन्य विकृति को बाहर करना आवश्यक है।

महाधमनी-धमनीलेखन का डेटा, साथ ही साथ अन्य नैदानिक ​​और विशेष शोध विधियां (खोपड़ी और ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे, फंडस की जांच और स्नायविक स्थिति), निदान के लिए निर्णायक महत्व की हैं।



दवाओं की बातचीत - एक या एक से अधिक दवाओं के औषधीय प्रभाव में उनके एक साथ या क्रमिक उपयोग के साथ परिवर्तन (प्रभाव को मजबूत करना - सहक्रियावादी, प्रभाव को कम करना - विरोधी)।

फार्माकोथेरेपी पहलू

1. संयुक्त उपयोग के लिए दवाओं का चयन (चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने और दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, एक अलग तंत्र क्रिया के साथ दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है);

2. कार्रवाई की चयनात्मकता प्राप्त करना:

संरचना का संशोधन - प्राकृतिक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हार्मोन, एंजाइम) के समान दवाओं का संश्लेषण;

चयनात्मक दवा वितरण - प्रभावित अंग को दवाओं के लक्षित वितरण के साथ खुराक रूपों के निर्माण की तकनीक में सुधार।

फार्माकोथेरेपी के मात्रात्मक पहलू:

1. दवाओं की खुराक;

2. चिकित्सीय कार्रवाई की चौड़ाई - न्यूनतम विषाक्त और न्यूनतम चिकित्सीय खुराक के बीच की सीमा;

3. एक दवा की प्रभावशीलता अधिकतम संभव प्रभाव प्रदान करने के लिए दवा की क्षमता है।

योगवाहिता - एक या एक से अधिक दवाओं के औषधीय प्रभाव या साइड इफेक्ट में वृद्धि की विशेषता वाली दवा बातचीत का प्रकार।

तालमेल के प्रकार:

1. दवाओं के संवेदनशील प्रभाव(इंटरैक्शन फॉर्मूला - 0 + 1 = 1.5) - दवाओं के संयोजन में से केवल एक के औषधीय प्रभाव में वृद्धि (ध्रुवीकरण मिश्रण - ग्लूकोज और इंसुलिन पोटेशियम के प्रभाव को बढ़ाते हैं, एस्कॉर्बिक एसिड लोहे के प्रभाव को बढ़ाता है);

2. दवाओं की योगात्मक क्रिया(इंटरैक्शन फॉर्मूला - 1 + 1 = 1.75) - इंटरेक्शन का प्रकार जिसमें दवा संयोजन का औषधीय प्रभाव संयोजन में शामिल प्रत्येक व्यक्तिगत दवा के प्रभाव से अधिक होता है, लेकिन उनके प्रभाव के गणितीय योग से कम होता है (साल्बुटामोल + थियोफिलाइन);

3. प्रभाव योग(इंटरैक्शन फॉर्मूला - 1 + 1 = 2) - इंटरेक्शन का प्रकार जिसमें दवा संयोजन का औषधीय प्रभाव संयुक्त रूप से निर्धारित दवाओं (एथैक्रिनिक एसिड + फ़्यूरोसेमाइड) में से प्रत्येक के प्रभाव के गणितीय योग के बराबर होता है;

4. प्रभाव की प्रबलता(इंटरैक्शन फॉर्मूला - 1 + 1 = 3) - इंटरेक्शन का प्रकार जिसमें दवा संयोजन का औषधीय प्रभाव प्रत्येक व्यक्तिगत दवा (प्रेडनिसोलोन + नॉरपेनेफ्रिन, प्रेडनिसोलोन + एमिनोफिललाइन) के प्रभावों के गणितीय योग से अधिक होता है।

नशीली दवाओं का विरोध(इंटरैक्शन फॉर्मूला - 1 + 1 = 0.5) - दवाओं के संयोजन में शामिल एक या एक से अधिक दवाओं की औषधीय कार्रवाई को कमजोर या अवरुद्ध करना (नाइट्रेट्स + β 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - नाइट्रेट्स के कारण रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया को कम करना; कसैले और जुलाब; हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त फंड)।

सहक्रियावाद और प्रतिपक्षी का रोगी के शरीर पर सकारात्मक और हानिकारक दोनों प्रभाव पड़ता है (एमिनोग्लाइकोसाइड्स + लूप डाइयुरेटिक्स - ओटोटॉक्सिक साइड इफेक्ट की पारस्परिक वृद्धि; टेट्रासाइक्लिन + एमिनोग्लाइकोसाइड्स - रोगाणुरोधी गतिविधि का स्तर)।

फार्मास्युटिकल या भौतिक-रासायनिक संपर्क - यह भौतिक रासायनिक प्रक्रियाओं की विशेषता है जो रोगी के शरीर में उनके परिचय से पहले दवाओं के संयुक्त उपयोग के दौरान होती है (एक सिरिंज में, एक ड्रॉपर में, इंजेक्शन स्थल पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में)। संयोजन संगत नहीं हैं: सोडियम बाइकार्बोनेट + वेलेरियन + पैपावरिन; घाटी की लिली + मदरवॉर्ट + नागफनी का अर्क; एमिनोफिललाइन + डिपेनहाइड्रामाइन; एमिनोफिललाइन + स्ट्रॉफैंथिन; कोलेस्टारामिन + अप्रत्यक्ष थक्कारोधी या कार्डियक ग्लाइकोसाइड या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। भौतिक-रासायनिक संपर्क बाहरी संकेतों के बिना आगे बढ़ सकता है, लेकिन समाधान में एक अवक्षेप बनना, उनके रंग में परिवर्तन और गैस का विकास संभव है।

फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शनरिसेप्टर स्तर पर दवाओं की बातचीत है।

रिसेप्टर स्तर पर बातचीत के प्रकार:

1. रिसेप्टर (एट्रोपिन - पाइलोकार्पिन) को बांधने के लिए दवाओं की प्रतियोगिता;

2. रिसेप्टर स्तर पर दवा बंधन के कैनेटीक्स में बदलाव - परिवहन या दूसरी दवा के वितरण में एक दवा द्वारा परिवर्तन (सिम्पेथोलिटिक ऑक्टाडाइन - ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स);

3. मध्यस्थों के स्तर पर दवाओं की परस्पर क्रिया (तीन प्रकार के जोखिम):

एक जैविक प्रक्रिया (मेथिल्डोपा - पेंटामाइन) के स्तर पर दूसरी दवा की कार्रवाई के बाद के चरणों की एक दवा द्वारा नाकाबंदी;

एक दवा (प्रोसेरिन - एट्रोपिन) द्वारा एक रिसेप्टर के साथ मध्यस्थ की संभावित बातचीत का उल्लंघन;

एक अन्य दवा के प्रभाव के कार्यान्वयन में शामिल मध्यस्थ के चयापचय, वितरण, बंधन या परिवहन के मार्गों की एक दवा द्वारा उल्लंघन (इफेड्रिन एंटीड्रिप्रेसेंट नियालामाइड है);

4. दवाओं के संयोजन (फ्लोरोथेन - एड्रेनालाईन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड - β-ब्लॉकर्स) के प्रभाव में रिसेप्टर संवेदनशीलता में परिवर्तन।

शारीरिक संपर्क- एक ही रोग प्रक्रिया के रोगजनन के विभिन्न लिंक पर एक जटिल चिकित्सीय प्रभाव के माध्यम से शरीर की शारीरिक प्रणालियों के स्तर पर दवाओं की बातचीत (उच्च रक्तचाप में - मूत्रवर्धक + कैल्शियम विरोधी + एसीई अवरोधक; संयुक्त गर्भनिरोधक)।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन - इसके अवशोषण, वितरण, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी, चयापचय और / या उत्सर्जन की दर में परिवर्तन के कारण किसी अन्य दवा के प्लाज्मा एकाग्रता में एक दवा में परिवर्तन।

अवशोषण की साइट पर दवा बातचीत की विशेषताएं। दवाओं की परस्पर क्रिया मुख्य रूप से प्रशासन के प्रवेश मार्ग के साथ होती है, लेकिन यह पैरेंट्रल मार्ग से भी संभव है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवाओं की बातचीत को प्रभावित करने वाले कारक:

1. गैस्ट्रिक जूस के पीएच में परिवर्तन (एंटासिड - अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स के अवशोषण में कमी);

2. जठरांत्र संबंधी मार्ग में धनायनों की उपस्थिति (आंत में Ca ++, Fe ++, Al +++, Mg ++ के उद्धरणों की उपस्थिति कई दवाओं के अवशोषण को धीमा कर देती है; फेरस सल्फेट - टेट्रासाइक्लिन, दूध के साथ पेरासिटामोल पीना) ;

3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में दवाओं की सीधी बातचीत (कोलेस्टारामिन - अप्रत्यक्ष थक्कारोधी);

4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता का उल्लंघन (दवाएं, एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीड्रिप्रेसेंट्स गैस्ट्रिक सामग्री और आंतों की गतिशीलता की निकासी को धीमा कर देते हैं और कई दवाओं के अवशोषण की दर को बदलते हैं; आंतों की गतिशीलता को धीमा करने से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है; जुलाब कम कर देते हैं कई दवाओं का प्रभाव);

5. जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं (दिल की विफलता के साथ - दवा के अवशोषण में कमी);

6. भोजन के साथ दवाओं की बातचीत (कैप्टोप्रिल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड भोजन के साथ - प्रभाव में कमी; प्रोप्रानोलोल, लोबेटालोल - प्रभाव में वृद्धि; गर्म मसाले जो दवाओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं - प्रभाव में कमी )

प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के साथ, एड्रेनालाईन के साथ संयोजन में नोवोकेन के प्रभाव में वृद्धि।

वितरण स्तर पर ड्रग इंटरेक्शन की ख़ासियतें।

ड्रग इंटरेक्शन को प्रभावित करने वाले कारक:

1. रक्त प्रवाह की गति (दिल की विफलता के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ाते हैं, हाइपोटेंशन के साथ मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करते हैं);

2. microvasculature की स्थिति;

9. दवा प्रतिरोध;

10. दवाओं के पैरामेडिकल साइड इफेक्ट।

4. पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार:

1. घातक, अर्थात् घातक हो सकता है (जैसे, एनाफिलेक्टिक झटका);

2. गंभीर, दवाओं को तत्काल रद्द करने और सुधारात्मक उपाय करने की आवश्यकता;

3. मध्यम गंभीरता, सुधारात्मक उपायों की आवश्यकता नहीं है (केवल दवाओं का उन्मूलन आवश्यक है, उदाहरण के लिए, पित्ती के साथ);

