सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक - केटोरोल: उपयोग के लिए संकेत। केटोरोल: इंजेक्शन, टैबलेट के उपयोग के लिए निर्देश आप कब तक गोलियों में केटोरोल ले सकते हैं

केटोरोल गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के समूह की एक दवा है जिसमें एक प्रमुख एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। यह मध्यम और उच्च तीव्रता के दर्द से राहत के लिए निर्धारित है। केटोरोल गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, बचपन में, यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में contraindicated है।

खुराक की अवस्था

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए केटोरोल सफेद या सफेद-पीले रंग का एक स्पष्ट समाधान है, जिसे 1 मिलीलीटर की क्षमता के साथ भूरे रंग के कांच के शीशियों में पैक किया जाता है। Ampoules 10 टुकड़ों के फफोले में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में, एक छाला होता है।

विवरण और रचना

दवा का सक्रिय पदार्थ ट्रोमेथामाइन (इंजेक्शन समाधान के 1 मिलीलीटर में 30 मिलीग्राम) है। दवा का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव और एक कमजोर विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। परिधीय ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के निषेध के कारण इसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

Excipients: प्रोपलीन ग्लाइकोल, सोडियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, डिसोडियम EDTA, ऑक्टॉक्सिनॉल, एथिल अल्कोहल 95%, इंजेक्शन के लिए पानी।

औषधीय समूह

केटोरोल एक प्रमुख एनाल्जेसिक प्रभाव वाले औषधीय पदार्थों को संदर्भित करता है। औषधीय समूह - NSAIDs। बाद की एक महत्वपूर्ण प्रबलता के साथ दवा में विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को संदर्भित करता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के संश्लेषण के उल्लंघन के कारण विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप परिधीय ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन का गठन बाधित होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस मध्यस्थ हैं जो भड़काऊ प्रतिक्रिया को सक्रिय करते हैं, थर्मोरेग्यूलेशन को प्रभावित करते हैं और दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

इसका एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है, जो ओपिओइड एनाल्जेसिक के बराबर है। साथ ही, यह ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है, मस्तिष्क में श्वसन केंद्र को कम नहीं करता है, आंतों की गतिशीलता को बाधित नहीं करता है, और शामक और चिंताजनक (चिंता-विरोधी) प्रभाव नहीं पैदा करता है। दवा दवा निर्भरता की ओर नहीं ले जाती है। केटोरोल को ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ एक साथ उच्च तीव्रता के दर्द को दूर करने, खुराक को कम करने और मादक दर्द निवारक के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को दूर करने के लिए प्रशासित किया जा सकता है।

केटोरोल का एक एंटीग्रेगेटरी प्रभाव होता है - यह प्लेटलेट्स को एकत्र करने (एक साथ रहने) की क्षमता को कम करता है और रक्त के थक्कों के गठन को धीमा कर देता है। इससे रक्तस्राव के समय में वृद्धि होती है। दवा को बंद करने के बाद, 1-2 दिनों के बाद प्लेटलेट एकत्रीकरण क्षमता बहाल हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, दवा की जैव उपलब्धता 90% तक पहुंच जाती है। एनाल्जेसिक प्रभाव प्रशासन के 30 मिनट बाद विकसित होता है, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव 1-2 घंटे के बाद मनाया जाता है। ग्लुकुरोनिक एसिड के संयुग्मन द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। दवा के मेटाबोलाइट्स में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है। दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है। आधा जीवन 5 घंटे है।

उपयोग के संकेत

वयस्कों के लिए

केटोरोल किसी भी एटियलजि के दर्द से राहत के लिए निर्धारित है। मध्यम और उच्च तीव्रता के दर्द के लिए दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। दवा का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल रोगों में किया जाता है, जिसमें बाद की दैनिक खुराक को कम करने के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन भी शामिल है। सर्जिकल हस्तक्षेप के स्थल पर दर्द को कम करने के लिए पश्चात की अवधि में निर्धारित।

बच्चों के लिए

बचपन में केटोरोल निर्धारित नहीं है।

नाल के जहाजों के माध्यम से दवा के प्रवेश और भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव के कारण गर्भावस्था की अवधि के दौरान केटोरोल निर्धारित नहीं है। दवा स्तन के दूध में जमा हो जाती है और बच्चे को जहर दे सकती है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग किया जाता है, तो अस्थायी रूप से स्तनपान बंद करना आवश्यक है।

मतभेद

दवा को निर्धारित करने से पहले, चिकित्सा की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

1. दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
2. इतिहास में NSAIDs से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
3. तीव्र अवस्था में पेट और आंतों के अल्सरेटिव घाव।
4. गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव का इतिहास।
5. रक्तस्रावी स्ट्रोक।
6. कौगुलोपैथी।
7. खून बहने की प्रवृत्ति।
8. दमा।
9. इलाज ।
10. मध्यम और गंभीर डिग्री की गुर्दे की कमी।
11. जिगर की विफलता मध्यम और गंभीर।
12. दिल की धड़कन रुकना।
13. बचपन।
14. गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि।
15. प्रीऑपरेटिव अवधि।

पाचन तंत्र से रक्तस्राव के रूप में जटिलताओं के लगातार विकास के कारण बुजुर्गों (65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों) में केटोरोल को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

आवेदन और खुराक

वयस्कों के लिए

दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, न्यूनतम प्रभावी खुराक का चयन किया जाता है, उपयोग की अवधि आमतौर पर 5 दिनों से अधिक नहीं होती है। दवा को ग्लूटल क्षेत्र की मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है।

65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, केटोरोल 10-30 मिलीग्राम एक बार या हर 4-6 घंटे में निर्धारित किया जाता है। अधिकतम खुराक 90 मिलीग्राम / दिन है। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, दवा को 10-15 मिलीग्राम एक बार या हर 4-6 घंटे में निर्धारित किया जाता है। अधिकतम खुराक 60 मिलीग्राम / दिन है। उच्च तीव्रता के दर्द के लिए, दवा को हर 2 घंटे में प्रशासित किया जाता है।

बच्चों के लिए

बचपन में, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए और स्तनपान के दौरान

गर्भ की अवधि के दौरान, दवा निर्धारित नहीं है। दुद्ध निकालना के दौरान, दवा को मानक योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है। बच्चे को अस्थायी रूप से कृत्रिम मिश्रण में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट थेरेपी में जल्दी होते हैं और आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं। गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में साइड इफेक्ट के बढ़ने का जोखिम अधिक होता है।

1. काठ का क्षेत्र में दर्द, सूजन, मूत्राधिक्य में वृद्धि।
2. मतली, ढीले मल, पेट में दर्द, गैस्ट्रिक रक्तस्राव।
3. सिरदर्द, नींद में खलल, टिनिटस, चिंता।
4. दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
5. एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, स्वरयंत्र शोफ।
6. धमनी का उच्च रक्तचाप।
7. चेहरे, जीभ, पैरों की सूजन।
8. बढ़ा हुआ पसीना।
9. बुखार।

रक्त परीक्षण में, ईोसिनोफिलिया, एनीमिया और कम अक्सर ल्यूकोपेनिया दिखाई देते हैं। साइड इफेक्ट की प्रगति के साथ, दवा रद्द कर दी जाती है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

लिथियम के साथ केटोरोल के उपयोग से लीवर और किडनी पर विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है। अन्य NSAIDs, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कैल्शियम की तैयारी, इथेनॉल के साथ दवा की नियुक्ति पाचन तंत्र में अल्सर के गठन और आंतरिक रक्तस्राव के विकास को भड़का सकती है।

थ्रोम्बोलाइटिक्स, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग रक्त के थक्के को कम करता है और रक्तस्राव का कारण बन सकता है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं और मूत्रवर्धक की चिकित्सीय गतिविधि को कम करता है। इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ केटोरोल की नियुक्ति बाद के प्रभाव को बढ़ाती है, जिसके लिए उनकी दैनिक खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग आपको मादक पदार्थों की दैनिक खुराक को कम करने की अनुमति देता है, जिसका रोगियों की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक रासायनिक प्रतिक्रिया के गठन के कारण, केटोरोल को मॉर्फिन, प्रोमेथाज़िन के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक आयु), यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगियों, केटोरोल को 60 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की उच्च खुराक (90 मिलीग्राम / दिन से अधिक) के मामले में, मतली और पेट में दर्द होता है। पेट और आंतों के अल्सर बनते हैं, पाचन तंत्र से खून बहने का खतरा बढ़ जाता है। ओवरडोज की स्थिति में, पेट धोया जाता है, adsorbents और रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हेमोडायलिसिस की नियुक्ति पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

जमा करने की अवस्था

दवा को एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाता है, जो सीधे धूप से सुरक्षित होता है, तापमान शासन - + 7- + 20 डिग्री। बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

analogues

केटोरोल इंजेक्शन के बजाय, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

1. केटोरोल का पूर्ण विकल्प है। दवा गोलियों और इंजेक्शन समाधान के रूप में है। यह 16 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में गर्भावस्था, प्रसव और दुद्ध निकालना के दौरान contraindicated है।
2. डोलक एक भारतीय दवा है जिसमें सक्रिय संघटक के रूप में शामिल है। ampoules और गोलियों में दवा है। इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से किया जा सकता है। यह बच्चों के लिए निर्धारित किया जा सकता है यदि वे 16 वर्ष के हैं। गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और स्तनपान कराने वाले रोगियों के लिए डोलैक निषिद्ध है।
3. एक सक्रिय संघटक के रूप में शामिल है और नैदानिक ​​और औषधीय समूह में केटोरोल के लिए एक विकल्प है। मौखिक प्रशासन, जेल और रेक्टल सपोसिटरी के लिए कैप्सूल में दवा का उत्पादन किया जाता है। रोगियों को स्थिति में, साथ ही साथ स्तनपान के दौरान दवा निर्धारित नहीं की जा सकती है। जेल का उपयोग 6 साल की उम्र से किया जा सकता है, 15 साल की उम्र से सपोसिटरी डालें।
4. इबुप्रोफेन-हेमोफर्म केटोरोल विकल्प के चिकित्सीय समूह के अंतर्गत आता है। चमकता हुआ गोलियों में, इसे 12 साल की उम्र से फिल्म-लेपित गोलियों में एक एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक एजेंट के रूप में 6 साल की उम्र से निर्धारित किया जा सकता है। इबुप्रोफेन-हेमोफर्म गर्भवती रोगियों और स्तनपान कराने वाली माताओं को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

दवा की कीमत

दवा की लागत औसतन 128 रूबल है। कीमतें 36 से 318 रूबल तक होती हैं।

*सोटेक फार्माफिर्मा सीजेएससी* डॉ. रेड्डीज लेबोरेटरीज बायोसिंथेसिस ओजेएससी बायोकेमिस्ट, ओजेएससी बोरिसोव प्लांट ऑफ मेडिकल प्रिपरेशन्स, ओजेएससी वर्टेक्स (जेएससी) ग्रोटेक्स, एलएलसी डॉ रेड्डीज लेबोरेटरीज लिमिटेड केओ रोमफार्म कंपनी एस.आर.एल. ओजेएससी)

उद्गम देश

भारत बेलारूस गणराज्य रूस रोमानिया यूक्रेन

उत्पाद समूह

विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी)

