व्याख्यान संख्या 17
गर्भाशय की गलत स्थिति।
योजना।
1. यौन प्रणाली का विकास।
2. जननांग अंगों के विकास के vices।
3. गर्भाशय की गलत स्थिति, वर्गीकरण
4. क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमान में गर्भाशय का विस्थापन।
5. जननांग अंगों की उत्कृष्ट और हानि।
यौन प्रणाली का विकास।
अंडाशय का विकास।
जननांग ग्रंथियों की प्राथमिकताएं इंट्रायूटरिन विकास के शुरुआती चरणों (पहले सप्ताह) में उत्पन्न होती हैं, और उनके पास महिला या पुरुष के प्रमुख तत्व नहीं होते हैं। रोगाणु अवशेषों का गठन होता है पेट की गुहा के उपकला के जटिल रूपांतरणों द्वारा। यह एक सेक्स रोलर है। जननांग रोलर्स, एनर्जीर्ल या गोरज़टिकुला से अनुवांशिक कारकों के प्रभाव के तहत गठित किया गया है। डिम्बग्रंथि गठन की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है; जैसा कि वे विकसित किए जाते हैं, उन्हें पुस्तक द्वारा स्थानांतरित कर दिया जाता है और गर्भाशय की इच्छा के साथ एक छोटे श्रोणि में गिर जाता है।
मामला, पाइप और योनि।
मुलर नलिकाओं से विकसित, जो इंट्रायूटरिन जीवन के चौथे सप्ताह में गठित होते हैं। मुलर के डॉक पहले निरंतर, फिर उनमें गुहाएं बनती हैं, क्योंकि भ्रूण बढ़ता है, मल्लर नलिकाओं के मध्य और निचले विभाग विलय करते हैं। स्पिल्ड माध्यम से, गर्भाशय को ऊपरी अनुचित - पाइपों से, ऊपरी निचले - योनि से बनाया जाता है।
बाहरी जननांग
वे मूत्र साइनस और नाभिक के निचले शरीर की त्वचा से गठित होते हैं।
महिला जननांग अंगों का गलत विकास।
विकास संबंधी विसंगतियों में शामिल हैं:
1) एक रचनात्मक संरचना में उल्लंघन।
2) सही ढंग से गठित जननांग अंगों के विकास में देरी।
व्यक्त संरचना विसंगतियों को आमतौर पर यौन प्रणाली के सभी या व्यक्तिगत कार्यों का उल्लंघन होता है। कुछ प्रकार (दोगुनी) के साथ, अंगों के कार्य सामान्य रह सकते हैं।
विसंगतियों को संरचना की विकृति की आवश्यकता होती है - आमतौर पर जननांग प्राइमरी के गठन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण इंट्रायूटरिन जीवन की अवधि के दौरान होती है।
जननांग अंगों के विकास में देरी मुख्य रूप से बचपन में और युवावस्था के दौरान शरीर पर कार्यरत प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव के तहत हो सकती है।
स्पष्ट रूप से विकृतियों का उदय, पोषण की स्थिति, गैस विनिमय और अन्य पर्यावरणीय स्थितियों के उल्लंघन पर निर्भर करता है जिसमें फल विकसित हो रहा है। माध्यम की स्थितियां मां के शरीर की स्थिति से निर्धारित की जाती हैं। इसलिए, विशेष संक्रामक ईटियोलॉजी के रोग, नशा विकास की विसंगतियों का कारण बन सकते हैं।
विस्मय रोगविज्ञान
गर्भाशय के विकास के लिए विसंगतियां।
गर्भाशय की पूरी अनुपस्थिति केवल गैर-दृश्य फलों में पाई जाती है।
गर्भाशय और योनि को दोगुना करना।
मुलर चाल के मध्य और निचले विभागों को जोड़ने की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण यह प्रजातियां उत्पन्न होती हैं। इन विसंगतियों को पूरे गर्भाशय और योनि या केवल इन अंगों के कुछ हिस्सों में देखा जा सकता है। सबसे तेज स्पष्ट रूप गर्भाशय, 2 गर्भाशय ग्रीवा और 2 अंडाशय है। उनके बीच एक मूत्राशय और एक सीधी आंत है। यह बहुत दुर्लभ है, यह कुछ हद तक आम है जब दोनों हिस्सों गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में संपर्क में आते हैं।
करी गर्भाशय।
2 गर्दन या 1 गर्भाशय हो सकता है। योनि में विभाजन हो सकता है और नहीं। करी को सख्ती से व्यक्त किया जा सकता है और एक सैकोट गर्भाशय के बारे में बात कर सकते हैं।
लक्षण विज्ञान
असीमित हो सकता है। आधे या दोनों के पर्याप्त विकास के साथ, मासिक धर्म और यौन कार्य सामान्य रह सकता है। संभावित गर्भावस्था और सामान्य श्रम। यदि दोगुनी को अंडाशय और गर्भाशय के अविकसितता के साथ जोड़ा जाता है, तो संबंधित लक्षण संभव हैं।
जननांग अंगों का अविकसितता। तथाnfantletism जिस स्थिति में शरीर के विकास में देरी हो रही है, और रचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं परिपक्व उम्र में निर्धारित की जाती हैं, जो आम तौर पर बच्चों या युवा आयु की विशेषता होती हैं।
सामान्य शिशुवाद हैं, जिसमें विकास विलंब शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को कैप्चर करता है, और आंशिक जब सिस्टम में से एक पीछे होता है, उदाहरण के लिए, कार्डियोवैस्कुलर, लिंग, हड्डी इत्यादि।
यौन प्रणाली के अविकसितता के लिए निम्नलिखित विकल्प नोट किए गए हैं: एक महिला के शरीर के एक आम या आंशिक अविकसितता के साथ संयोजन में यौन शिशुवाद; सही शरीर के साथ एक अच्छी तरह से विकसित महिला, सामान्य विकास में यौन प्रणाली का अविकसितता है।
यौन प्रणाली का अविकसितता पोषण (हाइपोविटामिनोसिसिस), पुरानी नशे कीकरण, पुरानी बीमारियों, आंतरिक स्राव ग्रंथियों के कार्यों के विकारों, जो बचपन में देखी गई थी, या विशेष रूप से युवावस्था के दौरान महत्वपूर्ण है।
गर्भाशय और एक महिला के अन्य यौन विभागों का अविकसितता मुख्य रूप से अंडाशय के विकास में देरी और उनकी कार्यात्मक क्षमता में कमी के कारण है।
यौन प्रणाली के अविकसितता के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण अगला: बड़े और छोटे रोगाणु होंठों के अविकसितता; एक आटा के आकार का विस्तारित क्रॉच; संकीर्ण, उथले वाल्ट और तेज तह शंकु योनि के साथ छोटा; लंबी गर्भाशय ग्रीवा गर्दन, उसका शरीर छोटा, कॉम्पैक्ट किया गया है; अंडे पतले, घुमावदार, लम्बी, छोटे घने अंडाशय होते हैं।
यह तीन डिग्री गर्भाशय अविकसितता के बीच अंतर करने के लिए परंपरागत है; रोगाणु गर्भाशय - लंबाई 3.5 सेमी से कम है; बच्चों के गर्भाशय - लंबाई 3.5 से 5.5 सेमी तक; कुंवारी गर्भाशय 5.5 से 7 सेमी की लंबाई है।
जननांग अंगों के शिशुवाद के साथ, अमेनोरेरिया, हाइमानस्ट्रल सिंड्रोम, मेनोरोगिया, डिसमोनोरिया के रूप में मासिक धर्म समारोह के अधिकांश विकार होते हैं; यौन - कम यौन भावना; चाइल्डबियरिंग बांझपन, असहनीय, एक्टोपिक गर्भावस्था, श्रम गतिविधियों की कमजोरी, प्रसव में गर्भाशय रक्तस्राव; सचिव - ग्रंथि ग्रंथियों और गर्भाशय ग्रीवा का उपयोग।
इसे शिशु से हाइपोप्लास्टिक गर्भाशय द्वारा प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। सही आकार के हाइपोप्लास्टिक गर्भाशय, शरीर गर्दन से अधिक लंबा है, हालांकि, इसका आकार छोटा है।
जननांग अंगों के अविकसितता का उपचार एक बहुत मुश्किल समस्या है। इसलिए, यह एक रोगाणु गर्भाशय के साथ बिल्कुल असफल हो सकता है, जबकि कम स्पष्ट शिशुवाद, एक जिद्दी, दीर्घकालिक, सेक्स हार्मोन, डायदरमी और अन्य थर्मल प्रक्रियाओं, मिट्टी, विटामिनोथेरेपी, मेडिकल जिमनास्टिक, सामान्य ईंधन के उपयोग के साथ व्यापक उपचार एजेंट, पूर्ण पोषण सकारात्मक परिणाम दे सकता है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यौन जीवन की शुरुआत के साथ, आने वाली गर्भावस्था को किसी भी तरह से बाधित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि बाद में यौन प्रणाली का निर्धारण प्रदान करता है। गर्भपात डिम्बग्रंथि समारोह और प्रतिरोधी अमेनोरेरिया के विकास के पूर्ण उत्पीड़न का कारण बन सकता है।
स्वच्छता के अलमारियाँ और लड़कियों के शारीरिक विकास में, जननांग अंगों के संभावित जलनवाद को स्पष्ट करना उचित ध्यान दिया जाना चाहिए।