4. फेफड़े जिन्हें दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है (उदाहरण के लिए, क्लोनिडीन का शामक प्रभाव)।

उनके औषधीय गुणों से जुड़ी दवाओं के दुष्प्रभावशरीर के अंगों और ऊतकों के विभिन्न रिसेप्टर्स (प्रोप्रानोलोल - ब्रोंकोस्पज़म, निफ़ेडिपिन - कब्ज, कार्डियक ग्लाइकोसाइड - परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि) पर दवाओं के प्रभाव के कारण चिकित्सीय खुराक में दवाएं लेने पर होता है।

सापेक्ष और पूर्ण ड्रग ओवरडोज के कारण विषाक्त जटिलताएं,अत्यधिक मात्रा में दवाओं के सेवन या इसके फार्माकोकाइनेटिक्स के उल्लंघन के कारण रक्त प्लाज्मा और / या अंगों और ऊतकों में दवाओं की एकाग्रता में अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है (प्रोटीन के लिए बंधन में कमी, बायोट्रांसफॉर्म को धीमा करना, उत्सर्जन में कमी, आदि) ।)

दवाओं के विषाक्त प्रभाव के प्रकार:

1. स्थानीय क्रिया (फोड़ा, फेलबिटिस);

2. सामान्य (सामान्यीकृत, प्रणालीगत) क्रिया - दवा की अधिकता के मामले में प्रकट होती है, एक चिकित्सीय खुराक में व्यक्तिगत दवाओं के संचय के साथ, उत्सर्जन अंग की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन में;

3. अंग-विशिष्ट क्रिया:

न्यूरोटॉक्सिक (लोमफ्लॉक्सासिन, साइक्लोसेरिन);

हेपेटोटॉक्सिक (लिनकोसामाइड्स);

नेफ्रोटॉक्सिक (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, क्राइसनॉल, बायोक्विनोल, बिस्मोरोल);

ओटोटॉक्सिक (एमिनोग्लाइकोसाइड्स);

हेमटोटॉक्सिक (साइटोस्टैटिक्स);

ओफ्थाल्मोटॉक्सिक (एमीओडारोन);

उत्परिवर्तजन क्रिया (प्रतिरक्षादमनकारी);

ऑन्कोजेनिक क्रिया।

ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण दवाओं के दुष्प्रभावस्वभाव और एलर्जी प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट।

लत- यह दवाओं के लिए एक जन्मजात अतिसंवेदनशीलता है, जो एक नियम के रूप में, वंशानुगत एंजाइमोपैथी के कारण होता है और पहली दवा के सेवन पर विकसित होता है।

एलर्जी -इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं जो संवेदनशील लोगों में बार-बार नशीली दवाओं के सेवन पर विकसित होती हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रकार:

1. तत्काल अतिसंवेदनशीलता की प्रतिक्रियाएं (आईजीई की भागीदारी के साथ रीगिन प्रकार, मस्तूल कोशिकाओं के रिसेप्टर्स के साथ बातचीत, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्सर्जन: हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, सेरोटोनिन): एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, तीव्र पित्ती, आदि - टीके, सीरम, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, पेनिसिलिन;

2. साइटोटोक्सिक प्रतिक्रियाएं (रक्त कोशिकाओं की झिल्लियों पर "दवा + प्रोटीन" परिसरों के लिए एंटीबॉडी का निर्माण): थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्विनिडाइन, सैलिसिलेट्स;

3. इम्युनोकोम्पलेक्स प्रतिक्रियाएं (संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं में आईजीएम और आईजीजी की भागीदारी के साथ प्रतिरक्षा परिसरों का गठन): वास्कुलिटिस, एल्वोलिटिस, नेफ्रैटिस, सीरम बीमारी;

4. विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एंटीजन-विशिष्ट रिसेप्टर्स की उपस्थिति के साथ संवेदनशील टी-लिम्फोसाइटों का निर्माण और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (लिम्फोकिनिन) की रिहाई जब दवाएं उनके साथ बातचीत करती हैं): मंटौक्स और पिर्केट, आदि के एलर्जी परीक्षण।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं का वर्गीकरण:

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता से:

1. घातक (घातक): एनाफिलेक्टिक झटका;

2. गंभीर: मोर्गग्नि - एडम्स - स्टोक्स सिंड्रोम - क्विनिडाइन;

3. मध्यम गंभीरता: ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला - एस्पिरिन;

4. फेफड़े।

2. घटना के समय तक:

1. तीव्र (सेकंड - घंटे): एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा;

2. सबस्यूट (घंटे - 2 दिन): थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;

3. देरी या देरी (दिन): सीरम बीमारी।

शरीर की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन के कारण दवाओं के दुष्प्रभाव,किसी भी अंग की बीमारी से पीड़ित मरीजों में होता है, जब चिकित्सीय खुराक में दवाएं निर्धारित करते हैं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - मायोकार्डियल इंफार्क्शन में एरिथमिया; एंटीकॉलिनर्जिक्स, मॉर्फिन - प्रोस्टेट एडेनोमा में तीव्र मूत्र प्रतिधारण; यकृत और गुर्दे की बीमारियों में - विभिन्न दुष्प्रभाव)।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसीतब होता है जब लंबे समय तक कुछ दवाओं का उपयोग अचानक बंद हो जाता है (क्लोनिडाइन - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, प्रोप्रानोलोल, नियोडाइकौमरिन, नाइट्रेट्स - रोगी की स्थिति में गिरावट)।

चोरी सिंड्रोममुख्य अंग (कोरेंटिल - कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस में एनजाइना पेक्टोरिस का एक हमला) की स्थिति में सुधार के साथ-साथ शरीर के अन्य अंगों या प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति में समानांतर गिरावट की विशेषता है।

रिकोषेट सिंड्रोमऔषधीय प्रभाव में विपरीत (यूरिया - ऊतक शोफ) में परिवर्तन की विशेषता है।

मादक पदार्थों की लतदवाओं को लेने के लिए एक रोग संबंधी आवश्यकता की विशेषता है।

मानसिक और शारीरिक दवा निर्भरता के बीच भेद।

मानसिक व्यसन-शर्त , नशीली दवाओं के उपयोग को बंद करने के कारण मानसिक परेशानी को रोकने के लिए किसी भी दवा को लेने के लिए एक अप्रेषित आवश्यकता की विशेषता है, लेकिन संयम के विकास के साथ नहीं।

शारीरिक व्यसन-ड्रग्स (साइकोट्रोपिक ड्रग्स) के उपयोग की समाप्ति या इसके प्रतिपक्षी की शुरूआत के बाद एक संयम सिंड्रोम के विकास की विशेषता वाली स्थिति। वापसी के लक्षण (वापसी के लक्षण) लक्षणों की विशेषता हैं: चिंता, अवसाद, भूख न लगना, पेट में ऐंठन, सिरदर्द, पसीना, आंखों से पानी आना, छींकना, बुखार, हंस बंप।

दवा प्रतिरोधक क्षमता- दवाओं की एक जहरीली खुराक की नियुक्ति के साथ भी, एक औषधीय प्रभाव की अनुपस्थिति की विशेषता वाली स्थिति।

दवाओं की पैरामेडिकल कार्रवाईउनके औषधीय गुणों के कारण नहीं, बल्कि एक या किसी अन्य दवा के लिए रोगी की भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के कारण (कोरिनफर को अदालत के साथ बदलना - चक्कर आना, कमजोरी)।

पेज टूल्स

प्रदान की गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और किसी भी परिस्थिति में स्व-दवा के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में काम नहीं कर सकती है। सावधान रहें, अपने स्वास्थ्य पर केवल उपस्थित चिकित्सक पर भरोसा करें।

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम: लक्षण और उपचार

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम - मुख्य लक्षण:

• मतली
• उलटी करना
• बेहोशी
• हवा की कमी
• छाती में दर्द
• चेतना का भ्रम
• अन्य क्षेत्रों में दर्द फैलाना
• त्वचा का पीलापन
• ठंडा पसीना
• रक्तचाप में उतार-चढ़ाव
• घबराहट
• मृत्यु का भय

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम एक रोग प्रक्रिया है जिसमें कोरोनरी धमनियों के माध्यम से मायोकार्डियम को प्राकृतिक रक्त की आपूर्ति बाधित या पूरी तरह से बंद हो जाती है। इस मामले में, एक निश्चित क्षेत्र में हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जाती है, जिससे न केवल दिल का दौरा पड़ सकता है, बल्कि मृत्यु भी हो सकती है।

एसीएस शब्द का उपयोग चिकित्सकों द्वारा कुछ हृदय स्थितियों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन और अस्थिर एनजाइना शामिल हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इन रोगों का एटियलजि कोरोनरी अपर्याप्तता का सिंड्रोम है। इस स्थिति में, रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, हम न केवल जटिलताओं के विकास के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि मृत्यु का एक उच्च जोखिम भी है।

एटियलजि

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के विकास का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा कोरोनरी धमनियों की हार है।

इसके अलावा, इस प्रक्रिया के विकास के लिए ऐसे संभावित कारक हैं:

• गंभीर तनाव, तंत्रिका तनाव;
• वाहिका-आकर्ष;
• पोत के लुमेन का संकुचन;
• अंग को यांत्रिक क्षति;
• सर्जरी के बाद जटिलताओं;
• कोरोनरी धमनियों का अन्त: शल्यता;
• कोरोनरी धमनी की सूजन;
• हृदय प्रणाली के जन्मजात विकृति।

अलग से, उन कारकों को उजागर करना आवश्यक है जो इस सिंड्रोम के विकास के लिए पूर्वसूचक हैं:

• अधिक वजन, मोटापा;
• धूम्रपान, नशीली दवाओं का उपयोग;
• शारीरिक गतिविधि का लगभग पूर्ण अभाव;
• रक्त में वसा के संतुलन का उल्लंघन;
• मद्यपान;
• हृदय विकृति के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• लगातार तनाव, लगातार तंत्रिका तनाव;
• उच्च रक्त चाप;
• मधुमेह;
• कुछ दवाएं लेना जो कोरोनरी धमनियों (कोरोनरी चोरी सिंड्रोम) में दबाव में कमी का कारण बनती हैं।

एसीएस मानव जीवन के लिए सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक है। इस मामले में, न केवल तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, बल्कि तत्काल पुनर्जीवन के उपाय भी हैं। जरा सी भी देरी या गलत प्राथमिक उपचार घातक हो सकता है।

