ऑफसेट के साथ प्रकोष्ठ की फ्रैक्चर हड्डियां। एक फ्रैक्चर क्या है? अधिक और छोटी-छोटी हड्डियों के शरीर के फ्रैक्चर फ्रैक्चर के प्रकार और संकेत

शिन पैर से घुटने तक पैर का निचला आधा हिस्सा है। इसमें दो हड्डियां होती हैं - बड़े और छोटे, जिन्हें सर्वश्रेष्ठ कहा जाता है। पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर आम क्षति है। दुर्घटना के प्रतिभागियों के स्वास्थ्य के कारण होने पर कारण एक यातायात दुर्घटना हो सकती है। एक और कारण एक लड़ाई है। यदि एक प्रतिभागी पैर के पैर के दूसरे पैर पर लागू होता है, तो इस झटका की दिशा आमतौर पर पीड़ित के पैर के लिए लंबवत होती है। पैर के निचले हिस्से पर ऐसा असर अक्सर इसे एक स्पिल का कारण बनता है। तीसरा कारण घायल की हड्डी संरचना की कमजोरी है। महिलाओं में, यह गर्भावस्था के दौरान होता है।

हड्डियों की कमजोरी ऑस्टियोपोरोसिस रोगियों की विशेषता है। ऐसी परिस्थितियों में, एक दुर्घटना हो सकती है जब एक फिसलन सड़क पर या फर्नीचर के कोण के बारे में घर पर हमला हो। अक्सर निचले अंग स्कीयर को तोड़ते हैं यदि स्कीइंग के साथ पैर एक असहज स्थिति में फंस गया है।

घुटने के जोड़ के प्रवेश द्वार पर शीर्ष पर बड़ी बर्थ हड्डी, दो फ्लैट स्थानों के साथ मोटाई के साथ समाप्त होती है, जो संयुक्त को कम करने के लिए आधार हैं। स्थानों के बीच एक ऊंचाई कहा जाता है। प्लेटफार्मों को आकार कहा जाता है। पैर के अपरिवर्तित भाग के साथ - मध्यवर्ती समॉट, बाहरी - पार्श्व के साथ। नीचे की ओर, उच्च हड्डी शरीर के संबंध में एक चोर की खोज है। यह थिमस एक आंतरिक (औसत दर्जे का) टखने बनाता है।

छोटी हड्डी बहुत पतली है। यह पैर के बाहर स्थित है। ऊपर की ओर एक मोटा होना है कि यह हड्डी एक बड़ी बेरिटिक हड्डी से जुड़ी है। नीचे भी, एक मोटाई है, जो एक टखने में शामिल है और एक बाहरी (पार्श्व) टखने का निर्माण।

निचले पैर की संरचना के लिए हमारे लिए एक मूल्य है, क्योंकि निचले पैर के एक फ्रैक्चर पर क्षति का वर्गीकरण होता है, जो हड्डी के हिस्से और किस स्थान पर टूटा हुआ है, यह निर्धारित किया जाता है।

शिन फ्रैक्चर के प्रकार

स्थान और चोट के प्रकार से निम्नलिखित प्रकार के शिन के बीच अंतर:

फ्रैक्चर का स्थानीयकरण हैं: प्रॉक्सिमल (यह बर्थ हड्डी का ऊपरी हिस्सा और घुटने के जोड़ का हिस्सा है, जिसमें वे ऊपर से प्रवेश करते हैं) या डिस्टल (यह बेर हड्डियों का निचला हिस्सा और टखने के संयुक्त का हिस्सा है, जहां वे नीचे से आते हैं)। बीच में पैर दोष (डायफिसिस के क्षेत्र में) - पैर की हड्डियों के डायफिसिक फ्रैक्चर इस वर्गीकरण पर एक और प्रकार की चोट हैं। टखने की चोट दो प्रकारों में विभाजित है: पार्श्व, यदि टूटा हुआ एक छोटी बेर हड्डी, या मीडिया है, तो एक बड़ा टूट गया है।

इसके अलावा, वर्णित प्रकार की पैर की चोटों को कक्षा ए, बी और सी के गुरुत्वाकर्षण में विभाजित किया जाता है। सबसे आसान वर्ग ए एक बंद फ्रैक्चर है, जब टुकड़े अंग की स्वस्थ स्थिति की तुलना में स्थानांतरित नहीं होते हैं, और ऊतक और जोड़ों की तुलना में घायल नहीं थे। कक्षा बी विस्थापन के साथ टूटने की उपस्थिति मानता है, टुकड़ों के साथ, जब रोगी को नुकसान के क्षेत्र में खुला घाव होता है। सबसे कठिन वर्ग सी उन मामलों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जब जोड़ों की अखंडता टूट जाती है, रक्त वाहिकाएं टूट जाती हैं, और नसों क्षतिग्रस्त होते हैं।

फ्रैक्चर के लक्षण

जबकि पीड़ित ने डॉक्टर से अपील नहीं की थी, उन्होंने एक्स-रे परीक्षा नहीं की, चोट के प्रकार को लगभग लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है।

ऑफसेट के बिना बंद फ्रैक्चर के संकेत

यह वर्ग ए चोट वह सर्जरी के बिना ठीक है, लेकिन उपचार का समय कई महीने है। यह पीड़ित की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। निचले पैर को इस तरह के नुकसान के साथ, क्रैक किए गए टुकड़े धारणा द्वारा आयोजित वांछित स्थिति में संरक्षित होते हैं। यह परेशानियां अक्सर वयस्कों को देखे बिना खेल के मैदान में बच्चों को खेलती हैं। वे पैर तोड़ सकते हैं, लाजय साइट पर सीढ़ियों और वेब पर, क्योंकि उनके पास अभी भी वयस्क की निपुणता नहीं है। ऐसे मामले के संकेत हैं:

• क्षति के स्थान पर और पड़ोसी क्षेत्रों में सूजन;
• पैरों में दर्द की भावना;
• बीमार पैर स्वस्थ से थोड़ा छोटा हो जाता है, हालांकि यह एक मापने वाले डिवाइस के बिना नहीं पता है;
• गलती के स्थान पर, हेमेटोमा अक्सर गठित किया जाता है;
• पैर को स्थानांतरित करने में असमर्थता - आंदोलन तेज दर्द का कारण बनता है;
• किसी भी स्थान पर घायल पैर पर दबाकर चोट पर दर्द का कारण बनता है।

यदि पीड़ित स्थिति का महत्व नहीं देता है और स्वतंत्र रूप से घर पाने की कोशिश करेगा, "भले ही उसने कचरा बाहर निकलने पर अपना पैर तोड़ दिया, भ्रमण के साथ फ्रैक्चर अगली गंभीरता श्रेणी में जा सकता है - एक विस्थापन के साथ। इसलिए, पैर में गिरावट और दर्द में एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, जो अस्पताल में घायल हो जाएगा, और वहां यह एक्स-रे बना देगा और निदान करेगा।

विस्थापन के साथ फ्रैक्चर

यह कक्षा ए या वी हो सकता है। पैर को यह नुकसान पैर पर प्रतिद्वंद्वी जूता मारते समय एक लड़ाई के दौरान होता है। इस प्रकार की बदसूरत स्थितियां अक्सर शराबी आगंतुकों के बीच कैफे और रात के सलाखों के पास होती हैं। मलबे को अक्सर विभिन्न दिशाओं में स्थानांतरित किया जाता है। विस्थापन को कोने, पक्ष, झुकाव के साथ, और इसी तरह के टुकड़ों की स्थिति पर वर्गीकृत किया जाता है। वर्णित दृश्य को नुकसान का उपचार लंबा और कठिन होता है। संकेत:

• शिन उन दिशाओं में बदल सकते हैं और बदल सकते हैं जो अनुपलब्ध स्वस्थ पैर हैं;
• ध्वस्त पैर की लंबाई घट जाती है, लेकिन यह आंखों के लिए दृश्यमान नहीं है - इसे मापने के लिए आवश्यक है;
• मलबे पैरों के नरम ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं और त्वचा को तोड़ सकते हैं, खुले घाव बनाने;
• जब पैर में पल्पेशन महसूस किया जा सकता है;
• घायल पीड़ित तेज दर्द (साथ ही अन्य प्रकार की चोटों के साथ);
• चोट के समय, क्रैक और क्रंच सुना गया था;
• पैर तेजी से स्वीप करता है, हेमेटोमा बना सकते हैं (यदि कपड़े और चमड़े फटे नहीं हैं)।

पैरों को इस तरह के नुकसान का उपचार अस्पताल परिचालन हस्तक्षेप में होता है। कुछ समय बाद, महीनों में गणना की जाती है, कभी-कभी दूसरा ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, अगर पहले टुकड़े टुकड़े करने के लिए पहले के दौरान मुझे नक्कल डालना था। ऐसी चोटें स्कीयर, पर्वतारोहियों, चरम सीमाओं में गगनचुंबी इमारतों में और अनुभवहीन कार चालकों के साथ और यातायात दुर्घटनाओं के दौरान अपने यात्रियों के साथ होती हैं।

बंद पैर फ्रैक्चर

बंद फ्रैक्चर कक्षा ए या सी से संबंधित है, जो क्षति की स्थिति से जुड़ा हुआ है। यदि डायाफिज्म टूटा हुआ है, तो इस वर्ग ए। पैर के कपड़े के पैर को इस प्रकार की क्षति के साथ केवल विस्थापन के मामले में क्षतिग्रस्त हो गया है, लेकिन नुकसान घायल क्षेत्र के पास मांसपेशियों को कवर करता है, और बाहरी कपड़े प्रभावित नहीं होते हैं। यदि चोट एक टखने या घुटने उगाई गई है तो कक्षा को नुकसान होता है। संकेत:

• तेज दर्द जब गले में पैर उठाया;
• घायल अंग उठाने पर, हड्डी का एक टूटा हुआ अंत त्वचा पर एक केंद्र लिख सकता है;
• जब पैल्पेशन, एक क्रंच सुना जाता है, तो उद्देश्य पर इसका कारण होना असंभव है - इससे खारिज हो जाता है।

युवा प्रभावित में, वर्णित फ्रैक्चर विभाजन से संबंधित हैं, और बुजुर्गों में उदास हो जाते हैं, क्योंकि उनके पास संरचना में छिद्रपूर्ण हड्डियां होती हैं। एक अनुभवी डॉक्टर अतिरिक्त शोध के बिना वर्णित प्रकार के पैल्पेशन की चोट की उपस्थिति निर्धारित करेगा। लेकिन बाधाओं की स्थिति निर्धारित करने और निष्कर्ष निकालने के लिए रेडियोग्राफी की अभी भी आवश्यकता है, चाहे ऑपरेशन की आवश्यकता हो, और यदि आवश्यक हो, तो मलबे के स्थान पर वास्तव में क्या सही किया जाना चाहिए ताकि वे सही ढंग से बढ़े हों।

खुले प्रकार के फ्रैक्चर

कक्षा में या सी को संदर्भित करता है। ऐसी चोटें शिन की विशेषता हैं, क्योंकि हड्डी और त्वचा के बीच लगभग कोई ऊतक नहीं है, और हड्डी के तेज टूटे किनारे अक्सर त्वचा की कसम खाता है। इस मामले में, घाव क्षेत्र का प्रदूषण महत्वपूर्ण है।

ध्यान! डॉक्टर को तुरंत खोजना जरूरी है, क्योंकि एक गैर-बाँझ सेटिंग में रक्तस्राव घाव के गठन के कारण, रक्त संक्रमण हो सकता है। यही कारण है कि निचले पैरों की इस तरह की हार मध्य गंभीरता में कक्षा से संबंधित है।

यदि टखने क्षेत्र में फ्रैक्चर हुआ, तो उसने संयुक्त या घुटने के आर्टिक्यूलेशन के क्षेत्र में तंत्रिका को नुकसान पहुंचाया, यह गंभीर रूप से चोट वर्ग सी माना जाता है। सबसे महत्वपूर्ण संकेत:

• परिणामस्वरूप घाव से रक्तस्राव;
• पैर को स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय तेज दर्द;
• दर्दनाक सदमे;
• दर्द एक निश्चित स्थिति में भी नहीं रुकता है;
• पीड़ित की कमजोरी, चक्कर आना;
• शायद चेतना का नुकसान।

यदि चोट को अत्यधिक गुरुत्वाकर्षण की डिग्री के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, तो रोगी को बचाने के लिए सर्जन पैरों के विच्छेदन पर जा सकता है। पीड़ित की सहमति के बिना, वह, निश्चित रूप से, नहीं किया जाएगा। यदि घायल बेहोश हो जाते हैं, तो डॉक्टर अपने रिश्तेदारों में इस तरह के एक ऑपरेशन के लिए सहमति मांगता है। लेकिन निर्णय बिना देरी के लिया जाना चाहिए, क्योंकि अगर गैंग्रेन शुरू होता है, तो यह घातक परिणाम के साथ खतरा होता है।

यदि रोगी जल्दी से आघातकार विज्ञानी हो गया, तो चिकित्सा श्रमिकों ने घावों की गुणात्मक रूप से प्रारंभिक प्रसंस्करण आयोजित की, अंग को सुरक्षित रूप से जलाया जाएगा और पहले के रूप में काम करेगा।

शिन को हराकर प्राथमिक चिकित्सा

शिन के फ्रैक्चर में पहली सहायता में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

अब रोगी को आवश्यक सहायता दी गई थी, और आप सुरक्षित रूप से डॉक्टर के आगमन की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

चोट का निदान

नुकसान की प्रकार और जटिलता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आमतौर पर एक्स-रे को दो अनुमानों में ले जाने के लिए पर्याप्त होता है। यदि मामला विशेष रूप से जटिल है, और यह सटीक रूप से समझना आवश्यक है कि टुकड़े कैसे स्थित हैं, डॉक्टर एमआरआई, वाईएमआरटी या सीटी को भेजता है।

संभावित जटिलताओं

वर्णित चोट जटिलताओं को दे सकती है यदि उपचार एक अकुशल विशेषज्ञ निर्धारित किया गया है। पहली सहायता के लिए पर्याप्त रूप से जिम्मेदार नहीं हो सकता है, साथ ही रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखे बिना पुनर्वास प्रक्रियाओं की नियुक्ति भी हो सकती है। संभावित जटिलताओं की सूची में शामिल हैं:

वर्णित किए गए परिणामों से बचा जा सकता है यदि अंग को गंभीरता से संदर्भित किया जा सकता है और दर्द के बावजूद, उचित रूप से अस्पताल की पसंद और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए डॉक्टर की पसंद से संपर्क किया जाता है।

घास के मैदान की चोट का उपचार

अस्पताल में, जहां रोगी वितरित किया जाता है, जबकि रेडियोग्राफी का निष्कर्ष तैयार किया जाता है, रोगी को फिर से घाव धोया जाता है। डॉक्टर संक्रमण के प्रभाव को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक इंजेक्शन निर्धारित करता है।

चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत सभी प्रकार के लिए समान हैं:

जब हड्डी अपने प्राकृतिक रूप को प्राप्त करती है, तो जिप्सम हटा दिया जाता है, और पुनर्वास की अवधि शुरू होती है। विशिष्ट प्रकार के फ्रैक्चर के लिए उपचार की विशिष्टता होती है।

प्रॉक्सिमल फ्रैक्चर

बर्टोवॉय हड्डी के शीर्ष के विनाश में, घुटने से अतिरिक्त तरल पदार्थ पंप करने के साथ पंचर की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया से पहले, घायल इंट्रामस्क्यूलर रूप से संज्ञाहरण के लिए नोवोकैन या लिडोकेन पेश करता है। विस्थापन के बिना एक बंद पैर फ्रैक्चर मानता है कि उसके बाद, पैर को एक जिप्सम पट्टी के साथ बंद कर दिया गया है और प्लास्टर को सूखने के बाद, दो महीने का औसत छोड़ दें।

