मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति। मस्तिष्क परिसंचरण

रक्त आपूर्ति प्रमुख यह दो आंतरिक कैरोटीड धमनियों और दो रीढ़ की हड्डी के धमनियों द्वारा किया जाता है। रक्त बहिर्वाह दो जॉगुलर नसों पर होता है।

मस्तिष्क को आराम करने की स्थिति में, लगभग 15% रक्त मात्रा उपभोग करता है, और साथ ही साथ सांस लेने से 20-25% का उपभोग होता है।

धमनी मस्तिष्क

नींद धमनी

नींद की धमनियां एक कैरोटीड पूल बनाती हैं। वे अपनी उत्पत्ति छाती में लेते हैं ... कंधे के बैरल से ठीक (लेट। trununcus BrachioOePeshicus।), बाएं - महाधमनी चाप से (लेट। arsus Aortae।)। नींद की धमनियां मस्तिष्क को लगभग 70-85% रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं।

वर्टेब्रो बेसिलर सिस्टम

कशेरुक धमनी एक कशेरुका-बेसल पूल बनाती है। वे पीछे के मस्तिष्क विभागों (गर्भाशय ग्रीवा, और) के लिए रक्त की आपूर्ति कर रहे हैं। कशेरुकी धमनी छाती गुहा में अपनी उत्पत्ति लेती है, और गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की ट्रांसवर्स प्रक्रिया द्वारा गठित हड्डी नहर में मस्तिष्क में जाती है। विभिन्न स्रोतों के मुताबिक, कशेरुका धमनी मस्तिष्क के लिए रक्त के प्रवाह का लगभग 15-30% प्रदान करती है।

विलय के परिणामस्वरूप, कशेरुकी धमनी मुख्य धमनी (बेसिलर धमनी, और। बेसिलिसिस) एक अनपेक्षित पोत है, जो पुल के बेसिलर बेसिल बेसविंड में स्थित है।

विलिसाइव क्रुग।

खोपड़ी के आधार के पास, मुख्य धमनियां एक सर्कल विलिसिया बनाती हैं, जिससे धमनियां जो मस्तिष्क ऊतक में रक्त की आपूर्ति करती हैं। निम्नलिखित धमनी विलिसईव सर्कल के गठन में भाग लेती है:

• फ्रंट ब्रेन धमनी
• सामने कनेक्टिंग धमनी
• रियर कनेक्टिंग धमनी
• बैक ब्रेन धमनी

शिरापरक बहिर्वाह

एक ठोस सेरेब्रल खोल के साइनस

जहर मस्तिष्क साइनस - सॉलिड सेरेब्रल शैल की चादरों के बीच स्थित शिरापरक कलेक्टर। मस्तिष्क की आंतरिक और बाहरी नसों से रक्त प्राप्त होता है।

उज्ज्वल नसों

जारेट नसों (लेट। वेना जॉगुलुल्स।) - जोड़ा गया, गर्दन पर स्थित हैं और वे गर्दन और सिर से रक्त लेते हैं।

अतिरिक्त छवियां

तंत्रिका कोशिकाओं को गहन ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता होती है, इसलिए ऑक्सीजन के बिना 3-4 मिनट भी न्यूरॉन्स की मौत की ओर ले जाते हैं। बड़े गोलार्द्धों के तंत्रिका तार सबसे कमजोर होते हैं, और मस्तिष्क स्टेम कोशिकाएं सबसे स्थिर होती हैं। मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त आपूर्ति का महत्व इस तथ्य से दिखाई देता है कि हालांकि मस्तिष्क शरीर के वजन का केवल 2% है, इसके माध्यम से 15-20% रक्त पंप किया गया है।

धमनियों

मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति शरीर के प्रत्येक पक्ष पर दो धमनियों के साथ प्रदान की जाती है - आंतरिक कैरोटीड धमनी तथा वर्टेब्रल धमनी। बाएं और दाएं अंतर्देशीय कैरोटीड धमनी विभाजन स्थल से जाते हैं सामान्य ग्रीवा धमनी खोपड़ी के आधार पर और, शाखाओं के बिना, एक नींद (कैरोटिड) चैनल के माध्यम से खोपड़ी गुहा में प्रवेश करना। बाएंतथा सही कशेरुक धमनी हम संबंधित सबक्लावियन धमनियों से निकलते हैं और ऊपरी छह गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छेद के माध्यम से सिर की तरफ जाते हैं। एक बड़े ओसीपिटल छेद के माध्यम से पारित होने के बाद, वे खोपड़ी गुहा में भी आते हैं।

चार धमनी एक दूसरे के साथ anastomize धमनी वृत्त(Williaziev सर्कल)। धमनी सर्कल और इसके सभी डेरिवेटिव्स को उप-तरफा स्थान में व्यवस्थित किया जाता है। एक बड़े ओसीपिटल छेद के माध्यम से गुजरने के बाद, दो कशेरुकी धमनी थ्रूंग मस्तिष्क के सामने की तरफ जाती हैं, और उनमें से प्रत्येक अलग हो जाती है निचले हिस्से सेरेबेलर धमनीसेरिबैलम, और रीढ़ की हड्डी के धमनी (उदाहरण के लिए, पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी धमनी) रीढ़ की हड्डी के रक्त की आपूर्ति। पुल की निचली सीमा पर, दो कशेरुकी धमनी जुड़ी होती हैं, जो मुख्य धमनी बनती हैं, जिससे वे निकल जाते हैं निचला मोर्चा तथा शीर्ष सेरिबेलर धमनी। पुल की ऊपरी सीमा पर, मुख्य धमनी बाईं और दाईं ओर विभाजित है रियर ब्रेन धमनीजो वापस भेजे जाते हैं और बड़े गोलार्धों के पीछे की आपूर्ति करते हैं, मुख्य रूप से अस्थायी शेयर की निचली सतह और ओसीसीपिटल शेयर।

खोपड़ी के आधार में प्रवेश करने के तुरंत बाद दो आंतरिक कैरोटीड धमनियों से, दो अलग हो जाते हैं आंख धमनी (जिनमें से प्रत्येक रक्त को एक आंख और नाक का हिस्सा देता है), और आंतरिक कैरोटीड धमनियों को आगे और मध्य मस्तिष्क धमनी में विभाजित किया जाता है। दो फ्रंट मस्तिष्क धमनी पहले अनुदैर्ध्य स्लिट में आगे बढ़ेगी, फिर उन्हें कॉर्डुलेंट बॉडी के साथ वापस भेज दिया जाता है और दोनों गोलार्द्धों की औसत दर्जे की सतहों की आपूर्ति करता है। दो मध्यम सेरेब्रल धमनी अस्थायी और फ्रंटल लॉब्स और पार्श्व फरो में शाखा के बीच लॉबी को बदलती है, जो बड़े गोलार्द्धों के पार्श्व पक्ष में रक्त प्रदान करती है। फ्रंटल और टेम्पोरल शेयरों के बीच अपने रास्ते पर, मध्य सेरेब्रल धमनी आंतरिक कैप्सूल की आपूर्ति करने वाली महत्वपूर्ण शाखाएं देती हैं। मध्य मस्तिष्क धमनी तीन मस्तिष्क धमनियों में से सबसे बड़ा है; यह आंतरिक कैरोटीड धमनी की सीधी निरंतरता है।

दो फ्रंट मस्तिष्क धमनी एक पूर्ववर्ती कनेक्टिंग धमनी से जुड़े हुए हैं। दो पीछे कनेक्टिंग धमनी बाध्य मध्यम और पीछे मस्तिष्क धमनी। वे मस्तिष्क के निचले हिस्से में कशेरुक और कैरोटीड धमनी को जोड़ने वाले एक धमनी सर्कल बनाते हैं। यह क्लिनिक के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्त के साथ मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले चार जहाजों में से एक के अवरोध के मामले में, प्रभावित क्षेत्र को तीन शेष धमनियों के माध्यम से रक्त प्राप्त हो सकता है। Anseurysms अक्सर विलिसी सर्कल, यानी में मनाया जाता है। संवहनी दीवार के macrobous एक्सटेंशन। इन स्थानों में, संवहनी दीवार पतली है और रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ तोड़ने में आसान हो सकता है, उपाध्यक्ष अंतरिक्ष में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव (उप-घुमावदार रक्तस्राव) में।

