1996 में ट्राइकिनोसिस। कोर्सवर्क: ट्रिचिनोसिस का क्लिनिक और उपचार

ट्रिचिनोसिस - लार्वा के कारण होने वाला जूनोटिक बायोहेल्मिंथियासिस त्रिचिनेला स्पाइरालिसऔर एक तीव्र पाठ्यक्रम, बुखार, गंभीर एलर्जी अभिव्यक्तियों और धारीदार मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है। गंभीर मामलों में, रोग मायोकार्डिटिस, फेफड़ों के फोकल या फैलाना घावों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, प्रणालीगत संवहनी घावों से जटिल होता है।

बेलारूस में मानव ट्राइकिनोसिस के बारे में पहली जानकारी 1888-1892 की है। (144 मरीज)। XX सदी के 20-30 के दशक में, घातक परिणामों के साथ गंभीर प्रकोप दर्ज किए गए थे। 1888-1996 के लिए ट्राइकिनोसिस (युद्ध के वर्षों के आंशिक पंजीकरण के साथ) 14,283 लोग, जिनमें से 800 - 1941 से पहले, 6310 - 1948-1958 में। और 7214 - 1958-1996 के लिए। 2006 में, ट्रिचिनोसिस के 37 रोगियों को बेलारूस गणराज्य में, 2007 में - 36 में पंजीकृत किया गया था।

70 के दशक की शुरुआत तक, ट्राइकिनोसिस घरेलू सुअर के मांस, विशेष रूप से ताजे मांस और इससे तैयार मांस उत्पादों के सेवन से जुड़ी एक सिन्थ्रोपिक बीमारी थी। रोग का कारण था त्रिचिनेला स्पाइरालिस... महामारी विज्ञान की दृष्टि से, संक्रमण को सूअरों के वध (नवंबर-अप्रैल) के दौरान होने वाले बड़े प्रकोप और संरचना में ग्रामीण आबादी की प्रबलता की विशेषता थी। उस समय, बीमारी का एक गंभीर लंबा (2-3 महीने तक) कोर्स था। रोगियों को बुखार, मांसपेशियों में दर्द, गंभीर शोफ (विशेषकर चेहरे का), ईोसिनोफिलिया, कम अक्सर अपच संबंधी सिंड्रोम, एक्सनथेमा था। मायोकार्डिटिस, निमोनिया, विभिन्न स्थानीयकरण के घनास्त्रता जैसी जटिलताएं थीं। अधिक बार रोग मिन्स्क, मोगिलेव, गोमेल, कम बार - विटेबस्क क्षेत्रों में दर्ज किया गया था।

70 के दशक से, शिकार के विकास के संबंध में, "प्राकृतिक" ट्राइकिनोसिस में वृद्धि हुई है। 100 वर्षों के लिए बेलारूस ट्रिचिनोसिस के शास्त्रीय सिन्थ्रोपिक फोकस से प्राकृतिक फोकस में बदल गया है, हालांकि, कभी-कभी अलग-अलग सिन्थ्रोपिक प्रकोप होते हैं।

एटियलजि

ट्राइकिनोसिस का प्रेरक एजेंट एक गोल कृमि है त्रिचिनेला स्पाइरालिस(कम अक्सर रोग का कारण होता है ट्रिचिनेला नेटिवा, ट्रिचिनेला स्यूडोस्पाइरालिस) यौन रूप से परिपक्व त्रिचिनेला (2-4 मिमी तक लंबी महिलाएं, नर 1-2 मिमी) छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होती हैं, आंशिक रूप से इसके लुमेन में स्वतंत्र रूप से लटकती हैं। मादाओं के निषेचन के बाद नर मर जाते हैं। मादाएं जीवंत होती हैं, छोटी आंत में 3-4 सप्ताह तक रहती हैं, बड़े पैमाने पर आक्रमण के साथ - 5-6 सप्ताह तक। इस समय के दौरान, एक मादा लगभग 0.1 मिमी आकार के 200 से 2000 लार्वा को जन्म देती है। संक्रमण के छठे दिन से लार्वा प्रवास शुरू हो जाता है। लसीका और रक्तप्रवाह के माध्यम से लार्वा पूरे शरीर में ले जाया जाता है और धारीदार मांसपेशियों में बस जाता है। वहां वे 0.8-1 मिमी तक आकार में वृद्धि करते हैं, एक सर्पिल में कर्ल करना शुरू करते हैं। 3-4 सप्ताह तक, लार्वा के चारों ओर एक रेशेदार कैप्सूल बनता है, जिसे धीरे-धीरे कैल्शियम लवण के साथ लगाया जाता है। हालांकि, कैलक्लाइंड कैप्सूल में भी, लार्वा कई वर्षों तक व्यवहार्य रह सकते हैं। यदि आक्रामक लार्वा वाला मांस त्रिचिनेला (मानव, सुअर, चूहा, आदि) के कई मेजबानों में से एक द्वारा खाया जाता है, तो त्रिचिनेला लार्वा कैप्सूल से मुक्त हो जाते हैं और फिर छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की बाहरी परत में प्रवेश करते हैं। दो दिनों के भीतर, वे पक जाते हैं और निषेचित हो जाते हैं।

इस प्रकार, एक गर्म रक्त वाले जानवर का एक ही जीव त्रिचिनेला के लिए कार्य करता है, पहले अंतिम (निश्चित) के रूप में, और फिर एक मध्यवर्ती मेजबान के रूप में।

महामारी विज्ञान

ट्राइकिनोसिस एक प्राकृतिक फोकल रोग है। ट्राइकिनोसिस के प्राकृतिक, सिनथ्रोपिक और मिश्रित फॉसी के बीच भेद। प्राकृतिक फॉसी में, जंगली जानवरों की हार नोट की जाती है: चूहे, चूहे और अन्य छोटे कृन्तकों, हाथी, बेजर, रैकून कुत्ते, लोमड़ी, भेड़िये, भालू (भूरा, सफेद), जंगली सूअर। मनुष्यों से घिरे सिन्थ्रोपिक फ़ॉसी में, रोगज़नक़ का संचलन मुख्य रूप से सूअरों और चूहों के बीच होता है। मिश्रित फ़ॉसी एक व्यक्ति के वातावरण में उत्पन्न होता है, जहाँ रोगज़नक़ को प्राकृतिक फ़ॉसी से अलग-अलग तरीकों से लाया जाता है (उदाहरण के लिए, सूअरों के असुरक्षित पालन के साथ)।

रोगजनन

संक्रमण की तीव्रता, एक नियम के रूप में, उस जानवर के आक्रमण की डिग्री के साथ जुड़ा हुआ है जो आक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करता है, कम अक्सर मांस खाने की मात्रा के साथ। आक्रमण की तीव्रता के आधार पर, लार्वा के अंडे सेने, प्रवास और इनकैप्सुलेशन की प्रक्रिया 3-6 सप्ताह तक चलती है। रेशेदार कैप्सूल के बनने के बाद, शरीर में लार्वा के मेटाबोलाइट्स (एंटीजन) का प्रवेश और एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति बंद हो जाती है।

त्रिचिनेला सबसे अधिक सक्रिय रूप से काम करने वाली मांसपेशियों को प्रभावित करती है, जो ऑक्सीजन से भरपूर रक्त से भरपूर होती हैं: डायाफ्राम के पैर; इंटरकोस्टल, चबाने, ओकुलोमोटर, ग्रीवा की मांसपेशियां; स्वरयंत्र और जीभ की मांसपेशियां। गहन आक्रमण के साथ, इन मांसपेशियों के 1 ग्राम में 50 से 100 या अधिक त्रिचिनेला लार्वा हो सकते हैं। उत्पादक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, लार्वा के चारों ओर तीव्र सेलुलर घुसपैठ बनती है, और फिर एक कैप्सूल बनता है, जिसमें मांसपेशी फाइबर, संयोजी ऊतक और हाइलिन परतों के सरकोलेममा शामिल होते हैं।

मध्यम तीव्र संक्रमण के साथ, ऊष्मायन अवधि के दौरान मांसपेशियों में लार्वा का अंडे से निकलना, प्रवास और फैलाव होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केवल एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के साथ होती हैं। गंभीर माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के कारण, सामान्य शोफ तेजी से विकसित होता है, साथ में गंभीर हाइपोप्रोटीनेमिया भी होता है। मस्तिष्क में त्रिचिनेला लार्वा के आसपास फोकल घुसपैठ, मायोकार्डियम, फेफड़े, सामान्य संवहनी विकारों के साथ, इन अंगों के पैरेन्काइमा में चयापचय संबंधी विकारों में योगदान करते हैं। तीव्र आक्रमण के साथ, फैलाना फोकल मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और फोकल निमोनिया विकसित होते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

पैथोमोर्फोलॉजिकल रूप से, ट्राइकिनोसिस को छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन की विशेषता है। कभी-कभी यहां आप सतही परिगलन, छोटे पंचर रक्तस्राव पा सकते हैं। यकृत में, आप अक्सर प्लीहा में वसायुक्त घुसपैठ पा सकते हैं - हाइपरमिया, लाल गूदे का हाइपरप्लासिया, दिल का दौरा। कंकाल की मांसपेशी के ऊतकों में, मोमी वसायुक्त अध: पतन, मांसपेशी फाइबर का सरल शोष और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के अन्य लक्षण देखे जाते हैं; मायोकार्डियम में - अनुप्रस्थ पट्टी का नुकसान, अशांत सूजन, फाइबर विखंडन, भड़काऊ घुसपैठ; फेफड़ों में - रक्तस्राव और कभी-कभी निमोनिया के लक्षण।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और सेरेब्रल थ्रोम्बिसिस की अभिव्यक्तियां देखी जा सकती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

ट्राइकिनोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि 5 से 30 दिनों तक होती है, आमतौर पर 10-25 दिन। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, इसे छोटा किया जा सकता है, और हल्के पाठ्यक्रम के साथ इसे लंबा किया जा सकता है।

ट्राइकिनोसिस के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड बुखार, सूजन, मांसपेशियों में दर्द और ईोसिनोफिलिया हैं।

कभी-कभी रोग अग्रदूतों से शुरू हो सकता है, जब 2-3, और कभी-कभी 15-20 दिनों के लिए, रोगी कमजोरी, थकान की भावना, सिरदर्द, जठरांत्र संबंधी विकारों की शिकायत करते हैं।

अधिक बार, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर का तापमान अचानक और कई दिनों के सबफ़ेब्राइल के बाद उच्च संख्या तक पहुंच सकता है। बुखार लगातार या रेचक है।

एक नियम के रूप में, बुखार एडिमा की शुरुआत के 3 दिन बाद होता है, हालांकि यह उनके साथ या 1-2 दिन पहले एक साथ दिखाई दे सकता है। चेहरे की सूजन और विशेष रूप से पलकें ट्राइकिनोसिस का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत है, इसलिए लोग इस बीमारी को "पफी" कहते हैं। पलकों की सूजन कभी-कभी इतनी स्पष्ट होती है कि रोगी अपनी आँखें नहीं खोल सकता। पूरे चेहरे की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ धीरे-धीरे विकसित होता है। कुछ रोगियों में, एडिमा हाथ, पैर, त्रिकास्थि, अंडकोश तक फैल सकती है। सूजन 5-8 दिनों तक रहती है, और कभी-कभी 2-4 सप्ताह तक।

यद्यपि साहित्य में मांसपेशियों में दर्द के बिना ट्राइकिनोसिस के मामलों का वर्णन किया गया है, यह लक्षण रोग की विशिष्ट विशेषताओं में से एक है। मांसपेशियों में कमजोरी के साथ मांसपेशियों में दर्द एडिमा की शुरुआत के 1-3 दिनों के बाद होता है, आमतौर पर बुखार के साथ। मरीजों को पैरों, जांघों, जीभ, नेत्रगोलक की मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है; चबाने, जठराग्नि, इंटरकोस्टल और ग्रीवा की मांसपेशियों में। आंदोलन के साथ दर्द बढ़ जाता है। जांच और तालमेल पर, मांसपेशियों में उनकी सूजन और अवधि का पता चलता है। घुटने और कोहनी के जोड़ों का बार-बार सिकुड़ना, चबाने वाली मांसपेशियों का ट्रिस्मस। शरीर का तापमान गिरने से 1-2 दिन पहले मांसपेशियों का दर्द आमतौर पर गायब हो जाता है।

इओसिनोफिलिया ट्राइकिनोसिस के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है, जो रोग के पहले दिनों से प्रकट होता है। मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस के साथ, यह 3-4 सप्ताह में अपने अधिकतम मूल्य (20-45%) तक पहुंच जाता है। ईोसिनोफिलिया 2-3 महीने में कम होने लगता है और 6 महीने के बाद ही पूरी तरह से गायब हो जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बीमारी के गंभीर मामलों में, ईोसिनोफिलिया कभी-कभी अनुपस्थित हो सकता है और केवल वसूली अवधि के दौरान ही प्रकट होता है।

लगभग 20% रोगियों में एक्सनथेमा होता है। त्वचा पर चकत्ते बहुत विविध हो सकते हैं: गुलाब, पेटीचियल, एरिथेमेटस, कोरे- और स्कार्लेट-जैसे। दाने कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। नाखूनों के नीचे रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है।

आधे रोगियों में जठरांत्र संबंधी विकार होते हैं। आमतौर पर यह मतली, उल्टी, दस्त है। पेट में तेज दर्द की शिकायत हो सकती है। पैल्पेशन पर, पेट कुछ तनावपूर्ण और दर्दनाक होता है। जीभ आमतौर पर सूजी हुई होती है और एक सफेद कोटिंग से ढकी होती है। हेपेटोसप्लेनोमेगाली दुर्लभ है।

हृदय प्रणाली की ओर से, हृदय के क्षेत्र में दर्द, क्षिप्रहृदयता नोट की जाती है। दिल की आवाजें अक्सर दबी होती हैं। रक्तचाप कम होने लगता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वोल्टेज में कमी, एक चपटी या नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, प्रगतिशील हृदय विफलता विकसित होती है।

रोगियों में, सिरदर्द जल्दी प्रकट होता है और लंबे समय तक बना रहता है। अनिद्रा अक्सर देखी जाती है, और कुछ रोगियों में, इसके विपरीत, उनींदापन। चेतना की हानि दुर्लभ है। त्वचा के पेरेस्टेसिया हो सकते हैं, कण्डरा और पेट की सजगता का कमजोर होना या गायब होना भी हो सकता है।

दृष्टि के अंग की ओर से, पहले वर्णित नेत्रश्लेष्मलाशोथ के अलावा, आंख की बाहरी मांसपेशियों का पक्षाघात और पक्षाघात हो सकता है, नेत्रश्लेष्मला में रक्तस्राव, कक्षीय ऊतक के शोफ से उत्पन्न होने वाले एक्सोफथाल्मोस।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि, ट्राइकिनोसिस के विशिष्ट मामलों के अलावा, चार मुख्य लक्षणों (चेहरे की सूजन, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, रक्त में ईोसिनोफिलिया) की उपस्थिति में होने पर, साहित्य में रोग के एक असामान्य पाठ्यक्रम का वर्णन किया गया है। जिनमें से कुछ अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित या कमजोर हैं। मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, हेमिप्लेजिया के साथ रोग की शुरुआत का वर्णन किया गया है। उपनैदानिक ​​और मिटाए गए रूप आम हैं। रोग की कुल अवधि एक से 5-8 सप्ताह या उससे अधिक तक भिन्न होती है।

मिटाए गए, हल्के, मध्यम और गंभीर ट्राइकिनोसिस आवंटित करें। रोग के मिटाए गए पाठ्यक्रम के साथ, ऊष्मायन अवधि निर्धारित करना मुश्किल है। सामान्य तौर पर, रोग एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है और इसके साथ सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान, हल्के मायलगिया, चेहरे की सूजन, मध्यम ईोसिनोफिलिया (7-10%) सामान्य ल्यूकोसाइट्स के साथ होता है।

ट्राइकिनोसिस के हल्के रूप के साथ, ऊष्मायन अवधि 25-35 दिन है। यह रूप तेज बुखार की विशेषता है जो एक सप्ताह तक बना रहता है। सूजन और myalgia काफी स्पष्ट हैं। ईोसिनोफिलिया 10-20% तक पहुंच जाता है।

मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, ऊष्मायन अवधि को 15-20 दिनों तक छोटा कर दिया जाता है। रोग की शुरुआत रुक-रुक कर होने वाले बुखार से होती है। शरीर का तापमान जल्दी से 38-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, इसके बाद 2 सप्ताह के भीतर सबफ़ब्राइल मूल्यों में धीरे-धीरे कमी आती है। इस अवधि के दौरान, मांसपेशियों और edematous सिंड्रोम सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है। बुखार के दौरान, पेट में दर्द हो सकता है, दिन में 2-3 बार तक मल बढ़ सकता है, मतली, उल्टी हो सकती है। त्वचा पर पित्ती जैसे चकत्ते देखे जा सकते हैं। एक फुफ्फुसीय सिंड्रोम ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय के रूप में विकसित होता है, कभी-कभी वाष्पशील ईोसिनोफिलिक फुफ्फुस की भागीदारी के साथ फेफड़ों में घुसपैठ करता है। हृदय प्रणाली की ओर से, रक्तचाप में कमी देखी जाती है, हृदय की आवाज़ दब जाती है। ईसीजी मध्यम डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दिखाता है। बच्चों को अक्सर निगलने में दर्द होता है, टॉन्सिल का बढ़ना, अक्सर ग्रीवा, लेकिन लिम्फ नोड्स के अन्य समूह भी शामिल हो सकते हैं। स्प्लेनोमेगाली संभव है। एक ईोसिनोफिलिक-ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

रोग के गंभीर पाठ्यक्रम को क्लिनिक की असामान्य प्रकृति और अंग घावों की उपस्थिति से अलग किया जाता है। ऊष्मायन अवधि काफी कम हो जाती है और, एक नियम के रूप में, 1 सप्ताह से अधिक नहीं होती है। शरीर का तापमान धीरे-धीरे 2-4 सप्ताह में बढ़ जाता है, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्द और मांसपेशियों में सूजन बढ़ जाती है। ढीले संयोजी ऊतक की सूजन से चेलियोसिस, डिप्लोपिया, एक्सोफथाल्मोस होता है; मस्तिष्क की झिल्लियों और पैरेन्काइमा की बढ़ती सूजन - आंदोलन, अनिद्रा, मतिभ्रम के लिए। विशेषता ट्रंक पर एक एरिथेमेटस-पैपुलर, रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति है, छोरों की आंतरिक सतह। रोग के पहले दिनों से, पेट में फैलाना दर्द के साथ एक पेट सिंड्रोम विकसित होता है। मतली, उल्टी, दस्त (बलगम, रक्त के साथ मल) मनाया जाता है। सौम्य एलर्जिक हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है। ट्राइकिनोसिस का गंभीर कोर्स पेट और छोटी आंत के नेक्रोटिक अल्सरेटिव घावों, मायोकार्डिटिस, निमोनिया, फुफ्फुसीय हृदय रोग से जटिल हो सकता है, जो मृत्यु का कारण हो सकता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

निदान

ट्राइकिनोसिस का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर (तापमान में अचानक वृद्धि के साथ रोग की तीव्र शुरुआत, चेहरे की सूजन, मायलगिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, और गंभीर रूपों में - हृदय, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान), महामारी विज्ञान के इतिहास पर आधारित है। डेटा (सूअर का मांस खाने, जंगली मांस के जानवर, और सबसे बढ़कर जंगली सूअर)। निदान की एक महत्वपूर्ण अप्रत्यक्ष पुष्टि कंप्रेसर ट्राइचिनेलोस्कोपी या कृत्रिम पाचन द्वारा संरक्षित मांस में त्रिचिनेला लार्वा का पता लगाना है।

ट्रिचिनोसिस एंटीजन के साथ इम्युनोसे की विधि का व्यापक रूप से प्रयोगशाला अभ्यास में उपयोग किया जाता है। 2-3 सप्ताह के अंतराल पर लिए गए पेयर सेरा की जांच करें। संक्रमण के 14-15 दिन बाद विशिष्ट एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। उनका स्तर 4-12 सप्ताह में अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाता है। जिन लोगों को ट्राइकिनोसिस हुआ है, उनमें एंटीबॉडी कभी-कभी 2 साल तक बनी रहती हैं।

असाधारण मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए, रोग के 9-10 वें दिन से पहले, त्रिचिनेला लार्वा का पता लगाने के लिए मांसपेशियों के ऊतकों (डेल्टॉइड, गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशियों) की बायोप्सी की जाती है।

ट्राइकिनोसिस (बीमारी की शुरुआत के तीसरे वर्ष से) के पूर्वव्यापी निदान के लिए, एक एक्स-रे विधि का उपयोग किया जाता है। रोएंटजेनोग्राम पर, कैल्सीफाइड इनकैप्सुलेटेड ट्रिचिनेला लार्वा छोटे प्रकाश संरचनाओं के रूप में पाए जाते हैं।

इलाज

ट्राइकिनोसिस के रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। ट्राइकिनोसिस वाले सभी रोगियों के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है, यह संक्रमण के बाद पहले दो हफ्तों में सबसे प्रभावी होता है, जब तक कि मादा हेल्मिन्थ्स लार्वा को पकड़ना शुरू नहीं कर देते हैं, और एनकैप्सुलेशन के बाद, ट्रिचिनेला काफी कम हो जाता है। एल्बेंडाजोल पसंद की दवा है। मेबेंडाजोल का उपयोग किया जा सकता है।

रोगसूचक चिकित्सा में एंटीहिस्टामाइन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं आदि की नियुक्ति शामिल है। न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ गंभीर आक्रमण में, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है: प्रेडनिसोलोन मौखिक रूप से 5-7 दिनों के लिए 20-80 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर , खुराक में कमी और 1-1.5 सप्ताह के बाद दवा वापसी के बाद। इस तथ्य के कारण कि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स उत्पादन अवधि और आंत में लार्वा की संख्या दोनों को लंबा कर सकते हैं, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड उपयोग की पूरी अवधि के दौरान और उनके रद्द होने के कई दिनों बाद कृमिनाशक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

औषधालय अवलोकन

ट्राइकिनोसिस से उबरने वालों का अवलोकन एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा 6 महीने तक किया जाता है। सामान्य रक्त परीक्षण और ईसीजी के अनिवार्य अध्ययन के साथ अस्पताल से छुट्टी मिलने के 2 सप्ताह, 1-2 और 5-6 महीने बाद रिकानवेलसेंट की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

ट्राइकिनोसिस के आधुनिक पहलू

2006-2007 के दौरान। मिन्स्क सिटी संक्रामक रोग क्लिनिकल अस्पताल में, 18 लोगों का इलाज ट्राइकिनोसिस के लिए किया गया था, जिनमें से केवल एक मामला छिटपुट था, बाकी समूह के प्रकोप से थे (2006 में 3 लोग और 2007 में एक प्रकोप से 14 लोग)। देखे गए लोगों में 12 पुरुष और 6 महिलाएं थीं। बीमार की उम्र 23 से 59 साल के बीच है। इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि केवल 4 (22%) लोगों को ट्राइकिनोसिस के निदान के साथ अस्पताल भेजा गया था। ये संक्रमण के फोकस वाले मरीज थे। 11 लोगों (61%) को तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और 3 (27%) इन्फ्लूएंजा के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

सभी रोगियों में, निदान की पुष्टि महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख द्वारा) की गई थी।

मरीजों को बीमारी की शुरुआत से अलग-अलग समय पर अस्पताल में भर्ती कराया गया था। दूसरे दिन 2 लोगों को भर्ती किया गया, तीसरे पर - 2, चौथे पर - 4, पांचवें पर - 4, छठे पर - 3, सातवें - 1, आठवें पर - 1, नौवें पर - 2, चौदहवें पर - 1.

एक मरीज का पोर्क कबाब खाने का इतिहास रहा है, जबकि बाकी ने जंगली सूअर का मांस खाने के तथ्य को स्पष्ट रूप से इंगित किया है।

रोग का एक हल्का (15 लोग) या मध्यम (3 लोग) पाठ्यक्रम था। रोग और जटिलताओं के गंभीर मामले नहीं देखे गए।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, ऊष्मायन अवधि 17 से 35 दिनों तक होती है, मध्यम पाठ्यक्रम के साथ - 17-18।

भर्ती होने पर सभी मरीजों को बुखार था। 14 (78%) लोगों ने मांसपेशियों में दर्द की शिकायत की, 12 (67%) ने एडिमा की शिकायत की, 9 (50%) ने कमजोरी की शिकायत की, 5 (28%) ने सिरदर्द की शिकायत की, 2 (11%) रोगियों ने क्षेत्र में दर्द की शिकायत की। दिल की, नेत्रश्लेष्मलाशोथ - 1 (6%)। 7 (39%) लोगों में दाने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार - 2 (11%) में हुए।

12 रोगियों में बुखार ज्वर की संख्या तक पहुंच गया, 6 में - सबफ़ेब्राइल। संक्रमण के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, शरीर का तापमान 2-6 दिनों तक बना रहता है, मध्यम पाठ्यक्रम के साथ - 7-9 तक।

मांसपेशियों में दर्द विशिष्ट स्थानों में नोट किया गया था: बछड़े में, ऊरु, लौकिक, पश्चकपाल मांसपेशियों में, निगलते समय, नेत्रगोलक की मांसपेशियों में। सभी रोगियों में पलक और चेहरे की सूजन थी।

7 लोगों में एक मैकुलोपापुलर दाने देखा गया (6 - रोग का हल्का कोर्स, 1 - मध्यम)। दाने छाती, अंगों, पेट की त्वचा पर स्थानीयकृत थे।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार मतली, बार-बार ढीले मल, दर्द सिंड्रोम (शौच से पहले दर्द काटने) से प्रकट हुए थे।

अस्पताल में भर्ती होने पर, 18 रोगियों में से 17 (95%) को ईोसिनोफिलिया 8 से 36%, ल्यूकोसाइटोसिस 10 x 10 9 / l से 15.7 x 10 9 / l - 16 लोगों (89%) में था। 4 (22%) रोगियों में रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, बिलीरुबिन के स्तर में 37.5 μmol / L तक की वृद्धि देखी गई।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 1.

