क्या अमलोडिपाइन और बिसप्रोलोल को एक साथ लिया जा सकता है। कॉनकोर एएम: प्रभावी रक्तचाप नियंत्रण के लिए बिसोप्रोलोल और अमलोडिपाइन का एक नया निश्चित संयोजन

amlodipine
Amlodipine को उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, अल्फा-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स या एसीई इनहिबिटर के साथ सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, एम्लोडिपिन को अन्य एंटीजेनिल दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है, जैसे कि लंबे समय तक या लघु-अभिनय नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स।
अन्य बीकेके के विपरीत, एनएसएआईडी के साथ इंडोमिथैसिन के साथ संयुक्त होने पर अम्लोदीपिन (बीकेके की तीसरी पीढ़ी) की नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं मिली। थियाजाइड और लूप डाइयूरेटिक्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स के साथ-साथ अल्फा-ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयुक्त होने पर एंटीहाइपरेटिव और एंटीहाइपरेटिव प्रभाव को बढ़ाने के लिए संभव है।
हालांकि एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव आमतौर पर अम्लोदीपिन के अध्ययन में नहीं देखा गया था, फिर भी, कुछ बीकेके एंटीट्रैडमिक दवाओं के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं जो क्यूटी अंतराल (जैसे एमिडारोन और क्विनिडाइन) के लंबे समय तक बढ़ने का कारण बनते हैं।

आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में 100 मिलीग्राम सिल्डेनाफिल की एक खुराक एम्लोडिपीन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है।

Simvastatin। 80 मिलीग्राम की खुराक पर 10 मिलीग्राम और सिमावास्टैटिन की एक साथ बार-बार इस्तेमाल होने वाली एम्लोडिपाइन के उपयोग से सिमास्टेटिन के जोखिम में 77% की वृद्धि होती है। ऐसे मामलों में, सिमवास्टेटिन की खुराक 20 मिलीग्राम तक सीमित होनी चाहिए।
Rosuvastatin। 20 मिलीग्राम की खुराक पर 10 मिलीग्राम और रोसुवास्टेटिन की एक खुराक में एम्लोडिपिन के एक साथ दोहराया उपयोग के साथ, आरयूसी (लगभग 28%) की वृद्धि और रोमवैस्टैटिन की सेमैक्स (31%) की वृद्धि देखी गई। बातचीत का सटीक तंत्र अज्ञात है। यह उम्मीद की जाती है कि इस प्रभाव का amlodipine + lisinopril + rosuvastatin के संयोजन के दैनिक उपयोग के साथ नैदानिक \u200b\u200bमहत्व नहीं होगा, क्योंकि यह केवल उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जो पहले से ही इस संयोजन के रूप में एक ही खुराक में लिसिनोप्रिल, amlodipine और rosuvastatin प्राप्त करते हैं।
इथेनॉल (मादक पेय)। 10 मिलीग्राम की खुराक पर एक एकल और बार-बार उपयोग के साथ अमलोडिपाइन इथेनॉल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।
एंटीवायरल एजेंट (रटनवीर)। बीकेके के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है, जिसमें अम्लोदीपिन भी शामिल है।
एंटीसाइकोटिक और आइसोफ्लुरेन। Dihydropyridine डेरिवेटिव के एंटीहाइपरेटिव प्रभाव को मजबूत करना।
कैल्शियम की तैयारी। बीसीसी के प्रभाव को कम कर सकते हैं।
लिथियम की तैयारी। लिथियम तैयारी के साथ बीसीसी के संयुक्त उपयोग के साथ (एम्लोडिपिन के लिए, डेटा उपलब्ध नहीं हैं), उनकी न्यूरोटॉक्सिसिटी (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपन, टिनिटस) की अभिव्यक्ति में वृद्धि करना संभव है।
Cyclosporin। स्वस्थ स्वयंसेवकों और सभी रोगी समूहों में एम्लोडिपाइन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग का अध्ययन। किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों के अलावा, प्रदर्शन नहीं किया गया था। किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में साइक्लोस्पोरिन के साथ एम्लोडिपाइन की बातचीत के विभिन्न अध्ययनों से पता चलता है कि इस संयोजन के उपयोग से या तो कोई प्रभाव नहीं पड़ सकता है या कॉमिन साइक्लोस्पोरिन को अलग-अलग 40% तक बढ़ सकता है। इन आंकड़ों को ध्यान में रखा जाना चाहिए और रोगियों के इस समूह में साइक्लोस्पोरिन सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए, जबकि साइक्लोस्पोरिन और अम्लोदीपिन का उपयोग किया जाता है।
Amlodipine रक्त सीरम और इसके गुर्दे की निकासी में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है।
amlodipine


अंगूर का रस। 240 मिलीग्राम अंगूर के रस की एक खुराक और 10 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन मौखिक रूप से अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ नहीं है। हालांकि, अंगूर के रस और अम्लोडिपाइन का एक साथ उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है, टीडी; CYP3A4 isoenzyme के आनुवंशिक बहुरूपता के साथ, अम्लोदीपिन की जैवउपलब्धता में वृद्धि संभव है और, परिणामस्वरूप, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि।
एल्यूमिनियम। या मैग्नीशियम युक्त एंटासिड। उनकी एकल खुराक अमलोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।
CYP3A4 आइसोनिजाइम अवरोधक। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ बुजुर्ग रोगियों (69 से 87 वर्ष तक) में 5 मिलीग्राम की खुराक पर 180 मिलीग्राम और अम्लोदीपिन की खुराक पर एक साथ डिल्टियाजम के उपयोग के साथ, 57% द्वारा अम्लोइडिन के प्रणालीगत जोखिम में वृद्धि नोट की जाती है। स्वस्थ स्वयंसेवकों (18 से 43 वर्ष) में एम्लोडिपाइन और एरिथ्रोमाइसिन के एक साथ उपयोग से एम्लोडिपाइन के जोखिम में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है (AUC में 22% की वृद्धि)। हालांकि इन प्रभावों का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व स्पष्ट नहीं है, लेकिन वे बुजुर्ग रोगियों में अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

आइसोन्ज़ाइम SUR3A4 के संकेतक। अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स पर CYP3A4 isofermenitis inducers के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं हैं। CYP3A4 isoenzyme के अमलोडीपाइन और inducers का उपयोग करते समय रक्तचाप पर सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
Lisinopril
पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन, ट्रायमरीन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे के समारोह वाले रोगियों में हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है।
मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी। बीटा-ब्लॉकर्स, बीकेके, मूत्रवर्धक, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट / एंटीसाइकोटिक्स के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है।
NSAIDs (इंडोमेथेसिन सहित) के साथ 3 जी / दिन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एस्ट्रोजेन के साथ-साथ एड्रेनोमिमेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, यह लिसिनोप्रील के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है।
लिथियम तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ - शरीर से लिथियम को हटाने के लिए धीमा।
एंटासिड और कोलस्टेरमाइन का एक साथ उपयोग पाचन तंत्र से अवशोषण धीमा कर देता है।
इथेनॉल लिसिनोप्रिल के प्रभाव को बढ़ाता है।
आरएए II के एक साथ उपयोग के माध्यम से RAAS की डबल नाकाबंदी), ACE अवरोधक या एलिसिरिन RAAS पर अभिनय करने वाले एकल एजेंट के उपयोग की तुलना में धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और रीनल डिसफंक्शन (गुर्दे की विफलता सहित) की वृद्धि हुई घटना से जुड़ा हुआ है।
मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
एसीई इनहिबिटर्स और iv प्रशासन के लिए सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोइथोमेलेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे का फूलना, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।
एक एंटीप्लेटलेट एजेंट, थ्रोम्बोलाइटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और / या नाइट्रेट्स के रूप में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ लिसिनोप्रिल का एक साथ उपयोग contraindicated नहीं है।
SSRIs के साथ सहवर्ती उपयोग से गंभीर हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।
एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स के साथ सहवर्ती उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
Rosuvastatin
रोसुवास्टेटिन पर अन्य दवाओं का प्रभाव
ट्रांसपोर्ट प्रोटीन के अवरोधक। Rosuvastatin कुछ विशेष परिवहन प्रोटीनों, विशेष OATP1B1 और BCRP में बांधता है। दवाओं के सहवर्ती उपयोग, जो इन परिवहन प्रोटीनों के अवरोधक हैं, रक्त प्लाज्मा में रसोवैस्टेटिन की एकाग्रता में वृद्धि और मायोपैथी का एक बढ़ा जोखिम ("सावधानियां" देखें) के साथ हो सकता है।
Cyclosporin। रसोवैस्टैटिन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग के साथ, रोजवैस्टेटिन का एयूसी औसत 7 गुना अधिक था जो स्वस्थ स्वयंसेवकों में देखा गया था। Rosuvastatin साइक्लोस्पोरिन के प्लाज्मा एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है। Rosuvastatin साइक्लोस्पोरिन लेने वाले रोगियों में contraindicated है (देखें "मतभेद")।
एचआईवी प्रोटीज अवरोधक। यद्यपि बातचीत का सटीक तंत्र अज्ञात है, एचआईवी प्रोटीज अवरोधकों के सह-प्रशासन रोसुआस्टैटिन के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में 20 मिलीग्राम rosuvastatin के एक साथ उपयोग के फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन और स्वस्थ स्वयंसेवकों में दो एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर (400 mg lopinavir / 100 mg rononavir) के संयोजन एजेंट ने क्रमशः roUCvastatin के AUC0-24 और Cmax में लगभग दो गुना और पांच गुना वृद्धि का नेतृत्व किया। इसलिए, एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के उपचार में रोसुवास्टेटिन और एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है ("सावधानियां" देखें)।
Gemfibrozil और अन्य लिपिड कम करने वाली दवाएं। रोसुवास्टेटिन और जेम्फिब्रोज़िल के संयुक्त उपयोग से रक्त प्लाज्मा में रोसुवास्टेटिन के सेमेक्स में 2 गुना वृद्धि होती है, साथ ही रोसुवास्टेटिन के एयूसी में वृद्धि ("सावधानियां" देखें)। एक विशिष्ट बातचीत पर डेटा के आधार पर, फ़ेनोफ़िब्रेट के साथ फार्माकोकाइनेटिक रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की उम्मीद नहीं है, फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन संभव है।
Gemfibrozil, fenofibrate, अन्य फाइब्रेट्स, और लिपिड कम करने वाली खुराक में निकोटिनिक एसिड (1 ग्राम / दिन से अधिक) एचएमजी-सीओए रिडक्टेस संपादकों के साथ उपयोग किए जाने पर मायोपथी का खतरा बढ़ जाता है, संभवतः इस तथ्य के कारण कि वे उपयोग किए जाने पर मायोपैथी का कारण बन सकते हैं मोनोथेरेपी ("सावधानियां" देखें)।
Ezetimibe। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के रोगियों में 10 मिलीग्राम की खुराक पर 10 मिलीग्राम की खुराक और एकेटीजेब के साथ एक साथ रसोवैस्टेटिन का उपयोग एक साथ किया गया था। रोसुवास्टेटिन और इज़िटिमिब के बीच फ़ार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन के कारण साइड इफेक्ट्स का एक बढ़ा जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।
Antacids। रसुवास्टेटिन के एक साथ उपयोग और एल्यूमीनियम या मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड वाले एंटासिड्स के निलंबन से लगभग 50% द्वारा रसोवैस्टेटिन के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी होती है। इस प्रभाव को कम स्पष्ट किया जाता है यदि रोसवास्टैटिन लेने के 2 घंटे बाद एंटासिड का उपयोग किया जाता है। इस सहभागिता के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व का अध्ययन नहीं किया गया है।
इरीथ्रोमाइसीन। रसुवास्टेटिन और एरिथ्रोमाइसिन का एक साथ उपयोग करने से AUC0 में कमी आती है - रसवस्वातिन का टी 20% और रोवेवस्टेटिन का सीमैक्स 30% तक बढ़ जाता है। इस तरह की बातचीत एरिथ्रोमाइसिन लेने के कारण बढ़ी हुई आंत की गतिशीलता के परिणामस्वरूप हो सकती है।
फ्यूसीडिक एसिड। रोसुवास्टेटिन और फ्यूसिडिक एसिड की बातचीत का अध्ययन करने के लिए अध्ययन आयोजित नहीं किया गया है। अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर के साथ के रूप में, पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्ट में रसुवास्टैटिन और फ्यूसिडिक एसिड के संयुक्त उपयोग के साथ rhabdomyolysis के मामले प्राप्त हुए हैं। रोगियों की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो अस्थायी रूप से रोसुवास्टेटिन लेना बंद करना संभव है।
साइटोक्रोम P450 के Isoenzymes। विवो में और इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि रोसुवास्टेटिन न तो एक अवरोधक है और न ही साइटोक्रोम पी 450 का एक निर्माता आइसोनाइजेस है। इसके अलावा, इन एंजाइमों के लिए रोसुवास्टेटिन एक कमजोर सब्सट्रेट है। इसलिए, साइटोक्रोम P450 की भागीदारी के साथ चयापचय के स्तर पर अन्य दवाओं के साथ रसोवैस्टेटिन की बातचीत isoenzymes नहीं है। रोसुवास्टेटिन और फ्लुकोनाज़ोल (आइसोनिजेस CYP2C9 और CYP3A4 का एक अवरोधक) और केटोकोनाज़ोल (isoenzymes CYP2A6 और CYP3A4 का एक अवरोधक) के बीच कोई नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं देखी गई।
दवाओं के साथ सहभागिता, जिन्हें रसुवास्टेटिन की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है
यदि आवश्यक हो, rosuvastatin की खुराक बढ़ाने वाली दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग, rosuvastatin की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। यदि 2 गुना या उससे अधिक के जोखिम में वृद्धि की उम्मीद है, तो रोसुवास्टेटिन की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार होनी चाहिए। रोसुवास्टेटिन की अधिकतम दैनिक खुराक को भी समायोजित किया जाना चाहिए ताकि रोसुवास्टेटिन की अपेक्षित एक्सपोजर 40 मिलीग्राम की एक खुराक के लिए न हो, जो एक साथ दवाओं के एक साथ प्रशासन के बिना लिया गया हो जो रसुवास्टेटिन के साथ बातचीत करता हो। उदाहरण के लिए, रत्नफिरोजिल के साथ एक साथ उपयोग के साथ रोसुवास्टेटिन की अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम (रतौनी में 1.9 गुना वृद्धि), रतोनवीर / अताज़ानवीर के साथ - 10 मिलीग्राम (3.1 गुना जोखिम में वृद्धि) है।
नीचे प्रकाशित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के अनुसार परिमाण के घटते क्रम में रोसुवास्टेटिन (रसुवास्टैटिन के एयूसी) के संपर्क में सहवर्ती चिकित्सा के प्रभावों का प्रमाण है।
साइक्लोस्पोरिन (75-200 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 6 महीने) + रोसुवास्टेटिन (प्रति दिन 10 मिलीग्राम, 10 दिन) - एयूसी में 7.1 गुना की वृद्धि।
Atazanavir / ritonavir (300/100 mg एक दिन में एक बार, 8 दिन) + rosuvastatin (10 मिलीग्राम एक बार) - 3.1 बार AUC में वृद्धि।
लोपिनवीर / रटोनवीर (400/100 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 17 दिन) + रोजुवास्टेटिन (20 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन, 7 दिन) - एयूसी में 2.1 गुना की वृद्धि।
Gemfibrozil (600 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 7 दिन) + rosuvastatin (80 मिलीग्राम एक बार) - 1.9 बार AUC में वृद्धि।
Eltrombopag (दिन में एक बार 75 मिलीग्राम, 10 दिन) + rosuvastatin (10 मिलीग्राम एक बार) - AUC में 1.6 गुना की वृद्धि।
दारुनवीर / रीतोनवीर (600/100 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 7 दिन) + रोजुवास्टेटिन (प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार, 7 दिन) - एयूसी में 1.5 गुना की वृद्धि।
तिप्रणावीर / रटनवीर (500/200 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 11 दिन) + रसुवास्टेटिन (10 मिलीग्राम एक बार) - एयूसी में 1.4 गुना की वृद्धि।
ड्रोनडेरोन (दिन में 400 मिलीग्राम 2 बार) + रोसुवास्टेटिन (कोई डेटा नहीं) - एयूसी में 1.4 गुना की वृद्धि।
इट्राकोनाज़ोल (दिन में एक बार 200 मिलीग्राम, 5 दिन) + रोसुवास्टेटिन (10 या 80 मिलीग्राम एक बार) - एयूसी में 1.4 गुना वृद्धि।
Ezetimibe (10 mg 1 time per day, 14 days) + rosuvastatin (10 mg 1 time per day, 14 days) - AUC में 1.2 गुना की वृद्धि।
फॉसमप्रेंवीर / रीतोनवीर (700/100 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 8 दिन) + रोसुवास्टेटिन (10 मिलीग्राम एक बार) - अपरिवर्तित।
एलेगिलटाज़र (0.3 मिलीग्राम, 7 दिन) + रोसुवास्टेटिन (40 मिलीग्राम, 7 दिन) - कोई बदलाव नहीं।
Silymarin (140 मिलीग्राम 3 बार एक दिन, 5 दिन) + rosuvastatin (10 मिलीग्राम एक बार) - अपरिवर्तित।
फेनोफिब्रेट (दिन में 3 बार 7 मिलीग्राम, 7 दिन) + रोसुवास्टेटिन (10 मिलीग्राम, 7 दिन) - कोई बदलाव नहीं।
रिफैम्पिसिन (प्रतिदिन एक बार 450 मिलीग्राम, 7 दिन) + रोसुवास्टेटिन (20 मिलीग्राम एक बार) - अपरिवर्तित।
केटोकोनाज़ोल (200 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 7 दिन) + रोसुवास्टेटिन (80 मिलीग्राम एक बार) - अपरिवर्तित।
फ्लुकोनाज़ोल (दिन में एक बार 200 मिलीग्राम, 11 दिन) + रोसुवास्टेटिन (80 मिलीग्राम एक बार) - अपरिवर्तित।
एरिथ्रोमाइसिन (दिन में 7 बार 500 मिलीग्राम, 7 दिन) + रोसुवास्टेटिन (80 मिलीग्राम एक बार) - एयूसी में 28% की कमी।
बैकलिन (दिन में 14 बार 50 मिलीग्राम, 14 दिन) + रोसुवास्टेटिन (20 मिलीग्राम एक बार) - 47% के साथ एयूसी की कमी।
क्लोपिडोग्रेल (300 मिलीग्राम (लोडिंग खुराक), फिर 24 घंटे के बाद 75 मिलीग्राम) + रोसुवास्टेटिन (20 मिलीग्राम एक बार) - एयूसी में 2 गुना वृद्धि।
Simeprevir (दिन में एक बार 152 मिलीग्राम, 7 दिन) + rosuvastatin (10 मिलीग्राम एक बार) - AUC में 2.8 गुना की वृद्धि।
अन्य दवाओं पर रोसुवास्टेटिन का प्रभाव
अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों के साथ विटामिन के प्रतिपक्षी, रस्सुवास्टेटिन थेरेपी शुरू करने या एक ही समय में विटामिन के प्रतिपक्षी प्राप्त करने वाले रोगियों में रोसवास्टेटिन की खुराक बढ़ाने से (उदाहरण के लिए, वारफारिन या अन्य कौमारिन एंटीकोआगुलंट्स) INR में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। रसेवस्टैटिन की खुराक को रद्द करने या घटाने से INR में कमी हो सकती है। ऐसे मामलों में, एक INR की निगरानी की जानी चाहिए।
मौखिक गर्भ निरोधकों / हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। रोसुवास्टेटिन और मौखिक गर्भ निरोधकों के एक साथ उपयोग में क्रमशः एथिनिल एस्ट्राडियोल और नॉरएस्ट्रेल का एयूसी 26 और 34% बढ़ जाता है। मौखिक गर्भ निरोधकों की एक खुराक का चयन करते समय प्लाज्मा एकाग्रता में इस तरह की वृद्धि पर विचार किया जाना चाहिए। रसोवैस्टेटिन और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के एक साथ उपयोग पर कोई फार्माकोकाइनेटिक डेटा नहीं हैं। एक समान प्रभाव rosuvastatin और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के एक साथ उपयोग के साथ बाहर नहीं किया जा सकता है। हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के दौरान इस संयोजन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था और रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया गया था।
अन्य दवाओं। डिगॉक्सिन के साथ रसोवैस्टेटिन की कोई नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण बातचीत अपेक्षित नहीं है।

