पुरानी गुर्दे की विफलता की विशेषता के लिए। पुरानी गुर्दे की विफलता - गुर्दे की विफलता के कारण, उपचार और जटिलताओं

गुर्दे मूत्र प्रणाली का एक महत्वपूर्ण अंग है, जो मानव शरीर का एक फ़िल्टर है। शरीर से उनकी मदद से, पाचन और हानिकारक कनेक्शन की प्रक्रिया में गठित अत्यधिक तरल, दवाएं, क्षय उत्पादों को शरीर से लिया जाता है। गुर्दे की अपर्याप्तता गुर्दे की हानि का सिंड्रोम है और सूचीबद्ध कार्यों को करने में असमर्थता है।

गुर्दे की विफलता यह क्या है? यह रोगविज्ञान स्वतंत्र रूप से विकसित नहीं होता है, और सामान्य आंतरिक प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए जीव की अक्षमता का परिणाम है। गुर्दे की कार्यशील क्षमता को कम करने से क्षय और विषाक्त उत्पादों के धीमे संचय होते हैं। इसमें अन्य अंगों और प्रणालियों में शरीर और विफलताओं का नशा शामिल है। शरीर के "विषाक्तता" की मंदी प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में गुर्दे की विफलता के लक्षणों को निदान करना मुश्किल है।

पैथोलॉजी की विशिष्टताओं के आधार पर, तेज गुर्दे की विफलता और पुरानी गुर्दे की विफलता होती है। पहली किस्म गुर्दे में पहले से उपलब्ध संक्रमण और सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है। यह इस प्रकार की अचानक उपस्थिति और तेजी से विकास की विशेषता है। उपचार की आवश्यकता है। समय पर थेरेपी की अनुपस्थिति में, बीमारी का तेज रूप पुरानी गुर्दे की विफलता में गुजरता है।

प्रवाह के तीव्र रूप में गुर्दे की विफलता के प्रकार:

1. बीमारी का पूर्व दृश्य सबसे आम है। यह गुर्दे में रक्त प्रवाह के उल्लंघन के उल्लंघन की विशेषता है, जिससे रक्त की कमी होती है और मूत्र के गठन की प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है।
2. गुर्दे के ऊतक की पैथोलॉजी के कारण गुर्दे की अपर्याप्तता उत्पन्न होती है। नतीजतन, गुर्दे मूत्र बनाने में सक्षम नहीं है। यह प्रजाति दूसरी नैदानिक \u200b\u200bआवृत्ति है।
3. स्थायी रोगविज्ञान गुर्दे से मूत्र बहिर्वाह के बहिर्वाह को बाधाओं की उपस्थिति को इंगित करता है। शायद ही कभी निदान किया गया, क्योंकि जब एक ही मूत्रमार्ग में बाधा होती है, तो रोगी की गुर्दे का कार्य स्वस्थ लेता है - बीमारी नहीं होती है।

तीव्र रूप के गुर्दे की बीमारी के कारण:

1. Preenal प्रकार के कारण:

• दिल और उसके पैथोलॉजी के काम में उल्लंघन;
• संक्रामक रोगों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि पर दबाव में तेज कमी;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या बिगड़ा हुआ मूत्रवर्धक दवाओं के दीर्घकालिक विकारों के साथ शरीर निर्जलीकरण;
• जिगर की बीमारियां जो खराब रक्त प्रवाह की ओर ले जाती हैं और नतीजतन गुर्दे और जिगर की विफलता होती है।

2. गुर्दे का आकार और इसके कारण:

• नशा विषाक्त पदार्थ और रासायनिक यौगिकों;
• लाल रक्त गेंदों और उनके रंग पदार्थ तोड़ने;
• हानि हानि के कारण होने वाली बीमारियां;
• गुर्दे में सूजन;
• गुर्दे के संवहनी विकार;
• विघटन में एक स्वस्थ गुर्दे को इंजेक्शन देना।

3. शुरुआती रूप के कारणों की गुर्दे की कमी:

• यूरोजेनिक प्रणाली के अंगों के ट्यूमर संरचनाएं;
• यूरोजेनिक प्रणाली के अंगों में चोट;
• यूरिना के बहिर्वाह के रास्ते पर बाधाओं का उदय।

परिणामस्वरूप पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है:

• वंशानुगत किडनी पैथोलॉजीज;
• गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की विफलता (इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान);
• अन्य पुरानी बीमारियों के साथ गुर्दे के लिए जटिलताओं;
• गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के रास्ते पर शिक्षा बाधाएं;
• पुरानी गुर्दे की सूजन;
• दवा की तैयारी से अधिक मात्रा में;
• हानिकारक रासायनिक यौगिकों का जहर।

तीव्र गुर्दे की विफलता के चरणों और लक्षण

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता एक अलग लक्षण तस्वीर और प्रवाह की लंबाई की विशेषता है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी में चार चरण होते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के चरण: प्रारंभिक, oliguric, polyuric और पूर्ण वसूली।

प्रारंभिक चरण को गुर्दे ऊतक विरूपण प्रक्रिया के लॉन्च द्वारा विशेषता है। इस स्तर पर यह रोग निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि रोगी रोग-मूल कारण के लक्षणों को परेशान कर रहा है।

दूसरा चरण ओलिगुरिक है। पैथोलॉजी के विकास के इस चरण में गुर्दे ऊतक की स्थिति में गिरावट आई है। मूत्र का गठन और आवंटित मात्रा में कमी आती है, जिससे मनुष्यों के लिए हानिकारक पदार्थों के संचय की ओर जाता है। पानी-नमक संतुलन टूट गया है। बीमारी की कठिन अवधि की अवधि एक या दो सप्ताह है।

ओलिगुरिक चरण की गुर्दे की विफलता के संकेत:

• दैनिक मूत्र में कमी 500 मिलीलीटर;
• पेट दर्द और निचले हिस्से में;
• भूख का व्यवधान, पाचन अंगों का विकार और मुंह में एक अप्रिय कड़वा स्वाद की उपस्थिति;
• बिखरे हुए और निषिद्ध प्रतिक्रिया;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• रक्तचाप में वृद्धि, दिल की धड़कन की संख्या, सांस की तकलीफ;
• कुछ मामलों में, पेट या आंतों में आंतरिक रक्तस्राव खोला जा सकता है;
• प्रतिरक्षा को कम करना और अन्य प्रणालियों के संबंधित संक्रामक रोगों के विकास को कम करना।

पॉलीयूरिक चरण रोगी के स्वास्थ्य की समग्र स्थिति को बहाल करके और दैनिक आवंटित मूत्र की मात्रा में वृद्धि करके विशेषता है। हालांकि, इस चरण में दूसरे चरण और कमजोर जीव के संक्रमण के बाद निर्जलीकरण के विकास का एक उच्च जोखिम है।

गुर्दे के कार्यों को बहाल करना और रोगी की सामान्य स्थिति अंतिम चरण में होती है। इस चरण में आमतौर पर एक लंबी अवधि होती है - छह महीने से एक वर्ष तक। गुर्दे के ऊतक के एक महत्वपूर्ण विरूपण की स्थिति में, पूर्ण वसूली असंभव है।

पुराने रूप के चरणों और लक्षण

गुर्दे की विफलता - पुरानी प्रवाह रूप के साथ चरण: छुपा, मुआवजा, decompensated और टर्मिनल।

पुरानी रूप के पहले चरण में, रक्त और मूत्र के सामान्य विश्लेषण को पार करके बीमारी को पहचानें। पहला इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन दिखाएगा, दूसरा यूआरआईएन में प्रोटीन की उपस्थिति का संकेत देगा।

मुआवजा

दूसरा मुआवजा चरण निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न करता है:

• बलों की कमजोरी और तेजी से नुकसान;
• प्यास की निरंतर भावना;
• पेशाब का उल्लंघन (आग्रहों में वृद्धि, विशेष रूप से रात में, आवंटित पेशाब की मात्रा में वृद्धि)।

रक्त और मूत्र संकेतकों का एक कार्डिनल बिगड़ना नोट किया जाता है। इस प्रकार, मूत्र परीक्षण नाइट्रोजन, मूत्र, क्रिएटिनिन, प्रोटीन और लवण के विकास को इंगित करते हैं।

गुर्दे की पुरानी रोगविज्ञान में, गुर्दे को धीरे-धीरे wriggling

Decompensed गुर्दे की विफलता के लक्षण:

