अंगूर द्वारा क्षरण की गतिविधि की डिग्री का निर्धारण। "बच्चों में दंत क्षय

बच्चों में हिंसक प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं दांत के कठोर ऊतकों की संरचना की प्रकृति और बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता के गुणों से जुड़ी होती हैं। विभिन्न पुरानी बीमारियों वाले बच्चों में, सामान्य स्थिति और मौखिक देखभाल की गुणवत्ता के उल्लंघन में, दंत क्षय विशेष रूप से अक्सर होता है।

कई वर्षों से, विभिन्न लेखकों ने क्षय के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों के आवंटन का प्रस्ताव दिया है। 1972 में टी.एफ. विनोग्रादोवा, विभिन्न आयु वर्ग के कई हजार बच्चों में दंत क्षय के विकास की गतिशीलता के नैदानिक ​​विश्लेषण के आधार पर, क्षय प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर, क्षरण के तीन रूपों को अलग करने के लिए प्रस्तावित किया गया है:

मैं गतिविधि की डिग्री - क्षय का मुआवजा रूप;
गतिविधि की II डिग्री - क्षरण का उप-मुआवजा रूप;
गतिविधि की III डिग्री - क्षय का विघटित रूप।

इन रूपों में से प्रत्येक को चिह्नित करने के लिए, लेखक दंत क्षय की तीव्रता के औसत मूल्य पर आधारित है,(केपीयू दांतों का संकेतक) संबंधित आयु वर्ग के। हिंसक गुहाओं की संख्या, उनका स्थानीयकरण, क्षरण की तीव्रता में वृद्धि और अन्य संकेतकों को भी ध्यान में रखा जाता है।

क्षय का मुआवजा रूप. इस समूह के बच्चों में दंत ऊतक रोग प्रक्रिया के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं। इंडेक्स केपीयू 3 5 के बराबर या उससे कम है। पहली दाढ़ मुख्य रूप से प्रभावित होती है। क्षरण (चबाने, लगभग) के लिए विशिष्ट सतहों पर कैरियस गुहाएं स्थानीयकृत होती हैं, जिनमें घनी, रंजित दीवारें और तल होते हैं। तीव्रता में वृद्धि कम (0.9 तक) है। क्षय के जटिल रूपों का जटिल लोगों में संक्रमण 12 महीनों के बाद पहले नहीं होता है। इसके आधार पर, ऐसे बच्चों की समय पर स्वच्छता के लिए परीक्षा की आवृत्ति प्रति वर्ष 1 बार होती है।

क्षय का उप-क्षतिपूर्ति रूप. समूह I के बच्चों की तुलना में दंत ऊतक क्षरण के लिए कम प्रतिरोधी होते हैं, हालांकि, विनाश समूह III के बच्चों की तरह तेजी से नहीं होता है। सूचकांक केपीयू 3 6 से 8 के बीच है। हिंसक प्रकृति के चाक जैसे धब्बे अनुपस्थित हैं। क्षय के जटिल रूपों को जटिल रूपों में बदलने की अवधि 7 महीने है। ऐसे बच्चों के समय पर पुनर्वास के लिए वर्ष में 2 बार जांच कराना आवश्यक है।

क्षय का विघटित रूपदांत के कठोर ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं के तेजी से विकास की विशेषता। प्रभावित ऊतक नरम, थोड़े रंजित, नम होते हैं, आसानी से एक उत्खनन द्वारा हटा दिए जाते हैं। क्षय दांतों के सभी समूहों को प्रभावित करता है। हिंसक फ़ॉसी न केवल विशिष्ट सतहों पर, बल्कि तथाकथित "प्रतिरक्षा" क्षेत्रों (प्रयोगशाला, भाषाई, तालु सतहों, दाढ़, जबड़े की हड्डी) पर भी स्थानीयकृत होते हैं। क्षरण की तीव्रता बहुत अधिक होती है। केपीयू 3 इंडेक्स 8 से अधिक है। एक प्रभावित दांत पर 2 से अधिक कैविटी गिर सकती हैं। क्षय के जटिल रूपों वाले कई दांत नष्ट हो जाते हैं, जिन्हें जल्दी हटाया जा सकता है। पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस हल्के लक्षणों के साथ प्राथमिक पुरानी प्रक्रियाओं के रूप में आगे बढ़ते हैं। जटिल क्षरण से जटिल में संक्रमण की दर 3.3 महीने है। क्षरण की तीव्रता में अत्यधिक वृद्धि होती है (2.2)। इस समूह के बच्चों को दांतों के फोकल डिमिनरलाइज़ेशन (एक हिंसक प्रकृति के चाकली स्पॉट), मौखिक गुहा की खराब स्वच्छ स्थिति (जीआई-3.0) की उपस्थिति की विशेषता है। प्रयोगशाला अध्ययन शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में कमी का संकेत देते हैं। कई बच्चों को पुरानी दैहिक बीमारियां होती हैं। पुनर्वास के उद्देश्य से क्षय के क्षतिग्रस्त रूप वाले बच्चों की हर 3 महीने में जांच की जानी चाहिए।

क्षरण का क्लिनिक, हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करता है।

सतही क्षरण।

सतही क्षरण को चिकित्सकीय रूप से इनेमल-डेंटिन सीमा तक पहुंचने वाले एक तामचीनी दोष की उपस्थिति की विशेषता है। कुछ मामलों में, एक दृश्य दोष के बिना एक हिंसक स्थान नेत्रहीन निर्धारित किया जाता है।

सतही क्षरण के साथ, अधिकांश बच्चे कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं या रासायनिक (मीठा, नमकीन) जलन से दर्द की शिकायत कर सकते हैं, जो उनके उन्मूलन के बाद जल्दी से गायब हो जाते हैं। कैविटी की जांच लगभग हमेशा दर्द रहित होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर है।

क्षय के मुआवजे के रूप में, घाव एकल होता है, प्रक्रिया अक्सर दाढ़ और प्रीमियर के विदर में स्थानीयकृत होती है। तामचीनी दोष खुरदरा, लेकिन घना, रंजित, प्रक्रिया स्थिरीकरण के लिए प्रवण होता है।

क्षय के विघटित रूप के साथ, कई दांत एक साथ प्रभावित होते हैं, गुहाओं का स्थानीयकरण चबाने, समीपस्थ सतहों, ग्रीवा क्षेत्र के साथ-साथ दाढ़ों के क्षेत्र में "प्रतिरक्षा" क्षेत्रों और काटने वाले किनारों पर हो सकता है। कृन्तक और कुत्ते। जांच करते समय, हल्का, लचीला, नरम तामचीनी निर्धारित किया जाता है। हिंसक प्रक्रिया स्थिरीकरण के लिए इच्छुक नहीं है और बहुत जल्दी अगले चरण में गुजरती है - मध्यम क्षरण।

सतही क्षरण को हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस के क्षरणकारी रूप और दाग के चरण में क्षरण के साथ विभेदित किया जाता है।

प्रणालीगत हाइपोप्लासिया में, क्षरण के विपरीत, धब्बे और दोष सममित होते हैं, जो काटने के किनारे के समानांतर स्थित होते हैं और सभी दांतों पर पाए जाते हैं जो विकास की एक अवधि में बनते हैं; जांच करते समय, वे चिकने और दर्द रहित होते हैं।

फ्लोरोसिस के चाक-धब्बेदार और क्षरणकारी रूपों के साथ, दांतों के विभिन्न समूहों की कोई भी सतह प्रभावित होती है। घाव आकार और आकार में विविध हैं, दर्द रहित, क्षरण के प्रतिरोधी हैं।

दाग के चरण में क्षरण के साथ, सतही क्षरण के विपरीत, जब जांच की जाती है, तो तामचीनी चिकनी और दर्द रहित होती है।

दरारों के क्षेत्र में सतही क्षरण गहरे गैर-खनिजयुक्त विदर से भिन्न होता है, जिसका निदान शुरुआती के बाद जल्द से जल्द किया जाता है।

मध्यम क्षरण

मध्यम क्षरण को दांतों के मध्य क्षेत्र (मेंटल डेंटिन के भीतर घाव) तक पहुंचने वाली एक कैविटी की उपस्थिति की विशेषता है। लुगदी के ऊपर, क्रमशः, प्रभावित क्षेत्र स्वस्थ ऊतक की एक शक्तिशाली परत बना रहता है। गुहा के तल पर, डेंटिन आंशिक रूप से नरम होता है। दर्द संवेदनाएं विभिन्न उत्तेजनाओं (यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक) से उत्पन्न होती हैं। जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो दर्द जल्दी से गायब हो जाता है। कभी-कभी जब भोजन कैविटी में प्रवेश करता है तो बच्चे असुविधा की शिकायत करते हैं। अस्थायी दांतों में, मध्यम क्षरण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और एक दंत चिकित्सक द्वारा निवारक परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, तामचीनी-डेंटिन सीमा के क्षेत्र में जांच करना आमतौर पर दर्दनाक होता है, अन्य क्षेत्रों में संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है या काफी कम हो जाती है।

मुआवजे के रूप में, घावों को "विशिष्ट" क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जाता है - दांत की चबाने और लगभग सतहों पर। चिकनी किनारों के साथ हिंसक गुहाएं, तामचीनी के आसन्न क्षेत्र का रंग नहीं बदला है। गुहा की दीवारों और तल का डेंटिन रंजित, घना, खुदाई करने में कठिन होता है।

क्षय के एक विघटित रूप के साथ, बड़ी संख्या में दांतों की हार की विशेषता के साथ, हिंसक गुहाओं को किसी भी सतह पर स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिसमें एटिपिकल, तथाकथित "प्रतिरक्षा" क्षेत्र शामिल हैं। घाव के केंद्र में तामचीनी नष्ट हो जाती है, दोष के किनारों के साथ - नाजुक, कमजोर। डेंटिन हल्का, नम, एक उत्खनन द्वारा आसानी से हटा दिया जाता है, जिसके बाद कैविटी के अपेक्षाकृत घने प्रकाश तल का निर्धारण किया जाता है।

