उदास तैयारी। सोने के उपकरण का परिचय

सोने के उपकरण उन्हें औषधीय पदार्थ कहा जाता है कि कुछ स्थितियों के तहत सामान्य शारीरिक नींद की शुरुआत में योगदान देता है।

अनिद्रा के प्रकार:

नींद विकारों के 3 मुख्य रूप हैं:

1. बाढ़ की प्रक्रिया का उल्लंघन। न्यूरैथेनिया या ओवरवर्क की घटनाओं वाले युवाओं में अक्सर अधिकतर मनाया जाता है। रोगी को सोने में कई घंटे लगते हैं। उसके बाद, सभी चरणों के साथ एक गहरी और लंबी नींद है। रोगजन्य के अनुसार, कार्रवाई की एक छोटी या मध्यम अवधि का उपयोग यहां किया जाता है।

2. पूरी तरह से गिरने और सोने की प्रक्रिया का उल्लंघन किया। लगातार जागृति के साथ, नींद की सतह, बेचैन। "फास्ट" नींद के प्रावधान के साथ नींद के चरणों के बीच अनुपात (रोगी ने नोट किया कि पूरी "रात बिस्तर में घुमावदार")। दीर्घकालिक कार्रवाई के सोने के एजेंट लागू करें।

3. अपमानित और अल्पकालिक नींद। अक्सर बुजुर्गों में मस्तिष्क के जहाजों के स्क्लेरोसिस के साथ होता है। रोगी 2 - 5 घंटे के बाद उठता है और अब सो नहीं सकता ("स्टारिकोव की नींद")। सोने से पहले - एक लंबी कार्रवाई में जागने के समय एक छोटी कार्रवाई लागू करें।

वर्गीकरण:

1. बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स:

1.1। कार्रवाई की मध्यम अवधि:

Nitrazempam - Nitrazepamum (रेडेडॉर्म, enowlife, berlidors) (टी 1/2 \u003d 24 एच)

Flunitrazepam - Flunitrazepamum (Rogpnol) (T1 / 2 \u003d 20 एच)

Triazola - Triazolamum (Chalning) (T1 / 2 \u003d 7CH)

1.2। संक्षिप्त कार्रवाई:

मिडज़ोलम - मिडज़ोलमम (डोर्मिकम, फ्लोर्मिडल) (टी 1/2 \u003d 1.5 - 2.5 एच)

1.3। लंबी कार्रवाई:

Fenazepam (T1 / 2 \u003d 100 एच)

डायजेपाम (सिबाज़ोन, रिलेयनियम, सेडुकसेन) (टी 1/2 \u003d 48 एच)

2. बार्बिटेरिक एसिड डेरिवेटिव्स:

2.1। टिकाऊ तैयारी:

फेनोबार्बिटल - फेनोबार्बिटलम (ल्यूमिनल)। संयुक्त दवाओं में शामिल: Bellataminal, Korvalol, Valokordin, Andipal। (टी 1/2 \u003d 85 एच)

ESTIMAL - AESTHYMALUM (AMOBARBITAL) (T1 / 2 \u003d 24 - 48 H)

2.2। कार्रवाई की मध्यम अवधि:

साइक्लोबार्बिटल - साइक्लोबार्बिटलम (कंघी। तैयारी - रिलायंस) (टी 1/2 \u003d 12 - 24 एच)

3. डेरिवेटिव गैंके (गामा - अमीन तेल एसिड):

सोडियम ऑक्सिब्यूटायर - नटरी ऑक्सीबुटिरस

फेनिबूट - फेनिब्यूटम

4. अन्य समूहों की तैयारी:

Imovoked - imovanum (zopiclon, pukodorm, lelakson, somnol)

Ivadal - Ivadalum (Skipidem)

Donormil - Donormilum (Doxylamine)

क्लोरालीहाइड्रेट - क्लोराली हाइड्रस

ब्रोकोवल - ब्रोकोवलम (ब्रोमोरल)

मेलाटोनिन (मेलाक्सेन)

विभिन्न समूहों की दवाओं की तुलनात्मक विशेषताओं:

बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव:

उनके पास विरोधी परीक्षण (चिंताजनक), नींद की गोलियां, एंटीकोनवल्सेंट एक्शन है। बड़ी खुराक में अंतःशिरा प्रशासन के साथ - सामान्य एनेस्थेटिक्स के गुण। सोने की गोलियों के साथ संयोजन में विरोधी चोरी प्रभाव उपयोगी है, क्योंकि अनिद्रा अक्सर न्यूरोटिक विकारों (तनाव, संघर्ष, मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव, मानसिक ओवरवर्क) के कारण होती है। Barbiturates की तुलना में कम हद तक नींद की संरचना को प्रभावित करता है। मुख्य रूप से कार्रवाई की औसत अवधि की दवाओं को लागू करें। लंबे समय से अभिनय की तैयारी (सिबाज़ोन, फेनाज़ेपम - टी 1/2 \u003d 48 - 100 एच) जैसे सोने के उत्पादों का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

कार्रवाई का तंत्र: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जीएबीसी के ब्रेकिंग प्रभाव को बढ़ाएं। गैबा मुख्य ब्रेक मध्यस्थ सीएनएस है।

बेंजोडायजेपाइन गिरने की अवधि को क्रश करते हैं, रात जागने की संख्या को कम करते हैं, नींद की कुल अवधि में वृद्धि करते हैं। यह "तेजी से" नींद चरण को काफी प्रभावित नहीं करता है।

गिरना 20 - 30 मिनट के बाद होता है। नींद की पुनर्नवीनीकरण कार्रवाई की अवधि 6 - 8 घंटे (मिडज़ोलम 2 - 4 घंटे) है।

लागू:

सोते हुए, ड्रग्स गिरने की कठिनाई के साथ

पूरी तरह से नींद को तोड़ते समय, मध्यम अवधि

बुजुर्गों में एक छोटे से सपने के साथ। कार्रवाई

मिडज़ोलस का उपयोग जागरूकता और दीर्घकालिक अनिद्रा चिकित्सा के समय अल्पकालिक नींद के साथ किया जाता है।

दुष्प्रभाव:

परिणामों के सिंड्रोम को जागृत करने के बाद (सुस्ती, मांसपेशी कमजोरी, चक्कर आना, समन्वय का उल्लंघन, उनींदापन, मनोदशा और स्मृति में कमी, कठिनाई समन्वय);

दीर्घकालिक उपयोग, लत, नशे की लत और वापसी सिंड्रोम (विशेष रूप से मिडज़ोलम में) के साथ विकासशील हैं;

अल्कोहल potentiate का अवसादग्रस्त प्रभाव (अल्कोहल नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिसेप्शन सीएनएस और श्वसन विफलता के उत्पीड़न का कारण बन सकता है)।

Contraindicated परिवहन चालकों और जिनके पेशे के लिए ध्यान की एकाग्रता की आवश्यकता है।

Barbiturates:

कार्रवाई की अवधि cyclobarbital और relandorm - 4 - 6 घंटे, फेनोबार्बिटल और अनुमान - 6 - 8 घंटे। प्रभाव 30 - 40 मिनट (फेनोबार्बिटल 60 - 90 मिनट) के बाद होता है।

कारवाई की व्यवस्था:

सीएनएस पर जीएबीए के ब्रेकिंग प्रभाव को बढ़ाएं;

रोकें मध्यस्थों को सक्रिय करें - ग्लूटामाइन और aspartate;

आरोही सक्रियण मस्तिष्क प्रणाली निराशाजनक है, जो छाल में दालों के हस्तांतरण की कमजोर पड़ती है।

Barbiturates सोते हुए सोते हैं, रात जागने की संख्या को कम करने, नींद की कुल अवधि में वृद्धि। नींद के चरणों को प्रभावित करें: "धीमी नींद" चरण बढ़ाएं, चुनिंदा "तेज़" नींद चरण को दबाएं।

"फास्ट स्लीप" चरण के एक स्पष्ट प्रावधान के साथ पूरी तरह से व्यवधान में उपयोग किया जाता है। मध्यम अवधि दवाओं को गिरने के साथ निर्धारित किया जा सकता है।

साइड इफेक्ट: "DIY" सिंड्रोम, जो खुद को प्रकट करता है:

लंबी अवधि की तुलना में अनिद्रा के अभिव्यक्तियों को बढ़ा रहा है;

"फास्ट स्लीप" के हिस्से में वृद्धि;

सामान्य नींद शरीर विज्ञान की धीमी बहाली;

रात जागृति की आवृत्ति और अवधि बढ़ाना, सतही नींद, सपनों के स्क्रैप (रोगी को यह महसूस होता है कि वह बिल्कुल सो नहीं जाता है);

चिड़चिड़ापन, चिंता, थकान, मनोदशा में कमी, दक्षता;

जागने के बाद, परिणाम बेंजोडायजेपाइन की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं;

मादक पदार्थों की लत;

एक छोटे चिकित्सीय अक्षांश की वजह से, एक गहरी संज्ञाहरण और सांस लेने का उत्पीड़न एक खुराक का कारण बन सकता है।

डेरिवेटिव गैके:

जीएबीएस की प्राकृतिक एकाग्रता बढ़ाएं, सीएनएस को दमन करें।

सोडियम ऑक्सीब्यूटिरत "तेजी से" नींद चरण पर प्रभाव की अनुपस्थिति में "धीमी" नींद चरण एक्सटेंशन। परिणाम और "वापसी" सिंड्रोम अनुपस्थित हैं या महत्वहीन रूप से व्यक्त किए गए हैं। प्रभाव 30 - 40 मिनट के बाद होता है। कार्रवाई की अवधि व्यक्तिगत रूप से है - 2 से 3 घंटे से 6 - 8 घंटे तक।

फीनिबूट व्यापक दर को बढ़ाता है, जागरण की संख्या और अवधि को कम करता है, नींद की संरचना को प्रभावित नहीं करता है। एक कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में कम सक्रिय है, मुख्य रूप से एक शामक दिन के रूप में उपयोग किया जाता है।

अन्य समूहों की तैयारी:

Imovoked और Ivadal: विभिन्न नींद विकारों के साथ आवेदन करें। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जीएमके के ब्रेकिंग प्रभाव को बढ़ाएं। प्रभाव 30 मिनट के बाद होता है, कार्रवाई की अवधि 6 - 8 घंटे होती है। नींद की संरचना का उल्लंघन न करें, नतीजे और "रोटिम" सिंड्रोम का कारण न दें। लगातार 4 सप्ताह से अधिक समय लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

साइड इफेक्ट: एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

डोनॉर्मिल: कार्रवाई की मध्यम अवधि। केंद्रीय एच 1 - एंटीहिस्टामाइन और एम-कोलीनोलिथिक कार्रवाई के कारण इसका एक शामक प्रभाव पड़ता है। गिरने का समय कम करता है, बढ़ता है और नींद की गुणवत्ता में सुधार करता है। परिणाम नहीं देता है।

दुष्प्रभाव:

शुष्क मुंह;

लज़र में खराबी;

पेशाब देरी;

मेलाटोनिन: एक prycoidal शरीर (एपिफेसे) के एक हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग। इसमें अनुकूलनात्मक, शामक, नींद की गोलियाँ, immunostimulating, एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है। चक्र "नींद - जागृति" को नियंत्रित करता है। नींद की गुणवत्ता में सुधार, मनोदशा, एक सपना उज्ज्वल बनाता है, सिरदर्द को कम करता है। बीसी के माध्यम से प्रवेश करता है। Serangeronin एकाग्रता बढ़ाता है। सर्कडियन लय उल्लंघन के साथ आवेदन करें। परिणामों और रीकोल सिंड्रोम के सिंड्रोम का कारण नहीं बनता है। दवा लागू करते समय, यह सूर्य में असंभव है।

क्लोरल हाईड्रेट: यह शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि श्लेष्म गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जाल परेशान होता है। एक एनीमा के रूप में अक्सर असाइन करें। नींद 30 - 60 मिनट के बाद होती है, 6 - 8 घंटे तक चलती है। उपयोग के परिणामों को छोड़ देता है, गुर्दे, यकृत, मायोकार्डियम से दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

ब्रोमिसोव: कमजोर कार्रवाई के कारण शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है।

जटिलताओं और विषाक्त प्रभाव:

