बच्चा परिणामों के इंट्रायूटरिन संक्रमण के साथ पैदा हुआ था। इंट्रायूटरिन संक्रमण: कॉर्ट, रूबेला, सिफिलिस और एड्स - वे बच्चे को क्या धमकी देते हैं? इंट्रायूटरिन संक्रमण - भ्रूण संक्रमण पथ

काफी समृद्ध कुलों के बाद भी, जीवन के पहले सप्ताह के दौरान बच्चे की स्थिति तेजी से खराब हो सकती है। उदासीनता, सुस्ती, स्थायी जुड़ता है, भूख की कमी, वजन घटाने - यहां लक्षणों से संबंधित एक अनुकरणीय सूची है, जो अक्सर नवजात शिशुओं में संक्रमण से प्रकट होती है।

नवजात शिशुओं में इंट्रायूटरिन संक्रमण

जीवन के विभिन्न चरणों में मादा शरीर में, विभिन्न बीमारियों के रोगजनकों, जिसमें संख्या और जननांग संक्रमण शामिल हो सकते हैं। यह हानिकारक उद्योगों और पुरानी रोगियों के अधिकारियों के कर्मचारियों के लिए विशेष रूप से सच है। अगर इस संक्रमण ने गर्भावस्था के दौरान एक महिला पर हमला किया, तो अपने इंट्रायूटरिन जीवन के चरण में बच्चे को अपने हस्तांतरण का एक उच्च जोखिम है। माँ के रक्त प्रवाह के साथ आम, तेल के पानी को निगलने - संक्रमण के संभावित तरीके। इसके अलावा, जेनेरिक पथों के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान संक्रमण अक्सर होता है।

वायरल संक्रमण हर्पस, रूबेला, साइटोमेगाली, फ्लू जैसी बीमारियों को उत्तेजित करता है। जीवाणु रोगजनकों, क्लैमिडिया, ट्रेपोनामा, स्ट्रेप्टोकोसी, आंतों की छड़ी इत्यादि से। इंट्रायूटरिन संक्रमण के कारण में नवजात शिशु में मशरूम और सरल मशरूम भी हैं।

Newborns में Cytomegalovirus संक्रमण

नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरल संक्रमण को अपेक्षाकृत गैर-खतरनाक माना जाता है, यह बेहद शायद ही कभी विकास में पैथोलॉजी को उत्तेजित करता है, इसलिए दवाइयों को असाधारण स्थितियों में इसके उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है। भविष्य की मां के लिए, साइटोमेगाली का विकास और सभी असंगतताओं में है। फिर भी, गर्भवती महिला के शरीर में साइटोमागागोवायरस की उपस्थिति सुरक्षा बलों की कमजोर पड़ती है, नतीजतन, प्रतिरक्षा प्रणाली महिला और बच्चे को उचित रूप से संरक्षित नहीं कर सकती है।

हर्पस वायरस साइटोमेगागोवायरस का एक करीबी रिश्तेदार है, लेकिन इसकी गतिविधि बहुत अधिक विनाशकारी है। जब तेल के पानी में एक हर्पीटिक संक्रमण का पता लगाया जाता है, तो गर्भवती महिलाओं को नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन में भेजा जाता है। यदि हर्पीस कारक एजेंट अभी भी बच्चे पर हमला करता है, तो उचित चिकित्सा के लिए यह आवश्यक होगा, जिसका उद्देश्य तंत्रिका तंत्र को संक्रमण के नकारात्मक प्रभाव को कम करना है।

नवजात शिशुओं में स्टैफिलोकोकस संक्रमण

Staphylococi एक व्यक्ति के साथ पक्ष में रहता है: वे दूध और डेरिवेटिव, घरेलू विषयों, पौधों और हवा में बस में पाया जा सकता है। Staphylocacaeae के पूरे परिवार से, केवल तीन प्रजातियां संक्रामक बीमारियों के उत्तेजक हैं।

सबसे खतरनाक staphylococcus - सुनहरा। इस रोगजनक के बच्चों के शरीर में उपस्थिति त्वचा पर purulent सूजन द्वारा माना जा सकता है, जिसमें नाभि घाव के suppuration सहित, साथ ही Furunculus और Impetigo के गठन सहित। नवजात शिशुओं में स्टैफिलोकोकस संक्रमण से बहुत दुखद परिणाम हो सकते हैं: मेनिंगिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और पायलोनेफ्राइटिस से सेप्सिस और विषाक्त सदमे तक; लैरींगिटिस और निमोनिया से एपिडर्मल नेक्रोलिस तक।

बेशक, स्वास्थ्य के लिए इस बड़े पैमाने पर खतरे के साथ, डॉक्टर को अपील के साथ धीमा करना असंभव है। एक योग्य तकनीशियन को रिसेप्शन करने की कोशिश करना बेहतर होता है, क्योंकि स्टैफिलोकोसी के हमले को जीवाणुरोधी एजेंटों, विटामिन, प्रोबायोटिक्स और एंजाइमों से पूरी कॉकटेल के रूप में एक योग्य उत्तर की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में आंतों की संक्रमण

एक वयस्क व्यक्ति एक आंतों का संक्रमण शायद ही कभी जीवन की सामान्य लय को बाहर निकालने में सक्षम होता है (कई दिनों के लिए), लेकिन छोटे, अधिक नवजात शिशु के लिए, आंत में समस्या मृत्यु का कारण बन सकती है। और हम कुछ विशेष मामलों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं: तीन साल से कम उम्र के बच्चों के एक तिहाई के लिए, घातक संक्रमण को घातक संक्रमण का निदान किया गया था। शरीर को हानिकारक माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के साथ-साथ निर्जलीकरण, जो सभी अनावश्यक वस्तुओं को लाने के प्रयासों के परिणामस्वरूप आता है, विनाशकारी कारक हैं।

आज तक, नवजात शिशुओं के पैथोलॉजीज के शेर के हिस्से को इंट्रायूटरिन संक्रमण से उकसाया जाता है। लेकिन चिकनी बात यह है कि इस तरह के संक्रमण अक्सर बच्चे के स्वास्थ्य, और यहां तक \u200b\u200bकि विकलांगता या बच्चे की मौत के साथ गंभीर समस्याओं की ओर जाता है। समय पर उपचार गंभीर परिणामों से बचने में मदद कर सकता है।

अक्सर, मां, जो स्वस्थ जीवनशैली की ओर ले जाती है, किसी भी हानिकारक प्रभाव से बचाती है, गंभीर रोगियों के साथ एक बच्चे का जन्म होता है। क्यों? डॉक्टर इस कम प्रतिरक्षा को समझाते हैं - यह गर्भधारण अवधि के दौरान किसी भी परिस्थिति में घटता है। शरीर की खराब प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छिपी संक्रामक रोग प्रकट होने लगते हैं। अक्सर एक महिला की ऐसी तस्वीर गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में मनाई जाती है।

नवजात शिशु को क्या खतरा हो सकता है? आज, वायरस भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक हैं:

1. रूबेला।
2. साइटोमेगालो वायरस।
3. हेपेटाइटिस वी।
4. हवा smallpox।
5. हर्पस।
6. सिफलिस, तपेदिक, शीट्स के बैक्टीरिया-कारक एजेंट।

सरलतम के राज्य का बेहद खतरनाक प्रतिनिधि - विषैले पदार्थ।

एक दूसरे पर विचार करें और नवजात शिशुओं में इंट्रायूटरिन संक्रमण के परिणाम।

रूबेला

इस वायरस के लिए, यह शायद ही कभी वयस्क में गंभीर रोगविज्ञान का कारण बनता है, लेकिन उस बच्चे के लिए जिसने अभी तक गर्भ में नहीं बनाया है वह बहुत खतरनाक है। 4 महीने तक संक्रमित होने पर बच्चे के लिए सबसे बड़ा जोखिम।

भविष्य की मां इस वायरस एयर-बूंद से संक्रमित हो सकती है। यदि भ्रूण संक्रमण हुआ, तो बच्चा जटिलताओं को विकसित कर सकता है:

• आंखों की क्षति।
• मस्तिष्क का अविकसितता।
• मेनिनजाइटिस (यानी, मस्तिष्क के गोले की सूजन)।
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी।
• जन्मजात बहरापन।
• जिगर वृद्धि।
• आंतरिक रक्तस्राव।
• बढ़ी हुई प्लीहा।
• न्यूमोनिया।
• स्ट्रॉइंग।
• गर्भपात

गर्भ में असंभव होने पर बच्चे को ठीक कर दिया। इसलिए, गर्भावस्था के लिए प्रारंभिक चरण में और इसके दौरान प्रारंभिक चरण में इस वायरस को एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षा की जांच करना उचित है।

यदि रूबेला के प्रति कोई प्रतिरक्षा नहीं है, तो बच्चे की अवधारणा की योजना के दौरान टीकाकरण से गुजरना आवश्यक है।

साइटोमेगालो वायरस

सीएमवी - सेक्स को स्थानांतरित करने का मुख्य तरीका। लार, रक्त के माध्यम से संक्रमण की संभावना भी है। बच्चे को, यह वायरस केवल प्लेसेंटा के माध्यम से माइग्रेट करता है। और गर्भावस्था के हाल के महीनों में संक्रमण के मामले में भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के साथ संभावित रोगविज्ञान सीएमवी:

• कम सुनवाई या इसकी अनुपस्थिति।
• हाइड्रोसेफलस (अतिरिक्त तरल, जो मस्तिष्क पर दबाता है) और माइक्रोफेलस।
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि।
• न्यूमोनिया।
• अंधापन।
• स्ट्रॉइंग।
• गर्भपात

नवजात शिशुओं में इंट्रायूटरिन संक्रमण के परिणाम संक्रमण की डिग्री पर निर्भर करते हैं: गंभीर क्षति के मामले में, भविष्यवाणियां प्रतिकूल हैं - बच्चों के 30%, जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु के लिए। यदि गंभीर संक्रमण से बचने में कामयाब रहे, तो एक पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना बहुत अच्छी है।

एड्स वायरस

आज तक, डॉक्टरों ने हासिल किया कि एचआईवी संक्रमित मां पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। हालांकि, भ्रूण को संक्रमित करने का जोखिम उपलब्ध है।

जन्मजात एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों में बहुत कमजोर प्रतिरक्षा होती है, और पर्याप्त चिकित्सा के बिना जीवित नहीं रहते हैं। वे खुद को हत्या नहीं कर रहे हैं, लेकिन संयोग संक्रमण। इसलिए, समय पर गर्भवती महिला में बीमारी की पहचान करना और चिकित्सा के लिए आगे बढ़ना बहुत महत्वपूर्ण है।

हेपेटाइटिस बी

यह वायरस जो इस बीमारी का कारण बनता है वह यौन या रक्त के माध्यम से मानव शरीर में जा सकता है। वह प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे को स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है।

हेपेटाइटिस वायरस के कारण नवजात शिशु में जटिलताओं में:

• जिगर की बीमारी।
• मानसिक और शारीरिक विकास की पिछड़ापन।
• गर्भपात या स्टिलबर्थ।

यह याद रखना चाहिए कि लक्षणों की अनुपस्थिति में, एक गर्भवती बीमारी बच्चे को प्रेषित की जाती है।

छोटी माता

ऐसा लगता है कि यह एक हानिकारक बीमारी है, जो लगभग सभी लोग बचपन में चुप थे। लेकिन चिकनपॉक्स गंभीर जटिलताओं के विकास को ट्रिगर कर सकता है यदि वे गर्भवती महिला को संक्रमित करते हैं। तीसरे तिमाही में बीमारी बनाते समय जोखिम विशेष रूप से महान होता है।

विंडमिल का इंट्रायूटरिन संक्रमण धमकी देता है:

• विशेषता रश।
• अंधापन (ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के कारण)।
• अंगों की अविश्वसनीयता।
• फेफड़ों की सूजन।
• अविकसित सीएनएस।

उपरोक्त पैथोलॉजी जन्मजात विंडशील्ड सिंड्रोम का संदर्भ लें। एक महिला को हवा-ड्रिप संक्रमण से विंडमिल से संक्रमित किया जा सकता है।

यदि एक समय में भविष्य की मां पहले से ही एक हवा इंसानिया के साथ बीमार थी, फिर उस व्यक्ति से संपर्क करने पर, जिसके पास सभी लक्षण हैं, तो वह एक बच्चे को इम्यूनोग्लोबुलिन प्रदान करेगी - एक निष्क्रिय प्रतिरक्षा पैदा करेगी।

हरपीज

यौन व्यवहार द्वारा अधिग्रहित हर्पस वायरस बच्चे को प्रसारित किया जाता है जब वह जन्मस्थान के माध्यम से चलता है।

इस बीमारी के कारण होने वाले परिणाम:

• विशेषता रश।
• शरीर का तापमान बढ़ाएं।
• न्यूमोनिया।
• त्वचा की जालीता।
• जन्मजात आंख विकास विसंगतियों।
• मस्तिष्क रोगविज्ञान।
• गर्भपात और स्टिलबर्थ।

हर्पीस वायरस में बच्चे की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए एक बड़ा खतरा होता है। यदि मस्तिष्क पराजित हो जाता है, मेनिनजाइटिस विकसित होता है, एन्सेफलाइटिस, हाइड्रोसेफलस, आदि विकसित होता है। ऐसे बच्चों में, सेरेब्रल विकसित करने का जोखिम। इस मामले में जन्मजात अत्याचार संक्रमण तुरंत प्रकट नहीं हुआ है, लेकिन कहीं एक महीने में।

यह वायरस प्रत्यारोपण संचरण द्वारा विशेषता है।

उपदंश

जब एक गर्भवती महिला सिफलिस से संक्रमित होती है, तो अधिकतम संभावना होती है कि फल भी संक्रमित हो जाएगा। भविष्य की मां केवल यौन पथ में बीमारी को पकड़ सकती है। यदि, एक ठोस शंकर (सिफिलिस का पहला चरण) की उपस्थिति के साथ, तुरंत इलाज नहीं करना है, तो बच्चे के लिए ऐसे परिणाम संभव हैं:

• मानसिक और शारीरिक विकास में देरी।
• त्वचा की जालीता।
• जल्दबाज।
• नतीजतन, बहरापन और अंधापन के रूप में आंखों के कानों की पैथोलॉजी।
• अंगों को समझना।
• Deattime हार।
• समयपूर्व प्रसव, स्टिलबर्थ।

सिफलिस के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में भी, एक महिला को भ्रूण का संक्रमण हो सकता है, इसलिए गर्भावस्था की योजना बनाने और उसके सभी चरणों में स्वास्थ्य देखभाल नियंत्रण अनिवार्य है।

यक्ष्मा

बच्चे के लिए सबसे खतरनाक संक्रमण में से एक तपेदिक का रोगजनक है। यदि गर्भावस्था से पहले मां पहले से ही बीमार क्षय रोग हो चुकी है, तो डॉक्टरों की सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण के तहत स्वस्थ विश्राम को सहन करने और जन्म देने का अवसर है। तपेदिक के कई रूप और अन्य बीमारियों के साथ इसका संयोजन चिकित्सा गर्भावस्था पर गर्भावस्था के रुकावट के कारण के रूप में कार्य करता है।

गर्भावस्था के दौरान महिला के संक्रमण के मामले में (तपेदिक वायु-बूंदों द्वारा वितरित किया जाता है) एक बच्चे के जन्म का मौका तपेदिक के साथ पहले से ही रोगी है।

लिसिसियोसिस

एक गर्भवती महिला कम गुणवत्ता वाले मांस-डेयरी उत्पादों, अनचाहे सब्जियां और जानवरों के संपर्क के बाद गंदे हाथों के माध्यम से लेटरियोसिस के साथ मिल सकती है। यदि मां का संक्रमण अप्रत्याशित रूप से या छोटे आंतों के विकारों के साथ जा सकता है, तो प्लेसेंटा के माध्यम से घुसना, यह जीवाणु बच्चे पर कई जटिलताओं का कारण बनता है:

• कच्चे, त्वचा पर ulneys।
• सेप्सिस।
• मस्तिष्क घाव।
• समयपूर्व प्रसव और स्टिलबर्थ।

नवजात शिशुओं में इस तरह के संक्रमण के किसी भी अभिव्यक्तियों के साथ, पूर्वानुमान निराशाजनक है (लगभग 40% बच्चे जीवित रहते हैं)।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

गर्भवती महिलाओं में टोक्सोप्लाज्मोसिस के प्रभाव:

• मस्तिष्क घाव (मेनिंगिटिस, एन्सेफलाइटिस, हाइड्रोसेफलस)।
• अंधापन।
• हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली।
• मानसिक और शारीरिक विकास में देरी।
• समयपूर्व प्रसव, सहज गर्भपात, गर्भपात।

इनमें से किसी भी संक्रमण से बचें आसान है - यौन भागीदारों की पसंद का चयन करने के लिए पर्याप्त रूप से जिम्मेदार है, अपनी प्रतिरक्षा का समर्थन करता है और नियमित रूप से गर्भावस्था नियोजन के दौरान डॉक्टरों में भाग लेते हैं और इसके प्रबंधन की पूरी अवधि। समय पर, विश्लेषण इस तरह के भयानक परिणामों के विकास को रोकने में मदद करेंगे।

गर्भवती महिलाएं निम्नलिखित राज्यों के अधीन हैं:

• उनके पास अक्सर संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की वृद्धि होती है: गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों में छुपे हुए रोग, छिपी हुई बीमारियां। गर्भावस्था से पहले, शरीर अभी भी कॉपी करता है, संक्रमण का प्रसार नहीं होता है, लेकिन बलों की टूलींग के दौरान यह गायब है।

• ट्रांसप्लास्केंट: मां रक्त और लिम्फैटिक जहाजों के साथ;

भ्रूण को संक्रमण के प्रवेश के तरीके

बच्चे के लिए, संक्रमण का स्रोत हमेशा मातृ जीव होता है। हालांकि, अगर कोई महिला भीख मांगने के दौरान कुछ बीमारियों को सहन करती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि भ्रूण का हमेशा इंट्रायूटरिन संक्रमण होता है, और बच्चा पैथोलॉजी के साथ पैदा होगा। कुछ मामलों में, बच्चे का शरीर संक्रमण के साथ मुकाबला करता है, या मां की प्रतिरक्षा बच्चे के संक्रमण को रोकती है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण (वीयूआई) के एजेंट (कारण) के आधार पर, समूह प्रतिष्ठित हैं:

• जीवाणु: अक्सर यह एक आंतों की छड़ी, स्ट्रेप्टो- और स्टैफिलोकोकस और अन्य होता है;
• वायरल: फ्लू, अरवी, एंटरोवायरस संक्रमण, एचआईवी, आदि;

सबसे आम समूह - मशाल परिसरजिसमें शामिल हैं: टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगागागागोवायरस, पहले और दूसरे प्रकार के हर्पस वायरस, कुछ अन्य संक्रमण।

अधिक खतरनाक वह स्थिति है जिसमें महिला टूलींग के दौरान पहली बार संक्रमित हो गई है। इस मामले में, शरीर बच्चे को संक्रमण से बचा नहीं सकता है, क्योंकि यह केवल इससे प्रतिरक्षा बनाता है। बच्चा माँ से संक्रमित है, इसके परिणाम - भ्रूण की मौत, गंभीर स्थिति में जन्म, जन्मजात व्यंजन, जो बच्चे की गहरी विकलांगता का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान इंट्रायूटरिन संक्रमण का खतरा यह है कि यह न केवल एक महिला के लिए बल्कि एक बच्चे के लिए भी अनजान बहता है। इस मामले में, डॉक्टर और महिलाएं अपने पोस्टपेटम के बारे में जानेंगे - जन्म के बाद, या अगर गर्भावस्था को समझ में नहीं आती है। इसलिए, भविष्य की मां में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के किसी भी संकेत पर्याप्त उपचार के लिए एक संकेत हैं।

ले जाने पर इंट्रायूटरिन संक्रमण के लक्षण:

• अल्ट्रासाउंड शोध के परिणामों के आधार पर बहु-तरीका या निचला भूमि;
• भ्रूण के विकास में देरी;

इंट्रायूटरिन संक्रमण की उच्च संभावना के जन्म के दौरान, तथ्यों को इंगित किया जाता है:

• अन्य दृश्य परिवर्तन (टैप, अल्सर इत्यादि), कॉर्ड परिवर्तन के साथ कपड़े, पीले या हरे रंग की सूजन और नेक्रोसिस (आहार) के भूखंडों के साथ प्लेसेंटा।

उल्ववेधन

• जन्मजात निमोनिया;
• नाभि घाव की सूजन - ओमालिटिस;
• आँख आना;
• सेप्सिस;
• हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;

हेमेटोजेनस वीयूआई के रोगजन्य और भ्रूण के परिणाम

इंट्रायूटरिन संक्रमण से जटिलताओं को प्रभावित करने वाले कारक:

• संक्रमण का प्रकार। कुछ ट्रेस के बिना गुजरते हैं, दूसरा दोषों के गठन के कारण बन जाता है, व्यक्तियों की प्रगति बच्चे की मौत का कारण बन सकती है।
• जिस अवधि पर महिला को संक्रमण का सामना करना पड़ा। मां के कोरियन और जीव के बीच के शुरुआती रिश्ते में, बाद में इतना करीब नहीं। इसलिए, बच्चे पर सूजन फैलाने की संभावना कम है। जैसे ही सेवा जीवन बढ़ता है, कनेक्शन इतना करीब है कि लगभग कोई भी संक्रमण दोनों तक फैला हुआ है।
• माँ की प्रतिरक्षा। गर्भावस्था के दौरान खतरनाक प्राथमिक संक्रमण। अगर महिला पहले से ही बीमार हो चुकी है, तो उसके शरीर में एंटीबॉडी हैं। पुरानी संक्रमण की उत्तेजना उतनी खतरनाक नहीं है, हालांकि यह गंभीर जटिलताओं से भी भरा हुआ है।

