श्वसन अवसाद के साथ, श्वसन उत्तेजक का उपयोग किया जाता है जो मज्जा ऑन्गोंगाटा के श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करते हैं। चूंकि वे महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन और परिसंचरण) को बहाल करते हैं, इसलिए उन्हें एलेप्टिक्स कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि एजेंटों को पुनर्जीवित करना।

साँस लेने के केंद्र का उत्तेजना फेफड़े के वेंटिलेशन और गैस विनिमय में वृद्धि, ऑक्सीजन सामग्री में वृद्धि और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड में कमी, ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण में वृद्धि और चयापचय उत्पादों को समाप्त करने, रेडॉक्स प्रक्रियाओं की उत्तेजना और सामान्यीकरण के लिए होता है। अम्ल-क्षार अवस्था। वासोमोटर केंद्र की उत्तेजना संवहनी स्वर, संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है, हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है। कुछ एनालेप्टिक्स (कैफीन, कपूर, कॉर्डियमिन) का हृदय पर सीधा प्रभाव पड़ता है। प्रभाव मुख्य रूप से श्वसन और संचार अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं।

उच्च खुराक में अधिकांश एलेप्टिक्स का कारण बन सकता है ऐंठन। सांस-उत्तेजक खुराक और ऐंठन की खुराक के बीच का अंतर अपेक्षाकृत कम है। आक्षेप सांस की मांसपेशियों को भी कवर करता है, जो श्वसन और गैस विनिमय विकारों के साथ होता है, हृदय पर भार में वृद्धि और अतालता का खतरा। ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ ऑक्सीजन के लिए न्यूरॉन्स की मांग में तेज वृद्धि हाइपोक्सिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है। एनलेप्टिक्स हैं संज्ञाहरण, नींद की गोलियाँ, शराब, मादक दर्दनाशक दवाओं के लिए विरोधी और प्रदान करते हैं "जगाना" एक प्रभाव जो संज्ञाहरण और नींद की गहराई और अवधि में कमी, सजगता, मांसपेशियों की टोन और चेतना की बहाली से प्रकट होता है। हालांकि, यह प्रभाव केवल बड़ी खुराक का उपयोग करते समय व्यक्त किया जाता है। इसलिए, उन्हें श्वसन, रक्त परिसंचरण और इन कार्यों के हल्के से मध्यम निषेध के साथ कुछ सजगता को बहाल करने के लिए पर्याप्त मात्रा में निर्धारित किया जाना चाहिए। एनलेप्टिक्स और एजेंटों के बीच विरोध जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं, दोहरा, इसलिए, एनलेप्टिक ओवरडोज और दौरे की घटना के मामले में, संज्ञाहरण और नींद की गोलियों का उपयोग किया जाता है।

एलेप्टिक्स के एमडी न्यूरॉन्स की बढ़ी हुई उत्तेजना, रिफ्लेक्स तंत्र के बेहतर कार्य, विलंबता को कम करने और रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जीवन-धमकी अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजक प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट है।

कार्रवाई की दिशा के अनुसार, एनलेप्टिक्स को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है: 1) प्रत्यक्ष कार्रवाई श्वसन केंद्र (bemegrid, etymizole, caffeine, strychnine) पर; 2) मिश्रित क्रिया (कॉर्डियमाइन, कपूर, कार्बन डाइऑक्साइड); 3) पलटा हुआ कार्रवाई (लोबेलिन, सिटिटोन); सामान्य गुण होने पर, व्यक्तिगत दवाएं उनके मुख्य और दुष्प्रभावों में भिन्न होती हैं। दवाओं की पसंद श्वसन अवसाद और विकारों की प्रकृति के कारण पर निर्भर करती है।

बेमग्रिड एनेस्थीसिया के लिए बार्बिट्यूरेट्स और ड्रग्स के साथ विषाक्तता के लिए मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, संज्ञाहरण से त्वरित हटाने के लिए, साथ ही अन्य कारणों से श्वसन और संचार अवसाद के लिए। यह प्रत्येक 3-5 मिनट में 0.5% समाधान के 5-10 मिलीलीटर में धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। सांस लेने तक, रक्त परिसंचरण और सजगता को बहाल किया जाता है। मांसपेशियों की ऐंठन की उपस्थिति के साथ, परिचय को रोक दिया जाना चाहिए।

आदिमिजोल एक विशेष स्थिति पर कब्जा कर लेता है, चूंकि, मज्जा ओवोनगेटा के केंद्रों के उत्तेजना के साथ, यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर एक निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, यह संवेदनाहारी और सम्मोहन के साथ विषाक्तता के मामले में "जागृति" प्रभाव नहीं देता है। यह एनालेप्टिक और एक ट्रैंक्विलाइज़र के गुणों को जोड़ती है, क्योंकि यह कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव भी बढ़ा सकता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है, साथ ही मनोरोग में एक शामक दवा के रूप में भी किया जाता है। Etimizole हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था की उत्तेजना और रक्त में कोर्टिकोस्टेरोइड की सामग्री में वृद्धि के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप विरोधी भड़काऊ और विरोधी एलर्जी प्रभाव होता है। इसलिए, एटिम्ज़ोल का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा और भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार में किया जा सकता है।

कैफीन "साइकोस्टिमुलेंट्स" पर व्याख्यान में विस्तार से वर्णन किया गया है। Aaleptic प्रभाव पर्याप्त खुराक की pareiteral प्रशासन के साथ प्रकट होता है जो मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों को उत्तेजित करता है। एक एनलेप्टिक के रूप में, कैफीन बीमेग्रीड की तुलना में कमजोर है, लेकिन इसके विपरीत, इसमें एक स्पष्ट कार्डियोटोनिक प्रभाव होता है, इसलिए यह रक्त परिसंचरण पर अधिक महत्वपूर्ण प्रभाव प्रदर्शित करता है। यह मुख्य रूप से शराब विषाक्तता और दिल की विफलता के साथ तीव्र श्वसन विफलता के संयोजन के लिए निर्धारित है।