ईसीजी ने रोग के दौरान 8 रोगियों में साइनस टैचीकार्डिया दिखाया, 3 रोगियों में - डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, 1 में - चालन गड़बड़ी।

अस्पताल में रहने की औसत अवधि 15 दिन थी।

रोगियों को एक एटियोट्रोपिक दवा के रूप में मेबेंडाजोल प्राप्त हुआ। मेबेंडाजोल के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रवेश के पहले दो दिनों में सभी रोगियों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी गई।

रोग के दौरान कोई जटिलता नहीं देखी गई। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण के साथ सभी रोगियों को घर से छुट्टी दे दी गई।

इस प्रकार, वर्तमान में, ट्राइकिनोसिस अधिक बार हल्का होता है और इसकी एक विशिष्ट नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तस्वीर होती है। संक्रमण का मुख्य स्रोत जंगली जानवर हैं, मुख्यतः जंगली सूअर। हालांकि, विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बावजूद, रोग का निदान हमेशा प्रारंभिक अवधि में नहीं किया जाता है।

रूस में, 1995 के बाद से, ट्राइकिनोसिस की घटनाओं में काफी कमी आई है, जिसे निवारक और महामारी विरोधी उपायों के गहन कार्यान्वयन से सुगम बनाया गया था। 2014 में, रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.06 थी। सबसे अधिक घटना सुदूर पूर्वी जिले (0.37 प्रति 100,000 जनसंख्या) और साइबेरियाई जिले (0.16 प्रति 100,000 जनसंख्या) में दर्ज की गई है। इन दोनों काउंटियों में सभी मामलों का 60% हिस्सा है। अमूर क्षेत्र में ट्राइकिनोसिस की घटना दर संघीय औसत से 30 गुना अधिक है।

चावल। 1. रूसी संघ की जनसंख्या में प्रति 100 हजार जनसंख्या में ट्राइकिनोसिस की घटनाओं की गतिशीलता।

ट्राइकिनोसिस का रोगजनन

ट्राइकिनोसिस के विकास के साथ, आंतों, प्रवासी और मांसपेशियों के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर से मेल खाता है।

आंतों का चरण

त्रिचिनेला के स्थानीयकरण के स्थानों में, चयापचयों और एंजाइमों के प्रभाव में, एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है। इस स्तर पर ट्राइकिनोसिस गुप्त रूप से आगे बढ़ता है, रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है।

चावल। 2. फोटो में एक महिला और एक नर त्रिचिनेला।

सामान्यीकृत (प्रवासी) चरण

प्रवासी अवस्था में लार्वा की सामूहिक मृत्यु से एलर्जी का विकास होता है, जो विशिष्ट प्रतिरक्षा के निर्माण के दौरान और भी अधिक हिंसक पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है। इस समय, उच्च संवेदीकरण गतिविधि वाले बड़ी संख्या में एंटीजन रक्त में दिखाई देते हैं। संवहनी पारगम्यता तेजी से बढ़ जाती है, ऊतक शोफ विकसित होता है। संक्रमण के क्षण से 3 से 4 सप्ताह तक एलर्जी का चरण विकसित होता है।

इसके बाद ट्रिचिनोसिस का इम्युनोपैथोलॉजिकल चरण आता है, जो प्रणालीगत वास्कुलिटिस के विकास और गंभीर अंग क्षति की विशेषता है। फेफड़े, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि प्रभावित होते हैं।

एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग गंभीरता की होती हैं। बड़े पैमाने पर आक्रमण के साथ, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस और निमोनिया एक घातक पाठ्यक्रम के साथ विकसित होते हैं। इस अवधि के दौरान शरीर का उच्च तापमान, मांसपेशियों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, व्यापक शोफ ट्राइकिनोसिस के मुख्य लक्षण हैं। संक्रमण के 5-6 सप्ताह बाद, पैरेन्काइमल अंगों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

पुनर्प्राप्ति के साथ, घुसपैठ के सभी परिवर्तन बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अधिक धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं - 6 से 12 महीनों के भीतर।

चावल। 3. त्रिचिनेला लार्वा (बाईं ओर फोटो)। एक कैप्सूल में लार्वा (दाईं ओर फोटो)।

पेशीय चरण

मांसपेशियों के ऊतकों में, त्रिचिनेला लार्वा मांसपेशी कोशिकाओं के सरकोलेम्मा के नीचे प्रवेश करते हैं, जहां 2 सप्ताह के बाद वे एक सर्पिल में मुड़ जाते हैं और 3-9 सप्ताह के बाद वे इनकैप्सुलेट हो जाते हैं। धीरे-धीरे, नए लार्वा रक्तप्रवाह में प्रवेश करना बंद कर देते हैं। कैप्सूल लार्वा को नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से बचाता है और चयापचय उत्पादों के पोषण और उपयोग का कार्य करता है। इसके अलावा, 6 - 18 महीनों के बाद, यह कैल्शियम लवण से संतृप्त होने लगता है और शांत हो जाता है। ऐसे कैप्सूल में लार्वा 25 साल या उससे अधिक समय तक व्यवहार्य रहते हैं।

मनुष्यों में ट्राइकिनोसिस के लक्षण और लक्षण

ट्राइकिनोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर 4 संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है:

• बुखार।
• एडेमेटस सिंड्रोम।
• मायालगिया (मांसपेशियों में दर्द)।
• ईोसिनोफिलिया।

संक्रमण की गंभीरता के आधार पर, ट्राइकिनोसिस मिटाए गए, हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में हो सकता है। एटिपिकल में ट्राइकिनोसिस के स्पर्शोन्मुख और मिटाए गए रूप शामिल हैं। ट्राइकिनोसिस का मिटाया हुआ कोर्स 20 - 30% मामलों में, हल्के और मध्यम - 50 - 60% रोगियों में, गंभीर पाठ्यक्रम - 10 - 30% रोगियों में प्रकोप में दर्ज किया गया है।

रोग के दौरान, एक तीव्र अवधि और वसूली की अवधि (आरोग्य) प्रतिष्ठित हैं।

ट्राइकिनोसिस की ऊष्मायन अवधि

ट्राइकिनोसिस की ऊष्मायन अवधि कम हो सकती है - 5 से 8 दिनों तक और लंबी - 28 से 45 दिनों तक।

• हल्के कोर्स के साथ, ऊष्मायन अवधि 45 दिनों तक बढ़ा दी जाती है।
• गंभीर मामलों में, यह 7 से 10 दिनों का होता है।
• रोग के एक घातक पाठ्यक्रम के साथ, ऊष्मायन अवधि को 1 - 3 दिनों तक छोटा कर दिया जाता है।

बुखार

बुखार सामान्य नशा का लक्षण है। ट्राइकिनोसिस के साथ, यह 1 से 6 सप्ताह तक रह सकता है। तीव्र अवधि में, शरीर का तापमान 40 o तक बढ़ जाता है और इस स्तर पर कई दिनों तक बना रहता है। क्रोनिक कोर्स में, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल हो सकता है और महीनों तक बना रहता है। बुखार कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द, मतली से प्रकट होता है।

• ट्राइकिनोसिस के हल्के रूपों में, बुखार अनुपस्थित हो सकता है।
• मध्यम गंभीरता की बीमारी के साथ, शरीर का तापमान 1 से 4 दिनों के भीतर बढ़ जाता है।
• रोग के गंभीर रूप के साथ, शरीर 13 से 20 दिनों के भीतर विकसित हो जाता है।

शोफ

पलकों की सूजन, चेहरा और नेत्रश्लेष्मलाशोथ ट्राइकिनोसिस के लगातार लक्षण हैं। कुछ मामलों में, रोगियों को हाथों और निचले छोरों में सूजन हो जाती है।

• ट्राइकिनोसिस के हल्के से मध्यम डिग्री के साथ, चेहरे की सूजन, पलकों की सूजन, सुपरसिलिअरी मेहराब और नेत्रश्लेष्मलाशोथ नोट किया जाता है। एडिमा तेजी से विकसित होती है (बीमारी के 1 - 5 दिन पर) और 1 - 2 तक, कम से कम 3 सप्ताह तक रहती है।
• ट्राइकिनोसिस के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, एडिमा धीरे-धीरे विकसित होती है, बाद की तारीख में अधिकतम तक पहुंचती है और लंबे समय तक चलती है। सूजन न केवल चेहरे पर, बल्कि गर्दन, धड़ और अंगों पर भी दिखाई देती है। कुछ मामलों में, मस्तिष्क के आंतरिक अंगों, झिल्लियों और पैरेन्काइमा के ढीले ऊतकों की सूजन नोट की जाती है। मस्तिष्क क्षति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों की ओर ले जाती है।

चावल। 5. ट्राइकिनोसिस के साथ एडिमा: पलकों की एडिमा (फोटो में बाईं ओर), कंजाक्तिवा की एडिमा (फोटो में दाईं ओर)।

मांसपेशियों में दर्द

रोगियों में मांसपेशियों में दर्द शुरू होने के 1 - 3 या अधिक दिनों के बाद दिखाई देता है और यह ट्राइकिनोसिस का एक निरंतर संकेत है।

• ट्राइकिनोसिस के हल्के से मध्यम स्तर के साथ, रोग की शुरुआत से 1 - 3 या अधिक दिनों में मांसपेशियों में दर्द दिखाई देता है। प्रारंभ में, निचले छोरों की मांसपेशियों में दर्द दिखाई देता है, फिर लसदार मांसपेशियों, पीठ और पेट की मांसपेशियों, बाहों और गर्दन, जीभ और ग्रसनी, आंख और पश्चकपाल की मांसपेशियों में।
• ट्राइकिनोसिस के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, मांसपेशियों में दर्द बहुत जल्दी प्रकट होता है, कुछ रोगियों में संकुचन के विकास के साथ गंभीर मायलगिया दर्ज किया जाता है।

Eosinophilia

ट्राइकिनोसिस के साथ रक्त में ईोसिनोफिल्स 50 - 60% तक बढ़ जाते हैं। कुछ मामलों में, ईोसिनोफिल की संख्या 80 - 90% तक पहुंच सकती है, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है। इसी समय, रक्त में ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर नोट किया जाता है - एक माइक्रोलीटर में 10-30 हजार तक।

• हल्के पाठ्यक्रम के साथ, ईोसिनोफिलिया रोग के चौथे सप्ताह में अधिकतम तक पहुंच जाता है और 30% तक होता है।
• ईोसिनोफिलिया के एक मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, रोग के तीसरे सप्ताह में अधिकतम तक पहुंच जाता है और 60% तक होता है।
• ईोसिनोफिलिया के एक मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, बीमारी के दूसरे सप्ताह में अधिकतम तक पहुंच जाता है और 60% से अधिक हो जाता है।
• ठीक होने के बाद रोगियों में, ईोसिनोफिलिया 10 - 15% की सीमा में 3 महीने या उससे अधिक तक बना रहता है।

चावल। 6. ईोसिनोफिलिया ट्राइकिनोसिस का एक निरंतर संकेत है। बाईं ओर की तस्वीर में एक ईोसिनोफिल है, दाईं ओर की तस्वीर में रक्त में कई ईोसिनोफिल हैं।

एलर्जी जिल्द की सूजन

ट्राइकिनोसिस के साथ, एलर्जी जिल्द की सूजन अक्सर विकसित होती है। त्वचा पर एक एरिथेमेटस-पैपुलर प्रकृति का एक बहुरूपी दाने दिखाई देता है। रोग के एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, एक रक्तस्रावी दाने विकसित होता है।

चावल। 8. ट्राइकिनोसिस के साथ एलर्जी जिल्द की सूजन।

पल्मोनरी सिंड्रोम

ट्राइकिनोसिस के साथ "वाष्पशील" या ईोसिनोफिलिक घुसपैठ अक्सर एक अलग प्रकृति के ईोसिनोफिलिया के साथ होता है। मध्यम गंभीरता और गंभीर पाठ्यक्रम के ट्राइकिनोसिस के साथ, यह विकृति 1/3 रोगियों में दर्ज की जाती है। उनकी उपस्थिति में अग्रणी भूमिका जीव के संवेदीकरण द्वारा निभाई जाती है, जो कि हेल्मिंथिक आक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हुई है। "अस्थिर" घुसपैठ प्रकृति में प्रवासी हैं, वे अस्थिर हैं और 2-3 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। एल्वियोली में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल युक्त एक्सयूडेट की रिहाई के परिणामस्वरूप घुसपैठ का गठन होता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान इस तरह की घुसपैठ संयोग से पाई जाती है। रोग के लक्षण कम हैं। कभी-कभी रोगी थोड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसने को लेकर चिंतित रहते हैं। कुछ रोगियों को ब्रोन्कियल अस्थमा और फुफ्फुसावरण के दौरे पड़ते हैं। ट्राइकिनोसिस के बहुत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, कुछ रोगियों में एक घातक पाठ्यक्रम के साथ निमोनिया विकसित होता है।

चावल। 9. फोटो में, ईोसिनोफिलिक हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ घुसपैठ करता है।

हृदय रोग के साथ ट्राइकिनोसिस के लक्षण और लक्षण

ट्राइकिनोसिस वाले रोगियों में शरीर के उच्च तापमान पर, हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी के लक्षण दिखाई देते हैं - टैचीकार्डिया और सांस की तकलीफ। ऑस्केल्टेशन पर, शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है और दिल की आवाज़ का बहरापन नोट किया जाता है।

ट्राइकिनोसिस के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, कुछ रोगियों में एलर्जी प्रकृति के मायोकार्डिटिस की तस्वीर विकसित होती है। हृदय की आवाज का बहरा होना, क्षिप्रहृदयता, हृदय ताल की गड़बड़ी रोग के मुख्य लक्षण हैं। ईसीजी पर, मायोकार्डियम और कोरोनरी विकारों में फैलने वाले परिवर्तनों के संकेत हैं। कुछ मामलों में (अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में) संचार विफलता विकसित होती है।

चावल। 10. सूजी हुई हृदय की मांसपेशी को लाल रंग में दिखाया गया है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के साथ ट्राइकिनोसिस के लक्षण और लक्षण

ट्राइकिनोसिस के 25% मामलों में, पेट सिंड्रोम विकसित होता है।

• मतली, उल्टी, पेट में दर्द और ढीले मल जठरांत्र संबंधी मार्ग के खराब होने के मुख्य लक्षण हैं।
• रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रोगियों को मतली और उल्टी होती है, और तरल मल में रक्त और बलगम का मिश्रण दिखाई देता है। पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में नेक्रोटिक अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, जिसके बाद वेध और रक्तस्राव होता है, रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

स्नायविक लक्षण

कुछ मामलों में, ट्राइकिनोसिस के साथ, पैरेन्काइमा और मेनिन्जेस की सूजन नोट की जाती है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार होते हैं। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ तीव्र अवधि में, रोगी अनिद्रा और सिरदर्द के बारे में चिंतित होते हैं, कभी-कभी मतिभ्रम और अवसाद, एन्सेफेलोमेटाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। बहुत गंभीर मामलों में, रोगी आक्षेप, प्रलाप, मिरगी के दौरे और मानसिक विकार विकसित करते हैं।

चावल। 11. सूक्ष्मदर्शी के नीचे पेशी ऊतक में त्रिचिनेला लार्वा।

बीमारी की अवधि

ट्राइकिनोसिस के लक्षण जितने गंभीर होंगे, हेल्मिंथियासिस का कोर्स उतना ही लंबा होगा।

• मिटाए गए रूप के साथ, ट्राइकिनोसिस 1 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।
• हल्के रूप के साथ, ट्राइकिनोसिस 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।
• हार्मोनल उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्यम गंभीरता और गंभीर पाठ्यक्रम के ट्राइकिनोसिस के साथ, तीव्र चरण छोटा हो जाता है, लेकिन वसूली केवल 4-6 महीने तक होती है। मांसपेशियों में दर्द ठीक होने के बाद 1 - 2 महीने तक रोगी को परेशान कर सकता है, ईोसिनोफिलिया 10 - 15% की सीमा में 3 या अधिक महीनों तक बना रहता है।

चावल। 12. ट्राइकिनोसिस के साथ एडिमा।

माइक्रोस्कोप के तहत त्रिचिनेला

ट्राइकिनोसिस की जटिलताओं

• ट्राइकिनोसिस की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक एलर्जी मायोकार्डिटिस है।
• श्वसन प्रणाली की ओर से, अस्थमात्मक ब्रोंकाइटिस और निमोनिया एक घातक पाठ्यक्रम के साथ खतरनाक जटिलताएं हैं।
• पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में नेक्रोटिक अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, जिसके बाद वेध और रक्तस्राव होता है, कुछ मामलों में रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से ट्राइकिनोसिस के एक गंभीर रूप के साथ, पुरुषों में अधिक बार, मिर्गी के दौरे, गंभीर हिस्टीरिया, मनोविकृति, पैरेसिस और पक्षाघात विकसित होते हैं। कुछ मामलों में, ट्राइकिनोसिस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस के विकास का कारण है।
• निचले छोरों के फ्लेबोथ्रोमोसिस बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस और रक्त जमावट प्रणाली का परिणाम है। सेरेब्रल वाहिकाओं के घनास्त्रता से ऊपरी और निचले छोरों के पक्षाघात का विकास होता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने से जीवाणु संक्रमण का विकास होता है।

चावल। 13. फोटो मांसपेशियों के ऊतकों में त्रिचिनेला दिखाता है।

रोग का निदान

सीधी ट्राइकिनोसिस हमेशा अनुकूल रूप से समाप्त होती है। रोग का जटिल कोर्स 5% मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है। ट्राइकिनोसिस के बहुत गंभीर रूप में, मृत्यु दर 10 - 30% तक पहुंच जाती है। रोगियों की मृत्यु का मुख्य कारण एलर्जी मायोकार्डिटिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है।

ट्रिचिनोसिस- स्तनधारियों की तीव्र आक्रामक (नेमाटोडोसिस) बीमारी, बुखार और गंभीर एलर्जी अभिव्यक्तियों के साथ।

महामारी विज्ञान।त्रिचिनेला के मेजबान मुख्य रूप से मांसाहारी स्तनधारी हैं, लेकिन वे पिन्नीपेड, कृंतक, कुछ कीटभक्षी, घरेलू और जंगली सूअर भी हो सकते हैं। 56 स्तनधारी प्रजातियों में आक्रमण दर्ज किया गया था। ट्राइकिनोसिस के दो प्रकार के फॉसी का अस्तित्व स्थापित किया गया है: प्राकृतिक और सिनथ्रोपिक। प्राकृतिक foci मूल में प्राथमिक हैं। घरेलू जानवरों और सिनथ्रोपिक कृन्तकों के बीच, आक्रमण के सिन्थ्रोपिक फॉसी उत्पन्न होते हैं और बनाए रखा जाता है। प्राकृतिक फॉसी से त्रिचिनेला का बहाव अस्थायी सिन्थ्रोपिक के गठन की ओर जाता है। प्राकृतिक फ़ॉसी दुनिया के सभी अक्षांशों और ऑस्ट्रेलिया को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर पाए जाते हैं, और जंगली स्तनधारियों के मांस के सेवन से मनुष्यों में ट्राइकिनोसिस का प्रकोप हर जगह दर्ज किया जाता है। सिन्थ्रोपिक फ़ॉसी में, चूहों और सूअरों में आक्रमण का प्रसार निकट से संबंधित है: सूअर स्वेच्छा से कृन्तकों की लाशों को खाते हैं, और बाद वाले ट्रिचिनोसिस पोर्क मांस से संक्रमित होते हैं। रूस में घटना लगभग हर जगह दर्ज की जाती है, बिना पके हुए वध पोर्क (95% से अधिक मामलों में) की खपत के कारण मानव संक्रमण सिन्थ्रोपिक फ़ॉसी में प्रबल होता है। जंगली जानवरों (जंगली सूअर, भालू, बेजर) के मांस से 3% से अधिक संक्रमित नहीं होते हैं। ट्राइकिनोसिस मुख्य रूप से प्रकोपों ​​​​में होता है, कभी-कभी बड़ी संख्या में लोगों को प्रभावित करता है। पारिवारिक प्रकोप अधिक आम हैं। रूस में, क्षेत्र, ट्राइकिनोसिस के लिए प्रतिकूल, क्रास्नोडार क्षेत्र है। पड़ोसी देशों में, बेलारूस, लिथुआनिया, मोल्दोवा, यूक्रेन के दाहिने-किनारे क्षेत्रों और कजाकिस्तान के यूराल क्षेत्र में स्थिर सिन्थ्रोपिक फ़ॉसी पंजीकृत किए गए हैं।

लक्षण और पाठ्यक्रम।मानव ट्राइकिनोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि अक्सर 10 से 25 दिनों तक रहती है। छोटी (5-8 दिन) और लंबी (28-30 दिन) ऊष्मायन अवधि दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक ऊष्मायन ट्राइकिनोसिस के हल्के पाठ्यक्रम के साथ मनाया जाता है और इसके विपरीत। पहले से ही बीमारी के पहले दिनों से, खराब स्वास्थ्य, सिरदर्द, बुखार, कभी-कभी 39-40 0 C . तक होता है , पलकों और चेहरे की सूजन, रक्त ईोसिनोफिलिया। मांसपेशियों में दर्द जल्दी विकसित होता है। एक बहुरूपी दाने, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और नेत्रश्लेष्मला रक्तस्राव अक्सर दिखाई देते हैं। तीव्र अवधि में, अनिद्रा, सिरदर्द, मतिभ्रम और कभी-कभी अवसाद होता है। जटिल मामलों में, अधिक लगातार न्यूरोलॉजिकल और साइकोटिक सिंड्रोम विकसित होते हैं। पेट में दर्द और अपच संबंधी विकार एक चौथाई से अधिक रोगियों में नहीं देखे जाते हैं, दस्त दुर्लभ है। रोग की शुरुआत में, कुछ चिह्नित लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर 2-4 दिनों के भीतर विकसित हो जाती है। हल्के रोग अक्सर तापमान में वृद्धि के बिना होते हैं, स्पष्ट मायलगिया और निदान करना मुश्किल होता है। ट्राइकिनोसिस का एक बहुरूपी नैदानिक ​​पाठ्यक्रम अक्सर देखा जाता है।

अधिकांश रोगियों में विसर्जित बुखार होता है। हल्के रोगों और मध्यम गंभीरता के साथ, यह आमतौर पर 1-4 दिनों के भीतर और गंभीर रोगियों में - लंबी अवधि (13-20 दिन) में बढ़ जाता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ पलकों और पूरे चेहरे की सूजन ट्राइकिनोसिस के स्थायी लक्षणों में से एक है। कुछ रोगियों में स्पष्ट शोफ विकसित होता है - एक चाँद जैसा चेहरा। कम सामान्यतः, हाथ और पैर में सूजन होती है। रोग के हल्के से मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, एडिमा जल्दी से होती है और 1-2 और कम बार, 3 सप्ताह तक रहती है। जटिल ट्राइकिनोसिस के साथ, सूजन, बुखार की तरह, अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है और बाद की तारीख में अधिकतम तक पहुंच जाती है। मांसपेशियों में दर्द रोगियों की भारी संख्या में पाया जाता है और रोग की शुरुआत से 1-3 या अधिक दिनों के बाद प्रकट होता है। सबसे पहले, निचले छोरों की मांसपेशियों में दर्द दिखाई देता है, फिर अन्य मांसपेशी समूहों में - लसदार, पीठ, पेट, हाथ, गर्दन, चबाने, जीभ, ग्रसनी, आंख। बीमारी जितनी गंभीर होती है, उतनी ही जल्दी होती है। ट्राइकिनोसिस के गंभीर मामलों में, संकुचन के साथ गंभीर मायलगिया प्रकट हो सकता है।

प्रयोगशाला संकेतकों से, रक्त ईोसिनोफिलिया पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। ईोसिनोफिल की संख्या और अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की डिग्री के बीच एक सीधा संबंध है। रोग का नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट पाठ्यक्रम रक्त में ईोसिनोफिल में 50-60% तक की वृद्धि के साथ है, ल्यूकोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिकतम 80-93% तक 1 μl में 10,000-30,000 तक। रोग के अत्यधिक गंभीर रूप, इसके विपरीत, हाइपोईोसिनोफिलिया के साथ होते हैं, और टर्मिनल अवधि में एनोसिनोफिलिया के साथ होते हैं। ईोसिनोफिलिया 10-15% तक ठीक होने के बाद 2-3 महीने या उससे अधिक समय तक बना रह सकता है। ईोसिनोफिलिया के अधिकतम आंकड़े बीमारी के 4 वें सप्ताह में हल्के पाठ्यक्रम के साथ, मध्यम और गंभीर वाले - तीसरे सप्ताह में पहुंच जाते हैं। गंभीर अंग जटिलताओं की उपस्थिति से ईोसिनोफिल के प्रतिशत में तेज कमी आती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण डिस्प्रोटीनेमिया (सामान्य हाइपोप्रोटीनेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया) की अभिव्यक्तियों को निर्धारित करता है। ऐलेनिन ट्रांसएमिनेस का स्तर अक्सर बढ़ जाता है।

रोग के पहले सप्ताह के अंत तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अपने अधिकतम तक पहुँच जाती हैं और 1-3 सप्ताह तक बनी रहती हैं। मांसपेशियों में दर्द और सूजन समय-समय पर दोबारा हो सकती है। कभी-कभी तापमान में वृद्धि के साथ रिलेपेस होते हैं।

जटिलताएं।गहन आक्रमण के साथ, ट्राइकिनोसिस अंग और प्रणालीगत घावों से जटिल हो सकता है। अधिक बार मायोकार्डिटिस और निमोनिया विकसित होते हैं, कम अक्सर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पेट सिंड्रोम, साथ ही साथ यकृत, गुर्दे, फेलबिटिस, बड़े जहाजों के घनास्त्रता को नुकसान होता है। 3-4, कम अक्सर बीमारी के 5 सप्ताह में जटिलताएं विकसित होती हैं। ट्राइकिनोसिस मायोकार्डिटिस के साथ, तीव्र हृदय विफलता हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह धीरे-धीरे बढ़ता है। निमोनिया को संवहनी पैटर्न में फैलाना वृद्धि, अक्सर फुफ्फुस क्षति की विशेषता है।

निदान और विभेदक निदान।ट्राइकिनोसिस का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर, महामारी विज्ञान परिसर और मांस के अध्ययन के आधार पर स्थापित किया गया है, जो ट्रिचिनेला लार्वा के लिए संक्रमण का कारण हो सकता है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं केवल 3-4 सप्ताह के आक्रमण पर सकारात्मक हो जाती हैं, जो उन्हें मुख्य रूप से रोग के पूर्वव्यापी निदान के लिए उपयोगी बनाती हैं। अक्सर, ट्राइकिनोसिस के साथ, शक्तिशाली ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा की जाती है, जो सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणाम को भी प्रभावित करती है। दुर्लभ मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए (लेकिन बीमारी के 9-10 वें दिन से पहले नहीं), एक बायोप्सी की जाती है, जो एक सर्जन द्वारा ट्रेपेज़ियस, डेल्टॉइड या गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशियों से संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बायोप्सी किसी भी मांसपेशी से की जा सकती है जिसमें बड़े बर्तन नहीं होते हैं। यौन रूप से परिपक्व त्रिचिनेला मल में नहीं पाए जाते हैं। संवहनी बिस्तर में उनके अल्पकालिक प्रवास के कारण शिरापरक रक्त में प्रवासी लार्वा का पता लगाना भी व्यावहारिक रूप से असंभव है।

ट्राइकिनोसिस, विशेष रूप से जहां यह दुर्लभ है, हमेशा तुरंत पहचाना नहीं जाता है, और इसे अक्सर तीव्र आंतों के संक्रमण, टाइफाइड या टाइफस, इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण, क्विन्के की एडिमा, निमोनिया, विषाक्त ग्रसनी डिप्थीरिया, लेप्टोस्पायरोसिस, रक्तस्रावी बुखार से अलग करना पड़ता है। वृक्क सिंड्रोम, आदि। ट्राइकिनोसिस के सीरोलॉजिकल सत्यापन के लिए, निम्नलिखित प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया, रिंग वर्षा प्रतिक्रिया और वर्षा प्रतिक्रिया, जो एक नियम के रूप में, रोगी के रक्त के युग्मित सीरा के साथ की जाती है।

रोगजनन

ट्राइकिनोसिस का रोगजनन जटिल है, जो रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के एक जटिल का प्रतिनिधित्व करता है, जिसका ट्रिगर रोगज़नक़ है।

ट्राइकिनोसिस की एलर्जी प्रकृति इसके रोगजनन को रेखांकित करती है। एनएन ओज़ेरेत्सकोवस्काया रोग प्रक्रिया के विकास के तीन चरणों को अलग करता है: एंजाइमैटिक-टॉक्सिक (संक्रमण के 1-2 सप्ताह बाद), एलर्जी (संक्रमण के बाद 2-3-4 सप्ताह के अंत से) और इम्यूनोपैथोलॉजिकल।

एंजाइमैटिक टॉक्सिक फेज आंतों के म्यूकोसा में आक्रामक त्रिचिनेला लार्वा के प्रवेश और वयस्क हेल्मिन्थ्स के गठन के साथ जुड़ा हुआ है, एंजाइम और मेटाबोलाइट्स के प्रभाव में, जिसमें आंत में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है।

हालांकि, दूसरे के अंत तक - रोग के तीसरे सप्ताह में, संक्रमित व्यक्ति के सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी का स्तर बढ़ जाता है और एक हिंसक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है।

ट्रिचिनोसिस का इम्युनोपैथोलॉजिकल चरण, आमतौर पर तीव्र संक्रमण से जुड़ा होता है, जो एलर्जी प्रणालीगत वास्कुलिटिस और गंभीर अंग क्षति की उपस्थिति की विशेषता है।

मायोकार्डियम, मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत और अन्य अंगों में गांठदार घुसपैठ दिखाई देती है। ट्रिचिनोसिस गंभीर एलर्जी फैलाना फोकल मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, फोकल निमोनिया और अन्य समान रूप से गंभीर अंग घावों से जटिल है जो एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है, तेज बुखार, गंभीर मांसपेशियों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते और एडिमा के प्रसार के साथ।

संक्रमण के 5-6 सप्ताह बाद, पैरेन्काइमल अंगों में सूजन प्रक्रिया को डिस्ट्रोफिक विकारों से बदल दिया जाता है, जो 6-12 महीनों में धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

विभेदक निदान

ट्राइकिनोसिस के 40% से अधिक मामले प्राथमिक निदान के अंतर्गत आते हैं: इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई या एआरआई।

इसी तरह के संकेत: रोग की तीव्र शुरुआत, अक्सर ठंड लगना, तेज बुखार, मांसपेशियों में दर्द, पीठ दर्द, सिरदर्द, नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द के साथ।