एक बच्चे के लिए Vui के परिणाम:

• यह स्वतंत्र रूप से, बच्चे के स्वास्थ्य के बिना परिणाम के लगभग लेता है;

आरोही vui के रोगजन्य और भ्रूण के परिणाम

संक्रमण की पहचान करने के लिए विश्लेषण का लगभग एक सेट:

• । रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है। इम्यूनोग्लोबुलिन्स क्लास ए और एम तीव्र और अधीनता संक्रमण के साथ रक्त में दिखाई देते हैं। उनके मूल्यों को जितना अधिक होगा, बच्चे के लिए अधिक खतरनाक सूजन। इम्यूनोग्लोबुलिन्स क्लास जी माइक्रोबेब के लिए प्रतिरक्षा के बाद दिखाई देते हैं, वे पूरे जीवन के खून में फैलते हैं। गर्भावस्था के पहले या उसके दौरान यह स्थापित करने के लिए डॉक्टर का कार्य।
• जीवाणुविज्ञान बुवाई। शोध के लिए, आप किसी भी सामग्री की बाड़ ले सकते हैं, इस पर निर्भर करता है कि संक्रमण का स्रोत कहां माना जाता है। अक्सर एक जीवाणुविज्ञान अध्ययन जननांग पथ (योनि और गर्भाशय), मूत्र, गुदा के म्यूकोसा की सामग्री, मौखिक गुहा, नाक, और ज़ीए से किया जाता है।
• स्पष्ट रोगजनकों का पता लगाना (उदाहरण के लिए, क्लैमिडिया, माइकोप्लाज्मा, आदि) या सशर्त रोगजनकों की अधिकता (केवल बड़ी मात्रा के साथ सक्रिय संक्रमण का कारण) 104 से अधिक सक्रिय उपचार के लिए एक संकेत है।
• पीसीआर। यह रोगियों द्वारा मापा जाता है भले ही रोगजन का पता लगाने में मदद करता है। अनुसंधान के लिए किसी भी जैविक तरल पदार्थ की बाड़ हो सकती है।

• अल्ट्रासाउंड यह प्लेसेंटा और बच्चे की प्रक्रिया में उलझने के अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान कर सकता है (उदाहरण के लिए, "किंडरगार्टन" की सूजन, दीवारों की मोटाई, रक्त प्रवाह का उल्लंघन, भ्रूण के विकास में देरी, vices, आदि), मूल्यांकन उपचार की प्रभावशीलता और अन्य बीमारियों को बाहर करना।

फसलों और पीसीआर के लिए इंट्रायूटरिन संक्रमण की पुष्टि करने के लिए जन्म देने के बाद, जैविक निर्वहन बच्चे को लिया जाता है, उदाहरण के लिए, नाभि घाव, आंख आदि से। भी आयोजित किया गया प्लेसेंटा की हिस्टोलॉजिकल परीक्षाजहां सूजन के सक्रिय संकेत पाए जाते हैं।

इंट्रायूटरिन संक्रमण का उपचार:

• एंटीबायोटिक्स। नियुक्त यदि एक जीवाणु संक्रमण माना जाता है, एसटीआई (उदाहरण के लिए, क्लैमिडिया, यूरेप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा के जननांग पथों में फसलों में प्रकट होता है - आंतों की छड़ें, स्ट्रेप्टोकोकस इत्यादि की उच्च मात्रा)। दवा की पसंद माइक्रोब्रिस की संवेदनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है, जो बुवाई करते समय संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स को असाइन किया जा सकता है। गर्भावस्था और संभावित जोखिमों को भी ध्यान में रखा जाता है।
• एंटीवायरल ड्रग्स

• immunotherapy

इसके अतिरिक्त, यदि आवश्यक हो, तो प्लेसेंटा (चयापचय की तैयारी: "Actovegin", रक्त प्रवाह दर बढ़ाने के लिए दवाओं को सुधारने के लिए दवाओं को असाइन किया जा सकता है - "pentoxifyllin" और अन्य)।

• बीमार लोगों के साथ गर्भावस्था के दौरान संपर्कों से बचने की कोशिश करना आवश्यक है, लोगों के संचय के स्थानों, विशेष रूप से बच्चों से बचें।
• प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति में मशाल परिसर पर परीक्षा, अलग सिफारिशों को चित्रित करना। उदाहरण के लिए, यदि कोई लड़की कभी रूबेला नहीं करती है, तो आपको इस संक्रमण से टीकाकरण करना चाहिए और गर्भावस्था के दौरान संक्रमण से खुद को सुरक्षित रखना चाहिए। विषाक्त पदार्थों को एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, बिल्लियों को स्थापित करने से इनकार करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे टोक्सोप्लाज्मोसिस वाहक हैं।

इंट्रायूटरिन संक्रमण पर हमारे लेख में और पढ़ें।

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इंट्रायूटरिन भ्रूण संक्रमण के कारण

सामान्य जीवन में, महिला का शरीर लगातार विभिन्न बैक्टीरिया और वायरस का सामना कर रहा है। एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रणाली आपको सूक्ष्मजीवों से मिलने की अनुमति देती है, उन्हें याद रखें और इस प्रकार सभी अंगों और ऊतकों के लिए सुरक्षा भी बनाती है।

सूक्ष्मजीव, आंत में रहते हुए, श्लेष्म झिल्ली पर, मुंह और अन्य श्लेष्म मेहर्स में पारस्परिक रूप से लाभकारी सहयोग की स्थिति में शरीर के साथ स्थित होते हैं। वे रहते हैं और नस्ल करते हैं, इसके बजाए एक व्यक्ति को विभिन्न पोषक तत्व (रोगाणुओं में भाग लेने वाली सूक्ष्मजीव), स्पष्ट रोगकों के खिलाफ सुरक्षा प्राप्त होती है।

आम तौर पर, उन सूक्ष्मजीवों और वायरस के बीच एक संतुलन होता है जो बीमारियों का कारण बन सकता है, और जो लोग शरीर के लिए उपयोगी भूमिका को पूरा करते हैं।

Vui के कारण

गर्भावस्था ̶ ऐसी स्थिति जिस पर प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी लिंक के काम में परिवर्तन होता है। भ्रूण की सामान्य टूलींग के लिए यह आवश्यक है, जो एक महिला के शरीर के लिए आधा विदेशी है। उपयोगी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों का संतुलन उल्लंघन कर सकता है। इसलिए, गर्भवती महिलाएं निम्नलिखित राज्यों के अधीन हैं:

• वे अक्सर संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की उत्तेजना उत्पन्न होते हैं; भयानक दांत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों में छिपी हुई बीमारियां। गर्भावस्था से पहले, शरीर अभी भी कॉपी करता है, संक्रमण का प्रसार नहीं होता है, लेकिन बलों की टूलींग के दौरान यह गायब है।
• वे अक्सर विभिन्न संक्रमणों को चिपकाते हैं जिनके लिए सामान्य स्थिति में स्थिर थे। फ्लू, ठंड और अन्य समान बीमारियां होती हैं, एक नियम के रूप में, एक महिला और एक बच्चे के शरीर के लिए बड़ी संख्या में परिणामों के साथ अधिक जटिल होती है।

इस प्रकार, भ्रूण में इंट्रायूटरिन संक्रमण का कारण है:

• मां की सूजन के क्रोनिक फॉसी की बढ़ोतरी; रोगजनक आसानी से बच्चे को प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं, खासकर दूसरे तीसरे तिमाही में;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण; विभिन्न तरीकों से वायरस और बैक्टीरिया प्लेसेंटा, स्पिंडल वॉटर और बच्चे के कपड़े में मिल सकते हैं।

बच्चे को रोगजनकों के प्रवेश के मार्ग निम्नानुसार हैं:

• ट्रांसप्लास्केंट: हेमेटोजेनिक (मां रक्त के साथ) और लिम्फोजेनिक (लिम्फैटिक जहाजों पर) हो सकता है;
• आरोही: गहरे, कपड़े के रूप में गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से, एक नियम के रूप में, सेक्स संक्रमण घुसना;
• संपर्क: यदि आप बच्चे के जन्म के दौरान एक मां से सीधे एक बच्चे से संक्रमित हैं।

राय विशेषज्ञ

डारिया Shirochina (Obstetrician Gynecologist)

बच्चे के लिए, संक्रमण का स्रोत हमेशा मातृ जीव होता है। हालांकि, अगर कोई महिला भीख मांगने के दौरान कुछ बीमारियों को सहन करती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि भ्रूण का हमेशा इंट्रायूटरिन संक्रमण होता है, और बच्चा पैथोलॉजी के साथ पैदा होगा। कुछ मामलों में, बच्चे का शरीर संक्रमण के साथ मुकाबला करता है, या मां की प्रतिरक्षा बच्चे के संक्रमण को रोकती है।

वर्गीकरण

एजेंट के आधार पर, जिसके कारण इंट्रायूटरिन संक्रमण (वीयूआई) का कारण बनता है, निम्नलिखित समूह आवंटित करता है:

• जीवाणु: अक्सर, यह एक आंतों की छड़ी, स्ट्रेप्टो- और स्टैफिलोकोकस और अन्य होता है;
• वायरल: इन्फ्लूएंजा, ओरवी, एंटरोवायरस संक्रमण, एचआईवी, आदि;
• फंगल और सबसे सरल के कारण।

रोगों का एक पूरा समूह भी आवंटित करें जो अक्सर भ्रूण में इंट्रायूटरिन संक्रमण का कारण बन जाते हैं। यह मशाल परिसर, जिसमें निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

• रूबेला;
• साइटोमेगालो वायरस;
• हर्पस वायरस पहले और दूसरे प्रकार;
• कुछ अन्य संक्रमण।

18-20 साल तक, लगभग 80% लड़कियां मशाल परिसर से सभी संक्रमणों को एक छोटे-मिश्रण रूप में, साथ ही साथ अरवी मास्क में स्थानांतरित करती हैं। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान, रोगजनकों और बच्चे के संक्रमण को प्रतिक्रिया देने का जोखिम होता है। हालांकि, यह शायद ही कभी होता है।

यह एक ऐसी स्थिति बनना अधिक खतरनाक है जिसमें एक महिला गर्भावस्था तक नहीं टूटती थी, और टूलींग के दौरान पहली बार संक्रमित हो गई है। इस मामले में, शरीर बच्चे को संक्रमण से बचा नहीं सकता है, क्योंकि यह केवल इससे प्रतिरक्षा बनाता है।

बच्चा माँ से संक्रमित है, इस अक्सर गंभीर ̶ भ्रूण की मौत, गंभीर स्थिति में जन्म, समयपूर्व जन्म, जन्मजात विकृतियां, जो बच्चे की गहरी विकलांगता का कारण बनती हैं।

गर्भावस्था के दौरान सबसे खतरनाक संक्रमण के बारे में इस वीडियो को देखें:

गर्भावस्था के दौरान लक्षण

गर्भावस्था के दौरान इंट्रायूटरिन संक्रमण का खतरा यह है कि यह न केवल एक महिला के लिए बल्कि एक बच्चे के लिए भी अनजान बहता है। इस मामले में, डॉक्टर और महिलाएं एक बच्चे के जन्म के बाद पोस्टफैक्टम को पहचानती हैं (उदाहरण के लिए, यदि उसके पास निमोनिया है, आदि) या यदि गर्भावस्था को समझ में नहीं आती है तो गर्भावस्था को बाधित किया जाता है।

इसलिए, भविष्य की मां में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के कोई भी संकेत पर्याप्त उपचार के लिए एक संकेत हैं, भ्रूण के लिए संक्रमण के संभावित संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए।

हैचिंग के दौरान, निम्नलिखित लक्षणों के मामले में इंट्रायूटरिन संक्रमण के बारे में बात करना संभव है:

• 37 सप्ताह तक बाधित करने का खतरा: पेट के नीचे दर्द खींचना, हेमेटोमा का पता लगाना और अल्ट्रासाउंड, रक्तस्राव पर अलगाव के अनुभागों का पता लगाना;
• या अल्ट्रासाउंड अनुसंधान के परिणामों से निचला भूमि;
• भ्रूण के विकास में देरी;
• अल्ट्रासाउंड पर अन्य संकेत, उदाहरण के लिए, तेल के पानी में "फ्लेक्स" का पता लगाने, प्लेसेंटा और भ्रूण के जहाजों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन आदि।

इंट्रायूटरिन संक्रमण की उच्च संभावना के जन्म के दौरान, निम्नलिखित तथ्यों को इंगित किया जाता है:

• मैला स्पिंडल पानी: पीले, हरे, एक अप्रिय गंध, आदि के साथ;
• अन्य दृश्य परिवर्तनों (टैप, अल्सर इत्यादि) के साथ कपड़े, पीले या हरे रंग के सूजन और नेक्रोसिस (आहार) के भूखंडों के साथ डेरेटर प्लेसेंटा, तारों को बदल दिया जाता है।

नवजात शिशु में एक इंट्रायूटरिन संक्रमण निम्नलिखित राज्यों द्वारा प्रकट होता है:

• जन्मजात निमोनिया;
• नाभि घाव की सूजन ̶ ओमोपालिटिस;
• आँख आना;
• त्वचा के अन्य वर्गों में सूजन परिवर्तन;
• सेप्सिस;
• पीलिया, जो मानक उपचार के लिए खराब है;
• हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
• आंतरिक अंगों और मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• जन्म के समय छोटे शरीर का वजन;
• जन्मजात विकृतियां: मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, दिल की संरचना में उल्लंघन, मस्तिष्क और कई अन्य।

गर्भावस्था के दौरान मशाल संक्रमण के खतरे के बारे में इस वीडियो को देखें:

नवजात शिशु के लिए परिणाम

फिर बच्चे के लिए हस्तांतरित इंट्रायूटरिन संक्रमण के परिणाम क्या हैं, यह तुरंत कहना मुश्किल है। यह सब इस पर निर्भर करता है:

• संक्रमण का प्रकार। कुछ निशान के बिना गुजरते हैं, दूसरा पशुओं के गठन के कारण बन जाता है, व्यक्ति की प्रगति बच्चे के इंट्रायूटरिन की मौत का कारण बन सकती है।
• जिस शब्द में महिला को संक्रमण का सामना करना पड़ा। शुरुआती समय सीमा में, कोरियन और मां के शरीर के संबंध बाद में इतने करीब नहीं हैं। इसलिए, एक बच्चे में सूजन फैलाने की संभावना ट्रांसमिशन ट्रांसप्लांटिंग से कम है। चूंकि सेवा जीवन बढ़ता है, मां-प्लेसेंटा-फल प्रणाली में कनेक्शन इतना करीब है जितना व्यावहारिक रूप से कोई संक्रमण दोनों पर फैलता है।
• माँ की प्रतिरक्षा। अगर महिला पहले से ही एक संक्रामक एजेंट से मुलाकात कर चुकी है, तो उसके पास पहले से ही रोगजनक, और रक्त में प्राथमिक प्रतिक्रिया थी, एंटीबॉडी प्रसारित की जाती है, जो उन सूक्ष्मजीवों की यात्रा करती है जो बच्चे को प्राप्त करने की कोशिश करती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान यह खतरनाक प्राथमिक संक्रमण है। पुरानी संक्रमण की उत्तेजना उतनी खतरनाक नहीं है, हालांकि यह गंभीर जटिलताओं से भी भरा हुआ है।

गर्भपात के खतरे की ओर जाता है;

भ्रूण दोष बनते हैं;

माँ के गर्भ के अंदर एक बच्चे की मौत;

इंट्रायूटरिन संक्रमण के संकेतों के साथ एक बच्चे का जन्म, पूर्वानुमान आगे की गंभीरता और प्रसार पर निर्भर करता है, कई मामलों में मस्तिष्क के घाव होते हैं।

इस वीडियो को कारणों, लक्षणों, निदान और VUII के उपचार के बारे में देखें:

विश्लेषण और अन्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों के लिए रक्त

इंट्रायूटरिन संक्रमण के संदेह के मामले में, कई विश्लेषण किए जाने चाहिए। कई मायनों में, अनुसंधान का प्रकार इच्छित रोगजनक पर निर्भर करता है। निम्नलिखित सर्वेक्षण अक्सर किए जाते हैं:

• रक्त परीक्षण (आईएफए अध्ययन)। रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है। वे अलग-अलग समूह हैं: आईजी, जी, एम, ए कक्षा ए और एम इम्यूनोग्लोबुलिन रक्त में तीव्र और अधीन संक्रमण के साथ प्रकट होते हैं। उनके मूल्यों को जितना अधिक होगा, बच्चे के लिए अधिक खतरनाक सूजन। गर्भवती महिलाओं में मशाल संक्रमण पर विश्लेषण
  • बैक्टीरियोलॉजिकल बुवाई। शोध के लिए, आप संक्रमण के स्रोत के आधार पर किसी भी सामग्री की बाड़ ले सकते हैं। अक्सर एक जीवाणुविज्ञान अध्ययन जननांग पथ (योनि और गर्भाशय), मूत्र, गुदा के म्यूकोसा की सामग्री, मौखिक गुहा, नाक, और ज़ीए से किया जाता है।
  • स्पष्ट रोगजनकों का पता लगाना (उदाहरण के लिए, क्लैमिडिया, माइकोप्लाज्मा, आदि) या सशर्त रोगजनकों की अधिकता (केवल बड़ी मात्रा में सक्रिय संक्रमण का कारण) 104 गुना से अधिक सक्रिय उपचार के लिए एक संकेत है।
  • पीसीआर। यह रोगियों द्वारा मापा जाता है भले ही रोगजन का पता लगाने में मदद करता है। अनुसंधान के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल बुवाई के लिए किसी भी जैविक तरल पदार्थ की बाड़ हो सकती है।

  इसके अतिरिक्त, संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन किया जाता है। यह प्लेसेंटा और चाइल्ड की प्रक्रिया में शामिल होने के अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान कर सकता है (उदाहरण के लिए, "किंडरगार्टन" की सूजन, दीवारों की मोटाई, रक्त प्रवाह का उल्लंघन, भ्रूण के विकास में देरी, vices, आदि) भी उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन और अन्य बीमारियों को बाहर करने के मूल्यांकन के रूप में।

  फसलों और पीसीआर के लिए इंट्रायूटरिन संक्रमण की पुष्टि करने के लिए जन्म देने के बाद, जैविक निर्वहन बच्चे को लिया जाता है, उदाहरण के लिए, नाभि घाव, आंख आदि से। प्लेसेंटा की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है, जहां सूजन के सक्रिय संकेत पाए जाते हैं।

  इंट्रायूटरिन संक्रमण का उपचार

  इंट्रायूटरिन संक्रमण का उपचार उनके प्रकार, गर्भावस्था की अवधि, साथ ही मां और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

  • एंटीबायोटिक दवाओं। असाइन करता है कि एक जीवाणु संक्रमण माना जाता है, एसटीआई (उदाहरण के लिए, क्लैमिडिया, यूरेप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, फसलों में जननांग में पता चला ̶ उच्च मात्रा में आंतों की छड़ें, स्ट्रेप्टोकोकस इत्यादि)। दवा की पसंद माइक्रोब्रिस की संवेदनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है, जो बुवाई करते समय संकेत दिया जाता है।
  • कुछ मामलों में, कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स को असाइन किया जा सकता है। इसके अलावा, उपचार को गर्भावस्था की अवधि और माँ और बच्चे के लिए संभावित जोखिमों को ध्यान में रखा जाता है।
  • एंटीवायरल ड्रग्स। संक्रमण की संभावित रूप से वायरल प्रकृति (हर्पीटिक, सीएमवी और अन्य) के साथ आवेदन करें। हल की गई दवाओं की सूची छोटी है: "acyclovir", इंटरफेरॉन के आधार पर दवाएं।
  • immunotherapy। एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए सौंपा गया, साथ ही ऐसे मामलों में जहां कोई अन्य उपचार नहीं है (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला और कुछ अन्य संक्रमण के साथ)।

  इसके अतिरिक्त, यदि आवश्यक हो, तो प्लेसेंटा (चयापचय की तैयारी: "Actovegin" के कार्य को बेहतर बनाने के लिए दवाओं को असाइन किया जा सकता है, रक्त प्रवाह की गति को बढ़ाने के लिए ̶ "पेंटोक्सिफिलन" और अन्य)।

  निवारण

  टोस्टिंग के दौरान इंट्रायूटरिन संक्रमण की रोकथाम निम्नानुसार है:

  • मुआवजे चरण में सभी पुरानी बीमारियों की योजना बनाना और बनाए रखना। यदि आवश्यक हो तो सेक्स संक्रमण पर जांच करना आवश्यक है, परीक्षण के परिणामों के अनुसार उपचार।
  • बीमार लोगों के साथ गर्भावस्था के दौरान संपर्कों को हटाने की कोशिश करना आवश्यक है, लोगों के संचय के स्थानों से बचें, विशेष रूप से बच्चों।
  • प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति में मशाल परिसर पर परीक्षा, अलग सिफारिशों को चित्रित करना। उदाहरण के लिए, यदि कोई लड़की कभी रूबेला नहीं करती है, तो आपको इस संक्रमण से टीकाकरण करना चाहिए और गर्भावस्था के दौरान संक्रमण से खुद को सुरक्षित रखना चाहिए। टोक्सोप्लाज्मोसिस को एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, नए पालतू जानवरों, बिल्लियों को स्थापित करने से इनकार करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे रोगजनकों के वाहक हैं।

