सुस्त सिज़ोफ्रेनिया: कारण, यह कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज किया जाता है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और इसके नकारात्मक लक्षण सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का डर

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया एक अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता वाली बीमारी का एक प्रकार है, व्यक्तित्व परिवर्तन का क्रमिक विकास जो अंतिम अवस्था की गहराई तक नहीं पहुंचता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोसिस-जैसे (जुनूनी, फ़ोबिक, बाध्यकारी, रूपांतरण), मनोरोगी, भावात्मक और, कम बार, मिटाए गए पागल विकार पाए जाते हैं।

अंतर्जात प्रकृति के धीरे-धीरे और अपेक्षाकृत अनुकूल रूप से विकासशील मनोविकारों का अस्तित्व ई। क्रेपेलिन की प्रारंभिक मनोभ्रंश की अवधारणा के प्रसार से बहुत पहले साहित्य में परिलक्षित हुआ था।

ई. ब्लेयूलर (1911) के अध्ययन ने सिज़ोफ्रेनिया के मिटते, अव्यक्त रूपों के अध्ययन की नींव रखी।

इसके बाद, विभिन्न नामों के तहत साहित्य में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणा के अनुरूप अपेक्षाकृत अनुकूल रूपों का वर्णन सामने आया है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध "माइल्ड सिज़ोफ्रेनिया" [क्रोनफेल्ड एएस, 1928], "माइक्रोप्रोसेड्यूरल", "माइक्रोसाइकोटिक" [गोल्डेनबर्ग एस. , "परिशोधन", "गर्भपात", "सिज़ोफ्रेनिया का पूर्व-चरण" [युडिन टीआई, 1941], "धीमी गति से बहने वाला" [ओज़ेरेत्सकोवस्की डीएस, 1950] जीजे "सबक्लिनिकल", "प्री-सिज़ोफ्रेनिया "," गैर-प्रतिगामी " ," अव्यक्त "," स्यूडोन्यूरोटिक सिज़ोफ्रेनिया "[कपलान जीआई, सदोक बीजे, 1994]," जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के साथ सिज़ोफ्रेनिया। "

वीओ एकरमैन (1935) ने "रेंगने" की प्रगति के साथ धीरे-धीरे विकसित होने वाले सिज़ोफ्रेनिया के बारे में बात की।

अमेरिकी मनोरोग में, "स्यूडोन्यूरोटिक सिज़ोफ्रेनिया" की समस्या 50-60 के दशक के दौरान गहन रूप से विकसित हुई थी। अगले डेढ़ दशक में, इस समस्या पर शोधकर्ताओं का ध्यान सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम विकारों ("बॉर्डरलाइन सिज़ोफ्रेनिया" की अवधारणा डी। रोसेन्थल, एस। केटी, पी। वेंडर, 1968) के नैदानिक ​​​​और आनुवंशिक अध्ययन से जुड़ा था।

रूसी मनोरोग में, सिज़ोफ्रेनिया के सौम्य, हल्के रूपों के अध्ययन की एक लंबी परंपरा है। एल.एम. रोसेनस्टीन (1933), बी.डी. ई. मेलेखोवा (1963) और अन्य के शोध को इंगित करने के लिए पर्याप्त है, एबी द्वारा विकसित सिज़ोफ्रेनिया के सिस्टमैटिक्स में। स्नेज़नेव्स्की और उनके सहयोगी, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया एक स्वतंत्र रूप के रूप में कार्य करता है [नादज़ारोव आरए, स्मुलेविच एबी, 1983; स्मुलेविच ए.बी., 1987, 1996]।

सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया (न्यूरोसिस-जैसे, साइकोपैथिक, "लक्षण-गरीब") के विभिन्न रूपों से संबंधित स्थितियों को "सिज़ोफ्रेनिया" (एफ 20) शीर्षक के बाहर आईसीडी -10 में प्रतिष्ठित किया जाता है, जो रोग के मनोवैज्ञानिक रूपों को एकजुट करता है, और में माना जाता है शीर्षक "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" (F21)।

रूस की आबादी के बीच सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता पर डेटा 1.44 [गोर्बात्सेविच पी। ए।, 1990] से 4.17 प्रति 1000 जनसंख्या [झारिकोव एन.एम., लिबरमैन यू। आई।, लेविट वी। जी।, 1973] ... स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों की संख्या 16.9-20.4% [उलानोव यू.आई., 1991] से 28.5-34.9% [यास्त्रेबोव बीसी, 1987] दर्ज की गई है।

सिज़ोफ्रेनिया के अकर्मण्य और प्रकट रूपों के जैविक समुदाय का विचार सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम विकारों के अकर्मण्य सिज़ोफ्रेनिया के साथ जांच के परिवारों में संचय के आंकड़ों पर आधारित है - प्रकट और मिटाए गए रूप, साथ ही स्किज़ोइड विकार। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की एक विशेषता प्रभावित रिश्तेदारों के बीच मानसिक विकृति की समरूप प्रकृति है, अर्थात् प्रोबेंड की बीमारी के समान रूपों का संचय (सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के दूसरे मामले) [डबनिट्सकाया ई.बी., 1987]।

रोग की तस्वीर में अक्षीय विकारों की प्रबलता के आधार पर सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के वेरिएंट की पहचान करते समय - नकारात्मक ("सरल कमी", एन। आई, 1950 के अनुसार) या पैथोलॉजिकल रूप से उत्पादक, "पारिवारिक मनोरोगी प्रवृत्ति" की विशेषताएं। को ध्यान में रखा जाता है, जिसका अस्तित्व सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के परिवारों में एक स्किज़ोइड संविधान के रूप में पहली बार ई। कान (1923) द्वारा प्रतिपादित किया गया था।

स्किज़ोइडिया ("गरीब स्किज़ोइड्स" टीआई युडिन, "डीजेनरेट सनकी" एल। बिन्सवांगर) जैसे मनोरोगियों के साथ सिज़ोफ्रेनिया की अंतर्निहित जटिलता सुस्त सरल सिज़ोफ्रेनिया तक फैली हुई है। तदनुसार, यह विकल्प, जिसमें मनोरोगी प्रवृत्ति सहित पारिवारिक बोझ की संरचना, पूरी तरह से सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम विकारों द्वारा निर्धारित की जाती है, को मूल के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। लेकिन सुस्त सिज़ोफ्रेनिया में सीमावर्ती राज्यों की एक श्रृंखला के साथ एक आनुवंशिक संबंध है। इसके अनुसार, इसके दो अन्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक प्रोबेंड रोग की फेनोटाइपिक विशेषताओं और परिवारों में पसंदीदा प्रकार के संवैधानिक मानसिक विकृति के बीच एक पत्राचार को प्रकट करता है। इस प्रकार, जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के साथ सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया में, रोगियों के निकटतम रिश्तेदारों के बीच साइकोस्टेनिक (एनाकैस्टिक) मनोरोगी के मामलों का एक संचय होता है, और हिस्टेरिकल विकारों के साथ सिज़ोफ्रेनिया में - हिस्टेरिकल साइकोपैथी।

बताए गए आंकड़ों के अनुसार, एक परिकल्पना तैयार की गई थी [स्मुलेविच एबी, डबनिट्सकाया ईबी, 1994], जिसके अनुसार सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के विकास की संवेदनशीलता दो आनुवंशिक रूप से निर्धारित कुल्हाड़ियों - प्रक्रियात्मक (स्किज़ोफ्रेनिक) और संवैधानिक (छवि 29) द्वारा निर्धारित की जाती है। .

चावल। 29. सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ पारिवारिक बोझ की संरचना। 1 - सरल सिज़ोफ्रेनिया (मूल रूप); 2 - जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के साथ सिज़ोफ्रेनिया; 3 - हिस्टेरिकल विकारों के साथ सिज़ोफ्रेनिया। चौड़ी रेखा सिज़ोफ्रेनिक (प्रक्रियात्मक) अक्ष को चिह्नित करती है, संकीर्ण रेखा पारिवारिक बोझ की संवैधानिक धुरी को चिह्नित करती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, साथ ही सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति के अन्य रूप, लगातार या दौरे के रूप में विकसित हो सकते हैं। हालांकि, इस सिद्धांत के अनुसार सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का टाइपोलॉजिकल विभाजन नैदानिक ​​​​वास्तविकता के अनुरूप नहीं होगा, क्योंकि ज्यादातर मामलों में रोग के विकास की एक विशिष्ट विशेषता सुस्त निरंतर पाठ्यक्रम के साथ दौरे का एक संयोजन है।

अंतर्जात मनोविकृति (अव्यक्त अवस्था, रोग के पूर्ण विकास की अवधि, स्थिरीकरण की अवधि) के पाठ्यक्रम के सामान्य नियमों का पालन करते हुए, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का अपना "विकास का तर्क" है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं: 1) रोग प्रक्रिया के दूरस्थ चरणों में रोग के बाद के सक्रियण के साथ एक लंबी विलंबता अवधि; 2) अंतर्जात रोग (सक्रिय अवधि में, स्थिरीकरण की अवधि में) के लिए बेहतर करने के लिए नोसोलॉजिकल विशिष्टता (अव्यक्त अवधि में) के संदर्भ में लक्षणों के क्रमिक संशोधन की प्रवृत्ति; 3) श्रृंखला की अपरिवर्तनीयता; और साइकोपैथोलॉजिकल विकार (अक्षीय लक्षण), जो विकारों की एक श्रृंखला है, जिनमें से प्राकृतिक संशोधन रोग प्रक्रिया के सामान्यीकरण और नकारात्मक परिवर्तनों के स्तर के दोनों संकेतों से निकटता से संबंधित है।

अक्षीय लक्षण (जुनून, फोबिया, अधिक मूल्य वाली संरचनाएं, आदि), एक दोष की घटना के साथ संयोजन में कार्य करते हुए, नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करते हैं और पूरे रोग में (सिंड्रोम के परिवर्तन के बावजूद) बने रहते हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर, वेरिएंट को पैथोलॉजिकल रूप से उत्पादक लोगों की प्रबलता के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है - छद्म-विक्षिप्त, स्यूडोसाइकोपैथिक (जुनूनी-फ़ोबिक, हिस्टेरिकल, प्रतिरूपण) और नकारात्मक विकार। अंतिम विकल्प - सुस्त सरल सिज़ोफ्रेनिया - खराब रोगसूचक रूपों की संख्या से संबंधित है [नादज़ारोव आरए, स्मुलेविच एबी, 1983]। यह अक्सर दमा संबंधी विकारों (एन। आई के अनुसार स्किज़ोस्थेनिया) की प्रबलता से निर्धारित होता है।

जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया [जुनून सिज़ोफ्रेनिया, ई। हॉलैंडर के अनुसार, सी। एम। वोंग (1955), जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के साथ सिज़ोफ्रेनिया, जी। ज़ोहर (1996) के अनुसार; जी. ज़ोहर (1998)] के अनुसार स्किज़ो-ऑब्सेसिव डिसऑर्डर में चिंता-फ़ोबिक अभिव्यक्तियों और जुनून की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। उत्तरार्द्ध की नैदानिक ​​​​तस्वीर को साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की एक जटिल संरचना की विशेषता है, जो जुनूनी-फ़ोबिक श्रृंखला की कई घटनाओं के एक साथ प्रकट होने के कारण और वैचारिक-जुनूनी विकारों के अतिरिक्त होने के कारण बनता है [कोर्साकोव एसएस, 1913 ; क्राफ्ट-एबिंग के., 1879], अधिक गंभीर रजिस्टरों के अल्पविकसित उल्लंघनों सहित। इस तरह के लक्षण परिसरों में विघटनकारी विकार, ऑटो- और एलोप्सिकिक प्रतिरूपण की घटनाएं हो सकती हैं, जो आतंक हमलों के ढांचे में प्रकट होती हैं; अतिमूल्यवान और संवेदी हाइपोकॉन्ड्रिया एगोराफोबिया के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं; सामाजिक भय में शामिल होने के दृष्टिकोण के संवेदनशील विचार; नुकसान और उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार, मिसोफोबिया की तस्वीर को जटिल बनाते हुए; कैटाटोनिक रूढ़िवादिता, धीरे-धीरे अनुष्ठान क्रियाओं की जगह।

अपने पहले चरण में रोग की प्रगति आतंक हमलों की आवृत्ति, तीव्रता और अवधि में तेजी से वृद्धि के साथ-साथ इंटरसर्ट हमलों की अवधि में कमी से प्रकट होती है। भविष्य में, पीड़ा की प्रक्रियात्मक प्रकृति के सबसे पैथोग्नोमोनिक संकेतों में से एक है परिहार व्यवहार की अभिव्यक्तियों में लगातार वृद्धि, विभिन्न सुरक्षात्मक अनुष्ठानों और नियंत्रण क्रियाओं के रूप में चिकित्सकीय रूप से महसूस किया गया। जुनूनी विकारों के प्राथमिक घटक को धीरे-धीरे विस्थापित करना - फोबिया और जुनून, अनुष्ठान जटिल, असामान्य, दिखावा करने वाली आदतों, कार्यों, मानसिक संचालन (कुछ शब्दांशों, शब्दों, ध्वनियों, जुनूनी गिनती, आदि की पुनरावृत्ति) के चरित्र पर ले जाते हैं, कभी-कभी बहुत याद दिलाते हैं मंत्रों का।

चिंता-फ़ोबिक विकारों में, पैनिक अटैक सबसे अधिक बार हावी होते हैं। इन स्यूडोन्यूरोटिक अभिव्यक्तियों की गतिशीलता की एक विशिष्ट विशेषता, एक अंतर्जात रोग के ढांचे के भीतर अभिनय करना, जिसे यू.वी. कन्नबिख (1935) द्वारा इंगित किया गया था, अभिव्यक्ति की अचानकता और एक निरंतर पाठ्यक्रम है। उसी समय, पैनिक अटैक की असामान्यता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। वे आम तौर पर लंबे होते हैं और या तो सामान्यीकृत चिंता की घटनाओं के साथ संयुक्त होते हैं, अपने आप पर नियंत्रण खोने का डर, पागलपन, सकल विघटनकारी विकार, या सामान्य अर्थ में गड़बड़ी के साथ मिलकर सोमैटोवैगेटिव विकारों (जैसे कि डायस्थेटिक संकट) की प्रबलता के साथ होते हैं। शरीर, अचानक मांसपेशियों में कमजोरी, बेहोशी, सेनेस्टोपैथियों की भावना। रोग की तस्वीर की जटिलता एगोराफोबिया के तेजी से जोड़ से प्रकट होती है, साथ में सुरक्षात्मक अनुष्ठानों की एक जटिल प्रणाली होती है। व्यक्तिगत फ़ोबिया (परिवहन या खुले स्थानों में आवाजाही का डर) को पैनागोराफ़ोबिया में बदलना भी संभव है, जब परिहार व्यवहार न केवल आंदोलन को प्रतिबंधित करता है, बल्कि किसी भी स्थिति में फैलता है जिसमें रोगी बिना मदद के हो सकता है [कोल्युत्सकाया ईवी, गुशान्स्की एन। ई।, 1998]।

स्यूडोन्यूरोटिक विकारों की एक श्रृंखला में अन्य फ़ोबिया के बीच, एक बाहरी ("एक्स्ट्राकोर्पोरियल") खतरे का डर अक्सर नोट किया जाता है: शरीर में विभिन्न हानिकारक एजेंटों का प्रवेश - जहरीले पदार्थ, रोगजनक बैक्टीरिया, तेज वस्तुएं - सुई, कांच के टुकड़े, आदि। एगोराफोबिया की तरह, बाहरी खतरे के फोबिया सुरक्षात्मक क्रियाओं के साथ होते हैं (जटिल, कभी-कभी हेरफेर के लंबे समय तक चलने वाले घंटे, "दूषित" वस्तुओं के संपर्क को रोकना, पूरी तरह से उपचार या यहां तक ​​​​कि कपड़ों की कीटाणुशोधन जो सड़क की धूल के संपर्क में आए हैं, आदि) . इस तरह के "अनुष्ठान", धीरे-धीरे नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक अग्रणी स्थान लेते हुए, रोगियों के व्यवहार को पूरी तरह से निर्धारित करते हैं, और कभी-कभी समाज से पूर्ण अलगाव की ओर ले जाते हैं। संभावित खतरे ("हानिकारक" पदार्थों या रोग पैदा करने वाले एजेंटों के साथ बातचीत) से बचने के लिए, मरीज काम या स्कूल छोड़ देते हैं, महीनों तक घर पर रहते हैं, करीबी रिश्तेदारों से भी दूर जाते हैं और केवल अपने कमरे में ही सुरक्षित महसूस करते हैं।

फोबिया जो लंबे समय तक (कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक) दौरे के ढांचे के भीतर बनता है, चिंता-फ़ोबिक विकारों के विपरीत, भावात्मक विकारों के साथ प्रकट होता है, जो साइक्लोथाइमिक चरणों (कम मूल्य के जुनून, चिंतित) के एक सार्थक (अर्थात्) परिसर का गठन करता है। अपनी खुद की असंगति का डर), अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ इस तरह के करीबी - सिंड्रोमिक संबंध नहीं बनाते हैं और बाद में विकास के अपने स्वयं के स्टीरियोटाइप को दिखाते हैं जो सीधे तौर पर भावात्मक अभिव्यक्तियों की गतिशीलता से संबंधित नहीं है [Andryushchenko A. V., 1994]। इस तरह के हमलों के पैटर्न को निर्धारित करने वाले फोबिया की संरचना बहुरूपी है। अवसाद की अभिव्यक्तियों के बीच दैहिक चिंता की प्रबलता के साथ, आतंक हमलों (हृदय भय, अपमानोफोबिया) के साथ संयुक्त मृत्यु का भय, एक खतरनाक स्थिति में असहाय होने का डर, रोगजनक बैक्टीरिया का डर, शरीर में प्रवेश करने वाली विदेशी वस्तुएं आदि। सामने आ सकता है।