रोगजनन

कोरोनरी वाहिकाओं के घनास्त्रता के कारण, जो एक निश्चित एटियलॉजिकल कारक द्वारा उकसाया जाता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ - थ्रोम्बोक्सेन, हिस्टामाइन, थ्रोम्बोग्लोबुलिन - प्लेटलेट्स से निकलने लगते हैं। इन यौगिकों में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जो मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में गिरावट या पूर्ण समाप्ति की ओर जाता है। इस रोग प्रक्रिया को एड्रेनालाईन और कैल्शियम इलेक्ट्रोलाइट्स द्वारा बढ़ाया जा सकता है। उसी समय, थक्कारोधी प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है, जिससे एंजाइम का उत्पादन होता है जो नेक्रोटिक क्षेत्र में कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। यदि इस स्तर पर रोग प्रक्रिया का विकास बंद नहीं होता है, तो प्रभावित ऊतक एक निशान में बदल जाता है जो हृदय के संकुचन में भाग नहीं लेगा।

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के विकास के पीछे तंत्र कोरोनरी धमनी के थ्रोम्बस या पट्टिका द्वारा रोड़ा की डिग्री पर निर्भर करेगा। निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• रक्त की आपूर्ति में आंशिक कमी के साथ, एनजाइना के हमले समय-समय पर हो सकते हैं;
• पूर्ण ओवरलैप के साथ, डिस्ट्रोफी के क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो बाद में परिगलन में बदल जाते हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ेगा;
• अचानक पैथोलॉजिकल परिवर्तन - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की ओर ले जाते हैं और, परिणामस्वरूप, नैदानिक ​​​​मृत्यु।

यह समझना भी आवश्यक है कि एसीएस के विकास के किसी भी चरण में मृत्यु का उच्च जोखिम मौजूद होता है।

वर्गीकरण

आधुनिक वर्गीकरण के आधार पर, एसीएस के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एसटी सेगमेंट एलिवेशन के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम - रोगी को विशिष्ट इस्केमिक सीने में दर्द होता है, रीपरफ्यूजन थेरेपी की आवश्यकता होती है;
• एसटी खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम - कोरोनरी धमनी रोग के विशिष्ट परिवर्तन, एनजाइना के हमले नोट किए जाते हैं। थ्रोम्बोलिसिस की आवश्यकता नहीं है;
• मायोकार्डियल रोधगलन, एंजाइमों में परिवर्तन द्वारा निदान;
• गलशोथ।

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के रूपों का उपयोग केवल निदान के लिए किया जाता है।

लक्षण

रोग का पहला और सबसे विशिष्ट लक्षण सीने में तेज दर्द है। दर्द सिंड्रोम पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का हो सकता है, जो कंधे या बांह को दिया जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दर्द प्रकृति में और कम अवधि के लिए संकुचित या जल रहा होगा। रोधगलन के साथ, इस लक्षण के प्रकट होने की तीव्रता से दर्दनाक झटका लग सकता है, इसलिए, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, नैदानिक ​​​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• ठंडा पसीना;
• अस्थिर रक्तचाप;
• उत्साहित राज्य;
• चेतना का भ्रम;
• मौत का आतंक डर;
• बेहोशी;
• त्वचा का पीलापन;
• रोगी को ऑक्सीजन की कमी महसूस होती है।

कुछ मामलों में, लक्षण मतली और उल्टी के पूरक हो सकते हैं।

ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रोगी को तत्काल प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करने की आवश्यकता होती है। किसी भी मामले में रोगी को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए, खासकर अगर उल्टी के साथ मतली हो और चेतना का नुकसान हो।

निदान

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के निदान के लिए मुख्य विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है, जिसे एक दर्दनाक हमले की शुरुआत से जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद ही एक पूर्ण निदान कार्यक्रम किया जाता है। रोगी को प्राथमिक उपचार के रूप में कौन-सी दवाएँ दी गईं, इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना अनिवार्य है।

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के मानक कार्यक्रम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - कोलेस्ट्रॉल, शर्करा और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर निर्धारित किया जाता है;
• कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के के स्तर को निर्धारित करने के लिए;
• ईसीजी एसीएस में वाद्य निदान का एक अनिवार्य तरीका है;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी - कोरोनरी धमनी के संकुचन का स्थान और डिग्री निर्धारित करने के लिए।

इलाज

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए चिकित्सा कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, अस्पताल में भर्ती होने और सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है।

रोगी की स्थिति में आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपायों की आवश्यकता हो सकती है, जो इस प्रकार हैं:

• रोगी को पूर्ण आराम और ताजी हवा प्रदान करना;
• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली डालें;
• एक एम्बुलेंस को कॉल करें, लक्षणों की रिपोर्ट करें।

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के रोगी उपचार में निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय शामिल हो सकते हैं:

• ऑक्सीजन साँस लेना;
• दवाओं की शुरूआत।

ड्रग थेरेपी के हिस्से के रूप में, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

• मादक या गैर-मादक दर्द निवारक;
• इस्केमिक विरोधी;
• बीटा अवरोधक;
• कैल्शियम विरोधी;
• नाइट्रेट्स;
• असहमति;
• स्टेटिन;
• फाइब्रिनोलिटिक्स।

कुछ मामलों में, रूढ़िवादी उपचार अपर्याप्त है या बिल्कुल भी उपयुक्त नहीं है। ऐसे मामलों में, निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

• कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग - संकुचन के स्थान पर एक विशेष कैथेटर रखा जाता है, जिसके बाद एक विशेष गुब्बारे के माध्यम से लुमेन का विस्तार किया जाता है, और संकुचन के स्थान पर एक स्टेंट स्थापित किया जाता है;
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग - कोरोनरी धमनियों के प्रभावित क्षेत्रों को शंट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

इस तरह के चिकित्सा उपायों से एसीएस से रोधगलन के विकास को रोकना संभव हो जाता है।

इसके अलावा, रोगी को सामान्य सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• हालत में स्थिर सुधार तक सख्त बिस्तर आराम;
• तनाव का पूर्ण उन्मूलन, मजबूत भावनात्मक अनुभव, तंत्रिका तनाव;
• शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार;
• जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, रोजाना ताजी हवा में टहलें;
• वसायुक्त, मसालेदार, बहुत नमकीन और अन्य भारी खाद्य पदार्थों के आहार से बहिष्कार;
• मादक पेय और धूम्रपान का पूर्ण उन्मूलन।

आपको यह समझने की जरूरत है कि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो किसी भी समय गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, और फिर से होने पर मृत्यु का जोखिम हमेशा बना रहता है।

एसीएस के लिए आहार चिकित्सा को अलग से अलग किया जाना चाहिए, जिसका अर्थ निम्नलिखित है:

• पशु मूल के उत्पादों की खपत में प्रतिबंध;
• नमक की मात्रा प्रति दिन 6 ग्राम तक सीमित होनी चाहिए;
• बहुत मसालेदार, अनुभवी व्यंजनों का बहिष्कार।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार की अवधि के दौरान और प्रोफिलैक्सिस के रूप में, इस तरह के आहार का अनुपालन लगातार आवश्यक है।

संभावित जटिलताएं

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता सिंड्रोम निम्नलिखित को जन्म दे सकता है:

• किसी भी रूप में हृदय ताल का उल्लंघन;
• तीव्र हृदय विफलता का विकास, जो घातक हो सकता है;
• पेरीकार्डियम की सूजन;
• महाधमनी का बढ़ जाना।

यह भी समझा जाना चाहिए कि समय पर चिकित्सा उपायों के साथ भी, उपरोक्त जटिलताओं के विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। इसलिए, ऐसे रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित रूप से जांच की जानी चाहिए और उसकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

प्रोफिलैक्सिस

यदि आप व्यवहार में डॉक्टरों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करते हैं तो हृदय रोगों के विकास को रोकना संभव है:

• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति, मादक पेय पदार्थों का मध्यम सेवन;
• उचित पोषण;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• मनो-भावनात्मक तनाव का बहिष्करण;
• रक्तचाप संकेतकों की निगरानी;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर का नियंत्रण।

इसके अलावा, किसी को विशेष चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा एक निवारक परीक्षा के महत्व के बारे में नहीं भूलना चाहिए, बीमारियों की रोकथाम के बारे में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन करना चाहिए जिससे तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता सिंड्रोम हो सकता है।

अगर आपको लगता है कि आपको एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: एक कार्डियोलॉजिस्ट, एक थेरेपिस्ट।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित बीमारियों का चयन करती है।

हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से की मृत्यु, जिसके कारण कोरोनरी धमनी घनास्त्रता का निर्माण होता है, को रोधगलन कहा जाता है। यह प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण परेशान है। रोधगलन मुख्य रूप से घातक है क्योंकि मुख्य हृदय धमनी अवरुद्ध है। यदि, पहले संकेत पर, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के लिए उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो मृत्यु की गारंटी 99.9% है।

वनस्पति संवहनी (वीवीडी) एक ऐसी बीमारी है जिसमें पूरे शरीर को रोग प्रक्रिया में शामिल किया जाता है। सबसे अधिक बार, परिधीय नसों, साथ ही हृदय प्रणाली, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से नकारात्मक प्रभाव प्राप्त करते हैं। बीमारी का इलाज करना अनिवार्य है, क्योंकि इसके उपेक्षित रूप में सभी अंगों पर इसके गंभीर परिणाम होंगे। इसके अलावा, चिकित्सा सहायता रोगी को रोग की अप्रिय अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करेगी। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ICD-10, VSD का G24 कोड है।

क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) संवहनी विकारों, हृदय रोग और रक्तचाप में कमी के कारण मस्तिष्क परिसंचरण की अपर्याप्तता है। यह ग्रीवा रीढ़, हृदय और संवहनी विकृति के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित व्यक्तियों में अधिक आम है। क्षणिक इस्केमिक हमले की ख़ासियत 24 घंटों के भीतर सभी लापता कार्यों की पूर्ण बहाली है।

फेफड़े का न्यूमोथोरैक्स एक खतरनाक विकृति है जिसमें हवा प्रवेश करती है जहां शारीरिक रूप से यह नहीं होना चाहिए - फुफ्फुस गुहा में। यह स्थिति इन दिनों आम होती जा रही है। घायल व्यक्ति को जल्द से जल्द आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना चाहिए, क्योंकि न्यूमोथोरैक्स घातक हो सकता है।

