वयस्कों में 1 डिग्री फिमोसिस का उपचार। पुरुषों में फिमोसिस, या ग्लान्स लिंग न खुल जाए तो क्या करें? जब तत्काल सहायता की आवश्यकता हो

आजकल, चिकित्सा जानकारी की सामान्य उपलब्धता के बावजूद, फिमोसिस अभी भी काफी व्यापक विकृति है, मुख्यतः क्योंकि इस पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है।
दूसरी ओर, अब इंटरनेट पर रेडियो, टेलीविजन पर बहुत सी अलग-अलग जानकारी है। क्या उपचार विधियों की पेशकश नहीं की जाती है, हालांकि, उनमें से कई की प्रभावशीलता कुछ संदेह पैदा करती है।
इस लेख में हम बात करेंगे कि फिमोसिस क्या है, इसकी घटना के कारण क्या हैं, विकास की डिग्री और उपचार के तरीके क्या हैं।

फिजियो-, पैथोलॉजिकल-...

फिमोसिस लिंग की चमड़ी का संकुचन है, जो दर्द या सिर को उजागर करने में असमर्थता में प्रकट होता है। संकुचन की गंभीरता के आधार पर, यह शारीरिक और रोग संबंधी फिमोसिस के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है।
एक नियम के रूप में, 2-3 साल से कम उम्र के अधिकांश बच्चों में शारीरिक फिमोसिस होता है। अब तक, डॉक्टर इस बात पर आम सहमति नहीं बना पाए हैं कि किस उम्र तक फिमोसिस को शारीरिक माना जाना चाहिए, जब बच्चे का ऑपरेशन करना आवश्यक हो, आदि। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शारीरिक फिमोसिस में पैथोलॉजिकल फिमोसिस जैसी सभी जटिलताएं हैं।
ऑपरेशन की समीचीनता का प्रश्न और "चाइल्ड फिमोसिस" के लिए इसका समय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। अक्सर, बच्चों में फिमोसिसअपने आप गुजरता है, सिर खुलता है और चमड़ी के साथ कोई समस्या नहीं होती है। लेकिन जब तक सिर नहीं खोला जाता है, तब तक इसकी स्वच्छता पर विशेष ध्यान देना चाहिए और सिर को दिन में कम से कम एक बार एंटीसेप्टिक तैयारियों से उपचारित करना चाहिए।
अब ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना ​​है कि 6-7 साल की उम्र तक लिंग का सिर स्वतंत्र रूप से खुल जाना चाहिए, और अगर ऐसा नहीं होता है, तो ऑपरेशन आवश्यक है।
वयस्क पुरुषों में फिमोसिस के रूप में, यह बचपन से ही बना रह सकता है, या यह समय के साथ, यौवन के दौरान विकसित हो सकता है। इस अवधि को जननांगों के तेजी से विकास और विकास की विशेषता है। कभी-कभी, एक ही समय में, लिंग और चमड़ी के विकास के बीच एक विसंगति हो सकती है, जब मांस ग्रंथियों से छोटा होता है, इसका उद्घाटन संकरा होता है, और ग्रंथियों को खोलना मुश्किल या असंभव होता है। अक्सर, यह 1-2 डिग्री का फिमोसिस होता है, लेकिन बचपन से संरक्षित फिमोसिस कम से कम 3 डिग्री होता है।

फिमोसिस उम्र के साथ तालमेल रखता है

किशोरों, युवा पुरुषों और वयस्क पुरुषों में, फिमोसिस लगातार प्रगति कर रहा है, यह इरेक्शन, हस्तमैथुन और यौन गतिविधि की उपस्थिति के कारण है। इरेक्शन के साथ, ग्लान्स लिंग बड़ा हो जाता है और चमड़ी कसकर खिंच जाती है। इसी समय, चमड़ी पर छोटी दरारें और माइक्रोक्रैक दिखाई देते हैं, वे खून नहीं करते हैं और कोई चिंता नहीं करते हैं। लेकिन उपचार के दौरान उनके स्थान पर एक निशान या सूक्ष्म निशान बन जाता है। चमड़ी के सामान्य ऊतक की तुलना में निशान ऊतक कम लोचदार होता है, इसलिए, प्रत्येक नए निशान की उपस्थिति के साथ, चमड़ी अधिक से अधिक संकरी हो जाती है, रोग बढ़ता है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से संभोग के दौरान स्पष्ट होती है, चमड़ी का टूटना महत्वपूर्ण हो सकता है और विपुल रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

एक वजह, दो वजह...

फिमोसिस के कारणों में शामिल हैं:

• लिंग को आघात, जिसके परिणामस्वरूप निशान ऊतक का निर्माण संभव है, जिससे चमड़ी का संकुचन होता है (तथाकथित सिकाट्रिकियल फिमोसिस);
• लिंग की चमड़ी की सूजन (बालनोपोस्टहाइटिस), भी सिकाट्रिकियल परिवर्तन और फिमोसिस की ओर ले जाती है;
• शरीर में अपर्याप्त संयोजी ऊतक, विशेष रूप से इसके लोचदार घटक के परिणामस्वरूप फिमोसिस के गठन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।

पहली से चौथी

फिमोसिस के 4 डिग्री भेद करने की प्रथा है:
पर पहला डिग्रीकेवल शांत अवस्था में ही ग्रंथियों को हटाना संभव है, इरेक्शन के साथ, ग्लान्स का एक्सपोजर मुश्किल होता है, कभी-कभी दर्दनाक होता है।
दूसरी डिग्री मेंसिर को शांत अवस्था में हटाने पर कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, एक निर्माण के साथ, सिर नहीं खुलता है।
थर्ड डिग्रीइस तथ्य से प्रकट होता है कि लिंग का सिर या तो बिल्कुल नहीं खुलता है, या केवल शांत अवस्था में खुलता है, और तब भी पूरी तरह से नहीं।
फिमोसिस के साथ चौथी डिग्रीलिंग के ग्लान्स उजागर नहीं होते हैं, पेशाब करना बेहद मुश्किल हो जाता है - मूत्र को बूंद-बूंद या पतली धारा में छोड़ा जाता है।
1-2 डिग्री के फिमोसिस में मुख्य अभिव्यक्ति दर्द है जो एक इरेक्शन के दौरान होता है, जब लिंग के सिर पर चमड़ी खिंचने लगती है।
एक महत्वपूर्ण, 3-4 डिग्री के फिमोसिस के साथ, एक निर्माण के दौरान दर्द, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, जो कि प्रीपुटियल रिंग के छोटे आकार और सिर को उजागर करने की असंभवता से जुड़ा हुआ है।
एक स्पष्ट फिमोसिस स्मेग्मा के ठहराव की ओर जाता है - चमड़ी की ग्रंथियों का एक वसा जैसा स्राव, जो विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। यह सब, अंततः, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकता है। वैसे, चमड़ी के नीचे स्मेग्मा के संचय के साथ स्वच्छ समस्याएं भी अनपेक्षित फिमोसिस के साथ हो सकती हैं।
4 डिग्री के फिमोसिस के साथ, चमड़ी का अधिकतम संकुचन और मूत्र के बहिर्वाह में एक बाधा का गठन होता है। एक थैली के रूप में चमड़ी की सूजन और बूंद-बूंद मूत्र का निकलना कसना का केवल एक बाहरी प्रकटन है। फिमोसिस के इस चरण में, मूत्राशय से मूत्र के बहिर्वाह के तंत्र में गंभीर विकार होते हैं, जिससे मूत्रमार्ग में संक्रामक जटिलताओं का विकास होता है।

और अगर फिमोसिस का इलाज नहीं किया जाता है ...

