आपातकालीन स्थितियों के लिए एल्गोरिदम क्रियाएं एचआईवी। रक्त के साथ आपात स्थिति

1. संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के उपायों को निष्पादित करें (बायोमटेरियल को हटा दें, दुर्घटना के स्तर से संबंधित प्रभावित क्षेत्र की प्रसंस्करण करें)।

2. तत्काल विभाग की वरिष्ठ चिकित्सा बहन, विभाग के प्रमुख, और रात में और सप्ताहांत - एक कर्तव्य अधिकारी को सूचित करें।

3. लेखा प्रलेखन भरें:

पत्रिका चिकित्सा दुर्घटनाओं का पंजीकरण;

आपातकाल की स्थिति में सेवा जांच का कार्य;

नि: शुल्क रूप में एक व्यक्तिगत रूप से व्याख्यात्मक लिखने के लिए, परिस्थितियों और जो हुआ उसके कारणों का विस्तार से।

6. दुर्घटना के क्षण से 3, 6 और 12 महीनों में एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए रक्त की आपूर्ति के साथ औषधि अवलोकन।

प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एचआईवी" की संरचना। आपातकालीन रोकथाम उपाय।

प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एचआईवी" की संरचना:

5% अल्कोहल आयोडीन समाधान - 10 मिलीलीटर;

बाँझ गौज नैपकिन्स;

जीवाणुनाशक प्लास्टर 3-4 पीसी।;

दस्ताने की स्पेयर जोड़ी।

जब त्वचा की क्षति (कट, इंजेक्शन) - तुरंत दस्ताने को हटा दें, अपने हाथों को चलने वाले पानी के नीचे साबुन से धोएं, 70% शराब के साथ अपने हाथों को संभालें, 5% शराब आयोडीन के साथ घाव को चिकनाई करें।

यदि आपको त्वचा के लिए रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों से बूंदें मिलती हैं, तो इस जगह को 70% शराब के साथ इलाज किया जाता है, साबुन के साथ पानी से धोना और 70% शराब के साथ फिर से इलाज किया जाता है।

जब आंख की श्लेष्म झिल्ली पर एक संक्रमित सामग्री - तुरंत उन्हें पानी के साथ कुल्ला। मलो मत!

जब रोटोग्लिंग के श्लेष्म झिल्ली पर एक संक्रमित सामग्री - मुंह और गले तुरंत पानी के साथ कुल्ला और 70% अल्कोहल कुल्ला।

तुरंत विभाग के विभाग, विभाग की सबसे बड़ी बहन (रात - कर्तव्य अधिकारी) विभाग को चोट पहुंचाने के बारे में आपको सूचित करें।

कपड़ों, जूते पर एक संक्रमित सामग्री दर्ज करते समय; काम के कपड़े निकालें और एक कीटाणुशोधन समाधान में या ऑटोक्लविंग के लिए बिक्स (टैंक) में विसर्जित करें।

70% अल्कोहल को संभालने के लिए दूषित कपड़ों के तहत शरीर के हाथों और शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा।

कीटाणुशोधकों में से एक के समाधान में एक रैग के साथ दो बार पोंछने के लिए जूते।

जब फर्श, दीवारों, फर्नीचर, उपकरण, दूषित जगह में जैविक तरल पदार्थ, कीटाणुशोधक समाधान डालें (एक्सपोजर समय का सामना करें), फिर कीटाणुशोधक समाधान में गीले को गीला मिटा दें। प्रयुक्त रैग एक कीटाणुशोधक समाधान के साथ एक कंटेनर में रीसेट।

आपातकालीन स्थितियां कब होती हैं जो अक्सर स्वास्थ्य श्रमिकों के संक्रमण की संभावना से जुड़ी होती हैं?

आपातकालीन परिस्थितियों और चिकित्सा श्रमिकों के पेशेवर संक्रमण को कैसे रोकें?

चिकित्सा कार्यकर्ताओं को किस तरह के व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण लागू करना चाहिए?

यदि आपात स्थिति अभी भी हुई हैं तो कार्रवाई का एल्गोरिदम क्या होता है?

रूसी संघ में, चिकित्सा कर्मियों की पेशेवर विकृति की समग्र संरचना में दूसरी जगह (30% से अधिक) हेमोकॉन्टैक्ट संक्रमण से कब्जा कर लिया जाता है, केवल तपेदिक उत्पन्न करता है। इस संबंध में, स्वास्थ्य सुविधाओं में, चिकित्सा दुर्घटनाओं और पेशेवर कर्मियों के संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों की एक प्रणाली लागू की जानी चाहिए।

आपातकालीन परिस्थितियों के मामले में चिकित्सा श्रमिकों को हेमोकॉन्टल संक्रमण से संक्रमित किया जा सकता है, जिस पर चोटें और माइक्रोट्रावा श्लेष्म झिल्ली और असुरक्षित त्वचा पर तीव्र चिकित्सा उपकरणों, रक्त प्रवेश और अन्य जैविक तरल पदार्थ से दूषित हैं।

स्वास्थ्य श्रमिकों के संक्रमण की संभावना से जुड़ी आपातकालीन स्थितियां अक्सर हो रही हैं:

• इंजेक्शन प्रदर्शन करते समय;
• शिरापरक रक्त की बाड़;
• तीव्र शल्य चिकित्सा उपकरणों के हाथों से स्थानांतरण, महामारी विज्ञान खतरनाक चिकित्सा अपशिष्ट के अनुचित उपचार;
• कार्यस्थल की सफाई;
• ऑपरेशन के दौरान संक्रामक सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन करने में विफलता।

एक दूषित सुई के साथ एचआईवी संक्रमण के साथ संक्रमण का जोखिम 0.3% है, हेपेटाइटिस बी - 1 से 30% तक, हेपेटाइटिस सी से 7% के साथ।

रोगियों के धैर्यपूर्वक खतरनाक जैविक तरल पदार्थों में शामिल हैं:

• रक्त;
• शुक्राणु;
• योनि निर्वहन;
• लिम्फ;
• श्लेष द्रव;
• मस्तिष्कमेरु द्रव;
• pleural तरल;
• पेरिकार्डियल तरल पदार्थ;
• भ्रूण अवरण द्रव।

हेमोक संपर्क संक्रमण के साथ संक्रमण का उच्च जोखिम इस विषय पर हैं:

• चिकित्सा बहनें प्रक्रियात्मक, पोस्ट, सेलेड्स, परिचालन चिकित्सा बहनों सहित आक्रामक कुशलता का प्रदर्शन करती हैं;
• सर्जिकल विशिष्टताओं के डॉक्टर परिचालन हस्तक्षेप करते हैं;
• स्त्री रोग चिकित्सालय;
• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-पुनर्विक्रेता अध्ययन;
• रोगविज्ञान;
• दंत चिकित्सक और दंत चिकित्सक;
• प्रयोगशाला सेवाओं के कर्मचारी;
• आपातकालीन चिकित्सा कर्मचारी;
• जूनियर मेडिकल कर्मियों, एकल और एकाधिक उपयोग के चिकित्सा उत्पादों की प्रसंस्करण में भाग लेते हैं, चिकित्सा अपशिष्ट के उपचार।

चिकित्सा श्रमिकों के बीच आपातकालीन स्थितियों का उद्भव निम्नलिखित कारकों की सुविधा प्रदान करता है:

• कार्य समय की कमी;
• रात में काम;
• एक चिकित्सा कार्यकर्ता की व्यावसायिक अनुभवहीनता;
• कोई संक्रामक चेतावनी नहीं।

आपातकालीन परिस्थितियों और चिकित्सा श्रमिकों के पेशेवर संक्रमण के रोकथाम उपाय

संक्रमित जैविक सामग्री के साथ संपर्क करने के लिए, चिकित्सा श्रमिकों को कार्यस्थल में उचित ब्रीफिंग के बाद ही अनुमति दी जाती है, जिसे निर्देश पंजीकरण लॉग में किया जाना चाहिए।

श्रम संरक्षण के मुद्दों पर चिकित्सा श्रमिकों को निर्देश देना, जिसमें पेशेवर संक्रमण की रोकथाम और चिकित्सा अपशिष्ट की सुरक्षित हैंडलिंग के अनुभाग शामिल हैं, प्रति वर्ष कम से कम 1 बार संरचनात्मक इकाई के प्रमुख हैं।