यदि एक विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर हुआ है, तो टुकड़े को रोगी की प्राकृतिक स्थिति में वापस करने के लिए, बीमार पैरों के कास्केट एक महीने से दो तक की अवधि के लिए फैले हुए हैं। मलबे उनके स्थान पर हो जाने के बाद, डेढ़ या दो महीने की अवधि के लिए एक immobilizing पट्टी (लैंगेट) लगाओ। खींचने की आवश्यकता होती है जब डॉक्टर वांछित स्थिति में अपने हाथों से हड्डी के टुकड़ों को स्थानांतरित नहीं कर सकता है। प्लास्टर इंफोसिशन कुछ सर्जनों को इलिज़ारोव उपकरण स्थापित करके प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें मलबे को ठीक करने के लिए प्लेटों और बोल्ट को नुकसान के क्षेत्र में नरम ऊतकों में पेश करना शामिल है।

जब बड़े हड्डी के सिर के संयोजन और फिक्सिंग के लिए दोष, टुकड़े एक पूर्ण पैमाने पर संचालन करते हैं। फिर पैर खींचने पर रखा जाता है। और केवल प्रक्रिया के अंत के बाद, जांघ के ऊपर से पैर तक प्लास्टर हैं।

शिन के बीच का फ्रैक्चर

यदि डायफेल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्थानीय संज्ञाहरण के साथ एक रोगी देता है, और सर्जन के बाद मलबे को जोड़ता है, ताकि हड्डी के समोच्च पर हस्ताक्षर किए जाए। फिर एक जिप्सम पट्टी लगाओ जो लगभग पूरे पैर को कवर करता है। इस तरह के immobilization का नुकसान यह है कि अंग के लक्षणों को हटाने के बाद, वे अपने मोटर कार्यों को खराब तरीके से प्रदर्शन करते हैं।

जोड़ों के काम के लिए नकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए, जिप्सम की बिछाने को कभी-कभी नाली, या अन्य मॉड्यूल के उपयोग से बदल दिया जाता है। यदि मलबे को विभिन्न दिशाओं और विमानों में घुमाया जाता है, जैसा कि पिछले मामले में, आपको डिवाइस को एक या दो महीने के लिए खींचने के लिए रखना होगा, और फिर पैर को जिप्सम पट्टी में दो महीने तक रखें। अंगों के इस प्रकार के नुकसान के बाद वसूली की पूरी अवधि छह महीने के बाद होती है।

पैर की हड्डियों की हड्डियों के डायपाल फ्रैक्चर बर्टोव हड्डियों के निचले और ऊपरी हिस्सों में चोटों से कहीं अधिक आसान होते हैं। एक डबल फ्रैक्चर (बर्टोव हड्डियों दोनों) को स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अधिक जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

अगर टखने क्षतिग्रस्त हो

ये भारी प्रकार के नुकसान हैं, कक्षा एस का संदर्भ लें टखने को प्रभावित करेगा, और उपचार और पुनर्वास के बाद इसकी गतिशीलता की बहाली की देखभाल करना आवश्यक है। इस मामले में टुकड़ों को संयोजित करना सामान्य संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। शार्ड्स विभिन्न उपकरणों को ठीक करते हैं जिन्हें पुन: संचालन के दौरान कुछ महीनों में हटाना होगा। पहले ऑपरेशन के बाद, पैर एक जिप्सम पट्टी के साथ लपेटा जाता है, जो तिब्बिया के आधे हिस्से को पकड़ता है और गले में पैर की उंगलियों तक फैलता है।

जब टखने को स्थानांतरित किया गया टुकड़ों को जोड़ा जाता है, तो इसकी सूजन अक्सर उत्पन्न होती है। तो वह गायब हो जाता है, पैर को बेलर बस में रखा जाता है और खिंचाव पर रखा जाता है। गिरने के बाद, टखने को जिप्सम लैंथीट में रखा जाता है।

पुनर्वास बिल्कुल जरूरी है। यह के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• एट्रोफी की प्रक्रिया को बदलना और मांसपेशियों को एक डॉटरायमैटिक स्थिति में लाना;
• अपने ऑपरेशन शुरू करने के लिए मांसपेशियों को सामान्य स्वर में लाएं;
• अंग के स्वस्थ रक्त परिसंचरण की बहाली;
• एक घायल सतह के साथ सूजन को हटा रहा है;
• स्वस्थ dotraumatic गतिशीलता के लिए जोड़ों को लाओ।

जिप्सम को हटाने के तुरंत बाद, एक व्यक्ति यह जानकर आश्चर्यचकित है कि वह बिना बैसाखी या छड़ी के नहीं चल सकता है। इसलिए, उन्हें ट्रामेटोलॉजिस्ट में और अवलोकन की जरूरत है। रोगी को ठीक करने में मदद करने के लिए, डॉक्टर इसे पुनर्वास प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, जिसमें से पहले मालिश कहा जा सकता है। वह मांसपेशियों को स्वर में ले जाता है, रक्त परिसंचरण को पुनर्स्थापित करता है, घुटने और रोकता है। यदि चोंड्रोक्साइड प्रकार के विशेष मलम लागू करने के लिए मालिश के साथ, प्रभाव भी ध्यान देने योग्य हो जाएगा।

डॉक्टर समुद्री नमक के अतिरिक्त पैर के लिए स्नान करने के लिए पुनर्प्राप्त करने की सिफारिश करेगा। कुछ खाने के मोम के साथ लपेटने में मदद करता है। साथ ही यह दूसरा शक्तिशाली पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करने का समय है - चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा।

उपचारात्मक शारीरिक शिक्षा परिसर को मोटर कार्यों के चरण के रूप में बदलती है। जिप्सम को हटाने के बाद, विशेषज्ञ झूठ बोलने वाली स्थिति में थोड़ा बढ़ते जोड़ों को सलाह देते हैं। चूंकि मालिश गुजरता है, पैर के स्नान को अपनाने से अधिक गतिशीलता प्राप्त होती है। अभ्यास का अभ्यास अधिक सक्रिय हो रहा है।

आप इसे थोड़ा बढ़ाने के लिए कुछ दिनों के बाद पैर को थोड़ा बढ़ा सकते हैं, इसे पैर और घुटने के उठाए गए राज्य में बदल सकते हैं। फिर अंग को पुनर्प्राप्त करके मह्स और घूर्णन आंदोलनों को बनाएं। फर्श पर खड़े होकर, आपको सॉक और पीठ पर एड़ी से रोलिंग करने की कोशिश करने की आवश्यकता है। अब यह लंबी पैदल यात्रा के लिए समय है। वे पुनर्वास प्रक्रिया को पूरा करते हैं। सबसे पहले, एक व्यक्ति अपार्टमेंट के चारों ओर घूमता है, तो आप बेकरी या फार्मेसी तक जा सकते हैं। फिर प्रतिबंधों के बिना चलने का समय आता है।

इसके तेजी से मार्ग के लिए पुनर्वास अवधि में मुख्य बात हर दिन प्रक्रियाओं को पूरा करना है। स्किपिंग कुछ हफ्ते पहले ठीक हो जाएगा।

चोट की रोकथाम

ताकि पैर तोड़ने के लिए, आप कुछ नियमों का पालन करने की कोशिश कर सकते हैं।

आहार में हड्डी-फायरिंग पदार्थ वाले उत्पादों को जोड़कर संचालित, पहला नियम है। हरियाली, पागल, डेयरी उत्पादों से अधिक खाएं। मेनू में मांस और मछली जोड़ें। सब्जी के तेल के साथ सलाद ईंधन। इस प्रकार, आप शरीर को हड्डियों के लिए पर्याप्त प्रदान करते हैं। कैल्शियम, फास्फोरस, पोटेशियम, मैग्नीशियम, मैंगनीज, सोडियम और अन्य पदार्थों और विटामिन की मात्रा।

ध्यान! सब्जी के तेल के साथ सलाद ईंधन भरने से शरीर को हड्डियों के लिए आवश्यक कैल्शियम सीखने में मदद मिलती है।

दैनिक चार्जिंग करें, पैर की मांसपेशियों को मजबूत करें और पीठ, इससे आपको गिरावट की शुरुआत में संतुलन रखने में मदद मिलेगी।

महत्वपूर्ण! ताकि आपका बच्चा पैर को तोड़ न सके, उसे चलने के दौरान देखें। धीरे-धीरे धीरे-धीरे सीढ़ियों और अन्य आंगनों पर लाजगन सीखना उसके साथ शुरू करें। सबसे पहले, इसे एक कदम ऊपर चढ़ने दें और इससे नीचे उतरें। इसे पहले चरण से गिरने दें, एक ही समय में इसका समर्थन करें। लेकिन वह खुद को समझना चाहिए कि गिरने से चोट लगी होगी कि पहले इसे बंद करना जरूरी है, और फिर जोखिम भरा अभ्यास करें।

शुरुआती स्कीयर और पर्वतारोहियों को सलाह दी जाती है कि ट्रैक की जटिलता के साथ भाग न जाएं। सबसे पहले, प्रकाश क्षेत्रों में सभी जटिलताओं को जानें, और फिर धीरे-धीरे मार्गों को जटिल करें। किसी को भी साबित करने की आवश्यकता नहीं है कि आप सबसे अच्छे हैं। जानें, और फिर साबित करें।

कार उत्साही हम सलाह देते हैं कि व्हील नशे में न आने की सलाह न दें, आगे की यात्रा करने की कोशिश न करें, सड़क के नियमों को जानें और उनका पालन करें, पर्याप्त नींद लें और एक साथी है जो पहिया के पीछे बैठेगा और आपको आराम करने का समय देगा। यदि आप एक पत्नी या बेटी को कार चलाते हुए सिखाने का फैसला करते हैं, तो फ्लैट इलाके में रेगिस्तानी सड़कों पर करें - पेड़ों और खंभे के बिना। और यह बेहतर है कि उन्हें ड्राइविंग स्कूल में प्रशिक्षित किया जाता है। एक और सलाह है कि ड्राइविंग करते समय फोन पर बात न करें और एक टैबलेट या कार टीवी शामिल न करें।

यदि आप स्वयं अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखते हैं, तो डॉक्टरों को चालू करने की आवश्यकता नहीं है।

बच्चों और उसके शारीरिक गुणों की कोस्टी प्रणाली की संरचना की रचनात्मक विशेषताएं केवल इस उम्र के लिए कुछ प्रकार के फ्रैक्चर विशेषता की घटना को निर्धारित करती हैं। यह ज्ञात है कि छोटे बच्चे अक्सर चलते हुए खेल के दौरान गिरते हैं, लेकिन शायद ही कभी हड्डी के फ्रैक्चर होते हैं। यह शरीर के एक छोटे से द्रव्यमान और बच्चे के नरम ऊतकों के एक अच्छी तरह से विकसित कवर द्वारा समझाया गया है, और इसके परिणामस्वरूप, गिरावट के दौरान झटका की ताकत की कमजोरी। बच्चों की हड्डियां पतली और कम टिकाऊ हैं, लेकिन वे वयस्क हड्डियों की तुलना में अधिक लोचदार हैं। लोच और लचीलापन बच्चे की हड्डियों में खनिज लवण की छोटी मात्रा में निर्भर करती है, साथ ही पेरियोस्टेम की संरचना से, जो बच्चों में अधिक मोटी की विशेषता है और प्रचुर मात्रा में रक्त से सुसज्जित है। पेरियोस्टेम हड्डी के चारों ओर एक मामला बनाता है, जो इसे अधिक लचीलापन देता है और चोट के दौरान सुरक्षा करता है। हड्डी के सेवन का संरक्षण एपिफेसिस की ट्यूबलर हड्डियों के सिरों पर उपस्थिति में योगदान देता है, जो एक विस्तृत लोचदार अंकुरित कार्टिलेज से जुड़ा हुआ है, कमजोर प्रभाव शक्ति कमजोर है। इन रचनात्मक विशेषताओं, एक तरफ, हड्डी के फ्रैक्चर की घटना को बाधित करते हैं, - वयस्कों में देखे गए पारंपरिक फ्रैक्चर के अलावा, कंकाल को निम्नलिखित सामान्य नुकसान निम्नलिखित कंकाल क्षति से निर्धारित होते हैं: डोर, विकल्प फ्रैक्चर, Epiphisheolysis, Osteoepyphyphiseolysis और apophizeolysis।

ग्रीन शाखा या वेंटि रॉड के प्रकार के अनुसार अंक और फ्रैक्चर बच्चों में हड्डियों की लचीलापन के कारण होते हैं। इस प्रकार का फ्रैक्चर विशेष रूप से अक्सर जब प्रकोष्ठ की सीमा को क्षतिग्रस्त करता है। साथ ही, हड्डी थोड़ी झुकती है, उत्तल पक्ष के साथ, बाहरी परतें एक फ्रैक्चर के अधीन होती हैं, और एक अवतल पर सामान्य संरचना बनाए रखते हैं। Subdosny फ्रैक्चर इस तथ्य से विशेषता है कि टूटी हुई हड्डी एक हमले से ढकी हुई है, जो सहेजा गया है। ये क्षति हड्डी के अनुदैर्ध्य धुरी के साथ बल की क्रिया के तहत होती है। अक्सर, घटिया फ्रैक्चर प्रकोष्ठ और पैरों पर मनाया जाता है; ऐसे मामलों में हड्डी विस्थापन अनुपस्थित है या बहुत मामूली है।

EpiphisheoLysis और Osteoepihisheolysis - मेटाफिसिस से एपिफ़ाई के दर्दनाक अलगाव और विस्थापन या अंकुरित एपिफेसियल उपास्थि की रेखा के साथ मेटाफिसिस के हिस्से के साथ। वे ओसिफिकेशन प्रक्रिया के अंत तक केवल बच्चों और किशोरावस्था में पाए जाते हैं (चित्र 14.1)।

एपिफाइजोलिसिस एपिफिसिस पर बल की सीधी कार्रवाई के परिणामस्वरूप अधिक बार होता है और चोट की तंत्र बचपन में वयस्कों में विस्थापन के समान होती है, हम शायद ही कभी मनाए जाते हैं। यह हड्डियों और जोड़ों के लिगामेंट उपकरण की रचनात्मक विशेषताओं के कारण है, और हड्डी के कलात्मक सिरों पर आर्टिक्युलर कैप्सूल को जोड़ने की जगह आवश्यक है। Epiphisheolysis और Osteoepiheishieolysision देखा जाता है जहां आर्टिकुलर बैग हड्डियों के epiphyseal परिष्करण से जुड़ा हुआ है: उदाहरण के लिए, वाहक और टखने के जोड़, जांघ की हड्डी का दूरस्थ epiphisis। उन जगहों पर जहां बैग मेटाफिज्म से जुड़ा हुआ है ताकि अंकुरित उपास्थि इसके साथ कवर किया जा सके और अनुलग्नक की जगह की सेवा न करे (उदाहरण के लिए, एक हिप संयुक्त), एपिफेसेयोलिसिस नहीं होता है। यह प्रावधान घुटने के संयुक्त के उदाहरण से पुष्टि की गई है। यहां, चोट के दौरान, फेमोरल हड्डी का epphesoselosision होता है, लेकिन epiphyseal परिष्करण में बोल्टबेरी हड्डी के समीपवर्ती epiphys में कोई बदलाव नहीं है। Apophisoseoliz - गुलाबी उपास्थि पर apophysis का अलगाव।

