डॉक्टर का मुख्य मिशन मानव सेंसर अंगों से जुड़ी बीमारियों को नियंत्रित करना, उनकी रोकथाम करना और उनका इलाज करना है। "स्कूल छोड़ने के बाद, मेरे पास कोई विकल्प नहीं था - पढ़ने के लिए कहाँ जाना है? कौन सा पेशा चुनना है? बचपन का सपना है डॉक्टर बनने का। डॉक्टर का पेशा हमेशा से सम्मानजनक माना गया है। क्रास्नोयार्स्क मेडिकल इंस्टीट्यूट से स्नातक होने के बाद, मैं एक डॉक्टर के रूप में एक ईएनटी क्लिनिक में काम करने गया।"

ओटोलरींगोलॉजिस्ट - कान, गले और नाक के रोगों के उपचार में विशेषज्ञ (ईएनटी डॉक्टर, कान-नाक-गला डॉक्टर)। ग्रीक से। Otorhinolaryngologia OT - कान; राइन - नाक; स्वरयंत्र - स्वरयंत्र; लोगो - शिक्षण।

टॉलरिंगोलॉजिस्ट के बारे में - डॉक्टर, कान, गले और नाक के रोगों के उपचार में विशेषज्ञ। एक विशेष भाषण में, ऐसे विशेषज्ञ को ईएनटी - एक डॉक्टर, या आसान - एक डॉक्टर कान - गला - नाक कहा जाता है। मेरे कान में दर्द होता है, गर्दन में गुदगुदी हो रही है, और इसके अलावा मेरी नाक सूँघ रही है। "ठीक है, मुझे एक इंजेक्शन लिखवाना है" - डॉक्टर ईएनटी मुझे दुख के साथ बताएगा

पेशे की विशेषताओं के बारे में सटीक निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर विभिन्न तरीकों का उपयोग करता है। सबसे पहले, रोगग्रस्त अंग की जांच करता है; दूसरे, यदि आवश्यक हो, तो एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ऑडियोमेट्री (सुनने के स्तर का माप) आदि निर्धारित करता है।

सी विशेषज्ञता: ईएनटी - दवा में अपने आप में और भी संकीर्ण विशेषताएं हैं, और डॉक्टर उनमें विशेषज्ञता प्राप्त कर सकते हैं। ऑडियोलॉजी - सुनवाई हानि का पता लगाता है और उसका इलाज करता है। इस क्षेत्र के विशेषज्ञ को ऑडियोलॉजिस्ट कहा जाता है। ध्वन्यात्मकता - मुखर तंत्र के उपचार में माहिर हैं। डॉक्टर को फोनिएट्रिस्ट कहा जाता है। ओटोन्यूरोलॉजी - ओटोलरींगोलॉजी और न्यूरोलॉजी के चौराहे पर एक अनुशासन - वेस्टिबुलर, श्रवण और घ्राण विश्लेषक के घावों, स्वरयंत्र के पक्षाघात, ग्रसनी और मस्तिष्क के रोगों और चोटों में नरम तालू का इलाज करता है। डॉक्टर एक ओटोनुरोलॉजिस्ट है।

कार्यस्थल ईएनटी - डॉक्टर पॉलीक्लिनिक्स, अस्पतालों, विशेष क्लीनिकों, अनुसंधान और वैज्ञानिक-व्यावहारिक केंद्रों में काम करते हैं। ईएनटी अंगों के साथ समस्याएं इतनी आम हैं कि निजी (सशुल्क) क्लीनिकों में भी इस प्रोफाइल के डॉक्टरों की मांग है। संकीर्ण विशेषज्ञ (ऑडियोलॉजिस्ट, फोनिएट्रिस्ट, आदि) विशेष कार्यालयों, केंद्रों और क्लीनिकों में काम करते हैं।

महत्वपूर्ण गुण: एक ईएनटी डॉक्टर के लिए, निम्नलिखित बहुत महत्वपूर्ण हैं: जिम्मेदारी, अच्छी बुद्धि और आत्म-शिक्षा की प्रवृत्ति, आत्मविश्वास, निर्णायकता के साथ रोगियों के लिए करुणा। हाथों से काम करने की प्रवृत्ति, अच्छा मोटर कौशल समाजक्षमता धैर्य धीरज अवलोकन सटीकता

कौशल और कौशल: शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, जैव रसायन, फार्माकोलॉजी और अन्य सामान्य चिकित्सा विषयों के अलावा, एक ईएनटी डॉक्टर को ईएनटी अंग प्रणाली को अच्छी तरह से जानना चाहिए, निदान और उपचार विधियों से परिचित होना चाहिए, विशेष उपकरणों का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए, और विभिन्न जोड़तोड़ (जटिल कान की सर्जरी से पहले एक नाक से चेरी की हड्डी को हटाने से)।

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प्रासंगिकता

डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपिक परीक्षा निदान करना, इसे रूपात्मक रूप से सत्यापित करना, प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करना और इष्टतम उपचार रणनीति विकसित करना संभव बनाती है। एंडोस्कोपिक उपकरणों और सहायक एंडोस्कोपिक उपकरणों के निरंतर सुधार के साथ-साथ उपचार के नए तरीकों के विकास और कार्यान्वयन के कारण, एंडोस्कोप के माध्यम से कई बीमारियों का इलाज किया जा सकता है। साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो आप अनुसंधान के लिए ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा ले सकते हैं। - एक बायोप्सी।

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विभिन्न अंगों का अध्ययन करने के लिए, विभिन्न एंडोस्कोपिक अनुसंधान तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

लैरींगोस्कोपी - स्वरयंत्र ओटोस्कोपी की जांच के लिए - बाहरी कान राइनोस्कोपी की जांच के लिए - नाक गुहा की जांच के लिए।

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लैरींगोस्कोपी

लैरींगोस्कोपी स्वरयंत्र की दृश्य परीक्षा की एक विधि है। अप्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष, प्रतिगामी लैरींगोस्कोपी आवंटित करें। यह तकनीक नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के दौरान स्वरयंत्र की जांच करने के उद्देश्य से की जाती है। एक विशेष दर्पण का उपयोग करके वयस्कों और बड़े बच्चों के लिए अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी किया जाता है; एक हेडलैम्प या एक परावर्तक जो दीपक की रोशनी को दर्शाता है, रोशनी के लिए उपयोग किया जाता है। सीधे लैरींगोस्कोपी के साथ, रोगी के मुंह में एक लैरींगोस्कोप डाला जाता है। सिर को झुकाकर, मौखिक गुहा की धुरी और स्वरयंत्र की धुरी के बीच के कोण को सीधा किया जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर, लैरींगोस्कोप के ब्लेड से जीभ को धक्का देकर और लैरींगोस्कोप में लगे टॉर्च से रोशन करते हुए, सीधे अपनी आँखों से स्वरयंत्र के अंदर का निरीक्षण कर सकता है

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लैरींगोस्कोप एक हल्का (~ 110 ग्राम) पोर्टेबल ऑप्टिकल डिवाइस है जिसे विशेष रूप से रोगी के लिए न्यूनतम जोखिम के साथ ग्लोटिस के माध्यम से ईटीटी के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह उपकरण आपको डिवाइस के शरीर में निर्मित एक ऑप्टिकल सिस्टम का उपयोग करके इंटुबैषेण की प्रगति को देखने की अनुमति देता है। लैरींगोस्कोप ब्लेड के अंत में एक कम तापमान वाली एलईडी होती है। इसके अलावा, डिवाइस एक एंटी-फॉगिंग ऑप्टिक्स सिस्टम से लैस है - इंटुबैषेण के दौरान पूर्ण दृश्य नियंत्रण के लिए।

वायरलेस मॉनिटर पर इंटुबैषेण प्रक्रिया को नियंत्रित करना भी संभव है, जो छवि लेरिंजोस्कोप के शरीर से जुड़े पोर्टेबल वायरलेस वीडियो कैमरा से आती है, जिसे किसी बाहरी मॉनिटर या पीसी से जोड़ा जा सकता है।

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प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी ऑप्टिकल लैरींगोस्कोप अनुप्रयोग

जानबूझकर जटिल लैरींगोस्कोपी। मुश्किल इंटुबैषेण के बढ़ते जोखिम वाले मरीजों में असफल प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ आपातकाल रोगी के जागते हुए श्वासनली इंटुबैषेण। सर्वाइकल स्पाइन इमोबिलाइजेशन वाले मरीज (एनेस्थिसियोलॉजी, 2007; 107: 53-9)। संक्रामक रोगों के रोगी (इंटरनेट जर्नल ऑफ एयरवे मैनेजमेंट)। ट्रेकियोस्टोमी में मदद कोरोनरी धमनी की बीमारी और अतालता वाले मरीजों को पॉलीट्रामा के साथ। आपातकालीन और प्री-हॉस्पिटल लैरींगोस्कोपी रोगियों को बैठने के दौरान इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है। कठिन इंटुबैषेण वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों में ईटीटी का प्रतिस्थापन ईएनटी रोगियों के लिए डबल-लुमेन एंडोब्रोनचियल ट्यूबों की स्थापना। एक फाइबरस्कोप और एक गैस्ट्रोस्कोप की स्थापना। फाइब्रोस्कोपी प्रशिक्षण। विदेशी निकायों को हटाना।

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ओटोस्कोपी - बाहरी श्रवण नहर, टाम्पैनिक झिल्ली की जांच, और इसके विनाश के मामले में - विशेष उपकरणों का उपयोग करके टाइम्पेनिक गुहा। ओटोस्कोपी के नियंत्रण में, एक कान का शौचालय किया जाता है, विदेशी निकायों, पॉलीप्स और दाने को हटाने के साथ-साथ विभिन्न ऑपरेशन - पैरासेन्टेसिस, टाइम्पेनोपंक्चर।

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आधुनिक ओटोस्कोप एक छोटा ऑप्टिकल सिस्टम है जिसमें एक इल्यूमिनेटर और एक फ़नल होता है, जो एक अलग करने योग्य हैंडल पर स्थित होता है। डायग्नोस्टिक ओटोस्कोप और एक ऑपरेटिंग के बीच अंतर करें, जिसके डिजाइन में ओपन ऑप्टिक्स हैं और चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए विभिन्न ईएनटी उपकरणों के उपयोग की अनुमति देता है। फील्ड डॉक्टरों के लिए, निर्माताओं ने एक पॉकेट ओटोस्कोप विकसित किया है। यह एक छोटे आकार और वजन के साथ एक पूरी तरह कार्यात्मक पोर्टेबल ओटोस्कोप है, आसानी से एक जेब में फिट बैठता है और इसे हैंडल पर एक सुरक्षित क्लिप के साथ जोड़ता है। आधुनिक प्रौद्योगिकियां आपको ओटोस्कोप बॉडी में एक लघु वीडियो कैमरा माउंट करने की अनुमति देती हैं। वीडियो ओटोस्कोप विभिन्न प्रकार के मॉनिटर से जुड़ते हैं और डॉक्टर को न केवल जांच करने की अनुमति देते हैं, बल्कि सहकर्मियों, मेडिकल छात्रों या रोगी को भी छवि दिखाते हैं।

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राइनोस्कोपी नाक के फैलाव, नासोफेरींजल स्पेकुलम या अन्य उपकरणों का उपयोग करके नाक गुहा की दृश्य निदान परीक्षा का एक महत्वपूर्ण तरीका है।

चिकित्सा में, तीन मुख्य प्रकार के राइनोस्कोपी के बीच अंतर करने की प्रथा है: पूर्वकाल, मध्य और पश्च राइनोस्कोपी। पूर्वकाल राइनोस्कोपी एक नाक वीक्षक का उपयोग करके किया जाता है। यह प्रक्रिया डॉक्टर को एक स्थिति (सामान्य या असामान्य / संशोधित) के लिए पूर्वकाल और मध्य नाक गुहा की जांच करने की अनुमति देती है। मध्य राइनोस्कोपी - एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा, मुख्य रूप से मध्य नासिका मार्ग, साथ ही साथ नाक गुहा के ऊपरी भाग। यह लम्बी नाक के फैलाव के साथ एक नाक वीक्षक का उपयोग करके किया जाता है। पोस्टीरियर राइनोस्कोपी को नाक गुहा के पीछे के हिस्सों की स्थिति की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

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राइनोस्कोप श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की जांच करने के लिए एक एंडोस्कोपिक उपकरण है, जो नाक गुहा के लगभग किसी भी हिस्से में विकृति की खोज करता है, जो इसे पारंपरिक परीक्षा की तुलना में अधिक प्रभावी बनाता है।

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राइनोस्कोप डिजाइन

राइनोस्कोप के डिजाइन में एक बाहरी ट्यूब और एक ऐपिस हेड होता है, जिसमें एक बॉडी, एक लाइट-गाइड कनेक्टर और एक आईकप होता है। आधुनिक राइनोस्कोप एक विस्तारित क्षेत्र के साथ ऑप्टिकल ट्यूब से लैस हैं, जो नेत्रहीन और एंडोवीडियो सिस्टम के संयोजन में दोनों काम करते हैं। लेंस के निर्माण और ऑप्टिकल सतहों की कोटिंग में नई ऑप्टिकल तकनीकों के उपयोग से उच्च प्रकाश संचरण और समान प्रकाश वितरण प्राप्त करना संभव हो जाता है। नतीजतन, डॉक्टर नाक गुहा की एक विस्तृत और विस्तृत छवि प्राप्त करता है और अधिक सटीक और आत्मविश्वास से कार्य कर सकता है।

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ओटोलरींगोलॉजी में आपात स्थिति:

ऊपरी श्वसन पथ से रक्तस्राव, नाक फुरुनकल, स्वरयंत्र का स्टेनोसिस, स्वरयंत्र डिप्थीरिया, श्वसन पथ के विदेशी निकाय, तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस, अन्नप्रणाली के रासायनिक आघात, ओटोजेनिक और राइनोजेनिक इंट्राक्रैनील जटिलताएं।

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नाक से खून आना।

कारण: स्थानीय: नाक से खून बहने, एट्रोफिक राइनाइटिस, नाक पॉलीपोसिस, नाक सेप्टम के एंजियोफिब्रोमा, नासोफरीनक्स के किशोर एंजियोफिब्रोमा, नाक गुहा के घातक नवोप्लाज्म के स्थानीय कारणों में दर्दनाक चोटें पहले स्थान पर हैं; सामान्य कारणों में संवहनी दीवार और रक्त में परिवर्तन शामिल हैं रचना, जिसके साथ मनाया जाता है: - संक्रामक रोग; - यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस); - रक्त प्रणाली के रोग)।

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नकसीर का उपचार

प्राथमिक उपचार: - रक्तचाप को मापना; - सिर के ऊंचे सिरे के साथ शरीर को एक क्षैतिज स्थिति में रखना; - नाक के पुल और सिर के पिछले हिस्से पर आइस पैक लगाना; - स्थानीय उपाय: हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ एक टैम्पोन डालें नाक के पंख को दबाने के साथ नाक गुहा; लैपिस के 10-40% समाधान के साथ रक्तस्राव क्षेत्र का दाग़ना; क्रायोथेरेपी; पूर्वकाल और पीछे का टैम्पोनैड; बाहरी कैरोटिड धमनी का बंधन - सामान्य दवाएं: हाइपोटेंशन; कौयगुलांट्स - डिकिनोन, एथमसाइलेट (1 से 4 मिलीलीटर से); रक्त के थक्के में सुधार करने वाले कारक: कैल्शियम क्लोराइड 20ml; कैल्शियम ग्लूकोनेट; फाइब्रिनोजेन (200 मिली); फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक: एमिनोकैप्रोइक एसिड (200 मिली आईवी कैप), गॉर्डॉक्स; रक्त घटक: प्लेटलेट द्रव्यमान, संपूर्ण रक्त; विटामिन: एस्कॉर्बिक एसिड, विकासोल (विट। के)।

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ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली से रक्तस्राव

हेमोप्टाइसिस का स्रोत ग्रसनी, लिंगीय टॉन्सिल, स्वरयंत्र और श्वासनली की वैरिकाज़ नसें हो सकती हैं, विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों में, हृदय दोष, फेफड़ों की बीमारी, यकृत के सिरोसिस और पुरानी नेफ्रैटिस वाले रोगियों में। हीमोफिलिया और अन्य रक्त रोग अक्सर ग्रसनी, स्वरयंत्र और श्वासनली से रक्तस्राव और हेमोप्टीसिस के साथ होते हैं। रक्तस्राव में योगदान देने वाले क्षण गंभीर खांसी, निष्कासन, शारीरिक परिश्रम हैं।

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इलाज

मुख्य बात रोगी को शांति प्रदान करना है। रोगी को बिस्तर पर फर्श पर बैठने की स्थिति में (सिर ऊपर करके) रखना आवश्यक है। ग्रसनी और श्वासनली से रक्तस्राव के लिए, मौन, ठंडा या गुनगुना भोजन, बर्फ के टुकड़े निगलने, ताजी हवा, यदि आवश्यक हो, तो हेमोस्टेटिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। ...

