पेटेला की टेंडिनाइटिस। पेटेला के अपने गुच्छा की टेंडेनोपैथी

त्वचा रोगों से पीड़ित मरीजों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जिनकी विशेषताएं रोग की प्रकृति और चरणों पर निर्भर करती हैं। तीव्र त्वचा की सूजन की अवधि के दौरान जल प्रक्रियाओं से, त्वचा मॉइस्चराइजिंग (स्नान, शॉवर, गीले तौलिया के साथ पोंछने) के बाद से बचना आवश्यक है, सूजन और exudation को मजबूत करने में योगदान, नुकसान पहुंचा सकता है। कुछ त्वचा रोगों में (उदाहरण के लिए, एक्जिमा, त्वचा रोग) के साथ, तीव्र सूजन की घटनाओं और व्यक्तिपरक संवेदना (जलन, खुजली) के साथ, उन्हें मजाक करने वाले सतहों पर डॉक्टर को लिखने के लिए कम करने के लिए उन्हें बाध्यकारी कीटाणुशोधन समाधानों का बाध्यकारी लगाता है। कपड़े के लिए समाधान रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाना चाहिए, उन्हें प्रक्रियाओं से पहले ही हटा दिया जाना चाहिए। सूजन के तत्व के बाद, जब सतह अब मजाक नहीं कर रही है, तो आप स्थानीय स्वच्छता त्वचा और स्थानीय स्नान शुरू कर सकते हैं। त्वचा को साफ करने के लिए, क्रस्ट और तराजू की सतह से हटाने, वसामय और पसीना ग्रंथियों, गर्म पानी, डबिंग और कीटाणुशोधन समाधान का उपयोग करना संभव है।

खुजली के साथ रोगों के मामले में, विशेष रूप से जननांग अंगों और पीछे के पास के क्षेत्र में, एक अनुकूल कार्रवाई कैमोमाइल (या स्थानीय स्नान) के गर्म काढ़ा के कारण होती है। यदि रोगी के पास रुकने का एक पैर होता है, तो इसके लिए छोड़ते समय, ठंडा पानी के साथ दैनिक पैर स्नान प्रदान करना आवश्यक होता है। स्थानीय (आसन्न, पैर) के अलावा, स्नान और साझा स्नान के अलावा, जो गर्म स्नान की तरह, सामान्य, क्रोनिक रूप से लीकिंग त्वचीय (सोरायसिस, डिफ्यूज न्यूरोडर्माटाइटिस इत्यादि) के साथ किया जा सकता है। गर्म स्नान, सक्रिय हाइपरमिया का कारण बनता है, संकल्प में योगदान देता है, या उन्मूलन, त्वचा घुसपैठ। Dermatomikosis Onichomicosis microporia

त्वचा रोगों के इलाज के लिए, विभिन्न मलम, क्रीम, पास्ता का उपयोग किया जाता है। त्वचा स्नेहन एक कपास-गौज टैम्पन, एक स्पुतुला या हथेली द्वारा किया जाता है। चिकित्सीय लक्ष्य और मलम के साथ उपयोग किए जाने वाले पेस्ट के अवशेषों को त्वचा की सतह से एक टैम्पन के साथ हटा दिया जाता है, गर्म वनस्पति तेल (आड़ू, सूरजमुखी, आदि) के साथ गीला किया जाता है। सूचीबद्ध त्वचा देखभाल कार्यक्रम केवल त्वचा विशेषज्ञ की सिफारिशों पर ही किया जाना चाहिए।

संक्रामक त्वचा रोगों वाले मरीजों के इलाज में, सावधानियां की आवश्यकता होती है। गनबोहाइड्रेट के प्रसार से बचने के लिए, पीडर्मा वाले मरीजों को स्नान में या शॉवर के नीचे धोया नहीं जा सकता है।

घाव के चारों ओर की त्वचा को 2% सैलिसिल, बोरिक या कैंपोर अल्कोहल को अच्छी तरह से मिटा देने की आवश्यकता होती है। मीठा या बिस्तर, साथ ही एक तौलिया, पीडर्मा वाले रोगियों को प्रतिदिन बदला जाना चाहिए। नीचे पहनने के कपड़ा, उबला हुआ, बाहरी वस्त्र - dezhemera में कीटाणुशोधन। इसे स्कैबीज और फंगल त्वचा रोगों के साथ कपड़े से भी निपटाया जाना चाहिए। कीटाणुशोधन कंबल, गद्दे, तकिया और सभी निकायों के अधीन हैं, जो स्कैबीज, माइकोसिस के रोगियों का उपयोग करते हैं।

घुटने की प्रवृत्ति सूजन होती है जो टेंडन या संयुक्त में होती है, जिससे बाहरी लाली या ट्यूमर होता है। इस मामले में, घाव के क्षेत्र में दर्द या कमजोरी हो सकती है।

किसी भी उम्र में बीमारी का विकास मनाया जा सकता है। लेकिन वे मुख्य रूप से 40 साल की उम्र से पीड़ित हैं, साथ ही जो लोग भौतिक परिश्रम में लगे हुए हैं या एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहते हैं।

पहली प्रतिक्रिया के पुराने अधिभार में, निविदा सूजन के साथ सूक्ष्म कोलेजन विघटन और सूजन क्षेत्र के पास श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होता है।

बुनियादी हड्डियों और अस्थिबंधन सूजन क्षेत्र में आते हैं, लेकिन कभी-कभी प्रक्रिया कंधे में फैलती है। नियमित जड़ी बूटियों के परिणामस्वरूप, क्रोनिक टेंडाइनाइट हो सकता है।

घुटने की प्रवृत्ति के प्रकटीकरण के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

- बैक्टीरिया और कवक के साथ संक्रमण;

- घुटने के जोड़ों पर दीर्घकालिक भार;

- कई microtraums और क्षति;

- रूमेटोइड गठिया के प्रकार के जोड़ों की बीमारियां, आर्थ्रोसिस या गठिया विकृत करना;

- शरीर की गलत मुद्रा और संरचना (फ्लैटफुट, आदि की उपस्थिति);

- कुछ दवाएं प्राप्त करते समय एलर्जी;

- कोई आरामदायक जूते पहनना;

- उच्च गतिशीलता और घुटने की अस्थिरता;

- उम्र के साथ होने वाले tendons के परिवर्तन;

- कम प्रतिरक्षा;

- मांसपेशी संतुलन व्यवधान।

रोग के कारण, संक्रामक और गैर संक्रामक प्रैक्टिसीट अंतर के आधार पर।

रोग के एक विशेष कारण की स्थापना उचित उपचार में मुख्य कारक है, जो परिचालन वसूली का कारण बन सकती है।

लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण सूजन क्षेत्र में उत्पन्न होने वाली सीमित गति और पीड़ा है और इसके आसपास तीव्रता और गतिशीलता से जुड़ा हुआ है।

दर्द अचानक दिखाई दे सकता है, लेकिन अक्सर वे सूजन प्रक्रिया के अनुसार बढ़ते हैं। सूजन कंधे के झुकाव के दौरान उच्च संवेदनशीलता भी चिह्नित की गई।

घुटने के लक्षण एक क्रैकिंग ध्वनि की उपस्थितिजो तब होता है जब अंग को स्थानांतरित किया जाता है। टेंडन पर भी लाली या हाइपरथेरिया हो सकता है.