एक चिकित्सा संगठन के प्रशासन को श्रम कानून के अनुसार चिकित्सा पेशेवरों के श्रम और मनोरंजन के शासन को व्यवस्थित करने के लिए बाध्य किया जाता है, ताकि कर्मियों को व्यक्तिगत सुरक्षा के आवश्यक माध्यमों के साथ कर्मियों को प्रदान किया जा सके, हाथ स्वच्छता, सुरक्षित चिकित्सा उपकरणों (वैक्यूम परीक्षण ट्यूबों सहित) के लिए साधन शिरापरक रक्त (चित्र 1) के सेवन के लिए, बेवकूफ सिवनी सर्जिकल सुइयों, सुरक्षात्मक टोपी के साथ स्केलपेल (चित्र 2), आदि)।

व्यावसायिक कर्तव्यों का प्रदर्शन करते समय, चिकित्सा कर्मियों को प्रत्येक रोगी को एचआईवी संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस सहित संक्रमण के संभावित स्रोत के रूप में माना जाना चाहिए। जैविक तरल पदार्थ के साथ संपर्क में जोड़ के दौरान, एक चिकित्सा कार्यकर्ता सावधानी बरतने और व्यक्तिगत सुरक्षा के आवश्यक साधनों का उपयोग करने के लिए बाध्य होता है।

बीमारी के लिए हाथों की त्वचा को विकेटिव क्षति के साथ चिकित्सा श्रमिकों को आक्रामक कुशलता से हटा दिया जाता है।

यदि हाथों की त्वचा पर कटौती, खरोंच, घर्षण, आदि हैं, तो काम की शुरुआत से पहले, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को चिपकने वाला प्लास्टर के साथ पूरी तरह से सील कर दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो हमलों का उपयोग करें।

महत्वपूर्ण!

रोगी या उसके पर्यावरण की वस्तुओं के साथ किसी भी संपर्क के सामने दस्ताने के उपयोग के बावजूद, साथ ही साथ इस तरह के संपर्क के बाद, चिकित्सा कार्यकर्ता को हाथों की स्वच्छता संचालन करने के लिए बाध्य किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जन के हाथों को संभालना।

त्वचा के त्वचा रोग और आघात के विकास को रोकने के लिए, चिकित्सा कर्मियों को कई सिफारिशों का पालन करना होगा:

• साबुन के साथ हाथों के लगातार धोने का सहारा न लें, जब स्वच्छता उपचार करते समय, शराब युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक को प्राथमिकता दें;
• हाथ धोने के दौरान गर्म पानी का उपयोग करने से बचें;
• हाथ धोने के लिए हार्ड ब्रश का उपयोग न करें;
• एक तौलिया लागू करते समय, माइक्रोक्रैक के गठन से बचने के लिए हाथों की त्वचा को रगड़ें मत;
• सुखाने से भरे हाथों को संभालने के बाद दस्ताने न पहनें;
• नियमित रूप से क्रीम, लोशन, बाल्साम और अन्य हाथ देखभाल उत्पादों का उपयोग करें।

रोगियों के जैविक तरल पदार्थों से दूषित चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा उत्पादों को पूर्व-कीटाणुशोधन के बाद ही अलग किया जा सकता है, धोने और धोया जा सकता है।

परिचालन हस्तक्षेप और अन्य आक्रामक कुशलता के दौरान, तेज चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय विशेष देखभाल का सम्मान करना आवश्यक है, खासकर जब रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज और जहाजों के घावों के दौरान सीम लागू होते हैं।

संचालन के दौरान सहायक के अपने आने वाले हाथ या सहायक के हाथों के उपकरण उपकरण को निर्देशित करने के लिए मना किया गया है।

चिकित्सा उपकरणों को स्थानांतरित करते समय, आपको ऑपरेटिंग टेबल (चित्र 4) पर ट्रे (चित्र 3) या तटस्थ क्षेत्र का उपयोग करना चाहिए।

ऑपरेटिंग इकाई में दूषित उपकरणों को परिवहन करने के लिए, चुंबकीय मैट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

जब फर्श, दीवारों, फर्नीचर, उपकरण और अन्य आसपास के सामानों के रोगियों के लिए महामारी विज्ञान योजना में रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ खतरनाक होते हैं, तो हेमोक संपर्क संक्रमण के खिलाफ गतिविधि के साथ एक कीटाणुशोधन समाधान के साथ दूषित क्षेत्र को संसाधित करना आवश्यक होता है।

एक चिकित्सा संगठन के सभी विभाग, जिसमें रोगियों के व्यक्तिगत संपर्क संभव हैं, माता-पिता के संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम की स्टाइल प्रदान करना आवश्यक है ("एंटी-एड्स" सहायता किट; चित्र 5), साथ ही साथ के एल्गोरिदम के साथ अनुस्मारक आपातकालीन स्थितियों में postcontact उपाय।

माता-पिता के संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम बिछाने की संरचना:

70% एथिल अल्कोहल;

5% शराब आयोडीन समाधान;

बैंडेज गौज मेडिकल स्टेरिल (5 एम × 10 सेमी) - 2 पीसी।;

ल्यूकोप्लास्टी जीवाणुनाशक (कम से कम 1.9 सेमी × 7.2 सेमी) - 3 पीसीएस;

नैपकिन गौज मेडिकल स्टेरिल (कम से कम 16 × 14 सेमी, संख्या 10) - 1 पैक;

एक नियम के रूप में, स्टाइल की उपस्थिति और पैकेज की जिम्मेदारी, संस्थान के वरिष्ठ चिकित्सा बहनों पर लगाओ।

ध्यान दें:

1. माता-पिता संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम को एक मामले या कंटेनर में टिकाऊ ताले (क्लैंप) के साथ रखा जाता है। कंटेनर की सामग्री और डिजाइन कीटाणुशोधन प्रदान करना चाहिए।

2. स्टैकिंग को रूसी संघ में पंजीकृत चिकित्सा उत्पादों से लैस किया जाना चाहिए। दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की समाप्ति की समाप्ति के बाद लागू कानून के अनुसार डेबिटिंग और निपटान के अधीन हैं।

चिकित्सा श्रमिकों के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा

सभी कुशलता जिनके तहत हेमोकॉन्टैक्ट संक्रमण के संचरण का जोखिम होता है, सुरक्षा के बाधा साधनों का उपयोग करके किया जाना चाहिए, जिसमें एक चिकित्सा स्नान वस्त्र या सूट (चौग़ा), बंद जूते, टोपी (सीएपी), मास्क, दस्ताने शामिल हैं।

संक्रमण के उच्च जोखिम पर सुरक्षा के अतिरिक्त साधन के रूप में, नमी-सबूत रोटर्स, एप्रन का उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सा कुशलता का प्रदर्शन करते समय, जिसके दौरान रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ छिड़काव हो सकते हैं, कर्मचारियों को विशेष चेहरे की स्क्रीन या सुरक्षा चश्मे (चित्र 6) का उपयोग करना चाहिए।

परिसर में जहां आक्रामक प्रक्रियाओं को चिकित्सा कपड़ों का एक अतिरिक्त सेट होना चाहिए।

धोने वाले चौग़ा केंद्रीय रूप से किए जाते हैं, यह घर पर चौग़ा धोने के लिए मना किया जाता है।

उच्च स्तर के महामारी विज्ञान के साथ आक्रामक कुशलता का प्रदर्शन करते समय, दस्ताने का उपयोग किया जाता है जो आपको चिकित्सा कार्यकर्ता के संक्रमण की संभावना को कम करने की अनुमति देता है:

• एक पंचर संकेत (चित्र 7) सहित डबल दस्ताने;

• एक आंतरिक जीवाणुरोधी कोटिंग (चित्र 8) के साथ दस्ताने;

• "कली" दस्ताने (चित्र 9)।

यदि आप दस्ताने की अखंडता का उल्लंघन करते हैं, तो उन्हें जल्द से जल्द हटाया जाना चाहिए और हाथों की स्वच्छता संचालन करने की आवश्यकता है।

यहां तक \u200b\u200bकि अगर दस्ताने में से केवल एक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आपको दोनों को प्रतिस्थापित करना होगा। त्वचा से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के उद्देश्य से पूरी तरह से सूखे हाथ पर दस्ताने की एक नई जोड़ी को पूरी तरह से सूखे हाथ पर रखा जाना चाहिए।

रक्त या रोगी स्राव के साथ प्रदूषण दस्ताने, दस्ताने को हटाने के दौरान हाथों के प्रदूषण से बचने के लिए, एक टैम्पन या नैपकिन का उपयोग करके उन्हें हटाने के लिए आवश्यक है, एक कीटाणुशोधक समाधान या एंटीसेप्टिक के साथ गीला।

महत्वपूर्ण!

