प्रोस्टेट का पंचर (बायोप्सी) - इस प्रक्रिया के लिए एक आदमी को कैसे तैयार किया जाए। प्रोस्टेट ग्रंथि का पंचर: प्रोस्टेट कैंसर के निदान में एक महत्वपूर्ण तत्व सिस्टिक संरचनाओं के लक्षण

ऑन्कोलॉजी के निदान के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, अल्ट्रासोनोग्राफी और एमआरआई के नियंत्रण में प्रोस्टेट ग्रंथि की बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

आइए हम प्रक्रिया के लिए रोगी को तैयार करने के विकल्पों, पंचर करने के तरीकों, जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस के तरीके, नमूने के लिए योजनाओं पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

तालिका 1 - प्रोस्टेट बायोप्सी करने के लिए संकेत (अंतिम रूप नहीं दिया गया)

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  1. एनाटॉमी

  प्रोस्टेट ग्रंथि पुरुष प्रजनन प्रणाली का एक अयुग्मित अंग है, जो मूत्राशय के नीचे, शाहबलूत के आकार में स्थित होता है। प्रोस्टेट समीपस्थ (प्रोस्टेटिक) मूत्रमार्ग और स्खलन नलिकाओं को कवर करता है। शारीरिक रूप से, ग्रंथि को अक्ष (आधार, मध्य भाग, शीर्ष) और दो पालियों (दाएं और बाएं) के साथ तीन क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है।

  हिस्टोलॉजिकल रूप से, मूत्रमार्ग प्रोस्टेट को पूर्वकाल स्ट्रोमल भाग (मांसपेशियों और संयोजी ऊतक से मिलकर) और एक पश्च ग्रंथि भाग में विभाजित करता है। पेरीयूरेथ्रल ग्रंथि ऊतक ग्रंथि के द्रव्यमान का 1% से भी कम बनाता है।

  अंग के ग्रंथि भाग को तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: परिधीय, संक्रमणकालीन और केंद्रीय।

  मध्य क्षेत्र (लगभग 25%) स्खलन नलिकाओं के साथ स्थित है। स्खलन नलिकाएं वास डिफेरेंस के जंक्शन से ग्रंथि के पीछे के हिस्से में वास डिफेरेंस के साथ फैली हुई हैं, मध्य क्षेत्र को पार करती हैं और वीर्य के टीले के क्षेत्र में मूत्रमार्ग में खुलती हैं।

  परिधीय क्षेत्र केंद्रीय को पीछे से, नीचे से और पक्षों से (ग्रंथियों के ऊतक का लगभग 75%) घेरता है। यह परिधीय क्षेत्र है जो अक्सर कैंसर का स्रोत होता है।

  संक्रमण क्षेत्र प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग और प्रीप्रोस्टेटिक स्फिंक्टर से पार्श्व और पार्श्व में स्थित है। यह सभी ग्रंथियों के ऊतकों का लगभग 5% बनाता है। संक्रमण क्षेत्र अक्सर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) का स्रोत होता है।

  70% - 80% मामलों में, प्रोस्टेट कैंसर परिधीय क्षेत्र में, 10 - 20% - संक्रमण क्षेत्र में, 2.5 - 5% - मध्य क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

  

  चित्र 1 - प्रोस्टेट ग्रंथि की संरचना की योजना। एएफएस - पूर्वकाल फाइब्रोमस्कुलर स्ट्रोमा, सीजेड - केंद्रीय क्षेत्र, ईडी - स्खलन नलिकाएं, एनवीबी - न्यूरोवास्कुलर बंडल, पुट - पेरीयूरेथ्रल ऊतक, पीजेड - परिधीय क्षेत्र। स्रोत - pubs.rsna.org

  2. प्रोस्टेट बायोप्सी के प्रकार

  पंचर सुई के स्ट्रोक के आधार पर:

  1. 1 अंत (अंत-अग्नि)।
  2. 2 साइड (साइड-फायर)।

  दोनों विधियों को ट्यूमर का पता लगाने में समान दक्षता और जटिलताओं की समान संभावना की विशेषता है।

  

  चित्रा 2 - नमूने के लिए पिस्तौल (ए - एंड-फायर, बी - साइड-फायर)।

  पहुंच के आधार पर:

  1. 1 ट्रांसनल पंचर: गुदा की दीवार के माध्यम से प्रोस्टेट की मोटाई में एक सुई डाली जाती है, और कई बिंदुओं से नमूने लिए जाते हैं।
  2. 2 पेरिनियल पंचर: पेरिनेम की त्वचा में एक चीरा के माध्यम से एक सुई को पारित किया जाता है, प्रक्रिया के दौरान, सामयिक निदान (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई) किया जाता है।

  विज़ुअलाइज़ेशन विकल्प के आधार पर:

  1. 1 अल्ट्रासोनोग्राफी के नियंत्रण में।
  2. 2 एमआरआई का उपयोग करना।
  3. 3 डी-विज़ुअलाइज़ेशन सिस्टम का अनुप्रयोग।

  3. रोगी को तैयार करना

  रोगी की तैयारी के बाद प्रक्रिया की जाती है।

  • अधिकांश मूत्र रोग विशेषज्ञ रक्तस्राव को रोकने के लिए अध्ययन से पहले थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंटों (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, मेसालामाइन, क्लोपिडोग्रेल, टिक्लोपिडीन, एनएसएआईडी) को रद्द करना पसंद करते हैं।

  विरोधी भड़काऊ दवाओं को रद्द करना, पंचर से तीन से पांच दिन पहले एस्पिरिन बनाया जाता है। बायोप्सी से 7 दिन पहले क्लोपिडोग्रेल लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है, टिक्लोपिडीन - 14 दिन।

  यह अभ्यास एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों को लेने वाले रोगियों में प्रक्रिया के अनुभव के विश्लेषण पर आधारित है।

  ऑपरेशन से 4-5 दिन पहले Warfarin का रिसेप्शन बंद कर दिया जाता है (INR के लिए विश्लेषण आवश्यक है)। यदि घनास्त्रता का उच्च जोखिम है, तो रोगी को कम आणविक भार हेपरिन (फ्रैगमिन, फ्रैक्सीपिरिन) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

  • सफाई एनीमा। पंचर के दिन मरीजों को क्लींजिंग एनीमा करने की सलाह दी जाती है।

  पोस्ट-बायोप्सी बैक्टरेरिया का निदान 4% रोगियों में किया गया था, जिन्होंने सफाई एनीमा प्राप्त किया था और 28% रोगियों को आंत्र तैयारी नहीं मिली थी। हालांकि, दोनों समूहों में, बैक्टरेरिया का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम था।

  • जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस।
  1. पंचर से 1 घंटे पहले ओरल फ्लोरोक्विनोलोन और उसके बाद 2 से 3 दिन।
  2. 2 हेरफेर से पहले एम्पीसिलीन और जेंटामाइसिन का अंतःशिरा प्रशासन, इसके बाद दो से तीन दिनों के लिए पोस्टऑपरेटिव फ्लोरोक्विनोलोन। इस योजना का उपयोग एंडोकार्टिटिस के विकास के जोखिम वाले रोगियों में किया जा सकता है, यांत्रिक हृदय वाल्वों का संक्रमण।
  3. 3 यूटीआई के उपचार के लिए फ्लोरोक्विनोलोन के व्यापक उपयोग ने प्रतिरोधी ई. कोलाई की पहचान दर में वृद्धि की है। इस मामले में, फ्लूरोक्विनोलोन और एमिनोग्लाइकोसाइड (अंतःशिरा) के सह-प्रशासन द्वारा ग्रंथि के संक्रमण की आवृत्ति को कम किया जा सकता है।
  • एनाल्जेसिया। पर्याप्त संज्ञाहरण के लिए, पेरिप्रोस्टेटिक तंत्रिका नाकाबंदी करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से विस्तारित बायोप्सी के साथ (1-2% लिडोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर का प्रशासन ग्रंथि के आधार पर संवहनी पेडिकल्स के क्षेत्र में द्विपक्षीय रूप से, पार्श्व के जंक्शन तक। वीर्य पुटिकाओं के साथ प्रोस्टेट)।

  NSAIDs के मौखिक / इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से पर्याप्त एनाल्जेसिया नहीं होता है। रेक्टल सपोसिटरीज़ डिक्लोफेनाक की शुरूआत आपको दर्द को कम करने की अनुमति देती है, लेकिन नाकाबंदी की तुलना में उनकी प्रभावशीलता कम है।

  • रोगी की स्थिति। एक नियम के रूप में, रोगी को बाईं ओर रखा जाता है, घुटनों को पेट में लाया जाता है, नितंबों को ऑपरेटिंग टेबल के किनारे पर रखा जाता है, जो तंत्र की शुरूआत की सुविधा प्रदान करता है। कम सामान्यतः, रोगी को उसके पेट पर रखा जाता है।

  4. ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड बायोप्सी

  आवेदन:

  1. 1 प्रोस्टेट कैंसर का निदान।
  2. 2 स्थानीय पुनरावृत्ति के बाद और विकिरण चिकित्सा की परिभाषा।

  

  चित्र 3 - अनुप्रस्थ बायोप्सी की योजना। स्रोत - mayoclinic.org

  ऑन्कोलॉजी की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करती है। TRUS बायोप्सी को निदान का मानक माना जाता है और आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

  प्रक्रिया लगभग 5-10 मिनट के लिए की जाती है। मलाशय में एक अल्ट्रासाउंड जांच डाली जाती है, प्रोस्टेट की मात्रा का अनुमान लगाया जाता है, और इसके भागों की कल्पना की जाती है। इसके बाद, एक पंचर सुई डाली जाती है, ग्रंथि के विभिन्न हिस्सों से नमूने लिए जाते हैं।

  ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी (TRUS) का उपयोग किसी अंग के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, उसके मुख्य क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। TRUS ट्यूमर की उपस्थिति और उसके स्थानीयकरण का सटीक निर्धारण नहीं करता है। फिर भी, विधि उच्च संभावना के साथ ग्रंथि ऑन्कोलॉजी का निदान करना संभव बनाती है।

  संज्ञाहरण: ग्रंथि के न्यूरोवास्कुलर बंडलों के 1-2% लिडोकेन के समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण (नाकाबंदी) के बाद ऊतकीय परीक्षा के लिए नमूने लिए जाते हैं।

  

  चित्रा 4 - उपकरण को मलाशय की पूर्वकाल की दीवार पर लाना और पंचर (आरेख) के लिए सुई को हटाना। स्रोत - pubs.rsna.org

  4.1. नमूना योजना

  • क्लासिक योजना

  इस योजना में ग्रंथि के विभिन्न हिस्सों से 6 नमूने लेना शामिल है: 3 बाएं लोब से, तीन दाएं लोब से। नमूने धनु तल के दोनों किनारों पर सममित क्षेत्रों से लिए जाते हैं, जो ग्रंथि के मध्य से उसके आधार से शीर्ष तक खींचे जाते हैं।

  1990 के बाद, तकनीक को संशोधित किया गया था: प्रक्रिया के दौरान, पंचर सुई को अधिक बाद में निर्देशित किया जाता है (परिधीय क्षेत्र से ऊतक प्राप्त करने के लिए)।

  

  चित्रा 5 - ऊतकीय परीक्षा के लिए नमूना सामग्री की योजनाएं। स्रोत - pubs.rsna.org

  

  चित्रा 6 - प्रोस्टेट की पंचर बायोप्सी के लिए एक बंदूक, भंडारण सामग्री के लिए जार का एक सेट। स्रोत एक ही है

  • एक विस्तारित योजना जिसमें प्रोस्टेट के विभिन्न भागों से 8 से 12 नमूने लिए जाते हैं। शास्त्रीय एक की तुलना में विस्तारित योजना, प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने में अधिक संवेदनशीलता की विशेषता है।

  4.2. एमआरआई का उपयोग करना

  1. 1 MRI TRUS बायोप्सी से पहले ट्यूमर फ़ॉसी के विज़ुअलाइज़ेशन की अनुमति देता है। इस मामले में, ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान, एमआरआई पर पहले से चिह्नित ग्रंथि के क्षेत्रों से अतिरिक्त नमूने लिए जाते हैं।
  2. 2 वास्तविक समय में एमआरआई के नियंत्रण में ग्रंथि के रोग क्षेत्रों से सामग्री लेना संभव है (चित्र 7-8 देखें)।
  3. 3 एमआरआई के उपयोग से ट्यूमर का पता लगाने और उसकी मोटाई से सामग्री प्राप्त करने की संभावना बढ़ जाती है।

  

  चित्र 7 - पंचर सुई गाइड का सम्मिलन। स्रोत - pubs.rsna.org

  

  चित्र 8 - रीयल-टाइम एमआरआई का उपयोग करके प्रोस्टेट ग्रंथि की बायोप्सी। स्रोत एक ही है

  5. कम्प्यूटरीकृत विज़ुअलाइज़ेशन सिस्टम का अनुप्रयोग

  कम्प्यूटरीकृत प्रणालियाँ (चित्र 9 देखें) अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा प्राप्त द्वि-आयामी छवि को त्रि-आयामी छवि में परिवर्तित करना और हर बार ग्रंथि के समान क्षेत्रों से नमूने लेना संभव बनाती हैं।

  यदि प्राथमिक बायोप्सी नकारात्मक है, तो ग्रंथि के अन्य भागों से नमूने लिए जा सकते हैं, जिससे कैंसर का पता लगाने की संभावना बढ़ जाती है।

  

