फैलोपियन ट्यूब का कैंसर। रजोनिवृत्ति में फैलोपियन ट्यूब के सौम्य ट्यूमर

गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब कैंसर की रोकथाम
यदि आपको फैलोपियन ट्यूब कैंसर है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

फैलोपियन ट्यूब कैंसर क्या है

फैलोपियन ट्यूब कैंसर - महिला जननांग अंगों का सबसे दुर्लभ घातक ट्यूमर। आमतौर पर, ट्यूमर एक फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है। एनामनेसिस में इन रोगियों में अक्सर बांझपन और प्रसव की अनुपस्थिति होती है।

फैलोपियन ट्यूब का कैंसर शायद ही कभी मनाया जाता है। विश्व और घरेलू साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, महिला जननांग अंगों के ट्यूमर के बीच फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की घटना 0.11-1.18% है।

सबसे अधिक बार, ट्यूमर जीवन के चौथे, पांचवें और छठे दशक में विकसित होता है; रोगियों की औसत आयु 62.5 वर्ष है। हालांकि, 17-19 वर्ष की लड़कियों में ट्यूमर भी देखा जा सकता है।

क्या फैलोपियन ट्यूब कैंसर का कारण बनता है

यह माना जाता है कि पैल्विक गुहा, बांझपन और 40 से अधिक उम्र के तीव्र सूजन रोगों का एक इतिहास है, जो फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की घटना में योगदान देने वाले कारक हैं। फैलोपियन ट्यूब की सूजन संबंधी बीमारियां रोगियों के 1/3 से अधिक में नोट की जाती हैं; अधिकांश मरीज बांझपन (40-71%) से पीड़ित हैं।

हाल के वर्षों में, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के संभावित वायरल एटियोलॉजी की रिपोर्टें आई हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

फैलोपियन ट्यूब में कैंसर शुरू में हो सकता है (फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक कैंसर), लेकिन बहुत अधिक बार यह दूसरी तरह से विकसित होता है, गर्भाशय, अंडाशय (फैलोपियन ट्यूब के माध्यमिक कैंसर) के शरीर से कैंसर के ट्यूमर के फैलने के कारण। स्तन कैंसर के मेटास्टेस हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग (फैलोपियन ट्यूब के मेटास्टेटिक कैंसर) के ट्यूमर हैं।

रूपात्मक संरचना द्वारा, फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक कैंसर पैपिलरी, पैपिलरी-ग्रंथियों, ग्रंथियों-ठोस हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक कैंसर वंक्षण और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ डिम्बग्रंथि के कैंसर (लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और आरोपण) के समान ही फैलता है। डिम्बग्रंथि ट्यूमर के विपरीत, घातक ट्यूमर सहित, गर्भाशय ट्यूब कैंसर की प्रारंभिक अवस्था में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ होती हैं। चूंकि फैलोपियन ट्यूब शारीरिक रूप से ट्यूब के गर्भाशय के उद्घाटन के माध्यम से गर्भाशय गुहा के साथ संचार करती है, रक्त और ट्यूमर क्षय उत्पाद गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं और फिर योनि में गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से खुद को रोग संबंधी स्राव के रूप में प्रकट करते हैं।

गर्भाशय ट्यूब कैंसर के ट्यूमर मेटास्टेसिस के तीन तरीके हैं: लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और आरोपण।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, डिम्बग्रंथि के कैंसर की तुलना में लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस अधिक बार मनाया जाता है। फैलोपियन ट्यूब को लसीका वाहिकाओं के साथ बहुतायत से आपूर्ति की जाती है, जो डिम्बग्रंथि लसीका वाहिकाओं में निकलती है, जो पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में समाप्त होती है। ऊपरी लसदार लिम्फ नोड्स के लिए जल निकासी के साथ इंट्रापेल्विक लिम्फ प्रवाह भी संभव है। गर्भाशय के गोल लिगामेंट के लसीका वाहिकाओं के बीच एनास्टोमोस का अस्तित्व वंक्षण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के विकास को निर्धारित करता है। अक्सर (5% तक), सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

लिम्फ नोड्स की हार के अलावा, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, श्रोणि अंगों की एक संख्या (मुख्य रूप से अंडाशय, फिर गर्भाशय, इसके स्नायुबंधन तंत्र और योनि) प्रभावित होते हैं। डिम्बग्रंथि क्षति के क्षण से, ट्यूमर प्रक्रिया का सामान्यीकरण पार्श्विका और आंत के पेरिटोनियम, अधिक से अधिक omentum, यकृत, डायाफ्राम को नुकसान के साथ शुरू होता है। प्रक्रिया के विकास में इस स्तर पर, मैक्रोस्कोपिक रूप से, फैलोपियन ट्यूब कैंसर डिम्बग्रंथि के कैंसर से अलग करना मुश्किल है।

का आवंटन फैलोपियन ट्यूब के प्राथमिक कैंसर के 4 चरण।
स्टेज I - कैंसर फैलोपियन ट्यूब तक सीमित है;
स्टेज II - कैंसर एक या दो ट्यूबों तक सीमित है और श्रोणि (गर्भाशय, अंडाशय, सेल्युलोज) के भीतर फैलता है;
स्टेज III - ट्यूमर एक या दो फैलोपियन ट्यूब, पैल्विक अंगों (गर्भाशय, अंडाशय) को प्रभावित करता है, पैराऑर्टिक और वंक्षण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं;
चरण IV - ट्यूमर एक या दो फैलोपियन ट्यूब, पैल्विक अंगों को प्रभावित करता है, पैराऑर्टिक और वंक्षण लिम्फ नोड्स, दूर के मेटास्टेस में मेटास्टेस होते हैं।

गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब कैंसर के लक्षण

गर्भाशय ट्यूब कैंसर की मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज है: सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट, अधिक बार सीरस-खूनी, कम अक्सर मांस के ढलानों का रंग। डिस्चार्ज की मात्रा अलग-अलग हो सकती है, जिसमें धब्बा से लेकर विपुल तक शामिल हैं। निदान से पहले निर्वहन की अवधि 6-12 महीने है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर में दूसरा सबसे आम लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, विशेष रूप से ट्यूमर प्रभावित ट्यूब की तरफ।

सबसे अधिक बार, गर्भाशय के बाएं या दाएं छोटे श्रोणि में फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, 3 सेमी और अधिक के व्यास के साथ एक बड़ा गठन होता है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, जलोदर का कभी-कभी पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख है।

सर्जरी से पहले फैलोपियन ट्यूब के प्राथमिक कैंसर के लिए सही निदान शायद ही कभी स्थापित किया जाता है (1 से 13% मामलों में)।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर पर विचार किया जाना चाहिए जब 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, आंतरिक जननांग अंगों की एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत के अभाव में गर्भाशय के उपांग तेजी से बढ़ने लगते हैं। निदान की संभावना अधिक हो जाती है यदि गर्भाशय के उपांगों में वृद्धि ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी के साथ होती है, सामान्य शरीर के तापमान पर ईएसआर में वृद्धि।

फैलोपियन ट्यूब के माध्यमिक कैंसर के साथ, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अंतर्निहित बीमारी (गर्भाशय, अंडाशय के कैंसर) द्वारा निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब कैंसर का निदान

के उद्देश्य के साथ फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का निदान गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट की एक कोशिकाविज्ञानी परीक्षा, ग्रीवा नहर की सिफारिश की जाती है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का निदान करने के लिए, रंग डॉपलर मैपिंग के साथ अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड विधि से मोटे रोगियों में भी ट्यूब ट्यूमर का पता लगाना संभव हो जाता है।

