केराटो संयुग्मन जेरोसिस। सिंड्रोम "सूखी आंख": निदान, क्लिनिक, उपचार

24.11.2013 18.09.2019

व्यावहारिक कार्य में, हाल के वर्षों में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और ऑप्टोमेट्रिस्टिस्ट दोनों, शिकायतों का एक बढ़ता प्रतिशत तथाकथित एसएसजी - सूखी आंख सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है।

Brzesky v.v के अनुसार। मैं सोमोवा ई.ई. यह समस्या पूरी तरह से अवांछनीय रूप से बहुत कम ध्यान दे रही है। और यह इस तथ्य के बावजूद कि प्रारंभिक अपील का 30% तक इस मुद्दे पर शिकायतों से जुड़ा हुआ है।

यदि यह कार्यस्थलों में कंप्यूटर उपकरण में तेजी से वृद्धि, पारिस्थितिकी में गिरावट और दृष्टि सुधार में μl के प्रसार को जोड़ता है, तो आप इस समस्या की सीमा की कल्पना कर सकते हैं।

चूंकि ऑप्टोमेट्रिस्ट का काम अक्सर आबादी के लिए ओप्थाल्मिक सेवाओं का अग्रणी किनारा होता है, फिर इन कैबिनेट के लिए, एसएसजी के साथ ग्राहक कॉल का प्रतिशत भी अधिक होता है।

Conjunctiva में परिवर्तनों का स्थानीयकरण (अंक द्वारा नामित): xerotic - (ए) और अन्य (बी) प्रकृति

आंख के आँसू की शारीरिक रचनाएँ

कॉर्निया-प्रतिस्पर्धी जेरोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां बहुत विविध हैं, और अक्सर एक विशिष्ट प्रकृति नहीं बनती हैं, जो मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है, और आंखों की उन रचनात्मक संरचनाओं के कामकाज से जुड़ी होती है, जिसे किया जाता है बाहर और आंसू उत्पादों, और नासाल में संयुग्मन गुहा से आँसू के सामान्य बहिर्वाह।

आंख के आंसू तंत्र की संरचना की योजना। 1 और 2 - मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि के कक्षीय और palpbral भागों; 3 - आंसू झील; 4 - एक लाख बिंदु (शीर्ष); 5 - लैक्रिमल चैनल (निचला); 6 - आंसू बैग; 7 - नाक काटने वाली नली; 8 - नीचे नाक स्ट्रोक।

ग्लेवनी ग्रंथियां आंसू तरल के उत्पादन में मुख्य भूमिका निभाती हैं। वे मुख्य लैक्रिमल आयरन और क्रॉस और वोल्फ्रिंग के अतिरिक्त आंसू ग्रंथियों द्वारा प्रतिनिधित्व किए जाते हैं।

मुख्य आंसू ग्रंथि उसी नाम की ललाट हड्डी में कक्षा के शीर्ष-बाहरी किनारे के नीचे स्थित है।

मांसपेशी कंधे शीर्ष पलक को बढ़ाते हुए, इसे एक बड़े कक्षीय और कम पलपब्रल लोब में विभाजित करता है।

लैक्रिमल ग्रंथि के कक्षीय अंश के निकासी नलिकाओं (वे केवल 3-5 हैं) अपने पल्पब्रल भाग से गुजरते हैं और, कई कई छोटे नलिकाओं को स्वीकार करते हैं, जो उपास्थि के ऊपरी किनारे के पास संयोजन आर्क में खुले हैं। इसके अलावा, ग्रंथि के पापेब्रल शेयर में अपने स्वयं के आउटपुट नलिकाएं हैं (3 से 9 तक)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मॉर्फोलॉजिकल फीचर्स द्वारा, आंसू ग्रंथियां लार के लिए जितनी संभव हो उतनी करीब हैं। यह संभावना है कि यह परिस्थिति कुछ सिंड्रोमिक राज्यों में उन सभी के एक साथ घाव के कारणों में से एक के रूप में कार्य करती है, उदाहरण के लिए, मिकुलिक रोग, ओचर, क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम आदि का सिंड्रोम आदि।

अतिरिक्त आंसू ग्रंथियां वोल्फिंगा और क्रॉस कॉन्जेक्टिवा में स्थित हैं: सबसे पहले, संख्या 3, ऊपरी उपास्थि के ऊपरी किनारे पर और एक - निचले उपास्थि के निचले किनारे पर, दूसरा - आर्क के क्षेत्र में (15-40 - - ऊपरी और 6-8 में - निचले हिस्से में)। उनका संरक्षण मुख्य आंसू ग्रंथि के संरक्षण के समान है।

वर्तमान में, यह ज्ञात है कि मुख्य आंसू ग्रंथि केवल रिफ्लेक्स आँसू प्रदान करता है, जो ऊपर सूचीबद्ध रिफ्लेक्सोजेनिक जोनों की जलन की एक यांत्रिक या अन्य संपत्ति के जवाब में होता है।

विशेष रूप से, तथाकथित "कॉर्नियल" सिंड्रोम और अन्य समान राज्यों के विकास के साथ, विदेशी निकायों के अवसर में इस तरह के फाड़ने का विकास होता है। यह तब होता है और जब परेशान रसायनों के वाष्पों की नाक के माध्यम से श्वास लिया जाता है (उदाहरण के लिए, एम्मोनिक अल्कोहल, आंसू गैस, आदि)।

रिफ्लेक्स फाड़ भी भावनाओं से उत्तेजित होता है, कभी-कभी 1 मिनट में ऐसे मामलों में 30 मिलीलीटर तक पहुंच जाता है।

साथ ही, आंसू तरल, लगातार सामान्य परिस्थितियों में आंखों को मॉइस्चराइज करना, तथाकथित मूल आंसू-उत्पाद के कारण बनाया गया है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से क्रॉस और वोल्फ्रिंग के अतिरिक्त आंसू ग्रंथियों के सक्रिय कामकाज के कारण किया जाता है और 0.6-1.4 μl / मिनट (प्रति दिन 2 मिलीलीटर तक) होता है, धीरे-धीरे उम्र के साथ घटता है।

एक आंसू के साथ, लैक्रिमल ग्रंथियों (मुख्य रूप से जोड़ा गया), अभी भी श्लेष्म द्वारा गुप्त हैं, जिनमें से उत्पादों की मात्रा, कभी-कभी यह कुल मात्रा का 50% तक पहुंच जाती है।

अन्य आंसू तरल पदार्थ के गठन में शामिल कोई कम महत्वपूर्ण ग्रंथियां नहीं हैं बॉक्सिंग सेल बेचर का Conjunctiva। वे mucins screte जो विवेकपूर्ण आंसू फिल्म की स्थिरता सुनिश्चित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

बेचर कोशिकाओं की वितरण योजना (छोटे बिंदुओं के साथ चिह्नित) और नेत्रगोलक, पलकों और दाहिने आंख के संक्रमणकालीन फोल्ड (एलईएमपी एमए, 1 99 2, संशोधित के रूप में) के संयोजन में जोड़ा आंसू ग्लेज़ेड ग्रंथियों (ब्लैक मंडल)। 1- बुलेट ग्रंथियों के उत्पादन के छेद के साथ ऊपरी पलक की पारस्परिक स्थान; 2- ऊपरी पलक के उपास्थि के शीर्ष किनारे; 3- शीर्ष आंसू बिंदु; 4-आँसू मांस।

उपर्युक्त आकृति से, यह देखा जा सकता है कि बेचर सेल की सबसे बड़ी घनत्व एक आंसू मांस में हासिल की जाती है। इसलिए, इसके उत्तेजना के बाद (विकास के साथ, उदाहरण के लिए, neoplasms या अन्य कारणों से), मध्यवर्ती आंसू फिल्म की थूज़िन परत स्वाभाविक रूप से प्रभावित है। यह परिस्थिति संचालित रोगियों में शुष्क आंख सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकती है।

ग्लेज़िंग कोशिकाओं के अलावा, मुजिन की तथाकथित भागीदारी भी लेती है क्रिप्टा जेनलाकार्टिलेज के दूरस्थ किनारे के प्रक्षेपण में बरज़ल conjunctiva में भी स्थित है ग्रंथियाँ मंकालिम्बे conjunctiva की मोटाई में स्थित है।

मैबेरियम ग्रंथियों में स्तरित तरल पदार्थ में शामिल लिपिड के स्राव में सबसे बड़ा मूल्य होता है। वे उपास्थि के मोटे में स्थित हैं (ऊपरी और 20 में लगभग 25 - कम)। उनका लिपिड सीक्रेट पलकें की अंतःक्रियाशील स्थान को लुब्रिकेट करता है, जो मैक्रेशन से उपकला को रोकता है, और निचले पलक के किनारे के माध्यम से आंसू को रोल करने की अनुमति नहीं देता है और मध्यवर्ती आंसू फिल्म की सक्रिय वाष्पीकरण को रोकता है।

मैबोमाइन ग्रंथियों के साथ, लिपिड रहस्य भी सैलून को अलग करते हैं ग्रंथियां tseys। (eyelashes के बाल बैग में खुला) और संशोधित पसीना ग्रंथियां मोल्ला (सदी के मुक्त किनारे पर स्थित)। इस प्रकार, उपरोक्त सभी ग्रंथियों का रहस्य, साथ ही साथ ट्रांसडेट प्लाज्मा प्लाज्मा, केशिका दीवार के माध्यम से संयोजन गुहा में प्रवेश, और संयुग्मन गुहा में निहित तरल बनाते हैं।

नमी की इस "प्रीफैब्रिकेटेड" संरचना को शब्द की पूरी भावना में आंसू नहीं माना जाना चाहिए, बल्कि एक आंसू तरल पदार्थ।

आंसू तरल पदार्थ के कार्य

आंसू तरल पदार्थ की जैव रासायनिक संरचना काफी जटिल है।

इसमें पदार्थ की उत्पत्ति में इम्यूनोग्लोबुलिन (ए, जी, एम, ई), पूरक गुटों, lysozyme, लैक्टोफेरिन, ट्रांसफरिन (सभी आँसू के सुरक्षात्मक कारकों को संदर्भित करते हैं), एड्रेनालाईन और एसिट्लोक्लिन (वनस्पति तंत्रिका के मध्यस्थों को संदर्भित करता है) सिस्टम), प्रतिनिधियों ने विभिन्न एंजाइमेटिक समूहों, हेमोस्टेसिस सिस्टम के कुछ घटक, साथ ही कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा और खनिज ऊतक चयापचय के कई उत्पादों की संख्या। वर्तमान में, आंसू तरल पदार्थ में उनके प्रवेश के मुख्य तरीके पहले से ही ज्ञात हैं।

एक वयस्क के संयोजन गुहा में, एक स्वस्थ व्यक्ति में आंसू तरल पदार्थ के 6-7 μl होता है।

बंद पलकों के मामले में, यह पूरी तरह से संयुग्मन बैग की दीवारों के बीच केशिका स्लॉट भरता है, और खुलासा के साथ - नेत्रगोलक के सामने वाले सेगमेंट के साथ एक बढ़िया इंटररॉग गियर फिल्म के रूप में वितरित किया गया।

लैक्रिमल फिल्म का मध्यवर्ती हिस्सा, समायोजन में, उम्र के किनारों को 5.0 μl तक की कुल मात्रा के साथ आंसू मेनू (ऊपरी और निचले) होते हैं।

यह पहले से ही ज्ञात है कि आंसू फिल्म की मोटाई 6 से 12 माइक्रोन तक आंखों की परत की चौड़ाई के आधार पर उतार-चढ़ाव करती है और औसत 10 माइक्रोन है। संरचनात्मक रूप से, यह विषम है और इसमें तीन परतें शामिल हैं: थूज़िन (कॉर्नियल और कॉनजक्टिवस उपकला), पानी और लिपिड शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक अपने morphological और कार्यात्मक सुविधाओं में अंतर्निहित है।

असतत आंसू के मुख्य शारीरिक कार्यफिल्में

सपा	उनके कार्यान्वयन के लिए कार्यों और तंत्र के प्रकार
रक्षात्मक
लिपिड	रोकता है (हाइड्रोफोबिसिटी के कारण) कॉर्नियल एयरोसोल एपिथेलियम में प्रवेश, सहित। एरोसोल संक्रमण के रोगजनक कॉर्निया और conjunctiva के उपकला त्वचा की विशेषता है
आंसुओं से भरा हुआ	यांत्रिक रूप से गैर-विशिष्ट प्रतिरोध और एंटीवायरस प्रभाव की पर्दे की उपनिवेशीय उपस्थिति की सतह से विदेशी निकायों को हटा देता है, जो गैर-विशिष्ट प्रतिरोध और प्रतिरक्षीय सहनशीलता के अपने स्वयं के कारकों के कारण गैर-विशिष्ट प्रतिरोध और प्रतिरक्षीय सहनशीलता के अपने कारकों के कारण होता है, क्योंकि कॉनजंकमेंटल में आंसू तरल पदार्थ के पीएच के निहित बफर सिस्टम के कारण कमजोर एसिड और / या अड्डों की गुहा
चयापचय
आंसुओं से भरा हुआ	ऑक्सीजन, पोषक तत्वों और एक साथ स्लैग मेटाबोलाइट्स, मापा उपकला कोशिकाओं, आदि को हटा देता है।
थूज़िन	एक पानी के एसपी से कॉर्नियल एपिथेलियम के साथ-साथ स्लैग मेटाबोलाइट्स को हटाने के लिए पोषक तत्वों की डिलीवरी प्रदान करता है
Svetoproval
लिपिड	संयुक्त की बाहरी सतह को संरेखित करता है
आंसुओं से भरा हुआ	एक अव्यवस्थित आंसू फिल्म के रूप में प्राकृतिक "संपर्क लेंस" का आधार (95%) बनाता है
थूज़िन	कॉर्नियल उपकला और conjunctiva के सतह झिल्ली पर संयुक्त उद्यम के कॉर्नियल epitheliumuclear जंक्शन के अनियमितताओं (माइक्रोएसली और माइक्रोवेव) बाहरी झिल्ली को चिकना करता है

आंसू फिल्म को अद्यतन करने के लिए तंत्र अपनी स्थिरता के आवधिक उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, इसके उपकला झिल्ली का संपर्क और पलकें के झपकी आंदोलनों को उत्तेजित करता है।

उम्र के किनारों, कॉर्निया की सामने की सतह के साथ ग्लाइडिंग, जैसे वाइपर, "चिकना" एक आंसू फिल्म और निचले आंसू मेनस्कस में सभी exfoliating कोशिकाओं और अन्य समावेशन में स्थानांतरित हो गया। इस मामले में, आंसू फिल्म की अखंडता बहाल की गई है।

इस तथ्य के कारण कि चमकते समय, पलकें के बाहरी किनारे संपर्क में आते हैं और केवल आखिरी जगह आंतरिक में आते हैं, आंसू आंसू झील की दिशा में स्थानांतरित हो जाता है।

पलकड़ों के झपकी आंदोलनों के दौरान, पहले से ही आंसू ट्यूबल के "पंपिंग" फ़ंक्शन का उल्लेख किया गया है, एक लाख बैग में संयुग्मित गुहा से आंसू तरल को हटा रहा है, सक्रिय है।

यह स्थापित किया गया था कि एक ब्लिंकिंग चक्र के लिए, औसतन, यह आंसू तरल पदार्थ के 1 से 2 μl से बहती है, और एक मिनट में - लगभग 30 μl।

दिन में, इसके उत्पादों को लगातार और व्यय पर किया जाता है, मुख्य रूप से अतिरिक्त आंसू ग्रंथियों के ऊपर वर्णित किया जाता है। इसके कारण, सामूहिक गुहा में तरल पदार्थ की एक उचित मात्रा बनी हुई है, जो प्रोटोडुलेटेड आंसू फिल्म की सामान्य स्थिरता सुनिश्चित करता है।