  चित्र 9 - विज़ुअलाइज़ेशन सिस्टम आर्टेमिस 3डी। स्रोत - pubs.rsna.org

  6. पेरिनियल बायोप्सी

  यदि प्राथमिक ट्रांसरेक्टल बायोप्सी नकारात्मक है और कैंसर का संदेह है, तो पेरिनेल बायोप्सी का संकेत दिया जा सकता है।

  यह तकनीक प्रोस्टेट के शीर्ष और पूर्वकाल क्षेत्रों से सामग्री के संग्रह की सुविधा प्रदान करती है, जो ट्यूमर स्थानीयकरण की सबसे लगातार साइट हैं।

  पुन: परीक्षा के संकेत के साथ संयोजन में पहले पंचर का एक नकारात्मक परिणाम है:

  1. 1 प्रोस्टेटिक इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया।
  2. 2 असामान्य लघु संगोष्ठी प्रसार।
  3. 3 बिल्ड-अप पीएसए।
  4. 4 एक ऊंचा पीएसए स्तर बनाए रखना।

  7. संभावित जटिलताएं

  1. 1 हेमट्यूरिया (23-84%), हेमोस्पर्मिया (12-93%) सबसे आम जटिलताएं हैं जो अक्सर बायोप्सी के बाद पहले दिनों में गायब हो जाती हैं। गंभीर हेमट्यूरिया के साथ, बिस्तर पर आराम, जलसेक चिकित्सा, और यदि आवश्यक हो, तो लाल रक्त कोशिका आधान निर्धारित किया जाता है। गंभीर रक्तस्राव के लिए, रक्तस्राव स्रोत के जमाव के साथ सिस्टोस्कोपी या एनोस्कोपी किया जा सकता है।
  2. 2 स्पर्शोन्मुख सेप्टीसीमिया (0.1 - 2.2%)।
  3. 3 मलाशय से रक्तस्राव (17-45%)। ज्यादातर मामलों में रक्तस्राव पंचर के बाद पहले दो दिनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है। गंभीर रक्तस्राव के साथ, रोगी को सख्त बिस्तर आराम, जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो रक्तस्राव स्थल के स्थानीय उंगली के दबाव का उपयोग करना संभव है, एक धुंध झाड़ू के साथ रेक्टल टैम्पोनैड, एक फोली कैथेटर से एक गुब्बारा। वैकल्पिक तरीके: एड्रेनालाईन समाधान के साथ रक्तस्राव की साइट को इंजेक्ट करने के साथ कोलोनोस्कोपी, एम्बोलिज़ेशन के साथ एंजियोग्राफी करना, ट्रांसरेक्टल परीक्षा और रक्तस्रावी पोत के टांके लगाना।
  4. 4 मूत्र प्रणाली के संक्रमण - 2-6%।
  5. 5 स्तंभन दोष (2.2%)।
  6. 6 मूत्र प्रतिधारण (1-7%)।
  7. 7 अस्पताल में भर्ती (0.6 - 4.1%)।

  8. प्रक्रिया के बाद

  1. 1 हस्तक्षेप के बाद पहले दिनों में शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध।
  2. 2 दो से तीन दिनों तक एंटीबायोटिक्स लेना।
  3. 3 बायोप्सी के बाद, रोगी को मलाशय में दर्द का अनुभव हो सकता है, पेशाब के दौरान पेशाब के साथ गुदा से थोड़ी मात्रा में खून निकल सकता है।

  मूत्र रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श करना किन लक्षणों के लिए आवश्यक है?

  1. 1 बुखार।
  2. 2 पेशाब करने में कठिनाई।
  3. 3 पेशाब के दौरान लंबे समय तक / गंभीर रक्तस्राव, लंबे समय तक मलाशय से रक्तस्राव।
  4. 4 समय के साथ दर्द में वृद्धि।

  प्रमुख बिंदु
  बायोप्सी प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने और उपचार के विकल्पों का मुख्य आधार है।
  प्रोस्टेट की विस्तारित बायोप्सी में एपिकल, दूर के पार्श्व क्षेत्रों से सामग्री का नमूना शामिल है और ऑन्कोलॉजी की पहचान करने की सबसे अधिक संभावना है।

  अंत और पार्श्व पंचर में ट्यूमर का पता लगाने में दक्षता के समान संकेतक होते हैं, और पश्चात की जटिलताओं की समान आवृत्ति भी होती है। प्राथमिक ट्रांसरेक्टल और पेरिनियल पंचर कैंसर के निदान में समान संवेदनशीलता रखते हैं। एमआरआई-निर्देशित पंचर लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। हेमट्यूरिया, हेमोस्पर्मिया, रेक्टल ब्लीडिंग प्रोस्टेट की सुई पंचर की सबसे आम जटिलताएं हैं। ज्यादातर मामलों में, वे प्रक्रिया के बाद पहले दो दिनों के भीतर अपने आप चले जाते हैं। आबादी में दवाओं के इस समूह में ई. कोलाई के बढ़ते प्रतिरोध के बावजूद, फ्लूरोक्विनोलोन संक्रमण को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य एंटीबायोटिक्स बने हुए हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रोस्टेट ग्रंथि का आकार काफी छोटा है, फिर भी, यह पुरुष स्वास्थ्य में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्रोस्टेट न केवल पेशाब, निर्माण और शुक्राणु जीवन शक्ति की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है, बल्कि विभिन्न प्रकार के संक्रमणों से स्राव और ऊपरी मूत्र पथ की सुरक्षा के लिए भी जिम्मेदार है।

यह निचले श्रोणि में स्थित होता है, ताकि इसे गुदा के माध्यम से देखा जा सके। प्रोस्टेट के बगल में एक वाहिनी होती है जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालती है। पंचर के अलावा, इस अंग का अध्ययन पैल्पेशन या मूत्र विश्लेषण के माध्यम से किया जा सकता है।

पंचर प्रक्रिया अक्सर वृद्ध पुरुषों के लिए निर्धारित की जाती है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं के बनने और ट्यूमर के विकास की संभावना युवा पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक होती है।

प्रोस्टेट का पंचर निदान, और प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए अनिवार्य अध्ययन की सूची में शामिल है।

मूल रूप से, यह प्रक्रिया सभी रोगियों को बिना किसी अपवाद के उपरोक्त बीमारियों के संदेह के साथ और पूरी तरह से जांच के बाद ही की जाती है। प्रोस्टेट का पंचर भी आपको निदान की पुष्टि करने और ट्यूमर की सीमा और उसके विकास की प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है।

सर्वेक्षण परिसर, बदले में, तीन चरण हैं:

• डिजिटल रेक्टल परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड ट्रांसरेक्टल परीक्षा;

इन तीन चरणों के बाद ही रोगी के इलाज की विधि निर्धारित की जाती है।

बायोप्सी के लिए संकेत और मतभेद

प्रोस्टेट ग्रंथि का पंचर केवल उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है, जिनमें ऊपर बताए गए परीक्षा के पूर्ण परिसर के बाद, परिवर्तन पाए गए थे।

सामान्य और इंडुरेटेड प्रोस्टेट

उदाहरण के लिए, उंगली की जांच में गांठ या सील का पता चला। एक ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड परीक्षा में प्रोस्टेट के एक संदिग्ध क्षेत्र का पता चला। और यह भी कि अगर मरीज का पीएसए स्तर सामान्य से ऊपर है। पंचर के संकेतों में निदान की पुष्टि के लिए दूसरी परीक्षा की नियुक्ति भी शामिल हो सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया काफी सामान्य है, ऐसे कई मतभेद हैं जिनमें रोगी को बायोप्सी लेने से मना किया जाता है। मतभेदों के लिए, डॉक्टरों में रोगी की सामान्य कठिन स्थिति, संक्रामक रोगों की उपस्थिति, या मलाशय की सूजन संबंधी बीमारियां, रक्त जमावट की समस्याएं और पुरानी प्रोस्टेटाइटिस शामिल हैं।

प्रोस्टेट पंचर कैसे किया जाता है?