सच्चा हेमोफ्राडिज्म।
आम तौर पर, सामान्य रूप से आनुवंशिक रूप से वी-गुणसूत्र की उपस्थिति से निर्धारित होता है।
क्लिनिक। रोगाणु नज़र में, एक कपड़े, दोनों टेस्टिकल्स और अंडाशय हैं।
कैरॉइपिप: लगभग 80% - 46xx, अन्य मामले - 46h।
बाहरी जननांग पुरुषों की, महिला या मिश्रित निर्माण की तरह दिख सकते हैं। आंतरिक जननांग पुरुष और महिलाओं के ग्रंथियों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करते हैं। आंतरिक जननांग अंगों का गठन सच्चे हेमोफ्राडिज़्म के 4 प्रकारों को अलग करता है:
ए) एक तरफ अंडाशय है, दूसरे पर - अंडा;
बी) दोनों तरफ - ovotestness;
ग) एक तरफ अंडाशय या टेस्टिकल, दूसरे पर - ovotestness;
डी) एक तरफ, दूसरी तरफ एक खान है।
उपचार बाहरी जननांग अंगों के शल्य चिकित्सा सुधार को दर्शाता है।
लिंग की पसंद नर या मादा सेक्स हार्मोन के प्रसार पर निर्भर करती है।
गर्भाशय को बदलना
बहुत कम ही मनाया। बाहर श्लेष्म के अंदर स्थित सीरस खोल। पूर्ण मोड़ के साथ, गर्भाशय का शरीर योनि में स्थित है, और गर्दन ऊपर है। अपूर्ण खोल के मामले में, गर्भाशय के नीचे गुहा में दबाया जाता है। ट्विस्टों पर, गर्भाशय की गर्भाशय पाइप और गर्दन अंदर खींची जाती है, फ़नल बनते हैं। रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, गर्भाशय की एडीमा। मोड़ जन्म की अवधि के दुरुपयोग के साथ होता है, जब ट्यूमर निकाला जाता है, एक छोटा पैर वाला ट्यूमर, आखिरी निचोड़ते समय, नाभि कॉर्ड के लिए डूबते हैं।
लक्षण - जहाजों से तीव्र दर्द, सदमे और रक्तस्राव।
इलाज - प्रबंधन, या सर्जरी। संज्ञाहरण के तहत जारी है।
Etiology।
गर्भाशय की विभक्ति और झुकाव विभिन्न कारणों का नेतृत्व करता है, गर्भाशय के स्वर का उल्लंघन करता है, जिससे लिगामेंट्स का विश्राम होता है।
1. शिशुओं में स्वर को कम करना (sacro की छूट)
आउटटॉपिक लिगामेंट्स)।
2. एकाधिक प्रसव, विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप और संक्रमण से जटिल। बिस्तर में गर्लफ्रेंड की लंबी सामग्री। मांसपेशियों और पेल्विक तल के प्रावरणी का उल्लंघन।
3. आसंजन के गठन के साथ सूजन प्रक्रिया।
4. डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पीईटी-बढ़ते नोड्स सामने की दीवार पर बढ़ रहे हैं
गर्भाशय
निष्कर्ष
व्यक्त संरचना विसंगतियों को आमतौर पर यौन प्रणाली के सभी या व्यक्तिगत कार्यों का उल्लंघन होता है। विसंगति का उद्भव पौष्टिक विकारों, पर्यावरणीय परिस्थितियों, पारिस्थितिकी और अन्य कारकों पर निर्भर करता है जिसमें फल विकसित हो रहा है। कारणों का ज्ञान मिडवाइफ को समय पर इस पैथोलॉजी को रोकने में मदद करेगा। जननांग अंगों की गलत स्थिति जननांगों के कार्य का उल्लंघन करती है और बांझपन का कारण बन सकती है। इस पैथोलॉजी की रोकथाम स्वास्थ्य श्रमिकों का मुख्य कार्य है।
छात्र को चाहिए जानना: जननांग अंगों के विकास की विसंगतियां, जननांग अंगों की अनुचित पदों, एक महिला के लिए अर्थ, इस पैथोलॉजी की रोकथाम में दाई की भूमिका।
छात्र को चाहिए समझ गए: इस पैथोलॉजी की शिक्षा का तंत्र, मादा बच्चे के पालन समारोह के लिए इसका मूल्य।
आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न।
1. भ्रूण के इंट्रायूटरिन जीवन की अवधि जननांग अंगों का गठन है।
2. विकासात्मक परिभाषा के कारण।
3. विकास के विकृतियों के प्रकार।
4. गर्भाशय की विशिष्ट स्थिति क्या है?
5. गर्भाशय की शारीरिक स्थिति में योगदान करने वाले कारक।
6. उत्कीर्णन और गर्भाशय, कारणों, क्लिनिक, निदान, उपचार सिद्धांतों में परिवर्तन में परिवर्तन।
7. छोड़ने और धोखाधड़ी के कारण।
8. मूत्राशय और गुदा के रूपों की हर्निया कब है?
9. जननांग अंगों से बाहर निकलने और गिरने का क्लिनिक। उपचार के सिद्धांत।
10. गलत पदों की रोकथाम।
व्याख्यान संख्या 17
विषय: महिला जननांग अंगों के विकास के लिए विसंगतियां।
मादा जननांग अंगों की सामान्य स्थिति निलंबन, फिक्सिंग और एक डायाफ्राम, पेटी प्रेस, अपने स्वर (हार्मोनल प्रभाव) के साथ एक निलंबित, फिक्सिंग और समर्थन करने वाले लिगमेंट उपकरण, पारस्परिक समर्थन और दबाव विनियमन द्वारा प्रदान की जाती है। सूजन प्रक्रियाओं, दर्दनाक चोटों या ट्यूमर के साथ इन कारकों का उल्लंघन योगदान देता है और उनकी असामान्य स्थिति निर्धारित करता है।
जननांग अंगों की स्थिति की विसंगतियां इन निरंतर राज्यों पर विचार किया जाता है, जो शारीरिक मानदंडों की सीमाओं से परे जाता है और उनके बीच सामान्य संबंधों का उल्लंघन करता है। सभी जननांगों को उनकी स्थिति में हस्तक्षेप किया जाता है, इसलिए, असामान्य राज्य मुख्य रूप से आने वाले परिसर (गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, आदि) की स्थिति एक ही समय में बदल जाते हैं)।
वर्गीकरण गर्भाशय की स्थिति की प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है: क्षैतिज विमान के साथ विस्थापन (सभी गर्भाशय बाएं, दाएं, आगे, पीछे; झुकाव की झुकाव और गंभीरता में शरीर और गर्भाशय के बीच गलत संबंध; घुमाएं); ऊर्ध्वाधर विमान पर विस्थापन (ओमिट, हानि, उठाना और गर्भाशय की चूक, चूक और हानि)।
विस्थापन क्षैतिज विमान. गर्दन के साथ गर्भाशय का विस्थापन दाईं ओर, बाएं, आगे, पीछे होता है जब ट्यूमर के साथ निचोड़ते हैं या जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के बाद आसंजन के गठन में होते हैं (चित्र 1 9)। Gynecological अनुसंधान, अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी के साथ निदान हासिल किया जाता है। लक्षण मुख्य रोग की विशेषता हैं। उपचार का उद्देश्य कारण को खत्म करना है: चिपकने वाली प्रक्रिया में ट्यूमर, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं और स्त्री रोग संबंधी मालिश के साथ परिचालन।
पैथोलॉजिकल टैब और झुकता है शरीर और गर्दन के बीच एक साथ माना जाता है। झुकाव और झुकाव के मानदंड में, गर्भाशय के क्षेत्र के दो संस्करण हो सकते हैं: कीपेन्टा के इग्निशन और झुकाव - एंटीवेरियो-एंटीफ्लेक्सियो, इग्निशन और पूर्वाधीन पूर्ववर्ती - रेट्रोवर-साइओ-रेट्रोफ्लेक्सियो।
गर्भाशय और गर्भाशय के शरीर के बीच कोण क्लेन या स्टॉप के लिए खुला है और औसत 90 डिग्री। गर्भाशय की स्थिति में खड़ी महिला की स्थिति में लगभग क्षैतिज रूप से होती है, और इसे कोण पर गर्दन लगभग लंबवत होती है। गर्भाशय के नीचे चतुर्थ सैनिक कशेरुका के स्तर पर है, और स्पाइनल प्लेन (स्पाइना ischii) के स्तर पर गर्भाशय के बाहरी ज़ेवी। सामने से योनि और गर्भाशय Iuter के मूत्राशय, और पिछली रेखा आंत हैं।
गर्भाशय की स्थिति इन अंगों को भरने के आधार पर यह भिन्न हो सकता है। गर्भाशयात्मक झुकाव और गर्भाशय के झुंड कम उम्र (प्राथमिक) में शिशुवाद के साथ होते हैं और जननांगों की सूजन और चिपकने वाली प्रक्रियाओं (माध्यमिक) के कारण होते हैं। गर्भाशय मोबाइल या निश्चित (निश्चित) हो सकता है।
Gyperantvierzia और गर्भाशय हाइपरफेक्सिया - यह एक स्थिति है जब अधिक स्पष्ट क्लेडी, एग्रोल अंतःशिरा, और गर्भाशय ग्रीवा।<90°) и открыт кпереди.
हाइपरमेट्रोवेंस और गर्भाशय हाइपरमेट्रोफ्लेक्स ज़ादा के गर्भाशय का एक तेज प्रस्थान है, और शरीर और गर्भाशय के बीच कोण के बीच कोण (<90°) и открыт кзади.
