खंडों द्वारा बाएं फेफड़े की संरचना। ब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट

ऊपरी पालि:

C1 - एपिकल खंड - II रिब की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक।

सी 2 - पीछे का सेगमेंट - छाती के पीछे की सतह के साथ, स्कैपुला के ऊपरी कोण से इसके मध्य तक paravertebrally।

सी 3 - पूर्वकाल खंड - II से IV पसलियों तक।

औसत शेयर: IV से VI पसलियों तक छाती की सामने की सतह द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सी 4 - पार्श्व खंड - पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र।

सी 5 - औसत दर्जे का खंड - उरोस्थि के करीब।

लोअर लोब: ऊपरी सीमा - स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक।

सी 6 - पैरावेर्टेब्रल ज़ोन में स्कैपुला के मध्य से अवर कोण तक।

सी 7 - औसत दर्जे का बेसल।

सी 8 - पूर्वकाल बेसल - सामने - मुख्य इंटरलॉबर ग्रूव, नीचे - डायाफ्राम, पीछे - पीछे की अक्षीय रेखा।

सी 9 - पार्श्व बेसल - स्कैपुलर रेखा 2 सेमी से अक्षीय क्षेत्र तक।

सी 10 - पीछे का बेसल - स्कैपुला के अवर कोण से डायाफ्राम तक। पार्श्व सीमाएँ - पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनें।

बाएं फेफड़े के खंडों की स्थलाकृति .

ऊपरी पालि

C1-2 - एपिक-पोस्टीरियर सेगमेंट (एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण बाएं फेफड़े के सी 1 और सी 2 सेगमेंट का एक संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है) - स्कैपुला की रीढ़ के लिए शीर्ष के माध्यम से II रिब की पूर्वकाल सतह के साथ।

सी 3 - पूर्वकाल खंड - II से IV पसलियों तक।

सी 4 - ऊपरी ईख खंड - चतुर्थ रिब से वी रिब तक।

सी 5 - निचला रीड सेगमेंट - वी रिब से डायाफ्राम तक।

सेगमेंट लोअर लोब दाईं ओर की समान सीमाएँ हों। बाएं फेफड़े के निचले लोब में, कोई C7 खंड नहीं है (बाएं फेफड़े में, दाएं लोब के C7 और C8 खंडों में एक सामान्य ब्रोन्कस है)।

आंकड़े सीधे प्रक्षेपण में फेफड़ों के सादे रेडियोग्राफ़ पर फेफड़ों के खंडों के प्रक्षेपण के स्थानों को दर्शाते हैं।

ए बी सी

चित्र: 1. सी 1 - दाएं फेफड़े का एपिकल खंड - II रिब की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण।)

ए बी सी

चित्र: 2. सी 1 - एपिकल सेगमेंट और सी 2 - बाएं फेफड़े के पीछे का खंड। (ए - डायरेक्ट प्रोजेक्शन; बी - लेटरल प्रोजेक्शन; सी - सामान्य दृश्य)।

चित्र: 8.C4 - दाएं फेफड़े के मध्य लोब का पार्श्व खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चित्र: 9. सी 5 - दाएं फेफड़े के मध्य लोब का औसत दर्जे का खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चित्र: 11. सी 6। बाएं फेफड़े के निचले लोब का एपिक सेगमेंट। (ए - डायरेक्ट प्रोजेक्शन; बी - लेटरल प्रोजेक्शन; सी - सामान्य दृश्य)।

चित्र: 13. सी 8 - दाएं फेफड़े के निचले लोब के पूर्वकाल बेसल खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चित्र: 15. सी 9 - दाएं फेफड़े के निचले लोब के पार्श्व बेसल खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

ए बी सी

चित्र: 18.C10 - बाएं फेफड़े के निचले लोब के पीछे का बेसल खंड . (ए - डायरेक्ट प्रोजेक्शन; बी - लेटरल प्रोजेक्शन; सी - सामान्य दृश्य)।

APPENDIX 11

फेफड़ों में एक रसौली का पता लगाने के लिए, और यह निर्धारित करें कि यह क्या हो सकता है, एक विस्तृत परीक्षा के साथ संभव है। विभिन्न उम्र के लोग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। कोशिका भेदभाव की प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप संरचनाएं उत्पन्न होती हैं, जो आंतरिक और बाहरी कारकों के कारण हो सकती हैं।

फेफड़ों में नियोप्लाज्म फेफड़ों के क्षेत्र में विभिन्न संरचनाओं का एक बड़ा समूह है, जिनकी एक विशेषता संरचना, स्थान और उत्पत्ति की प्रकृति है।

फेफड़े के रसौली सौम्य या घातक हो सकते हैं।

सौम्य ट्यूमर में विभिन्न उत्पत्ति, संरचना, स्थान और विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ होती हैं। घातक ट्यूमर की तुलना में सौम्य ट्यूमर कम होते हैं, और कुल मिलाकर लगभग 10% होते हैं। वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं, ऊतकों को नष्ट नहीं करते हैं, क्योंकि वे घुसपैठ के विकास की विशेषता नहीं हैं। कुछ सौम्य ट्यूमर घातक लोगों में बदल जाते हैं।

स्थान के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

1. केंद्रीय - मुख्य, खंड, लोबार ब्रांकाई से ट्यूमर। वे ब्रोन्कस और आसपास के फेफड़े के ऊतकों के अंदर विकसित हो सकते हैं।
2. परिधीय - छोटे ब्रांकाई के आसपास के ऊतकों और दीवारों से ट्यूमर। वे सतही रूप से विकसित होते हैं या घुसपैठ करते हैं।

सौम्य ट्यूमर के प्रकार

ऐसे सौम्य फेफड़े के ट्यूमर हैं:

संक्षेप में घातक ट्यूमर के बारे में

फेफड़े का कैंसर (ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा) एक ट्यूमर है जो उपकला ऊतक से बना होता है। रोग में अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज करने की प्रवृत्ति होती है। यह परिधि में स्थित हो सकता है, मुख्य ब्रांकाई, यह ब्रोन्कस, अंग ऊतक के लुमेन में बढ़ सकता है।

घातक नवोप्लाज्म में शामिल हैं:

1. फेफड़े के कैंसर के निम्न प्रकार हैं: एपिडर्मॉइड, एडेनोकार्सिनोमा, छोटे सेल ट्यूमर।
2. लिम्फोमा एक ट्यूमर है जो निचले श्वसन पथ को प्रभावित करता है। मुख्य रूप से फेफड़ों में, या मेटास्टेस के कारण हो सकता है।
3. Sarcoma संयोजी ऊतक से मिलकर एक घातक गठन है। लक्षण कैंसर के समान होते हैं, लेकिन अधिक तेजी से विकसित होते हैं।
4. फुफ्फुस कैंसर एक ट्यूमर है जो फुफ्फुस के उपकला ऊतक में विकसित होता है। यह मुख्य रूप से हो सकता है, और अन्य अंगों से मेटास्टेस के परिणामस्वरूप।

