उष्णकटिबंधीय मलेरिया के Chemoprophylaxis। नैदानिक \u200b\u200bमलेरिया उपचार प्रोटोकॉल

मलेरिया का केमोप्रोफिलैक्सिस एक प्रभावी और अनिवार्य घटना है जिसे हर किसी को आयोजित किया जाना चाहिए, जो अफ्रीका या भारत जाता है। आखिरकार, यह इन देशों में संक्रमण का बहुत अधिक जोखिम है। और अलग-अलग क्षेत्रों में, महामारी बिल्कुल उठाई जाएगी। इस तरह की रोकथाम कैसे है, और उसकी अनदेखी की क्या धमकी है?

Chemoprophylaxis के उद्देश्य

केमोप्रोफिलैक्सिस में कई लक्ष्य हैं:

सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
वायरस को अपनी प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए एंटीबॉडी के शरीर में निर्माण;
मलेरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं की रोकथाम;
घातक परिणाम के जोखिम में एक महत्वपूर्ण कमी (यानी, केमोप्रोफिलैक्सिस के बाद भी, एक व्यक्ति बीमार हो जाएगा, फिर पर्याप्त उपचार के साथ, वह जल्द ही ठीक हो जाएगा);
दूरस्थ पुनरावृत्ति की रोकथाम (उन लोगों को आयोजित किया गया है जो पहले से ही मलेरिया ओवरहेड कर चुके हैं। फिर से बीमारी से बचने की अनुमति देता है)।

बेशक, मलेरिया का आज और काफी कुशलता से इलाज किया जाता है। लेकिन आपको इसके लिए उम्मीद नहीं करनी चाहिए, क्योंकि कई नुकसान हैं। सबसे पहले, सफल उपचार के लिए, आपको पहले लक्षणों की उपस्थिति के तुरंत बाद इसे शुरू करने की आवश्यकता है। अफ्रीका और भारत के देशों में, यह असंभव है कि यूरोपीय या रूसी उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संभावना नहीं है। और 40 वर्ष से कम तापमान के साथ उड़ान हर किसी को स्थानांतरित नहीं कर सकती है।

दूसरा, रोगी के शरीर में वसूली के बाद भी, वायरस उपभेद रह सकते हैं। और, इसका मतलब है, एक व्यक्ति संक्रमण का वाहक होगा। तीसरा, प्रतिरक्षा की भूमिका निभाती है: मलेरिया को अलग-अलग द्वारा स्थगित कर दिया गया है। एक स्वस्थ और बड़े आदमी शायद थोड़ा कम पीड़ित हो सकते हैं, लेकिन एक बच्चा या पतली महिला बहुत पीड़ित होगी। और 1% घातक परिणामों को दृश्य से अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। इसलिए, यह केमोप्रोफिलैक्सिस के एक कोर्स से गुजरना उचित होगा और फिर केवल एक विदेशी यात्रा पर जाएं।

जिज्ञासु! 2007 में, विश्व मलेरिया दिवस को मंजूरी दे दी गई थी। वह 25 अप्रैल को गिरता है।

केमोप्रोफिलैक्सिस के प्रकार

मलेरिया की रोकथाम एक पूरी प्रणाली है जिसका उद्देश्य अपने स्वास्थ्य की महामारी विज्ञान निरीक्षण के साथ-साथ दूसरों के स्वास्थ्य के कार्यान्वयन के उद्देश्य से है। तो, दो प्रकार के केमोप्रोफिलैक्सिस प्रतिष्ठित हैं - व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) और द्रव्यमान।

निजी

यह एंटीमाइपरियल दवाओं के स्वागत को संदर्भित करता है जो वायरस में प्रवेश करने के बाद संक्रमण को रोकने में सक्षम हैं। व्यक्तिगत केमोप्रोफिलैक्सिस को उन पर्यटकों को आयोजित किया जाना चाहिए जो उच्च महामारी विज्ञान सीमा वाले क्षेत्रों में यात्रा कर रहे हैं।

मलेरिया की व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों को इस समय महामारी की कमी के साथ देश के पक्ष में जानबूझकर खतरनाक जगह पर जाने से इनकार करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसके अलावा, व्यक्तिगत रोकथाम में सबसे सरल नियमों का अनुपालन होता है: एक बंद बहरे कपड़ों को पहने हुए पुनर्विक्रेताओं का उपयोग, 17:00 के बाद सड़क पर आउटपुट से परहेज करते हुए, जब चोटी का हमला दुर्भावनापूर्ण मच्छरों से शुरू होता है।

कीमोथेरेपी का स्वागत यात्रा से लगभग एक सप्ताह पहले शुरू होता है। इसके अलावा, उनके साथ एक व्यक्ति को दवाएं दी जाती हैं, ताकि वह जगह में होने पर रोकथाम जारी रख सके। वापसी पर, निवारक उपायों को 4-6 सप्ताह तक जारी रखा जा रहा है ताकि संक्रमण के तथ्य की उपस्थिति में, मलेरिया वायरस के पास सक्रिय होने का समय नहीं था। यदि लक्षण पहले से ही दिखाई देते हैं, तो रणनीति संशोधित की जाती है, और उपचार केमोप्रोफीफिलैक्स में आता है।

द्रव्यमान

मास केमोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य हार के क्षेत्र में लोगों के मलेरिया के साथ संक्रमण को रोकने के लिए है। अक्सर यह महामारी विज्ञान में खतरनाक क्षेत्रों में सीधे किया जाता है। रूस या यूरोप के कुछ लोग स्थानीय निवासियों या सैन्य इकाइयों की रचनाओं के मलेरिया को रोकने या इलाज करने के उद्देश्य से अफ्रीका या भारत जाते हैं।

मास प्रोफिलैक्सिस में एक ऐसे व्यक्ति की विशेष रूप से पूरी तरह से चिकित्सा पर्यवेक्षण भी शामिल है जो हाल ही में संभावित रूप से खतरनाक स्थानों से पहुंचा है। वह नियमित रूप से संक्रामक पृष्ठभूमि का दौरा करता है, परीक्षणों के लिए रक्त देता है; यह अस्थायी रूप से दान से हटा दिया गया है।

क्या दवाओं का उपयोग किया जाता है

क्लोरोचिन

सक्रिय पदार्थ क्लोरोहिन फॉस्फेट का लवण है। कई वाणिज्यिक नाम हैं, लेकिन सबसे आम और लागू - गोलियों में से एक। उन्हें महामारी विज्ञान में खतरनाक क्षेत्र में जाने से पहले 2 सप्ताह लगने लग रहे हैं। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यात्रा से लौटने पर, क्लोरोहिन के रिसेप्शन को 6 सप्ताह के लिए नवीनीकृत किया जाना चाहिए।

हाइड्रोक्साइक्लोरुहिन

वाणिज्यिक नाम - Plaquenil। यह क्लोरुचिइन की तुलना में एक मजबूत दवा है, क्योंकि यहां एक हाइड्रोक्सो समूह भी है, जो इसे अवशोषित करना आसान बनाता है। रिसेप्शन का सिद्धांत समान है: यात्रा से 2 सप्ताह पहले और वापस लौटने के लिए 6 सप्ताह के भीतर।

पाइरिमेटामाइन + सल्फाडॉक्सिन

व्यापार नाम फेंसर के तहत पाया गया एक और प्रभावी संयोजन। पाइरिमेटामाइन और सल्फाडॉक्सिन को क्लोरोचिन के संयोजन में स्वीकार किया जाता है, जो उष्णकटिबंधीय मलेरिया के हल्के आकार के खिलाफ एक उत्कृष्ट केमोप्रोफिलैक्सिस है। आपके साथ एक यात्रा में होने के लिए फैनिडर टैबलेट की भी सिफारिश की जाती है, और जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं (तापमान में वृद्धि, कमजोरी) - तुरंत दवा लें।

Atovakuon- Proganil

मलेरोन (मलेरोन) नामक निलंबन या टैबलेट। एक मजबूत उपाय जो यात्रा से 2-3 दिन पहले उपयोग किया जाता है, फिर प्रतिदिन लौटने के सप्ताह तक।

Primahin diffosfat।

या सिर्फ primahin। मलेरिया की निवारक रोकथाम और उपचार के लिए उपयुक्त, यानी उन लोगों में बीमारी के विकास को रोकने के लिए जो संक्रमण के क्षेत्र से पहुंचे और प्रारंभिक केमोप्रोफिलैक्सिस का संचालन नहीं किया। प्रियहिन वास्तव में ऊतक विकास चरण (कैप्सूल में निहित) पर स्थित प्लास्मोडिया पर कार्य करता है, जिससे मलेरिया के विभिन्न रूपों (विशेष रूप से, तीन दिन) के विकास को रोकता है।

डॉक्सीसाइक्लिन

कई एंटीबायोटिक से परिचित, जिसका उपयोग मलेरिया को रोकने के लिए भी किया जाता है। प्रवेश मानक की रणनीति: यात्रा से 2 दिन पहले, संक्रमण के क्षेत्र में अपने ठहरने के दौरान, वापसी के 7 दिन बाद।

वैसे! साथ ही मलेरिया से निवारक तैयारी के स्वागत के साथ, माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने के लिए प्रोबायोटिक्स के पाठ्यक्रम की आपूर्ति करने की सिफारिश की जाती है (उदाहरण के लिए, रेखाएं)।

मेडिकल केमोप्रोफिलैक्सिस सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है जो मलेरिया के विकास से बचाता है, इसकी उत्तेजना या रिमोट रिलेट्स। इसकी कमी केवल दुष्प्रभावों में है। कुछ बस आसान इनवाइन, कमजोरी और मतली महसूस करते हैं, जबकि अन्य लोग दस्त और उल्टी को पीड़ित करने के लिए अनिद्रा का अनुभव कर सकते हैं। इसलिए, कई लोग जोखिम को पसंद करते हैं और मलेरिया को कम विश्वसनीय, लेकिन अधिक सुविधाजनक तरीकों को रोकने के लिए चुनते हैं: पुनर्विक्रेताओं और बहरे कपड़े।

मलेरिया रोगजनकों पी पी पर कार्रवाई के तंत्र। अलग रसायन। असमान की संरचनाएं। उदाहरण के लिए, 4-एमिनक्विनोलिन डेरिवेटिव प्लाज्मोडियम के एरिथोसिस्टिक रूपों में इंट्रासेल्यूलर चयापचय की प्रक्रियाओं का उल्लंघन करते हैं, जिससे एमिनो एसिड की कमी और साइटोलवाद का गठन होता है। प्लाज्मा के डीएनए के साथ सिनेन इंटरैक्ट। 8-एमिनक्विनोलिन डेरिवेटिव्स प्लसमोडियम के गैर-ऐतिहासिक रूपों के माइटोकॉन्ड्रिया के कार्यों को दबाते हैं। क्लोरिडाइन और सल्फोनमाइड्स फोलिक के-आप के बायोसिंथेसिस का उल्लंघन करते हैं। साथ ही, सल्फोनियामाइड्स डीहाइड्रोफोलिया के गठन को रोकता है, एन-एमिनोबेंज़ोइक के साथ प्रतिस्पर्धी प्रतिद्वंद्विता के खर्च पर, और क्लोरिडाइन एक डायहाइड्रोफोलैटाइड अवरोधक है और डाइहाइड्रोफोल्य की बहाली को टेट्राफिड्रोफोलिया में बाधित करता है।

पी। मलेरिया के उपचार और केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए आवेदन करें।

पी। उनके पास प्लाज्मोडियम के विभिन्न महत्वपूर्ण रूपों के संबंध में असमान गतिविधि है और इन रोगजनकों के रूपों के उद्देश्य से एक चिजोट्रॉपिक (शिज़ॉन्टल) प्रभाव हो सकता है, और मानव शरीर में उनके विकास के दौरान यौन रूपों के लिए निर्देशित एक गैमोट्रोपिक (गेमटोक्रिडल) कार्रवाई। इस संबंध में, स्किज़ोट्रोपिक और गेमोट्रोपिक दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

Schizotropic पी। एस। वे अधिकांश एरिथ्रोसाइट और मलेरिया कारक एजेंटों के गैर-ऐतिहासिक रूपों के संबंध में गतिविधि में भिन्न होते हैं, इसलिए इस उपसमूह की तैयारी को हिस्टोशिज़ोट्रॉपिक (ऊतक शिज़ोनटोसाइड्स) और हेमेटोशिज़ोट्रॉपिक (रक्त सिज़ोनटोकैड्स) में विभाजित किया गया है। Gistoshizotropic पी पी। वे ऑफ-ऐतिहासिक रूप से सूत्रवादी रूपों की मौत का कारण बनते हैं: प्रारंभिक प्राइवरोसाइट रूप यकृत में विकसित होते हैं, और प्लाज्मोडियम विवेक्स और प्लास्मोडियम ओवाले के कारण दूरस्थ मलेरिया अभिव्यक्तियों से पहले अव्यवस्थित राज्य में अव्यवस्थित राज्य में एरिथ्रोसाइट्स के बाहर शरीर में संग्रहीत होते हैं। हेमेटोशिज़ोट्रोपिक पी पी। धूल एरिथ्रोसाइट रूपों के संबंध में सक्रिय और लाल रक्त कोशिकाओं में अपने विकास को बंद कर दें या इसे बाधित करें।

गैमोट्रोपिक पी पी।, उनके साथ संक्रमित लोगों के खून में प्लाज्मा के यौन रूपों पर कार्य करते हुए, इन रूपों की मौत (गेमटोक्रिडल एक्शन) की मौत या उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं (Gamostatic कार्रवाई)। हैमोस्टैटिक एक्शन पी पी। प्रकृति के मुताबिक, पेट के मच्छर में पुरुष यौन रूपों के निर्वासन के परिणामस्वरूप पुरुषों के वजन के गठन के लिए अनिवार्य हो सकता है और महिला यौन रूपों के बाद के निषेचन का उल्लंघन करता है, या देर से गमोस्टैटिक (क्षेत्र), यानी खेल और शिक्षा के पूरा होने को रोकना (मलेरिया देखें)।

रसायन द्वारा पी पी के बीच संरचना। अलग: 4-अमीनोहिनोलिन - हिंगहैमीन के डेरिवेटिव्स, (देखें), निवाखीन (क्लोरोहिन सल्फेट), अमोडियाहिन, हाइड्रोक्साइकोरोक्विन (प्लेकवेनिल); Diaminopyrimidine डेरिवेटिव्स - क्लोरिडाइन (देखें), Trimethoprim; बिगुआनाइड डेरिवेटिव्स - बिगुमल (देखें), क्लोरप्रोगुएल; 9-एमिनोअक्रिडाइन डेरिवेटिव्स - एक्रोइन (देखें); 8-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव्स - प्रियहिन (देखें), रोज़ोकाइड (देखें); Sulfanimamidaides - सल्फाज़ीन (देखें), Sulfadimetoxin (देखें), sulfapyridazine (देखें)

