ब्रोंको-स्ट्रक्चर सिंड्रोम किसी प्रकार की विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि लक्षणों का एक जटिल है, जो विभिन्न रोगजनक स्थितियों का परिणाम है।

आमतौर पर, ब्रोंकोबस्ट्रक्टिव सिंड्रोम को वेंटिलेशन तीव्र श्वसन विफलता के संकेत के रूप में प्रकट किया जाता है।

हम विभिन्न स्थितियों के इस तरह के उल्लंघन को भड़क सकते हैं, जिनमें से ब्रोन्कियल अस्थमा को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

सबसे स्पष्ट ब्रोंको-अपचयक सिंड्रोम बच्चों में खुद को प्रकट करता है, लेकिन वयस्क इस रोगजनक स्थिति के कठिन पाठ्यक्रम हो सकते हैं।

ब्रोन्को-अबटिव सिंड्रोम क्या है

श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रियाओं से सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण। वास्तव में, बाधा का विकास और लक्षण अभिव्यक्तियों के उद्भव कई कारकों को उत्तेजित कर सकते हैं।

यह ब्रोन्को-प्रेषक सिंड्रोम के विकास के कारणों की पूरी सूची नहीं है। गुरुत्वाकर्षण के मामले में, हल्के वजन की डिग्री, औसत (मामूली रूप से व्यक्त), साथ ही भारी अंतर करना संभव है।

फेफड़ों की बाधा, रोग में सबसे गंभीर पाठ्यक्रम होता है जिसमें रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है।

सिंड्रोम का प्रवाह प्रवाह की अवधि में भिन्न हो सकता है: एक लंबे समय तक, तीव्र, आवर्ती, और निरंतर पुनरावर्ती सिंड्रोम पृथक।

सिंड्रोम की किस्में

ब्रोन्कोरेट्स के लिए कई विकल्प हैं, जो ब्रोन्कियल स्पैम के कारण मुख्य तंत्र द्वारा विशेषता है।

अवरोधक सिंड्रोम के साथ ब्रोंकाइटिस के लक्षण

ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ, लक्षणों की विशेषता है, जो ब्रोंची के साथ समस्याओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कियल रुकावट में ऐसे संकेत हैं:

• डिस्पेना;
• श्वास लेना;
• कम उत्पाद खांसी;
• श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का साइयनोसिस;
• द्रव्यमान का नुकसान;
• छाती के आकार में परिवर्तन;
• श्वास सहायक मांसपेशियों के साथ प्रयोग करें।

अवरोधक सिंड्रोम एक खतरनाक राज्य है, क्योंकि उचित उपचार की अनुपस्थिति में जटिलताओं का कारण बन सकता है।

जटिलताओं

देर से, अपूर्ण या ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम के खराब गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, ऐसी जटिलताओं को अक्सर मिलते हैं:

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान पर्याप्त जटिलता का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। सबसे पहले, पल्मोनॉजिस्ट फेफड़ों और रोगी शिकायतों के विश्लेषण का गुस्सा करता है।

भी आयोजित:

• Allergothes;
• हेल्मिंथ पर स्पुतम विश्लेषण, हर्पस,
• रेडियोग्राफी।

ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार

उपचार में ब्रोंची के नाली समारोह में सुधार के लिए एंटी-भड़काऊ, ब्रोंचालिटिक थेरेपी, फार्माकोथेरेपी और थेरेपी जैसी कई मुख्य दिशाएं शामिल हैं।

जल निकासी प्रणाली की दक्षता में सुधार करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं को पूरा करना महत्वपूर्ण है:

मर्कोलिटिक थेरेपी का उद्देश्य स्पुतम को अलग करना, खांसी उत्पादकता में वृद्धि करना है।

मर्कोलिटिक थेरेपी के साथ, रोगी की उम्र के रूप में ऐसे कारक, स्पुतम की मात्रा, गंभीरता इत्यादि की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है।

गीले और अप्रभावी खांसी का प्रयोग करते समय, एक नियम के रूप में, म्यूकोलिट्स के इनहेलेशन और मौखिक प्रशासन निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक मांग के बाद: Lazolvan, Ambroben, आदि

एक्सपेक्टरेंट के साथ कुल में संसम्मनिक तैयारी का स्वीकार्य उपयोग। अक्सर उन्हें सूखी खांसी वाले बच्चों को नियुक्त किया जाता है जो लंबे समय तक गुजर रहा नहीं है।

एक अच्छा प्रभाव भी लोक उपचार दिया जाता है - एक मां-और-सौतेली माँ के साथ एक काढ़ा, पौधे से एक सिरप आदि। यदि बच्चे को सिंड्रोम की औसत डिग्री का निदान किया जाता है, तो वह एसिटाइलसिस्टीन नियुक्त कर सकता है, पहले दिन में संज्ञात्मक तैयारी प्राप्त करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

ब्रोन्कोलिटिक थेरेपी

बच्चों में, ब्रोंकोलॉजी थेरेपी में एक छोटी सी कार्रवाई के एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों, थियोफाइललाइन तैयारी और बीटा -2 प्रतिद्वंद्वियों का स्वागत शामिल है।

एक नेबुलाइज़र के माध्यम से प्राप्त होने पर बीटा -2 प्रतिद्वंद्वियों का त्वरित प्रभाव पड़ता है। ऐसी दवाओं में से, फेनोटेरोल इत्यादि। इन फंडों को दिन में 3 बार लिया जाना चाहिए। हालांकि, उनके पास साइड इफेक्ट्स हैं, हालांकि, बीटा -2 प्रतिद्वंद्वियों के निरंतर स्वागत के साथ, चिकित्सीय कार्रवाई में कमी आई है।

थियोफाइललाइन तैयारी में आवंटित किया जा सकता है, सबसे पहले, यूफिलिन, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से बच्चों में ब्रोंची के बाधा के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

इसमें सकारात्मक और नकारात्मक गुण हैं। इस माध्यम के फायदे एक त्वरित परिणाम, कम लागत, सरल आवेदन योजना हैं। कमियों में कई दुष्प्रभाव हैं।

Anticholinergic एजेंट - तैयारी जो एम 3 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। उनमें से एट्रोवेंट है, जिसे नेबुलाइज़र के माध्यम से दिन में 3 बार 8 से 20 बूंदों से सबसे अच्छा लिया जाता है।

विरोधी भड़काऊ थेरेपी

इस थेरेपी का उद्देश्य ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया को दबाने के लिए है। इस श्रेणी की दवाओं से आप Erispal आवंटित कर सकते हैं।

सूजन से राहत के अलावा, Erispal बच्चों में बाधा कम कर सकते हैं, साथ ही गुप्त श्लेष्म की मात्रा को नियंत्रित कर सकते हैं। यह उपकरण प्रारंभिक चरण में एक उत्कृष्ट प्रभाव देता है। छोटे बच्चों के उपयोग के लिए उपयुक्त।

गंभीर बोस के साथ, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की मदद से सूजन को हटाने का निष्कासन किया जाता है। रिसेप्शन की इनहेलेशन विधि बेहतर है - प्रभाव जल्द ही होता है। Glucocorticoids के बीच, सबसे लोकप्रिय Bulvikort है।

यदि रोगी निदान एलर्जी बीमारी है, तो इसे एंटीहिस्टामाइन दवाओं के स्वागत को सौंपा गया है। एंटीवायरल और जीवाणुरोधी थेरेपी के रूप में, रोगी को एंटीबायोटिक्स द्वारा छुट्टी दी जाती है। यदि रोगी को सांस लेने में बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है, तो यह एक विशेष मुखौटा या नाक कैथेटर के माध्यम से हाइड्रोक्सियोथेरेपी सौंपा गया है।

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श्वसन प्रणाली को प्रभावित करने वाले खतरनाक राज्यों में से, ब्रोंको-रचनात्मक सिंड्रोम विशेष ध्यान देने योग्य है। पैथोलॉजी बीओएस, सांख्यिकी शो के रूप में, हाल ही में पहले की तुलना में अधिक आवृत्ति के साथ होता है। घटना जटिल है, ब्रोन्कियल लुमेन में कमी के कारण कई विशेष अभिव्यक्तियां शामिल हैं। ऐसी प्रक्रियाओं की ईटियोलॉजी मामले से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकती है।

सामान्य दृष्टि से

यदि "ब्रोन्किसिस्टिक सिंड्रोम" का निदान तैयार किया गया है, तो जिम्मेदारी से बीमारी के इलाज का जिक्र करना होगा। इस राज्य में, श्वसन प्रणाली के स्तन विभागों के अंदर, साँस छोड़ने के लिए आवश्यक दबाव काफी बढ़ता है, और इससे बड़ी ब्रोंची, उत्तेजक कंपन पर नकारात्मक प्रभाव होता है। थक गया, व्यक्ति एक सीटी ध्वनि उत्पन्न करता है, जिसके अनुसार आप बीमारी पर संदेह कर सकते हैं और डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं।

यदि निदान सटीक रूप से तैयार किया जाता है, तो आपको चिकित्सा सिफारिशों का स्पष्ट रूप से पालन करना होगा। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का ब्रोंको-रचनात्मक सिंड्रोम खुद को काफी उज्ज्वल रूप से प्रकट करता है, निकास लंबा हो जाता है, बीमारी घुटनों से पीड़ित होती है, अक्सर चिंता नहीं होती है जो पर्याप्त राहत नहीं लेती है। दृश्य निरीक्षण के साथ, डॉक्टर ने नोट किया कि सहायक मांसपेशियां सांस लेने के कार्य में सक्रिय भूमिका निभाती हैं। यदि बाधा उत्पन्न होती है, समय के साथ, श्वसन दर बढ़ जाती है, जिससे इस प्रणाली के काम के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की एक मूर्त थकान होती है। उसी समय, आंशिक रक्त ऑक्सीजन दबाव कम हो गया है। समय पर चिकित्सीय उपायों को स्वीकार करने के लिए, इस तरह के एक राज्य में या बाद में गंभीर परिणाम की ओर जाता है।

जोखिम समूह

जैसा कि चिकित्सा आंकड़ों से देखा जा सकता है, बच्चों में ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम की घटना की आवृत्ति काफी अधिक है। बच्चे की स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए केवल रिसेप्शन पर एक डॉक्टर दिया जा सकता है। डॉक्टर विशेष सर्वेक्षणों की नियुक्ति करता है, जिसके आधार पर एक विशिष्ट अवसर पर निष्कर्ष निकाला जाता है। यह ज्ञात है कि अधिक संभावना के साथ, समस्या तीन वर्षीय बच्चों और बच्चों की भी अधिक छोटी है। कुछ मामलों में, डॉक्टर अंतिम निदान के निर्माण में बीओ का उल्लेख नहीं करने का फैसला करता है। सांख्यिकीय वितरण में ऐसे मामलों का विश्लेषण नहीं किया जाता है।

अक्सर आपको ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ मदद की ज़रूरत होती है, अगर बच्चे को श्वसन प्रणाली के साथ संक्रमण का सामना करना पड़ता है, जो निचले तरीके को प्रभावित करता है। बोस विकसित करने का मौका कितना उच्च मूल्यांकन करता है, महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है। कुछ विशेषज्ञ पांच प्रतिशत के भीतर जोखिम के बारे में बात करते हैं, जबकि अन्य 40% का उल्लेख करते हैं। यदि करीबी रिश्तेदारों के बीच एलर्जी हैं तो बोस का सामना करने की संभावना बढ़ी। इस तरह के एक समूह के लिए, बीओएस स्वचालित रूप से 40% और उच्चतम पर अनुमानित है। छह बार सालाना और अधिक बार श्वसन प्रणाली के संक्रमण से पीड़ित बच्चों के खतरे में भी।

सांख्यिकी के बारे में

जैसा कि विशिष्ट अध्ययनों से पता चला है, बच्चों में ब्रोन्किसिस्टिक सिंड्रोम जिनकी आयु तीन महीने से तीन वर्षीय है, श्वसन निचले विभागों द्वारा संक्रमण से पीड़ित है, 34% है। अधिक संभावना के साथ, यदि बच्चे को ब्रोंकाइटिस का सामना करना पड़ा तो यह रोग विकसित होता है, लेकिन निमोनिया ने मामलों के एक छोटे प्रतिशत में बीओ को उकसाया। सभी अस्पताल में भर्ती किशोर रोगियों के आधे से थोड़ा कम भविष्य में स्थिति की पुनरावृत्ति का सामना करना पड़ेगा। औसतन, इन रोगियों की उम्र एक वर्ष पुरानी और पुरानी है।

खतरा!

वायु मार्ग के लिए पथ की एक छोटी चौड़ाई की उम्र के कारण, सेल हाइपरप्लासिया (लौह) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों में ब्रोन्को-अप्रियटिव सिंड्रोम के साथ अक्सर निदान होता है। यह ज्ञात है कि किशोर रोगियों ने गीला और अधिक बार चिपकने का उत्पादन किया, जो बीओएस की संभावना को भी प्रभावित करता है, इसमें स्थानीय प्रतिरक्षा की कमजोरी होती है। विशेष रूप से, डायाफ्राम, शरीर की संरचना की विशिष्ट व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

बच्चों में ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम के जोखिम के ऊपर, जिनके आने वाले रिश्तेदार एलर्जी प्रतिक्रियाओं, साथ ही साथ बच्चों, विकेट से पीड़ित हैं। यदि थाइमस (हाइपरप्लासिया, हाइपोट्रॉफी) का गलत विकास मनाया जाता है तो बोस संभव है। जोखिम के ऊपर, यदि आनुवांशिक कारक एटॉपी की संभावना के कारण होते हैं। भ्रूण के विस्तार की अवधि के कारण, बीओएस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजिकल स्थिति के साथ धमकी देता है। अधिकतर, सिंड्रोम बच्चों में विकसित होता है, कृत्रिम पोषण पर प्रारंभिक अनुवाद।

सभी कारकों पर ध्यान दें

ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम के रोगजन्य के आस-पास की जगह की स्थितियों के साथ एक संबंध है। विशेष विश्लेषक ने दिखाया कि एक बड़ी संभावना के साथ, बोस उन बच्चों में विकास कर रहा है जिनके करीबी तंबाकू का दुरुपयोग किया जाता है। बीओएस समेत श्वसन प्रणाली की कई बीमारियों के विकास के लिए निष्क्रिय धूम्रपान को जोखिम कारक माना जाता है। जिले की पारिस्थितिकी, जहां बच्चा रहता है, स्थिति को और भी बदतर, अवरोधक प्रक्रियाओं का जोखिम जितना अधिक होगा।

आपसी प्रभाव

एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ जुड़े एक सूजन पुरानी प्रक्रिया के रूप में ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम का विकास ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करने की अनुमति देता है। रोगविज्ञान बाहरी वातावरण और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारकों के जटिल प्रभाव के तहत गठित किया जाता है। निहित, यह आनुवंशिकता, एटीपी, श्वसन पथ की बढ़ी प्रतिक्रियाशीलता से संबंधित है। आधुनिक डॉक्टरों के लिए निर्दिष्ट विशेषताएं उनके थोक के कारण नहीं हैं।

बाहरी पर्यावरण की विशेषताएं ब्रोन्को-रचनात्मक सिंड्रोम को उत्तेजित करने से उनके मुख्य द्रव्यमान में सुधार, प्रबंधन के लिए अपने मुख्य द्रव्यमान में विविध, असंख्य हैं। यह उनके प्रभाव में है कि एक अस्थमा अभिव्यक्ति शुरू होता है, उत्तेजना मनाया जाता है। सबसे चमकीला प्रभाव एलर्जी से है, इसलिए बच्चे की जगह को नकारात्मक यौगिकों के प्रभाव से सीमित करना महत्वपूर्ण है। विकृत, पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया के साथ संक्रमण बीओएस का एक तीव्र रूप पेश कर सकता है। बच्चे के दैनिक वातावरण में धूम्रपान करने वालों की भूमिका निभाता है, कृत्रिम पोषण के लिए प्रारंभिक संक्रमण।

मुसीबत कहाँ से आई?

