फेफड़ों के विषाक्त edema के विकास के कारण। फेफड़ों की विषाक्त edema के साथ क्या करना है? लक्षण: चरणों में कैसे प्रकट होते हैं और विकसित होते हैं

यह विषाक्त फेफड़ों की क्षति का सबसे गंभीर रूप है।

फेफड़ों की विषाक्त edema का रोगजन्य अंत में स्पष्ट होना असंभव है। विषाक्त फुफ्फुसीय एडीमा के विकास में अग्रणी महत्व केशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाने के लिए है, जो जाहिर है, फेफड़ों के ऊतक प्रोटीन के सल्फीड्रिल समूहों को नुकसान पहुंचा सकता है। हिस्टामाइन, सक्रिय ग्लोबुलिन और अन्य पदार्थों की छूट के साथ बढ़ी पारगम्यता को परेशानियों की क्रिया के तहत ऊतक में छूट या उत्पन्न किया जाता है। केशिका पारगम्यता के विनियमन में महत्वपूर्ण तंत्रिका तंत्र से संबंधित है। उदाहरण के लिए, प्रयोग में यह दिखाया गया था कि वागोसिम्पोरेटिक नोवोकाइन नाकाबंदी को कम किया जा सकता है या फेफड़ों के एडीमा के विकास को भी रोक सकता है।

ल्यूकोसाइटोसिस और एक तापमान प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ विषाक्त edema की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, साथ ही रोगाणुनांकिक डेटा, माइक्रोबियल वनस्पति की अनुपस्थिति में, नाली कैटरहल सूजन की उपस्थिति को दर्शाता है, कुछ शोधकर्ता फुफ्फुसी एडीमा को विभिन्न प्रकार के रूप में मानते हैं विषाक्त निमोनिया, जिसमें exudation प्रक्रियाएं सेल घुसपैठ से आगे हैं।

फुफ्फुसीय edema के विकास फेफड़ों में गैस एक्सचेंज का उल्लंघन का कारण बनता है। एडीमा की ऊंचाई पर, जब एल्वोलि एडीमा तरल पदार्थ से भरा होता है, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का प्रसार केवल गैसों की घुलनशीलता के कारण संभव होता है। उसी समय, हाइपोक्सिमिया और हाइपरकैपिया धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। उसी समय, रक्त मोटाई मनाई जाती है, इसकी चिपचिपापन में वृद्धि होती है। इन सभी कारकों से ऑक्सीजन - हाइपोक्सिया की अपर्याप्त आपूर्ति का कारण बनता है। ऊतक चयापचय के अम्लीय उत्पादों को जमा करते हैं, बैकअप क्षारीयता और पीएच अम्लीय पक्ष में बदल जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रतिष्ठित फेफड़ों के विषाक्त edema के दो रूप: विकसित, या पूर्ण, और गर्भपात।

के लिये विकसित फॉर्म पांच अवधि का एक सतत विकास है: 1) प्रारंभिक घटना (प्रतिबिंब चरण); 2) छिपी हुई अवधि; 3) एडीमा की सूजन की अवधि; 4) पूर्ण एडीमा की अवधि; 5) एडीमा का रिवर्स विकास।

निरर्थक रूप चार अवधि बदलकर विशेषता: 1) प्रारंभिक घटना; 2) छिपी हुई अवधि; 3) एडीमा में वृद्धि; 4) एडीमा के रिवर्स विकास।

दोनों मुख्य के अलावा, फेफड़ों के तीव्र विषाक्त edema का एक और रूप आवंटित करें - तथाकथित " मूक सूजन", जो केवल फेफड़ों के एक्स-रे अध्ययन के साथ पता चला है, जबकि फेफड़ों की एडीमा के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

प्रारंभिक घटना अवधि जहरीले पदार्थ के प्रभावों के तुरंत बाद विकसित हो रही है और श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली की जलन की हल्की घटनाओं की विशेषता है: एक छोटी सी खांसी, गले में एक छेद, छाती में दर्द। एक नियम के रूप में, इन प्रकाश व्यक्तिपरक विकारों का पीड़ित के कल्याण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है और इसके माध्यम से जा रहे हैं।

छिपी हुई अवधि जलन की घटनाओं के अनुशंसा के बाद आती है और इसमें एक अलग अवधि (2 से 24 घंटे तक) हो सकती है, जो अक्सर 6-12 घंटे से अधिक हो सकती है। इस अवधि में, पीड़ित स्वस्थ महसूस करता है, लेकिन पूरी तरह से परीक्षा के साथ, यह संभव है ऑक्सीजन की कमी बढ़ाने के पहले लक्षणों पर ध्यान देने के लिए: सांस की तकलीफ, साइनोसिस, पल्स लेबलिटी। यह प्रयोगात्मक साबित किया जाता है कि इस "छिपी हुई" अवधि में शुरुआत से ही एक मध्यवर्ती ऊतक ऊतक से संबंधित हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाना संभव है, इसलिए स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की कमी अभी भी उभरती हुई पैथोलॉजी की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देती है।

एडीमा दरों की अवधि स्वयं चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है, जो अल्वेली में एडीमा तरल पदार्थ के संचय और एक अधिक स्पष्ट विकलांग श्वसन समारोह के साथ जुड़ा हुआ है। पीड़ित सांस लेने में वृद्धि दिखाई देते हैं, यह सतही हो जाता है और एक गंभीर दर्दनाक खांसी के साथ होता है। उद्देश्य से छोटे साइनोसिस को चिह्नित करता है। फेफड़ों में, ठीक गीले गीले वाइप्स और क्रेपिटेशन बजाने से सुनी जाती है। एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन के साथ, इस अवधि में, फजीनेस, फुफ्फुसीय पैटर्न के धुंधलापन को ध्यान में रखना संभव है, रक्त वाहिकाओं की छोटी शाखाओं को खराब रूप से अलग किया गया है, इंटरडोलीट प्लीरा की कुछ मोटाई होती है। फेफड़ों की जड़ें कुछ हद तक विस्तारित हैं, अस्पष्ट रूप हैं।

फेफड़ों के जहरीले एडीमा को बढ़ाने के संकेतों की पहचान प्रासंगिक चिकित्सा और निवारक उपायों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जो एडीमा के विकास को चेतावनी देती है।

पूर्ण एडीईएमए की अवधि रोगजनक प्रक्रिया की आगे की प्रगति से मेल खाती है। फेफड़ों के विषाक्त एडीमा के दौरान, दो प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: "ब्लू हाइपोक्सिमिया" और "ग्रे हाइपोक्सिमिया"। "नीले" प्रकार के विषाक्त edema के साथ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के समीकरण का उच्चारण किया जाता है, सांस की तकलीफ की कमी - प्रति मिनट 50-60 सांस लेने तक। दूरी पर सांस बुलबुले में सुनता है। रक्त के एक मिश्रण के साथ अक्सर फोमनी स्पुतम अलगाव की एक बड़ी मात्रा के साथ खांसी। गुस्से में, फुफ्फुसीय क्षेत्रों में, विभिन्न कैलिबर गीले पहियों का एक द्रव्यमान पाया जाता है। टैचिर्डिया नोट किया गया है, रक्तचाप सामान्य रहता है या यहां तक \u200b\u200bकि कुछ हद तक बढ़ता है। रक्त का अध्ययन करते समय, इसका महत्वपूर्ण संघनन पता चला है: हीमोग्लोबिन सामग्री बढ़ जाती है। जमावट को मजबूत करता है। फेफड़ों में रक्त धमनी का उल्लंघन किया जाता है, जो धमनी रक्त ऑक्सीजन की संतृप्ति की कमी से प्रकट होता है जबकि साथ ही कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकैपनिक हाइपोक्समिया) की सामग्री को बढ़ाता है। मुआवजा गैस एसिडोसिस विकसित होता है।

विषाक्त edema के "ग्रे" प्रकार के साथ, स्पष्ट संवहनी विकारों के अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को अधिक गंभीरता से विशेषता है। त्वचा को एक पीला भूरे रंग का रंग प्राप्त होता है। चेहरा ठंडे पसीने से ढका हुआ है। अंग स्पर्श के लिए ठंडा हैं। नाड़ी लगातार और छोटी हो जाती है। रक्तचाप में गिरावट है। इन मामलों में रक्त की गैस संरचना को ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी और कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री (हिचकिचाहट के साथ हाइपोकेमिया) को कम करने की विशेषता है। ऑक्सीजन और धमनी अंतर के उपयोग का गुणांक कम हो जाता है। "ग्रे हाइपोक्सिमिया" की स्थिति "नीली हाइपोक्सिमिया" की अवधि से पहले हो सकती है। कभी-कभी प्रक्रिया "ग्रे हाइपोक्सिमिया" के प्रकार से तुरंत शुरू होती है। यह व्यायाम, पीड़ित के दीर्घकालिक परिवहन द्वारा सुविधा प्रदान की जा सकती है।

फेफड़ों के जहरीले एडीमा के साथ कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विकार एक छोटे परिसंचरण सर्कल में खराब रक्त प्रवाह के कारण होते हैं जिसमें "तीव्र फुफ्फुसीय दिल" के प्रकार के साथ-साथ मायोकार्डियम इस्किमिया और वनस्पति बदलावों के प्रकार से ओवरलोड होता है। पूर्ण एडीमा के चरण में एडीमा के प्रकार के बावजूद, फुफ्फुसीय पैटर्न की धुंध में वृद्धि और निचले और मध्यम विभागों में छोटी (2-3 मिमी) स्पॉट की गई छाया की उपस्थिति, जो कि आकार में और वृद्धि हुई है व्यक्तिगत फोकस का विलय, "पिघलने वाली बर्फ की फ्लेक्स" जैसा दिखने वाली अस्पष्ट सन्दिबाज छायाएं बनाना। बुलस एम्फिसीमा के फॉर्मेटेटिव फॉसी के कारण ज्ञान के साथ वैकल्पिक रूप से डा imming के भूखंड। फेफड़ों की जड़ें अस्पष्ट समोच्चों के साथ भी व्यापक हो रही हैं।

फेफड़ों की तैनात की सूजन में वृद्धि की अवधि का संक्रमण अक्सर तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता, बहुत जल्दी प्रदर्शन किया जाता है। फुफ्फुसीय एडीमा के भारी रूप 24-48 घंटों के बाद मौत का कारण बन सकते हैं। आसान मामलों में और समय पर गहन चिकित्सा के दौरान, फुफ्फुसीय edema के रिवर्स विकास की अवधि आती है।

एडीमा के रिवर्स विकास के दौरान, खांसी और स्पुतम की मात्रा बंद कर दी गई, चुप्पी सूजन, धीरे-धीरे कम हो जाती है। साइयनोसिस कम हो गया है, कमजोर हो जाता है, और फिर फेफड़ों में गायब हो जाता है। एक्स-रे अध्ययनों में बड़े पैमाने पर गायब होने का संकेत मिलता है, और फिर छोटी फोकल छाया, केवल फुफ्फुसीय पैटर्न की अस्पष्टता और फेफड़े के रूट सर्किट की अस्पष्टता, और कुछ दिनों के बाद फेफड़ों के सामान्य एक्स-रेनॉरफोलॉजिकल पैटर्न होते हैं, परिधीय रक्त की संरचना होती है सामान्यीकृत है। वसूली में कई दिनों से कई सप्ताह तक महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता हो सकती है।