दस्ताने का पुन: उपयोग सख्ती से प्रतिबंधित है। शराब और अन्य एंटीसेप्टिक साधनों के साथ दस्ताने को संभालने की सिफारिश नहीं की जाती है - इस मामले में, सामग्री की छिद्रण और पारगम्यता बढ़ जाती है।

चिकित्सा परीक्षाएं और कर्मियों की टीकाकरण

काम में प्रवेश पर, सभी स्वास्थ्य श्रमिकों को वायरल हेपेटाइटिस वी के खिलाफ निवारक टीकाकरण के वर्तमान कैलेंडर के अनुसार टीकाकरण किया जाना चाहिए।

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ चिकित्सा श्रमिकों का टीकाकरण आयु को ध्यान में बिना किया जाता है। पोस्ट-विशिष्ट प्रतिरक्षा की तीव्रता में कमी के साथ, वायरल हेपेटाइटिस के खिलाफ संशोधन जिसमें चिकित्सा श्रमिकों के अधीन है, जिनके पास रक्त और / या इसके घटकों से संपर्क है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• रक्त सेवा, हेमोडायलिसिस विभाग, गुर्दे के प्रत्यारोपण, कार्डियोवैस्कुलर और फुफ्फुसीय सर्जरी, जला केंद्र और हेमेटोलॉजी के कार्मिक;
• नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक प्रयोगशालाओं के कर्मियों;
• डॉक्टर, मध्यम और जूनियर मेडिकल कार्मिक सर्जिकल, मूत्रवर्धक, प्रसूति-स्त्री रोग, एनेस्थेसियोलॉजिकल, पुनर्वसन, दंत, ओन्कोलॉजिकल, संक्रामक, चिकित्सीय, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अस्पताल, शाखाएं और क्लीनिक कार्यालयों सहित;
• mADPERSONAL स्टेशनों और आपातकालीन विभाग।

हेपेटाइटिस के लिए पोस्ट-टेस्ट प्रतिरक्षा की तीव्रता के सीरोलॉजिकल स्टडीज़ हर 5-7 साल की सिफारिश की जाती है।

काम करने के दौरान सीरम में आईएफए और एंटी-एचसीवी आईजीजी विधि द्वारा एचबीएसएजी के लिए सर्वेक्षण और फिर निम्नलिखित संस्थानों के चिकित्सा श्रमिकों और चिकित्सा संगठनों की इकाइयां प्रत्येक वर्ष के अधीन हैं:

• रक्त दान संस्थान और इसके घटकों;
• केंद्र, हेमोडायलिसिस विभाग, अंग प्रत्यारोपण, हेमेटोलॉजी;
• नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशालाएं;
• सर्जिकल, मूत्रविक, Obstetric- Gynecological, ophthalmic, otolaryngological, एनेस्थेसियोलॉजिकल, पुनर्वसन, दंत, संक्रामक, गैस्ट्रोएंटोलॉजिकल अस्पताल, विभाग और अलमारियाँ (ड्रेसिंग, प्रक्रियात्मक, टीकाकरण सहित);
• औषधालय;
• पेरिनताल केंद्र;
• स्टेशनों और आपातकालीन विभाग;
• दवा आपदाओं के केंद्र;
• Fapov, स्वस्थ स्वास्थ्य।

काम करने के लिए प्रवेश करते समय एलीसा विधि में एचआईएफ पर अनिवार्य सर्वेक्षण और फिर चिकित्सा कार्यकर्ता निम्नलिखित संस्थानों के चिकित्सा श्रमिकों और चिकित्सा संगठनों की इकाइयों के अधीन हैं:

• रोकथाम और एड्स के खिलाफ लड़ने के लिए केंद्र;
• स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, विशेष विभाग और संरचनात्मक इकाइयां प्रत्यक्ष सर्वेक्षण, निदान, उपचार, सेवा, साथ ही साथ उनके साथ सीधे संपर्क के साथ फोरेंसिक परीक्षा और अन्य कार्यों द्वारा नियोजित संरचनात्मक इकाइयां;
• सर्जिकल अस्पताल और विभाग;
• एचआईवी संक्रमण पर आबादी का सर्वेक्षण करने वाली प्रयोगशालाएं और मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों से प्राप्त रक्त और जैविक सामग्री का अध्ययन।

हैंडलिंग

मेडिकल अपशिष्ट के संग्रह, संचय, भंडारण, कीटाणुशोधन (तटस्थता) को Sanpin 2.1.7.2790-10 "चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं" की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए।

व्यक्तियों को चिकित्सा अपशिष्ट के साथ काम करने की अनुमति है, हेपेटाइटिस वी के खिलाफ टीकाकरण

काम करने के दौरान चिकित्सा अपशिष्ट में लगे लोग और फिर अपशिष्ट के साथ काम करते समय सुरक्षा में एक अनिवार्य निर्देश से गुजरना चाहिए।

चिकित्सा अपशिष्ट के साथ काम करने वाले कर्मियों को चौग़ा और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों द्वारा प्रदान किया जाता है।

तीव्र चिकित्सा अपशिष्ट, अनगिनत नमी प्रतिरोधी कंटेनर इकट्ठा करने के लिए, सिलाई और कवर से लैस है जो सहज उद्घाटन (चित्र 10) की अनुमति नहीं देते हैं।

प्रत्येक ऑपरेशन के बाद - तीव्र चिकित्सा अपशिष्ट एकत्र करने के लिए कंटेनर को 72 घंटे में कम से कम 1 बार बदला जाना चाहिए - ऑपरेटिंग रूम में।

चिकित्सा अपशिष्ट को संभालने पर निषिद्ध:

• मैन्युअल रूप से नष्ट करें, कक्षाओं के अपशिष्ट को काट लें, जिनमें अंतःशिरा infusions के लिए प्रयुक्त सिस्टम, रक्त की अवशिष्ट मात्रा के साथ hemacons, रक्त की अवशोषण के लिए;
• उपयोग के बाद सिरिंज से सुई निकालें, इंजेक्शन के बाद सुई पर टोपी डाल दें;
• नींद और अधिभार अनपॅक अपशिष्ट वर्ग बी और एक कंटेनर में दूसरे में;
• कक्षाओं की बर्बादी b और in;
• दस्ताने या व्यक्तिगत सुरक्षा और चौग़ा के आवश्यक माध्यमों के बिना अपशिष्ट के साथ किसी भी संचालन को बाहर निकालें;
• तीव्र चिकित्सा उपकरणों और अन्य तीव्र वस्तुओं को इकट्ठा करने के लिए एक नरम डिस्पोजेबल पैकेजिंग का उपयोग करें;
• हीटिंग उपकरणों से 1 मीटर से कम की दूरी पर डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य संग्रह कंटेनर स्थापित करना।

जैविक सामग्री के साथ काम करने के लिए नियम

जैविक सामग्रियों को बंद कंटेनर में या रेफ्रिजरेटर बैग में प्रयोगशाला में वितरित किया जाना चाहिए, जिसने डिजाइन को धोया और कीटाणुशोधक (चित्र 11) के साथ प्रसंस्करण की अनुमति देता है।

परिवहन कंटेनर के नीचे, adsorbing सामग्री रखी जाती है (गौज नैपकिन, कपड़े, ऊन, आदि)। कंटेनर में लेबलिंग और अंतरराष्ट्रीय संकेत "जैविक खतरे" होना चाहिए।

आर्थिक बैग, सूटकेस, ब्रीफकेस और अन्य व्यक्तिगत वस्तुओं में सामग्री की डिलीवरी की अनुमति है।

परिवहन के दौरान सहज उद्घाटन की संभावना को खत्म करने, प्लग (ढक्कन) द्वारा तरल पदार्थों वाले सभी वितरित कंटेनर को बंद किया जाना चाहिए। जैविक तरल पदार्थों के साथ परीक्षण ट्यूब अतिरिक्त रूप से एक तिपाई में रखा गया।

प्रयोगशाला में वितरित सामग्री प्राप्त करने और अलग करने के दौरान, सावधानी बरतनी चाहिए।

कंटेनर को ट्रे या ट्रे पर रखा जाता है, एक मल्टीलायर मार्वल वाइप के साथ लेपित, एक कीटाणुशोधक समाधान के साथ गीला किया जाता है।