जोखिम

घातक और सौम्य ट्यूमर के कारण काफी हद तक समान हैं। ऊतक प्रसार को भड़काने वाले कारक:

• सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान। 90% पुरुष और 70% महिलाएं जो फेफड़ों में घातक नवोप्लाज्म के साथ का निदान किया गया है धूम्रपान करने वाले हैं।
• पेशेवर गतिविधियों के कारण और निवास के क्षेत्र के पर्यावरण प्रदूषण के कारण खतरनाक रासायनिक और रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ संपर्क। इन पदार्थों में रेडॉन, एस्बेस्टस, विनाइल क्लोराइड, फॉर्मेल्डिहाइड, क्रोमियम, आर्सेनिक, रेडियोधर्मी धूल शामिल हैं।
• पुरानी सांस की बीमारियाँ। सौम्य ट्यूमर का विकास ऐसी बीमारियों से जुड़ा हुआ है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, निमोनिया, तपेदिक। यदि पुरानी तपेदिक और फाइब्रोसिस का इतिहास मौजूद है, तो घातक नवोप्लाज्म विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

ख़ासियत यह है कि सौम्य संरचनाएं बाहरी कारकों के कारण नहीं, बल्कि जीन उत्परिवर्तन और एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से हो सकती हैं। इसके अलावा, असाध्यता अक्सर होती है, और ट्यूमर का असाध्य परिवर्तन होता है।

फेफड़ों के गठन का कोई भी रूप वायरस के कारण हो सकता है। कोशिका विभाजन साइटोमेगालोवायरस, मानव पैपिलोमावायरस, मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, बंदर वायरस एसवी -40, मानव पॉलीमावायरस के कारण हो सकता है।

फेफड़ों में एक ट्यूमर के लक्षण

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के अलग-अलग संकेत होते हैं जो ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं, इसका आकार, जटिलताओं पर, हार्मोन गतिविधि, ट्यूमर के विकास की दिशा में, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल पैशन।

जटिलताओं में शामिल हैं:

• फोड़ा निमोनिया;
• कुरूपता;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• अलिंद;
• खून बह रहा है;
• मेटास्टेस;
• न्यूमोफिब्रोसिस;
• संपीड़न सिंड्रोम।

ब्रोन्कियल पैशन की हानि की तीन डिग्री है:

• 1 डिग्री - ब्रोन्कस की आंशिक संकीर्णता।
• 2 डिग्री - ब्रोन्कस के वाल्व संकीर्णता।
• ग्रेड 3 - ब्रोन्कस का रोड़ा (बिगड़ा हुआ धैर्य)।

लंबे समय तक, ट्यूमर के लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं। लक्षण-मुक्त परिधीय ट्यूमर में सबसे अधिक संभावना है। संकेतों की गंभीरता के आधार पर, विकृति विज्ञान के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गठन के चरण

प्रथम चरण। यह स्पर्शोन्मुख है। इस स्तर पर, ब्रोन्कस का आंशिक संकुचन होता है। थोड़ी मात्रा में बलगम के साथ रोगियों को खांसी हो सकती है। हेमोप्टीसिस दुर्लभ है। जांच करने पर, एक्स-रे में कोई असामान्यता नहीं दिखाई देती है। ब्रोन्कोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसे अध्ययन एक ट्यूमर दिखा सकते हैं।

चरण 2। ब्रोंकस का एक वाल्व (वाल्व) संकीर्ण होता है। इस समय तक, ब्रोन्कस का लुमेन व्यावहारिक रूप से गठन से बंद हो जाता है, लेकिन दीवारों की लोच से समझौता नहीं किया जाता है। जब साँस लेते हैं, तो लुमेन आंशिक रूप से खुलता है, और साँस छोड़ने पर यह एक ट्यूमर के साथ बंद हो जाता है। फेफड़े के क्षेत्र में, जो ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है, श्वसन संबंधी वातस्फीति विकसित होती है। बलगम में खूनी अशुद्धियों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, श्लेष्म शोफ, फेफड़े का पूर्ण अवरोध (रुकावट) हो सकता है। फेफड़े के ऊतकों में, भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है। दूसरे चरण में श्लेष्म बलगम के स्राव के साथ खांसी होती है (मवाद अक्सर मौजूद होता है), हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, थकान, कमजोरी, सीने में दर्द, बुखार (भड़काऊ प्रक्रिया के कारण)। दूसरे चरण में लक्षणों और उनके अस्थायी गायब होने (उपचार के दौरान) के एक विकल्प की विशेषता है। एक एक्स-रे बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन, एक सेगमेंट में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, फेफड़े के लोब या पूरे अंग को दर्शाता है।

एक सटीक निदान करने में सक्षम होने के लिए ब्रोन्कोोग्राफी, गणना टोमोग्राफी, रैखिक टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है।

स्टेज 3। ब्रोन्कस की पूरी रुकावट होती है, दमा विकसित होता है, और फेफड़ों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और उनकी मृत्यु होती है। इस स्तर पर, रोग में ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं जैसे बिगड़ा हुआ श्वास (सांस की तकलीफ, घुटना), सामान्य कमजोरी, अत्यधिक पसीना, सीने में दर्द, बुखार, कफ थूक के साथ (अक्सर खूनी कणों के साथ)। फुफ्फुसीय रक्तस्राव कभी-कभी हो सकता है। परीक्षा के दौरान, एक एक्स-रे छवि में एटेलेक्टेसिस (आंशिक या पूर्ण), भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिसमें प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तन, ब्रोन्किइक्टेसिस और फेफड़ों में बड़े पैमाने पर गठन होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अधिक विस्तृत अध्ययन करना आवश्यक है।

लक्षण

घातक ट्यूमर के लक्षण भी आकार, ट्यूमर के स्थान, ब्रोन्कियल लुमेन के आकार, विभिन्न जटिलताओं, मेटास्टेस की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। सबसे आम जटिलताओं में एटलेक्टैसिस, निमोनिया शामिल हैं।

विकास के प्रारंभिक चरणों में, फेफड़ों में उत्पन्न होने वाली घातक गुहाएं कुछ संकेत दिखाती हैं। रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• सामान्य कमजोरी, जो रोग के पाठ्यक्रम के साथ बढ़ जाती है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• तेजी से थकावट;
• सामान्य बीमारी।