ऑपरेशन (लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी) के दौरान भी फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का निदान केवल हर दूसरे रोगी में किया जा सकता है।

रोगियों के व्यापक नैदानिक \u200b\u200bएक्स-रे और साइटोलॉजिकल परीक्षा में सही प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस की संख्या में काफी वृद्धि होती है। द्वि-विपरीत रेडियोग्राफी, डिस्टल फैलोपियन ट्यूब के "विच्छेदन" के एक लक्षण को प्रकट कर सकती है, इसकी दीवार का मोटा होना, अतिरिक्त छाया, फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्रों में इसके विपरीत नहीं भरा होता है। एक नियम के रूप में, निदान केवल सर्जरी के दौरान किया जाता है। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के उद्देश्य से, स्मीयरों - ट्यूमर प्रिंट की एक उप-परीक्षा की जानी चाहिए। ऑपरेशन के दौरान हटाए गए दवा के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद ही अंतिम निदान की स्थापना की जाती है।

गर्भाशय ट्यूब कैंसर की प्रयोगशाला निदान
फैलोपियन ट्यूब कैंसर के निदान में सबसे दिलचस्प और आशाजनक दिशाओं में से एक ट्यूमर मार्कर CA 125 का निर्धारण है। औसतन, CA 125 फैलोपियन ट्यूब कैंसर के 85% मामलों में बढ़ता है। चरण I - II रोग के रोगियों में, सीए 125 68% मामलों में बढ़ता है, जो प्रारंभिक चरण डिम्बग्रंथि के कैंसर की तुलना में बहुत अधिक बार होता है, और 95% मामलों में चरण III - IV के रोगियों में होता है। इसके अलावा, यह ट्यूमर की प्रगति और पुनरावृत्ति का निर्धारण करने के लिए एक काफी प्रारंभिक और संवेदनशील तरीका है। हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस में सीए 125 में मामूली वृद्धि भी देखी जा सकती है।

विभेदक निदान काफी मुश्किल है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को तपेदिक, भड़काऊ प्रक्रियाओं, ट्यूबल गर्भावस्था, अंडाशय के घातक ट्यूमर, पेरिटोनियम के कैंसर, गर्भाशय के उपांगों के मेटास्टेटिक घावों से विभेदित किया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज परिचालन।
फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए उपचार के लक्ष्य
ट्यूमर का उन्मूलन।
ट्यूमर की पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस की रोकथाम।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत
सर्जिकल उपचार की आवश्यकता। दवा और विकिरण चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सर्जिकल उपचार
फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के लिए पहला चरण शल्य चिकित्सा उपचार है - एक कट्टरपंथी ऑपरेशन, जिसमें एपेंडेस के साथ गर्भाशय का विलोपन, अधिक से अधिक omentum को हटाना, पैराओर्टिक और इलियक लिवर नोड्स की बायोप्सी, बायोप्सी और श्रोणि पेरिटोनियम, पार्श्व से वॉश लेना शामिल है। नहरें और डायाफ्राम। यदि लिम्फैडेनेक्टॉमी प्रदर्शन करना असंभव है, तो इन नोड्स की बायोप्सी की जाती है। फैलोपियन ट्यूब कैंसर के देर के चरणों में सर्जिकल हस्तक्षेप में इष्टतम मात्रा में cytoreductive सर्जरी करना शामिल है (2 सेमी से कम अवशिष्ट ट्यूमर)। सर्जिकल उपचार के बाद अवशिष्ट ट्यूमर का आकार रोग के पूर्वानुमान को काफी प्रभावित करता है। इसके अलावा, बड़े ट्यूमर संरचनाओं में खराब रक्त-आपूर्ति वाले क्षेत्र होते हैं, साथ ही अस्थायी रूप से गैर-विभाजित कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या होती है, जिनमें से अधिकांश ट्यूमर में कमी के बाद सक्रिय हो जाते हैं और साइटोटोक्सिक एजेंटों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी के दौरान फैलोपियन ट्यूब कैंसर के निदान वाले सभी रोगियों के लिए, ऑपरेशन समान मात्रा में डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए किया जाता है। हालांकि, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के रोगियों में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस डिम्बग्रंथि के कैंसर के रोगियों की तुलना में अधिक बार नोट किए जाते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए दवा उपचार
चयनात्मक अध्ययन और विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं के व्यापक उपयोग, उनके संयोजन, साथ ही विकिरण चिकित्सा के साथ कीमोथेरेपी के संयोजन विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों की पर्याप्त तुलना की अनुमति नहीं देते हैं। उपचार की विफलता की उच्च घटना, यहां तक \u200b\u200bकि प्रारंभिक अवस्था में, बीमारी के हर चरण में सहायक उपचार की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया।

प्लैटिनम डेरिवेटिव के समावेश के साथ संयोजन को फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए आधुनिक पॉलीकेमोथेरेपी का आधार माना जाता है। रोग के एक उन्नत चरण के साथ 53-92% रोगियों में उपचार के लिए एक उद्देश्य प्रतिक्रिया प्राप्त की जाती है; प्रतिक्रिया की औसत अवधि 12.5 महीने है।

निम्नलिखित प्लैटिनम युक्त कीमोथेरेपी रेजीमेंस का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सिस्प्लैटिन (सीपी) के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन और सिस्प्लैटिन (सीएपी) के साथ संयोजन में साइक्लोफॉस्फेमाइड और कार्बोप्लाशिमाइड (सीसी) के साथ साइक्लोफॉस्फेमाइड। प्लैटिनम आधारित कीमोथेरेपी के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 51% है।

ट्यूबल कैंसर के उपचार में कर के उपयोग के संबंध में साहित्य में कुछ रिपोर्टें हैं। मूल रूप से, विषाक्तता मायेलोसुप्रेशन, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और परिधीय न्यूरोपैथी के रूप में स्वयं प्रकट होती है - उपचार के किसी भी विच्छेदन की आवश्यकता नहीं होती है। वर्तमान में, प्लैटिनम-प्रतिरोधी फैलोपियन ट्यूब कैंसर के रोगियों में दूसरी पंक्ति कीमोथेरेपी के रूप में पैक्लिटैक्सेल प्रभावी साबित हुआ है। 6 महीने की औसत अवधि के साथ उद्देश्य प्रभावों की आवृत्ति, जो कि 25-33% थी, दवा की खुराक पर निर्भर करती है। पैक्लिटैक्सेल तृतीय - IV ट्यूबल कैंसर वाले रोगियों में प्रभावी है। पांच साल की जीवित रहने की दर 20-30% है।

वर्तमान में, बीमारी के उपचार के लिए सामान्य रेजिमेंट और इष्टतम कीमोथेरेपी रीजीन अभी भी विकास के अधीन हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए गैर-दवा उपचार
विकिरण चिकित्सा के संबंध में, वर्तमान में, कई लेखक इस बात से सहमत हैं कि केवल छोटे श्रोणि का विकिरण अतिरिक्त-श्रोणि मेटास्टेस की उच्च घटना को देखते हुए अप्रभावी है, जो इस तरह की रणनीति के खिलाफ एक महत्वपूर्ण तर्क के रूप में कार्य करता है। कुछ लेखक पूरे पेट के विकिरण की सलाह देते हैं, लेकिन ध्यान दें कि इससे आंत से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