), सल्फलेन, सल्फाडॉक्सिन; सल्फोन - Diaphenylsulfon (देखें)। पी पी के रूप में। क्विनिन की तैयारी भी (देखें) - क्विनिन सल्फेट और क्विनिन डायहाइड्रोक्लोराइड का उपयोग करें। कार्रवाई के प्रकार के अनुसार, 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव्स, 9-एमिनोक्रिडाइन, सल्फोनामाइड्स, सल्फोन और क्विनिन की तैयारी हेमेटोसिसोट्रॉपिक हैं। Diaminopyrimidine डेरिवेटिव्स (क्लोरिडाइन, trimethoprium) और biguanide (bigumal, chloroproguanilo) estouchizotropic हैं, जो शुरुआती प्रीथ्रोसाइट ऊतक रूपों के संबंध में सक्रिय होते हैं, जो जिगर में विकसित होते हैं।

एंटीमरी के कार्यवाही और वर्गीकरण की विशेषताएं

जोनों में जहां कोई दवा प्रतिरोधी रोगजन नहीं है, दवाओं में से एक उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है: 4-एमिनो-क्विनोलिन डेरिवेटिव (हिंगहमिन, अमोडियाहिन इत्यादि), सिनेन। मलेरिया कारक एजेंटों के लिए आंशिक प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति (उदाहरण के लिए, स्थानिक क्षेत्र के वयस्क स्वदेशी लोग) इन दवाओं को कम coursework खुराक में निर्धारित किया जा सकता है। 4-एमिनक्विनोलिन डेरिवेटिव्स के बजाय गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के मामले में, चिनिन को कभी-कभी निर्धारित किया जाता है। दवा प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रचार के स्थानिक क्षेत्रों में, उपचार किया जाता है, हेमेटोशिज़ोट्रॉपिक पी पी। पी। पी के संयोजन को असाइन किया जाता है, उदाहरण के लिए, चिनिन क्लोरिडाइन और लंबे समय से अभिनय सल्फानिमाइड्स के साथ संयोजन में।

प्रारंभिक उपचार (संदिग्ध मलेरिया में पी पी का उपयोग), वे रोग, बीमारी के अभिव्यक्ति और संभावित मच्छर संक्रमण की रोकथाम को कमजोर करने के लिए निदान की स्थापना से पहले किए जाते हैं। इस उद्देश्य के लिए, एक हेमेटोशिज़ोट्रॉपिक दवा, उदाहरण के लिए, हिंगहमिन या किनिन (मलेरिया पर अध्ययन के लिए रक्त लेने के तुरंत बाद हिंगहमिन या किनिन (कारक एजेंट के स्थानीय उपभेदों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए) निर्धारित किया गया है। मच्छर संक्रमण के खतरे और इन दवाओं के अलावा, खेल को पूरा करने की संभावना के साथ, हेमोट्रोपिक एंटीमिमेरियल साधनों को निर्धारित किया गया है (उदाहरण के लिए, क्लोरिडाइन, प्रखीन)। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो कट्टरपंथी उपचार का एक पूर्ण पाठ्यक्रम किया जाता है।

यूएसएसआर में सूचीबद्ध धन के उपयोग के लिए रणनीति - मलेरिया देखें।

मलेरिया केमोप्रोफिलैक्सिस के तीन प्रकार हैं - व्यक्तिगत, सामाजिक और अंतरंग; पसंद लक्ष्य, संरक्षित आकस्मिक, एपिडेमियोल पर निर्भर करता है। शर्तें, रोगजनक का प्रकार। मलेरिया के केमोप्रोफिलैक्सिस के विभिन्न प्रकारों को संक्रमण के झुंडविज्ञान के कारण कुछ समय तक सीमित होना चाहिए।

Chemoprophylaxis होने के लिए व्यक्तियों के विरोधाभास को मलेरिया के संक्रमण या संक्रमण के स्रोत के रूप में खतरे की डिग्री के संबंध में अपनी भेद्यता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। पी एस का चयन। Chemoprophylaxis के प्रकार पर निर्भर करता है, स्थानीय उपभेदों की संवेदनशीलता पी पी। और दवाओं की व्यक्तिगत सहिष्णुता। खुराक और नियुक्ति योजना पी पी। दवाओं के फार्माकोकेनेटिक्स की विशिष्टताओं के आधार पर, प्लास्मोडियम के प्रकार के इस क्षेत्र में प्रमुख और जोन के स्थानिकता की डिग्री, पी पी को सौंपा गया है। केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए।

व्यक्तिगत केमोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य रोगजनक की हिरासत की पूरी रोकथाम या संक्रमण के खतरे में बीमारी के हमलों को रोकना है। इस प्रकार के केमोप्रोफिलैक्सिस के दो रूप हैं - कट्टरपंथी (कारण) और नैदानिक \u200b\u200b(उपद्रव)।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के कट्टरपंथी केमोप्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से, पी पी का उपयोग करना संभव है, उदाहरण के लिए, प्लाज्मा के पूर्वधारी रूपों पर कार्य करना, उदाहरण के लिए, क्लोरिडाइन, बिगुमल। हालांकि, ये दवाएं रोगजनक के विभिन्न उपभेदों के खिलाफ दक्षता में भिन्न होती हैं। जब मलेरिया प्लसमोडियम विवेक्स और प्लाज्मोडियम ओवाले के कारण होता है, तो इन दवाओं ने बीमारी के शुरुआती अभिव्यक्तियों को चेतावनी दी थी।

वेज। Chemoprophylaxis पी पी के साथ किया जाता है।, प्लाज्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों पर काम कर रहा है। जोन में जहां रोगजनकों के दवा-स्थिर रूपों को दर्ज नहीं किया जाता है, जबकि च का उपयोग करते हुए। आर के बारे में। हिंगिन और क्लोरीडाइन। तैयारी संभावित संक्रमण की अवधि में निर्धारित की जाती है, और उच्च-हायरमिक उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में, जहां मलेरिया का स्थानांतरण निरंतर हो सकता है - पूरे वर्ष। जोनों में जहां मलेरिया संचरण में मौसमी ब्रेक हैं या स्थानिक क्षेत्र में अस्थायी रहने के साथ, संभावित संक्रमण की शुरुआत से कुछ दिन पहले दवाएं निर्धारित की जाती हैं और 6-8 सप्ताह जारी होती हैं। संक्रमण के खतरे को रोकने के बाद।

व्यक्तिगत केमोप्रोफिलैक्सिस आपको प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण उष्णकटिबंधीय मलेरिया के विकास को पूरी तरह से रोकने की अनुमति देता है। संक्रमित पी। विवाक्स और पी। ओवाले में व्यक्तिगत केमोप्रोफिलैक्सिस के समाप्ति के बाद, रोग के हमले दूरस्थ अभिव्यक्तियों (2 वर्षों के भीतर, और कभी-कभी बाद में) की विशेषता में उत्पन्न हो सकते हैं। इन व्यक्तियों के संबंध में इन प्रकार के प्लाज्मा के साथ संक्रमण के नए जोखिम को छोड़कर, प्राइमहिन या हिनोक्राइड लिखना आवश्यक है।

मलेरिया की केमोप्रोफिलैक्सिस जब रक्त का संक्रमण, यानी डोनर रक्त के साथ हेमोट्रांसफस या हेमोथेरेपी के परिणामस्वरूप प्राप्तकर्ताओं के संक्रमण की रोकथाम, जो मलेरिया संक्रमण के संभावित वाहक हैं (उदाहरण के लिए, स्थानिक क्षेत्र के स्वदेशी निवासियों) को एक प्रकार की वेज के रूप में माना जाता है, Chemoprophylaxis। इस अंत में, दाता रक्त की शुरूआत के तुरंत बाद प्राप्तकर्ता को किसी भी gemematoshizotropic पी पी निर्धारित किया जाता है। (हिंगहमिन, अमोडायर या अन्य) मलेरिया के तीव्र अभिव्यक्तियों की उपचार योजना के अनुसार।

अंतरंग केमोप्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य तीन दिवसीय मलेरिया के दीर्घकालिक अभिव्यक्तियों को कम ऊष्मायन और पिछले मलेरिया के मौसम में संक्रमित व्यक्तियों में दीर्घकालिक ऊष्मायन के साथ तीन दिवसीय मलेरिया के प्राथमिक अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, जो अगले दुर्भावनापूर्ण मौसम की शुरुआत तक कर सकता है संक्रमण के स्रोत हो। इस प्रकार के केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए, गिस्तोशिज़ोट्रॉपिक पी के साथ प्रयोग किया जाता है। (Primahin या RozoCide), पाथोजन के दीर्घकालिक मौजूदा अतिरिक्त क्रोकेटेड रूप के लिए मान्य।

अधिकांश पी। यह अच्छी सहनशीलता और चिकित्सीय खुराक में छोटी तकनीकों में विशेषता है, यह आमतौर पर गंभीर दुष्प्रभाव नहीं पैदा करता है। अंतिम बार पी पी के दीर्घकालिक उपयोग के साथ होता है।

साइड इफेक्ट पी पी की प्रकृति। रसायन के विभिन्न वर्गों से संबंधित। यौगिक अलग हैं। इस प्रकार, हिंगहैमीन और अन्य 4-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव मतली और उल्टी का कारण बन सकते हैं। दीर्घकालिक निरंतर उपयोग (कई महीनों के लिए) के साथ, इस समूह की दवाएं विघटन और वेस्टिबुलर विकार, बाल depigmentation, यकृत क्षति और मायोकार्डियम में dystrophic परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। हिंगिन के तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, collaptic प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

कम अवधि के उपयोग के साथ Diaminopyrimidine डेरिवेटिव्स (क्लोरिडाइन, आदि) कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना और निपटान विकार का कारण बनता है। दीर्घकालिक उपयोग के साथ इन दवाओं के दुष्प्रभावों का सबसे गंभीर अभिव्यक्तियां मेगालोबैस्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकती हैं, जो पी पी के एंटीफोलिथिक गुणों के कारण हैं। इस समूह।

बिगुमल और अन्य biguenides कुछ रोगियों में रक्त न्यूट्रोफिल और ल्यूकोमाइड प्रतिक्रियाओं की संख्या में क्षणिक वृद्धि के कारण होते हैं। खाली पेट पर बिग्यूमल का दीर्घकालिक स्वागत भूख की हानि के साथ है, संभवतः गैस्ट्रिक स्राव के उत्पीड़न के कारण।

पी। 8-एमिनक्विनोलिन डेरिवेटिव्स (प्राइमाहिन, रोज़ोकाराइड) के बीच अन्य पी पी की तुलना में अधिक बार, साइड इफेक्ट्स (डिस्प्लेप्टिक विकार, सीने में दर्द, साइनोसिस इत्यादि) का कारण बनता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि रोज़ोकाराइड का दुष्प्रभाव अक्सर विकसित होता है और इस दवा को अन्य पी पी के साथ निर्धारित करते समय भारी हो जाता है। 8-एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव के दुष्प्रभावों का सबसे गंभीर अभिव्यक्ति इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस हो सकता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में एंजाइम ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डीहाइड्रोजन-जेएलए की जन्मजात अपर्याप्तता वाले व्यक्तियों में विकसित होता है।

अन्य पी पी की तुलना में क्विनिन की तैयारी उच्च विषाक्तता की विशेषता है। किनेना का दुष्प्रभाव कान, चक्कर आना, मतली, उल्टी, अनिद्रा, गर्भाशय रक्तस्राव में शोर है। ओवरडोज के मामले में, चिनिन दृष्टि और सुनवाई, कठोर सिरदर्द और सी से अन्य उल्लंघन में कमी का कारण बन सकता है। एन एस।, साथ ही colaptic प्रतिक्रियाओं। Idiosyncraysia के मामले में क्विनिन, एरिथेमा, आर्टिकरिया, exfoliative त्वचा रोग, scarlantine की तरह चकत्ते उत्पन्न होता है। ग्लूकोज -6-फॉस्फेटगेरोग-नाज़ी की कमी वाले व्यक्तियों में, हीमोग्लोबिनराइज्ड बुखार क्विनिन के प्रभाव में विकसित हो रहा है।

मलेरिया (उपचार और केमोप्रोफिलैक्सिस) भी देखें।

व्यक्तिगत रोकथाम। मलेरिया जिलों का दौरा करते समय, मच्छर के काटने से बचने की कोशिश करें, खासतौर पर सक्रिय रक्तपात (आमतौर पर सुबह या शाम को) की अवधि के दौरान, घर पर स्क्रीनिंग, बेडसाइड रोगाणुओं का उपयोग करें, पुनर्विक्रेताओं को लागू करें और कीड़ों के खिलाफ एयरोसोल पाइरेथ्रम युक्त, साथ ही साथ उपयुक्त कपड़े पहनें। इसके साथ-साथ नीचे वर्णित अनुसार, केमोप्रोफिलैक्सिस को किया जाना चाहिए।

Chemoprophylaxis (तालिका 154-2)। यद्यपि मलेरिया संक्रमण को केमोथेरेपीटिक दवाओं की मदद से रोकना असंभव है, उचित दवाओं का उपयोग आपको स्थानिक क्षेत्रों में किसी व्यक्ति के निवास के दौरान बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को दबाने की अनुमति देता है। इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा के कारण, क्लोरोचिन रोग के प्रसार क्षेत्रों में भाग लेने वाले व्यक्तियों के लिए पसंद का विकल्प बना हुआ है। 5-20 से अधिक वर्षों के लिए निवारक खुराक में इस दवा को लेने वाले व्यक्तियों में रेटिनोपैथी के मामले वर्णित हैं। हालांकि, यह जटिलता काफी दुर्लभ है, और स्थानिक क्षेत्रों में अल्पकालिक रहने की योजना बनाने वाले व्यक्तियों के लिए, इस खतरे को उपेक्षित किया जा सकता है। रिसेप्शन क्लोरोहिन स्थानिक क्षेत्रों में प्रस्थान से 1-2 सप्ताह पहले शुरू करने की सलाह देते हैं। यह आपको शुरुआती दुष्प्रभावों की उपस्थिति की जांच करने और रक्त में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता के निर्माण को सुनिश्चित करने की अनुमति देता है। यदि यह ऐसा करने में असफल रहा है, तो दवा की निवारक खुराक स्थानिक क्षेत्र में रहने के पहले सप्ताह में दोगुनी होनी चाहिए। लेकिन इस तथ्य के कारण कि सुरक्षा पूरी नहीं हुई है, इस क्षेत्र में उनके प्रवास के दौरान होने वाली किसी भी बुखार बीमारी के अंतर निदान को ध्यान में रखते हुए मलेरिया को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। स्थानिक क्षेत्र से प्रस्थान के बाद, क्लोरोचिन को 6 सप्ताह के लिए लिया जाना चाहिए। यह आर। मलेरिया और आर फाल्सीपेरम के संवेदनशील उपभेदों के कारण संक्रमण को खत्म कर देगा। हालांकि, हेपेटिक रूपों के खिलाफ आर ओवाले और आर विवैक्स, क्लोरोचिन अप्रभावी है, और उत्तरार्द्ध दवाओं के स्वागत के अंत के बाद सप्ताह या महीनों के बाद बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है। पिछले 2 हफ्तों के भीतर, पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है, क्लोरुहिन का उपयोग प्राइमहिन के संयोजन में किया जाता है।

