सिनौरिकुलर ब्लॉक। साइनस हार्ट ब्लॉक साइनस नाकाबंदी क्या है

सभी मानव अंग और प्रणालियाँ आपस में जुड़ी हुई हैं। एक अंग के कार्यों का उल्लंघन दूसरों में तुरंत परिलक्षित होता है। हालांकि, ऐसे शरीर हैं जो भले ही काम करना बंद कर देते हैं, लेकिन मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए वास्तविक खतरा पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि उनके कार्यों को दूसरों द्वारा लिया जाता है। और वे हैं जो थोड़ी सी असफलताओं पर, मानव जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं।

इस प्रकार हृदय एक अपूरणीय अंग है। इसके अलावा, इसके कार्यों का कोई भी उल्लंघन शरीर की प्रत्येक कोशिका में परिलक्षित होता है। कई बीमारियां इसकी गतिविधि को बाधित करने में सक्षम हैं। उनमें से एक सिनोट्रियल ब्लॉक है, जिसे सिनौरीक्लिक या सीए ब्लॉक भी कहा जाता है। इन अवधारणाओं का क्या मतलब है, इस बीमारी का क्या खतरा है, इसके विकास में क्या कारण हैं, और क्या यह ठीक हो सकता है?

सामान्य विवरण

यह समझने के लिए कि सिनोट्रियल ए-नाकाबंदी क्या है, किसी को हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक विशेषताओं को समझना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, हृदय एक पंपिंग तंत्र है, जो हृदय कक्षों के संकुचन के कारण रक्त पंप करता है - एट्रिआ और निलय। इस मामले में, संकुचन स्वयं ही विद्युत आवेगों के कारण संभव हो जाते हैं जो कि सिनोट्रियल या साइनस नोड में बनते हैं।

दिल का यह घटक पेसमेकरों में से एक है, जो दाएं अलिंद में स्थित है। और इसमें कई शाखाएं शामिल हैं, जिसमें टॉरेल, बाचमन और वेनकेबच का बंडल शामिल है। ये शाखाएँ दोनों अटरिया में विद्युत आवेग ले जाती हैं। सिनोआट्रियल नाकाबंदी एक ऐसी स्थिति है जिसमें आवेग चालन बिगड़ा हुआ है।

Sinoatrial ब्लॉक, एक नियम के रूप में, अन्य हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसके परिणामस्वरूप दिल की मांसपेशियों में निशान और अन्य बाधाएं बनती हैं जो आवेग के प्रवाहकत्त्व में बाधा डालती हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति अतालता विकसित करता है, जो कि ऐस्टीसोल की ओर जाता है। एसिस्टोल एक खतरनाक स्थिति है जिसमें हृदय विद्युत गतिविधि के नुकसान के परिणामस्वरूप बंद हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी दिल की बीमारियों के 0.16% से अधिक के लिए सिनोट्रियल नाकाबंदी का हिस्सा है। यही है, यह बीमारी काफी दुर्लभ है, और यह उन पुरुषों में सबसे अधिक बार निदान किया जाता है जिन्होंने 50 साल के निशान को पार कर लिया है।

हालांकि, बच्चों में सीए नाकाबंदी का भी निदान किया जाता है। हालांकि, बचपन में, विद्युत आवेगों का बिगड़ा हुआ प्रवाह आमतौर पर जन्मजात हृदय रोग के कारण होता है।

एसए नाकाबंदी के विकास के कारण

आवेग चालन में गड़बड़ी के मुख्य कारणों में निम्नलिखित हैं:

• साइनस नोड को नुकसान;
• मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग के प्रसार का उल्लंघन;
• वेगस तंत्रिका के स्वर में परिवर्तन।

कुछ मामलों में, रोग इस तथ्य के कारण होता है कि आवेग बिल्कुल नहीं बनता है, या यह इतना कमजोर है कि मायोकार्डियल कोशिकाएं, जिन्हें कार्डियोमायोसाइट्स कहा जाता है, इसे पहचानने में असमर्थ हैं, या वे इसके लिए असंवेदनशील हैं। एक आवेग के लिए दाग के रूप में बाधाओं का सामना करना असामान्य नहीं है जिसके माध्यम से यह पारित नहीं हो सकता है।

कई कारक हैं जो सिनोनाट्रियल नाकाबंदी के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। इनमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• हृदय दोष, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों;
• मायोकार्डियम में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• कैंसर या चोट के मामले में दिल के ऊतकों को नुकसान;
• इस्केमिक हृदय रोग, जो कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, या मायोकार्डियल रोधगलन का परिणाम है;
• मायोकार्डियल रोधगलन, जो हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से की मृत्यु का कारण बनता है;
• कार्डियोमायोपैथी;
• कुछ प्रकार के वीएसडी;
• कुछ दवाओं या उनके असहिष्णुता के साथ-साथ विभिन्न रसायनों के साथ विषाक्तता के कारण शरीर का नशा।

साइनस नोड के कार्य सीधे वेगस तंत्रिका से प्रभावित होते हैं। Sinoatrial नाकाबंदी तब हो सकती है जब इसकी गतिविधि बदल जाती है। हालांकि, इस मामले में, एक नियम के रूप में, यह किसी व्यक्ति के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि यह चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना गुजर सकता है।

एसए नाकाबंदी के प्रकार और लक्षण

अतालता की गंभीरता के आधार पर, सिनोट्रियल नाकाबंदी को कई डिग्री में विभाजित किया जाता है:

• 1 डिग्री;
• 2 डिग्री;
• 3 डिग्री।

एसए नाकाबंदी 1 डिग्री

इस मामले में, वे अपूर्ण सीए-नाकाबंदी की बात करते हैं, जब साइनस नोड सुचारू रूप से कार्य करता है, और आवेगों के कारण एट्रिआ में मायोकार्डियल संकुचन होता है। हालांकि, ऐसी विकृति के साथ, हृदय की मांसपेशी आवेगों को आवश्यकता से थोड़ी कम बार प्राप्त करती है। इसी समय, बीमार लोगों को रोग की कोई भी अभिव्यक्ति महसूस नहीं होती है, और ईसीजी के दौरान कोई परिवर्तन दर्ज नहीं किया जाता है।

1 डिग्री की एसए नाकाबंदी की उपस्थिति केवल संकेत के आधार पर संदिग्ध हो सकती है - ब्रैडीकार्डिया। और इसका निदान केवल हृदय की एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा के साथ किया जा सकता है।

एसए नाकाबंदी 2 डिग्री

2 डिग्री की sinoatrial नाकाबंदी की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि आवेगों का गठन हमेशा नहीं होता है। नतीजतन, कुछ मामलों में, मायोकार्डियल संकुचन अनुपस्थित हैं, जो ईसीजी पर दर्ज किया गया है।

इस विकृति को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• दूसरी डिग्री टाइप 1 की एसए नाकाबंदी;
• दूसरी डिग्री टाइप 2 की एसए नाकाबंदी।

पहले मामले में, आवेगों की चालकता धीरे-धीरे कम हो जाती है। इस मामले में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित है:

• सिर चकराना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• प्रकाश-सीता;
• चेतना की अल्पकालिक हानि।

चेतना का नुकसान किसी भी शारीरिक गतिविधि से उकसाया जा सकता है, साथ ही साथ सिर को मोड़ना या खाँसना भी हो सकता है।

दूसरे मामले में, हृदय की लय का लगातार उल्लंघन होता है, साथ में ठहराव होता है, जिसके दौरान बीमार लोग कमजोर महसूस करते हैं और अक्सर चेतना में कमी महसूस करते हैं।

एसए नाकाबंदी 3 डिग्री

यह विकृति सबसे बड़ा खतरा बनती है, क्योंकि साइनस नोड से आवेगों का आगमन रुक जाता है, जिसका अर्थ है कि मायोकार्डियम अनुबंध नहीं करता है। 3 डिग्री की सिनोट्रियल नाकाबंदी बहुत बार चेतना के नुकसान के साथ होती है, पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

बच्चों में सीए नाकाबंदी के संकेत

बच्चों में, विकृति विज्ञान वयस्कों के लिए समान लक्षणों से संदिग्ध हो सकता है। डॉक्टर के पास जाने का सबसे आम कारण बच्चे की थकान और बेहोशी है, साथ में एक नीला नासोलैबियल त्रिकोण है।

Sinoauricular ECG ब्लॉक

कार्डियक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी बिजली के आवेगों के बिगड़ा प्रवाह का निदान करने में मदद करने का मुख्य तरीका है। हालांकि, 1 डिग्री के सिनौरीक्लोरिक ब्लॉक के मामले में इसका कार्यान्वयन प्रभावी नहीं है। इस मामले में पैथोलॉजी के एकमात्र संकेत ब्रैडीकार्डिया हैं, जिसमें एक व्यक्ति को एडाप्ट करते हैं, और पीक्यू अंतराल का छोटा।

विकृति विज्ञान की 2 डिग्री के साथ, ईसीजी में निम्नलिखित विचलन दर्ज किए जाते हैं:

• पी-पी इंडेक्स कम हो गया है, जो एट्रियल संकुचन के बीच अंतराल की एक लंबी अवधि को दर्शाता है;
• ठहराव के बाद, पी-पी सूचक के समय में एक क्रमिक कमी होती है;
• अगले PQRST परिसरों में से एक गायब हो सकता है;
• ठहराव की अवधि के दौरान, अन्य पेसमेकर से आवेग आते हैं;
• यदि कई संकुचन हैं, तो ठहराव की अवधि कई पी-पी संकेतक हैं।

पैथोलॉजी के 3 डिग्री के साथ, ईसीजी पर एक आइसोलिन दर्ज किया जाता है, जो विद्युत आवेगों और मायोकार्डियल संकुचन की अनुपस्थिति को दर्शाता है। इस अवधि के दौरान, मृत्यु की संभावना कई बार बढ़ जाती है।