स्ट्राइकिन - चिलिबुआ, या "उल्टी" के बीज से एक क्षारीय, जो एशिया और अफ्रीका के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में बढ़ता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी हिस्सों को उत्तेजित करता है: कॉर्टेक्स, संवेदी अंगों, मज्जा ओवोनगेटा, रीढ़ की हड्डी के केंद्रों की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है। यह दृष्टि, स्वाद, सुनवाई, स्पर्श संवेदनशीलता, मांसपेशियों की टोन, हृदय समारोह और चयापचय में सुधार के द्वारा प्रकट होता है। इस प्रकार, स्ट्रायनीन का एक सामान्य टॉनिक प्रभाव होता है। Strychnine MD ग्लाइसिन द्वारा मध्यस्थता निषेध postynaptic निषेध के कमजोर होने के साथ जुड़ा हुआ है। मज्जा पर्वता के केंद्रों पर सीधा प्रभाव, बीमेग्रीडा की तुलना में कमजोर है, लेकिन स्ट्राइकिन शारीरिक उत्तेजनाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मात्रा बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव रिफ्लेक्सिस को बढ़ाया जाता है। योनि के केंद्र की उत्तेजना दिल की ताल में मंदी की ओर जाता है। रीढ़ की हड्डी स्ट्राइकिन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है। यहां तक \u200b\u200bकि छोटी खुराक में, स्ट्राइकिन रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त उत्तेजना को बढ़ाता है, जो प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं में वृद्धि, कंकाल और चिकनी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि से प्रकट होता है। पोस्टसिनेप्टिक निषेध के कमजोर पड़ने से आंतरिक सुपीरियर आवेग संचरण की सुविधा, केंद्रीय प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं में तेजी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना के विकिरण में वृद्धि होती है। इसी समय, संयुग्म (पारस्परिक) अवरोध कमजोर पड़ता है और विरोधी की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।

Strychnine में एक छोटी चिकित्सीय सीमा होती है और संचयी होती है, इसलिए ओवरडोज़ आसानी से हो सकता है। कब जहरकिसी भी जलन के जवाब में उत्पन्न होने वाले स्ट्रेचनिन तेजी से रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी और टेटनिक ऐंठन विकसित करता है। कई दौरे के बाद, सीएनएस पक्षाघात हो सकता है। उपचार: दवाओं का परिचय जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (फ्लूरोथेन, थायोपेंटल सोडियम, क्लोरल हाइड्रेट, सिबोजेन, सोडियम ऑक्सीब्यूटायरेट), मांसपेशियों को आराम, पोटेशियम परमैंगनेट के घोल के साथ गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल और खारा रेचक के अंदर, पूर्ण आराम प्रदान करता है।

Strychnine के रूप में प्रयोग किया जाता है टॉनिक रास दृष्टि और श्रवण के कार्यात्मक हानि के साथ, आंतों की पीड़ा और मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, एक कार्यात्मक प्रकृति की यौन नपुंसकता के साथ, श्वसन और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने के लिए एक एनालाइटिक के रूप में। यह उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, यकृत और गुर्दे की बीमारी, मिर्गी और 2 साल से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है।

मिश्रित एनलेप्टिक्स कैरोटिड साइनस ज़ोन के chemoreceptors के माध्यम से सीधे और सजगता से श्वसन केंद्र को उत्तेजित करें। कॉर्डियमाइन श्वास और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है। रक्तचाप में वृद्धि और रक्त परिसंचरण में सुधार वासोकॉन्स्ट्रिक्टर और केंद्र और हृदय पर प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से हृदय की विफलता में। यह नशे और संक्रामक रोगों, सदमे आदि के कारण होने वाली श्वास और रक्त परिसंचरण को कमजोर करने के लिए मौखिक और पैरेन्टेरिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

कपूर - टेरपीन श्रृंखला के बाइसिकल कीटोन, कपूर लॉरेल, कपूर तुलसी, आदि के आवश्यक तेलों का एक हिस्सा है। सिंथेटिक कपूर का भी उपयोग किया जाता है। कपूर अच्छी तरह से अवशोषित और आंशिक रूप से ऑक्सीकरण होता है। ऑक्सीकरण उत्पाद ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयोजन करते हैं और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। श्वसन पथ के माध्यम से कुछ कपूर उत्सर्जित होता है। यह एक स्थानीय परेशान और एंटीसेप्टिक प्रभाव है। यह मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों को सीधे और सजगता से उत्तेजित करता है। धीरे-धीरे काम करता है, लेकिन अन्य एनलेप्टिक्स की तुलना में अधिक लंबा। मस्तिष्क, फेफड़े और हृदय के जहाजों को पतला करते हुए, पेट के अंगों के जहाजों को संकुचित करके कपूर रक्तचाप बढ़ाता है। शिरापरक जहाजों की टोन बढ़ जाती है, जिससे हृदय में शिरापरक वापसी में वृद्धि होती है। वाहिकाओं पर कपूर के विभिन्न प्रभाव वासोमोटर केंद्र पर एक रोमांचक प्रभाव और जहाजों की दीवारों पर एक सीधा पतला प्रभाव से जुड़े हैं। जब दिल विभिन्न जहरों से उदास होता है, तो कपूर का मायोकार्डियम पर सीधा उत्तेजक और detoxifying प्रभाव होता है। कार्डियोटोनिक प्रभाव सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव और ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की सक्रियता के कारण है। उच्च खुराक में, कपूर सेरेब्रल कॉर्टेक्स, विशेष रूप से मोटर ज़ोन को उत्तेजित करता है, रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त उत्तेजना को बढ़ाता है और क्लोन-टॉनिक आक्षेप का कारण बन सकता है। कपूर ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है, कफ को लिक्विड करता है और इसके स्राव में सुधार करता है, पित्त और पसीने की ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करता है। यह पानी, तेल और शराब में खराब रूप से घुल जाता है। इसलिए, यह जहर, संक्रामक रोगों के मामले में श्वास और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए पी / सी तेल में समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है। स्थानीय रूप से मलहम के रूप में निर्धारित किया जाता है, भड़काऊ प्रक्रियाओं में रगड़, खुजली के साथ, बेडोरस की रोकथाम के लिए, आदि। रोगियों में गर्भनिरोधक बरामदगी की संभावना होती है।