व्यवहार में, प्रोस्टेट बायोप्सी करने के कई तरीके हैं। तो, इनमें शामिल हैं:

1. अनुप्रस्थ रास्ता।बायोप्सी की इस पद्धति को सबसे आम और कम से कम दर्दनाक माना जाता है, क्योंकि पंचर एक विशेष बायोप्सी बंदूक और गुदा के माध्यम से डिस्पोजेबल सुइयों का उपयोग करके किया जाता है। ट्रांसरेक्टल पंचर को अक्सर तीन और प्रकारों में विभाजित किया जाता है: संतृप्ति, सेक्स्टेंट और विस्तारित। यह उल्लेखनीय है कि संतृप्ति पंचर सबसे सटीक है, क्योंकि सामग्री 24 बिंदुओं से ली गई है, न कि 6 या 18 से। सेक्स्टेंट बायोप्सी प्राथमिक निदान की भूमिका निभाता है और एक ऐसी बीमारी की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है जो नहीं थी या नहीं कर सकती थी समय पर पता नहीं चलता। मल्टीफोकल या विस्तारित बायोप्सी को भी सबसे सटीक तरीकों में से एक माना जाता है, और सामग्री को 8 से 18 बिंदुओं तक लिया जाता है;
2. ट्रांसयूरेथ्रल विधि, जिसमें एक ऑप्टिकल सिस्टम (सिस्टोस्कोप) के साथ एक विशेष लोचदार ट्यूब का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से सामग्री ली जाती है;
3. ट्रांसपेरिनियल तकनीक या पेरिनियल पंचर... सामग्री को पेरिनेम की त्वचा के माध्यम से लिया जाता है, अर्थात, अंडकोश और गुदा के बीच के क्षेत्र में;
4. फ्यूजन बायोप्सी... यह विधि अपेक्षाकृत नई है, और इसका सार एमआरआई स्कैन के उपयोग में निहित है। एमआरआई के लिए धन्यवाद, उपस्थित चिकित्सक ग्रंथि को तीन आयामों में देख सकता है। लक्षित बायोप्सी के लाभों में "शास्त्रीय" विधियों की तुलना में संक्रमण और सूजन के जोखिम में कमी शामिल है।

प्रक्रिया की तैयारी

प्रत्यक्ष पंचर से पहले, उपस्थित चिकित्सक को रोगी को बायोप्सी तकनीक के साथ-साथ प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताओं के बारे में सूचित करना चाहिए।

मानक प्रशिक्षण में निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए:

1. अध्ययन से लगभग 7 दिन पहले रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना बंद कर दें। इन दवाओं में शामिल हैं: वारफारिन, एस्पिरिन, हेपरिन, कार्डियो-मैग्निल, फेनिलिन, सिनकुमर और अन्य;
2. पंचर से 3 दिन पहले, रोगी को कोई भी लेने से मना किया जाता है;
3. परीक्षा से 12-24 घंटे पहले, डॉक्टर एक जीवाणुरोधी दवा निर्धारित करता है;
4. शाम को और सुबह पंचर से पहले, रोगी को एक सफाई एनीमा करने की आवश्यकता होती है;
5. अध्ययन के बाद, रोगी को दिन के दौरान शारीरिक गतिविधि और किसी भी तनाव को सीमित करने या पूरी तरह से बाहर करने की सिफारिश की जाती है;
6. अगले दिन, प्रोस्टेट ग्रंथि के एक पंचर के बाद संभावित रक्तस्राव को रोकने के लिए मलाशय में डाले गए टैम्पोन को निकालना आवश्यक है;
7. पंचर के बाद, प्रोस्टेट ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए रोगी को 3-5 दिनों के लिए जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किया जाता है।

यह उल्लेख करना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया खाली पेट की जाती है, लेकिन रोगी को मीठी चाय या फलों का पेय पीने की अनुमति है।

संचालन की प्रक्रिया

सबसे लोकप्रिय विधि, ट्रांसरेक्टल पंचर, निम्नानुसार किया जाता है:

1. रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण (अक्सर लिडोकेन) या सामान्य संज्ञाहरण प्रदान किया जाता है;
2. फिर, 5-10 मिनट के बाद, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, डॉक्टर मलाशय की दीवार के माध्यम से प्रोस्टेट ग्रंथि में एक विशेष डिस्पोजेबल सुई डालते हैं और प्रोस्टेट के विभिन्न हिस्सों से धागे जैसे ऊतक के नमूने लेते हैं;
3. परीक्षा के बाद, रोगी को अवलोकन के लिए पोस्टऑपरेटिव वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और उसकी स्थिति स्थिर होने के बाद, छुट्टी पर निर्णय लिया जाता है;
4. पंचर के दौरान प्राप्त सामग्री को अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके परिणामों के अनुसार उपस्थित चिकित्सक निम्नलिखित चरणों को नियुक्त करेगा।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत प्रोस्टेट ग्रंथि का पंचर अक्सर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, केवल कुछ स्थितियों में थोड़ी सी असुविधा संभव है।

प्रक्रिया के बाद जटिलताएं और जोखिम

प्रोस्टेट पंचर की जटिलताओं को नीचे सूचीबद्ध किया गया है:

• बायोप्सी साइट पर असुविधा (पेरिनम या मलाशय);
• तीव्र मूत्र अशांति;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति (हेमट्यूरिया);
• वीर्य में रक्त की उपस्थिति (हेमोस्पर्मिया);
• पंचर स्थल पर लंबे समय तक रक्तस्राव;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की एक भड़काऊ प्रक्रिया का गठन या;
• वृषण सूजन;
• मलाशय से खून बह रहा है।

पंचर के तुरंत बाद या कई दिनों बाद तक, रोगी के स्खलन, मल या मूत्र में थोड़ी मात्रा में रक्त हो सकता है। यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि ये घटनाएं आदर्श हैं, यही वजह है कि उन्हें तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, पंचर साइट पर असुविधा महसूस की जा सकती है, लेकिन इसे केवल एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की सलाह से ही लिया जाना चाहिए। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि कुछ दर्द दवाएं और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्तस्राव की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