रोग का निदान

दिल के विद्युत प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन के निदान के लिए मुख्य तरीके निम्नलिखित अध्ययन हैं:

• होल्टर ईसीजी।

होल्टर ईसीजी प्रभावी है अगर दिल की पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा ने कोई परिवर्तन नहीं प्रकट किया। होल्टर मॉनिटरिंग 3 दिनों के भीतर की जाती है, जो आपको साइनस नोड में गड़बड़ी का मज़बूती से आकलन करने की अनुमति देता है। बच्चों के लिए भी इस तरह का शोध दिखाया गया है।

एक अन्य नैदानिक \u200b\u200bविधि एट्रोपिन परीक्षण है। पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में बात की जा सकती है, अगर इस पदार्थ की शुरुआत के बाद, रोगी की नाड़ी पहले बढ़ जाती है और फिर तेजी से घट जाती है, जो नाकाबंदी का एक अप्रत्यक्ष प्रमाण होगा।

दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा साइनस नोड की खराबी का कारण खोजने में मदद करती है। इस प्रकार का अध्ययन आपको मायोकार्डियम की संरचना में दोष, निशान और अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है।

बीमारी का इलाज

Sinoatrial नाकाबंदी 1 डिग्री विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी का उपचार जिसके कारण उल्लंघन हुआ, हृदय की लय को सामान्य करने में मदद करता है। यदि साइनस नोड की खराबी किसी भी दवाओं को लेने के कारण होती है, तो उन्हें रद्द कर दिया जाता है।

यदि रोग का कारण वेगस तंत्रिका की गतिविधि में परिवर्तन है, तो रोगियों को एट्रोपिन पर आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वही दवाएं वीएसडी वाले बच्चों के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिससे मायोकार्डियल कंडक्शन का उल्लंघन होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन, एट्रोपिन, प्लेटिफ़िलिन और निडफिलिन अतालता के गंभीर हमलों से राहत देने में मदद करते हैं। हालांकि, इस मामले में ड्रग थेरेपी केवल अस्थायी राहत लाती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मरीजों को पेसमेकर की स्थापना दिखाई जाती है।

सभी रोगियों, रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, निर्धारित दवाएं हैं जो मायोकार्डियम और इसकी सिकुड़न में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं।

बच्चों को दवाएँ लेने के अलावा, भार को कम करने, खेल गतिविधियों की तीव्रता को कम करने की सलाह दी जाती है और कुछ मामलों में बाल देखभाल सुविधाओं को पूरी तरह से लेने से मना कर दिया जाता है। हालांकि, अगर अतालता क्षणिक है और जीवन के लिए कोई जोखिम नहीं है, तो बच्चों को अलग करने की सिफारिश नहीं की जाती है। इस मामले में, आपको केवल नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलने और आवश्यक शोध से गुजरना होगा।

अंगों और प्रणालियों के सामान्य और अच्छी तरह से समन्वित कार्य के लिए, रक्त की एक नियमित और पर्याप्त आपूर्ति आवश्यक है, जो हृदय संकुचन के माध्यम से सुनिश्चित की जाती है। दिल के मुख्य कार्य का उल्लंघन - संकुचन - मायोकार्डियम के संचालन में विभिन्न विफलताएं हो सकती हैं - हृदय की मांसपेशी। इन विकारों में से एक sinoatrial नाकाबंदी है, जिसके कारणों, लक्षणों और उपचार का विवरण बच्चों और वयस्कों में लेख में चर्चा की गई है।

सिनाट्रियल नाकाबंदी क्या है और इसके कारण क्या हैं

सिनोआट्रियल नोड (साइनस नोड) दाहिने अलिंद की दीवार में स्थित होता है जो कि उसके उद्घाटन और दाएं अलिंद उपांग के बीच में, बेहतर वेना कावा के मुंह के लिए कुछ पार्श्व होता है। सिनोआट्रियल नोड (बछमन, बंडकेबच, टॉरेल के बंडलों) की शाखाएं अटरिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन दोनों के मायोकार्डियम में जाती हैं। साइनोट्रियल नोड के माध्यम से साइनस आवेग के पारित होने के उल्लंघन को साइनोट्रियल नाकाबंदी, या सिनौरीकुलिकब्लॉक कहा जाता है।

विशेषज्ञ नोट करते हैं कि सिनोएट्रियल ब्लॉक एक प्रकार का एसएसएस (बीमार साइनस सिंड्रोम) से अधिक कुछ नहीं है, जब सिनोट्रियल नोड और अटरिया के बीच विद्युत आवेग अवरुद्ध होता है। नतीजतन, क्षणिक, अस्थायी अलिंद का विकास होता है, जो एक या एक से अधिक निलय परिसरों के नुकसान को पूरा करता है। सबसे अधिक बार, एक अधूरा ब्लॉक विकसित होता है, जिसमें साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले आवेगों का कोई भी हिस्सा एट्रिया और वेंट्रिकल्स पर लागू नहीं होता है। कम अक्सर, 2-3 चक्रों का नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप परीक्षा के दौरान एक लंबा ठहराव दर्ज किया जाता है, सामान्य अंतराल से 3 गुना अधिक।

यह बीमारी दुर्लभ है, लगभग 0.16% लोगों में। ज्यादातर अक्सर इसका निदान 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में ईसीजी द्वारा किया जाता है, और उनमें से लगभग 70% पुरुष होते हैं। कभी-कभी बच्चों में सिनाट्रियल नाकाबंदी देखी जाती है, अधिकांश मामलों में - जन्मजात या दिल की कम उम्र की जैविक विकृति के साथ।

60% मामलों में नाकाबंदी के कारण प्रगतिशील इस्केमिक हृदय रोग से जुड़े होते हैं, जो सही कोरोनरी धमनी को नुकसान के साथ-साथ इस्केमिक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीछे के रोधगलन के साथ जुड़ा हुआ है। 20% लोगों में, वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि के संचरित मायोकार्डिटिस के संबंध में विकृति का निदान किया गया था। सिनोआट्रियल नाकाबंदी के अन्य संभावित कारण:

• गठिया;
• मायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• रोधगलन;
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• ड्रग्स लेने से ओवरडोज या साइड इफेक्ट - बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, क्विनिडाइन;
• रक्त में अतिरिक्त पोटेशियम;
• कैरोटीड साइनस की अतिसंवेदनशीलता;
• पलटा परीक्षण आयोजित करना, जो वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि की ओर जाता है;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• ल्यूकेमिया;
• सेरेब्रल वाहिकाओं की विकृति;
• मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस;
• जन्मजात कार्डियोमेगाली;
• गलग्रंथि की बीमारी;
• सीएचडी (वाल्व दोष);
• छाती का आघात।

यदि रोग जन्म से बच्चे में होता है, तो यह वंशानुगत हो सकता है, जो एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से प्रसारित होता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रो-पल्स थेरेपी के बाद कुछ दिनों में सिनोट्रियल नाकाबंदी अक्सर विकसित होती है। सिनाओरीक्यूलर ब्लॉक के एक तिहाई मामलों में विकास के एक पहचाने हुए कारण के बिना रहते हैं, लेकिन यदि पैथोलॉजी घातक है, तो शव परीक्षा सिन्थोन्थ्रिकुलर जंक्शन के फाइब्रोसिस और कार्डियकियॉनियन सिस्टम के अन्य भागों में विभिन्न विकारों को दर्शाता है। इस प्रकार, इस बीमारी का शारीरिक आधार हमेशा साइनस नोड और इसके आसपास के ऊतकों की अपक्षयी या भड़काऊ प्रक्रिया है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

Sinoatrial नाकाबंदी विभिन्न कारणों से होती है, लेकिन वे सभी विकारों के प्रकार के अनुसार निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत की जाती हैं:

1. साइनस नोड से एट्रियम में आवेगों के प्रवाहकत्त्व का रुकावट।
2. साइनस नोड से आवेगों की कम ताकत।
3. साइनस नोड में आवेगों की पूर्ण अनुपस्थिति।
4. विद्युत आवेगों के लिए आलिंद मायोकार्डियम की खराब संवेदनशीलता।

इसके अलावा, सिनोट्रियल नाकाबंदी को निम्नलिखित डिग्री में विभाजित किया गया है:

1. पहली डिग्री - सिनाट्रियल कनेक्शन से आवेग के समय में वृद्धि होती है, लेकिन फिर भी यह आवेग एक देरी के साथ, एट्रिया तक पहुंचता है। ईसीजी पर, यह रोग दिखाई नहीं देता है, इसे केवल ईएफए का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।
2. दूसरी डिग्री - अटरिया के आवेग चालन का आवधिक उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बाहर गिरते हैं, जो ईसीजी द्वारा निर्धारित किया जाता है। नाकाबंदी की इस डिग्री को दो उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है - टाइप 1 की दूसरी डिग्री के सिनोआट्रियल नाकाबंदी (प्रवाहकीय गड़बड़ी धीरे-धीरे वेंट्रिकुलर परिसरों के पूरी तरह से अचानक गायब होने के साथ विकसित होती है) और टाइप 2 (पिछले एक अवधि के बिना हृदय की मांसपेशियों की कोई उत्तेजना नहीं है) सिनोआट्रियल चालन के समय में वृद्धि)।
3. तीसरी डिग्री, या पूर्ण सिनोट्रियल नाकाबंदी। साइनस नोड से आवेग बिल्कुल एट्रिया तक नहीं पहुंचता है, जबकि 2 या 3 क्रम पेसमेकर सक्रिय होने तक ऐसिस्टोल जारी रहता है।

प्रकट लक्षण

1 डिग्री की सिनोआट्रियल नाकाबंदी के साथ, जिसे आंशिक (अधूरा) कहा जाता है, रोगी कोई शिकायत नहीं करता है, इसलिए यह केवल तब पता लगाया जा सकता है जब अन्य विकृति विज्ञान के लिए एक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करता है। 2-3 डिग्री की रुकावटें अधिक गंभीर बीमारियां हैं, लेकिन उनके विकास के दौरान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर काफी हद तक ताल की आवृत्ति पर निर्भर करेगी, एक विशेष जीव के ताल (मंदनाड़ी) में मंदी होने के लिए अनुकूलन।