यदि मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों में से एक में, रक्त के थक्के बनते हैं - रक्त के थक्के (आमतौर पर संवहनी दीवार के एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप) या यदि थ्रोम्बस कहीं और बनता है (उदाहरण के लिए, दिल में) और फिर गिर जाता है रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क की धमनी (इसे इसे एम्बोल कहा जाता है), फिर धमनी का अवरोध, ताजा रक्त के सामान्य प्रवाह के कपड़े वंचित करने वाले कपड़े हो सकते हैं। रक्त की कमी (इस्किमिया) अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की ओर जाता है, जो सेल मौत (नेक्रोसिस) का कारण बनता है। इस्केमिक नेक्रोसिस को दिल का दौरा कहा जाता है।

मस्तिष्क के घुसपैठ को दो सबसे आम प्रकार के स्ट्रोक में से एक को संदर्भित करता है (जिसे मस्तिष्क के जहाजों को प्रभावित करने वाली किसी भी घटना को कहा जाता है और एक तेज आक्रामक होता है जो आमतौर पर अपरिवर्तनीय होता है या केवल आंशिक रूप से उलटा तंत्रिक घाटा होता है)। धमनियों के टूटने के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव रक्तवाहिक के स्थान के पास सेल मौत का कारण बनता है - यह स्ट्रोक का एक आम कारण है।

वियना

शिरापरक रक्त का बहिर्वाह मुख्य रूप से सतही और गहरे के माध्यम से होता है मस्तिष्क वियना तथा वेनस साइनस। मस्तिष्क केशिकाएं नसों से जुड़ी होती हैं, जो सतह पर भेजी जाती हैं और बड़ी नसों में बहती हैं, जो धमनियों की तरह, उपाध्यक्ष स्थान में जाती हैं और अनास्टोमोटिक नसों को देती हैं। उत्तरार्द्ध को बड़े शिरापरक साइनस (उदाहरण के लिए, ऊपरी सजीटल साइनस) में एक ठोस सेरेब्रल खोल द्वारा गठित किया जाता है।

मस्तिष्क के नीचे से रक्त गहरे सेरेब्रल नसों के माध्यम से बहती है और आखिरकार, एक बड़े मस्तिष्क नस के माध्यम से एक सीधी साइनस में पड़ता है। ऊपरी सैगिटल साइनस तथा सीधे (occipital) साइनस ओसीपिटल हड्डी (साइनस के संलयन) की भीतरी सतह पर जुड़ा हुआ है, जिसके बाद रक्त में पड़ जाता है सहीतथा लेफ्ट ट्रांसवर्स साइनसजिनमें से प्रत्येक, बदले में, एक सिग्मोइड साइन के साथ जारी है। आखिरकार, रक्त भेजा जाता है आंतरिक जॉगुलर नसजो बड़े ओसीपिटल उद्घाटन से खोपड़ी के आधार पर स्थित जॉगुलर छेद के माध्यम से खोपड़ी से बाहर आता है। गुफाओं के सैडल के चारों ओर स्थित, अन्य नसों के अलावा, सतह चेहरे की नसों (कोणीय और नोबुलर नसों) को डाला जाता है; वे भी आंतरिक जुगल्यूलर नस में आते हैं।

मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति कशेरुकाओं और आंतरिक कैरोटीड धमनियों (छवि) के माध्यम से होती है। कशेरुकी धमनियों को पुल के पीछे के किनारे से मुख्य धमनी से जोड़ा जाता है।

मस्तिष्क बेस धमनी योजना:
1-अग्रिम संयोजी;
2 - सामने का मस्तिष्क;
3 - आंतरिक कैरोटिड;
4 - मध्यम मस्तिष्क;
5 - संवहनी प्लेक्सस की सामने धमनी;
6 - पीछे कनेक्टिंग;
7 - पीछे का मस्तिष्क;
8 - ऊपरी सेरेबेलर;
9 - बेसिक;
10- भूलभुलैया की धमनी;
11- सामने नीचे सेरबेलर;
12 - कशेरुक;
13 - रियर लोअर सेरेबेलचिकोवी;
14 - पीछे और 15 - फ्रंट स्पाइनल धमनी।

पुल के सामने किनारे, मुख्य धमनी दो पीछे मस्तिष्क धमनी में विभाजित है, जो एक आंतरिक कैरोटीड धमनी के साथ पीछे पार्टी धमनियों से जुड़ती है। मध्य और सामने की मस्तिष्क धमनी उत्तरार्द्ध से प्रस्थान करती है। सामने के मस्तिष्क धमनियों को एक दूसरे के पूर्ववर्ती रिपोर्टिंग धमनी के साथ जोड़ा जाता है। मस्तिष्क के आधार पर धमनियों द्वारा बनाई गई अंगूठी को धमनी (विलिसाय) कहा जाता है। अव्यवस्थित मस्तिष्क और पुल को सामने की रीढ़ की हड्डी और कशेरुकी धमनियों की शाखाओं के साथ आपूर्ति की जाती है, मध्य मस्तिष्क - पीछे के मस्तिष्क धमनियों की शाखाएं। उत्तरार्द्ध भी मस्तिष्क के अस्थायी लोब के ओसीपिटल शेयर और निचले हिस्से को खिलाता है। फ्रंट मस्तिष्क धमनी फ्रंटल शेयर के बेसमेंट विभाग के साथ-साथ फ्रंटल और डार्क फ्रैक्शन की औसत दर्जे की सतह और कॉर्पस बॉडी की औसत सतह की आपूर्ति करती है। औसत मस्तिष्क धमनी मस्तिष्क के आधार पर चल रही है, फ्रंट मजबूर अंतरिक्ष के क्षेत्र में, मस्तिष्क पदार्थ में प्रवेश करने और उपकोर के कर्नेल की आपूर्ति करने वाली कई स्पेसर शाखाएं प्रदान करती हैं। यह फिर साइड ग्रूव में पड़ता है और गोलार्ध की बाहरी सतह को पोषण देता है।

शिरापरक मस्तिष्क प्रणाली को एक नरम सेरेब्रल शैल में झूठ बोलने वाली सतही नसों का प्रतिनिधित्व किया जाता है, और गहरा, एक बड़े मस्तिष्क नस (गैलन वियना) में उपकोर संरचनाओं और वेंट्रिकल्स से रक्त के साथ। सभी नसें एक ठोस सेरेब्रल शैल के शिरापरक साइनस में आती हैं, जिनमें से रक्त आंतरिक जॉगुलर नस में प्रवेश करता है। इसके साथ-साथ, उनके पास स्नातकों के माध्यम से बाहरी नसों की प्रणाली में बहिर्वाह होता है।

मानव मस्तिष्क मानसिक गतिविधियों को लागू कर रहा है, जिसमें उद्देश्य शांति के व्यक्तिपरक प्रतिबिंब और इस व्यवहार के संबंध में गठन में शामिल हैं। मानसिक गतिविधि के कार्यान्वयन में अग्रणी भूमिका बड़े गोलार्धों की परत से संबंधित है। कई नए अस्थायी कनेक्शन के गठन में महान अवसरों के साथ, यह आपको सबसे जटिल व्यवहारिक कार्यक्रमों को विकसित और बनाए रखने की अनुमति देता है। मानसिक गतिविधि विशेष रूप से एक व्यक्ति भाषण के विकास की कीमत पर समृद्ध थी, जिससे अमूर्त सोच के उद्भव का कारण बन गया और उन्हें पशु की दुनिया में एक प्रमुख स्थिति लेने की अनुमति दी। भाषण आस-पास की दुनिया की सार्थक धारणा के जटिल रूपों के लिए आधार बनाता है और किसी व्यक्ति के उच्चतम मानसिक कार्यों को बनाता है (देखें)।

रक्त, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ संतृप्त, इसकी सामान्य गतिविधि के लिए मुख्य स्थिति है - एक संवहनी प्रणाली प्रदान करता है। कोई अन्य कोशिकाएं घबराहट के रूप में जल्दी से बंद नहीं होती हैं, एक तेज कमी या रक्त की आपूर्ति के समापन के साथ काम करते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का एक अल्पकालिक टूटना बेहोश हो सकता है। इस तरह की संवेदनशीलता का कारण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों, मुख्य रूप से ग्लूकोज में तंत्रिका कोशिकाओं की अधिक आवश्यकता है।