एपिफेसिस, एपिफेसिस के विपरीत, जोड़ों के बाहर स्थित हैं, एक मोटा सतह है और मांसपेशियों और अस्थिबंधकों को संलग्न करने के लिए सेवा करते हैं। इस प्रकार के नुकसान का एक उदाहरण कंधे Xstice के मध्यस्थ या पार्श्व कंगन का विस्थापन हो सकता है। हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ अंगों की हड्डियों के पूर्ण फ्रैक्चर के साथ, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां व्यावहारिक रूप से वयस्कों में से अलग नहीं हैं। साथ ही, नलिकाओं के साथ, विस्थापन के बिना फ्रैक्चर, एपिफिशलीइड और ऑस्टियोपियम ओस्टियोपिशलीइड के संकेत, आंदोलन को बनाए रखा जा सकता है, पैथोलॉजिकल गतिशीलता गायब हो सकती है, क्षतिग्रस्त अंग की आकृति जो बच्चे को दूषित, अपरिवर्तित रहती है और केवल जब चिंता का निर्धारण होता है एक सीमित क्षेत्र में, क्रमशः, फ्रैक्चर साइट निर्धारित की जाती है। ऐसे मामलों में, केवल एक्स-रे परीक्षा सही निदान करने में मदद करती है।

एक बच्चे में हड्डी के फ्रैक्चर की एक विशेषता 37 से 38 डिग्री सेल्सियस से चोट के पहले दिनों में शरीर के तापमान को बढ़ाने के लिए है, जो हेमेटोमा की सामग्री के सक्शन से जुड़ी है।

विस्थापन के बिना विकल्प फ्रैक्चर, एपिफिशोलिसिस और ऑस्टियोपेहिहिसोलिसिस का निदान करना मुश्किल है। निदान की स्थापना में कठिनाई नवजात शिशुओं और स्तन आयु के बच्चों में epiphishelides में भी होती है, क्योंकि रेडियोग्राफी हमेशा epiphyuses में कोर की कमी के कारण स्पष्टता नहीं है। छोटे बच्चों में, अधिकांश एपिफ़ाई में उपास्थि और एक्स-किरणों के लिए निष्क्रिय होते हैं, और ओसिफिकेशन का मूल एक छोटे से बिंदु के रूप में एक छाया देता है। केवल रेडियोग्राफ पर स्वस्थ अंग की तुलना में, दो अनुमानों में, पासा डायफिसिया के सापेक्ष ओनेशन कोर के विस्थापन को स्थापित करना संभव है। इसी तरह की कठिनाइयां कंधे और फेमोरल हड्डियों के सिर के जेनेरिक एपिफिशलीइड के दौरान होती हैं, कंधे की हड्डी का डिस्टल एपिफ़ाई इत्यादि। एक ही समय में, पहले के बच्चों पर, ऑस्टियोपियमोलिज़ को विस्थापन के बिना निदान किया जाता है, क्योंकि ट्यूबलर हड्डी के हड्डी का टुकड़ा होता है मेटाफिब्स रेडियोग्राफ पर ध्यान दिया जाता है। निदान में त्रुटियों को अक्सर छोटे बच्चों में फ्रैक्चर में देखा जाता है। Anamnesis की अपर्याप्तता, एक अच्छी तरह से उच्चारण subcutaneous फाइबर, प्रोत्साहन palpation, और प्रतिस्थापन फ्रैक्चर के साथ टुकड़ों की बर्खास्तगी की कमी को पहचानना मुश्किल हो जाता है। अक्सर यदि एक फ्रैक्चर होता है, तो उन्हें चोटों का निदान किया जाता है। अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप, ऐसे मामलों में, अंग मनाया जाता है और इसके कार्य का उल्लंघन होता है। कुछ मामलों में, चोट के बाद 7-10 वें दिन आरई-रेडियोग्राफिक अध्ययन, निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है, जो फ्रैक्चर के समेकन के प्रारंभिक संकेतों के आगमन के कारण संभव हो जाता है।

अग्रणी सिद्धांत उपचार की रूढ़िवादी विधि (94%) है। ज्यादातर मामलों में, लॉकिंग पट्टी लगाएं। प्लास्टर लॉन्गेटा द्वारा एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, मध्य-शारीरिक स्थिति में, अंग परिधि के 2/3 के कवरेज और दो पड़ोसी जोड़ों के निर्धारण के साथ किया जाता है। बच्चों में ताजा फ्रैक्चर के लिए परिपत्र जिप्सम पट्टी लागू नहीं होती है, क्योंकि सभी आने वाले परिणामों के साथ बढ़ती एडीमा के कारण परिसंचरण संबंधी विकारों का खतरा होता है (लोकपाल, टूटने और अंगों के नेक्रोसिस के इस्किमिक अनुबंध) के साथ।

उपचार की प्रक्रिया में, आवधिक विकिवादी नियंत्रण हड्डी के टुकड़ों की स्थिति के लिए (सप्ताह में एक बार) आवश्यक है, क्योंकि यह हड्डी के टुकड़ों को दूसरे रूप से विस्थापित करना संभव है। खींचने का उपयोग बहादुर हड्डी फ्रैक्चर, पैर की हड्डियों और मुख्य रूप से फीमर के डर में किया जाता है। फ्रैक्चर की उम्र, स्थानीयकरण और प्रकृति के आधार पर, ल्यूकोफुथस या कंकाल निष्कर्षों का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में लागू होता है। निकालने के लिए धन्यवाद, टुकड़ों का विस्थापन समाप्त हो जाता है, क्रमिक रिपोजिशन किया जाता है और घटना में हड्डी के टुकड़े आयोजित किए जाते हैं।

जब टुकड़े के विस्थापन के साथ हड्डी के फ्रैक्चर होते हैं, तो चोट के बाद पहले के समय में एक बार-बार बंद रिपोजिशन की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से जटिल मामलों में, रोगी और चिकित्सा कर्मियों की विकिरण संरक्षण के साथ आवधिक एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक पुनर्स्थापन है। अधिकतम ढाल और न्यूनतम एक्सपोजर दृश्य नियंत्रण के तहत पुनर्स्थापन की अनुमति देता है।

एक महत्वपूर्ण अर्थ एनेस्थेटिक विधि का विकल्प है। अच्छा संज्ञाहरण रिपोजिशन के लिए अनुकूल स्थितियों का निर्माण करता है, क्योंकि टुकड़े की तुलना न्यूनतम ऊतक की चोट के साथ धीरे-धीरे की जानी चाहिए। ये आवश्यकताएं संज्ञाहरण के लिए ज़िम्मेदार हैं, जिसका व्यापक रूप से अस्पताल में उपयोग किया जाता है। एक आउट पेशेंट अभ्यास में, रिपोजिट स्थानीय या कंडक्टर संज्ञाहरण के तहत उत्पादित होता है। एनास्थिसिया को नोवोकाइन समाधान के 1% या 2% (बच्चे के जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर की दर से) के फ्रैक्चर की साइट पर हेमेटोमा में प्रशासन करके किया जाता है। बच्चों के इलाज के लिए एक विधि चुनते समय और पुन: बंद या खुले रिपोजिशन में रीडिंग स्थापित करने के लिए, विकास के दौरान कुछ प्रकार के ऑफसेट के आत्म-अनुकूलन की संभावना को ध्यान में रखा जाता है। अंग के क्षतिग्रस्त खंड के सुधार की डिग्री बच्चे की उम्र दोनों और फ्रैक्चर के स्थानीयकरण, डिग्री और टुकड़ों के विस्थापन के प्रकार पर निर्भर करती है। साथ ही, बोले गए क्षेत्र (एपिफिशियोलिसिस के साथ) को नुकसान के दौरान, जैसे ही बच्चा बढ़ता है, विकृति, जो उपचार की अवधि के दौरान नहीं थी, जिसे हमेशा याद किया जाना चाहिए, पूर्वानुमान का आकलन (अंजीर 14.2)। शेष विरूपण का सहज सुधार होता है, बेहतर, रोगी की आयु कम होती है। नवजात शिशुओं में विस्थापित हड्डी के टुकड़ों का स्तर विशेष रूप से अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। 7 साल से कम उम्र के बच्चों में, डायाफसारर फ्रैक्चर का विस्थापन लंबाई में 1 से 2 सेमी तक, चौड़ाई के साथ - लगभग प्रति विवादास्पद हड्डी और 10 डिग्री से अधिक के कोण पर। साथ ही, विकास की प्रक्रिया में घूर्णन विस्थापन को सही नहीं किया गया है और उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। वृद्ध आयु वर्ग के बच्चों में, हड्डी के टुकड़ों का एक और सटीक अनुकूलन की आवश्यकता होती है और विक्षेपण और रोटरी विस्थापन को खत्म करना होगा। जब अंग हड्डियों के अंदर और कभी-कभी फ्रैक्चर, सभी प्रकार के विस्थापन के उन्मूलन के साथ एक सटीक पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इंट्रा-आर्टिकुलस फ्रैक्चर के साथ एक छोटी हड्डी के टुकड़ा के अलग-अलग ऑफ़सेट संयुक्त या कारण के संयुक्त हो सकते हैं चरमपंथी धुरी का एक नियमित या वाल्गस विचलन।

बच्चों में हड्डी के फ्रैक्चर के साथ परिचालन हस्तक्षेप निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है: 1) इंट्रा- और कभी-कभी फ्रैक्चर विस्थापन और हड्डी के टुकड़े के घूर्णन के साथ; 2) एक बंद रिपोजिशन के लिए दो बार परीक्षण प्रयास के साथ, यदि शेष ऑफसेट अस्वीकार्य श्रेणी को संदर्भित करता है; 3) जब टुकड़ों के बीच नरम ऊतकों के अंतःक्रिया; 4) नरम ऊतकों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ खुले फ्रैक्चर के साथ; 5) गलत फ्रैक्चर के साथ, यदि शेष विस्थापन एक प्रतिरोधी तनाव, वक्रता या संयुक्त की मजबूती के साथ धमकी देता है; 6) पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ।

खुले रिपोजिशन को विशेष देखभाल, कोमल परिचालन पहुंच के साथ किया जाता है, नरम ऊतकों और हड्डी के टुकड़ों के न्यूनतम आघात के साथ और मुख्य रूप से साधारण ऑस्टियोसिंथेसिस विधियों को खत्म करना। बचपन के दर्द में परिष्कृत धातु संरचनाओं का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। Osteosynthesis के लिए दूसरों की तुलना में अधिक बार किर्स्कनर की सुई का उपयोग करें, जो कि ट्रांस-पॉइनिज़र संचालन के साथ भी हड्डी की वृद्धि पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। Bogdanova की रॉड, सीवाईटीओ नाखून, Sokolov Epiphyseal अंकुरित कार्टिलेज को नुकसान पहुंचा सकता है और इसलिए बड़े पैमाने पर पत्थरों के डायाफिज़र फ्रैक्चर के दौरान ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए उपयोग किया जाता है।

गलत तरीके से मारा और गलत तरीके से हड्डी के फ्रैक्चर को नियंत्रित किया गया, पोस्ट-आघात संबंधी ईटियोलॉजी के झूठे जोड़ों का व्यापक रूप से ऑवरोव, वोल्कोव-ओगनन, कलनबर्ज़ इत्यादि के संपीड़न-विचलन तंत्र द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

स्वस्थ बच्चों में फ्रैक्चर के समेकन की शर्तें वयस्कों की तुलना में कम हैं। बच्चों में रिक्तियों, हाइपोविटामिनोसिस, तपेदिक, साथ ही खुले नुकसान में पीड़ितों की कमजोर हो गई, immobilization की समय सीमा लंबी है, क्योंकि इन मामलों में पुनरावृत्ति प्रक्रिया धीमी हो जाती है (तालिका 14.1)।

निर्धारण और प्रारंभिक भार की अपर्याप्त अवधि के मामले में, हड्डी के टुकड़ों की एक माध्यमिक ऑफसेट और पुन: फ्रैक्चर संभव है। बचपन में आपातकालीन फ्रैक्चर और झूठे जोड़ एक अपवाद हैं और उचित उपचार के साथ, आमतौर पर नहीं मिलते हैं। फ्रैक्चर क्षेत्र के धीयन समेकन को टुकड़ों, मुलायम ऊतकों के अंतःक्रियाओं और एक ही स्तर पर दोहराए गए फ्रैक्चर के दौरान अपर्याप्त संपर्क के साथ देखा जा सकता है।

प्लास्टरिंग लोनेट्स को समेकन और हटाने की घटना के बाद, कार्यात्मक और फिजियोथेरेपीटिक उपचार मुख्य रूप से इंट्रा-और आंखों के फ्रैक्चर वाले बच्चों को दिखाया गया है, खासकर जब कोहनी संयुक्त में आंदोलनों को प्रतिबंधित किया जाता है। चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा मध्यम, सौम्य और दर्द रहित होना चाहिए। फ्रैक्चर साइट के पास मालिश, खासकर जब अंदर और आंखों की क्षति, contraindicated है, क्योंकि यह प्रक्रिया अतिरिक्त हड्डी मकई के गठन में योगदान देती है और एक precipitist mositic और आंशिक रूप से articular बैग के ossionification का कारण बन सकता है। जिन बच्चों को एपिमेथफिज़र जोन के पास नुकसान का सामना करना पड़ा है, उन्हें दीर्घकालिक औषधि अवलोकन (1.5-2 वर्ष तक) की आवश्यकता है, क्योंकि चोट के दौरान, अंकुरित क्षेत्र को नुकसान पहुंचाने की संभावना को बाहर नहीं किया गया है, जो बाद में अंग (पोस्ट) के विकृति का कारण बन सकता है (पोस्ट) - चरमपंथी प्रकार, चरम अक्ष के वैल्टल या वाल्गस विचलन, सेगमेंट को छोटा करने आदि) काट्रोमैटिक विरूपण।

सामान्य क्षति

सामान्य चोट में एक सामान्य कार्य के दौरान प्राप्त क्षति, साथ ही साथ मैन्युअल लाभ प्रदान करने और एस्फेक्सिया में पैदा हुए बच्चे को पुनरुत्थान प्रदान करने में शामिल है। अधिक बार नवजात शिशुओं में क्लाविक, फेरील और कंधे की हड्डियों के फ्रैक्चर, खोपड़ी और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं। अग्रभाग और निचले पैरों के बेहद दुर्लभ हड्डी फ्रैक्चर।

Clavicle का फ्रैक्चर। क्लैविक के नवजात फ्रैक्चर अक्सर सबसे अधिक मिलते हैं और आमतौर पर पैथोलॉजिकल कुलों के कारण होते हैं। सिर प्रीमियम में सहज प्रसव, एक संकीर्ण श्रोणि, पानी का प्रारंभिक अस्तित्व, आदि में क्षति संभव है। एक नियम के रूप में फ्रैक्चर, डायफिसिस के मध्य तीसरे में स्थानीयकृत होता है और पूर्ण या अधूरा (घटिया) हो सकता है। फ्रैक्चर के क्षेत्र में, एडीमा, हेमेटोमा, टुकड़ों और पैथोलॉजिकल गतिशीलता के विस्थापन के कारण थोड़ी सूजन होती है। पूर्ण फ्रैक्चर के साथ, बच्चे को मजबूर स्थिति में हाथ रखता है और इसे स्थानांतरित नहीं करता है, जो कंधे के प्लेक्सस को नुकसान के कारण एर्बा प्रकार के गलती से निदान पक्षाघात का कारण देता है। नवजात शिशुओं में क्रिस्टिक फ्रैक्चर का सबसे स्थायी संकेत टुकड़ों के क्रिप्पल है। फ्रैक्चर के विकल्प के साथ, निदान को अक्सर बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक निदान किया जाता है, जब क्लैविक के क्षेत्र में एक बड़ी मकई दिखाई देती है।