  आधुनिक रूप से बच्चे के लिए इंस्पेक्टरेट संक्रमण ̶ खतरनाक स्थितियां। वे भ्रूण के विकृतियों, बच्चे के सामान्य विकास का उल्लंघन और यहां तक \u200b\u200bकि उनकी मृत्यु या समयपूर्व जन्म तक भी हो सकते हैं। किसी महिला के शरीर में किसी भी सक्रिय सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करना और उचित उपचार करने के लिए महत्वपूर्ण है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण - एक अनियंत्रित आंखों वाले बच्चे के स्वास्थ्य के लिए संभावित खतरा। इन मामलों में, फल एक बीमार मां संक्रमण से संक्रमित होता है जो सिर या रीढ़ की हड्डी, दिल, साथ ही अंधापन, बहरापन और यहां तक \u200b\u200bकि भ्रूण की मृत्यु या नवजात शिशु के विकास के लिए कई जन्मजात दोषों का कारण बन सकता है। विदेशी शोधकर्ताओं द्वारा इंट्रायूटरिन संक्रमण के सभी कारक एजेंट मशाल शब्द के तहत संयुक्त होते हैं (टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगागलोवायरस, हर्पस के अंग्रेजी नामों के पहले अक्षरों के अनुसार)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में ये संक्रमण एसिम्प्टोमैटिक आगे बढ़ते हैं। कभी-कभी एक छोटी फेफड़ों की बीमारी के बाद, कारक एजेंट कई वर्षों तक एक महिला के शरीर में रहता है। अव्यक्त राज्य में, यह भ्रूण के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है: मां की प्रतिरक्षा विश्वसनीय रूप से संरक्षित है। गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में केवल टीक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमागागोवायरस संक्रमण, क्लैमिडिया, हर्पीस के साथ केवल प्राथमिक संक्रमण, या तनाव या नशीली दवा अवसाद के कारण लगातार (यानी, एक गुप्त रूप से वर्तमान संक्रमण) बढ़ रहा है, प्रतिरक्षा भ्रूण के लिए खतरनाक है।

वूई का प्रसार: बच्चे की उम्र की 20-30% महिलाओं की उम्र टोक्सोप्लाज्मोसिस, 50-70% - साइटोमेगल वायरस, सरलता इत्यादि से संक्रमित होती है।

समयपूर्व जेनरा और एस्फेक्सिया के बाद दुनिया में भारी संक्रमण दुनिया में नवजात मौत का मुख्य कारण है, और बहुत अधिक मृत्यु दर वाले देशों में, उनका हिस्सा सभी मामलों में से आधे तक है।

नवजात शिशुओं में इंट्रायूटरिन संक्रमण के कारण

एथियोलॉजी: वायरस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमिडिया, सरल, मशरूम, बैक्टीरिया।

मां में, संक्रामक प्रक्रिया तीव्र, सबक्लिनिकल, अव्यक्त के रूप में बह सकती है। विशेष महत्व जनरल डब्ल्यूडब्ल्यूआई (पायलोनेफ्राइटिस, उपांगों की सूजन, योनि, आदि) में रोगजनक के स्रोत के रूप में मां में मूत्र संक्रमण होता है। गर्भाशय, staphylococci, streptococci, आंतों में वनस्पति, लिस्टर, टोक्सोप्लाज्म, कोच छड़ें, मशरूम को छोटी मात्रा में बनाए रखा जा सकता है, जिससे एक महिला में पुरानी यूरोजेनिक रोग पैदा होते हैं।

रोगजनक के प्रवेश के मार्ग अलग हो सकते हैं। प्रसवपूर्व संक्रामक एजेंट भ्रूण हेमेटोजेनिकली या त्वचा पर, फेफड़ों में, फेफड़ों में, अंदर संक्रमित धुरी के पानी के माध्यम से प्रवेश करता है। मां के तेल के पानी को योनि से बढ़ते रास्ते से संक्रमित किया जा सकता है और गर्भाशय पाइप से उतरता है, एंडोमेट्रिटिस, प्लेसेंटेट के साथ-साथ फल के माध्यम से ऑक्टोपोजिक गोले के माध्यम से, हेमेटोजेनिक रूप से संक्रमित और मूत्र, मल के साथ संक्रमित एजेंट को हाइलाइट किया जा सकता है।

जीवाणु रोगजनक अक्सर फल को इंट्रैनएट रूप से संक्रमित करते हैं, जिससे कुछ बच्चों में गंभीर जीवाणु संक्रमण होता है, सीधे सेप्सिस (स्ट्रेप्टोकोकस समूह बी, आंतों की छड़ी, नीली चॉपस्टिक, साइट्रोबैक्टर, क्लेबसेएला, प्रोटेआ)।

रोगजनक, भ्रूण या भ्रूण में प्रवेश, ऊतकों में बसता है और सूजन का कारण बनता है। बहुत महत्व का संक्रामक रोगजनक का प्रवेश समय है।

• ब्लास्टोपैथी: ब्लस्टोजेनेसिस अवधि के दौरान गर्भावस्था के पहले 14 दिनों में जर्मिनन को रोगजनक में प्रवेश भ्रूण की मौत की ओर जाता है, एक्टोपिक गर्भावस्था, भ्रूण की धुरी के गठन के उल्लंघन के उल्लंघन के साथ किसी न किसी दोष, जो कारण बनता है इस तरह के मोटे दोषों की घटना, साइक्लोपिया के रूप में, जुड़वां के दुर्लभ vices, मोटे दोष जीवन, सहज गर्भपात के साथ असंगत।
• भ्रूणजन्य (16 से 75 वें दिन से) भ्रूण के दौरान संक्रमित होने पर, भ्रूणताएं होती हैं - अलग-अलग अंगों और प्रणालियों, टेराटोम्स, गर्भावस्था में बाधा के विकास के दोष। गर्भपात की ओर अग्रसर असत्य दोष विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले 8 हफ्तों में गठित होते हैं। संक्रामक भ्रूण के गठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका Rubella, Cytomegalia, हरपीज, हेपेटाइटिस वी के वायरस द्वारा खेला जाता है।
• यदि एक संक्रामक एजेंट भ्रूण (76 वें दिन से गर्भावस्था के 280 वें दिन तक) पर मारा जाता है, तो गर्भपात उत्पन्न होता है। भ्रूण की अवधि (3 महीने - 7 महीने) और देर से (जन्म से 7 महीने पहले) में विभाजित है।

प्रारंभिक भ्रूण अवधि में, पहले से ही रखी गई अंगों और प्रणालियों के ऊतक होते हैं। यदि इस अवधि के दौरान फल संक्रमित है, तो संयोजी ऊतक के विस्तार के परिणामस्वरूप स्क्लेरोसिस के विकास के साथ ऊतक भेदभाव का व्यवधान है। प्रारंभिक phtopathy के उदाहरण यकृत, हाइड्रोसेफलस, माइक्रोफेलस, हाइड्रोनफ्रोसिस, दिल के फाइब्रोएलास्टोसिस की सिरोसिस हो सकते हैं।

यदि फल देर से भ्रूण अवधि में संक्रमित होता है जब अंगों और प्रणालियों को विकसित किया जाता है, तो ज़ेडवर के साथ एक बच्चे का जन्म - इंट्रायूटरिन विकास की देरी, संक्रामक प्रक्रिया का क्लिनिक, संभवतः समयपूर्व जेनेरा, बच्चे के जन्म में, उल्लंघन, एक उल्लंघन है नवजात शिशु के अनुकूलन।

मूत्र के तरीकों या मां के पाचन तंत्र के निचले विभागों में रहने वाले किसी भी सूक्ष्मजीव ने नवजात शिशुओं में शुरुआती संक्रमण का कारण बन सकता है। यह ग्राम पॉजिटिव कोक्सी - जीबीएस, ए-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी (स्ट्रेप्टोकोकस वायरिदंस), स्टेफिलोकोकस ऑरियस, एंटरोकोकसी (एंटरोकोकस फिकलिस, एंटरोकोकस फेकेम), आरपीएमोट्रिट्सेटेलनी कोलाई (एस्चेरीचिया कोलाई, प्रोटीस एसपीपी, क्लेब्सिएला एसपीपी, स्यूडोमोनास एसपीपी, हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा, साल्मोनेला, ... Schigella), ग्राम-नकारात्मक Cocci (Neisseria Gonorroeeae, Neisseria MeningitIdis), ग्राम पॉजिटिव स्टिक्स (लिस्टरिया मोनोसाइटोजेनेस), मशरूम (ज्यादातर कैंडीडा अल्बिकांस), सबसे सरल (क्लैमिडिया ट्रेकोमेटिस, माइकोप्लाज्मा होमिनिस, यू। यूरोइलिथिकम), एनारोबिक बैक्टीरिया । सूक्ष्मजीवों का ईटियोलॉजिकल महत्व अलग है। कम विषाणु सूक्ष्मजीवों (जैसे लैक्टोबैक्टीरिया, डिप्टेरोइड्स और स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिडिस) शायद ही कभी भारी संक्रमण का कारण हैं। इस तथ्य के बावजूद कि यू। यूरैलीटिकम और एम होमिनिस को कभी-कभी फल के खून से अलग किया जाता है जिसका जन्म 1500 ग्राम से कम होता है, प्रारंभिक नवजात सेप्सिस (आरएनएस) के विकास में उनकी भूमिका अस्पष्ट है।

यह अम्नीओटिक तरल पदार्थ से अलग पीएनएस और नवजात शिशुओं के खून के विकास पर कुछ सूक्ष्मजीवों का प्रभाव भी अज्ञात है। Gardnerella Vaginalis की भूमिका साबित नहीं हुई है, जो amniotic तरल पदार्थ से सबसे अधिक बार है।

मां और बच्चे के संक्रमण में एक सांख्यिकीय रूप से महत्वहीन वृद्धि amniotic तरल पदार्थ से सी Trachomatis के चयन के दौरान नोट किया गया है (नवजात शिशुओं की मां के मामलों का लगभग 4% एस Trachomatis से संक्रमित हैं)।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ चिल्ड्रन इंस्टीट्यूट और मानव के विकास के अनुसार, पीएनएस का सबसे लगातार रोगजनक जीबीएस (37.8%), ई कोलाई (24.2%), एस विरिडन (17.9%), एस एरियस (4.0%) हैं और एच। इन्फ्लूएंजा (4.0-8.3%)। जीबीएस पतला नवजात शिशुओं के समूह में संक्रमण का सबसे लगातार कारक एजेंट है, और ई। कोलाई - समय से पहले बच्चों में। ई-कोलाई से संक्रमित नवजात शिशुओं में मृत्यु दर अधिक है, जीबीएस की तुलना में (33% बनाम 9%; पी<0,001). Также высока летальность недоношенных новорожденных при сепсисе, вызванном Н. influenzae (до 90%), который может иметь молниеносное течение, начинаясь как тяжелый РДС.

एक इन-सबस्टेशन संक्रमण वाली महिलाओं के अम्नीओटिक तरल पदार्थ में जीबी का पता लगाने के साथ एक मां के बैक्टीरिया या 25% मामलों में नवजात शिशु के साथ होता है। ई कोलाई का पता लगाने के दौरान, 33% मामलों में बैक्टेमा मां या नवजात शिशु का पता चला है।

विकासशील देशों में (लैटिन अमेरिका, कैरीबियाई, एशिया और अफ्रीका) ई कोलाई, क्लेब्सिएला एसपीपी। और एस ऑरियस सभी पीएनसी मामलों के एक चौथाई के लिए अधिक आम और जिम्मेदार है। विकासशील देशों में सबसे आम ग्राम-पॉजिटिव रोगजनक - गोल्डन स्टेफिलोकोकस।

एनारोबिक बैक्टीरिया। यह मानते हुए कि अधिकांश एनारोबिक बैक्टीरिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, सेक्स ट्रैक्ट और त्वचा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं, वे नवजात शिशुओं में बीमारियों के संभावित कारक एजेंट हो सकते हैं। एनारोबिक संक्रमण मुख्य रूप से शरीर के प्रतिरोध को कम करके, हानि हानि, जो अक्सर नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समयपूर्व में मनाया जाता है। ग्राम पॉजिटिव एनारोबिक बैक्टीरिया (क्लॉस्ट्रिडियम, पेप्टोस्ट्रैप्टोकोकस, पेप्टोकोकस) पीएनएस के लिए सबसे बड़ा मूल्य है। क्लॉस्ट्रिडियम के कारण एनारोबिक संक्रमण स्वयं को एक प्रणालीगत बीमारी या स्थानीयकृत संक्रमण जैसे सेल्युलाईट या ओम्फालिटिस के रूप में प्रकट कर सकता है। एनारोबिक बैक्टीरिया ने 1 9 8 9 -2003 की अवधि के लिए आरएन का कारण बना दिया। मामलों का सिर्फ 1%।

नवजात शिशुओं के संक्रमण के तरीके

संक्रमण के कई बुनियादी मार्गों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• रनवे।
• हेमेटोजेनिक (ट्रांसप्लेसेंट) पथ - मां से बैक्टीरिया के परिणामस्वरूप। इस मामले में, यकृत, फेफड़ों, गुर्दे, मस्तिष्क के लगातार घाव के साथ सामान्यीकृत संक्रमण आम है।
• जेनेरिक चैनल के माध्यम से गुजरते समय संपर्क पथ नवजात शिशु का प्रदूषण है। साथ ही, नासोफैरेनक, रोटोग्लोट, कॉंजनेसिवा, नांसोलिक नाबालिग, बाहरी जननांग अंगों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (संक्रमित एसिड मुक्त तरल पदार्थ या योनि चयन की आकांक्षा से) सहित नवजात शिशु की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के प्रारंभिक रूप से उपनिवेशीकरण । यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश नवजात सूक्ष्मजीव इस बीमारी के कारण इन स्थानों में गुणा करते हैं। संक्रमण में प्रवेश करने के लिए PUPOVINA सबसे आम जगह है। एक क्षैतिज संचरण तंत्र के साथ पीएनसी की घटना के एक विशेष मामले के रूप में, एक संक्रमण को प्रसव के दौरान स्वच्छता की अनुपस्थिति में अधिग्रहित किया गया था, गर्भनिरोधक के दौरान पद्धति का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, घर पर प्रसव के दौरान), नवजात शिशु की देखभाल करते समय खराब स्वच्छता कौशल।

विशिष्ट जोखिम कारकों को परिभाषित किया गया है, संक्रमण की संभावना में वृद्धि:

• बच्चों के जन्म से पहले या उसके दौरान सीधे बच्चों में संक्रमण के अधिग्रहण के लिए समयपूर्व जन्म का सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है;
• मातृ उपनिवेशीकरण;
• जन्म से 18-24 घंटे से अधिक समय में भ्रूण बुलबुला गोले का टूटना नवजात सेप्सिस की संभावना को 1% तक बढ़ाता है। यदि बच्चा समय से पहले है, तो जोखिम 4-6% बढ़ता है। नवजात शिशु की गर्भावस्था की उम्र और लंबी कोणीय अवधि, नवजात सेप्सिस के विकास की संभावना जितनी अधिक होगी;
• मातृ इंटर्सिसन संक्रमण (चोरियोमनेनिट): नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ चिल्ड्रन इंस्टीट्यूट एंड ह्यूमन डेवलपमेंट (यूएसए) के अनुसार, 14 से 28% महिलाएं जिन्होंने 22-28 सप्ताह में समय से पहले बच्चे दिए। गर्भावस्था, chorioamnionitis की विशेषता लक्षण है। विभिन्न स्रोतों के मुताबिक, मां सेप्सिस के चोरियोमोनियन में, यह 1-4% से 3-20% नवजात शिशुओं से नोट किया जाता है। यदि कोरियोमोनियन को लंबे निर्जल अवधि के साथ जोड़ा जाता है, तो आरएन विकास का जोखिम 4 गुना बढ़ जाता है।

अन्य जोखिम कारक सामान्यीकृत संक्रमण को लागू करने की संभावना में वृद्धि:

• महिलाओं की कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति (ऑक्टल पानी के संक्रमण की एक उच्च आवृत्ति है, बैक्टीरिया, अम्नीओटिक तरल पदार्थ की एंटीमिक्राबियल गतिविधि को कम किया गया है);
• पुरुष सेक्स बच्चा;
• अपगर स्केल पर कम स्कोर (हाइपोक्सिया और एसिडोसिस प्रतिरक्षा संरक्षण के कार्य को खराब कर सकता है);
• समय से पहले नवजात शिशुओं में जटिल प्रसव;
• आरडीएस के संकेतों की उपलब्धता;
• माँ की मधुमेह;
• नवजात शिशुओं में हाइपोथर्मिया, आमतौर पर रेक्टल तापमान के रूप में परिभाषित किया गया है<35°С, связана со значительным увеличением числа случаев сепсиса, менингита, пневмонии и других тяжелых бактериальных инфекций;
• अस्पताल में दीर्घकालिक नींव;
• प्रसव में स्क्रीनिंग और जीवाणुरोधी रोकथाम के लिए अपर्याप्त अवसर;
• चयापचय की वंशानुगत रोगविज्ञान।

नवजात शिशुओं में इंट्रायूटरिन संक्रमण के लक्षण और लक्षण

Anamnesis में: गर्भपात, अभी भी गवाह, पिछली गर्भावस्था का जन्म, दोषों वाले बच्चों का जन्म और शुरुआती उम्र में मृत्यु हो गई, वर्तमान गर्भावस्था और प्रसव की विसंगतियां, गर्भावस्था में बाधा डालने का खतरा, एक बहु-तरीका, लघु फैटी नाम्बकीय नाबालिक पानी, उनमें से समय से पहले अलगाव, प्लेसेंटा की उनकी वृद्धि या अलगाव, मां से जननांग क्षेत्र की बीमारी, गर्भावस्था के दौरान एक महिला में संक्रमण में, एआरवीआई समेत, पुरानी फॉसी की महिला की उपस्थिति यूरोजेनिक, क्रोनिक टोनिलिटिस, क्रोनिक क्रिस्टाइटिस में संक्रमण, प्रसव में मां के बीच बुखार, प्रसव के बाद, उसके दौरान या तुरंत मां की एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया, प्रसव के बाद प्रसवपूर्ण मैनुअल, बच्चे के बच्चे का जन्म, एक बच्चे को पुनर्वसन गतिविधियों का संचालन करना , इंट्रायूटरिन विकास की स्थिति, इंट्रायूटरिन हाइपोट्रोफी, समय-सारिणी के साथ, stigmas disableriogenesis, विकास जमा, हाइड्रोसेफलस या micropelelus।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के सामान्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां: नशा, कम जन्म वजन, खराब वजन बढ़ाने, खराब भूख, झटका, उल्टी, बेचैन व्यवहार या सुस्ती, त्वचा सूखी, साइनाटिक, ग्रे या पीले रंग के टिंट के साथ पीला, जौनिस व्यक्त किया जा सकता है, त्वचा जा रही है सिलवटों के लिए, polymorphic चकत्ते, subcutaneous वसा परत की पतली हो सकती है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, यकृत और प्लीहा में वृद्धि, पेट में वृद्धि की मात्रा, रक्तस्राव सिंड्रोम - रक्तस्राव, त्वचा पर रक्तस्राव, रक्तचाप, आंतों सिंड्रोम।

विशिष्ट लक्षणों और सिंड्रोम कुछ संक्रमणों की विशेषता।

रूबेला: मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस, जौनिस, निमोनिया, यूपूयू के साथ हेपेटाइटिस, पैरों के रोटेशन और स्टॉप, इरिडोकावाइटिस, 50% में बहरापन, अगर गर्भावस्था के पहले महीने में मां बीमार - ग्रेग ट्रायड - आंखों के vices, हृदय दोष, बहरापन।

Cytomegalovirus संक्रमण: उपकला कोशिकाओं वाले किसी भी अंग प्रभावित होते हैं। जांडिस, हेपेटाइटिस, हेमोरेजिक अभिव्यक्तियां (पेटीचिया, मेलेना), मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस, निमोनिया, मस्तिष्क में कैल्सीकरण, गुर्दे की क्षति, जेड, आंखों की क्षति। नवजात शिशु की अवधि के बाद अक्सर प्रकट होता है। माइक्रोस्केलस, गुर्दे पॉलीसिस्टोसिस, हृदय गति, देर से जटिलताओं बहरेपन, अंधापन, एन्सेफेलोपैथी, माइक्रोफेलस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, लिवर सिरोसिस हैं।

हर्पस संक्रमण: श्लेष्म झिल्ली, केराइटिस, भारी हेपेटाइटिस, जांडिस, निमोनिया, डीवीएस सिंड्रोम की त्वचा पर वेन्सुलर चकत्ते। Vices: अंग hypoplasia, microchenalus, microfthalmia, त्वचा निशान। जटिलताओं - साइकोमोटर विकास में अंधापन, बहरापन, मंदता।