किसी व्यक्ति में कुल मस्तिष्क रक्त प्रवाह मस्तिष्क ऊतक के 100 ग्राम प्रति मिनट प्रति मिनट लगभग 50 मिलीलीटर होता है और अपरिवर्तित होता है। बच्चों में, रक्त प्रवाह मूल्य वयस्कों की तुलना में 50% अधिक होते हैं, पुराने लोगों को 20% कम कर दिया जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, पूरे मस्तिष्क के माध्यम से रक्त प्रवाह के आविष्कार को 80 से 160 मिमी एचजी तक मध्यम रक्तचाप के ऑसीलेशन के साथ मनाया जाता है। कला। धमनी रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के वोल्टेज में बहुत तेज परिवर्तनों के कुल मस्तिष्क रक्त प्रवाह को प्रभावित करें। कुल सेरेब्रल रक्त प्रवाह की स्थिरता एक जटिल नियामक तंत्र द्वारा समर्थित है।

मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में रक्त की आपूर्ति उनकी गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करती है।
मस्तिष्क के प्रांतस्था के उन्नत काम के साथ (उदाहरण के लिए, पढ़ने, समस्याओं को हल करते समय)
विस्तार के कारण अलग क्षेत्रों में रक्तपात 20-60% बढ़ता है
मस्तिष्क वाहिकाएं। सामान्य उत्तेजना के साथ, यह 1.5-2 बार बढ़ता है,
और क्रोध की स्थिति में - 3 बार। संज्ञाहरण या हाइपोथर्मिया के साथ
कोरिंग रक्त प्रवाह में काफी कमी आई है।

रक्त आपूर्ति प्रणाली मस्तिष्क

रक्त 4 बड़े जहाजों के मस्तिष्क में बहती है: 2 आंतरिक नींद और 2 कशेरुकी धमनियां। यह 2 आंतरिक जॉगुलर नसों में से रक्त तक पहुंचता है।

घरेलू कैरोटीड धमनियां
घरेलू कैरोटीड धमनियां आम कैरोटीड धमनियों की शाखाएं हैं, बाएं - महाधमनी चाप से निकलती हैं। बाएं और दाएं आम कैरोटीड धमनियां गर्दन के साइड क्षेत्रों में स्थित हैं। उनकी दीवारों के पल्स ऑसीलेशन को त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस किया जा सकता है, गर्दन में उंगलियों को लागू किया जा सकता है। नींद की धमनियों की मजबूत राहत मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति का उल्लंघन करती है। लारनेक्स के ऊपरी किनारे के स्तर पर, समग्र कैरोटीड धमनी को बाहरी और आंतरिक कैरोटीड धमनियों में विभाजित किया जाता है। आंतरिक कैरोटीड धमनी खोपड़ी गुहा में प्रवेश करती है, जहां वह मस्तिष्क और आंखों को रक्त की आपूर्ति में भाग लेता है, बाहरी कैरोटीड धमनी गर्दन, चेहरे, खोपड़ी के अंगों को पोषित करती है।

वर्टेब्रल धमनी
कशेरुकी धमनी उप clavian धमनियों से निकलती है, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छेद की श्रृंखला के माध्यम से सिर की ओर बढ़ती है और एक बड़े ओसीपिटल छेद के माध्यम से खोपड़ी गुहा में गिरती है।

चूंकि जहाजों को मस्तिष्क पर फ़ीड महाधमनी चाप की शाखाओं से निकलती है, इसलिए उनमें गति और रक्तचाप उच्च होता है और इसमें पल्स ऑसीलेशन होते हैं। खोपड़ी के प्रवेश द्वार पर उनकी चिकनीता के लिए, आंतरिक नींद और कशेरुका धमनियां डबल बेंड्स (सिफॉन) बनाती हैं। खोपड़ी गुहा में प्रवेश करना, धमनियां एक-दूसरे से जुड़ी हुई हैं, मस्तिष्क की निचली सतह पर तथाकथित विलिसी सर्कल, या बड़े मस्तिष्क के धमनी सर्कल पर तथाकथित विलिसी सर्कल बनाती हैं। यह आपको किसी भी जहाज पर रक्त की कठिनाई की कठिनाई के साथ अन्य स्रोतों की कीमत पर पुनर्वितरण करने की अनुमति देता है और मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति के उल्लंघन को रोकता है। साथ ही, सामान्य परिस्थितियों में, रक्त, विभिन्न धमनियों के साथ लाने के लिए, विलिसियन सर्कल के जहाजों में मिश्रित नहीं है।

मस्तिष्क धमनी
आंतरिक कैरोटीड धमनी से, सामने और मध्यम मस्तिष्क धमनी, मस्तिष्क के गोलार्द्धों की आंतरिक और बाहरी सतह (फ्रंटल, डार्क और टेम्पोरल शेयर) और मस्तिष्क के गहरे विभागों की बाहरी सतह को खिलाया जाता है। पिछली मस्तिष्क धमनी, गोलार्द्धों के स्टिल्ट शेयरों को खिलाती है, और मस्तिष्क बैरल और सेरेबेलम की आपूर्ति करने वाली धमनियों को कशेरुकी धमनियों की शाखाएं होती हैं। कशेरुकी धमनियों से, रीढ़ की हड्डी को खिलाने वाले जहाजों से निकलते हैं। बड़े मस्तिष्क धमनियों से, मस्तिष्क के ऊतकों में विसर्जित कई नाजुक धमनियां ली जाती हैं। इन धमनियों का व्यास व्यापक रूप से भिन्न होता है, लंबाई में उन्हें मस्तिष्क के छाल को कम करने, और लंबे समय तक सफेद पदार्थ को खिलाने में विभाजित किया जाता है। मस्तिष्क में रक्तचाप का सबसे बड़ा प्रतिशत इन धमनियों की दीवारों में रोगजनक परिवर्तनों में मनाया जाता है।

छोटी धमनियों की शाखाएं एक केशिका नेटवर्क बनाती हैं, जो मस्तिष्क में असमान रूप से वितरित होती हैं - एक ग्रे पदार्थ में केशिकाओं की घनत्व सफेद रंग की तुलना में 2-3 गुना अधिक होती है। औसतन, मस्तिष्क ऊतक के 100 ग्राम 15'107 केशिकाओं के लिए जिम्मेदार है, और उनका कुल पार अनुभाग 20 वर्ग मीटर है। से। मी।

केशिका दीवार तंत्रिका कोशिकाओं की सतह के संपर्क में नहीं आती है, और रक्त से ऑक्सीजन और अन्य पदार्थों के हस्तांतरण को तंत्रिका कोशिका में विशेष कोशिकाओं के मध्यस्थता के माध्यम से किया जाता है - एस्ट्रोसाइट्स।

हेमेटोस्टेफैलिक अवरोध
तंत्रिका ऊतक में रक्त केशिका से पदार्थों के परिवहन के विनियमन को हेमेटोस्टेस्टिओनिक बाधा कहा जाता था। आम तौर पर मस्तिष्क में रक्त (बाधा से विलंबित) आयोडीन यौगिकों, सैलिसिलिक एसिड सालेसी, एंटीबायोटिक्स, प्रतिरक्षा निकायों से। इसलिए, रक्त में पेश होने पर इन पदार्थों वाली दवाएं, तंत्रिका तंत्र पर कार्य नहीं करती हैं। इसके विपरीत, आसानी से हेमेटरस्फेलिक बैरियर अल्कोहल, क्लोरोफॉर्म, स्ट्राइखिन, मॉर्फिन, टेटनस विषाक्त पदार्थ इत्यादि से गुज़रें। यह इन पदार्थों की तंत्रिका तंत्र पर तेजी से प्रभाव को समझाता है।

मस्तिष्क की संक्रामक बीमारियों के इलाज में उपयोग किए जाने वाले हेमेटोस्टेफैलेक्टिक बाधा, एंटीबायोटिक्स और अन्य रसायनों से बचने के लिए, सीधे तरल, आसपास के मस्तिष्क, लाइकवोर (सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ) में प्रशासित होते हैं। वे इसे कंबल कशेरुका स्तंभ या पॉडकीय क्षेत्र में पंचर के माध्यम से बनाते हैं।