मध्यम क्षरण का विभेदन गहरी क्षरण के साथ होना चाहिए। मध्यम क्षरण के साथ, कैविटी की गहराई मेंटल डेंटिन के भीतर होती है, एनामेल-डेंटिन बॉर्डर के साथ जांच दर्दनाक होती है, और गहरी क्षरण के साथ, कैविटी कैविटी पल्पल डेंटिन तक पहुंच जाती है, जो पूरे तल के साथ जांच करते समय दर्दनाक होती है। क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस और क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के साथ माध्यमिक क्षय के विभेदक निदान की आवश्यकता अपेक्षाकृत उथले हिंसक गुहा वाले बच्चों में क्षरण के जटिल रूपों के विकास की संभावना से जुड़ी है जो दांत गुहा के साथ संवाद नहीं करती है। पुरानी पीरियोडोंटाइटिस में, विभिन्न परेशानियों से कोई दर्द नहीं होता है, और मध्यम क्षरण के साथ, थर्मल और यांत्रिक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने के बाद अल्पकालिक दर्द होता है। क्षय के साथ रेडियोग्राफ़ पर, पेरीएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं होता है, और पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के साथ, पीरियोडॉन्टल क्षेत्र में हड्डी के पुनर्जीवन का उल्लेख किया जाता है।

गहरी क्षरण।

बच्चों में गहरी दंत क्षय सीधी क्षय का अंतिम चरण है, जो एक व्यापक हिंसक गुहा के गठन के साथ दांत के कठोर ऊतकों के स्पष्ट विनाश की विशेषता है। पल्प चैंबर के ऊपर नरम या पिगमेंटेड डेंटिन की एक पतली परत रहती है।

बच्चों में डेंटिन और पल्प की रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के कारण, दांतों की गहरी सड़न हमेशा गूदे में स्पष्ट प्रतिक्रियाशील और अपक्षयी परिवर्तनों के साथ होती है। इसलिए, विकृत जड़ों वाले अस्थायी और स्थायी दांतों की गहरी क्षय का निदान करते समय, विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

गहरी क्षय के साथ, बच्चे तापमान, रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं से खाने के बाद तीव्र अल्पकालिक दर्द की शिकायत करते हैं, जिसके उन्मूलन के बाद दर्द जल्दी से गायब हो जाता है।

क्षतिपूर्ति या उप-प्रतिपूरक रूप वाले बच्चों में गहरी क्षरण प्रक्रिया के धीमे विकास की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप विखनिजीकरण की घटना, प्रतिस्थापन डेंटिन का निर्माण और हिंसक गुहा की दीवारों के पुनर्खनिजीकरण लगभग एक साथ आगे बढ़ते हैं। जांच करने पर, घनी दीवारें और गुहा का तल भूरा रंग में रंगा हुआ पाया जाता है। पूरे तल के साथ डेंटिन की जांच में थोड़ा दर्द होता है।

क्षय के एक विघटित रूप वाले बच्चों में, एक गहरी हिंसक घाव के साथ, प्रतिस्थापन डेंटिन, जो संक्रमण के खिलाफ एक बाधा कार्य करता है, अक्सर बनने का समय नहीं होता है। नतीजतन, पल्पल जलन के नैदानिक ​​​​रूप से पता लगाने योग्य संकेत हो सकते हैं। डेंटिन कोमल, हल्का है। नरम डेंटिन की खुदाई, साथ ही गुहा के नीचे की जांच, दर्दनाक है, खासकर लुगदी सींग के क्षेत्र में। लुगदी कक्ष नहीं खोला गया था।

बच्चों में गहरी क्षरण को मध्यम क्षरण, तीव्र फोकल पल्पिटिस और पुरानी रेशेदार पल्पिटिस से अलग किया जाना चाहिए।

तीव्र फोकल पल्पिटिस के लिए, गहरी क्षय के विपरीत, लंबे प्रकाश अंतराल के साथ सहज दर्द, रात का दर्द विशेषता है। लुगदी की सूजन के फोकस के प्रक्षेपण क्षेत्र में, एक बिंदु पर हिंसक गुहा के नीचे की जांच दर्दनाक है। क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के लिए, दर्द की प्रकृति के अलावा, एक हिंसक गुहा की उपस्थिति विशिष्ट होती है, अक्सर दांत की गुहा के साथ एक तेज दर्दनाक बिंदु पर संचार करती है, जो नरम डेंटिन को हटाने के बाद खुलती है।

बच्चों में, कभी-कभी "गहरी क्षय" के निदान को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। रेडियोग्राफ़ के अनुसार, आप कैविटी के आकार और आकार को निर्धारित कर सकते हैं, मोटे तौर पर डेंटिन की सुप्रा-पल्प परत की मोटाई और पीरियडोंटल ऊतकों में परिवर्तन की अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

बच्चों में इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स की विधि का उपयोग बहुत सीमित है। हालांकि, बच्चे के साथ अच्छे संपर्क के साथ, ईडीआई करना संभव है। गठित जड़ों वाले स्थायी दांतों में गहरी क्षय में लुगदी की विद्युत उत्तेजना सामान्य के करीब होती है और 10 μA के भीतर होती है।

अस्थायी दांतों में "डीप कैरीज़" का निदान अत्यंत दुर्लभ है। अस्थायी दांतों में विभेदक निदान के उद्देश्य के लिए, एक उत्खनन के साथ नरम डेंटिन को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। यदि एक ही समय में दांत गुहा खोला जाता है, तो निदान को स्पष्ट करना आसान है: एक दर्दनाक रक्तस्राव लुगदी की उपस्थिति एक स्पर्शोन्मुख जीर्ण को इंगित करती है
क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस, नेक्रोटिक कोरोनल पल्प - क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पाइटिस या क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का संकेत। यदि, नरम डेंटिन को हटाने के बाद, तल घना, हल्का या थोड़ा रंगा हुआ है, तो चिकित्सा पैड लगाने से दांत को गहरी क्षय के रूप में माना जा सकता है। गहरी गुहा वाले छोटे रोने वाले बच्चों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए कभी-कभी गुहा को पानी के डेंटिन (नैदानिक ​​​​पट्टी) की एक पट्टी के साथ कई दिनों तक कवर करना उपयोगी होता है।

^ फिशर सीलिंग। संकेत, contraindications। सामग्री, बाहर ले जाने की विधि, अवलोकन की शर्तें।

फिशर सीलिंग:

यह सूक्ष्मजीवों और कार्बोहाइड्रेट से अलग करने के लिए चिपकने वाली सामग्री के साथ स्वस्थ दांतों के फिशर और अन्य संरचनात्मक अवकाशों का अवरोध है।

दो विधियाँ हैं:

1) सरल (गैर-इनवेसिव सीलिंग);

2) निवारक भरने (आक्रामक सीलिंग)

सरल चबाने वाले दांतों, उनके दरारों और गड्ढों के क्षरण को पूरी तरह से रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

संकेत:

एक गहरी दरार की उपस्थिति जिसे पारंपरिक साधनों और स्वच्छता वस्तुओं से साफ नहीं किया जा सकता है, क्योंकि विदर स्थान टूथब्रश के ब्रिसल्स की तुलना में अनुपातहीन रूप से छोटा होता है, और वहां पट्टिका जमा हो जाएगी;

अक्षुण्ण विदर, विदर क्षरण की अनुपस्थिति;

दांत की चबाने वाली सतह का अधूरा खनिजकरण;

विस्फोट के बाद न्यूनतम अवधि।

मतभेद:

चबाने वाली सतह पर स्पष्ट दरारों और गड्ढों की अनुपस्थिति;

फिशर स्पेस जिसमें प्लाक जम जाता है;

चबाने या संपर्क सतह पर एक हिंसक गुहा की उपस्थिति, जिसके प्रसंस्करण में ओसीसीप्लस सतह को हटाने की आवश्यकता होगी;

खराब मौखिक स्वच्छता:

कार्यप्रणाली:

1. 
   ब्रश और उत्पादों के साथ दांत की सफाई जिसमें फ्लोराइड नहीं होता है;
2. 
   बंद दरारों को साफ करना और पीसना;
3. 
   धुलाई;
4. 
   15-20 सेकंड के लिए एसिड की तैयारी।
5. 
   30 सेकंड के लिए धोना और सुखाना;
6. 
   सीलेंट का अनुप्रयोग और एक पतली परत में वितरण;
7. 
   30 सेकंड के लिए हलोजन लैंप के साथ प्रकाश इलाज;
8. 
   सुपर कॉन्टैक्ट्स की जाँच करना, पीसना और पॉलिश करना;
9. 
   फ्लोराइड कोटिंग।

निवारक भरना -एस्टिसियल एलसी सीलेंट (अपारदर्शी) और करिश्मा हाइब्रिड कम्पोजिट (ड्यूराफिल) का संयोजन। पीपी एक रूढ़िवादी उपचार है, जिसमें दांत गुहा की थोड़ी तैयारी, एक समग्र द्रव्यमान के साथ इसका सीधा भरना और भरने की सतह पर सीलेंट के बाद के आवेदन और उससे सटे स्वस्थ गड्ढों और विदर शामिल हैं।

सामग्री:पहली पीढ़ी - अल्फासिल, नुवालिफ़,

दूसरी पीढ़ी - सफेद सीलेंट सिस्टम, डेल्टन

तीसरी पीढ़ी - स्टेटस एरोमोर 2, प्रिज्म शील्ड, हेलियोसिल, फिश्युराइट, फिशरिट एफ, एस्टिसिल एलसी,

1. 
   ^ बच्चों में क्षय के मुआवजे और उप-मुआवजे के रूप। क्लिनिक, निदान, उपचार।

क्षय का मुआवजा रूप

यह केपीयू इंडेक्स = 1 से 3 तक, यानी की विशेषता है। एकल प्रभावित दांत। जटिल से जटिल क्षरण में संक्रमण की दर 13 महीने है, इसलिए ऐसे रोगियों की वर्ष में कम से कम एक बार जांच की जानी चाहिए। इस रूप को अधिक बार एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, कम अक्सर एक तीव्र द्वारा। चिकित्सकीय रूप से, दोष इस तरह दिखता है:

1) तामचीनी - किनारों को भी चिकना, चमकदार;

2) डेंटिन - सूखा, घना, रंजित;

3) सामान्य दैहिक स्थिति - एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे I (II) स्वास्थ्य समूह (व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे) से संबंधित हैं।