सहभागिता amlodipine ⇔ Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin (बिसप्रोलोल में शामिल)

अमलोदीपिन को (निर्देशों से पाठ) ⇒ अम्लोदीपिन + लिसिनोप्रिल + रोसुवास्टेटिन (उसे ढूढे)

मौखिक प्रशासन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ अम्लोदीपिन का भी सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।

10 मिलीग्राम की खुराक पर एम्लोडिपाइन और 80 मिलीग्राम की खुराक पर एटोरवास्टेटिन एटोरवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ नहीं है।







यह वारफेरिन (पीवी) के प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
Cimetidine amlodipine के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।
इन विट्रो अध्ययनों में, अम्लोदीपिन डाइजेक्सिन, फ़िनाइटोइन, वारफेरिन और इंडोमिथैसिन के प्लाज्मा प्रोटीन बंधन को प्रभावित नहीं करता है।



CYP3A4 isoenzyme (जैसे ketoconazole, itraconazole) के मजबूत अवरोधक रक्त प्लाज्मा में अम्लोडिपीन की एकाग्रता में वृद्धि से diltiazem की तुलना में अधिक हो सकते हैं। CYP3A4 isoenzyme के अमलोडिपाइन और अवरोधकों का उपयोग करने के लिए सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

Amlodipine और Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin के बीच सामान्य सहभागिता

CCB - डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न (जैसे निफ़ेडिपिन, फेलोडिपाइन, अम्लोदीपिन) - जब बाइसप्रोलोल के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो वे हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं
अम्लोदीपिन + बिसप्रोलोल
बिसम में अम्लोदीपिन और बिसोप्रोलोल एक साथ उपयोग किए जाते हैं
Amlodipine और Bisoprolol ने साथ में Niperten Combi में उपयोग किया
अम्लोदीपीन और बिसोप्रोलोल कॉनकोर एएम में एक साथ उपयोग किए गए
Amlodipine और Bisoprolol का उपयोग Bisoprolol AML में एक साथ किया गया

सहभागिता amlodipine (Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin में शामिल) ⇔ Lisinopril (बिसप्रोलोल में शामिल)

लिसिनोप्रिल को (निर्देशों से पाठ) ⇒ अम्लोदीपिन (उसे ढूढे)

रास की दोहरी नाकाबंदी

Amlodipine और Lisinopril के बीच सामान्य सहभागिता

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स

सहभागिता amlodipine (Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin में शामिल) ⇔ Bisoprolol

बिसोप्रोलोल करने के लिए (निर्देशों से पाठ) ⇒ अम्लोदीपिन (उसे ढूढे)

अनुशंसित संयोग नहीं














माओ इनहिबिटर (? माओ बी इनहिबिटर्स के अलावा) β-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। एक साथ उपयोग भी एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

अमलोदीपिन को (निर्देशों से पाठ) ⇒ बिश्रोप्रोल (उसे ढूढे)

Amlodipine को उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, अल्फा-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स या एसीई इनहिबिटर के साथ सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, एम्लोडिपिन को अन्य एंटीजन औषधियों के साथ जोड़ा जा सकता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक या लघु-अभिनय नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स।
अन्य BKK के विपरीत, NSAIDs के साथ और इंडोमिथैसिन के साथ संयुक्त होने पर, amlodipine (BKK की तीसरी पीढ़ी) की नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं मिली।
थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स के साथ-साथ अल्फा -1-ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयुक्त होने पर उनके काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने के साथ-साथ बीसीसी के एंटीइन्जिनल और काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए संभव है।
हालांकि एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव आमतौर पर अम्लोदीपिन के अध्ययन में नहीं देखा गया था, फिर भी, कुछ बीकेके एंटीट्रैडमिक दवाओं के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं जो क्यूटी अंतराल (जैसे एमिडारोन और क्विनिडाइन) के लंबे समय तक बढ़ने का कारण बनते हैं।
मौखिक प्रशासन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ अम्लोदीपिन का भी सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।
आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में 100 मिलीग्राम सिल्डेनाफिल की एक खुराक एम्लोडिपीन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है।
10 मिलीग्राम की खुराक पर एम्लोडिपाइन और 80 मिलीग्राम की खुराक पर एटोरवास्टेटिन एटोरवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ नहीं है।
सिमावास्टेटिन: एक साथ 10 मिलीग्राम की खुराक पर एम्लोडिपीन का बार-बार उपयोग और 80 मिलीग्राम की एक खुराक पर सिमवास्टैटिन 77% तक सिमवास्टेटिन के संपर्क में वृद्धि की ओर जाता है। ऐसे मामलों में, सिमवास्टेटिन की खुराक 20 मिलीग्राम तक सीमित होनी चाहिए।
इथेनॉल (शराब युक्त पेय): 10 मिलीग्राम की खुराक पर एक एकल और बार-बार उपयोग के साथ अम्लोदीपीन इथेनॉल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।
एंटीवायरल एजेंट (रतोनवीर): बीकेके के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है, जिसमें अम्लोदीपिन भी शामिल है।
एंटीसाइकोटिक और आइसोफ्लुरेन: डायहाइड्रोपाइराइडिन डेरिवेटिव के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।
कैल्शियम की तैयारी बीसीसी के प्रभाव को कम कर सकती है।
लिथियम तैयारी के साथ बीकेके के संयुक्त उपयोग के साथ (एम्लोडिपिन के लिए, डेटा उपलब्ध नहीं हैं), उनकी न्यूरोटॉक्सिसिटी (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, टिनिटस) की अभिव्यक्ति में वृद्धि संभव है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों और सभी रोगी समूहों में एम्लोडिपाइन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग का अध्ययन। किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों के अलावा, प्रदर्शन नहीं किया गया था। किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में साइक्लोस्पोरिन के साथ एम्लोडिपाइन की बातचीत के विभिन्न अध्ययनों से पता चलता है कि इस संयोजन के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं हो सकता है या 40% तक अलग-अलग साइमन साइक्लोस्पोरिन में वृद्धि हो सकती है। इन आंकड़ों को ध्यान में रखा जाना चाहिए और रोगियों के इस समूह में साइक्लोस्पोरिन एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए, जबकि साइक्लोस्पोरिन और अम्लोदीपिन का उपयोग किया जाता है। यह रक्त सीरम और इसके गुर्दे की निकासी में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है।
यह वारफेरिन (पीवी) के प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
Cimetidine amlodipine के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।
इन विट्रो अध्ययनों में, अम्लोदीपिन डाइजेक्सिन, फ़िनाइटोइन, वारफेरिन और इंडोमिथैसिन के प्लाज्मा प्रोटीन बंधन को प्रभावित नहीं करता है।
अंगूर का रस: एक साथ 240 मिलीग्राम अंगूर का रस और 10 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन के अंदर का एकल प्रशासन अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ नहीं है। फिर भी, एक ही समय में अंगूर के रस और अम्लोदीपाइन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम के आनुवंशिक बहुरूपता के साथ, अम्लोदीपिन की जैव उपलब्धता संभव है और, परिणामस्वरूप, हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि।
एल्यूमीनियम या मैग्नीशियम युक्त एंटासिड: उनका एकल प्रशासन अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
CYP3A4 isoenzyme के अवरोधक: धमनी उच्च रक्तचाप के साथ 69 से 87 वर्ष के रोगियों में 5 मिलीग्राम की खुराक पर 180 मिलीग्राम और अम्लोदीपाइन की खुराक पर एक साथ डिल्टियाजेम का एक साथ उपयोग, 57% द्वारा अम्लोदीपिन के प्रणालीगत जोखिम में वृद्धि नोट की गई है। स्वस्थ स्वयंसेवकों (18 से 43 वर्ष) में एम्लोडिपाइन और एरिथ्रोमाइसिन के एक साथ उपयोग से एम्लोडिपाइन के जोखिम में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है (AUC में 22% की वृद्धि)। यद्यपि इन प्रभावों का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन वे बुजुर्ग रोगियों में अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।
CYP3A4 isoenzyme (जैसे ketoconazole, itraconazole) के मजबूत अवरोधक रक्त प्लाज्मा में अम्लोडिपीन की एकाग्रता में वृद्धि से diltiazem की तुलना में अधिक हो सकते हैं। CYP3A4 isoenzyme के अमलोडिपाइन और अवरोधकों का उपयोग करने के लिए सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
क्लेरिथ्रोमाइसिन: CYP3A4 आइसोनिजाइम अवरोधक। क्लीरिथ्रोमाइसिन और अमलोडिपाइन दोनों लेने वाले रोगियों में, रक्तचाप कम होने का खतरा बढ़ जाता है। इस संयोजन को लेने वाले मरीजों को नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रहने की सलाह दी जाती है।
SUR3A4 isoenzyme inducers: amlodipine के फार्माकोकाइनेटिक्स पर CYP3A4 isoenzyme inducers के प्रभाव का कोई प्रमाण नहीं है। CYP3A4 isoenzyme के अमलोडिपाइन और inducers का उपयोग करते समय रक्तचाप पर सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
टैक्रोलिमस: अम्लोडिपीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में टैक्रोलिमस की एकाग्रता में वृद्धि का खतरा होता है। अम्लोडिपीन का उपयोग करते समय टैक्रोलिमस की विषाक्तता से बचने के लिए, रोगियों के रक्त प्लाज्मा में टैक्रोलिमस की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो टैक्रोलिमस की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

सहभागिता Lisinopril (Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin में शामिल) ⇔ Bisoprolol

लिसिनोप्रिल को (निर्देशों से पाठ) ⇒ बिश्रोप्रोल (उसे ढूढे)

