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गला घोंटना। यह हर्निया है, जिसमें किसी भी अंग को हर्नियल बैग में उल्लंघन किया जाता है। हर्निया का उल्लंघन आमतौर पर हर्नियल सामग्री के अचानक संपीड़न या हर्निया बैग के द्वार पर, या जंक बैग में लड़ाइयों के बीच, या प्राकृतिक प्रवेश द्वार के साथ-साथ खरीदे गए जेब में भी होता है पेट की गुहिका। आंतों के लूप, ग्रंथियों, एक हर्निया बैग की दीवारें, हर्निया गोले, कभी-कभी आंतों के लूप के मुक्त किनारे "ग्राहक" या "रिक्टर" उल्लंघन के रूप में उल्लंघन के संपर्क में आते हैं।

लगभग वसा वाले विभागों का उल्लंघन ठीक है, विशेष रूप से अंधेरा, सामान्य रूप से और "स्लाइडिंग" हर्निया के साथ। कभी-कभी केवल मेसेंटर का उल्लंघन होता है। फिर परिसंचरण विकार पेट की गुहा में स्थित आंतों के लूप में काफी हद तक विकसित हो रहे हैं और बैग में अदृश्य (रेट्रोग्रेड उल्लंघन) में अदृश्य हैं। वंचित हर्निया के लिए, हर्निया प्रलोभन के स्थान पर अचानक गंभीर दर्द और वॉल्यूम में हर्निया में वृद्धि की विशेषता है। उल्लंघन हर्निया की सबसे आम और खतरनाक जटिलता है। साथ ही, आंतों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हर्निया की जटिलता अजीब एनके की एक तस्वीर विकसित करती है।

इंटेस्टीन लूप के रिचटर (प्रीकुचेना) उल्लंघन के तहत, केवल स्थानीय लक्षण हैं - हर्निया का दर्द या निगमन; एक ही समय में एनके के कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन बाद की तारीखों में, बढ़ती हुई हर्निया लोचदार हो सकती है, अगर हर्नियल बैग में एक संकीर्ण आंतरिक छेद के माध्यम से, आंतों के लूप या किसी अन्य शरीर को अचानक पेश किया जाता है; कलोव, जब आंतों के लूप, जो जंक बैग में हैं, धीरे-धीरे प्रचुर मात्रा में घुड़सवार सामग्री से भरे हुए हैं।

लोचदार उल्लंघन के साथ, एक कम उद्घाटन के साथ अंग का संपीड़न होता है, जो अचानक प्रारंभिक विस्तार के साथ, आंतरिक रूप से अपने आकार को याद किया गया था। एक छिपे हुए उल्लंघन के साथ, आंतों के लूप का अग्रणी हिस्सा फैला हुआ है और, आकार में बढ़ रहा है, हर्नियल गेट में आंत के अंत को पार कर सकता है। सामग्री के नए हिस्सों की आंत को आगे बढ़ाने पर, यह और भी अधिक फैला हुआ है और न केवल आंतों के हटाने के अंत को निचोड़ना शुरू कर देता है, बल्कि जहाजों को भी खिला रहा है। इस तरह, एक विस्तृत हर्नियल गेट में भी उल्लंघन हो सकता है।

गहने बैग में आंत लूप का प्रत्यक्ष पीसने भी हैं; रेट्रोग्रेड उल्लंघन जब दो लूप गहने बैग में होते हैं, और तीसरा (मध्यम पाश) पेट की गुहा में उल्लंघन कर रहा है। संयुक्त उल्लंघन भी पाया जाता है। महत्वपूर्ण खतरा आंत लूप के क्लच का प्रतिनिधित्व करता है - रिक्टर हर्निया (चित्र 1)।

उल्लंघन करते समय, हर्नियल बैग में प्रकाशित अंग संपीड़न के अधीन होते हैं। अक्सर यह हर्नियल गेट में जंक बैग की गर्दन पर होता है। हर्नियल बैग में अंगों का उल्लंघन बैग के कक्षों में से एक में संभव है, एक दूसरे के साथ अंगों की लड़ाई के दौरान और एक दूसरे के साथ अंगों की लड़ाई के दौरान, अंगों की भारीता, निचोड़ने वाले अंगों की उपस्थिति में।

चित्रा 1. ट्रिम पिनियन (रिक्टर हर्निया)

उत्तरार्द्ध अक्सर गैर-निष्पादन योग्य हर्निया के साथ होता है। हर्निया का उल्लंघन एक कप बुजुर्ग और सेनेइल युग है।

फेमोरल हर्निया को इंजिनिनल और पाउचर की तुलना में 5 गुना कप लगाया जाता है। एक संकीर्ण और अनाज के साथ छोटे हर्निया एक हर्निया बैग की बदली हुई गर्दन का उल्लंघन किया जाता है। जब हर्निया में सुधार हुआ, यह अपेक्षाकृत शायद ही कभी होता है। उल्लंघन हर्निया की घटना में नहीं होता है। उल्लंघन इंजिनिनल हर्नियास (43.5%), पोस्टऑपरेटिव हर्नियास (1 9 .2%), नाभि हर्नियास (16.9%), फेमोरल हर्नियास (1 बी%), व्हाइट बेली लाइन (4.4%) (एम। आई कुज़िन, 1 9 871) के हर्नियास के साथ होता है । टीसी और एक बड़ी ग्रंथि का कटोरा, लेकिन किसी भी अंग (मूत्राशय, डिम्बग्रंथि, चो, विविध मेकोल) को फटकाया जा सकता है।

लोचदार उल्लंघन यह अचानक होता है, इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के पल में, व्यायाम के दौरान, खांसी, अन्य स्थितियों में सबसे दूर। उसी समय, हर्नियल बैग में सामान्य, इंट्रा-पेटी अंगों से अधिक। यह हर्निया गेट के विपरीत के परिणामस्वरूप होता है। पिछले स्थिति के लिए हर्निएटेड गेट की वापसी हर्निया की सामग्री का उल्लंघन (चित्रा 2) की ओर ले जाती है। लोचदार उल्लंघन के साथ, हर्निया में प्रकाशित अंगों का संपीड़न बाहर होता है।

चित्रा 2. आंतों की हानि के प्रकार:
ए - लोचदार उल्लंघन; बी - कैल्ली प्रकाशन; बी - प्रतिगामी प्लगिंग टीसी

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। आंतों के लूप एक कप से घिरे होते हैं। वंचित आंतों के लूप में, तीन विभागों को प्रतिष्ठित किया जाता है, असमान परिवर्तन से गुजरना: केंद्रीय विभाग, घुटने और डिस्चार्ज करने योग्य घुटने का नेतृत्व करता है। सबसे बड़ा परिवर्तन एक स्थिरता नाली में उत्पन्न होता है, जो गहने बैग में झूठ बोल रहा है, और अग्रणी घुटने में, निर्वहन घुटने में वे कम हद तक व्यक्त किए जाते हैं।

मुख्य उल्लंघन सह में होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जहाज जो आंतों की दीवार को उभरे हुए परत में पार करते हैं। सीरस कवर में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन कम हद तक दिखाई देते हैं और आमतौर पर बाद में होते हैं। एक अग्रणी घुटने में, आंतों की दीवार में रोगजनक परिवर्तन और सह 25-30 सेमी के लिए 25-30 सेमी के लिए मनाया जाता है - लगभग 15 सेमी की दूरी पर। इस परिस्थिति को अग्रणी लूप के शोधन के स्तर को निर्धारित करते समय माना जाना चाहिए। वंचित हर्निया अनिवार्य रूप से तीव्र ठहराव एनके की किस्मों में से एक है।

एक मजबूत और दीर्घकालिक उल्लंघन और धमनियों और नसों में रक्त परिसंचरण के पूर्ण समापन के साथ, वंचित शरीर में अपरिवर्तनीय रोगजनक परिवर्तन उत्पन्न होते हैं। आंत को झुकाव करते समय, शिरापरक स्टेसिस उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों की दीवार में ट्रांसडेशन होता है, इसके लुमेन में और हर्नियल बैग (हर्निया पानी) की गुहा में होता है। नसों की समावेशी अंगूठी की तेजी से निचोड़ने और जंक बैग में आंत की एक मेसेंटरी की धमनियों के साथ, सूखी गैंग्रीन शेल्फ पानी जमा किए बिना विकसित हो सकती है।

आंत सेनोटिक के उल्लंघन की शुरुआत में, हर्निया पारदर्शी है। समय के साथ आंतों की दीवार में पैटोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन धीरे-धीरे प्रगति कर रहे हैं। उल्लंघनकारी आंत एक नीले-काले रंग का अधिग्रहण करता है, सीरस खोल मंद हो जाता है, एकाधिक रक्तस्राव होते हैं। आंत एक फ्लैबी बन जाती है, पेरिस्टलिस्टिक गायब है, मेसेंटरी के जहाजों को पल्सेट नहीं होता है। हेरी पानी एक हेमोरेजिक टिंट के साथ गंदे हो जाता है, एक व्हील गंध का उल्लेख किया जाता है। उत्पन्न होने वाली आंतों की दीवारों के नेक्रोटिक परिवर्तन कलोवा फ्लेगन और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ छिद्रण द्वारा जटिल हो सकते हैं।

नतीजतन, एनसी इंट्रानियस दबाव को बढ़ाता है, आंतों की दीवारों को फैलाया जाता है, आंतों की लुमेन आंतों की सामग्री से अभिभूत होती है, जो आगे बढ़ती है और इसके बिना रक्त परिसंचरण को परेशान करती है। आंतों की दीवार से घाव के परिणामस्वरूप सूक्ष्म जीवों के लिए पारगम्य हो जाता है। एक मुक्त पेट की गुहा में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश पेरिटोनिटिस के विकास की ओर जाता है।