पैल्पेशन या आंदोलन के परिणामस्वरूप दर्द की अस्थायी अभिव्यक्तियां, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं, नोट की जाती हैं।

कैल्शियम संचय के दौरान घुटने के तेंदुए की जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं, क्योंकि यह कंधे और आर्टिकुलर बैग की कमजोर होने का कारण बन जाती है।

रोगियों को सीढ़ियों से चलने और चलने से चढ़ाई या वंश के साथ कठिनाइयों का अनुभव होता है।

टेंडाइनाइट श्रृंखला में विकसित होता है, इसलिए इसके अभिव्यक्ति के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

- महत्वपूर्ण भार के बाद दर्द की उपस्थिति;

- कक्षाओं और कार्य गतिविधियों के बाद कम और मानक भार पर बेकरी दर्द की घटना;

- छुट्टी पर भी गहन दर्द का अभिव्यक्ति;

- प्रगति के कारण पेटेला के अस्थिबंधन तोड़ सकते हैं और बीमारी के रूप में लॉन्च किया जा सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान

टेंडाइनाइट के निदान के प्रारंभिक चरण में, प्रभावित क्षेत्र का निरीक्षण पैल्पेशन द्वारा किया जाता है। अन्य पैथोलॉजीज से टेंडाइनाइट को सही ढंग से निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा असाइन की जा सकती है:

• प्रयोगशाला विश्लेषण

डॉक्टर उन परिवर्तनों को देखता है जो संक्रमण या रूमेटोइड गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट कर सकते हैं;

• एमआरआई और केटी।

कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी का संचालन करने से टेंडन में अंतराल और परिवर्तन निर्धारित करने में मदद मिलती है, जिसमें परिचालन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;

• एक्स-रे

एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामस्वरूप, रोग का अंतिम चरण निर्धारित किया जाता है, जिसके कारण अतिरिक्त लवण बन गए, साथ ही गठिया या बर्साइटिस भी;

• अल्ट्रासाउंड अनुसंधान

उनकी मदद से, आप घुटने के कंधे की संरचना के परिवर्तन या संकुचन को निर्धारित कर सकते हैं।

उचित परीक्षा घुटने के जोड़ों के मौजूदा रोग के लक्षणों और चरण को निर्धारित करती है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र और सूजन का पता चला है।

प्रयोगशाला अध्ययन में रोगी की जैविक सामग्री का विश्लेषण शामिल है। इसमें रक्त परीक्षण शामिल है।

इस मामले में, ल्यूकोसाइटोसिस, यूरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, आर्टिकुलर तरल पदार्थ का एक अध्ययन किया जा सकता है (गठिया की पहचान करने के लिए)।

घुटने के संयुक्त उपचार और वसूली

वर्तमान में, घुटने के तेंदुए को निर्धारित करने में चिकित्सा के निम्नलिखित तरीके हैं:

- दवा उपचार;

- फिजियोथेरेपी;

- चिकित्सीय प्रकृति की शारीरिक संस्कृति;

- पारंपरिक चिकित्सा के तरीके;

- परिचालन हस्तक्षेप।

रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग टेंडर 1-3 चरणों के उपचार के लिए किया जाता है।

सबसे पहले, प्रभावित संयुक्त पर भार सीमित है या इसका immobilizationed किया जाता है।

क्षतिग्रस्त पेटेला, क्रैच या एक गन्ना पर भार को कम करने के लिए, और प्लास्टर या लैंगेट को लागू करने के लिए इमोबिलाइजेशन गतिविधियों के लिए उपयोग किया जाता है।

दवाइयों और फिजियोथेरेपी के एक परिसर का भी उपयोग किया जाता है।

रोग के असफल विकास के मामले में, सर्जिकल थेरेपी सौंपा गया है।

पेटेला, ऑर्गिसिस या टिपिंग पर भार को कम करने के लिए (विशेष Teypers या टेप के क्षतिग्रस्त घुटने पर बन्धन)।

Ortesa के पास घुटने के टेंडाइनाइट के इलाज के लिए एक प्रभावी तरीका है, प्रशिक्षण या फिटनेस में निवारक उपायों में अनुशंसा की जा सकती है।

चिकित्सा चिकित्सा

साधन सूजन और दर्द की प्रक्रिया को खत्म करते हैं, लेकिन पूर्ण वसूली के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं। डॉक्टर बाहरी कार्रवाई (क्रीम, मलम, जैल) और आंतरिक इंजेक्शन के रूप में दवाएं लिखते हैं।

गैर-स्टेरॉयडल एजेंटों का लंबे समय तक गैस्ट्रिक श्लेष्मा से नकारात्मक रूप से प्रभावित किया जा सकता है, यही कारण है कि वे केवल 2 सप्ताह के लिए निर्धारित किए जाते हैं। ऐसे फंडों की अप्रभावीता के साथ, आलोचना और प्लाज्मा प्लाज्मा प्लाज्मा की सिफारिश की जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दर्द की सुविधा प्रदान करता है, लेकिन जब उनका दुरुपयोग किया जाता है, तो टेंडन आराम कर सकते हैं।

संक्रामक बोध, एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी एजेंटों की स्पष्ट सूजन की सिफारिश की जाती है।

भौतिक चिकित्सा

निम्नलिखित फिजियोथेरेपीटिक तरीकों का तेंदुए के उपचार में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

- इलेक्ट्रोफोरोसिस;

- मैग्नेटोथेरेपी;

- आयनोफोरोसिस;

- यूएचएफ थेरेपी;

घुटनों को खींचने और मजबूत करने के लिए अभ्यास का चिकित्सा और भौतिक परिसर, जिसके अंत में टेंडन की बहाली होती है।

भौतिक चिकित्सा

टेंडिनाइटिस 1, 2 के साथ चिकित्सा और निवारक उपायों में विशेष महत्व में एक चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति है, जो चौथी मुख्य मांसपेशियों (क्वाड्रिसप्स) की उत्तेजना और खींचने के लिए है।

उपचार की अवधि कई महीने हो सकती है, जिसके बाद आप प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं और शारीरिक अभ्यास कर सकते हैं।

चिकित्सीय भौतिक संस्कृति में निम्नलिखित हेरफेर शामिल हैं:

- चौथी मुख्य मांसपेशियों के निकालने वाला;

- झूठ बोलने वाली स्थिति में पैरों के पैरों को उठाना;

- प्रतिरोध के साथ घुटने का विस्तार;

- बैक अप पर झूठ बोलते समय सीधे पैर उठाना;

- पक्ष में पैर बढ़ाना, एक पक्ष की स्थिति में होना;

- घुटनों संपीड़न गेंद, जबकि पीठ को दीवार के खिलाफ दबाया जाना चाहिए;

- प्रतिरोध के साथ चलना या माही पैर;

- आइसोमेट्रिक मांसपेशी प्रतिरोध, एक बैठे स्थान पर घुटने झुकना।

एक ऑपरेशन का संचालन

टेंडाइनाइट के चौथे चरण में घुटने के कंधे के आंशिक निरीक्षण या पूर्ण ब्रेक के साथ, एक ऑपरेशन असाइन किया गया है। साथ ही, पेटीला जोन में प्रभावित कपड़े हटा दिए जाते हैं (एक पारंपरिक कट के साथ) या आर्थ्रोस्कोपिक (एंडोस्कोपिक सर्जरी) ऑपरेशन की मदद से।

यदि पेटेला पर हड्डी बहिर्वाह दिखाई दिया, तो इसे आर्थ्रोस्कोपिक पथ (सबसे छोटे कटौती के माध्यम से) द्वारा हटा दिया जाता है।

उपलब्ध छाती और बंडलों पर अन्य degenerative परिवर्तन खुले हटा दिए जाते हैं।

कुछ मामलों में, परिवर्तित ऊतकों के समन के साथ, पेटेला का निचला क्षेत्र स्क्रैप किया गया है, जो सूजन के सक्रियण में योगदान देता है।

बाद के चरणों में, जांघ की मांसपेशियों के चौथे सिर के कार्यों की बहाली के साथ लिगामेंट का पुनर्निर्माण किया जाता है।

कई विशेषज्ञों के मुताबिक, यह पेटेला के निचले ध्रुव को कम करने के लिए अनिवार्य हो जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में, गोद का वसा शरीर पूरी तरह से या आंशिक रूप से हटाया जा सकता है, जिसे लिगामेंट फास्टनिंग क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि 2-3 महीने तक चलती है।

लोकप्रिय उपचार

इस बीमारी का इस तरह के उपचार बाहरी और आंतरिक प्रभावों के तहत दर्द और सूजन को समाप्त करता है।

सबसे सरल तरीका बर्फ के टुकड़ों की रगड़ है, हल्दी के मसालेदार का उपयोग, अखरोट विभाजन के टिंचर का उपयोग, गेहूं बीम हीटिंग आदि।