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, इपलेरोन, ट्रायमिटरन, एमिलोराइड) के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प, साइक्लोस्पोरिन, हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ, इसलिए वे केवल एक साथ उपयोग कर सकते हैं। रक्त सीरम और गुर्दे का कार्य।
बीटा-ब्लॉकर्स, बीकेके, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का एक साथ उपयोग एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन की गंभीरता को बढ़ाता है।
लिसिनोप्रिल लिथियम की तैयारी को समाप्त करता है। इसलिए, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी करना आवश्यक होता है।
एंटासिड और कोलेस्टिरमाइन पाचन तंत्र में लिसिनोप्रिल के अवशोषण को कम करते हैं।
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन, मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट)। एसीई इनहिबिटर का उपयोग मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। एक नियम के रूप में, यह समवर्ती चिकित्सा के पहले हफ्तों में और बिगड़ा गुर्दे समारोह के रोगियों में मनाया जाता है।
NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित), एस्ट्रोजेन, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करते हैं। एसीई इनहिबिटर्स और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह हो सकता है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास और सीरम पोटेशियम में वृद्धि शामिल है, विशेष रूप से कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इस संयोजन को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। रोगियों को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए, और शुरुआत में और उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
एसीई इनहिबिटर्स और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोइथोमेलेट) iv के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की हाइपरमिया, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।
SSRIs के साथ संयुक्त उपयोग से गंभीर हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।
एलोप्यूरिनॉल, procainamide, साइटोस्टैटिक्स के साथ संयुक्त उपयोग से ल्यूकोपेनिया हो सकता है।
रास की दोहरी नाकाबंदी
साहित्य में, यह बताया गया कि टार्गेट ऑर्गन डैमेज के साथ स्थापित एथेरोस्क्लेरोटिक बीमारी, हार्ट फेलियर या डायबिटीज मेल्लिटस के रोगियों में, एक साथ एक एसीई इनहिबिटर और एआरए II के साथ उपचार से धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ा हुआ रीनल फंक्शन (एक्यूट रेनल फेल सहित) की अधिक घटना होती है। ) RAAS को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में। डबल नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, जब एआरए II के साथ एसीई अवरोधक का संयोजन) गुर्दे के कार्य की निगरानी, \u200b\u200bपोटेशियम सामग्री और रक्तचाप के साथ व्यक्तिगत मामलों तक सीमित होना चाहिए।
सहवर्ती उपयोग contraindicated है (देखें "मतभेद")
Aliskiren। मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (60 मिलीलीटर / मिनट से कम जीएफआर) वाले रोगियों में, हाइपरकेलेमिया का खतरा, गुर्दे समारोह की गिरावट और हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर की आवृत्ति में वृद्धि होती है।
Estramustine। सहवर्ती उपयोग से एंजियोएडेमा जैसे दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है।
Baclofen। एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है। रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की खुराक।
Gliptins (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vitagliptin)। एसीई इनहिबिटर्स के साथ संयुक्त उपयोग एंजिपेडेमा के जोखिम को डीपीपी -4 की गतिविधि के दमन के कारण बढ़ा सकता है।
Sympathomimetics। एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और सामान्य संज्ञाहरण एसीई इनहिबिटर्स के साथ सहवर्ती उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन बढ़ सकता है ("सावधानियां" देखें)।

बिसोप्रोलोल करने के लिए (निर्देशों से पाठ) ⇒ लिसिनोप्रिल (उसे ढूढे)

बाइसोप्रोलोल की प्रभावशीलता और सहनशीलता अन्य दवाओं के एक साथ प्रशासन से प्रभावित हो सकती है। यह इंटरैक्शन उन मामलों में भी हो सकता है जहां दो दवाएं थोड़े समय के बाद ली जाती हैं।
अनुशंसित संयोग नहीं
दिल की विफलता का उपचार। क्लास आई एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकाइन, फेनिटोइन, फ्लीकेनाइड, प्रोपैफेनोन) जब बाइस्कोपॉलोल के साथ एक साथ इस्तेमाल की जाती हैं तो एवी चालकता और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर सकती हैं।
बिसोप्रोलोल के उपयोग के लिए सभी संकेत। वर्पामिल प्रकार के बीसीसी और, कुछ हद तक, बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ डैल्टिजेम, मायोकार्डियल सिकुड़न और बिगड़ा हुआ एवी चालकता में कमी हो सकती है। विशेष रूप से, block-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों को वेरापामिल का अंतःशिरा प्रशासन गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और एवी ब्लॉक को जन्म दे सकता है। एक केंद्रीय प्रभाव के साथ एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (जैसे क्लोनिडीन, मेथिल्डोपा, मोकोनिडाइन, रिलिमिडीन) हृदय गति में कमी और हृदय उत्पादन में कमी, साथ ही केंद्रीय सहानुभूतिपूर्ण स्वर में कमी के कारण वैसोडायडाइन हो सकता है। अचानक वापसी, विशेष रूप से block-ब्लॉकर्स के उन्मूलन से पहले, पलटाव धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले संयोजन
धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार। क्लास I एंटीरैडिटिक्स (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकेन, फेनिटोइन, फ्लीकेनाइड, प्रोपैफेनोन), जबकि बिसोप्रोलोल के साथ उपयोग किया जाता है, एवी चालकता और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर सकता है।
बिसोप्रोलोल के उपयोग के लिए सभी संकेत। बीसीसी - डायहाइड्रोपाइरीडाइन डेरिवेटिव (जैसे कि निफेडिपिन, फेलोडिपाइन, अम्लोदीपिन) - जब बाइसप्रोलोल के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो वे हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। दिल की विफलता वाले रोगियों में, हृदय के संकुचन समारोह में बाद में गिरावट का जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।
कक्षा III की एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, एमियोडैरोन) एवी चालन के उल्लंघन को बढ़ा सकती हैं।
सामयिक उपयोग (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के उपचार के लिए आई ड्रॉप) के लिए β-ब्लॉकर्स की कार्रवाई बिसोप्रोलोल के प्रणालीगत प्रभाव (रक्तचाप को कम करना, हृदय गति कम करना) को बढ़ा सकती है।
बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ पैरासिमपैथोमिमेटिक्स एवी चालन के उल्लंघन को बढ़ा सकते हैं और ब्रैडीकार्डिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, विशेष रूप से टैचीकार्डिया में, नकाब या दबाए जा सकते हैं। गैर-चयनात्मक ers-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय इस तरह की बातचीत अधिक संभावना है।
सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं से कार्डियोडेपरेटिव प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है, जिससे धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है ("सावधानियां" देखें)।
बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स पल्स के समय में वृद्धि और इस प्रकार ब्रैडीकार्डिया के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। NSAIDs बिसोप्रोलोल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।
Rol-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट (जैसे isoprenaline, dobutamine) के साथ बाइसोप्रोलोल के एक साथ उपयोग से दोनों दवाओं के प्रभाव में कमी आ सकती है। एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट के साथ बिसोप्रोलोल का उपयोग जो α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं (जैसे कि नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन), इन एजेंटों के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, जो α-adrenergic रिसेप्टर्स की भागीदारी के साथ होते हैं, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। गैर-चयनात्मक ers-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय ऐसी बातचीत अधिक संभावना है।
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स। एक संभावित एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाजाइन्स) के साथ अन्य एजेंट, वे बिसोप्रोलोल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
बाइसोप्रोलोल के साथ सहवर्ती उपयोग के साथ मेफ्लोक्विन ब्रैडीकार्डिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
माओ इनहिबिटर (? माओ बी इनहिबिटर्स के अलावा) β-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। एक साथ उपयोग भी एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

लेख की रेटिंग

हृदय प्रणाली के विघटन से हृदय रोग और गंभीर जटिलताओं का विकास होता है। पैथोलॉजी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें दवाएं लेना शामिल है। उपचार के प्रयोजनों के लिए, संवहनी प्रणाली और हृदय के बिगड़ा कार्य के मामले में, बिसप्रोलोल या इसके एनालॉग लेने की सिफारिश की जाती है।

दवा के बारे में

दवा एड्रेनोब्लॉकर समूह की दवाओं से संबंधित है। दवा से जुड़े उपयोग के निर्देश बिसप्रोलोल दिल की लय को बहाल करने और रक्तचाप को कम करने के संबंध में दवा की कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम का संकेत देते हैं।

रिलीज फॉर्म में बाइसोप्रोलोल फ्यूमरेट (सक्रिय संघटक) के 2.5 / 5/10 मिलीग्राम वाले टैबलेट हैं। दवा की एक किस्म का भी उत्पादन किया जाता है:

• बिसप्रोलोल प्राण;
• बिसप्रोलोल रतिफार्म।

दवा का शरीर पर एक एंटीजाइनल प्रभाव होता है, हृदय गति को कम करता है और मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।

बिसोप्रोलोल कार्डियक आउटपुट को कम करके और संचार प्रणाली के परिधीय प्रतिरोध को कम करके रक्तचाप को एक साथ स्थिर करने में मदद करता है।

सूचीबद्ध विकृति विज्ञान के अलावा, बिसप्रोलोल के उपयोग के लिए संकेत शामिल हैं:

• स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस;
• थायरोटोक्सीकोसिस;
• रोधगलन;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता की गड़बड़ी;
• कार्डिएक इस्किमिया;
• सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• पुरानी दिल की विफलता।

Bisoprolol केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार लिया जाना चाहिए। गोलियों का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें, क्योंकि दवा में मतभेद हैं और दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• मंदनाड़ी;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• हृदय की रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता के मामले में विघटित अवस्था;
• वायुमार्ग में अवरोध;
• सोरायसिस;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• बच्चे की आयु 18 वर्ष से कम है;
• रचना से एलर्जी।

उपयोग के लिए निर्देश बिसप्रोलोल टैबलेट लेने के बाद होने वाले सभी दुष्प्रभावों के बारे में विस्तार से बता सकते हैं।

दवा Bisoprolol के लिए, मूल्य सक्रिय पदार्थ की खुराक के आधार पर भिन्न होता है। औसत लागत 150 रूबल है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि Bisoprolol एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है।

तैयारी - analogues

कई विशेषज्ञ हृदय प्रणाली के उपचार के लिए मूल उपाय करने की सलाह देते हैं, लेकिन कुछ मामलों में बिस्प्रोलोल को एनालॉग्स से बदलना आवश्यक है। दवा बदलने के मुख्य कारण contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं। असाधारण मामलों में, रोगी को बिसोप्रोलोल का सस्ता एनालॉग चाहिए, क्योंकि मूल के लिए औसत कीमत काफी कम है।

हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के विकारों के इलाज के लिए, एक विकल्प निर्धारित किया जा सकता है:

• मेटोप्रोलोल;
• amlodipine;
• perindopril;
• बिडोप कोर;
• Aritel
• Bloll;
• Biscard;
• उच्च रक्तचाप;
• कॉनकॉर।

इन एनालॉग्स में उपयोग के लिए समान औषधीय प्रभाव और संकेत हैं।

बिसरोपोल को कैसे बदलें, विशेषज्ञ निर्णय लेता है, समग्र नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का मूल्यांकन करता है और एनालॉग के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।

मूल दवा के विकल्प के बीच, सबसे सस्ता में से एक Metoprolol है। दवा बीटा 1 ब्लॉकर्स की है। दवा दिल की लय, मायोकार्डियल मांसपेशियों की सिकुड़न और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को स्थिर करने में मदद करती है। दवा का उपयोग करते समय, अधिकतम दो घंटे के लिए रक्तचाप में कमी को प्राप्त करना संभव है, जबकि दवा का प्रभाव पांच घंटे से अधिक समय तक बना रहता है।

दवा की संरचना में मेटोप्रोलोल टारटरेट (50/100 मिलीग्राम) और अतिरिक्त घटक शामिल हैं जो मुख्य पदार्थ की कार्रवाई को बढ़ाते हैं। मेटोपोलोल की रिहाई गोलियों में की जाती है।

मेटोप्रोलोल एक दवा है जो संचार प्रणाली को प्रभावित करती है। इसका उपयोग किस लिए किया जाता है, आप किसी विशेषज्ञ से पता कर सकते हैं, या उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं।

एनोटेशन में निम्नलिखित संकेत दिए गए हैं:

• कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डियल रोधगलन सहित;
• अतिगलग्रंथिता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एनजाइना के हमले;
• सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

मतभेद:

• सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• मंदनाड़ी;
• हृदयजनित सदमे;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना पेक्टोरिस;
• विघटनकारी दिल की विफलता;
• आयु 18 वर्ष से कम है;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• स्तनपान
• घटक घटकों के प्रति संवेदनशीलता।

मतभेद की उपस्थिति और उपचार के उल्लंघन के उल्लंघन में, दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि खुराक पार हो गई है, तो नशा संभव है।

Metoprolol एक जर्मन दवा कंपनी द्वारा निर्मित है। न्यूनतम मूल्य 30 रूबल है। उपकरण पर्चे द्वारा छोड़ा गया है।

amlodipine

वैसोडिलेटर अम्लोदीपिन का शरीर पर एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव होता है। दवा का उपयोग हृदय की वाहिकाओं और चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है। Amlodipine की मुख्य क्रिया पुरानी दिल की विफलता और बीमारी के परिणामों का उपचार है।

यदि आपको यह देखना है कि बिसोप्रोलोल की जगह क्या हो सकती है, तो एम्लोडिपिन एक उपयुक्त एनालॉग माना जाता है, क्योंकि उपयोग के लिए संकेत मूल दवा के समान हैं।

रक्तचाप को कम करना और मायोकार्डियम के ऑक्सीजन संतृप्ति को सामान्य करना, अम्लोदीपिन की संरचना के प्रभाव में होता है, जिसमें अम्लोडिपीन बगल में शामिल होता है। दवा को टैबलेट के रूप में लागू किया जा रहा है। निर्माता 2.5, 5 या 10 मिलीग्राम की तीन खुराक प्रकारों में एम्लोडिपिन का उत्पादन करता है।

दवा को सही तरीके से कैसे लें, और किस संकेत के तहत, निर्देश बताता है। हालांकि, उपचार प्रभावी होने के लिए, एक डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है जो एक व्यक्तिगत चिकित्सा को फिर से लिख देगा।

संकेत:

• उच्च रक्तचाप;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• दिल इस्किमिया;
• ब्रांकाई का दमा का घाव।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, आपको निश्चित रूप से सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई मतभेद नहीं हैं:

• धमनी पतन;
• हृदयजनित सदमे;
• कम दबाव;
• रचना को एलर्जी;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान।

दवा को असाधारण मामलों में और मधुमेह मेलेटस के लिए एक डॉक्टर की देखरेख में लिया जाता है, 18 साल से कम उम्र के बच्चे का इलाज, दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास के पहले चरण में और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से जुड़े विकृति में।

प्रारंभिक दैनिक खुराक को कम करके उपचार को बंद किया जाता है।

दवा Bisoprolol - Amlodipine के एनालॉग की कम लागत है। मूल्य प्रति पैक (30 टैब) - 30 रूबल से।

perindopril

मूल दवा के लिए रूसी विकल्प - पेरिंडोप्रिल, रक्तचाप को कम करने और मायोकार्डियल ऊतक की ऑक्सीजन की आपूर्ति के बारे में सकारात्मक समीक्षा करता है।

एक विकल्प उपलब्ध है, टैबलेट के रूप में कई बिसोप्रोलोल एनालॉग्स की तरह। पेरिंडोप्रिल का सक्रिय घटक एरब्यूमिन के रूप में एक ही पदार्थ है। एक गोली की खुराक 2/4/8 मिलीग्राम है।

पेरिंडोप्रिल इनहिबिटर का एक समूह है जिसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। आवेदन के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, जिसके कारण रक्त परिसंचरण प्रक्रिया तेज हो जाती है और हृदय के ऊतकों के पोषण में सुधार होता है। दवा का प्रभाव छह घंटे के बाद होता है और एक दिन तक रहता है।

• धमनियों में रक्तचाप में वृद्धि;
• पुरानी दिल की विफलता;
• कार्डिएक इस्किमिया (स्थिर);

उन्हें मायोकार्डियल रोधगलन के 1-2 महीने बाद रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी लिया जाता है।