हर्निया के प्रकार में आंत का उल्लंघन रिचटर खतरनाक है कि पहले इसमें कोई एनके नहीं है, और इसलिए नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक और योजना द्वारा धीमी गति से विकसित हो रही है। इस वजह से, निदान कठिन है और बाद में, जो रोगियों के लिए विनाशकारी परिणामों से भरा हुआ है।
एक निश्चित खतरा हर्निया (चित्रा 3) का एक प्रतिगामी मंदी है।

वंचित हर्निया हर्निया बैग के कफ को जटिल कर सकता है, और आदेश देने के बाद - आंतों के रक्तस्राव, बाद की तारीखों में - आंत के निशान सख्तों का विकास।

चित्रा 3. प्रतिगामी उल्लंघन

क्लिनिक और डायग्नोस्टिक्स। वंचित हर्निया के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण उल्लंघन के रूप में निर्भर करते हैं, अंग का उल्लंघन, उल्लंघन के बाद से पारित समय पर निर्भर करता है। उल्लंघन के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत तेजी से तीव्र और दर्दनाक हर्निया प्रलोभन की साइट पर अचानक दर्द होते हैं, हर्नियल प्रलोभन के आकार में तेजी से वृद्धि, हर्निया का गलत, जो पहले धाराप्रवाह था। दर्द अलग तीव्रता है। तीव्र दर्द पतन, सदमे का कारण बन सकता है।

जब आंतों के हिंग को प्रभावित किया जाता है, तो अजीब एनके की तस्वीर विकसित हो रही है, और अक्सर एक स्पिलित पेरिटोनिटिस, विशेष रूप से उन मामलों में जहां आंत का नेक्रोटिक लूप असंतोषजनक छल्ले से निकल जाता है।

मूत्राशय, अंडाशय, खुशियों और अन्य अंगों को कम करते समय नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की अपनी विशेषताएं होती हैं।

रोगी की जांच करते समय, एक घनत्व स्थिरता का एक तेजी से दर्दनाक हर्नियल प्रलोभन होता है जो पेट की गुहा में बहता नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक लंबे बालों वाली हर्निया के मामले में, अचानक प्रकट होने का लक्षण हर्निया की वापसी की संभावना को छायांकित किया जा सकता है। उल्लंघनकारी आंत अचानक असंतुष्ट अंगूठियों से एक मुक्त पेट की गुहा में स्थानांतरित हो सकती है, जो अब दृश्य नहीं है; उल्लंघन हर्निया को प्रभावित करने के लगातार प्रयासों के साथ, गैर प्रदूषित उल्लंघन की अंगूठी में सामग्री के निरंतर संपीड़न के साथ सभी हर्निया प्रलोभन को बढ़ाने का मिश्रण हो सकता है। इस तरह के एक "झूठा" अधिकार बेहद खतरनाक है, हर्निया सामग्री की मौत की प्रगति, पोत थ्रोम्बिसिस हो सकती है और पेरिटोनिटिस। उल्लंघन के सूचीबद्ध संकेतों की घटना के बाद, एनके की पेंटिंग विशेषता सुविधाओं के साथ विकसित हो रही है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि कभी-कभी हर्निया प्रलोभन के क्षेत्र में स्थानीय परिवर्तन महत्वहीन हो सकते हैं और एक रोगी और न ही डॉक्टर पर ध्यान आकर्षित नहीं करेंगे। डॉक्टर की एक मोटी गलती होगी, अगर वह, केवल सामान्य लक्षणों को देखता है, तो रोगी में बाहरी हर्निया के सभी स्थानों की जांच नहीं करता है।

खांसी के पुश का कोई लक्षण नहीं है। जब पर्क्यूशन, जंक प्रलोभन का क्षेत्र प्रकट होता है, अगर हर्नियल बैग में एक ग्रंथि, मूत्राशय, हर्नियल पानी होता है। यदि गैस युक्त एक गौज हर्नियल बैग में निहित है, तो कलाकार ध्वनि tympanic है।

लोचदार उल्लंघन के साथ, हर्निया अवशोषण के क्षेत्र में अचानक उभरता हुआ मजबूत और निरंतर दर्द रक्त वाहिकाओं और अस्वीकृत आंत की नसों के निचोड़ने के कारण होता है।

उल्लंघन एनके के संकेतों से प्रकट होता है: आंतों के पेरिस्टालिसिस में वृद्धि, मल और गैसों की देरी से जुड़ी एक अंगूर के आकार का दर्द, उल्टी। पेट के गुस्से में, उन्नत आंतों के शोर सुने जाते हैं। पेट की एक सर्वेक्षण रेडियोस्कोपी के साथ, तरल पदार्थ और गैस के क्षैतिज स्तर के साथ आंतों के छोरों को फैलाया गया ("कोलोइबर के" कटोरे ") का पता लगाया गया। पेरिटोनिटिस के संकेत कुछ हद तक दिखाई देते हैं।

वंचित हर्निया के तीन अवधि के नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह हैं। पहली अवधि दर्द या सदमे है, दूसरी अवधि - काल्पनिक कल्याण, तीसरी अवधि पेरिटोनिटिस को फैलाती है। पहली अवधि के लिए, एक तीव्र दर्द की विशेषता है, जो अक्सर सदमे का कारण बनता है। इस अवधि में, नाड़ी कमजोर हो जाती है, अक्सर, रक्तचाप कम हो जाता है, सांस लेने लगातार और सतही होता है। लोचदार उल्लंघन में यह अवधि अधिक स्पष्ट है।

काल्पनिक कल्याण की अवधि के दौरान, गहन दर्द कुछ हद तक बीमार है, जो बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार के बारे में डॉक्टर और एक रोगी को भ्रामक कर सकता है। इस बीच, दर्द में कमी को रोगी की स्थिति में सुधार के लिए समझाया गया है, लेकिन आंत के वंचित लूप का बलिदान।

मदद के नासमझी के साथ, रोगी तेजी से खराब हो रहा है, यह एक स्पिलित पेरिटोनिटिस, यानी विकसित करता है। तीसरी अवधि आती है। शरीर का तापमान बढ़ता है, नाड़ी महंगा है। पेट प्रकट होता है, फेकिल गंध के साथ उल्टी होती है। हर्नियल प्रलोभन के क्षेत्र में, सूजन विकसित होती है, त्वचा का हाइपरमिया प्रकट होता है, फ्लेगन होता है।

निदान विशिष्ट मामलों में, यह मुश्किल नहीं है और विशेषता सुविधाओं के आधार पर किया जाता है: तेजी से, अचानक उभरा हुआ दर्द और पहले बेहतर हर्निया की अक्षमता। ग्रोइन क्षेत्र में रोगी के अध्ययन में, वे (इंजिनल चैनल के बाहरी उद्घाटन) दर्दनाक, तनाव, असंबद्ध हर्नियल प्रलोभन का पता लगाते हैं। यदि आंतों के हिंग निर्दिष्ट लक्षणों से प्रभावित होते हैं, तो अजीब एनके की घटना भी शामिल हो गई है।

इंजिनिनल चैनल (ट्रिमिंग मजबूती) के आंतरिक उद्घाटन में उल्लंघन की संभावना के बारे में सोचना आवश्यक है। इस संबंध में, हर्निया की अनुपस्थिति में, इंजिनल चैनल का एक उंगली अध्ययन करना आवश्यक है, और बाहरी स्याही के छल्ले के अध्ययन तक ही सीमित नहीं है। उंगली ग्रोइन चैनल में प्रवेश करती है, इंजिनिनल चैनल के आंतरिक उद्घाटन के स्तर पर एक छोटी दर्दनाक मुहर को माफ करना संभव है। वंचित हर्निया के निदान में, त्रुटियों को अक्सर अनुमति दी जाती है। कभी-कभी उल्लंघन मूत्र क्षेत्र (ऑर्काइटिस, एपिडिडिमाइटिस) की बीमारियों को लेता है, इन नोड्स में इंजिनिनल और फेमोरल लिम्फ नोड्स या ट्यूमर मेटास्टेस में सूजन प्रक्रियाएं, ग्रोइन क्षेत्र में अतिरिक्त फोड़े इत्यादि।

प्रतिगामी उल्लंघन (चित्र 3 देखें)। रेट्रोग्रेड उल्लंघन अक्सर टीसी द्वारा उजागर होता है। शायद कोलन, बड़ी मुहर इत्यादि के प्रतिगामी रिबाउंड

रेट्रोग्रेड उल्लंघन तब होता है जब कई आंतों के लूप हर्नियल बैग में स्थित होते हैं, और मध्यवर्ती अपने लूप बाध्यकारी पेट की गुहा में होते हैं। उसी समय, वंचित आंतों के लूप गहने बैग में नहीं हैं, बल्कि पेरिटोनियम की गुहा में, यानी उल्लंघन पेट की गुहा में बाध्यकारी आंतों के लूप की अधिक डिग्री के अधीन है। गैर-महत्वपूर्ण परिवर्तन लुढ़का हुआ अंगूठी के ऊपर स्थित इन आंतों के टिकाऊ में अधिक और पहले विकसित हो रहे हैं।

जंक बैग में आंतों के लूप, अभी भी व्यवहार्य हो सकते हैं। इस हानि के साथ, उल्लंघनशील आंतों के लूप अतिरिक्त लैप्रोटोमी के बिना दिखाई नहीं दे रहे हैं। उल्लंघन को खत्म करके, आंतों के लूप को निकालना आवश्यक है, सुनिश्चित करें कि कोई प्रतिगामी उल्लंघन नहीं है, और यदि आप हर्निया दरवाजे पर संदेह करते हैं, तो। Gerniolapotomy।