हर्निया का उल्लंघन - सबसे लगातार और सबसे खतरनाक जटिलता के रूप में कार्य करता है जो किसी भी स्थानीयकरण के हर्नियल थैली के गठन के दौरान विकसित हो सकता है। किसी व्यक्ति की आयु वर्ग की परवाह किए बिना पैथोलॉजी विकसित होती है। पिंचिंग का मुख्य कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि या वजन का तेज उठाना है। हालांकि, इसे बड़ी संख्या में अन्य रोग संबंधी और शारीरिक स्रोतों द्वारा भी सुगम बनाया जा सकता है।

व्यायाम और संयम के साथ, अधिकांश लोग बिना दवा के कर सकते हैं।

मानव रोगों के लक्षण और उपचार

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प्रश्न और सुझाव:

मायोकार्डियल हाइबरनेशन का उपचार

दवाओं (बीटा-ब्लॉकर्स) के साथ मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करके या कोरोनरी रक्त प्रवाह (नाइट्रेट्स, कैल्शियम विरोधी) में सुधार करके अस्थायी सुधार प्राप्त किया जा सकता है। इस मामले में, हालांकि, बार-बार इस्केमिक एपिसोड दिखाई दे सकते हैं।

हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम का इलाज करने का एकमात्र वास्तविक तरीका समय पर पुनरोद्धार है, जो मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तनों के विकास से पहले किया जाता है।

कोरोनरी धमनियों की स्थिर और गतिशील रुकावट

स्थिर कोरोनरी रुकावट रक्त प्रवाह में स्थायी कमी का कारण बनती है, जो आमतौर पर कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन की डिग्री के अनुरूप होती है। निश्चित कोरोनरी रुकावट वाले रोगियों में मायोकार्डियल इस्किमिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, तब विकसित होती हैं जब कोरोनरी धमनी का संकुचन 70% से अधिक हो जाता है।

गतिशील रुकावट के साथ जुड़ा हुआ है: (1) कोरोनरी धमनी की बढ़ी हुई स्वर और ऐंठन, (2) थ्रोम्बस गठन। रुकावट के गतिशील घटक के लगाव से कोरोनरी धमनी के हेमोडायनामिक रूप से नगण्य संकुचन के साथ भी इस्किमिया के एपिसोड की उपस्थिति होती है।

कोरोनरी रुकावट की गंभीरता को चिह्नित करने के लिए, न केवल आराम से कोरोनरी धमनियों के संकुचन की डिग्री का बहुत महत्व है, बल्कि कोरोनरी रिजर्व में कमी की गंभीरता भी है। कोरोनरी रिजर्व को कोरोनरी वाहिकाओं के फैलाव की क्षमता के रूप में समझा जाता है और, परिणामस्वरूप, हृदय पर भार में वृद्धि के साथ रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है।

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों में गतिशील रुकावट का विकास बिगड़ा हुआ कोरोनरी धमनी प्रतिक्रियाशीलता और थ्रोम्बोजेनिक तंत्र की सक्रियता के कारण होता है। इन प्रक्रियाओं को प्रणालीगत एंडोथेलियल डिसफंक्शन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, जो होता है, उदाहरण के लिए, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, मधुमेह मेलेटस, डिस्लिपोप्रोटीनमिया और अन्य बीमारियों में।

एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी धमनियों की प्रतिक्रियाशीलता में गड़बड़ी निम्नलिखित तंत्रों के कारण होती है:

वासोडिलेटर्स के गठन में कमी;

वैसोडिलेटर्स की जैव उपलब्धता में कमी;

कोरोनरी वाहिकाओं की चिकनी पेशी कोशिकाओं को नुकसान।

कोरोनरी धमनियों और इस्किमिया को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति में थ्रोम्बोजेनेसिस में वृद्धि को निम्नलिखित कारकों द्वारा समझाया गया है:

थ्रोम्बोजेनिक कारकों का बढ़ा हुआ गठन (ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन, प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर इनहिबिटर, वॉन विलेब्रांड कारक, आदि);

एट्रोम्बोजेनिक कारकों (एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन सी और एस, प्रोस्टेसाइक्लिन, एनओ, ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक, आदि) के गठन में कमी।

एंडोथेलियम को नुकसान और एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की अस्थिरता के साथ गतिशील रुकावट का महत्व बढ़ जाता है, जो प्लेटलेट सक्रियण की ओर जाता है, स्थानीय ऐंठन का विकास और तीव्र थ्रोम्बोटिक रोड़ा जटिलताओं, विशेष रूप से, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम।

इस प्रकार, कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, पोत के लुमेन (स्थिर रुकावट) की यांत्रिक कमी के अलावा, गतिशील रुकावट का कारण हो सकता है।

चोरी की घटना

कोरोनरी बेड चोरी की घटना में मायोकार्डियम ज़ोन में कोरोनरी रक्त प्रवाह में तेज कमी होती है, जो वासोडिलेटर की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ व्यायाम के दौरान आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाधित कोरोनरी धमनी से रक्त की आपूर्ति होती है।

चोरी की घटना रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप होती है और दोनों एक एपिकार्डियल धमनी (इंट्राकोरोनरी चोरी) के बेसिन के भीतर या उनके बीच संपार्श्विक रक्त प्रवाह की उपस्थिति में विभिन्न कोरोनरी धमनियों की रक्त आपूर्ति के घाटियों के बीच बन सकती है। चुराना)।

आराम से इंट्राकोरोनरी चोरी के साथ, वासोडिलेटर्स के प्रति उनकी संवेदनशीलता के नुकसान के साथ सबेंडोकार्डियल परत की धमनियों का एक प्रतिपूरक अधिकतम विस्तार होता है, जबकि एपिकार्डियल (बाहरी) परत की धमनियां अभी भी वैसोडिलेटर्स की कार्रवाई के तहत विस्तार करने की क्षमता बनाए रखती हैं। शारीरिक परिश्रम या हास्य वासोडिलेटर्स की प्रबलता के साथ, एपिकार्डियल धमनियों का तेजी से विस्तार होता है। इससे "पोस्ट-स्टेनोटिक साइट - एपिकार्डियल आर्टेरियोल्स" सेगमेंट में प्रतिरोध में कमी आती है और सबएंडोकार्डियल रक्त आपूर्ति में कमी के साथ एपिकार्डियम के पक्ष में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है।

चावल। 1.9. इंट्राकोरोनरी चोरी की घटना का तंत्र

(ग्वेर्ट्ज़ एन., 2009 के बाद)।

चोरी की इंटरकोरोनरी घटना के साथ, हृदय का "दाता" भाग अलग हो जाता है, जो एक सामान्य धमनी से रक्त प्राप्त करता है, और "स्वीकर्ता" भाग, जो स्टेनोटिक धमनी के संवहनीकरण क्षेत्र में स्थित होता है। आराम से "दाता" विभाग "स्वीकर्ता" क्षेत्र को संपार्श्विक के माध्यम से रक्त की आपूर्ति करता है। इन शर्तों के तहत, "स्वीकर्ता" क्षेत्र की धमनियां सबमैक्सिमल फैलाव की स्थिति में होती हैं और वासोडिलेटर्स के लिए व्यावहारिक रूप से असंवेदनशील होती हैं, और "दाता" क्षेत्र की धमनियां पूरी तरह से फैलने की क्षमता को बरकरार रखती हैं। वासोडिलेटर उत्तेजना के उद्भव से "दाता" क्षेत्र की धमनियों का विस्तार होता है और इसके पक्ष में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है, जो स्वीकर्ता क्षेत्र के इस्किमिया का कारण बनता है। हृदय के सामान्य और इस्केमिक भागों के बीच जितने अधिक विकसित संपार्श्विक होते हैं, इंटरकोरोनरी चोरी की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

चावल। 1.9. कोरोनरी चोरी की घटना का तंत्र

(ग्वेर्ट्ज़ एन., 2009 के बाद)।

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कोरोनरी चोरी की घटना निम्नलिखित संकेतों की विशेषता है। एफएन की अवधि के दौरान, अधिकांश रक्त "जहां यह आसान होता है," यानी कोरोनरी धमनियों के संकुचन के क्षेत्रों के बाहर, और धमनियों में रक्त का प्रवाह होता है। प्रभावित (स्टेनोसिस या ऐंठन से) कम हो जाता है। इंटरकोरोनरी "डकैती" की घटना विकसित हो रही है। एफएन के साथ एसटी वाले रोगियों में, अप्रभावित कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है (वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप), जो प्रभावित क्षेत्र में इसकी कमी और स्टेनोसिस की साइटों के लिए मायोकार्डियल इस्किमिया डिस्टल के विकास के साथ होती है। . बड़ी खुराक में डिपिरिडामोल इस घटना की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकता है (डीपाइरिडामोल के साथ आईएचडी का इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग एमसीसी में सुधार के लिए किया जाता है)।

एनजाइना पेक्टोरिस, हाइपोटेंशन, CHF के हमले के विकास के कम महत्वपूर्ण कारण, क्षिप्रहृदयता में डायस्टोल का छोटा होना, हेमोडायनामिक रूप से अप्रभावी ब्रैडीकार्डिया

कारण जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाते हैं: मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव के जवाब में एसएएस की सक्रियता (एड्रीनर्जिक नसों के अंत से नॉरपेनेफ्रिन की वृद्धि में वृद्धि) (उदाहरण के लिए, मानसिक तनाव या क्रोध स्पष्ट रूप से एड्रीनर्जिक स्वर और रक्तचाप को बढ़ा सकता है, योनि गतिविधि को कम कर सकता है) , किसी भी उत्पत्ति के टैचीकार्डिया, थायरोटॉक्सिकोसिस या उच्च बुखार, ठंडी हवा के संक्रमण के कारण होने वाली अत्यधिक चयापचय संबंधी आवश्यकताएं - परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण, मायोकार्डियम पर भार बढ़ जाता है, जो पर्याप्त छिड़काव, रिसेप्टर के विघटन को बनाए रखने के लिए आवश्यक है और हृदय का नियामक तंत्र।

मायोकार्डियम के काम को तेज करने वाले कारण: हृदय के नियामक तंत्र का उल्लंघन, अतालता, उच्च रक्तचाप, LV में उच्च अंत-डायस्टोलिक दबाव (KDP), स्पष्ट LVH (महाधमनी स्टेनोसिस), LV का फैलाव, इसके तनाव में वृद्धि दीवार