आवधिक ब्रेक गैर-इच्छित दाग बनाते हैं, जहां गहरी हाइड्रोफिलिक परतों का खुलासा होता है, जो तुरंत आंसू फिल्म की एक पानी की परत से भरे हुए होते हैं। अवलोकनों के अनुसार, अंतराल एक ही स्थान पर उठता है।

एक 0.2% फ्लोरोसिसिन-सोडियम समाधान के साथ चित्रित इंटरमीडिएट आंसू फिल्म की विसंगतियों की उपस्थिति। 1 - लैक्रिमल फिल्म का एक और स्थिर हिस्सा, 2 - गठित अंतराल

आँसू प्रणाली लैक्रिमल फिल्म के सामान्य कामकाज के एक महत्वपूर्ण लिंक के रूप में भी कार्य करती है। धीमे रास्तों में आंसू ट्यूबल, एक लाख बैग और एक बुजुर्ग नली शामिल है।

आंसू निपल्स के शीर्ष पर प्रत्येक आंसू बिंदु औसतन 0.35 मिमी पर व्यास होता है और पलक की स्थिति के आधार पर इसका लुमेन परिवर्तन होता है। आम तौर पर, उनके पास एक गोल आकार होता है और उनके लुमेन एक आंसू झील में खुले होते हैं। उनके विकृति बहिर्वाह की गड़बड़ी की ओर ले जाती है, जो एसएसजी वाले मरीजों में एक अनुकूल कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

आंसू ट्यूबल की दीवारों को मल्टीलायर फ्लैट उपकला के साथ कवर किया जाता है, जिसके अंतर्गत लोचदार मांसपेशी फाइबर की एक परत होती है। ऐसी संरचना के कारण, जब पलक बंद हो जाता है और लुमेन की आंख की परिपत्र मांसपेशियों के पापब्रल हिस्से को कम करता है, तो वे चपटा होते हैं और आंसू लैक्रिमल बैग की ओर बढ़ता है। इसके विपरीत, आंखों की स्लिट खोलते समय, ट्यूबल एक गोल क्रॉस सेक्शन को फिर से प्राप्त करते हैं, अपने कंटेनर को पुनर्स्थापित करते हैं और आंसू झील से आंसू तरल अपने लुमेन में "अवशोषित" होते हैं। यह नहर के ज्ञान में उत्पन्न होने वाले नकारात्मक केशिका दबाव दोनों में योगदान देता है।

जमे हुए बिंदुओं के प्रत्यारोपण के दौरान लैक्रिमल ट्यूबल की रचनात्मक विशेषताएं विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

कॉर्क - विभिन्न आकारों के आंसू के डॉट्स के आउटट्रिस्टर

इंटरमीडिएट आंसू फिल्म के कामकाज के तंत्र का उल्लंघन बहुत विविधतापूर्ण है और लिंक के किसी भी घटकों से जुड़ा हो सकता है: उचित रूप से उत्पादों को फाड़ें, आंखों की सतह पर तरल पदार्थ का वितरण, प्रत्येक परत की संरचना, वाष्पीकरण वेग , कॉर्निया एपिथेलियम की मरने वाली कोशिकाओं की वसूली दर की तीव्रता और, यहां तक \u200b\u200bकि, संयुग्मन गुहा से आँसू के बहिर्वाह।

इन प्रक्रियाओं या उनके संयोजनों में से एक के परिणामस्वरूप कॉर्निया का त्वरित गठन एक आंसू फिल्म से ढकी नहीं है।

यदि यह स्थिति लंबे समय तक पर्याप्त रूप से बनी रहती है और किसी भी कारण से, यह बढ़ जाती है, तो "सूखी आंख" सिंड्रोम की विशेषता, कई रोगजनक परिवर्तनों के विकास के लिए शर्तें बनाई जाती हैं। बाद में, एक नैदानिक \u200b\u200bअनुभव के रूप में दिखाता है, अभिव्यक्त या छिपे हुए कॉर्निया या कॉर्निया-कॉर्निया-कॉनकाइंडिवल जेरोसिस के संकेतों के एक जटिल के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, जो स्ट्रोकिंग लेबलिंग फिल्म की लंबी गड़बड़ी से रोगजनक रूप से निर्धारित किया जाता है।

"सूखी आंख" सिंड्रोम (सोमोव ई.ई., ब्रेज़स्की वी वी, 1 99 8 - 2002) का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण

अलग-अलग संकेत
रोगजन्य द्वारा	ईटियोलॉजी द्वारा	नैदानिक \u200b\u200bरूप	गंभीरता से
तीन मुख्य कारणों से मध्यवर्ती आंसू फिल्म की स्थिरता में कमी के कारण: अपने हानिकारक exogenous कारकों और / या सक्रिय वाष्पीकरण cogberized कारकों के प्रभाव के कारण आंसू फिल्म की मुख्य आंसू-उत्पादों की उपस्थिति की मात्रा को कम करना ऊपर	Syndromalsimptomatical): कुछ प्रकार की आंख रोगविज्ञान या संचालन स्थलों के अंग पर	कॉर्निया के पुनरावर्ती माइक्रोओसिया और कॉर्निया की आंखों के संयुग्मन और कॉर्निया के संयोजन और नेत्रगोलक की संयुग्मन	आसान (रिफ्लेक्स हाइपरलाक्रिमिया की पृष्ठभूमि पर ज़ेरोस माइक्रोप्रोनोटिक्स के साथ और 8 सेकंड तक विसंगतियों वाली आंसू फिल्म के समय को कम करना) मध्यम (ज़ेरोसिस के माइक्रोप्रोट्स के साथ, लेकिन पहले से ही आंसू-उत्पादन और स्थिरता में मध्यम कमी की पृष्ठभूमि पर असतत आंसू फिल्म) एक भारी और विशेष रूप से भारी (पृष्ठभूमि पर ज़ेरोसिस के मैक्रोप्रोटामिक्स के साथ या आंसू-उत्पादों की आंसू-उत्पादों की महत्वपूर्ण कमी और वितरित आंसू फिल्म की स्थिरता)

यह आंकड़ा ग्राफिक रूप से एसएसजी के ईटियोलॉजिकल स्पेक्ट्रम दिखाता है (घटना की आवृत्ति में)।

40 वर्ष से कम आयु (ए) और पुराने (बी) के तहत रोगियों में एसएसजी की ईटियोलॉजिकल संरचना।

1 - आंख "मॉनिटर" सिंड्रोम; 2 - केराइटिसिस, यांत्रिक चोटों (परिचालन हस्तक्षेप सहित) या कॉर्नियल डाइस्ट्रोफी की मिट्टी पर कॉर्निया के उपकला झिल्ली का उल्लंघन; 3 - नरम संपर्क लेंस पहनने के कारण ट्रांजिस्टर एसएसजी; 4 - आंख की बीमारी जला; 5 - आंख "कार्यालय" सिंड्रोम; 6 - विभिन्न ईटियोलॉजी का लागोफाल्म; 7 - पुरानी Meibomy Blufarite; 8 - ऑटोम्यून्यून और थिरोटॉक्सिक ओप्थाल्मैथी; 9 - ट्रांजिस्टर एसएसजी β-adrenobloclars के प्रतिष्ठानों के कारण; 10 - चमकदार सिंड्रोम; 11 - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम; 12 - मेनोपैक्टीरिक उत्पत्ति की शीशा लगाना ग्रंथि का असर; 13 - पेम्फिगस Conjunctiva; 14 - एसएसजी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दीर्घकालिक प्रतिष्ठानों के कारण होता है।

उपर्युक्त ग्राफों से यह स्पष्ट है कि विचाराधीन रोग के विकास के मुख्य कारण के 40 वर्षों से कम आयु के लोगों को लैकराइल फिल्म की स्थिरता के क्षणिक विकारों की सेवा है। उनमें से, पहले से ही "आंख कार्यालय" और "आई मॉनिटर" सिंड्रोम, लेजर अपवर्तक संचालन का अधिग्रहण किया गया है।

40 साल से अधिक उम्र के लोग, बेखरा ग्रंथि ग्रंथि का असर बीयर, चोटों और संचालन के बाद विकारों का असर है और समान मॉनिटर सिंड्रोम.

यदि आप कल्पना करते हैं कि मध्यम आयु वर्ग के नागरिक कार्यालयों और कार्यालयों में कितना कड़ी मेहनत करते हैं, तो ओप्थाल्मोलॉजिस्ट और ऑप्टोमेट्रिस्टरियों के लिए उनकी सामूहिक अपील स्पष्ट हो जाती है।

एसएसजी के सामान्य संकेत

कॉर्निया का आसान आकार - संयुग्मन जेरोसिस

क्षतिपूर्ति उच्च आंसू उत्पादों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी का माइक्रोप्रोटेज गलत निदान का कारण बन सकता है।

एक नियम के रूप में, विचारों के तहत, रोगियों को शिकायत की जाती है, मुख्य रूप से फाड़ने पर, जो प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों की आंखों के संपर्क में आने पर काफी बढ़ाया जाता है। वे अक्सर एसएसजी की वृद्धि और विशेषता को भी ठीक नहीं करते हैं, न कि निचले और ऊपरी आंसू मेन्कोस्कोवर की ऊंचाई में कमी, और कभी-कभी एक स्पष्ट तैनाती।

एक और विशिष्ट, लेकिन एसएसजी माइक्रोप्रोड के लाइट ज़ेरोसिस में दुर्लभ दुर्लभ, संयुग्मन गुहा से अलग की गई विशेषता प्रदान करता है। जब शौचालय एक शताब्दी है, तो इसे पतले श्लेष्म फिलामेंट्स, दर्दनाक पोर्टेबल रोगियों के रूप में खींचा जाता है।

वैसे, इस तरह के निर्वहन की उपस्थिति से पता चलता है कि बेचर के संयुग्मन ग्लेज़िंग कोशिकाएं अभी भी अपने कार्य को बनाए रखती हैं।

चर्चा किए गए विशिष्ट माइक्रोप्रोट्स के अलावा, हल्के कॉर्निया-कॉन्वेंटिवल जेरोसिस वाले मरीजों में, इसके लक्षण भी एक ही समय में चिह्नित किए जाते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि वे कई अन्य आंखों की बीमारियों में भी होते हैं, फिर भी उन्हें अभी भी ध्यान में रखा जाना चाहिए और विकासशील एसएसजी के संदेह के रूप में देखें। साथ ही, स्थानीय प्रकृति के अन्य कारणों से समझाया नहीं गया इस तरह के लक्षणों में से एक की उपस्थिति पहले से ही एक लक्षित सर्वेक्षण की आवश्यकता है।

मुख्य हिस्सा रोग के सभी समान व्यक्तिपरक लक्षण है। इनमें से, कॉर्निया-कंजंक्टिवल ज़ेरोस के विशिष्ट माइक्रोस्ट्रक्शन के सबसे नज़दीक गरीब प्रभाव सहिष्णुता, वातानुकूलित हवा (विशेष रूप से फैन हीटर का उपयोग करते समय), धूम्रपान और धुआं का लक्षण है।

अक्सर, "कुचल" कमरे में किसी व्यक्ति का एक अल्पकालिक निवास भी दृश्य असुविधा के तेजी से विकास की ओर जाता है, जो स्थिति में बदलाव के बाद, कुछ घंटों के भीतर जारी रह सकता है।

दृश्य प्रदर्शन और दृश्य तीव्रता की दृष्टि की शाम को बिगड़ने पर इस तरह के पैथोलॉजी के रोगियों की शिकायतें, जो लगभग हमेशा एसएसजी के अन्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के उत्साह से जुड़ी होती हैं।

ऊपर सूचीबद्ध एसएसजी को एक ऐसे मरीजों के 21.8% में एक आंसू फिल्म में शामिल करने के साथ भी शामिल और निदान करना चाहिए, जो श्लेष्म के सबसे छोटे slicks हैं, अलग उपकला धागे, एयर बुलबुले और अन्य microparticles के अवशेष हैं। वे एक आंसू फिल्म, एक आंसू मेनस्कस और निचले संयोजन आर्क के मोटे रंग में तैरते हैं, जो पलकें के चमकते आंदोलनों के दौरान कॉर्निया के उपकला के माध्यम से स्थानांतरित होते हैं। हालांकि, लैक्रिमल फिल्म का ये प्रदूषण एसएसजी के लिए सख्ती से पथमोनिक नहीं है, क्योंकि उन्हें कभी-कभी स्वस्थ लोगों और पुरानी conjunctivitis और blefaloconjunctivitis के कुछ रोगियों में देखा जाता है।

मध्यम गंभीरता की कॉर्निया संयुग्मन जेरिन

मध्यम गंभीरता के कॉर्निया-संयुग्मन ज़ेरोसिस का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, एक नियम के रूप में, कॉर्निया संयोजन जेरोसिस के एक ही माइक्रोप्रोस का संयोजन, जो ऊपर वर्णित वर्णित हैं। हालांकि, उनके पहचान और गंभीरता की आवृत्ति हल्की जेरोसिस वाले लोगों की तुलना में काफी अधिक है।

इसके अलावा, माना समूह के रोगियों को आम तौर पर प्रासंगिक शिकायतों और उद्देश्य के लक्षणों की उपस्थिति के साथ अनुपस्थित रिफ्लेक्स फाड़ते हैं, और आंसू उत्पादों की कमी के स्पष्ट संकेत हैं।

विशेष रूप से, ऐसे रोगियों ने दोनों शताब्दी आंसू मेनस्कस के किनारों से काफी कम या पूरी तरह से अनुपस्थित किया। लापता मेनिस्का की जगह आमतौर पर सदी के मुक्त किनारे पर एक प्रतिध्वनीय और पसीना संयोजन, "ocolizing" है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए और 2 9 .5% रोगियों की उपस्थिति आंखों में "सूखापन" की भावना के बारे में शिकायत करती है। कॉर्निया-कॉंजक्टिवस के सूक्ष्म संकेतों में से एक के रूप में विजन के शरीर के निरीक्षण के दौरान मिली गंभीरता की गंभीरता की गंभीरता के जेरोसिस के बीच, "चलने" के साथ बुलेवार्ड संयोजन की एडीमा निचली पलक के अपने मुक्त किनारे के लिए योग्य है और "सुस्त" हाइपरमिया। उम्र के झपकी आंदोलनों के साथ, परिवर्तित conjunctiva का यह हिस्सा अक्सर निचली पलक के साथ चिपकने के कारण स्थानांतरित किया जाता है।

भारी कॉर्निया संयुग्मन जेरोसिस

भारी कॉर्निया-कॉंजक्टिवस जेरोसिस अक्सर तीन नैदानिक \u200b\u200bरूपों में पाया जाता है - "निचली" केराटाइटिस, "सूखी" केराटोकॉन्जेक्शनवाइटिस और एक आवर्ती कॉर्नियल माइक्रोराज़िस।

"नट्टी" केराटाइटिस यह एकल के कॉर्निया पर गठन की विशेषता है, और कॉर्निया के उपकला के एक छोर से तय धागे के रूप में अक्सर कई उपकला वृद्धि।

इस तरह के "धागे" का नि: शुल्क अंत कॉर्निया के चारों ओर घूमता है और आंख को परेशान करता है, जो एक मामूली स्पष्ट कॉर्नियल सिंड्रोम के साथ होता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, conjunctiva में सूजन परिवर्तन के बिना।

कभी-कभी धुंधला पलक इतनी दर्दनाक हो जाती है कि वे रोगी को आंख से ऐसे "धागे" को हटाने के लिए मजबूर करते हैं।

अपने स्थान पर, कॉर्निया के क्षीण क्षेत्रों का गठन किया जाता है, स्वतंत्र रूप से 2-3 दिनों के लिए उपकला होता है। स्वाभाविक रूप से, "नेताल" केराइटिसिस के साथ कॉर्निया कॉंजक्टिविवल जेरोसिस के माइक्रो-संकेतों के साथ होता है, जो इस तरह के मरीजों में एक या दूसरे संयोजन में पाए जाते हैं।