फेफड़ों के विषाक्त edema की सबसे अधिक जटिलता संक्रमण और निमोनिया के विकास का अनुलग्नक है। एडीमा के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के तत्व की अवधि के दौरान और सामान्य स्थिति में सुधार, आमतौर पर जहर के बाद 3-4 वें दिन, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है, खांसी को स्पुतम के निर्वहन के साथ मजबूत किया जाता है श्लेष्म-शुद्ध प्रकृति। फेफड़ों में सुगंधित गीले व्हीज़ के भूखंडों को बढ़ाना या बढ़ाना है। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ रहा है और एसई त्वरण प्रकट होता है। छोटे पैमाने पर निमोनिया के प्रकार से रेडियोलॉजिकल रूप से चिह्नित छोटी न्यूमोनिक चालें। विषाक्त एडीमा की एक और गंभीर जटिलता को फेफड़ों की तथाकथित "माध्यमिक" सूजन माना जाता है, जो आगामी तीव्र हृदय विफलता के परिणामस्वरूप तीसरे सप्ताह के मध्य के मध्य के अंत में विकसित हो सकता है। फेफड़ों के जहरीले एडीमा को स्थानांतरित करने के बाद अवलोकन की लंबी अवधि की अवधि में, जहरीले न्यूमोस्क्लेरोसिस का विकास और फेफड़ों की एम्पिसिमा संभव है। प्रकाश और अन्य पुरानी संक्रमणों की पूर्व विलंबता तपेदिक का एक विस्तार हो सकता है।

प्रकाश और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली से परिवर्तन के अलावा, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन अक्सर फेफड़ों के विषाक्त edema में पाया जाता है। पीड़ित सिरदर्द, चक्कर आना की शिकायतें लगाते हैं। वास्तव में न्यूरो-भावनात्मक क्षेत्र में अस्थिरता का पता लगाते हैं: चिड़चिड़ापन, चिंता का एहसास, अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्रिज्टिक प्रतिक्रियाओं का प्रायोग, व्यक्तिगत पीड़ितों में - उत्तेजना और आवेग, और गंभीर मामलों में - मूर्खता, उनींदापन, आदमियस, चेतना की हानि। भविष्य में, अस्थिनेवोटिक और वनस्पति विकारों के अतिरिक्त संभव है।

विषाक्त edema की ऊंचाई पर, Diuresis कभी-कभी कमरिया तक कम हो जाता है। मूत्र में, प्रोटीन, हाइलिन और दाने वाले सिलेंडरों के निशान, लाल रक्त कोशिकाएं पाए जाते हैं। ये परिवर्तन सामान्य संवहनी परिवर्तनों के कारण विषाक्त गुर्दे की क्षति के विकास की संभावना से जुड़े हुए हैं।
फेफड़ों की एडीमा के दौरान, यकृत को नुकसान अक्सर नोट किया जाता है - अंग में कुछ वृद्धि, जहरीले हेपेटाइटिस के प्रकार से कार्यात्मक हेपेटिक नमूने बदलते हैं। इन यकृत परिवर्तन को काफी लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है, अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों के साथ संयुक्त होता है।

रोगजन्य। पारन्चिमा फेफड़े को बड़ी मात्रा में एल्वोल द्वारा बनाया गया है। एल्वोलस टर्मिनल ब्रोंकोइल में खोले गए पतले-दीवार वाले माइक्रोस्कोपिक गुहाएं हैं। एक अन्य अल्वेली के निकट कई सैकड़ों निकटता एक श्वसन इकाई - एकिनस बनाते हैं।

अलवेली में, इनहेल्ड हवा और रक्त के बीच गैस एक्सचेंजों को किया जाता है। गैस एक्सचेंज के सार में अलवीय वायु से रक्त और कार्बन डाइऑक्साइड में रक्त और कार्बन डाइऑक्साइड में अलवीय वायु तक के विसर्जन में शामिल होते हैं। प्रक्रिया की चालक शक्ति रक्त और वायुकोशीय वायु में गैसों के आंशिक दबाव में अंतर है।

फेफड़ों में फैलाने वाले गैसों के रास्ते पर बाधा एरोहेमेटिक बाधा है। बाधा में 1) alveolocyte i आदेश, 2) इंटरस्टिशियल स्पेस - फाइबर और इंटरस्टिशियल तरल से भरे दो बेसल झिल्ली के बीच की जगह, और 3) केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं (एंडोथेलियोसाइट्स) की।

अलौकिक उपकला तीन प्रकार की कोशिकाओं द्वारा बनाई गई है। टाइप 1 कोशिकाएं अत्यधिक चापलूसी संरचनाएं होती हैं, जो अल्वेली गुहा को अस्तर देती हैं। यह इन कोशिकाओं के माध्यम से है कि गैसों का प्रसार किया जाता है। टाइप 2 एल्वोसाइट्स तरल में निहित सर्फैक्टेंट -पीएवी के आदान-प्रदान में शामिल हैं, जो एल्वोल की भीतरी सतह को अस्तर देते हैं। एल्वोलो की दीवारों की सतह तनाव की ताकत को कम करना, यह पदार्थ उन्हें गिरने की अनुमति नहीं देता है। टाइप 3 कोशिकाएं फुफ्फुसीय मैक्रोफेज हैं, फागोकिंग विदेशी कण जो अल्वेली में गिर गई हैं।

फेफड़ों में तरल पदार्थ की जल संतुलन सामान्य है दो तंत्र द्वारा प्रदान किया जाता है: एक छोटे परिसंचरण चक्र में दबाव का विनियमन और एक माइक्रोक्रिकुलर लाइन में ऑनकोोटिक दबाव का स्तर।

एल्वोलोसाइट्स को नुकसान संश्लेषण, पृथक्करण और सर्फैक्टेंट के जमा, अलौकिक-केशिका बाधा की पारगम्यता में वृद्धि, एल्वोलि के लुमेन में वृद्धि को बढ़ाने में वृद्धि हुई है। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि फेफड़ों के "असामान्य" कार्यों में से एक केशिकाओं के एंडोथेलियोसाइट्स द्वारा वासोएक्टिव पदार्थों (पूर्वानुमान, ब्रैडिकिनोव इत्यादि) का चयापचय है। एंडोथेलोसाइट को नुकसान माइक्रोक्रिकुल्टरी बेड में वासोएक्टिव पदार्थों के संचय की ओर जाता है, जो बदले में, हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। फेफड़ों में ये हेमोडायनामिक विकार वेंटिलेशन और हेमोपरफ्यूजन के सामान्य अनुपात को बदलते हैं।

फुफ्फुसीय edema प्रवाह की दर के आधार पर, Pulmonotoxicants उन पदार्थों में विभाजित होते हैं जो "फास्ट-टाइप" एडीमा और "धीमी-प्रकार" का कारण बनते हैं। दिल में - रोगजन्य के लॉन्चर्स में मतभेद।

"स्लो" प्रकार के एडीमा का रोगजन्य। एरोहेमेटैटिक बाधा को नुकसान अवरोध की पारगम्यता में वृद्धि की ओर जाता है। बैरियर के केशिका और वायुकोशीय भाग की पारगम्यता एक ही समय में नहीं बदलता है। प्रारंभ में, एंडोथेलियल परत की पारगम्यता को बढ़ाया जाता है, और संवहनी तरल पदार्थ इंटरस्टिक्स में छिड़काव होता है, जहां यह अस्थायी रूप से जमा होता है। फुफ्फुसीय edema के विकास के इस चरण को अंतरालीयल कहा जाता है। अंतरालीय चरण के दौरान, लिम्पोटोक लगभग 10 गुना तेज होता है। हालांकि, यह अनुकूली प्रतिक्रिया अपर्याप्त हो जाती है, और दुश्मन तरल पदार्थ धीरे-धीरे एल्वोल गुहा में विनाशकारी रूप से परिवर्तित वायुकोशीय कोशिकाओं की परत के माध्यम से प्रवेश करता है, उन्हें भरता है। फुफ्फुसीय एडीमा के विकास के इस चरण को अलौकिक कहा जाता है और विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के उद्भव से विशेषता है।

पहले से ही फेफड़ों के जहरीले एडीमा के विकास के शुरुआती चरणों में, श्वसन परिवर्तन की पालीर (गहराई और आवृत्ति)। अंतरालीय अंतरिक्ष की मात्रा में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सामान्य की तुलना में छोटे, इनवोली को श्वास के साथ खींचने से इनहेलेशन को रोकने और निकास की शुरुआत (जीईआरईंग ब्रेयर रिफ्लेक्स की सक्रियता) को रोकने के संकेत के रूप में कार्य करता है। श्वास का अध्ययन किया जाता है और इसकी गहराई कम हो जाती है, जिससे अलौकिक वेंटिलेशन में कमी आती है। श्वास अप्रभावी हो जाता है, हाइपोक्सिक हाइपोक्सिया बढ़ता है।

एडीमा की प्रगति के साथ, तरल ब्रोन्कियोल भरता है। एडीमा से श्वसन पथ में अशांत वायु आंदोलन के कारण, एक फोम प्रोटीन और सर्फैक्टेंट के स्क्रैप में समृद्ध होता है।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय एडीमा का रोगजनक सार फुफ्फुसीय कपड़े के हाइड्रेशन में वृद्धि है। फुफ्फोटक एडीमा के विकास में दो चरण हैं: 1) इंटरस्टिशियल स्पेस में रक्त प्लाज्मा का प्रवाह एक इंटरस्टिशियल चरण है, और फिर 2) को विकसित करता है) वायुकोशीय चरण - तरल लुमेन एल्वोल और श्वसन पथ में टूट जाता है। फोमयुक्त फोम तरल पदार्थ फेफड़ों को भरता है, राज्य चिकित्सा में पहले "भूमि पर डूबने" के रूप में विकसित हो रहा है।

"फास्ट" प्रकार एडीमा की विशेषताएं हैं कि एल्वोलोसाइट्स और एंडोथेलियोसाइट्स की झिल्ली होती है। यह एक इंटरस्टिशियल तरल पदार्थ के लिए बाधा की पारगम्यता में तेज वृद्धि की ओर जाता है, जो जल्दी से अल्वेली गुहा भरता है (अलौकिक चरण तेजी से आता है)। स्पीड-टाइप एडीमा पर मत्स्य पालन तरल पदार्थ में अधिक प्रोटीन और सर्फैक्टेंट टुकड़े होते हैं, जो "दुष्परिणिक सर्कल" को बंद कर देते हैं: दुश्मन तरल पदार्थ में उच्च ओस्मोटिक दबाव होता है, जो तरल पदार्थ के प्रवाह को लुमेन एल्वोल में बढ़ाता है।