पेरिंडोप्रिल का उपयोग करने के लिए निर्देश जो कि एक अवरोधक के साथ चिकित्सा निर्धारित करने वाले उपस्थित चिकित्सक द्वारा विचार किया जाना चाहिए;

• एंजियोएडेमा की प्रवृत्ति;
• लैक्टेज की कमी और असहिष्णुता;
• घटक पदार्थों के शरीर के लिए असहिष्णुता।

गोली को कितनी देर तक लेना है यह किसी विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है। मूल और कई अन्य विकल्पों के विपरीत, उपकरण नशे की लत नहीं है और इसके उन्मूलन के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता नहीं है।

पेरिंडोप्रिल की औसत कीमत 150 रूबल (पर्चे द्वारा तिरस्कृत) है।

बिदोप कोर

बिसोप्रोलोल प्राण का एनालॉग - बिडोप कोर रूसी-रूसी उत्पादन की कम लागत वाली दवा है, जिसका रक्तचाप के स्थिरीकरण पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

चयनात्मक एड्रेनोब्लॉकर में एंटीजिनियल, एंटीरैडमिक और हाइपोटेंशियल गुण होते हैं। क्रिया का तंत्र सक्रिय पदार्थ की गतिविधि पर आधारित है - बिसोप्रोलोल (फ्यूमरेट)। एक टैबलेट में बिडोप कोर में 5/10 मिलीग्राम होता है। मुख्य घटक।

दवा उपचार के लिए मुख्य संकेत हृदय रोग है जो अंग को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

मतभेद में एक मरीज की उपस्थिति भी शामिल है:

• विघटन चरण में हृदय की मांसपेशी की विफलता;
• दिल की विफलता;
• sinoatrial block;
• धमनियों में बहुत कम रक्तचाप;
• कार्डियोलॉजिकल मेगालिया;
• साइनस नोड क्षीणन सिंड्रोम;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या में कमी;
• सदमे और पतन की स्थिति;
• फुफ्फुसीय एडिमा और रुकावट;
• रेनॉड के सिंड्रोम और फियोक्रोमोसाइटोमा;
• चयापचय प्रक्रिया से जुड़े एसिडोसिस;
• घटकों के प्रति संवेदनशीलता।

फार्माकोल द्वारा उपलब्ध दवाओं की सूची में बिडॉप कोर केवल एक नुस्खे के साथ शामिल है। एक पैकेज की औसत लागत 120 रूबल है।

Aritel

Bisoprolol के उपयोग के लिए एक विकल्प Aritel गोलियों के साथ इलाज है। दोनों तैयारी में एक और एक ही सक्रिय पदार्थ होता है, जो हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है और धमनी वाहिकाओं में रक्तचाप को कम करता है।

Aritel टैबलेट लेने से असर होता है:

• हृदय गति में कमी;
• मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी;
• कार्डियक आउटपुट में कमी;
• तंत्रिका तंत्र की अति-उत्तेजना का निषेध।

Aritel Bisoprolol Ratiopharm का एक एनालॉग है और मूल के अनुरूप संकेतों के लिए अनुशंसित है:

• एक पुरानी रूप की हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता;
• एनजाइना पेक्टोरिस सहित कोरोनरी धमनी की बीमारी।

रोधगलन के बाद निवारक उद्देश्यों के लिए दवा लिखिए। दवा लेने की सिफारिश 2 महीने के बाद की जाती है, जब रोगी की सामान्य स्थिति स्थिर होती है।

दवा के लिए एनोटेशन में मतभेद और दुष्प्रभावों की एक सूची इंगित की जाती है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम शुरू करने से पहले, आपको इसके बारे में विस्तार से जानकारी देनी चाहिए।

एरिटेल के साथ उपचार के लिए विशेष निर्देशों में दवा की वापसी की अवधि शामिल है। गोलियों के उपयोग को तेज करने की सिफारिश नहीं की जाती है, यह हृदय की जटिलताओं का कारण बन सकता है। वापसी की अवधि खुराक में क्रमिक कमी के साथ होनी चाहिए।

मूल्य - 130 रूबल से।

Biscard

बिस्कार्ड दवा का उपयोग मायोकार्डियल मांसपेशियों, रक्तचाप और हृदय गति की ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए किया जाता है। दवा की संरचना में एक घटक होता है जिसका मुख्य प्रभाव होता है - बिसोप्रोलोल, जिसके कारण बिस्कर्ड को मूल दवा के एनालॉग्स में संदर्भित किया जाता है।

दवा 5 मिलीग्राम के सक्रिय घटक की एक खुराक के साथ टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

संकेत:

• एनजाइना प्रकार की हृदय की मांसपेशियों का तनाव;
• उच्च रक्तचाप;
• इस्केमिया और पुरानी दिल की विफलता;
• थायरोटोक्सीकोसिस;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ अतालता;
• टैचीकार्डिया (साइनस)।

बिस्कार्ड के कई contraindications हैं, जो शरीर पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव पर आधारित हैं। आप उन संकेतों को पढ़ सकते हैं जिनके लिए निर्देशों में गोलियों और संभावित दुष्प्रभावों के साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रूसी फार्मेसियों में दवा खरीदना असंभव है, क्योंकि दवा कंपनियां इस दवा की आपूर्ति नहीं करती हैं। 700 रूबल की कीमत पर यूक्रेन में फार्मेसियों में उपलब्ध है।

Hypertin

मूल के एनालॉग्स के बीच, विशेषज्ञ निपर्टेन को अलग करते हैं। इसमें बिसोप्रोलोल भी शामिल है, जो हृदय प्रणाली और अंग के रोग संबंधी स्थितियों को खत्म करने में मदद करता है। एक एड्रेनर्जिक अवरोधक में व्यक्तिगत रोगसूचक गतिविधि नहीं होती है और एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव नहीं होता है। निपर्टेन का उपयोग हृदय की ताल और अंग की ऑक्सीजन की मांग को स्थिर करता है।

दवा गोलियों में जारी की जाती है (खुराक 2.5 / 5/10 मिलीग्राम)।

मूल दवा की तरह, निपर्टेन धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक इस्किमिया (एनजाइना पेक्टोरिस और अन्य सहवर्ती विकार सहित) और दिल की विफलता को खत्म करने के लिए निर्धारित है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्वास अवधि में रिसेप्शन के दौरान निपर्टेन ने खुद को सकारात्मक रूप से अनुशंसित किया। एनोटेशन मूल दवा के विशेष निर्देशों के अनुरूप उपयोग और दुष्प्रभावों के लिए सभी मतभेदों को सूचीबद्ध करता है।

लागत - 250 रूबल से।

कॉनकॉर

मूल के लिए सबसे अच्छे विकल्प में से एक कोनकोर माना जाता है। कई विशेषज्ञ इस दवा को रक्त चाप, ऑक्सीजन की कमी और कार्डियक अतालता से जुड़े हृदय रोगों के उपचार में एक मूल दवा मानते हैं।

एक तरह की दवा भी है:

• कॉनर कॉर्नल;
• कॉनकॉर ए.एम.

एक सक्रिय घटक के रूप में सरल रूप में केवल बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट होता है, एएम में - दूसरा पदार्थ एम्लोडिपाइन है, और कोरोनल में - सक्रिय पदार्थ का हेमीफुमरेट।

कॉनकोर की लागत - 170 रूबल से, कॉनकोर कोरोनल - 160 रूबल से, और कॉनकोर एएम - 550 रूबल से।

कई रोगी विशेषज्ञों से एक सवाल पूछते हैं - जो बेहतर कॉनकोर या बिसोप्रोलोल है। यह देखते हुए कि तैयारी में सक्रिय पदार्थ समान है, संकेत और अन्य विशेष निर्देश समान हैं, फिर इस या उस उपाय की प्रभावशीलता शरीर की एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है। आप दवाओं के अंतर के बारे में बात कर सकते हैं, दवाओं के माध्यमिक रूपों पर विचार कर सकते हैं।

उपरोक्त दवाओं के अलावा, यदि आपको मूल के एनालॉग्स की खोज करने की आवश्यकता है, तो आप निम्नलिखित विकल्पों का उपयोग कर सकते हैं: एटोरवास्टेटिन, कोरोनल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या कार्डिनॉर्म।

नैदानिक \u200b\u200bऔर औषधीय समूह: & nbsp

दवाओं में शामिल

ATX:

C.07.F.B अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ संयोजन में चुनिंदा बीटा 1-ब्लॉकर्स

pharmacodynamics:

संयुक्त एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग। इसने दो सक्रिय पदार्थों के पूरक प्रभाव के कारण एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीजेनिल प्रभाव का उच्चारण किया है: एक धीमी कैल्शियम चैनल अवरोधक - अम्लोदीपिन और चयनात्मक बीटा 1-अवरोधक - बिसोप्रोलोल।

amlodipine

Amlodipine कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, सेल में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन संक्रमण को कम करता है (कार्डियोमायोसाइट्स की तुलना में रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में अधिक)।

अम्लोडिपीन का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर प्रत्यक्ष आराम प्रभाव के कारण होता है, जो परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी की ओर जाता है।

एंटीजनियल एक्शन का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, शायद यह निम्नलिखित दो प्रभावों से जुड़ा है।

1. परिधीय धमनी का विस्तार ओ को कम करता हैकुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, वह है, afterload। चूंकि यह रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण नहीं है, इसलिए मायोकार्डियम की ऊर्जा और ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है।

2. बड़ी कोरोनरी धमनियों और कोरोनरी धमनी का विस्तार सामान्य और इस्केमिक मायोकार्डियल ज़ोन दोनों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है। इन प्रभावों के लिए धन्यवाद, कोरोनरी धमनियों (प्रिंज़मेटल एनजाइना या अस्थिर एनजाइना) की ऐंठन के साथ, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, दिन में एक बार दवा लेने से दवा की खुराक के बीच पूरे 24 घंटे के अंतराल पर लेटने और खड़े रहने के दौरान रक्तचाप में नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण कमी होती है। अम्लोडिपीन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के धीमे विकास के कारण, यह तीव्र धमनी हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, प्रति दिन 1 बार दवा लेने से कुल व्यायाम का समय बढ़ जाता है, एनजाइना हमले के विकास तक का समय, साथ ही साथ एसटी अंतराल को महत्वपूर्ण रूप से कम करने का समय, और एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और नाइट्रोग्लिसरीन के अधीनस्थ प्रशासन की आवश्यकता को भी कम करता है।

प्लाज्मा लिपिड, रक्त शर्करा और रक्त सीरम के यूरिक एसिड के आदान-प्रदान पर अम्लोदीपिन का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पाया गया।

Bisoprolol

बिसप्रोलोल एक चयनात्मक बीटा 1-अवरोधक है, इसकी अपनी सहानुभूति गतिविधि के बिना, एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव नहीं होता है।

इसमें ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के बीटा 2 -adrenoreceptors, साथ ही साथ के लिए एक मामूली समानता हैबीटा २ -मेटाबॉलिसेप्टर्स चयापचय के नियमन में शामिल हैं। इसलिए, सामान्य तौर पर, श्वसन पथ और चयापचय प्रक्रियाओं के प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करता है जिसमें वे शामिल हैंबीटा २ -adrenoreceptors।

बीटा 1 -adrenoreceptors पर दवा का चयनात्मक प्रभाव चिकित्सीय सीमा के बाहर रहता है।

बिसोप्रोलोल का उच्चारण नकारात्मक नकारात्मक प्रभाव नहीं है।

दवा का अधिकतम प्रभाव घूस के 3-4 घंटे बाद हासिल किया जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि दिन में एक बार बिसोप्रोलोल की नियुक्ति के साथ, इसका चिकित्सीय प्रभाव रक्त प्लाज्मा से 10-12 घंटे के आधे जीवन के कारण 24 घंटे तक बना रहता है। एक नियम के रूप में, उपचार की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद अधिकतम एंटीहाइपरेटिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

बिसप्रोलोल ब्लॉक करके सहानुभूति प्रणाली की गतिविधि को कम कर देता हैबीटा 1 दिल के -adrenoreceptors।

क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण के बिना कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में एक एकल मौखिक प्रशासन के साथ, यह हृदय गति को कम करता है, हृदय के स्ट्रोक की मात्रा को कम करता है और परिणामस्वरूप, इजेक्शन अंश और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, शुरू में समग्र परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है। प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में कमी को बीटा-ब्लॉकर्स के काल्पनिक प्रभाव के घटकों में से एक माना जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

amlodipine

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद Amlodipine अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में C अधिकतम 6-12 घंटों के बाद मनाया जाता है। भोजन के साथ दवा लेने से इसके अवशोषण पर कोई असर नहीं पड़ता है। पूर्ण जैव उपलब्धता 64-80% है।

वितरण

दृश्यमान V d 21 l / kg है। प्लाज्मा में सी ss (5-15 एनजी / एमएल) दवा की शुरुआत के 7-8 दिनों के बाद प्राप्त किया जाता है।

अनुसंधान कृत्रिम परिवेशीय दिखाया गया है कि प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़े लगभग 93-98% घूम रहे हैं।

चयापचय और उत्सर्जन

Amlodipine जिगर में गहन चयापचय से गुजरता है। ली गई खुराक का लगभग 90% निष्क्रिय पाइरिडाइन डेरिवेटिव में बदल जाता है। ली गई खुराक का लगभग 10% मूत्र में अपरिवर्तित होता है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स की मात्रा का लगभग 60% गुर्दे द्वारा और 20-25% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। प्लाज्मा एकाग्रता में कमी द्विदलीय है। अंतिम अर्ध-जीवन लगभग 35-50 घंटे है, जो दवा को दिन में एक बार प्रशासित करने की अनुमति देता है। कुल निकासी 7 मिलीलीटर / मिनट / किग्रा (60 किलोग्राम वजन वाले रोगी में 25 एल / एच) है। बुजुर्ग रोगियों में, यह 19 एल / एच है।

विशेष नैदानिक \u200b\u200bमामलों में फार्माकोकाइनेटिक्स

वृद्ध रोगियों और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया था।

कम निकासी के कारण, यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को कम प्रारंभिक खुराक दी जानी चाहिए।

Bisoprolol

चूषण

बिसोप्रोलोल लगभग पूरी तरह से (90% से अधिक) पाचन तंत्र से अवशोषित होता है। जिगर के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान नगण्य चयापचय के कारण इसकी जैव उपलब्धता (लगभग 10% के स्तर पर) लगभग 90% है

मौखिक प्रशासन के बाद। खाने से जैव उपलब्धता पर कोई असर नहीं पड़ता है। रैखिक कैनेटीक्स को प्रदर्शित करता है, और इसकी प्लाज्मा सांद्रता 5 से 20 मिलीग्राम की सीमा में ली गई खुराक के लिए आनुपातिक है। रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम 2-3 घंटे के बाद प्राप्त किया जाता है।

वितरण

Bisoprolol काफी व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। वी डी 3.5 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 30% तक पहुंचता है।

उपापचय

बाद के संयुग्मन के बिना यह ऑक्सीडेटिव मार्ग द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। सभी मेटाबोलाइट्स ध्रुवीय (पानी में घुलनशील) होते हैं और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। रक्त प्लाज्मा और मूत्र में पाए जाने वाले मुख्य चयापचयों में औषधीय गतिविधि नहीं दिखाई देती है। मानव लीवर माइक्रोसोम के साथ प्रयोगों के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा कृत्रिम परिवेशीययह दिखाएं कि यह मुख्य रूप से CYP3A4 isoenzyme (लगभग 95%) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, और CYP2D6 isoenzyme केवल एक तुच्छ भूमिका निभाता है।