आंतरिक जॉगुलर नसों
मस्तिष्क से रक्त का प्रवाह एक ठोस सेरेब्रल साइनस में गिरने वाली नसों पर होता है। वे एक घने संयोजी ऊतक मस्तिष्क के खोल में चैनल ढलान कर रहे हैं, जिसकी लुमेन किसी भी परिस्थिति में खुला रहता है। इस तरह के एक उपकरण मस्तिष्क से निर्बाध रक्त बहिर्वाह प्रदान करता है, जो इसे स्थिरता में रोकता है। एक विस्तृत नाली के रूप में खोपड़ी निशान की भीतरी सतह पर साइनस छोड़ दिया जाता है। साइनस सिस्टम के अनुसार, मस्तिष्क से शिरापरक रक्त खोपड़ी के आधार पर जॉगुलर छेद में जाता है, वहां से आंतरिक जॉगुलर नस की उत्पत्ति होती है। दाएं और बाएं आंतरिक जॉगुलर नसों के अनुसार, मस्तिष्क से रक्त ऊपरी खोखले नस की प्रणाली के अधीन है।

खोपड़ी हड्डियों के माध्यम से गुजरने वाले विशेष स्नातकों के माध्यम से ठोस सेरेब्रल खोल के साथ साइनस, सतह (subcutaneous) सिर के साथ संवाद। यह कुछ स्थितियों के तहत, खोपड़ी गुहा से शिरापरक रक्त का एक हिस्सा आंतरिक जुगल्यूलर नसों के लिए नहीं है, बल्कि बाहरी जॉगुलर नस में subcutaneous जहाजों के माध्यम से है।

मस्तिष्क के विकास ने एक व्यक्ति को पिरामिड के शीर्ष पर ले जाया
वन्यजीवन। मस्तिष्क केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संदर्भित करता है
और शरीर में विनियमन और समन्वय समारोह करता है
सभी अंग, उन्हें पर्यावरण में ले जाते हैं
और शरीर को बदलने के लिए अनुकूल है।

मस्तिष्क परिसंचरण विकार

सेरेब्रल परिसंचरण के अस्थायी उल्लंघन विभिन्न कारणों से होते हैं। गर्दन कशेरुका में छेद के ओस्टियोन्ड्रोसिस के कारण, उनमें से गुजरने वाले जहाजों को निचोड़ा जाता है, और रक्तचाप दोनों सिरदर्द, माइग्रेन इत्यादि से बाधित होता है, रक्तचाप में सुधार करते समय, गंभीर उत्तेजना या वोल्टेज भी सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में महसूस करना, कभी-कभी उल्टी और चेतना की अल्पकालिक हानि।

मस्तिष्क परिसंचरण - मस्तिष्क पोत प्रणाली पर परिसंचरण। मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति किसी भी अन्य अंगों की तुलना में अधिक तीव्र है: ठीक है। कार्डियक उत्सर्जन के दौरान रक्त परिसंचरण के एक बड़े सर्कल में बहने वाले 15% रक्त मस्तिष्क के रक्त वाहिकाओं के माध्यम से आय (इसका वजन वयस्क शरीर के वजन का केवल 2% है)। बेहद उच्च सेरेब्रल रक्त प्रवाह मस्तिष्क ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं की सबसे बड़ी तीव्रता सुनिश्चित करता है। मस्तिष्क को इस तरह की रक्त आपूर्ति समर्थित है और नींद के दौरान। मस्तिष्क में चयापचय की तीव्रता इस तथ्य की पुष्टि करती है कि पर्यावरण से अवशोषित 20% ऑक्सीजन मस्तिष्क द्वारा खपत की जाती है और इसमें प्रक्रियाओं को ऑक्सीकरण करने के लिए उपयोग किया जाता है।

शरीर क्रिया विज्ञान

रक्त कॉर्ड सिस्टम अपने ऊतक तत्वों के साथ-साथ मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकारों के मुआवजे के लिए रक्त की आपूर्ति का सही विनियमन प्रदान करता है। किसी व्यक्ति के मस्तिष्क (देखें) को चार ट्रंक धमनियों के साथ एक साथ रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है - आंतरिक नींद और रीढ़ की हड्डी को जोड़ा जाता है, जो एक बड़े मस्तिष्क सर्कल (चीन। चित्र 4) के धमनी (Villisyev) के क्षेत्र में व्यापक anastomoses के साथ संयुक्त होते हैं। । सामान्य परिस्थितियों में, रक्त यहां मिश्रित नहीं होता है, यह एक बड़े मस्तिष्क के गोलार्द्ध में, और कशेरुकाओं से मुख्य रूप से मस्तिष्क विभागों में प्रत्येक आंतरिक कैरोटीड धमनी (देखें) से ipsilateral है - मुख्य रूप से पिछला क्रैनियल के क्षेत्र में स्थित मस्तिष्क विभागों में फोसा।

मस्तिष्क धमनी गैर लोचदार के जहाजों हैं, लेकिन प्रचुर मात्रा में एड्रिया के साथ मांसपेशी प्रकार- और कोलिनेर्जिक संरक्षण, इसलिए, अपने लुमेन को व्यापक रूप से बदलते हुए, वे मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति के विनियमन में भाग ले सकते हैं।

खेत के सामने, मध्यम और पीछे मस्तिष्क धमनी, धमनी सर्कल से अलग, शाखाओं और खुद के बीच atatomosing, एक नरम सेरेब्रल खोल (ढेर धमनियों) की एक जटिल धमनी प्रणाली का निर्माण, जिसमें कई विशेषताएं हैं: इन धमनियों को ब्रांच करना (तक) सबसे छोटा, दीया। 50 माइक्रोन और कम) मस्तिष्क की सतह पर स्थित हैं और रक्त की आपूर्ति को बेहद छोटे क्षेत्रों में नियंत्रित करते हैं; प्रत्येक धमनी उपाधानिक स्थान के अपेक्षाकृत विस्तृत चैनल में निहित है (मस्तिष्क के गोले देखें), और इसलिए इसका व्यास व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है; एक नरम सेरेब्रल शैल के साथ धमनी अनास्टोमोज़िंग नसों के शीर्ष पर स्थित है। मुलायम मस्तिष्क के खोल की सबसे छोटी धमनियों से, रेडियल धमनियों को तैनात किया जाता है, मस्तिष्क की मोटाई में शाखाएं; उनके पास मुक्त स्थान की दीवारों के चारों ओर नहीं है और, प्रयोगात्मक डेटा के अनुसार, एम के के विनियमन के दौरान व्यास में परिवर्तन के मामले में कम से कम सक्रिय मस्तिष्क मोटी में अनुपस्थित हैं।

मस्तिष्क की मोटाई में केशिका नेटवर्क निरंतर है। उसकी घनत्व अधिक है, ऊतकों में चयापचय अधिक तीव्र है, इसलिए ग्रे पदार्थ में यह सफेद की तुलना में बहुत उत्सुक है। मस्तिष्क के प्रत्येक भाग में, केशिका नेटवर्क विशिष्ट वास्तुकलाओं द्वारा विशेषता है।

शिरापरक रक्त मस्तिष्क केशिकाओं से एक व्यापक रूप से एनास्टोमोज़िंग शिरापरक प्रणाली में एक नरम सेरेब्रल शैल (ढेर नसों) और एक बड़े मस्तिष्क नस (वियना गैलन) के रूप में आता है। शरीर के अन्य हिस्सों के विपरीत, शिरापरक मस्तिष्क प्रणाली कैपेसिटिव फ़ंक्शन नहीं करती है।

मस्तिष्क के रक्त वाहिकाओं के शरीर रचना विज्ञान और हिस्टोलॉजी पर अधिक जानकारी - मस्तिष्क देखें।

सेरेब्रल परिसंचरण का विनियमन सही शारीरिक प्रणाली द्वारा किया जाता है। नियंत्रण प्रभावक ट्रंक, इंट्रेरेब्रल धमनी और नरम सेरेब्रल शैल की धमनियां हैं, जो विशिष्ट कार्यों द्वारा विशेषता हैं। विशेषताएं।

