ऊपरी छोरों के संवहनी इस्किमिया। तीव्र अंग ischemia: यह क्या है, कारण, उपचार, लक्षण, संकेत

अधिकांश रोगी निचले छोरों की मांसपेशियों में दर्द की शुरुआत को अपनी बीमारी की शुरुआत मानते हैं। हालांकि, उनकी घटना से 2-3 साल पहले, कई रोगियों ने शारीरिक परिश्रम, ठंड लगना और ठंडे पैरों के दौरान पैर की मांसपेशियों की थकान बढ़ा दी है। प्रारंभिक अवस्था में, कम तापमान पर अतिसंवेदनशीलता और प्रभावित अंग में सुन्नता की भावना विशेषता है। मौसम की परवाह किए बिना मरीज लगातार गर्म मोजे पहनकर चलने को मजबूर हैं। मांसपेशियों का नष्ट होना, बालों का झड़ना और पैर के नाखूनों की धीमी वृद्धि हो सकती है। रोगी, एक नियम के रूप में, इन "प्रोड्रोमल" घटनाओं पर ध्यान नहीं देते हैं, क्योंकि वे अंग की शिथिलता का कारण नहीं बनते हैं और काम करने की क्षमता को सीमित नहीं करते हैं।

पैरों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण एक लक्षण है अनिरंतर खंजता... अक्सर, यह बछड़े की मांसपेशियों में दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो चलते समय होता है और रोगी को रोक देता है। थोड़े आराम के बाद, दर्द बंद हो जाता है और रोगी फिर से एक निश्चित दूरी तक चलने में सक्षम हो जाता है। प्रारंभ में, दर्द रुक-रुक कर होता है और अक्सर लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के बाद होता है, खासकर तीव्र चलने के बाद। पहाड़ या सीढ़ियाँ चढ़ते समय समतल जमीन पर चलने की तुलना में दर्द बहुत तेज होता है। भार को कम करने से रोगी की भलाई में सुधार होता है, और, इसे देखे बिना, वह आंदोलन की गति को कम करने की कोशिश करता है। महाधमनी या इलियाक धमनियों के बंद होने के साथ, इस्केमिक मांसपेशियों में दर्द ग्लूटस, पीठ के निचले हिस्से और जांघ की मांसपेशियों ("उच्च आंतरायिक अकड़न") में स्थानीयकृत हो सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, इस प्रकार का आंतरायिक खंजन नितंबों में और जांघों के पिछले हिस्से में एक खींचने वाली दर्दनाक सनसनी के रूप में प्रकट होता है। डॉक्टर अक्सर इन दर्दों को लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस की अभिव्यक्ति के रूप में व्याख्या करते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चलने के दौरान दर्द लगातार साथी बन जाता है। वे एक निश्चित दूरी के बाद दिखाई देते हैं, जिससे रोगी को रुकने और आराम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पैदल दूरी कम होती जाती है और आराम करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। और जब रक्त प्रवाह गति के अभाव में अंगों के ऊतकों की चयापचय संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त हो जाता है, तो आराम से दर्द प्रकट होता है। . यह आमतौर पर रात में होता है जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है और उंगलियों और पैर की उंगलियों में महसूस होता है। . दर्द रोगी को हर 2-3 घंटे में अपना पैर बिस्तर से नीचे करने के लिए मजबूर करता है। आराम से दर्द एक दुर्जेय लक्षण है जो अंग में रक्त परिसंचरण की गंभीर हानि और पैर के कोमल ऊतकों में गैंग्रीन तक अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तनों के तेजी से विकास का संकेत देता है। महाधमनी और इलियाक धमनियों (लेरिच सिंड्रोम) के द्विभाजन का अवरोध दोनों पैरों में पुरानी धमनी अपर्याप्तता और पैल्विक अंगों की शिथिलता, जैसे नपुंसकता और गैस असंयम के लक्षणों से प्रकट होता है।

प्रभावित अंग की जांच से त्वचा का पीलापन और पतलापन, बालों का झड़ना और मांसपेशियों की बर्बादी का पता चलता है। त्वचा के तापमान में कमी और रोड़ा स्थल से बाहर के सभी स्तरों पर धमनियों के स्पंदन की अनुपस्थिति भी पैरों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का संकेत देती है।

क्रोनिक इस्किमिया के चरण

विभिन्न कार्यात्मक अवस्थाओं और ट्राफिक विकारों में दर्द सिंड्रोम की गंभीरता अंग में धमनी परिसंचरण की हानि की डिग्री को दर्शाती है और रोग के चरण को निर्धारित करना संभव बनाती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निचले छोरों के क्रोनिक इस्किमिया की गंभीरता के फॉनटेन-पोक्रोव्स्की वर्गीकरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो चार चरणों को अलग करता है ( टैब। 3.).

वर्तमान में, तीसरे और चौथे चरण को आमतौर पर सामान्य नाम "क्रिटिकल इस्किमिया" के तहत जोड़ा जाता है। एक अलग समूह में इस्किमिया की इन डिग्री वाले रोगियों का आवंटन विच्छेदन की उच्च संभावना और संवहनी विभागों में इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता से जुड़ा हुआ है।

तीव्र इस्किमिया

तीव्र घनास्त्रता और एम्बोलिज्म तीव्र अंग इस्किमिया के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। इस मामले में, रोगी को अचानक प्रभावित अंग में दर्द होता है, सुन्नता और ठंडे स्नैप की भावना होती है, सतही और गहरी संवेदनशीलता परेशान होती है। गंभीर इस्किमिया के साथ, अंग में सक्रिय आंदोलनों को पूरी तरह से गतिहीनता तक, जल्दी से बाधित कर दिया जाता है। सबफेशियल मांसपेशी शोफ की उपस्थिति गंभीर अंग इस्किमिया का संकेत है। तीव्र धमनी रुकावट का सबसे दुर्जेय संकेत जोड़ों में निष्क्रिय निष्क्रिय गतिविधियों के साथ इस्केमिक मांसपेशी संकुचन है। यह लक्षण कोमल ऊतकों में नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों की शुरुआत और अंग के गैंग्रीन के खतरे को इंगित करता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और उनके विकास की दर प्रभावित अंग में संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति पर निर्भर करती है और इसके इस्किमिया की डिग्री को दर्शाती है। नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, तीव्र अंग ischemia के तीन डिग्री होते हैं ( टैब। 4.).

अंग में संचार संबंधी विकारों की डिग्री का अधिक सटीक मूल्यांकन, घाव का स्तर और व्यापकता वाद्य निदान विधियों की अनुमति देता है।

वाद्य निदान

चरम इस्किमिया वाले रोगियों में, पहला कदम डॉपलर अल्ट्रासाउंड करना है। यह विधि रोड़ा के स्तर को निर्धारित करना और प्रभावित अंग के बाहर के हिस्सों में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति की डिग्री का निष्पक्ष मूल्यांकन करना संभव बनाती है।

डॉपलर सोनोग्राफी के साथ, अधिकतम धमनी सिस्टोलिक दबाव को अंग के विभिन्न खंडों में मापा जाता है और तथाकथित दबाव सूचकांकों की गणना की जाती है। सबसे अधिक बार, टखने-ब्रेकियल इंडेक्स (ABI) निर्धारित किया जाता है, जो निचले पैर और ब्रेकियल धमनी की धमनियों में दबाव के अनुपात को व्यक्त करता है। आम तौर पर, यह सूचकांक एक के बराबर या उससे अधिक होता है। 0, 9 से नीचे का सूचकांक लगभग हमेशा हीमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस या महान धमनी के रोड़ा की उपस्थिति को दर्शाता है। 0, 3 से नीचे इस सूचक का मान रक्त परिसंचरण में महत्वपूर्ण कमी और अंग गैंग्रीन के विकास के खतरे को दर्शाता है। धमनी बिस्तर की स्थिति के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग द्वारा प्रदान की जाती है। विधि आपको संवहनी घाव की डिग्री और सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करने और सर्जिकल हस्तक्षेप की पर्याप्त विधि का चयन करने की अनुमति देती है।

उपचार रणनीति

किसी विशेष रोगी में क्रोनिक इस्किमिया के चरण का निर्धारण मौलिक महत्व का है, क्योंकि यह उपचार की रणनीति को निर्धारित करता है। इस्किमिया के I या II "ए" चरण की उपस्थिति में, रोगी को मुख्य रूप से केवल रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। चरण II "बी" इस्किमिया की उपस्थिति में, उपचार रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ शुरू होता है और इसकी प्रभावशीलता के आधार पर, दो निर्णय किए जा सकते हैं: या तो रूढ़िवादी चिकित्सा जारी रखने के लिए, या रोगी के लिए एक पुनर्निर्माण संवहनी ऑपरेशन करने के लिए, खासकर यदि रोगी जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और आंतरायिक अकड़न को कम करने पर जोर देता है। ट्रेडमिल परीक्षण के साथ संयोजन में टखने-ब्रेकियल इंडेक्स का निर्धारण रोग के चरण को स्पष्ट करना और "आंतरायिक अकड़न" वाले रोगियों के बीच अंतर करना संभव बनाता है जो गंभीर इस्किमिया के करीब हैं। जो मरीज 200 मीटर चलने में असमर्थ हैं या इस दूरी को पार कर चुके हैं, लेकिन टखने-ब्रेकियल इंडेक्स की रिकवरी का समय जिसमें 15-16 मिनट से अधिक है, को मुख्य रक्त प्रवाह की सर्जिकल बहाली की आवश्यकता होती है।

चरण III और IV ischemia के रोगियों के लिए एक और सैद्धांतिक दृष्टिकोण होना चाहिए। लिम्ब इस्किमिया की इन डिग्री के साथ, पुनर्निर्माण संवहनी सर्जरी द्वारा सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। चरण IV इस्किमिया में, पुनर्निर्माण सर्जरी को नेक्रक्टोमी या मामूली विच्छेदन के साथ जोड़ा जाता है। यदि गंभीर इस्किमिया वाले रोगियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना असंभव है, तो एक अंग का विच्छिन्न किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दुनिया भर में निचले अंगों के 90% विच्छेदन महत्वपूर्ण इस्किमिया के लिए सटीक रूप से किए जाते हैं। मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर इस्किमिया लगभग 5 गुना अधिक बार होता है।

तीव्र धमनी रुकावट के इलाज की रणनीति उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण यह होता है और यह अंग इस्किमिया की डिग्री से निर्धारित होता है ( टैब। 5) मध्यम इस्किमिया के साथ, आपातकालीन ऑपरेशन की कोई तत्काल आवश्यकता नहीं है और एक परीक्षण रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए एक अवसर है। यह थक्कारोधी चिकित्सा, कैथेटर थ्रोम्बोलिसिस, या कैथेटर थ्रोम्बेक्टोमी हो सकता है। यदि ऐसा उपचार असफल होता है, तो रोगियों को बड़े जहाजों पर तत्काल थ्रोम्बोइम्बोलेक्टोमी या पुनर्निर्माण सर्जरी दिखाई जाती है। गंभीर तीव्र अंग इस्किमिया को धमनी रक्त प्रवाह की तत्काल बहाली की आवश्यकता होती है। इस स्थिति में, रोड़ा का केवल एक पूर्ण शल्य चिकित्सा हटाने से अंग की व्यवहार्यता का संरक्षण और इसके कार्य की बहाली सुनिश्चित होती है। अंग के कुल इस्केमिक संकुचन के साथ, धमनी रक्त प्रवाह की बहाली को अनियंत्रित पोस्टस्कीमिक सिंड्रोम के विकास और कई अंग विफलता के खतरे के संबंध में contraindicated है। ऐसी स्थिति में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए एक अंग का तत्काल प्राथमिक विच्छेदन ही एकमात्र संभव उपाय हो सकता है।

न तो रोगी की उम्र, न ही इस्केमिक हृदय रोग की उपस्थिति, न ही पिछले रोधगलन, न ही धमनी उच्च रक्तचाप, और न ही अन्य रोग संवहनी सर्जरी के लिए एक contraindication हैं। मतभेद केवल ग्रेड 2 बी -3 दिल की विफलता हो सकते हैं, पुरानी गुर्दे की विफलता की चरम डिग्री की उपस्थिति हेमोडायलिसिस और गंभीर विघटित फुफ्फुसीय विफलता की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल उपचार के तरीके