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नाक का फुंसी

बाल कूप, आसन्न वसामय ग्रंथि और ऊतक की प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन। भड़काऊ प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों की व्यापक भागीदारी फोड़े और ऑस्टियोफोलिकुलिटिस के बीच एक गुणात्मक अंतर है, जो एटियलजि और रोगजनन में इसके करीब है। चेहरे की शिरापरक प्रणाली की ख़ासियत और कावेरी साइनस घनास्त्रता के तेजी से विकास की संभावना के कारण। नाक का फुंसी, अन्य स्थानीयकरणों के विपरीत, एक खतरनाक और खतरनाक बीमारी है। फुरुनकल को नाक की नोक और पंखों पर, पूर्व संध्या पर, सेप्टम के पास और नाक के नीचे स्थानीयकृत किया जाता है। त्वचा की लाली धीरे-धीरे बढ़ रही है, कोमल ऊतकों की दर्दनाक घुसपैठ।

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उपचार। उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है: 1) एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर: यूएफओ, यूएचएफ, इचिथोल, टेट्रासाइक्लिन मरहम, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (एस्पिरिन)। 2) अस्पताल में भर्ती: बच्चों में; सेप्टिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में; चेहरे की नस की सूजन (घनास्त्रता) के लक्षणों के साथ। थेरेपी: रक्त जमावट प्रणाली के नियंत्रण में फोड़ा, एंटीबायोटिक चिकित्सा, प्रत्यक्ष थक्कारोधी (हेपरिन) खोलना।

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लारेंजियल स्टेनोसिस

स्वरयंत्र का स्टेनोसिस - स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचित होना, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। विकास के समय के अनुसार, स्टेनोसिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: ); सबस्यूट स्टेनोसिस (कुछ दिनों के भीतर, एक सप्ताह तक विकसित होता है) ) - डिप्थीरिया, आघात, स्वरयंत्र के चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस, आवर्तक स्वरयंत्र नसों के पक्षाघात के साथ; क्रोनिक (कई महीने) स्वरयंत्र के ट्यूमर और संक्रामक ग्रैनुलोमा के साथ विकसित होता है। उपचार।1,2 चरण - रूढ़िवादी रूप से; 3,4 बड़े चम्मच - ट्रेकियोस्टोमी, कॉनिकोटॉमी। रूढ़िवादी उपचार: ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंटीहिस्टामाइन, ग्लूकोज 40% IV, मूत्रवर्धक।

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स्वरयंत्र डिप्थीरिया

ग्रसनी और नाक डिप्थीरिया के संयोजन में स्वरयंत्र डिप्थीरिया से प्रभावित होता है।संक्रमण के मार्ग: हवाई; घरेलू या आहार क्लिनिक गला के तीव्र स्टेनोसिस के विकास से निर्धारित होता है। डिप्थीरिया लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है: सांस की तकलीफ, आवाज में एफ़ोनिया तक परिवर्तन, आवाज के अनुरूप खांसी। उपचार - संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती। - एंटीडिप्थीरिया सीरम का प्रारंभिक परिचय। - हृदय और गुर्दे के विकारों का सुधार। - विषहरण। - स्टेनोसिस के विघटन के साथ इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी।

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एक्यूट स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस या क्रुप

बच्चों में तीव्र स्वरयंत्र स्टेनोसिस का सबसे आम कारण है। तीव्र स्वरयंत्रशोथ के सिंड्रोम को तीन प्रमुख लक्षणों की विशेषता है: - स्टेनोटिक श्वास; - भौंकने वाली खांसी; - आवाज में बदलाव। स्वरयंत्र के तीव्र स्टेनोसिस के विकास के साथ, निम्नलिखित एजेंटों की शुरूआत की सिफारिश की जाती है: ग्लूकोज समाधान 20% -20 मिली; शरीर के वजन के 1 किलो प्रति कैल्शियम क्लोराइड समाधान 10% -0.2 मिली; शरीर के वजन के 1 किलो प्रति एमिनोफिललाइन समाधान 2.4% -2-3 मिलीग्राम; डिपेनहाइड्रामाइन घोल 1% -1 मिली; प्रेडनिसोलोन समाधान 2-3 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन के। रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के मामले में, लंबे समय तक प्रेरण की सिफारिश की जाती है, इसके बाद ट्रेकियोस्टोमी होती है।

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श्वासनली और ब्रांकाई के विदेशी निकाय

श्वासनली की जांच - ऊपरी ट्रेकियोस्टोमी + ब्रोंकोस्कोपी ब्रोंची के विदेशी निकाय उपचार: एक संयुक्त उद्यम में बैठने की स्थिति में कार द्वारा डिलीवरी, यदि आवश्यक हो, यांत्रिक वेंटिलेशन, हृदय संबंधी दवाएं, साइटिटोन, ऑक्सीजन साँस लेना।

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अन्नप्रणाली के लिए रासायनिक आघात

घटनास्थल पर आपातकालीन सहायता. . अस्पताल के स्तर पर (सर्जिकल विभाग, गहन देखभाल इकाई, गहन देखभाल इकाई)। कॉम्बैट शॉक (एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स, सेडेटिव)। एसिडोसिस का उन्मूलन। गुर्दे की विफलता और विषाक्त हेपेटाइटिस की रोकथाम और उपचार। श्वसन पथ के जलने का उपचार। उपचार प्युलुलेंट जटिलताओं के कारण।

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2016

ईएनटी अंगों की जांच और जांच के तरीकों में कई सामान्य सिद्धांत हैं।
विषय बैठ जाता है ताकि स्रोत
प्रकाश और उपकरणों के साथ एक मेज थी
उसके दाईं ओर।
डॉक्टर विषय के विपरीत बैठ जाता है,
अपने पैरों को मेज पर रखकर; पैर
विषय बाहरी होना चाहिए।
प्रकाश स्रोत को स्तर पर रखा गया है
विषय का दाहिना कर्ण
उससे 10 सेमी.

1) बाहरी नाक और परानासल साइनस के प्रक्षेपण के स्थानों की जांच
मुख पर।
2) बाहरी नाक का पल्पेशन: दोनों हाथों की तर्जनी
नाक के पुल के साथ रखा गया और हल्की मालिश की गई
आंदोलनों, जड़, ढलानों, पीठ और के क्षेत्र को महसूस करें
नाक की नोक।
3) ललाट साइनस की पूर्वकाल और निचली दीवारों का तालमेल: बड़ा
दोनों हाथों की उंगलियों को माथे पर भौहों के ऊपर और धीरे से रखा जाता है
इस क्षेत्र पर दबाएं, फिर अंगूठे
कक्षा की ऊपरी दीवार के क्षेत्र में आंतरिक की ओर बढ़ें
कोने और दबाव भी लागू करें। पहले के निकास बिंदुओं को पलटें
ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएँ (n। ophtalmicus)। सामान्य तालमेल
ललाट साइनस की दीवारें दर्द रहित होती हैं (चित्र 1.2)।
4) मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवारों का तालमेल: बड़ा
दोनों हाथों की उंगलियों को कैनाइन फोसा में रखा जाता है
मैक्सिलरी हड्डी की पूर्वकाल सतह और थोड़ा
दबाएँ। दूसरी शाखाओं के निकास बिंदुओं को पलट दें
ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन। इंफ्रोरबिटलिस)। सामान्य तालमेल
मैक्सिलरी साइनस की सामने की दीवार दर्द रहित होती है।
ललाट साइनस की दीवारों का तालमेल

5) सबमांडिबुलर और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन:
सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स कई के साथ तालमेल बिठाते हैं
हल्की मालिश के साथ विषय का आगे सिर झुकाएं
सबमांडिबुलर क्षेत्र में उंगलियों के फालेंज के सिरों की गति
मध्य से निचले जबड़े के किनारे तक दिशा।
डीप सर्वाइकल लिम्फ नोड्स को पहले एक के साथ तालमेल किया जाता है
तरफ, फिर - दूसरी तरफ। रोगी का सिर आगे की ओर झुका होता है (साथ .)
सिर को पीछे की ओर झुकाना, पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स और ट्रंक
गर्दन के जहाजों को भी पीछे की ओर विस्थापित किया जाता है, जिससे उन्हें महसूस करना मुश्किल हो जाता है)।
जब दायीं ओर लसीका नोड्स को थपथपाते हैं, तो डॉक्टर का दाहिना हाथ किस पर होता है
जांच किए गए व्यक्ति का शीर्ष, और बाएं हाथ से वे मालिश करते हैं
phalanges के सिरों द्वारा ऊतक में नरम गहरे विसर्जन के साथ आंदोलन
स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड के पूर्वकाल किनारे के सामने उंगलियां
मांसपेशियों। बाईं ओर लिम्फ नोड्स के तालमेल पर, डॉक्टर के बाएं हाथ
मुकुट पर स्थित, दाईं ओर पैल्पेशन किया जाता है।

नाक गुहा का निरीक्षण किया जाता है
कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था (फ्रंटल .)
परावर्तक या स्वायत्त
प्रकाश स्रोत) नासिका का उपयोग करना
दर्पण - नाक का फैलाव,
बाईं ओर रखा जाना
जैसा दिखाया गया है हाथ
पूर्वकाल राइनोस्कोपी:
ए - हाथ में नाक के फैलाव की सही स्थिति;
बी - जब देखा जाता है तो नाक के फैलाव की स्थिति

राइनोस्कोपी पूर्वकाल, मध्य और पश्च हो सकता है।
1) नाक के वेस्टिबुल का निरीक्षण (पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ पहली स्थिति)।
दाहिने हाथ के अंगूठे से नाक के सिरे को उठाकर जांच करें
नाक का वेस्टिबुल। आम तौर पर, नाक का वेस्टिबुल मुक्त होता है, बाल होते हैं।
2) पूर्वकाल राइनोस्कोपी वैकल्पिक रूप से किया जाता है - एक और दूसरा आधा
नाक. नाक के फैलाव को बाएं हाथ की खुली हथेली पर अपनी चोंच के साथ नीचे रखा जाता है;
बाएँ अंगूठा को नेज़ल डाइलेटर स्क्रू के ऊपर रखा गया है,
तर्जनी और मध्यमा - शाखा के नीचे, IV और V चाहिए
नाक फैलाने वाले के जबड़ों के बीच हो। इस प्रकार, II और III उंगलियां
जबड़े बंद करें और इस तरह नाक के फैलाव की चोंच खोलें, और IV और V
उंगलियां जबड़े से अलग हो जाती हैं और इस तरह नाक के वीक्षक की चोंच को बंद कर देती हैं।
3) बायें हाथ की कोहनी नीचे की हुई हो, हाथ नासिका विस्तारक वाला होना चाहिए
मोबाइल; दाहिने हाथ की हथेली को रोगी के पार्श्विका क्षेत्र पर रखा जाता है ताकि
सिर को सही स्थिति दें।

4) नाक के फैलाव की बंद चोंच को नाक के दाहिने आधे हिस्से की पूर्व संध्या पर 0.5 सेमी डाला जाता है
बीमार। नासिका विस्तारक की चोंच का दाहिना आधा भाग निचले-आंतरिक कोने में होना चाहिए
नाक के वेस्टिबुल, बाएं - नाक के पंख के ऊपरी तीसरे भाग पर।
5) बाएं हाथ की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से नासिका विस्तारक के जबड़े को दबाएं और
नाक के दाहिने वेस्टिबुल को खोलें ताकि नासिका विस्तारक की चोंच की युक्तियाँ स्पर्श न करें
नाक सेप्टम की श्लेष्मा झिल्ली।
6) नाक के दाहिने आधे हिस्से की जांच सिर की सीधी स्थिति, म्यूकोसा के सामान्य रंग से करें
खोल गुलाबी है, सतह चिकनी, नम है, मध्य रेखा के साथ नाक पट है। जुर्माना
टर्बाइनेट्स बढ़े हुए नहीं हैं, सामान्य, निचले और मध्य नासिका मार्ग मुक्त हैं। दूरी
नाक के पट और अवर टरबाइन के किनारे के बीच 3-4 मिमी है।
7) रोगी के सिर को थोड़ा नीचे की ओर झुकाकर नाक के दाहिने आधे हिस्से की जांच करें। पर
यह नाक के निचले हिस्से, नाक के निचले हिस्से के सामने और मध्य भाग को स्पष्ट रूप से दिखाता है। जुर्माना
निचला नासिका मार्ग मुक्त है।
8) रोगी के सिर को थोड़ा पीछे की ओर और दायीं ओर झुकाकर नाक के दाहिने आधे हिस्से की जांच करें।
इस मामले में, मध्य नासिका मार्ग दिखाई देता है।
9) IV और V उंगलियों के साथ, दाहिने जबड़े को हिलाएं ताकि नासिका विस्तारक की चोंच की नाक न जाए
पूरी तरह से बंद कर दिया (और बालों को चुटकी नहीं ली) और नाक से नाक के फैलाव को हटा दें।
10) नाक के बाएं आधे हिस्से का निरीक्षण उसी तरह किया जाता है: बाएं हाथ में नाक को चौड़ा करने वाला होता है, और
दाहिना हाथ सिर के मुकुट पर होता है, जबकि नासिका विस्तारक की चोंच का दाहिना आधा भाग अंदर होता है
बाईं ओर नाक के वेस्टिबुल का ऊपरी भीतरी कोना, और बाएँ - निचले बाहरी हिस्से में।

1) निर्धारित करने के लिए बड़ी संख्या में विधियां हैं
नाक का श्वसन कार्य। वी.आई. की सबसे सरल विधि। वोयाचेका,
जिस पर हवा के पारगम्यता की डिग्री
नाक. नाक के दाहिने आधे भाग से श्वास का निर्धारण करने के लिए
नाक के बाएं पंख को नाक के पट में दबाएं
दाहिने हाथ की तर्जनी और बाएं हाथ की तर्जनी से
नाक के दाहिने वेस्टिबुल में रूई का एक फुलाना और रोगी से पूछें
एक छोटी सांस अंदर और बाहर लें। नासिका
नाक के बाईं ओर से सांस लेना। ऊन के विक्षेपण द्वारा
नाक के श्वसन कार्य का आकलन किया जाता है। प्रत्येक के माध्यम से सांस लेना
नाक का आधा हिस्सा सामान्य हो सकता है, बाधित हो सकता है, या
अनुपस्थित।

2) घ्राण कार्य की परिभाषा प्रत्येक द्वारा बारी-बारी से की जाती है
ओल्फैक्टोमेट्रिक सेट से गंध वाले पदार्थों के साथ नाक का आधा भाग
या एक उपकरण का उपयोग करना - एक घ्राणमापी। निर्धारण के लिए
दाईं ओर के घ्राण कार्य को तर्जनी से दबाया जाता है
दाहिना हाथ, नाक का बायाँ पंख नासिका पट तक, और बाएँ हाथ से
किसी गंधयुक्त पदार्थ की एक बोतल लें और उसे दाहिनी ओर ले जाएं
नाक, रोगी को नाक के दाहिने आधे भाग में श्वास लेने के लिए कहें और
किसी दिए गए पदार्थ की गंध का निर्धारण करें। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले पदार्थ
बढ़ती एकाग्रता की सुगंध के साथ - शराब शराब, टिंचर
वेलेरियन, एसिटिक एसिड समाधान, अमोनिया, आदि।
नाक के बाएं आधे हिस्से से गंध की परिभाषा की जाती है
इसी तरह, केवल नाक के दाहिने पंख को तर्जनी से दबाया जाता है
बाएं हाथ की उंगली, और दाहिने हाथ से वे गंधयुक्त पदार्थ को बाईं ओर लाते हैं
नाक का आधा भाग। गंध सामान्य हो सकती है (मानदंड),
कम (हाइपोस्मिया), अनुपस्थित (एनोस्मिया), विकृत
(कोकास्मिया)।

रेडियोग्राफी। वह सबसे में से एक है
सामान्य और सूचनात्मक तरीके
नाक और परानासल साइनस की परीक्षा।
क्लिनिक में निम्नलिखित विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
नाक प्रक्षेपण (ओसीसीपिटल-ललाट) के साथ
लेटने की स्थिति में रोगी का सिर इस प्रकार रखा जाता है
ताकि माथा और नाक का सिरा कैसेट को छुए। पर
परिणामी छवि ललाट और में सबसे अच्छी तरह से देखी जाती है
कम एथमॉइड और मैक्सिलरी साइनस

नासो-चिन प्रोजेक्शन (ओसीसीपिटल-चिन) के लिए
रोगी कैसेट पर नीचे की ओर खुले मुंह से लेटता है, स्पर्श करता है
उसकी नाक और ठुड्डी तक। ऐसी तस्वीर साफ दिखाती है
ललाट, साथ ही मैक्सिलरी साइनस, एथमॉइड कोशिकाएं
भूलभुलैया और स्फेनोइड साइनस (चित्र। 1.4 बी)। प्रति
एक्स-रे पर साइनस में द्रव का स्तर देखें,
एक ही स्टाइल लागू करें, लेकिन एक सीधी स्थिति में
बीमार (बैठे)।
पार्श्व (बिटेम्पोरल), या प्रोफ़ाइल के साथ, सिर का प्रक्षेपण
परीक्षार्थी को कैसेट पर इस प्रकार रखा जाता है कि
सिर का धनु तल कैसेट के समानांतर था,
एक्स-रे बीम ललाट दिशा में थोड़ा गुजरता है
ऑरिकल ट्रैगस के सामने (1.5 सेमी)।

सबसे आम
एक्स-रे स्टाइलिंग,
में इस्तेमाल किया
परानासाल
साइनस:
ए - नासोलैबियल (ओसीसीपिटल);
बी - नासो-चिनो
(पश्चकपाल-ठोड़ी)

सी - पार्श्व (बिटेम्पोरल,
प्रोफाइल);
आर - अक्षीय
(ठोड़ी-ऊर्ध्वाधर);
डी - कंप्यूटर
परानासल टोमोग्राम
साइनस

रोगी के अक्षीय (ठोड़ी-ऊर्ध्वाधर) प्रक्षेपण के साथ
उसकी पीठ के बल लेट जाता है, अपना सिर पीछे फेंकता है और पार्श्विका भाग
कैसेट पर फिट बैठता है। इस स्थिति में ठोड़ी
क्षेत्र एक क्षैतिज स्थिति में है और एक्स-रे
बीम को कड़ाई से लंबवत रूप से थायरॉयड पायदान पर निर्देशित किया जाता है
स्वरयंत्र इस व्यवस्था में, पच्चर के आकार का
साइनस एक दूसरे से अलग होते हैं (चित्र 1.4 डी)। व्यवहार में, जैसे
एक नियम के रूप में, दो अनुमानों का उपयोग किया जाता है: नासो-चिन और
नासोलैबियल, जब संकेत दिया जाता है, तो अन्य स्टाइल निर्धारित किया जाता है।
पिछले दशक में, व्यापक
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय-परमाणु के तरीके
अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन, जो बहुत बड़े हैं
अनुमेय संभावनाएं।