परिधीय रक्त में फेफड़ों की एडीमा में महत्वपूर्ण बदलाव मनाए जाते हैं। एडीमा और संवहनी तरल पदार्थ के बाहर निकलने के रूप में अंतरालीय अंतरिक्ष में बढ़ता है, हेमोग्लोबिन सामग्री बढ़ जाती है (एडीमा की ऊंचाई पर यह 200-230 जी / एल तक पहुंच जाती है) और एरिथ्रोसाइट्स (7-9 1012 / एल तक), जो न केवल रक्त मोटाई के लिए समझाया जा सकता है, बल्कि डिपो से आकार के तत्वों का उत्पादन (हाइपोक्सिया के प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में से एक) को भी समझाया जा सकता है।

फेफड़ों में गैस एक्सचेंज एरोहेमेटिक बैरियर - एल्वियोसाइट्स, एंडोथेलियोसाइट्स, इंटरस्टिक्स के किसी भी तत्व को नुकसान से बाधित है। गैस एक्सचेंज के विकार के परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) विकसित हो रहा है। गैस एक्सचेंज की गड़बड़ी प्रभावित की मृत्यु का मुख्य कारण है।

क्लिनिक। गंभीर मामलों में, pulmonotoxicants की प्रवाह दर को 4 अवधि में विभाजित किया जा सकता है: संपर्क की अवधि, छिपी हुई अवधि, फेफड़ों के विषाक्त edema के विकास, और एक अनुकूल प्रवाह के साथ - edema के संकल्प की अवधि।

संपर्क की अवधि के दौरान, अभिव्यक्ति की गंभीरता पदार्थ पदार्थ और इसकी एकाग्रता में परेशान प्रभाव पर निर्भर करती है। छोटे सांद्रता में, संपर्क के समय, जलन घटना आमतौर पर कारण नहीं बनती है। बढ़ती एकाग्रता के साथ, नासोफरीन्क और जानवर, सांस लेने की कठिनाई, लार, खांसी में एक अप्रिय सनसनीखेज है। संपर्क रोकने पर ये घटना गायब हो जाती है।

छिपी हुई अवधि को कल्याण की एक व्यक्तिपरक भावना की विशेषता है। पदार्थों के लिए इसकी अवधि "धीमी" क्रिया औसत 4-6-8 घंटे है। "तेजी से" कार्रवाई के पदार्थों के लिए, एक नियम के रूप में छिपी हुई अवधि 1-2 घंटे से अधिक नहीं होती है। छिपी हुई अवधि की अवधि निर्धारित की जाती है पदार्थ की खुराक (एकाग्रता और एक्सपोजर अवधि), इतनी संभव और छिपी हुई अवधि (1 एच से कम) में तेज कमी और 24 घंटे तक की वृद्धि। रोगजनक रूप से छिपी हुई अवधि अंतरालीय चरण से मेल खाती है।

नशा के मुख्य अभिव्यक्तियों को फेफड़ों की जहरीली एडीमा की अवधि में नोट किया जाता है, जब एडीमा तरल पदार्थ एल्वोलि (वायुकोशीय चरण) बहता है। डिस्पने धीरे-धीरे 50-60 सांस प्रति मिनट (आमतौर पर 14-16) तक बढ़ जाती है। डिस्पेना प्रेरणादायक है। राहत लाने के बिना एक दर्दनाक प्रतिरोधी खांसी दिखाई देती है। धीरे-धीरे मुंह से और बड़ी संख्या में फोमी स्पुतम की नाक से रिलीज शुरू होता है। विभिन्न कैलिबर के गीले व्हे को सुनाया जाता है: "सांस लेना।" जैसा कि edema बढ़ता है, तरल पदार्थ न केवल अल्वेली, बल्कि ब्रोंचीओल और ब्रोंची भी भरता है। एडीमा का अधिकतम विकास पहले दिन के अंत तक पहुंचता है।

एडीमा के दौरान दो अवधियों के लिए सशर्त रूप से आवंटित: "नीली" हाइपोक्सिया अवधि और "ग्रे" हाइपोक्सिया की अवधि। त्वचा को कवर करने के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप नीली पेंटिंग हासिल करता है, और अत्यधिक गंभीर मामलों में, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के अपघटन के परिणामस्वरूप, नीले रंग को राख-ग्रे, "मिट्टी" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पल्स धीमा हो गया। नरक गिरता है।

आमतौर पर फुफ्फुसीय सूजन एक्सपोजर के बाद अधिकतम 16-20 घंटे तक पहुंच जाती है। एडीमा की ऊंचाई पर, प्रभावित की मृत्यु। एडीमा के वायुकोशीय चरण के विकास में मृत्यु दर 60-70% है।

मौत का कारण मिश्रित उत्पत्ति का तेज हाइपोक्सियम है: 1) हाइपोक्सिक - एडीमा के परिणामस्वरूप एयरो-मानव बाधा की पारगम्यता में तीव्र कमी, ब्रोन्कियल पेड़ के टर्मिनल विभागों के लुमेन में एडीमा तरल पदार्थ की फोमिंग ; 2) परिसंचरण - तीव्र हाइपोक्सिया के तीव्र हाइपोक्सिया ("ग्रे" हाइपोक्सिया) की स्थितियों में तीव्र ध्वन्यात्मक हृदय अपर्याप्तता का विकास; फेफड़ों के एडीमा के परिणामस्वरूप रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन ("मोटाई")।

रोकथाम और उपचार के सिद्धांत। शरीर में विषाक्त के आगे प्रवेश रोकने के लिए, एंटी-स्कैज प्रभावित होता है। तुरंत चूल्हा से प्रभावित खाली करना आवश्यक है। Pulmonotoxicants द्वारा घाव क्षेत्रों से दिए गए सभी व्यक्तियों के लिए, सक्रिय चिकित्सा अवलोकन कम से कम 48 घंटे की अवधि के लिए निर्धारित है। समय-समय पर नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन आयोजित करते हैं।

Pulmonotoxicants के लिए कोई antidotes नहीं हैं।

श्वसन पथ की उच्चारण जलन के साथ, fiatillain का उपयोग किया जा सकता है - अस्थिर संवेदनाहारी का मिश्रण।

एक विकासशील विषाक्त फुफ्फुसीय एडीमा के साथ सहायता में निम्नलिखित दिशा शामिल हैं:

1) ऑक्सीजन की खपत को कम करना: शारीरिक शांति, तापमान आराम, विरोधी एजेंटों का उद्देश्य (शारीरिक परिश्रम, जोर खांसी, शेक थर्मोजेनेसिस ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाता है);

2) ऑक्सीजन थेरेपी - अपमानित झिल्ली में लिपिड पेरोक्साइडेशन को रोकने के लिए ऑक्सीजन एकाग्रता 60% से अधिक नहीं होनी चाहिए;

3) विरोधी संतुलित उपकरणों की श्वास: एंटीफोमिलन, एथिल अल्कोहल समाधान;

4) रक्त परिसंचरण की मात्रा को कम करना: मजबूर diuresis;

5) एक छोटे से सर्कल का "अनलोडिंग": गैंग्लिप्लेज़;

6) इनोट्रोपिक समर्थन (हृदय गतिविधि उत्तेजना): कैल्शियम की तैयारी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स;

7) एरहेमेटिक बाधा के "स्थिरीकरण" झिल्ली: ग्लूकोकोर्टिमी इनहेलेशन इनहेलेशन, प्रोऑक्सिडेंट्स।

प्रश्न 20।

क्लोरीन

यह एक हरे रंग की पीली गैस है जिसमें एक तेज कष्टप्रद गंध होती है जिसमें डायटोमिक अणु होते हैं। सामान्य दबाव में, यह -101 डिग्री सेल्सियस पर बढ़ाता है और 34 डिग्री सेल्सियस पर तरलीकृत करता है। सामान्य परिस्थितियों में क्लोरीन क्लोरीन की घनत्व 3.214 किलो / मीटर 3 है, यानी। यह हवा से लगभग 2.5 गुना भारी है और इसके परिणामस्वरूप इलाके, बेसमेंट, कुओं, सुरंगों के निम्न क्षेत्रों में जमा होता है।

क्लोरीन पानी में घुलनशील है: लगभग दो खंड पानी की एक मात्रा में घुल जाते हैं। परिणामी पीले रंग के समाधान को अक्सर क्लोरीन पानी के रूप में जाना जाता है। उनकी रासायनिक गतिविधि बहुत बड़ी है - यह लगभग सभी रासायनिक तत्वों के साथ यौगिक बनाती है। मुख्य औद्योगिक उत्पादन विधि एक केंद्रित सोडियम क्लोराइड समाधान का एक इलेक्ट्रोलिसिस है। दुनिया में क्लोरीन की वार्षिक खपत लाखों टन की गणना की जाती है। इसका उपयोग क्लोरोरोगिक यौगिकों के उत्पादन में किया जाता है (उदाहरण के लिए, विनाइल क्लोराइड, क्लोरोपेरिन रबड़, डिक्लोरोथेन, पर्च्लोरीथीन, क्लोरोबेंज़ेन), अकार्बनिक क्लोराइड। बड़ी मात्रा में, इसका उपयोग ऊतकों और पेपर द्रव्यमान, पेयजल की कीटाणुशोधन, एक कीटाणुशोधक और विभिन्न अन्य उद्योगों (चित्र 1) के लिए किया जाता है। दबाव में क्लोरीन सामान्य तापमान पर द्रवीकृत होता है। दबाव में स्टील सिलिन्डरों और रेलवे टैंकों में इसे स्टोर और परिवहन करें। वायुमंडल के धुएं में प्रवेश करते समय, जलाशयों को संक्रमित करता है।

पहले विश्व युद्ध का उपयोग चोकिंग कार्रवाई के जहर पदार्थ के रूप में किया जाता था। फेफड़ों को आश्चर्यचकित करता है, श्लेष्म और त्वचा को परेशान करता है। विषाक्तता के पहले संकेत एक तेज प्रगतिशील दर्द हैं, आंखों में बदलते हैं, फाड़ते हैं, सूखी खांसी, उल्टी, समन्वय विघटन, सांस की तकलीफ। क्लोरीन जोड़ों के साथ संपर्क श्वसन पथ, आंख, चमड़े के श्लेष्म झिल्ली के जलन का कारण बनता है।

न्यूनतम मूर्त क्लोरीन एकाग्रता 2 मिलीग्राम / मीटर 3 है। लगभग 10 मिलीग्राम / मीटर 3 की एकाग्रता पर एक परेशान प्रभाव होता है। 30 - 60 मिनट 100 - 200 मिलीग्राम / एम 3 क्लोरीन के लिए प्रभाव जीवन के लिए खतरनाक है, और उच्च सांद्रता तत्काल मौत का कारण बन सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि वायुमंडलीय वायु में अधिकतम अनुमेय सांद्रता (पीडीसी) क्लोरीन: औसत दैनिक - 0.03 मिलीग्राम / एम 3; अधिकतम एक बार - 0.1 मिलीग्राम / एम 3; औद्योगिक उद्यम के कार्यस्थल में - 1 मिलीग्राम / एम 3।