नियोप्लाज्म विकास के प्रारंभिक चरण के लक्षण निमोनिया, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस के समान हैं।

घातक नवोप्लाज्म की प्रगति कफ के साथ खाँसी जैसे लक्षण के साथ होती है, जिसमें बलगम और मवाद, हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, घुट। जब वाहिकाओं में रसौली बढ़ती है, तो फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है।

एक परिधीय फेफड़े का द्रव्यमान तब तक संकेत नहीं दिखा सकता है जब तक कि यह फुस्फुस या छाती की दीवार पर हमला नहीं करता है। उसके बाद, मुख्य लक्षण फेफड़ों में दर्द है जो साँस लेते समय होता है।

बाद के चरणों में, घातक ट्यूमर खुद को प्रकट करते हैं:

• निरंतर कमजोरी में वृद्धि;
• वजन घटना;
• कैशेक्सिया (शरीर की कमी);
• रक्तस्रावी फुफ्फुस की घटना।

निदान

नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. फ्लोरोग्राफी। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की एक रोगनिरोधी नैदानिक \u200b\u200bविधि, जो आपको फेफड़ों में कई रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देती है। इस लेख को पढ़ें।
2. फेफड़े की प्लेन रेडियोग्राफी। आपको फेफड़ों में गोलाकार संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है जिनकी एक गोल रूपरेखा है। एक्स-रे से दाएं, बाएं या दोनों तरफ के फेफड़े की जांच की जाती है।
3. सीटी स्कैन। इस नैदानिक \u200b\u200bपद्धति का उपयोग करते हुए, फेफड़ों के पैरेन्काइमा, फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, प्रत्येक इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड की जांच की जाती है। यह अध्ययन तब निर्धारित किया जाता है जब मेटास्टेस, संवहनी ट्यूमर और परिधीय कैंसर के साथ गोल संरचनाओं के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको एक्स-रे परीक्षा की तुलना में अधिक सही निदान करने की अनुमति देता है।
4. ब्रोंकोस्कोपी। यह विधि आपको ट्यूमर की जांच करने और आगे की साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी आयोजित करने की अनुमति देती है।
5. एंजियोपल्मोनोग्राफी। यह फेफड़ों के संवहनी ट्यूमर का पता लगाने के लिए एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके वाहिकाओं के एक आक्रामक एक्स-रे का तात्पर्य करता है।
6. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। इस निदान पद्धति का उपयोग अतिरिक्त निदान के लिए गंभीर मामलों में किया जाता है।
7. फुफ्फुस पंचर। ट्यूमर के परिधीय स्थान के साथ फुफ्फुस गुहा में अध्ययन।
8. थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा। एक प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति, साथ ही फेफड़ों में मेटास्टेस की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करता है।
9. थोरैकोस्कोपी। यह एक घातक गठन की संचालन क्षमता निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

फ्लोरोग्राफी।

ब्रोंकोस्कोपी।

एंजियोपल्मोनोग्राफी।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

फुफ्फुस पंचर।

थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा।

थोरैकोस्कोपी।

यह माना जाता है कि फेफड़ों के सौम्य फोकल निर्माण आकार में 4 सेमी से अधिक नहीं होते हैं, बड़े फोकल परिवर्तन कुरूपता का संकेत देते हैं।

इलाज

सभी नियोप्लाज्म उपचार की एक ऑपरेटिव विधि के अधीन हैं। प्रभावित ऊतकों के क्षेत्र में वृद्धि, सर्जरी से आघात, जटिलताओं, मेटास्टेसिस और दुर्दमता के विकास से बचने के लिए निदान के तुरंत बाद सौम्य ट्यूमर को हटा दिया जाना चाहिए। घातक ट्यूमर के लिए और सौम्य जटिलताओं के लिए, फेफड़ों के एक लोब को हटाने के लिए एक लोबेक्टोमी या बिलोबेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की प्रगति के साथ, न्यूमोनेक्टॉमी का प्रदर्शन किया जाता है - फेफड़े और आसपास के लिम्फ नोड्स को हटाने।

फेफड़े के ऊतकों में स्थानीय केंद्रीय गुहा संरचनाओं को फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित किए बिना ब्रोन्कस के स्नेह से हटा दिया जाता है। इस स्थानीयकरण के साथ, हटाने को एंडोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। एक संकीर्ण आधार के साथ नियोप्लाज्म को हटाने के लिए, ब्रोन्कियल दीवार का एक फेनेस्टेड लेज़र प्रदर्शन किया जाता है, और एक विस्तृत आधार के साथ ट्यूमर के लिए, ब्रोन्कस का एक गोल लकीर।

परिधीय ट्यूमर के लिए, शल्य चिकित्सा पद्धतियों जैसे कि एनक्लियेशन, सीमांत या खंडीय लकीर का उपयोग किया जाता है। नियोप्लाज्म के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, लोबेक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

फेफड़ों के द्रव्यमान को थोरैकोस्कोपी, थोरैकोटॉमी और वीडोथोरैकोस्कोपी द्वारा हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, बायोप्सी किया जाता है, और परिणामस्वरूप सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

घातक ट्यूमर के लिए, ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है:

• जब नियोप्लाज्म का पूर्ण निष्कासन संभव नहीं है;
• मेटास्टेस दूरी पर हैं;
• जिगर, गुर्दे, हृदय, फेफड़े के बिगड़ा हुआ कार्य;
• रोगी 75 वर्ष से अधिक उम्र का है।

घातक ट्यूमर को हटाने के बाद, रोगी कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा से गुजरता है। कई मामलों में, इन विधियों को संयुक्त किया जाता है।

दाएं फेफड़े में तीन लोब (ऊपरी, मध्य और निचले) होते हैं, बाएं फेफड़े में दो लोब (ऊपरी और निचले) होते हैं। दाएं फेफड़े का मध्य लोब बाएं फेफड़े के लैंगुलर लोब से मेल खाता है। फेफड़े (टैब) के लोब के बीच की सीमाएं।

7-2) निम्नानुसार चलाएं:

बाईं ओर के सामने ऊपरी, दाईं ओर - ऊपरी और मध्य लोब (उनके बीच की सीमा IV रिब के साथ चलती है);

पक्ष में, दाईं ओर, तीन पालियों का निर्धारण किया जाता है, बाईं ओर - दो पालियों;

ऊपरी और निचले लोब दोनों पक्षों पर पीछे स्थित हैं; उनके बीच की सीमा स्कैपुला की रीढ़ के साथ खींची गई रेखा के साथ चलती है, जब तक कि यह रीढ़ के साथ प्रतिच्छेद नहीं करती है।