• शरीर को कमजोर करना;
• नींद विकार (निरंतर उनींदापन या अनिद्रा);
• प्रतिक्रिया में कमी;
• पीने की निरंतर इच्छा;
• मुंह श्लेष्मा की सूखापन;
• भूख की कमी;
• पाचन तंत्र के विकार;
• चेहरा सूजन और निचले छोर;
• सूखापन, छीलने, त्वचा खुजली की घटना;
• मल उल्लंघन;
• प्रतिरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकृति की बीमारियों को विकसित करने की संभावना बढ़ जाती है;
• खून और मूत्र संकेतक बिगड़ना।

टर्मिनल स्टेज

टर्मिनल चरण की गुर्दे की विफलता में, ऐसे लक्षणों को नोट किया जाता है:

• विषाक्त पदार्थों का संचय सभी मूत्र संकेतकों के विचलन की ओर जाता है;
• रोगी को रक्त मूत्र में निदान किया जाता है - विषाक्तता उत्पन्न होती है;
• पेशाब की कमी;
• अन्य निकायों और प्रणालियों के पैथोलॉजीज में गिरावट और विकास यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित करता है;
• भूख और सामान्य नींद की कमी;
• भंग स्मृति;
• डिप्रेशन।

निदान

गुर्दे की विफलता - निदान एक रोगी के डॉक्टर द्वारा निरीक्षण के साथ शुरू होता है और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर जानकारी एकत्रित करता है। निरीक्षण के दौरान, डॉक्टर त्वचा की स्थिति, मुंह की गंध का अध्ययन करता है। सर्वेक्षण की प्रक्रिया में, यह पता लगाना जरूरी है कि क्या कोई बलिदान, पेट दर्द और निचला पीठ है, जो नींद और भूख की गुणवत्ता है या नहीं।

डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं के अगले चरण में शामिल हैं: मूत्र, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के सामान्य और जीवाणुजन संबंधी विश्लेषण।

यूरिन में तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में, घनत्व में परिवर्तन, प्रोटीन के संकेतकों की वृद्धि, लाल और सफेद रक्त निकायों को नोट किया जाता है। यूरिन में लाल रक्त निकायों में वृद्धि गुर्दे और मूत्र नलिकाओं, ट्यूमर नियोप्लाज्म और यूरोजेनिकल प्रणाली की चोटों में पत्थरों के गठन का संकेत दे सकती है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि संक्रमण और सूजन के विकास को इंगित करती है।

मूत्र का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण संक्रामक बीमारी के कारक एजेंट को स्थापित करने में मदद करेगा, साथ ही साथ जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रतिरोध को निर्धारित करेगा।

गुर्दे की हानि सिंड्रोम का निदान किया जाता है जब रक्त में ल्यूकोसाइट वृद्धि का उल्लेख किया जाता है, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को कम करता है और प्लाज्मा प्रोटीन अंशों की असंतुलन को कम करता है। इसके अलावा, रोगजनक राज्य एनीमिया के विकास और प्लेटलेट्स में कमी का कारण बन सकता है।

बीमारी के तीव्र रूप में, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणाम खनिज संतुलन में परिवर्तन के साथ-साथ क्रिएटिन-फॉस्फेट प्रतिक्रिया उत्पादों की वृद्धि और रक्त अम्लता में कमी का संकेत देते हैं।

पुरानी अपर्याप्तता में, बायोकेमिकल विश्लेषण संकेतक निम्नानुसार हैं:

• यूरिया, नाइट्रोजन, क्रिएटिन-फॉस्फेट प्रतिक्रियाओं, खनिजों और कोलेस्ट्रॉल की वृद्धि;
• कैल्शियम और प्रोटीन संकेतकों को कम करना।

अगले चरण में गुर्दे की विफलता के निदान में डोप्लर, गणना की गई टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी के साथ एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन शामिल है। सूचीबद्ध विधियां गुर्दे, मूत्र पथ और मूत्राशय की स्थिति और संरचना का अध्ययन करना संभव बनाती हैं। इसके अलावा, इन अध्ययनों का उपयोग करके, यूरेन के बहिर्वाह के मार्ग पर उर्रामीण या बाधा की घटना के संकुचन के कारण को निर्धारित करना संभव है।

गुर्दे के जहाजों की स्थिति और निष्क्रियता का आकलन करने के लिए डोप्लरोग्राफी आवश्यक है

रोग का निदान करने के मुख्य तरीकों के अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त शोध असाइन कर सकता है:

1. निचले श्वसन अंगों की स्थिति को निर्धारित करने के लिए छाती एक्स-रे की आवश्यकता होती है।
2. कंट्रास्ट - क्रोमोसिस्टोपी का उपयोग करके गुर्दे सिंड्रोम का निदान करें। वियना में रोगी एक विशेष पदार्थ प्रस्तुत करता है जो मूत्र रंग में बदलाव की ओर जाता है, फिर एक एंडोस्कोप की मदद से, मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रशासित, मूत्राशय का एक अध्ययन उत्पन्न करता है।
3. जब सूचीबद्ध मुख्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का निदान नहीं किया जा सकता है, तो गुर्दे के ऊतक बायोप्सी को किया जा सकता है। इस प्रकार के अध्ययन में माइक्रोस्कोप के तहत गुर्दे ऊतक का अध्ययन शामिल है। इसके लिए, गुर्दे में त्वचा के माध्यम से एक विशेष सुई पेश की जाती है।
4. हृदय की मांसपेशियों के काम में विकारों को निर्धारित करने के लिए, रोगी को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को दिशा दी जाती है।
5. पुरानी रूप में, गुर्दे की विफलता के बीमारों को ज़िमनीटी में मूत्र को सौंप दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, दिन के दौरान आठ टैंकों (प्रति घंटे 3 घंटे) में मूत्र एकत्र करना आवश्यक है। ज़िमनोट्स्की परीक्षण आपको गुर्दे की विकार, मूत्र की घनत्व, साथ ही साथ रात और दिन के यूरिन की मात्रा का अनुपात निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

निदान के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, गुर्दे की विफलता के कारणों को निर्धारित किया जाता है कि किस उपचार को निर्देशित किया जाएगा। उपचार की दिशा चुनते समय, बीमारी के चरण की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है। उपचार चिकित्सक की देखरेख में हमेशा और अस्पताल में व्यापक रूप से किया जाता है।

रेनल विफलता उपचार के लिए एकीकृत और कुशल की आवश्यकता होती है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्त संक्रमण से शुरू करें। यह विधि अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गंभीर उल्लंघन में सबसे प्रभावी है।

रोग के गुर्दे के रूप का इलाज प्रवाह के लक्षणों के आधार पर किया जाता है:

1. प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में उल्लंघन के साथ, हार्मोनल दवाओं या दवाएं, एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए, अंतःशिरा रूप से पेश किए जाते हैं।
2. बढ़ी हुई धमनी दबाव के साथ गुर्दे की अपर्याप्तता का इलाज दवा लेने से किया जाता है जो दबाव को कम करते हैं।
3. जब हेपेटिक और गुर्दे की विफलता सिंड्रोम रोगी के हानिकारक विषाक्त और रासायनिक यौगिकों के जहर के कारण होता है, तो हेमोरबेशन या प्लाज्मफेरेसिस का उपयोग करके रक्त को शुद्ध करना और पेट धोना आवश्यक होता है। प्रक्रियाओं के बाद, सर्बेंट्स नियुक्त करता है।
4. गुर्दे की संक्रामक बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न गुर्दे का रूप केवल एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सा के लिए उपयुक्त है।
5. मधुमेह में, उपचार में दवा लेने और एक विशेष आहार के अनुपालन द्वारा रक्त शर्करा के स्तर में कमी आई है।
6. जब पैथोलॉजी के साथ हीमोग्लोबिन में कमी के साथ होता है, तो रोगी को लौह, विटामिन के सेवन के लिए सौंपा जाता है। आहार में लौह युक्त उत्पादों के हिस्से को बढ़ाने के लिए भी आवश्यक है।
7. मूत्र रिलीज को सामान्य करने के लिए एक मूत्रवर्धित दवाओं का उपयोग किया जाता है।
8. खराब पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के साथ, उच्च खनिज संरचना वाले दवाओं को रोगी को निर्धारित किया जाता है।

कुच की गुर्दे की विफलता का इलाज करने के लिए केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से अक्सर संभव होता है, क्योंकि पैथोलॉजी का कारण यूरिन के बहिर्वाह के रास्ते पर बाधा है।

पुरानी प्रवाह में गुर्दे की विफलता का उपचार इस बीमारी के मूल कारण को खत्म करना है।