श्वास और आंखें क्लोरीन फ़िल्टरिंग और गैस मास्क इन्सुलेट करने के खिलाफ सुरक्षा करती हैं। इस उद्देश्य के लिए, गैस मास्क औद्योगिक ब्रांड एल (ब्राउन में चित्रित बॉक्स), बीकेएफ और आईसीएफ (सुरक्षात्मक), (पीला), पी (काला), जी (काला और पीला), साथ ही सिविल जीपी -5, जीपी में फ़िल्टरिंग -7 और बच्चे।

फ़िल्टरिंग गैस मास्क का उपयोग करते समय अधिकतम स्वीकार्य एकाग्रता - 2500 मिलीग्राम / एम 3। यदि यह अधिक है, तो केवल गैस मास्क इन्सुलेट करने का उपयोग किया जाना चाहिए। रासायनिक खतरनाक वस्तुओं पर दुर्घटनाओं को खत्म करते समय, जब क्लोरीन एकाग्रता ज्ञात नहीं होती है, तो काम केवल गैस मास्क (आईपी -4, आईपी -5) को इन्सुलेट करने में किया जाता है। साथ ही, सुरक्षात्मक रबराइज्ड सूट, रबड़ के जूते, दस्ताने का उपयोग किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि तरल क्लोरीन एक इन्सुलेटिंग गैस मास्क के रबराइज्ड सुरक्षात्मक ऊतक और रबर भागों को नष्ट कर देता है।

एक रासायनिक खतरनाक वस्तु पर एक औद्योगिक दुर्घटना में, भंडारण या परिवहन के दौरान क्लोरीन रिसाव को प्रभावित सांद्रता में हवा से संक्रमित किया जा सकता है। इस मामले में, एक खतरनाक क्षेत्र को अलग करना, सभी विदेशी स्नीकर्स को हटा देना जरूरी है और श्वसन और त्वचा अंगों की सुरक्षा के बिना किसी को भी अनुमति नहीं है। घुमावदार पक्ष से रहने और कम स्थानों से बचने के लिए क्षेत्र के पास।

जब क्लोरीन को लियसिंग या स्पिलिंग करते हैं, तो मसालेदार पदार्थ को छूना असंभव है। विशेषज्ञों का उपयोग करके स्ट्रीम को हटाने के लिए आवश्यक है यदि यह खतरे का कारण नहीं बनता है, या सावधानी बरतने के अनुपालन में एक अच्छे कंटेनर में सामग्री को पंप करता है।

क्लोरीन के गहन रिसाव के साथ, सोडा सोडा या पानी का एक छिड़काव समाधान गैस को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है। स्थान अमोनिया के पानी, नींबू दूध, सोल्जिनेटेड सोडा या कास्टिक समाधान के साथ डाला जाता है।

अमोनिया

अमोनिया (एनएच 3) एक रंगहीन गैस है जिसमें एक विशेषता तेज गंध (अमोनिया अल्कोहल) है। सामान्य दबाव के तहत, -78 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर कठोर और 34 डिग्री सेल्सियस पर तरलीकृत। सामान्य परिस्थितियों में गैसीय अमोनिया की घनत्व लगभग 0.6 है, यानी यह हवा से आसान है। हवा के रूप में 15 - 28 वॉल्यूम प्रतिशत एनएच के भीतर विस्फोटक मिश्रण के साथ।

पानी में इसकी घुलनशीलता अन्य सभी गैसों से अधिक है: पानी की एक मात्रा लगभग 700 अमोनिया वॉल्यूम के 20 डिग्री सेल्सियस पर अवशोषित होती है। 10% अमोनिया समाधान "शरारती अल्कोहल" नाम के तहत बिक्री पर चला जाता है। यह दवा और घर में उपयोग करता है (कपड़े धोने वाले कपड़े धोने के साथ, दाग, इत्यादि)। 18 - 20% समाधान को अमोनिया पानी कहा जाता है और इसे उर्वरक के रूप में उपयोग किया जाता है।

तरल अमोनिया बड़ी संख्या में कार्बनिक और अकार्बनिक कनेक्शन का एक अच्छा विलायक है। तरल निर्जलीय अमोनिया का उपयोग अत्यधिक केंद्रित उर्वरक के रूप में किया जाता है।

एनएच संख्या में, यह नाइट्रोजन युक्त कार्बनिक के अपघटन के दौरान गठित होता है

पदार्थ। वर्तमान में, उत्प्रेरक की संश्लेषण (नाइट्रोजन और हाइड्रोजन) उत्प्रेरक की उपस्थिति में, 450 - 500 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर और 30 एमपीए का दबाव - अमोनिया प्राप्त करने के लिए मुख्य औद्योगिक विधि।

अमोनियम पानी जारी किया जाता है जब कोक ओवन गैस संपर्क में होती है, जो गैस को ठंडा होने पर संघनित होता है या विशेष रूप से अमोनिया को फ्लश करने के लिए इसमें इंजेक्शन दिया जाता है।

वैश्विक अमोनिया उत्पादन लगभग 9 0 मिलियन टन है। इसका उपयोग नाइट्रिक एसिड, नाइट्रोजन युक्त लवण, सोडा, यूरिया, सिनिल एसिड, उर्वरक, डायज़ोटाइप प्रभाव की तैयारी में किया जाता है। तरल अमोनिया को प्रशीतन मशीनों (चित्र 2) के एक कामकाजी पदार्थ के रूप में प्रयोग किया जाता है। वायुमंडल के धुएं में प्रवेश करते समय थैमाइक को तरल पदार्थ में ले जाया जाता है, जब वे आते हैं तो जलाशयों को संक्रमित करता है। आबादी वाले स्थानों की हवा में अधिकतम अनुमेय सांद्रता (एमपीसी): औसत दैनिक और अधिकतम एक बार - 0.2 मिलीग्राम / एम 3; कार्य कक्ष में अधिकतम अनुमेय औद्योगिक उद्यम - 20 मिलीग्राम / एम 3। गंध को 40 मिलीग्राम / मीटर 3 की एकाग्रता में महसूस किया जाता है। यदि हवा में इसकी सामग्री 500 मिलीग्राम / मीटर 3 तक पहुंच जाती है, तो यह इनहेलेशन के लिए खतरनाक है (मृत्यु संभव है)। श्वसन पथ की हार संभव है। उनके संकेत: एक बहती नाक, खांसी, सांस लेने में कठिनाई, घुटन, और दिल की धड़कन प्रकट होती है, पल्स आवृत्ति परेशान होती है। जोड़े श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के कवर के लिए दृढ़ता से परेशान होते हैं, त्वचा के जलने, लाली और खुजली का कारण बनते हैं, आंखों में रगड़ते हैं, फाड़ते हैं। तरल अमोनिया और इसकी त्वचा समाधान से संपर्क करते समय, फ्रॉस्टबाइट उत्पन्न होता है, जलता है, बुलबुले, अल्सरेशन के साथ जलाना संभव है।

अमोनिया से श्वसन अंगों का संरक्षण फ़िल्टरिंग औद्योगिक और इन्सुलेट गैस मास्क, गैस श्वसन यंत्र प्रदान करता है। सीडी ब्रांड के औद्योगिक गैस मास्क का उपयोग किया जा सकता है (बॉक्स में चित्रित किया गया है), के (हल्का हरा) और आरपीजी -67-सीडी श्वसन यंत्र, आरयू -60 एम-सीडी।

फ़िल्टर औद्योगिक गैस मास्क लागू करते समय अधिकतम स्वीकार्य एकाग्रता 750 एमपीसी (15000 मिलीग्राम / एम!) है, जो ऊपर केवल गैस मास्क को इन्सुलेट करने का उपयोग किया जाना चाहिए। श्वसनकर्ताओं के लिए, यह खुराक 15 एमपीसी है। रासायनिक खतरनाक साइटों पर दुर्घटनाओं को खत्म करते समय, जब अमोनिया की एकाग्रता अज्ञात होती है, तो केवल गैस मास्क को इन्सुलेट करने में काम किया जाना चाहिए।

अमोनिया को त्वचा पर मारने से रोकने के लिए, आपको सुरक्षात्मक रबरकृत सूट, रबड़ के जूते और दस्ताने का उपयोग करना चाहिए।

हवा में अमोनिया की उपस्थिति और एकाग्रता आपको सार्वभौमिक गैस विश्लेषक यूजी -2 निर्धारित करने की अनुमति देती है। मापन सीमा: 0.03 मिलीग्राम / एल तक - जब 250 मिलीलीटर की मात्रा में हवा का मनोरंजन; 0.3 मिलीग्राम / एल तक - जब अद्भुत 30 मिलीलीटर। एनएच एकाग्रता उस पैमाने पर पाया जाता है जहां मिस्ड हवा की मात्रा निर्दिष्ट होती है। नीले रंग में चित्रित पाउडर की सीमा के साथ मेल खाता है जो प्रति लीटर मिलीग्राम में अमोनिया एकाग्रता का संकेत देगा।

चाहे अमोनिया के एयर जोड़े में, आप रासायनिक अन्वेषण VPHR, पीसीआर-एमवी के उपकरणों का उपयोग भी कर सकते हैं। 2 मिलीग्राम / एल और ऊपर अमोनिया के ऊपर एकाग्रता पर अंकन (एक पीले रंग की अंगूठी) के साथ एक सूचक ट्यूब के माध्यम से पंप करते समय, हल्के हरे रंग के रंग में रंग भराव।

नवीनतम संशोधनों के उपकरण यूजीसी (सार्वभौमिक गैस नियंत्रण इकाई) जैसे हैं और कोलियन -1 फोटोइनेशन गैस विश्लेषक आपको अमोनिया की उपस्थिति और एकाग्रता को त्वरित और सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

नाइट्रोजन ऑक्साइड की विषाक्त विशेषताएं: भौतिक-रासायनिक गुण, विषाक्तता, विषाक्त पदार्थ, विषाक्त तंत्र, विषाक्त प्रक्रिया के रूप,

Pulmonotoxicants + Shatoid

गैसों शूटिंग, विस्फोट, लॉन्च मिसाइलों आदि के दौरान गठित विस्फोटक गैसों का हिस्सा हैं।

अत्यधिक विषाक्त। इनहेलेशन विषाक्तता।

ऑक्साइड विषाक्तता: उलटा रूप - मेथेमोग्लोबिन गठन, सांस की तकलीफ, उल्टी, रक्तचाप ड्रॉप।

ऑक्साइड और डाइऑक्साइड मिश्रण की विषाक्तता: लीक के एडीमा के विकास के साथ घुटन;

डाइऑक्साइड विषाक्तता: नाइट्राइट सदमे और फेफड़ों की रासायनिक जलन;

विषाक्त नाइट्रोजन ऑक्साइड का तंत्र:

बायोमेम्ब्रेन में लिपिड के पेरिकिस्टिक ऑक्सीकरण की सक्रियता,

गठन पानी नाइट्रिक और नाइट्रेट एसिड के साथ बातचीत करते समय,

एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम के कम आणविक वजन तत्वों का ऑक्सीकरण,