अन्य मामलों में, प्रतिरूपण और चिंता अवसाद की एक तस्वीर के साथ होने वाली, विपरीत सामग्री के भय प्रबल होते हैं, पागलपन का डर, खुद पर नियंत्रण का नुकसान, खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर - हत्या या आत्महत्या करने के लिए (छुरा मारना, बच्चे को फेंकना) बालकनी से, खुद को लटकाकर, खिड़की से बाहर कूदते हुए))। आत्महत्या और होमिसिडोफोबिया के साथ, एक नियम के रूप में, दुखद दृश्यों के ज्वलंत आलंकारिक प्रतिनिधित्व होते हैं, जो खतरनाक आशंकाओं की प्राप्ति के मामले में हो सकते हैं। हमलों के ढांचे के भीतर, फ़ोबिया के तीव्र पैरॉक्सिज़्म भी देखे जा सकते हैं, जो प्रेरणा, अमूर्तता और कभी-कभी आध्यात्मिक सामग्री की पूर्ण कमी की विशेषता है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ जुनून अक्सर पहले से ही नकारात्मक परिवर्तन (ऑलिगोफ्रेनिक, छद्म-जैविक दोष, ऑटिस्टिक अलगाव और भावनात्मक दरिद्रता के साथ "फेरशोबेन" प्रकार का दोष) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। उसी समय, अमूर्त जुनून देखे जाते हैं [स्नेज़नेव्स्की एवी, 1983] बेकार या अघुलनशील प्रश्नों को हल करने की प्रवृत्ति के साथ जुनूनी दर्शन के प्रकार, किसी विशेष अभिव्यक्ति के अर्थ को प्रकट करने के लिए बार-बार प्रयास, शब्द की व्युत्पत्ति, आदि। हालांकि, जुनूनी संदेह अक्सर पूर्णता, कार्यों की पूर्णता में बनते हैं, जो अनुष्ठानों और पुन: जांच के लिए उबालते हैं। इस मामले में, रोगियों को उसी ऑपरेशन को दोहराने के लिए मजबूर किया जाता है (डेस्क पर वस्तुओं को सख्ती से सममित रूप से रखें, पानी के नल को कई बार बंद करें, अपने हाथ धोएं, लिफ्ट के दरवाजे को पटकें, आदि)।

अपने स्वयं के शरीर, कपड़ों, आस-पास की वस्तुओं [एफ़्रेमोवा एम। ये।, 1998] की शुद्धता के बारे में जुनूनी संदेह, एक नियम के रूप में, काल्पनिक गंदगी से "सफाई" करने के उद्देश्य से घंटों तक चलने वाले अनुष्ठान कार्यों के साथ होते हैं। एक गंभीर लाइलाज बीमारी (सबसे अधिक बार ऑन्कोलॉजिकल) की उपस्थिति के बारे में जुनूनी संदेह विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा बार-बार परीक्षाओं की ओर ले जाता है, शरीर के उन हिस्सों के बार-बार तालमेल जहां कथित ट्यूमर को स्थानीयकृत किया जा सकता है।

दौरे के भीतर जुनून, गठन या तेज होना, "संदेह पागलपन" के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है - फोली डू डाउट। अनिद्रा और वैचारिक उत्तेजना के साथ एक चिंता की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतीत में किए गए कार्यों के बारे में लगातार संदेह दिखाई देते हैं, पहले से किए गए कार्यों की शुद्धता। बरामदगी की तस्वीर विपरीत जुनून से निर्धारित की जा सकती है जैसे कि हिंसा या हत्या करने के बारे में संदेह [डोरोज़ेनोक आई। यू।, 1998], "वास्तविकता के लिए अविश्वसनीय लेने" के रूप में राज्य की ऊंचाई पर प्रकट हुआ। राज्य के सामान्यीकरण के साथ, आने वाली कार्रवाइयों के संबंध में भय और हिचकिचाहट भी जुड़ जाती है, जो महत्वाकांक्षा और यहां तक ​​कि महत्वाकांक्षा के स्तर तक पहुंच जाती है।

जैसे-जैसे अंतर्जात प्रक्रिया विकसित होती है, जुनून जल्दी से अपना पूर्व भावात्मक रंग खो देते हैं, जड़ता और एकरसता की विशेषताएं प्राप्त कर लेते हैं। उनकी सामग्री अधिक से अधिक हास्यास्पद होती जा रही है, यहां तक ​​कि मनोवैज्ञानिक समझदारी के बाहरी संकेतों को भी खो रही है। विशेष रूप से, बाद के चरणों में बाध्यकारी विकार मोटर रूढ़िवादिता से संपर्क करते हैं और कुछ मामलों में आत्म-हानिकारक व्यवहार (हाथ काटने, त्वचा को खरोंचने, आंखों को निचोड़ने, गला खींचने) के साथ होते हैं। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया में जुनूनी विकारों की ये विशेषताएं उन्हें सीमावर्ती राज्यों में जुनून से अलग करती हैं। रोग की शुरुआत में नोट किए गए नकारात्मक परिवर्तन इसके बाद के चरणों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं और रोगियों के सामाजिक कामकाज को काफी कम कर देते हैं। उसी समय, एनाकैस्टिक सर्कल के पहले असामान्य मनोरोगी अभिव्यक्तियाँ बनती हैं - कठोरता, रूढ़िवाद, निर्णयों की अतिरंजित सीधीता।

प्रतिरूपण के लक्षणों के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया [नादज़ारोव आर.ए., स्मुलेविच ए.बी., 1983]। रोग के इस रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर अलगाव की घटना से निर्धारित होती है, जो आत्म-जागरूकता के विभिन्न क्षेत्रों में अभिनय करती है (ऑटो-, एलो- और सोमैटोसाइकिक प्रतिरूपण)। इसी समय, प्रतिरूपण मुख्य रूप से उच्च विभेदित भावनाओं तक फैला हुआ है, ऑटोसाइकिक्स का क्षेत्र (आंतरिक दुनिया में बदलाव की चेतना, मानसिक दरिद्रता) और जीवन शक्ति, पहल और गतिविधि में कमी के साथ है।

प्रेमोर्बिड रोगी सीमा रेखा (बढ़ी हुई प्रभाव क्षमता, भावनात्मक अस्थिरता, विशद कल्पना, भावात्मक लचीलापन, तनाव के प्रति संवेदनशीलता) या स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार (वापसी, आंतरिक संघर्षों के लिए चयनात्मक संवेदनशीलता, दूसरों के प्रति शीतलता) की विशेषताओं को प्रकट करते हैं। उन्हें आत्म-चेतना के क्षेत्र की अतिवृद्धि और अस्थिरता की विशेषता है, दोनों प्रतिबिंबों की प्रवृत्ति, छापों की दीर्घकालिक अवधारण, और क्षणिक प्रतिरूपण एपिसोड बनाने की प्रवृत्ति में प्रकट होते हैं - डीजा वु, आदि। [वोरोबिव वी। यू। 1971; इलिना एनए।, 1998]।

रोग की शुरुआत विक्षिप्त प्रतिरूपण की घटनाओं पर हावी है - बढ़े हुए आत्म-अवलोकन, "कामुक स्वर" के नुकसान के बारे में शिकायतें, पर्यावरण की धारणा की चमक और स्पष्टता का गायब होना, जो जे। बर्ज़ (1926) के अनुसार ), प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों के महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है। रोग के पैरॉक्सिस्मल पाठ्यक्रम में, आत्म-जागरूकता के विकार आमतौर पर एफ। फनाई (1973) के अनुसार भावात्मक चरणों के ढांचे में दिखाई देते हैं - चिंता-उदासीन अवसाद। अलग-अलग प्रतिरूपण लक्षण परिसरों (आत्म-नियंत्रण के नुकसान के डर के साथ मानसिक कार्यों में बदलाव की एक पैरॉक्सिस्मल भावना) पहले से ही चिंता के तीव्र हमलों (आतंक के हमलों) की संरचना में प्रकट होते हैं। भावात्मक विकारों (डिस्टीमिया, हिस्टेरॉइड डिस्फोरिया) के उथले स्तर के साथ, आंशिक संवेदनाहारी विकार प्रबल होते हैं: वस्तुनिष्ठ वास्तविकता की एक अलग धारणा, विनियोग और व्यक्तित्व की भावना की कमी, लचीलेपन और मानसिक तीक्ष्णता के नुकसान की भावना [इलिना एनए।, 1998]. अवसाद के विपरीत विकास के साथ, प्रतिरूपण विकारों में कमी की प्रवृत्ति होती है, हालांकि छूट में आत्म-जागरूकता के विकार पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। समय-समय पर, बाहरी प्रभावों (ओवरवर्क) के संबंध में या स्वतःस्फूर्त रूप से, प्रतिरूपण घटना का विस्तार होता है (किसी के अपने चेहरे की धारणा, दर्पण में परिलक्षित, किसी और के रूप में, आसपास की वास्तविकता का अलगाव, कुछ संवेदी कार्यों का)।

लंबे समय तक अवसाद के ढांचे के भीतर प्रतिरूपण विकारों के सामान्यीकरण के साथ, दर्दनाक संज्ञाहरण (एनेस्थीसिया साइकिका डोलोरोसा) की घटनाएं सामने आती हैं। असंवेदनशीलता की भावना मुख्य रूप से भावनात्मक प्रतिध्वनि के नुकसान से प्रकट होती है। मरीजों ने ध्यान दिया कि पेंटिंग और संगीत उनकी पिछली भावनात्मक प्रतिक्रिया को जन्म नहीं देते हैं, और जो वे पढ़ते हैं उन्हें ठंडे नग्न वाक्यांशों के रूप में माना जाता है - कोई सहानुभूति नहीं है, भावनाओं के कोई सूक्ष्म रंग नहीं हैं, खुशी और नाराजगी महसूस करने की क्षमता खो जाती है। अंतरिक्ष, जैसा कि था, चपटा हो रहा है, इसके चारों ओर की दुनिया बदली हुई, जमी हुई, खाली प्रतीत होती है।

ऑटोप्सिकिक डिपर्सनलाइजेशन की घटना [वोरोब्योव वी। यू।, 1971] एक ही समय में पूर्ण अलगाव की डिग्री तक पहुंच सकती है, उनके आई का नुकसान चिंता नहीं करता है कि आसपास क्या हो रहा है। कुछ मामलों में, मैं की गतिविधि की चेतना भी परेशान होती है - सभी कार्यों को कुछ यांत्रिक, अर्थहीन, विदेशी के रूप में माना जाता है। दूसरों के साथ संबंध के नुकसान की भावना, यहां तक ​​\u200b\u200bकि बीमारी की शुरुआत में भी नोट की गई, लोगों के व्यवहार, उनके बीच संबंधों के बारे में पूरी तरह से गलतफहमी की भावना को तेज करती है। मैं की पहचान की चेतना, बाहरी दुनिया के लिए मैं की चेतना के विरोध का उल्लंघन किया जाता है। रोगी खुद को एक व्यक्ति के रूप में महसूस करना बंद कर देता है, खुद को "बाहर से" देखता है, दूसरों पर एक दर्दनाक निर्भरता का अनुभव करता है - उसका अपना कुछ भी नहीं है, उसके विचार और कार्य यांत्रिक रूप से अन्य लोगों से अपनाए जाते हैं, वह केवल भूमिका निभाता है, गुजरता है छवियों में खुद के लिए विदेशी।

जैसे-जैसे अंतर्जात प्रक्रिया आगे बढ़ती है, मानसिक अलगाव की घटनाएं (जो, सिद्धांत रूप में, प्रतिवर्ती हैं) घाटे की संरचना में बदल जाती हैं - दोषपूर्ण प्रतिरूपण। यह संशोधन तथाकथित संक्रमणकालीन सिंड्रोम के ढांचे में महसूस किया जाता है। प्रतिरूपण के लक्षण धीरे-धीरे अपनी स्पष्टता, शारीरिकता, लचीलापन और अभिव्यक्तियों की विविधता को खो देते हैं। "अपूर्णता की भावना" सामने आती है, जो भावनात्मक जीवन के क्षेत्र और सामान्य रूप से आत्म-जागरूकता दोनों तक फैली हुई है। रोगी स्वयं को परिवर्तित, नीरस, आदिम जानते हैं, ध्यान दें कि उन्होंने अपनी पूर्व मानसिक सूक्ष्मता खो दी है। लोगों के साथ संबंध का अलगाव, जो पहले आत्मकेंद्रित प्रतिरूपण की तस्वीर में दिखाई देता था, अब वास्तविक संचार कठिनाइयों को जन्म दे रहा है: एक नई टीम में प्रवेश करना, स्थिति की बारीकियों को समझना, अन्य लोगों के कार्यों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। . किसी तरह पारस्परिक संपर्कों की अपूर्णता की भावना की भरपाई करने के लिए, किसी को लगातार सामान्य मनोदशा को "समायोजित" करना पड़ता है, वार्ताकार के विचारों के पाठ्यक्रम का पालन करना पड़ता है।

संक्रमण सिंड्रोम के ढांचे के भीतर बनने वाले दोषपूर्ण प्रतिरूपण की घटना, व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ-साथ स्किज़ोफ्रेनिया (अहंकारवाद, शीतलता, दूसरों की जरूरतों के प्रति उदासीनता, यहां तक ​​​​कि निकटतम रिश्तेदारों) के अधिकांश रोगियों की विशेषता भी नकारात्मक अभिव्यक्तियों के साथ होती है। विशेष प्रकार, "नैतिक हाइपोकॉन्ड्रिया" के रूप में उनकी मानसिक गतिविधि के साथ रोगियों के निरंतर असंतोष के संबंध में निर्धारित। रोगी पूरी तरह से अपने मानसिक कामकाज के रंगों का विश्लेषण करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। आंशिक रूप से ठीक होने वाली अनुकूली क्षमताओं के बावजूद, वे हर संभव तरीके से मानसिक गतिविधि के कारण हुए नुकसान की गंभीरता पर जोर देते हैं। वे अपनी मानसिक अक्षमता का प्रदर्शन करने के लिए सभी साधनों का उपयोग करते हैं: उन्हें ऐसे उपचार की आवश्यकता होती है जो "मस्तिष्क गतिविधि की पूर्ण बहाली" की ओर ले जाए, दृढ़ता दिखाएं, किसी भी तरह से विभिन्न परीक्षाओं और नई दवाओं की तलाश करें।

हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ [डुबनिट्स्काया ई.बी., 1978] हिस्टेरिकल रोगसूचकता विचित्र, अतिरंजित रूप लेती है: असभ्य, रूढ़िबद्ध हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं, हाइपरट्रॉफिड प्रदर्शन, शिष्टाचार और व्यवहार के साथ चुलबुलापन, महीनों तक चलने वाले संकुचन, हाइपरकिनेसिस, लगातार एफ़ोनिया, आदि। हिस्टेरिकल विकार, एक नियम के रूप में, जटिल में कार्य करते हैं। फोबिया, जुनूनी ड्राइव, विशद मास्टरिंग विचारों और सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षण परिसरों के साथ सहवर्ती संबंध।

लंबे समय तक चलने वाले, कभी-कभी छह महीने से अधिक समय तक चलने वाले, हिस्टेरिकल साइकोस के विकास की विशेषता। मनोविकृति की तस्वीर में, सामान्यीकृत (मुख्य रूप से विघटनकारी) हिस्टेरिकल विकार प्रबल होते हैं: चेतना के बादल, रहस्यमय दृष्टि और आवाजों के साथ कल्पना का मतिभ्रम, मोटर उत्तेजना या स्तब्धता, ऐंठन हिस्टेरिकल पैरॉक्सिज्म। अशांत चेतना की घटनाएं आमतौर पर तेजी से विपरीत विकास से गुजरती हैं, और मनोविकृति के बाकी लक्षण दृढ़ता दिखाते हैं जो मनोवैज्ञानिक रूप से वातानुकूलित हिस्टेरिकल लक्षणों के लिए असामान्य है, और कई विशेषताएं जो उन्हें अधिक गंभीर रजिस्टरों के उल्लंघन के करीब लाती हैं। उदाहरण के लिए, धारणा के धोखे, कल्पना के मतिभ्रम (कल्पना, सामग्री की परिवर्तनशीलता) के साथ समानता बनाए रखते हुए, धीरे-धीरे छद्म-मतिभ्रम विकारों की विशेषता प्राप्त करते हैं - हिंसा और अनैच्छिक घटना। "जादुई सोच" की प्रवृत्ति प्रकट होती है, हिस्टेरिकल मोटर विकार उप-विकार विकारों के करीब पहुंचकर प्रदर्शन और अभिव्यक्ति खो देते हैं।

रोग के बाद के चरणों में (स्थिरीकरण अवधि), सकल मनोरोगी विकार (धोखा, दुस्साहस, योनि) और सिज़ोफ्रेनिया के लिए विशिष्ट परिवर्तन (ऑटिज्म, उत्पादकता में कमी, अनुकूलन में कठिनाइयाँ, संपर्कों का नुकसान) नैदानिक ​​​​तस्वीर में अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं . इन वर्षों में, रोगियों को अक्सर एकाकी सनकी, नीचा, लेकिन जोर से कपड़े पहने, सौंदर्य प्रसाधनों का दुरुपयोग करने वाली महिलाओं की उपस्थिति प्राप्त होती है।

सुस्त सरल सिज़ोफ्रेनिया के साथ [नादज़ारोव आरए, 1972] अव्यक्त अवधि की अभिव्यक्तियाँ मानसिक कमी की धीमी गहराई (पहल, गतिविधि, भावनात्मक स्तर में कमी) के साथ नकारात्मक सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के अनुरूप हैं। सक्रिय अवधि में, गतिविधि के बिगड़ा आत्म-जागरूकता के साथ ऑटोचथोनस एस्थेनिया की घटनाएं प्रबल होती हैं। अग्रभूमि में अन्य सकारात्मक लक्षण परिसरों में अत्यधिक गरीबी, विखंडन और अभिव्यक्तियों की एकरसता के साथ एलर्जी ध्रुव के विकार हैं। नकारात्मक प्रभाव के चक्र से संबंधित अवसादग्रस्तता विकार - खराब लक्षण विज्ञान और गैर-नाटकीय नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ उदासीन, अस्थिर अवसाद - सबसे बड़ी स्थिरता के साथ उत्पन्न होते हैं। चरण भावात्मक विकार बढ़े हुए मानसिक और शारीरिक अस्टेनिया, उदास, उदास मनोदशा, एनाडोनिया और अलगाव की घटना (उदासीनता की भावना, पर्यावरण से अलगाव, जीवन में आनंद, आनंद और रुचि का अनुभव करने में असमर्थता), सेनेस्थेसिया और स्थानीय सेनेस्टोपैथियों के साथ होते हैं। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, सुस्ती, निष्क्रियता, कठोरता बढ़ती है, साथ ही मानसिक अक्षमता के लक्षण-मानसिक थकान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई की शिकायत, हड़बड़ी, भ्रम और विचारों का टूटना।

स्थिरीकरण की अवधि के दौरान, आत्म-अनुभव की प्रवृत्ति, तनाव के प्रति सहनशीलता में कमी के साथ एक निरंतर अस्थि दोष बनता है, जब किसी भी अतिरिक्त प्रयास से मानसिक गतिविधि का विघटन होता है और उत्पादकता में गिरावट आती है। उसी समय, एक समान तस्वीर के साथ सिज़ोफ्रेनिया के घोर प्रगतिशील रूपों के विपरीत, हम इस प्रकार के प्रक्रियात्मक परिवर्तनों के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें रोग, एफ। मौज़ (1930) के शब्दों में, "व्यक्तित्व को कम करता है, कमजोर करता है यह, लेकिन निष्क्रियता की ओर ले जाता है केवल इसकी कुछ संरचनाओं में।" भावनात्मक तबाही और हितों की सीमा के संकीर्ण होने के बावजूद, रोगी व्यवहार के प्रतिगमन के लक्षण नहीं दिखाते हैं, बाह्य रूप से वे काफी व्यवस्थित होते हैं, उनके पास आवश्यक व्यावहारिक और सरल पेशेवर कौशल होते हैं।