रोग की रोकथाम

मुख्य उपचार विधियों के अलावा, गुर्दे की विफलता की रोकथाम महत्वपूर्ण है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• वसूली अवधि में शारीरिक परिश्रम का बहिष्कार;
• बुरी आदतों को अस्वीकार करना;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश करें;
• बिस्तर का पालन करें;
• चार डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार (आहार का पालन करें);
• यदि आवश्यक हो, तो शरीर के वजन में कमी प्राप्त करें;
• संबंधित बीमारियों का संचालन।

1. प्रोटीन भोजन को कम करें, जिसमें बोझ का बोझ है।
2. अधिक कार्बोहाइड्रेट (सब्जियां, दलिया, मीठा) का उपयोग करें, जो बलों को बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।
3. नमक के उपयोग को सीमित करें।
4. पर्याप्त तरल का प्रयोग करें।
5. भोजन से बीन, नट, मशरूम को बाहर निकालें।
6. कॉफी, चॉकलेट को सीमित करें।

इस प्रकार, गुर्दे की हानि के सिंड्रोम को गुर्दे की विफलता कहा जाता है। संक्रामक, सूजन संबंधी बीमारियों, विकलांग मूत्र बहिर्वाह और अन्य कारणों के परिणामस्वरूप विकसित किया गया। पैथोलॉजी के दो रूप हैं: तीव्र और पुरानी। तीव्र और पुरानी आकृति में गुर्दे की विफलता के चरण अलग-अलग होते हैं और विभिन्न लक्षणों की विशेषता रखते हैं।

प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए उपचार अलग होता है और इसका उद्देश्य पैथोलॉजी और इसके परिणामों के कारणों को खत्म करने के लिए किया जाना चाहिए।

गुर्दे की विफलता एक प्रगतिशील बीमारी है, जो धीरे-धीरे ऊतकों के उन्मूलन की ओर ले जाती है। प्रक्रिया को सामान्य करते समय, सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यक्षमता का उल्लंघन किया जाता है।

गुर्दे की विफलता के लक्षण क्या हैं?

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

रेनल विफलता पुरुषों और महिलाओं दोनों को हड़ताली कर रही है, जो अपने जीवों में लगभग समान तरीके से गुजर रही है।

बढ़ाव चरण से शुरू होने पर, प्रक्रिया जल्दी पुरानी हो जाती है, जिसे रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की उच्च सांद्रता की विशेषता है। वे प्रोटीन के पतन के नाइट्रोजेनस उत्पाद हैं। धीरे-धीरे, गुर्दे से इनकार करते हैं, और शरीर इन पदार्थों को कोमल श्लेष्म दोहरे और फेफड़ों के माध्यम से आउटपुट करने की कोशिश करता है, जो समान भार के लिए अनुकूलित नहीं होते हैं। नतीजतन, यूरेमिया प्रकट होता है, सभी कोशिकाओं को जहर।

गुर्दे की विफलता में, मांस के लिए घृणा का गठन किया जाता है, रोगी लगातार प्यास, मतली और उल्टी से पीड़ित होता है। हड्डियों में मांसपेशी ऐंठन, स्नेहन और दर्द होता है। चेहरे पर त्वचा पीलिया बन जाती है, सांस लेने के साथ एक अमोनिया गंध के साथ होता है।

जारी की गई पेशाब की मात्रा में काफी कमी आई है या पेशाब पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। रोगी मूत्रवर्धक दवाओं को पीता है, लेकिन वे उसकी मदद नहीं करते हैं, वह एडीमा पास नहीं करता है। गुर्दे समारोह में कमी फिल्टर अंग में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन का उल्लंघन के साथ है। साथ ही, ग्लूकोज, कैल्शियम और फास्फोरस का चयापचय बाधित है, सेक्स ग्रंथियों की कार्यक्षमता बिगड़ती है।

तीव्र रूप

पुरुषों और महिलाओं में तीव्र गुर्दे की विफलता (ओपीएन) आमतौर पर विषम और अचानक घोषित होती है। जब किसी व्यक्ति को बीमारी के बारे में पता चलता है, तो गुर्दे की हार अक्सर अपरिवर्तनीय होती है। उसी समय, मूत्र विलंबित किया जाता है। पुरुषों में, ज्यादातर मामलों में ऐसा राज्य प्रोस्टेट एडेनोमा के अभिव्यक्तियों में से एक बन जाता है। हालांकि, यह लक्षण गुर्दे या मूत्राशय के ट्यूमर में पत्थरों की उपस्थिति को भी संकेत दे सकता है। इस मामले में, पुरुषों ने निचले पेट में समुद्री दर्द को देखा, और शौचालय का आग्रह मजबूत और लगातार हो जाता है। यदि पीठ और बुखार में दर्द जोड़ा जाता है, तो सबसे अधिक संभावना विकसित पायलोनेफ्राइटिस।

तीव्र गुर्दे की विफलता तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत है। रोगी को गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। इस मामले में, चिकित्सा के तरीके गुर्दे समारोह के कारणों से निर्धारित किए जाते हैं। एक आधुनिक दृष्टिकोण में रूढ़िवादी उपचार शामिल होता है जिस पर दवाओं का उपयोग लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है।

कारण

तीव्र रूप में गुर्दे की विफलता के विकास के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. गुर्दे के हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी।
2. संक्रामक रोग।
3. मूत्र प्रणाली की पैथोलॉजी।
4. चोटें और गुर्दे का संचालन।

ओपन के पूर्व-आकार का रूप रक्त की कमी और स्थिर घटना के परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण का कारण बनता है। उपचार में हृदय ताल के सामान्यीकरण के लिए दवाएं शामिल होती हैं, प्लाज्मा के स्तर को बहाल करने के लिए नमकीन के साथ ड्रॉपर, रक्त माइक्रोकिर्यूलेशन में सुधार करने के लिए दवाएं।

ओपीएन का गुर्दे का रूप छोटे रक्त वाहिकाओं या नशीली दवाओं के सेवन के रोगियों के कारण प्रकट होता है। तीव्र गुर्दे की विफलता का सिंड्रोम घरेलू विषाक्त पदार्थों और जहरीले सांपों के काटने से जहर के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है। उपचार भी रूढ़िवादी आयोजित किया जाता है। जब ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस और प्रतिरक्षा विकार, साइटोस्टैटिक दवाओं और ग्लूकोकोर्टिकोस्टॉइड्स को एंटीबायोटिक्स संक्रमण के साथ निर्धारित किया जाता है। प्लास्मैफेरेसिस के कारण नशा के संकेत हटा दिए जाते हैं।

मूत्र के बहिर्वाह की कठिनाई के कारण बीमारी का रखी रूप उत्पन्न होती है। यह प्रोस्टेट ग्रंथि के साथ वृद्ध पुरुषों के लिए विशिष्ट है। अक्सर, मूत्र के सामान्य आंदोलन में हस्तक्षेप करने वाली बाधा को दूर करने के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। अन्यथा, यहां तक \u200b\u200bकि मूत्रवर्धक दवाएं प्रभावी नहीं होंगी।

विशिष्ट संकेत

जब तीव्र गुर्दे की विफलता बनती है, तो लक्षण लंबे समय तक दिखाई नहीं दे सकते हैं। एसपीएन सिंड्रोम की मुख्य विशेषता मूत्र रिलीज (ओलिगुरिया) को कम करने के लिए पेशाब (anuria) के पूर्ण समापन तक है। रोगी का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ रहा है, निम्नलिखित संकेत मनाए जाते हैं:

• उल्टी के साथ मतली;
• दस्त;
• भूख की गिरावट;
• हाथ और पैर सूजन;
• अवरोध;
• उत्साहित राज्य;
• बढ़ी हुई जिगर।

संकेत रोग के चरण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। कुल मिलाकर, बीमारी के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जब आईपीएन आई डिग्री मतली विषाक्तता के साथ होती है, जो आंतों के दर्द के साथ होती है। रोगी पीला हो जाता है, कमजोरी और दुर्भावना महसूस करता है।

द्वितीय डिग्री की तीव्र गुर्दे की विफलता ओलिगीरा या हिंसा द्वारा विशेषता है। रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट आई है, यूरिया और अन्य प्रोटीन चयापचय उत्पाद अपने रक्त में जल्दी जमा हो जाते हैं। शरीर में, स्व-दवाएं लॉन्च की जाती हैं, एक व्यक्ति एडीमा, दस्त, उच्च रक्तचाप, टैचिर्डिया से पीड़ित होता है। वह जल्दी से अपनी ताकत खो देता है, लगातार सोना चाहता है, अवरुद्ध हो जाता है।

पुनर्प्राप्ति की शुरुआत से III डिग्री के गुर्दे की तीव्र अपर्याप्तता। मूत्र का गठन बढ़ता है और गुर्दे का एकाग्रता समारोह होता है। जोड़ी शरीर का प्रदर्शन बहाल किया जाता है।