मतभेद: इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन रोगों के साथ, गंभीर सिरदर्द आमतौर पर भौंहों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, ऊपरी श्वसन पथ के नुकसान के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं (बहती नाक, खांसी, गले में हाइपरमिया, नाक की भीड़, कमजोरी, अस्वस्थता)। इन संक्रमणों के साथ, मांसपेशियों में दर्द कम स्पष्ट होता है, एडिमा सिंड्रोम और हाइपेरोसिनोफिलिया नहीं होता है।

टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार से ट्राइकिनोसिस को अलग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन संक्रमणों को रोग के अधिक क्रमिक विकास, रोगियों की सुस्ती, एनोरेक्सिया, "टाइफाइड जीभ" की विशेषता है - गाढ़ा और दंत प्रिंट के साथ, एक मोटी के साथ मढ़ा हुआ बीच में सफेद या ग्रे-गंदी पट्टिका और किनारों और जीभ की नोक के साथ पट्टिका से मुक्त, छाती और पेट में एक गुलाबी दाने की उपस्थिति; निदान की पुष्टि विडाल प्रतिक्रिया, आरएनजीए, रक्त, मल, मूत्र से रोगज़नक़ के अलगाव के बयान से होती है।

अपर्याप्त सावधानीपूर्वक और पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला परीक्षा के साथ, महामारी विज्ञान के आंकड़ों की उपेक्षा, ट्राइकिनोसिस की शुरुआत को खाद्य विषाक्तता या पेचिश के रूप में माना जा सकता है, और बच्चों में - खसरा, रूबेला स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि।

अन्य हेल्मिंथियासिस के तीव्र चरण से ट्राइकिनोसिस को अलग करने की आवश्यकता को ध्यान में रखना भी असंभव नहीं है। यूक्रेन में, यह मुख्य रूप से opisthorchiasis जैसे आक्रमण की चिंता करता है, जो तीव्र चरण में समान लक्षणों के साथ हो सकता है। तीव्र opisthorchiasis के विभेदक और नैदानिक ​​​​संकेत कम स्पष्ट मांसपेशियों में दर्द, एडिमा सिंड्रोम, ओकुलर पैथोलॉजी हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट पेट सिंड्रोम और फैलाना जिगर की क्षति के संकेत हैं: पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, कार्यात्मक परीक्षणों के संकेतक - बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, एंजाइम गतिविधि . क्रिटिकल is महामारी विज्ञानइतिहास

रोग की समूह प्रकृति जैसे महामारी विज्ञान के संकेतक, जब कई साथी छुट्टी मनाने के बाद बीमार पड़ जाते हैं, सूअर का मांस या जंगली जानवरों का मांस खाने के बाद, नैदानिक ​​संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, निदान को प्रमाणित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

मांस में जो संक्रमण का कारण हो सकता था;

रोगी की मांसपेशियों के बायोप्सी नमूने में:

मांस की चक्की में कीमा बनाया हुआ मांसपेशी ऊतक (5-10 ग्राम), 1:20 - 1:25 के अनुपात में कृत्रिम गैस्ट्रिक रस युक्त एर्लेनमेयर फ्लास्क में रखा जाता है और 3.5-4 घंटे के लिए थर्मोस्टैट में रखा जाता है। फिर फ्लास्क की सामग्री को मिलाने के बाद, 50 मिलीलीटर टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है और 30 मिनट के लिए खड़े रहने के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद सतह पर तैरनेवाला परत सावधानी से हटा दी जाती है, और अवक्षेप को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और कम माइक्रोस्कोप आवर्धन के तहत जांच की जाती है।

आप सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद तलछट के अध्ययन के साथ गैस्ट्रिक जूस में बायोप्साइड सामग्री के पाचन की विधि का उपयोग कर सकते हैं।

यह अनुभवजन्य रूप से स्थापित किया गया है कि 200 प्रति 1 ग्राम मांसपेशी ऊतक तक लार्वा की संख्या आक्रमण की मध्यम तीव्रता से मेल खाती है, 500 तक - गहन, 500 से अधिक - अति-तीव्र;

कुछ मामलों में, रोग के 9-11वें दिन निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी के ट्रेपेज़ियस, डेल्टॉइड या बछड़े की मांसपेशियों से बायोप्सी की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन में, 0.5-1 x 2-3 सेमी आकार की मांसपेशियों का एक टुकड़ा काट दिया जाता है, जिसमें से माइक्रोस्कोपी के लिए कंप्रेसर के चश्मे के बीच पतले खंड तैयार किए जाते हैं। ट्राइचिनेलोस्कोपी का उपयोग पोस्टमॉर्टम निदान के लिए भी किया जाता है।

इम्यूनोलॉजिकल तरीके शामिल:

एलर्जी

सीरोलॉजिकल तरीके:

ईोसिनोफिलिया और इंट्राडर्मल परीक्षण को ध्यान में रखते हुए एलर्जी संबंधी निदान तकनीकों को विकसित नहीं किया गया है और स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है। इंट्राडर्मल परीक्षण के नुकसान इसकी कमजोर संवेदनशीलता और ट्राइकिनोसिस एलर्जेन की शुरूआत के साथ रोगी के शरीर के अतिरिक्त संवेदीकरण की संभावना है।

इसलिए, ट्राइकिनोसिस के निदान के लिए पसंद के तरीके वर्तमान में ट्राइकिनोसिस डायग्नोस्टिक्स के साथ सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हैं;

व्यवहार में, कई सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: आरएसके (पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया), आरसीपी (रिंग वर्षा), आरएनजीए (अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म), एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख), एक्सआरएफ (फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी)।

RNGA और ELISA सबसे प्रभावी नैदानिक ​​तरीके हैं, जो 92-97% की विशिष्टता से पीड़ित 80-91% लोगों का पता लगाना सुनिश्चित करते हैं।

हल्के और मध्यम गंभीरता के मामलों में विशिष्ट कृमिनाशक दवाओं की अनुपस्थिति में, रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों का एक परिसर निर्धारित किया जाता है। गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में, हार्मोन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि गहन आक्रमण के साथ, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के साथ उपचार असुरक्षित है!

स्वास्थ्य लाभ अवधि

रोग के मिटने और हल्के पाठ्यक्रम के साथ, मुख्य लक्षण 1-2 सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। मध्यम ईोसिनोफिलिया 1-3 महीने तक बना रहता है।

पाठ्यक्रम की औसत गंभीरता के साथ, वसूली 3-4 सप्ताह के बाद होती है। मांसपेशियों में दर्द के रूप में अवशिष्ट प्रभाव, अस्थिकरण 1-2 महीने तक बना रहता है, ईोसिनोफिलिया - लंबे समय तक।

ग्लुकोकोर्तिकोइद उपचार के साथ, तीव्र चरण की अवधि को छोटा कर दिया जाता है, लेकिन पुनर्प्राप्ति अवधि में 4-6 महीने तक की देरी होती है।

गंभीर ट्राइकिनोसिस में, मेबेंडाजोल के साथ उपचार के बिना रोग की अभिव्यक्तियों में 6-12 महीने तक की देरी होती है, और जब इसका उपयोग किया जाता है, तो वे 4-6 महीने में समाप्त हो जाते हैं।

आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति, ईसीजी परिणाम, मोटर क्षमता की बहाली के संकेतकों के सामान्यीकरण के बाद अस्पताल से छुट्टी दी जाती है।

ट्राइचिनेलोसिस के गंभीर रूप से पीड़ित होने के बाद, शारीरिक गतिविधि को 4-6 महीने तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को एक केआईजेड डॉक्टर, एक स्थानीय चिकित्सक और एक पारिवारिक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।

शिक्षा के लिए संघीय एजेंसी

मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी

एप्लाइड बायोटेक्नोलॉजी

पशु चिकित्सा और स्वच्छता संकाय

कोर्स वर्क

विषय पर: "क्लिनिक और ट्रिचिनेलोसिस का उपचार"

द्वारा पूरा किया गया: छात्र 5

9वां समूह पाठ्यक्रम

गीला-सान फक-ता

नेस्टरोवा ई.ए.

द्वारा चेक किया गया: एन.ई. कोस्मिनकोव

मास्को 2007

परिचय

त्रिचिनेला और त्रिचिनोसिस के बारे में संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी

प्रजातियों का आधुनिक विवरण

त्रिचिनेला आकृति विज्ञान और जीव विज्ञान

प्रकृति में त्रिचिनेला का वितरण

बायोकेनोज में त्रिचिनेला की भूमिका

रोगजनन

रोग प्रतिरोधक क्षमता

निदान

रोकथाम और नियंत्रण के उपाय

मनुष्यों में ट्राइकिनोसिस

महामारी विज्ञान

ट्रिचिनोसिस नियंत्रण के उपाय

एंटीट्रिक्विनेला वैक्सीन और मानव स्वास्थ्य को बहाल करने में इसकी भूमिका

साहित्य

परिचय

ट्राइकिनोसिस जीनस के नेमाटोड के कारण होने वाले आक्रमणों का एक समूह हैत्रिचिनेला। 70 के दशक तक, यह माना जाता था कि इस जीनस का प्रतिनिधित्व एक प्रजाति - टी। स्पाइरलिस द्वारा किया जाता था, लेकिन अब इस तथ्य के पक्ष में मजबूत सबूत सामने रखे गए हैं कि यह रूपात्मक रूप से संबंधित प्रजातियों का एक जटिल है: टी। स्पाइरलिस, टी। नेटिवा , टी। स्यूडोस्पिरैलिस। ... प्रायोगिक तौर पर, ट्राइकिनोसिस सभी प्रकार के स्तनधारियों और पक्षियों की कई प्रजातियों को संक्रमित करता है।

त्रिचिनेला और त्रिचिनोसिस के बारे में संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी

मांस खाने के क्षण से, संभवतः, एक व्यक्ति ट्राइकिनोसिस से संक्रमित होने लगा। बेशक, आग के उपयोग से पहले, ट्राइकिनोसिस से संक्रमण बाद के समय की तुलना में अधिक बार हुआ, जब अधिकांश मांस उत्पादों को गर्मी उपचार द्वारा हानिरहित प्रदान किया गया था। इसके अलावा, एक व्यक्ति, अनुभव के आधार पर, धीरे-धीरे प्रजातियों और यहां तक ​​\u200b\u200bकि जानवरों के कुछ हिस्सों के बीच अंतर करना सीख गया, जिसके उपयोग से रोग उत्पन्न होता है।

इस संबंध में, विभिन्न प्रकार के जानवरों के मांस के उपयोग में कुछ परंपराएं दिखाई दी हैं। उदाहरण के लिए, उत्तर और सुदूर पूर्व के लोगों में, कठोर और लंबी सर्दी के कारण, विटामिन, एंजाइम, हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ-साथ ट्रेस तत्वों की कमी थी, जिन्हें उन्हें कच्चे मांस की खपत के माध्यम से भरना पड़ता था। . इससे ट्राइकिनोसिस होने की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन धीरे-धीरे लोगों ने नोटिस करना शुरू किया कि यह रोग भालू और वालरस का कच्चा मांस खाने से होता है। इसलिए, जानवरों की इन प्रजातियों के मांस को उबालना शुरू कर दिया, और उन्होंने कच्चे केवल दिमाग, जिगर, फ्लिपर्स के कण्डरा भाग (वालरस में) का सेवन किया, जहां, जैसा कि आप जानते हैं, त्रिचिनेला मौजूद नहीं है। इसकी पुष्टि "भालू" अवकाश के रीति-रिवाजों से भी होती है, जो पहले सुदूर पूर्व के अधिकांश लोगों के बीच व्यापक था।

टैगा में छुट्टी के लिए भालू का शिकार नहीं किया गया था, लेकिन घर के पास एक विशेष कमरे में 3-4 साल के लिए विशेष रूप से प्रतिबंधित किया गया था। उसे सख्त नियमों के अनुपालन में विशेष रूप से भरोसेमंद लोगों द्वारा खिलाया गया था। आपको टेडी बियर को कच्चा या तला हुआ मांस नहीं देना चाहिए था। यहां तक ​​कि स्मोक्ड मछली की खाल से बने जूतों में भी भालू के साथ पिंजरे तक पहुंचना असंभव था। यह न केवल भालू के लिए, बल्कि "टैगा के मास्टर" की भावना के लिए सबसे बड़ा अपमान माना जाता था।

मारने से पहले भालू को घर ले जाया गया, फिर एक विशेष डंडे से बांधकर धनुष से मार दिया गया। उलची की रस्म के भालू का मांस कच्चा खाया जाता था, और ऐनू ने भालू के मांस को उबाला। दिमाग, हृदय और अन्य आंतरिक अंग नमकीन थे। ओरोची, उडेगे और नानाई ने भी भालू की छुट्टी मनाई। मांस के चयनात्मक उपयोग पर आदिवासी लोगों की समान आदतें और परंपराएं आज तक जीवित हैं और बड़े पैमाने पर उन्हें ट्राइकिनोसिस के संक्रमण से बचाती हैं। हाल के वर्षों में साइबेरिया और सुदूर पूर्व में देखे गए ट्राइकिनोसिस के प्रकोप मुख्य रूप से आने वाली आबादी के बीच दर्ज किए गए थे और बहुत कम ही आदिवासियों के बीच।

अब यह निश्चित रूप से सिद्ध हो गया है कि 19वीं सदी के अंत और 20वीं शताब्दी की शुरुआत में आर्कटिक के विभिन्न मार्गों पर शुरू हुए कई अभियान ट्राइकिनोसिस के कारण अपने कार्यों को पूरा नहीं कर सके, जो कि सदस्यों के बीच विकसित हुआ था। अभियान, जो अक्सर घातक रूप से समाप्त होता था। आई. एवर के अनुसार, कई सर्दियों में ट्राइकिनोसिस से पीड़ित थे, यह मानते हुए कि वे स्कर्वी से पीड़ित थे। यह पता चला है कि वे ध्रुवीय भालू के मांस से संक्रमित थे, जो लगभग पूरी तरह से त्रिचिनेला से प्रभावित हैं। वर्तमान में, भूवैज्ञानिक, शिकारी और पर्यटक भूरे भालू के मांस से अधिक बार संक्रमित होते हैं।

लगभग 7 हजार साल पहले सुअर को पालतू बनाने से मानव में ट्राइकिनोसिस के संक्रमण का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ गया था। लेकिन मानवता द्वारा इस खतरे का एहसास बेहद धीमा था।

मुसलमानों के दिमाग में विश्वास की अवधारणा (अरबी में "ईमान" शब्द "सुरक्षा प्रदान करने के लिए" मूल से लिया गया है) मुख्य रूप से ज्ञान से जुड़ा है। और "ईश्वर की छाया में सुरक्षा" की उपलब्धि, तदनुसार, ईश्वरीय कानूनों और नियमों का सख्त पालन करती है।

शास्त्र मानव स्वास्थ्य की देखभाल के लिए शास्त्रों के नुस्खे के दोनों वर्षों के अनुभव और वैज्ञानिक प्रमाणों पर आधारित हैं। ऐसा ही एक नियम सूअर के मांस के सेवन पर प्रतिबंध है।

"ईमानों! उन अच्छे खाद्य पदार्थों में से खाओ जो हम आपको देते हैं, और भगवान को धन्यवाद देते हैं यदि आप उनकी पूजा करते हैं। उन्होंने आपको कैरियन, खून, सूअर का मांस और जो कि दूसरों के नाम पर वध किया गया था, और अल्लाह नहीं खाने के लिए मना किया था। लेकिन जो मजबूर है ऐसे भोजन के लिए होगा, इच्छाधारी, दुष्ट नहीं, कोई पाप नहीं होगा: भगवान क्षमाशील, दयालु है "

(पवित्र कुरान 2: 172, 173)

वही नुस्खा बाइबिल में पाया जाता है:

"और सुअर चाहे अपने खुरों को दुगना कर ले, परन्तु गोंद न चबाए, वह तुम्हारे लिये अशुद्ध है; उनका मांस न खाना, और न उनकी लोथों को छूना।"

(व्यवस्थाविवरण 14:8, बाइबल)

1288 ई.पू. रामसेस II के तहत, पैगंबर मूसा ने यहूदियों को सूअर का मांस खाने से मना किया था, माना जाता है कि यह ट्राइकिनोसिस और टैपवार्म के कारण होता है। उस समय, मिस्र की कैद से भाग निकले यहूदी रेगिस्तान में भटक गए और उन्हें वह सब कुछ खाना पड़ा, जैसा कि वे कहते हैं, भगवान ने भेजा। उनमें से शायद सूअर का मांस खाने के बाद गंभीर बीमारियां पैदा हुईं। बाद में, पुजारियों ने जानवरों को स्वच्छ और अशुद्ध में विभाजित किया, और बाद के मांस के सेवन पर प्रतिबंध लगाया गया, जिसका उद्देश्य भगवान के चुने हुए लोगों को अन्य मूर्तिपूजक लोगों से अलग करना था। ये प्रावधान बाइबल में शामिल हैं। “तू अपने परमेश्वर यहोवा की सन्तान है; कोई घिनौनी वस्तु न खाना। यहाँ वे पशु हैं जिन्हें आप खा सकते हैं: बैल, भेड़, बकरियाँ, हिरण और चामोई, और भैंस, और परती हिरण, और बाइसन, और ऑरेक्स, और ऊंट। जिस किसी पशु के खुरों के खुर और दोनों खुरों पर गहरी दरार हो, और जो पशु पाग चबाते हों, उसे खाओ; ऊँट, खरगोश और जर्बो, क्योंकि वे पाग को चबाते हैं, तौभी उनके खुर फटे नहीं हैं; वे तुम्हारे लिये अशुद्ध हैं; और सूअर, क्योंकि उनके खुर फटे हुए हैं, परन्तु वे गोंद नहीं चबाते हैं; वह तुम्हारे लिये अशुद्ध है, उनका मांस न खाना, और न लोथों को छूना। जितने पशु जल में हों, उन सभों को खाओ, जिनके पंख और शल्क हैं, और जिन के पंख और शल्क नहीं हैं, वे सब न खाना; वह तो तुम्हारे लिथे अशुद्ध है। कोई भी स्वच्छ पक्षी खाओ। कोई कैरियन मत खाओ; किसी परदेशी को जो तेरे फाटकों पर हो, उसे दे, वह खाए, वा उसे बेच दे, क्योंकि तू अपने परमेश्वर यहोवा के पास पवित्र प्रजा है।

बेशक, तब वे त्रिचिनेला के बारे में कुछ नहीं जानते थे, लेकिन सूअर का मांस खाने के बाद लोगों की बीमारी के तथ्य पहले ही जमा हो चुके थे। दो सहस्राब्दियों के बाद, मुहमेट ने मुसलमानों के लिए इस प्रतिबंध की शुरुआत की, और अन्य सभ्य लोगों के बीच, पोर्क के माध्यम से ट्राइकिनोसिस की रोकथाम केवल 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से शुरू की गई, जब ट्राइकिनोसिस के प्रेरक एजेंटों में से एक, टी.स्पिरालिस ओवेन, 1835, पहले ही खोजा जा चुका था।

इस खोज के बाद, कई यूरोपीय देशों में ट्राइकिनोसिस दर्ज किया जाने लगा। जर्मनी में ट्राइकिनोसिस विशेष रूप से आम था। गंभीर दर्द, तेज बुखार, मृत्यु दर, साथ ही विकलांगता के साथ रोग महत्वपूर्ण था। ट्रिचिनोसिस ने एक भयावह प्रभाव प्राप्त कर लिया, और कई उच्च शिक्षित लोग इस बीमारी से बहुत डरते थे। जर्मनी के "लौह" चांसलर बिस्मार्क और प्रमुख वैज्ञानिक रूडोल्फ विरचो के साथ हुआ एक वास्तविक मामला वर्णित है। किसी कारण से, उन्होंने झगड़ा किया, और चांसलर, एक पूर्व सैन्य व्यक्ति के रूप में, विरचो को द्वंद्वयुद्ध के लिए चुनौती दी। विरचो ने द्वंद्व स्वीकार कर लिया, लेकिन हथियार चुनने का अधिकार सुरक्षित रखा। जैसे, उन्होंने दो सॉसेज प्रस्तावित किए, जिनमें से एक ट्रिचिनोसिस मांस से बनाया गया था। बिस्मार्क को सॉसेज चुनने और खाने के लिए कहा गया। हालाँकि, बिस्मार्क ने द्वंद्व को मना करने का विकल्प चुना। इससे पता चलता है कि उस समय ट्रिचिनोसिस से जर्मन जनता कितनी भयभीत थी।

दोस्तोवस्की ने त्रिचिनेला की अवहेलना नहीं की, और उसके बाद - मैक्सिमिलियन वोलोशिन।

"नई ट्रिचिन दिखाई दी हैं ..."

एफ. डोस्टोव्स्की

भविष्यवाणी पूरी हुई: त्रिचिनास

शरीर और आत्मा लोगों के पास हैं।

और हर कोई सोचता है कि वह धर्मी नहीं है,

शिल्प, खेती, मशीनरी

छोड़ा हुआ। लोग, जनजाति

वे पागल हैं, वे चिल्ला रहे हैं, वे अलमारियों में चल रहे हैं,

लेकिन सेनाएं खुद को पीड़ा देती हैं,

निष्पादित और जला दिया गया: महामारी, भूख और युद्ध।

सोलमेकर जिसने जनजाति को जीवंत किया

भावुक गहराई, अपना समय बिताया:

भविष्यवाणी की लालसा से आलिंगन।

तुम बोले, हमारी प्यास से तड़पते हुए,

कि दुनिया सुंदरता से बच जाएगी, कि हर कोई

सबके लिए, हर चीज के लिए, सबके सामने, मैं ही दोषी हूं।

कोकटेबेल।

डर का कारण, ज़ाहिर है, क्योंकि 1960 तक ट्राइकिनोसिस को लाइलाज माना जाता था।

ट्राइकिनोसिस के प्रेरक एजेंट की खोज की प्राथमिकता लंदन के मेडिकल कॉलेज में प्रथम वर्ष के छात्र जेम्स पगेट की है। उसने एक इतालवी के शरीर को काटा और चूने के छोटे सफेद दाने देखे। खोज में रुचि रखते हुए, उन्होंने उन्हें एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा (तब लंदन में केवल दो माइक्रोस्कोप थे, और प्रथम वर्ष के छात्र के लिए उन तक पहुंचना इतना आसान नहीं था) और चूने के दानों में एक कीड़ा पाया। जल्द ही, पगेट ने लंदन में साइंटिफिक सोसाइटी की एक बैठक में अपनी खोज की सूचना दी, हालांकि, उन्होंने जिस जीव की खोज की, उसकी व्यवस्थित स्थिति का संकेत दिए बिना।

उसी लाश से पेशी का एक टुकड़ा शोध के लिए जूलॉजिस्ट रिचर्ड ओवेन के पास ले जाया गया, जो पगेट से दस साल बड़े थे और पहले से ही विज्ञान में एक पद पर थे। उन्होंने कृमि टी.स्पिरैलिस को नाम देते हुए खोज का वर्णन किया, क्योंकि ठंडी शांत अवस्था में इसने 3-4 मोड़ों के सर्पिल का रूप ले लिया।

प्रजातियों का आधुनिक विवरण

आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, वयस्क पुरुष (वयस्क) 1.4-1.6 मिमी लंबे और 0.04 मिमी तक चौड़े होते हैं। शरीर के पीछे के छोर पर दो जोड़ी पपीली होती हैं। वृषण पीठ में होते हैं, वास डिफेरेंस एक छोटा सा विस्तार बनाता है - वीर्य पुटिका - और क्लोअका में खुलता है। मादाएं नर से दोगुनी बड़ी होती हैं, लगभग 3-4 मिमी लंबी होती हैं और अधिकतम चौड़ाई 0.06 मिमी होती है। अंडाशय शरीर के पीछे स्थित होता है और एक संकीर्ण डिंबवाहिनी के माध्यम से आगे की ओर बढ़ते हुए चौड़े गर्भाशय से जुड़ता है। योनी का खुलना शरीर की लंबाई के अग्र भाग के पांचवें भाग के स्तर पर होता है। गुदा टर्मिनल है। विविपेरस जीव।

प्रत्येक मादा 1500 लार्वा तक पैदा कर सकती है। वयस्क छोटी आंत में रहते हैं, और लार्वा कंकाल की मांसपेशी फाइबर के अंदर विकसित होते हैं। जब आक्रमण (मेजबान के संक्रमण के क्षण से 19 दिन) तक पहुंच जाता है, तो लार्वा के चारों ओर एक कैप्सूल बनना शुरू हो जाता है, जिसकी दीवारें समय के साथ मोटी हो जाती हैं। प्रजाति कई स्तनधारियों के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित है, जिसमें सूअर और मनुष्य शामिल हैं, कुछ हद तक कैनिड्स से भी बदतर; बिल्लियाँ और चूहे जैसे कृन्तक, साथ ही शाकाहारी, आसानी से संक्रमित हो जाते हैं यदि वे किसी तरह त्रिचिनेला मांस से संक्रमित हो जाते हैं। इसका कोई विशिष्ट क्षेत्र नहीं है। इसका वितरण मानव आर्थिक गतिविधियों से जुड़ा है, मुख्य रूप से सूअरों के प्रजनन के साथ। लार्वा ठंड के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन कक्ष में माइनस 8-10 डिग्री सेल्सियस पर बड़े टुकड़ों में वे कई हफ्तों और महीनों तक आक्रामक रहते हैं।

ई. पॉज़ियो के समूह ने विभिन्न आवासों से 61 टी. स्पाइरालिस आइसोलेट्स का विश्लेषण करने के बाद, दो एंजाइमों में भिन्न तीन इंट्रास्पेसिफिक फेनोटाइपिक आबादी की पहचान की। लेकिन ये अंतर महत्वहीन हैं और केवल आइसोजाइम विश्लेषण से ही पता चलता है। रूपात्मक रूप से, वे लार्वा के चारों ओर कैप्सूल के विन्यास में थोड़ा भिन्न होते हैं।

1835 में आर ओवेन द्वारा वर्णित प्रजाति टी.स्पिरालिस ने 1972 तक जीनस त्रिचिनेल में एकाधिकार की स्थिति धारण की, जब तीन नई प्रजातियों का एक ही बार में वर्णन किया गया: टी.नाटिवा, टी.नेलसोनी और टी.स्यूडोस्पाइरालिस।

टी नेल्सी ब्रिटोव, बोएव, 1972।त्रिचिनेला लार्वा मूल रूप से राष्ट्रीय उद्यान के चित्तीदार लकड़बग्घा से अलग किए गए थे। दक्षिण अफ्रीका से क्रूगर। डॉक्टर एस.वी. क्रुएगर ने कृपया हमें इन त्रिचिनेला को प्रयोगशाला चूहों की मांसपेशियों में भेजा। हमारे शोध से पहले, उन्हें अन्य सभी ट्राइचिनेला, टी.स्पिरैलिस की तरह कहा जाता था। हालांकि, जी.एस. 1961 में नेल्सन और उनके सहयोगियों ने, जब उन्होंने केन्या में एक जंगली सुअर के मांस से संक्रमित लोगों से त्रिचिनेला का अध्ययन किया, तो उन्होंने केन्याई ट्रिचिनेला की कई विशेषताओं की ओर ध्यान आकर्षित किया। वर्तमान में, यह स्थापित करना संभव नहीं है कि अफ्रीकी ट्रिचिनेला नेल्सन के समूह की कौन सी प्रजाति काम करती है, क्योंकि 1992 में यह स्पष्ट हो गया था कि केन्या और तंजानिया में त्रिचिनेला की एक अलग आबादी है, जिसे पारंपरिक रूप से जी ला रोजा एट अल नामित किया गया है। T7 की तरह, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी।

हमारे डेटा के अनुसार, प्रजातियों का प्रतिनिधित्व दो आबादी द्वारा किया जाता है: लार्वा के चारों ओर दीर्घवृत्तीय कैप्सूल के साथ दक्षिण अफ़्रीकी और गोलाकार कैप्सूल के साथ यूरो-एशियाई। आइसोजाइम विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, प्रजाति बहुत परिवर्तनशील निकली (पांच विविधताओं की पहचान की गई)। यह शायद आवास की पारिस्थितिक मौलिकता के कारण है। आखिरकार, दक्षिणी गोलार्ध के 30 वें समानांतर और उत्तरी गोलार्ध के 50 वें समानांतर (प्रजाति श्रेणी) के क्षेत्र में बाहरी स्थितियां समान नहीं हो सकती हैं।

