मोनिका में एनएमडी गीले रूप का उपचार। उम्र मैकुलर अपघटन (एनएमडी) में दृष्टि को कैसे संरक्षित करें? सूखी मैकुलर अपघटन

रेटिना का मैकुलर अपघटन यह 55-60 वर्षों से अधिक के लोगों में केंद्रीय दृष्टि के अपरिवर्तनीय नुकसान के कारणों में से एक है। 2007 में, उम्र मैकुलर अपघटन ग्रह पर अंधापन के सभी मामलों में 8.7% का कारण था। मौजूदा प्रवृत्ति के अनुसार, 2020 तक इस राशि की वृद्धि की उम्मीद है।

दृश्य कार्यों के विलुप्त होने का कारण मैक्यूला अपघटन है - दृश्य कार्य के लिए आवश्यक केंद्रीय विषय दृश्य की गंभीरता, तीखेपन और स्तर के लिए जिम्मेदार जाल खोल का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा या निकट सीमा या ड्राइविंग वाहनों पर पाठ पढ़ना, जबकि परिधीय दृष्टि ऐसे रोगियों में नियम के रूप में पीड़ित नहीं होता है।

मैक्यूला अपघटन वास्तविक दृष्टि के नुकसान की ओर जाता है, समग्र प्रदर्शन में कमी और रोगी की बाद की विकलांगता, जिससे बीमारी के उच्च सामाजिक-चिकित्सा महत्व का कारण बनता है। साथ ही, रेटिना का मैकुलर अपघटन कई सालों और तेजी से दृष्टि में धीमी क्रमिक गिरावट को उत्तेजित कर सकता है, केवल कुछ महीनों में, दृश्य की हानि, जो उम्र मैकुलर अपघटन और बीमारी की गंभीरता के रूप में निर्भर करता है ।

रेटिना की आयु अपघटन का सार क्या है

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के सार को समझने के लिए, आंखों के प्रकाश संवेदनशील हिस्से की संरचना को नेविगेट करना आवश्यक है - एक जाल खोल। रेटिना दृष्टि के अंग के पीछे है और इसमें दो मुख्य परतें होती हैं। आंतरिक परत विशेष प्रकाश संवेदनशील कोशिकाओं - चॉपस्टिक्स और कॉलम द्वारा बनाई गई है। ये कोशिकाएं रिसेप्टर्स की भूमिका बनाती हैं - लाइट सिग्नल रेटिना पर रेटिना-आ रहा है और दृश्य तंत्रिका पर डेटा संचारित करता है। कॉलम डेलाइट में वस्तुओं को देखने में मदद करते हैं, और रंग दृष्टि भी बनाते हैं। बदले में, टर्न, ट्वाइलाइट दृष्टि के लिए जिम्मेदार हैं। रेटिना कोशिकाओं की बाहरी परत एक रेटिना वर्णक उपकला द्वारा की जाती है, जो सुरक्षात्मक कार्य करता है और प्रकाश संवेदनशील रिसेप्टर्स की बिजली आपूर्ति में शामिल होता है।

मकुला या एक पीला स्थान - रेटिना का एक छोटा सा हिस्सा, जो केंद्रीय दृष्टि के गठन के लिए जिम्मेदार है। मैकुलर क्षेत्र फोटोरिसेप्टर्स की सबसे बड़ी घनत्व को चिह्नित करता है। बहुत ही केंद्र में एक विशेष अवकाश होता है - एक केंद्रीय फोसा या फोवा, केवल कोलोव्का द्वारा किया जाता है। यह केंद्रीय फोसा है जो एक व्यक्ति की परिष्कारता के लिए जिम्मेदार मुख्य बिंदु है।

रेटिना की आयु मैकुलर अपघटन वास्तव में इस क्षेत्र को हड़ताली है, जो कि केंद्रीय विषय दृष्टि में कमी के साथ अपरिवर्तनीय अंधापन तक है। मैक्यूला आंखों के युग की गिरावट को रेटिना और कोरॉयड (आंख के संवहनी खोल) के बीच सेलुलर क्षय उत्पादों के जमाव द्वारा विशेषता है। यह प्रक्रिया मॉर्फोलॉजिकल वातानुकूलित हाइपर और रेटिना की हाइपोपिजिगमेशन के साथ एक साथ भी जुड़ी हुई है। ऐसे शुरुआती बदलाव अभी भी विजुअल acuity में गिरावट और कमी का कारण नहीं है। हालांकि, रोग की और प्रगति नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों को निर्धारित करती है। रेटिना के आयु से संबंधित मैकुलर अपघटन के दो रूप हैं, जिन्हें नीचे विस्तार से वर्णित किया जाएगा।

आयु अपघटन रेटिना के मोल्ड

पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों के आधार पर आयु मैकुलर अपघटन, दो प्रजातियों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जा सकता है जो रोगजन्य और माकूला में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों और आंख के पीछे के ध्रुव के विकास के उनके अभिव्यक्तियों का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है।

मैकुलर अपघटन का सूखा आकार

रेटिना का एट्रोफिक या शुष्क आयु से संबंधित मैकुलर अपघटन इस बीमारी के लगभग 85% -90% मामलों है और नर और मादा रोगियों के बीच एक ही आवृत्ति के साथ होता है।

इस बीमारी का यह रूप सेलुलर क्षय उत्पादों के बयान, वर्णक उपकला कोशिकाओं और ब्रुहा की झिल्ली के बीच तथाकथित दोस्तों के बावजूद विशेषता है। ब्रुहा झिल्ली एक एककोशिकीय गठन है, जिसमें 5 परतें शामिल हैं और रेटिना और कोरॉयड के बीच बाधा की भूमिका निभाते हैं। सामान्य कार्यप्रणाली के लिए आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन वर्णक उपकला और संदर्भ रेटिना रिसेप्टर्स के लिए ब्रुहा झिल्ली के माध्यम से फैलाते हैं। चयापचय उत्पादों, इसके विपरीत, को रेटिना से आंख के संवहनी खोल तक पहुंचाया जाता है।

झिल्ली की उम्र के साथ, ब्रुची महत्वपूर्ण रूपरेखा परिवर्तनों के अधीन है, जिसमें इसे मोटाई, कैल्सीफिकेशन और कोलेजन और एलिस्टिन फाइबर के अपघटन शामिल हैं। लिपिड प्रकृति चयापचय उत्पादों के अधूरे उन्मूलन और संचय भी है। Lipofuscin से मिलकर एक्सचेंज उत्पादों की जमा राशि "संदेह" की परिभाषा प्राप्त हुई। ड्रूस रेटिना के मैकुलर अपघटन के सबसे शुरुआती संकेतक हैं और दो किस्में हैं - नरम और ठोस।

ठोस कपड़े छोटे, अच्छी तरह से परिभाषित सीमाओं के साथ गोल जमा हैं। अक्सर वे रेटिना में आयु से संबंधित परिवर्तनों का संकेत होते हैं, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि नहीं होती है। आंखों की प्रगति के मैकुलर अपघटन के रूप में, छोटे एकल जमा बड़े संरचनाओं - मुलायम कपड़े में जमा होते हैं।

मुलायम नाली दोस्तों की उपस्थिति उच्च वास्तविक दृष्टि के संरक्षण के प्रतिकूल पूर्वानुमान से जुड़ी हुई है। रेटिना और चोरियोइड के बीच एक गंभीरता है, जो रेटिना की सभी सेल परतों के पोषण को बाधित करती है, फोटोरिसेप्टर्स की गिरावट और एक कनेक्टिंग ऊतक के साथ निशान द्वारा क्षतिग्रस्त रेटिना कोशिकाओं के क्रमिक प्रतिस्थापन का कारण बनती है।

भौगोलिक एट्रोफी - शुष्क मैकुलर अपघटन का अंतिम चरण, जिसमें रेटिना उपकला की एट्रोफी और मृत्यु के दृश्य खंड, संयोजी ऊतक की वृद्धि को देखा जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं केंद्रीय दृष्टि का एक महत्वपूर्ण नुकसान होती हैं, जो वर्षों से प्रगति कर सकती हैं। दृश्य कार्यों के धीमे विलुप्त होने और केंद्रीय दृश्य में कमी में कमी आई रोगी को दृश्य काम के लिए महत्वपूर्ण रूप से कम कर दिया गया है, लेकिन मैकुलर अपघटन के गीले रूप के साथ इतना उच्चारण नहीं किया गया है।

मैक्यूला के नवजात या गीले युग विकृति और आंख का पिछला ध्रुव रोगजनक प्रक्रिया के विकास से वैकल्पिक है, जिसमें रेटिना एपिथेलियम और चोरियोइड की असहमति संवहनी एंडोथेलियल विकास कारक की एकाग्रता में वृद्धि के साथ होती है। । यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ एंजियोोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, यानी केंद्रीय मैकुलर जोन के प्रक्षेपण में रेटिना के तहत नए गठित जहाजों का घूर्णन है।

नवजात्यीकरण की प्रक्रियाएं वास्किडेशन, संवहनी पारगम्यता का उल्लंघन और एंडोथेलियल कोशिकाओं के प्रवासन के साथ होती हैं। नए गठित जहाजों, सबरेरेटिनल स्पेस में प्रवेश करते हुए, संवहनी शेल और रेटिना के बीच ब्रुची की झिल्ली के रूप में रचनात्मक बाधा को नष्ट करते हैं और एक प्रकार का संवहनी नेटवर्क बनाते हैं, जिसे "सबरेटल नेवस्कुलर झिल्ली" कहा जाता है। नए गठित जहाजों की दीवार कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण है, जिससे रेटिना के केंद्रीय क्षेत्र के तहत रक्त के तरल पदार्थ, प्लाज्मा और रक्त के समान तत्वों को देखने की ओर अग्रसर होता है और साथ ही मैकुल में विभिन्न उपप्रपात रक्तचाप होते हैं।

अंत में रेटिना के तहत रक्त और तरल पदार्थ की निरंतर उपस्थिति ब्रूच की झिल्ली, वर्णक उपकला और रेटिना की हल्की संवेदनशील परत के पृथक्करण के बाद, संरचना के विकार और फोटोरिसेप्टर्स के कार्यों के बाद होती है, उनके अपमानजनक पुनर्जन्म, एक ही निशान समूह में मैकुलर जोन में ऊतकों का फाइब्रोगैलियल परिवर्तन। पीले धब्बे के क्षेत्र में समय के साथ, एक विशिष्ट रोलर का गठन होता है, जो निशान के कपड़े और छोटे रक्तस्राव से घिरा हुआ होता है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से वर्णित प्रक्रियाएं केंद्रीय दृष्टि के उल्लंघन और आंखों के सामने डार्क स्पॉट (पशुधन) की उपस्थिति से प्रकट होती हैं। इस प्रकार, कोरोइडल सबरेटल नेवोस्कुलरलाइजेशन, शरीर की एक प्रतिपूर्ति प्रतिक्रिया होने के उद्देश्य से सैनिक रेटिना ट्रॉफिक में सुधार करना, मैक्यूलस में ऑक्सीजन प्रवाह और पोषक तत्वों में वृद्धि बीमारी की प्रगति और वास्तविक दृष्टि का एक आसन्न नुकसान की ओर जाता है।

रेटिना के आयु मैकुलर अपघटन का गीला रूप अक्सर कम समय में विकसित होता है - बीमारी कुछ महीनों या यहां तक \u200b\u200bकि सप्ताह में रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब कर सकती है।

आयु मैकुलर अपघटन के विकास के कारण

आज तक, आंखों के वैज्ञानिकों की आयु मैकुलर अपघटन का एकमात्र विश्वसनीय कारण आवंटित नहीं कर सकता है। हालांकि, ऐसा माना जाता है कि रेटिना के आयु मैकुलर अपघटन में रोगियों की उम्र के साथ प्रत्यक्ष सहसंबंध है। तो मध्य आयु वर्ग के मरीजों में, बीमारी केवल 2% मामलों में पाया जाता है, 65-75 साल की उम्र में रोग को 20% रोगियों में पहले से ही पता चला है। और 75 वर्ष की बाधा के लोगों को प्राप्त करके, रोग के विकास का जोखिम 35% बढ़ता है, यानी, रेटिना के आयु से संबंधित मैकुलर अपघटन को प्रत्येक तीसरे निवासियों में निदान किया जाता है। यही कारण है कि, शोधकर्ताओं के बहुमत के अनुसार, बीमारी का मुख्य कारण उम्र है।

फिर भी, पूर्ववर्ती कारकों का एक द्रव्यमान है, जो, वंशानुगत पूर्वाग्रह के संयोजन के साथ, और इस पैथोलॉजी की घटना के उच्च जोखिम निर्धारित करता है। नीचे उनमें से कुछ हैं:

• धूम्रपान करने वालों में दृष्टि हानि के मैकुलर अपघटन से जुड़ी संभावना इस हानिकारक आदत के बिना लोगों की तुलना में दोगुनी है।
• धमनी उच्च रक्तचाप, विभिन्न हृदय रोगविज्ञान, शराब के दुरुपयोग, मोटापे, अल्जाइमर रोग रेटिना पर डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की संभावना में वृद्धि करता है।
• वंशानुगत पूर्वाग्रह, विशेष रूप से धूम्रपान के साथ संयोजन में, रेटिना के आयु से संबंधित मैकुलर अपघटन के संबंध में सतर्कता बढ़ाना चाहिए।

ये सभी कारक सीधे रेटिना राज्य को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, उनके द्वारा प्रेरित जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं और आंखों के मैकुलर अपघटन को रेखांकित करते हैं।