उपचार के अंतिम चरण के लिए सबसे प्रभावी विकल्प श्रोणि क्षेत्र और पैराओर्टिक ज़ोन की विकिरण चिकित्सा को पूरा करने के लिए माना जाता है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, एपेंडेस के साथ गर्भाशय का विलोपन और अधिक से अधिक omentum को हटाने के बाद, एक्स-रे चिकित्सा द्वारा दिखाया गया है। सभी मामलों में, बीमारी के शुरुआती चरणों को छोड़कर, ऑपरेशन के बाद, प्लैटिनम की तैयारी के साथ कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम का संचालन करना भी आवश्यक है।

इस तरह का अनुभव... उपचार का परिणाम कई मापदंडों से प्रभावित होता है: रोग का चरण, ट्यूमर के विभेदन की डिग्री, सर्जरी की मात्रा, अवशिष्ट ट्यूमर का आकार। हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि स्टेज पर बीमारी का निदान मैं हमेशा एक अच्छा रोग का निर्धारण नहीं करता हूं, क्योंकि प्रत्येक मामले में ट्यूमर प्रक्रिया का कोर्स अस्पष्ट है और इसकी अपनी विशेषताएं हैं। प्रारंभिक चरण में, एंडोमेट्रियल कैंसर के साथ सादृश्य द्वारा ट्यूब की दीवार में आक्रमण की गहराई एक महत्वपूर्ण रोग का कारक है, जिसमें सीरस झिल्ली में अंकुरण एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है। बीमारी के बाद के चरणों में, ट्यूमर प्रक्रिया का कोर्स डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है।

उपर्युक्त मुख्य रोग-संबंधी कारकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के प्रबंधन के लिए एक अत्यंत व्यक्तिगत चिकित्सीय रणनीति की आवश्यकता होती है, साथ ही स्वतंत्र रोग-संबंधी कारकों के आधार पर रोगी समूहों के व्यवस्थितकरण की भी आवश्यकता होती है।

कैंसर के शुरुआती चरणों के रोगियों के उपचार की रणनीति मौलिक रूप से उन्नत घातक नियोप्लाज्म के रोगियों से अलग है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक रोग का कारक के रूप में रोग का चरण केवल ट्यूमर की प्रक्रिया के सावधानीपूर्वक शल्य चिकित्सा के साथ एक भूमिका निभाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा महान रोगज़नक़ मूल्य है। ट्यूमर के इष्टतम हटाने के साथ, बीमारी के चरण III के साथ रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 28% थी, जिसमें ट्यूमर को आंशिक रूप से हटा दिया गया - 9%, सर्जरी के बाद बायोप्सी - 3%। रोग के पूर्वानुमान में ट्यूमर के रूपात्मक संरचना की भूमिका के लिए, ट्यूमर के रूपात्मक संरचना के आधार पर, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के सामान्य रूपों वाले रोगियों की उत्तरजीविता दर पर प्राप्त डेटा से संकेत मिलता है कि यह मानदंड व्यावहारिक रूप से जीवित रहने की दर को प्रभावित नहीं करता है।

ट्यूमर भेदभाव की डिग्री को एक महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक माना जाता है, क्योंकि यह लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस की आवृत्ति को प्रभावित करता है। खराब विभेदित ट्यूमर में, रोग का निदान उच्च स्तर के ट्यूमर वाले ट्यूमर की तुलना में खराब होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ट्यूमर भेदभाव रोग प्रगति, उपचार के दौरान बदल सकता है, और प्राथमिक ट्यूमर और इसके मेटास्टेस में भी भिन्न हो सकता है। 01/14/2020

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महामारी विज्ञान।

फैलोपियन ट्यूब (आरएमटी) के घातक ट्यूमर महिला जननांग अंगों के अन्य घातक ट्यूमर में सबसे दुर्लभ हैं, उनकी आवृत्ति 0.13% और 1.8% के बीच होती है और नवजात शिशुओं का निदान करने के लिए खराब अध्ययन और मुश्किल में से हैं। बीसी को केवल 2-10% मामलों में सर्जरी से पहले और आमतौर पर बाद के चरणों में पहचाना जाता है।

संयुक्त राज्य में, प्रति 1 मिलियन महिलाओं में इस विकृति के 3.6 मामले वर्णित हैं।

एटियलजि।

कई लेखक सामान्य एंडोसालपिनक्स की कम माइटोटिक गतिविधि द्वारा बीएमटी की दुर्लभ घटना को समझाने की कोशिश करते हैं। अन्य स्रोतों के अनुसार, इसका कारण यह है कि गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का शरीर फैलोपियन ट्यूब की तुलना में एक ट्यूमर से अधिक बार प्रभावित होता है, हालांकि उनके पास एक ही भ्रूण मूल (मुलरियन मार्ग से विकसित) है, जो बहिर्जात कार्सिनोजन का प्रभाव है। फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोजेन्स के प्रभाव से अधिक सुरक्षित है, क्योंकि इस्थमिक स्फिंक्टर गर्भाशय गुहा से तरल पदार्थ के प्रवेश को रोकता है। उम्र के साथ, स्फिंक्टर की मांसपेशियों की गतिविधि कम हो जाती है, जैसा कि ट्यूब की दीवार के क्रमाकुंचन करता है। ट्यूब के ampullar अंत की विस्मृति के साथ, स्राव के क्रोनिक ठहराव दोनों को एक कारक के रूप में माना जा सकता है जो कैंसर की घटना को रोकता है और उपकला की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के उद्भव के लिए अग्रणी कारक के रूप में होता है।

ऑन्कोलॉजी के अनुसंधान संस्थान में। प्रो 30 साल की अवधि के लिए एनएन पेट्रोवा ने आरएमटी के साथ 57 रोगियों का इलाज किया। लगभग 1/3 रोगियों में फैलोपियन ट्यूब की सूजन संबंधी बीमारियों का इतिहास था, और लगभग हर चौथे मरीज में प्राथमिक बांझपन था।

आरएमटी के रोगजनन के लिए, तब, अंग की हार्मोन निर्भरता को देखते हुए, यह मानने की अनुमति है कि ट्यूमर का विकास "पिट्यूटरी - अंडाशय" प्रणाली में डिस्मोर्नल विकारों की स्थितियों में होता है, जैसा कि डिम्बग्रंथि ट्यूमर के मामले में होता है। बीएमटी के साथ रोगियों की उम्र के संकेत भी रक्त में गोनैडोट्रॉपिंस के स्तर और ट्यूब ट्यूमर की आवृत्ति में वृद्धि से संबंधित उम्र के बीच मौजूदा संबंध पर जोर देते हैं। औसत आयु 55.7 वर्ष है, अर्थात्। आरएमटी की उच्चतम घटना एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए आयु वर्ग में आती है।

ट्यूब के कैंसर को अक्सर ट्यूब के मध्य और ampullary तिहाई में स्थानीयकृत किया जाता है, जिसे स्पष्ट रूप से एक मुंहतोड़ शरीर के रूप में परिभाषित किया जाता है, आमतौर पर एक पुटीय स्थिरता, जो कि तरल पदार्थ द्वारा ट्यूब के फैलाव द्वारा समझाया जाता है गुहा। एक ट्यूमर के विकास की शुरुआत में, गठन की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, जैसा कि यह बढ़ता है, यह ऊबड़ है।

ट्यूब की दीवारों में लगातार आँसू, विशेष रूप से तेजी से ट्यूमर के विकास के साथ, आसपास के संरचनाओं के साथ घने आसंजनों के गठन में योगदान करते हैं।

ट्यूबल ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण को निम्नलिखित विकल्पों द्वारा दर्शाया गया है:

पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा

ग्रंथिकर्कटता

एंडोमेट्रियोइड एडेनोकार्सिनोमा,

ग्रंथियों का ठोस कैंसर,

पूरी तरह से विभेदित कैंसर।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विशिष्ट नहीं है, यही वजह है कि ऑपरेशन से पहले सही निदान शायद ही कभी किया जाता है। हालांकि, लक्षणों के अध्ययन से पता चलता है कि 71.9% अवलोकनों में, मरीजों की पहली शिकायतों में से एक एक अलग प्रकृति की है और जननांग पथ से निर्वहन की तीव्रता - खूनी, खूनी, प्युलुलेंट-खूनी, प्रचुर मात्रा में पानी, मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ में प्रकट होता है । इस तरह के निर्वहन लगभग हमेशा एक महिला को एक डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करते हैं, और इनमें से आधे से अधिक मामलों में, गर्भाशय से नैदानिक \u200b\u200bउपचार किया जाता है, कुछ मामलों में - दोहराया जाता है। सच है, हमेशा नहीं, यहां तक \u200b\u200bकि दोहराया स्क्रैपिंग में, ट्यूमर ऊतक पाया जाता है, और यही कारण है कि निर्वहन के कारण को स्पष्ट करने के लिए महिला को आगे के प्रयासों के बिना जारी किया जाता है। ऑन्कोलॉजिकल अलर्टनेस का अभाव, अपनी नकारात्मक भूमिका निभाने के लिए, जाहिर है।

निर्वहन के साथ, कुछ रोगियों में पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, कभी-कभी ऐंठन। कुछ मामलों में, उच्च तापमान पर तापमान में वृद्धि के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है।

मूल रूप से, आरएमटी लक्षणों के क्लासिक त्रय द्वारा प्रकट होता है: दर्द, ल्यूकोरिया, मेट्रोरहागिया। हालांकि, एक रोगी में इन संकेतों का संयोजन 10-15% मामलों में अक्सर नहीं देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि किसी विशेष लक्षण की व्यापकता ट्यूमर के विकास के चरण पर निर्भर करती है।

निदान।

पैल्पेशन पर, छोटे श्रोणि में एक ट्यूमर पाया जाता है, उपांगों के क्षेत्र में, आमतौर पर एक सीमित विस्थापन, लम्बी आकार में।

रोगियों के मुख्य रूप से वृद्धावस्था और निर्वहन की उपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, एक पूरी तरह से आयताकार परीक्षा करने के लिए। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के रूप में, गर्भाशय गुहा से एक एस्पिरेट लेने या बाद के रूपात्मक परीक्षा के लिए एक स्क्रैपिंग प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, अध्ययनों को दोहराना महत्वपूर्ण है (एक एस्पिरेट और / या स्क्रैपिंग) यदि नकारात्मक परिणाम पहले प्राप्त किए गए थे। जापानी वैज्ञानिकों ने पाया है कि ट्यूमर मार्कर Ca-125 के लिए सीरोलॉजिकल टेस्ट बीमारी के चरण के आधार पर काफी बढ़ जाता है। आई आर्ट के साथ। 20% मामलों में, II में - 75% में, III में - 89%, IV में - 100% रोगियों में इसे बढ़ाया जाता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन करना, सीटी स्कैन भी अत्यधिक वांछनीय है, क्योंकि बाद के परिणाम अक्सर निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विकृति की दुर्लभता के कारण, हमें साहित्य में अल्ट्रासाउंड चित्र, सीटी, एमआरआई और अन्य विकिरण अनुसंधान विधियों का वर्णन नहीं मिला।

सर्जरी से पहले BCT का सही निदान बेहद दुर्लभ है। विभिन्न क्लीनिकों के आंकड़ों के अनुसार - 1 से 13% तक।

RMT के साथ मेटास्टेसिस डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ के रूप में ही है: यह श्रोणि (अंडाशय, गर्भाशय शरीर, पार्श्विका और आंत पेल्विक पेरिटोनियम, ओवम) के भीतर ट्यूमर के अंकुरण या मेटास्टेसिस द्वारा फैलता है। लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूह प्रभावित होते हैं: श्रोणि, काठ, पेरि-गर्भाशय। ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण के दौरान, व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स (मीडियास्टीनम, सुप्राक्लेविक्युलर) और अंगों (यकृत, फेफड़े) के मेटास्टेस पाए जाते हैं। जलोदर के साथ विसर्जन होता है।

नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण:

मैं एबी पर लेख करता हूं - ट्यूमर सेरोसा को अंकुरित नहीं करता है, जलोदर नहीं है

आईसी - सेरोसा का अंकुरण, जलोदर द्रव में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति।

IIA - गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय में ट्यूमर का प्रसार।

IIB - ट्यूमर श्रोणि अंगों में फैलता है।

IIC - श्रोणि द्रव में श्रोणि + घातक कोशिकाओं को ट्यूमर का वितरण।

IIIIA - छोटे श्रोणि के बाहर माइक्रोमास्टेसिस।

IIIB - छोटे श्रोणि (2 सेमी या) के बाहर मैक्रोमाटेस्टेस
आईएलसी - मैक्रोमाटेस्टेसिस\u003e 2 सेमी, क्षेत्रीय एल / नोड्स का घाव

IV - दूर के मेटास्टेस।

आरएमटी के साथ रोगियों का उपचार, साहित्य और हमारी खुद की टिप्पणियों को देखते हुए, लगभग हमेशा संयुक्त होता है, उदाहरण के लिए, "ऑपरेशन + विकिरण" या "ऑपरेशन + कीमोथेरेपी", या तीन में से तीन के अनुसार, जब सभी 3 चिकित्सीय प्रभाव एक और एक ही रोगी में संयुक्त होते हैं। हालांकि, यह जोर दिया जाना चाहिए कि इष्टतम उपचार विकल्प अभी तक प्रस्तावित नहीं किया गया है। सीबीटी और ओसी के साथ रोगियों के उपचार की योजना में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। फिर भी, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के मामले में, यह वांछनीय है, अगर तकनीकी रूप से संभव हो, तो उपांगों के साथ गर्भाशय के विलोपन का उपयोग करना, और न कि supravaginal विच्छेदन। बड़े ओमेंटम को हटाना अनिवार्य है। यदि ट्यूमर श्रोणि क्षेत्र तक सीमित है, तो 46-48 Gy की खुराक पर पोस्टऑपरेटिव वर्दी विकिरण। ओवेरियन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी रेजिमेंस एक समान हैं:

सिस्प्लैटिन + साइक्लोफॉस्फेमाइड - हर 3 सप्ताह में एक बार 75/750 मिलीग्राम / एम 2;

कार्बोप्लाटिन + साइक्लोफॉस्फ़ामाइड (एयूसी -5) 750 मिलीग्राम / एम 2 हर 3 सप्ताह;

Cisplatin + doxorubicin + cyclophosphamide 50/50/500 mg / m2 हर 3 सप्ताह में एक बार;

सिस्प्लैटिन + पैक्लिटैक्सेल - प्रत्येक 3 सप्ताह में 75/175 मिलीग्राम / एम 2।

हार्मोन थेरेपी (प्रोजेस्टोजेन + टैमोक्सीफेन) का उपयोग करना संभव है, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