आइसोजाइम विश्लेषण के अनुसार, T.nativa के आठ प्रकार हैं। हालाँकि, ये अंतर फेनोटाइपिक हैं और सभी वेरिएंट के बीच फ्री क्रॉसिंग होती है।

टी. स्यूडोस्पिरैलिस गरकावी, 1972।पहले उत्तरी काकेशस में धारीदार रैकून से अलग किया गया। क्रमिक रूप से, यह संभवतः त्रिचिनेला की सबसे पुरानी ज्ञात प्रजाति है। स्तनधारियों और पक्षियों को छोड़कर जीनस, विशेषता का एकमात्र प्रतिनिधि।

प्रजातियों की सीमा असंतत है। यह यूरोप, एशिया और ऑस्ट्रेलियाई क्षेत्र में पाया जाता है।

ई. पॉज़ियो के समूह के कार्यों में ट्रिचिनेला की 4 जैविक इकाइयों का वर्णन किया गया है, जो अनिर्धारित टैक्सोनोमिक रैंक की हैं, जिन्हें शुरू में टी.5 के रूप में नामित किया गया था; खंड 6; टी.7; टी। 8 और प्रजाति टी। ब्रिटोवी की पुष्टि की जाती है। त्रिचिनेला को वर्गीकृत करते समय, उन्होंने एक फेनोटाइपिक विशेषता का उपयोग किया - एंजाइमी विश्लेषण के दौरान जेल में बैंड की व्यवस्था। हमारे अध्ययन, एक आनुवंशिक विशेषता (संदर्भ प्रजातियों के साथ पार किया गया है या नहीं) पर आधारित है, यह दर्शाता है कि टी। ब्रिटोवी दोनों टी। नेल्सोनी आबादी के साथ स्वतंत्र रूप से क्रॉस को अलग करता है जिसका हमने पहले वर्णन किया था। लेकिन इक्वेटोरियल अफ्रीका से अलग किया गया T.7 किसी भी ज्ञात त्रिचिनेला प्रजाति के साथ क्रॉस नहीं करता है। इसलिए यह आइसोलेट एक स्टैंड-अलोन प्रजाति की आवश्यकताओं को पूरा करता है।

टी.मुरेली और टी.पापुआ प्रजातियों का हालिया विवरण भी फेनोटाइपिक लक्षणों पर आधारित है।

त्रिचिनेला की नई प्रजातियों का वर्णन लंबी और शोर-शराबे वाली लड़ाइयों से पहले किया गया था।

ए.जी. काज़रिनोव और वी.यू. कालस ने त्रिचिनेला के विभिन्न "उपभेदों" की प्रकृति में संभावित अस्तित्व के बारे में स्पष्ट रूप से बात की। लेकिन ये सभी अधिक संभावित अनुमान थे, सबूतों से निराधार। ई.टी. माशिरोव (1960) ने पिगलेट पर आम लोमड़ियों से त्रिचिनेला को पारित करने की कोशिश की, लेकिन सूअरों पर द्वितीयक प्रतिकृति के लिए उनसे पर्याप्त संख्या में लार्वा नहीं मिल सके। पिगलेट की मांसपेशियों में त्रिचिनेला लार्वा आक्रमण तक पहुंचने से पहले ही मर गया। लेकिन वह अपनी टिप्पणियों के परिणामों के लिए स्पष्टीकरण नहीं दे सके। टी.स्पिरालिस के अलावा, त्रिचिनेला की एक प्रजाति की प्रकृति में अस्तित्व का विचार उस समय देशद्रोही था, और किसी ने भी आर। लीकार्ट, एफ। ज़ेंकर, आर। विरचो, के.आई. जैसे अधिकारियों पर आपत्ति करने की हिम्मत नहीं की। स्क्रिबिन। केवल साठ के दशक में ई.आर. गेलर ने त्रिचिनेला उपभेदों के विचार को विकसित करना शुरू किया, हालांकि उन्होंने इस खाते का कोई सबूत नहीं दिया। शायद, वह इसके बारे में बात करने से भी डरते थे, और अधिक साहस के लिए उन्होंने प्रोफेसर को मना लिया। पूर्वाह्न। पेट्रोव। इतना महान था अधिकारियों का सम्मोहन। लेकिन एक और गंभीर कारण था कि ट्राइचिनेला जीनस में एक प्रजाति का एकाधिकार लगभग 140 वर्षों तक था। यह भेद के लिए मानदंड की कमी है। रूपात्मक चरित्रों के प्रभुत्व के युग में, जिसके अनुसार कृमिविज्ञान में प्रजातियों का वर्णन किया गया था, यह असंभव था, क्योंकि सभी प्रकार के त्रिचिनेला रूपात्मक रूप से समान हैं। हमें एक अलग दृष्टिकोण, विभिन्न शोध विधियों की आवश्यकता थी।

अन्य तकनीकों और विधियों की खोज के लिए प्रोत्साहन दो वस्तुनिष्ठ तथ्य थे - यह जंगली जानवरों के ट्राइकिनोसिस और सूअरों के ट्राइकिनोसिस के बीच विसंगति है (जंगली जानवरों में, त्रिचिनेला सर्वव्यापी है, और सूअरों में - फोकल) और त्रिचिनेला की कमजोर अनुकूलन क्षमता है। जंगली जानवरों से लेकर सुअरों और चूहों तक। जैसा कि वे कहते हैं, नया दृष्टिकोण सतह पर है। यह एक प्रजाति के लिए एक ट्रिपल जूलॉजिकल मानदंड है: प्रजातियां आनुवंशिक रूप से पृथक (गैर-अंतःप्रजनन) हैं, एक अंतराल (अंतराल) हमेशा निकटतम प्रजातियों के बीच पाया जाता है, और प्रजातियों की एक स्वतंत्र सीमा होती है। एक स्वतंत्र आवास अनिवार्य रूप से आनुवंशिक अलगाव का प्रत्यक्ष परिणाम है। एक उप-प्रजाति दूसरे की सीमा में मौजूद नहीं हो सकती है, क्योंकि क्रॉसिंग के परिणामस्वरूप, वे एक पूरे में विलीन हो जाएंगे। और, इसके विपरीत, एक प्रजाति का आनुवंशिक अलगाव इसे दूसरे की सीमा में प्रवेश करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​​​कि निकटतम भी।

तथ्यों की इस व्यवस्था के साथ, सबसे सरल तार्किक तर्क निष्कर्ष की ओर ले जाता है: अंत में त्रिचिनेला की "तनाव" प्रकृति के प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए, उन्हें क्रॉस-ब्रीडिंग के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। त्रिचिनेला को पार करने पर पहला प्रयोग 1969 में प्रकाशित हुआ था। उनका सार यह था कि जंगली जानवरों से त्रिचिनेला सूअरों से त्रिचिनेला के साथ पार नहीं हुआ था। यह स्पष्ट हो गया कि त्रिचिनेला विषय विभिन्न प्रजातियों के थे। त्रिचिनेला और ट्रिचिनोसिस की समस्याओं को समझने की दिशा में एक निर्णायक कदम उठाया गया है। रूसो को कैसे याद न करें, जिन्होंने एक बार कहा था कि हजारों रास्ते त्रुटि की ओर ले जाते हैं, सत्य की ओर - केवल एक। कुछ समय बाद, एक या दो बार से अधिक, मैं इस प्रश्न पर वापस आया कि जी. नेल्सन और ई.आर. गेलर, "स्ट्रेन" के विचार के मुख्य प्रचारक त्रिचिनेला ने क्रॉसिंग की विधि को लागू नहीं किया, जिसे आदिम व्यक्ति जानते हैं? ये इतना सरल है।

एक अंतरराष्ट्रीय बैठक में जी. नेल्सन ने उन लेखकों को सार्वजनिक रूप से धन्यवाद दिया जिन्होंने उनके नाम के सम्मान में त्रिचिनेला की नई प्रजाति का नाम रखा, लेकिन इस बारे में संदेह व्यक्त किया। लिखित प्रश्न के लिए: "क्या आपने केन्या से ट्रिचिनेला को टी.स्पिरालिस के साथ पार किया है?" जी. नेल्सन ने उत्तर दिया: "हमने ट्रिचिनेला के संकरण के साथ व्यवहार नहीं किया है। आनुवंशिक अनुसंधान की जटिलता यह है कि परिणाम बहुत ही संदिग्ध हैं और भ्रामक हो सकते हैं, क्योंकि विभिन्न पारिस्थितिक क्षेत्रों के साथ प्राकृतिक परिस्थितियों से लिए गए ताजा आइसोलेट्स पर परीक्षण किए जाते हैं, प्रयोगशाला जानवरों के माध्यम से पारित होने से उनके नए द्वारा अनुभव किए गए चयनात्मक दबाव के तहत उनकी विशेषताओं को अनिवार्य रूप से बदल दिया जाता है। मालिक। समस्या पर इन आंकड़ों के परिणामों में अंतर आपके कार्यों और कनाडा के ई। मीरोविच के कार्यों में पाया जा सकता है। ”

वारसॉ के शिक्षाविद वी. स्टेफन्स्की ने एक व्यक्तिगत पत्र में कहा: "आपका काम त्रिचिनेला की तीन स्वतंत्र आनुवंशिक रूप से पृथक इकाइयों की प्रकृति में उपस्थिति की गवाही देता है, जिसे लेखक किस्मों के रूप में पहचानता है। हर कोई इस आखिरी थीसिस से सहमत नहीं होगा।"

और ऐसा हुआ भी। आखिरकार, हमारे डेटा ने टी.स्पाइरालिस प्रजाति की अविभाज्यता की पुरानी अवधारणा का खंडन किया, जो कि ट्रिचिनेला-असर वाले जानवरों की सभी प्रजातियों की विशेषता है। उन्होंने पारंपरिक ज्ञान को खारिज कर दिया कि सूअरों में ट्राइकिनोसिस के लिए जंगली जानवर मुख्य अपराधी थे।

हमारे द्वारा पहचाने गए पैटर्न का मुख्य अर्थ इस प्रकार था: 1) प्राकृतिक ट्रिचिनेला टी.नाटिवा और टी.नेलसोनी जंगली में घूमते हैं, और टी.स्पाइरालिस सिन्थ्रोपिक फ़ॉसी (मानव बस्तियों में); 2) सिन्थ्रोपिक ट्राइचिनेला के संचरण का मुख्य मार्ग सूअर के मांस से सुअर तक होता है। प्राकृतिक ट्रिचिनेला से संक्रमित जंगली जानवर, सिन्थ्रोपिक ट्राइचिनेला के संचरण और आक्रमण के सिन्थ्रोपिक फ़ॉसी के निर्माण में कोई हिस्सा नहीं लेते हैं।

त्रिचिनेला की नई प्रजातियों की अवधारणा का सबसे शक्तिशाली प्रतिरोध वीआईजीआईएस द्वारा ए.एस. बेसोनोवा। डॉक्टरेट शोध प्रबंध की आधिकारिक समीक्षा में, विशेष रूप से, यह कहा गया था: "... उपरोक्त थीसिस की स्थिति जंगली जानवरों में ट्राइकिनोसिस के चिकित्सा और पशु चिकित्सा महत्व के साथ-साथ नियोजन के पद्धतिगत दृष्टिकोण के बारे में आम तौर पर स्वीकृत विचारों को बदल देती है। और विभिन्न प्रकार के फॉसी में ट्राइकिनोसिस के लिए निवारक उपायों को लागू करना। यह कहना सुरक्षित है कि यदि वी.ए. का डेटा। ट्रिचिनेला के आनुवंशिक अंतर पर ब्रिटोव की पुष्टि अन्य शोधकर्ताओं द्वारा की जाएगी, उन्हें पशु चिकित्सा हेल्मिन्थोलॉजी के क्षेत्र में एक गंभीर खोज के रूप में माना जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, हमें इस खोज की मान्यता के बारे में आरक्षण करना होगा, क्योंकि शोध प्रबंध की मुख्य सामग्री को प्रतिबिंबित करने वाली सामग्री प्रिंट में प्रकाशित नहीं हुई है ... यह उच्च सत्यापन आयोग के निर्देशों का गंभीर उल्लंघन है, और इसलिए प्रस्तुत रूप में शोध प्रबंध को शायद ही रक्षा में स्वीकार किया जा सकता है।"

क्रॉसिंग के परिणामों की जांच के लिए एक आयोग मास्को से ब्लागोवेशचेंस्क पहुंचा। उसके काम के 34 दिनों के बाद, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला गया: "त्रिचिनेला की दो अध्ययन की गई किस्में (Ts var। डोमेस्टिका घरेलू सूअरों से और Ts var। एक रैकून कुत्ते और एक ध्रुवीय भालू से नैटिवा) आनुवंशिक रूप से अलग हैं, जो पूरी तरह से और पूरी तरह से पुष्टि करता है। वी.ए. का डेटा ब्रिटोवा। आयोग का मानना ​​​​है कि त्रिचिनेला किस्मों के आनुवंशिक अलगाव के मुद्दे को संबोधित करने के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण की शुद्धता संदेह से परे है। ” हस्ताक्षर: आयोग के अध्यक्ष, कैंड। बायोल। विज्ञान जी.ए. एर्मोलिन, सदस्य: कैंड। बायोल। विज्ञान वी.आई. तारकानोव और अन्य (29 मार्च, 1971 का अधिनियम, ब्लागोवेशचेंस्क)।

आयोग के काम के परिणाम जल्द ही प्रेस में प्रकाशित हुए। हमें आयोग के सभी सदस्यों की शारीरिक और आध्यात्मिक शक्तियों की उच्च शालीनता और महान परिश्रम को श्रद्धांजलि देनी चाहिए, जिसकी बदौलत इस तरह के भीषण कार्य को अंजाम देना संभव हो सका। उन्होंने विज्ञान के ईमानदार कार्यकर्ता के रूप में अपने मिशन को पूरा किया है। मॉस्को से कज़ान तक, जहां शोध प्रबंध पड़ा, एक और, प्रशंसनीय समीक्षा, एकेड द्वारा हस्ताक्षरित। वी.एस. एर्शोवा। और स्वाभाविक रूप से, शोध प्रबंध की रक्षा के लिए आपत्तियों को हटा दिया गया था। लेकिन आयोग के अध्यक्ष जी.ए. एर्मोलिन ने VIGIS में अपनी नौकरी खो दी (बेशक, किसी अन्य कारण से)। वास्तव में, ट्रिचिनेला और ट्राइकिनोसिस की समस्या पर नए विचारों के खिलाफ लड़ाई अभी शुरू ही हुई थी। अधिक से अधिक शोधकर्ता इस मुद्दे पर चर्चा में शामिल हुए।

फरवरी 1974 की शुरुआत में, VIGIS से प्रोफेसर को एक पत्र भेजा गया था। ई। मीरोविच (कनाडा) वी। ब्रिटोव के कार्यों के प्रति अपना दृष्टिकोण व्यक्त करने के अनुरोध के साथ। 22 फरवरी, 1974 के एक पत्र में, ई। मीरोविच ने उत्तर दिया कि उनकी प्रयोगशाला में "दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों से त्रिचिनेला को पार करने पर शोध किया गया था, लेकिन हमारे परिणाम वी। ब्रिटोव के डेटा से मेल नहीं खाते हैं, और मैं यह नहीं पता कि इसे कैसे समझाया जाए। हमें मांसपेशियों में तथाकथित "संकर" मिले, हालांकि सभी चूहों में नहीं ... बेशक, इस संभावना को बाहर नहीं किया गया है कि ये वास्तव में प्रजातियां हैं, लेकिन वे अभी भी परस्पर जुड़ी हुई हैं, हालांकि ऐसे मामलों में उन्हें कॉल करना अधिक सही है। उप-प्रजाति। इस मुद्दे पर मेरे पास बस इतना ही है। डॉ ब्रिटोव के काम के लिए मेरे मन में बहुत सम्मान है, क्योंकि यह देखा जा सकता है कि वह अपने प्रयोगों के संचालन में बहुत मेहनती और मेहनती हैं, और हर कोई समझता है कि इस सब के लिए बहुत प्रयास और समय की आवश्यकता होती है। या तो हमारे पास अलग-अलग किस्में हैं, या कोई उनके निष्कर्ष में गलत है। विभिन्न प्रयोगशालाओं में कई और श्रमिकों के लिए यह कार्य करना आवश्यक है। मैंने सुना है कि बुल्गारिया में कोमांडारेव को भी ब्रिटोव से अलग परिणाम मिले। डॉ ओज़ेरेत्सकोवस्काया ने मुझे यह बताया, जिनसे मैं एथेंस में आखिरी बार मिला था ”।

प्रोफेसर के पत्र से उद्धृत बल्कि लंबा अंश। ई. मीरोविच त्रिचिनेला के वर्गीकरण के रूप में इस तरह के एक जटिल मुद्दे को समझने की अपनी वास्तविक वैज्ञानिक और उदार इच्छा की गवाही देता है। एक ड्राइंग और क्रॉसिंग विधि के विवरण के साथ उनके विस्तृत पत्र से, यह तुरंत स्पष्ट हो गया कि उन्होंने तथाकथित "संकर" क्यों प्राप्त किया - उन्होंने लार्वा को सेक्स से विभाजित करते समय यादृच्छिक मानदंड का उपयोग किया। उन्होंने मादाओं के लिए कुछ नर लार्वा लिए और इसके विपरीत। इसलिए "संकर"। बाद में, वह T.nativa और T.nelsoni की वैधता पर हमारे डेटा से पूरी तरह सहमत हुए।

विभिन्न आइसोलेट्स में त्रिचिनेला के अध्ययन पर काम की एक श्रृंखला टी.ए. द्वारा प्रकाशित की गई थी। अपने छात्रों के साथ डिक। और यद्यपि उन्होंने कुछ फेनोटाइपिक लक्षणों में T.spiralis, T.pseudospiralis, T.nativa के बीच स्पष्ट अंतर प्राप्त किया, उन्होंने आनुवंशिक अंतर नहीं देखा। सभी त्रिचिनेला प्रजातियों ने उनमें केवल एक-जोड़ी रूपों में अंतःस्थापित नहीं किया था, उदाहरण के लिए, परीक्षण की एक महिला अलग और संदर्भ प्रजातियों के एक पुरुष को दिया गया था और इसके विपरीत, लेकिन वे बहु-जोड़ी रूपों में पार हो गए, जब, उदाहरण के लिए, जांच की गई आइसोलेट की 10 महिलाओं और संदर्भ प्रजातियों के 10 नर दिए गए थे। प्रजातियां और इसके विपरीत। यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि यदि दस लार्वा में विपरीत लिंग का एक लार्वा है, स्वतंत्र रूप से अध्ययन या संदर्भ प्रजातियों से स्वतंत्र, प्रजातियों की एक नई पीढ़ी के कई सौ लार्वा जिसमें त्रुटि की गई थी, निश्चित रूप से मांसपेशियों में विकसित होगी माउस का, और यह अध्ययन किए गए त्रिचिनेला के क्रॉसिंग के लिए लिया जाता है, हालांकि वे अलग-अलग, आनुवंशिक रूप से असंगत प्रजातियां हो सकते हैं।

प्रो टी.ए. डिक एक अजीब निष्कर्ष निकालता है कि एक-जोड़ी रूपों में, एक सुअर से त्रिचिनेला जंगली कैनिड्स से और टी। स्यूडोस्पिरैलिस के साथ त्रिचिनेला के साथ संतान पैदा नहीं करता है, लेकिन चूंकि वे सभी बहु-जोड़ी रूपों में अंतःस्थापित होते हैं, इसलिए उन्हें केवल प्रजाति नहीं माना जा सकता है, लेकिन वे उप-प्रजातियों को भी नहीं खींचते हैं। यदि लेखकों ने किसी भी मानदंड के अनुसार अपने "संकर" की जाँच की, लेकिन यह एक-जोड़ी क्रॉस में बेहतर है, जो वे सही तरीके से करते हैं, तो उन्हें आसानी से आश्वस्त किया जा सकता है कि उनके "संकर" मूल प्रजातियों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं और कोई संकेत नहीं लेते हैं अन्य प्रजातियों में, यदि निश्चित रूप से, केवल एक आइसोलेट में चयन त्रुटि थी। यदि दोनों पार की गई आबादी में गलती की गई थी, तो माउस में लार्वा की नई पीढ़ी की संतान दो प्रजातियों की होगी, लेकिन संकर नहीं। प्रायोगिक माउस की मांसपेशियों को फ्रीज करके उन्हें अलग किया जा सकता है। माइनस 20 ° C पर सुअर से T.spiralis का लार्वा दो से तीन दिनों में मर जाएगा, और एक भेड़िये से T.nativa जीवित रहेगा। एक मिश्रित दो-प्रजातियों के आक्रमण को संदर्भ प्रजातियों के साथ एक-जोड़ी क्रॉसिंग द्वारा अलग किया जा सकता है। सबसे स्पष्ट विधि भ्रूणजनन का अवलोकन है। इंटरस्पेसिफिक क्रॉसिंग के साथ, भ्रूण या तो बिल्कुल नहीं बनते हैं, या वे महिलाओं के गर्भाशय में भारी मात्रा में मर जाते हैं।

यदि हम इस संभावना को स्वीकार करते हैं कि बहु-जोड़ी क्रॉसिंग में, अंतर-विशिष्ट संकर प्राप्त होते हैं, तो किसी भी प्रजाति के जानवरों और पौधों के बीच संकर प्राप्त करना संभव होगा। लेकिन यह उस तरह से काम नहीं करता है। किसी भी व्यक्ति के पास केवल अपनी ही प्रजाति का जीनोम होता है, लेकिन दूसरा नहीं। और कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितना शुक्राणु, उदाहरण के लिए एक सूअर (यहां तक ​​​​कि एक हजार नर से भी) इंजेक्ट किया जाता है, कहते हैं, एक भेड़, एक गाय, एक खरगोश, या सूअर, जई सूअर और अन्य संकर संतान, आपको नहीं मिलेगा। मुद्दा यह है कि त्रिचिनेला की सभी ज्ञात प्रजातियां अपने विकास में इस स्तर पर पहुंच गई हैं कि उनके बीच जीन का आदान-प्रदान प्राकृतिक परिस्थितियों में नहीं होता है।

जी. मैडसेन ने त्रिचिनेला की नई प्रजाति के लेखकों की कई तरफा आलोचना की। लेखक ने त्रिचिनेला के वर्गीकरण पर स्वतंत्र शोध नहीं किया, लेकिन इस मुद्दे पर साहित्य से अच्छी तरह परिचित हैं। T.spiralis प्रजातियों की अविभाज्यता में "दृढ़ विश्वास" होने के कारण, उन्होंने विभिन्न तथ्यों, निर्णयों और अनुमानों का हवाला दिया जो कथित तौर पर प्रकृति में त्रिचिनेला की अन्य प्रजातियों के अस्तित्व की संभावना का खंडन करते हैं। यहां उल्लिखित लेख के लेखक के साथ विवाद में लिप्त होने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि नए प्रकार के त्रिचिनेला एक वस्तुनिष्ठ वास्तविकता हैं। लेकिन देखो पुराने हठधर्मिता और भ्रम कितने दृढ़ हैं, किस ऊर्जा से उनका बचाव किया जाता है, इसके लिए कौन से तरीके इस्तेमाल किए जाते हैं। सब अच्छा है, नए के खिलाफ क्या है!

विवाद आज भी जारी है, हालांकि जुनून की तीव्रता काफ़ी कमजोर हो गई है और नए ज्ञान के प्रति स्पष्ट प्रबलता थी। शिलर सही थे जब उन्होंने कहा कि सत्य को कम से कम इस तथ्य से नुकसान नहीं होता है कि अगर कोई इसे नहीं पहचानता है।

विज्ञान के इतिहास से ज्ञात होता है कि स्थापित मतों के समर्थकों के घोर प्रतिरोध के बावजूद यदि सत्य का पता चला तो वह अपना रास्ता बना लेगा। मुझे ऐसा लगता है कि सब कुछ अलग, शांत और आसान होगा यदि, त्रिचिनेला की नई प्रजातियों के आसपास चल रही लड़ाई के दौरान, प्रो। जेड कोज़र। वैज्ञानिक मामलों में वे एक संत थे, सत्य के प्रबल समर्थक थे।

प्रो डब्ल्यू. हाइजेनबर्ग ने ऐसी स्थितियों के बारे में लिखा: "पुरानी अवधारणाओं को तोड़ने के लिए, एक अविश्वसनीय रूप से महान प्रयास की आवश्यकता होती है, और आमतौर पर पुरानी अवधारणाओं से छुटकारा पाने की तुलना में नई अवधारणाओं को खोजना बहुत आसान होता है"। यह अक्सर एक विज्ञान के भीतर संकीर्ण विशेषज्ञता से बाधित होता है।

कुछ का मानना ​​​​है कि वैज्ञानिक खोज के लिए वैज्ञानिकों का प्रतिरोध विज्ञान में लगातार काम करने वाला कारक है, इसके प्रभाव में सभी वैज्ञानिक या तो प्रतिरोध का अनुभव कर रहे हैं, या नए विचारों का विरोध कर रहे हैं। समाजशास्त्रियों ने लंबे समय से देखा है कि जब एक वैज्ञानिक दूसरे के काम का न्याय करता है, तो वह खुद को जो करना मुश्किल लगता है, उसे कम करके आंका जाता है, और जो वह खुद सोचता है कि वह कर सकता है उसे कम करके आंका जाता है। एल.एस. आम तौर पर स्वीकृत और प्रामाणिक जानकारी और नए विचारों की धारणा की तुलना करने पर, सैल्यामोन, इसमें एक बड़ा अंतर पाता है। पहला आसानी से और दर्द रहित रूप से माना जाता है, दूसरा - अधिक जटिल मनोवैज्ञानिक रचनाओं को उद्घाटित करता है, जैसे कि एक नया विचार ... "मेरे एक समकालीन द्वारा तैयार किया गया, जो मेरे खिलाफ हिंसा करता है, मुझे अपने पुराने और अभ्यस्त व्यवहार को बदल देता है"। हमारी स्थिति के संबंध में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि यदि विचार के लेखक अभी भी रूस के पिछवाड़े में कहीं काम कर रहे एक किसान किसान हैं, एक टाई नहीं पहनते हैं, लेकिन एक बागे के साथ स्लाइड पोंछते हैं - मैं कैसे जा रहा हूँ उस पर विश्वास करने के लिए!