यह माना जाता है कि रेटिना दृश्यमान स्पेक्ट्रम और उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के निरंतर प्रभावों के कारण ऑक्सीडेटिव तनाव के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील है। मैक्यूलर अपघटन के विकास में ऑक्सीडेटिव तनाव की भूमिका की खोज और रेटिना के आयु से संबंधित मैकुलर अपघटन की घटना के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों के एंटीऑक्सीडेंट के साथ निवारक उपचार की संभावनाओं को निर्धारित किया। चिकित्सीय क्षमताओं पर अनुभाग में इस मुद्दे पर अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

आयु मैकुलर अपघटन के लिए लक्षण

आयु मैकुलर अपघटन के शुरुआती चरण, विशेष रूप से यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में केवल एक आंख शामिल है, तो अक्सर असम्बद्ध होती है। पेंट्स जो असुविधा का कारण बन सकते हैं और एक व्यक्ति को नेत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं, वे भी अनुपस्थित हैं। रेटिना आंख के आयु मैकुलर अपघटन में रोगियों के दैनिक जीवन को प्रभावित करने वाले कई लक्षण हैं, जिनमें से मुख्य निम्न हैं:

• अलग-अलग डिग्री तक घटाकर, पूर्ण नुकसान तक, दृश्य के केंद्रीय क्षेत्र में धब्बे या काले रंग के धब्बे के गठन के साथ विषय दृष्टि। मेटामोर्फोपस के रूप में छवि विरूपण विचारों के तहत विषयों में एक विस्तारित रूप है, वास्तव में इससे अधिक या छोटा है, वास्तव में, सीधी रेखाओं का संग्रह। ये लक्षण मैकुलर जोन की पैथोलॉजी की सबसे अधिक बार और विशेषता हैं।
• केंद्रीय दृष्टि के कुरज और दोषों का कारण बनने, लिखने, कार चलाने, टीवी और चेहरे की पहचान देखने में समस्याएं होती हैं।

	रेटिना अपघटन के साथ रोगी की दृष्टि

• विपरीत संवेदनशीलता में व्यवधान। रोगियों को पर्यावरणीय वस्तुओं और उनके परिवर्तनों के बनावट के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है। उदाहरण के लिए, ऐसे लोग फुटपाथ या चरणों के रूप में अपने पैरों के नीचे छोटे बदलाव नहीं देख सकते हैं। इससे गिरने और आघात का खतरा बढ़ जाता है। रंग योजना में बंद रंगों के भेदभाव के साथ कठिनाइयों हैं।
• रोशनी के स्तर को बदलने के लिए बुरी सहिष्णुता। कठिनाइयों में सूर्यास्त या डॉन पर एक कार चलाने या गाड़ी चलाने का कारण बनता है, साथ ही साथ अच्छी तरह से प्रकाशित कमरे से संक्रमण को गहरा।
• प्रकाश के अधिक स्तर की आवश्यकता। आयु मैकुलर अपघटन वाले मरीजों को दैनिक काम पढ़ने, खाना पकाने और प्रदर्शन करने के लिए एक उज्ज्वल प्रकाश की आवश्यकता होती है।
• दूरी की धारणा का उल्लंघन। थ्रेसहोल्ड के बारे में चलने पर लोग वस्तुओं के बीच की दूरी को पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर सकते हैं, कदम उठाएंगे या ठोकर खा सकते हैं।

एक नियम के रूप में सूखे मैकुलर अपघटन, वास्तविक दृष्टि में धीमी कमी की विशेषता है, धीरे-धीरे दूर और दूर दोनों वस्तुओं पर विचार करते समय छवि की छवि के विकास को धीरे-धीरे बढ़ रहा है। समय के साथ, केंद्रीय दृष्टि अधिक से अधिक धुंधली हो रही है, और यह क्षेत्र प्रगति की मात्रा में बढ़ता है।

रेटिना के गीले आयु मैकुलर अपघटन रोग के लक्षणों में तेज वृद्धि से विशेषता है और कुछ हफ्तों के भीतर भी बहुत तेज हानि का कारण बनता है।

रोग के निदान के आधुनिक तरीके

सर्वेक्षण हमेशा वार्तालाप के साथ शुरू होता है, रोगियों की बीमारी और शिकायतों के विवरण को स्पष्ट करता है जिन्होंने रेटिना के आयु मैकुलर अपघटन को संदेह किया था। रोगी द्वारा प्रस्तुत लक्षण पर्याप्त रूप से विशेषता हैं और विशिष्ट हैं, जो पैथोलॉजी की प्रकृति का सुझाव देते हैं, बाद में मानक ओप्थाल्मिक अध्ययन और निदान के वाद्ययंत्र के तरीकों द्वारा पुष्टि की जाती है।

• सबसे पहले, आंख डीएनए या फिलोस्कोपी का एक निष्कासन किया जाता है। दृश्य मूल्यांकन की प्रक्रिया में, पीले पीले बिंदुओं के रूप में विशिष्ट कपड़े अच्छी तरह से ध्यान देने योग्य हैं। पैथोलॉजी के आर्द्र रूप के साथ, कोरोइड के असामान्य जहाजों को अच्छी तरह से विभेदित किया जाता है, साथ ही स्थानीय रक्तस्राव के लिए भी।

• एम्सलर ग्रिड। संचयक परीक्षण केंद्रीय दृश्य के राज्य का निदान करने के लिए सबसे सरल और कार्यात्मक अध्ययन है, और अक्सर आत्म-नियंत्रण के लिए उपयोग किया जाता है। यदि रोगी में एक मैकुलर अपघटन होता है, तो दृश्य रेखाएं टूटे और लहराती दिखती हैं, और दृश्य के क्षेत्र में, ग्रे या डार्क स्पॉट निर्धारित किए जाते हैं।

सामान्य दृष्टि	सूखी मैकुलर अपघटन	रेटिना का गीला अपघटन

• फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी का प्रदर्शन किया जाता है यदि कोरॉयडल नेवस्कुलरकरण की प्रक्रियाओं पर संदेह होता है। हाइपूफ्लोरोसेंट परिवर्तन एक नियम के रूप में, रक्तचाप और वर्णक हाइपरप्लासिया के रूप में जुड़े होते हैं। हाइपरफ्लाइवरेटरी परिवर्तनों के कारण अधिक असंख्य होते हैं और नरम और ठोस कपड़े, नए गठित जहाजों का एक नेटवर्क, वर्णक उपकला, सूक्ष्म फाइब्रोसिस का एट्रोफी शामिल होते हैं।

• ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी एक बेहद कुशल गैर-आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bविधि है, जो अंतर-और उप-द्रव्य तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है, और यह भी किए गए उपचार के प्रभाव का अनुमान लगाती है।

ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी मैकुला स्वस्थ आंख

आयु मैकुलर अपघटन रेटिना के साथ ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी

मैक्यूला की आंखों और पीछे ध्रुव की आयु अपघटन को रोग की प्रगति की समय पर पहचानने या शुष्क रूप से शुष्क रूप से एक और आक्रामक गीले में संक्रमण की पहचान करने के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

रेटिना के आयु मैकुलर अपघटन से पीड़ित मरीजों में गतिशील वाद्य अवलोकन वर्ष में 2-3 बार, पूर्वानुमान में काफी सुधार कर सकते हैं और समय पर केंद्रीय विषय दृष्टि में अपरिवर्तनीय कमी को रोक सकते हैं।

यदि रोगी ने एनामनेसिस का बोझ किया है, लेकिन बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की अनुपस्थिति में, एक नियम के रूप में, ठोस या मुलायम मित्रों के प्रारंभिक पहचान के लिए वाद्य परीक्षा के परिणामों के आंखों के नीचे और गतिशील नियंत्रण 1- वर्ष के दौरान 2 बार।

आयु मैकुलर अपघटन। इलाज

डायग्नोस्टिक सर्वेक्षणों के आधुनिक तरीकों और डॉक्टर के डॉक्टर को प्रारंभिक आय की महत्वपूर्ण उपलब्धियों के बावजूद जिन्हें आयु मैकुलर अपघटन, इसका उपचार, वर्तमान में कार्य को हल करना मुश्किल है।

मैकुलर अपघटन के शुष्क रूप का इलाज कैसे करें?

चिकित्सीय प्रभाव जो आंखों के मैकुलर अपघटन के शुष्क रूप वाले रोगियों को प्रगति को रोकने या इलाज करने में सक्षम होगा, दुर्भाग्यवश, अस्तित्व में नहीं है। बड़ी संख्या में दोस्तों, वर्णक परिवर्तन या भौगोलिक एट्रोफी वाले मरीजों के साथ ऑक्सीडेटिव तनाव के सिद्धांत को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न योजनाओं में एंटीऑक्सीडेंट का स्वागत दिखाया गया है।

रेटिना के आयु से संबंधित मैकुलर अपघटन के इस तरह के उपचार का उद्देश्य ऑक्सीजन उत्तेजक रोगजनक प्रतिक्रियाओं के मुक्त कणों का तटस्थता है। खुराक और व्यक्तिगत रिसेप्शन योजनाएं डॉक्टर को निर्धारित करती हैं। इस तरह के चिकित्सीय योजनाओं के मुख्य घटक - विटामिन सी, विटामिन ई, जिंक ऑक्साइड, ल्यूटिन, बीटा कैरोटीन, विटामिन ए, तांबा ऑक्साइड। इसके अलावा, रोगियों को आमतौर पर धूम्रपान छोड़ने और पॉलीअनसैचुरेटेड ओमेगा -3-फैटी एसिड में समृद्ध भोजन लेने की सिफारिश की जाती है।

मैकुलर अपघटन - गीले आकार: पैथोलॉजी का उपचार

रेटिना आंख के आयु से संबंधित मैकुलर अपघटन के गीले रूप के उपचार का उद्देश्य सूक्ष्म नेोवैगुलरकरण प्रक्रियाओं, रोकथाम और जटिलताओं के उपचार को रोकना है।

एंजियोोजेनेसिस इनहिबिटर

एंजियोोजेनेसिस का अवरोध वर्तमान में रेटिना के गीले मैकुलर अपघटन के उपचार के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। चिकित्सीय कार्रवाई का आधार एंटी-एंजियोोजेनिक दवाओं का इंट्राविट्रियल प्रशासन है, यानी, संवहनी विकास कारक को अवरुद्ध करने वाली दवाएं और तदनुसार, सूक्ष्म नेोवैगुलरकरण की जबरदस्त प्रक्रिया।

सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली व्यावहारिक गतिविधियां Pegaptanib (Makugen), Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lutnotis) और Aflimcakert (Isyili) हैं। आयु मैकुलर अपघटन के साथ इस समूह की दवाओं का उपयोग रोगजनक रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है, जिससे दृष्टि हानि के जोखिम को कम कर दिया जाता है। पिछले दशक में, कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों ने उन मरीजों में अपनी उच्च दक्षता की पुष्टि की है जिन्हें गीले आयु मैकुलर अपघटन का निदान किया गया था।

एंजियोोजेनेसिस इनहिबिटर के उपचार ने उन्हें न केवल स्थिर करने की अनुमति दी, बल्कि दृश्य कार्यों में भी सुधार किया। इस प्रकार के उपचार के आवश्यक नुकसान हस्तक्षेप की आक्रामक प्रकृति हैं, इसके इनकार के दौरान उपचार के प्रभाव में गिरावट, उपचार की महत्वपूर्ण लागत, विशेष रूप से एंट्रावाइटल इंजेक्शन के पाठ्यक्रम की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए एक प्राप्त करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण परिणाम।

मैक्यूला और रियर पोल अपघटन के साथ लेजर कोगुलेशन

लेजर उपचार रोगियों में एक सबरेल नेवस्कुलर झिल्ली की उपस्थिति में दिखाए जाते हैं जिन्हें आयु मैकुलर अपघटन का निदान किया गया था। उपचार रेटिना के केंद्रीय फोसा के संबंध में अतिरिक्त रूप से स्थित नेवस्कुलर झिल्ली के लेजर कोग्यूलेशन को पूरा करना है।

लेजर कोग्यूलेशन का उद्देश्य नई गठित जहाजों में रक्त प्रवाह की समाप्ति है जो उनकी दीवार पर लेजर विकिरण की संग्रह कार्रवाई के कारण होती है। मैकुलर अपघटन के इस उपचार का मुख्य नुकसान रेटिना फोटोरिसेप्टर्स पर अवांछित हानिकारक प्रभाव की उपस्थिति है, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण और मूल दृष्टि के परिमाण दोनों पर लेजर उपचार के उपयोग के लिए संकेतों को काफी हद तक सीमित करती है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

रेटिना के आयु से संबंधित मैकुलर अपघटन के गीले रूप के उपचार में, विधि फोटोडायनेमिक थेरेपी के साथ लेजर उपचार के लिए एक योग्य विकल्प है। अक्सर फोटोडायनामिक थेरेपी गीले मैक्यूला अपघटन की घटनाओं और उपरोक्त उपचार विधियों की तुलना में आंख के पीछे ध्रुव का मुकाबला करने का एक और अधिक प्रभावी तरीका है।

उपचार का नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम नव निर्मित जहाजों पर लेजर प्रभाव के कारण है और उनमें रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर रहा है। फोटोडायनामिक थेरेपी में उपयोग किया जाता है, प्रकाश संवेदनशील तैयारी "वोडिन" केवल नेवास्कुलरलाइजेशन के क्षेत्रों में ही जमा होती है। नए गठित जहाजों द्वारा संचित "वोडिडिना" का लेजर एक्सपोजर, उनमें थ्रोम्बस और लाउडूट के गठन की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नेवास्कुलर संवहनी नेटवर्क में रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है।