दाएं फेफड़े में, दस खंड प्रतिष्ठित हैं, बाएं फेफड़े में - नौ (चित्र 7-8)।

श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक विशेषताएं

बाहरी श्वसन क्रिया की प्रभावशीलता तीन प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित होती है:

वायुकोशीय अंतरिक्ष वेंटिलेशन;

केशिका रक्त प्रवाह (छिड़काव);

वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों का प्रसार। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का प्रसार अंतर के कारण होता है

वायुकोशीय वायु और रक्त में आंशिक दबाव। एल्वियोली से प्रसार द्वारा ऑक्सीजन फुफ्फुसीय केशिकाओं में प्रवेश करती है और प्लाज्मा (लगभग 3%) या एचबी (97%) के साथ संयोजन में पूरे शरीर में ले जाया जाता है। रक्त की परिवहन क्षमता काफी हद तक एचबी की एकाग्रता पर निर्भर करती है (एचबी का प्रत्येक ग्राम 1.34 मिलीलीटर ऑक्सीजन संलग्न कर सकता है)। रक्तप्रवाह से कार्बन डाइऑक्साइड का उन्मूलन कई तरीकों से होता है: बाइकार्बोनेट और हाइड्रोजन आयनों के रूप में, या कुछ प्लाज्मा प्रोटीन और एचबी के संयोजन में। नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले दिनों में, एचबी की एकाग्रता वयस्कों की तुलना में अधिक होती है, इसलिए ऑक्सीजन को बांधने की रक्त की क्षमता अधिक होती है। यह नवजात शिशु को फुफ्फुसीय श्वसन के गठन की महत्वपूर्ण अवधि से बचने की अनुमति देता है। नवजात शिशु में एचबीएफ की उच्च सामग्री भी बहुत महत्व रखती है,

फेफड़े, फेफड़े (ग्रीक - निमोन, इसलिए निमोनिया - निमोनिया), छाती गुहा में स्थित है, दिल और बड़े जहाजों के किनारों पर, फुफ्फुस थैली में मीडियास्टीनम, मीडियास्टीनम * द्वारा एक-दूसरे से अलग होकर, पीछे की तरफ से फैली हुई सामने की छाती की दीवारों के लिए स्पाइनल कॉलम।

* (सही उच्चारण मीडियास्टिनम है।)

दायां फेफड़ा बाईं ओर (लगभग 10%) की तुलना में अधिक चमकीला होता है, साथ ही यह कुछ हद तक छोटा और चौड़ा होता है, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि डायाफ्राम का दायां गुंबद बाएं से अधिक होता है (प्रभाव) भारी जिगर का दायां भाग) और, दूसरा, हृदय को दाईं ओर से बाईं ओर अधिक स्थित किया जाता है, जिससे बाएं फेफड़े की चौड़ाई कम हो जाती है।

हर फेफड़ा पुल्मो, के साथ एक अनियमित शंक्वाकार आकार है आधार, आधार फेफड़ेनीचे और गोल ऊपर, शीर्ष पल्मोनिस, जो सामने की हंसली से 1 सेंटीमीटर या 3-4 सेंटीमीटर ऊपर 3-4 सेंटीमीटर की दूरी पर है और पीछे VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर तक पहुंच गया है। फेफड़े के शीर्ष पर, एक छोटी नाली, सल्कस सबल्ड्वियस, यहां से गुजरने वाली उपक्लावियन धमनी के दबाव से दिखाई देता है। फेफड़े में, तीन सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। कम, फिलाफ डायफ्रामेटिक, डायाफ्राम की ऊपरी सतह के उत्तलता के अनुसार अवतल है, जिसके समीप यह है। व्यापक रिब सतह, कोस्टलिस fades, उत्तलता, क्रमशः, पसलियों की समतलता, जो, उनके बीच पड़ी हुई इंटरकॉस्टल मांसपेशियों के साथ मिलकर, छाती गुहा की दीवार का हिस्सा है। औसत दर्जे की सतह, मेडियालिस फीका करता है, अवतल है, पेरिकार्डियल थैली की रूपरेखा के लिए सबसे अधिक भाग के लिए अनुकूल है, और मीडियास्टिनम से जुड़े पूर्वकाल भाग में विभाजित है, पार्स rnediastindlis, और पीछे का हिस्सा, रीढ़ से जुड़ा हुआ है, पार्स कशेरुकी। सतहों को किनारों से अलग किया जाता है: आधार के तेज किनारे को नीचे कहा जाता है, हीन हीन; बढ़त, तेज भी, फीका मेडियलिस और कोस्टलिस को अलग करना - मार्गो पूर्वकाल... औसत दर्जे की सतह पर, पेरिकार्डियल थैली द्वारा उत्पादित अवसाद से ऊपर और पीछे स्थित हैं फेफड़े का द्वार, हिलस पल्मोनिसजिसके माध्यम से ब्रोंची और फुफ्फुसीय धमनी (साथ ही नसों) फेफड़ों में प्रवेश करती हैं और दो फुफ्फुसीय नसों (और लसीका वाहिकाओं) से बाहर निकलती हैं, जिससे यह सब हो जाता है फेफड़े की जड़, मूलांक पल्मोनिस... फेफड़े की जड़ में, ब्रोन्कस पृष्ठीय रूप से स्थित होता है, जबकि फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति दाएं और बाएं तरफ समान नहीं होती है। दाहिने फेफड़े की जड़ में ए। फुफ्फुसीय ब्रोन्कस के नीचे स्थित है, बाईं ओर यह ब्रोन्कस को पार करता है और इसके ऊपर स्थित होता है। दोनों तरफ की फुफ्फुसीय शिराएं फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कस के नीचे फेफड़े की जड़ में स्थित होती हैं। पीछे, उस स्थान पर जहां फेफड़े की कॉस्टल और मेडियल सतह एक-दूसरे में गुजरती हैं, कोई तेज धार नहीं बनती है, प्रत्येक फेफड़े के गोल हिस्से को छाती के गुहा के अवसाद में रीढ़ की हड्डी (सल्फाइड पल्मोनियल) के साथ रखा जाता है। ) का है।