सेनाट्रियल नाकाबंदी की दूसरी डिग्री सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का कारण बनती है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह नियमित चक्कर के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी बेहोशी, कमजोरी, प्रदर्शन में गिरावट, दिल की गति धीमी होने या किसी भी समय इसकी धड़कन की अनुपस्थिति के कारण होता है। लक्षण एक एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में विकसित हो सकते हैं, यदि रोगी में केवल एक आवेग अवरुद्ध हो, साथ ही ब्रैडीकार्डिया, यदि प्रत्येक 2 आवेग अवरुद्ध हो।

3 डिग्री के sinoatrial नाकाबंदी द्वारा एक और अधिक उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर दी गई है। जब एवी कनेक्शन पेसमेकर की भूमिका लेता है, तो एक व्यक्ति को दिल की लय बिल्कुल भी महसूस नहीं हो सकती है। रोग के अन्य संभावित लक्षण:

• सिंकप;
• अप्रत्याशित, अनुचित असफलताएँ (बेहोशी);
• लगातार चक्कर आना;
• स्मृति हानि;
• दिल की विफलता के संकेत - सांस की तकलीफ, घुट, हृदय अस्थमा के हमलों, एडिमा, यकृत के आकार में वृद्धि।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी की जटिलताओं

गंभीर ब्रैडीकार्डिया, जो कि सिनोट्रियल नाकाबंदी को पूरा कर सकता है जब हृदय गति प्रति मिनट 40 बीट से कम होती है, तो मोर्गैनी-एडम्स-स्टोक्स के लगातार और गंभीर हमलों की ओर जाता है। वे न केवल अप्रिय लक्षणों को भड़काते हैं - चेतना की हानि, अनैच्छिक आंत्र आंदोलनों और पेशाब, मांसपेशियों में ऐंठन और श्वसन संबंधी समस्याएं, लेकिन वे अचानक मौत का कारण भी बन सकते हैं, जो अक्सर लंबे समय तक बेहोशी के साथ होता है।

सामान्य तौर पर, एक पूर्ण सिनोट्रियल ब्लॉक के साथ रोग का निदान एक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की तुलना में अधिक अनुकूल माना जाता है, क्योंकि मृत्यु बहुत कम होती है। रोग का कारण विकृति, रुकावट के प्रकार, सहवर्ती अतालता और समग्र हृदय स्वास्थ्य पर निर्भर करेगा। सबसे खराब परिणाम उन बुजुर्ग लोगों में है जो कोरोनरी धमनी की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थायी आंशिक नाकाबंदी से पीड़ित हैं, क्योंकि यह अक्सर एक पूर्ण नाकाबंदी में बदल जाता है और कार्डियक गिरफ्तारी में समाप्त होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविधि ईसीजी है, हालांकि नाकाबंदी की पहली डिग्री की पहचान करने के लिए, एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से गुजरना आवश्यक होगा - ईएफए। साइनोट्रियल ब्लॉक के विभिन्न डिग्री के ईसीजी संकेत निम्नानुसार हैं:

1. प्रकार 1 की दूसरी डिग्री की नाकाबंदी - साइनस नोड में निर्वहन की आवृत्ति निरंतर होती है, ठहराव पर विस्तारित पी-पी अंतराल होता है, जबकि ठहराव से पहले अंतराल का क्रमिक छोटा होता है।
2. नाकाबंदी 2 डिग्री 2 प्रकार - ठहराव पी-पी अंतराल के बराबर है, दोगुना या तीन गुना है, पीक्यूआरएसटी परिसर का आवधिक नुकसान है।
3. नाकाबंदी 3 डिग्री (पूर्ण) - PQRST कॉम्प्लेक्स (असिस्टोल) की अनुपस्थिति, अगले आदेश के पेसमेकर तक सक्रिय होने तक आइसोलिन का पंजीकरण। यह एक सामान्य लहर पी की अनुपस्थिति के साथ एक अस्थानिक लय के उद्भव के रूप में प्रकट होता है। अक्सर अलिंद का फिब्रिलेशन होता है।

दिल के काम का अधिक विस्तृत अध्ययन और सिनोट्रियल नाकाबंदी के निदान के लिए, कई रोगियों को ईसीजी की दैनिक निगरानी की सिफारिश की जाती है, साथ ही एक ट्रांसोसोफैगल ईसीजी (बाद में एक पूर्ण नाकाबंदी का पता लगाने के लिए आवश्यक है)। पैथोलॉजी के कारण को स्पष्ट करने के लिए, संकेतों के अनुसार हृदय और अन्य परीक्षाओं का अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक बार अतिरिक्त रूप से किया जाता है। विभेदक निदान साइनस अतालता, अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल, साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ किया जाता है।

उपचार के तरीके

जब बीमारी अल्पकालिक कारणों से होती है, उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का एक ओवरडोज, सिनोआट्रियल नाकाबंदी को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। यदि जोखिम कारक का प्रभाव बंद हो जाता है तो यह उपचार के बिना दूर जा सकता है। योनि तंत्रिका के एक बढ़े हुए स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिनोआट्रियल नाकाबंदी के विकास के साथ, जो अक्सर युवा लोगों में होता है, एट्रोपिन की शुरूआत, साथ ही साथ सहानुभूति - आइसोप्रैनेलिन, ऑर्स्प्रेनिन। कुछ मामलों में, ड्रग थेरेपी केवल एक अल्पकालिक परिणाम लाता है, लेकिन ऐसी स्थिति में भी लय में एक अस्थिर सुधार नाइट्रेट्स (कार्डिकेट, ओलिकार्ड), एंटीकोलिनर्जिक्स (प्लैटिफिलिन), साथ ही निफ़ेडिपिन, बेलस्पोना की मदद से प्राप्त किया जा सकता है। , बेलोइड, नॉनहलाज़िन। फिर भी, इन सभी दवाओं को कई रोगियों द्वारा सहन नहीं किया जाता है और एक्टोपिक अतालता के विकास में योगदान होता है, इसलिए उनका उपयोग केवल बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

एक पेसमेकर का आरोपण उन रोगियों के लिए अनिवार्य है, जिनमें सिंकपॉप (मोर्गनी-एडम्स-स्टोक्स के हमले), गंभीर लक्षण, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bमौत के एपिसोड और दिल की विफलता के संकेत में वृद्धि होती है। जब पैथोलॉजी के कारणों को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो एक स्थायी पेसमेकर किया जाता है (उदाहरण के लिए, कार्डियोस्कोलेरोसिस, बुढ़ापे में कार्डियक फाइब्रोसिस)। मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र मायोकार्डिटिस, दवाओं के गंभीर ओवरडोज को अस्थायी कार्डियक पेसिंग की आवश्यकता होती है। केवल पेसमेकर पूर्ण सिनोआट्रियल नाकाबंदी की समस्या को हल करेगा, जो चालन विफलताओं का कारण बनता है, टैचीयरियासिस और अचानक कार्डियक अरेस्ट की धमकी देता है। मायोकार्डिटिस के विभेदक निदान के बारे में पढ़ें

क्या नहीं कर सकते है

सिनोआट्रियल नाकाबंदी के साथ, आपको अपने आप को कड़ी मेहनत के साथ अधिभार नहीं देना चाहिए, प्रतिस्पर्धी खेलों और स्थिर भार का अभ्यास करना चाहिए, नमक और पशु वसा की एक बहुतायत के साथ खाएं, पर्याप्त नींद न लें, लंबे समय तक तनाव से खुद को उजागर करें, एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करें।

निवारक उपाय

रोग के वंशानुगत रूप को रोकना संभव नहीं है। जीवन के दौरान अधिग्रहित सिनोट्रियल ब्लॉकेज के मामलों को हृदय संबंधी रोगों के शीघ्र सुधार और उपचार और अनुचित दवाओं के बहिष्कार और उनके ओवरडोज से रोका जा सकता है। कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति में आपको नियमित रूप से एक हृदय रोग विशेषज्ञ का दौरा करना चाहिए और मायोकार्डियल इन्फेक्शन को बाहर करने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। हार्मोनल स्तर पर नियंत्रण, थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति, रक्त वाहिकाओं, छाती की चोटों की रोकथाम रोगी के महत्वपूर्ण कार्य हैं, जिन्हें सिनोट्रियल नाकाबंदी की गैर-विशिष्ट रोकथाम के उपायों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

क्या आप उन लाखों लोगों में से एक हैं जिन्हें दिल की समस्या है?

और उच्च रक्तचाप को ठीक करने के आपके सभी प्रयासों को सफलता नहीं मिली है?