ओपीएन सिंड्रोम का चतुर्थ चरण - वसूली चरण। गुर्दे की गतिविधियों के सभी संकेतक सामान्यीकृत होते हैं। हालांकि, पूर्ण वसूली पूरी वर्ष ले सकती है।

पुरानी रूप

पुरानी गुर्दे की विफलता (सीपीएन) डाइटिंग ऊतक के कारण गुर्दे के कामकाज में एक स्थिर गिरावट है, जिसे संयोजी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अंग झुर्रियों वाला है और पूरी तरह से अपना प्रदर्शन खो देता है। सीपीएन सिंड्रोम हर मिलियन पुरुषों और महिलाओं के 500 लोगों तक हड़ताली है, और साल की वार्षिक संख्या बढ़ती है।

उपस्थिति के कारण

पुरानी गुर्दे की विफलता ग्लोमर्स के साथ झुकाव के साथ विभिन्न पैथोलॉजीज के कारण विकसित होती है, उनमें से:

• पुरानी गुर्दे की बीमारियां;
• चयापचयी विकार;
• जन्मजात गुर्दे विसंगतियां;
• संधि रोग;
• संवहनी रोग;
• पैथोलॉजी मूत्र बहिर्वाह की कठिनाई के लिए अग्रणी।

अक्सर, सीपीएन सिंड्रोम क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, मधुमेह मेलिटस और गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है। वंशानुगत कारक की बीमारी के विकास पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

संवहनी-धमनी उच्च रक्तचाप के बीच सीपीएन सिंड्रोम, लाल लुपस, स्क्लेरोडर्मिया को उत्तेजित करने वाली संधि रोगों में अलग किया जाता है। अक्सर, पुरानी गुर्दे की विफलता गुर्दे की बीमारी, हाइड्रोनफ्रोसिस और ट्यूमर के परिणामस्वरूप होती है, जिसके कारण मूत्र पथ निचोड़ा जाता है।

लक्षण

पुरानी रूप में स्विच करते समय गुर्दे की विफलता के संकेत स्पष्ट हो जाते हैं, इसलिए यह रोग निर्धारित करना आसान है।

4 चरणों में पुरानी गुर्दे की विफलता गुजरती है:

1. अव्यक्त।
2. आपूर्ति की।
3. अस्थायी रूप से।
4. टर्मिनल।

बीमारी की डिग्री के आधार पर, लक्षणों को अधिक या कमजोर व्यक्त किया जाता है, जो उपचार को प्रभावित करता है। प्रारंभ में, एक व्यक्ति की कमजोरी, शुष्क मुंह है।

चरण II के लिए, इन संकेतों को बढ़ाया गया है। मुआवजे के दौरान सीपीएन सिंड्रोम के साथ मूत्र में वृद्धि के साथ 2.5 लीटर प्रति दिन वृद्धि हुई है, जबकि विश्लेषण जैविक तरल पदार्थ की रासायनिक संरचना में विचलन दिखाते हैं।

एक अस्थायी चरण में, पुरानी गुर्दे की विफलता अंग के कार्य के भी अधिक उत्पीड़न से विशेषता है। रक्त में, प्रोटीन, यूरिया और क्रिएटिनिन के आदान-प्रदान के नाइट्रोजेनी उत्पादों का स्थिर ऊंचा स्तर पता चला है। सीपीएन सिंड्रोम उल्टी के साथ गंभीर थकान और मतली की ओर जाता है। रोगी को निरंतर प्यास और शुष्क मुंह का सामना करना पड़ रहा है, उसकी भूख गायब हो जाती है। त्वचा flabby और सूखी हो जाती है, पीलिया रंग प्राप्त करता है। साथ ही, मांसपेशी टोन खो गया है, ट्रेमर विकसित होता है (शरीर के किसी भी हिस्से के अनैच्छिक उत्तेजना), जोड़ों और हड्डियों की संभावना कम हो रही है।

जब सीपीआर सिंड्रोम इस तरह की डिग्री तक पहुंचता है, तो शरीर की सुरक्षात्मक बलों में तेज कमी होती है। व्यक्ति की स्थिति समय-समय पर सुधार कर सकती है, लेकिन फिर वह फिर से बदतर हो जाती है। रोगी को रूढ़िवादी तरीकों से माना जाता है, इस समय यह अभी भी सक्षम है। लेकिन आहार, शारीरिक और भावनात्मक भार के अनुपालन के साथ, लक्षण बढ़ते हैं। सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

अंतिम चरण की शुरुआत के साथ, लोगों की सामान्य स्थिति खराब हो रही है। उदासीनता का परिवर्तन उत्तेजना आता है, रात के सोने के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं, आंदोलनों का अवरोध प्रकट होता है, अपर्याप्त व्यवहार। व्यक्ति उपस्थिति में परिवर्तन करता है: चेहरा एक अंतहीनता और ग्रे-पीला रंग प्राप्त करता है, बाल पतले होते हैं, चमक खोते हैं, त्वचा पर टूट जाते हैं, क्योंकि यह लगातार प्रेरित होता है, डिस्ट्रॉफी विकसित होती है। आवाज होरा हो जाती है, और मुंह से अमोनिया की गंध शुरू होती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सिर से एक सूजन, दस्त, उल्टी होती है। भाषा लगातार कवर की जाती है, एफ़ोडस स्टामाइटिस मनाया जाता है।

रोगी के खून में, परीक्षणों के दौरान, यूरिया और क्रिएटिनिन की लगातार बढ़ी एकाग्रता मिलती है, जो यूरेमिया को उत्तेजित करती है। साथ ही, पुरुषों में हेमेटुरिया की उपस्थिति हीमोफिलिया का संकेत हो सकती है।

अंतिम चरण में सीपीएन सिंड्रोम भी अवसाद, स्मृति विफलताओं, मनोदशा में परिवर्तन के साथ एन्सेफेलोपैथी के साथ है। हार्मोन का सामान्य संश्लेषण टूटा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के थक्के को खराब हो जाता है और प्रतिरक्षा कम हो जाती है। रोगी को दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, और पहले यह शुरू किया जाएगा, अधिक संभावना है कि ऑपरेशन से बचा जा सकता है।

मोटर परीक्षा

डॉक्टर को निदान और निर्धारित उपचार निर्धारित करने के लिए गंभीर और पुरानी गुर्दे की विफलता का निदान आवश्यक है। निम्नलिखित परीक्षणों को मान लिया गया है:

1. सामान्य और मूत्र विश्लेषण के जीवाणुविज्ञान।
2. जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण।

मूत्र का अध्ययन इस कारण की पुष्टि करना संभव बनाता है जिसके लिए गुर्दे का कार्य हुआ है। एरिथोसाइट्स यूरोलिथियासिस, ट्यूमर, चोटों और ल्यूकोसाइट्स को इंगित करता है - संक्रमण और प्रतिरक्षा की हानि की उपस्थिति के बारे में।

यदि संक्रमण के कारण गुर्दे का कार्य घटता है, तो इसका मतलब है कि मूत्र के जीवाणुविज्ञान विश्लेषण के दौरान कारक एजेंट का पता लगाया जाएगा।

पुरानी और तीव्र गुर्दे की विफलता दोनों रक्त में ल्यूकोसाइट्स के उच्च स्तर की विशेषता है और इसमें प्लेटलेट सामग्री में मामूली कमी है। हीमोग्लोबिन की कमी एनीमिया को गवाही देती है, और सूजन की उपस्थिति के बारे में - उनके निपटारे का त्वरण।

बायोकेमिकल रक्त परीक्षण आपको शरीर में बदलावों का पता लगाने की अनुमति देता है जिससे किडनी कार्यों में कमी आई है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, मैग्नीशियम और क्रिएटिन के उच्च स्तर का पता लगाया जाता है, पीएच कम किया जाता है। रक्त में प्रक्रिया का इतिहास, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल, यूरिया, पोटेशियम और फास्फोरस का पता चला है। उसी समय, कैल्शियम सांद्रता और प्रोटीन में कमी तय की गई है।

विश्लेषण पहले किए जाते हैं, फिर हार्डवेयर शोध विधियों को लागू करें:

1. कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी।
2. एक्स-रे।
3. बायोप्सी किडनी।

अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई का उपयोग मूत्र पथ की संकुचन के कारण को निर्धारित करने के लिए गुर्दे की विफलता के तीव्र रूप में किया जाता है, जिससे गुर्दे के कार्यों में गिरावट आई है।