बच्चों में ब्रोन्को-प्राप्य सिंड्रोम के लिए पर्याप्त सिफारिशें तैयार करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि रोगजनक स्थिति विकसित हुई है। आधुनिक चिकित्सा ने समस्या के इलेक्ट्रोजेनेसिस के बारे में बहुत सारी जानकारी जमा की है। एक वर्षीय बच्चों और पहले, सामान्य कारणों के रूप में, नासोफैरेनक्स विकास (कारक अक्सर जन्मजात) की विसंगतियों के कारण निगलने की गलत प्रतिक्रिया से जुड़े आकांक्षा को ध्यान देने योग्य है। कभी-कभी बोस ने फिस्टुला ट्रेकेआ, ब्रोंची, कुछ रूपों के कुछ रूपों को उत्तेजित किया, क्षति गठन vices, संकट सिंड्रोम। बीओएस का कारण अपर्याप्त प्रतिरक्षा हो सकता है, भ्रूण की टुकड़े टुकड़े की अवधि के दौरान संक्रमण, ब्रोंची, फेफड़ों के डिस्प्लेसिया। रोग को उत्तेजित करने वाले कारकों में फाइब्रोसोसिस शामिल है।

जीवन के दूसरे तिहाई वर्ष में ब्रोन्को-अपचयी सिंड्रोम अस्थमा की पृष्ठभूमि, हेल्मिन्थिक माइग्रेशन, कुछ ऑब्जेक्ट की आकांक्षा, ब्रोंपिप की आकांक्षा के खिलाफ मनाया जा सकता है। कंडीशनिंग की स्थिति श्वसन अंगों को प्रभावित करने वाली बीमारियों का कारण बन सकती है - आनुवंशिक रूप से निर्धारित, जन्मजात। दिल के दोषों के साथ बीओएस की एक उच्च संभावना फेफड़ों के उच्च रक्तचाप को उत्तेजित करती है।

तीन वर्षीय बच्चों और बूढ़े युग के लिए ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम के लिए सिफारिशें उस उम्र में किसी समस्या के गठन के कारण के आधार पर आधारित हैं। अक्सर बीमारी अस्थमा के कारण होती है, श्वसन प्रणाली के विकास की परिभाषाएं। जन्म में वंशानुगत कारक के कारण होने वाली अन्य बीमारियों को इसकी भूमिका निभाई जा सकती है।

ये क्यों हो रहा है?

बोस ने उलटा, अपरिवर्तनीय तंत्र को उकसाया। संक्रमण, सूजन, श्लेष्म उत्पादन में वृद्धि करने वाले पहले। अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल विस्मरण, जन्म से स्टेनोसिस है।

अक्सर, डॉक्टरों को सूजन प्रक्रियाओं द्वारा प्रदत्त ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम के लिए सिफारिशें देने के लिए मजबूर होना पड़ता है। समस्या संक्रमण, एलर्जी, शरीर की विषाक्तता के कारण अक्सर होती है, लेकिन संभव न्यूरोजेनिक, भौतिक पहलुओं के कारण होती है। फागोसाइट्स द्वारा उत्पादित इंटरलुकिन, मुख्य मध्यस्थ के रूप में असाधारण कारकों (हमेशा संक्रामक प्रकृति नहीं) के प्रभाव में मैक्रोफेज। मध्यस्थ, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, सेरोटोनिन उत्पादन, हिस्टामाइन को उत्तेजित करने के तहत, शुरू होता है। Ekosanoids अतिरिक्त रूप से उत्पादित होते हैं, यानी, दूसरे प्रकार के मध्यस्थों, प्रारंभिक चरण में सूजन के लिए अजीब।

क्या करें?

ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम में आपातकालीन सहायता किसी विशेष स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती है। रोगी माता-पिता की सहायता करने वाले पहले व्यक्ति को सहायता की जानी चाहिए। अक्सर, बोस अचानक मनाया जाता है, जबकि बच्चा आमतौर पर स्वस्थ होता है, लेकिन अचानक एस्फेक्सिया का हमला शुरू होता है। श्वसन पथ में विदेशी निकाय में प्रवेश के कारण, भोजन को उलटते हुए, भोजन को उलटते समय यह संभव है। माता-पिता का कार्य एम्बुलेंस पर आवेदन करना है और उस वस्तु को निकालने का प्रयास करना है जिसे बच्चे को दबा दिया गया है।

श्वसन रोग में ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम का प्रारंभिक उपचार योग्य डॉक्टरों के संचालन के क्षेत्र में पूरी तरह से है। यदि घुसपैठ के हमले ऊंचे तापमान, नाक की भीड़, शरीर के सामान्य विषाक्तता के लक्षणों के लक्षणों पर मनाए जाते हैं, यदि बच्चे लगातार खांसी करता है, तो राज्य के सभी संकेतों को कॉल करके, गति में एम्बुलेंस पर आवेदन करना महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, बोस अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में संक्रमण के अचानक भार में समझाया जाता है। यदि डॉक्टर को तत्काल कॉल करने का कोई अवसर नहीं है, तो आपको व्यक्तिगत रूप से अस्पताल को अस्पताल संक्रामक विभाग में ले जाने की आवश्यकता है, जहां रोगी को गहन चिकित्सा के अध्ययन में रखा गया है, लगातार महत्वपूर्ण संकेतकों को नियंत्रित करता है।

और क्या संभव है?

कभी-कभी खांसी - हमलों, जुनूनी, पीड़ा के दौरान बीओएस के अभिव्यक्तियों को देखा जाता है। ऐसी स्थिति के साथ, नाक से बाधाओं और विभागों की जांच की जानी चाहिए। यदि पैरामीटर औसत से सामान्य या थोड़ा अधिक है, जबकि बच्चा अस्थमा के साथ दर्दनाक है, तो यह एक अस्थमात्मक हमले को मानने के लिए समझ में आता है। ऐसी स्थिति में, ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार एक अस्थमात्मक हमले को हटाने के लिए डॉक्टर द्वारा अनुशंसित शास्त्रीय तरीकों को लागू करना है। यदि सूखे से खांसी गीली नहीं होती है, तो स्पुतम अलग नहीं होता है, स्वतंत्र रूप से स्पैम के अभिव्यक्तियों को हटा देता है, एम्बुलेंस का कारण बनाना असंभव है। पहुंचे डॉक्टर दर्दनाक सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए विशेष दवाओं को इंजेक्टिव रूप से पेश करेंगे। अस्पताल में भर्ती आमतौर पर आवश्यक नहीं है।

ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम के लिए चिकित्सा के लिए एक विशेष दृष्टिकोण आवश्यक है यदि अस्थमा की उत्तेजना कुछ दिनों तक चलती है और किसी भी किफायती माध्यम को ठीक नहीं करती है। इस मामले में, रोगी को एक सोमैटिक अस्पताल को निर्देशित किया जाता है, जो गहन उपचार के वार्ड में रखा जाता है।

डॉक्टर क्या करता है?

चुनौती पर पहुंचने पर, एक एम्बुलेंस विशेषज्ञ चुनाव एक हमले की तुलना में वयस्कों के साथ था। यदि एस्फेक्सिया मनाया जाता है, तो स्थिति भारी होती है, जबकि बच्चा आमतौर पर स्वस्थ होता है, इष्टतम उपाय इंट्यूबेशन, श्वसन प्रणाली का कृत्रिम वेंटिलेशन होता है। इस अवतार में, बच्चे की स्थिति की राहत केवल अस्पताल में संभव है, इसलिए बच्चे को पुनर्वसन विभाग को भेजा जाता है।

एस्फेक्सिया की अनुपस्थिति में, श्वसन प्रणाली में विदेशी निकायों, पर्याप्त चिकित्सा केवल ब्रोन्को-प्रेषक सिंड्रोम के सटीक निदान के साथ संभव है, अर्थात् कारक को उत्तेजित करना। यदि एनामा के रूप में कोई अस्थमा नहीं है तो एक विशेष रूप से कठिन स्थिति विकसित हो रही है। एम्बुलेंस विशेषज्ञ का कार्य यह समझना है कि हमले के कारण क्या हुआ। यह आमतौर पर या तो एलर्जी का प्रभाव है, या शरीर के संक्रमण का प्रभाव है। प्राथमिक निदान तैयार करना, सहायता के उपाय का चयन करें। यदि एलर्जी परिभाषित की जाती है, तो गतिविधियां अस्थिरता के लिए पहली मदद के समान होती हैं, जब रणनीति से संक्रमित होता है। हालांकि, जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से देखा जा सकता है, ये दोनों राज्य एक-दूसरे के समान हैं, जो रोगी के लिए गंभीर परिणामों के साथ लगातार चिकित्सा त्रुटियों की ओर जाता है।

बॉस और अन्य पैथोलॉजी

जैसा कि ऐसे मामलों को देखने के दौरान संचित जानकारी से देखा जा सकता है, बोस अक्सर कई बीमारियों, मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली के साथ होता है। बिल्कुल उल्लिखित सूजन प्रक्रियाओं, संक्रमण, अस्थमा, लेकिन यह सूची पूरी तरह से दूर है, सभी आइटम लगभग सैकड़ों हैं। एलर्जी, डिस्प्लेसिया के अलावा, जन्मजात दोषों को तपेदिक मनाया जाना चाहिए। सिंड्रोम और ट्यूमर प्रक्रियाओं पर एक संभावना है जो ब्रोंची, ट्रेकेआ के कामकाज का उल्लंघन करती है। कुछ आंतों की बीमारियों, पेट, पशु, फिस्टुला, हर्निया, भाटा सहित घटना को देखने की संभावना है।

ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम के विभेदक निदान को जहाजों की बीमारियों, वाइस, कार्डिट, रक्त वाहिकाओं विसंगतियों (बड़े) सहित घटनाओं के संभावित कनेक्शन के संभावित संबंध को ध्यान में रखना चाहिए। सीएनएस रोग प्रभावित कर सकते हैं, सहित: पक्षाघात, मस्तिष्क की चोट, मायोपैथी, मिर्गी। हिस्टीरिया, पोलियो, कुछ अन्य पैथोलॉजीज में बीओएस की संभावना है। वंशानुगत कारक, रिक्तियों के करीब बीमारियां, अल्फा-वन-एंटीट्रिपसेन की अपर्याप्तता, प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्तता उनकी भूमिका निभाती है। कभी-कभी बाहरी कारकों द्वारा श्वसन पथ की चोट, रसायन, शारीरिक, नशा, सर्जरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीओएस का निदान किया जाता है।

फॉर्म विशेषताएं

यह तेज, लंबे समय तक बोस होता है। पहला मामला निदान किया जाता है यदि लक्षणों को दस दिन और लंबे समय तक अंतराल देखा जाता है। पुनरावृत्ति संभव है, निरंतर पुनरावृत्ति। उत्तरार्द्ध व्यक्तियों की विशेषता है, ब्रोन्कियल डिस्प्लेसिया, फेफड़ों, ब्रोन्कियोलेट के रोगियों।

राज्य की गंभीरता के आधार पर, आसान मामले, मध्यम, भारी, छिपा हुआ है। विशिष्ट समूह की गणना करने के लिए, यह विश्लेषण करना आवश्यक है कि कैसे घरों को कटा हुआ है, चाहे साइनोसिस मनाया जाए, सांस लेने के कार्य में कितनी हद तक अतिरिक्त मांसपेशी ऊतक शामिल हैं। डॉक्टर गैसों का विश्लेषण करने के लिए रक्त लेता है, बाहरी श्वास का मूल्यांकन करता है। यह देखते हुए कि रोगी खांसी के किसी भी रूप के साथ।

फॉर्म और विशिष्ट अंतर

एक हल्के रूप के साथ, रोगी आराम की स्थिति में घरघराहट के साथ श्वास के साथ सांस लेता है, वे साइयनोसिस को परेशान नहीं करते हैं, सांस की तकलीफ, रक्त के अध्ययन में पैरामीटर सामान्य के करीब हैं। एफवीडी औसत के करीब 80% है। रोगी का स्वास्थ्य सामान्य है। अगला कदम - आराम में सांस की तकलीफ, सायनोसिस, नाक के त्रिभुज को कवर, होंठ। छाती के अनुपालन भागों को खींचा जाता है, और श्वास के साथ सीटी काफी जोरदार है, दूरी में सुना है। एफवीडी का अनुमान है कि मानक के सापेक्ष 60-80% पर, रक्त की गुणवत्ता बदल रही है।

हार्ड फॉर्म के साथ हमलों के साथ होता है, जिसके दौरान रोगी की कल्याण काफी बदतर होता है। श्वास शोर, मुश्किल, अतिरिक्त मांसपेशी ऊतक शामिल हैं। सियानोसिस व्यक्त किया जाता है, रक्त संकेतक मानक से पीछे हट रहे हैं, एफवीडी का अनुमान 60% और कम अपेक्षाकृत मानक है। छुपा वर्तमान बोस का एक विशिष्ट रूप है, जिसमें नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन एफवीडी आपको एक सही निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