अनुपचारित फिमोसिस विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे:
paraphimosis- संकुचित चमड़ी द्वारा ग्लान्स लिंग का उल्लंघन। आमतौर पर, पैराफिमोसिस तब होता है जब सिर को नंगे करने की कोशिश की जाती है या संभोग के दौरान। एक नियम के रूप में, उल्लंघन 2-3 डिग्री के फिमोसिस के साथ होता है, जब सिर को निकालना संभव होता है (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 4 डिग्री संकुचन के साथ, पैराफिमोसिस नहीं होता है), लेकिन इसके लिए कुछ प्रयास करना आवश्यक है . उल्लंघन से ग्लान्स लिंग की सूजन हो जाती है, जिससे इसकी रिवर्स कमी असंभव हो जाती है। सिर नीला हो जाता है, इसे छूने पर तेज दर्द होता है। पैराफिमोसिस एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कभी-कभी सिर का एक साधारण मैनुअल समायोजन पर्याप्त होता है। गंभीर एडिमा के मामले में, ज्यादातर मामलों में कमी असंभव है, और फिर एक व्यक्ति को चमड़ी को लंबे समय तक विच्छेदित करने या उसकी चादरें निकालने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
सूजन संबंधी जटिलताएंफिमोसिस के साथ - एक लगातार घटना। आवश्यक स्वच्छ देखभाल करने की असंभवता के कारण, स्मेग्मा प्रीपुटियल थैली में जमा हो जाता है, जिसमें बैक्टीरिया गुणा करते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह विकास की ओर जाता है बालनोपोस्टहाइटिस(लिंग की ग्रंथियों और चमड़ी की सूजन)। ऐसे में ग्लान्स लिंग के क्षेत्र में दर्द, लालिमा, खुजली होती है। "बालनोपोस्टहाइटिस" का निदान रोगी की शिकायतों और आमने-सामने की परीक्षा के आधार पर किया जाता है। कुछ मामलों में, मूत्रमार्ग की सूजन होती है - मूत्रमार्ग, जो पेशाब के दौरान दर्द और ऐंठन से प्रकट होता है, साथ ही मूत्रमार्ग के तंत्रिका अंत की जलन से जुड़े लगातार आग्रह करता है। उपचार आमतौर पर सामयिक एंटीसेप्टिक्स या यूरोसेप्टिक्स के उपयोग के लिए उबाल जाता है। हालांकि, फिमोसिस की उपस्थिति में, मूत्रमार्ग की पुनरावृत्ति हो सकती है।
फिमोसिस 3-4 डिग्री से भरा होता है चमड़ी की वृद्धिग्लान्स लिंग के लिए, हालांकि यह जटिलता कम महत्वपूर्ण संकुचन के साथ हो सकती है। सिर के लंबे समय तक संपर्क और चमड़ी की आंतरिक परत से संपर्क सतहों के उपकला आसंजन और आसंजनों (सिन्चिया) का निर्माण होता है। इस तरह का संलयन जितना लंबा होता है, संलयन क्षेत्र उतना ही व्यापक होता जाता है और सिर और चमड़ी के बीच का संबंध उतना ही मजबूत होता जाता है। इस मामले में, सर्जिकल उपचार किया जाता है।

एक दिन - और सब कुछ ओपनवर्क में है!

फिमोसिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार है परिशुद्ध करण... इस ऑपरेशन में चमड़ी को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप लिंग के ग्लान्स को उजागर करने में कोई समस्या नहीं होती है।
बेशक, हमारा केंद्र फिमोसिस के लिए ऑपरेशन करता है। हमारे मरीज अक्सर पूछते हैं कि यह ऑपरेशन कितना मुश्किल है। किसी भी ऑपरेशन की जटिलता का सवाल किसी भी डॉक्टर के लिए आसान नहीं है, क्योंकि "लाइट" ऑपरेशन नहीं होते हैं। प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप मानव स्वास्थ्य के लिए एक जिम्मेदारी है, इसलिए हम सभी ऑपरेशनों को जटिल के रूप में करते हैं। हालांकि, अगर हम मानते हैं कि हम बहुत लंबे समय से फिमोसिस के इलाज के साथ काम कर रहे हैं, तो हम कह सकते हैं कि हमने खतना पर काफी हद तक काम किया है। तकनीक खतना सर्जरीअपेक्षाकृत सरल है, इसलिए, पश्चात की जटिलताओं का जोखिम लगभग शून्य हो जाता है। आगे के पोस्टऑपरेटिव रहने के लिए, रोगी (यदि वांछित है) या तो एक दिन के लिए अस्पताल में रह सकता है, या ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है - सुबह वह ऑपरेशन के लिए आता है, और शाम को वह घर जाता है . एक नियम के रूप में, 2 सप्ताह के बाद एक आदमी पूर्ण जीवन जी सकता है।

फिमोसिस (ग्रीक से। "कसने के लिए") एक ऐसी स्थिति है जिसमें सिर को पूरी तरह से इसके संकीर्ण होने के कारण चमड़ी से निकालना असंभव है। यह 90% लड़कों में यौवन से पहले होता है और लिंग की शारीरिक परिपक्वता का प्रकटीकरण होता है। पुरुषों में फिमोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है।यह 2-3% वयस्कों में विकसित होता है और कई गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है, संभोग की अनुभूति को कम करता है। प्रारंभिक अवस्था में, रूढ़िवादी तरीकों से फिमोसिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, इसलिए समय पर पैथोलॉजी को नोटिस करना और डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

विकास तंत्र

लिंग एक पुरुष का बाहरी जननांग अंग है, जिसका मुख्य कार्य एक महिला की योनि में शुक्राणु डालना है। इसके सबसे संवेदनशील भाग को सिर कहते हैं, इसमें सबसे अधिक संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं। यह एक पतली नाजुक उपकला से ढका होता है, जो संरचना में होंठों की लाल सीमा के समान होता है। सिर के शीर्ष पर, एक भट्ठा जैसा उद्घाटन मूत्रमार्ग को खोलता है - पुरुष शुक्राणु और मूत्र पथ। अपने निचले हिस्से के साथ, यह लिंग के गुफाओं वाले शरीर के साथ बढ़ता है, जो इसकी सूंड बनाते हैं। इस जगह पर, लिंग का मोटा होना - एक कोरोनल ग्रूव, इसे सिर के ठीक नीचे महसूस किया जा सकता है।

सिर की नाजुक त्वचा को त्वचा की तह को नुकसान से बचाता है - चमड़ी (प्रीप्यूस)। इसमें 2 शीट होते हैं:

• बाहरी - संरचना में यह त्वचा के एपिडर्मिस के समान होता है, इसमें ऊपरी स्ट्रेटम कॉर्नियम होता है;
• आंतरिक - श्लेष्मा झिल्ली के समान पतली उपकला से आच्छादित। इसमें बड़ी संख्या में संशोधित वसामय ग्रंथियां होती हैं जो एक मोमी पदार्थ - स्मेग्मा का उत्पादन करती हैं। उनका रहस्य ग्रंथियों को मॉइस्चराइज़ करना और संभोग के दौरान फिसलने की सुविधा देना है।

चमड़ी कोरोनरी खांचे से शुरू होती है और पूरे सिर को कसकर कवर करती है, जिससे एक भट्ठा प्रीपुटियल गुहा बनता है। मोर्चे पर, यह एक छेद के साथ खुलता है जो आसानी से फैलाता है और सिर को बाहर की ओर छोड़ता है। आम तौर पर, एक यौन परिपक्व पुरुष में, लिंग के ऊपरी हिस्से को पूरी तरह से उजागर करते हुए, चमड़ी आसानी से विस्थापित हो जाती है।सिर के पिछले हिस्से में, प्रेप्यूस की भीतरी परत कसकर अपने ऊतकों के साथ लगाम के रूप में जुड़ी होती है। लगाम की मोटाई में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत और केशिकाएं होती हैं, इसलिए संभोग के दौरान इसे उत्तेजित करने से एक आदमी को खुशी मिलती है।

चमड़ी निम्नलिखित कार्य करती है:

1. मूत्रमार्ग को रोगजनकों के प्रवेश से बचाता है, इसके उद्घाटन को कवर करता है;
2. इसकी संवेदनशीलता को बनाए रखते हुए, सिर की सतह पर पतली उपकला को यांत्रिक जलन और क्षति को रोकता है;
3. स्मेग्मा के विकास और एक चिकनी आंतरिक पत्ती के कारण संभोग के दौरान फिसलने की सुविधा देता है;
4. सिर और उन्माद के तंत्रिका अंत को उत्तेजित करके सहवास के दौरान प्राप्त आनंद को बढ़ाता है। विकासवादी शब्दों में यह एक महत्वपूर्ण कारक है: मजबूत सकारात्मक भावनाओं के बिना, लोग सेक्स से इंकार कर देंगे और प्रजनन की संभावना कम होगी।

फिमोसिस, एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में, चमड़ी में सूजन या चोट के बाद विकसित होता है।एक्सपोज़र के परिणामस्वरूप, ऊतक नष्ट हो जाते हैं और एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यह कुछ चरणों से गुजरता है और अनिवार्य रूप से एक संगठन के साथ समाप्त होता है - अंग की अखंडता की बहाली। गहरे घावों को मोटे संयोजी ऊतक के गठन से बदल दिया जाता है, जो चमड़ी की लोच को काफी कम कर देता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की उच्च गतिविधि से सिनेचिया का निर्माण होता है - आंतरिक प्रीप्यूस और ग्लान्स लिंग के बीच संयोजी ऊतक सेप्टा। वे उन्हें मजबूती से एक साथ रखते हैं और लिंग के ऊपरी हिस्से के संपर्क में आने से रोकते हैं।