ये विधियां सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं।
आधुनिक निदान विधियों के साथ
दृश्य के लिए ऑप्टिकल सिस्टम का उपयोग
नियंत्रण, कठोर और लचीले एंडोस्कोप के साथ
विभिन्न देखने के कोण, सूक्ष्मदर्शी।
इन उच्च तकनीक की शुरूआत और
महंगे तरीकों का काफी विस्तार हुआ
निदान और शल्य चिकित्सा के क्षितिज
एक ईएनटी विशेषज्ञ के अवसर।

1. गर्दन क्षेत्र, होठों की श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें।
2. ग्रसनी के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को पलटें: सबमांडिबुलर, in
रेट्रोमैंडिबुलर फोसा, डीप सरवाइकल, पोस्टीरियर सर्वाइकल, सुप्रा- और . में
उपक्लावियन फोसा।
चरण II। ग्रसनी एंडोस्कोपी। ओरोस्कोपी।
1. स्पैटुला को बाएं हाथ में लें ताकि अंगूठा स्पैटुला को सहारा दे।
नीचे से, और तर्जनी और मध्यमा (संभवतः अनामिका) उंगलियां ऊपर थीं। सही
हाथ रोगी के मुकुट पर रखा जाता है।
2. वे रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहते हैं, एक स्पुतुला के साथ बाईं ओर चपटा और
मुंह के दाहिने कोने और मुंह के वेस्टिबुल की जांच करें: श्लेष्मा झिल्ली, उत्सर्जन
पैरोटिड लार ग्रंथियों के नलिकाएं, स्तर पर बुक्कल सतह पर स्थित होती हैं
ऊपरी प्रीमोलर।
3. मौखिक गुहा की जांच करें: दांत, मसूड़े, कठोर तालू, जीभ, उत्सर्जन नलिकाएं
सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियां, मुंह के नीचे। मुंह के नीचे हो सकता है
विषय को जीभ की नोक ऊपर उठाने या उठाने के लिए कहकर जांचना
एक स्पैटुला के साथ।

मेसोफरीनगोस्कोपी
4. स्पैचुला को बाएं हाथ में पकड़कर जीभ के सामने के 2/3 भाग को बिना छुए नीचे की ओर दबाते हैं
जीभ की जड़। मुंह के दाहिने कोने के माध्यम से स्पुतुला डाला जाता है, जीभ को दबाया नहीं जाता है
एक स्पैटुला, और उसका अंत। जब आप जीभ की जड़ को छूते हैं, तो तुरंत उल्टी होती है
यातायात। पूछकर नरम तालू की गतिशीलता और समरूपता का निर्धारण करें
रोगी ध्वनि "ए" का उच्चारण करता है। आम तौर पर, नरम तालू अच्छी तरह से मोबाइल है, बाएं और
दाहिने पक्ष सममित हैं।
5. नरम तालू, उसके उवुला, आगे और पीछे की श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें
तालु मेहराब। आम तौर पर, श्लेष्म झिल्ली चिकनी, गुलाबी होती है, मेहराब समोच्च होते हैं।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए दांतों और मसूड़ों की जांच करना।
पैलेटिन टॉन्सिल का आकार निर्धारित करें, इसके लिए मानसिक रूप से तीन भागों में विभाजित करें
पूर्वकाल तालु मेहराब और ऊर्ध्वाधर के औसत दर्जे के किनारे के बीच की दूरी
उवुला और नरम तालू के बीच से गुजरने वाली एक रेखा। अमिगडाला का आकार
इस दूरी के 1/3 तक फैला हुआ, I डिग्री देखें, 2/3 तक फैला हुआ - II . तक
डिग्री; ग्रसनी की मध्य रेखा तक फैला हुआ - III डिग्री तक।

6. टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की जांच करें। आम तौर पर यह गुलाबी होता है
गीला, इसकी सतह चिकनी है, लकुने के मुंह बंद हैं, अलग हो गए हैं
वो नहीं हैं।
7. टॉन्सिल के क्रिप्ट में सामग्री का निर्धारण करें। ऐसा करने के लिए, दो लें
दाएं और बाएं हाथों में एक स्पुतुला। एक स्पैटुला के साथ नीचे दबाएं
जीभ, अन्य धीरे से टॉन्सिल पर पूर्वकाल आर्च के माध्यम से दबाते हैं
इसके ऊपरी तीसरे के क्षेत्र में। सही टॉन्सिल की जांच करने पर, जीभ
दाहिने हाथ में एक रंग के साथ निचोड़ें, और बाएं हाथ में एक स्पुतुला के साथ बाएं टन्सिल की जांच करते समय। आम तौर पर, क्रिप्ट में कोई सामग्री नहीं होती है या यह
मामूली उपकला प्लग के रूप में कम, गैर-दमनकारी।
8. पीछे की ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली की जांच करें। वह सामान्य है
गुलाबी, नम, यहां तक ​​कि, इसकी सतह पर दुर्लभ, आकार दिखाई दे रहे हैं
1 मिमी तक, लिम्फोइड ग्रैन्यूल।

एपिफेरींजोस्कोपी (पीछे की राइनोस्कोपी)
9. नासॉफिरिन्जियल स्पेकुलम को हैंडल में प्रबलित किया जाता है, गर्म पानी में 40-45 ° C तक गर्म किया जाता है,
एक नैपकिन के साथ पोंछें।
10. बाएं हाथ में लिए गए एक स्पैटुला के साथ, जीभ के सामने के 2/3 भाग को नीचे की ओर दबाया जाता है। बीमारों से पूछना
नाक से सांस लें।
11. नासॉफिरिन्जियल स्पेकुलम को दाहिने हाथ में लिया जाता है, जैसे लिखने के लिए पेन, मौखिक गुहा में डाला जाता है,
दर्पण की सतह ऊपर की ओर होनी चाहिए। फिर वे एक नरम के लिए एक दर्पण चालू करते हैं
जीभ की जड़ और ग्रसनी के पिछले हिस्से को छुए बिना तालू। ललाट से प्रकाश की किरण को निर्देशित करें
दर्पण के लिए परावर्तक। दर्पण के मामूली मोड़ (1-2 मिमी) के साथ, नासॉफिरिन्क्स की जांच की जाती है
(अंजीर। 1.5)।
12. पश्च राइनोस्कोपी के साथ, यह जांचना आवश्यक है: नासॉफिरिन्क्स के फोर्निक्स, चोआने, तीनों के पीछे के छोर
टर्बाइनेट्स, श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूबों के ग्रसनी उद्घाटन। नासॉफरीनक्स की सामान्य तिजोरी
वयस्कों में, मुक्त (ग्रसनी टॉन्सिल की एक पतली परत हो सकती है), श्लेष्मा
खोल गुलाबी है, चोआना मुक्त हैं, मध्य रेखा का उद्घाटन, पीछे की श्लेष्मा झिल्ली
टर्बाइनेट्स के सिरे एक चिकनी सतह के साथ गुलाबी होते हैं, टर्बाइनेट्स के सिरे नहीं होते हैं
चोणों से बाहर निकलने पर, नासिका मार्ग मुक्त होते हैं।

पोस्टीरियर राइनोस्कोपी (एपिफेरींजोस्कोपी):
ए - नासॉफिरिन्जियल दर्पण की स्थिति; बी - पोस्टीरियर राइनोस्कोपी के साथ नासॉफिरिन्क्स की तस्वीर: 1 - ओपनर;
2 - चनास; 3 - निचले, मध्य और ऊपरी टर्बाइनों के पीछे के छोर; 4 - ग्रसनी खोलना
सुनने वाली ट्यूब; 5 - जीभ; 6 - पाइप रोलर

उंगली परीक्षा
nasopharyngeal
13. रोगी बैठता है, डॉक्टर खड़ा होता है
विषय के दाईं ओर पीछे।
बाईं तर्जनी
हाथ धीरे से बाईं ओर दबाएं
दांतों के बीच रोगी का गाल जब
मुंह खोलें। सूचक
दाहिनी उंगली जल्दी
नरम तालू के पीछे से गुजरें
नासॉफरीनक्स और नासॉफरीनक्स को टटोलना,
नासॉफरीनक्स की तिजोरी, साइड की दीवारें
(अंजीर। 1.6)। इस मामले में, ग्रसनी
अमिगडाला एक अंत की तरह लगता है
सूचकांक के पीछे
उंगली।
नासॉफिरिन्क्स की डिजिटल परीक्षा:
ए - डॉक्टर और रोगी की स्थिति; बी - उंगली की स्थिति
नासॉफरीनक्स में डॉक्टर

स्टेज I। बाहरी परीक्षा और तालमेल।
1. गर्दन, स्वरयंत्र के विन्यास की जांच करें।
2. स्वरयंत्र, उसके उपास्थि को थपथपाएं: क्रिकॉइड, थायरॉयड;
स्वरयंत्र के उपास्थि की कमी का निर्धारण: अंगूठे और तर्जनी
दाहिने हाथ से थायरॉइड कार्टिलेज लें और धीरे से इसे एक में विस्थापित करें, और
फिर दूसरी दिशा में। आम तौर पर, स्वरयंत्र दर्द रहित, निष्क्रिय होता है
पार्श्व दिशा में मोबाइल।
3. स्वरयंत्र के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को थपथपाएं:
सबमांडिबुलर, डीप सर्वाइकल, पोस्टीरियर सर्वाइकल, प्री-लिंगुअल,
प्रीट्रेचियल, पैराट्रैचियल, सुप्रा- और सबक्लेवियन फोसा में। वी
सामान्य लिम्फ नोड्स पल्पेबल नहीं होते हैं (पल्पेबल नहीं)।

चरण II। अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी (हाइपोफैरिंजोस्कोपी)।
1. लारेंजियल मिरर को हैंडल में मजबूत किया जाता है, गर्म पानी में या अल्कोहल लैंप के ऊपर गर्म किया जाता है
3 एस से 40-45 डिग्री सेल्सियस के लिए, एक नैपकिन के साथ पोंछ लें। हीटिंग की डिग्री निर्धारित की जाती है
हाथ के पिछले हिस्से में शीशा लगाने से।
2. रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहें, अपनी जीभ बाहर निकालें और मुंह से सांस लें।
3. जीभ की नोक को ऊपर और नीचे धुंध के रुमाल से लपेटें, इसे अपनी बाईं उंगलियों से लें
हाथ ताकि अंगूठा जीभ की ऊपरी सतह पर हो, मध्यमा जीभ की निचली सतह पर हो, और तर्जनी ऊपरी होंठ को उठाती हो। थोड़ा
जीभ को अपनी ओर और नीचे की ओर खींचे (चित्र 1.7 a, c)।
4. स्वरयंत्र दर्पण दाहिने हाथ में लिया जाता है, जैसे लेखन के लिए कलम, मौखिक गुहा में डाला जाता है
जीभ की जड़ और पीछे की दीवार को छुए बिना, जीभ के तल के समानांतर दर्पण वाला विमान
ग्रसनी नर्म तालू पर पहुँच कर जीभ को शीशे के पिछले भाग से उठायें और लगायें
दर्पण का तल ग्रसनी के मध्य अक्ष से 45 ° के कोण पर, यदि आवश्यक हो, तो आप थोड़ा कर सकते हैं
नरम तालू को ऊपर की ओर उठाएं, परावर्तक से प्रकाश किरण बिल्कुल दर्पण पर निर्देशित होती है
(चित्र। 1.7 बी)। वे रोगी को "ई", "और" (जबकि एपिग्लॉटिस)
निरीक्षण के लिए स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को खोलते हुए, आगे बढ़ेंगे), फिर श्वास लें। इस प्रकार,
आप स्वरयंत्र को शारीरिक गतिविधि के दो चरणों में देख सकते हैं: स्वर और प्रेरणा।
दर्पण की स्थिति का सुधार तब तक करना चाहिए जब तक कि वह प्रतिबिंबित न हो जाए
स्वरयंत्र की तस्वीर, हालांकि, यह बहुत सावधानी से किया जाता है, बहुत पतला छोटा
आंदोलनों।
5. स्वरयंत्र से दर्पण निकालें, इसे हैंडल से अलग करें और एक कीटाणुनाशक घोल में डुबोएं।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी (हाइपोफैरिंजोस्कोपी): ए - स्वरयंत्र दर्पण की स्थिति (सामने का दृश्य); b स्वरयंत्र दर्पण की स्थिति (साइड व्यू); सी - अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी; डी - अप्रत्यक्ष के साथ स्वरयंत्र की तस्वीर
लैरींगोस्कोपी: 1 - एपिग्लॉटिस; 2 - झूठी मुखर सिलवटों; 3 - सच्चे मुखर सिलवटों; 4 आर्यटेनॉयड कार्टिलेज, 5 - इंटरकार्पल स्पेस, 6 - नाशपाती के आकार का पॉकेट; 7 - एपिग्लॉटिस का फोसा; 8
- जीभ की जड़; 9 - स्कूपलेरिंजियल फोल्ड; 10 - उप-आवाज गुहा (श्वासनली के छल्ले); डी - ग्लोटिस
अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के साथ

अप्रत्यक्ष स्वरयंत्र पर चित्र
1. स्वरयंत्र दर्पण में, एक छवि दिखाई देती है जो उसमें वास्तविक छवि से भिन्न होती है
दर्पण में स्वरयंत्र के अग्र भाग सबसे ऊपर होते हैं (वे पीछे लगते हैं), पीछे वाले भाग नीचे होते हैं
(सामने लगते हैं)। दर्पण में स्वरयंत्र के दाएं और बाएं हिस्से वास्तविकता के अनुरूप हैं
(कभी मत बदलना)।
2. स्वरयंत्र दर्पण में सबसे पहले जीभ की जड़ को भाषिक के साथ
एमिग्डाला, फिर एक विस्तारित पंखुड़ी के रूप में एपिग्लॉटिस। श्लेष्मा झिल्ली
एपिग्लॉटिस आमतौर पर हल्के गुलाबी या थोड़े पीले रंग का होता है। बीच में
एपिग्लॉटिस और जीभ की जड़ दो छोटे अवसाद दिखाती है - एपिग्लॉटिस का फोसा
(वैलेक्यूल्स), माध्यिका और पार्श्व भाषाई-सुप्राग्लॉटिक सिलवटों द्वारा सीमित।
3. फोनेशन के दौरान, वोकल फोल्ड दिखाई देते हैं, आमतौर पर वे पियरलेसेंट सफेद होते हैं।
थायरॉइड कार्टिलेज से उनके प्रस्थान के स्थान पर सिलवटों के पूर्वकाल के छोर पूर्वकाल के कोण का एक कोण बनाते हैं।
4. वोकल सिलवटों के ऊपर, गुलाबी वेस्टिबुलर फोल्ड दिखाई दे रहे हैं, बीच में
प्रत्येक तरफ मुखर और वेस्टिबुलर सिलवटों में अवसाद होते हैं - स्वरयंत्र
निलय, जिसके अंदर लिम्फोइड ऊतक के छोटे संचय हो सकते हैं - स्वरयंत्र
टॉन्सिल
5. दर्पण के नीचे स्वरयंत्र के पीछे के भाग दिखाई दे रहे हैं; arytenoid उपास्थि दो द्वारा दर्शाया गया है
स्वरयंत्र के ऊपरी किनारे के किनारों पर ट्यूबरकल, एक चिकनी सतह के साथ गुलाबी रंग का होता है, तो
इन कार्टिलेजों की मुखर प्रक्रियाएं वोकल सिलवटों के पीछे के सिरों से जुड़ी होती हैं, बीच
कार्टिलेज बॉडी इंटरक्रेनियल स्पेस हैं।

6. इसके साथ ही अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी के साथ, अप्रत्यक्ष
हाइपोफैरिंजोस्कोपी, जबकि निम्न चित्र दर्पण में दिखाई दे रहा है। से
एरीटेनॉयड कार्टिलेज पंखुड़ी के निचले पार्श्व किनारों तक ऊपर की ओर
एपिग्लॉटिस में पपड़ीदार और लारेंजियल फोल्ड होते हैं, वे गुलाबी होते हैं
एक चिकनी सतह के साथ। स्कैपुलर-लेरिंजियल सिलवटों के लिए पार्श्व
नाशपाती के आकार की जेब (साइनस) स्थित हैं - ग्रसनी का निचला हिस्सा,
जिसकी श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, चिकनी होती है। नीचे की ओर झुकना
नाशपाती के आकार की जेबें ग्रासनली के गूदे में फिट हो जाती हैं।
7. अंतःश्वसन और फोनेशन के दौरान, सममित गतिशीलता निर्धारित की जाती है
मुखर सिलवटों और स्वरयंत्र के दोनों हिस्सों।
8. साँस लेते समय, मुखर सिलवटों के बीच एक त्रिकोणीय आकार बनता है।
अंतरिक्ष को इसके माध्यम से ग्लोटिस कहा जाता है
स्वरयंत्र के निचले हिस्से की जांच करें - पोडवोकल गुहा; अक्सर
गुलाबी श्लेष्म से ढके ऊपरी श्वासनली के छल्ले देखना संभव है
सीप। वयस्कों में ग्लोटिस का आकार 15-18 मिमी होता है।
9. स्वरयंत्र की जांच करते हुए, आपको एक सामान्य अवलोकन करना चाहिए और मूल्यांकन करना चाहिए
इसके अलग-अलग हिस्सों की स्थिति।