कंधे और ऊरु हड्डियों के फ्रैक्चर। इस तरह के फ्रैक्चर भ्रूण की रोकथाम के फुटबॉल या श्रोणि के साथ प्रसूति लाभ का परिणाम हैं। विशिष्ट स्थानीयकरण - ट्यूबलर हड्डी के डायफिसिस के मध्य तीसरे में; विमान द्वारा, फ्रैक्चर एक अनुप्रस्थ या तिरछी दिशा में गुजरता है। कंधे और फेमोरल हड्डियों के समीपवर्ती और दूरस्थ सिरों का दर्दनाक epiphishoision दुर्लभ है। इस परिस्थिति के साथ-साथ तथ्य यह है कि ओनिंग न्यूक्ली की कमी के कारण एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स मुश्किल है, अक्सर इन क्षति के देर से निदान का कारण बनता है। कंधे के टुकड़ों के डायफिसर फ्रैक्चर के साथ हड्डी के टुकड़ों के पूर्ण विस्थापन के साथ, अस्थिरता, विकृति, दर्दनाक सूजन और दृष्टिकोण के स्तर पर पैथोलॉजिकल गतिशीलता नोट की जाती है। किसी भी हेरफेर को एक बच्चे को नुकसान पहुंचाता है। फीचर्स के फ्रैक्चर्स को कई विशेषताओं की विशेषता है: पैर घुटने और हिप जोड़ों में झुकाव की नवजात स्थिति की विशिष्टता है और जोर की मांसपेशियों के शारीरिक उच्च रक्तचाप के कारण पेट को दिया जाता है। रेडियोग्राफी निदान निर्दिष्ट करता है।

कंधे और महिलाओं की हड्डियों के डायफिसर फ्रैक्चर के साथ नवजात शिशुओं के इलाज के कई तरीके हैं। कंधे की हड्डी के फ्रैक्चर में, 10-14 दिनों की अवधि के लिए अंग immobilization। हाथ को एक स्वस्थ ब्लेड के किनारे से एक स्वस्थ ब्लेड के किनारे से मिड-एलेजिक स्थिति या कंधे में कार्डबोर्ड पी-आकार का टायर 90 डिग्री तक ले जाता है। घायल अंग में आंदोलन के immobilization के बाद, उन्हें अतिरिक्त प्रक्रियाओं और कुशलता के बिना आने वाली समय सीमा में बहाल किया जाता है। नवजात शिशुओं में फेमोरल हड्डी के एक फ्रैक्चर के साथ, शेड पर सबसे प्रभावी ढंग से फैला हुआ। Immobilization की अवधि एक ही है। टुकड़ों की स्थिति की निगरानी करते समय, हड्डी के टुकड़ों के अनुमोदित विस्थापन की डिग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए (लंबाई में विस्थापन 2-3 सेमी तक है, चौड़ाई से - पूर्ण डिस्क पर, एक कोण पर - 25 से अधिक नहीं -30 डिग्री), चूंकि आत्म-सुधार और स्तर शेष ऑफसेट हो जाएगा; रोटरी विस्थापन समाप्त नहीं हुए हैं।

नवजात शिशुओं में दर्दनाक एपिफिशियासिस में एक सामान्य तस्वीर होती है और उज्ज्वल होती है, अधिक टक्कर विस्थापित होती है। कंधे की हड्डी के डिस्टल एंड के जेनेरिक एपिफिसोमेट्स अक्सर विकिरण या औसत तंत्रिका के पारसी के साथ होते हैं। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स व्यावहारिक रूप से असंभव है, एपिफिसिस क्षेत्र में हड्डी के ऊतक की कमी के कारण, और केवल 7-10 वें दिन के अंत तक बार-बार रेडियोग्राफ पर आप हड्डी मकई देख सकते हैं और पूर्व की प्रकृति के प्रश्न को पूर्वव्यापी रूप से हल कर सकते हैं भंग। इस पैथोलॉजी में सबसे सामान्य गलती यह है कि प्रकोष्ठ की हड्डियों का दर्दनाक विस्थापन का निदान किया जाता है और वापसी के लिए एक प्रयास किया जाता है, जो स्वाभाविक रूप से, विफलता के लिए बर्बाद हो जाता है। उपचार में एक एकल चरण बंद रिपोजिशन "आंख पर" होता है, इसके बाद मध्यम-शारीरिक स्थिति में हल्के प्लास्टर लियोनेट में निर्धारण होता है। कटामेज में, इलाज की प्रक्रिया में कंधे की हड्डी के माउस के आंतरिक घूर्णन के कारण अग्रदूत अक्ष के वैरिएट विचलन को चिह्नित किया जा सकता है।

फेमोरल हड्डी के निकटवर्ती अंत के एपिफिशोलिसिस में, जांघ के जन्मजात अव्यवस्था के साथ एक अलग निदान किया जाता है। चोट लगने पर चोट, महत्वपूर्ण दर्द, ब्रूस संभव है। निर्दिष्ट क्षति के साथ नवजात शिशुओं के इलाज में अच्छे परिणाम एक स्ट्रैट टायर का उपयोग करते हैं। Immobilization अवधि -। 4 सप्ताह नवजात शिशुओं में मादा के दूरस्थ छोर के एपिफिशोलिसिस में, घुटने के जोड़ के क्षेत्र में तेज एडीमा और विरूपण मनाया जाता है। परीक्षा के दौरान, "क्लिक" का विशिष्ट लक्षण निर्धारित किया जाता है। एक्स-रे फेमोरल हड्डी के दूरस्थ एपिफाई के पासा के नाभिक के विस्थापन का पता लगाता है, जो निदान की सुविधा प्रदान करता है और आपको पुनर्स्थापन के बाद टुकड़ों की स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। उन बच्चों के वितरण अवलोकन की शर्तें जो एक सामान्य चोट का सामना करते थे, गंभीरता और क्षति के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं, लेकिन जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह संभवतः जन्म के परिणाम के परिणाम के मुद्दे को हल करने के सिद्धांत में संभव है। ।

क्लेविक के फ्रैक्चर

क्लैविक फ्रैक्चर बचपन में हड्डियों को सबसे अधिक नुकसान में से एक के होते हैं और अंगों की हड्डियों के लगभग 15% को बनाते हैं, आवृत्ति में उपज केवल प्रकोष्ठ और कंधे की हड्डी की हड्डियों के फ्रैक्चर होते हैं। बच्चों में, कंधे का फ्रैक्चर एक लम्बी हाथ पर गिरने पर अप्रत्यक्ष चोट के कारण होता है, कंधे या कोहनी संयुक्त के क्षेत्र में। ठीक है, clavicle फ्रैक्चर का कारण प्रत्यक्ष चोट है - clavicle के लिए सीधे झटका। 2 से 4 साल की उम्र में सभी clavicle फ्रैक्चर के 30% से अधिक के लिए खाते हैं।

क्लाविक विरूपण के अपूर्ण फ्रैक्चर के साथ और न्यूनतम ऑफसेट। हाथ का कार्य सहेजा गया है, केवल एडाप्टर के स्तर से ऊपर के नेतृत्व तक सीमित है। दर्द की व्यक्तिपरक शिकायतें मामूली हैं, इसलिए इस तरह के फ्रैक्चर कभी-कभी निर्धारित नहीं होते हैं और निदान केवल 7-14 दिनों के बाद किया जाता है, जब मकई क्लैविक पर मोटाई के रूप में पाया जाता है। जब टुकड़े के पूर्ण विस्थापन के साथ फ्रैक्चर, निदान मुश्किल नहीं है। क्लैविक के फ्रैक्चर अच्छी तरह से तय किए जाते हैं, और फ़ंक्शन को किसी भी उपचार विधि पर पूरी तरह से बहाल किया जाता है, लेकिन एक रचनात्मक परिणाम अलग हो सकता है। समय के साथ विकास के प्रभाव में कोने वक्रता और अतिरिक्त मकई लगभग एक निशान के बिना गायब हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक डीज़ो प्रकार पट्टी पूरे उपचार अवधि के लिए टुकड़े को ठीक करने के लिए काफी पर्याप्त है। जब पुराने बच्चों में एक पूर्ण विस्थापन के साथ फ्रैक्चर, कंधे की ब्रेस और क्लैविक के ऊंचे बाहरी ढीले के साथ अधिक टिकाऊ निर्धारण की आवश्यकता होती है। यह आठ फैशन वाले फिक्सिंग ड्रेसिंग या कॉस्टार-जिप्सम बैंडेज कुज़्मिंस्की-करपेन्को का उपयोग करके हासिल किया जाता है।

परिचालन उपचार बेहद शायद ही कभी लागू होता है और केवल त्वचा के छिद्रण के खतरे के खतरे के साथ दिखाया जाता है, संवहनी-तंत्रिका बीम की चोट और नरम ऊतकों की अंतःक्रिया।

फावड़े के फ्रैक्चर

बच्चों में ब्लेड के फ्रैक्चर बहुत दुर्लभ हैं। वे प्रत्यक्ष चोट के परिणामस्वरूप (पीछे, किक, ऑटोथ्रा, आदि) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। अधिक बार कंधे के ब्लेड का एक फ्रैक्चर देखा जाता है, फिर शरीर और एक्रोमियन। कलात्मक अवसाद के फ्रैक्चर, ब्लेड के कोने और बेज़ोवाइड प्रक्रिया एक अपवाद हैं। टुकड़ों का विस्थापन लगभग नहीं है।

ब्लेड के ब्लेड की एक विशेषता विशेषता सूजन, स्पष्ट रूप से सीमांकित है, ब्लेड की रूपरेखा को दोहराती है (कॉमॉली के "त्रिकोणीय तकिया" का लक्षण)। ब्लेड को खिलाने वाले जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप ब्लेड के शरीर पर सबफ़ासियल हेमोरेज के कारण यह है। मल्टी-एक्सिस रेडियोग्राफी निदान निर्दिष्ट करती है। उपचार में डीआईएसओ-प्रकार पट्टी में immobilization शामिल है।

पसलियों के फ्रैक्चर

पसलियों के रिब फ्रेम फ्रैक्चर की उच्च लोच के कारण बच्चों के लिए अनैच्छिक हैं। वे दर्दनाक एजेंट (ऊंचाई, परिवहन चोट इत्यादि से बूंद) की एक महत्वपूर्ण ताकत के साथ मनाए जाते हैं।

निदान नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और एक्स-रे शोध के डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। बच्चा बिल्कुल नुकसान की जगह को इंगित करता है। लापरवाह आंदोलन दर्द को बढ़ाता है। त्वचा की हल्की चेतावनी, सांस की तकलीफ, दर्द प्राप्त करने के डर के कारण सतही श्वसन होती है। सर्वेक्षण के दौरान छाती की पीसने से बच्चे को भी दर्द होता है, इसलिए इसे नकारात्मक रोगी की प्रतिक्रिया पर पैल्पेशन का सहारा नहीं दिया जाना चाहिए।

पसलियों के जटिल फ्रैक्चर वाले मरीजों के उपचार में घाव के पक्ष में पैरावेर्टेब्रल लाइन के लिए इंटरकोस्टल नोवोकेन नाकाबंदी, नोवोकैन के 1-2% समाधान और उम्र खुराक में पैंटोपोन समाधान का इंजेक्शन का संज्ञाहरण (0.1 मिलीलीटर) बच्चे के जीवन के प्रति वर्ष, लेकिन 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं)।

Pleurpulmonal सदमे की स्पष्ट घटनाओं में, विष्णवस्की में घाव के किनारे एक wagosympootic नाकाबंदी का उत्पादन करने की सलाह दी जाती है। Immobilization आवश्यक नहीं है, क्योंकि छाती के तंग खिंचाव फेफड़ों भ्रमण को सीमित करता है, जो पुनर्स्थापना अवधि को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है (पनीरिटिस और निमोनिया के रूप में जटिलताओं को संभव है)।

छाती के प्रत्यक्ष और अत्यधिक संपर्क के साथ, आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ संयोजन में पसलियों के कई फ्रैक्चर हो सकते हैं। फुफ्फुसीय ऊतक के महत्वपूर्ण ब्रेक और जहाजों को नुकसान के साथ एक फुफ्फुसीय गुहा में मजबूत रक्तस्राव के साथ होता है, जो एक घातक परिणाम की ओर जाता है। ब्रोंची को भी खतरनाक नुकसान, तीव्र न्यूमोथोरैक्स का कारण बनता है। फुलील गुहा में निरंतर वायु सेवन फेफड़ों को सहयोग करता है, मीडियास्टिनम प्रदर्शित करता है, मीडियास्टम एम्फिसीमा विकासशील है। बुलू या सक्रिय आकांक्षा छोटे फेफड़ों और ब्रोंची क्षति के साथ उपयुक्त है। ब्रोंची को तोड़ते समय, हेमोपनुमोथ्रैक्स में वृद्धि, एक जरूरी हस्तक्षेप खुली चोट दिखाई देता है।

फ्रैक्चर स्तन

बच्चों में स्तन फ्रैक्चर दुर्लभ हैं। वे स्टर्नम क्षेत्र में प्रत्यक्ष सदमे के साथ संभव हैं। क्षति की सबसे सामान्य जगह शरीर के साथ उरोस्थि की भुजा का संयोजन है। खारिज होने पर, तेज दर्द फेरोपुलमुलमोनल सदमे की घटना का कारण बन सकता है। केवल सख्त पार्श्व प्रक्षेपण में छाती की रेडियोग्राफिक परीक्षा आपको फ्रैक्चर की जगह और हड्डी नाजुक विस्थापन की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देती है। नुकसान के क्षेत्र का स्थानीय संज्ञाहरण प्रभावी है, और फेरोपुलमोनमोनल सदमे की घटना के साथ - विष्णवस्की के एक वैगोसाइम्पोटिक नाकाबंदी। हड्डी के टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, एक बंद रिपोजिशन होता है या, संकेतों के अनुसार, सिवनी सामग्री के साथ टुकड़ों के निर्धारण के साथ परिचालन हस्तक्षेप।

कंधे की हड्डी के फ्रैक्चर

स्थानीयकरण के आधार पर, प्रॉक्सिमल मेटाप्लेफिफी, डायाफिज़र फ्रैक्चर और डिस्टल मेटेपलेफिफी के क्षेत्र में कंधे की हड्डी के फ्रैक्चर हैं।

बच्चों में कंधे की हड्डी के निकटवर्ती अंत को नुकसान के लक्षण प्रकार सर्जिकल गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा, ऑस्टियोपियोलिसिस और एपिफिशोलिसिस के क्षेत्र में फ्रैक्चर होते हैं, और एक कोण के साथ एक कोण के साथ डडडर के दूरस्थ टुकड़ा का एक सामान्य विस्थापन होता है। जब हड्डी के टुकड़े विस्थापन के साथ फ्रैक्चर, नैदानिक \u200b\u200bचित्र विशिष्ट है: हाथ शरीर के साथ लटका हुआ है और अग्रणी अंग तेजी से सीमित है; कंधे के संयुक्त, सूजन, डेल्टोइड मांसपेशियों के तनाव के क्षेत्र में दर्द; एक महत्वपूर्ण विस्थापन (अपहरण फ्रैक्चर) के साथ, परिधीय टुकड़े अक्षीय में palppable हैं। रेडियोग्राफी दो (!) अनुमानों में उत्पादित होती है।

संकेतों में, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, सामान्य संज्ञाहरण और एक्स-रे स्क्रीन के आवधिक नियंत्रण के तहत अस्पताल की शर्तों के तहत किया जाता है। अपहरण फ्रैक्चर के साथ पुनर्स्थापन के बाद, हाथ मध्य-प्रचार में तय किया गया है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ एक व्यसन फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के टुकड़ों की तुलना करना हमेशा संभव नहीं होता है, और इसलिए व्हिटमेन और एम वी। ग्रोमोव द्वारा विकसित विधि को लागू करने की सलाह दी जाती है। पुनर्स्थापन की प्रक्रिया में, सहायकों में से एक एडाप्टर को ठीक करता है, और दूसरा अंग की लंबाई के साथ स्थायी जोर देता है, जितना संभव हो सके। इस समय सर्जन सही स्थिति में टुकड़ों को निर्धारित करता है, अपने सिरों पर दबाकर (ध्यान से - संवहनी-तंत्रिका बीम!)।