फ़िरोज़ा, फ़िसुरा इंटरलोब्रेस के माध्यम से प्रत्येक फेफड़े को विभाजित किया जाता है शेयर, लोबिया... एक फुंसी, तिरछी, फुसुरा ओबिका, दोनों फेफड़ों पर मौजूद, अपेक्षाकृत उच्च (शीर्ष से 6-7 सेमी) नीचे शुरू होती है और फिर डायाफ्रामिक सतह तक गहराई से नीचे जाती है, फेफड़ों के पदार्थ में गहराई से प्रवेश करती है। यह प्रत्येक फेफड़े पर ऊपरी लोब को निचले हिस्से से अलग करता है। इस खांचे के अलावा, दाएं फेफड़े में एक दूसरा, क्षैतिज खांचा, फिशुरा हॉरिज़ोनड्लिस भी होता है, जो IV पसली के स्तर से गुजरता है, यह दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब से एक पच्चर के आकार वाले खंड को परिसीमित करता है जो मध्य लोब बनाता है । इस प्रकार, में दायां फेफड़ा तीन पालियाँ हैं: लॉबस श्रेष्ठ, मेडियस एट अवर. बाएं फेफड़े केवल दो पालियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊपरी, लबस श्रेष्ठ, जिसमें से फेफड़े का शीर्ष निकल जाता है, और निचला, लबस हीन, शीर्ष से अधिक चमकदार। इसमें लगभग पूरी डायाफ्रामिक सतह और फेफड़े के पीछे के अधिकांश पीछे के किनारे शामिल हैं। बाएं फेफड़े के सामने के किनारे पर, इसके निचले हिस्से में, एक कार्डियाक पायदान है, incisura cardiaca pulmonis sinistri, जहां फेफड़े, जैसा कि यह था, दिल से बेदखल, परिक्रमण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खुला छोड़ देता है। नीचे से, यह पायदान सामने के किनारे के फलाव से घिरा हुआ है, जिसे जीभ कहा जाता है, लिंगुला पल्मोनिस सिनिस्ट्री। लिंगुला और फेफड़े का निकटवर्ती भाग दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के अनुरूप होता है।

फेफड़ों की संरचना। ब्रांकाई की शाखा (अंजीर। 157, 158)। फेफड़ों के विभाजन के अनुसार, प्रत्येक दो मुख्य ब्रोंची, ब्रोन्कस प्रिंसिपल, फेफड़ों के द्वार के पास पहुंचते हैं, लोबार ब्रांकाई में विभाजित होने लगते हैं, ब्रांकाई लोबारेस... दायां ऊपरी लोब ब्रोंकस, ऊपरी लोब के केंद्र की ओर बढ़ रहा है, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर से गुजरता है और इसे सुप्रा-धमनी कहा जाता है; दाहिने फेफड़े की बायीं लोबार ब्रांकाई और बायीं ओर की सभी लोबार ब्रांकाई धमनी के नीचे से गुजरती हैं और इन्हें सब-वेरीअल कहा जाता है। लोबार ब्रांकाई, फेफड़े के पदार्थ में प्रवेश करती है, कई छोटी, तृतीयक ब्रांकाई को छोड़ देती है, जिसे सेगनल कहा जाता है, ब्रांकाई खंडों, क्योंकि वे फेफड़े के कुछ क्षेत्रों को हवादार करते हैं - खंडों... अनुभागीय ब्रांकाई, बदले में, द्विगुणित रूप से (प्रत्येक में दो) 4 वें के छोटे ब्रांकाई में विभाजित होते हैं और बाद में टर्मिनल और श्वसन ब्रांकिओल्स तक आदेश देते हैं।

ब्रोन्कियल कंकाल फेफड़े के बाहर और अंदर अलग-अलग व्यवस्था की जाती है, अंग के बाहर और अंदर ब्रोंची की दीवारों पर यांत्रिक क्रिया की अलग-अलग स्थितियों के अनुसार (केडी फिलाटोवा, 1956): फेफड़े के बाहर, ब्रांकाई के कंकाल में कार्टिलेजिनस सेमीरिंग्स होते हैं, और जब फेफड़े के द्वार के पास पहुंचते हैं, तो कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स के बीच उपास्थि कनेक्शन दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुंडलाकार संरचना को एक जाली द्वारा बदल दिया जाता है।

खंडीय ब्रांकाई और उनके आगे के परिवर्तनों में, उपास्थि में अब आधे छल्ले का रूप नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग प्लेटों में टूट जाते हैं, जिनमें से ब्रांकाई के कैलिबर के घटने का आकार घट जाता है: टर्मिनल ब्रांकिओल्स में, उपास्थि पूरी तरह से गायब हो जाती है। उत्तरार्द्ध में, श्लेष्म ग्रंथियां भी गायब हो जाती हैं, लेकिन सिलिअटेड एपिथेलियम रहता है।

मांसपेशियों की परत में कार्टिलेज के अंदर चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। ब्रांकाई के विभाजन के स्थलों पर, विशेष परिपत्र मांसपेशी बंडल स्थित होते हैं, जो एक या दूसरे ब्रोन्कस (डीएम ज़्लाडनिकोव, 1959) के प्रवेश द्वार को संकीर्ण या पूरी तरह से बंद कर सकते हैं। ट्रेकिआ और ब्रोन्ची के संचलन की सुविधा उनके कंकाल की संरचना से भी होती है, जिसमें बारी-बारी से गतिहीन और जंगम तत्व होते हैं (केडी फिलेटोवा 1959)।

फेफड़ों की मैक्रो-माइक्रोस्कोपिक संरचना (अंजीर। 159)। फेफड़े के खंडों से मिलकर बनता है फुफ्फुसीय लोब्यूल, लोबुली फुफ्फुसाफुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के छोटे (0.5-1.0 सेमी व्यास) पिरामिड क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हुए, संयोजी ऊतक (इंटरलोबुलर) सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है।

इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक में शिरापरक केशिकाओं के शिराओं और नेटवर्क होते हैं और फेफड़े के श्वसन आंदोलनों के दौरान लोब्यूल की गतिशीलता को बढ़ावा देते हैं। बहुत बार साँस की कोयले की धूल इसमें जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोबूल की सीमाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

प्रत्येक लोब्यूल के शीर्ष में एक छोटा (व्यास में 1 मिमी) ब्रोन्कस (8 वें क्रम के औसत पर) होता है, जिसमें इसकी दीवारों में उपास्थि होती है ( लोब्युलर ब्रोन्कस) है। दोनों फेफड़ों में लोब्यूलर ब्रांकाई की संख्या 1000 (हायेक, 1953) तक पहुंच जाती है। प्रत्येक लोब्युलर ब्रोन्कस शाखाएं लोबुल के अंदर 12-18 पतले लोगों (व्यास में 0.3-0.5 मिमी) में होती हैं टर्मिनल ब्रांकिओल्स, ब्रोन्कोली मंदिरोंजिसमें उपास्थि और ग्रंथियां नहीं होती हैं।