एक्स-रे का उपयोग श्वसन प्रणाली की पैथोलॉजीज का पता लगाने के लिए किया जाता है। बायोप्सी तब लागू की जाती है जब गुर्दे की गिरावट को निर्धारित करने के लिए अन्य तरीकों का खुलासा नहीं किया जा सकता है। ईसीजी की मदद से, एरिथिमिया का पता लगाना।

गुर्दे की विफलता के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए बीमारी हमेशा शुरुआती चरण में निदान करने का प्रबंधन नहीं करती है . हालांकि, रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर लागू होता है, और ऑपरेशन केवल चल रहे मामलों में ही आवश्यक है।

गुर्दे की अपर्याप्तता इस तरह के एक सिंड्रोम का तात्पर्य है जिसमें सभी कार्यों का उल्लंघन करने के लिए खुलासा होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से विभिन्न प्रकार के आदान-प्रदान (नाइट्रोजन, इलेक्ट्रोलाइट, पानी इत्यादि) के विकार को उत्तेजित किया जाता है। गुर्दे की विफलता, जिनके लक्षण इस विकार के पाठ्यक्रम के दौरान निर्भर करते हैं, तीव्र या पुरानी हो सकती है, प्रत्येक पैथोलॉजी एक दूसरे से विभिन्न परिस्थितियों के प्रभाव के कारण विकास कर रहा है।

सामान्य विवरण

गुर्दे के मुख्य कार्यों में, जिसके लिए, विशेष रूप से शरीर से उत्पादों के आदान-प्रदान के कार्यों के साथ-साथ एसिड-क्षारीय राज्य और जल-इलेक्ट्रोलाइट संरचना में संतुलन बनाए रखने के साथ-साथ गुर्दे का रक्त प्रवाह सीधे शामिल होता है नलिकाओं के साथ परिसर में ग्लोमेरिक फ़िल्टरिंग के रूप में। अंतिम संस्करण में, प्रक्रियाएं क्षमताओं, स्राव और पुन: अवशोषण पर ध्यान केंद्रित कर रही हैं।

उल्लेखनीय है कि सूचीबद्ध प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले सभी परिवर्तन क्रमशः गुर्दे के कार्यों में बाद के स्पष्ट विकार का अनिवार्य कारण हैं, जो कि एक गुर्दे की विफलता के रूप में, जो हमें रूचि देता है, प्रक्रियाओं में किसी भी उल्लंघन को निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार, वास्तविकता में गुर्दे की विफलता की तुलना में यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है और किस प्रक्रिया के आधार पर इसे इस प्रकार के पैथोलॉजी के रूप में आवंटित करने की सलाह दी जाती है।

इसलिए, गुर्दे की विफलता के तहत इस तरह के एक सिंड्रोम का मतलब है, जो गुर्दे की प्रक्रियाओं में गंभीर विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसके अंतर्गत यह होमियोस्टेसिस के बारे में है। होमियोस्टेसिस के तहत सापेक्ष स्थिरता के स्तर पर पूरे रखरखाव के रूप में समझा जाता है, आंतरिक वातावरण के स्तर में आंतरिक आंतरिक वातावरण, जो हमारे द्वारा विचार किए गए संस्करण में विशिष्ट क्षेत्र से जुड़ा हुआ है - यानी, गुर्दे के लिए। साथ ही, इन प्रक्रियाओं में प्रासंगिकता अज़ोटेमिया प्राप्त करती है (जिसमें रक्त में, प्रोटीन एक्सचेंज उत्पादों की अधिकता होती है, जिसमें नाइट्रोजन शामिल होती है), सामान्य एसिड-क्षारीय संतुलन के शरीर में विकार, साथ ही विकारों में भी पानी-इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन।

जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, आज ब्याज की स्थिति विभिन्न कारणों के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हो सकती है, विशेष रूप से इन के कारणों को निर्धारित किया जाता है कि गुर्दे की विफलता (तीव्र या पुरानी के बारे में) किस रूप में है।

गुर्दे की विफलता, बच्चों में लक्षण वयस्कों में लक्षणों के समान प्रकट होते हैं, इस तरह के विकास को उत्तेजित करने के कारणों के साथ जटिल में ब्याज के प्रवाह (तीव्र, पुरानी) के संदर्भ में हमारे द्वारा नीचे विचार किया जाएगा। एकमात्र क्षण जो मैं लक्षणों की सामान्यता की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट करना चाहता हूं, वह पुरानी रूप से गुर्दे की विफलता के पुराने रूप वाले बच्चे हैं, और यह कनेक्शन लंबे समय तक जाना जाता है, कई लेखकों को "गुर्दे" के रूप में चिह्नित करता है infantilism "।

असल में, इस तरह की देरी को उत्तेजित करने वाले कारणों को अंततः पाया जाता है, हालांकि, सबसे अधिक संभावना कारक के रूप में, आसिडोसिस द्वारा प्रदत्त प्रभावों की पृष्ठभूमि पर पोटेशियम और कैल्शियम के नुकसान पर विचार किया जा सकता है। यह संभव है कि यह गुर्दे के रिक्तियों के कारण है, विटामिन डी के आवश्यक रूप में परिवर्तन की अनुपस्थिति के साथ परिसंपत्ति में विचारित राज्य में ऑस्टियोपोरोसिस और हाइपोकैलसेमिया की प्रासंगिकता के परिणामस्वरूप विकासशील है, जो मृत्यु के कारण असंभव हो जाता है गुर्दे के ऊतक के।

• गुर्दे जवाब दे जाना :
  • शॉक किडनी। यह राज्य एक दर्दनाक सदमे के कारण हासिल किया जाता है, जो एक बड़े ऊतक घाव के साथ एक परिसर में प्रकट होता है, जो कुल परिसंचरण रक्त में कमी के परिणामस्वरूप होता है। यह स्थिति उत्तेजित करती है: भारी रक्त हानि; गर्भपात; जलता है; अपनी समझ के साथ मांसपेशियों को कुचलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न सिंड्रोम; रक्त संक्रमण (असंगतता के मामले में); गर्भावस्था के दौरान उल्टी या विषाक्तता को कम करना; हृद्पेशीय रोधगलन।
  • विषाक्त गुर्दे।इस मामले में, हम न्यूरोट्रोपिक जहर (मशरूम, कीड़े, सांप काटने, आर्सेनिक, पारा इत्यादि) के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न जहर के बारे में बात कर रहे हैं। अन्य चीजों के अलावा, यह रेडियोकॉन्ट्रेस पदार्थों, चिकित्सा तैयारी (एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स), शराब, नशीले पदार्थ पदार्थों द्वारा दिए गए संस्करण और नशा पर प्रासंगिक है। यह आयनीकरण विकिरण से संबंधित पेशेवर गतिविधियों की प्रासंगिकता के साथ-साथ भारी धातुओं के लवण (कार्बनिक जहर, पारा लवण) के लवण के साथ उत्तेजक कारक के इस अवतार में तीव्र गुर्दे की विफलता की संभावना से इंकार नहीं करता है।
  • तीव्र संक्रामक गुर्दे।यह राज्य संक्रामक बीमारियों के साथ शरीर पर प्रभाव के साथ होता है। उदाहरण के लिए, एक तीव्र संक्रामक गुर्दे सेप्सिस के दौरान वर्तमान राज्य है, जो बदले में, अलग-अलग मूल (मुख्य रूप से एनारोबिक उत्पत्ति, साथ ही मूल सेप्टिक गर्भपात की पृष्ठभूमि पर मूल) हो सकता है, प्रासंगिक है। इसके अलावा, विचाराधीन राज्य हेमोरेजिक बुखार और लेप्टोस्पिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है; जीवाणु सदमे की पृष्ठभूमि और कोलेरा या डाइसेंटरी आदि जैसी संक्रामक रोगों के खिलाफ निर्जलीकरण के साथ
  • एम्बोलिज्म और थ्रोम्बिसिस,गुर्दे के धमनियों के लिए प्रासंगिक।
  • तीव्र पायलोनेफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस।
  • यूरेटर की बाधा,निचोड़ने के कारण, उनमें ट्यूमर शिक्षा या पत्थरों की उपस्थिति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोट या परिचालन हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप 60% मामलों के क्रम में तीव्र गुर्दे की विफलता उत्पन्न होती है, लगभग 40% चिकित्सा संस्थानों के इलाज के दौरान, गर्भावस्था के दौरान 2% तक की जाती है।