हम निष्कर्ष निकालते हैं

निश्चित रूप से निदान करने के लिए, Anamnesis के संग्रह के साथ एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की जानी चाहिए। कार्यात्मक अनुसंधान, भौतिक व्यवस्थित करें। आत्माचित्रण को लागू करने का अभ्यास, न्यूमोथेमेट्री व्यापक है। यदि रोगी पहले से ही पांच साल या बीमार वृद्ध रहा है तो इस तरह के दृष्टिकोण अधिक प्रासंगिक हैं। छोटी उम्र में, रोगी मजबूर निकास से निपट नहीं सकते हैं। रोगी की स्थिति पर जानकारी एकत्रित करने में रोग के पारिवारिक इतिहास का विश्लेषण शामिल है, जिसमें एटॉपी के मामलों के स्पष्टीकरण शामिल हैं। यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि बच्चे को किस बीमारियों से पहले दर्द हुआ, चाहे बाधाओं की पुनरावृत्ति थी।

यदि बोस ठंड में ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है, तो एक प्रकाश रूप में आय, एक विशेष शोध पद्धति की आवश्यकता नहीं है। जब रुक जाता है, तो रक्त के नमूने विश्लेषण पर लिया जाना चाहिए, विधायकों की उपस्थिति की परिभाषा सहित सीरोलॉजिकल परीक्षण का संचालन करना चाहिए। रोगी को एलर्जी द्वारा जांच की जानी चाहिए। अक्सर, विशेष शोध लाया जाता है: पीसीआर, बैक्टीरियोलॉजिकल। ब्रोंकोस्कोपी की प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया जाता है, श्वसन अंगों के निचले विभागों से स्पुतम का निष्कर्षण, साथ ही साथ वनस्पति के विश्लेषण के लिए स्मीयर लेता है। कुछ मामलों में, एक्स-रे बनाने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया अनिवार्य की संख्या से संबंधित नहीं है, लेकिन उचित है यदि डॉक्टर में जटिलताओं, निमोनिया, एक विदेशी शरीर, पुनरावृत्ति शामिल है। प्राप्त जानकारी के आधार पर, आप अतिरिक्त रूप से सीटी, पसीने के नमूने, स्किंटिग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी के नमूने पर जा सकते हैं।

कैसे छुटकारा पाने के लिए?

बीओएस के लिए एक आधुनिक दृष्टिकोण सबसे पहले पैथोलॉजी के कारण का निर्धारण करता है, फिर इसका उन्मूलन। रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए, फुफ्फुसीय प्रणाली की जल निकासी ब्रोन्क्की स्पैम को हटाने, सूजन प्रक्रिया को दूर करने का साधन बनाती है। कभी-कभी तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। बच्चों में ब्रोंको-रचनात्मक सिंड्रोम को गंभीर रूप में देखा जा सकता है, फिर ऑक्सीजन, आईवीएल के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है। श्वसन अंगों के डैनेज के सामान्यीकरण में निर्जलीकरण, एक संगीत स्पेक्ट्रम, प्रत्यारोपण दवाओं के साधनों का उपयोग शामिल है। मालिश, जिमनास्टिक, पोस्टरल ड्रेनेज की कुछ विशिष्ट तकनीकों को उपयोगी माना जाता है।

Expectorant ड्रग्स का उपयोग, mercolitics स्पुतम के साथ प्रभावी ढंग से सामना करना संभव बनाता है, खांसी को अधिक उत्पादक बनाते हैं। दवाओं का मौखिक रूप से और एक विशेष इनहेलर की मदद से उपयोग किया जा सकता है। ब्रोमेक्सिन, इस परिसर के सक्रिय मेटाबोलाइट्स सबसे लोकप्रिय हैं। फार्मेसियों को विभिन्न प्रकार की वस्तुओं को प्रस्तुत किया जाता है। अप्रत्यक्ष, मध्यम निधि के प्रभाव में सूजन को रोकने और सर्फैक्टेंट के उत्पादन को सक्रिय करने की क्षमता शामिल है। ब्रोमगेक्सिन मेटाबोलाइट्स पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं बेहद दुर्लभ हैं। एक सिरप के रूप में भोजन के बाद ठंड के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, एक समाधान। एक टैबलेट फॉर्म उपलब्ध है। खुराक एक डॉक्टर की नियुक्ति करता है, जो रोगी की उम्र और वजन पर ध्यान केंद्रित करता है। एन-एसिटिलसीस्टीन को फार्मेसी अलमारियों पर प्रस्तुत तैयारियों का सबसे शक्तिशाली माना जाता है। इस तरह के एक यौगिक के साथ दवाएं रोग के पुराने रूपों में प्रभावी हैं। यह आलाकारवाद सीधे शरीर को प्रभावित करता है, स्पुतम को पतला करता है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ Lysozyme, आईजीए की पीढ़ी को कम कर देता है, जो तीन साल के पुराने और पुराने रोगियों के एक तिहाई में ब्रोंकोपोल्मोनरी प्रणाली की अधिक प्रतिक्रियाशीलता की ओर जाता है।

ब्रोन्को-रचनात्मक सिंड्रोम (बीओएस) या ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम एक लक्षण परिसर है जो कार्यात्मक या कार्बनिक मूल के खराब ब्रोन्कियल पेटेंसी से जुड़ा हुआ है। बीओएस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां निकासी के विस्तार से बने हैं, समाप्ति शोर की उपस्थिति (व्हिस्लिंग, शोर श्वास), घुटने के हमलों, सांस लेने के कार्य में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, अक्सर कम उत्पाद की खांसी विकसित होती है। एक स्पष्ट बाधा के साथ, एक शोर साँस लेने वाला प्रकट हो सकता है, श्वसन आवृत्ति में वृद्धि, थकान की मांसपेशियों का विकास और राव 2 में कमी।

"ब्रोन्को-स्ट्रक्चर सिंड्रोम" शब्द का उपयोग स्वतंत्र निदान के रूप में नहीं किया जा सकता है। ब्रोंको-रचनात्मक सिंड्रोम किसी भी बीमारी का एक लक्षण परिसर है, जिसका न्यूरोलॉजिकल रूप ब्रोन्कियल बाधा के विकास के सभी मामलों में स्थापित किया जाना चाहिए।

महामारी विज्ञान

ब्रोन्कियल अवरोध सिंड्रोम अक्सर बच्चों में पाया जाता है, खासकर जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में। विभिन्न कारकों और, सबसे ऊपर, श्वसन वायरल संक्रमण का प्रभाव और विकास होता है।

छोटे बच्चों में तेज श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित ब्रोन्कियल बाधा के विकास की आवृत्ति, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 5% से 50% तक है। एलर्जी के बोझ परिवार के इतिहास वाले बच्चों में, एक नियम के रूप में, 30-50% मामलों में, अधिक बार विकसित होता है। वही प्रवृत्ति बच्चों में भी है जो अक्सर वर्ष में 6 बार से अधिक, श्वसन संक्रमण के साथ बीमार होते हैं।

बीओएस विकास जोखिम कारक

युवा बच्चों में बीओएस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक कारक लौह ऊतक हाइपरप्लासिया की उपस्थिति है, स्राव मुख्य रूप से चिपचिपा स्पुतम, श्वसन पथ की सापेक्ष संकीर्णता, कम चिकनी मांसपेशियों, कम संपार्श्विक वेंटिलेशन, स्थानीय प्रतिरक्षा की कमी, की विशेषताएं हैं डायाफ्राम संरचना।

बीओएस के विकास पर प्रीमोरोर्बाइड पृष्ठभूमि कारकों का प्रभाव शोधकर्ताओं के बहुमत से मान्यता प्राप्त है। यह एक बोझी एलर्जी इतिहास है, एटॉपी के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह, ब्रोंची की हाइपररेक्टिविटी, क्रोनिकल पैथोलॉजी, रिक्त चिकित्सक, हाइपोट्रॉफी, टिमस हाइपरप्लासिया, प्रारंभिक कृत्रिम भोजन, 6-12 महीने की आयु में स्थानांतरित श्वसन रोग।

पर्यावरणीय कारकों में से जो अवरोधक सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकते हैं, उनमें प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति और परिवार में निष्क्रिय होने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। तम्बाकू के धुएं के प्रभाव में, ब्रोन्कियल श्लेष्म ग्रंथि चश्मे का हाइपरट्रॉफी होता है, म्यूकोशरीरी निकासी परेशान होती है, बलगम की प्रगति धीमी हो जाती है। ब्रोंची उपकला के निष्क्रिय धूम्रपान शीघ्र विनाश। तंबाकू का धुआं एक हीमोटैक्सिस न्यूट्रोफिल अवरोधक है। इसके प्रभाव में अलौकिक मैक्रोफेज की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन उनकी फागोसाइटिक गतिविधि कम हो जाती है। तंबाकू धुआं के लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है: टी-लिम्फोसाइट्स की गतिविधि को कम करता है, निश्चित वर्गों के संश्लेषण को रोकता है, इम्यूनोग्लोबुलिन ई के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, भटकने वाली तंत्रिका की गतिविधि को बढ़ाता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे विशेष रूप से घायल होते हैं।

माता-पिता के शराब के बारे में कुछ प्रभाव पड़ता है। यह साबित कर दिया गया है कि अल्कोहल पीएचटीओपीवाई के साथ बच्चे ब्रोंची के एथेंड विकसित करते हैं, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस परेशान है, सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का विकास अवरुद्ध है।

इस प्रकार, बच्चों में ब्रोन्कियल बाधा के विकास में, श्वसन प्रणाली की आयु विशेषताओं, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों की विशेषता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक छोटे बच्चे में श्वसन परिचालन के कामकाज पर निस्संदेह प्रभाव में ऐसे कारक हैं जैसे कि लंबे समय तक नींद, अक्सर रोना, जीवन के पहले महीनों में अधिमानी रहना।

एटियलजि

बच्चों में ब्रोन्कियल बाधा के विकास के कारण बहुत विविध और असंख्य हैं। साथ ही, बच्चों में बीओएस की शुरुआत एक गंभीर पायलट वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नियम के रूप में विकसित हो रही है और रोगियों के भारी बहुमत तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कियोलेट के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में से एक है। श्वसन संक्रमण बच्चों में ब्रोन्कियल बाधा के विकास का सबसे आम कारण है। साथ ही, यह ध्यान में रखना चाहिए कि अरवी की पृष्ठभूमि पर ब्रोन्कोस्ट्रेट का विकास एक अभिव्यक्ति और पुरानी बीमारी हो सकती है। तो छोटे बच्चों में साहित्य डेटा के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा 30-50% मामलों में बीओएस प्रवाह का एक रूप है।

एक गंभीर श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चों में ब्रोंको-स्ट्रक्चर सिंड्रोम एक नियम के रूप में विकसित हो रहा है। बच्चों में ब्रोन्कियल बाधा के मुख्य कारण तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा हैं।

बच्चों में ब्रोन्कियल बाधा के गठन का रोगजन्य

ब्रोन्कियल बाधा का गठन बड़े पैमाने पर बीमारी की ईटियोलॉजी पर निर्भर करता है जो बोस का कारण बनता है। ब्रोन्कियल बाधा की उत्पत्ति में, विभिन्न रोगजनक तंत्र झूठ बोलते हैं, जिन्हें कार्यात्मक या उलटा (ब्रोंकोस्पस्म, सूजन घुसपैठ, सूजन, म्यूकोसिलर अपर्याप्तता, चिपचिपा श्लेष्म के अतिसंवेदनशीलता) और अपरिवर्तनीय (ब्रोंची के जन्मजात स्टेनोसिस, उनके विस्मरण इत्यादि में विभाजित किया जा सकता है। )। ब्रोन्कियल बाधा की उपस्थिति में शारीरिक संकेत इस तथ्य के कारण हैं कि साँस छोड़ने के उत्पादन में इंट्राजेनिक दबाव में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जो श्वसन मांसपेशियों के उन्नत संचालन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। बढ़ी हुई घुसपैठ का दबाव ब्रोंची के संपीड़न में योगदान देता है, जो उनकी कंपन और सीटी ध्वनियों की घटना की ओर जाता है।

ब्रोंची टोन के विनियमन को कई शारीरिक तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें रिसेप्टर-सेलुलर लिंक और मध्यस्थ प्रणाली के जटिल इंटरैक्शन शामिल हैं। इनमें कोलिनेर्जिक, एड्रेरेनर्जिक और न्यूरोगुचेरल (नियोलिनर्जिक, गैर-फेरर्जिक) विनियमन प्रणाली और निश्चित रूप से, सूजन का विकास शामिल है।

सूजन बच्चों में ब्रोन्कियल बाधा में एक महत्वपूर्ण कारक है और संक्रामक, एलर्जी, जहरीले, शारीरिक और न्यूरोजेनिक प्रभावों के कारण हो सकता है। जुड़ाव के तीव्र चरण को शुरू करने वाले मध्यस्थ इंटरलुकिन -1 (आईएल -1) हैं। यह संक्रामक या गैर-विनम्र कारकों के संपर्क में आने पर फागोसाइटिक कोशिकाओं और ऊतक मैक्रोफेज द्वारा संश्लेषित किया जाता है और प्रकोप संबंधी प्रतिक्रियाओं के कैस्केड को सक्रिय करता है जो पहले प्रकार के मध्यस्थों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन इत्यादि) के परिधीय रक्त प्रवाह में योगदान देता है। ये मध्यस्थ लगातार वसा कोशिकाओं और बेसोफिल के ग्रेन्युल में मौजूद होते हैं, जो निर्माता कोशिकाओं के अपवित्रता में अपने बहुत तेज़ जैविक प्रभाव सुनिश्चित करते हैं। एलर्जीन-विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी के साथ एलर्जीन की बातचीत में एलर्जी की प्रतिक्रिया के दौरान, हिस्टामाइन को एक नियम के रूप में जारी किया जाता है। हालांकि, मोटापे की कोशिकाओं और बेसोफिलों का अपवित्र संक्रामक तंत्र सहित गैर-प्रतिरक्षा दोनों का कारण बन सकता है। हिस्टामाइन के अलावा, प्रारंभिक सूजन प्रतिक्रिया के दौरान उत्पन्न दूसरे प्रकार (eikosanoids) meditators द्वारा सूजन के रोगजन्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। Eikosanoids का स्रोत सेल झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स से गठित Arachidonic एसिड है। Arachidonic एसिड, प्रोस्टाग्लैंडिन, thromboxboxane और prostacycline से cycloxygenase की कार्रवाई के तहत, और Lipoxygenase की कार्रवाई के तहत, Leukotrienes संश्लेषित किया जाता है। यह हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रियान्स और प्रो-इंफ्लैमेटरी प्रोस्टाग्लैंडिन के साथ है कि जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि, ब्रोंची के सिलिसी खोल की उपस्थिति, चिपचिपा श्लेष्म का अतिसंवेदनशीलता, ब्रोन्कोस्पस्म का विकास और, परिणामस्वरूप, गठन बोस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को जोड़ा गया है। इसके अलावा, ये घटनाएं सूजन की देर से प्रतिक्रिया के विकास को शुरू करती हैं जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के उपकला (क्षति) के विकास (क्षति) के विकास को बढ़ावा देती है।

