निमोनिया शिकायत उपचार। शिकायतों

- प्रकाश संक्रामक सूजन चरित्र की तीव्र हार, जिसमें फेफड़ों के ऊतक के सभी संरचनात्मक तत्व शामिल होते हैं, मुख्य रूप से एल्वेली और इंटरस्टिशियल फेफड़े के ऊतक। निमोनिया क्लिनिक बुखार, कमजोरी, पसीना, छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, एक गीले (श्लेष्म, purulent, "जंगली" के साथ एक खांसी की विशेषता है। फ्यूकोल्टेशन पैटर्न, फेफड़ों की रेडियोग्राफी डेटा के आधार पर निमोनिया का निदान किया जाता है। तीव्र अवधि में, उपचार में एंटीबायोटिक थेरेपी, कीटाणुशोधन चिकित्सा, immunostimulation शामिल है; प्रवाह, प्रत्यारोपण, एंटीहिस्टामाइन का स्वागत; बुखार के समाप्ति के बाद - फिजियोथेरेपी, एलएफसी।

आम

निमोनिया विभिन्न ईटियोलॉजी के निचले श्वसन पथ की सूजन है, जो इंट्रास्टोलोलोलर एक्सडेशन के साथ बहती है और विशेषता नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोग्राफिक संकेतों के साथ होती है। तेज निमोनिया 1000 वर्ष से अधिक उम्र के 10-14 लोगों में होता है, 50 साल से अधिक उम्र के आयु वर्ग में - 1000 के 17 लोग। नई एंटीमाइक्रोबायल दवाओं के परिचय के बावजूद, तीव्र निमोनिया की घटनाओं की प्रासंगिकता संरक्षित है, साथ ही साथ निमोनिया से जटिलताओं और मृत्यु दर (9% तक) का उच्च प्रतिशत।

मृत्यु दर के कारण, निमोनिया हृदय रोग और जहाजों, घातक नियोप्लाज्म, चोट और विषाक्तता के बाद 4 वें स्थान पर खड़ा है। निमोनिया कमजोर मरीजों में विकसित हो सकता है, दिल की विफलता के प्रवाह, ओन्कोलॉजिकल बीमारियों, सेरेब्रल परिसंचरण के उल्लंघन में शामिल हो सकता है, और उत्तरार्द्ध के नतीजे को जटिल बनाता है। एड्स निमोनिया के रोगी मौत का मुख्य प्रत्यक्ष कारण है।

निमोनिया के विकास के लिए कारण और तंत्र

Etiphorts के कारण निमोनिया के कारण, पहले स्थान पर एक जीवाणु संक्रमण है। अक्सर, निमोनिया के रोगजनन होते हैं:

ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: न्यूमोकोसी (40 से 60% तक), स्टाफिलोकोसी (2 से 5% तक), स्ट्रेप्टोकोसी (2.5%);
ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: फ्रेडलेंडर वैंड (3 से 8% तक), हेमोफिलिक स्टिक (7%), एंटरोबैक्टीरिया (6%), प्रोटेहा, आंतों की छड़ी, लीजियोनेला, आदि (1.5 से 4.5% तक);
वायरल संक्रमण (हर्पस, इन्फ्लूएंजा और पैराग्राइज वायरस, एडेनोवायरस, आदि);

इसके अलावा, निमोनिया गैरकानूनी कारकों के प्रभाव के कारण विकसित हो सकता है: छाती की चोट, आयनकारी विकिरण, विषाक्त पदार्थ, एलर्जी एजेंट।

जोखिम

निमोनिया के विकास के लिए जोखिम समूह में स्थिर हृदय विफलता, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक नासोफैरिंजेनल संक्रमण, जन्मजात फेफड़ों के दोष, गंभीर इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों, कमजोर और थका हुआ रोगियों, रोगियों, दीर्घकालिक बेडडाउन, साथ ही वरिष्ठ और सीनेइल चेहरे के साथ रोगी शामिल हैं ।

विशेष रूप से निमोनिया धूम्रपान करने वालों और शराब के दुरुपयोग के विकास के अधीन। निकोटीन और अल्कोहल जोड़े ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं और ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम के सुरक्षात्मक कारकों को दबाते हैं, जो संक्रमण के परिचय और प्रजनन के लिए एक अनुकूल वातावरण बनाते हैं।

रोगजनन

निमोनिया के संक्रामक रोगजनक हल्के ब्रोंकोजोजेनिक, हेमेटोजेनिक या लिम्फोजेनिक पथ में प्रवेश करते हैं। अल्वेली में सुरक्षात्मक ब्रोंकोपोलमोनल बाधा में कमी के साथ, संक्रामक सूजन विकसित होती है, जो पारगम्य अंतराल विभाजन के माध्यम से फेफड़ों के ऊतकों के अन्य विभागों को वितरित की जाती है। अलवेला में, एक exudate का गठन जो फुफ्फुसीय कपड़े और रक्त वाहिकाओं के बीच ऑक्सीजन गैस विनिमय को रोकता है। ऑक्सीजन और श्वसन विफलता विकसित, और निमोनिया के एक जटिल प्रवाह के साथ - दिल की विफलता।

निमोनिया के विकास में 4 चरण आवंटित किए गए हैं:

ज्वार का चरण (12 घंटे से 3 दिनों तक) को फेफड़ों के जहाजों के तेज रक्त प्रवाह और एल्वोलि में फाइब्रिनस एक्सडेशन द्वारा विशेषता है;
लाल ओवन का चरण (1 से 3 दिनों तक) - लिवर जैसा दिखने वाली संरचना के अनुसार फेफड़ों के ऊतक का एक टुकड़ा होता है। बड़ी मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स एल्वोलर एक्सडेट में पाए जाते हैं;
ग्रे कंपेलिंग का चरण - (2 से 6 दिनों तक) - लाल रक्त कोशिकाओं के क्षय और एल्वोली में भारी रिसावोसाइट आउटपुट की विशेषता है;
संकल्प चरण फेफड़ों के ऊतक की सामान्य संरचना द्वारा बहाल किया जाता है।

वर्गीकरण

1. महामारी विज्ञान डेटा के आधार पर, निमोनिया अंतर करता है:

पूर्ण-संवादात्मक (आउट पेशेंट)
गैर-समुदाय (अस्पताल)
immunodeficiency राज्यों के कारण

2. एटियोलॉजिकल कारक पर, रोगजनक के स्पष्टीकरण के साथ, निमोनिया होता है:

माइकोप्लाज़्मा
फंगल
मिला हुआ।

3. विकास तंत्र के तहत, निमोनिया प्रतिष्ठित है:

प्राथमिक, स्वतंत्र पैथोलॉजी के रूप में विकसित
माध्यमिक, संयोगी रोगों की जटिलता के रूप में विकसित (उदाहरण के लिए, स्थिर निमोनिया)
अस्थाई, ब्रोंची में विदेशी निकायों के संबद्धता में विकास (खाद्य कण, उल्टी, आदि)
दर्दनाक पोस्ट
पश्चात की
इन्फोर्क्शन निमोनिया, फुफ्फुसीय धमनी की छोटी संवहनी शाखाओं के थ्रोम्बेम्बोलिज्म के कारण विकास।

4. फेफड़ों के ऊतक के हित की डिग्री के अनुसार निमोनिया हैं:

एक तरफा (दाएं या बाएं प्रकाश की हार के साथ)
द्विपक्षीय
कुल, इक्विटी, सेगमेंटल, subdolleated, भुना हुआ (केंद्रीय)।

5. निमोनिया के प्रवाह की प्रकृति से हो सकता है:

तेज़
तीव्र लंबे समय तक
क्रोनिक

6. न्यूमोनिया आय के कार्यात्मक विकारों के विकास को ध्यान में रखते हुए:

कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति के साथ (उनकी विशेषताओं और गंभीरता का संकेत)
कार्यात्मक विकारों की कमी के साथ।

7. न्यूमोनिया की जटिलताओं के विकास को ध्यान में रखते हुए हैं:

असाधारण प्रवाह
जटिल प्रवाह (Pleurite, फोड़ा, जीवाणु जहरीले सदमे, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, आदि)।

8. नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, निमोनिया अंतर करता है:

parenchimato (विस्फोट या शेयर)
फोकल (ब्रोंकोपनमोनिया, निमोनिया)
इंटरस्टिशियल (अधिक बार mycoplasma घाव के साथ)।

9. निमोनिया के प्रवाह की गंभीरता पर निर्भर करता है:

आसान डिग्री - यह खराब स्पष्ट नशा (स्पष्ट चेतना, 38 डिग्री सेल्सियस तक शरीर का तापमान, रक्तचाप, टैचिर्डिया 90 लीटर से अधिक नहीं है। न्यूनतम में।), सांस की तकलीफ गायब है, एक्स-रे एक छोटे से निर्धारित है सूजन का ध्यान।
मध्य डिग्री - मामूली स्पष्ट नशे के संकेत (स्पष्ट चेतना, पसीना, उच्चारण कमजोरी, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक, नरक मामूली कम हो गया है, टैचिर्डिया लगभग 100 डिग्री सेल्सियस है।), श्वसन दर - 30 प्रति मिनट तक। आराम से, मूल रूप से निर्धारित घुसपैठ का अनुमान लगाया गया।
भारी डिग्री - यह उच्चारण नशे की विशेषता (सृजन 39-40 डिग्री सेल्सियस, सृजन की कठोरता, एडमिया, बकवास, टैचिर्डिया 100 लीटर से अधिक की विशेषता, पतन, पतन), सांस की तकलीफ, 40 प्रति मिनट तक सांस की तकलीफ। आराम से, साइनोसिस, रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित व्यापक घुसपैठ, निमोनिया की जटिलताओं का विकास।

निमोनिया के लक्षण

ब्रूइंग निमोनिया

यह 39 डिग्री सेल्सियस, ठंड, छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी की कमी के साथ तेज शुरुआत की विशेषता है। खांसी चिंतित है: पहले सूखे, अनुत्पादक, आगे, 3-4 दिनों के लिए - "जंगली" स्पुतम के साथ। शरीर का तापमान लगातार उच्च होता है। ब्रुबोरल निमोनिया, बुखार, खांसी और स्पुतम के स्पुतम के साथ 10 दिन तक पकड़ते हैं।

ब्रंट न्यूमोनिया के प्रवाह की गंभीर डिग्री के साथ, त्वचा की हाइपरमिया और नासोलाबियल त्रिकोण के सायनोसिस निर्धारित किया जाता है। होंठ, गाल, ठोड़ी, नाक पंख पर दिखाई देने वाले हेपेटिक रश हैं। रोगी की स्थिति गंभीर है। सतह श्वास, तेजी से, नाक के पंखों को बढ़ाने के साथ। Ascultatively crepitution और गीले छोटे धक्का घर जा रहा है। पल्स, अक्सर, अक्सर एरिथिमिक, नरक कम हो जाता है, दिल की टन बहरा।

गर्मी निमोनिया

यह एक क्रमिक, सबसे कम शुरुआत, orvi या तीव्र tracheobronchita द्वारा स्थानांतरित करने के बाद अक्सर की विशेषता है। दैनिक आवेशों के साथ शरीर के ज्वर (38-38.5 डिग्री सेल्सियस) का तापमान, खांसी के साथ श्लेष्म-पुष्प्रुवीय स्पुतम, पसीना, कमजोरी, सांस लेने के साथ - सांस पर छाती दर्द और खांसी, एक्रोकायनोसिस के साथ होता है। फोकल नाली निमोनिया के साथ, रोगी की स्थिति बिगड़ती है: सांस की स्पष्ट की तकलीफ, साइनोसिस दिखाई देता है। Ascultation के साथ, हार्ड श्वास सुनवाई है, साँस छोड़ने, शुष्क सूजन और मध्यम रिपोर्ट वाले घरों, गर्मी सूजन के ऊपर दृष्टिकोण।

निमोनिया की जटिलताओं

निमोनिया के प्रवाह की विशेषताएं गंभीरता की डिग्री, रोगजनक के गुण और जटिलताओं की उपस्थिति के कारण हैं। निमोनिया की मात्रा को ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम और फेफड़ों की सूजन से उत्पन्न सूजन और जेट प्रक्रियाओं के अन्य अंगों में विकास के साथ जटिल माना जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति काफी हद तक निमोनिया के पाठ्यक्रम और परिणाम पर निर्भर करती है। निमोनिया की जटिलताओं को फुफ्फुसीय और निकासी हो सकती है।

निमोनिया के लिए हल्की जटिलताओं हो सकते हैं:

अवरोधक सिंड्रोम
फोड़ा, फेफड़े गैंग्रीन
parapnemonic exudative pleurisy।

निमोनिया की असाधारण जटिलताओं में अक्सर विकसित होते हैं:

तीव्र कार्डियोवैस्कुलर विफलता
एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस
मेनिंगजाइटिस और मेनिंगोएन्सालिटिस
संक्रामक-विषाक्त झटका
रक्ताल्पता
मनोविज्ञान, आदि

निदान

निमोनिया का निदान करते समय, कई कार्यों को एक बार हल किया जाता है: अन्य फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं के साथ सूजन का अंतर निदान, ईटियोलॉजी का स्पष्टीकरण और निमोनिया की गंभीरता (जटिलताओं)। रोगी में निमोनिया को लक्षण संकेतों के आधार पर संदेह होना चाहिए: बुखार और नशा का तेजी से विकास, खांसी।

शारीरिक अनुसंधान। फुफ्फुसीय ऊतक की सीलिंग निर्धारित होती है (फुफ्फुसीय ध्वनि की percutive सुस्तता और ब्रोंपोफोन के प्रवर्धन), एक विशेषता Auscultation पैटर्न - फोकल, गीले, ठीक नलिका, sonorous weezes या crepitations।
प्रयोगशाला निदान।निमोनिया के साथ कुल रक्त परीक्षण में परिवर्तन ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता 15 से 30,0 9 / एल की विशेषता है, जो ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की लुकोसाइट फॉर्मूला के साथ 6 से 30% तक, 30-50 मिमी / घंटा तक की वृद्धि के साथ है। आम तौर पर, मूत्र विश्लेषण प्रोटीनुरिया द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, कम बार माइक्रोमैटेरिया। निमोनिया में Bakanalize Sputum आपको रोगजनक की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अपनी संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।
फेफड़े की रेडियोग्राफी।निमोनिया के लिए रेडियोग्राफ आमतौर पर बीमारी की शुरुआत में होते हैं और सूजन की अनुमति और अन्य पैथोलॉजी के बहिष्कार की अनुमति को नियंत्रित करने के लिए 3-4 सप्ताह के बाद (ब्रोंजोजेनिक फेफड़ों के कैंसर की अधिक बार)। किसी भी प्रकार के निमोनिया के साथ, प्रक्रिया फेफड़ों के निचले लॉब्स को पकड़ती है। रेडियोग्राफ पर, निमोनिया के साथ, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है: parenchymal (विभिन्न स्थानीयकरण और लंबाई के फोकल या diffuse अंधेरे); अंतरालीय (perivascular और peribrosial घुसपैठ के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न मजबूत किया जाता है)।
अल्ट्रासाउंडइकोकार्डियोग्राफी और फुफ्फुसीय गुहा के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, फुफ्फुसीय प्रबल कभी-कभी निर्धारित होता है।

निमोनिया का उपचार

एक नियम के रूप में निमोनिया वाले मरीजों को एक सामान्य मेहनत विभाग या पल्मोनोलॉजी की एक शाखा में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बुखार और नशा की अवधि के लिए, बिस्तर निर्धारित किया जाता है, प्रचुर मात्रा में गर्म पीने, उच्च कैलोरी, विटामिन में समृद्ध। निर्वहन श्वसन विफलता घटना के साथ, निमोनिया वाले रोगियों को ऑक्सीजन इनहेलेशन निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा के मुख्य दिशा:

एंटीबायोटिक थेरेपी। निमोनिया के इलाज में मुख्य जीवाणुरोधी चिकित्सा है। रोगजनक के निर्धारण की प्रतीक्षा किए बिना, एंटीबायोटिक दवाओं को जितनी जल्दी हो सके निर्धारित किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है, कोई आत्म-उपचार अस्वीकार्य नहीं है! निकालने वाले निमोनिया में, पेनिसिलिन अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं (क्लावुलानो के-वें, एम्पिसिलिन इत्यादि), मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन के साथ ampicillin। एंटीबायोटिक को प्रशासित करने के लिए एक विधि की पसंद निमोनिया के प्रवाह की गंभीरता से निर्धारित की जाती है। पेनिसिलिन्स, सेफलोस्पोरिन, फ्लूरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओप्लोक्सासिन इत्यादि), कार्बेपेनस, एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग आंतरिक अस्पतालों न्यूमोनियम के इलाज के लिए किया जाता है। एक अज्ञात रोगयोग के साथ, 2-3 दवाओं के संयुक्त एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती हैं। उपचार का कोर्स 7-10 से 14 दिनों तक जारी रह सकता है, एक एंटीबायोटिक परिवर्तन संभव है।
लक्षण चिकित्सा चिकित्सा। निमोनिया में, यह कीटाणुशोधन चिकित्सा, immunostimulation, एंटीप्रेट्रिक, expectorant और musolitic, antihistamine की नियुक्ति का आचरण दिखाता है।
शारीरिक। बुखार और नशा को बंद करने के बाद, शासन फिजियोथेरेपी (कैल्शियम क्लोराइड इलेक्ट्रोफोरोसिस, पोटेशियम आयोडाइड, hyaluronidase, यूएचएफ, मालिश, इनहेलेशन) और भड़काऊ चूल्हा के संकल्प को उत्तेजित करने के लिए लीफक का विस्तार और निर्धारित कर रहा है।

रोगी की पूर्ण वसूली तक निमोनिया का उपचार किया जाता है, जो राज्य और कल्याण, भौतिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला संकेतकों के सामान्यीकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। लगातार बार-बार निमोनिया के साथ, एक ही स्थानीयकरण सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे से हल किया जाता है।

इस तरह का अनुभव

निमोनिया के साथ, पूर्वानुमान कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: रोगजनक की विषाणु, रोगी की आयु, पृष्ठभूमि रोग, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता, उपचार की पर्याप्तता। न्यूमोनियम, immodeficiency राज्यों के प्रवाह के जटिल प्रकार, एंटीबायोटिक थेरेपी के रोगजनकों की स्थिरता प्रतिकूल हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विशेष रूप से खतरनाक निमोनिया, एक नीली रॉड, च्लेबसेएला: उनके साथ मृत्यु दर 10 से 30% तक है।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा घटनाओं के साथ, निमोनिया वसूली के साथ समाप्त होता है। फुफ्फुसीय कपड़े में बदलाव के अनुसार, निमोनिया के निम्नलिखित परिणामों को देखा जा सकता है:

फुफ्फुसीय कपड़े की संरचना की पूरी बहाली 70% है;
स्थानीय न्यूमोस्क्लेरोसिस के एक हिस्से का गठन - 20%;
स्थानीय कार्टनगेशन अनुभाग का गठन 7% है;
सेगमेंट को कम करना या आकार में साझा करना - 2%;
वार्मिंग सेगमेंट या शेयर - 1%।

निवारण

निमोनिया के विकास के रोकथाम उपायों को शरीर को कठोर करना, प्रतिरक्षा को बनाए रखना, हाइपोथर्मिया के कारक का बहिष्कार, नासोफैरेनक्स के पुरानी संक्रामक फॉसी का पुनर्वास, धूल के खिलाफ लड़ाई, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग को रोकना। निमोनिया को रोकने के लिए कमजोर मरीजों को कमजोर करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि श्वसन और चिकित्सा जिमनास्टिक, मालिश, एंटीसीगेंट्स का उद्देश्य (पेंटोक्साइफफ्लिन, हेपरिन)।

निमोनिया की जटिलताओं।

निमोनिया (पीएन) की सभी जटिलताओं को फुफ्फुसीय और अतिरिक्त में विभाजित किया गया है। मुख्य फुफ्फुसीय जटिलताओं: 1) अनुपयोगी; 2) Pleurisy (पैरा- और मेटापनेमोनिक), बहुत कम अक्सर - Pleura का जोर; 3) अस्थमात्मक घटक का अनुलग्नक। निमोनिया (पीएन) (वायरल या भारी नाली बैक्टीरियल) के गंभीर प्रवाह के साथ, फेफड़ों के एडीमा के गठन और तीव्र श्वसन विफलता के विकास, संकट सिंड्रोम के निर्माण के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। निम्नलिखित: 1) संक्रामक और जहरीले सदमे (तीव्र संवहनी की घटनाओं के साथ, तीव्र बाएं बाएं वेंट्रिकुलर और गुर्दे की विफलता, पाचन तंत्र और रक्तस्राव के श्लेष्म झिल्ली का अल्सर, सदमे के अंतिम चरण में प्रसारित इंट्रावास्कुलर रक्त कोगुलेशन का विकास ); 2) संक्रामक एलर्जी मायोकार्डिटिस; 3) संक्रामक एंडोकार्डिटिस; 4) पेरिकार्डिटिस; 5) मेनिंगिटिस या मेनिंगोइन-सेफालिटिस; 6) एनीमिया; 7) ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस; 8) हेपेटाइटिस। इसके अलावा, इनक्सिकेशन निमोनिया (पीएन) के गंभीर प्रवाह के साथ, नशा मनोविज्ञान का विकास संभव है, और नाली कुल न्यूमोनियास (पीएन) के साथ - तीव्र फुफ्फुसीय दिल, डीवीएस सिंड्रोम, सेप्सिस। डायग्नोस्टिक सर्च के चरण में, यह आवश्यक है: 1) निमोनिया (पीएन) का सुझाव देने वाली मुख्य शिकायतों की पहचान करने के लिए; 2) रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करें; 3) प्रक्रिया को शुरू करने और बहने के विकल्प को ध्यान में रखते हुए, बीमारी की ईटियोलॉजी का सुझाव दें।