वर्गीकरण

यह समझा जाना चाहिए कि फिमोसिस एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक विशेष स्थिति है जो शरीर की शारीरिक विशेषताओं (उम्र), आनुवंशिकता और चमड़ी के ऊतकों को नुकसान से जुड़ी है। इसकी वजह फिमोसिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• शारीरिक - यौवन से पहले ज्यादातर लड़कों में होता है, जो प्रीपुटियल गुहा की कार्यात्मक परिपक्वता से जुड़ा होता है। यह पैथोलॉजी नहीं है और 7 साल बाद अपने आप ठीक हो जाती है।
• पैथोलॉजिकल - सूजन, आघात, चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है और उपचार की आवश्यकता होती है:
• हाइपरट्रॉफिक (सूंड);
• एट्रोफिक;
• सिकाट्रिकियल।

फिमोसिस के इस या उस रूप की घटना सीधे उम्र पर निर्भर करती है। बच्चों में, अधिकांश मामलों में, यह शारीरिक है, और पुरुषों में यह सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण होता है।

प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार, फिमोसिस के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. एक शांत अवस्था में, सिर पूरी तरह से मुक्त हो जाता है, एक निर्माण के साथ, इसे हटाना मुश्किल और दर्दनाक होता है;
2. आराम करने पर, लिंग के सिर को कठिनाई से हटा दिया जाता है, निर्माण के दौरान, यह पूरी तरह से चमड़ी से ढका होता है और छोड़ा नहीं जाता है;
3. सिर को केवल आराम से ही आंशिक रूप से वापस लिया जा सकता है;
4. सिर लगातार चमड़ी से छिपा होता है, यह प्रदर्शित नहीं होता है। ऐसे में पेशाब के दौरान पेशाब पहले प्रीपुटियल थैली में भरता है और उसके बाद ही बूंद-बूंद करके बाहर की ओर छोड़ा जाता है।

शारीरिक फिमोसिस

11-12 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद लड़के के जननांग बनने लगते हैं। लिंग का सिर और चमड़ी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में एक सामान्य शुरुआत से बनते हैं, उनका अलगाव कोरोनल ग्रूव के स्थल पर होता है। प्रीप्यूस कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं, उनके विकास में लिंग के ऊतक को काफी हद तक बाहर कर देती हैं। नतीजतन, वे कप के आकार के सिर को घेर लेते हैं और इसे एक गुहा के साथ बंद कर देते हैं। शारीरिक निकटता और ऊतक समानता चमड़ी की आंतरिक परत और सिर की त्वचा के बीच नाजुक उपकला सेप्टा के गठन की ओर ले जाती है।

बच्चे के बढ़ने पर लिंग का विकास होता है। ~ 10 साल तक, सिर और चमड़ी का बढ़ना आदर्श है

एक नवजात बच्चे में, प्रीपुटियल गुहा को पर्यावरण से पूरी तरह से समान किस्में द्वारा सीमांकित किया जाता है, जो इसमें रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश को बाहर करता है। जीवन के 3-4 महीनों तक, चमड़ी की वसामय ग्रंथियां काम करना शुरू कर देती हैं। वे स्मेग्मा का उत्पादन करते हैं, जो प्रीपुटियल गुहा में कम मात्रा में जमा होता है। इसके संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को चमड़ी के उद्घाटन के क्षेत्र में उपकला सेप्टा द्वारा रोका जाता है। धीरे-धीरे, ये पतले तार नष्ट हो जाते हैं, स्मेग्मा बाहर निकलने के लिए स्थानांतरित हो जाता है और परिणामी मुक्त स्थानों के माध्यम से मुक्त हो जाता है। इसे बच्चे के अंडरवियर पर छोटे सफेद मोम के गुच्छे के रूप में देखा जा सकता है।

यौवन के समय तक, सेप्टा पूरी तरह या आंशिक रूप से कम हो जाता है और चमड़ी की गतिशीलता बढ़ जाती है। हस्तमैथुन के दौरान या यौन क्रिया की शुरुआत के बाद, सिर पूरी तरह से छूटने लगता है, हालाँकि पहली बार में यह प्रक्रिया दर्दनाक हो सकती है। इस प्रकार, शारीरिक फिमोसिस युवावस्था में स्वतंत्र रूप से हल हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

सूजन के मामले में उपचार

फिमोसिस की स्वाभाविकता के बावजूद, कुछ मामलों में चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। लड़के की अपर्याप्त देखभाल या व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करने पर, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा त्वचा से प्रीपुटियल बैग में मिल जाता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। चिकित्सकीय रूप से, यह प्रीप्यूस उद्घाटन के किनारे पर लाली, स्थानीय दर्द और लिंग से एक अप्रिय गंध से प्रकट होता है। इसके बाद, सूजन से सिकाट्रिकियल फिमोसिस का निर्माण होता है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी।

यदि बच्चे में ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। पहले, एक तेज झटके के साथ चमड़ी को एक साथ खोलने की तकनीक का व्यापक रूप से अभ्यास किया गया था। यह प्रक्रिया लड़के के लिए बेहद दर्दनाक है और मनोवैज्ञानिक आघात का कारण बन सकती है। इसके अलावा, एक चरण का उद्घाटन चमड़ी को नुकसान पहुंचाता है और भविष्य में सिकाट्रिकियल फिमोसिस का कारण बन सकता है।

आज, डॉक्टर 1-2 मिमी सिर को धीरे-धीरे खोलने की सलाह देते हैं। यह एक गर्म स्नान के बाद किया जाता है, अधिमानतः एंटीसेप्टिक एजेंटों के अतिरिक्त के साथ: पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर समाधान, कैमोमाइल का काढ़ा, कैलेंडुला, ऋषि। इसे हफ्ते में 2 बार 10-15 मिनट तक लेना चाहिए। पानी की प्रक्रिया के बाद, चमड़ी को उसकी लोच बढ़ाने और टूटने से बचाने के लिए उपचार मरहम (बीपेंटेन, सोलकोसेरिल) या बेबी क्रीम से उपचारित किया जाता है। त्वचा को एक प्रक्रिया में 2 मिमी से अधिक पीछे नहीं धकेला जाता है। इस पद्धति का उपयोग कई महीनों तक घर पर फिमोसिस के इलाज के लिए किया जा सकता है।

यदि ऊपर वर्णित विधि अप्रभावी है, तो सर्जन या मूत्र रोग विशेषज्ञ एक जांच के साथ गठित आसंजनों को विच्छेदित करते हैं। वह बिना एनेस्थीसिया के या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत आउट पेशेंट के आधार पर प्रक्रिया करता है। डॉक्टर प्रीपुटियल थैली में एक गोल सिरे के साथ एक पतली धातु की छड़ डालते हैं और इसे ग्लान्स लिंग की परिधि के चारों ओर निर्देशित करते हैं। इसके बाद, लड़के के लिंग को प्रतिदिन एंटीसेप्टिक घोल से धोना चाहिए।

वीडियो: फिमोसिस - आदर्श और विकृति विज्ञान, डॉक्टर कोमारोव्स्की

पैथोलॉजिकल फिमोसिस

पैथोलॉजिकल फिमोसिस के कारण हैं:

• संयोजी ऊतक में आनुवंशिक दोष;
• चयापचय रोग;
• लिंग की चमड़ी और सिर की सूजन संबंधी बीमारियां;
• पेनाइल आघात;
• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण;
• आयु से संबंधित परिवर्तन।

हाइपरट्रॉफिक

बच्चों में घटना की आवृत्ति के मामले में हाइपरट्रॉफिक फिमोसिस शारीरिक के बाद अगला स्थान है। यह चमड़ी का अतिविकास है, जो एक लंबी सूंड के साथ लिंग से नीचे लटकता है। इसके अंत में, "सूंड" एक घने वलय के साथ संकरी और खुलती है, जिसके माध्यम से सिर को हटाना हमेशा संभव नहीं होता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति बच्चे के मोटापे के कारण होती है - अविकसित चमड़े के नीचे का वसा ऊतक चमड़ी को पीछे खींचता है और इसकी लोच को कम करता है।