स्टेज I। बाहरी परीक्षा और तालमेल। परीक्षा स्वस्थ कान से शुरू होती है।
ऑरिकल का निरीक्षण और तालमेल, श्रवण का बाहरी उद्घाटन
मार्ग, कान क्षेत्र के पीछे, कान नहर के सामने।
1. वयस्कों में दाहिनी कान नहर के बाहरी उद्घाटन की जांच करना
एक बड़े और . को लेकर, ऑरिकल को पीछे और ऊपर की ओर खींचना आवश्यक है
टखने के कर्ल के पीछे बाएं हाथ की तर्जनी के साथ। बाईं ओर देखने के लिए
टखने को उसी तरह दाहिने हाथ से पीछे की ओर खींचना चाहिए। बच्चों में, कान पीछे हटना
गोले ऊपर की ओर नहीं, बल्कि नीचे और पीछे उत्पन्न होते हैं। ऑरिकल को वापस खींचते समय
इस तरह हड्डी और झिल्लीदार कार्टिलाजिनस का विस्थापन होता है
कान नहर के हिस्से, जिससे कान की फ़नल को हड्डी में सम्मिलित करना संभव हो जाता है
विभाग। फ़नल कान नहर को एक सीधी स्थिति में रखता है, और यह
आपको ओटोस्कोपी करने की अनुमति देता है।
2. दाहिने हाथ से कान के पीछे के क्षेत्र का निरीक्षण करने के लिए, दायें कान को मोड़ें
पूर्व जांच की। कान के पीछे की तह पर ध्यान दें (जगह .)
मास्टॉयड प्रक्रिया के लिए ऑरिकल का लगाव), आम तौर पर यह अच्छा होता है
समोच्च।
3. दाहिने हाथ के अंगूठे से धीरे से ट्रैगस पर दबाएं। सामान्य तालमेल
ट्रैगस दर्द रहित होता है, एक वयस्क में, तीव्र बाहरी में दर्द होता है
ओटिटिस मीडिया, एक छोटे बच्चे में, ऐसी व्यथा औसतन प्रकट होती है।

4. फिर, बाएं हाथ के अंगूठे से, दाहिनी ओर का स्पर्श करें
तीन बिंदुओं पर मास्टॉयड प्रक्रिया: एंट्रम का प्रक्षेपण,
सिग्मॉइड साइनस, मास्टॉयड प्रक्रिया का शीर्ष।
बाएं मास्टॉयड प्रक्रिया के तालमेल पर, एरिकल
अपने बाएं हाथ से वापस खींचो, और अपनी दाहिनी उंगली से तालु करो
हाथ।
5. अपने बाएं हाथ की तर्जनी के साथ, क्षेत्रीय को टटोलें
दाहिने कान के लिम्फ नोड्स आगे, नीचे, पीछे
बाहरी श्रवण नहर।
अपने दाहिने हाथ की तर्जनी के साथ, उसी तरह तालु करें
बाएं कान के लिम्फ नोड्स। आम तौर पर, लिम्फ नोड्स नहीं होते हैं
स्पष्ट

ओटोस्कोपी।
1. अनुप्रस्थ व्यास के अनुरूप व्यास वाले फ़नल का चयन करें
बाहरी श्रवण नहर।
2. बायें हाथ से रोगी के दायें टखने को पीछे और ऊपर की ओर खींचे।
दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, कान कीप को अंदर डालें
बाहरी श्रवण नहर का झिल्लीदार कार्टिलाजिनस हिस्सा।
बाएं कान की जांच करते समय, अपने दाहिने हाथ से टखने को खींचे, और
अपने बाएं हाथ की उंगलियों से प्रवेश करें।
3. ईयर फ़नल को ईयर कैनाल के झिल्लीदार कार्टिलाजिनस सेक्शन में डाला जाता है
इसे सीधी स्थिति में रखने के लिए (कान खींचने के बाद)
शंख ऊपर और पीछे वयस्कों में), फ़नल को हड्डी के खंड में नहीं डाला जा सकता है
कान नहर क्योंकि यह दर्द का कारण बनता है। जब फ़नल पेश किया जाता है, तो यह लंबा होता है
इसकी धुरी कान नहर की धुरी के साथ मेल खाना चाहिए, अन्यथा फ़नल के खिलाफ आराम करेगा
इसकी दीवार।
4. कीप के बाहरी सिरे की हल्की गति करें ताकि
कान की झिल्ली के सभी भागों का क्रमिक रूप से निरीक्षण करें।
5. कीप डालने पर जलन के आधार पर खांसी हो सकती है।
कान नहर की त्वचा में वेगस तंत्रिका की शाखाओं का अंत।

ओटोस्कोपिक चित्र।
1. जब ओटोस्कोपी से पता चलता है कि झिल्लीदार-उपास्थि खंड की त्वचा में बाल हैं, तो यहां
ईयरवैक्स आमतौर पर मौजूद होता है। बाहरी श्रवण नहर की लंबाई 2.5 सेमी है।
2. पियरलेसेंट टिंट के साथ ईयरड्रम ग्रे रंग का होता है।
3. टाम्पैनिक झिल्ली पर पहचान बिंदु दिखाई दे रहे हैं: लघु (पार्श्व)
मैलियस की प्रक्रिया और संभाल, पूर्वकाल और पश्च मैलियस फोल्ड, लाइट कोन
(रिफ्लेक्स), कान की झिल्ली की नाभि (चित्र। 1.8)।
4. पूर्वकाल और पीछे के मैलेलस सिलवटों के नीचे, टाइम्पेनिक का फैला हुआ भाग
झिल्ली, इन सिलवटों के ऊपर - बिना फैला हुआ भाग।
5. कर्णपट पर 4 चतुर्भुज प्रतिष्ठित हैं, जो मानसिक . से प्राप्त होते हैं
परस्पर लंबवत दो रेखाएँ खींचना। हैंडल के साथ एक रेखा खींची जाती है
नीचे हथौड़ा, दूसरा - स्पर्शरेखा झिल्ली के केंद्र (उम्बो) के माध्यम से इसके लिए लंबवत और
हथौड़े के हैंडल का निचला सिरा। परिणामी चतुर्भुज कहलाते हैं:
अपरोपोस्टीरियर और पोस्टीरियर सुपीरियर, एटरोपोस्टीरियर और पोस्टीरियर अवर।

टाम्पैनिक झिल्ली आरेख:
मैं - अपरोपोस्टीरियर चतुर्थांश;
II - पूर्वकाल अवर चतुर्थांश;
III - पश्च निचला चतुर्थांश;
चतुर्थ - पश्च सुपीरियर चतुर्थांश

श्रवण नलियों के कार्य का अध्ययन। श्रवण के वेंटिलेशन समारोह का अध्ययन
पाइप एक पाइप को उड़ाने और उसमें से गुजरने वाली आवाज़ों को सुनने पर आधारित है
वायु। इस प्रयोजन के लिए, कान के साथ एक विशेष लोचदार (रबर) ट्यूब
दोनों सिरों (ओटोस्कोप) पर डालें, अंत में जैतून के साथ एक रबर बल्ब (गुब्बारा
पोलित्ज़र), विभिन्न आकारों के कान कैथेटर का एक सेट - नंबर 1 से नंबर 6 तक।
श्रवण ट्यूब को उड़ाने के 5 तरीके क्रमिक रूप से किए जाते हैं। संभावना
इस या उस विधि को करने से आप I, II, III, IV या V डिग्री निर्धारित कर सकते हैं
पाइप की पारगम्यता। एक परीक्षा करते समय, ओटोस्कोप का एक सिरा अंदर रखा जाता है
विषय की बाहरी श्रवण नहर, दूसरी - डॉक्टर की। डॉक्टर ओटोस्कोप के माध्यम से सुनता है
श्रवण नली से गुजरने वाली हवा का शोर।
एक खाली गले के साथ परीक्षण आपको श्रवण ट्यूब की सहनशीलता का निर्धारण करने की अनुमति देता है जब
निगलना श्रवण ट्यूब के लुमेन को खोलते समय, डॉक्टर
ओटोस्कोप के माध्यम से एक विशिष्ट मामूली शोर या कर्कश सुनता है।
टॉयनबी का रास्ता। यह भी एक निगलने वाला आंदोलन है, हालांकि, इस विषय द्वारा किया जाता है
बंद मुंह और नाक। अध्ययन करते समय, यदि पाइप निष्क्रिय है, रोगी
कानों में एक झटका लगता है, और डॉक्टर हवा के गुजरने की विशिष्ट आवाज सुनता है।
वलसाल्वा रास्ता। परीक्षार्थी को एक गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है, और फिर उत्पादन करने के लिए कहा जाता है
कसकर बंद मुंह और नाक के साथ बढ़ी हुई समाप्ति (मुद्रास्फीति)। दबाव में
साँस छोड़ते हुए, श्रवण नलिकाएं खुलती हैं और हवा बल के साथ प्रवेश करती है
टाम्पैनिक कैविटी, जो एक हल्की सी दरार के साथ होती है, जो महसूस करती है
विषय, और डॉक्टर ओटोस्कोप के माध्यम से विशेषता शोर को सुनता है। उल्लंघन के मामले में
श्रवण ट्यूब की धैर्य, वलसाल्वा प्रयोग विफल हो जाता है।

नाक गुहा की पूर्व संध्या पर एक कान का गुब्बारा इंजेक्ट किया जाता है
दाईं ओर और इसे बाएं हाथ की दूसरी उंगली से पकड़ें, और I
नाक के बाएं पंख को उंगली से पट पर दबाएं
नाक. ओटोस्कोप का एक जैतून बाहरी श्रवण में डालें
रोगी का मार्ग, और दूसरा - डॉक्टर के कान में और रोगी से पूछें
"स्टीमर", "एक, दो, तीन" शब्दों का उच्चारण करें। में आपके जवाब का इंतज़ार कर रहा हूँ
एक स्वर का उच्चारण चार के साथ गुब्बारे को निचोड़ें
दाहिने हाथ की उँगलियाँ, जबकि प्रथम उंगली सहारा का काम करती है। वी
स्वर ध्वनि का उच्चारण करते समय उड़ने वाला क्षण
नरम तालू पीछे की ओर मुड़ जाता है और नासॉफिरिन्क्स को अलग करता है।
वायु नासोफरीनक्स की बंद गुहा में प्रवेश करती है और
सभी दीवारों पर समान रूप से दबाता है; के साथ हवा का हिस्सा
बल श्रवण नलियों के ग्रसनी उद्घाटन में गुजरता है, जो
सुनी गई विशेषता ध्वनि द्वारा निर्धारित
ओटोस्कोप के माध्यम से। फिर उसी तरह, लेकिन उसके बाद ही
नाक के बाएँ आधे भाग में फूंक मारी जाती है, साथ में
राजनीतिज्ञ, बायीं श्रवण नली।
पोलित्ज़र के अनुसार, श्रवण नलियों को बाहर निकालना

चरण III। रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके।
कान की बीमारियों के निदान के लिए रेडियोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
अस्थायी हड्डियां; सबसे आम तीन हैं
विशेष स्टाइलिंग: शूलर, मेयर और स्टेनवर्स के अनुसार। जिसमें
दोनों अस्थायी हड्डियों के रेडियोग्राफ एक ही बार में किए जाते हैं। मुख्य
अस्थायी हड्डियों की पारंपरिक रेडियोग्राफी के लिए एक शर्त है
छवि की समरूपता, जिसके अभाव की ओर जाता है
नैदानिक ​​त्रुटियाँ।
Schüller . के अनुसार, अस्थायी हड्डियों की पार्श्व सादा रेडियोग्राफी
, आपको मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना की पहचान करने की अनुमति देता है। पर
रेडियोग्राफ गुफा और पेरिएनथ्रल कोशिकाओं को स्पष्ट रूप से दिखाई देता है,
टाम्पैनिक गुहा की छत और सामने की दीवार स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं
सिग्मॉइड साइनस। इन तस्वीरों से आप डिग्री का अंदाजा लगा सकते हैं
मास्टॉयड प्रक्रिया का न्यूमेटाइजेशन, की विशेषता
मास्टोइडाइटिस कोशिकाओं के बीच हड्डी के पुलों का विनाश।

मेयर के अनुसार अक्षीय प्रक्षेपण, के अनुसार प्रक्षेपण की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से अनुमति देता है
शूलर, बाहरी श्रवण नहर की हड्डी की दीवारों को हटा दें,
एरिथेमेटोसस और मास्टॉयड कोशिकाएं। विस्तार
स्पष्ट सीमाओं के साथ एटिकोएंट्रल गुहा उपस्थिति को इंगित करता है
कोलेस्टीटोमा।
स्टेनवर्स के अनुसार ओब्लिक प्रोजेक्शन का उपयोग पिरामिड के शीर्ष को प्रदर्शित करने के लिए किया जाता है,
भूलभुलैया और आंतरिक श्रवण नहर। सबसे ज्यादा मायने रखता है
आंतरिक श्रवण नहर की स्थिति का आकलन करने की क्षमता। पर
वेस्टिबुलर कॉक्लियर (VIII) तंत्रिका के न्यूरोमा के निदान का आकलन किया जाता है
आंतरिक श्रवण नहरों की समरूपता, बशर्ते वे समान हों
दाएँ और बाएँ कान बिछाना। डायग्नोस्टिक्स में स्टाइलिंग भी जानकारीपूर्ण है
पिरामिड के अनुप्रस्थ अस्थिभंग, जो अक्सर इनमें से एक होते हैं
खोपड़ी के आधार के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर की अभिव्यक्तियाँ।
अस्थायी हड्डी और कान की संरचनाएं अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं जब
सीटी और एमआरआई का उपयोग करना।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। यह अक्षीय और ललाट में किया जाता है
1-2 मिमी की एक स्लाइस मोटाई के साथ अनुमान। सीटी अनुमति देता है

अस्थायी हड्डियों का सादा रेडियोग्राफ़
शूलर स्टाइल में:
1 - टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़;
2 - बाहरी श्रवण नहर;
3 - आंतरिक श्रवण नहर;
4 - मास्टॉयड गुफा;
5 - पेरियनथ्रल कोशिकाएं;
6 - मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष की कोशिकाएं;
7 - पिरामिड की सामने की सतह

अस्थायी का सादा रेडियोग्राफ़
पैकिंग में हड्डियों, मेयर के अनुसार:
1 - मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं;
2 - एंट्रम;
3 - कान नहर की सामने की दीवार;
4 - टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़;
5 - आंतरिक श्रवण नहर;
6 - भूलभुलैया का मूल;
7 - साइन सीमा;
8 - मास्टॉयड प्रक्रिया का शीर्ष

अस्थायी रेडियोग्राफ़
पैकिंग में हड्डियों, by
स्टेनवर्स:
1 - आंतरिक श्रवण
मार्ग;
2 - श्रवण अस्थि-पंजर;
3 - मास्टॉयड कोशिकाएं

कंप्यूटेड टोमोग्राम
अस्थायी हड्डी सामान्य है

डॉक्टर के सामने आने वाले कार्यों के आधार पर, मात्रा
किए गए अध्ययन भिन्न हो सकते हैं। जानकारी
सुनवाई की स्थिति के बारे में न केवल निदान के लिए आवश्यक है
कान के रोग और रूढ़िवादी विधि के प्रश्न को हल करना और
सर्जिकल उपचार, लेकिन पेशेवर चयन के साथ भी,
एक सुनवाई सहायता का चयन। बहुत जरुरी है
प्रारंभिक दुर्बलताओं की पहचान करने के लिए बच्चों में सुनवाई की जांच
सुनवाई।

वाणी की सहायता से श्रवण का अनुसंधान। शिकायतों की पहचान करने के बाद और
इतिहास का संग्रह, एक भाषण सुनवाई परीक्षण किया जाता है,
फुसफुसाते हुए और बोलचाल की भाषा की धारणा का निर्धारण।
रोगी को डॉक्टर से 6 मीटर की दूरी पर रखा जाता है; परीक्षण कान
डॉक्टर की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, और विपरीत
सहायक छेद में ट्रैगस को कसकर दबाकर बंद कर देता है
दूसरी उंगली के साथ बाहरी श्रवण नहर, जबकि तीसरी उंगली थोड़ी है
रगड़ II, जो एक सरसराहट की आवाज पैदा करती है जो इस कान को बाहर निकाल देती है,
पूर्वाभ्यास को छोड़कर

परीक्षार्थी को समझाया जाता है कि उसे जोर से दोहराना चाहिए
जो शब्द आपने सुने। होंठ पढ़ने को बाहर करने के लिए, रोगी को नहीं करना चाहिए
डॉक्टर की ओर देखो। एक फुसफुसाहट में, हवा में छोड़ दिया का उपयोग कर
जबरन साँस छोड़ने के बाद फेफड़े, डॉक्टर शब्दों का उच्चारण करते हैं
कम आवाज (संख्या, बिल, समुद्र, पेड़, घास, खिड़की, आदि), तो
उच्च ध्वनियों वाले शब्द तिगुना होते हैं (मोटा, पहले से ही, गोभी का सूप, खरगोश, आदि)।
ध्वनि-संचालन तंत्र के घावों वाले रोगी (प्रवाहकीय .)
श्रवण हानि) कम आवाज़ सुनना और भी खराब। इसके विपरीत, उल्लंघन के मामले में
ध्वनि धारणा (सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस); सुनवाई बिगड़ती है
ऊँची आवाज़ें।
यदि विषय 6 मीटर की दूरी से नहीं सुनता है, तो डॉक्टर छोटा करता है
दूरी 1 मीटर और सुनवाई की फिर से जांच करता है। यह प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक
जब तक विषय सभी बोले गए शब्दों को नहीं सुनता।
आम तौर पर, फुसफुसाते हुए भाषण की धारणा का अध्ययन करते समय, एक व्यक्ति सुनता है
कम से कम 6 मीटर की दूरी से कम आवाज, और ऊंची आवाज - 20 मीटर।
बोलचाल की भाषा का अध्ययन उन्हीं नियमों के अनुसार किया जाता है।
अध्ययन के परिणाम श्रवण पासपोर्ट में दर्ज किए जाते हैं।