चार प्रकार के विनियमन एम के। आरेख में चित्रित किया गया है।

कुछ सीमाओं के तहत सामान्य रक्तचाप के स्तर में बदलाव के साथ, मस्तिष्क की रक्त प्रवाह की तीव्रता स्थिर रहता है। मस्तिष्क में स्थायी रक्त प्रवाह का विनियमन मस्तिष्क की धमनियों (सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिरोध) में प्रतिरोध में परिवर्तन के कारण सामान्य रक्तचाप के आवरण के कारण किया जाता है, जो समग्र विज्ञापन को बढ़ाकर संकुचित होते हैं और इसे कम करते समय विस्तार करते हैं। इसे मूल रूप से माना जाता था कि संवहनी बदलाव आणविक दबाव में अपनी दीवारों को खींचने की विभिन्न डिग्री पर धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की प्रतिक्रियाओं के कारण थे। इस प्रकार के विनियमन को एक ऑटोरेग्यूमेंट या स्व-विनियमन कहा जाता था। बढ़ी हुई या कम रक्तचाप का स्तर, एक बड़े मस्तिष्क के रक्त प्रवाह के साथ निरंतर होना बंद हो जाता है, जिसे क्रमशः मस्तिष्क रक्त प्रवाह की शीर्ष या निचली सीमा कहा जाता है। प्रायोगिक और wedges, काम से पता चला है कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह ऑटो विनियमन न्यूरोजेनिक प्रभावों के साथ घनिष्ठ संबंध में है, जो इसके Autorguing की ऊपरी और निचली सीमाओं को स्थानांतरित कर सकते हैं। धमनी मस्तिष्क प्रणाली में इस प्रकार के विनियमन के प्रभाव एक नरम सेरेब्रल शैल की मुख्य धमनियां और धमनियां हैं, सामान्य नरक बदलते समय मस्तिष्क में लगातार रक्त प्रवाह की सक्रिय प्रतिक्रियाएं।

एम.के का विनियमन जब रक्त की गैस संरचना में बदलाव इस तथ्य में निहित है कि सेरेब्रल रक्त प्रवाह को सीओ 2 सामग्री में वृद्धि करके और धमनी रक्त में ओ 2 की सामग्री में कमी और उनके विपरीत अनुपात के दौरान घट जाती है। मस्तिष्क की धमनियों के टोन पर रक्त गैसों का प्रभाव, कई लेखकों के अनुसार, एम्योरल के माध्यम से किया जा सकता है: हाइपरकैपिनिया (देखें) और मस्तिष्क के ऊतक में हाइपोक्सिया (देखें) के साथ, एच + की एकाग्रता बढ़ता है, एचसीओ 3 - और सीओ 2 के बीच अनुपात बदल गया है, जो बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ में अन्य जैव रासायनिक बदलावों के साथ सीधे चिकनी मांसपेशियों के चयापचय को प्रभावित करता है, जिससे फैलाव होता है) धमनियां। मस्तिष्क जहाजों पर इन गैसों की कार्रवाई में एक महत्वपूर्ण भूमिका न्यूरोजेनिक तंत्र, कैरोटीड साइनस के केमोरिसेप्टर्स द्वारा भी खेला जाता है और जाहिर है, अन्य मस्तिष्क जहाजों में शामिल हैं।

मस्तिष्क के जहाजों में अतिरिक्त रक्त का उन्मूलन आवश्यक है, क्योंकि मस्तिष्क एक हर्मेटिकली बंद खोपड़ी में स्थित है और इसके अत्यधिक रक्त प्रवाह में इंट्राक्रैनियल दबाव (देखें) और मस्तिष्क को निचोड़ने में वृद्धि होती है। अतिरिक्त रक्त मात्रा मस्तिष्क नसों से रक्त बहिर्वाह की कठिनाई के साथ हो सकती है और एक नरम सेरेब्रल शैल की धमनियों के विस्तार के कारण अत्यधिक रक्त प्रवाह के साथ, उदाहरण के लिए, एस्फेक्सिया (देखें) के दौरान और पोस्टिशमिक हाइपरमिया के साथ (हाइपरिमिया देखें) )। इसमें सबूत हैं कि नियंत्रण प्रभावक मस्तिष्क की मुख्य धमनियां हैं, जो मस्तिष्क नसों के बर्निसेप्टर्स या नरम सेरेब्रल खोल की धमनियों की जलन के कारण रिफ्लेक्स रूप से संकुचित होते हैं और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को सीमित करते हैं।

मस्तिष्क ऊतक को पर्याप्त रक्त आपूर्ति का विनियमन माइक्रोक्रिक्यूलेशन सिस्टम (देखें) और मस्तिष्क के ऊतक में चयापचय की तीव्रता में रक्त प्रवाह तीव्रता के बीच अनुपालन प्रदान करता है। यह विनियमन मस्तिष्क ऊतक में चयापचय की तीव्रता को बदलते समय होता है, उदाहरण के लिए, इसकी गतिविधि की तेज मजबूती, और जब मस्तिष्क ऊतक में रक्त प्रवाह में प्राथमिक परिवर्तन होता है। विनियमन स्थानीय रूप से किया जाता है, और इसका प्रभावक एक नरम सेरेब्रल खोल के साथ छोटी धमनियां होती है, जो मस्तिष्क के नगण्य भागों में रक्त प्रवाह द्वारा निगरानी की जाती है; मस्तिष्क की मोटाई में छोटी धमनियों और धमनी की भूमिका स्थापित नहीं है। अधिकांश लेखकों के अनुसार, सेरेब्रल रक्त प्रवाह को विनियमित करते समय धमनियों-प्रभावकों का अप-मलबे, एक विनम्र पथ के साथ किया जाता है, जो मस्तिष्क ऊतक (हाइड्रोजन आयनों, पोटेशियम, एडेनोसाइन) में जमा चयापचय कारकों की तत्काल कार्रवाई के साथ होता है। कुछ प्रयोगात्मक डेटा मस्तिष्क में एक न्यूरोजेनिक तंत्र (स्थानीय) वासोडिलेशन इंगित करता है।

सेरेब्रल परिसंचरण के विनियमन के प्रकार। सामान्य रक्तचाप (iii) के स्तर को बदलते समय मस्तिष्क रक्त प्रवाह का विनियमन और मस्तिष्क के जहाजों (iv) के अतिरिक्त रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क की ट्रंक धमनियों द्वारा किया जाता है।, ऑक्सीजन सामग्री और रक्त कार्बन में बदलाव के साथ डाइऑक्साइड (ii) और मस्तिष्क ऊतक (i) की रक्त आपूर्ति की पर्याप्तता के उल्लंघन में विनियमन में एक नरम सेरेब्रल खोल के साथ छोटी धमनियां शामिल होती हैं।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह के अध्ययन के तरीके

केटीईटी विधि - SCHMIDT आपको मस्तिष्क ऊतक निष्क्रिय गैस (आमतौर पर नाइट्रोजन यार्न की छोटी मात्रा में श्वास के बाद) की दर को मापकर पूरे मानव मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को निर्धारित करने की अनुमति देता है। मस्तिष्क ऊतक की संतृप्ति की स्थापना जॉगुलर नसों के बल्ब से ली गई शिरापरक रक्त के नमूनों में गैस एकाग्रता निर्धारित करके की जाती है। यह विधि (मात्रात्मक) आपको केवल पूरे मस्तिष्क के औसत रक्तस्राव को केवल विघटित करने की अनुमति देती है। यह पाया गया कि स्वस्थ व्यक्ति में सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता 1 मिनट में मस्तिष्क ऊतक के प्रति 100 ग्राम रक्त के लगभग 50 मिलीलीटर रक्त है।

क्लिनिक रेडियोधर्मी क्सीनन (133 एक्सई) या गैसीय हाइड्रोजन की निकासी (शुद्धि दर) का उपयोग करके मस्तिष्क के छोटे क्षेत्रों में मस्तिष्क के छोटे क्षेत्रों में मात्रात्मक डेटा प्राप्त करने के लिए प्रत्यक्ष विधि का उपयोग करता है। विधि का सिद्धांत यह है कि मस्तिष्क का कपड़ा आसानी से विसारक गैसों के साथ संतृप्त होता है (पीआर 133 एक्स आमतौर पर आंतरिक कैरोटीड धमनी, और हाइड्रोजन इनहेल में पेश किया जाता है)। उचित डिटेक्टरों की मदद से (133xe के लिए, वे बरकरार खोपड़ी की सतह के ऊपर स्थापित होते हैं, हाइड्रोजन प्लैटिनम या गोल्ड इलेक्ट्रोड के लिए मस्तिष्क के किसी भी क्षेत्र में पेश किए जाते हैं) गैस से मस्तिष्क ऊतक की सफाई की दर निर्धारित करते हैं, के-पैराडियम रक्त प्रवाह की तीव्रता के आनुपातिक है।