अधिकांश पुनर्निर्माण संवहनी सर्जरी की तकनीक अच्छी तरह से स्थापित है। लंबी अवधि के दीर्घकालिक परिणामों के अध्ययन से पता चला है कि घुटने के जोड़ के ऊपर की पॉप्लिटियल धमनी के साथ डिस्टल एनास्टोमोसिस में विभिन्न शंट की सहनशीलता में छोटे अंतर हैं। इसलिए, इस स्थिति में, पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन से बने सिंथेटिक कृत्रिम अंग का तेजी से उपयोग किया जाता है। यदि घुटने के जोड़ के नीचे डिस्टल एनास्टोमोसिस के साथ धमनियों को बायपास करना आवश्यक है, तो रोगी की बड़ी सफ़ीन नस का उपयोग करना बेहतर होता है।

पिछले दशक में, निचले छोरों की धमनियों के रोगों को मिटाने के उपचार में एंडोवेसल हस्तक्षेप का तेजी से उपयोग किया गया है। निचले अंगों की धमनियों का स्टेंटिंग रोग के दूसरे चरण से शुरू किया जाता है। सबसे अधिक प्रदर्शन किया जाने वाला स्टेंटिंग इलियाक, सतही ऊरु और पॉप्लिटियल धमनियां हैं। हालांकि, हर साल एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप की सीमा का विस्तार हो रहा है। वर्तमान में, छोटी धमनियों का इलाज न्यूनतम इनवेसिव तरीके से करना संभव है। स्टेंटिंग के लिए आदर्श घाव प्रकार एक छोटा गाढ़ा स्टेनोसिस या पृथक रोड़ा है जो इलियाक के लिए 5 सेमी से कम और सतही ऊरु धमनियों के लिए 10 सेमी से कम है। 90-95% मामलों में निचले अंगों के इस्किमिया के लक्षणों की गंभीरता में पूरी तरह से गायब या उल्लेखनीय कमी देखी गई है। एंडोवास्कुलर ऑपरेशन के बाद 5 साल के भीतर इलियाक धमनियों के फैले हुए लुमेन की धैर्य 85-90%, ऊरु धमनियों की - 60-75% है। जितना अधिक दूर से संचालित खंड स्थित होता है और इसका व्यास जितना छोटा होता है, पुनरोद्धार के परिणाम उतने ही खराब होते हैं। स्टेंटिंग के बाद लंबी अवधि में रेस्टेनोसिस के कारण निओटीमल हाइपरप्लासिया हैं, कम अक्सर स्टेंट की यांत्रिक विकृति।

विभिन्न अंगों में धमनी रक्त आपूर्ति विकारों के विकास के सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र उनके उन्मूलन के सामान्य सिद्धांतों को निर्धारित करते हैं। उन्हें जानकर, जैसा कि पी. एर्लिच ने कहा, हमें प्रत्येक बीमारी के लिए अपनी "जादू की गोली" डालने की आवश्यकता से मुक्त कर देगा। किसी भी क्षेत्रीय धमनी रक्त प्रवाह के उल्लंघन का उपचार अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को धीमा करने, प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार और तीव्र घनास्त्रता को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए। रोग के पुराने पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, सभी रोगियों में चिकित्सा निरंतर और आजीवन होनी चाहिए, जिनमें वे भी शामिल हैं जिनकी मुख्य धमनियों पर पुनर्निर्माण सर्जरी हुई है।

गैर-विशिष्ट महाधमनी के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

(अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन, 1990) तालिका एक।

थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

तालिका 2।

थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड:

- हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी या ट्रोबोम्बोलिज़्म की अनुपस्थिति में युवा धूम्रपान करने वालों में निचले छोरों का इस्किमिया एक बड़ा मानदंड है।

- छोटे मानदंड:

- आवर्तक प्रवासी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

- Raynaud की घटना।

- ऊपरी अंगों का इस्किमिया।

पुरानी धमनी अपर्याप्तता के चरण. टेबल तीन।

तीव्र अंग ischemia तालिका 4.

तीव्र धमनी रोड़ा वाले रोगियों का प्रबंधन

तालिका 5.

इस्किमिया की डिग्री		धमनी रोड़ा की प्रकृति
		दिल का आवेश	घनास्त्रता
		आपातकालीन एम्बोलेक्टोमी	थक्कारोधी चिकित्सा कैथेटर थ्रोम्बोलिसिस कैथेटर थ्रोम्बेक्टोमी बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग तत्काल पुनर्निर्माण सर्जरी
		धमनी रक्त प्रवाह
		आपातकालीन शल्य चिकित्सा वसूली धमनी रक्त प्रवाह + फासीओटॉमी
		धमनी रक्त प्रवाह की आपातकालीन शल्य चिकित्सा बहाली + फासीओटॉमी + नेक्रक्टोमी
		तत्काल प्राथमिक विच्छेदन

• 1 नैदानिक ​​और औषधीय समूह
• 2 रचना और रिलीज का रूप
• 3 संकेत और मतभेद
• 4 दबाव में "नेबिलेट" के उपयोग के लिए निर्देश
  • 4.1 जीर्ण हृदय विफलता (CHF)
• 5 साइड इफेक्ट
• 6 ओवरडोज के लक्षण
• 7 नेबलेट संगतता
• "नेबिलेट" के उपयोग के लिए 8 विशेष निर्देश
• 9 रिसेप्शन की विशेषताएं
  • 9.1 गर्भावस्था और बच्चों के दौरान
  • 9.2 गुर्दे और यकृत की विकृति के साथ
• "नेबलेट" के 10 एनालॉग्स

अनुभवी डॉक्टरों के लिए भी दबाव की दवा खोजना मुश्किल हो सकता है। दवा "नेबलेट" (नेबिलेट, मूल देश - जर्मनी) बीटा-ब्लॉकर्स के बीच एक उन्नत विकास है, जो पूरी तरह से धमनी उच्च रक्तचाप से निपटता है। दवा के उपयोग के निर्देश, जो प्रत्येक घटक के गुणों की संरचना और विवरण का वर्णन करते हैं, उपयोगकर्ता को चुनिंदा रूप से और लंबे समय तक हृदय की मांसपेशियों के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता से अवगत कराते हैं, जो तुलना में बेहतर प्रभाव प्रदान करता है। एक ही समूह के एनालॉग्स।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

उच्च रक्तचाप के लिए दवा "नेबिलेट" का अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (आईएनएन) "नेबिवोलोल" है। इस श्रृंखला की दवाएं बीटा-ब्लॉकर्स से संबंधित हैं - ऐसी दवाएं जो हृदय की मांसपेशियों के विशिष्ट रिसेप्टर्स के कामकाज को रोकती हैं और इनमें गुण होते हैं:

• डेक्सट्रोरोटेटरी मोनोमर की उपस्थिति के कारण बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के संबंध में प्रतिस्पर्धात्मकता और चयनात्मकता।
• वासोडिलेशन (रक्त वाहिकाओं को फैलाने की क्षमता), चूंकि दवा में लीवरोटेटरी घटक होते हैं जो चयापचय चक्रों में आर्गिनिन और नाइट्रिक ऑक्साइड के साथ बातचीत कर सकते हैं, जो एक शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट है।

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रचना और रिलीज का रूप

दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है (टैबलेट का वजन 5 मिलीग्राम है)। मुख्य सक्रिय संघटक नेबिवोलोल हाइड्रोक्लोराइड है, एक सफेद पाउडर जिसमें विभिन्न कार्यात्मक क्षमताओं के साथ दो मोनोमर्स (डेक्सट्रोरोटेटरी और लेवोरोटेटरी) होते हैं। रचना में सहायक तत्वों के रूप में संरक्षक और स्टेबलाइजर्स शामिल हैं।

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संकेत और मतभेद

पुरानी दिल की विफलता के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

दवा उत्पाद "नेबिलेट" के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• अस्पष्टीकृत उत्पत्ति का धमनी उच्च रक्तचाप, जब लगातार और लंबे समय तक उच्च रक्तचाप मनाया जाता है;
• पुरानी दिल की विफलता (CHF);
• इस्किमिया;
• एनजाइना हमलों की रोकथाम।

सार "नेबलेट" की नियुक्ति के लिए कई प्रकार के मतभेद देता है:

• घटक घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• जिगर समारोह में कमी;
• तीव्र एचएफ (दिल की विफलता);
• सीएफ़एफ़ मुआवजे की कमी;
• एवी (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) 2 और 3 बड़े चम्मच ।;
• ब्रोंची की स्पास्टिक संकुचन;
• दमा;
• शरीर का "अम्लीकरण";
• हृदय गति में कमी;
• कम रक्त दबाव;
• परिधीय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की विकृति।

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दबाव में "नेबिलेट" के उपयोग के निर्देश

दवा की दैनिक खुराक एक टैबलेट है।

"नेबिलेट" लेने की खुराक और विशेषताएं अलग-अलग विकृति में भिन्न होती हैं। सहवर्ती विकृति भी नशीली दवाओं के उपयोग के यांत्रिकी में अंतर करती है। आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी 1 टेबल ले सकते हैं। प्रति दिन "नेबिलेटा"। इसे रोजाना एक ही समय पर पीने की सलाह दी जाती है। भोजन के साथ गोलियां लेना मना नहीं है। दवा 10-14 दिनों के बाद मदद करती है, और लगभग एक महीने के बाद एक अच्छा काल्पनिक प्रभाव देखा जाता है। बढ़े हुए दबाव के साथ, पुरुषों और महिलाओं के लिए खुराक समान है। कोर्स कई महीनों का है।

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क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF)

"नेबिलेट" लेने का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब पिछले 1.5 महीनों में CHF में वृद्धि नहीं हुई हो। प्रवेश की शुरुआत के समय तक, रोगी के पास अन्य हाइपोटोनिक दवाओं, "डिगॉक्सिन", एसीई अवरोधक, कैल्शियम ब्लॉकर्स ("एम्लोडिपाइन"), मूत्रवर्धक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी लेने के लिए बिल्कुल स्थापित मानदंड होने चाहिए। नेबिलेट की अधिकतम अनुशंसित खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। प्रत्येक अतिरिक्त खुराक को उपस्थित चिकित्सक द्वारा कड़ाई से नियंत्रित किया जाता है, क्योंकि हाइपोटेंशन प्रभाव की अनुपस्थिति और हृदय गति से प्रतिकूल घटनाएं, मायोकार्डियल चालन में गड़बड़ी और दिल की विफलता के बढ़े हुए लक्षण दोनों देखे जा सकते हैं। यदि आवश्यक हो, एक चरणबद्ध (क्रमिक, 7 दिनों के भीतर 2 बार) प्रारंभिक खुराक में कमी की जाती है। गंभीर स्थितियों (टैचीकार्डिया, अतालता) की स्थिति में, दवा को अचानक रद्द कर दिया जाता है। यह निम्नलिखित शर्तों के लिए भी आवश्यक है:

• फुलमिनेंट हाइपोटेंशन;
• कंजेस्टिव पल्मोनरी एडिमा;
• दिल का झटका;
• हृदय गति में रोगसूचक कमी।

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दुष्प्रभाव

ब्रैडीकार्डिया दवा लेने का एक दुष्प्रभाव हो सकता है।

दवा के नकारात्मक प्रभाव सभी अंगों को प्रभावित करते हैं। यह रिसेप्टर्स पर उनके प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण है। Nebilet को लेते समय शरीर पर होने वाले दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

• हृदय प्रणाली:
  • हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया);
  • एवी ब्लॉक;
  • अतालता;
  • क्षिप्रहृदयता;
  • चरम सीमाओं की धमनी-शिरापरक आपूर्ति के उल्लंघन में मध्यवर्ती लंगड़ापन में वृद्धि।
• श्वसन प्रणाली:
  • सांस की तकलीफ;
  • ब्रोंकोस्पज़म।
• मस्तिष्क और इंद्रियां:
  • अनिद्रा;
  • रात का आतंक;
  • अवसादग्रस्तता की स्थिति;
  • गर्भाशय ग्रीवा;
  • चक्कर आना;
  • संवेदनशीलता का उल्लंघन;
  • बेहोशी;
  • दृष्टि का बिगड़ना।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग:
  • दस्त;
  • पेट की सामान्य गतिविधि का उल्लंघन;
  • कठिन और दर्दनाक पाचन।
• चमड़ा:
  • एरिथेमेटस दाने;
  • Psoriatic घटना को मजबूत करना।
• मूत्र तंत्र:
  • नपुंसकता;
  • सूजन।

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ओवरडोज के लक्षण

यदि दवा की खुराक पार हो गई है, तो ब्रोंकोस्पज़म शुरू हो सकता है।

"नेबिलेट" को आदर्श से अधिक लेने पर, निम्नलिखित स्थितियाँ देखी जाती हैं:

• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में गिरावट);
• रक्तचाप को महत्वपूर्ण संख्या तक कम करना;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• तीव्र हृदय विफलता (दिल की विफलता)।

गैस्ट्रिक लैवेज द्वारा ओवरडोज को समाप्त कर दिया जाता है। वे सक्रिय कार्बन, सफेद मिट्टी, एंटरोसगेल और अन्य शर्बत स्वीकार करते हैं। जुलाब भी निर्धारित हैं। इन गतिविधियों और ड्रग थेरेपी के साथ मिलकर रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित किया जाता है। गहन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

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नेबलेट संगतता

उपकरण का उपयोग स्वतंत्र रूप से (मोनोथेरेपी) और अन्य दवाओं के संयोजन में किया जाता है जो रक्तचाप को सामान्य करते हैं। हालांकि, "हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड" के साथ संयुक्त होने पर रक्तचाप में कमी तेजी से प्राप्त होती है। बेहतर है कि नेबिलेट को शराब के साथ न मिलाएं। इससे पैथोलॉजिकल मेटाबॉलिक चेन का उदय हो सकता है और विषाक्त यौगिकों के संचय का कारण बन सकता है। दवाओं के साथ बातचीत जैसे:

• पहले समूह की एंटीरैडमिक दवाएं:
  • लिडोकेन;
  • "हाइड्रोक्विनिडीन"।
• कोशिकाओं में कैल्शियम ले जाने वाले चैनलों के विरोधी:
  • वेरापमिल;
  • "निफेडिपिन"।
• कार्रवाई के केंद्रीय तंत्र के साथ उच्चरक्तचापरोधी दवाएं:
  • क्लोनिडाइन;
  • "मेथिल्डोपा"।

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"नेबिलेट" के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

कम सामान्यतः, अतालता तब होती है जब दवा को संज्ञाहरण के साथ जोड़ा जाता है।

संवेदनाहारी जोड़तोड़ (संज्ञाहरण, इंटुबैषेण) के दौरान उच्च रक्तचाप के लिए दवा का उपयोग अतालता के जोखिम को बेहतर ढंग से समाप्त करता है। लेकिन नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप से एक दिन पहले, इसका उपयोग बंद कर देना चाहिए। कोरोनरी धमनी रोग (इस्केमिक हृदय रोग) के रोगी, यदि आवश्यक हो, तो लगभग आधे महीने में धीरे-धीरे नेबाइलेट की गोलियां लेना बंद कर दें। इस अवधि के दौरान, समान क्रियाविधि वाली अन्य दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

"नेबिलेट" मधुमेह रोगियों के लिए contraindicated नहीं है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ यह हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को मुखौटा करना शुरू कर देता है, किसी को सावधानी से और उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में कार्य करना चाहिए।

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स्वागत की विशेषताएं

गर्भावस्था और बच्चों के दौरान

Nebilet के बच्चों पर पड़ने वाले असर के बारे में कोई अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, इसका इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवा भ्रूण और बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, और जन्मजात विकृतियों की घटना को जन्म दे सकती है। "नेबिलेट" केवल तभी लिखिए जब उपयोग के लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो।

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गुर्दे और यकृत की विकृति के साथ

बुजुर्ग लोगों के लिए, दवा की खुराक को सावधानीपूर्वक और व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

गुर्दे के विघटन के साथ, प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम / दिन है। एक अपवाद के रूप में, महत्वपूर्ण संकेतों के संदर्भ में, खुराक को बढ़ाकर 5 मिलीग्राम कर दिया जाता है। यकृत विकृति वाले रोगियों में शरीर पर दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए, इन श्रेणियों में इसका सेवन अवांछनीय है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक अनुमापन व्यक्तिगत आधार पर होता है। इस घटना में कि साइड इफेक्ट होते हैं, डॉक्टर खुराक कम कर देता है।

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"नेबलेट" के एनालॉग्स

कार्रवाई के एक समान तंत्र और अपेक्षित दवा प्रभाव वाली दवाओं में, बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से एक विकल्प, बिनेलोल, सबसे पहले नशे में है। यह एनालॉग क्रोएशिया में निर्मित होता है और इसकी लागत लगभग एक तिहाई कम होती है। और साथ ही, "नेबिलेट", "नेबिलेट प्लस", "नेवोटेन्ज़", "कोंकोर" के बजाय, रूसी एनालॉग "नेबिवोलोल" और "नेबिवेटर" का उपयोग किया जाता है। इन सभी दवाओं के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता होती है। उनके बीच एकमात्र अंतर यह है कि विकल्प में सक्रिय पदार्थ की अलग-अलग सांद्रता होती है, और दवा को उनके साथ तभी बदला जा सकता है जब खुराक को समायोजित किया जाए।

एक टिप्पणी

उपनाम

विलंबित इस्किमिया से गैंग्रीन या मृत्यु हो सकती है

इस्किमिया एक ऐसी बीमारी है जो मानव शरीर के कुछ हिस्सों में रक्त के प्रवाह में देरी की विशेषता है और सीधे रक्त वाहिकाओं और शरीर के ऊतकों के हाइपोक्सिया के क्षेत्र में समस्याओं से संबंधित है। प्राचीन यूनानियों ने इसे "अंडरब्लड" कहा। पहले, इस्किमिया वृद्ध लोगों के लिए अतिसंवेदनशील था, आज यह अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है।

रोग के लक्षण

विभिन्न प्रकार के रोग विभिन्न लक्षणों के साथ होते हैं।

कार्डिएक इस्किमिया

• दबाव में कमी;
• क्षिप्रहृदयता;
• एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय निलय के अतिरिक्त संकुचन;
• सूजन;
• रक्त शर्करा में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ;
• छाती में दर्द;
• एक अवस्था जब वह इसे गर्मी में फेंकता है, फिर ठंड में;
• बाएं हाथ में दर्द और कमजोरी;
• पसीना आना

सेरेब्रल इस्किमिया

• दृष्टि में कमी;
• सिर चकराना;
• गंभीर सिरदर्द;
• टिनिटस;
• पैरों में कमजोरी;
• स्मृति हानि;
• भाषण की समस्याएं;
• हवा की कमी - तेजी से सांस लेना;
• नींद संबंधी विकार।

आंतों की इस्किमिया

• जी मिचलाना;
• पेटदर्द;
• दस्त;
• उलटी करना;
• मल में खून।

निचला अंग इस्किमिया

• मांसपेशियों में दर्द न केवल आंदोलन के दौरान, बल्कि आराम के दौरान भी होता है, खासकर रात में;
• अस्थायी लंगड़ापन - बछड़ों में दर्द के कारण विराम के लिए रुकने की आवश्यकता;
• पैरों की सूजन;
• प्रारंभिक अवस्था में, पैरों पर त्वचा का पीलापन, गंभीर स्थिति में, ट्रॉफिक अल्सर का निर्माण।

इस्किमिया के प्रकार को अपने आप सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है। यदि कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए जो रोग का निदान करता है और सही उपचार निर्धारित करता है।

निदान और उपचार

निदान

1. बाहरी परीक्षा, नैदानिक ​​​​संकेतों की पहचान।
2. भलाई के बारे में शिकायतों के बारे में एक रोगी का साक्षात्कार करना।
3. रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण।
4. सीटी स्कैन।
5. कोरोनरी एंजियोग्राफी (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का पता लगाता है, जो इस्किमिया की उपस्थिति का संकेत देता है)।

इलाज

• मुख्य चिकित्सा:
  • दवा उपचार - दवाएं जो ऐंठन को दूर करती हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं, रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं, एक संपार्श्विक नेटवर्क के विकास को बढ़ावा देती हैं, आदि;
  • फिजियोथेरेपी - चिकित्सीय स्नान, इलेक्ट्रोस्लीप, माइक्रोवेव, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर विकिरण, आदि;
  • सर्जिकल हस्तक्षेप - धमनी में फ्रेम (स्टेंट) स्थापित करके रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण, या बाईपास सर्जरी - एक कृत्रिम पोत का आरोपण।
• इस्किमिया के लिए सहायक हर्बल दवा:
  • टकसाल, वाइबर्नम और समुद्री हिरन का सींग का काढ़ा और चाय;
  • ओक छाल के काढ़े के आधार पर हृदय क्षेत्र पर संपीड़ित करता है;
  • एडोनिस, नागफनी का आसव;
  • सूखी सरसों की ट्रे।

पोषण

इस्किमिया के इलाज की प्रक्रिया में, समय-समय पर उपवास के दिनों के साथ उचित पोषण का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

स्वस्थ आहार

• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद - केफिर, पनीर, दही, पनीर, दूध;
• आहार मांस - टर्की, चिकन, खरगोश, वील, खेल;
• मछली और समुद्री भोजन;
• सब्जी सूप;
• अनाज - एक प्रकार का अनाज, दलिया, बिना पॉलिश किए चावल, गेहूं का दलिया;
• मिठाई से - जेली और मूस;
• साबुत भोजन बेकरी उत्पाद;
• नट - बादाम, अखरोट;
• हर्बल काढ़े, बेरी और फलों की खाद;
• सब्जियां और फल;
• जड़ी बूटियों और मसालों से - अजमोद, अजवाइन, डिल, सहिजन, काली मिर्च, सरसों को मॉडरेशन में;
• खनिज पानी, कमजोर चाय;
• गाजर का रस, जो विशेष रूप से इस्किमिया के लिए उपयोगी है, क्योंकि यह विषाक्त पदार्थों के रक्त को अच्छी तरह से साफ करता है और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को घोलता है।

सभी व्यंजन स्टीम्ड या उबला हुआ, बेक किया हुआ या दम किया हुआ होना चाहिए; तला नहीं जा सकता।

इस्किमिया के लिए क्या प्रयोग नहीं किया जाना चाहिए?

• तला हुआ और वसायुक्त मांस, वसायुक्त मछली, उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद, आदि;
• सफेद रोटी और पेस्ट्री;
• मजबूत शोरबा;
• तले हुए आलू;
• मेयोनेज़;
• किसी भी प्रकार के वनस्पति तेल और मार्जरीन;
• चीनी;
• शराब;
• मशरूम;
• मिठाई जैसे कैंडीज, कैंडीड फल, केक, पेस्ट्री, बन्स, आदि;
• चीनी की खपत को यथासंभव कम करने या आहार से पूरी तरह से बाहर करने की सलाह दी जाती है;
• गर्म सॉस;
• नमकीन मछली, आदि

इस्किमिया के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर निवारक उपायों की सलाह देते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

1. बुरी आदतों को छोड़ना - शराब और धूम्रपान।
2. ताजी हवा में अधिक टहलें।
3. खेलकूद के लिए जाएं या कम से कम सुबह व्यायाम करें।
4. तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।
5. जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय के रोगों का समय पर उपचार करें।

आपके स्वास्थ्य के लिए यह दृष्टिकोण इस्किमिया को रोकने में मदद करेगा या सर्जरी के बाद पुनर्वास उपायों के रूप में एक अच्छी मदद के रूप में काम करेगा।

इस्केमिया एक गंभीर बीमारी है जो एक पल में खुद को प्रकट नहीं करती है, यह हमेशा दर्द से संकेत नहीं देती है, जिस पर हम तुरंत ध्यान देते हैं। रोग की एक उन्नत स्थिति के साथ, गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए, यदि आप अपने आप में इस्किमिया का कोई खतरनाक लक्षण पाते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। इस्किमिया की स्व-औषधि में देरी या प्रयास करने से अंततः स्ट्रोक, गैंग्रीन और निचले छोरों का विच्छेदन या मृत्यु हो सकती है।

निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस के लक्षणों और उपचार के कारण

निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस जैसी बीमारी कई कारणों से हो सकती है और रोगी की अक्षमता का कारण बन सकती है। लिम्फोस्टेसिस लसीका प्रणाली को नुकसान है, जिससे द्रव (लिम्फ) के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। पैरों या बाहों को नुकसान के परिणामस्वरूप, लसीका अब उनमें सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो सकता है और इन ऊतकों में जमा होना शुरू हो जाता है। इस घटना से चरम सीमाओं की गंभीर सूजन हो जाती है, जिस पर त्वचा थोड़ी देर बाद काफी घनी हो जाती है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस बीमारी में लसीका वाहिकाओं की बिगड़ा हुआ धैर्य होता है, जो सीधे शरीर के ऊतकों में शुरू होता है। लसीका, प्रोटीन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय घटकों से भरा एक तरल, इन लसीका वाहिकाओं के माध्यम से चलता है। यह लिम्फ लगभग सभी शरीर के ऊतकों को छोड़ देता है, लिम्फ नोड्स के माध्यम से चलता है, जहां इसे प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा संसाधित किया जाता है और शिरापरक बिस्तर में प्रवेश करता है।