निदान।सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के निदान की प्रक्रिया में रोग की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों के आधार पर नहीं, बल्कि सभी नैदानिक ​​​​संकेतों की समग्रता के आधार पर एक अभिन्न दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​विश्लेषण परिवार के बोझ ("परिवार" सिज़ोफ्रेनिया के मामले), प्रीमॉर्बिड की विशेषताएं, बचपन में विकास, यौवन और किशोरावस्था के बारे में जानकारी को ध्यान में रखता है। दर्दनाक अभिव्यक्तियों की अंतर्जात-प्रक्रियात्मक प्रकृति को स्थापित करने के लिए बहुत महत्व के संकेतित अवधि [लिचको एई, 1985, 1989] में पाए जाने वाले असामान्य या काल्पनिक शौक हैं, साथ ही एक पेशेवर "ब्रेकडाउन" के साथ अचानक, समय-सीमित चरित्र परिवर्तन। संपूर्ण जीवन वक्र में परिवर्तन और सामाजिक अनुकूलन के उल्लंघन।

सीमावर्ती राज्यों के विपरीत, एक प्रक्रियात्मक रूप से निर्धारित विकृति के साथ, बौद्धिक गतिविधि और पहल में गिरावट के साथ, कार्य क्षमता में क्रमिक कमी देखी जाती है। निष्क्रिय सिज़ोफ्रेनिया के निदान में नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में उपयोग किए जाने वाले संकेतों को दो मुख्य रजिस्टरों में बांटा गया है: पैथोलॉजिकल रूप से उत्पादक विकार (सकारात्मक मनोविकृति संबंधी लक्षण) और नकारात्मक विकार (एक दोष की अभिव्यक्ति)। उत्तरार्द्ध, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की पहचान के लिए, न केवल अनिवार्य हैं, बल्कि अंतिम निदान भी निर्धारित करते हैं, जिसे केवल तभी स्थापित किया जा सकता है जब किसी दोष के स्पष्ट संकेत हों। यह उन राज्यों के बहिष्कार के लिए प्रदान करता है जो अंतर्जात प्रक्रिया (अव्यक्त, अवशिष्ट) के प्रभाव से इतना अधिक निर्धारित नहीं होते हैं जितना कि "व्यक्तिगत-पर्यावरणीय संपर्क" द्वारा।

पैथोलॉजिकल रूप से उत्पादक विकारों के रजिस्टर के अनुसार सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का निदान करते समय, साइकोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की दो श्रृंखलाओं को एक साथ ध्यान में रखा जाता है: पहली पंक्ति - विकार जो गठन के क्षण से अंतर्जात प्रक्रिया के लिए बेहतर होते हैं; दूसरी पंक्ति - विकार जिसमें गतिशीलता में अंतर्जात-प्रक्रियात्मक परिवर्तन होता है। पहली पंक्ति में एपिसोडिक रूप से उत्पन्न होने वाली उत्तेजनाओं की तस्वीर में उप-मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: एक टिप्पणी के मौखिक धोखे, अनिवार्य प्रकृति, "नमस्कार", "विचारों की ध्वनि"; सामान्य भावना का मतिभ्रम, हैप्टिक मतिभ्रम; प्रभाव के अल्पविकसित विचार, विशेष महत्व की खोज; ऑटोचथोनस भ्रमपूर्ण धारणा। महत्वाकांक्षी अनुष्ठान व्यवहार और लक्षणों की अमूर्त सामग्री के साथ विचारधारा-जुनूनी प्रलाप की दिशा में वैचारिक-जुनूनी विकारों ("संदेह का पागलपन", विपरीत फोबिया) के क्रमिक संशोधन के साथ जुनूनी-फ़ोबिक राज्य कई सकारात्मक विकारों में से हैं जो परिवर्तन को प्रकट करते हैं अंतर्जात प्रक्रिया में निहित गतिशीलता में। प्रतिरूपण राज्यों में आत्म-जागरूकता के विकारों की एक क्रमिक वृद्धि के साथ विक्षिप्त से दोषपूर्ण प्रतिरूपण के साथ सकल भावनात्मक परिवर्तन और ऑटो-मानसिक क्षेत्र में क्षति; हिस्टेरिकल अवस्थाओं में रूपांतरण और विघटनकारी अभिव्यक्तियों को सेनेस्टोहाइपोकॉन्ड्रिअकल, सबकैटोनिक, स्यूडोहालुसिनेटरी में बदलना।

एक सहायक, लेकिन, आधुनिक यूरोपीय मनोचिकित्सकों की राय में, निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, अभिव्यक्ति के उल्लंघन, विचित्रता, विलक्षणता, विलक्षणता की विशेषताओं वाले रोगियों की उपस्थिति देना; व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा: "उपेक्षा", गंदे कपड़े; व्यवहारवाद, पारमिमिया एक विशिष्ट रूप के साथ जो वार्ताकार से बचा जाता है; कोणीयता, झटकेदार, आंदोलनों की "अभिव्यक्ति"; धमाका, गरीबी के साथ भाषण की सार्थकता, स्वर की अपर्याप्तता। असामान्यता की प्रकृति के साथ अभिव्यंजक क्षेत्र की इन विशेषताओं की समग्रता, अलगाव को एच.सी. रुमके (1958) द्वारा "प्राइकोक्सजफुल" (अंग्रेजी शब्दावली में "प्राइकॉक्स भावना") की अवधारणा द्वारा परिभाषित किया गया है।

सिज़ोफ्रेनिया, एक असामान्य दीर्घ यौवन हमले के रूप में बह रहा है

यह खंड किशोरावस्था की विशेषता वाले सिज़ोफ्रेनिया के साथ एकतरफा, अपेक्षाकृत अनुकूल रूप से विकसित होने वाले सिज़ोफ्रेनिया के प्रकारों का वर्णन करता है - हेबॉइड, विशेष ओवरवैल्यूड फॉर्मेशन, साइकेस्थेनिक विकारों के साथ डिस्मॉर्फोफोबिक।

किशोरावस्था में, जीव की प्रतिक्रियाशीलता, उसके न्यूरोएंडोक्राइन और इम्युनोबायोलॉजिकल सिस्टम में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जो निश्चित रूप से, सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत, पाठ्यक्रम और परिणाम पर गहरा प्रभाव नहीं डाल सकते हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क प्रणालियों के विकास की अपूर्णता, मानस की अपरिपक्वता और विशेष संकट की उपस्थिति यौवन संबंधी मानसिक अभिव्यक्तियाँ रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के गठन को प्रभावित करती हैं।

यौवन 11 से 20-23 वर्ष की आयु सीमा तक फैला है। इसमें प्रारंभिक यौवन (किशोर), यौवन और देर से यौवन, या किशोरावस्था, अवधि शामिल हैं। यौवन काल की मानसिक अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने वाली मुख्य विशेषताएं: सबसे पहले, न्यूरोसाइकिक संरचना के कुछ पहलुओं की स्पष्ट अस्थिरता और असंगति, भावात्मक क्षेत्र की प्रमुख भूमिका, भावनात्मक दायित्व - "यौवन संबंधी मनोदशा की देयता"; दूसरे, स्वतंत्रता की इच्छा, संदेह के साथ स्वतंत्रता और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पिछले अधिकारियों की अस्वीकृति और विशेष रूप से तत्काल वातावरण से लोगों के अधिकार के लिए एक नकारात्मक रवैया - परिवार, शिक्षक, आदि - "इनकार" की अवधि [स्मिरनोव वी। ये। , 1929; बुसेमैन ए।, 1927], "पिता के खिलाफ विरोध", "स्वतंत्रता के लिए प्रयास"; तीसरा, विशेष संवेदनशीलता और भेद्यता (आपकी किसी भी कमी या अपर्याप्तता के बारे में) के साथ आपकी शारीरिक और मानसिक I में बढ़ी हुई रुचि, कुछ मामलों में आपके बाहरी डेटा पर, दूसरों में - आत्म-जागरूकता की समस्या पर। प्रतिरूपण के लक्षण जटिल या, इसके विपरीत, आत्म-सुधार की एक स्पष्ट इच्छा के लिए, गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में रचनात्मकता अमूर्त समस्याओं और ड्राइव के पकने के संकेतों के बारे में सोचने की दिशा के साथ - "दार्शनिक", "तत्वमीमांसा" की अवधि .

किशोरावस्था में सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के साथ और विशेष रूप से इसके धीमे, अपेक्षाकृत अनुकूल विकास के साथ, वर्णित यौवन संकट की अभिव्यक्तियाँ न केवल बनी रहती हैं और उनकी विकृति की दिशा में अलग-अलग गतिशीलता होती हैं, बल्कि अक्सर रोग की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के विकास के लिए निर्णायक बन जाती हैं। पूरा का पूरा। हम किशोरावस्था के लिए विशिष्ट, लक्षण परिसरों के गठन के बारे में बात कर रहे हैं, जिनमें से सबसे अधिक विशेषता हेबोइड हैं, "किशोर आध्यात्मिक नशा (विशेष अतिमूल्यवान संरचनाएं)", डिस्मोर्फोफोबिक और साइकेस्थेनिक [त्सुत्सुलकोवस्काया एम। हां, पेंटेलेवा जीपी, 1986] .

युवा निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया का दीर्घकालिक अध्ययन [Tsutsulkovskaya M. Ya., 1979; बिल्ज़ो एजी, 1987] ने दिखाया कि किशोरावस्था में पहली नियुक्ति के 10-15 साल बाद, अधिकांश रोगी धीरे-धीरे मनोवैज्ञानिक घटनाओं में कमी और व्यक्तित्व दोष के केवल हल्के संकेतों की पहचान के साथ राज्य के लिए क्षतिपूर्ति करना शुरू कर देते हैं, जो व्यावहारिक रूप से करते हैं। सामाजिक और श्रम अनुकूलन में हस्तक्षेप न करें ... यह सब किशोर सिज़ोफ्रेनिया के इस प्रकार की स्पष्ट विशेषताओं की गवाही देता है, जो बाद के रूपों की सामान्य प्रणाली में अपनी स्थिति निर्धारित करता है। इन मामलों में, बीमारी के एक प्रकार के रूप में, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के करीब, असामान्य लंबे समय तक प्यूबर्टल सिज़ोफ्रेनिक हमलों [नादज़ारोव आरए, 1977] के बारे में बात करने का हर कारण है।

सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के विचारित रूप में विकास का एक निश्चित रूढ़िवादिता है, जिसके चरण सामान्य परिपक्वता के चरणों के साथ मेल खाते हैं।

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की अवधि 12-15 वर्ष की आयु से शुरू होती है। यह चरित्र लक्षणों के तेज होने की विशेषता है, ऑटोचथोनस एटिपिकल द्विध्रुवी भावात्मक विकारों की उपस्थिति, कभी-कभी एक निरंतर प्रकृति की, अवसाद की एक डिस्फोरिक छाया की उपस्थिति के साथ, स्वयं और दूसरों के साथ असंतोष, या अनुत्पादकता के साथ आंदोलन के संकेत, की कमी संपर्कों की इच्छा - हाइपोमेनिया में। यह सब पर्यावरण के विरोध के उद्भव, आत्म-पुष्टि की इच्छा, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और संघर्षों के साथ संयुक्त है। एक अतिरंजित प्रकृति के अविकसित डिस्मॉर्फोफोबिक विचारों की उपस्थिति संभव है। कभी-कभी रोगियों का ध्यान उनके शारीरिक और मानसिक "मैं" में परिवर्तन की चेतना पर केंद्रित होता है, आत्मनिरीक्षण की प्रवृत्ति होती है और दूसरों के साथ संपर्क में कठिनाई होती है या "अमूर्त" समस्याओं के क्षेत्र में हितों का प्रभुत्व होता है।

अगला चरण, आमतौर पर 16-20 वर्ष की आयु के अनुरूप, मानसिक विकारों में तेजी से वृद्धि और उनकी सबसे बड़ी गंभीरता की विशेषता है। इस अवधि के दौरान एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता प्रकट होती है। रोगियों की स्थिति में, तीव्र मानसिक घटनाएं नोट की जाती हैं, हालांकि वे एक क्षणिक और अल्पविकसित प्रकृति के होते हैं: ओनिरिज्म, आंदोलन, विचारधारा संबंधी गड़बड़ी, मानसिकता, गंभीर नींद की गड़बड़ी, व्यक्तिगत सम्मोहन और प्रतिवर्त मतिभ्रम, कल्पना के व्यक्तिगत मतिभ्रम। इस स्तर पर, हेबॉइड, डिस्मोर्फोफोबिक, स्यूडोसाइकेस्थेनिक सिंड्रोम और "आध्यात्मिक नशा" के सिंड्रोम अपने सबसे पूर्ण रूप में प्रकट होते हैं और रोगियों की स्थिति को पूरी तरह से निर्धारित करते हैं। लेकिन एक ही समय में, उनकी नैदानिक ​​​​विशेषताओं में, वे बाहरी रूप से समान अभिव्यक्तियों से आवश्यक संकेतों में भिन्न होते हैं, जो कि पैथोलॉजिकल रूप से आगे बढ़ने वाले यौवन संबंधी संकटों की विशेषता है। कई वर्षों तक, राज्य अपेक्षाकृत स्थिर रहा है, दृश्य गतिशीलता के बिना, दर्दनाक अभिव्यक्तियों की एकरसता द्वारा विशेषता, मनोवैज्ञानिक संकेतों को जटिल करने की ध्यान देने योग्य प्रवृत्ति के बिना और यहां तक ​​​​कि उनके विश्राम की अवधि और मनोचिकित्सक, अधिक मूल्यवान और प्रभावशाली रजिस्टरों के संरक्षण के साथ। विकारों का। ऐसे रोगियों के साथ संपर्क कभी-कभी यह आभास देता है कि उन्होंने नकारात्मक परिवर्तन, एक गंभीर सिज़ोफ्रेनिक दोष का उच्चारण किया है।

20 से 25 वर्षों के बीच (कुछ रोगियों में बाद में, दूसरों में पहले), वर्णित विकारों के ध्यान देने योग्य कमी या पूरी तरह से गायब होने और सामाजिक और श्रम अनुकूलन की बहाली के साथ स्थिति का क्रमिक मुआवजा होता है। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर रोग प्रक्रिया की प्रगति के कोई संकेत नहीं हैं, विशेष रूप से, इसकी बार-बार होने वाली उत्तेजना। पिछले कुछ वर्षों में सामाजिक मुआवजे और पेशेवर विकास में भी वृद्धि हुई है।

रोग के पिछले चरण में प्रचलित सिंड्रोम की परवाह किए बिना रोग की लंबी अवधि की एक विशेषता, नकारात्मक परिवर्तनों की अपेक्षाकृत उथली डिग्री है। यदि उन्नत विकारों की अवधि के दौरान एक गहरे मानसिक दोष का आभास होता है - भावनात्मक चपटापन, नैतिक मूर्खता, शिशुवाद की स्थूल अभिव्यक्तियाँ, ऊर्जा क्षमताओं में एक स्पष्ट गिरावट, तो जैसे-जैसे उत्पादक विकार कम होते गए, व्यक्तित्व परिवर्तन आमतौर पर नहीं निकले इतना स्पष्ट, केवल कुछ रोगियों में हितों की चौड़ाई के नुकसान, मानसिक गतिविधि में कमी, प्रियजनों के प्रति विशुद्ध रूप से तर्कसंगत दृष्टिकोण के उद्भव, हिरासत की आवश्यकता के साथ, परिवार के दायरे में कुछ अलगाव तक सीमित थे। कुछ रोगियों में, शिशुवाद के लक्षण सामने आए, जो अव्यवहारिकता में प्रकट हुए, प्रियजनों पर निर्भरता, भावनात्मक अपरिपक्वता, मानसिक उत्पादकता के अच्छे स्तर के साथ कमजोर ड्राइव, दूसरों में, आत्मकेंद्रित और विलक्षणता की विशेषताओं के साथ स्किज़ोइड व्यक्तित्व लक्षण प्रबल थे, जो हालांकि, उच्च स्तर के पेशेवर विकास और सामाजिक अनुकूलन में हस्तक्षेप नहीं किया।

प्रीमॉर्बिड रोगियों के अध्ययन, उनके प्रारंभिक विकास की विशेषताएं, बचपन के संकट काल का अध्ययन, बचपन में व्यक्तित्व लक्षणों ने उनके व्यक्तित्व की विषम संरचना की एक उच्च आवृत्ति को डिसोंटोजेनेसिस की घटना के साथ प्रकट किया [पेकुनोवा एलजी, 1974]। समान पारिवारिक पृष्ठभूमि के विश्लेषण से पता चला है कि रोगियों के परिवारों में माता-पिता और भाई-बहनों में सिज़ोफ्रेनिया के सुस्त और पैरॉक्सिस्मल रूपों का एक महत्वपूर्ण संचय होता है [शेंडरोवा वीएल, 1975]। पूर्व रुग्ण स्वभाव वाले रोगियों के रिश्तेदार भी अक्सर रोगियों के साथ समानताएं रखते थे।

इस प्रकार, लंबे समय तक असामान्य यौवन के दौरे के रूप में सिज़ोफ्रेनिया के रूप को सिज़ोफ्रेनिया के रूपों के वर्गीकरण में एक विशेष समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जिसकी उत्पत्ति में, यौवन संकट, संवैधानिक और आनुवंशिक कारकों के तंत्र की प्रमुख भूमिका के साथ। बड़े महत्व के हैं। यह मानने का कारण है कि हम न केवल पैथोप्लास्टिक के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि इन असामान्य यौवन रूपों की उत्पत्ति में यौवन की रोगजनक भूमिका के बारे में भी बात कर रहे हैं।

युवावस्था के बाद रोगियों की स्थिति के लिए उनके पेशेवर विकास, सामाजिक और श्रम अनुकूलन के उच्च स्तर के साथ महत्वपूर्ण मुआवजे की संभावना को देखते हुए, रोगियों के बाद के सामाजिक विकास को सीमित करने वाले मुद्दों को हल करने के लिए बहुत सावधान रहना आवश्यक है ( विकलांगता में स्थानांतरण, विश्वविद्यालय में प्रवेश पर प्रतिबंध, विश्वविद्यालय से निष्कासन, आदि।) इन असामान्य युवावस्था के दौरे में मुआवजे के उच्च स्तर की संभावनाओं के लिए उनके नैदानिक ​​निदान के सामाजिक पहलुओं पर विशेष चर्चा की आवश्यकता होती है, क्योंकि इन रोगियों को सामाजिक रूप से गंभीर प्रगतिशील रूपों वाले रोगियों के साथ सिज़ोफ्रेनिक रोगियों के सामान्य समूह में फिट नहीं होना चाहिए।