ब्रीडिंग

Bisoprolol निकासी गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित (लगभग 50%) किडनी द्वारा उत्सर्जन के बीच संतुलन और जिगर में चयापचय (लगभग 50%) कि गुर्दे द्वारा उत्सर्जित चयापचयों द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुल निकासी 15 एल / एच है। उन्मूलन आधा जीवन 10-12 घंटे है।

संकेत:

धमनी उच्च रक्तचाप: एक ही खुराक में अमलोडिपिन और बिसोप्रोलोल की मोनोकोम्पोनेंट तैयारी के साथ चिकित्सा का प्रतिस्थापन।

IX.I10-I15.I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप

मतभेद:

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमीएचजी से कम); सदमे (कार्डियोजेनिक सहित); 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है); amlodipine के लिए अतिसंवेदनशीलता, डायहाइड्रोपाइरिडिन के अन्य डेरिवेटिव, बिसोप्रोलोल और / या किसी भी excipients।

सावधानी से:

एक्सदिल की विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण III-IV कार्यात्मक वर्ग गैर-इस्केमिक एटियोलॉजी सहित), यकृत विफलता, गुर्दे की विफलता, हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह के साथ रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव, डिग्री I एवी ब्लॉक, प्राइमेटल एनजाइना पेक्टोरिस, परिधीय धमनी रोड़ा रोग , सोरायसिस (एक इतिहास सहित), भुखमरी (सख्त आहार), फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के साथ), ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कॉम्कोमिट्रिएंट सेंसिटाइज़िंग थेरेपी, सामान्य एनेस्थीसिया, बुढ़ापे, धमनी हाइपोटेंशन, शुगर टाइप 1 मधुमेह, महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन (पहले 28 दिनों के बाद)।

गर्भावस्था और स्तनपान:

amlodipine

प्रायोगिक अध्ययनों में, दवा के भ्रूण और भ्रूण के प्रभाव को स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान उपयोग केवल तभी संभव है जब मां को लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को बढ़ाता है।

स्तन के दूध के साथ अमलोडिपीन के उत्सर्जन का कोई सबूत नहीं है। हालांकि, यह ज्ञात है कि अन्यधीमी गति से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न - स्तन के दूध में उत्सर्जित। इस संबंध में, यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान अम्लोदीपिन की नियुक्ति स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना चाहिए।

Bisoprolol

गर्भावस्था के दौरान बाइसोप्रोलोल का उपयोग केवल तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे को दूर करता है। बीटा-ब्लॉकर्स नाल में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

नाल और गर्भाशय में रक्त के प्रवाह की निगरानी की जानी चाहिए, साथ ही अजन्मे बच्चे के विकास और विकास और गर्भावस्था और / या भ्रूण के संबंध में प्रतिकूल घटनाओं के मामले में, चिकित्सा के वैकल्पिक तरीकों को लिया जाना चाहिए।

आपको बच्चे के जन्म के बाद नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। जीवन के पहले तीन दिनों में ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हो सकते हैं।

स्तन के दूध के साथ बाइसोप्रोलोल के आवंटन पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि स्तनपान के दौरान बिसोप्रोलोल की आवश्यकता होती है, तो स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन:

मौखिक प्रशासन के लिए गोलियाँ। गोलियों को सुबह में लिया जाना चाहिए, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, चबाने के बिना।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक खुराक का चयन और अनुमापन डॉक्टर द्वारा मोनोकॉमपॉइंट की तैयारी के दौरान किया जाता है जिसमें दवा बनाने वाले सक्रिय पदार्थ होते हैं।

दवा उपचार आमतौर पर एक दीर्घकालिक चिकित्सा है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, अम्लोदीपिन का उत्सर्जन धीमा हो सकता है। रोगियों के इस समूह के लिए एक विशेष खुराक को परिभाषित नहीं किया गया है, हालांकि, इस मामले में दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों के लिए, बिसोप्रोलोल की अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियोंसौम्य या मध्यमआमतौर पर डोज रेजिमेंट के सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। डायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं। डायलिसिस के रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

गंभीर गुर्दे की हानि (20 मिलीलीटर प्रति मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी) वाले रोगियों के लिए, बिसोप्रोलोल की अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

बुजुर्ग रोगीदवा को सामान्य खुराक में निर्धारित किया जा सकता है। केवल बढ़ती खुराक के साथ सावधानी की आवश्यकता है।

उपचार को अचानक नहीं रोका जाना चाहिए, क्योंकि इससे नैदानिक \u200b\u200bस्थिति खराब हो सकती है। विशेष रूप से उपचार कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए। एक क्रमिक खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव:

amlodipine

हेमोपोएटिक प्रणाली से:बहुत कम ही - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

चयापचय की ओर से:बहुत कम ही - हाइपरग्लेसेमिया।

मानस की तरफ से:अक्सर - अनिद्रा, मूड में परिवर्तन (चिंता सहित), अवसाद; शायद ही कभी - भ्रम।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में); बार-बार - बेहोशी, हाइपेशेसिया, पेरेस्टेसिया, डिस्गेशिया, कंपकंपी; बहुत कम ही - मांसपेशी उच्च रक्तचाप, परिधीय न्यूरोपैथी।

दृष्टि के अंग की ओर से:अक्सर - दृश्य हानि (डिप्लोमा सहित)।

अक्सर - टिनिटस।

अक्सर - मतली, पेट में दर्द; अक्सर - आंत्र आंदोलन (कब्ज या दस्त सहित), अपच, शुष्क मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन; बहुत कम ही - गैस्ट्रिटिस, मसूड़ों की हाइपरप्लासिया, अग्नाशयशोथ।

बहुत कम ही - हेपेटाइटिस (कोलेस्टेसिस के साथ ज्यादातर मामलों में), पीलिया (कोलेस्टेसिस के साथ ज्यादातर मामलों में)।

अक्सर - पल्पिटेशन की भावना, चेहरे की लाली; अक्सर - रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, अतालता (ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन), वास्कुलिटिस।

अक्सर - सांस की तकलीफ, राइनाइटिस; बहुत कम ही - खांसी।

मूत्र प्रणाली से:अक्सर - प्रदूषक, दर्दनाक पेशाब, निशाचर।

अक्सर - नपुंसकता, gynecomastia।

अक्सर - टखनों की सूजन; अक्सर - गठिया, मायलागिया, मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ दर्द।

एलर्जी:बहुत कम ही - एंजियोएडेमा, पित्ती, क्विंके की एडिमा।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की ओर से:अक्सर - खालित्य, परपूरा, त्वचा की मलिनकिरण, पसीने में वृद्धि, खुजली, दाने, exanthema; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव, एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जोन्स सिंड्रोम, फोटोसेंसिटिविटी।

आम उल्लंघन:अक्सर - परिधीय शोफ, थकान में वृद्धि; आमतौर पर - सीने में दर्द, अस्थेनिया, दर्द, सामान्य अस्वस्थता।

अक्सर - वजन बढ़ना, वजन कम होना; बहुत कम ही - कोलेस्टेसिस के साथ ज्यादातर मामलों में यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि।

Bisoprolol

चयापचय की ओर से:शायद ही कभी, ट्राइग्लिसराइड एकाग्रता में वृद्धि।

मानस की तरफ से:अक्सर - अवसाद; शायद ही कभी - मतिभ्रम, बुरे सपने।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना; अक्सर - अनिद्रा; शायद ही कभी - बेहोशी।

दृष्टि के अंग की ओर से:शायद ही कभी - लैक्रिमेशन में कमी (संपर्क लेंस पहनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए); बहुत कम ही - नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

सुनवाई और भूलभुलैया विकारों के अंग की ओर से:शायद ही कभी - सुनवाई हानि।

हृदय प्रणाली से:अक्सर - अंगों में शीतलन या सुन्नता की भावना, रक्तचाप में कमी; आमतौर पर - एवी चालन, ब्रैडीकार्डिया का उल्लंघन, पुरानी दिल की विफलता के लक्षण, ऑर्थोस्टेरिया हाइपोटेंशन का उल्लंघन।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - ब्रोन्कियल अस्थमा या वायुमार्ग अवरोध के इतिहास वाले रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म; शायद ही कभी - एलर्जी राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज।

जिगर और पित्त पथ की ओर से:शायद ही कभी हेपेटाइटिस।

त्वचा और चमड़े के नीचे के पूर्ण भाग की ओर:शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जैसे कि त्वचा की खुजली, दाने, त्वचा की हाइपरमिया; बहुत कम ही - खालित्य। बीटा-ब्लॉकर्स सोरायसिस के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं या सोरायसिस जैसे दाने का कारण बन सकते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:अक्सर - मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन।

जननांगों और स्तन ग्रंथि से:शायद ही कभी - नपुंसकता।

सामान्य विकार:अक्सर - थकान में वृद्धि; अक्सर - थकावट।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा:शायद ही कभी - रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस की वृद्धि हुई गतिविधि।

अधिक मात्रा:

amlodipine

लक्षण रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया और अत्यधिक परिधीय वासोडिलेशन के संभावित विकास (सदमे और मृत्यु के विकास के साथ गंभीर और लगातार धमनी हाइपोटेंशन का खतरा) के साथ रक्तचाप में कमी आई है।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल की नियुक्ति, हृदय प्रणाली के कार्य को बनाए रखना, हृदय और फेफड़ों के कार्य के संकेतक की निगरानी, \u200b\u200bअंगों की ऊंचाई, नियंत्रणपरिसंचारी रक्त की मात्राऔर diuresis। गहन रोगसूचक चिकित्सा। संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए, वासोकोन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स का उपयोग (उनके उपयोग के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में); कैल्शियम चैनल नाकाबंदी के प्रभावों को खत्म करने के लिए - कैल्शियम ग्लूकोनेट का अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।

Bisoprolol

लक्षण एवी ब्लॉक, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, ब्रोन्कोस्पास्म, तीव्र हृदय विफलता और हाइपोग्लाइसीमिया। बिसोप्रोलोल की उच्च खुराक की एकल खुराक के प्रति संवेदनशीलता व्यक्तिगत रोगियों में बहुत भिन्न होती है और, शायद, क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगी बहुत संवेदनशील होते हैं।

उपचार: ओवरडोज के मामले में, सबसे पहले, दवा लेना बंद करना और रोगसूचक चिकित्सा का समर्थन करना शुरू करना आवश्यक है। गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ, एट्रोपिन का अंतःशिरा प्रशासन। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो सावधानी के साथ आप एक उपकरण में प्रवेश कर सकते हैं जिसमें सकारात्मक क्रोनोट्रॉपिक प्रभाव होता है। कभी-कभी अस्थायी रूप से कृत्रिम पेसमेकर लगाना आवश्यक हो सकता है।

रक्तचाप में कमी के साथ - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और वैसोप्रेसोर दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन। ग्लूकागन के अंतःशिरा प्रशासन को भी संकेत दिया जा सकता है।

एवी ब्लॉक के साथ, रोगियों को बीटा-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट जैसे कि लगातार निगरानी और इलाज किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, एक कृत्रिम पेसमेकर का मंचन। क्रॉनिक हार्ट फेल्योर के कोर्स के बहिष्कार के साथ, मूत्रवर्धक के अंतःशिरा प्रशासन, एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ ड्रग्स, साथ ही वासोडिलेटर।

ब्रोन्कोस्पास्म में - बीटा 2 -ड्रेनोमेटिक्स और / या एमिनोफिललाइन सहित ब्रोन्कोडायलेटर्स की नियुक्ति।

हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) का अंतःशिरा प्रशासन।

डायलिसिस के दौरान बाइसोप्रोलोल व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है।

इंटरेक्शन:

amlodipine

थियाजाइड मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, लंबे समय से अभिनय नाइट्रेट्स, सब्बलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं और मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोलेर्सेमिक एजेंटों के साथ एम्लोडिपाइन का एक साथ उपयोग सुरक्षित माना जाता है।

CYP3A4 अवरोधकों के साथ सावधानीपूर्वक सावधानी बरती जानी चाहिए। हालांकि इस तरह की बातचीत से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं की सूचना नहीं दी गई थी।

CYP3A4 अवरोधकों (सेंट जॉन पौधा छिद्रित सहित) के साथ एक साथ उपयोग करने से रक्त प्लाज्मा में अमलोडिपीन की एकाग्रता में कमी हो सकती है। CYP3A4 inducers के साथ सावधानी का उपयोग किया जाना चाहिए।

अंगूर का रस, एल्यूमीनियम / मैग्नीशियम (एंटासिड्स के हिस्से के रूप में) और अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करते हैं।

Amlodipine अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है।

Amlodipine Atorvastatin, Digoxin, इथेनॉल (शराब युक्त पेय), Warfarin या Cyclosporine के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।

Amlodipine का प्रयोगशाला मापदंडों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

Bisoprolol

धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे वेरापामिल और, कुछ हद तक, द्विलैज़ेम, बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, वे मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, रक्तचाप में कमी और बिगड़ा हुआ एविएटी हो सकता है। विशेष रूप से, बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों को वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और एवी ब्लॉक हो सकता है।

एक केंद्रीय कार्रवाई की एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (जैसे कि), बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हृदय गति में कमी और कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ-साथ वासोडिलेशन में कमी हो सकती है, क्योंकि केंद्रीय विपदात्मक स्वर में कमी। अचानक वापसी, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स के उन्मूलन से पहले, "रिबाउंड" धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का खतरा बढ़ सकता है।प्रोपेफेनेन) बाइस्कोपॉलोल के साथ एक साथ उपयोग एवी चालकता और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर सकता है। कक्षा III की एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए) एवी चालन के उल्लंघन को बढ़ा सकती हैं।

बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ पैरासिमपैथोमिमेटिक्स एवी चालन के उल्लंघन को बढ़ा सकते हैं और ब्रैडीकार्डिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

सामयिक अनुप्रयोग (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के उपचार के लिए आई ड्रॉप) के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई बिसोप्रोलोल (रक्तचाप को कम करना, हृदय गति कम करना) के प्रणालीगत प्रभाव को बढ़ा सकती है।

मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के संकेत - विशेष रूप से टैचीकार्डिया में - मुखौटा हो सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय ऐसी बातचीत की संभावना अधिक होती है।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए साधन रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया को कमजोर कर सकते हैं और हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स नाड़ी के समय में वृद्धि और ब्रैडीकार्डिया के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं bisoprolol के antihypertensive प्रभाव को कम कर सकते हैं।

बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, आइसोप्रेनालाईन) के साथ बाइसोप्रोलोल के एक साथ उपयोग से दोनों दवाओं के प्रभाव में कमी आ सकती है।

अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (उदाहरण के लिए) को प्रभावित करने वाले एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ बाइसोप्रोलोल का संयोजन इन दवाओं के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव को बढ़ा सकता है जो अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की भागीदारी के साथ होते हैं, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय ऐसी बातचीत की संभावना अधिक होती है।

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, साथ ही साथ अन्य दवाओं के साथ एक संभावित एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़ाइन्स) बिसरोलोल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है।

विचार करने के लिए संयोजन

बाइसोप्रोलोल के साथ सहवर्ती उपयोग के साथ मेफ्लोक्विन ब्रैडीकार्डिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

MAO अवरोधक (MAO B अवरोधकों के अपवाद के साथ) बीटा-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। एक साथ उपयोग भी एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

रिफैम्पिसिन बिसोप्रोलोल के आधे जीवन को थोड़ा छोटा करता है। एक नियम के रूप में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