रोगी निमोनिया की मास्टर शिकायतें:

खांसी, स्पुतम दर्द, सीने में दर्द, सांस लेने और खांसी के साथ बढ़ रहा है, सांस की तकलीफ, सामान्य कल्याण में व्यवधान, शरीर के तापमान में वृद्धि।

खांसी सूखी हो सकती है (एक अंतरालीय निमोनिया (सोम) में या स्पुतम (श्लेष्म, श्लेष्म-प्यूरुल्युलेंट, पुष्प म्यूकोसा, रक्त) की रिहाई के साथ ब्रुबोरल न्यूमोनिया (पीएन) की प्रारंभिक अवधि में।

स्पुतम का "जंगली" ब्रुबोर न्यूमोनिया (पीएन), रक्तस्राव ग्रोट्टो की विशेषता है - केलेबियाएला (फ्रेडलेंडर की छड़ी) के कारण निमोनिया (पीएन) के लिए, पुष्प्वाल्य रक्तस्राव स्पुतम निमोनिया (सोम) स्ट्रेप्टोकोकल उत्पत्ति के संकेतों में से एक है। रक्त wets की रिहाई के साथ, वायरल निमोनिया प्रवाह (पीएन) हो सकता है। लगातार, कभी-कभी पार्लर खांसी एक छोटी मात्रा में श्लेष्म-पुष्पी स्पुतम के साथ माईकोप्लाज्मा निमोनिया (पीएन) में मनाई जाती है। इसके अलावा, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनियम (सोम) के लिए, "उदासी" की भावना गले में विशेषता है।

हेमोप्लिंग फेफड़ों के miosales में न्यूमोनियम की विशेषता विशेषताओं में से एक है; साइड में दर्द के साथ संयोजन में हेमोप्लरी इंफार्क्शन निमोनिया (सोम) का संकेत है।

साइड में दर्द, गहरी सांस लेने और खांसी के साथ बढ़ रहा है, Pleura की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी के साथ निमोनिया (पीएन) की विशेषता है (अक्सर ब्रूट न्यूमोकोकल न्यूमोनिया (सोम) के लिए)। पैरापेनेमिक plerites का विकास Pnofaffer वांड के कारण निमोनिया के आधे रोगियों में मनाया जाता है, और 30-80% रोगियों में निमोनिया (पीएन) स्ट्रेप्टोकोकल ईटियोलॉजी के साथ मनाया जाता है। फेफड़ों के निचले हिस्सों में निमोनिया (पीएन) को स्थानांतरित करते समय और डायाफ्राममल फुलेरा की प्रक्रिया में भागीदारी, दर्द को पेट की गुहा में विकिरण किया जा सकता है, जो तीव्र पेट की तस्वीर को अनुकरण करता है। यदि बाएं फेफड़ों का ऊपरी या निचला शाखा खंड प्रक्रिया में शामिल है, तो दर्द को हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है।

निमोनिया (सोम) के साथ 25% रोगियों में सांस की तकलीफ के बारे में शिकायत मुख्य है। यह पुरानी श्वसन रोगों (पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकाइक्टेटिक बीमारी) और दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित निमोनिया (पीएन) के साथ सबसे अधिक स्पष्ट है। सांस की तकलीफ की गंभीरता सामान्य कल्याण (सिरदर्द, सुस्ती, बकवास, उल्टी, आदि) के उल्लंघन के साथ एक साथ बढ़ जाती है।

उच्चारण नशा के लक्षण ऑर्निथोजेनिक और माइकोप्लाज्मा निमोनिया (पीएन) की सबसे विशेषता हैं, जो अक्सर स्टैफिलोकोकल, इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल (ब्रंट) न्यूमोनियास (पीएन), साथ ही साथ वायरल-बैक्टीरियल संघों के कारण निमोनिया के साथ भी मनाए जाते हैं।

वायरल निमोनिया के साथ (पीएन) बीमारी की शुरुआत में, रोगी गंभीर रोगी (फ्लू के साथ रोगियों को छोड़कर) को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अभी तक निमोनिया (पीएन) के लक्षणों द्वारा निर्धारित नहीं की गई है।

एक ईटियोलॉजिकल निदान बनाने के लिए, रोग के लक्षणों का सही मूल्यांकन इसकी शुरुआत में महत्वपूर्ण है। वॉयस की प्रोबिंग या टॉक करने में असमर्थता एक पैराग्रापरा वायरस (यहां तक \u200b\u200bकि झूठे समूह भी विकसित हो सकती है) के कारण निमोनिया (पीएन) की विशेषता है। निस्संदेह, आंखों में रगड़ (conjunctivitis के लक्षण), गले में दर्द, नाक से दर्द (Rinopharyngitis के लक्षण (Rinopharyngitis के लक्षण) एडेनोवायरस के कारण निमोनिया (पीएन) के कारण अन्य श्वसन पथ विभागों को बदलने के बिना। यदि ऊपरी श्वसन पथ में हल्के कटारल के लक्षणों की पृष्ठभूमि में रोगी ब्रोंकाइटिस विकसित करते हैं, अक्सर अस्थमात्मक घटक, और निमोनिया (सोम) के साथ, तो अधिक संभावना है कि कारक एजेंट एक श्वसन और सिंथेटिक वायरस है। इस निमोनिया (पीएन) के लिए, कम तापमान और नशा के उच्चारण लक्षण विशेषता हैं।

Anamnesis का अध्ययन करते समय, ध्यान अन्य अंगों और प्रणालियों के संबंधित बीमारियों को भुगतान किया जाना चाहिए जो निमोनिया (पीएन) के अभिव्यक्तियों और प्रवाह को प्रभावित कर सकते हैं। इस प्रकार, विभिन्न ट्यूमर रोगों, हेमोब्लास्टोसिस के रोगियों, कीमोथेरेपी प्राप्त करने, कीमोथेरेपी प्राप्त करने, इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स, जो नशेड़ी से पीड़ित हैं, वे आकस्मिक हैं कि निमोनिया (सोम) का विकास प्रतिरक्षा स्थिति में तेज परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अटूट के लक्षणों के साथ बहने वाले निमोनिया (पीएन) के उद्भव में, महामारी विज्ञान इतिहास का महत्व दें: पक्षियों (घरेलू या सजावटी) के साथ संपर्क - क्लैमिडिया Psittaci, कृंतक, यात्रा का स्रोत (उदाहरण के लिए, आवास Legionell पानी में हो सकता है होटल की एयर कंडीशनिंग सिस्टम)। निकटता से बातचीत करने वाले समूहों में ampeted बीमारियों के घृणित प्रकोप तैयार किए गए हैं।

निमोनिया का अटूट प्रवाह (पीएन) बुखार, सिरदर्द और अनुत्पादक खांसी के आगमन की विशेषता है। निचले वायुमार्ग की हार ऊपरी के घावों के लक्षणों से पहले: गले में दर्द, आवाज और खांसी का नुकसान, जो समय-समय पर एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र पहनता है, नींद तोड़ता है।

रोगी निमोनिया की मास्टर शिकायतें:

खांसी, स्पुतम दर्द, सीने में दर्द, सांस लेने और खांसी के साथ बढ़ रहा है, सांस की तकलीफ, सामान्य कल्याण में व्यवधान, शरीर के तापमान में वृद्धि।
खांसी सूखी हो सकती है (एक अंतरालीय निमोनिया (सोम) में या स्पुतम (श्लेष्म, श्लेष्म-प्यूरुल्युलेंट, पुष्प म्यूकोसा, रक्त) की रिहाई के साथ ब्रुबोरल न्यूमोनिया (पीएन) की प्रारंभिक अवधि में।

स्पुतम का "जंगली" ब्रुबोरल न्यूमोनिया (पीएन), रक्त बहने वाला स्पुतम की विशेषता है - केलेबियाएला (फ्रेडलेंडर की छड़ी) के कारण निमोनिया (सोम), पुष्पीला रक्तस्राव स्पुतम - निमोनिया (पीएन) स्ट्रेप्टोकोकल उत्पत्ति के संकेतों में से एक। रक्त wets की रिहाई के साथ, वायरल निमोनिया प्रवाह (पीएन) हो सकता है। लगातार, कभी-कभी पार्लर खांसी एक छोटी मात्रा में श्लेष्म-पुष्पी स्पुतम के साथ माईकोप्लाज्मा निमोनिया (पीएन) में मनाई जाती है। इसके अलावा, माइकोप्लाज्मा निमोनिया (सोम) के लिए, "उदासी" की भावना गले में विशेषता है।

रोगी ठंड को परेशान कर सकता है और शरीर के तापमान में वृद्धि कर सकता है। ठंड के साथ एक तेज शुरुआत बैक्टीरियल निमोनिया (सोम) की अधिक विशेषता है, सबसे पहले, ब्रुबोरल (न्यूमोकोकल) के सामने। एक नियम के रूप में रोग, अचानक अचानक एक आश्चर्यजनक ठंड की उपस्थिति और शरीर के तापमान में ज्वर के लिए वृद्धि के साथ शुरू होता है। नशा और febrile तापमान की सामान्य पृष्ठभूमि पर, स्थानीय लक्षण दिखाई देते हैं।
रोग की शुरुआत में वायरल न्यूमोनिया (पीएन) के साथ, रोगी भारी रोगी (फ्लू के रोगियों को छोड़कर) को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अभी तक निमोनिया (सोम) के लक्षणों द्वारा निर्धारित नहीं की गई है।

निमोनिया (पीएन) के परमाणु प्रवाह बुखार, सिरदर्द और अनुत्पादक खांसी के आगमन की विशेषता है। निचले वायुमार्ग की हार ऊपरी के घावों के लक्षणों से पहले: गले में दर्द, आवाज और खांसी का नुकसान, जो समय-समय पर एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र पहनता है, नींद तोड़ता है।

राइट-पक्षीय सुपरनोपॉली निमोनिया: घटना, लक्षण और उपचार के कारण

निमोनिया के तहत फुफ्फुसीय कपड़े में सूजन की प्रक्रिया का विकास होता है। फेफड़े एक जोड़ी निकाय होते हैं जो शरीर में एक श्वसन कार्य करता है और एक गैस विनिमय प्रक्रिया करता है। बाएं और दाएं फेफड़े समान नहीं हैं। ऊपरी-ग्रेड निमोनिया एक सूजन संक्रामक प्रक्रिया है, जिसकी विशिष्टता ऊपरी हिस्से में स्थानीयकरण है। ऊपरी-ग्रेड दाएं पक्षीय निमोनिया एक से तीन फुफ्फुसीय खंडों को प्रभावित करता है। ऐसी सूजन सबसे आम नहीं है। इस बीमारी का समय-समय पर सभी मामलों में निदान नहीं किया जाता है, लेकिन यदि कोई उपचार नहीं होता है, तो यह जटिलताओं का कारण बन सकता है।

रोग की विशेषताएं

बाएं फेफड़े में छोटे आयाम होते हैं, इसमें दो शेयर प्रतिष्ठित होते हैं, और सही अंतर अधिक होता है और इसमें तीन शेयर होते हैं। उनमें फेफड़ों की संरचना पर विचार करते समय, तीन समग्र तत्वों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: ब्रोंची, ब्रोंचीओल और अल्वेली।

फुफ्फुसीय कपड़े में एक शेयर में बहुत सी ब्याज है। किसी भी स्लाइसिंग बॉडी के शीर्ष पर ब्रोंची शामिल है। उनकी सबसे छोटी शाखाओं को ब्रोंकोलियोल कहा जाता है, जिनके अंत में कई पतली दीवारों के साथ कई छोटे बुलबुले (एल्वोल) के साथ कई अलौकिक शाखाएं शामिल हैं।

यह यहां है कि शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन का आदान-प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय संरचना की संरचनात्मक इकाइयां ब्रोंकोपिल सेगमेंट हैं। तथाकथित फेफड़ों के कुछ हिस्सों, जो इक्विटी ब्रोंची की प्राथमिक शाखाओं के अनुरूप है। इन खंडों को विभाजन - संयोजी ऊतक द्वारा अलग किया जाता है। दाहिने फेफड़े में, इसके ऊपरी हिस्से में, तीन खंडों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जबकि बाईं ओर के लोब में - पांच। यदि निमोनिया विकसित होता है, तो सूजन की प्रक्रिया एल्वोली पर लागू होती है, जहां सूजन का उत्सर्जन होता है। कुछ मामलों में, इंटरस्टिशियल फुफ्फुसीय कपड़े भी प्रभावित होते हैं।

निमोनिया, जो ऊपरी फेफड़ों के खंड में विकसित होता है, निचले बीच की तुलना में बहुत कम बार देखा जाता है। सूजन की प्रक्रिया मुख्य रूप से ऊपरी दाएं हिस्से में विकसित हो रही है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सही ब्रोन्कस व्यापक और छोटा है, और इसलिए इस दिशा में संक्रमण तेजी से और आसान हो जाता है। ऊपरी-ग्रेड दाएं पक्षीय फोकल निमोनिया का निदान करना मुश्किल है। इस तरह के एक रोगजनक रूप में बहुत ही अंतर निदान और सर्वेक्षण की आवश्यकता होती है।

राइट-पक्षीय सुपरनोपॉली सेगमेंटल निमोनिया ब्रोन्कोपोलमोनरी सेगमेंट की सूजन से विशेषता एक बीमारी है। न्यूमोनियम के सभी रूपों में बच्चों में सेगमेंटल सूजन का हिस्सा 25% है। कुछ मामलों में, अंग के कई हिस्सों को तुरंत प्रभावित होता है।

सबसे पहले, इस संभावना को खत्म करना जरूरी है कि बीमारी के लक्षणों में तपेदिक मूल है। सर्वेक्षण को व्यापक रूप से किया जाना चाहिए, क्योंकि रेडियोग्राफी के बाद प्राप्त परिणाम भी तपेदिक के समान चित्र देने में सक्षम हैं।

दाएं तरफा टॉपलेस निमोनिया क्या उत्तेजित करता है?

रोगजनन

सही फेफड़ों के ऊपरी हिस्से का निमोनिया अधिमानतः विभिन्न बैक्टीरिया के कारण है - एक फ्रीडलैंड चॉपस्टिक, न्यूमोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी। अधिक दुर्लभ मामलों में, बीमारी खमीर मशरूम का कारण बन सकती है। इस प्रकार के पैथोलॉजी के लिए, वायरल उत्पत्ति अनैतिक रूप से है।

लक्षण

दाएं तरफा टॉपलेस निमोनिया - एक कठिन बीमारी, जिसमें एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है। इस रोगजनक विविधता का प्रवाह इसकी विशिष्टता से विशेषता है। इस बीमारी में धीमी गति है, जो शुरुआती चरण में अपने निदान को रोकता है।

पहले एक मामूली मलिनता है। थोड़ी देर के बाद अप्रत्याशित रूप से गंभीर लक्षण होते हैं। रोग की अभिव्यक्ति वयस्कों और बच्चों में कुछ हद तक अलग है।

वयस्कों में संकेत

ऊपरी हिस्से में दाएं फेफड़ों की सूजन की प्रक्रिया को निरीक्षण के दौरान आसानी से निदान किया जाता है।

वयस्क रोगियों में, रोग निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है:

चालीस डिग्री प्राप्त करने में सक्षम बुखार;
छाती के दाईं ओर दर्द;
जुनूनी सूखी खांसी;
स्केल का पीला रंग;
मुंह के पास दाने;
डिस्पने

शरीर के नशे के कारण और एक मजबूत खांसी के कारण, रोगी उल्टी और मतली का अनुभव कर रहा है।

बच्चों में संकेत

छोटे रोगियों में दाएं तरफा टॉपलेस निमोनिया कुछ हद तक वयस्कों की तुलना में अलग-अलग दिखाई देता है। बच्चे की बीमारी में अक्सर एक छिपा हुआ रूप होता है, घटना के शुरुआती चरण में इसे पहचानना मुश्किल होता है।

जैसे ही रोग विकसित होता है, ऐसे लक्षणों का पता लगाना संभव है:

चेहरे पर एपिडर्मिस की लाली;
गले में खराश;
सोन्या उंगलियों और होंठ;
खराब भूख;
चक्कर आना और खोपड़ी;
उलझन में।

ऊपर सूचीबद्ध लोगों के अलावा वयस्कों के समान लक्षण हैं। बच्चों में तीन साल तक, बड़े वितरण सूखापन हो जाता है, और फिर शेष रोगजनक अभिव्यक्तियां।

नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं

ऊपरी दाएं फेफड़ों की हिस्सेदारी की सूजन की प्रक्रिया एक्स-रे पर पूरी तरह दिखाई देती है। हालांकि, समुदाय-भर के दाहिने तरफा सुपरपोल निमोनिया के साथ रोगी को अभी भी वाद्य यंत्र और प्रयोगशाला और नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा दोनों के माध्यम से जाना होगा:

सर्वेक्षण नैदानिक। बाहरी निरीक्षण के दौरान विशेषज्ञ-पल्मोनॉजिस्ट या चिकित्सक त्वचा के पैल्लर को युवा आयु वर्ग में देखेंगे - नासोलाबियल त्रिभुज की एक नीली शेड। सुनना आपको प्रकाश निर्माण, कठोर और कमजोर श्वास, घरघराहट के शीर्ष पर पता लगाने की अनुमति देता है।
एक्स-रे। रेडियोग्राफी दो अनुमानों में किया जाता है। ऊपरी हिस्से के अंधेरे के रेडियोग्राफ, साथ ही साथ फेफड़ों के पैटर्न के लाभ पर पाया गया।
सामान्य रक्त विश्लेषण। फुफ्फुसीय सूजन के लिए, परिवर्तन रक्त में विशेषता है। ईए त्वरित है, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि हुई है।
सर्वेक्षण अध्ययन। बीमारी के कारक एजेंट के प्रकार को स्थापित करने के लिए बुवाई की जाती है। इसके अलावा, आपको स्पुतम के रंग, पुस या रक्त बाड़ों की उपस्थिति पर ध्यान देना होगा।
कंप्यूटर टॉमोग्राम सबसे जानकारीपूर्ण शोध विधि है। सीटी को एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान प्राप्त पर्याप्त जानकारी नहीं है या नहीं। हालांकि, इस तरह के हेरफेर की कीमत काफी अधिक है, यह सभी चिकित्सा सुविधाओं में आयोजित नहीं है।

बाएं तरफा, तपेदिक और ब्रोंकाइटिस के साथ दाहिने तरफा घाव के बीच अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन रोगियों को समान लक्षणों की विशेषता है।

इलाज

यदि इस तरह की बीमारी है तो राइट-पक्षीय टॉपलेस न्यूमोनिया, एक बच्चा या वयस्क, आपको तुरंत इलाज शुरू करने की आवश्यकता है। इसके जटिल रूपों को बाह्य परिस्थितियों में इलाज किया जा सकता है।

निम्नलिखित मामलों में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है:

रोगी की उम्र (वयस्कों में - 65 साल बाद, बच्चों में - तीन तक);
गंभीर रोगियों का लगाव;
श्वसन और दिल की विफलता;
जटिलताओं का उदय;
भारी पैथोलॉजी।

जटिल चिकित्सा की आवश्यकता है, जिसमें दवा उपचार, सहायक तरीकों, आहार और बिस्तर शामिल हैं।

औषधीय उपचार

चिकित्सा उपचार निमोनिया से छुटकारा पाने के मुख्य तरीकों में से एक है:

एंटीबायोटिक्स: "फ्लेमोक्लाव", "लेवोफ्लोक्सासिन", "क्लासिड"। माइक्रोबियल फ्लोरा के प्रजनन और विकास को रोकें। यदि बीमारी गंभीर है - इंजेक्शन के रूप में गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है।
Expectorant का अर्थ है: "Fluimucil", "ambroxol"। गीले गीले में योगदान, साथ ही साथ फेफड़ों से हटाने। इंजेक्शन समाधान और टैबलेट में उपयोग किया जाता है।
विटामिन: "रिलीट", "Askorutin"। वे एक अच्छी तरह से प्रभाव से प्रतिष्ठित हैं, वसूली की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए। मेहनत और गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है।

कमजोर दाएं पक्षीय निमोनिया का उपचार और क्या है?