कार्बन डाईऑक्साइड श्वसन और रक्त परिसंचरण का एक शारीरिक नियामक है। श्वसन केंद्र सीधे और सजगता से कार्य करता है। 3% सीओ 2 की साँस लेना फेफड़ों के वेंटिलेशन को 2 गुना बढ़ाती है, और 7.5% की साँस लेना - 5-10 बार। अधिकतम प्रभाव 5-6 मिनट में विकसित होता है। सीओ 2 (10% से अधिक) की उच्च सांद्रता के साँस लेना गंभीर एसिडोसिस, सांस की गंभीर कमी, आक्षेप और श्वसन पक्षाघात का कारण बनता है। वासोमोटर केंद्र की उत्तेजना से परिधीय संवहनी स्वर में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि होती है। इस मामले में, फेफड़े, हृदय, मांसपेशियों और मस्तिष्क के जहाजों का विस्तार होता है। संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ विस्तार जुड़ा हुआ है।

कार्बोनिक एसिड लागू एनेस्थेटिक ड्रग्स, कार्बन मोनोऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड के साथ विषाक्तता के मामले में श्वास को उत्तेजित करने के लिए, नवजात शिशुओं के श्वासावरोध में, श्वास के कमजोर होने के साथ रोगों में, एनेस्थेसिया के बाद फुफ्फुसीय एटियलजिया की रोकथाम के लिए। इसका उपयोग केवल गंभीर हाइपरकेनिया की अनुपस्थिति में किया जा सकता है, क्योंकि रक्त में सीओ 2 की एकाग्रता में और वृद्धि के कारण श्वसन केंद्र के पक्षाघात हो सकता है। अगर 5-8 मिनट के बाद। सीओ 2 इनहेलेशन की शुरुआत के बाद, श्वास में सुधार नहीं होता है, इसे रोकना होगा। ऑक्सीजन के साथ सीओ 2 (5-7%) का मिश्रण (93-95%) का उपयोग किया जाता है - कार्बोजेन।

सिटीजन तथा लोबलाइन कैरोटिड ग्लोमेरुली के कीमोसेप्टर्स के उत्तेजना के कारण श्वसन केंद्र को स्पष्ट रूप से उत्तेजित करते हैं। शुरूआत में / के साथ, एक मजबूत और तेजी से प्रभाव विकसित होता है, लेकिन अल्पकालिक (2-3 मिनट)। कुछ मामलों में, विशेष रूप से साँस लेने की प्रतिवर्त समाप्ति के साथ, वे श्वास और रक्त परिसंचरण की स्थिर बहाली में योगदान कर सकते हैं। संवेदनाहारी और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में, ये दवाएं बहुत प्रभावी नहीं हैं।

2. तीव्र लारेंजिटिस, सीने में उम्र और श्वसन केंद्र की कमजोरी के साथ जुड़े श्वसन विफलता के लक्षण वाले रोगी के लिए एक एंटीट्यूसिव दवा चुनें।

12. ब्रोंकाइटिस के एक रोगी के लिए, चिकित्सक ने थूक के निर्वहन में सुधार करने के लिए थर्मोप्सिस जड़ी बूटी का एक आसव निर्धारित किया। इस उपाय की expectorant कार्रवाई का तंत्र क्या है?

13. ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के तरीकों में से एक है कुछ रिसेप्टर्स को सक्रिय करना। कौन सा?

16. थियोफिलाइन पर्चे का एक contraindication क्या नहीं है?

17. रिसेप्टर्स के सक्रियण के साथ लोबेलिन और सिटिटोन से जुड़े श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना क्या है?

18. एक 46 वर्षीय महिला रोगी ने अलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा विकसित की। रोगी को गंभीर स्थिति से निकालने के लिए कौन सी मूत्रवर्धक दवा दी जानी चाहिए?

20. सहवर्ती रोग के साथ अस्थमा के हमलों के एक रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस का निदान किया गया था। इस मामले में क्या ब्रोन्कोडायलेटर निर्धारित किया जाना चाहिए?

27. फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने के लिए, शिरापरक बिस्तर में रक्त जमा करने के लिए कौन सी प्रस्तावित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है?

लार ग्रंथियों के कार्य को प्रभावित करने वाली दवाएं।

पेट की ग्रंथियों के कार्य को प्रभावित करने वाली दवाएं।

एंटासिड की तुलनात्मक विशेषताएं

गैस्ट्रिक गतिशीलता को प्रभावित करने वाली दवाएं।

इमेटिक्स और एंटीमेटिक्स।

उल्टी केंद्र

सरल दैहिक और आंतों की नसें

एंटीमेटिक्स।

हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट।

कोलेरेटिक ड्रग्स।

ड्रग्स जो पित्त पथरी (कोलेलिथोलिटिक दवाओं) को भंग करने में मदद करते हैं।

अग्न्याशय की शिथिलता के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

आंतों की गतिशीलता को प्रभावित करने वाली दवाएं।

जुलाब।

26. गंभीर कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगी के लिए, आंतों के शूल को दूर करने के लिए एक दवा लें।

38. रोगी को तीव्र अग्नाशयशोथ के निदान के साथ शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया गया था, रूढ़िवादी उपचार शुरू किया गया था। रोगजनक रूप से कौन सी दवा निर्धारित है?

49. एक एम्बुलेंस चिकित्सक ने एक रोगी को आंतों के शूल के साथ का निदान किया। इस स्थिति में उपलब्ध दवाओं में से किसका उपयोग किया जा सकता है?

एंटीरैडमिक दवाएं (एएपी)।

1. कार्डियक ग्लाइकोसाइड (cg) के साथ नशा के मामले में, मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करना आवश्यक है:

2. निम्नलिखित में से कौन सी दवा शरीर में पोटेशियम की मात्रा में कमी के कारण करोड़ों के विषाक्त प्रभाव की संभावना को बढ़ाती है?