रिलीज फॉर्म

• एक ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियां। एक गिलास या पॉलिमर जार में 20 या 100 गोलियां। 1, 2, 3, 4, 5 या 10 फफोले 1 मिली - डार्क ग्लास ampoules (10) - फफोले। 1 मिली - डार्क ग्लास एम्पाउल्स (5) - ब्लिस्टर पैक (1) - कार्डबोर्ड पैक। 1 मिली - डार्क ग्लास एम्पाउल्स (5) - ब्लिस्टर पैक (2) - कार्डबोर्ड पैक। 1 मिली - डार्क ग्लास एम्पाउल्स (5) - ब्लिस्टर पैक (2) - कार्डबोर्ड पैक। 1.0 मिली - ampoules (5) - प्लास्टिक ट्रे (2) - 10 के कार्डबोर्ड पैक - ब्लिस्टर पैक (2) - कार्डबोर्ड के पैक 1 मिली के 10 ampoules पीवीसी फिल्म के ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियों के पैकेज में और मुद्रित एल्यूमीनियम पन्नी लाख 10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (2) - कार्डबोर्ड के पैक्स। प्रति पैक 20 टैब अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान 30 मिलीग्राम / एमएल, ampoules में 1 मिलीलीटर - प्रति पैक 10 पीसी। फिल्म-लेपित गोलियां, 10 मिलीग्राम: ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियां। एक गिलास या पॉलिमर जार में 20 या 100 गोलियां। 1, 2, 3, 4, 5 या 10 ब्लिस्टर ट्यूब 30g पैक 10 ampoules 1ml पैक 20 टैबलेट

खुराक के रूप का विवरण

• हल्की गंध के साथ हल्के पीले रंग का पारदर्शी तरल। फिल्म-लेपित गोलियां, सफेद, एक उभयलिंगी सतह के साथ। एक विशिष्ट गंध के साथ सजातीय पारदर्शी या पारभासी जेल। बेरंग या थोड़ा रंगीन तरल साफ़ करें। स्पष्ट, रंगहीन या हल्का पीला घोल। साफ, बेरंग से पीले रंग का घोल। अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, पीले रंग का होता है। अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान स्पष्ट, हल्के पीले रंग का है। आई / एम प्रशासन के लिए समाधान रंगहीन या हल्का पीला, पारदर्शी, दृश्य विदेशी कणों से मुक्त है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान हल्का पीला, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए स्पष्ट समाधान। गोलियाँ लेपित गोलियाँ लेपित गोलियाँ लेपित गोलियाँ सफेद, खुरदरी, गोल, उभयलिंगी होती हैं।

औषधीय प्रभाव

एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव के साथ एनएसएआईडी। क्रिया का तंत्र मुख्य रूप से परिधीय ऊतकों में COX-1 और COX-2 एंजाइमों की गतिविधि के गैर-चयनात्मक निषेध से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण का निषेध होता है - दर्द संवेदनशीलता, थर्मोरेग्यूलेशन और सूजन के न्यूनाधिक। केटोरोलैक एस (-) और आर (+) - एनैन्टीओमर का एक रेसमिक मिश्रण है, जबकि एनाल्जेसिक प्रभाव एस (-) - फॉर्म के कारण होता है। दवा ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है, श्वास को कम नहीं करती है, दवा निर्भरता का कारण नहीं बनती है, इसमें शामक और चिंताजनक प्रभाव नहीं होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत मॉर्फिन के बराबर है, जो अन्य एनएसएआईडी से काफी बेहतर है। मौखिक प्रशासन के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत 1 घंटे के बाद नोट की जाती है, अधिकतम प्रभाव 1-2 घंटे के बाद प्राप्त होता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत 30 मिनट के बाद नोट की जाती है, अधिकतम प्रभाव के बाद प्राप्त किया जाता है 1-2 घंटे।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो केटोरोलैक जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है। टीमैक्स 10 मिलीग्राम की खुराक पर खाली पेट लेने के 40 मिनट बाद है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 0.7-1.1 माइक्रोग्राम / एमएल। वसा से भरपूर भोजन रक्त में दवा के Cmax को कम कर देता है और इसकी उपलब्धि में 1 घंटे की देरी करता है। / एम परिचय पर अवशोषण पूर्ण और तेज़ है। जैव उपलब्धता 80-100% है। प्लाज्मा में 30 मिलीग्राम सीमैक्स के / एम प्रशासन के बाद 1.74-3.1 माइक्रोग्राम / एमएल है। आई / एम प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में 60 मिलीग्राम सीमैक्स की खुराक 3.23-5.77 एमसीजी / एमएल है। टीमैक्स क्रमशः 15-73 मिनट और 30-60 मिनट है। IV जलसेक के बाद, 15 मिलीग्राम की खुराक पर सीमैक्स 1.96-2.98 एमसीजी / एमएल है, 30 मिलीग्राम की खुराक पर - सीमैक्स 3.69-5.61 एमसीजी / एमएल है। वितरण प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी - 99%। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त में मुक्त पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। वीडी 0.15-0.33 एल / किग्रा है। Css तक पहुंचने का समय जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो 24 घंटे होता है जब 4 (उप-चिकित्सीय से ऊपर) का उपयोग किया जाता है और 10 मिलीग्राम के अंतर्ग्रहण के बाद 0.39-0.79 μg / ml होता है। 4 (उप-चिकित्सीय से ऊपर) लागू होने पर 24 घंटे के बाद पैरेन्टेरली प्रशासित सीएसएस प्राप्त किया जाता है और जब 15 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है तो 0.65-1.13 μg / ml होता है, जब 30 मिलीग्राम - 1.29-2.47 μg / ml की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। ; 15 मिलीग्राम - 0.79-1.39 एमसीजी / एमएल की खुराक पर अंतःशिरा जलसेक के साथ, 30 मिलीग्राम - 1.68-2.76 एमसीजी / एमएल की खुराक पर अंतःशिरा जलसेक के साथ। बीबीबी के माध्यम से खराब रूप से गुजरता है, प्लेसेंटल बाधा (10%) में प्रवेश करता है। यह स्तन के दूध के साथ आवंटित किया जाता है। जब दूध में 10 मिलीग्राम केटोरोलैक सीमैक्स 7.3 एनजी / एमएल होता है, तो टीमैक्स पहली खुराक के 2 घंटे बाद होता है। केटोरोलैक (दवा 4 का उपयोग करते समय) की दूसरी खुराक के 2 घंटे बाद, सीमैक्स 7.9 एनजी / एमएल है। जब माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो यह कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। चयापचय प्रशासित खुराक का 50% से अधिक औषधीय रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट्स ग्लूकोरोनाइड्स और पी-हाइड्रॉक्सीकेटोरोलैक हैं। मूत्र में उत्सर्जन - 91% (मेटाबोलाइट्स के रूप में 40%), मल के साथ - 6%। हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित नहीं। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में टी 1/2 औसत 5.3 घंटे (30 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के बाद - 3.5-9.2 घंटे, 30 मिलीग्राम - 4-7.9 घंटे के अंतःशिरा प्रशासन के बाद)। 30 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ कुल निकासी 0.023 एल / किग्रा / एच है, 30 मिलीग्राम के अंतःशिरा जलसेक के साथ यह 0.03 एल / किग्रा / घंटा है। विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, दवा का Vd 2 गुना बढ़ सकता है, और इसके R-enantiomer के Vd 20% तक बढ़ सकता है। 30 मिलीग्राम दवा के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ 19-50 मिलीग्राम / एल के प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता के साथ, कुल निकासी 0 है। 015 ली/किग्रा/घंटा। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता 19-50 mg / l (168-442 μmol / l) के साथ, T1 / 2 10.3-10.8 घंटे है, अधिक गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ - 13.6 घंटे से अधिक। T1 / 2 पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। बुजुर्ग रोगियों में, 30 मिलीग्राम की खुराक पर ए / एम प्रशासन के साथ कुल निकासी 0.019 एल / किग्रा / घंटा है। T1 / 2 बुजुर्ग रोगियों में लंबे समय तक रहता है

विशेष स्थिति

दवा को निर्धारित करने से पहले, दवा या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए पिछली एलर्जी के प्रश्न को स्पष्ट करना आवश्यक है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम के कारण, पहली खुराक नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में ली जाती है। सावधानी के साथ, दवा खराब गुर्दे समारोह, हृदय, यकृत, टीके वाले मरीजों को निर्धारित की जाती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकती है। केटोरोलैक के उपयोग के दौरान, यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि संभव है। जिगर की बीमारी के विकास के साथ या यदि प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, तो केटोरोलैक को बंद कर देना चाहिए। केटोरोलैक का उपयोग प्रजनन क्षमता को कम कर सकता है और उन महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं। उन महिलाओं के लिए जो गर्भ धारण करने में असमर्थ हैं या खराब प्रजनन क्षमता की जांच कर रही हैं, केटोरोलैक को बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ रक्त जमावट वाले मरीजों को केवल प्लेटलेट्स की संख्या की निरंतर निगरानी के साथ निर्धारित किया जाता है, यह पोस्टऑपरेटिव रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिन्हें हेमोस्टेसिस की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। संभावित बड़े पैमाने पर एटोनिक रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रसूति अभ्यास में पश्चात और प्रसवोत्तर अवधि में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पूर्व-दवा, संज्ञाहरण के रखरखाव के लिए दवा के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात विकसित होता है। दवा निर्धारित करते समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रभाव। तंत्रिका तंत्र (उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द सहित)। ओवरडोज के लक्षण: पेट में दर्द, मतली, उल्टी, पेट के पेप्टिक अल्सर का विकास या इरोसिव गैस्ट्रिटिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, चयापचय एसिडोसिस। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, adsorbents (सक्रिय चारकोल) का प्रशासन और रोगसूचक उपचार। डायलिसिस द्वारा केटोरोलैक को पर्याप्त रूप से समाप्त नहीं किया जाता है।

मिश्रण

• केटोरोलैक ट्रोमेटामोल (केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन) के 1 मिलीलीटर 30 मिलीग्राम एक टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय संघटक - केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन - 10 मिलीग्राम; excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कैल्शियम स्टीयरेट, ओपड्री II 1 मिली केटोरोलैक ट्रोमेटामोल (केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन) 30 मिलीग्राम 1 एम या हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान 1 एम - पीएच 6.9-7.9 तक, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिलीलीटर तक . समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन (केटोरोलैक ट्रोमेटामोल) 30 मिलीग्राम; excipients: ऑक्टॉक्सिनॉल 0.07 मिलीग्राम, डिसोडियम एडिटेट 1 मिलीग्राम, सोडियम क्लोराइड 4.35 मिलीग्राम, इथेनॉल 0.115 मिली, प्रोपलीन ग्लाइकोल 400 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रॉक्साइड 0.725 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए 1 मिली तक पानी। 1 टैब। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 120 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (टैबलेट 80 मेष) 69 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 1 मिलीग्राम। समाधान के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं - सक्रिय संघटक: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन - 30 मिलीग्राम; excipients: सोडियम क्लोराइड, एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड का सोडियम नमक, संशोधित एथिल अल्कोहल, ट्रोमेथामाइन, इंजेक्शन के लिए पानी। प्रत्येक 1 ग्राम जेल में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन (केटोरोलैक ट्रोमेटामोल) - 20 मिलीग्राम; Excipients: प्रोपलीन ग्लाइकोल 300 मिलीग्राम, डाइमिथाइल सल्फोऑक्साइड 150 मिलीग्राम, कार्बोमर 974R 20 मिलीग्राम, सोडियम मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट 1.8 मिलीग्राम, सोडियम प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट 0.2 मिलीग्राम, ट्रोमेथामाइन (ट्रोमेटामोल) 15 मिलीग्राम, शुद्ध पानी 390 मिलीग्राम, स्वाद "ड्रिमोन इंडे" (ट्राइथाइल साइट्रेट 0 09%, अरंडी के बीज का तेल 0.14%, आइसोप्रोपिल मिरिस्टेट 0.30%, डायथाइल फ़ेथलेट 24.15%) 3 मिलीग्राम, इथेनॉल 50 मिलीग्राम, ग्लिसरॉल 50 मिलीग्राम। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 10 मिलीग्राम; Excipients: लैक्टोज, आलू स्टार्च, कम आणविक भार चिकित्सा पॉलीविनाइलपायरोलिडोन (पोविडोन), मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, कोलिडोन सीएल-एम। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 10 मिलीग्राम; Excipients: MCC, लैक्टोज, croscarmellose सोडियम, मैग्नीशियम स्टीयरेट केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 30 mg -7.5, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन -10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: दूध चीनी (लैक्टोज), आलू स्टार्च, कम आणविक भार पॉलीविनाइलपीरोलिडोन (पोविडोन), मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, कोलिडोन सीएल एम; खोल: हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज या हाइड्रोक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज (हाइप्रोमेलोज), तालक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 4000, प्रोपलीन ग्लाइकोल। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 30 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: सोडियम क्लोराइड, एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड (ट्रिलोन बी) का सोडियम नमक, इंजेक्शन के लिए पानी। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 30 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: सोडियम क्लोराइड, इथेनॉल, डिसोडियम एडिटेट, ऑक्टॉक्सिनॉल, प्रोपलीन ग्लाइकॉल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 30 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: डिसोडियम एडेटेट डाइहाइड्रेट (ट्रिलॉन बी), इथेनॉल (निर्जल के संदर्भ में एथिल अल्कोहल), प्रोपिलीन ग्लाइकोल, सोडियम क्लोराइड, सोडियम हाइड्रोक्साइड (1 एम समाधान), इंजेक्शन के लिए पानी। एक टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन -10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स: दूध चीनी (लैक्टोज), आलू स्टार्च, कम आणविक भार पॉलीविनाइलपीरोलिडोन (पोविडोन), मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, कोलिडोन सीएल एम; खोल: हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज या हाइड्रोक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज (हाइप्रोमेलोज), तालक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 4000, प्रोपलीन ग्लाइकोल