सामान्य घटनाओं के अलावा, ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें रोगी को तत्काल डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:

1. बुखार, बुखार / ठंड लगना;
2. पेशाब करने में कठिनाई;
3. आपके मल या मूत्र में रक्त की मात्रा में वृद्धि;

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प्रोस्टेट ग्रंथि के पंचर की नियुक्ति के बारे में जानने के बाद, आपको घबराना और घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी को कैंसर, एडेनोमा या प्रोस्टेटाइटिस है, बल्कि स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी का एक अतिरिक्त तरीका है। अन्य बातों के अलावा, यह विधि सबसे सटीक और व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, और अध्ययन के बाद जटिलताएं और जोखिम अत्यंत दुर्लभ हैं।

यह मनुष्य के शरीर का एक महत्वपूर्ण अंग है, लेकिन साथ ही इसका आकार छोटा होता है। इसके कारण, इसकी स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है। इन उद्देश्यों के लिए, अक्सर पंचर लेने का उपयोग किया जाता है।

ऐसी प्रक्रिया अनुसंधान के लिए लिए गए अंग के ऊतकों का अध्ययन करने की एक विधि है, जिससे इसकी वर्तमान स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है, साथ ही उपचार की सफलता भी हो जाती है। आइए विस्तार से विचार करें: प्रोस्टेट पंचर क्या है, प्रक्रिया कैसे की जाती है, और क्या जटिलताएं संभव हैं।

अक्सर, पुरुषों में एक पंचर उन रोगियों के लिए किया जाता है जिन्होंने डॉक्टर की नियुक्ति पर दर्द, श्रोणि क्षेत्र में असुविधा, साथ ही कसना या मूत्र संबंधी गड़बड़ी की भावनाओं का संकेत दिया है।

यह इस तथ्य के कारण है कि ग्रंथि के पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा के साथ, मूत्र वाहिनी को पिन किया जाता है, और मूत्राशय पर भी दबाव डाला जाता है। जिन लक्षणों के साथ आपको यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए:

• बेचैनी की उपस्थिति, साथ ही साथ श्रोणि क्षेत्र में दबाव या दर्द की भावना, जो शारीरिक गतिविधि के बाद दिखाई देती है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ अक्सर दौड़ते समय होती हैं।
• मूत्राशय खाली करने की गंभीरता। यह पेशाब को शुरू करने या समाप्त करने में असमर्थता में प्रकट होता है, जो दर्द, ऐंठन या जलन के साथ होता है।
• बेचैनी या दर्द की घटना से जुड़ी एक अस्थायी या स्थायी गड़बड़ी की उपस्थिति।
• सामान्य अस्वस्थता, उनींदापन, वजन में तेज बदलाव, बालों का झड़ना, साथ ही शरीर में हार्मोनल असंतुलन के स्पष्ट संकेत की उपस्थिति।
• पिछले यौन संचारित रोग की उपस्थिति, या एक सूजन प्रक्रिया जो शरीर के इस हिस्से में सर्जरी के कारण होती है।

सूचीबद्ध लक्षण पंचर लेने के संकेत हैं।

जरूरी!अप्रिय उत्तेजनाओं की उपस्थिति का कारण प्रोस्टेट ग्रंथि में नियोप्लाज्म का विकास हो सकता है।

यह उसके अध्ययन के लिए है कि एक समान निदान पद्धति को सौंपा गया है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर पैल्विक क्षेत्र के तालमेल से या रक्त परीक्षण पर पीएसए रीडिंग में वृद्धि करके भी पैथोलॉजी की पहचान कर सकते हैं।

उत्तरार्द्ध अंग द्वारा उत्पादित प्रोटीन पदार्थ हैं। अध्ययन के उद्देश्य के अन्य कारण हैं:

• अल्ट्रासाउंड के दौरान इकोोजेनिक फॉसी का पता लगाना, जिसकी उपस्थिति प्रोस्टेट एडेनोमा की घटना का संकेत दे सकती है;
• इसकी प्रकृति और विकास दर निर्धारित करने के लिए पहचाने गए गठन का निदान करने की आवश्यकता;
• चल रहे उपचार और उसके सुधार की प्रभावशीलता की पहचान करने के लिए नियंत्रण निदान का कार्यान्वयन;
• यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि यह किस प्रकार का ट्यूमर है: सौम्य या घातक।

पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि का पंचर करने से पहले, रक्त और मूत्र परीक्षण के रूप में एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है।

तैयारी

जटिलताओं को रोकने के लिए, साथ ही स्थिति के बिगड़ने के जोखिम को कम करने के लिए, पंचर की तैयारी की जाती है:

• प्रक्रिया से पहले, रक्त को पतला करने वाली दवाओं के उपयोग को बाहर करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा डॉक्टरों के लिए रक्तस्राव को रोकना मुश्किल होगा।
• ट्रांसरेक्टल वैरिएंट को करते समय, रेक्टल लैवेज को पहले किया जाता है, और मल को हटाने के लिए दवाएं भी ली जाती हैं।
• परीक्षा से ठीक पहले, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में हस्तक्षेप करने वाले सभी दूषित पदार्थों को हटाने और संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए एक स्थानीय आंत्र सफाई की जाती है।
• प्रक्रिया के दिन भोजन न करें।

प्रक्रिया विकल्प

पुरुष प्रोस्टेट का पंचर कैसे लिया जाता है, यह रोगी के शरीर की विशेषताओं, उसकी उम्र के साथ-साथ पिछले परीक्षणों के परिणामों पर निर्भर करता है।

प्रक्रिया अपने आप में काफी दर्दनाक है, यही वजह है कि एनेस्थीसिया के तहत प्रोस्टेट पंचर किया जाता है। इसका प्रकार रोगी की वर्तमान स्थिति के साथ-साथ संज्ञाहरण के प्रति उसकी संवेदनशीलता के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

अक्सर इसके लिए विशेष संवेदनाहारी जैल का उपयोग किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग अक्सर किया जाता है और किसी व्यक्ति में सर्जरी से पहले तनाव को दूर करने के लिए शामक दिया जाता है। अस्थिर मानस वाले रोगियों के लिए प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर विषयगत तस्वीरों को देखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रक्रिया स्वयं एक खोखले सुई के साथ की जाती है, सिरिंज बाहरी रूप से एक बड़े पेपर क्लिप के समान होती है, जिसमें कई सेंटीमीटर की सुई होती है। वैक्यूम विकल्प के साथ-साथ स्प्रिंग लोडेड सुई भी हैं। जोड़तोड़ की सटीकता बढ़ाने के लिए, प्रोस्टेट ग्रंथि का एक पंचर नियंत्रण में किया जाता है। इसके कारण सुई की शुरूआत बिल्कुल आवश्यक स्थानों पर की जाती है, जिससे दर्द कम होता है, साथ ही ग्रंथि को भी नुकसान होता है। सम्मिलन की गहराई कई सेंटीमीटर है, और अधिक सटीक परिणाम के लिए, सामग्री को अंग के कई हिस्सों से लिया जाता है। नमूनों की संख्या के आधार पर, प्रक्रिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• सेक्स्टेंट, जब 6 से अधिक बाड़ नहीं ली जाती हैं;
• विस्तारित, यदि नमूना बिंदुओं की संख्या 13 तक है;
• संतृप्ति, जिसमें अंग पर 20 से अधिक स्थानों से संग्रह किया जाता है।