1. परिणाम: सुस्ती, उनींदापन, कार्य क्षमता, आदि यह तब होता है जब 8 घंटे से अधिक समय तक आधे-जीवन अवधि के साथ नींद-निर्मित माध्यम और कार्रवाई की लंबी अवधि लेते हैं। दवाओं के लिए अजीब नहीं है जो तेजी से चयापचय (घायल, Ivadal, मिडज़ोलम);

2. "रोटिम" सिंड्रोम: नींद का निरंतर टूटना, रोगी की समग्र स्थिति में गिरावट। ऐसा तब होता है जब दवा बंद हो जाती है। बार्बिट्यूरेट्स की सबसे विशेषता (5 - 7 दिन रिसेप्शन के बाद हो सकती है);

3. अनुमानित: दीर्घकालिक उपयोग के साथ चिकित्सीय प्रभाव में कमी आई है, दवा की खुराक में वृद्धि होनी चाहिए। विशेष रूप से barbiturates की विशेषता।

4. दवा निर्भरता: दीर्घकालिक रिसेप्शन के साथ, मानसिक और शारीरिक निर्भरता उत्पन्न होती है (निरंतर रिसेप्शन के 2 सप्ताह के बाद बारबिट्यूरेट्स पर)। अधिक बार शॉर्ट-अभिनय की तैयारी और कार्रवाई की औसत अवधि का कारण बनता है। नशे की लत (गंभीर निर्भरता) के मामले में, दवा से वंचित गंभीर आवेग और बकवास हो सकता है;

5. एलर्जी प्रतिक्रियाएं (जांडिस, त्वचा चकत्ते, बुखार) - 3 - 5% रोगियों में उत्पन्न होती है। अक्सर फेनोबार्बिटल पर।

तीव्र गोली विषाषण:

सांस लेने के एक तेज उत्पीड़न के साथ सामसेदार राज्य;

सभी प्रतिबिंबों को दबाना;

विद्यार्थियों ने पहली बार संकीर्ण और प्रकाश पर प्रतिक्रिया दी, तो पैरालिटिक विस्तार होता है;

रक्तचाप में कमी;

एसिडोसिस, श्वसन और रक्त परिसंचरण के व्यवधान के कारण गुर्दे के कार्यों का उल्लंघन;

एटलेक्टज़ और फेफड़े एडीमा।

मृत्यु परिस्थिति विकारों और श्वसन केंद्र के पक्षाघात के कारण होती है।

पेट धोने;

मजबूर Diuresis;

क्षार की नियुक्ति;

शीर्षक की तैयारी में बार्बिटरेट समूहों, बेंजोडायजेपाइन और साधनों से दवाएं शामिल हैं जो इन दो समूहों (बेंजोथियाज़ीन) में शामिल नहीं हैं।

नींद की गोलियों का वर्गीकरण

बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव

• ब्रोटिसोला
• Lorazepam
• midazolam
• नाइट्राज़ेमपाम
• ट्रायज़ोला
• Flunitrzempam
• Flurazhepam
• एस्टाज़ोलम

बार्बीचुरेट्स

• एमोबार्बिटल
• फेनोबार्बिटल

विभिन्न रासायनिक समूहों की तैयारी

• ब्रोमिसोव
• GlobeatImide
• डोक्सीलामिन
• स्किपिडेम
• ज़ोपोप्लोन
• Clasetiazole।
• मेटाक्वल

60 के दशक से Xx में। Barbiturates की जगह Benzodiazepines के एक समूह की दवाओं पर कब्जा करना शुरू कर दिया। वे बार्बिटेरेट्स की तुलना में कम विषाक्त थे। अपेक्षाकृत हाल ही में और भी सुरक्षित नींद की गोलियां दिखाई दीं जो बेंजो-थियाज़िन्स के समूह से संबंधित नहीं हैं: ज़ोपिकलॉन और स्किपाइड।

प्रभावों के अनुसार, नींद की गोलियों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। बार्बिटुरेट्स को सबसे स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था की कार्रवाई के साथ-साथ उनके संयुक्त धन के साथ रखा जाता है। ज़ोपिकलॉन, ऑयलज़ेप, मेथैक्वुलॉन, नाइट्राज़ेप्स, ट्रायज़ोल, फ्लूनुएज़ेप्स, फ्लोराज़ेप्स द्वारा एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रभाव प्रभाव प्रदान किया जाता है; कम उच्चारण - Sklipidem, midazolam, clasemazole; यहां तक \u200b\u200bकि कमजोर - ब्रोमिसोव।

प्रभाव प्रभाव के समय के आधार पर, तेजी से कार्रवाई की तैयारी प्रतिष्ठित होती है (नींद पिन प्राप्त करने के 15-30 मिनट के बाद सोना) और धीमी कार्रवाई के सापेक्ष नींद की गोलियां (60 मिनट के बाद सोना)। पहला समूह अमोबार्बिटल, ब्रोकोवल, ग्लेटमाइड, डोक्सिलामाइन, ज़ोपिकलॉन, लोराज़ेपम, मेथाकल, मिडज़ोलम, नाइट्राज़ेम्पम, फ्लूनुट्रेज़ेपम, फ्लुरज़ेपम से संबंधित है; दूसरे के लिए - phenobarbital।

सोने के पुनर्नवीनीकरण प्रभाव की अवधि नींद की गोलियों को अलग करती है, जिससे छोटी और लंबी नींद आती है। सबसे छोटा सपना (4-5 एच) मिडज़ोलस और ट्रायोजोला के कारण होता है। आमतौर पर इन दवाओं के पास पोस्ट-एससिक कार्रवाई नहीं होती है। एक लंबी नींद (5-6 एच) ब्रोमिसल और लॉरप्लेट्स के साथ-साथ एक ग्लोबिमाइड और ज़ोपिकलॉन का कारण बनती है। मध्यम अवधि की नींद (6-8 एच) अमोबार्बिटल, ऑयलज़ेप, मेथाकुलन, नाइट्राज़ेमपाम, फेनोबारबिटल और फ्लराज़ेपम का कारण बनती है।

Flohunzepama प्राप्त करने के बाद सबसे लंबी नींद (7-9 एच) होती है।

स्लीपिंग गोलियों के दुष्प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति को रात की नींद के विकारों को सही करने की कोशिश करने की संभावना से प्रोत्साहित किया जाता है (जैसे कि जाली की दवाएं, वैलेरियन औषधीय, पेपरमिंट पत्तियों की जड़ों के साथ rhizomes) भी विभिन्न गैर-दवा विधियों (विशेष रूप से, शासन के अनुपालन और नींद के लिए शर्तों का निर्माण) और कुछ sedative प्रभाव के साथ कुछ tranquilizers। हालांकि, सच्चे अनिद्रा () के साथ, नींद की गोलियों का उपयोग अधिक कुशल है और इसलिए व्यापक रूप से व्यापक है।

वर्तमान में, कुछ पहले इस्तेमाल की जाने वाली नींद की गोलियां (ग्लोबिमाइड, क्लियोोटियाज़ोल, मेथाकल), साथ ही व्यक्तिगत बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (ब्रोटिसोला) पंजीकृत नहीं हैं।

सोने की गोलियों के कार्य और औषधीय प्रभावों का तंत्र

आधुनिक विचारों के मुताबिक, नींद एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सम्मोहक (सिंक्रनाइज़िंग) मस्तिष्क संरचनाओं की गतिविधि में वृद्धि हुई है, और रेटिक्युलर गठन के जागरूकता प्रभाव, जो बड़े मस्तिष्क गोलार्धों और desyncrionaization के प्रांतस्था के स्वर में वृद्धि का कारण बनता है इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम (ईईजी) का, कम हो गया है।

बार्बिटुरेट्स मुख्य रूप से स्टेम संरचनाओं के स्तर पर कार्य करते हैं, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स - लिम्बिक सिस्टम के स्तर पर और अन्य संरचनाओं के साथ इसके कनेक्शन जो नींद और जागरुकता के चक्रीय परिवर्तन प्रदान करते हैं।

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स का सम्मोहन प्रभाव उचित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स और गैब-एर्जिक सिस्टम की सक्रियता के साथ अपनी बातचीत से जुड़ा हुआ है, जिससे सम्मोहन संरचनाओं की कार्यात्मक गतिविधि अपेक्षाकृत प्रमुख हो जाती है। इसके अलावा, माइटोकॉन्ड्रिया की गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप इंट्रासेल्यूलर एनर्जी एक्सचेंज में कमी इंट्रासेल्यूलर एनर्जी एक्सचेंज को कम करने के लिए निभाती है।

इंट्रासेल्यूलर चयापचय की गतिविधि में कमी आती है और बार्बिट्यूरेट्स के एंटीहिपॉक्सिक प्रभाव के दिल में। हालांकि, वे एक साथ श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करते हैं, जो शारीरिक उत्तेजना (सीओ 2) की संवेदनशीलता को कम करते हैं, जो दवा की खुराक में वृद्धि के साथ, कार्डियो-श्वसन गतिविधियों के उत्पीड़न की ओर जाता है। इसके अलावा, बारबिट्यूरेट्स चयापचय में शामिल माइक्रोस्कल यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है और साथ ही उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं (एलएस) की निष्क्रियता में शामिल है, जो बाद की दक्षता को कम करने में मदद करता है।

जैसा कि 60 के दशक में स्थापित, नींद की गोलियां आमतौर पर नींद सूत्र को विकृत करती हैं, तेजी से नींद चरण को दबाती हैं। गलत नींद प्राकृतिक नींद से काफी अलग है। नींद की गोलियों के प्रभाव में नींद की एक महत्वपूर्ण कमी थकान और टूटने की भावना है, जागरण के बाद उल्लेख किया गया है, जो सामान्य राज्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

सम्मोहन प्रभाव के साथ, छोटी खुराक में इस समूह की सभी दवाओं में एक शामक प्रभाव होता है, जो वनस्पति अक्षमता के हल्के आकार को सामान्य करता है। इस उद्देश्य के लिए, 10-30 मिलीग्राम 3 गुना / दिन की खुराक में फेनोबार्बिटल का उपयोग अक्सर किया जाता है (आमतौर पर संयुक्त साधनों के हिस्से के रूप में)।

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स, मुख्य रूप से लॉराज़ेपम, नींद की गोलियों को छोड़कर, एक महत्वपूर्ण शांत, विरोधी रेफरी, चिंताजनक प्रभाव है, और अक्सर इस उद्देश्य के लिए उनका उपयोग किया जाता है। एंटी-एपिलेप्टिक प्रभाव क्लारोपाइड, फेनोबार्बिटल और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स (नाइट्राज़ेमामा, फ्लुनेट्रैज़ेपम, चॉक्लोमेज़ोल) की विशेषता है। एक महत्वपूर्ण मियोरोकेशन प्रभाव बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स (नाइट्राज़ेम्पामा, फ्लो-डोम्स), साथ ही स्किपिडेम की विशेषता है। मेटाक्वालोन, एंटीस्पाज्मोडिक - फेनोबार्बिटल (दिन में 3 बार 10-50 मिलीग्राम की खुराक पर) में एक एनाल्जेसिक गुण होते हैं। एंटीहिस्टामाइन डॉक्सिलिन की विशेषता है। बार्बिट्यूरेट्स में एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। एंटीवेट एक्शन में लोराज़ेपम है।

दृश्यमान दवाओं के फार्माकोकेनेटिक्स

एक नींद की गोलियों के साथ तैयारी, अंदर ले जाया गया, मुख्य रूप से छोटी आंत से रक्त में गिरना। इस प्रक्रिया की गति आंतों के श्लेष्मा, इसकी गतिशीलता, सामग्री की विशेषताओं और पीएच की विशेषताओं पर दवा के गुणों पर निर्भर करती है। नतीजतन, नींद की गोलियां रेटिक्युलर गठन की सक्रिय प्रणाली की कोशिकाओं की गतिविधि को रोकती हैं और अंतर्जात रासायनिक यौगिकों के उत्पादों को उत्तेजित करती हैं जो नींद के उद्भव और रखरखाव में योगदान देती हैं।

रोगी के शरीर में, नींद की गोलियों सहित अधिकांश दवाएं, बायोट्रांसफॉर्मेशन के अधीन होती हैं, जिसमें प्रासंगिक एंजाइमों की भूमिका, विशेष रूप से, माइक्रोस्कोमल यकृत एंजाइम। संयुग्मन और ऑक्सीकरण द्वारा चयापचय की प्रक्रिया में, एलएस अणुओं का एक परिवर्तन होता है। साथ ही, अपेक्षाकृत ठीक अणु बड़े अणुओं से गठित होते हैं, अक्सर हाइड्रोफिलिक, मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से शरीर से अलग होते हैं। नींद की गोलियों की चयापचय प्रक्रिया काफी हद तक कई परिस्थितियों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से रोगी की उम्र, यकृत के कार्य, भोजन और अन्य एलएस एक साथ पेश की गई। तैयारी और उनके मेटाबोलाइट्स गुर्दे से व्युत्पन्न होते हैं, पाचन तंत्र के माध्यम से, और एक नर्सिंग मां और दूध के साथ, जो बच्चे की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