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता:
  • क्रोनिक फॉर्म ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस।
  • निम्नलिखित कारकों द्वारा उकसाए गए गुर्दे के गुर्दे की प्रतिक्रिया:
    • धमनी का उच्च रक्तचाप;
    • मधुमेह;
    • वायरल हेपेटाइटिस;
    • मलेरिया;
    • सिस्टम Vasculites;
    • संयोजी ऊतकों को प्रभावित करने वाली प्रणालीगत बीमारियां;
    • गाउट।
  • यूरोलिथियासिस, यूरेटर की बाधा।
  • गुर्दे पॉलीसिस्टिक।
  • पायलोनेफ्राइटिस का पुरानी रूप।
  • मूत्र प्रणाली की गतिविधियों से जुड़े वास्तविक विसंगतियां।
  • कई चिकित्सा तैयारी और विषाक्त पदार्थों के कारण प्रभाव।

क्रोनिक गुर्दे विफलता सिंड्रोम के विकास को उत्तेजित करने के कारणों की स्थिति में नेतृत्व पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस के पुरानी रूप के पीछे तय किया गया है।

तीव्र गुर्दे की विफलता: लक्षण

तीव्र गुर्दे की विफलता, जो पाठ में आगे है, हम ओपीएन के संक्षेप में कम हो जाएंगे, सिंड्रोम है जिस पर तेजी से गिरावट आई है या कार्यों की गुर्दे की पूरी समाप्ति हो रही है, और ये कार्य दोनों में कमी / रोक सकते हैं एक गुर्दे और दोनों एक ही समय में। इस सिंड्रोम के परिणामस्वरूप, विनिमय प्रक्रियाओं को अचानक उल्लंघन किया जाता है, नाइट्रोजन एक्सचेंज के दौरान गठित उत्पादों की वृद्धि ध्यान दी जाती है। इस स्थिति में नेफ्रॉन का वास्तविक उल्लंघन, जो संरचनात्मक गुर्दे इकाई को निर्धारित करता है, रक्त प्रवाह की गुर्दे में कमी और साथ ही ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के कारण, उन्होंने वितरित किया।

ओपीएन का विकास सचमुच कई घंटों तक और 1 से 7 दिनों तक दोनों के लिए हो सकता है। राज्य की अवधि जिसके साथ इस सिंड्रोम का सामना किया गया रोगियों को 24 घंटे या उससे अधिक हो सकता है। बाद के पर्याप्त उपचार के साथ चिकित्सा देखभाल के लिए समय पर उपचार सभी कार्यों की पूरी बहाली सुनिश्चित कर सकता है जिसमें गुर्दे सीधे सीधे शामिल होते हैं।

मोड़, वास्तव में, तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षणों के लिए, प्रारंभ में यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अग्रभूमि में समग्र तस्वीर में यह लक्षण है जो इस सिंड्रोम की घटना के लिए एक प्रकार के आधार के रूप में कार्य करता है, जो कि बीमारी से सीधे है इसे उत्तेजित किया।

इस प्रकार, 4 मुख्य अवधि को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो ओपीएन के प्रवाह को दर्शाता है: एक सदमे की अवधि, ओलिगुनीुरिया की अवधि, प्रारंभिक चरण डायरेआ (प्लस पॉलीयूरियम चरण) के साथ परिसर में डायरेआ की वसूली अवधि, साथ ही साथ वसूली की अवधि।

लक्षण पहली अवधि (मूल रूप से, इसकी अवधि 1-2 दिन है) रोग के उपरोक्त लक्षणों की विशेषता है, जो ओपीएस सिंड्रोम द्वारा उकराहित होती है - यह उसके प्रवाह के इस पल में सबसे उज्ज्वल है। इसके साथ ही, टैचिर्डिया और रक्तचाप में कमी भी होती है (जो ज्यादातर मामलों में क्षणिक है, यानी सामान्य संकेतकों को स्थिर करने में थोड़े समय में)। ठंड होती है, त्वचा के पैल्लर और पीलिया का उल्लेख किया जाता है, शरीर का तापमान बढ़ता है।

निम्नलिखित, दूसरी अवधि (ओलिगेन्यूरिया, अवधि मुख्य रूप से लगभग 1-2 सप्ताह है), पेशकश की प्रक्रिया के पूर्ण समाप्ति में कमी की विशेषता है, जिसका समानांतर नाइट्रोजन के खून में समानांतर वृद्धि के साथ-साथ संयोजन में फेनोल भी होता है अन्य प्रकार के विनिमय उत्पादों। कई मामलों में, इस अवधि में, इस अवधि में, यह इस अवधि में है कि अधिकांश रोगियों की स्थिति में काफी सुधार हुआ है, हालांकि यह अभी तक ध्यान नहीं दिया गया है, कोई मूत्र नहीं है। पहले से ही, शिकायत स्पष्ट कमजोरी और सिरदर्द पर दिखाई देती है, रोगी भूख, नींद खराब करते हैं। अपने प्यारे संयोग के साथ मतली भी दिखाई देती है। राज्य की प्रगति श्वसन के दौरान दिखाई देने वाली अमोनिया की गंध इंगित करती है।

इसके अलावा, तीव्र गुर्दे की विफलता में, रोगियों के पास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधियों से जुड़े विकार होते हैं, और ये विकार काफी विविध हैं। इस प्रकार के सबसे अधिक अभिव्यक्तियों को उदासीनता द्वारा निर्धारित किया जाता है, हालांकि विपरीत विकल्प को शामिल नहीं किया गया है, जिसमें क्रमशः, रोगी एक उत्साहित राज्य में हैं, जो उन्हें घेरने वाली स्थिति में ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई के साथ, चेतना का सामान्य भ्रम हो सकता है उपग्रह। लगातार मामलों में, आवेगपूर्ण दौरे और हाइपर्रेफ्लेक्सिया भी उल्लेख किया जाता है (यानी, प्रतिबिंब का पुनरुद्धार या मजबूती, जिसमें, फिर भी, रोगी सीएनएस पर वर्तमान "प्रभाव" के कारण बहुत उत्साहित होते हैं)।

सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र गुर्दे की विफलता के आगमन के साथ स्थितियों में, रोगियों के पास नाक के चारों ओर के क्षेत्र में केंद्रित, एक हर्पीटिक प्रकार का दांत हो सकता है। सामान्य रूप से त्वचा परिवर्तन सबसे विविध, प्रकट होता है जैसे कि अंतिम रश या निश्चित एरिथेमा के रूप में और विषाक्त पदार्थ या अन्य अभिव्यक्तियों के रूप में।

लगभग हर मरीज में मतली और उल्टी होती है, कुछ हद तक कम होती है - दस्त। विशेष रूप से, पाचन से कुछ घटनाएं गुर्दे सिंड्रोम के साथ एक रक्तस्रावी बुखार के साथ एक परिसर में होती हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव मुख्य रूप से एंटरोक्लेइटिस के साथ उत्सर्जन गैस्ट्र्रिटिस के विकास से निर्धारित होते हैं, जिनके चरित्र को इरोज़िव के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस बीच, कुछ वास्तविक लक्षण इलेक्ट्रोलाइट संतुलन से उत्पन्न होने वाले उल्लंघनों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

सूचीबद्ध प्रक्रियाओं के अलावा, विकास को लाइटवेट एडीमा में नोट किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप पारगम्य क्षमता होती है, जो इस अवधि में वायुकोशीय केशिकाएं हैं। इसे पहचानने के लिए चिकित्सकीय रूप से मुश्किल है, इसलिए छाती क्षेत्र के एक्स-रे विवर्तन पैटर्न का उपयोग करके निदान किया जाता है।

Oligogniouria के दौरान, आवंटित मूत्र की कुल राशि कम हो गई है। इस प्रकार, यह मूल रूप से इसकी मात्रा लगभग 400 मिलीलीटर है, और बदले में, बदले में, ऑलिगुरिया की विशेषता है, अनाउरिया के बाद, अलग-अलग मूत्र की मात्रा लगभग 50 मिलीलीटर है। ओलिगुरिया या अनुर्जुरिया के प्रवाह की अवधि 10 दिनों तक हो सकती है, लेकिन कुछ मामलों में इस अवधि को 30 दिनों या उससे अधिक तक बढ़ाने की संभावना दर्शाती है। स्वाभाविक रूप से, इन प्रक्रियाओं के प्रकटीकरण के एक लंबे रूप के साथ, किसी व्यक्ति के जीवन को बनाए रखने के लिए सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

इसी अवधि में, ओपीएन का स्थायी अभिव्यक्ति बन जाता है, जिसमें शायद, पाठक ज्ञात है, हीमोग्लोबिन फॉल्स। बदले में एनीमिया, त्वचा के पैलोर, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना और सांस की तकलीफ, संभावित बेहोश होने की विशेषता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता यकृत को नुकसान पहुंचाने के साथ भी होती है, और यह लगभग सभी मामलों में होता है। इस घाव के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के लिए, वे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जालीता में निष्कर्ष निकालते हैं।