एटिपिकल प्यूबर्टल स्किज़ोफ्रेनिक हमलों में, निम्नलिखित 3 प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: हेबॉइड, "किशोर आध्यात्मिक नशा" के सिंड्रोम के साथ, डिस्मॉर्फोफोबिक और साइकेस्थेनिक-जैसे विकारों के साथ।

स्किज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों से संबंधित स्थितियां एक असामान्य लंबी यौवन जब्ती के रूप में एक कोर्स के साथ आईसीडी -10 में "सिज़ोफ्रेनिया" (एफ 20) खंड से हटा दी जाती हैं, जो रोग के मनोवैज्ञानिक रूपों को जोड़ती है, और अनुभाग में माना जाता है "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" (F21)। इस मामले में, दूसरे कोड द्वारा संबंधित सिंड्रोम को इंगित करना संभव है: F21, F60.2 (हेबॉइड); F21, F60.0 ("आध्यात्मिक नशा"); F21, F45.2 (बॉडी डिस्मॉर्फिक); F21, F60.6 (साइकस्थेनिक)।

रूस में ICD-10 के उपयोग पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों में, "स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर" (F21) खंड में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया (F21.4) के एक मनोरोगी संस्करण के रूप में एटिपिकल दीर्घ यौवन के दौरे को प्रतिष्ठित किया जाता है। दीर्घ यौवन हमले की तस्वीर पर हावी होने वाले संबंधित नैदानिक ​​​​सिंड्रोम को अलग करने के लिए उपरोक्त दूसरे कोड का उपयोग करना। इस प्रकार, हेबॉइड संस्करण को F21.4, F60.2 के रूप में कोडित किया गया है; "आध्यात्मिक नशा" के साथ संस्करण - F21.4, F60.0; डिस्मॉर्फोफोबिक वैरिएंट -F21.4, F45.2; मनोदैहिक संस्करण - F21.4, F60.6।

भूगर्भीय आक्रमण किशोरावस्था में उत्पन्न होने वाले एक मानसिक विकार के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए, जो एक रोग संबंधी अतिशयोक्ति और मनोवैज्ञानिक यौवन संबंधी गुणों के मनोवैज्ञानिक स्तर में संशोधन के साथ होता है, जिसमें ड्राइव सहित भावात्मक-वाष्पशील विकारों की प्रबलता होती है, जो व्यवहार के आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के विपरीत होता है और स्पष्ट कुसमायोजन होता है। समाज में [पंतेलीवा जी.पी., 1973, 1986]।

हेबॉइड राज्य के विकास में पहला (प्रारंभिक) चरण, जिसके साथ रोग की शुरुआत होती है, मुख्य रूप से यौवन की पहली छमाही में आती है - 11-15 वर्ष की आयु। अधिकांश रोगियों में इस चरण की अवधि 1-3 वर्ष है।

रोग के प्रारंभिक लक्षण: स्किज़ोइड और उत्तेजक चक्र के पहले से अप्रचलित मनोरोगी लक्षणों के रोगियों में उपस्थिति, विकृत भावनात्मक प्रतिक्रियाएं और ड्राइव। सिज़ोफ्रेनिक प्रकार के व्यक्तित्व की "हीनता" के लक्षण भी विकसित होते हैं।

कुछ मामलों में, पर्यावरण के प्रति एक अतिरंजित संदेहपूर्ण रवैया प्रबल होता है, जीवन के बारे में निर्णयों में घोर निंदक, मौलिकता की इच्छा और प्रहसन के साथ संयुक्त। रोगियों के व्यवहार में, आलस्य हावी होने लगता है, साथियों के साथ सामान्य हितों से अलगाव, आधुनिक संगीत के लिए एकतरफा शौक जैसे "पंक-रॉक", "हेवी मेटल", "रैप", आदि। दूसरों को लक्ष्यहीन की विशेषता है सड़कों पर घूमना। रोगी इस या उस मुद्दे पर रिश्तेदारों की राय को पूरी तरह से नजरअंदाज कर देते हैं, परिवार की सुविधा, अपने करीबी लोगों की मृत्यु पर भी उदासीनता से प्रतिक्रिया करते हैं। यह सब इंगित करता है कि ऐसे रोगियों के व्यवहार में अग्रणी आत्म-नियंत्रण के कमजोर होने और इच्छाशक्ति की बढ़ती कमी के लक्षण हैं। अन्य मामलों में, रोग के प्रारंभिक चरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर में दूसरों के साथ पहले से बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, अशिष्टता और झगड़ालूपन की विशेषताएं हावी हैं। मरीजों द्वारा दिखाई गई जिद इसकी प्रेरणा की कमी में चिंताजनक है। मरीजों के अनुरोध, दोषसिद्धि और यहां तक ​​कि आदेशों के बावजूद, अपने बाल काटना बंद कर देते हैं, अपने अंडरवियर बदलते हैं, धोने से इनकार करते हैं, अनावश्यक तकरार करते हैं और घंटों बहस करते हैं। पर्यावरण की प्रतिक्रियाओं में, अपर्याप्त क्रोध, अक्सर आक्रामकता के साथ, तेजी से प्रकट होता है। प्रशिक्षण सत्रों के दौरान, रोगी तेजी से आलस्य और अनुपस्थित-दिमाग दिखा रहे हैं। यह भी उल्लेखनीय है कि रोगी अपने मानसिक विकास में रुकने लगते हैं: वे फिर से परियों की कहानियों में रुचि लेना शुरू कर देते हैं, साथ ही किताबों और फिल्मों के सैन्य और "जासूस" विषयों में, उन्हें विभिन्न अत्याचारों के दृश्यों का वर्णन करने से विशेष आनंद मिलता है, पीड़ा, विभिन्न निंदनीय कहानियाँ, धोखेबाज, आदि।

साथ ही वर्णित परिवर्तनों के साथ, असामान्य, मिटाए गए द्विध्रुवी भावात्मक विकार प्रकट होते हैं। वे अक्सर स्वयं के साथ असंतोष की प्रबलता, अकेलेपन की इच्छा और कुछ करने की अनिच्छा के साथ डिस्टीमिया के रूप में प्रकट होते हैं। कभी-कभी हाइपोमेनिक राज्य भी उत्पन्न होते हैं, जो इन मामलों में अप्रत्याशित अशिष्टता और लापरवाही की पृष्ठभूमि के खिलाफ संघर्ष की अवधि से निर्धारित होते हैं।

हेबॉइड अभिव्यक्तियों की गतिशीलता में दूसरा चरण एक हेबोइड राज्य की अभिव्यक्ति की विशेषता है और ज्यादातर मामलों में 15-17 वर्ष की आयु में विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, यौवन संबंधी विकारों का एक मनोरोगी डिजाइन होता है, जिससे राज्य का पूर्ण विघटन होता है। रोगियों का व्यवहार दूसरों को अशिष्टता, अपर्याप्तता और कार्यों की कम प्रेरणा से चकित करता है। जीवन के आम तौर पर स्वीकृत तरीके के प्रति संवेदनहीन विरोध और पूर्ण नकारात्मकता के साथ रोगियों का संघर्ष और क्रूर व्यवहार, सत्ता के लिए नकारात्मक सब कुछ का उत्थान अतिरंजित विशेषताएं प्राप्त करता है। कपड़े और शिष्टाचार में शैली की नकल के बदसूरत और व्यंग्यात्मक रूप भी दिखाई देते हैं, जो एक नियम के रूप में, असीम विलक्षणता और सामान्य रूप से उपस्थिति और व्यवहार की दिखावा, जानबूझकर ढीलापन, खाली मुद्रा और जोकर की ओर ले जाते हैं। कुछ मामलों में, व्यवहार में उनके प्रति अकारण शत्रुता और घृणा के साथ करीबी रिश्तेदारों के प्रति नकारात्मक रवैये का प्रभुत्व होता है, उन्हें निराधार दावों, परिष्कृत क्रूरता और अनुचित आक्रामकता के साथ लगातार आतंकित किया जाता है। उचित ज्ञान के अभाव में अमूर्त समस्याओं को हल करने के लिए लगातार प्रयास करना और किसी भी महत्वपूर्ण, उपयोगी गतिविधि से एक साथ प्रस्थान के साथ उन्हें समझना काफी विशिष्ट है। बढ़ती चिड़चिड़ापन अक्सर अजीब, नीरस हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं के साथ होता है, जो उनकी अभिव्यक्तियों में अक्सर क्रोध और आक्रामकता के अमोघ आवेगी विस्फोटों तक पहुंचते हैं।

हेबोइड राज्य के विकास के इस स्तर पर बौद्धिक क्षमताओं के संरक्षण के बावजूद, अधिकांश रोगी, अकादमिक प्रदर्शन में तेज गिरावट के कारण, स्कूल छोड़ देते हैं या संस्थान के पहले वर्षों में कई वर्षों तक निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं; कुछ मामलों में, बिना किसी हिचकिचाहट के, वे "जीवन के बारे में जानने" के लिए दूसरे शहरों में चले जाते हैं, आसानी से असामाजिक व्यक्तित्वों के प्रभाव में आ जाते हैं और अपराध करते हैं, विभिन्न धार्मिक संप्रदायों (ज्यादातर "शैतानी") में शामिल हो जाते हैं।

अक्सर रोगियों में यौन इच्छा का निषेध, मादक पेय और नशीली दवाओं का अत्यधिक सेवन और जुए का मामला सामने आता है। किसी भी प्रकार की गतिविधि के लिए आकर्षण विकृत भावनात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है, और फिर व्यवसाय की प्रकृति इसकी सामग्री में विकृत ड्राइव तक पहुंचती है। उदाहरण के लिए, रोगियों को क्रूरता, साहसिक कार्यों के वर्णन के लिए आकर्षित किया जाता है, चित्रों में विभिन्न अप्रिय स्थितियों, नशे, मानव विकृति आदि का चित्रण किया जाता है।

चूंकि हेबॉइड अवस्था की अभिव्यक्तियाँ नकारात्मक विकारों की नकल करने में सक्षम हैं, इसलिए इस अवधि के दौरान वास्तविक व्यक्तित्व परिवर्तनों की वास्तविक गंभीरता का न्याय करना मुश्किल है। फिर भी, समग्र रूप से रोगियों के व्यवहार का "सिज़ोफ्रेनिक" रंग बहुत स्पष्ट रूप से कार्यों की अपर्याप्तता, उनकी कम प्रेरणा, समझ, विचित्रता, एकरसता, साथ ही दिखावा और गैरबराबरी के रूप में प्रकट होता है। हेबॉइड राज्य की तस्वीर में, स्पष्ट स्किज़ोइड में ड्राइंग और प्रदर्शनकारी ™ के हिस्टेरिकल तत्वों के साथ सह-अस्तित्व है, पैथोलॉजिकल फंतासीज़िंग के लक्षण - कठोरता की विशेषताओं के साथ, बढ़ी हुई उत्तेजना और भावात्मक अस्थिरता की अभिव्यक्तियाँ - विक्षिप्त और फ़ोबिक लक्षणों के साथ, बिगड़ा हुआ ड्राइव - विकारों के साथ साइकोस्टेनिक सर्कल (आत्म-संदेह, संचार के दौरान सहजता की हानि की भावना, बढ़ा हुआ प्रतिबिंब, आदि), एक जुनूनी या अतिरंजित प्रकृति के डिस्मोर्फोफोबिया की अभिव्यक्तियाँ, मिटाए गए सेनेस्टोपैथियों के साथ, दृष्टिकोण के विकृत विचार।

विचाराधीन अवधि में प्रभावी विकार द्विध्रुवी चरण प्रकृति के होते हैं और स्वतः ही होते हैं। इसके अलावा, वे, एक नियम के रूप में, असामान्य हैं और उनकी संरचना में ही थाइमिक घटक एक अत्यंत घिसे-पिटे रूप में प्रकट होता है। प्रभावी अवस्थाओं को समय में एक महत्वपूर्ण बढ़ाव (2-3 महीने से 2-3 साल तक) द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है और अक्सर एक दूसरे को कॉन्टुआ प्रकार के अनुसार प्रतिस्थापित किया जाता है।

वर्णित उल्लंघनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ मामलों में, एपिसोडिक संदेह इस भावना के साथ उत्पन्न होता है कि आसपास कुछ हो रहा है, व्यर्थ भय की स्थिति, अनिद्रा या बुरे सपने के रूप में नींद की गड़बड़ी, अल्पविकसित ओनिरिज्म घटना। ध्वनि और विचारों का प्रवाह, कृत्रिम निद्रावस्था की शक्ति रखने की एक क्षणिक भावना, अनैच्छिक सोच की भावना के साथ अन्य लोगों के विचारों का अनुमान लगाना, यादें, असामान्य चमक और पर्यावरण की भ्रामक धारणा, रहस्यमय पैठ, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति के एपिसोड, सम्मोहन दृश्य प्रतिनिधित्व। हेबॉइड अवस्था की संरचना में ये सभी लक्षण प्रकृति में अल्पविकसित होते हैं, जो कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक रहते हैं।

हेबॉइड अवस्था का तीसरा चरण लक्षणों की और अधिक जटिलता की प्रवृत्ति के कमजोर होने और पिछले चरण के स्तर पर राज्य के स्थिरीकरण की विशेषता है। अगले 2-7 वर्षों में 17-20 वर्ष की आयु से, वास्तविक परिस्थितियों और बाहरी प्रभावों में परिवर्तन की परवाह किए बिना, रोगियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर और व्यवहार नीरस हो जाते हैं। इन मामलों में, रोगी उन स्थितियों के लिए बहरे रहते हैं जो उनके अनुचित व्यवहार (पुलिस स्टेशन में लाए जाने, अस्पताल में भर्ती होने, शैक्षणिक संस्थान से निष्कासन, काम से बर्खास्तगी, आदि) के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई हैं। उनके प्रति अप्रतिरोध्य आकर्षण की अनुपस्थिति के बावजूद, उनके पास शराब और नशीली दवाओं का उपयोग करने की एक सतत प्रवृत्ति है (मरीज सुधार, प्रशासनिक प्रभाव या नशीली दवाओं के उपचार के लिए खुद को उधार नहीं देते हैं)। वे आसानी से असामाजिक व्यक्तित्वों के प्रभाव में आ जाते हैं, नवीनतम अपराधों और असामाजिक उपक्रमों द्वारा आयोजित भाग लेते हैं, पुलिस द्वारा "गुंडागर्दी" और अन्य कार्यों के लिए हिरासत में लिया जाता है। मानसिक मंदता के लक्षण भी अधिक ध्यान देने योग्य हो रहे हैं (उत्तरार्द्ध किशोर स्तर पर रुकने लगता है, रोगी "बड़े नहीं होते")।

इस अवधि के दौरान, रोगियों के दुर्व्यवहार के कारण अस्पताल में भर्ती होने की सबसे बड़ी संख्या नोट की जाती है। अस्पताल उपचार, विशेष रूप से एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग, आपको हेबॉइड अवस्था को रोकने की अनुमति देता है, लेकिन उपचार की समाप्ति के बाद, रोगी की स्थिति फिर से बिगड़ जाती है।

तीसरे चरण के दौरान, बिना किसी बाहरी कारकों के संबंध के, कई रोगी अपनी मानसिक स्थिति में स्वतः सुधार कर सकते हैं, जो कई दिनों या हफ्तों से लेकर एक और (कम अक्सर) कई महीनों तक रह सकता है। इन अवधियों के दौरान, रोगी, अपने रिश्तेदारों के शब्दों में, लगभग "पहले की तरह" हो जाते हैं। वे सीखना शुरू करते हैं, उपेक्षित सामग्री को पकड़ते हैं, या काम करते हैं। भावनात्मक सुस्ती के लक्षण अक्सर गायब होने लगते हैं। लेकिन फिर राज्य फिर से बदल जाता है और पिछले मनोविकृति संबंधी संरचना के हेबिड विकार प्रकट होते हैं।

हेबॉइड राज्य की गतिशीलता में चौथा चरण इसके क्रमिक विपरीत विकास की विशेषता है। यह औसतन 1-2 साल तक रहता है और 20-24 की उम्र (18 से 26 साल के उतार-चढ़ाव) पर पड़ता है। इस स्तर पर, हेबॉइड विकारों की बहुरूपता धीरे-धीरे कम हो जाती है, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, रिश्तेदारों के प्रति असंबद्ध शत्रुता, शराब और ड्रग्स का उपयोग करने की प्रवृत्ति, असामान्य शौक और रुचियां सुचारू हो जाती हैं; "यौवन संबंधी विश्वदृष्टि" अपनी स्पष्ट रूप से विरोधी अभिविन्यास खो देती है, और फिर धीरे-धीरे दूर हो जाती है। आत्म-नियंत्रण के कमजोर होने के लक्षण बहुत लंबे समय तक बने रहते हैं, जो कि एपिसोडिक शराब, नशीली दवाओं और यौन ज्यादतियों में परिलक्षित होता है। उत्पादक रोगसूचकता (न्यूरोसिस-जैसे, डिस्मोर्फोफोबिया, आदि) धीरे-धीरे गायब हो जाती है, और केवल हल्के ऑटोचथोनस मूड परिवर्तन की प्रवृत्ति बनी रहती है।

रोगियों के सामाजिक और श्रम अनुकूलन में काफी वृद्धि हुई है। वे अक्सर बाधित पढ़ाई फिर से शुरू करते हैं और यहां तक ​​कि एक पेशे में महारत हासिल करना शुरू कर देते हैं।

हेबॉइड विकारों में कमी के साथ, व्यक्तित्व परिवर्तनों का आकलन करना संभव हो जाता है। एक नियम के रूप में, वे उतने गहरे नहीं हैं जितना कोई उम्मीद कर सकता है। वे केवल हितों की चौड़ाई के नुकसान, मानसिक गतिविधि में कमी, उनकी देखभाल की आवश्यकता वाले करीबी लोगों के प्रति विशुद्ध रूप से तर्कसंगत रवैये के उद्भव, परिवार के दायरे में कुछ अलगाव तक सीमित थे।

इस प्रकार, चौथा चरण एक स्थिर छूट का गठन है। उत्तरार्द्ध के दो मुख्य प्रकार हैं। पहले को इस तथ्य की विशेषता है कि मानसिक शिशुवाद (या किशोरवाद) स्किज़ोटिमल अभिव्यक्तियों के संयोजन में सामने आता है, दूसरा आत्मकेंद्रित और विलक्षणता की विशेषताओं के साथ स्पष्ट स्किज़ोइड व्यक्तित्व लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