एरोसामाइन डेरिवेटिव जब एक साथ बिसप्रोलोल के साथ उपयोग किया जाता है, तो परिधीय संचार संबंधी विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश:

amlodipine

दिल की विफलता वाले मरीजों को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार दिल की विफलता के चरण III-IV वाले रोगियों में, फुफ्फुसीय एडिमा का खतरा बढ़ जाता है, जो पुरानी दिल की विफलता के लक्षणों की अधिकता से जुड़ा नहीं है।

Bisoprolol

बाइसोप्रोलोल उपचार को बंद करना अचानक नहीं होना चाहिए, खासकर कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में, जब तक कि दवा वापसी के स्पष्ट संकेत न हों। बिसोप्रोलोल की अचानक वापसी से कार्डियक पैथोलॉजी की अस्थायी गिरावट हो सकती है। दिल की विफलता के संयोजन में, धमनी उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के मामले में, यह एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए जब desensitizing थेरेपी एक साथ किया जाता है तो सावधानी बरतनी चाहिए। एड्रेनालाईन का उपयोग हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं दे सकता है।

बाइसोप्रोलोल का उपयोग करते समय, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण मुखौटा हो सकते हैं।

फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के बाद ही इसे निर्धारित किया जाना चाहिए।

सामान्य संज्ञाहरण का संचालन करने से पहले, एनेस्थेटिस्ट को बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगी के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यदि सर्जरी से पहले बीटा-ब्लॉकर को रद्द करना आवश्यक है, तो यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए और संज्ञाहरण से लगभग 48 घंटे पहले पूरा किया जाना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, ब्रोंकोडाईलेटिंग एजेंटों का एक साथ उपयोग इंगित किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि संभव है, जिसके लिए बीटा 2 -ड्रेनोमीटर की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और तकनीकी रूप से जटिल तंत्र के साथ काम करने में सावधानी बरतनी चाहिए।

अम्लोदीपीने निर्देश
Amlodipine को उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, अल्फा-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स या एसीई इनहिबिटर के साथ सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, एम्लोडिपिन को अन्य एंटीजेनिल दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है, जैसे कि लंबे समय तक या लघु-अभिनय नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स।
अन्य बीकेके के विपरीत, एनएसएआईडी के साथ इंडोमिथैसिन के साथ संयुक्त होने पर अम्लोदीपिन (बीकेके की तीसरी पीढ़ी) की नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं मिली। थियाजाइड और लूप डाइयूरेटिक्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स के साथ-साथ अल्फा-ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयुक्त होने पर एंटीहाइपरेटिव और एंटीहाइपरेटिव प्रभाव को बढ़ाने के लिए संभव है।
हालांकि एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव आमतौर पर अम्लोदीपिन के अध्ययन में नहीं देखा गया था, फिर भी, कुछ बीकेके एंटीट्रैडमिक दवाओं के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं जो क्यूटी अंतराल (जैसे एमिडारोन और क्विनिडाइन) के लंबे समय तक बढ़ने का कारण बनते हैं।

आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में 100 मिलीग्राम सिल्डेनाफिल की एक खुराक एम्लोडिपीन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है।

Simvastatin। 80 मिलीग्राम की खुराक पर 10 मिलीग्राम और सिमावास्टैटिन की एक साथ बार-बार इस्तेमाल होने वाली एम्लोडिपाइन के उपयोग से सिमास्टेटिन के जोखिम में 77% की वृद्धि होती है। ऐसे मामलों में, सिमवास्टेटिन की खुराक 20 मिलीग्राम तक सीमित होनी चाहिए।
Rosuvastatin। 20 मिलीग्राम की खुराक पर 10 मिलीग्राम और रोसुवास्टेटिन की एक खुराक में एम्लोडिपिन के एक साथ दोहराया उपयोग के साथ, आरयूसी (लगभग 28%) की वृद्धि और रोमवैस्टैटिन की सेमैक्स (31%) की वृद्धि देखी गई। बातचीत का सटीक तंत्र अज्ञात है। यह उम्मीद की जाती है कि इस प्रभाव का amlodipine + lisinopril + rosuvastatin के संयोजन के दैनिक उपयोग के साथ नैदानिक \u200b\u200bमहत्व नहीं होगा, क्योंकि यह केवल उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जो पहले से ही इस संयोजन के रूप में एक ही खुराक में लिसिनोप्रिल, amlodipine और rosuvastatin प्राप्त करते हैं।
इथेनॉल (मादक पेय)। 10 मिलीग्राम की खुराक पर एक एकल और बार-बार उपयोग के साथ अमलोडिपाइन इथेनॉल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।
एंटीवायरल एजेंट (रटनवीर)। बीकेके के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है, जिसमें अम्लोदीपिन भी शामिल है।
एंटीसाइकोटिक और आइसोफ्लुरेन। Dihydropyridine डेरिवेटिव के एंटीहाइपरेटिव प्रभाव को मजबूत करना।
कैल्शियम की तैयारी। बीसीसी के प्रभाव को कम कर सकते हैं।
लिथियम की तैयारी। लिथियम तैयारी के साथ बीसीसी के संयुक्त उपयोग के साथ (एम्लोडिपिन के लिए, डेटा उपलब्ध नहीं हैं), उनकी न्यूरोटॉक्सिसिटी (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपन, टिनिटस) की अभिव्यक्ति में वृद्धि करना संभव है।
Cyclosporin। स्वस्थ स्वयंसेवकों और सभी रोगी समूहों में एम्लोडिपाइन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग का अध्ययन। किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों के अलावा, प्रदर्शन नहीं किया गया था। किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में साइक्लोस्पोरिन के साथ एम्लोडिपाइन की बातचीत के विभिन्न अध्ययनों से पता चलता है कि इस संयोजन के उपयोग से या तो कोई प्रभाव नहीं पड़ सकता है या कॉमिन साइक्लोस्पोरिन को अलग-अलग 40% तक बढ़ सकता है। इन आंकड़ों को ध्यान में रखा जाना चाहिए और रोगियों के इस समूह में साइक्लोस्पोरिन सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए, जबकि साइक्लोस्पोरिन और अम्लोदीपिन का उपयोग किया जाता है।
Amlodipine रक्त सीरम और इसके गुर्दे की निकासी में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है।
amlodipine


अंगूर का रस। 240 मिलीग्राम अंगूर के रस की एक खुराक और 10 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन मौखिक रूप से अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ नहीं है। हालांकि, अंगूर के रस और अम्लोडिपाइन का एक साथ उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है, टीडी; CYP3A4 isoenzyme के आनुवंशिक बहुरूपता के साथ, अम्लोदीपिन की जैवउपलब्धता में वृद्धि संभव है और, परिणामस्वरूप, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि।
एल्यूमिनियम। या मैग्नीशियम युक्त एंटासिड। उनकी एकल खुराक अमलोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।
CYP3A4 आइसोनिजाइम अवरोधक। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ बुजुर्ग रोगियों (69 से 87 वर्ष तक) में 5 मिलीग्राम की खुराक पर 180 मिलीग्राम और अम्लोदीपिन की खुराक पर एक साथ डिल्टियाजम के उपयोग के साथ, 57% द्वारा अम्लोइडिन के प्रणालीगत जोखिम में वृद्धि नोट की जाती है। स्वस्थ स्वयंसेवकों (18 से 43 वर्ष) में एम्लोडिपाइन और एरिथ्रोमाइसिन के एक साथ उपयोग से एम्लोडिपाइन के जोखिम में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है (AUC में 22% की वृद्धि)। हालांकि इन प्रभावों का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व स्पष्ट नहीं है, लेकिन वे बुजुर्ग रोगियों में अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

आइसोन्ज़ाइम SUR3A4 के संकेतक। अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स पर CYP3A4 isofermenitis inducers के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं हैं। CYP3A4 isoenzyme के अमलोडीपाइन और inducers का उपयोग करते समय रक्तचाप पर सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
Lisinopril
पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन, ट्रायमरीन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे के समारोह वाले रोगियों में हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है।
मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी। बीटा-ब्लॉकर्स, बीकेके, मूत्रवर्धक, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट / एंटीसाइकोटिक्स के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है।
NSAIDs (इंडोमेथेसिन सहित) के साथ 3 जी / दिन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एस्ट्रोजेन के साथ-साथ एड्रेनोमिमेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, यह लिसिनोप्रील के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है।
लिथियम तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ - शरीर से लिथियम को हटाने के लिए धीमा।
एंटासिड और कोलस्टेरमाइन का एक साथ उपयोग पाचन तंत्र से अवशोषण धीमा कर देता है।
इथेनॉल लिसिनोप्रिल के प्रभाव को बढ़ाता है।
आरएए II के एक साथ उपयोग के माध्यम से RAAS की डबल नाकाबंदी), ACE अवरोधक या एलिसिरिन RAAS पर अभिनय करने वाले एकल एजेंट के उपयोग की तुलना में धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और रीनल डिसफंक्शन (गुर्दे की विफलता सहित) की वृद्धि हुई घटना से जुड़ा हुआ है।
मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
एसीई इनहिबिटर्स और iv प्रशासन के लिए सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोइथोमेलेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे का फूलना, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।
एक एंटीप्लेटलेट एजेंट, थ्रोम्बोलाइटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और / या नाइट्रेट्स के रूप में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ लिसिनोप्रिल का एक साथ उपयोग contraindicated नहीं है।
SSRIs के साथ सहवर्ती उपयोग से गंभीर हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।
एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स के साथ सहवर्ती उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
Rosuvastatin
रोसुवास्टेटिन पर अन्य दवाओं का प्रभाव
ट्रांसपोर्ट प्रोटीन के अवरोधक। Rosuvastatin कुछ विशेष परिवहन प्रोटीनों, विशेष OATP1B1 और BCRP में बांधता है। दवाओं के सहवर्ती उपयोग, जो इन परिवहन प्रोटीनों के अवरोधक हैं, रक्त प्लाज्मा में रसोवैस्टेटिन की एकाग्रता में वृद्धि और मायोपैथी का एक बढ़ा जोखिम ("सावधानियां" देखें) के साथ हो सकता है।
Cyclosporin। रसोवैस्टैटिन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग के साथ, रोजवैस्टेटिन का एयूसी औसत 7 गुना अधिक था जो स्वस्थ स्वयंसेवकों में देखा गया था। Rosuvastatin साइक्लोस्पोरिन के प्लाज्मा एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है। Rosuvastatin साइक्लोस्पोरिन लेने वाले रोगियों में contraindicated है (देखें "मतभेद")।
एचआईवी प्रोटीज अवरोधक। यद्यपि बातचीत का सटीक तंत्र अज्ञात है, एचआईवी प्रोटीज अवरोधकों के सह-प्रशासन रोसुआस्टैटिन के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में 20 मिलीग्राम rosuvastatin के एक साथ उपयोग के फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन और स्वस्थ स्वयंसेवकों में दो एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर (400 mg lopinavir / 100 mg rononavir) के संयोजन एजेंट ने क्रमशः roUCvastatin के AUC0-24 और Cmax में लगभग दो गुना और पांच गुना वृद्धि का नेतृत्व किया। इसलिए, एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के उपचार में रोसुवास्टेटिन और एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है ("सावधानियां" देखें)।
Gemfibrozil और अन्य लिपिड कम करने वाली दवाएं। रोसुवास्टेटिन और जेम्फिब्रोज़िल के संयुक्त उपयोग से रक्त प्लाज्मा में रोसुवास्टेटिन के सेमेक्स में 2 गुना वृद्धि होती है, साथ ही रोसुवास्टेटिन के एयूसी में वृद्धि ("सावधानियां" देखें)। एक विशिष्ट बातचीत पर डेटा के आधार पर, फ़ेनोफ़िब्रेट के साथ फार्माकोकाइनेटिक रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की उम्मीद नहीं है, फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन संभव है।
Gemfibrozil, fenofibrate, अन्य फाइब्रेट्स, और लिपिड कम करने वाली खुराक में निकोटिनिक एसिड (1 ग्राम / दिन से अधिक) एचएमजी-सीओए रिडक्टेस संपादकों के साथ उपयोग किए जाने पर मायोपथी का खतरा बढ़ जाता है, संभवतः इस तथ्य के कारण कि वे उपयोग किए जाने पर मायोपैथी का कारण बन सकते हैं मोनोथेरेपी ("सावधानियां" देखें)।
Ezetimibe। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के रोगियों में 10 मिलीग्राम की खुराक पर 10 मिलीग्राम की खुराक और एकेटीजेब के साथ एक साथ रसोवैस्टेटिन का उपयोग एक साथ किया गया था। रोसुवास्टेटिन और इज़िटिमिब के बीच फ़ार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन के कारण साइड इफेक्ट्स का एक बढ़ा जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।
Antacids। रसुवास्टेटिन के एक साथ उपयोग और एल्यूमीनियम या मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड वाले एंटासिड्स के निलंबन से लगभग 50% द्वारा रसोवैस्टेटिन के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी होती है। इस प्रभाव को कम स्पष्ट किया जाता है यदि रोसवास्टैटिन लेने के 2 घंटे बाद एंटासिड का उपयोग किया जाता है। इस सहभागिता के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व का अध्ययन नहीं किया गया है।
इरीथ्रोमाइसीन। रसुवास्टेटिन और एरिथ्रोमाइसिन का एक साथ उपयोग करने से AUC0 में कमी आती है - रसवस्वातिन का टी 20% और रोवेवस्टेटिन का सीमैक्स 30% तक बढ़ जाता है। इस तरह की बातचीत एरिथ्रोमाइसिन लेने के कारण बढ़ी हुई आंत की गतिशीलता के परिणामस्वरूप हो सकती है।
फ्यूसीडिक एसिड। रोसुवास्टेटिन और फ्यूसिडिक एसिड की बातचीत का अध्ययन करने के लिए अध्ययन आयोजित नहीं किया गया है। अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर के साथ के रूप में, पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्ट में रसुवास्टैटिन और फ्यूसिडिक एसिड के संयुक्त उपयोग के साथ rhabdomyolysis के मामले प्राप्त हुए हैं। रोगियों की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो अस्थायी रूप से रोसुवास्टेटिन लेना बंद करना संभव है।
साइटोक्रोम P450 के Isoenzymes। विवो में और इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि रोसुवास्टेटिन न तो एक अवरोधक है और न ही साइटोक्रोम पी 450 का एक निर्माता आइसोनाइजेस है। इसके अलावा, इन एंजाइमों के लिए रोसुवास्टेटिन एक कमजोर सब्सट्रेट है। इसलिए, साइटोक्रोम P450 की भागीदारी के साथ चयापचय के स्तर पर अन्य दवाओं के साथ रसोवैस्टेटिन की बातचीत isoenzymes नहीं है। रोसुवास्टेटिन और फ्लुकोनाज़ोल (आइसोनिजेस CYP2C9 और CYP3A4 का एक अवरोधक) और केटोकोनाज़ोल (isoenzymes CYP2A6 और CYP3A4 का एक अवरोधक) के बीच कोई नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं देखी गई।
दवाओं के साथ सहभागिता, जिन्हें रसुवास्टेटिन की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है
यदि आवश्यक हो, rosuvastatin की खुराक बढ़ाने वाली दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग, rosuvastatin की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। यदि 2 गुना या उससे अधिक के जोखिम में वृद्धि की उम्मीद है, तो रोसुवास्टेटिन की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार होनी चाहिए। रोसुवास्टेटिन की अधिकतम दैनिक खुराक को भी समायोजित किया जाना चाहिए ताकि रोसुवास्टेटिन की अपेक्षित एक्सपोजर 40 मिलीग्राम की एक खुराक के लिए न हो, जो एक साथ दवाओं के एक साथ प्रशासन के बिना लिया गया हो जो रसुवास्टेटिन के साथ बातचीत करता हो। उदाहरण के लिए, रत्नफिरोजिल के साथ एक साथ उपयोग के साथ रोसुवास्टेटिन की अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम (रतौनी में 1.9 गुना वृद्धि), रतोनवीर / अताज़ानवीर के साथ - 10 मिलीग्राम (3.1 गुना जोखिम में वृद्धि) है।
नीचे प्रकाशित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के अनुसार परिमाण के घटते क्रम में रोसुवास्टेटिन (रसुवास्टैटिन के एयूसी) के संपर्क में सहवर्ती चिकित्सा के प्रभावों का प्रमाण है।
साइक्लोस्पोरिन (75-200 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 6 महीने) + रोसुवास्टेटिन (प्रति दिन 10 मिलीग्राम, 10 दिन) - एयूसी में 7.1 गुना की वृद्धि।
Atazanavir / ritonavir (300/100 mg एक दिन में एक बार, 8 दिन) + rosuvastatin (10 मिलीग्राम एक बार) - 3.1 बार AUC में वृद्धि।
लोपिनवीर / रटोनवीर (400/100 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 17 दिन) + रोजुवास्टेटिन (20 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन, 7 दिन) - एयूसी में 2.1 गुना की वृद्धि।
Gemfibrozil (600 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 7 दिन) + rosuvastatin (80 मिलीग्राम एक बार) - 1.9 बार AUC में वृद्धि।
Eltrombopag (दिन में एक बार 75 मिलीग्राम, 10 दिन) + rosuvastatin (10 मिलीग्राम एक बार) - AUC में 1.6 गुना की वृद्धि।
दारुनवीर / रीतोनवीर (600/100 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 7 दिन) + रोजुवास्टेटिन (प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार, 7 दिन) - एयूसी में 1.5 गुना की वृद्धि।
तिप्रणावीर / रटनवीर (500/200 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 11 दिन) + रसुवास्टेटिन (10 मिलीग्राम एक बार) - एयूसी में 1.4 गुना की वृद्धि।
ड्रोनडेरोन (दिन में 400 मिलीग्राम 2 बार) + रोसुवास्टेटिन (कोई डेटा नहीं) - एयूसी में 1.4 गुना की वृद्धि।
इट्राकोनाज़ोल (दिन में एक बार 200 मिलीग्राम, 5 दिन) + रोसुवास्टेटिन (10 या 80 मिलीग्राम एक बार) - एयूसी में 1.4 गुना वृद्धि।
Ezetimibe (10 mg 1 time per day, 14 days) + rosuvastatin (10 mg 1 time per day, 14 days) - AUC में 1.2 गुना की वृद्धि।
फॉसमप्रेंवीर / रीतोनवीर (700/100 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 8 दिन) + रोसुवास्टेटिन (10 मिलीग्राम एक बार) - अपरिवर्तित।
एलेगिलटाज़र (0.3 मिलीग्राम, 7 दिन) + रोसुवास्टेटिन (40 मिलीग्राम, 7 दिन) - कोई बदलाव नहीं।
Silymarin (140 मिलीग्राम 3 बार एक दिन, 5 दिन) + rosuvastatin (10 मिलीग्राम एक बार) - अपरिवर्तित।
फेनोफिब्रेट (दिन में 3 बार 7 मिलीग्राम, 7 दिन) + रोसुवास्टेटिन (10 मिलीग्राम, 7 दिन) - कोई बदलाव नहीं।
रिफैम्पिसिन (प्रतिदिन एक बार 450 मिलीग्राम, 7 दिन) + रोसुवास्टेटिन (20 मिलीग्राम एक बार) - अपरिवर्तित।
केटोकोनाज़ोल (200 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 7 दिन) + रोसुवास्टेटिन (80 मिलीग्राम एक बार) - अपरिवर्तित।
फ्लुकोनाज़ोल (दिन में एक बार 200 मिलीग्राम, 11 दिन) + रोसुवास्टेटिन (80 मिलीग्राम एक बार) - अपरिवर्तित।
एरिथ्रोमाइसिन (दिन में 7 बार 500 मिलीग्राम, 7 दिन) + रोसुवास्टेटिन (80 मिलीग्राम एक बार) - एयूसी में 28% की कमी।
बैकलिन (दिन में 14 बार 50 मिलीग्राम, 14 दिन) + रोसुवास्टेटिन (20 मिलीग्राम एक बार) - 47% के साथ एयूसी की कमी।
क्लोपिडोग्रेल (300 मिलीग्राम (लोडिंग खुराक), फिर 24 घंटे के बाद 75 मिलीग्राम) + रोसुवास्टेटिन (20 मिलीग्राम एक बार) - एयूसी में 2 गुना वृद्धि।
Simeprevir (दिन में एक बार 152 मिलीग्राम, 7 दिन) + rosuvastatin (10 मिलीग्राम एक बार) - AUC में 2.8 गुना की वृद्धि।
अन्य दवाओं पर रोसुवास्टेटिन का प्रभाव
अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों के साथ विटामिन के प्रतिपक्षी, रस्सुवास्टेटिन थेरेपी शुरू करने या एक ही समय में विटामिन के प्रतिपक्षी प्राप्त करने वाले रोगियों में रोसवास्टेटिन की खुराक बढ़ाने से (उदाहरण के लिए, वारफारिन या अन्य कौमारिन एंटीकोआगुलंट्स) INR में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। रसेवस्टैटिन की खुराक को रद्द करने या घटाने से INR में कमी हो सकती है। ऐसे मामलों में, एक INR की निगरानी की जानी चाहिए।
मौखिक गर्भ निरोधकों / हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। रोसुवास्टेटिन और मौखिक गर्भ निरोधकों के एक साथ उपयोग में क्रमशः एथिनिल एस्ट्राडियोल और नॉरएस्ट्रेल का एयूसी 26 और 34% बढ़ जाता है। मौखिक गर्भ निरोधकों की एक खुराक का चयन करते समय प्लाज्मा एकाग्रता में इस तरह की वृद्धि पर विचार किया जाना चाहिए। रसोवैस्टेटिन और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के एक साथ उपयोग पर कोई फार्माकोकाइनेटिक डेटा नहीं हैं। एक समान प्रभाव rosuvastatin और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के एक साथ उपयोग के साथ बाहर नहीं किया जा सकता है। हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के दौरान इस संयोजन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था और रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया गया था।
अन्य दवाओं। डिगॉक्सिन के साथ रसोवैस्टेटिन की कोई नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण बातचीत अपेक्षित नहीं है।