आज अभ्यास में तीन विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अनुप्रस्थ रूप, जब गुदा के माध्यम से प्रोस्टेट में एक सुई डाली जाती है। रोगी का शरीर दाहिनी ओर है, और पैरों को पेट के खिलाफ दबाया जाना चाहिए। खेल के झुकाव कोण और आंदोलन को डॉक्टर की उंगलियों द्वारा समायोजित किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, पंचर साइट पर एक धुंध झाड़ू लगाया जाता है, और एक प्लास्टर चिपकाया जाता है।
• एक मध्यवर्ती रूप, जिसमें एक विशेषज्ञ पेरिनियल क्षेत्र में एक चीरा के माध्यम से अंग में जाता है। इसके लिए रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है और उसके पैरों को फैला दिया जाता है। प्रोस्टेट ग्रंथि का एक पंचर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण और स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के तहत किया जाता है।
• मूत्रमार्ग का रूप। सबसे दर्दनाक तरीका, कभी-कभी चक्कर आना और बेहोशी का कारण बनता है, यही वजह है कि इसका उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। सुई को मूत्रमार्ग के माध्यम से अंग में डाला जाता है।

ऐसी प्रक्रियाओं की अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं होती है।

के चरण

सबसे आम तरीका ट्रांसक्रिएटिक है, इसे इस तरह से किया जाता है:

1. रोगी को स्थानीय संवेदनाहारी (आमतौर पर लिडोकेन) या सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है।
2. जैसे ही एनेस्थीसिया काम करना शुरू करता है, अल्ट्रासाउंड स्कैन की देखरेख में, डॉक्टर मलाशय की दीवारों को पंचर करके प्रोस्टेट में एक डिस्पोजेबल सुई डालते हैं। एडेनोमा का पंचर किया जाता है (अंग के विभिन्न हिस्सों से आवश्यक मात्रा के ऊतकों का नमूनाकरण)।
3. अध्ययन के अंत में, सुई को हटा दिया जाता है, रक्त को रोकने के लिए पंचर साइट पर एक धुंध झाड़ू लगाया जाता है और एक पैच चिपका दिया जाता है।
4. फिर मरीज को रिकवरी रूम में रखा जाता है, जहां उसकी निगरानी की जाती है। अगर उसकी हालत स्थिर रहती है, तो उसे छुट्टी दे दी जाती है।
5. सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां इसका अध्ययन किया जाता है, और परिणाम उपस्थित चिकित्सक को दिए जाते हैं।

जब एक अल्ट्रासाउंड मशीन के नियंत्रण में प्रोस्टेट का एक पंचर किया जाता है, तो यह आमतौर पर रोगियों द्वारा बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और केवल दुर्लभ मामलों में ही थोड़ी असुविधा संभव है।

जटिलताओं

प्रोस्टेट पंचर की संभावित जटिलताओं:

• उस बिंदु पर असुविधा जहां सुई डाली जाती है;
• पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• मूत्र में रक्त दिखाई देने लगता है;
• रक्त पारिवारिक द्रव से स्रावित होता है;
• पंचर क्षेत्र में लंबे समय तक रक्तस्राव होता है;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन शुरू हो जाती है।

एक सामान्य स्थिति तब होती है जब प्रोस्टेट ग्रंथि के एक पंचर के बाद 2-3 दिनों तक रक्तस्राव होता है। इसे पैथोलॉजी तभी माना जाता है जब इसकी अवधि निर्दिष्ट समय से अधिक हो।

पंचर या चीरे के क्षेत्र में थोड़ी असुविधा हो सकती है। लेकिन दर्द निवारक दवाओं का सेवन उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए।

ऊंचे तापमान, बुखार या ठंड लगना के साथ, अस्पताल की तत्काल यात्रा की आवश्यकता होती है।

परिणामों को डिकोड करना

पंचर पर लिए गए ऊतक के नमूने साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजे जाते हैं। प्रयोगशाला से रिपोर्ट प्राप्त करने में आमतौर पर 14 दिन तक का समय लगता है। परिणामों की व्याख्या सीधे उस डॉक्टर द्वारा की जाती है जिसने प्रक्रिया की है। इस तरह के अध्ययन निम्नलिखित जानकारी प्रदान कर सकते हैं:

• आईडीयू - प्रोस्टेटिक इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया की पहचान, जो ऑन्कोलॉजी की उच्च संभावना को इंगित करता है। कम IDU के साथ, 5 वर्षों के भीतर कैंसर की शुरुआत की भविष्यवाणी की जाती है।
• एक घातक गठन की पहचान। उन्हें स्पष्ट करने के लिए, ग्लीसन स्केल का उपयोग करके अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होगी, जो कैंसर के विकास के स्तर को निर्धारित करता है, साथ ही इसके उपचार का पूर्वानुमान भी। परिणाम की सटीकता 80% है।
• एक सौम्य नियोप्लाज्म का पता लगाना, जिसका पता लगाने के लिए अतिरिक्त स्पष्ट विश्लेषण या बार-बार नमूने की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, इसके उन्मूलन की आवश्यकता नहीं हो सकती है यदि यह रोगी को असुविधा, दर्द नहीं लाता है, या ग्रंथि के कामकाज में गिरावट का कारण नहीं बनता है।

सामग्री के अध्ययन की अवधि इसके लिए लिए गए ऊतक के नमूनों की संख्या पर निर्भर करती है, जिनका एक साथ अध्ययन किया जाएगा। अक्सर, परिणाम आपके डॉक्टर के पास 1-2 सप्ताह के भीतर पहुंच जाते हैं। यह हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययनों के अनुक्रम की कमी के कारण है।

दूसरी बायोप्सी की अनुमति केवल 4-6 महीने के बाद दी जाती है।इस समय के दौरान, क्षतिग्रस्त ऊतक पूरी तरह से ठीक हो जाता है, इसलिए इस प्रक्रिया के बाद जटिलता की संभावना कम से कम हो जाती है। अपवाद तब होते हैं जब एक घातक गठन का पता लगाया जाता है, जब दोहराए गए ऊतक का नमूना पिछली बार के 45 दिन बाद किया जा सकता है।