प्रभाव दवाओं की अवधि कई स्थितियों के आधार पर, आधा जीवन द्वारा निर्धारित की जाती है। यह दवा के रिसेप्शन की खुराक और समय, साथ ही साथ इसके संचय की प्रवृत्ति को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

बीमारियों के इलाज में नींद की गोलियों का स्थान

नींद की गोलियों के उपयोग के लिए मुख्य संकेत एक उम्मीद, इंट्रा-डबरी विकारों और प्रारंभिक जागरूकता के साथ नींद विकार है।

क्षणिक और अल्पकालिक नींद विकारों के साथ, यह अनुशंसा की जाती है कि शॉर्ट-रेंज बेंजियाजेपाइन्स, ज़ोपिलोन या क्लारिनम के साथ-साथ शामक प्रभावों के साथ ट्रैंक्विलाइजर्स की सिफारिश की गई है। पुरानी नींद विकारों के साथ, दवा की पसंद इन उल्लंघनों, उनकी प्रकृति और उनके सुधार की संभावना की गंभीरता और दृढ़ता पर निर्भर करती है। लगातार, गंभीर नींद विकारों के साथ, तैयारी का उपयोग उच्च खुराक में एक मजबूत नींद की प्रतिक्रिया के साथ किया जाता है, कभी-कभी अधिकतम अनुमोदित होने के लिए: Flunutrazepam, Claripsem, Zopiclon, साथ ही साथ barbiturates sedative tranquilizers के संयोजन में, मध्यम चिकित्सीय खुराक में चिंताजनक कार्रवाई। मामूली स्पष्ट नींद विकारों के साथ, समान दवाओं का उपयोग छोटी खुराक या लोराज़ेपाम्स में किया जाता है, औसत चिकित्सीय खुराक में नाइट्राज़ेपाम्स। नींद की हल्की हानि के साथ, यह अक्सर ब्रोकोवाल, sedatives, tranquilizers का उपयोग शामक और चिंताजनक प्रभाव के साथ पर्याप्त है।

सोते समय कठिनाइयों आमतौर पर मनो-भावनात्मक तनाव, चिंता की भावना और एक प्रभावशाली प्रतिक्रिया की कठोरता से जुड़ी होती है। इसलिए, उनकी राहत के लिए, ज्यादातर मामलों में, सोने के लिए 1-2 घंटे के लिए एक शामक कार्रवाई के साथ tranquilizers प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है। अधिक स्पष्ट, गिरने वाले सोने की सिफारिश की जाती है बेनज़ोडायजेपाइन नींद की गोलियाँ लेने के लिए अपशिष्ट लेने से 30-40 मिनट पहले

जटिल विकारों (सतही नींद, लगातार जागरूकता, एक नियम के रूप में, आकार के रूप में, आकार, नींद, उनींदापन, नींद के साथ असंतोष की भावना) के रूप में, लंबे समय से अभिनय दवाओं (नाइट्राज़ेमामा, लोराज़ेपामा, फ्लोरज़ेपामा) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस सूची के भीतर दवा की पसंद नींद विकारों की गंभीरता से निर्धारित की जाती है; अधिक नरम एलएस के साथ शुरू करें।

शुरुआती जागरूकता के साथ, लंबी कार्रवाई के साथ दवाएं भी दिखायी जाती हैं। मोमबत्तियों द्वारा एक अच्छा प्रभाव प्रदान किया जाता है, जैसा कि धीमे चूषण के कारण, दवा 3-5 घंटे में कार्य करना शुरू कर देती है। रात में जागने के दौरान शॉर्ट-अभिनय की तैयारी लागू करें। जागरूकता के बाद रिसेप्शन के लिए, आप दवा की खुराक चुन सकते हैं, चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं (अक्सर रातोंरात लेने पर यह उपचारात्मक खुराक आधा होता है)।

नींद विकारों के मामले में, दर्द सिंड्रोम वाले रोगी प्रभावी होते हैं, साथ ही मध्यम चिकित्सीय खुराक में गैर-न्यूक्लिक एनाल्जेसिक के साथ संयोजन में अन्य नींद की गोलियां भी प्रभावी होती हैं।

सेनेइल युग के मरीजों को बार्बिट्यूरेट्स निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। सबसे पहले, नींद विकारों (जैसे दर्द, खांसी, वार्मिंग पैरों की आवश्यकता) के सभी संभावित कारणों को खत्म करना आवश्यक है। बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव न्यूनतम खुराक में निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ता है, नींद रीसाइक्लिंग प्रभाव को बढ़ाने के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन (उदाहरण के लिए, संकेतों के अनुसार sedatives या एनाल्जेसिक के साथ)। सोने की तैयारी के लिए बुजुर्ग कर्षण, उम्र के साथ प्राकृतिक नींद में सामान्य कमी के कारण, विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस मामले में, सोने के छिद्रों के उपयोग के कारण दुष्प्रभाव, आमतौर पर अधिक स्पष्ट होते हैं और विशेष रूप से, चक्कर आना, स्मृति और अभिविन्यास विकार में कमी, जिसे अक्सर गलती से दुश्मन डिमेंशिया के अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है। इस प्रकार, नींद की गोलियों का उपयोग केवल मान्य रीडिंग द्वारा उपयुक्त है। उनके आवेदन की प्रक्रिया में, आपको ड्रग्स की न्यूनतम खुराक का उपयोग करना चाहिए, उन्हें लघु पाठ्यक्रम (3 सप्ताह के भीतर) द्वारा ले जाना चाहिए।

तर्कसंगत दवा उपचार पर कई राय हैं। इसे एपिसोडिक और पाठ्यक्रम दोनों किए जाते हैं, जिन्हें, हालांकि, एक लंबे चरित्र द्वारा अधिग्रहित नहीं किया जाना चाहिए। उपचार के पाठ्यक्रम आयोजित करते समय, नींद की गोली तैयारी (रद्दीकरण सिंड्रोम की रोकथाम) की खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ दवाओं को रद्द किया जाना चाहिए। Barbiturates के एक समूह से नींद की गोलियों का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से आवश्यक है।

नींद की गोलियों के उपयोग की अवधि का सवाल जटिल है। आमतौर पर उपचार का कोर्स 3 सप्ताह से अधिक नहीं होता है। एक साथ पर्याप्त रोगजनक और etiotropic चिकित्सा के साथ, साथ ही नींद आक्रामक पर एक सशर्त प्रतिबिंब विकसित करने के उपाय (उदाहरण के लिए, एक समय में सोने के लिए बुझाने, एक गर्म स्नान, सोने से पहले पढ़ना), आप धीरे-धीरे रद्द करने के साथ नींद सामान्यीकरण प्राप्त कर सकते हैं सोने के छिद्रों की। भविष्य में, उन्हें मनोवैज्ञानिक भावनात्मक ओवरवॉल्टेज के साथ विशेष परिस्थितियों में एपिसोडिक रूप से उपयोग किया जा सकता है।

नींद की गोलियों को प्राप्त करने के लिए प्रत्यक्ष संकेतों के अलावा, उनका आवेदन अन्य मामलों में दोनों की सलाह दी जाती है:

• कीमोथेरेपी के कारण मतली और उल्टी के साथ, लोराज़ेपम का उपयोग करना संभव है। प्रति दिन 4 मिलीग्राम की खुराक पर कीमोथेरेपी प्राप्त करने के 6 घंटे और 12 घंटे बाद दवा निर्धारित की जाती है।
• Nitrazempam (बच्चों में छोटे दौरे के साथ), cleotiazole लागू करते समय।
• न्यूरोसिस में एंजियोलिटिक एजेंटों के रूप में लोरज़ेपम, नाइट्राज़ेपम, एस्टेज़ोलम के लिए उपयुक्त हैं।
• बुजुर्ग मरीजों में उत्तेजना और चिंता से छुटकारा पाने के लिए, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव न्यूनतम खुराक में उपयोग किए जाते हैं।
• रोगियों में तेजी से सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए, बेंजोडायजेपाइन की तैयारी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
• प्रीमेडिकेशन और शॉर्ट सर्जरी में, वे कभी-कभी लोराज़ेपम्स, मिडज़ोलस, नाइट्राज़ेपम्स, फ्लूनुत्रजेपम जैसी दवाओं द्वारा उपयोग किए जाते हैं।
• बार्बिट्यूरेट्स को कभी-कभी एंटीहिपॉक्सेंट्स के रूप में उपयोग किया जाता है और मस्तिष्क पर इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

नींद की गोलियों के पोर्टेबिलिटी और साइड इफेक्ट्स

सम्मोहन दवाओं का उपयोग करते समय, पोस्ट -सॉमिकल विकारों को अक्सर देखा जाता है (ब्रेकडाउन की भावना, सुबह में उनींदापन, नींद के साथ असंतोष), विशेष रूप से बार्बिट्यूरेट्स की विशेषता, कम बार - लंबी कार्रवाई के साथ अन्य नींद की गोलियां। सांप्रदायिक विकारों के मामले में, सोने की गोली की तैयारी की खुराक को कम करने या अपेक्षाकृत कम प्रभाव के साथ प्रतिस्थापित करने की सिफारिश की जाती है: ज़ोपिक्लोन, एक कैम्पिडेम, एक लॉरप्लेट, माईडाज़ोलम, नाइट्राज़ेपम। पोस्ट-स्यूनिकल प्रतिकूल घटनाओं की स्थिति में, सलाह दी जाती है कि कैफीन (100 मिलीग्राम की खुराक पर), मेसोकारब (5 मिलीग्राम की खुराक पर), एक चमकदार राइज़ोम एल्यूटेरोकोकस और रूट या अन्य टॉनिक और मनोचिक्यापी दवाओं को अपनाने की सलाह दी जाती है; कभी-कभी नाश्ते के दौरान मजबूत कॉफी के कप को सीमित करने के लिए पर्याप्त होता है।

नींद की तैयारी के पर्याप्त नुकसान नींद की संरचना में परिवर्तन में परिवर्तन से संबंधित हैं। आम तौर पर नींद में दो वैकल्पिक चरण शामिल होते हैं: रूढ़िवादी नींद और विरोधाभासी, या रेम-नींद (तेजी से आंख आंदोलन)। पूर्ण नींद के लिए, दोनों चरण महत्वपूर्ण हैं, जबकि व्यक्तिगत अनुकूलन में आरईएम नींद की एक महत्वपूर्ण भूमिका से मान्यता प्राप्त है।

सबसे नींद की गोलियां रेज सोते हैं। बार्बिट्यूरेट लेने के दौरान आरईएम-नींद का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण दमन नोट किया जाता है। Zopiclon अन्य नींद की गोलियों की तुलना में नींद के सूत्र को प्रभावित करता है।

कई नींद की गोलियों की कमी उनके प्रति सहिष्णुता के विकास के अपेक्षाकृत तेज़ (कभी-कभी 2 सप्ताह के बाद) होती है, जिससे दवा की खुराक या प्रतिस्थापन को बढ़ाने की आवश्यकता होती है। लोराज़ेपम और फ्लुनेटिम्पामा को सहिष्णुता अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होती है। सहिष्णुता का विकास अक्सर निर्भरता की घटना के साथ मेल खाता है, जो विशेष रूप से उत्साहजनक प्रभाव के साथ बार्बिट्यूरेट्स को प्रकट होता है। ऐसे मामलों में दवा का तेज उन्मूलन एक निरंतर सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है, जो चिंता, भय, मनोचिकित्सक उत्तेजना की भावना से प्रकट होता है, कभी-कभी मतिभ्रम की घटना, पसीना पसीना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, ठीक-एम्पलीट्यूडिनल कंपकंपर, रक्त में कमी दबाव, और उल्टी और आवेग संभव हैं। उपचार के तेज समापन के बाद 1-10 दिनों के बाद एक अस्थिर सिंड्रोम होता है और कुछ हफ्तों तक चल सकता है। संयम के विकास में, राज्य में सुधार करते समय धीरे-धीरे रद्द करने के साथ एक ही खुराक में नींद की गोली की तैयारी के स्वागत को फिर से शुरू करना आवश्यक है। कभी-कभी हमें कीटाणुशोधन की आवश्यकता होती है। रोकथाम सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, कार्रवाई की औसत अवधि की इमेजिंग दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम होनी चाहिए: प्रत्येक 5 वें दिन 5-10% तक। लंबे समय तक कार्रवाई के साथ तैयारी तेजी से रद्द कर दी जा सकती है। शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं को लागू करते समय, जब उन्मूलन सिंड्रोम विकसित करने की संभावना सबसे अधिक होती है, तो खुराक को विशेष रूप से धीरे-धीरे कम करना आवश्यक होता है। बार्बिटेरेट्स को रद्द करते समय, खुराक को रोजाना 3 मिलीग्राम के बराबर राशि को कम करने की सिफारिश की जाती है।