नाइट्रोजन डाइऑक्साइड विषाक्त तंत्र:

आवेदक बाधा की कोशिकाओं के बायोमेमब्रेन में लिपिड के पेरिकिसल ऑक्सीकरण की शुरुआत,

नाइट्रिक एसिड जीव के जलीय वातावरण में बनाने की क्षमता को दर्शाता है,

सेल में मुक्त-कट्टरपंथी प्रक्रियाओं के उच्च स्तर को बनाए रखना,

हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ प्रतिक्रिया के साथ एक हाइड्रोक्साइल कट्टरपंथी का गठन एक सेल में पेरोक्साइडेशन के अनियंत्रित प्रवर्धन का कारण बनता है।

तीव्र विषाक्त फुफ्फुसीय सूजन। यह विषाक्त फेफड़ों की क्षति का सबसे गंभीर रूप है।

फेफड़ों के विषाक्त एडीमा के रोगजन्य को अंततः स्पष्ट नहीं माना जा सकता है। विषाक्त फुफ्फुसीय एडीमा के विकास में अग्रणी महत्व केशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाने के लिए है, जो जाहिर है, फेफड़ों के ऊतक प्रोटीन के सल्फीड्रिल समूहों को नुकसान पहुंचा सकता है। हिस्टामाइन, सक्रिय ग्लोबुलिन और अन्य पदार्थों की छूट के साथ बढ़ी पारगम्यता को परेशानियों की क्रिया के तहत ऊतक में छूट या उत्पन्न किया जाता है। केशिका पारगम्यता के विनियमन में महत्वपूर्ण तंत्रिका तंत्र से संबंधित है। उदाहरण के लिए, प्रयोग में यह दिखाया गया था कि वागोसिम्पोरेटिक नोवोकाइन नाकाबंदी को कम किया जा सकता है या फेफड़ों के एडीमा के विकास को भी रोक सकता है।

ल्यूकोसाइटोसिस और एक तापमान प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ विषाक्त edema की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, साथ ही रोगाणुनांकिक डेटा, माइक्रोबियल वनस्पति की अनुपस्थिति में, नाली कैटरहल सूजन की उपस्थिति को दर्शाता है, कुछ शोधकर्ता फुफ्फुसी एडीमा को विभिन्न प्रकार के रूप में मानते हैं विषाक्त निमोनिया, जिसमें exudation प्रक्रियाएं सेल घुसपैठ से आगे हैं।

फुफ्फुसीय edema के विकास फेफड़ों में गैस एक्सचेंज का उल्लंघन का कारण बनता है। एडीमा की ऊंचाई पर, जब एल्वोलि एडीमा तरल पदार्थ से भरा होता है, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का प्रसार केवल गैसों की घुलनशीलता के कारण संभव होता है। उसी समय, हाइपोक्सिमिया और हाइपरकैपिया धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। उसी समय, रक्त मोटाई मनाई जाती है, इसकी चिपचिपापन में वृद्धि होती है। इन सभी कारकों से ऑक्सीजन - हाइपोक्सिया की अपर्याप्त आपूर्ति का कारण बनता है। ऊतक चयापचय के अम्लीय उत्पादों को जमा करते हैं, बैकअप क्षारीयता और पीएच अम्लीय पक्ष में बदल जाता है।

हम चिकित्सकीय रूप से फेफड़ों के विषाक्त edema के दो रूपों के बीच अंतर करते हैं: विकसित, या पूर्ण, और गर्भपात।

एक विकसित रूप के साथ, पांच अवधि का एक सतत विकास है:

• 1) प्रारंभिक घटना (रिफ्लेक्स चरण);
• 2) छिपी हुई अवधि;
• 3) एडीमा की सूजन की अवधि;
• 4) पूर्ण एडीमा की अवधि;
• 5) एडीमा का रिवर्स विकास।

एक गर्भपातपूर्ण रूप चार अवधि बदलकर विशेषता है:

• 1) प्रारंभिक घटना;
• 2) छिपी हुई अवधि;
• 3) एडीमा में वृद्धि;
• 4) एडीमा के रिवर्स विकास।

दो मुख्य के अलावा, फेफड़ों के तीव्र जहरीले एडीमा का एक और रूप आवंटित करें - तथाकथित "म्यूट सूजन", जो केवल फेफड़ों के रेडियोग्राफिक अध्ययन के साथ पता चला है, जबकि फेफड़ों की एडीमा के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं ।

प्रारंभिक घटना अवधि जहरीले पदार्थ के प्रभावों के तुरंत बाद विकसित हो रही है और श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली की जलन की हल्की घटनाओं की विशेषता है: एक छोटी सी खांसी, गले में एक छेद, छाती में दर्द। एक नियम के रूप में, इन प्रकाश व्यक्तिपरक विकारों का पीड़ित के कल्याण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है और इसके माध्यम से जा रहे हैं।

छिपी हुई अवधि जलन की घटनाओं के अनुशंसा के बाद आती है और इसमें एक अलग अवधि (2 से 24 घंटे तक) हो सकती है, जो अक्सर 6-12 घंटे से अधिक हो सकती है। इस अवधि में, पीड़ित स्वस्थ महसूस करता है, लेकिन पूरी तरह से परीक्षा के साथ, यह संभव है ऑक्सीजन की कमी बढ़ाने के पहले लक्षणों पर ध्यान देने के लिए: सांस की तकलीफ, साइनोसिस, पल्स लेबलिटी। यह प्रयोगात्मक साबित किया जाता है कि इस "छिपी हुई" अवधि में शुरुआत से ही एक मध्यवर्ती ऊतक ऊतक से संबंधित हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाना संभव है, इसलिए स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की कमी अभी भी उभरती हुई पैथोलॉजी की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देती है।

एडीमा दरों की अवधि स्वयं चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है, जो अल्वेली में एडीमा तरल पदार्थ के संचय और एक अधिक स्पष्ट विकलांग श्वसन समारोह के साथ जुड़ा हुआ है। पीड़ित सांस लेने में वृद्धि दिखाई देते हैं, यह सतही हो जाता है और एक गंभीर दर्दनाक खांसी के साथ होता है। उद्देश्य से छोटे साइनोसिस को चिह्नित करता है। फेफड़ों में, ठीक गीले गीले वाइप्स और क्रेपिटेशन बजाने से सुनी जाती है। एक रेडियोलॉजिकल अध्ययन के साथ, इस अवधि में, फजीनेस, फुफ्फुसीय पैटर्न के धुंधलापन को ध्यान में रखना संभव है, रक्त वाहिकाओं की छोटी शाखाओं को खराब रूप से अलग किया गया है, इंटरडोलीट प्लीरा की कुछ मोटाई होती है। फेफड़ों की जड़ें कुछ हद तक विस्तारित हैं, अस्पष्ट रूप हैं।

फेफड़ों के जहरीले एडीमा को बढ़ाने के संकेतों की पहचान प्रासंगिक चिकित्सा और निवारक उपायों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जो एडीमा के विकास को चेतावनी देती है।

पूर्ण एडीईएमए की अवधि रोगजनक प्रक्रिया की आगे की प्रगति से मेल खाती है। फेफड़ों के विषाक्त एडीमा के दौरान, दो प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: "ब्लू हाइपोक्सिमिया" और "ग्रे हाइपोक्सिमिया"। "नीले" प्रकार के विषाक्त edema के साथ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के समीकरण का उच्चारण किया जाता है, सांस की तकलीफ की कमी - प्रति मिनट 50-60 सांस लेने तक। दूरी पर सांस बुलबुले में सुनता है। रक्त के एक मिश्रण के साथ अक्सर फोमनी स्पुतम अलगाव की एक बड़ी मात्रा के साथ खांसी। फुफ्फुसीय क्षेत्रों में, फुफ्फुसीय क्षेत्रों में, विभिन्न कैलिबर गीले व्हीज़ का एक द्रव्यमान पाया जाता है। टैचिर्डिया नोट किया गया है, रक्तचाप सामान्य रहता है या यहां तक \u200b\u200bकि कुछ हद तक बढ़ता है। रक्त के अध्ययन में, इसका महत्वपूर्ण संघनन पता चला है: 100-120 जी / एल तक की हीमोग्लोबिन सामग्री बढ़ जाती है, एरिथ्रोसाइट्स 6.0-8.0 * 1012 / एल, ल्यूकोसाइट्स को 10-15 * 109 / एल तक। रक्त चिपचिपापन बढ़ता है। जमावट को मजबूत करता है। फेफड़ों में रक्त धमनी का उल्लंघन किया जाता है, जो धमनी रक्त ऑक्सीजन की संतृप्ति की कमी से प्रकट होता है जबकि साथ ही कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकैपनिक हाइपोक्समिया) की सामग्री को बढ़ाता है। मुआवजा गैस एसिडोसिस विकसित होता है।

विषाक्त edema के "ग्रे" प्रकार के साथ, स्पष्ट संवहनी विकारों के अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को अधिक गंभीरता से विशेषता है। त्वचा को एक पीला भूरे रंग का रंग प्राप्त होता है। चेहरा ठंडे पसीने से ढका हुआ है। अंग स्पर्श के लिए ठंडा हैं। नाड़ी लगातार और छोटी हो जाती है। रक्तचाप में गिरावट है। इन मामलों में रक्त की गैस संरचना को ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी और कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री (हिचकिचाहट के साथ हाइपोकेमिया) को कम करने की विशेषता है। ऑक्सीजन और धमनी अंतर के उपयोग का गुणांक कम हो जाता है। "ग्रे हाइपोक्सिमिया" की स्थिति "नीली हाइपोक्सिमिया" की अवधि से पहले हो सकती है। कभी-कभी प्रक्रिया "ग्रे हाइपोक्सिमिया" के प्रकार से तुरंत शुरू होती है। यह व्यायाम, पीड़ित के दीर्घकालिक परिवहन द्वारा सुविधा प्रदान की जा सकती है।

फेफड़ों के जहरीले एडीमा के साथ कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विकार एक छोटे परिसंचरण सर्कल में खराब रक्त प्रवाह के कारण होते हैं जिसमें "तीव्र फुफ्फुसीय दिल" के प्रकार के साथ-साथ मायोकार्डियम इस्किमिया और वनस्पति बदलावों के प्रकार से ओवरलोड होता है। पूर्ण एडीमा के चरण में एडीमा के प्रकार के बावजूद, फुफ्फुसीय पैटर्न की धुंध में वृद्धि और निचले और मध्यम विभागों में छोटी (2-3 मिमी) स्पॉट की गई छाया की उपस्थिति, जो कि आकार में और वृद्धि हुई है व्यक्तिगत फोकस का विलय, "पिघलने वाली बर्फ की फ्लेक्स" जैसा दिखने वाली अस्पष्ट सन्दिबाज छायाएं बनाना। बुलस एम्फिसीमा के फॉर्मेटेटिव फॉसी के कारण ज्ञान के साथ वैकल्पिक रूप से डा imming के भूखंड। फेफड़ों की जड़ें अस्पष्ट समोच्चों के साथ भी व्यापक हो रही हैं।