गर्भाशय की ओर झुकना (दाएं या बाएं) यह एक दुर्लभ रोगविज्ञान है और गर्भाशय के झुकाव को निर्धारित करता है और अपने शरीर और गर्दन के बीच पक्षों में से एक में झुकता है।
नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर गर्भाशय के क्षैतिज रूप से विस्थापन के लिए सभी विकल्पों में बहुत आम है, पेट के नीचे या त्रिकास्थि के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं द्वारा विशेषता, algodismenores, prodracted मासिक धर्म। कभी-कभी धुंधली घटनाओं के बारे में शिकायत, शौचालय के दौरान दर्द, सफेद के प्रवर्धन। चूंकि यह रोगविज्ञान सूजन प्रक्रियाओं या अंतःस्रावी रोगविज्ञान का परिणाम है, इसलिए इन बीमारियों के लक्षणों के साथ, गर्भावस्था के बांझपन और रोगजनक पाठ्यक्रम का कारण हो सकता है।
निदान आधारित है इन स्त्री रोग और अल्ट्रासाउंड अध्ययनों पर, लक्षणों को ध्यान में रखते हुए।
उपचार के कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए - विरोधी भड़काऊ धन, अंतःस्रावी विकारों में सुधार। एफटीएल का उपयोग किया जाता है, स्त्री रोग संबंधी मालिश। उच्चारण पैथोलॉजी में, सर्जरी को दिखाया जा सकता है, जिसके साथ गर्भाशय आसंजन से लिया गया है और एनेवीओ-एंटीफ्लेमियो स्थिति में तय किया गया है।
गर्भाशय और घुमावदार की बारी दुर्लभ होती है, आमतौर पर गर्भाशय या अंडाशय के ट्यूमर के कारण होती है और ट्यूमर को हटाने के साथ एक साथ समाप्त हो जाती है।
ऊर्ध्वाधर धुरी के साथ जननांग अंगों का विस्थापन। यह रोगविज्ञान विशेष रूप से पेरिमो-पॉज़ल अवधि की महिलाओं में अक्सर पाया जाता है, अक्सर - युवा लोग।
गर्भाशय का चूक एक राज्य है जब गर्भाशय सामान्य स्तर से नीचे होता है, गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ज़ेव - रीढ़ की हड्डी के नीचे, गर्भाशय के नीचे चतुर्थ सैरिलामेंट कशेरुका से नीचे है, लेकिन गर्भाशय सेक्स से बाहर नहीं आता है । साथ ही गर्भाशय के साथ, योनि की सामने और पिछली दीवारें कम हो जाती हैं, जो कि रोगाणु से स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।
गर्भाशय का बहिर्वाह - गर्भाशय को खींचने के दौरान आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाहर निकलने पर पूरी तरह से स्थानांतरित होता है। गर्भाशय का अपूर्ण नुकसान - जब गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का योनि हिस्सा सेक्स अंतर से आता है, और एक फिटिंग होने पर भी शरीर यौन स्लॉट से ऊपर रहता है।
गर्भाशय का पूरा नुकसान- गर्भाशय और गर्भाशय का शरीर रोगाणुओं के नीचे स्थित होता है, साथ ही योनि दीवारों में होता है। योनि का चूक और हानि अक्सर गर्भाशय के साथ होती है, जो इन निकायों के रचनात्मक बंधन के कारण होती है। जब योनि छोड़ दी जाती है, तो इसकी दीवारें सामान्य से कम स्थिति पर कब्जा करती हैं, उन्हें सेक्स हारवेस्टर से बाहर निकाला जाता है, लेकिन इसकी सीमा से आगे नहीं जाता है। योनि का नुकसान नीचे श्रोणि तल के नीचे कीटाणुओं से अपनी दीवारों के पूर्ण या आंशिक आउटपुट द्वारा विशेषता है।
योनि के चूक और हानि आमतौर पर मूत्राशय (सिस्टिकेल) और आय की दीवारों (रेट्रोकेल) की चूक के साथ होती है। जब गर्भाशय को छोड़ दिया जाता है, तो पाइप और अंडाशय एक ही समय में कम हो जाते हैं, यूरेटर का स्थान बदल जाता है।
जननांग अंगों के चूक और हानि के लिए मुख्य कारक: पेरिनेम और श्रोणि तल, एंडोक्राइन विकारों (हाइपॉस्ट्रेट्रेशन), गंभीर शारीरिक कार्य (लंबे समय तक भार उठाने) को दर्दनाक नुकसान, गर्भाशय के लिगामेंट उपकरण (एकाधिक प्रसव) को खींचते हुए।
नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर यह एक लंबे प्रवाह के प्रवाह और प्रक्रिया की स्थिर प्रगति की विशेषता है। चलने, खांसी, वजन उठाने के दौरान जननांग अंगों का पतन तीव्र हो जाता है। इंजिनिनल क्षेत्रों में आरेख में दर्द हो रहा है, त्रिकास्थि। मासिक धर्म समारोह (हाइपरपोलिमेनोरिया) के विकार, मूत्र अंगों के कार्य (असंतुलन और गैर-दृश्य और जीवाणुरोधी स्थानीय थेरेपी (लेवोमेक्सोल, डोमेक्साइड, मलहम और निलंबन में एंटीबायोटिक्स), उपचार मलम (एक्टोविन, सोल्कोसिर्ल), एस्ट्रोजेन दवाएं। अधिमानतः जननांग अंगों का कानून।
सर्जिकल उपचार विधियोंकई हैं, और वे पैथोलॉजी, आयु, संयोगी प्रत्यारोपण और जननांग रोगों की उपस्थिति की डिग्री से निर्धारित हैं। युवा महिलाओं के इलाज में, उन तरीकों को प्राथमिकता देना आवश्यक है जो यौन और प्रसवोत्तर कार्यों का उल्लंघन नहीं करते हैं।
यदि पुराने क्रॉच ब्रेक हैं, तो श्रोणि तल को पुनर्स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। योनि की दीवारों के चूक को लेवेटर की मजबूती के साथ प्लास्टिक के सामने और पीछे की दीवारों द्वारा समाप्त किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो मूत्राशय के स्फिंकर को मजबूत करना संभव है, गर्भाशय को सामने की पेट की दीवार पर ठीक करने के लिए ऑपरेशन या गोल स्नायुबंधन को छोटा करके इसे बढ़ाकर
वृद्धावस्था में गर्भाशय से बाहर निकलने और गिरने पर, योनि के प्लास्टिक के साथ गर्भाशय की योनि विलंब और लेवेटर्स का उपयोग किया जाता है। यदि एक बुजुर्ग महिला यौन जीवन नहीं जीती है, तो योनि की सर्जरी की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के बाद, एक सप्ताह के लिए बैठना असंभव है, फिर आप केवल ठोस सतह (कुर्सी) पर बैठ सकते हैं, सर्जरी के पहले 4 दिनों के बाद समग्र स्वच्छता, आहार (तरल भोजन), रेचक या सफाई के स्वागत के अनुपालन की आवश्यकता होती है 5 वें दिन एनीमा, दिन में 2 बार क्रॉच प्रोसेसिंग, 5-6 वें दिन सीम को हटाने।
गर्भाशय का इनवरिंग बेहद दुर्लभ पैथोलॉजी है, यह एक अविभाज्य पीड़ित के जन्म में प्रसंस्कृति में पाया जाता है, स्त्री रोग विज्ञान में - सबम्यूस्कोसिक मायोमेटस गर्भाशय के जन्म पर। इस मामले में, गर्भाशय की सीरस झिल्ली अंदर स्थित है, और म्यूकोसा बाहर है।
इलाजइसमें एनेस्थेटिक्स के लिए तत्काल उपाय करने और परिणामी गर्भाशय को रोकते हैं। जटिलताओं में (भारी सूजन, संक्रमण, भारी रक्तस्राव) ने गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया।
गर्भाशय की स्थिति यह माध्यमिक है और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय के निर्धारण के कारण, योनि ट्यूमर, वर्जिन स्प्लार के एट्रेसिया के दौरान योनि में रक्त का संचय।
जननांग स्थिति विसंगतियों की रोकथामइसमें शामिल हैं: ईटियोलॉजिकल कारकों का उन्मूलन, प्रसव में सामान्य मार्गों (सभी ब्रेक के बारे में पूरी तरह से तोड़ने), इष्टतम मार्गदर्शन, जिमनास्टिक व्यायाम के साथ जिमनास्टिक अभ्यास, श्रम संरक्षण और महिलाओं के स्वास्थ्य के नियमों के अनुपालन, समय पर शल्य चिकित्सा उपचार को चूक के साथ जननांग नुकसान को रोकें। जननांग के नुकसान को रोकने के लिए, परिचालन उपचार को उनके omit के दौरान समय पर तरीके से किया जाना चाहिए।
जननांग अंगों की स्थिति के विसंगतियों में से एक, सबसे लगातार रोगजनक चूक और हानि होती है, जो स्त्री रोग संबंधी विकृति की संरचना में 28% तक होती है। एक नियम के रूप में, रोग प्रजनन उम्र में शुरू होता है और हमेशा प्रगतिशील होता है। आंतरिक जननांग अंगों से बाहर निकलना और गिरना जननांग अंगों की स्थिति की विसंगतियों से संबंधित है।
महिलाओं के आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति की विसंगतियां जन्मजात और अधिग्रहित हो सकती हैं। आंतरिक जननांग अंगों की ये या एक और स्थिति हमेशा गर्भाशय की स्थिति से जुड़ी होती है, जो कि छोटे श्रोणि के केंद्रीय अंग के शरीर रचना विज्ञान-स्थलाकृतिक दृष्टिकोण में है, इसलिए शारीरिक रूप से गर्भाशय के विभिन्न प्रावधानों का अध्ययन करना आवश्यक है और पैथोलॉजिकल स्थितियां।
एक छोटे श्रोणि में गर्भाशय की सामान्य स्थिति को क्या कहा जाता है?
एक छोटे श्रोणि में गर्भाशय की सामान्य (सामान्य) स्थिति इस स्थिति को कॉल करने के लिए प्रथागत है जब एक खाली मूत्राशय के साथ गर्भाशय और गुदा एक छोटे श्रोणि के बीच में होता है, नीचे - प्रवेश द्वार के विमान से अधिक नहीं है छोटे श्रोणि, गर्भाशय ग्रीवा के योनि हिस्से - छोटे श्रोणि के संकीर्ण हिस्से के विमान के स्तर पर। गर्भाशय के नीचे शीर्ष और केपेरी, गर्भाशय ग्रीवा के योनि हिस्से को संबोधित किया जाता है - पुस्तक और स्टॉप (चित्र 13.1)। गर्भाशय की गर्दन और शरीर द्वारा गठित कोण, बेवकूफ, खुला है (Anteflexio Uteri)।गर्भाशय अक्ष द्वारा गठित कोण और श्रोणि प्रवेश द्वार के तथाकथित धुरी (बीच में बहाल)
अंजीर। 13.1. एक छोटे श्रोणि में सामान्य गर्भाशय की स्थिति
एक छोटे से श्रोणि लंबवत में प्रवेश न करें, जिसे, पुस्तक को जारी रखा जा रहा है, पूंछ को पार करता है, लेकिन ऊपर की ओर बढ़ता है, नाभि को पार करता है), - - anteversio Uteri,साथ ही, गर्भाशय को त्रिकास्थि, और गर्भाशय के नीचे - लॉन को संबोधित किया जाता है। श्रोणि में गर्भाशय की विशिष्ट स्थिति शब्द द्वारा इंगित की जाती है "Anteflexio - Anteversio Uteri।"
श्रोणि में गर्भाशय की सामान्य स्थिति में क्या कारक योगदान देते हैं?