हाथ एक धड़ पर चलने वाली एक जिप्सम लांग के साथ तय किया जाता है, जिस स्थिति में टुकड़ों की सही स्थिति प्राप्त की गई थी (चित्र 14.3)। जिप्सम लेन में फिक्सिंग के लिए समय सीमा - 2 सप्ताह (प्राथमिक हड्डी मकई के गठन के लिए आवश्यक समय)। 14 वें - 15 वें दिन के लिए, एक तूफान-सबूत पट्टी हटा दिया जाता है, हाथ को मध्य-शारीरिक स्थिति में अनुवादित किया जाता है और फिर 2 सप्ताह के लिए एक जिप्सम लॉन्गलेट लगाया जाता है (28 दिनों की कुल immobilization अवधि)। चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा की पृष्ठभूमि और कंधे के संयुक्त में आंदोलन की भौतिक चिकित्सा के खिलाफ अगले 2-3 सप्ताह में बहाल किया जाता है। एक लंबे समय में अंकुरित क्षेत्र को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ epiphesies और osteoepihishivesies में, हड्डी की वृद्धि का उल्लंघन हो सकता है। डिस्पेंसरी अवलोकन 1.5-2 साल के भीतर किया जाता है।

बच्चों में कंधे की हड्डी के डायफिसिस के फ्रैक्चर शायद ही कभी पाए जाते हैं। नैदानिक \u200b\u200bचित्र विशिष्ट है। कंधे की हड्डी के मध्य तीसरे में फ्रैक्चर रेडियल तंत्रिका को संभावित नुकसान के कारण खतरनाक हैं, जो इस स्तर पर कंधे की हड्डी से घिरा हुआ है। टुकड़ों का विस्थापन दर्दनाक paresis या गंभीर मामलों में, एक तंत्रिका विकार हो सकता है। इस संबंध में, सभी कुशलताएं जब कंधे के डायफिसिस के मध्य तीसरे में एक फ्रैक्चर अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एक साथ बंद रिपोजिशन की विधि को लागू करें, इसके बाद जिप्सम लियनेट में निर्धारण या कोहनी की हड्डी की समीपस्थ रूप से मापने के लिए कंकाल की विधि, जो सर्वोत्तम परिणाम देता है। यदि, बाद के रेडियोग्राफिक नियंत्रण के साथ, टुकड़ों के माध्यमिक विस्थापन का पता चला है, तो इसे सुधारात्मक जोर लगाकर समाप्त किया जाता है। कंधे की हड्डी की धुरी की शुद्धता पर ध्यान दें, 2 सेमी तक की लंबाई के साथ हड्डी के टुकड़ों के ऑफसेट के लिए अच्छी तरह से मुआवजा दिया जाता है, जबकि विकास के दौरान कोणीय विकृतियों को समाप्त नहीं किया जाता है। बच्चों में कंधे की हड्डी के दूरस्थ अंत के फ्रैक्चर अक्सर पाए जाते हैं। वे सभी ब्रेस हड्डी फ्रैक्चर का 64% बनाते हैं। कंधे की हड्डी के दूरस्थ मेटेप्लीफिफायसिस के क्षेत्र में क्षति का निदान करने के लिए, 1 9 60 में जी ए बैरोव द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण (चित्र 14.4) सबसे सुविधाजनक है।

बच्चों में कंधे की हड्डी के साथ और सुपरमार्केट फ्रैक्चर असामान्य नहीं हैं। चरम क्षति के साथ फ्रैक्चर विमान संयुक्त के माध्यम से गुजरता है और इसके साथ आर्टिकुलर बैग और कैप्सुलर-लिगामेंट (सभी नुकसान का 9 5%) के टूटने के साथ होता है। बेकार फ्रैक्चर के साथ, फ्रैक्चर विमान कंधे की हड्डी की दूरस्थ रूप से गुजरता है और संयुक्त (5%) के खोखले में प्रवेश नहीं करता है। क्षति तंत्र विशिष्ट है - कोहनी संयुक्त में एक लम्बी या झुकाव पर एक बूंद। कंधे की हड्डी के दूरस्थ टुकड़े का विस्थापन तीन विमानों में हो सकता है: केपेन (एक नाबादिक फ्रैक्चर के साथ), केस (एक व्यापक फ्रैक्चर के साथ), द डक - रेडियल साइड या नॉटट में - उलनार में; धुरी के चारों ओर एक टुकड़ा का घूर्णन भी है। एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, गैरकानूनी चोट के परिणामस्वरूप अवैध चोट, चमकदार क्रॉस-पिघला हुआ फ्रैक्चर कंधे की हड्डी या औसत तंत्रिका के परिणामस्वरूप देखा जा सकता है।

परिधीय रक्त परिसंचरण का उल्लंघन प्रकट करना महत्वपूर्ण है। विकिरण और कोहनी धमनियों पर नाड़ी 4 कारणों से अनुपस्थित हो सकती है: धमनी जहाजों के बाद के दर्दनाक ऐंठन, हड्डी नाजुक के साथ धमनी पोत का संपीड़न या एडीमा और हेमेटोमा बढ़ाना और संवहनी-तंत्रिका बीम को तोड़कर (सबसे गंभीर) जटिलता)। अत्यधिक बहुमत रूढ़िवादी उपचार में विस्थापन के साथ उपरोक्त हाथों के ब्रेसलिंग फ्रैक्चर के साथ। एक बंद रिपोजिशन सामान्य संज्ञाहरण और आवधिक रेडियोग्राफिक नियंत्रण के तहत किया जाता है। फ्रैक्चर क्षेत्र में उपन्यासों का परिचय पर्याप्त संज्ञाहरण और मांसपेशी छूट प्रदान नहीं करता है, जिससे धोखाधड़ी में हेरफेर करना और बाद में उन्हें बनाए रखना मुश्किल हो जाता है। हड्डी के टुकड़ों की अच्छी तुलना के बाद नाड़ी को नियंत्रित करने के लिए अनिवार्य है, क्योंकि यह edematous मुलायम ऊतकों के साथ कंधे धमनी को संपीड़ित करना संभव है। पुनर्स्थापन के बाद, हाथ की स्थिति में गहरे पीछे की जिप्सम लम्बाई होती है जिसमें हड्डी के टुकड़े ठीक करने में कामयाब रहे।

महत्वपूर्ण एडीमा के साथ, एक साथ बंद रिपोजिशन की विफलता को 2 से 3 किलोग्राम के भार के साथ कोहनी हड्डी की समीपवर्ती रूपरेखा के लिए कंकाल खींचने की विधि को लागू करने की सलाह दी जाती है। यदि फ्रैक्चर अस्थिर है (अक्सर एक पतले विमान के दौरान मनाया जाता है), आप ke.ppepe (डायाफिकेशन) या किरचेनर के क्रॉस्ड नकर्स के percutaneous osteosynthesis के अनुसार हड्डी के टुकड़ों के अनुमोदित निर्धारण का लाभ उठा सकते हैं। रूढ़िवादी उपचार और टुकड़ों के अमान्य विस्थापन की विफलता के साथ, खुले पुनर्स्थापन की आवश्यकता हो सकती है। ऑपरेशन चरम मामलों में उत्पादित किया जाता है: खुले और गलत फ्रैक्चर के साथ, लोकपाल के इस्केमिक अनुबंध के गठन के खतरे के साथ खंडों के बीच एक संवहनी-तंत्रिका बंडल के एक संवहनी पुनर्संरचना के लिए बार-बार असफल प्रयासों के साथ। एक फ्रैक्चर के इस रूप में संभव जटिलताओं में से मेरी राय के ossification और आर्टिकुलर बैग के ossification द्वारा ध्यान दिया जाना चाहिए। वे उन बच्चों में मनाए जाते हैं जो बार-बार बंद रिपोजिशन का उत्पादन करते हैं, साथ ही ग्रैनुलेशन और प्राथमिक हड्डी मकई के विनाश के साथ। एन जी डेम के अनुसार, आर्टिकुलर बैग का ओसिफिकेशन अक्सर केलोइड स्कार्स के गठन की प्रवृत्ति वाले बच्चों में विकसित होता है।

कंधे की हड्डी के दूरस्थ टुकड़े के आंतरिक घूर्णन और विस्थापन, कंधे की हड्डी का दूरदराज का टुकड़ा, जो कोहनी संयुक्त के रूप में वर्णित विरूपण होता है। लड़कियों में 15 डिग्री तक प्रकोष्ठ की धुरी के विचलन और लड़कों में 20 डिग्री कंधे की हड्डी के एक सुधारात्मक मुर्तिंग वेज के आकार का ऑस्टियोटॉमी दिखाते हुए। यह BIROV-ULRICH विधि (चित्र 14.5) के अनुसार चोट के 1-2 साल से पहले नहीं किया जाता है। प्रस्तावित हड्डी शोधन की मात्रा की गणना करना महत्वपूर्ण है। वे सख्ती से सममित अनुमानों में दो कोहनी जोड़ों की एक्स-रे का उत्पादन करते हैं।

कंधे की हड्डी और प्रकोष्ठ की हड्डियों की धुरी का संचालन करें। परिणामी कोण ए के मूल्य का निर्धारण करें। एक स्वस्थ हाथ पर प्रकोष्ठ की धुरी के शरीर के विचलन की डिग्री को मापा जाता है - कोण / 3, कोण के मूल्य में अपना मूल्य जोड़ें और इस प्रकार प्रस्तावित हड्डी शोधन के कोण को निर्धारित करें। कंटूरोग्राम पर निर्माण कोण कोहनी प्रक्रिया के लोमड़ी के शीर्ष के नीचे या कई के नीचे कंधे की हड्डी के दूरस्थ रूपरेखा के क्षेत्र में उत्पादित किया जाता है। परिमाण में वेज के किनारे एक दूसरे के लिए जितना संभव हो उतना करीब होना चाहिए। परिचालन हस्तक्षेप के चरण अंजीर में प्रस्तुत किए जाते हैं। 14.6।

ब्राचियल हड्डियों के फ्रैक्चर बचपन के लिए विशेषता क्षति हैं (अक्सर बच्चों में 8 से 14 साल तक पाया जाता है)। वे अपोफिज़ोलिसिस से संबंधित हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में फ्रैक्चर का विमान अपोफिज़र उपास्थि क्षेत्र के साथ गुजरता है। औसत दर्जे का ब्रेकेरी हड्डी के अलगाव द्वारा सबसे अधिक होता है। इसका विस्थापन आंतरिक साइड लिगामेंट के तनाव से जुड़ा हुआ है और पर्यवेक्षण से जुड़ी एक बड़े मांसपेशी समूह की कमी से जुड़ा हुआ है। अक्सर, बच्चों में इस स्क्रूड्राइवर को अलग करना कोहनी संयुक्त में अग्रदूत की हड्डियों के विस्थापन के साथ जोड़ा जाता है। कैप्सुलेशन और लिगामेंट उपकरण को तोड़ते समय, विस्थापित हड्डी की कमजोर कोहनी संयुक्त की गुहा में एम्बेड किया जा सकता है। इसी तरह, अपोफिजिया pleleceloktevoy अभिव्यक्ति में उल्लंघन है; कोहनी तंत्रिका के पैरामीस संभव है। गुहा में एम्बेडेड सॉसबेड मेडल एम्बेडेड के असामयिक निदान के परिणाम गंभीर हो सकते हैं: हाथ समारोह के आंशिक नुकसान के कारण अग्रदूत और कंधे की मांसपेशियों की मांसपेशियों की संयुक्त, अपवर्तक, हाइपोट्रॉफी में बिगड़ा हुआ अभिव्यक्ति।

आप संयुक्त की हिरासत से चार तरीकों से एक हड्डी-उपास्थि खंड निकाल सकते हैं: 1) एकल कट हुक (एन जी डेम द्वारा) की मदद से; 2) प्रकोष्ठ की हड्डियों के विस्थापन को पुन: उत्पन्न करने के बाद, संदर्भ द्वारा दोहराया गया (एक खंड के हेरफेर के दौरान संयुक्त और पुनर्मिलन से हटाया जा सकता है); 3) परिचालन हस्तक्षेप की प्रक्रिया में; 4) वी ए एंड्रियानोवा की विधि के अनुसार। एंड्रियानोव के कोहनी के जोड़ों की गुहा से कंधे की हड्डी के प्रत्यारोपित औसत दर्जे के बकरियों के बंद निष्कर्षण की विधि निम्नानुसार है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, क्षतिग्रस्त हाथ एक मंजिल की स्थिति में आयोजित किया जाता है और कोहनी संयुक्त में गले लगाया जाता है, जो मध्यवर्ती पक्ष से कलात्मक स्लॉट के विस्तार की ओर जाता है। एक्सारचार्ज एक्सटेंसर को तनाव देने के लिए रेडियल पक्ष में ब्रश हाथों को छुट्टी दी जाती है। चरम सीमा के अनुदैर्ध्य धुरी पर अग्रदूत और घंटीदार दबाव के आसान स्विंग आंदोलन, मध्यस्थ सुपरमार्केट संयुक्त से बाहर धकेल दिए जाते हैं, जिसके बाद वे एक पुनर्स्थापन का उत्पादन करते हैं। यदि रूढ़िवादी प्रबंधन विफल रहता है, तो मध्यवर्ती स्क्रूड्राइवर के निर्धारण के साथ एक खुला पुनर्विक्रय दिखाया गया है। कंधे की हड्डी की सिर ऊंचाई का फ्रैक्चर (एपिफिशियोलिसिस, ओस्टियोपिज़िसोलिसिस, एपिफी फ्रैक्चर) एक इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रैक्चर है और अक्सर 4 से 10 साल के बच्चों में पाया जाता है। क्षति कैप्सुलेशन और लिगामेंट के अंतर के साथ है, और हड्डी के टुकड़े विस्थापन बतख और पुस्तक होती है; अक्सर 90 डिग्री तक के मुआवजे और 180 डिग्री तक के मुआवजे का एक घूर्णन होता है। बाद के मामले में, इसकी उपास्थि सतह के उन्मत्त हड्डी को कंधे की हड्डी के नाश्ते के विमान का सामना करना पड़ रहा है। हड्डी का टुकड़ा का इतना महत्वपूर्ण घूर्णन सबसे पहले, झटका की ताकत की दिशा से और दूसरी बात, मांसपेशी विस्तारक के एक बड़े समूह की पार्श्व सुपरमनी से जुड़ी जोर से निर्भर करता है।