कारण जो ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम करते हैं: एनीमिया (बीसीसी में कमी की भरपाई के लिए हृदय संकुचन को तेज करता है, आमतौर पर एसटी-टी अंतराल में परिवर्तन तब होता है जब हीमोग्लोबिन एकाग्रता (एचबी) घटकर 70 ग्राम / एल और नीचे हो जाती है), महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, बिगड़ा हुआ एचबी फंक्शन, हाइपोक्सिमिया (निमोनिया, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज - सीओपीडी, स्लीप एपनिया सिंड्रोम), पल्मोनरी हाइपरटेंशन (पीएच) और इंटरस्टिशियल पल्मोनरी फाइब्रोसिस

इन सभी कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल इस्किमिया बनता है, जो चिकित्सकीय रूप से स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस द्वारा प्रकट होता है।

एचसीएस को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) की अवधारणा में शामिल किया गया है यह निदान नहीं है, बल्कि रोगी से मिलने पर स्थिति का प्राथमिक मूल्यांकन है, जब लक्षणों का एक समूह होता है जो एमआई या एचसीएस या एससीडी पर संदेह करने की अनुमति देता है

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के पैथोफिज़ियोलॉजी में एक जटिल प्रक्रिया शामिल होती है - क्षतिग्रस्त क्षेत्र में पट्टिका टूटना, सक्रियण और प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण, जिससे घनास्त्रता, एंडोथेलियल डिसफंक्शन और कोरोनरी धमनी ऐंठन का विकास होता है।

लिपिड-समृद्ध एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का टूटना अस्थिर एनजाइना का एक सामान्य प्रारंभिक संकेत है, एसटी-एलिवेशन एमआई के साथ और बिना। पट्टिका की अस्थिरता के लिए जिम्मेदार कारकों में लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज की सक्रियता, सूजन में वृद्धि शामिल है। क्लैमाइडिया (निमोनिया) संक्रमण एक भूमिका निभाता है। पट्टिका टूटना नैदानिक ​​लक्षणों का कारण बनता है, लेकिन हमेशा रोधगलन के विकास की ओर नहीं ले जाता है

थ्रोम्बस का गठन शुरू में पट्टिका की सामग्री के साथ परिसंचारी प्लेटलेट्स के संपर्क से जुड़ा होता है, जो प्लेटलेट्स के आसंजन और एकत्रीकरण की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, थ्रोम्बस के गठन के लिए। प्लेटलेट सक्रियण उनकी सतह पर IIb / IIIa ग्लाइकोप्रोटीन रिसेप्टर की संरचना में परिवर्तन को उत्तेजित करता है, जो आगे प्लेटलेट सक्रियण और एकत्रीकरण में योगदान देता है। इसका प्रभाव थ्रोम्बिन के निर्माण में उल्लेखनीय वृद्धि होगी, जिससे थ्रोम्बस में और वृद्धि और स्थिरीकरण होगा।

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कोरोनरी चोरी सिंड्रोम है

पीडीएफ प्रारूप में लेख

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता (लगभग 66% मामलों में; लगभग 1/3 रोगियों में क्षणिक इस्केमिक हमले, ऊपरी अंग इस्किमिया के लक्षण - लगभग 55% में);

ऊपरी अंग का इस्किमिया;

डिस्टल डिजिटल एम्बोलिज्म के लक्षण (3 - 5% से अधिक मामलों में नहीं);

कोरोनरी-स्तन-सबक्लेवियन चोरी का सिंड्रोम (0.5% से अधिक नहीं);

साहित्य के अनुसार, उपक्लावियन धमनी के घावों वाले लगभग 20% रोगियों में नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता चिकित्सकीय रूप से निम्नलिखित लक्षणों या उनके संयोजन से प्रकट होती है: चक्कर आना, सिरदर्द, चलने या खड़े होने पर अस्थिरता, कोक्लेओवेस्टिबुलर सिंड्रोम, ड्रॉप अटैक, दृश्य गड़बड़ी, आदि। सबक्लेवियन धमनी के विकृति विज्ञान में, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता, एक नियम के रूप में, स्टाइल सिंड्रोम के विकास के साथ होती है: समीपस्थ रोड़ा या सबक्लेवियन धमनी के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ, कशेरुका धमनी इसे छोड़ने से पहले, रक्तचाप में कमी के परिणामस्वरूप ( बीपी) सबक्लेवियन धमनी के डिस्टल बेड में, रक्त का प्रवाह कंट्रालेटरल वर्टेब्रल आर्टरी से ipsilateral वर्टेब्रल आर्टरी के साथ सबक्लेवियन आर्टरी डिस्टल में स्टेनोसिस की साइट पर होता है, यानी मस्तिष्क की हानि के लिए, रक्त इससे बहता है। बांह।

1 - मुआवजे का चरण: ठंड, ठंड लगना, पेरेस्टेसिया, सुन्नता की भावना के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है;

2 - उप-मुआवजे का चरण: शारीरिक परिश्रम के दौरान उंगलियों, हाथों और प्रकोष्ठ की मांसपेशियों में इस्किमिया के लक्षण - दर्द, कमजोरी, ठंड लगना, सुन्नता, थकान;

3 - विघटन का चरण: दर्द के साथ आराम से इस्किमिया के लक्षण, लगातार सुन्नता और ठंड लगना, मांसपेशियों की बर्बादी, मांसपेशियों की ताकत में कमी;

4 - अल्सरेटिव नेक्रोटिक परिवर्तन का चरण: सूजन, सायनोसिस, गंभीर दर्द, बिगड़ा हुआ ट्रोफिज्म, अल्सर, नेक्रोसिस और गैंग्रीन।

उपक्लावियन धमनी के क्रोनिक एथेरोस्क्लोरोटिक रोड़ा में ऊपरी अंग इस्किमिया के 3 और 4 चरण बहुत कम होते हैं; यह ऊपरी अंग के अच्छी तरह से विकसित संपार्श्विक परिसंचरण के कारण है।

वर्टेब्रल-सबक्लेवियन चोरी का पूरा सिंड्रोम;

डिस्टल सबक्लेवियन धमनी में संपार्श्विक रक्त प्रवाह;

कशेरुका धमनी के माध्यम से प्रतिगामी रक्त प्रवाह;

प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया का सकारात्मक परीक्षण।

सबक्लेवियन धमनी के I खंड के स्टेनोसिस की विशेषता है:

वर्टेब्रल-सबक्लेवियन चोरी का संक्रमणकालीन सिंड्रोम - सबक्लेवियन धमनी के बाहर के हिस्से में एक मुख्य-परिवर्तित रक्त प्रवाह, कशेरुका धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह का सिस्टोलिक उत्क्रमण;

कशेरुका धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह आइसोलिन के नीचे लगभग 1/3 विस्थापित हो जाता है;

विसंपीड़न के दौरान, कशेरुका धमनी के साथ रक्त प्रवाह वक्र आइसोलिन पर "बैठ जाता है"।

एक्स-रे कंट्रास्ट एंजियोग्राफी (डिजिटल घटाव धमनीविज्ञान) के परिणाम, जो संवहनी बिस्तर के लुमेन के दृश्य के लिए "स्वर्ण मानक" बना हुआ है, स्टाइल-सिंड्रोम की उपस्थिति की बिना शर्त पुष्टि है। गैर-आक्रामक तरीकों के विकास में प्रगति के बावजूद लेखकों का भारी बहुमत, एंजियोग्राफी को उच्च गुणवत्ता वाले निदान और उपचार रणनीति के निर्धारण के लिए एक अनिवार्य और बिना शर्त शर्त मानता है। एक्स-रे कंट्रास्ट एंजियोग्राफी के दौरान, जब एक कंट्रास्ट एजेंट को कॉन्ट्रालेटरल (स्वस्थ) पीसीए में इंजेक्ट किया जाता है, तो प्रभावित पीसीए को वर्टेब्रल आर्टरी सिस्टम से भर दिया जाता है।

साहित्य: 1. लेख "वर्टेब्रल-सबक्लेवियन चोरी के सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार" वी.एल. श्चिपकिन, एस.वी. प्रोत्स्की, ए.ओ. चेचेटकिन, एस.आई. स्क्रीलेव, एल.पी. मेटेलकिना, एन.वी. डोबज़ांस्की; पत्रिका "तंत्रिका रोग" संख्या 2/2006; 2. लेख "सबक्लेवियन धमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का सर्जिकल उपचार" प्रोफेसर। डी.एम.एस. यानुशको वी.ए., पीएच.डी. Turlyuk D.V., Isachkin D.V., Mikhnevich VB (रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर "कार्डियोलॉजी", मिन्स्क, बेलारूस); 3. लेख "महाधमनी मेहराब की शाखाओं के स्टेनिंग घावों के मामले में मस्तिष्क रक्त प्रवाह चोरी सिंड्रोम का सर्जिकल सुधार" पी.वी. गल्किन 1, जी.आई. एंटोनोव 2, जी.ई. मित्रोशिन 2, एस.ए. तेरेखिन 2, यू.ए. बोबकोव 2 (1 - रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी का नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 119, रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय के ए.ए. विस्नेव्स्की केंद्रीय सैन्य नैदानिक ​​​​अस्पताल); लेख "सर्जरी" नंबर 7, 2009 पत्रिका में प्रकाशित हुआ था; 4. लेख "स्टाइल सिंड्रोम में ब्राचियोसेफेलिक बेसिन का पुनर्निर्माण" ए.डी. असलानोव, ए.के. ज़िगुनोव, ए.जी. कुगोतोव, ओ.ई. लोगविना, एल.एन. इशाक, ए.टी. एडिगोव (अस्पताल सर्जरी विभाग, काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी; रिपब्लिकन क्लिनिकल हॉस्पिटल, वैस्कुलर सर्जरी विभाग, नालचिक) कार्दियो -सेर्डेनो-सोसुद हिर 2012; 3: 86; 5. थीसिस का सार "उपक्लावियन धमनियों के पहले खंड के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार" स्टेन्याव यूरी अफानासेविच, मॉस्को, 2003; 6. लेख "वर्टेब्रल-बेसिलर अपर्याप्तता" एस। वोल्कोव 1, एस। वेरबिट्सकाया 2 (1 - एवी विस्नेव्स्की रैमएस के नाम पर सर्जरी संस्थान, 2 - पॉलीक्लिनिक नंबर 151, मॉस्को); पत्रिका में प्रकाशित: "डॉक्टर"; # 5; 2011; पीपी। 73-76 ।; ru.wikipedia.org.