पूर्वानुमान।

5 साल की जीवित रहने की दर 10 से 44% तक होती है।

यह मानने का हर कारण है कि उपचार के दीर्घकालिक परिणामों को समय पर निदान और इष्टतम प्राथमिक उपचार के विकल्प के उपयोग में सुधार किया जा सकता है, जिसमें एक कट्टरपंथी वॉल्यूम ऑपरेशन शामिल होना चाहिए जो कि कीमोराडिशन थेरेपी द्वारा पीछा किया जाता है। प्राथमिक उपचार के बाद मरीजों के उपचार में रोगनिरोधी कीमोथेरेपी की भूमिका एक समर्पित सहयोगी यादृच्छिक परीक्षण में जांच की जानी चाहिए।

रोग संबंधी कारक।

बीएमटी के लिए रोगनिरोधी कारकों का अध्ययन हमेशा चिकित्सकों के लिए एक मुश्किल मुद्दा रहा है। अब तक, इस समस्या के बहुभिन्नरूपी विश्लेषण को कवर करने वाले कोई प्रकाशन नहीं हैं। मुख्य रोगसूचक मानदंड रोग की अवस्था, विभेद की डिग्री, अवशिष्ट ट्यूमर की मात्रा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ हैं। आरएमटी इतना दुर्लभ है कि एकल रिपोर्ट से महत्वपूर्ण रोग-संबंधी कारकों को निर्धारित करना संभव नहीं है।

यह फैलोपियन ट्यूब का एक दुर्लभ कैंसर है। सबसे अधिक बार, केवल एक ट्यूब प्रभावित होता है, लेकिन गंभीर मामलों में और कैंसर कोशिकाओं के प्रसार के बाद के चरणों में, दूसरा आत्महत्या कर सकता है। महिला प्रजनन प्रणाली के सभी घातक ट्यूमर के बीच, इस प्रकार का कैंसर 1% रोगियों में होता है। बीमारी का विकास उन्नत उम्र की युवा लड़कियों और महिलाओं दोनों में देखा जाता है। ज्यादातर मरीज 50 से 65 साल की उम्र के हैं।

फैलोपियन ट्यूब का कैंसर, इंटरनेट पर एक फोटो स्पष्ट रूप से रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करता है, इसलिए, इस तरह की बीमारी के साथ लड़कियों और महिलाओं को इस समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए इस तरह के चित्र का अध्ययन करने के लिए चोट नहीं पहुंचती है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के प्रकार

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का वर्गीकरण कई निर्धारण कारकों के अनुसार होता है: घटना, ऊतक विज्ञान, एक घातक ट्यूमर के विकास का चरण।

रोग के फोकस की घटना के प्रकार से, वे प्रतिष्ठित हैं:

प्राथमिक कैंसर: फैलोपियन ट्यूब की गुहा में कोशिकाओं का विकास ठीक से शुरू हुआ;
माध्यमिक कैंसर: गर्भाशय या अंडाशय के कैंसर के प्रसार के कारण प्रकट;
मेटास्टैटिक: स्तन ग्रंथियों के एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म से उत्पन्न, पेट।

एडेनोकार्सिनोमा (हिस्टोलॉजी) की संरचनाओं का अध्ययन निम्नलिखित प्रकार के ट्यूमर को प्रतिष्ठित करने की अनुमति देता है:

गंभीर;
एंडोमेट्रियोइड;
श्लेष्म;
स्पष्ट सेल;
संक्रमणकालीन कोशिका;
उदासीन।

रोग के चरणों के दो प्रकार के वर्गीकरण - TNM और FIGO - विकसित किए गए हैं, जो फोकस के प्रसार, लिम्फ नोड्स की भागीदारी और मेटास्टेसिस की उपस्थिति के संकेतकों पर आधारित हैं।

स्टेज 0: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब के उपकला के अंदर बस जाती हैं;
स्टेज I: कैंसर कोशिकाएं केवल गर्भाशय ट्यूब की गुहा में विकसित होती हैं, लेकिन कुछ ख़ासियतें हो सकती हैं, इसलिए चरण में कई विभाजन होते हैं:
- IA - रोग केवल एक ट्यूब में विकसित होता है, सीरस झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है और जलोदर के विकास को उत्तेजित नहीं करता है;
- आईबी - पिछले मामलों की तरह ही प्रक्रियाओं की विशेषता है, केवल दूसरी ट्यूब में कैंसर का स्थानीयकरण देखा जा सकता है;
- आईसी - घातक गठन गर्भाशय ट्यूब की गुहा नहीं छोड़ता है, लेकिन सीरस झिल्ली में रिसता है, जलोदर विकसित होता है।
स्टेज II: डिंबवाहिनी के अलावा, कैंसर पैल्विक अंगों पर हमला करता है, प्रभावित अंगों के आधार पर, उपसमूह विशिष्ट होते हैं:
- आईआईए - गर्भाशय, अंडाशय;
- IIB - श्रोणि की अस्थिबंध संरचनाएं;
- IIC - अंगों के ऑन्कोलॉजी के अलावा, पेट की छोटी बूंदें बनती हैं।
चरण III: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब को भरती हैं, न केवल पैल्विक अंगों में विकसित होती हैं, बल्कि अन्य अंगों में भी मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है:
- IIIA - मेटास्टेस श्रोणि के बाहर पाए जाते हैं;
- IIIB - द्वितीयक foci 2 सेमी से अधिक नहीं है;
- आईएलसी - मेटास्टेसिस की foci बढ़ती है, मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के कारण और विकास

विशेषज्ञ स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं कर सकते हैं जो डिंबवाहिनी में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। यह माना जाता है कि उपांगों की पुरानी सूजन, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य, और अनियमित मासिक चक्र रोग के विकास में योगदान करते हैं। कई रोगियों में दाद वायरस या पैपिलोमा की उपस्थिति होती है, जिसने फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की वायरल प्रकृति को जन्म दिया।

ट्यूमर में एक प्राथमिक (फ़ोकस सीधे ट्यूब में स्थित होता है) और माध्यमिक (अंडाशय या गर्भाशय से कैंसर) फैल गया है। कभी-कभी घातक ट्यूमर के विकास का कारण स्तन ग्रंथि, जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों के घातक ट्यूमर के मेटास्टेस होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक कैंसर डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है: कैंसर कोशिकाएं विशेष रूप से लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और आरोपण मार्गों के साथ शरीर के माध्यम से पलायन करती हैं। रोग मेटास्टेसिस वंक्षण और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में देखे जाते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर से एक महत्वपूर्ण अंतर प्रारंभिक चरणों में एक घातक ट्यूमर के विकास के लक्षण होंगे। रक्त और ट्यूमर क्षय उत्पादों को गर्भाशय गुहा में शारीरिक संबंध के साथ स्थानांतरित किया जाता है, फिर योनि में।

कैंसर का प्रसार और आगे का विकास आमतौर पर लिम्फोजेनस मार्ग से होता है, क्योंकि ट्यूब स्वयं पैराऑर्टिक लिम्फ नोड्स के लिम्फ वाहिकाओं से घिरा हुआ है। जब लिम्फ नोड्स के 5% प्रभावित होते हैं, तो मेटास्टेसिस वंक्षण लिम्फ नोड्स में जा सकते हैं। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो कैंसर कोशिकाएं अंडाशय, गर्भाशय और योनि को प्रभावित करती हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