निदान ऑपरेशन करने के लिए इंस्टॉल असंभव है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन, हर्नियल बैग में दो आंतों के लूप ढूंढते हुए, पेट की गुहा से बाध्यकारी अंगूठी, पेट की गुहा से बाइंडर आंतों के लूप के विच्छेदन के बाद और पूरे प्रत्यारोपित आंतों के लूप में परिवर्तनों की प्रकृति को निर्धारित करना चाहिए ।

यदि ऑपरेशन के दौरान रेट्रोग्रेड सुदृढीकरण अपरिचित रहता है, तो रोगी पेरिटोनिटिस विकसित करेगा, जिसका स्रोत अस्पष्ट बाइंडर लूप होगा।

पुजारी उल्लंघन (चित्र 1 देखें)। इस तरह का उल्लंघन एक संकीर्ण उल्लंघन की अंगूठी में होता है। साथ ही, आंतों की दीवार का केवल एक हिस्सा उल्लंघन किया जाता है, मेसेंटरी के अनुलग्नक की विपरीत रेखा।

छोटी आंत का जटिल उल्लंघन अक्सर नवीनी और इंजिनल हर्निया के साथ अक्सर देखा जाता है, कम बार - नाभि के साथ। आंत के वंचित क्षेत्र में रक्त और लिम्फ परिसंचरण के आने वाले विकार के परिणामस्वरूप आंतों के विनाशकारी परिवर्तन, नेक्रोसिस और आंतों के शुद्धिकरण होते हैं।

निदान बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। आंत का एक आंत तटबंध उनके मेसेंटरी के साथ आंत के उल्लंघन से चिकित्सकीय रूप से अलग होता है। अव्यवस्था के उल्लंघन के साथ, सदमे विकसित नहीं होता है। एनसी के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, क्योंकि आंतों की पारगम्यता टूटा नहीं जाता है। कभी-कभी एक दस्त होता है। हर्निया की जगह में लगातार दर्द होता है। यहां आप एक छोटी दर्दनाक घने शिक्षा का ख्याल रख सकते हैं। दर्द तेज नहीं है, क्योंकि वंचित क्षेत्र की मेसेंटरी निचोड़ा नहीं है।

डायग्नोस्टिक कठिनाइयों का उदय होता है, खासकर जब उल्लंघन हर्निया का पहला नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति है। मोटे रोगियों (विशेष रूप से महिलाओं) के लिए, एक कमर बाली के नीचे एक छोटी सूजन को आजमाने की कोशिश करना आसान नहीं है।

यदि रोगी की सामान्य स्थिति पहले संतोषजनक बनी हुई है, तो पेरिटोनिटिस के विकास, हर्निया के आस-पास के ऊतकों के कफन के संबंध में यह प्रगतिशील रूप से खराब हो रही है।

एक जटिल उल्लंघन के एक छिद्रित रूप वाले रोगियों में ऊतकों के आस-पास के हर्निया बैग में सूजन का विकास तीव्र ग्रूव लिम्फैडेनाइटिस या एडेनोफ्लेमंड अनुकरण कर सकता है।

फेमोरल हर्निया के उल्लंघन को अनुकरण करना फेमोरल नस में लगाने के स्थान पर एक बड़े उपकुशल नस के वैरिकाज़ नोड के घनघता हो सकता है। इस नोड के थ्रोम्बिसिस के मामले में, रोगी को एक ग्रूव बंडल के नीचे दर्द और दर्दनाक मुहर का पता चला है, पैरों की एक वैरिकाज़ नसों हैं।

अचानक उपस्थिति और हर्निया का उल्लंघन। ऐसी स्थिति तब होती है जब ठेठ हर्नियास में पेट की दीवारें जन्म के बाद हर्निया के सामान्य होते हैं (हर्निया बैग) बनी हुई होती है। ग्रोइन क्षेत्र में एक फ्राउन एक असाधारण योनि असामान्य प्रक्रिया है।

हर्निया की अचानक उपस्थिति और इसकी हानि शारीरिक तनाव, मजबूत खांसी, आक्रोश आदि के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप हो सकती है।

मरीजों में एक इतिहास, हर्निया के विशिष्ट स्थानों में पहले से मौजूद हर्निया, प्रोट्रूडिंग, दर्दनाक संवेदनाओं का कोई संकेत नहीं है। अचानक बढ़ते हर्निया की मुख्य विशेषता हर्निया झुकाव के विशिष्ट स्थानों में एक गंभीर दर्द है। इस तरह के दर्द के साथ एक रोगी की जांच करते समय, आप हर्नियल गेट के अनुरूप सबसे दर्दनाक क्षेत्रों को निर्धारित कर सकते हैं। तर्ज-नज़र में छोटे आकार, घने स्थिरता, दर्दनाक है।

क्रमानुसार रोग का निदान। हर्निया का उल्लंघन लिम्फ नोड्स, डिम्बग्रंथि ट्यूमर और बीज रस्सी की सूजन से अलग होता है, आंतों के विग, "झूठी" उल्लंघन के मामले, जब पेरिटोनिटिस के दौरान जंक बैग में सूजन exudate जमा होता है; मेटास्टेसिक ट्यूमर। बाद के मामले में अंतर निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि "पेट के अंगों की निदान बीमारी गलत सर्जिकल रणनीति और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है। संदिग्ध मामलों में, सर्जरी के दौरान, पेट की गुहा को हर्निया के माध्यम से पेश किए गए लैप्रोस्कोप के साथ जांच की जाती है।

फेलन हर्नियल बैग। यह गंभीर बढ़ते हर्निया के साथ विकसित होता है। यह ज्यादातर बुजुर्गों और सेनेइल युग के मरीजों में डॉक्टर को देर से अपील के साथ मनाया जाता है। पेलेरी बैग एक सीरस, रोटरी या एनारोबिक चरित्र पहन सकता है।

सूजन जंक बैग की दीवारों को पकड़ती है, और फिर पेट की दीवार के ऊतक पर गुजरती है। साथ ही, जटिलता को हर्निया के क्षेत्र में दर्द देखा जाता है, एडीमा के हर्निया के ऊपर त्वचा कवर, घुसपैठ, स्पर्श के लिए गर्म, साइनोटिक। एडीमा और हाइपरमिया आसपास के ऊतकों, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लागू होते हैं। सामान्य स्थिति में काफी कमी आ सकती है। Purulent नशा के संकेत हैं: उच्च शरीर का तापमान, tachycardia, सामान्य कमजोरी, भूख की कमी।

हर्नियल प्रलोभन के क्षेत्र में, त्वचा के हाइपरमिया, पैल्पेशन के दौरान - घने लोचदार स्थिरता का ट्यूमर, ऊतकों की सूजन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई।

कॉलरी ठहराव और घुड़सवार उल्लंघन। यह जटिलता अक्सर आयतन की प्रवृत्ति के साथ बुजुर्ग और सीनेइल युग के मोटे रोगियों में होती है। कैलुएबल ठहराव (कोपरोस्टाज़) - हर्निया की जटिलता, जो तब होता है जब हर्नियल बैग की सामग्री होती है। मोटर फ़ंक्शन के विकार के परिणामस्वरूप विकसित किया गया, आंतों की दीवार के स्वर में कमी से जुड़े आंतों के पेरिस्टलों की कमजोरी।

कैल्विंग उल्लंघन हर्नियल बैग में आंत में बड़ी संख्या में आंतों की सामग्री के संचय के कारण होता है। नतीजतन, इस आंत के निर्वहन लूप का संपीड़न है (चित्र 2 देखें)।

लोचदार उल्लंघन भी छिपे उल्लंघन में शामिल हो गया है। इस प्रकार, उल्लंघन का एक संयुक्त रूप होता है।

कोप्रोस्टासा गलत हर्निया, एक आसन्न जीवनशैली, प्रचुर मात्रा में भोजन को बढ़ावा देता है। कोप्रोस्टाज़ को पुशेन हर्नियास वाली महिलाओं में इंजिनिनल हर्निया के साथ पुरुषों में मनाया जाता है। उल्लंघन के इस रूप के साथ, यह हर्निया के व्हील द्रव्यमान के साथ ठीक भर रहा है, यह लगभग दर्द रहित, कमजोर तीव्र, एक कठिन स्थिरता, खांसी का एक लक्षण सकारात्मक है। आंतों के टिकाऊ में, पैर द्रव्यमान के घने गांठ निर्धारित होते हैं।

कोप्रोस्टाज़ निर्वहन के हर्नियल गेट में संपीड़न के कारण उत्पन्न हो सकता है और एक छिपे हुए उल्लंघन में स्थानांतरित हो सकता है। एक छिपे हुए उल्लंघन की स्थिति में, अल्टिकल एनके के संकेत बढ़ रहे हैं। दर्द तीव्र है और एक अंगूर के आकार का चरित्र प्राप्त करता है, उल्टी अधिक है। भविष्य में, आंत के आंतों के द्रव्यमान के अतिप्रवाह के कारण, जो हर्नियल बैग में है, मुंह के संपीड़न और उसके मेसेंटर के साथ एक हर्नियल गेट के साथ होता है।

Coprostase के दौरान लोचदार उल्लंघन के विपरीत, उल्लंघन धीरे-धीरे होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, हर्नियल प्रलोभन थोड़ा दर्दनाक, परीक्षण स्थिरता, थोड़ा तनाव, खांसी धक्का निर्धारित किया जाता है, आंतों के लुमेन को बंद करना अपूर्ण होता है, उल्टी शायद ही कभी मनाई जाती है; रोगी की कुल स्थिति पहले थोड़ी पीड़ित होती है। लॉन्च किए गए मामलों में, पेट दर्द में शामिल हो सकते हैं, सामान्य मलिनता, नशा, मतली, उल्टी, यानी। ओबस्ट्रिमेंट एनके का क्लिनिक होता है।