लेजर उपचार की तुलना में फोटोडायनेमिक थेरेपी का निस्संदेह लाभ केवल रेटिना की फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं को नुकसान के बिना केवल नए गठित जहाजों पर एक असाधारण प्रभाव है। रेटिना एज मैकुलर अपघटन के गीले रूप के इलाज के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में फोटोडायनेमिक थेरेपी के संयुक्त उपयोग की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

ट्रांसपेटलर थर्मोथेरेपी

ट्रांसपेटलर थर्मोथेरेपी आंख के रेटिना के आयु मैकुलर अपघटन के इलाज के सुरक्षित और कुशल तरीकों में से एक है, जो किसी भी के छिपे हुए कोरॉयडल नेवोस्कुलिज़ेशन की उपस्थिति के साथ मैक्यूला अपघटन के गीले रूप के साथ अच्छी तरह से साबित हुआ है, जिसमें सबफोव प्रमुख स्थान शामिल हैं।

रेटिना ट्रांसपेटलर थर्मोथेरेपी के मैकुलर क्षेत्र में आयोजित करना फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं को जमावट और फोटोकैमिकल क्षति का कारण नहीं बनता है, क्योंकि विधि का मुख्य उद्देश्य विकिरण के परिणामस्वरूप आंख की संवहनी म्यान में रक्त प्रवाह को कम करना है इन्फ्रारेड लेजर विकिरण।

एक नियम के रूप में ट्रांसपेटलर थर्मोथेरेपी, फोटोडैनेमिक थेरेपी का एक विकल्प है, जब उत्तरार्द्ध का कोई सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है।

मैकुलर अपघटन का सर्जिकल उपचार

रेटिना आंख के आयु से संबंधित मैकुलर अपघटन का परिचालन उपचार अप्रभावीता या अन्य कम आक्रामक उपचार विधियों के उपयोग की निराशा में बीमारी के दूरदराज के चरणों में केंद्रीय दृष्टि को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन की गवाही मैकला अपघटन के गीले रूप के दौरान भारी उप-हेमोरेज के रूप में हेमोरेजिक जटिलताओं की उपस्थिति है। परिचालन उपचार उप-भौतिक विटॉक्टॉमी की मात्रा में किया जाता है, जिसके दौरान कांच का शरीर एक्स्टाइज किया जाता है और आंख की रेटिना तक पहुंच होती है और उप-सूक्ष्म स्थान सुनिश्चित किया जाता है।

रेटिना अपघटन के सभी प्रकार के सर्जिकल उपचार को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सब्रेजिनल झिल्ली के सब्रेजल झिल्ली और जल निकासी, मैक्यूला स्थानांतरण और वर्णक उपकला कोशिका प्रत्यारोपण के जल निकासी को हटाने (अस्तित्व)।

सबरेरेटिनल झिल्ली को हटाने	मकुला का अनुवाद

दुर्भाग्यवश, मैक्यूला की आंखों के अपघटन के दूरदराज के चरण, जिसके तहत सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया गया था, जाल खोल में गंभीर रूपरेखा परिवर्तनों के साथ और इंट्राओकुलर संरचनाओं के अधीन हैं, जो ऑपरेशन के बाद दृश्य acuity में काफी वृद्धि नहीं करता है।

फिर भी, रेटिना अपघटन का शल्य चिकित्सा उपचार एक स्थिर सनकी निर्धारण के गठन और मेटामोर्फोप्सी घटनाओं में कमी के कारण एक व्यक्तिपरक सुधार के लिए एक व्यक्तिपरक सुधार प्रदान करता है।

दृश्य कार्यों का पूर्वानुमान

आयु मैकुलर अपघटन एक अपरिवर्तनीय बीमारी है जिसे इलाज करना मुश्किल है। यही कारण है कि ओप्थाल्मोलॉजिस्ट के बुजुर्ग लोगों की आवधिक निवारक यात्राओं की आवश्यकता है। यह पैथोलॉजी की पहचान करने और इसकी स्पष्ट प्रगति को रोकने के लिए समय पर मदद करेगा।

एक आंख पर रेटिना के मैकुलर अपघटन के लक्षणों और नैदानिक \u200b\u200bडेटा की उपस्थिति में, विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, युग्मित आंखों पर बीमारी की आवृत्ति 5-15% की सीमा में है। अगले वर्ष में, इनमें से लगभग 25% रोगी पूरी तरह से वास्तविक दृष्टि खो देते हैं।

साथ ही, डायग्नोस्टिक सर्वेक्षण और रेटिना अपघटन का पर्याप्त उचित उपचार विजुअल कार्यों के गंभीर नुकसान के एपिसोड की संख्या को काफी कम करना संभव बनाता है।

एनएमडी दुनिया के विकसित देशों में 50 वर्षों के लिए आयु वर्ग के लोगों के बीच अपरिवर्तनीय हानि के सबसे आम कारणों में से एक है। और चूंकि, इस आयु वर्ग के लोग ज्यादातर आबादी को बनाते हैं, मौलुला के अपघटन के कारण दृष्टि की हानि, नेत्रोलॉजिस्टों के लिए एक गंभीर समस्या है।

डब्ल्यूएचओ के मुताबिक, आर्थिक रूप से विकसित राज्यों में पुरानी आबादी का हिस्सा लगभग 20 प्रतिशत है, और 2050 तक इन आंकड़ों की उम्मीद 33 प्रतिशत की वृद्धि होगी। तदनुसार, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस और संबंधित रोगों की स्थिर वृद्धि, एनएमडी की समस्या सबसे प्रासंगिक प्रतीत होती है। इसके अलावा, हाल के वर्षों में, यह बीमारी स्पष्ट रूप से "शायद ही कभी" है।

एनएमडी में दृष्टि में कमी का कारण मौल डिस्ट्रॉफी, आंख का रेटिना जोन है, जो केंद्रीय दृश्य की गंभीरता और तीखेपन के लिए ज़िम्मेदार है, परिधीय दृष्टि का सामना नहीं होता है। यह केंद्रीय दृष्टि है कि एक व्यक्ति को कार के काम और ड्राइविंग को पढ़ने की जरूरत है, इसलिए इस बीमारी का सामाजिक महत्व पुराने लोगों के समग्र प्रदर्शन के नुकसान से समझाया गया है। उसी समय, केंद्रीय दृष्टि के नुकसान के साथ प्रक्रिया की गंभीरता मैकुलोड्रस्ट्रोफिया के रूप से निकटता से संबंधित है।

फॉर्म एनएमडी

रेटिना आई में गहन विनिमय प्रक्रियाएं एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम (एओएस) के अपर्याप्त संचालन के मामले में, ऊतकों में degenerative घटना के विकास में योगदान करने वाले मुक्त कणों सहित ऑक्सीजन के सक्रिय रूपों के गठन की ओर ले जाती हैं। इससे गैर-प्रतिनिधित्व वाले बहुलक संरचनाओं के रेटिना के मैकुलर और परानामाकार क्षेत्रों में गठन की ओर जाता है - सूजन, जिनमें से मुख्य घटक लिपोफुसिन होते हैं।

दोस्तों को छीलते समय, एट्रोफी रेटिना की आसन्न परतों में होता है, और अपने वर्णक उपकला में नए गठित पैथोलॉजिकल जहाजों की वृद्धि को नोट किया जाता है। फिर स्कार्फिंग की प्रक्रियाओं को शुरू करता है, जो एक बड़ी संख्या में रेटिना फोटोरिसेप्टर्स के नुकसान के साथ होते हैं।

ओप्थाल्मोलॉजी में, एनएमडी के प्रवाह के दो रूपों के बीच अंतर करने के लिए यह परंपरागत है - सूखा (गैर-आवेदक, एट्रोफिक) और गीला (अतिव्यापी, नवजातीय)।

एनएमडी का सूखा रूप गीले से काफी व्यापक है और क्रशिंग के 85% मामलों में पाया गया है। इसके साथ, मैकुलर क्षेत्र में पीले रंग के धब्बे का पता लगाया जाता है - डब्स। धीरे-धीरे क्या हो रहा है, केंद्रीय दृष्टि का नुकसान छोटे हिस्सों को पहचानते समय रोगियों की संभावनाओं को काफी सीमित करता है, हालांकि, बीमारी का यह रूप गीले जितना भारी नहीं है। कई वर्षों तक आईएसडी का सूखा रूप धीरे-धीरे देर से भौगोलिक एट्रोफी (एचए) के चरण में प्रगति कर सकता है, जिससे रेटिना कोशिकाओं की धीमी गिरावट और दृष्टि की हानि होती है।

आईएसडी के शुष्क रूप का कट्टरपंथी उपचार वहां नहीं है, हालांकि कुछ दवाएं पहले से ही नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के चरण से गुजर रही हैं। आयोजित वैज्ञानिक अध्ययन साबित करते हैं कि कुछ पौष्टिक तत्व, उदाहरण के लिए, विटामिन ए, सी और ई सक्षम हैं, अगर बीमारी की प्रगति को काफी धीमा कर दें। इसके अलावा, यह पता चला था कि कुछ पोषक तत्वों की खुराक का नियमित प्रवेश - आंखों के लिए विटामिन, एनएमडी विकास के जोखिम को लगभग 25% तक कम कर देता है। साथ ही साथ यूवी किरणों से धूप का चश्मा के साथ आंखों की रक्षा करना, यह एनएमडी विकास के जोखिम को कम करने या रोग की सूखापन के दौरान अपनी प्रगति को धीमा करने में मदद करेगा।

एनएमडी के गीले आकार को आयु से संबंधित मैकुलोडिस्टोफिया के लगभग 15% मामलों में निदान किया जाता है। यह रोग तेजी से विकसित होता है, जिससे केंद्रीय दृष्टि का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है। मैक्यूलोडिस्ट्रॉफी के गीले रूप के साथ, नए रक्त वाहिकाओं के विकास के साथ तेजी से neovascularization होता है। ये जहाज बिल्कुल दोषपूर्ण हैं और नाजुक दीवारें हैं, रक्त कोशिकाओं और लिम्फ को प्रेषित करते हैं, जो उभरा, रेटिना के तहत जमा होता है। इस तरह की स्थिति रेटिना फोटोरिसेप्टर्स को नुकसान पहुंचाती है, जो मर रहे हैं, केंद्रीय दृष्टि में अंधेरे धब्बे (मवेशी) बनाते हैं।

एनएमडी के गीले रूप वाले नए गठित जहाजों की वृद्धि की प्रक्रिया को कोरॉयडल नेवस्कुलरलाइजेशन (सीएचएनवी) का नाम प्राप्त हुआ। वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि शरीर की एक त्रुटि है, रक्त वाहिकाओं का एक नया नेटवर्क बनाने के प्रयास में, पोषक तत्वों और रेटिना के ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए। इसके बजाए, केंद्रीय दृष्टि के नुकसान की ओर जाने वाले निशान टूटे हुए जहाजों की साइट पर गठित होते हैं।

एनएमडी के विकास के कारण

कई अध्ययनों के बावजूद, इस बीमारी के कारण अभी भी अस्पष्ट हैं। लेकिन वैज्ञानिक आत्मविश्वास के एक बड़े हिस्से के साथ सुझाव देते हैं कि निम्नलिखित कारक विकास का कारण बन सकते हैं:

• आयु मुख्य कारण है। उम्र के साथ घटना तेजी से बढ़ रही है। इसलिए, एनएमडी के संकेत 65-75 वर्ष की आयु में बुजुर्गों के 20% में 2% मध्यम आयु वर्ग के लोगों में मिलते हैं, और प्रत्येक तीसरे, 75-80 वर्षों के बाद।
• अधिकांश लोगों के पास इस बीमारी के विकास के लिए एक वास्तविक पूर्वाग्रह है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो रोग की घटना या इसकी रोकथाम में योगदान देते हैं।
• रस - यूरोपीय-जैसी दौड़ के लोगों में मैक्युलोड्रॉफी का सबसे बड़ा प्रसार मनाया जाता है।
• आनुवंशिकता - पारिवारिक पूर्वाग्रह, मकुला के आयु अपघटन वाले रोगियों के लगभग 20% जोखिम कारकों में से एक है। इसके अलावा, एनएमडी का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है जब रोग करीबी रिश्तेदारों में होता है।
• कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां एनएमडी के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक हैं। तो, एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान, बीमारी का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है, और उच्च रक्तचाप के साथ - सात गुना।
• धूम्रपान सिगरेट सभी अध्ययनों में पुष्टि की गई एकमात्र जोखिम कारक है। इस आदत से इनकार, वास्तव में बीमारी के विकास के जोखिम को कम कर देता है।
• रेटिना रेटिना पर यूवी किरणों के प्रभाव को एनएमडी के विकास की ओर अग्रसर एक महत्वपूर्ण कारक माना जाता है।
• गलत भोजन - एनएमडी का जोखिम उन लोगों में काफी अधिक है जो बहुत से संतृप्त वसा खाते हैं और शरीर के वजन में वृद्धि करते हैं।
• लाइट आईरिस। प्रकाश आईरिस वाले लोग (नीले, भूरे, हरे आंखें) एनएमडी के बीमार होते हैं।
• मोतियाबिंद, विशेष रूप से परमाणु - एनएमडी के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक। मोतियाबिंद का परिचालन हटाने अक्सर भौतिक में मौजूदा परिवर्तनों वाले लोगों में बीमारी की प्रगति में योगदान देता है।

मैकुलर अपघटन के गीले रूप के बारे में वीडियो

एनएमडी के लक्षण

आयु मैक्युलोड्रोफिया एक ऐसी बीमारी है जो आमतौर पर दृष्टि के क्रमिक नुकसान के साथ धीमी और दर्द रहित विकास होता है। दुर्लभ मामलों में, दृष्टि की हानि की शुरुआत तेजी से होती है।