अन्य दुष्प्रभावों से, कोिनोलिटिक विकारों को डॉक्सिलामाइन का प्रशासन करते समय नोट किया जाना चाहिए: मौखिक गुहा में सूखापन, ग्लूकोमा की बढ़ोतरी, प्रोस्टेट एडेनोमा में पेशाब में देरी। बड़ी खुराक में कई बार्बिटेरेट्स का उपयोग करते समय कुछ hypotensive प्रभाव है।

मिनट प्रतिरोध की मात्रा में कमी के साथ श्वसन का उत्पीड़न 10-15%, सीओपीडी के रोगियों के लिए व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है, कभी-कभी बार्बिट्यूरेट्स के स्वागत, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल या नाइट्राज़ेमपामा में उकसाया जाता है। Barbiturates का उपयोग करते समय Diuresis को कम करना संभव है, जो वासोप्रेसिन के स्राव में वृद्धि और गुर्दे में रक्त की आपूर्ति को कम करता है।

Flurazhepam प्राप्त करते समय, कभी-कभी उम्र का एक edema होता है। ज़ोप्लिक लेते समय धातु स्वाद मनाया जाता है।

कैंपिडेम, ज़ोपाइल, ट्रायज़ोलम, फ्लुराज़म, चक्लोमेज़ोल लेते समय डिस्प्लेप्टिक विकार (दुर्लभ उल्टी, दस्त) संभव है।

बार्बिट्यूरेट्स के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, parenchymal अंगों पर एक विषाक्त प्रभाव संभव है, कभी-कभी हेपेटाइटिस और फोलिक एसिड की कमी के विकास के साथ। Barbiturates की बड़ी खुराक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकता है (उदाहरण के लिए, प्रति दिन 0.45 ग्राम से अधिक की खुराक पर फेनोबार्बिटल)। बड़े पैमाने पर खुराक या बार्बिट्यूरेट्स के संचय, स्किपिडेम और फ्लुनेटिसस्पामा के तहत न्यस्टाग्मा का उदय, आंदोलनों और अटैक्सिया का डिस्कोर्डिनेशन होता है।

कुछ दवाएं (मिडज़ोलस, स्किपिडेम) प्राप्त करते समय, कभी-कभी जागृति के बाद, चेतना का भ्रम, कुछ समय के लिए हिमोमेट्री के तत्व दिखाई देते हैं।

विशेष रूप से फ्लो-बेज में अलग-अलग दवाओं के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के रूप में विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (अनिद्रा, उत्तेजना) संभव है। Flunitrzempam एक स्थानीय विकिरण प्रभाव है और इंट्राआरट्रिक प्रशासन के साथ नेक्रोसिस का कारण बन सकता है; Chklomeazole के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, फ्लेबिटिस का खतरा है।

धीमी चयापचय (कई बार्बिट्यूरेट) के साथ नींद की गोलियों की बड़ी खुराक के दीर्घकालिक स्वागत के साथ, दवा और पुरानी नशा का विकास संभव है। क्रोनिक नशा को दिन के दौरान सुस्त, उदासीनता, उनींदापन या उत्तेजना में वृद्धि हुई है, दुर्घटना के गंभीर मामलों में, स्मृति में कमी और जानकारी, सिरदर्द, चक्कर आना, अंगों के झुकाव की धारणा की धारणा। संभावित मतिभ्रम, ऐंठन, मनोचिकित्सक उत्तेजना, यकृत, गुर्दे और दिल की हानि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेनेइल युग के मरीजों में, बार्बिट्यूरेट्स के पहले परीक्षकों के बाद ये घटनाएं उत्पन्न हो सकती हैं। फिर दवा का उन्मूलन आवश्यक है (दवा पर निर्भरता के साथ, खुराक धीरे-धीरे कम होनी चाहिए) और विघटन, लक्षण चिकित्सा चिकित्सा का उद्देश्य। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल है।

ब्रोमाइन होने के दौरान ब्रोमिन असहिष्णुता के दौरान ब्रोमोवाद की घटनाओं को ब्रोकोवल लेने के दौरान देखा जा सकता है।

बार्बिट्यूरेट्स, स्किपिडेम और फ्लुनेटेपैम्स कभी-कभी त्वचा की प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

नवजात शिशुओं में जिनकी मां ने बार्बिट्यूरेट्स लिया, नियोप्लाज्म की आवृत्ति में वृद्धि दर्ज की गई है; इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं का स्वागत भ्रूण के श्वसन के उत्पीड़न की ओर जाता है। चूंकि नींद की गोलियां दूध नर्सिंग माताओं में प्रवेश करती हैं, इसलिए वे बच्चे के राज्य में अवांछित परिवर्तनों का कारण बन सकते हैं।

नींद की गोलियों के लिए contraindications

दुख की तैयारी उनके और उनके घटकों (या एक ही रासायनिक समूह की किसी भी दवा के लिए) के लिए बढ़ी संवेदनशीलता के साथ contraindicated हैं।

6 घंटे से अधिक की अवधि के साथ नींद की तैयारी, जिससे सांप्रदायिक विकारों के कारण, उन रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जिनकी गतिविधि को तेजी से और पर्याप्त प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, परिवहन चालक, प्रेषक)।

मायास्थेनिया में, सभी सम्मोहन एजेंट contraindicated हैं, खासतौर पर एक मायूरी कार्रवाई के साथ: Barbiturates और Barbiturates और Lorzodiazepine के ऐसे डेरिवेटिव, जैसे लोराज़ेपम, मिडज़ोलस, नाइट्राज़ेपम।

Barbiturates के उपयोग के लिए पूर्ण contraindication Porphyria है।

भारी जिगर की बीमारियां, गुर्दे भी कई नींद की गोलियों के उपयोग के लिए एक contraindication के रूप में काम करते हैं, विशेष Barbiturates और Skipidem में। साथ ही, गुर्दे की विफलता में लंबी कार्रवाई के साथ दवाओं के उपयोग के विशेष खतरे को याद रखना आवश्यक है (उन्हें गुर्दे से अपरिवर्तित हटा दिया जाता है) और कम - हेपेटिक अपर्याप्तता के साथ (मुख्य रूप से यकृत में चयापचय)।

श्वसन उल्लंघन के साथ, Nitrazempama, Barbiturates और Skipidem का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक है। सावधानी के साथ, आप Zopiklon लागू कर सकते हैं।

दिल की विफलता के दौरान आलू में कमी के खतरे के कारण, बार्बिट्यूरेट्स, साथ ही मायडाज़ोलम को असाइन करने योग्य है (क्योंकि इसमें कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर कुछ अवसादक कार्रवाई है)। धमनी हाइपोटेंशन में, यह बड़ी खुराक में barbiturates का उपयोग करने के लिए अवांछनीय है (एक hypotensive प्रभाव के पास)। इसके अलावा, बार्बिट्यूरेट्स के खून पर जहरीले प्रभावों के खतरे से बचने के लिए संक्रमण और हाइपरथेरिया में contraindicated है। बुजुर्गों में छोटी खुराक में इन दवाओं का उपयोग करते समय बार्बिटुरेट्स निर्धारित और बुजुर्ग मरीजों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, मानसिक विकारों, चिंता, शुरुआत और चेतना की गड़बड़ी का विकास संभव है। बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग बच्चों में अति सक्रियता सिंड्रोम में contraindicated है।

पेशाब की देरी की प्रवृत्ति के साथ, प्रोस्टेट एडेनोमा और ग्लूकोमा विशेष रूप से डॉक्सिलामाइन में कोणि प्रभाव के साथ दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं।

मस्तिष्क और गंभीर अवसाद के कार्बनिक घावों के साथ मजदूरी कमजोर मरीजों, मिडज़ोलम की नियुक्ति contraindicated है।

व्यसन की प्रवृत्ति या शराब से रोगी की निर्भरता के मामले में, इसे नींद की गोलियों, विशेष रूप से बार्बिट्यूरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, मेथाकुलून और अन्य नींद की गोलियों द्वारा निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें व्यसन अधिक बार विकसित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान टेराटोजेनिक प्रभाव से बचने के लिए, अन्य नींद की गोलियों की कम हद तक, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स, बार्बिट्यूरेट्स, डॉक्सिलामाइन, कलपिडेम और ज़ोपिलोन का उपयोग, contraindicated है। गर्भावस्था की देर से नींद की गोलियों, विशेष रूप से बार्बिटेरेट्स का स्वागत भ्रूण की सांस के उत्पीड़न का कारण बन सकता है। इसके अलावा, स्तनपान के दौरान सभी नींद की गोलियों का उपयोग नहीं दिखाया गया है।

चेतावनी

दुखी तैयारी, विशेष रूप से लंबे समय तक कार्रवाई के साथ, परिवहन चालकों और मरीजों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जिनके काम जिम्मेदार निर्णयों के तत्काल गोद लेने से जुड़े हुए हैं।

अन्य दवाओं के साथ नींद की गोलियों की बातचीत

बार्बिट्यूरेट्स यकृत एंजाइमों को प्रेरित करते हैं, जो एक साथ उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के त्वरित चयापचय की ओर जाता है, विशेष रूप से, एंटीकोगुल्टेंट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, सल्फोनामाइड्स, हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और गर्भनिरोधक सेवन के लिए। नतीजतन, इन दवाओं की सामान्य चिकित्सीय खुराक अक्सर अपर्याप्त हो जाती है। यदि एक ही समय में दवा की खुराक उठाई जाती है, तो बार्बिट्यूरेट्स के उन्मूलन के साथ संबंधित एलएस के ओवरडोज के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के साथ किया जा सकता है।

सभी नींद की गोलियां एक शामक प्रभाव, एनाल्जेसिक, साथ ही शराब के साथ मनोचिकित्सा दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं। सोने की गोलियों और शराब के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि विकास के खतरे के कारण कभी-कभी भविष्यवाणी करना मुश्किल होता है, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं। Flunitrazes monoaminoxidase अवरोधक के साथ असंगत हैं।

लेख ने तैयार और संपादित किया है: एक सर्जन डॉक्टर

• रासायनिक समूह या दवाओं का वर्ग	एमएनएन
  	अल्पावधि (1-5 एच)	कार्रवाई की औसत अवधि (5-8 एच)	लंबी कार्रवाई (8 घंटे से अधिक)
  बार्बीचुरेट्स			Phenobarbital।
  एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस	Triazoles, मिडज़ोलम।	Wegezapam।	Flunitrzempam, दूतावास, Nitrazempam, Diazepam।
  साइक्लोपरोलोन	Zopiclon।
  Imidazopyridines	Skipidem।
  डेरिवेटिव ग्लिसरॉल।			Meproamat।
  एल्डीहाइड		क्लोरल हाईड्रेट।
  सेडेटिव न्यूरोलेप्टिक्स			क्लोरप्रोमाज़ीन, क्लोजापाइन, क्लोरप्रोटिक, प्रोमेसिन, लेवोम्पप्रोमेज़िन, थियुरिडाज़ीन।
  Sedative antidepressants		पाइपोफेन्सिन, बेंजोक्लिडाइन।	Amitriptyline, flucycin।
  एंटिहिस्टामाइन्स			Diphenhydramine, हाइड्रोक्साइज़िन, doxylamine, promethazine।
  ब्रोमुरिडा			ब्रोकोवल
  टियाज़ोल डेरिवेटिव	Clasetiazole।

बार्बिट्यूरेट्स में अनिद्रा के भारी मामलों में भी एक त्वरित नींद का प्रभाव पड़ता है, लेकिन सोने की शारीरिक संरचना को काफी परेशान करता है, विरोधाभासी चरण को छोटा करता है।