जब हम तीनों (एस.एन. बोएव, आई.वी. ओर्लोव और मैं) सम्मेलन से होटल जा रहे थे, आई.वी. ओरलोव ने कुछ इस तरह कहा: “हालांकि एस.एन. लड़ाई ने खुद त्रिचिनेला को पार नहीं किया, लेकिन हम आप पर विश्वास करते हैं, और हम विज्ञान में नए विचार का समर्थन करेंगे। ” मेरे लिए यह एक घायल आत्मा के लिए एक बाम था। मुझे लगा कि मेरे पास समर्थन और सुरक्षा है। उस समय से, ए.एस. बेसोनोव्स ने बैठकों की तलाश नहीं की, और जबरन संचार के दौरान उन्होंने त्रिचिनेला के बारे में कभी बात नहीं की।

बेसोनोव के पास तब और बाद के समय में बड़ी प्रशासनिक शक्ति थी, लेकिन उन्होंने इसका इस्तेमाल मेरे खिलाफ नहीं किया। किसी भी मामले में, मुझे यह महसूस नहीं हुआ। इसके अलावा, उन्होंने कभी-कभी मेरे अस्तित्व में योगदान दिया।"

क्लिनिक

धारा के साथ रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मिटाया हुआ, हल्का, मध्यम और भारी। ट्राइकिनोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि कम है, आक्रमण की तीव्रता जितनी अधिक होती है और तदनुसार, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। गंभीर पाठ्यक्रम में ऊष्मायन की औसत अवधि 7.4 दिन है, मध्यम के साथ - 15.9, प्रकाश के साथ - 21 और गर्भपात के साथ - 39 दिन (यानुशकेविच, 1969)। दुर्लभ मामलों में, अति-गहन आक्रमण और घातक पाठ्यक्रम के साथ, ऊष्मायन अवधि 1-3 दिनों तक कम हो जाती है।

ट्राइकिनोसिस की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जो इसके सभी रूपों में सामान्य हैं, बुखार, सूजन और मांसपेशियों में दर्द हैं। प्रेषित प्रकार का बुखार रोग के पहले दिनों से प्रकट होता है और 2-3 सप्ताह तक बना रहता है, कभी-कभी 3 महीने तक। बुखार की अवधि के अंत में, सबफ़ेब्रल तापमान लंबे समय तक बना रह सकता है। पलकों और पूरे चेहरे की एडिमा ट्राइचिनेलोसिस की इतनी विशेषता है कि लोग इस बीमारी को "पफी" कहते हैं। एडिमा गर्दन, धड़, अंगों तक फैल सकती है। एडिमा की शुरुआत के 1-3 दिनों के बाद मांसपेशियों में दर्द होता है और यह सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। अधिक बार, नेत्रगोलक की मांसपेशियों में दर्द, चबाने, बछड़े की मांसपेशियों, हाथ-पैरों के लचीलेपन में दर्द होता है।

इओसिनोफिलिया ट्राइकिनोसिस के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है, जो स्वाभाविक रूप से रोग के पहले दिनों से ही प्रकट होता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, अधिकतम 3 (मध्यम और गंभीर कोर्स के साथ) या 4 सप्ताह (एक आसान कोर्स के साथ) तक पहुंचता है। सबसे अधिक बार, ईोसिनोफिलिया 20 से 45% की सीमा में होता है, जो मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (10–20 × 10 n / l, इसके बाद n = 9) के साथ संयुक्त होता है। रोग के हल्के पाठ्यक्रम में, ईोसिनोफिल का स्तर 5 सप्ताह तक सामान्य हो जाता है, लेकिन अधिक गंभीर मामलों में, 5 सप्ताह में तेज कमी के बाद, आमतौर पर ईोसिनोफिलिया की दूसरी लहर होती है। इसके अलावा, ईोसिनोफिल का स्तर 2-3 तक सामान्य हो जाता है, कम अक्सर 4-5 महीनों तक।

ईोसिनोफिलिया के स्तर और ट्राइकिनोसिस के अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के बीच एक संबंध है। तो, एच.एच. ओज़ेरेत्सकोवस्काया (1985) ने असंतत पाठ्यक्रम के दौरान सामान्य ल्यूकोसाइट गिनती के साथ ईोसिनोफिलिया को 7-12% तक देखा; हल्के रूपों में - 10-20%, मध्यम गंभीरता के रूप में - 20 से 40% तक ल्यूकोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ 10-12 × 10 एन / एल तक। गंभीर मामलों में, ईोसिनोफिलिया आमतौर पर 25-40% से अधिक नहीं होता है। अंग घावों के विकास के साथ, रक्त में ईोसिनोफिलिया का स्तर न्यूट्रोफिलिया के कारण ल्यूकोसाइटोसिस में एक साथ वृद्धि के साथ कम हो जाता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में ईोसिनोफिलिया के स्तर में 10-15% से कम की गिरावट एक प्रतिकूल संकेत है। टर्मिनल अवधि में, ल्यूकोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ईोसिनोफिलिया 30-40 × 10 n / l तक देखा गया था। गंभीर ट्राइकिनोसिस से ठीक होने पर, रक्त में ईोसिनोफिल का स्तर बढ़ जाता है, जो संक्रमण के 9-12 सप्ताह बाद, पुनर्निर्माण की अवधि में 25-30% तक पहुंच जाता है।

एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, रोग लगभग एक सप्ताह तक रहता है और ल्यूकोसाइट्स के सामान्य स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अल्पकालिक सबफ़ेब्रलिटी, हल्के मायलगिया, चेहरे की सूजन, मध्यम ईोसिनोफिलिया (7-10%) के साथ होता है।

आसानट्रिचिनोसिस का रूप 38-39 डिग्री सेल्सियस के उच्च तापमान, बुखार के साथ आगे बढ़ता है, जो एक सप्ताह तक रहता है। चेहरे की एडिमा और माइलियागिया मिटाए गए कोर्स की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, ईोसिनोफिलिया 10-20% तक पहुंच जाता है। ट्राइकिनोसिस का यह रूप दो सप्ताह के भीतर उपचार के बिना समाप्त हो सकता है।

चित्र मध्यमट्राइकिनोसिस उज्जवल है। रोग की शुरुआत रुक-रुक कर होने वाले बुखार से होती है, तापमान तेजी से 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, इसके बाद दो सप्ताह के भीतर धीरे-धीरे सबफ़ब्राइल मूल्यों तक कम हो जाता है। इस अवधि के दौरान, मांसपेशियों और edematous सिंड्रोम तेजी से व्यक्त किए जाते हैं। मरीजों को मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है, मुख्य रूप से सिर के पिछले हिस्से, अंगों में। नेत्रश्लेष्मलाशोथ चेहरे की सूजन के साथ-साथ विकसित होता है।

शायद ही कभी बुखार के दौरान, पेट में दर्द दिखाई देता है, साथ में दिन में 1-2 बार तक मल ढीला होता है, मतली, उल्टी होती है। त्वचा पर पित्ती जैसे चकत्ते दिखाई देने लगते हैं। फुफ्फुसीय सिंड्रोम ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी लक्षणों के साथ विकसित होता है, कभी-कभी अस्थिर ईोसिनोफिलिक या "भटकने" संवहनी निमोनिया के साथ, असामान्य लक्षणों और फुफ्फुस भागीदारी के साथ। इसी समय, धमनी दबाव में कमी, नाड़ी की दर में वृद्धि और हृदय स्वरों का मफल होना होता है। ईसीजी पर डिस्ट्रोफिक चरित्र के मध्यम परिवर्तन दिखाई देते हैं। ईोसिनोफिलिया 10-12 × 10 एन / एल के ल्यूकोसाइटोसिस के साथ 30-40% तक पहुंच जाता है।

रोग के एक मध्यम पाठ्यक्रम वाले बच्चों में, निगलने पर दर्द होता है, ग्रसनी टॉन्सिल, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, कभी-कभी लिम्फैडेनोपैथी विकसित होती है, प्लीहा बढ़ जाती है। संभव ईोसिनोफिलिक-ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया। वयस्कों और बच्चों दोनों में जिगर और गुर्दे की ओर से परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

विशिष्ट चिकित्सा के बिना, मध्यम ट्राइचिनेलोसिस की अवधि 2.5-3 सप्ताह है।

ट्रिचिनोसिस अधिक वज़नदारपाठ्यक्रम क्लिनिक की असामान्य प्रकृति और अंग घावों की उपस्थिति से अलग है। तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है, कभी-कभी 2-4 सप्ताह के भीतर, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों में दर्द और सूजन बढ़ जाती है। एडिमा ज्यादातर मामलों में चेहरे से शुरू होती है, धीरे-धीरे गर्दन, धड़, छोरों के क्षेत्र में गुजरती है और शुरू में एक एलर्जी और हाइपोप्रोटीनेमिक चरित्र होता है। ढीले संयोजी ऊतक की एडिमा अक्सर रसायन, डिप्लोपिया, एक्सोफथाल्मोस, और झिल्ली की सूजन और मस्तिष्क के पैरेन्काइमा की ओर ले जाती है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के लिए, जिसके परिणामस्वरूप उत्तेजना, अनिद्रा, मतिभ्रम होता है। मांसपेशियों में दर्द एक सामान्यीकृत चरित्र पर होता है, संकुचन विकसित हो सकते हैं। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विकास के साथ, हेमोडायनामिक विकार भी संयुक्त होते हैं। गंभीर ट्राइकिनोसिस के लिए, एरिथेमेटस-पैपुलर, कभी-कभी ट्रंक पर रक्तस्रावी चकत्ते, छोरों की आंतरिक सतह की विशेषता होती है।

पेट सिंड्रोम बीमारी के पहले दिनों से विकसित होता है और पेट में दर्द, मतली, उल्टी, शायद ही कभी बलगम और रक्त के साथ दस्त की विशेषता होती है। अधिकांश रोगियों में औपचारिक मल होता है। दर्द उच्च ईोसिनोफिलिया के साथ 80-90% तक और ल्यूकोसाइटोसिस 30-40 / एल तक होता है। एक एलर्जी प्रकृति के ट्राइकिनोसिस के साथ हेपेटाइटिस सौम्य है। गुर्दे के कार्य की हानि मध्यम प्रोटीनमेह और सिलिंडुरिया द्वारा प्रकट होती है।

गंभीर ट्राइकिनोसिस के साथ, जटिलताएं विकसित होती हैं। 1-2 सप्ताह में, पेट और छोटी आंत के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घाव हो सकते हैं, इसके बाद वेध और रक्तस्राव हो सकता है। 3-4 सप्ताह में - मायोकार्डिटिस, न्यूमोनिटिस, जिसका रूपात्मक आधार एक एलर्जी प्रकृति के व्यापक वास्कुलिटिस हैं। ट्राइकिनोसिस मायोकार्डिटिस टैचीकार्डिया, धमनी दबाव में कमी और अतालता के साथ है। न्यूमोनाइटिस सांस की तकलीफ, सायनोसिस, कम श्लेष्म थूक के साथ एक दर्दनाक खांसी, कभी-कभी दमा के सिंड्रोम के साथ प्रकट होता है। ये जटिलताएं आमतौर पर मौत का कारण होती हैं। मृत्यु का तीसरा सबसे लगातार कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या एन्सेफेलोमाइलाइटिस) को नुकसान है।

निदान।अंतर्गर्भाशयी निदान की विधि पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है। कान की मांसपेशियों की बायोप्सी और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं (माइक्रोप्रेजर्वेशन और इंट्राडर्मल टेस्ट) के कुछ व्यावहारिक अनुप्रयोग हैं।

जीवित लार्वा पर सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया।एक बाँझ कांच की स्लाइड के कुएं में, परीक्षण रक्त सीरम के 0.5 मिलीलीटर और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की एक बूंद के साथ 15-25 त्रिचिनेला लार्वा जोड़ें। कुएं को कवर ग्लास से ढक दिया गया है और तैयारी को थर्मोस्टेट में 18-24 घंटों के लिए 37 डिग्री पर रखा गया है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, जीवित लार्वा के पूर्वकाल छोर पर एक टोपी के रूप में महीन दाने वाले अवक्षेप बनते हैं।

इंट्राडर्मल परीक्षण। 0.1 मिलीलीटर की खुराक में मानक एंटीजन (मिन्स्क) को कान की तह में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, 30-40 मिनट के बाद प्रतिजन के इंजेक्शन स्थल पर 1.5 सेमी तक के व्यास के साथ एक गुलाबी या लाल धब्बा और सूजन दिखाई देती है। इसी समय, त्वचा की तह 5-8 मिमी (तुलना में) से मोटी हो जाती है आदर्श के लिए)। व्यावहारिक रूप से, उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

ट्राइकिनोसिस के पोस्टमॉर्टम निदान की मुख्य विधि मांसपेशियों के टुकड़ों (सूअर का मांस शवों से) की ट्राइचिनेलोस्कोपी है, कम बार - कृत्रिम गैस्ट्रिक रस में मांसपेशियों के पाचन की एक त्वरित विधि। ट्राइकिनोसिस पर शोध के लिए, सामग्री को प्रत्येक शव के डायाफ्राम के पैरों से लिया जाना चाहिए - प्रत्येक 50 ग्राम के 2 नमूने।

त्रिचिनेलोस्कोपी।मांस के नमूनों से, घुमावदार कैंची का उपयोग करके, उनके कण्डरा भाग के करीब मांसपेशी फाइबर में काट लें, एक जई के दाने के आकार के 12 टुकड़ों में काट लें। स्लाइस को एक कंप्रेसर पर रखा जाता है और इस हद तक कुचल दिया जाता है कि अखबार के प्रिंट को पढ़ा जा सके। तैयार 24 मांसपेशियों के स्लाइस को एक केटी -3 प्रोजेक्शन कैमरा, या एक स्क्रीन ट्राइचिनेलोस्कोप का उपयोग करके, एक माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन के तहत, एक ट्राइचिनेलोस्कोप के तहत सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

कृत्रिम गैस्ट्रिक जूस (व्लादिमिरोवा के अनुसार) में मांसपेशियों के पाचन की त्वरित विधि। 10 ग्राम वजन वाले मांसपेशियों के नमूने को मांस की चक्की में पीसकर, फ्लास्क या जार में रखा जाता है और 250 मिलीलीटर कृत्रिम गैस्ट्रिक जूस (मेडिकल पेप्सिन - 3 ग्राम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड - 1 ग्राम, पानी - 100 मिली) मिलाया जाता है, अच्छी तरह मिलाया जाता है और थर्मोस्टेट में 42-47 डिग्री के तापमान पर रखा गया ... 4-5 घंटों के बाद, तरल की ऊपरी परत को सावधानी से निकाला जाता है, और अवक्षेप को एक पतली परत में कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यह तरीका सबसे कारगर है। वर्तमान में, मांस-पैकिंग संयंत्र मांसपेशियों के समूह पाचन के लिए एवीटी तंत्र का उपयोग करते हैं, जो सुअर ट्राइचिनेलोस्कोपी की सामान्य विधि की तुलना में 2-3 गुना अधिक कुशल और बहुत अधिक कुशल है।

इलाज।पशु चिकित्सा में, ट्राइकिनोसिस के उपचार का अभ्यास नहीं किया जाता है, हालांकि काफी प्रभावी कीमोथेरेपी दवाएं ज्ञात हैं - थियाबेंडाजोल, पैराबेंडाजोल, मेबेंडाजोल, टेट्रामेज़ोल, आदि।

रोकथाम और नियंत्रण के उपाय

मूल रूप से, यह अनिवार्य ट्राइचिनेलोस्कोपी के साथ सभी पोर्क शवों की एक पशु चिकित्सा और स्वच्छता परीक्षा के लिए उबलता है। घर में सुअरों का वध प्रतिबंधित है। वध अपशिष्ट, साथ ही मांसाहारी और कृन्तकों के शवों को सूअरों को नहीं खिलाना चाहिए। खेतों पर, चूहों और अन्य कृन्तकों को नष्ट कर दिया जाता है। मांस और हड्डी के भोजन के लिए उबालने या निपटाने के बाद ही विभिन्न जानवरों के शवों को सूअरों को खिलाना संभव है। पशु चिकित्सा और मांस प्रसंस्करण संस्थानों के कर्मचारी तुरंत संबंधित पशु चिकित्सा और चिकित्सा संगठनों को ट्राइकिनोसिस का पता लगाने के सभी मामलों में पते का संकेत देने के लिए सूचित करने के लिए बाध्य हैं। सुअर वितरित

टी. स्यूडोस्पाइरालिस के विकास में ख़ासियत यह है कि पूर्ण विकास चक्र न केवल स्तनधारियों, जानवरों और मनुष्यों में हो सकता है, बल्कि पक्षियों में भी हो सकता है। त्रिचिनेला लार्वा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां धारीदार मांसपेशियां हैं, जहां वे शुरू में तीव्रता से बढ़ते हैं, 17-20 दिनों तक वे आक्रामक हो जाते हैं और एक माइक्रोस्कोप के तहत उनका पता लगाया जाता है। टी. स्पाइरालिस के लार्वा एस-आकार के और फिर सर्पिल-आकार के हो जाते हैं। इसके बाद, उनके चारों ओर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल बनता है, जो संक्रमण के 30-35 दिनों के बाद मांसपेशियों के वर्गों की माइक्रोस्कोपी के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

टी. स्यूडोस्पाइरालिस के लार्वा सीधे या आधे में मुड़े हुए और बिना कैप्सूल के होते हैं। कैप्सूल में, टी. स्पाइरलिस लार्वा कई वर्षों तक जीवित रह सकता है (मनुष्यों में, 25 और अधिक)। सूअरों में, 6-8 महीने बाद। संक्रमण के बाद, डंडे से शुरू होकर, कैल्शियम लवण कैप्सूल की गुहा में जमा हो जाते हैं और 1-1.5 साल तक लार्वा शांत हो जाते हैं, जिससे उनका पता लगाना मुश्किल हो जाता है। कैल्सीफिकेशन (पेट्रिफिकेशन) हमेशा लार्वा को नहीं मारता है। मांसपेशियों में उनका बसाव असमान रूप से घोंसला होता है।

रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क में समृद्ध मांसपेशियों में अधिक पाया जाता है: सूअरों में, यह डायाफ्राम के पैरों की मांसपेशियों में होता है, फिर अन्नप्रणाली, जीभ, इंटरकोस्टल, आदि में; कृन्तकों, जंगली जानवरों (जंगली सूअर, भालू, आदि) में - जीभ, अन्नप्रणाली, फिर डायाफ्राम, इंटरकोस्टल और अन्य की मांसपेशियों में।

अधिकतर वे मांसपेशी फाइबर के कण्डरा सिरों पर पाए जाते हैं। ट्राइकिनोसिस का समय पर निदान आक्रमण की रोकथाम में मुख्य उपाय है।

मनुष्यों में ट्राइकिनोसिस

क्लिनिक।ट्राइकिनोसिस का रोगजनन विषाक्त-एलर्जी सिंड्रोम पर आधारित है, जो उनके प्रवास और परिपक्वता के दौरान हेल्मिन्थ्स द्वारा स्रावित मेटाबोलाइट्स के प्रभाव के कारण होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक आक्रमण की तीव्रता पर निर्भर करती हैं, जो भोजन के लिए उपयोग किए जाने वाले मांस के संक्रमण की मात्रा और तीव्रता से निर्धारित होती है, साथ ही मांस को संसाधित करने की विधि जो इसके कीटाणुशोधन (धूम्रपान, नमकीन बनाना, गर्मी उपचार, आदि) को प्रभावित करती है। , साथ ही ट्राइचिनेला प्रकार पर।

ट्राइकिनोसिस की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 1 से 6 सप्ताह तक होती है, उनमें से अधिकांश में 15 से 25 दिन होते हैं, जबकि ऊष्मायन अवधि जितनी कम होगी, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा, और रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की उम्मीद की जा सकती है। रोग की पहली अभिव्यक्ति अपच संबंधी सिंड्रोम (मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द) हो सकती है जो 1 दिन से 6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक चलती है। कुछ लेखकों के अनुसार, अपच संबंधी सिंड्रोम केवल 12% रोगियों में विकसित होता है और अक्सर त्रिचिनेला नेटिवा से संक्रमित व्यक्तियों में देखा जाता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, ट्राइकिनोसिस के पांच रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: स्पर्शोन्मुख, गर्भपात, हल्का, मध्यम और गंभीर। स्पर्शोन्मुख रूप में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं और निदान ईोसिनोफिलिया और महामारी विज्ञान विश्लेषण डेटा पर आधारित है। गर्भपात के रूप में, नैदानिक ​​लक्षण 1 - 2 दिनों तक सीमित होते हैं। ट्राइकिनोसिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण: मांसपेशियों में दर्द, मायस्थेनिया ग्रेविस, बुखार, एडिमा। कुछ रोगियों में, कई दिनों तक, त्वचा पर छोटे एरिथेमेटस-पैपुलर चकत्ते जिनका कोई विशिष्ट विभेदक नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है, को नोट किया जा सकता है। कुछ मामलों में, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस का निदान विपुल, उज्ज्वल एरिथेमेटस-पैपुलर दाने वाले रोगियों में किया गया था जो ट्राइकिनोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों से पहले थे।

मायलगिया और मायस्थेनिया ग्रेविस धारीदार मांसपेशियों की मांसपेशियों को नुकसान के कारण होते हैं, और अधिक हद तक उन मांसपेशी समूहों को जो प्रचुर मात्रा में रक्त (जीभ, ओकुलोमोटर, ग्रीवा, चबाने, इंटरकोस्टल, डायाफ्राम, ऊपरी और निचले छोरों) के साथ आपूर्ति की जाती हैं। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, मांसपेशियों में दर्द एक सामान्यीकृत प्रकृति का हो सकता है, जिससे मांसपेशियों में संकुचन होता है और रोगी पूरी तरह से गतिहीन हो जाता है।

बुखार लगातार, रेचक, या अनियमित है। अधिकांश रोगियों में, बुखार 1 दिन के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाता है। आक्रमण की तीव्रता के आधार पर, तापमान कई दिनों से लेकर 2 सप्ताह या उससे अधिक तक रहता है, अधिकतम 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक के साथ। कुछ रोगियों में, निम्न-श्रेणी का बुखार कई महीनों तक बना रह सकता है।

ट्राइकिनोसिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक चेहरे की सूजन है, मुख्य रूप से नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ पेरिऑर्बिटल। यह कोई संयोग नहीं है कि सदी की शुरुआत में इस बीमारी को "पफी" कहा जाता था। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, एडिमा एक सामान्यीकृत प्रकृति ले सकती है, मुख्यतः त्वरित प्रोटीन अपचय और हाइपोप्रोटीनेमिया के कारण।

रोग के पहले 2 हफ्तों के दौरान, कुछ रोगियों में फुफ्फुसीय सिंड्रोम हो सकता है, कुछ मामलों में प्रतिश्यायी लक्षण, स्पास्टिक ब्रोंकाइटिस और फेफड़ों में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ (खांसी, सूखी घरघराहट, राइनाइटिस)। कुछ मामलों में, एक जीवाणु संक्रमण शामिल हो सकता है। गंभीर मामलों में, आमतौर पर बीमारी के तीसरे सप्ताह से, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और दिल की विफलता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।

ट्राइकिनोसिस की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक मायोकार्डिटिस है, जो आमतौर पर बीमारी के तीसरे - चौथे सप्ताह में विकसित होता है। मायोकार्डियम में प्रवेश करने वाले ट्रिचिनेला लार्वा अंतरालीय ऊतक में कई भड़काऊ फॉसी की उपस्थिति का कारण बनते हैं, लेकिन वास्तविक कैप्सूल हृदय की मांसपेशियों में नहीं बनते हैं। हृदय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन इसके आकार में वृद्धि, अतालता और हृदय गति रुकने से प्रकट हो सकते हैं। ट्राइकिनोसिस के साथ रोग के तीव्र चरण के अंत में, एक नियम के रूप में, पिछले हृदय क्षति के बाद कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं होता है। मृत्यु बीमारी के 4 से 8 सप्ताह के बीच हो सकती है।

इस समय तक विकसित होने वाली अन्य गंभीर जटिलताएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव हैं। रोगियों को सिरदर्द, उनींदापन है। गंभीर मामलों में, मनोविकृति, स्थानीय पैरेसिस या पक्षाघात के विकास के साथ नैदानिक ​​लक्षण पोलीन्यूराइटिस, तीव्र पूर्वकाल पोलियोमाइलाइटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, ईोसिनोफिलिक मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के रूप में प्रकट हो सकते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि ट्रिचिनोसिस वाले 10 - 20% रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होता है, जबकि पर्याप्त उपचार के अभाव में मृत्यु दर 50% तक पहुंच सकती है। इन मामलों में वाद्य निदान (गणना टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) का कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

जैसे ही लार्वा का एनकैप्सुलेशन पूरा हो जाता है, भड़काऊ परिवर्तन कम हो जाते हैं और ट्राइकिनोसिस की तीव्र अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे कम हो जाती हैं, हालांकि कुछ रोगियों में मांसपेशियों में दर्द, सामान्य कमजोरी, सबफ़ब्राइल स्थिति एक वर्ष या उससे अधिक तक बनी रह सकती है।

बीमारी के 14 वें दिन से, ईोसिनोफिल के स्तर में वृद्धि आमतौर पर नोट की जाती है, जो एक नियम के रूप में, अगले सप्ताह के दौरान बढ़ जाती है। मांसपेशियों के चरण में ईोसिनोफिलिया की विशेषता होती है, अधिक बार 20 - 25%, लेकिन ईोसिनोफिलिया मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ 70% तक पहुंच सकता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, परिधीय रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या थोड़ी बढ़ सकती है। रक्त सीरम में, मांसपेशी एंजाइमों की सामग्री, विशेष रूप से क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि हो सकती है। इस समय तक, विशिष्ट एंटीबॉडी दिखाई देते हैं।

निदान।ट्राइकिनोसिस का निदान एक महामारी विज्ञान के इतिहास पर आधारित है, जो एक उपयुक्त भोजन इतिहास, विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर, ईोसिनोफिलिया और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं द्वारा पता लगाए गए विशिष्ट एंटीबॉडी के बढ़ते स्तर की उपस्थिति के साथ रोग की एक समूह प्रकृति को दर्शाता है। मुश्किल मामलों में, रोगी की मांसपेशियों के बायोप्सी नमूने की जांच की जाती है। कंप्रेसर ट्राइचिनेलोस्कोपी और / या कृत्रिम पाचन की विधि द्वारा रोगियों द्वारा खाए गए मांस उत्पादों के अवशेषों की जांच करना भी उचित है, जो निदान की एक अतिरिक्त पुष्टि है और हमें अस्थायी रूप से आक्रमण की तीव्रता को ग्रहण करने की अनुमति देता है। रोगी और, तदनुसार, रोग का निदान।

विभेदक निदान आमतौर पर समूह रोगों में जटिल होता है। हालांकि, नैदानिक ​​निदान एक ही बीमारी के मामले में और सबसे कम ऊष्मायन वाले पहले रोगियों में प्रकोप में कुछ कठिनाइयां पेश कर सकता है। हमारे डेटा और साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, गलत निदान में टाइफाइड बुखार, खाद्य विषाक्तता, तीव्र श्वसन संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, अज्ञात एटियलजि के ईोसिनोफिलिया आदि शामिल थे।

इलाज।मिंटेज़ोल (थियाबेंडाज़ोल), वर्मॉक्स (मेबेंडाज़ोल), एल्बेंडाज़ोल के साथ विशिष्ट उपचार किया जाता है, जिसका आंतों के ट्राइचिनेला पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, लार्वा विकसित और समझाया जाता है। निषेचित मादाओं के गर्भाशय में कैप्सूल से निकलने वाले लार्वा और भ्रूण के संबंध में ये तैयारी सबसे अधिक सक्रिय हैं, इसलिए संक्रमण के बाद पहले दो हफ्तों में सबसे बड़ा प्रभाव देखा जाता है। Mintezol 5-10 दिनों के लिए तीन खुराक में शरीर के वजन के प्रति किलो 25-30 मिलीग्राम पर निर्धारित है। वर्मॉक्स 5-10 दिनों के लिए दिन में 3 बार 100 मिलीग्राम, एल्बेंडाजोल - 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए दिया जाता है। उसी समय, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं।

शारीरिक गतिविधि को सीमित करने (गंभीर ट्राइकिनोसिस के बाद) की सिफारिश के साथ एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में, मोटर क्षमता की बहाली, ईसीजी के सामान्यीकरण और आंतरिक अंगों के कार्यों के बाद मरीजों को छुट्टी दे दी जाती है। मांसपेशियों में दर्द 2-6 महीने तक बना रह सकता है। कभी-कभी, गहन आक्रमण और कृमिनाशक दवाओं के साथ अपर्याप्त उपचार के साथ, आंतों में शेष महिलाओं की प्रजनन गतिविधि की बहाली के साथ जुड़े तीव्र अभिव्यक्तियों की समाप्ति के 1-2 सप्ताह बाद रिलैप्स होते हैं।

जब संक्रमण का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो 5-7 दिनों के लिए दिन में 3 बार वर्मॉक्स 100 मिलीग्राम के साथ निवारक उपचार किया जाता है।

ट्राइकिनोसिस उपचार अत्यधिक व्यक्तिगत है। एक समान उपचार आहार विकसित नहीं किया गया है, और विभिन्न देशों में अभ्यास में विभिन्न आहारों का उपयोग किया जाता है। घरेलू लेखक 5 से 10 दिनों के लिए तीन खुराक में 0.3 ग्राम की दैनिक खुराक में मेबेंडाजोल (वर्मॉक्स) का उपयोग करने की सलाह देते हैं। उल्लेखनीय रूप से इस कृमिनाशक और लंबे पाठ्यक्रमों की उच्च खुराक का उपयोग विदेशों में किया जाता है। हाल के वर्षों में, ट्राइकिनोसिस के उपचार के लिए एल्बेंडाजोल का अधिक बार उपयोग किया गया है।