क्लोरोचिन-प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया (एचटीएम) वाले रोगियों के इलाज के लिए क्लोरुचिइन अप्रभावी है। फिर भी, यह एचटीएम के वितरण क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों को दिखाया गया है, क्योंकि इन स्थानों में मलेरिया के अन्य रूप भी आम हैं, जिनके रोगजन इस दवा के प्रति संवेदनशील हैं। क्लोरोचिन और गोली फैनेंसर का संयुक्त उपयोग, क्लोरीन के 25 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम सल्फाडॉक्सिन का संयोजन क्लोरो-प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया को दबाने के लिए उपयोग किया जा सकता है। गर्भवती महिलाओं में फंसानर को contraindicated है, सल्फानिमाइड दवाओं और 2 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए बढ़ती संवेदनशीलता के साथ चेहरे। क्लोरिडाइन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, ल्यूकोपेनिया और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया का विकास संभव है। अमेरिकी पर्यटकों में से प्रोफाइलैक्टिक लक्ष्य के साथ, क्लोरिडाइन और सल्फाडॉक्सिन लेते हुए, भारी त्वचा प्रतिक्रियाओं के कई मामलों को पंजीकृत किया गया (मल्टीफॉर्म एरिथेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिज़)। फेंसारार के निवारक प्रवेश में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को विकसित करने की संभावना को देखते हुए, इसे केवल क्लोरो-एजिंगेटिव उष्णकटिबंधीय मलेरिया के गहन संचरण को छोड़ने वाले व्यक्तियों को सिफारिश की जानी चाहिए। ऐसे क्षेत्रों में अफ्रीका, ओशिनिया (पापुआ, न्यू गिनी, सोलोमन द्वीप और वानुअतु) और चीन, दक्षिणपूर्व एशिया और दक्षिण अमेरिका के कुछ ग्रामीण इलाकों के देश शामिल हैं। यदि इन क्षेत्रों की यात्रा की अवधि 3 सप्ताह से अधिक नहीं है, तो यात्री को सवारी की अवधि के दौरान होने वाली किसी भी फिसलने वाली बीमारी के प्रारंभिक उपचार के लिए एक व्यक्तिगत प्राथमिक चिकित्सा किट में प्रशंसकों की चिकित्सीय खुराक की सिफारिश की जाती है योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए तेजी से उपचार की अनुपस्थिति। ऊपर वर्णित भारी त्वचा प्रतिक्रियाएं, जो फंसरा के प्रोफेलाएक्टिक सेवन में देखी गईं, उन्हें चिकित्सीय उद्देश्यों के साथ दवा के एक स्वागत के मामले में नोट नहीं किया गया था।

तालिका 154-2. मलेरिया के हिमियोप्रोफिलैक्सिस

	एक दवा
उन क्षेत्रों में मलेरिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का दमन जहां कोई क्लोरोक्विन-प्रतिरोधी उपभेद नहीं है	क्लोरोहिना फॉस्फेट	प्रति सप्ताह 1 बार 500 मिलीग्राम (300 मिलीग्राम बेस), फिर प्रति सप्ताह 1 बार के अंदर 520 मिलीग्राम (400 मिलीग्राम आधार) से प्रस्थान के 6 सप्ताह के भीतर, फिर स्थानिक इलाके से प्रस्थान के बाद 6 सप्ताह के भीतर
उन क्षेत्रों में मलेरिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का दमन जहां क्लोरोहिन-प्रतिरोधी उपभेद हैं	जैसा उपरोक्त संकेत दिया गया है, प्लस क्लोरिडाइन-सल्फाडॉक्सिन (फैन सिदर, हॉफमैन- ला रोचे) या मोफलोहिन	25 मिलीग्राम क्लोराइड में और 500 मिलीग्राम सल्फाडॉक्सिन मौखिक रूप से प्रति सप्ताह 1 बार, फिर प्रति सप्ताह 1 समय के अंदर 250 मिलीग्राम के अंदर 250 मिलीग्राम प्रस्थान के बाद 6 सप्ताह के भीतर, फिर स्थानिक इलाके से प्रस्थान के बाद 6 सप्ताह के भीतर
तीन दिवसीय मलेरिया और मलेरिया अंडाकार की पुनरावृत्ति की रोकथाम	Primahina फॉस्फेट 2।	26.3 मिलीग्राम (15 मिलीग्राम आधार) 8 सप्ताह के लिए 14 दिनों या 79 मिलीग्राम (45 मिलीग्राम आधार) के लिए प्रतिदिन; Supgrass थेरेपी के अंतिम 2 सप्ताह या उसके अंत के तुरंत बाद निर्धारित

पाठ में संकेतित मलेरिया के गहन हस्तांतरण के क्षेत्रों में केवल निर्धारित किया गया।

कई मौजूदा दवाओं से, क्लोरो-प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया की रोकथाम में फंसानर के लिए सबसे उत्साहजनक विकल्प मेसफ्लोहिन है, उपचार खंड में ऊपर वर्णित मेथनॉलक्सिनोलिन यौगिक है। सुरक्षित और कुशल होने के नाते, दक्षिण पूर्व एशिया में मेफ्लोचिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जहां अक्सर प्रशंसक-प्रशंसक उष्णकटिबंधीय मलेरिया के मामले होते हैं। अभी तक इसके उपयोग के लिए कोई परमिट नहीं है, और दुनिया के अन्य देशों में पहुंच भी यह अभी भी छोटा है। क्लोरोहिन कंपाउंड 4-अमीनोहोलीन के करीब अमोडियाहिन, क्लोरोचिन-प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के कार्टिव एजेंटों के अफ्रीकी उपभेदों के खिलाफ क्लोरोचिन संरक्षण की तुलना में कुछ हद तक अधिक प्रदान कर सकते हैं। इस दवा की बिक्री के लिए कोई बाजार नहीं है, लेकिन यह अफ्रीकी देशों में व्यापक रूप से उपलब्ध है।

रक्त आधान। संयुक्त राज्य अमेरिका में, ट्रांसफ्यूजन मलेरिया के मामलों को रिकॉर्ड किया जाना जारी है, आमतौर पर आर मलेरिया और आर फाल्सीपेरम के कारण होता है। अमेरिकी ब्लड बैंक एसोसिएशन की सिफारिशों के साथ अनुपालन इन मामलों में से अधिकांश को रोक देगा।

परिभाषा:

मलेरिया -प्रोटोज़ोइक एंथ्रोपोनस बीमारी जो मुख्य रूप से रोगजनकों के मच्छर के काटने के माध्यम से रोगजनकों के ट्रांसमिसिव संचरण के साथ, बुखार paroxysmsmsmsms, एनीमिया, स्पलीन और यकृत में वृद्धि, एक प्रवृत्ति को छोड़ने की प्रवृत्ति।

नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण:

I. Etiology के अनुसार:

तीन दिन
चार दिन
उष्णकटिबंधीय
अंडाकार - मलेरिया
मिश्रित आकार।

द्वितीय। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता से:

तृतीय। गंभीरता से: आसान, मध्यम, भारी।

Iv। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में जटिलताओं की उपस्थिति और अनुपस्थिति के अनुसार:

जटिल (मलेरिया कोमा - सेरेब्रल, अल्जीड मलेरिया, हीमोग्लोबिन्यूरियन बुखार, तीव्र गुर्दे की विफलता, आदि)।
जटिल।

वी। एंटीमेरियल दवाओं की संवेदनशीलता के लिए:

प्रतिरोधी
अनिवासी।

VI। रोग के उद्भव के अनुसार:

प्राथमिक अभिव्यक्तियां।
पुनरावृत्ति।

VII। अन्य रोगों के साथ संयोजन पर:

निदान के लिए मानदंड।

महामारी विज्ञान इतिहास:

बीमारी से पहले पिछले तीन वर्षों में गर्म जलवायु वाले देशों में मलेरिया के स्थानिक फॉसी में रहने के लिए संकेत;
अतीत में मलेरिया की बीमारी का संकेत (रिलेप्स);
बीमारी की शुरुआत से पहले तीन और उससे कम महीने के लिए हेमोट्रांसफ्यूजन।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ:

यह ठंड की अचानक उपस्थिति से बीमारी के तीव्र सिद्धांत की विशेषता है और शरीर के तापमान में तेजी से बढ़ोतरी 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की विशेषता है, जो बाद के प्रदूषण पसीने के साथ गर्मी की भावना से प्रतिस्थापित की गई है। बुखार का हमला शरीर के तापमान में सामान्य मूल्यों में महत्वपूर्ण कमी के साथ पूरा हो जाता है। एप्पेन अवधि में, रोगियों का स्वास्थ्य संतोषजनक हो सकता है।

उद्देश्यपरक डेटा:

एक हमले के दौरान:

चेहरे का हाइपरमिया; स्पूल जहाजों का इंजेक्शन, सूखी गर्म त्वचा।

दो या तीन हमलों के बाद, यह पाया जाता है:

त्वचा या पीलिया का पैलोर;
hepatosplegegaly।

मलेरिया के विभिन्न रूपों के प्रवाह की विशेषताएं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया:

ऊष्मायन अवधि 7-10 दिन है;
1-2 दिनों के भीतर प्रोड्रोमल अवधि से बीमारी की शुरुआत:
अक्सर पहला लक्षण दस्त होता है;
बुखार स्थिर या प्रेषण, एपिको अवधि
व्यक्त नहीं किया गया (टी ° मानक को कम नहीं करता है);
विशेषता अनियमितता और paroxysms (दिन) की लम्बाई;
प्लीहा रोग के 10 वें दिन तक बढ़ जाती है और बड़े आकार तक पहुंच जाती है;
गुर्दे को हराने की क्षमता;
देर से रिलाप्स नहीं होते हैं, अक्सर जटिलताओं (मलेरिया कोमा। ओपीएन, फेफड़े एडीमा)।
हेमोग्लोबिनोरियल बुखार, algeyd, hypoglycemia, तीव्र हेमोलिसिस;
देर से निदान और अपर्याप्त थेरेपी पर मृत्यु दर उच्च।

युवा बच्चों में मलेरिया:

मालारी पैरॉक्सिस्म्स व्यक्त नहीं किए जाते हैं;
लगातार हमले उल्टी:
रोगजनक अशुद्धियों के बिना तेजी से कुर्सी;
सामान्य रूप से ऊंचे तापमान पर भी आवेग;
यकृत और प्लीहा में धीमी वृद्धि (पहले उष्णकटिबंधीय की तुलना में तीन दिवसीय के साथ);
एनीमिया तेजी से विकास कर रहा है;
6 महीने से 4-5 साल तक बच्चे सबसे गंभीर रूप से बीमार होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में मलेरिया:

गंभीर प्रवाह का खतरा;
उच्चारण एनीमिया, विशेष रूप से उष्णकटिबंधीय मलेरिया में;
प्लीहा और जिगर में तेज वृद्धि;
गर्भपात के विकास, समयपूर्व जन्म, पोस्टपर्टम जटिलताओं और मृत्यु का खतरा।

यह एक बार-बार स्थानांतरित चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूप के बाद एनमिक जोनों में पाया जाता है।

प्रयोगशाला मानदंड।

रक्त की तैयारी (पतली धुंध, मोटी बूंद) की सूक्ष्मजीव परीक्षा में मलेरिया प्लाज्मोडियम का पता लगाना, या एक पॉलिमरस श्रृंखला प्रतिक्रिया का उपयोग करके आणविक निदान द्वारा पुष्टि की जाती है।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों। 1 स्तर:

सामान्य रक्त परीक्षण (एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन एकाग्रता, एनीज-और गन्ना एसिडोसिस की संख्या में कमी, रेटिक्युलोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की प्रवृत्ति, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, ईएसओ में वृद्धि के साथ ल्यूकोपेनिया की प्रवृत्ति)।

2-3 स्तर:

रक्त उत्पादों का अध्ययन - मोटी बूंदें और एक पतली स्मीयर (एक मोटी बूंद में कम से कम 100 फ़ील्ड);
सामान्य रक्त विश्लेषण;
सामान्य मूत्र विश्लेषण।

गवाही के अनुसार: यूरिया, क्रिएटिनिन; इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम); चीनी के लिए रक्त परीक्षण; बिलीरुबिन और इसके अंश; हेमोस्टासोग्राम। वाद्य यंत्र: लिवर अल्ट्रासाउंड, प्लीहा।

वर्गीकरण मामला

मानक परिभाषा - रक्त के खून में मलेरिया प्लाज्मोडियम की उपस्थिति के साथ, बुखार पेरोक्सिसम्स, एनीमिया, स्पलीन और यकृत में वृद्धि, या विषम कैरिज द्वारा प्रकट प्रोटोजोआ मानव विज्ञान रोग की मानक परिभाषा।

संदिग्ध मामला - एक रोगी जिसमें क्लिनिक, हेपेटोस्प्लेगगाली और एनीमिया में बुखार पैरॉक्सिसम होता है।
पुष्टि की गई स्थिति:

रोगी को क्लिनिक, हेपेटोस्प्लेगगाली, एनीमिया और रक्त की तैयारी में प्लास्मोडियम की उपस्थिति की प्रयोगशाला की पुष्टि (धुंध और मोटी बूंद) में बुखार paroxysm है।

लक्षणों की अनुपस्थिति में, प्रयोगशाला रक्त की तैयारी (धुंध और मोटी बूंद) में प्लास्मोडियम परीक्षण कर रही है।

एक चिकित्सा कार्यकर्ता जिसने मलेरिया या इस पर संदिग्ध रोगी को प्रकट किया है, एक आपातकालीन सूचना (एफ 58 / वाई) लागू करता है। केवल प्रयोगशाला की पुष्टि हुई मामलों लेखांकन प्रणाली में पंजीकरण के अधीन हैं।

अस्पताल में भर्ती के संकेत

मलेरिया का उपचार

एक प्रयोगशाला निदान स्थापित करने के लिए तुरंत उपचार सौंपा गया है।

एक प्रयोगशाला मजदूर (3-6 घंटे से अधिक) की स्थिति में, रोगी के मलेरिया पर पूर्व उपचार को संदिग्ध किया जा सकता है, लेकिन पूर्ण चिकित्सीय खुराक की स्थिति के साथ। इस मामले में, सकारात्मक प्रयोगशाला परिणाम की अनुपस्थिति में, उपचार का पाठ्यक्रम समाप्त हो जाता है।

तीन दिवसीय मलेरिया का उपचार

कामदेव तीन दिवसीय मलेरिया वाले मरीजों का उपचार Gemematoshizotropic दवा द्वारा किया जाता है क्लोरोचिन dithosphate (Delady) (1 टैब में। 150 मिलीग्राम या 300 मिलीग्राम आधार) मानक योजना के अनुसार।

वयस्कों के इलाज के दौरान तीन दिनों के भीतर शरीर के वजन के 1 किलो प्रति दवा के आधार के 25 मिलीग्राम की प्राप्ति होती है:

पहला दिन - 6-8 घंटे में दो रिसेप्शन में 10 मिलीग्राम / किग्रा;

2 दिन - 6-8 घंटे में दो रिसेप्शन में 10 मिलीग्राम / किग्रा;

3 दिन - एक ऐप में 5 मिलीग्राम / किग्रा।

(कुल 10 + 10 + 5 \u003d 25 मिलीग्राम)।

बच्चों में मलेरिया के इलाज के लिए क्लोरोहिन (डेलागिल) की खुराक

		150 मिलीग्राम टैबलेट में क्लोरोहिन खुराक।
उम्र	0-3 महीने।	4-11 महीने।	1-2 जी	3-4 जी	5-7 लीटर	8-10 एल।	11-13 एल।	14 एल।
वजन		7-10	11-14	15-18	19-24	25-35	36-50	50 I.
तन								अधिक
मरीज़
(किलोग्राम।)
पहला दिन	0.5T	0.5T			1.5 टी।	2.5T
2 दिन	0.25T	0.5T			1.5 टी।	2.5T
3 दिन	0.25T	0.25T	0.5T