"आध्यात्मिक नशा" की घटना के साथ हमला - यह एक ऐसी अवस्था है जो किशोरावस्था में विकसित होती है, जो भावनात्मक रूप से एकतरफा बौद्धिक गतिविधि (अधिक बार अमूर्त सामग्री) के विषय के मानसिक जीवन में प्रभुत्व की विशेषता होती है और सामाजिक और श्रम कुव्यवस्था के विभिन्न रूपों की ओर ले जाती है।

वास्तव में, रोगियों की वैचारिक गतिविधि की "आध्यात्मिक" सामग्री, जिसने सिंड्रोम का नाम निर्धारित किया, अनिवार्य नहीं है। इस घटना की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। कुछ मरीज़ वास्तव में आध्यात्मिक या दार्शनिक "सत्य" की खोज के लिए खुद को समर्पित करते हैं, जबकि अन्य आध्यात्मिक या शारीरिक आत्म-सुधार के विचारों से ग्रस्त होते हैं, जिसे वे एक विश्वदृष्टि के पद तक बढ़ाते हैं; अभी भी अन्य लोग "सदा" या "असमर्थित" इंजन का आविष्कार करने, गणितीय या भौतिक समस्याओं को हल करने में बहुत समय और ऊर्जा खर्च करते हैं जो आज हल नहीं हो सकती हैं; ईसाई धर्म, बौद्ध धर्म, हिंदू धर्म के लिए चौथा मोड़, धार्मिक कट्टर, विभिन्न संप्रदायों के सदस्य बनना।

विशुद्ध रूप से उम्र से संबंधित (युवा) लक्षण परिसर के रूप में "आध्यात्मिक नशा" की स्थिति को अर्हता प्राप्त करना, एल.बी. एक व्यक्ति के संपूर्ण मानसिक जीवन में अर्थ; संज्ञानात्मक गतिविधि के लिए एकतरफा आकर्षण बढ़ा - तथाकथित आध्यात्मिक ड्राइव। पहले या दूसरे लक्षण की प्रबलता के आधार पर, माना प्रकार के दौरे के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

"आध्यात्मिक नशा" का भावात्मक संस्करण अधिक सामान्य है, अर्थात, पहले संकेत की प्रबलता के साथ - एक भावात्मक प्रकृति के अतिव्याप्त रूप। इन मामलों में, राज्य की सबसे तीव्र भावात्मक संतृप्ति प्रबल होती है, वास्तविक वैचारिक विकास एक द्वितीयक स्थान लेता है, रोगियों की बौद्धिक गतिविधि का व्याख्यात्मक पक्ष कम से कम हो जाता है। रोगी आमतौर पर लोकप्रिय विचारों या अन्य लोगों के विचारों को उधार लेते हैं, लेकिन एक अविनाशी भावात्मक आरोप के साथ उनका बचाव करते हैं। स्वयं की गतिविधि के विशेष महत्व और शुद्धता में दृढ़ विश्वास की भावना हावी होती है। इन विचारों की सामग्री सबसे अधिक बार धार्मिक विचार, परामनोविज्ञान, भोगवाद है। विचार पर प्रभाव की व्यापकता राज्य में परमानंद की छाया से प्रकट होती है: रोगी "प्रेरणा", "अंतर्दृष्टि" की अवधि के दौरान जीवन के अर्थ के ज्ञान के बारे में होने के मुद्दों के सार में रहस्यमय पैठ के बारे में घोषणा करते हैं। ", आदि। इस तरह के "विश्वदृष्टि" का गठन आमतौर पर "क्रिस्टलीकरण" प्रकार के अनुसार जल्दी होता है, और इसकी सामग्री अक्सर रोगियों के पिछले जीवन के अनुभव, उनके पिछले हितों, व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ सीधे संघर्ष में होती है। चरण भावात्मक विकारों की उपस्थिति इन स्थितियों को एक विशेष रंग देती है। एक अवसादग्रस्तता प्रभाव के साथ, दर्शन या धर्म के मुद्दों से निपटने वाले रोगी आदर्शवाद, तत्वमीमांसा, रहस्यवाद में आते हैं, या "शून्यवादियों", "अनावश्यक लोगों", "बीटनिक" के विचारों को अपनाते हैं। हालांकि, अवसाद के बीत जाने के बाद, रोगियों के हितों के साथ-साथ उनकी गतिविधियों को उन मुद्दों के चुनावी चक्र द्वारा निर्धारित किया जाता है जो वास्तविक हितों और व्यवसायों की हानि के लिए दिमाग में हावी होते हैं। रोगियों के "जुनून" की स्थिति के तेज होने की अवधि के दौरान तथाकथित अतिमूल्यवान प्रलाप के स्तर तक पहुंच जाता है [स्मुलेविच एबी, 1972; बिरनबाम के।, 1915]। एक ही समय में, कई (यद्यपि प्रासंगिक) उप-मनोवैज्ञानिक लक्षण नोट किए जाते हैं। विशिष्ट नींद-जागने की लय का विकृति है, कभी-कभी लगातार अनिद्रा, अल्पकालिक ओनिक विकार, व्यक्तिगत सम्मोहन मतिभ्रम और कल्पना के मतिभ्रम, "आध्यात्मिक नशा" की सामग्री के अनुरूप। कम अक्सर, सोच की तीव्र क्षणिक गड़बड़ी होती है, जिसकी व्याख्या रोगियों द्वारा अपने स्वयं के "विश्वदृष्टि" के दृष्टिकोण से की जाती है।

"आध्यात्मिक नशा" की घटनाओं के प्रभुत्व के साथ रोग का सक्रिय चरण, जैसा कि हेबॉइड राज्यों में होता है, किशोरावस्था की अवधि तक सीमित होता है, जिसके आगे सभी सकारात्मक विकारों की स्पष्ट कमी होती है, व्यक्तिगत परिवर्तनों की चौरसाई और क्षतिपूर्ति होती है, अच्छी, लगातार बढ़ती सामाजिक और श्रम वृद्धि, यानी व्यावहारिक वसूली के प्रकार की स्थिर छूट की स्थिति [बिल्ज़ो एजी, 1987]।

इस प्रकार के दौरे के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास के चरणों का भी पता लगाया जाता है, जो यौवन के चरणों के साथ मेल खाते हैं।

पुरुषों में यह रोग अधिक बार विकसित होता है। रोग की प्रारंभिक अवधि किशोरावस्था (12-14 वर्ष) को संदर्भित करती है। किशोरावस्था के चरण को विभिन्न सामग्री की अधिक मूल्यवान गतिविधियों की सक्रियता द्वारा चिह्नित किया जाता है: कंप्यूटर पाठ (खेल कार्यक्रमों और इंटरनेट के माध्यम से आभासी संचार पर जोर देने के साथ), कविता, खेल, रासायनिक प्रयोग, फोटोग्राफी, संगीत, आदि। ऐसे शौक आमतौर पर कम होते हैं -जीवित, रोगी जल्दी से "शांत हो जाते हैं" और "नई गतिविधियों पर स्विच करते हैं। अतिमूल्यवान गतिविधि के तंत्र में एक महत्वपूर्ण स्थान कल्पना का है। अधिक मूल्यवान गतिविधि की सामग्री प्रभावित करने के लिए प्रत्यक्ष अनुपात में है। यह "दार्शनिक खोजों" के साथ अवसाद के मामलों में विशेष रूप से स्पष्ट है। जब अवसाद गायब हो जाता है, तो रोगियों को "खुशी की कष्टदायी अपेक्षा" का अनुभव होता है। इसके साथ ही अधिक मूल्यवान गतिविधि के विभिन्न रूपों के उद्भव के साथ, रोगियों का दूसरों से अलगाव, उनके द्वारा "हीन भावना" के रूप में अनुभव किया जा रहा है, बढ़ रहा है।

रोग के सक्रिय पाठ्यक्रम (15-16 वर्ष की आयु) के चरण में, सभी रोगियों में एकतरफा गतिविधि का प्रभुत्व होता है और राज्य की एक स्पष्ट भावात्मक संतृप्ति होती है। अस्तित्ववाद के दर्शन के अनुयायी बनना, कांट या नीत्शे के विचार, ईसाई धर्म या बौद्ध धर्म के विचारों को अपनाना, शारीरिक व्यायाम या आइंस्टीन के सापेक्षता के सिद्धांत को अपनाना, रोगी एक मिनट के लिए भी अपने विचारों की सच्चाई और अत्यधिक महत्व पर संदेह नहीं करते हैं। असाधारण दृढ़ता और जुनून के साथ अपनी पसंदीदा गतिविधियों में। नए हितों में "डुबकी", रोगी स्कूल में कक्षाएं छोड़ना शुरू कर देते हैं, घर के काम से कतराते हैं, संपर्कों को तेजी से सीमित करते हैं, और प्रियजनों के प्रति उदासीनता दिखाते हैं।

इन मामलों के लिए विशिष्ट नींद-जागने के चक्र की विकृति है: रोगी शाम को पढ़ते हैं और आधी रात के बाद किताबें पढ़ने के लिए बैठते हैं, सुबह वे शायद ही बिस्तर से उठते हैं, कमजोरी, सुस्ती की भावना महसूस करते हैं। एक धार्मिक या दार्शनिक "विश्वदृष्टि" का उद्भव आमतौर पर मनोदशा में एक विशिष्ट परिवर्तन से पहले होता है: अपने मूड को आसपास की दुनिया, प्रकृति, कला में "स्थानांतरित" करना, रोगी असाधारण घटनाओं की उम्मीद की स्थिति में प्रतीत होते हैं, आगामी दार्शनिक या धार्मिक सामग्री या आविष्कारों के नए विचारों का "रिलीज़" ... इन नए विचारों को "ज्ञानोदय" के रूप में माना जाता है, "मूल्यों के पुनर्मूल्यांकन" के साथ जीवन के एक नए अर्थ की अनुभूति। दार्शनिक विश्वदृष्टि "अति मूल्यवान भ्रमपूर्ण विचारों" के चरित्र को ले सकती है। उनके विचारों की भावात्मक संतृप्ति हमेशा कट्टरता का आभास देती है।

वर्णित अवस्थाएं अलग-अलग, संवेदी घटनाओं के बावजूद विभिन्न के साथ हैं। नींद की गड़बड़ी विकसित होती है (अक्सर लगातार अनिद्रा), एपिसोडिक सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम, व्यक्तिगत अल्पकालिक ओनिरिक विकार (अक्सर एक सबसोनिक अवस्था में), प्रतिवर्त मतिभ्रम और कल्पना के मतिभ्रम दिखाई देते हैं। किशोरावस्था के पूरे चरण में स्वतः या प्रतिक्रियाशील रूप से उत्पन्न होने वाले सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम को अक्सर रोगियों द्वारा विश्वदृष्टि के संदर्भ में व्याख्यायित किया जाता है। कुछ रोगियों में, सोच की तीव्र क्षणिक गड़बड़ी देखी जाती है, जो एक विशेष दिखावा और रहस्यमय व्याख्या द्वारा प्रतिष्ठित होती हैं।

17-22 वर्ष की आयु तक, रोगियों की सभी गतिविधियों और उनके जीवन के पूरे तरीके को "आध्यात्मिक नशा" और परिवर्तित प्रभाव द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस उम्र तक, बौद्धिक गतिविधि के साथ संयुक्त चरण भावात्मक विकार (अक्सर द्विध्रुवी), विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं। इस गतिविधि के बावजूद, रोगियों के सामाजिक कुसमायोजन के संकेत हैं। वे आमतौर पर उच्च शिक्षा के पहले वर्षों में अपनी पढ़ाई छोड़ देते हैं या अकादमिक विफलता के कारण निष्कासित कर दिए जाते हैं। बाद की अवधि में रोगियों की कार्य क्षमता इस मायने में असमान रहती है। 20-21 वर्ष की आयु तक, उनकी रोज़मर्रा की अक्षमता, अपने माता-पिता पर निर्भरता, और निर्णयों की भोलापन जो उम्र के अनुरूप नहीं हैं, अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं; बौद्धिक विकास का एकतरफा होना, साथ ही यौन इच्छा में कमी और शारीरिक शिशुवाद के लक्षण।

पोस्टप्यूबर्टल अवधि (22 -25 वर्ष) इन रोगियों के साथ-साथ अतिमूल्यवान गतिविधि के क्रमिक "विलुप्त होने" के साथ-साथ पहने हुए साइक्लोथाइमिक प्रभावशाली चरणों को बनाए रखने और सामाजिक अनुकूलन के अवसरों के उद्भव के साथ होती है। मरीज स्कूल लौट जाते हैं और काम करना शुरू कर देते हैं। उसी समय, प्रीमॉर्बिड की तुलना में, कुछ व्यक्तित्व परिवर्तन यहां पाए जा सकते हैं: आत्मकेंद्रित, स्थापित दिनचर्या और जीवन के तरीके का पालन करने की प्रवृत्ति, तर्क के तत्व, अपर्याप्त आत्म-आलोचना, मानसिक और कभी-कभी शारीरिक किशोरवाद के स्पष्ट संकेत . निरंतर अधिक मूल्य वाली संरचनाएं अभी भी रोगियों के हितों और व्यवसायों की वरीयता को प्रभावित करती हैं, जो अक्सर उनकी व्यावसायिक गतिविधियों की सामग्री बन जाती हैं।

एक नियम के रूप में, इन रोगियों को बाद में अपेक्षाकृत उच्च स्तर की पेशेवर उत्पादकता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

शरीर में अपचायक और मनोविकृति जैसे विकारों के साथ दौरे पड़ना मुख्य रूप से इस स्थिति की विशेषता है कि ई। मोर्सेली (1886) के समय से साहित्य में डिस्मोर्फोफोबिया की अवधारणा द्वारा परिभाषित किया गया है - एक काल्पनिक शारीरिक अक्षमता (रूप या कार्य) के विचार से हावी एक दर्दनाक विकार। डिस्मोर्फोफोबिया, जैसा कि महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर कई शोधकर्ताओं द्वारा इंगित किया गया है, एक लक्षण जटिल है जो मुख्य रूप से किशोरावस्था में होता है और यौवन संबंधी संकटों की अभिव्यक्तियों के पक्षों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है [नादज़ारोव आरए, श्टर्नबर्ग ई। हां, 1975; श्मानोवा एल.एम., लिबरमैन वाई. और वोरोनो एम. श., 1980]।

पी.वी. मोरोज़ोव (1977) और डी.ए. पॉज़रिट्स्काया (1993) ने पाया कि इस युग में न केवल इन चित्रों की प्रमुख आवृत्ति शामिल है, बल्कि उनकी निश्चित आयु विशेषताएँ भी शामिल हैं, विशेष रूप से तथाकथित युवा मनोरोगी लक्षण परिसर [पेंटेलेवा जीपी, के साथ उनका घनिष्ठ संयोजन। 1965]. मनोदैहिक प्रकार के विकारों का अर्थ है अभिव्यक्तियाँ जो व्यक्तित्व लक्षणों से मिलती-जुलती हैं जो मनोरोगी मनोविकारों की विशेषता है। यहां, नैदानिक ​​​​तस्वीर में, सबसे आम लक्षण पहले से अनैच्छिक अनिर्णय और उनके कार्यों और कार्यों में अनिश्चितता की उपस्थिति, लोगों में कठोरता और तनाव की भावनाओं के संपर्क में कठिनाइयों, ऊंचा प्रतिबिंब, किसी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की भावना और अलगाव की भावना है। वास्तविक से ("वास्तविक की भावना का नुकसान"), जिससे जीवन की आसपास की स्थितियों के अनुकूलन का उल्लंघन होता है। एक असामान्य यौवन के हमले के इस प्रकार के प्रकट होने के साथ, कुछ मामलों में, डिस्मोर्फोफोबिया प्रबल होता है, दूसरों में - मनोदैहिक जैसे विकार।

डिस्मोर्फोफोबिया और साइकोस्टेनिक विकारों की वर्णित घटनाएं आमतौर पर 11-13 साल की उम्र में स्किज़ोइड लक्षणों की शुरुआत या तीव्रता से पहले होती हैं। कभी-कभी मिटाए गए उत्पादक विकार एक साथ देखे जाते हैं: फोबिया, रिश्तों के अस्थिर संवेदनशील विचार, उपनैदानिक ​​द्विध्रुवी भावात्मक चरण। बाद में (12-14 वर्ष की उम्र में), शारीरिक अक्षमता के विचार आमतौर पर उठते हैं, जो पहले तो व्यावहारिक रूप से किशोरों की अपनी उपस्थिति के बारे में सामान्य अतिमूल्यवान रुचि और चिंता से भिन्न नहीं होते हैं। अपने संबोधन में उपहास सुनने के डर से, किशोर अपनी काल्पनिक शारीरिक अक्षमताओं को कपड़ों या जूतों से ढक लेते हैं, उन्हें सार्वजनिक रूप से कपड़े उतारने में शर्म आती है। उनमें से कुछ गहन रूप से शारीरिक व्यायाम में लगे हुए हैं, अन्य केवल "शारीरिक अक्षमताओं को ठीक करने के लिए" एक निश्चित आहार का पालन करते हैं।