फेफड़ों की तैनात की सूजन में वृद्धि की अवधि का संक्रमण अक्सर तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता, बहुत जल्दी प्रदर्शन किया जाता है। फुफ्फुसीय एडीमा के भारी रूप 24-48 घंटों के बाद मौत का कारण बन सकते हैं। आसान मामलों में और समय पर गहन चिकित्सा के दौरान, फुफ्फुसीय edema के रिवर्स विकास की अवधि आती है।

एडीमा के रिवर्स विकास के दौरान, खांसी और स्पुतम की मात्रा बंद कर दी गई, चुप्पी सूजन, धीरे-धीरे कम हो जाती है। साइयनोसिस कम हो गया है, कमजोर हो जाता है, और फिर फेफड़ों में गायब हो जाता है। रेडियोलॉजिकल स्टडीज पहले के गायब होने का संकेत देती है, और फिर छोटी फोकल छाया, केवल फुफ्फुसीय पैटर्न की अस्पष्टता और फेफड़ों की रूट सर्किट की अस्पष्टता, और कुछ दिनों के बाद फेफड़ों के सामान्य एक्स-रे-मॉर्फोलॉजिकल पैटर्न होते हैं, परिधीय की संरचना रक्त सामान्यीकृत है। वसूली में कई दिनों से कई सप्ताह तक महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता हो सकती है।

फेफड़ों के विषाक्त edema की सबसे अधिक जटिलता संक्रमण और निमोनिया के विकास का अनुलग्नक है। एडीमा के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के तत्व की अवधि के दौरान और सामान्य स्थिति में सुधार, आमतौर पर जहर के बाद 3-4 वें दिन, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है, खांसी को स्पुतम के निर्वहन के साथ मजबूत किया जाता है श्लेष्म-शुद्ध प्रकृति। फेफड़ों में सुगंधित गीले व्हीज़ के भूखंडों को बढ़ाना या बढ़ाना है। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ रहा है और एसई त्वरण प्रकट होता है। छोटे पैमाने पर निमोनिया के प्रकार से रेडियोलॉजिकल रूप से चिह्नित छोटी न्यूमोनिक चालें। विषाक्त एडीमा की एक और गंभीर जटिलता को फेफड़ों की तथाकथित "माध्यमिक" सूजन माना जाता है, जो आगामी तीव्र हृदय विफलता के परिणामस्वरूप तीसरे सप्ताह के मध्य के मध्य के अंत में विकसित हो सकता है। फेफड़ों के जहरीले एडीमा को स्थानांतरित करने के बाद अवलोकन की लंबी अवधि की अवधि में, जहरीले न्यूमोस्क्लेरोसिस का विकास और फेफड़ों की एम्पिसिमा संभव है। प्रकाश और अन्य पुरानी संक्रमणों की पूर्व विलंबता तपेदिक का एक विस्तार हो सकता है।

प्रकाश और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली से परिवर्तन के अलावा, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन अक्सर फेफड़ों के विषाक्त edema में पाया जाता है। पीड़ित सिरदर्द, चक्कर आना की शिकायतें लगाते हैं। वास्तव में न्यूरो-भावनात्मक क्षेत्र में अस्थिरता का पता लगाते हैं: चिड़चिड़ापन, चिंता का एहसास, अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्रिज्टिक प्रतिक्रियाओं का प्रायोग, व्यक्तिगत पीड़ितों में - उत्तेजना और आवेग, और गंभीर मामलों में - मूर्खता, उनींदापन, आदमियस, चेतना की हानि। भविष्य में, अस्थिनेवोटिक और वनस्पति विकारों के अतिरिक्त संभव है।

विषाक्त edema की ऊंचाई पर, Diuresis कभी-कभी कमरिया तक कम हो जाता है। मूत्र में, प्रोटीन, हाइलिन और दाने वाले सिलेंडरों के निशान, लाल रक्त कोशिकाएं पाए जाते हैं। ये परिवर्तन सामान्य संवहनी परिवर्तनों के कारण विषाक्त गुर्दे की क्षति के विकास की संभावना से जुड़े हुए हैं।

फेफड़ों की एडीमा के दौरान, यकृत को नुकसान अक्सर नोट किया जाता है - अंग में कुछ वृद्धि, जहरीले हेपेटाइटिस के प्रकार से कार्यात्मक हेपेटिक नमूने बदलते हैं। इन यकृत परिवर्तन को काफी लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है, अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों के साथ संयुक्त होता है।

जहर जहर हमेशा अप्रिय होता है, लेकिन सभी संभावित जटिलताओं में, फेफड़ों की विषाक्त सूजन सबसे खतरनाक है। घातक परिणाम के उच्च मौके के अलावा, श्वसन प्रणाली के इस घाव में कई गंभीर परिणाम हैं। बीमारी के बाद पूर्ण वसूली प्राप्त करने के लिए, यह कम से कम एक वर्ष के लिए अक्सर आवश्यक होता है।

फेफड़ों की सूजन कैसी है?

फेफड़ों की ऊंचाई के साथ-साथ अन्य अंगों की समान हार भी शुरू होती है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि तरल आसानी से पारगम्य कपड़े एल्वोल के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है।

तदनुसार, फेफड़ों की सूजन, उदाहरण के लिए, निचले हिस्सों के एडीमा के दौरान, नहीं होती है। इसके बजाए, तरल पदार्थ एल्वोली की आंतरिक गुहा में जमा हो जाता है, जो हवा से भरना सामान्य है। नतीजतन, व्यक्ति धीरे-धीरे चिप्स करता है, और ऑक्सीजन उपवास गुर्दे, यकृत, दिल और मस्तिष्क को गंभीर क्षति का कारण बनता है।

फेफड़ों के विषाक्त edema की विशिष्टता यह है कि बीमारी के बजाय इस बीमारियों का कारण जहर की सेवा करता है। विषाक्त पदार्थ पदार्थ अंग की कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, जो एल्वोलि तरल भरने में योगदान देते हैं। यह हो सकता है:

• कार्बन मोनोऑक्साइड;
• क्लोरीन;
• और dithosgen;
• ऑक्सीकरण नाइट्रोजन;
• हाइड्रोजिन फ्लोराइड;
• अमोनिया;
• केंद्रित एसिड के जोड़े।

यह विषाक्त edema के संभावित कारणों की इस सूची तक ही सीमित नहीं है। अक्सर, इस निदान के साथ लोग अस्पताल में सुरक्षा के अनुपालन के साथ-साथ काम पर दुर्घटनाओं के मामले में भी गिर जाते हैं।

रोग के लक्षण और चरण

इस पर निर्भर करता है कि बीमारी कैसे होती है, तीन प्रकार के एडीमा होते हैं:

1. विकसित (पूर्ण) फॉर्म। इस मामले में, रोग 5 चरणों को पास करता है: प्रतिबिंब, छुपा, एडीमा की सूजन की अवधि, समापन और रिवर्स विकास।
2. गर्भपातपूर्ण रूप। यह पूरा होने के सबसे कठिन चरण की कमी से प्रतिष्ठित है।
3. "कुछ" सूजन बीमारी की एक छिपी विषम विविधता है। इसे केवल एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा के साथ संयोग से निर्धारित करना संभव है।

जहर के साँस लेने के बाद, शरीर का नशा होता है, रोग के विकास की प्रारंभिक अवधि होती है - रिफ्लेक्स चरण। यह एक दर्जन मिनट से कई घंटों तक रहता है। इस समय, श्लेष्म और विषाक्तता की जलन के क्लासिक लक्षण प्रकट होते हैं:

• खांसी और दुःख;
• आंखों में जड़ और विषाक्त गैसों के संपर्क के कारण फाड़ना;
• नाक श्लेष्मा के प्रचुर निर्वहन की उपस्थिति।

इसके अलावा, रिफ्लेक्स चरण को छाती में दर्द की उपस्थिति और सांस लेने में कठिनाई, कमजोरी और चक्कर आना होता है। कुछ मामलों में, वे पाचन तंत्र के उल्लंघन के साथ हैं।

अगला छिपी हुई अवधि आता है। इस समय, ऊपर सूचीबद्ध लक्षण गायब हो जाते हैं, एक व्यक्ति बहुत बेहतर महसूस करता है, लेकिन निरीक्षण के दौरान, डॉक्टर ब्रैडकार्डिया, रैपिड सतह श्वसन और रक्तचाप में एक बूंद को नोटिस कर सकता है। यह स्थिति 2 से 24 घंटे तक चलती है, और जितना अधिक समय तक रोगी के लिए बेहतर होता है।

गंभीर नशा के साथ, फुफ्फुसीय एडीमा की छिपी अवधि अनुपस्थित नहीं हो सकती है।

जब शांत हो गया, तो लक्षणों की तीव्र वृद्धि शुरू होती है। पैरोल खांसी प्रकट होती है, सांस लेने में बहुत मुश्किल होती है और मनुष्य को सांस की तकलीफ होती है। साइनोसिस, टैचिर्डिया और हाइपोटेंशन विकसित होता है, यहां तक \u200b\u200bकि अधिक कमजोरी होती है, सिर और छाती में दर्द बढ़ता है। फेफड़ों के विषाक्त edema के इस चरण को बढ़ती अवधि कहा जाता है, इसकी तरफ से सांस से उत्पन्न होने वाले रोगी को धन्यवाद देना आसान है। इस समय, छाती गुहा धीरे-धीरे फोमनी मोक्रोटी और रक्त से भरा हुआ है।

अगली अवधि एडीमा को पूरा करने के लिए है। यह रोग के लक्षणों के अधिकतम अभिव्यक्ति की विशेषता है और इसमें 2 रूप हैं:

1. "नीला" हाइपोक्सिमिया। घुटन के कारण, एक व्यक्ति टूट गया है और कुछ सांस लेने की कोशिश कर रहा है। यह बहुत उत्साहित है, moans प्रकाशित करता है, जबकि चेतना मंद हो जाता है। शरीर सूजन सूजन, पोत पल्सेशन और मुंह और नाक से गुलाबी फोम की रिहाई पर प्रतिक्रिया करता है।
2. "ग्रे" हाइपोक्सिमिया। इसे रोगी के लिए अधिक खतरनाक माना जाता है। कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली की गतिविधि में तेज गिरावट के कारण, एक पतन आता है। श्वसन आवृत्ति और नाड़ी का उल्लेखनीय रूप से कम किया जाता है, शरीर ठंडा होता है, और त्वचा एक मिट्टी का टिंट बन जाती है।

यदि कोई व्यक्ति फेफड़ों के विषाक्त एडीमा से बचने में सक्षम था, तो अंतिम चरण आता है - रिवर्स विकास: धीरे-धीरे खांसी, सांस की तकलीफ और स्पुतम वापसी की हाइलाइट। एक लंबी पुनर्वास अवधि शुरू होती है।