3. प्रस्तावित दवाओं से चुनें तीव्र हृदय विफलता की राहत के लिए एक उपाय।

4. हृदय ग्लाइकोसाइड के कार्डियोटोनिक (सकारात्मक इनोट्रोपिक) क्रिया के तंत्र को निर्दिष्ट करें।

5. कार्डियोटोनिक दवाओं के समूह से पुरानी दिल की विफलता वाले रोगी के लिए एक दवा का चयन करें, नीचे दिए गए सुझाव:

7. एक निश्चित सकारात्मक प्रभाव के साथ तीव्र नशे में है। इस दवा की कार्रवाई का तंत्र क्या है?

8. डिजिटलिस दवाओं के लिए संकेत का चयन करें।

9. प्रस्तावित दवाओं में से एक को चुनें, जो जीर्ण हृदय विफलता वाले रोगी में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के कारण होने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (बिगिमेनिया) को खत्म करने के लिए इष्टतम है।

10. मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़े वेंट्रिकुलर अतालता के लिए पसंद की दवा निर्दिष्ट करें।

15. कार्डियक ग्लाइकोसाइड में क्या प्रभाव अंतर्निहित नहीं है?

एंटीजनियल दवाओं का वर्गीकरण।

नाइट्रेट्स।

प्रतिवर्त क्रिया का अर्थ है।

कोरोनरी मायोट्रोपिक कार्रवाई।

विभिन्न उपाय।

1. नाइट्रो-ग्लिसरीन के प्रभाव के तहत संवहनी चिकनी मांसपेशियों की छूट के तंत्र को निर्दिष्ट करें।

3. एंटीट्राइनल प्रभाव के तंत्र को निर्दिष्ट करें जो नाइट्रेट्स के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

4. एनजाइना पेक्टोरिस और सहवर्ती आलिंद फ़िब्रिलेशन के साथ एक रोगी का चयन करें, इन विकृति के लिए एक दवा प्रभावी है।

6. दवा निर्दिष्ट करें यदि यह ज्ञात है कि इसका एंटीजेनियल प्रभाव कोरोनरी वाहिकाओं के पलटा विस्तार के साथ जुड़ा हुआ है और इसे उदासीन रूप से लिया गया है।

12. एक गर्भवती महिला (35 सप्ताह के गर्भ) ने एनजाइना के हमलों को विकसित किया। समय से पहले जन्म लेने के जोखिम के कारण निम्नलिखित में से कौन सी दवा एक महिला में contraindicated है?

13. वेरापामिल के प्रतिपक्षी प्रभाव को बढ़ाने की इच्छा रखने वाले ग्रामीण प्रताप के पैरामेडिक ने मरीज को समानांतर में एनाप्रिलिन लेने की सलाह दी। निकट भविष्य में इस तरह के संयोजन से आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

मैं न्यूरोट्रोपिक ड्रग्स।

II ड्रग्स रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करता है।

III मायोट्रोपिक कार्रवाई के वासोडिलेटर।

एल्डोस्टीरोन

द्रव प्रतिधारण bcc

एंटी-एथोरोसक्लोरोटिक दवाएं।

मैं लिपिड कम करने वाली दवाएं।

7. उच्च रक्तचाप से राहत के लिए मैग्नीशियम सल्फेट के प्रशासन का तर्कसंगत मार्ग क्या है?

8. रोगी जीबी II कला। यदि आपके पास सहवर्ती पेरोक्सिस्मल साइनस टैचीकार्डिया है, तो उपलब्ध होने वाली दवा का चयन करें।

10. निफेडिपिन की काल्पनिक क्रिया का तंत्र है:

11. रोगी को जीबी ग्रेड I, सहवर्ती रोग, एटोपिक जीन के ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया गया था। सूचीबद्ध एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में से कौन सा रोगी के लिए contraindicated है।

12. hc को गिरफ्तार करने के उद्देश्य से रोगी को Pentamin (5% घोल का 1 मिली / मिली) इंजेक्शन लगाया गया था। इस दवा के काल्पनिक प्रभाव का कारण क्या है।

14. एचसी को रोकने के लिए ली जाने वाली कौन सी दवा नाइट्रिक ऑक्साइड डोनर (नहीं) है और नाइट्रोग्लिसरीन की तरह काम करती है?

15. enalapril और spironolactone के संयुक्त उपयोग के लिए नेतृत्व कर सकते हैं:

17. लिपिड कम करने वाली दवाओं के किस समूह को जिगर में कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण के प्रमुख एंजाइम की नाकाबंदी के कारण इसके प्रभाव का एहसास होता है?

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय

Zaporizhzhya राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

फार्माकोलॉजी विभाग।

कार्यकारी अंगों के मैं।

(लर्निंग टेस्ट)