नींद की गोली का मुख्य तंत्र, बार्बिट्यूरेट्स के एंटीकॉनवल्सेंट और शामक प्रभाव एक गैब-रिसेप्टर परिसर की एक साजिश के साथ अल्टोहेरेटिक बातचीत है, जिससे मध्यस्थ को जीएबीए रिसेप्टर की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है और इसकी अवधि में वृद्धि हुई है इस रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स से जुड़े क्लोरीन चैनलों की सक्रिय स्थिति। नतीजतन, यह तब होता है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के छाल के तने हिस्से के रेटिक्युलर गठन के उत्तेजक प्रभाव का उत्पीड़न होता है।

बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव सबसे व्यापक रूप से सम्मोहन दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। बार्बिटेरेट्स के विपरीत, वे नींद की सामान्य संरचना का उल्लंघन करते हैं, निर्भरता के गठन के लिए काफी कम खतरनाक होते हैं, स्पष्ट साइड इफेक्ट्स का कारण नहीं बनते हैं।

Zopiclon और Skipidem - रासायनिक यौगिकों के नए वर्गों के प्रतिनिधियों। क्लैपाइड चयनित रूप से बेंजोडिया-चित्रकारी सह, -आरसीप्टर्स के साथ बातचीत करता है, जो गैब-एर्जिक ट्रांसमिशन के लिए आसान बनाता है। ज़ोपिकलॉन सीधे जीएबीसी द्वारा समायोज्य क्लोरीन आयनोफोर से बांधता है। कोशिका में क्लोरीन आयनों के प्रवाह में वृद्धि झिल्ली हाइपरपोलाइजेशन का कारण बनती है और तदनुसार, मजबूत न्यूरॉन ब्रेकिंग। बेंजोडायजेपाइन के विपरीत, दवाएं केवल केंद्रीय बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ जुड़ी हुई हैं और परिधीय के लिए संबंध नहीं है।
Zopiclon, benzodiazepines के विपरीत, मानसिक कार्यों, स्मृति, सीखने की क्षमता, और कुछ हद तक धीमी पानी के चरण को पुनर्स्थापित करने के लिए आवश्यक नींद के विरोधाभासी चरण की अवधि को प्रभावित नहीं करता है, शारीरिक वसूली के लिए महत्वपूर्ण है
समाचार। कुछ हद तक स्किपिडेम धीमी-तरंग नींद की अवधि बढ़ाता है, लेकिन अधिकतर, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग के साथ, नींद के विरोधाभासी चरण को बढ़ाता है।

Barbiturates की तरह meproamat, नींद के विरोधाभासी चरण को रोकता है, व्यसन इसके लिए विकसित होता है।

कक्षाएं और क्लोरालीइड्रेट उनके पास बहुत तेज नींद की गोली प्रभाव है और व्यावहारिक रूप से नींद की संरचना को परेशान नहीं करता है, लेकिन क्लोमेलेटियाज़ोल दवाओं की लत का कारण बनने की स्पष्ट क्षमता वाले दवाओं से संबंधित है।

ब्रोम्यूयर्स का हालिया वर्षों में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। वे जल्दी से अवशोषित होते हैं, लेकिन बेहद धीमी चयापचय होते हैं, जो अक्सर संचय और "ब्रोमिज्म" (त्वचा सूजन रोग, संयुग्मशोथ, एटैक्सिया, बैंगनी, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अवसाद या भ्रम के विकास के कारण के रूप में कार्य करता है।

कुछ एंटीहिस्टामाइन अक्सर नींद की गोलियों के रूप में उपयोग किए जाते हैं: डिफेनहाइड्रामाइन, हाइड्रोक्साइज़िन, डॉक्सिलामाइन, और प्रोमेथाज़ीन। वे सोने के विरोधाभासी चरण के उत्पीड़न का कारण बनते हैं, एक मजबूत "दोपहर" (सिरदर्द, उनींदापन में उनींदापन) और चोलिन-अवरुद्ध गुण होते हैं। अधिकांश
एंटीहिस्टामाइन दवाओं का एक महत्वपूर्ण लाभ दीर्घकालिक उपयोग के साथ भी निर्भरता की अनुपस्थिति पर विचार करता है

नींद विकारों को सही करने के लिए मनोवैज्ञानिक राज्यों में "बड़े" मनोचिकित्सा में, ड्राइविंग सिंड्रोम के आधार पर sedative neuroleptics या sedative antidepressants का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक दुनिया में विभिन्न नींद विकार काफी आम हैं। यह साबित कर दिया गया है कि गांवों और कस्बों के निवासियों की तुलना में बड़े शहरों के निर्विवादियों को आबादी के बड़े प्रतिशत में निदान किया जाता है। नींद विकारों का इलाज करने का मुख्य तरीका नींद की गोलियां है। क्या दवाएं सबसे मजबूत हैं और क्या नुस्खा के बिना उन्हें खरीदना संभव है?

लड़की ने नींद आक्रामक की सुविधा के लिए एक टैबलेट लिया

नींद की गोलियों का वर्गीकरण

स्नोपरिफ़ को प्राकृतिक नींद आने और बाढ़ की प्रक्रिया में तेजी लाने, नींद की गहराई और इसकी अवधि में वृद्धि करने में सक्षम होने वाली विशेषताओं के कारण दवाएं आती हैं। नींद के लिए दवाओं के समूह का वैज्ञानिक नाम - सम्मोहन। इन दवाओं की छोटी खुराक में आराम और सुखदायक प्रभाव पड़ता है।

सभी सम्मोहन को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है: नशीले पदार्थों और नॉनकोटिक कार्रवाई के साथ दवाएं।

गैर-सम्मोहन:

• Benzodiazepines - Nitrazempam, Dormikum, Flunutrazepam, Chalnie, Triazola, Wegezapam।
• Nebsenzodiazepines: Skipidem (Ivadal), Zopiclon (घायल)।
• गिस्तामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: अंसामान।
• डेरिवेटिव्स हम्क: फेनीबूट।

दवा hypnotics:

• Barbiturates (Barbituric एसिड डेरिवेटिव): Barbital, Phenobarbital, Estimal।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

इमेजिंग एजेंटों के इस समूह में नींद की गोलियाँ, एंटीटाल और एंटी-मिर्गी प्रभाव के साथ पदार्थ होते हैं। सोते समय, बेंजोडायजेपाइन बाढ़ की प्रक्रिया में तेजी लाती है और बाकी की अवधि को काफी बढ़ाती है। इस समूह से दवाओं का प्रभाव नींद की संरचना को प्रभावित करता है, तेजी से और paryoxal नींद के चरण को कम करता है, इसलिए बेंजोडायजेपाइन के उपयोग के साथ सपना - घटना कम है।

बेंजोडायजेपाइन के समूह से नींद की गोलियों की प्रभावशीलता एक चिंताजनक गुणों के कारण बढ़ जाती है - चिंता, तनाव, होने वाली घटनाओं के लिए तीव्र प्रतिक्रिया को हटाने, और इसलिए इन फंड अनिद्रा के इलाज के लिए दवाएं हैं।

दवाओं की सूची काफी व्यापक है और इसमें व्यापार नाम शामिल हैं:

• Nitrazempam - "Enowlifting", "Radedorm", "Berldorm"।
• मिडज़ोलम - "डोर्मिकम", "फ्लोर्मिडल"।
• Triazoles - "Chalning"।
• Flunitrzempam - Rogpnol।

बेंजोडायजेपाइन के साथ उपचार की औसत अवधि 2 सप्ताह है। लंबे उपयोग के साथ - लगभग 3-4 सप्ताह, दवा की लत विकसित हो रही है। इन नींद की गोलियों के प्रवेश की तीव्र समाप्ति रद्दीकरण सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है: रोगी चिंता का अनुभव करता है, अनिद्रा, दुःस्वप्न पीड़ित होते हैं, अंगों का झुकाव मनाया जाता है।

नींद की गोलियों, चिंताजनक और anticonvulsant प्रभाव के साथ साइकोएक्टिव की तैयारी

इन नींद की गोलियों का अप्रिय प्रभाव "परिणाम सिंड्रोम" है - जागने के बाद, एक व्यक्ति सुस्तता महसूस करता है, मांसपेशियों में कमजोरी, चक्कर आना, उनींदापन, संभवतः आंदोलनों के समन्वय में व्यवधान और ध्यान की एकाग्रता को कम करता है। ऐसे लक्षण शरीर में बेंजोडायजेपाइन के धीमे चयापचय से जुड़े होते हैं - दवाएं लंबे समय तक पेट से रक्त में अवशोषित होती हैं, और यकृत में रक्त के लिए सक्रिय मेटाबोलाइट के साथ एक अपूर्ण क्षय होता है, जो गोलियों की मुख्य क्रिया का समर्थन करता है। इस संबंध में, संपत्ति को उन रोगियों को दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनके काम को ध्यान और एकाग्रता - मोटर परिवहन चालकों, उच्च आत्माओं की एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

जहरीला बेंजोडायजेपाइन्स अपने कम फूल के कारण शायद ही कभी होता है।

Nevenzodiazepines

इस समूह की मुख्य दवाएं तथाकथित जेड-तैयारी - ज़ोपिकलॉन, क्लैप और ज़ावेन थीं। इन टैबलेट का नरम प्रभाव उन्हें बार्बिटेरिक एसिड के डेरिवेटिव से अधिक सुरक्षित बनाता है, और बेंजोडायजेपाइन के मुकाबले शारीरिक निर्भरता और व्यसन के विकास की कम संभावना लंबे उपचार की संभावना प्रदान करती है।

किसी भी अन्य औषधीय पदार्थों की तरह, nebanzodiazepine दवाओं के पास कमी है - वहाँ अमेनेसिया विकसित करने का एक मौका है, कम अक्सर - भेदभाव। जेड-तैयारी के लंबे समय तक उपयोग दिन के उजाले और चिंता के साथ हो सकता है। केप का एक छोटा आधा जीवन है, और इसलिए उन लोगों में उपयोग करना सुरक्षित है जिनकी गतिविधि में ध्यान की विशेष एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

गैर-दृश्यों के लिए स्नेगल रेमेडी

गैर-स्वैथिपिन दवाओं के साथ उपचार को बंद नहीं किया जाना चाहिए यदि चिकित्सा 2 सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, जो रद्दीकरण सिंड्रोम विकसित करने की बढ़ी हुई क्षमता से जुड़ी हुई है। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कुछ हफ्तों के भीतर खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स

एलर्जी के इलाज के लिए दवाओं की ज्ञात संपत्ति एक कृत्रिम प्रभाव है, जो एक आधुनिक मानदाजनक नींद एजेंट के प्रभाव पर आधारित है। क्षारण कार्रवाई का तंत्र तंत्रिका उत्तेजना की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों को प्रभावित करने की क्षमता पर आधारित है। दवा को नुस्खा के बिना फार्मेसी से रिलीज़ किया जाता है, इसलिए यह अधिक किफायती है। अंसामान के दुष्प्रभावों में से, मुंह में गंभीर सूखापन, नींद के उपाय के स्वागत के दौरान पेशाब के कब्ज और प्रतिधारण को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। दवा नशे की लत नहीं है, और जहर की संभावना बहुत कम है - ओवरडोज के लिए एक भी घातक परिणाम प्रकट नहीं हुआ था।

बार्बीचुरेट्स

बार्बिटेरिक एसिड डेरिवेटिव्स का मुख्य हिस्सा बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण अनिद्रा के इलाज के लिए दवाओं की सूची से बाहर रखा गया है। आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, विभिन्न नींद विकारों से पीड़ित मरीजों द्वारा बार्बिट्यूरेट्स को तेजी से निर्धारित किया जाता है। नींद, दवाओं के इस समूह द्वारा शुरू की गई, सामान्य शारीरिक नींद से अलग है - चरणों की चक्रीयता परेशान होती है और इसकी संरचना में परिवर्तन होता है। पुन: प्रवेश के तुरंत बाद दवा निर्भरता विकसित होती है, और लंबे समय तक उपचार ने व्यसन को उकसाया। नशीले पदार्थों की नींद की गोलियों के कारण नींद, आंतरायिक, दुःस्वप्न सपनों की उपस्थिति को नोट करता है। जागने के बाद, एक व्यक्ति मजबूत उनींदापन, थकान का अनुभव कर रहा है, आंदोलनों का समन्वय टूटा हुआ है।

Barbiturate समूह से औषधीय

वर्तमान में, केवल फेनोबार्बिटल और साइक्लोबिटल (रिलेट्रास) का उपयोग करने की अनुमति है। इन दवाओं के स्लीपिंग गोलियों में से आधे आराम से प्रभाव उत्पन्न करते हैं, और खुराक कई बार भारी विषाक्तता का कारण बनता है। रद्दीकरण सिंड्रोम दवा चिकित्सा के समाप्ति के तुरंत बाद विकसित हो रहा है और गंभीर अनिद्रा, चिड़चिड़ाहट, चिंता, खराब मनोदशा और कार्यशील क्षमता के उत्पीड़न में व्यक्त किया जाता है।

डेरिवेटिव गैंके

गामा-अमीन-ऑयल एसिड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का ब्रेक मध्यस्थ है और धीमी नींद के गठन में एक महत्वपूर्ण स्थान पर है। इस समूह की मुख्य दवा "फेनिबट" नामक साधन है। यह नॉट्रोपिक दवा जिसमें नींद की गोली प्रभाव पड़ता है, गिरने वाले समय के सामान्यीकरण में योगदान देता है और नींद के चरणों की सामान्य चक्रीयता को पुनर्स्थापित करता है। बेंजोडायजेपाइन पंक्तियों की दवाओं के विपरीत, फेनिबट धीमी नींद के चरण के विस्तार में योगदान देता है, जिसके कारण रोगी के स्वास्थ्य को जागने के बाद काफी सुधार हुआ है। नींद की गोली छोटी विषाक्त है, साइड इफेक्ट्स की एक छोटी सूची है और नशे की लत का कारण नहीं बनती है।

नॉट्रोपिक उपाय, नींद को सामान्यीकृत करना

किस तरह की नींद की गोली बेहतर है?