गैर-मीडिया थेरेपी

दवा प्राप्त करने के अलावा, उपचार की प्रतिकूल तरीकों को भी नियुक्त किया जाता है - श्वसन जिमनास्टिक, फिजियोथेरेपी और मालिश। इस तरह के उपचार आपको जटिलताओं की घटना को रोकने की अनुमति देता है, रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बना दिया जाता है, वसूली का समय कम हो जाता है:

फिजियोथेरेपी में विरोधी भड़काऊ और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है। ये प्रक्रियाएं छाती और खांसी में दर्द को खत्म करने वाले स्पुतम को हटाने में मदद करती हैं। अक्सर, निमोनिया, इनहेलेशन, इलेक्ट्रोफोरोसिस, पराबैंगनी विकिरण, मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ और इंडिकेटोथर्मिया में रोगी को निर्धारित किया जाता है। फिजियोस्परस प्रभावित जीव कोमल से प्रभावित होते हैं, बच्चों, गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
एलएफके और श्वसन जिमनास्टिक। बुखार समाप्त होने के दो दिन बाद आप चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा कर सकते हैं। श्वसन जिमनास्टिक और शारीरिक शिक्षा छाती की गतिशीलता में वृद्धि करती है, श्वसन प्रणाली को रक्त आपूर्ति में सुधार होता है, ऊतक ऑक्सीजन के साथ संतृप्त होते हैं। जल निकासी और श्वसन कार्यों की बहाली होती है, जिसके कारण सूजन फॉसी जल्दी अवशोषित होती है।
छाती की मालिश श्वसन अंगों में लिम्फ और रक्त परिसंचरण में सुधार में योगदान देती है, स्पुतम प्रस्थान की जाती है, संक्रामक घटना समाप्त हो जाती है, रोगी की कल्याण आमतौर पर बेहतर होता है। फुफ्फुसीय सूजन, बिंदु, जल निकासी, खंड, वैक्यूम और कंपन के रोगियों के लिए मालिश के रोगियों की सिफारिश की जाती है।

बीमारी के इतिहास में आमतौर पर और क्या शामिल है? ऊपरी-ग्रेड दाएं पक्षीय निमोनिया में विशेष पोषण शामिल है।

विशिष्टता आहार

निमोनिया वाले लोगों के इलाज के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु एक आहार है। उचित पोषण शरीर की सुरक्षात्मक बलों की बहाली में योगदान देता है, आवश्यक ट्रेस तत्वों और विटामिन की घाटे को समाप्त करता है, प्रतिरक्षा बढ़ाता है।

निमोनिया के साथ, आहार में किण्वित दूध उत्पादों, दूध, कम वसा वाले मछली, मक्खन, दलिया, मांस, हरियाली, फलों, ताजा सब्जियों के आहार में शामिल शामिल है। आपको पीने के तरीके से चिपकने की भी आवश्यकता है।

इसे प्राकृतिक पतला रस पीने की अनुमति है, गुलाब के कूल्हों से चाय, फल, औषधीय जड़ी बूटियों, किसिन, कम्पेट, सूखे फल से पकाया जाता है। उपचार के दौरान, धूम्रपान, तीव्र और डिब्बाबंद उत्पादों से बचना आवश्यक है, आहार में नमक को सीमित करें।

ऊपरी-ग्रेड दाएं पक्षीय निमोनिया एक गंभीर बीमारी है जो कई भारी जटिलताओं का कारण बनती है। योग्य सहायता, उचित निदान और उपचार के लिए समय पर अपील की आवश्यकता है।

खतरनाक राइट-पक्षीय टॉपलेस निमोनिया अब समझने योग्य है।

दाएं पक्षीय निमोनिया खतरनाक है - दांव प्रभावित होते हैं

दाएं पक्षीय निमोनिया सबसे आम है, अन्य प्रकार के निमोनिया, एक बीमारी की तुलना में। यह मानव शरीर की संरचना के कारण है। सूजन फेफड़ों और सभी दोनों एक हिस्से को प्रभावित कर सकती है। निमोनिया एक बच्चे के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, जैसा कि अक्सर असम्बद्ध होता है।

कारण

फेफड़ों की ऐसी बीमारी दो मामलों में होती है। पहला संक्रमण हवा-बूंद के साथ होता है या बैक्टीरिया के सक्रियण के कारण स्वस्थ लोगों में श्वसन अंगों में लगातार होता है। दूसरा - भड़काऊ प्रक्रिया कमजोर प्रतिरक्षा के परिणाम बन जाती है।

आमतौर पर निमोनिया के रोगजनन ऐसे बैक्टीरिया होते हैं:

streptococci - साल तक एक बच्चे में सूजन का कारण बन सकता है;
क्लैमिडिया - किशोरावस्था के लिए खतरनाक;
staphylococci;
आंतों की छड़ी - मधुमेह वाले रोगियों में केवल बीमारी का कारण बनता है;
हेमोफिलिक वंड - धूम्रपान करने वालों और पुरानी फेफड़ों की बीमारियों वाले मरीजों में बीमारी का कारण बनता है;
liheonella एक बहुत ही खतरनाक और दुर्लभ रोगजनक है;
mycoplasma;
साथ ही वायरस और मशरूम।

लक्षण

दाएं पक्षीय निमोनिया एक खतरनाक बीमारी है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके इसका निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित लक्षणों के साथ फेफड़ों की सूजन:

लंबी अवधि के लिए तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
सांस और खांसी की कमी;
स्पुतम की हाइलाइटिंग;
गहरी सांसों के साथ, प्रभावित फेफड़ों के पक्ष में सीने में दर्द हो सकता है;
दिल की धड़कन बढ़ा;
त्वचा का रंग बदलना (सफेद नासोलाबियल त्रिकोण);
रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री बढ़ाएं।

रोग हमेशा तापमान के साथ नहीं होता है। ऐसे मामलों में, लक्षण बदलते हैं:

बढ़ी हुई थकान;
निरंतर कमजोरी;
ठंड;
सूखी खांसी, स्पुतम रिलीज के साथ।

एक बच्चे में, दाएं तरफा निमोनिया लगभग अपरिहार्य रूप से ले सकता है। और छोटे बच्चे, बीमारी के कम संकेत।

बच्चों में फेफड़ों की बीमारी के लक्षण:

तापमान में एक मजबूत वृद्धि;
पसीना आना;
सुस्ती और उनींदापन;
खाने में विफलता;
बहती नाक;
श्वास की समस्याएं (सांस की तकलीफ);
एंटीप्रेट्रिक फंड कार्य नहीं करते हैं;
खांसी, जिसकी आवृत्ति धीरे-धीरे बढ़ जाती है और स्पुतम खड़े होने लगती है;
उल्टी या लगातार जुड़ाव;
पल्लर।

निदान

लक्षण केवल डॉक्टर से अपील करने का कारण भी देते हैं। केवल एक पेशेवर फेफड़ों की बीमारी से सामान्य ठंड का सही ढंग से निदान और अंतर कर सकता है। लेकिन इसके लिए कई नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं को पारित करना आवश्यक होगा जिसमें शामिल हैं:

फेफड़े रेडियोग्राफी (चित्रों में पूरे प्रभावित क्षेत्र दिखाई देंगे);
सामान्य रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइट स्तर को प्रकट करें);
गीला विश्लेषण;
ब्रोंकोस्कोपी, श्लेष्म झिल्ली की सामग्री को बाड़ करना संभव है।

बच्चे के लिए, निदान प्रक्रिया ब्रोन्कोस्कोपी के बहिष्कार के लिए वयस्क के समान ही होगी।

सर्वेक्षण के बाद, इसके परिणामों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। किसी भी मामले में, निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए खुद को प्रयास न करें। पारंपरिक दवा के व्यंजनों के लिए, वे उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बाद ही उपयोग किए जा सकते हैं।

क्या अस्पताल में हमेशा की जरूरत है?

60 वर्ष से कम उम्र के रोगी जिनके पास अन्य बीमारियां नहीं हैं। निमोनिया जटिल नहीं है। ऐसे मरीज़ आमतौर पर अस्पताल में भर्ती नहीं होते हैं, बल्कि घर पर इलाज करते हैं।
अन्य बीमारियों के अधीन 60 साल के रोगी। ऐसे रोगी जोखिम समूह में हैं और अक्सर जटिलताओं को प्राप्त करते हैं। इसलिए, उन्हें अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है।
किसी भी उम्र के रोगी। रोग बहने के लिए बहुत मुश्किल है, संभवतः जटिलताओं का एक अभिव्यक्ति। उपचार अस्पताल में जरूरी है।

यदि बीमारी ने बच्चे को मारा, तो अस्पताल में भर्ती की शर्तें अन्य होंगी। बच्चे निश्चित रूप से अस्पताल में रखे गए हैं यदि:

वे अभी तक 2 महीने नहीं हुए हैं;
फेफड़ों के कई टुकड़ों में सूजन की फॉसी उपलब्ध हैं;
इस बीमारी ने फेफड़ों के पूरे हिस्से को मारा, रोगी की उम्र 3 साल से अधिक नहीं है;
बच्चे की पुरानी बीमारियां, विकृतियां, इम्यूनोडेफिशियेंसी हैं;
जटिलताओं का खतरा है;
बच्चे अनाथालय या सामाजिक रूप से वंचित परिवारों में रहते हैं;
एम्बुलरी उपचार ने पहले 72 घंटों में परिणाम नहीं लाए।

इलाज

सही पक्षीय निमोनिया मुख्य रूप से दवाओं से इलाज किया जाता है। लक्षणों और घटनाओं के कारणों के बावजूद, एंटीबायोटिक्स आवश्यक रूप से लागू होते हैं। चूंकि कई बैक्टीरिया ने पेनिसिलिन से सुरक्षा विकसित की है, इसलिए आज वैकल्पिक तैयारी 2 और 3 पंक्तियों का उपयोग किया जाता है:

अमोक्सिसिलिन;
सेफलोस्पोरिन्स;
levofloxacin।

यदि एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करते हैं, तो डॉक्टर या तो एक और दवा निर्धारित करते हैं या खुराक में वृद्धि करते हैं। आमतौर पर ऐसे मामले पुरानी फेफड़ों की सूजन के साथ होते हैं। बच्चे के इलाज में, खुराक बढ़ाने की विधि अमान्य है।

उपचार में शामिल हो सकते हैं एंटीवायरल और जीवाणुरोधी दवाएं, यदि सूजन का कारण वायरल संक्रमण बन गया है। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होंगे। इस तरह के एक प्रकार के थेरेपी व्यापक है और इसमें immunostimulants शामिल हैं। हालांकि, ऐसी दवाएं शुरुआती चरणों में सबसे प्रभावी हैं (संक्रमण के क्षण से 48 घंटे)।

एंटीफंगल एजेंट ब्लास्टोमाइकोसिस, क्रिप्टोकोजोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, एस्परगिलोसिस के साथ निर्धारित। चूंकि इस तरह की सूजन विभिन्न कवक प्रजातियों के कारण होती है।

लक्षणों और निदान के परिणामों के बाद, दवाओं और उनके खुराक को केवल डॉक्टर नियुक्त करता है।

एक बच्चे के लिए, दवाओं की पसंद कुछ हद तक अलग होगी। उम्र के आधार पर, रोग की गंभीरता और जटिलताओं की संभावना।

इसके अलावा, फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं अनिवार्य हैं: इलेक्ट्रोफोरोसिस, थोरैसिक, रक्त यूवीएफ, मैग्नेटो-लेजर थेरेपी, द्रव्यमान, श्वसन जिमनास्टिक, पत्ता।

दवा चिकित्सा के अलावा, रोगियों को भी आवश्यक है:

निरंतर देखभाल;
बिस्तर मोड;
स्वच्छता नियमों के अनुपालन;
विशेष पावर मोड (कई विटामिन, उच्च कैलोरी आसानी से कुशल भोजन, तरल के बहुत सारे);
श्वसन जिमनास्टिक और एलएफसी (बीमारी के पहले दिन में झूठ बोलने पर स्थिति के लगातार परिवर्तन तक सीमित होता है)।

लेकिन कितने निमोनिया का इलाज किया जाता है? सब कुछ नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर निर्भर करेगा। उच्च प्रतिरोध के साथ एक मजबूत जीव कुछ हफ्तों में बीमारी को दूर करने में सक्षम होगा। लेकिन कई महीनों तक उपचार में देरी होने पर यह अक्सर बढ़ रहा है।

फोकल निमोनिया का खतरा

फोकल निमोनिया ब्रोंकाइटिस का एक परिणाम है और ऑर्वी, ओटिटिस, मेनिंगिटिस, खसरा, पेट्यूसिस, टाइफोइड की जटिलता के रूप में कार्य करता है। यह फेफड़ों की सूजन का सबसे आम प्रकार है।

सूजन ब्रोंची की श्लेष्म झिल्ली के साथ शुरू होती है, ब्रोन्किओल जाती है और फिर फुफ्फुसीय ऊतक को मारने, अल्वेली में फैली हुई होती है। हालांकि, लॉब्स या सेगमेंट के छोटे वर्ग आमतौर पर प्रभावित होते हैं।

फोकल निमोनिया, सही रोशनी को हड़ताली, शायद ही निदान किया जाता है, क्योंकि यह लगभग असम्बद्ध हो जाता है और धीरे-धीरे विकसित होता है।

परिणाम और पुनर्वास

फेफड़ों की बीमारियों के इलाज के परिसर में, पुनर्वास चरण को शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि ऐसी सूजन पूरे शरीर को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है।

श्वसन जिमनास्टिक;
तैराकी;
मालिश;
बुरी आदतों की अस्वीकृति (धूम्रपान);
आहार।

लंबे समय तक, वसूली के बाद, बीमारी की खांसी और सांस की तकलीफ के रूप में इस तरह के परिणाम हो सकते हैं। लेकिन समय के साथ, सही जीवनशैली के साथ, वे गुजरते हैं।

वयस्कों और बच्चों में दाएं पक्षीय निमोनिया: कारण, लक्षण और उपचार

निमोनिया वायरस और बैक्टीरिया के साथ फुफ्फुसीय कपड़े को नुकसान के कारण फेफड़ों की तीव्र सूजन है। दाएं पक्षीय निमोनिया सबसे आम है और बाएं तरफा की तुलना में अधिक बार होता है। श्वसन अंगों की रचनात्मक विशेषता के कारण घाव आमतौर पर दाहिने फेफड़े के निचले हिस्से में स्थित होता है।

दाईं ओर ब्रोन्कस कोण पर स्थित है और इसमें बैक्टीरिया के प्रवेश और क्लस्टर में योगदान देता है। न्यूमोकोकस और स्टाफिलोकोकस का पुनरुत्पादन जल्दी होता है, इसलिए बीमारी का कोर्स बढ़ रहा है, असामयिक उपचार के साथ जटिलताओं और मृत्यु हो सकती है।

निमोनिया को एयर-ड्रिप के साथ रोगी के संपर्क से प्रसारित किया जाता है। बीमारी की ईटियोलॉजी अलग हो सकती है:

वायरल संक्रमण का विकास;
बैक्टीरिया द्वारा हार: staphylococcus, न्यूमोकोकस;
क्लैमिडिया का संक्रमण;
प्रगतिशील कैंडिडिआसिस;
मिश्रित कारक एजेंट।

रोगजनक के प्रकार के आधार पर, उपचार निर्धारित किया जाता है।

निमोनिया के प्रकार

दायें-पक्षीय निमोनिया को नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर कई प्रजातियों में बांटा गया है:

निमोनिया का सबसे खतरनाक दृश्य purulent है, इसका गंभीरता से इलाज किया जाता है, अक्सर घातक परिणाम होता है। इसके अलावा, निमोनिया को सूजन प्रक्रिया को स्थानीयकृत करने के लिए वर्गीकृत किया गया है:

फोकल - यदि सूजन की प्रक्रिया एक फोकस या कई में है;
सेगमेंटल - फेफड़ों या कई के कुछ सेगमेंट की हार की बात करता है;
इक्विटी - फेफड़ों के एक लोब की सूजन, कई शेयरों से प्रभावित हो सकती है;
नाली - फोकल निमोनिया लॉन्च किया, जिसमें कई घावों को एक बड़े फोकस में परिवर्तित कर दिया जाता है;
कुल या नियमित निमोनिया - सूजन का रूप जिस पर सब कुछ सूजन होता है;
busty - निमोनिया का सबसे कठिन निदान रूप, मुख्य रूप से सही फेफड़े।

दाएं पक्षीय निमोनिया में विभाजित है:

अपर
ठोस;
लंबे वर्गीकृत।

निमोनिया को कम करने के साथ उच्च तापमान, ठंड, एक मजबूत खांसी के साथ चिपचिपा स्पुतम और छाती के दर्द की एक शाखा के साथ एक मजबूत खांसी होती है। यह कम-केंद्रित लक्षणों के साथ आगे बढ़ सकता है, जो निदान करना मुश्किल बनाता है। कारण आमतौर पर एक जीवाणु संक्रमण और हेमोफिलिक छड़ी होती है।

दाएं तरफा ठोस निमोनिया दाहिने फेफड़ों के मध्य हिस्से में विकसित होता है और फुफ्फुस को प्रभावित करता है। यह हमेशा सभी लक्षणों के साथ तीव्रता से शुरू होता है।

ऊपरी-ग्रेड निमोनिया फेफड़ों के 1-3 सेगमेंट पर हमला करता है, रोग का कोर्स अन्य प्रकारों की तुलना में आसान होता है, मुख्य लक्षण 2-3 दिनों में दिखाई देते हैं।

दाहिने तरफा राजनीजन निमोनिया

निमोनिया का यह रूप सबसे खतरनाक है। यह जल्दी से विकसित होता है, यह पूरी तरह से सबकुछ पर हमला करता है, ऑक्सीजन भुखमरी के विकास में योगदान देता है और एक घातक परिणाम का कारण बन सकता है। फेफड़ों के उपकला की सूजन pleurisy के लिए जा सकती है, सांस लेने में समस्याओं का कारण बनता है।

दाएं हाथ से पक्षपाती राजनीतिग्रीन निमोनिया के साथ, बच्चे एक फेफड़ों की सूजन को बहुत तेज़ी से विकसित करते हैं, प्रतिरक्षा बैक्टीरिया से निपटती नहीं है, और विफलता होती है, और प्रतिरक्षा प्रणाली अपने प्रोटीन को नष्ट करना शुरू कर देती है।

लक्षण हमेशा उज्ज्वल होते हैं, रोग का कोर्स तेज होता है:

40 0 रुपये तक उच्च तापमान, कई दिनों तक नहीं गिरता है;
ठंड, बुखार, रोगी भटक सकता है;
सिरदर्द और चक्कर आना;
शरीर का मजबूत नशा;
सांस की तकलीफ, घरघराहट;
सामान्य कमज़ोरी;
जोड़ों का दर्द;
प्रचुर मात्रा में स्पुतम के विसर्जन के साथ मजबूत मजबूत खांसी।

यदि दाईं ओर एक सीने में दर्द होता है, तो यह Pleura की सूजन के बारे में बात करता है। दर्द हमेशा मजबूत होता है, यह न केवल सांस लेने और खांसी के साथ होता है, बल्कि तेज आंदोलनों के साथ भी होता है।

Polycegimentary निमोनिया के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

रोग के लक्षण

प्रक्रिया के स्थानीयकरण और विकास के कारण के बावजूद, दाएं पक्षीय निमोनिया समान रूप से प्रकट होता है:

ठंड के साथ उच्च तापमान;
खाँसना;
चिपचिपा स्पुतम का विसर्जन;
साँस लेने में कठिकायी;
दाईं ओर छाती में दर्दनाक भावनाएं।

कभी-कभी लोग श्वसन रोगों के लिए निमोनिया के लक्षण लेते हैं और सूजन प्रक्रिया में देरी करते हैं, यह एक प्राकृतिक निमोनिया के दौरान विशेष रूप से खतरनाक है। जब चिंताजनक लक्षण प्रकट होता है, तो डॉक्टर से तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

बच्चों में बीमारी कैसे होती है

बच्चों के लिए, सभी संक्रामक बीमारियां खतरनाक हैं जो जटिलताओं के कारण खतरनाक हैं जो शरीर को वायरस और बैक्टीरिया के साथ नशे की लत दे सकती हैं। बच्चों में दाएं पक्षीय निमोनिया स्तन आयु के लिए सबसे खतरनाक है।

ज्यादातर बच्चे शरद ऋतु और सर्दियों में बीमार हैं। वायरल संक्रमण शरीर को प्रभावित करता है और श्वसन अंगों में विकसित होता है। प्रतिरक्षा शक्ति के छोटे बच्चों में फेफड़ों की संक्रामक एजेंट की सूजन के खिलाफ लड़ाई के लिए कमी होती है और यह रोग एक रूप से दूसरे रूप में जा सकता है।

यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो बीमारी प्रगति होगी। भारी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं और बच्चे के जीवन के लिए खतरा दिखाई दे सकता है। उन लक्षणों को परेशान करने के लिए जिसमें आपको डॉक्टर को फोन करने की आवश्यकता होती है:

3 दिनों के भीतर गिरने के बिना अत्यधिक वृद्धि हुई;
मजबूत गीला खांसी;
ठंड, पसीना बढ़ गया;
छाती में युद्ध।

उपचार तुरंत, डॉक्टर उम्र और वजन के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करता है, एंटीप्रेट्रिक दवाओं का उपयोग तापमान को कम करने के लिए किया जाता है 38 0 एस से कम नहीं। शरीर को सुरक्षात्मक कारकों का उत्पादन करना चाहिए।

निदान

दाएं हाथ के निमोनिया का निदान करने का मुख्य तरीका एक्स-रे है। तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर - रेडियोलॉजिस्ट फेफड़ों की क्षति के हिस्से, निमोनिया के प्रकार को निर्धारित करता है। चित्र दिखाता है, रोगी में कमजोर, कम वसा या माध्यमिक दाएं पक्षीय निमोनिया। जिसमें सेगमेंट सूजन का केंद्र है।

एक्स-रे फोटोग्राफ बहुत महत्वपूर्ण है अगर सब कुछ प्रभावित होता है और प्राकृतिक निमोनिया विकसित होता है, Pleurite से बचने के लिए तत्काल जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक्स-रे के अलावा, अभी भी रक्त और स्पुतम के कई प्रयोगशाला परीक्षण हैं।

ब्रोंकोस्कोपी आपको बीमारी के कारक एजेंट की पहचान करने और एक एंटीबायोटिक नियुक्त करने की अनुमति देता है जो प्रभावी रूप से इस प्रकार के संक्रमण से लड़ेंगे। दुर्लभ मामलों में, जब लक्षण निमोनिया के विकास के बारे में बात करते हैं, और एक्स-रे ने कुछ भी नहीं दिखाया, तो सभी फुफ्फुसीय खंडों को देखने के लिए कंप्यूटर टोमोग्राफी खर्च करें।

इलाज

निदान के बाद, डॉक्टर एक उपचार नियुक्त करता है जो अस्पताल की स्थिति में बेहतर होता है। यदि फेफड़ों की सूजन की प्रक्रिया गंभीर नहीं है, तो आप सभी सिफारिशों को देखकर घर पर इलाज किया जा सकता है।

औषधीय उपचार

आधुनिक चिकित्सा में, पेनिसिलिन के समूह के एंटीबायोटिक्स शायद ही कभी लागू होते हैं, बैक्टीरिया उनके लिए प्रतिरोधी थे। इसलिए, दाएं हाथ के निमोनिया का उपचार एक कोर्स द्वारा किया जाता है, कई दवाओं को लागू करता है:

एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, लेवोफ्लोक्सासिन;
विरोधी भड़काऊ साधन;
एंटीप्रेट्रिक दवाएं;
expectorant दवाएं;
उपकरण;
वायरल संक्रमण के लिए एंटीवायरल दवाएं;
फंगल फेफड़े की क्षति का पता लगाया गया था तो एंटीफंगल एजेंटों का पता लगाया गया था।

थेरेपी को सबसे पहले शरीर को बीमारी के कारक एजेंट से साफ करने के उद्देश्य से होना चाहिए, गायब होने के लिए तरल पदार्थ पीना आवश्यक है। उपचार आमतौर पर 14 दिनों में गुजरता है और इसका सकारात्मक पूर्वानुमान होता है।

दाएं हाथ के निमोनिया के लिए घर का बना उपचार

निमोनिया के इलाज में, बिस्तर पर होना जरूरी है, हर्बल चाय, दूध या औषधीय बहादुरी के रूप में एक गर्म तरल पीना। जब स्पुतम स्थानांतरित होने लगता है, तो यह स्पून होना चाहिए कि शरीर में संक्रमण का एक परिसंचरण विकसित नहीं होगा।

भोजन प्रोटीन होना चाहिए, कम वसा। ताजा फल और सब्जियां आहार में मौजूद होनी चाहिए। साइट्रस की सिफारिश की जाती है, उनमें कई विटामिन सी होते हैं, जो शरीर के तापमान और बहाली को कम करने में मदद करता है।

फेफड़ों की एडीमा विकसित करने के लिए, लगातार बिस्तर में स्थिति को बदलने के लिए आवश्यक है। अगर हम एक छोटे बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसे एक तरफ से दूसरे तरफ बदल दिया जाना चाहिए।

दाएं हाथ के निमोनिया के इलाज के लिए, बच्चे भी औषधीय जड़ी बूटी का उपयोग करते हैं:

आप पौधे की पत्तियों से संपीड़ित कर सकते हैं, उन्हें शहद के साथ स्नेहन कर सकते हैं, दाईं ओर छाती पर लागू और सेलफोन के साथ कवर, गर्म ऊतक के साथ शीर्ष;
पीने के लिए, आप औषधीय संग्रह से एक काढ़ा पका सकते हैं: मेडुसर, वर्मवुड, ऋषि, पौधे, घास मिश्रण और एक थर्मॉस में कई घंटों में जोर देते हैं;
उपचार की संपत्ति में मुसब्बर की एक शीट होती है, जो पानी में भंग शहद के साथ मिश्रित होती है।

बच्चों को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की आवश्यकता है, उन्हें सख्त करके लगे हुए हैं। अनुशंसित खेल। वयस्कों को बुरी आदतों से छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कम करती है और संक्रामक बीमारियों के विकास में योगदान देती है।

वयस्क में दाएं हाथ के निमोनिया के लक्षण और उपचार

सूजन के स्थानीयकरण के आधार पर, निमोनिया एक तरफा और द्विपक्षीय है। दाएं पक्षीय निमोनिया को सही ब्रोनर में एक सूजन प्रक्रिया द्वारा विशेषता है। सांख्यिकीय डेटा के अनुसार, दाईं ओर निमोनिया बाईं ओर की तुलना में अधिक बार निदान किया जाता है। यह सही ब्रोन्कस की संरचना और आकार से जुड़ा हुआ है: यह बाईं ओर से कम और व्यापक है, पक्ष के नीचे निर्देशित, इसलिए बिना किसी समस्या के वायरस, बैक्टीरिया और मशरूम इसमें प्रवेश कर सकते हैं।

बीमारी बाएं पक्षीय निमोनिया की तुलना में कठिन और अधिक कठिन होती है। यह दाईं ओर ब्रोन्कियल पेड़ को कमजोर रक्त की आपूर्ति के कारण है। दाएं पक्षीय निमोनिया बहुत खतरनाक है, मृत्यु दर का कारण बन सकता है, इसलिए इसे समय-समय पर इलाज करना शुरू कर दिया जाना चाहिए।

दाएं हाथ के निमोनिया

बीमारी की घटना का मुख्य कारण बैक्टीरिया या वायरस के शरीर में प्रवेश करना है, जिसके साथ प्रतिरक्षा प्रणाली का सामना नहीं कर सकती है। अपने सुरक्षात्मक कार्यों को कम करने से कई कारकों के कारण होता है:

आहार में खनिज लवण की अपर्याप्त सामग्री;
नियमित जुकाम;
खराब पारिस्थितिकी;
जीवाणुरोधी दवाओं का स्वागत;
हानिकारक काम करने की स्थिति (उदाहरण के लिए, रासायनिक उद्यम पर काम);
एंडोक्राइन सिस्टम (मधुमेह) से विचलन;
गाली तंबाकू और शराब उत्पादों।

सही पक्षीय निमोनिया के कारण रोगजनकों में शामिल हैं:

स्ट्रेप्टोकोकस ये बैक्टीरिया अक्सर श्वसन पथ संक्रमण का कारण बनता है। संक्रमण जल्दी होता है, मुख्य खतरा मौत की उच्च संभावना है;
staphylococcus संक्रामक प्रक्रियाओं या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं के परिणामस्वरूप अक्सर विकसित होता है। यह बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम और मृत्यु दर (50-60%) के उच्च प्रतिशत की विशेषता है;
माइकोप्लाज्मा और क्लैमिडिया। 9 0% मामलों में, वे शिशुओं में फेफड़ों की सही तरफा सूजन, पूर्वस्कूली आयु के बच्चों और कमजोर प्रतिरक्षा वाले किशोरों का कारण बनते हैं। जीवाणुरोधी थेरेपी इस घाव के मामले में हमेशा प्रभावी नहीं होती है, जो उपचार को बहुत जटिल करती है और दवाओं का पूरी तरह से चयन की आवश्यकता होती है;
आंतों की छड़ी। इन रोगजनकों के साथ संक्रमण के जोखिम समूह में मधुमेह के निदान के साथ किसी भी उम्र के लोग शामिल होते हैं;
हेमोफिलिक छड़ी। बैक्टीरिया लंबे समय तक तंबाकू उत्पादों का दुरुपयोग करने वाले लोगों में निमोनिया के विकास का कारण है;
legionella। इस तरह के रोगजनक जीवाणु दुर्लभ मामलों (2% से कम) में सही फेफड़ों के निमोनिया का अपराधी है, लेकिन सबसे खतरनाक बैक्टीरिया में से एक है, जो अग्रणी होने में सक्षम है।

रोग का वर्गीकरण

दाएं हाथ के निमोनिया के कई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण हैं। प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, एक तेज और पुरानी रूप है। यदि बीमारी को पहली बार निदान किया गया था, तो यह तीव्र निमोनिया के बारे में है। यह गंभीर लक्षणों के साथ कड़ी मेहनत करता है। अक्सर तीव्र फोकल निमोनिया होता है, जिनके कारक एजेंट रोगी होते हैं। क्रोनिक निमोनिया फेफड़ों की लगातार सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है या तीव्र रूप लॉन्च किया जाता है, जो बीमारी की भर्ती करने में सक्षम है। इसके अलावा, यह नोट किया गया है कि क्रोनिक निमोनिया 90 से अधिक दिनों के लिए हल नहीं किया गया है।

सूजन foci का स्थानीयकरण निम्नलिखित प्रकार की बीमारियों को अलग करता है:

दाएं तरफा निचला निमोनिया। यह अक्सर मिलता है क्योंकि सूक्ष्मजीव आसानी से ब्रोंची के निचले हिस्सों में प्रवेश करते हैं। आम तौर पर, इस सेगमेंट में फेफड़े हेमोफिलिक छड़ी या जीवाणु संक्रमण को हड़ताली कर रहे हैं;
ठोस। पैथोजेनिक जैविक एजेंट फेफड़ों के मध्य हिस्से पर जमा होने वाले निचले हिस्से में कम शेयर और ऊपर की वृद्धि नहीं करते हैं। दाईं ओर ठोस न्यूमोनियम हमेशा चमकदार स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है;
upbell। दाएं तरफा टॉपलेस निमोनिया अक्सर कम हो जाता है, क्योंकि सूक्ष्मजीवों के रोगजनकों में तेजी से वृद्धि हुई है, जो निचले और मध्य हिस्से के गोले पर जमा होती है। यह एस 1-एस 3 लाइट सेगमेंट को प्रभावित करता है, पहले लक्षण रोग के 2 दिन पर दिखाई देते हैं।

लक्षण

रोगजनक (बैक्टीरिया या वायरस) के प्रकार के आधार पर, जो फेफड़ों की सूजन में योगदान देता है, लक्षण थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। इस बीमारी के मुख्य संकेतों पर ध्यान दें, जो वयस्कों में ज्यादातर मामलों में उत्पन्न होते हैं:

एक मजबूत paroxy खांसी (शुष्क और गीला) की घटना;
शरीर का तापमान बढ़ाएं (38-39 डिग्री सेल्सियस तक);
सांस की अचानक की कमी;
मांसपेशियों में दर्दनाक संवेदना;
श्वास विकार (लगातार विफलताओं);
बुखार और ठंड (एक नियम के रूप में, उच्च तापमान के साथ);
सांस पर छाती में दर्द;
थकान, कमजोरी और मलिनता।

तापमान के बिना दाएं हाथ के निमोनिया को विकसित करना संभव है (वायरल घाव के मामले में)। असाधारण स्थितियों में, यह 37.7 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है। बच्चे में दाएं पक्षीय निमोनिया समान लक्षणों के साथ है, केवल अंतर जुकाम (नाक की भीड़) और खांसी के दौरान संभावित रक्तस्राव के लक्षण लक्षण हैं। नींद के दौरान, वे केवल एक ही हैं, क्षतिग्रस्त पक्ष नहीं।

रोग का निदान

बीमारी के लक्षण ठंड के साथ भ्रमित हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, ओरवीआई), तो विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए सटीक निदान सूत्र के लिए यह महत्वपूर्ण है। प्राथमिक निरीक्षण पर, आप एक चिकित्सक या पल्मोनॉजिस्ट के लिए साइन अप कर सकते हैं।

एक निदान के रूप में, प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र सर्वेक्षण रोगी को निर्धारित किया जाता है। प्रयोगशाला अध्ययन में शामिल हैं:

सामान्य रक्त विश्लेषण। यह ल्यूकोसाइट्स और ईएसओ की संख्या को देखने के लिए निर्धारित है। निमोनिया के साथ, विश्लेषण उन्हें काफी वृद्धि करेगा। यदि हम बैक्टीरिया के कारण निमोनिया के बारे में बात कर रहे हैं, तो विश्लेषण के परिणामस्वरूप इसे लिम्फोसाइट्स की संख्या में कमी के बारे में कहा जाएगा।
मिक्रोस्कोपी स्पुतम। सूक्ष्मजीवों के प्रकार को निर्धारित करने के लिए सही पक्षीय निमोनिया की प्रकृति को स्थापित करना आवश्यक है जो सूजन का कारण बनता है।
बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च। निदान की इस विधि के लिए धन्यवाद, डॉक्टर निमोनिया के सबसे उपयुक्त उपचार का निर्धारण करेगा।
ब्रोन्कोस्कोपी। यह एक रोगी में एक मजबूत खांसी के मामले में निर्धारित किया जाता है जो अक्सर एक हेमोप्लेंज के साथ होता है। वयस्क स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक प्रक्रिया करते हैं, और बच्चे आम हैं।

फ्लोरोग्राफिक और रेडियोग्राफिक शोध का उपयोग कर वयस्क निदान में दाएं पक्षीय निमोनिया। वे आपको फेफड़ों में बीमारी के एक या अधिक फॉसी के सटीक स्थान को देखने की अनुमति देते हैं। यदि छवि स्पष्ट नहीं है, इसके अतिरिक्त, डॉक्टर अधिक पूर्ण तस्वीर के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग असाइन कर सकता है।

सही हाथ निमोनिया के उपचार और रोकथाम के तरीके

ज्यादातर मामलों में, दवा और फिजियोथेरेपी उपचार को व्यापक रूप से संयोजित करने के लिए निमोनिया थेरेपी के लिए उपयुक्त होते हैं। सूजन प्रक्रिया के दौरान, रोगी की स्थिति के चिकित्सा नियंत्रण को पूरा करना महत्वपूर्ण है। गंभीर बीमारी के मामले में, अस्पताल में एक गैर-भारी रूप - आउट पेशेंट के साथ उपचार किया जाता है।

उपचार का मुख्य उद्देश्य न केवल विशिष्ट लक्षणों को हटाने में, बल्कि सूजन प्रक्रिया को खत्म करने और बीमारी के पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में भी है। इस उद्देश्य के लिए, जीवाणुरोधी की तैयारी (उदाहरण के लिए, अमोक्सिसिलिन), विटामिन और immunostimulants निर्धारित हैं। निर्जलीकरण से बचने के लिए, पर्याप्त मात्रा में पानी का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। इसके अतिरिक्त, पारंपरिक दवा के तरीकों को लागू करना संभव है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक के संकल्प के साथ।

भौतिक कारकों का प्रभाव सूजन प्रक्रिया को खत्म करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की अनुमति देता है। उनका उपयोग रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए किया जाता है, जब शरीर का तापमान सामान्यीकृत होता है और अब बढ़ता नहीं है। निम्नलिखित प्रकार की प्रक्रियाएं सबसे प्रभावी हैं:

पराबैंगनी विकिरण। इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, रोगी के रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है। अक्सर, यह प्रक्रिया पुरानी निमोनिया में निर्धारित की जाती है।
थर्मल प्रभाव। उपचार विधि छाती पर उपचार गंदगी से गर्म appliqués में निहित है। अवशिष्ट रोग के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए एक प्रक्रिया का संचालन करें।
इलेक्ट्रोफोरोसिस। यह विधि अक्सर बैक्टीरियल निमोनिया के साथ निर्धारित की जाती है, जो स्टैफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोसी के कारण होती है। एक विद्युत प्रवाह दवा के माध्यम से पारित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह आयनों पर विघटित होता है और शरीर में प्रवेश करता है। विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के अलावा, इलेक्ट्रोफोरोसिस का एनेस्थेटिक प्रभाव होता है।

दाहिने हाथ के निमोनिया के निवारक उपाय डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहते हैं, बुरी आदतों से इनकार (विशेष रूप से, तंबाकू)। इसके अलावा, फेफड़ों की सूजन की रोकथाम में सभी सर्दी के समय पर थेरेपी शामिल हैं।

जब श्वसन प्रणाली सामान्य होती है, तो एक व्यक्ति अच्छा महसूस करता है। इस लेख से, आप निमोनिया के बारे में सबकुछ सीखेंगे, पैथोलॉजी के लक्षण और उपचार क्या हैं, उभरने के कारण क्या हैं और बीमारी के पहले संकेत हैं। यदि आप जल्दी से बीमारी की पहचान करते हैं, तो आप अप्रिय परिणामों और जटिलताओं से बच सकते हैं।

निमोनिया क्या है

निमोनिया एक संक्रामक भड़काऊ बीमारी है। यह एल्वोलि, फुफ्फुसीय कपड़े, ब्रोंची और ब्रोंकोइलस सहित निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है।

महत्वपूर्ण! बीमारी को खतरनाक माना जाता है, क्योंकि अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु आ सकती है।

चिकित्सा में उपलब्धियों के बावजूद, हजारों रोगियों के बीच हर साल पैथोलॉजी पंजीकृत है। निमोनिया को पुरुषों और महिलाओं दोनों में निदान किया जाता है। वयस्कों के बीच रोग के मामले अक्सर बच्चों की तरह मौत की ओर अग्रसर नहीं होते हैं।

निमोनिया के विकास के कारण

निमोनिया स्वतंत्र पैथोलॉजी के रूप में विकसित हो सकता है, और पहले से ही मौजूदा सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। इस बीमारी की ईटियोलॉजी विविध है, इसलिए केवल डॉक्टर निदान कर सकते हैं।

निमोनिया हो सकता है:

संक्रामक;
गैर संक्रामक।

संक्रामक निमोनिया वायरल या जीवाणु रोगजनकों के संक्रमण के तहत विकसित होता है। अक्सर, वयस्क रोगियों और पैथोलॉजी निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण होती है:

गैर संक्रामक फेफड़ों निमोनिया पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होता है:

अक्सर, एक प्रेषित ठंड या वायरल इन्फ्लूएंजा के बाद निमोनिया का संदेह होता है। किसी भी जीवाणु संक्रमण फेफड़ों में सूजन की घटना को उत्तेजित कर सकता है।

क्या जोखिम उठाता है

श्वसन प्रणाली के साथ गंभीर समस्याओं से बचने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से कारक रोग की सूजन की संभावना में वृद्धि करते हैं। विभिन्न उम्र के लोगों के लिए, खतरे उनकी घटना का प्रतिनिधित्व करते हैं।

निमोनिया की उपस्थिति पर शुरुआती उम्र के बच्चे के लिए प्रभावित कर सकते हैं:

किशोरावस्था में, प्रकाश सूजन का खतरा प्रभावित करता है:

धूम्रपान;
पुरानी नासोफैरेनक्स रोग;
दिल के रोग;
दांत;
पुरानी बहती नाक;
लगातार वायरल रोग;
प्रतिरक्षा सुरक्षा को कम करना।

वयस्कों के लिए, लोग जोखिम कारक बन सकते हैं:

इन सभी जोखिम कारकों से बचें, आप निमोनिया के साथ संक्रमण के जोखिम को कम कर सकते हैं।

संक्रमण निमोनिया के तरीके

कई रोगी रुचि रखते हैं, भले ही वे किसी अन्य व्यक्ति से बीमारी को संक्रमित कर सकें। यदि संक्रमण के कारण उत्पन्न होता है तो निमोनिया संक्रामक हो सकता है। यदि यह एलर्जी प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है या श्वसन पथ को जला देता है, तो बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए विस्थापित होता है।

फेफड़ों के parenchyma में संचरण और प्रवेश के पथ अलग हो सकता है। आवंटित करें:

ब्रोन्कियोजेनिक;
लिम्फोजेनिक;
हेमेटोजेनिक।

संक्रमण के ब्रोंकोजनर पथ के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीवों में श्वास वाली हवा के साथ प्रवेश किया जाता है। इसका मतलब यह है कि यदि एक सुंदर व्यक्ति है, तो बीमारी हवा-बूंद से प्रसारित की जाती है। संभावना है कि संक्रमण एक बीमारी को उत्तेजित करेगा, जब कुछ सूजन प्रक्रिया या नाक या trachens में सूजन होती है। इस मामले में, श्वास वाली हवा ठीक से फ़िल्टर नहीं की जाती है और प्रभारी है।