इलाज: सामान्य उपचार की आवश्यकता नहीं है, केवल स्थानीय, क्योंकि। अलग प्रभावित दांत हैं। नमी को दूर करने के लिए, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड की तैयारी की सिफारिश की जाती है या देरी से भरने का उपयोग किया जाता है। कैल्शियम युक्त तैयारी एक जांच के साथ पेश की जाती है, लेकिन एक मोटी परत में नहीं, पैड के आसंजन और पुनर्जीवन में कमी को छोड़कर। क्षारीय वातावरण के कारण, कैल्शियम युक्त पैड में डेंटाइन उत्तेजक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और दर्द को कम करता है। इन तैयारियों को फॉस्फेट सीमेंट्स के साथ न मिलाएं, जिसमें एक अम्लीय वातावरण होता है और जिसके परिणामस्वरूप एक न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रिया हो सकती है और चिकित्सीय प्रभाव को समतल किया जाएगा।

क्षय का उप-क्षतिपूर्ति रूप

यह KPU सूचकांक = 3 से 6 (प्रभावित दांतों की संख्या) की विशेषता है। जटिल क्षय से जटिल क्षय में संक्रमण की दर 6-7 महीने है, इसलिए बच्चों की वर्ष में कम से कम 2 बार जांच की जानी चाहिए। इस रूप को I से III तक संक्रमणकालीन माना जाता है, इसलिए यहां केवल प्रभावित दांतों की संख्या को ध्यान में रखा जाता है। बच्चे स्वास्थ्य के III समूह से संबंधित हैं।

इलाज: मुआवजे के रूप में ही।

1. 
   ^ बच्चों में क्षय का विघटित रूप। क्लिनिक, निदान, उपचार।

क्षय का विघटित रूप

यह केपीयू इंडेक्स> 6 की विशेषता है, यहां तक ​​​​कि दांतों पर प्रतिरक्षा क्षेत्र भी प्रभावित होते हैं। संकेतक (क्षरण, भरना, सतह) = 20। सीधी क्षय से जटिल में संक्रमण की दर 3-4 महीने है, इसलिए, परीक्षा 2-3 महीने के बाद की जाती है। यह रूप एक तीव्र पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से, दोष इस तरह दिखता है:

1. 
   तामचीनी नाजुक होती है, किनारे तेज, कमजोर, चाकलेट (यानी डिमिनरलाइज्ड) होते हैं;
2. 
   डेंटिन नरम है, इसकी प्रचुरता, प्रकाश, दही की स्थिरता, नम है।

नेक्रोटॉमी के बाद भी कैविटी की दीवारें नहीं सूखती हैं। जांच करते समय, गुहा की दीवारें लचीली होती हैं (लेकिन डेंटिन नेक्रोटिक नहीं हो सकता है)। इस रूप के साथ चाक की तरह और रंगद्रव्य विदर प्रकटीकरण के अधीन हैं!

1. 
   सामान्य दैहिक स्थिति - एक नियम के रूप में, पुरानी बीमारियों वाले IV - VI स्वास्थ्य समूहों के बच्चे, अक्सर सर्दी से पीड़ित होते हैं।

इलाज: सामान्य 1) ​​सूक्ष्मजीवों के साथ सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा;

2) पोषण में सुधार (शरीर में कैल्शियम की मात्रा बढ़ाने के लिए);

3) आहार में सब्जियां, फल, अनाज, लैक्टिक एसिड उत्पाद शामिल हैं;

4) टैबलेट के रूप में फ्लोराइड लेना।

मुआवजे के रूप में उपचार के रूप में स्थानीय समान है।

1. 
   ^ विनोग्रादोवा के अनुसार पल्पिटिस का वर्गीकरण टी.एफ. अस्थायी दांतों के पल्पिटिस और विकृत जड़ों वाले स्थायी दांतों की नैदानिक ​​​​विशेषताएं।

पल्पिटिस के उपचार में संज्ञाहरण के तरीके।

बच्चों में पल्पिटिस का वर्गीकरण (विनोग्रादोवा के अनुसार)

1. 
   अस्थायी दांतों की तीव्र पल्पिटिस और विकृत जड़ों वाले स्थायी दांत:

1. 
   तीव्र सीरस;
2. 
   तीव्र प्युलुलेंट;
3. 
   पल्पो-पीरियंडोंटाइटिस (प्रक्रिया में पीरियोडोंटल ऊतकों और लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ)।

1. 
   गठित जड़ों के साथ स्थायी दांतों का तीव्र पल्पिटिस:

1. 
   तीव्र फोकल

ए) सीरस

बी) पुरुलेंट

2) तीव्र फैलाना

ए) सीरस

बी) पुरुलेंट

1. 
   अस्थायी और स्थायी दांतों में पुरानी पल्पिटिस:

1. 
   सरल,
2. 
   रेशेदार,
3. 
   गैंग्रीनस,
4. 
   अतिपोषी,

1. 
   पुरानी पल्पिटिस का तेज होना.

बच्चों में पल्पिटिस के लक्षणों की विशेषताएं:

1. 
   एक प्राथमिक पुरानी प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है,
2. 
   प्रक्रिया का तेजी से प्रसार,
3. 
   दर्द अक्सर अनुपस्थित होता है
4. 
   कभी-कभी दांतों में उथली कैविटी के साथ होता है और एक बंद दांत गुहा के साथ हो सकता है,
5. 
   पल्पिटिस के सभी रूपों में, रेशेदार जीर्ण रूप अधिक सामान्य है, टीके। तीव्र अवस्था से जीर्ण अवस्था में एक छिपा हुआ संक्रमण है,
6. 
   एक ही रूप के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हो सकती हैं,
7. 
   तीव्र रूप अत्यंत दुर्लभ हैं, मुंह और शीर्ष में बाधाओं की उपस्थिति के कारण व्यावहारिक रूप से कोई तीव्र फोकल पल्पिटिस नहीं है,
8. 
   तीव्र रूपों में, प्युलुलेंट रूप अधिक सामान्य हैं, टी। प्रक्रिया का गंभीर चरण बहुत छोटा है,
9. 
   पल्पिटिस के सभी रूपों में, शुद्ध सूजन के तत्व देखे जाते हैं,
10. 
    एक्स-रे पर पल्पिटिस के साथ, हड्डी के ऊतकों का विनाश हमेशा दिखाई देता है,
11. 
    बहुत बार तीव्र और गैंग्रीनस पल्पिटिस में पीरियोडोंटियम की प्रतिक्रिया,
12. 
    क्लिनिक के साथ लुगदी में परिवर्तन का लगातार बेमेल होना,
13. 
    दंत लुगदी से नशा करने के लिए पूरे जीव की प्रतिक्रिया होती है।

यह सब इस कारण से है: सूक्ष्मजीवों के प्रकार, उनके पौरूष, लुगदी की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताएं, पीरियोडोंटियम, जड़ के शीर्ष भाग की स्थिति, तंत्रिका तंत्र के भेदभाव की डिग्री, की विशेषताएं प्रतिरक्षा प्रणाली, हार्मोनल स्थिति, आदि।

पल्पिटिस के उपचार में संज्ञाहरण के तरीके

लुक्यानेंको के अनुसार डबल एनेस्थीसिया की विधि:

1. 
   2% - एड्रेनालाईन, हाइलूरोनिडेस के साथ संयोजन में नोवोकेन का समाधान (2% - लिडोकेन का समाधान, एड्रेनालाईन के साथ ट्राइमेकेन)
2. 
   पहले इंजेक्शन के 10 - 12 मिनट बाद दूसरा इंजेक्शन लगाया जाता है और 12 - 15 मिनट के बाद इलाज शुरू होता है।

अर्थ: पहले इंजेक्शन के बाद, तंत्रिका तंतुओं और लुगदी रिसेप्टर्स के पैराबायोटिक निषेध को समाप्त कर दिया जाता है। दूसरे इंजेक्शन के बाद, क्रमशः वास्तविक संज्ञाहरण होता है।

1. 
   बच्चों में स्थायी दांतों के पल्पिटिस के तीव्र रूप (विकृत और गठित जड़ों के साथ)। एटियलजि, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, चिकित्सा परीक्षा।

गठित और विकृत जड़ों वाले स्थायी दांतों में बच्चों में तीव्र पल्पिटिस का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम:

1. 
   गठित जड़ों वाले स्थायी दांतों में, वयस्कों की तुलना में इसकी कोई मौलिक विशेषताएं नहीं होती हैं।
2. 
   विकृत जड़ों वाले दांतों में तीव्र पल्पिटिस अधिक तेजी से विकसित होता है और दांत में अधिक तीव्र दर्द के साथ और ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ, सूजन प्रक्रिया में जड़ विकास क्षेत्र की लगातार भागीदारी के साथ, लुगदी सूजन की सीरस प्रकृति के साथ भी तेजी से आगे बढ़ता है।

विकृत जड़ों वाले स्थायी दांतों में तीव्र सीरस पल्पिटिस में, शाम को, अक्सर रात में, सहज, स्थानीय दर्द होता है।

स्थायी दांतों में, विशेष रूप से गठित जड़ों के साथ, तीव्र आंशिक पल्पिटिस तीव्र दर्द से प्रकट होता है जो बाहरी उत्तेजना के संपर्क के बिना होता है, और कभी-कभी केवल एक ठंड से होता है। दर्द का दौरा लंबे समय तक नहीं रहता है। दर्द महत्वपूर्ण अंतराल पर फिर से प्रकट होता है। बच्चा रोगग्रस्त दांत को सटीक रूप से इंगित करता है। दांत की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से तल पर नरम डेंटिन के साथ विभिन्न गहराई की गुहा का पता चलता है, जो दांत गुहा के साथ संचार नहीं करता है। सूजे हुए गूदे के सींग के बिंदु पर जांच में दर्द होता है। उत्तेजना की दहलीज 8-17 यूए तक कम हो जाती है।

के अनुसार टी.एफ. विनोग्रादोवा (1975), तीव्र आंशिक सीरस पल्पाइटिस तीव्र आंशिक प्युलुलेंट से केवल पल्पाइटिस के अंतिम रूप में एक थर्मल उत्तेजना पर बढ़े हुए दर्द से भिन्न होता है।