ट्यूनिंग फोर्क्स सुनवाई मूल्यांकन में अगला कदम है।
वायु चालन अध्ययन। इसके लिए ट्यूनिंग कांटे का इस्तेमाल किया जाता है।
C128 और C2048। अध्ययन की शुरुआत कम आवृत्ति वाले ट्यूनिंग फोर्क से होती है।
ट्यूनिंग फोर्क को पैर से दो अंगुलियों से पकड़े हुए,
वह हाथ की हथेली के किनारे पर जबड़ों के प्रहार से झिझकता है। ट्यूनिंग कांटा C2048
दो अंगुलियों से जबड़ों के अचानक निचोड़ने से दोलन करना
या अपने नाखूनों को फड़फड़ाकर।
ध्वनि ट्यूनिंग कांटा विषय के बाहरी श्रवण नहर में लाया जाता है
0.5 सेमी की दूरी पर और इस तरह से आयोजित किया जाता है कि शाखाएं बनायें
कान नहर की धुरी के तल में कंपन। से उलटी गिनती शुरू
जिस क्षण ट्यूनिंग कांटा मारा जाता है, समय को स्टॉपवॉच के साथ मापा जाता है
जिसकी आवाज मरीज को सुनाई देती है। विषय रुकने के बाद
ध्वनि सुनें, ट्यूनिंग कांटा कान से दूर ले जाया जाता है और फिर से करीब लाया जाता है, बिना रोमांचक
वह फिर से। एक नियम के रूप में, ट्यूनिंग कांटा के कान से इतनी दूरी के बाद, रोगी
कुछ और सेकंड के लिए ध्वनि सुनता है। अंतिम समय अंकित है
अंतिम उत्तर। इसी तरह का एक अध्ययन C2048 ट्यूनिंग कांटा के साथ किया गया है,
हवा के माध्यम से इसकी ध्वनि की धारणा की अवधि निर्धारित करें।

अस्थि चालन अध्ययन। अस्थि चालन की जांच की जाती है
ट्यूनिंग कांटा 128। यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूनिंग कांटे का कंपन अधिक
कम आवृत्ति त्वचा द्वारा महसूस की जाती है, और उच्च के साथ ट्यूनिंग कांटे
आवृत्ति कान द्वारा हवा के माध्यम से सुनी जाती है।
साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क C128 को प्लेटफॉर्म पर पैर के लंबवत रखा गया है
कर्णमूल प्रक्रिया। धारणा अवधि भी मापा जाता है
स्टॉपवॉच, उत्साह के क्षण से समय गिनना
ट्यूनिंग कांटा।
यदि ध्वनि चालन बिगड़ा हुआ है (प्रवाहकीय श्रवण हानि) बिगड़ती है
कम ध्वनि वाले ट्यूनिंग कांटा C128 की हवा की धारणा; पर
अस्थि चालन का अध्ययन, ध्वनि अधिक समय तक सुनी जाती है।
उच्च ट्यूनिंग कांटा C2048 . की वायु धारणा का उल्लंघन
मुख्य रूप से ध्वनि-बोधक की हार के साथ
उपकरण (सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस)। आनुपातिक रूप से घटता है
और C2048 की अवधि हवा और हड्डी के माध्यम से लग रही है, हालांकि अनुपात
ये संकेतक, सामान्य तौर पर, 2: 1 के रूप में बने रहते हैं।

गुणवत्ता ट्यूनिंग कांटा परीक्षण के उद्देश्य से किया जाता है
घावों के विभेदक एक्सप्रेस निदान
श्रवण के ध्वनि-संचालन या ध्वनि-बोधक विभाग
विश्लेषक। इसके लिए रिने, वेबर, झेल, द्वारा प्रयोग किए जाते हैं।
फेडेरिस, उनका प्रदर्शन करते समय, C128 ट्यूनिंग कांटा का उपयोग करते हैं।
रिने का अनुभव हवा की अवधि की तुलना करता है और
अस्थि चालन। ध्वनि ट्यूनिंग कांटा C128 एक पैर से जुड़ा हुआ है
मास्टॉयड प्रक्रिया की साइट। ध्वनि धारणा की समाप्ति के बाद
हड्डी पर, ट्यूनिंग कांटा, बिना रोमांचक, बाहरी श्रवण में लाया जाता है
गलियारा। यदि विषय हवा के माध्यम से ध्वनि सुनना जारी रखता है
ट्यूनिंग कांटा, रिने के अनुभव को सकारात्मक (आर +) माना जाता है। यहां
यदि रोगी, ट्यूनिंग कांटा की आवाज बंद होने के बाद,
मास्टॉयड प्रक्रिया इसे नहीं सुनती है और बाहरी श्रवण नहर में,
रिने का अनुभव नकारात्मक (R-) है।

एक सकारात्मक रिन अनुभव के साथ, ध्वनि की वायु चालन
हड्डी से 1.5-2 गुना अधिक, नकारात्मक के साथ - इसके विपरीत।
रिने का सकारात्मक अनुभव सामान्य, नकारात्मक
- ध्वनि-संचालन उपकरण को नुकसान के मामले में, अर्थात। पर
प्रवाहकीय सुनवाई हानि।
यदि ध्वनि प्राप्त करने वाला उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है (अर्थात।
सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस) हवा के माध्यम से ध्वनियों का संचालन करना, जैसे कि
सामान्य, अस्थि चालन पर प्रबल होता है। हालांकि, एक ही समय में
ध्वनि ट्यूनिंग कांटा की धारणा की अवधि जैसे कि यह हवाई हो,
और हड्डी चालन सामान्य से कम है, इसलिए
रिने का अनुभव सकारात्मक बना हुआ है।

वेबर का अनुभव (डब्ल्यू)। इसका उपयोग ध्वनि के पार्श्वकरण का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
एक ध्वनि ट्यूनिंग कांटा C128 विषय के सिर के ताज से जुड़ा हुआ है ताकि
पैर सिर के बीच में था (चित्र 1.15 ए देखें)। शाखाओं
ट्यूनिंग कांटे ललाट तल में दोलन करना चाहिए। वी
सामान्य तौर पर, परीक्षार्थी सिर के बीच में ट्यूनिंग कांटे की आवाज सुनता है या
दोनों कानों में समान रूप से (सामान्य<- W ->) एकतरफा
ध्वनि-संचालन तंत्र को नुकसान, ध्वनि पार्श्व में है
प्रभावित कान (उदाहरण के लिए, बाएं W ->), एकतरफा घाव के साथ
ध्वनि प्राप्त करने वाला उपकरण (उदाहरण के लिए, बाईं ओर) ध्वनि
स्वस्थ कान में पार्श्वीकृत (इस मामले में - दाईं ओर .)<При двусторонней кондуктивной тугоухости звук будет латерализоваться
बदतर सुनवाई कान की ओर, द्विपक्षीय सेंसरिनुरल के साथ - in
बेहतर सुनने वाले कान की तरफ।

जेल का प्रयोग (जी)। विधि आपको ध्वनि चालन के उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देती है
वेस्टिबुल की खिड़की में रकाब की गतिहीनता। इस प्रकार की विकृति में मनाया जाता है
विशेष रूप से, ओटोस्क्लेरोसिस के साथ।
ध्वनि ट्यूनिंग कांटा ताज से जुड़ा हुआ है और साथ ही वायवीय
फ़नल बाहरी श्रवण नहर में हवा को मोटा करता है (चित्र 1.15 बी देखें)। में आपके जवाब का इंतज़ार कर रहा हूँ
संपीड़न, सामान्य सुनवाई वाला विषय धारणा में कमी महसूस करेगा,
जो ध्वनि-संचालन प्रणाली की गतिशीलता में गिरावट के कारण जुड़ा हुआ है
वेस्टिबुल खिड़की के आला में स्टेप्स को दबाना - झेल का अनुभव सकारात्मक (जी +) है।
स्टेप्स की गतिहीनता के साथ, गाढ़ा होने के क्षण में धारणा में कोई बदलाव नहीं होता है
बाहरी श्रवण नहर में हवा नहीं आएगी - ज़ेले का अनुभव नकारात्मक है
(जी-)।
फेडेरिसी का अनुभव (एफ)। इसमें ध्वनि की धारणा की अवधि की तुलना करना शामिल है
मास्टॉयड प्रक्रिया से ट्यूनिंग कांटा C128 और बाहरी की रुकावट के साथ ट्रैगस
कर्ण नलिका। मास्टॉयड प्रक्रिया पर ध्वनि की समाप्ति के बाद, ट्यूनिंग कांटा
एक ट्रैगस पर एक पैर के साथ रखा।
आम तौर पर और खराब ध्वनि धारणा के साथ, फेडेरिसी का अनुभव सकारात्मक है, अर्थात।
ट्रैगस से ट्यूनिंग कांटा की आवाज लंबे समय तक और उल्लंघन के मामले में माना जाता है
ध्वनि चालन - नकारात्मक (एफ-)।
इस प्रकार, अन्य परीक्षणों के साथ, फेडेरिसी का अनुभव अनुमति देता है
प्रवाहकीय और संवेदी श्रवण हानि में अंतर करें।

इलेक्ट्रो-ध्वनिक उपकरणों के उपयोग से खुराक देना संभव हो जाता है
पारंपरिक इकाइयों में ध्वनि उत्तेजना की ताकत - डेसिबल
(डीबी), गंभीर रोगियों में सुनवाई परीक्षण करें
सुनवाई हानि, नैदानिक ​​परीक्षणों का उपयोग करें।
ऑडियोमीटर एक विद्युत ध्वनि जनरेटर है जो अनुमति देता है
हवा के माध्यम से और दोनों के माध्यम से अपेक्षाकृत स्वच्छ ध्वनियां (स्वर) प्रदान करें
हड्डी। क्लिनिकल ऑडियोमीटर रेंज में श्रवण सीमा की जांच करता है
125 से 8000 हर्ट्ज तक। आजकल ऑडियोमीटर हैं,
विस्तारित आवृत्ति रेंज में सुनवाई की जांच करने की अनुमति - 18 . तक
000-20,000 हर्ट्ज। उनकी मदद से, ऑडियोमेट्री एक विस्तारित . में की जाती है
हवा में 20,000 हर्ट्ज तक आवृत्ति रेंज। परिवर्तन के माध्यम से
एटेन्यूएटर, आपूर्ति किए गए ध्वनि संकेत को 100-120 . तक बढ़ाया जा सकता है
हवा की जांच करते समय डीबी और हड्डी की जांच करते समय 60 डीबी तक
चालकता। वॉल्यूम को आमतौर पर 5 डीबी के चरणों में समायोजित किया जाता है, in
कुछ ऑडियोमीटर - अधिक भिन्नात्मक चरणों में, 1 डीबी से शुरू।

मनो-शारीरिक दृष्टिकोण से, विभिन्न
ऑडियोमेट्रिक विधियों को व्यक्तिपरक और उद्देश्य में विभाजित किया गया है।
सब्जेक्टिव ऑडिओमेट्रिक तकनीकें सबसे व्यापक हैं
नैदानिक ​​​​अभ्यास में आवेदन। वे पर आधारित हैं
रोगी की व्यक्तिपरक भावनाओं और चेतन पर, उसके आधार पर
इच्छा, प्रतिक्रिया। उद्देश्य या प्रतिवर्त ऑडियोमेट्री
प्रतिवर्त बिना शर्त और वातानुकूलित प्रतिक्रिया के आधार पर
ध्वनि के साथ शरीर में उत्पन्न होने वाली विषय की प्रतिक्रियाएं
प्रभाव और उसकी इच्छा पर निर्भर नहीं।
अध्ययन में किस प्रोत्साहन का उपयोग किया जाता है, इसे ध्यान में रखते हुए
ध्वनि विश्लेषक, इस तरह के व्यक्तिपरक तरीकों के बीच अंतर करें
टोनल थ्रेशोल्ड और सुपरथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री, अनुसंधान विधि
अल्ट्रासाउंड के लिए श्रवण संवेदनशीलता, भाषण ऑडियोमेट्री।

टोनल ऑडियोमेट्री थ्रेशोल्ड और सुपरथ्रेशोल्ड है।
थ्रेसहोल्ड निर्धारित करने के लिए टोनल थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री किया जाता है
हवा और हड्डी चालन के दौरान विभिन्न आवृत्तियों की ध्वनियों की धारणा।
हवा और हड्डी के टेलीफोन के माध्यम से, दहलीज निर्धारित की जाती है
विभिन्न आवृत्तियों की ध्वनियों की धारणा के लिए श्रवण अंग की संवेदनशीलता। परिणाम
अध्ययन को एक विशेष ग्रिड फॉर्म पर दर्ज किया जाता है, जिसे कहा जाता है
"ऑडियोग्राम"।
ऑडियोग्राम श्रवण दहलीज का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व है। ऑडियोमीटर
की तुलना में डेसिबल में श्रवण हानि को इंगित करने के लिए डिज़ाइन किया गया
कायदा। सभी आवृत्तियों की ध्वनियों के लिए सामान्य श्रवण सीमा, दोनों हवाई और
अस्थि चालन रेखाएँ एक शून्य रेखा से चिह्नित होती हैं। इस प्रकार, तानवाला
थ्रेशोल्ड ऑडियोग्राम सबसे पहले सुनने की तीक्ष्णता को निर्धारित करना संभव बनाता है।
वायु और अस्थि चालन के दहलीज वक्रों की प्रकृति और उनके
संबंध प्राप्त किया जा सकता है और रोगी की सुनवाई की गुणात्मक विशेषता, यानी।
स्थापित करें कि क्या ध्वनि चालन, ध्वनि धारणा का उल्लंघन है या
मिश्रित (संयुक्त) हार।

यदि ध्वनि चालन में गड़बड़ी होती है, तो ऑडियोग्राम में वृद्धि नोट की जाती है।
मुख्य रूप से सीमा में वायु चालन के लिए श्रवण दहलीज
कम और मध्यम आवृत्तियों और, कुछ हद तक, उच्च आवृत्तियों। श्रवण दहलीज द्वारा
दहलीज के बीच अस्थि चालन सामान्य के करीब रहता है
हड्डी और वायु चालन की वक्रता एक महत्वपूर्ण है
बोन-एयर गैप (कॉक्लियर रिजर्व) कहा जाता है।
खराब ध्वनि धारणा के मामले में, वायु और हड्डी चालन
समान रूप से पीड़ित हैं, हड्डी-हवा का टूटना व्यावहारिक रूप से है
अनुपस्थित। प्रारंभिक चरणों में, यह मुख्य रूप से धारणा है जो ग्रस्त है।
उच्च स्वर, और भविष्य में यह उल्लंघन है
सभी आवृत्तियों पर खुद को प्रकट करता है; थ्रेशोल्ड कर्व्स के ब्रेक नोट किए जाते हैं, अर्थात।
कुछ आवृत्तियों पर धारणा की कमी
मिश्रित, या संयुक्त, श्रवण हानि की उपस्थिति की विशेषता है
बिगड़ा हुआ ध्वनि चालन और ध्वनि धारणा के संकेतों का ऑडियोग्राम, लेकिन
उनके बीच अस्थि-वायु का अंतर बना रहता है।

उल्लंघन ऑडियोग्राम
ध्वनि चालन:
ए - सुनवाई हानि का प्रवाहकीय रूप;
बी - श्रवण हानि का संवेदी रूप;
ग - श्रवण हानि का मिश्रित रूप

टोनल सुपरथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री। पहचानने के लिए डिज़ाइन किया गया
जोर से तेज वृद्धि की घटना (फंग - घरेलू में)
साहित्य, भर्ती परिघटना, भर्ती परिघटना - इन
विदेशी साहित्य)।
इस घटना की उपस्थिति आमतौर पर रिसेप्टर को नुकसान का संकेत देती है
सर्पिल अंग की कोशिकाएँ, अर्थात्। अंतर्गर्भाशयी (कर्णावत) घाव के बारे में
श्रवण विश्लेषक।
श्रवण हानि वाले रोगी का विकास बढ़ जाता है
जोर से (ऊपर-दहलीज) ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता। वह अप्रिय नोट करता है
कान में दर्द, अगर वे जोर से या कठोर बोलते हैं
आवाज बढ़ाओ। नैदानिक ​​में फंग पर संदेह किया जा सकता है
इंतिहान। यह रोगी की असहिष्णुता की शिकायतों से स्पष्ट होता है।
तेज आवाज, विशेष रूप से एक गले में खराश के साथ, बीच में पृथक्करण की उपस्थिति
फुसफुसाते हुए और बोलचाल की भाषा की धारणा। रोगी का फुसफुसाते हुए भाषण पूरी तरह से
सिंक पर अनुभव या अनुभव नहीं करता है, जबकि बोलचाल
2 मीटर से अधिक की दूरी पर सुनता है।
ध्वनि के पार्श्वकरण में परिवर्तन या अचानक गायब होना, के साथ
एक ट्यूनिंग कांटा अचानक सुनना बंद कर देता है
ट्यूनिंग कांटा धीरे-धीरे इसे रोगग्रस्त कान से दूर ले जाते हुए।

सुपरथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री के तरीके (उनमें से 30 से अधिक हैं) प्रत्यक्ष या . की अनुमति देते हैं
अप्रत्यक्ष रूप से फंग की पहचान करें। उनमें से सबसे आम
क्लासिक तरीके हैं: लूशर - परिभाषा
ध्वनि तीव्रता की धारणा के अंतर दहलीज,
फाउलर के अनुसार मात्रा का बराबरीकरण (एकतरफा सुनवाई हानि के साथ),
तीव्रता में छोटी वृद्धि का सूचकांक (आईएमपीआई, जिसे अक्सर निरूपित किया जाता है)
एसआईएसआई परीक्षण के रूप में)। ध्वनि तीव्रता की सामान्य अंतर सीमा
0.8-1 dB है, FUNG की उपस्थिति इसके नीचे की कमी से सिद्ध होती है
0.7 डीबी।
अल्ट्रासाउंड के लिए श्रवण संवेदनशीलता का अध्ययन। जुर्माना
एक व्यक्ति सीमा में हड्डी चालन के दौरान अल्ट्रासाउंड मानता है
20 kHz और अधिक तक की आवृत्तियाँ। यदि श्रवण हानि किसी घाव से संबद्ध नहीं है
घोंघे (आठवीं कपाल तंत्रिका का न्यूरोमा, ब्रेन ट्यूमर, आदि),
अल्ट्रासाउंड की धारणा सामान्य की तरह ही रहती है। पर
कोक्लीअ को नुकसान अल्ट्रासाउंड धारणा की दहलीज को बढ़ाता है।