उपयोग के लिए केटोरोल संकेत

• दर्द से राहत के लिए स्थानीय आवेदन: ? चोटों के साथ (नरम ऊतकों की चोट, नरम ऊतकों की सूजन, जिसमें अभिघातजन्य मूल, लिगामेंट क्षति, बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, सिनोव्हाइटिस) शामिल हैं; ? मांसपेशियों में दर्द (मायलगिया) और जोड़ों (गठिया), नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, आमवाती रोगों के साथ। रोगसूचक चिकित्सा के लिए डिज़ाइन किया गया, उपयोग के समय दर्द और सूजन की तीव्रता को कम करता है, रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करता है

केटोरोल मतभेद

• केटोरोलैक या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता, "एस्पिरिन" अस्थमा, ब्रोन्कोस्पास्म, एंजियोएडेमा, हाइपोवोल्मिया (इसका कारण जो भी हो), निर्जलीकरण। तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, पेप्टिक अल्सर, हाइपोकोएग्यूलेशन (हीमोफिलिया सहित)। हेपेटिक और / या गुर्दे की कमी (50 मिलीग्राम / एल से ऊपर प्लाज्मा क्रिएटिनिन)। रक्तस्रावी स्ट्रोक (पुष्टि या संदिग्ध), रक्तस्रावी प्रवणता, अन्य NSAIDs के साथ एक साथ उपयोग, विकसित या आवर्तक रक्तस्राव (सर्जरी के बाद सहित), बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस का एक उच्च जोखिम। गर्भावस्था, प्रसव और दुद्ध निकालना। 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)। रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ-साथ पुराने दर्द के उपचार के लिए सर्जिकल ऑपरेशन से पहले और दौरान दर्द से राहत के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। सावधानी के साथ - ब्रोन्कियल अस्थमा; कोलेसिस्टिटिस; पुरानी दिल की विफलता

केटोरोल खुराक

• 10 मिलीग्राम 10 मिलीग्राम 2% 30 मिलीग्राम/एमएल 30 मिलीग्राम/एमएल 30 मिलीग्राम/एमएल

केटोरोल के साइड इफेक्ट

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, प्रतिकूल घटनाओं को उनके विकास की आवृत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: बहुत सामान्य (> 10%), अक्सर (> 1% और 0.1% और 0.01% और

दवा बातचीत

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी के साथ केटोरोलैक का एक साथ उपयोग, जिसमें साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधक, कैल्शियम की तैयारी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इथेनॉल, कॉर्टिकोट्रोपिन शामिल हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास का कारण बन सकता है। अन्य NSAIDs (साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 इनहिबिटर सहित) के साथ-साथ प्रोबेनेसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, लिथियम लवण, एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन और हेपरिन सहित) के साथ एक साथ दवा का उपयोग न करें। पेरासिटामोल के साथ 2 दिनों से अधिक समय तक उपयोग न करें। पेरासिटामोल के साथ सह-प्रशासन नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है, मेथोट्रेक्सेट - हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी के साथ। केटोरोलैक और मेथोट्रेक्सेट की संयुक्त नियुक्ति तभी संभव है जब बाद की कम खुराक का उपयोग किया जाए (रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता को नियंत्रित करने के लिए)। प्रोबेनेसिड केटोरोलैक के प्लाज्मा निकासी और वितरण की मात्रा को कम करता है, इसकी प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाता है और इसके आधे जीवन को बढ़ाता है। केटोरोलैक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेथोट्रेक्सेट और लिथियम की निकासी में कमी और इन पदार्थों की विषाक्तता में वृद्धि संभव है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (उदाहरण के लिए, वारफारिन), हेपरिन, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़ोटेटन और पेंटोक्सिफ़ायलाइन के साथ सह-प्रशासन रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है। एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक दवाओं के प्रभाव को कम करता है (गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण कम हो जाता है)। जब मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो बाद की खुराक को काफी कम किया जा सकता है। एंटासिड दवा के पूर्ण अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ जाता है (खुराक पुनर्गणना आवश्यक है)। वैल्प्रोइक एसिड के साथ सह-प्रशासन प्लेटलेट एकत्रीकरण के उल्लंघन का कारण बनता है। वेरापामिल और निफेडिपिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है। जब अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (सोने की तैयारी सहित) के साथ प्रशासित किया जाता है, तो नेफ्रोटॉक्सिसिटी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं केटोरोलैक की निकासी को कम करती हैं और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाती हैं। साइक्लोस्पोरिन, जिडोवुडिन, डिगॉक्सिन, टैक्रोलिमस, क्विनोलोन दवाओं, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, मिफेप्रिस्टोन के साथ केटोरोलैक के एक साथ प्रशासन के साथ संभावित बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: पेट में दर्द, मतली, उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, चयापचय एसिडोसिस। उपचार: कोई विशिष्ट मारक नहीं है, गैस्ट्रिक पानी से धोना, adsorbents (सक्रिय चारकोल) का प्रशासन और रोगसूचक चिकित्सा (शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के रखरखाव) की सिफारिश की जाती है। डायलिसिस द्वारा केटोरोलैक को पर्याप्त रूप से समाप्त नहीं किया जाता है।

जमा करने की अवस्था

• इसे किसी सूखी जगह पर संग्रहित करें
• बच्चो से दूर रहे
• प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें

दवाओं के राज्य रजिस्टर द्वारा प्रदान की गई जानकारी।

समानार्थी शब्द

• डोलैक, केटलगिन, केतनोव, केटोरोल, केटोरोलैक,

(10 मिलीग्राम/टैब।), एमसीसी, लैक्टोज, कॉर्न स्टार्च, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमजी स्टीयरेट, ना कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप ए)।

फिल्म शेल की संरचना में शामिल हैं: हाइपोर्मेलोज, प्रोपलीन ग्लाइकोल (एडिटिव E1520), टाइटेनियम डाइऑक्साइड; डाई ब्रिलियंट ब्लू (22%) और क्विनोलिन येलो (78%) - ऑलिव ग्रीन।

समाधान की संरचना: Ketorolac (30 मिलीग्राम प्रति मिलीलीटर), ऑक्टॉक्सिनॉल, ईडीटीए, ना क्लोराइड, इथेनॉल, प्रोपलीन ग्लाइकोल (एडिटिव ई1520), ना हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

जेल संरचना: Ketorolac (20 मिलीग्राम प्रति ग्राम जेल), प्रोपलीन ग्लाइकोल (एडिटिव E1520), डाइमिथाइल सल्फोऑक्साइड, कार्बोमर 974P, सोडियम मिथाइल और प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, ट्रोमेथामाइन (ट्रोमेटामोल), ड्रायमन इंडे फ्लेवर, इथेनॉल, ग्लिसरॉल, शुद्ध पानी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

• गोलियाँ पी / ओ 10 मिलीग्राम, पैकेज नंबर 20। केटोरोल टैबलेट (आईएनएन - केटोरोलैक) उभयलिंगी, आकार में गोल, हरे रंग के खोल (कोर सफेद या सफेद के करीब) के साथ लेपित होते हैं। एक तरफ "एस" अक्षर के आकार में एक छाप है।
• 30 मिलीग्राम / एमएल की शुरूआत में आई / एम और / के लिए समाधान, पैकेज नंबर 10। इंजेक्शन में केटोरोल 1 मिली ampoules में उपलब्ध है, जिनमें से प्रत्येक में एक ब्रेकिंग पॉइंट और ऊपरी हिस्से में एक रिंग होती है।
• बाहरी उपयोग के लिए जेल 2%, ट्यूब 30 ग्राम, पैकेज नंबर 1। जेल केटोरोल एक सजातीय, विशिष्ट रूप से महक, पारदर्शी (या पारभासी) पदार्थ है।

औषधीय प्रभाव

गोलियाँ और समाधान: दर्द निवारक , सूजनरोधी , ज्वर हटानेवाल .

जेल: दर्द निवारक , स्थानीय विरोधी भड़काऊ .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

केटोरोलैक क्या है?

केटोरोल का सक्रिय पदार्थ एक मिश्रण है जिसमें [+] आर और [-] एस एनैन्टीओमर समान मात्रा में मौजूद होते हैं, जबकि एनाल्जेसिक प्रभाव [-] एस फॉर्म के कारण होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

दवा शक्तिशाली है साथ विरोधी भड़काऊ गुण और मध्यम व्यक्त ज्वरनाशक गतिविधि .

इसकी क्रिया का तंत्र मुख्य रूप से परिधीय ऊतकों में COX 1 और 2 एंजाइमों की गतिविधि को अंधाधुंध रूप से बाधित करने की क्षमता से जुड़ा है। नतीजतन, पीजी का जैवसंश्लेषण धीमा हो जाता है - थर्मोरेग्यूलेशन के न्यूनाधिक, दर्द संवेदनशीलता और सूजन।

Ketorolac ओपियेट रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है, इसमें चिंताजनक और शामक प्रभाव नहीं होता है, श्वास को कम नहीं करता है, दवा निर्भरता के विकास के लिए नेतृत्व नहीं करता है।

एनालॉग्स की तुलना में दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव अधिक स्पष्ट है। इसका प्रभाव तुलनीय है एनाल्जेसिक प्रभाव .