इस तरह के उपचार तीन दिवसीय मलेरिया के कट्टरपंथी इलाज की गारंटी नहीं देते हैं, क्योंकि हेमोटोसोसोट्रॉपिक दवाएं हेपेटोसाइट्स में सम्मोष्ठी पर कार्य नहीं करती हैं, इस मामले में, क्लोरोचिन का कोर्स, क्लोरोचिन को कट्टरपंथी उपचार द्वारा पूरक किया जाना चाहिए।

के लिये उग्र उपचार का उपयोग हिस्टोशिज़ोट्रोपिक दवा द्वारा किया जाता है प्रियहिन क्लोरोचिन क्यूबिजेशन के साथ एक साथ बिना किसी रुकावट के 14 दिनों के लिए वयस्कों के लिए 0.25 मिलीग्राम / किलोग्राम / सुइट। प्राइमहिन के पाठ्यक्रम में कमी 14 दिनों से कम मलेरिया की पुनरावृत्ति की ओर ले जाती है। दवा को "रोगी के मुंह में" के सिद्धांत पर सीधे चिकित्सा कर्मचारियों को वितरित करना चाहिए।

तीन दिवसीय मलेरिया (बबल और कट्टरपंथी) के कुल उपचार की अवधि - 14 दिन। रक्त की तैयारी का अध्ययन तीन गुना खर्च करता है - क्लोरोहिन के रिसेप्शन की शुरुआत, उपचार के चौथे दिन और अस्पताल से छुट्टी से पहले।

Priyhin contraindicated है:

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं;
4 साल तक के बच्चे;
संभावित हेमोलिसिस के कारण एंजाइम घाटे वाले ग्लूकोज -6-फॉस्फेटहाइड्रोजेने के साथ व्यक्ति।

गर्भवती महिलाओं में तीन दिवसीय मलेरिया का उपचार:

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का उपचार

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज में मुख्य रणनीति देश में दवाओं के लिए रोगजनक की संवेदनशीलता का विचार है, जहां से रोगी पहुंचे (वार्षिक कौन आवेदन देखें)

गैर

1. Lumefintrin के साथ संयोजन में Artemteter Artemather - 20 मिलीग्राम Lumefantrine - 120 मिलीग्राम) - रियामेट

जटिल उष्णकटिबंधीय मलेरिया का उपचार

केजी में वजन	वर्ष में उम्र	रियामेट गोलियाँ और रिसेप्शन घंटे
केजी में वजन	वर्ष में उम्र	0 घंटा	8 वां घंटे	24 वां घंटे	36 वां घंटा	48 वां घंटे	60 वां घंटे
5-14	3 साल से कम
15-24
25-34	9-14
35 या अधिक	14 से अधिक।

Artemether और Lumefantrine गर्भवती महिलाओं का संयोजन contraindicated है।

2. Meflaquine (Lariam, Meflaquine)दो खुराक में 25 एमजी बेस / किग्रा - रिसेप्शन के बीच 6-24 घंटे के बाद अंतराल के साथ 15 मिलीग्राम / किग्रा प्लस 10 मिलीग्राम / किग्रा। मानसिक विकारों और मिर्गी contraindicated के साथ गर्भवती पहली तिमाही।

3. Doxycycline के साथ संयोजन में सिनेनिन: Kinein (DigiRoClोराइड या सल्फेट) 10 मिलीग्राम / किग्रा + डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम प्रति दिन 7 दिनों के लिए एक साथ या अनुक्रमिक रूप से (मुंह के माध्यम से)।

प्रारंभिक अवशेषों के जोखिम को कम करने के लिए टिनिन उपचार एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, क्लिंडामाइसिन) के साथ संयुक्त होना चाहिए।

8 डॉक्सीसाइक्लिन के तहत बच्चे निर्धारित नहीं करते हैं। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 10 मिलीग्राम / जीजी की खुराक पर चिनिन निर्धारित किया जाता है। 7 दिनों के लिए प्रति दिन। चिनिन 10 मिलीग्राम / जीजी + डॉक्सीसाइक्लिन 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 7 दिनों के लिए 8 साल पुराना निर्धारित करता है

4. ArtesUnate और Sulfadoxin + Pyrimetamine (Fancdara) का संयोजन

Artlesunate की खुराक के संयुक्त उपचार में, 4 मिलीग्राम / किग्रा दिन में एक बार सल्फडॉक्सिन-पाइरिमेटामाइन (मुंह के माध्यम से) की एक खुराक के साथ तीन दिनों के लिए

उम्र	एमजी में खुराक (गोलियों की संख्या)
उम्र	आर्टिसुनटा (50 मिलीग्राम)			sulfadoxin - Pyrimmeamine (500/25)
	पहला दिन	2 दिन	3 दिन	पहला दिन	2 दिन	3 दिन
5-11 महीने।	25 (1 / 2T)	25 (1 / 2T)	25 (1 / 2t)	250/12.5 (1/2 टी)
1-6 साल पुराना	50 (1 टी)	50 (1 टी)	50 (1 टी)	500/25 (1 टन)
7-13 साल का	100 (2 टी)	100 (2 टी)	100 (2 टी)	1000/50 (2 टी)
13 साल से अधिक	200 (4 टी)	200 (4 टी)	200 (4 टी)	1500/75 (3 टी)

उलझा हुआ

1. etiotropic उपचार

लेकिन अ) इलाज के आधार पर क्विनिन डायहाइड्रोक्लोराइड 30% - 2 मिलीलीटर (600 मिलीग्राम) द्वारा उपचार किया जाता है:

क्विनिन की सदमे की खुराक - 20 मिलीग्राम नमक / किग्रा, 10 मिलीलीटर / किलोग्राम के बराबर 8-12 घंटे की बूंद के लिए आइसोटोनिक समाधान में भंग, धीरे-धीरे अंतःशिरा;
फिर 10 मिलीग्राम / किग्रा हर 8-12 घंटों तक चार घंटे तक जब तक रोगी को 7 दिनों के भीतर 10 मिलीग्राम / किलोग्राम लवण की खुराक में क्विनिन सल्फेट की स्वतंत्र रूप से गोलियां नहीं बनाई जा सकती हैं।

में)पहली खुराक के बाद 2.4 मिलीग्राम प्रति 1 किलो / डब्ल्यू / वी / वी, या वीएम के पहले रिसेप्शन को 3-24 घंटे (तीन बार) के बाद दोहराया गया, फिर 6 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार।

से) आर्टेमेटर 3.2 मिलीग्राम प्रति किलो / डब्ल्यू / एम, 2.6 मिलीग्राम किलो की पहली खुराक 6 दिनों के लिए। आर्टिमिसिनिन की तैयारी निर्धारित करने के लिए, गर्भावस्था contraindicated है।

2. जटिलताओं के साथ एक रोगी और लक्षण उपचार को बनाए रखना:

a) सेरेब्रल मलेरिया के तहत - इंजेक्शन और समर्पित तरल पदार्थ की मात्रा के लिए लेखांकन; शरीर के तापमान रोगी का मापन हर 4-6 घंटे, सांस लेने की आवृत्ति, रक्तचाप। Invulsion को / m phenobarbital 10-15 मिलीग्राम / किग्रा को रोकने के लिए; यदि आवेग होता है - diazepams 0.15 मिलीग्राम / किग्रा इन / इन या पैरा्ट्री 0.1 मिलीग्राम / किग्रा / एम;

बी) एनीमिया के तहत - 20% से नीचे हेमेटोक्रिट - सामान्य किडनी समारोह के साथ रक्त के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का परिवर्तन - 20 मिलीग्राम फ्यूरोसमाइड के साथ;

ग) गुर्दे की विफलता के साथ - शिरापरक दबाव के नियंत्रण में आइसोटोनिक समाधान के सावधानीपूर्वक प्रशासन; पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस ने पुनर्विचार के बाद ओलिगुरिया को बनाए रखने और रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता को उठाने के दौरान;

d) हाइपोग्लाइसेमिया में - ग्लूकोज 50% - 50 मिलीलीटर वी / बी का, बाद में, यदि आवश्यक हो, तो 5% या 10% ग्लूकोज इन / इन; बच्चों के लिए - 1.0 मिलीलीटर / किग्रा;

ई) फेफड़ों की एडीमा में - आधा पेशकश की स्थिति; ऑक्सीजन (कृत्रिम वेंटिलेशन सहित); Furosemid 40 मिलीग्राम में, प्रभाव की अनुपस्थिति में - 200 मिलीग्राम तक उत्तरोत्तर की खुराक में वृद्धि; अत्यधिक हाइड्रेशन के कारण फेफड़ों की एडीमा के तहत - तरल पदार्थ, तत्काल हेमोफिल्टरेशन, फ्यूरोसमाइड की शुरूआत में / इसमें / इन / इन / में रोकें;

ई) बच्चों में उच्च रक्तचाप के साथ - गुदा में तापमान का पुन: माप, जब यह एक गीले तौलिया और एक प्रशंसक, पेरासिटामोल 15 मिलीग्राम / किग्रा (मोमबत्तियां, एक जांच पहनने) के साथ शरीर की सक्रिय शीतलन के साथ 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक बढ़ाता है;

हिंसक (शिज़ोंटल) मलेरिया का उपचार

उपचार की प्रभावशीलता का नियंत्रण

तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, उपचार के चौथे दिन का पीछा करने के लिए रक्त की तैयारी का एक अध्ययन, यानी रोकने के उपचार और निर्वहन से पहले पूरा होने पर, यानी कट्टरपंथी उपचार के पूरा होने पर।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, रक्त की दैनिक माइक्रोस्कोपी उपचार अवधि में दिखाया गया है। यदि उपचार के बाद हेमोसाइट्स अभी भी पता लगाया जाता है, तो रोगी के रोगी को प्राइमाहिन (0.45 मिलीग्राम वयस्क) की एक दिवसीय खुराक के साथ विभाजित किया जाना चाहिए ताकि मलेरिया ट्रांसमिशन सीजन में मलेरिया मच्छर संक्रमित न हों।

बयान की शर्तें

पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bवसूली के बाद तीन दिवसीय और उष्णकटिबंधीय मलेरिया के पुनर्स्थापन को समाप्त कर दिया गया है, उपचार के कट्टरपंथी पाठ्यक्रम का अंत और निर्वहन से पहले रक्त के अध्ययन का नकारात्मक परिणाम।

जिन लोगों को प्राइमाहिन (गर्भवती महिलाओं, 4 साल से कम उम्र के बच्चों, आदि) के साथ कट्टरपंथी उपचार नहीं मिला है, उन्हें आउट पेशेंट परिस्थितियों में, 14 दिनों के भीतर, contraindications हटाने के बाद विरोधाभासी उपचार के अधीन किया जाता है।

यदि विपक्षी अवधि मलेरिया ट्रांसमिशन सीजन के साथ मेल खाता है, तो वे क्रमशः प्रति सप्ताह क्लोरोचिन के मौसमी केमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त कर सकते हैं, आयु क्रमशः, आयु।

उपलब्ध एंटीमलरी दवाएं

एक दवा	अंग्रेज़ी नाम	टिका प्रोफिलक	रिसाव के	टिप्पणियाँ
आर्टेमेटेर-लुम्फांट्रिन	Artemether-lumefantrine			वाणिज्यिक नाम kartape
Artesunate Amodiahin	Artesunate-amodiaquine।
Atovakuon- Proganin	Atovaquone- Proguanil			वाणिज्यिक नाम मलेरॉन
कुनेन की दवा	कुनेन की दवा
				उपस्थिति के बाद
क्लोरोचिन	क्लोरोक्विन			प्रतिरोध का उपयोग
				सीमित
Kotriphazide	Cotrifazid।
डॉक्सीसाइक्लिन	डॉक्सीसाइक्लिन
Meflokhin	Mefloquine			वाणिज्यिक नाम लारियम
प्रोगन	प्रोगुआनिल।
प्रियहिन	प्राइमाक्वीन
सल्फडॉक्सिन-पाइरिमेटामाइन	सल्फाडॉक्सिन-पाइरिमेथामाइन।

क्लोरोचिन उपचार के लिए खुराक आरेख (जो)

		गोलियों की संख्या
वजन (किग्रा)	उम्र साल)	गोलियाँ, 100 मिलीग्राम				गोलियाँ, 150 मिलीग्राम
		पहला दिन	दूसरा दिन।	तीसरा दिन।	पहला दिन		दूसरा दिन।	तीसरा दिन।
	< 4 мес						0.25	0.25
7-10	4-11 महीने
11-14
15-18
19-24
25-35	8-10
36-50	11-13

जटिल मलेरिया का उपचार

क्लोरोक्वीन
संवेदनशील
पी .vivax और पी।	वयस्क खुराक	बच्चों की खुराक	टिप्पणियाँ
फाल्सीपारम
(आयातित)
	600 मिलीग्राम मूल बातें	10 मिलीग्राम आधार
क्लोरोचिन (अंदर) (Aralen®)	(1000 मिलीग्राम फॉस्फेट नमक), फिर 300 मिलीग्राम (500 मिलीग्राम) 6 घंटे बाद,	(अधिकतम 600 मिलीग्राम आधार) अंदर, फिर 5 मिलीग्राम / किग्रा 6 घंटे बाद,	तालिका 1 देखें।
	और 300 मिलीग्राम आधार, 2 दिन	और 5 मिलीग्राम / किग्रा बेस, 2 दिन
क्लोरुहिन-टिकाऊ p.vivax	वयस्क खुराक	बच्चों की खुराक
Meflohin (अंदर) (LARIAM®)	1,250 मिलीग्राम (2 रिसेप्शन में: 750 मिलीग्राम + 500 मिलीग्राम 8-12 घंटे बाद), 1 दिन	< 45	पायलटों और सार्वजनिक परिवहन चालकों द्वारा उपयोग नहीं किया जा सकता है

		किलोग्राम
क्विनिन सल्फेट + डॉक्सीसाइक्लिन (अंदर)	650 मिलीग्राम हर 8 घंटे (3-7 दिन + डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम / दिन, 7 दिन	3 रिसेप्शन में 25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, 3-7 दिन + डॉक्सीसाइक्लिन 2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन / दिन 100 मिलीग्राम, 7 दिन	DoxyCycline: 8 साल से कम उम्र के बच्चों में और गर्भावस्था के दौरान contraindicated
पी। विवाक्स बहामी रोकथाम	वयस्क खुराक	बच्चों की खुराक
			कॉन्ट्रेनडिका
	15 मिलीग्राम आधार		गर्भवती I
Priyhin (अंदर)	(26.3 मिलीग्राम फॉस्फेट नमक) दैनिक (14 दिन)	0.3 मिलीग्राम बेस (0.5 मिलीग्राम लवण) प्रति किलो / दिन, 14 दिन	महिलाओं और व्यक्तियों के लिए नर्सिंग स्तन G6FDHOROKHIN-STABLE P. FALCIPARUM (आयातित) की कमी के साथ
क्लोरोक्वीन
सतत पी। फाल्सीपेरम	वयस्क खुराक	बच्चों की खुराक
(आयातित)
क्विनिन सल्फेट (अंदर)	650 मिलीग्राम हर 8 घंटे, 7 दिन	10 मिलीग्राम / किग्रा हर 8 घंटे, 7 दिन	बहुत कड़वा, जीनवाद (मतली, डिसफोरिया, कान में शोर)
* टेट्रासाइक्लिन	250 मिलीग्राम हर	बच्चों को निर्धारित नहीं किया जा सकता है और
(के भीतर)	6 घंटे, 7 दिन	गर्भवती
* Doxycycline (अंदर)	100 मिलीग्राम / दिन, 7 दिन	8 साल से कम उम्र के बच्चों को नियुक्त करना असंभव है	भविष्यवाणी: यह गर्भनिरोधक गोलियों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है
* पाइरिमेटामाइन 25 मिलीग्राम / सल्फाडॉक्सिन 500 मिलीग्राम (एक टैबलेट में) अंदर /	2-3 गोलियाँ एक बार, दिन 2 पर	2 दिन 1-3 साल के लिए 6 सप्ताह 1 वर्ष -1/4 टैब -? 2 दिन के लिए 2 दिन 4-8 साल -1 टैब के लिए टैब	भविष्यफल: यदि रोगी सल्फर युक्त दवाओं के लिए एलर्जी है