शरीर में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत मुख्य लक्षण रोग योनि स्राव है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के आगे विकास के साथ, पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द शुरू होता है। ट्यूमर गर्भाशय के बाईं या दाईं ओर विकसित होता है, और समय के साथ यह 3 सेमी से अधिक तक पहुंच सकता है, इसलिए एक नियोप्लाज्म खोजना मुश्किल नहीं है। यह अच्छा है अगर इस बीमारी का प्रारंभिक चरण में पता लगाया जा सकता है, क्योंकि ज्यादातर अक्सर कैंसर कोशिकाओं द्वारा गर्भाशय ट्यूब के स्वस्थ ऊतकों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ लक्षण दिखाई देते हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद एक महिला को संदिग्ध लक्षणों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी शुरू करनी चाहिए। यह इस अवधि के दौरान था कि महिला शरीर में प्रजनन प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन होता है, गर्भाशय के उपांगों में एक अनुचित वृद्धि देखी जाती है। अंत में रोग के संभावित विकास को बाहर करने के लिए, आपको ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनके कनेक्शन के स्तर के लिए परीक्षण करना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का निदान

निदान विधियों और प्रक्रियाओं के एक सेट के उपयोग पर आधारित है जो आपको कैंसर, इसकी संरचना, बीमारी के विकास आदि का अच्छी तरह से अध्ययन करने की अनुमति देता है, इसलिए, उपचार पहले से ही सरल है।

प्रारंभ में, एक प्राथमिक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है, यह पता लगाता है कि पहले लक्षण कब दिखाई दिए, जो शरीर में इस तरह के बदलावों को भड़का सकता है। इसके बाद, उन बीमारियों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है, जो महिला को पहले हुई थी, क्योंकि कुछ लक्षण पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद एक रिलैप्स या जटिलता का संकेत दे सकते हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाना चाहिए, विशेष रूप से महिला रेखा के इतिहास को ध्यान में रखना चाहिए।

आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर को जननांगों की एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, जो गर्भाशय, उसके नलिकाओं, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय के आकार को स्थापित करने में मदद करेगा, गर्भाशय और उपांगों के बीच संबंध के उल्लंघन की पहचान करेगा, और एक नियोप्लाज्म का पता लगाएगा, यदि कोई। आमतौर पर, इस तरह की परीक्षा को पल्पेशन द्वारा किया जाता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड श्रोणि अंगों में एक ट्यूमर का पता लगाने में मदद कर सकता है।

घातक पदार्थों - ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण - इस मामले में भी आवश्यक होगा।

साइटोलॉजिकल परीक्षा फैलोपियन ट्यूब की गुहा से प्राप्त सामग्री के नमूने की सूक्ष्म परीक्षा पर आधारित है। ये अध्ययन ट्यूबों में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं और निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

ट्यूमर का निदान होने के बाद उपचार को ठीक से निर्धारित करने के लिए, गठन का अध्ययन करना और उस दवा का चयन करना आवश्यक है जिसका उस पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, गणना की गई टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है (स्थान निर्धारित करता है, मेटास्टेस का पता लगाता है) या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (एक घातक ट्यूमर की सीमाओं को निर्धारित करता है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी)।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

उपचार में उन विधियों का उपयोग होता है जिन्हें व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में लागू किया जा सकता है। चिकित्सक, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से, उपचार के प्रकार का चयन करता है और इसकी प्रभावशीलता पर नज़र रखता है।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य ट्यूमर को हटाने, मेटास्टेस के विकास को रोकना और संभावित पतन है। चिकित्सा के पहले चरण में, गर्भाशय, उपांग और अधिक से अधिक omentum को विच्छेदन करने के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है। सर्जरी के दौरान, लिम्फ नोड्स, पैल्विक पेरिटोनियम और पार्श्व नहरों की बायोप्सी की जाती है। यदि गर्भाशय ट्यूब के कैंसर के देर के चरणों में ऑपरेशन किया जाता है, तो ट्यूमर का हिस्सा हटा दिया जाता है, और इसका अवशिष्ट दो सेमी से कम होता है।

फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर के चिकित्सा उपचार में आधुनिक दवाओं का उपयोग होता है जो कैंसर कोशिकाओं को विकसित करने और उनकी गतिविधि को कम करने से रोकते हैं। सबसे अधिक बार, इस पद्धति का उपयोग विकिरण और रासायनिक चिकित्सा के एक जटिल में किया जाता है। दुर्भाग्य से, रोगियों के लिए इष्टतम सामान्य योजना विकसित नहीं की गई है, इसलिए चिकित्सक घातक नवोप्लाज्म पर कुछ दवाओं के प्रभाव की जांच करता है और उनके निर्माण को समायोजित करता है।

गैर-दवा उपचार विकिरण चिकित्सा पर आधारित है। कई विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि पूरे पेट की गुहा के साथ संयोजन में श्रोणि अंगों को विकिरण करना आवश्यक है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की विशेषता मेटास्टेसिस के उच्च स्तर की विशेषता है। हालांकि, अत्यधिक विकिरण के संपर्क में गंभीर आंत्र शिथिलता होती है।

कैंसर के चरण के बावजूद, रोगियों को विशेष रसायन चिकित्सा दवाओं (प्लैटिनम) का उपयोग करके इलाज किया जाता है।

गर्भाशय ट्यूब कैंसर के लिए रोकथाम और रोग का निदान

एक बीमारी के उपचार का सफल परिणाम उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसे शुरू किया गया था और कैंसर चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों की मात्रा। हालांकि, यह मत भूलो कि प्रत्येक जीव अद्वितीय है और कैंसर उपचार के एक या दूसरे तरीके के लिए एक भविष्यवाणी देना निश्चित रूप से असंभव है। पहले चरण के फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के उपचार के लिए कोई अनुकूल रोगनिरोधी गारंटी नहीं दे सकता है।

फैलोपियन ट्यूब का कैंसर, रोग का निदान

बीमारी के पहले चरण के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर 65% है। अन्य चरणों में जीवित रहने की दर 45% है। रोगियों के लिए प्रतिकूल रोग जिसका कैंसर स्वयं सारकोमा के रूप में प्रकट होता है वह यह है कि अधिकांश महिलाएं बीमारी की शुरुआत के 2 साल बाद मर जाती हैं।

दवा में, ऐसे कारकों की पहचान नहीं की गई है जो फैलोपियन ट्यूब कैंसर के विकास में योगदान करते हैं। एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से स्त्री रोग कार्यालय का दौरा करना चाहिए और वायरल बीमारियों का विरोध करने के लिए प्रतिरक्षा में सुधार करना चाहिए। भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर उपचार और उनके विकास को पुरानी रूप में नहीं लाने से ऑन्कोलॉजी के विकास से बचा जा सकता है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के प्रकार

रोग के फोकस की घटना के प्रकार से, वे प्रतिष्ठित हैं:

प्राथमिक कैंसर: फैलोपियन ट्यूब की गुहा में कोशिकाओं का विकास ठीक से शुरू हुआ;
माध्यमिक कैंसर: गर्भाशय या अंडाशय के कैंसर के प्रसार के कारण प्रकट;
मेटास्टैटिक: स्तन ग्रंथियों के एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म से उत्पन्न, पेट।