लहसुन, नीलगिरी तेल, ऐप्पल सिरका, grated आलू के संपीड़न का उपयोग किया जा सकता है।

क्षति के पहले घंटों में, बर्फ या रिम्स के रूप में एक ठंड का उपयोग किया जाता है। साथ ही, केशिकाएं संकुचित हैं, रक्त की आपूर्ति और सूजन कम हो जाती है।

घुटने का स्थिरीकरण

सफल उपचार में, एक महत्वपूर्ण मानदंड अंग का immobilization माना जाता है, जो संयुक्त की गतिशीलता को सीमित करता है। यह गले में कंधे को फैलाने की अनुमति नहीं देता है।

सक्रिय सूजन के साथ, 2-4 सप्ताह के लिए जिप्सम पट्टी को अतिरंजित किया जा सकता है।

निवारक कार्रवाई

सबसे पहले, यह याद रखना चाहिए कि शारीरिक परिश्रम से पहले गर्मजोशी करना आवश्यक है। धीरे-धीरे लोड की गति को भी बढ़ाना चाहिए और ओवरवॉल्टेज तक काम नहीं करना चाहिए।

मामूली पीड़ा के साथ बदला जाना चाहिए या आराम करना चाहिए।

बीमारी की रोकथाम के लिए, लंबे समय तक एक संयुक्त के साथ नीरस काम करना असंभव है।

टेंडिनाइटिस उन रोगों को संदर्भित करता है जो सीमित आंदोलनों के कारण मानव जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं।

इसलिए, उपचार के साथ, बीमारी के पुन: अभिव्यक्ति की संभावना को कम करने के लिए रोकथाम किया जाना चाहिए। इसके लिए, प्रभावित कंधे के पास स्थित मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है।

टेंडिनिट

टेंडिनाइटिस (टेंडिनाइटिस; टेंडिन- +-टी) - टेंडन फैब्रिक की डिस्ट्रॉफी, माध्यमिक (प्रतिक्रियाशील) सूजन घटना के साथ; यह आमतौर पर Tendovaginitis के साथ संयुक्त होता है।

फीमर। (पीएनए, बीएनए, जेएनए; फेमोरिस ओएस, - जेएनए), फीमर - लंबी ट्यूबलर हड्डी, जो जांघ का हड्डी आधार है जांघ की हड्डी की एक पेशी जांघ की हड्डी की एक पेशी (पीएनए, बीएनए, जेएनए), एक चार-पहिया जांघ की मांसपेशी - जांघ के सामने वाले क्षेत्र की मांसपेशी, घुटने के जोड़ में पिंड को विस्तारित करती है और हिप संयुक्त में कूल्हे के झुकाव में फ्लेक्सिंग; एम के होते हैं। रेक्टस फेमोरिस, एम। विशाल लैट।, एम। विशालस मेड। और एम। विशालस इंटरमीडिएंस, जो एक साथ जुड़ते हैं, एक सामान्य कंधे बनाते हैं, जिसमें पटेले और पेटीला के गुच्छा से जुड़ी तिब्बियल हड्डियों को संलग्न करना वुटने की चक्की(पीएनए, बीएनए, जेएनए), एक पेटेला - सीमोविहाइड हड्डी, घुटने के संयुक्त क्षेत्र में जांघ की चार सिर वाली मांसपेशियों की कंधे में स्थित है Lig। Patellee। , पेटेला का एक गुच्छा एक मजबूत गुच्छा है जो पेटेला के शीर्ष को टिबिया जोर्जर के साथ जोड़ता है; जांघ की चार सिर वाली मांसपेशियों की कंधे की निरंतरता है तिब्बिया। (पीएनए, बीएनए, जेएनए), पैर के मध्यवर्ती पक्ष पर स्थित टिबिया-डिनर ट्यूबलर हड्डी। फिबुला। (पीएनए, बीएनए, जेएनए), निचले पैर के पार्श्व पक्ष के साथ स्थित एक छोटी हड्डी लंबी ट्यूबलर हड्डी पार्श्व मेनिस्कस। पार्श्व मेनिस्क (साइड) Menisk Justova (मेनस्कस articularis; पीएनए, बीएनए, जेएनए) - घुटने के जोड़ों में हड्डियों की कलात्मक सतहों के बीच अर्ध-बंधित आकार का उपास्थि गैसकेट, जो उनके अनुरूपता और संपर्क क्षेत्र को बढ़ाता है। टेंडन पोपलाइटस। पैटेल की मांसपेशियों का गुच्छा Popliteus। (पीएनए, बीएनए, जेएनए), पॉप्लेड मांसपेशी - घुटने के पीछे क्षेत्र की मांसपेशी, शिन झुकाव और इसे इसमें बदलना; प्रारंभ: पार्श्व जांघ-हड्डी सुपरस्टिटस, घुटने संयुक्त कैप्सूल (आर्कुएट पेटीलीड गुच्छा); अनुलग्नक: लक्ष्य हड्डी (Cambalo मांसपेशी रेखा) Collaterale Fibulare। Collaterale Fibulare। (पीएनए, बीएनए, जेएनए; एक्सेसोरियम लेरेल जेनू), एक शहतूत संपार्श्विक गुच्छा - एक सिर-हड्डी के सिर के साथ लेटरल जांघ-हड्डी मोती को जोड़ने वाला एक गुच्छा; घुटने के जोड़ को मजबूत करता है, टिबिया के विस्तार को सीमित करता है

पेटेला का शक्तिशाली गुच्छा पेटेला ("घुटने का कप") से नीचे जाता है और टिबियल ट्यूबों से जुड़ा होता है। अपने बायोमेकेनिकल सार में, यह बंडल जांघ की चार-प्रमुख मांसपेशियों की कंधे की निरंतरता है, जो घुटने में पैर का विस्तार करता है, सीधे पैर उठाता है। जांघ की चार सिर वाली मांसपेशियों की कंधे जाल के शीर्ष से जुड़ी हुई है, और पेलेक्स का गुच्छा इसके निचले हिस्से से शुरू होता है। घुटने के जोड़ में ड्राइविंग करते समय, पेटेला एक ऐसे ब्लॉक के रूप में काम करना शुरू कर देता है जो जांघ की चार सिर वाली मांसपेशियों की व्यापक शक्ति की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। कभी-कभी पेलेक्स कॉल का एक गुच्छा फोरकेलेनिक का खुद का लिगामेंट. पेटेला के लिगामेंट को रक्त की आपूर्ति शरीर के शरीर (गोफ के शरीर) के बीच के रूप में की जाती है, साथ ही पार्श्व निचले व्हीलचेयर के एनास्टोमोस के माध्यम से बंडलों का समर्थन करने से भी की जाती है। चूंकि पैर घुटने के जोड़ में फ्लेक्सिंग कर रहे हैं, पटेलनिक फिसलनी हड्डी के इंटरमीटोपोची नाली पर स्लाइड करता है, जो लीवर लंबे कंधे में पटेला का गुच्छा बदल जाता है। अनुलग्नकों के सबसे बड़े वोल्टेज और विरूपण अनुभव अंक, और लिगामेंट के मध्य भाग नहीं।

टेंडिनिट - यह एक बंडल की सूजन है। यह शब्द लैटिन शब्द टेंडो (टेंडन) और आईटीआई के अंत से बना है, जिसका अर्थ सूजन है। एक प्रकाशात्मक दृष्टिकोण से, पटेला के लिगामेंट की सूजन को बुलाया जाना चाहिए लिगामेथाइटिस (लैटिन शब्द लिगामेंटम - एक गुच्छा से), एक प्रवृत्ति नहीं। वर्तमान में, साहित्य में आप दोनों शब्द टेंडर और पैरामेथाइटिस से मिल सकते हैं, और वे एक ही आवृत्ति के बारे में पाए जाते हैं।