लंबी सूंड मूत्र और स्मेग्मा के उत्सर्जन के लिए मार्ग को लंबा करती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। प्रीपुटियल थैली में बढ़ी हुई नमी और वसामय ग्रंथियों का संचित स्राव बैक्टीरिया के लिए एक आदर्श प्रजनन स्थल है। वे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ सिर के उपकला और चमड़ी की आंतरिक परत को नुकसान पहुंचाते हैं। मधुमेह मेलेटस वाले बच्चों में, खमीर अक्सर प्रीपुटियल थैली में गुणा करता है, जो जननांगों की असहनीय खुजली और सफेद पनीर के निर्वहन से प्रकट होता है। बालनोपोस्टहाइटिस अक्सर फिमोसिस के सिकाट्रिकियल रूप के गठन के साथ समाप्त होता है।

पैथोलॉजी का एक अन्य कारण चमड़ी के सामान्य आकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिंग का अविकसित होना है। यह लड़के के यौवन के दौरान पाया जाता है और आमतौर पर वृषण (हाइपोगोनाडिज्म) द्वारा अपर्याप्त टेस्टोस्टेरोन उत्पादन से जुड़ा होता है। इस मामले में, फिमोसिस को छोटे कद, मांसपेशियों की कमी, महिला-पैटर्न बालों के विकास, चेहरे के बालों के विकास की कमी, ऊंची आवाज और अवसाद के साथ जोड़ा जाता है। ऐसी स्थिति का उपचार एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

सिकाट्रिकियल

वयस्क पुरुषों में रोग का सबसे आम रूप सिकाट्रिकियल फिमोसिस है। इसके कारण चमड़ी या सिर में सूजन की ओर ले जाने वाली कोई भी स्थिति है। जननांग संक्रमणों में, परिणाम में सिकाट्रिकियल फिमोसिस के साथ बालनोपोस्टहाइटिस का सबसे आम कारण पेल ट्रेपोनिमा है - प्रेरक एजेंट और। वायरस, और अक्सर सिर की सूजन का कारण बनता है। बच्चों में, सिकाट्रिकियल फिमोसिस दुर्लभ है और लगभग एक तिहाई मामलों में रोग के कारण का पता लगाना संभव नहीं है।

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। सूजन के बाद पहले हफ्तों में, पतले संयोजी ऊतक पुल बनते हैं, जो चमड़ी की गतिशीलता को थोड़ा सीमित करते हैं। कुछ ही महीनों में, वे काफी मोटे हो जाते हैं, घने और खुरदरे हो जाते हैं। चमड़ी की गतिशीलता कम हो जाती है, सिर इरेक्शन के साथ भी बंद रहता है, और इसे बाहर लाने के प्रयास गंभीर दर्द के साथ होते हैं। जबरन सिर के संपर्क में आने से छोटे-छोटे आंसू, रक्तस्राव और नए निशान बन जाते हैं।

फिमोसिस की अंतिम डिग्री प्रीपुटियल गुहा की स्व-सफाई और पेशाब की प्रक्रिया को बाधित करती है। पेशाब सिर के ऊपर से धोया जाता है, संक्रमित स्मेग्मा के साथ मिल जाता है, और जब आदमी पेशाब करना बंद कर देता है तो वापस मूत्रमार्ग में चला जाता है। नतीजतन, रोगी मूत्र पथ के संक्रमण विकसित करता है: सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस। इसके अलावा, सिकाट्रिकियल फिमोसिस संभोग के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है। अतिरिक्त स्नेहन की आवश्यकता होती है, पुरुष अपर्याप्त उत्तेजना प्राप्त करता है और जब चमड़ी खिंच जाती है तो दर्द महसूस होता है।

रोग रूपों का उपचार

फिमोसिस का निदान और उपचार यूरोलॉजिस्ट, सर्जन या एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि रोग का कारण जननांग संक्रमण है, तो रोगी की अतिरिक्त निगरानी एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जो एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करता है। ऐसे में दोनों भागीदारों को इलाज कराना होगा।

एक रूढ़िवादी विधि के साथ उपचार फिमोसिस के पहले दो डिग्री के साथ किया जाता है,यदि आसंजन पतले हैं और एक महीने से अधिक पहले उत्पन्न नहीं हुए हैं। ऐसे मामलों में, रोगी को गर्म स्नान के बाद धीरे-धीरे चमड़ी को फैलाने की सलाह दी जाती है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (लोकोइड, हाइड्रोकार्टिसोन) युक्त एक विरोधी भड़काऊ मलम और लिंग के सिर पर एक पुन: प्रयोज्य कॉन्ट्राट्यूबेक्स मलम लगाया जाता है। चमड़ी पर चोट से बचने के लिए सिर को सावधानी से खोलना चाहिए। प्रक्रिया के बाद, उपचार दवाओं को स्थानीय रूप से दिखाया जाता है (सोलकोसेरिल, बीपेंटेन, पैन्थेनॉल)।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति खतना या खतना है।ऑपरेशन का तात्पर्य चमड़ी को पूरी तरह से हटाने से है, इसके बाद सिर लगातार खुला रहता है। हस्तक्षेप बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण के तहत और वयस्कों में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन पहले चमड़ी की बाहरी परत को काटता है और मोड़ता है, फिर प्रीपुटियल थैली में आसंजनों को धीरे से हटाता है। दोनों पत्तियों के चयन के बाद, वह उन्हें कोरोनल ग्रूव के साथ काट देता है। सर्जन परिणामी घाव को शोषक सिवनी सामग्री के साथ टांके लगाता है, अर्थात ऑपरेशन के बाद टांके हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। पश्चात की अवधि में, 1-2 ड्रेसिंग की जाती हैं और रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है। ऊतकों का पूर्ण उपचार 2-3 सप्ताह के भीतर होता है और इस अवधि के बाद आप यौन गतिविधि को फिर से शुरू कर सकते हैं।

फिमोसिस सर्जरी

जटिलताओं और रोकथाम

फिमोसिस की जटिलताओं में, सबसे आम हैं:

1. सिर का उल्लंघन (पैराफिमोसिस) - तब विकसित होता है जब लिंग के सिर को पूर्व गुहा से बलपूर्वक हटाने की कोशिश की जाती है। चमड़ी का एक घना वलय सिर के ऊतकों को संकुचित करता है, यह सूज जाता है और आकार में बढ़ जाता है। नतीजतन, इसकी रिवर्स कमी असंभव हो जाती है, ऊतक को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है और तत्काल चिकित्सा देखभाल के बिना, स्थिति सिर के संयमित हिस्से के परिगलन - परिगलन में समाप्त हो जाती है।
2. बालनोपोस्टहाइटिस लिंग की चमड़ी और सिर की सूजन है।
3. मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस - बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह के कारण फिमोसिस के 4 डिग्री पर विकसित होता है।
4. सिर के लिए चमड़ी का अभिवृद्धि - सबसे अधिक क्षतिग्रस्त क्षेत्र, एक दूसरे के साथ तंग आसंजन के कारण, एक ही निशान से ठीक हो जाते हैं, जो कि उत्पाद शुल्क के लिए हमेशा संभव नहीं होता है।

निवारक उपायों के रूप में, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• जननांगों की पूरी स्वच्छता, बच्चे की दैनिक धुलाई और डायपर या डायपर का समय पर परिवर्तन;
• आकस्मिक संभोग के दौरान गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधियों का उपयोग;
• प्रमुख रोगों का उपचार (मधुमेह मेलेटस)।

वीडियो: पुरुषों में फिमोसिस के बारे में डॉक्टर

इस प्रकार को जन्मजात भी कहा जाता है, समय के साथ यह पैथोलॉजी बन सकता है या गायब हो सकता है। तदनुसार, बाद के मामले में इलाज के लिए कुछ भी नहीं होगा।

तथ्य यह है कि कई बच्चे पहले से ही फिमोसिस के साथ पैदा होते हैं। केवल 4% नवजात शिशुओं में, इतनी कम उम्र में चमड़ी इतनी लोचदार होती है कि सिर को नंगे कर सकती है।

ज्यादातर लड़कों में, यह औसतन तीन से चार साल तक पूरी तरह से ढका रहता है - यह इस उम्र में है कि सिर को स्वतंत्र रूप से उजागर करने के लिए लिंग पर त्वचा पर्याप्त रूप से लोचदार हो जाती है। लड़कों में शारीरिक फिमोसिस छह से सात साल की उम्र तक भी माना जाता है और आमतौर पर इसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

यदि इस उम्र (7 वर्ष) तक चमड़ी के उद्घाटन का व्यास अभी भी सिर को पूरी तरह से नंगे होने की अनुमति नहीं देता है, तो इस तरह के फिमोसिस को पहले से ही पैथोलॉजिकल कहा जा सकता है।

पैथोलॉजिकल फिमोसिस

एक्वायर्ड फिमोसिस जरूरी नहीं कि शारीरिक का "निरंतरता" होसिर्फ तीन रूपों में से एक है। बचपन से फिमोसिस के गठन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं हो सकती है। हालांकि, दो और कारक हैं जिनके कारण फिमोसिस विकसित हो सकता है। पहली बीमारी बालनोपोस्टहाइटिस है।

बालनोपोस्टहाइटिस चमड़ी की सूजन है, जो एक नियम के रूप में, बैलेनाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है - सिर की सूजन। ये दोनों स्थितियां लिंग में रासायनिक या यांत्रिक जलन के कारण हो सकती हैं। इस रोग का परिणाम है एडिमा, जो फिमोसिस की ओर ले जाती है.