निवारण।मनुष्यों में ट्राइकिनोसिस की रोकथाम का आधार मांस की अनिवार्य पशु चिकित्सा परीक्षा है। सभी मामलों में, ट्राइकिनोसिस के साथ मानव रोग रूस के पशु चिकित्सा कानून के उल्लंघन का परिणाम है, जिसके अनुसार सूअर, जंगली सूअर, बेजर, भालू, अन्य सर्वाहारी और मांसाहारी के साथ-साथ भोजन के लिए उपयोग किए जाने वाले पोषक तत्व भी विषय हैं। ट्राइकिनोसिस के लिए अनिवार्य अनुसंधान के लिए। यदि अध्ययन किए गए मांस के नमूनों (इसकी व्यवहार्यता की परवाह किए बिना) में कम से कम एक त्रिचिनेला पाया जाता है, तो शव और मांसपेशियों के ऊतकों के साथ-साथ अवैयक्तिक मांस उत्पादों को निपटान के लिए भेजा जाता है। इसलिए, पशु चिकित्सा विशेषज्ञता के बिना मांस की बिक्री, साथ ही ऐसे मांस से मांस व्यंजन तैयार करना और बेचना एक आपराधिक अपराध है।

कृन्तकों के साथ जानवरों के संपर्क को रोकने के उपायों का उद्देश्य घरेलू सूअरों को ट्राइकिनोसिस (सुअर के खेतों पर नियमित वर्मिन नियंत्रण, फ्री-रेंज सूअरों पर प्रतिबंध और फ़ीड की गुणवत्ता और सुरक्षा पर नियंत्रण) के संक्रमण को रोकना है।

ट्राइकिनोसिस के प्रसार को रोकने के महत्वपूर्ण तत्व जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा, इस हेल्मिंथियासिस के बारे में जानकारी का व्यापक प्रसार और सभी मीडिया के माध्यम से लोगों के संक्रमण को रोकने के तरीके हैं।

रोगियों की निगरानी एक संक्रामक रोग चिकित्सक या स्थानीय चिकित्सक द्वारा कम से कम 6 महीने तक की जाती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में रक्त और ईसीजी की अनिवार्य जांच के साथ अस्पताल से छुट्टी मिलने के 2 सप्ताह, 1-2 और 5-6 महीने के बाद रिकानवेलसेंट की जांच की जाती है। ईसीजी में परिवर्तन और अवशिष्ट घटनाओं की उपस्थिति अवलोकन को 1 वर्ष तक बढ़ाने का आधार देती है।

महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान वर्गीकरण में रखें।त्रिचिनेला को पारंपरिक रूप से बायोहेल्मिन्थ्स के रूप में जाना जाता है, लेकिन करीब से जांच करने पर यह पता चलता है कि उन और अन्य लोगों की जीवन योजना में मूलभूत अंतर हैं। दरअसल, बायोहेल्मिन्थेसिस के दौरान, प्रत्येक बाद के मेजबान परजीवी के चरणों को विकसित करते हैं, जो पिछले एक में विकसित हुए थे। प्रत्येक मेजबान में ट्राइकिनोसिस का प्रेरक एजेंट जो क्रमिक रूप से संचरण में शामिल होता है, इसके विकास के समान चरणों से गुजरता है। दूसरे शब्दों में, ऐसे कोई जीव-जंतु नहीं हैं, जो किसी भी बायोहेल्मिन्थ के परजीवी तंत्र में अनिवार्य रूप से मौजूद हों। इसलिए, ट्राइकिनोसिस को केवल सशर्त रूप से बायोहेल्मिन्थियासिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और उन्हें जैव-, भू- और संक्रामक हेलमनिथेसिस के साथ-साथ एक विशेष, यद्यपि छोटे, हेलमनिथेसिस के समूह में प्रतिष्ठित किया जा सकता है। त्रिचिनेलोसिस उत्तरार्द्ध के समान है क्योंकि यहां मेजबान भी उसी प्रजाति के एक व्यक्ति के लिए सीधे संक्रामक है।

माइनस 20 डिग्री सेल्सियस पर फ्रीजिंग तीन से चार दिनों के एक्सपोजर के बाद मांस को प्रभावी ढंग से डिटॉक्सीफाई करता है, लेकिन टी.नाटिवा इस तापमान पर नहीं मरता है। कम तापमान वाले टी.नाटिवा लार्वा को मारने के लिए, माइनस 35-40 डिग्री सेल्सियस पर चार से पांच दिनों के एक्सपोजर की आवश्यकता होती है। ट्रिचिनेला पर नमकीन का बहुत कम प्रभाव पड़ता है। केवल एक मजबूत नमकीन के साथ, लार्वा नमकीन पानी के संपर्क में आने के 30-40 दिनों के भीतर मर जाते हैं। धूम्रपान त्रिचिनेला को नहीं मारता है। कबाब, पकौड़ी, कटलेट में त्रिचिनेला लार्वा का एक बड़ा हिस्सा जीवित रहता है। त्रिचिनेला लार्वा आयनकारी विकिरण और अल्ट्रासाउंड के लिए अद्भुत प्रतिरोध प्रदर्शित करता है। सूखने से त्रिचिनेला तुरंत मर जाता है। कमजोर अल्कोहल के घोल पिघलने के दौरान डिकैप्सुलेटेड ट्रिचिनेला एसपीपी को मार देते हैं।

मांस में त्रिचिनेला बाहरी प्रभावों के लिए बहुत प्रतिरोधी है, गोजातीय या सूअर का मांस सिस्टीसर्कस से अधिक। जमे हुए मांस (-10 ° ) के सामान्य तापमान पर, टी। स्पाइरलिस लार्वा अनिश्चित काल तक, 12 ° से 57 दिनों तक, 18 ° पर - 21 घंटे तक जीवित रहता है। टी. नेटिवा के लार्वा 3 दिनों के लिए -23 डिग्री सेल्सियस तक ठंड से बचे रहते हैं, और -16 डिग्री सेल्सियस पर वे 20 महीनों तक आक्रामक रहते हैं।

मानव पर्यावरण में, मुख्य रूप से सूअरों और चूहों के बीच परिसंचरण होता है, जबकि सूअर, विशेष रूप से बार-बार संक्रमण के साथ, मल के साथ व्यवहार्य लार्वा का हिस्सा निकलता है, जो विकासशील प्रतिरक्षा के कारण आंतों में जीवित नहीं रह सकता है। ऐसे मलमूत्र को खिलाने से सूअरों में संक्रमण हो जाता है। सूअर भी अक्सर संक्रमित होते हैं जब उन्हें मांस और वध अपशिष्ट, फर जानवरों के शव आदि खिलाए जाते हैं। वे एक दूसरे से सीधे संक्रमित भी हो सकते हैं; एक दूसरे की पूंछ काटते हुए। चूहों में ट्राइचिनेला का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन और सूअरों में ट्रांसमैमरी ट्रांसमिशन सिद्ध हो चुका है।

सूअरों के संक्रमण पर खिलाने की विधि के प्रभाव को संयुक्त राज्य अमेरिका के उदाहरण से स्पष्ट किया गया है, जहां 1930 के दशक में मिश्रित चारे के साथ सूअरों को खिलाने की घटना 0.95% थी, और भोजन की बर्बादी के साथ - 11.0%; 1966-1970 . में घटना क्रमशः 0.125 और 0.51% थी। अपचित कचरे के उपयोग पर रोक लगाने वाले नए सैनिटरी नियम (वैसे, ट्राइकिनोसिस की रोकथाम के लिए नहीं, बल्कि हैजा और सूअरों के संक्रामक बहिःस्राव की रोकथाम के लिए पेश किए गए) ने भी कचरे से खिलाए गए सूअरों को होने वाले नुकसान को कम करने में योगदान दिया।

मनुष्यों में संचरण कारक।आधुनिक परिस्थितियों में, एक व्यक्ति, जाहिर है, अक्सर एक मृत अंत मेजबान होता है (हालांकि, कभी-कभी दफनाने की स्थितियां किसी व्यक्ति की लाश में निहित ट्राइचिनेला के प्रसार में योगदान कर सकती हैं)। इसलिए, हम केवल अंतिम संचरण कारकों पर विचार करेंगे।

एक व्यक्ति आमतौर पर सूअर के मांस से संक्रमित होता है, जो विभिन्न रूपों में हो सकता है: उबला हुआ, तला हुआ, कच्चा कीमा बनाया हुआ मांस, शशलिक, हैम, लार्ड (मांस की एक परत के साथ), सॉसेज, विशेष रूप से कच्चा स्मोक्ड, लेकिन यकृत भी। हालांकि, हाल ही में संचरण के मुख्य कारक के रूप में सूअर का मांस का महत्व कमजोर हो रहा है, जो सुअर प्रजनन के औद्योगीकरण और सूअरों की सामग्री पर स्वच्छता नियंत्रण को कड़ा करने से जुड़ा है। सबसे पहले जंगली जानवरों (जंगली सूअर, भालू, शायद ही कभी एक प्रकार का जानवर और अन्य शिकारी) के मांस से संक्रमण आता है। शाकाहारी भी संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य कर सकते हैं। इसलिए, हाल ही में पश्चिमी यूरोप में घोड़े के मांस की खपत से जुड़े कई प्रकोपों ​​​​का उल्लेख किया गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, कथित रूप से गोमांस से बने उत्पादों के माध्यम से संदूषण के मामले सामने आए हैं, जो करीब से जांच करने पर, गलत साबित हुए, अर्थात। सस्ते पोर्क का एक बड़ा मिश्रण युक्त।

संक्रमण की परिस्थितियाँ। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत की संभावना और उनकी गंभीरता प्राप्त व्यवहार्य टिचिनेला की संख्या पर निर्भर करती है। उत्तरार्द्ध, बदले में, खाए गए मांस की मात्रा, इसके प्रसार और लार्वा की व्यवहार्यता पर निर्भर करता है।

घरेलू मांस उत्पादों (सॉसेज, आदि) का खतरा आमतौर पर औद्योगिक उत्पादों की तुलना में अधिक होता है क्योंकि बाद के उत्पादन में कई स्रोतों से मांस मिलाया जाता है, और जब एक दूषित शव कई के बीच मिलता है, तो दूषित सिद्धांत पतला होता है और अंतिम उत्पाद में लार्वा की सांद्रता बहुत कम होती है।

मांस के 1 ग्राम प्रति 1 लार्वा से कम के संदूषण के साथ, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बिल्कुल भी विकसित नहीं होती हैं। 1-10 लार्वा/जी की उपस्थिति में, कुछ लोगों में हल्के लक्षण विकसित होते हैं; अधिक संख्या में, लक्षण पहले से ही सभी में दिखाई देते हैं, और 50 या अधिक लार्वा / जी की संख्या में, मध्यम गंभीरता और गंभीर के मामले सामने आते हैं। उपस्थिति की गंभीरता में वृद्धि के समानांतर, ऊष्मायन अवधि को छोटा कर दिया जाता है।

संक्रमण के एक ही स्रोत के साथ, गंभीरता खाए गए मांस की मात्रा पर निर्भर करती है। कई दिनों तक इस मांस का सेवन करने वाले दूषित शवों के मालिकों के परिवार के सदस्यों के बीच एक बहुत ही गंभीर पाठ्यक्रम के ज्ञात मामले हैं, जबकि उनके पड़ोसियों में, जिन्होंने कुछ मांस प्राप्त किया, केवल हल्के और स्पर्शोन्मुख मामले देखे गए।

मांस का प्रसार बड़ा हो सकता है, लेकिन परिणाम हल्के होते हैं यदि लार्वा की व्यवहार्यता किसी न किसी कारण से कम हो जाती है। लार्वा की व्यवहार्यता मांस के भंडारण और प्रसंस्करण की स्थितियों पर निर्भर करती है। हालांकि ट्राइचिनेला लार्वा कम तापमान के लिए प्रतिरोधी हैं, फिर भी जमे हुए जमा होने पर वे धीरे-धीरे मर जाते हैं। यह टी. स्पाइरालिस के लिए विशेष रूप से सच है और, टी। नाटिवा के लिए बहुत कम है। ऐसा माना जाता है कि 60 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में ट्राइकिनोसिस की घटनाओं में कमी के लिए योगदान देने वाले कारकों में से एक घरेलू फ्रीजर का व्यापक उपयोग था। एक साधारण रेफ्रिजरेटर में भंडारण के लिए, यहां मांस पहले अखाद्य हो जाएगा, ट्रिचिनेला मर जाएगा।

जब पकाया और भुना जाता है, तो लार्वा मांस की सतह परतों में मर जाते हैं, लेकिन वे टुकड़े की गहराई में बने रह सकते हैं, इसलिए पड़ोसियों द्वारा प्राप्त खुराक भी इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा टुकड़ा किसको मिला है। विशेष रूप से खतरनाक व्यंजन "खून से", जैसे कि कबाब, आदि। उदाहरण के लिए, 1987 में क्रास्नोडार क्षेत्र में प्रकोप की जांच के दौरान, यह पता चला कि एक जंगली सूअर का मांस, जो ब्राकोनियर्स द्वारा प्राप्त किया गया था और ट्राइचिनेलोस्कोपी से नहीं गुजर रहा था, 46 लोगों द्वारा खाया गया था। नतीजतन, शीश कबाब खाने वाले 23 में से 19 लोग बीमार पड़ गए, और 23 में से केवल 4 ने इस मांस से बने अन्य व्यंजन खाए।

पाठ्यक्रम की गंभीरता में अंतर शराब के सेवन से जुड़ा हो सकता है। यह ज्ञात है कि इसके प्रभाव में कैप्सूल से लार्वा की रिहाई बाधित होती है, और प्रभाव खुराक पर इतना निर्भर नहीं करता जितना कि एकाग्रता पर। संक्रमण के क्षण में चूहों को 30% इथेनॉल के 2.5 मिलीलीटर के साथ देने से संक्रमण पूरी तरह से रोका जा सकता है, जबकि 15% की एकाग्रता में चूहे संक्रमित हो गए, हालांकि उनके आक्रमण की तीव्रता कम हो गई।

खुराक के अलावा, आक्रमण की गंभीरता भी अधिग्रहित प्रतिरक्षा की उपस्थिति पर निर्भर करती है, जो कि उपनैदानिक ​​​​आक्रमण के बाद भी बन सकती है। जब एक प्रतिरक्षा व्यक्ति संक्रमित होता है, तो आंतों के ट्राइचिनेला को समय से पहले निष्कासित कर दिया जाता है और शेष मादाओं की प्रजनन क्षमता गंभीर रूप से कमजोर हो जाती है, जिसके कारण मांसपेशियों में लार्वा की संख्या कम हो जाती है, कभी-कभी बहुत तेजी से (जेम्स के एक अध्ययन में 87-95% तक) और डेनहम, 1975)।

हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों में, मांस की न्यूनतम मात्रा की खपत के साथ एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास पहले से ही संभव है: उबला हुआ मांस का 10-15 ग्राम, मांस की नसों के साथ 50 ग्राम लार्ड, कीमा बनाया हुआ मांस की छोटी मात्रा जिसका स्वाद लिया जाता है, आदि।

घटना की प्रकृति।मामलों को शायद ही कभी अलग किया जाता है, क्योंकि लोग आमतौर पर बड़े जानवरों के मांस से संक्रमित होते हैं, जिनमें से एक शव कई के लिए पर्याप्त होता है। ज्ञात, हालांकि, और छोटे जानवरों से संक्रमण के मामले, जब शव 1-2 लोगों के लिए पर्याप्त था। वे सभी असामान्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन उन्हें शायद ही कभी सही ढंग से पहचाना जाता है।

ट्रिचिनोसिस ने अन्य परजीवी रोगों से पहले आम जनता का ध्यान आकर्षित किया, 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, विभिन्न प्रकार की घटनाओं से जुड़े बड़े पैमाने पर प्रकोपों ​​​​के कारण धन्यवाद। तो, जर्मनी में गाँव में। 1865 में हेडर्सलेबेन 347 लोगों के साथ बीमार पड़ गए, जिनमें से 30% की मृत्यु हो गई। इस तरह के विनाशकारी प्रकोप ने कई यूरोपीय देशों में चिकित्सा परीक्षा की शुरुआत के लिए प्रोत्साहन के रूप में कार्य किया। इसकी एक प्रतिध्वनि एपी चेखव की प्रसिद्ध कहानी "उपयुक्त उपाय" (1884) में पाई जा सकती है: "पुलिस अधिकारी ने पैर के किनारे पर अपनी अदूरदर्शी आँखों को खराब कर दिया, इसे अपने नाखूनों से लंबे समय तक खरोंच दिया। समय, जोर से सूँघा, फिर किनारे पर क्लिक किया", वह आपसे पूछता है: , ऐसा होता है, टिचिन से नहीं?" - "क्या हो साहब... रहम करो साहब... कुछ तो मुमकिन है साहब!"

आर्कटिक अभियानों में अजीबोगरीब प्रकोप हुए, कभी-कभी उनके सदस्यों की कुल मृत्यु के साथ। उनके कारणों के बारे में सबसे विविध राय व्यक्त की गई थी, लेकिन कम से कम एक निर्विवाद सबूत है कि "आर्कटिक किलर" ठीक ट्राइकिनोसिस था। हम बात कर रहे हैं आंद्रे के उस अभियान की, जिसने 1897 में एक गुब्बारे में उत्तरी ध्रुव की ओर प्रस्थान किया। एक दुर्घटना के कारण जिसमें कोई भी गंभीर रूप से घायल नहीं हुआ, उन्हें आर्कटिक द्वीप पर सर्दी बिताने के लिए मजबूर होना पड़ा, लेकिन वसंत तक जीवित नहीं रहे। . अभियान शिविर 1930 में खोजा गया था, और घटना की परिस्थितियों को बहाल किया गया था। बची हुई डायरियों में कहा गया है कि विंटरर्स भालू को मारने में कामयाब रहे। इसके तुरंत बाद, लोग बीमार होने लगे; वर्णित लक्षण ट्राइकिनोसिस के लक्षण थे। भालू की त्वचा से मांस के अवशेषों में त्रिचिनेला लार्वा पाए गए। आज तक, आर्कटिक में ट्राइकिनोसिस के काफी प्रकोपों ​​​​का वर्णन किया गया है, जिसमें ध्रुवीय भालू और वालरस दोनों ही संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं।

ऊष्मायन अवधि की अवधि और पाठ्यक्रम की गंभीरता के बीच संबंध की उपस्थिति प्रकोप के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए महत्वपूर्ण है, और निम्नलिखित स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

क) इसका प्रकोप कई लोगों द्वारा मांस के सेवन से हुआ, और दूषित शव कुछ ही दिनों में बिना अवशेष के भस्म हो गया। इन परिस्थितियों में, पहले गंभीर मामलों के बाद, एक प्रकोप की शुरुआत का संकेत, नई उभरती बीमारियों की गंभीरता धीरे-धीरे दूर हो जाती है। यदि इस प्रकार के प्रकोप की शुरुआत के बाद से लगभग दो सप्ताह बीत चुके हैं, तो गंभीर मामलों की अपेक्षा करने का कोई कारण नहीं है। यहां आप विषैले संक्रमणों के प्रकोप के साथ एक समानांतर रेखाचित्र बना सकते हैं।

बी) मांस वितरित किया जाता है, एक ही समय में उपभोग नहीं किया जाता है, इसका कुछ हिस्सा घर पर संरक्षित होता है। ऐसी परिस्थितियों में, कई दिनों तक इस मांस का सेवन करने वाले व्यक्तियों में रोगज़नक़ की एक बड़ी खुराक के जमा होने के कारण प्रकोप की शुरुआत के काफी समय बाद भी गंभीर मामले संभव हैं।

दूषित मांस खाने के औसतन 10-20 दिनों के बाद प्रकोप शुरू होता है। यह प्रकोप के कारण को पहचानने में कठिनाइयाँ पैदा करता है, खासकर अगर कुछ लोग बीमार हैं, क्योंकि, सामान्य विचारों के अनुसार, घातक भोजन से जुड़ी बीमारियाँ इसे लेने के तुरंत बाद होनी चाहिए, और रोगी शायद ही कभी अपने बीमार स्वास्थ्य को उस भोजन से जोड़ता है जिसे उसने खाया था एक सप्ताह या उससे अधिक पहले।

प्रकोप सैकड़ों लोगों को प्रभावित कर सकता है, और एक प्रकोप के दौरान नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम सबसे गंभीर मामलों से लेकर स्पर्शोन्मुख तक भिन्न होता है, केवल सीरोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है, बाद में प्रचलित होता है। उदाहरण के लिए, 1982 में Tuapse में एक प्रकोप की जांच करते समय, यह पता चला कि 250-300 लार्वा / ग्राम के संदूषण के साथ दूषित पोर्क का सेवन करने वाले 100 लोगों में से 16 बीमार पड़ गए (हल्के रूप में 6, औसतन 7)। 3 एक गंभीर रूप में 1 घातक परिणाम के साथ), और एक सीरोलॉजिकल परीक्षा में अन्य 27 उप-क्लिनिकल मामलों का पता चला।

अनुभागीय सामग्री के अध्ययन से पता चला है कि ट्रिचिनेला लार्वा अक्सर उन लोगों में पाए जाते हैं जिन्हें कभी ट्राइकिनोसिस नहीं हुआ है। तो, 1960-1970 में यूक्रेन और कजाकिस्तान में। विभिन्न कारणों से मरने वाले 0.6-3% व्यक्तियों में त्रिचिनेला लार्वा पाए गए। संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए सबसे पूर्ण डेटा उपलब्ध है, जहां प्रत्येक राज्य को कवर करते हुए एक ही पद्धति का उपयोग करके दो सर्वेक्षण किए गए थे। 1936-1941 में पहले सर्वेक्षण के दौरान। ट्राइचिनेला 16% चड्डी में पाए गए, और दूसरे (1966-1968) के दौरान - 45 वर्ष से कम उम्र के केवल 1.8% लोगों में और इस उम्र से अधिक उम्र के 4.7% लोगों में। यह जीवन के दौरान लार्वा के संचय को इंगित करता है, साथ ही 1940-1950 के दशक के दौरान मनुष्यों में ट्राइकिनोसिस के संचरण की तीव्रता में तेज कमी आई है।

ये और इसी तरह के डेटा संक्रमण के अज्ञात मामलों की संख्या का अनुमान लगाना संभव बनाते हैं। गणना से पता चलता है कि 60 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना कम से कम 150-300 हजार लोग संक्रमित हुए थे, और औसतन 110 मामले दर्ज किए गए थे। 0.1% से कम। कुछ मामलों को सही ढंग से पहचाना नहीं जाता है और फ्लू, मायोसिटिस इत्यादि का निदान किया जाता है, जबकि थोक आम तौर पर स्पर्शोन्मुख होता है।

जोखिम वाले समूह।ट्राइकिनोसिस आबादी में व्यापक है जो परंपरागत रूप से कच्चा सूअर का मांस खाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका के उपर्युक्त आंकड़ों ने धर्म पर घटनाओं की निर्भरता को दिखाया। यह यहूदियों के बीच काफी कम था, जो समझ में आता है, क्योंकि वे सूअर के मांस पर प्रतिबंध का अनुष्ठान करते हैं। हालांकि, ईसाइयों के विभिन्न समूहों में नुकसान समान नहीं था: यह कैथोलिकों के बीच बहुत अधिक निकला। यह निश्चित रूप से धर्म के साथ नहीं जुड़ा है, लेकिन इस तथ्य के साथ कि कैथोलिक मुख्य रूप से इतालवी और जर्मन मूल के व्यक्ति हैं, जो परंपरागत रूप से आधा बेक्ड मांस पसंद करते हैं। बहुत कम ही, मुस्लिम आबादी में ट्राइकिनोसिस का उल्लेख किया जाता है।

व्यावसायिक और घरेलू जोखिम कारकों को भोजन (रसोइया, गृहिणी) की तैयारी में भागीदारी माना जाना चाहिए, और हाल ही में - शिकार।

ट्राइकिनोसिस का फॉसी। Synanthropic और प्राकृतिक foci प्रतिष्ठित हैं। पहले में, परजीवी प्रणाली में शास्त्रीय संस्करण में टी. स्पाइरालिस, घरेलू सुअर और चूहा; अन्य समानार्थी जानवर, जैसे कुत्ते, बिल्ली, आदि, हालांकि वे ट्राइकिनोसिस से प्रभावित होते हैं, परजीवी के संचलन को बनाए रखने में बड़ी भूमिका नहीं निभाते हैं। प्राकृतिक फ़ॉसी में, परजीवी तंत्र में टी. नेटिवा या टी. नेल्सोनी और विभिन्न जंगली जानवर, सर्वाहारी और कृन्तक होते हैं। दो प्रकार के फॉसी एक दूसरे के साथ बातचीत कर सकते हैं: उदाहरण के लिए, एक आक्रमण को प्रकृति से बस्तियों में ले जाया जा सकता है और वहां प्रसारित किया जा सकता है; क्योंकि सुअर सभी प्रकार के टिचिनेला के लिए अतिसंवेदनशील होता है। और इसके विपरीत, यह दिखाया गया है कि टी। स्पाइरलिस सिन्थ्रोपिक फोकस के प्राकृतिक वातावरण में सूअरों से जंगली जानवरों तक जा सकता है।

जहां दो स्थितियां संभव हैं, वहां छद्म-फोकस के बीच अंतर करना भी आवश्यक है:

1) समूह दिए गए क्षेत्र के बाहर संक्रमित हो जाता है और आगमन के तुरंत बाद बीमार हो जाता है (उदाहरण के लिए, 1975 में फ्रांस में एक प्रकोप, जिसमें कई दर्जन पर्यटक शामिल थे जो मिस्र में संक्रमित हो गए थे);

2) लोग इस क्षेत्र में संक्रमित हैं, लेकिन स्वादिष्ट मांस के माध्यम से (उदाहरण के लिए, 1986 में इटली में एक प्रकोप, जिसने लगभग 300 लोगों को प्रभावित किया, यूगोस्लाविया से आयातित घोड़े के मांस के माध्यम से संक्रमण)।

ट्राइकिनोसिस के लिए वर्तमान महामारी विज्ञान की स्थिति।अतीत में, पशुपालन की सुअर-प्रजनन दिशा वाले देशों में ट्राइकिनोसिस बेहद व्यापक था, जबकि घरेलू सूअरों की घटना कम से कम कुछ प्रतिशत थी। हालांकि, यह हमेशा लोगों की सामूहिक रुग्णता के साथ नहीं था, जो कुछ पाक परंपराओं पर निर्भर करता था। हालांकि, हाल के दशकों में, स्वच्छता उपायों, जीवन के तरीके में बदलाव, सुअर प्रजनन की तकनीक के लिए धन्यवाद, अधिकांश विकसित देशों में स्थिति में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है।

यूएसएसआर में, संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्तर पर आधिकारिक आंकड़े केवल 1983 से उपलब्ध थे। पहले के वर्षों के डेटा बिखरे हुए और अधूरे हैं, क्योंकि उस समय ट्राइचिनेलोसिस परजीवी रुग्णता पर अनिवार्य रिपोर्टिंग में शामिल नहीं था। 1946-1967 में यूएसएसआर में। सालाना, कई सौ मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 83% बेलारूस में, 7% यूक्रेन और आरएसएफएसआर में, और बाकी गणराज्यों में लगभग 3% थे। बेलारूस में, घटना (प्रति 100 हजार) 1959 में 6.5 और 1966 में 4.1 थी। मृत्यु दर 1-2% के क्रम पर थी। संक्रमण मुख्य रूप से स्थानीय सूअर के मांस, मुख्य रूप से बूचड़खाने (एक स्थापित स्रोत के साथ 93%) और आयातित सूअर का मांस और मांस उत्पादों (4%) के माध्यम से चला गया, जबकि जंगली जानवरों का मांस केवल 3% मामलों में संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करता है। बाद का स्रोत मुख्य रूप से मुस्लिम आबादी वाले क्षेत्रों में और सुअर ट्रिचिनोसिस (लिथुआनिया) के महत्वहीन प्रसार वाले क्षेत्रों में प्रचलित था। जानवरों से संक्रमण के प्रकोप में, घातकता उल्लेखित 1-2% से भी अधिक थी। मानव रुग्णता का चरम दिसंबर-फरवरी में सूअर के मांस से संक्रमण के साथ और गर्मियों के अंत में - जंगली जानवरों से संक्रमण के साथ शरद ऋतु में हुआ।

यूएसएसआर के साथ-साथ अन्य विकसित देशों में सूअरों का संक्रमण लगातार कम हो रहा है। 1962 में, यह 11.2 प्रति 100 हजार शवों पर था, और 1971 में केवल 3 प्रति 100 हजार। यह सुअर प्रजनन के औद्योगीकरण का एक परिणाम था, क्योंकि आमतौर पर यह संभावना नहीं है कि सूअरों को स्टालों में रखा जाता था और चारा खिलाया जाता था। औद्योगिक खेतों में सूअरों का संक्रमण नगण्य हो गया, मुख्य रूप से निजी खेतों पर चरने वाले सूअर, विशेष रूप से स्वतंत्र चराई पर रखे गए सूअर प्रभावित हुए।