वायरल हेपेटाइटिस: हेपेटाइटिस, जांडिस, मूत्र अंधेरा, ब्लीचड कुर्सी। Vices - पित्त पथ, जटिलताओं का एट्रेसिया - यकृत सिरोसिस, साइकोमोटर विकास में मंदता।

लिसिसियोसिस: मेनिंगोइंसफ्लिटिस, पीठ, पेट, पैर, व्हाइटिश-पीले रंग के नॉट फेरनक्स, कॉंजक्टिवेटाइटिस, जटिलताओं - हाइड्रोसेफलस की पिछली दीवार पर 1-3 मिमी व्यास के साथ सफेद-पीले रंग के नॉट्स।

यक्ष्मा: परिधीय और पेट लिम्फ नोड्स, ascites, फेफड़ों की क्षति, meningitis, गुर्दे की विफलता, हड्डी दोष।

उपदंश: त्वचा पर विशिष्ट चकत्ते, जरूरी हथेलियों और तलवों, rhinitis, अनुमोदन, periostites, ट्यूबलर हड्डियों के osteochondrites, मुंह के कोणों में दरारें। पूर्वस्कूली आयु में: Triad Getchinson (Keratitis, बहरापन, दांत dystrophy), सैडल के आकार की नाक, saber के आकार के पैर।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़: कैलिस्टिक्स, हाइड्रोसेफलस, आई डैमेज, माइक्रोफ्रैली, माइक्रोफ्रिल्मिया, हेपेटाइटिस के साथ मेनिंगोएन्सेलाइटिस। लगातार उम्र में आँखों को खरोंच।

क्लैमाइडिया: purulent conjunctivitis, rhinitis, otitis, निमोनिया, जोर paroxy खांसी।

वीयूआई की उपस्थिति के लिए सर्वेक्षण उच्च जोखिम वाले समूहों से नवजात शिशुओं के अधीन है।

नवजात शिशुओं में इंट्रायूटरिन संक्रमण का निदान

संक्रमण के प्रयोगशाला निदान

केवल संक्रमण के लिए कोई विशेषता विशेषता नहीं है। एक डिग्री या दूसरे के लिए, सभी प्रतिरक्षा लिंक किसी भी तनावपूर्ण स्थिति का जवाब देते हैं, न कि केवल एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत। इसलिए, केवल प्रयोगशाला संकेतकों द्वारा संक्रमण को पहचानने के लिए बहुत मुश्किल है। हमने संक्रमण के मुख्य मार्करों को छूने का फैसला किया, प्रयोगशाला परिभाषा वर्तमान में अधिकांश चिकित्सा संस्थानों को बर्दाश्त कर सकती है। कथित मार्करों में से कई (साइटोकिन्स, रक्त कोशिकाओं की सतह एंटीजन, एक granulocytic colonystimulating कारक) की जांच की जाती है, लेकिन अभी तक नियमित डायग्नोस्टिक्स पर लागू नहीं किया गया है। कई प्रकाशनों से पता चलता है कि जो लोग अलग-अलग संकेतक लेते हैं, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, परिपक्व और अपरिपक्व न्यूट्रोफिल का अनुपात और सीआरएच कम संवेदनशीलता और विशिष्टता के रूप में लिया जाता है। इसके अलावा, वे इस पर निर्भर करते हैं:

• प्रसवोत्तर और गर्भावस्था की उम्र;
• संक्रमण प्रक्रिया की शुरुआत में।

इन संकेतकों की अनौपचारिकता बढ़ा सकते हैं:

• उनके साझाकरण;
• नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ संयोजन;
• परिवर्तन की गतिशीलता (सामान्य तनाव जैसे गैर संक्रामक कारणों के साथ, एक तेजी से रिवर्स विकास है)।

यह याद किया जाना चाहिए कि कोई प्रयोगशाला डेटा स्थायी चिकित्सा अवलोकन को प्रतिस्थापित नहीं करेगा, जो प्रयोगशाला संकेतकों को बदलने से पहले भी संक्रमण के लक्षणों (उदाहरण के लिए, एपेने आवृत्ति की बढ़ती) के लक्षणों की उपस्थिति को और अधिक संवेदनशील रूप से निर्धारित करता है।

ल्यूकोसाइट की एकाग्रता। संक्रमण में, ल्यूकोसाइटोसिस और ल्यूकोपेनिया दोनों विकसित हो सकते हैं। साथ ही, गैर-संक्रमित बच्चों को जेनेरिक तनाव के कारण ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में पैथोलॉजिकल बदलाव हो सकते हैं। नवजात शिशु की अवधि में ल्यूकोसाइटोसिस / ल्यूकोपेनिया की कई परिभाषाओं में से, निम्नलिखित अक्सर पाए जाते हैं:

• ल्यूकोपेनिया - जीवन के पहले दिन 6000 से कम ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता, इसके बाद - 1 मिमी 3 में 5000 से कम;
• ल्यूकोसाइटोसिस पहले दिन 30,000 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता है, फिर 1 मिमी 3 में 20,000 से अधिक है।

न्यूट्रोफिल की एकाग्रता। न्यूट्रोफिल की पूर्ण गिनती ल्यूकोसाइट्स की गिनती की तुलना में संक्रमण को निर्धारित करने के लिए थोड़ा और संवेदनशील है, हालांकि सेप्सिस के लक्षणों की शुरुआत में न्यूट्रोफिल की रोगजनक संख्या केवल नवजात शिशुओं के अल्ट्रासाउंड में मनाई जाती है। जन्म के बाद न्यूट्रोफिल की कुल संख्या बढ़ जाती है और अपने चरम पर 6-8 घंटे तक पहुंच जाती है। इस समय मानक की निचली सीमा क्रमश: 7500, 3500 और 1500 / मिमी 3 है, नवजात शिशुओं के लिए\u003e 36 सप्ताह, 28-36 सप्ताह। तथा<28 нед. гестации.

एक अधिक संवेदनशील संकेतक (संवेदनशीलता 60-90%) एक न्यूट्रोफिलिक इंडेक्स (न ही) है, जिसे न्यूट्रोफिल की कुल संख्या के साथ न्यूट्रोफिल (मायलोसाइट्स, मेटामिलोसाइट्स, रॉड-कोर न्यूट्रोफिल) के अपरिपक्व रूपों के अनुपात में वृद्धि के रूप में गणना की जाती है।

इस सूचक की पुनरुत्पादन प्रयोगशाला तकनीशियनों के साथ न्यूट्रोफिल के प्रकार की पहचान की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

जन्म के समय न्यूट्रोफिलिक इंडेक्स का सामान्य मूल्य - 0.16, भविष्य में, पोस्टपर्टम युग में वृद्धि के साथ, यह 0.12 तक घटता है। सेप्सिस के निदान के लिए अधिकांश लेखक मान और न ही\u003e 0.2 का उपयोग करते हैं, लेकिन अन्य मानों का उपयोग किया जाता है (0.25; 0.3)।

जन्म के 6 से 12 घंटों तक समय पर प्राप्त डेटा, जन्म के तुरंत बाद प्राप्त किए गए लोगों की तुलना में बदलने की अधिक संभावनाएं होती हैं, क्योंकि ल्यूकोसाइट्स की संख्या और संरचना में बदलाव को एक सूजन प्रतिक्रिया की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। विभिन्न लेखक 100 या 150,000x109 / एल से कम प्लेटलेट्स की थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एकाग्रता पर विचार करते हैं। जीवन के पहले 10 दिनों में एक स्वस्थ नवजात शिशु में प्लेटलेट की संख्या शायद ही कभी 100x109 / एल से कम है। नीचे दिए गए संकेतक शुरुआती शुरुआत के साथ सेप्सिस के दौरान हो सकते हैं, हालांकि यह सुविधा आमतौर पर एक न्योसोमियल संक्रमण के साथ मनाई जाती है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अपने विकास के कारण बड़ी संख्या में कारणों से सेप्सिस का एक विशिष्ट संकेत नहीं है। आम तौर पर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति एक गैर विशिष्ट, असंवेदनशील संकेतक है और देर से सेप्सिस के लिए अधिक विशिष्ट है।

लालरक्तकण अवसादन दर। नवजात अवधि के दौरान एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर का उपयोग डायग्नोस्टिक्स और गंभीर जीवाणु संक्रमण की निगरानी के लिए मामूली मूल्य है।

मूत्र का विश्लेषण पीएनएस के डायग्नोस्टिक्स के लिए कम जानकारीपूर्ण है।

एसआरबी यह सूजन का एक प्रोटीन तीव्र चरण है, इसके स्तर में वृद्धि ऊतकों को नुकसान से जुड़ी हुई है, और यह माना जाता है कि इसका मुख्य कार्य बैक्टीरिया या अपने जहरीले पदार्थों को बेअसर करना है जो सूक्ष्म आक्रामकता के जवाब में ऊतकों से प्रतिष्ठित हैं। एसआरबी को प्रणालीगत जीवाणु रोगों के साथ 50-90% नवजात शिशुओं में ऊंचा किया जाता है।

संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत के 6-8 घंटे बाद, सीआरएच की एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है और 24 घंटों के बाद अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। इसलिए, अक्सर आरएन के साथ नवजात शिशुओं में, जन्म के तुरंत बाद सीआरएच की पहली परिभाषा सामान्य से भिन्न नहीं हो सकती है मान। उम्र के आधार पर जीवन के पहले 48 घंटों के दौरान सामान्य एसआरबी श्रेणियां भिन्न हो सकती हैं।

गर्भावस्था की उम्र शायद परिणामों की सटीकता को प्रभावित नहीं करती है, हालांकि, कुछ कामों में, यह ध्यान दिया जाता है कि सीआरपी के समय से पहले बास मान कम हो सकते हैं, और नवजात शिशुओं के सेप्सिस के निदान में उनकी भूमिका कम महत्वपूर्ण है। कुछ उम्र में उतार-चढ़ाव के बावजूद, 10 मिलीग्राम / एल का दहलीज मूल्य अक्सर गर्भावस्था की अवधि और नवजात शिशु की पोस्टपर्टम युग की अवधि के बावजूद उपयोग किया जाता है, क्योंकि सीआरएच मूल्यों की संवेदनशीलता नवजात सेपसिस का पता लगाने के लिए 10 मिलीग्राम / एल से अधिक मूल्य 90 है %। सीआरएच का सामान्यीकरण संक्रमण के सफल उपचार का एक अच्छा संकेतक हो सकता है। एसआरबी संकेतकों की गतिशीलता पर, एंटीबायोटिक थेरेपी की परिभाषा आधारित हो सकती है। भड़काऊ प्रतिक्रिया को रोकने के बाद, रक्त से आधा जीवन की अपेक्षाकृत कम अवधि के आधार पर (लगभग 1 9 घंटे), सीआरपी स्तर तेजी से घट रहा है और अधिकांश बच्चों से 5-10 दिनों के भीतर सामान्य मूल्यों तक लौटता है।

सेप्सिस की शुरुआत में एसआरबी संवेदनशीलता 50-90%, विशिष्टता - 85-95% है। यदि प्राथमिक विश्लेषण जन्म के 6-12 घंटे बाद किया जाता है तो विश्लेषण की संवेदनशीलता तेजी से बढ़ जाती है। सीआरएच के दो सामान्य मूल्य (<10 мг/л) - первое через 8-24 ч после рождения, а второе спустя 24 ч - позволяют на 99,7% исключить сепсис.

कई अन्य राज्यों (एस्फेक्सिया, आरडीएस, मातृ बुखार, दीर्घकालिक निर्जलीय अवधि, जीडब्ल्यूके, एक मिक्सोनियल आकांक्षा, वायरल संक्रमण) भी सीआरपी की एकाग्रता में समान परिवर्तन करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, लगभग 9% स्वस्थ नवजात शिशुओं, सीआरपी का स्तर\u003e 10 मिलीग्राम / एल।

Prokalcitonin यह कैल्सीटोनिन हार्मोन का पूर्ववर्ती है, जिसमें एक हाइपोकैलिसिक प्रभाव है। असल में, Prokalcitonin थायराइड ग्रंथि के न्यूरोन्डोक्राइन सी-कोशिकाओं में उत्पादित किया जाता है। गंभीर प्रणालीगत संक्रमण के साथ, procalcitonin शायद ऊतकों द्वारा उत्पादित किया जाता है और थायराइड ग्रंथि (मोनोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स) से परे होता है। बैक्टीरियल संक्रमण के साथ procalcitonin की संवेदनशीलता एक सीआरएच या थोड़ा अधिक के साथ समान है, लेकिन साथ ही अधिक विशिष्ट। 48 घंटों के तहत बच्चों के लिए, प्रारंभिक नवजात सेप्सिस के निदान के संबंध में प्रोथिसिटोनिन की संवेदनशीलता 92.6% थी, और विशिष्टता - 97.5%। यह भी देखा गया है कि बैक्टीरियल एजेंट की शुरूआत के 3 घंटे बाद प्रोसेसिटोनिन का स्तर बढ़ता है, जबकि सीआरपी केवल 12-18 घंटों के बाद दिखाई देता है।

Procalcitonin एक और प्रकृति के सदमे से सेप्टिक सदमे के बीच मतभेदों के लिए एक उच्च गुणवत्ता वाला मार्कर है, हालांकि कभी-कभी आरडीएस, चोटों, हेमोडायनामिक विकारों, पेरिनेटल एस्फेक्सिया, इंट्राक्रैनियल हेमोरेज, गर्भाधान मधुमेह, और के तहत procingcitonin की एकाग्रता में वृद्धि के मामले हैं। पुनर्जीवन के बाद।

विधियां जो नियमित नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में शामिल नहीं हैं:

• आईएल -6 और आईएल -8 प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स।
• IAIP (इंटर-अल्फा अवरोधक प्रोटीन)।
• मट्ठा एमिलॉयड (एसएए)।
• sTREM-1।
• रक्त कोशिकाओं की सतह एंटीजन।

संक्रामक रोगों के निदान के अन्य तरीके

सीरोलॉजिकल विधियों। प्राप्त परिणामों की सटीकता या प्रजनन की जटिलता की कमी के कारण संक्रमित विधियों द्वारा सीरोलॉजिकल विधियों द्वारा एंटीजन और एंटीबॉडी का पता लगाने में व्यापक रूप से प्रसारित नहीं किया गया था।

आणविक निदान। बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया और जीवाणु जीनोम के पता लगाने के संकरण की विधि को अपने लिए विशिष्ट जीनोम के एक हिस्से के पहचान के आधार पर किसी भी संक्रमण रोगजनकों को तुरंत पहचानना संभव हो जाता है, जो बैक्टीरिया में मौजूद है, लेकिन लोगों को लापता है। सेप्सिस के आणविक निदान के तरीकों की संवेदनशीलता संस्कृति विधियों से अधिक हो सकती है, और 41 से 100% तक की जाती है, जबकि अधिकांश अध्ययन 90 से 100% के बीच मूल्य दिखाते हैं, और 78-100% की सीमा में विशिष्टता।

निगरानी कार्डियक लय परिवर्तनशीलता। कई कार्य शरीर के डेडैपिशन की डिग्री पर हृदय गति परिवर्तनशीलता की उच्च निर्भरता दिखाते हैं, जो अलग-अलग राज्यों में, सेप्सिस के दौरान भी संभव है। कार्डियक लय संकेतकों में परिवर्तन सेप्सिस के पहले नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों से 24 घंटे पहले नवजात बच्चों में पहला संकेत था। दिल की लय पर निरंतर नियंत्रण संक्रमण के पहले का पता लगाने और जीवाणुरोधी चिकित्सा की शुरुआत में योगदान कर सकता है।

इस विधि का लाभ निदान के शुरुआती चरणों में निरंतर और गैर-आक्रामक नियंत्रण और उच्च सूचना की संभावना हो सकती है।

निष्कर्ष

अब तक, संक्रामक प्रक्रिया के मौजूदा मार्कर में से कोई भी संक्रमण के मामलों का निदान 100% तक निदान नहीं कर सकता है। कई गंभीर स्थानीय संक्रमण (जैसे निमोनिया, दीप फोड़ा, वेंट्रिकुलाइट) को जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन रक्त मार्करों की सामग्री सामान्य हो सकती है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में सेप्सिस के प्रारंभिक निदान के लिए, विशिष्टता की तुलना में संवेदनशीलता एक और अधिक महत्वपूर्ण संकेतक है, क्योंकि निर्बाध नवजात शिशुओं के अन्यायपूर्ण उपचार के परिणाम संक्रमित बच्चे की आय की तुलना में कम नुकसान पहुंचाते हैं।

एक अध्ययन की तुलना में गतिशीलता में मनाए जाने पर नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण अधिक प्रभावी होते हैं।

माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स

"गोल्ड स्टैंडर्ड" शरीर के आमतौर पर बाँझ माध्यम से रोगजनक का चयन होता है, उदाहरण के लिए, सीएससी, रक्त से। अन्य स्थानों से सूक्ष्मजीवों का आवंटन केवल प्रदूषण की बात कर सकता है।

सेप्सिस के संदेह के मामले में, कम से कम 1 रक्त संस्कृति ली जानी चाहिए। बुधवार को बुवाई के लिए आवश्यक रक्त की न्यूनतम मात्रा सभी नवजात शिशुओं के लिए सेप्सिस के संदेह के साथ 1.0 मिलीलीटर है।

वर्तमान में (उन देशों में जहां माताएं सेप्सिस नवजात शिशुओं की रोकथाम के लिए माताओं एंटीबायोटिक थेरेपी आयोजित कर रहे हैं) आरएन के साथ नवजात शिशुओं में सकारात्मक रक्त संस्कृतियों की संख्या 2.7% की कमी आई है। जैविक तरल पदार्थ (रक्त, सीएसजेएचएच) से फसलों के दुर्लभ चयन के अन्य कारणों को नवजात शिशु में बैक्टीरिया की असंगतता, रोगजनक की छोटी घनत्व, बुवाई सामग्री के लिए ली गई सामग्री की एक छोटी राशि है। इसलिए, रक्त संस्कृतियां वर्तमान में नवजात शिशुओं में सेप्सिस की पुष्टि करने में थोड़ी मदद कर रही हैं।

बुवाई ट्रेकेआ। ट्रेकेआ से आकांक्षा के नमूने महत्वपूर्ण हो सकते हैं यदि वे ट्रेकेआ के इंट्यूबेशन के तुरंत बाद प्राप्त किए जाते हैं। इंट्यूबेशन अवधि अध्ययन के मूल्य को कम कर देती है, इसलिए यदि इंट्यूबेशन ट्यूब कई दिनों तक पहुंच में है, तो आकांक्षा के नमूने सभी मूल्य खो देते हैं।

शरीर के सतह क्षेत्रों से बैक्टीरिया की रिहाई, गैस्ट्रिक सामग्री और प्रारंभिक सेप्सिस के निदान में मूत्र से कोई मूल्य नहीं है।

नवजात शिशुओं में इंट्रायूटरिन संक्रमण का उपचार

गंभीर संक्रमणों का उपचार प्रतिस्थापन और एंटीमाइक्रोबायल थेरेपी में विभाजित किया जा सकता है।

सामान्य स्थिति स्थिरीकरण

• सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखें।
• ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स का सुधार।
• एनीमिया का सुधार: नवजात शिशुओं में गंभीर संक्रमण में लाल रक्त के इष्टतम संकेतक अज्ञात हैं, लेकिन 120-140 जी / एल, हेमेटोक्रिट के हेमोग्लोबिन स्तर को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है - 35-45% (न्यूनतम स्वीकार्य हीमोग्लोबिन स्तर - 100 ग्राम / एल , हेमेटोक्रिट - 30%)।
• श्वसन समर्थन, दिन की गंभीरता के आधार पर: ओ 2, एनएसआरएआर, आईवीएल, इनो, सर्फैक्टेंट। निम्नलिखित रक्त गैसों को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है: पीएच 7.3-7.45, आरओ 2 \u003d 60-80 मिमी एचजी। (साओ 2 \u003d 90-95%), आरएएस 2 \u003d 35-50 मिमी एचजी।
• हेमोडायनामिक्स (जलसेक, इनोट्रॉप / वासोप्रेसर्स, जीकेएस) का स्थिरीकरण का लक्ष्य रक्तचाप, उपस्थिति / डाइरेसिस की उपस्थिति / रखरखाव\u003e 2 मिलीलीटर / किलोग्राम / एच, बढ़ने और सीरम लैक्टेट स्तर को कम करने और कम करने के लिए किया जाना चाहिए।
• डीवीएस के थेरेपी।
• पौष्टिक समर्थन / जलसेक थेरेपी: यदि संभव हो, तो एंटरल पावर पथ को अधिकतम करना आवश्यक है। यहां तक \u200b\u200bकि न्यूनतम समृद्ध पोषण आंतों के श्लेष्म झिल्ली की भी रक्षा करता है और बैक्टीरिया के अनुवाद को कम करता है।

संदिग्ध दक्षता घटनाक्रम / अपर्याप्त रूप से संबंधित

• अंतःशिरा इम्यूनोग्लोबुलिन (आईजीएम समृद्ध)।
• Myelopoietic साइटोकिन्स (Granulocytic कॉलोनीस्टिमुलेटिव कारक - जी-सीएसएफ और एक कारक जो ग्रैन-लोकेशन-मैक्रोफेज - जीएम-सीएसएफ की गतिविधि को उत्तेजित करता है)।
• न्यूट्रोपेनिया के साथ Granulocyte नवजात शिशुओं का संक्रमण।
• डिटॉक्सिफिकेशन के अपरिवर्तनीय तरीकों का उपयोग।
• पेंटोक्सिफिलिन