डायरेक्ट (लेकिन मात्रात्मक नहीं) विधियों में रेडियोन्यूक्लाइड्स, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का उपयोग करके सतह मस्तिष्क जहाजों में रक्त की मात्रा में परिवर्तन निर्धारित करने की विधि शामिल है; इस मामले में, रेडियोन्यूक्लाइड्स केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से ऊतक में फैल नहीं है। विशेष वितरण को रेडियोधर्मी आयोडीन द्वारा लेबल किए गए एल्बमिन एल्बमिन प्राप्त किया गया।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में कमी का कारण कुल आसंजन में कमी या कुल शिरापरक दबाव (देखें) में कमी के कारण धमनीकृत दबाव अंतर को कम करना है, धमनी हाइपोटेंशन मुख्य भूमिका निभाता है (धमनी हाइपोटेंशन देखें)। सामान्य रक्तचाप को तेजी से समझा जा सकता है, और सामान्य शिरापरक दबाव कम और कम महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। मस्तिष्क वाहिकाओं में प्रतिरोध में वृद्धि के कारण सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता को कम करने के कारण भी हो सकता है, जो कुछ मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस (देखें), थ्रोम्बिसिस (देखें) या एंजियोस्पेसम (देखें) के ऐसे कारणों पर निर्भर हो सकता है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता को कम करने से रक्त निर्माण तत्वों के इंट्रावास्कुलर एकत्रीकरण पर निर्भर हो सकता है (लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण देखें)। धमनी हाइपोटेंशन, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को आराम से, तथाकथित में इसकी तीव्रता में सबसे बड़ी कमी का कारण बनता है। आसन्न रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र, जहां intravascular दबाव सबसे मजबूत गिरता है। मस्तिष्क की व्यक्तिगत धमनियों के एक संकुचित या प्रक्षेपण के साथ, संबंधित धमनियों के पूल के केंद्र में रक्त प्रवाह परिवर्तन मनाए जाते हैं। इस मामले में, द्वितीयक पाथोल, मस्तिष्क की संवहनी तंत्र में परिवर्तन, उदाहरण के लिए, इस्किमिया (वासोडिलिव प्रभावों के जवाब में स्थानीयकृत प्रतिक्रियाओं) के तहत मस्तिष्क धमनियों की प्रतिक्रियाशीलता को बदलना, गैर-उपचारात्मक रक्त प्रवाह मस्तिष्क के ऊतकों में होता है रक्त निकासी के क्षेत्र में इस्किमिया या ऐंठन धमनी, विशेष रूप से subarachnoid रक्तस्राव में। मस्तिष्क में शिरापरक दबाव में वृद्धि, जो सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता की कमजोरियों में कम महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसका एक स्वतंत्र मूल्य हो सकता है जब यह कुल शिरापरक दबाव में वृद्धि के कारण होता है, तो स्थानीय कारणों को कठिनाई की ओर अग्रसर किया जाता है खोपड़ी (थ्रोम्बिसिस या ट्यूमर) से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का। साथ ही, मस्तिष्क में रक्त के शिरापरक ठहराव की घटना उत्पन्न होती है, जो मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है, ताकि इंट्राक्रैनियल दबाव (उच्च रक्तचाप सिंड्रोम देखें) और मस्तिष्क एडीमा के विकास को बढ़ावा दिया जा सके ( सूजन और मस्तिष्क सूजन देखें)।

पेटोल, सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि कुल रक्तचाप (उच्च रक्तचाप धमनी देखें) में वृद्धि पर निर्भर हो सकती है और धमनियों के प्राथमिक फैलाव (पेटोल, वासोडिलेशन) के कारण हो सकती है; फिर यह केवल मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में होता है, जहां धमनियों का विस्तार होता है। पेटोल, सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि से इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि हो सकती है। यदि जहाजों की दीवारें रोगजनक रूप से बदलती हैं (धमनीविरोधी देखें) या धमनी संबंधी aneurysms हैं, कुल रक्तचाप में अचानक और तेज वृद्धि (संकट देखें) रक्तस्राव का कारण बन सकता है। पाथोल, सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि धमनियों की नियामक प्रतिक्रिया के साथ हो सकती है - उनकी सामग्री, और समग्र नरक में तेज वृद्धि के साथ यह बहुत महत्वपूर्ण है। यदि इस मामले में धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति इस तरह से बदल दी गई है कि कमी की प्रक्रिया को मजबूत किया गया है, और इसके विपरीत, विश्राम की प्रक्रिया कम हो गई है, कुल नरक में वृद्धि के जवाब में आता है पथोल का vasoconstriction, जैसे एंजियोस्पास (देखें)। इन घटनाओं को कुल नरक में अल्पकालिक वृद्धि के साथ सबसे अधिक स्पष्ट किया जाता है। एक मस्तिष्क एडीमा की प्रवृत्ति के साथ, हेमेट और एन्सेफेलिक बाधा के उल्लंघन के मामले में, केशिकाओं में दबाव में वृद्धि के कारण रक्त से पानी की निस्पंदन में मस्तिष्क के ऊतक में तेज वृद्धि होती है, जहां इसमें देरी होती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क सूजन होती है । सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता में वृद्धि विशेष रूप से अतिरिक्त कारकों (क्रैनियल और मस्तिष्क की चोट, भारी हाइपोक्सिया) की क्रिया के तहत खतरनाक होती है, जो एडीमा के विकास में योगदान देती है।

प्रतिपूरक तंत्र - लक्षण परिसर का एक अनिवार्य घटक, जो एम के हर उल्लंघन को दर्शाता है। साथ ही, एक ही नियामक तंत्र द्वारा मुआवजे किए जाते हैं, जो कार्यात्मक और सामान्य परिस्थितियों में होते हैं, लेकिन वे अधिक तीव्र होते हैं।

कुल रक्तचाप में बढ़ने या घटने के साथ, मस्तिष्क की संवहनी तंत्र में प्रतिरोध को बदलकर मुआवजे की जाती है, और बड़ी मस्तिष्क धमनी मुख्य भूमिका (आंतरिक नींद और कशेरुका धमनी) द्वारा खेला जाता है। यदि वे मुआवजे नहीं करते हैं, तो माइक्रोकिर्यूलेशन पर्याप्त होना बंद हो जाता है और विनियमन में नरम मस्तिष्क के खोल की धमनियों में शामिल होता है। समग्र रक्तचाप में त्वरित वृद्धि के साथ, निर्दिष्ट मुआवजे तंत्र तुरंत काम नहीं कर सकते हैं, और फिर सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता सभी संभावित परिणामों के साथ तेजी से तीव्र होती है। कुछ मामलों में, क्षतिपूर्ति तंत्र बहुत पूरी तरह से काम कर सकते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि हेरोन, उच्च रक्तचाप के साथ भी, जब सामान्य नरक तेजी से बढ़ता है (280-300 मिमी एचजी। कला।) काफी समय; सेरेब्रल रक्त प्रवाह की तीव्रता सामान्य और न्यूरोल बनी हुई है, कोई उल्लंघन नहीं है।

कुल रक्तचाप में कमी के साथ, प्रतिपूरक तंत्र सेरेब्रल रक्त प्रवाह की सामान्य तीव्रता को भी बनाए रख सकते हैं, और, उनके संचालन की पूर्णता की डिग्री के आधार पर, मुआवजे की सीमा अलग-अलग व्यक्तियों में असमान हो सकती है। सही मुआवजे के साथ, सेरेब्रल रक्त प्रवाह की सामान्य तीव्रता कुल रक्तचाप में कमी के साथ 30 मिमी एचजी तक की कमी के साथ नोट की जाती है। कला।, जबकि आमतौर पर सेरेब्रल रक्त प्रवाह के ऑटो विनियमन की निचली सीमा 55-60 मिमी आरटी से कम दबाव नहीं मानती है। कला।