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आइए संक्षेप करें

प्रोस्टेट का पंचर एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जो आपको विकृति की पहचान करने के लिए इस अंग के ऊतकों को लेने की अनुमति देती है। हालांकि, यह दर्दनाक है और इसके नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, पश्चात की अवधि की तैयारी और अवलोकन की आवश्यकता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि की पंचर बायोप्सी का उपयोग कैंसर या अस्पष्टीकृत प्रकृति की गंभीर पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के निदान के लिए किया जाता है। प्रोस्टेट ग्रंथि की बायोप्सी एक घातक ट्यूमर का रूपात्मक निदान करने में मदद करती है, इसके घातक होने की अवस्था और डिग्री, साथ ही साथ इसके हार्मोनल प्रतिरोध को स्थापित करने में मदद करती है।

पंचर तरीके

प्रोस्टेट पंचर करने के केवल दो तरीके हैं: ट्रांसपेरिनियल और ट्रांसरेक्टल। ट्रांसपेरिनियल या पेरिनियल विधि में मिडलाइन के ठीक बाईं ओर 2-3 सेमी का अनुप्रस्थ चीरा शामिल होता है। प्रोस्टेट ग्रंथि के पास पहुंचने पर, सर्जन एक विशेष ट्रोकार के साथ अपना पंचर बनाता है। फिर, कुछ बायोप्सी ऊतक प्राप्त करने के बाद, काम करने वाले उपकरण को हटा दिया जाता है।

ट्रांसरेक्टल इंस्ट्रुमेंटल पंचर के साथ, एक उँगलियों को मलाशय में डाला जाता है, फिर प्रोस्टेट ग्रंथि के हित के क्षेत्र में एक ट्रोकार को उसके साथ लाया जाता है। एक पंचर बनाने के बाद, गुदा गुहा के अंदर प्रोस्टेट ऊतक का एक नमूना लेने के बाद, सर्जन जानबूझकर एक दिन के लिए एक धुंध झाड़ू छोड़ देता है। हाल ही में, एक विशेष पतली सुई के साथ एक पंचर करने और एक साइटोलॉजिकल विधि द्वारा इसकी सामग्री की जांच करने की प्रथा है।

यहां तक ​​​​कि ऐसी बायोप्सी का नकारात्मक परिणाम भी रोगी में ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। एकल नोड्यूल के साथ, कैंसर द्वारा अपरिवर्तित ग्रंथि कोशिकाएं बायोप्सी (बायोप्सी) के दौरान प्राप्त सामग्री में प्रवेश कर सकती हैं। पंचर बायोप्सी को अक्सर कई बार करना पड़ता है।

पंचर के बाद जटिलताएं

पंचर के लिए ऊतक के नमूने के दौरान, मलाशय और श्रोणि के जहाजों को नुकसान संभव है, रक्तस्राव और हेमेटोमा के गठन के साथ। फुफ्फुसीय धमनी के ट्यूमर आरोपण, एम्बोलिज्म (वायु प्रवेश) का खतरा होता है।

कभी-कभी हड्डियों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए समानांतर पंचर करना आवश्यक होता है, क्योंकि प्रोस्टेट ग्रंथि का ट्यूमर पैल्विक हड्डियों और रीढ़ में अपना पहला मेटास्टेस देता है। उरोस्थि और इलियाक शिखा का एक पंचर भी किया जाता है।

पंचर की तैयारी

एक दिन पहले, रोगी को पानी साफ करने वाला एनीमा दिया जाता है और एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जाती है। स्ट्रेप्टोमाइसिन प्रति दिन 1 ग्राम या कोलिमाइसिन (नियोमाइसिन सल्फेट) 175, 000 आईयू दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।
इसके अलावा, आंतों की गतिशीलता को कम करने वाली दवाओं को लिखना सुनिश्चित करें। यह उपचार पंचर के बाद तीन दिनों तक जारी रहता है।

पंचर संग्रह तकनीक

प्रोस्टेट बायोप्सी करने की तकनीक सरल है। रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है और पैरों को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है और अलग-अलग फैलाया जाता है। पंचर के दौरान, स्थानीय नोवोकेन एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, और विशेष उत्तेजना वाले रोगियों में, अल्पकालिक संज्ञाहरण संभव है। सबसे पतली ट्रोकार सुई पेरिनेम की त्वचा को छेदती है। फिर, मलाशय की दीवार के माध्यम से, सर्जन सुई के सम्मिलन को अपनी उंगली से नियंत्रित करता है, इसे प्रोस्टेट की वांछित साइट पर लाता है। पंचर सुई एक विशेष सुरक्षा उपकरण से सुसज्जित है ताकि इसके अत्यधिक गहरे सम्मिलन और मूत्राशय को नुकसान या मूत्रमार्ग के छिद्र को रोका जा सके।

प्रोस्टेट ग्रंथि में 1.5 सेमी की गहराई तक सुई डालकर, सुई के बाहरी सिलेंडर का उपयोग करके, डॉक्टर ऊतक के एक टुकड़े को काट देता है। पंचर सुइयों के विशेष डिजाइन हैं जो ट्यूमर के ऊतकों को पंचर नहर में प्रवेश करने से रोकने के लिए ट्रोकार स्लीव के साथ अल्कोहल की एक छोटी खुराक पेश करके ऊतक को पंप करने और हेरफेर को पूरा करने की अनुमति देते हैं। मलाशय पर उंगली का दबाव डालने से पंचर स्थल से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

कम ही लोग जानते हैं कि प्रोस्टेट पंचर क्या होता है, यह प्रक्रिया कैसे की जाती है। प्रोस्टेट एक आदमी के महत्वपूर्ण अंगों में से एक है, जो एक अखरोट के आकार से अधिक नहीं है, और रोगों का निदान करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए। निदान के तरीके अल्ट्रासाउंड परीक्षा और पंचर हैं, जिन्हें प्रोस्टेट ऊतक की बायोप्सी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।

यह क्या है

प्रोस्टेट का पंचर प्रोस्टेट कैंसर के निदान के तरीकों में से एक है, जिसके लिए इसके ऊतक को जांच और अध्ययन के लिए लिया जाता है। साथ ही, इस तरह के विश्लेषण के लिए धन्यवाद, यह समझना संभव है कि क्या डॉक्टर द्वारा एक प्रभावी उपचार निर्धारित किया गया था। प्रक्रिया के बाद प्राप्त होने वाले ऊतक की इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शी में जांच की जाती है। पंचर आपको निम्नलिखित निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• कोशिका संरचना;
• उपकला की स्थिति;
• प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति।

यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के तहत की जा सकती है। यदि प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, तो इसके पूरा होने से 6 घंटे पहले खाने और पीने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। उच्च उत्तेजना वाले रोगियों के लिए सामान्य संज्ञाहरण आवश्यक है। यह जटिलताओं से बचने के लिए अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स लिखेंगे। लेकिन आपको अपने आप कोई दवा नहीं लेनी चाहिए।

तथ्य! जांच के लिए सामग्री प्राप्त होने पर, रोगी को अल्पकालिक दर्द का अनुभव होगा। यदि आदमी दर्द के प्रति बहुत संवेदनशील है, तो प्रक्रिया से पहले शामक लिया जा सकता है।

सबसे अधिक बार, अन्य परीक्षाओं के बाद ऑन्कोलॉजी का संदेह होने पर प्रोस्टेट का एक पंचर निर्धारित किया जाता है। यह निदान पद्धति प्रासंगिक है यदि पीएसए स्तर 4 एनजी / एमएल से अधिक है।

यदि रोग का एक गंभीर कोर्स है, तो ग्रंथि का पंचर नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, मलाशय की सूजन के मामले में प्रक्रिया को contraindicated है और यदि इसमें शेष मल पाया जाता है। अन्य contraindications में शामिल हैं:

• बवासीर;
• तीव्र प्रोस्टेटाइटिस;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• जननांग प्रणाली के रोग।

परीक्षा का संकेत कब दिया जाता है?