सूखी आंखें सिंड्रोम के साथ एक मरीज में "फिट 'केराइटिसिस

"सूखी" Keratoconjunctivitis, "निकातल" केराइटिसिस और ज़ेरोसिस के माइक्रोप्रोट्स के संकेतों के साथ, कॉर्निया में उच्चारण परिवर्तनों और सूजन-पृथक्करण प्रकृति की संयुग्मन के साथ खुद को प्रकट करता है।

साथ ही, कॉर्निया की सतह की राहत में परिवर्तन अस्पष्ट उपकलाकृत या गैर-उपकलाइज्ड गहरे, विभिन्न गंभीरता के उपकद्य बादलों, उपकला "धागे" के रूप में मनाया जाता है। यह कुछ मामलों में भी चमकता है, यह मंद और मोटा हो जाता है।

अक्सर सतह परिधान संवहनीकरण क्षेत्र का विस्तार करता है। Bulbarius Conjunctivota फिस्केट, यह उम्र के किनारों पर "सुस्त" hyperemia और edema देखा जाता है। ब्लिंक के साथ, यह सदियों का शौक है, आंखों के माध्यम से स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक हद तक स्थानांतरित हो रहा है।

इस घटना का कारण बल्बर और टर्ज़ल conjunctiva का "चिपकने वाला" है, एक डिग्री में या एक और मॉइस्चराइजिंग कवर से वंचित है।

बीमारी का कोर्स क्रोनिक है, लगातार उत्तेजना और चुकौती के साथ।

कॉर्निया के पुनरावर्ती माइक्रोज़िया यह कॉर्नियल उपकला के सतह microdefects के आवधिक उद्भव द्वारा विशेषता है।

हालांकि, छोटे क्षेत्र के बावजूद, इस तरह के क्षरण लंबे समय तक पर्याप्त हैं (5 दिन या उससे अधिक तक) संरक्षित हैं, धीरे-धीरे उपकला। यह "कॉर्नियल" सिंड्रोम द्वारा विशेषता है, जो क्षरण उपकलाकरण पूरा होने पर लंबी असुविधा के अनुरूप है। हालांकि, 2-3 महीने के बाद, और कभी-कभी पहले, बीमारी आमतौर पर फिर से पुनरावृत्ति होती है।

विशेष रूप से गंभीर कॉर्निया-संयुग्मन जेरोसिस

विशेष रूप से गंभीर कॉर्निया-कॉंजक्टिवस जेरोसिस आमतौर पर विभिन्न जीनों के लागोफथैम के कारण या विटामिन ए के शरीर में स्पष्ट नुकसान के कारण आंखों की दरार के पूर्ण या आंशिक विसर्जन के रोगियों में विकसित होता है।

विटामिन ए के शरीर में एक स्पष्ट नुकसान के साथ रोगी की आंख के बल्ब की आंखों पर सॉरी-बिट की ज़ीरोटिक बोतल

विस्थापन xerosis janconctivities की आंखों (AVITaminosis से पीड़ित एक रोगी में "Shagreen त्वचा" के प्रकार से)

सूखी आंख सिंड्रोम के सामान्य रूप

सबसे उज्ज्वल "xeriotic" लक्षण रोगियों में व्यक्त किया जाता है सिंड्रोम ओचर (शेग्रीन).

इस तथ्य के बावजूद कि इस पैथोलॉजी की घटनाओं का "पीक" 60 वर्षीय उम्र में पड़ता है, इसके व्यक्तिगत मामले 30-40 वर्षीय मरीजों में दर्ज किए जाते हैं।

डिजाइनर के सिंड्रोम के साथ रोगी का संयुग्म और कॉर्निया, खुली आंखों के भीतर चित्रित 1% - बंगाल गुलाबी

इस भारी बीमारी का निदान एक रूमेटोलॉजिस्ट के साथ किया जाता है, हालांकि, नेत्र रोग विशेषज्ञ की सलाहकार राय (सामान्य आंसू उत्पादों में कमी की डिग्री, "सूखी" केराटोकॉन्जेंटिवेटिस) और एक दंत चिकित्सक के लक्षणों का पता लगाने की डिग्री पर आधारित है ( "शुष्क मुंह" सिंड्रोम के उद्देश्य संकेतों का पता लगाना - असामान्य बायोप्सी के संयोजन में पैरोल लार ग्रंथियों के स्राव में कमी छोटे लार ग्रंथियों के परिणामस्वरूप)।

अनिवार्य desiral सिंड्रोम के सिंड्रोम के निदान की प्रयोगशाला की पुष्टि है, जिसमें रूमेटोइड कारक के टिटर में वृद्धि का पंजीकरण शामिल है।

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (1 9 86) के अनुसार, सिंड्रोम को प्राथमिक रूप से प्राथमिकता में विभाजित किया गया है, जो उपर्युक्त मानदंडों और माध्यमिक द्वारा विशेषता है। बाद के मामले में, प्राथमिक सिंड्रोम के संकेत चिकित्सकीय स्पष्ट प्रणालीगत बीमारियों के साथ संयुक्त होते हैं: रूमेटोइड गठिया, सिस्टमिक लाल ल्यूपस, पॉलीमोसाइटिस, स्क्लेरोडार्मा।

विचारधारा के आंख अभिव्यक्तियों के रोगजन्य में विचाराधीन, मुख्य भूमिका आंसुओं और श्लेष्म के उत्पादों के संयुक्त उल्लंघन से निभाई जाती है, जिससे निरस्त आंसू फिल्म की वाष्पीकरण में वृद्धि होती है और इसकी ताकत की एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ती है इस आधार पर।

जैसे कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में सुधार, 2-3 महीने के बाद, यह अधिकतम गंभीरता प्राप्त करता है।

इस तरह के मरीजों में Xeroseosis का सबसे सामान्य अभिव्यक्ति "सूखी" केराटोकॉन्जेक्शनवाइटिस की सेवा करता है, कम अक्सर - "नेटल" केराटाइटिस गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ और कॉर्निया कॉंजक्टिवस जेरोसिस के माइक्रोप्रोट्स के व्यावहारिक रूप से पूर्ण "सेट"।

अक्सर स्पष्ट रोशनी और दर्दनाक सिंड्रोम के कारण, ऐसे रोगी किसी भी सभागार को पूरा करने के अवसर से वंचित होते हैं।

एक नियम के रूप में, यह रोग खराब हीन भी गहन उपचार है और इसमें लगातार बढ़ोतरी की प्रवृत्ति है। सिंड्रोम का मुआवजा कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की व्यवस्थित नियुक्ति द्वारा डिज़ाइन किया गया है, इस तरह के मरीजों में आंखों की स्थिति में काफी सुधार करता है, हालांकि सभी मामलों में नहीं, यह बीमारी की पुनरावृत्ति को पूरी तरह से रोकना संभव बनाता है।

एसएसजी क्लाइमेक्टिक उत्पत्ति (महिलाओं में) 55 वर्षों के बाद विकसित हो रहा है, जो पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में रोगजनक चरमोत्कर्ष की पृष्ठभूमि पर अधिकतर होता है। यह एसएसजी के सभी भौगोलिक रूपों के बीच मुख्य शेयर (28.2% तक) का गठन करता है।

एसएसजी के रोगजन्य में तथाकथित प्रत्यर्धन एस्ट्रोजेनोडेफिशियेंसी, एक चरमोत्कर्ष की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है और बेचर कोशिकाओं के मिट्टी के उत्पादन में कमी में योगदान देता है। नतीजतन, इंटरमीडिएट लैक्रिमल फिल्म की स्थिरता परेशान है और एसएसजी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विकसित हो रही है।

इस बीमारी में अपेक्षाकृत अनुकूल नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम है और कम से कम उद्देश्य के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कॉर्निया-कॉंजक्टिवस ज़ेरोसिस के कमजोर स्पष्ट व्यक्तिपरक माइक्रोप्रोटाइप की एक बहुतायत की विशेषता है, जिसमें कभी-कभी हाइपरलोज्रिमिया की पृष्ठभूमि पर बहती है। इन परिस्थितियों में ऐसे रोगियों में एसएसजी का निदान करना मुश्किल हो जाता है जो एसएसजी थेरेपी के लिए उपयुक्त "अस्पष्ट ईटियोलॉजी की पुरानी संयुग्मशोथ" से लंबे और असफल रूप से इलाज कर रहे हैं।

एक नियम के रूप में, दवाओं को "कृत्रिम आँसू" दवाओं की किस्तों द्वारा आसानी से मुआवजा दिया जाता है।

कार्यात्मक विकारों में, इंटरमीडिएट आंसू फिल्म की स्थिरता में मामूली कमी (21.1 ± 2.0 डिग्री सेल्सियस से 7.6 ± 0.3 सी तक) आंसू उत्पादों के मुख्य घटकों के परिमाण के अपरिवर्तित संकेतकों के साथ है।

वे वितरित आंसू फिल्म के साथ-साथ कॉर्नियल एपिथेलियम और इस तरह के कृत्रिम कारकों के संयुगकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जैसे वातानुकूलित या गर्म हवा, विद्युत चुम्बकीय विकिरण मॉनीटर और कंप्यूटर सिस्टम की कामकाजी स्क्रीन से।

शुष्क आंख सिंड्रोम के विकास की रोकथाम चश्मा का उपयोग हो सकता है जो चश्मे का उपयोग हो सकता है जो विद्युत चुम्बकीय विकिरण से आंखों की रक्षा करता है।

स्पष्ट कारणों से, इन सिंड्रोम्स, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां अक्सर दृश्य प्रदर्शन को काफी कम करती हैं, कुछ व्यवसायों (विभिन्न प्रोफाइल के ऑपरेटरों) के लोगों में पाए जाते हैं।

उल्लिखित सिंड्रोम के रोगजन्य के दिल में सामान्य टेने उत्पादों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्यवर्ती लैक्रिमल फिल्म (21.1 ± 2.0 डिग्री सेल्सियस से 4-8 सी तक) की स्थिरता में पृथक कमी है।

प्रत्येक सिंड्रोम की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर प्रचुर मात्रा में व्यक्तिपरक लक्षणों और बेहद दुर्लभ उद्देश्य अभिव्यक्तियों से बना है।

विशेष रूप से, ऐसे रोगी "विदेशी शरीर" की सदियों के पीछे की भावना के बारे में चिंतित हैं, आवधिक "आंखों की असुविधा", धूम्रपान की असहिष्णुता, वातानुकूलित और प्रदूषित वायु, तेज दृश्य थकान और "अपनी आंखें बंद करने" की इच्छा। यह सभी लक्षणों को आमतौर पर कार्य दिवस के अंत तक मजबूत किया जाता है।

"आई ऑफिस" और "आई मॉनिटर" सिंड्रोम के उद्देश्य के लक्षण बेहद दुर्लभ हैं और फेफड़ों (हाइपरलाक्रिमिक) कॉर्निया-कॉंजक्टिवस जेरोसिस के अप्रत्यक्ष माइक्रोप्रोट्स से आगे नहीं जाते हैं।

"कृत्रिम आँसू" की तैयारी के प्रजनन के कारण इस बीमारी के अभिव्यक्तियों के लिए मुआवजे की एक तेजी से उपलब्धि भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आंसू फिल्म की स्थिरता के उल्लंघन के लगातार कारणों में से एक, जो हाल के वर्षों में तेजी से प्रासंगिक हो गया है, हैं keraluorphractive संचालन (Photorefraction Keratectomy, सीटू में लेजर Keratomez - Lazik, सामने रेडियल Keratotomy, आदि

इनके हिस्से में, हानिकारक कारक यांत्रिक (रेडियल अपवर्तक केराटोटोमी) है, भाग में विकिरण (फोटोरेफ्रैक्टिव केराटेक्टिंग), अन्य मामलों में एक संयुक्त कॉर्निया क्षति (लासिक, लैसिक) है।

ऊपर वर्णित सभी नकारात्मक कारकों के कॉर्निया पर असर के परिणामस्वरूप, बाहरी उपकला झिल्ली का कार्य परेशान है, जो अनिवार्य रूप से लैक्रिमल फिल्म की स्थिरता का उल्लंघन करता है।

सिद्धांत रूप में, अस्थिरता की इस प्रक्रिया को मध्यवर्ती आंसू फिल्म के श्लेष्म और पानी की परतों के उत्पादों के प्रतिबिंब सुदृष्टि द्वारा मुआवजा दिया जा सकता है। हालांकि, कॉर्निया के संवेदनशील तंत्रिका फाइबर के अंत को नुकसान के कारण, आंसुओं की प्रक्रिया दोनों रोगियों में "सूखी आंख" सिंड्रोम के उद्भव के लिए स्थितियों पर आधारित होती है।

विभिन्न सेफ्रैक्टस संचालन से गुजरने वाले मरीजों की निगरानी के परिणामों के मुताबिक, यह स्थापित किया गया था कि पहले 1-2 महीनों में उनमें से लगभग 9 5%। हस्तक्षेप के बाद, ऊपर वर्णित सिंड्रोम के नैदानिक \u200b\u200bऔर कार्यात्मक संकेत मनाए जाते हैं।

अनुभव के रूप में, कॉर्निया का पूरा उपकला भी निरस्त आंसू फिल्म के परेशान कार्य के अंतिम सामान्यीकरण के विचारों के तहत मामलों में सेवा नहीं कर सकता है। अगले 2-4 वर्षों में, रेडियल केराटोटोमी के बाद 37% रोगी और 46% - लाजी के बाद, लैक्रिमल फिल्म की स्थिरता में एक महत्वपूर्ण कमी को बनाए रखा गया और मुख्य आंसू-उत्पाद में कमी आई।

एक ही रोगजनक तंत्र द्वारा "सूखी आंख" के लक्षणों के विकास के लिए एक अन्य कारण कॉर्निया के उपकला झिल्ली की धीमी वसूली है जिसे एडेनोवायरल केराटोकॉन्जेक्शनवाइटिस या हर्पीटी केराइटिस स्थानांतरित करने के बाद। इन मामलों में, रोगियों के पास आंखों में "विदेशी शरीर" की भावना और दृश्य प्रदर्शन की धीमी बहाली के बारे में दीर्घकालिक शिकायतों के लिए काफी समय लगता है, खासकर कंप्यूटर सिस्टम मॉनीटर के साथ काम करते समय।

एसएसजी का निदान, विशेष रूप से शुरुआती, प्रसिद्ध कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है और एक निश्चित दिशा के अच्छे सैद्धांतिक ज्ञान के एक चिकित्सक की आवश्यकता होती है और परीक्षण किए गए रोगियों के अध्ययन के कुछ विशिष्ट तरीकों से निपुणता की आवश्यकता होती है। ये विधियां विशेष कठिनाई में भिन्न नहीं हैं, जो उन्हें पॉलीक्लिनिक प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों को उपलब्ध कराती है।

एसएसजी के साथ रोगियों के इलाज के आधुनिक तरीके

ओप्थाल्मोलॉजिस्ट या ऑप्टोमेट्रिस्ट पर लागू मरीजों का उपचार मुश्किल है क्योंकि सिंड्रोम का उपचार मुख्य रूप से मुख्य बीमारी के थेरेपी से जुड़ा हुआ है, जिसे रोगी अनुमान नहीं लगा सकता है।

इसलिए, संबंधित प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ से पूर्ण परीक्षा और बुनियादी उपचार की आवश्यकता को समझाना महत्वपूर्ण है।

एसएसजी के साथ मरीजों का क्यूरेशन लगभग एक नेत्र रोग विशेषज्ञ पर लगभग पूरी तरह से लगाया जाता है।

एक आंसू तरल पदार्थ की आंख से बहिर्वाह को कम करने के लिए शर्तों का निर्माण विशेष रूप से अस्पताल शल्य चिकित्सा विधियों में किया जाता है।

रोगियों द्वारा अनुशंसित उपचारात्मक उपायों को भी कॉर्निया-कॉंजक्टिवस जेरोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है और इसमें दो अनिवार्य भाग होते हैं - आंख की नमी और पूरे शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति के सामान्यीकरण को दृष्टि के रूप में सामान्यीकरण।