कारण

पेटेला के टेंडाइनाइट बंडल दो प्रकार हैं। पहला प्रकार एथलीटों या युवा शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों में पाया जाता है। इस मामले में, इस बीमारी को बुलाया जाता है "घुटने जम्पर"या बीमारी Blazina। सर्जन के नाम से, जिन्होंने 1 9 73 में "जुम्पर के घुटने" शब्द का प्रस्ताव दिया था। हालांकि, ज़ाहिर है, पाटेफलिक की प्रवृत्तियों के बारे में भी पहले भी पता था, बस ब्राजीनिना ने बीमारी का एक सफल नाम प्रस्तावित किया था। उदाहरण के लिए, 1 9 63 में, मौरिजियो ने कूदते खेल के साथ एक पेटेला के दोपहर के भोजन की सूजन के कनेक्शन का वर्णन किया। प्रारंभ में, "जम्पर घुटने" के तहत पेटेला के बंडल की सूजन को केवल पेटेला के अनुलग्नक के स्थान पर समझा जाता है, लेकिन हालांकि, कम बार, लिगामेंट के नीचे सूजन हो सकती है - इसके अनुलग्नक के स्थान पर टिबिया हड्डियों। याद रखें कि जब ड्राइविंग करते हैं, तो उच्चतम तनाव और विरूपण अनुलग्नक बिंदुओं का सामना कर रहे हैं, न कि लिगामेंट के मध्य भाग, जो इन स्थानों में सूजन की घटना को बताते हैं। 1 9 78 में, मारियानी और रोएल को "जम्पर घुटने" सूजन न केवल ऊपरी में, बल्कि लिगामेंट के निचले हिस्से में भी बुलाया गया था, क्योंकि ये राज्य अपने कारणों, विकास और उपचार के सिद्धांतों में बहुत समान हैं, और केवल अलग हैं सूजन के स्थान पर।

1 9 86 में, फेरेटी ने जम्पर के घुटने के कारणों को समझाया। सूजन का आधार लोड के तहत लिगामेंट को एकाधिक चोट है, जो स्पोर्ट्स (रनिंग, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, मुक्केबाजी) में अधिक आम है, साइकल चलाना और संपर्क मार्शल आर्ट्स में, जहां किक स्ट्राइक हैं। यह रोग 16 से 40 साल से वृद्ध होता है, और पुरुषों में थोड़ी अधिक बार होता है। सूजन की घटना में योगदान पैर की स्थिति के साथ फ्लैटफुट हो सकता है, (Pronatio: Prono, Pronatum आगे बढ़ते हैं) - शब्द जिसका अर्थ है मानव अंग की घूर्णन अपने लंबे धुरी के चारों ओर है ताकि उसकी सामने की सतह शरीर की मध्य रेखा को घुमाया जा सके। पैर की स्थिति यह है कि यह है बैक सतह घुनाया जाता है, और एकमात्र - पतला।)

चूंकि इस राज्य में शिन थोड़ा मोड़ है और लिगामेंट का तनाव बढ़ता है। यह माना गया था कि बीमारी की घटना पेटीला, क्यू-कोण, फेमोरल और टिबियल हड्डियों के पारस्परिक घूर्णन और घुटने के जोड़ की स्थिरता की स्थिति में योगदान देती है (इन राज्यों के बारे में आप समर्पित एक लेख में पढ़ सकते हैं ढलान और उपशीर्षन उपनिमरण), लेकिन वैज्ञानिक अनुसंधान से पता चला है कि इनमें से एक विश्वसनीय संबंध कोई कारक और टेंडाइनाइट नहीं है। एक राय है कि पटेला की पूर्वाग्रह की टेंडिनाइटिस चार सिर वाली मांसपेशियों के साथ समस्याओं में योगदान दे सकती है और हैमस्टिंग मांसपेशियों (पीछे की मांसपेशी समूह) कूल्हों (तथाकथित मांसपेशी कठोरता (कठोरता (लेट से कठोरता है। फिजियोलॉजी में कठोर, ठोस), कंकाल की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति, उनके स्वर में तेज वृद्धि और विकृत प्रयासों के प्रतिरोध की विशेषता है। तंत्रिका प्रभाव की प्रकृति में परिवर्तन के परिणामस्वरूप मांसपेशी कठोरता उत्पन्न होती है, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र द्वारा लगातार अनुभव किया जाता है।) या कसाई)।

एथलीटों में टेंडिनाइटिस के उद्भव में योगदान अवधि, तीव्रता और प्रशिक्षण तकनीकों में परिवर्तन में तेज वृद्धि हो सकती है।

इसके अलावा, एक पटेला के गुच्छा की सूजन कोटिंग में योगदान दे सकती हैजहां प्रशिक्षण या खेल चल रहे हैं। इसलिए, ठोस कवरेज पर खेल या कसरत में लगे लोगों में बीमारी के आधे से अधिक मामले उत्पन्न होते हैं। बेशक, अत्यधिक लंबे वर्कआउट रोग की घटना में योगदान देते हैं। घुटने के जोड़ में झुकाव कोण महत्वपूर्ण है।जिसमें लोड होता है: सभी बंडल में तनाव होता है आयाम 30 से 60 डिग्री तक झुकता है। इस प्रकार, सभी प्रकार के खेल जोखिम समूह में हैं, जहां लगातार उछाल और लैंडिंग, त्वरण और ब्रेकिंग होती है।

पिछली शताब्दी के 90 के दशक के मध्य में, जॉनसन ने इस धारणा को आगे बढ़ाया कि 60 डिग्री के कोण पर फ्लेक्सिंग करते समय, गुच्छा पेटेला के निचले ध्रुव से जुड़ सकता है, जो अपने सिद्धांत को कई उदाहरणों के साथ साबित कर रहा है। हालांकि, इस सिद्धांत को व्यापक और आम तौर पर मान्यता प्राप्त वितरण नहीं मिला है, और यह भी पता चला कि एथलीट पेटीलेन के लंबे निचले ध्रुव वाले एथलीट, इस हड्डी रोगविज्ञान की जगह हमेशा लिगामेंट की सूजन के स्थान से मेल नहीं खाती थी। हालांकि, पुरानी टेंडिनाइटिस के बारे में एक शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, कई सर्जन रीसेट करना पसंद करते हैं, यानी। पेटेला के निचले ध्रुव को झुकाव।

प्लास्टिक के सामने के क्रूसिफॉर्म बीटीबी-प्रत्यारोपण लिगामेंट के बाद पेटीला बंडलों की प्रवृत्ति एक जटिलता के रूप में हो सकती है (हड्डी-टेंडन-हड्डी (हड्डी-कण्डरा-हड्डी) .

क्रोनिक लोड या यहां तक \u200b\u200bकि पेटेला के लिगामेंट का अधिभार भी माइक्रोफॉल, सूजन और तदनुसार दर्द की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

कभी-कभी एक पेटेला या "जुम्पर के घुटने" के टेंडिनी बंडलों को सिंधिया-लार्स-जोहानसन-स्माइली रोग कहा जाता है, लेकिन यह पूरी तरह से सच नहीं है। वास्तव में, सिंधन-लार्सन-जोहानसन-स्माइली केवल किशोरावस्था में पाए जाते हैं और पेटेला के निचले ध्रुवों की हड्डी की अपर्याप्तता से जुड़े होते हैं। प्रकृति से, यह ओसी-शहतूत की बीमारी (ओसगूड-श्लेटर) के समान है .