एडीमा अस्सी के परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि रोगी अक्सर रोगी की मौत के साथ 2 दिनों तक समाप्त होता है, यह जटिलताओं के साथ भी बह सकता है। उनमें से, विषाक्त फेफड़ों के बर्न के प्रभाव हो सकते हैं:

1. श्वसन पथ को जलाना। ऐसा तब होता है जब फोम अत्यधिक होता है और गैस विनिमय दृढ़ता से खराब होता है।
2. विदेशी श्वास। नशा के साथ, कुछ जहर मस्तिष्क श्वसन केंद्र को अतिरिक्त रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जो फेफड़ों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
3. हृदयजनित सदमे। एडीमा की वजह से, दिल के बाएं वेंट्रिकल की कमी विकसित हो रही है, इस बारे में कि रक्तचाप बहुत अधिक गिरता है, मस्तिष्क सहित सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन करता है। 10 में से 9 में, कार्डोजेनिक सदमे एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है।
4. फुफ्फुसीय edema का बिजली का रूप। यह जटिलता इस तथ्य में निहित है कि जिगर की बीमारियों, गुर्दे और दिल के साथ कई मिनटों तक बीमारी के सभी चरणों को संपीड़ित किया जाता है। मरीज को लगभग असंभव है।

यहां तक \u200b\u200bकि यदि कोई व्यक्ति जटिलता से बचने में कामयाब रहा, तो इस तथ्य से दूर है कि सबकुछ पूर्ण वसूली के साथ समाप्त हो जाएगा। समय सीमा फेफड़ों के द्वितीयक edema के रूप में वापस आ सकती है।

इसके अलावा, शरीर की कमजोर होने के कारण, तनाव के परिणामस्वरूप अन्य परिणाम प्रकट हो सकते हैं। अक्सर वे अन्य बीमारियों के विकास के माध्यम से व्यक्त किए जाते हैं:

• न्यूमोस्लेरोसिस क्षतिग्रस्त अलवेली उगता है और दुर्लभ, अपनी लोच को खो देता है। यदि इस प्रकार कोशिका की एक छोटी मात्रा है, तो परिणाम व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं। लेकिन बीमारी के व्यापक फैलाव के साथ, गैस विनिमय प्रक्रिया दृढ़ता से बिगड़ गई है।
• जीवाणु निमोनिया। यदि बैक्टीरिया फेफड़ों के कमजोर ऊतकों में पड़ता है, तो सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित हो जाते हैं, सूजन उत्तेजित करते हैं। उनके लक्षण - तापमान, कमजोरी, सांस की तकलीफ, रक्त और purulent sputum के expectorant के साथ खांसी में वृद्धि।
• एम्फिसीमा यह बीमारी ब्रोंकोइल युक्तियों के विस्तार के कारण विकास कर रही है, जिससे एल्वोलो दीवारों को अतिरिक्त नुकसान होता है। एक आदमी का स्तन सूख जाता है और चढ़ाई के साथ एक बॉक्स ध्वनि बनाता है। एक और विशेषता लक्षण सांस की तकलीफ है।

इन बीमारियों के अलावा, फेफड़ों की सूजन तपेदिक समेत अन्य पुरानी बीमारियों को उत्तेजित कर सकती है। इसके अलावा, ऑक्सीजन, कार्डियोवैस्कुलर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और गुर्दे के साथ ऊतक के बिगड़ने की पृष्ठभूमि पर काफी पीड़ित हैं।

निदान और उपचार

नशा के बाद, रोग का विकास शारीरिक निरीक्षण और रेडियोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जाता है। ये 2 डायग्नोस्टिक विधियां उपचार के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करती हैं, लेकिन अंतिम चरणों में यह दिल की स्थिति की निगरानी के लिए ईसीजी के बिना नहीं है।

यदि फेफड़ों की सूजन रोकने में कामयाब रही, तो प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक) और मूत्र, यकृत नमूने आत्मसमर्पण करते हैं। शरीर के कारण होने वाली क्षति को निर्धारित करना और उपचार असाइन करना आवश्यक है।

फेफड़ों की विषाक्त एडीमा में प्राथमिक चिकित्सा आराम और फावड़ियों को सुनिश्चित करना है। श्वसन में कमी के लिए, फोमिंग के लिए अल्कोहल समाधान के माध्यम से ऑक्सीजन इनहेलेशन किए जाते हैं। सूजन को कम करने के लिए, आप अंगों पर दोहन लागू कर सकते हैं और रक्तस्राव विधि का उपयोग कर सकते हैं।

उपचार के लिए, डॉक्टरों को दवाओं के अगले सेट का सहारा लिया जाता है:

1. स्टेरॉयड;
2. मूत्रवर्धक;
3. ब्रोनोयॉर्स्टर;
4. ग्लूकोज;
5. कैल्शियम क्लोराइड;
6. कार्डियोटोनिक।

एडीमा की प्रगति के साथ, ट्रेकेल इंट्यूबेशन की भी आवश्यकता हो सकती है और कृत्रिम श्वसन तंत्र से कनेक्शन भी हो सकता है। लक्षणों को रोकने के बाद, जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम को रखना महत्वपूर्ण है। औसतन, बीमारी के बाद पुनर्वास में लगभग 1-1.5 महीने लगते हैं, जबकि यह विकलांगता प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक मौका है।

फेफड़ों की ऊंचाई - कई रोगियों की दर्दनाक मौत का कारण। यह अक्सर तरल खंडों के विनियमन के उल्लंघन में एक जटिलता के रूप में होता है, जिसे फेफड़ों में प्रसारित किया जाना चाहिए।

इस बिंदु पर, फुफ्फुसीय अल्वेली में केशिकाओं का एक सक्रिय प्रवाह है, जो exudate द्वारा अभिभूत हैं और कार्य करने और ऑक्सीजन लेने की क्षमता खो देते हैं। एक व्यक्ति सांस लेता है।

यह एक गंभीर रोगजनक स्थिति है जो जीवन के लिए खतरा का कारण बनती है जो बेहद जरूरी मदद, तत्काल अस्पताल में भर्ती होती है। रोग की मुख्य विशेषताओं की विशेषता है तीव्र हवा की कमी, रोगी की भारी घुटन और मृत्यु पुनर्वसन घटनाओं के एकजुट के साथ।

इस बिंदु पर, रक्त के साथ केशिकाओं की एक सक्रिय सामग्री है और अल्वेली में केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से तरल पदार्थ का तेज़ मार्ग है, जहां इसे इतना इकट्ठा किया जाता है कि यह ऑक्सीजन के प्रवाह को बहुत जटिल बनाता है। में श्वसन अंगों को गैस एक्सचेंज से परेशान किया जाता है, ऊतक कोशिकाएं तीव्र ऑक्सीजन की कमी का सामना कर रही हैं। (हाइपोक्सिया), आदमी चिप्स। अक्सर नींद के दौरान रात में गहनता होती है।

कभी-कभी हमला 30 मिनट से 3 घंटे तक रहता है, लेकिन अक्सर बाह्य कोशिकीय ऊतक रिक्त स्थान में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय बिजली के समय के साथ बढ़ता है, इसलिए घातक परिणामों से बचने के लिए पुनर्वसन गतिविधियां तुरंत शुरू होती हैं।

वर्गीकरण, जो होता है

रोगविज्ञान के कारण और प्रकार निकटता से संबंधित हैं, जो दो बुनियादी समूहों में विभाजित हैं।

हाइड्रोस्टैटिक (या हार्दिक) फुफ्फुसीय edema
यह उन बीमारियों के दौरान होता है जो केशिकाओं के अंदर दबाव (हाइड्रोस्टैटिक) और प्लाज्मा के आगे प्रवेश को फुफ्फुसीय अल्वेली में आगे बढ़ाते हैं। ऐसे रूप के कारण हैं: जहाजों, दिलों के दोष; हृद्पेशीय रोधगलन; बाएं वेंट्रिकल की तीव्र कमी; उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ रक्त ठहराव; दिल के संक्षिप्तता की कठोरता की उपस्थिति के साथ; एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल अस्थमा।
नेग्रोटोजेनिक फुफ्फुसीय सूजन, जिसके लिए:
याट्रोजेनिक	उठता है: मूत्र रिलीज के बिना शारीरिक समाधान या प्लाज्मा की बड़ी मात्रा की नस में ड्रिप प्रशासन की बढ़ती वेग के साथ; रक्त में कम मात्रा में प्रोटीन के साथ, जिसे अक्सर जिगर, नेफ्रोटिक किडनी सिंड्रोम की सिरोसिस में पाया जाता है; उच्च संख्या में तापमान में दीर्घकालिक वृद्धि की अवधि में; भुखमरी के तहत; गर्भवती महिलाओं (दूसरी छमाही विषाक्तता) के एक्लेम्प्सिया के साथ।
एलर्जी, विषाक्त (झिल्ली)	यह जहरों की कार्रवाई से उकसाया जाता है, विषाक्त पदार्थ जो अल्वेली की दीवारों की पारगम्यता का उल्लंघन करते हैं, जब तरल हवा के बजाय उनमें प्रवेश करता है, लगभग पूरी मात्रा भरता है। मनुष्यों में फेफड़ों की विषाक्त edema के कारण: विषाक्त पदार्थों की श्वास - गोंद, गैसोलीन; हेरोइन, मेथाडोन, कोकीन का एक ओवरडोज; शराब विषाक्तता, आर्सेनिक, barbiturates; दवाओं का अधिक मात्रा (Fentanyl, Apresin); नाइट्रोजन ऑक्साइड, भारी धातुओं, जहर की कोशिकाओं में प्रवेश करना; व्यापक गहरे फेफड़ों के कपड़े जलता है, यूरेमिया, मधुमेह, हेपेटिक कोमा खाद्य एलर्जी, औषधीय; स्टर्नम के क्षेत्र को विकिरण क्षति; बड़ी खुराक में एस्पिरिन के दीर्घकालिक प्रवेश के साथ एसिटिलसालिसिलिक एसिड की जहर (अधिक बार वयस्कता में); धातु कार्बोनेट विषाक्तता। अक्सर विशेषता संकेतों के बिना गुजरता है। रेडियोग्राफी आयोजित करते समय तस्वीर केवल स्पष्ट हो जाती है।
संक्रामक	विकसित करता है: यदि आप रक्त प्रवाह संक्रमण में आते हैं, जिससे निमोनिया, सेप्सिस होता है; श्वसन अंगों की पुरानी बीमारियों में - एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, (प्लेटलेट्स की घड़ियों की धमनी द्वारा क्लोजिंग - एम्बॉल)।
आकांक्षा	यह तब होता है जब हल्के विदेशी निकायों में प्रवेश किया जाता है, पेट की सामग्री।
घाव	यह छाती की चोटों के साथ होता है।
कैंसर	यह लसीका बहिर्वाह की कठिनाई के साथ फुफ्फुसीय लिम्फैटिक प्रणाली के कार्यों की विफलता के कारण होता है।
तंत्रिकाजन्य	मुख्य कारण: इंट्राक्रेनियल हेमोरेज; गहन आवेग; मस्तिष्क पर ऑपरेशन के बाद एल्वोलि में exudate का संचय।