सामान्य नाम "कृत्रिम आँसू" के तहत तैयारी पर रहने लायक।

ये विभिन्न संरक्षक और अकार्बनिक लवणों को शामिल करने के साथ हाइड्रोफिलिक जैविक रूप से निष्क्रिय पॉलिमर के जलीय समाधान हैं।

जीवन के वर्षों में, रोगियों को दिन में 6 बार तक खोदने के लिए मजबूर होना पड़ता है। लंबे समय तक रूपों को अभी तक उनका वितरण नहीं मिला है।

कृत्रिम आंसू आंखों की सतह पर एक काफी स्थिर फिल्म बनाता है, जिसमें देशी आंसू तरल पदार्थ के घटक शामिल होते हैं, यदि, निश्चित रूप से इसके उत्पादों को अभी भी बचाया जाता है। इसकी उच्च चिपचिपाहट भी एक सकारात्मक कारक है।

प्राकृतिक रक्त सीरम, शुष्क प्लाज्मा, आदि द्वारा प्राथमिकता दी जा सकती है, यदि नहीं, तो तकनीकी कठिनाइयों, कम दक्षता और अंतिम उत्पाद की उच्च कीमत। इसलिए, उन्हें कृत्रिम पॉलिमर द्वारा सफलतापूर्वक प्रतिस्थापित किया गया, जिनमें से मेथिलसेल्यूलोस और इसके डेरिवेटिव ने सबसे बड़ा महत्व हासिल किया।

नुकसान से, क्षतिग्रस्त ऊतकों की जलन, उपकला की पुनर्जन्म विलंब और मार्गों को खराब करने के लिए बड़ी सांद्रता की क्षमता को ध्यान में रखना संभव है।

कई छोटे साइड इफेक्ट्स में पॉलीविनाइल अल्कोहल होता है। 1.4-3.0% समाधान के जलीय समाधान व्यावहारिक रूप से विषाक्त नहीं हैं और आंखों के कपड़े से परेशान नहीं हैं और यहां तक \u200b\u200bकि घावों को ठीक करने में भी योगदान देते हैं। दवा का एक गंभीर नुकसान उनके सभी फायदों को अस्वीकार करता है। यह eyelashes पर गांठ के गठन के साथ तेजी से मोटाई है।

एक बहुलक आधार के रूप में, पॉलीएक्रिलिक एसिड, सोडियम हाइलूरोनेट, डेक्सट्रान जैसे पदार्थ और बहुत कुछ का उपयोग किया जाता है।

कृत्रिम आँसू का एक और घटक कठोर और माइक्रोबियल प्रसार को रोकने के लिए कठोर आवश्यकता के लिए उपयोग किए जाने वाले संरक्षक होते हैं। यह एक बेंज़लोनियम क्लोराइड, क्लोरोबुटानोल, क्लोरहेक्साइडाइन इत्यादि है। विशेष रूप से उनकी विषाक्तता का सवाल μl के उपयोगकर्ताओं के लिए लायक है। लेंस, संरक्षक के साथ भिगोना, कॉर्नियल उपकला पर उनके हानिकारक प्रभाव को बढ़ाएगा।

आँसू का तीसरा आवश्यक घटक - ट्रेस तत्व और बफर सिस्टम, सामान्य सीमा के भीतर एक स्थायी पीएच (7.2 - 7.5), इलेक्ट्रोलाइट संरचना और ऑस्मोलिटी (150-300 एमओएसएम \\ एल) प्रदान करता है।

सभी सूचीबद्ध दवाएं संयोजन के गुहा में तरल पदार्थ की अनुपलब्ध मात्रा को भरने और आंसू फिल्म की स्थिरता में वृद्धि करना संभव बनाती हैं। इसलिए, उनका उपयोग एसएसजी की सभी रोगजनक किस्मों वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

एक कॉर्निया संयुग्मन Xerosis के इलाज में, देशी आंसू फिल्म के कृत्रिम अंगों के कार्य के साथ, उपयोग भी करें तालिका उत्तेजक और मुस्कुरहित एजेंटों का उद्देश्य आंसू फिल्म के "श्लेष्म" के गठन के साथ "धागे" और "छड़ी" को भंग करने का इरादा है। हालांकि, उनकी नियुक्ति के लिए गवाही वर्तमान में काफी सीमित है।

इसके अलावा, ब्रोमेक्सिन, जो सबसे फायदेमंद संसद की तैयारी के रूप में निकला है, ने कष्टप्रद गुणों का उच्चारण किया है। सच है, यह एक उत्तेजक आंसू-उत्पाद प्रभाव द्वारा भी विशेषता है।

चिकित्सकीय एजेंटों के शस्त्रागार, एसएसजी के इलाज के लिए "अतिरिक्त स्रोत" से मॉइस्चराइजिंग आंखों के लिए आज व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, काफी बड़ा है।

हालांकि, अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, विचाराधीन सिंड्रोम के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा विधियां भी की जा सकती हैं, आंखों के अतिरिक्त नम के आधार पर भी।

उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, बहुलक कॉर्क के साथ आंसू पथों की प्राप्ति - आम व्यक्तियों, और बाद के अप्रभावीता में और आंसू उत्पादों में घुसपैठ की कमी - छोटे लैक्रिमल ग्रंथियों के संयोजन के लिए एक प्रत्यारोपण।

हाल के वर्षों में, एसएसजी के रोगियों के जटिल उपचार में, बढ़ाना बढ़ रहा है immunocorrorizing थेरेपी, जिससे आप रोगी के पूरे जीव और सीधे आंसू ग्रंथियों, कॉर्निया और conjunctiva के ऊतकों द्वारा प्रतिरक्षा स्थिति को सामान्यीकृत करने की अनुमति देता है। बेशक, यह चिकित्सा के अंतिम परिणामों को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है।

Immunocorrorizing थेरेपी सबसे प्रभावी है जब दवा की पसंद एक रोगी को विट्रो व्यक्तिगत संवेदनशीलता में अध्ययन के परिणामों पर केंद्रित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कॉर्नियल परिवर्तनों की उपस्थिति में, संयुग्मन या एक डिस्ट्रोफिक, सूजन या अन्य चरित्र की एक शताब्दी में, इसी तरह के लिए इसी को पकड़ने के लिए आवश्यक है लक्षण चिकित्सा चिकित्सा.

विशेष रूप से, ऐसे मामलों में, विटामिन और एमिनो एसिड की तैयारी (टौफॉन, कटारोम, इत्यादि) के संयुग्मन गुहा में उत्तेजनाएं अच्छी तरह से स्थापित हुई हैं, कॉर्निया में पुनर्जागरण प्रक्रियाओं और नवील जैल, एक्टोविन और के संयुग्मन को उत्तेजित करने का उपयोग Solkoserily, Antimetabolites के स्थानीय और प्रणालीगत उपयोग।

पुरानी मेबोमिक ब्लूपराइटिस वाले मरीजों में, एसएसजी के साथ आंसू फिल्म की लिपिड परत की पैथोलॉजी के आधार पर, चिकित्सा प्रक्रियाओं के निम्नलिखित परिसर ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। पलक के मुक्त किनारों को संसाधित करने के बाद, अल्कोहल-ईथर मिश्रण, पलक की मालिश का उत्पादन करता है, जो पूरे क्षेत्र में एक दूसरे को एक दूसरे के लिए संयोजन सतहों के साथ अपने परिष्करण को दबाकर। तब पलकों के मुक्त किनारों को फिर से शराब-ईथर मिश्रण के साथ माना जाता है, जबकि माबोमियान ग्रंथियों से रहस्य को हटा दिया जाता है। एंटीसेप्टिक समाधान द्वारा पलकें के मुक्त किनारों के स्नेहन के साथ प्रक्रिया को पूरा करें।

साथ ही लक्षण चिकित्सा के आयोजन के साथ, "कृत्रिम आँसू" को स्थापित करने की सलाह दी जाती है। वे इन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं और उनके संभावित परेशान प्रभाव को "नरम" करते हैं।

एसएसजी के इलाज में, विशेष रूप से इसके सिंड्रोमिक रूपों में भी बहुत महत्व है उपकरण: विटामिन की तैयारी (ए, बी 1, बी 2, बी 6, सी, ई), माइक्रोलेमेंट्स (कैल्शियम, लौह, मैग्नीशियम) और अन्य। इसलिए केवल स्वस्थ लोगों, स्वयंसेवकों में उपर्युक्त दवाओं के मौखिक प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंसू फिल्म की स्थिरता लगभग दोगुनी हो गई है।

उपचार को निर्धारित करने और संचालन करते समय, एसएसजी के साथ रोगी को एक साथ पहचाना जाना चाहिए और, यदि संभव हो, तो बाहरी पर्यावरण के कारकों को बाहर करने के लिए, एसएसजी की घटना (या भारोत्तोलन)।

यह आवश्यक है कि एसएसजी वाले रोगी कमरे में रहते हैं जो अधिकतम रूप से धूल और धुआं से शुद्ध हैं, खासकर यदि उनकी बीमारी का रोगजन्य आंसू उत्पादों में कमी या आँसू के पीएच को बदलकर जुड़ा हुआ है। बड़ी असुविधाएं होती हैं जब आसपास की हवा की आर्द्रता 50% से कम होती है, जो अक्सर सर्दियों के महीनों में केंद्रीय हीटिंग वाले कमरों में होती है।

अंत में, इस पर जोर दिया जाना चाहिए कि एसएसजी के रोगियों के लिए उपचार के तरीकों को व्यापक उपयोग के ज्यादातर मामलों में ऊपर की आवश्यकता थी। इस मामले में, ज़ाहिर है, रोग के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की गंभीरता, साथ ही लैक्रिमल फिल्म की स्थिरता के संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है। ऊपर सूचीबद्ध गतिविधियों से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में और उन मामलों में जहां एससीजी रोगजनक कुल पतला उत्पादों में कमी पर हावी है (नमूना 2 मिमी / 5 मिनट और उससे कम का परिणाम) छोटे लार की ग्लेर की संयुग्मन गुहा में दिखाया गया है ।

कॉर्निया में बदलावों की उपस्थिति, एकत्रण, सूजन या अन्य प्रकृति की युग की आयु बुनियादी और इसी लक्षण चिकित्सा के साथ एक साथ आवश्यकता होती है।

सिंड्रोमल कॉर्निया-कंजंक्टिवस जेरोसिस वाले मरीजों में, इम्यूनोकॉरिजेटिंग थेरेपी का उपयोग भी सलाह दी जाती है।

आंख पेम्फिगस के साथ रोगी में संयुग्म-संयुग्मन जेरोसिस का विरूपण

उपचार पर नियंत्रण ने ओप्थाल्मोलॉजिस्ट और आंशिक रूप से ऑप्टिमेट्रिस्टर्स किए हैं, जो आंसू फिल्म की स्थिरता के संकेतकों और एसएसजी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गतिशीलता पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

रोगी निरीक्षण की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन चिकित्सा के पहले महीनों में, यदि संभव हो, तो साप्ताहिक होना चाहिए, और फिर, एसएसजी घटना स्थिर हो जाती है - त्रैमासिक या यहां तक \u200b\u200bकि वार्षिक।

"सूखी आंख" सिंड्रोम के निदान और उपचार की समस्या आधुनिक ओप्थाल्मोलॉजी में बहुत ही प्रासंगिक है।

उपर्युक्त डेटा से यह इस प्रकार है कि "सूखी आंख" सिंड्रोम कई आंखों की बीमारियों और पूरे जीव के तहत विभिन्न उम्र के लोगों में विकसित हो सकती है।

विजन के अंग के इस पैथोलॉजी का निदान विकासशील बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के सही विश्लेषण पर (रोगी की शिकायतों और इसकी अनामीनिस को ध्यान में रखते हुए) आधारित है। इसे आंखों के सतह ऊतकों के सभी ज्ञात संकेतों के सभी ज्ञात संकेतों के लिए कई नमूने की आवश्यकता होती है जो कई नमूनों के साथ आंसू उत्पादों की कार्यात्मक स्थिति और मध्यवर्ती लैक्रिमल फिल्म की स्थिरता को दर्शाती हैं।

माना सिंड्रोम के अभिव्यक्तियों का उपचार सबसे प्रभावी ढंग से होता है जब चिकित्सीय उपायों को अलग किया जाता है, यानी, कॉर्निया-कॉंजक्टिवस जेरोसिस के गंभीरता और रोगजनक रूप को ध्यान में रखते हुए।

एसएसजी के साथ, रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है। बीमारी के गंभीर रूप में पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, माध्यमिक संक्रमण और केराइटिस विकसित करने के लिए शामिल किया जा सकता है।

एसएसजी का कठिन कोर्स कॉर्निया डिस्ट्रॉफी के विकास की ओर जाता है और कॉर्निया की बादल के कारण दृश्य acuity में कमी की ओर बढ़ता है।

माना गया क्षेत्र में आगे की प्रगति नए नैदानिक \u200b\u200bएजेंटों की खोज से जुड़ी हुई है, जो आक्रामक तकनीकों के उपयोग के बिना निरस्त आंसू फिल्म की स्थिरता का मूल्यांकन करने के लिए संभव है, साथ ही साथ "कृत्रिम आँसू" की ऐसी रचनाओं के विकास के साथ। , जो विभिन्न रोगजनक प्रकार के "सूखी आंखों" सिंड्रोम पर केंद्रित होगा।

ग्रंथसूची:

1. "कॉर्निया कॉंजक्टिवस जेरोसिस (निदान, क्लिनिक, उपचार)", सेंट पीटर्सबर्ग, 2003;
2. "कॉर्पोरेट संयुक्त जेरोसिस (निदान, क्लिनिक, उपचार)", सेंट पीटर्सबर्ग, 2002;
3. "नेत्र विज्ञान में तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी" एड। ई.ए. EGOROVA, मास्को, एड। साहित्य, 2006;
4. "आंखों की बीमारियां", अरखांगेलस्की वीएन, एड। चिकित्सा, मॉस्को, 1 9 6 9;
5. Minaev Y.L., "एक कंप्यूटर विजुअल सिंड्रोम क्या है और उसके साथ कैसे निपटें" ऑप्टोमेट्री की बुलेटिन "संख्या 6, पी। 36-38, 2008;
6. सॉफ्टवेयर एवी, Sogolovskaya उदा।, "कॉर्निया के उपकला और संपर्क लेंस के चयन के साथ आंख संयोजन के लिए डाईज का आवेदन।"

Xerofthalmia या xerosis आंख के श्लेष्म झिल्ली की सूखने को बुलाओ। Xerofthalmia की उपस्थिति कई कारणों का कारण बन सकती है।

यह आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से होता है:

• लंबे स्थानीय हानिकारक प्रभाव।
• आम बीमारियां।

कारकों के पहले समूह में conjunctivities में निशान परिवर्तन शामिल हैं, के कारण:

• ट्रेकोमा, बर्न्स, डिप्थीरिया, पेम्फिगोइड इत्यादि, वे वी डी सीमित छोटी साइटों में शुरू होते हैं, धीरे-धीरे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हुए संयुग्मन और कॉर्निया के सभी कपड़े शामिल होते हैं।
• एक्स्टॉपर और लागोफाल्म, जो नेत्रगोलक की पलक की सतह के अपूर्ण कवर का कारण बनता है।