केवल एक डॉक्टर जो रोगी के शरीर की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को जानता है और किसी विशेष दवा को निर्धारित करते समय नींद विकारों के प्रकार को ध्यान में रखता है। केवल Anamnesis के एक विस्तृत संग्रह के बाद, डॉक्टर एक सटीक संकेत के साथ इलाज के लिए दवाओं की एक सूची जारी कर सकता है कि कितनी गोलियां नशे में होनी चाहिए।

स्नोफ्रेम - एलवी, जो एक व्यक्ति से प्राकृतिक नींद के करीब व्यक्ति का कारण बनता है। सोते समय गिरने और सामान्य नींद की अवधि सुनिश्चित करने के लिए अनिद्रा के साथ आवेदन करें।

नींद इसकी संरचना में विषम है। नींद के दो मुख्य घटक हैं, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम पर मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि के लहर oscillations की प्रकृति में अंतर: एक धीमी दीवार की नींद और एक तेजी से नींद।

धीमी दीवार की नींद (धीमी, रूढ़िवादी, सिंक्रनाइज़, गैर-रेम-नींद) की कुल नींद के समय का 75-80% तक की अवधि होती है और चार अनुक्रमिक रूप से विकासशील चरण, डोरम (पहले चरण) से δ-नींद तक होती है चरण (चौथा चरण) धीमी उच्च आयाम δ-waves के इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम पर घटना द्वारा विशेषता है।

फास्ट-रोल नींद (तेज़, विरोधाभासी, desyncrionzized) हर 80-90 मिनट में दोहराया जाता है, साथ में हस्तक्षेप और तेज आंखों की गति (तेजी से आंख आंदोलन नींद, रेम-नींद)। त्वरित-तरंग नींद की अवधि कुल नींद के समय का 20-25% है।

स्लीप चरण अनुपात और उनकी लयबद्ध शिफ्ट सेरोटोनिन (मुख्य कारक प्रेरित), मेलाटोनिन (कारक,) द्वारा विनियमित की जाती है

नींद चरणों का सिंक्रनाइज़ेशन), साथ ही साथ गैगम, एनकेफलिन और एंडोर्फिन, पेप्टाइड δ-नींद, एसिट्लोक्लिन, डोपामाइन, एड्रेनालाईन, हिस्टामाइन।

धीमी गति से कारखाने और तेज नींद के चरणों के विकल्प सामान्य नींद की विशेषता है, जबकि एक व्यक्ति जोरदार और सोता है। प्राकृतिक नींद विकार सोते हुए, नींद की गहराई (सतह नींद, खतरनाक सपने, लगातार जागरूकता), नींद की अवधि (कमी, दीर्घकालिक अंतिम जागरूकता), नींद की संरचनाएं (धीमी और तेजी से नींद के अनुपात में परिवर्तन) से जुड़ी हो सकती है।

सोने की गोलियों का मुख्य प्रभाव लक्ष्य को सोने के प्रवाह और / या नींद की अवधि को बढ़ाने के प्रवाह को सुविधाजनक बनाना है। इस पर निर्भर करता है, अलग-अलग अवधि के समान अवधि का उपयोग किया जाता है। छोटी खुराक में, नींद की गोलियां एक शामक (सुखदायक) प्रभाव प्रदान करती हैं।

स्लीपिंग रेमेडीज सीएनएस को सिनैप्टिक ट्रांसमिशन पर निरोधात्मकता, और उनमें से कुछ अपेक्षाकृत चुनिंदा रूप से मस्तिष्क के व्यक्तिगत संरचनाओं और कार्यों को विभाजित करते हैं (एक गैर-न्यूक्लिक प्रकार की कार्रवाई के साथ नींद की गोलियाँ), जबकि अन्य लोगों पर कुल निराशाजनक प्रभाव पड़ता है सीएनएस, यानी अविभाज्य सक्रिय करें (नशीले पदार्थों की कार्रवाई के साधन)।

कार्रवाई में इस तरह के मतभेदों के अनुसार, साथ ही साथ रासायनिक संरचना में मतभेदों के आधार पर, नींद की गोलियों के निम्नलिखित मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं।

एक गैर-न्यूक्लिक प्रकार की कार्रवाई के साथ सोने के एजेंट।

Benzodiazepine रिसेप्टर Agonists।

Benzodiazepine डेरिवेटिव्स: Nitrazempam (रेडेडॉर्म *, enowlighted *), Flunutrazepam (Rogpnol *), टी पी और एक z o - Lam (chalning *), midazolam (dormikum *)।

एक और रासायनिक संरचना की तैयारी (nebanzodiazepines): एस ओ एन और एन के बारे में एन (घायल *, पिकोडॉर्म *), एस ओ एल पी और डी ई एम (Ivadal *, Sanval *), zavev।

ब्लॉकेटेटर एन 1-रिपसेप्टर्स: डॉक्सिलामाइन (डोनरमिल *)।

मेलाटोनियन रिसेप्टर एगोनिस्ट: आर ए एम ई एल टी ई एन *।

गैर-दवा प्रकार की क्रियाएं।

बार्बिटेरिक एसिड (Barbiturates) के डेरिवेटिव्स: एफ ई एन ओ - बी एक आर बी और टी ए एल (ल्यूमिनल *)।

अल्फाटिक यौगिक: एक्स एल ओ आर ए एल जी और डी आर और टी।

नींद, जो नींद की गोलियों को लागू करते समय होता है, कुछ हद तक प्राकृतिक (शारीरिक) नींद से अलग होता है। प्रथम

कतार तेजी से नींद की अवधि बदलने के बारे में चिंतित है: इस चरण के विकास में अव्यक्त अवधि बढ़ जाती है और इसकी कुल अवधि घट जाती है। इमेजिंग एजेंटों के उन्मूलन के साथ, तेजी से नींद चरण की गुप्त अवधि अस्थायी रूप से कम हो जाती है, और कुछ समय के लिए तेज-तरंग नींद बढ़ाई जाती है। साथ ही, दुःस्वप्न की प्रकृति के साथ सपनों की एक बहुतायत है, जो लगातार जागृति की ओर जाता है। नींद की गोली तैयारी के उपयोग के समाप्त होने से जुड़े इन घटनाओं को "वापसी" घटना कहा जाता है।

असमान हद तक नींद की गोलियां नींद के तेज़ और धीमे चरणों (संरचनात्मक संरचना का उल्लंघन) के बीच अनुपात का उल्लंघन करती हैं। अधिक हद तक, यह बार्बिटेरिक एसिड के डेरिवेटिव और बेंजोडायजेपाइन के लिए कम हद तक विशेषता है। नींद स्किपाइड और ज़ोपिकलॉन की संरचना में थोड़ा बदलाव और व्यावहारिक रूप से क्लोरालीहाइड्रेट को प्रभावित नहीं करता है।

नींद की गोलियों पर निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को लागू किया जाता है: उन्हें तुरंत नींद का कारण बनना चाहिए और इसकी इष्टतम अवधि को बनाए रखना चाहिए, नींद के चरणों (नींद की संरचना को परेशान नहीं करने के लिए नहीं), श्वसन, स्मृति उल्लंघन के उत्पीड़न का कारण नहीं है, व्यसन, शारीरिक और मानसिक निर्भरता। वर्तमान में कोई नींद की गोलियां नहीं हैं जो इन सभी आवश्यकताओं को पूरी तरह से संतुष्ट करती हैं।

11.1। गैर-टेर्कोटिक प्रकार की कार्रवाई के साथ स्लीपिंग एजेंट

11.1.1। Agonists Benzodiazepine रिसेप्टर्स

बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव

Benzodiazepine डेरिवेटिव्स में चिंताजनक गतिविधि है (चिंता, चिंता, तनाव की भावना को खत्म करें [देखें "Anxolytic मतलब (tranquilizers)"] एक नींद की गोली है, और छोटी खुराक में सुखदायक (sedative) कार्रवाई। मानसिक तनाव का उन्मूलन आश्वासन में योगदान देता है और नींद का विकास। इसके अलावा, बेंजोडायजेपाइन कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को कम करता है (प्रभाव रीढ़ की हड्डी के स्तर पर polysinactic प्रतिबिंब के दमन से जुड़ा हुआ है) और Anticonvulsant गतिविधि है, पदार्थों का प्रभाव शराब और सहित सीएनएस को निराशाजनक लगता है और संज्ञाहरण के लिए दवाएं, और एक एमनेटिक प्रभाव है (एंटरोग्रेड एमनेशिया का कारण)।

बेंजोडायजेपाइन के अंक्सोलिटिक और स्लीपिंग गोलियां लिम्बिक सिस्टम पर उनके अवरोधक प्रभाव और मस्तिष्क के तने के सक्रिय रेटिक्युलर गठन के कारण हैं। इन प्रभावों का तंत्र बेंजोडायजेपाइन (ω) रिसेप्टर्स की उत्तेजना से जुड़ा हुआ है, जिनकी एगोनिस्ट हैं। 3 उपप्रकार ω-रिसेप्टर्स (ω 1, ω 2, ω 3) पृथक हैं (ω 1, ω 2, ω 3) का मानना \u200b\u200bहै कि बेंजोडायजेपाइन का स्लीपिंग पुनर्नवीनीकरण प्रभाव ω 1 -receptors के लिए अधिमानी बाध्यकारी के कारण है।

बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स गैबा और -क्रेप्टर्स के साथ एक परिसर बनाते हैं जो सीधे क्लोरीन चैनल बनाते हैं। गेम ए-रिकेप्टर - ग्लाइकोप्रोटीन, जिसमें 5 सब्यूनिट्स (2 ए, 2β और γ) शामिल हैं, जो सीधे क्लोरीन चैनल बनाते हैं। गैबा रिसेप्टर के ए- और β-सब्यूनिट्स को बांधता है और क्लोरीन चैनल (चित्र 11-1) के उद्घाटन का कारण बनता है। जीएबीए ए-मेड्युनिट पर स्थित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स की उत्तेजना एक-रिकेप्टर के जीएबीसी और -आरसीप्टर की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है और इस मध्यस्थ की प्रभावशीलता में वृद्धि हुई है। साथ ही, जीएबीए की गतिविधि में वृद्धि नहीं होती है, जो बेंजोडायजेपाइन से दवा की कार्रवाई की कमी का कारण बनती है।

अंजीर। 11-1। बेंजोडायजेपाइन की क्रिया का तंत्र। पाठ में स्पष्टीकरण

जीएबीए की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ बेंजोडायजेपाइन्स के प्रभाव में जीएबीए के लिए एक्रेप्टर, शुरुआती चैनलों की आवृत्ति बढ़ रही है, नकारात्मक चार्ज की एक बड़ी संख्या के परिणामस्वरूप