श्रोणि में गर्भाशय की सामान्य स्थिति निम्नलिखित कारकों में योगदान देती है:
अपने शरीर की टोन, सभी जीव प्रणाली के उचित कामकाज के आधार पर, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र की स्थिति, रक्त परिसंचरण की स्थिति, सेक्स हार्मोन का स्तर;
आंतरिक अंगों के बीच संबंध, डायाफ्राम की समन्वित गतिविधि, पेट की दीवार और श्रोणि तल;
उल्टा उपकरण को लटकाना, फिक्सिंग और समर्थन करना।
जननांग अंगों की स्थिति की विसंगतियों का वर्गीकरण क्या है?
अनुदैर्ध्य धुरी के आसपास क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमान के साथ गर्भाशय प्रसार।
क्षैतिज विमान के साथ किस प्रकार के गर्भाशय विस्थापन भिन्न होते हैं?
क्षैतिज विमान के साथ गर्भाशय की पूर्वाग्रह निम्नानुसार हो सकती है:
सभी गर्भाशय को केपर द्वारा स्थानांतरित किया जाता है (Antepositio Uteri);
सभी गर्भाशय को पद से स्थानांतरित कर दिया जाता है (रेट्रोपोसिटियो गर्भाशय);
गर्भाशय को दाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है (Dextropositio Uteri);
गर्भाशय को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है (Sinistropositio Uteri)।
अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर गर्भाशय की पूर्वाग्रह के रूप में क्या हैं?
अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर गर्भाशय की पूर्वाग्रह निम्नानुसार हैं:
ऊर्ध्वाधर धुरी के चारों ओर क्षेत्र में गर्भाशय (शरीर और केक) का घूर्णन - दाएं से बाएं या, इसके विपरीत, गर्भाशय को चालू करें (रोटेटियो गर्भाशय);
ट्विस्ट गर्भाशय (टॉर्सियो गर्भाशय)- 180 से अधिक लंबवत धुरी पर गर्भाशय के शरीर को चालू करें? एक निश्चित गर्दन पर Isthmus के क्षेत्र में।
किस प्रकार के ऊर्ध्वाधर अक्ष विस्थापन भिन्न होते हैं
(एक छोटे श्रोणि के विमानों के सापेक्ष)?
ऊर्ध्वाधर धुरी के साथ गर्भाशय की पूर्वाग्रह निम्नानुसार हैं:
गर्भाशय को स्थानांतरित कर दिया गया है (Elecatio Uteri);
गर्भाशय का उत्थान (Descensus Uteri);
मामला हानि ( प्रोलैपस एस। Procentia Uteri)।
गर्भाशय के पतन के लिए क्या होता है?
गर्भाशय का नुकसान (प्रोलैपस यूटीआरआई)यह अधूरा होता है (प्रोलैपस गर्भाशय पार्टियलिस)और पूर्ण ( प्रोलैपस यूटीआरआई कुल)।अपूर्ण पतन के मामले में, केवल गर्भाशय की गर्दन (चित्र 13.2) तब आता है जब गर्भाशय और गर्भाशय शरीर यौन स्लॉट की सीमा से आगे जाता है, जो आमतौर पर योनि की दीवारों के मोड़ के साथ होता है; इस स्थिति को स्त्री रोग संबंधी हर्निया कहा जाता है - हर्निया जननांग।(अंजीर। 13.3)।
अंजीर। 13.2।अपूर्ण डिप्लोमा
अंजीर। 13.3।गर्भाशय का पूरा नुकसान
गर्भाशय की बारी क्या है (Inversio Uteri)?
इस विसंगति के साथ, गर्भाशय की सीरस झिल्ली अंदर स्थित है, श्लेष्म - बाहर, गर्भाशय का शरीर गर्भाशय के नीचे योनि में होता है (गर्भाशय दस्ताने की उंगली की तरह घूमता है) (चित्र 13.4)। यह स्थिति केवल प्रसव की तीसरी अवधि में ही संभव है, जब वे बाद के प्लेसेंटा को हाइलाइट करने की कोशिश कर रहे हैं।
अंजीर। 13.4।गर्भाशय को बदलना
महिला जननांग अंगों की स्थिति की etiopathogenesis विसंगतियों क्या है?
विसंगतियों के उद्भव में, मादा जननांग अंगों की स्थिति निम्नलिखित कारकों की भूमिका निभाती है:
गर्भाशय ऊतक (संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया, डीएसटी) के गर्भाशय और रोग के बंधन और सहायक उपकरण की जन्मजात विफलता;
प्रसव में क्रॉच की चोटें;
मुलर (पैरामेननेनिक) नलिकाओं के विकास के लिए असामान्यताएं;
बड़ी संख्या में जन्म;
एक छोटे श्रोणि में सुरक्षा प्रक्रिया;
एक छोटे श्रोणि में ट्यूमर और ट्यूमर संरचनाएं;
पुराना कब्ज;
समतल पैर;
धूम्रपान (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस);
मोटापा या, इसके विपरीत, तेज वजन घटाने;
भारी शारीरिक काम, पेशेवर खेल;
जनरल एस्टेनिया, सेनेल एज।
मादा जननांग अंगों की असामान्यताओं में सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमहत्व है?
इन असामान्यताओं में शामिल हैं:
गर्भाशय के पैथोलॉजिकल एंटीफ्लेक्सिया (चित्र 13.5);
गर्भाशय का प्रतिकृति;
योनि की गर्भाशय और दीवारों से बकाया और गिरना।
अंजीर। 13.5। गर्भाशय के पैथोलॉजिकल एंटीफ्लेक्सिया
गर्भाशय के पैथोलॉजिकल एंटेलेक्स की विशेषता क्या है?
गर्भाशय के पैथोलॉजिकल एंटीफ्लेक्सिया (हाइपरटेफ़्लेक्सियो)- सेक्स infancelism के अभिव्यक्तियों में से एक। साथ ही, शरीर और गर्भाशय के बीच तेज कोण, गर्भाशय के छोटे आकार और लम्बी शंकु गर्भाशय ग्रीवा। बचपन में विभिन्न अक्षमताओं (संक्रमण, ग्लाइडर आक्रमण इत्यादि) के परिणामस्वरूप इस पैथोलॉजी का आधार आंतरिक जननांग अंगों का अपर्याप्त विकास है।
गर्भाशय के पैथोलॉजिकल एंटीफ्लेक्सिया का क्लिनिक क्या है?
यह दर्दनाक मासिक धर्म, बांझपन, कामेच्छा में कमी, मासिक धर्म चक्र के एक उल्लंघन का उल्लंघन, बाद में मासिक धर्म सिंक्रोम के प्रकार का उल्लंघन करता है, बाद में मासिक धर्म की घटना, अक्सर पेशाब करने का आग्रह करता है।
गर्भाशय के जोखिमों की विशेषता क्या है?
गर्भाशय की प्रतिकृति मुख्य रूप से वयस्कता में विकसित होती है। वह मोबाइल हो सकती है (Retoversio - Retroflexio मोबाइल)या फिक्स्ड Retoversio - Retroflexio Fixata)टिकाऊ आसंजन की उपस्थिति के कारण, पीछे श्रोणि दीवार के साथ गर्भाशय के संलयन के कारण।
जब यह पीछे हट रहा है तो गर्भाशय में क्या परिवर्तन मनाए जाते हैं?
जब गर्भाशय पीछे हट गया, तो इसका रक्त परिसंचरण परेशान हो जाता है, गर्भाशय एडीमा, क्रोनिक मीट्रिक, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्राइट बन जाता है, गर्भाशय मात्रा में बढ़ता है, एक गोल आकार प्राप्त करता है, इसके घने की स्थिरता - संयोजी के विकास के कारण गर्भाशय हाइपरट्रॉफी को देखा जाता है ऊतक (चित्र 13.6)।
अंजीर। 13.6। गर्भाशय का पुनरावृत्ति
गर्भाशय रिट्रोडमेंट क्लिनिक क्या है?
पेट के निचले हिस्से में गूंगा दर्द होता है, कूल्हों में विकिरण के साथ त्रिकास्थि के क्षेत्र में, मासिक धर्म चक्र के विकार मेनोरागिया के प्रकार के अनुसार, अल्मागोमेनोना, वे बांझपन थे, हालांकि अक्सर नहीं होते हैं शिकायतें, इसलिए एक वैकल्पिक दृष्टिकोण है, जिसके अनुसार रिट्रोडमेंट 20% स्वस्थ महिलाओं में पाया गया मानदंड का एक संस्करण है। लेकिन साथ ही, एलेना के सिंड्रोम से गर्भाशय की इमेजिंग - स्वामी, एडेनोमायोसिस को अलग किया जाना चाहिए।
गर्भाशय और योनि की दीवारों से बाहर निकलने और गिरने के विकास के लिए जोखिम कारक क्या हैं?
1. बाइंडर गर्भाशय और श्रोणि तल की विफलता (जिसमें संयोजी ऊतक के जन्मजात डिस्प्लेसिया, जेनेरिक चोटें, एस्ट्रोजेन विफलता, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक के आयु से संबंधित परिवर्तन दिए जा सकते हैं, कुछ असर
विनिमय विकारों के साथ कर रोग, जैसे मधुमेह मेलिटस)।
2. इंट्रा-पेटी के दबाव में वृद्धि हुई, जो बदले में, कई कारणों का परिणाम भी हो सकती है (गंभीर शारीरिक कार्य, पुरानी फेफड़ों की बीमारियां, संविधान इत्यादि)।
चूक के विकास के लिए तंत्र क्या है
और योनि की गर्भाशय और दीवारों को गिर रहा है?