मस्तिष्क की कुछ धमनियों में प्रतिरोध में वृद्धि के साथ (एम्बोलिज्म, थ्रोम्बिसिस, एंजियोस्फासिस) के साथ, संपार्श्विक रक्त प्रवाह के कारण मुआवजा किया जाता है। इस मामले में मुआवजा निम्नलिखित कारक प्रदान करता है:

1. धमनी वाहिकाओं की उपस्थिति जिस पर रक्त का एक संपार्श्विक प्रवाह किया जा सकता है। धमनी मस्तिष्क प्रणाली में धमनी सर्कल के व्यापक एनास्टोमोज़ के रूप में, साथ ही साथ एक नरम सेरेब्रल शैल की धमनी प्रणाली में कई मेलराइल मैक्रो और माइक्रोनास्टोमोस के रूप में बड़ी मात्रा में संपार्श्विक पथ होते हैं। हालांकि, धमनी प्रणाली की संरचना व्यक्तिगत रूप से, गैर-निरंतर विकास विसंगतियों, विशेष रूप से सर्कल के धमनी (विलिसी) के क्षेत्र में है। मस्तिष्क के कपड़े के मोटे में स्थित, छोटे धमनियों में धमनी प्रकार एनास्टोमोज़ नहीं होते हैं, और हालांकि पूरे मस्तिष्क में केशिका नेटवर्क निरंतर होता है, यह प्रवाह के पड़ोसी हिस्सों में रक्त का एक संपार्श्विक प्रवाह प्रदान नहीं कर सकता है यदि धमनियों से उनके रक्त का उल्लंघन किया जाता है।

2. एक पूरी तरह से मस्तिष्क धमनी (हेमोडायनामिक कारक) में रक्त प्रवाह के लिए बाधाओं की घटना में संपार्श्विक धमनी पथों में दबाव में गिरावट में वृद्धि।

3. धमनी के ज्ञान के समापन स्थान से परिधि में संपार्श्विक धमनियों और छोटी धमनी शाखाओं का सक्रिय विस्तार। यह वासोडिलेटेशन, जाहिर है, मस्तिष्क ऊतक को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति के नियंत्रण का प्रकटीकरण: जैसे ही ऊतक में रक्त प्रवाह की कमी होती है, शारीरिक तंत्र जो फैलाव का कारण बनती है) उन धमनी शाखाओं का काम शुरू हो रहा है, जो इस microcirculatory प्रणाली के लिए अग्रणी हैं। नतीजतन, संपार्श्विक पथों में रक्त प्रवाह के प्रतिरोध कम हो गया है, जो कम रक्त की आपूर्ति के साथ क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में योगदान देता है।

विभिन्न व्यक्तियों से कम रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में रक्त के संपार्श्विक प्रवाह की प्रभावशीलता समान नहीं है। विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर एक संपार्श्विक रक्त प्रवाह प्रदान करने वाली तंत्र, (साथ ही अन्य नियामक और मुआवजे तंत्र) का उल्लंघन हो सकती है)। इस प्रकार, उनकी दीवारों में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं के तहत विस्तार के लिए संपार्श्विक धमनियों की क्षमता गिरती है, जो अशांत रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में रक्त के संपार्श्विक प्रवाह को रोकती है।

मुआवजे तंत्र के लिए, द्वंद्व की विशेषता है, यानी कुछ विकारों के लिए मुआवजे अन्य परिसंचरण विकारों का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के ऊतक को बहाल करते समय, जिसने रक्त आपूर्ति की कमी का अनुभव किया है, इसमें रक्त प्रवाह में पोस्टिशमिक हाइपरमिया की घटना संभव है, जिसके साथ माइक्रोक्रिक्यूलेशन की तीव्रता ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रदान करने के लिए आवश्यक स्तर से काफी अधिक हो सकती है , यानी, अत्यधिक रक्त छिड़काव होता है, विशेष रूप से, मस्तिष्क के बाद के अनाज एडीमा के विकास का प्रचार होता है।

मस्तिष्क की धमनियों की विकृत प्रतिक्रियाशीलता को पर्याप्त और फार्मोलोल पर देखा जा सकता है। तो, "इंट्रेरेब्रल कंडेमियम" सिंड्रोम के दिल में, मस्तिष्क ऊतक इस्किमिया के फोकस के आसपास स्वस्थ जहाजों की एक सामान्य वासोडिलेटर प्रतिक्रिया है, और इस्चेमिया के क्षेत्र में प्रभावित धमनियों में ऐसी कमी, ए के रूप में जिसके परिणामस्वरूप रक्त को स्वस्थ जहाजों में इस्किमिया के केंद्र से पुनर्वितरित किया जाता है, और इस्किमिया को बढ़ा दिया जाता है।

मस्तिष्क परिसंचरण विकारों की रोगजनक एनाटॉमी

मोरफ़ोल। एम के उल्लंघन के संकेत फोकल और फैलाव परिवर्तनों के रूप में पता चला है, राई की गंभीरता और स्थानीयकरण अलग-अलग हैं और काफी हद तक परिसंचरण विकार के विकास के लिए अंतर्निहित बीमारी और प्रत्यक्ष तंत्र पर निर्भर करते हैं। उल्लंघन के तीन बुनियादी रूपों को अलग करें

एम के।

वेज, प्रारंभिक अवधि में आंतरिक कैरोटीड धमनी के अतिरिक्त क्षति का प्रकटीकरण प्रारंभिक अवधि में अक्सर क्षणिक उल्लंघन एम के न्यूरोल के रूप में अधिक होता है, लक्षण विविधतापूर्ण है। लगभग 1/3 मामलों में एक वैकल्पिक ऑप्टिकल-पिरामिड सिंड्रोम होता है - अंधापन या दृष्टि में कमी, कभी-कभी प्रभावित धमनी (अनाथालय में विचलन के कारण), और पिरामिड विकारों के पक्ष में ऑप्टिक तंत्रिका के एक एट्रोफी के साथ विपरीत हड़ताल पर। कभी-कभी ये लक्षण एक साथ होते हैं, कभी-कभी अलग हो जाते हैं। आंतरिक कैरोटीड धमनी के प्रक्षेप में सबसे अधिक बार मध्य मस्तिष्क धमनी बेसिन में विचलन के संकेत होते हैं: विपरीत तरफ क्षति के अंग क्रिया, आमतौर पर अधिक स्पष्ट दोष हाथ के साथ कॉर्टिकल प्रकार। बाएं आंतरिक कैरोटीड धमनी पूल में दिल के दौरे के साथ, अपहासिया अक्सर विकसित होता है, आमतौर पर इंजन। संवेदनशीलता और हेमियानोप्सी हो सकती है। कभी-कभी, एपिलेप्टिफॉर्म के दौरे का उल्लेख किया जाता है।

आंतरिक कैरोटीड धमनी के इंट्राक्रैनियल थ्रोम्बोसिस के कारण इन्फैक्ट के साथ, जो धमनी सर्कल को पृथक्करण के साथ होता है, साथ ही हेमप्लेगिया और हेमीजीपेशिया के साथ होता है, वहां सामान्य बिक्री के लक्षण होते हैं: सिरदर्द, उल्टी, चेतना का उल्लंघन, मनोचिकित्सक उत्तेजना; द्वितीयक स्टेम सिंड्रोम दिखाई देता है।

आंतरिक कैरोटीड धमनी के प्रक्षेपक प्रक्षेपण सिंड्रोम, रोग के अंतराल के अलावा) और निर्दिष्ट न्यूरोल, अभिव्यक्तियों के रूप में, प्रभावित कैरोटीड धमनी की लहर के कमजोर या गायब होने की विशेषता है, अक्सर संवहनी शोर की उपस्थिति यह और एक ही तरफ रेटिना दबाव में कमी। अप्रभावित कैरोटीड धमनी का संपीड़न स्वस्थ अंगों में चक्कर आना, कभी-कभी बेहोश, आवेगों का कारण बनता है।

एक्स्ट्राक्रैनियल कशेरुकीय धमनी के निरोधक घाव के लिए, रीढ़ की हड्डी के आधार प्रणाली के विभिन्न विभागों की हार की "स्पॉटनेस": अक्सर वेस्टिबुलर विकार (चक्कर आना, nystagm), आँकड़े के विकार और आंदोलनों के समन्वय, दृश्य और ग्लेशियल विकार, डिसार्थ्रिया होते हैं ; अक्सर, मोटर और संवेदनशील विकार निर्धारित किए जाते हैं। कुछ रोगियों के पास पोस्टरल टोन, एडामिना, हाइपरमैन के नुकसान के कारण अचानक गिरावट के दौरे होते हैं। अक्सर, कोर्सकोव्स्की सिंड्रोम (देखें) जैसे मौजूदा घटनाओं पर स्मृति विकार मनाए जाते हैं।