विकृत जड़ों वाले स्थायी दांतों में तीव्र सामान्य प्युलुलेंट पल्पाइटिस को कमजोर, अल्पकालिक दर्द के हमले द्वारा दर्शाया जा सकता है। हालांकि, अधिक बार, खासकर अगर जड़ें बनती हैं, तो बड़े बच्चों में लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं और एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के एक तेज स्पंदित सहज दर्द की विशेषता होती है जो बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क के बिना होता है। दर्द प्रकृति में कम छूट के साथ विकिरण कर रहा है, शाम को और विशेष रूप से रात में, साथ ही खाने और गर्म पानी में तेज होता है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलताएं - मुख्य रूप से 8% मामलों में 9 वर्ष की आयु के बच्चों में।

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   विकृत जड़ों के साथ अस्थायी और स्थायी दांतों का क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस। एटियलजि, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, चिकित्सा परीक्षा।

^ क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक प्रोलिफेरेटिव पल्पिटिस का निदान अक्सर अतिवृद्धि के चरण में किया जाता है। यह बचपन में अपेक्षाकृत दुर्लभ है। क्रॉनिक प्रोलिफेरेटिव पल्पाइटिस आमतौर पर क्रॉनिक रेशेदार पल्पाइटिस से विकसित होता है, ऐसे मामलों में जहां मुकुट गंभीर रूप से नष्ट हो जाता है, लुगदी उजागर हो जाती है और लगातार यांत्रिक जलन और संक्रमण के संपर्क में आती है।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, एक बड़ी हिंसक गुहा का पता चलता है, जो पूरी तरह से पॉलीपस ऊतक के विकास पर कब्जा कर लेता है। कुछ मामलों में, ऊतक घना होता है, उपकला से ढका होता है और पैल्पेशन पर अपेक्षाकृत कम दर्द होता है, दूसरों में यह चमकीले लाल रंग का होता है, थोड़े से स्पर्श पर रक्तस्राव होता है। गुहा की गहराई में सावधानीपूर्वक जांच से एक विस्तृत डंठल की उपस्थिति को प्रकट करने में मदद मिलती है जो पैथोलॉजिकल गठन को अंतर्निहित ऊतकों से जोड़ता है। दांत का पर्क्यूशन संवेदनशील हो सकता है, लेकिन यह लक्षण स्थिर नहीं है और इस बीमारी की ओर ले जाता है। वर्णित विकल्पों के साथ, सूजन वाले गूदे के हाइपरट्रॉफाइड ऊतक अस्थायी रोड़ा की अवधि के दौरान अपनी वायुकोशीय प्रक्रिया की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण पीरियोडोंटियम और ऊपरी जबड़े में फैल सकते हैं, पेरीओस्टेम के तहत बढ़ते हैं, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग में एक फिस्टुलस कोर्स का अनुकरण करते हैं। पीरियोडोंटाइटिस। अस्थायी दांतों के पल्पिटिस की एक्स-रे परीक्षा के दौरान, एसवी सिर्बू (1967) ने पाया कि 57% मामलों में पल्पाइटिस पीरियोडॉन्टल ऊतकों से विनाशकारी परिवर्तनों के साथ होता है। प्रमुख रूप क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस को एक जिंजिवल पैपिला से विभेदित किया जाना चाहिए जो एक कैविटी कैविटी में विकसित हो गया है, पीरियोडॉन्टल ग्रेनुलेशन टिशू से, जो दांत के नीचे या दीवार में एक छिद्र के माध्यम से या फिर से अवशोषित जड़ों की नहरों के छिद्रों के माध्यम से दांत गुहा में प्रवेश कर चुका है। क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस।

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   ^ विकृत जड़ों के साथ अस्थायी और स्थायी दांतों का जीर्ण सरल पल्पाइटिस। एटियलजि, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, चिकित्सा परीक्षा।

अस्थायी और स्थायी दांतों की पुरानी पल्पिटिस

एटियलजि:

1. तीव्र पल्पिटिस के परिणाम के रूप में होता है, लेकिन अधिक बार तीव्र चरण को दरकिनार करते हुए धीरे-धीरे विकसित होता है। ए.आई. एब्रिकोसोव लुगदी, चौड़ी नलिकाओं, बड़े एपिकल फोरमैन की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा पुरानी पल्पिटिस की प्राथमिक घटना और विकास की संभावना की व्याख्या करता है, जो सूजन वाले गूदे से एक्सयूडेट के अच्छे बहिर्वाह में योगदान करते हैं।

2. अधूरे अव्यवस्था या दांत के फटने के परिणामस्वरूप अक्षुण्ण दाढ़ में होता है, जब केवल एक जड़ पर न्यूरोवास्कुलर बंडल का टूटना होता है। इससे गूदे का कुपोषण होता है, पहले केवल इस जड़ में, और फिर इसके राज्याभिषेक भाग में।

क्लिनिक: दूध के दांतों में, पुरानी पल्पिटिस के तीन रूपों में, रेशेदार पल्पिटिस सबसे आम है।

40-60% मामलों में क्रॉनिक पल्पाइटिस क्रॉनिक, मुख्य रूप से दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ होता है, जिसके लिए पल्प की पुरानी सूजन में दांतों के पेरीएपिकल क्षेत्र के एक अनिवार्य एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

दूध के दांतों की पुरानी पल्पिटिस दोनों खोले जाने पर देखी जाती है (60.5%), और एक बंद (39.5%) दाँत गुहा के साथ। अस्थायी दांतों के पल्पिटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को स्थायी दांतों की तुलना में कम स्पष्ट दर्द प्रतिक्रिया की विशेषता है। यह, जाहिरा तौर पर, न केवल सूजन के फोकस से भड़काऊ एक्सयूडेट के एक अच्छे बहिर्वाह द्वारा समझाया गया है, बल्कि इस तथ्य से भी है कि दूध के दांतों के गूदे में स्थायी दांतों की तुलना में कम तंत्रिका तत्व होते हैं, इसलिए, विभिन्न रोगजनक एजेंटों के लिए दर्द प्रतिक्रिया है कम स्पष्ट, विशेष रूप से दूध के दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन के दौरान।

क्रोनिक पल्पाइटिस दर्द से प्रकट होता है जो थर्मल, मैकेनिकल और रासायनिक कारकों के संपर्क में आने पर होता है। क्रोनिक पल्पिटिस में कारण दर्द केवल 44% बच्चों में पाया जाता है, बाकी में यह स्पर्शोन्मुख है। दांतों में दर्द संवेदनाएं अनुपस्थित होती हैं जिसमें दांत के उन क्षेत्रों में हिंसक गुहाएं स्थित होती हैं जो घुसना मुश्किल होता है (समीपस्थ सतह), साथ ही साथ लुगदी में महत्वपूर्ण अपक्षयी परिवर्तन भी होते हैं। दर्द की तीव्रता पल्प में परिवर्तन की डिग्री पर निर्भर करती है। पल्प की पुरानी सूजन के शुरुआती चरणों में, गूदे में दर्द अधिक स्पष्ट होता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित होते हैं, बाहरी प्रभावों के प्रति इसकी प्रतिक्रिया कमजोर होती जाती है। दर्द और सहज स्वभाव हो सकता है। वे तब होते हैं जब एक्सयूडेट के बहिर्वाह की स्थिति खराब हो जाती है। तीव्र पल्पिटिस के साथ विभेदक निदान में उनकी उपस्थिति की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रेशेदार पल्पिटिस एक खुले (91.2%) और एक बंद दांत गुहा के साथ हो सकता है।

इस प्रकार के पल्पिटिस के साथ, बच्चे दर्द की शिकायत करते हैं जो भोजन के दौरान होता है और एक अलग अवधि (कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक) तक बना रहता है। दर्द की तीव्रता रोग की अवधि और गूदे में पुनरावृत्त परिवर्तनों की डिग्री पर निर्भर करती है। कैविटी में भोजन के प्रवेश के कारण होने वाले दर्द के कारण, बच्चे भोजन करते समय उस तरफ का उपयोग करने से बचते हैं जिस पर रोगग्रस्त दांत स्थित होता है। यह न केवल बच्चे द्वारा, बल्कि परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा भी नोट किया जाता है, जो मसूड़ों के मार्जिन की सूजन और दांतों पर जमा होने का खुलासा करता है जो चबाने की क्रिया में शामिल नहीं हैं। यह रूप स्पर्शोन्मुख भी हो सकता है। जांच करने पर, दांत में बड़ी मात्रा में नरम डेंटिन के साथ एक गहरी कैविटी का पता चलता है, टूथ कैविटी के साथ कैरियस दोष का कोई संचार नहीं होता है, डेंटिन की पतली और डीकैल्सीफाइड परत होती है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित डेंटिन को हटाने से पल्प का तेजी से संपर्क होता है। यह लाल होता है, थोड़ा खून बह रहा है, जांच करने पर दर्द होता है। लुगदी में परिवर्तन की डिग्री के आधार पर दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है: इसकी संरचना का उल्लंघन जितना महत्वपूर्ण होगा, दर्द उतना ही कम होगा।

बच्चों में, विकृत या शोषक जड़ों वाले दांतों में पुरानी रेशेदार पल्पिटिस एक बंद दांत गुहा के साथ, गठित जड़ों के साथ, हिंसक गुहा के तल पर गंभीर रूप से पतले डेंटिन के साथ हो सकती है। दांत का पर्क्यूशन दर्द की प्रतिक्रिया के साथ नहीं होता है।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस वाले दांतों के रेडियोग्राफ 8-13.6% मामलों में पीरियडोंटल गैप के विस्तार का संकेत देते हैं। पल्पिटिस के इस रूप का संभावित विस्तार।

अंतर पुरानी गहरी क्षय, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के साथ पुरानी रेशेदार पल्पिटिस आवश्यक है। यदि दांत गुहा नहीं खोला जाता है, तो गैंगरेनस के साथ रेशेदार पल्पिटिस के विभेदक निदान में कठिनाई होती है। निदान ठंड और थर्मल उत्तेजनाओं के उपयोग द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

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   विकृत जड़ों के साथ अस्थायी और स्थायी दांतों का जीर्ण गैंग्रीनस पल्पाइटिस। एटियलजि, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, चिकित्सा परीक्षा।