इंट्रा-पेट के दबाव में स्थायी या तेज वृद्धि की क्रिया के तहत, आंतरिक अंगों को न केवल उन महिलाओं में कम किया जाता है जिनके पास पहले से ही श्रोणि तल की मांसपेशियों और लिगामेंट उपकरण की कमजोरी की असंगतता है, बल्कि महिलाओं में भी अपमानजनक रचनात्मक है श्रोणि तल की कार्यात्मक संरचनाएं।
इंट्रा-पेटी के दबाव की शक्ति नरम-बताए गए ढांचे के प्रतिरोध से संतुलित है, जो श्रोणि हड्डियों के बीच की जगह भरती है। आम तौर पर, नरम ऊतकों द्वारा लगाए गए प्रतिरोध को ब्रेक की घटना और श्रोणि तल की अपर्याप्तता के बिना इंट्रा-पेट के दबाव का सामना करने के लिए पर्याप्त होता है।
वर्तमान में, सिद्धांत, जिसके अनुसार प्रोलैप्स का मुख्य रचनात्मक कारण प्यूबिक-अनाज (गैलबान के फासिआ 13.7) में दोषों (असंतुलन) का उद्भव होता है और सीधा-वागलिस्की (फासिआ डेनोनविले - चित्रा 13.8) फैस जाता है साथ ही उन्हें श्रोणि की दीवारों से अलग करना।
चित्र .13.7।फासियान गैल्बाना
चित्र .13.8।फासिगियम डेनोनविले
प्रावरणी ब्रेक के परिणामस्वरूप जननांगों के प्रकोप की तुलना झोपड़ी (चित्र 13.9) में फर्श के घूर्णनशील फ़्लोरबोर्ड से की जा सकती है।
एक श्रोणि नीचे दोष के कारण क्या हुआ?
श्रोणि तल का दोष दो कारणों से हो सकता है: श्रोणि तल की अपरिवर्तित संरचना की वर्तमान ताकत शक्ति और कमजोर बिंदुओं की उपस्थिति से अतिरिक्त जो एक्सपोजर के सामान्य प्रभावों का सामना नहीं करते थे। ये कारण अत्यधिक भार और रचनात्मक कमजोरी होती है - अक्सर संयुक्त होती है। दोष (दोष) का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि किस अंग को रूट किया जाएगा।
अंजीर। 13.9।प्रोलैप्स जननांग का मॉडल
अंजीर। 13.10।योनि की दीवारों में से। मध्यम सिस्टो और रिकोटल
Cystocele क्या है?
यह योनि की सामने की दीवार का फॉलआउट है जो मूत्राशय के साथ, और मूत्रमार्ग के पाठ्यक्रम और इसके ऊपरी विभाग के झुकाव (चित्र 13.10)
Ureterocele क्या है?
यह मूत्रमार्ग के समीपवर्ती वर्गों की चूक है, जो सिस्टकेल के साथ संयोजन में अधिक आम है।
RESTANTO क्या है?
यह गुस्से की पिछली दीवार का नुकसान गुदा की अगली दीवार के साथ है।
एंटरोसेल क्या है?
यह योनि के पीछे धुरी को छोड़कर और बदलता है, और फिर हिस्टेरेक्टॉमी के बाद योनि के बाद की दीवार या गुंबद के पीछे एक हर्नियल बैग बनाने के बाद एक हर्नियल बैग बनाती है जिसमें छोटी आंत के लूप होते हैं।
चूक का क्लिनिक क्या है और गर्भाशय से बाहर गिर रहा है?
इस रोगविज्ञान के साथ, निम्नलिखित लक्षणों को देखा जाता है: पेट के नीचे दर्द खींचना और निचले हिस्से में, जो व्यायाम, डिसुरिया, पुरानी कब्ज के दौरान तीव्र होते हैं। पूर्ण गिरने के साथ, रोगियों को बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में विदेशी निकाय महसूस होता है जो चलने में हस्तक्षेप करता है, पेशाब करने में मुश्किल होती है, जो कभी-कभी असंभव होती है, अगर आप गर्भाशय के गर्भाशय के अल्सर से रक्त निर्वहन को समाप्त नहीं करते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा के अल्सर से रक्त निर्वहन) )। एस्ट्रोजेनस की कमी के परिणामस्वरूप रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, शरीर के कुल स्वर को कम करने और ऊतक ट्रॉफिक्स में परिवर्तन को कम करने के साथ, रोग तेजी से प्रगति शुरू होता है।
जब वे छोड़ रहे हैं और गिर रहे हैं तो जननांगों में क्या बदलाव मनाए जाते हैं?
योनि की जोरदार दीवारें सूखी, असभ्य, कास्टिक, एडीमा बन रही हैं, योनि के गुना चिकना हो जाता है, म्यूकुल फुसफुसाते हुए रंग प्राप्त करता है। श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा, ट्रॉफिक अल्सर को तेजी से परिभाषित किनारों और नीचे की छापे के साथ गठित किया जाता है। शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की कठिनाई का उल्लेख किया गया है, इसका ठहराव, जो एक एडीमा की ओर जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के योनि हिस्से की मात्रा में वृद्धि करता है। अपूर्ण गिरने के मामले में, गर्भाशय अक्सर गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करता है (Elongatio Colli Uteri)जिसके परिणामस्वरूप जांच की लंबाई उसके शरीर की सामान्य लंबाई के साथ 10-15 सेमी तक पहुंच जाती है
(चित्र 13.11)।
इस पैथोलॉजी का निदान करने के तरीके क्या हैं?
आंतरिक जननांग अंगों को छोड़ने और गिरने का निदान कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। रोगी को मरीज खर्च करते समय निदान, विशेषता शिकायतों, स्त्री रोग संबंधी निरीक्षण के आधार पर निदान किया जाता है, बिमेनुअल अनुसंधान के डेटा और जननांग अंगों के पैल्पेशन के आधार पर किया जाता है।
अंजीर। 13.11।हाइपरट्रॉफी और गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार
चिकित्सा के तरीके क्या हैं?
1. रूढ़िवादी उपचार - एक रूढ़िवादी चिकित्सा, पूर्ण पोषण, जल उपचार, चिकित्सा जिमनास्टिक (केगेल), काम करने की स्थितियों में परिवर्तन, गर्भाशय मालिश।
2. आर्थोपेडिक तरीके। वर्तमान में, पहले से पहले की वेस्पेसियों का इलाज, शायद ही कभी, आरोही संक्रमण, आवश्यक व्यवस्थित चिकित्सा नियंत्रण के खतरे के कारण शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रकार के बेल्ट, पट्टियों को लागू करें, लेकिन इन सभी विधियों में सख्ती से उपयोग सीमित है - केवल तभी यदि शल्य चिकित्सा संचालन करना असंभव है, उदाहरण के लिए, गंभीर सोमैटिक पैथोलॉजी या वृद्धावस्था। सभी रूढ़िवादी तरीके उपद्रव हैं।
3. सर्जिकल तरीके।
इस पैथोलॉजी के इलाज की सर्जिकल विधि के लिए एक संकेत क्या है?
1. आंतरिक जननांग अंगों की चूक की डिग्री।
2. यौन प्रणाली के अंगों में एनाटो-कार्यात्मक परिवर्तन (संयोगी स्त्री रोग विज्ञान की उपस्थिति और प्रकृति)।
3. रूजेनरिक, मासिक धर्म कार्यों को संरक्षित या पुनर्स्थापित करने की संभावना और आवश्यकता है।
4. मूत्राशय समारोह और गुदा की हानि की विशेषताएं।
5. रोगियों की उम्र, यौन समारोह।
6. संगत प्रत्यारोपण रोगविज्ञान और सर्जिकल हस्तक्षेप और संज्ञाहरणीय मैनुअल का खतरा।
इस पैथोलॉजी में अक्सर किस संचालन का प्रदर्शन किया जाता है?
जननांगों के प्रकोप में उपयोग किए जाने वाले संचालन के व्यवस्थितकरण में सबसे तर्कसंगत वीआई द्वारा प्रस्तावित उनकी वर्गीकरण है। क्रास्नोपोल्स्की एट अल। (1 99 7), जो उन्हें 7 समूहों में एकजुट करता है। समूहों में विभाजन के मुख्य संकेत के रूप में, लेखक आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति को मजबूत और सही करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक अनैच्छिक शिक्षा का उपयोग करता है।
समूह I- संचालन का उद्देश्य श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से - कोल्पोफेरिओलेवेट्रोप्लास्टी, साथ ही सामने केलाफिया भी।
समूह II।- गर्भाशय के गोल बंडलों को कम करने और मजबूत करने के विभिन्न संशोधनों का उपयोग करके संचालन, साथ ही साथ गोल स्नायुबंधन का उपयोग करके गर्भाशय को ठीक करने के संचालन। सबसे सामान्य और अक्सर उपयोग किए जाने वाले हस्तक्षेप गर्भाशय की अगली दीवार के लिए अपने निर्धारण के साथ गोल गर्भाशय बांड की तुलना में होते हैं, गर्भाशय की पिछली दीवार के लिए अपने निर्धारण के साथ गर्भाशय के गोल बंडलों को छोटा करते हैं (वेबसाइट के अनुसार - बाल्दी - डार्टिगू) , इमेजिनल चैनलों (अलेक्जेंडर - एडम्स द्वारा) के माध्यम से गोल स्नायुबंधन को छोटा करना, मैटल (डबरी - गिलासू) के वेंट्रोसू निलंबन और मेटे (कोकर) के वेंट्रोफिक्सेशन।
समूह III- संचालन का उद्देश्य गर्भाशय के फिक्सिंग उपकरण को मजबूत करना और गर्भाशय शरीर की स्थिति में एक राज्य में अनुवाद करना hyperanteflexio।गर्भाशय ग्रीवा के सामने की दीवार पर अपने और पारिवर्तन के लिए कार्डिनल या एक्रिलल स्नायुबंधन के क्रॉसलिंकिंग के कारण, फॉसर्जिला के गैर-पुनरावर्तनीय सीम। इस समूह में मैनचेस्टर ऑपरेशन और इसके अधिक जटिल संशोधन शामिल हैं - चिरोडकार सर्विसेज। छोड़े गए गर्भाशय का संरक्षण विशेष रूप से युवा महिलाओं द्वारा दिखाया जाता है जो आत्मविश्वास की क्षमता रखना चाहते हैं।
समूह IV- श्रोणि की दीवारों के लिए आंतरिक जननांग अंगों (आमतौर पर योनि ओआरसी) के कठोर निर्धारण के साथ संचालन - लोना हड्डियों, पवित्र हड्डी, बलोधक बंधन इत्यादि। (Sacrovagoneksia, योनि के गुंबद का गुंबद तीरो-नमकीन संयोजन के लिए)।
समूह वी।- गर्भाशय के लिगामेंट उपकरण को मजबूत करने और इसे ठीक करने के लिए एलोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग करके संचालन।
समूह VI- ऑपरेशंस का उद्देश्य योनि के व्यावहारिक रूप से पूर्ण या आंशिक विस्मरण (नेगेबॉयर का मध्य कैलफ्राफिया - लेफोरा, योनि क्रॉस कोल्पोक्लेसिस - लैबार्ड ऑपरेशन) के लिए।
समूह VII- विभिन्न सर्जिकल पहुंच (पेट, लैप्रोस्कोपिक, योनि) द्वारा किए गए कट्टरपंथी (आयोजन) संचालन।
एक अलग समूह में, श्रोणि तल के दोषों को बहाल करने के उद्देश्य से परिचालन उपचार को अलग करना संभव है। ऐसी प्रजातियों के लिए
दरों में सिस्टम की ग्रिड इम्प्लांट सिस्टम की एक ट्रांसवाजिनल स्थापना शामिल है? श्रोणि डीएनए के पुनर्निर्माण के लिए - सामने, पीछे, कुल (चित्र 13.12, 13.13)।
चित्र .13.12।सिस्टम की रेटिना प्रत्यारोपण प्रणाली की योजना। छोटे श्रोणि में
चित्र .13.13।मेष इम्प्लांट सिस्टम की योजना प्रोलिफ्ट? छोटे श्रोणि में
जननांग प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार की आधुनिक अवधारणा क्या है?