स्पीच ऑडियोमेट्री, टोनल ऑडिओमेट्री के विपरीत, आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है
किसी दिए गए रोगी में सुनने की सामाजिक उपयुक्तता। विधि है
केंद्रीय श्रवण घावों के निदान में विशेष रूप से मूल्यवान।
स्पीच ऑडिओमेट्री सुगमता थ्रेसहोल्ड की परिभाषा पर आधारित है
भाषण। पठनीयता को परिभाषित मात्रा के रूप में समझा जाता है
सही ढंग से समझे गए शब्दों की संख्या का कुल संख्या से अनुपात
सुना, इसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त करें। तो, यदि 10 . में से
रोगी ने सही ढंग से सुनने के लिए प्रस्तुत शब्दों को सुना
सभी 10, यह 100% सुगमता होगी यदि सही ढंग से 8, 5 या को पार्स किया जाए
2 शब्द, यह क्रमशः 80, 50 या 20% बोधगम्यता होगी।
अध्ययन ध्वनिरोधी कमरे में किया जाता है। परिणाम
अध्ययनों को वक्रों के रूप में विशेष रूपों में दर्ज किया जाता है
भाषण की बोधगम्यता, जबकि भुजंग पर तीव्रता
भाषण, और समन्वय पर - सही उत्तरों का प्रतिशत। घटता
श्रवण हानि के विभिन्न रूपों के लिए बोधगम्यता उत्कृष्ट है, जिसमें
विभेदक नैदानिक ​​मूल्य।

उद्देश्य ऑडियोमेट्री। अनुसंधान सुनने के उद्देश्य के तरीके
बिना शर्त और वातानुकूलित सजगता पर आधारित। इस तरह के शोध है
केंद्रीय विभागों को नुकसान के साथ सुनवाई की स्थिति का आकलन करने के लिए मूल्य
ध्वनि विश्लेषक, श्रम और फोरेंसिक चिकित्सा करते समय
विशेषज्ञता। एक तेज अचानक आवाज के साथ, बिना शर्त सजगता
पुतली के फैलाव (कोक्लियर-प्यूपिलरी रिफ्लेक्स) के रूप में प्रतिक्रियाएं होती हैं,
या ऑरोपुपिलरी), पलकें बंद करना (ऑरोपलपेब्रल, ब्लिंकिंग)
प्रतिवर्त)।
अक्सर, गैल्वेनिक त्वचा का उपयोग वस्तुनिष्ठ ऑडियोमेट्री के लिए किया जाता है।
और संवहनी प्रतिक्रियाएं। गैल्वेनिक त्वचा प्रतिवर्त में व्यक्त किया जाता है
त्वचा के दो क्षेत्रों के बीच संभावित अंतर में परिवर्तन
प्रभाव, विशेष रूप से, ध्वनि जलन का। संवहनी प्रतिक्रिया
ध्वनि उत्तेजना के जवाब में रक्त वाहिकाओं के स्वर को बदलना शामिल है, जो
उदाहरण के लिए, प्लेथिस्मोग्राफी का उपयोग करके रिकॉर्ड किया गया।
छोटे बच्चों में, खेलते समय प्रतिक्रिया सबसे अधिक बार दर्ज की जाती है
ऑडियोमेट्री, एक तस्वीर की उपस्थिति के साथ ध्वनि उत्तेजना का संयोजन
जिस क्षण बच्चा बटन दबाता है। शुरू में तेज आवाजें
शांत लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और श्रवण सीमा निर्धारित की जाती है।

वस्तुनिष्ठ श्रवण अनुसंधान की सबसे आधुनिक विधि है
श्रवण विकसित क्षमता (एसवीपी) के पंजीकरण के साथ ऑडियोमेट्री। विधि आधारित
सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्पन्न ध्वनि संकेतों के पंजीकरण पर
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) पर संभावित। इसका उपयोग बच्चों में किया जा सकता है
शिशु और युवा लोग, मानसिक रूप से विकलांग व्यक्ति और सामान्य व्यक्ति
मानस। चूंकि ध्वनि संकेतों के लिए ईईजी प्रतिक्रियाएं (आमतौर पर कम - 1 एमएस तक,
ध्वनि क्लिक कहलाते हैं) बहुत छोटे हैं - उनके पंजीकरण के लिए 1 μV से कम
कंप्यूटर का उपयोग करके औसत का उपयोग करें।
लघु-विलंबता श्रवण का पंजीकरण विकसित किया गया
क्षमता (केएसवीपी), व्यक्तिगत संरचनाओं की स्थिति का एक विचार दे रही है
श्रवण विश्लेषक का सबकोर्टिकल मार्ग (वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका, कर्णावर्त)
नाभिक, जैतून, पार्श्व लूप, चौगुनी पहाड़ी)। लेकिन एबीआर एक निश्चित आवृत्ति की उत्तेजना की प्रतिक्रिया का कोई पूरा विचार नहीं देते हैं, क्योंकि
उत्तेजना ही छोटी होनी चाहिए। इस संबंध में, अधिक जानकारीपूर्ण
लंबी-विलंबता श्रवण विकसित क्षमता (एलईपी)। वे रजिस्टर
सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रतिक्रियाएं अपेक्षाकृत लंबी अवधि के लिए, यानी। एक निश्चित होना
ध्वनि संकेतों की आवृत्ति और उनका उपयोग श्रवण को प्रेरित करने के लिए किया जा सकता है
विभिन्न आवृत्तियों पर संवेदनशीलता। यह बच्चों के अभ्यास में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब
रोगी की सूचित प्रतिक्रियाओं के आधार पर पारंपरिक ऑडियोमेट्री लागू नहीं होती है।

प्रतिबाधा ऑडियोमेट्री वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के तरीकों में से एक है
ध्वनिक प्रतिबाधा माप के आधार पर सुनवाई
ध्वनि संचालन यंत्र। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, उपयोग करें
दो प्रकार के ध्वनिक प्रतिबाधा माप - टाइम्पेनोमेट्री और
ध्वनिक रिफ्लेक्सोमेट्री।
टाइम्पेनोमेट्री में ध्वनिक रिकॉर्डिंग शामिल है
प्रतिरोध जो एक ध्वनि तरंग पर मिलता है
आउटडोर, मध्य और के स्पीकर सिस्टम के माध्यम से प्रचार
भीतरी कान, जब बाहरी में हवा का दबाव
कान नहर (आमतौर पर +200 से -400 मिमी पानी के स्तंभ तक)। वक्र,
टाम्पैनिक झिल्ली के प्रतिरोध की निर्भरता को दर्शाता है
दबाव से, नाम टाइम्पेनोग्राम प्राप्त हुआ। विभिन्न प्रकार के
टाइम्पेनोमेट्रिक वक्र सामान्य को दर्शाते हैं या
मध्य कान की पैथोलॉजिकल स्थिति।

ध्वनिक रिफ्लेक्सोमेट्री परिवर्तनों के पंजीकरण पर आधारित है
ध्वनि-संचालन प्रणाली का अनुपालन, तब होता है जब
स्टेप्स पेशी का संकुचन। ध्वनि उत्तेजना द्वारा प्रेरित
श्रवण पथ के साथ तंत्रिका आवेग ऊपरी जैतून तक पहुंचते हैं
नाभिक, जहां वे चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक पर स्विच करते हैं और जाते हैं
स्टेप्स पेशी। मांसपेशियों में संकुचन दोनों तरफ होता है। वी
बाहरी श्रवण नहर, एक सेंसर डाला जाता है जो प्रतिक्रिया करता है
दबाव में परिवर्तन (मात्रा)। ध्वनि उत्तेजना के जवाब में
एक आवेग उत्पन्न होता है जो ऊपर वर्णित प्रतिवर्त से होकर गुजरता है
चाप, जिसके परिणामस्वरूप स्टेप्स पेशी सिकुड़ती है और अंदर आती है
ईयरड्रम की गति, दबाव (वॉल्यूम) में बदल जाता है
बाहरी श्रवण नहर, जिसे सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। सामान्य दहलीज
रकाब का ध्वनिक प्रतिवर्त लगभग 80 dB ऊपर है
संवेदनशीलता की व्यक्तिगत दहलीज। न्यूरोसेंसरी के साथ
सुनवाई हानि, फंग के साथ, रिफ्लेक्स थ्रेसहोल्ड महत्वपूर्ण रूप से हैं
पतन। प्रवाहकीय श्रवण हानि के साथ, नाभिक या ट्रंक की विकृति
चेहरे की तंत्रिका के, साइड पर रकाब का ध्वनिक प्रतिवर्त अनुपस्थित है
परास्त करना। रेट्रोलैबिरिंथ के विभेदक निदान के लिए
श्रवण पथ के क्षय परीक्षण का बहुत महत्व है
ध्वनिक प्रतिवर्त।

टाइम्पेनोमेट्रिक कर्व्स के प्रकार (सर्जर के अनुसार):
ए - सामान्य;
बी - एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ;
सी - जब श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला टूट जाती है

रोगी की परीक्षा हमेशा शिकायतों के स्पष्टीकरण के साथ शुरू होती है और
जीवन और बीमारी का इतिहास। सबसे आम शिकायतें
चक्कर आना, संतुलन विकार, प्रकट
चाल और समन्वय का उल्लंघन, मतली, उल्टी,
बेहोशी, पसीना, त्वचा का मलिनकिरण
कवर, आदि ये शिकायतें लगातार हो सकती हैं या
समय-समय पर खुद को प्रकट करना, एक क्षणभंगुर प्रकृति है या
घंटों या दिनों तक रहता है। वे उठ सकते हैं
अनायास, बिना किसी स्पष्ट कारण के, या प्रभाव में
बाहरी वातावरण और शरीर के विशिष्ट कारक: परिवहन में,
चलती वस्तुओं से घिरा, अधिक काम के साथ,
मोटर लोड, सिर की एक निश्चित स्थिति, आदि।

वेस्टिबुलोमेट्री में सहज लक्षणों की पहचान शामिल है,
वेस्टिबुलर परीक्षणों का संचालन और मूल्यांकन, विश्लेषण और सामान्यीकरण
प्राप्त डेटा। सहज वेस्टिबुलर लक्षण
सहज निस्टागमस शामिल हैं, अंगों की मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन,
चाल का उल्लंघन।
सहज निस्टागमस। रोगी की जांच बैठने की स्थिति में या में की जाती है
लापरवाह स्थिति, जबकि विषय उंगली का अनुसरण करता है
आंखों से 60 सेमी की दूरी पर एक डॉक्टर; उंगली चलती है
क्षैतिज, लंबवत और विकर्ण में लगातार
विमान आँख का अपहरण 40-45 ° से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि
आंख की मांसपेशियों के अधिक परिश्रम के साथ मरोड़ भी हो सकता है
नेत्रगोलक। निस्टागमस का अवलोकन करते समय, इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है
प्रभाव को खत्म करने के लिए उच्च आवर्धन चश्मा (+20 डायोप्टर)
दृष्टि का निर्धारण। Otorhinolaryngologists इस उद्देश्य के लिए उपयोग करते हैं
Frenzel या Bartels के विशेष गिलास; और भी स्पष्ट
इलेक्ट्रोनिस्टागमोग्राफी के साथ सहज निस्टागमस का पता लगाया जाता है।

एक रोगी की लापरवाह स्थिति में जांच करते समय, सिर और
शरीर को एक अलग स्थिति दी जाती है, जबकि कुछ में
रोगी निस्टागमस की उपस्थिति का निरीक्षण करते हैं, जिसे के रूप में दर्शाया गया है
स्थितीय निस्टागमस (स्थिति निस्टागमस)। स्थितीय निस्टागमस
एक केंद्रीय उत्पत्ति हो सकती है, कुछ मामलों में यह इसके साथ जुड़ा हुआ है
ओटोलिथ रिसेप्टर्स की शिथिलता, जिससे वे टूट जाते हैं
सबसे छोटे कण और अर्धवृत्ताकार नहरों के ampullae में प्रवेश करते हैं
ग्रीवा रिसेप्टर्स से पैथोलॉजिकल आवेग।
क्लिनिक में, निस्टागमस को विमान के साथ (क्षैतिज,
धनु, घूर्णन), दिशा में (दाएं, बाएं, ऊपर,
नीचे), शक्ति से (I, II या III डिग्री), दोलन चक्रों की गति से
(जीवंत, सुस्त), आयाम में (छोटा-, मध्यम- या बड़ा-फैला हुआ),
लय द्वारा (लयबद्ध या लयबद्ध), अवधि के अनुसार (सेकंड में)।

ताकत के अनुसार, निस्टागमस को ग्रेड I माना जाता है यदि यह केवल के साथ होता है
तेजी से घटक की ओर देख रहे हैं; द्वितीय डिग्री - जब नहीं देख रहे हैं
केवल तेज घटक की दिशा में, लेकिन सीधे भी; आखिरकार,
ग्रेड III निस्टागमस न केवल पहले दो में मनाया जाता है
आँखों की स्थिति, लेकिन धीमी गति की ओर देखने पर भी
अवयव। वेस्टिबुलर निस्टागमस आमतौर पर नहीं बदलता है।
निर्देश, अर्थात्। आँखों की किसी भी स्थिति में इसका तेज़ घटक
उसी दिशा में निर्देशित। अतिरिक्त भूलभुलैया के बारे में
(केंद्रीय) निस्टागमस की उत्पत्ति इसका प्रमाण है
लहरदार चरित्र, जब एक उपवास में अंतर करना असंभव है और
धीमा चरण। लंबवत, विकर्ण,
मल्टीडायरेक्शनल (दिशा बदलना जब अंदर देखना
विभिन्न पक्ष), अभिसरण, एककोशिकीय,
विषम (दोनों आंखों के लिए असमान) निस्टागमस
केंद्रीय उत्पत्ति के विकारों की विशेषता।

हाथ के विक्षेपण की टॉनिक प्रतिक्रियाएं। उनकी जांच की जाती है
सूचकांक परीक्षण (उंगली-नाक, उंगली-पैर की अंगुली), फिशर-वोदक का परीक्षण करना।
सांकेतिक परीक्षण। उंगली परीक्षण करते समय
विषय अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाता है और पहले खुले में, तथा
फिर, अपनी आँखें बंद करके, वह अपनी अनुक्रमणिका को छूने की कोशिश करता है
एक की उँगलियाँ और फिर दूसरे हाथ की नाक के सिरे तक। पर
वेस्टिबुलर विश्लेषक की सामान्य स्थिति बिना है
कठिनाई कार्य को पूरा करती है। में से एक की जलन
लेबिरिंथ दोनों हाथों से चूक जाता है
विपरीत पक्ष (धीमे घटक की ओर)
निस्टागमस)। जब घाव को पश्च कपाल फोसा में स्थानीयकृत किया जाता है
(उदाहरण के लिए, सेरिबैलम की विकृति के साथ) रोगी को याद आती है
एक हाथ से (बीमारी की तरफ) "बीमार" तरफ।

उंगली-उंगली परीक्षण के साथ, रोगी दाएं और बाएं हाथ से बारी-बारी से करता है
अपनी तर्जनी को डॉक्टर की तर्जनी में ले जाना चाहिए,
उसके सामने हाथ की लंबाई पर स्थित है। प्रयत्न
पहले खुली, फिर बंद आंखों से प्रदर्शन किया। जुर्माना
परीक्षण विषय आत्मविश्वास से डॉक्टर की उंगली को दोनों हाथों से हिट करता है
खुली या बंद आँखें।
फिशर-वोदक परीक्षण। बंद के साथ बैठे परीक्षण विषय द्वारा किया गया
आँखें और बाहें फैलाकर। तर्जनी विस्तारित
बाकी को मुट्ठी में बांध दिया जाता है। डॉक्टर अपनी तर्जनी को रखता है
रोगी की तर्जनी के विपरीत और तत्काल
उनके साथ निकटता और परीक्षण विषय के हाथों के विचलन को देखता है। पास होना
एक स्वस्थ व्यक्ति हाथों के विचलन का निरीक्षण नहीं करता है;
भूलभुलैया, दोनों भुजाएँ धीमे घटक की ओर विक्षेपित हैं
निस्टागमस (अर्थात उस भूलभुलैया की ओर, वे आवेग जिनसे
कम किया हुआ)।

रोमबर्ग स्थिति में स्थिरता का अध्ययन। विषय खड़ा है
पैरों को करीब लाना ताकि उनके पैर की उंगलियां और एड़ी स्पर्श करें, हाथ
छाती के स्तर पर आगे बढ़ाया, उंगलियां अलग, आंखें
बन्द है। इस स्थिति में, रोगी का बीमा किया जाना चाहिए,
ताकि वह गिरे नहीं। यदि भूलभुलैया समारोह बिगड़ा हुआ है, तो रोगी
निस्टागमस के विपरीत दिशा में विचलन करेगा। चाहिए
ध्यान रखें कि सेरिबैलम की विकृति में विचलन हो सकता है
घाव की ओर धड़, इसलिए, मुद्रा में अध्ययन
विषय के सिर को दाईं ओर मोड़कर रोमबर्ग को पूरक बनाया गया है
बांई ओर। जब भूलभुलैया हार जाती है, तो ये मोड़ साथ में होते हैं
अनुमस्तिष्क क्षति के साथ गिरने की दिशा में परिवर्तन
विक्षेपण की दिशा अपरिवर्तित रहती है और निर्भर नहीं करती है
सिर घुमाना।

एक सीधी रेखा में चलें और फ़्लैंकिंग करें:
1)
2)
बंद आँखों से एक सीधी रेखा में रोगी की चाल की जाँच करते समय
एक सीधी रेखा में पाँच कदम आगे बढ़ता है और फिर, बिना मुड़े, 5 कदम
वापस। यदि वेस्टिबुलर विश्लेषक का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो रोगी
निस्टागमस के विपरीत दिशा में एक सीधी रेखा से विचलन करता है, के साथ
अनुमस्तिष्क विकार - घाव की ओर;
फ्लैंक गैट की जांच निम्नानुसार की जाती है। विषय छोड़ता है
अपने दाहिने पैर के साथ दाहिनी ओर, फिर वह अपना बायां पैर रखता है और इस तरह से 5 कदम उठाता है, और
फिर इसी तरह बाईं ओर 5 कदम चलते हैं। उल्लंघन के मामले में
परीक्षित फ़्लैंकिंग चाल का वेस्टिबुलर कार्य अच्छी तरह से किया जाता है
दोनों पक्ष, यदि सेरिबैलम का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो इसे निष्पादित नहीं कर सकता
प्रभावित अनुमस्तिष्क लोब के किनारे।
अनुमस्तिष्क और वेस्टिबुलर के विभेदक निदान के लिए भी
घाव एडियाडोकोकिनेसिस के लिए एक परीक्षण करते हैं। विषय इसके साथ करता है
बंद आँखों के साथ, दोनों हाथों से आगे बढ़ाया, एक त्वरित परिवर्तन करता है
उच्चारण और पालना। एडियाडोकोकिनेसिस - "बीमार" पर हाथ का तेज अंतराल
बिगड़ा हुआ अनुमस्तिष्क समारोह के मामले में पक्ष।