और क्या आपने पहले से ही कट्टरपंथी उपायों के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि एक मजबूत दिल स्वास्थ्य का सूचक है और गर्व का कारण है। इसके अलावा, यह कम से कम एक व्यक्ति की लंबी उम्र है। और यह तथ्य कि हृदय रोगों से सुरक्षित व्यक्ति छोटा दिखता है वह एक स्वयंसिद्ध है जिसे प्रमाण की आवश्यकता नहीं है।

प्रस्तुत सामग्री सामान्य जानकारी है और डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है।

सिनोअट्रियल (स) नाकाबंदी

सिनोआट्रियल नाकाबंदी II डिग्री I प्रकार वेनकेनबैच आवधिक के साथ

प्रकार II (Mobitz ब्लॉक) के II डिग्री के एसए नाकाबंदी को पी-पी अंतराल (छवि। 48) में बदलाव के बिना साइनस परिसर के आगे को बढ़ाव की विशेषता है। इस तरह का ब्लॉक लंबे समय के ठहराव से प्रकट होता है, जो समय-समय पर एक या अधिक साइनस आवेगों के अचानक रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। संवाहक परिसरों में पीपी अंतराल में परिवर्तन की अनुपस्थिति के बावजूद, साइनस आवेगों की कुल संख्या और अटरिया को किए गए आवेगों की संख्या के बीच एक निश्चित अनुपात स्थापित किया जा सकता है - 2: 1, 3: 1, 3: 2, 4 : 3, आदि। कभी-कभी नुकसान छिटपुट हो सकता है। विस्तारित P-P अंतराल मुख्य P-P अंतराल को दोगुना या तिगुना करने के बराबर है। यदि ठहराव लंबे समय तक रहता है, तो संस्थागत परिसर और लय दिखाई देते हैं। नियमित एसए ब्लॉक 2: 1 मिमिकस साइनस ब्रैडीकार्डिया। यदि सीए जंक्शन में चालन की समाप्ति 4: 1, 5: 1 के मान में देरी है (ठहराव 4-5 सामान्य चक्रों की अवधि का एक से अधिक है), वे एक दूरगामी एसए नाकाबंदी की बात करते हैं द्वितीय प्रकार की द्वितीय श्रेणी। लंबे समय तक रुकने की लगातार घटना को डूबते हुए दिल के रूप में माना जाता है, चक्कर आना, चेतना की हानि। लक्षण एसएसएसयू की अभिव्यक्तियों के अनुरूप हैं।

Sinoatrial block II डिग्री II प्रकार

III डिग्री एसए नाकाबंदी (पूरा एसए नाकाबंदी) इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके मान्यता प्राप्त है। ईसीजी पर, एक धीमी गति से प्रतिस्थापन लय दर्ज की जाती है (अक्सर ए वी कनेक्शन की लय)। नैदानिक \u200b\u200bलक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या क्षेत्रीय (सेरेब्रल) हेमोडायनामिक्स के विकारों के संकेत एक दुर्लभ प्रतिस्थापन ताल के साथ दिखाई देते हैं। उपचार। तीव्र हृदय रोग विज्ञान के परिणामस्वरूप एसए नाकाबंदी की घटना को अंतर्निहित बीमारी के सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है। एसए नाकाबंदी के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ, एंटीकोलिनर्जिक्स, सहानुभूति और अस्थायी कार्डियक उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। लगातार एसए नाकाबंदी के मामले में, लगातार कार्डियक पेसिंग के बारे में सवाल उठाया जाता है।

Sinoauricular block: गंभीरता, निदान और उपचार

साइनस नोड और एट्रिअम के बीच चालन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं: पूर्ण सिनोट्रियल नाकाबंदी बिगड़ा हुआ हृदय संकुचन और अचानक मृत्यु की ओर जाता है। हल्के sinoauricular प्रवाहकत्त्व की गड़बड़ी आमतौर पर क्षणिक होती है, जिसके कारण हृदय चक्र बाहर गिर जाते हैं, और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। लेकिन साइनस नोड क्षेत्र (एसए नाकाबंदी) में चालकता में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तनों को पूर्ण निदान और प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य ताल को बहाल करना और महत्वपूर्ण अंगों के इस्किमिया को रोकना है।

रोग के कारण

बाह्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता आवेग की उपस्थिति और गुणवत्ता पर निर्भर करती है: निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चालकता में सिनोआट्रियल परिवर्तन होते हैं:

1. नोड में आवेग की पूर्ण अनुपस्थिति;
2. आवेग कार्रवाई की कम ताकत;
3. नोड और एट्रिअम के बीच चालन का प्रतिबंध।

साइनस नोड लय की चालन में गड़बड़ी और नुकसान के मुख्य कारक निम्नलिखित स्थितियां और बीमारियां हैं:

• हृदय रोगविज्ञान (कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, जन्मजात विकृतियां, पुरानी हृदय विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस);
• नकारात्मक दवा प्रभाव (कुछ हृदय दवाओं के दुष्प्रभाव);
• विषाक्तता या गंभीर बीमारी (पोटेशियम और ऑक्सीजन की कमी) के मामले में विषाक्त क्षति;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में ट्यूमर;
• न्यूरो-वनस्पति रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं;
• चोटों और ऑपरेशन के दौरान यांत्रिक क्षति।

हृदय में आवेगों के किसी भी प्रकार के बिगड़ा हुआ चालन के लिए एक पूर्ण निदान की आवश्यकता होती है, जो हृदय की विकृति की गंभीरता और प्रकार को उजागर करता है, जो गुणवत्ता उपचार का आधार बन जाएगा।

पैथोलॉजी विकल्प

गंभीरता की संभावित 3 डिग्री:

1. 1 डिग्री के सिनौरीक्लोरिक ब्लॉक - कोई लक्षण नहीं, विशेष अध्ययन द्वारा शायद ही कभी पता लगाया गया
2. द्वितीय डिग्री का सिनौरीरिकुलर ब्लॉक (टाइप 1) - ईसीजी पर विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ आवेगों के पूर्ण नुकसान के अचानक एपिसोड के साथ हृदय ब्लॉक में धीरे-धीरे वृद्धि।
3. SA नाकाबंदी 2 डिग्री (टाइप 2) - चालन के एपिसोडिक और अस्थायी पूर्ण रुकावटों के साथ दिल के परिसरों का अनियमित प्रसार
4. एसए नाकाबंदी 3 डिग्री (पूर्ण) - साइनस नोड से एट्रियम में आवेगों की पूर्ण अनुपस्थिति

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से, डॉक्टर पैथोलॉजिकल चालन संबंधी विकारों के एक प्रकार की पहचान करने और अन्य प्रकार के खतरनाक हृदय रोग से बीमारी को अलग करने में सक्षम होगा।

रोग के लक्षण

बिगड़ा sinoatrial चालन के 1 डिग्री के साथ, हृदय गति में मध्यम कमी के अलावा कोई संकेत नहीं होगा। ग्रेड 2 साइनस नाकाबंदी की संभावित अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• गंभीर मंदनाड़ी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संचार संबंधी विकार, स्मृति हानि, चक्कर आना और सिरदर्द के एपिसोड द्वारा प्रकट;
• सांस की कमी;
• दिल की एडिमा;
• महत्वपूर्ण कार्यों के एक अस्थायी बंद के साथ बेहोशी और चेतना की हानि की प्रवृत्ति।

2-3 डिग्री पर, सिनॉरौनिक विकारों वाले रोगियों में अचानक मृत्यु का जोखिम काफी अधिक है, इसलिए, समय पर और सटीक निदान करना आवश्यक है, यह सुनिश्चित करते हुए कि आवश्यक चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण

सामान्य परीक्षा के अलावा, डॉक्टर निश्चित रूप से ईसीजी के लिए भेजेंगे। यह एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के परिणामों के अनुसार है कि सिनोनाटेड नाकाबंदी की उपस्थिति और गंभीरता की सटीक पहचान करना संभव है। ग्रेड 1 पर ईसीजी अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हैं - साइनस ब्रैडीकार्डिया, जो सामान्य रूप से कई लोगों में होता है और इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता है।

कार्डियोग्राम पर दूसरी प्रकार की नाकाबंदी का पहला प्रकार कार्डियक चक्रों की आवधिक तालबद्ध हानि (पी-पी तरंगों का नुकसान या पूरे पीक्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स) द्वारा व्यक्त किया जाता है। दूसरे प्रकार को पी-पी तरंगों, पीक्यूआरएसटी परिसरों के अनियमित और दोहराया प्रसार की विशेषता है, जब दो या अधिक हृदय चक्र गायब हो जाते हैं, जिससे रक्त परिसंचरण की विकृति होती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और अभिव्यक्तियों की पहचान निदान और उपचार के लिए एक मानदंड है, जो आवेगों की अनुपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है और अचानक मृत्यु का उच्च जोखिम है।

उपचार के सिद्धांत

साइनस ब्रैडीकार्डिया का पता लगाने के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है: यह एक डॉक्टर द्वारा समय-समय पर मनाया जाने के लिए पर्याप्त है। 2 डिग्री की चालन गड़बड़ी के मामले में, जटिल चिकित्सा को अंजाम देना आवश्यक है:

• हृदय रोगों की पहचान और उपचार जो साइनस नोड की नाकाबंदी के लिए स्थितियां पैदा करते हैं;
• विषाक्त कारकों और दवाओं को हटाने से जो कार्डियक आवेग चालन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
• रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग;
• इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन (पेसमेकर का सर्जिकल आरोपण) का उपयोग।

पेसमेकर लगाने के संकेत निम्न हैं:

• मस्तिष्क रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• 40 धड़कनों से कम हृदय गति में कमी;
• अचानक मौत का उच्च जोखिम।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी के 2-3 डिग्री के साथ, एक पेसमेकर स्थापित करने के लिए सर्जरी के बाद सबसे अच्छा उपचार प्रभाव दिखाई देता है, और ड्रग थेरेपी केवल अस्थायी सुधार और लक्षणों की राहत प्रदान कर सकती है।

खतरनाक जटिलताओं

साइनस नोड में आवेगों को अवरुद्ध करने के कारण ब्रैडीकार्डिया और ताल गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक को निम्नलिखित रोग स्थितियों के गठन से सावधान रहना चाहिए:

• नासिका अतालता;
• सिनोआट्रियल नोड को रोकना या विफलता;
• एडिमा के साथ तीव्र हृदय विफलता, सांस की तकलीफ और रक्तचाप में गिरावट;
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह के गंभीर विकार;
• दिल की पूरी राख;
• अचानक मौत।

यहां तक \u200b\u200bकि अगर कुछ भी आपको परेशान नहीं करता है, तो एसए नाकाबंदी के किसी भी प्रकार के साथ, यह स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है कि डॉक्टर को आवधिक यात्राओं और ईसीजी के साथ नियमित परीक्षाओं को मना करना।

कार्डियक चालन में समय पर पाया गया गिरावट एक पेसमेकर और ड्रग थेरेपी की मदद से ठीक किया जा सकता है, और गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, खोए हुए दिल के कार्यों को बहाल करना और मानव जीवन की पिछली गुणवत्ता को बहाल करना बेहद मुश्किल है।