इस तथ्य के बावजूद कि घरेलू लेखकों द्वारा किए गए विभिन्न डिज़ाइनों (आरसीआई तक) के कार्यों की एक बड़ी संख्या में रोनेकोलेकिन (पुनः संयोजक इंटर-लियोकिन -2), betalekin (recombinant interleukin-lb), licopid के रूप में ऐसी दवाओं का सकारात्मक प्रभाव दिखाया गया है ( Glucoseminylmurampeptide), Viferon (पुनः संयोजक इंटरफेरॉन- α2β मानव) सेप्सिस और निमोनिया के साथ विभिन्न गर्भावस्था के नवजात शिशुओं के अस्पताल में जीवित रहने और कमी के लिए, हम मानते हैं कि नियमित रूप से उपयोग के लिए इन दवाओं की सिफारिश करने से पहले गंभीर बहुतायत अध्ययन करना आवश्यक है।

ऐसी घटनाएं जिन्होंने अपनी प्रभावशीलता नहीं दिखायी

• अंतःशिरा इम्यूनोग्लोबुलिन (आईजीजी समृद्ध)।
• सक्रिय प्रोटीन सी (ड्रोथेकोगोल-अल्फा)।

प्रसवोत्तर रोकथाम और etiotropic उपचार

संक्रमण का मुख्य उपचार सही चयन और जीवाणुरोधी दवाओं की समय पर नियुक्ति है। एंटीबैक्टीरियल थेरेपी को सभी बच्चों को सेप्सिस के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेतों के साथ नियुक्त किया जाता है। जीवाणुविज्ञान की अनुपस्थिति एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के असंबद्ध के लिए एक निर्णायक कारक नहीं है, खासकर जब से बैक्टीरियोलॉजिकल डेटा 48-72 घंटों के बाद सबसे अच्छा दिखाई देता है। इसलिए, यह अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के उद्देश्य के आधार पर एक निश्चित रूप से एक निर्णय होता है Anamnesis डेटा (मुख्य रूप से मातृ)। कोच्रेन अवलोकन, जिसमें 1 9 70 के दशक में 2 यादृच्छिक अध्ययन शामिल थे, इस सवाल का जवाब नहीं देते हैं कि क्या नवजात बच्चों को नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के बिना बच्चों को अनावश्यक रूप से बच्चों के पास होना चाहिए, लेकिन एंटीबायोटिक्स प्रोफाइलैक्टिक रूप से एक या अधिक जोखिम कारक हैं। अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर कई लेखक, एक साथ बच्चे की निगरानी के दौरान संक्रमण जोखिम कारकों की उपस्थिति में जीवाणुरोधी रोकथाम करना पसंद करते हैं। अधिकांश देशों में, प्रोटोकॉल का उपयोग आम तौर पर बहुत आम होता है, विकासशील देशों में अधिक विशिष्ट होता है (मुख्य रूप से एंटीबायोटिक्स और थेरेपी समय के प्रकार से)। नीचे नियंत्रण के लिए केंद्र की हालिया सिफारिशों के आधार पर बनाए गए प्रोटोकॉल में से एक है और बीमारियों को रोकता है।

नवजात शिशु, जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है

I. सेप्सिस के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के साथ नवजात शिशु।

एक गंभीर स्थिति में प्रत्येक नवजात शिशु या राज्य में गिरावट के साथ अनुभवजन्य जीवाणुरोधी चिकित्सा की शुरुआत के सवाल को संबोधित करने के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए (हेमोकल्चर की पूर्व-जांच, यहां तक \u200b\u200bकि सेप्सिस के स्पष्ट जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में)।

द्वितीय। आरएन की उच्च संभावना के साथ नवजात शिशु को स्वस्थ देखो।

जीबीएस एक जोखिम कारक नहीं है यदि मां को बच्चे के जन्म से कम से कम 4 घंटे पहले पर्याप्त जीवाणुरोधी रोकथाम (पेनिसिलिन, एम्पिसिलिन, सेफज़ोलिन) प्राप्त हुआ या उसने जेनेरिक गतिविधियों की अनुपस्थिति में बरकरार-फल के गोले के साथ एक सीज़ेरियन सेक्शन आयोजित किया।

1. इशारे की उम्र के साथ नवजात शिशु<37 нед. без клинических признаков сепсиса, но с 1 фактором риска (длительный (>18 एच) निर्जल अवधि, या चोरियोमोनियनशोथ, या प्रसव में मां की अपर्याप्त जीवाणुरोधी रोकथाम):
   • एंटीबायोटिक उपचार;
   • • रक्त बोने के नकारात्मक परिणाम के साथ, बच्चे की अच्छी स्थिति और सामान्य प्रयोगशाला संकेतक - एंटीबैक्टीरियल थेरेपी को रोकने के लिए।
2. हेरबर्न के साथ नवजात शिशु 37 सप्ताह। सेप्सिस के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बिना, लेकिन 1 जोखिम कारक (chorioamnionit) के साथ:
   • एंटीबायोटिक उपचार;
   • प्रयोगशाला अनुसंधान (ल्यूकोसाइट्स, सीआरएच, रक्त संस्कृति 6-12 एच आयु वर्ग):
     • रक्त बुवाई के सकारात्मक परिणाम के साथ - लम्बर पंचर, जारी रखने के लिए जीवाणुरोधी थेरेपी;
     • रक्त की बुवाई के नकारात्मक परिणाम के साथ, बच्चे की अच्छी स्थिति, लेकिन पैथोलॉजिकल प्रयोगशाला संकेतक - जीवाणुरोधी चिकित्सा जारी रहती है अगर मां को प्रसव में एंटीबायोटिक्स प्राप्त हुआ;
     • रक्त की बुवाई के नकारात्मक परिणाम के साथ, बच्चे की अच्छी हालत और सामान्य प्रयोगशाला संकेतक - जीवाणुरोधी चिकित्सा रोक दी जाती है और 48 घंटों के भीतर मनाई जाती है।
3. हेरबर्न के साथ नवजात शिशु 37 सप्ताह। सेप्सिस के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बिना और अन्य जोखिम कारकों के साथ (chorioamnionit नहीं): दीर्घकालिक (\u003e 18 एच) निर्जलीय अवधि या प्रसव में मां की अपर्याप्त जीवाणुरोधी रोकथाम (अन्य एंटीबायोटिक्स का उपयोग, पेनिसिलिन, ampicillin या cefazoline को छोड़कर, या यदि एंटीबायोटिक्स का परिचय प्रसव से पहले 4 घंटे से भी कम था):
   • जीवाणुरोधी चिकित्सा नहीं की जाती है;
   • अवलोकन;
   • परीक्षा (ल्यूकोसाइट्स, सीआरएच, 6-12 एच आयु वर्ग की रक्त संस्कृति)।

प्रत्येक क्षेत्र में स्थानीय परिस्थितियों में अनुकूलित अपना प्रोटोकॉल होने की संभावना है।

जीवाणु संक्रमण का etiotropic उपचार

Etiotropic थेरेपी पीएनसी लगभग हमेशा अनुभवजन्य है। यदि मां के संक्रामक इतिहास को मानने का कोई कारण नहीं है, तो माइक्रोफ्लोरा को हॉल ट्रैक्ट के सामान्य प्रतिनिधियों द्वारा दर्शाया जाने की संभावना है। अगर प्रसव से पहले, महिला अस्पताल में थी, शायद नोसोकोमियल फ्लोरा की उपस्थिति। एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति करते समय मां के उपनिवेशीकरण पर प्रसिद्ध डेटा पर विचार किया जाना चाहिए।

विकसित देशों में प्रारंभिक संक्रमण के अनुभवजन्य जीवाणुरोधी चिकित्सा जीबीएस, ई कोलाई और एल मोनोसाइटोजेनेस को निर्देशित किया जाना चाहिए। संयुक्त चिकित्सा आमतौर पर उपयोग की जाती है, जिसमें गतिविधि (ampicillin या amoxicillin) और aminoglycosides (आमतौर पर gentamicin या गैर nonicin / triamcine) के साथ पेनिसिलिन का पर्चे शामिल है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के उपचार "ओवरलैप" रोगजनक मातृ माइक्रोफ्लोरा के पूरे संभावित स्पेक्ट्रम और सस्ती है। साथ ही, पेनिसिलिन के जीबीएस प्रतिरोध की संभावित उपस्थिति के बारे में दुर्लभ संदेश हैं। यह याद रखना चाहिए कि अमीनोग्लाइकोसाइड्स को हेमेटरस्फेलिक बाधा के माध्यम से घुमाने के लिए अच्छी तरह से प्रवेश नहीं किया जाता है, इसलिए जब मेनिंगजाइटिस, प्राथमिकता अक्सर एम्पिसिलिन और सेफलोस्पोरिन III पीढ़ी के संयोजन को दी जाती है। Cefalosporins III III संक्रमण के अधिकांश foci में दवाओं की सांद्रता प्रदान करते हैं, जो कम विषाक्तता पर संवेदनशील रोगजनक सूक्ष्मजीवों (जीबीएस, ई कोलाई और अन्य ग्राम-नकारात्मक आंतों के बैक्टीरिया) की न्यूनतम अवरोधक सांद्रता से काफी अधिक है। हालांकि, किसी भी सेफलोस्पोरिन लाइसेंस और एंटरोकोसी के खिलाफ सक्रिय नहीं हैं और गोल्डन स्टेफिलोकोकस के खिलाफ एक परिवर्तनीय गतिविधि है।

जनरेशन सेफलोस्पोरिन आमतौर पर कई सुविधाओं के कारण एमिनोग्लाइकोसाइड के विकल्प के रूप में उपयोग नहीं किए जाते हैं:

• सेफलोस्पोरिन III और iv पीढ़ियों के प्रतिरोध का तेजी से विकास उनके व्यापक उपयोग के साथ;
• लंबे समय तक उपयोग के साथ, आक्रामक कैंडिडिआसिस विकसित करने का जोखिम काफी बढ़ गया है;
• प्रोटीन के कारण प्रतिस्पर्धी बिलीरुबिन विस्थापन के कारण Ceftriaxone नवजात शिशुओं के साथ contraindicated है, जो परमाणु पीलिया के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

इसलिए, सेफलोस्पोरिन (जब अनुभवजन्य थेरेपी निर्धारित करते समय) का उपयोग ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के इलाज तक ही सीमित है। Cefotaxim सेफलोस्पोरिन का सबसे सुरक्षित है, क्योंकि यह एल्बमिन के कारण बिलीरुबिन को विस्थापित नहीं करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति के लिए खतरनाक नहीं बनाता है।

विकासशील देशों में, जहां पीएनएस के रोगजनक विकसित देशों में से भिन्न होते हैं, पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स का संयोजन अप्रभावी हो सकता है। इसलिए, ऐसे देशों में, प्रत्येक अस्पताल या क्षेत्र के लिए अनुभवजन्य जीवाणुरोधी थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

अफ्रीका और एशिया में एंटीबायोटिक्स के लिए नवजात शिशुओं के गैर-अस्पताल सेप्सिस के रोगजनकों की संवेदनशीलता पर साहित्य का एक अवलोकन दिखाता है कि 2 सबसे आम रोगजनक - एस ऑरियस और क्लेब्सिएला एसपीपी। - लगभग सभी व्यापक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए उच्च प्रतिरोधी (जैसे ampicillin, ceftriaxone, chloramphenicol, catrimoxazole, macrolides और gentamicin)। Kotrimoxazole को छोड़कर, सभी निर्दिष्ट माध्यमों के लिए अच्छी संवेदनशीलता, केवल स्ट्रिंग का प्रदर्शन किया। निमोनिया।

एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा को मेट्रोनिडाज़ोल की अतिरिक्त नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है।

रोगजनक का पता लगाने के बाद, जीवाणुरोधी चिकित्सा को संकुचित किया जाना चाहिए। संदिग्ध आरएनएस में अनुभवजन्य जीवाणुरोधी चिकित्सा की अवधि के लिए सिफारिशों में एक महत्वपूर्ण अंतर है, जब हेमोकल्चर संभव नहीं है, लेकिन मानक अभ्यास नकारात्मक बुवाई परिणाम (आमतौर पर 48-72 घंटे के बाद) प्राप्त करने में जीवाणुरोधी थेरेपी का समापन होता है और संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bया हेमेटोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति।

उपचार की अवधि

अनुभवजन्य एंटीमिक्राबियल थेरेपी की इष्टतम अवधि प्रतिरोध के विकास को कम कर देती है, ओरिएंट में फ्लोरा में अवांछित परिवर्तनों को रोकती है, और नकारात्मक रक्त संस्कृति के तहत अनावश्यक लागत को भी कम करती है।

बैक्टीरिया के लिए एंटीबैक्टीरियल थेरेपी 10-14 दिन (जीबीएस के लिए) या नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम प्राप्त करने के बाद कम से कम 5-7 दिनों की आवश्यकता होती है।

कई लेखक संदिग्ध आरएन और नेक्रोटिक एंटरोकॉलिसिस के साथ नवजात शिशुओं में नकारात्मक रक्त संस्कृतियों के साथ लंबे समय से जीवाणुरोधी थेरेपी की सिफारिश करते हैं। सीमित डेटा इंगित करता है कि एक 7-दिवसीय उपचार जटिल बैक्टीरिया के लिए पर्याप्त हो सकता है।

कई लेखक डेटा का नेतृत्व करते हैं कि एक सिद्ध सेप्सिस संस्कृति (मेनिंगजाइटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस को छोड़कर) के साथ लघु एंटीबैक्टीरियल थेरेपी पाठ्यक्रम (5 दिन या उससे कम) लंबे पाठ्यक्रमों से कम नहीं हैं। निमोनिया में थेरेपी के छोटे (4-7 दिनों) पाठ्यक्रम पर समान डेटा प्राप्त किए गए थे। लेखकों ने पाया कि जीवाणुरोधी थेरेपी की अवधि में कमी से शुरुआती सेप्सिस के साथ नवजात शिशुओं में संक्रमण की पुनरावृत्ति के जोखिम में वृद्धि नहीं होती है, जबकि देर से शुरुआत के साथ सेप्सिस की आवृत्ति को कम करता है।

शुरुआती अनुभवजन्य जीवाणुरोधी चिकित्सा के एक विस्तृत अवधि (\u003e 5 दिन) की एक विस्तृत अवधि (\u003e 5 दिन) एक विस्तृत श्रृंखला के साथ नेक्रोटिक एंटरोकॉलिसिस, देर से नवजात सेप्सिस और ईएनटी के साथ नवजात शिशुओं में मौत के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। दीर्घकालिक अनुभवजन्य जीवाणुरोधी थेरेपी के अन्य प्रतिकूल प्रभावों में नवजात कैंडिडिआसिस और आंतों के माइक्रोफ्लोरा में बदलाव का एक बड़ा जोखिम शामिल है। जीवन के पहले 3 दिनों में जेंटामिसिन के बजाय CefoTaxim के चयन (III पीढ़ी) उच्च मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है। नवजात (विशेष रूप से समयपूर्व), एक विस्तृत श्रृंखला (विशेष रूप से सेफलोस्पोरिन) के एंटीबायोटिक्स के साथ थेरेपी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम प्राप्त करना, फ्लुकोनाज़ोल द्वारा कैंडिडिआसिस की रोकथाम की आवश्यकता होती है।

नियंत्रण

बैक्टीरिया के विनाश में आत्मविश्वास के लिए चिकित्सा के पूरा होने के 24-48 घंटे की सामग्री बुवाई को दोहराया जाना चाहिए। स्थायी सकारात्मक संस्कृतियों में अपर्याप्त रूप से असाइन किए गए थेरेपी और / या संक्रमण का मौजूदा फोकस शामिल है (उदाहरण के लिए, एक संक्रमित जलसेक कैथेटर)। एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की अवधि निर्धारित करने में, नवजात शिशुओं के नैदानिक \u200b\u200bराज्य और प्रयोगशाला संकेतकों के संयोजन द्वारा निर्देशित किया जाना आवश्यक है: एक न्यूट्रोफिलिक इंडेक्स, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या और सफल चिकित्सा के साथ सीआरएच 72 घंटे में सामान्य होना चाहिए।

निष्कर्ष

नवजात शिशु में, जन्म के बाद, ज्यादातर मामलों में संक्रमण के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है। जीवन के पहले दिनों में एंटीबैक्टीरियल थेरेपी लगभग हमेशा अनुभवजन्य होती है। यह नियुक्त किया जाता है यदि संक्रामक प्रक्रिया के विकास की उचित धारणाएं हैं (यह विशेष रूप से समयपूर्व है)। "वैधता" का ढांचा कई कारकों पर निर्भर करता है - उन्हें स्थानीय परिस्थितियों (योग्यता, कर्मियों का अनुभव, संसाधन सुरक्षा, स्वास्थ्य देखभाल इत्यादि) के आधार पर लेबल या विस्तारित किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, पर्याप्त ampicillin और aminoglycoside (gentamicin, गैर muscin)। इसके बाद, यदि जीवाणु संक्रमण पर डेटा की पुष्टि नहीं की जाती है, तो एंटीबैक्टीरियल थेरेपी को समाप्त कर दिया जाता है। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो गंभीर स्थिति, अन्य ईटियोलॉजी संक्रमण या नामित दवाओं को रोगजनक के प्रतिरोध के अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है।

अपनी मां के पेट में विकास, बच्चे सापेक्ष सुरक्षा में है। रिश्तेदार में, चूंकि ऐसी बाँझ की स्थिति भी संक्रामक बीमारी विकसित करने का जोखिम है। बीमारियों के इस बड़े समूह को इंट्रायूटरिन संक्रमण कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक अपने स्वास्थ्य का पालन करना चाहिए। रोगी माँ इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान या प्रसव की प्रक्रिया में अपने बच्चे को संक्रमित कर सकती है। इस तरह के बीमारियों का निदान करने के लिए संकेतों और तरीकों पर लेख में चर्चा की जाएगी।

इंट्रायूटरिन संक्रमण का खतरा यह है कि वे अनजाने में एक नए जीवन के गठन में हस्तक्षेप करते हैं, बच्चों को कमजोर और रोगियों का जन्म क्यों होता है - मानसिक और शारीरिक विकास के दोष के साथ। इस तरह के संक्रमणों को सबसे बड़ा नुकसान इसके अस्तित्व के पहले 3 महीनों में खिलाया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान इंट्रायूटरिन संक्रमण: आंकड़े क्या कहते हैं

1. गर्भवती महिला में निदान और इलाज संक्रामक बीमारी उसके बच्चे को न्यूनतम खतरा प्रस्तुत करती है।
2. संक्रमण के कारक एजेंट 100 से गर्भावस्था के 10 मामलों में माँ से बच्चे तक जा रहे हैं।
3. गर्भ में संक्रमित शिशुओं का 0.5% रोग के उचित संकेतों के साथ पैदा हुए हैं।
4. पैरेंट जीव में बसने वाला संक्रमण भ्रूण में जरूरी नहीं है, और बच्चे को स्वस्थ पैदा होने का मौका मिला है।
5. कई संक्रामक बीमारियां जो बच्चे को कुछ भी नहीं जोड़ती हैं, वह एक छिपे हुए रूप में मां में मौजूद हो सकती है और व्यावहारिक रूप से उसके कल्याण को प्रभावित करने के लिए कुछ भी नहीं।
6. अगर गर्भवती पहली बार एक या किसी अन्य संक्रामक बीमारी से बीमार हो गई, तो संभावना बहुत अच्छी है क्योंकि बच्चा इससे संक्रमित है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण - भ्रूण संक्रमण पथ

चार तरीके हैं कि संक्रमण कारक एजेंट एक छोटे से बढ़ते जीव में प्रवेश कर सकते हैं:

• हेमेटोजेनिक (ट्रांसप्लेटेट) - मां से दुर्भावनापूर्ण सूक्ष्मजीवों ने प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश किया। संक्रमण का यह मार्ग वायरस और टोक्सोप्लाज्म की विशेषता है;
• आरोही - संक्रमण तब होता है जब यौन पथों के माध्यम से संक्रमण का कारक एजेंट गर्भाशय में उगता है और, अपने गुहा में प्रवेश करता है, भ्रूण पर हमला करता है। तो बच्चे के पास क्लैमाइडियल संक्रमण और एंटरोकोसी हो सकते हैं;
• अवरोही - संक्रमण का ध्यान केंद्रित पाइप (Adnexite या Ooforite के साथ) है। वहां से, रोग के कारक एजेंट गर्भाशय में प्रवेश करते हैं, जहां वे बच्चे को संक्रमित करते हैं;
• संपर्क - बच्चे के संक्रमण से बच्चे के जन्म के दौरान होता है जब वह मां बीमार के सामान्य मार्गों पर जाता है। रोगजनक बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं जब यह संक्रमित छिड़काव हुआ पानी है।

गर्भावस्था के विभिन्न समय पर निरीक्षक संक्रमण: एक बच्चे के लिए प्रभाव

भ्रूण के संक्रामक संक्रमण का नतीजा इंट्रायूटरिन विकास के चरण पर निर्भर करता है, यह खतरनाक सूक्ष्मजीवों से जुड़ा हुआ था:

• गर्भावस्था अवधि 3 - 12 सप्ताह: गर्भावस्था के सहज रुकावट या भ्रूण से विभिन्न विकास संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति;
• गर्भावस्था अवधि 11-28 सप्ताह: फल इंट्रायूटरिन विकास में पीछे हटने के पीछे है, बच्चे शरीर के वजन की कमी और विभिन्न प्रकार के विकास दोषों की कमी के साथ प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय रोग);
• 30 सप्ताह के बाद गर्भावस्था की अवधि: विकास संबंधी विसंगतियां भ्रूण के निकायों को प्रभावित करती हैं, जो इस समय तक पहले से ही बन चुकी है। संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा सीएनएस, दिल, यकृत, फेफड़ों और दृष्टि के अंगों के लिए है।

इसके अलावा, जन्मजात संक्रमण में एक तीव्र और पुरानी रूप है। निम्नलिखित परिणामों को जन्म के समय बच्चे के तीव्र संक्रमण के बारे में संकेत दिया जाता है:

• शॉक राज्य;
• निमोनिया;
• सेप्सिस (रक्त संक्रमण)।

जन्म के कुछ समय बाद, नवजात शिशुओं में एक तीव्र इंट्रायूटरिन संक्रमण स्वयं को निम्नानुसार घोषित कर सकता है:

• नींद की दैनिक अवधि की दर से अधिक;
• खराब भूख;
• अपर्याप्त मोटर गतिविधि, जो हर दिन घट जाती है।

यदि जन्मजात संक्रमण पुरानी है, तो नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बिल्कुल अनुपस्थित हो सकती है। इंट्रायूटरिन संक्रमण के रिमोट साइन्स पर विचार करें:

• पूर्ण या आंशिक बहरापन;
• मानसिक स्वास्थ्य में विचलन;
• पैथोलॉजी देखें;
• गति विकास में सहकर्मियों से लॉग।

गर्भाशय के माध्यम से भ्रूण को संक्रमण का प्रवेश निम्नलिखित परिणामों की ओर जाता है:

• एक मृत बच्चे का जन्म;
• भ्रूण की इंट्रायूटरिन मौत;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• त्वरित गर्भपात।

ऐसे संक्रमण के बाद बचे हुए लोगों पर, बच्चे निम्नलिखित पैथोलॉजिकल परिणामों को ठीक करते हैं:

• तपिश;
• दांत और क्षीण त्वचा घाव;
• गैर प्रतिरक्षा भ्रूण पानी;
• एनीमिया;
• जौनिस के खिलाफ जिगर बढ़ाया;
• निमोनिया;
• हृदय की मांसपेशियों की पैथोलॉजी;
• आंख लेंस की पैथोलॉजी;
• माइक्रोसेफुलस और हाइड्रोसेफलस।

इंट्रायूटरिन संक्रमण: जोखिम समूह में कौन

संक्रमण के रोगजनक को हर भविष्य की मां को जोखिम में डालना, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, उसके शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों को सीमा तक समाप्त हो जाती है। लेकिन सबसे बड़ा खतरा उन महिलाओं में निहित है जो:

• पहले से ही किंडरगार्टन, स्कूल में भाग लेने वाले एक या अधिक बच्चे हैं;
• दवा के क्षेत्र से संबंध रखें और सीधे उन लोगों के साथ संपर्क करें जो संक्रमण की संभावित वंशावली हो सकते हैं;
• किंडरगार्टन, स्कूल और अन्य बच्चों के संस्थानों में काम करते हैं;
• अतीत में, गर्भावस्था के 2 और अधिक चिकित्सा बाधाओं को बनाया गया था;
• सुस्त रूप में सूजन संबंधी बीमारियां हैं;
• जमा करने वाले पानी के देर से प्रभाव के साथ सामना करना पड़ा;
• भ्रूण या इंट्रायूटरिन भ्रूण की मौत के असामान्य विकास के साथ गर्भावस्था को स्थानांतरित किया;
• पहले से ही पिछले बच्चे में संक्रमण के संकेतों के साथ जन्म दिया।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में इंट्रायूटरिन संक्रमण के लक्षण

डॉक्टर कई सार्वभौमिक संकेतों को अलग करते हैं जिन्हें माना जा सकता है कि भविष्य की मां संक्रामक रोग बन गई है:

• तापमान में तेज वृद्धि, बुखार;
• सीढ़ियों पर चलने या चढ़ने पर सांस की तकलीफ;
• खांसी;
• शरीर पर दाने;
• बढ़ी लिम्फ नोड्स, दर्द से संपर्क करने के लिए प्रतिक्रिया;
• सूजन की तरह दिखने वाले जोड़ों की व्यथा;
• conjunctivitis, फाड़ना;
• नाक बंद;
• छाती में दर्दनाक भावनाएं।

संकेतों का एक सेट गर्भवती महिला में एलर्जी के विकास को भी इंगित कर सकता है। इस मामले में, भ्रूण के संक्रामक संक्रमण का खतरा नहीं है। जो कुछ भी था, भविष्य की मां को तुरंत अस्पताल जाना चाहिए जैसे ही इन लक्षणों में से एक दिखाई देता है।

गर्भावस्था के दौरान इंट्रायूटरिन संक्रमण के विकास के कारण

सर्वव्यापी रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि उन महिलाओं के बीच घटनाओं का मुख्य कारण है जो माताओं बनने की तैयारी कर रहे हैं। मातृ जीव में होने वाले कई बैक्टीरिया और वायरस, गंभीर विसंगतियों के विकास को उत्तेजित करते हुए, बच्चे को स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। शार्प श्वसन वायरल बीमारियों के विकास में वायरस गायब हैं, भ्रूण के लिए कोई खतरा नहीं है। बच्चे की स्थिति के लिए खतरा प्रकट होता है, अगर केवल एक गर्भवती महिला उच्च शरीर का तापमान बढ़ाती है।

एक तरफ या दूसरा, लेकिन बच्चे का इंट्रायूटरिन संक्रमण विशेष रूप से मां के रोगी से होता है। भ्रूण में संक्रामक रोगविज्ञान के विकास में योगदान देने वाले कई प्रमुख कारक प्रतिष्ठित हैं:

1. यूरोजेनिकल सिस्टम के क्षेत्र में मां की तीव्र और पुरानी बीमारियां। उनमें से गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस के एक्टोपिया के रूप में ऐसी सूजन संबंधी पैथोलॉजीज हैं।
2. एक immunodeficiency राज्य या एचआईवी संक्रमण की एक मां की उपस्थिति।
3. अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण जो महिला को अतीत में पीड़ित था।

इंट्रायूटरिन संक्रमण: संक्रमण के मुख्य विशेषताओं और पथ

Cytomegalovirus (CMV)

रोग का कारक एजेंट हर्पस वायरस का प्रतिनिधि है। आप रक्त के माध्यम से यौन और क्रैम्प किए गए घरेलू संपर्क के दौरान बीमारी प्राप्त कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, एक संक्रमित दाता से बहने पर)।

स्थिति में महिला के प्राथमिक संक्रमण में, सूक्ष्मजीवता प्लेसेंटा में प्रवेश करती है और फल को संक्रमित करती है। कुछ मामलों में, बच्चे पर संक्रमण के बाद कोई असामान्य परिणाम नहीं देखा जाता है। लेकिन साथ ही, आंकड़े मंजूर करते हैं: 100 में से 10 बच्चे, जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का सामना किया है, ने इंट्रायूटरिन संक्रमण के संकेतों का उच्चारण किया है।

गर्भावस्था के दौरान इस तरह के एक इंट्रायूटरिन संक्रमण के परिणाम निम्नानुसार हैं:

• त्वरित गर्भपात;
• एक मृत बच्चे का जन्म;
• न्यूरोसेंसरी मूल की सुनवाई को कम करना;
• अपर्याप्त जन्म भार;
• हाइड्रो और माइक्रोसेफेलस;
• निमोनिया;
• मनोचिकित्सक के विकास में लगी हुई;
• यकृत और प्लीहा में पैथोलॉजिकल वृद्धि;
• अलग-अलग गंभीरता की अंधापन।

एक माइक्रोस्कोप के तहत Cytomegalovirus

यदि एक संक्रामक क्षति में एक आम संयुक्त चरित्र है, तो जन्म के आधे से अधिक बच्चे 2 - 3 महीने के भीतर मर जाते हैं। इसके अलावा, ऐसे नतीजे मानसिक विकास, सुनने वाले लोब और अंधापन में अंतराल के रूप में ऐसे परिणामों को विकसित करने की संभावना है। हल्के से स्थानीय हार के साथ, परिणाम इतने घातक नहीं हैं।

दुर्भाग्यवश, अभी तक कोई दवा नहीं है, जिसके साथ नवजात शिशुओं में सीएमवी के लक्षणों को खत्म करना संभव होगा। यदि साइटोमागागोवायरस संक्रमण, गर्भावस्था छुट्टी के साथ निदान स्थिति में एक महिला, क्योंकि बच्चे को स्वस्थ रहने का मौका मिलता है। भविष्य की मां अपने शरीर पर जितना संभव हो सके बीमारी का प्रभाव डालने के लिए उपचार के एक समान पाठ्यक्रम की नियुक्ति करेगी।

इंट्रायूटरिन संक्रमण - सरल हर्पस वायरस (एचएसवी)

नवजात शिशु को जन्मजात आनुवांशिक संक्रमण का निदान किया जाता है, अगर उसकी मां के पास एक साधारण हर्पस 2 प्रकार वायरस होता है, जो ज्यादातर मामलों में असुरक्षित यौन संपर्क से संक्रमित होता है। जीवन के पहले महीने के दौरान, बीमारी के संकेत बच्चे को लगभग तुरंत प्रकट करेंगे। बेबी संक्रमण मुख्य रूप से प्रसव की प्रक्रिया में होता है जब यह एक संक्रमित मां के सामान्य मार्गों पर आगे बढ़ रहा है। कुछ मामलों में, वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

एक बच्चे के शरीर की हार के साथ गंभीर के परिणामों के उत्पीड़न संक्रमण के साथ:

• निमोनिया;
• दृश्य समारोह का उल्लंघन;
• मस्तिष्क क्षति;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• तपिश;
• रक्त रक्त क्लोटिंग;
• जांडिस;
• उदासीनता, कोई भूख नहीं;
• स्ट्रॉइंग।

गंभीर संक्रमण के मामलों का परिणाम ओलिगोफ्रेनिया, बच्चों के सेरेब्रल पक्षाघात और वनस्पति राज्य बन जाता है।

एक माइक्रोस्कोप के तहत Nerpez वायरस

इंट्रायूटरिन संक्रमण - रूबेला

इस बीमारी को सही ढंग से सबसे खतरनाक भ्रूण माना जाता है। रेडिया वायरस को प्रेषित करने का मार्ग एक ड्रिप है, और संक्रमण उच्च दूरी पर भी संभव है। अनावश्यक, गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक के विशेष रूप से महत्वपूर्ण खतरे का प्रतिनिधित्व करते हुए, बच्चे के विभिन्न विकृतियों के विकास में "कार्यक्रम":

• जन्म के समय अपर्याप्त शरीर का वजन;
• सहज गर्भपात, इंट्रायूटरिन मौत;
• माइक्रोसेफली;
• दिल की मांसपेशियों की जन्मजात असामान्यताएं;
• बहरापन;
• मोतियाबिंद;
• विभिन्न त्वचा रोग;
• निमोनिया;
• यकृत और प्लीहा में अप्राकृतिक वृद्धि;
• मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस।

इंट्रायूटरिन संक्रमण - Parvovirus B19

शरीर में इस वायरस की उपस्थिति संक्रामक एरिथेमा के रूप में जाने वाली बीमारी के विकास को उत्तेजित करती है। वयस्कों में, बीमारी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, क्योंकि गुप्त होता है। हालांकि, भ्रूण के लिए पैथोलॉजी के प्रभाव गंभीर से अधिक हैं: बच्चा जन्म से पहले भी मर सकता है, साथ ही साथ सहज गर्भपात और इंट्रायूटरिन संक्रमण का खतरा है। औसतन, संक्रमित बच्चे 100 में से 10 मामलों में मर जाते हैं। गर्भावस्था के 13 वें - 28 सप्ताह में, फल इस संक्रमण से पहले विशेष रूप से रक्षाहीन होता है।

जब Parvovirus B19 से संक्रमित होने पर निम्नलिखित परिणामों को नोट करता है:

• सूजन;
• एनीमिया;
• मस्तिष्क क्षति;
• हेपेटाइटिस;
• मायोकार्डियल सूजन;
• पेरिटोनिटिस

इंट्रायूटरिन संक्रमण - चिकनपॉक्स

भविष्य की मां को संक्रमित करते समय, विंडमिल संक्रमण 100 से 25 मामलों में बच्चे को चिंतित करता है, लेकिन बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं।

निम्नलिखित सुविधाओं द्वारा जन्मजात हवा गैस की पहचान की जाती है:

• मस्तिष्क क्षति;
• निमोनिया;
• त्वचा पर दाने;
• आंखों और अंगों के विकास में देरी;
• ऑप्टिक तंत्रिका का एट्रोफी।

मां के गर्भ में संक्रमित नवजात शिशुओं को चिकनपॉक्स से इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर प्रगति नहीं करती है। अगर गर्भवती "उठाया" संक्रमण चाइल्डबर्थ से 5 दिन पहले और बाद में, जन्म के बाद बच्चा इम्यूनोग्लोबुलिन इंजेक्शन करेगा, क्योंकि इसके शरीर में कोई मां एंटीबॉडी नहीं है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण - में हेपेटाइटिस

आप गर्भनिरोधक के अवरोध के तरीकों की अनुपस्थिति में संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संभोग के दौरान एक खतरनाक वायरस प्राप्त कर सकते हैं। बीमारी का कारक एजेंट प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे को प्रवेश करता है। संक्रमण के मामले में सबसे खतरनाक अवधि - गर्भावस्था के 4 से 9 महीने तक। बच्चे के लिए संक्रमण के परिणाम हैं:

• हेपेटाइटिस बी, जो उचित दृष्टिकोण के साथ, उपचार के लिए उपयुक्त है;
• यकृत के oncological रोग;
• हेपेटाइटिस बी का सुस्त रूप;
• हेपेटाइटिस बी का तीव्र रूप, जो हेपेटिक अपर्याप्तता के बच्चे में विकास को उत्तेजित करता है और वह मर जाता है;
• मनोचिकित्सक कार्यों के विकास में देरी;
• हाइपोक्सिया;
• गर्भपात

इंट्रायूटरिन संक्रमण - मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी)

एचआईवी संक्रमण - विशेष प्रतिरक्षा लिम्फोसाइट्स के लिए समुद्र तट। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण तब होता है जब एक रोगी साथी के साथ यौन संभोग होता है। बच्चा संक्रमित हो सकता है, मां के गर्भ में रह सकता है, या पहले से ही प्रसव के दौरान। एचआईवी-संक्रमित बच्चे गहन जटिल उपचार दिखाते हैं, अन्यथा वे दो साल नहीं जीएंगे - संक्रमण जल्दी ही कमजोर शरीर को "खाता है"। संक्रमित बच्चे संक्रमण से मर जाते हैं, जो स्वस्थ बच्चों के लिए नश्वर खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।

एचआईवी की पुष्टि करने के लिए, शिशु पॉलिमरस श्रृंखला प्रतिक्रिया की नैदानिक \u200b\u200bविधि का उपयोग करता है। समय-समय पर गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण का पता लगाना भी बहुत महत्वपूर्ण है। यदि बच्चा स्वस्थ पैदा होने के लिए भाग्यशाली भाग्यशाली था, तो मां इसे अपने स्तन के साथ नहीं खिलाएगी, ताकि संक्रमण दूध के माध्यम से उसे पारित न हो।

इंट्रायूटरिन संक्रमण - लिस्टेरियोसिस

यह बीमारी लालरी बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। सूक्ष्मजीवता आसानी से प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करती है। गर्भवती संक्रमण अनचाहे सब्जियों और कई खाद्य पदार्थों (दूध, अंडे, मांस) के माध्यम से होता है। एक महिला में, एक बीमारी असम्बद्ध रूप से पास हो सकती है, हालांकि कुछ मामलों में बुखार, उल्टी और दस्त में उल्लेख किया जाता है। संक्रमित बच्चे में, लिस्टरोसिस के संकेत इस प्रकार हैं:

• त्वचा पर दांत और कई वैश्विक संचय;
• मस्तिष्क की सूजन;
• भोजन का इनकार;
• सेप्सिस;
• सहज गर्भपात;
• एक मृत बच्चे का जन्म।

यदि बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में लिटरियोसिस के संकेत स्पष्ट हो गए हैं, तो बच्चे 100 में से 60 मामलों में मर जाते हैं। गर्भवती महिला में लेमियोसिस की पुष्टि के बाद, उन्हें दो सप्ताह के एम्पिसिलिन उपचार के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

इंट्रायूटरिन संक्रमण - सिफिलिस

यदि रोगी रोगी सिफलिस में एक महिला, जिसने उनका इलाज नहीं किया, तो उसके बच्चे के संक्रमण की संभावना लगभग 100% है। 10 संक्रमित बच्चे केवल 4 जीवित रहते हैं, और बचे हुए जन्मजात सिफलिस का निदान करते हैं। बच्चे को एक गुप्त बीमारी होने पर भी संक्रमित है। बच्चों के शरीर में संक्रमण के परिणाम निम्नानुसार हैं:

• दांतों का विनाश, दृष्टि और सुनवाई के अंगों को नुकसान;
• ऊपरी और निचले छोरों को हराएं;
• त्वचा पर दरारें और दाने का गठन;
• एनीमिया;
• जांडिस;
• मानसिक अंतराल;
• समयपूर्व प्रसव;
• स्ट्रॉइंग।

इंट्रायूटरिन संक्रमण - टोक्सोप्लाज्मोसिस

सबसे महत्वपूर्ण टोक्सोप्लाज्मोसिस वेग बिल्लियों और कुत्ते हैं। बीमारी का कारक एजेंट भविष्य के मां के शरीर में प्रवेश करता है, जब वह घरेलू पालतू जानवर की देखभाल करती है या रात के खाने के दौरान गर्मी उपचार की अपर्याप्त डिग्री के साथ मांस चखने की आदत होती है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण क्रंब के इंट्रायूटरिन विकास के लिए एक बड़ा खतरा है - 100 में से 50 मामलों में, संक्रमण प्लेसेंटल बाधा को खत्म करता है और फल पर हमला करता है। बाल संक्रमण के प्रभाव निम्नानुसार हैं:

• दृष्टि के अंगों की हार;
• हाइड्रोसेफलस;
• माइक्रोसेफली;
• असामान्य रूप से बढ़ी हुई जिगर और प्लीहा;
• मस्तिष्क की सूजन;
• त्वरित गर्भपात;
• मनोचिकित्सक कार्यों के विकास में देरी।

साइटोमेगागोवायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, हरपीज, तपेदिक, सिफिलिस और कुछ अन्य बीमारियां तथाकथित मशाल संक्रमण के एक समूह में संयुक्त हैं। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, भविष्य के माता-पिता ऐसे विश्लेषणों पर हाथ रखते हैं जो इन पैथोलॉजिकल स्थितियों की पहचान करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान इंट्रायूटरिन संक्रमण के लिए विश्लेषण

9 महीने के लिए, भविष्य की मां को यह सुनिश्चित करने के लिए एक प्रयोगशाला अध्ययन के माध्यम से नहीं जाना पड़ेगा कि डॉक्टर यह सुनिश्चित करते हैं कि वह स्वस्थ है। हेपेटाइटिस बी और सी, सिफिलिस के लिए रक्त परीक्षण पर महिलाएं हाथ में महिलाएं। गर्भवती महिलाओं के लिए, आरएफसी विधि का भी अभ्यास किया जाता है, धन्यवाद, जिसके लिए सक्रिय वायरस प्रकट किए जा सकते हैं यदि वे हैं। इसके अलावा, भविष्य की माताओं नियमित रूप से माइक्रोफ्लोरा पर योनि से धुंधला लेने के लिए प्रयोगशाला में जाते हैं।

सफल गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण महत्व एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन है। यह विधि भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। और यद्यपि यह प्रक्रिया सीधे संक्रामक बीमारियों के निदान से संबंधित नहीं है, इसकी मदद से, डॉक्टर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण इंट्रायूटरिन विकास की विसंगतियों का पता लगा सकते हैं। इंट्रायूटरिन संक्रमण के बारे में बात करने का हर कारण है, अगर निम्नलिखित लक्षण अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट हो गए हैं:

1. गठित विकास रोगविज्ञान।
2. बहु-रास्ता या निचला भूमि।
3. प्लेसेंटा की ऊंचाई।
4. गुर्दे की पेट और अस्वाभाविक रूप से उन्नत संरचनात्मक इकाइयों में वृद्धि हुई।
5. आंतरिक अंगों में वृद्धि: दिल, यकृत, प्लीहा।
6. आंतों, यकृत और मस्तिष्क में कैल्शियम जमा की foci।
7. मस्तिष्क के बढ़ते वेंट्रिकल्स।

जोखिम समूहों से संबंधित भविष्य की माताओं की परीक्षा के नैदानिक \u200b\u200bकार्यक्रम में, जिसे हमने ऊपर बात की थी, एक विशेष स्थान इम्यूनोग्लोबुलिन को निर्धारित करने के लिए एक सर्वामवीय विधि है। आवश्यकता के रूप में, डॉक्टर अम्नियोसेंस और कॉर्डोवेनेसिस का सहारा लेते हैं। शोध की पहली विधि संचयशील पानी का अध्ययन करना है, दूसरा - नाभिक रक्त का अध्ययन शामिल है। संक्रमण के पता लगाने में ये नैदानिक \u200b\u200bतरीके बहुत जानकारीपूर्ण हैं। यदि एक इंट्रायूटरिन संक्रमण की उपस्थिति एक बच्चे के बारे में संदेह है, तो अध्ययन के लिए सामग्री बच्चे के जैविक तरल पदार्थ है - उदाहरण के लिए, लार या रक्त।