झूठी प्रैंग्लिंग हर्निया। पेट के निकायों में से एक की तीव्र बीमारियों के साथ (तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेदार, ट्रिमिंग गैस्ट्रोडुओडेनल अल्सर, एनके) exudate, वंचित हर्निया के हर्नियल बैग में गिरने, एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है। आकार में हेरकीपिंग जोर बढ़ता है, नियम में दर्दनाक, तनावपूर्ण और मुश्किल हो जाता है।

ये संकेत हर्निया के उल्लंघन के संकेतों के अनुरूप हैं।

झूठे उल्लंघनों के साथ, पेट के अंगों की तीव्र बीमारियों का सही निदान डालें और हर्निया के उल्लंघन को खत्म करने से इन बीमारियों के इतिहास और रोगी के सावधानीपूर्वक प्रवाहकीय सर्वेक्षण में मदद मिलती है। साथ ही, पेट दर्द की घटना और हर्निया के क्षेत्र में, दर्द और उसके चरित्र की शुरुआत के समय को जानना जरूरी है, पेट में दर्द के प्राथमिक स्थानीयकरण को स्पष्ट करें (बाद में दर्द के अतिरिक्त) हर्निया को क्लैंपिंग का क्षेत्र वंचित हर्निया की तुलना में पेट के अंगों की तीव्र बीमारियों के लिए अधिक विशेषता है)।

अल्सरेटिव बीमारी (याएबी) के साथ एक रोगी में, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ epigastric क्षेत्र में तीव्र दर्द की अचानक घटना अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है।

ओएच के लिए, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रियम में तीव्र दर्द की अचानक दर्द की अचानक दर्द, दाहिने सिर में, दाएं सिर में, मांसपेशियों का सबसे बड़ा दर्द और मांसपेशियों का तनाव सही हाइपोकॉन्ड्रियम, ऑर्टनर के लक्षण, मर्फी पॉजिटिव में मनाया जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए, epigastric क्षेत्र में दर्द नाभि के आसपास या आसपास है, इसके बाद दाहिने iliac क्षेत्र में दर्द के आंदोलन के बाद, इस क्षेत्र में सबसे बड़ा दर्द और मांसपेशी तनाव निर्धारित किया जाता है।

एनके संकेतों की शुरुआत में लगातार उपस्थिति, फिर पेरिटोनिटिस और हर्निया के क्षेत्र में बाद में परिवर्तन हर्निया के क्षेत्र में दर्द की व्याख्या करना, एक के रूप में हर्निया के आकार और तनाव में वृद्धि करना संभव बनाता है झूठी हानि का अभिव्यक्ति।

यदि झूठी उल्लंघन का निदान नहीं किया गया है और ऑपरेशन हर्निया में शुरू हो गया है, तो सर्जरी के दौरान हर्निया बैग की सामग्री की प्रकृति का सही आकलन करना आवश्यक है। यहां तक \u200b\u200bकि पेट के अंगों की तीव्र बीमारियों के थोड़े संदेह के साथ, बीमारी के वास्तविक कारण की पहचान करने के लिए औसत लैप्रोटोमी की जानी चाहिए। यदि आप खुद को हर्निरीरेशन के साथ सीमित करते हैं और समय पर पेरिटोनिटिस के कारण को खत्म नहीं करते हैं, तो नैदानिक \u200b\u200bत्रुटि के कारण, पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा।

आउटडोर हर्निया पेट की रोकथाम और उपचार। जटिल के उपचार की मुख्य विधि, और यहां तक \u200b\u200bकि अधिक जटिल हर्निया परिचालित है। एक समय पर उत्पन्न ऑपरेशन उल्लंघन को रोकने का एकमात्र विश्वसनीय माध्यम है, इसलिए, इसके लिए विरोधाभास गंभीरता से उचित होना चाहिए। हर्निया के दीर्घकालिक अस्तित्व के आसपास के ऊतकों (विशेष रूप से हर्नियल नहर की पिछली दीवार) और हर्नियल गेट की खिंचाव के विनाश की ओर जाता है। इस संबंध में, हर्निया के रोगियों के परिचालन उपचार को स्थगित करना आवश्यक नहीं है। हर्निया की रोकथाम और पुनरावृत्ति को रोकने का सबसे प्रभावी उपाय एक प्रारंभिक योजनाबद्ध ऑपरेशन है।

रूढ़िवादी उपचार (पट्टी) की सिफारिश की जा सकती है केवल उन रोगियों द्वारा जिनके पास एक लंबे समय तक तैयारी के बाद भी ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। अन्य मामलों में, बैंडेज का उपयोग अनुमत नहीं है, क्योंकि इसमें दीर्घकालिक उपयोग हर्निया के आस-पास की चोट और ऊतक एट्रोफी की ओर जाता है, और हर्निया के परिवर्तन को अनदेखी में भी योगदान देता है।

हर्निया की रोकथाम के लिए, इंट्रा-पेट के दबाव में व्यवस्थित वृद्धि में योगदान देने वाले सभी कारणों को खत्म करना आवश्यक है। पेट की दीवार को मजबूत करना व्यवस्थित रूप से आयोजित खेल अभ्यास को बढ़ावा देता है। मोटापे और तेज वजन घटाने से बचना आवश्यक है।

जटिल हर्निया का परिचालन उपचार। अपूर्ण हर्नियास में ऑपरेशन का सिद्धांत एक हर्नियल बैग की रिहाई में निहित है, इसे खोलने, संशोधन और पेट की गुहा में गहने बैग में निहित अंगों का अधिकार है। जंक बैग की गर्दन चमकती और बंधी हुई है। बैग का दूरस्थ हिस्सा एक्साइज्ड है। वे विभिन्न तरीकों से एक हर्निया गेट के साथ प्लास्टिक का उत्पादन करते हैं - साधारण नोडल सीम से जटिल प्लास्टिक के तरीकों तक। बड़े हर्नियल गेट्स के प्लास्टिक के लिए, कूल्हों के विस्तृत फासिशिया के स्ट्रिप्स, गहराई से त्वचा स्ट्रिप्स, एलोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग किया जाता है।

इन्फर्ममेंट हर्निया का उपचार। इन्फ्रेटेड हर्निया के उपचार की एकमात्र विधि एक आपातकालीन संचालन है - उल्लंघन का उन्मूलन। स्ट्रीकन हर्नियास के साथ ऑपरेशन का मुख्य चरण योजनाबद्ध ऑपरेशन के समान ही हैं। अंतर इस प्रकार है: पहले चरण में, कपड़े परतों में स्तरित होते हैं, वे हर्निया बैग का पर्दाफाश करते हैं, इसे खोलते हैं। वंचित अंगों को पेट की गुहा में फिसलने से रोकने के लिए, वे उन्हें एक मार्लेवरी नैपकिन के साथ रखते हैं। फिर रचनात्मक रिश्तों को ध्यान में रखते हुए, infringerating अंगूठी का प्रसार। अंततः पेट की गुहा में व्यवहार्य शरीर हैं। अमान्य, infringerating अंगूठियों का विच्छेदन हर्निया बैग खोलने के लिए माना जाता है।

यदि आप हर्नियल बैग खोलने से पहले infringerating अंगूठी छोड़ते हैं, तो उल्लंघन शरीर पेट की गुहा में स्लाइड कर सकते हैं। हर्नियल बैग का विच्छेदन ध्यान से किया जाता है ताकि जंक बैग की दीवार के नजदीक कसकर सूजन आंतों के लूप को नुकसान न पहुंचे।

फीमर हर्निया में, चीरा बैग के पार्श्व पक्ष में स्थित फेमोरल नस को नुकसान से बचने के लिए एक हर्नियल बैग की गर्दन से मध्यस्थ रूप से उत्पन्न करती है। Hernias बुलबुले के मामले में, infringerating अंगूठी दोनों दिशाओं में अनुप्रस्थ दिशा में काट रहा है।

हर्नियल बैग खोलने के बाद ऑपरेशन का सबसे ज़िम्मेदार चरण उल्लंघन प्राधिकरणों की व्यवहार्यता को निर्धारित करना है। हर्नियल बैग खोलते समय, सीरस या सीरस-हेमोरेजिक तरल पदार्थ (हर्निया पानी) को अपने गुहा से डाला जा सकता है। आम तौर पर यह पारदर्शी होता है और गंध नहीं करता है, लॉन्च किए गए मामलों में, आंत के गोंद के साथ, यह जमे हुए एक्सडेट के चरित्र द्वारा विशेषता है।

अनैच्छिक अंगूठी के विच्छेदन और आंत के आंत्र में परिचय के बाद, पेट की गुहा से नोवोसाइन समाधान सावधानी से है, बिना किसी मजबूत पुल-अप, वंचित अंगों के उन हिस्सों में जो असंतोष अंगूठी से ऊपर हैं, प्रदर्शित होते हैं। यदि नेक्रोसिस के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, तो कमजोर आंत सोडियम क्लोराइड के गर्म आइसोटोनिक समाधान द्वारा सिंचित है।

छोटी आंत की जीवन शक्ति का मुख्य मानदंड: आंत के सामान्य गुलाबी रंग की बहाली, स्थिरता नाली की अनुपस्थिति और कमजोर हेमेटोमास, मेसेंटरी और पेरिस्टाल्टिक कटौती के छोटे जहाजों के पल्सेशन का संरक्षण। आंतों और इसके शोधन के लिए बिना शर्त गवाही की अविश्वसनीयता के लक्षण हैं: आंत का गहरा रंग, सीरस खोल की सुस्तता, आंतों की दीवारों का अपघटन, मेसेंटे जहाजों की पल्सेशन की अनुपस्थिति, आंतों के पेरिस्टल की अनुपस्थिति और एक "गीले कागज" लक्षण की उपस्थिति।