मेडिकल संकाय के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक।

अगर। बेलेनचेव।, ए.वी. तिखोनोव्स्की। आई.बी.समुरा, M.A.Tikhonovskaya

Zaporizhzhia 2006

ABBREVIATIONS की सूची पाठ में उपयोग की गई।

बीपी ब्लड प्रेशर है।

α-AB एक α-अवरोधक है।

α-AM एक α-adrenergic एगोनिस्ट है।

α-AR - α-adrenergic रिसेप्टर।

एवी - एट्रियो-वेंट्रिकुलर (नोड; चालन; नाकाबंदी)।

ACE एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम है।

एटी - एंजियोटेंसिन।

एटी रिसेप्टर - एंजियोटेंसिन रिसेप्टर।

a-AB एक a-अवरोधक है।

a-AM एक a-adrenergic एगोनिस्ट है।

β-AR - β-adrenergic रिसेप्टर।

बास - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

जीबी - उच्च रक्तचाप।

बीबीबी - रक्त-मस्तिष्क बाधा।

इस्केमिक हृदय रोग - इस्केमिक हृदय रोग।

आईवीएल - ब्रांकाई का कृत्रिम वेंटिलेशन।

M-HB - M-anticholinergic।

एम-एक्सएम - एम-चोलिनोमिमेटिक।

एम-एचआर - एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर।

NSAIDs गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं।

ओएनएमके - मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार।

ओपीएसएस - कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध।

बीसीसी - परिसंचारी रक्त की मात्रा।

एसडीसी - वासो-मोटर केंद्र।

हृदय - हृदय प्रणाली।

सीए - नोड - साइनोट्रियल नोड।

एसएसएसयू - बीमार साइनस सिंड्रोम।

एसवी - स्ट्रोक वॉल्यूम (रक्त)।

KhNMK - मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकार।

सीएमपी - चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट।

ईआरपी एक प्रभावी दुर्दम्य अवधि है।

यूजीके - juxtaglomerular परिसर।

रेजिडेंट संगठनों के आयोजन का उद्देश्य।

विषय पर ज्ञान का न्यूनतम स्तर (MUZ)।

श्वसन प्रणाली के कार्यों को प्रभावित करने वाली दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. श्वसन के उत्तेजक।

2. प्रतिपक्षी।

3. निष्पादक।

4. ब्रोंकोस्पज़म के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ।

5. फुफ्फुसीय अपर्याप्तता (पल्मोनरी एडिमा) में उपयोग की जाने वाली दवाएं।

श्वसन उत्तेजक।

तीन समूह हैं:

1. प्रत्यक्ष कार्रवाई (सीधे मज्जा आंत्रशोथ के केंद्र को उत्तेजित करें): bemegrid, etymizole, sulfocamfocaine।

2. पलटा कार्रवाई (कैरोटिड साइनस के एच-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करें और सजगता से श्वसन केंद्र को सक्रिय करें): लोबेलिन, सिटिटोन।

3. मिश्रित प्रकार की कार्रवाई (1 और 2 समूहों के तंत्र उनमें निहित हैं): कॉर्डियमाइन, कार्बन डाइऑक्साइड (СО) 2 ).

बेमग्रिड- एनलेप्टिक, अर्थात्। एक सामान्य सीएनएस उत्तेजक है। उच्च खुराक में क्लोनिक बरामदगी का कारण बन सकता है। बेमेग्रिड-प्रकार के एनलेप्टिक्स को कभी-कभी ऐंठनयुक्त जहर कहा जाता है।

आदिमिजोल- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके प्रभाव से, यह मौलिक रूप से अलग है bemegridaमज्जा विस्मृति के केंद्रों को सक्रिय करके, यह प्रांतस्था पर एक निराशाजनक प्रभाव पड़ता है और इसलिए कभी-कभी चिंता के राज्यों के लिए न्यूरोलॉजी में उपयोग किया जाता है। इसमें पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक फ़ंक्शन को सक्रिय करने और रक्त में ग्लूकोकार्टोइकोड के स्तर को बढ़ाने की क्षमता है। इस संबंध में, इसे कभी-कभी एक विरोधी भड़काऊ एंटीलेर्जिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

लोबेलिन और सिटिटोन- वे बहुत कम समय (कई मिनट) तक काम करते हैं। श्वास को प्रोत्साहित करने के लिए, उन्हें केवल अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। वे कैरोटिड साइनस के एच-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं और श्वसन केंद्र को प्रतिबिंबित करते हैं। वे श्वसन केंद्र को मादक दर्दनाशक दवाओं, एनेस्थेटिक्स, हिप्नोटिक्स के साथ अवरुद्ध करने में प्रभावी नहीं हैं।

कॉर्डियमाइन- नाम के बावजूद, सीवीएस पर इसका बहुत कम प्रभाव है। श्वसन को उत्तेजित करने (प्रशासित रूप से प्रशासित) के अलावा, इसे क्रोनिक हाइपोटेंशन के इलाज के लिए मौखिक रूप से (बूंदों में) लिया जा सकता है।

कार्बन डाईऑक्साइड- ऑक्सीजन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है (5-7% - СО 2 और 93-95% - О 2)। इस मिश्रण को कहा जाता है कार्बोगनऔर साँस लेना द्वारा प्रशासित किया जाता है।

संवेदनाहारी उत्तेजक का उपयोग मुख्य रूप से एनाल्जेसिक, बारबिट्यूरेट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ हल्के विषाक्तता के लिए किया जाता है, जो पश्चात संवेदनाहारी अवधि में आवश्यक श्वास मात्रा को बहाल करता है। नवजात शिशुओं के एफीक्सिया के साथ, एटिम्ज़ोल, कैफीन प्रशासित किया जाता है।

मारक।

I. केंद्रीय कार्रवाई के साधन।

1. नारकोटिक प्रकार की कार्रवाई ( कोडीन,एहटिल्मोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड).

2. "गैर-मादक" दवाएं ( ग्लोसाइन हाइड्रोक्लोराइड, टस्यूप्रैक्स).

II। एक परिधीय प्रकार की कार्रवाई के साधन ( कामवासना).

केंद्रीय प्रकार की कार्रवाई के ड्रग्स मज्जा विस्मृति में कफ प्रतिवर्त के केंद्रीय लिंक को रोकते हैं।

कोडाइन (मिथाइलमॉर्फिन) एक अफीम क्षार है। इसमें एक स्पष्ट एंटीट्यूसिव गतिविधि और एक कमजोर एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। भिन्न अफ़ीम का सत्त्व बहुत कम श्वसन केंद्र को रोकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह लत और नशीली दवाओं की निर्भरता (मानसिक और शारीरिक) के विकास का कारण बनता है। मुख्य दुष्प्रभाव कब्ज है।

एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (डायोनिन)- समान कौडीनकुछ अधिक सक्रिय है।

ग्लौसिन हाइड्रोक्लोराइड और ट्युसुप्रेक्स (ऑक्सालाडिन)- मादक प्रभाव नहीं है, श्वसन केंद्र को प्रभावित न करें और दवा निर्भरता का कारण न बनें। वे कोडीन की गतिविधि में हीन हैं।