संक्रमण का लिम्फोजेनिक पथ कम आम है। इसके लिए, संक्रमण को पहले लिम्फैटिक सिस्टम में प्रवेश करना चाहिए, और केवल तब फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल कपड़े में जाना चाहिए।

संक्रमण का हेमेटोजेनस पथ - रक्त के माध्यम से संक्रमण का प्रवेश। यह उन मामलों में संभव है जहां बीमारी का कारक एजेंट रक्त प्रवाह में गिर गया, उदाहरण के लिए, सेप्सिस के दौरान। संक्रमण का यह मार्ग दुर्लभ है, लेकिन यह निमोनिया के साथ काफी संभव है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

सभी निमोनिया में विभाजित हैं:

बाहर;
अस्पताल।

निर्विवाद रूप घर या समूहों में विकसित हो रहे हैं, और एक नियम के रूप में, पारंपरिक उपचार विधियों के लिए उपयुक्त, जैसे ही एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं द्वारा पूरी तरह से समाप्त हो रहा है। फेफड़ों की सूजन के अस्पताल के विचारों के तहत, वे उन लोगों का अर्थ देते हैं जो विभिन्न संक्रमणों के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्पतालों की दीवारों में विकसित होते हैं। ऐसे रूपों के उपचार की अवधि आमतौर पर लंबी होती है, क्योंकि ये रोगजनक कई दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं।

निमोनिया का वर्गीकरण इस बीमारी की प्रजातियों के विभाजन का तात्पर्य है:

रोगजनक की प्रजाति;
morphological विशेषताएं;
प्रवाह की प्रकृति;
प्रक्रिया प्रसार;
विकास की तंत्र;
गुरुत्वाकर्षण के चरण;
जटिलताओं की उपलब्धता।

फेफड़ों की सूजन निर्धारित करें, और रोगजनक बन गया है, केवल नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के बाद एक विशेषज्ञ।

फसल न्यूमोनिया में एक ही समय में वायरस, बैक्टीरिया, कवक, माइकोप्लाज्मा या कई रोगजनकों हो सकते हैं। फेफड़ों की सूजन का इलाज करने के लिए, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि संक्रमणों के किस समूह ने एक बीमारी को उकसाया। अन्यथा, दवाओं का उपयोग अप्रभावी होगा।

रूपात्मक विशिष्टताओं द्वारा, निमोनिया को ऐसी किस्मों में विभाजित किया जा सकता है:

मोटा;
parenchymal;
फोकल;
अंतर्निहित;
मिश्रित।

पीए निमोनिया के विकास का तंत्र प्रतिष्ठित है:

प्राथमिक;
फिर से (अन्य पैथोलॉजीज के खिलाफ उत्पन्न);
आकांक्षा;
दर्दनाक पोस्ट।

एटिपिकल न्यूमोनिया को पहचानना मुश्किल है, क्योंकि कुछ लक्षण बीमारियों के इस समूह के लिए अनैच्छिक हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर, निमोनिया होता है:

नाली;
फोकल;
छोटे लड़े (अधिक बार सुस्त);
खंडीय;
इक्विटी;
माध्यमिक;
भुना हुआ;
संपूर्ण;
हंटोटल;
एक तरफा;
द्विपक्षीय।

ध्यान दें! दो-तरफा निमोनिया कठिन हो जाता है और अक्सर रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

बीमारी की प्रकृति के अनुसार, गुरुत्वाकर्षण के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक प्रकाश रूप के साथ, घर पर उपचार संभव है। उत्तेजना के विकास में, एक अस्पताल की जरूरत है।

एक नियम के रूप में जटिलताओं, एक हंट मुक्त निमोनिया और ट्यूमर प्रक्रियाओं की उपस्थिति में उत्पन्न होती है। उदाहरण के लिए, कैंसर ट्यूमर की पृष्ठभूमि पर, पैरास्कैस्टिक निमोनिया विकसित हो सकता है। विनाशकारी परिवर्तनों की घटना, जो अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर ले जाती है।

महत्वपूर्ण! यदि फेफड़ों की सूजन का इलाज नहीं किया जाता है, तो फुफ्फुसीय विकसित हो सकती है - एक बीमारी जो अल्वेली को प्रभावित करती है और निशान ऊतकों की घटना की ओर अग्रसर होती है, जो परिणामस्वरूप कैंसर शिक्षा से भरा होता है।

बैक्टीरियल संक्रमण में प्रवेश करते समय, purulent निमोनिया हो सकता है। इस तरह के एक राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग के सबसे खतरनाक रूप को विकसित करने का जोखिम सेप्टिक है। फेफड़ों के ऊतकों में गुहाएं बना सकते हैं, नेक्रोटिक प्रक्रियाएं लॉन्च की जाती हैं। एक छुपा रूप एक विशेष खतरा है, क्योंकि रोगी का निदान होने पर रोगी बहुत समय खो देता है।

जब रोगजनक उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रतिरोध को दर्शाता है, तो रोगियों के पास एक लंबे समय तक निमोनिया होता है। बीमारी की जटिलताओं से मरने के लिए, रोगविज्ञान के लक्षणों को जानना और उनकी घटना के साथ समय पर प्रतिक्रिया देना आवश्यक है।

सामान्य लक्षण

ऊष्मायन अवधि के बाद संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के बाद, रोगी रोग के लक्षण प्रकट होता है।

शायद ही कभी न्यूमोनिया खांसी के बिना शुरू होता है। चूंकि सूजन प्रक्रिया अधिमानतः श्वसन प्रणाली को प्रभावित कर रही है, इसलिए सामान्य श्वास का तुरंत उल्लंघन किया जाता है। प्रारंभ में, रोगी इस तरह की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर देखेंगे:

सूखी खाँसी;
ढीला श्वास;
सुस्ती;
श्वसन संबंधी लक्षण।

केवल निमोनिया के अटूट प्रवाह के साथ, रोग तापमान के बिना गुजरता है। एक अर्थ में यह खतरनाक है, क्योंकि एक व्यक्ति जो शिकायतों के लिए गंभीरता से नहीं ले सकता है और उपचार स्थगित कर देगा।

फेफड़ों की सूजन से निमोनिया अलग नहीं है, लेकिन इस पैथोलॉजी में विशिष्ट विशेषताएं हैं। कोई ठंडी बीमारी एक सप्ताह से अधिक नहीं रह सकती है। इस अवधि के बाद, लक्षणों की क्षीणन और रोगी की कल्याण में सुधार। यदि नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की शुरुआत के कुछ दिन बाद, अतिरिक्त संकेत उठते हैं, और राज्य बढ़ गया था, तो आप फुफ्फुसीय कपड़े में सूजन प्रक्रिया के अनुलग्नक को संदेह कर सकते हैं।

किसी भी निमोनिया के लिए, लक्षणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

अक्षमता लक्षण

इंकिक्सिंग सिंड्रोम इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि शरीर में प्रवेशित बैक्टीरिया जहरीले पदार्थों को अलग करना शुरू कर देता है। नतीजतन, रोगी नशा की ऐसी घटनाओं को नोट करता है:

तापमान को 39.5 डिग्री के निशान पर बढ़ाएं;
चक्कर आना;
सरदर्द;
पसीना बढ़ाया;
सुस्ती और उनींदापन;
उदासीनता;
अनिद्रा।

दुर्लभ मामलों में, निमोनिया के गंभीर रूप के साथ, मतली और उल्टी संभव है।

ध्यान दें! निमोनिया के कारण होने वाले तापमान पर, गर्मी को खत्म करने के लिए दवाएं अप्रभावी होती हैं।

पल्मोनरी लक्षण

फेफड़ों की सूजन की शुरुआत अक्सर तापमान के साथ मिलती है, लेकिन पहले स्पटर खड़ा नहीं हो सकता है। खांसी सूखी, लेकिन जुनूनी।

खांसी की नमी केवल लक्षणों की उपस्थिति के चौथे दिन तक प्रकट होती है। रंग स्पुतम - जंगली। यह आमतौर पर इस तथ्य के कारण होता है कि, श्लेष्म के साथ, कई एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पीठ और छाती में दर्द प्रकट हो सकता है। हल्का दर्द रिसेप्टर्स से वंचित है। हालांकि, जब प्रक्रिया प्रक्रिया में शामिल होता है, तो रोगी इस क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव करना शुरू कर देता है। विशेष रूप से तीव्र महसूस होता है जब कोई व्यक्ति गहरी सांस लेने की कोशिश कर रहा होता है।

सामान्य रूप से, लक्षणों की बुखार और तीव्र तस्वीर लगभग 7-9 दिनों तक चल सकती है।

फुफ्फुसीय विफलता के लक्षण

निमोनिया के खिलाफ, फुफ्फुसीय विफलता विकसित हो रही है। यह ऐसे लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करता है:

डिस्पेना;
ऑक्सीजन की अपूर्ण पहुंच के कारण त्वचा साइनसनेस;
छात्र श्वास।

फुफ्फुसीय विफलता आमतौर पर फेफड़ों की द्विपक्षीय सूजन के साथ होती है। फुफ्फुसीय कपड़े का बड़ा क्षेत्र प्रभावित होता है, लक्षण मजबूत होते हैं।

डॉक्टर को अन्य फेफड़ों के घावों से निमोनिया को अलग करने में सक्षम होना चाहिए। निदान में कई घटनाएं शामिल हो सकती हैं। क्या तरीकों की आवश्यकता है, डॉक्टर फैसला करता है।

प्रारंभ में, डॉक्टर सावधानीपूर्वक सुनता है कि कौन से लक्षण हैं, जो उनकी उपस्थिति से पहले और कितने समय तक रोगी इस नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश को देखता है। उसके बाद, विशेषज्ञ रोगी से छाती का निरीक्षण करने के लिए बेल्ट को कपड़े पहनने के लिए कहेंगे।

ध्यान दें! श्वसन की प्रक्रिया में, सूजन वाले क्षेत्र अनुवादात्मक आंदोलनों की तीव्रता में पीछे आ सकते हैं, जो डॉक्टर को विशेष रूप से पैथोलॉजी के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ausclatation;
पर्क्यूशन;
सामान्य रक्त विश्लेषण;
गीला विश्लेषण;
एक्स-रे;
ब्रोन्कोस्कोपी;
फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड।

एक चिकित्सक या एक पल्मोनॉजिस्ट द्वारा एक विशेष उपकरण - एक stetofondoscope की मदद से Ascultation किया जाता है। इसमें कई ट्यूब होते हैं जो ध्वनि को बढ़ाते हैं, और डॉक्टर को फेफड़ों की आवाज़ों को स्पष्ट रूप से सुनने की अनुमति देता है। एक स्वस्थ व्यक्ति का सिर्फ एक सामान्य श्वास होगा। सूजन होने पर, आप फेफड़ों और घरघरों में कड़ी मेहनत कर सकते हैं।

पर्क्यूशन छाती की चढ़ाई है। आम तौर पर, जब अंग केवल हवा से भरा होता है, तो ध्वनि अलग होती है, लेकिन एक सूजन प्रक्रिया के साथ, प्रकाश exudate से भरा होता है, जो एक टूटना, सुस्त और छोटा ध्वनि बनाता है।

ओक डॉक्टर को एक सूजन प्रक्रिया और इसकी तीव्रता की उपस्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। फेफड़ों की सूजन के लिए रक्त संकेतक निम्नानुसार हैं: ईएसपी और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि।

निमोनिया के रोगजनक को स्पष्ट करने के लिए फेफड़ों से हाइलाइट्स का जैविक अध्ययन किया जाता है। केवल इस मामले में, डॉक्टर एक नुस्खा देने में सक्षम होगा, जिसके साथ तेजी से वितरण बीमारी से आएगा।

एक्स-रे के बाद प्राप्त तस्वीर में, डॉक्टर सूजन के फोकस के आकार और स्थानीयकरण की सराहना करेगा। प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर अन्य स्वस्थ कपड़े की तुलना में हल्के होते हैं (जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है)। यह अंग के अंदर पेरिब्रोसील घुसपैठ की उपस्थिति भी निर्धारित करेगा।

ब्रोंकोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड परीक्षा शायद ही कभी ही निमोनिया के लॉन्च किए गए और जटिल रूपों के साथ ही पूरी तरह से की जाती है। यह एक सर्वेक्षण आवश्यक है या नहीं, डॉक्टर एक्स-रे और अन्य अध्ययनों के बाद निर्धारित करेगा।

निमोनिया का उपचार

निमोनिया के लिए लोक उपचार के साथ आत्म-उपचार और उपचार निषिद्ध है। कोई भी लोक विधियां केवल पुनर्गठन चरण (पुनर्प्राप्ति) में चिकित्सा का समर्थन कर सकती हैं।

रोगी के कमरे के लिए रोगी के इलाज के लिए संकेत:

90/60 से नीचे संकेतकों को रक्तचाप को कम करना;
tachycardia प्रति मिनट 125 बीट्स;
चेतना का भ्रम;
छात्र श्वास (प्रति मिनट 30 गुना से);
बहुत कम (35.5 तक) या उच्च (40) तापमान;
92% से कम संतृप्ति;
फेफड़ों के कई टुकड़ों में सूजन;
सेप्सिस;
संबंधित दिल, गुर्दे या यकृत रोगविज्ञान।

रोगी के लिए उपयुक्त स्थितियों का निर्माण करना बहुत महत्वपूर्ण है:

पूर्ण बिस्तर मोड;
प्रचुर मात्रा में पेय;
संतुलित आहार;
बीमार कमरे में नियमित वेंटिलेशन और गीली सफाई।

अक्सर, प्राथमिक चिकित्सा दवाओं का उचित उपयोग है।

निमोनिया का चिकित्सा उपचार

चूंकि फेफड़ों की सूजन का कारक एजेंट अक्सर बैक्टीरिया होता है, इसलिए बीमारी से निपटने के लिए कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। यदि स्पुतम और संक्रमण का विश्लेषण सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है, तो रोगी दूसरे, अधिक सटीक, लेकिन कोमल तैयारी में अनुवाद कर सकता है।

जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार की अवधि 7-10 दिन है। दुर्लभ मामलों में, चिकित्सा को दो सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! एंटीबायोटिक्स केवल उपस्थित चिकित्सक को असाइन कर सकते हैं, क्योंकि त्रुटि भारी जटिलताओं को लागू कर सकती है।

अक्सर असाइन करते हैं:

खुराक दवाओं और शोध परिणामों के प्रकार के आधार पर केवल एक डॉक्टर को परिभाषित करता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर और संगत रोगों की उपस्थिति पर, एंटीबायोटिक थेरेपी के रूप में किया जा सकता है:

गोलियों का मौखिक आवेदन;
ukolov;
बूंद

निमोनिया की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, अंत में उपचार को पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है। लक्षणों में कमी के कारण सीमित उपचार बहुत खतरनाक है। पैथोलॉजी का रोगजनक नाश नहीं होगा, लेकिन केवल समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध को प्राप्त करता है।

गीली खांसी के साथ, आप "acc", "ambroxol" या "Lazolyvan" प्रकार का उपयोग कर सकते हैं। मस्कोलिक्स को सूखी गैर-व्यापक खांसी के साथ नहीं लिया जा सकता है, क्योंकि हमलों को धक्का दिया जाता है, और रोगी मजबूत पीढ़ियों का अनुभव करेगा।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए ताकत भेजना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, एक रोगी, पर्याप्त विटामिन में एक संतुलित आहार का ख्याल रखना महत्वपूर्ण है।

एक स्वीकार्य सहायक लोक व्यंजनों में शहद, लहसुन, धनुष, गुलाबशिप, लिंडन और रास्पबेरी के जोखिमों का नियमित उपयोग शामिल है। इन सभी तरीकों को पूरी तरह से मुख्य उपचार के साथ लागू किया जाता है। एलर्जी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह निमोनिया के प्रवाह को बढ़ा सकता है।

श्वास अभ्यास भी डॉक्टर की देखरेख में आयोजित किया जाता है। कुछ राज्यों में, उन्हें contraindicated किया जा सकता है। शूटर या ब्यूटेन के लिए जिमनास्टिक की सिफारिश की जाती है। फेफड़ों में ठहराव को रोकने के लिए, विशेषज्ञ गेंदों को बढ़ाने की सलाह देते हैं।

निवारण

निमोनिया से अच्छा प्रोफिलैक्सिस:

एक सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखना;
रोग प्रतिरोधक शक्ति;
ताजा हवा में नियमित चलता है;
संक्रामक रोगों का समय पर चिकित्सा।

तो आप शरीर को पैथोलॉजी से बचा सकते हैं।

यदि कोई व्यक्ति शरीर में उत्पन्न होने वाले लक्षणों के प्रति चौकसता है, तो निमोनिया प्रारंभिक चरण में पाया जा सकता है। यह आपको जल्दी और जटिलताओं के बिना ठीक करने की अनुमति देगा।

वीडियो देखना:

निमोनिया मुख्य रूप से बैक्टीरियल ईटियोलॉजी की एक गंभीर संक्रामक बीमारी है, जो फेफड़ों के श्वसन विभागों को इंट्रास्टोलोलोलर एक्सडेशन, सूजन कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ और exudate द्वारा parenchyma द्वारा भिगोने के नुकसान की विशेषता है, स्थानीय सूजन के पहले अनुपस्थित नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति नहीं अन्य कारणों से संबंधित।

महामारी विज्ञान

निमोनिया सबसे आम श्वसन रोगों में से एक है: घटना प्रति 100,000 आबादी 300-900 मामले है।

वर्गीकरण

न्यूमोनियम का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण फोकल (या ब्रोंकोपनमोनिया) और उससे आगे के आवंटन के लिए प्रदान करता है।

फोकल न्यूमोनिया के साथ, सूजन प्रक्रिया हल्के ऊतक के व्यक्तिगत वर्गों - अल्वेली और आसन्न ब्रोंची के साथ उनके साथ कैप्चर करती है।

ब्रूइंग निमोनिया को फेफड़ों के फेफड़ों और आसन्न वर्ग के पूरे हिस्से की प्रक्रिया में तेजी से भागीदारी की विशेषता है और वायुकोशीय exudate में फाइब्रिन की उच्च सामग्री।

आईसीडी -10 के अनुसार निमोनिया का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 22-1।

तालिका 22-1। आईसीडी -10 के अनुसार निमोनिया का वर्गीकरण

	नॉनोलॉजिकल फार्म
	वायरल निमोनिया, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं
	एडेनोवायरल निमोनिया
	निमोनिया श्वसन समलैंगिक वायरस के कारण होता है
	पैराग्राइपिंग वायरस के कारण निमोनिया
	अन्य वायरल निमोनिया
	अशुद्ध वायरल निमोनिया
	निमोनिया का कारण स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया।
	निमोनिया का कारण हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा।
	बैक्टीरियल निमोनिया, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं (बहिष्कृत: निमोनिया के कारण क्लैमिडिया। एसपीपी। - J16.0 और Legionnaire रोग - A48.1)
	निमोनिया का कारण Klebsiella निमोनिया।
	निमोनिया का कारण स्यूडोमोनास। एसपीपी।
	निमोनिया का कारण Staphylococcus। एसपीपी।
	स्ट्रेप्टोकोसी समूहों के कारण निमोनिया
	अन्य स्ट्रेप्टोकोसी के कारण निमोनिया
	निमोनिया का कारण Escherichia। कोलाई
	निमोनिया अन्य एरोबिक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होता है
	निमोनिया का कारण Mycoplasma। निमोनिया।
	अन्य जीवाणु निमोनिया
	अनिर्दिष्ट ईटियोलॉजी के जीवाणु निमोनिया
	अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत रोगजनकों के कारण निमोनिया (बहिष्कृत: ऑर्निथोसिस - ए 70, वायवीय निमोनिया - बी 5 9)
	निमोनिया का कारण क्लैमिडिया। एसपीपी।
	निमोनिया अन्य स्थापित रोगजनकों के कारण होता है
	अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों के लिए निमोनिया
	बैक्टीरियल प्रकृति की बीमारियों के लिए निमोनिया, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत (एक्टिनोमोसिस के तहत निमोनिया - ए 42.0; साइबेरियाई अल्सर - ए 22.1; गोनोरो - ए 54.8; नोकार्डियोज - ए 43.0; साल्मोनेल - ए 022.2; तुलारेविया - ए 721। 2; पेटी टाइफ - A031; पॉलीश - ए 37)
	वायरल रोगों में निमोनिया अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत (साइटोमेगागोवायरस रोग के लिए निमोनिया - बी 25.0; कोरी - बी 05.2; रूबेला - बी 06.8; विंड पंप - इन 01.2)
	मिकोसाख में निमोनिया

	अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों के लिए निमोनिया (ऑर्निथोसिस के लिए निमोनिया - ए 70; कू-पंख - ए 78; तीव्र संधि बुखार - i00; स्पिरोकेटोसिस - ए 6 9.8)
	परिष्करण के बिना निमोनिया