अजीब नाली के पाठ्यक्रम में गहरे बदलाव की उपस्थिति भी हिम्मत के संकेत के रूप में कार्य करती है। आसान इस तरह के furrow एक जोखिम भरा घटना पर विचार करें। आंत के उल्लंघन के शुरुआती उल्लंघन के मामले में, साइट के उल्लंघन में पूर्व की व्यवहार्यता में मामूली संदेह के साथ, वे आंतों के शोधन का उत्पादन करने की सलाह देते हैं। रूढ़िवादी घटनाएं, जैसे आंतों के लुमेन में बदले हुए क्षेत्र के विसर्जन को नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एक छोटे से क्षेत्र को विसर्जित करने के बाद से, यदि सीम अपने किनारों के करीब ले जाया जाता है, तो वे आसानी से फैल सकते हैं, और जब इसे विसर्जित किया जाता है आंत का अधिक व्यापक हिस्सा, यह संदिग्ध हो जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक गैर-दृश्य आंत का शोधन। बदले हुए खंड की लंबाई के बावजूद, वास्तव में, स्वस्थ ऊतकों के भीतर शोधन किया जाना चाहिए। कम से कम 30-40 सेमी अग्रणी और एक हटाने वाले क्षेत्र के 15-20 सेमी निकालें। प्रॉक्सिमल और डिस्टल सेक्टर के व्यास के आधार पर एनास्टोमोसिस एक तरफ या अंत तक समाप्त होता है। एक नियम के रूप में आंत का खंड, लैप्रोटोमिक पहुंच से किया जाता है।

एक जंक बैग के कफ के साथ, ऑपरेशन लैपरोटोमी के साथ शुरू होता है। आंत के नेक्रोटिक चौराहे को काट दें, इंटरस्किरिट एनास्टोमोसिस लगाया गया है, पेट की गुहा एम्बेडेड है, फिर उल्लंघन करने वालों और हर्निया को हटा दिया, घाव को हटा दिया।

स्लाइडिंग हर्निया पिंचिंग करते समय, शरीर के हिस्से की व्यवहार्यता का अनुमान लगाने की सिफारिश की जाती है जो पेरिटोनियम से ढकी नहीं है। उसी समय ठीक या मूत्राशय को नुकसान का खतरा है। नेक्रोसिस का पता लगाने में, एससी मेडिगर लैप्रोटोमी का उत्पादन करता है और एक ileotransversoanastomosis के लगाव के साथ ठीक के आधे हिस्से का नेतृत्व किया। नेक्रोसिस के साथ, मूत्राशय की दीवारें एपिसिस्टास्टस्टर्स के लगाव के साथ अपने शोधन का उत्पादन करती हैं।

एक बड़े सामान्य पंथ के गठन के बिना कुछ वर्गों के साथ रीसेट करने के लिए अवरोही ग्रंथि। लिगातुरा ग्रंथि की एक विशाल संस्कृति के साथ पर्ची कर सकते हैं, जो पेट की गुहा में खतरनाक रक्तस्राव का कारण बन जाएगा। उसके बाद, वे हर्निया बैग आवंटित करते हैं और किसी भी तरह से इसे सिलाई के साथ हटा देते हैं। बुजुर्गों और सेनेइल युग की सड़कों को आवंटित करने और हर्निया बैग को हटाने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह केवल गर्दन के क्षेत्र में इसे उजागर करने के लिए पर्याप्त है और कुछ हद तक यह है, इसकी सभी परिधि में कटौती करना संभव है, गर्दन पर बंधे हुए हैं, और बैग के दूरस्थ हिस्से को जगह में छोड़कर बाहर निकलना संभव है।

ऑपरेशन का अगला महत्वपूर्ण चरण प्लास्टिक गेट प्लास्टिक विधि की पसंद है। इस मामले में, सबसे सरल प्लास्टिक तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है। छोटे इंजिनिनल oblique हर्निया के साथ, युवा लोग Girard-Spirkukotsky-Kimbarovsky की विधि का उपयोग करते हैं। प्रत्यक्ष और जटिल इंजिनिनल हर्नियास, बासिनी और पोस्ट-पोस्ट विधियों का उपयोग किया जाता है।

एक वंचित हर्निया के साथ, फ्लेगन रिंगिंग बैग द्वारा जटिल, ऑपरेशन औसत लैप्रोटोमी के साथ शुरू होता है, जिसका उद्देश्य हर्निया की सामग्री के साथ पेट की गुहा के संक्रमण के जोखिम को कम करना है। लैपरोटॉमी के दौरान, आंतों को व्यवहार्य ऊतकों के भीतर उत्पादित किया जाता है। निंदा क्षेत्र के सिरों को अग्रणी और हटाने के बीच लगाते हुए एंट्रोमोसिस अंत में अंत या पक्ष को हटाकर एम्बेडेड किया जाता है। उसी समय, हर्नियल बैग की गुहा से पेरिटोनियम की गुहा अलग हो गई है। इसके लिए, हर्नियल बैग के मुंह के चारों ओर पैरिटल पेरिटोनियम को विच्छेदन करते हैं और इसे पक्षों पर 1.5-2 सेमी तक सूखते हैं।

हर्नियल गेट के पास सम्मानित आंत को चमकाने के बाद, सीम या लिगैचर्स के बीच, व्याख्याता के लोपिंग को पार करें और उनके मेसेंटर के हिस्से के साथ हटा दिया गया है। फिर वे वंचित आंतों के अंधेरे सिरों पर विस्करल पेरिटोनियम पार करते हैं, जो गहने बैग में है, और रिचार्ज किए गए पैरिटल पेरिटोनियम के किनारों को शेल्फ-थैली से पेरिटोनियम की गुहा अलग कर दिया जाता है। पेट की दीवार के घाव को परतों में कसकर सूचित किया जाता है।

उसके बाद, पुष्प फोकस का शल्य चिकित्सा उपचार का उत्पादन किया जाता है, यानी गजल फ्लेगन। साथ ही, चीरा को हर्नियास फ्लेगन के स्थानीयकरण की एटैटो-भौगोलिक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

हर्नियल बैग से purulent exudate खोलने और हटाने के बाद, हर्निया दरवाजे सावधानीपूर्वक इसे कवर करना चाहिए ताकि उल्लंघनकारी और अग्रणी और निर्वहन खंडों के अपने अंधेरे सिरों को हटा दिया जा सके। वंचित आंत्र को हटाने के बाद, हर्नियल गेट से जंक बैग की मुंह और गर्दन को अलग करने के बाद परिवर्तित ऊतकों के साथ हटा दिया जाता है। हर्नियल गेट के किनारों पर, पोस्टऑपरेटिव अवधि में घटना को रोकने के लिए कई सीम लगाए जाते हैं (प्लास्टिक का उत्पादन नहीं होता है)। पुष्पीकरण के सर्जिकल उपचार को पूरा करने के लिए, घाव छिद्रित जल निकासी को निकालता है, जिनके सिरों को स्वस्थ कपड़े के माध्यम से घाव से हटा दिया जाता है।

जल निकासी ट्यूब के माध्यम से, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ रैप की लंबी अवधि की निरंतर धुलाई की जाती है, जबकि घाव से अलग होने के पर्याप्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करते हुए। हर्निया फ्लेगन के दौरान पुरूष फोकस के इलाज के लिए केवल इतना दृष्टिकोण मृत्यु दर को कम करना और प्राथमिक देरी या प्रारंभिक माध्यमिक सीमों का उपयोग करके घाव के शुरुआती समापन का उत्पादन करना संभव बनाता है। पोस्टरेटिव अवधि में, एंटीबायोटिक थेरेपी को माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति और एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

हर्निया के विद्रोह में परिचालन हस्तक्षेप का नतीजा मुख्य रूप से उल्लंघन की अवधि और वंचित आंतरिक अंगों में परिवर्तनों से निर्भर करता है। ऑपरेशन से पहले उल्लंघन के क्षण से कम समय बीत गया, ऑपरेशनल हस्तक्षेप का परिणाम बेहतर है, और इसके विपरीत। आरोप में मृत्यु दर, लेकिन संचालित हर्निया के समय-समय पर (2-3 घंटे का उल्लंघन से) 2.5% से अधिक नहीं है, और संचालन के बाद, जिसके दौरान आंतों को प्रतिस्थापित किया गया था, 16% है। विशेष रूप से गंभीर एक हर्नियल बैग और लैप्रोटोमी के कफ पर परिणाम है। मृत्यु दर 24% है (एमआई कुज़िन, 1 9 87)।

कंज़र्वेटिव उपचार, यानी हर्निया का हिंसक मैनुअल अधिकार प्रतिबंधित है, यह खतरनाक और बहुत हानिकारक है। यह याद रखना चाहिए कि अवरुद्ध हर्निया के हिंसक ईंधन भरने के साथ, हर्नियल बैग और हर्निया की सामग्री अंतर और उसकी मेसेंटरी के लिए क्षतिग्रस्त हो सकती है। हर्निया बैग हर्नियल बैग की गर्दन में प्रांतित सामग्री के साथ अंतरिक्ष की सुंदरता में स्थानांतरित हो सकता है; पेटल बैग की गर्दन और वंचित, गैर-दृश्य आंतों के लूप की गर्दन में पैरिसिटल पेरिटोनियम का अलगाव हो सकता है, पेट की गुहा में या खूबसूरत जगह (चित्रा 4) में असंतोषजनक अंगूठी के साथ।

लागू होने के बाद, अन्य भारी जटिलताओं हैं: नरम कपड़ों में रक्तस्राव, आंत की दीवार और उसके मेसेंटरी, रक्त वाहिका थ्रोम्बिसिस, आंत से मेसेंटरी को अलग करने, तथाकथित काल्पनिक, या गलत, सही।