ग्लौसिन- मैकेरल पौधे का क्षार पीला होता है। मतली, चक्कर आना हो सकता है।

परिधीय दवा कामवासना - ब्रोन्कियल म्यूकोसा के संज्ञाहरण का कारण बनता है, इस प्रकार खांसी पलटा की "शुरुआत" को अवरुद्ध करता है। यह एक मामूली ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है।

एंटीट्यूसिव का उपयोग सूखी, दुर्बल खांसी के लिए किया जाता है। यदि खांसी थूक के निर्वहन के साथ होती है, तो वे निर्धारित नहीं होते हैं। ब्रोन्कियल ग्रंथियों के चिपचिपा और मोटे स्राव के साथ, खांसी को स्राव में वृद्धि करके और expectorants का उपयोग करके स्राव को पतला करके कम किया जा सकता है।

अध्याय 13।

श्वसन प्रणाली के कार्यों को प्रभावित करने वाली दवाएं (फार्माकोलॉजी)

13.1। श्वास उत्तेजक

श्वास को मेडुला ऑबोंगटा में स्थित श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री पर निर्भर करती है। कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के साथ, श्वसन केंद्र का एक सीधा सक्रियण होता है; इसके आलावा,श्वसन केंद्र सीओ 2 द्वारा स्पष्ट रूप से कैरोटिड ग्लोमेरुली के केमोरेसेप्टर्स को उत्तेजित करके सक्रिय किया जाता है।

औषधीय पदार्थ हैं जो श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं। उनमें से कुछ श्वसन केंद्र को सीधे उत्तेजित करते हैं, अन्य प्रतिवर्त रूप से। एक ही समय में, श्वास अधिक बार हो जाता है, श्वसन आंदोलनों की मात्रा बढ़ जाती है।

अनुलोम विलोम-bemegrid, niketamide(कॉर्डियमाइन), कपूर, कैफीनश्वसन केंद्र पर प्रत्यक्ष उत्तेजक प्रभाव पड़ता है; niketamide, इसके अलावा, कैरोटिड ग्लोमेरुली के कीमोसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। ये दवाएं कृत्रिम निद्रावस्था के लिए कृत्रिम निद्रावस्था के केंद्र पर निराशाजनक प्रभाव को कम करती हैं। पश्चात की अवधि में संज्ञाहरण से वसूली में तेजी लाने के लिए, हिप्नोटिक्स के साथ हल्के विषाक्तता के मामले में पूर्ण श्वास को बहाल करने के लिए बेमेग्रिड को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाले पदार्थों के साथ गंभीर विषाक्तता में, एलेप्टिक्स को contraindicated है, क्योंकि वे श्वास को बहाल नहीं करते हैं और एक ही समय में मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाते हैं।

एन cholinomimetics-लोबेलिआतथा साइटिसिनश्वसन केंद्र को सजगता से उत्तेजित करें। उनकी प्रतिवर्त क्रिया उत्तेजना से जुड़ी होती हैएन एन कैरोटिड ग्लोमेरुली के -cholinoreceptors। कृत्रिम निद्रावस्था या संज्ञाहरण के लिए दवाओं के साथ श्वसन अवसाद में ये दवाएं अप्रभावी हैं, क्योंकि कृत्रिम निद्रावस्था और मादक दवाओं श्वसन केंद्र की पलटा उत्तेजना का उल्लंघन करते हैं।

लोबेलिआ और साइटिसिन नवजात शिशुओं के श्वासन के दौरान श्वसन को उत्तेजित कर सकते हैं, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के साथ। लोबेलिन समाधान या साइटिटॉन (0.15% साइटिसिन समाधान) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; कार्रवाई त्वरित और अल्पकालिक (कई मिनट) है।

श्वास उत्तेजक के रूप में, साँस लेना का उपयोग किया जाता है कार्बोजेन -5-7% सीओ 2 और 95-93% ऑक्सीजन का मिश्रण।

१३.२। मारक

खांसी एक जटिल पलटा अधिनियम है जो ऊपरी श्वसन पथ, श्वासनली, ब्रोन्ची की जलन के जवाब में होता है। कफ पलटा को मज्जा ऑलॉन्गटा में स्थित खांसी केंद्र की भागीदारी के साथ किया जाता है।

एंटीट्यूसिव को केंद्रीय और परिधीय कार्रवाई के पदार्थों में विभाजित किया जाता है।

सेवा मेरे केंद्रीय अभिनय विरोधीमादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से पदार्थों को शामिल करें, विशेष रूप से, कोडीन, साथ ही साथ गैर-मादक क्रिया की दवाएं - ग्लोकाइन, ऑक्सेलाडाइन। ये दवाएं कफ केंद्र को रोकती हैं।

कौडीन- फेनेंथ्रीन अफीम क्षाररागी। रासायनिक संरचना मिथाइलमॉर्फिन है। मॉर्फिन की तुलना में, यह एनाल्जेसिक के रूप में लगभग 10 गुना कम प्रभावी है। एक ही समय में, यह एक एंटीट्यूसिव एजेंट के रूप में अत्यधिक प्रभावी है। गोलियों, सिरप, पाउडर को अकारण खांसी से राहत देने के लिए मौखिक रूप से असाइन करें। कब्ज, दवा पर निर्भरता का कारण हो सकता है। बड़ी खुराक में, श्वसन केंद्र उदास होता है।

ग्लौसिनतथा ऑक्सालाडाइन(tusuprex) श्वसन केंद्र को दबाना नहीं है, दवा निर्भरता का कारण नहीं है, आंतों की गतिशीलता को कम न करें।

दवाओं को मुंह से एक गंभीर दर्दनाक खांसी के साथ निर्धारित किया जाता है, जो श्वसन रोगों (ट्रेकिटिस, ब्रोंकाइटिस, आदि) के साथ हो सकता है।

का परिधीय कार्रवाई के antitussivesअंदर की नियुक्ति prenoxdiazine(लिबेक्सिन), जो श्वसन पथ में रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करता है, इस प्रकार कफ प्रतिवर्त के परिधीय लिंक पर कार्य करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवा का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है।