		9-14 साल पुराना - 2
		2 दिनों के लिए टैब
Meflokhin (अंदर)	1,250 मिलीग्राम (2 रिसेप्शन में: 750 मिलीग्राम + 500 मिलीग्राम 8-12 घंटे बाद), 1 दिन	25 मिलीग्राम / किग्रा (2 रिसेप्शन में: 15 मिलीग्राम / किग्रा + 10 मिलीग्राम / किग्रा 6 घंटे बाद);< 45 кг	मतली, उल्टी, डिसफोरिया, कमजोरी, दुःस्वप्न बुरे सपने
		11-20 किलो: 1TAB
मलेरॉन (एटोवहोन 250 मिलीग्राम + राउंड 100 मिलीग्राम) अंदर	4 गोलियाँ, एक रिसेप्शन पर, 3 दिन	3 दिन 21-30 किलो: एक रिसेप्शन में 2 टैब, 3 दिन 31-40 किलो: 3	महंगा
		एक में टैब
		रिसेप्शन, 3 दिन
		< 15кг: по 1
रियामेट (Artemteter 20mg + Lumefintrine 120mg)	4 गोलियाँ दिन में दो बार, 3 दिन	तालिका दो बार, 3 दिन 15-25 किलो: 2 दो बार, 3 दिन 25-35\u003e किलो:	पॉली-प्रतिरोधी p.falciparum के संबंध में प्रभावी
		3 बार दो बार
		3 दिन

* क्विनिन के साथ एक साथ असाइन करें

गंभीर क्लोरुहिन प्रतिरोधी मलेरिया फाल्सीपेरम का उपचार (एंटीमिमरलियल तैयारी)

नसों में

वयस्क खुराक

बच्चों की खुराक

(विस्फोटक) इंजेक्शन

20 मिलीग्राम लवण / किलो (संतृप्ति की खुराक),

20 मिलीग्राम नमक / किग्रा (खुराक 10 मिलीलीटर / किलो संतृप्ति में भंग) आइसोटोनिक तरल पदार्थ, विस्फोटक में भंग

4 घंटे के भीतर 10 मिलीलीटर / kgizotonic ड्रिप, तरल,

सीनेन में बीबी ड्रिप (विस्फोटक)

फिर, 2 घंटे के बाद 8 घंटों के बाद, संतृप्ति खुराक की शुरुआत के माध्यम से, 4 घंटे की खुराक की शुरुआत के 10 मिलीग्राम 12 घंटे संतृप्ति के 4 घंटे के लिए, 10 मिलीग्राम के 10 मिलीग्राम / किलो प्रवाह तक हर 8 घंटे 2 घंटे प्रत्येक 12 रोगी घड़ी को निगलने में सक्षम होंगे

	इसे पूरा करना आवश्यक है-	रोगी निगलने में सक्षम होगा
	दिन का समय टैबलेट क्विनिना	इसे पूरा करना आवश्यक है-
	(10mg लवण / किग्रा हर 8-12	टैबलेट का दैनिक कोर्स
	घंटे)	क्विनिन (10mg लवण / किग्रा हर
		8-12 घंटे)
Artezunat (BB)	2.4 मिलीग्राम / किग्रा (संतृप्ति की खुराक) पहले दिन के साथ बाद में 1.2 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक के साथ कम से कम 3 दिनों के भीतर जब तक रोगी निगल नहीं हो जाता
इंट्रामस्कुल
वीएम
इंजेक्शन (यदि	वयस्क खुराक	बच्चों की खुराक
बी बी
अनुपलब्ध)
क्विनिन (वीएम)	20 मिलीग्राम नमक / किग्रा 60-100 मिलीग्राम / मिलीलीटर, वीएम की गणना के साथ भंग कर दिया गया, फिर, संतृप्ति खुराक की शुरुआत के 8 घंटे बाद, 10 मिलीग्राम नमक / किग्रा हर 8 घंटे तक रोगी नहीं हो सकता	वयस्कों के समान (वजन के अनुसार)
	निगलने के लिए
आर्टेमेटर (वीएम)	3.2 मिलीग्राम / किग्रा (संतृप्ति की खुराक), पहले दिन वीएम, फिर प्रतिदिन 1.6 मिलीग्राम / किलोग्राम दैनिक, जब तक रोगी निगल नहीं हो जाता, तब तक कम से कम 3 दिन	वयस्कों के समान (वजन के अनुसार) की तरह छोटी मात्रा के कारण 1 मिलीलीटर ट्यूबरकुलिन सिरिंज का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है
रेक्टल
मोमबत्तियाँ (बीबी / वीएम	वयस्क खुराक	बच्चों की खुराक
अनुपलब्ध)
	40 मिलीग्राम / किग्रा (संतृप्ति की खुराक),
मोमबत्तियाँ एस।	ठीक है, तो 20 मिलीग्राम / किग्रा के माध्यम से	वयस्कों के समान (में)
आर्टीमिसिनिन		वजन के अनुसार)
	मौखिक उपचार
ArtesUnatom के साथ मोमबत्तियाँ	200 मिलीग्राम अनावश्यक रूप से 0, 4, 8, 12, 24, 36, 48 और 60 घंटे, आगे मौखिक उपचार

मलेरिया की महामारी विज्ञान निरीक्षण के लिए प्रोटोकॉल

महामारी विज्ञान निगरानी संक्रमण के प्रसार को रोकने, पहचानने, रोकने के लिए विरोधी महामारी उपायों की योजना बनाने और आयोजित करने के उद्देश्य से महामारी विज्ञान के व्यवस्थित संग्रह और विश्लेषण की प्रक्रिया है, साथ ही सार्वजनिक स्वास्थ्य और आवास की सुरक्षा के लिए उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन भी किया जाता है ।

महामारी विज्ञान निगरानी का उद्देश्य: कल्याण क्षेत्रों में कल्याण बनाए रखना और मलेरिया के महत्व के मामलों से स्थानीय संचरण और वितरण की बहाली को रोकने के लिए।

I. स्वास्थ्य संस्थानों के मुख्य कार्य।

1. मलेरिया निगरानी प्रणाली में सुधार

द्वितीय। महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के मुख्य कार्य:

तृतीय। मलेरिया के लिए महामारी विज्ञान निगरानी प्रणाली में शामिल हैं:

2. मलेरिया की स्थिति की पर्यावरण, एंटोमोलॉजिकल, महामारी विज्ञान और सामाजिक-जनसांख्यिकीय निगरानी:

मौसम संबंधी डेटा (तापमान और आर्द्रता) का विश्लेषण;
सामाजिक-जनसांख्यिकीय स्थिति (जनसंख्या प्रवासन, आर्थिक गतिविधि) का विश्लेषण;
मलेरिया के साथ संक्रमण के जोखिम पर क्षेत्र की दुर्भावना और ज़ोनिंग के स्तर का निर्धारण;
वाहक और उनके भुगतान के स्थानों के गुणात्मक अवलोकन।

3. संगठन और प्रतिलिपि घटनाओं का संचालन:

हाइड्रोलिक घटनाक्रम और निवारक स्वच्छता
सिंचाई सुविधाओं के निर्माण और संचालन में पर्यवेक्षण;
वाहक का मुकाबला करने के लिए पर्यावरण के अनुकूल उपाय
(लार्विसाइडल घटनाक्रम, मलेरिया मच्छर की जगमावेट्स);
कीट के काटने के खिलाफ सुरक्षा के माध्यम से जनसंख्या प्रदान करना;
जनसंख्या की स्वच्छता शिक्षा;
गुरुत्वाकर्षण मलेरिया की रोकथाम।

4. निदान, उपचार, महामारी विज्ञान और मलेरिया की रोकथाम पर चिकित्सा कर्मियों की तैयारी।
5. एंटीमाइमरियल घटनाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
6. अंतःविषय और एंटीमलरियल घटनाओं का समन्वय और समन्वय और समन्वय।

1. मलेरिया की घटनाओं के बारे में जानकारी का संग्रह और विश्लेषण।

सक्रिय पहचान।

मलेरिया के साथ रोगियों की शुरुआती पहचान स्वास्थ्य श्रमिकों द्वारा गृहिणी या उपभोक्ताओं द्वारा निवासियों की पारिवारिक सूचियों और यात्राओं की तिथियों के साथ पत्रिका के आधार पर उपभोक्ताओं द्वारा की जाती है। मलेरिया पर सभी संदिग्ध व्यक्ति थर्मोमेट्री हैं और रक्त (मोटी बूंद और पतले धुंध) का खून लेते हैं। पत्रिका प्रत्येक प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति के खिलाफ एक पंक्ति में जाकर और संदिग्ध मलेरिया में रक्त लेने पर एक निशान बनाती है।

1. 2. मलेरिया के शानदार निदान

मलेरिया का निदान करने का मुख्य तरीका मोटी बूंदों का अध्ययन और रोमनोव्स्की-जिमज द्वारा चित्रित रक्त का एक अच्छा स्मीयर है। मशीनरी पाक कला ड्रग्स।

मालरिया पर अनुसंधान के लिए रक्त एक उंगली से एक डिस्पोजेबल बाँझ स्कायरिफायर का उपयोग कर एक शुद्ध स्किमिंग ग्लास लेता है। एक गिलास पर दो मोटी बूंदें रखी जाती हैं, एक और-पतली धुंध (अपवाद के क्रम में, आप एक ही ग्लास पर एक मोटी बूंद और पतली धुंध बना सकते हैं)। स्मीयर के किनारे पर एक साधारण पेंसिल को सूखने के बाद, चिकित्सा संस्थान की सूचकांक (चिकित्सा संस्थान सूचकांक को एक प्रयोगशाला संदर्भ सौंपा गया), जिसने रक्त में अपने अनुक्रम संख्या के अनुरूप दवा की अनुक्रम संख्या और अनुक्रम संख्या ली है जर्नल लें। रक्त के रक्त प्रयोगशाला के लिए दिशाओं को भरते हैं। बुखार वाले रोगियों से ली गई रक्त की तैयारी तुरंत दिशा में "तत्काल" चिह्नित प्रयोगशाला में भेजी गई। यदि मलेरिया के मौसम में एक संदिग्ध मलेरिया को प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया प्राप्त करने से पहले प्रारंभिक उपचार के रूप में क्लोरोहिन की एक खुराक मिली, तो यह अस्पताल की दिशा में प्रसिद्ध है।

1.3। मलेरिया के प्रयोगशाला निदान की गुणवत्ता प्रदान करना -

समय पर अध्ययन और परिणामों की रिपोर्टिंग के लिए एलपीयू में चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में मलेरिया रोगियों पर पूर्णता और समय पर प्रयोगशाला सर्वेक्षण पर नियंत्रण का संचालन करें। अध्ययन के समय में देरी अस्वीकार्य है।

रक्त की तैयारी प्राथमिक प्रयोगशालाओं में एक विशेष बॉक्स में या एक बॉक्स में 3 महीने के लिए संग्रहीत की जाती है। पुष्टिकरण के लिए सकारात्मक तैयारी (मलेरिया के रोगजनकों के साथ) एलपीयू को एट्रैपियन, वेलयत प्रयोगशाला एसईएस को ओपीसी में आगे भेजा जाता है। प्रयोगशाला निदान के बाहरी गुणवत्ता नियंत्रण।

बाहरी नियंत्रण घटक:

सभी सकारात्मक दवाओं की पुष्टि;
ट्रांसमिशन सीजन में प्रति माह 1 बार नकारात्मक दवाओं का नियंत्रण, और सीजन के बाहर 3 महीने में 1 बार (दिशा की दिशा और सत्यापन के लिए दवा की संख्या नियंत्रण प्रयोगशाला की रिपोर्ट)।

1.5। मालरिया, सूचना प्रवाह पर पंजीकरण, चेतावनी, लेखांकन और रिपोर्ट।

1.5.1। मलेरिया के मामलों का पंजीकरण

महामारी विज्ञान परीक्षा के परिणामस्वरूप निर्धारित किया जाता है महामारी विज्ञान श्रेणी मामला:

मूल्य-Rechah जब संक्रमण रक्त के साथ किया जाता है; शेष चार श्रेणियां मच्छर के माध्यम से स्पष्ट संक्रमण हैं:
निवासी - इस क्षेत्र (देश) से परे संक्रमण;

हीरो में स्थानांतरण को तोड़ने से पहले, स्थानीय संक्रमण का उल्लेख करें, जो लंबे समय से हुआ है; तीन दिवसीय मलेरिया के मामले में, आमतौर पर यह माना जाता है कि संक्रमण पिछले epidsean की तुलना में पहले हुआ था; शेष दो श्रेणियों को हालिया संक्रमण को कम किया गया है:
ब्राउनिंग से माध्यमिक -करेल, जिसका स्रोत ब्राउज़ केस के रूप में कार्य करता है;
स्थानीय - भूमि, जिसका स्रोत किसी अन्य मामले के रूप में कार्य करता है और स्थानीय स्थानांतरण का परिणाम है।

1.5.2। चेतावनी

1.1.5.3। लेखांकन

एट्रैप्स्काया (शहरी) एसईएस के स्तर पर मलेरिया की घटनाओं के लिए लेखा, चिकित्सीय और प्रोफाइलैक्टिक संस्थानों से प्राप्त आपातकालीन नोटिस (एफ .058 / यू) के आधार पर किया जाता है। लेखांकन फॉर्म - संक्रामक रोगियों की एक पत्रिका, रोगी और गर्दन की महामारी विज्ञान परीक्षा का नक्शा, आवासीय विवरण की पत्रिका, रोगियों के तापमान के पंजीकरण की पत्रिका, प्रयोगशाला में नमूने लेने और परीक्षण करने की पत्रिका ।

2.1.5.4। रिपोर्ट good

लेखांकन और रिपोर्टिंग फॉर्मों के मुताबिक, मलेरिया की घटनाओं में रिपोर्टिंग फॉर्म, मास केमोप्रोफिलैक्सिस और अन्य पर एक रिपोर्ट etrapsky (शहर) स्तर से, ओपीसी और जीईएस में, ओपीसी और जीईएस में प्रदान की जाती है।