गंभीर;
एंडोमेट्रियोइड;
श्लेष्म;
स्पष्ट सेल;
संक्रमणकालीन कोशिका;
उदासीन।

स्टेज 0: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब के उपकला के अंदर बस जाती हैं;
स्टेज I: कैंसर कोशिकाएं केवल गर्भाशय ट्यूब की गुहा में विकसित होती हैं, लेकिन कुछ ख़ासियतें हो सकती हैं, इसलिए चरण में कई विभाजन होते हैं:
- IA - रोग केवल एक ट्यूब में विकसित होता है, सीरस झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है और जलोदर के विकास को उत्तेजित नहीं करता है;
- आईबी - पिछले मामलों की तरह ही प्रक्रियाओं की विशेषता है, केवल दूसरी ट्यूब में कैंसर का स्थानीयकरण देखा जा सकता है;
- आईसी - घातक गठन गर्भाशय ट्यूब की गुहा नहीं छोड़ता है, लेकिन सीरस झिल्ली में रिसता है, जलोदर विकसित होता है।
स्टेज II: डिंबवाहिनी के अलावा, कैंसर पैल्विक अंगों पर हमला करता है, प्रभावित अंगों के आधार पर, उपसमूह विशिष्ट होते हैं:
- आईआईए - गर्भाशय, अंडाशय;
- IIB - श्रोणि की अस्थिबंध संरचनाएं;
- IIC - अंगों के ऑन्कोलॉजी के अलावा, पेट की छोटी बूंदें बनती हैं।
चरण III: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब को भरती हैं, न केवल पैल्विक अंगों में विकसित होती हैं, बल्कि अन्य अंगों में भी मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है:
- IIIA - मेटास्टेस श्रोणि के बाहर पाए जाते हैं;
- IIIB - द्वितीयक foci 2 सेमी से अधिक नहीं है;
- आईएलसी - मेटास्टेसिस की foci बढ़ती है, मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के कारण और विकास

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का निदान

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

गर्भाशय ट्यूब कैंसर के लिए रोकथाम और रोग का निदान

फैलोपियन ट्यूब का कैंसर, रोग का निदान

फैलोपियन ट्यूब कैंसर (BMT) फैलोपियन ट्यूब में एक ट्यूमर का निर्माण होता है। प्राथमिक, माध्यमिक या मेटास्टैटिक में विभाजित। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच करने पर यह निदान डॉक्टर के कार्यालय में भी किया जाता है। रोग की पूरी तस्वीर के लिए, अतिरिक्त विश्लेषण और अध्ययन किए जाते हैं: अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय गुहा और वैक्यूम आकांक्षा (बायोप्सी के लिए एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का संग्रह) से एक धब्बा। चूंकि इस बीमारी का इलाज दवा के साथ नहीं किया जा सकता है, इसलिए मरीजों को विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद गर्भाशय और उपांगों को पूरी तरह से हटाने के लिए ऑपरेशन करना पड़ता है।

रोग के एटियलजि पर ज्ञान के आधार में वृद्धि, विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bविधियों में वृद्धि, रोगियों की जांच के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी, हिस्टोलॉजिकल और आणविक आनुवंशिक तरीकों की शुरूआत ने निदान के साथ रोगियों की टिप्पणियों के विषय पर प्रकाशनों में वृद्धि में योगदान दिया है। गर्भाशय ट्यूब कैंसर की।

महिला प्रजनन प्रणाली के सभी रोगों में से, यह ट्यूमर दुर्लभ है। चिकित्सा स्रोतों से यह कहा जाता है कि पैथोलॉजी की कुल संख्या का आरएमटी 0.1 - 1.18% होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय ग्रीवा या शरीर के कैंसर के विकास के साथ, आरएमटी के विकास के पहले चरण को डालना या खंडन करना मुश्किल है, मुख्य रूप से ट्यूमर के जीर्ण चरण में। इसलिए, वे आंकड़ों में दर्ज नहीं किए जाते हैं और बस डिम्बग्रंथि के कैंसर का संकेत देते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, रोगियों के अवलोकन में 60-70% मामलों में सीरस-प्रकार के एडेकार्सिनोमा का प्रभुत्व होता है। श्लेष्म और एंडोमेट्रियोइड नियोप्लाज्म में 10%, स्पष्ट कोशिका ट्यूमर - 2-4%, संक्रमणकालीन कोशिकाएं - 0.5-1.5% और अनिर्दिष्ट कैंसर - 0.5-1% होते हैं। सभी संशोधित प्रकार के ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में गुणा करते हैं।

महिलाओं में, बीमारी का पता 50 साल बाद लगता है। कैंसर द्वारा अंग क्षति की प्रक्रिया एकतरफा और द्विपक्षीय है। स्थानीयकरण साइट फैलोपियन ट्यूब का ampulla है।

का कारण बनता है

आधुनिक स्त्री रोग ने अभी तक फैलोपियन ट्यूब कैंसर के सही कारणों की पहचान नहीं की है। लेकिन ऐसे कारक हैं जो ट्यूमर की शुरुआत को प्रभावित करते हैं:

गर्भाशय के उपांग (एडनेक्सिटिस) की सूजन - प्राथमिक, माध्यमिक या पुरानी प्रकार।
फैलोपियन ट्यूब का एक पृथक संक्रमण जो एकतरफा या द्विपक्षीय (सल्पिंगिटिस) है। बाधा का खतरा है और, परिणामस्वरूप, बांझपन।
एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) या एनवोलिटरी चक्र (कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है, लेकिन मासिक धर्म चला जाता है) के कारण महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हुई।
मरीजों की उम्र 45 और उससे अधिक है।
वायरल संक्रमण (दूसरे प्रकार और मानव पेपिलोमावायरस के दाद वायरस)।

कैंसर के विकास के कारणों में गर्भाशय अंगों के विशिष्ट संक्रमण शामिल हैं: सिफलिस, गोनोरिया, तपेदिक, यूरियाप्लास्मोसिस, क्लैमाइडिया। वे माध्यमिक एडनेक्सिटिस के विकास में योगदान करते हैं और लंबे समय तक मामलों में, कैंसर कोशिकाओं के विकास को भड़काते हैं।

स्रोत: HealthyWoman.ru

लक्षण

फैलोपियन ट्यूब का कैंसर एक बीमारी है जिसका निदान ओटोजेनेसिस के प्रारंभिक चरण में किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय शारीरिक रूप से जुड़े हुए हैं। कैंसर और रक्त के अपघटन उत्पाद योनि में बाहर निकलते हैं, जिससे असामान्य निर्वहन होता है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के साथ, लक्षण निम्नलिखित प्रकृति के उत्पन्न होते हैं:

चरित्र में गंभीर, सीरियस-प्यूरुलेंट या सीरस-खूनी योनि स्राव।
बच्चों की उम्र बढ़ने या रजोनिवृत्ति के दौरान अलग-अलग तीव्रता के स्पॉटिंग में महिलाओं में अम्लीय रक्तस्राव की अभिव्यक्ति। इस मामले में Curettage परीक्षा की पूरी तस्वीर नहीं देगा, जिससे सही निदान में देरी होगी।
38 डिग्री तक शरीर के तापमान में वृद्धि।
उदर स्थान (पेट के आकार में परिवर्तन) में एसिटिक द्रव का संचय।
विष, कमजोरी।
प्रभावित क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं। सबसे पहले, वे एक क्रमिक क्षीणन के साथ संकुचन के रूप में शुरू होते हैं, फिर दर्द बढ़ता है और लगातार रहता है।
कैचेक्सिया (सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन, मनोरोगी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मजबूत वजन घटाने)।
मेटास्टेस के साथ ग्रीवा और supraclavicular लिम्फ नोड्स की हार।

ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण - "आंतरायिक ड्रॉप्सी" - अक्सर तरल श्वेत निर्वहन होता है, जिसमें रक्त के धब्बों के साथ या बिना, एपेंडेस के पवित्र संरचनाओं के आकार में कमी होती है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, फैलोपियन ट्यूब बदल जाता है। कैंसर की असमान सतह धूसर या गुलाबी रंग की सबसे छोटी विली के साथ होती है। फैलोपियन ट्यूब के अंदर जगह भरने से, ट्यूमर परिपक्व अंडे को स्थानांतरित करने के लिए मुश्किल बनाता है, ऊतक मर जाते हैं, और रक्तस्राव होता है।