सहभागिता amlodipine ⇔ Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin (बिसप्रोलोल में शामिल)

अमलोदीपिन को (निर्देशों से पाठ) ⇒ अम्लोदीपिन + लिसिनोप्रिल + रोसुवास्टेटिन (उसे ढूढे)

मौखिक प्रशासन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ अम्लोदीपिन का भी सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।

10 मिलीग्राम की खुराक पर एम्लोडिपाइन और 80 मिलीग्राम की खुराक पर एटोरवास्टेटिन एटोरवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ नहीं है।







यह वारफेरिन (पीवी) के प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
Cimetidine amlodipine के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।
इन विट्रो अध्ययनों में, अम्लोदीपिन डाइजेक्सिन, फ़िनाइटोइन, वारफेरिन और इंडोमिथैसिन के प्लाज्मा प्रोटीन बंधन को प्रभावित नहीं करता है।



CYP3A4 isoenzyme (जैसे ketoconazole, itraconazole) के मजबूत अवरोधक रक्त प्लाज्मा में अम्लोडिपीन की एकाग्रता में वृद्धि से diltiazem की तुलना में अधिक हो सकते हैं। CYP3A4 isoenzyme के अमलोडिपाइन और अवरोधकों का उपयोग करने के लिए सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

Amlodipine और Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin के बीच सामान्य सहभागिता

CCB - डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न (जैसे निफ़ेडिपिन, फेलोडिपाइन, अम्लोदीपिन) - जब बाइसप्रोलोल के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो वे हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं
अम्लोदीपिन + बिसप्रोलोल
बिसम में अम्लोदीपिन और बिसोप्रोलोल एक साथ उपयोग किए जाते हैं
Amlodipine और Bisoprolol ने साथ में Niperten Combi में उपयोग किया
अम्लोदीपीन और बिसोप्रोलोल कॉनकोर एएम में एक साथ उपयोग किए गए
Amlodipine और Bisoprolol का उपयोग Bisoprolol AML में एक साथ किया गया

सहभागिता amlodipine (Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin में शामिल) ⇔ Lisinopril (बिसप्रोलोल में शामिल)

लिसिनोप्रिल को (निर्देशों से पाठ) ⇒ अम्लोदीपिन (उसे ढूढे)

रास की दोहरी नाकाबंदी

Amlodipine और Lisinopril के बीच सामान्य सहभागिता

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स

सहभागिता amlodipine (Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin में शामिल) ⇔ Bisoprolol

बिसोप्रोलोल करने के लिए (निर्देशों से पाठ) ⇒ अम्लोदीपिन (उसे ढूढे)

अनुशंसित संयोग नहीं














माओ इनहिबिटर (? माओ बी इनहिबिटर्स के अलावा) β-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। एक साथ उपयोग भी एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

अमलोदीपिन को (निर्देशों से पाठ) ⇒ बिश्रोप्रोल (उसे ढूढे)

Amlodipine को उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, अल्फा-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स या एसीई इनहिबिटर के साथ सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, एम्लोडिपिन को अन्य एंटीजन औषधियों के साथ जोड़ा जा सकता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक या लघु-अभिनय नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स।
अन्य BKK के विपरीत, NSAIDs के साथ और इंडोमिथैसिन के साथ संयुक्त होने पर, amlodipine (BKK की तीसरी पीढ़ी) की नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं मिली।
थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स के साथ-साथ अल्फा -1-ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयुक्त होने पर उनके काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने के साथ-साथ बीसीसी के एंटीइन्जिनल और काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए संभव है।
हालांकि एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव आमतौर पर अम्लोदीपिन के अध्ययन में नहीं देखा गया था, फिर भी, कुछ बीकेके एंटीट्रैडमिक दवाओं के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं जो क्यूटी अंतराल (जैसे एमिडारोन और क्विनिडाइन) के लंबे समय तक बढ़ने का कारण बनते हैं।
मौखिक प्रशासन के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ अम्लोदीपिन का भी सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।
आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में 100 मिलीग्राम सिल्डेनाफिल की एक खुराक एम्लोडिपीन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है।
10 मिलीग्राम की खुराक पर एम्लोडिपाइन और 80 मिलीग्राम की खुराक पर एटोरवास्टेटिन एटोरवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ नहीं है।
सिमावास्टेटिन: एक साथ 10 मिलीग्राम की खुराक पर एम्लोडिपीन का बार-बार उपयोग और 80 मिलीग्राम की एक खुराक पर सिमवास्टैटिन 77% तक सिमवास्टेटिन के संपर्क में वृद्धि की ओर जाता है। ऐसे मामलों में, सिमवास्टेटिन की खुराक 20 मिलीग्राम तक सीमित होनी चाहिए।
इथेनॉल (शराब युक्त पेय): 10 मिलीग्राम की खुराक पर एक एकल और बार-बार उपयोग के साथ अम्लोदीपीन इथेनॉल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।
एंटीवायरल एजेंट (रतोनवीर): बीकेके के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है, जिसमें अम्लोदीपिन भी शामिल है।
एंटीसाइकोटिक और आइसोफ्लुरेन: डायहाइड्रोपाइराइडिन डेरिवेटिव के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।
कैल्शियम की तैयारी बीसीसी के प्रभाव को कम कर सकती है।
लिथियम तैयारी के साथ बीकेके के संयुक्त उपयोग के साथ (एम्लोडिपिन के लिए, डेटा उपलब्ध नहीं हैं), उनकी न्यूरोटॉक्सिसिटी (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, टिनिटस) की अभिव्यक्ति में वृद्धि संभव है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों और सभी रोगी समूहों में एम्लोडिपाइन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग का अध्ययन। किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों के अलावा, प्रदर्शन नहीं किया गया था। किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में साइक्लोस्पोरिन के साथ एम्लोडिपाइन की बातचीत के विभिन्न अध्ययनों से पता चलता है कि इस संयोजन के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं हो सकता है या 40% तक अलग-अलग साइमन साइक्लोस्पोरिन में वृद्धि हो सकती है। इन आंकड़ों को ध्यान में रखा जाना चाहिए और रोगियों के इस समूह में साइक्लोस्पोरिन एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए, जबकि साइक्लोस्पोरिन और अम्लोदीपिन का उपयोग किया जाता है। यह रक्त सीरम और इसके गुर्दे की निकासी में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है।
यह वारफेरिन (पीवी) के प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
Cimetidine amlodipine के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।
इन विट्रो अध्ययनों में, अम्लोदीपिन डाइजेक्सिन, फ़िनाइटोइन, वारफेरिन और इंडोमिथैसिन के प्लाज्मा प्रोटीन बंधन को प्रभावित नहीं करता है।
अंगूर का रस: एक साथ 240 मिलीग्राम अंगूर का रस और 10 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन के अंदर का एकल प्रशासन अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ नहीं है। फिर भी, एक ही समय में अंगूर के रस और अम्लोदीपाइन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम के आनुवंशिक बहुरूपता के साथ, अम्लोदीपिन की जैव उपलब्धता संभव है और, परिणामस्वरूप, हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि।
एल्यूमीनियम या मैग्नीशियम युक्त एंटासिड: उनका एकल प्रशासन अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
CYP3A4 isoenzyme के अवरोधक: धमनी उच्च रक्तचाप के साथ 69 से 87 वर्ष के रोगियों में 5 मिलीग्राम की खुराक पर 180 मिलीग्राम और अम्लोदीपाइन की खुराक पर एक साथ डिल्टियाजेम का एक साथ उपयोग, 57% द्वारा अम्लोदीपिन के प्रणालीगत जोखिम में वृद्धि नोट की गई है। स्वस्थ स्वयंसेवकों (18 से 43 वर्ष) में एम्लोडिपाइन और एरिथ्रोमाइसिन के एक साथ उपयोग से एम्लोडिपाइन के जोखिम में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है (AUC में 22% की वृद्धि)। यद्यपि इन प्रभावों का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन वे बुजुर्ग रोगियों में अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।
CYP3A4 isoenzyme (जैसे ketoconazole, itraconazole) के मजबूत अवरोधक रक्त प्लाज्मा में अम्लोडिपीन की एकाग्रता में वृद्धि से diltiazem की तुलना में अधिक हो सकते हैं। CYP3A4 isoenzyme के अमलोडिपाइन और अवरोधकों का उपयोग करने के लिए सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
क्लेरिथ्रोमाइसिन: CYP3A4 आइसोनिजाइम अवरोधक। क्लीरिथ्रोमाइसिन और अमलोडिपाइन दोनों लेने वाले रोगियों में, रक्तचाप कम होने का खतरा बढ़ जाता है। इस संयोजन को लेने वाले मरीजों को नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रहने की सलाह दी जाती है।
SUR3A4 isoenzyme inducers: amlodipine के फार्माकोकाइनेटिक्स पर CYP3A4 isoenzyme inducers के प्रभाव का कोई प्रमाण नहीं है। CYP3A4 isoenzyme के अमलोडिपाइन और inducers का उपयोग करते समय रक्तचाप पर सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
टैक्रोलिमस: अम्लोडिपीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में टैक्रोलिमस की एकाग्रता में वृद्धि का खतरा होता है। अम्लोडिपीन का उपयोग करते समय टैक्रोलिमस की विषाक्तता से बचने के लिए, रोगियों के रक्त प्लाज्मा में टैक्रोलिमस की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो टैक्रोलिमस की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