1.5.5। रिवर्स सूचना

मलेरिया सूचना प्रवाह आरेख संलग्न है।

1.6। मलेरिया के FOCI की पर्यवेक्षण और निगरानी

प्राथमिक लिंक

मलेरिया के निम्नलिखित प्रकार के फॉसी हैं:

छद्म - संयुक्त आइटम जिसमें गर्मी की कमी के कारण या वाहक की कमी के कारण संचरण असंभव है। शेष छह श्रेणियां (2-7) foci हैं:
हेलर फोकस -डेड आइटम जिसमें ट्रांसमिशन संभव है, लेकिन कम से कम दो epidsezzes के लिए अनुपस्थित, वर्तमान की गणना नहीं (पिछली बार स्वीकार किया जा सकता है और लंबे समय से)। कोई मामला नहीं है। शेष पांच श्रेणियां (3-7) बस्तियों हैं जहां मामले हैं। उनकी संख्या से, नया foci (3 और 4) स्वस्थ से उत्पन्न होता है:
नया संभावित फोकस -डेड आइटम, जहां मच्छरों के प्रभावी प्रदूषण के मौसम के दौरान, ब्राउज़ या टीकाकरण मामलों में दिखाई देते हैं, लेकिन साक्ष्य जो संचरण होता है वह नहीं होता है।
नया सक्रिय फोकस -पैग, जहां ट्रांसमिशन एक लंबे ब्रेक के बाद होता है, जो माध्यमिक मामलों की उपस्थिति, साथ ही स्थानीय की उपस्थिति से साबित होता है। नए foci के विपरीत, अवशिष्ट (5 और 6) असली epidseason के दौरान पहले उभरा।
अवशिष्ट सक्रिय फोकस -फैग, जहां संचरण पिछले epidsean में होता है या हुआ।
अवशिष्ट निष्क्रिय फोकस -फैग, जहां ट्रांसमिशन बंद हो गया, केवल आवर्ती मामले हैं। यदि घटनाएं अपर्याप्त हैं, तो फोकस घटनाओं से पहले क्या हुआ के करीब एक राज्य में जा सकता है। एसईएस एफओसीआई की निरंतर निगरानी आयोजित करता है, एफओसीआई की एफओसीआई-कार्ड फ़ाइलों पर डेटाबेस का समर्थन करता है, जहां उनकी गतिशीलता प्रतिबिंबित होती है, और समय-समय पर उनकी स्थिति के लिए रिपोर्ट तैयार करती है।

एक राज्य से दूसरे राज्य में संक्रमण फोकस आंकड़े में दिखाए जाते हैं।

1.7। मलेरिया और स्थिति की घटनाओं का विश्लेषण।

चिकित्सा और निवारक संस्थानों के काम के संकेतक चिकित्सा देखभाल के लिए रोगी के इलाज से पहले रोग की शुरुआत का समय, अध्ययन की दिशा से पहले, रक्त दवाओं के कब्जे से पहले, निदान से पहले निदान से अपील से अपील करने से पहले प्रयोगशाला में दवा, आपातकालीन संचार की दिशा और रोगी के अस्पताल में भर्ती करने के लिए।

बीमारी के शुरू होने की तारीख संक्रमण की अनुमानित तिथि की गणना करना संभव बनाता है। इस उद्देश्य के लिए, बीमारी के शुरू होने की तारीख ऊष्मायन अवधि की संभावित अवधि लेती है: उष्णकटिबंधीय के लिए 7-दिन, तीन दिवसीय के लिए 10-दिन, ओवल मलेरिया के लिए 14 दिनों और चार दिवसीय मलेरिया के लिए 25 दिन । संक्रमण की संभावित तिथि से पहले गर्मी की मात्रा को ध्यान में रखते हुए, यह गणना करना संभव है कि मच्छर निकाय में रोगजनकों के विकास के लिए इसे कितना समय चाहिए और मच्छर संक्रमण की देर से संभव तिथि प्राप्त करें, जो थोड़ा सा है मरीज़। तारीख को जानना, यह निर्धारित करना संभव है कि काटने का यह मामला इस रोगी के संक्रमण का कारण था या नहीं।

तीन दिवसीय मलेरिया की रूटिंग की डिग्री का मूल्यांकन करने और सर्विस्ड क्षेत्र पर एंटीमलरियल गतिविधियों की मात्रा निर्धारित करने के लिए, स्थानीय और माध्यमिक बीमारियों का एक अलग लेखांकन आवश्यक है। मलेरिया के नए मामलों के स्रोत के रूप में एक रोगी की संभावित भूमिका का आकलन करने के लिए, बीमारी का समय मच्छर में स्पोर्ट्सोनिया को पूरा करने के लिए आवश्यक समय में जोड़ा जाता है और इस प्रकार के रोगजनक के लिए मनुष्य में न्यूनतम ऊष्मायन समय।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया वाले मरीजों के महामारी विज्ञान परीक्षा कार्ड का विश्लेषण करते समय, केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए दवाओं के पिछले स्वागत, उनके खुराक और आवेदन मोड के अनुपालन के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए।

मलेरिया की घटनाएं (आबादी की संख्या के लिए समय की अवधि के दौरान पहचाने गए मामलों की संख्या का अनुपात) वयस्कों की गणना 100 हजार आबादी के लिए की जाती है, और प्रति 1000 बच्चे। मॉर्बिडिटी का विश्लेषण कैलेंडर वर्षों पर किया जाता है, लेकिन तीन दिवसीय मलेरिया के लिए "महामारी विज्ञान" वर्ष का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है - अगले संचरण के मौसम के संक्रमण के प्राथमिक अभिव्यक्तियों की शुरुआत से पहले इस सीजन के संक्रमण के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की अवधि। साथ ही कमजोर मौसम (रोगों की सबसे बड़ी संख्या के साथ) और ऑफ-डे अवधि (अन्य महीनों) की अवधि को अलग करें। इस वर्ष की प्राथमिक अभिव्यक्ति और वसंत में पुनरावृत्ति (प्राइमाचिन के इलाज के बिना) एक रोगी में 1 मामले में ध्यान में रखती है।

2. मलेरिया के प्रसार को प्रभावित करने वाली स्थितियों का पारिस्थितिकीय और महामारी विज्ञान विश्लेषण।

प्रभावी योजना और एंटीमाइमरियल घटनाओं के तर्कसंगत आचरण के लिए, स्थिति की निगरानी आवश्यक है: महामारी विज्ञान, एंटोमोलॉजिकल, पर्यावरण, सामाजिक-जनसांख्यिकीय।

2.1। Entomological पर्यवेक्षण।

एंटोमोलॉजिकल परीक्षाएं मलेरिया (आवासीय और आर्थिक परिसर में) के साथ-साथ सभी एनेफिलक्ट्रिक जलाशयों में भी आयोजित की जाती हैं। डेटा फोकस की महामारी विज्ञान परीक्षा और जल निकायों के पासपोर्ट में योगदान देता है।

मच्छरों के विकास के फायदेमंद चरणों की फीस प्रस्थान स्थानों और उनके क्षेत्र में मौसमी परिवर्तन, लार्वा की मौसमी पाठ्यक्रम, पूजा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए आवश्यक है।

नियंत्रण जलाशयों को कुछ हद तक विभिन्न प्रकार के एनोफेल्स द्वारा अपने संभावित निपटारे को ध्यान में रखना चाहिए। नियंत्रण जलाशयों का इलाज लार्केड मछली के साथ नहीं किया जाना चाहिए और लार्विसाइडल तैयारी के साथ इलाज किया जाना चाहिए - इसी प्रकार के वाहकों की मौसमी आंदोलन के प्रभावों और समान प्रकार के जलाशयों में एंटी-लैक्रिमल गतिविधियों की प्रभावशीलता के पर्याप्त मूल्यांकन के प्रभावों से प्रभावशाली पंजीकरण करना आवश्यक है ।

वाहक के लार्वा का पता लगाने के समानांतर में, एंटोमोलॉजिस्ट को विभिन्न प्रकार के परीक्षण जलाशयों के तापमान व्यवस्था की निगरानी करनी चाहिए। कैरियर गतिविधि की पूरी अवधि के माध्यम से अवलोकन एक बार दशक में आयोजित किए जाते हैं। परिणाम जलाशय के पासपोर्ट में योगदान देते हैं।

वयस्क मच्छरों की संख्या पर अवलोकन दो घटकों से बना है: मोड़ पर इमेजो मच्छरों की संख्या के लिए लेखांकन और इमेजो की संख्या के लेखांकन, फीडर पर हमलावर।

मलेरिया के एंडोफिलिक वाहक के मौसमी आंदोलन का अनुमान लगाने के लिए मुख्य संकेतकों में से एक नियंत्रण परिसर में घायल मच्छरों का नियमित रिकॉर्ड है - ट्विस्टर्स। मच्छरों की संख्या के मौसमी पाठ्यक्रम का अवलोकन दशकों में कम से कम 1 बार जेस्चर और आवासीय परिसर में ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए। संपत्ति में परिसर (ग्लेवा, सेलर, आवासीय कमरे, आदि) को संपत्ति (GLEV, तहखाने, आवासीय कमरे, आदि) में चेकलिस्ट का चयन करने के लिए पूर्व-जांच की जाती है और उनमें मच्छरों की उपस्थिति के लिए और सर्वेक्षण के लिए सबसे अनुकूल चुनते हैं । प्रत्येक गांव में, आपको कम से कम 10 नियंत्रणकर्ताओं का चयन करना चाहिए।

एक इलेक्ट्रिक फ्लैशलाइट के उपयोग के साथ एक एक्सहस्टर द्वारा मच्छर शुल्क किया जाता है। सबसे सटीक विधि कमरे में सभी मच्छरों का पूरा पकड़ है, जो केवल मच्छरों की कम संख्या में स्वीकार्य है, और उच्च संख्या में एक मैनुअल स्प्रेयर का उपयोग कर केरोसिन में कमरे 0.2-0.3% पिरेंडिन समाधान को संसाधित करना आवश्यक है, एक सफेद कपड़े के साथ फर्श की पूर्व-जांच, ताकि गिरने वाले मच्छरों की संख्या की गणना करना आसान हो सके। एक बहिष्कार की अनुपस्थिति में, मच्छरों को एक पारंपरिक परीक्षण ट्यूब द्वारा किया जा सकता है। कहा जाता है कि मच्छरों को उन पिंजरों में रखने के लिए सबसे सुविधाजनक हैं जहां लेबल को नियंत्रण डायनाइंग, इसकी प्रकार, तिथि, लेखांकन के समय और कलेक्टर के नाम की संख्या के संकेत के साथ रखा जाता है। मच्छरों की संख्या 1 एम 2 या कमरे की औसत संख्या का प्रतिनिधित्व करती है।

एक्सोफिल मच्छर वनस्पति, पेड़, बौने, गड्ढे, गुफाओं और अन्य उपयुक्त शरणों को तीर के रूप में चुनते हैं। मौसम के आधार पर या मच्छरों को बदलने के आधार पर, मच्छर टवील को बदल सकते हैं। इसलिए, संख्या की गणना करते समय, क्षेत्र का चयन किया जाना चाहिए, जिसमें सभी संभावित प्रकार के तीर शामिल हैं। प्रत्येक संख्या के साथ आगमन की स्थापना के बाद, प्रत्येक 7-10 दिनों में कम से कम एक बार एक ही साइट की जांच करना आवश्यक है। प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता के लिए मुख्य स्थिति नियमित रूप से एक ही साइट पर, एक और एक ही असेंबलर पर पकड़ है। सर्वेक्षण का समय - सुबह और दिन की पहली छमाही - परीक्षा के दौरान सटीक रूप से तय किया जाना चाहिए, सभी मच्छर एनोफेल्स के टुकड़े को पकड़ने और उन्हें पिंजरे में डालने के लिए आवश्यक है। पकड़ के अंत में, प्रति व्यक्ति / कैलोवा के घंटे के मच्छरों को पकड़े गए मच्छरों की संख्या पैदा होती है।

इसके अलावा, एक्सोफिल मच्छर एकत्र करते समय, आप "मैककिड्स" (मेष-प्रकार जाल, एक समांतरपंथी फ्रेम पर प्रबलित) का उपयोग कर सकते हैं। यह "मैक्रोएडॉम" सहायक खाते को कवर करते हैं, जो सभी मच्छरों को इकट्ठा करता है, जड़ी बूटियों से बाहर उड़ता है और साथ ही साथ वनस्पति से एकत्रित होता है और शेष हो जाता है। चूंकि आधार "मैक्रोएड" का क्षेत्र ज्ञात है या निर्धारित किया जा सकता है, इसलिए पकड़े गए मच्छरों की संख्या को 1 एम 2 तक कई मामलों के रूप में दर्शाया जा सकता है। यदि गांव में दशक के दौरान, 2 और अधिक कैचिंग की गईं, तो वे दशकों में औसत प्राप्त करते हैं। टिप्पणियों की प्रक्रिया में प्रत्येक प्रकार के लिए मच्छरों की संख्या के मौसमी आंदोलन के ग्राफ का संचालन करना आवश्यक है।

मच्छरों, हमलावरों, एक बहिष्कार, इलेक्ट्रिक दीपक और पकड़े गए मच्छरों के लिए एक कंटेनर की आवश्यकता होती है। बैठे स्थान पर कलेक्टर पैरों के पैर को प्रकट करता है और समय-समय पर अपनी फ्लैशलाइट को रोशन करता है, मच्छरों के स्ट्राइकर एकत्र करता है (यानी, खुद के लिए बछड़ा)। यह सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें कि देश के दौरान कोई विदेशी लोग या जानवर नहीं थे जो मच्छरों को विचलित करते थे।

संख्या का एक संकेतक हमले के दैनिक चरम के दौरान 1 घंटे में एक कलेक्टर द्वारा एकत्रित मच्छरों की संख्या है। मच्छरों के लिए विभिन्न लोगों की आकर्षण समान नहीं है, इसलिए कलेक्टरों के समूह का उपयोग करना बेहतर है। एक मजबूत हवा या बारिश के दौरान लेखांकन करना असंभव है - यह अध्ययन के परिणामों को विकृत करेगा। चूंकि चारा, जानवरों का उपयोग किया जा सकता है (गाय), आमतौर पर अधिक मच्छरों को आकर्षित करता है, लेकिन इस मामले में किसी व्यक्ति के लिए वाहक के खतरे का अनुमान लगाना मुश्किल होता है।

2.2। मोलारोजेनिक क्षमता के आधार पर क्षेत्र का ज़ोनिंग (स्तरीकरण)।

मलेरिया के उन्मूलन के दौरान ज़ोनिंग का मुख्य कार्य क्षेत्र की मलेरोजेनिक क्षमता और इसकी "भेद्यता", और "संवेदनशीलता", परिणामों का मानचित्रण, स्थिति का आकलन, पूर्वानुमान और निवारक उपायों की तर्कसंगत योजना का आकलन।

ज़ोनिंग प्रक्रिया में शामिल हैं:

मौसम विज्ञान स्टेशनों (औसत दैनिक तापमान और आर्द्रता) के डेटा का विश्लेषण;
मलेरिया वाहक के अरलों का अध्ययन;
बारहमासी डेटा पर प्रजातियों की संख्या का विश्लेषण; - मलेरिया मच्छरों के प्रभावी संक्रमण की अवधि का निर्धारण;
संचरण के मौसम की संरचना का आकलन;
क्षेत्र की मलेरोजेनिक क्षमता का निर्धारण।