एनएमडी में दृष्टि के क्रमिक नुकसान के शुरुआती संकेत हैं:

• अंधेरे धब्बे के केंद्रीय पुल में उपस्थिति।
• अस्पष्टता छवियां।
• वस्तुओं की विरूपण सीमाएं।
• रंग धारणा का बिगड़ना।
• अंधेरे में और कमजोर रोशनी के साथ कमजोर दृश्य।

एनएमडी की उपस्थिति निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका एक एएमएमएस परीक्षक परीक्षण है। एम्म्स्टर का ग्रिल या ग्रिड मध्य भाग में एक काले बिंदु के साथ सीधी रेखाओं को छेड़छाड़ दर्शाता है। यदि एनएमडीएस हैं, तो ड्राइंग लाइन धुंधली या लहरदार लग सकती है, और जाली के कुछ टुकड़े अपारदर्शी दाग \u200b\u200bको अंधेरा कर सकते हैं।

इस परीक्षा को संचालित करने के बाद, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ विशेषज्ञ रोगी के दृश्य में गंभीर परिवर्तनों के विकास से पहले बीमारी की पहचान करने में सक्षम है और अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश करता है।

एनएमडी का निदान

आयु मैक्युलीओडिस्टोफिया का निदान करने के लिए, विभिन्न सटीक अनामिसिस, विभिन्न तरीकों से रोगी के रेटिना के दृश्य कार्यों का मूल्यांकन और निरीक्षण। आज, इस पैथोलॉजी की पहचान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक आई डीएनए (फाल्ड) की फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी है। FAGD विपरीत पदार्थों के उपयोग के लिए प्रदान करता है - फ्लोरोसिसिन या ग्रीन इंडोसाइनिन, जो रोगी की नस में पेश की जाती है, जिसके बाद आंखों की डेम की तस्वीरों की एक श्रृंखला की जाती है।

परिणामी, स्टीरियोस्कोपिक छवियों को एनएमडी के एक स्पष्ट सूखे रूप के साथ या उपचार के परिणामों का आकलन करने के लिए प्रारंभिक रोगी के रूप में भी उपयोग किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, मकुल में परिवर्तनों का सटीक अनुमान लगाने के लिए, ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी (अक्टूबर) का उपयोग किया जाता है, जो रेटिना डिस्ट्रॉफी के शुरुआती चरणों में भी संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है।

एनएमडी के विभिन्न रूपों का उपचार

आईएसडी के निदान के तरीकों में सुधार करने में काफी सफलताओं के बावजूद, यह एक कठिन समस्या बनी हुई है। एनएमडी के सूखे रूपों या इसके विकास के उच्च जोखिम के साथ, रेटिना में विनिमय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, यह एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी का संचालन करने की सिफारिश की जाती है।

वैज्ञानिक अनुसंधान के अनुसार, एंटीऑक्सीडेंट प्राप्त करने का उपयोगी प्रभाव प्रतिभागियों द्वारा एनएमडी के मध्यवर्ती या देर से चरण के साथ नोट किया गया था। एंटीऑक्सीडेंट, तांबा और जस्ता के साथ संयुक्त उपचार, 5 वर्षों के लिए एनएमडी के विकास की आवृत्ति देर से चरण में 25% और 1 9% तक, तीन और अधिक लाइनों पर दृश्य acuity को कम करने का जोखिम।

यह याद रखना चाहिए कि आयु से संबंधित मैक्युलोड्रॉफी के सूखे रूप के उपचार के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग निरंतर आधार पर किया जाना चाहिए। इसका उपयोग उन लोगों में किया जाना चाहिए जो 50 साल या किसी भी उम्र में पहुंच गए हैं, जोखिम कारकों की उपस्थिति में (अधिक वजन, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, मोतियाबिंद निष्कर्षण, बोझ अनाज्ञासिस) की उपस्थिति में।

एनएमडी के गीले रूप के थेरेपी का उद्देश्य नव निर्मित असामान्य जहाजों के विकास को दबाने का लक्ष्य रखा गया है। आज, रूस में पंजीकृत कई विधियां और दवाएं हैं, जो नवजात्यरण के अभिव्यक्तियों को रोकने और कम करने के लिए संभव बनाती हैं, जिससे एनएमडी के गीले रूप वाले रोगियों की दृष्टि में सुधार करना संभव हो जाता है।

मैक्युलोडिस्ट्रोफी का "गीला" रूप इस तथ्य से विशेषता है कि मेष खोल के पीछे मैकुकी के तहत, रोगजनक रक्त वाहिकाओं की वृद्धि शुरू होती है। उनकी नाजुकता के आधार पर, रक्त और द्रव प्रवेश अक्सर होता है, मैकली को अपनी सामान्य स्थिति से उठाते हुए। यह सब इस रेटिना ज़ोन में रोगजनक परिवर्तनों का कारण बन जाता है। "गीले" डायस्ट्रोफी मकुला बहुत तेज़ "सूखे" रूपों की प्रगति करता है और केंद्रीय दृष्टि के क्षेत्र में दृश्य समारोह में तेज और तेज़ कमी की ओर जाता है।

डिस्ट्रॉफी के इस रूप को देर से माना जाता है और "सूखी" एनएमडी के रूप में कोई स्टेजिंग नहीं है। आयु मैक्युलोड्रॉपी के साथ केवल 10% रोगियों में इस बीमारी का यह रूप होता है, लेकिन साथ ही इस पैथोलॉजी से अंधापन के 9 0% मामलों में, यह "गीला" रूप है, इस तरह के गंभीर परिणाम का कारण बनता है। सच है, यह उल्लेखनीय है कि यह दृष्टि के पूर्ण नुकसान (यहां तक \u200b\u200bकि प्रकाश-घुसपैठों की अनुपस्थिति) के बारे में नहीं है, लेकिन व्यावहारिक अंधापन के बारे में - दृश्य कार्यों का एक बहुत ही महत्वपूर्ण गिरावट। दोनों आंखों की हार के साथ, विकलांगता का नुकसान संभव है, रोजमर्रा की जिंदगी में गंभीर कठिनाइयों का उदय (व्यक्तियों की मान्यता, सड़क पर आगे बढ़ना, टीवी देखना, टीवी चलाना, कार चलाना आदि)। यह सब स्वतंत्रता और यहां तक \u200b\u200bकि मानसिक विकारों के नुकसान का कारण बन सकता है।

एनएमडी का "गीला" रूप कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर रेटिना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकता है। यदि दृष्टि तेजी से खराब हो रही है, तो जल्द से जल्द एक ऑप्थाल्मोलॉजिस्ट को एक विशेष क्लिनिक से संपर्क करना आवश्यक है, जो एक सर्वेक्षण आयोजित करेगा और उपचार करेगा।

लक्षण "गीले" एनएमडी

दृष्टि की हानि, तारों की वक्रता और शब्दों से अक्षरों की हानि, धब्बे की आंखों से पहले अभिव्यक्ति, ये सभी गंभीर लक्षण हैं, ध्यान देते हुए कि आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की सलाह प्राप्त करने की आवश्यकता है।

जोखिम:

• 50 साल से अधिक उम्र;
• आनुवंशिकता (रिश्तेदार, दर्दनाक मैक्युलोड्रॉफी);
• धूम्रपान (6 बार बीमारी का जोखिम बढ़ाता है);
• अनुचित पोषण;
• उच्च रक्तचाप।

उत्पादों, स्वास्थ्य लाभ, आंखों के लिए उपयोगी - अपने पोषण को संतुलित करने का प्रयास करें। आहार में पशु प्रोटीन और वसा को कम करें, अधिक उपयोग मछली, सब्जियां (गाजर, मिठाई मिर्च, पालक, खीरे, आदि) और फल (संतरे, लाल अंगूर, कीवी, आदि)। इसके अलावा, लाभ प्रति दिन एक ग्रंथि लाल शराब चश्मे के नट्स और उपयोग लाते हैं।

मैकुलोडिस्ट्रोफिया के "गीले" रूप का उपचार

रूस और सीआईएस देशों में चिकित्सा संस्थानों के सेट में, आईएसडी के रूढ़िवादी उपचार परंपरागत रूप से व्यापक रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - विभिन्न dedistropeic दवाओं, एंटीऑक्सीडेंट, immunomodudules।

यह बहुत खेद है, लेकिन ऐसा उपचार विशेष रूप से कुशल नहीं है और अक्सर लोगों की देर से अपील का कारण विशेष ओप्थाल्मोलॉजिकल केंद्रों में है, जिसमें मेष खोल के थेरेपी पैथोलॉजीज के आधुनिक तरीके हैं।

इसके अलावा, कई विशेषज्ञ ल्यूटिन और ज़ाएक्सैंथिन लेने की सलाह देते हैं। ये दवाएं दृष्टि वापस नहीं कर सकती हैं, लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति को निलंबित करने में सक्षम हैं। कम से कम 3 महीने ल्यूटिन और ज़ाएक्सैंथिन लेना आवश्यक है, अन्यथा यह व्यर्थ है - थोड़ी देर के लिए, ये पदार्थ बस आवश्यक एकाग्रता को बढ़ाते नहीं हैं।

वर्तमान में, विधियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जिनकी नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता की पुष्टि की जाती है:

• लेजर जमावट;
• एंजियोोजेनेसिस इनहिबिटर की गुहा का परिचय;
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी।

लेजर उपचार

पैथोलॉजिकल जहाजों के स्थानीयकरण के मामले में लेजर कोगुलेशन के समय पर आचरण के साथ, मकुला के केंद्र में एक उच्च कार्यात्मक परिणाम संभव है। लेजर कोगुलेशन का संचालन करते समय, आंखों के किनारे ऊतकों को थर्मल क्षति अनिवार्य रूप से होती है, जो उनके एट्रोफी का कारण बन जाती है और "गीले" एनएमडी के मामले में इस तरह के उपचार के संचालन की संभावना पर प्रतिबंध बनाती है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

एफटीडी एक अपेक्षाकृत नया उपचार है। इसका सार रोगजनक जहाजों पर एक फोटोकैमिकल प्रभाव है। एक रोगी में एक अंतःशिरा एक विशेष पदार्थ पेश किया जाता है जिसे तब जाल म्यान के लिए सुरक्षित लेजर प्रभाव से सक्रिय किया जाता है। फोटोसेंसिटाइज़र के अपघटन में, परमाणु ऑक्सीजन प्रतिष्ठित है, रोगजनक जहाजों को अवरुद्ध करना, जिसके परिणामस्वरूप जाल खोल का एडीमा गायब हो जाता है।

यदि लेजर कोगुलेशन की तुलना में इस विधि में एक और सभ्य कार्रवाई होती है - फोटोडायनेमिक थेरेपी आंखों के नीचे के गोले के शोष का कारण नहीं बनती है। हाल ही में, एफटीडी एंजियोोजेनेसिस इनहिबिटर द्वारा विस्थापित है जो सर्वोत्तम कार्यात्मक परिणाम प्रदान करता है। हालांकि, जाल खोल के कुछ आयु से संबंधित पैथोलॉजीज के मामले में (उदाहरण के लिए, पॉलीपोवाइड नियवास्क्योपैथी) फोटोडायनेमिक थेरेपी अधिक कुशल है।

एंजियोोजेनेसिस इनहिबिटर

एंजियोोजेनेसिस अवरोधक का प्रभाव रोगजनक जहाजों और उनके बंद होने के विकास की प्रोत्साहन को अवरुद्ध करना है। यह सूजन सूजन को हटा देता है और दृश्य acuity में तेजी से वृद्धि की ओर जाता है। इन दवाओं में लुट्नोटिस, अवास्टिन, ईआईएल शामिल हैं।

परिचालन स्थितियों में दवा बेहद सुई की आंखों के अंदर दर्दनाक रूप से इंजेक्शन दी जाती है। महीने के बाद, रोगी की फिर से जांच की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन दोहराया जाता है। एक नियम के रूप में, दवा के 3 गुना प्रशासन की सिफारिश की जाती है, लेकिन कभी-कभी एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त होती है।

कई केंद्रों के अध्ययनों ने एंजियोोजेनेसिस इनहिबिटर, साथ ही उनकी सुरक्षा की उच्च दीर्घकालिक प्रभावशीलता दिखायी। इसलिए, वर्तमान में, अधिकांश यूरोपीय देशों और अमेरिका में, उन्हें "गीले" एनएमडी के इलाज के लिए पहले ही राष्ट्रीय मानकों में पेश किया गया है।

एंजियोोजेनेसिस इनहिबिटर का उपचार कैसा है?