एसए नाकाबंदी 2 डिग्री 1 प्रकार

सिनोट्रियल नाकाबंदी दिल की चालन प्रणाली का एक विकृति है, जो साइनस नोड से अटरिया तक आवेग के बिगड़ा हुआ चालन द्वारा विशेषता है।

दिल के संकुचन की लय के इस तरह के उल्लंघन का कारण दिल की वाहिकाओं (दाएं कोरोनरी धमनी) के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव हैं, दाएं एट्रिअम में सूजन, इसके बाद संयोजी ऊतक के साथ सूजन की जगह के प्रतिस्थापन, एंटीथ्रैमिक दवाओं के साथ नशा ( कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, बी - ब्लॉकर्स, आदि), मायोकार्डिटिस, चयापचय डाइस्ट्रोफिक उत्पत्ति के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, जन्मजात हृदय दोष, हाइपोथायरायडिज्म।

परिणामस्वरूप, हृदय के संचालन तंत्र में निम्नलिखित रोग परिवर्तन होते हैं:

• - साइनस नोड में कोई पल्स उत्पन्न नहीं होता है
• - साइनस नोड से आने वाले आवेग की ताकत एट्रिया को चित्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं है
• - आवेग साइनस नोड से दाहिने आलिंद के रास्ते पर अवरुद्ध है

2 डिग्री प्रकार के Sinoatrial नाकाबंदी मुझे एक पंक्ति में एक या कई साइनस आवेगों को अवरुद्ध करने की विशेषता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

चिकित्सकीय रूप से, डिग्री 2 सिनोएट्रियल ब्लॉक बेहोशी (मोर्गनैनी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम) द्वारा प्रकट होता है। इस तरह के बेहोशी को ऐंठन और किसी भी आभा की अनुपस्थिति की विशेषता है, कार्डियक गिरफ्तारी की भावना या इसकी लय में स्पष्ट कमी; त्वचा की ठंडक, ठंडे पसीने के साथ रक्तचाप में संभावित गिरावट। सिर के एक तीखे मोड़, खाँसने, या तंग कॉलर पहनने से सिंकप को ट्रिगर किया जा सकता है। ज्यादातर वे अपने दम पर डॉक किए जाते हैं, हालांकि, उन्नत मामलों में पुनर्जीवन उपाय आवश्यक हो सकते हैं।

साथ ही एक दुर्लभ नाड़ी से परेशान, दिल के काम में रुकावट, टिनिटस की उपस्थिति के साथ हल्की-सी कमजोरी और गंभीर कमजोरी, मतली, सांस लेने में तकलीफ, मांसपेशियों में कमजोरी।

ब्रैडीकार्डिया का विकास अक्सर दिल की विफलता, कोरोनरी पैथोलॉजी और डिस्क्रिकुलेटरी एन्सेफैलोपैथी (मेमोरी लैप्स, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, वृद्धि हुई चक्कर आना, पेरेसिस, "निगलने" शब्दों) के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ होता है।

निदान

दिल के काम में रुकावट की भावना के साथ लगातार चक्कर आना, बेहोशी, ताल के धीमा होने की शिकायतों वाले सभी रोगियों को एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक अनिवार्य परीक्षा से गुजरना पड़ता है। शारीरिक परीक्षा से ब्रैडीकार्डिया, अतालतापूर्ण हृदय संकुचन, रक्तचाप की संख्या में परिवर्तन का पता चलता है।

सीए नाकाबंदी के निदान की पुष्टि करने के लिए, ईसीजी, एचएम - ईसीजी, तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल परीक्षण), एनपीवीएस / ईएफआई का उपयोग किया जाता है। सीए ब्लॉक ग्रेड 2 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।

इलाज

सबसे पहले, कारण है कि कारण sinoatrial नाकाबंदी को समाप्त कर दिया है। चालन गड़बड़ी में योगदान करने वाली सभी दवाएं रद्द कर दी जाती हैं। मध्यम ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट धड़कता है) के साथ, थिओप, एमिनोफिललाइन, बेलोइड निर्धारित हैं। आपातकालीन मामलों में (asystole, Morgagni-Adams-Stokes attack), पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं।

ब्रैडीकार्डिया के साथ 41 से कम धड़कता है। मिनटों में, मोर्गनागी के हमले - एडम्स - स्टोक्स, उच्च बिना पके रक्तचाप के आंकड़े, एसए लय में गड़बड़ी के साथ एंटीरैडिक्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है जो साइनस नोड को दबाती है, एक स्थायी पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया गया है।

इस तरह का अनुभव

सिनोआट्रियल नाकाबंदी के लिए रोग का कारण रोग, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगविज्ञान पर निर्भर करता है। सही ढंग से चयनित ड्रग थेरेपी, या पेसमेकर की स्थापना से प्रैग्नेंसी में सुधार होता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, लेकिन किसी भी उपचार की अनुपस्थिति से मोर्गैनी - एडम्स - स्टोक्स और अचानक मौत के हमले हो सकते हैं। इसके अलावा टाइप 2 SA नाकाबंदी पढ़ें।

दाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक

अक्सर ऐसा होता है कि ईसीजी के वर्णन में कार्डियोलॉजिस्ट और असंगत प्रविष्टियों की शर्तें रोगियों को डराती हैं और भ्रमित करती हैं, जिससे रोजमर्रा की जिंदगी में गैर-मौजूद निदान की उपस्थिति होती है। सही वेंट्रिकुलर ब्लॉक पूरी तरह से अलग अवधारणा के लिए एक मिथ्या नाम है। इसलिए, "रुकावटें" और "निलय" को स्पष्ट करना और समझना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

दाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक को पूरा करें

उपस्थित चिकित्सक ने आपको एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निर्धारित किया: एक बीपिंग मशीन, सक्शन कप के साथ तारों का एक पूरा ढेर और परिणामस्वरूप परिणामस्वरूप लंबे समय तक रहस्यमय घटता के साथ कवर किया गया टेप। ये बरबस और टीले किस बारे में बात कर रहे हैं?

संक्षेप में, दुर्भाग्य से, आप ईसीजी डिकोडिंग तकनीक का वर्णन नहीं कर सकते। हालांकि, उन परिवर्तनों के कारणों और महत्व को समझना संभव और आवश्यक है जो एक विशेषज्ञ प्रकट करेगा। उदाहरण के लिए, यदि हम एक असुविधाजनक संक्षिप्त नाम के बारे में बात कर रहे हैं - पीबीपीएनबीजी, जिसे पूर्ण दाएं बंडल शाखा ब्लॉक भी कहा जाता है।

SA नाकाबंदी 2 डिग्री 2 प्रकार

सिनोट्रियल नाकाबंदी अतालता के प्रकारों में से एक है, जब दिल के तंतुओं के साथ आवेग चालन उस स्थान पर बाधित होता है जहां साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के बीच संबंध होता है। यह कई डिग्री और प्रकार का हो सकता है। यह इस कनेक्शन को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है।

एसए नाकाबंदी 1 डिग्री 2 प्रकार

दिल में सिनोट्रियल जंक्शन के माध्यम से प्रवाह विभिन्न कारणों से बिगड़ा जा सकता है। यह कई डिग्री का हो सकता है, जिनमें से प्रत्येक रोगी की भलाई को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करता है। इस रुकावट की सबसे हल्की डिग्री ग्रेड 1 है। यह दिल में प्रवाहकत्त्व प्रणाली के लिए प्रारंभिक और न्यूनतम क्षति है, अर्थात्, इसके सिनोट्रियल कनेक्शन।

ब्राचियल प्लेक्सस ब्लॉक

विभिन्न रोगों के उपचार में आक्रामक तकनीकें हर जगह पाई जाती हैं - ऐसी तकनीकें केवल सर्जनों के लिए ही नहीं, बल्कि हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और वास्तव में चिकित्सा के किसी भी क्षेत्र में उपलब्ध हैं। ब्रेकियल प्लेक्सस नाकाबंदी जैसी तकनीकों के सामान्य मुद्दों पर विचार करें।

ब्रैकियल प्लेक्सस ब्लॉक, आम बोलचाल में, व्यक्तिगत या तंत्रिका तंतुओं के समूह के "शटडाउन" से ज्यादा कुछ नहीं है, जो विभिन्न प्रयोजनों के लिए आवश्यक है।

SA नाकाबंदी 1 डिग्री 1 प्रकार या अन्य प्रकार मौजूद हैं?