क्षतिग्रस्त ऊतकों में वायरल संक्रमण और प्रदूषकों सहित बाहरी प्रभावों के लिए ब्रोन्कियल रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई संवेदनशीलता होती है, जो ब्रोंकोस्पस्म की संभावना को काफी बढ़ाती है। इसके अलावा, निषिद्ध साइटोकिन्स को कमरे के ऊतकों, न्यूट्रोफिल, बेसोफिल, योसिनोफिल में संश्लेषित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता होती है, क्योंकि ब्रैडकिनिन, हिस्टामाइन, ऑक्सीजन के मुक्त कट्टरपंथी और नहीं, जो सूजन के विकास में भी शामिल हैं। इस प्रकार, रोगजनक प्रक्रिया "बंद सर्कल" की प्रकृति को प्राप्त करती है और ब्रोन्कियल बाधा और सुपरविनक्शन के दीर्घकालिक प्रवाह के लिए पूर्वनिर्धारित होती है।

सूजन विकास और अन्य ब्रोन्कियल बाधा तंत्र में मुख्य रोगजनक लिंक है, जैसे चिपचिपा श्लेष्म के अतिसंवेदनशीलता और ब्रोंची श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

ब्रोन्कियल स्राव का उल्लंघन यह श्वसन अंगों और ज्यादातर मामलों में किसी भी प्रतिकूल प्रभाव में विकसित होता है, गोपनीयता की मात्रा में वृद्धि और इसकी चिपचिपापन में वृद्धि हुई है। श्लेष्म और सीरस ग्रंथियों की गतिविधियों को एक पैरासिम्पैथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, एसिट्लोक्लिन अपनी गतिविधियों को उत्तेजित करता है। इस तरह की प्रतिक्रिया शुरू में सुरक्षात्मक है। हालांकि, ब्रोन्कियल सामग्री का ठहराव फेफड़ों के वेंटिलेशन और श्वसन कार्य का उल्लंघन करता है, और अपरिहार्य संक्रमण - एंडोब्रोनिकियल या ब्रोंकोपल्मोनरी सूजन के विकास के लिए। इसके अलावा, उत्पादित मोटी और चिपचिपा रहस्य, साइल्या गतिविधि के उत्पीड़न के अलावा, श्वसन पथ में श्लेष्म के संचय द्वारा ब्रोन्कियल बाधा का कारण बन सकता है। गंभीर मामलों में, वेंटिलेशन विकारों के साथ एटलेक्टिसिस के विकास के साथ होते हैं।

ऊंचाई और हाइपरप्लासिया श्लेष्म झिल्ली श्वसन पथ ब्रोन्कियल बाधा के कारणों में से एक है। बच्चे के श्वसन पथ की विकसित लिम्फैटिक और परिसंचरण तंत्र उन्हें कई शारीरिक कार्यों के साथ प्रदान करते हैं। हालांकि, पैथोलॉजी की शर्तों के तहत, ब्रोन्कियल दीवार की सभी परतों की मोटाई - सबमेम्ब्रेंस और श्लेष्म परत, बेसमेंट झिल्ली, मोटाई है, जो ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन करता है। आवर्ती ब्रोंकोपल्मोनरी रोगों के साथ, उपकला की संरचना परेशान होती है, इसके हाइपरप्लासिया और फ्लैट-सेलुलर मेटाप्लासिया मनाया जाता है।

ब्रोंकोस्पस्म निश्चित रूप से पुराने बच्चों और वयस्कों में ब्रोंकोसेस्ट सिंड्रोम के मुख्य कारणों में से एक है। साथ ही, साहित्य में, चिकनी मांसपेशी ब्रोंची प्रणाली के कमजोर विकास के बावजूद युवा बच्चों को मार्गदर्शन भी किया जाता है, कभी-कभी एक सामान्य, नैदानिक \u200b\u200bरूप से उच्चारण, ब्रोंकोस्पस्म प्रदान कर सकते हैं। वर्तमान में, ब्रोंकोस्पस्म के रोगजन्य के कई तंत्र का अध्ययन किया जाता है, चिकित्सकीय रूप से बीओएस के रूप में लागू किया जाता है।

यह ज्ञात है कि ब्रोंका के लुमेन के कोलीनर्जिक विनियमन श्वसन अंगों की चिकनी मांसपेशियों के पारावर्स पर प्रत्यक्ष प्रभाव से किया जाता है। आमतौर पर यह माना जाता है कि चोलिनर्जिक नसों चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं पर समाप्त होता है, जिसमें न केवल चॉर्जीजिक रिसेप्टर्स, बल्कि एच -1 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, β2 एड्रेनोरिसेप्टर्स और न्यूरोपैप्टाइड रिसेप्टर्स भी हैं। यह व्यक्त किया गया है कि श्वसन पथ की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रोस्टाग्लैंडिन F2α के लिए दोनों रिसेप्टर्स होते हैं।

कोलीनर्जिक तंत्रिका फाइबर की सक्रियता एसिट्लोक्लिन उत्पादन में वृद्धि और गुएनीयलेट की एकाग्रता में वृद्धि की ओर बढ़ती है, जो बदले में चिकनी मांसपेशी कोशिका के अंदर कैल्शियम आयनों के प्रवाह में योगदान देती है, जिससे ब्रोंकोकोनस्ट्रक्शन उत्तेजित होती है। प्रोस्टाग्लैंडिन एफ 2α के प्रभाव से इस प्रक्रिया को बढ़ाया जा सकता है। शिशुओं में एम-कोलेनोरेसेप्टर्स अच्छी तरह से विकसित होते हैं कि एक ही तरफ जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में ब्रोन्कोलॉजिकल बीमारियों के वर्तमान की विशेषताओं को निर्धारित करता है (बाधा के विकास के लिए झुकाव, एक बहुत चिपचिपा ब्रोन्कियल रहस्य के उत्पाद), दूसरी तरफ, रोगियों की इस श्रेणी में एम-कोलीनोलिथिक्स के स्पष्ट ब्रोंचालिटिक प्रभाव बताते हैं।

यह ज्ञात है कि कैचोलामाइन के β 2 एड्रेनोपोथेप्टर्स की उत्तेजना, साथ ही साथ कैम्फ और प्रोस्टाग्लैंडिन ई 2 की एकाग्रता में वृद्धि, ब्रोंकोस्पस्म के अभिव्यक्तियों को कम करती है। आनुवांशिक घोषित ऑडिनेलैट चक्रवात के नाकाबंदी में β2 एड्रेनोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम कर देता है, जो अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों में पाया जाता है। कुछ शोधकर्ता जीवन के पहले महीनों के बच्चों में β2 एड्रेनॉरेप्टर्स की कार्यात्मक अपर्याप्तता को इंगित करते हैं।

हाल के वर्षों में, सूजन और न्यूरोपैप्टाइड सिस्टम के बीच संबंधों की प्रणाली में वृद्धि में वृद्धि हुई, जो तंत्रिका, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली को एकीकृत करता है। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, यह संबंध अधिक स्पष्ट है और ब्रोन्केट के विकास के लिए पूर्वाग्रह निर्धारित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्वसन अंगों का संरक्षण इससे पहले की तुलना में अधिक जटिल है। शास्त्रीय कोलीनर्जचेक और एड्रेरेनर्जिक संरक्षण के अलावा, नेहोलिनर्जिक नॉनैडेनरर्जिक इनवरवेशन (एनएनसी) है। इस प्रणाली के मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर या मध्यस्थ न्यूरोपेप्टाइड्स हैं। न्यूरोसेक्रेटरी कोशिकाएं जिनमें न्यूरोप्टाइड्स बनते हैं, एक अलग श्रेणी - "Apud" सिस्टम (एमिनो अग्रदूत अपटेक decarboxyboxybase) के लिए अलग हैं। न्यूरोसेक्रेटरी कोशिकाओं में एक्सोक्राइन स्राव के गुण होते हैं और दूर संकुचित-अंतःस्रावी प्रभाव का कारण बन सकते हैं। हाइपोथैलेमस, विशेष रूप से, न्यूरोपैप्टाइड सिस्टम का अग्रणी लिंक है। सबसे अधिक अध्ययन वाले न्यूरोपेप्टाइड्स पदार्थ पी, न्यूरोकिन्स ए और बी, पेप्टाइड कैलिओटोनिन जीनोम, वासोएक्टिव आंतों के पेप्टाइड (वीआईपी) से जुड़े पेप्टाइड हैं। न्यूरोपेप्टाइड्स इम्यूनोकॉम्पेटेंट कोशिकाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं, गिरावट को सक्रिय कर सकते हैं, ब्रोंची की हाइपररीरेक्टिविटी में वृद्धि कर सकते हैं, कोई सिंथेटस समायोजित नहीं कर सकते हैं, सीधे चिकनी मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकते हैं। यह दिखाया गया है कि न्यूरोपैप्टाइड सिस्टम ब्रोन्कियल टोन के विनियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इतने संक्रामक रोगजनकों, एलर्जी या प्रदूषक, वैगस से निष्कासित प्रतिक्रिया (ब्रोंकोकोनस्ट्रिक्शन) के अलावा, संवेदी तंत्रिकाओं और पीस पदार्थों के उत्सर्जन को ब्रोंकोस्पस्म को मजबूत करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। उसी समय, वीआईपी का एक स्पष्ट उज्ज्वल प्रभाव पड़ता है।

इस प्रकार, ब्रोन्कियल बाधा के विकास के लिए कई मुख्य तंत्र हैं। उनमें से प्रत्येक का अनुपात रोगजनक प्रक्रिया, और बच्चे की उम्र के कारण पर निर्भर करता है। छोटे बच्चों की एनाटॉमी-शारीरिक और इम्यूनोलॉजिकल विशेषताएं रोगियों के इस समूह में बीओएस के गठन की उच्च आवृत्ति निर्धारित करती हैं। इसे ब्रोन्कोस्ट्रेट के विकास और पाठ्यक्रम के लिए प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि की महत्वपूर्ण भूमिका को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में रिवर्सिबल ब्रोन्कियल बाधा के गठन की एक महत्वपूर्ण विशेषता भड़काऊ एडीमा और अवरोध के ब्रोन्कोस्पैस्टिक घटक पर चिपचिपा श्लेष्म के अतिसंवेदनशीलता का प्रोत्साहन है, जिसे एकीकृत थेरेपी कार्यक्रमों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वर्गीकरण

ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम के साथ लगभग सौ रोग। हालांकि, अब तक कोई आम तौर पर स्वीकार्य बीओएस वर्गीकरण नहीं है। एक नियम के रूप में श्रमिक समूह, ब्रोंकोप्सस्ट्रेशन के साथ लीक करने वाले निदान के हस्तांतरण हैं।

इन साहित्य और अपने अवलोकनों के आधार पर, बीमारियों के निम्नलिखित समूहों को निषिद्ध किया जा सकता है, ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम के साथ:

1. श्वास अंग।

1.1। संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियां (ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकोइलाइटिस, निमोनिया)।

1.2। दमा।

1.3। विदेशी निकायों की आकांक्षा।

1.4। ब्रोन्किल्डन डिस्प्लेसिया।

1.5। ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम के विकास के vices।

1.6। ब्रोन्कियोलाइटिस की प्रतिष्ठा।

1.7। क्षय रोग।

2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (चालाशिया और एसोफैगस के अहलसिया, गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स, ट्रेसेपोपिक फिस्टुला, डायाफ्राममल हर्निया) की प्रसंस्करण।

3. विरासत में बीमारियां (फाइब्रोसिस, अल्फा -1-एंटीट्रिपसेन की कमी, म्यूकोपोलिसैस्क्राइडोज़, रिकेट्स जैसी बीमारियां)।

5. प्रसंस्करण कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम।

6. केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (जेनेरिक चोट, मायोपैथी, आदि) के कंसोबोटिक्स।

7. regenerate और immunodeficiency राज्यों का अधिग्रहण।

8. बाहरी वातावरण के विभिन्न भौतिक और रासायनिक कारकों का उपयोग करना।

9. कारण (अंतःस्रावी रोग, सिस्टमिक वास्कुलिट्स, थिमोमेगाली, आदि)।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम के कारणों के 4 मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• संक्रामक
• एलर्जी
• बाधित
• रक्तसंचारप्रकरण

प्रवाह की अवधि के मुताबिक, ब्रोंको-रचनात्मक सिंड्रोम तीव्र हो सकता है (बीओएस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को 10 दिनों से अधिक नहीं रखा जाता है), लंबे समय तक, आवर्तक और निरंतर आवर्ती। बाधा की गंभीरता से, हल्के गंभीरता, मध्यम, भारी और छिपी ब्रोन्कियल बाधा को अलग करना संभव है। बॉस्कर की गंभीरता के लिए मानदंड घरघराहट, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, श्वास के कार्य में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, बाहरी श्वसन (एफवीडी) और रक्त गैसों के कार्य के संकेतक की उपस्थिति है। खांसी को बॉस की किसी भी गंभीरता के साथ नोट किया जाता है।

एक हल्के प्रवाह के लिए, बीओएस को गुस्से में घरघराहट, सांस की अनुपस्थिति और शांति में साइनोसिस की अनुपस्थिति की उपस्थिति से विशेषता है। मानक के भीतर रक्त गैस संकेतक, बाहरी श्वसन समारोह के संकेतक (पहले दूसरे में मजबूर साँस छोड़ने की मात्रा, अधिकतम निकासी दर, अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक गति) मामूली कम हो जाती है। एक नियम के रूप में बच्चे के कल्याण, पीड़ित नहीं है।