वेस्टिबुलर परीक्षण न केवल उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं
विश्लेषक की शिथिलता, लेकिन यह भी एक उच्च गुणवत्ता देने के लिए और
उनकी विशेषताओं की मात्रात्मक विशेषताएं। इन परीक्षणों का सार
वेस्टिबुलर रिसेप्टर्स की मदद से उत्तेजना होती है
पर्याप्त या अपर्याप्त खुराक प्रभाव।
तो, एम्पुलरी रिसेप्टर्स के लिए, एक पर्याप्त उत्तेजना है
कोणीय त्वरण, यह लगाए गए घूर्णी का आधार है
कुंडा कुर्सी परीक्षण। उन लोगों के लिए एक अपर्याप्त अड़चन
एक ही रिसेप्टर्स खुराक कैलोरी का प्रभाव हैं
उत्तेजना, जब पानी के बाहरी श्रवण नहर में जलसेक विभिन्न
तापमान तरल मीडिया के ठंडा या गर्म होने की ओर जाता है
भीतरी कान और इसके कारण, संवहन के नियम के अनुसार,
एंडोलिम्फ क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर में स्थित है
मध्य कान के सबसे करीब। इसके अलावा के लिए एक अपर्याप्त अड़चन
वेस्टिबुलर रिसेप्टर गैल्वेनिक करंट का प्रभाव है।
ओटोलिथ रिसेप्टर्स के लिए, एक पर्याप्त उत्तेजना है
क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमानों में रैखिक त्वरण
चार बार के झूले पर परीक्षण करते समय।

घूर्णी परीक्षण। परीक्षार्थी को बरनी कुर्सी पर इस प्रकार बैठाया जाता है
ताकि उसकी पीठ कुर्सी के पीछे, उसके पैरों के खिलाफ अच्छी तरह से फिट हो जाए
एक स्टैंड पर रखा गया था, और हाथ आर्मरेस्ट पर थे। रोगी का सिर
आगे झुकता है और नीचे 30 °, आँखें बंद करता है। रोटेशन
1/2 मोड़ (या 180 °) प्रति सेकंड की दर से समान रूप से उत्पादन करें, कुल
20 सेकंड में 10 चक्कर। घूर्णन की शुरुआत में, मानव शरीर अनुभव करता है
सकारात्मक त्वरण, अंत में - नकारात्मक। साथ घूमते समय
क्षैतिज में एंडोलिम्फ प्रवाह को रोकने के बाद दक्षिणावर्त
अर्धवृत्ताकार नहरें दाईं ओर चलती रहेंगी; इसलिए धीमा
निस्टागमस का घटक भी दाईं ओर होगा, और निस्टागमस की दिशा (फास्ट .)
घटक) - बाईं ओर। कुर्सी को रोकने के क्षण में दाईं ओर जाने पर
दाहिने कान में, एंडोलिम्फ की गति एम्पुलोफगल होगी, अर्थात। ampoule से, और in
बाएं - एम्पुलोपेटल। इसलिए, पोस्ट-रोटेशनल निस्टागमस और
अन्य वेस्टिबुलर प्रतिक्रियाएं (संवेदी और स्वायत्त) होंगी
बाईं भूलभुलैया की जलन के कारण, और घूर्णी प्रतिक्रिया के बाद
दाहिने कान से - वामावर्त घुमाते समय देखा गया, अर्थात।
बांई ओर। कुर्सी रुकने के बाद उलटी गिनती शुरू हो जाती है। परीक्षण विषय
निस्टागमस की डिग्री निर्धारित करते हुए, डॉक्टर की उंगली पर टकटकी को ठीक करता है,
फिर निस्टागमस के आयाम और जीवंतता की प्रकृति का निर्धारण करें, इसकी
अवधि जब आंखें तेज घटक की ओर स्थित होती हैं।

यदि पूर्वकाल के रिसेप्टर्स की कार्यात्मक स्थिति
(ललाट) अर्धवृत्ताकार नहरें, फिर विषय में बैठता है
कुर्सी बरनी सिर के साथ 60 ° पीछे फेंके, if
पश्च (धनु) नहरों का कार्य, सिर
विपरीत कंधे की ओर 90 ° झुक जाता है।
आम तौर पर, पार्श्व के अध्ययन में निस्टागमस की अवधि
(क्षैतिज) अर्धवृत्ताकार नहरें 25-35 सेकंड के साथ होती हैं
पश्च और पूर्वकाल नहरों की परीक्षा - 10-15 एस। चरित्र
पार्श्व नहरों की जलन के साथ निस्टागमस क्षैतिज है, पूर्वकाल - घूर्णी, पश्च - ऊर्ध्वाधर;
आयाम में, यह छोटा या मध्यम फैलाव है, I-II डिग्री,
जीवंत, तेजी से लुप्त होती।

कैलोरी परीक्षण। इस परीक्षण के दौरान, की तुलना में एक कमजोर हासिल किया जाता है
रोटेशन, भूलभुलैया की कृत्रिम जलन, मुख्य रूप से रिसेप्टर्स
पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर। कैलोरी परीक्षण का एक महत्वपूर्ण लाभ
एक के पृथक एम्पुलर रिसेप्टर्स को परेशान करने की क्षमता है
पक्ष।
एक जलीय कैलोरी परीक्षण करने से पहले, सुनिश्चित करें कि कोई नहीं है
अध्ययन के तहत कान की टाम्पैनिक झिल्ली में शुष्क छिद्र, जैसे
टाम्पैनिक कैविटी में पानी क्रॉनिक के तेज होने का कारण बन सकता है
भड़काऊ प्रक्रिया। इस मामले में, एक हवा
कैलोरीकरण
कैलोरी परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है। डॉक्टर जेनेट को एक सिरिंज में खींचता है
20 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ 100 मिली पानी (एक थर्मल कैलोरी नमूने के साथ, तापमान
पानी +42 डिग्री सेल्सियस है)। विषय अपने सिर के साथ 60 ° पीछे झुका हुआ बैठता है; जिसमें
पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर ऊर्ध्वाधर है। बाहरी में डाल दिया
कान नहर 100 मिली पानी 10 सेकंड में, पानी की एक धारा को उसके पीछे की ओर निर्देशित करता है
दीवार। कान में पानी डालने के अंत से लेकर प्रकट होने तक का समय निर्धारित करें
निस्टागमस एक गुप्त अवधि है, आमतौर पर 25-30 सेकेंड के बराबर होती है, फिर इसे दर्ज किया जाता है
निस्टागमस प्रतिक्रिया की अवधि, जो सामान्य रूप से 50-70 एस है। विशेषता
कैलोरीकरण के बाद निस्टागमस उसी पैरामीटर के अनुसार दिया जाता है जैसे घूर्णन के बाद
नमूने। ठंड के संपर्क में, निस्टागमस (इसका तेज घटक) को निर्देशित किया जाता है
परीक्षण कान के विपरीत पक्ष, गर्मी कैलोरीकरण के साथ - बगल में
परेशान कान।

क्रियाविधि
कैलोरी परीक्षण

प्रेसर (वायवीय, फिस्टुलर) परीक्षण। इसके लिए किया जाता है
भूलभुलैया की दीवार के क्षेत्र में एक नालव्रण का पता लगाना (अक्सर in . में)
पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर के ampulla का क्षेत्र) रोगियों में
क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया। नमूना तैयार किया जाता है
बाहरी श्रवण नहर में हवा का मोटा होना और दुर्लभ होना,
या तो ट्रैगस पर दबाव डालकर या रबर के बल्ब का उपयोग करके।
यदि, हवा के गाढ़ा होने की प्रतिक्रिया में, निस्टागमस और अन्य
वेस्टिबुलर प्रतिक्रियाएं, फिर दबाव परीक्षण का मूल्यांकन किया जाता है
सकारात्मक। यह एक फिस्टुला की उपस्थिति को इंगित करता है। चाहिए
हालांकि, ध्यान रखें कि एक नकारात्मक नमूना पूर्ण के साथ अनुमति नहीं देता है
फिस्टुला की उपस्थिति को आत्मविश्वास से नकारें। विस्तृत के साथ
टाम्पैनिक झिल्ली में वेध बनाया जा सकता है
इसके चारों ओर लिपटे रूई के साथ एक जांच से सीधा दबाव
फिस्टुला के लिए संदिग्ध भूलभुलैया की दीवार के क्षेत्रों पर।

ओटोलिथ उपकरण के कार्य का अध्ययन। यह मुख्य रूप से किया जाता है
पेशेवर चयन में, नैदानिक ​​अभ्यास में, प्रत्यक्ष के तरीके
और अप्रत्यक्ष ओटोलिथोमेट्री का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। साथ
ओटोलिथिक और कपुलर की अन्योन्याश्रयता और पारस्परिक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए
विश्लेषक के विभाग V.I. वोयाचेक ने एक तकनीक का प्रस्ताव रखा जिसे उन्होंने कहा
"रोटेशन के साथ दोहरा अनुभव" और साहित्य में "ओटोलिथिक" के रूप में जाना जाता है
वोयाचेक के अनुसार प्रतिक्रिया "।
ओटोलिथ प्रतिक्रिया (OR)। विषय भेड़ की कुर्सी पर बैठता है और
सिर को शरीर के साथ 90° आगे और नीचे झुकाता है। ऐसे में
स्थिति इसे 10 एस के भीतर 5 बार घुमाया जाता है, फिर कुर्सी
रुकें और 5 सेकंड प्रतीक्षा करें, जिसके बाद वे अपनी आँखें खोलने की पेशकश करते हैं और
सीधा। इस बिंदु पर, झुकाव के रूप में प्रतिक्रिया होती है।
धड़ और सिर की तरफ। ओटोलिथ की कार्यात्मक अवस्था
उपकरण का मूल्यांकन सिर और शरीर के विचलन की डिग्री से किया जाता है
अंतिम घुमाव की ओर मध्य रेखा। इसे भी ध्यान में रखा गया
स्वायत्त प्रतिक्रियाओं की गंभीरता।

तो, 0 से 5 ° के कोण पर विचलन का अनुमान I डिग्री के रूप में लगाया जाता है
प्रतिक्रियाएं (कमजोर); 5-30 ° - II डिग्री (मध्यम शक्ति) से विचलन।
अंत में, 30 ° - III डिग्री (मजबूत) से अधिक का विचलन, जब
विषय संतुलन खो देता है और गिर जाता है। पलट कोण
इस प्रतिक्रिया में ढलान ओटोलिथ के प्रभाव की डिग्री पर निर्भर करता है
पूर्वकाल के कार्य के लिए ट्रंक को सीधा करते समय जलन
अर्धाव्रताकर नहरें। दैहिक प्रतिक्रिया के अलावा, इसमें
अनुभव वनस्पति प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हैं, जो भी हो सकते हैं
तीन डिग्री: मैं डिग्री - चेहरा धुंधला, नाड़ी परिवर्तन; द्वितीय
डिग्री (मध्यम) - ठंडा पसीना, मतली; तृतीय डिग्री - परिवर्तन
हृदय और श्वसन गतिविधि, उल्टी, बेहोशी। एक अनुभव
परीक्षा में डबल रोटेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है
पेशेवर चयन के लिए स्वस्थ लोग।

विमानन में चयन करते समय, अनुसंधान के लिए अंतरिक्ष यात्री
वेस्टिबुलर के संचय के लिए विषय की संवेदनशीलता
जलन, प्रस्तावित
के.एल. 1933 में खिलोव वापस, मोशन सिकनेस की तकनीक
चार-बार (दो-बार) स्विंग। स्विंग प्लेटफार्म
एक नियमित स्विंग की तरह कंपन नहीं करता - एक चाप में, लेकिन रहता है
लगातार मंजिल के समानांतर। विषय चालू है
स्विंग प्लेटफार्म आपकी पीठ पर या आपकी तरफ झूठ बोल रहा है, का उपयोग कर
इलेक्ट्रोकुलोग्राफी तकनीक टॉनिक आंदोलनों को रिकॉर्ड करती है
आंख। छोटे का उपयोग करके विधि का संशोधन
स्विंग आयाम और पंजीकरण द्वारा लगाया गया
प्रतिपूरक नेत्र आंदोलनों को "सीधा" नाम मिला
ओटोलिथोमेट्री "।

स्टेबिलोमेट्री। स्थैतिक का आकलन करने के उद्देश्य के तरीकों में
संतुलन विधि अधिक से अधिक व्यापक होती जा रही है
स्टेबिलोमेट्री, या पोस्टुरोग्राफी (आसन - मुद्रा)। विधि आधारित
शरीर के दबाव (गुरुत्वाकर्षण) के केंद्र में उतार-चढ़ाव के पंजीकरण पर
एक विशेष स्टेबिलोमेट्रिक पर स्थापित रोगी
मंच। शरीर के कंपन को अलग से दर्ज किया जाता है
धनु और ललाट विमान, की संख्या
संकेतक जो कार्यात्मक स्थिति को निष्पक्ष रूप से दर्शाते हैं
संतुलन प्रणाली। परिणामों को संसाधित और सारांशित किया जाता है
कंप्यूटर का उपयोग करना। कार्यात्मक के एक सेट के साथ संयुक्त
नमूने कंप्यूटर स्टेबिलोमेट्री है
अत्यधिक संवेदनशील विधि और इसका पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है
प्रारंभिक अवस्था में वेस्टिबुलर विकार, जब
व्यक्तिपरक रूप से, वे अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं (लुचिखिन एल.ए., 1997)।

स्टेबिलोमेट्री अंतर में आवेदन पाता है
एक विकार के साथ रोगों का निदान
संतुलन। उदाहरण के लिए, एक मोड़ के साथ एक कार्यात्मक परीक्षण
हेड (पालचुन वी.टी., लुचिखिन एल.ए., 1990) जल्दी अनुमति देता है
के कारण होने वाले विकारों में अंतर करने के चरण
आंतरिक कान या वर्टेब्रोबैसिलर को नुकसान
असफलता। विधि इसे नियंत्रित करना संभव बनाती है
विकार में रोग प्रक्रिया के विकास की गतिशीलता
संतुलन कार्य, उपचार के परिणामों का निष्पक्ष मूल्यांकन करें।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया। यह कान की झिल्ली के लगातार वेध, निरंतर या रुक-रुक कर और आवर्तक दमन और श्रवण दोष की विशेषता है। ज्यादातर यह लंबे समय तक तीव्र ओटिटिस मीडिया के आधार पर विकसित होता है। कारण शरीर के प्रतिरोध में कमी, पुरानी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संक्रमण, मधुमेह मेलेटस, रिकेट्स, विटामिन की कमी, रक्त रोग, ऊपरी श्वसन पथ की विकृति (एडेनोइड्स, हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस, नाक सेप्टम की तेज वक्रता, पुरानी साइनसिसिस, आदि) हैं।

पोस्टिनफ्लुएंजा ओटिटिस मीडिया ओटिटिस मीडिया कान की सूजन है। बाहरी, मध्य और आंतरिक ओटिटिस मीडिया के बीच भेद। ओटिटिस मीडिया सबसे आम है। और इसके सबसे आम कारणों में से एक फ्लू है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे ओटिटिस मीडिया से पीड़ित होते हैं। उनकी बीमारी विशेष रूप से कठिन, दर्दनाक है, तेज बुखार के साथ, एक महत्वपूर्ण सुनवाई हानि के साथ। एक शुरू या अनपढ़ इलाज प्रक्रिया मेनिन्जेस और मस्तिष्क से जटिलताओं का कारण बन सकती है।

MESOTYMPANITES जब यह हड्डी की अंगूठी तक नहीं पहुंचता है, तो टाइम्पेनिक झिल्ली के स्थायी केंद्रीय छिद्र की उपस्थिति की विशेषता होती है। मेसोटिम्पैनाइटिस का कोर्स आमतौर पर शांत होता है, कान से स्राव कभी-कभी बिना किसी गंभीर जटिलता के वर्षों तक जारी रहता है। दमन अक्सर अपने आप बंद हो जाता है, एक उत्तेजना के दौरान फिर से शुरू होता है, जिसके कारण सर्दी, कान में पानी का प्रवेश, श्वसन रोग, नाक के रोग, नासॉफिरिन्क्स और परानासल साइनस हो सकते हैं।

मास्टोइडाइटिस मास्टोइडाइटिस अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया के ऊतकों की एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन है। मास्टॉयड प्रक्रिया की मोटाई में वायु कोशिकाएं होती हैं जो मध्य कान गुहा के साथ संचार करती हैं। मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं की सूजन अक्सर मध्य कान (तीव्र ओटिटिस मीडिया) की तीव्र प्युलुलेंट सूजन की जटिलता होती है। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, मास्टोइडाइटिस आघात या सेप्सिस से हो सकता है। मास्टोइडाइटिस के साथ, कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली और मास्टॉयड प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों का शुद्ध संलयन होता है, उनका विनाश और मवाद से भरे बड़े गुहाओं का निर्माण होता है। मास्टोइडाइटिस पिछले ओटिटिस मीडिया के समान सूक्ष्मजीवों के कारण होता है - स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, वायरस और कवक। रोग का विकास शरीर को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रतिकूल कारकों और शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता के कमजोर होने से प्रभावित होता है।