गर्भावस्था के दौरान मशाल संक्रमण का खतरा। वीडियो

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गर्भावस्था के दौरान इंट्रायूटरिन संक्रमण, वीयूआई का खतरा

एक बच्चे को पेश करना, एक महिला उसे प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाने की कोशिश करती है। इस अवधि के दौरान विकासशील बच्चे का स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण बात है, सभी सुरक्षात्मक तंत्र अपने संरक्षण के लिए भेजे जाते हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जहां शरीर का सामना नहीं करता है, और फल इंट्रायूटरिन से प्रभावित होता है - अक्सर हम संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं। यह प्रकट होने से क्यों विकसित होता है और बच्चे के लिए क्या जोखिम होता है - यहां मुख्य प्रश्न हैं जो भविष्य की माताओं को रोमांचक हैं।

कारण

इंट्रायूटरिन समेत संक्रमण के लिए, कई क्षणों की उपस्थिति आवश्यक है: रोगजनक, संचरण का मार्ग और अतिसंवेदनशील जीव। रोग के प्रत्यक्ष कारण को सूक्ष्म जीव माना जाता है। संभावित रोगजनकों की सूची बहुत व्यापक है और इसमें विभिन्न प्रतिनिधियों - बैक्टीरिया, वायरस, कवक और सरलतम शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंट्रायूटरिन संक्रमण मुख्य रूप से माइक्रोबियल संघों के कारण है, यानी यह मिश्रित है, लेकिन अक्सर समन्वय। सामान्य रोगजनकों में निम्नानुसार ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. बैक्टीरिया: Stafilo, Strepto और enterococci, आंतों की छड़ी, klebseyella, प्रोटीन।
2. वायरस: हर्पस, रूबेला, हेपेटाइटिस बी, एचआईवी।
3. इंट्रासेल्यूलर एजेंट: क्लैमिडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरेप्लाज्मा।
4. कवक: मोमबत्ती।
5. सरल: टोक्सोप्लाज्म।

अलग-अलग, संक्रमण का एक समूह आवंटित किया गया था, जो मॉर्फोलॉजी और जैविक गुणों में सभी मतभेदों के बावजूद, समान लक्षणों का कारण बनता है और भ्रूण में लगातार विकास दोषों से जुड़ा होता है। वे मशाल संक्षिप्त नाम के तहत जाने जाते हैं: टोक्सोप्लाज्म, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस और अन्य। यह भी कहा जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में इंट्रायूटरिन संक्रमण की संरचना में कुछ बदलाव हुए हैं, जो नैदानिक \u200b\u200bतरीकों के सुधार और नए रोगजनकों की पहचान (उदाहरण के लिए, लाइसेंस) के साथ जुड़े हुए हैं।

संक्रमण बच्चे को कई तरीकों से घेर सकता है: रक्त (हेमेटोजेनिक या ट्रांसप्लास्केन्टरी) के माध्यम से, तेल के पानी (अम्नीनियल), जननांग मार्ग (बढ़ते), गर्भाशय (ट्रांसम्फुरल) की दीवार से, फलोपी ट्यूब (अवरोही) के अनुसार और प्रत्यक्ष रूप से संपर्क करें। तदनुसार, संक्रमण के जोखिम के लिए कुछ जोखिम कारक हैं, जिसे किसी महिला और डॉक्टर द्वारा याद किया जाना चाहिए:

• स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र (कोल्पाइट्स, गर्भाशय ग्रीवा, जीवाणु योनिओसिस, एडीएनईक्साइट्स, एंडोमेट्रिटिस) की सूजन संबंधी रोगविज्ञान।
• गर्भावस्था और प्रसव के साथ आक्रामक हस्तक्षेप (अम्नीओ या कॉर्डोसेंटिस, कोरियन बायोप्सी, सीज़ेरियन सेक्शन)।
• पोस्टपर्टम अवधि (पहले स्थानांतरित) में गर्भपात और जटिलताओं।
• गर्भाशय की कमी।
• बहु-रास्ता।
• Fetoplacentar अपर्याप्तता।
• सामान्य संक्रामक रोग।
• पुरानी सूजन के दिल।
• यौन जीवन की शुरुआती शुरुआत और यौन संबंधों में अनुच्छेद।

इसके अलावा, कई संक्रमणों को एक गुप्त पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है, जो स्त्री जीव में विनिमय और हार्मोनल प्रक्रियाओं के उल्लंघन में पुनर्सक्रियण के अधीन हैं: हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, भारी शारीरिक परिश्रम, मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव, अंतःस्रावी विकार, पुरानी बीमारियों का उत्साह। जिन लोगों ने ऐसे कारकों की पहचान की है, वे इंट्रायूटरिन भ्रूण संक्रमण के उच्च जोखिम के समूह से संबंधित हैं। इसे पैथोलॉजी और इसके परिणामों के विकास की संभावना को कम करने के उद्देश्य से राज्य और निवारक उपायों की नियमित निगरानी भी दिखाया गया है।

एक इंट्रायूटरिन संक्रमण तब विकसित होता है जब सूक्ष्मजीव संक्रमित होते हैं, जो मदरबोर्ड से कई कारकों में योगदान देता है।

तंत्र

रोगजनक प्रभाव की डिग्री गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि पर भ्रूण के रूपरेखा विकास की विशिष्टताओं द्वारा निर्धारित की जाती है, इसकी संक्रामक प्रक्रिया (प्रतिरक्षा प्रणाली की परिपक्वता), माइक्रोबियल आक्रामकता की अवधि की प्रतिक्रिया। क्षति की गंभीरता और प्रकृति हमेशा रोगजनक (इसकी रोगजनकता की डिग्री) की विषाणु के लिए सख्ती से आनुपातिक नहीं होती है। अक्सर क्लैमाइडियल, वायरल या फंगल एजेंटों के कारण होने वाले एक गुप्त संक्रमण से इंट्रायूटरिन मृत्यु या गंभीर विचलन वाले बच्चे के जन्म की ओर जाता है। यह सूक्ष्मजीवों के जैविक ट्रेलिज्म के कारण है, यानी, भ्रूण ऊतकों में प्रजनन की प्रवृत्ति।

संक्रामक एजेंटों के फल पर अलग प्रभाव पड़ता है। वे एक मॉर्फोफंक्शनल दोष के आगे के विकास के साथ विभिन्न अंगों में एक सूजन प्रक्रिया को भड़काने या संरचनात्मक विसंगतियों और विकृतियों के आगमन के साथ प्रत्यक्ष टेराटोजेनिक प्रभाव प्रदान कर सकते हैं। माइक्रोबियल चयापचय उत्पादों के भ्रूण की उत्तेजना, हाइपोक्सिया के साथ विनिमय प्रक्रियाओं और hemocyerculation का एक महत्वपूर्ण अर्थ है। नतीजतन, भ्रूण का विकास पीड़ित है और आंतरिक अंगों का भेदभाव परेशान है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और संक्रमण की गंभीरता कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: रोगजनक की प्रकार और विशेषताओं, इसके हस्तांतरण की तंत्र, प्रतिरक्षा की तीव्रता और गर्भवती महिला में रोगजनक प्रक्रिया, गर्भावस्था की अवधि, जो प्रभारी हुई थी। आम तौर पर, इसे निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (तालिका):

इंट्रायूटरिन संक्रमण का लक्षण जन्म के तुरंत बाद या पहले 3 दिनों में ध्यान देने योग्य है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कुछ बीमारियों में लंबे समय तक ऊष्मायन (छिपी हुई) अवधि हो सकती है या इसके विपरीत, पहले दिखाई देगी (उदाहरण के लिए, समयपूर्व बच्चों में)। अक्सर, पैथोलॉजी को नवजात संक्रमण सिंड्रोम द्वारा प्रकट किया जाता है, जो निम्नलिखित संकेतों से प्रकट होता है:

• कमजोर प्रतिबिंब।
• मांसपेशी हाइपोटेंशन।
• भोजन का इनकार।
• लगातार सूजन।
• साइनोसिस अवधि के साथ त्वचा के पैलर।
• लय और सांस लेने की आवृत्ति बदलना।
• कार्डियक टोन की मुफ़लता।

पैथोलॉजी के विशिष्ट अभिव्यक्तियों में विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। कारक एजेंट के ऊतक उष्णकटिबंधीयता के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान इंट्रायूटरिन संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

1. Vesiculopustuez: बुलबुले और बंदूकों के रूप में त्वचा पर दाने।
2. Conjunctivitis, Otitis और Rhinitis।
3. निमोनिया: सांस की तकलीफ, त्वचा साइनसनेस, फेफड़ों में घरघराहट।
4. Enterocolitis: दस्त, सूजन, सुस्त चूसने, कसने।
5. मेनिंगजाइटिस और एन्सेफलाइटिस: कमजोर प्रतिबिंब, उल्टी, हाइड्रोसेफलस।

स्थानीय रोगजनक प्रक्रिया के साथ, यह रोग व्यापक हो सकता है - सेप्सिस के रूप में। हालांकि, नवजात शिशुओं में इसका निदान बाधित है, जो बच्चे के शरीर की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता से जुड़ा हुआ है। सबसे पहले, क्लिनिक काफी दुर्लभ है, क्योंकि केवल सामान्य नशा के लक्षण मौजूद हैं, जिनमें पहले से ऊपर सूचीबद्ध हैं। इसके अलावा, बच्चे को शरीर के वजन की कमी है, नाभि घाव खराब है, जौनिस प्रकट होता है, यकृत और प्लीहा (हेपेटोस्पेलिया) में वृद्धि होती है।

इंट्रायूटरिन अवधि में संक्रमित बच्चों में, कई महत्वपूर्ण प्रणालियों के उल्लंघन का पता लगाया जाता है, जिसमें तंत्रिका, कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन, विनोदी, प्रतिरक्षा भी शामिल है। मुख्य अनुकूलन तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, जो हाइपोक्सिक सिंड्रोम, हाइपोट्रॉफी, सेरेब्रल और विनिमय विकारों से प्रकट होता है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बहुत विविध है - इसमें विशिष्ट और सामान्य विशेषताएं शामिल हैं।

साइटोमेगालो वायरस

साइटोमेगागोवायरस से संक्रमित अधिकांश बच्चे, जन्म के समय कोई दृश्यमान विचलन नहीं होते हैं। लेकिन भविष्य में, न्यूरोलॉजिकल विकारों के संकेतों की पहचान की जाती है: बहरापन, न्यूरोप्सिकिक विकास को धीमा करना (हल्का मानसिक मंदता)। दुर्भाग्यवश, ये विकार अपरिवर्तनीय हैं। वे सेरेब्रल पक्षाघात या मिर्गी के विकास के साथ प्रगति कर सकते हैं। इसके अलावा, जन्मजात संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

• हेपेटाइटिस
• न्यूमोनिया।
• हीमोलिटिक अरक्तता।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

ये विकार उपचार के बिना भी एक निश्चित अवधि में गायब हो जाते हैं। कोरियोरिटिनोपैथी हो सकता है, जो शायद ही कभी दृष्टि में कमी के साथ है। भारी और जीवन-रहित अवस्थाएं बहुत दुर्लभ हैं।

संक्रमण

भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा पुरानी बीमारी की मां या उत्तेजना में प्राथमिक जननांग संक्रमण है। तब बच्चे को प्रभावित जननांगों के माध्यम से प्रसव के दौरान संपर्क से संक्रमित किया जाता है। इंट्रायूटरिन संक्रमण दरें अक्सर कम होती हैं, यह गर्भावस्था के प्राकृतिक समापन से पहले होती है, जब भ्रूण बुलबुला फट जाता है, या दूसरी बार - पहले से तीसरी तिमाही तक।

गर्भावस्था के पहले महीनों में भ्रूण संक्रमण हृदय दोष, हाइड्रोसेफलस, पाचन तंत्र की विसंगतियों, इंट्रायूटरिन विकास की देरी, सहज गर्भपात के साथ होता है। दूसरे और तीसरे trimesters में, पैथोलॉजी निम्नलिखित विचलन की उपस्थिति की ओर ले जाती है:

• एनीमिया।
• पीलिया।
• हाइपोट्रोफी।
• Meningoencephalitis।
• Hepatoslenomegaly।

और नवजात शिशुओं में हर्पस संक्रमण त्वचा और श्लेष्म, चोरियोरेटिनाइट और एन्सेफलाइटिस को बुलबुला (vesicular) क्षति पर निदान किया जाता है। आम रूप पाए जाते हैं, जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में कई सिस्टम और अंग शामिल होते हैं।

रूबेला

एक बच्चा किसी भी गर्भ की अवधि पर अपनी मां को संक्रमित कर सकता है, और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां संक्रमण के समय पर निर्भर करती हैं। इस बीमारी के साथ प्लेसेंटा और भ्रूण की हार, बाद की इंट्रायूटरिन की मौत या किसी भी परिणाम नहीं मिलता है। संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए, सुंदर विशिष्ट असामान्यताएं विशेषताएं हैं:

• मोतियाबिंद।
• बहरापन।
• हृदय संबंधी।

लेकिन इन संकेतों के अलावा, अन्य संरचनात्मक विचलन हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, माइक्रोस्केलस, "भेड़िया गिरने", कंकाल विकार, एक जीनिटोरिनरी सिस्टम, हेपेटाइटिस, निमोनिया। लेकिन कई बच्चे जो संक्रमित थे, कोई पैथोलॉजी का पता नहीं लगाता है, और जीवन की समस्याओं के पहले पांच वर्षों में शुरू होता है - कान खराब हो रहा है, मनोविज्ञान विकास धीमा हो गया है, ऑटिज़्म, चीनी मधुमेह दिखाई देते हैं।

रूबेला के फल पर एक स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, जिससे विभिन्न विसंगतियां होती हैं, या इसकी मृत्यु (सहज गर्भपात) को उत्तेजित करती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

गर्भावस्था में टोक्सोप्लाज्मोसिस का संक्रमण भ्रूण के गंभीर परिणामों के साथ हो सकता है। एक इंट्रायूटरिन संक्रमण ने एक बच्चे की मौत या कई विसंगतियों के उद्भव को उकसाया, जिसमें हाइड्रोसेफलस, मस्तिष्क के सिस्ट, व्यापक सिंड्रोम और आंतरिक अंगों के विनाश शामिल हैं। जन्मजात बीमारी अक्सर आम होती है, ऐसे लक्षणों से प्रकट होती है:

• एनीमिया।
• Hepatosplegegaly।
• पीलिया।
• लिम्फैडेनोपैथी (लिम्फ नोड्स बढ़ाना)।
• बुखार।
• Chorioretinite।

बाद में समय पर संक्रमित होने पर, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां बहुत दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र में दृष्टि या गैर-खोजे गए उल्लंघनों में कमी की विशेषता है, जो अक्सर उजागर होती है।

अतिरिक्त निदान

आवश्यक महत्व भ्रूण को संक्रामक क्षति के प्रसवपूर्व निदान से संबंधित है। रोगविज्ञान को निर्धारित करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र विधियों का उपयोग रोगजनक की पहचान के लिए किया जाता है और गर्भावस्था के विभिन्न समय में बच्चे के विकास में विचलन की पहचान होती है। जब संदिग्ध, इंट्रायूटरिन संक्रमण प्रदर्शन करता है:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एंटीबॉडी या माइक्रोबियल एंटीजन)।
2. सेक्स ट्रैक्ट और जमा पानी (माइक्रोस्कोपी, बैक्टीरियोलॉजी और वायरोलॉजी) से मुहरों का विश्लेषण।
3. आनुवंशिक पहचान (पीसीआर)।
4. अल्ट्रासाउंड (भ्रूण, प्लाकेंटोग्राफी, डोप्लर)।
5. कार्डियोग्राफी।

जन्म के बाद, वे नवजात शिशुओं (चमड़े, रक्त परीक्षण से धोने) और एक प्लेसेंटा (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) की जांच करते हैं। व्यापक निदान हमें प्रीक्लिनिकल चरण में पैथोलॉजी की पहचान करने और आगे के उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है। आयोजित घटनाओं की प्रकृति संक्रमण, इसके वितरण और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के प्रकार से निर्धारित की जाएगी। प्रसवपूर्व रोकथाम और गर्भावस्था के उचित रखरखाव भी एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

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इंट्रायूटरिन संक्रमण - लक्षण, उपचार, आकार, मंच, निदान

इंट्रायूटरिन संक्रमण (वीयूआई) के तहत, भ्रूण और छोटे बच्चों के संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियों, जो मां से ऊर्ध्वाधर संक्रमण के साथ प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) और (या) इंट्रानटल (जेनेरिक) अवधि में होते हैं।

"इंट्रायूटरिन संक्रमण" और "इंट्रायूटरिन संक्रमण" की अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। संक्रमण में एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को तैनात किए बिना बच्चे के शरीर में कारक एजेंट की पहुंच शामिल है, जबकि इंट्रायूटरिन संक्रमण एक संक्रामक बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के रूप में इंट्रायूटरिन संक्रमण का पूर्ण कार्यान्वयन है।

कुछ अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, संक्रमण को लगभग 50% रंगे और 70% समय से पहले बच्चों का पता चला है। अधिक "आशावादी" डेटा के लिए, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रोगजनक एजेंटों के प्रभाव, हर दसवें फल (बच्चे) के अधीन किया जाता है।

वोची के 80% मामलों में विभिन्न प्रकार की रोगजनक स्थितियों और अलग-अलग गंभीरता के विकास के दोषों के साथ बच्चे के स्वास्थ्य को जटिल बनाता है। शव के परिणामों के मुताबिक, यह निर्धारित किया जाता है कि प्रत्येक तीसरे मामले में, जन्मदिन संक्रमण नवजात शिशु के घातक परिणाम का मुख्य कारण था, अंतर्निहित बीमारी के दौरान या जटिल था।

बारहमासी अध्ययनों से पता चलता है कि इंट्रायूटरिन संक्रमण के पहले जीवनशैली के बच्चों में अधिक कमजोर प्रतिरक्षा क्षमताएं होती हैं और अधिक संक्रामक और सोमैटिक बीमारियां होती हैं।

20 वीं शताब्दी के 70 के दशक की शुरुआत में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने मशाल सिंड्रोम नाम का प्रस्ताव दिया। यह संक्षेप सबसे आम इंट्रायूटरिन संक्रमण के नामों को दर्शाता है: टी - टोक्सोप्लाज्मोसिस (टोक्सोप्लाज्मोसिस), ओ - अन्य (माइकोप्लाज्म, सिफलिस, हेपेटाइटिस, स्ट्रेप्टोकोसी, उम्मीदवार, आदि) (अन्य), आर - क्रास्नुहा (रूबेला), सी - साइटोमागागोवायरस (साइटोमेगागोवायरस), एच - हरपीज (हर्पस)। यदि ईटियोलॉजिकल कारक विशेष रूप से अज्ञात है, तो वे मशाल सिंड्रोम के बारे में कहते हैं।

कारण और जोखिम कारक

वीयूआई के साथ संक्रमण का मुख्य स्रोत, जैसा कि पहले ही नोट किया गया है - मां, जिसमें से एंटी और (या) इंट्रानटल अवधि में कारक एजेंट भ्रूण जीव (लंबवत संचरण तंत्र) में प्रवेश करता है।

बैक्टीरिया, मशरूम, सरल, वायरस इंट्रायूटरिन संक्रमण के रूप में कार्य कर सकते हैं। सांख्यिकीय आंकड़ों के मुताबिक, बैक्टीरियल रोगों को इंट्रायूटरिन संक्रमण (28%) की संरचना में पहली जगह पर कब्जा कर लिया जाता है, दूसरे स्थान पर - क्लैमिडियल और संबंधित संक्रमण (21%)।

संक्रामक एजेंट, अक्सर इंट्रायूटरिन संक्रमण के कारण होता है:

• रूबेला, सरलीपन, चिकनपॉक्स, हेपेटाइटिस बी और एस, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, साइटोमेगागोवायरस के वायरस;
• रोगजनक बैक्टीरिया (एस्चेरीचिया, क्लेबसेयाएला, प्रोटी और अन्य कोलिफ़िया बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोसी समूह, हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा, अल्फा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोसी, दुर्भाग्य से गठन एनारोबस);
• इंट्रासेल्यूलर रोगजनकों (विषाक्तता, mycoplasma, chlamydia);
• मशरूम जीनस कैंडिडा।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के लिए जोखिम कारक:

• मां में यूरोजेनिक क्षेत्र की पुरानी बीमारियां (गर्भाशय ग्रीवा, एंडोसेर्विसाइटिस, कोल्पिट, वल्वोवागिनाइटिस, डिम्बग्रंथि के सिस्ट, मूत्रमार्ग, सिस्टिटिस, पायलो और ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, आदि) के क्षीण क्षति);
• गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा हस्तांतरित संक्रामक रोग;
• लंबे निर्जल अवधि।

अप्रत्यक्ष रूप से संभावित इंट्रायूटरिन संक्रमण को इंगित करने वाले कारक:

• एक बोझ प्रसूति अनामनेसिस (गर्भावस्था, बांझपन, अभी भी जन्म, विकास के कई दोष वाले बच्चों का जन्म);
• बहु-तरीका, तेल के पानी में समावेशन और अशुद्धियों की उपस्थिति;
• बुखार गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान मां द्वारा विकसित निकायों द्वारा विकसित शरीर की किसी भी प्रणाली में सूजन के संकेतों के साथ नहीं;
• जन्म की स्थापित अवधि की तुलना में पहले एक समय से पहले बच्चे का जन्म;
• बच्चे के इंट्रायूटरिन विकास की देरी;
• असंतोषजनक संकेतकों के संरक्षण के साथ बच्चे के जीवन के पहले मिनट पर अपगर 0-4 अंक के पैमाने पर स्कोर करें या जीवन के 5 वें मिनट तक मूल्यांकन को खराब कर दें;
• बुखार नवजात अस्पष्ट ईटीओलॉजी।

रोग के रूप

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, जो संक्रमण हुआ, अंतर:

• ब्लास्टोपैथी - गर्भावस्था के पहले 14 दिनों के दौरान लागू किया जाता है;
• भ्रूण - 8 सप्ताह तक गर्भावस्था के 15 दिनों के बीच दिखाई देते हैं;
• फेथोपैथी - गर्भावस्था के 9 हफ्तों के बाद विकसित (प्रारंभिक एफटोपैथी - 76 वें से गर्भावस्था के 180 वें दिन तक, देर से भ्रूण - गर्भावस्था के 181 दिनों से प्रसव के बाद)।

गर्भावस्था के पहले 2 हफ्तों में विकसित एक इंट्रायूटरिन संक्रमण, अक्सर भ्रूण (जमे हुए गर्भावस्था) की मौत की ओर जाता है या विकास की अनुवांशिक विसंगतियों के समान विकास के गंभीर प्रणालीगत चूक के गठन की ओर जाता है। एक नियम के रूप में गर्भावस्था के सहज रुकावट, संक्रमण के क्षण से 2-3 सप्ताह के बाद होता है।

चूंकि भ्रूण अवधि सभी अंगों और प्रणालियों पर आधारित होती है, इसलिए वूरी के विकास से भ्रूण की मौत हो जाएगी या पिछले मामले में, विभिन्न गंभीरता के विकृतियों के गठन के लिए।

फेथोपैथी में कई विशेषताएं हैं:

• जन्मजात दोष केवल उन अंगों में लागू होते हैं, जिनमें से गठन बच्चे के जन्म के समय पूरा नहीं हुआ था;
• संक्रामक प्रक्रियाएं अधिक बार उत्पन्न होती हैं (सामान्य);
• संक्रमण अक्सर थ्रोम्बोमोर्जिक सिंड्रोम के विकास के साथ होता है;
• अंगों की रूपरेखा और कार्यात्मक परिपक्वता अंतराल के साथ होती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (आईसीडी -10) ने इंट्रायूटरिन संक्रमण के व्यापक वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया, जिनमें से मुख्य रूप हैं:

लक्षण

अक्सर, इंट्रायूटरिन संक्रमण में लक्षण लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए नवजात शिशु में संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के गैर-विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है (उनकी समानता वाउम के साथ उल्लेख किया गया है, विभिन्न रोगजनकों द्वारा उकसाया गया):

• भूख की कमी या अनुपस्थिति;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने (जन्म समय प्रारंभिक द्रव्यमान के 10% से अधिक वजन में कमी);
• वजन में कमी, खराब शरीर के वजन वसूली (धीमी मनोरंजन, मामूली वृद्धि);
• त्वचा और subcutaneous फैटी ऊतक (Sclerama) की सूजन;
• सुस्ती, उनींदापन, उदासीनता;
• त्वचा, एनीमिक श्लेष्म झिल्ली के भूरे रंग के पीले धुंध, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की पीले रंग की पेंटिंग, स्केल विशेषता है;
• गंभीरता और स्थानीयकरण की विभिन्न डिग्री का रविवार सिंड्रोम;
• श्वसन संबंधी विकार (सांस की तकलीफ, श्वसन रोक के अल्पकालिक एपिसोड, एक सहायक मांसपेशियों को सांस लेने के कार्य में भागीदारी);
• डिस्प्लेप्टिक विकार (जीपिंग, प्रचुर मात्रा में, फव्वारा, अस्थिर मल, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि);
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की भागीदारी (टैचिर्डिया, रक्तचाप में कमी, सूजन, या चापी, त्वचा की सिएनोटिक धुंधला, त्वचा संगमरमर, शीतलन अंग) की भागीदारी;
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण (हाइपर-या हाइपोटोन, डाइस्टोनिया, रिफ्लेक्स को कम करना (चूसने पर रिफ्लेक्स की गिरावट सहित);
• रक्त सूत्र में परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसपी, एनीमिया का त्वरण, प्लेटलेट की संख्या को कम करना)।

नवजात जीवन के पहले 3 दिनों में इंट्रायूटरिन संक्रमण के संकेत अक्सर प्रकट होते हैं।

निदान

दोगन के निदान में, इतिहास का इतिहास, प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र शोध विधियों को ध्यान में रखा जाता है:

• सामान्य रक्त परीक्षण (बाईं ओर न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसओ का त्वरण) का पता चला है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (तीव्र चरण के प्रतिक्रिया मार्करों के लिए - सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, गैपसोग्लोबिन, सेरुलोप्लाज्मिन, प्लास्मिनोजेन, अल्फा -1-एंटीट्रिप्सेन, एंटीथ्रोम्बिन III, पूरक के सी 3 अंश, आदि);
• क्लासिक माइक्रोबायोलॉजिकल तकनीक (वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल);
• पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर);
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग कर प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि;
• इम्यूनोसेसे विश्लेषण (एलिसा) विशिष्ट आईजीएम, आईजीजी कक्षाओं के मात्रात्मक निर्धारण के साथ;
• उजी पेट के अंग, दिल, मस्तिष्क।

इलाज

इंट्रायूटरिन संक्रमण परिसर का उपचार, इसमें etiotropic और लक्षण घटकों के होते हैं:

Vui के साथ गर्भावस्था के exodes:

• इंट्रायूटरिन भ्रूण मौत;
• स्ट्रॉइंग;
• एक जीवित व्यवहार्य या जीवित गैर-व्यवहार्य (जीवन के साथ असंगत विकास के दोषों के साथ) एक बच्चे को इंट्रायूटरिन संक्रमण के संकेतों वाला एक बच्चा।

इंट्रायूटरिन संक्रमण की जटिलताओं:

• आंतरिक अंगों के विकास की विकृति;
• माध्यमिक immunodeficiency;
• शारीरिक और मानसिक विकास में सहकर्मियों से बच्चे।

इस तरह का अनुभव

समय पर निदान और इंट्रायूटरिन संक्रमण के जटिल उपचार के साथ, जो देर से शर्तों में उत्पन्न हुआ है, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है (पूर्वानुमान में सुधार होता है क्योंकि गर्भावस्था की अवधि बढ़ जाती है, जिस पर संक्रमण होता है), हालांकि यह पूरी तरह से व्यक्तिगत है।

रोग के अनुकूल परिणाम की संभावना विशेषताओं के सेट पर निर्भर करती है: रोगजनक की विषाणु, इसके प्रकार, संक्रमण की विधि, संक्रमण की विधि, संगत रोग विज्ञान की उपस्थिति और मां से बढ़ती कारक, गर्भवती के शरीर की कार्यात्मक स्थिति और जल्द ही।

वूरी की स्थिति में, पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है।

निवारण

वूरी के विकास की रोकथाम निम्नानुसार है:

• मां की संक्रामक बीमारियों की रोकथाम (पुरानी सूजन फॉसी की स्वच्छता, समय पर टीकाकरण, वर्तमान संक्रमण की उपस्थिति के लिए गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग परीक्षा);
• क्रोनिक संक्रामक सूजन के तीव्र या उत्तेजना के विकास में गर्भवती महिलाओं का एंटीबैक्टीरियल या एंटीवायरल थेरेपी;
• उच्च जोखिम वाले समूहों से माताओं से नवजात बच्चों का सर्वेक्षण;
• नवजात शिशुओं की प्रारंभिक टीकाकरण।

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नवजात शिशुओं में इंट्रायूटरिन संक्रमण

इंट्रायूटरिन संक्रमण

वर्तमान में, रूसी संघ में, एक विरोधाभासी स्थिति उत्पन्न हुई जब उर्वरता में वृद्धि की ओर उभरती हुई प्रवृत्ति और जन्मजात मृत्यु दर में कमी को नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य की गुणवत्ता में गिरावट के साथ जोड़ा जाता है, जन्मजात दोषों के हिस्से में वृद्धि और संक्रामक शिशु मृत्यु दर के कारण पैथोलॉजी। वायरस द्वारा वयस्क का उच्च संक्रमण, सबसे सरल और बैक्टीरिया नवजात शिशुओं में इंट्रायूटरिन संक्रमण के महत्वपूर्ण प्रसार को निर्धारित करता है। भ्रूण के लिए संक्रमण का स्रोत हमेशा एक मां है। कारक एजेंट भ्रूण के अंत में और इंट्रानेटिक रूप से प्रवेश कर सकता है; इस प्रवेश का नतीजा दो नैदानिक \u200b\u200bस्थितियां हो सकती हैं जिन्हें "इंट्रायूटरिन संक्रमण" और "इंट्रायूटरिन संक्रमण" कहा जाता है। ये अवधारणा समान नहीं हैं।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के तहत, सूक्ष्मजीवों के भ्रूण के लिए इंट्रायूटरिन प्रवेश के इच्छित तथ्य को समझना आवश्यक है, जिसमें भ्रूण की संक्रामक बीमारी के संकेतों का पता नहीं लगाया जाता है।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के तहत, सूक्ष्मजीवों के भ्रूण के लिए इंट्रायूटरिन प्रवेश का एक स्थापित तथ्य समझा जाना चाहिए, जिसमें भ्रूण और / या नवजात शिशु के शरीर में, पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन जो जन्म के तुरंत बाद प्रसन्नता का पता लगाए जाते हैं।

कथित इंट्रायूटरिन संक्रमण के अधिकांश मामलों में संक्रामक बीमारी के विकास के साथ नहीं हैं। नवजात शिशु में इंट्रायूटरिन संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति की आवृत्ति सूक्ष्मजीव, पथों और गर्भवती से भ्रूण तक अपने संचरण के गुणों पर निर्भर करती है और इंट्रायूटरिन संक्रमण के सभी मामलों का लगभग 10% औसत (5% से सीमा में भिन्न होती है) 50% तक)।

इंट्रायूटरिन संक्रमण पर बढ़ते जोखिम का एक समूह है: प्रसूति रोग विज्ञान के साथ गर्भवती महिलाओं (गर्भावस्था में बाधा डालने का खतरा, सहज गर्भपात, समयपूर्व जेनेरा, अविकसित गर्भावस्था, प्रसवपूर्व मृत्यु और भ्रूण विकास विसंगतियां); जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान गंभीर संक्रमण का सामना करना पड़ा है, विशेष रूप से मूत्र क्षेत्र में, साथ ही साथ उन लोगों के साथ-साथ संक्रामक जटिलताओं ने शुरुआती पोस्टपर्टम अवधि में नोट किया है।

इंट्रैनटल संक्रमण की घटना के जोखिम कारक एक लंबी निर्जलीय अवधि हैं, तेल के पानी में मेकोनियम की उपस्थिति, प्रसव में बुखार, एस्फेक्सिया में बच्चे का जन्म फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के उपयोग की मांग करता है।

नवजात शिशु में इंट्रायूटरिन संक्रमण की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर कई कारकों पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान मां की प्राथमिक बीमारी का तथ्य बहुत महत्वपूर्ण है, जब प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया काफी कम हो जाती है। इस मामले में, यह एक नियम के रूप में विकसित हो रहा है, गंभीर, अक्सर बीमारी का सामान्यीकृत रूप; कारक एजेंट ट्रांसप्लासेंटरी के भ्रूण में प्रवेश करता है। यदि एक गर्भवती महिला को संक्रमण के प्रति प्रतिरोध होता है, तो संभवतः इंट्रायूटरिन संक्रमण या बीमारी का गैर-भारी रूप।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के क्लिनिक पर, नवजात शिशु भ्रूण को संक्रामक एजेंट के प्रवेश को काफी प्रभावित करता है। विकास की भ्रूण अवधि में वायरल भ्रूण संक्रमण के मामले में, इसके या कई दोषों की जन्मदिन मौत देखी जाती है। इंट्रायूटरिन जीवन के 3-5 महीने के लिए, संक्रामक phtopathy, भ्रूण के शरीर द्रव्यमान, ऊतक दोष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, फेफड़ों, गुर्दे की अपरिवर्तनीयता parenchymal अंगों की कोशिकाओं में dystrophic विकारों में कमी की विशेषता है। गर्भावस्था के द्वितीय -3 त्रिमेस्टर्स में भ्रूण के संक्रमण की स्थिति में, व्यक्तिगत अंगों को संक्रामक क्षति के दोनों संकेत (हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस, मेनिंगिटिस, मेनिंगोएन्सेन्गेलिटिस, कोरियोरिसिटाइज इत्यादि) और सामान्यीकृत संक्रमण के लक्षण पाए जाते हैं।

इंट्रायूटरिन संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां संक्रामक एजेंट के भ्रूण के लिए प्रवेश के मार्ग पर भी निर्भर करती हैं। अंतर:

1) हेमेटोजेनस (ट्रांसप्लेसेंट) प्रवेश पथ; एक नियम के रूप में, यह बीमारी के एक गंभीर, सामान्यीकृत रूप का विकास देता है और गंभीर जौनिस, हेपेटाइटिस, घाव पॉलीओरगोनिज्म द्वारा विशेषता है;

2) संक्रमण का एक ऊपरी मार्ग - अक्सर मां में एक दुर्भावनापूर्ण संक्रमण के साथ (उदाहरण के लिए, क्लैमिडिया); कारक एजेंट गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, भ्रूण खोल तेल के पानी को प्रभावित करता है; नवजात शिशु संयुग्मशोथ, त्वचा रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घाव, निमोनिया, और प्रक्रिया संभव है;

3) संक्रमण का एक अध्याय - संक्रामक एजेंट गर्भाशय पाइप के माध्यम से प्रवेश करता है, और फिर - संक्रमण के ऊपरी मार्ग के साथ;

4) संपर्क पथ जन्म की प्रक्रिया में है, प्राकृतिक सामान्य मार्गों के माध्यम से, उदाहरण के लिए, जननांग हरपीज, कैंडिडोमिन कोल्पिटिस के साथ; नवजात शिशु में यह रोग त्वचा और / या श्लेष्म झिल्ली के घावों के रूप में विकसित होता है, हालांकि बाद में सामान्यीकृत भी हो सकता है।

प्रारंभिक नवजात अवधि में पता चला इंट्रायूटरिन संक्रमण के सबसे सामान्य लक्षण हैं: भ्रूण, हेपेटोस्लेनोमेगाली, जौनिस, दांत, श्वसन संबंधी विकार, हृदय संबंधी विफलता और गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के इंट्रायूटरिन विकास में देरी। यह मानते हुए कि उपरोक्त लक्षणों का संयोजन विभिन्न ईटियोलॉजी के इंट्रायूटरिन संक्रमण के साथ होता है, अंग्रेजी भाषा के साहित्य में इंट्रायूटरिन संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को नामित करने के लिए, "टॉर्च सिंड्रोम" शब्द का उपयोग किया जाता है। "टी" के तहत "टी" के तहत टोक्सोप्लाज्मोसिस (टोक्सोप्लाज्मोसिस) को दर्शाता है, "सी" - साइटोमेगिया (साइटोमेलिया) के तहत, "एच" के तहत - "ओ" के तहत - "ओ" के तहत - हर्पी संक्रमण (हरपीस संक्रमण) के तहत - अन्य संक्रमण (अन्य)। "अन्य संक्रमण" के लिए, मशाल सिंड्रोम में प्रकट नवजात काल में, वर्तमान में सिफिलिस, लेटेरियोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, पवन तेल इत्यादि शामिल हैं।

हाल के वर्षों में, मिश्रित वायरल-वायरल और वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण की आवृत्ति को बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है।

प्रयोगशाला निदान

प्रारंभिक नवजात अवधि में अपनी स्थिति में गिरावट के मामले में, एक उच्च जोखिम समूह के बच्चों के साथ-साथ एक उच्च जोखिम वाले समूह के बच्चों के साथ सभी नवजात शिशुओं को पुष्टि करने या निष्पक्षता की पुष्टि करने के लिए टॉर्च संक्रमण पर एक लक्षित प्रयोगशाला सर्वेक्षण किया जाना चाहिए रोग की ईटियोलॉजी।

इंट्रायूटरिन संक्रमण का निदान हमेशा नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला है। ज्यादातर मामलों में परिष्कल अवधि में संक्रामक बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की कमी मशाल संक्रमण पर एक अनुचित प्रयोगशाला अध्ययन बनाती है। अपवाद माताओं से चिकित्सकीय स्वस्थ नवजात शिशुओं का एक निर्धारित सर्वेक्षण हो सकता है, क्षय रोग, सिफिलिस और जननांग हरपीज के रोगियों (वितरण से कुछ समय पहले इसके उत्तेजना के मामले में)।

संक्रमण के कारक एजेंट की पहचान करने की क्षमता के अनुसार, प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्रत्यक्ष, जैविक तरल पदार्थ या ऊतकों में वायरस या सूक्ष्मजीवों की अनुमति, और अप्रत्यक्ष, आपको एक बच्चे की एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दर्ज करने की अनुमति देता है (भ्रूण) ) वायरस या सूक्ष्मजीवों के लिए।

प्रत्यक्ष तरीकों में शामिल हैं:

• माइक्रोस्कोपी (इलेक्ट्रॉनिक या प्रत्यक्ष, उदाहरण के लिए एक अंधेरे क्षेत्र में)
• वायरल या जीवाणु एंटीजन की पहचान (एकल चरण इम्यूनोफेरमेंट और इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक विधियों सहित)
• पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)
• सांस्कृतिक विधि।

प्रयोगशाला निदान के प्रत्यक्ष तरीके जैविक तरल पदार्थ या संक्रमित बच्चे के ऊतक बायोप्सी में रोगजनक की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाता है। हालांकि, उनकी संवेदनशीलता और विशिष्टता महत्वपूर्ण रूप से पता लगाने योग्य रोगजनक, प्रयोगशाला उपकरणों और अभिकर्मकों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसलिए, विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bऔर अनुसंधान प्रयोगशालाओं में किए गए एक बाल सर्वेक्षण के परिणाम अलग हो सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में, पीसीआर विधि तेजी से विकासशील हो रही है, अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट के रूप में, सभी जीवाणुओं के "स्वर्ण मानक" निदान और कई वायरल संक्रमण (रूबेला और हरपीज सहित) संस्कृति विधि है। तिथि के लिए सिफिलिस का निदान करने की सबसे विश्वसनीय विधि प्रतिरक्षा फ्लोरोसेंस की प्रतिक्रिया और पीले ट्रेपोनेमा के immobilization की प्रतिक्रिया द्वारा एक trepnemy antigen का पता लगाती है।

तथाकथित सीरोलॉजिकल विधियां अप्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष) के अधीन हैं, जिनमें से सबसे जानकारीपूर्ण विशिष्ट आईजीजी, आईजीएम, आईजीए (एलिसा) निर्धारित करने के लिए एक इम्यूनो-कारावास विधि है। नवजात बच्चों में संक्रमण की पहचान करने के महत्वपूर्ण तरीकों की संवेदनशीलता और विशिष्टता के संकेतक पुराने बच्चों और वयस्कों की तुलना में अनिवार्य रूप से बदतर हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशिष्टताओं और उनके रक्त में मातृ एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़े हुए हैं। हालांकि, तकनीकी दृष्टि से, ये विधियां काफी सरल हैं, जो इंट्रायूटरिन संक्रमण पर प्राथमिक स्क्रीनिंग के लिए उनका उपयोग करना संभव बनाती हैं।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करते समय, आपको याद रखना चाहिए:

1) दाता रक्त दवाओं के बच्चे के इलाज में उपयोग की शुरुआत से पहले सर्वेक्षण किया जाना चाहिए;

2) बाल सर्वेक्षण के परिणामों की तुलना हमेशा मां सर्वेक्षण के परिणामों से की जानी चाहिए;

3) संबंधित माताओं की एंटीबॉडी के टिटर की तुलना में एक टिटर में विशिष्ट आईजीजी-विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन की उपस्थिति एक इंट्रायूटरिन संक्रमण का संकेत नहीं देती है, बल्कि मातृ एंटीबॉडी के पारस्परिक संचरण के बारे में;

4) किसी भी टाइट्रा में विशिष्ट आईजीएम-विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन की उपस्थिति भ्रूण की प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया या नवजात शिशु को संबंधित जीवाणु / वायरल एंटीजन को इंगित करती है और संक्रमण का अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है;

5) कई बीमारियों (नियोनटल हर्पस समेत) के तहत नवजात शिशुओं के सीरम में विशिष्ट आईजीएम-विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति इंट्रायूटरिन (इंट्रानटल) संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करती है।

नवजात शिशु के एस्फाक्सिया के लिए आपातकालीन देखभाल