फिमोसिस होने का एक अन्य कारण कोई भी हो सकता है शिश्न की चोट, जिसके परिणामस्वरूप एक निशान बन जाता है, जिससे चमड़ी सिकुड़ जाती है। इस फिमोसिस को सिकाट्रिकियल भी कहा जाता है।

जन्मजात फिमोसिस के विपरीत, एक्वायर्ड फिमोसिस का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

फाइमोसिस यह आकार में भी भिन्न हो सकता है... आवंटित करें:

1. हाइपरट्रॉफिक फिमोसिस - चमड़ी लंबी होती है, सूंड के रूप में लटकती है (अधिक बार लड़कों में);
2. एट्रोफिक फिमोसिस - चमड़ी छोटी होती है, लिंग के सिर के चारों ओर आराम से फिट होती है, एक छोटा सा उद्घाटन होता है।

ये दोनों प्रकार अपने-अपने तरीके से खतरनाक हैं।

हाइपरट्रॉफिक फिमोसिस के साथ, संक्रमण का खतरा अधिक होता है, एट्रोफिक फिमोसिस के साथ, चमड़ी के आँसू संभव हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण भी होगा। सिर में एक चुटकी (पैराफिमोसिस) भी संभव है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

फिमोसिस की डिग्री क्या हैं और उनका पता कैसे लगाया जाता है?

डिग्री की अवधारणा केवल पैथोलॉजिकल फिमोसिस पर लागू होती है। जन्मजात फिमोसिस के साथ, एक निश्चित उम्र तक, अक्सर सिर को पूरी तरह से नंगे करना संभव नहीं होता है - कई बच्चों में चमड़ी एक सूंड के रूप में नीचे लटक जाती है, जिससे पूरे लिंग को ढंक दिया जाता है।

लेकिन किशोरों और वयस्क पुरुषों में पैथोलॉजिकल फिमोसिस के साथ, फिमोसिस की चार अलग-अलग डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

पहला डिग्री

आराम करने पर, ग्लान्स लिंग आसानी से खुल जाता है, लेकिन एक खड़ी अवस्था में यह पहले से ही मुश्किल होता है और दर्द का कारण बन सकता है। कुछ किशोरों में सिर की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ निर्माण की स्थिति में तेज उद्घाटन के साथ, मूत्रमार्ग के संपीड़न के कारण शीघ्रपतन संभव है।

तेज सूजन और धड़कन के कारण, सिर अपने आप "मुक्त" हो सकता है। ये दोनों मामले खतरनाक हैं, और उत्तेजित कर सकते हैं - चमड़ी से सिर का पिंच करना, जिसमें पूरे लिंग को फिर से बंद करना मुश्किल होता है।

दूसरी उपाधि

एक खड़े लिंग के सिर को बेनकाब करना अब संभव नहीं है। एक विकल्प है - केवल सिर की नोक को नंगे करने के लिए, लेकिन जैसे ही आप चमड़ी खींचना बंद करेंगे, यह तुरंत वापस छिप जाएगा।

शांत अवस्था में, सिर को खोलना संभव है, लेकिन पहले से ही मुश्किल है। इसके लिए प्रयास बेहद निराशाजनक हैं।- आप पैराफिमोसिस को भड़का सकते हैं।

भी संभव शीघ्रपतनकिशोरों में सिर की उच्च संवेदनशीलता के साथ।

थर्ड डिग्री

सिर या तो बिल्कुल नहीं खुलता है, या केवल थोड़ा आराम करने पर। पेशाब करना मुश्किल नहीं है, लेकिन कामोन्माद का आनंद कम हो सकता है।

भी, चमड़ी फटने का बहुत बड़ा खतरा हैसेक्स करते समय।

चौथी डिग्री

फिमोसिस की अंतिम डिग्री पर, लिंग की ग्लान्स बिल्कुल भी उजागर नहीं होती हैं। यह बीमारी का सबसे गंभीर कोर्स है। पेशाब करने में कठिनाई - पेशाब बूंद-बूंद करके या पतली धारा में बाहर आता है, जबकि चमड़ी सूज कर थैली में चली जाती है।

ऐसा ही स्खलन के साथ भी होता है। सबसे अधिक बार, इस डिग्री के साथ, सूंड से चमड़ी नीचे लटक जाती है। सिर धोने में असमर्थता के कारण अक्सर सूजन हो जाती है।

फिमोसिस की एक विशेष डिग्री के लिए कौन सी उपचार विधियां उपयुक्त हैं?

फिमोसिस का इलाज किया जाना चाहिए। कई पुरुष इस विकृति पर ध्यान नहीं देते हैं और जीवन भर इसके साथ रहते हैं। हालांकि, हर कोई इतना भाग्यशाली नहीं होता है। कुछ को विभिन्न जटिलताओं का सामना करना पड़ता है, जैसे पैराफिमोसिस, बालनोपोस्टहाइटिस, सिनेचिया का निर्माण (सिर के साथ चमड़ी का संलयन), आदि।

इन और भी गंभीर बीमारियों को रोकने के लिए फिमोसिस से समय रहते निपटा जाना चाहिए। फिमोसिस से छुटकारा पाने का पक्का तरीका, जिसके और भी कई फायदे हैं - खतना।

हालांकि, कई पुरुष किसी न किसी कारण से ऐसा नहीं करना चाहते हैं। यहां, अन्य तरीकों से फिमोसिस का इलाज करने की क्षमता इसकी डिग्री निर्धारित करती है।

पहली और दूसरी डिग्री के फिमोसिस का उपचार

यदि लिंग का सिर बिना किसी समस्या के शांत अवस्था में खुलता है तो चमड़ी को फैलाने के कई तरीके हैं। इनमें निम्न प्रकार के गैर-दवा उपचार शामिल हैं:

चमड़ी को हाथ से खींचना

फिमोसिस के इलाज की इस पद्धति में या तो लिंग के सिर को धीरे से हस्तमैथुन करने से लेकर धीरे-धीरे संक्रमण में शामिल है, या दो अंगुलियों को एक प्रीपुटियल थैली में डालकर और उन्हें एक दूरी तक फैलाना है जो हर बार बढ़ना चाहिए। इसे रोजाना 10-15 मिनट तक करना चाहिए।

अधिक दक्षता के लिए, इसे गर्म स्नान में करना बेहतर होता है - पानी में, त्वचा अधिक लोचदार और लचीली हो जाएगी।

हर्बल स्नान करना

कैमोमाइल, कैलेंडुला, अनुक्रमिक के काढ़े के दैनिक स्नान भी चमड़ी को अधिक लोचदार बनाने में सक्षम होंगे और समय के साथ (सभी के लिए अलग-अलग तरीकों से), सिर एक सीधी अवस्था में भी दर्द रहित रूप से खुलने लगेगा।

स्नान करने का समय 20-25 मिनट है। मैनुअल स्ट्रेचिंग के साथ जोड़ा जा सकता है।

ग्लैंची उपकरण से स्ट्रेचिंग

इस चिकित्सा उपकरण का आविष्कार जापान में हुआ था। उपकरण अपेक्षाकृत महंगा है (औसत मूल्य लगभग 4,000 रूबल है), लेकिन कई विशेषज्ञ इसकी प्रभावशीलता को पहचानते हैं।

निर्माता आश्वासन देते हैं कि Glanchy का उपयोग किसी भी डिग्री के फिमोसिस के लिए किया जा सकता है, हालांकि, सबसे प्रभावी, यह अभी भी पहली और दूसरी डिग्री के फिमोसिस के साथ है.