प्रोस्टेट ग्रंथि का पंचर जननांग अंगों के विभिन्न रोगों के लिए निर्धारित है। सर्वेक्षण के लिए संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

कुछ मामलों में, प्रोस्टेट ग्रंथि की बार-बार जांच की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रोस्टेट का अपरिवर्तित हिस्सा सुई में प्रवेश कर सकता है, जो अध्ययन के परिणामों को जटिल बनाता है। माध्यमिक पंचर निम्नलिखित मामलों में किया जाना चाहिए:

• जब एक उंगली परीक्षा के दौरान महसूस की जा सकने वाली संरचनाओं की जांच की जाती है;
• पहले अध्ययन के बाद पीएसए में वृद्धि के साथ:
• जब प्रोस्टेट के ऊतकों में परिवर्तन का पता चलता है, जिसे अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आने के बाद देखा जा सकता है।

इस तरह की एक परीक्षा के कारण, न केवल कैंसर का निदान करना संभव है, बल्कि निम्नलिखित संकेतकों का पता लगाना भी संभव है:

• आकार;
• प्रगति का चरण;
• प्रभावी उपचार।

एक नियम के रूप में, डॉक्टर एक उच्च पीएसए मूल्य के साथ एक पंचर के लिए एक रेफरल देता है, जो अक्सर प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का संकेत देता है।

विश्लेषण संग्रह के तरीके

विश्लेषण करने के कई तरीके हैं, जिन्हें आप रोगी की उम्र, प्राप्त विश्लेषण, सामान्य भलाई और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर चुन सकते हैं। उनमें से सबसे आम निम्नलिखित हैं:

प्रोस्टेट ऊतक को हटाने के लिए, एक विशेष सुई की आवश्यकता होती है, जिसके अंदर एक शून्य होता है। इसकी लंबाई कई सेंटीमीटर है, और व्यास में सिरिंज स्वयं एक बड़े पेपर क्लिप की तरह दिखता है। कुछ मामलों में, स्प्रिंग वाली सुई या वैक्यूम वाले उपकरण का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, विश्लेषण लेने की विधि के आधार पर तैयारी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, ट्रांसरेक्टल विधि के साथ, प्रक्रिया के दिन शाम और सुबह प्रक्रिया से पहले एक सफाई एनीमा करना आवश्यक है।

सबसे अधिक बार, रोगों के निदान के लिए एक ट्रांसरेक्टल प्रक्रिया की जाती है। रोगी को सोफे पर दाहिनी ओर रखा जाता है और पैरों को पेट से दबाता है। डॉक्टर गुदा के माध्यम से प्रोस्टेट में एक सुई डालते हैं।

सुई की स्थिति को एक उंगली से नियंत्रित किया जाता है और कई पंचर बनाए जाते हैं। प्रक्रिया के बाद, धुंध पैड 24 घंटे तक रहता है।

पेरिनियल प्रकार की प्रक्रिया के साथ, 3 सेमी से अधिक का अनुप्रस्थ चीरा बनाना आवश्यक है। प्रोस्टेट ग्रंथि के लिए अपना रास्ता बनाने के बाद, एक पंचर बनाया जाता है, प्रोस्टेट ऊतक को विश्लेषण के लिए लिया जाता है और उपकरण को हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए और अपने पैरों को फैलाना चाहिए। प्रोस्टेट की पंचर बायोप्सी की यह विधि दर्दनाक है और परीक्षा एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

कुछ मामलों में, विश्लेषण एकत्र करने की मूत्रमार्ग विधि का प्रदर्शन किया जाता है। इस विधि में मूत्रमार्ग के माध्यम से एक सुई डालना शामिल है। यह रोगी को बेचैनी और अल्पकालिक दर्द भी देता है।

विश्लेषण के लिए सामग्री का नमूना पूरे प्रोस्टेट से लिया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रोस्टेट ग्रंथि के 6 बिंदुओं से सामग्री लेना पर्याप्त है। कुछ मामलों में, इन बिंदुओं के लिए 10 तक की आवश्यकता हो सकती है। इतनी सटीक जांच के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का निदान करना संभव है और आप इसका स्थान देख सकते हैं। कुछ पुरुषों को परीक्षण के दौरान चक्कर या बेहोशी महसूस हो सकती है।

ग्रंथि के ऊतकों का नमूना लेने की विधि चाहे जो भी हो, विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान करना आवश्यक है। प्रक्रिया आधे घंटे से अधिक नहीं चलती है, परिणामी ऊतक को जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, और परिणाम एक सप्ताह में प्राप्त किया जा सकता है। अक्सर, प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले, आपको कोई भी दवा लेने से दूर रहने की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर इलाज के बिना मरीज की जान को खतरा है, तो वह स्वास्थ्य चिकित्सा जारी रख सकता है, लेकिन ठीक होने की अवधि एक डॉक्टर की देखरेख में की जाएगी।

पंचर के बाद रिकवरी

प्रोस्टेट ग्रंथि का पंचर एक गंभीर प्रक्रिया है जिसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। इसे किए जाने के बाद, 4 घंटे तक शारीरिक व्यायाम और संभोग से परहेज करने की सिफारिश की जाती है, ताकि जटिलताओं को भड़काने न दें। प्रक्रिया के बाद कई घंटों तक इसे खाने की भी अनुमति नहीं है।

यदि ट्रांसरेक्टल विधि को चुना जाता है, तो कुछ समय के लिए मलाशय क्षेत्र में रक्तस्राव, बुखार और खराश देखी जा सकती है।

लेकिन अगर पंचर प्रक्रिया गलत या गलत तरीके से की गई थी, तो जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे आम हैं:

इन जटिलताओं में से एक का पता लगाने के बाद, आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। कुछ मामलों में, एनेस्थीसिया से एलर्जी होती है। इससे बचने के लिए, प्रक्रिया को करने से पहले, आपको डॉक्टर को दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति के बारे में बताना होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोस्टेट पंचर मनुष्यों के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी प्रक्रियाओं में से एक है। लेकिन कुछ मामलों में, जटिलताएं और मतभेद प्रकट हो सकते हैं।