13.3। व्यय करने वाला

जब बहुत चिपचिपा के साथ खांसी होती है, तो थूक को अलग करना मुश्किल होता है, दवाओं को बलगम की चिपचिपाहट को कम करने और अलग करने के लिए आसान बनाने के लिए निर्धारित किया जाता है। ऐसी दवाओं को expectorants कहा जाता है।

तंत्र क्रिया के अनुसार, इन निधियों में विभाजित किया गया है:

1. ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करने वाले साधन:

क) प्रतिवर्त क्रिया के प्रतिपादक,

बी) प्रत्यक्ष-अभिनय expectorants;

2. म्यूकोलाईटिक एजेंट।

प्रतिवर्त क्रिया के प्रतिपादक मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, पेट के रिसेप्टर्स को परेशान करता है और ब्रांकाई (छवि 30) में पलटा परिवर्तन का कारण बनता है:

1) ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करता है (जबकि थूक कम चिपचिपा हो जाता है);

2) ब्रोन्ची के सिलिअटेड एपिथेलियम की गतिविधि को बढ़ाता है (एपिथेलियम के सिलिया की चाल थूक को हटाने में योगदान देता है);

3) ब्रोंकिओल्स की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है, जो श्वसन पथ से कफ को हटाने में भी मदद करता है।

उच्च खुराक में, रिफ्लेक्सिव expectorants उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं।

चिकित्सा पद्धति में प्रतिवर्त क्रिया के प्रतिपादकों का उपयोग किया जाता है थर्मोप्सिस जड़ी बूटी के जलसेक(चूहा), सूखी थर्मोप्सिस निकालने(गोलियाँ), जलसेक और मार्शमैलो रूट का अर्क, म्यूकोलेटिन(मार्शमैलो दवा; गोलियाँ); नद्यपान जड़ की तैयारी(मुलैठी की जड़), ipecacuana जड़, ऐनीज फल(उदाहरण के लिए, अमोनिया-एनीज़ की बूंदें; एनीज़ ऑयल ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है और, परिणामस्वरूप, इसका सीधा प्रभाव भी पड़ता है)।

प्रत्यक्ष व्यय करने वाले सोडियम आयोडाइड, पोटेशियम आयोडाइडजब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा स्रावित होते हैं और एक ही समय में ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करते हैं और थूक की चिपचिपाहट को कम करते हैं। म्यूकोलाईटिक एजेंटकफ पर कार्य करते हैं, इसे कम चिपचिपा बनाते हैं और इस प्रकार इसके आसान पृथक्करण की सुविधा प्रदान करते हैं। एसीटाइलसिस्टिनचिपचिपा के साथ श्वसन पथ के भड़काऊ रोगों के लिए उपयोग किया जाता है, थूक को अलग करने के लिए मुश्किल (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ट्रेकोब्रोनिटिस, आदि)। दवा को दिन में 2-3 बार साँस लेना द्वारा निर्धारित किया जाता है; गंभीर मामलों में, इसे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

कार्बोसिस्टीनसमान गुण हैं; आंतरिक रूप से सौंपा गया।

म्यूकोलाईटिक और expectorant गुण। ब्रोमहेक्सिन।दवा कफ की चिपचिपाहट को कम करती है और ब्रोन्कियल ग्रंथियों की कोशिकाओं को उत्तेजित करती है। मौखिक रूप से गोलियां या ब्रोंकाइटिस के लिए समाधान थूक को अलग करने के लिए, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ असाइन करें।

एम्ब्रोक्सोल -ब्रोमहेक्सिन का सक्रिय मेटाबोलाइट; मुँह या साँस द्वारा निर्धारित।

इसके अलावा, ब्रोन्किइक्टेसिस के मामले में, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम तैयारी साँस ली जाती है - ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़।

13.4। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है जो वायुमार्ग के उपकला को नष्ट कर देती है। ऑटोइम्यून और एलर्जी प्रक्रियाएं रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा की एक विशेषता अभिव्यक्ति ब्रोन्कोस्पास्म के कारण होने वाले अस्थमा के हमलों (श्वसन संबंधी डिस्पेनिया) है। ब्रोन्कियल ऐंठन मुख्य रूप से सी 4 ल्यू-कोट्रिनेस के कारण होता है,डी 4 , ई 4 (सिस्टिनिल ल्यूकोट्रिएनेस), और प्लेटलेट सक्रिय कारक (पीएएफ)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों से राहत के लिए साँस लेना उपयोग (-2 -adrenomimetics की छोटी (लगभग 6 घंटे) कार्रवाई - साल्बुटामोल, टेरबुटालीन, फेनोटेरोल। मेंसाइड इफेक्ट्स के रूप में, ये दवाएं टैचीकार्डिया, झटके और चिंता का कारण बन सकती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के एक तीव्र हमले में, कभी-कभी इसका उपयोग किया जाता है अधिवृक्कया एफेड्रिन,जो त्वचा के नीचे इंजेक्ट किए जाते हैं (जब प्रशासित रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एड्रेनालाईन 30-60 मिनट के लिए कार्य करता है, रक्तचाप पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है)।

ब्रोन्कोडायलेटरी क्रिया एम-एंटिचोलिनर्जिक्स द्वारा निष्पादित होती है, जिनमें से साँस लेना का उपयोग किया जाता है इप्रेट्रोपियम।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों से राहत के लिए एक प्रभावी उपाय है aminophylline(aminophylline), जिसका सक्रिय सिद्धांत थियोफिलाइन है, में मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव है।

थियोफाइलिइन डिमिथाइलएक्सेंथिन्स से संबंधित है। यह कैफीन (ट्राइमेथाइलेक्सिन) के गुणों के समान है, इसमें अधिक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

थियोफिलाइन की ब्रोन्कोडायलेटरी क्रिया का तंत्र:

मैं ) फॉस्फोडिएस्टेरस का निषेध (सीएमपी के स्तर में वृद्धि, प्रोटीन किनेज की सक्रियता, फॉस्फोराइलेशन और मायोसिन और फॉस्फोलंबन प्रकाश श्रृंखला कीनेज की गतिविधि में कमी, साइटोप्लास्मिक सीए 2+ के स्तर में कमी);