रोग का प्रकट चरण 15-18 वर्ष की आयु में विकसित होता है। इसकी शुरुआत डिस्मोर्फोफोबिया के विषय की जटिलता से निर्धारित होती है: शरीर के अतिरिक्त वजन के बारे में चिंता के साथ, किशोर मुँहासे की उपस्थिति, रोगियों को नाक के आकार के बारे में चिंता करना शुरू हो जाता है, गंजापन की धमकी, सूक्ष्म जन्मचिह्न, आदि "दोष", वे अपनी पढ़ाई छोड़ देते हैं, अपनी नौकरी छोड़ देते हैं, बाहर नहीं जाते हैं, अपने साथियों और मेहमानों से छिपते हैं। स्व-औषधि, वे लगातार एक दर्पण की मदद से अपनी उपस्थिति को नियंत्रित करते हैं - एक "दर्पण" का एक लक्षण। मरीज लगातार कॉस्मेटोलॉजिस्ट की ओर रुख करते हैं, वे दोष को ठीक करने के लिए कुछ भी करने को तैयार हैं। अक्सर वे हिस्टेरिकल विशेषताओं के साथ स्पष्ट भावात्मक प्रतिक्रियाएं भी देते हैं। कुछ मामलों में, जब रोगियों ने अवसादग्रस्तता विकारों की रूपरेखा तैयार की है, तो शारीरिक अक्षमता के अधिक मूल्यवान विचार एक बहुविषयक चरित्र प्राप्त कर लेते हैं, आत्म-आरोप के अवसादग्रस्त प्रलाप के करीब पहुंच जाते हैं; दूसरों में, डिस्मोर्फोफोबिया मोनोथेमेटिक रहता है: अवसादग्रस्तता का प्रभाव बड़ी कठिनाई से निर्धारित होता है, और शारीरिक अक्षमता के अधिक मूल्यवान विचार पागल भ्रम के निकट एक गलत विश्वास प्रणाली में विकसित होते हैं। इन रोगियों में अक्सर दृष्टिकोण, मौखिक भ्रम के विचार होते हैं, वे घोषणा करते हैं कि हर जगह उनकी कुरूपता पर "खुले तौर पर" उनका मजाक उड़ाया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगियों को आमतौर पर बार-बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मनोदैहिक विकारों के मामलों में, बहुरूपी सामग्री के डिस्मॉर्फोफोबिक और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार, दृष्टिकोण के संवेदनशील विचार, "नैतिक हाइपोकॉन्ड्रिया" के प्रकार का प्रतिबिंब लोगों में संपर्कों, तनाव और कठोरता की कठिनाइयों में शामिल होते हैं, शरमाने का डर, उनकी शुद्धता के बारे में संदेह क्रियाएँ। इस पूरे चरण में प्रभावशाली विकार द्विध्रुवीय, नित्य प्रकृति के होते हैं। मनोदैहिक विकारों की गंभीरता का एक तरंग भी है, डिस्मॉर्फोफोबिक और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों के स्तर में उतार-चढ़ाव और अति-मूल्यवान से भ्रमपूर्ण रजिस्टर (जुनूनी स्तर को दरकिनार) के प्रति संवेदनशील विचारों के प्रति संवेदनशील विचार, प्रभाव के ध्रुव में परिवर्तन के साथ सहसंबंधी और भावात्मक विकारों की गंभीरता। अवसाद की स्थिति में, डिस्मॉर्फोफोबिक विचारों की प्राप्ति के अलावा, विषयगत रूप से अधिक गंभीर प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति संबंधी विकार, सोमैटोसाइकिक प्रतिरूपण की घटनाएं, तीव्र प्रतिरूपण के एपिसोड नोट किए जाते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता और सामाजिक और श्रम कुव्यवस्था की तीव्र शुरुआत के बावजूद, नकारात्मक परिवर्तनों का स्तर गहरा नहीं है। किशोरावस्था के भीतर समान अभिव्यक्तियों के लिए रोगियों की स्थिति लंबे समय तक स्थिर रहती है।

22-23 वर्ष की आयु तक (कुछ के लिए थोड़ा पहले, दूसरों के लिए बाद में), शारीरिक अक्षमता के विचारों में कमी धीरे-धीरे शुरू होती है, मनोदैहिक विकार एकल लक्षण परिसर के चरित्र को खो देते हैं। वे अलग-अलग लक्षणों में विखंडित होते हैं जिनमें एक भावात्मक घटक नहीं होता है। रोगियों के लिए उनकी प्रासंगिकता धीरे-धीरे खो जाती है।

25 वर्ष की आयु तक, रोगी ऑटोचथोनस सबडिप्रेसिव चरणों और अल्पकालिक सबडिप्रेसिव प्रतिक्रियाओं के रूप में केवल मिटाए गए भावात्मक विकारों को बनाए रखते हैं, जिनमें से नैदानिक ​​​​तस्वीर में, हालांकि, कुछ मनोदैहिक जैसी विशेषताएं प्रकट होती हैं (चिंताजनक भय की प्रबलता) असफल होने का डर, दूसरों के लिए परेशानी पैदा करना) या कुछ हद तक अतिरंजित होकर अपनी उपस्थिति का ख्याल रखना। कभी-कभी अलगाव, अलगाव, सतहीपन, निर्णयों और रुचियों की अपरिपक्वता, बढ़ी हुई सुस्पष्टता के लक्षण होते हैं; आत्मकेंद्रितता और प्रियजनों के प्रति भावनात्मक लगाव की कमी को परिवार में एक अधीनस्थ स्थिति के साथ जोड़ा जाता है। कुछ रोगी चिड़चिड़े होते हैं, मामूली कारणों से आसानी से भावात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, बाद में बढ़ती थकान, असंयम का जिक्र करते हैं। इसके अलावा, वे खुद को घर पर ही ऐसी प्रतिक्रियाओं की अनुमति देते हैं।

वर्णित प्रकट घटना बीत जाने के बाद, सभी रोगी काम करते हैं और अपनी पढ़ाई के साथ काफी अच्छा काम करते हैं। एक नियम के रूप में, वे अपेक्षाकृत उच्च पेशेवर स्तर तक पहुंचते हैं, हालांकि कुछ मामलों में कम पहल और उत्पादकता नोट की जाती है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया सिज़ोफ्रेनिया के प्रकारों में से एक है, जो रोग की कमजोर प्रगति, विशिष्ट उत्पादक लक्षणों की अनुपस्थिति, विशेष रूप से अप्रत्यक्ष क्लीनिक और मामूली व्यक्तित्व परिवर्तन की विशेषता है।

इस प्रकार की विकृति को "निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया", "स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार" भी कहा जाता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान शामिल नहीं है।

पहली बार, मनोचिकित्सक स्नेज़नेव्स्की द्वारा रोग का विस्तार से वर्णन किया गया था, जिन्होंने रोग के लिए एक निश्चित नैदानिक ​​​​ढांचा स्थापित किया था। सोवियत दमनकारी मनोरोग में इस प्रकार के निदान का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया था। इसे अक्सर असंतुष्टों के पागलपन को सही ठहराने के लिए लगाया जाता था। इसके अलावा, निदान लगभग हमेशा निराधार और गलत थे।

सामान्य चिकित्सा पद्धति में, "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान न केवल असंतुष्टों के लिए किया गया था, बल्कि अन्य सभी रोगियों (पुरुषों और महिलाओं दोनों) के लिए भी किया गया था, जिनमें सामान्य सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण नहीं थे, लेकिन गंभीर व्यक्तित्व, अवसादग्रस्तता, विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे विकार ...

रोग के लक्षण

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, जिसके लक्षण और संकेत केवल रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के रूसी संस्करण में वर्णित हैं, को पश्चिमी देशों में व्यापक नैदानिक ​​​​वितरण नहीं मिला है। यूएसएसआर के दिनों से, संबंधित निदान केवल पूर्वी यूरोपीय देशों में किया गया था, जबकि पश्चिम में इस तरह की बीमारी को मान्यता नहीं दी गई थी।

हमारे देश में वयस्कों और बच्चों में पैथोलॉजी का निदान निम्नलिखित 7 लक्षणों और सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के संकेतों के आधार पर करने की प्रथा है:

1. विभिन्न स्थितियों में मनोदशा की अपर्याप्तता, भावनात्मक सुस्ती। मरीजों को आमतौर पर जो हो रहा है उससे एक स्पष्ट टुकड़ी होती है, सामान्य रूप से जीवन से निराशा या किसी प्रकार की वर्तमान तुच्छता। रोगियों से पर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करना अविश्वसनीय रूप से कठिन है।
2. रोगी अपनी उपस्थिति और व्यवहार विशेषताओं को इस तरह से बदलने की कोशिश करते हैं कि उनके आसपास के लोगों को अजीब, विलक्षण, अपर्याप्त माना जाता है। इसलिए मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों की भीड़ में दिखने से ऐसी बीमारी वाले रोगी को आसानी से पहचाना जा सकता है।
3. रोगी एकाकी होते हैं, और इसके लिए इच्छा बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। कुछ सुस्त और जीवन से अलग लग रहे हैं। समाजोपैथी का एक औसत या उच्च रूप नोट किया जाता है, रोगी अजनबियों और अजनबियों से संपर्क नहीं करना चाहता है।
4. रोगी यह स्वीकार नहीं करता है कि उसके विचार या विश्वास गलत हो सकते हैं, वह अपनी बात का अंत तक बचाव करेगा, भले ही वह मौलिक रूप से गलत हो और सामान्य ज्ञान और प्रस्तुत तर्कों के विपरीत हो। मनोचिकित्सा में इस तरह के व्यवहार को आमतौर पर जादुई सोच कहा जाता है - रोगी का मानना ​​\u200b\u200bहै कि उसके विचार ही सही हैं। वह अहंकारी है, सामाजिक नैतिक सिद्धांतों और मानदंडों को अवहेलना करता है। वह हिस्टीरिकल हंसी, आक्रामकता के साथ टिप्पणियों और विवादों पर प्रतिक्रिया कर सकता है, और अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के जुनून की स्थिति में प्रवेश कर सकता है।
5. दिखावटीपन, भाषण की असामान्यता, इसकी दिखावटीपन पर ध्यान दिया जाता है। रोगी खुद को "शिक्षक" मानते हैं, दूसरों को बताए गए दृष्टिकोण का पालन करने के लिए मजबूर करने का प्रयास करते हैं। रोगी का भाषण आज्ञाकारी, स्नेहपूर्ण हो सकता है। इसी समय, भाषण के प्रवाह की निरंतरता नहीं खोती है - यह खंडित नहीं होती है और फटी नहीं होती है।
6. सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों में व्यामोह (यह हल्का या गंभीर हो सकता है, सभी के अलग-अलग तरीके हो सकते हैं), अजनबियों, डॉक्टरों और प्रियजनों के प्रति आक्रामकता, संदेह, बार-बार हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं।
7. अनैच्छिक सोच, अक्सर रोगी के विचार आक्रामकता या यौन उत्तेजना से इतने भरे होते हैं कि रोगी को अस्पताल में भर्ती होने और विशेष शामक के उपयोग की आवश्यकता होती है। सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगी हमेशा अन्य लोगों की किसी भी टिप्पणी और कार्यों पर आरोप-प्रत्यारोप की प्रतिक्रिया देते हैं।

इसके अलावा, कई घरेलू डॉक्टर सभी प्रकार के मतिभ्रम की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं जो बिना किसी उत्तेजना के प्रभाव के उत्पन्न होते हैं और सहज होते हैं। मतिभ्रम आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं, लगभग हमेशा श्रव्य, लेकिन कभी-कभी दृश्य।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, जिन 7 लक्षणों का हमने ऊपर वर्णन किया है, उनमें अनुत्पादक लक्षण हैं, इसलिए अनुभवी डॉक्टर भी पैथोलॉजी की शुरुआत के अनुमानित समय का सटीक संकेत नहीं दे सकते हैं। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती लक्षण कई तरह से कई अन्य मनो-भावनात्मक और न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के लक्षणों के समान हैं। रोगियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर बेहद धीमी गति से विकसित होती है, अव्यक्त होती है। रोगी स्वयं उसे नोटिस नहीं करता है। करीबी लोग भी बीमारी के विकास के कई महीनों या वर्षों तक किसी व्यक्ति के व्यवहार और विश्वदृष्टि में कोई स्पष्ट विचलन नहीं देख सकते हैं।

जैसे-जैसे यह मानसिक विकृति बढ़ती है, व्यक्ति के हितों की संख्या कम होती जाती है, और उसकी भावनात्मक उत्तेजना की सामान्य दर बढ़ जाती है। करीबी लोग और दोस्त पोशाक और व्यवहार में थोड़ी विषमता देख सकते हैं। एक व्यक्ति भी फूला-फूला बोलना शुरू कर देता है, दिखावा करता है, किसी और की राय को स्वीकार नहीं करता है, उसके द्वारा आविष्कार किए गए किसी और पर उसकी सोच की प्रधानता नोट की जाती है। उससे बात करना अप्रिय हो जाता है। रोग के विकास के इस स्तर पर, एक अनुभवी मनोचिकित्सक पहले से ही सुस्त सिज़ोफ्रेनिया पर संदेह और पहचान कर सकता है।

किसी व्यक्ति के रोग के विकास के बाद के चरणों में, उसके द्वारा आविष्कार किए गए सभी प्रकार के फोबिया दूर होने लगते हैं। इस मामले में, फोबिया अनायास प्रकट हो सकता है और बिना किसी कार्रवाई के अप्रत्याशित रूप से स्वयं को समाप्त भी कर सकता है। इसके अलावा, रोगी के पास है:

• हल्के और अल्पकालिक अवसादग्रस्तता की स्थिति।
• हिस्टीरिकल व्यवहार।
• किसी अकथनीय बात का डर।
• जुनूनी विचार।
• भ्रमपूर्ण विचारों का विकास जो सामान्य ज्ञान के विपरीत हैं।

इस समय रोग विकास के किस चरण में है और व्यक्ति ने सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​लक्षण कैसे दिखाए, इस पर निर्भर करते हुए, निम्न प्रकार की बीमारी को अलग करने की प्रथा है:

1. न्यूरोसिस जैसा। इस प्रकार की बीमारी के विकास के साथ, यह एक जुनूनी-फ़ोबिक प्रकृति के स्पष्ट विकारों को नोट करने के लिए प्रथागत है, जो रोगी के सार्वजनिक क्षेत्रों में होने के डर से प्रकट होता है (रोगी किसी वायरस या संक्रमण को पकड़ने और बीमार होने से डरता है)। फोबिया महत्वपूर्ण रूप से बढ़ सकता है, जिससे रोगी को अपने घर की दीवारों के भीतर खुद को कैद करना पड़ता है। एक ऐसे व्यक्ति के कार्यों में एक अकथनीय विचित्रता और यहां तक ​​\u200b\u200bकि बेतुकापन भी है जो संक्रमण और वायरस के साथ एक वास्तविक युद्ध कर रहा है: वह लगातार अपने हाथ धोता है, अपने जूते पोंछता है और कपड़े साफ करता है, चीजें धोता है, केवल नया अंडरवियर पहनता है। इस वजह से, एक व्यक्ति काम या स्कूल छोड़ देता है, अपने अपार्टमेंट या घर को नहीं छोड़ने की कोशिश करता है, खुद को अपने घर में बंद कर लेता है, और लगातार घर पर रहता है। यदि कोई सुस्त न्यूरोसिस जैसे सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति की देखभाल नहीं कर सकता है और उचित उपचार के लिए नहीं भेज सकता है, तो आसन्न मृत्यु की उच्च संभावना है।
2. मनोरोगी। इस प्रकार की बीमारी को रोगी की एक बहुत ही असामान्य स्थिति की विशेषता हो सकती है, जो अवसाद के गहरे रूप के समान होती है, जो व्यक्तित्व के प्रतिरूपण से जुड़ी होती है। एक व्यक्ति अपने आस-पास के लोगों के साथ संपर्क कम करता है, अपने आप में वापस आ जाता है, अपनी हर क्रिया का मूल्यांकन करता है, जो हो रहा है उसका जोर से विश्लेषण करता है, संबोधित भाषण पर ध्यान नहीं देता है। इसके अलावा, अपने स्वयं के "मैं" के अलगाव को मजबूत करने पर ध्यान दिया जाता है, जिस पर एक व्यक्ति दिखता है, जैसा कि वह था। इसलिए, रोगी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि खुद को आईने में देखकर, खुद को नहीं पहचान सकता है (उदाहरण के लिए, वह कह सकता है कि वह खुद बहुत पहले मर चुका है, और दर्पण में प्रतिबिंब एक और व्यक्ति है जो किसी कारण से उसे प्रतिरूपित करता है)।

लक्षणों की हल्की गंभीरता के कारण, रोगियों को अक्सर गलती से गुप्त स्किज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाता है, जिसके लक्षण काफी हद तक सुस्त प्रजातियों के समान होते हैं। एक व्यक्ति आमतौर पर आसपास की वास्तविकता में दिलचस्पी नहीं रखता है, बाहरी उत्तेजनाओं पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है।

रोग के विकास के अंतिम चरण में, रोगी बाहरी रूप से "जीवित लाश" के समान होते हैं। वे इधर-उधर भटकना, इकट्ठा होना शुरू कर सकते हैं। अगर किसी व्यक्ति ने अपना घर नहीं छोड़ा है, तो घर जल्दी ही तरह-तरह की चीजों से अटा पड़ा है।

कुछ मामलों में, जानवरों के लिए एक असामान्य प्यार विकसित होता है, इसलिए एक व्यक्ति सभी कुत्तों और बिल्लियों को इकट्ठा करना शुरू कर देता है, जो आंशिक रूप से उसके आसपास के लोगों और सामान्य रूप से दुनिया के साथ संपर्क की कमी की भरपाई करने का एक प्रयास है।

विशेषज्ञ जो रोगी की जांच और निदान करते हैं, उन्हें एक समस्याग्रस्त कार्य का सामना करना पड़ता है - उन्हें सटीक रूप से सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को अलग करने की आवश्यकता होती है, इसे अन्य प्रकार के व्यक्तित्व विकारों और समान नैदानिक ​​​​विशेषताओं वाले न्यूरोस से अलग करते हैं।

इसलिए, मुख्य संकेतों के रूप में जो सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के पक्ष में चुनाव करना संभव बनाता है, यह उत्पादक लक्षणों को चुनने के लिए प्रथागत है:

• पागल विचार, भ्रमपूर्ण सोच।
• अनुचित सहज मतिभ्रम।
• प्रतिरूपण।
• संवेदी विकार, आदि।

इसके अलावा, डॉक्टरों को बीमारी के सुस्त प्रकार का निदान करने की आवश्यकता है, इसे गुप्त सिज़ोफ्रेनिया और अन्य प्रकार की विकृति से अलग करना। विभिन्न फ़ोबिक न्यूरोज़ में भी समान लक्षण होते हैं (रोगी की स्थिति समान होती है, हालांकि, मानसिक गतिविधि बेतुकी नहीं होती है, लेकिन कम या ज्यादा उद्देश्यपूर्ण रहती है)।

विभिन्न व्यक्तित्व विकारों का अक्सर गलत निदान किया जाता है। लेकिन सभी प्रकार के व्यक्तित्व विकारों के लक्षण बचपन में भी सक्रिय रूप से प्रकट होने लगते हैं - एक छोटा बच्चा या किशोर छिप जाता है, घर से भाग जाता है, शांत और एकांत स्थानों की तलाश करता है। बच्चे अपने जीवन के लगभग सभी मोर्चों पर सामाजिक रूप से अलग-थलग हैं, उनमें सुस्ती है, जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता है। साथ ही, सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया से बीमार लोगों में बचपन और किशोरावस्था में ऐसा कुछ भी नोट नहीं किया गया था। इसलिए, बच्चों के क्लिनिक से एक इतिहास और कार्ड भी निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि एक उपयुक्त निदान किया जाता है, तो व्यक्ति को एक विकलांगता माना जाता है।

न्यूरोसिस से अंतर

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक चरण इस मायने में उल्लेखनीय हैं कि उनके पाठ्यक्रम के दौरान रोग व्यावहारिक रूप से एक विशिष्ट न्यूरोसिस से भिन्न नहीं होता है। एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टरों को रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बार-बार बात करने और इतिहास का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है।