गंभीरता बीओएस की एक समाप्ति या मिश्रित चरित्र, नासोलाबियल त्रिभुज की साइनोइसिस, छाती के अनुपालन बिस्तरों में वृद्धि की एक समाप्ति या मिश्रित की तकलीफ की एक समाप्ति या मिश्रित कीता की उपस्थिति के साथ है। एक दूरी पर चिकनाई श्वास सुनाई जाती है। एफवीडी के संकेतक कम हो जाते हैं, लेकिन कोस थोड़ा टूटा हुआ है (राव 2 60 मिमी एचजी से अधिक, रासो 2 45 मिमी एचजी से कम है)।

ब्रोन्कियल बाधा के हमले के गंभीर प्रवाह के साथ, बच्चे का बचपन पीड़ित होता है, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ शोर सांस लेने की विशेषता होती है, जो सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस लेने में कठिनाई की विशेषता होती है, एक साइनोसिस की उपस्थिति। एफवीडी संकेतक तेजी से कम हो गए हैं, ब्रोंची के सामान्यीकृत बाधा के कार्यात्मक संकेत हैं (राव 2 60 मिमी से कम एचजी, रासो 2 - 45 मिमी एचजी से अधिक)। छुपे हुए ब्रोन्कियल बाधा के साथ, बीओएस के नैदानिक \u200b\u200bऔर भौतिक संकेत निर्धारित नहीं किए जाते हैं, लेकिन बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करते समय, ब्रोंकोलिटिक के साथ सकारात्मक परीक्षण निर्धारित होता है।

ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम के प्रवाह की गंभीरता बीमारी की ईटियोलॉजी, बच्चे की आयु, प्रीमियर पृष्ठभूमि और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करती है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि बीओएस एक स्वतंत्र निदान नहीं है, बल्कि किसी भी बीमारी का एक लक्षण परिसर है, जिसका भौतिक रूप ब्रोन्कियल बाधा के विकास के सभी मामलों में स्थापित किया जाना चाहिए।

ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और विस्तारित निकास से गुना, एक सीटी, शोर श्वास की उपस्थिति से हो सकते हैं। अक्सर कम उत्पाद की खांसी विकसित करता है। गंभीर प्रवाह के साथ, घुटन के दौरे के विकास की विशेषता है, जो छाती के अनुपालन बिस्तरों में वृद्धि, श्वास लेने के कार्य में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ है। एक शारीरिक परीक्षा के साथ, सूखी सीटी सख्ती से निर्धारित किया जाता है। शुरुआती उम्र में बच्चे अक्सर पर्याप्त रूप से सुनते हैं और गीले सोलुबलिबर व्हीज़ होते हैं। जब पर्क्यूशन, एक बॉक्स छाया प्रकट होता है। स्पष्ट अवरोधन के लिए, एक शोर साँस छोड़ने की विशेषता है, श्वसन आवृत्ति में वृद्धि, श्वसन मांसपेशियों की थकान का विकास और राव 2 में कमी।

ब्रोन्कोरेल के भारी मामलों के साथ-साथ ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ होने वाली बीमारियों के सभी बार-बार मामलों में, बीओएस उत्पत्ति, पर्याप्त चिकित्सा, बीमारी के आगे के प्रवाह की पूर्वानुमान की रोकथाम और आकलन को स्पष्ट करने के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

बीओएस से होने वाली बीमारी का निदान स्थापित करने के लिए, नैदानिक \u200b\u200bऔर अनैनिक डेटा का विस्तार करने के लिए आवश्यक है, एटॉपी के परिवार में उपस्थिति पर विशेष ध्यान देना, पहले स्थानांतरित बीमारियों, ब्रोन्कोस्ट्रेट के रिकॉर्ड की उपस्थिति।

पहली बार, खुलासा बॉस लाइट फ्लो, श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित, अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता नहीं है।

बीओएस के पुनरावर्ती पाठ्यक्रम के साथ, परीक्षा विधियों के एक परिसर में शामिल होना चाहिए:

• परिधीय रक्त का अध्ययन
• chlamydial, Mycoplasma, CytomegaGalovirus, Herpetic और वायवीय संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षा। अधिक बार सर्जोलॉजिकल टेस्ट (कक्षा एम और जी के विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन, आईजीए अनुसंधान वांछनीय है)। आईजीएम और आईजीजी डायग्नोस्टिक टाइटर्स की अनुपस्थिति में, 2-3 सप्ताह (युग्मित सीरम) के बाद अध्ययन को दोहराना आवश्यक है। बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल परीक्षा विधियां और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स केवल तभी जानकारीपूर्ण होते हैं जब ब्रोन्कोस्कोपी लेते समय सामग्री को फेंक दिया जाता है, स्मीयर का अध्ययन ऊपरी श्वसन पथ की अधिकतर वनस्पति की विशेषता है
• हेल्मंथोस की उपस्थिति के लिए एकीकृत परीक्षा (टोक्सोकारोज, एस्कारिसिसिस)
• एलर्गरोलॉजिकल परीक्षा (कुल आईजीई, विशिष्ट आईजीई, त्वचा स्कायरिफिकेशन नमूने या "आईपी" -टल का स्तर); इम्यूनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद अन्य इम्यूनोलॉजिकल सर्वेक्षण आयोजित किए जाते हैं।
• शोर श्वास सिंड्रोम वाले बच्चे ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श दिखाते हैं।

छाती रेडियोग्राफी बोस वाले बच्चों में एक अनिवार्य शोध विधि नहीं है। अध्ययन दिखाता है:

• संदिग्ध जटिल बीओएस (उदाहरण के लिए, एटेक्टिसिस की उपस्थिति)
• तीव्र निमोनिया को खत्म करने के लिए
• एक विदेशी शरीर के संदेह के साथ
• bOS के पुनरावर्ती प्रवाह के साथ (यदि पहले एक्स-रे किया गया था)

5-6 साल से अधिक बच्चों में शोर श्वसन सिंड्रोम की उपस्थिति में बाहरी श्वसन (एफवीडी) के कार्यों का अध्ययन अनिवार्य है। ब्रोनार्की की उपस्थिति में सबसे सूचनात्मक संकेतक 1 सेकंड (ओएफवी 1) में मजबूर निकास की मात्रा में कमी और निकास (पीएसवी) की चोटी की गति में कमी आई है। ब्रोन्कियल ट्री की बाधा का स्तर साँस छोड़ने की अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक गति (MOS25-75) की विशेषता है। ब्रोन्कोरेट्स के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में, ब्रोंकोलिस्टिस्ट के साथ एक नमूना छुपा ब्रोंकोस्पस्म को खत्म करने के लिए दिखाया गया है, जैसा कि ब्रोंचोलिटिक के साथ साँस लेने के बाद 12% से अधिक एफईवी 1 में वृद्धि से प्रमाणित है। ब्रोंची की हाइपररीरेक्टिविटी को निर्धारित करने के लिए, मेथविक, हिस्टामाइन, खुराक शारीरिक गतिविधि आदि के साथ परीक्षण।

5-6 साल से कम उम्र के बच्चे मजबूर निकास की तकनीक को पूरा करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए, वे उच्च-सूचनात्मक शोध डेटा आयोजित करना असंभव हैं। बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में, श्वसन पथ (प्रवाह अवरोध तकनीक) और शरीर के परिधीय प्रतिरोध का अध्ययन होता है, जो एक निश्चित अनुपात के साथ अवरोधक और प्रतिबंधात्मक परिवर्तनों की पहचान और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में अंतर निदान में एक निश्चित सहायता को ऑसीलेट्री और ब्रोन्कोनोग्राफी प्रदान की जा सकती है, लेकिन अब तक इन विधियों को अभी तक व्यापक बाल चिकित्सा अभ्यास में आवेदन नहीं मिला है।

ब्रोन्को-प्रेषण सिंड्रोम का विभेदक निदान, खासकर जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, काफी जटिल है। यह बचपन की अवधि में फुफ्फुसीय पैथोलॉजी की विशिष्टताओं द्वारा काफी हद तक निर्धारित किया जाता है, बीओएस के गठन के लिए बड़ी संख्या में ईटियोलॉजिकल कारक और विभिन्न उत्पत्ति के ब्रोन्कियल यौगिकों के लिए अत्यधिक जानकारीपूर्ण विशेषताओं की अनुपस्थिति।

भारी बहुमत में, बच्चों में ब्रोंको-स्ट्रक्चर सिंड्रोम एक तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है और अक्सर तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस का एक अभिव्यक्ति है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि अरवी की पृष्ठभूमि पर ब्रोन्कोस्ट्रेट का विकास ब्रोन्कियल अस्थमा या अन्य नैदानिक \u200b\u200bरोग का पहला नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति हो सकता है।

ब्रोन्कियल बाधा के लक्षण कभी-कभी शोर श्वसन के अतिरिक्त कारण लेते हैं, जैसे जन्मजात स्ट्रिंग, लारेंजोट्रैचिटाइटिस स्टेनलेसिंग, लारनेक्स के डिस्केनेसिया, बादाम के बादाम और एडेनोइड्स, सिस्टोइड्स और गैरेनक्स के हाइपरट्रॉफी, प्लग फोड़ा और अन्य।

श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीओएस के बार-बार एपिसोड के साथ, इसे ब्रोन्केट के पुनरावृत्ति के कारणों का आकलन करने के लिए अलग किया जाना चाहिए। बोस पुनरावृत्ति को सबसे अधिक बार बढ़ावा देने के कारकों के कई समूह श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिष्ठित हैं:

1. आवर्ती ब्रोंकाइटिस, जिसका कारण अक्सर ब्रोंची के हाइपरफॉर्मेंस की उपस्थिति होती है, जो निचले श्वसन पथ के गुजरने वाले तीव्र श्वसन संक्रमण के कारण विकसित हुई है।
2. ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) की उपस्थिति, जिनमें से पहली बार बच्चों में अक्सर एक इंटरकस्टेंट तीव्र श्वसन रोग के विकास के साथ मेल खाता है।
3. क्रोनिक ब्रोंकोपल्मोनरी रोग का गुप्त पाठ्यक्रम (उदाहरण के लिए, फाइब्रोसिस, सिलीरी डिस्कीनेसिया इत्यादि)। इस मामले में, अरवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अव्यक्त बीओएस की स्थिति में गिरावट बीओएस के आवर्ती प्रवाह का भ्रम पैदा कर सकती है।

बच्चों में ब्रोन्को-अपचयी सिंड्रोम तीव्र श्वसन संक्रमण (ORI) के साथएक नियम के रूप में, के रूप में, आगे बढ़ता है तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस और तीव्र ब्रोंकोपोलिटिस.

ओरी के ईटियोलॉजिकल कारकों से, वायरस बहुत ही महत्वपूर्ण हैं, अक्सर वायरस और बैक्टीरियल एसोसिएशन। वायरस जो अक्सर बच्चों में अवरोधक सिंड्रोम का कारण बनते हैं, एक श्वसन-सिंटियल वायरस (पीसी), एडेनोवायरस, पैराग्राइपिंग टाइप 3 वायरस, थोड़ा कम अक्सर - इन्फ्लूएंजा वायरस और एंटरोवायरस शामिल हैं। एथियोलॉजी के ईटियोलॉजी के परिदृश्य के कामों में, प्रारंभिक आयु के बच्चों में बीओएस-वायरल संक्रमण के साथ, कोरोनैरस का मूल्य नोट किया गया है। जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में साइटोमेगागोवायरस और हर्पीटिक संक्रमण का लगातार प्रवाह ब्रोंकोपस की उपस्थिति भी निर्धारित कर सकता है। बीओएस के विकास में mycoplasma और chlamydial संक्रमण की भूमिका के दृढ़ सबूत हैं।

ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, तीव्र श्वसन संक्रमण (ओआरआई) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास ब्रोन्कियल बाधा के गठन में योगदान देती है। ओरी के तहत ब्रोन्कियल बाधा की उत्पत्ति में, ब्रोंची श्लेष्मा का मुख्य महत्व, इसकी सूजन घुसपैठ, चिपचिपा श्लेष्म का अतिसंवेदनशीलता, जिसके कारण विकलांग म्यूकोसिलर निकासी और ब्रोंची की बाधा होती है। कुछ स्थितियों के तहत, ब्रोंची के मांसपेशी ऊतक का हाइपरट्रॉफी हो सकता है, म्यूकोसा हाइपरप्लासिया, जो बाद में पुनरावर्ती ब्रोंकोस्पस्म के विकास में योगदान देता है। आरएस-वायरल संक्रमण के लिए, छोटे ब्रोंची और ब्रोन्कियोल के हाइपरप्लासिया, "तकिया" बढ़ते उपकला की विशेषता है, जो गंभीर और कठोर ब्रोन्कियल अवरोध की ओर जाता है, खासकर जीवन के पहले महीनों के बच्चों में। एडेनोवायरल संक्रमण के साथ एक स्पष्ट विचलित घटक, महत्वपूर्ण श्लेष्म ओवरले, विघटन और श्लेष्म झिल्ली के उपकला की अस्वीकृति के साथ है। ओरी में पहले तीन वर्षों के जीवन के बच्चों में एक कम हद तक ब्रोंकोस्पस्म के तंत्र द्वारा व्यक्त की जाती है, जो वायरल संक्रमण के तहत ब्रोन्कियल पेड़ की हाइपररिकेटिविटी के विकास के कारण होती है। वायरस ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जो वीएनएस के कोलीनर्जिक लिंक और β2-adrenoreceptors के नाकाबंदी के इंटीरियर की बढ़ती संवेदनशीलता की ओर बढ़ता है। इसके अलावा, आईजीई और आईजीजी के स्तर में वृद्धि पर कई वायरस का अलग प्रभाव, लिम्फोसाइट्स के टी-दमनकारी फ़ंक्शन का उत्पीड़न।

बच्चों में ब्रोन्कियल बाधा के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां तेज़अवरोधक ब्रोंकाइटिसबीओएस मध्यम और भारी प्रवाह के साथ पर्याप्त रूप से उच्चारण करने के लिए श्वसन बांझपन की घटना के बिना कई बिखरे हुए सूखे सीटी की उपस्थिति के साथ ब्रोन्कोरेट्स के मध्यम संकेतों से अलग और भिन्न हो सकते हैं।