इस उपकरण के काम करने वाले सिरों को चमड़ी की अंगूठी में डाला जाता है और बढ़ाया जाता है। यह आसान है।

Glancha के नियमित उपयोग के साथ, परिणाम कुछ हफ़्ते में होंगे, लेकिन फिमोसिस का पूर्ण उन्मूलन रोग की डिग्री और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

Glanchy के डिवाइस को बहुत सारी नकारात्मक समीक्षाएं मिलीं।

दवाइयाँ

चिकित्सा उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का उपयोग होता है। वे हैं, सबसे पहले, ऊतक लोच बढ़ाने में मदद... यदि आवश्यक हो, तो वे सूजन को दूर कर सकते हैं, सूजन को खत्म कर सकते हैं और माइक्रोक्रैक को ठीक कर सकते हैं।

तीसरी और चौथी डिग्री के फिमोसिस का उपचार

दवा और गैर-दवा के अलावा, फिमोसिस के लिए एक तीसरे प्रकार का उपचार है - सर्जिकल। सबसे प्रभावी हैतीसरे के फिमोसिस के साथ, और निश्चित रूप से चौथी डिग्री।

खतना(खतना, फिमोसिस के लिए सर्जरी) स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया... लेकिन बच्चों को अक्सर सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। औसतन लगभग 40 मिनट तक रहता है। रिकवरी में लगभग दो सप्ताह लगते हैं। वहीं, एक महीने तक सेक्स करने की सलाह नहीं दी जाती है।

पारंपरिक सर्जरी के अलावा, फोटोडेस्ट्रक्टिव सर्जरी हाल ही में व्यापक हो गई है। फिमोसिस के लिए लेजर उपचार के फायदे हैं:

• ऑपरेशन की रक्तहीनता, इसके बाद कोई निशान नहीं होगा, लेजर तुरंत चीरा साइट को सतर्क कर देता है;
• आसपास के ऊतकों को संक्रमण और क्षति के जोखिम कम से कम हो जाते हैं;
• ठीक होने की अवधि में कम समय लगता है, हालांकि, सामान्य खतना की तरह, एक महीने के लिए संभोग की अनुमति नहीं है।

बुनियादी कई रोगियों के लिए माइनस - लेजर कटिंग की लागत... विभिन्न क्लीनिकों में कीमतें 10 से 50 हजार रूबल तक भिन्न होती हैं।

नियमित खतना या लेजर की मदद से फिमोसिस से हमेशा के लिए निपटने का पक्का तरीका है। रोग की डिग्री के बावजूद, इसका इलाज किया जाना चाहिए।

जो भी तरीका चुना जाता है, फिमोसिस से छुटकारा पाने से कई महत्वपूर्ण लाभ मिलते हैं, जिसमें यौन जीवन और स्वच्छता की गुणवत्ता में सुधार के साथ-साथ अन्य बीमारियों के जोखिम को कम करना शामिल है।

फिमोसिस - ग्लान्स लिंग को उजागर करने में असमर्थता। केवल 4% नवजात लड़कों में, चमड़ी इतनी मोबाइल है कि लिंग का सिर पूरी तरह से खोला जा सकता है। 6 महीने की उम्र में, 20% लड़कों में लिंग का सिर खुल जाता है, और 3 साल की उम्र में, चमड़ी अच्छी तरह से विस्थापित हो जाती है और 90% लड़कों में लिंग का सिर उजागर हो जाता है। इसलिए, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को खतना करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिसके लिए संकेत फिमोसिस है। अपवाद लिंग के सिर की गंभीर सूजन (बैलेनाइटिस) के साथ-साथ पेशाब करने में कठिनाई और परिणामी जटिलताओं के मामले हैं, जब किसी भी उम्र में ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

लक्षण

मुख्य लक्षण ग्लान्स लिंग को हटाने में असमर्थता है। शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं, हालांकि, गंभीर फिमोसिस के साथ, मूत्र संबंधी विकारों की शिकायतें दिखाई देती हैं। पेशाब के दौरान, बच्चा चिंतित है, धक्का दे रहा है। मूत्र, प्रीपुटियल गुहा में जाकर, इसे फुलाता है और संकुचित उद्घाटन के माध्यम से एक पतली धारा या बूंदों में बाहर आता है।

भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने के मामलों में, लिंग और चमड़ी के सिर में दर्द की शिकायतें, चमड़ी के उद्घाटन से शुद्ध निर्वहन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और बुखार विशिष्ट हैं। पैराफिमोसिस के साथ, गला घोंटने वाले सिर में तीव्र दर्द होता है, सिर आकार में बढ़ जाता है, नीला हो जाता है। यह एक अत्यावश्यक स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

वयस्क रोगियों में, संभोग के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप शक्ति में कमी की शिकायत होती है।

घटना के कारण

शिश्न का आघात, जिसके परिणामस्वरूप निशान ऊतक का निर्माण संभव है, जिससे चमड़ी का संकुचन होता है (तथाकथित सिकाट्रिकियल फिमोसिस);
लिंग की चमड़ी की सूजन (बालनोपोस्टहाइटिस), जिससे सिकाट्रिकियल परिवर्तन और फिमोसिस भी हो सकता है;
शरीर में अपर्याप्त संयोजी ऊतक, विशेष रूप से इसके लोचदार घटक के परिणामस्वरूप फिमोसिस के गठन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
[संपादित करें] वर्गीकरण

फिमोसिस के चार डिग्री हैं:

• ग्लान्स को केवल शांत अवस्था में खोलना संभव है, इरेक्शन के साथ, ग्लान्स का एक्सपोजर मुश्किल होता है, कभी-कभी दर्दनाक होता है
• शांत अवस्था में सिर को हटाना मुश्किल होता है, इरेक्शन के साथ सिर नहीं खुलता
• लिंग का सिर या तो बिल्कुल नहीं खुलता है, या केवल शांत अवस्था में खुलता है, पूरी तरह से नहीं
• लिंग का सिर खुला नहीं रहता है, पेशाब करना बेहद मुश्किल हो जाता है - बूंद-बूंद या पतली धारा में पेशाब निकलता है
• इसके अलावा, सापेक्ष फिमोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है - चमड़ी का संकुचन, जो केवल लिंग के निर्माण के साथ महत्वपूर्ण और ध्यान देने योग्य हो जाता है

1-2 डिग्री के फिमोसिस के साथ, इरेक्शन के दौरान दर्द होता है, जब चमड़ी ग्लान्स लिंग पर फैलने लगती है। फिमोसिस के 3-4 डिग्री पर, इरेक्शन के दौरान दर्द आमतौर पर अनुपस्थित होता है, जो प्रीपुटियल रिंग के छोटे आकार और सिर को उजागर करने की असंभवता से जुड़ा होता है।

जटिलताओं

एक स्पष्ट फिमोसिस स्मेग्मा के ठहराव की ओर जाता है - चमड़ी की ग्रंथियों का एक वसा जैसा स्राव, जो विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। यह सब, अंततः, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकता है। चमड़ी के नीचे स्मेग्मा के संचय के साथ स्वच्छता संबंधी समस्याएं अनपेक्षित फिमोसिस के साथ भी हो सकती हैं।

4 डिग्री के फिमोसिस के साथ, चमड़ी का अधिकतम संकुचन और मूत्र के बहिर्वाह में एक बाधा का गठन होता है। एक थैली के रूप में चमड़ी की सूजन और बूंद-बूंद मूत्र का निकलना कसना का केवल एक बाहरी प्रकटन है। फिमोसिस के इस चरण में, मूत्राशय से मूत्र के बहिर्वाह के तंत्र में गंभीर विकार होते हैं, जिससे मूत्रमार्ग में संक्रामक जटिलताओं का विकास होता है।