जैविक सामग्री लेना और अलग करना, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण - मास्क और रबर दस्ताने का उपयोग करना चाहिए।

जैविक सामग्री के साथ काम करते समय, इसे कटा हुआ किनारों के साथ परीक्षण ट्यूबों का उपयोग करने की अनुमति नहीं है, यह मुंह को पिपेट करने के लिए निषिद्ध है (स्वचालित पिपेट्स, नाशपाती) का उपयोग करना आवश्यक है, यह परीक्षण के किनारे के माध्यम से तरल पदार्थ को ओवरफ्लो करने के लिए मना किया जाता है ट्यूब (शीश)।

एरोसोल गठन की उच्च संभावना के साथ जैविक तरल पदार्थ और अन्य परिचालनों को केन्द्रित करना जैव-सुरक्षा बक्से या व्यक्तिगत बीएएफ कमरों में किया जाना चाहिए। हिलाकर टेस्ट ट्यूबों से संचालित रक्त के थक्के को हटाने के लिए मना किया गया है।

रक्त क्लॉट ट्यूबों कीटाणुशोधन के लिए, चिमटी के साथ एक झुकाव की स्थिति में एक कीटाणुशोधन समाधान में विसर्जित किया जाना चाहिए।

जैविक सामग्री के साथ सभी काम व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करके किया जाता है: दस्ताने, मास्क, टोपी, चिकित्सा कोट या पोशाक, चिकित्सा जूते।

जैविक सामग्री के साथ काम के अंत के बाद, कार्मिक हाथों के अनिवार्य स्वच्छता संचालन आयोजित करता है।

आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा कर्मियों के कार्य

आपातकालीन परिस्थितियों में चिकित्सा कर्मियों के कार्यों के एल्गोरिदम:

1. रोगियों के जैविक तरल पदार्थों से दूषित उपकरणों के साथ इंजेक्शन और कटौती के मामले में, तुरंत दस्ताने को तुरंत संसाधित करना और ध्यान से हटा देना जरूरी है, अपने हाथों को चलने वाले पानी के नीचे साबुन से धोएं, फिर उन्हें 70% एथिल अल्कोहल समाधान, स्नेहक के साथ संसाधित करें 5% आयोडीन शराब के साथ घाव। यदि आवश्यक हो, तो त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को जीवाणुनाशक चिपकने वाला प्लेट द्वारा लें या एक एसेप्टिक पट्टी लगाएं।

2. त्वचा में रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ के मामले में, त्वचा क्षेत्र को एक जैविक सामग्री के साथ 70% एथिल अल्कोहल समाधान के साथ संपर्क के बिंदु पर इलाज करना आवश्यक है, फिर साबुन के साथ पानी से धोएं, फिर से इलाज करें शराब समाधान।

3. जब मुंह, आंख और नाक के श्लेष्म झिल्ली पर रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ: पूरे पानी के साथ मौखिक गुहा कुल्ला और एथिल अल्कोहल के 70% समाधान के साथ कुल्ला, नाक की श्लेष्म झिल्ली और आंख तुरंत है पानी के साथ rinsed (रगड़ मत करो!)।

4. काम करने वाले कपड़ों के प्रदूषण के मामले में, जैविक तरल पदार्थ के हेमोक संपर्क संक्रमण के साथ संक्रमण के संबंध में यह संभावित रूप से खतरनाक है, इसे हटाया जाना चाहिए और कीटाणुशोधक के कामकाजी समाधान के लिए विसर्जित किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, "विकृति", "अलामिनोल", "वेंडेलिन", "हेक्साकवर फोर्ट", "लिज़रिन", "मिस्त्र", आदि) या आटोक्लेविंग से गुजरना; इसके साथ जुड़े निर्देशों के अनुसार एक कीटाणुशोधक समाधान के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए।

एक आपातकाल दस्तावेज

यदि आपातकालीन घटना होने पर, एक चिकित्सा कार्यकर्ता अपने तत्काल पर्यवेक्षक या संरचनात्मक और कार्यात्मक विभाजन के प्रमुख के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। चिकित्सा में हेरफेर आयोजित करते समय आपातकालीन स्थिति के लॉग में जानकारी दर्ज की जाती है।

एक प्रमाण पत्र संस्थान में चिकित्सा दुर्घटना पर तैयार किया जाता है।

पीड़ित और रोगी का सर्वेक्षण

प्रभावित स्वास्थ्य कार्यकर्ता और एक रोगी के आपातकालीन केमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता के मुद्दे को संबोधित करने के लिए, जो संक्रमण का एक संभावित स्रोत है, तुरंत रक्त के समान हिस्सों से नमूने की अनिवार्य दिशा के साथ एचआईवी एंटीबॉडी पर एक्सप्रेस परीक्षण की विधि की जांच करें एचआईवी मानक आईएफए पर अनुसंधान।

यदि चिकित्सा संगठन में कोई स्वयं की प्रयोगशाला नहीं है, तो एचआईवी एंटीबॉडी के लिए एक्सप्रेस परीक्षण एक प्रशिक्षित चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा किया जा सकता है जिन्होंने संस्थान में आदेश के अनुसार निर्देश पारित किए हैं। अपने उपयोग के लिए निर्देशों में निर्दिष्ट शर्तों के अनुसार एक्सप्रेस परीक्षण स्टोर करें।

रोगी के रक्त प्लाज्मा (या सीरम) नमूने, जो संक्रमण का एक संभावित स्रोत है, और प्रभावित चिकित्सा कार्यकर्ता एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र में 12 महीने के भीतर भंडारण के लिए प्रसारित किए जाते हैं।

जितनी जल्दी हो सके, एक आपात स्थिति के बाद, एक व्यक्ति जो संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है, और एक चिकित्सा कार्यकर्ता जिसने जोखिम में संक्रमण किया है, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के मार्करों पर जांच करता है। यदि एक चिकित्सा कार्यकर्ता घायल हो गया है एक आपात स्थिति, तो आपको गर्भावस्था परीक्षण का परीक्षण करने और यह पता लगाने की आवश्यकता है कि क्या यह बच्चे के स्तन को नहीं खिलाता है।

एक आपातकाल के बाद पोस्टकॉन्टैक्ट रोकथाम और डिप्सर्ट निगरानी

एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-संपर्क केमोप्रोफिलैक्सिस

एचआईवी संक्रमण के हस्तांतरण के केमोप्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के लिए इष्टतम समय सीमा - आपातकाल के क्षण से पहले 2 घंटे।

जैविक सामग्री के साथ घायल स्वास्थ्य कार्यकर्ता से संपर्क करने के 72 घंटे से अधिक समय बाद दवाओं का निवारक उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

एक आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों में पीड़ित द्वारा एचआईवी संक्रमण के एचआईवी संचरण के केमोप्रोफिलैक्सिस के बाद के संपर्क केमोप्रोफिलैक्सिस उन मामलों में किए जाने लगे हैं जहां रोगी, जो संक्रमण का एक संभावित स्रोत है:

• एचआईवी-संक्रमित;
• एंटीबॉडी पर एक्सप्रेस परीक्षण द्वारा परीक्षा के दौरान, एचआईवी का सकारात्मक परिणाम होता है;
• ज्ञात नहीं है;
• जोखिम समूहों को संदर्भित करता है (दवा या मनोचिकित्सक पदार्थों को इंजेक्शन देना, यादृच्छिक यौन संपर्क, यौन संक्रमित बीमारियां इत्यादि हैं)।

प्रत्येक चिकित्सा संगठन में आपातकालीन स्थितियों में एचआईवी संचरण के विरोधी महामारी गतिविधियों और केमोप्रोफिलैक्सिसल के लिए, एक एंटीरेट्रोवायरल दवा का गठन किया जाना चाहिए। केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए दवाओं के लिए चिकित्सा कर्मियों की पहुंच को सप्ताहांत और छुट्टियों सहित दिन के किसी भी समय निर्विवाद किया जाना चाहिए।

केमोप्रोफिलैक्सिस योजना के सुधार के लिए, पीड़ित को निकटतम व्यावसायिक दिन पर रोकथाम और एड्स का मुकाबला केंद्र में भेजा जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस की पोस्ट-संपर्क रोकथाम