मुख्य अंतर, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ध्वनि, दृश्य और यहां तक ​​\u200b\u200bकि स्पर्श संबंधी मतिभ्रम के रूप में उत्पादक लक्षणों की उपस्थिति में निहित है (उदाहरण के लिए, यह एक व्यक्ति को लग सकता है कि कोई व्यक्ति अपने कपड़ों के नीचे अपने शरीर पर रेंग रहा है)।

"स्यूडोन्यूरोटिक सिज़ोफ्रेनिया" का एक गलत निदान अक्सर किया जाता है, जो न्यूरोस के लिए एक गंभीर समानता भी रखता है।

दवा से इलाज

बहुत बार, सिज़ोफ्रेनिया का सामान्य रूप किसी व्यक्ति की अपने आसपास की दुनिया, रिश्तेदारों, दोस्तों, डॉक्टरों के प्रति बढ़ती आक्रामकता के साथ होता है। सुस्त रूप के विकास के साथ, रोगी का व्यवहार कम आक्रामक होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर एंटीसाइकोटिक्स लिखते हैं। पैथोलॉजी के रूप के अनुसार दवा की खुराक और प्रकार निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर डॉक्टर इस मामले में दवाओं की छोटी खुराक निर्धारित करने के लिए प्रथागत होते हैं, लेकिन रोगी को इस योजना के अनुसार पर्याप्त लंबी अवधि के लिए इलाज करने की आवश्यकता होती है।

यह संभावना नहीं है कि स्किज़ोफ्रेनिक रोग को पूरी तरह से ठीक करना संभव होगा, हालांकि, एंटीसाइकोटिक्स की मदद से पैथोलॉजी के विकास में गंभीर मंदी की संभावना है। रोग के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ भी काफी कमजोर हो जाती हैं, जिसका रोगी की भलाई पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यदि एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग मुख्य दवा के रूप में किया जाता है, तो इस उपचार पद्धति में ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग भी शामिल है। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने के लिए डॉक्टर द्वारा दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। इस मामले में, आपको डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान से सुनने की जरूरत है:

• आप "न्यूरोलेप्टिक्स" और "ट्रैंक्विलाइज़र" की श्रेणी से दवाओं को स्वतंत्र रूप से रद्द या निर्धारित नहीं कर सकते। ऐसी दवाएं रोगी की पूरी जांच और उसकी सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए ही निर्धारित की जा सकती हैं।
• आप डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा की खुराक को स्वतंत्र रूप से नहीं बदल सकते हैं (बीमारी के लक्षणों की तीव्रता या क्षीणन की परवाह किए बिना)। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही खुराक में बदलाव संभव है।

यदि रोगी के व्यवहार में हिस्टीरिया हावी हो जाता है, व्यक्तित्व का विभाजन, प्रतिरूपण, मजबूत चिंता और भय की स्थिति, साथ ही साथ अन्य विक्षिप्त और मनो-भावनात्मक विकार होते हैं, तो ऐसी स्थिति में उपचार के लिए मुख्य स्थिति की नियुक्ति है एक अस्पताल में सिज़ोफ्रेनिक। किसी भी स्पष्ट स्किज़ोफ्रेनिक अभिव्यक्तियों की निगरानी और विश्लेषण डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए - यह आवश्यक चिकित्सा को समय पर ढंग से करने और उपयुक्त दवाओं के चयन की अनुमति देगा।

आमतौर पर उन महिलाओं और पुरुषों के लिए इनपेशेंट उपचार का संकेत दिया जाता है जिनके लक्षण और सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण रोग के उन्नत चरणों का संकेत देते हैं। ऐसी स्थिति में रोगी अपने कार्यों का पर्याप्त लेखा-जोखा नहीं दे पाता है, इसलिए उसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इस आधार पर, आप आसानी से रोग के विकास के प्रारंभिक और देर के चरणों के बीच अंतर कर सकते हैं।

यदि रोग, लक्षणों को देखते हुए, प्रारंभिक अवस्था में है, तो ऐसे रोगियों को अस्पताल में नहीं रखा जाता है - उनका उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर सख्ती से किया जाता है।

पुनर्वास

कई घरेलू विशेषज्ञ पुनर्वास विधियों की मदद से सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करने के लिए कहते हैं। यह आधुनिक रूसी चिकित्सा में एक नई दिशा है, जिसमें उच्च स्तर की दक्षता है। रोगी की सामान्य सामाजिक स्थिति को बहाल करने के लिए इस प्रकार की चिकित्सा की जाती है।

इस मामले में, निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जा सकता है:

• परिवार चिकित्सा सत्र। यह एक विशेष प्रकार की मनोचिकित्सा है जिसका आधुनिक मनोचिकित्सा के क्षेत्र में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के सत्रों का उद्देश्य मुख्य रूप से पारस्परिक संबंधों को ठीक करना है, परिवार में किसी विशेष व्यक्ति में व्यक्त होने वाले भावनात्मक विकारों को खत्म करना है। उपचार के दौरान (पाठ्यक्रम की अवधि कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है), चरण-दर-चरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। मुख्य चरण हैं: निदान, संघर्ष समाधान, संबंध पुनर्निर्माण, समर्थन।
• एक मनोचिकित्सक के साथ समूह सत्र। कई विशेषज्ञ मनोचिकित्सक के साथ समूह सत्रों को मनोवैज्ञानिक सुधार के लिए चिकित्सा का सबसे प्रभावी रूप मानते हैं। लोगों का एक समूह बनता है जो एक अनुभवी मनोचिकित्सक से मिलते हैं। वहीं, उनका मुख्य कार्य विभिन्न मनोवैज्ञानिक समस्याओं को खत्म करना, तनाव, आंतरिक संघर्ष को खत्म करना है। उपचार की इस पद्धति में समूह की गतिशीलता पर जोर दिया जाता है, जो सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया के मामले में, किसी व्यक्ति की वसूली के लिए एक उत्कृष्ट ट्रिगर हो सकता है। कई स्किज़ोफ्रेनिक्स अपने आसपास के लोगों के संपर्क में आने से डरते हैं, डर उन्हें ऐसे समूह सत्रों में शामिल होने की अनुमति नहीं देता है।
• यात्राएं। बेशक, यह यात्रा की मदद से सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को ठीक करने का काम नहीं करेगा, भले ही यात्रा बहुत लंबी हो। साथ ही, नए इंप्रेशन रोग के लक्षणों को काफी कम कर सकते हैं। इस श्रेणी में स्पा उपचार को भी शामिल किया जा सकता है।
• शारीरिक कार्य। इस प्रकार की चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य बीमार व्यक्ति को नियमित व्यायाम से लोड करना है। चिकित्सा की इस पद्धति की सलाह देने वाले डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि यह दृष्टिकोण रोग के विकास को सुविधाजनक बनाने, प्रकट होने वाले लक्षणों को सुचारू करने और व्यक्तिगत परिवर्तनों की गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है। चिकित्सा से सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इसे दवा के साथ पूरक भी किया जा सकता है।

इस तरह के निदान के साथ पुनर्वास हमारे देश के विभिन्न क्षेत्रों में स्थित कई विशिष्ट केंद्रों में उपलब्ध है। मनोसामाजिक पुनर्वास की प्रक्रिया में, नए भावनात्मक और प्रेरक संसाधनों की बहाली या गठन होता है, जो पहले रोग के विकास के कारण खो गए थे। पुनर्वास केंद्र में रोगी को विभिन्न उभरती समस्याओं को स्वतंत्र रूप से हल करने के साथ-साथ सार्वजनिक जीवन में उसके आगे एकीकरण के लिए एक योजना विकसित करने के लिए सिखाया जाता है। पुनर्वास केंद्रों में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा बीमार व्यक्ति की स्वायत्तता और उसकी सामाजिक क्षमता को सुनिश्चित करती है।

पुनर्वास की प्रक्रिया में, अपने स्वयं के व्यवहार, संवेदनाओं और विचारों को नियंत्रित करने की क्षमता को एक विशेष स्थान दिया जाता है। रोगी को खुद से सही ढंग से संबंधित होना और निदान की गई बीमारी की उपस्थिति को पहचानना सिखाया जाता है, जो उसे वर्तमान परिस्थितियों में जीवन को अधिक आसानी से अनुकूलित करने की अनुमति देता है।

फैमिली थैरेपी अनिवार्य है, जिसमें मरीज के रिश्तेदार, दोस्त और तीसरे पक्ष, जिनके परिवार में भी इसी तरह का डायग्नोसिस वाला व्यक्ति होता है, भाग लेते हैं। एक मनोचिकित्सा सत्र के दौरान, रिश्तेदारों को रोग के विकास की ख़ासियत के बारे में बताया जाता है, उन्हें सिखाया जाता है कि सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को सही ढंग से कैसे अलग किया जाए, लक्षणों से निपटने के लिए किन तरीकों का उपयोग किया जाए।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ भविष्य की भविष्यवाणी करना आसान नहीं है। सबसे पहले, रोगी के उपचार की प्रगति को निर्धारित करना आवश्यक है। यदि लगातार सकारात्मक रुझान है और यह स्पष्ट है कि वर्तमान चिकित्सा परिणाम दे रही है, तो पूर्वानुमान उत्साहजनक है। यह आमतौर पर सच है अगर विकास के शुरुआती चरणों में बीमारी का पता लगाया जा सकता है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के विकास के अंतिम चरण में, यहां तक ​​​​कि मजबूत एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र भी अक्सर कम से कम ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं दे सकते हैं। ऐसे में डॉक्टर भविष्यवाणी करने में सावधानी बरतते हैं, लेकिन फिर भी एक निश्चित संभावना है कि व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट सकता है।

लोक विधियों से उपचार

यह चिकित्सीय विधि अत्यधिक संदिग्ध है। इसलिए, यदि डॉक्टर इसे इस्तेमाल करने की अनुमति देते हैं, तो यह मुख्य उपचार के लिए एक मामूली जोड़ के रूप में ही है। विभिन्न लोक उपचार आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं:

• विबर्नम छाल।
• कॉम्फ्रे जड़।
• विभिन्न मादक टिंचर।
• फॉक्सग्लोव जड़ी बूटी।
• ज़ुज़्निक जड़ी बूटी की टिंचर।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए लोक उपचार में दैनिक आहार का पालन करने और किसी व्यक्ति के लिए सही आहार बनाने के लिए मुख्य सिफारिशें भी शामिल हैं। रोग को अधिक हल्के ढंग से आगे बढ़ने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• जिस कमरे में रोगी अधिकांश दिन रहता है, उसे व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए। यदि संभव हो तो, आपको खिड़की के बाहर के मौसम के बावजूद, खिड़की खोलकर सोने की जरूरत है - यह मानव शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करेगा।
• हर दिन आपको सड़क पर चलने की जरूरत है (कम से कम थोड़े समय के लिए)।
• रोगी में नकारात्मक भावनाओं की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, उसे निराशा का कारण न दें। आपको सही किताबें, फिल्में, संगीत और यहां तक ​​कि वार्ताकारों को चुनने की जरूरत है। शराब नहीं देनी चाहिए।
• सिंथेटिक कपड़ों से बने कपड़े न पहनने की कोशिश करें (सबसे अच्छा विकल्प प्राकृतिक सामग्री है) ताकि त्वचा में जलन न हो, जलन और खुजली न हो, जिससे संभावित रूप से आक्रामकता, नखरे और अन्य अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।
• रोगी के जीवन से किसी भी चीज को पूरी तरह से खत्म करने की सिफारिश की जाती है जो उसे चिंता, भय, अत्यधिक उत्तेजना और अन्य अवांछित संवेदनाओं का कारण बनती है (यह एक रेडियो, टेलीफोन, टीवी, पालतू जानवर, पड़ोसी कमरों से या सड़क से अप्रिय आवाज आदि हो सकती है। )...
• दिन के लिए एक स्पष्ट कार्यक्रम होना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए: सुबह 6 बजे उठना, 7 बजे नाश्ता करना, 9 बजे टहलना, 11 बजे मनोचिकित्सक के साथ कक्षाएं, 13 बजे दोपहर का भोजन, 14 बजे झपकी लेना आदि।
• एक निश्चित आहार आहार स्थापित करने की भी सिफारिश की जाती है (इस मामले पर सिफारिशें एक पोषण विशेषज्ञ द्वारा दी जाती हैं)।

बेशक, इन युक्तियों का पालन करने से आप बीमारी से उबर नहीं पाएंगे, लेकिन यह लक्षणों की अभिव्यक्ति को काफी कम कर सकता है, नखरे और अन्य खतरनाक विक्षिप्त स्थितियों की संभावना को कम कर सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि डॉक्टर किसी व्यक्ति में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की पहचान और निदान करने में सक्षम थे, तो इस मामले में रोग के लिए दीर्घकालिक और निरंतर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार, खुराक, दवा की अवधि के बारे में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पूरी तरह से पालन किया जाना चाहिए। पाठ्यक्रम में कोई भी अनियमितता चिकित्सा के संभावित लाभकारी प्रभाव को कम कर सकती है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वैज्ञानिकों के बीच एक विवादास्पद बीमारी है और इसे पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि आधुनिक दुनिया में यह दुर्लभ नहीं है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके लक्षण और लक्षण क्या हैं, ताकि यदि किसी व्यक्ति को सिज़ोफ्रेनिया का संदेह हो, तो इस बीमारी को संक्रमण के एक उन्नत चरण में न लाएं।

सुस्त, अव्यक्त, या निम्न-श्रेणी का सिज़ोफ्रेनिया। इस प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया की मुख्य विशेषता रोग की धीमी प्रगति है और, एक नियम के रूप में, केवल अप्रत्यक्ष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति: न्यूरोसिस जैसी, मनो-जैसी, भावात्मक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, आदि, और किसी व्यक्ति में उथले परिवर्तन। व्यक्तित्व। हालांकि, ICD-10 सूची में, "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का कोई निदान नहीं है।

सिज़ोफ्रेनिया के कारण को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना मुश्किल है। वर्तमान में, इस विकार के स्रोतों के कई संस्करण हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर की जैव रासायनिक गतिविधि की विफलता;
• निरंतर तनाव का नकारात्मक प्रभाव;
• कुछ सामाजिक कारकों की उपस्थिति जो किसी व्यक्ति के पालन-पोषण (मानस के गठन) को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

रोग के चरण, रूप और रूप

ध्यान दें!सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की बीमारी के साथ, रोग के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. अव्यक्त ("पहली बार")। कोई विचलन ध्यान देने योग्य या सूक्ष्म नहीं हैं। इस चरण की विशेषताओं में से, कोई इस तथ्य को उजागर कर सकता है कि एक व्यक्ति अवसाद की स्थिति में सामान्य से अधिक बार होता है, वह होने वाली तनावपूर्ण स्थितियों के लिए भावनात्मक रूप से अधिक प्रतिक्रिया कर सकता है। साथ ही, एक व्यक्ति अधिक पीछे हट जाता है, उसके पास विभिन्न जुनून हो सकते हैं। साथ ही, रोगी अभी भी बाहरी दुनिया से संपर्क बनाए रखता है।
2. सक्रिय (प्रकट)। रोग की प्रगति का चरण, लक्षण धीरे-धीरे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। एक बीमार व्यक्ति को एक अनुचित चिंता, भय, उन्माद हो सकता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति को भ्रम की स्थिति का अनुभव हो सकता है, वह मनोरोगी और व्यामोह विकसित कर सकता है। इस स्तर पर, रोगी सामान्य समानताएं देख सकते हैं: असामान्य आदतें, निरंतर पुनर्बीमा, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए संवेदनशीलता में कमी। एक बीमार व्यक्ति अपने आसपास क्या हो रहा है, उसके प्रति उदासीनता विकसित करता है, उसकी बुद्धि के स्तर में स्पष्ट कमी हो सकती है।
3. स्थिरीकरण। रोगी सक्रिय अवस्था के लक्षण नहीं दिखाता है, उसका व्यवहार बिल्कुल सामान्य और सामान्य है। यह अवस्था लंबे समय तक चल सकती है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूप और रूप हैं:

1. रोग के पाठ्यक्रम का अस्वाभाविक रूप। किसी व्यक्ति में किसी भी वास्तविक बीमारी की उपस्थिति के बिना मानसिक अस्थिभंग की विशेषता है - इसके विकास के उद्देश्य कारण। रोगी की थकान बढ़ गई है, वह जल्दी से साधारण चीजों से थक जाता है जो उसने पहले आसानी से किया था। एक व्यक्ति असामाजिक लोगों के साथ संवाद करता है।
2. सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का न्यूरोसिस जैसा रूप। जुनूनी-बाध्यकारी विकार जैसा दिखता है, लेकिन व्यक्तित्व संघर्ष का अभाव है। ऐसा होता है कि बीमार व्यक्ति कोई भी क्रिया करने से पहले एक तथाकथित "अनुष्ठान" करता है।
3. इस रोग का हिस्टेरिकल रूप। महिलाओं के लिए विशिष्ट, यह "स्वार्थी" और "ठंडा" उन्माद है।
4. प्रतिरूपण के संकेतों के साथ "हल्का" सिज़ोफ्रेनिया का एक रूप। मानव आत्म-धारणा में विकार देखे जाते हैं। किशोरों में असामान्य नहीं है।
5. डिस्मोर्फोमेनिया की अभिव्यक्ति के साथ अव्यक्त स्किज़ोफ्रेनिया। एक व्यक्ति बिना किसी वास्तविक कारण के अपने लिए कॉम्प्लेक्स लेकर आता है (उसमें कोई बाहरी दोष नहीं हो सकता है)।
6. हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिज़ोफ्रेनिया (यह भी पढ़ें कि यह क्या है)। एक व्यक्ति लगातार चिंतित रहता है कि वह बीमार है या किसी दैहिक रोग से बीमार हो सकता है।
7. पैरानॉयड रूप। मुझे एक पागल व्यक्तित्व विचलन की याद दिलाता है।
8. स्किज़ोफ्रेनिया का एक रूप जब भावात्मक विकार प्रबल होते हैं। आत्मनिरीक्षण या हाइपोमेनिया पर बढ़ते ध्यान के साथ सबडिप्रेशन द्वारा विशेषता।
9. प्रजनन विकारों के साथ विकल्प। रोगी को नकारात्मक लक्षणों की विशेषता है।
10. गुप्त सिज़ोफ्रेनिया। मानसिक लक्षण नहीं देखे जाते हैं। अव्यक्त स्किज़ोफ्रेनिक अनुभव "हल्के रोग संबंधी विकार।"

रोग के लक्षण और लक्षण

एक प्रकार का सिज़ोफ्रेनिक विकार के रूप में सिज़ोफ्रेनिया के गुप्त रूप में एक व्यक्ति के तथाकथित व्यक्तित्व दोष का गठन शामिल है। यह दोष मुख्य रूप से 7 लक्षणों से बना है:

1. उदासीनता की अभिव्यक्ति, भावनाओं का "ह्रास"।
2. बाहरी दुनिया से खुद को बचाने की इच्छा।
3. अपने स्वयं के हितों के चक्र को बदलना और कम करना।
4. शिशु अवस्था।
5. सोच में व्यवधान।
6. वाणी विकार।
7. बाहरी दुनिया के लिए सामान्य अनुकूलन के लिए कौशल का नुकसान।

ये लक्षण भी सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता हैं, एकमात्र सवाल यह है कि किसी व्यक्ति की बीमारी की शुरुआत के कितने समय बाद वे खुद को उसमें प्रकट करेंगे।

पुरुषों में सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण

आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों में इस प्रकार का सिज़ोफ्रेनिक विकार महिलाओं की तुलना में कम उम्र में शुरू होता है। पुरुषों में, रोग की तीव्र प्रगति देखी जाती है, बीमार पुरुषों को अधिक लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है। यह स्थापित किया गया है कि बीमार लोगों की अधिकतम संख्या 19 - 28 वर्ष की आयु में आती है।

पुरुषों में रोग के निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• व्यक्त भावनाओं की संख्या में तेजी से कमी;
• भाषण की कनेक्टिविटी का उल्लंघन;
• पूर्ण उदासीनता;
• कभी-कभी भ्रम और मतिभ्रम।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुषों में कम तीव्रता वाले सिज़ोफ्रेनिया और शराब का गहरा संबंध है। रोगी, किसी भी मानसिक परिवर्तन को महसूस करते हुए, अक्सर बड़ी मात्रा में शराब पीने से बीमारी के लक्षणों को दूर करने की कोशिश करते हैं, जिससे शराब निर्भरता का विकास होता है (जिसके कारण भी हो सकता है)। और शराब के सेवन से रोग की प्रगति होती है - एक दुष्चक्र।

महिलाओं में सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षण

महिलाओं में लक्षण और संकेत कुछ अंतर वाले पुरुषों के समान ही होते हैं। महिलाओं के रोग की निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• उपस्थिति में परिवर्तन: नासमझी, उपेक्षा, उज्ज्वल और अश्लील श्रृंगार;
• "प्लायस्किन सिंड्रोम": एक महिला घर की सफाई के बजाय हर तरह का कचरा घर ले जाती है;
• मूड में तेज बदलाव;
• रोग के हमलों की अभिव्यक्ति।

उपचार, रोग का निदान और रोकथाम

अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया के लिए दीर्घकालिक और नियमित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। छोटी खुराक, साइकोस्टिमुलेंट्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, नॉट्रोपिक ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र में नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग के साथ उपचार किया जाता है।

स्किज़ोफ्रेनिया के उपचार में ड्रग थेरेपी के अलावा, मनोचिकित्सा और उसके रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा रोगी का समर्थन बहुत महत्वपूर्ण पहलू हैं। एक बीमार व्यक्ति का जीवन पूर्ण होने और काम करना जारी रखने में सक्षम होने के लिए, उसके लिए रोगी के पेशेवर गुणों के पुनर्वास पर केंद्रित विभिन्न विशेष प्रशिक्षणों का संचालन करना आवश्यक है।

बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों को उसके व्यवहार में बदलाव की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। केवल जटिल दवा उपचार, मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों द्वारा चिकित्सा, सामाजिक कार्यकर्ताओं और रिश्तेदारों की मदद से गुप्त सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी को सामान्य जीवन जीने की अनुमति मिलेगी।

यदि किसी व्यक्ति में बीमारी का सक्रिय (प्रकट) चरण है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। साथ ही, रिश्तेदारों और रोगी को स्वयं इसके महत्व को समझना चाहिए और अस्पताल की स्थापना में डॉक्टरों की मदद से इंकार नहीं करना चाहिए। हालांकि, रोगी को कृत्रिम रूप से लंबे समय तक वहां नहीं रहना चाहिए (उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों के अनुरोध पर)। अस्पताल की दीवारों में किसी व्यक्ति की लंबी अवधि की उपस्थिति रोग के पाठ्यक्रम को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती है और इसके विपरीत, इसके तेज हो सकती है।

इस विकार के उपचार में एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू रोगी को रचनात्मक गतिविधि के लिए आकर्षित करना है, खासकर यदि वह स्वयं वास्तव में ऐसा चाहता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, विभिन्न कला उपचार हैं। मनोवैज्ञानिकों का कहना है कि इस तरह की प्रक्रियाएं रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम में योगदान करती हैं। इसके अलावा, रोगी को किसी भी स्थिति में घर में बंद नहीं करना चाहिए, थोड़ा अजीब व्यवहार के कारण उसे बाहर ले जाने में शर्म आती है। रोगी को सांस्कृतिक जीवन से परिचित कराना आवश्यक है। उसे आत्म-साक्षात्कार का अवसर दें।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया एक अनुकूल रोग का निदान है। सही उपचार के साथ, रोगी में दौरे की उपस्थिति बहुत ही कम होगी। एक व्यक्ति समाज का सक्रिय सदस्य बना रहेगा, वह अपने श्रम कार्यों को करने में सक्षम होगा।

रोग के अगले हमलों के प्रकट होने के जोखिम को कम करने के लिए रोकथाम आवश्यक है। इसमें एक उचित रूप से चयनित व्यक्तिगत उपचार आहार शामिल है, जिसका रोगी को पालन करना चाहिए। दरअसल, अक्सर एक व्यक्ति दवा लेना छोड़ देता है, जिससे रिलैप्स हो जाता है। एक बीमार व्यक्ति के साथ परिवार में संघर्ष की आवृत्ति को कम करने के लिए रोकथाम में भी यह बहुत महत्वपूर्ण है।

मनोचिकित्सक आंद्रेई एर्मोशिन द्वारा उनके लघु वीडियो में सिज़ोफ्रेनिया और उसके अव्यक्त रूप के प्रश्न पर विचार किया गया है। उन्होंने संक्षेप में इस बीमारी की प्रकृति और इसके इलाज के बारे में अपनी राय साझा की।

यह जानकर दुख होता है, लेकिन सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया एक लाइलाज बीमारी है। इसके प्रकट होने के कई कारण हैं। इसलिए बड़ी संख्या में लोग उसकी गिरफ्त में हैं। और, यदि कोई व्यक्ति अभी भी बीमार है, तो निराश होने की आवश्यकता नहीं है ... जटिल उपचार करना आवश्यक है।यह रोगी को एक पूर्ण जीवन जीने में मदद करेगा।

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी है जो विचार प्रक्रियाओं में गड़बड़ी और भावनात्मक प्रतिक्रिया में गड़बड़ी के साथ होती है। इस मानसिक विकार की किस्मों में से एक सुस्त सिज़ोफ्रेनिया है। इसकी विशिष्ट विशेषता एक धीमी गति से चलने वाला और एक धुंधला रोगसूचक चित्र है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण

रोगी को मानसिक गतिविधि के विकार हैं, धारणा का क्षेत्र, व्यामोह के लक्षण दिखाई देते हैं।
- इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ हिस्टेरिकल दौरे हैं, साथ में सिसकना और अक्सर खुद को शारीरिक नुकसान पहुँचाना। व्यक्तित्व विकार भी देखे जाते हैं: सार्वभौमिक प्रशंसा के लिए उन्मत्त इच्छा, जोरदार उत्तेजक व्यवहार, अनुचित मिजाज; शारीरिक परिवर्तन - अस्थिर चाल, उत्तेजना के दौरान अंगों का कांपना।
- अक्सर मरीजों को अपनी लाइलाज बीमारी या आने वाली मौत का जुनून सवार हो जाता है.

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया संकेत: उपरोक्त लक्षणों के अलावा, यह रोग दूसरों में भी प्रकट हो सकता है। उदाहरण के लिए, रोगी एकांत के लिए बहुत स्पष्ट इच्छा दिखा सकते हैं, विभिन्न भय से पीड़ित हो सकते हैं, अनुचित चिंता का अनुभव कर सकते हैं, बहुत जल्दी थक सकते हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के चरण

1. प्रारंभिक (छिपा हुआ) चरण- अगोचर रूप से आगे बढ़ता है, लक्षण हल्के होते हैं; रोगी लंबे समय तक अवसाद, जुनून की स्थिति का अनुभव कर सकता है।
2. सक्रिय प्रवाह का चरण।इस स्तर पर, रोगी आतंक हमलों, निराधार भय से ग्रस्त है, उसका व्यवहार अजीब हो जाता है, लेकिन मतिभ्रम और भ्रम अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं।
3. राज्य स्थिरीकरण का चरण।इस स्तर पर सुस्त सिज़ोफ्रेनिया व्यावहारिक रूप से लक्षण नहीं दिखाता है, उनकी कमी देखी जाती है। इस चरण में लंबा समय लग सकता है।

अकर्मण्य सिज़ोफ्रेनिया का उपचार

एक समान बीमारी वाले रोगी का उपचार मुख्य रूप से निर्धारित दवा है। दवाएं लेते समय, आपको डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए, क्योंकि उपचार की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का उपचार दवा तक सीमित नहीं है। ऐसे रोगी को किसी विशेषज्ञ (प्रशिक्षण, व्यावसायिक पुनर्वास) और प्रियजनों से मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

सबसे आम मानसिक विकारों में से एक सुस्त (निम्न-श्रेणी) सिज़ोफ्रेनिया है।

सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, रोगी के पास है केवल अप्रत्यक्ष नैदानिक ​​संकेतऔर सतही व्यक्तित्व बदल जाता है।

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संकल्पना

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया क्या है? पहली बार, रोग "सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का वर्णन किया गया था सोवियत मनोचिकित्सक ए.वी. स्नेज़्नेव्स्की.

बाद में, वैज्ञानिकों ने इस बीमारी के लक्षणों का वर्णन करते हुए शब्दों का इस्तेमाल किया: "अव्यक्त सिज़ोफ्रेनिया", "हल्का सिज़ोफ्रेनिया", "प्री-सिज़ोफ्रेनिया" और अन्य।

ये सभी नाम एक मानसिक विकार का संकेत देते हैं जिसकी विशेषता है धीमा कोर्स, ज्वलंत लक्षणों की कमीसिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति की विशेषता।

रोगी शायद ही स्वस्थ लोगों से अलग होता है और सामाजिक रूप से अनुकूलित रहता है।

इस प्रकार, इस प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया है संक्रमणकालीन रूप, जिसका अर्थ व्यक्तित्व का ह्रास नहीं है, बल्कि व्यवहार, रुचियों, संचार के तरीके में परिवर्तन में व्यक्त किया गया है।

मनश्चिकित्सा के इतिहास। इस वीडियो में स्नेझनेव्स्की के अनुसार धीमा सिज़ोफ्रेनिया:

घटना के कारण

चिकित्सा में, इस बीमारी के कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है। माना जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया के अधिकांश मामले हैं वंशानुगत उत्पत्ति।

पैथोलॉजी को भड़काने वाले कारकों में दीर्घकालिक हैं तनाव, आघात और जीवन शैली... जोखिम में मेगासिटी के निवासी और आबादी के कमजोर वर्ग हैं।

किसी प्रियजन की मृत्यु, बीमारी, दूसरे शहर में जाने और अन्य तनावपूर्ण घटनाओं के बाद एक मानसिक स्थिति होती है।

हालांकि, एक ऐसे व्यक्ति के व्यवहार में परिवर्तन जिसने जीवन त्रासदी का अनुभव किया है, सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों के साथ दूसरों से जुड़ा नहीं है।

निदान स्थापित करेंएक विशेष मनोरोग परीक्षा के बाद ही संभव है।

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लक्षण और चरण

रोग के लक्षण इसके विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। पहली अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हैं किशोरावस्था में,रोगी के बड़े होने पर वे बढ़ते हैं।

हालांकि, वास्तविक बीमारी और अस्थायी विक्षिप्त विकार के बीच की सीमा रेखा इतनी अस्पष्ट है कि एक को दूसरे से अलग करना बेहद मुश्किल हो सकता है।

रोग कई चरणों से गुजरते हुए धीरे-धीरे विकसित होता है:

मुख्य लक्षण, जिससे किसी को अपने सक्रिय चरण में रोग के विकास पर संदेह हो सकता है:

1. बिगड़ा हुआ सोच के साथ पागल लक्षण।
2. हिस्टेरिकल व्यवहार, ध्यान आकर्षित करने की इच्छा, प्रशंसा जगाना, उनके मामले को साबित करना।
3. हाइपोकॉन्ड्रिया, जो बढ़ी हुई चिंता, जुनूनी अवस्थाओं में व्यक्त किया जाता है। ऐसे रोगी अपने आप में किसी रोग के न होने के लक्षण पाते हैं, विश्वास करते हैं कि उनके आस-पास के लोग उनसे घृणा करते हैं, आदि।
4. दमा की अभिव्यक्तियाँ: बार-बार मिजाज, अलगाव, बाहरी दुनिया के साथ संचार से बचना।
5. न्यूरोटिक स्थितियां। रोगी विभिन्न उन्माद, बार-बार मिजाज, भय और चिंता विकसित करता है।

जैसे-जैसे लक्षण विकसित होते हैं, लक्षण बढ़ते जाते हैं। रोगी विमुख हो जाता है, उसकी मानसिक क्षमताएं कमजोर हो जाती हैं।

अक्सर ऐसे लोग जादू, धर्म, भोगवाद के शौकीन होते हैं। धीरे-धीरे होता है व्यक्तित्व परिवर्तनअजीब व्यवहार, पागल विचार प्रकट होते हैं।

हालांकि, व्यक्ति सामाजिक रूप से अनुकूलित रहता है, उसके परिवार और दोस्त होते हैं।

वह पर्याप्त रूप से खुद का आकलन करने में सक्षम नहीं है, अगर उसे माना जाता है तो वह अपराध करता है अजीब.

महिलाओं में अवसाद या हिस्टेरिकल व्यवहार का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है; पुरुषों में, सिज़ोफ्रेनिया हमेशा सही रहने की इच्छा में, स्वयं पर ध्यान आकर्षित करने की इच्छा में प्रकट होता है।

महिला सिज़ोफ्रेनियाएक पैरॉक्सिस्मल चरित्र है, पुरुषों में रोग का एक स्थिर निरंतर पाठ्यक्रम होता है।

इस वीडियो में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बारे में:

पैथोलॉजी के प्रकार

मनोरोग में, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

न्यूरोसिस से अंतर

"सुस्त सिज़ोफ्रेनिया" का निदान करते समय पैथोलॉजी को विक्षिप्त अवस्था से अलग करें।न्यूरोसिस और सिज़ोफ्रेनिया में समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं, इसलिए निदान के लिए इतिहास का एक अवलोकन और संग्रह पर्याप्त नहीं है।

न्यूरोसिस और सिज़ोफ्रेनिया के बीच मुख्य अंतर यह है कि विक्षिप्त स्थितियों में रोगी का व्यक्तित्व नहीं बदलता है।

मुख्य न्यूरोसिस के लक्षण:

1. एक दर्दनाक कारक की उपस्थिति, जिसके बाद तनाव शुरू होता है, रोगी की स्थिति को बढ़ाता है। दूसरी ओर, सिज़ोफ्रेनिया बिना किसी कारण के और अचानक होता है।
2. न्यूरोसिस के साथ, एक व्यक्ति को पता चलता है कि उसे मदद की ज़रूरत है और इस स्थिति से बाहर निकलने की कोशिश करता है। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में आलोचनात्मक सोच की कमी होती है।
3. न्यूरोसिस एक प्रतिवर्ती स्थिति है। सिज़ोफ्रेनिया में, लक्षण बढ़ जाते हैं और व्यक्तित्व में बदलाव बिगड़ जाता है।

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विभेदक निदान

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के धुंधले लक्षणों के बावजूद, मनोचिकित्सक रोग को अलग कर सकते हैं सरल तंत्रिका विकार.

इसके लिए मनोरोग में विशेष निदान विधियों का विकास किया गया है।

वे बाहर ले जाने में शामिल हैं मानसिक और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण,जिसके परिणामों के अनुसार डॉक्टर पैथोलॉजी की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करता है।

निदान एक एमआरआई स्कैन द्वारा समर्थित है। चित्र मस्तिष्क विकृति दिखाएंगे जो सिज़ोफ्रेनिया के विकास को भड़काते हैं।

यदि अध्ययन के सकारात्मक परिणामों में और जोड़ दिया जाए, तो निदान कोई संदेह नहीं छोड़ता है।

सिज़ोफ्रेनिक या विक्षिप्त? इस वीडियो में अंतर:

इलाज

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, हालांकि इसके हल्के लक्षण हैं, उपचार की आवश्यकता है। समय पर चिकित्सा के साथ, रोग का निदान अनुकूल.

रोग के उपचार के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

वे नियुक्त हैं छोटी खुराक मेंअन्य मानसिक बीमारियों की तुलना में, लेकिन नियमित रूप से लंबे समय तक सेवन की आवश्यकता होती है।

दवाई से उपचारसिज़ोफ्रेनिया में दवाओं का उपयोग शामिल है जैसे:

• मनोविकार नाशक... मानसिक विकारों के उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया, वे उत्पादक लक्षणों को दबाते हैं;
• मनो-उत्तेजक... मानसिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करें, सोच, स्मृति, प्रेरणा को बहाल करें;
• एंटीडिप्रेसन्ट... उनका उपयोग अवसादग्रस्तता की स्थिति के इलाज के लिए किया जाता है। मनोदशा में सुधार, उदासीनता, चिंता, चिड़चिड़ापन से राहत;
• नॉट्रोपिक्स... ये ऐसी दवाएं हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण को बढ़ाती हैं, मस्तिष्क में प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं, इसकी गतिविधि को उत्तेजित करती हैं;
• प्रशांतक... चिंता दूर करें, पैनिक अटैक को खत्म करें।

ड्रग थेरेपी के अलावा, सामाजिक अनुकूलन में सुधार करने वाले रोगियों के इलाज के लिए विभिन्न प्रशिक्षणों का उपयोग किया जाता है। मरीजों को रचनात्मकता में संलग्न होना चाहिए, सांस्कृतिक कार्यक्रमों में भाग लेना चाहिए।

पूर्वानुमान

समय पर और सही उपचार के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया एक अनुकूल रोग का निदान है। बीमार समाज में अनुकूलन कर सकते हैंपेशेवर कर्तव्यों का पालन करें।

साथ ही, यह महत्वपूर्ण है बीमारों की रक्षा करेंतनावपूर्ण स्थितियों से, इसका समर्थन करें।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया सबसे कठिन मानसिक बीमारी नहीं है।

ताकि वह अंदर न जाए, समय पर बीमारी का निदान करना और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।