मांसपेशियों में इंजेक्शन और अंतर्ग्रहण के बाद, दर्द क्रमशः 0.5 और 1 घंटे के बाद कम होने लगता है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इसमें 60 से 120 मिनट लगते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक रूप से लेने पर आहार नाल में अवशोषण तेजी से होता है। TSmax 1 गोली खाली पेट लेने के बाद - 40 मिनट।

वसायुक्त खाद्य पदार्थ टीसीमैक्स को 1 घंटे 40 मिनट तक बढ़ाते हुए सीमैक्स को कम करते हैं।

ली गई खुराक का 99% प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य है। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, रक्त में मुक्त पदार्थ की एकाग्रता बढ़ जाती है।

जैव उपलब्धता 100% है (दवा के प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना)।

जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो पदार्थ जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।

120 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर केटोरोल इन / इन या / मी की शुरूआत के साथ सीएसएस की संतुलन एकाग्रता। (4 इंजेक्शन 30 मिलीग्राम) और जब मौखिक रूप से 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लिया जाता है। (4 खुराक में 1 गोली) 24 घंटों के बाद प्राप्त की जाती है। इस सूचक के उच्चतम मूल्यों को समाधान के 1 मिलीलीटर के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ दिन में 4 बार देखा जाता है।

पदार्थ स्तन के दूध में गुजरता है: जब एक नर्सिंग महिला दूध में टीसीमैक्स केटोरोलैक की 1 गोली लेती है - 2 घंटे।

50% से अधिक दर्ज किया गया Ketorolac औषधीय रूप से निष्क्रिय के गठन के साथ जिगर में बायोट्रांसफॉर्म। पदार्थ मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक मेटाबोलाइट्स और पी-हाइड्रॉक्सीकेटोरोलैक के रूप में उत्सर्जित होता है। ली गई खुराक का 91% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 6% - आंत की सामग्री के साथ।

स्वस्थ गुर्दे वाले रोगियों में, उन्मूलन आधा जीवन औसतन 5.3 घंटे होता है।

बुजुर्गों में, T1 / 2 को लंबा किया जाता है, युवा लोगों में इसे छोटा किया जाता है।

जिगर की कार्यात्मक स्थिति दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है। गुर्दे की क्षति के साथ, जिसमें प्लाज्मा सांद्रता 19-50 मिलीग्राम / एल है, उन्मूलन आधा जीवन 10.3-10.8 घंटे तक बढ़ाया जाता है यदि अधिक स्पष्ट, यह सूचक 13.6 घंटे से अधिक है।

के दौरान प्रदर्शित नहीं किया गया .

उपयोग के संकेत

केटोरोल टैबलेट: दवा के टैबलेट फॉर्म में क्या मदद करता है?

दवा मध्यम / गंभीर दर्द और सूजन को कम करने में मदद करती है, लेकिन रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करती है।

गोलियाँ प्रभावी हैं दांत दर्द , मासिक धर्म के दौरान होने वाले दर्द के साथ, चोटों के बाद, पश्चात और प्रसवोत्तर अवधि में, ऑन्कोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिधीय नसों को नुकसान के साथ, के साथ रेडिकुलोपैथी , जोड़ों का दर्द , मांसलता में पीड़ा , मोच, अव्यवस्था, आमवाती रोग।

इंजेक्शन में दवा क्या मदद करती है?

केटोरोल ampoules में, साथ ही दवा के टैबलेट रूप में, इसका उपयोग मध्यम और गंभीर तीव्रता के दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है।

दवा के पैरेन्टेरल प्रशासन को उन स्थितियों में प्राथमिकता दी जाती है जहां दर्द को जल्दी से दूर करना आवश्यक होता है, और यह भी कि यदि रोगी इसे मुंह से नहीं ले सकता है (उदाहरण के लिए, जब या गैग रिफ्लेक्स के कारण)।

केटोरोल के उपयोग के लिए संकेत: जेल किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

जेल का सामयिक अनुप्रयोग दर्द और सूजन को कम करने में मदद करता है:

• चोटें (सूजन और कोमल ऊतकों की चोट, चोट के बाद सहित; , अस्थिबंधन क्षति, अधिस्थूलकशोथ , टेंडिनाइटिस );
• मांसलता में पीड़ा ;
• जोड़ों का दर्द ;
• कटिस्नायुशूल ;
• नसों का दर्द ;
• आमवाती रोग .

मतभेद

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन और केटोरोल के मौखिक प्रशासन के लिए मतभेद:

• समाधान / गोलियों के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का पूर्ण या आंशिक संयोजन एस्पिरिन (एनएसएआईडी असहिष्णुता, अस्थमा के दौरे, पोलीपोसिस );
• ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा पर कटाव और अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति;
• सक्रिय चरण में रक्तस्राव (जठरांत्र, सेरेब्रोवास्कुलर या अन्य);
• तीव्र सूजन आंत्र रोग;
• हीमोफीलिया और हेमोस्टेसिस प्रणाली के अन्य विकृति;
• विकास का अंतिम चरण दिल की धड़कन रुकना (विघटित एचएफ);
• कार्यात्मक विकार या सक्रिय यकृत रोग;
• की पुष्टि हाइपरकलेमिया ;
• सीएबीजी के बाद पश्चात की अवधि;
• , जिस पर एकाग्रता क्रिएटिनिन 30 मिली / मिनट से अधिक नहीं, प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी ;
• , प्रसव, ;
• 16 वर्ष तक की आयु।

सापेक्ष मतभेद:

• आलसी दिल की धड़कन रुकना ;
• (बी 0 ए);
• NSAIDs को अतिसंवेदनशीलता;
• रोग डिस- या हाइपरलिपिडिमिया ;
• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी ;
• धमनी का उच्च रक्तचाप ;
• गुर्दे की क्षति, जिसमें एकाग्रता क्रिएटिनिन 60 मिली/मिनट से कम;
• पूति ;
• पित्तस्थिरता ;
• एडिमाटस सिंड्रोम;
• निचले छोरों की धमनियों के पुराने तिरछे रोग;
• अन्य NSAIDs के साथ उपचार, थक्का-रोधी ,एंटीप्लेटलेट एजेंट , SSRIs, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• इतिहास में पाचन नहर का अल्सरेटिव घाव;
• धूम्रपान;
• वृद्धावस्था (65 वर्ष से);
• शराब का सेवन;
• गंभीर दैहिक रोग।

जेल के किसी भी घटक को अतिसंवेदनशीलता के मामले में केटोरोल का बाहरी उपयोग contraindicated है, एस्पिरिन बीए , , वेपिंग डर्मेटाइटिस , 27वें सप्ताह के बाद और अवधि के दौरान। जेल खुले घावों और संक्रमित खरोंचों के उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं है। किशोरों के लिए, दवा सोलह वर्ष की आयु से निर्धारित है।

सावधानी के साथ केटोरोल जेल का उपयोग किया जाना चाहिए जब यकृत पोर्फिरीया (बीमारी के तेज होने की अवस्था में), गंभीर जिगर / गुर्दे की विफलता , CHF, BA, गर्भवती महिलाओं में (पहली और दूसरी तिमाही में) और बुजुर्गों में।

दुष्प्रभाव

केटोरोल अनुभव के पैरेन्टेरल प्रशासन और मौखिक प्रशासन वाले 3% से अधिक रोगी:

• और गैस्ट्राल्जिया (विशेषकर पेप्टिक अल्सर के इतिहास वाले वृद्ध लोगों में);
• , बढ गय़े , ;
• (उंगलियां, पैर, टखने, पिंडली, चेहरा);
• भार बढ़ना।

कुछ हद तक कम (1-3% रोगियों में) दर्ज किए गए:

• , पेट में परिपूर्णता की भावना, उल्टी,;
• बढ़ावा ;
• पुरपुरा, त्वचा पर दाने (मैकुलोपापुलर सहित);
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द और / या जलन;
• बढ़ी हुई ।

दुर्लभ दुष्प्रभाव जो 1% से कम रोगियों में होते हैं:

• जी मिचलाना;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा या इसके अल्सरेशन (वेध और / या रक्तस्राव के साथ, जिसके लक्षण एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में जलन, दर्द और ऐंठन, हेमटैसिस (कॉफी ग्राउंड), मेलेना, मतली, आदि) पर कटाव का गठन;
• हेपेटाइटिस ;
• अग्न्याशय की तीव्र सूजन;
• कोलेस्टेटिक पीलिया ;
• पीठ दर्द (कभी-कभी साथ) एज़ोटेमिया और / या हेमट्यूरिया );
• पति, नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रमुख के रूप में प्रकट किडनी खराब , साथ ही साथ हीमोलिटिक अरक्तता तथा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ;
• मूत्र की मात्रा में परिवर्तन (कमी या वृद्धि);
• जल्दी पेशाब आना;
• गुर्दे की उत्पत्ति का शोफ;
• नेफ्रैटिस ;
• बहरापन, tinnitus ;
• दृश्य हानि (दृश्य छवियों की धुंधली धारणा);
• , श्वसनी-आकर्ष , स्वरयंत्र की सूजन;
• सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस ;
• अति सक्रियता (चिंता, मनोदशा परिवर्तनशीलता);
• डिप्रेशन;
• मानसिक विकार;
• चेतना का अचानक नुकसान;
• फेफड़े;
• जीभ की सूजन;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , Eosinophilia , रक्ताल्पता ;
• रक्तस्राव (निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग, नाक, पश्चात के घाव से);
• एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस ;
• लायल का सिंड्रोम , घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा , ;
• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं या तीव्रग्राहिता ;

बाहरी उपयोग के लिए Ketorolac जेल के आवेदन की साइट पर त्वचा की संभावित छीलने,।

शरीर के एक बड़े क्षेत्र में दवा को लागू करते समय, प्रणालीगत प्रभावों के विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• पाचन नहर के म्यूकोसा का अल्सरेशन;
• , उल्टी, जी मिचलाना, जठरांत्र ;
• जिगर में एस्पार्टेट और ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज की बढ़ी हुई गतिविधि;
• रक्तमेह ;
• तरल अवरोधन;
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
• रक्तस्राव के समय को लम्बा खींचना;
• रक्ताल्पता , ल्यूको- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , .

केटोरोल के उपयोग के लिए निर्देश

गोलियाँ केटोरोल: उपयोग के लिए निर्देश

दवा मौखिक रूप से 1 से 4 रूबल / दिन से ली जाती है। एक एकल खुराक एक गोली है। उच्चतम दैनिक खुराक चार गोलियां हैं। उपचार लगातार 5 दिनों से अधिक नहीं चलना चाहिए।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन से दवा के टैबलेट फॉर्म में स्विच करते समय, स्थानांतरण के दिन गोलियों और समाधान के रूप में दवा की कुल खुराक 90 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए यदि रोगी 65 वर्ष से कम उम्र का है, और 60 मिलीग्राम / दिन यदि रोगी इस उम्र से बड़ा है।

संक्रमण के दिन केटोरोल गोलियों की दैनिक खुराक की ऊपरी सीमा 30 मिलीग्राम है।

केटोरोल इंजेक्शन: उपयोग के लिए निर्देश

समाधान इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। इस खुराक के रूप में दवा का उपयोग न्यूनतम प्रभावी खुराक में करना आवश्यक है।

यदि आवश्यक हो, केटोरोल का उपयोग संयोजन में किया जा सकता है मादक (उत्तरार्द्ध कम खुराक में निर्धारित हैं)।

65 वर्ष से कम उम्र के मरीजों, बशर्ते कि उनका वजन 50 किलोग्राम से अधिक हो, समाधान के 2 मिलीलीटर से अधिक को एक बार (मौखिक सेवन सहित) पेशी में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द से राहत के लिए, केटोरोल के 1 मिलीलीटर को हर छह घंटे में ampoules में प्रशासित किया जाता है।

केटोरोल को 1 मिली खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है ताकि पांच दिनों में प्रशासित दवा की मात्रा 15 एकल खुराक से अधिक न हो।

50 किलोग्राम से कम वजन वाले मरीजों के साथ-साथ पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, मांसपेशियों में केटोरोल की शुरूआत के साथ एक खुराक समाधान के 1 मिलीलीटर (मौखिक प्रशासन सहित) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एक नियम के रूप में, दवा को 0.5 मिलीलीटर खुराक में प्रशासित किया जाता है ताकि रोगी को पांच दिनों में 20 से अधिक एकल खुराक न मिले।

अंतःशिरा रूप से, क्रोनिक रीनल फेल्योर या 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगी को हर छह घंटे में 0.5 मिली से अधिक घोल नहीं दिया जा सकता है (पांच दिनों के लिए, 20 से अधिक एकल खुराक नहीं)।

65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए 50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले केटोरोल के पैरेन्टेरल प्रशासन के लिए दैनिक खुराक की ऊपरी सीमा 90 मिलीग्राम है, पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए - 60 मिलीग्राम।