ब्रोन्को-कंस्ट्रक्शन 2-4 दिनों तक तीव्र श्वसन संक्रमण विकसित होता है, पहले से ही गंभीर कैररहल घटना और गैर-उत्पादक, "सूखी" खांसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। बच्चा टीचिपेन (न्यूनतम में 40-60 साँस) के बिना प्रदर्शनी-संपादकीय प्रकृति की तकलीफ में दिखाई देता है, कभी-कभी शोर, होरे-हज़िया, पर्क्यूशन के रूप में दूरस्थ घरघराहट - ध्वनि की एक बॉक्स छाया, गुस्से में - डु- लिंक किया गया साँस छोड़ना, सूखी सीटी (संगीत) घरघराहट, दोनों तरफ बिर्च-बिर्क गीले घरघराहट। छाती के रेडियोग्राफ पर फुफ्फुसीय पैटर्न के प्रवर्धन द्वारा निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी अधिक पारदर्शिता। ब्रोन्को-रचनात्मक सिंड्रोम 3-7-9 और अधिक दिनों में रहता है, संक्रमण की प्रकृति और ब्रोन्की में सूजन खजाने के उपरोक्त के समानांतर में, धीरे-धीरे, सीसेट की प्रकृति के आधार पर।

तीव्र ब्रोन्कियोलाइटिसजीवन के पहले भाग के बच्चों में मुख्य रूप से मनाया जाता है, लेकिन 2 साल तक हो सकता है। अक्सर श्वसन सिंटियल संक्रमण के कारण। ब्रोंपियोसाइटिस के साथ, छोटे ब्रोंची चकित, ब्रोंकोइल्स और अलौकिक चाल हैं। श्लेष्म झिल्ली के एडीमा और सेल घुसपैठ के कारण प्रो-लाइट ब्रोंची और ब्रोंकोइल की संकुचन, सर्वोच्च श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है। ब्रोंकोपोसिसिस के साथ ब्रोंकोस्पस्म इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, जो ब्रोंकोस्पास्मोसाइटिक एजेंटों के उपयोग से प्रभाव की कमी से पुष्टि की जाती है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर स्पष्ट श्वसन विफलता निर्धारित करती है: पेरीररल साइनोसिस, एक्रोकाओसिस, टैचिपेन (उम्र के आधार पर) न्यूनतम में 60-80-100 सांसों तक।, समाप्तिकारी घटक "मौखिक" दृष्टिकोण के प्रसार के साथ, के अनुपालन बिस्तरों में वृद्धि छाती। फेफड़ों पर पर्क्यूसर एक पर्क्यूशन प्रकार के एक बॉक्स ऑफिस द्वारा निर्धारित किया जाता है; सलामत के साथ, सांस और निकास पर सभी फेफड़ों पर छोटे गीले और क्रेपिटेटिंग व्हीज़ की बहुलता, बाहरी सांस लेने के साथ साँस छोड़ने और मुश्किल होता है, साझेदारी में तेजी से श्वसन अवधि के साथ सामान्य अवधि हो सकती है। बीमारी की यह नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर धीरे-धीरे विकसित होती है, कुछ दिनों के भीतर, कम बार, ओआरजेड की पृष्ठभूमि पर और राज्य में तेज गिरावट के साथ होता है। इस मामले में, हमले-अलग प्रकृति की खांसी होती है, उल्टी हो सकती है, चिंता प्रकट होती है। नशे की प्रतिक्रिया और लक्षणों का तापमान श्वसन संक्रमण के दौरान निर्धारित किया जाता है। फेफड़ों के एक्स-रे अध्ययन के साथ, धुंधली स्वीप प्रकट होता है, इन परिवर्तनों के एक महान प्रसार के साथ ब्रोन्कियल पैटर्न में तेज वृद्धि, डायाफ्राम डोम की उच्च स्थिति, पसलियों का क्षैतिज स्थान। ब्रोन्को-रेफरी ने कम से कम दो से तीन सप्ताह तक पर्याप्त लंबे समय तक संग्रहीत किया।

पुनरावर्ती ब्रोंकाइटिस का कारण अक्सर ब्रोंची की हाइपररीरेक्टिविटी की उपस्थिति होती है, जो निचले श्वसन पथ के पुन: किए गए तीव्र श्वसन संक्रमण के कारण विकसित हुई है। ब्रोंची की हाइपररीरेक्टिविटी के तहत, ब्रोन्कियल वुड की ऐसी स्थिति है, जिसमें पर्याप्त उत्तेजनाओं पर ब्रोंकोस्पस्म के रूप में, एक नियम के रूप में एक अपर्याप्त उत्तर, प्रकट होता है। ब्रोंची की हाइपरप्रिएटिविटी प्रतिरक्षा उत्पत्ति (ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में) और गैर-प्रतिरक्षा हो सकती है, जो श्वसन संक्रमण का परिणाम है और अस्थायी एचए-रीकर्स है। इसके अलावा, ब्रोंची की हाइपररीरेक्टिविटी स्वस्थ लोगों में हो सकती है और चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकती है। यह स्थापित किया गया है कि ब्रोंची की हाइपररेक्टिविटी आधे से अधिक बच्चों को विकसित कर रही है जो निमोनिया या अरवी से गुजर चुके हैं और पुन: क्रेडिटिंग ब्रोंको-निर्माण के विकास में अग्रणी पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र में से एक बन सकते हैं। कुछ मामलों में, हाई-पेरेक्वेंसी की उपस्थिति एक पूर्ववर्ती कारक है और श्वसन प्रणाली की बीमारियों को दोहराने के लिए।

यह साबित हुआ है कि श्वसन वायरल संक्रमण श्वसन पथ के रेशेदार उपकला, "विस्फोट" के रेशेदार उपकला और चिड़चिड़ाहट रिसेप्टर्स की दहलीज संवेदनशीलता में वृद्धि, राजकोषीय उपकला की कार्यात्मक गतिविधि में कमी और कमजोर म्यूक्यियालीरी निकासी की कमी । घटनाओं की यह श्रृंखला अतिसंवेदनशीलता के विकास की ओर ले जाती है और "अभूतपूर्व paroxysmal खांसी" के हमलों की उपस्थिति के लिए, तेज गंध और अन्य परेशान कारकों पर, तेज गंध और अन्य परेशान कारकों पर एक शारीरिक गतिविधि, ठंडी हवा और अन्य परेशान कारकों पर ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है। श्वसन रोगजनकों के संपर्क में, पुनर्विचार की संभावना बार-बार बढ़ जाती है। साहित्य इस घटना की अवधि की अलग-अलग अवधि को इंगित करता है - 7 दिनों से 3-8 महीने तक।

नॉन-इम्यून (गैर-प्रतिरक्षा) के विकास के पूर्ववर्ती कारक ब्रोंची की हाइपररेक्टिविटी एक पुष्ट प्रीमियर पृष्ठभूमि (उपस्थिति, अल्कोहल एफटोपैथी, रिकोट, हाइपोट्रॉफी, पेरिनेटल एन्सेफेलोपैथी, आदि) हैं, लगातार और / या दीर्घकालिक श्वसन संक्रमण, द एक आईवीएल इतिहास की उपस्थिति। यह सब अपने बहुत अच्छे में रोगियों के इस समूह में बीओएस की पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है।

साथ ही, आवर्ती अवरोधक सिंड्रो के साथ सभी रोगी और आवर्ती पेरॉक्सिस्मल खांसी के हमलों वाले बच्चों को एलर्जी के इतिहास और / या वंशानुगत पूर्वनिर्धारण के साथ, सावधान अध्ययन और अन्य कारणों के बहिष्कार के साथ ब्रोन्कियल जोखिम समूह अस्थमा में शामिल किया जाना चाहिए । 5-7 साल की उम्र में, बोस को दोहराया नहीं जाता है। बीमारी के कारणों को स्पष्ट करने के लिए बीओएस के पुनरावर्ती प्रवाह वाले बड़े बच्चों को गहन परीक्षा में आवश्यकता होती है।

दमा(बीए), जैसा ऊपर उल्लेख किया गया है, बीओएस का लगातार कारण है, और प्रारंभिक बचपन की अवधि में पहली बार कई मरीजों के लिए बीए वाले अधिकांश रोगी। एक नियम के रूप में रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियां, श्वसन वायरल संक्रमण के साथ ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम की प्रकृति हैं। अवरोधक ब्रोंकाइटिस के साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के मुखौटा के नीचे छिपाना, ब्रोन्कियल अस्थमा को कभी-कभी लंबे समय तक मान्यता नहीं दी जाती है और रोगियों का इलाज नहीं किया जाता है। रोग के पहले नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति के बाद नैदानिक \u200b\u200bरूप से निदान बीए 5-10 पर सेट है।

यह मानते हुए कि बीए का पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान काफी हद तक समय पर उल्लिखित निदान और चिकित्सा, बीमारी की पर्याप्त गंभीरता पर निर्भर करता है, ब्रोंको-निर्माण सिंड्रोम वाले बच्चों में बीए के शुरुआती निदान पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्ष हैं:

• पृष्ठभूमि पर ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम के 3 से अधिक एपिसोड
• परिवार में अरवी एटेपिक रोग
• एक बच्चे में एक एलर्जी बीमारी की उपस्थिति (एटोपिक डार्माटाइटिस, आदि)

इस रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ एक रोगी के रूप में देखना आवश्यक है, जिसमें अतिरिक्त एलर्जीजॉजिकल परीक्षा के आचरण और बुनियादी चिकित्सा की नियुक्ति को संबोधित करना आवश्यक है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों के पास जीवन के पहले 6 महीने हैं, वहां एक उच्च संभावना है कि अवरोधक अस्थमा सिंड्रोम के दोहराए गए एपिसोड नहीं हैं। इसके अलावा, जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो एक गंभीर श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नियम के रूप में उत्पन्न होता है, यह अस्थमा की शुरुआत के बारे में नहीं हो सकता है, बल्कि केवल उपस्थिति अपने विकास के लिए predispolo-महिला।

युवा बच्चों में बीए का उपचार इस बीमारी के इलाज के लिए सामान्य प्रिंसिपल प्रिंसिपल का अनुपालन करता है और प्रासंगिक मैनुअल (4,16,17) में निर्धारित किया जाता है। हालांकि, ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की उत्तेजना और छोटे बच्चों में ब्रोन्कोसियल बाधा के रोगयोगी में ब्रोंकोस्पस्म पर चिपचिपा श्लेष्म के अतिसंवेदनशीलता, जीवन के पहले तीन वर्षों के रोगियों में ब्रोन्कोलॉजी थेरेपी की थोड़ी छोटी क्षमता है और विरोधी भड़काऊ और म्यूज़ोलिटिक थेरेपी का विशेष महत्व।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के परिणाम कई कारकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण महत्व मृत्यु और पर्याप्त चिकित्सा की गंभीरता से जुड़ा हुआ है। कठिनाई श्वसन के हमलों की पुनरावृत्ति का समापन मुख्य रूप से हल्के ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों में उल्लेख किया गया था। हालांकि, यह ध्यान रखना असंभव है कि ब्रोन्कियल अस्थमा पर "वसूली" की अवधारणा को चिकना सावधानी के साथ माना जाना चाहिए, क्योंकि ब्रोन्कियल अस्थमा में वसूली अनिवार्य रूप से दीर्घकालिक नैदानिक \u200b\u200bछूट है, जिसे विभिन्न कारणों के प्रभाव में बिगड़ा जा सकता है।

ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचारबच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ

ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार सबसे पहले बीमारी के कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए, जिसने ब्रोन्कियल बाधा के विकास को जन्म दिया।

बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ बीओएस का उपचार के लिए घटनाओं को शामिल करना चाहिए ब्रोंची, ब्रोंकोलॉजिकल और विरोधी भड़काऊ थेरेपी के जल निकासी कार्य में सुधार।

ब्रोन्केट के हमले के गंभीर प्रवाह में एक श्वास वाले वायु ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी - आईवीएल। ब्रोन्कोरेट्स को गंभीर छोड़ने वाले बच्चों को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। युवा बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ बीओएस का उपचार इस आयु अवधि में ब्रोन्कियल बाधा के गठन के रोगजन्य को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। जैसा कि ज्ञात है, मरीजों के इस समूह में ब्रोन्कियल बाधा की उत्पत्ति में सूजन संबंधी एडीमा और एल्म-थंप श्लेष्म के अतिसंवेदनशीलता का मुख्य अर्थ है, जो बीओएस के विकास की ओर जाता है। ब्रोंकोस्पस्म, एक नियम के रूप में, थोड़ा व्यक्त किया जाता है। हालांकि, बीओएस के आवर्ती प्रवाह के साथ, ब्रोंची की बढ़ती हाइपरएक्टिविटी ब्रोंकोस्पस्म की भूमिका को बढ़ाती है।

जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में एक उलटा ब्रोन्कियल संस्था के गठन की एक महत्वपूर्ण विशेषता एक प्रोत्साहन एडीमा और अवरोध के ब्रोन्कोस्पैस्टिक घटक पर चिपचिपा श्लेष्म के अतिसंवेदनशीलता का प्रोत्साहन है, जिसे जटिल चिकित्सा कार्यक्रमों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधारसक्रिय मौखिक पुनर्विचार, expectorant और musolithic तैयारी, मालिश, postural जल निकासी, श्वसन जिमनास्टिक का उपयोग शामिल है। एक पेय के रूप में क्षारीय एमआई-गैर-स्तरीय पानी का उपयोग करना बेहतर है, एक अतिरिक्त दैनिक तरल मात्रा बच्चे के वजन के लगभग 50 मिलीलीटर / किलोग्राम है।

ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम के इनहेलेशन चैंपियंस के लिए, इनहेलेशन थेरेपी के लिए विशेष उपकरण प्रभावी रूप से प्रभावी ढंग से उपयोग किए जाते हैं: नेबुलाइजर्स और खुराक स्पेशर एयरोसोल और चेहरे का मुखौटा (एरोफेम्बर, बेबखलर)। स्पेसर एक कक्ष को रोकता है जो एयरोसोल रखता है और इनहेलर के प्रेस के साथ सांस समन्वय करने की आवश्यकता को समाप्त करता है। नेबुलाइज़र के संचालन के लिए संरक्षण प्रिंसिपल एयरोसोल कणों, औसत 5 माइक्रोन का उत्पादन और छिड़काव कर रहा है, जो उन्हें सभी ब्रोन्कियल लकड़ी विभागों में प्रवेश करने की अनुमति देता है।