Ampoule के रुकावट के साथ, रक्त और मवाद के साथ गंभीर तरल पदार्थ गुहा में जमा होता है। विस्तारित पाइप की दीवारें फट सकती हैं। परिसंचरण में गड़बड़ी के कारण, फैलोपियन ट्यूब का अस्तर गहरे नीले या बैंगनी रंग का हो जाता है।

जब फैलोपियन ट्यूब के ampulla फट जाते हैं, तो ट्यूमर पेट के स्थान में विभिन्न प्रकार के नोड्यूल और मेटास्टेस के रूप में स्थानीयकृत होता है। पूरे शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार तीन प्रकार का होता है: हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और आरोपण।

गर्भाशय ट्यूब के कैंसर के लिम्फोजेनस मेटास्टेस अधिक बार पाए जाते हैं, डिम्बग्रंथि के कैंसर स्पर्शोन्मुख है। एक ट्यूमर की वृद्धि और लिम्फ में इसकी शुरूआत शरीर में रोग के पाठ्यक्रम का संकेत दे सकती है। गर्भाशय ट्यूब का कैंसर आरोपण विधि द्वारा छोटे श्रोणि के अन्य अंगों को प्रभावित करता है।

ज्यादातर मामलों में, ऑन्कोलॉजिकल शिक्षा अंग के बाहर मेटास्टेस नहीं देती है। लेकिन यह पेट की जगह में घुस सकता है और महत्वपूर्ण अंगों को छू सकता है। जब मेटास्टेस द्वारा फुस्फुस का आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हाइड्रोथोरैक्स होता है। नाभि में घुस सकता है। मेटास्टेसिस के एक हेमटोजेनस मार्ग को बाहर नहीं किया जाता है।

कैंसर प्रसार के प्रकार के आधार पर 4 चरणों में विभाजित होता है:

प्राथमिक चरण। ट्यूमर की प्रक्रिया केवल ट्यूब में केंद्रित है।
दूसरा चरण। आस-पास के अंगों (अंडाशय, गर्भाशय, योनि) की प्रगति।
तीसरा चरण। ट्यूमर लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है।
कैंसर का चौथा चरण - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया चल रही है, साइटें मानव शरीर के सभी अंगों में प्रवेश करती हैं।

निदान

कैंसर को सालपीजाइटिस, पॉयोसालपिंगिटिस और वायरल मूल के अन्य रोगों से अलग करने में सक्षम होना चाहिए। फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सही निदान कैसे किया जाता है:

ऑन्कोलॉजिस्ट-स्त्रीरोग विशेषज्ञ रोगी के एनामनेसिस को इकट्ठा करता है, डिस्चार्ज की प्रकृति के बारे में विस्तार से पूछता है, चाहे दर्द हो, पीरियड्स कैसे हो।
पिछले संक्रामक स्त्रीरोग संबंधी रोगों के बारे में रोगी से सवाल करना, चाहे पुरानी बीमारियां हों, कितने जन्म, गर्भपात।
मासिक धर्म चक्र पर जानकारी एकत्र करना और उसका विश्लेषण करना, किस उम्र में मासिक धर्म शुरू हुआ, महीने में कितनी बार, मासिक धर्म की व्यथा और भ्रम स्पष्ट किया जाता है, एक वंशानुगत एनामनेसिस का संग्रह।
स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर तालु द्वारा योनि की द्विमितीय परीक्षा।
निदान की पुष्टि करने के लिए, वे अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई से गुजरते हैं। नवीनतम इमेजिंग तकनीक ट्यूमर के स्थान और इसके आकार को अधिक स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव बनाती हैं।
रक्त परीक्षण में ट्यूमर मार्करों का निर्धारण (पदार्थ जो शरीर में एक ट्यूमर की शुरूआत के जवाब में दिखाई देते हैं)।
कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर लेना (निदान की पुष्टि करना या खंडन करना)
लैप्रोस्कोपी का पैशन: एंडोस्कोप पेट क्षेत्र में डाला जाता है और संलग्न कैमरे की मदद से कैंसर कोशिकाओं के प्रसार, आकार और क्या मेटास्टेस होते हैं, इसकी जांच की जाती है।

इसके अतिरिक्त, आप एक स्तन रोग विशेषज्ञ से परामर्श कर सकते हैं।

इलाज

कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम को विभिन्न दवाओं के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, एड्रिब्लास्टिन सिस्प्लैटिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विंक्रिस्टाइन, ब्लेमाइसिन, ईटोपोसाइड और अन्य।

उपचार के पहले चरण में, गर्भाशय के शरीर को उपांग (पैनहिस्टेरेक्टॉमी) से निकालने के लिए सर्जरी की जाती है। अधिक से अधिक omentum हटा दिया जाता है - यह एक संयोजी वसा ऊतक है जो पेट के अंगों के अंगों को कवर करता है और इसमें कई लिम्फ नोड्स होते हैं। एक बायोप्सी किया जाता है - उत्तेजित ऊतक का एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षण।

इसके अलावा, सभी मामलों में, प्लैटिनम युक्त दवाओं के पॉलीकेमिकल थेरेपी निर्धारित हैं। पैल्विक क्षेत्र और पैरा-महाधमनी क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा की जाती है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की जटिल चिकित्सा 5 साल तक मृत्यु के दृष्टिकोण को स्थगित कर देगी।

प्रोफिलैक्सिस

ऑपरेशन के बाद, कैंसर के विकास के अवशेष (पुनरावृत्ति) संभव हैं। बीमारी के लगभग किसी भी चरण में, उन्नत चरण को छोड़कर, किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींचना संभव है। इस स्तर पर, रोगी को मृत्यु के लिए बर्बाद किया जाता है।

गर्भाशय ट्यूब के कैंसर के लिए एक सकारात्मक रोग का निदान महिलाओं में उपलब्ध है यदि एंडोमेट्रियल कैंसर का विकास के प्रारंभिक चरण में पता चला है। ट्यूमर प्रक्रिया की डिग्री जितनी अधिक होगी, निर्धारित अवधि से अधिक समय तक रहने की कम संभावना।

उपचार के आधुनिक तरीके और नए विकल्पों की शुरूआत (सभी प्रकार के चिकित्सीय और सर्जिकल हस्तक्षेपों के संयोजन) से कैंसर से प्रभावित अधिक कोशिकाओं को मारना संभव हो जाता है। वे ट्यूमर के गठन के बाहर मेटास्टेस के प्रवेश से बचने में मदद करते हैं।

उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद जीवन रक्षा कैंसर की डिग्री पर निर्भर करती है। ट्यूबल कैंसर के पहले हल्के चरण में, रोगी लगभग 90% मामलों में जीवित रहता है। दूसरी डिग्री 35-50% है, तीसरे चरण में 15% तक।

रोग का समय पर पता लगाने और उपचार पूरा होने के साथ रोग का निदान किया जा सकता है। अनिर्दिष्ट रूप के कैंसर के गठन के साथ, जीवित रहने की दर कम हो जाती है।

रोकथाम के सरल नियमों का अनुपालन आपको ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास से बचने की अनुमति देगा:

महिला जननांग क्षेत्र के विभिन्न स्त्री रोगों का निर्धारण और उपचार।
व्यसनों को छोड़ना।
एक बच्चे को प्रभावित करने के लिए योजना और तैयारी।
साल में दो बार स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।
फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के विकास की प्रवृत्ति और उच्च जोखिम वाले रोगियों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का संचालन करें।