यह आम है, खासकर दूध के दांतों में। यह तीव्र सामान्य या पुरानी रेशेदार पल्पिटिस से विकसित होता है। इस तरह की सूजन के साथ दांत में दर्द हमेशा नहीं होता है। शिकायतों मुख्य रूप से दांत में भारीपन, अजीबता की भावना, "फटने" की भावना के लिए नीचे आते हैं। तापमान में तेज उतार-चढ़ाव के प्रभाव में खाने के दौरान दर्द प्रकट होता है, अधिक बार गर्म से। यह किसी अड़चन के संपर्क में आने के तुरंत बाद नहीं होता है। यह लुगदी की सतह परत के परिगलन और संरक्षित हिस्से में इसके तंत्रिका रिसेप्टर्स में अपक्षयी परिवर्तनों को इंगित करता है।

क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस में, दांत का रंग बदला जा सकता है। अलग-अलग गहराई की कैविटी कैविटी, कभी-कभी अनुपस्थित। एक गहरी गुहा के साथ, दांत की गुहा के साथ संचार संभव है, जिसके माध्यम से या तो एक ग्रे पल्प या भूरे रंग का क्षय दिखाई देता है। अलग-अलग तीव्रता के गूदे की व्यथा। दांत से एक अप्रिय गंध आती है। यह एनारोबेस के प्रभाव में लुगदी क्षेत्रों के पुटीय सक्रिय क्षय के कारण है। बहु-जड़ वाले दांतों में, विभिन्न नहरों में जड़ के गूदे की स्थिति हमेशा समान नहीं होती है: कुछ में यह सूजन होती है, दूसरों में इसके हिस्से में परिगलन होता है, इसलिए ईडीआई 40-60 μA है। अधिक स्पष्ट , ट्रॉफिक, नेक्रोबायोटिक और न्यूरोलॉजिकल घटनाएं, विशेष रूप से जड़ के गूदे के तंत्रिका तत्वों में, इसकी विद्युत उत्तेजना उतनी ही कम हो जाती है।

गैंग्रीनस पल्पिटिस दूध के दांतों की जड़ों के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान होता है। दूध के दांतों के गूदे में सूजन प्रक्रिया के विकास और प्रसार की स्थितियों को देखते हुए, विशेष रूप से अधिक उम्र में, किसी को स्पष्ट रूप से गैंग्रीनस पल्पिटिस के बारे में नहीं, बल्कि लुगदी गैंग्रीन की बात करनी चाहिए। दूध के दांतों में गैंग्रीनस पल्पिटिस एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। जड़ों के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान, गहरी जांच के दौरान दर्द नहरों के क्षेत्र में बढ़े हुए दानों के कारण हो सकता है। मसूड़े पर, जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण के अनुसार, एक फिस्टुला हो सकता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और थोड़े दर्दनाक होते हैं।

क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस इस प्रकार है अंतर पुरानी रेशेदार पल्पिटिस और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस से, शिकायतों की अनुपस्थिति में और एक उथली हिंसक गुहा - मध्यम क्षरण से, और प्रक्रिया के तेज होने के साथ - तीव्र सामान्य पल्पिटिस, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज से।

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   ^ अस्थायी और स्थायी दांतों के पुराने पल्पिटिस का तेज होना। क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार, नैदानिक ​​परीक्षा।

सूक्ष्मजीवों के पौरुष को मजबूत करना, एक्सयूडेट के बहिर्वाह को खराब करना, बच्चे के शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना, पुरानी पल्पिटिस का कारण बन सकता है।

के जैसा लगना शिकायतों दांत पर दबाव के कारण लगातार दर्द होना; आसपास के कोमल ऊतकों की सूजन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की तीव्र सूजन की विशेषता। इतिहास में, दांत में दर्द पहले की अवधि में नोट किया जाता है। कैविटी कैविटी अलग-अलग गहराई की हो सकती है, जब टूथ कैविटी बंद हो जाती है, तो इसे खोल दिया जाता है। तीव्र पल्पिज की तुलना में गूदा कम दर्दनाक होता है। रेडियोग्राफ़ रूट एपेक्स के क्षेत्र में विनाशकारी परिवर्तन और लौकिक दाढ़ों के विभाजन को दर्शाता है। अंतर निदान तीव्र सामान्य पल्पिटिस (विशेष रूप से छोटे बच्चों में आसपास के नरम ऊतकों की प्रतिक्रिया), तीव्र और तीव्र पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के साथ किया जाता है।

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   बच्चों में पल्पिटिस का रूढ़िवादी उपचार। संकेत। अंतर्विरोध। उपचार के चरण। जटिलताएं।

संकेत: अस्थायी दांतों में

1. 
   प्रारंभिक चरण में तीव्र पल्पिटिस;
2. 
   तीव्र दर्दनाक पल्पिटिस;
3. 
   साधारण क्रोनिक पल्पिटिस (मुआवजे वाले पाठ्यक्रम के साथ 1 और 2 स्वास्थ्य समूहों के बच्चों में);
4. 
   पल्पिटिस के मुआवजे के रूप।

अपरिपक्व जड़ों वाले स्थायी दांतों में

1. तीव्र सीरस आंशिक पल्पिटिस;

2. पीरियोडोंटियम में विनाशकारी परिवर्तन के बिना सरल पुरानी पल्पिटिस;

3. तीव्र दर्दनाक पल्पिटिस;

4. मुकुट का जटिल फ्रैक्चर, अगर 6 घंटे से अधिक समय नहीं हुआ है;

5. पल्पिटिस के उप-मुआवजा रूपों के साथ संभव है।

कार्यप्रणाली: 1 विज़िट

1. 
   संज्ञाहरण - अनुप्रयोग (संवेदनाहारी जलीय घोल), घुसपैठ और चालन;
2. 
   नेक्रोटॉमी - एक तेज खुदाई के साथ हिंसक गुहा के किनारों से परतों में (प्रत्येक परत को हटाने के बाद संज्ञाहरण दोहराएं);
3. 
   एंटीसेप्टिक उपचार - नोवोकेन गर्म समाधान, शारीरिक समाधान, एंजाइम या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटीसेप्टिक्स के समाधान;
4. 
   ए) एक तीव्र प्रक्रिया में - 3-5 दिनों के लिए एक चिकित्सीय पट्टी (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंजाइम, एचए) लगाना;

बी) एक पुरानी प्रक्रिया के मामले में - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कोटिंग के लिए एक अस्तर (शोस्ताकोवस्की बाम, विनाइलिन, सीए युक्त पेस्ट डेंटिन पाउडर के साथ मिलाया जाता है;

1. 
   अस्थायी ड्रेसिंग: डेंटिन - पेस्ट, सेप्टोपैक, क्लिप (एक बार में क्रॉनिकल का इलाज किया जा सकता है);

दूसरा दौरा:

1. ईडीआई करना;

2. एक अस्थायी पट्टी को हटाना और एबी और एंजाइमों के साथ एक स्वाब;

3. लुगदी के प्लास्टिक समारोह को प्रोत्साहित करने के लिए एक चिकित्सा पैड लगाने;

3 विज़िट

1. उपचार पैड पर फॉस्फेट सीमेंट पैड लगाना;

2. स्थायी भरना (ग्लास आयनोमर एक्वाबॉन्ड);

3. नियंत्रण शॉट;

नैदानिक ​​​​परीक्षा - ईडीआई और चित्र 1- 2 सप्ताह में आयोजित करना; 2 - 3 महीने के बाद; कम से कम एक वर्ष के लिए अवलोकन।

जटिलताएं:

1. विधि चुनते समय - छोटे गुहाओं में, सील को ठीक करने की शर्तों के अभाव में; प्रक्रिया में पीरियोडोंटल और एल / वाई ऊतकों को शामिल करने वाले पल्पिटिस के साथ; गैंग्रीनस और हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के साथ।

2. संज्ञाहरण के स्तर पर - एंटी-एसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन; अनुचित तरीके से किया गया एनेस्थीसिया।

3. नेक्रोटिक डेंटिन को हटाने के चरण में - इसका अपर्याप्त निष्कासन; शराब, ईथर का उपयोग।

4. एक चिकित्सा पट्टी लगाने के चरण में - तीन दिनों से अधिक का उपयोग (लुगदी के पुनर्योजी गुणों का निषेध)

5. इंसुलेटिंग पैड लगाने के चरण में - पैड मेडिकल पैड की क्रिया को निष्क्रिय कर देता है, या विषाक्त हो जाता है।

6. भरने के चरण में - शारीरिक आकार में परिवर्तन; अवरोधन विफलता।

1. 
   ^ बच्चों में पल्पाइटिस के उपचार के महत्वपूर्ण ऑपरेटिव तरीके। संकेत, उपचार के चरण। जटिलताएं।

महत्वपूर्ण विच्छेदन के लिए संकेत: तीव्र आंशिक और पुरानी रेशेदार पल्पिटिस; अपूर्ण जड़ गठन के साथ और जड़ पुनर्जीवन की शुरुआत के साथ; जब एक विकृत जड़ वाले दांत का मुकुट लुगदी के संपर्क में आने से टूट जाता है, अगर चोट के बाद 2-3 दिन नहीं बीते हैं।

महत्वपूर्ण विच्छेदन तकनीक:

4. रक्तस्राव बंद करो - सहज हेमोस्टेसिस, हेमोस्टैटिक स्पंज, बाँझ स्वैब, फाइब्रिन फिल्म।

5. मुंह क्षेत्र में अतिरिक्त प्लेटफार्मों का निर्माण।

6. पल्प स्टंप का उपचार - खारा, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम AB

7. मेडिकल पेस्ट का प्रयोग - कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित।

8. इंसुलेटिंग लाइनिंग का अनुप्रयोग - डेंटिन, फॉस्फेट - सीमेंट, क्यूसेट।

9. स्थायी भरना - अमलगम, कंपोजिट।

गहरे विच्छेदन संकेत: आघात के परिणामस्वरूप लुगदी के बड़े जोखिम के मामले में।

गहरी विच्छेदन तकनीक:

1. पहले आर - स्नैपशॉट।

2. एनेस्थीसिया - लुक्यानेंको के अनुसार चालन (घुसपैठ), प्रीमेडिकेशन (एंडैक्सिन, ट्राईऑक्साज़िन ....), इंट्रापुलपल, इंट्राकैनल एनेस्थेसिया के संयोजन में।