पैराफिमोसिस संकुचित चमड़ी द्वारा ग्लान्स लिंग का उल्लंघन है। एक नियम के रूप में, संभोग या हस्तमैथुन के दौरान, सिर को नंगे करने की कोशिश करते समय पैराफिमोसिस होता है। उल्लंघन से सिर में सूजन हो जाती है, जो एक निश्चित चरण में इसके विपरीत कमी को असंभव बना देती है। सिर नीला हो जाता है और तेज दर्द होता है। पैराफिमोसिस एक जरूरी स्थिति है जिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कभी-कभी सिर का एक साधारण मैनुअल समायोजन पर्याप्त होता है। स्पष्ट शोफ के साथ, ज्यादातर मामलों में कमी असंभव है और चमड़ी के अनुदैर्ध्य विच्छेदन के लिए या इसकी चादरों के छांटने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
फिमोसिस में सूजन संबंधी जटिलताएं चमड़ी की चोट और स्वच्छ देखभाल करने की असंभवता के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं, जिससे प्रीपुटियल थैली में स्मेग्मा का संचय होता है, जो बैक्टीरिया के गुणा करने के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। अक्सर यह बालनोपोस्टहाइटिस (लिंग की ग्रंथियों और चमड़ी की सूजन) के विकास की ओर जाता है। ग्लान्स लिंग के क्षेत्र में दर्द, लाली, खुजली होती है। निदान शिकायतों और परीक्षा के आधार पर किया जाता है।
लिंग के सिर की चमड़ी का अभिवृद्धि अक्सर 3-4 बड़े चम्मच फिमोसिस के साथ होता है, लेकिन कम महत्वपूर्ण संकुचन के साथ भी हो सकता है। सिर और चमड़ी की आंतरिक परत के लंबे समय तक निकट संपर्क से संपर्क सतहों के उपकला आसंजन और आसंजनों (सिन्चिया) का निर्माण होता है। इस तरह का संलयन जितना लंबा होता है, संलयन क्षेत्र उतना ही व्यापक होता जाता है और सिर और चमड़ी के बीच का संबंध उतना ही मजबूत होता जाता है। synechiae का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।
इलाज

गैर दवा

गैर-दवा चिकित्सा का आधार चमड़ी की क्रमिक मैनुअल स्ट्रेचिंग है। फिमोसिस के उपचार के लिए इस पद्धति का प्रस्ताव डॉ. ब्यूज एम द्वारा किया गया था, जिन्होंने देखा कि फिमोसिस के रोगियों में हस्तमैथुन (हस्तमैथुन) के तरीके अक्सर उन लोगों से भिन्न होते हैं जो इससे बीमार नहीं होते हैं। उपचार की प्रस्तावित विधि: चमड़ी को पूरी तरह से पीछे खींचने और सिर के संपर्क में आने के साथ हस्तमैथुन की ओर संक्रमण। डॉक्टर की टिप्पणियों के अनुसार, यह विधि अक्सर 3 सप्ताह के बाद प्रभावी होती है।

ग्लान्स लिंग पर नियमित तनाव के साथ चमड़ी का धीरे-धीरे खिंचाव (लेकिन बहुत सक्रिय रूप से नहीं!) जब तक दर्द न हो। यह वर्कआउट रोजाना 5-10 मिनट तक किया जाता है। जैसे ही छेद चौड़ा होता है, सीमित हस्तमैथुन पर जाएं।

दो अंगुलियों को प्रीपुटियल थैली में डालकर चमड़ी को धीरे-धीरे खींचना और उन्हें हर बार अधिक दूरी तक फैलाना। स्ट्रेचिंग विधियों की दक्षता - 75%। [स्रोत 426 दिन निर्दिष्ट नहीं]

इसके अलावा, फिमोसिस का उपचार निम्नानुसार संभव है: हर दिन, स्नान करते समय बेहतर होता है, जब त्वचा अधिक लोचदार हो जाती है, जहां तक ​​संभव हो चमड़ी को खींचने के लिए, जबकि खुद को गंभीर दर्द नहीं होता है, और किसी के साथ भी साफ हाथों से पेशाब आना, सिर को बहुत कमजोर तरीके से खोलना, खुद को दर्द पहुंचाए बिना या किसी भी स्थिति में। 1.5-2 महीनों के लिए, गंभीर फिमोसिस के बाद भी, सिर खोलना संभव होगा।

चमड़ी के क्रमिक बख्शते खिंचाव की तकनीक से 1-2 महीने के भीतर शारीरिक फिमोसिस वाले बच्चों में सिर के उद्घाटन को प्राप्त करना संभव हो जाता है। हाइपरट्रॉफिक फिमोसिस वाले बच्चों में - 2-4 महीने के भीतर।

यदि चमड़ी अपनी लोच नहीं खोती है और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों से प्रभावित नहीं होती है, तो स्ट्रेचिंग लागू की जा सकती है। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। कुछ सर्जन चमड़ी को उभारे बिना प्रीपुटियल रिंग के व्यास को बढ़ाने के लिए फोरस्किन प्लास्टी करते हैं।

दूसरी डिग्री और उच्चतर के फिमोसिस के साथ, किसी भी मामले में आपको सिर को तेजी से नंगे करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

दवाई

ड्रग थेरेपी का सार ग्लान्स लिंग और चमड़ी पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का नियमित और निरंतर उपयोग है। इन दवाओं के उपयोग से कुछ हद तक चमड़ी के ऊतकों की लोच बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह खिंच जाता है, जिससे रोग को ठीक करने में मदद मिल सकती है। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग एडिमा और सूजन को कम करता है, माइक्रोक्रैक के उपचार को तेज करता है।

इसलिए, 1985 से 1990 तक किए गए एक नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, बाहरी उपयोग के लिए 0.05% क्रीम के रूप में क्लोबेटासोल का उपयोग करने की प्रभावकारिता और सुरक्षा दिखाई गई। दवा को 1 से 3 महीने के लिए दिन में एक बार चमड़ी पर लगाया जाता था (औसत उपचार का समय 49 दिन था), जबकि रोगियों को सलाह दी जाती थी कि जब तक दर्द दिखाई न दे, तब तक चमड़ी को एक साथ फैलाएं। 70% मामलों में, उपचार ने सकारात्मक प्रभाव दिया (अगले 4 वर्षों में रोगियों को अतिरिक्त रूप से रिलेप्स की अनुपस्थिति के लिए मनाया गया) और सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने की अनुमति दी गई। साथ ही, इस दवा की अच्छी सहनशीलता और गंभीर साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति थी (दवा का कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम विशेषता पर व्यवस्थित प्रभाव नहीं पड़ता है)।

इसी तरह के डेटा 2003-2005 में एक नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों से प्राप्त किए गए थे, जिसके दौरान बीटामेथासोन (0.05% क्रीम) के उपयोग की प्रभावशीलता का आकलन किया गया था। दवा को 2 महीने के लिए एक साथ चमड़ी की मालिश के साथ दिन में दो बार लागू किया गया था, जबकि 85.9% मामलों में चिकित्सा सफल रही (92 रोगियों ने अध्ययन में भाग लिया)। कोई प्रणालीगत या स्थानीय दुष्प्रभाव नहीं बताया गया।

शल्य चिकित्सा

वर्तमान में, फिमोसिस के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और केवल उन मामलों में जहां अन्य तरीकों का प्रभाव अनुपस्थित होता है।

स्वीकृत सर्जिकल उपचार - तीन अनुदैर्ध्य क्रॉस-सिले चीरे।

बच्चों में फिमोसिस का सर्जिकल उपचार धातु की जांच और धुंध पैड का उपयोग करके प्रीपुटियल थैली के आसंजनों को अलग करके किया जाता है।

चमड़ी में सिकाट्रिकियल परिवर्तन के साथ, इसका पूरा गोलाकार छांटना (खतना) दिखाया गया है।

कुछ मामलों में, खतना के बजाय, एक श्लोफ़र ​​ऑपरेशन किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, चमड़ी में एक ज़िगज़ैग चीरा बनाया जाता है और किनारों को फिर से सीवन किया जाता है। नतीजतन, चमड़ी पूरी तरह से संरक्षित है, लेकिन इसका उद्घाटन फैलता है।

सर्जिकल विधि की दक्षता 99-100% है।

हाइपरट्रॉफिक फिमोसिस के साथ खतना एक रिलैप्स और एक छिपे हुए लिंग की घटना से खतरनाक है। फिमोसिस की पुनरावृत्ति अक्सर तब होती है जब चमड़ी को संरक्षित करने की कोशिश की जाती है (प्लास्टिक - 2.4% तक)

सिकाट्रिकियल फिमोसिस वाले बच्चों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, रूढ़िवादी उपाय प्रभावी नहीं होते हैं। पसंद की विधि को निशान ऊतक के अनिवार्य पूर्ण छांटने के साथ चमड़ी का खतना माना जाता है।