प्रक्रिया के पहले और बाद में कुछ दिनों के भीतर संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी आंखों की बूंदों के कई प्रकार की सिफारिश की जाती है। सूजन संबंधी बीमारियों या नशीली दवाओं की एलर्जी की उपस्थिति के इलाज से पहले डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें। Intravitreal इंजेक्शन के दौरान, आप एक छोटे से आंखों के दबाव के अलावा कुछ भी महसूस नहीं करेंगे।

इंजेक्शन साइट पर स्क्लेरा की एक छोटी सी लाली की उपस्थिति, साथ ही साथ दृश्य के क्षेत्र में फ़्लोटिंग स्पॉट। ये सभी अभिव्यक्तियां आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर जाती हैं।

कभी-कभी इंजेक्शन के बाद पहले सप्ताह के दौरान सूजन प्रतिक्रिया हो सकती है। लाली में वृद्धि की स्थिति में, असुविधा की घटना, बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता या दर्द, आपको अपने डॉक्टर की ओर मुड़ना होगा।

एक नियम के रूप में उपचार प्रभाव, प्रक्रिया के कुछ दिनों बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है। हालांकि, पहले इंजेक्शन के बाद परिणाम की अनुपस्थिति में उपचार को बंद करना आवश्यक नहीं है, फिर भी इंजेक्शन के बाद सुधार स्वयं प्रकट हो सकता है।

प्रक्रिया के बाद, रोगजनक जहाजों से रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, इंजेक्शन के बाद पहले दिनों में भरना जरूरी है, रक्तचाप को नियंत्रित करना, शारीरिक भार से बचें और ड्राइविंग आंदोलनों (ढलान इत्यादि), जो सिर को रक्त प्रवाह को मजबूत करने का कारण बनता है।

समय को रोका नहीं जा सकता है, जैसा कि मानव शरीर की उम्र बढ़ने से बचा नहीं जा सकता है। उम्र के साथ, कई समस्याएं होने लगती हैं। दृष्टि के साथ समस्याएं शामिल हैं।

हमारी आंख की एक छोटी संरचना को याद करें। Makula एक दूसरा नाम पहने हुए है - पीला स्थान। यह आंख का सबसे रेटिना केंद्र है जहां प्रकाश बीम केंद्रित है। यह केंद्रीय दृष्टि, साथ ही दृश्य छवि की रंग धारणा प्रदान करता है। वृुला को नुकसान, जो वृद्ध आयु वर्ग के मरीजों में उत्पन्न होता है, आयु से संबंधित मैक्युलोड्रॉइड्रोफिया (संक्षिप्त - एनएमडी) के रूप में इस तरह के पैथोलॉजी की शुरुआत की पुष्टि करता है।

मैकुलर डिस्ट्रॉफी के साथ, रेटिना को खिलाने वाले रक्त वाहिकाओं का व्यास कम हो जाता है। नतीजतन, उसके कपड़े पूरी तरह से आवश्यक पदार्थों को प्राप्त करने के लिए संघर्ष करते हैं। एक या दोनों (बाएं और दाएं) आंखों पर distrophic परिवर्तन विकसित हो रहे हैं। अक्सर एनएमडी विकलांगता और विकलांगता का कारण है।

बेशक, जब हम उम्र मैक्युलोड्रॉफी के बारे में बात कर रहे हैं, तो हम समझते हैं कि इस बीमारी का मुख्य कारण रेटिना में केवल आयु अपरिवर्तनीय परिवर्तन है। लेकिन कुछ रोगी बीमारी विकसित करते हैं, और अन्य नहीं हैं, एक तेजी से प्रगति करता है, और अन्य बेहद धीमा हैं। अंत तक, ऐसी स्थिति के कारणों का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन हिस्टोलॉजी रोगजनक प्रक्रिया के विकास के तंत्र को समझने में मदद करता है और कई जोखिम कारकों की पहचान करता है:

• आनुवांशिक पूर्वाग्रह और आनुवंशिकता (विरासत एक ऑटोसोमल प्रभावशाली, एक ऑटोसोमल रिकेसिव या एक्स-क्रोमोसोम के साथ एक क्लच के रूप में होती है)।
• धूम्रपान। यह एनएमडी के जोखिम को काफी बढ़ाता है।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• मधुमेह।
• मायोपिया या हाइपरोपिया।
• आंखों के धूप के चश्मे के साथ असुरक्षित में सूरज की रोशनी के लंबे समय तक संपर्क।
• अतिरिक्त शरीर का वजन। वैज्ञानिक अनुसंधान मोटापे और एनएमडी की प्रगति के बीच संबंध इंगित करता है।
• गलत भोजन, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के शरीर को दृश्य तंत्र (विशेष रूप से, कैरोटीनोइड) के उचित कामकाज के लिए आवश्यक पोषक तत्वों के लिए अनुमति नहीं है।
• दौड़। सफेद आयु परिवर्तन अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में अधिक बार होते हैं।
• वेगेथ-संवहनी डाइस्टोनिया या संक्षेप में - यह।
• इसे भी लैंगिकता का उल्लेख किया जाना चाहिए - इस बीमारी के कमजोर लिंग के प्रतिनिधियों को अक्सर निदान किया जाता है।
• आंख रोगविज्ञान। उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्लीफेराइटिस या एंडोक्राइन ओप्थाल्मैथी (स्यूडोट्यूमोरस या थायरोटॉक्सिक फॉर्म)।
• आंखों की चोटों को स्थानांतरित किया।

उम्र मैक्युलोड्रॉफी को अक्सर महिलाओं और सफेद दौड़ के प्रतिनिधियों में निदान किया जाता है।

मैक्युलोड्रस्ट्रोफ़िया का वर्गीकरण

Oculists पैथोलॉजी को सीएफआईडी प्रवाह के रूपों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. सूखी (अन्य नाम गैर-मूल्यांकन, एट्रोफिक) हैं। धीरे-धीरे विकसित होता है।
2. गीला (अन्य नाम अतिव्यापी, neovascular) हैं। तेजी से विकसित होता है।
3. चोट का निसान। एनएमडी का अंतिम चरण। तेजी से विकसित होता है।

एट्रोफिक रूप

एनएमडी का सूखा रूप रोगविज्ञान के अन्य रूपों की तुलना में 85% मामलों में नोट किया गया है। आपत्ति के साथ, एक व्यक्ति को चयापचय में बदलाव आया है। इसके परिणामस्वरूप, मकुला के क्षेत्र में, पीले रंग के दाग ड्रूस कहते हैं। यह एट्रोफी का foci है। ड्रूस को ठोस और नरम में विभाजित किया जाता है। ठोस - छोटा और स्पष्ट रूप से परिभाषित; मुलायम - बड़े, धुंधली किनारों के साथ, खुद के बीच विलय कर सकते हैं। रोगी धीरे-धीरे दृश्य तेजता खो देता है। यह अन्य से पैथोलॉजी के इस रूप के अंतर में से एक है। मामलों को पंजीकृत किया जाता है जब शुष्क रूप धीरे-धीरे पिछले एक में पारित हो जाता है - निशान चरण।

एनएमडी के शुष्क रूप को गैर-आवेदक या एट्रोफिक भी कहा जाता है।

NeoVascular रूप

ओप्थाल्मोलॉजिस्ट केवल 10-15% मामलों में इस प्रकार की पैथोलॉजी का निदान करते हैं। एनएमडी का गीला रूप एट्रोफिक रूप की प्रगति का परिणाम है। रोग तेजी से विकास कर रहा है। ज्यादातर मामलों में, केंद्रीय दृष्टि लगभग पूरी तरह से खो जाती है। चूंकि नए जहाजों के आकार के आकार में नए जहाजों को बनाने और मोटाई बनाने की प्रक्रिया विकसित होती है। यह दी गई प्रक्रिया है कि Neoangiogenesis भी एक गीले रूप में अंतर है। नतीजतन, शरीर रेटिना के अपर्याप्त पोषण के लिए गलत तरीके से क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करता है, जो ऑक्सीजन की अतिरिक्त मात्रा भेजता है और पदार्थों के कामकाज के लिए आवश्यक है।

रेटिना के तहत क्षेत्र में नए जहाजों, रक्त कोशिकाओं और द्रव में प्रवेश करने के माध्यम से पैथोलॉजी की प्रगति के तहत। एडीमा विकसित होता है, हेमोरेज दिखाई देते हैं। नतीजतन, रेटिना कोशिकाएं, विशेष रूप से प्रकाश के प्रति संवेदनशील, लगातार क्षतिग्रस्त और मर रही हैं। तो केंद्रीय दृष्टि में अंधे धब्बे बनते हैं।

पर वर्गीकृत:

1. एक शास्त्रीय, जो सूक्ष्म नेोवैस्कुलर झिल्ली (एसएनएम) को प्रभावित करता है।
2. छिपे हुए, यहां तक \u200b\u200bकि गुप्त भी कहा जाता है।
3. मिश्रित।

गीले रूप को अतिव्यापी या गैर-डिस्कनेक्ट भी कहा जाता है।

निशान आकार

वर्णक उपकला के नीचे जहाजों को दूर करते समय, न्यूरोपिथेलियस के बाद के अलगाव और निशान ऊतक (निशान में संक्रमण) के गठन के साथ एक रेटिना डिटेचमेंट संभव है।

यह उम्र मैकुलर अपघटन का अंतिम चरण है। दृष्टि का नुकसान अपरिवर्तनीय है।

लक्षण

लक्षण सीधे रोग के रूप को इंगित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोग असम्बद्ध कार्य करता है।

लक्षण:

1. धीरे-धीरे उपस्थिति के परिणामस्वरूप और दोस्तों में और वृद्धि, विकलांग दृष्टि। एक सूखे रूप के साथ, एक मामूली और धीरे-धीरे, और गीले और निशान के साथ, तेजी से।
2. फ्लाई फ्लोर अपनी आंखों के सामने शुरू होता है (विशेष रूप से शुष्क आकार की विशेषता)।
3. सबसे प्रभावित वर्णक परत पीड़ित है जिसके कारण रंगों की धारणा और तस्वीर की चमक कम हो जाती है, इसका इसके विपरीत।
4. हेमोरेज एडीमा के कारण पहुंचे, जो दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य हैं, बीमारी के आर्द्र रूप को इंगित करते हैं।
5. दृश्य के क्षेत्र गिर जाते हैं।
6. उस तस्वीर को अंधा करता है जिसे हम देखते हैं।
7. आसपास के सामान विकृत हैं, सीधी रेखाएं मुड़ जाती हैं।

पहली बार सूखे रूप का विकास असम्बद्ध कार्य करता है।

सूखी रूप विकास:

1. शुरुआती चरणों में कोई लक्षण नहीं हैं।
2. धीरे-धीरे केंद्रीय दृष्टि खराब हो जाती है।
3. फिर अधिकांश छवि का एक बड़ा हिस्सा है।
4. समय के साथ, प्रभावित क्षेत्र बढ़ता है और अंधेरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्कॉकोमा गठित होता है।
5. परिधीय दृष्टि बचाई जाती है।

विशेष दूसरा और तीसरा आकार निम्नानुसार है:

1. 100% दृष्टि हानि जल्दी आती है।
2. बहुत दुर्लभ मामलों में परिधीय दृष्टि को बचाएं।

एनएमडी के अंतिम चरण के रूप में, दृष्टि की हानि की डिग्री 100% तक पहुंच जाती है।

निदान कैसे करें

बीमारी के लंबे असममित प्रवाह की संभावना के बावजूद, आधुनिक आंखों के अध्ययन के लिए आयु से संबंधित मैक्यूलोडिस्टोफिया का निदान किया जा सकता है। 50 साल से अधिक पुराने चेहरे को नियमित रूप से ऐपिस का निरीक्षण करना चाहिए। यह आपको शुरुआती चरणों में पैथोलॉजी की पहचान करने और दृष्टि के नुकसान को रोकने की अनुमति देगा।

शुष्क आकार आसानी से सबसे खतरनाक - निशान आकार में जा सकता है। इसलिए, oculist नियमित रूप से दौरा करने की जरूरत है।

पैथोलॉजी की दीर्घकालिक विकास प्रक्रिया के साथ, ओप्थाल्मोलॉजिस्ट में आने वाले मरीज अक्सर धुंध जैसा दिखने से पहले "दाग" की उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं। धीरे-धीरे, दोष आकार में वृद्धि हुई है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके:

• anamnesis का संग्रह;
• visometry;
• ओप्थाल्मोस्कोपी (आंखों का नीचे निरीक्षण);
• ऑप्टिकल सुसंगत रेटिनोथोमोग्राफी;
• forecrastometry;
• फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी;
• कंप्यूटर परिधि;
• रंग स्टीरियो फोटोग्राफी।

ये विधियां हमें रेटिना के मैकुलर क्षेत्र के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले निदान करने की अनुमति देती हैं।

निदान के परिणामों के अनुसार, उपचार का एक कोर्स नियुक्त किया जाता है।

जब आईएसडी का पता चला है, तो डॉक्टर को रोगी को स्पष्ट करना चाहिए, उपचार के पाठ्यक्रम को नियुक्त करने और प्रशिक्षण आत्म-निदान (पैथोलॉजी के सूखे रूप के लिए प्रासंगिक) नियुक्त करने के लिए।

स्वयम परीक्षण

उन मरीजों के लिए जो पहले से ही रेटिना के आयु मैकुलर अपघटन द्वारा पहचाने गए हैं, बीमारी की प्रगति का निदान करने की एक अच्छी विधि एएमएमएस स्टू मेष (जाली) का उपयोग करके एक परीक्षण है। यह विधि रेटिना पर नए जहाजों के गठन के कारण मैकुलर एडीमा के शुरुआती संकेतों को भी निर्धारित करने की अनुमति देती है।

एम्मीस्टर ग्रिड मध्य में एक बिंदु के साथ वर्ग कोशिकाओं के साथ 40 x 40 सेमी जाल है। निदान करते समय, एम्ल्सर जाली की परीक्षा दूरी लगभग 50 सेमी है। एक आंख को हथेली के साथ बंद किया जाना चाहिए, अन्य ग्रिड को देखते हैं।

यदि पैथोलॉजी हैं, तो रोगी गैर-अस्तित्वहीन "छेद" या "डार्क स्पॉट", ग्रिड की वक्रता देख सकता है। घटनाओं के इस विकास के साथ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से एक सर्वेक्षण को तत्काल करना आवश्यक है।

Ammsler ग्रिल में आत्म-परीक्षा भी हर दिन किया जा सकता है।

आत्म-निदान आपको एनएमडी की विकास प्रक्रिया को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