जननांग प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार की आधुनिक अवधारणा में पुराने टूटे हुए (नष्ट) श्रोणि फासिशिया के "प्रतिस्थापन" को एक छोटे श्रोणि की शारीरिक रूप से मजबूत संरचनाओं (उदाहरण के लिए, एक पवित्र-ओस्ट बंडल, एक कण्डरा चाप)।
आलंकारिक दृश्य में श्रोणि तल फर्श के समान है, जिसे समय में कॉस्मेटिक (व्यक्तिगत छेद के लातनिया) में नहीं, लेकिन प्रमुख मरम्मत में। पूरी तरह से और तुरंत पूरी मंजिल को प्रतिस्थापित करना आवश्यक है। यह अवधारणा है कि टीवीएम प्रौद्योगिकी (ग्रिड से बाहर निकलने वाली ट्रांसवागिनल) को तेजी से श्रोणि तल के सामने और पीछे के खंडों के पुनर्निर्माण के लिए प्रसार की प्रणाली का उपयोग करके सर्जिकल अभ्यास में तेजी से दर्ज किया जाता है।
प्रस्तुत ऑपरेशन (चित्र 13.12, 13.13) नष्ट होने की बजाय नियोप्णस्की के निर्माण के माध्यम से एक रोगजनक रूप से उचित है: मौजूदा एकाधिक दोष (केंद्रीय, डिस्टल, ट्रांसवर्स, पैरावागिनल इत्यादि) को समाप्त करना और ठोस श्रोणि को विश्वसनीय निर्धारण करना संरचनाएं जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ योनि की दीवारों को घुसपैठ कर रही हैं।
एक पॉलीप्रोपाइलीन ग्रिड (Gynemesh टीएम, Gynecare?, एथिकॉन?) का उपयोग करते समय श्लेष्म झिल्ली के तनाव की कमी अपने डिस्ट्रोफिक उल्लंघनों को विकसित करने के जोखिम को कम करें। तदनुसार, पोस्टऑपरेटिव purulent-भड़काऊ प्रक्रियाओं, क्षरण, योनि स्टेनोसिस की संख्या, साथ ही पोस्टऑपरेटिव ग्रिड अस्वीकृति का जोखिम कम हो गया है।
इस पैथोलॉजी की रोकथाम क्या है?
बचपन में बीमारियों की रोकथाम और युवावस्था के दौरान, उचित पोषण, सही मुद्रा का उत्पादन (झुकाव श्रोणि), नृत्य, खेल (स्केट्स, रोलर्स, तैराकी, लयबद्ध जिमनास्टिक) गर्भावस्था के दौरान और कुलों के बाद शारीरिक अभ्यास की भूमिका पर संदेह नहीं कर रहा है जो श्रोणि तल (केगेल अभ्यास) की मांसपेशियों को मजबूत करने में योगदान देता है। जनजातीय चोटों का मुकाबला करने के लिए निवारक उपायों का संचालन करने के लिए सावधानीपूर्वक लेना आवश्यक है। योनि के प्रभाव को रोकने के लिए योनि और गर्भाशय की दीवारों के चूक में महत्वपूर्ण सर्जिकल सुधार।
उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका सर्जिकल है - बच्चों के कार्य के पूरा होने के बाद एक छोटी उम्र में लागू किया जाना चाहिए, और जीवन की गुणवत्ता में कमी के साथ - निचले और ऊपरी आयु सीमा को सीमित किए बिना किसी महिला के जीवन पथ के किसी भी खंड पर ।
गर्भाशय की असामान्य स्थिति को माना जाता है जब उसने खारिज कर दिया, शारीरिक स्थिति की सीमाओं से परे चला जाता है और इसका स्थायी चरित्र होता है, और इसके व्यक्तिगत भागों के बीच सामान्य संबंधों का उल्लंघन भी होता है।
जननांग अंगों के गलत प्रावधानों का वर्गीकरण निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bरूप प्रदान करता है।
1. ऊर्ध्वाधर विमान के साथ गर्भाशय का विस्थापन:
ए) ELEVATIO UTERI - यह एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, और गर्दन रीढ़ की हड्डी की तुलना में अधिक है;
बी) गर्भाशय (Descensus Uteri) का omitization - के योनि हिस्से के बाहरी Zev रीढ़ की हड्डी से नीचे है, जबकि रोगाणु से बाहर निकलने के बिना;
सी) गर्भाशय की विफलता (प्रोलैपस गर्भाशय) - पूर्ण जब गर्दन और शरीर सेक्स अंतर के नीचे स्थित है, और अपूर्ण - केवल गर्भाशय का योनि हिस्सा लेता है (इस फॉर्म में, इसे अक्सर देखा जाता है)।
गर्भाशय (inversio uteri) को बदलने पर, श्लेष्म झिल्ली बाहर स्थित है, सीरस अंदर स्थित है।
घूमते समय (रोटेटियो गर्भाशय), गर्भाशय को ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर, एक पैरामीप के दाईं ओर या छोड़ दिया जाता है।
गर्भाशय को रिकॉर्ड करना (टोरसियो गर्भाशय) को निचले हिस्से के क्षेत्र में लंबवत अक्ष के साथ एक निश्चित गर्दन के साथ अपने शरीर को बदलकर चिह्नित किया जाता है।
2. क्षैतिज विमान के साथ गर्भाशय का विस्थापन:
ए) श्रोणि के केंद्र से बाईं ओर से पूरे गर्भाशय की ऑफसेट, दाईं केपेनडा या ज़ेडा (लेटरोपोसिटियो सिनिस्ट्रा, डेक्स्ट्रा, एंटेपोसिटियो, रेट्रोपोसिटियो) के लिए;
बी) झुकाव (वर्सियो गर्भाशय) गर्भाशय की गलत स्थिति है जब शरीर को एक दिशा में स्थानांतरित किया जाता है, और गर्दन दूसरे के लिए होती है;
सी) शरीर और गर्दन के बीच एक खुले कुंद कोण की उपस्थिति में गर्भाशय इन्फ्लिक्शन (फ्लेक्सियो गर्भाशय) शारीरिक है। पैथोलॉजिकल इन्फ्लिक्शन के साथ, यह तेज (हाइपरथेक्सिया) या एक खुली पोस्ट (रेट्रोफ्लेक्स) हो सकता है।
गर्भाशय की पूर्वाग्रह इसकी सीमाओं से उत्पन्न पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (फाइबर या गर्भाशय पेरिटोनियम, ट्यूमर, रक्त क्लस्टर इत्यादि) के परिणामस्वरूप होती है।
पैथोलॉजिकल एंटीफ्लेक्सिया में, कारण अक्सर विकास की विसंगतियां होती है, कम अक्सर सूजन प्रक्रियाओं और जननांग अंगों के ट्यूमर, चिकित्सकीय रूप से अल्गोडिज़्मेनोरेस के साथ हाइनस्ट्रल सिंड्रोम के प्रकार में मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन देखा जाता है। इन घटनाओं, एक तरफ, अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य, और दूसरी तरफ, दर्द संवेदनशीलता की कम सीमा के कारण व्यवधान के कारण हैं। हाइपरेटफ़ेक्सिया में, निर्दोषता के परिणामस्वरूप, बांझपन मनाया जा सकता है।
उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के लिए किया जाना चाहिए। रोगजनक एंटीफ्लेक्सिया में सूजन से उत्पन्न, विरोधी भड़काऊ उपचार की सिफारिश की जाती है। यदि हाइपरफेक्सिया डिम्बग्रंथि hypofunction का परिणाम है, तो निर्धारित करें:
ए) एक अस्तर उपचार (चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति, स्पा-सैंटोरियम, विटामिन ए, सी, समूह बी, ई) के अनिवार्य समावेशन के साथ तर्कसंगत पोषण;
बी) जननांग अंगों के रक्त परिसंचरण के सुधार में योगदान करने वाले फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं; सी) हार्मोन जननांग अंगों के अविकसितता की डिग्री के अनुसार।
रेट्रोफ्लेक्स आमतौर पर गर्भाशय के प्रकटीकरण के साथ संयुक्त होता है। इस विसंगति के कारण विविध हैं: ए) गर्भाशय के निलंबन, सहायक और फिक्सिंग उपकरण को कमजोर करना; बी) गर्भाशय की बीमारियां गर्भाशय के क्षेत्र में और आसपास के ऊतकों में आसंजन और निशान उत्पन्न करती हैं; सी) शरीर में डिम्बग्रंथि समारोह और सामान्य विकारों की विफलता, गर्भाशय के स्वर में कमी आ गई; डी) कई, अक्सर प्रसव के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप से जटिल, साथ ही सामान्य बीमारियों को थकाऊ, जिससे गर्भाशय और उसके लिगामेंट, श्रोणि डीएनए और पेट की दीवार के स्वर का विश्राम होता है; ई) गर्भाशय के एट्रोफी और उच्च उम्र में अपने स्वर में कमी; ई) बबल-गर्भाशय अंतरिक्ष में स्थित डिम्बग्रंथि ट्यूमर, या सामने की दीवार से उत्पन्न गर्भाशय।
गर्भाशय के तेजी से स्पष्ट रेट्रोफ्लेक्सियन के साथ, गर्भाशय को नीचे या पीछे बैठा हुआ, नीचे या पीछे बैठा है। साथ ही, जहाजों के विभाजन के कारण, एक छोटे श्रोणि में स्थिर घटनाओं को देखा जा सकता है।
रेट्रोफ्लेक्स गर्भाशय मोबाइल या तय हो सकता है। उत्तरार्द्ध पहले स्थानांतरित सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।