क्लोरीन आयन न्यूरॉन के अंदर प्रवेश करते हैं, जिससे तंत्रिका झिल्ली के हाइपरपोलरेशन और ब्रेकिंग प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है।

बेंजोडायजेपाइन का उपयोग चिंता, तनावपूर्ण स्थिति, समय क्षेत्रों के तेज परिवर्तन और सोते हुए, लगातार रात और / या सुबह जागने से जुड़ी अनिद्रा में उपयोग किया जाता है। वे सर्जिकल संचालन के लिए प्रीमेडिकेशन के लिए एनेस्थेसियोलॉजी में भी उपयोग किए जाते हैं।

बेंजोडायजेपाइन्स को कार्रवाई की अवधि से अलग किया जाता है:

टिकाऊ दवाएं: Flunutrazepam;

मध्यम अवधि दवाएं: Nitrazempam;

लघु कार्रवाई की तैयारी: Triazoles, Midazolam।

औसत अवधि की लंबी अवधि की कार्रवाई और दवाओं की तैयारी एक सपने का कारण बनती है, जो 6-8 घंटे तक चलती है। कुछ दवाओं (फ्लराज़हेप्स, डायजेपैम्स) की कार्रवाई की अवधि सक्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन से जुड़ी होती है। बेंजोडायजेपाइन का उपयोग करते समय, विशेष रूप से मौजूदा दवाएं, दिन के दौरान शुरुआत की घटनाएं होती हैं, जिन्हें उनींदापन, सुस्ती, प्रतिक्रियाओं को धीमा करने के रूप में महसूस किया जाता है। इसलिए, बेंजोडायजेपाइन उन रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जिनकी पेशेवर गतिविधि की प्रतिक्रिया की गति और ध्यान में वृद्धि की आवश्यकता होती है। बार-बार अनुप्रयोगों के साथ, पदार्थ का एक समझौता होता है।

फीचर फेनोमेना शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स की कम विशेषता है। हालांकि, संक्षेप में अभिनय दवाओं के एक तेज उन्मूलन के साथ, घटना "वापसी" होती है। इस प्रभाव को कम करने के लिए, बेंजोडायजेपाइन को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाना चाहिए। बेंजोडायजेपाइन के पुन: उपयोग के साथ, व्यसन विकसित हो रहा है, जबकि एक ही नींद के रीसाइक्लिंग प्रभाव को प्राप्त करने के लिए दवा की खुराक को बढ़ाने के लिए आवश्यक है। दवा निर्भरता (मानसिक और शारीरिक दोनों) विकसित करना संभव है। शारीरिक निर्भरता के विकास के मामले में, उन्मूलन सिंड्रोम कम के साथ-साथ बार्बिट्यूरेट के आधार पर बहता है।

सोने की गोली प्रभाव की गंभीरता के मामले में, बेंजोडायजेपाइन बार्बिट्यूरेट्स से कम हैं, लेकिन उनके पास कई लाभ हैं: कम हद तक, नींद की संरचना का उल्लंघन किया जाता है, उनके पास अधिक बड़ा चिकित्सीय प्रभाव होता है (तीव्र विषाक्तता का कम जोखिम) , कम दुष्प्रभाव का कारण, माइक्रोस्कोमल यकृत एंजाइमों की कम स्पष्ट प्रेरण। यह सहिष्णुता और नशे की लत के विकास से धीमा है।

नाइट्राज़ेपम सबसे व्यापक रूप से अनिद्रा में उपयोग किया जाता है। गोलियों के रूप में उत्पादित। सोने के लिए 30-40 मिनट के लिए रात के लिए असाइन करें। प्रशासन के बाद कार्रवाई मौखिक रूप से 30-60 मिनट के बाद होती है और 6-8 एच (टी 1/2 - 24-36 एच) तक चलती है। इसके अलावा, नाइट्राज़ामम्स का उपयोग सर्जिकल परिचालनों के लिए प्रीमेडिकेशन के लिए किया जाता है और अव्यवस्थित दौरे (विशेष रूप से बच्चों में) के कुछ रूपों में इसकी एंटीकोनवल्सेंट कार्रवाई के संबंध में।

Nitrazempama के लिए कार्रवाई की महत्वपूर्ण अवधि के कारण, थीसिस की घटना की विशेषता है: कमजोरी, उनींदापन, ध्यान की एकाग्रता का उल्लंघन, मानसिक और आंदोलन प्रतिक्रियाओं को धीमा करना। शक्तिशाली शराब और निराशाजनक सीएनएस के अन्य माध्यमों का प्रभाव। कारण रक्तचाप में कमी, सांस लेना संभव है। विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं हैं (विशेष रूप से अल्कोहल सेवन की पृष्ठभूमि पर) - आक्रामकता में वृद्धि, भय के साथ उत्तेजना के तीव्र राज्य, सोने के विकारों और नींद में गिरावट। नाइट्राज़ेमपैम में दीर्घकालिक उपयोग के साथ समग्र गणना करने की क्षमता है, नशे की लत विकसित हो रही है।

विरोधाभास: बेंजोडायजेपाइन, दाईसंस, कपड़ों की ग्लूकोमा, दवा निर्भरता, साधनों के साथ तीव्र विषाक्तता, गर्भावदायक सीएनएस (शराब सहित), गर्भावस्था और स्तनपान के साथ अतिसंवेदनशीलता।

Flunitrzempam - दीर्घकालिक दवा। सोने के रीसाइक्लिंग प्रभाव 20-45 मिनट के बाद विकसित होता है और 6-8 घंटे (नींद की गहराई की गहराई) चलती है। यकृत में चयापचय, गुर्दे (टी 1/2 - 24-36 एच) द्वारा उत्सर्जित। साइड इफेक्ट्स नाइट्राज़ेपामा के समान हैं।

विरोधाभास: यकृत और गुर्दे, मायास्थेनिया, गर्भावस्था, स्तनपान। माओ अवरोधकों के साथ साझा करने की सिफारिश न करें।

Triazoles - एक लघु अभिनय तैयारी (टी 1/2 1-5 एच है), पुन: उपयोग के साथ, थोड़ा cumulates, कार्रवाई के बाद लंबे समय से अभिनय benzodiazepines की तुलना में कुछ हद तक व्यक्त किया जाता है।

मिडज़ोलम - एक छोटी सी कार्रवाई की तैयारी (टी 1/2 1-5 एच है)। सोने की गोलियों के रूप में सोते हुए गिरने के लिए अंदर निर्धारित किया जाता है। दोहराए गए प्रशासन के दौरान दवा कम नहीं होती है, फॉलो-अप की घटना थोड़ा व्यक्त की जाती है। मिडज़ोलस मुख्य रूप से सर्जिकल ऑपरेशंस (इंजेक्शन के अंदर इंजेक्शन और इंट्रामस्क्युलरली) और एनेस्थेसिया में प्रशासन (अंतःशिरा रूप से प्रशासित) में प्रीमेडिकेशन के लिए एनेस्थेसियोलॉजी में उपयोग किए जाते हैं। माईडाज़ोलम के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, श्वास अपने स्टॉप (विशेष रूप से त्वरित प्रशासन के साथ) तक संभव है।

विरोधी बेंजोडायजेपाइन्स - फ्लुमज़ेनिल। रासायनिक संरचना के मुताबिक, यह imidazobenzodiazepine है, प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से अवरुद्ध करता है और नींद की गोलियों और शामक प्रभाव सहित बेंजोडायजेपाइन के प्रभाव को समाप्त करता है (उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण से हटाने पर)। बेंजोडायजेपाइन के अधिक मात्रा में सांस और चेतना को पुनर्स्थापित करता है। अंतःशिरा दर्ज करें।

एक और रासायनिक संरचना की तैयारी

हाल के वर्षों में, बेंज़ोडायजेपाइन से अलग रासायनिक संरचना में दवाएं उभरी हैं, लेकिन उनके सोने के रीसाइक्लिंग प्रभाव भी बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स की उत्तेजना से जुड़े हुए हैं। बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते समय, जीएबीए और -क्रेप्टर्स की गाम की बढ़ोतरी की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, क्लोरीन चैनलों की आवृत्ति बढ़ जाती है, क्लोरीन आयन तंत्रिका कोशिकाओं में वृद्धि और झिल्ली के हाइपरप्लोलाइजेशन में प्रवाह होता है। इससे ब्रेक प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है जो नींद के बैग और शामक (छोटी खुराक में) प्रभावों के रूप में प्रकट होते हैं। इस समूह की तैयारी में अकवार, ज़ोपिकलॉन और स्किपाइड शामिल हैं। इन दवाओं की एक विशिष्ट विशेषता बेंज़ोडायजेपाइन संरचनात्मक संरचना का उल्लंघन करने से कम हद तक है।

कोवब्रोस एक पाइराज़ोलोपिरिमिडिन व्युत्पन्न है, बेंजोडायजेपाइन्स गैबा ए-रिकेप्टर्स के बाध्यकारी स्थानों के साथ बातचीत करता है। 7-10 दिनों के लिए क्षणिक अनिद्रा के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। कार्रवाई नींद की अव्यक्त अवधि के प्रभाव से जुड़ा हुआ है। यह 2 घंटे है, जो 8 घंटे की नींद प्रदान करने के लिए पर्याप्त है।

ज़ोपिकलॉन एक साइक्लोपायरोलोन व्युत्पन्न है, औसत अवधि की औसत अवधि की अवधि। प्रभाव 20-30 मिनट में विकसित होता है और 6-8 घंटे तक रहता है। GABA-ERGIC को उत्तेजित करता है

उत्तेजना ω 1 - और ω 2 -बेंज़ोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के कारण मस्तिष्क में सिनैप्टिक ट्रांसमिशन के तंत्र। "तेजी से" नींद की कुल अवधि को प्रभावित नहीं करता है।

साइड इफेक्ट्स: मुंह में कड़वा और धातु स्वाद की भावना, मतली, चिड़चिड़ापन, उदास मनोदशा, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, चक्कर आना और आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन संभव है। घटना "वापसी" मामूली डिग्री में व्यक्त की जाती है। दीर्घकालिक उपयोग के साथ, व्यसन और दवा निर्भरता होती है, और इसलिए ज़ोपिल के उपयोग का पाठ्यक्रम 4 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

विरोधाभास: अतिसंवेदनशीलता, श्वसन विफलता, 15 साल तक की उम्र। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आवेदन की सिफारिश न करें।

यह imidazopyridine का एक व्युत्पन्न है, जो एक्शन की औसत अवधि है। Agonist ω 1 -बेंज़ोडायजेपाइन रिसेप्टर्स। थोड़ा नींद की संरचना को प्रभावित करता है। Skipidem में एक स्पष्ट चिंताजनक, प्रत्याशित और mioryexing कार्रवाई नहीं है। साइड इफेक्ट्स में सिर दर्द, उनींदापन दिन के दौरान, दुःस्वप्न सपने, हेलुसिनेशन, एटैक्सिया के दौरान होते हैं। घटना "वापसी" मामूली डिग्री में व्यक्त की जाती है। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, व्यसन और दवा की लत विकसित हो रही है, और इसलिए स्किपिडेम के उपयोग का पाठ्यक्रम 4 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

प्रतिद्वंद्वी Skipidem, Zavelone और Zopilon - Fluumazenil।

11.1.2. ब्लॉकर्स एच 1--रेप्टर्स

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में घुसपैठ करने वाले ब्लॉकर्स एच 1 -रेप्टर्स में कृत्रिम निद्रावस्था गुण होते हैं। इस प्रकार, एंटीअलरलर्जिक दवा डिफेनहाइड्रामाइन (डिमेड्रोल *), एच 1-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के लिए एक स्पष्ट सम्मोहन प्रभाव है। दवाओं के इस समूह से, डॉक्सिलामाइन का उपयोग केवल नींद की गोलियों के रूप में किया जाता है। इस दवा के सकारात्मक गुणों में नींद की संरचना, कम विषाक्तता पर प्रभाव की कमी शामिल है।

11.1.3. मेलाटोनिक रिसेप्टर एगोनिस्ट

नींद-शक्ति चक्र के विनियमन में मेलाटोनिन आवश्यक है। रामेलटियन - Agonist MT 1 - और MT 2 -melatonic नुस्खा