लिम्फोस्टेसिस - रोग के कारण

यह रोग होने के कारणों से दो प्रकार का होता है:

1. जन्मजात

निचले और ऊपरी छोरों के लिम्फोस्टेसिस का यह रूप बचपन में ही प्रकट हो जाता है। इसका विकास लसीका प्रणाली की अशांत संरचना में निहित है, जिसमें कुछ लसीका वाहिकाओं का अविकसित होना या अनुपस्थिति, साथ ही साथ उनका विस्तार भी शामिल है। कुछ परिवारों में, लगभग सभी रिश्तेदार अंगों को प्रभावित करने वाले इस रोग से पीड़ित होते हैं।

2. अधिग्रहित

यह रोग लसीका वाहिकाओं के उल्लंघन और उनमें द्रव के ठहराव के कारण शुरू होता है। चूंकि हर कोई नहीं जानता कि लिम्फोस्टेसिस क्या है और यह क्यों होता है, यह जानने योग्य है कि निचले छोरों का लिम्फोस्टेसिस सबसे आम है, जिसके कारण इस प्रकार हैं:

• पुरानी शिरापरक या दिल की विफलता;
• पैर की चोट या जलन;
• गुर्दे की बीमारी;
• त्वचा पर भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• प्रोटीन की कम मात्रा;
• एंडोक्राइन सिस्टम पैथोलॉजी;
• लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाने वाली सर्जरी;
• पैरों की गतिहीनता;
• कैंसर की वृद्धि जो लिम्फ नोड्स के संपीड़न की ओर ले जाती है;

निचले छोरों के प्राथमिक और माध्यमिक लिम्फोस्टेसिस भी होते हैं, जो सीधे रोग के कारणों से संबंधित होते हैं। और यदि लसीका प्रणाली के अशांत कार्य के कारण पहले रूप का उदय होता है, तो दूसरे प्रकार का लिम्फोस्टेसिस विभिन्न रोगों या आघात के परिणामस्वरूप होता है।

निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस - रोग के लक्षण

निचले अंगों के लिम्फोस्टेसिस के लक्षण सीधे इसके चरण से संबंधित होते हैं। इस रोग के 3 चरण हैं:

1. हल्का - प्रतिवर्ती शोफ (लिम्फेडर्मा)

इस रोग का मुख्य लक्षण टखने में हल्की सूजन है, जो उंगलियों के आधार पर, मेटाटार्सल हड्डियों के बीच होती है। सबसे पहले, यह नरम, दर्द रहित होता है, जो अक्सर शाम को प्रकट होता है। एडिमा के ऊपर की त्वचा पीली होती है और एक तह बन सकती है।

रात के आराम के बाद, सूजन पूरी तरह से गायब हो जाती है या बहुत कम हो जाती है। इन एडिमा की उपस्थिति के मुख्य कारणों में शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, लंबी सैर भी हो सकती है, खासकर चलने के लंबे प्रतिबंध के बाद। उपरोक्त सभी लक्षणों को रोग के प्रारंभिक चरण में ठीक किया जा सकता है, इसलिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आखिरकार, सही ढंग से चयनित चिकित्सीय तरीके पैरों के लिम्फोस्टेसिस, साथ ही ऊपरी छोरों के लिम्फोस्टेसिस को रोकने में मदद करेंगे।

2. मध्यम - अपरिवर्तनीय शोफ (फाइब्रेडेमा)

रोग के इस चरण में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सूजन अधिक घनी हो जाती है - त्वचा पर दबाने के बाद, फोसा लंबे समय तक बना रहता है;
• एडिमा पैर से निचले पैर तक जाती है और स्थिर हो जाती है;
• पैर की विकृति है, इसे मोड़ना पहले से ही काफी मुश्किल है;
• दर्द, भारीपन और ऐंठन की भावना प्रभावित अंगों में दिखाई देती है, जो अक्सर पैर और बछड़े की मांसपेशियों में होती है;
• त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, गाढ़ा हो जाता है और मोटा हो जाता है, इसे अब एक तह में एकत्र नहीं किया जा सकता है।

3. गंभीर अवस्था - एलिफेंटिएसिस

रोग के इस स्तर पर, लगातार एडिमा के परिणामस्वरूप, पैर की मात्रा काफी बढ़ जाती है, इसकी आकृति बहुत चिकनी हो जाती है। प्रभावित अंग अब सामान्य रूप से चलने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, प्रभावित पैर पर, आप ऑस्टियोआर्थराइटिस, ट्रॉफिक अल्सर, एक्जिमा, एरिज़िपेलस जैसी सूजन की घटना की उम्मीद कर सकते हैं।

जो कोई भी इस बात में रुचि रखता है कि यह किस प्रकार की बीमारी है और निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस का खतरा क्या है, यह याद रखना चाहिए कि कठिन परिस्थितियों में, सेप्सिस से मृत्यु हो सकती है। लिम्फोस्टेसिस को ठीक किया जा सकता है या नहीं और इसका इलाज कहां किया जा सकता है, इस बारे में और चिंता न करने के लिए, आपको रोग के सामान्य लक्षणों को जानना होगा, जो इंगित करते हैं कि इस बीमारी का विकास संभव है:

• अंगों की सूजन;
• माइग्रेन की शुरुआत;
• जोड़ों में दर्द;
• सुस्ती और कमजोरी;
• मजबूत वजन बढ़ना;
• ध्यान में गिरावट;
• कफ के साथ खांसी;
• जीभ पर सफेद लेप।

नैदानिक ​​​​परीक्षा और लिम्फोस्टेसिस की रोकथाम

बिगड़ा हुआ लसीका जल निकासी वाले किसी भी रोगी की जांच, डॉक्टर रोगी के निचले छोरों की एक दृश्य परीक्षा के साथ शुरू होता है। उसके बाद ही, विशेषज्ञ आवश्यक परीक्षा निर्धारित करता है, जो सटीक निदान करने में मदद करता है। इसमें शामिल है:

• एक जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण का वितरण;
• नसों की स्कैनिंग, जिसके कारण शिरापरक अपर्याप्तता जैसे निदान को बाहर करना संभव है;
• पैल्विक अंगों और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, जो घाव के आकार और इसकी सटीक संरचना का आकलन करने में मदद करता है;
• लिम्फोग्राफी - यदि आवश्यक हो तो सौंपा गया है और इस समय लसीका वाहिकाओं की स्थिति को दर्शाता है।

यदि प्रारंभिक चरण में लिम्फोस्टेसिस का निदान किया गया था, तो रोगी को एक संवहनी सर्जन के साथ पंजीकृत किया जाता है, जो समय-समय पर चिकित्सीय उपचार निर्धारित करता है। इसके अलावा, रोगी को निवारक उपायों का पालन करने की सलाह दी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• आहार का पालन;
• अपने खुद के वजन पर नियंत्रण;
• पैरों की स्वच्छता;
• पैरों पर घर्षण और घावों का समय पर उपचार।

लिम्फोस्टेसिस वाले रोगी का आहार नमक, पशु वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करना है। इस मामले में, आहार में शामिल होना चाहिए:

• दुग्ध उत्पाद;
• दूध;
• वनस्पति तेल;
• अनाज - गेहूं, जई और एक प्रकार का अनाज दलिया;
• फलियां;
• मांस उत्पादों।

इसके अलावा, इस बीमारी के रोगियों को सही लसीका प्रवाह बनाए रखने और इष्टतम दबाव बनाने के उद्देश्य से संपीड़न अंडरवियर पहनना चाहिए। उनके जूते और पतलून आरामदायक होने चाहिए, जो प्रभावित अंगों को अनावश्यक आघात से बचाएंगे, क्योंकि वे बहुत जल्दी सूजन हो जाते हैं।

निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस - रोग का उपचार

अपने आप पैर के लिम्फोस्टेसिस से छुटकारा पाना असंभव है। डॉक्टर को आवश्यक रूप से रोगी की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, जिससे रोगी में विकलांगता को रोका जा सके। लिम्फोस्टेसिस वाले रोगी में रोग के विकास को रोकने के लिए, उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें चिकित्सा और शारीरिक उपाय शामिल होने चाहिए।

इस बीमारी के उपचार का मुख्य लक्ष्य पैर से लसीका के बहिर्वाह को बहाल करना, साथ ही साथ सुधार करना है। यह रूढ़िवादी उपचार की मदद से किया जाता है, और यदि यह अप्रभावी है, तो सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

लिम्फोस्टेसिस का उपचार रोग के कारणों के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। उदाहरण के लिए, यदि यह ट्यूमर द्वारा रक्त वाहिकाओं के दबने के कारण होता है, तो पहले इसे हटा दिया जाता है, और फिर, रूढ़िवादी तरीकों से, लसीका प्रवाह में सुधार होता है। वही कार्डियक या रीनल पैथोलॉजी पर लागू होता है - सबसे पहले, इन स्थितियों को ठीक किया जाता है, जिसके बाद अंगों से लसीका के बहिर्वाह में सुधार होता है। वैरिकाज़ नसों के साथ, वे पहले इस समस्या के कारणों की तलाश करते हैं, और फिर वे इसके उन्मूलन में लगे होते हैं।

लिम्फोस्टेसिस थेरेपी

निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस के चिकित्सा उपचार में दवाओं की नियुक्ति शामिल है जैसे:

• दवाएं जो ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं - Phlebodia, Detralex, Vasoket, आदि;
• दवाएं जो शिरापरक स्वर को बढ़ाती हैं और लसीका जल निकासी में सुधार करती हैं - Troxevasin, Venoruton और Paroven - वे रोग के प्रारंभिक चरण में प्रभावी हैं;
• मूत्रवर्धक दवाएं हैं जो शरीर से तरल पदार्थ को निकालने में मदद करती हैं, लेकिन उन्हें केवल एक विशेषज्ञ की सिफारिश पर ही लिया जाना चाहिए ताकि स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे।

यदि उपरोक्त दवाओं ने बीमारी से निपटने में मदद नहीं की, तो सर्जन बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह को ठीक करना शुरू कर देते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का सार यह है कि लसीका के पारित होने के लिए विशेष, अतिरिक्त पथ बनाए जाते हैं। इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, लिम्फोस्टेसिस के पुराने चरण से पीड़ित रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है।

सर्जरी की तैयारी में लसीका वाहिकाओं में एक विशेष डाई की शुरूआत होती है, जो नेत्रहीन रूप से उनके स्थान, साथ ही विस्तार को निर्धारित करेगी। ऑपरेशन के दौरान:

• लसीका बहिर्वाह के लिए अतिरिक्त मार्ग बनते हैं;
• मांसपेशियों की सुरंगें बनाई जाती हैं जो लसीका वाहिकाओं को निचोड़ने की अनुमति नहीं देती हैं;
• अतिरिक्त वसा ऊतक हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के अंत में, डॉक्टर रोगी को विरोधी भड़काऊ और वेनोटोनिक दवाओं के साथ-साथ लसीका जल निकासी मालिश और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित करता है।

पूरक उपचार

दवा और सर्जरी के अलावा, लिम्फोस्टेसिस के उपचार में, अतिरिक्त उपचार उपायों का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• पेशेवर मालिश;
• हिरुडोथेरेपी।