सभी ब्रोंची, मुख्य से शुरू होकर टर्मिनल ब्रांकिओल्स के साथ समाप्त होते हैं, एक एकल बनाते हैं ब्रोन्कियल पेड़साँस लेना और बाहर निकलने के दौरान हवा की एक धारा का संचालन करने के लिए एक मार्ग के रूप में सेवा करना; हवा और रक्त के बीच श्वसन गैस का आदान-प्रदान उनमें नहीं होता है। टर्मिनल ब्रांकिओल्स, द्विबीजपत्री शाखाएं, को जन्म देती हैं श्वसन ब्रांकिओल्स, ब्रोंकोली रिस्पिरेटरी, कि फुफ्फुसीय पुटिकाओं में पहले से ही उनकी दीवारों पर दिखाई देते हैं, या एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोनम... रेडियल प्रत्येक श्वसन ब्रोन्कियोल से निकलते हैं वायुकोशीय मार्ग, डक्टुली एल्वोल्ड्रेसअंधा में समाप्त हो रहा है वायुकोशीय थैली, sacculi alveoldres... वायुकोशीय मार्ग और थैली की दीवारें एल्वियोली से मिलकर होती हैं, जिसमें उपकला एकमिल्लर फ्लैट (श्वसन उपकला) बन जाती है। प्रत्येक एल्वियोली की दीवार रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क से घिरी हुई है।

श्वासनली ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय मार्ग और वायुकोशीय थैली अल्वोली के साथ एकल बनाती हैं वायुकोशीय वृक्ष, या फेफड़े के श्वसन पैरेन्काइमा। वे इसकी कार्यात्मक और शारीरिक इकाई बनाते हैं, जिसे कहा जाता है एकिनस, एकिनस (झुंड)।

दोनों फेफड़ों में एसीनी की संख्या 800,000 तक पहुंचती है, और एल्वियोली की संख्या - 300-500 मिलियन। फेफड़े की श्वसन सतह का क्षेत्र 30 मीटर 2 के बीच भिन्न होता है जब गहराई से साँस लेते समय 100 मीटर 2 तक फैल जाता है (हायेक, 1953) ) है। एसिनी की समग्रता से, लोब्यूल की रचना होती है, लोब्यूल्स से - खंडों से, खण्डों से - लोब्स से, और लोबों से - संपूर्ण फेफड़े से।

फेफड़े का कार्य... फेफड़ों का मुख्य कार्य गैस विनिमय है (ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन और इससे कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई)।

फेफड़ों की शारीरिक भूमिका गैस विनिमय तक सीमित नहीं है। उनकी जटिल शारीरिक संरचना भी कई प्रकार की कार्यात्मक अभिव्यक्तियों से मेल खाती है: श्वास, स्राव और उत्सर्जन समारोह के दौरान ब्रोन्कियल दीवार की गतिविधि, चयापचय में भागीदारी (क्लोरीन संतुलन के विनियमन के साथ पानी, लाइपोइड और नमक), जो एसिड को बनाए रखने में महत्वपूर्ण है- शरीर में आधार संतुलन।

यह दृढ़ता से स्थापित माना जाता है कि फेफड़ों में कोशिकाओं की एक शक्तिशाली विकसित प्रणाली होती है जो फागोसाइटिक गुणों को प्रदर्शित करती है, और इस संबंध में कार्यात्मक रूप से रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम से लगभग अविभाज्य हैं।

प्रसार फेफड़ों में इसकी अपनी विशेषताएं हैं। गैस विनिमय के कार्य के कारण, फेफड़े न केवल धमनी, बल्कि शिरापरक रक्त प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से बहती है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित फेफड़े के द्वार में प्रवेश करती है और फिर ब्रांकाई की शाखाओं के अनुसार विभाजित होती है। फुफ्फुसीय धमनी की सबसे छोटी शाखाएं केशिकाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं जो एल्वियोली (श्वसन केशिकाओं) को घेरे रहती हैं। फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से फुफ्फुसीय केशिकाओं में बहने वाला शिरापरक रक्त वायुकोशीय वायु में निहित ऑस्मोटिक एक्सचेंज (गैस एक्सचेंज) में प्रवेश करता है: यह एल्वियोली में अपने कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ता है और बदले में ऑक्सीजन प्राप्त करता है। केशिकाओं से, नसें बनती हैं, ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त (धमनी) ले जाती है, और फिर बड़ी शिरापरक चड्डी बनती है। बाद का वीवी में विलय हो जाता है। फुफ्फुसा।

धमनी रक्त को आरआर द्वारा फेफड़ों में लाया जाता है। ब्रोन्कियल (महाधमनी से, आ। इंटरकोस्टेल्स पोस्टेरीओर्स और ए। सबक्लेविया)। वे ब्रोन्कियल दीवार और फेफड़ों के ऊतकों का पोषण करते हैं। केशिका नेटवर्क से, जो इन धमनियों की शाखाओं से बनता है, वीवी को जोड़ा जाता है। ब्रोन्कियल आंशिक रूप से vv में बहते हैं। azygos et hemiazygos, और आंशिक रूप से vv में। फुफ्फुसा। इस प्रकार, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल नसों की प्रणाली एक-दूसरे (एल एम सेलिवानोवा) के साथ होती है।

फेफड़े में, सतही लसीका वाहिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, फुफ्फुस की गहरी परत में एम्बेडेड होता है, और गहरी, अंतःप्रवाही। गहरी लसीका वाहिकाओं की जड़ें लसीका केशिकाएं होती हैं जो श्वसन और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के चारों ओर नेटवर्क बनाती हैं, इंटरकिनार और इंटरलोबुलर सेप्टा में। ये नेटवर्क फुफ्फुसीय धमनी, नसों और ब्रोन्ची की शाखाओं के आसपास लसीका वाहिकाओं के प्लेक्सस में जारी हैं।

बहती लसीका वाहिकाओं, आंशिक रूप से lnn के माध्यम से गुजर रहा है। फुफ्फुसा, फेफड़े की जड़ और यहां पड़ी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में जाते हैं।

चूंकि ट्रेकोब्रोनियल नोड्स के बहिर्वाह वाहिकाएं दाहिने शिरापरक कोने में जाती हैं, बाएं फेफड़े के लिम्फ का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, इसकी निचली लोब से बहते हुए, दाएं लसीका वाहिनी में प्रवेश करती है।

फेफड़े की नसें प्लेक्सस पल्मोनैलिस से आती हैं, जो कि एन की शाखाओं से बनती है। वेगस एट ट्र सहानुभूति।