जेरोफ्थाल्मिया के विकास में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मुख्य रूप से उपकला में उत्पन्न होते हैं, जो धीरे-धीरे त्वचा एपिडर्मिस जैसा दिखने लगते हैं। श्लेष्म का स्राव निलंबित कर दिया गया है, नई परतें दिखाई देती हैं - दानेदार और सींग का बना। इस कारण से, मेबेरी ग्रंथियों के काम में एक प्रतिपूरक वृद्धि हुई है, और इसलिए, संयुग्मशोथ की शुष्क सतह पूरी तरह से एक बोल्ड रहस्य से ढकी हुई है और आंसू गीले द्वारा श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज करने की क्षमता खो देता है। प्रक्रिया को विकसित करते समय, xerose छड़ें (संयुग्मन गुहा के गैर-प्रोपोजेनिक माइक्रोफ्लोरा) की एक उच्च ऊंचाई है, हालांकि इस बीमारी के साथ नामित सप्रोफिट का कोई लेना-देना नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि xerofthalmia के दौरान, कागज में विकार नहीं होता है। बीमारियां लैक्रिमल ग्रंथि के विलुप्त होने (हटाने) के परिणामस्वरूप भी नहीं होती हैं, क्योंकि संयुग्मिता अपने स्वयं के रहस्य से प्रभावी ढंग से सहेजने में सक्षम है। लेकिन, जब conjunctiva का गुप्त कार्य स्वयं घटता है, xerofthalmia अन्य चीजों के साथ, सामान्य या यहां तक \u200b\u200bकि अत्यधिक उत्पन्न आंसू तरल आंख के साथ हो सकता है।

Xerofthalmia के कारकों के दूसरे समूह में, वसा घुलनशील विटामिन के आहार में घाटा वर्गीकृत किया गया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जबकि इसमें एक हल्का रूप है, गोधूलि अंधापन के साथ होता है और आमतौर पर लड़कों में अक्सर बच्चों में मनाया जाता है। Xerofthalmia के विकास के साथ संयोजन अपनी पारदर्शिता खो देता है, सूखा हो जाता है। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर, छोटे त्रिकोणीय, किसी न किसी दाग \u200b\u200bके साथ, साथ ही साथ कॉर्निया के अंदर दिखाई देते हैं। दाग एक फोम अलग से ढके हुए हैं, जो एक आंसू (तथाकथित) द्वारा धोया नहीं जाता है। बर्फ बिटो के स्पॉट)। इन दागों का गठन माबोमिक ग्रंथियों के अत्यधिक द्रव्यमान तरल के कारण होता है, जो झपकी के दौरान फोम में व्हीप्ड होता है, और उसके बाद सींग एपिथलाइन स्लोइसन के साथ मिश्रित होता है और सूखे, किसी न किसी संयोजन के संशोधित क्षेत्रों पर बस जाता है। बच्चों में इसी तरह के परिवर्तन गर्मी के महीनों की विशेषता हैं, और अनिवार्य रूप से तर्कहीन पोषण से जुड़े नहीं हैं। रात की अंधापन के साथ जेरोफ्थाल्मिया के समान हल्के आकार, अक्सर मानसिक मंदता वाले बच्चों में भी पाए जाते हैं और अक्सर केराटोमेशन या कॉर्नियल नेक्रोसिस के साथ मिलते हैं।

मास्को आई क्लिनिक में बदलना, प्रत्येक रोगी यह सुनिश्चित कर सकता है कि कुछ बेहतरीन रूसी विशेषज्ञ उपचार के परिणामों के लिए जिम्मेदार होंगे। सही विकल्प में विश्वास, निश्चित रूप से क्लिनिक और हजारों आभारी रोगियों की एक उच्च प्रतिष्ठा जोड़ देगा। आंखों की बीमारियों के निदान और उपचार के लिए सबसे आधुनिक उपकरण और प्रत्येक रोगी की समस्याओं के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण - मास्को आई क्लिनिक में उपचार के उच्च परिणामों की गारंटी। हम 4 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में निदान और उपचार कर रहे हैं।

ज़ेरोसिस (xerofthalmia) आंख के श्लेष्म झिल्ली की सुखाने है, जो दो कारणों से हो सकता है:

1. आंखों पर स्थानीय दीर्घकालिक हानिकारक प्रभाव के परिणामस्वरूप;
2. आम बीमारियां।

कारण कारकों का पहला समूह निशान परिवर्तन संयुग्मन के कारण होता है:

1. ट्रेकोमा, बर्न्स, पेम्फिगोइड, डिप्थीरिया इत्यादि, छोटे सीमित भूखंडों से शुरू, पूरे संयोजन और कॉर्निया की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में बिजली की भागीदारी के साथ;
2. extopeone और Lagofalm, पलकों की आंखों के अपर्याप्त कवर के कारण।

बीमारी के विकास में, परिवर्तन मुख्य रूप से उपकला में होता है, जो त्वचा एपिडर्मिस के समान होता है। दानेदार और सींग परतें बनती हैं, श्लेष्म का स्राव रोक दिया जाता है। नतीजतन, मिनीबोमिक ग्रंथियों में गतिविधि में प्रतिपूर्ति वृद्धि हुई है, जिसके कारण Conjunctiva की शुष्क सतह उनके बोल्ड रहस्य से ढकी हुई है, लेकिन नतीजतन, आंसू श्लेष्म झिल्ली को साफ करने की क्षमता खो देता है। साथ ही, Xerose छड़ें (संयुग्मन गुहा के गैर-प्रोपोजेनिक सूक्ष्मजीव) की अत्यधिक ऊंचाई है, लेकिन इस सप्रोफिट के पास इस बीमारी के साथ एक कारण संबंध नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब जेरोसिस आंसू तंत्र के कार्य को बाधित नहीं करता है। एक्सरोसिस लैक्रिमल ग्रंथि के निष्कर्षण के साथ भी नहीं होता है, क्योंकि संयुग्मिता को अपने स्वयं के रहस्य से काफी कुशलता से बचाया जा सकता है। दूसरी तरफ, यदि conjunctiva की गुप्त गतिविधि स्वयं घट जाती है, तो xerosis आंसू तरल पदार्थ के सामान्य या उच्च स्राव के साथ भी हो सकता है।

ज़ेरोसिस के कारकों के दूसरे समूह में भोजन में वसा घुलनशील विटामिन की कमी शामिल है। साथ ही, एक हल्के रूप में बीमारी होती है, मुख्य रूप से बच्चों में, विशेष रूप से लड़कों में, और रात की अंधापन के साथ मनाई जाती है। इस मामले में, संयोजन कम पारदर्शी, सूखा हो जाता है; श्लेष्म झिल्ली पर बाहरी और कॉर्निया के अंदर, छोटे, त्रिकोणीय आकार सफेद होते हैं, फोमी डिस्चार्ज और गैर-गीले आँसू (मसालेदार-बिट दाग) से ढके हुए मोटे धब्बे होते हैं। बाड़ लगाने वाले धब्बे मैबेरिया ग्रंथि के रहस्यों के दायरे के कारण होते हैं, जो, पलकें के झपकी आंदोलनों के साथ, फोम में होता है और, सींग का खोल के एक एस्पर्ड उपकला के साथ मिश्रण, शुष्क, किसी न किसी संयोजन के प्रभावित क्षेत्रों पर बसता है । ये परिवर्तन आमतौर पर गर्मियों के महीनों में मनाए जाते हैं, और बच्चे जरूरी नहीं कि गरीब शक्तियों से जुड़े हुए हैं। नाइटक्लोजर के साथ संयुक्त बीमारी के समान प्रकाश रूपों को मानसिक रूप से मंद बच्चों में भी देखा जाता है और इसके साथ केराटोमेजिंग और कॉर्नियल नेक्रोसिस के साथ हो सकता है।

जिसकी समस्या पर चर्चा की जाएगी वह अब चिकित्सकों के लिए बहुत प्रासंगिक है। दुनिया के विभिन्न देशों में "सूखी आंख" सिंड्रोम (एसएसजी) का प्रसार 3 से 9 0% (तालिका 1) तक है।

बेशक, शोध के लेखकों ने एसएसजी के निदान के लिए मानदंडों से महत्व का इस्तेमाल किया, लेकिन फिर भी, कॉर्निया -क्यूबिसल जेरोसिस 40 वर्ष से अधिक उम्र की आबादी के 16-17% में पाया जाता है।

Xerotic प्रकृति के कॉर्निया को हराने के लिए, निम्नलिखित को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

पुनरावर्ती कॉर्नियल कटाव;

थ्रेड केराटाइटिस;

Rosacea -Creatitis;

Neuroparalytic Keratitis;

आंखों को घेरना पेम्फिगोइड;

केराटोमेशन;

Xerotic कॉर्नियल अल्सर।

बेशक, ऊपर सूचीबद्ध प्रत्येक बीमारियों के रोगजन्य में, उनके व्यक्तिगत तंत्र प्रभावी हैं, लेकिन ये सभी न्यूरोलॉजिकल फॉर्म आंख की सतह के प्राथमिक या माध्यमिक जेरोसिस एपिथेलियम को एकजुट करते हैं।

सूचीबद्ध नोसोलॉजिकल रूपों के मुख्य पर, हम अधिक विस्तार से निवास करेंगे।

कॉर्निया के आवर्ती क्षरण काल्पनिक ग्लाइकोक्लाका के स्थानीय पैथोलॉजी से जुड़े कॉर्निया उपकला का समय-समय पर उत्पन्न होता है।

अंजीर में। 1 विवेकपूर्ण आंसू फिल्म की संरचना दिखाता है।

क्षतिग्रस्त कॉर्नियल एपिथेलियम कोशिकाएं (माइक्रोवेव और ग्लाइकोक्लक्स से रहित) कॉर्निया को धुंधला करते समय सूखे दाग की तरह दिखती हैं।

कॉर्निया के आवर्ती क्षरण के विकास में एक प्रारंभिक कारक कॉर्निया एपिथेलियम को नुकसान पहुंचाता है और कॉर्निया के उपकला झिल्ली के पुनर्निर्मित क्षेत्र (चित्र 2) के पुनर्निर्मित क्षेत्र पर उपकला ग्लाइकोसिसिस के बाद के पैथोलॉजी है। इसके अलावा, कुछ हफ्तों या महीनों में, जब एसएसजी-फैक्टरों को उत्तेजित करने के लिए उजागर किया जाता है, एक सपने में, ऊपरी पलक के मुक्त किनारे का पिछला किनारा कॉर्निया के उपकला वर्ग, ग्लाइकोसिसिस से रहित होता है। साथ ही, रोगी, सुबह में आंखें खोलते हुए, कॉर्निया की उपकला कोशिकाओं ने सदी के किनारे का पालन किया, जो उठाए गए शताब्दी द्वारा तय और आनंद लिया जाता है। इस प्रकार, कॉर्निया के क्षरण की पुनरावृत्ति होती है।

हमने आघात संबंधी उत्पत्ति के कॉर्निया के पुनरावर्ती क्षरण के 25 मामलों का विश्लेषण किया, जिनमें से:

12 (48%) - एक पेड़ की एक शाखा की चोट, 3.2 ± 0.3 की पुनरावृत्ति की आवृत्ति;

7 (28%) - नाखून को चोट, पुनरावृत्ति की आवृत्ति 5.1 ± 0.8 है;

4 (16%) - बिल्लियों बिल्लियों, कुत्तों, पुनरावृत्ति दर 3.9 ± 0.5 की चोट;

2 (8%) - आक्रामक तरल पदार्थ की आंखों में हिट, 2.1 की पुनरावृत्ति दर।

कॉर्निया क्षरण की अंतःक्रिया अवधि में इन रोगियों द्वारा हमारी जांच की गई थी, जब बीमार आंखों का कॉर्निया उपकला था। एसएसजी की जेरोसिस विशेषता की शिकायतों और उद्देश्य संकेतों के इन रोगियों की आवृत्ति तालिका में प्रस्तुत की जाती है। 2 -3।

विकासशील एसएसजी की गंभीरता की डिग्री इस तथ्य पर निर्भर करती है कि आंख की चोट की गई थी, यानी। महाकाव्य क्षति जो कॉर्नियल क्षरण के विकास के लिए अग्रणी है। विशेष रूप से, पशु पंजे (75%) के कॉर्निया को नुकसान और किसी व्यक्ति (57%) की नाखून मध्यम गंभीरता के ज़ेरोसिस के कारण हो सकती है।

ज़ेरियोटिक उत्पत्ति के कॉर्निया की एक और बीमारी एक नाइट्रेट केराटाइटिस है - कॉर्निया एपिथेलियम की सूजन-विनिर्देशक बीमारी में, उपकला "धागे" के रूप में इसके अतिरिक्त प्रसार द्वारा विशेषता है। यह एक गंभीर एसएसजी रूप है।

उपकला धागे हमेशा आनंदमय आंदोलनों के कदम पर केंद्रित होते हैं, यानी ऊर्ध्वाधर दिशा में। अक्सर, नेटल केराइटिस आंखों में उच्चारण सूजन परिवर्तन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। (चित्र 3)।

यदि चुस्त केराइटिसिस को Xerose conjunctiva के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है, तो इस मामले में वे "सूखी" केराटोकॉन्जेक्शनिवाइटिस (चित्र 4) के बारे में बात करते हैं।

न्यूरोपारालिटिक केराटाइटिस कॉर्निया की एक पुरानी सूजन-अपरिवर्तनीय बीमारी है जो उनके संरक्षण (ट्रिगेमिनल तंत्रिका की वी शाखा) के उल्लंघन के आधार पर कॉर्निया और conjunctiva है। इस बीमारी का तेजी से विकास है:

पहला चरण - आंसू उत्पादों में कमी;

दूसरा चरण - लैक्रिमल फिल्म की स्थिरता में व्यवधान;

तीसरा चरण - न्यूरोट्रोफिक विकारों और जेरोटिक परिवर्तनों के आधार पर आंख की सतह के उपकला की माध्यमिक रोगविज्ञान।

न्यूरोपारालिटिक केराइटिसिस के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम का एक काफी चित्रकारी उदाहरण अंजीर में प्रस्तुत किया गया है। पांच।

न्यूरोपारालिटिक केराइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कॉर्निया अक्सर गहरे स्ट्रॉमल अल्सर के विकास तक अल्सरेटेड होता है, जिसके लिए और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एसएसजी से जुड़े निम्नलिखित न्यूरोलॉजिकल फॉर्म आंखों को घेरना है - पलकें, संयुग्मन और कॉर्निया की त्वचा के स्थानीय घाव, जो एक ट्रैपिड और तीव्र सूजन प्रक्रिया द्वारा चिह्नित होता है, जो निशान में परिणाम के साथ होता है। कई वर्गीकरण निर्माण में, माना पैथोलॉजी "स्कार्फिंग" conjunctivitis (चित्र 6) को संदर्भित करता है।

प्रस्तुत मामलों में, रोगजनक प्रक्रिया केवल conjunctiva मेहराब के आंशिक नुकसान से समाप्त हो गई। अंजीर में। 7 रोगी को दिखाता है, दोनों आंखों पर जहां बेल्मा का गठन किया गया है, अब केराटोप्लास्टी नहीं हो।

ऐसे साहित्य डेटा हैं जो दर्शाते हैं कि ऐसी आंखों में स्टेम कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करने के बाद कथित रूप से सफल कॉर्नियल प्रत्यारोपण होता है, लेकिन दुर्भाग्यवश, हमें समान मामलों में केराटोप्लास्टी का अच्छा परिणाम नहीं देखना पड़ेगा।

इसके अलावा, मुझे "सामरिक विफलताओं" से मिलना पड़ा, जब दाता कॉर्निया को एक रोगी के साथ एक रोगी के साथ एक रोगी के साथ एक रोगी के साथ प्रत्यारोपण करने का प्रयास न केवल प्रत्यारोपण के उत्परिवर्ती आगमन के लिए, बल्कि उसके लिसिस के लिए भी, जो कि आवश्यक आपातकालीन सर्जिकल हेरफेर अपने अवसाद के खतरे के साथ "मोक्ष" को भेजे गए।

Rosacea -Ceratitis मुँहासे Rosacea की पृष्ठभूमि और mabyous ग्रंथियों (चित्र 8) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कॉर्निया में एक सूजन प्रक्रिया है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ये रोगी हमेशा मैबरी ग्रंथियों का असर डालते हैं कि मेबॉमी ग्रंथियों और मूक ग्रंथियों प्रकृति से संबंधित हैं और अक्सर एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिसमें ये सभी ग्रंथियां एक ही समय में होती हैं। Rosacea हमेशा एक हानिरहित स्थिति नहीं है।