पटेला के दूसरे प्रकार के टेंडेनाइट बंडल एथलीटों में नहीं होते हैं, बल्कि सामान्य लोगों में, 40 साल से अधिक उम्र के नियम के रूप में। टेंडन में उम्र के साथ, अपरिवर्तनीय परिवर्तन जमा होते हैं (बंडल "आयु") और यह अब पहले के रूप में सफल भार का विरोध नहीं कर सकता है। तदनुसार, सूक्ष्म ब्रेक और सूजन उत्पन्न होती है।

हिस्टोलॉजिकल रिसर्च (मानव हिस्टोलॉजी - दवा का अनुभाग जो मानव ऊतकों की संरचना का अध्ययन करता है) इसने दिखाया है कि प्रवृत्ति के साथ, ओवरलोड सिंड्रोम के क्लासिक संकेत हैं, जिसमें दो पारस्परिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति में शामिल है: अपघटन (कमजोर "की प्रक्रिया," बुजुर्ग "की प्रक्रिया म्यूकोइड द्वारा प्रकट हुई (म्यूकोइड सूजन - संयोजी ऊतक की सतह और उलटा विसंगठन) और मिश्रण पेस्ट्रोका, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस नेक्रोसिस (स्थानीय मौत), प्रभावित फाइब्रिन ऊतकों (फाइब्रिन (लैट से। फाइबर - फाइबर) के प्रत्यारोपण के साथ - उच्च आणविक वजन, गैर-लौ प्रोटीन, यकृत में रक्त प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन से गठित थ्रोम्बीन की क्रिया के तहत ; चिकनी या पार- remissible फाइबर का आकार है जिनके गुच्छा रक्त को कोटिंग करते समय नींव थ्रोम्बस होते हैं।) और स्यूडोसिस्ट का गठन) और पुनर्जन्म (एक बंडल की "बहाली" की प्रक्रिया, नए रक्त वाहिकाओं के अंकुरण, सेलुलरिटी और एंजियोफ्रोब्लास्टोसिस में वृद्धि द्वारा प्रकट)। साथ ही, बंडल में तीव्र सूजन के संकेत नहीं हैं। ये परिवर्तन दोनों प्रकार के टेंडिनाइटिस के साथ होते हैं: "जम्पर घुटने" के साथ और एक अपमानजनक टेंडेंस के साथ।

आमतौर पर पेटेला के टेंडेनाइट बंडल केवल एक पैर पर विकसित होते हैं, आमतौर पर धक्का, लेकिन द्विपक्षीय तेंदुए के मामले हैं। टेंडिनाइटिस का उद्भव प्रणालीगत बीमारियों में योगदान देता है जो कनेक्टिंग ऊतक को कमजोर करते हैं (उदाहरण के लिए, रूमेटोइड गठिया, मधुमेह, पुरानी गुर्दे की विफलता, सिस्टमिक लाल ल्यूपस इत्यादि) और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का दीर्घकालिक सेवन (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, या ग्लुकोकोर्टिकोस्टॉइड्स - एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन के उपवेदन का सामान्य सामूहिक नाम, जिसमें पानी-नमक विनिमय, और उनके सिंथेटिक अनुरूपों की तुलना में कार्बोहाइड्रेट पर एक मजबूत कार्रवाई होती है) .

वर्गीकरण

1 चरण: खेल भार के बाद ही दर्द होता है;

2 चरण: खेल भार से पहले और बाद में दर्द और / या असुविधा उत्पन्न होती है;

3 चरण: भार के दौरान और बाद में दर्द होता है;

4 चरण: पटेला के लिगामेंट को टार्व करें।

बेशक, बंडल में सूजन परिवर्तन इसके यांत्रिक शक्ति में कमी के साथ हैं, जो पेटेला के लिगामेंट के पूर्ण या आंशिक ब्रेक का कारण बन सकता है।

लक्षण

आम तौर पर, रोगी पेटेला के निचले हिस्से के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, यानी, एक लिगामेंट संलग्न करने की साइट पर है। इसके अलावा, दर्द टिबियल ट्यूबों को बंडल के निर्धारण के स्थान पर दोनों हो सकता है, हालांकि यह लक्षण कम आम है। शुरुआती चरणों में, व्यायाम के बाद दर्द। बीमारी की प्रगति या क्रोधित होने पर, भार के दौरान और ऊपर दर्द संभव होता है। आमतौर पर दर्द बेवकूफ, एक बंडल के पाठ्यक्रम में या इसके किनारों पर थोड़ा सा स्थानीय। लोड के दौरान प्रगतिशील प्रवृत्ति के साथ, अधिक गहन दर्द के दौरे हो सकते हैं।

दर्द के अलावा बीमारी घुटने के संयुक्त में विस्तार की कठोरता, वोल्टेज या कमजोरी के साथ प्रकट हो सकती है।

निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक डॉक्टर निरीक्षण है। पेटेला के लिगामेंट का सतही स्थान, जिसमें पेटेला और तिब्बिया के लिए इसके लगाव के स्थान शामिल हैं, निरीक्षण को सरल बनाते हैं। सावधानीपूर्वक निरीक्षण के साथ, यह आमतौर पर सामान्य लक्षणों का पता लगाने में आसानी से सक्षम होता है। विशेषता पेटीला के लिए लगाव के क्षेत्र में निपटने की विशेषता है। अक्सर प्रक्रिया को संयुक्त के समीप गहरे बांड विभागों में स्थानीयकृत किया जाता है, ऐसे मामलों में दर्द नींबामी पर गहरे दबाव के साथ होता है। कुछ मामलों में, पूरे बंडल के साथ दर्द और सूजन होती है, जो शाश्वतता या टेंडोवागिनाइटिस, यानी इंगित करती है। एक राज्य जिसमें सूजन न केवल बंडलों में बल्कि इसके गोले में भी केंद्रित है।

दर्द को प्रतिरोध के साथ घुटने के जोड़ के साथ और जब पटेला पर दबाया जाता है तो दर्द बढ़ाया जाता है। दर्द की एक समान तस्वीर जांघ की चार सिर वाली मांसपेशियों और पेटेला के लिगामेंट के कंधे के आंशिक या पूर्ण टेंडन के साथ हो सकती है। युवा एथलीटों को भी osteochondropath को बाहर रखा जाना चाहिए (ओस्टियोन्ड्रोड्रोपैथी - 3 से 16 साल के बच्चों में निहित बीमारियां। यह हड्डी-कार्टिलाजिनस बीमारी तब होती है जब रक्त परिसंचरण हड्डी के एक निश्चित खंड पर परेशान होता है और नतीजतन, हड्डी के ऊतक के नमूने होते हैं, जो दर्द का कारण बनता है और असहजता) पेटेला (सिंधन-लार्सने-जोहानसन-स्माइली) और तिब्बियल ट्यूब (ओसगूड-श्लेटर) का निचला हिस्सा। (OSGUDA-SHLATTER रोग - तिश्री-हड्डी आयाम)

घुटने के संयुक्त में सामने का दर्द न केवल पेटेला की जनजातियों के साथ हो सकता है, इसलिए डॉक्टर को घुटने के संयुक्त में दर्द के अन्य कारणों को बाहर करना चाहिए।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, निरीक्षण के अलावा, डॉक्टर प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफ असाइन कर सकता है। रेडियोग्राफ संभावित थकान या आंसू-बंद फ्रैक्चर, साथ ही साथ बंडल के अंदर एक संभावित अवसर (ओसिफिकेशन) की पहचान करने में मदद करेगा। पेटेला की पूर्वाग्रह की पहचान की स्थिति में या जब अन्य हड्डी की समस्याओं का पता चला है, गणना की गई टोमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी घुटने के संयुक्त में दर्द के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए, उदाहरण के लिए, मेनस्कस के नुकसान और ब्रेक में दर्द, विशेष रूप से सामने वाले विभाग, उपयोगी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) हो सकते हैं, जो आपको नरम कपड़े (मेनस्कस) देखने की अनुमति देता है। लिगामेंट्स, टेंडन, उपास्थि, मांसपेशियों, आदि)। जब एमआरआई पर पेटेलन की पूर्वाग्रह अक्सर पेटेला के निचले ध्रुव क्षेत्र में और लिगामेंट में सिग्नल प्रवर्धन का पता लगाता है, लेकिन सिग्नल तीव्रता हमेशा लक्षणों की गंभीरता से मेल नहीं खाती है। कुछ मामलों में, जब टेंडेनिया, एमआरआई पर एक गुच्छा गाढ़ा जा सकता है।

ट्रिबेरर के साथ चुंबकीय रूप से अनुनाद टॉमोग्राम। Patellae के अनुलग्नक की साइट पर गुच्छा ही (पेटीला से तिब्बियल हड्डियों तक अंधेरा कूड़े) प्रबलित संकेत का एक हिस्सा है (एक लाल तीर के साथ चिह्नित)। गुच्छा ही गाढ़ा होता है।