सहभागिता Lisinopril (Amlodipine + Lisinopril + Rosuvastatin में शामिल) ⇔ Bisoprolol

लिसिनोप्रिल को (निर्देशों से पाठ) ⇒ बिश्रोप्रोल (उसे ढूढे)

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, इपलेरोन, ट्रायमिटरन, एमिलोराइड) के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प, साइक्लोस्पोरिन, हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ, इसलिए वे केवल एक साथ उपयोग कर सकते हैं। रक्त सीरम और गुर्दे का कार्य।
बीटा-ब्लॉकर्स, बीकेके, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का एक साथ उपयोग एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन की गंभीरता को बढ़ाता है।
लिसिनोप्रिल लिथियम की तैयारी को समाप्त करता है। इसलिए, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी करना आवश्यक होता है।
एंटासिड और कोलेस्टिरमाइन पाचन तंत्र में लिसिनोप्रिल के अवशोषण को कम करते हैं।
हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन, मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट)। एसीई इनहिबिटर का उपयोग मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। एक नियम के रूप में, यह समवर्ती चिकित्सा के पहले हफ्तों में और बिगड़ा गुर्दे समारोह के रोगियों में मनाया जाता है।
NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित), एस्ट्रोजेन, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करते हैं। एसीई इनहिबिटर्स और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह हो सकता है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास और सीरम पोटेशियम में वृद्धि शामिल है, विशेष रूप से कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इस संयोजन को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, खासकर बुजुर्ग रोगियों में। रोगियों को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए, और शुरुआत में और उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
एसीई इनहिबिटर्स और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोइथोमेलेट) iv के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की हाइपरमिया, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।
SSRIs के साथ संयुक्त उपयोग से गंभीर हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।
एलोप्यूरिनॉल, procainamide, साइटोस्टैटिक्स के साथ संयुक्त उपयोग से ल्यूकोपेनिया हो सकता है।
रास की दोहरी नाकाबंदी
साहित्य में, यह बताया गया कि टार्गेट ऑर्गन डैमेज के साथ स्थापित एथेरोस्क्लेरोटिक बीमारी, हार्ट फेलियर या डायबिटीज मेल्लिटस के रोगियों में, एक साथ एक एसीई इनहिबिटर और एआरए II के साथ उपचार से धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ा हुआ रीनल फंक्शन (एक्यूट रेनल फेल सहित) की अधिक घटना होती है। ) RAAS को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में। डबल नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, जब एआरए II के साथ एसीई अवरोधक का संयोजन) गुर्दे के कार्य की निगरानी, \u200b\u200bपोटेशियम सामग्री और रक्तचाप के साथ व्यक्तिगत मामलों तक सीमित होना चाहिए।
सहवर्ती उपयोग contraindicated है (देखें "मतभेद")
Aliskiren। मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (60 मिलीलीटर / मिनट से कम जीएफआर) वाले रोगियों में, हाइपरकेलेमिया का खतरा, गुर्दे समारोह की गिरावट और हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर की आवृत्ति में वृद्धि होती है।
Estramustine। सहवर्ती उपयोग से एंजियोएडेमा जैसे दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ सकता है।
Baclofen। एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है। रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की खुराक।
Gliptins (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vitagliptin)। एसीई इनहिबिटर्स के साथ संयुक्त उपयोग एंजिपेडेमा के जोखिम को डीपीपी -4 की गतिविधि के दमन के कारण बढ़ा सकता है।
Sympathomimetics। एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और सामान्य संज्ञाहरण एसीई इनहिबिटर्स के साथ सहवर्ती उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन बढ़ सकता है ("सावधानियां" देखें)।

बिसोप्रोलोल करने के लिए (निर्देशों से पाठ) ⇒ लिसिनोप्रिल (उसे ढूढे)

बाइसोप्रोलोल की प्रभावशीलता और सहनशीलता अन्य दवाओं के एक साथ प्रशासन से प्रभावित हो सकती है। यह इंटरैक्शन उन मामलों में भी हो सकता है जहां दो दवाएं थोड़े समय के बाद ली जाती हैं।
अनुशंसित संयोग नहीं
दिल की विफलता का उपचार। क्लास आई एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकाइन, फेनिटोइन, फ्लीकेनाइड, प्रोपैफेनोन) जब बाइस्कोपॉलोल के साथ एक साथ इस्तेमाल की जाती हैं तो एवी चालकता और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर सकती हैं।
बिसोप्रोलोल के उपयोग के लिए सभी संकेत। वर्पामिल प्रकार के बीसीसी और, कुछ हद तक, बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ डैल्टिजेम, मायोकार्डियल सिकुड़न और बिगड़ा हुआ एवी चालकता में कमी हो सकती है। विशेष रूप से, block-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों को वेरापामिल का अंतःशिरा प्रशासन गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और एवी ब्लॉक को जन्म दे सकता है। एक केंद्रीय प्रभाव के साथ एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (जैसे क्लोनिडीन, मेथिल्डोपा, मोकोनिडाइन, रिलिमिडीन) हृदय गति में कमी और हृदय उत्पादन में कमी, साथ ही केंद्रीय सहानुभूतिपूर्ण स्वर में कमी के कारण वैसोडायडाइन हो सकता है। अचानक वापसी, विशेष रूप से block-ब्लॉकर्स के उन्मूलन से पहले, पलटाव धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले संयोजन
धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार। क्लास I एंटीरैडिटिक्स (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकेन, फेनिटोइन, फ्लीकेनाइड, प्रोपैफेनोन), जबकि बिसोप्रोलोल के साथ उपयोग किया जाता है, एवी चालकता और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर सकता है।
बिसोप्रोलोल के उपयोग के लिए सभी संकेत। बीसीसी - डायहाइड्रोपाइरीडाइन डेरिवेटिव (जैसे कि निफेडिपिन, फेलोडिपाइन, अम्लोदीपिन) - जब बाइसप्रोलोल के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो वे हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। दिल की विफलता वाले रोगियों में, हृदय के संकुचन समारोह में बाद में गिरावट का जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।
कक्षा III की एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, एमियोडैरोन) एवी चालन के उल्लंघन को बढ़ा सकती हैं।
सामयिक उपयोग (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के उपचार के लिए आई ड्रॉप) के लिए β-ब्लॉकर्स की कार्रवाई बिसोप्रोलोल के प्रणालीगत प्रभाव (रक्तचाप को कम करना, हृदय गति कम करना) को बढ़ा सकती है।
बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ पैरासिमपैथोमिमेटिक्स एवी चालन के उल्लंघन को बढ़ा सकते हैं और ब्रैडीकार्डिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, विशेष रूप से टैचीकार्डिया में, नकाब या दबाए जा सकते हैं। गैर-चयनात्मक ers-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय इस तरह की बातचीत अधिक संभावना है।
सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं से कार्डियोडेपरेटिव प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है, जिससे धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है ("सावधानियां" देखें)।
बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स पल्स के समय में वृद्धि और इस प्रकार ब्रैडीकार्डिया के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। NSAIDs बिसोप्रोलोल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।
Rol-एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट (जैसे isoprenaline, dobutamine) के साथ बाइसोप्रोलोल के एक साथ उपयोग से दोनों दवाओं के प्रभाव में कमी आ सकती है। एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट के साथ बिसोप्रोलोल का उपयोग जो α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं (जैसे कि नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन), इन एजेंटों के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, जो α-adrenergic रिसेप्टर्स की भागीदारी के साथ होते हैं, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। गैर-चयनात्मक ers-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय ऐसी बातचीत अधिक संभावना है।
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स। एक संभावित एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाजाइन्स) के साथ अन्य एजेंट, वे बिसोप्रोलोल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
बाइसोप्रोलोल के साथ सहवर्ती उपयोग के साथ मेफ्लोक्विन ब्रैडीकार्डिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
माओ इनहिबिटर (? माओ बी इनहिबिटर्स के अलावा) β-ब्लॉकर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। एक साथ उपयोग भी एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

उच्च रक्तचाप कई मध्यम आयु वर्ग के लोगों की एक समस्या है। अधिकांश लोगों में जिनकी उम्र में उच्च रक्तचाप मौजूद है 50 वर्ष से अधिक उम्र। हालाँकि, हाल ही में यह बीमारी छोटी हो गई है, और कम उम्र के लोग भी बढ़े हुए दबाव से पीड़ित हैं। रोग को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन आप दवा के साथ दबाव कम कर सकते हैं।

औषधीय कंपनियां लगातार नई दवाओं का विकास कर रही हैं। Amlodipine और bisoprolol अपेक्षाकृत नए हैं। कुछ रोगी सोच रहे हैं कि उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कौन सी दवा का चयन करें। ऐसा करने के लिए, आपको दोनों दवाओं का अध्ययन करने की आवश्यकता है, साथ ही साथ उनकी समानताएं और अंतर भी।

औषधीय समूह: कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। सक्रिय पदार्थ अमलोदीपीन बगल में। एक खुराक पर गोलियों में उपलब्ध है 5 और 10 मिलीग्राम। दवा का एक काल्पनिक और एंटीजन्यल प्रभाव है।

के कारण एंटीजेनियल एक्शन होता है vasodilatation। इससे मायोकार्डियम को दी जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है।

लंबी हाइपोटेंशन प्रभाव रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर प्रभाव के कारण होता है। एक दैनिक खुराक रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण कमी प्रदान करती है 24 घंटे में.

खाने से दवाओं के अवशोषण पर कोई असर नहीं पड़ता है। औसत जैव उपलब्धता 64% है।

यह तब लागू किया जाता है जब:

1. उच्च रक्तचाप।
2. एंजाइना पेक्टोरिस।
3. दिल की धड़कन रुकना।
4. हृद - धमनी रोग।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए Amplodipine का उपयोग एक हमले की शुरुआत को रोक सकता है। यह आपको शारीरिक गतिविधि की अवधि बढ़ाने के साथ-साथ नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन को कम करने की अनुमति देता है।

प्रारंभिक खुराक है प्रति दिन 5 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम.

Amlodipine के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• पदार्थों को अलग-अलग असहिष्णुता जो संरचना बनाते हैं।
• गर्भावस्था।
• धमनी हाइपोटेंशन।
• हृदयजनित सदमे।
• ढहने।
• 18 साल से कम उम्र के बच्चे।
• स्तनपान की अवधि।

महाधमनी स्टेनोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन और गुर्दे के विकृति वाले रोगी - अम्लोदीपीन सावधानी के साथ निर्धारित हैं।

यह बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। सक्रिय पदार्थ: बिसप्रोलोल फ्यूमरेट। गोलियाँ 5 और 10 मिलीग्राम की एक खुराक में उपलब्ध हैं।

इसमें एंटीजनियल, एंटीरैडमिक और हाइपोटेंशियल इफेक्ट होते हैं।

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव वाहिकाओं में रक्त परिसंचारी की मात्रा की मात्रा में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। दवा लेने के बाद, प्रभाव के माध्यम से होता है 3-5 दिन। दवा के नियमित प्रशासन के साथ 1-2 महीने के बाद एक लगातार एंटीहाइपरेटिव प्रभाव देखा जाता है।

एंटीजनियल प्रभाव मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण होता है। अतालता संबंधी प्रभाव अतालता कारकों के उन्मूलन के साथ जुड़ा हुआ है।

लक्षणों को खत्म करता है और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है। नियमित सेवन से आप लगातार हाइपोटेंशन प्रभाव को प्राप्त कर सकते हैं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से बच सकते हैं।

बिसोप्रोलोल के उपयोग के लिए संकेत हैं:

1. हाइपरटोनिक बीमारी।
2. कार्डिएक इस्किमिया।
3. दिल की धड़कन रुकना।

खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक खुराक है प्रति दिन 5 मिलीग्राम। आपको इसे सुबह खाने से पहले, बिना चबाये लेने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक दोगुनी हो जाती है, लेकिन इसे सुबह में एक बार भी लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक है 20 मिग्रा.

मतभेद हैं:

• दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• तीव्र हृदय विफलता।
• हृदयजनित सदमे।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• मंदनाड़ी
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन।
• दमा।
• सीओपीडी
• मधुमेह।

बच्चों के संबंध में बिसोप्रोलोल की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इसका उपयोग बाल चिकित्सा में नहीं किया जाता है।

कौन सी दवा बेहतर है?

दोनों दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता या एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में कार्डियोलॉजी में किया जाता है। रोगी की संतोषजनक स्थिति और सामान्य रक्तचाप के साथ भी दवाएँ दैनिक ली जानी चाहिए। उपयोग के नियमों के अधीन, दोनों दवाओं को रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

दवाओं की विशिष्ट विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. विभिन्न औषधीय समूह और कार्रवाई का तंत्र।
2. बिसोप्रोलोल को सामान्य रक्तचाप के साथ तीव्र रोधगलन में लिया जा सकता है, लेकिन एम्लोडिपिन - नहीं।
3. Amlodipine आवेगों के आचरण को प्रभावित नहीं करता है और विभिन्न प्रकार के अतालता के साथ लिया जा सकता है।
4. अस्थमा और डायबिटीज के रोगियों में Bisoprolol नहीं लिया जाना चाहिए।
5. परिधीय वाहिकाओं के रोगों में, अमलोडिपिन को प्राथमिकता दी जाती है।

कई लोग रुचि रखते हैं जिसमें दवा का चयन करना बेहतर होता है। अगर हम दक्षता के बारे में बात करते हैं, तो Bisoprolol ज्यादा मजबूत है। हालांकि, यह गंभीर पर्याप्त दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। यह संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में भी शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह कई दवाओं के साथ अच्छी तरह से संयोजन नहीं करता है, और कुछ के साथ असंगत है।

Amlodipine अक्सर अस्पष्ट उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है। दिल की गंभीर विफलता वाले रोगियों के लिए बिसप्रोलोल की सिफारिश की जाती है। यह मायोकार्डियल रोधगलन के बाद उपचार का एक महत्वपूर्ण तत्व भी है। कभी-कभी इन दवाओं को एक एकल उपचार आहार में जोड़ा जाता है।

ड्रग्स लेना अनुमति देता है हृदय की मांसपेशी पर भार कम करेंजो उसे एक शांत मोड में काम करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, ये अपने फायदे और नुकसान के साथ दो काफी शक्तिशाली दवाएं हैं। यह कहना असंभव है कि कौन सी दवा बेहतर है, क्योंकि एक डॉक्टर को प्रत्येक रोगी के लिए इसे व्यक्तिगत रूप से चुनना चाहिए। स्व-चिकित्सा न करें।

दवाओं को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए, न कि केवल दबाव बढ़ने के समय पर। चिकित्सा की प्रभावशीलता दवा लेने की नियमितता पर निर्भर करती है। नियमित सेवन आपको अच्छी स्थिति में संवहनी स्वर को बनाए रखने की अनुमति देता है, साथ ही दिल के दौरे और स्ट्रोक के विकास को रोकता है।