वायरल हेपेटाइटिस बी और रोगी से सर्वेक्षण के सकारात्मक परिणामों के साथ, जैविक तरल पदार्थ के साथ एक संपर्क था, प्रभावित चिकित्सा कार्यकर्ता संक्रामक पृष्ठभूमि के परामर्श के लिए भेजा गया। महामारी विज्ञान संकेतों की उपस्थिति में, हेपेटाइटिस वी का एक आपातकालीन इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

आपातकाल के क्षण से 48 घंटे के भीतर एक अव्यवस्थित चिकित्सा श्रमिक, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीका और यदि संभव हो, तो विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन पेश किया गया है। हेपेटाइटिस बी टीका और विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन एक साथ पेश किए जाते हैं, लेकिन शरीर के विभिन्न हिस्सों में। इम्यूनोग्लोबुलिन को 0.06-0.12 मिलीलीटर (कम से कम 6 आईयू) की खुराक की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, एक बार शरीर के वजन के 1 किलोग्राम, सर्किट 0-1-2-6 महीने के अनुसार अतिरिक्त टीकाकरण किया जाता है।

चिकित्सा पेशेवरों में हेपेटाइटिस के खिलाफ ग्राफ्ट्स में प्रतिरक्षा की तीव्रता निर्धारित होती है (यदि ऐसा अवसर है)। यदि संपर्क के पल में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का टिटर 10 मिमी / एमएल से अधिक है, तो हेपेटाइटिस बी की रोकथाम नहीं किया जाता है यदि 10 मिमी / एमएल की एंटीबॉडी एकाग्रता को आपातकाल में इंजेक्शन दिया जाता है, तो बूस्टर खुराक इम्यूनोग्लोबुलिन की टीका और 1 खुराक इंजेक्शन दिया जाता है।

आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा श्रमिकों की विषमता की निगरानी

डिस्पेंसरी अवलोकन की अवधि एचआईवी संक्रमण की ऊष्मायन अवधि की अधिकतम अवधि द्वारा निर्धारित की जाती है और 1 वर्ष है।

प्रभावित चिकित्सा कर्मियों के अवलोकन के दौरान, वे आपातकाल के क्षण से 3, 6, 12 महीने के बाद आईएफए विधि द्वारा एचआईवी संक्रमण की जांच करते हैं। यदि एक रोगी जो संक्रमण के संभावित स्रोत है, ने वायरल हेपेटाइटिस बी और / या सी के मार्करों की पहचान की है, तो प्रभावित चिकित्सा व्यक्ति को आपातकाल के क्षण से 3 और 6 महीने के बाद संक्रमण डेटा की जांच करनी होगी।

प्रभावित चिकित्सा कार्यकर्ता को चेतावनी दी जानी चाहिए कि सर्वेक्षण के नकारात्मक नतीजों के बावजूद, यह एक seronegative (सेरोकोन-मैकेनिकल) विंडो के अस्तित्व के कारण पूरे अवलोकन अवधि के दौरान दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकता है। 12 महीनों के भीतर, आपातकाल में शामिल एक चिकित्सा कार्यकर्ता असुरक्षित यौन संपर्कों में प्रवेश नहीं कर सकता है, जो दाता बन रहा है।

12 महीनों के बाद, प्रयोगशाला अध्ययन के नकारात्मक नतीजे के साथ, पीड़ित को डिस्पेंसरी अवलोकन से हटा दिया जाता है।

ध्यान दें!

यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया गया था, तो सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया गया था, परिस्थितियों में एक जांच और रूसी संघ के कानून द्वारा निर्धारित तरीके से पेशेवर बीमारी की घटना के कारणों को किया जाता है।

एक चिकित्सा संगठन में आपातकालीन स्थितियों की रोकथाम के लिए संगठनात्मक और पद्धतिगत उपाय

एक चिकित्सा संगठन को रिकॉर्ड किया जाना चाहिए और चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण के जोखिम से संबंधित आपातकालीन स्थितियों का विश्लेषण किया जाना चाहिए। लेखांकन और विश्लेषण चिकित्सा संगठन के महामारीविज्ञानी, मुख्य चिकित्सा बहन या अन्य विशेषज्ञ प्रतिष्ठान द्वारा आयोजित किया जाता है।

पूर्ववर्ती महामारी विज्ञान अध्ययन के दौरान, जिम्मेदार विशेषज्ञ पूरी तरह से चिकित्सा संगठन में आपातकालीन परिस्थितियों की आवृत्ति का आकलन करते हैं, साथ ही साथ अलगाव के संदर्भ में, जोखिम कारकों, चिकित्सा कर्मियों के बीच जोखिम समूहों को प्रकट करता है।

विश्लेषण करते समय, आपातकालीन परिस्थितियों के हिस्से की गणना करना आवश्यक है जिसमें एक चिकित्सा संगठन में विकसित एल्गोरिदम के अनुसार पोस्ट-संपर्क प्रोफेलेक्टिक उपाय किए गए थे।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, चिकित्सा कार्यकर्ताओं के संक्रमण के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से उपायों का विकास हो रहा है।

ध्यान दें!

आपातकालीन परिस्थितियों के लिए पोस्ट-संपर्क रोकथाम एल्गोरिदम, पेशेवर संक्रमण रोकथाम उपायों, इस खंड के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों की एक सूची एक संस्थान की स्थापना में निर्धारित की जानी चाहिए, जिसे चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया गया है।

आपातकालीन परिस्थितियों और पेशेवर संक्रमण को रोकने के लिए, चिकित्सा कर्मियों के नियमित प्रशिक्षण का संचालन करने के लिए। प्रशिक्षण, व्यापार और शैक्षणिक खेल, दृश्य लाभों में सबसे बड़ी दक्षता है।

आपातकालीन स्थितियों की रोकथाम पर चिकित्सा कर्मियों के ज्ञान के स्तर का मूल्यांकन सालाना किया जाना चाहिए।

पी। ई। शेरप्रिंस्की, "वोलोग्डा सिटी अस्पताल संख्या 1" में मुख्य चिकित्सक बुज़
ई वी। डबेल, हेड। महामारी विज्ञान विभाग - "वोलोग्डा सिटी अस्पताल संख्या 1" में महामारीविज्ञानी बुज़

सामान्य प्रावधान

चिकित्सा पेशेवरों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए यह प्रक्रिया और एचआईवी संक्रमण के रासायनिक उद्योग का संचालन करने के लिए, नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के राज्य चिकित्सा संगठनों में आपातकाल की स्थिति में अन्य हेमोकॉन्टेक्ट संक्रमण की रोकथाम चिकित्सा देखभाल और अन्य गतिविधियों के मुद्दों को नियंत्रित करती है नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के राज्य चिकित्सा संगठनों में आपातकाल की स्थिति में, एचआईवी संक्रमण और चिकित्सा श्रमिकों के अन्य हेमोक संपर्क संक्रमण के पेशेवर संक्रमण की रोकथाम के लिए।

द्वितीय। एचआईवी संक्रमण और हेमोक संपर्क संक्रमण के साथ पेशेवर संक्रमण को रोकने के उपाय

2.1। चिकित्सा श्रमिकों के पेशेवर संक्रमण को रोकने का मुख्य कार्य किसी भी रोगी के रक्त (जैविक तरल पदार्थ) के साथ संपर्कों की अधिकतम रोकथाम है। चिकित्सा संगठनों में, सभी रोगियों को संक्रमण के संभावित स्रोतों के रूप में माना जाना चाहिए।

2.2। यदि चिकित्सा कर्मियों का काम रक्त के साथ संपर्क को बाहर नहीं करता है, कार्यस्थल में जैविक तरल पदार्थ और कपड़े प्राथमिक चिकित्सा किट से लैस होना चाहिए। इसमें शामिल है:

70% एथिल अल्कोहल समाधान (200.0 एमएल);

· 5% शराब आयोडीन समाधान (50.0 मिलीलीटर);

Lakeechoplasty - 1 पीसी।;

· गारल बाँझ नैपकिन - 10 पीसी।;

वाटा सर्जिकल - 50.0 जीआर;

बांडेज गौज बाँझ - 2 पीसी।;

2.3। माता-पिता के कुशलताओं का संचालन करते समय, त्वचा की अखंडता सुनिश्चित करना आवश्यक है। यदि खुले घाव हैं - तो क्षतिग्रस्त त्वचा को निविड़ अंधकार ड्रेसिंग के साथ संरक्षित करना आवश्यक है। चिकित्सा कर्मियों को हेपेटाइटिस "अनिवार्य" के खिलाफ टीकाकरण किया जाना चाहिए।