ऐसी बीमारियों के साथ उत्पन्न होने वाले किसी भी हमले का कोई भी श्वसन अंगों की तीव्र सूजन की स्थिति पर संदेह करने का आधार है।

इन राज्यों के साथ एल्वोलस बहुत सूक्ष्म हो जाते हैं, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, अखंडता परेशान होती है।तरल बढ़ने के साथ उन्हें भरने का जोखिम।

जोखिम समूह

चूंकि रोगजन्य (विकास) रोगविज्ञान आंतरिक बीमारियों के साथ निकटता से संबंधितजोखिम समूह में बीमारियों या कारकों के साथ रोगी ऐसे खतरनाक स्वास्थ्य और जीवन की स्थिति को उत्तेजित करते हैं।

जोखिम समूह में पीड़ित मरीज शामिल हैं:

• जहाजों की प्रणाली का उल्लंघन, दिल;
• उच्च रक्तचाप के साथ दिल की मांसपेशियों को नुकसान;
• , श्वसन प्रणाली;
• जटिल मस्तिष्क की चोट, विभिन्न उत्पत्ति के सेरेब्रल हेमोरेज;
• मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
• मस्तिष्क के ऊतकों में कैंसर और सौम्य neoplasms।
• निमोनिया, एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• और रक्त चिपचिपापन में वृद्धि हुई; धमनी दीवार से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश के साथ फ़्लॉटिंग (फ़्लोटिंग) गुच्छा को अलग करने की संभावना, जो थ्रोम्बस को ओवरलैप करती है, जो थ्रोम्बोम्बोलिज्म का कारण बनती है।

डॉक्टरों ने पाया कि एथलीट सक्रिय रूप से अत्यधिक भार का अभ्यास करते हैं, श्वसन अंगों की सूजन प्राप्त करने की गंभीर संभावना है। ये स्कूबर्स हैं, पर्वतारोही बड़ी ऊंचाई (3 किमी से अधिक), मैराथन धावक, गोताखोर, लंबी दूरी के लिए तैराक पर काम कर रहे हैं। महिलाओं के लिए, बीमारी का खतरा पुरुषों की तुलना में अधिक है।

एल्पिनिस्टों के पास एक खतरनाक राज्य है एक ठहराव के बिना एक बड़ी ऊंचाई के साथ तेजी से वृद्धि के साथ मध्यवर्ती उच्च ऊंचाई स्तरों पर।

लक्षण: चरणों में कैसे प्रकट होते हैं और विकसित होते हैं

वर्गीकरण और लक्षण रोग की गंभीरता की गंभीरता से जुड़े हुए हैं।

तीव्रता	लक्षणों की गंभीरता
1 - विकास की सीमा पर	पता चला: गैर-स्नीफ; हृदय गति हानि; अक्सर ब्रोंकोस्पस्म होता है (ब्रोंची की दीवारों की तेज संकुचन, जो ऑक्सीजन के प्रवाह के साथ कठिनाइयों का कारण बनती है); चिंता; whistling, व्यक्तिगत घरघराहट; शुष्क त्वचा।
2 - औसत	देखे गए: घरघराहट, जो थोड़ी दूरी पर सुनाई जाती है; सांस की स्पष्टता, जिसमें रोगी को बैठने के लिए मजबूर किया जाता है, आगे बढ़ते हुए, बढ़ते हाथों पर झुकाव; फेंकने, न्यूरोलॉजिकल तनाव के संकेत; माथे पर स्पिरिन दिखाई देता है; मजबूत पैलोर, होंठ, उंगलियों।
3 - हार्ड	अपरिपक्व रूप से उच्चारण लक्षण: दयालु सुनाई देता है, घरघराहट उग्रता; एक कठिन श्वास के साथ सांस की एक मजबूत स्पष्ट प्रेरणादायक कमी है; सूखी बेकरी खांसी; बस बैठने का अवसर (चूंकि खांसी एक झूठ बोलने की स्थिति में बढ़ जाती है); ऑक्सीजन की कमी के कारण स्तन दर्द की संपीड़न अनुग्रह; छाती पर त्वचा कोट्स को बाद में प्रचुर मात्रा में कवर किया जाता है; अकेले पल्स प्रति मिनट 200 शॉट तक पहुंचता है; मजबूत चिंता, डर।
4 डिग्री - महत्वपूर्ण	महत्वपूर्ण स्थिति का क्लासिक अभिव्यक्ति: सांस की गंभीर कमी; प्रचुर मात्रा में गुलाबी फोम गीले के साथ खांसी; गंभीर कमजोरी; सुनाई योग्य बुलबुले सुना; घनीकरण के दर्दनाक हमले; सूजन गर्भाशय ग्रीवा नसों; चमकदार, ठंडे अंग; मृत्यु का भय; पेट, छाती, चेतना की हानि, कॉमेटोज राज्य की त्वचा पर प्रचुर मात्रा में पसीना।

पहले तत्काल prefigure: वहाँ क्या करना है

एम्बुलेंस रिश्तेदारों, दोस्तों, सहयोगियों के आने से पहले एक मिनट नहीं खोना चाहिए। रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए, निम्न कार्य करें:

1. किसी व्यक्ति को अपने पैरों को खींचने, आधा लिफ्ट बैठने में मदद करें
2. यदि संभव हो, तो मूत्रवर्धक के साथ उपचार किया जाता है (मूत्रवर्धक दवाएं दी जाती हैं - लाजिक्स, फ़ुरोजमाइड) - यह ऊतकों से अतिरिक्त तरल को हटा देता है, हालांकि, कम दबाव दवाओं की छोटी खुराक लागू करता है.
3. कमरे में ऑक्सीजन की अधिकतम पहुंच की संभावना को व्यवस्थित करें।
4. फोम चूषण है और, कौशल के दौरान, ऑक्सीजन इनहेलेशन एक एथिल अल्कोहल समाधान (जोड़ी का 96% - वयस्क, 30% अल्कोहल जोड़े - बच्चे) के माध्यम से किया जाता है।
5. पैरों के लिए एक गर्म स्नान तैयार करें।
6. कौशल पर - हार्नेस के अंगों पर लगाई लागू करें, जांघ के ऊपरी तीसरे में बहुत तंग भेदी नसों नहीं। 20 मिनट से अधिक समय तक हार्नेस छोड़ दें, जबकि पल्स को ओवरले की सीटों के नीचे बाधित नहीं किया जाना चाहिए। यह रक्त के प्रवाह को दाहिने आलिंद में कम कर देता है और धमनियों में वोल्टेज को रोकता है। जब दोहन हटा दिए जाते हैं, तो वे ध्यान से करते हैं, धीरे-धीरे उन्हें आराम देते हैं।
7. लगातार पीछा किया कि रोगी की दर के पीछे रोगी कैसे सांस लेता है।
8. दर्द के साथ एनाल्जेसिक देते हैं, अगर कोई कॉमोटल होता है।
9. उच्च रक्तचाप, बेंजोहेक्सोनियम, पेंटामाइन के साथ, अल्वेली, नाइट्रोग्लिसरीन से रक्त के ओटॉन में योगदान, जहाजों का विस्तार (नियमित दबाव माप के साथ)।
10. दबाव संकेतकों के नियंत्रण में नाइट्रोग्लिसरीन की सामान्य - कम खुराक के साथ।
11. यदि दबाव 100/50 से नीचे है - डोबूटामाइन, मायोकार्डियल कमी कार्यों के अतिरिक्त खनन।

क्या खतरनाक है, पूर्वानुमान

ईमेल सूजन - जीवन के लिए प्रत्यक्ष खतरा। बेहद तत्काल उपायों को अपनाने के बिना, जो रोगी के रिश्तेदारों का संचालन करना चाहिए, फेफड़ों के अस्पताल में बाद में आपातकालीन सक्रिय चिकित्सा के बिना - 100% मामलों में मौत का कारण। एक व्यक्ति घुटन, कॉमेटोज राज्य, मौत की प्रतीक्षा कर रहा है।

ध्यान! यदि एक गंभीर रोगजनक स्थिति के पहले संकेत प्रकट होते हैं, तो सबसे कम संभव समय में अस्पताल सहायता के आधार पर योग्य सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है, इसलिए आपातकालीन चुनौती तुरंत की जाती है।

निवारक उपाय

स्वास्थ्य और जीवन के खतरे को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपायों को माना जाता है इस राज्य में योगदान कारकों का उन्मूलन:

1. दिल की बीमारियों में (एंजिना, पुरानी विफलता), वे अपने उपचार के लिए धन लेते हैं और साथ ही उच्च रक्तचाप रोग।
2. श्वसन अंगों की दोहराने वाले एडीमा के साथ रक्त के पृथक अल्ट्राफिल्टरेशन की प्रक्रिया का उपयोग करते हैं।
3. परिचालन सटीक निदान।
4. अस्थमा, एथेरोस्क्लेरोसिस, अन्य आंतरिक विकारों का समय पर पर्याप्त उपचार जो इस तरह के फुफ्फुसीय पैथोलॉजी का कारण बन सकता है।
5. किसी भी तरह के विषाक्त पदार्थों से संपर्कों से रोगी का इन्सुलेशन।
6. सामान्य (अत्यधिक नहीं) भौतिक, साथ ही साथ श्वसन भार भी।

जटिलताओं

यहां तक \u200b\u200bकि अगर अस्पताल में तुरंत और किसी व्यक्ति की पीड़ितों और मृत्यु को रोकने के लिए सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जाता है, तो चिकित्सा जारी है। मरीजों में पूरे शरीर के लिए इस तरह के एक महत्वपूर्ण अवस्था के बाद अक्सर गंभीर जटिलताओं का विकास, अक्सर लगातार पुनरावर्ती निमोनिया के रूप में, इलाज के लिए मुश्किल है।

लगभग सभी अंगों पर लंबे ऑक्सीजन भुखमरी का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सबसे गंभीर परिणाम - मस्तिष्क परिसंचरण विकार, दिल की विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, अंगों के इस्किमिक घाव। इन बीमारियों में जीवन के लिए लगातार खतरा होता है और गहन दवा चिकित्सा के बिना लागत नहीं होती है।

फेफड़ों की रुक गई तीव्र सूजन के बावजूद इन जटिलताओं, बड़ी संख्या में लोगों की मौत का कारण है।

इस पैथोलॉजी का सबसे बड़ा खतरा इसकी गति और आतंकवादी राज्य है।जिसमें रोगी और लोग बह रहे हैं, उसके आसपास के।

फेफड़ों, कारणों, बीमारियों और कारकों के एडीमा के विकास के बुनियादी संकेतों का ज्ञान जो इसे उत्तेजित कर सकता है, साथ ही एम्बुलेंस के आगमन से पहले आपातकालीन उपायों का कारण बन सकता है, इस तरह के एक गंभीर खतरे के साथ भी एक अनुकूल परिणाम और परिणामों की कमी हो सकती है जीवन का।