तुरंत हर्निया की काल्पनिक जड़ को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। अनैनिक डेटा: पेट दर्द, हर्निया गेट के क्षेत्र में नरम ऊतकों के पैल्पेशन में तेज दर्द, उपकुशल हेमोरेज (हर्निया के लागू अधिकार का एक संकेत) - आपको हर्निया के काल्पनिक अधिकार के बारे में सोचने की अनुमति देता है और एक उत्पादन करता है तत्काल ऑपरेशन।

चित्रा 4. वंचित पेट हर्निया की काल्पनिक अवरोध (योजना):
ए - हर्नियल बैग की गर्दन में पैरिसिटल पेरिटोनियम का पृथक्करण, वंचित आंतों के लूप का विसर्जन पेट की गुहा में असंतोषजनक अंगूठी के साथ एक साथ: बी - हर्नियल बैग का विस्थापन प्रीसीटर स्पेस में पूर्ववर्ती सामग्री के साथ एक साथ

कंज़र्वेटिव उपचार, यानी सर्जरी के बिना हर्निया की हिंसक जड़ को केवल असाधारण मामलों में स्वीकार्य माना जाता है, जब ऑपरेशन के लिए पूर्ण contraindications (तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गंभीर मस्तिष्क की हानि, तीव्र श्वसन विफलता, आदि) और यदि उल्लंघन के बाद से न्यूनतम समय पारित किया गया है । ऐसे मामलों के लिए अनुमत लोगों में से, एक ऊंचा श्रोणि, प्रीडोल, पैंटोपोन, एट्रोपिन, हर्नियल प्रलोभन के क्षेत्र में ठंड के स्थानीय उपयोग के साथ-साथ नोवोकाइन ऊतक घुसपैठ के स्थानीय उपयोग के साथ एक रोगी को देना संभव है infringerating अंगूठी के क्षेत्र में।

1 एच के भीतर सूचीबद्ध उपायों से प्रभाव की कमी सर्जिकल हस्तक्षेप और इन रोगियों में एक संकेत के रूप में कार्य करती है, लेकिन इसकी मात्रा रोगी की स्थिति के अनुरूप न्यूनतम होनी चाहिए। मैनुअल रिफाइवलिंग उल्लंघन के लंबे समय (12 घंटे से अधिक) के लंबे समय के साथ contraindicated है, gagrana gagran के संदेह, एक हर्नियल बैग phlegmon के साथ शामिल हो गए। यदि रोगी को वंचित हर्निया की सहज रिफाइवलिंग है, तो इसे तुरंत शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

उल्लंघन हर्निया के सहज प्रजनन के मामले में, प्रभावित आंत पेट की गुहा, रक्तस्राव और टीएल के संक्रमण का स्रोत बन सकती है। संदिग्ध पेरिटोनिटिस या आंतरिक रक्तस्राव के साथ, एक जरूरी ऑपरेशन का उत्पादन करना आवश्यक है। अनायास अनंत हर्निया वाले अन्य रोगियों के लिए, पेरिटोनिटिस और आंतरिक रक्तस्राव के संकेतों के प्रारंभिक पहचान के उद्देश्य के साथ एक लंबा लेबल अवलोकन है।

लेखों की प्रकाशन तिथि: 04/20/2015

अनुच्छेद अद्यतन दिनांक: 08.11.2018

अनावश्यक ग्रोइन हर्निया बाहरी फलक की अंगूठी में पेट की गुहा (आमतौर पर आंतों) में निहित अंगों का अचानक या क्रमिक निचोड़ (उल्लंघन) होता है।

उल्लंघन किसी भी हर्निया की सबसे लगातार और सबसे खतरनाक जटिलता है। 10% से 40% रोगियों से हर्निया के साथ, पहली बार, वे पहले से ही उल्लंघन की स्थिति में सर्जन का निरीक्षण करने के लिए आते हैं, इंकहान चैनल में सभी उल्लंघन का 60% तक होता है।

इस पैथोलॉजी का उपचार केवल सर्जिकल है, क्योंकि यह एक संभावित घातक बीमारी है। यहां तक \u200b\u200bकि समय पर तरीके से, मृत्यु दर 4% से 37% तक भिन्न होती है।

अच्छी खबर से - आमतौर पर ऑपरेशन सफल होता है।

यदि आपने ग्रोइन हर्निया के उल्लंघन के लक्षणों की खोज की है - तुरंत "एम्बुलेंस" को कॉल करें और ऑपरेशन को अस्वीकार करने के लिए भी मत सोचो।

शिक्षा और हर्निया का उल्लंघन

इन्फ्रजन और इसके प्रकार के कारण

वंचित हर्निया की घटना के अनुसार, किसी भी अन्य की तरह, 4 प्रजातियां हैं।

1. लोचदार उल्लंघन

लोचदार उल्लंघन तब होता है जब इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक तेज वृद्धि होती है। इसके कारण बैनल हैं: खांसी, छींकना, शरीर के तेज मोड़, भार उठाने, अपमान के दौरान तनाव, आदि।

हर्नियल बैग में इस प्रकार के उल्लंघन के साथ, सामान्य से अधिक सामग्री होती है, और इसे वापस नहीं किया जा सकता है। ऊंचे अंगों को हर्नियल रिंग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, वे ऑक्सीजन भुखमरी (इस्किमिया) उत्पन्न होते हैं, जो, पर्याप्त सहायता की अनुपस्थिति में ऊतकों (नेक्रोसिस) के व्युत्पन्न में जाते हैं।

लोचदार उल्लंघन की एक अनिवार्य विशेषता एक बहुत ही संकीर्ण हर्निया है।

2. कैल्यूबल उल्लंघन

क्वांसिंग उल्लंघन एक जंक बैग के अंदर एक आंतों के लूप को बहती है। इस मामले में, गहने बैग के अंदर आंतों के लूप में रक्त परिसंचरण परेशान है।

एक छिपे हुए उल्लंघन के साथ, रोगी के शारीरिक प्रयास और भार लोचदार के मुकाबले बहुत कम महत्वपूर्ण हैं। मुख्य महत्व पेट की गुहा में आंतों मोटर समारोह और आसंजन प्रक्रिया का उल्लंघन है।

* स्पाइक्स एक लंबी सूजन प्रक्रिया की सीटों को जोड़ने वाले ऊतकों के टुकड़े हैं।

इस प्रकार की पैथोलॉजी बुजुर्गों की विशेषता है।

3. प्रतिगामी उल्लंघन

इस प्रकार का उल्लंघन तब होता है जब हर्नियल रिंग में आंत का कोई भी लूप नहीं होता है, और कुछ, जबकि इक्कीमिया इंटेस्टीन के हिस्से के संपर्क में आता है जो प्रत्यारोपित लूप के बीच होता है।

4. अपघोष उल्लंघन या हर्निया रिक्टर

पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, पूरी आंत का खुलासा नहीं किया जाता है, लेकिन केवल इसका किनारा।

इंजिनिनल हर्निया के साथ, यह दुर्लभ है।

वंचित हर्निया की चार विशेषताएं

दर्द उल्लंघन का मुख्य संकेत है। यह तेजी से उठता है, हर्निया के किनारे काली में महसूस किया जाता है, और कुछ स्थितियों में पूरे पेट को चोट पहुंचा सकती है। कभी-कभी दर्द इतना मजबूत होता है जो दर्द का कारण बन सकता है।

दर्द सिंड्रोम लगभग 4-6 घंटे बचाया जाता है।

यदि उल्लंघन को समाप्त नहीं किया गया है, और दर्द कम हो गया है तो एक खराब विशेषता है, क्योंकि यह आंत नेक्रोसिस को इंगित कर सकता है।

गलत हर्निया एक अप्रत्यक्ष है, लेकिन एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत है, खासकर दर्द के साथ संयोजन में।

हर्नियल बैग की तनाव और दर्द में सूजन के विकास के लिए गवाही दी जाती है।

खाँसी पुश का कोई लक्षण नहीं। उल्लंघन की अनुपस्थिति में, यदि ग्रोइन नहर और हल में उंगली में प्रवेश करने के लिए झूठ बोलने की स्थिति में, तो आप महसूस करेंगे कि आपकी उंगली बाहर निकाली गई है। जब उल्लंघन, तो इन झटके को महसूस नहीं किया जाएगा।

वर्णित लक्षण स्थानीय हैं, लेकिन रोगी को पेट के आपदा के दोनों सामान्य संकेत हो सकते हैं:

• उल्टी
• पूरे पेट पर दर्द का प्रसार,
• प्यास,
• शुष्क मुंह
• रक्तचाप का प्रवाह।

एक लंबे बैग के साथ पूरक (पेलेरी बैग) के संपर्क में। समग्र सूजन प्रतिक्रिया (बुखार, ठंड, कमजोरी, उदासीनता, आदि) के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही संक्रमण के स्थानीय संकेत (त्वचा की सूजन और लाली, हर्निया के आसपास महसूस करते समय ऊतक दर्द)।

यदि ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो वंचित कोमल हर्निया के फाइनल में होता है:

• स्पिलित पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), जिसका कारण हर्नियल बैग से संक्रमण में संक्रमण का संक्रमण पूरे पेट की गुहा तक है;
• आंतों की सामग्री के पेट में प्रभाव के साथ उनके दान के परिणामस्वरूप आंत की आंत का गठन।

यदि रोगी उस के बाद जीवित रहने में सक्षम है, तो विकलांगता लगभग गारंटी है।

हर्निया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप आंत के हिस्से का संक्षिप्तीकरण

परिचालन उपचार - एकमात्र आउटपुट

वंचित कोमल हर्निया, किसी भी अन्य की तरह, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा का इलाज किया जाता है।

संज्ञाहरण आमतौर पर सामान्य होता है।

उदाहरण संचालन योजना:

सर्जन की शुरुआत में त्वचा चीरा बनाती है और हर्निया को प्रकट करती है।

एक हाथ या उपकरण के साथ उल्लंघन को ठीक करता है, और फिर infringerating अंगूठी व्यंजन।