* निमोनिया अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों के लिए संकेतित हैं और निमोनिया में शामिल नहीं हैं।

अंतर्राष्ट्रीय सर्वसम्मति और रूसी चिकित्सीय प्रोटोकॉल (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के आदेश संख्या 300, 1 99 8; रूसी संघ, 2003 के स्वास्थ्य मंत्रालय की व्यावहारिक सिफारिशें) न्यूमोनियम की अतिरिक्त विशेषताओं को पेश किया गया वर्गीकरण, अनुभवजन्य etiotropic उपचार अनुकूलित करने की अनुमति।

. पूर्ण निमोनिया (प्राथमिक चिकित्सा संस्थान के बाहर अधिग्रहित, समानार्थी: घर का बना, आउट पेशेंट)।

. नोज़ोकोमिकल (अस्पताल, आंतरिक आतिथ्य) निमोनिया एक चिकित्सा संस्थान में अधिग्रहण।

. न्यूमोनिया डब्ल्यू व्यक्तियों से मुश्किल दोष के रोग प्रतिरोधक शक्ति (जन्मजात immunodeficiency, एचआईवी संक्रमण, Yathedral immunosuppression)।

. आकांक्षा निमोनिया।

निदान का निर्माण करते समय प्रक्रिया (शेयर, सेगमेंट) के स्थानीयकरण को इंगित करते हैं, यदि संभव हो, ईटियोलॉजी (न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकस, इत्यादि), जटिलताओं (pleurisy, pericarditis, संक्रामक और जहरीले सदमे, श्वसन विफलता, आदि)। निमोनिया की गंभीरता से, उन्हें अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है और अस्पताल में भर्ती (भारी) की आवश्यकता होती है।

एटियलजि

निमोनिया की घटना का कारण फेफड़ों के श्वसन विभागों के रोगजनक कारक एजेंट से हार है। रोगजनकों का स्पेक्ट्रम निमोनिया के प्रकार पर निर्भर करता है।

सामुदायिक अनुकूल निमोनिया के साथ, अक्सर रोगजनन होते हैं स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया। (विभिन्न क्षेत्रों में 30-95%), Mycoplasma। निमोनिया। (45 वर्ष से कम आयु के 30% लोगों तक, 9% - 45 वर्ष से अधिक), हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा। (5-18%), क्लैमिडिया। निमोनिया। (2-8%); लीजोनेला एसपीपी, अधिक लीजोनेला न्यूमोफिला। (2-10%), Staphylococcus। ऑरियस। (5 से कम%) मोरैक्सेला catarrhalis। (1-2%), Escherichia। कोलाई, Klebsiella निमोनिया। (5% से कम), इन्फ्लूएंजा वायरस (महामारी के दौरान)। 20-30% मामलों में, इन निमोनिया लॉग स्थापित नहीं किए जा सकते हैं। इस प्रकार, समुदाय के अनुकूल निमोनिया के सबसे संभावित ईटियोलॉजिकल कारक न्यूमोकोसी हैं ( स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया।), इंट्रासेल्यूलर रोगजनकों और हेमोफिलिक छड़ी।

गैर-अस्पताल निमोनिया के मामले में, ग्राम पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा के बीच सबसे लगातार रोगजनन हैं Staphylococcus। ऑरियस। तथा स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया।, ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के बीच - स्यूडोमोनास। एरुगिनोसा।, Klebsiella निमोनिया।, Escherichia। कोलाई, प्रोटीस। मिराबिलिस, लीजोनेला न्यूमोफिला।, हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा।, साथ ही Anaeroba, वायरस, Aspergillus।, कैंडिडा।, आरneumocystis। कैरिनी। ग्राम-नकारात्मक आंतों microflora और स्यूडोमोनास। एरुगिनोसा। घर पर रहने वाले व्यक्तियों की तुलना में नर्सिंग होम में रहने वाले लोगों के लिए अधिक विशिष्ट। गैर-आतिथ्य निमोनिया के साथ एक आवश्यक समस्या एंटीबैक्टीरियल एजेंटों के लिए रोगजनकों का पॉली-प्रतिरोध है। गहन चिकित्सा के वार्डों और विभागों में फैन से जुड़े निमोनिया द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। प्रारंभिक प्रशंसक जुड़े निमोनिया (आईवीएल में 48-96 घंटे के भीतर विकास) आमतौर पर सामान्य माइक्रोफ्लोरा मौखिक गुहा से संबंधित होता है ( एस. निमोनिया।, एच. इन्फ्लूएंजा।, म।. catarrhalis।, एस. ऑरियस।), देर से (आईवीएल में 96 घंटे से अधिक) - नोसोकोमियल ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के साथ ( पी. एरुगिनोसा।, Enterobacter। एसपीपी, Acinetobacter। एसपीपी, क।. निमोनिया।, इ।. कोलाई) मैं। एस. ऑरियस।.

Immunodeficiency के साथ व्यक्तियों में निमोनिया Cytomegalovirus के कारण हो सकता है, आरneumocystis। कैरिनी, रोगजनक मशरूम, एटिपिकल माइकोबैक्टीरियम, साथ ही साथ अन्य सूक्ष्मजीवों। एचआईवी-एसोसिएटेड निमोनिया देय हैं आरneumocystis। कैरिनी, स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया।, हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा।यह भी याद किया जाना चाहिए कि अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम (एड्स) के मुख्य संदेशवाहक में से एक एक तपेदिक माइकोबैक्टेरियम है ( माइकोबैक्टीरियम। यक्ष्मा).

आकांक्षा निमोनिया अक्सर एरोबिक ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के साथ आकांक्षा एनारोब या उनके संगठनों के कारण होता है, जो मौखिक गुहा और एसआईपी में रहता है (स्वस्थ वयस्कों का लगभग 50% नींद के दौरान निचले श्वसन पथ में रोटोगलिंग के रहस्य को आकांक्षा देता है)। एनारोब के कारण निमोनिया विशेष रूप से अक्सर बड़ी मात्रा में उल्टी लोगों की आकांक्षा या विषाक्त एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा की सामग्री (भोजन या नेक्रोटिक द्रव्यमान की आकांक्षा) की आकांक्षा के साथ मनाया जाता है। खांसी रिफ्लेक्स उल्लंघन भी निमोनिया के जोखिम को बढ़ाता है, साथ ही संकुचित निकासी का उल्लंघन और वायुकोशीय मैक्रोफेज के असफलता का उल्लंघन भी करता है। निमोनिया के एनारोबिक रोगजनकों का स्रोत ( Porphyromonas। गिंगिवलिस, पूर्ववर्ती मेलेनिनोजेनिका।, फ्यूसोबैक्टीरियम। न्यूक्लेटियम।, Actinomyces। एसपीपी, स्पिरोचेट्स और एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोसी) दांतों और विज्ञापनों और दंत छापे के बीच अंतराल पर विचार करें।

रोगजनन

फेफड़ों की सूजन का विकास संक्रमण प्रवेश के तंत्र, इस प्रवेश की शर्तों और मानव शरीर की स्थिति से जुड़ा हुआ है।

रोगजनक के प्रवेश के तरीके

बेड़े की आकांक्षा निमोनिया के साथ संक्रमण का एक महत्वपूर्ण मार्ग है। नाक से 15% स्वस्थ लोगों में और थ्रोट्स की पिछली दीवार से, गोल्डन स्टाफिलोकोकस बोया गया, जबकि मुंह का 15%, फेरनक्स, ट्रेकेआ के शीर्ष - स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया।, ट्रेकेआ और ब्रोंची से 15-25% मामलों में दिखाया जा सकता है एच. इन्फ्लूएंजा।, म।. catarrhalis।। नतीजतन, निमोनिया के साथ बीमार होने के लिए, रोगियों से संपर्क करना जरूरी नहीं है, स्थानीय और व्यापकता के सामान्य संरक्षण द्वारा पर्याप्त रूप से कमी आई है।

श्वास कणों के श्वसन पथ में वितरण मुख्य रूप से उनके आकार पर निर्भर करता है। 10 से अधिक माइक्रोन व्यास वाले कण मुख्य रूप से नाक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ में बस गए। कण 3-5 माइक्रोन से कम के व्यास वाले (जिसे एयरोजेनिक ड्रिप कर्नेल भी कहा जाता है), 1-2 सूक्ष्मजीव भी शामिल है, पर्यावरण में जमा नहीं किया जाता है, और वे हवा में लंबे समय तक लटकते हैं जब तक वे वायु फ़िल्टर में नहीं आते हैं या वे एक व्यक्ति द्वारा श्वास लिया जाएगा। यह संक्रामक एरोसोल व्यापक रूप से व्यापक रूप से फैल गया है ताकि मैक्रोर्गनवाद के ऊपरी और निचले श्वसन पथ की सुरक्षा को दूर किया जा सके। कण छोटा, जितना अधिक उनकी संख्या छोटे ब्रोंकोइल्स और अल्वेली में बस जाती है। इस तरह के एक कण का साँस लेना पर्याप्त हो सकता है ताकि रोगजनक अल्वेला में प्रवेश कर सके और एक बीमारी का कारण बन सके। इसलिए, निमोनिया की ईटियोलॉजी अक्सर घबराहट penetrating रोगजनकों से जुड़ा होता है, जिसमें तपेदिक, इन्फ्लूएंजा, लेगियोनीलोसिस, मनोविज्ञान, हिस्टोप्लाज्मोसिस के रोगजनकों सहित।

कारक एजेंट के बेहद स्थित फोकस से हेमेटोजेनस प्रसार के साथ (आमतौर पर) Staphylococcus। ऑरियस।) यह एक बैक्टीरियल एंडोकार्डिटेंस या शिरापरक कैथेटर के संक्रमण के साथ रक्त प्रवाह के साथ थोड़ा सा रक्त में प्रवेश करता है (साथ ही नशीली दवाओं के नशेड़ी में दवाओं को अंतःशिरा रूप से पेश करता है)। के कारण होने वाले शुरुआती ऊतक कपड़े का संक्रमण फ्यूसोबैक्टीरियम। (लेमर सिंड्रोम: जॉगुलर नस की पायलट फोड़ा और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) भी फेफड़ों में प्रसारित किया जाता है।

रोगजनक के प्रत्यक्ष वितरण में छाती की इंट्यूबेशन या छाती की चोट के कारण हल्के कपड़े में तत्काल परिचय शामिल होता है। आसन्न प्रचार को संक्रमण के हल्के कपड़े में प्रवेश, आसन्न क्षेत्रों में हड़ताली (उदाहरण के लिए, सुब्रियाफ्राममल फोड़ा के साथ निम्न श्रेणी के निमोनिया) में प्रवेश किया जाता है।

शरीर की स्थिति, सुरक्षात्मक तंत्र की प्रभावशीलता

निमोनिया के रोगजन्य में, व्यक्ति की स्थिति से जुड़े कारक और सुरक्षात्मक तंत्र की प्रभावशीलता एक प्रमुख भूमिका निभाती है। उत्तरार्द्ध निगलने के दौरान आवाज स्लॉट के बंद होने का अंतर्ग्रहण करता है, एक खांसी प्रतिबिंब, श्वसन पथ की सतह पर श्लेष्म की एक पतली परत, जिसमें आईजी, म्यूक्यियालीरी निकासी, अलौकिक मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि होती है।

मौखिक गुहा की सामग्री की आकांक्षा अधिक बार होती है और चेतना के विकारों (शराब, नशे की लत, व्यक्तियों, हस्तांतरित स्ट्रोक, सामान्य संज्ञाहरण, आदि) के विकार वाले व्यक्तियों में अधिक स्पष्ट होती है, जिसमें न्यूरोलॉजिकल विकार वाले रोगियों में (उल्लंघन के साथ) यांत्रिक बाधाओं (नास्टोगैस्ट्रिक, एंडोट्रैचियल ट्यूब इत्यादि) के साथ ऑरलोगोटिंग, निगलने वाले विकारों का संरक्षण)।

रोटोगलिंग एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (स्वस्थ लोगों में 2% से कम) के श्लेष्म झिल्ली के उपनिवेशीकरण की आवृत्ति अस्पताल में भर्ती, ओलिगोफ्रेनिया, भारी पृष्ठभूमि रोग, शराब, मधुमेह मेलिटस और बुढ़ापे की उम्र के बारे में बढ़ती है। ये परिवर्तन लार की प्रोटीलाइटिक गतिविधि को बढ़ाने का एक परिणाम भी हो सकते हैं, जो फाइब्रोनेक्टिन - ग्लाइकोप्रोटीन को नष्ट कर देता है, जो श्लेष्म झिल्ली की सतह को कवर करता है, जो रोटोग्लिंग के सामान्य ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देता है और एरोबिक ग्राम के प्रवेश को रोकता है- नकारात्मक सूक्ष्मजीव। उनका स्रोत एक रोगी का पेट हो सकता है (जहां इन सूक्ष्मजीवों का उपनिवेशीकरण एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस में या हिस्टामाइन या एंटासिड्स-रिसेप्टर-रिसेप्टर्स के उपयोग के बाद), आईवीएल के लिए दूषित उपकरण, चिकित्सा कर्मियों या संक्रमित भोजन के हाथों के लिए दूषित उपकरण। गहन देखभाल विभागों में एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब पेट से गले में बैक्टीरिया के प्रवेश की सुविधा प्रदान करती है।

Immunodeficiency राज्य कुछ सूक्ष्मजीवों (immunodeficiency के रूप में) के आक्रमण की भविष्यवाणी कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, गंभीर hypogammaglobulinemia (2 जी / एल से कम) के रोगियों में, encapsulated बैक्टीरिया के कारण संक्रमण का एक उच्च जोखिम स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया। तथा हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा।। भारी न्यूट्रोपेनिया (0.5 × 10 9 / एल से कम) के कारण संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है स्यूडोमोनास। एरुगिनोसा।, Enterobacteriaceae।, Staphylococcus। ऑरियस। और (यदि न्यूट्रोपेनिया लंबा है) Aspergillus।। क्षय रोग विकसित करने का जोखिम विशेष रूप से एचआईवी-संक्रमित के बीच एचआईवी-संक्रमित के बीच 0.5 × 10 9 / एल से कम परिसंचरण की सामग्री में कमी के साथ होता है, जिसमें 0.2 × 10 9 / एल उच्च से कम की सीडी 4 + -म्फोसाइट सामग्री होती है के कारण बीमारियों का खतरा न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, हिस्टोप्लास्मा। कैप्सूलटम तथा क्रिप्टोकोकस neoformans।, और 0.05 × 10 9 / एल से कम की सामग्री के साथ - माइकोबैक्टीरियम। एवियम-इंट्रेसेलुलर और साइटोमेगागोवायरस। जीके के दीर्घकालिक उपचार तपेदिक और नोकार्डियोसिस के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

निमोनिया के विकास को बढ़ावा देने वाले कारक ऊपरी श्वसन पथ के वायरस संक्रमण, ब्रोन्कियल पेड़, धूम्रपान और औद्योगिक वायु प्रदूषण, छाती की चोटों, पोस्टऑपरेटिव अवधि, स्थिर हृदय विफलता, बुढ़ापे की बीमारियों को कम करने, बीमारियों की बाधाओं के भी हैं , तनाव के बाद की स्थिति।

pathomorphology

निमोनिया के मॉर्फोलॉजिकल मानदंड - फेफड़ों के श्वसन विभाग की सूजन। ब्रोंची की हार असुविधाजनक है, लेकिन काफी विशेषता है। सूजन उत्सर्जित है और आमतौर पर फेफड़ों की रचनात्मक इकाइयों तक ही सीमित है।

ब्रोंकोपनमोनिया में, प्रक्रिया एल्वोलि और संबंधित ब्रोंची द्वारा सीमित है।

लोबर निमोनिया में, फेफड़ों का एक पूरा हिस्सा प्रभावित होता है।

नाली निमोनिया (बड़े में कुछ छोटे भड़काऊ फॉसी के विलय) को इक्विटी निमोनिया से अलग नहीं किया जा सकता है।

फेफड़ों में गुहाएं विकसित हो रही हैं जब लाइट ऊतक के नेक्रोटिक सेक्शन को श्वास पथों के साथ रिपोर्ट किया जाता है, जिससे नेक्रोटिक निमोनिया (एक या अधिक ब्रोन्कोफेल सेगमेंट या फ्रैक्शंस में व्यास में 2 सेमी तक कई मामूली गुहा) या एक आसान फोड़ा (एक) या 2 सेमी से अधिक व्यास के साथ अधिक गुहा)।

निमोनिया की पेटोमोर्फिक तस्वीर काफी हद तक संक्रामक प्रक्रिया की ईटियोलॉजी पर निर्भर करती है।

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया (समुदाय के अनुकूल निमोनिया से सबसे आम) नेक्रोसिस और फोड़ा के दुर्लभ विकास पर विचार करें। यदि प्रक्रिया टाइप I या टाइप II न्यूमोकोसी के कारण होती है, तो आम तौर पर फाइब्रिनस सूजन।

स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया को कम स्पष्ट रक्तस्राव घटक के साथ हल्के ऊतक के नेक्रोसिस की विशेषता है। स्टैफिलोकोकल न्यूमोनिया, लिम्फोजेनिक और हेमेटोजेनस प्रसार के साथ अक्सर मनाया जाता है।

स्टैफिलोकोकल न्यूमोनिया नेक्रोफिलिक क्लॉथ द्वारा प्रकट होता है जिसके आसपास न्यूट्रोफिल जमा होता है। एल्वोलि के सूजन फोकस की परिधि के अनुसार, बैक्टीरिया युक्त शुद्ध या फाइब्रिनस एक्सयूडेट होता है। Staphylococci के संचय के स्थानों में गंभीर प्रवाह के साथ, लिगास ऊतक (फेफड़ों का स्टेफिलोकोकस विनाश) होता है।

नीली छड़ी के कारण निमोनिया के लिए, ग्रे-रेड टेस्ट स्थिरता का एक सूजन फोकस विशेषता है। नेक्रोसिस के कई कैमरे का गठन किया जाता है, जो एक पूर्ण खून वाले क्षेत्र, एक राज्य, रक्तस्राव से घिरा हुआ होता है।

निमोनिया के कारण Klebsiella निमोनिया। (फ्राइडलैंडर्स स्काई न्यूमोनिया), भड़काऊ प्रक्रिया शेयरों को पकड़ सकती है। एक्स्यूडेट, साथ ही साथ स्पुतम को हाइलाइट करना एक श्लेष्म प्रकृति है। यह छोटे जहाजों के थ्रोम्बिसिस के परिणामस्वरूप हल्के कपड़े के व्यापक इंटारक्ट-बनाने वाले नेक्रोसिस के गठन की विशेषता है।

वायरल और माइकोप्लाज्मा निमोनिया लाभप्रद रूप से अंतरालीय घावों के साथ हैं। साथ ही, एक एडीमा, घुसपैठ और अंतःविषय और अंतरंग विभाजन, परिचयात्मक और पेरिवैस्कुलर फाइबर में प्रजनन परिवर्तन होता है। एल्वोलि में exudate लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है, साथ ही ब्रोंची और ब्रोंचीओल के श्लेष्म झिल्ली, केशिकाओं के वक्ताओं, रक्त का ठहराव, रक्तस्राव की सूजन के संकेतों का निरीक्षण करता है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान

निमोनिया की नैदानिक \u200b\u200bचित्र प्रकाश ऊतक के घाव की मात्रा, बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोगजनक की विषाणु, समष्टिकरण का प्रतिरोध, संयोग की बीमारियों की उपस्थिति, रोगी की आयु और अन्य की उपस्थिति पर निर्भर करता है कारक।

शिकायतों

निमोनिया वाले मरीजों की सबसे लगातार शिकायतें कमजोरी होती हैं, भूख की कमी, ठंड, सांस की तकलीफ, सांस का दर्द होता है। दर्द pleuritic हो सकता है (Pleura की प्रतिक्रिया या प्रक्रिया में इसकी भागीदारी) या अंतःक्रियाशील तंत्रिका या माल्जिगिया के कारण, उदाहरण के लिए, कुल प्रतिरोध और हित्रपेटिक संक्रमण के सक्रियण में कमी के कारण। डायाफ्राममल फुलेरा को नुकसान पेट की गुहा में दर्द पैदा कर सकता है और यहां तक \u200b\u200bकि "तीव्र पेट" की तस्वीर का अनुकरण भी कर सकता है। खांसी की उपस्थिति आमतौर पर हिलाने से पहले होती है। बीमारी की प्रारंभिक अवधि में, खांसी सूखी, दर्दनाक है। विशिष्ट मामलों में, 3-4 वें दिन एक स्पुतम दिखाई देता है, खांसी नरम हो गई। स्पुतम की प्रकृति विविध है - म्यूकोसा से purulent। कभी-कभी इसमें रक्त को मजबूत करना होता है या "जंगली" छाया होती है (उत्तरार्द्ध फंसे हुए निमोनिया की अधिक विशेषता है)। प्रचुर purulent spatter अक्सर एक फोड़ा के गठन के साथ, एक सड़े गंध के साथ एक स्पुतम - एक फेफड़े के गैंग्रीन के साथ।