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि 80 के दशक की शुरुआत तक जंगली जानवरों से प्राप्त ट्राइकिनोसिस की घटना, जिसमें लिथुआनिया निस्संदेह संबंधित है, ने पहला स्थान ले लिया था; क्लासिक ट्राइकिनोसिस (बेलारूस) के क्षेत्रों में, घटना लगातार घट रही है।

यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 1983-1988 के लिए ट्राइकिनोसिस की घटना तालिका में प्रस्तुत की गई है।

यूएसएसआर में ट्रिचिनोसिस (1983-1988)

1991 में, 173 रूसी संघ में पंजीकृत किए गए थे, 1992 में - 673, 1993 में - 626, 1994 - 1945 में, और 1995 में मनुष्यों में पहले से ही ट्राइकिनोसिस की 1091 किरणें थीं। इसी समय, 22 क्षेत्रों में 33% मामले सामने आए, जिसमें पशु ट्राइकिनोसिस आधिकारिक तौर पर स्थापित नहीं हुआ था।

एचजी के अनुसार पोन्युशेंको एट अल (1994) 1989-1993 में सूअरों की घटना। प्रति 100 हजार में सालाना 1.9 से 5.3 तक की वृद्धि हुई। 1993 में पोस्टमार्टम पशु चिकित्सा स्वच्छता परीक्षा के दौरान पाए गए 884 मामलों में से 94.5% क्रास्नोडार्स्की, क्रास्नोयार्स्की क्राय, उत्तरी ओसेशिया, करेलिया, मॉस्को, मरमंस्क, लेनिनग्राद क्षेत्रों और ... बाजारों में, 0.1% परीक्षाओं में, बूचड़खानों में और बूचड़खानों में - 0.03% में, मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में - 0.01% में ट्राइकिनोसिस शव पाए गए। इसी समय, वध द्वारा प्राप्त मांस का अनुपात बढ़ रहा है (1990 में 18% से 1993 में 50%)।

ट्राइकिनोसिस से निपटने के उपाय

वे स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के कृषि मंत्रालय के पशु चिकित्सा विभाग (1996) द्वारा अनुमोदित स्वच्छता नियमों और मानदंडों द्वारा विनियमित होते हैं, और 1984 में यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "पद्धति संबंधी निर्देश" द्वारा। उपाय चिकित्सा, पशु चिकित्सा और शिकार संगठनों द्वारा व्यापक तरीके से किया जाना चाहिए।

ट्राइकिनोसिस की रोकथाम में, सूअरों की सही सामग्री एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह संभावना है कि एक सुअर ट्रिचिनेला से संक्रमित हो जाएगा, मुक्त चराई, सूअरों के अस्वच्छ रखने, गैर-हानिरहित कचरे के साथ खिलाने से तेजी से बढ़ जाता है। इसलिए, अपने ही घर में सुअर रखने वाले व्यक्तियों के बीच जू-तकनीकी ज्ञान का प्रसार करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, जिससे मालिक को अन्य बीमारियों से बचाने में मदद मिलेगी। यह दिशा आबादी के लिए समझ में आती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह अक्सर केवल डराने-धमकाने तक ही सीमित होती है। इसके अलावा, वंचित बस्ती में विमुद्रीकरण, आवारा पशुओं का विनाश, स्वच्छता सफाई आवश्यक है।

उपरोक्त दिशानिर्देशों (साथ ही कई अन्य समान दस्तावेजों) के अनुसार, पशु चिकित्सा परीक्षा और ट्राइहिनेलोस्कोपी के बिना घर पर वध स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित है। हालाँकि, प्रतिबंध की शक्ति पर बहुत अधिक भरोसा करना भोला होगा, क्योंकि अक्सर वध के लिए ऐसी कोई शर्तें नहीं होती हैं जो स्वच्छता नियमों को पूरा करती हों।

सभी मांस को ट्राइहिनेलोस्कोपी के बाद ही बेचने की अनुमति है। सबसे सरल ट्राइचिनेलोस्कोप में दो स्क्रू से जुड़े दो मोटे गिलास होते हैं। मांस के टुकड़ों को कांच के बीच कुचल दिया जाता है और कम आवर्धन माइक्रोस्कोप के तहत देखा जाता है। इसी सिद्धांत पर आधारित उन्नत मॉडल भी हैं। ट्राइहिनेलोस्कोप का उपयोग करते समय, बिना श्रम के इनकैप्सुलेटेड लार्वा पाए जाते हैं; हालांकि, कैप्सूल के बाहर लार्वा (टी. स्यूडोस्पाइरालिस में देखा गया, साथ ही अन्य प्रजातियों के विकास के शुरुआती चरणों में) आसानी से छूट सकता है। कृत्रिम पाचन की विधि अधिक संवेदनशील होती है। फिर मांस के नमूनों को पेप्सिन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के मिश्रण के संपर्क में लाया जाता है, और एक माइक्रोस्कोप के तहत अपचित हिस्से की जांच की जाती है। यह विधि विशेष रूप से सूअरों के बहुत कम संक्रमण के लिए संकेतित है, क्योंकि यह एक ही समय में बड़ी मात्रा में मांस की जांच की अनुमति देती है। पोस्टमार्टम नियंत्रण के सीरोलॉजिकल तरीके भी आशाजनक हैं, जिसका लाभ उच्च गति और अनुसंधान को स्वचालित करने की क्षमता है, जो आधुनिक पश्चिमी शैली के मांस उद्योग में अत्यंत महत्वपूर्ण है।

हमारे देश में लागू नियमों के अनुसार, प्रत्येक संक्रमित शव, आक्रमण की तीव्रता की परवाह किए बिना, बिना शर्त विनाश के अधीन है। कीटाणुशोधन के बाद भी दूषित मांस को बिक्री के लिए अनुमति नहीं है। व्यवहार में, इस नियम को अक्सर या तो दूषित मांस के विनाश के लिए शर्तों की कमी के कारण, या कुछ साल पहले बिक्री में मांस की कमी के कारण छोड़ दिया जाता है। एक मूल्यवान उत्पाद खोने का डर मांस के मालिक को ट्राइचिनेलोस्कोपी से बचने के लिए प्रेरित करता है।

मुझे कहना होगा कि इस तरह के कठोर उपाय सभी देशों में लागू नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में इसे संक्रमित सूअर के मांस को फ्रीज करने के लिए पर्याप्त माना जाता है, जबकि मांस के 15 सेंटीमीटर मोटे टुकड़े रखे जाते हैं: 20 दिन -15 डिग्री सेल्सियस पर, 10 दिन -23 डिग्री सेल्सियस पर या 6 दिन -29 डिग्री सेल्सियस पर। ; मोटे टुकड़ों के लिए, पकड़ को दोगुना कर दिया जाता है। हालांकि, इस बात की चिंता है कि आर्कटिक मूल के ट्राइचिनेला के मामले में ऐसा शासन पर्याप्त नहीं हो सकता है। मांस में + 58 ° तक पहुंचने तक एक विकल्प गर्म हो रहा है। कीटाणुशोधन के लिए, गामा विकिरण का उपयोग 19 क्रैड तक की खुराक में भी किया जा सकता है, लेकिन यह मांस के स्वाद को खराब कर देता है। आबादी के बीच हाल के वर्षों में घर में दिखाई देने वाले माइक्रोवेव ओवन उनके द्वारा देखे जाने वाले मांस में टिचिनेला के पूर्ण विनाश की गारंटी नहीं देते हैं।

शिकार में पकड़े गए जानवरों के शव भी ट्राइकिनोसिस के लिए शोध के अधीन हैं, लेकिन यह नियम सूअर के मांस के मामले में और भी अधिक महंगा है।

निस्संदेह, निषेधात्मक उपाय खराब तरीके से काम करते हैं यदि वे व्यक्तियों के आर्थिक हितों के विपरीत चलते हैं। ऐसी कई परिस्थितियाँ हैं जिनमें लोगों के लिए ट्राइचिनेलोस्कोपी के लिए मांस पेश करना लाभहीन है। उदाहरण के लिए, एक बेकर को डर है कि लाइसेंस के अभाव में उसकी लूट को जब्त कर लिया जाएगा। लेकिन एक शिकारी जिसने कानूनी रूप से किसी जानवर का शिकार किया है, उसे ट्राइहिनेलोस्कोपी के सकारात्मक परिणाम की स्थिति में अपने शिकार को खोने का डर है और उसके बाद एक नया लाइसेंस प्राप्त करने के लिए अनिश्चित काल तक लंबी कतार की प्रतीक्षा करें। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि कानूनी मानदंड लागू हों जो मांस के मालिक के हितों और सार्वजनिक लाभ के बीच विरोधाभास को दूर करते हैं, उदाहरण के लिए, ट्राइकिनोसिस के संक्रमण के मामले में जानवरों का पर्याप्त बीमा; ट्राइचिनेलोस्कोपी के सकारात्मक परिणाम के साथ एक शिकारी को लाइसेंस का नवीनीकरण; इसके अधिग्रहण आदि की वैधता के प्रमाण की आवश्यकता के बिना ट्राइहिनेलोस्कोपी के लिए मांस की स्वीकृति।

ट्राइकिनोसिस के संदिग्ध व्यक्ति की बीमारी के मामले के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद, सबसे महत्वपूर्ण उपाय प्रकोप के स्रोत और उसके पैमाने को स्थापित करना है, जिसके लिए अगले 24 घंटों के भीतर एक महामारी विज्ञान परीक्षा आयोजित की जाती है। आपातकालीन सूचना। यह सवाल पूछकर निर्धारित किया जाता है कि संक्रमण का स्रोत किस प्रकार का उत्पाद था। एक संदिग्ध उत्पाद के अवशेषों की जांच करके प्रत्यक्ष पुष्टि प्राप्त करने का प्रयास किया जाना चाहिए। दूषित उत्पाद का सेवन करने वाले व्यक्तियों का चक्र निर्दिष्ट किया जाता है, और अवशेषों को हटाने और समाप्त करने के लिए सभी उपाय किए जाते हैं। यह उपाय आबादी के साथ अलोकप्रिय हो सकता है, इसलिए यहां एक चतुर और एक ही समय में लगातार स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। परीक्षा के दौरान, पहले से ही शुरू हो चुके ट्राइकिनोसिस के लक्षण वाले व्यक्तियों की पहचान की जा सकती है, जो अस्पताल में भर्ती और विशिष्ट उपचार के अधीन हैं। बाकी व्यक्तियों के लिए जिन्होंने दूषित मांस का सेवन किया है, साप्ताहिक नैदानिक ​​​​परीक्षा और थर्मोमेट्री के साथ कथित संक्रमण की तारीख से 6 सप्ताह की अवधि के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। ट्राइकिनोसिस के लिए सीरोलॉजिकल शोध भी किया जाता है। हाल ही में, वे वर्मॉक्स के साथ निवारक उपचार का अभ्यास कर रहे हैं।

मानव स्वास्थ्य को बहाल करने में एंटीट्रिचिनेलस वैक्सीन और इसकी भूमिका

त्रिचिनेला की नई प्रजातियों के विवरण के संबंध में, त्रिचिनेला की प्रत्येक प्रजाति के अलग-अलग और टी.स्पिरैलिस की तुलना में गहन अध्ययन की आवश्यकता उत्पन्न हुई। हम त्रिचिनेला की प्रतिरक्षा में रुचि रखते थे और हमने चूहों में इस विषय पर विशेष प्रयोग किए। प्रयोगों में त्रिचिनेला की तीन प्रजातियों का उपयोग किया गया था: टी.स्पिरैलिस, टी.नेलसोनी और टी.स्यूडोस्पिरैलिस। यह पाया गया कि सबसे अधिक इम्युनोजेनिक प्रजाति टी.स्पिरालिस थी, जबकि टी.स्यूडोस्पाइरालिस इस पहली प्रजाति में दस गुना कम थी। टी.नेलसोनी ने एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लिया। यह भी पाया गया कि त्रिचिनेला की इम्युनोजेनेसिटी भी मेजबान के लिए ट्रिचिनेला प्रजातियों के अनुकूलन की डिग्री से प्रभावित होती है: मेजबान के लिए प्रजातियों का अनुकूलन जितना बेहतर होगा, प्रतिरक्षण क्षमता उतनी ही अधिक होगी, और इसके विपरीत (44)।

त्रिचिनेला वैक्सीन लाइन को हटाते समय इन आंकड़ों को ध्यान में रखा गया था। त्रिचिनेला की इस तरह की एक लाइन पारंपरिक प्रजनन विधियों द्वारा बनाई गई थी, जानवरों पर परीक्षण किया गया था, और फिर खुद पर। यह पाया गया कि ट्रिचिनेला वैक्सीन लाइन में कोई रोगजनक सूक्ष्मजीव (सहजीवी स्टेफिलोकोसी को छोड़कर) शामिल नहीं है, जंगली ट्रिचिनेला आइसोलेट्स की तुलना में उच्च इम्युनोजेनेसिटी और कम रोगजनकता है। फिर भी, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि टीकाकरण की खुराक के बाद, त्रिचिनेला को शरीर से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि बाद के समय में मांसपेशियों में लार्वा की उपस्थिति से अधिक लाभ नहीं होता है, हालांकि एक कमजोर आक्रमण का कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है।

सच कहूँ तो, रोगियों के लिए त्रिचिनेला की नियुक्ति लेखक के स्वयं के साथ एक लंबे मनोवैज्ञानिक संघर्ष से पहले हुई थी। जानवरों पर मिले पक्के नतीजे के बावजूद, अपने दम पर दूसरे लोगों को जीवित त्रिचिनेला देना डरावना था। उनकी हानिकारकता के बारे में हठधर्मिता का बोझ बहुत अधिक था। दरअसल, बिना किसी अपवाद के, सभी पाठ्यपुस्तकों, संदर्भ पुस्तकों, विश्वकोशों ने एक ही बात कही: ट्राइकिनोसिस एक घातक, अतीत में लाइलाज, मनुष्यों और जानवरों की बीमारी है।

पशु, एक बार ट्राइकिनोसिस से बीमार होने के बाद, फिर से संक्रमित नहीं होते हैं। बेशक, संक्रमण और आक्रमण के कई अन्य रोगजनकों में भी यह गुण होता है, जो इन बीमारियों के खिलाफ टीकों के उपयोग का आधार है। लेकिन ये मोनोवैक्सीन हैं, जिनकी ताकत केवल हास्य प्रतिरक्षा पर आधारित है। दूसरी ओर, त्रिचिनेला में एक महत्वपूर्ण विशेषता और लाभ है: वे प्रेरित करते हैं, हास्य प्रतिरक्षा के अलावा, सेलुलर प्रतिरक्षा भी - विदेशी सब कुछ के खिलाफ सबसे प्राचीन आंतरिक रक्षा।

यह शायद त्रिचिनेला विकास के द्विभाषी (एंटरल और पैरेन्टेरल) चक्र के कारण है, जो अपेक्षाकृत लंबी अवधि (3-4 सप्ताह) के लिए एक मेजबान में होता है। इसके अलावा, वे बहुकोशिकीय और अपेक्षाकृत संगठित जीव हैं (एककोशिकीय, जीवंत, अंतःकोशिकीय जीवाणु सहजीवन के साथ, स्तनधारियों और पक्षियों की 100 से अधिक प्रजातियों में रहते हैं)। एक लंबे विकास के दौरान, प्रकृति ने गैर-प्रतिस्पर्धी प्रतिजनों के एक जटिल परिसर को इकट्ठा किया है, जिसके जवाब में मेजबान एक साथ हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा दोनों विकसित करता है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इन बहुघटक प्रतिजनों के खिलाफ मेजबान के शरीर में एक जटिल आणविक-सेलुलर प्रतिक्रिया खेली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कई रोगजनकों के खिलाफ एक मजबूत प्रतिरक्षा रक्षा दिखाई देती है।

इम्यूनोडेफिशियेंसी और कैंसर वैक्सीन की संक्षिप्त अवधारणा

1. विभिन्न अनुमानों के अनुसार, दुनिया के विभिन्न देशों की 30% से 50% वयस्क आबादी इम्युनोडेफिशिएंसी (प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर कार्य) से पीड़ित है। इसके कई कारण हैं, लेकिन मुख्य है पोषण की परंपरा, जब अधिकांश भोजन और पानी उच्च तापमान से निष्फल हो जाते हैं, जिस पर प्राकृतिक प्रतिजन नष्ट हो जाते हैं।

2. एंटीजन के बिना - कोई प्रतिरक्षा नहीं है, इसलिए - इम्युनोडेफिशिएंसी।

3. चूंकि प्रकृति द्वारा प्रतिरक्षा रक्षा मुख्य रूप से होमोस्टैसिस की सुरक्षा के लिए बनाई गई है (ट्रैकिंग पूरे जीव की सामान्य स्थिति की निगरानी कर रही है), तो एक प्रतिरक्षाविहीन जीव में, होमोस्टैसिस बिगड़ा हुआ है। तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, ल्यूकेमिया, एचआईवी संक्रमण (एड्स) और कई अन्य जैसे कई संक्रामक रोगों के साथ-साथ घातक नियोप्लाज्म सहित कई बीमारियां दिखाई देती हैं।

4. ऐसी स्थिति है जब हमारे अस्तित्व की परंपरा में एक ऐसे घटक को पेश करना जरूरी है जो उच्च स्तरीय गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को प्रेरित करता है।

5. यह घटक त्रिचिनेला से तैयार किया गया टीका हो सकता है। विकास के लाखों वर्षों में, प्रकृति ने बहुत सफलतापूर्वक एंटीजन के एक जटिल परिसर को संयोजित किया है, जिसके जवाब में मनुष्यों और गर्म रक्त वाले जानवरों का शरीर उच्च तनाव की प्रतिरक्षा उत्पन्न (विकसित) करता है, जो लंबे समय तक या पूरे समय तक बनी रहती है। जिंदगी।

6. हमें (वी। ब्रिटोव, ई। निविन)

इस तरह के एक टीके का एक प्रोटोटाइप बनाया गया था। सेलुलर प्रतिरक्षा को बहाल करने के लिए, इसके निर्माता के रूप में, हम चयन द्वारा प्राप्त जीवित त्रिचिनेला लार्वा से युक्त तैयारी की पेशकश करते हैं। रेखा अत्यधिक इम्युनोजेनिक और कमजोर रूप से रोगजनक है। 1000 से अधिक रोगियों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन, मूत्रजननांगी, हेमटोपोइएटिक सिस्टम, ऑटोइम्यून, संक्रामक और ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के विभिन्न रोगों से प्रतिरक्षित किया गया था, जिनमें शामिल हैं: समय से पहले बूढ़ा होना, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, साइनसाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, मास्टोपाथी, गर्भाशय मायोमा, न्यूरोसिस। एन्यूरिसिस, उच्च रक्तचाप, नपुंसकता, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, चरण 1 और 2 विभिन्न स्थानीयकरण और अन्य विकृति के कैंसर। टीका अत्यधिक प्रभावी, सुरक्षित और उपयोग में आसान है।

7. सभी को इस वैक्सीन की जरूरत है। पोषण की परंपराओं को बदले बिना, यह आबादी के स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार करेगा, लाखों नागरिकों की कामकाजी उम्र को बढ़ाएगा और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा।

उदाहरण के लिए, हम उपस्थित चिकित्सकों और स्वयं रोगियों के कई संक्षिप्त विवरण प्रस्तुत करते हैं, जो टीकाकरण के परिणामों की विशेषता बताते हैं।

बीमार, 59 वर्षीय ने अप्रैल 1995 में बाएं फेफड़े के केंद्रीय ब्लास्टोमा के निदान के साथ बाईं ओर फुफ्फुस के साथ परामर्श के लिए आवेदन किया। वह एक कमजोर, पतले बूढ़े आदमी के साथ एक भूरे भूरे रंग का दिखता है। विकलांग समूह I ब्लास्टोमा के साथ। जनवरी-फरवरी 1995 में उन्होंने पीसीटी का एक कोर्स पूरा किया। बाल झड़ गए, नाखून टूट गए। मैंने 20.04.95 को टीका लिया। 2 सप्ताह के बाद, गाढ़े मवाद जैसे थूक का प्रचुर मात्रा में निर्वहन शुरू हुआ, जो लगभग तीन सप्ताह तक चला। मई के अंत से, वह ठीक होने लगा: उसे भूख लगी, उसके स्वास्थ्य में सुधार हुआ और उसका वजन बढ़ने लगा। शारीरिक रूप से काम करने की इच्छा थी। 12.09.95, फ्लोरोग्राफी की गई। फेफड़ों में कोई जैविक परिवर्तन नहीं हुआ, केवल फुफ्फुस के निशान देखे गए। 05/23/97, ब्लास्टोमा का निदान वापस ले लिया गया था। उन्होंने अपनी पिछली नौकरी (कृषि अकादमी के एसोसिएट प्रोफेसर) की शुरुआत की ... फरवरी 2002 तक, उन्होंने कोई शिकायत नहीं की, अपने वर्षों से लगभग 10 साल छोटे दिखते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उन्होंने फिर से शराब और तंबाकू का उपयोग करना शुरू कर दिया।

रोगी टी., 25 इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के निदान के साथ, 10.04.99 को परामर्श के लिए वर्ष पुराना हो गया। दिसंबर 1991 से एक हेमटोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत है। सहवर्ती निदान - पॉलीवलेंट एलर्जी। 1996 के बाद से, सांस की तकलीफ से पीड़ित है, यहां तक ​​कि थोड़ा शारीरिक परिश्रम के साथ भी। उसी वर्ष नवंबर में, 8.0 x 7.3 सेमी मापने वाले पूर्वकाल मीडियास्टिनम का एक टेराटोमा खोजा गया था, जिसके लिए फरवरी 1997 में एक ऑपरेशन किया गया था। मार्च 1999 में, पोस्टीरियर मीडियास्टिनम में 3.8 x 3.7 सेमी मापने वाला एक टेराटोमा प्रकट हुआ था।हेमोरेजिक सिंड्रोम। पहला टीकाकरण 20.04.99, दूसरा - 15.07.99 था। जुलाई 1999 में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा उनकी जांच की गई थी। ट्यूमर का आकार 2 सेमी तक कम हो गया था। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हुआ, सांस की तकलीफ और रक्तस्रावी सिंड्रोम गायब हो गया। 26 जनवरी, 2000 से नियंत्रण सीटीजी, पूर्व ट्यूमर की साइट सहित, कोई विकृति प्रकट नहीं हुई थी। मार्च 2002 तक। मुझे अच्छा लगता है। प्रोस्टेटाइटिस की उपस्थिति की शिकायत।

रोगी का नेतृत्व एक हेमेटोलॉजिस्ट ई.वी. सोकुरोव।

रोगी मैं, 37 वर्ष पुराना, विवाहित, 12 वर्ष का एक बच्चा है। एक सेकंड को जन्म देने की इच्छा हुई, लेकिन गर्भवती नहीं हुई। डी.: एंडोमेट्रोसिस, साइनसिसिटिस, बवासीर, पुरानी टोनिलिटिस, गठिया, अपरिचित उत्पत्ति के थायरॉयड ग्रंथि में एक ट्यूमर। वह खुद को इम्युनोडेफिशिएंसी मानती है, क्योंकि वह अक्सर बीमार हो जाती है और हर चीज उसे नुकसान पहुंचाती है। उसे 28 नवंबर, 1998 को टीका लगाया गया था। फरवरी 1999 से, उसने अपनी सामान्य स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार महसूस किया, दर्द बंद हो गया, थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर का समाधान हो गया, और उपरोक्त रोग धीरे-धीरे गायब होने लगे। वह मई में गर्भवती हुई। 02/04/2000 ने एक लड़की को जन्म दिया। बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, माँ स्तनपान कर रही है। पूर्व रोगी कोई शिकायत प्रस्तुत नहीं करता है। फरवरी 2002 तक, सब कुछ ठीक है।

रोगी के., 52 05.04.98 को भर्ती कराया गया था, जिसमें नाक के पृष्ठीय भाग के बेसल सेल कार्सिनोमा का निदान किया गया था। वह 1992 से खुद को बीमार मानते हैं, जब उन्होंने नाक के पुल पर मुंहासों को निचोड़ा था। धीरे-धीरे इस जगह पर पपड़ी वाला घाव दिखाई देने लगा। 1993 में, लेजर बीम के साथ दोष को हटा दिया गया था। लेकिन जल्द ही ट्यूमर फिर से आकार में बढ़ने लगा। 1996 में, विकिरण चिकित्सा की गई थी। एक साल के भीतर, घाव बंद हो गया, फिर यह सूजन, खून बहने लगा, अल्सर के चारों ओर 2.0-2.5 सेमी आकार का लाल घेरा दिखाई दिया, सूजन आंख के करीब आ गई। इतिहास से, यह पता चला है कि पिछले 2 वर्षों में रोगी को अस्वस्थता, थकान, साइनसाइटिस का बार-बार तेज होना, टॉन्सिलिटिस, लगातार बवासीर, सिरदर्द, तीव्र श्वसन संक्रमण से परेशान था, जिसने एक स्पष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी का प्रदर्शन किया। पहला टीकाकरण 06.04.98 को किया गया था, और दूसरा टीकाकरण उसी वर्ष अक्टूबर में किया गया था। टीकाकरण के बीच की अवधि में, रोगी को डिटॉक्स - विज़न + बाहरी प्रोपोलिस मरहम का एक उत्पाद प्राप्त हुआ। पहले टीकाकरण के एक महीने बाद, सामान्य स्थिति में सुधार हुआ, नाक का अल्सर गायब हो गया, और सहवर्ती रोग कम हो गए। 1999-2000 की सर्दियों के दौरान। 5 किलो वजन बढ़ाया। नवंबर 1999 में हाइपोथर्मिया के बाद साइनसाइटिस का एकमात्र तेज था, जिसे 9 दिनों में सुरक्षित रूप से हल किया गया था। फरवरी 2002 में वह स्वस्थ है।

मरीज को डॉक्टर टी.जी. मिखाइलोव्स्काया।

रोगी एस।, 34 वर्ष, नोवोसिबिर्स्क के निवासी। टीकाकरण के लिए आवेदन किया 05/19/96, प्रोस्टेटाइटिस, ट्राइकोमोनिएसिस का निदान किया गया। पॉलीक्लिनिक में सामान्य उपचार ने परिणाम नहीं दिया। टीकाकरण के 2.5 महीने बाद, सामान्य स्थिति सामान्य हो गई, प्रोस्टेट से दर्द गायब हो गया, प्रयोगशाला द्वारा ट्राइकोमोनास का पता नहीं चला। 1998 के मध्य में, चीन में काम करते हुए, उन्हें फिर से क्लैमाइडिया और ट्राइकोमोनिएसिस हो गया। उन्होंने चीन, कोरिया, संयुक्त अरब अमीरात और नोवोसिबिर्स्क में आधिकारिक चिकित्सा क्लीनिक में इलाज के चार कोर्स किए। उपचार के प्रत्येक पाठ्यक्रम के बाद, केवल एक अल्पकालिक राहत या कोई प्रभाव नहीं था। 14 जून 1999 को उन्हें फिर से टीका लगाया गया, दवा लेने के अगले दिन शरीर का तापमान 39°С तक बढ़ गया, लेकिन एक दिन में यह सामान्य हो गया। 25 जून 1999 को तापमान फिर से बढ़कर 39.0 डिग्री सेल्सियस हो गया और तीन दिनों तक 38.0-39.5 डिग्री सेल्सियस के दायरे में रहा। जुलाई 1999 के उत्तरार्ध में, उन्होंने मेट्रोनिडाज़ल और डॉक्सीसाइक्लिन के साथ पारंपरिक दवा उपचार का एक कोर्स किया, जिसके बाद उनकी जांच की गई। इन रोगों के प्रेरक कारक नहीं पाए गए। फरवरी 2002 के लिए आर. स्वस्थ। उच्च प्रदर्शन बनाए रखता है। यह मामला इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशिष्ट दवाओं की अप्रभावीता को प्रदर्शित करता है और, इसके विपरीत, प्रतिरक्षा समारोह की बहाली के बाद, वही दवाएं सफलतापूर्वक काम करती हैं।