एनएमडी आंखों का उपचार

सूखे रूप का उपचार

सूखी रूप गीले की तुलना में इलाज के लिए बेहतर है। यह एक अधिक अनुकूल प्रवाह है।

बीमारी के इस रूप को नुकसान अपरिवर्तनीय है। एक गीले रूप में संक्रमण के जोखिम को कम करने से दवा चिकित्सा द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसमें रिसेप्शन समेत:

1. एंटीऑक्सिडेंट्स।
2. विटामिन खनिज परिसरों।
3. टॉरिना।
4. ल्यूटिन / बीटो-कैरोटीन / विटामिन ए / ज़ाएक्सेंटिना (दवाओं में से एक निर्धारित है या रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर) 10 मिलीग्राम / 15 मिलीग्राम / 28000 मीटर / 2 मिलीग्राम की राशि में।
5. Antocianozide।
6. क्रमशः 500 मिलीग्राम और 400 एमए की मात्रा में विटामिन सी और ई।
7. क्रमशः 2 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम की मात्रा में कॉपर और जस्ता।
8. सेलेना और अन्य ट्रेस तत्व।
9. गिंगको-बिलोबा।

बीमारी के पाठ्यक्रम को ट्रैक करने के लिए एक चिकित्सक को नियमित रूप से दौरा किया जाना चाहिए।

शुष्क रूप के साथ, एनएमडी उपचार विटामिन परिसरों के स्वागत पर आधारित है।

रेटिना में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, रोगियों ने विरोधाभासी, वासोडिलेटर दवाओं की सिफारिश की।

यह ध्यान देने योग्य है कि रूढ़िवादी दवा, जिसमें dedistrophic उपकरण, immunomodudulators और एंटीऑक्सीडेंट (टैबलेट, इंजेक्शन या बूंद) की नियुक्ति में शामिल है, अप्रभावी है। इन दवाओं, मरीजों को, अक्सर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को नियंत्रित करने की आवश्यकता को अनदेखा करना। इस संबंध में, बीमारी के संक्रमण का जोखिम अधिक गंभीर चरण में बढ़ रहा है।

गीले रूप का उपचार

बहुत समय पहले, एक लेजर कोग्यूलेशन एक लेजर के साथ नए गठित जहाजों के विनाश (विनाश (विनाश) के उपचार की एकमात्र प्रभावी विधि बना रहा। हालांकि, इस विधि ने नए जहाजों के गठन के कारण को खत्म नहीं किया है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया के साथ स्वस्थ कपड़े भी नष्ट कर सकते हैं।

गीले रूप के लेजर थेरेपी का एक कम आक्रामक संस्करण "वोडिडिन" तैयारी का उपयोग कर फोटोडायनामिक थेरेपी है। यह एक लेजर के साथ एक रेटिना के साथ अंतःशिरा और विकिरणित है। दवा में केवल रेटिना के पैथोलॉजिकल जहाजों के लिए उष्णकटिबंधीय है, जो लेजर बीम के संपर्क में आने पर सक्रिय होकर सक्रिय हो जाती है। रक्तस्राव रोगजनक जहाजों में, झुंड बनते हैं, जहाजों को "खोजा जाता है"। इस प्रक्रिया के साथ, स्वस्थ ऊतकों के घाव का खतरा व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

वोडिडिन का उपयोग फोटोडायनेमिक थेरेपी में एनएमडी के गीले रूप के इलाज के लिए किया जाता है।

लेकिन, 2000 वेगफ थेरेपी की शुरुआत में अधिक प्रगतिशील विधि विकसित की जाती है। दूसरा नाम "दृष्टि चिकित्सा" है। इस मामले में एनएमडी आंखों का उपचार न केवल प्रक्रिया की प्रगति को रोकने की अनुमति देता है, बल्कि आंशिक रूप से रोगी की दृष्टि को पुनर्स्थापित करता है। हालांकि, यह कथन केवल इस मामले में उचित है जब अपरिवर्तनीय निशान परिवर्तन अभी तक शुरू नहीं हुए हैं।

वेगफ थेरेपी के साथ, विशेष तैयारी का इंजेक्शन, आंखों के कांच के शरीर में रक्त वाहिकाओं के गठन को रोकना। इंजेक्शन के डेटा के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी - लूटनोटिस, "मकुगेन", "अवास्टिन" और "एइलिया"।

चिकित्सा के इस रूप के साथ, निम्नलिखित जोखिम संभव हैं: इंट्राओकुलर दबाव, रेटिना डिटेचमेंट, आंख संक्रमण, दृष्टि के अस्थायी विकार, रक्तस्राव में वृद्धि।

उपचार के शल्य चिकित्सा तरीकों में, एनएमडी को ऐसे प्रकार के संचालन का उल्लेख किया जाना चाहिए:

• वर्णक उपकला का प्रत्यारोपण;
• सिल्वर स्क्लेरा के गठन के साथ अधीनस्थ अनिच्छुक झिल्ली निकालना;
• subretinal Hemorrhages को हटा दें।

ल्यूटेनिस का उपयोग वीजीएफ थेरेपी के साथ एनएमडी के गीले रूप का इलाज करने के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त उपाय

उन मरीजों के लिए जिन्होंने दृष्टि की दृष्टि खो दी है, चश्मा निर्धारित किए जाते हैं। प्लस लेंस शॉर्ट-साइज्ड के लिए और दूरदर्शी के लिए स्थापित हैं। एक विरोधी प्रतिबिंबित कोटिंग की उपस्थिति की सिफारिश की जो आपको इस तरह के नकारात्मक प्रभाव से आपकी आंखों की रक्षा करने की अनुमति देता है, जैसे मॉनिटर या टीवी से चमक, पढ़ने या अन्यथा प्रबलित आंखों के लोड की अनुमति देता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

उपचार की एक या किसी अन्य लोगों की विधि का उपयोग केवल भाग लेने वाले चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही अनुमत है। दुर्भाग्यवश, पारंपरिक दवा एनएमडी को ठीक करने में असमर्थ है, लेकिन अच्छी तरह से सुधार कर सकती है, बीमारी के विकास को रोक सकती है और लक्षणों से छुटकारा पाती है।

1. एक आधा लाइनेट बैंक में, चौथे घंटे धोने वाले जई अनाज पर भिगो दें। मर्ज करने के लिए पानी, और एक सॉस पैन में जई जहाज। 30 मिनट उबलने के बाद पकाए जाने के लिए तीसरे लीटर पानी और मध्यम आग पर डालें। परिणामी काढ़ा को रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है और संग्रहीत किया जाता है। एक गिलास में दिन में 5 बार गर्म ले लो। Currants, ब्लूबेरी, काले रोवन और शहद के Amraged जामुन के काढ़ा में जोड़ने की सिफारिश की जाती है।
2. फार्मेसी कैलेंडुला का 1 बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास और 15 मिनट जोर से डाला जाता है। खड़े होना फिर तनाव और दिन में 3 बार ¼ कप तक लें। आप अभी भी 1 आंखों में 2 बूंदों की आंखें डाल सकते हैं। 6 महीने तक का समय लें। फिर एक ब्रेक लें।
3. मुसब्बर और मुमिया के लाभों के बारे में सबकुछ पता है। एनएमडी के साथ, वे भी मदद कर सकते हैं। आपको 100 मिलीलीटर मुसब्बर के रस में भंग करने के लिए 50 ग्राम मसूड़ों की आवश्यकता है। जोर देना। इस जलसेक का दो उपयोग हैं। पहला दिन में 10 मिलीलीटर 2 बार पीना है। दूसरा आंखों के लिए बूंदों के रूप में उपयोग करना है: 1k। हर आंख में। रिसेप्शन के 10 दिनों के बाद, एक ब्रेक लें।
4. प्याज husks (2 भाग), गुलाब फल (2 भाग) और सुई (5 टुकड़े) पीसने की जरूरत है। मिश्रण का 1 बड़ा चमचा 1 एल पानी डालो और 2-3 मिनट उबाल लें। रोजाना 1,5L लें।
5. जीरा के चम्मच 250 मिलीलीटर पानी डाला जाता है। 2-3 मिनट के लिए एक छोटी सी आग पर उबाल लें। 1 चम्मच डालो। फूल कॉर्नफ्लॉवर, मिक्स और 5 मिनट के लिए बनाए रखें। प्रत्येक आंख को दिन में 2 बार 1-2 बूंदों का उपयोग करें।
6. सेलेस्ट काट। 1 चम्मच। 100 मिलीलीटर पानी डालें। आग 10 सेकंड पर गर्मी। इसे खड़े होने दो। जलसेक को रेफ्रिजरेटर में फ़िल्टर और संग्रहीत किया जाता है। प्रत्येक आंख 3p में 3 बूंद लागू करें। एक दिन में। कोर्स - 1 महीने।
7. बकरी के दूध का 1 हिस्सा और उबला हुआ पानी का 1 हिस्सा लें। परिणामी मिश्रण को बूंदों के रूप में उपयोग किया जाता है - प्रत्येक आंख को 1 से 1। उत्तेजना के बाद, आपको एक अंधेरे पट्टी या विशेष चश्मे सीखने और 30 मिनट लगने की जरूरत है। कोर्स - 1 सप्ताह।
8. 1/3 चश्मा कुचल नेटटल में 1 चम्मच जोड़ें। कुचल वाल्व और ½ सीएल डालना। सोडा। मिलाएं। 9 घंटे के लिए एक अंधेरे और सूखी जगह में डाल दिया। परिणामी द्रव्यमान से संपीड़न करने के लिए।
9. लीच के साथ उपचार पारंपरिक दवा का एक अलग, लेकिन बहुत उपयोगी क्षेत्र है।

लोक औषधि का उपयोग मुख्य उपचार के अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है।

कैरोटीनोइड, ताजा सब्जियों, फलों, हिरन में समृद्ध उत्पादों की पर्याप्त मात्रा में उपभोग करना आवश्यक है।

इसे रेटिना में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों को उत्तेजित करने वाले पशु फ़ीड के आगमन तक भी सीमित होना चाहिए।

कैरोटेनोइड्स में समृद्ध उत्पाद:

• गाजर;
• कद्दू;
• आलू;
• खरबूज;
• पालक;
• पत्ता गोभी;
• तुरई;
• सिट्रस;
• टमाटर;
• शिमला मिर्च;
• मक्का;
• खुबानी;
• आड़ू;
• persimmon।

एंटीऑक्सीडेंट के साथ उत्पाद:

• लाल बेरी;
• ब्लू बैरीज़;
• क्रैनबेरी।

एनएमडी रोकथाम

सेनेइल रोग की रोकथाम के उपाय - एनएमडी हैं:

• आहार का पालन (पशु वसा सीमित; ताजा सब्जियों और फलों की पर्याप्त मात्रा);
• शरीर के वजन को कम करना;
• रक्तचाप का नियंत्रण;
• धूप का चश्मा पहनना (विशेष रूप से गोरा आंखों वाले रोगी);
• बुरी आदतों (धूम्रपान) की अस्वीकृति;
• विटामिन परिसरों प्राप्त करना;
• खेल; लेकिन पेशेवर खेल से; उदाहरण के लिए, ट्रायथलॉन को त्यागना होगा।

और, ज़ाहिर है, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के नियमित निरीक्षण की आवश्यकता है।

28 नवंबर, 2017 अनास्तासिया ताबालिना

रेटिना आंख की मैकुलर डिस्ट्रॉफी एक ऐसी बीमारी है जो रेटिना - मैकुलस के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र को प्रभावित करती है। यह भाग देखने का मुख्य कार्य प्रदान करता है, इसका उपयोग करके हम वस्तुओं को देखते हैं।

इस बीमारी में मुश्किल नतीजे हैं, सबसे खतरनाक में से एक - यह फिर से शुरू करने की संभावना के बिना दृष्टि का नुकसान है। विभिन्न शुष्क और गीले आकार। मैकुला का निदान करते समय पहला सामान्य और पीले धब्बे द्वारा विशेषता है। गीला अधिक खतरनाक है, क्योंकि यह दृष्टि के साथ सबसे बुरी बीमारियों की ओर जाता है, और उचित उपचार और अंधापन के बिना।

उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है, लुट्नोटिस और एइलिया की दवा भी लेते हैं। इस लेख में, हम रेटिना, लक्षण, निदान और उपचार के मैकुलर डिस्ट्रॉफी के रूप में देखेंगे।

एनएमडी क्या है?