आवेग चालन के सबसे लगातार उल्लंघनों में से एक तथाकथित सिनोआट्रियल, या एसए नाकाबंदी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसए नाकाबंदी 0.17 - 2.4% आबादी में होती है, जो अक्सर उड़ान के बाद की अवधि के दौरान होती है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कुछ अधिक बार होती है।

हील स्पर ब्लॉक

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सबसे आम रोगों में से एक एड़ी की हड्डी है। यह रोगविज्ञान 40 वर्ष से अधिक आयु के 26% रोगियों में पाया जाता है, और 70 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में - पहले से ही 88% रोगी इस बीमारी से पीड़ित हैं।

सर्वाइकल स्पाइन ब्लॉक

हम में से प्रत्येक ने अपने जीवन में कम से कम एक बार गर्दन में दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव किया। इस तरह के दर्द के कई कारण हैं। सबसे आम कारण ग्रीवा रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन है, तथाकथित ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। गर्दन में दर्द के इलाज के प्रभावी तरीकों में से एक चिकित्सीय नाकाबंदी है। यह एक चिकित्सीय उद्देश्य के लिए कुछ क्षेत्रों में एक दवा की शुरूआत है।

दायां बंडल शाखा ब्लॉक

राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक (RBBB) कार्डियक कंडक्शन सिस्टम में एक पैथोलॉजिकल डिसऑर्डर है, जिसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से दाएं वेंट्रिकल में विद्युत आवेग का प्रवाह धीमा या अनुपस्थित होता है। उनके मद के दाहिने पैर के पूर्ण और आंशिक नाकाबंदी के बीच भेद।

सीने में बेचैनी

सीने में तकलीफ की शिकायत के साथ अक्सर मरीज डॉक्टर के पास आते हैं। इस लक्षण के कई कारण हैं। सबसे पहले, डॉक्टर संभावित मायोकार्डियल इस्किमिया के बारे में सोचेंगे, जब हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। यह कई कारणों से होता है, सबसे पहले, यह रक्त कोलेस्ट्रॉल, आहार संबंधी त्रुटियों, उच्च रक्तचाप, वंशानुगत कारकों में वृद्धि है।

2 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री या हार्ट ब्लॉक II डिग्री वेंट्रिकल में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से अलिंद आवेग चालन की हानि, देरी या रुकावट की विशेषता है।

अतालता के लिए प्राथमिक उपचार

हम में से प्रत्येक समय-समय पर शारीरिक परिश्रम के दौरान या उसके बाद, कभी-कभी नींद के दौरान पूर्ण आराम के साथ, हृदय के क्षेत्र में रुकावट, लुप्त होती, धड़कन के रूप में संवेदनाएं होती हैं। यह जरूरी नहीं है कि आपको किसी भी तरह की दिल की बीमारी हो। यहां तक \u200b\u200bकि स्वस्थ लोग दिल की रुकावट का अनुभव करते हैं, लेकिन यह दुर्लभ है और आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहता है और अपने आप दूर हो जाता है।

सीए नाकाबंदी 2 डिग्री 1 प्रकार

SA नाकाबंदी I डिग्री: सतह ईसीजी में अंतर नहीं।

SA नाकाबंदी II डिग्री:

टाइप I: पी अंतराल और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के नुकसान के लिए पीआर अंतराल की क्रमिक कमी

टाइप II: पी तरंगों और क्यूआरएस परिसरों का बार-बार नुकसान

III डिग्री SA नाकाबंदी: एक ही बार में कई P तरंगों और QRS परिसरों का क्रमिक नुकसान

Sinoatrial नाकाबंदी एक अपेक्षाकृत दुर्लभ हृदय ताल विकार है। यह साइनस नोड और एट्रिअम के बीच चालन के उल्लंघन की विशेषता है। एवी ब्लॉक के मामले में, एसए ब्लॉक के 3 प्रकार हैं।

I. SA नाकाबंदी I डिग्री

साइनस नोड से अटरिया तक उत्तेजना के प्रवाह का समय लंबा हो जाता है। हालांकि, यह लंबी सतह ईसीजी सतह पर दिखाई नहीं देती है, और ब्लॉक का कोई नैदानिक \u200b\u200bमहत्व नहीं है।

II। SA नाकाबंदी II डिग्री

II डिग्री SA नाकाबंदी, I टाइप करें (वेनकेबच SA आवधिक)। यह बहुत कम देखने को मिलता है। इसी तरह से 2 डिग्री एवी ब्लॉक (वेनकेबच का आवधिक), जैसा कि सिनोनाट्रियल चालन का समय धीरे-धीरे बढ़ता है, कार्डियक कॉम्प्लेक्स (पी वेव और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) बाहर गिर जाता है। इस स्थिति में होने वाला ठहराव डबल PP अंतराल से कम है।

SA नाकाबंदी II डिग्री, टाइप II। सिनोआट्रियल चालन का नुकसान, जो कभी-कभी प्रकट होता है, विशेषता है। ईसीजी पर, यह पी लहर और संबंधित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के नुकसान से प्रकट होता है।

साइनोट्रियल ब्लॉक II डिग्री (प्रकार II) को कभी-कभी एक और लय गड़बड़ी के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से साइनस अतालता के साथ, जो ईसीजी की व्याख्या को जटिल करता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी के साथ, पेसमेकर लगाने के मुद्दे पर चर्चा करना आवश्यक है।

SA नाकाबंदी II डिग्री, टाइप II।

पहले 2 कॉम्प्लेक्स साइनस लय के अनुरूप होते हैं, फिर पूरे एट्रियोवेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का अचानक नुकसान होता है, जिसके बाद हृदय एक साइनस लय में फिर से अनुबंध करता है।

5 वीं कार्डियक कॉम्प्लेक्स के बाद, पूरे एट्रियोवेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का नुकसान फिर से नोट किया जाता है। बेल्ट की गति 25 मिमी / एस।

III। III डिग्री एसए नाकाबंदी (पूरा नाकाबंदी पूरा)

ग्रेड III सिनोट्रियल ब्लॉक को पूर्ण एसए ब्लॉक भी कहा जाता है। ईसीजी का विश्लेषण करते समय, कुछ समय के लिए पी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का नुकसान होता है; इस अवधि के दौरान, रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है। ग्रेड III एसए नाकाबंदी की एक विशिष्ट विशेषता साइनस कॉम्प्लेक्स के नुकसान के बाद रुकने की उपस्थिति है, अर्थात। छोटी निलय की ऐस्टोल। यह चक्कर आने के बारे में रोगियों की शिकायतों की व्याख्या करता है। इन मामलों में, एक पेसमेकर का आरोपण भी संकेत दिया गया है।

साइनस गिरफ्तारी अक्सर पूरे एसए ब्लॉक से अप्रभेद्य है।

SA नाकाबंदी के कारणों में अक्सर कोरोनरी धमनी रोग, हृदय दोष, मायोकार्डिटिस और बीमार साइनस सिंड्रोम (साइनस नोड डिसफंक्शन, स्पष्ट साइनस ब्रैडीकार्डिया और एसए नाकाबंदी द्वारा प्रकट) होते हैं।

SA ब्लॉक (साइनस नोड को रोकना) को पूरा करें।

2 साल पहले मिर्गी के निदान के साथ जुड़े 71 साल के मरीज को मिर्गी के दौरे की शिकायत थी।

ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान, एक जब्ती हुई, एसिस्टोलिक ठहराव 7.5 एस था। SA नाकाबंदी को पूरा करें।

निलय की दर प्रति मिनट है।

वेंट्रिकुलर संकुचन की कम आवृत्ति के कारण, एवी जंक्शन के ऊपरी हिस्से में एक लय ताल दिखाई देता है (देखें अंगों से सुराग) और आंशिक रूप से एवी जंक्शन के मध्य भाग में (चित्र में नहीं दिखाया गया है)।

पीएनपीजी की पूर्ण नाकाबंदी। इस मामले में, एक पूर्ण ताल एक पर्ची ताल के साथ ग्रहण किया जा सकता है।

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मायोकार्डियम के सही संकुचन मुख्य रूप से कार्डियक चालन प्रणाली के काम द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

जब इन संरचनाओं के तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेगों का उत्पादन या संचरण बाधित हो जाता है, तो हृदय गतिविधि का विघटन विकसित होता है। अतालता की किस्मों में से एक सिनोट्रियल (एसए) नाकाबंदी है।

अन्य कोशिकाओं तक संचरण की पूर्ण असंभवता तक मार्ग के साथ आवेगों के चालन में रुकावटें एक पैथोलॉजिकल मंदी हैं।

ऐसी परिस्थितियों के मुख्य कारणों में से जैविक और कार्यात्मक परिवर्तन हैं:

• मायोकार्डियम की सूजन;
• दिल की मांसपेशियों की ischemia;
• दवाओं के साथ नशा;
• वनस्पति डाइस्टोनिया;

साइनोट्रियल नाकाबंदी सही एट्रियम के स्तर पर स्थित साइनस नोड से विद्युत क्षमता के उल्लंघन से मेल खाती है।

आवेग विलंब हृदय ग्लाइकोसाइड, se-ब्लॉकर्स, कॉर्डैरोन, क्विडिडाइन की उच्च एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सीए नाकाबंदी रोगियों के रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि का परिणाम हो सकता है, योनिओटोनिया, थायरॉयड शिथिलता, साथ ही जन्मजात और विरासत में मिला।

पैथोलॉजी के प्रकार

उनकी अस्थायी प्रकृति से, एसए सहित सभी अवरोधक, दो प्रकारों में विभाजित हैं: क्षणिक और स्थायी।

CA नाकाबंदी की गंभीरता के बारे में, उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. अधूरा:
2. 1 डिग्री की sinoatrial नाकाबंदी;
3. एसए नाकाबंदी पहले और दूसरे प्रकार के 2 डिग्री;
4. 2 डिग्री के दूर तक पहुँचने वाले sinoauricular block;
5. 3 डिग्री की पूरी sinoatrial नाकाबंदी।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ सीधे नाड़ी विलंब की गंभीरता से संबंधित होती हैं जब उत्तेजना के मुख्य स्रोत से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से गुजरती हैं।

न्यूनतम परिवर्तनों के साथ, सभी आवेग धीरे-धीरे अंतिम बिंदु तक पहुंचते हैं। स्थिति की वृद्धि के साथ, एएन कनेक्शन तक पहुंचने के बिना साइनस नोड में उत्पन्न कुछ संभावनाएं बुझ जाती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत

ईसीजी पर सबसे हल्के डिग्री के उल्लंघन में कड़ाई से व्यक्तिगत संकेत नहीं होते हैं। कार्डियोग्राफ एट्रिया के माध्यम से क्षमता के संचालन में देरी को रिकॉर्ड करता है, जो आरआर अनुपात को परेशान किए बिना पीक्यू अंतराल और पीपी दूरियों को लंबा करने में परिलक्षित होता है। दूसरे शब्दों में, निदानकर्ता को साइनस ब्रैडीकार्डिया की एक तस्वीर पेश की जाएगी।

दूसरी डिग्री के Sinoatrial नाकाबंदी को 2 प्रकारों द्वारा दर्शाया गया है:

1. चालन विलंब में पिछले परिवर्तन के साथ क्षमता में से एक का पूर्ण विलोपन (समोइलोव-वेन्केबच आवधिक);
2. एक सामान्य आवेग के नुकसान के कारण साइनस लय का अप्रत्याशित रुकावट।

इन विकारों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत पी लहर की समय पर उपस्थिति की अनुपस्थिति है। यह अभिव्यक्ति डिग्री 1 के प्रकार 2 नाकाबंदी में पीक्यू अंतराल की अवधि के क्रमिक छोटा होने से पहले हो सकती है।

ईसीजी पर ग्रेड 3 के सिनौरीक्यूलर चालन का उल्लंघन आवेगों के एक सामान्य स्रोत से उत्तेजना के पंजीकरण के बिना एक सीधी रेखा के रूप में दर्ज किया जाता है जब तक कि स्वप्रतिरक्षा का कार्य डाउनस्ट्रीम पेसमेकर द्वारा नहीं लिया जाता है।

एसए नाकाबंदी 2 और अन्य डिग्री के एपिसोड दिन के किसी भी समय विकसित हो सकते हैं। अस्थायी प्रकृति के परिवर्तनों को दर्ज करने के लिए, एक कार्डियोग्राम की दैनिक रिकॉर्डिंग की जाती है (निगरानी)।

लक्षण

साइनोइक्युलर जंक्शन के साथ चालन में न्यूनतम शिथिलता केवल साइनस लय (ब्रेडीकार्डिया) में कमी के रूप में निर्धारित की जा सकती है, मरीज हृदय में रुकावट महसूस नहीं करते हैं।

ग्रेड 2 से शुरू होने वाले CA नाकाबंदी में ज्वलंत नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं। एपिसोड के दौरान, रोगी चक्कर के हमलों को नोट करते हैं, अनियमित हृदय गतिविधि की भावना की शिकायत करते हैं।

एक महत्वपूर्ण नाकाबंदी के साथ, मस्तिष्क के लिए अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण एक बेहोशी की स्थिति विकसित होती है, जिसे मोरगैनी-एडम्स-स्टोक्स हमले कहा जाता है। साँस लेना, अनैच्छिक पेशाब और शौच की समाप्ति, ऐंठन तत्परता इस तरह के बेहोशी के साथ हो सकती है।

यदि, हानि की तीसरी डिग्री के साथ, विलुप्त साइनस आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से एक ताल द्वारा बदल दिया जाता है, तो मरीज अपनी स्थिति में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं देखते हैं। गंभीर मामलों में अचानक मृत्यु के खतरे के साथ पूर्ण ऐसिस्टोल की विशेषता होती है।

निदान के लिए विभेदित दृष्टिकोण

निदान एक अतिरिक्त अध्ययन और कार्यात्मक परीक्षणों के संभावित कनेक्शन के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के मूल्यांकन पर आधारित है।

साइनोट्रियल जंक्शन की नाकाबंदी को साइनस ब्रैडीकार्डिया से विभेदित किया जाता है, जिसमें 30-40 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ गलत धीमी लय के विपरीत हृदय गति 40 प्रति मिनट से अधिक होती है।

एट्रोपिन परीक्षण अंततः निदान का निर्धारण करने में मदद करता है। दवा के प्रशासन के तुरंत बाद, नाकाबंदी की स्थिति में, नाड़ी की दर दोगुनी हो जाती है, इसके बाद तेजी से कमी होती है।

लयबद्ध फिसलने की उपस्थिति अतालता की प्रकृति को स्पष्ट करने का एक कारण है, क्योंकि प्रतिस्थापन आवेग अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल के समान होते हैं, अलिंद या एट्रियोवेंट्रिकुलर के उत्तेजना के मुख्य स्रोत में परिवर्तन।

उपचारात्मक रणनीति

1 डिग्री के सिनोट्रियल ब्लॉक को अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मायोकार्डियम की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, स्थिति की वृद्धि को बाहर करने के लिए, रोगी को समय-समय पर ईसीजी और अन्य हृदय अध्ययनों में भेजा जाता है।

यदि रोगी के पास दवाओं को लेने का इतिहास है जो साइनस आवेगों के रुकावट का कारण बनता है, तो इस दुष्प्रभाव के बिना वैकल्पिक चिकित्सा के लिए एक स्विच के साथ दवा पर पुनर्विचार करना आवश्यक है।

वेगस तंत्रिका के एक बढ़े हुए स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिनोआट्रियल चालन के उल्लंघन के मामले में, वे एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन) और सहानुभूति (इस्प्रिन, इफेड्रिन) की नियुक्ति का सहारा लेते हैं।

नशीली दवाओं के उपचार की प्रतिक्रिया के अभाव में, डिग्री 2 की नाकाबंदी की उपस्थिति, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के लगातार एपिसोड, कार्डियक गिरफ्तारी का खतरा एक पेसमेकर की स्थापना के मुद्दे को हल करने के लिए एक संकेत है।

इस तरह का अनुभव

पी रोगियों के जीवन की अवधि और गुणवत्ता साइनस नोड के माध्यम से चालन की गड़बड़ी की अवधि और रूप पर निर्भर करती है, मायोकार्डियम की स्थिति, अन्य विकृति के साथ संयोजन।

सामान्य तौर पर, इस प्रकार की अतालता के लिए पूर्वानुमान एवी ब्लॉक की तुलना में बेहतर है। क्षणिक परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिनौरी क्षेत्र में आवेग देरी के अल्पकालिक एपिसोड सामान्य रूप से स्थिति को नहीं बढ़ाते हैं।

सिनोआट्रियल आवेगों के आंशिक रुकावट की स्थायी अभिव्यक्तियां अंततः बेहोशी के हमलों के विकास और अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम के साथ पूर्ण और दूर के लोगों में बदल सकती हैं।

साइनस नोड को रोकना - यह एक प्रकार का आवेग गठन विकार है, जब साइनस नोड - मुख्य पेसमेकर, कुछ अवधि के लिए काम करना बंद कर देता है।

सिनोट्रियल नाकाबंदी - यह एक प्रकार की चालन की गड़बड़ी है, जिसमें साइनस नोड में उत्पन्न होने वाला आवेग, एट्रिया को "पास" नहीं कर सकता है। जब तुम रुक जाओगे साइनस नोड... क्या साथ sinoatrial नाकाबंदी , नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर समान है। इसके अलावा, यहां तक \u200b\u200bकि एक ईसीजी पर, एक को दूसरे से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, हम उन्हें एक लेख में संयोजित करेंगे।

इन अतालता के साथ, ईसीजी और हृदय के काम में, अलग-अलग अवधि के ठहराव होते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि जब साइनस नोड बंद हो जाता है, तो व्यक्ति तुरंत मर जाएगा। प्रकृति ने एक सुरक्षा जाल का ध्यान रखा है।

साइनस नोड की विफलता के मामले में, एट्रिया या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पेसमेकर फ़ंक्शन को संभालते हैं। यदि किसी कारण से ये दोनों स्रोत भी विफल हो जाते हैं, तो अंतिम रिजर्व स्रोतों द्वारा निलय को बंद कर दिया जाता है। हालांकि, वे लंबे समय तक पर्याप्त हृदय समारोह को बनाए नहीं रख सकते हैं, क्योंकि वे उत्पन्न होने वाली आवृत्ति 30-40 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं हो सकती है, और यह सबसे अच्छा है।

यह कहा जाना चाहिए कि साइनस नोड का ठहराव थोड़े समय के लिए हो सकता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के इस तरह के वर्णन के लिए, यह एक स्टॉप को ठीक करने के लिए पर्याप्त है और कुछ सेकंड के बाद देशी लय वापस आ जाता है, इसलिए यह हमेशा नहीं होता है आरक्षित स्रोतों में आएं।

साइनस नोड को रोकने के कई कारण हैं, और किसी भी मामले में, पूर्ण कार्डियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि साइनस नोड को रोकना नीले रंग से बाहर नहीं होता है, और यही कारण है कि उपचार की रणनीति निर्धारित करेगा रोग का निदान।

निष्कर्ष रूप में, यह कहा जाना चाहिए कि जीवन भर कुछ रोगियों के दिल आलिंद लय या एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन की लय में काम करते हैं। ये आरक्षित स्रोत पर्याप्त हृदय समारोह सुनिश्चित करने में काफी सक्षम हैं, और यदि वे विफल होते हैं, तो एक ही रास्ता है - एक पेसमेकर का आरोपण।

सिनौरिकुलर ब्लॉक दिल - साइनस (साइनोट्रियल) नोड से आलिंद मायोकार्डियम तक आवेग का उल्लंघन। इस प्रकार के साथ बी। आमतौर पर आलिंद मायोकार्डियम में कार्बनिक परिवर्तनों के साथ मनाया जाता है, लेकिन कभी-कभी योनि के तंत्रिका के स्वर में वृद्धि के साथ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में होता है। सिनो-ऑरिक्यूलर ब्लॉक (SAB) की तीन डिग्री हैं: I डिग्री - साइनस नोड और एट्रियम से उत्तेजना पल्स के संक्रमण को धीमा करना; द्वितीय डिग्री - व्यक्तिगत आवेगों के प्रवाहकत्त्व को अवरुद्ध करना; III डिग्री - नोड से अटरिया तक आवेगों का पूरा समाप्ति।

सिनौरिक्युलर (एसए) नाकाबंदी के कारणों में कोरोनरी धमनी का सही कोरोनरी एथ्रोस्क्लेरोसिस हो सकता है, मायोकार्डिटिस के कारण स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के विकास के साथ दाएं अलिंद में भड़काऊ परिवर्तन, एट्रिया में चयापचय संबंधी डिस्ट्रोफिक विकार, विभिन्न नशा, और मुख्य रूप से हृदय ग्लाइकोसाइड, aur - एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं कई प्रकार के ऑर्गोफॉस्फेट विषाक्तता। SA नाकाबंदी के तत्काल कारण:

1) साइनस नोड में आवेग उत्पन्न नहीं होता है;