3. तैयारी - एक बाँझ उपकरण, एंटीसेप्टिक उपचार के साथ।

4. कोरोनल पल्प का विच्छेदन, ओरल पल्प को हटाना - एक बाँझ उपकरण, खारा के साथ सर्जिकल क्षेत्र की सिंचाई।

5. गहरी विच्छेदन करना - एक निर्धारित गहराई तक लुगदी निकालने वाला।

7. रूट कैनाल उपचार - शारीरिक खारा।

8. पल्प स्टंप को ढंकना और नहर को भरना - एंडोडेंट, जिंक-यूजेनॉल पेस्ट + सीए युक्त तैयारी (2-3 मिमी प्रति स्टंप)।

9. इंसुलेटिंग लाइनिंग का अनुप्रयोग - डेंटिन, फॉस्फेट - सीमेंट, क्यूसेट।

10. स्थायी भरना - अमलगम, समग्र।

महत्वपूर्ण विलोपन के लिए संकेत: पल्पिटिस के सभी रूपों के लिए लागू

प्राणघातक निष्कासन की विधि:

1. एनेस्थीसिया - लुक्यानेंको के अनुसार संचालन (घुसपैठ), प्रीमेडिकेशन (एंडैक्सिन, ट्राईऑक्साज़िन ....), इंट्रापुलपल, इंट्राकैनल एनेस्थेसिया के संयोजन में।

2. तैयारी - एक बाँझ उपकरण, एंटीसेप्टिक उपचार के साथ।

3. कोरोनल पल्प का विच्छेदन, ओरल पल्प को हटाना - एक बाँझ उपकरण, खारा के साथ सर्जिकल क्षेत्र की सिंचाई।

4. डायथर्मोकोएग्यूलेशन - एक्सपोज़र 3 सेकंड।, वोल्टेज 60V।

5. विलोपन - एक बाँझ उपकरण (pulpoextractor)।

6. रक्तस्राव बंद करो - सहज हेमोस्टेसिस, हेमोस्टैटिक स्पंज, बाँझ स्वैब, फाइब्रिन फिल्म।

7. रूट कैनाल उपचार - खारा, एंजाइम, एंटीसेप्टिक्स।

8. रूट कैनाल फिलिंग - गठित जड़ों वाले अस्थायी दांतों के लिए गैर-सख्त पेस्ट; स्थायी दांतों के लिए - लौंग के तेल, गुट्टा-पर्च, सीलेंट पर आधारित पेस्ट।

9. एक इन्सुलेट गैसकेट का आवेदन - चिपकने वाला।

10. भरना - इविक्रोल, हरक्यूलाइट।

औषधालय अवलोकन - 5 - 7 दिन → 6 महीने → 12 महीने; रेडियोग्राफ़

जटिलताएं:

1. 
   बच्चों में पल्पाइटिस के उपचार के देवी-देवता तरीके। संकेत, उपचार के चरण। जटिलताएं।

देवता विच्छेदन के लिए संकेत: केवल दूध के दांतों में, गठित जड़ और शारीरिक जड़ पुनर्जीवन की अवधि के दौरान तीव्र पल्पिटिस के लगभग सभी रूपों में; पीरियोडोंटियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ अपरिपक्व जड़ों वाले स्थायी दांतों में।

देवता विच्छेदन के लिए पद्धति:

1 विज़िट

3. यूजेनॉल मुक्त अस्थायी ड्रेसिंग

2 विज़िट

1. पूरी तैयारी

2. नहर के मुंह के स्तर पर विच्छेदन।

3. रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन विधि का संचालन करना।

4. पट्टी - पट्टी की जकड़न का अनुपालन।

3 विज़िट

1. चैनलों के मुंह पर ओवरले (फोरफेनन, क्रिसोडेंट)।

2. इंसुलेटिंग लाइनिंग - वाटर डेंटाइन, फॉस्फेट सीमेंट, ग्लास आयनोमर।

3. स्थायी भरना - ग्लास आयनोमर, समग्र।

औषधालय अवलोकन एक साल बाद, एक्स-रे।

देवी के विलुप्त होने के संकेत: दूध और स्थायी एकल जड़ वाले दांतों में एक गठित जड़ के साथ; एक गठित जड़ के साथ स्थायी बहु-जड़ वाले दांतों में।

दैवीय विलोपन के लिए पद्धति:

1 विज़िट

1. आंशिक तैयारी - अच्छी पहुंच सुनिश्चित करना।

2. एक विचलित करने वाली तैयारी (पैराफॉर्मलडिहाइड पर आधारित आर्सेनिक पेस्ट) का उपयोग - 1-2 दिनों के लिए।

3. यूजेनॉल मुक्त अस्थायी ड्रेसिंग।

2. यात्रा

1. पूरी तैयारी (गुहा गठन, नेक्रोटॉमी, एज फिनिशिंग)।

2. विच्छेदन, लुगदी विलोपन - एंडोडोंटिक उपकरण।

3. एंटीसेप्टिक और इंस्ट्रुमेंटल कैनाल ट्रीटमेंट - मेट्रोगिल, 10% मेट्रोनिडाजोल सस्पेंशन।

4. नहर भरना - अस्थायी दांतों के लिए (गैर-सख्त फोरफेनन, थाइमोल पेस्ट); स्थायी (सख्त पेस्ट) के लिए

5. इंसुलेटिंग लाइनिंग - वाटर डेंटिन, फॉस्फेट सीमेंट, ग्लास आयनोमर।

6. स्थायी भरना - ग्लास आयनोमर, समग्र।

जटिलताएं: उपचार यात्राओं में कमी के कारण, लुगदी ममीकरण के लिए अपर्याप्त समय, गुहा का अधूरा उद्घाटन - दर्द रहित क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस विकसित होता है। स्थलाकृति के ज्ञान की कमी - दीवार का वेध; ड्रेसिंग का ढीला फिट - जो श्लेष्म झिल्ली के साथ आर्सेनिक पेस्ट के संपर्क की ओर जाता है और नेक्रोसिस का कारण बनता है, वायुकोशीय दीवार का अनुक्रम।

1. 
   ^ अस्थायी और स्थायी दांतों के पल्पिटिस के लिए उपचार पद्धति के चुनाव का तर्क।

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति लुगदी में कार्यात्मक और पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करती है, डॉक्टर को उपचार की विधि और सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा के साथ-साथ चिकित्सीय प्रभाव की प्रकृति को चुनने के लिए एक तर्क देती है।

नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से, यह इस प्रकार है कि पल्पिटिस के इलाज के एक या दूसरे तरीके के उपयोग के लिए संकेत व्यक्तिपरक संकेत और एक उद्देश्य अध्ययन से डेटा होना चाहिए, जो लुगदी के पुनर्योजी गुणों और जैविक क्षमताओं के संरक्षण का संकेत देता है, जिससे इसे स्थापित करना संभव हो जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता की सीमा।

बच्चों में लुगदी की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं पल्पिटिस के दौरान अजीबोगरीब स्थितियों को निर्धारित करती हैं और उपचार में कुछ कठिनाइयां पैदा करती हैं।

बचपन में, लुगदी कक्ष बड़ा होता है, रूट कैनाल और एपिकल फोरामिना चौड़ा होता है। लुगदी एक ढीला संयोजी ऊतक है जिसमें बड़ी संख्या में लसीका, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका फाइबर होते हैं। प्रीस्कूलर में दूध के दांतों के गूदे में भड़काऊ प्रक्रिया की एक विशेषता सीरस सूजन के संक्रमण के साथ प्यूरुलेंट और फिर क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस के लिए तीव्र पीरियोडोंटाइटिस द्वारा जटिल है।

बच्चों में पल्पिटिस के इलाज के लिए एक विधि चुनते समय, दूध की जड़ों और स्थायी दांतों के गठन के समय को ध्यान में रखना आवश्यक है, दूध के दांतों की जड़ों का पुनर्जीवन।

दूध के दांतों की जड़ों का पूर्ण गठन फटने के 3-4 साल बाद समाप्त हो जाता है, और स्थायी जड़ों का निर्माण 4-5 साल बाद होता है।

डॉक्टर को जड़ गठन की व्यक्तिगत शर्तों को ध्यान में रखना चाहिए, जो काफी हद तक बच्चे के शारीरिक विकास पर निर्भर करता है। इस प्रकार, कमजोर बच्चों में स्थायी दांतों की जड़ों का निर्माण, जो संक्रामक रोगों से पीड़ित हैं, या पुरानी बीमारियों के बोझ से दबे हुए हैं, उनके फटने के 5-6 साल (कभी-कभी 7 साल) समाप्त हो जाते हैं। निस्संदेह, दांतों की जड़ के गठन की प्रक्रियाओं पर अंतःस्रावी ग्रंथियों का प्रमुख प्रभाव। कुछ मामलों में, दर्दनाक क्षणों (जन्म के आघात, आदि) को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक्स-रे परीक्षा उपचार की सही विधि चुनना संभव बनाती है और इस तरह जटिलताओं को रोकती है।

दांतों की जड़ों के गठन और पुनर्जीवन के समय के आधार पर, पल्पिटिस के उपचार के लिए संकेत चुनते समय, दूध के दाढ़ों को 8-9 साल की उम्र में हटा दिया जाना चाहिए ताकि पेरियापिकल क्षेत्र में विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए आवेदन के बाद आर्सेनिक पेस्ट।

दूध के कृन्तकों में पल्पिटिस नेक्रोसिस और लुगदी की मृत्यु के कारण अत्यंत दुर्लभ है, जो कि पुरानी पीरियोडोंटाइटिस से जटिल है।

लुगदी की सूजन के इलाज के लिए एक विधि का चयन करते समय, सूजन का प्रसार और रूट कैनाल की विशेषता वाली शारीरिक स्थितियां महत्वपूर्ण होती हैं, फिर दांतों की स्थिति और बच्चे की सामान्य स्थिति।

लुगदी की सूजन के उपचार में मुख्य आवश्यकता रोगग्रस्त ऊतक को हटाने और घाव का ऐसा उपचार है ताकि सूजन आगे न फैले। साथ ही रोगी को दर्द से भी छुटकारा मिलता है। कृत्रिम रूप से इसके परिगलन के कारण या इंजेक्शन एनेस्थीसिया (पल्प सूजन के इलाज के तथाकथित देवता और महत्वपूर्ण तरीके) का उपयोग करके लुगदी को संवेदनाहारी किया जाता है।