नेबुलाइज़र थेरेपी का मुख्य उद्देश्य आमतौर पर 5-10 मिनट में एयरोसोल फॉर्म में आवश्यक दवा की चिकित्सीय खुराक को वितरित करना है। इसके फायदे में शामिल हैं: साँस लेना तकनीकों का प्रदर्शन करने के लिए, एक श्वास वाले पदार्थ की उच्च खुराक की डिलीवरी की संभावना और ब्रोंची के खराब हवादार क्षेत्रों में इसकी पहुंच सुनिश्चित करना। शुरुआती उम्र के बच्चों में, उचित आकार के मुखौटा का उपयोग 3 साल से उपयोग करना आवश्यक है, मास्क की तुलना में मुखपत्र का उपयोग करना बेहतर है। पुराने बच्चों में मास्क का उपयोग नासोफरलर की अवशोषण के कारण एक श्वास पदार्थ की खुराक को कम कर देता है। एक नेबुलाइज़र की मदद से उपचार को युवा बच्चों में और गंभीर ब्रोन्को-बाधा वाले मरीजों में एक संगीत, ब्रोंचालिटिक और विरोधी भड़काऊ थेरेपी करने के लिए सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, ब्रोन्कोलॉजी की खुराक, नेबुले-पुरुषों के माध्यम से पेश की गई, कई बार अन्य इनहेलेशन सिस्टम द्वारा पेश की जाने वाली दवा की खुराक से अधिक हो सकती है।

ब्रोंसस संरचनाओं वाले बच्चों में, यदि एक चिपचिपा स्पंदन के साथ कम उत्पाद की खांसी होती है, तो सलाह दी जाती है कि इनहेलेशन (एक नेबुलाइज़र के माध्यम से) और श्लेष्मा के परिचय के मौखिक मार्ग को गठबंधन करने की सलाह दी जाती है, जिनमें से सबसे अच्छा एम्ब्रॉक्सोल की दवाएं हैं ( Ambroben, Lazzolvan, Ambroheexal, आदि)। इन दवाओं ने बच्चों में बीओएस के जटिल चिकित्सा में खुद को साबित कर दिया है। उनके पास एक स्पष्ट म्यूज़ॉलिटिक और म्यूक्रोकिनेटिक प्रभाव, मध्यम विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, सर्फैक्टेंट के संश्लेषण में वृद्धि, ब्रोन्केट को बढ़ाने के लिए, लगभग एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं है। बच्चों के साथ श्वसन संक्रमण के लिए एम्ब्रॉक्सोल की तैयारी एक सिरप, समाधान और / या इनहेलेशन के रूप में प्रति दिन 7.5-15 मिलीग्राम × 2-3 बार निर्धारित की जाती है।

जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में एक प्रकाश और मध्यम गंभीरता के साथ, एसिटिलसिस्टीन (एसीसी, फ्लिम्यूकिन) को एक आलोचनात्मक के रूप में उपयोग किया जा सकता है, खासकर श्वसन संक्रमण के पहले दिनों में, क्योंकि दवा में एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है। शुरुआती जल में, दिन में 50-100 मिलीग्राम × 3 बार निर्धारित किया जाता है। शुरुआती रास्त के बच्चों में, एसिटिलसीस्टीन ब्रोंकोस्पस्म को मजबूत नहीं करता है, जबकि अधिक बुजुर्ग युग में, ब्रोंकोस्पस्म में वृद्धि लगभग एक तिहाई मामलों में उल्लेखनीय है। बाल चिकित्सा अभ्यास में एसिटिलसीस्टीन के इनहेलेशन फॉर्म का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि दवा में एक अप्रिय हाइड्रोजन सल्फाइड है।

एक जुनूनी कम प्रोफ़ाइल खांसी वाले बच्चे, गीले की कमी-आप उम्मीदवार दवाओं की नियुक्ति के लिए उपयुक्त हैं: क्षारीय पेय, phytopreparations, आदि। एलर्जी के साथ phytopreparations डी-पागल सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। यह सिफारिश करना संभव है कि पौधे के सिरप, कोल्ट्सफुट के बहादुर। शायद एक्सपेक्टरेंट और म्यूटोलिटिक दवाओं का संयोजन।

इस प्रकार, म्यूसोलिथिक और एक्सपेक्टरेंट टेरा-एफडीआई के कार्यक्रम को प्रत्येक विशिष्ट मामले में ब्रोन्कियल बाधा के प्रवाह की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को ध्यान में रखते हुए सख्ती से व्यक्तिगत रूप से बनाया जाना चाहिए, जिसे एक रोगी में पर्याप्त म्यूकिकिलरी निकासी की बहाली में योगदान देना चाहिए।

बीओएस, तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित, गंतव्य के लिए एक संकेत से प्रमाणित नहीं है antihistamine की तैयारी।श्वसन संक्रमण वाले बच्चों में एंटीहिस्टामाइन दवाओं का उपयोग केवल तभी उचित है जब ओएसआर के साथ किसी भी एलर्जी अभिव्यक्तियों के उद्घाटन या वृद्धि के साथ-साथ फिर से मिशन चरण में संगत एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले बच्चों में भी किया जाता है। इस मामले में, दूसरी पीढ़ी वाली दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए जो स्पुतम की चिपचिपापन को प्रभावित नहीं करती है, जो ब्रोन्केट की उपस्थिति में अधिक बेहतर होती है। 6-मासिक युग से, सुमी cetirizin (Zirtek) 0.25 मिलीग्राम / किग्रा × 1-2 पी / दिन (1 मिलीलीटर \u003d 20 टोपी \u003d 10 मिलीग्राम)। 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, लोरोटाडीना संभव है (क्लेरिटिन), डीज़ोरोटाडिना (एरियस), 5 साल से अधिक - Fexophenadin (Telefast)। इन दवाओं में विरोधी भड़काऊ प्रभाव दोनों होते हैं। पहली पीढ़ी एंटीहिस्टामाइन की तैयारी (सुपरटिन, तुसेग्ल, डिमेड्रोल) का उपयोग सीमित है, क्योंकि वे एम-कोलीनोरेसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं, जिसके संबंध में उनके पास एक स्पष्ट "सुखाने" प्रभाव होता है, जिसे अक्सर बोस वाले बच्चों में एक मोटी और चिपचिपा ब्रोन्कियल रहस्य की उपस्थिति में उचित नहीं माना जाता है।

जैसा ब्रोन्कोलिटिकल थेरेपीसंक्रामक उत्पत्ति के ब्रोन्कियल संबंध वाले बच्चों में, शॉर्ट-एक्टिंग, एंटीकोलिनर्जिक तैयारी के β2-agonists, छोटी कार्रवाई के Theophyllins और उनके संयोजन का उपयोग किया जाता है। दवा प्रशासन के इनहेलेशन रूपों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

उस का जश्न मनाएं β2- Agonists छोटी कार्रवाई(Berodal, Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol) तीव्र ब्रोन्कोरेट्स को कम करने के लिए पसंद की तैयारी कर रहे हैं। इनहेलेशन उपयोग के साथ, वे एक त्वरित (5-10 मिनट के बाद) एक इमेजिंग प्रभाव देते हैं। इसे दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाना चाहिए। इस समूह की दवाएं अत्यधिक चुनिंदा, जांचकर्ता हैं, लेकिन न्यूनतम दुष्प्रभाव हैं। हालांकि, शॉर्ट-अभिनय के β2-agonists के दीर्घकालिक अनियंत्रित अनुप्रयोग के साथ, ब्रोन्कियल हाइपररेक्टिविटी की वृद्धि और दवा के β2-adrenoreceptors की संवेदनशीलता में कमी। Salbutamola (वेंटोलिन) की एक बार की खुराक स्पेसर या एयरक्राफ्टबारर के माध्यम से श्वास लेती है, एक नेबुलाइज़र का उपयोग करते समय, एक बार की खुराक अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है और 2.5 मिलीग्राम (के नेबुल्स) होती है 2.5 मिलीलीटर 0.1% समाधान)। "एम्बुलेंस थेरेपी" के रूप में बीओएस के इलाज के लिए गंभीर यात्रा करने के मामले में, शॉर्ट-अभिनय के तीन साँस लेने वाले को 20 मिनट के अंतराल के साथ 1 घंटे के लिए अनुमति दी जाती है।

कॉम्बिक-मोनोग्राम (एस्कॉरिल) समेत शॉर्ट-अभिनय के β2-agonists का स्वागत, अक्सर बच्चों में अक्सर साइड इफेक्ट्स (टैचिर्डिया, कंपकंपी, आवेग) के साथ हो सकता है। यह निश्चित रूप से उनके आवेदन को सीमित कर रहा है।

Β2 agonists के समूह से लंबी कार्रवाईतेज अवरोधक ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों में, केवल Maplebuterol का उपयोग किया जाता है, यह क्षेत्र एक समशीतोष्ण ब्रोंचालिटिक प्रभाव देता है।

एंटीकॉलिनर्जिक दवाएंब्लॉक मस्करिनिक एमजेड - एसिट्लोक्लिन के लिए डायलेक्ट्रिक टोरस। ब्रोमाइड और ब्रोमाइड (एट्रोवांट) के इनहेलेशन फॉर्म का इमेजिंग प्रभाव इनहेलेशन के 15-20 मिनट के बाद विकसित हो रहा है। सैटर के माध्यम से, दवा के 2 खुराक (40 μg) एक नेबुलाइजर के माध्यम से, 8-20 बूंदों (100-250 μg) के माध्यम से दिन में 3-4 बार। बीओएस के मामलों में Anticholinergic की तैयारी, जो श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ nocks, छोटी कार्रवाई के β- agonists से कुछ प्रभावी रूप से प्रभावी रूप से हैं। हालांकि, छोटे बच्चों में अत्याचार की पोर्टेबिलिटी सलबुतामोला से कुछ भी बदतर है।

शुरुआती बाल बच्चों की शारीरिक विशेषता β2-adrenoreceptors की अपेक्षाकृत कम मात्रा है, जो बढ़ रहा है, उनके नंबर में वृद्धि और मध्यस्थों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशीलता में सुधार है। एम-कोलेनोरेसेप्टर्स की संवेदनशीलता आमतौर पर जीवन के पहले महीनों से काफी अधिक होती है। इन अवलोकनों ने संयुक्त दवाओं को बनाने के लिए एक शर्त के रूप में कार्य किया।

सबसे अधिक बार व्यापक बोस थेरेपी में, बच्चों में, वास्तविक समय में, बेरोडल की संयुक्त तैयारी, कार्रवाई के 2 तंत्र को जोड़ती है: β 2-एड्रेनोरिसेप्टर्स और एम-कोलीनोरिसेप्टर्स के नाकाबंदी की उत्तेजना। Berodal में एक ipratropium ब्रोमाइड और phenoterol शामिल है, जिनकी कार्रवाई इस संयोजन में सहक्रियात्मक है। दवा देने का सबसे अच्छा तरीका नेबुलाइज़र है, 5 साल से कम उम्र के बच्चों में एक बार की खुराक दिन में 3-4 बार वजन का 1 ड्रॉप / किलोग्राम है। नेबुलाइजर कक्ष में, दवा को 2-3 मिलीलीटर नमकीन के साथ पतला कर दिया जाता है।

लघु कार्रवाई के Teofillins (Eufillin)हमारे देश में, दुर्भाग्य से, युवा बच्चों सहित ब्रोन्केट की राहत के लिए मुख्य दवाएं हैं। इसके कारण दवा की कम लागत है, इसकी काफी उच्च दक्षता, उपयोग की सादगी और डॉक्टरों के लिए गैर-पर्याप्त जागरूकता है।

Ehuchillin, ब्रोंचालिटिक रखने और कुछ हद तक, एंटी-ईंधन, गतिविधि, में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। यूफिलिन के उपयोग को सीमित करने वाली मुख्य गंभीर परिस्थिति इसकी छोटी "चिकित्सीय अक्षांश" (चिकित्सीय और विषाक्त सांद्रता की निकटता) है, जिसके लिए अपने रक्त प्लाज्मा के अनिवार्य निर्धारण की आवश्यकता होती है। यह स्थापित किया गया है कि प्लाज्मा में यूफिलिन की इष्टतम एकाग्रता 8-15 मिलीग्राम / एल है। एकाग्रता में 16-20 मिलीग्राम / एल तक की वृद्धि के साथ एक अधिक स्पष्ट ब्रोन्कोलॉजिकल प्रभाव के साथ है, लेकिन साथ ही पाचन तंत्र के हिस्से में बड़ी संख्या में अवांछित इफिस से भरा हुआ (मुख्य लक्षण मतली, उल्टी हैं, दस्त), हृदय प्रणाली (विकास का जोखिम - एरिथमियास की स्थिति), सीएनएस (अनिद्रा, हाथों का झुकाव, उत्तेजना, आवेग) और मुझे-टेंडर विकार। एंटीबायोटिक्स लेने वाले मरीजों मेंमैक्रोलिड्स या ट्रांसपिरेटरी संक्रमण, मनाया जाता हैयूफिलिन की निकासी को धीमा करना, जो जटिल के विकास का कारण बन सकता हैमानक खुराक दवा के साथ भी।यूरोपीय रेस-समुद्री डाकू समिति केवल अपनी सीरम एकाग्रता की निगरानी करते समय थियोफाइललाइन तैयारी के उपयोग की सिफारिश करती है, जो दवा की प्रशासित खुराक से संबंधित नहीं होती है।

वर्तमान में, यूफिलिन आमतौर पर दूसरे चरण की तैयारी से संबंधित होता है और शॉर्ट-एक्टिंग और एम-कोलीनोलिथिक्स के β2-agonists की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ निर्धारित करता है। 5-10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की गणना में एथुलिन के यूफिलिन को 4 रिसेप्शन में बांटा गया है। गंभीर ब्रोन्केट के मामले में, यूफिलिन को दैनिक खुराक में डीआरआईपी (फ्लोरिज्म या पी-रे ग्लूकोज में 16-18 मिलीग्राम / किलोग्राम 4 प्रशासन द्वारा विभाजित करने के लिए निर्धारित किया गया है। इंट्रामस्क्यूलरली यूफिलिन बच्चों की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि दर्दनाक इंजेक्शन ब्रोन्केट को बढ़ा सकता है।

सूजनरोधीचिकित्सा

श्लेष्म झिल्ली की सूजन श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित ब्रोन्कियल बाधा के लिए मुख्य लिंक रोगजनिका है। इसलिए, इन रोगियों में केवल मुस्कुलिता और ब्रोंकोलॉजिकल दवाओं का उपयोग अक्सर बीमारी के "दुष्चक्र" को खत्म नहीं कर सकता है। इस संबंध में, सूजन गतिविधि को कम करने के उद्देश्य से नई दवाओं की खोज प्रासंगिक है।