शारीरिक जाँच

निरीक्षण के दौरान, आप त्वचा, साइनोसिस के पैलोर को प्रकट कर सकते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा वाले मरीज़ कभी-कभी होंठ पर हितों की दौड़ दिखाई देते हैं। बीमारी और वृद्ध लोगों के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले व्यक्ति चेतना और बकवास के संभावित विकार हैं। सहायक श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी, नाक के पंखों का प्रवाह श्वसन विफलता के विकास की गवाही देता है। सीएचडीडी 25-30 प्रति मिनट तक बढ़ सकता है, कभी-कभी आप सांस लेने पर छाती के अचेत आधे हिस्से को देख सकते हैं। बॉडीप्रूफ न्यूमोनिया के लिए, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि febrile मूल्यों के लिए विशेषता है, शरीर के तापमान में कमी गंभीर रूप से होती है। ब्रोंकोपनमोनिया के तहत, तापमान वक्र का चरित्र असंगत रूप से होता है, इसकी कमी अक्सर एक लांछनी होती है।

Palpation: हल्के ऊतक की सीलिंग का पहला संकेत घाव के पक्ष में आवाज कांपना बढ़ाने के लिए माना जाता है, जो ब्रोन्कियल श्वसन के प्रकटीकरण द्वारा Auscultation के साथ समर्थित है। यह सुविधा नाली और ब्रुबोरल निमोनिया के दौरान पता चला है।

जब प्रकाश ऊतक का खंड, उपनगरीय रूप से स्थित होता है, तो यह काफी जल्दी होता है, इस क्षेत्र के ऊपर की पर्क्यूशन ध्वनि के छोटे से पता लगाना संभव है (जब एक सेगमेंट से अधिक पैरान्चिमा को पराजित किया जाता है)। पीछे की अक्षीय रेखा पर उच्चतम बिंदु के साथ पर्क्यूशन ध्वनि के पीछे का तिरछा शीर्ष स्तर आपको फुफ्फुली के प्रकोप ("PleurOpneumonium" संदेह करने की अनुमति देता है - जब पुलुरा या सूजन के प्रेषक फोकस के लिए इसकी प्रतिक्रिया)। एक सीओपीडी की उपस्थिति में, एम्फिसीमा मुखौटा होता है, जिससे टैप करते समय मुक्केबाजी की आवाज होती है।

ब्रोंकोपनमोनिया में, सूखे और गीले व्हेम्स परोसा जा सकता है। बीमारी की शुरुआत के चरण में crepitiation सुनना ( क्रेप।मैं।tatio। इंडक्स।) और अनुमति चरण ( क्रेप।मैं।tatio। रीडक्स) विशेष रूप से ब्रूट निमोनिया की विशेषता, जिसकी विशेषता ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। जब प्रक्रिया Pleura में फैल रही है, तो Pleura (सूखी pleurisy) के घर्षण का शोर सुना गया है, जब pleural effusion का गठन किया जाता है - सांस लेने का एक तेज प्रभाव। हार के पक्ष में, ब्रोंफोनफोन के प्रवर्धन का पता लगाना संभव है। निमोनिया के गंभीर प्रवाह के साथ, दिल के गुस्से में टैचिर्डिया का खुलासा होता है, जो प्रकाश धमनी के ऊपर दूसरे स्वर का केंद्र है।

वाद्य अनुसंधान

एक्स-रे अध्ययन

एक्स-रे अध्ययन प्रकाश घुसपैठ का निदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका है। दो अनुमानों में छाती के अंगों का रेडियोग्राफ आपको प्रकाश घुसपैठ के उपस्थिति और स्थानीयकरण को स्थापित करने, घाव के प्रसार को निर्धारित करने, फेफड़ों की हार, फेफड़ों में गुहा, लिम्फैडेनोपैथी जड़ों को प्रकट करने और जीवाणुरोधी चिकित्सा के जवाब का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। हालांकि, जब रोगी प्रारंभिक रूप से प्रतिक्रियाशीलता को कम करता है (उदाहरण के लिए, एग्रानोसाइटोसिस के दौरान), साथ ही घुसपैठ के विकास के शुरुआती चरणों में, उदाहरण के लिए, हेमेटोजेनिक निमोनिया के कारण, इसके कारण, इसके कारण, इसके कारण, Staphylococcus। ऑरियस।, या एड्स में वायवीय निमोनिया के साथ)।

ब्रोंकोपनमोनिया के लिए, 1-1.5 सेमी की फोकल छाया विलय करने के समूह की उपस्थिति। घुसपैठ के रूप अलग हो सकते हैं। निचले फेफड़ों के विभाग अक्सर प्रभावित होते हैं, लेकिन घुसपैठ का कोई अन्य स्थानीयकरण निमोनिया को बाहर नहीं करता है। अंजीर में। 22-1 रोगी के मध्य रक्त निमोनिया के साथ सीधे और पार्श्व रेडियोग्राफ दिखाता है।

अंजीर। 22-1। डायरेक्ट सर्वे (ए) और दाईं ओर (बी) मध्य-रक्त निमोनिया के साथ एक रोगी के रेडियोग्राफ (से: http://www.medscape.com)।

ब्रुबोरल निमोनिया की एक्स-रे तस्वीर लोबा लोब के भीतर परिवर्तन की विशेषता है। ज्वार के चरण में एक हल्के पैटर्न का एक स्ट्रोक होता है, घाव के किनारे की जड़ कुछ हद तक बढ़ रही है। 2-3 वें दिन, प्रभावित शेयर के प्रक्षेपण में एक गहन छायांकन तस्वीर में दिखाई देता है। रंगों की तीव्रता और एकरूपता परिधि में बढ़ जाती है। आसन्न pleura को कॉम्पैक्ट किया जा सकता है, कभी-कभी प्रदूषण का गठन होता है, जिसे लैटरोग्राम (रोगी की ओर स्थित स्थिति में बने सीधी चित्र) पर सबसे अच्छा पता चला है। संकल्प चरण में, छाया की तीव्रता कम हो जाती है, यह खंडित होता है और आकार में घटता है। रूट संरचना का विस्तार और उल्लंघन लंबे समय तक संरक्षित है। प्रकाश ड्राइंग 2-3 सप्ताह के भीतर प्रबलित बनी हुई है।

फाइब्रोब्रोनोस्कोपी।

फाइब्रोब्रोनोस्कोपी एक सुरक्षित और काफी अच्छी तरह से सहनशील प्रक्रिया है जो प्रगतिशील निमोनिया के संयोजन में गंभीर रूप से बीमार या इम्यूनोडेफिशियेंसी रोगियों में सबसे कम श्वसन पथ को प्राप्त करने के लिए एक मानक आक्रामक अध्ययन बन गई है, साथ ही साथ सभी मामलों में स्पुतम प्राप्त करना असंभव है। फाइब्रोब्रोनोस्कोपी आपको निचले श्वसन पथ को देखने की अनुमति देता है। एसिड प्रतिरोधी प्रौद्योगिकी (सीआईएल-नील्सन के माध्यम से) के मुताबिक, ब्रोंकोओस्कोपी पर प्राप्त सामग्री को ग्राम के अनुसार चित्रित किया जाना चाहिए। ठेठ एरोबिक और एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा, लेमियोनेल, माइकोबैक्टेरिया और मशरूम पर फसलों का उत्पादन करना भी आवश्यक है। सामग्री को ब्रोंकोस्कोपी पर सीधे एक उज्ज्वल संरक्षित उज्ज्वल (ऊपरी श्वसन पथ में सामग्री के प्रदूषण को खत्म करने के लिए), ब्रोंकोउलवेरोलर लैवेज या लाइट सीलिंग सेक्शन (ट्यूमर या विशिष्ट प्रक्रिया को बाहर करने के लिए) से ट्रांसब्रोनचियल बायोप्सी का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

ब्रश बायोप्सी आमतौर पर अभी भी o'clock के माइक्रोफ्लोरा द्वारा दूषित है। एक बाँझ माध्यम के 1 मिलीलीटर का एक मात्रात्मक संस्कृति अध्ययन किया जाना चाहिए, जिसमें ब्रश को कैथेटर से हटा दिया जाता है, संक्रमण से संदूषण (1 मिलीलीटर में 1 मिलीलीटर) के अंतर के लिए (1 में ≥1000 सूक्ष्मजीव) एमएल)। ब्रश बायोप्सी के नतीजे अत्यधिक विशिष्ट और संवेदनशील होते हैं, खासकर यदि रोगी को इससे पहले एंटीबायोटिक्स नहीं मिला।

ब्रोंकोल्वेरोलर लैवेज में, 150-200 मिलीलीटर बाँझ नमक गैर-सूचना समाधान आमतौर पर उपयोग किया जाता है। यदि ब्रोंकोस्कोपी के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक में जीवाणुरोधी गतिविधि होती है, तो यह बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के परिणामों की संवेदनशीलता को कम कर देता है। ब्रोन्कियल वाशिंग तरल पदार्थ का मात्रात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल मूल्यांकन ब्रश बायोप्सी के परिणामों के समान परिणाम प्राप्त करना संभव बनाता है। एक ग्राम-रंगीन केंद्रित लैवररी तरल नमूने आपको जीवाणुरोधी चिकित्सा के परिणाम प्राप्त होने तक जीवाणुरोधी चिकित्सा का चयन करने के लिए जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

सहायक अनुसंधान विधियों

उच्च रिज़ॉल्यूशन सीटी को वर्तमान में विकिरण निदान और श्वसन रोगों के अंतर निदान की सबसे जानकारीपूर्ण विधि माना जाता है, हालांकि, अध्ययन की उच्च लागत और इसकी अपर्याप्त उपलब्धता हमें निमोनिया के निदान में नियमित तरीकों से आकर्षित करने की अनुमति नहीं देती है। उसके होल्डिंग को निदान के बारे में संदेह में दिखाया गया है जब उपस्थिति को बाहर करने और पाठ्यक्रम, ब्रोंकाइक्टेसिसिस, मध्यस्थ परिवर्तन, संदिग्ध प्रसार की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है। वरीयता को एक सर्पिल सीटी दिया जाना चाहिए।

फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता का अध्ययन (स्पिरोमेट्री, न्यूमोथोमेट्री) सांस की तकलीफ या फेफड़ों की पुरानी बीमारियों के साथ एक रोगी की उपस्थिति में दिखाया गया है। इन कारकों की अनुपस्थिति में, फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता का मूल्यांकन रोगी निमोनिया के सर्वेक्षण का एक वैकल्पिक घटक माना जाता है। निमोनिया के लिए वेंटिलेशन पैरामीटर अधिक बार मिश्रित प्रकार के विकारों के अनुरूप होते हैं। पृथक रुकावट प्रत्येक पांचवें रोगी में मनाया जाता है। बड़ी मात्रा में घाव और pleural effusion के साथ प्रतिबंध predinates।

न्यूमोनिया के लिए ईसीजी आमतौर पर आपको साइनस टैचिर्डिया की पहचान करने की अनुमति देता है। भारी निमोनिया के मामले में, ईसीजी में दिल के सही वर्गों, जीआईएस बीम, चयापचय विकारों के दाहिने पैर पर चालकता विकारों के ओवरलोडिंग के संकेत हो सकते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण

ठेठ निमोनिया के साथ एक रोगी में, ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर बाईं ओर एक ल्यूकोसाइटिक सूत्र शिफ्ट के साथ पहचाना जाता है। गंभीर फंसे हुए निमोनिया के साथ, ल्यूकोसाइट्स की विषाक्त ग्रैन्युलरिटी की उपस्थिति, बाईं ओर से मेटामाइलोसाइट्स और मायलोसीट्स तक शिफ्ट संभव है। एक भारी कोर्स के साथ, Aneozinophyllic विशेषता है। एसओई को 50-60 मिमी / एच ब्रंट न्यूमोनिया के साथ मामूली रूप से या महत्वपूर्ण रूप से हासिल किया जा सकता है। एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर एक्स-रे तस्वीर के साथ रक्त से प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उत्पीड़न को इंगित करती है।

सर्वेक्षण अध्ययन

आउट पेशेंट अभ्यास में निमोनिया का नियमित माइक्रोबायोलॉजिकल निदान जानकारीपूर्ण नहीं है और जीवाणुरोधी एलएस की पसंद पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है। एंटीबायोटिक को बीमारी की शुरुआत से 8 घंटे से बाद में नियुक्त किया जाना चाहिए, और इस समय के दौरान बुवाई करना मुश्किल है और रोगजनक की संवेदनशीलता को जीवाणुरोधी दवाओं में निर्धारित करना मुश्किल है। दुर्भाग्यवश, साफ सामग्री अक्सर रोगी रोगजनक बैक्टीरिया से दूषित होती है। यह प्रदूषण निचले श्वसन पथ से लिया गया किसी भी नमूने की नैदानिक \u200b\u200bविशिष्टता को सीमित करता है। इसके अलावा, यह पाया गया कि बैकिममिक न्यूमोकोकल निमोनिया वाले मरीजों में पारंपरिक प्रयोगशाला विधियों में स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया। 50% से कम मामलों में स्पुतम में deterct। इस तरह की कम संवेदनशीलता α-hemolytic उपनिवेशों की अनुचित पहचान के कारण हो सकती है। स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया।गैरपेनिक α-hemolytic streptoci ("सामान्य माइक्रोफ्लोरा") के रूप में, एक और माइक्रोफ्लोरा की मजबूत वृद्धि या देर से परिवहन और सामग्री की अनुचित प्रसंस्करण में न्यूमोकोकिसिस की मौत। इसके अलावा, एनारोब, माइकोप्लाज्मा, क्लैमिडिया, न्यूमॉकर्स, माइकोबैक्टेरिया, मशरूम और लीजियोनल जैसे फेफड़ों के रोगजनकों की इतनी विशिष्ट सामान्य बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। चूंकि फ्लिपिंग सामग्री आमतौर पर अनारोबास से दूषित होती है, इसलिए एनारोबिक लाइट संक्रमण का निदान अक्सर प्रारंभिक होता है। इस निदान की पुष्टि करने के लिए, निचले श्वसन पथ से एक अनारोबिक माइक्रोफ्लोरा के लिए एक संस्कृति अध्ययन की आवश्यकता होती है, जो श्वासनली के माध्यम से आकांक्षा के साधनों के माध्यम से प्राप्त की जाती है, ट्रैकाओस्कोपी के दौरान एक संरक्षित ब्रोन्कस बायोप्सी के माध्यम से आकांक्षा के माध्यम से प्राप्त होती है। ये प्रक्रियाएं आक्रामक हैं और आमतौर पर तब तक लागू नहीं होती जब तक कि डॉक्टर अनुभवजन्य थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति से आश्वस्त न हो।

बहने वाले स्पुतम को गंभीर उत्पादक खांसी वाले मरीजों में इकट्ठा करना आसान है, लेकिन पुराने लोगों और रोगियों में विकृत मनोविज्ञान के रोगियों में रोगियों में काफी मुश्किल है। यदि रोगी के पास कोई स्पुतम नहीं है, तो इसका स्राव क्लोराइड सोडियम के 3% समाधान के श्वास के कारण एक अल्ट्रासाउंड इनहेलर या संपीड़न नेबुलाइज़र के साथ होना चाहिए।

जीवाणुरोधी चिकित्सा की शुरुआत से पहले माइक्रोबायोलॉजिकल शोध के लिए सामग्री ली जानी चाहिए। अन्यथा, नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के लिए अस्थायी रूप से उपचार अव्यवहारिक है।

जैविक नमूने के परिवहन और भंडारण का समय 4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि यह स्थिति अनुपालन है, तो संक्रमण के वास्तविक कारक एजेंट को आवंटित करने की संभावना कम हो जाती है, और दूषित वनस्पति बढ़ जाती है।

गैर-वापसी योग्य सामग्री प्राप्त करने के लिए, एक "संरक्षित" शाखा बायोप्सी श्लेष्म झिल्ली के साथ फाइब्रोब्रोनोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, साथ ही ब्रोंकोउलवेरोलर लैवेज भी होता है।

ब्रोंकोउलवोलर लैवेज के तरल के माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययन में, माइक्रोबियल निकायों के टिटर\u003e एमएल (सीएफयू / एमएल) में 10 4 कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों को नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण माना जाता है; "संरक्षित" शाखाओं बायोप्सी का उपयोग करके प्राप्त सामग्री -\u003e 10 3 सीएफयू / एमएल।

मानक तरीकों जीवाणुतत्व-संबंधी अनुसंधान - ग्राम में रंग के साथ बैक्टीरियोस्कोपी और गहरी युग्मन के साथ प्राप्त स्पुतम बुवाई।

माइक्रोबायोलॉजिकल शोध की शुरुआत से पहले, ग्राम द्वारा धुंध को पेंट करना आवश्यक है। यदि स्मीयर और / या 10 उपकला कोशिकाओं में 25 ल्यूकोसाइट्स से कम हैं (जब एक छोटी वृद्धि पर कम से कम 8-10 दृश्यों को देखा जाता है), तो आगे अनुसंधान अनुचित है, क्योंकि इस मामले में अध्ययन के तहत सामग्री की संभावना है। मौखिक गुहा की सामग्री होने के लिए। Purulent Sputum, संवेदनशीलता और गीले स्मीयर की संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ ठेठ निमोनिया के रोगियों में, ऊपरी श्वसन पथ में न्यूनतम रूप से दूषित (25 से अधिक पॉलिमॉर्फिक ल्यूकोसाइट्स और एक छोटे से वृद्धि क्षेत्र में 10 उपकला कोशिकाओं से कम), जो न्यूमोकोकस की पहचान करते समय 62% है और क्रमशः 85%। इस मामले में ग्राम के मामले में रंग स्पुतम के संस्कृति अध्ययन की तुलना में अधिक विशिष्ट और शायद अधिक संवेदनशील है।

स्पुतम की वर्तनी के परिणामों का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य अनुमानित रूप से अनुमान लगाया जा सकता है जब संभावित कारक एजेंट ≥10 6 सीएफयू / एमएल की एकाग्रता पर हाइलाइट किया जाता है।

बैक्टीरियोस्कोपी और बुवाई बुवाई के परिणामों की व्याख्या को नैदानिक \u200b\u200bडेटा को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

अतिरिक्त तरीकों जीवाणुतत्व-संबंधी अनुसंधान

यदि माइकोबैक्टीरियल संक्रमण का संदेह है, तो स्मीयर को एसिड प्रतिरोधी रोगजनकों (सीआईएल-नील्सन द्वारा) के पता लगाने के लिए विशेष विधियों के साथ चित्रित किया जाता है।

एड्स के रोगियों में रोमनोवस्की-जिमुए में चित्रित एक स्पुतम के एक प्रयोगात्मक रोगविज्ञानी स्मीयर द्वारा अध्ययन, वायवीय निमोनिया के निदान में काफी संतोषजनक परिणाम देता है। मोनोक्लोनल का उपयोग वायवीय खिलाड़ियों पर उपयोग करते समय स्पुतम की वर्तनी की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

गीले स्पुतम की तैयारी के अध्ययन में ब्लैस्टोमिकोसिस का निदान किया जा सकता है।

विशिष्ट फ्लोरोसेंट द्वारा चित्रित नकली माइक्रोस्कोपी का उपयोग Legionelle का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, हालांकि अक्सर यह परीक्षण गलत-नकारात्मक परिणाम देता है। इसलिए, स्पुतम को एक legionelle-विशिष्ट वातावरण में गंदे होना चाहिए।

बोवाई शिरापरक रक्त एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की शुरुआत से पहले गंभीर रूप से बीमार (सबसे अस्पताल में भर्ती मरीजों सहित) (2 रक्त के नमूने 30-40 मिनट के अंतराल के साथ 2 अलग-अलग नसों से लिया जाता है, वयस्क रोगियों में प्रत्येक नमूने के लिए, कम से कम 20 मिलीलीटर का चयन करना आवश्यक है रक्त की)।

सीरम विज्ञानी निदान संक्रमण के कारण Mycoplasma। निमोनिया।, क्लैमिडोफिला। निमोनिया। तथा लीजोनेला एसपीपी, कई अनिवार्य शोध विधियों में नहीं माना जाता है।

अध्ययन गैस रचना धमनीय रक्त

धमनी रक्त की गैस संरचना का अध्ययन निमोनिया के गंभीर प्रवाह और जटिलताओं की उपलब्धता में दिखाया गया है। इस मामले में, हाइपोक्सिसिया और हाइपरकैपीनिया की विभिन्न डिग्री का पता लगाया जाता है, जो हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन की संतृप्ति को कम करता है, जो हाइड्रोथेरेपी के आचरण के लिए एक संकेत है।