गर्भाशय का रेट्रोफ्लेक्सियन एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और कई महिलाएं यादृच्छिक रूप से पाए जाते हैं, क्योंकि कोई लक्षण नहीं देता है। हालांकि, कुछ मामलों में, यह विशिष्ट लक्षणों के साथ है: निचले पेट और कंबल-त्रक्षक क्षेत्र में दर्द; बार-बार और दर्दनाक मूत्र; शौचालय के कार्य के तहत कब्ज और दर्द; मासिक धर्म विकार; जननांगों की संगत सूजन प्रक्रिया के कारण बांझपन में।
पोस्ट द्वारा गर्भाशय के विस्थापन का निदान मुश्किल नहीं है। अध्ययन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का योनि हिस्सा सदमे का पता लगाता है और अक्सर सामान्य स्तर से नीचे होता है, इसका शरीर स्टॉप के लिए स्थित होता है (पीछे योनि आर्क के माध्यम से परिभाषित)। शरीर और गर्दन के बीच एक कोण है, स्टॉप द्वारा खुला। निरंतर फाइब्रॉमी के साथ पोस्ट के गर्भाशय के झुकाव को अलग करें, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पाइप के ट्यूमर, पाइप गर्भावस्था, फोड़ा, या संभावित गहन में रक्तस्राव के साथ आवश्यक है। मुश्किल मामलों में, एक रेक्टल अध्ययन लागू किया जाना चाहिए।
तीव्र या अधीनता सूजन प्रक्रिया के निदान और रक्तस्राव के पीछे के निदान में, आप एंटेफ्लेक्स में रेट्रोफ्लेक्स की स्थिति से गर्भाशय को मैन्युअल रूप से हटाने का सतर्क प्रयास कर सकते हैं। यह एक ही समय में मजबूर खुदाई को मजबूर किया जाता है।
गर्भाशय पुनरुत्थान का उपचार इस स्थिति के कारण कारण को समाप्त करने के लिए किया जाना चाहिए।
बचाववाद के साथ, पूर्ण पोषण, व्यायाम, जल प्रक्रियाओं और अन्य चिकित्सीय एजेंटों के एक परिसर की सिफारिश की जाती है। यदि रेट्रोफ्लेक्स जननांगों में सूजन परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, तो एक ऊर्जावान विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है, जिसमें फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं, मिट्टी और अन्य माध्यमों शामिल हैं। कार्यात्मक न्यूरोसिस के साथ, मनोचिकित्सा को किया जाता है, सम्मोहन, आकर्षक और ब्रोमाइड निर्धारित किया जाता है।
संबंधित अंगों के रोगियों और विकारों की शिकायतों की अनुपस्थिति में, स्थानीय उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, विशेष रूप से उन मामलों में आवश्यक है जहां वीटा रिट्रोटियेशन के साथ आसंजन के गठन के साथ होता है। इन मामलों में, स्त्री रोग संबंधी मालिश का उपयोग किया जाता है, और कभी-कभी सर्जिकल उपचार।
स्त्री रोग संबंधी मालिश के लिए विरोधाभास तेज और एक छोटे श्रोणि, sanosalpins, gynecological परीक्षा में महत्वपूर्ण दर्द, मासिक धर्म, गर्भावस्था, रोगी की संवेदनशीलता में वृद्धि में महत्वपूर्ण दर्द है।
उपचार के पाठ्यक्रम में 15-20 सत्र होते हैं। पहले सत्र के बाद, जो 3-5 मिनट तक रहता है, यह पता लगाने के लिए 3-4 दिनों के लिए ब्रेक बनाना आवश्यक है कि क्या सूजन प्रक्रिया की उत्तेजना आ गई है या नहीं। विरोधाभासों की अनुपस्थिति में, स्त्री रोग संबंधी मालिश जारी है, जो 6 मिनट तक की सत्र अवधि में वृद्धि करती है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं या मिट्टी के उपयोग के साथ गठबंधन करने की सिफारिश की जाती है।
यदि व्यवस्थित पुन: रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक प्रभाव नहीं देता है, तो संकेत शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए उत्पन्न होते हैं।
Elecatio Uteri बचपन में शारीरिक है; रोगजनक वर्जिन स्प्लास के एट्रेसिया की मिट्टी, योनि के बड़े ट्यूमर और गुदाशय की मिट्टी पर मासिक धर्म रक्त के संचय में मनाया जाता है, जो भ्रमित ट्यूमर के आरोपी सबमेम्ब्रेस फाइब्रोमोम का जन्म होता है।
रोगियों की शिकायतें निर्भर नहीं करती हैं, लेकिन उन राज्यों से जो इस स्थिति का कारण बनती हैं। इसलिए, उपचार उनके खिलाफ लड़ाई के लिए नीचे आ रहा है।
योनि और गर्भाशय का विस्थापन एक साथ हो सकता है, हालांकि गर्भाशय की चूक हमेशा योनि के विस्थापन के साथ नहीं होती है।
योनिना (डेससेनस पेटीटिस पूर्वकाल योनि) की अगली दीवार को अलग करें, पीठ (डेससेनस पेरिटिस पोस्टरियर्स वाजिनाई) या दोनों एक साथ (Descensus Parietum Vaginae)। इन मामलों में, यह योनि में प्रवेश से परे चला जाता है। जब योनि (सिस्टीकेल) की अगली दीवार गिर रही है, पीछे (रेक्टोसेल) या उनकी दीवार का संयोजन आंशिक रूप से या पूरी तरह से यौन स्लॉट से बाहर है और श्रोणि तल के नीचे स्थित है। योनि का पूरा नुकसान गर्भाशय के साथ और हार गया है।
जब छोड़कर, गर्भाशय ग्रीवा का योनि हिस्सा इंटरपोरेलाइन से नीचे है, यह रोगाणु से बाहर आता है, लेकिन गर्भाशय शरीर श्रोणि डीएनए की मांसपेशियों से ऊपर है। पूरी गर्भाशय (शरीर और गर्दन) से पूरी तरह से गिरने के साथ, सत्यापित योनि के साथ, परिचयात्मक योनि के नीचे स्थित हैं।
इन राज्यों की ईटियोलॉजीज में मुख्य भूमिका मुख्य रूप से आयोजित प्रसव है, जिसमें जेनेरिक पथों की चोट के साथ, जो समय पर पुनर्स्थापित नहीं था। माध्यमिक कारणों से जो जननांग अंगों से बाहर निकलने और गिरने की ओर जाता है, उनके विकास में देरी, गर्भाशय के आयु से संबंधित एट्रोफी, बाइंडर, श्रोणि तल की मांसपेशियों आदि।
गर्भाशय की विस्थापन नीचे बढ़ने और गुरुत्वाकर्षण पहनने पर प्रगति करता है।
ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय और योनि का चूक और हानि एक एकल रोगजनक प्रक्रिया है।
योनि की बाहरी दीवार सूखी हो जाती है, कुंडल की श्लेष्म झिल्ली, कनेक्टिंग कपड़े सूजन होती है। धीरे-धीरे अपने गुना चिकना और श्लेष्म झिल्ली एक कानाफूसी रंग लेता है। यह अक्सर ट्रॉफिक अल्सर द्वारा बनाया जाता है जिसमें तेजी से परिभाषित किनारों के साथ, नीचे पर अक्सर एक purulent फ्लेयर होता है। गर्भाशय के पतन के साथ जहाजों के प्रतिबिंब के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक रक्त का बहिर्वाह अंतर्निहित विभागों की मुश्किल और संक्रामक घटनाओं को बनाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के योनि हिस्से को सूजन करता है, यह मात्रा में बढ़ता है, इसे अक्सर इसकी लम्बाई (एलॉन्गेटियो कोली गर्भाशय) के साथ देखा जाता है - गर्दन के साथ गर्भाशय गुहा की लंबाई 10-15 सेमी तक पहुंच जाती है।
गर्भाशय के पूर्ण प्रभाव के साथ, यूरेटर की स्थलाकृति का उल्लंघन, गुर्दे श्रोणि के क्षेत्र में उनके संपीड़न और विस्तार और यूपीलिंक मूत्र पथ संक्रमण के विकास संभव हैं।
गर्भाशय और योनि के पतन के क्लिनिक को एक लंबे समय तक और प्रगतिशील प्रवाह की विशेषता है। मूत्राशय का नुकसान आमतौर पर जब कैथेटर मूत्रमार्ग में पेश किया जाता है तो आमतौर पर स्थापित करने में सक्षम होता है। सीधे अध्ययन रेक्टोसेल की पहचान करना संभव बनाता है।
गिरने वाले जननांगों को चलना मुश्किल होता है, शारीरिक कार्य की पूर्ति, त्रिकास्थि में दर्द (अक्सर ट्रॉफिक अल्सर की चोटों से जुड़ा हुआ) और मूत्राशय के अपूर्ण खाली होने के कारण पेशाब के लिए लगातार पेशाब होता है। चूक और हानि की मान्यता कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व नहीं करती है। उपचार सामान्य जिमनास्टिक और व्यायामों को कम किया जाता है जो पेट के प्रेस की मांसपेशियों को मजबूत करता है और पेल्विक तल की मांसपेशियों को मजबूत करता है (शरीर के शरीर को झुकाव, फ्लेक्सन और पैरों के विस्तार के दौरान पैरों का विस्तार, प्रजनन और पेल्विस को पेल्विसिंग करते समय घुटनों को मिलाकर , उन्हें प्रतिरोध, मनमाने योग्य लयबद्ध पेरिनेम और ड्रिल के साथ मिलाएं।)। इसके साथ-साथ, पूर्ण पोषण, पानी की प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है। शारीरिक काम करते समय, भार उठाने के साथ संयुग्मन, कार्य परिस्थितियों को बदलने के लिए आवश्यक है।