दवा का उपयोग लगातार 5 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है।

IV समाधान कम से कम 15 सेकंड में दिया जाना चाहिए। वी / एम केटोरोल को मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है और धीरे-धीरे भी।

प्रशासन के आधे घंटे बाद दवा काम करना शुरू कर देती है। इंजेक्शन के एक या दो घंटे बाद अधिकतम दर्द से राहत मिलती है।

जेल केटोरोल: उपयोग के लिए निर्देश

जेल (मरहम) को धुली और सूखी त्वचा पर लगाना चाहिए। दवा की एक खुराक 1-2 सेमी लंबा एक स्तंभ है। केटोरोल को सबसे दर्दनाक क्षेत्र की सतह पर नरम मालिश आंदोलनों के साथ 3-4 रूबल / दिन में वितरित किया जाता है।

दवा का पुन: उपयोग 4 घंटे के बाद से पहले संभव नहीं है।

लागू करें जेल को दिन में 4 बार से अधिक की अनुमति नहीं है। सलाह डी गयी खुराक से अधिक न करें।

यदि केटोरोल के साथ उपचार के 10 दिनों के बाद भी रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है या दर्द और सूजन बढ़ जाती है, तो दवा का उपयोग बंद करना और चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

डॉक्टर की सलाह के बिना, जेल का उपयोग 10 दिनों से अधिक समय तक नहीं किया जा सकता है।

इसके साथ ही

जब दवा के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है मादक दर्दनाशक दवाओं (समाधान, गोलियां या सपोसिटरी), बाद की खुराक को कम किया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

पैरेंट्रल उपयोग और अंतर्ग्रहण के साथ ओवरडोज के लक्षण: मतली, पेट में दर्द, उल्टी, गुर्दे की शिथिलता, कटाव वाले घाव और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का अल्सर, चयाचपयी अम्लरक्तता .

जब दूसरों के साथ जोड़ा जाता है नेफ्रोटॉक्सिक एजेंट (उदाहरण के लिए, ड्रग्स एयू के साथ) नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है।

ट्यूबलर स्राव-अवरोधक दवाएं निकासी को कम करती हैं और प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि करती हैं Ketorolac .

सामयिक केटोरोलैक के साथ ड्रग इंटरैक्शन

प्लाज्मा प्रोटीन के साथ प्रतिस्पर्धा करने वाली दवाओं के साथ फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

जेल को अन्य NSAIDs के साथ संयोजन में सावधानी के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए, मूत्रल , साइक्लोस्पोरिन , ड्रग्स ली, methotrexate , मधुमेह विरोधी और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं .

सूचीबद्ध दवाओं में से किसी का भी उपयोग करने वाले मरीजों को केवल चिकित्सक की मंजूरी के साथ केटोरोल के साथ इलाज शुरू करना चाहिए।

बिक्री की शर्तें

केटोरोल के विभिन्न खुराक रूपों का वितरण कैसे किया जाता है - नुस्खे द्वारा या नहीं?

लैटिन में नमूना नुस्खा:

आरपी .: समाधान केटोरोली 3% -1 मिली।
डी.टी. डी। एन 10 एम्पुलिस में।
एस। इन / 1 मिली में हर 4-6 घंटे में।

जमा करने की अवस्था

दवा के सभी खुराक रूपों को 25 डिग्री सेल्सियस से नीचे संग्रहित किया जाना चाहिए।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

गोलियाँ और समाधान - तीन साल। जेल - दो साल।

विशेष निर्देश

एक या किसी अन्य खुराक के पक्ष में चुनाव उपयोग के संकेत और दर्द की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

गोलियाँ :

लगातार पांच दिनों से अधिक और / या अधिकतम स्वीकार्य से अधिक खुराक पर केटोरोल का उपयोग प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को बढ़ाता है।

दवा को अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके साथ एक साथ उपयोग से हृदय की क्षति, द्रव प्रतिधारण और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

प्रभाव से प्रेरित प्रभाव Ketorolac 24-48 घंटों के बाद एकत्रीकरण गायब हो जाता है।

Ketorolac प्लेटलेट्स के गुणों को बदल सकते हैं, हालांकि, दवा हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति में एएसए के निवारक प्रभाव को प्रतिस्थापित नहीं करती है।

विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी , दवा के साथ लिया जाना चाहिए , , antacids .

समाधान निर्धारित करने से पहले, आपको यह पता लगाना चाहिए कि क्या रोगी ने पहले दवा या अन्य एनएसएआईडी लिया है। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम के कारण, पहली खुराक को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में प्रशासित किया जाना चाहिए।

hypovolemia नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

दवा का उपयोग वायुरोधी सामग्री से बने ड्रेसिंग के तहत नहीं किया जाना चाहिए। केटोरोल को त्वचा पर लगाने के बाद अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धो लें।

, नक्लोफ़ेन , डिक्लोफेनाक , इंडोमिथैसिन .

कौन सा बेहतर है - केटोरोल या केटोनल?

- यह एक दवा है, जिनमें से मुख्य एनएसएआईडी है (प्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न)। केटोरोल के रूप में उपयोग के लिए दवा के समान संकेत हैं।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव 15-30 मिनट के बाद दिखाई देता है। अंतःशिरा जलसेक के साथ Ketorolacए प्लाज्मा सांद्रता 4 मिनट के बाद अधिकतम मूल्यों तक पहुँच जाती है।

सम्मान ketoprofen से Ketorolac 2 घंटे से भी कम समय का एक छोटा उन्मूलन आधा जीवन भी है।

पोस्टऑपरेटिव रोगियों में दर्द से राहत के लिए दवाओं की प्रभावशीलता के अध्ययन से पता चला है कि Ketorolac अपने एनालॉग की तुलना में तेज, अधिक प्रभावी और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव प्रदान करता है, और कुछ हद तक हेमोस्टेसिस प्रणाली को भी प्रभावित करता है।

क्या बच्चों को केटोरोल देना संभव है?

एनोटेशन में कहा गया है कि दवा के सभी खुराक रूपों का उद्देश्य 16 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के उपचार के लिए है (विकिपीडिया के अनुसार, 16 वर्ष तक की आयु एक सापेक्ष contraindication है)।

इस सीमा का कारण यह है कि उपयोग Ketorolac बच्चों में दृष्टि और श्रवण दोष हो सकता है नेफ्रैटिस , फुफ्फुसीय शोथ , एलर्जी और अन्य गंभीर जटिलताओं।

इसलिए, दर्द को दूर करने के लिए बच्चे को सुरक्षित साधन देना बेहतर है - उदाहरण के लिए, ड्रग्स खुमारी भगाने या आइबुप्रोफ़ेन .

शराब अनुकूलता

केटोरोल और अल्कोहल के संयुक्त उपयोग से पाचन नहर के म्यूकोसा में अल्सरेटिव दोष और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान केटोरोल

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान समाधान और गोलियां contraindicated हैं।

पहली और दूसरी तिमाही में बाहरी उपयोग की अनुमति है, हालांकि, 27 वें सप्ताह के बाद, जेल का उपयोग लंबे समय तक गर्भावस्था या प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम का कारण बन सकता है।

औसत रेटिंग

समीक्षाओं के आधार पर

दर्द अचानक हो सकता है, और इसकी बढ़ती ताकत पूरी तरह से अस्तित्व को असंभव बना देती है। एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव वाला एक सार्वभौमिक उपाय दवा केटोरोल है। केवल 15-20 मिनट में, शरीर पर इसके लाभकारी प्रभावों के पहले लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाएंगे, जिसमें दर्द धीरे-धीरे कम होना शुरू हो जाएगा जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए।

दर्द से राहत के अलावा, केटोरोल सक्षम है मुलायम ऊतकों की सूजन को दूर करने, सूजन प्रक्रिया को खत्म करें. इस तरह के एक बहुआयामी प्रभाव को कैसे प्राप्त किया जाता है, संकेत और contraindications, साथ ही साथ दवा की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, हम आगे का विश्लेषण करेंगे।

औषधीय प्रभाव

केटोरोल दवा NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं) के समूह से संबंधित है। इस समूह की कई अन्य दवाओं की तरह, दवा पर्याप्त प्रदान करने में सक्षम है बहुआयामी प्रभावशरीर पर, अर्थात्:

• प्रोस्टाग्लैंडीन के एंजाइम यौगिकों के संश्लेषण को दबाकर सूजन के फोकस को समाप्त करता है;
• तीव्र रोगसूचक दर्द से राहत देता है;
• एक ज्वरनाशक प्रभाव है।

यदि हम सेलुलर स्तर पर इसकी कार्रवाई की विधि के बारे में बात करते हैं, तो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोककर एक अनुकूल परिणाम प्राप्त किया जाता है - एंजाइम जो एक निश्चित क्षेत्र में प्राकृतिक जीवन के उल्लंघन होने पर व्यथा और सूजन को भड़काते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित, दवा के सक्रिय घटक प्रोटीन कोशिकाओं के साथ संयोजन करते हैं, जिससे साइक्लोऑक्सीजिनेज कैस्केड का गैर-चयनात्मक निषेध होता है, जिसके बाद प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण धीमा हो जाता है और अंततः कम से कम हो जाता है।

दर्द से राहतताकत में तुलनीय मॉर्फिन के साथ, हालांकि, केटरोल का उपयोग बहुत है अधिक कुशल और सुरक्षित. मुख्य सक्रिय संघटक केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन है, जिसका न्यूनतम खुराक में भी चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है। इस दवा की मदद से, आप विभिन्न प्रकार के दर्द से छुटकारा पा सकते हैं जो रोगजनन और अभिव्यक्ति के प्रकार में भिन्न होते हैं।

अपना प्रश्न किसी न्यूरोलॉजिस्ट से निःशुल्क पूछें

इरीना मार्टिनोवा। वोरोनिश राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय से स्नातक किया। एन.एन. बर्डेंको। BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" के क्लिनिकल इंटर्न और न्यूरोलॉजिस्ट।

दवा का मौखिक प्रशासन अधिकतम प्रभावशीलता प्रदान करता हैजठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में सक्रिय घटकों के पूर्ण अवशोषण के कारण। रक्त में अधिकतम सांद्रता दवा लेने के एक घंटे बाद होती है। वह सीधे भोजन के प्रकार पर निर्भर करता हैमरीज। आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थ (ज्यादातर पशु मूल के) कई घंटों तक अवशोषण प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करते हैं। आधा जीवन और सक्रिय मेटाबोलाइट्स का गठन 3-5 घंटों के भीतर होता है।

एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता हैदवा की पहली खुराक के तुरंत बाद, 25-50 मिनट के बाद, खुराक पर निर्भर करता है। केटोरोल का उपयोग रोगसूचक दर्द को खत्म करने के लिए और गंभीर बीमारियों के पूर्ण उपचार के लिए किया जाता है, जो बुखार और सूजन की विशेषता है।

केटोरोल लगभग 99% रक्त एल्ब्यूमिन के लिए बाध्य है, जो इसकी जैव उपलब्धता को बढ़ाता है और जोखिम की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। वह सभी ऊतकों और अंगों में प्रवेश करने में सक्षमअधिकतम एकाग्रता पर स्तन के दूध और श्लेष द्रव में रहना ( लेकिन जमा नहीं होताअन्य समान NSAIDs की तरह)।

चयापचय की प्रक्रिया में, शरीर में दी जाने वाली खुराक का लगभग आधा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स पर पड़ता है। दूसरी छमाही (ग्लुकुरोनाइड्स और हाइड्रॉक्सीकेटोरोलैक) का प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जो स्थानीय और चुनिंदा रूप से कार्य करता है।