लेख भी पढ़ें "कशेरुक-उपक्लावियन चोरी का सिंड्रोम" ए.वी. ज़वारुव, स्वास्थ्य मंत्रालय की अमूर स्टेट मेडिकल एकेडमी, ब्लागोवेशचेंस्क, रूस (जर्नल ऑफ़ न्यूरोलॉजी एंड साइकियाट्री, नंबर 1, 2017) [पढ़ें]

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क्यूरेंटिल, जिसके उपयोग के निर्देश कहते हैं कि दवा हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं के लिए निर्धारित है, लंबे समय से खुद को सबसे अच्छे पक्ष से स्थापित किया है। इस दवा की संरचना में एक सहायक पदार्थ होता है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की ऐंठन को दूर करने में मदद करता है। सामान्य तौर पर, दवा एक उत्कृष्ट काम करती है, यह रक्त के प्रवाह में सुधार करने और हृदय प्रणाली के कई रोगों से बचने में मदद करती है, उदाहरण के लिए, दिल का दौरा।

दवा कैसे काम करती है?

दवा किसके लिए निर्धारित है? यदि रोगी को रक्त परिसंचरण में सुधार करने की आवश्यकता हो तो एक विशेषज्ञ इस उपाय को लिख सकता है। दवा में डिपिरिडामोल होता है, जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है, जो रक्त वाहिकाओं को रोक सकता है।

इसके अलावा, सक्रिय पदार्थ प्रक्रिया में भाग ले सकता है:

• वासोडिलेशन;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों का गठन;
• रक्त प्रवाह दर में वृद्धि;
• हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करना।

क्यूरेंटिल हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए निर्धारित है, क्योंकि यह रक्त के पतलेपन को बढ़ावा देता है, घनास्त्रता को रोकता है। और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए भी दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गोलियां प्लेसेंटा के रक्त वाहिकाओं के अवरोध को रोक सकती हैं, जो भ्रूण हाइपोक्सिया और प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने को रोक देगी। इसके अलावा, दवा गर्भवती माँ के लिए एक उत्कृष्ट इम्युनोमोड्यूलेटर है, जो बच्चे को बिल्कुल भी नुकसान नहीं पहुंचाएगी। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण इस तथ्य के कारण हैं कि दवा शरीर में इंटरफेरॉन के गठन को सक्रिय करती है, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय रूप से काम करने और रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विरोध करने के लिए मजबूर करती है। इसलिए, क्यूरेंटिल को अक्सर ऑफ-सीजन में निर्धारित किया जाता है, जब वायरस सबसे अधिक सक्रिय होते हैं।

उपयोग के संकेत

क्यूरेंटिल कैसे लें यह सीधे इसके रिलीज के रूप पर निर्भर करता है।

दवा निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध है:

1. गोलियाँ (पीला, एक विशेष कोटिंग के साथ लेपित, 25, 50, 75 और 100 मिलीग्राम की खुराक में भिन्न)।
2. ड्रेगे।
3. इंजेक्शन।

12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए उपयोग के लिए क्यूरेंटिल संकेत निम्नलिखित हैं:

• हृदय की मांसपेशियों के रोगों का उपचार;
• दिल के दौरे की रोकथाम;
• एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति में;
• संवहनी रोड़ा की रोकथाम;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल पैथोलॉजी;
• उच्च रक्तचाप (रक्तचाप);
• अपरा अपर्याप्तता;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• अपरा की समय से पहले बुढ़ापा;
• पैरों की केशिकाओं का घाव;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• रक्त प्रवाह विकारों का जटिल उपचार;
• वायरस गतिविधि की अवधि के दौरान इम्युनोमोड्यूलेटर।

सबसे अधिक बार, मस्तिष्क, आंखों, हृदय, गुर्दे और अंगों के जहाजों के उल्लंघन वाले रोगी दवा से परिचित हो जाते हैं। और साथ ही, कई गर्भवती महिलाएं अपने बच्चे के लिए सामान्य पोषण सुनिश्चित करने के लिए इस कठिन अवधि के दौरान इस दवा का सेवन करती हैं।

आप किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही दवा का उपयोग कर सकते हैं। डॉक्टर एक सटीक निदान करेगा और आवश्यक खुराक का चयन करेगा। अपने आप दवा लेना आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है।

दवा और उसके दुष्प्रभाव किसे नहीं लेने चाहिए

क्यूरेंटिल (इसका उपयोग एक पूर्ण परीक्षा के दौरान किए गए निदान पर निर्भर करता है) में कई contraindications हैं। इसीलिए किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना Curantil पीना असंभव है। दवा के स्व-प्रशासन से स्वास्थ्य में गिरावट, साइड इफेक्ट्स का विकास हो सकता है, और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास को भी उकसाया जा सकता है।

क्यूरेंटिल में निम्नलिखित मतभेद हैं:

• गलशोथ;
• तीव्र दिल का दौरा;
• दिल की धमनी का रोग;
• ढहने;
• मायोकार्डियम का विघटन;
• एक प्रकार का रोग;
• कम रक्त दबाव;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• गुर्दे और यकृत रोग के गंभीर रूप;
• डायथेसिस;
• बचपन;
• रक्तस्राव की संभावना;
• घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

इसके अलावा, गलत खुराक से दवा के साइड इफेक्ट का विकास हो सकता है।

सबसे चमकीले में से हैं:

• बढ़ी हृदय की दर;
• बुखार के अचानक हमले;
• टूटे हुए दिल की लय;
• संवहनी चोरी सिंड्रोम;
• दबाव में गिरावट;
• प्लेटलेट्स की मात्रात्मक और गुणात्मक संख्या में परिवर्तन;
• रक्तस्राव का विकास;
• ख़राब घाव भरना;
• दर्द;
• उलटी करना;
• सिर चकराना;
• मल की समस्या;
• टिनिटस की उपस्थिति;
• कमजोरी;
• माइग्रेन;
• वात रोग;
• बहती नाक;
• त्वचा पर चकत्ते।

आवेदन योजना की गणना कैसे की जाती है

खुराक की गणना रोग के निदान, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोगी की सामान्य भलाई के आधार पर की जाती है।

आमतौर पर, सभी डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर आहार से संपर्क करते हैं, हालांकि, क्यूरेंटिल के लिए, उपयोग के निर्देशों में इसके उपयोग के बारे में सामान्य जानकारी है:

1. कोरोनरी धमनी रोग में दिन में तीन बार 75 मिलीग्राम की दर से दवा लेना शामिल है।
2. सेरेब्रल रक्त प्रवाह की रोकथाम में एक ही खुराक दिन में केवल 3-6 बार लेना शामिल है, डॉक्टर अधिक सटीक रूप से निर्धारित करता है।
3. रक्त में प्लेटलेट्स को ठीक करने के लिए 225-600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। गोलियाँ कई चरणों में ली जाती हैं। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के परिणामों की निगरानी करते समय ही सुधार किया जाता है।
4. वायरल रोगों के तेज होने के दौरान, दवा को सबसे छोटी खुराक, यानी 25 मिलीग्राम में एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में निर्धारित किया जाता है। दवा दिन में एक बार, 2 गोलियां ली जाती हैं। इसे सप्ताह में एक बार 1-1.5 महीने तक पीना चाहिए।
5. तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) को दोबारा होने से रोकने के लिए, दवा को उसी खुराक में लिया जाता है, केवल प्रवेश अवधि 10 सप्ताह तक होती है।
6. गर्भवती महिलाओं को क्यूरेंटिल दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है, खुराक गर्भवती मां की स्थिति पर निर्भर करती है।

अतिरिक्त जानकारी

क्या मैं स्तनपान के दौरान दवा पी सकती हूँ? क्यूरेंटिल स्तन के दूध और एक छोटे बच्चे पर कैसे काम करता है, इस पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए इस मामले में इसके उपयोग की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब कोई विशेषज्ञ दवा लिखता है, अन्यथा माँ के स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि कोई अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन डॉक्टर न्यूनतम खुराक निर्धारित कर सकते हैं यदि बच्चे को निर्दिष्ट आयु के तहत दवा लेना आवश्यक हो।

बड़ी मात्रा में चाय और कॉफी लेते समय, क्यूरेंटिल का प्रभाव खराब हो सकता है, इसलिए उपचार के दौरान इन पेय के सेवन को सीमित करना बेहतर है।

जो लोग लगातार गाड़ी चला रहे हैं, उनके लिए यह दवा लेना खतरनाक हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि क्यूरेंटिल दबाव को कम करने में मदद करता है, जिसके परिणामस्वरूप ध्यान की कमी होती है। इस मुद्दे पर किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें।

अन्य औषधीय एजेंटों के साथ दवा का उपयोग जटिलताओं के जोखिम को भड़का सकता है।

तो, क्यूरेंटिल को लेने से मना किया जाता है:

• थक्कारोधी या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ;
• एंटीवायरल दवाओं के साथ;
• चोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के साथ;
• औद्योगिक xanthine के साथ।

अलग अलग राय

क्यूरेंटिल किसके लिए प्रयोग किया जाता है? उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, दवा हृदय और संवहनी समस्याओं वाले रोगियों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथ और एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में उत्कृष्ट है।

रोगी के स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:

• • हृदय ताल गड़बड़ी;
  • रक्तचाप में गिरावट;
  • सिर चकराना;
  • मतली और उल्टी।

इस तरह के प्रभाव किसी व्यक्ति, विशेष रूप से गर्भवती महिला की स्थिति को काफी खराब कर सकते हैं। इसलिए, आप स्वयं दवा का उपयोग नहीं कर सकते। और डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक को बढ़ाना या घटाना भी असंभव है, और यदि भलाई में गिरावट है, तो आपको तुरंत विशेषज्ञ को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।

1. गैर-चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स की कार्रवाई की विशेषताएं
2. उपयोग के संकेत
3. उपचार के लिए मतभेद
4. उपचार के तरीके
5. दुष्प्रभाव
6. आप क्या जानना चाहते है
7. निष्कर्ष

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले पहले बी-ब्लॉकर्स में से एक प्रोप्रानोलोल था। इस दवा को एनाप्रिलिन के नाम से जाना जाता है। चूंकि दवा बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक गैर-चयनात्मक अवरोधक है, इसलिए इसका उपयोग वर्तमान में सीमित है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जहां इस दवा के फायदे हैं।

गैर-चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स की कार्रवाई की विशेषताएं

इस समूह की किसी भी दवा की तरह, एनाप्रिलिन हृदय और गुर्दे में स्थित बी 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। इससे रेनिन का बनना कम हो जाता है और RAAS की गतिविधि दब जाती है। प्रोप्रानोलोल हृदय संकुचन की आवृत्ति, उनकी तीव्रता को कम करता है, जो हृदय उत्पादन में कमी के साथ होता है। इन तंत्रों के माध्यम से, दवा रक्तचाप को कम करने में मदद करती है।