सतह के स्थान के लिए धन्यवाद, लंच बंडल अल्ट्रासाउंड के लिए उपलब्ध है। एक अनुभवी डॉक्टर बंडल, अपरिवर्तनीय परिवर्तन, साथ ही आंशिक और पूर्ण ब्रेक की मोटाई का पता लगा सकता है। पुनर्जन्म चरण में, रक्त प्रवाह में वृद्धि डोप्लर सेंसर के साथ पंजीकृत हो सकती है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार। पेटेला की टेंडिनाइटिस का उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में पहला और दूसरा चरण, रूढ़िवादी, यानी के लिए उपयुक्त है। निष्पादन उपचार। इसमें वर्कआउट्स, बर्फ संपीड़न, एंटी-भड़काऊ तैयारी (इंडोमेथेसिन, ऑर्थोफेन इत्यादि) के एक छोटे कोर्स में बदलाव शामिल है, जो लक्षणों की सुविधा प्रदान करते हैं, लेकिन कोई डेटा नहीं है कि ये दवाएं टेंडाइनाइट के विकास को प्रभावित करती हैं। बुजुर्ग मरीजों में विरोधी भड़काऊ उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के स्थानीय इंजेक्शन (केनलोग, डिप्रोस्पैन, हाइड्रोकोर्टिसोन) के साथ पैटेलन के टेंडे-लिगामेंट के साथ संभावित लिगामेंट एट्रोफी और इसके बाद के टूटने के कारण अनुशंसा नहीं की जाती है।

पहले और दूसरे चरण की टेंडिनाइटिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है शारीरिक व्यायामकूल्हे की चार सिर वाली मांसपेशियों को मजबूत करने और खींचने के उद्देश्य से, जो धीरे-धीरे खेल गतिविधियों पर वापस आ सकता है, लेकिन यह कई हफ्तों से कई महीनों तक ले सकता है।

स्ट्रेच हैमस्टिंग मांसपेशियों (कूल्हों का पिछला समूह)	चार सिर वाली मांसपेशियों को फैलाएं	प्रतिरोध के साथ घुटने का विस्तार
गेंद को संपीड़ित करना	प्रतिरोध के साथ माही पैर	प्रतिरोध के साथ माही पैर
कदम	चौगुनी मांसपेशियों के आइसोमेट्रिक कट्स	फ़ूट लिफ्ट
खिंचाव अभ्यास और वर्कआउट्स के संशोधनों के परिणामस्वरूप, भार दर्द की एक तेज अवधि उत्तीर्ण करेगा, सलाह दी जाती है कि स्केट पर झुकाव सतह पर squats के अभ्यास में जोड़ने के लिए सलाह दी जाती है।		एक सीधा पैर उठाना
	बर्डेंस के साथ स्केट पर स्केट - पेशेवर एथलीटों के पुनर्वास का तत्व

अभ्यास के अलावा काफी प्रभावी हो सकता है टिपिंग -विशेष टेपों के घुटने पर मुद्रित जो पेटेला के लिगामेंट को अनलोड करते हैं। टिपिंग खेल दर्दनाक विज्ञान का एक विशेष खंड है। टिपिंग का सार इस तथ्य को कम कर दिया गया है कि एक विशेष स्पोर्ट्स टेप चिपकाया जाता है - टीप, जो पेटेला के लिगामेंट को अनलोड करता है। यदि टीप उपलब्ध नहीं है, तो आप एक विस्तृत ल्यूकोप्लास्टर का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, हार्टमैन।

पेटेला टेक्सी के बंडल का अनलोडिंग स्टीकर को स्नायुबंधन में टाईप द्वारा किया जा सकता है, इसके किनारों पर, यह ऊपर या नीचे से टेप के लंबे सिरों के निर्धारण के साथ क्रूसिबल है। टीप चिपकाया जा सकता है और टिबिया जेर्गिस को बंडल को जोड़ने के सामान्य स्थान के नीचे टीप के निर्धारण के साथ बंडल के साथ चिपकाया जा सकता है। बेशक, टेपिंग विधियों के संयोजन भी हैं।

1- पेपिंग में - पेटेला के गुच्छा को उतारने का सबसे आसान तरीका। Teip मध्यम प्रयास के साथ glued है। 2- एक विशेष रूप के एक टेप का उपयोग करके पक्षों पर टैप करना। 3- संयुक्त टिपिंग। ट्रांसवर्स, क्रूसिफॉर्म और अनुदैर्ध्य टेप हैं। टिबिया के सामने के किनारे के साथ नीचे उतरने वाले टेप पर ध्यान दें। 4- संयुक्त टिपिंग का क्लासिक संस्करण, ट्रांसवर्स और क्रॉस-आकार वाले टेप का संयोजन।
इसी तरह की टिपिंग एक पटेला के बंडल के एक प्रवृत्ति का उपचार है ortez।जो लिगामेंट (और पेटेला के पार नहीं) में देरी हो रही है। Ortez एक बंडल को अनलोड करता है और टेंडाइनाइट के लक्षणों को कम करने में मदद करता है। ऐसे ऑर्थहेस्ट के कई निर्माता हैं, लेकिन हम उन अंडाकारों को मानते हैं जो पेटेला, सिलिकॉन पैड के गुच्छा को कवर करने वाली त्वचा के संपर्क में अपनी आंतरिक सतह पर हैं।

किसी भी मामले में, त्वरित तेज आंदोलनों और कूदों से बचा जाना चाहिए। तीसरे चरण में, उपचार पहले चरणों में भी शुरू हो रहा है। एक बंडल को तोड़ते समय (टेंडिनाइटिस के 4 चरणों), निश्चित रूप से, ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

शल्य चिकित्सा।

पेटेला के एक जिद्दी प्रवाह के साथ, पर्याप्त उपचार के बावजूद दर्द का संरक्षण, ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। आर्थ्रोस्कोपिक (1-2 सेंटीमीटर के पेंचर के माध्यम से) या खुले (पारंपरिक खंड के माध्यम से) आमतौर पर पेटेला के क्षेत्र में, सामान्य रूप से संशोधित ऊतकों को हटाने के लिए। आर्थ्रोस्कोपिक या पारंपरिक खुले ऑपरेशन की पसंद के कारण बंडल के हिस्से क्षतिग्रस्त हैं। यदि पेटेला पर हड्डी बहिर्वाह होता है, जिससे Ippentent (एक लिगामेंट का उल्लंघन) होता है, तो आर्थ्रोस्कोपिक रूप से निकालना संभव है। यदि छाती को लिगामेंट में ही गठित किया गया था, तो अन्य वॉल्यूमेट्रिक परिवर्तन, केवल एक खुले ऑपरेशन की मदद से उन्हें सही करना संभव है। लिगामेंट के बदले हुए वर्गों को हटाने के अलावा, ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन पेटीला के मुख्य भाग द्वारा उत्पन्न होता है ताकि सूजन के माध्यम से ऊतक की मरम्मत (वसूली प्रक्रिया) हो सके। कभी-कभी लिगामेंट के आंशिक उत्तेजना, लिगामेंट अवशेषों और एकाधिक अनुदैर्ध्य टेनोटॉमी (बंडल पर नोट्स) के बार-बार निर्धारण के साथ व्यापक उत्तेजना करते हैं। हालांकि, इनमें से कोई भी परिचालन भविष्य में एक बंडल से भरा हुआ है। 4 चरणों में, समय पर लिगामेंट के शल्य चिकित्सा पुनर्निर्माण आपको चार सिर वाली मांसपेशियों और आंदोलनों की मात्रा की ताकत बहाल करने और गतिविधि के पिछले स्तर पर लौटने की अनुमति देता है, और कुछ हफ्तों में देरी की ताकत कम हो जाती है जांघ की जीभ की मांसपेशी।

क्रोनिक टेंडिनाइटिस पर संचालन में कई सर्जन हमेशा रीसेट करना पसंद करते हैं, यानी। पेटेला के निचले ध्रुव को झुकाव, यह सुझाव देते हुए कि एक प्रवृत्ति के साथ पेटेला के लिगमेंट का इंपेंटेक्टर (उल्लंघन) हमेशा वहां रहता है।