जिगर में सक्रिय चयापचय के बाद, दवा काफी हद तक मूत्र के साथ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। केटोरोल का एक छोटा सा हिस्सा आंतों के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है। जिगर की समस्याओं वाले रोगियों में, दवा के आधे जीवन और अधिकतम एकाग्रता में अलग-अलग संकेतक हो सकते हैं जो आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों से भिन्न होते हैं। चूंकि केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन सीधे रक्त प्रोटीन से बांधता है, बुजुर्गों में इसका आधा जीवन कई गुना बढ़ जाता है। उसी समय, एक युवा सक्रिय जीव में, आधा जीवन अधिक लंबा हो सकता है।

रचना और रिलीज का रूप

केटोरोल एक विशेष घुलनशील हरे रंग की कोटिंग के साथ लेपित गोलियों के रूप में निर्मित होता है। टैबलेट का उभयलिंगी आकार दवा को निगलने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। प्रत्येक टैबलेट में लैटिन अक्षर एस के रूप में एक विशेष एम्बॉसिंग होता है। टैबलेट को धातु के लेप के साथ प्लास्टिक ब्लिस्टर में 10 टुकड़ों में पैक किया जाता है। पैकेज में फफोले की एक अलग संख्या हो सकती है, जिससे दवा की कीमत मौलिक रूप से भिन्न होती है।

एक केटोरोल टैबलेट में शामिल हैं:

1. सक्रिय संघटक केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन - 10 मिलीग्राम है।
2. सहायक घटक:

• लैक्टोज;
• कॉर्नस्टार्च;
• सेल्यूलोज माइक्रोक्रिस्टलाइन;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च;
• रंजातु डाइऑक्साइड;
• हाइपोमेलोज;
• प्राकृतिक हीरा डाई;
• प्रोपलीन ग्लाइकोल।

गोलियों की संरचना को निर्माता द्वारा बदला जा सकता है, हालांकि, सक्रिय पदार्थ (केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन) अपरिवर्तित रहता है, 10 मिलीग्राम की आम तौर पर स्वीकृत खुराक को बनाए रखता है।

आवेदन

केटोरोल गोलियों का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां दर्द की तीव्रता का जीवन-धमकी देने वाला प्रभाव नहीं होता है। गंभीर दर्द के तीव्र हमलों को रोकते समय, इंजेक्शन का उपयोग करना बेहतर होता है, जो तेजी से अवशोषित होते हैं और शरीर के एक निश्चित क्षेत्र की व्यथा को कम करते हैं। चिकित्सा पद्धति में, निम्नलिखित योजना का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: पहले तीन दिनों के लिए, केटोरोल को गहरी इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद गोलियों के साथ उपचार जारी रखा जाता है, धीरे-धीरे खुराक को न्यूनतम तक कम किया जाता है।

खुराक व्यक्ति की उम्र, दर्द की तीव्रता और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करता है।. विभिन्न एटियलजि और अव्यवस्थाओं के दर्द को खत्म करने के लिए, सबसे उपयुक्त खुराक 10 मिलीग्राम है - यह दवा की 1 गोली है। यदि दर्द गंभीर है, तो खुराक को 20 मिलीग्राम (2 टैबलेट) तक बढ़ाया जा सकता है। केटोरोल को एक पाठ्यक्रम के रूप में निर्धारित करते समय, इसकी अवधि, साथ ही खुराक, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रति दिन केटोरोलैक की अधिकतम स्वीकार्य खुराक 40 मिलीग्राम . से अधिक नहीं है(4 गोलियाँ)। इसकी अधिकता कई दुष्प्रभावों के विकास की ओर ले जाती है जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं, इसे शरीर में अतिरिक्त दर्दनाक और असुविधाजनक संवेदनाओं के साथ जटिल बना सकते हैं।

उपयोग के संकेतएनएसएआईडी समूह की दवाएं बन सकती हैं निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के संधिशोथ रोग
• , दांत दर्द;

• न्यूरोनल अंत के संपीड़न के कारण;
• मांसपेशियों में मोच और;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• पश्चात और पुनर्वास अवधि में दर्द से राहत;
• आघात और हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन (फ्रैक्चर, पिन, निचोड़);
• पेशी तंत्रिकाशूल और myalgia।

आमतौर पर केटोरोल के साथ उपचार का कोर्स 5 दिनों तक होता है।लेकिन ज्यादातर मामलों में तेज दर्द से छुटकारा पाने के लिए दवा की एक खुराक ही काफी होती है। उनके उपयोग नहीं करोबचपन में ( 16 साल तक), बुखार, बुखार और सूजन को दूर करने के लिए अन्य NSAIDs लेने तक सीमित है। यदि आवश्यक हो, तो दवा का लंबे समय तक उपयोग हर 12 दिनों में एक ब्रेक लेता है, जिसके बाद रिसेप्शन जारी रहता है।

मतभेद

उपयोग नहीं कियाचिकित्सा में, जब रोगी के पास निम्नलिखित संकेतकों की उपस्थिति:

• दवा के एक या अधिक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के लिए असहिष्णुता;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और नाक साइनस पॉलीपोसिस की उपस्थिति;
• हेमटोपोइएटिक कार्यों का उल्लंघन, विशेष रूप से निम्न स्तर की जमावट की उपस्थिति में;
• 16 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में सक्रिय रक्तस्राव की उपस्थिति;
• पेट और आंतों की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, जो तीव्र चरण में हैं;

• रक्तस्रावी प्रवणता;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• विघटित दिल की विफलता;
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास अवधि;
• तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर;
• गुर्दो की खराबी;
• स्ट्रोक या पूर्व स्ट्रोक की स्थिति;
• हाइपोवोल्मिया

सावधानी सेयदि रोगी के पास है तो दवा का उपयोग किया जाता है एडिमा और सेरेब्रोवास्कुलर रक्तस्राव के लिए पूर्वसूचना.

इसके अलावा ड्रा विशेष ध्यानइतिहास में होने पर केटोरोल को निर्धारित करते समय रोगी की स्थिति पर निम्नलिखित रोग:

• कार्डियक इस्किमिया;
• पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे और पूरी तरह से उत्सर्जन प्रणाली की खराब कार्यप्रणाली;
• मधुमेह मेलेटस (इंसुलिन के अनिवार्य दैनिक उपयोग के साथ);
• विभिन्न एटियलजि के सेप्सिस और त्वचा के पुष्ठीय घाव;
• सक्रियण चरण में हेपेटाइटिस;
• गंभीर दैहिक रोग और तंत्रिका तंत्र के विकार।

शराब के साथ दवा को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, चूंकि उत्तरार्द्ध शरीर के गंभीर नशा को भड़का सकता है। यदि किसी व्यक्ति को शराब पर निर्भरता है, तो उसका उपचार केवल एक अस्पताल में ड्रॉपर और एनीमा को साफ करने के बाद किया जाता है।

केटोरोल का उपयोग करते समय, अन्य एनएसएआईडी को सीमित करना या पूरी तरह से रोकना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सक्रिय संघटक की बढ़ी हुई एकाग्रता नशा को भड़का सकती है, जिससे साइड इफेक्ट का विकास होगा।

जरूरत से ज्यादा

एक महत्वपूर्ण . के साथ बढ़ोतरीदैनिक स्वीकार्य खुराक ( 100 मिलीग्राम से अधिक) नज़रो में आ चुका है गंभीर नशाजीव, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• मतली और उल्टी;
• पेट में दर्द;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में रक्तस्राव (मल और उल्टी में रक्त की अशुद्धता);
• सिर चकराना;
• उदासीनता;
• ऐंठन और मांसपेशियों में ऐंठन;
• ठंडक और हाथ-पांव का पसीना;
• मस्तिष्क गतिविधि के विकार;
• तिरस्कारपूर्ण भाषण।

यदि ओवरडोज का पता चला है, तो महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट करना आवश्यक है:

1. पाचन तंत्र से गोलियों के अवशेष निकालें- यह तभी उचित है जब गोलियों के उपयोग से लेकर ओवरडोज का पता लगाने तक का समय अंतराल 1 घंटे से अधिक न हो। आप जीभ की जड़ पर एक चम्मच के पिछले हिस्से को दबाकर गैग रिफ्लेक्स को प्रेरित कर सकते हैं।
2. विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को कम करें- कोई भी शर्बत जो विषाक्त पदार्थों की गतिविधि को ढंकने और बेअसर करने में सक्षम है, इससे मदद मिलेगी। इनमें शामिल हैं: सक्रिय कार्बन (मानव वजन के प्रति 10 किलो में 1 टैबलेट), सोरबेक्स, पोलिसॉर्ब, एंटरोसगेल।
3. पानी-नमक संतुलन सुनिश्चित करें- खूब पानी पीने से हासिल, कम से कम 2-3 लीटर। आपको छोटे घूंट में पीने की ज़रूरत है, लेकिन बहुत बार (हर 2-3 मिनट में)। पानी कमरे के तापमान पर होना चाहिए, लेकिन किसी भी स्थिति में ठंडा नहीं होना चाहिए, जिससे पाचन तंत्र में ऐंठन हो सकती है। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, आप अपना स्वयं का नमकीन घोल बना सकते हैं। ऐसा करने के लिए, 1 लीटर पानी के उपयोग के लिए:

• टेबल नमक का 1 बड़ा चमचा;
• 1 बड़ा चम्मच चीनी;
• 1 चम्मच बेकिंग सोडा।

महत्वपूर्ण लवणों का परिणामी मिश्रण कई दिनों तक पिया जाता है, जब तक कि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ गायब नहीं हो जातीं।

एंबुलेंस बुलाओ, साथ ही जो कुछ हुआ उसके बारे में स्थानीय चिकित्सक को सूचित करें।

ओवरडोज और इसके लक्षण तब भी हो सकते हैं जब केटोरोल की एक खुराक को एनएसएआईडी समूह की अन्य दवाओं को लेने के साथ या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और टैबलेट का उपयोग करते समय पिया गया हो। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए, और प्रति दिन शरीर में प्रवेश करने वाले एनएसएआईडी की कुल खुराक की तुलना की जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

खतरे मेंप्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना से गिरना:

• पुराने जिगर की बीमारी के इतिहास के साथ 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर;
• जिन लोगों के पास दवा के घटकों, या एनएसएआईडी समूह की किसी भी दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है;
• कैंसर की उपस्थिति वाले लोग, साथ ही यकृत में विनाशकारी प्रक्रियाएं।

केटोरोल द्वारा उकसाए गए दुष्प्रभावों को अभिव्यक्ति की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए माना जा सकता है:

1. बारंबार(सभी मामलों में 3% से अधिक):

• दस्त;
• पेट में जलन;
• दर्दनाक पेशाब में वृद्धि;
• चेहरे और अंगों के कोमल ऊतकों की सूजन;
• काफी लंबे समय तक तीव्र लक्षणों की दृढ़ता के साथ सिरदर्द;
• रक्तचाप कम करना;
• उनींदापन;
• पेट के अधिजठर भाग में दर्द।

1. मध्यम आवृत्ति(कुल द्रव्यमान का 1 से 3% तक):

• कब्ज;
• पेट फूलना;
• स्टामाटाइटिस;
• रक्तचाप में अचानक वृद्धि;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• बढ़ा हुआ पसीना।

1. दुर्लभ(1% तक):

• रक्त अशुद्धियों के साथ उल्टी;
• पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन;
• पेट की ऐंठन;
• दर्द और बेचैनी, गुर्दे के साथ समस्याओं की उपस्थिति का संकेत;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• गंभीर सूजन;

• टिनिटस;
• आँखों में काला पड़ना;
• बेहोशी;
• आक्षेप;
• अचानक मिजाज;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• सांस की गंभीर कमी और हवा की कमी;
• रक्ताल्पता।

1. पृथक मामलों में:

• नकसीर;
• स्वरयंत्र की सूजन;
• राइनाइटिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• हेपेटाइटिस;
• बुखार।

दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, जो निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है:

• पित्ती और प्रुरिटस;
• पूरे शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों में सूजन;
• साँस लेने में कठिकायी;
• तीव्रग्राहिता;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं का निदान करते समय, निम्नलिखित उपायों को करके केटोरोल के साथ उपचार रोक दिया जाता है:

1. किसी व्यक्ति को कोई भी एंटीहिस्टामाइन दवा दें: सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, फ़िनिस्टिल।
2. भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ दें।
3. एंबुलेंस बुलाओ।

इतिहास में इंगित दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में, रोगी को दैनिक खुराक के 1/8 का उपयोग करके अस्पताल में पहली दवा लेने की सिफारिश की जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में, खुराक को धीरे-धीरे आम तौर पर स्वीकृत खुराक में समायोजित किया जाता है।

आमतौर परचिकित्सा पद्धति में केटोरोल अच्छी तरह से सहन किया जाता हैजिन रोगियों को स्वास्थ्य संबंधी शिकायतें और पुरानी बीमारियां नहीं हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना सीधे रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी उम्र और सामान्य स्वास्थ्य और जीवन शैली से संबंधित होती है।

चूंकि दवा शरीर पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला को लागू करने में सक्षम है, इसलिए इसे डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही लेना संभव है। स्व-दवा नई बीमारियों के विकास का कारण बन सकती है, साथ ही घातक परिणाम भी भड़का सकती है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• कॉर्टिकोट्रोपिन;
• कैल्शियम युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• इथेनॉल।

इन दवाओं को केटोरोल के साथ मिलाना जठरांत्र संबंधी मार्ग के विपुल रक्तस्राव को भड़काता हैऔर गंभीर जटिलताओं का विकास।

भी सिफारिश नहीं की गईकेटोरोल का सहवर्ती उपयोग अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ, चूंकि शरीर के लिए आगामी नकारात्मक परिणामों के साथ ओवरडोज़ होने की संभावना है।

नेफ्रोटॉक्सिसिटी का विकास, साथ ही साथ उत्सर्जन प्रणाली का गंभीर उल्लंघन, निम्नलिखित दवाओं के साथ केटोरोल के एक साथ उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• पैरासिटामोल;
• सोने की एक छोटी सांद्रता युक्त तैयारी।

प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण में कमी का सीधा प्रभाव पर पड़ता है मूत्रवर्धक समूह की दवाएं, उनकी गतिविधि को कम करती हैं. भी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता में कमीजब इनका सेवन Ketorol के साथ किया जाता है।

यदि किसी रोगी को मधुमेह है, तो इंसुलिन की खुराक में समायोजन आवश्यक है, क्योंकि उपयोग की जाने वाली दवा रक्त में ग्लूकोज के स्तर और इसके विभाजन की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती है।

एक साथ उपयोग वेरापामिल और नेफिडिपिन के साथ केटोरोल, उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में कई गुना वृद्धि की ओर जाता है। इस संपत्ति का व्यापक रूप से नसों का दर्द और मायालगिया के उपचार में उपयोग किया जाता है, जब इसे प्राप्त करने की आवश्यकता होती है शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव.

इसके साथ ही

सिफारिश नहीं की गईदवा का प्रयोग करें एक संवेदनाहारी के रूप मेंमामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, क्योंकि रक्तस्राव की उच्च संभावना है। प्रभावी नहींउपचार के दौरान दर्द सिंड्रोमकौन पहनता है दीर्घकालिक.

रोगियों में केटोरोल के साथ उपचार संचार प्रणाली में समस्याएं, तात्पर्य निरंतर नियंत्रणराज्य और उत्पादित प्लेटलेट्स की संख्या, साथ ही उनके अवसादन की दर। विश्लेषण का नमूना टैबलेट लेने से पहले और इसके अवशोषण के बाद दोनों में किया जाता है। दिन में कम से कम 2 बार किया जाने वाला कोगुलोग्राम गंभीर परिणामों से बचने के साथ-साथ आगे के उपचार की भविष्यवाणी करेगा।

जब केटोरोल का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों द्वारा किया जाता है, गठबंधन करना संभव हैइसे छोटी खुराक में अफीम युक्त तैयारी, क्योंकि उत्तरार्द्ध की एकाग्रता दोगुनी हो जाएगी। लेकिन, केटोलर और कैंसर रोधी दवाओं का संयोजन अस्वीकार्य है, चूंकि यह गुर्दे के कार्य के गंभीर उल्लंघन को भड़का सकता है, उनकी विफलता तक।

अन्य दवाओं पर लाभ

केटोरोल का उपयोग करने के सबसे स्पष्ट लाभों में, निम्नलिखित गुणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. यह कोशिका झिल्ली पर ओपिओइड रिसेप्टर्स को बांधने में सक्षम नहीं है, जो इसे एक सुरक्षित एनाल्जेसिक दवा के रूप में इस्तेमाल करने की अनुमति देता है।
2. यह किसी भी तरह से मस्तिष्क के प्रदर्शन और ध्यान की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है - इसका उपयोग काम करते समय किया जा सकता है जिसमें ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
3. एक स्पष्ट शामक प्रभाव नहीं है।
4. यह नशे की लत नहीं है, इसलिए इसका उपयोग तीव्र दर्द, बुखार और कोमल ऊतकों की सूजन की उपस्थिति के साथ पुरानी बीमारियों के दीर्घकालिक उपचार में किया जा सकता है।
5. बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए अनुमति है, क्योंकि यह शरीर से अवशोषण और आधे जीवन के स्तर को प्रभावित नहीं करता है।
6. इसका कोई चिंताजनक प्रभाव नहीं है, जो मनो-भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के उल्लंघन में दवा के उपयोग की अनुमति देता है।
7. वहनीय मूल्य और अच्छी रोगी सहनशीलता।

कीमत

एक पैकेज में 20 गोलियों के साथ 2 फफोले वाले भारतीय केटोरोल की कीमत 43 रूबल है। घरेलू दवा के लिए खरीदार को थोड़ा सस्ता पड़ेगा - 35 रूबल। कीमतें फार्मेसी की कीमतों से थोड़ी भिन्न हो सकती हैं, क्योंकि वे पूरी तरह से न केवल निर्माता पर निर्भर करती हैं, बल्कि फार्मेसियों के प्रतिशत पर भी निर्भर करती हैं।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा उपलब्ध है, क्योंकि इसका एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है।

भंडारण की स्थिति और समाप्ति तिथियां

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर एक ठंडी सूखी जगह में संग्रहित किया जाता है। शेल्फ जीवन - निर्माण की तारीख से 2 साल, जिसकी सटीक तारीख पैकेज पर इंगित की गई है।

analogues

शरीर पर प्रभाव के समान सबसे सुलभ और कम प्रभावी साधन निम्नलिखित हैं:

• केटोरोलैक, 10 मिलीग्राम, 20 पीसी के लिए कीमत। 26 रूबल से
• , 10 मिलीग्राम, 10 पीसी के लिए कीमत। 58 रगड़ से।
• केटोटिफेन, 1 मिलीग्राम, 30 पीसी के लिए कीमत। 70 रगड़ से।
• केटोफ्रिल, 10 मिलीग्राम, 20 पीसी के लिए कीमत। 88 रगड़ से।
• Pentalgin, 24 पीसी के लिए कीमत। 141 रूबल से
• टेम्पलगिन, 20 पीसी के लिए कीमत। 115 रूबल से

इसी तरह की दवाओं के अपने मतभेद और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं, इसलिए उन्हें चुनते समय किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। एक एनालॉग के साथ केटोरोल का स्व-प्रतिस्थापन सहवर्ती नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़का सकता है।

इस प्रकार, गोलियों के रूप में केटोरोल शरीर पर एनएसएआईडी समूह की अन्य दवाओं के समान प्रभाव डालने में सक्षम है। हालांकि, वह अच्छी सहनशीलता और तेज प्रतिक्रिया, जो यकृत द्वारा आसान अवशोषण और चयापचय के कारण प्राप्त होता है। वह शांत है अन्य दवा समूहों की दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता हैजटिल चिकित्सा में, लेकिन इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने और रोगी की स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। सस्ती कीमत और किसी भी तरह के दर्द को जल्दी से खत्म करने की क्षमता इसे फार्माकोलॉजी बाजार में इतना लोकप्रिय और मांग में बनाती है।

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केटोरोल एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) है जिसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

केटोरोल के खुराक के रूप:

• फिल्म-लेपित गोलियां - गोल, उभयलिंगी, हरा (एक छाले में 10 टुकड़े, एक कार्टन बॉक्स में 2 छाले);
• इंट्रामस्क्युलर (i / m) और अंतःशिरा (i / v) प्रशासन के लिए समाधान - पारदर्शी, रंगहीन या हल्का पीला (1 मिली के गहरे कांच के शीशियों में, पीवीसी / एल्यूमीनियम फफोले में 10 ampoules);
• बाहरी उपयोग के लिए जेल 2% - एक विशिष्ट गंध के साथ सजातीय स्थिरता, पारदर्शी या पारभासी (30 ग्राम के एल्यूमीनियम ट्यूबों में, कार्डबोर्ड बंडल 1 ट्यूब में)।

दवा का सक्रिय पदार्थ केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन है। इसकी एकाग्रता:

• 1 टैबलेट - 10 मिलीग्राम;
• 1 मिलीलीटर समाधान - 30 मिलीग्राम;
• 1 ग्राम जेल - 20 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ:

• गोलियाँ - माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप ए)। फिल्म खोल की संरचना टाइटेनियम डाइऑक्साइड, प्रोपलीन ग्लाइकोल, हाइपोर्मेलोज और जैतून का हरा (रंग शानदार नीला और क्विनोलिन पीला) है;
• समाधान - सोडियम एडिटेट, इथेनॉल, ऑक्टॉक्सिनॉल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, प्रोपलीन ग्लाइकोल, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी;
• जेल - डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, प्रोपलीन ग्लाइकॉल, सोडियम मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, कार्बोमर 974R, सोडियम प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, ट्रोमेथामाइन (ट्रोमेटामोल), शुद्ध पानी, इथेनॉल, ग्लिसरॉल, ड्रायमोन इंडे फ्लेवर (डायथाइल फ़ेथलेट, ट्राइथाइल साइट्रेट, आइसोप्रोपिल मिरिस्टेट, कैस्टर बीन सीड ऑयल)।

उपयोग के संकेत

समाधान और गोलियों के रूप में, केटोरोल का उपयोग मध्यम और गंभीर तीव्रता के विभिन्न मूल के दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है:

• दांत दर्द;
• रेडिकुलिटिस, नसों का दर्द;
• मायलगिया, आर्थ्राल्जिया;
• अव्यवस्था, मोच, अन्य चोटें और उनके परिणाम;
• आमवाती रोग;
• पश्चात और प्रसवोत्तर अवधि में दर्द;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

जेल के रूप में, निम्नलिखित बीमारियों के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम के लिए दवा का उपयोग शीर्ष रूप से किया जाता है:

• रेडिकुलिटिस, नसों का दर्द;
• आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया;
• बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, टेंडोनाइटिस, सिनोव्हाइटिस;
• आमवाती रोग;
• चोटें (स्नायुबंधन की चोटें, चोट के निशान और कोमल ऊतकों की सूजन, जिसमें अभिघातज के बाद की उत्पत्ति भी शामिल है)।

मतभेद

केटोरोल के प्रणालीगत उपयोग के लिए:

• प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी, गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन निकासी)< 30 мл/минуту), подтвержденная гиперкалиемия;
• जिगर की विफलता या सक्रिय जिगर की बीमारी;
• तीव्र चरण में सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग);
• पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में कटाव और अल्सरेटिव परिवर्तन 12;
• सेरेब्रोवास्कुलर, सक्रिय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या अन्य रक्तस्राव;
• हीमोफिलिया सहित रक्त के थक्के विकार;
• विघटित दिल की विफलता;
• नाक या परानासल साइनस के आवर्तक पॉलीपोसिस और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) या अन्य एनएसएआईडी (इतिहास सहित) के असहिष्णुता के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा का पूर्ण या अधूरा संयोजन;
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पश्चात की अवधि;
• 16 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
• गर्भावस्था, प्रसव;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• केटोरोलैक या दवा के किसी अन्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।