जिस अवधि में डायरेरिस में वृद्धि नोट की जाती है (यानी, मूत्र के एक निश्चित समय अंतराल के भीतर बनाई गई मात्रा; एक नियम के रूप में, इस सूचक को 24 घंटे के भीतर माना जाता है, यानी, दैनिक डायरेक के ढांचे के भीतर), यह ओलिगुरिया / अनुर्जुरिया के पूरा होने के समय से अक्सर कुछ दिन आता है। यह धीरे-धीरे शुरुआत की विशेषता है, जिसमें मूत्र प्रारंभिक रूप से धीरे-धीरे वृद्धि के साथ 500 मिलीलीटर के आदेश की मात्रा में खड़ा होता है, और बाद में, धीरे-धीरे, यह आंकड़ा लगभग 2000 मिलीलीटर और प्रति दिन अधिक के निशान तक बढ़ जाता है , और यह अब से है कि कोई भी ओपीएन की तीसरी अवधि की शुरुआत के बारे में बात कर सकता है।

से तीसरी अवधि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं किया जाता है, इसके अलावा, कुछ मामलों में एक राज्य बिगड़ सकता है। इस मामले में पॉलीयूरियम चरण एक बीमार स्लिमिंग के साथ है, चरण की अवधि लगभग 4-6 दिनों का औसत है। यह रोगियों में भूख में सुधार हुआ है, इसके अलावा रक्त परिसंचरण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य में प्रासंगिक परिवर्तन से पहले गायब होने के अलावा।

सशर्त रूप से वसूली की अवधि की शुरुआत, वह है, अगला, चौथा पीरियड रोगों को यूरिया के स्तर या अवशिष्ट नाइट्रोजन (जो उचित विश्लेषण के आधार पर निर्धारित किया जाता है) के सामान्यीकरण के दिन का उल्लेख किया जाता है, इस अवधि की अवधि लगभग 3-6 महीने से 22 महीने है। इस समय के दौरान, होमियोस्टेसिस वसूली के अधीन है, चैनल स्राव के सुधार के साथ गुर्दे और निस्पंदन के एकाग्रता कार्य में सुधार होता है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि अगले वर्ष में, दो संभव कुछ सिस्टम और अंगों (यकृत, दिल, आदि) द्वारा कार्यात्मक अपर्याप्तता का संकेत देने वाले संकेतों का संरक्षण है।

तीव्र गुर्दे की विफलता: पूर्वानुमान

ओपीएन, अगर यह रोगी के लिए घातक परिणाम नहीं पैदा करता है, तो धीमा हो जाता है, लेकिन उन्हें आत्मविश्वास होने के लिए कहा जा सकता है, और यह इस राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी बीमारी के लिए विकास के लिए प्रवृत्ति को इंगित नहीं करता है। गुर्दे।

लगभग 6 महीने बाद, आधे से अधिक रोगी पूर्ण अक्षमता की स्थिति तक पहुंचते हैं, लेकिन सीमा परिवर्तनशीलता को रोगियों के एक निश्चित हिस्से के लिए भी शामिल किया गया है, जिसके आधार पर उन्हें विकलांगता (iii समूह) को सौंपा गया है। आम तौर पर, इस स्थिति में काम करने की क्षमता उस बीमारी के पाठ्यक्रम की सुविधाओं के आधार पर निर्धारित होती है जो तीव्र गुर्दे की विफलता को उत्तेजित करती है।

पुरानी गुर्दे की विफलता: लक्षण

सीपीएन, जैसा कि हम समय-समय पर क्रोनिक गुर्दे विफलता सिंड्रोम के प्रवाह के संस्करण को निर्धारित करना जारी रखते हैं, एक प्रक्रिया है जो एक अपरिवर्तनीय उल्लंघन का संकेत देती है कि गुर्दे 3 महीने और उससे अधिक अवधि के दौरान समय के तहत कार्य करता है। यह राज्य नेफ्रॉन्स (संरचनात्मक-कार्यात्मक किडनी इकाइयों) की मौत की क्रमिक प्रगति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सीपीएन के लिए, कई उल्लंघनों की विशेषता है, और विशेष रूप से, इसमें उत्सर्जित समारोह (गुर्दे से सीधे जुड़े) और यूरेमिया की उपस्थिति के विकार शामिल हैं, जो शरीर और विषाक्त में नाइट्रोजेनस एक्सचेंज उत्पादों के संचय के कारण है। उनके द्वारा प्रदान किए गए प्रभाव।

सीपीएन के शुरुआती चरण में, एक नाबालिग है, कोई कह सकता है, लक्षण, इसलिए उचित प्रयोगशाला अध्ययन के आधार पर इसे निर्धारित करना संभव है। पुरानी गुर्दे की विफलता के पहले से ही स्पष्ट लक्षण खुद को नेफ्रॉन की कुल संख्या के 90% की मौत के समय के समय प्रकट करते हैं। गुर्दे की विफलता के इस कोर्स की विशिष्टता, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, गुर्दे parenchyma के बाद के पुनर्जन्म के साथ प्रक्रिया की अपरिहार्यता है (यानी, शरीर के कॉर्टिकल पदार्थ की बाहरी परत विचाराधीन और एक सेरेब्रल पदार्थ के रूप में प्रस्तुत आंतरिक परत)। सीपीआर की पृष्ठभूमि पर गुर्दे के संरचनात्मक क्षति के अलावा, प्रतिरक्षा परिवर्तनों को भी शामिल नहीं किया जाता है। एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया का विकास, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, काफी कम हो सकता है (छह महीने तक)।

सीपीएन के साथ, गुर्दे मूत्र और उसके कमजोर पड़ने की क्षमता खो देते हैं, जो इस अवधि के कई मौजूदा घावों द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, एक गुप्त कार्य काफी हद तक कम हो जाता है, नलिकाओं में अंतर्निहित, और जब सिंड्रोम का टर्मिनल चरण तक पहुंच जाता है, तो यह शून्य हो जाता है। पुरानी गुर्दे की विफलता में दो मुख्य चरणों शामिल हैं, यह चरण रूढ़िवादी है (जिसमें रूढ़िवादी उपचार) और मंच, वास्तव में, टर्मिनल संभव है (इस मामले में, प्रतिस्थापन चिकित्सा की पसंद का सवाल, जो या तो गैर-निष्पादित सफाई में है, या गुर्दे प्रत्यारोपण प्रक्रिया में)।

गुर्दे के उत्सर्जित कार्य से जुड़े विकारों के अलावा, होमोओस्टैटिक, रक्त शुद्धता और हेमेटोपोएटिक कार्यों का उल्लंघन प्रासंगिक हो जाता है। इसके आधार पर एक मजबूर पॉलीरिया (मूत्र गठन) होता है, जिसके आधार पर कोई भी छोटी राशि का न्याय कर सकता है, जो अपने कार्यों को निष्पादित करते हैं, जो अपने कार्यों को निष्पादित करते हैं, जो कि आइसोस्टेन्युरिया के साथ एक परिसर में होता है (जिसमें गुर्दे मूत्र का उत्पादन करने में असमर्थ हैं, जो है एक बड़ा या छोटा विशिष्ट द्रव्यमान)। इस मामले में आइसोस्टेनुरिया एक प्रत्यक्ष संकेतक है कि गुर्दे की विफलता अपने स्वयं के विकास के अंतिम चरण में है। इस राज्य के लिए अन्य प्रासंगिक प्रक्रियाओं के साथ, सीपीएन, जैसा कि समझा जा सकता है, अन्य अंगों को प्रभावित करता है, जिसमें प्रक्रियाओं में अंतर्निहित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, परिवर्तन एक साथ खराब एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं के साथ डिस्ट्रॉफी के समान विकासशील होते हैं और प्रतिक्रियाओं को कम करते हैं एक प्रतिरक्षी प्रकृति का।

इस बीच, यह ध्यान रखना असंभव है कि ज्यादातर मामलों में गुर्दे अभी भी शरीर में प्रवेश करने वाले पानी के आवंटन को पूरा करने की क्षमता नहीं खोते हैं (कैल्शियम, लौह, मैग्नीशियम इत्यादि के साथ एक परिसर में), उचित प्रभाव के कारण जिसे आगे अन्य निकायों की गतिविधियों को पर्याप्त सुनिश्चित किया जाता है।