एनएमडी क्या है?
स्रोत: mosgorzdrav.ru।

आयु मैकुलर अपघटन (एनएमडी), या मैक्यूलोडिस्ट्रॉफी - यह एक ऐसी बीमारी है जो रेटिना - मैकुलस के केंद्र, सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र को प्रभावित करती है, जो दृष्टि प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

आयु मैकुलर अपघटन 50 साल और उससे अधिक उम्र के वर्ष की दुनिया के विकसित देशों की आबादी के बीच दृष्टि और अंधापन के अपरिवर्तनीय नुकसान का प्रमुख कारण है। चूंकि इस समूह के लोग जनसंख्या के बढ़ते हिस्से का प्रतिनिधित्व करते हैं, इसलिए मैक्यूला के अपघटन से दृष्टि का नुकसान एक बढ़ती समस्या है।

आयु मैकुलर अपघटन एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है, जिसमें केंद्रीय रेटिना जोन और आंख का संवहनी खोल प्रभावित होता है। इस मामले में, कोशिकाओं और इंटरसेल्यूलर स्पेस को नुकसान होता है और परिणामस्वरूप, समारोह की गड़बड़ी होती है। इस मामले में, हम केंद्रीय दृष्टि के कार्य के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं।

कौन, आर्थिक रूप से विकसित देशों में वृद्ध आयु वर्ग की आबादी का हिस्सा लगभग 20% है, और 2050 तक। यह शायद 33% तक बढ़ जाएगा।

तदनुसार, जीवन प्रत्याशा में अपेक्षित वृद्धि के कारण, एथेरोस्क्लेरोसिस और संगत रोगविज्ञान की स्थिर वृद्धि, एनएमडी की समस्या सबसे प्रासंगिक बनी हुई है। हाल के वर्षों में, इस बीमारी के "कायाकल्प" की स्पष्ट प्रवृत्ति रही है।

अस्वीकृति का कारण मैक्यूला अपघटन है, आंख का सबसे महत्वपूर्ण रेटिना जोन कार को पढ़ने या गाड़ी चलाने के लिए आवश्यक केंद्रीय दृष्टि की तीखेपन और तीखेपन के लिए जिम्मेदार है, परिधीय दृष्टि व्यावहारिक रूप से पीड़ित नहीं है।

इस बीमारी का सामाजिक-चिकित्सा महत्व केंद्रीय दृष्टि और समग्र प्रदर्शन की हानि के तेजी से नुकसान के कारण है। प्रक्रिया की गंभीरता और केंद्रीय दृष्टि का नुकसान एनएमडी के रूप में निर्भर करता है।

शुष्क और गीला आकार

गहन चयापचय मेटाबोल मुक्त कट्टरपंथियों और ऑक्सीजन के अन्य सक्रिय रूपों के गठन की ओर जाता है, जो एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम (एओएस) के अपर्याप्त संचालन के मामले में अपर्याप्त प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकता है।

फिर रेटिना में, विशेष रूप से मैक्यूले और परामेशिक क्षेत्र में, अंडरग्रावेड पॉलिमर संरचनाएं ऑक्सीजन और लाइट-डब्स की क्रिया के तहत गठित होती हैं, जिनमें से मुख्य घटक लिपोफुसिन होता है।

दोस्तों के बयान के साथ, आसन्न रेटिना परतों का एट्रोफी होता है और रेटिना वर्णक उपकला में रोगजनक नए गठित जहाजों की वृद्धि का उल्लेख किया जाता है। भविष्य में, सीमा प्रक्रियाएं होती हैं, जिसमें बड़ी संख्या में रेटिना फोटोरिसेप्टर्स की हानि होती है।

ओप्थाल्मोलॉजिस्ट इस बीमारी के प्रवाह के दो प्रकार आवंटित करते हैं - शुष्क (गैर-मूल्यांकनकर्ता, एट्रोफिक) और गीले (एक्स्यूडिव, गैर-डिस्कनेक्ट) एनएमडी का रूप।

एनएमडी का सूखा रूप गीले से अधिक होता है और एनएमडी के सभी मामलों में 85% में प्रकट होता है। मैकुलर क्षेत्र में, पीले रंग के धब्बे का निदान किया जाता है, जिसे ड्रूज़ के नाम से जाना जाता है। केंद्रीय दृष्टि का धीरे-धीरे नुकसान रोगियों की संभावनाओं को छोटे विवरणों को अलग करने की संभावनाओं को सीमित करता है, लेकिन यह गीले रूप के रूप में इतना गंभीर नहीं है।

हालांकि, कुछ वर्षों में एनएमडी का सूखा रूप धीरे-धीरे भौगोलिक एट्रोफी (एचए) के स्वर्गीय चरण में प्रगति कर सकता है - रेटिना कोशिकाओं की क्रमिक गिरावट, जिससे दृष्टि की गंभीर हानि भी हो सकती है।

आज तक, एनएमडी के सूखे रूप का कोई कट्टरपंथी उपचार नहीं है, हालांकि कुछ अब नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों में हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों की एक बड़ी मात्रा ने साबित कर दिया है कि कुछ पोषक तत्व, जैसे बीटा-कैरोटीन (विटामिन ए), विटामिन सी और ई पीले धब्बे के शुष्क अपघटन की प्रगति को रोकने या धीमा करने में मदद कर सकते हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ पौष्टिक additives और आंख विटामिन की बड़ी खुराक का स्वागत 25% के शुरुआती एनएमडी चरण के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं। आई डॉक्टर यूवी से सुरक्षा के साथ धूप का चश्मा पहनने वाले एनएमडी के शुष्क रूप वाले रोगियों को भी सलाह देते हैं।

एनएमडी के गीले रूप का लगभग 10-15% मामलों का प्रतिनिधित्व किया जाता है। यह रोग तेजी से विकास कर रहा है और अक्सर केंद्रीय दृष्टि के महत्वपूर्ण नुकसान की ओर जाता है।, शुष्क एएमडी आंखों की बीमारी के रूप में अधिक उन्नत और क्षति के लिए आगे बढ़ता है। एक आर्द्र रूप के साथ, एनएमडी नए रक्त वाहिकाओं (नियोवैस्कुलरलाइजेशन) के विकास की प्रक्रिया शुरू करता है।

ऐसे जहाजों की दीवार दोषपूर्ण है और रेटिना के तहत अंतरिक्ष में जमा रक्त कोशिकाओं और तरल पदार्थ को पास करती है। यह रिसाव रेटिना की प्रकाश संवेदनशील कोशिकाओं को निरंतर क्षति का कारण बनता है, जो मरने और केंद्रीय दृष्टि में अंधेरे धब्बे बनाते हैं।

"गीले" (एक्स्यूडिव) फॉर्म बहुत कम बार "सूखा" (10 में से लगभग एक-दो मामलों) से मिलता है, लेकिन अधिक खतरनाक है - तेजी से प्रगति होती है और दृष्टि बहुत जल्दी खराब हो रही है।

आईएसडी के "गीले" रूप के लक्षण:

• दृश्य acuity में एक तेज गिरावट, आंखों की दिमागी दृष्टि में सुधार करने के अवसर की कमी।
• दृष्टि की उत्सुकता, विपरीत संवेदनशीलता में कमी।
• पढ़ते समय व्यक्तिगत अक्षरों या लाइनों के वक्रता का नुकसान।
• वस्तुओं की विरूपण (मेटामोर्फोप्सी)।
• आंख के सामने एक अंधेरे स्थान की उपस्थिति (स्कॉमा)।

Horioidal Neovascularization (CHNV) एनएमडी के गीले रूप के विकास की प्रक्रिया को रेखांकित करता है। जहाजों की असंगत विकास शरीर का एक गलत तरीका है ताकि रक्त वाहिकाओं का एक नया नेटवर्क तैयार किया जा सके ताकि रेटिना को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन का प्रवाह सुनिश्चित किया जा सके।

इस प्रक्रिया के बजाय, निशान बनते हैं, जिससे केंद्रीय दृष्टि का गंभीर नुकसान होता है।

विकास तंत्र

MAKULA विशेष कोशिकाओं की कई परतें हैं। फोटोरिसेप्टर परत रेटिना वर्णक एपिथेलियम सेल परत के ऊपर स्थित है, और नीचे ब्रुक की पतली झिल्ली है, जो ऊपरी परतों को परिसंचरण पोत नेटवर्क (चोरि-पॉइंटर्स) से अलग करती है जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मैक्यूला प्रदान करती है।

जैसे ही आंखें सहमत होती हैं, सेल एक्सचेंज की कोशिकाएं संग्रहीत होती हैं, तथाकथित "डब्स" बनाने - रेटिना वर्णक उपकला के तहत पीले रंग की मोटाई।

कई छोटे दोस्तों या एक (या अधिक) बड़े दोस्तों की उपस्थिति को एनएमडी के "सूखे" रूप के शुरुआती चरण का पहला संकेत माना जाता है। "सूखा" (गैर-लागू) फॉर्म अक्सर होता है (लगभग 9 0% मामलों में)।

जैसे ही आप जमा होते हैं, डब्स सूजन का कारण बन सकते हैं, जहाजों के एंडोथेलियल विकास कारक की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकते हैं - प्रोटीन, जो आंखों में नए रक्त वाहिकाओं के विकास में योगदान देता है। नए पैथोलॉजिकल रक्त वाहिकाओं की वृद्धि शुरू होती है, इस प्रक्रिया को एंजियोोजेनेसिस कहा जाता है।

नए रक्त वाहिकाओं ब्रूच की झिल्ली के माध्यम से अंकुरित। चूंकि अपने पैथोलॉजिकल, ब्लड प्लाज्मा और यहां तक \u200b\u200bकि रक्त की प्रकृति से नए गठित जहाजों और यहां तक \u200b\u200bकि रक्त अपनी दीवारों के माध्यम से गुजरते हैं और मैक्यूला की परतों में गिर जाते हैं।

इस बिंदु से, एनएमडी प्रगति शुरू होता है, दूसरे, अधिक आक्रामक रूप में जा रहा है - "गीला"। तरल ब्रूच की झिल्ली और फोटोरिसेप्टर्स की परत के बीच एकत्रित होता है, जो कमजोर नसों को प्रभावित करता है, स्वस्थ दृष्टि प्रदान करता है।

यदि आप इस प्रक्रिया को नहीं रोकते हैं, तो रक्तस्राव से अलग हो जाएंगे और निशान ऊतक के गठन का कारण बनेंगे, जो केंद्रीय दृष्टि के अपरिवर्तनीय हानि को धमकाता है।

कारण और जोखिम कारक

एनएमडी पर कई अध्ययनों के बावजूद, इस बीमारी के कारण अब तक पूरी तरह स्पष्ट नहीं हैं। एनएमडी मल्टीफैक्टोरियल रोगों को संदर्भित करता है।

आयु - मुख्य कारण। घटनाएं उम्र के साथ तेजी से बढ़ जाती हैं। मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, यह बीमारी 2% में होती है, 65 और 75 की उम्र के बीच 20% में निदान किया जाता है, और समूह में 75 से 84 वर्ष की उम्र में, एनएमडी के संकेत प्रत्येक तीसरे में पाए जाते हैं।

आबादी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एनएमडी के लिए जन्मजात पूर्वाग्रह है, जो कई कारकों को बनाता है जो या तो बीमारी की घटना में योगदान देते हैं या इसे चेतावनी देते हैं।

कई जोखिम कारक साबित हुए हैं, जो प्राकृतिक सुरक्षात्मक तंत्र को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं और इसलिए एनएमडी के विकास में योगदान देते हैं, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. रस - एनएमडी का सबसे बड़ा प्रसार यूरोपीय भारतीय जाति में मनाया जाता है
2. आनुवंशिकता - एनएमडी के 20% रोगियों में पारिवारिक इतिहास एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यदि पहली पीढ़ी में रिश्तेदारों में बीमारी होती है तो एनएमडी विकसित करने के जोखिम में तीन बार की वृद्धि हुई है
3. एनएमडी के विकास में कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां एक महत्वपूर्ण भूमिका है। यह स्थापित किया गया है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान, मैकुलर क्षेत्र को नुकसान का जोखिम 3 गुना बढ़ता है, और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में - 7 गुना।
4. धूम्रपान सिगरेट एकमात्र जोखिम कारक है, जिसका महत्व सभी अध्ययनों में पुष्टि की गई थी। धूम्रपान की समाप्ति एनएमडी विकसित करने का जोखिम कम कर देती है।
5. सूर्य किरणों के लिए प्रत्यक्ष जोखिम
6. पोषण - एनएमडी का जोखिम उन लोगों में अधिक है जो अधिक संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल खाते हैं, साथ ही साथ शरीर के बढ़ते वजन के साथ भी अधिक होते हैं।
7. लाइट आईरिस
8. मोतियाबिंद, विशेष रूप से परमाणु, एनएमडी के लिए एक जोखिम कारक है। मोतियाबिंद का सर्जिकल हटाने मैक्यूलर ज़ोन में पहले से मौजूद परिवर्तनों वाले रोगियों में रोग की प्रगति में योगदान दे सकता है।

मैक्यूलर डिस्ट्रोफी रेटिना के लक्षण

आयु मैकुलर अपघटन आमतौर पर दृष्टि के धीमे, दर्द रहित और अपरिवर्तनीय नुकसान का कारण बनता है। दुर्लभ मामलों में, दृष्टि हानि तेज हो सकती है।

एक बीमारी के रूप में उम्र के मैकुलर अपघटन से पीड़ित व्यक्ति एक व्यक्ति की प्रगति के रूप में दृश्य acuity, पढ़ने में कठिनाइयों, विशेष रूप से कम रोशनी की स्थितियों के तहत कमी की शिकायतें दिखाई देते हैं। इसके अलावा, रोगियों को धाराप्रवाह पढ़ने के दौरान व्यक्तिगत अक्षरों का नुकसान हो सकता है, विषयों के रूप में विचाराधीन विषयों के विरूपण।

रंग धारणा को बदलने के बारे में काफी कम शिकायत है। दुर्भाग्यवश, आधे से अधिक रोगियों को एक आंख पर दृष्टि की हानि नहीं दिखाई देती है जब तक कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जोड़ी आंख को प्रभावित नहीं करती है। नतीजतन, उपचार पहले से ही अप्रभावी होने पर दूरदराज के चरणों में परिवर्तन अक्सर प्रकट होता है।

एनएमडी से दृष्टि हानि के शुरुआती संकेत हैं:

• मध्य दृष्टि में डार्क स्पॉट की उपस्थिति
• फौजिक छवि
• वस्तुओं की विरूपण
• रंग धारणा के निर्णय
• खराब रोशनी और अंधेरे में दृष्टि की तेज हानि

एनएमडी के अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने के लिए सबसे प्राथमिक परीक्षण एक परीक्षण एएमएसईएल ट्रेन है। एम्मीस्टर ग्रिड में मध्य में केंद्रीय काले बिंदु के साथ सीधी रेखाओं को छेड़छाड़ करने के होते हैं। एनएमडी के अभिव्यक्तियों वाले मरीज़ देख सकते हैं कि कुछ रेखाएं धुंधली या लहरदार दिखती हैं, और अंधेरे धब्बे देखने के क्षेत्र में दिखाई देते हैं।