पहली डिग्री का फिमोसिस पुरुष जननांगों की संरचना में एक विसंगति है, जिससे चमड़ी को खोलना मुश्किल हो जाता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, यह संकुचित होता है और डोरियों के माध्यम से सिर से जुड़ा होता है, इसलिए, लिंग का उद्घाटन केवल 5% शिशुओं में देखा जाता है। यह स्थिति सामान्य है और पेशाब में कोई समस्या नहीं होती है। 5 साल की उम्र तक, चमड़ी आसानी से नीचे की ओर खिसकने लगती है, बच्चे को किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं होता है। अन्य मामलों में, 10-17 वर्ष की आयु में सिर को पूरी तरह से हटाना संभव हो जाता है। यह यौवन के दौरान ऊतक लोच में वृद्धि के कारण है।

ढहने

निदान "फिमोसिस" तब किया जाता है जब चमड़ी को दर्द रहित रूप से खोलना असंभव होता है। पैथोलॉजिकल स्थिति पेशाब के साथ समस्याओं की उपस्थिति में योगदान करती है। मूत्र एक आंतरायिक धारा में निकलता है, इसका कुछ हिस्सा प्रीपुटियल गुहा में जमा हो जाता है, जिससे भड़काऊ परिवर्तन दिखाई देते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास दर्द, त्वचा के नीचे से शुद्ध निर्वहन, गंध की घटना के साथ होता है। यू खुद को एक दर्दनाक इरेक्शन, महिलाओं के साथ संभोग करने में असमर्थता और हस्तमैथुन के रूप में प्रकट करता है। पैथोलॉजी की मुख्य जटिलता पैराफिमोसिस है - ऊतकों को खराब रक्त की आपूर्ति के साथ लिंग के सिर की चुटकी। इसके मुख्य लक्षण दर्द और प्रभावित क्षेत्र का नीला पड़ जाना है। पैराफिमोसिस के साथ, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

इसका क्या कारण होता है?

संकुचन के कारण जन्मजात या माध्यमिक हो सकते हैं। प्राथमिक को एक आदमी के लिंग की संरचना की एक विशेषता माना जाता है, इसकी घटना में योगदान करने वाले कारकों की पहचान नहीं की गई है। यह प्रकृति में वंशानुगत हो सकता है, जो त्वचा की लोच में कमी के कारण होता है। इस विकृति का अधिग्रहित रूप आघात या सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें ऊतकों के निशान के साथ उपचार होता है।

लक्षणों की गंभीरता की प्रकृति के आधार पर, चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

स्टेज 1 पैथोलॉजी का सबसे हल्का रूप है, लिंग का सिर अपनी सामान्य अवस्था में पूरी तरह से हटा दिया जाता है और इरेक्शन के समय लगभग उजागर नहीं होता है। रोग की यह डिग्री पेशाब की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती है। हस्तमैथुन के साथ, हल्का दर्द नोट किया जाता है। सिर के जबरन उद्घाटन के साथ, श्लेष्म झिल्ली छोटी दरारों से ढकी होती है, जिससे चमड़ी के स्टेनोसिस की डिग्री बढ़ जाती है।

रोग के अगले चरण में, शांत अवस्था में त्वचा को हटाना मुश्किल हो सकता है। कामोत्तेजना के साथ, लिंग का सिर व्यावहारिक रूप से उजागर नहीं होता है। संभोग करना संभव है, लेकिन पुरुष को तेज दर्द का अनुभव होता है। पेशाब विशेष रूप से समस्याग्रस्त नहीं है। श्लेष्म झिल्ली में दरारें, त्वचा की सूजन और एक जीवाणु संक्रमण के अलावा रोग की गंभीरता बढ़ सकती है।

तीसरी डिग्री के फिमोसिस को सामान्य अवस्था में लिंग के सिर के अधूरे उद्घाटन और निर्माण के दौरान खोलने की असंभवता की विशेषता है। सेक्स और हस्तमैथुन गंभीर दर्द से जुड़े होते हैं, इसलिए, ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, यौन जीवन नहीं रखते हैं। चमड़ी के नीचे, एक रहस्य जमा होता है, जो बाहरी स्राव की ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। चरण 3 फिमोसिस को बालनोपोस्टहाइटिस के साथ पूरक किया जा सकता है - सिर का एक घाव। प्रीपुटियल क्षेत्र की सूजन का पता नहीं चला है, पेशाब परेशान नहीं है।

चौथी डिग्री का फिमोसिस सबसे गंभीर रूप है जिसमें लिंग का सिर इरेक्शन और आराम दोनों में प्रदर्शित नहीं होता है। फिमोसिस के 3-4 चरणों का आमतौर पर बचपन में भी पता लगाया जाता है, क्योंकि चमड़ी का स्पष्ट स्टेनोसिस मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन में योगदान देता है। यह बूंदों में बहता है और त्वचा के नीचे रह सकता है, जिससे जलन और सूजन हो सकती है। लिंग के सिर के साथ त्वचा को टांका लगाने की संभावना से पैथोलॉजी का यह चरण खतरनाक है।

मूत्र रोग विशेषज्ञ की यात्रा के साथ परीक्षा शुरू करना आवश्यक है, जो प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करता है और रोगी के लक्षणों का विश्लेषण करता है। सबसे अधिक बार, पेशाब के साथ समस्याएं, एक अप्रिय गंध की उपस्थिति या मूत्रमार्ग से निर्वहन पाया जाता है। वयस्क पुरुष संभोग के दौरान सिर को खोलने में असमर्थता और दर्द की घटना के बारे में शिकायत करते हैं।

फिमोसिस 1 डिग्री का उन्मूलन रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है, जिससे त्वचा को धीरे-धीरे सामान्य स्थिति में लाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक आदमी को अपनी लोच बढ़ाने के लिए चमड़ी को विस्थापित करने के लिए मजबूर किया जाता है। इस प्रक्रिया से पहले, आदमी को गर्म स्नान करने की सलाह दी जाती है। अप्रिय संवेदनाएं प्रकट होने पर सिर को खोलने की प्रक्रिया को रोक देना चाहिए। इसके अतिरिक्त, स्थानीय उपचार निर्धारित है - हार्मोनल मलहम घावों के तेजी से उपचार में योगदान करते हैं और सूजन के विकास को रोकते हैं। पहली डिग्री फिमोसिस को खत्म करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है चमड़ी का मैन्युअल उद्घाटन, जो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या सर्जन द्वारा उपचार कक्ष में किया जाता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी हो जाता है, या किसी कारण से यह असंभव हो जाता है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। फिमोसिस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के कई तरीके हैं। प्रक्रिया या तो सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जा सकती है। ऑपरेशन के दौरान, चमड़ी को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। काटने के बाद सिर खुला रहता है, जिसके अपने फायदे और नुकसान हैं। चमड़ी को हटाने के लिए एक contraindication बालनोपोस्टहाइटिस है। एक जांच और धुंध पैड का उपयोग करके आसंजनों का विच्छेदन 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में फिमोसिस के उपचार में किया जाता है।

निशान के छांटने का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां संकुचन का कारण अनुचित ऊतक उपचार है, जो सूजन या चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। चमड़ी का अनुदैर्ध्य विच्छेदन बालनोपोस्टहाइटिस द्वारा जटिल फिमोसिस के रूपों के लिए निर्धारित है। ग्लान्स लिंग के उल्लंघन के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में ऑपरेशन भी किया जाता है। संकुचित चमड़ी को एक स्केलपेल से विच्छेदित किया जाता है, सिर को मुक्त करता है और रक्त परिसंचरण को बहाल करता है। पुनर्प्राप्ति अवधि में, दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद रोगी के अनुरोध पर, खतना किया जाता है। अनुदैर्ध्य विच्छेदन के बाद इस प्रक्रिया को करने की कोई आवश्यकता नहीं है। सौंदर्य कारणों से पुरुष इस तरह के ऑपरेशन से गुजरते हैं।

किसी भी बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। फिमोसिस कोई अपवाद नहीं है। इस विकृति का पहला चरण बचपन की अवधि में आता है, इसलिए माता-पिता को अपने बेटे के जननांगों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों और मूत्र रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे का पालन करना आवश्यक है। बच्चे के लिंग के सिर को मैन्युअल रूप से खोलना असंभव है, इससे पैथोलॉजी की गंभीरता बढ़ सकती है। सभी जोड़तोड़ एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, जिसे फिमोसिस के पहले लक्षण दिखाई देने पर संपर्क किया जाना चाहिए। एक वयस्क व्यक्ति को स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए और समय पर भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि आप नियमित रूप से यौन संचारित संक्रमणों के लिए जांच करवाएं।