अंजीर में। 9 एक ऐसे रोगी दिखाता है जिसकी द्विपक्षीय कॉर्नियल छिद्रण द्वारा rosacea -cheratitis जटिल है।

विटामिन की कमी के आधार पर केरेटोमलिंग कॉर्निया के एक जेरोटिक परिवर्तन का एक परिणाम है, जो आंसू फिल्म के श्लेष्म घटक की कमी के कारण अपने गीलेपन के उल्लंघन के कारण होता है। आम तौर पर विटामिन ए संयोजन की ग्लासॉयड उपकला कोशिकाओं के भेदभाव में योगदान देता है, जो म्यूकिन को प्रभावित करता है। उनकी कमी के साथ, आंखों की सतह हाइड्रोफोबिक बन जाती है और खुद को एक आंसू फिल्म नहीं रखती है, न ही एक कृत्रिम आंसू, न ही कोई अन्य तरल।

जेरोसिस के विकास के निम्नलिखित चरणों को विटामिन ए की कमी के कारण प्रतिष्ठित किया जा सकता है

Conjunctive Xerosis parenchymal xerosis में गुजरता है, cornea अल्सरेटेड है। नतीजतन, यह केराटोमेशन की ओर जाता है, एंडोफथाल्माइट "शांत" आंख पर विकसित होता है। एक नियम के रूप में, यह श्रृंखला हमारे रोगियों की विशेषता नहीं है। यह दक्षिण-खाद्य एशिया है, अफ्रीका के कुछ क्षेत्रों, खाद्य बच्चों की कमी के कारण समाप्त हो गया है। अक्सर वे Endophthalmita और नेत्रगोलक के छिद्रण के लिए नहीं रहते हैं। वे विटामिन ए के शरीर में घाटे से जुड़े सिस्टमिक जटिलताओं से मर जाते हैं। 10, 11 विटामिन ए की घाटे के कारण ज़ेरोस कॉन्जेक्टिव के मामलों को दर्शाता है।

अंजीर में। 10 इस्कबर के ब्लीक के लिए दृश्यमान है - रोगी के संयुग्मन पर बिटो विटामिन ए की कमी के साथ अंजीर में। 11 एक संशोधित "shagreen" conjuncture दिखाता है, पूरी तरह से पानी के साथ गीला नहीं है। यदि आपके पास ऐसी आंखों में एक कृत्रिम आंसू है, तो वह, संयुग्मन गुहा में झुकाव के बिना, तुरंत गाल पर होगी। यह कॉंजक्टिवा की एक विशेषता है, जो म्यूसिन कोटिंग से रहित है।

Keratomalation न केवल ग्रह के गैर-सामाजिक रूप से सुरक्षित क्षेत्रों के निवासियों में विकसित हो रहा है: यह रोगविज्ञान बच्चों और बुजुर्ग मरीजों और हमारे देश में प्रभावित करता है। हमने विटामिन ए की कमी से संबंधित पैथोलॉजी वाले बच्चों को देखा, उदाहरण के लिए, एक बच्चा जिसने विटामिन ए के व्यवस्थित प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विटामिन ए के व्यवस्थित प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विटामिन ए बाल रोग विशेषज्ञों वाले उत्पादों की एलर्जी असहिष्णुता थी, लेकिन परिणाम प्राप्त नहीं हुआ, बच्चा बहुत कमजोर था, अक्सर बीमार था। नतीजतन, प्रगतिशील कॉर्नियल अल्सर।

Conjunctival गुहा में पेश किया गया, विटामिन ए की दवाओं द्वारा स्थानीय पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को स्थिर करना संभव था।

कॉर्निया के निम्नलिखित प्रकार के xerootic पैथोलॉजी - कॉर्निया के डिसमेटाबोलिक अल्सर। कई सूचीबद्ध न्यूरोलॉजिकल फॉर्म कॉर्नियल अल्सर को जटिल कर सकते हैं। इस तरह के परिणाम के लिए, इसके अलावा, तथाकथित केराइटिसिस लेगोफ्थाल्मा के कारण नेतृत्व कर सकते हैं, न कि जब बेला की घटना संरक्षित की जाती है, और जब रोगी चढ़ाई करने की कोशिश कर रहा है तो आंख उठ नहीं सकती, यानी। यदि आंदोलन की बर्फ की मांसपेशियों का संरक्षण पूरा नहीं हुआ है। यह ऐसे रोगियों में है जिसमें लागोफाल्म को सबसे कठिन प्रवाह की विशेषता है और अक्सर आंखों के स्पष्टता अल्सर और छिद्रण द्वारा जटिल होता है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से डिस्मेटाबोलिक कॉर्नियल अल्सर "कृत्रिम आँसू" की तैयारी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी एक ट्रैपिड प्रवाह द्वारा विशेषता है। "कृत्रिम आँसू" की तैयारी के व्यवस्थित उत्तेजनाओं के बावजूद, चयापचय की तैयारी का उपयोग, आंसू पथों की प्राप्ति, वे प्रगति जारी रखते हैं। कॉर्निया के गहरे अल्सर की एक विशेषता आंखों के जैल और अपेक्षाकृत अशिष्ट प्रवाह की बुरी सहनशीलता है।

अंजीर में। 12 कॉर्निया के ऑप्टिकल जोन में अल्सर का सबसे विशिष्ट उदाहरण दिखाता है पूरी तरह से "शांत" आंखें।

एसजी के अनुसार जूरी, एसएसजी (एन \u003d 6 9) की मिट्टी पर कॉर्नियल अल्सर के मुख्य ईटियोलॉजिकल कारक थे:

1) संयोजी ऊतक (कोलेजनोसिस) की बीमारियां - 80.8%;

2) सिंड्रोम ओचर (प्राथमिक) है - 46.2%;

3) सिंड्रोम ओचर (माध्यमिक) है - 30.8%:

रूमेटोइड गठिया - 23.1%;

सिस्टमिक लाल लुपस - 7.7%;

4) हेमेटोपोएटिक और रेटिक्युलोसेंडोथेलियल सिस्टम की बीमारियां - 1 9 .2%।

अंजीर में। 13 एक माध्यमिक सिंड्रोम के साथ कॉर्निया के अल्सर के साथ एक रोगी दिखाता है कि कॉर्निया छिद्रण द्वारा जटिल, नीच है।

Xeriotic Etiology के cornea के रोगियों के रोगियों का उपचार एक प्रासंगिक कार्य है। यह निम्नलिखित सुविधाओं के लिए प्रदान करता है:

"कृत्रिम आँसू" की तैयारी स्थापित करना;

आंसू पथों का प्रलोभन;

आंसू उत्पादों की उत्तेजना;

सामुद्रिक गुहा के लिए लार ग्रंथियों का प्रत्यारोपण।

विचाराधीन मरीजों के इलाज के सूचीबद्ध क्षेत्रों में से मुख्य "कृत्रिम आँसू" की तैयारी की नियुक्ति थी।

बेशक, प्रत्येक डॉक्टर के शस्त्रागार में ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए एक योजना है।

यह एक दवा हो सकती है कि डॉक्टर प्रत्येक रोगी को पसंद करता है और निर्धारित करता है, सीसीजी क्लिनिकल कोर्स के विकल्प के आधार पर कई हो सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर दूसरी पंक्ति की दवा, तीसरा, आदि निर्धारित करता है।

आइए हम "कृत्रिम आँसू" की तैयारी पर रहें। ये विभिन्न प्रकार की जेल की तैयारी हैं, कई कम चिपचिपापन की तैयारी, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग करने के लिए अपना "आला" है।

नीचे केवल उनमें से कुछ हैं:

Vidersik (Bausch + Lomb)

ऑफगेल (सैंटेन)

अल्ट्रा सिस्टाइल, अल्ट्रा मोनोडीन सिस्टेन (एलकॉन)

सिस्टीन बैलेंस, सिस्टीन जेल (एलकॉन)

आकार जेल (टीआर केमेडिका)

ऑक्सील (Bausch + Lomb)

Optiv (Allergan)

केशन (सैंटेन)

संयुक्त "शुद्ध आँसू" (जोन्सन और जोन्सन)

गहन, संपर्क (एबॉट)

हिलबाक (थिया)

उल्टी, उल्टी मल्टी, वोमेल लाइट (टीआरबी केमेडिका)

प्राकृतिक आंसू (एलकॉन)

स्लेम (Rompharm)

Ofttolik (प्रेषित)

हिलो-निर्माता, हिलोसर-कॉमैफर्म (ursapharm)

Lacryci (Sifi; ज़ाम्बन)

Gipromeloose -p (Unimed फार्मा)

कृत्रिम आंसू (फ्रैंग एम, रूस)

डिफिस्ले (संश्लेषण, रूस)

एक विशेष रोगी को चुनने के लिए एक विशिष्ट दवा कैसे चुनें?

यह आंख की सतह के जेरोसिस एपिथेलियम की गंभीरता की डिग्री पर, दवाओं के व्यक्तिगत सहिष्णुता से, आंख की सतह में जेरोसिस परिवर्तन की गंभीरता की डिग्री पर रोगजनक प्रकार के एसएसजी पर निर्भर करता है।

सबसे पहले, दवा की पसंद मध्यवर्ती लैक्रिमल फिल्म की पैथोलॉजी की विशेषताओं पर केंद्रित होना चाहिए।

आंख की सतह के श्लेष्म कोटिंग के प्रोस्थेटिक्स के लिए "कृत्रिम आँसू" की तैयारी तीन प्रकारों में विभाजित की जाती है: प्राकृतिक म्यूकोपोलिसाकराइड्स (ऑक्सियम, दृश्यमान "शुद्ध आंसू", हिलबाक, जेल, चिलो-कमोडिटी, चिलोसर -कोड, ब्लिंक), कार्बोक्सिमथिलसेल्यूलोज तैयारी या सेटलॉनियम-क्लोराइड (ऑप्टिव, cationic) और जेल की तैयारी (Vicissik, Offagel, अति, परेशानी जेल)।

लैक्रिमल फिल्म की पानी की परत को प्रतिस्थापित करने के लिए, कम चिपचिपाहट तैयारियां निर्धारित की जाती हैं: ऑक्सियम (बॉश + लोमड़ी), एक "स्वच्छ आंसू" आगंतुक (सैंटेन), ऑप्टिव (एलरगन), हिलबाक (थाया) स्पोलिक (सेंटिस), हिलो - ड्रेसर, हिलोज़र-कॉमैफर्म (ursapharm), प्राकृतिक आँसू (एलकॉन), आँसू (Rompharm COMP), कृत्रिम आंसू (firn m, ussia), gipromeloose -p (यूनिम्ड फार्मा), डिफिस्लेज़ (संश्लेषण, रूस), वोमेल लाइट (टीआर केमेडिका) )।

हमारी फार्मेसियों में लिपिड परत के कृत्रिम अंगों के लिए एक लिपिड के हिस्से के रूप में युक्त दो दवाएं हैं: सिस्टेन बैलेंस (एलकॉन) और केशन (सैंटेन)।

एक और कारक अपनी बड़ी सूची से "कृत्रिम आँसू" की तैयारी की पसंद का निर्धारण करता है, एसएसजी के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की गंभीरता की सेवा करता है।

टैब में। 4 सीसीजी क्लिनिकल कोर्स के विभिन्न रूपों के साथ रोगियों द्वारा "कृत्रिम आँसू" की तैयारी को दर्शाता है।

तालिका से, यह देखा जा सकता है कि एसएसजी के प्रकाश रूप वाले रोगी अक्सर मध्यम-वजन-जेल की तैयारी के साथ, कम चिपचिपापन की तैयारी पसंद करते हैं, और विशेष रूप से गंभीर रूप के साथ - गैर-अविधता वाली दवाएं कम चिपचिपापन। विशेष रूप से, एसएसजी के गंभीर रूप के साथ, कॉर्निया में ज़ीरोटिक परिवर्तनों के साथ, जिसे पहले चर्चा की गई थी, मूल रूप से चिकित्सक है, आंखों के जैल के साथ थेरेपी: वोडिकिक (बॉश + लोमड़ी), ऑफगल (सैंटेन), अल्ट्रा सिसाफर्म (ursapharm), Lacropos (Ursapharm)। वे कम चिपचिपापन दवाओं के उदाहरणों से पूरक हैं: ऑक्सियम (बॉश + लोमड़ी), कैनेमॉर्म (सैंटेन), वाइन "शुद्ध आँसू" (जोन्सन एंड जोन्सन), ऑप्टिव (एलीरगन), हिलबाक (थिया), हिलो-निर्माता (उरसाफर्म)।

एसएसजी के रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण तत्व विरोधी भड़काऊ चिकित्सा है। इसके अलावा, उपकला दोषों के साथ डेक्सैमेथेसोन रोगियों का उपयोग और अधिक स्ट्रोमा कॉर्निया अनुचित है, और यहां तक \u200b\u200bकि खतरनाक भी है। ऐसे मामलों में, दवा रेस्टैज़िस साइक्लोस्पोरिन ए 0.05% है)।

"सूखी आंख" के साथ आंख की सतह के उपकला में अपमानजनक परिवर्तनों का उपचार, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

1. आंखों की सतह के उपकला के पुनर्जन्म के संरक्षक और उत्तेजक:

कॉर्लगेल;

विटामिन ए की तैयारी;

एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर की तैयारी।

2. चयापचय की तैयारी:

Vysomitin।

उनमें से, orcorgegle का सबसे व्यापक उपयोग तैयार किया गया। इस दवा का सक्रिय घटक decantenol है - शरीर में पैंटोथेनिक एसिड (विटामिन बी 5) में आय, जो कोएनजाइम ए का एक अभिन्न अंग है, में कई सकारात्मक गुण हैं, कार्बोहाइड्रेट और वसा विनिमय में भाग लेता है, एसिट्लोक्लिन के संश्लेषण में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, पोर्फिरिन, त्वचा पुनर्जन्म को उत्तेजित करता है, श्लेष्म झिल्ली मिटोसिस की गति देती है और कोलेजन फाइबर की ताकत बढ़ाती है, एक पुनर्जन्म, चयापचय विरोधी भड़काऊ प्रभाव (चित्र 14) होता है। इसलिए, हम इस दवा को मरीजों को कॉर्निया उपकला के सबसे कम दोषों के साथ भी निर्धारित करते हैं।

Xerotic उत्पत्ति के एक अल्सर कॉर्नियल के साथ रोगियों का उपचार

कॉर्निया अल्सर के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के रोगियों में, "कृत्रिम आँसू" की तैयारी के साथ सक्रिय रूप से आयोजित उपचार और आंसू पथों की प्राप्ति के साथ, या कॉर्निया के संयुग्मन के संचालन को निष्पादित किया जाना चाहिए, या यदि अल्सर है गहरी नहीं, अम्नीओप्लास्टी। हम (एसजी Zhurov, I.V। Kalinina और E.L. Efimova के साथ) नेत्रकलाशन फ्लैप के प्रत्यारोपण के साथ परिचालन हस्तक्षेप और एक टोनन खोल के साथ किनारे पर किनारे पर किनारे तक पहुंचने के लिए (चित्र 15) के किनारे पर लॉन्च करने के साथ परिचालन हस्तक्षेप विकसित किया।

आँसू की प्राप्ति - सभी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों का अनिवार्य चरण। गवाही एसएसजी की "कॉर्नियल" जटिलताओं की उपस्थिति है।

हम या तो सिलिकॉन एफसीआई ओब्यूरेटर, या किसी भी अन्य शल्य चिकित्सा विधि द्वारा लैक्रिमल ट्यूबल को बंद करने का उपयोग करते हैं: फ्लैप conjunctiva, diathourmocoagulation, ट्यूबल की ड्रेसिंग।