ओप्थाल्मोलॉजिस्ट रोगी के दृष्टिकोण में बदलाव के विकास से पहले इस बीमारी के अभिव्यक्तियों को अलग कर सकते हैं और इसे अतिरिक्त सर्वेक्षणों में भेज सकते हैं।

निदान

एनएमडी का निदान इतिहास डेटा, रोगी शिकायतों, दृश्य कार्यों का मूल्यांकन करने, विभिन्न विधियों द्वारा रेटिना निरीक्षण डेटा का मूल्यांकन करता है। वर्तमान में, रेटिना पैथोलॉजी के पता लगाने में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक आई डीएनए (फाल्ड) की फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी द्वारा मान्यता प्राप्त है।

फाल्ड के कार्यान्वयन के लिए, कैमरे और विशेष कंट्रास्ट एजेंटों के विभिन्न मॉडल-फ्लुओरेसिसिन या इंडोकनिन हरे रंग के होते हैं, जिन्हें रोगी की नस में इंजेक्शन दिया जाता है, और फिर फोटोग्राफिक नीचे छवियों की एक श्रृंखला निष्पादित होती है।

स्टीरियोस्कोपिक छवियों को उपचार के दौरान एक स्पष्ट सूखी फोमा ओटीएम और रोगियों के साथ रोगियों के गतिशील अवलोकन के लिए स्रोत के रूप में भी उपयोग किया जा सकता है।

रेटिना और मैक्यूले में बदलावों के ठीक अनुमान के लिए, ओकेटी का उपयोग किया जाता है (ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी), जो आपको रेटिना अपघटन के शुरुआती चरणों में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

आईएसडी में केंद्रीय दृष्टि धीरे-धीरे अस्पष्ट हो जाती है, धुंधला, दृश्य के क्षेत्र में, अंधेरे धब्बे दिखाई देते हैं, सीधे रेखाएं और वस्तुएं विकृत होने लगती हैं, रंग बिगड़ती है। परिधीय दृष्टि संरक्षित है।

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको परीक्षा के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क नहीं करना चाहिए।

शायद, डॉक्टर आपको एक फंडोसोपी (रेटिना का निरीक्षण) रखेगा, जो पहले विशेष आंखों की बूंदों का उपयोग करके विद्यार्थियों का विस्तार कर रहा था। एनएमडी और उपचार विधि के रूप को निर्धारित करने के लिए, कई अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

दृश्य acuity का निर्धारण, आंख डीएनए का निरीक्षण, साथ ही विशेष उच्च तकनीक तकनीक: आंखों की रेटिना और फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी की ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी।

साथ ही, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी संरचना और मोटाई का अनुमान लगाना और गतिशीलता में निरीक्षण करना संभव है। एक फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी आपको रेटिना वाहिकाओं, डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया की प्रसार और गतिविधि की स्थिति का मूल्यांकन करने और उपचार के लिए गवाही या contraindications निर्धारित करने की अनुमति देता है।

दुनिया भर में ये अध्ययन उम्र मैकुलर अपघटन के निदान में एक स्वर्ण मानक हैं।

शुष्क और गीले रूपों का उपचार

पूरी तरह से एनएमडी का इलाज असंभव है। फिर भी, बीमारी के विकास को धीमा किया जा सकता है, निलंबित किया जा सकता है, और कभी-कभी सुधार भी प्राप्त किया जा सकता है।

यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि एनएमडी का जोखिम विटामिन सी और ई, ल्यूटिन और ज़ाएक्सेंटाइन ताजा फल, गहरे हरी सब्जियों और सलाद में समृद्ध स्वस्थ आहार को कम कर देता है।

निम्नलिखित सब्जियां और फल आंखों के स्वास्थ्य की कुंजी हैं: गाजर, कद्दू, उबचिनी, ज़ुचिनी, हरी बीन्स, टमाटर, सलाद, पालक, ब्रोकोली, गोभी, रेपा, तरबूज, कीवी, अंधेरे अंगूर, धूम्रपान।

सप्ताह में कम से कम 2-3 बार कई अध्ययनों के अनुसार, मछली (सामन, टूना, मैकेरल) और नट्स खाने की सिफारिश की जाती है जो ओमेगा -3 फैटी एसिड और तांबा में समृद्ध होते हैं। यह सबूत है कि ओमेगा -3 फैटी एसिड और ल्यूटिन की पर्याप्त सामग्री वाला आहार।

बड़े पैमाने पर अध्ययनों में, यह पाया गया कि विशेष रूप से चयनित माइक्रोन्यूट्रिएंट्स (विटामिन, ट्रेस तत्व और एंटीऑक्सीडेंट) युक्त भोजन के लिए जैविक रूप से सक्रिय additives का एक स्वस्थ आहार और स्वागत रोग की प्रगति को धीमा करने में सक्षम हैं।

विशेष रूप से, यह पता चला कि कुछ एंटीऑक्सीडेंट की पर्याप्त उच्च खुराक का उपयोग (विटामिन सी और ई, तांबा, जस्ता, कैरोटीनोइड ल्यूटिन और ज़िंकैंथिन *) मौजूदा सूखे एनएमडी की प्रगति का खतरा कम कर देता है।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको धूम्रपान छोड़ना चाहिए, क्योंकि धूम्रपान एनएमडी विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है। अधिक वजन और धमनी दबाव में वृद्धि के साथ जलाएं। शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं।

एक विश्वसनीय यूवी फिल्म फ़िल्टर के साथ उच्च गुणवत्ता वाले धूप का चश्मा पहनने, सीधे सूर्य की रोशनी के संपर्क में आंखों की रक्षा के लिए। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों से पता चला है कि पहले के निवारक उपायों से शुरू होता है, दृष्टि को बनाए रखने की संभावना अधिक होती है।

बाद के चरणों में, जब गीला रूप पाया जाता है, तो उच्च दृश्य acuity को संरक्षित करने के लिए पूर्वानुमान कम अनुकूल है, और उपचार के लिए रेटिना, फोटोडायनेमिक थेरेपी और अंदरूनी दवाओं के इंजेक्शन सहित अधिक महंगी और जटिल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है आंख।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, आयु मैकुलर अपघटन वरिष्ठ आयु समूहों के बीच अंधापन और दृश्यता के सबसे लगातार कारणों में से एक है। आयु मैकुलर अपघटन एक पुरानी अपरिवर्तनीय उल्लंघन है कि 50 वर्षों के बाद अक्सर लोग पीड़ित होते हैं।

डिस्पोजेबल अंधापन की रोकथाम के लिए कौन केंद्र की आधिकारिक सामग्री के अनुसार, दुनिया में रूटिंग पर इस पैथोलॉजी का प्रसार 300 प्रति 100 हजार आबादी है। दुनिया के आर्थिक रूप से विकसित देशों में, एनएमडी को कमजोरी के कारण के रूप में ग्लूकोमा और मधुमेह रेटिनोपैथी के बाद आंख रोगविज्ञान की संरचना में तीसरे स्थान पर है।

आंकड़े

अमेरिका में, 65 से 75 वर्ष से आयु वर्ग के 10% और 75 वर्ष से अधिक उम्र के 30% के पास एनएमडी के कारण केंद्रीय दृष्टि का नुकसान होता है। एनएमडी (अंधापन) का टर्मिनल चरण 50 वर्षों से अधिक आबादी का 1.7% और 85 वर्षों से अधिक आबादी का लगभग 18% होता है। रूस में, डब्लूएमडी की घटनाएं 15 प्रति 1000 आबादी है।

एनएमडी केंद्रीय दृष्टि में प्रगतिशील गिरावट और मैकुलर जोन के एक अपरिवर्तनीय घाव से प्रकट होता है। Makulyodistophia एक द्विपक्षीय बीमारी है, हालांकि, एक नियम के रूप में, हार एक आंख पर तेजी से विकसित होती है और एनएमडी की दूसरी आंखों पर, यह 5-8 साल में विकसित हो सकती है।

अक्सर रोगी तुरंत दृष्टि के साथ समस्याओं को नोटिस नहीं करता है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में, सभी दृश्य लोड बेहतर आंख लेते हैं।

दृश्य acuity में कमी के साथ; पढ़ने और लिखने से उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों; मजबूत प्रकाश की आवश्यकता; आंखों के सामने निश्चित दागों की उपस्थिति, साथ ही वस्तुओं के रूप में विरूपण, उनके रंग और इसके विपरीत - तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के रूप में जाना चाहिए।

"मैक्युलोड्रॉपी" का निदान केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा स्थापित किया जा सकता है। हालांकि, एएमएमस्टर परीक्षण की मदद से अलग-अलग प्रत्येक आंख के दृश्य कार्यों का आत्म-नियंत्रण है।

एनएमडी के निदान के तरीकों के सुधार में भारी सफलताओं के बावजूद, इसका उपचार एक जटिल समस्या बनी हुई है। एएमडी के शुष्क रूप के उपचार में और रेटिना में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए रोग को विकसित करने के उच्च जोखिम पर एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी के पाठ्यक्रमों का संचालन करने की सिफारिश की जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि एनएमडी के शुष्क रूप की रोकथाम और उपचार के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा पाठ्यक्रम नहीं हो सकती है, इसका उपयोग केवल निरंतर आधार पर संभव है। इसका उपयोग 50 साल से अधिक उम्र के व्यक्तियों में किया जाना चाहिए, और जोखिम कारकों (धूम्रपान, अधिक वजन, बोझ अनाज्ञासिस, मोतियाबिंद निष्कर्षण) की उपस्थिति में, और इससे पहले।

एनएमडी के गीले रूप का उपचार असामान्य जहाजों के विकास को दबाने का लक्ष्य है। आज तक, कई दवाएं और तकनीकें हैं जो आपको विसंगति नवजातिवाद के अभिव्यक्तियों को रोकने की अनुमति देती हैं, जिससे एनएमडी के गीले रूप वाले लोगों की एक बड़ी संख्या से दृष्टि को बेहतर बनाना संभव हो गया।

आयु मैकुलर अपघटन (एनएमडी) आंख के केंद्रीय रेटिना क्षेत्र की पुरानी प्रगतिशील डिस्ट्रोफिक रोग है, जो केंद्रीय दृष्टि के क्रमिक हानि की ओर जाता है। MAKULA रेटिना सेंटर के पास एक अंडाकार रंजित स्थान है, जो दृश्य acuity के लिए जिम्मेदार है।

रेटिना स्वयं एक परत है, आंख की पिछली सतह को अस्तर और प्रकाश के प्रति संवेदनशील सेल युक्त। रेटिना ने छवियों को मस्तिष्क में छवियों को प्रेषित किया। एनएमडी केंद्रीय दृष्टि के एक अपरिवर्तनीय नुकसान की ओर जाता है, हालांकि परिधीय दृष्टि संरक्षित है।

आयु मैकुलर अपघटन को केंद्रीय दृष्टि के प्रगतिशील गिरावट के साथ मैकुलर (केंद्रीय) रेटिना जोन के एक अपरिवर्तनीय घाव द्वारा प्रकट किया जाता है। रिपोर्टों के मुताबिक, जोड़ी आंख पहले की बीमारी के बाद 5 साल बाद नहीं प्रभावित होती है।

एनएमडी के दो रूप हैं:

1. अधिक सामान्य "सूखी" (एट्रोफिक) एनएमडी। यह इस बीमारी के साथ लगभग 9 0% लोगों पर पता चला है।
2. शेष मामले "गीले" (अतिव्यापी) रूप हैं, जो अक्सर उन रोगियों को प्रभावित करते हैं जिन्होंने पहले सूखे एनएमडी का निदान किया था।

"शुष्क" फॉर्म (एनएमडी के साथ 10 रोगियों में से 9) कई वर्षों तक प्रगति करता है, केवल 10-15% रोगियों में मैक्यूलोडिस्ट्रोफी के साथ केंद्रीय दृष्टि का गहरा नुकसान होता है। "गीला" रूप जल्दी (सप्ताह-महीने) प्रगति करता है, जो उम्र मैक्युलोड्रॉफी के साथ 10 रोगियों में से लगभग 1-2 होता है।

यह इस बीमारी का यह रूप है जो दृष्टि विकलांगता (एनएमडी के साथ 85-90% रोगियों) का मुख्य कारण है।

एनएमडी के जोखिम कारक, जो प्रभावित नहीं हो सकते हैं, संबंधित हैं: आनुवंशिकता और उम्र। यह स्थापित किया गया है कि डब्लूएमडी की घटनाएं उम्र के साथ बढ़ जाती हैं।

साथ ही, एनएमडी विकसित करने का जोखिम तीन गुना बढ़ जाता है यदि यह बीमारी करीबी रिश्तेदारों में होती है। 60 साल से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ महिलाओं में एनएमडी रोग का बढ़ता जोखिम मनाया जाता है।

इसके अलावा, एनएमडी के विकास के लिए कुछ जोखिम कारक हैं, जो सौभाग्य से प्रभावित हो सकते हैं। विशेष रूप से, मैकुलर क्षेत्र को नुकसान का जोखिम रक्त की प्लाज्मा, रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और ऊंचा धमनी दबाव में कोलेस्ट्रॉल के एक उन्नत स्तर के साथ बढ़ता है।

संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल की एक उच्च सामग्री वाला भोजन मैकुलर जहाजों में एथेरोस्क्लेरोटिक कोलेस्ट्रॉल प्लेक के बयान का कारण बन सकता है और एनएमडी विकसित करने का जोखिम बढ़ सकता है। सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक मधुमेह है।

मैकुलर अपघटन के उपचार का उद्देश्य