मुख्य निवारक उपाय हैं: विभागों को कम करना और वाहक की संख्या को कम करना, कीट के काटने से आबादी की सुरक्षा।

3. संगठन, योजना और विरोधी घटनाओं की आयोजन।

वार्षिक योजना में 4 प्रमुख वर्ग शामिल होना चाहिए: -बैनइजेशन और पद्धतिपरक उपाय; -निवारक कार्रवाई; - चिकित्सा कर्मियों के ज्ञान और प्रशिक्षण को सुनिश्चित करना; -सिटेरियन शिक्षा।

प्रत्येक घटना के लिए, निष्पादन समय, कलाकार (जिम्मेदार व्यक्तियों) को स्पष्ट रूप से स्थापित किया जाना चाहिए। अंतिम वर्टिकल कॉलम में इस घटना के निष्पादन पर एक निशान है। निर्माण या कृषि कार्य के लिए लोगों के प्रवाह के साथ-साथ मच्छर के सामान्य क्षेत्र रखने वाले बस्तियों में महामारी मौसम के दौरान गतिविधियों की मात्रा का विस्तार किया जाना चाहिए। तीन दिवसीय मलेरिया की स्याही अवधि की अवधि के लिए मलेरिया के साथ अंतिम रोगी को पंजीकृत करने के बाद अगले 2 वर्षों के लिए फोकस में एंटीमाइमरियल घटनाओं की योजना बनाना आवश्यक है। लेकिन अ।

निवारक कार्रवाई।

1) हाइड्रोटेक्निकल घटनाएंउद्देश्य मलेरिया मच्छरों के प्रस्थान स्थानों को रोकने, काटने या समाप्त करने और मालैरोजेनिक क्षमता को कम करने के उद्देश्य से हैं। चेतावनी स्वच्छता पर्यवेक्षण स्वच्छता सेवा विशेषज्ञ हाइड्रोलिक संरचनाओं के डिजाइन और निर्माण और संभावित खतरनाक एनोफेलोजेनिक जलाशयों के संचालन में किए जाते हैं।

जलाशयों के निर्माण के लिए अनिवार्य स्थितियों में से एक उनके प्रभाव के क्षेत्र में मलेरोजेनिक वातावरण में बदलावों के पूर्वानुमान का विस्तृत और समय पर विकास है। जलाशय के भीतर, मच्छर शिपमेंट के रूप में मुख्य खतरा उथले पानी द्वारा किया जाता है, पानी वनस्पति के साथ उग आया। उथले क्षेत्र को कम करने से क्षितिज के निशान को बनाए रखने के साथ-साथ गहन, बर्फबारी, obmissions आदि को गहराई से, झाड़ू से जलाशय के बोडिस की पूरी तरह से सफाई और जंगल उसकी वनस्पति के साथ आलोचना करने की संभावना कम हो जाती है और मच्छर को कम कर देता है।

सिंचाई प्रणालियों के निर्माण और संचालन के दौरान, स्वच्छता आवश्यकताओं को देखा जाना चाहिए, जिसमें चैनलों या रोलर्स की दीवारों की मरम्मत, नियमित चैनल सफाई, समय पर पानी के लिए अत्यधिक रीसेट, चैनलों के साथ उत्पन्न अस्थायी या स्थायी आर्द्रभूमि को खत्म करने, विशेष गेटवे का निर्माण शामिल है जो पानी के सही वितरण में योगदान देता है। छोटी हाइड्रोटेक्निकल घटनाएं मौजूदा सैनिटरी पर्यवेक्षण के साथ-साथ घरेलू भूखंडों पर एफओसीआई के निवासियों के रूप में एक व्यापक योजना के आधार पर आर्थिक संगठनों को व्यापक रूप से करती हैं।

जनसंख्या, धार्मिक और सार्वजनिक संगठनों, प्रकृति की सुरक्षा के लिए संस्थान निवारक उपायों के कार्यान्वयन की निगरानी में शामिल होना चाहिए। कीट के काटने से बचाने के लिए स्वच्छता शिक्षा का संचालन करना आवश्यक है।

2) जैविक तरीके जैविक मूल के मलेरिया मच्छर एजेंटों (एंटोमोपैथोजेनिक बैक्टीरिया के आधार पर जैविक कीटनाशकों) और शिकारियों के विकास के फायदेमंद चरणों के खिलाफ लड़ाई के आधार पर आवेदन के आधार पर (सबसे पहले, मछली-लार्वियोफैग, उदाहरण के लिए, गैंब्यूसिया)।

अधिकांश जैविक कीटनाशकों (बिटकास्ट), लारवियोल, बकेटोकाइड) कोमारोव एनोफेल्स के लार्वा के खिलाफ लड़ाई में उपयोग किए जाते हैं बैकिलस थुरिंगियंसिस इज़राइलेंसिस (बीटीआई) के आधार पर, लार्वा की मौत दवा के कणों को अवशोषित करने के बाद होती है विषाक्त पदार्थ।

जीवाणु कीटनाशकों के सकारात्मक गुणों में मच्छर लार्वा पर उनके चुनिवादी प्रभाव और जलाशयों के अपर्याप्त जीवों के लिए सुरक्षा शामिल हैं। नुकसान एक छोटी अवशिष्ट कार्रवाई है, जिसके परिणामस्वरूप पानी निकायों की प्रसंस्करण की बहुतायत 10-15 दिनों में 1 बार है। दवाओं की खपत की दर सक्रिय पदार्थ (जीवाणु विषाक्त) और उनमें प्रारंभिक रूप की एकाग्रता पर निर्भर करती है।

मछली-लार्वियोफैग (यानी मछली, मच्छर लार्वा खाने) का उपयोग एनीफेल्स की संख्या को विनियमित करने की एक प्रभावी और अपेक्षाकृत सस्ती विधि है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला लार्विजाग गामसिया एफ़िनिस है। गैंबुशिया के स्थायी तालाबों का निपटान, एक नियम के रूप में किया जाता है, केवल एक बार, तो मछली को स्वयं गुणा किया जाएगा और उनकी दक्षता बढ़ाने के लिए, केवल वनस्पति के साथ अत्यधिक चराई से जल निकायों को शुद्ध करना आवश्यक है, मुख्य रूप से निचल शैवाल।

3) कीट के काटने के खिलाफ सुरक्षा के माध्यम से जनसंख्या प्रदान करना।

प्रतिरोधी दवाओं को त्वचा पर लागू किया जाता है, वे कपड़े, सभाले, टिप्स, पर्दे के साथ आगे बढ़ते हैं। प्रतिरोधी तैयारी में सक्रिय पदार्थों के रूप में, डायथिलटोलुअमाइड (डीईटीए) का उपयोग किया जाता है, दवा 3535 (एथिल -3 एन-ब्यूटामाइडोप्रोपोपीओनेट), ऑक्समेट, झिलमिलाहट, आवश्यक तेल (लैवेंडर, जीरेनियम, लौंग, आदि)।

त्वचा पर आवेदन करने के लिए, प्रतिरोधी क्रीम, जैल, emulsions, एयरोसोल के रूप में उपयोग किया जाता है। त्वचा पर लागू पुनर्विचार के सुरक्षात्मक प्रभाव की अवधि कई घंटे (1-5) है, जो गतिविधि की प्रकृति के आधार पर है, क्योंकि दवा के माध्यम से आंशिक रूप से अवशोषित, दवा को मिटा दिया जाता है। चेहरे की त्वचा को संभालने के लिए, प्रतिरोधी हथेली पर लागू होता है, जो तब चेहरे को थोड़ा चिकनाई करता है, जिससे नुस्खे और नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर नशीली दवाओं से परहेज किया जाता है। त्वचा पर एयरोसोल सिलेंडरों से जमा किए गए पुनर्विक्रेताओं के सुरक्षात्मक प्रभाव की अवधि 2-4 घंटे है। कपड़ों, ग्रिड, पर्दे, तंबू के व्यक्तिगत वर्गों के प्रसंस्करण के लिए, 30% जलीय प्रतिरोधी emulsions का उपयोग करें।

सोने के लोगों की रक्षा के लिए कपड़े, गौज से बने जेलर्स का उपयोग करते हैं। वर्तमान में, सिंथेटिक पाइरेथ्रोइड के साथ दीर्घकालिक फ़ील्ड लगाए गए हैं। चंदवा के किनारे गद्दे के नीचे लपेटा जाना चाहिए। पर्यटक टेंट में मच्छरों को रोकने के लिए, तम्बू के अलग-अलग वर्गों (प्रवेश द्वार के पास) repellents के अलग-अलग वर्गों की एक चुनिंदा प्रसंस्करण का संचालन करने की सलाह दी जाती है।

आप खिड़कियों, वेंटिलेशन छेद, टैम्बोर्स, दरवाजे की मदद से मच्छर बिस्तर से कमरे की रक्षा कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, 0.8 मिमी के सेल आकार के साथ एक जाल का उपयोग करें, इसके किनारों को रेल द्वारा तय किया गया है। जाल का उपयोग करना संभव है, प्रतिरोधी के साथ गर्भवती टोन पर्दे।

परिसर में मच्छरों को नष्ट करने के लिए, निवासियों कीटनाशक-प्रतिरोधी तारों, एलेलेलिन युक्त सर्पिल का उपयोग कर सकते हैं। सर्पिल की शुरुआत के बाद परिसर में कीड़ों की मौत 20-30 मिनट में शुरू हुई है। अच्छी तरह से हवादार कमरे या बाहर (कैनोपी, वेरांडस इत्यादि) में उपयोग करने के लिए तारों और सर्पिल की सिफारिश की जाती है।

इलेक्ट्रोफुमिफुर (प्लेट्स या तरल) का उपयोग करते समय, वाष्पीकरण को उनके ऑपरेशन के 6-8 घंटे के लिए डिज़ाइन किया गया है, विद्युत उतार-चढ़ाव में तरल पदार्थ का सेट 1 से 6 बजे से दैनिक उपयोग के साथ 40 दिनों के लिए पर्याप्त है।

4) गुरुत्वाकर्षण मलेरिया की रोकथाम। मूलभूत आवश्यकताएं: सक्रिय झंडे दाताओं नहीं हो सकते हैं; - थेरटोरियल एसई रक्त संक्रमण बिंदुओं में प्रति वर्ष 1 बार मलेरिया के सक्रिय foci की सूचियों का प्रतिनिधित्व करते हैं; - जीवन संकेतों से, रक्त संक्रमण और अंग प्रत्यारोपण क्लोरोहिन प्राप्तकर्ता की नियुक्ति के साथ फोसी निवासियों के दाताओं से किए जाते हैं (25 मिलीग्राम / किलो वजन की अवधि की खुराक)।

5) मलेरिया के केमोप्रोफिलैक्सिस

व्यक्तिगत केमोप्रोफिलैक्सिस

व्यक्तिगत केमोप्रोफिलैक्सिस को मलेरिया (श्रमिकों, छात्रों, पर्यटकों, व्यापारियों, परिवहन श्रमिकों के राजनयिक प्रतिनिधिमंडल आदि) में स्थानिक देशों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों की व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए परोसा जाता है।

एक उष्णकटिबंधीय बेल्ट, या ट्रैवल एजेंसियों, इन देशों के ट्रेवल्स आयोजित करने वाले संगठनों, कमांडर-द-कर्मचारी, मलेरिया समेत उष्णकटिबंधीय बीमारियों के रोकथाम उपायों का सम्मान करने की आवश्यकता के बारे में यात्रा करने के लिए बाध्य हैं। हमें ओपीसी में उष्णकटिबंधीय बीमारियों से लड़ने के लिए कार्यालय में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है और इस क्षेत्र (तालिका संख्या 2) में व्यक्तिगत केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए अनुशंसित एंटीमाइमरियल दवा प्राप्त करने की आवश्यकता है।,

मौसमी केमोप्रोफिलैक्सिस का संगठन और आचरण और आबादी के संवादात्मक प्रोफाइलैक्टिक उपचार। मास मौसमी केमोप्रोफिलैक्सिस क्लोरोचिन महामारी गवाही (तालिका संख्या 2) में मलेरिया के संचरण के मौसम में एक सक्रिय ध्यान में किया जाता है। प्रियाचिन की आबादी के अंतरन के निवारक उपचार को ट्रांसमिशन के मौसम के अंत के बाद या अगले एपिडेन से पहले 3-दिन मलेरिया के देर से अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए किया जाता है। आबादी के इंटर्सनिन के प्रोफेलेक्टिक उपचार के कार्यान्वयन के लिए फॉर्म तालिका संख्या 3 में इंगित किया गया है, जो चिकित्सा और प्रोफेलेक्टिक संस्था के विशेषज्ञों से भरा हुआ है और ओपीसी को प्रेषित किया जाता है, लेखांकन की पत्रिका तालिका संख्या 4 में होती है ।

मलेरिया के फोकस के महामारी विज्ञान सर्वेक्षण के मानचित्र में, गर्दन के प्रकार को निर्दिष्ट करें और मलेरिया केस को वर्गीकृत करें।

विभिन्न श्रेणियों के foci में आयोजित कार्यक्रम:

सी) अवशिष्ट सक्रिय फोकस - अनुच्छेद बी में निर्दिष्ट एंटीमाइमरियल उपायों का एक परिसर को पूरा करने के लिए), साथ ही जनसंख्या के मौसमी केमोप्रोफिलैक्सिस और अगले वर्ष के वसंत - फोकस के समान निवासियों की प्राइमाचिन का निवारक उपचार।

डी) निष्क्रिय फोकस - पर्यवेक्षण के तहत पत्तियां, निवारक उपाय किए जा रहे हैं।

d) वाइल्ड वन - जनसंख्या और वाहक के entomological अवलोकन के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य आयोजित करना जारी रखें। प्रकोप के मामले में, एक आपातकालीन योजना (मुख्यालय, दैनिक संक्रमण को रोकने के लिए आपातकालीन उपायों के सूचना, विश्लेषण और आपातकालीन उपायों के विकास के विकास (मुख्यालय, दैनिक संग्रह) से लें।

बी स्वच्छता शिक्षा।

अपने कार्य में इसमें शामिल हैं:

प्रारंभिक, सबसे शुरुआती और रोग के विशिष्ट लक्षणों की प्रस्तुति की जनसंख्या द्वारा अधिग्रहण, तुरंत चिकित्सा देखभाल के लिए अपील करने की आवश्यकता है।
बीमारी में कुछ कौशल का निर्माण रोग के मामलों की घटना की रोकथाम में योगदान देता है। मलेरिया की घटना और वितरण की घटना में जनसंख्या में योगदान देना चाहिए।

स्थानिक क्षेत्रों में एंटीमाइमरियल घटनाओं के कार्यान्वयन के दौरान, कार्यशालाओं का साप्ताहिक होल्डिंग, मासिक सम्मेलन, वार्षिक संगोष्ठी आचरण, अनुभव, जानकारी, कर्मियों के ज्ञान में सुधार के आदान-प्रदान के बाद से महत्वपूर्ण है।