रोगी जी., 47 वर्षों। उसने अप्रैल 1999 में संदिग्ध नियोप्लाज्म के साथ स्टंप से बार-बार होने वाले फाइब्रॉएड (दिसंबर 1993 में 11-12 सप्ताह के मिश्रित फाइब्रॉएड के लिए संचालित) के निदान के लिए मदद मांगी। सहवर्ती निदान: एंट्रम के इरोसिव गैस्ट्रिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, दाहिने गुर्दे में एक पत्थर के साथ यूरोलिथियासिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना दूसरी डिग्री का यूथेरियोसिस, मिश्रित एनसीडी, दाहिने स्तन का फाइब्रोएडीनोमा, न्यूरैस्टेनिक सिंड्रोम, दाहिने अंडाशय का सिस्टोमा . उसने बार-बार सिरदर्द, पेट के निचले हिस्से में बार-बार दर्द, तेजी से थकान, अस्वस्थ महसूस करना, घबराहट की शिकायत की। उसने 28.04.99 को पहला टीकाकरण संतोषजनक ढंग से सहन किया। तीन महीने बाद, उसकी एक परीक्षा हुई: पेट में कोई कटाव नहीं पाया गया, सिस्टोमा की साइट पर 2 मिमी व्यास तक का एक पुटी था, स्तन ग्रंथियां विकृति के बिना थीं। स्वास्थ्य की स्थिति अच्छी है, दर्द गायब हो गया है, यह शांत हो गया है, तंत्रिका तनाव को सहन करना आसान हो गया है, और दक्षता में वृद्धि हुई है। दूसरा टीकाकरण 12.08.99, 10.02.2000 से अल्ट्रासाउंड: पैथोलॉजी के बिना दायां अंडाशय, बाएं - आदर्श। अंडाशय का अल्ट्रासाउंड दिनांक 05/10/2000 - कोई विकृति नहीं। एक ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा स्तन ग्रंथियों की जांच की गई - कोई विकृति नहीं। 2001 के अंत में, उन्होंने अच्छा महसूस किया, कोई शिकायत नहीं की।

रोगी एस।, 57 वर्ष। उन्होंने 12.05.99 को सर्वाइकल कैंसर टी3 टीएक्स एमएक्स एंडोफाइटिक ग्रोथ ऑफ ग्रोथ, पैरामीट्रिक वैरिएंट के निदान के साथ आवेदन किया। मार्च 1999 में उन्होंने विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स किया। ऊतक विज्ञान - केराटिनाइजेशन के बिना स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। सहवर्ती निदान: पुरानी सिस्टिटिस, बाहरी पुरानी बवासीर, पुरानी कोलाइटिस (कब्ज की प्रवृत्ति), यूरिक एसिड डायथेसिस। तीन साल पहले उसका मास्टोपेथी के लिए ऑपरेशन किया गया था। शिकायतें: खराब भूख, मांस से घृणा, सामान्य कमजोरी, थकान। 12.05 से पहला टीकाकरण। 99 ग्राम संतोषजनक ढंग से सहन किया। 4 महीनों के बाद, सामान्य स्थिति में सुधार हुआ, भूख दिखाई दी, मांस खाया, 3 किलो वजन बढ़ाया, आंतें सामान्य रूप से काम कर रही हैं, बवासीर परेशान नहीं करता है, जीवन शक्ति में वृद्धि हुई है और रोजमर्रा की घटनाओं में रुचि दिखाई दी है। 10.02.01, स्वास्थ्य की स्थिति अच्छी है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की गई - कोई विकृति नहीं, गर्भाशय में नोड गायब हो गया। 18.10.01 को रजिस्टर से हटाया गया, परिणाम को मजबूत करने के लिए फिर से टीका लगाया गया। फरवरी 2002 तक, उसे कोई शिकायत नहीं है, उसकी कार्य क्षमता अधिक है, वह ठीक हो गई है: उसके स्वास्थ्य का आत्म-मूल्यांकन अच्छा है।

मरीज का नेतृत्व डॉक्टर आई.एन. लुकाशकोव।

वर्तमान में सबसे निराशाजनक स्थिति ऑन्कोलॉजी में है। कैंसर का निदान लोगों द्वारा मौत की सजा के रूप में माना जाता है। चौथे चरण में, ऐसा है। तीसरे चरण में ठीक होने की संभावना होती है, लेकिन बहुत कम। इस बीच, बर्नेट के सिद्धांत के आधार पर, सामान्य रूप से काम कर रहे प्रतिरक्षा प्रणाली वाले जीव में घातक नियोप्लाज्म विकसित नहीं हो सकते हैं, मुख्य रूप से इसका सेलुलर हिस्सा। और कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितने सर्जन ट्यूमर से प्रभावित ऊतक को काटते हैं, घातक कोशिकाएं बार-बार उठेंगी, इस जगह पर नहीं, इसलिए दूसरे में, क्योंकि कारण (इम्यूनोडेफिशिएंसी) बना रहता है। ऐसे मामलों में जब रोगी को कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसमें न केवल घातक, बल्कि मुख्य रूप से सुरक्षात्मक - इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं का कार्य बाधित होता है (आक्रामक आमतौर पर पीड़ित की तुलना में अधिक मजबूत होता है), रोगी की स्थिति केवल भविष्य में बिगड़ती है।

लेकिन जीव की ताकतें अनंत नहीं हैं। वे एक प्राकृतिक आवास के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जहां प्राकृतिक कानून काम करते हैं। अंगों और ऊतकों को पहनने के किसी भी चरण में "मरम्मत" के अधीन नहीं किया जाता है, लेकिन केवल जब उनका कार्य बिगड़ा होता है, जबकि रूपात्मक संरचनाओं को बनाए रखते हैं, ताकि एक प्रतिरक्षाविहीन जीव में आंतरिक सुरक्षा काम करे, सबसे पहले, प्रतिरक्षात्मक अंगों की रूपात्मक अखंडता है की जरूरत है, अन्यथा कोई टीके या अन्य दवाएं मदद नहीं करेंगी। वही सच है यदि शरीर कई रोगजनकों (रोगजनकों या घातक कोशिकाओं) द्वारा गंभीर रूप से कमजोर हो जाता है जो लगातार विनाशकारी ऊर्जा और विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं। ऑन्कोलॉजिस्ट ने गणना की है कि एक घातक कोशिका को मारने में 10 से 100 लिम्फोसाइट्स लगते हैं। एक व्यक्ति के पास सामान्य रूप से 10 12 होते हैं। 1 सेमी व्यास वाले ट्यूमर में 10 7 कोशिकाएं होती हैं। आंतरिक अंगों में कैंसर का निदान तब किया जाता है जब 10 9 कैंसर कोशिकाएं होती हैं और ट्यूमर अपने विकास पथ के आधे से अधिक पहले ही पार कर चुका होता है। जब घातक कोशिकाओं की संख्या ल्यूकोसाइट्स की संख्या के करीब पहुंचती है, तो मृत्यु होती है (51)। मनुष्यों में कैंसर के विकास की औसत अवधि 10-12 वर्ष है। शब्द सभ्य है। प्रकृति रोकथाम और उपचार दोनों का अवसर प्रदान करती है। विभिन्न स्थानों के कैंसर के पहले और दूसरे चरण में हमारी दवा त्रुटिपूर्ण रूप से काम करती है यदि रोगी एक स्वस्थ जीवन शैली के प्राथमिक नियमों का पालन करता है, बुरी आदतों से छुटकारा पाता है। हमारा तरीका सर्जरी और रेडिएशन के साथ अच्छा काम करता है, लेकिन कीमोथेरेपी नहीं। शायद मध्यम खुराक में "हल्के" कीमोथेरेपी दवाओं को भी इम्यूनोडेफिशियेंसी के खिलाफ टीकाकरण के साथ जोड़ा जा सकता है। हालाँकि, हमारे पास अभी तक ऐसे अवलोकन नहीं हैं।

कैंसर के तीसरे चरण में, हमारी दवा की प्रभावशीलता तेजी से घट जाती है और अधिकतम 2.5 वर्ष की अवलोकन अवधि के साथ 5-7% से अधिक नहीं होती है। चौथे चरण में, कैंसर का कभी कोई इलाज नहीं था, हालांकि कुछ रोगियों ने 2-3 महीने की अवधि के लिए अपनी सामान्य स्थिति में अल्पकालिक सुधार का अनुभव किया। इसलिए, कैंसर के चौथे चरण में, हमारी दवा का संकेत नहीं दिया जाता है, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर अपने रिश्तेदारों से आग्रह करते हैं।

संभवत: सबसे खतरनाक और प्रबंधन करने में मुश्किल इम्युनोडेफिशिएंसी का कारण एचआईवी संक्रमण है। हालांकि, इस श्रेणी के मरीजों से 2002 तक हमारे पास कोई नहीं आया। अकेले जनवरी-फरवरी 2002 में, पहले तीन एचआईवी संक्रमित रोगियों का टीकाकरण किया गया था। हमें उम्मीद है कि हमारी दवा इस संक्रमण को रोकने और एड्स को रोकने में कारगर हो सकती है। साहित्यिक स्रोतों के अनुसार, एचआईवी संक्रमण के खिलाफ परीक्षण किए गए कई दर्जन हास्य टीकों ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिए। एम. क्लेरीसी और जे. शियरर का मानना ​​है कि एचआईवी संक्रमण के खिलाफ सेल-प्रकार के टीके बनाना आवश्यक है, जबकि एम। जॉन्सटन सुझाव देते हैं: उत्तर ”(52)। हमारा उत्पाद इस आवश्यकता को पूरा करता है। इसके अलावा, ट्राइकिनोसिस आक्रमण की कम तीव्रता मनुष्यों के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती है। आखिरकार, सभी त्रिचिनेला-असर वाले जानवर (बाघ, भालू, भेड़िये, लोमड़ी, बेजर, रैकून कुत्ते और अन्य), साथ ही लाखों लोग, त्रिचिनेला एसपीपी के साथ रहते हैं। उनका सारा जीवन, इसके बारे में कुछ भी संदेह किए बिना। इसकी पुष्टि प्रकृति ने ही की है। इसलिए टीकाकरण का डर निराधार है।

हम मानते हैं कि त्रिचिनेला एसपीपी तपेदिक के पहले चरण की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोगी होगा, क्योंकि इस बीमारी में केवल सेलुलर प्रतिरक्षा ही प्रभावी है। चूंकि, सेलुलर प्रतिरक्षा की उच्च गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशिष्ट दवाओं, यहां तक ​​​​कि बहुत कम खुराक में, अधिक प्रभावी प्रभाव पड़ता है, त्रिचिनेला से प्रस्तावित दवा तपेदिक विरोधी दवाओं की खपत को कम करेगी और रोगियों की वसूली में तेजी लाएगी।

इस तरह के असाध्य रोगों में दवा का परीक्षण किया जाना चाहिए: अल्जाइमर, पार्किंसंस, चारकोट और कुछ अन्य, विशेष रूप से ऑटोइम्यून, क्योंकि उनकी एटियलजि आज तक रहस्यमय बनी हुई है।

उन मरीजों के बारे में चुप रहना असंभव है जो हमारी दवा लेने से असंतुष्ट रहे। इनकी संख्या लगभग 10% है। ये, सबसे पहले, बहुत पुरानी पुरानी प्रक्रियाओं वाले रोगी, ग्लूकोमा, ओटिटिस मीडिया जैसे अंगों और ऊतकों के कार्बनिक घावों के साथ, जब सभी श्रवण अस्थियां नष्ट हो जाती हैं, आर्थ्रोसिस, हेपेटाइटिस, मोटापा, स्कोलियोसिस, साइनसिसिटिस, मानसिक बीमारी, कैंसर तीसरे और चौथे चरण के और कई अन्य। लेकिन यहां तक ​​​​कि रोगियों के इस समूह को, ज्यादातर मामलों में, चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण, बैक्टीरिया और वायरल रोगों के लिए शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि और प्रक्रिया के स्थिरीकरण के रूप में सामान्य स्थिति में राहत और सुधार प्राप्त होता है।

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त्रिचिनेला एसपीपी और मनुष्यों और जानवरों में होमोस्टैसिस के संरक्षण में उनकी भूमिका का वर्णन हमारे अपने शोध और साहित्यिक स्रोतों के आधार पर किया गया है।

विशेषज्ञों और जैविक विषयों के छात्रों, डॉक्टरों, दार्शनिकों और उनके स्वास्थ्य की स्थिति में रुचि रखने वाले नागरिकों के लिए बनाया गया है।

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ट्रिचिनोसिस- जानवरों और मनुष्यों की एक बीमारी, जीनस नेमाटोड के कीड़े के कारण और शरीर के तापमान में वृद्धि, मांसपेशियों में सूजन, एडिमा, त्वचा पर चकत्ते, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ जानवरों और मनुष्यों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता है।

ट्राइकिनोसिस वाले सूअर मनुष्यों के लिए संक्रमण का मुख्य स्रोत हैं... सूअर का मांस, सूअर का मांस, भालू का मांस, साथ ही अन्य घरेलू और जंगली जानवरों का मांस खाने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है।

रोग दो रूपों में प्रकट होता है - आंत और मांसपेशी। वयस्क त्रिचिनेला एसपीपी आंत में स्थानीयकृत होते हैं, और उनके लार्वा मांसपेशियों में स्थित होते हैं।

फोटो में: सुअर की मांसपेशियों में त्रिचिनेला। आवर्धन x40

कारक एजेंट- त्रिचिनेलिडे परिवार के सूत्रकृमि त्रिचिनेला स्पाइरालिस। नर बहुत छोटे, 1.4-1.6 मिमी लंबे, 0.14 मिमी चौड़े होते हैं। शरीर के पीछे के छोर पर और क्लोअका के पीछे दो पालियों के बीच की जगह में, दो जोड़े पैपिला होते हैं, कोई स्पिक्यूल्स नहीं। मादाएं नर के आकार से दोगुनी होती हैं, उनकी लंबाई 3-4 मिमी होती है, योनी शरीर के सामने अन्नप्रणाली के स्तर पर स्थित होती है। मादा जीवंत होती हैं। लार्वा लंबाई 0.08-0.12 मिमी, चौड़ाई 0.006 मिमी। इसके सिर के सिरे पर एक स्टिलेट्टो है।

ट्राइकिनोसिस के प्रेरक एजेंट की जीवविज्ञान... त्रिचिनेला का विकास चक्र एक ही मेजबान (विशेषता विशेषता) में होता है। प्रारंभ में, जानवर एक निश्चित (आंतों का ट्राइकिनोसिस) है, और फिर एक मध्यवर्ती (मांसपेशी ट्राइकिनोसिस) मेजबान है। मांस खाने से जानवर संक्रमित हो जाते हैं जिसमें जीवित एनकैप्सुलेटेड ट्रिचिनेला लार्वा होता है। पेट में, कैप्सूल ढह जाता है, उसमें से लार्वा निकलता है, ग्रहणी में रहता है और 30-40 घंटों के बाद एक वयस्क त्रिचिनेला में बदल जाता है। यहां निषेचन होता है, जिसके बाद नर मर जाते हैं, और मादाएं अपने सिर के अंत के साथ श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से ल्यूबरकुन ग्रंथियों या विली के लुमेन में प्रवेश करती हैं, और 6-7 दिनों के बाद जीवित लार्वा को जन्म देती हैं।

उत्तरार्द्ध लसीका प्रणाली में प्रवेश करते हैं, फिर संचार प्रणाली में और पूरे शरीर में रक्त प्रवाह द्वारा ले जाया जाता है। लार्वा धारीदार मांसपेशियों में रहता है, मांसपेशी फाइबर के सरकोलिमा के नीचे घुसता है, बढ़ता है, फिर एक सर्पिल में जमा हो जाता है। 3-9 सप्ताह के बाद, लार्वा के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है, जो छह महीने के भीतर शांत हो जाता है। 15-16 महीने बाद यह प्रक्रिया खत्म हो जाती है। मांसपेशियों में, इनकैप्सुलेटेड लार्वा लंबे समय तक, 25 साल तक जीवित रहते हैं। मेजबान की आंतों में त्रिचिनेला की यौन रूप से परिपक्व मादा आठ सप्ताह तक जीवित रहती है, जिसके बाद वे मर जाती हैं और मल के साथ छोड़ दी जाती हैं।

ट्रिचिनोसिस सर्वव्यापी है... सूअर संक्रमित चूहों, बिल्लियों, जंगली जानवरों की लाशों को खाने के साथ-साथ कच्चा बूचड़खाना जब्त माल खाने से भी संक्रमित हो जाते हैं। कच्चा, कच्चा सूअर का मांस खाने और त्रिचिनेला लार्वा के साथ इलाज करने से एक व्यक्ति ट्राइकिनोसिस से संक्रमित हो जाता है; एक कुत्ता और एक बिल्ली - जब कृन्तकों को खाते हैं, तो अप्रयुक्त मांस उत्पादों के अवशेष; फर खेतों पर फर वाले जानवर - जब उन्हें बूचड़खाने के कचरे और जानवरों के शवों, समुद्री स्तनधारियों के मांस से खिलाया जाता है।

जंगली जानवरों में ट्राइकिनोसिस आम है। भूमि जानवरों के अलावा, यह वालरस और सील में पाया जाता है। प्रवासी चूहे और चूहे इस बीमारी के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और सूअरों, कुत्तों और बिल्लियों को संक्रमित करते हैं।

त्रिचिनेला, जो मांसपेशियों में रहती है, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए बहुत प्रतिरोधी है: सड़ते हुए मांस में, वे चार महीने तक आक्रामक रहते हैं। वे -10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर लंबे समय तक जीवित रहते हैं। वे कम नमकीन और साधारण धूम्रपान से नहीं मरते। पोर्क शवों में -50 डिग्री सेल्सियस पर, सभी पेशी त्रिचिनेला एसपीपी। 52-64 घंटों के बाद, और -90 डिग्री सेल्सियस पर, 15-18 घंटों के बाद।

निदान... जानवरों के जीवन के दौरान प्रयोगशाला में आंतों के ट्राइकिनोसिस का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि ट्राइचिनेला अंडे नहीं, बल्कि जीवित लार्वा का स्राव करती है, जो मेजबान के शरीर में लसीका और संचार प्रणालियों में प्रवेश करती है, न कि आंतों के लुमेन में। आंतों के लुमेन में फंसे लार्वा मल में जल्दी मर जाते हैं।

मरणोपरांत आंतों के ट्राइकिनोसिस का निदानआंत के पूर्ण हेल्मिन्थोलॉजिकल उद्घाटन की विधि द्वारा किया गया। यौन रूप से परिपक्व त्रिचिनेला एसपीपी। छोटी आंत में स्थानीयकृत होते हैं, मुख्य रूप से ग्रहणी और जेजुनम ​​​​में। आंतों के म्यूकोसा के हाइपरमिक क्षेत्रों से स्क्रैपिंग में उन्हें ढूंढना आसान होता है। त्रिचिनेला निकालने के लिए, कटी हुई आंत को, गिराई गई सामग्री के साथ, पानी से डाला जाता है और धोया जाता है। अनुक्रमिक धुलाई की विधि द्वारा सामग्री की जांच की जाती है, और आंतों के श्लेष्म से एक गहरी स्क्रैपिंग की जाती है। आंतों को एक काले क्युवेट के ऊपर काटा जाता है। धोने और खुरचने के बाद तलछट की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।

विवो में मस्कुलर ट्राइकिनोसिस का निदानप्रतिरक्षाविज्ञानी विधियों द्वारा किया जाता है: एलर्जी परीक्षण या सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (रिंग और माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन, जेल में इम्यूनोडिफ्यूजन, कांच की प्लेट पर लेटेक्सएग्लूटिनेशन और कोयले के कणों का एग्लूटीनेशन)।

ट्राइकिनोसिस के निदान के लिए कंप्रेसर विधिकान और चबाने वाली मांसपेशियों की जांच करें। जांच के लिए नमूने कान की बाहरी सतह के बीच में काटे जाते हैं। लेकिन यह विधि केवल तीव्र संक्रमण के साथ त्रिचिनेला का पता लगा सकती है, क्योंकि कमजोर आक्रमण के साथ, वे मांसपेशियों में नहीं हो सकते हैं।

चित्र: धारीदार मांसपेशी फाइबर में एनकैप्सुलेटेड ट्रिचिनेला लार्वा

पेशीय ट्राइकिनोसिस का मरणोपरांत निदान डायाफ्राम की मांसपेशियों या पैरों के कंप्रेसर ट्राइचिनेलोस्कोपी की विधि द्वारा किया जाता है, और बाद की अनुपस्थिति में, नमूने जीभ, अन्नप्रणाली, डायाफ्राम के मांसपेशी भाग से लिए जाते हैं (24 स्लाइस बनाए जाते हैं) ) उन्हें एक कंप्रेसर में रखा जाता है और ट्राइचिनोस्कोप से जांच की जाती है। कैल्सीफाइड कैप्सूल वाले वर्गों को 1-2 घंटे के एक्सपोजर पर 5-10% हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ स्पष्ट किया जाता है, इसके बाद ग्लिसरीन में शोध किया जाता है।

मांस के पशु चिकित्सा और स्वच्छता परीक्षण के दौरान ट्राइचिनेलोस्कोपी के लिए कंप्रेसोरियम... चबाने और कान की मांसपेशियों के टुकड़े कंप्रेसर के क्षेत्र में रखे जाते हैं और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

ट्राइकिनोसिस के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका- कृत्रिम गैस्ट्रिक रस में मांसपेशियों के पाचन द्वारा त्रिचिनेला लार्वा का अलगाव।

ट्रिचिनोसिस उपचारजानवरों का विकास नहीं हुआ है। थियाबेंडाजोल, कैडमियम ऑक्साइड, क्लोरोफोस और कुछ अन्य दवाओं की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी है।

प्रोफिलैक्सिसअनिवार्य ट्राइचिनेलोस्कोपी के साथ पशु मांस की पूरी तरह से पशु चिकित्सा और स्वच्छता परीक्षा शामिल है। सूअर, जंगली सूअर, भालू, और चुनिंदा लोमड़ियों, ध्रुवीय लोमड़ियों, मिंक और मार्टेंस के सभी शवों को ट्राइचिनेलोस्कोपी के अधीन किया जाता है। यदि एक भी जीवित या मृत त्रिचिनेला लार्वा पाया जाता है, तो पूरे शव और उसके उप-उत्पादों को तकनीकी प्रसंस्करण या निपटान के लिए भेज दिया जाता है। बाहरी वसा (वसा) को 20 मिनट के लिए 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पिघलाया जाता है। आंतरिक वसा बिना किसी प्रतिबंध के जारी किया जाता है। प्रसंस्करण के बाद आंतों को भी बिना किसी प्रतिबंध के छोड़ दिया जाता है।

मांसपेशियों के वर्गों पर, त्रिचिनेला लार्वा एक संपुटित अवस्था में पाए जाते हैं। त्रिचिनेला कैप्सूल नींबू के आकार के होते हैं और लंबाई में 0.68 मिमी और चौड़ाई में 0.77 मिमी तक पहुंचते हैं। कैप्सूल के अंदर, एक, कम अक्सर 2-3, आक्रमणकारी त्रिचिनेला लार्वा एक सर्पिल में कुंडलित होता है।

कैल्सीफाइड ट्रिचिनेला कैप्सूल को माइकल सैक्स के साथ भ्रमित करना आसान है, लेकिन बाद वाले में कैप्सूल नहीं होता है। उनका आकार अस्थिर है, और उनकी लंबाई 0.005 से 4-5 मिमी तक होती है। जब इन थैलियों से कुचल दिया जाता है, तो कई छोटे अर्धचंद्राकार बीजाणु निकलते हैं। त्रिचिनेला कैप्सूल को सिस्टीसर्कस के साथ भी भ्रमित किया जा सकता है जो विकास के शुरुआती चरणों में मर गया था, लेकिन बाद वाले गोल (व्यास में 0.03 मिमी) होते हैं, जो मांसपेशियों के तंतुओं के बीच स्थित होते हैं।

ट्राइकिनोसिस के साथ सूअरों के संक्रमण को रोकने के लिए, उन्हें लोमड़ियों, भेड़ियों, कुत्तों, ध्रुवीय लोमड़ियों, बिल्लियों, भालू, चूहों, मोल, हाथी, भेड़ और अन्य मांसाहारी, सर्वाहारी और कृन्तकों की अशुद्ध लाशों के साथ-साथ सुअर के वध को नहीं खिलाया जाना चाहिए। बेकार।

सूअरों, कुत्तों, बिल्लियों, चूहों और अन्य घरेलू और जंगली जानवरों की लाशों को समय पर हटा दिया जाता है - तकनीकी प्रसंस्करण के लिए रीसाइक्लिंग प्लांट में भेज दिया जाता है या नष्ट कर दिया जाता है; सूअरों को बस्तियों में न घूमने दें; फर-असर वाले जानवरों और मांसाहारियों के शवों को खाल के बाद जला दिया जाता है; पशुओं के खेतों के साथ-साथ व्यक्तिगत खेतों पर चूहों और चूहों को नष्ट करें।

ट्राइकिनोसिस शवों को जमीन में नहीं दफनाना चाहिए, क्योंकि वे कृन्तकों, जंगली मांसाहारियों द्वारा खाए जा सकते हैं जो संक्रमण फैलाते हैं। सूअरों के सभी शवों के साथ-साथ ट्राइकिनोसिस के लिए अतिसंवेदनशील अन्य जानवरों को ट्राइचिनेलोस्कोपी से गुजरना होगा। जानवरों और मनुष्यों के मल के साथ बाहरी वातावरण में छोड़े गए त्रिचिनेला की मादाओं और लार्वा को नष्ट करने के लिए, सूअरों और पैदल चलने वालों को व्यवस्थित रूप से साफ किया जाता है, और खाद को खेत के बाहर विशेष स्थलों पर स्थित खाद के भंडारण या ढेर में ढेर किया जाता है। प्रत्येक खेत में सुसज्जित शौचालय होने चाहिए। ट्रिचिनोसिस सूअरों की खाल को चमड़े के नीचे की मांसपेशियों के ऊतकों को हटा दिए जाने के बाद छोड़ दिया जाता है, बाद वाले को तकनीकी निपटान के लिए भेजा जाता है।

नमकीन मांस और बाद में ठंडा धूम्रपान सभी त्रिचिनेला लार्वा को नहीं मारता है। 1.5 घंटे तक लगातार उबालने से 1 किलो मांस के टुकड़े में लार्वा नष्ट हो जाता है।

Trichinella पर ठंड के प्रभाव के बारे में राय अलग-अलग है। यू। ए। बेरेज़ंत्सेव (1974) ने नोट किया कि सूअर के मांस में त्रिचिनेला एक दिन में -25 डिग्री सेल्सियस, 4 दिनों के बाद -20 डिग्री सेल्सियस और 8 दिनों के बाद -15 डिग्री सेल्सियस पर मर जाता है। ट्रिचिनेला लार्वा के तेजी से विनाश के लिए, सूअर के मांस के आधे शवों को -30 डिग्री सेल्सियस पर 20 घंटे के लिए रखा जाता है। एएस बेसोनोव (1972) ने पाया कि -25-50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वयस्क सूअरों के आधे शवों को जमने से त्रिचिनेला लार्वा बेअसर हो जाता है। शव की मोटाई के आधार पर कई घंटों से लेकर 5-8 दिनों तक।

लातविया में, वैक्यूम सुखाने का उपयोग पोर्क ऑफल और ट्रिचिनेला से फर वाले जानवरों के शवों को बेअसर करने के लिए किया जाता है। सूखे मांस का जैविक मूल्य नष्ट नहीं होता है, इसमें विटामिन अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं।

फर फार्म फार्मों के लिए, एसिड और क्षार के समाधान के साथ ट्राइकिनोसिस मांस और मांस अपशिष्ट को हानिरहित बना दिया जाता है। यूएसएसआर में, सोडियम या पोटेशियम मेटासल्फेट का उपयोग किया जाता है। साथ ही, पशुओं के चारे के जीवाणु संदूषण को कम किया जाता है, और प्यारे पिंजरे वाले जानवरों को प्रसंस्कृत मांस खिलाने से फर की गुणवत्ता में सुधार होता है (विक्सने, 1966)।

कुछ शोधकर्ताओं ने कोबाल्ट, बेरियम और पोटेशियम के त्रिचिनेला लवण पेशी के इनकैप्सुलेटेड लार्वा पर एक हानिकारक प्रभाव स्थापित किया है - कीमा बनाया हुआ मांस में ट्रिचिनेला का 25% इन दवाओं के उपचार के बाद तीन घंटे के भीतर मर जाता है।