1. मालिश
   लसीका जल निकासी मालिश इस बीमारी के उपचार का एक अनिवार्य घटक है। मैनुअल जोड़तोड़ के साथ, एक अनुभवी विशेषज्ञ वाहिकाओं के संकुचन को प्राप्त करता है जिसके माध्यम से लसीका चलता है। इस क्रिया के लिए धन्यवाद, यह स्थिर नहीं होता है, बल्कि आवश्यक दिशा में आगे बढ़ता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एडिमा की मात्रा काफ़ी कम हो जाती है।
   हार्डवेयर मसाज का भी उपयोग किया जाता है, इसका दूसरा नाम न्यूमोकम्प्रेशन है। लेकिन एक सकारात्मक परिणाम, इस मामले में, केवल तभी संभव होगा जब एक लोचदार पट्टी के साथ पट्टी लगाई जाए, जिसे डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए।
2. व्यायाम चिकित्सा
   तैरना, "स्कैंडिनेवियाई" चलना, विशेष जिमनास्टिक - यह सब भी लिम्फोस्टेसिस के उपचार में शामिल किया जाना चाहिए। यह आवश्यक है क्योंकि लसीका की गति सीधे मांसपेशियों के संकुचन से संबंधित होती है, जबकि एक गतिहीन जीवन केवल इस समस्या को बढ़ा देगा। व्यायाम संपीड़न चड्डी या स्टॉकिंग्स में किया जाना चाहिए।
3. हिरुडोथेरेपी
   लीच, जो रोगी के शरीर में सक्रिय पदार्थ छोड़ते हैं, लसीका वाहिकाओं के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। इससे रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में काफी सुधार होता है, साथ ही उनकी गतिविधि में भी वृद्धि होती है। उपचार के दौरान, 3-5 जोंक उन जगहों पर रखे जाते हैं जो एकत्रित लसीका वाहिकाओं के साथ-साथ बड़ी नसों के अनुरूप होते हैं। उपचार का कोर्स 10 सत्र है, सप्ताह में 2 बार।

एक्यूट लेग इस्किमिया की तुलना में, एक्यूट आर्म इस्किमिया कम आम है और इसके परिणामस्वरूप अंग विच्छेदन या मृत्यु होने की संभावना कम होती है। संवहनी सर्जरी में क्रास्नोयार्स्क में, इस विकृति में तीव्र अंग इस्किमिया के 17% मामले थे। हाथ का तीव्र इस्किमिया आमतौर पर अन्य सहवर्ती हृदय रोगों वाले बुजुर्ग रोगियों में होता है। चूंकि इस रोग को कम खतरनाक माना जाता है, और सर्जिकल एम्बोलेक्टोमी से तत्काल जोखिम होते हैं, तीव्र ऊपरी अंग इस्किमिया का इलाज अक्सर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, बस एंटीकोआग्यूलेशन द्वारा। यद्यपि पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, रोगी को धमकी नहीं देती है, हेपरिन के नियमित उपयोग से प्रकोष्ठ के इस्किमिया से बाद में विकलांगता का खतरा होता है। कभी-कभी तीव्र इस्किमिया विकलांगता और यहां तक ​​कि विच्छेदन का कारण बन सकता है। संवहनी सर्जन को यह निर्धारित करना चाहिए कि इस्किमिया कब खतरनाक है और हस्तक्षेप की आवश्यकता है, लेकिन इस निर्णय को निर्देशित करने में सहायता के लिए वर्तमान में बहुत कम शोध उपलब्ध है।

ऊपरी अंग इस्किमिया की एटियोपैथोलॉजी

बांह का एक्यूट इस्किमिया आमतौर पर एम्बोलिज्म के कारण होता है। ऊपरी छोरों की परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लोरोटिक घाव एक दुर्लभ स्थिति है, हालांकि धमनीशोथ की घटना काफी संभव है (ल्यूपस सहित बड़े जहाजों की धमनी)। एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी चाप और समीपस्थ बांह वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जहां रोग अक्सर उपनैदानिक ​​और स्पर्शोन्मुख होता है। आघात एक अपेक्षाकृत सामान्य कारण है क्योंकि ऊपरी अंग में चोट लगने का खतरा होता है। वैस्कुलर सर्जरी के आंकड़ों के अनुसार, यह हाथ के एक्यूट इस्किमिया के 15-45% मामलों में होता है। बच्चों में ह्यूमरस का सुपरकॉन्डिलर फ्रैक्चर सबसे खतरनाक है, जहां पैथोलॉजी की पहचान करने और सुधारात्मक उपचार लागू करने में विफलता भयावह हो सकती है। सभी दर्दनाक इस्किमिया के साथ, सर्जरी की तत्काल आवश्यकता होती है, और मानक प्रक्रियाएं होती हैं जिन्हें किया जाना चाहिए, संवहनी एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड और धमनियों के प्रारंभिक पुनरोद्धार के बाद फ्रैक्चर निर्धारण। कुछ अस्पतालों में, ब्रैकियल धमनी को आईट्रोजेनिक क्षति आम है, खासकर जब कार्डियक कैथीटेराइजेशन के लिए ब्रेकियल धमनी के पंचर का उपयोग किया जाता है।
हाथ के इस्किमिया का एक और भयावह दर्दनाक कारण ड्रग उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन लगाने से ब्रेकियल धमनी का अनजाने में पंचर होता है, जब धमनी में एक महत्वपूर्ण मात्रा में कण पदार्थ को इंजेक्ट किया जाता है। इसी समय, अंग के संरक्षण की संभावना बहुत कम है। आर्म एम्बोलिज्म का लगभग 75% कार्डियक स्रोत से होता है, या तो एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले मरीजों में कान से या तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन से थ्रोम्बस से होता है। कभी-कभी, एथेरोस्क्लोरोटिक एम्बोलस एक समीपस्थ स्रोत से हो सकता है, जैसे कि सबक्लेवियन धमनी, जहां प्लेटलेट थ्रोम्बस की एक साइट जमा हो जाती है। छाती से बाहर निकलने के सिंड्रोम में, अक्षीय धमनी पहली पसली और हंसली के बीच फंस जाती है, और कुछ मामलों में इसे क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण स्टेनोसिस हो सकता है। इस्किमिया के अन्य दुर्लभ कारणों में ग्राफ्ट रोड़ा शामिल है, हालांकि ऐसी प्रक्रियाएं शायद ही कभी ऊपरी छोरों पर की जाती हैं।
इस्किमिया की गंभीरता आंशिक रूप से रोड़ा के स्तर पर निर्भर करती है, समीपस्थ धमनी रोड़ा जितना अधिक स्पष्ट होता है, उतना ही गंभीर इस्किमिया होता है। अंगों की सबक्लेवियन और एक्सिलरी धमनियों का बंद होना सबसे खतरनाक स्थिति है। सौभाग्य से, रोड़ा का सबसे आम स्थल बाहु धमनी का द्विभाजन है। कोहनी के आसपास कई साथ वाली धमनियां होती हैं, यही वजह है कि इस्किमिया अक्सर इस स्तर पर अवरोधों के लिए इतना गंभीर नहीं होता है। समीपस्थ रोड़ा जितना बड़ा होगा, एम्बोलस के कारण होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

निदान और अनुसंधान

लेग इस्किमिया की तुलना में, एक्यूट आर्म इस्किमिया वाले रोगियों में महिलाओं और आम तौर पर अधिक उम्र (औसत आयु 67 बनाम 64) होने की संभावना अधिक होती है। आम तौर पर, निदान करने के लिए केवल एक नैदानिक ​​​​परीक्षा और जहाजों का अल्ट्रासाउंड होता है। मरीजों को शास्त्रीय रूप से एक दर्दनाक हाथ की शिकायत होती है जो सफेद और ठंडा होता है। वे आम तौर पर तत्काल सहायता चाहते हैं, और देर से छूटे हाथ की इस्किमिया दुर्लभ है। परिधीय आवेग का नुकसान आमतौर पर निदान की सुविधा प्रदान करता है और परीक्षा द्वारा रोड़ा के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो डुप्लेक्स स्कैनिंग और कभी-कभी एंजियोग्राफी द्वारा निदान की पुष्टि की जा सकती है। लेग इस्किमिया की तरह, उपचार इस्किमिया की गंभीरता के आकलन पर निर्भर होना चाहिए।
गंभीर इस्किमिया, हाथ में सनसनी या मोटर फ़ंक्शन के नुकसान सहित, और अग्रभाग में कमजोर मांसपेशियां मजबूत संकेत हैं कि हस्तक्षेप तत्काल होना चाहिए। संवहनी अल्ट्रासाउंड के दौरान कलाई को धमनी संकेत की कमी भी एक संकेत है कि रक्त की आपूर्ति खराब है। कलाई पर सामान्य रूप से कम डॉपलर संकेतों के साथ अंग की सामान्य सनसनी और मोटर फ़ंक्शन वाले रोगियों को संभवतः बिना किसी हस्तक्षेप के देखा जा सकता है और यह देखने के लिए कि क्या सहज सुधार है, सरल एंटीकोआग्यूलेशन के साथ इलाज किया जा सकता है।
सभी रोगियों, जिनमें पुनरोद्धार प्रक्रिया के बिना, साथ ही साथ जिनकी स्थिति में अनायास सुधार होता है, को बाद में एम्बोलिज्म के स्रोत का पता लगाने के लिए जांच की जानी चाहिए, अन्यथा, उपचार के बिना, वे आवर्तक एम्बोलिज्म का जोखिम उठाते हैं। परीक्षा में एट्रोमेटस एम्बोलस के स्रोत का पता लगाने के लिए बाहों की समीपस्थ धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग और इंट्राकार्डियक थ्रोम्बस को बाहर करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी शामिल हो सकती है। यदि शुरू में यह निर्णय लिया जाता है कि रोगी को लगातार थक्का-रोधी लेना चाहिए, तो हृदय के थ्रोम्बस की खोज करना काफी संदिग्ध है।

ऊपरी अंगों का क्रोनिक इस्किमिया

ऊपरी छोरों के जहाजों के रोग, जो इस्किमिया की ओर ले जाते हैं, निचले छोरों के रोगों की तुलना में कम आम हैं [स्पिरिडोनोव एए, 1989; सुल्तानोव डी.डी., 1996; बर्गौ जे.जे., 1972], और यह मुख्य रूप से शारीरिक विशेषताओं के कारण है: निचले अंगों की तुलना में ऊपरी अंगों को अच्छी तरह से विकसित कोलेटरल और कम मांसपेशियों की उपस्थिति की विशेषता है। इसी समय, ऊपरी छोरों का इस्किमिया अक्सर निचले छोरों के इस्किमिया की तुलना में कम स्पष्ट परिणाम नहीं देता है, और अक्सर विच्छेदन में समाप्त होता है, विशेष रूप से घाव के बाहर के रूपों में। इसी समय, विच्छेदन का प्रतिशत काफी अधिक रहता है और जेएच रैप (1986) और जेएल मिल्स (1987) के अनुसार, 20% तक पहुंच जाता है।

ऊपरी छोरों की पुरानी धमनी अपर्याप्तता, कुछ लेखकों के अनुसार, चरम के इस्किमिया के सभी मामलों में 0.5% और धमनियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप का 0.9% है।

ऊपरी अंग इस्किमिया का पहला विवरण 19वीं शताब्दी की शुरुआत में मिलता है, जब मौरिस रेनॉड ने 1846 ई. पहली बार एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पहचाना गया "क्षणिक अवस्था"

छोटे डिजिटल जहाजों की बिगड़ा प्रतिक्रियाशीलता के कारण सममित डिजिटल इस्किमिया। ”उसी समय, एम। रीनो के पहले प्रकाशन से बहुत पहले, साहित्य में उंगलियों में इसी तरह के बदलावों की पहले से ही अनियंत्रित रिपोर्टें थीं।

उपदंश के रोगी में महाधमनी चाप की शाखाओं की हार पर पहली रिपोर्ट डेविस (1839) की है। सेवरी (1856) ने एक युवा महिला का वर्णन किया जिसमें ऊपरी अंगों और गर्दन के बाएं आधे हिस्से की धमनियां समाप्त हो गई थीं; सभी संभावनाओं में, ये परिवर्तन गैर-विशिष्ट महाधमनी की विशेषता हैं। 1875 ई. ब्रॉडबेंट ने एक रिपोर्ट प्रकाशित की है कि रेडियल धमनी में कोई नाड़ी नहीं है।

लगभग एक साथ, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास और अधिक सक्रिय अध्ययन के माध्यम से हाथ के इस्किमिया की उत्पत्ति को उजागर करने में पहला कदम उठाया गया था।

महाधमनी चाप से निकलने वाली बड़ी धमनियों के संकुचित होने की पहली रिपोर्ट रोगविज्ञानी येलोली (1823) की है। 1843 ई. Tiedemenna का मौलिक कार्य "धमनियों के संकुचन और बंद होने पर", और 1852 ई. में प्रकाशित हुआ। - रोकिटांस्की की रचना "कुछ सबसे महत्वपूर्ण बीमारियों पर

धमनियां ", जिसमें पहली बार धमनियों की दीवारों में परिवर्तन का विवरण दिया गया है और विभिन्न तिरछी बीमारियों के संभावित कारणों के बारे में एक धारणा बनाई गई है।