फूचु (1 9 05) के लिए बाहरी टर्ज़ॉर्फी का एक काफी प्रभावी तरीका है। अंजीर में। 16 यह देखा जा सकता है कि ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, खुली आंख स्लॉट का क्षेत्र कम हो जाता है, जो एसएसजी के लक्षणों की राहत में योगदान देता है।

तो, ज़ीरोटिक उत्पत्ति के कॉर्निया के रोगियों के सफल उपचार के दिल में एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ निहित है, दवाओं के "कृत्रिम आँसू", आंसू पथों की प्राप्ति, विरोधी के एक विशेष संयोजन में संयोजन - इनफ्लैमेटरी, इम्यूनोस्प्रेसिव और चयापचय चिकित्सा, जिसमें दशकों के decantenol, साथ ही xerotic प्रक्रिया की उपचार जटिलताओं और पैथोलॉजी की संगत "सूखी आंख" शामिल हैं।

सूखी आंख सिंड्रोम (एसएसजी), या जेरोजर कॉर्नियल और कॉंजक्टिवा, एक जटिल बीमारी है जो पूरी दुनिया में वितरित की जाती है और यह आधुनिक नेत्र रोग विज्ञान की मुख्य समस्याओं में से एक है। रूसी शोधकर्ताओं के मुताबिक, 40 साल की उम्र के तहत एक नेत्रहीन प्रोफ़ाइल वाले 12% रोगियों तक और 50 वर्ष से अधिक के मरीजों के 67% से अधिक रोगियों को इस बीमारी से पीड़ित हैं। "सूखी आंख" शब्द ही घरेलू साहित्य में अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दी। पहले, उन्हें विशेष रूप से एक गंभीर बीमारी के साथ पहचाना गया था - एक गंभीर प्रणालीगत बीमारी, विशेष रूप से आंसू और लार में सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के स्राव की कमी या पूर्ण कमी के साथ। वर्तमान में, "सूखी आंख सिंड्रोम" की अवधारणा को गुणवत्ता और / या आंसू तरल पदार्थ की संख्या में कमी के कारण कॉर्नियल और संयोजन उपकला को नुकसान के संकेतों के एक परिसर के रूप में विस्तारित और परिभाषित किया गया है। उत्तरार्द्ध आंख की सतह पर एक आंसू फिल्म (एसपी) बनाता है, जो ट्रॉफिक, सुरक्षात्मक और ऑप्टिकल समेत कई आवश्यक कार्य करता है। इस प्रकार, संरचना या उत्पाद संयुक्त उद्यमों का उल्लंघन आंखों के सामने वाले खंड को पर्याप्त गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

कॉर्निया और संयोजनों के सिरोसिस कई रोगियों के कारण उत्पन्न होता है। इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका आंखों के स्थान के उच्चारण रचनात्मक विकारों द्वारा खेला जाता है, जैसे कि स्कार्सिंग या पैरालिटिक लागोफथैम के आधार पर आंखों के स्लिट के अपूर्ण बंद या अत्यधिक प्रकटीकरण, और एक अंतःस्रावी ओप्थाल्मोपैथी के साथ-साथ भट्टा। कॉर्निया संयुग्मन जेरोसिस कॉर्निया के ट्रॉफिक या इसकी सतह के विरूपण के उल्लंघन के कारण भी विकसित हो सकता है, लैक्रिमल ग्रंथि की विफलता, डैक्रियोजेनिटिस द्वारा स्थानांतरित करने के बाद अतिरिक्त आंसू ग्रंथियां और conjunctiva के सूजन संबंधी बीमारियों। इसके अलावा, संयुक्त उद्यम का उल्लंघन तथाकथित climacteric सिंड्रोम के साथ मनाया जाता है। आंसू उत्पादों में तेज कमी लैक्रिमल ग्रंथि के संरक्षण में मनाई जाती है, जैसे चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात, विलुप्त स्क्लेरोसिस। पुरानी Meibomit, जिसमें संयुक्त उद्यम की संरचना का उल्लंघन किया जाता है, एक सामान्य तस्वीर के विकास की ओर जाता है। हाल ही में, तथाकथित आई ऑफिस और आई मॉनिटर सिंड्रोम, विभिन्न उम्र के लोगों में उभरते हुए, विशेष रूप से महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण हैं, उनके वातानुकूलित हवा, कार्यालय उपकरण से विद्युत चुम्बकीय विकिरण और अन्य समान स्रोतों पर व्यवस्थित प्रभाव के परिणामस्वरूप। संयुक्त उद्यम के उल्लंघन के सामान्य कारणों में से एक, जो हाल के वर्षों में तेजी से प्रासंगिक हो गया है, अपवर्तन और मोतियाबिंद के विसंगतियों के बारे में परिचालन हस्तक्षेप किए गए हैं। यह ध्यान दिया गया था कि एसएसजी कुछ दवाओं के स्वागत के कारण हो सकता है, जैसे मौखिक गर्भ निरोधक, ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, हाइपोटेंशियल एजेंट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही ग्लूकोमा के इलाज में आयोजित β-अवरोधकों के स्थायी इंस्टिलेशन। कुछ रिपोर्टों के मुताबिक, कॉर्निया और कॉंजक्टिवा के जेरोस का विकास साइटोस्टैटिक्स और एंटी-इमेजिन दवाओं के स्वागत का कारण बन सकता है।

शुष्क आंख सिंड्रोम के शुरुआती लक्षणों में से एक विशिष्ट लक्षण एक संयोजन गुहा में एक विदेशी निकाय की भावना है, जो सूखापन की और समझदार सनसनी में मजबूत फाड़ने के साथ संयुक्त है। जटिलताओं को जलने और रबड़ वाले मरीजों की शिकायतों की विशेषता है, खासकर जब प्रशंसक हीटर का उपयोग करते समय हवा, धुएं, वातानुकूलित हवा और अन्य समान उत्तेजनाओं के संपर्क में आते हैं। रोग के इस व्यक्तिपरक संकेतों के अलावा, इलस्ट्रियन, शाम को दृश्य प्रदर्शन की बिगड़ने, कार्य दिवस के दौरान दृश्य तीव्र में उतार-चढ़ाव। उपरोक्त पथोनोमोनिक संकेत जोड़ना आवश्यक है। विशेष रूप से, संयुग्मन गुहा में उत्तेजना वाले मरीजों की एक नकारात्मक प्रतिक्रिया भी काफी उदासीन बूंदों की विशेषता है, जैसे कि बाएं गोयामी का समाधान 0.25% या डेक्सैमेथेसोन 0.1% का समाधान। ऐसे मामलों में, रोगियों को दर्द, जलन संवेदना या रगड़ का अनुभव होता है।

बीमारी की सबसे लगातार उद्देश्य सुविधा किनारों में आंसू राजनीतियों की कमी या पूर्ण कमी है। उनकी जगह आमतौर पर सदी के मुक्त किनारे पर व्यापक और पसीने योग्य संयुगनीयता, "ocalizing" भरता है। ऐसे मरीजों में कई बार, आप आंसू फिल्म में विभिन्न प्रकार के "कूड़े" समावेशन की उपस्थिति पा सकते हैं। आम तौर पर वे श्लेष्म के सबसे छोटे slicks, अलग उपकला फिलामेंट्स, एयर बुलबुले और अन्य microparticles के अवशेषों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। वे लैक्रिमल फिल्म, आंसू मेनस्कस और निचले संयोजन आर्क के मोटे रंग में तैरते हैं, को कॉर्निया के उपकला के माध्यम से स्थानांतरित कर दिया जाता है और स्लिट दीपक के प्रकाश में अच्छी तरह से दिखाई देता है। सूखी आंख सिंड्रोम का एक और उद्देश्य संकेत संयुग्मन गुहा से अलग की गई विशेषता है। उम्र को संसाधित करते समय, इसे उच्च चिपचिपापन के कारण पतले श्लेष्म धागे में खींच लिया जाता है, जो रोगियों में असुविधा का कारण बनता है। उपर्युक्त संकेतों के सेट से, सूखी आंख सिंड्रोम के प्रवाह की तीन गंभीरता को अलग करने की सलाह दी जाती है।

मैं, आसान, डिग्री विशेषता:

• व्यक्तिपरक संकेत प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से उत्पन्न होने वाले "आंख में रेत", जलन, हल्के-अनुकूल आदि की भावना के बारे में शिकायतें हैं;
• उद्देश्य संकेतों को टेरोप्रोडक्ट्स, हाइपरमिया और कॉंजक्टिवा की एडीमा, एक आंसू फिल्म में समावेशन की उपस्थिति, श्लेष्म धागे के रूप में अलग-अलग संयुग्मित की उपस्थिति होती है।

II, औसत, डिग्री है:

• व्यक्तिपरक संकेत अधिक शिकायतें और लक्षण हैं जो प्रतिकूल कारकों के समाप्ति के बाद लंबे समय तक बने रहे;
• उद्देश्य संकेत उदासीन आंखों की बूंदों, बलबीन conjunctiva की edema, निचली पलक के मुक्त किनारे, रिफ्लेक्स टॉव की अनुपस्थिति और आंसू उत्पादों की कमी के संकेतों की उपस्थिति के साथ indifferent conjunctiva के edema के edema के लिए दर्दनाक प्रतिक्रिया हैं।

III, गंभीर, डिग्री विशेष रूपों द्वारा विशेषता है।

• नटटी केराटाइटिस: धागे के रूप में एकाधिक उपकला वृद्धि जिनके मुक्त किनारों, कॉर्निया में स्थानांतरित, आंखों को परेशान करते हैं, जो कॉर्नियल सिंड्रोम के साथ है। संयुग्मण बरकरार।
• सूखी keratoconjunctivitis: nitchast केराटाइटिस के संकेत conjunctival और कॉर्नियल उपकला में degenerative परिवर्तनों द्वारा exerbated हैं। कॉर्निया अपनी प्राकृतिक चमक, चमक खो देता है और मंद हो जाता है। स्थलीय अशांति पाया जा सकता है। उम्र के किनारों पर सूजन और हाइपरमिया conjunctiva भी हैं।
• Recurient कॉर्नियल माइक्रोक्रोसिस: कॉर्नियल उपकला के सतह सूक्ष्मदर्शी के आवधिक उद्भव, जो लंबे समय तक (7 दिनों तक) के लिए बने रहे। एक स्पष्ट कॉर्निया सिंड्रोम विशेषता है, 2-3 महीने के बाद एक बीमारी का पुनरावृत्ति है।

रोग का निदान

एसएसजी वाले मरीजों के खिलाफ नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया पारंपरिक अनुक्रम में की जाती है। प्रारंभिक चरण में मरीजों की प्राथमिक नेत्रहीन परीक्षा में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं।

• रोगी की लक्षित पूछताछ, बीमारी के सार और सर्वेक्षण की पेशेवर गतिविधियों के साथ इसके संभावित संबंध सहित।
• दृष्टि के अंग का मानक निरीक्षण, लेकिन कॉर्निया (निडीक, प्रतिमान) की "दृष्टि" बायोमाइब्रोस्कोपी के साथ, फ्लोरोसिसिन सोडियम 0.1% का उपयोग करके, पलकें के संयुग्मन और पलकें के मुक्त किनारों के साथ।

जब एसएसजी के संकेत मिले, तो पहले से ही स्पष्टीकरण परीक्षा का उत्पादन किया जाता है, जिसमें तीन चरणों शामिल हैं।

• विभिन्न महत्वपूर्ण रंगों का उपयोग करके नेत्रगोलक के सामने वाले खंड के अतिरिक्त "लक्ष्य" बायोमाइक्रोस्कोपी (निडेक, प्रतिमान)।
• कार्यात्मक परीक्षा (संयुक्त उद्यम की स्थिरता का निर्धारण, कुल और मुख्य आंसू का अध्ययन)।
• एसजीजी से जुड़े पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के निदान के उद्देश्य से नमूनाकरण।

रोगियों की प्राथमिक नेत्रहीन परीक्षा आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार की जाती है। शिकायतों पर अधिक ध्यान देना चाहिए, जो कुछ मामलों में सीधे या अप्रत्यक्ष रूप से आंख ऊतक के किनारे से ज़ीरोटिक परिवर्तनों को इंगित करता है। सामान्य स्थिति से संबंधित अनैनिक डेटा का एक केंद्रित संग्रह, बीमारियों, चोटों और संचालन से पीड़ित होने से, सर्वेक्षित गतिविधि की पेशेवर गतिविधि की भी आवश्यकता होती है।

बायोमाइक्रोस्कोपी में, कॉर्निया और संयुग्मन को ध्यान में रखना चाहिए कि एसएसजी के संकेत अक्सर अन्य आंखों की बीमारियों के लक्षणों के साथ छिपे हुए होते हैं, विशेष रूप से एक अपमानजनक या सूजन प्रकृति। उनके भेदभाव के लिए s.c.g.tseng (1 99 4) ने पर्याप्त सरल नियम का प्रस्ताव दिया: यदि ज़ेरोसिस परिवर्तनों पर संदिग्ध आंखों के तथाकथित सतह क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, तो वे एसएसजी से जुड़े होते हैं; जब पैथोलॉजी के कुछ हिस्सों में गैर-अनुरोधित कॉर्नियल और कॉंजक्टिवा जोन को जब्त किया जाता है, तो प्रकृति xerotic नहीं है।

बायोमाइक्रोस्कोपी महत्वपूर्ण रंगों की संभावनाओं में काफी वृद्धि हुई है: सोडियम फ्लोरसेन 0.1%, बंगाल गुलाबी 3% या लिसामिन ग्रीन 1%, विभिन्न पूरक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एसएसजी के प्रारंभिक, और यहां तक \u200b\u200bकि और भी स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति, आंसू उत्पादों की स्थिति और पूर्ववर्ती संयुक्त उद्यम की ताकत का आकलन करने के लिए डिजाइन किए गए कार्यात्मक नमूने के निर्माण के लिए एक संकेत है।

एसएसजी के संदेह के साथ रोगी की परीक्षा संयुक्त उद्यम की स्थिरता के आकलन के साथ शुरू की जानी चाहिए। चूंकि इस मानक (1 9 6 9) के लिए उपयोग किए गए नमूने के परिणाम बड़े पैमाने पर संयुक्त रूप से गुहा में पिछले कुशलताओं की "आक्रमण" पर निर्भर करते हैं, उन्हें पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। उसी समय, एल एस बिरा, आदि (2001), यह स्थापित किया गया था कि संयुक्त उद्यम मूल्यांकन के मूल्यांकन के सबसे विश्वसनीय परिणाम सोडियम फ्लोरोसिसिन 0.1% के माइक्रोसिस (6-7 μl) का उपयोग करके प्राप्त किए जाते हैं। साथ ही, संयुक्त उद्यम की स्थिरता पर उनका प्रभाव न्यूनतम हो जाता है, नोर्न पद्धति में उपयोग किए गए डायग्नोस्टिकम के पूरे बूंद (30-40 μl) के विपरीत।

कार्यात्मक शोध का अगला चरण रोगी की प्रत्येक आंख में कुल (मुख्य और प्रतिबिंब) आंसू-उत्पाद की स्थिति का आकलन करना है। इस तथ्य के कारण कि आँसू के स्राव के एक घटक की अपर्याप्तता अक्सर किसी अन्य से अधिक की मुआवजा दी जाती है (एक नियम के रूप में, प्रमुख आंसू उत्पादों की घाटा - प्रतिबिंब हाइपरसेक्रिएशन), आंसुओं के कुल उत्पादों की मात्रा में कमी नहीं हो सकती है, और कभी-कभी भी उगता है। इन परिस्थितियों के कारण, आँसू के स्राव के प्रत्येक घटक के हिस्से के बीच अंतर करना और अध्ययन को पूरा नहीं करना, केवल कुल टेज़री उत्पादों के माप को सीमित करना, जैसा कि अधिकांश डॉक्टरों के अभ्यास में परंपरागत है। इन उद्देश्यों पर, आपको पहले कुल राशि, और फिर मुख्य आंसूत की मात्रा को मापना होगा, और आंसुओं के प्रतिबिंब स्राव की परिमाण की गणना करना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसएसजी के एक प्रकाश रूप वाले मरीजों में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में जिसमें कॉर्निया-कॉंजक्टिविवल ज़ेरोस की माइक्रोप्रोटाइप हाइपरलाक्रिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रमुख है, ऐसे अध्ययन अज्ञात हैं। आम तौर पर स्वीकृत और व्यापक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण, जो कुल टेज़री उत्पादों की स्थिति को दर्शाता है, एक शर्मीले द्वारा प्रस्तावित किया गया था। मुख्य टियरोप्रोडक्शन का अध्ययन करने के लिए, आपको जोन्स (1 9 66) पर नमूना से संपर्क करना चाहिए, जो व्यापक नमूने के समान है, लेकिन इसमें प्री-इंस्टिलेशन एनेस्थेसिया शामिल है।