ऑपरेशन के तत्व गफ के वसा वाले शरीर के आंशिक शोधन (हटाने) हो सकते हैं, एक अक्ष के उल्लंघन के साथ पेटेला के दोपहर के भोजन के अनुलग्नक की जगह को स्थानांतरित कर सकते हैं,

इस तरह का अनुभव

उपचार विधि के बावजूद, पुनर्वास खेल में लौटने और रिलेप्स की रोकथाम के लिए मौलिक है। अवकाश के बाद और कसरत मोड को बदलने के बाद, चार सिर वाली मांसपेशियों में से टोन धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। चार चरण के कार्यक्रम में जांघ की मांसपेशियों के पीछे समूह, चार-नेतृत्व वाली मांसपेशियों, खिंचाव के बाद बर्फ लगाने के बाद इंप्रैक्ट्रिक खींचने के लिए अभ्यास शामिल है। अभ्यास, एक विशिष्ट खेल की विशेषता, धीरे-धीरे पेश की जाती है, क्योंकि चार सिर वाली मांसपेशियों की ताकत और लचीलापन बढ़ जाती है। आंदोलनों की मात्रा को बहाल करने के बाद पिछले भारों की वापसी की अनुमति है, कम से कम 90% तक मूल और कक्षाओं के दौरान दर्द या असुविधा की अनुपस्थिति में चार अध्याय मांसपेशियों की स्थिर कमी की ताकत बढ़ाने की अनुमति दी जाती है।

जटिलताओं

एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में समर्थित, पर्याप्त उपचार और पुनर्वास के लिए एक अनुकूल पूर्वानुमान है। उपचार के नियमों के अनुपालन के मामले में, एक पेटेला के पहले से ही उल्लिखित बंडल, जिसके लिए शीघ्र ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

शायद ही कभी ऐसी जटिलता को पूरा करता है कड़ा हो जाना (ओहेनिया) पेटेला के लिगामेंट के अंदर पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस तरह के एक राज्य को सिंथेटिक या अन्य सामग्रियों के साथ प्लास्टिक (मजबूती) के साथ कभी-कभी लिगामेंट क्षेत्रों को हटाने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है (शरीर के अन्य हिस्सों से टेंडन आदि)।

पेटेला के बंडल का अस्पष्टता - पेटेला के बंडलों के वर्गों को लाल तीरों के साथ चिह्नित किया गया है (एच। मात्सुमोतो के नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन, एम। कवाकुबू, टी। ओटानी, के। फुजिकावा। इस मामले में, चोट के बाद ओसमिफिकेशन उभरा।

सामग्री लेख - उम्मीदवार मेडिकल साइंसेज सेर्डा आंद्रेई पेट्रोविच

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घुटने का आंदोलन और इसकी स्थिरता अपने पांच बंडलों के अच्छी तरह से समन्वित काम के कारण संभव है:

• दो क्रूसिफॉर्म
• दो पारस्परिक
• पेटेला का खुद का लिगामेंट।

घुटने की सीधी चोट से जुड़े अप्रिय परिस्थितियों के अलावा, एक और खतरा उत्पन्न होता है - घुटने के संयुक्त (टेंडन और अस्थिबंधन की सूजन)। सबसे अधिक बार पेटेला के अपने बंडल का निदान किया गया।

Patephalnik के एक गुच्छा की एनाटॉमी

अपने बंडल जांघ की चार सिर वाली मांसपेशियों की कंधे को जारी रखता है और इसे घुटने के कप के नीचे स्थित टिबिया ट्यूबरक्लका के सामने से जोड़ता है।

ऐसी मूल संरचना घुटने के संयुक्त की विशिष्टता देती है: यह न केवल मोटर कार्य प्रदान करती है, बल्कि एक पत्ती-ब्लॉक तंत्र के सिद्धांत पर भी काम करती है, जो चार सिर वाली मांसपेशियों की प्रभावशीलता को गुणा करती है:

घुटने के संयुक्त के कारण

घुटने के संयुक्त की ओर से यांत्रिक या अपरिवर्तनीय कारणों के कारण होता है।

यांत्रिक उत्पत्ति की टेंडिनाइटिस

पहला प्रकार (यांत्रिक) खेल या पेशेवर गतिविधियों से जुड़ा हुआ है:

• स्थायी प्रशिक्षण या भार लिगामेंट के सूक्ष्म अवरोध और सूजन प्रक्रिया के उद्भव की ओर जाता है।
• पेटेला के टेंडिनाइटिस बंडलों को अक्सर कूदते हुए एथलीटों में निदान किया जाता है, यह देखते हुए कि इस पैथोलॉजी को एक बहुत ही सटीक नाम मिला - जम्पर का घुटने।

सबसे बड़ा तनाव हमेशा बंडल के बन्धन के स्थान पर दिखाई देता है, और इसलिए, टेंडाइनाइट मुख्य रूप से पेटेला या टिबिअल मांसपेशी बग के निर्धारण के स्थान पर विकसित होता है (पहला अधिक आम है)। इस प्रकार, यह सलाह दी जाती है कि यह एक टेंडाइनाइट, लेकिन एक etzit पर विचार करें।

Tendinite के उत्तेजक कारक हैं:

• अपने बंपिंग के अंदर फ्लैट पैर (प्रवण);
• घुटने कप की रचनात्मक स्थिति, जिसमें 60 डिग्री से ऊपर के झुकाव के दौरान लिगामेंट चुराया जाता है;
• ऊरु और तिब्बियल हड्डी के घूर्णन के साथ परेशान घुटने की स्थिरता;
• हैमस्टिंग सिंड्रोम - जांघ के पीछे की मांसपेशियों के निरंतर भार के आधार पर चोटें।

Degenerative प्रकृति की tendinitis

दूसरी प्रकार का टेंडाइनाइट उम्र को संदर्भित करता है और इसमें अस्थिबंधन और अपमानजनक परिवर्तनों की उम्र बढ़ने से जुड़ा हुआ है:

• पेशी प्रक्रिया या फाइब्रोसिस प्रचलित है;
• छद्मवादी दिखाई देते हैं।

बंडलों के अपघटन को बढ़ावा देना:

• रूमेटाइड गठिया;
• संक्रामक गठिया;
• मधुमेह;
• ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य कारणों का दीर्घकालिक सेवन।

एक ही समय में एक कमजोर गुच्छा में, पुनर्जन्म प्रक्रिया भी चल रही है - अपरिवर्तनीय रूप से संशोधित क्षेत्रों की बहाली:

• बहाल क्षेत्र अधिक घने और बड़े होते हैं;
• उनके पास एंजियोबोब्रोब्लास्टोसिस हो सकता है;
• ऑक्सिफिकेशन मनाया जा सकता है (ओसिफिकेशन) और रिग्लिंग - यह संपत्ति दोनों प्रकार के टेंडाइनाइट में मनाई जाती है।

Trendinite घुटने tendenit

घुटने के बंडलों का तेंदुए चार चरणों में होता है:

• पहले - दर्द की असुविधा के लक्षण केवल प्रशिक्षण या भार के बाद होते हैं।
• दूसरा - उपरोक्त लक्षण लोड से पहले संभव हैं, और इसके बाद।
• तीसरा - भार के दौरान दर्द के लक्षण और उसके बाद।
• चौथा एक बंडल ब्रेक है।

टूटना स्वाभाविक रूप से होता है: बंडल में पुरानी सूजन अपने संरचनात्मक परिवर्तनों की ओर ले जाती है, यांत्रिक शक्ति को कम करती है। यदि टूटना सामान्य चोट के कारण नहीं हुआ है, लेकिन टेंडाइनाइट की वजह से, इसे टेंडेनिट द्वारा जटिल माना जाता है।