मास्टोइडाइटिस लक्षण और पाठ्यक्रम: रोग आमतौर पर तीव्र ओटिटिस मीडिया के अंत में विकसित होता है - रोग के तीसरे सप्ताह में। तापमान फिर से डिग्री तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, अनिद्रा, भूख न लगना दिखाई देता है। कान में धड़कता हुआ दर्द होता है, इसकी तीव्रता हर दिन बढ़ जाती है। मास्टॉयड प्रक्रिया (कान के पीछे) पर दबाव डालने पर तेज दर्द होता है, इसके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक और एडिमाटस होती है। मुख्य लक्षण कान से अत्यधिक दबाव है। जब ओटोस्कोपी (कान की जांच) - ईयरड्रम हाइपरमिक है, मोटा दिखता है - मांसल, बाहरी श्रवण नहर इसकी पिछली ऊपरी दीवार के नीचे होने के कारण संकुचित हो जाती है, कान नहर में बड़ी मात्रा में मवाद होता है। कभी-कभी मवाद मास्टॉयड प्रक्रिया के पेरीओस्टेम के नीचे से निकल सकता है, इसे त्वचा के साथ एक्सफोलिएट कर सकता है। इस मामले में, एक सबपरियोस्टियल फोड़ा बनता है, टखने को आगे और नीचे की ओर विस्थापित किया जाता है, कान के पीछे की त्वचा चमकदार और चमकदार लाल हो जाती है।

टॉन्सिलिटिस एनजाइना (तीव्र टॉन्सिलिटिस) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो पेरीओफेरीन्जियल रिंग (पिरोगोव-वाल्डेरा) के लिम्फोइड संरचनाओं की सूजन की विशेषता है, सबसे अधिक बार पैलेटिन टॉन्सिल (बोलचाल की भाषा में "टॉन्सिल" ग्रसनी के प्रवेश द्वार के किनारों पर स्थित होते हैं और खुले मुंह में देखने पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं) ... टॉन्सिल

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की विशेषता समय-समय पर तेज (हाइपोथर्मिया, भावनात्मक तनाव और अन्य कारकों के बाद) होती है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस शरीर में संक्रमण का एक बड़ा केंद्र है। यह फोकस शरीर की ताकत को कम करता है और अन्य अंगों में संक्रमण के प्रसार में योगदान कर सकता है (अक्सर हृदय और गुर्दे प्रभावित होते हैं, क्योंकि स्ट्रेप्टोकोकस में गुर्दे और हृदय के ऊतकों के लिए एक समानता होती है)।

एग्रानुलोसाइटोसिस के साथ एनजाइना। एग्रानुलोसाइटोसिस एक रक्त रोग है जिसमें ग्रैन्यूलोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं जो एक सुरक्षात्मक कार्य करती हैं, विदेशी कोशिकाओं को पकड़ती और नष्ट करती हैं) की सामग्री तेजी से कम या पूरी तरह से अनुपस्थित है। एग्रानुलोसाइटोसिस विकिरण की कार्रवाई के साथ हो सकता है, दवाएं जो कोशिका विभाजन को दबाती हैं, साथ ही कुछ दवाओं (ब्यूटाडियन, एमिडोपाइरिन, फेनासेटिन, एनालगिन) के साथ उपचार के दौरान ग्रैन्यूलोसाइट्स की तेजी से मृत्यु के साथ हो सकती हैं। एग्रानुलोसाइटोसिस की पहली अभिव्यक्तियाँ बुखार, टॉन्सिलिटिस, स्टामाटाइटिस (मौखिक श्लेष्म की सूजन) हैं। शरीर का तापमान डिग्री तक बढ़ जाता है, तेज ठंड होती है, सामान्य स्थिति गंभीर होती है। रोगी ग्रसनी और लार में गंभीर दर्द के बारे में चिंतित हैं, मुंह से एक अप्रिय दुर्गंध आती है। इस बीमारी के साथ एनजाइना अल्सरेटिव-नेक्रोटिक है, यह प्रक्रिया मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली, नरम तालू, पीछे की ग्रसनी दीवार, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार तक फैल सकती है। श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण आवाज नासिका बन जाती है।

रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा निगलते समय घुटन और तेज दर्द की शिकायत विशेषता है, जबकि भोजन अक्सर नाक में प्रवेश करता है। रोगी भोजन से इंकार कर देता है। जब नासॉफिरिन्क्स में एक फोड़ा होता है, तो नाक की श्वास परेशान होती है, एक बंद नाक स्वर दिखाई देता है। जब फोड़ा ग्रसनी के निचले हिस्सों में फैल जाता है, तो श्वास-प्रश्वास की सांस फूलने लगती है, घरघराहट के साथ, विशेष रूप से रोगी की सीधी स्थिति में। शरीर का तापमान डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। सिर की मजबूर स्थिति विशेषता है: इसे वापस फेंक दिया जाता है और गले में झुका हुआ होता है। अक्सर मेम्बिबल के कोण के पीछे और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के साथ सूजन होती है।

स्वरयंत्र स्टेनोसिस स्वरयंत्र के लुमेन का आंशिक या पूर्ण संकुचन है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने के दौरान हवा के मार्ग में रुकावट होती है। यदि स्टेनोसिस थोड़े समय के भीतर होता है और शरीर में सामान्य हाइपोक्सिया के विकास की ओर जाता है, तो हम तीव्र स्टेनोसिस के बारे में बात कर रहे हैं। क्रोनिक लारेंजियल स्टेनोसिस लक्षणों की धीमी शुरुआत और दृढ़ता से विशेषता है। गला

सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस हाल ही में काफी बार सामने आया है। यह रोग पेल स्पाइरोचेट के कारण होता है। ग्रसनी में उपदंश का प्राथमिक चरण निम्नलिखित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ मुख मैथुन के दौरान हो सकता है: प्रभावित पक्ष पर निगलने पर हल्का दर्द; अमिगडाला की सतह पर, लाल कटाव निर्धारित होता है, अल्सर या एमिग्डाला तीव्र टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति लेता है; महसूस होने पर टॉन्सिल का ऊतक घना होता है; लिम्फ नोड्स का एकतरफा इज़ाफ़ा है। ग्रसनी के माध्यमिक उपदंश में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं: श्लेष्म झिल्ली के तांबे-लाल रंग को फैलाना, मेहराब को पकड़ना, नरम और कठोर तालू; एक गोल या अंडाकार आकार का पैपुलर दाने, भूरा-सफेद; क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि। तृतीयक उपदंश स्वयं को एक सीमित चिपचिपा ट्यूमर के रूप में प्रकट करता है, जो विघटन के बाद, चिकनी किनारों के साथ एक गहरा अल्सर और उपचार के अभाव में आसपास के ऊतकों के आगे विनाश के साथ एक चिकना तल बनाता है। उपचार विशिष्ट है, स्थानीय रूप से कीटाणुनाशक समाधान के साथ rinsing निर्धारित है।

स्वरयंत्र ट्यूमर स्वर बैठना या आवाज में अन्य परिवर्तन। गर्दन में सूजन। निगलते समय गले में खराश और बेचैनी, पसीना। निगलने पर स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की अनुभूति। लगातार खांसी। श्वसन संबंधी विकार। कान का दर्द। वजन घटना।

एक रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा (रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा) लिम्फ नोड्स और फारेनजील स्पेस के ऊतक के दमन के परिणामस्वरूप बनता है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट नाक गुहा, नासोफरीनक्स, श्रवण ट्यूब और मध्य कान की तरफ से लसीका पथ के माध्यम से प्रवेश करते हैं। कभी-कभी एक फोड़ा इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर की जटिलता है, और यह तब भी विकसित हो सकता है जब पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली एक विदेशी शरीर, ठोस भोजन से घायल हो जाती है। यह, एक नियम के रूप में, बचपन में कुपोषित और कमजोर बच्चों में देखा जाता है।

आहार-विषाक्त अल्यूकिया के साथ एनजाइना। एलिमेंट्री-टॉक्सिक अल्यूकिया तब होता है जब फ्यूसैरियम जीनस के कवक से संक्रमित अतिशीत अनाज (गेहूं, राई, बाजरा, एक प्रकार का अनाज) से उत्पाद खाते हैं। हेमटोपोइएटिक तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है (हेमटोपोइजिस का निषेध)। माध्यमिक संक्रमण अक्सर जुड़ जाता है। एनजाइना, एक नियम के रूप में, रोग की ऊंचाई के दौरान मनाया जाता है। रोगी की स्थिति गंभीर है, शरीर का तापमान डिग्री तक पहुंच जाता है, कमजोरी नोट की जाती है। धड़ और अंगों की त्वचा पर चमकीले लाल चकत्ते दिखाई देते हैं और चेहरे, ऊपरी अंगों और छाती की त्वचा पर रक्तस्राव दिखाई देता है। दाने के साथ, गले में खराश दिखाई देती है। एनजाइना प्रतिश्यायी हो सकती है, लेकिन अधिक बार एक परिगलित या गैंग्रीनस रूप होता है। टॉन्सिल से गंदी भूरी पट्टिका तालु मेहराब, उवुला, पीछे की ग्रसनी दीवार तक फैली हुई है, और स्वरयंत्र में उतर सकती है। मुंह से एक तेज भ्रूण गंध निर्धारित की जाती है। वहीं, नाक, ग्रसनी, कान, आंतों से रक्तस्राव होता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।

स्वरयंत्र एनजाइना स्वरयंत्र गले में खराश (एनजाइना लैरींगिस) स्वरयंत्र के लिम्फैडेनॉइड ऊतक की तीव्र सूजन है (स्कैपुलर-लेरिंजियल फोल्ड के क्षेत्र में, अंतर-सिर स्थान, मॉर्गनिक वेंट्रिकल्स में, पिरिफॉर्म साइनस और व्यक्तिगत रोम में) . एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में दुर्लभ है, यह हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप हो सकता है, फ्लू के बाद, एक विदेशी शरीर द्वारा स्वरयंत्र को आघात के साथ, आदि। नैदानिक ​​​​तस्वीर। निगलते समय दर्द से परेशान, गर्दन घुमाते समय दर्द, गला सूखना। कुछ मामलों में, आवाज में बदलाव, स्वर बैठना, सांस लेने में कठिनाई नोट की जा सकती है। लारेंजियल स्टेनोसिस अपेक्षाकृत दुर्लभ है। स्वरयंत्र एनजाइना के साथ शरीर का तापमान अक्सर 37.538.0 डिग्री सेल्सियस तक अधिक होता है, नाड़ी तेज होती है, ठंड लगना, पसीना आता है। ऐसे रोगियों में गर्दन के तालु पर, आमतौर पर एक तरफ बढ़े हुए, तेज दर्द वाले लिम्फ नोड्स पाए जा सकते हैं। लैरींगोस्कोपी के साथ, हाइपरमिया और लेरिंजियल म्यूकोसा की घुसपैठ एक तरफ या एक सीमित क्षेत्र में निर्धारित की जाती है। पिनपॉइंट प्लेक वाले व्यक्तिगत रोम कभी-कभी दिखाई देते हैं। रोग के एक लंबे समय तक चलने के साथ, एपिग्लॉटिस की भाषिक सतह पर फोड़े का गठन संभव है, स्कूप्लरी लेरिंजियल फोल्ड या अन्य क्षेत्र।

वासोमोटर राइनाइटिस वासोमोटर राइनाइटिस एक कार्यात्मक स्थिति है जो निचले टर्बाइनेट्स के श्लेष्म झिल्ली के नीचे संवहनी स्वर के विकृति से जुड़ी होती है। आम तौर पर, निचले टर्बाइन्स साँस की हवा की मात्रा को नियंत्रित करते हैं, आकार में कमी या वृद्धि (रक्त भरने के कारण), इसके तापमान और आर्द्रता के साथ-साथ निचले टर्बाइनों में से एक में जहाजों के स्वर को दूसरे की तुलना में अधिक नियंत्रित करते हैं। (स्वर प्रति घंटे लगभग 1 बार बदलता है) - तथाकथित "नाक चक्र"। वासोमोटर राइनाइटिस के साथ, नाक चक्र या तो छोटा या लंबा हो जाता है, या आम तौर पर दोनों तरफ, संवहनी स्वर कम होता है। वासोमोटर राइनाइटिस के लक्षण लक्षण नाक के एक हिस्से में बारी-बारी से भीड़भाड़ या उस तरफ से लेटा हुआ स्थिति लेते समय भीड़ की उपस्थिति है जिस पर व्यक्ति झूठ बोलता है।

नाक का फड़कना आसपास के त्वचा क्षेत्र के साथ बालों के रोम की सूजन है। बालों के रोम में संक्रमण - बैक्टीरिया - के प्रवेश के कारण सूजन होती है। इसमें सूक्ष्मजीव विकसित होने लगते हैं, जिससे त्वचा में एक शुद्ध फोकस बनता है। रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है। शुरुआत में रोगी को नाक में कुछ तकलीफ महसूस होती है, जो धीरे-धीरे दर्द में बदल जाती है। इस मामले में दर्द मध्यम या गंभीर हो सकता है - यह फोड़े के स्थान पर निर्भर करता है। नाक के वेस्टिबुल के क्षेत्र में, नरम ऊतकों की सूजन के साथ-साथ इसकी लाली के परिणामस्वरूप सूजन दिखाई देती है। ये त्वचा में सूजन के लक्षण हैं। इसमें एक दिन लग सकता है। फिर, फोड़े के केंद्र में, मवाद की सफलता के एक दृश्य उभरते क्षेत्र के साथ एक नरम क्षेत्र के रूप में नरमी दिखाई देती है। फोड़ा अपने आप टूट सकता है। यह या तो अनायास हो सकता है या फोड़े को लापरवाही से छूने से हो सकता है। फुरुनकल न केवल नाक की पूर्व संध्या पर, बल्कि अन्य क्षेत्रों में भी बन सकता है - नाक के पीछे या पंख पर।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एनजाइना। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एपस्टीन-बार वायरस (मानव हर्पीसवायरस टाइप 4) के कारण होने वाली एक तीव्र वायरल बीमारी है। इस बीमारी के साथ, सभी लिम्फ नोड्स (सबसे अधिक बार ग्रीवा) बढ़ जाते हैं, और यकृत और प्लीहा भी बढ़ जाते हैं। रोग अस्वस्थता, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना से शुरू होता है, फिर शरीर का तापमान तेजी से डिग्री तक बढ़ जाता है। सबमांडिबुलर, सरवाइकल और ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और दर्द होता है, जब बाकी लिम्फ नोड्स (एक्सिलरी, वंक्षण) प्रक्रिया में शामिल होते हैं। उसी समय, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा दिखाई देता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ एनजाइना तालु और ग्रसनी टॉन्सिल के ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की तेज सूजन के साथ शुरू होती है, इससे नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, नाक की नाक और कानों की भीड़ होती है। गले के बाकी हिस्सों में एक केले (कैटरल, लैकुनर, फॉलिक्युलर), डिप्थीरिया या अल्सरेटिव फिल्मी गले में खराश जैसा दिखता है। गले में सजीले टुकड़े लंबे समय तक चलते हैं - कई हफ्तों या महीनों तक।

ल्यूकेमिया हेमटोपोइएटिक प्रणाली की एक तेजी से प्रगतिशील बीमारी है, जिसमें युवा (अपरिपक्व) रक्त कोशिकाओं की वृद्धि होती है जो परिपक्व होने की क्षमता खो चुके हैं। तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया के बीच भेद, तीव्र ल्यूकेमिया में अक्सर टोनिलिटिस मनाया जाता है रोग की शुरुआत अचानक होती है, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, गंभीर कमजोरी और चक्कर आती है। तीव्र ल्यूकेमिया कई रक्तस्रावों, रक्तस्राव की विशेषता है। यहां तक ​​​​कि वायुमार्ग या मसूड़ों के अस्तर में मामूली आघात से भी लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है, जो घातक हो सकता है। तीव्र ल्यूकेमिया भी लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा के बढ़ने की विशेषता है। रोग के 3-4 वें दिन गले में खराश होती है, पहले एनजाइना प्रतिश्यायी होती है, बाद में यह अल्सरेटिव-नेक्रोटिक और गैंगरेनस में बदल जाती है। अल्सरेटिव नेक्रोटिक प्रक्रिया मसूड़ों, मौखिक गुहा, ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली तक फैली हुई है। परिगलित क्षेत्रों की सतह पर बनी पट्टिका का रंग गंदा धूसर या भूरा होता है; पट्टिका के खारिज होने के बाद, रक्तस्रावी अल्सर खुल जाते हैं।

नाक से खून आना रोगी का सिर उसके शरीर से ऊपर होना चाहिए। रोगी के सिर को थोड़ा आगे झुकाएं ताकि रक्त नासोफरीनक्स और मुंह में न जाए। आप अपनी नाक नहीं उड़ा सकते! अपनी नाक के पुल पर ठंडा लगाएं। नाक के सामने से खून बहने के लिए, कुछ मिनट के लिए नाक के छिद्र को चुटकी में लें। यदि इससे नकसीर बंद नहीं होती है, तो रुई के फाहे को नाक के मार्ग में डालें और उन्हें अपनी उंगलियों से नाक के पट के खिलाफ मिनटों तक दबाएं। टैम्पोन 2.5-3 सेंटीमीटर लंबे और 1-1.5 सेंटीमीटर मोटे (बच्चों के लिए 0.5 सेंटीमीटर) कोकून के रूप में रूई से बना होता है। टैम्पोन को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से सिक्त करना बेहतर है। सामान्य जानकारी: नकसीर नाक की चोटों और विभिन्न रोगों (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, हीमोफिलिया, एनीमिया, गुर्दे और यकृत रोग, हृदय दोष, संक्रामक रोगों) दोनों के साथ होता है। सबसे अधिक बार, नाक के कार्टिलाजिनस सेप्टम का पूर्वकाल तीसरा खून बहता है। यह रक्तस्राव आमतौर पर आसानी से बंद हो जाता है। नाक गुहा के मध्य और पीछे के हिस्सों से रक्तस्राव, जिसमें बड़े बर्तन गुजरते हैं, अधिक खतरनाक होता है।

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