इंट्राक्रैनियल कशेरुकीय धमनी अनुभाग को अवरुद्ध करते समय, ओब्लिओंग मस्तिष्क के घावों के लगातार वैकल्पिक सिंड्रोम मौखिक मस्तिष्क बैरल विभागों, ओसीपिटल और अस्थायी भिन्नताओं के इस्किमिया के क्षणिक लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं। लगभग 75% मामलों में वॉलनबर्ग के सिंड्रोम विकसित होते हैं - जकरचेन्को, बाबिंस्की-प्रेस और मस्तिष्क बैरल के निचले हिस्से के एक तरफा घावों के अन्य सिंड्रोम। कशेरुकी धमनी के द्विपक्षीय थ्रोम्बिसिस के साथ, निगलने, लालटेन, सांस लेने और कार्डियक गतिविधि को परेशान करने का गंभीर विकार है।

बेसिलर धमनी के तीव्र अवरोध के साथ कोमा तक चेतना के विकार के साथ प्रीपेप्टिव क्षति के लक्षणों के साथ, क्रैनियल नसों (iii, iv, v, vi, vii) के घावों का तेजी से विकास, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, द्विपक्षीय पाथोल की उपस्थिति के साथ अंगों का पक्षाघात। प्रतिबिंब। वनस्पति-विषाक्त संकट, हाइपरथेरिया, महत्वपूर्ण कार्यों को देखा जाता है।

मस्तिष्क परिसंचरण विकारों का निदान

एम के की न्यूनता के प्रारंभिक अभिव्यक्ति के निदान के लिए आधार है: दो या अधिक व्यक्तिपरक संकेतों की उपस्थिति, अक्सर दोहराया जाता है; सामान्य न्यूरोल की अनुपस्थिति, कार्बनिक घाव के लक्षणों का निरीक्षण। एन से। और कुल संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, वास्कुलाइटिस, संवहनी डाइस्टोनिया, आदि) के संकेतों का पता लगाना, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि मस्तिष्क की व्यक्तिपरक शिकायतें मस्तिष्क की संवहनी हीनता के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के लिए रोगजनक नहीं हैं और हो सकती हैं अन्य राज्यों में चिह्नित (न्यूरैथेनिया, विभिन्न मूल के अस्थनिक सिंड्रोम)। एक रोगी में एक सामान्य संवहनी रोग स्थापित करने के लिए, एक बहुमुखी वेज की आवश्यकता है, सर्वेक्षण।

एम.के. के तीव्र उल्लंघन के निदान के लिए आधार सामान्य बिक्री और स्थानीय लक्षणों की एक महत्वपूर्ण गतिशीलता के साथ एक सामान्य संवहनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के कार्बनिक घाव के लक्षणों की अचानक उपस्थिति के रूप में कार्य करता है। 24 घंटे से भी कम समय के मामले में इन लक्षणों के गायब होने के साथ। एमके का एक पारगमन उल्लंघन का निदान किया जाता है, यदि अधिक प्रतिरोधी लक्षण है - मस्तिष्क स्ट्रोक। स्ट्रोक की प्रकृति को निर्धारित करने में प्रमुख महत्व अलग-अलग संकेत नहीं है, बल्कि उनकी कुलता है। एक या किसी अन्य प्रकार के स्ट्रोक के लिए पैथोनोमोनिक संकेत मौजूद नहीं हैं। हेमोरेजिक स्ट्रोक के निदान के लिए उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल उच्च रक्तचाप के संकट महत्वपूर्ण हैं, बीमारी की अचानक शुरुआत, राज्य में तेजी से प्रगतिशील गिरावट, न केवल फोकल की एक महत्वपूर्ण गंभीरता, बल्कि सामान्य बिक्री के लक्षण, विशिष्ट वनस्पति उल्लंघन, मस्तिष्क स्टेम के विस्थापन और निचोड़ने के कारण लक्षणों की प्रारंभिक उपस्थिति, रक्त से आगे बढ़ने वाले परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलोसिस ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ, क्रेब्स इंडेक्स को 6 और उससे अधिक तक बढ़ाना), रक्त की उपस्थिति सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ।

मस्तिष्क के इंफार्क्शन को एक सपने में या कार्डियोवैस्कुलर गतिविधियों की कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, धमनी उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति, कार्डियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति, इतिहास में मायोकार्डियल इंफार्क्शन, महत्वपूर्ण कार्यों की सापेक्ष स्थिरता की अनुपस्थिति के खिलाफ प्रमाणित है, बड़े पैमाने पर न्यूरोल, लक्षण, अनुपस्थिति या माध्यमिक स्टेम सिंड्रोम की कमजोरी के साथ चेतना का संरक्षण, बीमारी के अपेक्षाकृत धीमी विकास, स्ट्रोक के बाद पहले दिन रक्त से परिवर्तन की कमी।

इको-डीसेफोग्राफी डेटा (देखें) के निदान में सहायता करें - contralateral गोलार्ध की ओर एम-ईसी की विस्थापन बल्कि इंट्रेरेब्रल हेमोरेज के पक्ष में बोलता है। एक्स-रे, इंट्रा-बालों वाले हेमेटोमा के साथ विपरीत पदार्थों की शुरूआत (कशेरुक एंजियोग्राफी, कैरोटिड एंजियोग्राफी) के परिचय के बाद मस्तिष्क जहाजों का अध्ययन, एक अनिवार्य क्षेत्र और धमनी उपजी के विस्थापन की पहचान करता है; मस्तिष्क के इंफार्क्शन के साथ, मुख्य या इंट्रेसेबेनी जहाजों में एक गुप्त प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, धमनी शाफ्ट का विस्थापन अनचाहेक्टर होता है। स्ट्रोक के निदान में वर्तमान जानकारी सिर की कंप्यूटर टोमोग्राफी देती है (टोमोग्राफी कंप्यूटर देखें)।

मस्तिष्क परिसंचरण के चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत

एम के। थेरेपी की न्यूनता के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का उद्देश्य मुख्य संवहनी रोग, शासन और मनोरंजन के सामान्यीकरण, मस्तिष्क ऊतक चयापचय और हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के लिए किया जाना चाहिए।

एम के। तत्काल गतिविधियों के तीव्र उल्लंघन के साथ आवश्यक हैं, क्योंकि यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि एम। के उल्लंघन का उल्लंघन या लगातार, इसलिए किसी भी मामले में पूर्ण मानसिक और शारीरिक शांति की आवश्यकता होती है। इसे अपने विकास के शुरुआती चरणों पर एक मस्तिष्क संवहनी हमले से रोक दिया जाना चाहिए। एम के। (संवहनी सेरेब्रल संकट) के क्षणिक उल्लंघन का उपचार नरक, कार्डियक गतिविधि और मस्तिष्क हेमोडायनामिक्स को सामान्यीकृत करने के लिए पहले से ही एंटीहिपोक्सिक, एंटी-शाश्वत और विभिन्न लक्षणों सहित, कुछ मामलों में, एंटीकोगुल्टेंट्स और एंटीसीगेंट्स का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क में रक्तस्राव के दौरान उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क एडीमा और महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन करने के लिए रक्तस्राव को रोकने और अपनी बहाली को रोकने के लिए किया जाता है। दिल के दौरे के इलाज में

मस्तिष्क को मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में सुधार के उद्देश्य से गतिविधियों को किया जाता है: हृदय गतिविधि और रक्तचाप का सामान्यीकरण, क्षेत्रीय सेरेब्रल जहाजों का विस्तार करके मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में वृद्धि, पोत स्पैम में कमी और माइक्रोसाइक्लिलेशन में सुधार, साथ ही साथ भौतिक, रसायन का सामान्यीकरण। रक्त के गुण, विशेष रूप से, थ्रोम्बोम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए रक्त की जमावट प्रणाली में संतुलन बहाल करने के लिए और तीन बनाने वाले थ्रोम्बस को भंग करने के लिए।

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