नामित प्लेक्सस से बाहर निकलकर, फुफ्फुसीय नसों को ब्रोन्ची और रक्त वाहिकाओं के साथ फेफड़े के खण्ड, खंडों और लोब्यूल्स में फैलता है जो संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनाते हैं। इन बंडलों में, नसों में प्लेक्सस बनता है जिसमें सूक्ष्म अंतर्गर्भाशयकला तंत्रिका नोड्यूल पाए जाते हैं, जहां प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पोस्टगैंग्लिओनिक के लिए स्विच होते हैं।

ब्रांकाई में, तीन तंत्रिका प्लेक्सस को प्रतिष्ठित किया जाता है: रोमांच में, मांसपेशियों की परत में और उपकला के नीचे। सबपीथेलियल प्लेक्सस एल्वियोली तक पहुंचता है। अपवाही सहानुभूति और परजीवी सहानुभूति के अलावा, फेफड़े को अभिवाही संरक्षण के साथ आपूर्ति की जाती है, जो ब्रोंची से वेगस तंत्रिका के साथ और आंत के फुफ्फुस से बाहर ले जाया जाता है - सहानुभूति तंत्रिकाओं के भाग के रूप में स्टेलेट गैंग्लियन (मिशेल, 1953) ) है।

फेफड़ों की सेगमेंटल संरचना (अंजीर। 160)। फेफड़े में 6 ट्यूबलर सिस्टम होते हैं: ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनियां और नसें, ब्रोन्कियल धमनियों और नसों, और लसीका वाहिकाओं।

इन प्रणालियों की अधिकांश शाखाएं एक दूसरे के समानांतर चलती हैं, जो संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों का निर्माण करती हैं, जो फेफड़े की आंतरिक स्थलाकृति का आधार बनती हैं। संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों के अनुसार, फेफड़े के प्रत्येक लोब में अलग-अलग खंड होते हैं जिन्हें ब्रोन्कोपुलमोनरी सेगमेंट कहा जाता है।

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड - यह फेफड़े का एक हिस्सा है, जो लोबार ब्रोन्कस की प्राथमिक शाखा और फुफ्फुसीय धमनी और अन्य वाहिकाओं की साथ की शाखाओं से संबंधित है। यह अधिक या कम स्पष्ट संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा आसन्न खंडों से अलग किया जाता है, जिसमें खंडीय नसें गुजरती हैं। ये नसें आसन्न खंडों (ए.आई. क्लेम्बोव्स्की, 1962) के प्रत्येक क्षेत्र के आधे हिस्से के रूप में हैं। फेफड़े के खंड अनियमित शंकु या पिरामिड के रूप में होते हैं, जिनमें से सबसे ऊपर फेफड़े के हिलम की ओर निर्देशित होते हैं, और फेफड़े की सतह की ओर कुर्सियां, जहां खंडों के बीच की सीमाएं कभी-कभी ध्यान देने योग्य होती हैं। रंजकता में अंतर। ब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट फेफड़े की कार्यात्मक और रूपात्मक इकाइयाँ हैं, जिनके भीतर कुछ रोग प्रक्रियाएँ शुरू में स्थानीय होती हैं और जिन्हें हटाने से पूरे लोब या पूरे फेफड़े के रिसर्ज के बजाय कुछ बख्शने वाले ऑपरेशनों के साथ सीमित किया जा सकता है। खंडों के कई वर्गीकरण हैं।

विभिन्न विशिष्टताओं (सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, एनाटोमिस्ट) के प्रतिनिधि अलग-अलग संख्या के खंडों (4 से 12 तक) को भेद करते हैं। इसलिए, डीजी रोकलिन ने एक्स-रे डायग्नॉस्टिक्स के प्रयोजनों के लिए, खंडीय संरचना का एक चित्र तैयार किया, जिसके अनुसार दाहिने फेफड़े में 12 खंड (ऊपरी लोब में तीन, मध्य में दो और निचले हिस्से में सात हैं) ) और 11 बाईं ओर (ऊपरी लोब में चार और नीचे सात)।

इंटरनेशनल (पेरिस) एनाटोमिकल नोमेनक्लेचर (PNA) के अनुसार, 11 ब्रोंकोपुलमोनरी खंड दाएं फेफड़े में और 10 बाएं फेफड़े में प्रतिष्ठित हैं।

खंड नाम उनके स्थलाकृति के अनुसार दिए गए हैं। निम्नलिखित खंड उपलब्ध हैं,

दायां फेफड़ा... में ऊपरी पालि दाहिने फेफड़े को तीन खंडों में विभाजित किया गया है:

सेगमेंटम एपिकल ऊपरी लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण को भरता है।

सेगमेंटम पोस्टरियस इसके आधार को बाहरी और पीछे की ओर निर्देशित किया गया है, जिससे II-IV पसलियों की सीमा होती है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोंचस के लिए निर्देशित है।

सेगमेंटम एटरियस I और IV पसलियों के उपास्थि के बीच पूर्वकाल छाती की दीवार के आधार को जोड़ता है; यह दाहिने अलिंद और बेहतर वेना कावा के निकट है।

औसत शेयर दो खंड हैं:

सेगमेंटम लेटरल इसके आधार को आगे और बाहर की ओर निर्देशित किया गया है, और इसके शीर्ष को ऊपर और ध्यान से निर्देशित किया गया है।

सेगमेंटम मध्यस्थता IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में; यह हृदय और मध्यपट के करीब है।

निचली लोब में 5 या 6 खंड हैं।

सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) निचली लोब के पच्चर के आकार के एपेक्स पर कब्जा कर लेता है और यह पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है।

सेगमेंटम बेसल मध्यस्थ (कार्डिएकम) आधार मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से निचले पालि के डायाफ्रामिक सतह पर कब्जा कर लेता है। यह दाहिने अलिंद और अवर वेना कावा के निकट है।

आधार सेगमेंट बेसल ऐंटरियस लोअर लोब के डायाफ्रामिक सतह पर स्थित है, और बड़े पार्श्व पक्ष एक्सिलरी क्षेत्र में छाती की दीवार से सटे हुए हैं, VI-VIII पसलियों के बीच।

सेगमेंटम बेसल लेटरल लोअर लोब के अन्य सेगमेंट के बीच वेजेज, ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में हो, और पार्श्व पक्ष अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हुआ है, VII और IX पसलियों के बीच।

सेगमेंटम बेसल पोस्टर paravertebrally स्थित; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित है, फुफ्फुस के कोस्टोफ्रेनिक साइनस के पीछे के हिस्से में गहराई से प्रवेश करता है।