कंधे की हड्डी की सिर ऊंचाई के एक फ्रैक्चर वाले बच्चों के इलाज में, हड्डी के टुकड़ों के आदर्श अनुकूलन के लिए प्रयास करना आवश्यक है। हड्डी के टुकड़ा का अनियंत्रित विस्थापन कंधे के अभिव्यक्ति में अभिव्यक्ति का उल्लंघन करता है, जो छद्म क्रोधितता और कोहनी संयुक्त के अनुबंध के विकास की ओर जाता है। एक छोटे से विस्थापन और हड्डी के टुकड़े के एक छोटे विस्थापन और घूर्णन के साथ 45-60 डिग्री के साथ मुआवजे के oteoepiheishyolis, एक प्रयास रूढ़िवादी के लिए किया जाता है। रिपोजिशन के दौरान (आर्टिकुलर स्लिट के प्रकटीकरण के लिए), कोहनी संयुक्त को एक वैरिएल स्थिति दी जाती है, जिसके बाद नीचे की ओर और बाहर की हड्डी में दबाव का दबाव तैयार किया जा सकता है। यदि रिपोजिशन विफल रहता है, और शेष ऑफ़सेट एक रैक विरूपण और अनुबंध के उद्भव को धमकाता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक खुला रिपोजिशन भी दिखाया जाता है जब हड्डी के टुकड़े को 60 डिग्री से अधिक समय तक स्थानांतरित किया जाता है, क्योंकि ऐसे मामलों में लौटने का प्रयास लगभग हमेशा असफल होता है। इसके अलावा, अनावश्यक कुशलताओं के दौरान, कैप्सुलर और लिगामेंट उपकरण और आसन्न मांसपेशियों को पहले से ही मौजूदा नुकसान को बढ़ा दिया जाता है, जो कोहनी संयुक्त बनाने वाली हड्डियों की एपिफिस और कलात्मक सतह अनावश्यक रूप से घायल हो जाती है। कोकर पर कोहनी संयुक्त तक पहुंच संचालित करना सुविधाजनक है। रिपोजिशन के बाद, हड्डी के टुकड़ों को किर्चनर की दो पार बुनाई सुइयों द्वारा तय किया जाता है। वी पी। किसेलेव और ई एफ। समोविच द्वारा प्रस्तावित एक संपीड़ित डिवाइस का उपयोग करके एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जाता है। संकेतित चोट से गुजरने वाले बच्चे 2 साल के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं, क्योंकि अंकुरित क्षेत्र को नुकसान पहुंचाने के लिए विकृति की देर अवधि में शिक्षा के साथ नहीं रखा जाता है।

ट्रामेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स
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यू। जी shaposthikova

- यह हड्डी के ऊतक की ताकत विशेषताओं से अधिक प्रभाव के परिणामस्वरूप हड्डी की अखंडता का एक पूर्ण या आंशिक विकार है। फ्रैक्चर के संकेत रोगजनक गतिशीलता, दृष्टिकोण (हड्डी की कमी), बाहरी विरूपण, सूजन, कार्य के प्रतिबंध और तेज दर्द के अवशेष हैं, जबकि एक या अधिक लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। निदान Anamnesis, शिकायत, निरीक्षण डेटा और रेडियोग्राफी परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी या परिचालन हो सकता है, धातु संरचनाओं को स्थापित करके जिप्सम ड्रेसिंग या कंकाल एक्सपोजर या निर्धारण का उपयोग करके immobilization का तात्पर्य है।

एमकेबी -10।

S42 S52 S72 S82

आम

एक दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है। व्यापक क्षति है। पूरे जीवन में, ज्यादातर लोगों को एक या अधिक फ्रैक्चर लेना पड़ता है। क्षति की कुल संख्या का लगभग 80% ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर बनाते हैं। चोट के दौरान हड्डी के साथ, आसपास के ऊतकों का सामना करना पड़ता है। अक्सर आस-पास की मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, कम बार संपीड़न या नसों और जहाजों को तोड़ने वाला होता है।

फ्रैक्चर विभिन्न रचनात्मक संरचनाओं और आंतरिक अंगों को नुकसान से ठोस या एकाधिक, जटिल या जटिल नहीं हो सकते हैं। नैदानिक \u200b\u200bदर्दनाक विज्ञान में चोटों के कुछ संयोजन हैं। इस प्रकार, फ्रैक्चर के दौरान, पसलियों ने अक्सर पुलुरा और फेफड़ों को हेमोटोरैक्स या न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ नुकसान पहुंचाया, खोपड़ी की हड्डियों की खराब अखंडता, इंट्रासरेब्रल हेमेटोमा का गठन, मस्तिष्क के गोले और मस्तिष्क पदार्थों को नुकसान, आदि । ऑर्थोपेडिक आघात द्वारा फ्रैक्चर का उपचार किया जाता है।

फ्रैक्चर के कारण

हड्डी अखंडता उल्लंघन तीव्र प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभावों के साथ होता है। फ्रैक्चर का सीधा कारण सीधे झटका, गिरावट, कार दुर्घटना, औद्योगिक दुर्घटना, आपराधिक घटना इत्यादि हो सकती है। विभिन्न हड्डियों के फ्रैक्चर के सामान्य तंत्र हैं, जो कुछ चोटों की घटना का कारण बनते हैं।

वर्गीकरण

प्रारंभिक हड्डी की संरचना के आधार पर, सभी फ्रैक्चर को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: दर्दनाक और पैथोलॉजिकल। दर्दनाक फ्रैक्चर एक स्वस्थ अपरिवर्तित हड्डी, पैथोलॉजिकल पर उत्पन्न होते हैं, हड्डी पर, कुछ रोगजनक प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं और नतीजतन, आंशिक रूप से अपनी ताकत खो देते हैं। एक दर्दनाक फ्रैक्चर बनाने के लिए, एक महत्वपूर्ण प्रभाव आवश्यक है: एक मजबूत झटका, पर्याप्त रूप से बड़ी ऊंचाई से ड्रॉप, आदि रोगजनक फ्रैक्चर मामूली प्रभावों के साथ विकास कर रहे हैं: एक मामूली प्रभाव, किसी के अपने विकास की ऊंचाई से गिरना, मांसपेशी तनाव , या बिस्तर में एक कूप भी।

क्षति क्षेत्र और बाहरी वातावरण के बीच एक संदेश की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, सभी फ्रैक्चर को बंद (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के नुकसान के बिना) और खुले (खराब त्वचा अखंडता या श्लेष्म झिल्ली के साथ) विभाजित किया जाता है। सीधे शब्दों में कहें, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर खुले फ्रैक्चर के साथ एक घाव है, और कोई घाव नहीं है। बदले में, खुले फ्रैक्चर को प्राथमिक खुले में विभाजित किया गया है, जिसमें घाव दर्दनाक एक्सपोजर और द्वितीयक खुले के समय होता है, जिसमें द्वितीयक ऑफसेट और त्वचा की क्षति के परिणामस्वरूप चोट के बाद कुछ समय बाद घाव बनता है टुकड़ों में से एक।

क्षति के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

• उपदेशक (इंट्रा-आर्ट) - संयुक्त सतहों को नुकसान के साथ, कैप्सूल का अंतर और संयुक्त बंडलों। कभी-कभी विस्थापन या sublifting के साथ संयुक्त - इस मामले में वे फ्रैक्चर के बारे में बात करते हैं।
• मेटाफ़िज़र (तेल) - एपिफेसिस और डायफिसिया के बीच क्षेत्र में उत्पन्न होता है। यह अक्सर संभव होता है (दूरदराज का टुकड़ा समीपस्थ में पेश किया जाता है)। एक नियम के रूप में टुकड़ों को प्रदर्शित करता है, अनुपस्थित है।
• डायाफाइज़र - हड्डी के मध्य भाग में गठित होते हैं। सबसे आम। वे सबसे महान कई गुना में भिन्न होते हैं - अपेक्षाकृत सरल से गंभीर बहु-नृत्य क्षति तक। आमतौर पर टुकड़ों के विस्थापन के साथ। विस्थापन की दिशा और डिग्री दर्दनाक प्रभावों के वेक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, अंग के परिधीय हिस्से का वजन और मांसपेशियों के धक्कों से जुड़ी कुछ अन्य कारक।

नाश्ते की प्रकृति को देखते हुए, ट्रांसवर्स, oblique, अनुदैर्ध्य, पेंच के आकार, condiscular, polyfocal, खंडित, संपीड़न, और टूटे और tireful फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं। मेटाफिज़र और एपिफाइज़र जोन में, वी- और टी-आकार का नुकसान होता है। स्पंज हड्डी की अखंडता में व्यवधान में, दूसरे में एक टुकड़े की शुरूआत और हड्डी के ऊतक के संपीड़न को आम तौर पर देखा जाता है, जिसमें हड्डी पदार्थ गिर जाता है और कुचल दिया जाता है। सरल फ्रैक्चर के साथ, हड्डी को दो टुकड़ों में विभाजित किया जाता है: डिस्टल (परिधीय) और प्रॉक्सिमल (सेंट्रल)। पॉलीफोकल (डबल, ट्रिपल इत्यादि) के साथ हड्डी के दौरान क्षति दो या बड़ी धोखाधड़ी होती है।

सभी फ्रैक्चर एक या कम स्पष्ट नरम ऊतक के साथ होते हैं, जो सीधे दर्दनाक प्रभाव और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन से दोनों के कारण होता है। आमतौर पर चोट क्षेत्र में रक्तस्राव होते हैं, नरम ऊतकों की चोट, स्थानीय मांसपेशी ब्रेक और छोटे जहाजों के ब्रेक होते हैं। हड्डी के टुकड़ों से रक्तस्राव के साथ संयोजन में सूचीबद्ध सभी हेमेटोमा के गठन का कारण बन जाते हैं। कुछ मामलों में, मिश्रित हड्डी के टुकड़े नसों और मुख्य जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं। टुकड़ों, जहाजों और टुकड़ों के बीच मांसपेशियों को संपीड़ित करना भी संभव है।

फ्रैक्चर के लक्षण

हड्डी की अखंडता के पूर्ण और सापेक्ष संकेत आवंटित करें। पूर्ण विशेषताएं अंग, दृष्टिकोण (हड्डी की कमी, जो कान में भिन्न हो सकती हैं या पैल्पेशन के दौरान डॉक्टर की उंगलियों के नीचे निर्धारित हो सकती हैं), पैथोलॉजिकल गतिशीलता, और खुले क्षति के साथ - घाव में दिखाई देने वाले हड्डी के टुकड़े होते हैं। सापेक्ष सुविधाओं में दर्द, सूजन, हेमेटोमा, समारोह और हेमथ्रोसिस का उल्लंघन (केवल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ) शामिल हैं। आंदोलनों और अक्षीय भार का प्रयास करते समय दर्द को बढ़ाया जाता है। एडीमा और हेमेटोमा आमतौर पर चोट के बाद कुछ समय बाद होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। समारोह का उल्लंघन गतिशीलता, अक्षमता या कठिनाई समर्थन को सीमित करने में व्यक्त किया जाता है। स्थानीयकरण और क्षति के प्रकार के आधार पर, कुछ पूर्ण या सापेक्ष विशेषताएं अनुपस्थित हो सकती हैं।

स्थानीय लक्षणों के साथ, बड़े और कई फ्रैक्चर के लिए, हड्डी के टुकड़ों से खून बहने और पास के जहाजों से रक्तस्राव के कारण दर्दनाक सदमे और रक्त हानि के कारण सामान्य अभिव्यक्तियां। शुरुआती चरण में, एक उत्तेजना, अपने राज्य की गंभीरता, टैचिर्डिया, ताचीपेन, पैलोर, ठंड चिपचिपा पसीना की गंभीरता की कमी है। कुछ कारकों के प्रावधान के आधार पर, रक्तचाप को कम किया जा सकता है, कम अक्सर - थोड़ा बढ़ाया जाता है। इसके बाद, रोगी सुस्त हो जाता है, बाधित हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, मुंह में प्यास और सूखापन, कठिन मामलों में चेतना और श्वसन संबंधी विकारों का नुकसान होता है।

जटिलताओं

प्रारंभिक जटिलताओं में अंदर से हड्डी के टुकड़ों के प्रत्यक्ष नुकसान या दबाव के कारण त्वचा नेक्रोसिस शामिल हैं। जब सबफ़ासिअल स्पेस में रक्त क्लस्टर, एक सबफ़ासियल हाइपरटेंसल सिंड्रोम होता है, संवहनी-तंत्रिका बीम के संपीड़न के कारण और रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन और परिधीय अंगों के संरक्षण के साथ होता है। कुछ मामलों में, मुख्य धमनी के लिए इस सिंड्रोम या संबंधित क्षति के कारण, अंग को रक्त की आपूर्ति में अपर्याप्त, अंगों के गैंग्रीन, धमनियों और नसों के थ्रोम्बिसिस विकसित किए जा सकते हैं। तंत्रिका की क्षति या निचोड़ने पर पेरिसियम या पक्षाघात के विकास से भरा हुआ है। हेमेटोमा के उछाल से बहुत ही कम ही बंद हड्डी क्षति जटिल होती है। खुले फ्रैक्चर की सबसे आम प्रारंभिक जटिलताओं घाव और ऑस्टियोमाइलाइटिस का निरसन है। कई और संयुक्त चोटों के साथ, वसा एम्बोलिज्म संभव है।

फ्रैक्चर की देर से जटिलताओं के टुकड़े गलत और धीमे महसूस होते हैं, संलयन और झूठी जोड़ों की कमी। इंट्रा-आर्टिकुलर और कभी-कभी चोटों पर, हीटरोटोपिक पैरारिक्यूलर मास्कोड अक्सर गठित होते हैं, पोस्ट-ट्रैप आर्थ्रोसिस विकसित होते हैं। पोस्ट-आघात संबंधी ठेकेदार सभी प्रकार के फ्रैक्चर, इंट्रा और गले लगाने दोनों के साथ गठित किया जा सकता है। उनके कारण टुकड़ों के गलत खंड के कारण अंगूठी या आर्टिकुलर सतहों की गैर-विरोधाभासी का लंबे समय तक immobilization है।

निदान

चूंकि इस तरह की चोटों के साथ क्लिनिक बहुत विविधतापूर्ण है, और कुछ मामलों में कुछ संकेत अनुपस्थित हैं, निदान करते समय, न केवल नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के लिए, बल्कि दर्दनाक प्रभाव की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए भी अधिक ध्यान दिया जाता है। अधिकांश फ्रैक्चर के लिए, एक सामान्य तंत्र की विशेषता होती है, इसलिए, जब फ्रैक्चर से बाहर निकलते हैं, तो बीम फ्रैक्चर अक्सर एक सामान्य स्थान पर होता है, जब पैर फ्रैक्चर चालू होता है - टखने का फ्रैक्चर, जब उसके पैरों या नितंबों पर गिर जाता है ऊंचाई एक संपीड़न कशेरुका फ्रैक्चर है।

रोगी के सर्वेक्षण में संभावित जटिलताओं के लिए एक पूर्ण निरीक्षण शामिल है। अंगों की हड्डियों को नुकसान के मामले में, दूरदर्शी विभागों में नाड़ी और संवेदनशीलता की जांच की जानी चाहिए, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के दौरान प्रतिबिंब और त्वचा संवेदनशीलता का मूल्यांकन किया जाता है, और पसलियों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, फेफड़ों का गुस्से में बनाया जाता है, आदि। । उन रोगियों को विशेष ध्यान दिया जाता है जो बेहोश हैं या व्यक्त शराब की स्थिति में हैं। एक जटिल फ्रैक्चर के संदेह में, प्रासंगिक विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, संवहनी सर्जन) और अतिरिक्त शोध की परामर्श (उदाहरण के लिए, एंजियोग्राफी या एक गूंज) निर्धारित किए जाते हैं।

अंतिम निदान रेडियोग्राफी के आधार पर लगाया जाता है। फ्रैक्चर के लयबद्ध संकेतों में क्षति के क्षेत्र में ज्ञान की एक पंक्ति, टुकड़ों का विस्थापन, कॉर्टिकल परत का ब्रेक, हड्डी का विरूपण और हड्डी संरचना में परिवर्तन (ज्ञान के टुकड़े) शामिल हैं फ्लैट हड्डियों को स्थानांतरित कर दिया जाता है, संपीड़न और खंडित फ्रैक्चर के साथ मुहर)। बच्चों में, सूचीबद्ध रेडियोलॉजिकल लक्षणों के अलावा, epiphisheyolise के दौरान, अंकुरित क्षेत्र की उपास्थि प्लेट के विरूपण को देखा जा सकता है, और ग्रीन शाखा के प्रकार द्वारा फ्रैक्चर के दौरान - कॉर्टिकल परत की सीमित निगरानी।