एनाप्रिलिन साइनस-अलिंद नोड की गतिविधि को कम करता है, साथ ही एट्रिया, एवी-जंक्शन, वेंट्रिकल्स में स्थित पैथोलॉजिकल गतिविधि के फॉसी को कम करता है। दवा में एक झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव होता है। इसीलिए ताल गड़बड़ी के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है।

चूंकि हृदय संकुचन की ताकत और उनकी आवृत्ति कम हो जाती है, इसलिए हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है, जिससे एनजाइना के दौरे कम होते हैं।

चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स के विपरीत, एनाप्रिलिन अतिरिक्त रूप से बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जो ब्रोंची, गर्भाशय, आंतों की दीवार में, धमनियों की चिकनी मांसपेशियों में, कंकाल की मांसपेशियों, लार ग्रंथियों, आंखों और अन्य अंगों में स्थित होते हैं। यही कारण है कि कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभाव को अवरुद्ध करने से संबंधित प्रभाव होते हैं। प्रोप्रानोलोल गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करता है, जिसके कारण चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स की तुलना में दवा के उपयोग के संकेतों का विस्तार होता है। लेकिन साइड रिएक्शन की संख्या भी काफी बढ़ जाती है।

टैबलेट को अंदर लेने के बाद, प्रोप्रानोलोल जल्दी से अवशोषित हो जाता है। 1-1.5 घंटों के बाद, रक्त में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है। उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव एक दिन तक रहता है। जैव उपलब्धता लगभग 30% है, लेकिन यह भोजन के बाद बढ़ जाती है। आधा जीवन दो से तीन घंटे है। प्लाज्मा प्रोटीन को 90-95% तक बांधता है। दवा मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। स्तन के दूध में और अपरा बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है।

उपयोग के संकेत

आप कई बीमारियों के लिए एनाप्रिलिन टैबलेट ले सकते हैं:

1. आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप।
2. आईएचडी: स्थिर और अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन (पांचवें दिन से)।
3. विभिन्न रोगों से जुड़े लोगों सहित तचीअरिथमिया। प्रोप्रानोलोल साइनस टैचीकार्डिया से प्रभावी ढंग से लड़ने में मदद करता है, इसका इलाज किया जा सकता है: सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन।
4. हृदय रोग: सबऑर्टिक स्टेनोसिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
5. स्वायत्त विकार: डायनेसेफेलिक सिंड्रोम, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, पैनिक अटैक, रजोनिवृत्ति के दौरान स्वायत्त विकार वाले रोगियों में सिम्पैथोएड्रेनल संकट।
6. यकृत सिरोसिस में पोर्टल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम।
7. थायरोटॉक्सिकोसिस - टैचीकार्डिया को खत्म करने के लिए, थायरोटॉक्सिक संकट को दूर करने के लिए, सर्जिकल उपचार की तैयारी में।
8. आवश्यक कंपन।
9. फियोक्रोमोसाइटोमा का जटिल उपचार (हमेशा अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ)।
10. रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।
11. माइग्रेन के हमलों की रोकथाम।
12. श्रम की प्राथमिक कमजोरी और प्रसवोत्तर जटिलताओं की रोकथाम।
13. नवजात शिशुओं में रक्तवाहिकार्बुद।

उपचार के लिए मतभेद

एनाप्रिलिन का उपयोग केवल contraindications की अनुपस्थिति में किया जा सकता है:

• कम दबाव;
• सिनोट्रियल और एवी ब्लॉक 2-3 डिग्री;
• हृदय गति 55 प्रति मिनट से कम;
• एसएसएसयू (बीमार साइनस सिंड्रोम);
• गंभीर दिल की विफलता (तीव्र और पुरानी);
• वैरिएंट एनजाइना (प्रिंज़मेटल);
• ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्कोस्पास्म की प्रवृत्ति;
• हृदयजनित सदमे;
• तीव्र रोधगलन के बाद पहले दिन;
• परिधीय धमनियों में संचार संबंधी विकार (रेनॉड रोग, आदि);
• अतिसंवेदनशीलता।

निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ गोलियां लें:

• मधुमेह मेलेटस और हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के पुराने रोग, वातस्फीति;
• जिगर और गुर्दे का विघटन;
• सोरायसिस;
• स्पास्टिक कोलाइटिस;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• बढ़ी उम्र;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि।

उपचार के तरीके

उच्च दबाव की उपस्थिति में, गोलियां सुबह और शाम 40 मिलीग्राम लेना शुरू कर देती हैं। खुराक को धीरे-धीरे आवश्यक स्तर तक बढ़ाया जाता है। दैनिक खुराक को 2 या 3 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। इस तरह के उपचार उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में या रक्तचाप में तेजी से वृद्धि के साथ-साथ तेजी से दिल की धड़कन के साथ सबसे प्रभावी होते हैं। अधिमानतः युवा लोगों में उपयोग किया जाता है।

अगर एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज करना है, तो दिन में 3 बार 20 मिलीग्राम से शुरू करें। खुराक को समय के साथ अधिकतम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन 240 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

आप एनाप्रिलिन ले सकते हैं और आवश्यक कंपकंपी के साथ, और माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए। छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है: 40 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, अधिकतम 160 मिलीग्राम। यह मत भूलो कि प्रोप्रानोलोल रक्तचाप को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी खुराक के उपयोग से हाइपोटेंशन हो सकता है।

कभी-कभी श्रम को प्रोत्साहित करने के साथ-साथ प्रसवोत्तर जटिलताओं को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। खुराक छोटी हैं: 20 मिलीग्राम दिन में तीन से छह बार।

दवा का एक इंजेक्शन योग्य रूप है। इसका उपयोग ताल गड़बड़ी और एनजाइना के हमलों को दूर करने के लिए किया जाता है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। आई ड्रॉप भी उपलब्ध हैं जो ग्लूकोमा में मदद करते हैं।

दुष्प्रभाव

एनाप्रिलिन लेने के बाद नकारात्मक परिणाम चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स की तुलना में बहुत अधिक हैं।

1. सबसे पहले, दवा हृदय प्रणाली पर कार्य करती है, जिससे अक्सर हृदय गति, इंट्राकार्डियक नाकाबंदी, हाइपोटेंशन, हृदय की विफलता में उल्लेखनीय कमी आती है। धमनी ऐंठन के कारण परिधीय परिसंचरण बिगड़ा हुआ है।
2. तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया चक्कर आना, सिरदर्द और नींद की गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती है। बुरे सपने हैं। भावनात्मक अस्थिरता अक्सर देखी जाती है, मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की गति कम हो जाती है। मतिभ्रम, अवसाद, अंतरिक्ष और समय में भटकाव, अल्पकालिक भूलने की बीमारी, संवेदी विकार और पारेषण संभव हैं।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग अपच संबंधी विकारों के साथ दवा के प्रति प्रतिक्रिया करता है, जो मतली, उल्टी और मल विकारों से प्रकट होता है। चूंकि दवा आंतों की चिकनी मांसपेशियों, साथ ही धमनियों के स्वर को बढ़ाती है, पेट में दर्द होता है। मेसेंटेरिक धमनियों का घनास्त्रता और इस्केमिक कोलाइटिस विकसित हो सकता है।
4. श्वसन अंग भी दवा लेने के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। ब्रोंची की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर ब्रोन्कोस्पास्म और लैरींगोस्पास्म के रूप में प्रकट होता है, सांस की तकलीफ, खांसी, सीने में दर्द होता है।
5. आँखों में परिवर्तन: keratoconjunctivitis, दृश्य गड़बड़ी और शुष्क आँखें।
6. रक्त प्रणाली में गड़बड़ी: ल्यूकोसाइट्स, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा की सामग्री में कमी, यकृत मापदंडों में वृद्धि, कोलेस्ट्रॉल की सामग्री और इसके एथेरोजेनिक अंश।
7. अन्य प्रतिक्रियाएं: चकत्ते, खालित्य, खुजली, सोरायसिस के तेज होने के रूप में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ; नपुंसकता तक यौन रोग; पेरोनी रोग; जोड़ों का दर्द; हाइपोग्लाइसीमिया और बुखार।

आप क्या जानना चाहते है

यदि प्रोप्रानोलोल का उपयोग लंबे समय तक करना है और इसे रद्द करने की आवश्यकता है, तो इसे बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। यदि आप तुरंत गोलियां लेना बंद कर देते हैं, तो आपके पास वापसी के लक्षण हैं। यह अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की गहनता में प्रकट होता है।

आपको मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा की लगातार निगरानी करनी चाहिए, ताकि हाइपोग्लाइसीमिया छूट न जाए। यह स्थिति उच्च शर्करा से कहीं अधिक खतरनाक है, क्योंकि मस्तिष्क ऊर्जा की कमी से ग्रस्त है।

यह देखते हुए कि प्रोप्रानोलोल शरीर की प्रतिक्रियाशीलता (मोटर और मानसिक) को कम करता है, जो लोग वाहन चलाते हैं या खतरनाक परिस्थितियों में काम करते हैं, उन्हें विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

आप एक ही समय में कुछ दवाओं के रूप में दवा का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

• एंटीसाइकोटिक और चिंताजनक;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल);
• शराब युक्त उत्पाद।

विभिन्न एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, सिम्पैथोलिटिक्स, एमएओ इनहिबिटर, एनेस्थेटिक्स रक्तचाप को कम करने की क्षमता को बढ़ाते हैं। एनएसएआईडी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एस्ट्रोजेन के साथ उपचार की प्रभावशीलता को कम करें।

प्रोप्रानोलोल ही थायरोस्टैटिक एजेंटों और दवाओं की गतिविधि को बढ़ाता है जो गर्भाशय को टोन करते हैं। लेकिन यह एलर्जी की दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देता है। लिडोकेन और एमिनोफिललाइन के उत्सर्जन को धीमा कर देता है, Coumarins और गैर-विध्रुवण मांसपेशी आराम करने वालों की क्रिया को बढ़ाता है।

यदि एनेस्थीसिया (क्लोरोफॉर्म, ईथर) का उपयोग करके सर्जरी की योजना बनाई गई है, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

यदि इस बी-ब्लॉकर की मदद से कोरोनरी हृदय रोग का उपचार लंबे समय तक करने की योजना है, तो एक साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेने की सलाह दी जाती है।