कभी-कभी इस सेगमेंट से सेग्मम सबपिकल (उपप्रकार) अलग हो जाता है।

बाएं फेफड़े. ऊपरी पालि बाएं फेफड़े में 4 खंड हैं।

सेगमेंटम एपीकोपोस्टेरियस रूप और स्थिति सेग से मेल खाती है। apicale और seg। दाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का पोस्टर। सेगमेंट का आधार III-V पसलियों के पीछे के वर्गों के संपर्क में है। औसत रूप से, खंड महाधमनी के आर्क और उपक्लावियन धमनी के निकट है। 2 खंडों के रूप में हो सकता है।

सेगमेंटम एटरियस सबसे बडा। यह I-IV पसलियों के साथ-साथ मीडियास्टिनल सतह के बीच, जहां यह ट्रंकस पल्मोनलिस के संपर्क में आता है, ऊपरी लोब की महत्वपूर्ण सतह का हिस्सा है।

सेगमेंटम लिंगुलड्रे सुपरियस एक्सिलरी क्षेत्र में सामने और IV-VI में III-V पसलियों के बीच ऊपरी लोब के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है।

सेगमेंटम लिंगुलडरे अवरियस शीर्ष के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है।

दोनों रीड खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के अनुरूप हैं; वे दिल के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच मवाद के कॉस्टल-मीडियास्टिनल साइनस में घुसते हैं।

में लोअर लोब बाएं फेफड़े में, 5 या 6 खंड प्रतिष्ठित हैं, जो दाएं फेफड़े के निचले हिस्से के खंडों के सममित हैं और इसलिए समान पदनाम हैं।

सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति रखता है।

सेगमेंटम बेसल मध्यस्थ (कार्डिएकम) 83% मामलों में एक ब्रोन्कस होता है, जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक आम ट्रंक के साथ शुरू होता है - सेग्मम बेसल आर्टेरियस। उत्तरार्द्ध फिशुरा ओबिका के ऊपरी पालि के ईख खंडों से अलग किया जाता है और फेफड़े के कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों के गठन में शामिल होता है।

सेगमेंटम बेसले पार्श्व VII-X पसलियों के स्तर पर अक्षीय क्षेत्र में निचली लोब की सतह की सतह को घेरता है।

सेगमेंटम बेसले पोस्टरियस अन्य सेगमेंट के लिए पीछे स्थित एक बड़ा, बाएं फेफड़े के निचले लोब की एक साइट प्रस्तुत करता है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली को छूता है।

सेगमेंटम उप-प्रकार (उपप्रमुख) चंचल है।

दाहिने फेफड़े का S1 खंड (एपिकल या एपिकल)। दाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थैतिक रूप से छाती पर 2 पसलियों की पूर्वकाल सतह के साथ फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक अनुमानित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का सेगमेंट S2 (पीछे)। दाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती के ऊपरी भाग से उसके मध्य भाग तक पार्श्व सतह के साथ छाती पर पेश किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का सेगमेंट S3 (पूर्वकाल)। दाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के लिए संदर्भित करता है। स्थैतिक रूप से 2 से 4 पसलियों के सामने रिब पिंजरे पर पेश किया गया।

दाहिने फेफड़े का सेगमेंट S4 (पार्श्व)। दाएं फेफड़े के मध्य लोब के लिए संदर्भित करता है। 4 वीं और 6 वीं पसलियों के बीच पूर्वकाल एक्सिलरी क्षेत्र में छाती पर स्थैतिक रूप से अनुमानित।

दाहिने फेफड़े का सेगमेंट S5 (औसत दर्जे का)। दाएं फेफड़े के मध्य लोब के लिए संदर्भित करता है। स्थैतिक रूप से 4 वें और 6 वें पसलियों के बीच छाती पर उरोस्थि के करीब होने का अनुमान है।

दाहिने फेफड़े का सेगमेंट S6 (बेहतर बेसल)। दाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर पेश किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का सेगमेंट S7 (औसत दर्जे का बेसल)। दाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थैतिक रूप से दाएं फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थानीयकृत, दाएं फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित है। यह 6 वीं पसली से छाती पर उरोस्थि और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच डायाफ्राम तक अनुमानित है।

दाहिने फेफड़े का सेगमेंट S8 (पूर्वकाल बेसल)। दाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। मुख्य इंटरलॉबर ग्रूव द्वारा सामने से नीचे की ओर, डायाफ्राम द्वारा नीचे से पीछे की ओर, और पीछे की अक्षीय रेखा द्वारा पीछे से क्रमबद्ध रूप से सीमांकित।

दाहिने फेफड़े का सेगमेंट S9 (पार्श्व बेसल)। दाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। मुख्य रूप से स्कैपुला के मध्य से मध्यपट से मध्यपट तक और पीछे की ओर अक्षीय रेखाओं के बीच छाती पर प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का सेगमेंट S10 (पीछे का बेसल)। दाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थैतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक का अनुमान लगाया जाता है, पक्षों पर इसे पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा सीमांकित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का सेगमेंट S1 + 2 (एपिकल-पोस्टीरियर)। यह सी 1 और सी 2 सेगमेंट का संयोजन है, जो एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थैतिक रूप से छाती पर सामने की सतह के साथ 2 पसलियों और ऊपर की तरफ, स्कैपुला के मध्य तक अनुमानित होता है।

बाएं फेफड़े के सेगमेंट एस 3 (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थैतिक रूप से छाती पर सामने की ओर 2 से 4 पसलियों का अनुमान है।

बाएं फेफड़े के सेगमेंट S4 (ऊपरी लिंग)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थैतिक रूप से छाती पर सामने की सतह के साथ 4 से 5 पसलियों तक का अनुमान है।

बाएं फेफड़े के सेगमेंट S5 (निचले रीड)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 5 वीं पसली से मध्यपट तक सामने की सतह के साथ छाती पर स्थैतिक रूप से अनुमानित।

बाएं फेफड़े के सेगमेंट एस 6 (बेहतर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर पेश किया जाता है।

बाएं फेफड़े के सेगमेंट S8 (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। मुख्य इंटरलॉबर ग्रूव द्वारा सामने से ऊपर से नीचे की ओर, डायाफ्राम द्वारा और पीछे की ओर से पश्च-अक्षीय रेखा द्वारा स्थैतिक रूप से सीमांकित किया गया।

बाएं फेफड़े के सेगमेंट S9 (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। मुख्य रूप से स्कैपुला के मध्य से मध्यपट से मध्यपट तक मध्य और पश्च-अक्षीय रेखाओं के बीच छाती पर प्रक्षेपित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का सेगमेंट S10 (पीछे का बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थैतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के निचले कोण से मध्यपट तक प्रक्षेपित किया जाता है, पक्षों पर इसे पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा सीमांकित किया जाता है।