2) साइनस नोड के आवेग की ताकत एट्रिया के विध्रुवण के लिए अपर्याप्त है;

3) आवेग साइनस नोड और सही के बीच अवरुद्ध है

Sinoauricular block I II हो सकता है। III डिग्री।

+ उपचार

सिनौरिकुलर ब्लॉक

सिनौरिकुलर ब्लॉक। जब इस प्रकार के प्रवाहकत्त्व में गड़बड़ी होती है, तो आवेग साइनस नोड और अटरिया के बीच के स्तर पर अवरुद्ध हो जाता है।

एटियलजि और रोगजनन। दिल की सर्जरी के बाद तीव्र अवधि में सिनौरीक्लोरिक ब्लॉक देखा जा सकता है दिल का दौरा मायोकार्डियम, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ नशा के साथ, जबकि क्विनिडाइन, पोटेशियम तैयारी, बीटा-ब्लॉकर्स। अधिक बार यह अलिंद मायोकार्डियम को नुकसान के साथ दर्ज किया जाता है, विशेष रूप से साइनस नोड के पास, एक स्केलेरोटिक, भड़काऊ या डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया द्वारा, कभी-कभी - डिफिब्रिलेशन के बाद, बहुत कम ही - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में वेगस तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर के साथ। सभी उम्र के व्यक्तियों में सिनौरीरिकुलर ब्लॉक मनाया जाता है; महिलाओं (35%) की तुलना में पुरुषों में अधिक बार (65%)।

सिनौरीरिकुलर ब्लॉक का तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। यह सवाल हल नहीं किया गया है कि क्या नाकाबंदी का कारण आलिंद उत्तेजना में कमी है, या आवेग नोड में ही दबा हुआ है। हाल के वर्षों में, साइनोइक्युलर ब्लॉक तेजी से एक बीमार साइनस सिंड्रोम माना जाता है।

क्लिनिक। सिनौरीक्लोरिक ब्लॉक वाले मरीजों को आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती है या कार्डियक अरेस्ट के दौरान अल्पकालिक चक्कर का अनुभव होता है। कभी-कभी लंबे स्टॉप के दौरान दिल Morgagni-Edems-Stokes सिंड्रोम हो सकता है।

नाड़ी और गुदाभ्रंश के तालू पर दिल दिल की धड़कन की हानि और एक बड़े डायस्टोलिक ठहराव का पता लगाया जाता है। दिल की धड़कन की एक महत्वपूर्ण संख्या का नुकसान ब्रैडीकार्डिया की ओर जाता है। ताल दिल सही या अधिक बार नाकाबंदी की डिग्री में बदलाव, संकुचन, एक्सट्रैसिस्टोल से बाहर निकलने के कारण अनियमित।

सिनौरास्टिक नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं। I डिग्री की नाकाबंदी के साथ, साइनस नोड से अटरिया तक नाड़ी संक्रमण का समय लंबा हो जाता है। चालन के इस तरह के उल्लंघन को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पंजीकृत नहीं किया जा सकता है और इसे केवल एक इलेक्ट्रोग्राम की मदद से पता लगाया जाता है। Sinoauricular block II degree in क्लिनिक दो संस्करणों में मनाया गया: समोइलोव-वेनकेबच अवधियों के बिना और समोइलोव-वेनकेबच अवधियों के साथ।

पहला विकल्प यह लंबे समय के ठहराव द्वारा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से पहचाना जाता है, जिसमें पी लहर और संबंधित क्यूआरएसटी परिसर अनुपस्थित हैं। यदि एक हृदय चक्र है, तो बढ़ा हुआ आर - आर अंतराल दो बार मुख्य आर - आर अंतराल के बराबर या थोड़ा कम है। आर - आर अंतराल का आकार गिरा दिल के संकुचन की संख्या पर निर्भर करता है। आमतौर पर, एक साइनस पल्स का नुकसान होता है, लेकिन कभी-कभी प्रत्येक सामान्य संकुचन (एलोरिया) के बाद नुकसान होता है। इस तरह के एक sinoauricular ब्लॉक (2: 1) को साइनस ब्रैडीकार्डिया के रूप में माना जाता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह केवल ताल के दोहरीकरण की शुरुआत में या एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा एट्रोपिन या शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण के बाद निर्धारित किया जा सकता है।

Sinoauricular block II डिग्री समोइलोव-वेनकेबच अवधि (दूसरा विकल्प) के साथ निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1) साइनस नोड में डिस्चार्ज की आवृत्ति स्थिर रहती है;

2) एक लंबा आर - आर अंतराल (ठहराव), जिसमें एक अवरुद्ध साइनस आवेग शामिल है, दोगुनी आर - आर अंतराल की अवधि में कम है जो ठहराव से पहले है;

3) एक लंबे ठहराव के बाद, आर - आर अंतराल का एक क्रमिक छोटा होता है;

4) एक लंबे ठहराव के बाद पहला R - R अंतराल अंतिम R - R अंतराल से अधिक लंबा है जो ठहराव से पहले है। कुछ मामलों में, नाकाबंदी के इस संस्करण के साथ, लंबे समय के ठहराव से पहले (आवेगों का नुकसान), एक छोटा नहीं है, लेकिन आर - आर अंतराल का एक विस्तार है।

Sinoauricular block III डिग्री कंडक्टिंग सिस्टम के अंतर्निहित वर्गों (एट्रियोवेंट्रीकुलर जंक्शन से अधिक बार पॉप-अप प्रतिस्थापन लय) से लगातार ताल के साथ साइनस नोड से आवेगों की पूर्ण नाकाबंदी की विशेषता है।

निदान। सिनॉरॉरिक्यूलर ब्लॉक को साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस अतालता, अवरुद्ध अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल, द्वितीय डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक से अलग किया जाना चाहिए।

सिनौरिक्युलर ब्लॉक और साइनस ब्रैडीकार्डिया को एट्रोपिन या व्यायाम के साथ परीक्षण करके विभेदित किया जा सकता है। है बीमार sinoauricular block के साथ, इन परीक्षणों के दौरान, हृदय की दर दोगुनी हो जाती है, और फिर यह अचानक 2 गुना कम हो जाता है (नाकाबंदी का उन्मूलन और पुनर्स्थापना)। साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ, ताल में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। सिनॉरॉरिकुलर ब्लॉक के साथ, एक विस्तारित ठहराव श्वास के कार्य से जुड़ा नहीं है, लेकिन साइनस अतालता के साथ है।

एक अवरुद्ध अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक पृथक पी लहर होती है, जबकि एक सिनौरिकुलर ब्लॉक के साथ, कोई पी लहर नहीं होती है और संबंधित क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स (यानी, हृदय चक्र पूरी तरह से समाप्त हो जाता है)। यदि P तरंग T तरंग से विस्तारित ठहराव से पहले मिलती है तो कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

द्वितीय डिग्री के एट्रियोवेंट्रीकुलर नाकाबंदी के साथ, सिनौरिकुलर ब्लॉक के विपरीत, पी तरंग लगातार दर्ज की जाती है, पी-क्यू अंतराल के समय में वृद्धि या एक निश्चित समय के बाद अवरुद्ध (क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स के बिना) पी लहर होती है।

सिनौरीक्लोरिक ब्लॉक का उपचार उस कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए जिसने इसे (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, गठिया, इस्कीमिक के साथ नशा किया है) रोग दिल और आदि।)।

हृदय गति में महत्वपूर्ण कमी के साथ, जिसके पृष्ठभूमि में चक्कर आना या चेतना की अल्पकालिक हानि होती है, योनि तंत्रिका के स्वर को कम करना और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को उपचर्म या अंतःशिरा में या बूंदों में (एक ही समाधान में 5-10 बूँदें 2-3 बार एक दिन) निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी वे देते हैं प्रभाव अधिवृक्क सुविधाएं - zfedrine और दवाओं isopropylnoradrenaline (orciprenaline या alupent and isadrin)। एफेड्रिन को मौखिक रूप से 0.025-0.05 ग्राम पर दिन में 2-3 बार या 1 मिलीलीटर के 5% समाधान के रूप में लागू किया जाता है। Orciprenaline (alupent) को धीरे-धीरे नस में 0.05% घोल के 1-2-1 मिलीलीटर, 1-2 ml इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म में इंजेक्ट किया जाता है, या दिन में 2-3 बार 0.02 ग्राम गोलियों में मौखिक रूप से दिया जाता है। इज़ाद्रिन (नोवोड्रिन) जीभ के नीचे (पूरा पुनर्जीवन तक)] / जी - 1 टैबलेट (1 टैबलेट में - 0.005 ग्राम) 3-4 या अधिक बार एक दिन में निर्धारित किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं की अधिकता के मामले में, सिरदर्द, धड़कन, अंगों के झटके, पसीना, अनिद्रा, मतली, उल्टी संभव है ("एंटीरैडिक्स" भी देखें)।

गंभीर मामलों में, विशेष रूप से जब मोर्गैनी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम होता है, तो एट्रिया की विद्युत उत्तेजना दिखाई जाती है (तीव्र मामलों में - अस्थायी, जीर्ण-स्थायी में)।

सिनौरीरिक ब्लॉक के लिए पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, साथ ही इसकी डिग्री और अवधि पर निर्भर करता है, अन्य लय गड़बड़ी की उपस्थिति। ज्यादातर मामलों में, यह स्पर्शोन्मुख है और गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी को जन्म नहीं देता है। हालांकि, अगर नाकाबंदी Morgagni-Edems-Stokes सिंड्रोम के साथ है, तो रोग का निदान खराब है।

सिनौरास्टिक की रोकथाम नाकाबंदी एक मुश्किल काम है, क्योंकि इसकी रोगजनन पर्याप्त स्पष्ट नहीं है। अन्य ताल गड़बड़ी के साथ, पर ध्यान दिया जाना चाहिए इलाज अंतर्निहित बीमारी का कारण नाकाबंदी है।

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