उपचार की आर्थोपेडिक विधि योनि में विभिन्न पेसरिस की शुरूआत में है। अक्सर अंगूठी के आकार के विभिन्न परिमाण (प्लास्टिक, इबोनाइट या धातु, रबड़ के साथ कवर) से उपयोग करते हैं, कम बार - बुवाई। पेसरी को योनि में खड़ी स्थिति में रिबियर में पेश किया जाता है, गहराई में यह बदल जाता है ताकि वह लेवेटर की मांसपेशियों पर आराम कर सके। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार तर्कसंगत नहीं है, क्योंकि उपयुक्त पेसरी का चयन मुश्किल है। इसके अलावा, वे योनि की दीवारों की जलन, फ्लैप की उपस्थिति और आसानी से गिर जाते हैं। इन मामलों में सबसे कट्टरपंथी उपचार की परिचालन विधि है।
योनि और गर्भाशय फॉलोआउट की रोकथाम में श्रोणि तल की मांसपेशियों की नगर पालिका और प्रसव की नगर पालिका की समय पर और उचित बहाली होती है, गर्भावस्था के दौरान शारीरिक शिक्षा का संचालन, विशेष रूप से व्यायाम जो पेट प्रेस और मांसपेशियों को मजबूत करने में योगदान देता है श्रोणि तल।
जननांग अंगों के विकास की विसंगतियां आमतौर पर भ्रूण काल \u200b\u200bमें होती हैं, शायद ही कभी प्रसवोत्तर में होती हैं। आवृत्ति बढ़ जाती है (2-3%), जो विशेष रूप से जापान में हिरोशिमा और नागासाकी (20% तक) में परमाणु विस्फोट के 15-20 साल बाद नोट किया जाता है।
Etiology। वर्तमान में, इंट्रायूटरिन की कमी दोषों की ओर जाने वाले कारणों के 3 समूह प्रतिष्ठित हैं: वंशानुगत, एक्सोजेनस, मल्टीफैक्टोरियल। जननांग के विकास के दोषों का उद्भव इंट्रायूटरिन विकास की तथाकथित महत्वपूर्ण अवधि को संदर्भित करता है। Paramenevonepral (Muller) चाल के caudal विभागों के संलयन की अनुपस्थिति के आधार पर, यूरोजेनिक साइनस के परिवर्तन में विचलन, साथ ही ऑर्गेनोजेनेसिस गोनाड के पैथोलॉजिकल प्रवाह (प्राथमिक गुर्दे के विकास की विशिष्टताओं और की समयबद्धता के आधार पर) गोनाड के भ्रूण बुकमार्क में गोनोसाइट्स का माइग्रेशन)। जननांग अंगों का दुष्परिणाम भिन्नता आनुवांशिक कारणों से आंशिक रूप से (16%) है, और अक्सर क्रोमोसोमल की तुलना में जीन स्तर पर अधिक है। असल में, असंतोषजनक विसंगतियां इंट्रायूटरिन माध्यम की पैथोलॉजिकल स्थितियों के संबंध में उत्पन्न होती हैं, हालांकि, भ्रूण कोशिकाओं के वंशानुगत तंत्र में परिवर्तनों के माध्यम से लागू की जाती हैं या मौजूदा जीनोटाइप दोषों के प्रकटीकरण को तेज करती हैं।
यह महत्वपूर्ण है कि जननांग अंगों की विसंगतियों से पीड़ित लड़कियों की मां अक्सर अपनी गर्भावस्था के रोगजनक पाठ्यक्रम को इंगित करती है: प्रारंभिक और देर से विषाक्तता (25%), दोषपूर्ण पोषण (18%), प्रारंभिक शर्तों में संक्रमण - 5% से 25% तक। विकास विसंगतियां अन्य प्रसवपूर्व हानिकारक कारकों के कारण हो सकती हैं: व्यावसायिक धन, औषधीय और घरेलू विषाक्तता, मां में प्रत्यर्पण संबंधी बीमारियां: कुल मिलाकर, ये कारक जननांग अंगों की विसंगतियों के कारणों का 20% तक हैं। चूंकि हानिकारक कारक जननांग अंगों के बुकमार्क पर न केवल (सख्ती से चुनिंदा नहीं) कार्य करता है, बल्कि एक ही समय में अन्य बुकमार्क्स पर, फिर जननांगों के विकास (गुर्दे के एक तरफा एजेंट), आंतों के दोषों के साथ भी कार्य करता है (रियर पास का एट्रेसिया), हड्डियों (जन्मजात स्कोलियोसिस), साथ ही जन्मजात ढालू दिल और अन्य विचलन। यह परिस्थिति स्त्री रोग विशेषज्ञ को लड़कियों को अधिक गहन अतिरिक्त मूत्र, शल्य चिकित्सा और आर्थोपेडिक सर्वेक्षणों में उजागर करती है।
गंभीरता से महिला जननांग अंगों की विसंगतियों का वर्गीकरण:
- जननांग अंगों की कार्यात्मक स्थिति को प्रभावित नहीं कर रहा है;
- · मध्यम, जननांग अंगों के कार्य का उल्लंघन, लेकिन प्रसव की संभावना की अनुमति देता है;
- भारी, एक बच्चे के पालन समारोह को करने की संभावना को खत्म करें।
व्यावहारिक रूप से, स्थानीयकरण पर वर्गीकरण अधिक स्वीकार्य है।
- 1. डिम्बग्रंथि विकास के पतन
- 2. गर्भाशय पाइप के विकास के लिए vices
- 3. योनि विकास वाल्व
- 4. गर्भाशय के विकास के लिए vices
दोष दोष आमतौर पर क्रोमोसोमल विकारों के कारण होते हैं, साथ ही पूरे प्रजनन प्रणाली, और अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों में रोगजनक परिवर्तनों के साथ योगदान करते हैं। (जन्मजात और अधिग्रहण), स्टेंज वर्गीकरण (1 9 63) के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है: सही (ग्रंथियों का एप्लासिया) और एक गलत (प्रतिगामी रूप); हाइपरगोनियाडिज्म स्राव (हाइपरप्लासिया) और गलत (फाइब्रोसिस्टस और पॉलीसिस्टिक अंडाशय); हाइपोगोनैडिज्म प्राथमिक (डिम्बग्रंथि हाइपोप्लासिया) और माध्यमिक (उनके एट्रोफी); Ambiogonadism (एक तरफा और द्विपक्षीय)। प्राथमिक हाइपोगोनैडिज्म का कारण फील्ड ग्रंथियों के गुणसूत्रों में विसंगतियां हैं, द्वितीयक - गोनैडो-ट्रोपेंट की पिट्यूटरी की कमी
विकास की असामान्यताओं से अक्सर एक तरफ गोनाड की अनुपस्थिति होती है, जो आमतौर पर एक सिर वाले गर्भाशय के साथ संयुक्त होती है। अपेक्षाकृत शायद ही कभी गोनाडिक कपड़े की पूर्ण अनुपस्थिति होती है। इन मामलों में, गोनाड के स्थान पर फाइब्रॉएड पाए जाते हैं। इस तरह की विसंगति आनुवांशिक (टर्नर-शेरोज्की सिंड्रोम) सहित विभिन्न प्रकार के अंडाशय अक्षनिसिस की विशेषता है। अक्सर जन्मजात या अधिग्रहित डिम्बग्रंथि अविकसित (हाइपोगोनैडिज्म) का निदान किया जाता है। असामान्य अंडाशय अक्सर उनके द्वारा अस्वीकृत स्थानों में स्थित होते हैं, उदाहरण के लिए इंकहान नहर में।
अंडाशय के विसंगतियों का अग्रणी लक्षण अमेनोरेरिया या पॉलिमेनोरिया के रूप में मासिक धर्म कार्य का उल्लंघन है। एक और लगातार लक्षण युवावस्था में पेट में दर्द की उपस्थिति की सेवा करता है, मासिक तीव्रता। निदान स्थापित करने के लिए, वाद्ययंत्र सहित अतिरिक्त अध्ययनों का एक परिसर करना आवश्यक है।
पाइप की विसंगतियों से, आप जननांग के बचाववाद के प्रकटीकरण के रूप में अपने अविकसितता को नोट कर सकते हैं। दुर्लभ विसंगति में एप्लासिया (अनुपस्थिति), अल्पविकसित राज्य, उनमें और अतिरिक्त पाइप शामिल हैं। गर्भाशय पाइप के विकास के लिए vices जो व्यावहारिक हैं: बेहद लंबी पाइप जो इंजिनिनल हर्नियास के साथ हर्निया बैग में मोड़ या शामिल हो सकती हैं; पाइपों का सर्पिल आकार, जिनकी मुड़ वाली सूजन प्रक्रियाओं, स्पाइक्स, ट्यूमर और पाइप पेरिस्टलिस्टिक विकारों की प्रोत्साहित की जाती है; पाइप या उनके गर्भाशय छेद के जन्मजात निकाय, साथ ही साथ उनके एट्रेसिया, नैदानिक \u200b\u200bरूप से बांझपन से प्रकट; आलोचनात्मक पाइप, आमतौर पर अंडाशय के दोगुनी के साथ; अतिरिक्त अंधा स्ट्रोक; अतिरिक्त छेद, अक्सर पाइप के पेट के छेद के पास स्थित होते हैं; जन्मजात पाइप डायवर्टिकुलस।
म्यूलर चाल के निचले विभागों के अपर्याप्त विकास के कारण योनि एप्लासिया (रोकोटन-कस्टर सिंड्रोम) एक योनि की कमी है। अमेनोरेरिया के साथ। आमतौर पर, युवावस्था की एक लड़की को प्राप्त करने के लिए पैथोलॉजी का खुलासा किया जाता है, जब एक हेमेटोमीटर पहले मासिक धर्म में होता है, और फिर हेमेटोसाल्पिंग्स। मजबूत दर्द मासिक धर्म के दिनों से मेल खाते हैं। यदि संक्रमण शामिल हो गया है, तो गर्भाशय और गर्भाशय पाइप की सामग्री माना जा सकता है। सेक्स जीवन टूटा या असंभव है। सर्जिकल उपचार: निचले विभाग से जलन; त्वचा के फ्लैप से कृत्रिम योनि का निर्माण, एक पतला या सिग्मोइड सेक्टर, गुदा, मूत्रमार्ग और मूत्राशय के नीचे कृत्रिम रूप से बनाए गए चैनल में एक गोली गोली।