डॉक्टर आंत की स्थिति का आकलन करते हैं, न केवल उल्लंघन के क्षेत्र में। यदि इसमें परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं - आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है।

इंजिनिनल नहर में प्लास्टिक।

यदि हर्निया का एक स्वतंत्र जंक्शन था, तो एक सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती अभी भी जरूरी है, क्योंकि आंतों के नेक्रोसिस आ सकते थे। रोगी स्वयं तुरंत पेरिटोनिटिस के लक्षणों को नोटिस नहीं कर सकता है - इसके लिए सर्जन का निरीक्षण करना आवश्यक है।

पूर्वनिर्मित मदद

यदि आपको ग्रोइन में अचानक तेज दर्द महसूस हुआ और आपका हर्निया तुरंत होना बंद हो गया - यह उल्लंघन के लक्षण हो सकते हैं। आपको तत्काल "एम्बुलेंस" को कॉल करने और ड्यूटी सर्जरी क्लिनिक में जाना होगा।

हर्निया को मजबूती से मजबूर करने का प्रयास न करें, दर्द निवारक (यह लक्षणों को चिकनाई कर सकता है), और सबसे महत्वपूर्ण बात यह नहीं है कि "पास हो जाएगा"।

यदि जटिलताओं में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं - ऑपरेशन आपके स्वास्थ्य के लिए एक निशान के बिना पास नहीं होगा।

आप अपने लिए कर सकते हैं - जितनी जल्दी हो सके सर्जन में जाओ।

मालिक और साइट और सामग्री के लिए जिम्मेदार: Athenogenov Aleksey.

आंतरिक उल्लंघन तब हो सकता है जब मेकेल, स्पाइक्स, मेसेंटरी के छेद में, ग्रंथि, गर्भाशय के विस्तृत बंडल में एक विविधता हो।

मेकेल के विविधता में आंतरिक उल्लंघन

विकास के विविध दोषों में से जो आंतरिक उल्लंघन और बाधा के कारण के रूप में कार्य कर सकता है, वह पहली जगह पर है।

आंतरिक उल्लंघन अक्सर एक निश्चित diverticulus के साथ होता है और कम अक्सर मुफ्त में होता है। एक नि: शुल्क विविधतापूर्ण, डायवर्टिकुलस का उल्लंघन या छोटी आंत के लूप के साथ इसका उल्लंघन सभी आंतरिक छेद और जेब जेब में हो सकता है।

आंतरिक उल्लंघन अक्सर छोटे आंतों, उसकी मेसेंटरी और अंधे आंतों के लूपों में विविधता को ठीक करते समय विकसित होता है। ऐसे मरीजों में, अंगूठी का गठन होता है जिसमें छोटी आंत, ग्रंथि, मोटी आंत या अन्य अंगों की लूप फिसल जाती है।

इस अंगूठी में, कभी-कभी नेक्रोसिस एक प्रतिगामी स्थित लूप विकसित कर सकता है।

मेकेल के डायवर्टिकुलम के साथ छोटी आंत का आंतरिक उल्लंघन छोटी आंत के मेसेंटरी, एक कीड़ा जैसी प्रक्रिया, एक नाली या एक नाली नहर के छेद में हो सकता है।

आंतरिक उल्लंघन के साथ बाधा का निदान काफी कठिनाइयों है: diverticulus गैर-स्थायी का एक प्रभाव है, और हमेशा इसकी उपस्थिति का सुझाव नहीं देता है। Pathognomonic लक्षण उपलब्ध नहीं हैं। हालांकि, सही इलियाक क्षेत्र में अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक तीव्र दर्द, अधिक गहन मांसपेशियों के तनाव, ब्रश-पैनम्बरम के लक्षण को सही ढंग से निर्धारित करना कभी-कभी संभव होता है। यह इस क्षेत्र में डायवर्टिकुला के अधिक लगातार स्थानीयकरण और इसमें सूजन परिवर्तन के संगत विकास द्वारा समझाया गया है।

जब विचित्रता नाभि या पैरिटल पेरिटोनियम के लिए तय किया जाता है, तो नाभि में दर्द खींचते हुए, सही इलियाक क्षेत्र अक्सर नोट किया जाता है। उन्हें तीव्र लोगों से अलग करना बहुत मुश्किल है, इसलिए एपेंडेक्टॉमी का उत्पादन करके और परिवर्तन की प्रक्रिया से बदलाव नहीं ढूंढना, रोगी की स्थिति की पर्याप्त गंभीरता को हमेशा मेकेल डायवर्टिकुला की उपस्थिति की संभावना के बारे में याद किया जाना चाहिए। फिर इलियम के टर्मिनल हिस्से के परिचालन घाव और निरीक्षण का विस्तार करना आवश्यक है कम से कम 1 मीटर है।

इसके अलावा, मेकेल डायवर्टिकुलस की उपस्थिति के कारण बाधा के साथ जोड़ा जा सकता है।

परिवर्तनीय डायवर्टिकुलस बाधा के नैदानिक \u200b\u200bरूपों की एक विस्तृत विविधता के विकास में योगदान देता है: एक आम, स्थिर, संयुक्त और गतिशील।

मार्ग मुख्य रूप से आंतरिक उल्लंघन के प्रकार से विकसित होता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अन्य प्रकार के ठहराव बाधाओं से विशेष रूप से अलग नहीं है।

बाधा का पक्ष केवल एक निश्चित diverticulus के साथ होता है। सेल के आकार के चक्स अक्सर अवशिष्ट जर्दी नलिकाओं से मिलकर होते हैं या एक बड़ी मुहर, एक ड्राइंग प्रक्रिया, एक फॉलोपी ट्यूब के साथ diverticulus के शीर्ष की लड़ाई द्वारा गठित होते हैं। डायवर्टिकुलस infringerating और वंचित अंग हो सकता है। डायवर्टिकुलम और आंतों के बीच विमान स्पाइक्स पूर्व डायवर्टिक्युलिट, स्थानांतरित और किसी भी उत्पत्ति के पेरिटोनिटिस के बाद गठित होते हैं। इस तरह की बाधा का तंत्र मेकेल डायवर्टिकुलस के बिना सामान्य चिपकने वाला बाधा से अलग नहीं है।

जब एक बंद डायवर्टिकुलस के साथ छोटी आंत का लूप पेरिटोनिटिस के छिद्रण और विकास हो सकता है।

जब बाधा को हटाकर हमेशा मेकेल डायवर्टिकुलस को खत्म करना चाहिए।

मेसेंटरी, ग्रंथि और गर्भाशय के विस्तृत बंडल के छेद में आंतों का उल्लंघन

इस तरह के आंतरिक उल्लंघन तीव्र आंतों में बाधा का एक दुर्लभ कारण है। यह उल्लंघन इस बीमारी के सभी रूपों का 9 2% है।

मेसेंटेरिक छेद की उत्पत्ति निश्चित रूप से स्थापित नहीं है। सबसे अधिक संभावना है कि मेसेंटरी में दोषों का गठन phylogenetic विकास की विशिष्टताओं द्वारा समझाया जाना चाहिए, जो इसके ऊतक के इंट्रायूटरिन रिवर्स विकास की प्रक्रिया पर आधारित है।

कभी-कभी मेसेंटरी और ग्रंथि में छेद दर्दनाक मूल होते हैं, जैसे कि बंद या खुले पेट के परिणामस्वरूप, उन्हें सर्जरी के बाद सर्जन के रूप में भी छोड़ा जा सकता है।

स्लिट की उपस्थिति के अलावा, अभी भी अतिरिक्त कारक उल्लंघन में योगदान देने वाले अतिरिक्त कारक हैं: अचानक इंट्रा-पेट के दबाव के आने वाले oscillations और subadiaphragmal अंतरिक्ष में नकारात्मक दबाव, डूबने की आंत और उल्लंघन के लिए योगदान, साथ ही साथ spasmodic कमी व्यक्तिगत लूप, जो आंत कैलिबर में कमी की ओर अग्रसर होता है और इसे इस स्लिट में हल्के ढंग से फिसल जाता है।

इस प्रकार की रुकावट का प्रीऑपरेटिव निदान काफी कठिनाइयों है। कोई संकेत नहीं है जिसे अन्य प्रकार के अजीब बाधाओं से मेसेंटेरिक छेद में आंतों के आंतरिक उल्लंघन से प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मेसेंटरी छेद में, किसी भी आंतों की जमा, एक ग्रंथि, एक मेकेल डायवर्टिकुलम, एक दिल के आकार की प्रक्रिया को खारिज कर दिया जा सकता है। छोटी आंतों की लूप स्वयं को या कोलन के वर्गों के साथ खुद को घेर रही है।

घरेलू उल्लंघन के अलावा, इन प्रकार के बाधाओं के कम गठन, ब्रेकिंग, व्याख्या या संयोजन विकसित हो सकते हैं।

कभी-कभी मेसेन्टेरिक उद्घाटन में प्रारंभिक पिंचिंग को इस छेद को विस्तारित या तोड़ने से इसे इंटर्नशिप के आगे प्रचार के साथ समाप्त किया जा सकता है। इस तरह के एक ब्रेक के साथ, मेसेंटेरिक जहाजों को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, बाधा के लक्षणों के बजाय लक्षण आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हो सकते हैं, जो सबसे दुर्लभ पैथोलॉजी है।

आंतरिक रूप से आंत का उल्लंघन किसी भी स्थानीयकरण के छेद में हो सकता है: छोटी आंत की एक मेसेंटरी, एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया के मेसेंटरी के छेद, ट्रांसवर्स और सिग्मोइड आंत के मेसेंटर। ट्रांसवर्स कोलन की मेसेंथरी में छेद कभी-कभी पेट में सर्जनों द्वारा छोड़ दिया जाता है। इस तरह के छेद में उल्लंघन की रोकथाम संचालन के दौरान मेसेंटरी में पूरी तरह से स्लॉट सिलाई है।