2.4। यदि रक्त या अन्य रोगी के जैविक तरल पदार्थ के साथ संपर्क ऑपरेशन के दौरान हो सकता है, तो व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण लागू करना हमेशा आवश्यक होता है: मास्क, सुरक्षा चश्मा (या स्क्रीन), बाथरोब, दस्ताने, टोपी, यदि आवश्यक हो, एप्रन। दस्ताने रोगी में किसी भी माता-पिता के कुशलता के सामने पहनने की जरूरत है।

2.5। चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, यह निषिद्ध है:

ए) असुरक्षित हाथों में डिस्पोजेबल सुइयों को हटाने;

बी) उनके उपयोग के बाद डिस्पोजेबल सुइयों पर सुरक्षात्मक टोपी डालने;

सी) जैविक तरल पदार्थ के मुंह से pipetting प्रयोगशालाओं में प्रतिबंधित;

2.6। चिकित्सा अपशिष्ट एकत्र करते समय, यह निषिद्ध है:

ए) मैन्युअल रूप से नष्ट, कक्षाओं की बर्बादी को काट लें, जिसमें अंतःशिरा infusions के लिए प्रयुक्त सिस्टम सहित, उन्हें कीटाणुरहित करने के लिए;

बी) अपने उपयोग के बाद सिरिंज से एक मैनुअल सुई को गोली मारो, इंजेक्शन के बाद सुई पर टोपी डालें;

सी) डाल (अधिभार) अनपॅक अपशिष्ट वर्ग बी और एक कंटेनर से दूसरे में;

घ) कक्षाओं की बर्बादी को छेड़छाड़ करना बी और अंदर;

ई) दस्ताने या व्यक्तिगत सुरक्षा और चौग़ा के आवश्यक माध्यमों के बिना किसी भी अपशिष्ट परिचालन को बाहर निकालें;

ई) तीव्र चिकित्सा उपकरणों और अन्य तीव्र वस्तुओं को इकट्ठा करने के लिए एक नरम डिस्पोजेबल पैकेजिंग का उपयोग करें;

जी) हीटिंग उपकरणों से 1 मीटर से कम दूरी पर डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य अपशिष्ट संग्रह कंटेनर स्थापित करें।

तृतीय। आपातकालीन स्थितियों में घटनाक्रम

3.1। रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ के संपर्क से जुड़े आपात स्थिति।

माता-पिता के वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण के साथ संक्रमण से बचने के लिए, सिलाई और काटने के उपकरण के साथ सुरक्षित संचालन के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

3.1.1। कटौती और इंजेक्शन के मामले में: तुरंत दस्ताने को हटा दें, अपने हाथों को चलने वाले पानी के नीचे साबुन से धोएं, 70% अल्कोहल समाधान के साथ अपने हाथों को संभालें, 5% आयोडीन समाधान के साथ घाव को चिकनाई करें।

3.1.2। जब त्वचा में रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ: इस स्थान को 70% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, साबुन के साथ पानी के साथ कुल्ला और 70% अल्कोहल समाधान के साथ फिर से इलाज किया जाए।

3.1.3। यदि रक्त आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर मिला और (या) नाक की श्लेष्म झिल्ली: श्लेष्म झिल्ली तुरंत पानी से कुल्ला, यह सख्ती से रगड़ने के लिए मना किया जाता है; अगर मुंह श्लेष्म झिल्ली पर मारा जाता है - मौखिक गुहा बहुत सारे पानी के साथ धोया जाता है और 70% एथिल अल्कोहल के साथ कुल्ला होता है।

3.2। स्पिल से जुड़े आपातकालीन स्थितियों और रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ छिड़काव।

3.2.1। कपड़े पहनने के लिए रोगी के खून के मिश्रण के साथ रक्त या जैविक तरल पदार्थ के मामले में, प्रदूषित कपड़ों को हटाने के नियमों को देखने के लिए, एक कीटाणुशोधन समाधान में या ऑटोक्लविंग के लिए बिक्स (टैंक) में विसर्जित करना।

3.2.2। जब टैंक रक्त के साथ नष्ट हो जाता है (टूटा हुआ या परीक्षण ट्यूब, आदि उलटा):

ए) दस्ताने पर डाल दिया (अगर वे कपड़े पहने हुए थे);

बी) दुर्घटना की जगह को सीमित करें, एक कीटाणुशोधक समाधान के साथ समृद्ध रूप से गीला हो गया है (एक्सपोजर के समय हेमोक्टैक्ट संक्रमण के वायरस को निष्क्रिय करने के लिए प्रदान किए गए मोड के अनुसार एकाग्रता);

सी) एक्सपोजर के बाद, दस्ताने डालने, स्कूप और ब्रश का उपयोग करके टूटी हुई क्षमता को इकट्ठा करें और अपशिष्ट वर्ग बी में डाल दें;

डी) दस्ताने को हटाने के लिए, बी अपशिष्ट में सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुसार निपटान

3.2.3। अपकेंद्रित्र कार्य के दौरान रक्त के साथ परीक्षण ट्यूब को नुकसान के मामले में:

ए) एक पूर्ण स्टॉप के बाद केवल 40 मिनट के ढक्कन को धीरे-धीरे खोलें;

बी) सभी अपकेंद्रित्र चश्मे और टूटे हुए कांच को एक कीटाणुशोधक समाधान में रखा जाता है (एक्सपोजर समय के लिए हेमोकॉन्टैक्ट हेपेटाइटिस वायरस को निष्क्रिय करने के लिए प्रदान किए गए मोड के अनुसार एकाग्रता);

सी) अपकेंद्रित्र की आंतरिक और बाहरी सतह और 15 मिनट के अंतराल के साथ डबल पोंछने के साथ एक कीटाणुशोधन समाधान के साथ एक नैपकिन के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

3.3। एक आपातकाल पंजीकृत करते समय कार्रवाई का एल्गोरिदम।

3.3.1। उस स्थिति के अनुसार विरोधी महामारी गतिविधियों का संचालन करने के लिए:

ए) रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ के संपर्क से संबंधित आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा;

बी) रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों को फैलाने और छिड़काव से जुड़े आपातकालीन स्थितियों में जैविक एजेंट के प्रभावों को सीमित करना।

3.3.2। तुरंत विभाग के प्रमुख, उनके डिप्टी या उच्च नेता को सूचित करें।

3.3.3। एचआईवी और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, एसटीआईएस व्यक्ति पर सर्वेक्षण, जो संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है और उसे एक व्यक्ति से संपर्क कर सकता है। आपातकालीन स्थितियों के मामले में, 120 कोड (आपातकालीन) में एचआईवी के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रोगी की जांच की जाती है।

3.3.4। एचआईवी संक्रमण के संभावित स्रोत की एचआईवी संक्रमण और संपर्क करने वाले व्यक्ति को एचआईवी में मानक एचआईवी परीक्षण के लिए एक ही रक्त के हिस्से से एक अनिवार्य नमूना दिशा के साथ एक अनिवार्य नमूना दिशा के साथ एक अनिवार्य नमूना दिशा के साथ एचआईवी एंटीबॉडी पर एक्सप्रेस परीक्षण करने के लिए एचआईवी परीक्षा। 2 प्रतियों में सर्वेक्षण और बिलिंग और मेडिकल रिकॉर्ड्स (सूचित सहमति के रूप में) में एक निशान के साथ परामर्श पोस्ट करना। रक्त प्लाज्मा नमूने (या सीरम), जो संक्रमण का एक संभावित स्रोत है, और एक संपर्क व्यक्ति, नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के राज्य बजटीय संस्थान "शहर संक्रामक नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल एन 1" (इसके बाद - GBUZ NSO "GIKB N 1")।

3.3.5। सूचित सहमति के रूप, परामर्श के पहले और बाद में आयोजित करने के निशान के साथ, दस्तावेजों के पैकेज के साथ संग्रहीत, एक चिकित्सा संगठन में एक चिकित्सा दुर्घटना का एक अधिनियम, एचआईवी, बीजी, प्रभावित चिकित्सा कर्मियों के एसटीआई पर सर्वेक्षण के परिणाम और संक्रमण का एक संभावित स्रोत) एक व्यक्ति के एक चिकित्सा संगठन में जिम्मेदार व्यक्ति में।

3.3.6। एक चिकित्सा संगठन (इसके बाद - आयोग) में आपातकाल के मामलों की जांच करने के लिए कमीशन:

a) epidarext:

स्वास्थ्य देखभाल व्यक्ति द्वारा चोट और प्रदर्शन के कारणों की चोट और स्थापना के कारण;

प्रभावित चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण की विशेषताएं;

बी) आपातकालीन उपायों की पूर्णता और समयबद्धता, पोस्ट-संपर्क रोकथाम की नियुक्ति और रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार एक चिकित्सा संगठन में आपातकालीन दस्तावेज जारी करने की नियुक्ति;

3.3.7। Epidarext के दौरान, संभावित स्रोत वायरल हेपेटाइटिस, एसटीआई, मूत्र क्षेत्र, अन्य बीमारियों की सूजन संबंधी बीमारियों के वाहक को स्पष्ट करता है, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण पर, यदि स्रोत एचआईवी से संक्रमित है, तो पता लगाएं कि क्या इसे एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी प्राप्त हुई है।

यदि पीड़ित एक महिला है, तो आपको गर्भावस्था परीक्षण करने की आवश्यकता होती है और पता लगाना चाहिए कि क्या यह बच्चे के स्तन को नहीं खिलाता है। डेटा को स्पष्ट करने की अनुपस्थिति में, पोस्ट-संपर्क प्रोफिलैक्सिस तुरंत शुरू होता है, जब अतिरिक्त जानकारी प्रकट होती है, तो योजना समायोजित की जाती है।

3.3.8। एपिडेमियोलॉजिस्ट-एपिडेमियोलॉजिस्ट जीबीयूजेड एनएसओ "जीआईकेबी एन 1" के साथ परामर्श 218-20-17 को पोस्टकॉन्टैक्ट रोकथाम और आपातकालीन दस्तावेजों और चिकित्सा संगठनों को जारी करने के लिए कॉल करके।

3.3.9। दुर्घटना के पहले दो घंटों के भीतर शुरू होने के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण की पोस्ट-संपर्क रोकथाम का आयोजन करना, लेकिन 72 घंटे से बाद में नहीं।

3.4। एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन पोस्टकंटेक्ट रोकथाम।

3.4.1। Chemoprophylaxis की शुरुआत पर निर्णय आयोग लेता है, एक चिकित्सा संगठन में पंजीकृत मामले की सभी सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए।

3.4.2। केमोप्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के लिए संकेत:

ए) यदि एचआईवी संक्रमण के साथ एक रोगी की जैविक सामग्री के साथ संपर्क हुआ;

बी) यदि रोगी की एचआईवी स्थिति, जिसके खून के साथ एक संपर्क, अज्ञात, और एक्सप्रेस परीक्षणों की मदद से एचआईवी एंटीबॉडी पर सर्वेक्षण का परिणाम सकारात्मक है;

सी) त्वरित डायग्नोस्टिक्स के लिए एक्सप्रेस परीक्षण की अनुपस्थिति में, पोस्ट-संपर्क रोकथाम तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, जब अतिरिक्त जानकारी प्रकट होती है, तो योजना समायोजित की जाती है।

3.4.3। एचआईवी संक्रमण के मानक पोस्ट-संपर्क रोकथाम आरेख - लोपिनावीर / रिटोनावीर + ज़िडोवुडिन / लैमिवुडिन।

केमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए इन दवाओं की अनुपस्थिति में, किसी भी अन्य एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का उपयोग करें; यदि तुरंत एक पूर्ण वार्ड योजना असाइन करना असंभव है, तो एक या दो उपलब्ध दवाएं प्राप्त करना प्रारंभ करें।

3.4.4। उपयोग करने के लिए एचआईवी संक्रमण की पोस्ट-संपर्क रोकथाम के लिए:

ए) रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज (इसके बाद - Niot) के न्यूक्लियोसाइड अवरोधक: Azidothimidine (100 मिलीग्राम रेट्रोवायर); Combivir (Lamivudine 150 मिलीग्राम + zidovudine 300 मिलीग्राम);

बी) प्रोटीज़ इनहिबिटर (आईपी): कैलटेरा (लोपिनावीर 200 मिलीग्राम + रिटोनावीर 50 मिलीग्राम)।

3.4.5। एचआईवी संक्रमण के साथ पेशेवर संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, जोखिम की डिग्री के बावजूद मानक केमोप्रोफिलैक्सिस योजना लागू करें:

· Combivir n 60 - 1 टैब। दिन में 2 बार (प्रति ओएस) + कैलत एन 120 - 2 कैप्स। दिन में 2 बार (प्रति ओएस) - 4 सप्ताह।

3.4.6। इन दवाओं की अनुपस्थिति में केमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए, दिन में 3 बार या संयोजन - 1 टैब azidothimidine 200 मिलीग्राम x का उपयोग करें। दिन में 2 बार।

नेविरापाइन और अबाविर का उपयोग केवल अन्य दवाओं की अनुपस्थिति में संभव है। यदि मौजूदा दवाओं में से केवल नेविरापिन है, तो दवा की केवल एक खुराक 0.2 ग्राम है (इसे फिर से प्राप्त करना अस्वीकार्य है), फिर अन्य दवाओं की प्राप्ति के बाद, पूर्णमुखी केमोप्रोफिलैक्सिस असाइन करें।

यदि केमोप्रोफिलैक्सिस ने अबाकावीर का उपयोग शुरू कर दिया है, तो यह इसके लिए अतिसंवेदनशीलता की प्रतिक्रिया पर अध्ययन करने के लिए जल्द से जल्द चलता है या अबाकाविर को अन्य निओत्रों में बदल देता है।

3.4.7। केमोप्रोफिलैक्सिस के समय पर आचरण के प्रयोजनों के लिए, मात्रा में प्रति व्यक्ति एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का एक हस्ताक्षरित मार्जिन होना आवश्यक है:

· Combivir टैब। एन 60 - (1 पैक);

कैप्सूल कैप्सूल एन 120 - (1 पैक);

3.4.8। उत्सव और सप्ताहांत के दिनों की अवधि के लिए, पोस्ट-संपर्क केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए आपातकालीन प्रावधान नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र "सिटी क्लिनिकल संक्रामक अस्पताल एन 1": नोवोसिबिर्स्क, उल के राज्य बजट संगठन में किया जाता है। एस शामशिना, 40, रिसेप्शन कार्यालय के डॉक्टर के आसपास (दूरभाष: 218-17-79)।

3.5। में वायरल हेपेटाइटिस की पोस्ट-संपर्क रोकथाम

3.5.1। एक चिकित्सा पेशेवर (हेपेटाइटिस बी के खिलाफ अनसुलझा), जिसने संक्रमित सामग्री के साथ संपर्क किया था, हेपेटाइटिस वी। टीकाकरण के खिलाफ एक टीका पेश करने के लिए योजना 0 - 1 - 2 - 6 महीने के अनुसार आयोजित किया गया, इसके बाद हेपेटाइटिस वी। मार्कर पर नियंत्रण

3.5.2। यदि संपर्क पहले टीका रहित चिकित्सा पेशेवर में हुआ है, तो एंटी-एचबीएस सीरम का स्तर निर्धारित करें। टीटर 10 आईयू / एल और उससे ऊपर के एंटीबॉडी सांद्रता की उपस्थिति में, टीकाकरण की अनुपस्थिति में टीका-फिल्टिक्स नहीं किया जाता है - टीका की बूस्टर खुराक पेश करने के लिए।

3.6। आपातकालीन पंजीकरण।

3.6.1। चिकित्सा सहायता पत्रिका में आपातकालीन लेखांकन पत्रिका में चोट या आपातकालीन स्थितियों को पंजीकृत किया जाना चाहिए, जिसे चिकित्सा संगठन के प्रत्येक संरचनात्मक विभाजन में रखा जाता है। पत्रिका 21.07.16 के रूसी संघ के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर के संकल्प द्वारा अनुमोदित फॉर्म में आयोजित की जाती है। N95।

3.6.2। एक चिकित्सा संगठन में प्रत्येक चिकित्सा दुर्घटना को 21.07.16 के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर के मुख्य राज्य सैनिटरी डॉक्टर के संकल्प द्वारा अनुमोदित फॉर्म में संकलित 2 प्रतियों में एक संस्थान में एक चिकित्सा दुर्घटना के एक अधिनियम के साथ तैयार किया गया है। एन 95. एक प्रतिलिपि एड्स सेंटर के महामारीविज्ञानी को डॉक्टर को भेजी जाती है, दूसरी प्रति एक चिकित्सा संगठन में बनी हुई है जहां एक आपातकालीन हुआ।