मस्तिष्क में घास काटना। नतीजतन, पुरानी अनिद्रा वाले रोगियों में, नींद की गुप्त अवधि कम हो जाती है। रामेलियन "रिटर्न" सिंड्रोम का कारण नहीं बनता है। साइड इफेक्ट्स, उनींदापन, टेस्टोस्टेरोन एकाग्रता में कमी और बढ़ती प्रोलैक्टिन सामग्री।

11.2। नारकोटिक दवा प्रकार

इन उपकरणों में सीएनएस पर एक अंधाधुंध निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। छोटी खुराक में, वे एक शामक प्रभाव का कारण बनते हैं, खुराक में वृद्धि के साथ, एक कृत्रिम कार्रवाई दिखायी जाती है, और बड़ी खुराक में संज्ञाहरण हो सकता है। कार्यों के गैर-प्रकार के कार्यों को मुख्य रूप से बार्बिटेरिक एसिड डेरिवेटिव द्वारा दर्शाया जाता है।

11.2.1। बार्बिटेरिक एसिड डेरिवेटिव्स (बार्बिट्यूरेट्स)

Barbiturates sedative, नींद की गोलियाँ और anticonvulsant गुण हैं। बड़ी खुराक में, वे संज्ञाहरण की स्थिति का कारण बनते हैं, इसलिए कुछ शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिट्यूरेट (सोडियम शीर्षक) का उपयोग गैर-उत्तेजना संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। छोटी खुराक में, बार्बिट्यूट के पास एक स्पष्ट कृत्रिम कार्रवाई होती है, सोते हुए गिरने और नींद की कुल अवधि में वृद्धि करने में योगदान देती है। शामक प्रभाव (नींद की गोलियों के बिना) बार्बिटेरेट्स में छोटी खुराक होती है।

Barbiturates का अवरोधक प्रभाव GABC और -receptor क्लोरीन चैनल में स्थित बाध्यकारी (Barbituatural रिसेप्टर्स) के विशिष्ट क्षेत्रों के साथ उनकी बातचीत के कारण है। इस परिसर के बाध्यकारी भूखंड बाध्यकारी बेंजोडायजेपाइन के स्थानों से भिन्न होते हैं। इस रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के साथ बाध्यकारी बाध्यकारी, जीएबीए के लिए गैबा ए-रिसेप्टर की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है। साथ ही, क्लोरीन चैनलों का उद्घाटन समय बढ़ता है - नतीजतन, क्लोरीन आयन सेल में न्यूरॉन झिल्ली के माध्यम से पहुंचते हैं, झिल्ली के हाइपरपोलरेशन विकसित होते हैं और जीएबीए का ब्रेक प्रभाव होता है। ऐसा माना जाता है कि बार्बिट्यूरेट्स की कार्रवाई जीएबीसी और--क्रेप्टर्स पर अपने संभावित प्रभाव तक ही सीमित नहीं है। ये पदार्थ सीधे GABC और -RECEPTORS को उत्तेजित करने में सक्षम हैं। एक स्पष्ट गैंके-मिमेटिक प्रभाव संज्ञाहरण के लिए दवाओं की अधिक विशेषता है (उदाहरण के लिए, सोडियम थियोपलेंटल)। अलावा

टोगो बार्बिटेरेट्स ग्लूटामेट और संभवतः, अन्य रोमांचक मध्यस्थों के खिलाफ विरोधी दिखाते हैं।

Barbiturates काफी हद तक नींद की संरचना बदल रहे हैं - तेजी से (विरोधाभासी) नींद की अवधि को कम करें। दवाओं की तेज रद्दीकरण तेजी से नींद चरण की लम्बाई की ओर जाता है, लेकिन दुःस्वप्न का सपना (घटना "वापसी") एक ही समय में दूर ले जाती है।

बार्बिट्यूरेट्स में कार्रवाई का एक छोटा चिकित्सीय अक्षांश होता है, इसलिए जब उनका उपयोग किया जाता है, तो जहरीले प्रभावों के विकास का खतरा उच्च होता है (श्वसन केंद्र का उत्पीड़न संभव है)। बार्बिटेरेट्स के लिए, इनवर्जन की विशेषता है, जो दिन के दौरान उनींदापन, सुस्ती, ध्यान का उल्लंघन, मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन करता है। दवा के एक रिसेप्शन के बाद भी ये घटनाएं देखी जा सकती हैं। बार-बार अनुप्रयोगों के साथ, बार्बिटेरेट्स संचयी होते हैं, और AfterEffects की घटनाओं में वृद्धि होती है। Barbiturates के लंबे समय तक उपयोग उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन कर सकते हैं।

बार्बिट्यूरेट्स (विशेष रूप से फेनोबार्बिटल) माइक्रोस्कोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई एलवीएस के चयापचय में तेजी आती है। बार्बाइज़र के चयापचय की गति स्वयं बढ़ जाती है, जिसके साथ सहिष्णुता का विकास उनके दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ा होता है (रिसेप्शन की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद)। बार्बिट्यूरेट्स के दीर्घकालिक उपयोग से दवा निर्भरता के विकास का कारण बन सकता है (पर्याप्त उच्च खुराक के उपयोग के साथ, दवा की लत 1-3 महीने के लिए विकसित हो सकती है)। बार्बिटेरेट्स के उपयोग के साथ, मानसिक और शारीरिक दवा की लत दोनों होती है, जबकि दवा के उन्मूलन के साथ गंभीर मामलों में चिंता, भय, उल्टी, आवेग, हानि, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन जैसे गंभीर विकारों के साथ होता है, गंभीर मामलों में एक घातक पलायन संभव होता है।

बार्बिटेरेट्स के प्रतिकूल प्रभावों के कारण, वर्तमान में सीमित अनुप्रयोग हैं। ब्रिबुरिक एसिड डेरिवेटिव्स, अतीत में व्यापक रूप से सम्मोहन दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है, वर्तमान में मुख्य रूप से लैन के राज्य रजिस्टर से बाहर रखा गया है। कभी-कभी फेनोबार्बिटल के दीर्घकालिक प्रभाव को नींद के उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है।

एफ ई एन ओ बी एक आर बी और टी एक एल एक लंबे समय से अभिनय barbiturate है, जिसमें नींद की गोलियां, शामक और विरोधी मिर्गी प्रभाव है। असल में, फेनोबार्बिटल का उपयोग मिर्गी के लिए किया जाता है (अध्याय देखें)

"एंटीपाइलेप्टिक टूल्स")। एक सम्मोहन एजेंट के रूप में, फेनोबार्बिटल के पास सीमित उपयोग होता है। छोटी मात्रा में, फेनोबार्बिटल वालोकॉर्डिन * की संयुक्त तैयारी का हिस्सा है और इसमें एक शामक प्रभाव पड़ता है। फेनोबारबिटल को धीरे-धीरे शरीर से हटा दिया जाता है (संचय करने में सक्षम)। कार्रवाई की अवधि - 8 एच।

साइड इफेक्ट्स: हाइपोटेंशन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा की धड़कन)। सभी बार्बिटेरेट्स की तरह, एक ब्रेकडाउन संरचना का कारण बनता है। Phenobarbital आवेदन करते समय, एक स्पष्टीकरण के बाद यह संभव है: सामान्य उत्पीड़न, टूटने की भावना, उनींदापन, मोटर विकार। फेनोबार्बिटल माइक्रोस्कल यकृत एंजाइमों की स्पष्ट प्रेरण का कारण बनता है और इसलिए सबसे अधिक फेनोबर्बिटल के चयापचय सहित लैन के चयापचय को तेज करता है। बार-बार अनुप्रयोगों के साथ, यह सहिष्णुता और नशे की लत के विकास का कारण बनता है।

एटोपाल-सोडियम - कार्रवाई की बारबिटरी मध्यम अवधि। बेंजोडायजेपाइन की उपस्थिति से पहले, दवा का व्यापक रूप से सोने के बैग के रूप में उपयोग किया जाता था।

एटोपाल-सोडियम वैध 6-8 एच है, टी 1/2 30-40 घंटे है। फेनोबार्बिटल की तुलना में दोपहर थोड़ा व्यक्त किया जाता है।

बार्बिट्यूरेट्स (चिकित्सीय कार्रवाई के कम अक्षांश के साथ दवाएं) के ओवरडोज के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुल उत्पीड़न से जुड़े तीव्र विषाक्तता की घटनाएं हैं। गंभीर मामलों में, एक कॉमेटोज राज्य विकसित हो रहा है, प्रतिबिंब गतिविधि को दबा दिया गया है, चेतना बंद हो जाती है। ओब्लॉन्ग मस्तिष्क (श्वसन और संवहनी) के केंद्रों के उत्पीड़न के संबंध में, श्वसन और रक्तचाप की मात्रा कम हो जाती है, इसके अलावा, बारबिरुटेट्स में गैंग्लिया पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है और जहाजों पर प्रत्यक्ष मायोट्रोपिक प्रभाव होता है। मृत्यु श्वास के स्टॉप से \u200b\u200bआती है।

तीव्र विषाक्तता के उपचार में, मुख्य कार्यों का उद्देश्य शरीर से दवा को हटाने और एएनईसी को बनाए रखने के उद्देश्य से होता है-

कपास श्वास और रक्त परिसंचरण। आरएएस से पदार्थ के चूषण को रोकने के लिए, पेट धोने के लिए, नमक लक्सेटिव्स, adsorbing एजेंट, बने होते हैं। प्रीमियम तैयारी को हटाने के लिए, एक मजबूर डीरेंज (1-2 एल 0.9% सोडियम सोडियम सोडियम सोडियम समाधान और एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक फ़ुरोजमाइड या मैनिटोल, जो डायरेरेसिस में तेजी से वृद्धि की ओर जाता है), क्षारीय समाधानों के लिए भी उपयोगी है (गुर्दे के छिद्रण पीएच को स्थानांतरित कर दिया गया है क्षारीय पक्ष के लिए और यह barbiturates के पुनर्वसन को रोकता है)। रक्त में बार्बिट्यूएचर की उच्च सांद्रता पर, हेमीसरशन का उपयोग किया जाता है, हेमोडायलिसिस।

श्वसन की उत्तेजना के लिए, आलिटिक्स हल्के विषाक्तता रूपों (परिमेग्रिड, अध्याय "नैदानल" देखें) के साथ निर्धारित किए जाते हैं, मुश्किल मामलों में वे contraindicated हैं, क्योंकि वे केवल रोगी की स्थिति खराब कर सकते हैं, ऐसे मामलों में कृत्रिम श्वसन किया जाता है। हाइपोटेंशन में, पतन के विकास को रक्त विकल्प, vasoconstrictors (norepinephrine *) के साथ इंजेक्शन दिया जाता है।

11.2.2। अल्फाटिक यौगिक

क्लोरालीइड्रेट एक नशीली दवाओं की एक नींद की गोलियों से संबंधित है। कार्रवाई का तंत्र ट्राइक्लोरोथेनोल चयापचय की प्रक्रिया में गठन से जुड़ा हुआ है, जो सोने के रीसाइक्लिंग प्रभाव का कारण बनता है। थोड़ा नींद की संरचना को प्रभावित करता है। चूंकि क्लोरोरोरहाइड्रेट का स्पष्ट प्रभावशाली प्रभाव होता है, इसलिए इसका उपयोग मुख्य रूप से श्लेष्म के साथ दवाओं में किया जाता है। एक नींद की गोलियों को शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। वर्तमान में मुख्य रूप से gerontology में उपयोग किया जाता है। कभी-कभी मनोचिकित्सक उत्तेजना को दूर करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

एक सम्मोहन एजेंट के रूप में, इसका उपयोग थियामिन (विटामिन बी 1) का टुकड़ा भी किया जाता है, लेकिन इसमें विटामिन गुण नहीं होते हैं, लेकिन इसमें एक शामक, नींद की गोलियां, एक खनिज और एंटीकोनवल्सेंट कार्रवाई होती है। Clastiazole की क्रिया का तंत्र गैब-रिसेप्टर की संवेदनशीलता बढ़ाने की क्षमता से जुड़ा हुआ है, जो कि बार्बिट्यूरेट्स के बाध्यकारी स्थानों के साथ अपनी बातचीत के कारण हो सकता है। दवा को कैप्सूल में और एक जलसेक समाधान की तैयारी के लिए एक पाउडर के रूप में उत्पादित किया जाता है। एक नींद की गोलियों के रूप में सोने से पहले सभी प्रकार के नींद विकार, उत्तेजना और चिंता (विशेष रूप से में) के साथ सोने से पहले आवक का उपयोग किया जाता है