फ्रैक्चर का उपचार

उपचार में या आघात संबंधी या परिचालन के लिए, चोट में या आघात संबंधी पृथक्करण की शर्तों के तहत उपचार किया जा सकता है। उपचार का उद्देश्य बाद के पर्याप्त युद्ध के लिए टुकड़ों की सबसे सटीक तुलना है और क्षतिग्रस्त खंड के कार्य को पुनर्स्थापित करना है। इसके साथ-साथ, सदमे सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधियों को सामान्यीकृत करने के लिए उपाय करता है, आंतरिक अंगों या महत्वपूर्ण रचनात्मक संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है - संचालन या हेरफेर अपनी अखंडता और सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए।

प्राथमिक चिकित्सा, दर्द राहत और विशेष टायर या सबमिट की गई वस्तुओं का उपयोग करके अस्थायी immobilization (उदाहरण के लिए, बोर्ड) का उपयोग कर। खुले फ्रैक्चर के साथ, यदि संभव हो, घाव के चारों ओर प्रदूषण को हटा दें, घाव एक बाँझ पट्टी के साथ बंद है। गहन रक्तस्राव के साथ दोहन लगाया। सदमे और रक्त हानि का मुकाबला करने के लिए उपाय करें। अस्पताल में प्रवेश करते समय, स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक पुनर्स्थापन द्वारा क्षति का नाकाबंदी किया जाता है। एक परिचालन चीरा के माध्यम से, reposit बंद या खुला किया जा सकता है। फिर टुकड़े जिप्सम पट्टियों, कंकाल खींचने, साथ ही बाहरी या आंतरिक धातु संरचनाओं का उपयोग करके तय किए जाते हैं: प्लेटें, पिन, शिकंजा, प्रवक्ता, ब्रैकेट, और संपीड़न-व्याकुलता डिवाइस।

रूढ़िवादी उपचार immobilization, कार्यात्मक और कर्षण में बांटा गया है। Immobilization तकनीक (जिप्सम ड्रेसिंग) आमतौर पर विस्थापन के बिना या थोड़ा विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, कंकाल निष्कर्षों या सर्जिकल उपचार को हटाने के बाद, अंतिम चरण में जिप्सम का भी उपयोग किया जाता है। कार्यात्मक तकनीक मुख्य रूप से संपीड़न कशेरुका फ्रैक्चर में दिखाए जाते हैं। कंकाल खींचने का उपयोग आमतौर पर अस्थिर फ्रैक्चर के उपचार में किया जाता है: सामान्य, पेंच, दया, आदि

रूढ़िवादी तकनीकों के साथ, फ्रैक्चर के उपचार के शल्य चिकित्सा पद्धतियों की एक बड़ी संख्या है। ऑपरेशन की पूर्ण गवाही टुकड़ों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति है, एक लड़ाई की संभावना को छोड़कर (उदाहरण के लिए, स्थायी या कोहनी प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर); नसों और मुख्य जहाजों को नुकसान; इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ संयुक्त के खोखले में एक टुकड़ा का अंतःक्रिया; बंद क्षति के साथ द्वितीयक खुले फ्रैक्चर के उद्भव का खतरा। रिश्तेदार रीडिंग में नरम ऊतकों, हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन, रोगी के प्रारंभिक सक्रियण की संभावना, उपचार के समय को कम करने और रोगी की देखभाल को सुविधाजनक बनाने की संभावना शामिल है।

एलएफसी और फिजियोथेरेपी व्यापक रूप से अतिरिक्त उपचार विधियों के रूप में उपयोग की जाती हैं। प्रारंभिक चरण में, दर्द से निपटने के लिए, बेहतर रक्त परिसंचरण और एडीमा में कमी, प्लास्टर पट्टी को हटाने के अल्ट्रासाउंड को जटिल समन्वित आंदोलनों, मांसपेशियों की ताकत और संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के उपायों का संचालन करता है।

कार्यात्मक विधियों का उपयोग करते समय (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ), एलएफसी एक अग्रणी उपचार तकनीक है। रोगी को विशेष अभ्यास द्वारा प्रशिक्षित किया जाता है जिसका उद्देश्य मांसपेशी कॉर्सेट को मजबूत करने, रीढ़ की हड्डी के विघटन और चोट की बढ़ोतरी को छोड़कर मोटर रूढ़िवादों के उत्पादन के उद्देश्य से किया जाता है। सबसे पहले, अभ्यास झूठ बोलते हैं, फिर घुटनों पर खड़े होते हैं, और फिर - और स्थायी स्थिति में।

इसके अलावा, सभी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, एक मालिश का उपयोग किया जाता है, जो रक्त परिसंचरण में सुधार करने और क्षति के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने की अनुमति देता है। अंतिम चरण में, रोगियों को सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट उपचार, umodobromic, radon, क्लोराइड-सोडियम, शंकुधारी और शंकुधारी उपचार स्नान के लिए भेजा जाता है, और विशेष पुनर्वास केंद्रों की शर्तों में उपायों का पुनर्वास।

कंकाल को सबसे आम नुकसान। आंकड़ों के मुताबिक, ऐसी चोटों के मामलों की आवृत्ति सभी बंद फ्रैक्चर की कुल संख्या का 11% -30% है, और प्रकोष्ठ की हड्डियों के डाइफिसिस (शरीर) का स्ट्रोक 53.5% के नुकसान के लिए है ऊपरी अंगों की हड्डियाँ। आप इस तरह के एक आघात और बुजुर्ग, युवा आदमी, और एक बच्चे को प्राप्त कर सकते हैं।

थोड़ा शरीर रचना अग्रसर दो हड्डियों के आधार पर बनाया गया है: कोहनी और विकिरण। स्मारक झिल्ली उन्हें जोड़ती है। इन हड्डियों का स्थान निर्धारित करें: मां की अकेली हड्डी पास के किनारे, और विकिरण - विपरीत पर, जहां अंगूठे स्थित है। एक हड्डी या दोनों एक बार तोड़ सकते हैं। फ्रैक्चर और उसके उपचार की गंभीरता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि अग्रभाग की हड्डियों का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है: ऊपरी तीसरा, मध्यम या निम्न।

हड्डी प्रकोष्ठ के लक्षण

इस नुकसान के संकेत इस बात पर निर्भर करते हैं कि मुझे किस तरह के फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा।

कोहनी की हड्डी के शरीर का फ्रैक्चर। मानव आंदोलन सीमित हैं। विकृति है और। निचोड़ना और अग्रभाग का सामना करना गंभीर दर्द का कारण बनता है।

रेडियल हड्डी का फ्रैक्चर। प्रकोष्ठ विकृत हो गया है, रोगी घाव के क्षेत्र के झुकाव के दौरान तेज दर्द का सामना कर रहा है, टुकड़े की गतिशीलता है। एक व्यक्ति सक्रिय रूप से अग्र-भुजा नहीं कर सकता।

दोनों हड्डियों के डायफिसिस का फ्रैक्चर। सामान्य क्षति, व्यावहारिक रूप से हमेशा हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ। स्पष्ट रूप से संक्षिप्तता और प्रकोष्ठ के विरूपण को व्यक्त किया। आम तौर पर, प्रभावित व्यक्ति को घायल अंग को एक स्वस्थ हाथ में रखता है। चिपकने वाला, प्रकोष्ठ का साइड संपीड़न फ्रैक्चर में पूरे प्रयास में गहन दर्द का कारण बनता है। टुकड़ों की गतिशीलता है।

एक ठेठ जगह में रेडियल हड्डी का फ्रैक्चर। ऐसी चोट बड़ी महिलाओं की विशेषता है। यहां तक \u200b\u200bकि अग्रभाग का भाग्यशाली दायरा। दृश्य विरूपण। अक्षीय भार और निपटना गंभीर दर्द का कारण बनता है। चौथी उंगली में संवेदनशीलता उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है, जो तंत्रिका शाखाओं को संगत नुकसान को इंगित करता है।

हड्डी के प्रकोष्ठ के विशिष्ट कारण

परिणामस्वरूप प्रकोष्ठ की हड्डी को तोड़ दिया जा सकता है:

ऊपरी अंग पर पड़ता है, कोहनी में झुकता है या इस क्षेत्र को मारता है;

प्रकोष्ठ में प्रत्यक्ष हड़ताल;

एक सीधी भुजा पर गिरता है;

सदमे संरक्षण झुकाव और उठाया forearm;

हाथ पर गिरना, हथेली पर झुकाव, या दुर्लभ, ब्रश हाथ के पीछे की तरफ;

प्रकोष्ठ के कोणीय विरूपण काटना।

निदान

एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा का निदान करने के लिए, एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा (बाहरी परीक्षा, चोट के स्थान के स्थान से पहले) और एक्स-रे अध्ययन के परिणाम।

हड्डी प्रकोष्ठ का उपचार

विस्थापन विस्थापन के साथ एक अलग डायाफेसर फ्रैक्चर के साथ, साथ ही रेडियल हड्डियों के साथ, उपचार रिपोजिशन के साथ शुरू होता है। यह प्रक्रिया सभी प्रकार के फ्रैक्चर फ्रैक्चर के लिए आवश्यक है। इसका विस्तृत विवरण थोड़ा कम होगा।

जब रिपोजिशन किया गया था, तो एक जिप्सम लैंगेटा को रोगी के झुकाव के लिए अतिरंजित किया गया था, जिसे किरणों और कोहनी जोड़ों के क्षेत्रों को पकड़ना चाहिए। कोहनी हड्डी के फ्रैक्चर के दौरान immobilization की अवधि 4-6 सप्ताह, रेडियल हड्डी - पांच से छह सप्ताह तक है।

इस दिन तक हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ अग्रदूत फ्रैक्चर का उपचार आधुनिक दर्दनाक विज्ञान के सबसे कठिन कार्यों में से एक है। फ्रैक्चर के ऐसे स्थानीयकरण के साथ एक वैकल्पिक पुनर्स्थापन बेहद जटिल है। सही स्थिति में हड्डी के टुकड़ों की लंबी पकड़ के लिए और भी मुश्किल है।

Reposition रेडियोग्राफ के अध्ययन के साथ शुरू होता है। इसे मैन्युअल रूप से या विशेष उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

घूर्णन फ्लॉसिंग स्थापना के लिए, खींचने का उत्पादन होता है, फिर सर्जन मैन्युअल रूप से टूटी हुई हड्डियों के सिरों की तुलना करता है। इसके बाद, जोर से कमजोर और पुनर्स्थापन में हासिल किए बिना, क्षतिग्रस्त स्थान पर लैंगेट लगाया जाता है। परिणामों को सत्यापित करने के लिए, रेडियोग्राफी का प्रदर्शन किया जाता है। यदि रिपोजिशन सफल होता है, तो पट्टी को परिपत्र में परिवर्तित किया जाता है।

यदि रोगी की बड़ी सूजन होती है, तो लैंगेटा अपने गायब होने तक बनी हुई है। जब एडीमा रोगी को सोया जाता है, तो हड्डी के टुकड़ों के पुन: विस्थापन को रोकने के लिए नियंत्रण एक्स-रे को बनाना आवश्यक है। 10-12 दिनों के लिए एक जिप्सम परिपत्र पट्टी लागू करने के बाद।

दूसरे दिन से शुरू होने के बाद, रोगी को अपनी उंगलियों के साथ और 3-4 दिनों के लिए - कंधे संयुक्त के साथ जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को अग्रदूत, छिपे हुए जिप्सम पट्टी की मांसपेशियों के लयबद्ध विश्राम और तनाव को करना सीखना चाहिए।

Immobilization अवधि के अंत में, जिप्सम पट्टी को हटा दिया जाता है और रोगी चिकित्सीय जिमनास्टिक और फिजियोथेरेपी के लिए निर्धारित किया जाता है। औसत विकलांगता अवधि 12-14 सप्ताह है।

हालांकि, भारी बहुमत में, डॉक्टर इस तरह के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं, क्योंकि सभी प्राथमिक विस्थापन और माध्यमिक की चेतावनी का उन्मूलन अक्सर असफल होता है। समस्या इस तथ्य में निहित है कि अंतर-आपातकालीन झिल्ली के तनाव के कारण, कोहनी और रेडियल हड्डियों को नाजुकता के लिए जाना जाता है।

परिचालन उपचार खुले रिपोजिशन और ऑस्टियोसिंथेसिस में निहित है। चोट के बाद दूसरे चौथे दिन ऑपरेशन किया जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

हड्डियों तक पहुंच दो स्वतंत्र कटौती द्वारा प्रदान की जाती है। सबसे पहले, परिचालन हस्तक्षेप कोहनी की हड्डी पर किया जाता है। इसके टुकड़ों के अंत अलग होते हैं और ऑस्टियोसिंथेसिस को धातु ताले (धातु प्लेटें, छड़, मसाला, तार सीम, आदि) का उपयोग करके किया जाता है। फिर वे रेडियल हड्डी पर समान हेरफेर करते हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस के ऑस्टियोसिंथेसिस के अंत में, अंग एक जिप्सम पट्टी द्वारा अतिरंजित है। आम तौर पर immobilization अवधि 10-12 सप्ताह है, कभी-कभी इसे बढ़ाया जा सकता है।

पट्टी को हटा दिए जाने के बाद, जिमनास्टिक, मालिश, शारीरिक और मेहनोथेरेपी रोगी को निर्धारित की जाती है। विकलांगता की विकलांगता 14 से 18 सप्ताह तक पत्तियां।

शिक्षा: 200 9 में मेडिकल अकादमी में विशेषता "चिकित्सीय व्यापार" में डिप्लोमा प्राप्त किया गया था। I. E.Chenov। 2012 में, स्नातक स्कूल शहरी नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल में विशेष "ट्रामेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स" में आयोजित किया गया था। Traumatology, आर्थोपेडिक्स और आपदा की सर्जरी विभाग में botkin।

पैर फ्रैक्चर एक चोट है जो mulobers की अखंडता और / या निचले अंग की तिब्बती हड्डियों का उल्लंघन के साथ है। इस प्रकार की चोटें फ्रैक्चर के सभी स्थानीयकरण के 10% के लिए जिम्मेदार हैं। हड्डी के फ्रैक्चर के सबसे आम कारणों में से एक कार दुर्घटना है। यह ज्ञात होना चाहिए कि पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर गंभीर चोटों को संदर्भित करता है और अक्सर जटिलताओं के साथ होता है। इसे रोकने के लिए, चोट को जल्दी से पहचानना और पहले अंत सहायता के लिए सभी आवश्यक कार्यों को पूरा करना आवश्यक है, साथ ही साथ विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए तत्काल आवेदन करना आवश्यक है।

सिर की संरचना की विशेषताएं

पैर के पैर में दो लंबी ट्यूबलर हड्डियां होती हैं: Malobersova और Tberbers। ऊपर से, वे घुटने के जोड़ों का निर्माण, घुटने के जोड़ों और पेटेला से जुड़े हुए हैं, और नीचे एक पैर ताजा के साथ व्यक्त किया जाता है, जो एंकल संयुक्त बनाते हैं।

टिबिअ अधिक malobersova और निचले पैर के अंदर स्थित है। इसके ऊपरी हिस्से में 2 फ्लैट प्लेटफॉर्म हैं जो नारी हड्डी के साथ अभिव्यक्ति के लिए कलात्मक सतहों का निर्माण करते हैं। इन रहस्यों के बीच एक ऊंचाई है, जिसके लिए इंट्रा-आर्टिकुलर घुटने के लिगामेंट्स संलग्न हैं। इस हड्डी के शरीर में एक ट्रिगर क्रॉस सेक्शन है। यह निचले पैर के अंदर से एक छोटी हड्डी प्रलोभन के साथ समाप्त होता है - आंतरिक टखने, जो एंकल संयुक्त की कलात्मक सतह के गठन में भाग लेता है।