1. 
   ^ विकृत जड़ों वाले दांतों में पल्पिटिस के उपचार में प्रयुक्त सामग्री और तैयारी। लक्षण, आवेदन के तरीके।

विघटित, या खिलना, क्षय रोग का एक तीव्र और तीव्र रूप है। संक्रमण दांतों के इनेमल को तेजी से नष्ट कर देता है, केवल 3-4 सप्ताह में एक व्यक्ति को दांत खोने का खतरा होता है।

"विघटित क्षय" की अवधारणा का अर्थ है कि शरीर प्रतिक्रियाओं के साथ रोग की क्षतिपूर्ति (रोकता नहीं) नहीं करता है। हिंसक ध्यान हर दिन निर्बाध रूप से आगे बढ़ता है।

क्षरण के रूप

विकास की तीव्रता की डिग्री के अनुसार क्षरण के 3 रूप हैं।

मुआवजा क्षय

यह बिना किसी उत्तेजना के सुस्त, धीमी गति से विकास की विशेषता है। तामचीनी घाव व्यक्त नहीं किए जाते हैं, और कोई लक्षण नहीं होते हैं। निवारक उपाय और सावधानीपूर्वक स्वच्छता यहां मदद करेगी।

उप-क्षतिपूर्ति क्षय

कई महीनों तक, हिंसक ध्यान ठोस संकेत नहीं देता है। रोग चिंता का कारण नहीं बनता है, लेकिन भोजन के दौरान थोड़ी परेशानी संभव है।

क्षत-विक्षत

आक्रामक, तेजी से विकास में कठिनाइयाँ। तीव्र दर्द के साथ और तत्काल उपचार की आवश्यकता है। इससे पहले कि आपके पास पीछे मुड़कर देखने का समय हो, यह पड़ोसी दांतों तक जाता है, जिससे कई (सामान्यीकृत) क्षरण होते हैं।

विघटित क्षरण के कारण

क्षय का विघटित रूप तब शुरू होता है जब कुछ भी मुंह में रोगजनक रोगाणुओं के प्रजनन को रोकता नहीं है।

अन्य उत्तेजक कारकों में विटामिन और खनिजों की कमी, चयापचय संबंधी विकार, बुरी आदतें हैं।

जोखिम में मरीज

• दूध काटने के दौरान बच्चे;
• लंबे समय तक संक्रामक रोगों के बाद के रोगी;
• पुरानी विकृति (जठरशोथ, मधुमेह मेलेटस, आदि), और खनिज चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित रोगी;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले वृद्ध लोग।

रोगी की प्रतिरोधक क्षमता और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता जितनी कम होती है, दांत उतनी ही तेजी से खराब होते हैं।

फूल क्षय के लक्षण

परीक्षा पर तीव्र विघटित क्षय ध्यान देने योग्य है, आप इसे एक दर्पण के साथ कर सकते हैं, और एक बड़े छेद को एक हानिरहित हानिकारक स्थान के पीछे छिपाया जा सकता है।

फूल क्षय के सही संकेत

• तामचीनी की सतह पर कई हिंसक foci;
• तीव्र और लंबे समय तक दांत दर्द;
• थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं के लिए दर्द प्रतिक्रिया - खट्टा, ठंडा, गर्म भोजन;
• एक भूरे रंग की छाया में तामचीनी का धुंधला होना या एक चाकलेट स्पॉट की उपस्थिति, दांत की सतह की चमक का नुकसान।

निदान

निदान के लिए, एक दंत जांच और एक दर्पण का उपयोग किया जाता है। एक विघटित रूप के साथ, एक विस्तृत आधार और एक संकीर्ण प्रवेश द्वार के साथ एक गुहा बनता है। गुहा के तल पर, नरम डेंटिन जमा होता है - दांत की हड्डी का ऊतक। जांच करते समय तेज दर्द होता है।

बच्चों में विघटित क्षय

यह आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों में विकसित होता है, उदाहरण के लिए, एक गंभीर बीमारी के बाद। पर्णपाती दांतों का इनेमल पतला और पारगम्य होता है, इसलिए यह तेजी से टूटता है।

6 या अधिक दूध के दांत तुरंत प्रभावित होते हैं, और एक दांत पर कई छेद हो सकते हैं। सबसे पहले, ऊपरी incenders नष्ट हो जाते हैं। कैरियस फोकस मसूड़े के किनारे के पास बनता है, और जल्द ही काटने के किनारे तक जाता है और दांत की परिधि के चारों ओर फैल जाता है।

निचले दूध के कृन्तक क्षरण के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं क्योंकि वे लार ग्रंथियों के निकट होते हैं। ये ग्रंथियां एक रहस्य का स्राव करती हैं जो तामचीनी को हानिकारक एजेंटों से बचाता है।

खिलने वाले क्षय बच्चों के स्थायी दांत नष्ट कर देते हैं, खासकर अगर मिठाई का दुरुपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

वर्तमान के अपेक्षित परिणाम:

• पल्पिटिस - दंत तंत्रिका की सूजन;
• पीरियोडोंटाइटिस - पीरियोडोंटियम (पेरिटोनियल ऊतक) की सूजन;
• दांत के मुकुट भाग का फ्रैक्चर;
• दाँत का विनाश।

गर्भवती महिलाओं में क्षरण शरीर की स्थिति को खराब करता है और बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यह भी ध्यान रखें कि कैरोजेनिक बैक्टीरिया पाचन तंत्र को बाधित करते हुए जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं।

इलाज

सबसे तीव्र क्षरण के उपचार में 3 चरण शामिल हैं।

संक्रमित ऊतक को हटाना

तीव्र क्षरण में, दांत की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। जब "फ्रीज" ने काम किया है, तो तामचीनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों और नरम दांतों को एक दंत गड़गड़ाहट के साथ ड्रिल किया जाता है। फिर गुहा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है - क्लोरहेक्सिडिन का एक समाधान।

दंत तंत्रिका निष्कर्षण

दांत के शारीरिक आकार की बहाली

अंतिम चरण में, मुकुट भाग की बहाली की जाती है। डॉक्टर दांतों के मूल आयामों को बहाल करते हुए परतों में एक फोटोपॉलीमर मिश्रित लागू करता है। यदि तामचीनी 50% से अधिक नष्ट हो जाती है, तो भरने से मदद नहीं मिलेगी - आपको धातु-सिरेमिक या चीनी मिट्टी के बरतन से बना एक कृत्रिम मुकुट लगाना होगा।

निवारण

घरेलू तरीके:

• दांतों की नियमित ब्रशिंग - कम से कम सुबह और सोने से पहले;
• फ्लोराइड टूथपेस्ट का उपयोग;
• फ्लॉस के साथ इंटरडेंटल स्पेस की सफाई।

फ्लॉसिंग दांत

यह चीनी का सेवन सीमित करने और आहार में पौधों के खाद्य पदार्थों को शामिल करने के लायक है - अनाज, ताजी सब्जियां और फल। एक ही समय में ठंडा और गर्म भोजन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, तापमान में तेज गिरावट तामचीनी के सुरक्षात्मक गुणों को कम कर देती है।

दंत चिकित्सक पर रोकथाम:

• अल्ट्रासोनिक सफाई - जीवाणु पट्टिका से मुकाबला करता है;
• तामचीनी फ्लोराइडेशन - फ्लोराइड और अन्य खनिजों के साथ दांतों की संतृप्ति क्षय के प्रतिरोध को बढ़ाती है;
• फिशर सीलिंग दांतों की चबाने वाली सतह पर ट्यूबरकल की "सीलिंग" है, जो क्षरण के जोखिम को काफी कम करती है।

क्षरण गतिविधि की डिग्री के अनुसार परीक्षाओं और स्वच्छता की आवृत्ति

दंत क्षय गतिविधि के अनुसार टी.एफ. विनोग्रादोवा।

कैरी विभिन्न गतिविधियों के साथ आगे बढ़ता है। गतिविधि की पहली डिग्री पर - मुआवजा - तीव्रता सूचकांक क्षेत्र में रहने वाले संबंधित आयु वर्ग के क्षरण की औसत तीव्रता के संकेतकों से अधिक नहीं है। गतिविधि की दूसरी डिग्री के साथ - उप-मुआवजा - क्षरण की तीव्रता तीन सिग्मा विचलन से संबंधित आयु वर्ग के लिए औसत तीव्रता से अधिक है। गतिविधि की तीसरी डिग्री के साथ - विघटित - क्षरण की तीव्रता इस आयु वर्ग के लिए अधिकतम संकेतक से तीन सिग्मा विचलन से अधिक है।

पहले समूह की साल में एक बार जांच की जाती है और उसे सेनिटाइज किया जाता है।

दूसरे समूह के बच्चों की साल में दो बार जांच की जाती है और उन्हें सैनिटाइज किया जाता है।

तीसरे समूह की साल में 3 बार जांच और सैनिटाइज किया जाता है (3-4 महीने में)

आयु		1 डिग्री, एक्ट-टी मुआवजा	2 डिग्री, एक्ट-टी उप-मुआवजा	3 डिग्री, एक्ट-टी डीकंपेंसेटेड
	केपीयू+केपी
रणनीति:		साल में एक बार निरीक्षण	वर्ष में कम से कम 2 बार निरीक्षण और स्वच्छता	साल में कम से कम 3 बार स्वच्छता

T. F. Vinogradova . के अनुसार क्षरण गतिविधि की डिग्री .

टी.एफ. विनोग्रादोवा हिंसक प्रक्रिया के दौरान मुआवजे, उप-मुआवजा और विघटित रूपों वाले बच्चों के समूहों को अलग करता है।

घाव की तीव्रता के आधार पर समूहों में वितरण किया जाता है। मुआवजे के साथ एक बच्चे के रूप में, केपीयू सूचकांक, केपी या केपीयू + केपी इस जलवायु और भौगोलिक क्षेत्र में संबंधित समूह के क्षरण की औसत तीव्रता से अधिक नहीं है। उप-मुआवजा के साथ एक बच्चे के रूप में, सूचकांक केपीयू, केपी, केपीयू + केपी औसत और तीन सिग्मल विचलन के योग के बराबर है। विघटित के साथ एक बच्चे के रूप में, केपीयू, केपी, केपीयू + केपी के संकेतक उप-मुआवजे के रूप के अधिकतम संकेतकों से अधिक होते हैं, या केपीयू के कम मूल्य के साथ, कई चाक जैसे धब्बे पाए जाते हैं।