गोलियों में 10 और 40 मिलीग्राम सक्रिय घटक हो सकते हैं। एक पैकेज में 30 या 50 टुकड़े होते हैं। शेल्फ जीवन 4 वर्ष है।

निष्कर्ष

उपयोग के लिए एनाप्रिलिन का अपना आला है। लेकिन अगर इसके अतिरिक्त प्रभावों की आवश्यकता नहीं है, तो दवा को एक चयनात्मक बी-ब्लॉकर से बदल दिया जाना चाहिए। उपचार कितने समय तक चलेगा, कौन सी खुराक लेनी है, यह केवल एक डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है। वह ऐसी चिकित्सा से होने वाले सभी जोखिमों को ध्यान में रखने में सक्षम है, जो रोगी स्वयं नहीं कर सकता। स्व-दवा खतरनाक है और अक्सर अंतर्निहित बीमारी के साथ-साथ सामान्य स्थिति में गिरावट का कारण बनती है।

एंटीप्लेटलेट एजेंट: दवाओं की एक सूची

एंटीप्लेटलेट एजेंट बाहरी एनजाइना पेक्टोरिस II - IV कार्यात्मक वर्गों और पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के उपचार का एक अनिवार्य घटक हैं। यह उनकी क्रिया के तंत्र के कारण है। हम आपके ध्यान में एंटीप्लेटलेट दवाओं की एक सूची प्रस्तुत करते हैं।

कारवाई की व्यवस्था

इस्केमिक हृदय रोग धमनियों की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के साथ होता है। यदि इस तरह की पट्टिका की सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त कोशिकाएं - प्लेटलेट्स जो गठित दोष को कवर करते हैं - उस पर बस जाते हैं। इस मामले में, प्लेटलेट्स से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो इन कोशिकाओं के पट्टिका पर आगे अवसादन और उनके समूहों के गठन को उत्तेजित करते हैं - प्लेटलेट समुच्चय। समुच्चय को कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से ले जाया जाता है, जिससे उनकी रुकावट होती है। परिणाम अस्थिर एनजाइना या रोधगलन है।
एंटीप्लेटलेट एजेंट जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं जिससे प्लेटलेट समुच्चय का निर्माण होता है। इस प्रकार, वे अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और रोधगलन के विकास को रोकते हैं।

स्क्रॉल

आधुनिक कार्डियोलॉजी में निम्नलिखित एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन, ट्रॉम्बो-गधा, कार्डिआस्क, प्लिडोल, ट्रॉम्बोपोल);
• डिपिरिडामोल (क्यूरेंटिल, पारसेडिल, ट्रॉम्बोनिल);
• क्लोपिडोग्रेल (ज़िल्ट, प्लाविक्स);
• टिक्लोपिडीन (एक्लोटिन, टैगरेन, टिक्लिड, टिक्लो);
• लैमिफिबैन;
• टिरोफिबैन (एग्रोस्टैट);
• एप्टिफिबेटिड (इंटीग्रिलिन);
• Abciximab (ReoPro)।

इन दवाओं के तैयार संयोजन भी हैं, उदाहरण के लिए, एग्रेनॉक्स (डिपिरिडामोल + एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल

यह पदार्थ साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को रोकता है, एक एंजाइम जो थ्रोम्बोक्सेन संश्लेषण की प्रतिक्रियाओं को बढ़ाता है। उत्तरार्द्ध प्लेटलेट एकत्रीकरण (आसंजन) में एक महत्वपूर्ण कारक है।
एस्पिरिन को एनजाइना पेक्टोरिस II - IV कार्यात्मक वर्गों के साथ-साथ पिछली बीमारी के बाद पुन: रोधगलन की रोकथाम के लिए मायोकार्डियल रोधगलन की प्राथमिक रोकथाम के लिए निर्धारित किया गया है। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए इसका उपयोग हृदय और संवहनी सर्जरी के बाद किया जाता है। घूस के बाद प्रभाव 30 मिनट के भीतर होता है।
दवा लंबे समय तक 100 या 325 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में निर्धारित की जाती है।
साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, पेट में दर्द और कभी-कभी पेट की परत के अल्सरेटिव घाव शामिल हैं। यदि रोगी को शुरू में गैस्ट्रिक अल्सर था, तो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग से गैस्ट्रिक रक्तस्राव विकसित होने की संभावना है। लंबे समय तक उपयोग के साथ चक्कर आना, सिरदर्द या तंत्रिका तंत्र की अन्य शिथिलता हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, हेमटोपोइएटिक प्रणाली का अवसाद, रक्तस्राव, गुर्दे की क्षति और एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के क्षरण और अल्सर में contraindicated है, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के लिए असहिष्णुता, गुर्दे या यकृत की विफलता, कुछ रक्त रोग, हाइपोविटामिनोसिस के। गर्भनिरोधक गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और 15 वर्ष से कम उम्र के हैं।
सावधानी के साथ, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य एलर्जी रोगों के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड निर्धारित करना आवश्यक है।
छोटी खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करते समय, इसके दुष्प्रभाव बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं। माइक्रोक्रिस्टलाइज्ड रूपों ("कोल्फरिट") में दवा का उपयोग और भी सुरक्षित है।

डिपिरिडामोल

डिपिरिडामोल थ्रोम्बोक्सेन ए 2 के संश्लेषण को रोकता है, चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के प्लेटलेट्स में सामग्री को बढ़ाता है, जिसमें एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है। साथ ही, यह कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है।
डिपिरिडामोल मुख्य रूप से स्ट्रोक की रोकथाम के लिए मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के लिए निर्धारित है। यह संवहनी सर्जरी के बाद भी संकेत दिया गया है। कोरोनरी हृदय रोग के मामले में, आमतौर पर दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार के साथ, "चोरी की घटना" विकसित होती है - रक्त प्रवाह में सुधार के कारण मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में गिरावट हृदय के स्वस्थ ऊतकों में।
दवा का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, खाली पेट पर, दैनिक खुराक को 3-4 खुराक में विभाजित किया जाता है।
डिपिरिडामोल का उपयोग तनाव इकोकार्डियोग्राफी के दौरान अंतःशिरा में भी किया जाता है।
साइड इफेक्ट्स में अपच, चेहरे का लाल होना, सिरदर्द, एलर्जी, मांसपेशियों में दर्द, निम्न रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि शामिल हैं। डिपिरिडामोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अल्सरेशन का कारण नहीं बनता है।
अस्थिर एनजाइना और तीव्र रोधगलन के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

टिक्लोपिडीन

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के विपरीत टिक्लोपिडीन, साइक्लोऑक्सीजिनेज की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। यह प्लेटलेट रिसेप्टर्स की गतिविधि को अवरुद्ध करता है, जो प्लेटलेट्स को फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिन से बांधने के लिए जिम्मेदार होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बस गठन की तीव्रता काफी कम हो जाती है। एंटीप्लेटलेट प्रभाव एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के बाद बाद में होता है, लेकिन यह अधिक स्पष्ट होता है।
निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस में घनास्त्रता की रोकथाम के लिए दवा निर्धारित है। इसका उपयोग मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के रोगियों में स्ट्रोक को रोकने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, कोरोनरी वाहिकाओं पर ऑपरेशन के बाद, साथ ही एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग के लिए असहिष्णुता या मतभेद के मामलों में टिक्लोपिडीन का उपयोग किया जाता है।
दवा को दिन में दो बार भोजन के साथ मौखिक रूप से दिया जाता है।
साइड इफेक्ट: अपच (अपच), एलर्जी, चक्कर आना, असामान्य यकृत समारोह। दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव, ल्यूकोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस हो सकता है। दवा लेते समय, नियमित रूप से लीवर के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। टिक्लोपिडीन को थक्कारोधी के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, जिगर की बीमारी, रक्तस्रावी स्ट्रोक, गैस्ट्रिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में रक्तस्राव का उच्च जोखिम के दौरान दवा नहीं लेनी चाहिए।

Clopidogrel

कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं को रोकने के लिए दवा अपरिवर्तनीय रूप से प्लेटलेट एकत्रीकरण को अवरुद्ध करती है। यह मायोकार्डियल रोधगलन के साथ-साथ कोरोनरी वाहिकाओं पर ऑपरेशन के बाद निर्धारित किया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और अचानक कोरोनरी मृत्यु को रोकने में क्लोपिडोग्रेल एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तुलना में अधिक प्रभावी है।
भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा को दिन में एक बार मौखिक रूप से दिया जाता है।
दवा के अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव टिक्लोपिडीन के समान हैं। हालांकि, ल्यूकोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के साथ क्लोपिडोग्रेल का अस्थि मज्जा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने की संभावना कम होती है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा निर्धारित नहीं है।

प्लेटलेट रिसेप्टर IIb / IIIa ब्लॉकर्स

वर्तमान में, ऐसी दवाओं की खोज चल रही है जो प्रभावी रूप से और चुनिंदा रूप से प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबाती हैं। क्लिनिक पहले से ही कई आधुनिक दवाओं का उपयोग कर रहा है जो प्लेटलेट रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं - लैमीफिबैन, टिरोफिबैन, एप्टिफिबेटिड।
इन दवाओं को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ-साथ पर्क्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के दौरान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
साइड इफेक्ट्स में रक्तस्राव और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं।
मतभेद: रक्तस्राव, रक्त वाहिकाओं और हृदय के एन्यूरिज्म, महत्वपूर्ण धमनी उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, यकृत या गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

Abciximab

यह एक आधुनिक एंटीप्लेटलेट एजेंट है, जो प्लेटलेट IIb / IIIa रिसेप्टर्स के लिए एक सिंथेटिक एंटीबॉडी है, जो फाइब्रिनोजेन और अन्य चिपकने वाले अणुओं के लिए उनके बंधन के लिए जिम्मेदार हैं। दवा एक स्पष्ट एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव का कारण बनती है।
अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर दवा की क्रिया बहुत जल्दी होती है, लेकिन लंबे समय तक नहीं रहती है। इसका उपयोग तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और कोरोनरी धमनी सर्जरी में हेपरिन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन के रूप में किया जाता है।
दवा के मतभेद और दुष्प्रभाव प्लेटलेट रिसेप्टर IIb / IIIa ब्लॉकर्स के समान हैं।

थक्कारोधी: मुख्य दवाएं संवहनी घनास्त्रता के कारण होने वाली जटिलताएं हृदय रोगों में मृत्यु का प्रमुख कारण हैं। इसलिए, आधुनिक कार्डियोलॉजी में, बहुत कुछ...