4. राष्ट्रीय कर्मियों की तैयारी।

मलेरिया के संघर्ष और रोकथाम पर कर्मियों का प्रशिक्षण मेडिकल प्री और पोस्ट-डिप्लोमा शिक्षा के संस्थानों में योजना बनाई गई है। तैयारी के रूपों में दीर्घकालिक (1-2 महीने) पाठ्यक्रम और विशेषज्ञता और सुधार के चक्र, विषयगत संगोष्ठियों (1-5 दिन), वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन शामिल हो सकते हैं।

5. एंटीमाइमरियल घटनाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

मलेरिया के रोगियों की पहचान की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

रक्त परीक्षण सूचकांक रोगियों की पहचान करने पर काम की विशेषता वाले मुख्य संकेतकों में से एक है। इस सूचक की गणना जनसंख्या की एक निश्चित अवधि और प्रतिशत में व्यक्त व्यक्तियों की संख्या को विभाजित करके की जाती है। सर्वेक्षण कवरेज को प्रयोगशाला सेवा की क्षमताओं का पालन करना होगा, क्योंकि प्रयोगशालाओं के अधिभार के दौरान अनुसंधान की गुणवत्ता कम हो जाती है। मलेरियोजेनिक क्षेत्रों में, दुर्भावनापूर्ण मौसम के दौरान प्रति माह 3% आबादी का एक सर्वेक्षण पर्याप्त है।

संक्रमण के स्रोतों की पहचान करने के लिए एलपीयू के काम का मूल्यांकन करने के लिए, समय और स्थान (महीने और बस्तियों के अनुसार), उम्र की बहुतायत (0-11 महीने, 1-4 वर्ष, 5) में आबादी का कवरेज निर्धारित करना आवश्यक है -9 साल, 10-14 साल, 15- 1 9 साल, 20-59 साल, 60 और उससे अधिक)। परिसंचरण से पहले बीमारी की इष्टतम अवधि 1 सप्ताह है, अपील से 1-3 दिनों के निदान तक।

मलेरिया के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला निदान का मूल्यांकन।

जनसंख्या के केमोप्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

मलेरिया के सक्रिय foci में, मौसमी और संवादात्मक केमोप्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता, डॉक्टरों से भरे रिपोर्टिंग फॉर्मों का विश्लेषण करते हुए। जब मूल्यांकन किया जाता है, जनसंख्या कवरेज की पूर्णता, समय सीमाओं और दवाओं की आयु खुराक के अनुपालन, आमतौर पर मौसमी और इंटर्सोनिक केमोप्रोफिलैक्सिस की उच्च दक्षता के बारे में 2 महामारी वर्षों के लिए फोकस की घटनाओं और वसूली को कम करने की तीव्र दरों से प्रमाणित होता है।

मलेरिया के वाहक विरोधी वाहक की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

इन गतिविधियों की प्रभावशीलता मच्छरों की संख्या का अनुमान है। ऐसा करने के लिए, पिछले वर्ष की संख्या के साथ इलाज निपटारे में मच्छरों की संख्या की तुलना करें। यदि लगातार कीटनाशकों के साथ प्रसंस्करण किया जाता है, तो प्रसंस्करण का प्रभाव तत्काल ध्यान देने योग्य है और परिसर के कवरेज पर निर्भर करता है। 80-100% के साथ, कवरेज और प्रभावी कीटनाशक मच्छर एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं। पानी निकायों से उड़ने वाले एकल व्यक्ति अभी भी 2 सप्ताह (लार्वा प्रवाह) के लिए आ सकते हैं। भविष्य में, कीटनाशक के अंत तक मच्छर अनुपस्थित होंगे। 50-60% कमरों को कवर करते समय, मच्छर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और पूर्ण गायब होने की उम्मीद केवल 20-30 दिनों के बाद की जा सकती है। जब 30-40% कवर किया गया, तो मच्छर केवल दूसरे महीने के अंत तक गायब हो जाते हैं।

6. एंटीमलरियल घटनाओं के अंतराल और अंतराल समन्वय।

मलेरिया का मुकाबला करने की समस्या एक विविधतापूर्ण है और अन्य विभागों के मंत्रालयों के साथ स्वास्थ्य मंत्रालय के समन्वय की आवश्यकता है: ग्रामीण, आंतरिक मामलों के जल प्रबंधन, अर्थशास्त्र और विकास, वित्त, साथ ही स्थानीय राज्य और सार्वजनिक संगठनों। एकीकरण प्राप्त किया जाता है, दोनों विभिन्न विभागों और कॉलेजों, आईसीसी, सरकारी प्रशासन, या विभिन्न विभागों के संयुक्त निर्णयों के समाधान के प्रमुख हितधारकों के प्रत्यक्ष संपर्कों की सहायता से।

तालिका №1 देश के उष्णकटिबंधीय मलेरिया में स्थानिक यात्रा के व्यक्तिगत केमोप्रोफिलैक्सिस की योजना

क्षेत्रीय	एक दवा	मात्रा बनाने की विधि	वयस्क वयस्क योजना
उपस्थिति के साथ
या
अभाव
प्रतिरोधी
पी / एम के लिए कदम
दवाओं
के बग़ैर	क्लोरोक्विन	5 मिलीग्राम।	प्रस्थान तक	के दौरान में	उपरांत
निरंतर	टेबल। 0.250	बेसिन / किग्रा।		रहना	वापसी
और के।	(150 मिलीग्राम।	शरीर द्रव्यमान		देश में	एनआईए
क्लोरोहिन	आधार)	प्रति सप्ताह 1 बार
		या	प्रस्थान से 1 सप्ताह पहले	300 मिलीग्राम आधार	odnokrat
		10 मिलीग्राम बेस / केजी बॉडी मास, 6	1 दिन पहले	सप्ताह मेँ एक बार	लेकिन एक सप्ताह, 4 सप्ताह
		सप्ताह में दिन (रविवार ब्रेक)	प्रस्थान	प्रति दिन 100 मिलीग्राम आधार - 6	लौटने के
				दिन बी।
				सप्ताह
बिना स्थिर	प्रोगुआनिल।0.200+	प्रति दिन 200 मिलीग्राम +			4 सप्ताह
और क्लोरोहिन के लिए	क्लोरोक्विन0.100	प्रति दिन 100 मिलीग्राम	प्रस्थान से 1 दिन पहले	1 टैब। एक दिन में	लौटने के
	(या गठबंधन	1 टैब। एक दिन में	1 टैब।		1 तालिका। में
	एक)				दिन

	Mefloquine *				4 सप्ताह
निरंतर	(लारियम)	5 मिलीग्राम / किग्रा एमटी। एक बार	1-3 दिन पहले	1 टैब। में	के पश्चात
दिखावट	टेबल। 0.250	हफ्ते में	प्रस्थान	सप्ताह	वापसी
क्लोरोहिन के लिए			1 तालिका। में		एनआईए
और फेंटर			दिन		1 टैब। में
					सप्ताह
	डॉक्सीसाइक्लिन	1.5 मिलीग्राम / केजीएम। टी। बी	1 दिन पहले	1 टैब। में	4 सप्ताह
पॉलीज़िस्ट	**	दिन	प्रस्थान	दिन	के पश्चात
नैनिटी	Vibramycin	1 टैब। 100 मिलीग्राम बी	1 टैब।		वापसी
	)	दिन			एनआईए
meflokhin,	टेबल। 0.100।				1 टैब। में
प्रशंसक					दिन
क्विनिन)
पॉलीप्सिस्ट (मेफ्लोहिन, फैंसीदार, किनिन) के साथ	Atovaquone * 250 मिलीग्राम -प्रोगुआनिल 100 मिलीग्राम कॉम्बिनिरल टेबल्स (मलेरोन)**	11-20 किलो -Atovaquone -62.5 मिलीग्राम Proguanil - 25 मिलीग्राम (1 बच्चों की मेज) 21-30 किलो - (2 बच्चों की मेज।) 31-40 किलो - (3 बच्चों की मेज।) 40 किलो से अधिक- 1	प्रस्थान 1 दिन से 1 दिन पहले।	1 टैब। दिन पर, जारी रखें: 3 महीने तक	1 टैब लौटने के 7 दिन बाद। एक दिन में
		वयस्क तालिका।

नोट * - 1 तिमाही में गर्भवती महिलाओं को निर्धारित न करें, 5 किलो वजन से कम बच्चे, ß-अवरोधक प्राप्त करने वाले व्यक्ति। समन्वय का उल्लंघन का कारण बनता है। ** - स्तनपान के दौरान 8 साल की उम्र के बच्चों, गर्भवती महिलाओं, महिलाओं के लिए निर्धारित न करें। कारण प्रकाश का कारण बनता है। *** - गर्भवती महिलाओं को निर्धारित न करें, 11 किलो वजन से कम बच्चे।

तालिका 2।

घटना के प्रकार	तैयारी और रिसेप्शन योजनाएं	संकेत
मास (मौसमी) केमोप्रोफिलैक्सिस	क्लोरोचिन 300mg प्रति सप्ताह 1 बार	मैन में स्थानांतरण के मौसम के दौरान तीन दिवसीय मलेरिया के foci में
		जनसंख्या अवशिष्ट
द्रव्यमान	प्रियहिन 15 मिलीग्राम	या नया सक्रिय foci
निवारक	आधार बी।	के लिए तीन दिवसीय मलेरिया
जनसंख्या का उपचार	दिन	पुनरावृत्ति चेतावनी
(अंतरंग)	14 दिन (वयस्क)	और दीर्घकालिक ऊष्मायन के बाद प्राथमिक अभिव्यक्तियां।

टेबल तीन।

Primachin द्वारा जनसंख्या के अंतःविषय प्रोफाइलैक्टिक उपचार के कार्यान्वयन का विश्लेषण।

दिन			निवारक उपचार के अधीन नहीं
दिन				समेत
वितरण	हाँ	संख्या		बच्चे	गर्भवती	चारा	अन्य
समर्थक	आप	आबादी	संपूर्ण	इससे पहले	पहली बार के लिए	"	काउंटर
राटा।		एनिया			और बाद वाला	मां	दिखा
				साल का	3 महीने

तालिका निरंतरता

टैम-ज़ाट प्रोफी-लैटिक उपाय एसपीई जैसे ओ 9 10 येन के समय से कवर नहीं किया गया - लेकिन जटिलताओं के साथ कोई सी-डब्ल्यूआरआई-रिश्वत नहीं है, यह प्रो-फिल्टैक्टिक की संख्या के लिए आबादी% कवरेज की कुल संख्या में लगभग% कवरेज है 11 12 13 14 15 16 का उपचार

तालिका # 4।

Primachin के Chemoprophylaxis के लिए जर्नल ऑफ अकाउंटिंग।

पूरा नाम

उम्र

पता

प्रियाखिना पहुंचने के दिन

रिसेप्शन दवा के कुल दिन

दवा रिसेप्शन योजना के उल्लंघन के बारे में अंक

विफलताओं

लापता

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"मलेरिया उपचार का नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल" और "मलेरिया के लिए महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के लिए प्रोटोकॉल" ने 11 दिसंबर, 200 9 को अर्मेनिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य संस्थान मंत्रालय के स्वास्थ्य संस्थान मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया

मलेरिया के स्थानीय संचरण के मामले में, मच्छरों के प्रभावी प्रदूषण के दौरान फोकस के एपिडेमीवर्क्स द्वारा पुष्टि की गई, मच्छरों के प्रभावी प्रदूषण के दौरान, प्रति सप्ताह डिग्री या टिंडुरिन 1 समय के फोकस में आबादी के मौसमी केमोप्रोफीफिलैक्सिस का संचालन करना आवश्यक है। यदि मलेरिया रोग के मामलों के बड़े निपटारे में, केमोप्रोफिलैक्सिस को माइक्रो-फ्रेम सिद्धांत पर किया जा सकता है। इस दवा की बुखार की एकल खुराक के प्रारंभिक उपचार ऐसे मामलों में किया जाना चाहिए जहां नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को तत्काल कमजोर करना या फोकस में मलेरिया ट्रांसमिशन को चेतावनी देना आवश्यक है। ट्रांसमिशन सत्र के पूरा होने के बाद या अगले महामारी के मौसम से पहले तीन दिवसीय मलेरिया के देर से अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, वही व्यक्तियों को 14 दिनों के लिए प्रियहिन के बुद्धिमान केमोप्रोफिलैक्सिस द्वारा आयोजित किया जाना चाहिए। Chemoprophylaxis पारिवारिक सूचियों पर किया जाता है, दवा केवल एक चिकित्सा कार्यकर्ता की उपस्थिति में स्वीकार की जाती है। Chemoprophylaxis के आचरण पर निर्णय रूसी संघ के विषय पर Rospotrebnadzor के कार्यालय (क्षेत्रीय पृथक्करण प्रबंधन) द्वारा अपनाया गया है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया केमोफिलेट के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी

तैयारी या उनके संयोजन *	खुराक	योजनाओं
वयस्कों के लिए	बच्चों के लिए	क्षेत्र के लिए प्रस्थान से पहले	लौटने के
1-4 ग्राम	5-8 एल।	9-12 एल।	13-14 एल।
Delagil (क्लोरोचिन)	300 मिलीग्राम / सप्ताह।	¼	½	¾	¾	2 हफ्तों में	6 सप्ताह
Delaguil (क्लोरुहिन) + प्रोगानिल	300 मिलीग्राम / सप्ताह। +200 मिलीग्राम / सप्ताह।	¼ ¼	½ ¾	¾ ½	¾ वयस्क की 1 खुराक	प्रति सप्ताह 1 बार	प्रति सप्ताह 1 बार
Meflokhin	250 मिलीग्राम	¼	½	¾	¾	1 सप्ताह के लिए एक बार	4 सप्ताह 1 सप्ताह में
डॉक्सीसाइक्लिन	100 मिलीग्राम / दिन	सिफारिश नहीं की गई	1 खुराक वयस्क।
* - कुल मिलाकर, रिसेप्शन अवधि 4-6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए, दवाएं 1 साल से कम आयु के बच्चों को contraindicated हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए: क्लोरुचिइन + प्रोगानिल - केवल पहले 3 महीनों में, मेफ्लोहन - 4 महीने से। गर्भावस्था 3 महीने में वांछनीय है। Doxycycline के 1 सप्ताह बाद Meflohin की रोकथाम के पूरा होने के बाद।

आपातकालीन रोकथाम योजना दरार घाटी बुखार

दवाओं का नाम	आवेदन का तरीका	एक बार की खुराक, जी	प्रति दिन आवेदन की बहुतायत	दैनिक खुराक जी	कोर्स खुराक, जी	कोर्स अवधि, दिन

वीरज़ोल	वी / बी	1,0-1,5		1,0-1,5	3,0-6,0	3-4
अल्फाफरॉन	वी / एम।	3 मिलियन मीटर		3 मिलियन मीटर	9-12 मिलियन मीटर	3 – 4
इम्यूनोग्लोबुलिन इंट्रावेनस प्रशासन के लिए सामान्य मानव	वी / बी	25-50 मिलीलीटर	1 (पहले उपयोग के 48-72 घंटे)	25-50 मिलीलीटर	3-10 ट्रांसफ्यूशन	4-20
एस्कॉर्बिक एसिड 5% पीपी	वी / बी	2.0 मिलीलीटर		2.0 मिलीलीटर	10,0-14,0	5-7
रुतिन	के भीतर	0,002		0,006	0,03-0,042	5-7
Dimedrol।	वी / एम।	0,001		0,001	0,005-0,007	5-7