ऊपरी छोरों के रोगों ने स्वाभाविक रूप से हाथ की एंजियोग्राफी करने के अत्यधिक महत्व को जन्म दिया। 1896 ई. में पहली बार हाशेक और लिंडेंथल। कटे हुए ऊपरी अंग की पोस्टमॉर्टम एंजियोग्राफी की। बर्बेरिच और किर्श (1923) ने सबसे पहले विवो एंजियोग्राफी में सफलता की रिपोर्ट दी थी।

1. इस्केमिक स्ट्रोक: अभिव्यक्ति और रोग का निदान
2. सिंड्रोम के कारण
3. इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण
4. मस्तिष्क रोधगलन का निदान
5. ब्रेन इस्किमिया थेरेपी
6. मस्तिष्क रोधगलन के बाद पोषण
7. इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास
8. सेरेब्रल इस्किमिया की रोकथाम
9. मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम

विशेषज्ञ इस्केमिक स्ट्रोक (सेरेब्रल इंफार्क्शन) को एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं। इस विकृति को एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के रूप में मान्यता प्राप्त है जो जहाजों में नकारात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। मस्तिष्क के इस्केमिक विकृति को विभिन्न प्रणालीगत और हृदय रोगों के साथ जोड़ा जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में नकारात्मक परिवर्तनों से उकसाया जाता है और तंत्रिका संबंधी विकारों के संकेतों के साथ होता है। स्ट्रोक के लक्षण 24 घंटे से अधिक समय तक रह सकते हैं और घातक हो सकते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक: अभिव्यक्ति और रोग का निदान

इस्केमिक स्ट्रोक एक गंभीर विकृति है जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को बाधित करती है, जिसका अर्थ है ऑक्सीजन। यह आमतौर पर एक एम्बोलस (थ्रोम्बस) द्वारा मस्तिष्क को खिलाने वाली धमनी के मार्ग में रुकावट के कारण होता है, कभी-कभी - एक ऐंठन द्वारा।

महत्वपूर्ण पदार्थों और ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क (मस्तिष्क) कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। यदि रक्त प्रवाह अपने आप ठीक नहीं हुआ है, तो मस्तिष्क की पांच मिनट की "भुखमरी" के बाद प्रक्रिया "शुरू" होती है। रोगी की स्थिति की गंभीरता इससे प्रभावित होती है:

• अवरुद्ध धमनी का आकार;
• "भूखे" मस्तिष्क के ऊतकों का स्थानीयकरण।

चिकित्सा की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी को कितनी जल्दी योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। मस्तिष्क रोधगलन के लक्षणों में कोई गंभीर दर्द नहीं होता है, इसलिए रोगी अक्सर सिंड्रोम के अन्य लक्षणों को ध्यान में नहीं रखते हैं, अप्रिय संवेदनाओं की प्रतीक्षा करते हैं। और इस समय मस्तिष्क के ऊतक मर जाते हैं।

कभी-कभी सेरेब्रल इस्किमिया लंबे समय तक नहीं रहता है। रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है, स्ट्रोक विकसित नहीं होता है। यह एक क्षणिक इस्केमिक हमला (माइक्रोस्ट्रोक) जैसा दिखता है। उसके लक्षण कभी-कभी एम्बुलेंस आने से पहले ही गायब हो जाते हैं। हालांकि, "पूर्ण" इस्केमिक स्ट्रोक को रोकने के लिए इन परिस्थितियों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

रोग का निदान सीधे प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र पर निर्भर करता है। कभी-कभी इस्केमिक स्ट्रोक से बचे लोग सामान्य स्थिति में लौट आते हैं - यदि किसी मामूली घाव ने मस्तिष्क के महत्वपूर्ण भागों को प्रभावित नहीं किया है। "नम" फॉसी के स्थान पर, सिस्ट बनते हैं, जो रोगी के पूरे जीवन में "डोज़" कर सकते हैं।

कुछ रोगियों में, मस्तिष्क रोधगलन द्वारा उकसाए गए विकार समय के साथ गायब नहीं होते हैं और भाषण दोष, पक्षाघात और तंत्रिका संबंधी अभिविन्यास के अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियों द्वारा प्रकट होते हैं। जटिल इस्केमिक स्ट्रोक से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

इस्केमिक स्ट्रोक के सिस्टमेटिक्स

सेरेब्रल इस्किमिया को वर्गीकृत किया गया है:

उपस्थिति के स्रोत द्वारा

• थ्रोम्बोम्बोलिक (एक एम्बोलस धमनी के मार्ग को अवरुद्ध करता है);
• हेमोडायनामिक (पैथोलॉजी पोत के लंबे समय तक ऐंठन को भड़काती है);
• लैकुनार (तंत्रिका संबंधी लक्षण परिधीय धमनी वाहिकाओं को नुकसान के कारण प्रकट होते हैं)।

उल्लंघन की डिग्री से

• क्षणिक इस्केमिक हमला (मस्तिष्क का एक छोटा सा क्षेत्र ग्रस्त है, विकृति के लक्षण एक दिन में गायब हो जाते हैं);
• छोटे (मस्तिष्क के कार्यों को तीन सप्ताह के लिए बहाल किया जाता है);
• प्रगतिशील (लक्षण उत्तरोत्तर प्रकट होते हैं, अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी घटनाएं विशेषता हैं);
• पूर्ण (संकेत लंबे समय तक दूर नहीं जाते हैं, चिकित्सा के बाद, न्यूरोलॉजिकल परिणाम स्पष्ट होते हैं)।

प्रभावित क्षेत्र द्वारा

• दाएं तरफा (आंदोलन कार्य ग्रस्त हैं, मनो-भावनात्मक स्वास्थ्य के संकेतक व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित हैं);
• वामपंथी (मनो-भावनात्मक स्थिति और भाषण कार्यों पर हमले के तहत, ठीक होने के बाद मोटर रिफ्लेक्सिस लगभग पूरी तरह से सामान्य हो जाते हैं);
• अनुमस्तिष्क (आंदोलन नियंत्रण के केंद्र को प्रभावित करता है);
• व्यापक (विकसित होता है जब मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र में रक्त प्रवाह पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, एडिमा को भड़काता है, अक्सर अपरिवर्तनीय पक्षाघात की ओर जाता है)।

सिंड्रोम के कारण

इस्केमिक स्ट्रोक को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, इसलिए आमतौर पर इसके कारणों के बारे में बात नहीं की जाती है। लेकिन सिंड्रोम के विकास की संभावना को प्रभावित करने वाले जोखिम कारकों को कई समूहों में बांटा गया है।

परिवर्तनीय

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• कैरोटिड धमनियों का स्पर्शोन्मुख घाव;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

अपरिवर्तनीय

• उम्र;

जीवन शैली द्वारा वातानुकूलित

• तनाव;
• लंबे समय तक भावनात्मक तनाव;
• हाइपोडायनेमिया;
• मोटापा;
• बुरी आदतें;
• कुछ मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग।

इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षण

सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण क्षति के स्थानीयकरण से जुड़े हैं। वे क्षणिक इस्केमिक हमलों के लक्षणों के समान हैं, लेकिन वे एक बड़े क्षेत्र में बड़ी संख्या में कार्यों पर खुद को प्रकट करते हैं, और स्थिरता की विशेषता है। कोमा या हल्के स्नायविक अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट कर सकते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षणों को सेरेब्रल और फोकल (स्थानीय) में विभाजित किया गया है।

मस्तिष्क के सामान्य लक्षण:

• बेहोशी, दुर्लभ मामलों में - आंदोलन;
• अभिविन्यास का नुकसान;
• आधासीसी;
• उल्टी, मतली;
• तेज बुखार, तेज पसीना आना।

ब्रेन इस्किमिया तीव्रता से शुरू होता है, अधिक बार सुबह में। सामान्य लक्षणों की शुरुआत के बाद, स्थानीय लक्षण देखे जाते हैं। उनका विश्लेषण करने के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट प्रभावित शाखा के साथ धमनी का सटीक नाम देगा। फोकल संकेत घाव की गंभीरता और आकार को निर्धारित करते हैं। निम्नलिखित नकारात्मक परिवर्तन नोट किए गए हैं:

मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के इस्किमिया के साथ, संवेदनशीलता और मांसपेशियों की टोन प्रभावित होती है, धड़ के दाहिने हिस्से को लकवा मार जाता है। भाषण कार्यों का संभावित पूर्ण अवरोधन या कुछ अक्षरों, शब्दांशों, शब्दों का गलत उच्चारण। टेम्पोरल लोब में एक स्ट्रोक रोगियों में अवसाद का कारण बनता है। वे अपने आप में पीछे हट जाते हैं, तार्किक रूप से सोचने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे कभी-कभी निदान करना मुश्किल हो जाता है।

मस्तिष्क रोधगलन का निदान

सिंड्रोम का तेजी से सही निदान सबसे तीव्र, सबसे खतरनाक अवधि में तत्काल लक्षित सहायता के प्रावधान में योगदान देता है। प्रभावी उपचार शुरू करने और मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए यह एक अच्छी शुरुआत है। सेरेब्रल इस्किमिया के निदान में शामिल हैं:

निदान आमतौर पर कंप्यूटेड टोमोग्राफी से शुरू होता है, यह स्ट्रोक के प्रकार को निर्धारित करता है - इस्केमिक या रक्तस्रावी। सिंड्रोम की परिभाषा के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाता है ताकि कीमती समय बर्बाद न हो। अन्य नैदानिक ​​​​उपाय उपचार के साथ-साथ किए जाते हैं।

कभी-कभी संक्रमण से उत्पन्न इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक और मस्तिष्क विकृति में अंतर करना आवश्यक हो जाता है।

ब्रेन इस्किमिया थेरेपी

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए थेरेपी आमतौर पर लंबे समय तक चलने वाली होती है और इसमें शामिल हैं:

• गैर-दवा दृष्टिकोण;
• दवा के तरीके।

स्ट्रोक में मुख्य लक्ष्य सामान्य रक्त प्रवाह को "शुरू" करना है। इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षणों का पता लगाने के बाद पहले छह घंटों में, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी (थ्रोम्बोलिसिस) का संकेत दिया जाता है। इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक का उपचार विशेष रूप से सुसज्जित इकाइयों में किया जाता है। उपचार की शर्तें एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि इस प्रकार की चिकित्सा गंभीर जटिलताओं को भड़का सकती है।

आगे के उपचार में शामिल हैं:

बुनियादी चिकित्सा

सभी प्रकार के स्ट्रोक के लिए, बुनियादी चिकित्सा की जाती है। बिना असफलता के इसका पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मूल उपचार है जो पैथोलॉजी के अनुकूल परिणाम में योगदान देता है। बुनियादी चिकित्सा में शामिल हैं:

• ऑक्सीजन (ऑक्सीजन) के साथ शरीर की संतृप्ति;
• रक्तचाप की निगरानी;
• रक्त शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना;
• शरीर के तापमान को नियंत्रित करना;
• सेरेब्रल एडिमा और दौरे की रोकथाम;
• ट्यूब (एंटरल) द्वारा खिलाना और, यदि आवश्यक हो, एक नस (पैरेंट्रल) के माध्यम से;
• सहवर्ती विकृति का उपचार।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल थेरेपी में सर्जिकल डीकंप्रेसन (इंट्राक्रैनील दबाव में कमी और संरक्षित मस्तिष्क रक्त प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ औसत धमनी और इंट्राक्रैनील दबाव के बीच अंतर में वृद्धि) शामिल है।

कैरोटिड धमनियों (कैरोटीड एंडाटेरेक्टॉमी) से एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को हटाने का संकेत कभी-कभी दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, कृत्रिम सामग्री या रोगी की नसों से बनी धमनियों पर "पैच" लगाए जाते हैं। महत्वपूर्ण कैरोटिड घावों के लिए, पट्टिका के सर्जिकल हटाने से इस्केमिक स्ट्रोक की पुनरावृत्ति कम हो जाएगी। लेकिन ऑपरेशन पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है।

कुछ मामलों में प्लेक को हटाने के बजाय, एंजियोप्लास्टी या स्टेंटिंग का उपयोग करके धमनियों में मार्ग को चौड़ा करने का अभ्यास किया जाता है। लेकिन ये सर्जरी भी रोगी को उसी जोखिम के लिए उजागर करती हैं।

मस्तिष्क रोधगलन के बाद पोषण

इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों के लिए चिकित्सा उपचार और पोषण देखभाल को आहार पोषण द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए पोषण रोगी को सिंड्रोम की जटिलताओं और इसकी पुनरावृत्ति से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। भोजन छोटे भागों में दिन में चार से छह बार लेना चाहिए, इसमें शामिल होना चाहिए:

• कैलोरी में कम;
• बहुत सारे वनस्पति वसा, प्रोटीन, फाइबर और "धीमी" कार्बोहाइड्रेट।

जिन सब्जियों का गर्मी उपचार नहीं किया गया है, वे अंगों में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं, इसलिए उन्हें भी आहार में शामिल करना चाहिए। रोजाना क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी या ब्लूबेरी का सेवन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि ये शरीर से फ्री रेडिकल्स को दूर करने में अच्छे होते हैं। पोटेशियम युक्त फल (खुबानी, केला, संतरा, नींबू) उपयोगी होते हैं।

मेनू में शामिल न करें:

• स्मोक्ड उत्पाद;
• तला हुआ और वसायुक्त भोजन, पके हुए माल;
• नमक की अत्यधिक मात्रा।

रोगी को प्रतिदिन कम से कम दो लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक के साथ सभी आहार परिवर्तनों पर चर्चा करनी चाहिए।

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों के लिए पुनर्वास उपायों में कई चरण होते हैं:

• तंत्रिका विज्ञान विभाग;
• तंत्रिका पुनर्वास;
• एक न्यूरोलॉजिकल फोकस के सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में उपचार;
• आउट पेशेंट अनुवर्ती।

पुनर्वास उपायों को डिज़ाइन किया गया है:

• प्रभावित शरीर के कार्यों को पुनर्स्थापित करें;
• रोगी को सामान्य जीवन में ढालें;
• परिणामों को रोकें।

सिंड्रोम के विकास की विशेषताओं के लिए कई तरीकों के क्रमिक उपयोग की आवश्यकता होती है:

• सख्त बिस्तर। चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा रोगी की गतिविधियों को अंजाम दिया जाता है। वसूली के उपाय न्यूनतम हैं - हल्के मोड़, साँस लेने के व्यायाम।
• मध्यम बिस्तर। लेटते समय स्वतंत्र रूप से मुड़ता है, रोगी को बैठने की स्थिति में स्थानांतरित करता है।
• बालक। चिकित्सा कर्मचारियों के समर्थन से या तात्कालिक साधनों (बैसाखी, वॉकर, बेंत) की मदद से, रोगी वार्ड के चारों ओर घूमता है, खाता है, धोता है और कपड़े बदलता है।
• नि: शुल्क।

प्रत्येक रोगी के लिए पुनर्वास कार्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, लक्षणों की चमक, संयुक्त विकृति और उम्र को ध्यान में रखते हुए। न्यूरोलॉजिकल सेनेटोरियम में जारी रखने के लिए रिकवरी की सिफारिश की जाती है, जहां रोगी को दिखाया जाता है:

भाषण चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट भाषण को बहाल करने में मदद करेंगे। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आप "दादी के" साधनों का उपयोग कर सकते हैं। खाने के बाद, प्याज के रस की समान मात्रा के साथ पतला शहद का एक बड़ा चमचा उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सुबह में वे पाइन शंकु की एक टिंचर पीते हैं, दोपहर में - peony, टकसाल और ऋषि का काढ़ा। पाइन सुइयों और गुलाब के काढ़े से स्नान ने खुद को काफी साबित किया है। प्रभावित अंगों को जुनिपर और तेज पत्ता के साथ सब्जी और मक्खन से बने मलहम के साथ इलाज किया जाता है।

सेरेब्रल इस्किमिया की रोकथाम

निवारक उपायों में एक स्ट्रोक के विकास को रोकना, आगे की जटिलताओं और पुनरावृत्ति शामिल हैं। ज़रूरी:

• समय पर पुरानी विकृति का इलाज करें;
• दिल के दर्द के लिए चिकित्सकीय जांच कराएं;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• तर्कसंगत रूप से खाओ;
• बुरी आदतों से इंकार करने के लिए।

मस्तिष्क रोधगलन के परिणाम

एक हल्का इस्केमिक स्ट्रोक बिना किसी जटिलता के दूर हो सकता है। लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। मूल रूप से, जिन रोगियों को लंबे समय तक इस्केमिक स्ट्रोक होता है, और कभी-कभी उनका पूरा जीवन नकारात्मक परिवर्तनों के साथ होता है:

इस्केमिक स्ट्रोक के कारण गतिशीलता खोने वाले रोगियों को अतिरिक्त जोखिम प्राप्त होते हैं:

• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• न्यूमोनिया;
• प्रेशर सोर;
• पूति;
• दिल की धड़कन रुकना;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ जीवन के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अच्छा है। सिंड्रोम का पहला सप्ताह जटिलताओं से भरा होता है (हृदय विकृति और सेरेब्रल एडिमा से मृत्यु दर अधिक होती है), साथ ही तीसरे और चौथे (निमोनिया, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और दिल की विफलता से मृत्यु का खतरा होता है)।

यह पता चला है कि इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पहले 28 दिनों में लगभग एक चौथाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है। बाकी के पास ठीक होने का अवसर है।

बुर्जर रोग (थ्रोम्बोआंगाइटिस ओब्लिटरन्स): कारणों, लक्षणों और पुनर्प्राप्ति के तरीकों का पता लगाना

सामान्य जानकारी

बुर्जर की बीमारी निचले और ऊपरी छोरों में छोटी और मध्यम नसों और धमनियों का संकुचन है (कभी-कभी विकृति मस्तिष्क, कोरोनरी और आंत की धमनियों में प्रकट होती है)। पहली बार इस बीमारी का वर्णन 1908 में जर्मन चिकित्सक लियो बर्गर ने किया था, जिन्होंने दावा किया था कि यह उनके द्वारा किए गए अंग विच्छेदन पर 11 ऑपरेशनों का कारण था।

कारण और जोखिम कारक

कई अध्ययनों के बावजूद, बुर्जर सिंड्रोम के सटीक एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। रोग मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करता है, लेकिन यह तथ्य कि यह एक निश्चित संख्या में लोगों में होता है, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स के लिए उनकी संवेदनशीलता को इंगित करता है।

रोगी के शरीर में पहले, तीसरे और चौथे प्रकार के इलास्टिन, लेमिनिन और कोलेजन के खिलाफ एंटीजन ए 9 और एचएलए - बी 5 और एंटीबॉडी की उपस्थिति के बारे में धारणाएं हैं।

यह निम्नलिखित कारकों से भी जुड़ा है:

• तीव्र श्वसन संक्रमण और शरीर का नशा;
• न्यूरोएलर्जिक प्रतिक्रियाएं जो रक्त वाहिकाओं की संवेदनशीलता को नकारात्मक प्रभावों तक बढ़ाती हैं;
• छोरों का हाइपोथर्मिया;
• संचार विकारों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।

वर्गीकरण और चरण

बुर्जर रोग के साथ घाव के दो रूप हैं: परिधीय और मिश्रित। पहले मामले में, विकृति जहाजों और छोरों की मुख्य धमनियों को प्रभावित करती है और निचले छोरों के धमनी इस्किमिया, एक्रोसायनोसिस, प्रवासी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण हैं। मिश्रित रूप वाले रोगियों में, न केवल पैरों के घावों का उल्लेख किया जाता है, बल्कि मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और फेफड़ों के जहाजों में भी परिवर्तन होता है।

थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन के विकास में चार चरण शामिल हैं:

1. पहले चरण में, व्यक्ति के पैर जल्दी थक जाते हैं, उंगलियों की युक्तियों में झुनझुनी महसूस होती है, जो धीरे-धीरे जलन में बदल जाती है। उंगलियां लगातार जम रही हैं, और थोड़ी देर चलने के बाद भी बछड़ों और पैरों में तेज दर्द होने लगता है।
2. दूसरे चरण में थोड़ी देर चलने के बाद लंगड़ापन होता है। धमनियों में, नाड़ी महसूस होना बंद हो जाती है (एक समान लक्षण ताकायसु के सिंड्रोम में मौजूद होता है), और पैरों पर दृश्य परिवर्तन दिखाई देते हैं: बालों के विकास में मंदी, वजन कम होना, नाखूनों का मोटा होना और त्वचा का मोटा होना। पैर।
3. बीमारी के तीसरे चरण में जाने के बाद, व्यक्ति को न केवल चलते समय, बल्कि आराम करने पर भी दर्द होने लगता है। पैर की मांसपेशियों में सूजन और शोष शुरू हो जाता है, और त्वचा को कोई खरोंच या क्षति अल्सर में विकसित हो जाती है।
4. चौथे चरण में, अंगों के ऊतक मरना शुरू हो जाते हैं - यदि रोगी चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, तो उसके पैरों पर व्यापक अल्सर और गैंगरेनस परिवर्तन दिखाई देते हैं।

ये तस्वीरें बर्गर की बीमारी की उपेक्षित स्थिति को दर्शाती हैं:

खतरे और जटिलताएं

बुर्जर की बीमारी के परिणामस्वरूप मृत्यु बहुत कम होती है - संयुक्त राज्य अमेरिका में 8 वर्षों में, 117 मौतें दर्ज की गईं। लेकिन एक ही समय में, यह गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है, जिसमें शिरापरक और धमनी तीव्र घनास्त्रता, साथ ही गैंग्रीन शामिल हैं।

लक्षण और डॉक्टर को कब देखना है

ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जिनके द्वारा एक डॉक्टर रोगी में 100% संभावना के साथ थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स का निदान कर सकता है, लेकिन कुछ अप्रत्यक्ष संकेत अभी भी रोग के विकास का संकेत दे सकते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, रोगियों को पैर की उंगलियों और हाथों में झुनझुनी या "हंसबंप" महसूस होता है, अंग स्पर्श करने के लिए ठंडे हो जाते हैं और बहुत पसीना आता है। चलते समय, रोगी दर्द और ऐंठन से पीड़ित होते हैं, मुख्य रूप से पैरों और पैरों के क्षेत्र में।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, हल्का सा लंगड़ापन दिखाई देता है, प्रभावित क्षेत्र एक नीले रंग का हो जाता है, और त्वचा पर छाले दिखाई देते हैं, जो आकार में बढ़ जाते हैं और गैंग्रीन में विकसित हो जाते हैं।

चूंकि धूम्रपान करने वालों को मुख्य रूप से बुर्जर रोग होने का खतरा होता है, इसलिए जिन लोगों को यह आदत है, उन्हें अपने पैरों के स्वास्थ्य के बारे में सावधान रहने की आवश्यकता है।

एक स्पष्ट कारण के बिना चलने पर कोई भी असुविधा, जो लंबे समय तक गायब नहीं होती है, रोग के विकास का संकेत दे सकती है। ऐसे मामलों में, रोगी को एक चिकित्सक से मिलने की सलाह दी जाती है जो रोगी की शिकायतों को सुनेगा और अतिरिक्त शोध के लिए एक रेफरल देगा।

निदान

इसी तरह के लक्षणों के साथ अन्य बीमारियों (अंतर निदान) को छोड़कर थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स का निदान किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित परीक्षणों और अध्ययनों से गुजरना होगा:

• रक्त और मूत्र परीक्षण: लीवर एंजाइम, ग्लूकोज, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, रुमेटी कारक के लिए सामान्य परीक्षण।
• कार्यात्मक परीक्षण (ओपेल के प्लांटर इस्किमिया के लक्षण की पहचान, गोल्डफ्लैम परीक्षण, पंचेंको के घुटने की घटना)।
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक अध्ययन है जो ऊपरी और निचले छोरों की छोटी धमनियों में माइक्रोकिरकुलेशन में परिवर्तन को निर्धारित करता है।
• एंजियोग्राफी एक एक्स-रे मशीन का उपयोग करके संवहनी विपरीत परीक्षा की एक विधि है, जो खंडीय धमनी घावों को प्रकट करती है।
• अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग, जिसकी मदद से पैरों और बाहों के जहाजों की उनके घावों और रक्त परिसंचरण की कठिनाइयों की जांच की जाती है।

इसके अलावा, रोगी को अन्य परीक्षणों और अध्ययनों को निर्धारित किया जाता है जो एम्बोलिज्म के स्रोतों (फुफ्फुसीय थ्रोम्बेम्बोलिज्म के जोखिम सहित), एथेरोस्क्लेरोसिस (इसके बारे में - यहां) और ऑटोम्यून्यून बीमारियों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

उपचार के तरीके

बर्गर की बीमारी के इलाज में पहला कदम पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ना है। आंकड़ों के अनुसार, बीमारी का निदान करने के तुरंत बाद निकोटीन को अपने जीवन से बाहर करने वाले 94% रोगियों ने अंगों के विच्छेदन से परहेज किया।