टांग के अगले भाग की हड्डी निचले पैर के बाहर स्थित, बहुत कम और पतला। ऊपरी हिस्से में, इसमें एक छोटा मोटा होता है, जो टिबिया की तरफ की सतह से जुड़ा होता है, और नीचे के सिरों से बाहरी टखने के साथ होता है, जो टखने के गठन में भी भाग लेता है।

पैर की हड्डियों की संरचना (दाएं और बाएं पैर)

पैर की फ्रैक्चर के कारण

चोट के कारण, पैरों के दर्दनाक और रोगजनक फ्रैक्चर के कारण प्रतिष्ठित हैं। पहले मामले में, हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन बल के प्रभाव में होता है, जो स्वस्थ हड्डी के ऊतक के प्रतिरोध से अधिक है। दूसरे में, हड्डी न्यूनतम भार की क्रिया के तहत भी टूट जाती है, लेकिन मुख्य बीमारी की पृष्ठभूमि पर, जो हड्डियों की ताकत को काफी कम कर देती है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक घाव, ऑस्टियोपोरोसिस, घातक प्राथमिक और मेटास्टैटिक ट्यूमर के साथ , हड्डी के विकास के अनुवांशिक दोष।

लगभग 9 5% मामलों को दर्दनाक, न कि पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ सौदा करना है। ऐसे मामलों में, निचले पैर की अखंडता हो सकती है:

• पैर पर गिरने पर, जो एक ही स्थिति में तय किया जाता है, उदाहरण के लिए, वस्तुओं के बीच एक स्की बूट क्लैंपिंग में;
• शिन के क्षेत्र में प्रत्यक्ष हड़ताल के साथ (कार दुर्घटना, एक भारी वस्तु की एक बूंद, एक पंच छड़ी, पैर)।

प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण पैर की हड्डियों के एक फ्रैक्चर का एक उदाहरण

चोट का वर्गीकरण

रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार 10 समीक्षा (आईसीडी 10), पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर एस 82 सिफर द्वारा कोडित किया गया है।

उस पर निर्भर करता है कि हड्डियों विभाग को क्षतिग्रस्त कर दिया गया है, पैर फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:

• टिबिया के मुख्य के बीच की ऊंचाई;
• tBibiers की मशीन;
• अधिक, खनन हड्डियों या तुरंत दोनों (ऊपरी, मध्य और निचले तीसरे) के डायफिसिस (शरीर);
• आंतरिक या बाहरी टखने।

चोट के दौरान त्वचा को नुकसान की उपस्थिति के आधार पर, पैर की बंद फ्रैक्चर और खुली प्रतिष्ठित है।

हड्डी के टुकड़ों के साथ एक बंद पैर फ्रैक्चर ऑफसेट (कोई पैर के एक अलग विरूपण और इसकी कमी को देख सकता है)

यदि हम वर्गीकरण में ध्यान में रखते हैं, तो हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन, फिर विस्थापन और बिना शिन फ्रैक्चर आवंटित करें।

पैरों की हड्डी के अस्थिभोग में भाग लेते हैं, जो जोड़ों के गठन में भाग लेते हैं, गले लगाने (हड्डी के डायफिसिस की अखंडता का उल्लंघन) और इंट्रा-आर्टिक्युलर (संपुत्रम के ब्रूम, इंटरमैटोर ऊंचाई, टखने) । उत्तरार्द्ध गंभीर चोटों के समूह से संबंधित है और, एक नियम के रूप में, हड्डी के टुकड़ों की तुलना करने और क्षतिग्रस्त संयुक्त (घुटने या टखने) के कार्य को फिर से शुरू करने के लिए जटिल संचालन की आवश्यकता होती है।

यदि आप हड्डी अखंडता रेखा की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, तो शिन फ्रैक्चर हैं (यह पैरामीटर चोट तंत्र पर निर्भर करता है):

• सीधे (स्लाइडर की रेखा में एक स्पष्ट क्षैतिज दिशा है);
• तिरछा (झाड़ू की रेखा हड्डी के विकर्ण के माध्यम से गुजरती है);
• spiraloid (स्नोमा स्नोमा लाइन, एक सर्पिल जैसा दिखता है)।

इसके अलावा, शिन फ्रैक्चर अलग हो सकते हैं जब केवल एक स्लॉट लाइन होती है और 2 से अधिक हड्डी के टुकड़े नहीं होते हैं, और एकाधिक। बाद के मामले में, चोट के दौरान 2 से अधिक टुकड़े बनते हैं।

हड्डी फ्रैक्चर के लक्षण

निचले पैर की फ्रैक्चर हड्डियों के लक्षण चोट के स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होते हैं। बड़े और छोटी -com हड्डियों की अखंडता के मुख्य प्रकार के विकारों के लक्षणों पर विचार करें।

• घुटने में तीव्र दर्द;
• व्यास में घुटने के जोड़ में सूजन और तेजी से वृद्धि;
• सक्रिय आंदोलनों को करने में असमर्थता और घुटने के जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों में दर्द में तेज वृद्धि;
• संयुक्त - हेमट्रोसिस की गुहा में रक्तस्राव।

तीर टिबिया की इंटरलीमाइन ऊंचाई का फ्रैक्चर दिखाता है

MyShlekov का फ्रैक्चर

• घुटने के क्षेत्र में उच्चारण दर्द सिंड्रोम;
• मात्रा में घुटने के जोड़ को सूजन और बढ़ाना;
• घुटने में निष्क्रिय आंदोलनों में सक्रिय और दर्द की कमी;
• टुकड़ों को विस्थापित करते समय शिन के विचलन।

अधिक के शरीर का फ्रैक्चर- और Malobersto हड्डियों

• गहन दर्द;
• फ्रैक्चर साइट पर पैर की सूजन और विरूपण;
• चोट के बाहरी संकेत - चोट, हेमेटोमा, त्वचा पर घाव खुले फ्रैक्चर के साथ घाव जिसके साथ हड्डी टुकड़े कार्य कर सकते हैं;
• धुरी के साथ पैर की कटाई;
• मोटर और सहायक समारोह का नुकसान;
• कंकाल अखंडता विकारों पर हड्डी के दृष्टिकोण;
• हड्डी के टुकड़ों की त्वचा के नीचे फाड़;
• रोगी के बंद होने के तंत्रिका फाइबर को नुकसान पहुंचाने के मामले में, वह इसे स्थानांतरित नहीं कर सकता है, और त्वचा की संवेदनशीलता क्षति के स्थान से नीचे परेशान है;
• यदि रक्त वाहिकाएं घायल हो जाती हैं, पैर की धमनियों पर नाड़ी गायब हो जाती है, तो त्वचा ठंडा हो जाती है और पीला, पारेषण विकसित होता है, बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के संकेत होते हैं।

स्कीइंग के फ्रैक्चर

• एंकल संयुक्त के क्षेत्र में दर्द;
• टखने का एडीमा जोन, व्यास में नीचे पैर बढ़ते हुए;
• खुले फ्रैक्चर के मामले में त्वचा या घाव के नीचे रक्तस्राव;
• निष्क्रिय कोशिश करते समय टखने और तेज दर्द में सक्रिय आंदोलनों की कमी;
• पैर की विरूपण और इसकी मजबूर स्थिति बाहर या अंदर विचलन है।

तस्वीर (पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण) ऊपरी तीसरे में विस्थापन के साथ छोटी और तिब्बियल हड्डियों के एक फ्रैक्चर के साथ अच्छी तरह से ध्यान देने योग्य है

निदान की पुष्टि बहुत आसान है। इसके लिए आपको एक रेडियोग्राफिक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है। एक गुणात्मक एक्स-रे छवि न केवल फ्रैक्चर की उपस्थिति निर्धारित करेगी, बल्कि इसके स्थानीयकरण, प्रकार और आकार को भी स्पष्ट करेगी।

फ्रैक्चर के बाद संभावित जटिलताओं

फ्रैक्चर की वजह से जटिलताएं और देर से या अयोग्य प्राथमिक चिकित्सा, गलत उपचार, पुनर्वास के लिए आवश्यक उपायों की कमी के मामले में दोनों हो सकती हैं। उनमें से मुख्य पर विचार करें:

1. रक्त वाहिकाओं को नुकसान और एक बड़े पोत से आउटडोर रक्तस्राव के देर से रोकने के दौरान निचले अंग या हेमोरेजिक सदमे के हिस्से के नुकसान के साथ इस्केमिक गैंग्रीन का खतरा।
2. तंत्रिकाओं को नुकसान, जो पैर की मोटर गतिविधि का उल्लंघन करता है, जो चाल का उल्लंघन होता है।
3. वसा एम्बोलिया - जीवन-धमकी देने वाला तत्काल राज्य, जो हड्डी नहर से एडीपोज ऊतक कणों के रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संपर्क में है।
4. खुले फ्रैक्चर के साथ संक्रामक जटिलताओं।
5. निचले अंग के बाद के दर्दनाक विरूपण।
6. एक झूठी संयुक्त का गठन, जो पैर के संदर्भ समारोह के नुकसान की ओर जाता है।
7. ठेकेदार या एंकिलोसिस की शिक्षा, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में अभिघातजन्य विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिस।
8. ऑस्टियोमाइलाइटिस, जो अक्सर इलिज़ारोव उपकरण का उपयोग करके फ्रैक्चर के इलाज के कारण होता है।

शिन के नसों को नुकसान के मामले में, रोगी अपने आप पर एक पैर नहीं उठा सकता है

अनिवार्य रूप से, जब पैर की हड्डियों या संदेह की हड्डी, एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है, क्योंकि यह चोट खून बहने से जटिल हो सकती है, जो जीवन के लिए खतरनाक है और एक तत्काल रोक है। इसके अलावा, एक एम्बुलेंस भी प्रभावी एनेस्थेटिक थेरेपी को असाइन करने में सक्षम होगा, यह सही परिवहन immobilization का संचालन करेगा, यह घाव का इलाज करेगा, अगर कोई कर है, और रोगी को सही स्थिति में सबसे कम संभव समय में अस्पताल में पहुंचाएगा ।

पैरों के एक फ्रैक्चर के साथ प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत: पैरों, संज्ञाहरण के साथ कपड़ों को हटाने और टूटे हुए पैर को ठीक करने के लिए

एम्बुलेंस के आगमन से पहले क्या किया जाना चाहिए? पूर्वनिर्धारित सहायता के बुनियादी सिद्धांतों पर विचार करें:

1. धीरे-धीरे जूते और कपड़े को एक गले के पैरों से हटा दें, अंगों को स्थानांतरित न करने की कोशिश न करें।
2. यदि यह हाथ में उपलब्ध है तो गैर-पर्चे की एक गोली एनेस्थेटिक दें।
3. खुले फ्रैक्चर के मामले में ज्ञात विधियों में से एक को रक्तस्राव करना बंद करें और घाव के किनारे के एंटीसेप्टिक को संभालें।
4. एक विशेष टायर या टायर का उपयोग करके अंग को ठीक करें।

महत्वपूर्ण! किसी भी मामले में आप टूटे हुए पैर को स्वतंत्र रूप से सही करने की कोशिश नहीं कर सकते हैं। इस तरह के कार्य दर्दनाक सदमे के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं, रक्त वाहिकाओं को रक्त वाहिकाओं या तंत्रिका फाइबर के विकास के साथ नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह केवल संज्ञाहरण के तहत और एक्स-रे के बाद और फ्रैक्चर के प्रकार का निर्धारण करने के लिए एक विशेषज्ञ को एक विशेषज्ञ चाहिए।

शायद immobilization ऐसी चोट में प्राथमिक चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण चरण है। न केवल शिन की हड्डियों को स्थिर करने के लिए, बल्कि 2 आसन्न जोड़ों (घुटने और टखने) को immobilize करने के लिए एक बस लागू करना आवश्यक है।

इसके लिए, मानक टायर उपयुक्त हैं: प्लास्टिक, वायवीय, प्लास्टिक, और जब उनकी कमी हो, तो आप एक स्क्रू टूल्स (बोर्ड, पनौर, लौह स्ट्रिप्स, टहनी) लागू कर सकते हैं। टायर जांघ के ऊपरी तीसरे से उंगलियों की युक्तियों तक लागू होते हैं, घुटने के जोड़ को 180º फैल गया है, और टखने 90º के कोण पर झुका हुआ है। सुधारित टायर या मानक कपड़े, कपास, फोम रबड़ के साथ पूर्व-निपटारे होना चाहिए। इसके बाद, पट्टियां नीचे दिए गए आंकड़े में दिखाए गए अनुसार पैर के लिए इस तरह के एक डिजाइन टाइप कर रहे हैं।

पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर पर परिवहन immobilization होना चाहिए

उपचार के सिद्धांत

उपचार के तरीकों और तरीकों को फ्रैक्चर, इसके स्थानीयकरण, चोट की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है। लेकिन प्रत्येक मामले में, एक आम चिकित्सीय एल्गोरिदम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसमें 4 चरण होते हैं।

हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन

यह सही स्थिति की हड्डियों को दे रहा है, जो उनकी तीव्र लड़ाई और क्षतिग्रस्त हड्डी की रचनात्मक अखंडता की बहाली सुनिश्चित करेगा। यह एक रूढ़िवादी तरीके से प्राप्त किया जा सकता है (बंद रिपोजिशन या हड्डी संपादन)। यह केवल विस्थापन के बिना पैर की हड्डी की हड्डी के शरीर में एक बंद, सरल, एकल फ्रैक्चर के मामले में लागू होता है।

लेकिन भारी बहुमत में, एक खुले रिपोजिशन का सहारा लेना आवश्यक है, जब सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान टुकड़ा तुलना की जाती है।

टूटी हुई हड्डी का निर्धारण

रिपोजिशन के बाद, हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति में तय करने की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, आंतरिक या बाहरी निर्धारण के लिए विभिन्न उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है: किर्चनर प्रवक्ता, बोल्ट, ऑस्टियोसिंथेसिस बोल्ट, साइड लूप्स, इल्वारोव उपकरण, कलनबर्ज़, कोस्ट्याट, हॉफमैन, टीकाचेन्को इत्यादि।

हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए ilizarov उपकरण

लंबे immobilization

यह हड्डी मकई और सही फ्रैक्चर के गठन के लिए आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, जिप्सम पट्टियों, लंबे, विशेष ऑर्थोस, पैरों के लिए ट्यूटर का उपयोग किया जाता है। विशेष संपीड़न और व्याकुलता उपकरणों की स्थापना भी करें।

पुनर्वास

यह किसी भी चोट का इलाज करने का अंतिम चरण है, जिसमें एक शिन फ्रैक्चर समेत, जिसमें सभी अंग कार्यों की पूर्ण तेजी से बहाली के उद्देश्य से विभिन्न गतिविधियों का संयोजन शामिल है। एक नियम के रूप में, पुनर्वास कार्यक्रम में चिकित्सीय जिमनास्टिक, मालिश, फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं, आहार भोजन और कई चरणों में पास शामिल हैं।

इस प्रकार, शिन का फ्रैक्चर अक्सर चोट का प्रकार होता है, जिसमें से कोई भी बीमाकृत नहीं होता है। जो लोग अपने स्वास्थ्य के प्रति उदासीन नहीं हैं वे इस तरह की चोट के संकेतों और इसके साथ प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांतों से अवगत होना चाहिए, क्योंकि यह कभी ज्ञात नहीं है, एक व्यक्ति किस स्थिति में अपने ज्ञान पर निर्भर हो सकता है।