सिग्मा विचलन को निर्धारित करने के लिए, समूह में जांच की गई किसी एक में क्षरण तीव्रता सूचकांक के अधिकतम मूल्य से समूह में तीव्रता सूचकांक के न्यूनतम मूल्य को घटाना और सारणीबद्ध गुणांक (के) से विभाजित करना आवश्यक है, जो निर्भर करता है जांचे गए बच्चों की संख्या के संबंध में

K के कुछ मान नीचे दिए गए हैं।

जांचे गए बच्चों की संख्या
गुणांक मूल्य (के)।

यह दृष्टिकोण पुनर्वास के दौरान एक विभेदित दृष्टिकोण की अनुमति देता है।

यह देखते हुए कि बोझिल इतिहास वाले बच्चों में क्षय की तीव्रता समान नहीं है, टी.एफ. विनोग्रादोवा ने परीक्षाओं और स्वच्छता की एक अलग आवृत्ति निर्धारित की। 1 समूह के बच्चों में (क्षय के पाठ्यक्रम का मुआवजा रूप), वर्ष में एक बार परीक्षा आयोजित करने के लिए पर्याप्त है।

दूसरे समूह के बच्चे (सब-मुआवजा पाठ्यक्रम) वर्ष में कम से कम 2 बार परीक्षा और स्वच्छता के अधीन होते हैं।

तीसरे समूह (विघटित रूप) के बच्चों में, मौखिक गुहा की स्वच्छता वर्ष में कम से कम 3 बार की जानी चाहिए। इस दृष्टिकोण के साथ पुनर्वास कार्य की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, और इसकी कुल मात्रा (परीक्षाओं की संख्या) 25% कम हो जाती है।

हिंसक प्रक्रिया - एक बीमारी जो दांतों के ऊतकों को प्रभावित करती है, जो गुहाओं के गठन के साथ उनके विनाश की विशेषता है। आज की दुनिया में, हर व्यक्ति कम से कम एक बार उनसे मिला। बड़ी संख्या में आबादी के असंतुलित आहार के कारण यह रोग व्यापक है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए, कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है: घटना, क्षरण की व्यापकता और तीव्रता। वे विभिन्न क्षेत्रों की तुलना करते हैं, जिनकी सहायता से उपचार की गुणवत्ता और रोग की रोकथाम निर्धारित की जाती है, और रोगी के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सा योजना तैयार की जाती है।

क्षरण के आँकड़े क्या हैं?

क्षय की व्यापकता और तीव्रता, इसकी वृद्धि रोग के मुख्य सांख्यिकीय संकेतक हैं। प्रसार प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है और एल्गोरिथम द्वारा पाया जाता है। दंत ऊतकों के हिंसक घावों वाले व्यक्तियों की संख्या को विषयों की संख्या से विभाजित किया जाता है, प्राप्त आंकड़ों को 100 से गुणा किया जाता है।

रोग सूचकांक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से रोग के विकास को दर्शाता है। यह प्रभावित और पहले से ठीक हो चुके दांतों की संख्या से निर्धारित होता है। लोगों के समूह के सूचकांक की गणना करने के लिए, व्यक्तिगत सूचकांकों को निर्धारित करना आवश्यक है, और फिर उनका अंकगणितीय माध्य ज्ञात करें।

हालांकि, वैज्ञानिकों का सुझाव है कि मौजूदा एल्गोरिदम द्वारा गणना की गई बीमारी की तीव्रता के आंकड़े वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं। वे विकास के शुरुआती चरणों में बीमारी को ध्यान में नहीं रखते हैं, इसलिए उन्हें कुछ हद तक कम करके आंका जाता है, जो क्षरण की वास्तविक तीव्रता को नहीं दर्शाता है।

कई वर्षों के बराबर एक निश्चित अवधि के बाद प्रत्येक व्यक्ति के लिए घटनाओं में वृद्धि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दंत क्षय में वृद्धि पहली और दूसरी परीक्षा के परिणामों के बीच का अंतर है।

क्षय को कम करना - रोग की तीव्रता में वृद्धि को कम करना। इसकी गणना निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार की जाती है: समूह में दंत क्षय की तीव्रता में वृद्धि के सूचकांक से जहां निवारक उपाय किए गए थे, नियंत्रण समूह में वृद्धि का सूचकांक घटाया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में रोग के रूप

विकास की दर के अनुसार रोग कई प्रकार के होते हैं:

इसी समय, तीव्र क्षरण की कई किस्में होती हैं। वयस्कों और बच्चों में दंत ऊतकों के विनाश की तीव्रता और डिग्री के अनुसार, तीव्र क्षरण के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• आपूर्ति की;
• उप-मुआवजा;
• क्षत-विक्षत।

डब्ल्यूएचओ पद्धति के अनुसार क्षरण गतिविधि का मूल्यांकन जटिल है, इसे तेजी से समझने योग्य भाषा में समझाया जाना चाहिए। तीव्र क्षरण की क्षतिपूर्ति की विविधता धीमी विकास की विशेषता है। रोगी के दांतों के ऊतकों को मामूली विनाश के अधीन किया जाता है, जिससे असुविधा नहीं होती है।

क्षरण का उप-मुआवजा रूप एक औसत प्रवाह दर की विशेषता है। रोग का यह रूप पिछले वाले की तुलना में अधिक सक्रिय है, लेकिन कभी-कभी रोग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

विघटित - रोग का सबसे खतरनाक प्रकार का तीव्र रूप, इसे अक्सर खिलना या एकाधिक कहा जाता है। दंत ऊतक कम से कम समय में नष्ट हो जाते हैं, एक महीने के बाद वे पूरी तरह से विघटित हो सकते हैं। आमतौर पर कई चबाने वाले तत्व एक साथ प्रभावित होते हैं। क्षय का विघटित रूप आंतरिक दंत ऊतकों के एक मजबूत विनाश की विशेषता है।

क्षरण की व्यापकता का आकलन

रोग की व्यापकता के एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, बचपन से शुरू होने वाले रोग के सभी मामलों को ध्यान में रखा जाता है। आज तक, WHO के आँकड़े इस प्रकार हैं:

• पूर्वस्कूली बच्चों में, प्रसार लगभग 86% है;
• स्कूली बच्चों में, दंत क्षय की व्यापकता 84% तक पहुँच जाती है;
• वयस्कों में यह लगभग 100% तक पहुँच जाता है।

रोग तीव्रता

क्षरण की तीव्रता का आकलन करने के लिए, केपीयू सूचकांक महत्वपूर्ण है - एक रोगी में दांतेदार, भरे हुए और निकाले गए दांतों का योग। संक्षिप्त नाम का प्रत्येक अक्षर चबाने वाले तत्व की स्थिति से मेल खाता है। कई लोगों का मूल्यांकन करने के लिए, औसत KPU सूचकांक को विषयों की संख्या से विभाजित किया जाता है। वर्तमान में, यह लगभग 7 USD है।

डब्ल्यूएचओ पैमाने पर क्षरण की तीव्रता का आकलन करना मुश्किल है, क्योंकि विशेष रूप से 12 और 35-40 वर्ष की आयु के लोगों के लिए संकेतक हैं। हालाँकि, एक मोटे अनुमान के अनुसार, आज, वयस्कों और बच्चों दोनों में, क्षय की व्यापकता दर लगभग 100% तक पहुँच जाती है।

तीव्रता लाभ

ग्रोथ डेटा की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। डब्ल्यूएचओ निम्नलिखित आवश्यकताओं के अनुसार क्षरण की तीव्रता के लिए दांतों की स्थिति का आकलन करने की सिफारिश करता है:

• 3 साल - दूध के दांतों का आकलन;
• 6 साल - पहला स्वदेशी;
• 12 साल की उम्र से - स्थायी दांत।

बच्चों में, क्षरण की तीव्रता में वृद्धि एक वर्ष के अंतराल पर निर्धारित की जाती है। वयस्क पांच से दस साल के होते हैं।

कमी निर्धारित करने की विधि

कमी - क्षरण की तीव्रता में वृद्धि में कमी। कमी का निर्धारण करने की विधि इस प्रकार है: ऐसे लोगों का एक समूह बनाया जाता है जिनके पास निवारक उपाय होते हैं (उदाहरण के लिए, तामचीनी फ्लोराइडेशन) और एक नियंत्रण समूह।

फिर, कुछ समय बाद, कमी सूचकांक की गणना की जाती है। इसे निर्धारित करने के लिए, नियंत्रण समूह में वृद्धि सूचकांक, जहां विषयों ने अपनी आदतों को नहीं बदला, उस समूह में रोग की तीव्रता में वृद्धि के सूचकांक से घटाया जाता है जहां निवारक उपाय नियमित रूप से किए जाते थे।

क्षय गतिविधि की डिग्री के अनुसार नैदानिक ​​​​परीक्षा

औषधालय अवलोकन के तहत मरीजों को दक्षता बढ़ाने के लिए क्षरण गतिविधि की डिग्री के अनुसार 4 श्रेणियों में बांटा गया है:

• लगभग स्वस्थ;
• क्षय के मुआवजे के रूप के साथ;
• उप-क्षतिपूर्ति क्षय के साथ;
• विघटित क्षरण के साथ।

1 उपसमूह वर्ष में एक बार अनुसूचित निवारक परीक्षा से गुजरता है। 2 उपसमूह हर छह महीने में मनाया जाता है। 3 उपसमूह - हर 3-4 महीने में एक बार, 4 - महीने में एक बार।

नैदानिक ​​​​परीक्षा की सहायता से, रोगियों को समूहों में विभाजित करके हटाए गए दाढ़ों की संख्या और जटिलताओं के मामलों को कम किया जाता है। चिकित्सा परीक्षण की यह विधि तीव्र क्षय के उपचार की आवश्यकता को 43.5 प्रतिशत तक कम करने में मदद करती है। इसके अलावा, रोग गतिविधि की डिग्री के अनुसार विभाजन के साथ, स्थापित भरने की संख्या और दंत चिकित्सक के काम की मात्रा कम हो जाती है।