बाहरी उपयोग के लिए:

• एक्जिमा, रोने वाले डर्माटोज़, संक्रमित घर्षण, इच्छित आवेदन की साइट पर घाव;
• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• 16 वर्ष तक के बच्चों की आयु;
• नाक या परानासल साइनस के आवर्तक पॉलीपोसिस और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी (एएसए लेने के कारण पित्ती, राइनाइटिस या ब्रोन्कोस्पास्म का इतिहास) के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा का पूर्ण या अधूरा संयोजन;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

निम्नलिखित मामलों में दवा के प्रणालीगत उपयोग के साथ उपचार के दौरान विशेष निगरानी आवश्यक है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• कार्डिएक इस्किमिया;
• परिधीय धमनियों के रोग;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• कोलेस्टेसिस;
• पूति;
• बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह (सीसी 30-60 मिली / मिनट);
• एडिमाटस सिंड्रोम;
• दमा;
• इतिहास में जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के अल्सरेटिव घाव;
• गंभीर दैहिक रोग;
• मधुमेह;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
• पैथोलॉजिकल डिस्लिपिडेमिया या हाइपरलिपिडिमिया;
• शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक);
• अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ स्वागत;
• निम्नलिखित दवाओं के साथ सहवर्ती चिकित्सा: मौखिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे, प्रेडनिसोलोन), चयनात्मक रीपटेक इनहिबिटर (जैसे, फ्लुओक्सेटीन, सीतालोप्राम, पैरॉक्सिटिन, सेराट्रलाइन);
• थक्कारोधी (जैसे वारफारिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (जैसे क्लोपिडोग्रेल और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड);
• अन्य NSAIDs के लिए अतिसंवेदनशीलता।

यदि बाहरी रूप से केटोरोल का उपयोग करना आवश्यक है, तो निम्नलिखित मामलों में सावधानी बरती जानी चाहिए:

• पुरानी दिल की विफलता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• गंभीर गुर्दे / जिगर की विफलता;
• दमा;
• यकृत पोरफाइरिया का तेज होना;
• गर्भावस्था के I और II तिमाही;
• बुढ़ापा।

आवेदन की विधि और खुराक

केटोरोल समाधान इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए है।

दर्द की तीव्रता के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन की अवधि कम से कम 15 सेकंड है। इन / मी दवा को धीरे-धीरे मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है।

एक नियम के रूप में, 16-64 वर्ष की आयु के वयस्क रोगियों के शरीर का वजन 50 किग्रा / मी से अधिक है, उन्हें हर 6 घंटे में एक बार 60 मिलीग्राम या 30 मिलीग्राम तक प्रशासित किया जाता है, अंतःशिरा - 30 मिलीग्राम, लेकिन 5 दिनों के लिए 15 से अधिक खुराक नहीं। . अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम है।

50 किलोग्राम से कम वजन वाले मरीजों और क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों को इंट्रामस्क्युलर रूप से 30 मिलीग्राम एक बार या 15 मिलीग्राम हर 6 घंटे में प्रशासित किया जाता है, अंतःशिरा - 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं। आवेदन की विधि के बावजूद - इन / मी या / इन - रोगियों की इन श्रेणियों को 5 दिनों के भीतर 20 से अधिक खुराक देने की अनुमति नहीं है। अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है।

आवेदन की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

केटोरोल की गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं। एक एकल खुराक 10 मिलीग्राम (1 टैब) है। प्रशासन की आवृत्ति दर्द की गंभीरता पर निर्भर करती है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम (4 टैबलेट) है। न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मौखिक प्रशासन के लिए उपचार की अवधि 5 दिनों तक है।

रोगी को दवा के पैरेन्टेरल प्रशासन से मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित करते समय, केटोरोलैक की कुल खुराक को ध्यान में रखा जाना चाहिए। संक्रमण के दिन, यह अधिक नहीं होना चाहिए: 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए - 90 मिलीग्राम, 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए - 60 मिलीग्राम। वहीं, इस दिन गोलियों में केटोरोल की उच्चतम खुराक 30 मिलीग्राम है।

जेल को बाहरी रूप से लगाया जाता है - यह एक समान पतली परत के साथ पहले से साफ और सूखी त्वचा की सतह पर 1-2 सेंटीमीटर की मात्रा में सबसे दर्दनाक क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार कम से कम अंतराल पर नरम मालिश आंदोलनों के साथ लगाया जाता है। चार घंटे।

आवेदन की अवधि - 10 दिनों तक, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही उपचार जारी रखना संभव है।

दुष्प्रभाव

केटोरोल के प्रणालीगत उपयोग के साथ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - एनाफिलेक्सिस या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (सांस की तकलीफ, छाती में भारीपन, सांस की तकलीफ, घरघराहट, पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली, चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण, पलकों की सूजन, पेरिऑर्बिटल एडिमा) , तचीपनिया या डिस्पेनिया);
• त्वचा: कभी-कभी - पुरपुरा और त्वचा पर लाल चकत्ते, जिसमें मैकुलोपापुलर भी शामिल है; शायद ही कभी - पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (त्वचा का सख्त, छीलना या लाल होना, ठंड लगना के साथ या बिना बुखार, तालु टॉन्सिल की सूजन और / या खराश), स्टीवंस-जॉनसन और लिएल सिंड्रोम;
• पाचन तंत्र: अक्सर (विशेषकर 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के इतिहास के साथ) - दस्त, गैस्ट्राल्जिया; कभी-कभी - कब्ज, पेट फूलना, स्टामाटाइटिस, पेट में परिपूर्णता की भावना, उल्टी; शायद ही कभी - मतली, हेपेटाइटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव (रक्तस्राव और / या वेध के साथ - पेट में दर्द, मतली, जलन, या अधिजठर क्षेत्र में ऐंठन, नाराज़गी, मेलेना, उल्टी जैसे "कॉफी ग्राउंड", आदि। ।), हेपेटोमेगाली, कोलेस्टेटिक पीलिया, तीव्र अग्नाशयशोथ;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: अक्सर - चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द; शायद ही कभी - मतिभ्रम, अति सक्रियता (मनोदशा, चिंता), सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस (गर्दन और / या पीठ की मांसपेशियों में जकड़न, गंभीर सिरदर्द, बुखार, आक्षेप), अवसाद, मनोविकृति;
• मूत्र प्रणाली: शायद ही कभी - पीठ दर्द (हेमट्यूरिया और / या एज़ोटेमिया सहित), मूत्र की मात्रा में वृद्धि या कमी, बार-बार पेशाब आना, गुर्दे की एडिमा, नेफ्रैटिस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गुर्दे की विफलता, हेमोलिटिक एनीमिया, पुरपुरा), तीव्र गुर्दे असफलता;
• हेमोस्टेसिस प्रणाली: शायद ही कभी - रक्तस्राव (मलाशय, नाक, पश्चात घाव से);
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: कभी-कभी - रक्तचाप में वृद्धि; शायद ही कभी - फुफ्फुसीय एडिमा और बेहोशी;
• हेमटोपोइजिस के अंग: शायद ही कभी - ईोसिनोफिलिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया;
• श्वसन प्रणाली: शायद ही कभी - राइनाइटिस, सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोस्पास्म, स्वरयंत्र शोफ;
• संवेदी अंग: शायद ही कभी - दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि सहित), सुनवाई हानि, कानों में बजना;
• अन्य: अक्सर - सूजन (चेहरे, उंगलियों, पैरों, पैरों, टखनों, वजन में वृद्धि); कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना; शायद ही कभी - बुखार, जीभ की सूजन।

केटोरोल के बाहरी उपयोग के साथ, निम्नलिखित संभव हैं: त्वचा का छीलना, खुजली और पित्ती।

शरीर के बड़े क्षेत्रों में जेल लगाने पर, केटोरोलैक की इस तरह की प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना है:

• सिरदर्द, चक्कर आना;
• नाराज़गी, दस्त, मतली, उल्टी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का अल्सरेशन, गैस्ट्राल्जिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि;
• एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्राव के समय को लम्बा खींचना;
• द्रव प्रतिधारण, रक्तमेह;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा लाल चकत्ते, एनाफिलेक्टिक झटका)।

विशेष निर्देश

केटोरोल रोगसूचक चिकित्सा के लिए अभिप्रेत है, उपयोग के समय दर्द की तीव्रता और भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को कम करता है, यह रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करता है।

यदि आवश्यक हो, तो कम खुराक में मादक दर्दनाशक दवाओं को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना के कारण / मी या / में दवा की पहली खुराक एक चिकित्सक की देखरेख में दी जाती है।

हाइपोवोल्मिया के रोगियों में केटोरोल के नेफ्रोटॉक्सिक साइड इफेक्ट विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

जब अन्य NSAIDs के साथ उपयोग किया जाता है, तो द्रव प्रतिधारण, हृदय की क्षति और रक्तचाप में वृद्धि का खतरा होता है।

बिगड़ा हुआ रक्त जमावट वाले रोगियों के लिए, दवा केवल तभी निर्धारित की जा सकती है जब प्लेटलेट्स की संख्या की लगातार निगरानी की जाती है, खासकर पश्चात की अवधि में।

दैनिक खुराक में वृद्धि के मामले में जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है (90 मिलीग्राम से अधिक - केटोरोल के पैरेंट्रल उपयोग के साथ, 40 मिलीग्राम से अधिक - मौखिक प्रशासन के साथ) और 5 दिनों से अधिक के लिए उपचार के समय के विस्तार के साथ ( पुराने दर्द वाले रोगियों में)।

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के जोखिम को एंटासिड, ओमेप्राज़ोल या मिसोप्रोस्टोल के एक साथ उपयोग से कम किया जा सकता है।

गोलियों और समाधान के रूप में दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, गतिविधियों में संलग्न होने पर देखभाल की जानी चाहिए जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति और / या ध्यान की एकाग्रता में वृद्धि (कार चलाते समय सहित) की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

संभावित अवांछनीय (गंभीर सहित) प्रतिक्रियाएं:

• एएसए, अन्य एनएसएआईडी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कैल्शियम की तैयारी, कॉर्टिकोट्रोपिन, इथेनॉल - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का गठन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का विकास;
• पेरासिटामोल और अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं, जिनमें सोने की तैयारी शामिल है - नेफ्रोटॉक्सिसिटी;
• मेथोट्रेक्सेट - हेपाटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी;
• लिथियम की तैयारी - निकासी में कमी और विषाक्तता में वृद्धि;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंट, थ्रोम्बोलाइटिक्स, हेपरिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, सेफोटेटन, सेफोपेराज़ोन - रक्तस्राव का विकास;
• वैल्प्रोइक एसिड - प्लेटलेट एकत्रीकरण का उल्लंघन;
• Verapamil और nifedipine - रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में वृद्धि।

केटोरोलैक इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है, इसलिए उनकी खुराक की पुनर्गणना करना आवश्यक है; एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक दवाओं की प्रभावशीलता को कम करता है।

प्रोबेनेसिड और दवाएं जो ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करती हैं, केटोरोलैक की निकासी को कम करती हैं और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाती हैं।

केटोरोल को मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ निर्धारित करते समय, उनकी खुराक काफी कम हो जाती है।

एंटासिड केटोरोलैक के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

उपचार की अवधि के दौरान, अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चों की पहुंच से बाहर सूखी, अंधेरी जगह में 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर स्टोर करें।

जेल का शेल्फ जीवन 2 वर्ष, गोलियां और समाधान - 3 वर्ष है।

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