2) एडेनोसिन ब्लॉकए १ -प्रोटेक्टर्स (जब ये रिसेप्टर्स एडेनोसाइन द्वारा उत्तेजित होते हैं, तो एडिनाइलेट साइक्लेज बाधित होता है और सीएमपी का स्तर कम हो जाता है)।

इसके अलावा, फॉस्फोडिएस्टरेज़ के निषेध और सीएमपी के स्तर में वृद्धि के कारण, थियोफिलाइन मस्तूल कोशिकाओं से भड़काऊ मध्यस्थों के स्राव को कम करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को राहत देने के लिए, एमिनोफिललाइन को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

एमिनोफिललाइन के साइड इफेक्ट्स: आंदोलन, नींद की गड़बड़ी, ताल-मेल, अतालता। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, हृदय के क्षेत्र में दर्द, रक्तचाप में कमी संभव है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों की व्यवस्थित रोकथाम के लिए सिफारिश (acting 2 -adrenomimetics लंबे समय से अभिनय - clenbuterol, salmeterol, formoterol(लगभग 12 घंटे के लिए कार्य करें), साथ ही एमिनोफिललाइन टैबलेट और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स।

मास्ट सेल झिल्ली के स्टेबलाइजर्स का उपयोग केवल साँस के रूप में प्रोफिलैक्टिक रूप से किया जाता है - कच्चा पक्कातथा cromoglycic एसिड(cromolyn Sodium, intal), जो मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण को रोकते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों से राहत के लिए दवाएं प्रभावी नहीं हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों की व्यवस्थित रोकथाम के लिए, ल्यूकोट्रिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को आंतरिक रूप से निर्धारित किया जाता है - ज़ाफिरालुस्त(acolat) और montelukast(एकवचन)। ये दवाएं सिस्टीनिल ल्यूकोट्रिएनेस की भड़काऊ और ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रिक्टर कार्रवाई के साथ हस्तक्षेप करती हैं (सी 4),डी 4, ई 4)।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं रोगसूचक एजेंटों के रूप में कार्य करती हैं और रोग के विकास को धीमा नहीं करती हैं। चूंकि ब्रोन्कियल अस्थमा एक भड़काऊ बीमारी है, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं) एक रोगजनक प्रभाव है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रणालीगत दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, साँस की दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो श्वसन पथ के उपकला के माध्यम से खराब अवशोषित होती हैं - बीतलोमेथासोन, बडसोनाइड, फ्लुटिकैसोन, फ्लुनिसोलाइड।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, आदि) ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ रोगियों की स्थिति को खराब कर सकती हैं, क्योंकि वे साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकते हैं, और इसलिए एराकिडोनिक एसिड परिवर्तनों का लिपॉक्सीजिनेज़ मार्ग सक्रिय होता है (छवि 62)। ल्यूकोट्रिएनेस का गठन बढ़ जाता है।

श्वास को मेडुला ऑबोंगटा में स्थित श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री पर निर्भर करती है, जो कैरोटिड साइनस ज़ोन के रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हुए, श्वसन केंद्र को सीधे और reflexively उत्तेजित करती है। श्वासनली की गिरफ्तारी वायुमार्ग के यांत्रिक रुकावट (तरल पदार्थ की आकांक्षा, विदेशी निकायों की सूजन, ग्लोटिस की ऐंठन) के परिणामस्वरूप हो सकती है, मांसपेशियों के आरामकों के प्रभाव में श्वसन की मांसपेशियों को आराम, तेज अवसाद (श्वसन केंद्र के पक्षाघात) विभिन्न विषों (एनेस्थेसिया, हिप्नोटिक्स, मादक दर्दनाशक दवाओं, आदि) के साथ।)।)

यदि श्वास रुक जाता है, तो तत्काल मदद की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर श्वासनली होती है और मृत्यु होती है। फार्माकोलॉजी के लिए, ड्रग विषाक्तता के मामले में श्वसन केंद्र के उत्पीड़न का खतरा विशेष रूप से रुचि है। ऐसे मामलों में, श्वसन उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं, जो श्वसन केंद्र को सीधे उत्तेजित करते हैं: कोरोज़ोल, आदि (देखें)।

रिफ्लेक्स एक्शन (रेस्पिरेटरी एनालेपटिक्स ऑफ रिफ्लेक्स एक्शन) ऐसे मामलों में अप्रभावी होते हैं, क्योंकि श्वसन केंद्र की रिफ्लेक्सिबिलिटी ख़राब होती है। साइटाइटन और लोबेलिया का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, नवजात श्वासावरोध और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए।
श्वसन उत्तेजक के बीच Etimizole एक विशेष स्थान रखता है। यह मज्जा ऑबोंगटा के केंद्र को सक्रिय करता है और मस्तिष्क प्रांतस्था पर एक शामक प्रभाव पड़ता है और चिंता की भावनाओं को कम करता है।

एक मिश्रित प्रकार की कार्रवाई (, कार्बन डाइऑक्साइड) के एनलेप्टिक्स में, केंद्रीय प्रभाव को कैरोटिड ग्लोमेरुलस के केमोसेप्टर्स की भागीदारी के साथ एक पलटा द्वारा पूरक किया जाता है। चिकित्सा पद्धति में, CO2 (5-7%) और 02 (93-95%) के संयोजन का उपयोग किया जाता है। इस मिश्रण को कार्बोजेन कहा जाता है।

श्वसन केंद्र को दबाने वाले एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामलों में श्वसन को प्रेरित करने के लिए एनलेप्टिक्स का उपयोग वर्तमान में सीमित है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्पष्ट श्वसन अवसाद के साथ, एलेप्टिक्स का प्रशासन मस्तिष्क कोशिकाओं की ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि का कारण बन सकता है और हाइपोक्सिया की स्थिति को बढ़ा सकता है। हल्के और मध्यम जहर के लिए छोटी खुराक में एलेप्टिक्स का उपयोग करना उचित है।