इसी समय, निदान के बाद धूम्रपान करना जारी रखने वाले थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन वाले 43% लोग अगले 8 वर्षों में विच्छिन्न हो गए। सामान्य तौर पर, उपचार की रणनीति लक्षणों की गंभीरता और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है।

रूढ़िवादी उपचार

रोग के प्रारंभिक चरण में रोगियों के लिए ड्रग थेरेपी का संकेत दिया जाता है। बुर्जर रोग के लिए निर्धारित मुख्य एजेंट वासोडिलेटर्स, एंटीथ्रॉम्बोटिक, गैंग्लियन-ब्लॉकिंग और एंटीएलर्जिक दवाएं हैं।

एक माध्यमिक संक्रमण और अल्सर की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, इस्केमिक लक्षणों को दूर करने के लिए गैर-विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

संवहनी सर्जरी

संवहनी सर्जरी विधियों का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार वांछित प्रभाव नहीं देता है। आमतौर पर, डॉक्टर एंडेटेरिएक्टोमी (धमनी के अवरुद्ध क्षेत्र में संवहनी एंडोथेलियम को हटाने), स्टेंटिंग (वाहिकाओं में अतिरिक्त फ्रेम की दीवारों की स्थापना), साथ ही साथ जहाजों के प्रभावित हिस्सों के प्रोस्थेटिक्स का सहारा लेते हैं।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन

उच्च दबाव वाले कक्षों में ऑक्सीजन उपचार थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स के खिलाफ लड़ाई में एक प्रयोगात्मक तरीका है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन की प्रभावशीलता के बारे में पूरी तरह से बोलने के लिए डॉक्टरों के पास उपलब्ध डेटा बहुत कम है।

विच्छेदन

विच्छेदन अंतिम उपाय है जिसका डॉक्टर उन्नत मामलों में सहारा लेते हैं: गंभीर पुराने दर्द, गैंग्रीन, कई अल्सर के साथ। आमतौर पर, रोगी कम विच्छेदन (उंगलियों, पैर या उसके हिस्से को हटाने) से गुजरते हैं, लेकिन रोग के व्यापक विकास के साथ, सर्जन ऊपर के अंग के हिस्से को हटा सकता है।

बुर्जर की बीमारी से पीड़ित लोगों को अपने अंगों को किसी भी नकारात्मक प्रभाव से बचाने की जरूरत है: ठंड, रसायन, फंगल संक्रमण और यांत्रिक क्षति।

इस वीडियो में इस बीमारी के बारे में और जानें:

प्रोफिलैक्सिस

मुख्य निवारक उपाय एक स्वस्थ जीवन शैली और निकोटीन वापसी है, जो थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स के विकास के जोखिम को कम करता है।

रक्त वाहिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए: असहज जूते, अपने पैरों पर लंबे समय तक खड़े रहना, छोरों का हाइपोथर्मिया। रोकथाम का एक महत्वपूर्ण तत्व दैनिक सैर, उचित पोषण और खेल को मजबूत करना है।

ऊपरी या निचले छोरों के थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स एक खतरनाक बीमारी है, जो, हालांकि, रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए मौत की सजा नहीं है। समय पर निदान के साथ, किसी के स्वास्थ्य के लिए एक जिम्मेदार रवैया और जटिलताओं की रोकथाम के साथ, रोगी को पूरी तरह से ठीक होने का मौका मिलता है।

ताकायसु सिंड्रोम की विशेषताएं, संकेत और उपचार

ताकायासु रोग एक पुरानी ग्रैनुलोमैटस धमनीशोथ है जिसमें महाधमनी और उसकी शाखाएं प्रभावित होती हैं। मूल रूप से, महाधमनी चाप ग्रस्त है, साथ ही कैरोटिड और अनाम धमनियां भी। रोग का कोर्स क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। रोग होने के कारणों को विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है। आप इस बीमारी का दूसरा नाम पा सकते हैं - ताकायासु सिंड्रोम।

यह रोग 15 से 25 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक होता है। लेकिन यह दुर्लभ है - प्रति वर्ष प्रति 1 मिलियन लोगों पर 2-3 मामले। ख़ासियत यह है कि इस बीमारी से पीड़ित महिला के परिवार में मंगोलॉयड जाति के प्रतिनिधि हैं (यह तथ्य 10 में से 8 मामलों में स्थापित है)। जापान एक ऐसा देश है जिसमें अक्सर इस बीमारी का निदान किया जाता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अन्य सभी राष्ट्रीयताएं पूरी तरह से सुरक्षित हैं।

रोग की विशेषताएं और इसके कारण

रोग का सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। एक राय है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस रोग उकसाया जाता है। बैक्टीरियल एंटीजन एक ऑटोइम्यून प्रकृति की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, एंटीबॉडी मानव शरीर में अपने स्वयं के ऊतकों, या अधिक सटीक रूप से, धमनी की दीवारों के ऊतकों में दिखाई देते हैं। परिणाम एक भड़काऊ प्रक्रिया है।

ताकायासु की बीमारी सबसे बड़ी लोचदार-प्रकार की धमनियों की दीवारों में प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के संचय की विशेषता है, जिससे ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है, पोत का आंतरिक व्यास संकरा होता है। रोग का एक अन्य संभावित कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, रोग के 2 चरण होते हैं।

प्रारंभिक तीव्र चरण प्रणालीगत लक्षणों की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• कमज़ोर महसूस;
• तेजी से थकान;
• रात में रोगी को बहुत पसीना आता है;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने।

कभी-कभी प्रारंभिक चरण में, रोगी को गठिया और जोड़ों का दर्द होता है, जो एक गलत निदान की ओर जाता है - रुमेटीइड गठिया। दुर्लभ मामलों में, पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस, और त्वचा की गांठों की उपस्थिति को गुमराह किया जाता है।

ताकायासु की धमनीशोथ (बीमारी का दूसरा नाम) लंबे समय से तीव्र अवस्था में है। प्रारंभिक चरण कई महीनों से 10 साल तक रह सकता है, जिसके बाद यह दूसरे में बदल जाता है - पुराना। यह वितरण के क्षेत्र के आधार पर, प्रभावित धमनियों के संकुचन या रुकावट के सभी लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

ताकायासु की बीमारी में ऊपरी अंग इस्किमिया की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है। एक व्यक्ति अपने हाथों में दर्द और महत्वपूर्ण कमजोरी महसूस करता है: वे लगातार सुन्न हो जाते हैं, प्रभावित अंग ठंडे होते हैं। जल्दी से टायर का व्यायाम करें। प्रक्रिया में शामिल धमनियों में से एक पर कोई नाड़ी नहीं है, इसके टटोलने से रोगी में दर्द होता है। प्रभावित धमनी के ऊपर ऑस्केल्टेशन (बड़बड़ाहट सुनना) पर, डॉक्टर विशिष्ट बड़बड़ाहट का पता लगाता है।

गुर्दे की धमनियों, वक्ष, उदर महाधमनी के संकुचित होने के कारण रोगी को उच्च रक्तचाप हो जाता है। आधे मरीजों में ऐसा होता है। प्रभावित और स्वस्थ भुजा में रक्तचाप में स्पष्ट अंतर होता है। निचले अंगों में, रक्तचाप बहुत अधिक होता है। गैर-विशिष्ट महाधमनी के कारण बाएं कंधे और गर्दन में, छाती के बाईं ओर दर्द होता है।

यदि कशेरुक और कैरोटिड धमनियां भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हैं, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• सिर लगातार घूम रहा है;
• ध्यान और स्मृति बिगड़ती है;
• दक्षता घट जाती है;
• चाल डगमगाने लगती है;
• रोगी होश खो सकता है।

उपरोक्त लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस्किमिया का संकेत देते हैं।

यदि दृश्य विश्लेषक प्रभावित होता है, तो रोगी की दृष्टि काफी बिगड़ जाती है, डिप्लोपिया प्रकट होता है। कुछ मामलों में, ताकायासु रोग एक आंख में अचानक अंधापन, ऑप्टिक शोष का कारण बनता है। इसका कारण केंद्रीय रेटिना धमनी का तीव्र रोड़ा है।

आधे रोगियों में, रोग की ओर जाता है:

• मायोकार्डिटिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• धमनी अपर्याप्तता;
• इस्किमिया;
• दिल का दौरा।

यदि उदर महाधमनी प्रक्रिया में शामिल है, तो यह निचले छोरों में रक्त परिसंचरण के बिगड़ने का कारण बन जाता है। चलते समय रोगी के पैरों में दर्द होता है। यदि गुर्दे की धमनियां प्रभावित होती हैं, तो हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया और दुर्लभ मामलों में, घनास्त्रता का निदान किया जाता है। फुफ्फुसीय धमनी प्रक्रिया में शामिल होने पर रोगी को सांस की तकलीफ, सीने में दर्द होता है।

सर्वेक्षण

रोगी में जो लक्षण उत्पन्न हुए हैं, वे एक न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट और सर्जन से संपर्क करने का कारण बनते हैं। डॉक्टर रोगी का विस्तार से साक्षात्कार करता है, जो सभी लक्षणों के प्रकट होने पर उन्हें बताना चाहिए। अभ्यास से पता चलता है कि अक्सर ताकायसु की बीमारी तब स्थापित होती है जब नाड़ी या रक्तचाप की कमी का पता चलता है। एक नियम के रूप में, यह बीमारी की शुरुआत के 1-2 साल बाद होता है। लेकिन रक्त के अध्ययन में शीघ्र निदान भी संभव है (ईएसआर संकेतक बढ़ा हुआ है, और कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है)।

निरर्थक महाधमनीशोथ के लिए प्रयोगशाला निदान की आवश्यकता होती है:

1. सामान्य रक्त परीक्षण। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, मध्यम एनीमिया, ईएसआर 40-70 मिमी / घंटा है।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। वृक्क वाहिकाओं के प्रभावित होने पर नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों का स्तर बढ़ जाता है।
3. इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण। सी-रिएक्टिव प्रोटीन बढ़ जाता है जब रोग तीव्र चरण में होता है।
4. सामान्य मूत्र विश्लेषण। क्षणिक प्रोटीनमेह कभी-कभी नोट किया जाता है।

वाद्य अनुसंधान:

1. ईसीजी (मायोकार्डियम में इस्केमिक परिवर्तन निर्धारित करने में मदद करता है)।
2. इकोसीजी (महाधमनी की दीवारों का मोटा होना निर्धारित करता है)।
3. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (अंग बड़ा हो गया है)।
4. डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में भी संवहनी घावों को निर्धारित करता है)।
5. सीटी (रक्त वाहिकाओं की दीवारों की मोटाई निर्धारित करता है, रक्त के थक्कों, एन्यूरिज्म की कल्पना करता है)।
6. एंजियोग्राफी (केवल उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां सर्जरी आवश्यक है)।

उपचार और रोग का निदान

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्रभावित क्षेत्र में परिसंचरण तेजी से बिगड़ जाएगा। सहज छूट कभी-कभी संभव होती है, लेकिन यह ताकायासु सिंड्रोम में दुर्लभ है। मृत्यु का कारण हृदय की क्षति और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग मुख्य रूप से बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। हार्मोनल दवाओं की मदद से कम समय में रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है। यदि गतिशीलता वास्तव में सकारात्मक है, तो दवा की खुराक सेवन की शुरुआत से 3 सप्ताह के बाद औसतन कम से कम हो जाती है। यह एक स्थिर स्थिति बनाए रखने में मदद करता है। लेकिन चिकित्सा का सामान्य कोर्स कम से कम 1 वर्ष है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समानांतर, रोगी इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेता है। रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स कुछ संकेतों के लिए निर्धारित हैं।

कुछ मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। लक्ष्य धमनियों के बहुत संकीर्ण वर्गों का प्लास्टिक प्रतिस्थापन है। कभी-कभी वे सामान्य रक्त परिसंचरण के लिए वैकल्पिक हल निकालने का सहारा लेते हैं।

Takayasu रोग एक दीर्घकालिक बीमारी है। यदि समय पर इसका निदान करना संभव था, और चिकित्सा पर्याप्त है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जा सकता है। चूंकि रोग तेजी से बढ़ता है, इसलिए खतरनाक जटिलताएं (दिल का दौरा, स्ट्रोक, महाधमनी विच्छेदन) होने की संभावना है। रोगी अक्षम हो सकता है और मर सकता है।