गर्भाशय के एक विस्तृत बंडल के उद्घाटन में आंतरिक उल्लंघन दुर्लभ है। इसका नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम किसी अन्य स्थानीयकरण के छेद में घटाने से विशेष रूप से अलग नहीं था।

मेसेन्टेरिक छेद में आंतों की शुरूआत के आधार पर होने वाली बाधा का उपचार केवल परिचालन हो सकता है: उल्लंघन को खत्म करने के लिए, मेसेंटरी में छेद का विस्तार करना या इम्प्लांटेड लूप को फ्री-खाली करने के लिए इसे सामग्री से खाली करना आवश्यक है पंचर, नेक्रोटिक रूप से परिवर्तित क्षेत्र को सीखने और अपने किनारों को एम्बेड करके मेसेंटरी में छेद बंद करें। ग्रंथि के उद्घाटन के लिए सीट, मेसेंटरी या आंतों के लूप की सिफारिश नहीं की जाती है।

लेख ने तैयार और संपादित किया है: एक सर्जन डॉक्टर

गला घोंटना। अवधारणा की परिभाषा। उल्लंघन के प्रकार। वंचित अंग के विभिन्न वर्गों (विभागों) में पाथोनैटोमी और पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन। क्लिनिक उल्लंघन। क्रमानुसार रोग का निदान

हर्निया के उल्लंघन के तहत, गहने के बैग में अंगों और ऊतकों के बाद के इस्किमिक नेक्रोसिस के साथ हर्नियल गेट में हर्नियल सामग्री की अचानक उत्पन्न होने वाली अचानक उत्पन्न होती है। हर्निया की सबसे लगातार और खतरनाक जटिलता का उल्लंघन। यह 1015% रोगियों के साथ हर्निया के साथ होता है। पेट के अंगों की तीव्र शल्य चिकित्सा रोगों की संरचना में, अनुमानित हर्निया 34 वें स्थान पर कब्जा करते हैं और लगभग 4.5% बनाते हैं। वंचित हर्निया वाले रोगियों में बुजुर्गों और सेनेइल युग के चेहरे का प्रभुत्व है।

वंचित हर्निया की घटना के तंत्र के मामले में, दो मूलभूत रूप से विभिन्न प्रकार के उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया गया है: लोचदार और घुड़सवार। दोनों को गठबंधन करना भी संभव है

लोचदार सुदृढीकरण इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि और सामान्य से अधिक के अचानक निकास के साथ होता है, हर्निया के माध्यम से आंतरिक अंगों की संख्या। हर्नियल गेट की संवाद और आसपास की मांसपेशियों के उभरते ऐंठन के परिणामस्वरूप, प्रकाशित निकायों को पेट की गुहा में gueserted नहीं किया जा सकता है। उनके संपीड़न (ragulation) होता है, जिससे infrainment अधिकारियों की Ischemia और बिगड़ा शिरापरक बहिर्वाह की ओर अग्रसर होता है। हर्निया सामग्री की उभरती हुई सूजन क्रोध को और भी मजबूत बनाने में योगदान देती है।

कैल्विंग उल्लंघन आंतों के लूप के मल के साथ बहने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो गहने बैग में है। इसका अग्रणी विभाग फैला हुआ है और आकार में बढ़ रहा है, हर्नियल गेट में आसन्न मेसेंटरी के साथ इस आंत के निर्वहन विभाग में निचोड़ना शुरू कर देता है। अंत में, क्रोधन की तस्वीर, इसके समान, लोचदार उल्लंघन में मनाई जाती है। यह एक छिपे हुए उल्लंघन की घटना के लिए एक शारीरिक शक्ति नहीं है, लेकिन आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन, पेरिस्टल्टिक्स को धीमा करना, जो बुजुर्गों और बुढ़ापे में अधिक बार होता है। इसके अलावा, वाइड हंज़े गेट, हर्निया बैग की दीवार के साथ आंत की सभ्य और sobbing सुविधा प्रदान की जाती है। कुछ मामलों में, एक आंतों के लूप के आंतों के लूप का अतिप्रवाह, जो गहने बैग में है, को हर्नियल गेट से लोचदार दबाव के साथ जोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मिश्रित (संयुक्त) उल्लंघन विकसित होता है।

जब इसमें आंतों के लूप के हर्नियल गेट में उल्लंघन 3 विभागों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: अग्रणी घुटने; जंक बैग में केंद्रीय विभाग; मृत घुटने। वंचित आंतों के लूप और स्टैगनेया ग्रूव के केंद्रीय विभाग में सबसे बड़ा रोगविज्ञानी परिवर्तन उत्पन्न होता है, जो कि छिद्रण अंगूठी द्वारा आंत के चौराहे पर गठित होता है।

वंचित शरीर में रक्त और लिम्फोरेज के विकारों के कारण, दीर्घकालिक शिरापरक राज्य दीवार और आंतों के लुमेन में प्लाज्मा को दबा रहा है। हर्नियल बैग की बंद गुहा में वंचित आंतों से तरल के बाद के ट्रांसडक्शन तथाकथित "आश्रय पानी" की उपस्थिति की ओर जाता है, जो पहले पारदर्शी होता है, और फिर एरिथ्रोसाइट्स के लुभावनी और संक्रमण के कारण मडो बन जाता है -थर्मल। धीरे-धीरे हर्नियल बैग में शुद्ध सूजन विकसित हो रहा है, जो जंक बैग से परे उभरता हुआ (समय पर उपचार की अनुपस्थिति में) विकसित कर रहा है। हर्नियल बैग और आसपास के कपड़े की समान purulent सूजन, उल्लंघन के देर चरणों में विकास, हर्नियल बैग phlegmon का नाम मिला।

Infringerating अंगूठी और नसों के तेजी से और एक साथ संपीड़न के साथ, और मुंह के मेसेंटरी की धमनियों "हेरी पानी" का निर्माण नहीं किया गया है। वंचित आंतों का तथाकथित "सूखा गैंग्रीन" विकसित होता है।

जब उल्लंघन न केवल आंत का हिस्सा होता है, जो हर्नियल बैग में होता है, लेकिन पेट की गुहा में स्थित आईटी विभाग भी अग्रणी होता है। यह उन सभी परिवर्तनों को होता है जो तीव्र आंतों की बाधा की विशेषता होती है: आंतों की दीवारों की अतिप्रवाह सामग्री और व्याख्या, अपने लुमेन में पुटीय प्रक्रियाओं का विकास, तरल पदार्थ का ट्रांसडक्शन, विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को मुक्त पेट की गुहा में घुमाने के लिए, विकास पेरिटोनिटिस

जब किसी भी हर्निया का उल्लंघन निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की सबसे विशेषता है: 1) हर्नियल गेट के क्षेत्र में तेज दर्द; 2) हर्निया की असुविधा; 3) हर्निया अवशोषण की तनाव और दर्द; 4) खांसी धक्का के संचरण की कमी।

दर्द उल्लंघन का मुख्य लक्षण है। यह इतना मजबूत है कि रोगी पत्थरों और चीख का प्रतिरोध नहीं कर सकते हैं। अक्सर वास्तविक दर्द की घटनाएं होती हैं। शारीरिक तनाव के क्षण में दर्द होता है और कई घंटों तक सदस्यता नहीं लेता है: जब तक नेक्रोसिस इंट्रामरल तंत्रिका तत्वों की मौत के साथ होता है तब तक नेक्रोसिस होता है।

हर्निया के निगमन के दूसरे संकेत में मुफ्त हर्निया का उल्लंघन करते समय एक बड़ा नैदानिक \u200b\u200bमूल्य होता है। इस मामले में, रोगियों ने नोट किया कि दर्द की उपस्थिति के बाद से पहले गलत हर्नियल प्रलोभन पेट की गुहा को बंद कर दिया।

हर्निया प्रलोभन का तनाव और इसके आकार में थोड़ी वृद्धि और हर्निया की उत्तेजना दोनों के उल्लंघन के साथ। इसलिए, यह सुविधा हर्निया की गलतता की तुलना में उल्लंघन को पहचानने के लिए और अधिक महत्वपूर्ण है। नैदानिक \u200b\u200bमूल्य न केवल हर्निया प्रलोभन का तनाव है, बल्कि महसूस करते समय भी एक तेज दर्द होता है।

खांसी की नकारात्मक लक्षण इस तथ्य के कारण है कि उल्लंघन के समय, हर्निया को एक मुक्त पेट की गुहा से निहित किया जाता है और पृथक गठन हो जाता है। इस संबंध में, खांसी के समय इंट्रा-पेटी के दबाव में वृद्धि हर्नियल बैग की गुहा को प्रसारित नहीं होती है।

इन चार संकेतों के अलावा, आंतों में बाधा के विकास के कारण लक्षणों को देखा जा सकता है, आंतों में बाधा के विकास के कारण: उल्टी, सूजन, प्रारंभिक गैसों, आदि जब मूत्राशय को प्रभावित किया जाता है, तो जघन्य, अक्षीय पर दर्द होता है विकार, माइक्रोहेटुरिया उत्पन्न होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। हर्निया के उल्लंघन को अलग करना आवश्यक है: 1) हर्नियल प्रलोभन की रोगजनक स्थितियों के साथ (गलतता, कोपोस्टेस, हर्निया की सूजन, "झूठी उल्लंघन"); 2) उन बीमारियों के साथ जो सीधे हर्निया से संबंधित नहीं हैं (ग्रोइन लिम्फैडेनाइटिस, अतिरिक्त फोड़ा, अंडे ट्यूमर और बीज केक, कंपन)।