न्यूमोनिया

पूर्ण निमोनिया

पूर्ण आवास निमोनिया पारंपरिक रूप से दो सिंड्रोम द्वारा अलग किया जाता है: विशिष्ट और अटूट अभिव्यक्तियां। और हालांकि नवीनतम आंकड़ों से पता चलता है कि इन दो सिंड्रोम में ऐसी स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं, जैसा कि पहले सोचा गया था, फिर भी, इन सुविधाओं की विशेषता में एक निश्चित नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है। बाद में तर्कसंगत अनुभवजन्य थेरेपी के लिए, ठेठ और अटूट निमोनिया के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है।

ठेठ निमोनिया सिंड्रोम की विशेषता बुखार की अचानक शुरुआत, शुद्ध स्पुतम के साथ खांसी होती है और कुछ मामलों में, छाती में pleurritic दर्द, हल्के ऊतक की सीलिंग के संकेत, जैसे कि पर्क्यूशन ध्वनि को इंगित करना, आवाज कांपना, ब्रोन्कियल सांस लेने और घरघराहट में वृद्धि, जिसे रेडियोग्राफिक प्रक्रियाओं द्वारा पता लगाया जा सकता है। ठेठ निमोनिया सिंड्रोम आमतौर पर समुदाय-अस्पताल निमोनिया के सबसे आम कारक एजेंट से जुड़ा होता है - स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया।लेकिन यदि अन्य रोगजनकों हैं तो हो सकता है - हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा।, मौखिक गुहा के मिश्रित एनारोबिक और एरोबिक माइक्रोफ्लोरा।

एटिपिकल न्यूमोनिया सिंड्रोम एक अधिक क्रमिक शुरुआत, एक सूखी खांसी, चरम लक्षणों (सिरदर्द, मांसपेशी दर्द, कमजोरी, घावों, मतली, उल्टी और दस्त) की विशेषता है और न्यूनतम संकेतों के साथ एक एक्स-रे तस्वीर की उपस्थिति के दौरान पता चला है एक शारीरिक परीक्षा। शास्त्रीय अटूट निमोनिया कारण Mycoplasma। निमोनिया।, साथ ही साथ लीजोनेला न्यूमोफिला।, Klebsiella निमोनिया।, Anaeroba गुहा ओह न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया।, साथ ही शायद ही कभी रोगजनकों का सामना करना पड़ा - क्लैमिडिया। psittaci।, कॉक्सिएला burnetii।, फ्रांसिसेला ट्यूलेंसिस, हिस्टोप्लास्मा। कैप्सूलटम तथा Coccidioides। इमाइटिस।। खांसी और स्पुतम का गठन, मामूली संघनन के संकेत कमजोर सूजन प्रतिक्रिया वाले रोगियों में महत्वहीन हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, AgranoCytosis के दौरान। इस मामले में बीमारी के मुख्य अभिव्यक्तियों को बुखार, टैचिपेन, मानसिक विकार हो सकते हैं। सेनेइल युग के लोगों और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, बुखार नहीं हो सकता है। अटूट न्यूमोनिया के अधिक दुर्लभ रूपों को तालिका में माना जाता है। 22-2।

तालिका 22-2। कारक एजेंट के आधार पर निमोनिया के प्रवाह की विशेषताएं

रोगजनन	क्लीनिकल विशेषताएं
माइकोप्लाज़्मा	न्यूमोनिया को मल्टीफॉर्म एरिथेमा, हेमोलिटिक एनीमिया द्वारा जटिल किया जा सकता है, इयरड्रम, एन्सेफलाइटिस और ट्रांसवर्स मिश्रण की बुलोस सूजन
लीजोनेला न्यूमोफिला।	निमोनिया अक्सर चेतना, गुर्दे की अक्षमता और यकृत के उल्लंघन के साथ होता है, हाइपोनट्रीमिया का उच्चारण होता है
हिस्टोप्लास्मा। कैप्सूलटम या Coccidioides। इमाइटिस।	निमोनिया अक्सर नोड एरिथेमा के साथ होता है
क्लैमाइडिया	निमोनिया अक्सर एंजिना, वोटिंग वजन के साथ होता है; काफी ठेठ सीटी पहियों
हिव-संक्रमित में न्यूमोसेवादी	निमोनिया के अलावा, अवसरवादी रोगजनकों के कारण अन्य बीमारियों का उदय, जैसे हल्के और चरम तपेदिक, स्टेमाइटिस के कारण कैंडिडा। albicans।, या एक साधारण हर्पस वायरस के सक्रियण के कारण आम क्रॉच अल्सर
इन्फ्लुएंजा वायरस (आमतौर पर एक शीतकालीन महामारी की अभिव्यक्ति के रूप में), श्वसन सिंक्रियल वायरस (बच्चों और इम्यूनोस्प्रेशन के साथ व्यक्तियों में), खसरा वायरस या छोटी चेचक दाद। (विशेषता रश के साथ संयुक्त), साइटोमागागोवायरस (एचआईवी संक्रमित या जब अंग प्रत्यारोपण से संबंधित इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी आयोजित करते समय)	प्राथमिक वायरल निमोनिया अक्षीय अभिव्यक्तियों, जैसे ठंड, बुखार, शुष्क अनुत्पादक खांसी और मुख्य रूप से चरम लक्षणों द्वारा विशेषता है। इन्फ्लूएंजा, कॉर्टेक्स और चिकनपॉक्स श्वसन पथ के बाधा कार्य के उल्लंघन के कारण माध्यमिक जीवाणु न्यूमोनिया का पूर्वानुमान करते हैं। एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण तुरंत ब्रेक के बिना वायरल का पालन कर सकता है या वायरल बीमारी की रक्षा करने के लिए कई दिनों तक लक्षण कमजोर पड़ सकता है। जीवाणु संक्रमण खुद को ठंड, बुखार और purulent sputum के साथ एक उत्पादक खांसी की निरंतरता या बहाली के साथ रोगी की स्थिति में अचानक गिरावट प्रकट कर सकते हैं; pleuritic दर्द के साथ हो सकता है
Staphylococcus। ऑरियस। (हेमेटोजेनिक वितरण)	निमोनिया केवल बुखार और सांस की तकलीफ के साथ खुद को प्रकट कर सकता है, शुरुआत में सूजन प्रतिक्रिया प्रकाश इंटरस्टाइटाइटिस द्वारा प्रतिबंधित। खांसी, स्पुतम का उत्पादन और सीलिंग लाइट ऊतक के संकेत केवल संक्रमण के बाद ही ब्रोंची तक पहुंचते हैं। चूंकि इस मामले में निमोनिया हेमेटोजेनिक संक्रमण है, संक्रामक एंडोकार्डिटिस के संकेत संभव हैं।
नोकर्डिया	निमोनिया अक्सर त्वचा और सीएनएस के मेटास्टैटिक घावों से जटिल होता है

गैर-समुदाय (नोसोकोमियल) निमोनिया

नोसोकोमियल न्यूमोनिया का निदान रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे और अधिक के बाद प्रकाश घुसपैठ की घटना के साथ सक्षम है। घुसपैठ के अलावा, नोसोकोमियल निमोनिया के लिए विशिष्ट मानदंड, शुद्ध स्पुतम, बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस को अलग करने के लिए माना जाता है। फेफड़ों की पूर्व बीमारियों की उपस्थिति में, इन संकेतों की अनौपचारिकता कम हो गई है। न्यूस्पेरियल न्यूमोनिया, न्यूट्रोपेनिया से जुड़े मुख्य बीमारी को जटिलता, अक्सर शुद्धोगी या प्रकाश घुसपैठ के साथ नहीं होता है, और नोसोकोमियल न्यूमोनिया के साथ, यूरेमिया या सिरोसिस को जटिलता, अक्सर कोई बुखार नहीं होता है। इसके अलावा, नोसोकोमीअल न्यूमोनिया के विकास के उच्च जोखिम वाले मरीजों में, मौखिक संपर्क और ट्रेकोबोब्रोनियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली में हल्के रोगजनकों के लिए संभावित रोगजनक की बड़ी संख्या होती है; नतीजतन, ग्राम द्वारा चित्रित तैयारी में इन सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, या संस्कृति की बीजिंग हमेशा निमोनिया के निदान की पुष्टि नहीं करती है।

महत्वाकांक्षा निमोनिया

यद्यपि मौखिक गुहा के एनारोब की आकांक्षा शुरू में घुसपैठ प्रक्रियाओं की ओर जाता है, यह आमतौर पर सड़े हुए स्पुतम, प्रकाश ऊतक के नेक्रोसिस और फेफड़ों में गुहा के गठन की उपस्थिति निर्धारित करता है। 75% मामलों में, एनारोबिक पॉलीमाइक्रोबायल माइक्रोफ्लोरा से जुड़े एक फोड़े का विकास गंभीर लक्षणों के साथ नहीं है और एक हल्के तपेदिक के समान है, खांसी, सतह श्वास, ठंड, बुखार, रात पसीना, शरीर वजन घटाने, pleuritic द्वारा प्रकट किया गया है कई हफ्तों के लिए दर्द और हेमोप्लरी। अन्य रोगियों में, रोग अधिक तीव्रता से विकसित होता है। रोटोगलिंग की सामग्री की आकांक्षा के लिए मरीजों में या पीरियडोंटाइटिस की उपस्थिति में, अक्सर एनारोबिक संक्रमण के कारण फोड़े होते हैं। मौखिक गुहा के एनारोब के जन्म में से एक - Actinomyces। - एक पुरानी रेशेदार नेक्रोटिक प्रक्रिया की ओर जाता है और सल्फर granules (मैक्रोस्कोपिक बैक्टीरिया जनसता) की त्वचा के माध्यम से एक संभावित उपज के साथ pleural गुहा, पसलियों, कशेरुका और subcutaneous ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं।

Immunodeficiency के साथ व्यक्तियों में निमोनिया

इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले व्यक्तियों में निमोनिया में एक विशेषता चित्र नहीं है, क्योंकि वे विभिन्न रोगजनकों के कारण हैं और भारी राज्यों से जुड़े हैं जो इम्यूनोडेफिशियेंसी का कारण बनते हैं। निमोनिया कड़ी मेहनत करता है, जटिलताओं के विकास के साथ जल्दी प्रगति करता है।

जटिलताओं

निमोनिया की विशेषता जटिलताओं में फेफड़ों में प्लींग्स \u200b\u200b(अधिक बार purulent), सरल प्रक्रियाओं के विकास शामिल हैं। पुलीटिस, निमोनिया की अनुमति के लिए विकास, को पैरापनेमिक कहा जाता है, के बाद - मेटापोन्यूमोनिक। गंभीर मामलों में, निमोनिया मायोकार्डिटिस, मेनिंगजाइटिस, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, संक्रामक और जहरीले सदमे को जटिल कर सकता है, इंट्रावास्कुलर कोटिंग सिंड्रोम (डीवीएस), श्वसन विफलता, तेज मनोविज्ञान प्रसारित कर सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ट्यूबरकुलोसिस घुसपैठ, फेफड़ों के कैंसर, फेफड़ों के घुसपैठ, ईसीनोफिलिक घुसपैठ से अंतर करना महत्वपूर्ण है

यह महत्वपूर्ण है अनामिसिस का एक सावधान संग्रह: जीवाणुओं के साथ दीर्घकालिक संपर्क विशेषता है - परिवार या पेशेवर। सिस्टमिक जीके प्राप्त करने वाले मरीजों की जांच करते समय Phthisiatric सतर्कता महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों के घुसपैठपूर्ण क्षय रोग को अक्सर स्थानीयकृत किया जाता है एस मैं।, एस द्वितीय।, एस छठी (कम अक्सर एस ग्यारहवीं) एक प्राकृतिक घाव के साथ फेफड़ों के खंड, विनाश से तेजी से जटिल है। क्षय रोग के लिए, foci स्क्रीनिंग की उपस्थिति। ब्रोंची के स्पुतम और वाशिंग पानी का एकाधिक अध्ययन आपको माइकोबैक्टीरियम तपेदिक का पता लगाने की अनुमति देता है। विभेदक नैदानिक \u200b\u200bयोजना में, एक विस्तृत श्रृंखला (राइफैंसिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कनामाइसिन, अमीकासिन, साइक्लोसेरिन, फ्लूरोक्विनोलोन) की एक विस्तृत श्रृंखला की एंटी-तपेदिक की तैयारी के बिना निमोनिया के अनुभवजन्य चिकित्सा को पूरा करना महत्वपूर्ण है।

लंबे समय तक परिधीय फेफड़ों का कैंसर असम्बद्ध रहता है और अक्सर एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन के साथ पता चला होता है जो श्वसन अंगों की संदिग्ध ट्यूमर प्रक्रिया से जुड़ा नहीं होता है। Plevru में ट्यूमर का अंकुरण उच्चारण दर्द सिंड्रोम के साथ है। ब्रोंसर में ट्यूमर की अंकुरण एक खांसी, स्पुतम और हीमोक की उपस्थिति के साथ है। सबसे अक्सर परिधीय फेफड़ों का कैंसर ऊपरी अंशों के सामने के हिस्सों में स्थानीयकृत होता है। फेफड़ों के कैंसर की रेडियोलॉजिकल तस्वीर में, इस तरह के लक्षण संकेतों को समोच्च के "विकिरण" के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है, गतिशील चित्रों पर छाया में वृद्धि होती है। प्रगति के साथ ट्यूमर प्रक्रिया मेटास्टेस देती है - प्रकाश या अन्य अंगों में बाल ट्यूमर। बदले में, ट्यूमर फेफड़ों को मेटास्टैटिक हो सकते हैं।

Tele थ्रोम्बोफ्लिबिटिस निचले छोरों और श्रोणि से पीड़ित मरीजों में अधिक बार विकसित होता है, जो पोस्टऑपरेटिव एर्थिथमिया में, शिमर एरिथिमिया में बिस्तर पर लंबे समय तक रहता है। युवा महिलाओं में कभी-कभी मौखिक गर्भ निरोधकों की स्वीकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हल्का थ्रोम्बोम्बोलिज्म होता है। फेफड़ों के चरित्र के घुसपैठ के लिए, छाती में दर्द, एक प्राकृतिक घाव के साथ - सांस और साइनोसिस की कमी, tachycardia और धमनी hypotension। Ausclatation सांस लेने और Pleura के घर्षण के शोर के प्रभाव को प्रकट कर सकते हैं। रेडियोग्राफ पर एक सेगमेंट की हार के तहत, एक त्रिभुज आकार की एक सजातीय छाया का पता चला है, विस्सरल फुफ्फुरी के आधार पर, और फेफड़ों के द्वार तक शीर्ष पर। अनौपचारिक रूप से छिड़काव रेडियोसोटोप स्कैनिंग, जिसमें फेफड़ों में इस्किमिक "ठंड" जोन का पता चला है। एक ईसीजी सही दिल के विभागों के एक तीव्र या सबक्यूट अधिभार की एक तस्वीर दिखाई देता है।

रेडियोग्राफ में परिवर्तनों की "अस्थिरता" की आंखीनोफिलिक घुसपैठ की विशेषता के लिए: गैर-निरंतर स्थानीयकरण के साथ घुसपैठ की गायबता और उपस्थिति। रक्त और / या स्पुतम का विशिष्ट ईसीनोफिलिया, बोझ एलर्गोलॉजिकल इतिहास या पिघलने वाले आक्रमणों की उपस्थिति।

एक गंभीर स्थिति में अस्पताल में भर्ती मरीजों में, अस्पताल निमोनिया समेत तीव्र श्वसन रोग का अंतर निदान बल्कि विविधतापूर्ण है और इस तरह के गैर संक्रामक राज्यों को स्थिर हृदय विफलता, श्वसन संकट सिंड्रोम, एटलेक्टिसिस, जहरीले घावों के हल्के ऑक्सीजन के विषाक्त घावों के रूप में बहिष्कार की आवश्यकता होती है और दवाएं जो निमोनिया से रेडियोग्राफ पर अलग-अलग हैं।

इलाज

1 99 8 से रूस में अपनाए गए चिकित्सकीय मानकों के मुताबिक (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के आदेश संख्या 300), चिकित्सकीय और संक्रामक प्रोफ़ाइल के अस्पतालों में और अंदर जाने वाले अस्पतालों में आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। गहन थेरेपी के विभाग। निमोनिया में अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं। 22-3।

तालिका 22-3। निमोनिया में अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत

70 साल से अधिक उम्र की आयु

संबंधित पुरानी बीमारियां:

स्थिर हृदय विफलता;

पुरानी हेपेटाइटिस;

पुरानी जेड;

मधुमेह;

शराब या विषाक्तता;

इम्यूनो

3 दिनों के लिए अक्षम आउट पेशेंट उपचार

चेतना का भ्रम या अवसाद

संभावित आकांक्षा

CHDD 30 प्रति मिनट से अधिक

अस्थिर हेमोडायनामिक्स

सेप्टिक सदमे

संक्रामक मेटास्टेस

बहु स्तंभ घाव

परिवाद

बेतुका

ल्यूकोपेनिया 4 × 10 9 / एल या ल्यूकोसाइटोसिस से कम 20 × 10 9 / एल से कम

90 ग्राम / एल से कम की एक हीमोग्लोबिन एकाग्रता में एनीमिया

गुर्दे की विफलता: 7 से अधिक mmol / l की यूरिया एकाग्रता में वृद्धि हुई

सामाजिक गवाही

निमोनिया रोगियों के साथ गहन चिकित्सा के लिए संकेत निम्नलिखित राज्यों पर विचार करते हैं।

श्वसन विफलता: अनुपात पी ए ओ 2 से एफआईओ 2 50 से कम, डायाफ्राम (आयाम और इलेक्ट्रोमोग्राफिक गतिविधि को कम करने) के उपचार के संकेत, यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता।

रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता: सदमे - सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम, डायस्टोलिक - 60 मिमी एचजी से कम, 4 घंटे से अधिक अक्सर vasoconstritors पेश करने की आवश्यकता है।

ओलिगेन्यूरिया, ओपीएन, डीवीएस, मेनिंगिटिस और कोमा में भी गहन चिकित्सा आवश्यक है।

अधिकांश अन्य मामलों में, निमोनिया उपचार आउट पेशेंट स्थितियों में किया जाता है।

घर पर उपचार का संगठन

घर पर इलाज का संगठन रोगी को डॉक्टर के 4 दौरे का तात्पर्य है।

मैं जाता हूं: नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के आधार पर निदान; अस्पताल में भर्ती के लिए बीमारी और संकेतों की गंभीरता का निर्धारण। यदि अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं है, एंटीबायोटिक्स, विशेष परीक्षा विधियां (रेडियोग्राफी, स्पुतम के जीवाणुविज्ञान अनुसंधान), रक्त परीक्षण और मूत्र निर्धारित किए जाते हैं।

II यात्रा (रोग का तीसरा दिन): रेडियोग्राफिक डेटा और रक्त परीक्षण का आकलन, उपचार की प्रभावशीलता के नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन (कल्याण में सुधार, शरीर के तापमान में कमी या सामान्यीकरण, छाती में दर्द को कम करने, हेमोपिक की कमी / समाप्ति और स्पुतम)। उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में और, जब राज्य का वजन, अस्पताल में भर्ती दिखाया गया है। संतोषजनक स्थिति के साथ, 3 दिनों के बाद उपचार की प्रभावशीलता का नियंत्रण आवश्यक है।

III यात्रा (रोग का 6 वां दिन): उपचार की अप्रभावीता के तहत उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन, उपचार की अप्रभावीता के साथ - अस्पताल की स्थिति के सामान्यीकरण में - शरीर के तापमान के सामान्यीकरण के 3-5 दिनों के लिए निरंतर एंटीबायोटिक थेरेपी । माइक्रोबायोलॉजिकल डेटा, बार-बार निर्धारित रेडियोग्राफी, स्पुतम और रक्त का एक अध्ययन का आकलन भी करें।

Iv यात्रा (बीमारी का 7-10 वां दिन): नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के लिए उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन, रक्त अध्ययन, स्पुतम और रेडियोग्राफ का अंतिम मूल्यांकन, जबकि संतोषजनक स्थिति - बीमार छुट्टी का बंद होना।

एंटीबायोटिक थेरेपी

जीवाणुरोधी दवाओं की पसंद निमोनिया के प्रकार से निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक थेरेपी की अवधि रोग की प्रारंभिक गंभीरता पर निर्भर करती है, बीमारियों से जुड़े जटिलताओं की उपस्थिति, लेकिन इसे कम से कम 3 दिनों के लिए शरीर के तापमान के सामान्यीकरण के बाद जारी रखा जाना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के उन्मूलन के लिए विश्वसनीय दिशानिर्देशों पर विचार किया जाता है, सकारात्मक नैदानिक \u200b\u200bगतिशीलता के अलावा, एक्स-रे चित्र का सामान्यीकरण (अंतरालीय परिवर्तनों के अपवाद के साथ जो काफी लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है), रक्त संकेतक और स्पुतम। एंटीबैक्टीरियल थेरेपी में सबसे आम त्रुटियों को तालिका में माना जाता है। 22-4।

तालिका 22-4। निमोनिया के लिए जीवाणुरोधी थेरेपी की लगातार त्रुटियां

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