घुटने के बंडलों की प्रवृत्ति के लक्षण

• पेटेला के अपने बंडल की टेंडिनाइटिस घुटने कप के नीचे या तिब्बिया बुरहोर के क्षेत्र में घोंसले बेवकूफ दर्द की शुरुआत में शुरू होती है।
• शुरुआती चरण में, दर्द ज्यादातर लोड के बाद होता है।
• तनाव या कठोरता की भावना भी है, घुटने का विस्तार कठिनाई के साथ दिया जा सकता है।
• दर्द की प्रगति के रूप में, सबकुछ अधिक तीव्र होता है, जब तक वे सभी झुकने और एक्स्टेंसिबल आंदोलनों के साथ शुरू नहीं होते हैं।
• यदि टेंडिनाइटिस गहरी परतों को प्रभावित करता है, तो घुटने के अनुकूल और तिब्बिया पहाड़ी के बीच के क्षेत्र पर एक मजबूत और गहरे दबाव के साथ, दर्द होता है।
• आंशिक या पूर्ण बंडल के लक्षण - प्रतिरोध के साथ विस्तार में दर्द।

निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, घुटने एक्स-रे: प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण।

एक्स-रे आपको थकान माइक्रोट्रांसमिशन, ओसिफिकेशन और अवसर के भूखंडों की पहचान करने की अनुमति देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घुटने में दर्द कई कारणों से हो सकता है:

• meniscus का नुकसान और टूटना;
• पेटेला की ओस्टियोन्ड्रोड्रोपैथी;
• टिबिया बग में वृद्धि हुई।

लिगामेंट्स या मेनिस्कोव के स्थानीय वर्गों के अधिक करीबी अध्ययन के लिए, कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी की सहायता से एक सटीक परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

घुटने परीक्षण प्रवृत्ति: उपचार के तरीके

पहले दो चरणों में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है:

1. प्रशिक्षण और भार मोड को समाप्त करता है, प्रशिक्षण या काम की तीव्रता को कम करता है।
2. बर्फ संपीड़ित रखो।
3. दर्द को कम करने के लिए, मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्यूलर रूप से गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ एजेंट (इबप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन) का उपयोग करें

घुटने के साथ एनएसएआईडीएस या ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर स्थानीय इंजेक्शन थोड़ा कम होते हैं, इसका उपयोग करना बेहतर नहीं होता है, क्योंकि वे लिगामेंट एट्रोफी के विकास में योगदान देते हैं।

ये सभी दवाएं अस्थायी प्रभाव देती हैं और विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लिए बहुत सा दुष्प्रभाव होते हैं।

घुटने के जोड़ों के टेंडेनेट के इलाज की मुख्य विधि हाइपरेक्स्टेंशन पर अभ्यास के साथ एलएफसी है और हिप और पीछे की मांसपेशी समूह की चार सिर वाली मांसपेशियों को मजबूत करती है।

उन्हें लंबे समय तक (कभी-कभी कुछ महीनों) के लिए करना आवश्यक है, लेकिन अभ्यास प्रभाव बहुत अच्छा है - वे आपको टेंडाइनाइट को ठीक करने और पूर्ण मोड में प्रशिक्षण या काम को फिर से शुरू करने की अनुमति देते हैं।

एक अन्य प्रकार का रूढ़िवादी गैर-दवा उपचार एक टिपिंग है।

घुटने के साथ टिपिंग

विशेष टेप के उपयोग में टिपिंग का अर्थ जो बंडल को अनलोड करता है।

विभिन्न प्रकार के टिपिंग हैं:

• रिबन लिगामेंट में गुजरता है;
• सबसे ऊपर या नीचे पर बन्धन के साथ असंतुष्ट;
• बंडल के साथ बग्रेन की बग के नीचे निर्धारण के साथ, जिस पर पेटेला का अपना गुच्छा घुड़सवार होता है;
• संयुक्त टिपिंग (उदाहरण के लिए, क्रूसिफॉर्म और अनुदैर्ध्य, क्रूसिफॉर्म और ट्रांसवर्स)।

साथ ही साथ टिपिंग, ऑर्थोस पहनने से आपके घुटने के अपने गुच्छा को उतारने में मदद मिलती है, यह केवल घुटने के कप पर सीधे नहीं है, बल्कि थोड़ा कम है।

शल्य चिकित्सा

तीसरी चौथाई डिग्री घुटने संयुक्त टेंडेनाइट को रूढ़िवादी रूप से खत्म करना मुश्किल है, और फिर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

अक्सर आर्थ्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं - एक विधि जिस पर एक उपकरण को माइक्रोस्कोपिक कैमकॉर्डर की देखरेख में छोटे पंचर के माध्यम से पेश किया जाता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा देता है। इस तरह से हटाना संभव है:

• अस्थिबंधकों को मामूली क्षति;
• घुटने के कप पर अरगास, अगर वे लिगामेंट्स का उल्लंघन करते हैं।

सिस्ट और अन्य संरचनाओं को एक खुले ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

खुले संचालन के प्रकार:

• लिगामेंट का उत्साह;
• घुटने के कप के निचले हिस्से को स्क्रैप करना;
• बंडलों पर एकाधिक टेनोटोमी (नोट्स)।

लेकिन इन तरीकों से भविष्य में अस्थिबंधन को कमजोर और तोड़ने का कारण बन सकता है। चौथे चरण में, पसंदीदा ऑपरेशन प्लास्टिक पुनर्निर्माण है।

कभी-कभी सर्जन एक और प्रकार के संचालन का सहारा लेते हैं:

• यदि वे इसे पुरानी घुटने के तेंदुए के अपराधी पर विचार करते हैं तो पेटेला के निचले ध्रुव का शोधन;
• एक वसा शरीर (गोफ) को हटाने, जो पेटेला के नीचे है।

एलएफके: घुटने के साथ व्यायाम उदाहरण

इन अभ्यासों को बहुत प्रभावी होते हैं जब ने कहा कि अगर:

एक चार सिर वाली मांसपेशियों की खिंचाव के लिए व्यायाम:

• अपनी पीठ को टेबल या कैबिनेट में बदलना और कुर्सी के पीछे पकड़कर, दाहिने पैर को टेबल पर रखें। हम 45 - 60 सेकंड के भीतर संतुलन बनाए रखते हैं। जांघ की सामने की सतह पर तनाव महसूस करना। हम बाएं पैर के साथ अभ्यास दोहराते हैं।
• आप इसे टेबल पर डालने के बिना, व्यायाम को थोड़ा बदल सकते हैं, और पैर के पीछे हाथ पकड़ सकते हैं।
• फर्श पर बैठे, दुबला वापस, कोहनी के पीछे झुकाव। एक पैर घुटने में झुकता है, और दूसरा थोड़ी देर तक उठाने और पकड़ने के लिए सीधा हो गया। फिर पैरों की स्थिति बदलें और वृद्धि दोहराएं।
• आइसोमेट्रिक व्यायाम (मजबूत दर्द के साथ):
  • फर्श पर बैठो, पैरों को सीधा करो, हाथ फर्श के पीछे आराम कर रहे हैं।
  • पैर की मांसपेशियों को तनाव, घुटने कप को कसने (पैर गतिहीन रहता है)।
  • कुछ सेकंड इस स्थिति को ठीक करते हैं, फिर आराम करें और दूसरे पैर के साथ दोहराएं।
  • कुछ दृष्टिकोणों में 20 बार प्रदर्शन करें।
• प्रतिरोध के साथ अभ्यास (एक रबर कॉर्ड या लोचदार रिबन के साथ प्रदर्शन):
  • घुटने में पैर झुकाव एक रिबन के साथ तय किया जाता है। घुटने को घेरना, प्रतिरोध पर काबू पाने।
  • अन्य विकल्प: पैर, माही पैर के लिए प्रतिरोध प्रतिरोध की ओर जाता है।

पीछे समूह की महिलाओं की मांसपेशियों के लिए व्यायाम:

• मेज के सामने खड़े एक स्थिति में (जिमनास्टिक सीढ़ी), पैर को सतह या क्रॉसबार पर रखें और दूसरे पैर को झुकाए बिना अपने हाथों को पैर में खींचें।
• मंजिल पर बैठे एक स्थिति में, पतला पैर के चरणों के लिए वैकल्पिक रूप से दुबला।

वीडियो: स्वतंत्र कैशियरिंग घुटने।