आंसू उत्पादों की स्थिति पर महत्वपूर्ण अतिरिक्त जानकारी आपको आँसू के स्राव की गति का अध्ययन करने की अनुमति देती है। वी वी। Břesk और सह-लेखक द्वारा विकसित तकनीक सर्वेक्षण के निचले पलक के लिए एक छोर में रखी गई हाइड्रोफिलिक (पॉलीविनाइल, कपास और अन्य) धागे के निशान के गीले समय को निर्धारित करने पर आधारित है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग या इसके विपरीत, परेशान पदार्थ आपको प्राथमिक या प्रतिबिंब आंसू उत्पादों की गति का चयन करने की अनुमति देता है।

आम तौर पर, डायग्नोस्टिक तरीकों का शस्त्रागार प्रत्येक विशेष मामले में एसएसजी के रोगियों में रोगजन्य, नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह और कार्यात्मक विकारों की विशेषताओं के बारे में बहुमुखी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, काफी बड़ा है। हालांकि, उनके परिणामों के सही विश्लेषण के साथ संयोजन में इन तरीकों की तर्कसंगत विकल्प उपयुक्त उपकरण के बिना प्रभावी नहीं है।

सूखी आंख सिंड्रोम का उपचार

शुष्क आंख सिंड्रोम वाले मरीजों का उपचार बहुत जटिल है और अभी भी कार्य के लिए इष्टतम समाधान से काफी दूर है। इसमें रूढ़िवादी और परिचालन दोनों तरीकों का उपयोग शामिल है। कृत्रिम आँसू की तथाकथित तैयारी (प्राकृतिक, विकर्सिक, कॉर्नेलगेल, लैक्रिट, ओल्थालेल, सेल्कोसुरिल) को आधार के रूप में हाइड्रोफिलिक पॉलिमर समेत प्राप्त किया गया था। कृत्रिम आंसू संयुग्मन गुहा में प्रजनन है, आंखों की सतह पर एक काफी स्थिर फिल्म बनाता है, जिसमें रोगी के आँसू घटक शामिल होते हैं, यदि इसके उत्पाद अभी भी सहेजे जाते हैं। इसके अलावा, दवाओं की बढ़ती चिपचिपाहट संयुग्मन गुहा से तरल के तेज़ बहिर्वाह को रोकती है, जो एक अनुकूल कारक भी है।

एसएसजी के इलाज में प्रोजेक्ट के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी निम्नलिखित विशेषताओं का पालन करना चाहिए:

• शारीरिक पीएच लगभग 7.2-7.4 होना चाहिए;
• इष्टतम चिपचिपाहट;
• रंगहीनता और पारदर्शिता।

एक दवा चुनते समय, आपको संयुक्त उद्यम की स्थिरता के प्रारंभिक संकेतकों और रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं की तुलना में तुलना की गई दवाओं के चार-बार उत्तेजनाओं पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। भविष्य में, प्रत्येक विशेष रोगी (या दवाओं के संयोजन) के लिए इष्टतम तैयारी एक आवृत्ति के साथ दफन की जाती है जो पलकों पर असुविधा की बहाली के समय द्वारा निर्धारित की जाती है। अधिक विस्तार से, उपचार के दवा चिकित्सा आयोजित करने की योजना तालिका में प्रस्तुत की जाती है।

वर्तमान में, दवाओं के बीच रूस, सबसे प्रभावी ऑफेजेल, प्राकृतिक आंसू, और एक प्रांतस्था और कोरहेल में उपयोग करने की अनुमति है।

लंबे समय से, कृत्रिम आँसू की बूंदें लागू होती हैं। रूस में पंजीकृत होने वाली बड़ी संख्या में आंखों की बूंदों में, सबसे बड़ा वितरण और मान्यता प्राप्त प्राकृतिक आंसू प्राप्त हुई। इस दवा का अभिनय पदार्थ मूल संरचना है - deuasorb, एक पानी घुलनशील बहुलक प्रणाली, जो प्राकृतिक आंसू तरल के संयोजन में, आंख आंसू फिल्म की स्थिति में सुधार करता है। आवेदन योजना प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना गया है। प्राकृतिक आंसू दिन में 3 से 8 बार फट जाता है। रोगी आंखों की बूंदों के संयोजन को प्राथमिकता दे सकता है, उदाहरण के लिए, एक प्राकृतिक आंसू (2-3 गुना) और किसी भी जेल संरचना (2 गुना)। इस दवा का दुष्प्रभाव गुणवत्ता और अपने आंसू तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना है, लेकिन केवल दीर्घकालिक उपयोग के साथ।

वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले फार्माकोलॉजिकल एजेंटों में ग्रेट ब्याज एक कार्बोमर युक्त दवाओं का कारण बनता है। घरेलू बाजार में, दवा एक ऑफगल है। यह दवा एक आंख जेल है जिसमें कार्बोमर 974 आर युक्त 2.5 मिलीग्राम / जी की मात्रा में मुख्य घटक के रूप में है। सहायक घटक: बेंज़लोनियम क्लोराइड, सोरबिटोल, लाइसिन मोनोहाइड्रेट, सोडियम एसीटेट, पॉलीविनाइल अल्कोहल और पानी। कार्बोमर, जो दवा का हिस्सा है, एक उच्च आणविक भार कनेक्शन है, जिसके साथ एक कॉर्निया के साथ एक लंबा और टिकाऊ कनेक्शन प्रदान किया जाता है, साथ ही आंसुओं की चिपचिपाहट में वृद्धि, श्यूस वाली और जलीय परतों की मोटाई होती है लैक्रिमल फिल्म। कॉर्निया के साथ कार्बोमर से संपर्क 45 मिनट तक रहता है। दवा के सकारात्मक गुणों में एक साथ उपयोग करते समय अन्य आंखों की दवाओं के अवशोषण को बढ़ाने की क्षमता शामिल है। उपचार के दौरान, नरम संपर्क लेंस पहनने की सिफारिश नहीं की जाती है। कठोर संपर्क लेंस को ऑफ़ैगिन के एंजलेट के 15 मिनट से पहले लागू नहीं किया जाना चाहिए। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, साइड इफेक्ट्स से उत्तेजना के बाद 1-5 मिनट के लिए दृष्टि का मामूली ट्यूमर था।

इसके अलावा, बढ़ी हुई चिपचिपाहट के कृत्रिम आंसू की सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं में vocinee - हाइड्रोगेल, उच्च चिपचिपापन के कारण कॉर्निया की सतह पर लंबे समय से स्थायी करने में सक्षम है। जेल राज्य से तरल में जाने के लिए पलकें के मिश्रण के कारण जेल संपत्ति द्वारा उत्तेजना के बाद सकारात्मक प्रभाव यह सुनिश्चित किया जाता है। बाकी अवधि के बाद, जेल संरचना फिर से प्रारंभिक राज्य (तथाकथित थिक्सोट्रोपिक संपत्ति, जो वास्तव में विकर्सिक है) प्राप्त करती है। जलने के बाद, जेल लगभग पूरी तरह से आंख की अप्रिय भावना गायब हो जाती है, केराटोपैथी के दौरान कॉर्नियल एपिथलीकरण तेज हो जाता है। यह साबित कर दिया गया है कि vocinee सामान्य आँसू विकल्पों की तुलना में 7 गुना लंबे समय तक एक पूर्व आंसू फिल्म में आयोजित किया जाता है, और इसमें एलर्जिनिक गुण नहीं हैं। रात के लिए कुक की नियुक्ति कॉर्निया की रक्षा के लिए मलम लगाने से बचने के लिए संभव बनाती है। लेकिन दवा के लंबे और निरंतर उपयोग के साथ, अपने आँसू के उत्पादों में कमी देखी जा सकती है।

सूखी केराटोकॉन्जेक्टिवाइटिस और कॉर्निया में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के लिए पसंद की तैयारी में से एक एक जड़ है - एक बाँझ जेल एक बढ़ी चिपचिपाहट के साथ, जो कॉर्निया और conjunctiva के साथ अपने दीर्घकालिक संपर्क में योगदान देता है। जेल रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दृष्टि की हानि का कारण नहीं बनता है। आंसू-प्रतिस्थापन कार्यों के अलावा, कोरगेल में दोनों उपचार संपत्ति हैं, जो कॉर्निया की पुन: प्रेरण के लिए बढ़ती हैं। कॉर्नेरगेल की उच्च चिपचिपाहट एक को प्रति दिन अधिकतम दो इंस्टीलेशन तक सीमित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, इस दवा के सकारात्मक गुणों में आर्थिक दक्षता शामिल है, जो रोगियों के लिए रोगियों के लिए प्रासंगिक है। एस यू द्वारा की गई गणना गोलुबेव, और ए वी। कुरोयडोव ने दिखाया कि आंसू-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के दीर्घकालिक उपयोग के साथ रोगी के लिए अधिक किफायती एक vocinee है। उच्चतम खर्चों के कॉर्निया की पुनरावृत्ति प्रक्रियाओं के उत्तेजक लोगों में सोलिसॉस्पाइल और एक्टोविन के उपयोग की आवश्यकता होती है, और कमरों को और अधिक किफायती साबित हुआ।

एसएसजी वाले मरीजों के इलाज में नए और बहुत महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक संयुग्मन गुहा से आंसू तरल पदार्थ के बहिर्वाह को कम करने के लिए अस्थायी या स्थायी परिस्थितियों के निर्माण के लिए प्रदान करता है। यह कार्य अब पूरी तरह से सर्जिकल सहित विभिन्न धन की मदद से हल किया गया है। सबसे बड़ा वितरण आंसू पथों की बहुलक प्राप्ति थी। यह प्रक्रिया मुख्य आंसूप्रोडक्ट्स में स्पष्ट कमी वाले मरीजों में दिखायी जाती है (शेवर्टर का नतीजा 5 मिमी से कम है, जोन्स - 2 मिमी और नीचे) या कॉर्निया में गंभीर परिवर्तनों के साथ (इसकी पतली या अल्सरेशन, थ्रेड केराटाइटिस) )। बाद के मामले में, आंसुओं के मुख्य स्राव में मामूली कमी के साथ भी ऑक्ल्यूजन आवश्यक है (जोन्स पर नमूना का परिणाम 8 मिमी और नीचे है)।

आंसू पथ के दीर्घकालिक बहुलक अपवादकों के कई मॉडल हैं, जिनमें से दो सबसे महान वितरण थे: आंसू नलिकाओं के आंसू डॉट्स और ओटुरटुलिनेटर के कॉर्क-गारब्यूटर्स।

नियोजित दीर्घकालिक प्राप्ति की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, कुछ विशेषज्ञों को सलाह दी जाती है कि वे दोनों आँसू ट्यूब दोनों में कोलेजन अवरोधक दर्ज करें, जो स्वतंत्र रूप से 4-7 दिनों में अवशोषित हो जाते हैं। यदि इस अवधि के दौरान एक उल्लेखनीय नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव होता है, तो वही उत्पाद उनमें पेश किए जाते हैं, लेकिन पहले से ही गैर विचलित सिलिकॉन (पहले ऊपरी आंसू नहर में, और पर्याप्त प्रभाव में - और निचले हिस्से में) से पहले से ही।

यह भी बहुत प्रभावी है और अपेक्षाकृत छोटा अभिनय मुक्त संयुग्मन फ्लैप (मुरुबा, 1 996-2001) के कोटिंग बिंदु का संचालन है। बाद में बुलबार conjunctiva से उधार लिया गया या सदी के सिलीरी किनारे से अलग है। नतीजे बताते हैं कि एलएएसआरआईएमएल नहर के बहुलक प्रक्षेपण के साथ प्राप्त प्रभाव।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, शुष्क आंख सिंड्रोम वाले मरीजों के इलाज के लिए स्पष्ट विधियों के बावजूद, विचार की गई समस्या अभी भी पूरी तरह से हल नहीं हुई है। नए, अधिक कुशल चिकित्सा एजेंटों की एक और खोज, आंसू-उत्पादों के विकारों की क्षतिपूर्ति करने के लिए उन्मुख और लैक्रिमल फिल्म की स्थिरता आवश्यक है।

साहित्य

1. Brazzky वी वी।, सोमोव ई ई। सूखी आंखें सिंड्रोम। - एसपीबी।: अपोलो, 1 99 8. - 9 6 पी।
2. Brazzky v.v., सोमोव ई। Rogovnikovsky-conjunctive xerosis (निदान, क्लिनिक, उपचार)। - एसपीबी।: सागा, 2002. - 142 पी।
3. Brazzky वी वी।, सोमोव ई ई। सूखी आंखें सिंड्रोम: डायग्नोस्टिक्स और उपचार के आधुनिक पहलुओं // सूखी आंख सिंड्रोम। - 2002. - № 1. -सी। 3-9।
4. कश्मिकोवा ओ ए। आंसू तरल पदार्थ की स्थिति और फोटोरफ्रैक्टिव सर्जरी में आंसू फिल्म को स्थिर करने के तरीके: डीआईएस। ... कैंड। शहद। विज्ञान - एम।, 2000।
5. सोमोव ई ई।, ग्लास्कीक वी वी। आंसू (शरीर विज्ञान, अनुसंधान के तरीके, क्लिनिक)। - सेंट पीटर्सबर्ग: विज्ञान, 1 99 4. - 156 पी।
6. एगोरोव ए ई।, एगोरोवा जी बी। सूखी आंख सिंड्रोम // नैदानिक \u200b\u200bओप्थाल्मोलॉजी के सुधार के लिए लंबे समय तक कार्रवाई के कृत्रिम आँसू की नई दवा। - 2001. -№ 3 (2)। - पी। 123-124।
7. मोशेतोवा एल के।, कोरेतस्काया यू। एम।, चेराकोवा जी एम। और अन्य। शुष्क आंख सिंड्रोम // सूखी आंख सिंड्रोम के उपचार में विकर्सिक की तैयारी // सूखी आंख सिंड्रोम: spec। ओप्थाल्मोलॉजिस्ट के मास्को एसोसिएशन का संस्करण। - 2002. - № 3. - पी 7-8।
8. गोलुबेव एस यू।, कुरोयडोव एवी। शुष्क आंख सिंड्रोम // सूखी आंख सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार के लिए लागत प्रभावी दवा की पसंद के सवाल के लिए: spec। ओप्थाल्मोलॉजिस्ट के मास्को एसोसिएशन का संस्करण। - 2002. -№ 3. - पी। 12 - 14।
9. मुर्ब जे।, मुर्यूब ई। सूखी आंख का उपचार लैक्रिमल कैनालिकुल्ली // उत्तर प्रदेश से बच गया। Ophthalmol। - 1 99 6. - वॉल्यूम। 40. - № 6. - पी। 463-480।

ई वी। पोलुनिना
ओ। A. Rumyantsev, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, एसोसिएट प्रोफेसर
A. A. कोझुकहोव, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार
आरजीएमयू, ओप्थाल्मोशर्जरी और लेजर विजन सुधार, मास्को के लिए अंतर्राष्ट्रीय केंद्र