1. रोगियों के हेरफेर की तैयारी करते समय, सुनिश्चित करें

आपातकालीन सहायता किट अखंडता (एफ 50)।

2. एक दूसरे स्वास्थ्य कार्यकर्ता की उपस्थिति में कुशलताओं को करने के लिए, जो अपने निष्पादन को जारी रखने के लिए दस्ताने या कटौती की स्थिति में हो सकता है।

3. दस्ताने पर डालने से पहले आयोडीन के नाखून फालेंज की त्वचा का इलाज करें।

4. जब कट या पंचरके संपर्क में उपकरण

दस्ताने में जैविक तरल पदार्थ, त्वचा या हाथों की आवश्यकता है:

दस्ताने निकालें, कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर में डाल दिया;

चलने वाले पानी के नीचे दो गुना धोने के साथ एंटीसेप्टिक साबुन के साथ हाथ धोएं,

एक बाँझ मारलेवारी पोंछे के साथ घाव को संसाधित करें, 70% एथिल शराब या एक और शराब एंटीसेप्टिक (कम से कम 30 सेकंड) के साथ गीला;

आयोडीन के 5% मादक समाधान के साथ एक बाँझ मारलेवरी गीले के साथ घाव को संसाधित करें,

जीवाणुनाशक Adysoplasty की तलाश करें।

5. जैविक तरल पदार्थ के मामले में असुरक्षित त्वचा:

एक बाँझ मारलेवारी नैपकिन के साथ त्वचा का इलाज 70% एथिल शराब के साथ गीला;

एक एंटीसेप्टिक साबुन के साथ दो बार, पानी के नीचे त्वचा को धोएं;

6. बड़े पैमाने पर त्वचा संदूषण के साथ रक्त और अन्य

जैविक तरल पदार्थ:

चलने वाले पानी के नीचे त्वचा से जैविक तरल पदार्थ कुल्ला;

70% एथिल अल्कोहल के साथ एक बाँझ मार्लेवरी गीले गीले के साथ इलाज;

के साथ चमड़े के चलने वाले पानी के दूषित क्षेत्र को धो लें

एक एंटीसेप्टिक साबुन के साथ दो गुना;

एक डिस्पोजेबल तौलिया या नैपकिन निकालें;

70% एथिल अल्कोहल के साथ एक बाँझ मारलेवरी गीले गीले के साथ दोहराया।

7. जैविक तरल पदार्थ के मामले में नाक में:

आँखों में:

पानी के एक भरपूर जेट कुल्ला, आप एक डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग कर सकते हैं,

एक बाँझ मारलेवरी कपड़े के साथ आँखें सूखने के लिए।

8. जैविक तरल पदार्थ के मामले में रोथ में।:

बहुत सारे पानी के साथ कुल्ला;

70% एथिल अल्कोहल के मुंह को कुल्ला।

कपड़ों को हटाने से पहले, दस्ताने कीटाणुरहित हो जाती है।

मामूली प्रदूषण के साथ, जैविक कपड़े हटा दिए जाते हैं, प्लास्टिक के थैले में रखा जाता है और बिना किसी पूर्वप्रोत, कीटाणुशोधन के कपड़े धोने के लिए भेजा जाता है।

महत्वपूर्ण प्रदूषण के साथ, संस्थान में उपयोग की जाने वाली कीटाणुशोधक से पानी से भिगोया जाता है (6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड और तटस्थ कैल्शियम हाइड्रोक्लोराइड को छोड़कर, जो ऊतकों को नष्ट करता है)।,

जैविक तरल पदार्थ से दूषित व्यक्तिगत कपड़े गर्म पानी (70 डिग्री सेल्सियस) में डिटर्जेंट के साथ धोया जाता है।

दूषित कपड़ों के स्थान के तहत हाथों और शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा 70% शराब से साफ की जाती है। उसके बाद, यह साबुन से धोया जाता है और शराब के साथ फिर से पोंछ रहा है।

दूषित जूते संस्था में उपयोग की जाने वाली कीटाणुशोधक में से एक के समाधान में एक रैग के साथ डुबकी लगाते हैं।

• 17. आने वाले श्लेष्म के मामले में

मुंह गुहा एथिल अल्कोहल के 70% समाधान के साथ कुल्ला करना है।

नाक गुहा 20-30% अल्बुसीइडियम समाधान रोल करना है।

आंखें - पानी के साथ कुल्ला, फिर 20-30% अल्बुसीदा ड्रिप करें।

• 18. रक्त और अन्य तरल पदार्थों के साथ बरकरार त्वचा के साथ संपर्क के मामले में

पूरी तरह से कीटाणुशोधक (अल्कोहल का 70% समाधान, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 3% क्लोरीन समाधान) के साथ प्रदूषण की जगह को तुरंत संसाधित करें;

फिर साबुन के साथ पानी के साथ कुल्ला और शराब के साथ फिर से इलाज

• 19. जब त्वचा की क्षति

अंदर काम करने वाली सतह के दस्ताने निकालें;

घाव, इंजेक्शन से रक्त निचोड़;

प्रभावित जगह को एक कीटाणुशोधक (70% एथिल अल्कोहल, 5% आयोडीन समाधान - कटौती के साथ, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% समाधान - इंजेक्शन के साथ) का इलाज करें;

चलने वाले पानी के नीचे साबुन के साथ अपने हाथों को अच्छी तरह से धो लें, और फिर उन्हें एथिल अल्कोहल के 70% समाधान के साथ मिटा दें, घाव पर एक प्लास्टर डालें, हमला पहनने के लिए;

यदि आवश्यक हो, तो काम जारी रखें - नए दस्ताने पहनें

• 20. माता-पिता संचरण एचआईवी के केमोप्रोफिलैक्सिस के सिद्धांत

Lopinovir / Ritonovir 3 कैप्सूल दिन में 2 बार + zidovudine 0.3 2r प्रति दिन + Lamivudine 0.15 दिन में 2 बार (यह संयुक्त ZidoVudine / Lamivudine आकार का उपयोग करने के लिए बेहतर है)।

यदि मुख्य योजना को समय पर शुरू करना असंभव है (बुनियादी योजना में शामिल दवाओं के असहिष्णुता सहित, या उनके लिए contraindications की उपस्थिति) वैकल्पिक योजनाओं को लागू किया जाता है। एक विकल्प के रूप में, अत्यधिक सक्रिय एंटीक्रिलस थेरेपी की किसी भी योजना का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक शामिल हैं।

दवाओं में से किसी एक को असहिष्णुता के विकास में, इसे एचआईवी एंटी-रैंप दिशानिर्देशों में वर्णित सामान्य नियमों के अनुसार प्रतिस्थापित किया जाता है।

स्कीम के लिए, रिवर्स एचआईवी ट्रांसक्रिप्टेस के नैन्यूकोसाइड इनहिबिटर समेत, कुछ सीमाएं हैं।

Efavirenz लागू करने की सुविधा।

चूंकि Efavirenz एक टेराटोजेनिक कार्रवाई है, इसलिए वह गर्भावस्था के पहले तिमाही में contraindicated है। गर्भवती महिलाओं और प्रसव की उम्र की महिलाओं को नियुक्त करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

नेवीरपिन के उपयोग की सुविधा।

चूंकि रक्त लिम्फोसाइट्स के सीडी 4 के सामान्य स्तर वाले लोगों में नेविरापिन का पुन: उपयोग जीवन-धमकी देने वाले दुष्प्रभावों (यकृत ऊतक के नेक्रोसिस) के विकास का कारण बन सकता है, इसका उपयोग माता-पिता और यौन संक्रमण के केमोप्रोफिलैक्सिस की योजनाओं में इसका उपयोग कर सकता है एचआईवी की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि कोई अन्य एंटीराविरस दवाएं गायब नहीं हैं, तो आइए नेविरापाइन का एक भी स्वागत है जिसके बाद एक और योजना पर थेरेपी की शुरुआत के बाद।

किमोप्रोफिलैक्सिस को निर्धारित करते समय, चिकित्सा योजना के संभावित बाद के सुधार के लिए रक्त परीक्षण आयोजित किए जाते हैं:

बायोकेमिकल (क्रिएटिनिन, यूरिया, बिलीरुबिन, एएलटी, अस्थमा);

नैदानिक \u200b\u200b(हेमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, न्यूट्रोफिल, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला);

गर्भावस्था परीक्षण।