हाल के वर्षों में, एक फेंसपीरिड (एरिस्पैल) को श्वसन अंगों की बीमारियों के रोगों के लिए गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में सफलतापूर्वक लागू किया गया है। एक्शन विया एरपाला की विरोधी भड़काऊ तंत्र एच 1 हिस्टामाइन और α-adrenoeergic रिसेप्टर्स के ब्लॉकिंग के कारण है, ल्यूकोट्रियान्स और अन्य सूजन मध्यस्थों के गठन में कमी, प्रभावक पुन: निष्कर्षण कोशिकाओं और सेल रिसेप्टर्स के प्रवासन का दमन। इस प्रकार, एरिस्पल प्रमुख रोगजनक कारकों के प्रभाव को कम कर देता है जो सूजन के विकास, श्लेष्म की अतिसंवेदनशीलता, ब्रोंची की अतिसंवेदनशीलता और ब्रोंची की बाधा के विकास में योगदान देता है। Erispal बच्चों में संक्रामक उत्पत्ति के हल्के और जुड़ाव प्रवाह के साथ एक दवा चयन है, खासकर एक हाइपरप्रॉडक्टिव प्रतिक्रिया के साथ। उच्चतम चिकित्सीय प्रभाव को (ओरी के पहले-दूसरे दिन के लिए) दवा की नियुक्ति के साथ चिह्नित किया जाता है।

किसी भी उत्पत्ति के तीव्र सम्मान पाइरेट संक्रमण वाले बच्चों में ब्रोन्कियल बाधा का गंभीर प्रवाह सामयिक ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

श्वसन विमान वाले बच्चों में ब्रोन्कियल बाधा का गंभीर प्रवाह सामयिक (एक्स) या, कम बार, सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। गंभीर पाठ्यक्रम के बीओएस के थेरेपी का एल्गोरिदम विकसितorvi की पृष्ठभूमि पर, किसी भी उत्पत्ति के बीओएस के लिए भी समान हैदमा।यह समय पर और एक बच्चे में ब्रोन्कियल बाधा को रोकने के लिए समय पर अनुमति देता है, इसके बाद बीमारी की ईटियोलॉजी को स्पष्ट करने के लिए एक अलग निदान होता है।

Bulvikort को ब्रोन्कोस्ट्रेट के गंभीर अकेले के साथ नियुक्त किया जा सकता है, जो एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित किया गया है, जो बीमारी के ईटियोलॉजी पर निर्भरता से बाहर निकलता है। हालांकि, इन बच्चों को बीमारी के न्यूरोलॉजिकल रूप को स्थापित करने के लिए निगरानी की आवश्यकता होती है।

आधुनिक एक्स का उद्देश्य उच्च प्रभाव-क्वनी और कठोर थेरेपी की एक सुरक्षित विधि है। 6 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, 0.25-1 मिलीग्राम / दिन की दैनिक खुराक में एक नेबुलाइज़र के माध्यम से बुडसेनड (बुल्विकोर्ट) के इनहेलेशन प्रशासन (श्वास समाधान की मात्रा 2-4 मिलीलीटर तक समायोजित होती है, जोड़ना शारीरिकचुप समाधान). दवा के पहले वर्षों के बच्चों में बीओएस के भारी हमले की ऊंचाई पर प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जा सकता है, दवा के 2 बार दवा के अधिक कुशल श्वास। पहले x द्वारा प्राप्त नहीं होने वाले रोगियों में, प्रत्येक 12 बजे के माध्यम से 0.25 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू करने की सलाह दी जाती है, और 2-3 दिनों के लिए, एक अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के साथ, प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम 1 बार फिर से जाएं। 15 के माध्यम से नियुक्त करने की सलाह दी जाती है-ब्रोन्कोलॉजी के साँस लेने के 20 मिनट बाद।इस तरह की ग्लिंग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अवधि की अवधि रोग की प्रकृति, सीबीसी प्रवाह की अवधि और गंभीरता, साथ ही चिकित्सा के प्रभाव से निर्धारित की जाती है। गंभीर ब्रोन्कियल बाधा वाले तीव्र अवरोधक ब्रोंकाइटिस वाले बच्चों में, आईएक्स थेरेपी की आवश्यकता आमतौर पर 5-7 दिन होती है।

बच्चों के अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत, ब्रोंको अवरोधक सिंड्रोम के साथ, अरवी की पृष्ठभूमि पर विकास

ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम वाले बच्चे, ब्रोन्कियल अस्थमा वाले मरीजों सहित या-यू की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित किए गए हैं, निम्नलिखित स्थितियों में रोगी उपचार के लिए परेशान होना चाहिए:

• घर पर 1-3 घंटे के इलाज के लिए अक्षमता;
  • रोगी की स्थिति की स्पष्ट गंभीरता;
  • जटिलताओं के उच्च जोखिम से बच्चे
  • सामाजिक संकेतों के अनुसार;
  • यदि आवश्यक हो, तो चोकिंग के हमलों से उत्पन्न होने वाली पहली बार प्रकृति की स्थापना और चिकित्सा की स्थापना।

ओर्वी वाले बच्चों में गंभीर पाठ्यक्रम के बीओएस के जटिल उपचार में मुख्य तेरा-पेक्टिक दिशा विरोधी भड़काऊ चिकित्सा है। इस मामले में पहली पसंद की तैयारी इनहेलेशन ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (एक्स) हैं, और देने का इष्टतम साधन नेबुलाइज़र है।

वर्तमान में, केवल एक एक्स बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए पंजीकृत है, जिसने नेबुलाइजर के माध्यम से किया जा सकता है कि नेबुलाइज़र के माध्यम से संभव है: एस्ट्रज़ेनेका (यूनाइटेड किंगडम) द्वारा उत्पादित बुडसेनड को बुल्विकोर्ट (निलंबन) कहा जाता है।

Budesonide के लिए, विरोधी भड़काऊ प्रभाव का तेजी से विकास विशेषता है। इसलिए, निलंबन bulvikort का उपयोग करते समय, विरोधी भड़काऊ प्रभाव की शुरुआत पहले ही घंटे के दौरान पहले से ही नोट किया गया है, और ब्रोन्कियल निष्क्रियता में अधिकतम सुधार 3-6 घंटे है। इसके अलावा, दवा ब्रोंची की हाइपर्रा-गतिविधि को काफी कम कर देती है, और कार्यात्मक संकेतकों में सुधार को चिकित्सा की शुरुआत से पहले 3 घंटों के भीतर नोट किया जाता है। पुल्मिको को उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल द्वारा विशेषता है, जो आपको 6 महीने की उम्र के बच्चों में इसका उपयोग करने की अनुमति देता है।

1. श्वसन रोग:

संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियां (ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकोइलाइटिस, निमोनिया)।

एलर्जी रोग (अस्थमा ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा)।

ब्रोन्कल डिस्प्लेसिया।

ब्रोंकोपोनमोनरी सिस्टम के विकास के दोष।

तुक्षी ट्रेकेआ और ब्रोंची।

2. ट्रेकेआ, ब्रोंची, एसोफैगस के विदेशी निकायों।

3. आकांक्षा उत्पत्ति के रोग (या आकांक्षा अवरोधक ब्रोंकाइटिस) - गैस्ट्रोसोफैडिनल रिफ्लक्स, ट्रेसेपोपिक फिस्टुला, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विकृतियां, डायाफ्राममल हर्निया।

4. एक जन्मजात और अधिग्रहित प्रकृति की कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारियां (रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल के उच्च रक्तचाप के साथ यूपीयू, जहाजों की असामान्यताएं आदि)

5. केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

6. वंशानुगत विनिमय असामान्यताएं।

7. जन्मजात और अधिग्रहित immunodeficiency राज्यों।

8. दुर्लभ बीमारियां: लॉरेंस-मुना-बारदा-बिडला सिंड्रोम, कार्टागर सिंड्रोम इत्यादि।

9. अन्य राज्य: चोटें और जलन। विषाक्तता।

बाहरी वातावरण के विभिन्न भौतिक और रासायनिक कारकों का प्रभाव।

ट्रेकेआ और ब्रोंची का संयोजन असाधारण मूल।

3. एक व्यावहारिक दृष्टिकोण से, इटियोलॉजिकल रोगजनक तंत्र के आधार पर आवंटित किया गया 4-ऑर्डर ब्रोंको-प्रेषक सिंड्रोम:

ब्रोंची और ब्रोंकाओला में वायरल और (या) जीवाणु सूजन के परिणामस्वरूप संक्रामक, विकासशील;

एलर्जी, विलंबेटरी पर स्पास्टिक घटनाओं के एक प्रावधान के साथ ब्रोन्कियल संरचनाओं की ऐंठन और एलर्जी सूजन के कारण विकासशील;

ब्रोंची को निचोड़ते समय, विदेशी निकाय की आकांक्षा में बाधा डालने;

हेमोडायनामिक, बाएं-विकृत प्रकार पर दिल की विफलता से उत्पन्न होता है।

4. ब्रोंकोलॉजिकल सिंड्रोम के अभिव्यक्तियाँ ईटियोलॉजिकल कारकों की विविधता के बावजूद, और रोगजनक बाधा तंत्र के बावजूद एक ही प्रकार। कार्डिनल लक्षण:

अधिक बार - छोटे और मध्यम ब्रोंची की पैथोलॉजी के कारण हवा के अंतर के प्रतिरोध में वृद्धि के कारण एक्सपैरेटरी डिस्पने या ब्रोंकी के लुमेन (गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ) में पेट की सामग्री की एक छोटी राशि फेंकने के कारण। अक्सर बड़े ब्रोंची, ट्रेकेआ या दिल की पैथोलॉजी में सांस की एक प्रेरणादायक कमी दिखाई देती है;

ओडीएन की चरम डिग्री के रूप में चयन करना (जीवन-धमकी देने वाले राज्यों को संदर्भित करता है);

एक गीला (या इसके बिना) के साथ एक हमला खांसी;

शोर श्वास (विंग);

रिमोट व्हीज।

ब्रोन्कोलॉजिकल सिंड्रोम के अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियां - हाइपरकैपिनिया के लक्षण (आरएस 02 विकास): सिरदर्द, नींद विकार, उच्च पसीना, ट्रेमर: गंभीर मामलों में - भ्रम, ऐंठन, और यहां तक \u200b\u200bकि हाइपरकैप्निक कोमा भी।

5. अवरोधक सिंड्रोम मनाया जाता है श्वसन एलर्जी के इस तरह के रूप में दमाएटोपिक चरित्र। इस बीमारी के तहत बाधा मुख्य रूप से छोटे ब्रोंची और ब्रोंकोइल (टॉनिक प्रकार) के ऐंठन से प्रकट होती है और कम हद तक - हाइपरसेक्रिएशन और एडीमा। वंशानुगत आनुवंशिकता एलर्जी संबंधी बीमारियों द्वारा बोझ (एलर्जी की त्वचा अभिव्यक्तियां, श्वसन एलर्जी के "छोटे" रूप - एलर्जीय राइनाइटिस, लैरींगिटिस, ट्रेसेइट, ब्रोंकाइटिस, आंतों के एलर्जी), रोग की प्रस्तुति एक कारण से महत्वपूर्ण एलर्जी और इस तरह के संचार की अनुपस्थिति के साथ संक्रमण, उन्मूलन का सकारात्मक प्रभाव, हमलों की पुनरावृत्ति, उनमें से एक ही प्रकार।

निम्नलिखित विशेषताएं नैदानिक \u200b\u200bचित्र की विशेषता हैं: नशा घटनाओं की अनुपस्थिति, रिमोट व्हीजिंग घरघराहट, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ सांस की समाप्ति की कमी, मुख्य रूप से घरघराहट और कुछ गीले सुना, जो ब्रोंकोस्पस्म के गुच्छा के बाद की संख्या बढ़ जाती है । हमला, एक नियम के रूप में, बीमारी के उत्साह के पहले दिन होता है और पर्याप्त चिकित्सा (सल्बुटामोल, बेरोथेक, आदि) के साथ छोटी लाइनों में समाप्त होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के कार्डिनल संकेत घुटनों का हमला करते हैं, रक्त ईसीनोफिलिया और स्पुतम, एलर्जी या पॉलीपोस राइनोसिनसिसिटिस की उपस्थिति, छुपा ब्रोंकोस्पस्म की पहचान के लिए एक सकारात्मक परीक्षण। एक ही मानदंड, साथ ही एलर्जीजॉजिकल परीक्षा के नतीजों का उपयोग क्रोनिओड सिंड्रोम के दौरान अस्थमा की तरह ब्रोंकोस्पस्म के अंतर निदान के लिए किया जाता है, जब ट्रेकिआ या ब्रोंची विदेशी निकायों को परेशान करते हैं, तो उनके ट्यूमर को निचोड़ते हुए, लिम्फ नोड्स, महाधमनी एन्यूरिज्म में वृद्धि हुई ।

6. HOBL- ब्रोंची की प्रगतिशील सूजन फैलाना, स्थानीय या सामान्यीकृत फेफड़ों की क्षति से संबंधित नहीं है और एक खांसी प्रकट होती है। प्रक्रिया की पुरानी प्रकृति को बोलने के लिए माना जाता है यदि उत्पादक खांसी, किसी भी अन्य बीमारी से संबंधित नहीं है, एक पंक्ति में 2 साल के लिए कम से कम 3 महीने जारी है।

सीओपीडी का मुख्य कारण लंबा धूम्रपान है, धूल के श्वास को दोहराते हुए (काम करने की स्थितियों में, उदाहरण के लिए, कपड़ा, ऊनी, तंबाकू कारखानों पर), परेशान गैसों, विघटन के एयरोसोल, असंतोष। निस्संदेह प्रतिकूल जलवायु स्थितियों और सूक्ष्मदर्शी (तापमान और आर्द्रता में बड़ी उतार-चढ़ाव, इसके प्रदूषण) का ईटोलॉजिकल महत्व।

ब्रोन्कियल अस्थमा से, सीओपीएल सभी के ऊपर, घुटनों के हमलों की कमी - कॉप के लिए लगातार खांसी और सांस की तकलीफ द्वारा विशेषता है। सीओपीडी के ब्रोन्केटिक संस्करण के साथ, सुबह और शाम के बीच का अंतर PicofLoumometry दर (15% से कम परिवर्तनशीलता) ब्रोन्कियल बाधा के अपरिवर्तनीय घटक को प्रचलित करता है, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ - बढ़ी हुई (20% से अधिक की परिवर्तनशीलता बढ़ती प्रतिक्रियाशीलता को इंगित करती है ब्रोंची), इसके अलावा, कॉप्स के लिए संयोग एलर्जी रोगों, रक्त ईसिनोफिलिया और स्पुतम द्वारा विशेषता नहीं है।