तो, अब सीपीएन के साथ सीधे लक्षणों पर जाएं।

सबसे पहले, रोगियों की कमजोरी की एक स्पष्ट स्थिति, उनींदापन प्रचलन और समग्र उदासीनता है। एक पॉलीरिया भी दिखाई देता है, जिस पर प्रति दिन 2 से 4 लीटर पेशाब की संख्या होती है, और रात में लगातार पेशाब की विशेषता वाली निकासी। रोग के इस तरह के पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, रोगियों को निर्जलीकरण का सामना करना पड़ता है, और इसकी प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ - अन्य प्रणालियों और अंगों की प्रक्रिया की प्रक्रिया में भागीदारी के साथ। इसके बाद, कमजोरी और भी स्पष्ट हो जाती है, मतली और उल्टी इसे शामिल करती है।

लक्षणों के अन्य अभिव्यक्तियों में रोगी की पेटेंटनेस और मांसपेशियों की स्पष्ट कमजोरी द्वारा प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो कि इस राज्य में हाइपोकैलेमिया (यानी, पोटेशियम निकाय की कमी है, जो वास्तव में खो गया है, के परिणामस्वरूप होता है प्रासंगिक प्रक्रियाओं के लिए)। रोगियों की त्वचा की स्थिति सूखी है, खुजली दिखाई देती है, अत्यधिक उत्तेजना में पसीना बढ़ जाता है। मांसपेशी twitching प्रकट होता है (कुछ मामलों में, आवेग तक पहुंचने) - यह पहले से ही कैल्शियम घाटे के कारण है।

इसके अलावा, हड्डियां भी होती हैं, जो दर्दनाक संवेदनाओं, आंदोलनों में उल्लंघन और चाल के साथ होती हैं। इस प्रकार के लक्षणों का विकास गुर्दे की विफलता में धीरे-धीरे वृद्धि, कैल्शियम संकेतकों में संतुलन और गुर्दे में ग्लोम्युलर निस्पंदन के कम समारोह के कारण होता है। इसके अलावा, इस तरह के परिवर्तन अक्सर कंकाल में परिवर्तन के साथ होते हैं, और पहले से ही इस तरह की बीमारी के स्तर पर ऑस्टियोपोरोसिस के रूप में होते हैं, और यह डेमिजनरलाइजेशन के कारण होता है (यानी, हड्डी के ऊतकों में खनिज घटकों की सामग्री को कम करता है)। आंदोलनों में पहले चिह्नित दर्द सिनोवियल तरल पदार्थ में होने वाले मूत्र के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, जो बदले में लवण जमावट की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक सूजन प्रतिक्रिया के साथ परिसर में यह दर्द होता है (यह है) एक द्वितीयक गठिया के रूप में निर्धारित)।

कई मरीजों को छाती में दर्द का सामना करना पड़ता है, वे रेशेदार यूरिकिक pleuritis के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, फेफड़ों को सुनते समय, घरघराहट को चिह्नित किया जाना चाहिए, हालांकि इसे अक्सर फुफ्फुसीय हृदय विफलता की पैथोलॉजी द्वारा इंगित किया जाता है। फेफड़ों में ऐसी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक निमोनिया के उद्भव की संभावना को बाहर नहीं रखा गया है।

सीपीएन में विकासशील एनोरेक्सिया किसी भी उत्पाद में घृणा की उपस्थिति प्राप्त कर सकता है, जो मतली और उल्टी के साथ भी संयोजन, मुंह और सूखापन में एक अप्रिय लिफ्ट की उपस्थिति। भोजन के बाद, इसे "चम्मच के नीचे" क्षेत्र में पूरी तरह से और गंभीरता महसूस की जा सकती है - प्यास के साथ, ये लक्षण सीपीएन की विशेषता भी हैं। इसके अलावा, रोगी सांस की तकलीफ दिखाई देते हैं, अक्सर रक्तचाप में वृद्धि, दिल के दर्द में दर्द होता है। रक्त जमावट कम हो जाती है कि यह न केवल नाक रक्तस्राव का कारण बन जाती है, बल्कि संभावित त्वचा रक्तचाप के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल का खून बह रहा है। एनीमिया रक्त की संरचना पर कार्यरत सामान्य प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो रहा है, और विशेष रूप से, इसमें लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को कम करने के लिए प्रासंगिक लक्षण की ओर अग्रसर होता है।

पुरानी गुर्दे की विफलता के देर के चरण कार्डियक अस्थमा के हमलों के साथ हैं। फेफड़ों में, सूजन का गठन किया जाता है, चेतना टूट जाती है। कई सूचीबद्ध प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कोमा की संभावना को बाहर नहीं रखा गया है। एक महत्वपूर्ण बिंदु संक्रामक प्रभाव वाले मरीजों की संवेदनशीलता भी है, और इसलिए वे सामान्य ठंड और बीमारियों के रूप में आसानी से बीमार होते हैं, जिनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विशेष रूप से सामान्य स्थिति और गुर्दे की विफलता से बढ़ जाती है।

रोगियों में बीमारी की पूर्ववर्ती अवधि में, पॉलीरिया मनाया जाता है, जबकि टर्मिनल में - मुख्य रूप से ओलिगुरिया (साथ ही कुछ रोगियों को आंदुरन का सामना करना पड़ता है)। गुर्दे के कार्यों को समझा जा सकता है, बीमारी की प्रगति के साथ समझा जा सकता है, और यह उनके पूर्ण गायब होने के लिए लेता है।

क्रोनिक गुर्दे की विफलता: पूर्वानुमान

रोगजनक प्रक्रिया के इस अवतार के लिए पूर्वानुमान इस बीमारी के पाठ्यक्रम के आधार पर अधिक हद तक निर्धारित किया गया है जिसने अपने विकास के लिए मुख्य प्रोत्साहन के साथ-साथ व्यापक रूप में प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न जटिलताओं के आधार पर भी किया है। इस बीच, पूर्वानुमान के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका आवंटित की जाती है और सीपीएन के रोगी (अवधि) के लिए तत्काल पीएसएन इसकी विकास दर की विशेषता के साथ होती है।

हम अलग से आवंटित करते हैं कि सीपीआर वर्तमान न केवल प्रक्रिया को अपरिवर्तनीय है, बल्कि लगातार प्रगतिशील है, और इसलिए रोगी के जीवन के पर्याप्त विस्तार के बारे में बात करना संभव है यदि यह क्रोनिक हेमोडायलिसिस या गुर्दे प्रत्यारोपण प्रदान करता है (इन उपचार विकल्पों में हम नीचे ध्यान केंद्रित करेगा)।

बेशक, जिन मामलों के तहत सीपीआर यूरेमिया के उचित क्लिनिक के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है, हालांकि, यह अपवाद है - भारी बहुमत में (विशेष रूप से उच्च धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, जो कि इस बीमारी के क्लिनिक के उच्च दबाव है) एक द्वारा विशेषता है पहले तेजी से प्रगति की।

निदान

जैसा कि मुख्य मार्कर को निदान में ध्यान में रखा गया है गुर्दे जवाब दे जाना रक्त में नाइट्रोजेनस यौगिकों और पोटेशियम के स्तर को मिलाएं, जो मूत्र में पर्याप्त कमी पर घटित हुआ (इस प्रक्रिया की पूर्ण समाप्ति तक)। गुर्दे की एकाग्रता क्षमता का मूल्यांकन और दिन के दौरान आवंटित मूत्र की मात्रा Zimnitsky नमूने की कीमत पर प्राप्त परिणामों के आधार पर किया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन और यूरिया के लिए रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, क्योंकि यह इन घटकों पर संकेतकों के आधार पर ठीक है, ओपीएन के प्रवाह की गंभीरता के संबंध में विशिष्ट निष्कर्ष निकालना संभव है, साथ ही साथ उपचार में कितनी प्रभावी तकनीकें उपयोग की जाती हैं।

तीव्र रूप में गुर्दे की विफलता के निदान का मुख्य कार्य वास्तविक रूप से वास्तविक रूप से (यानी इसकी कंक्रीटराइजेशन) की परिभाषा में कम हो जाता है, जिसके लिए मूत्राशय और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, यूरेटरल बाधा की प्रासंगिकता / कमी निर्धारित की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो गुर्दे के जहाजों के उचित अध्ययन के उद्देश्य से गुर्दे की रक्त प्रवाह राज्य का आकलन करने में यूडीजी प्रक्रिया की जाती है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एक ट्यूबलर नेक्रोसिस या एक प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति के संदेह के मामले में गुर्दे की बायोप्सी की जा सकती है।

निदान के लिए चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, इसका उपयोग, फिर से, मूत्र और रक्त के विश्लेषण के साथ-साथ रीबर परीक्षण का विश्लेषण किया जाता है। सीपीएन की पुष्टि के आधार के रूप में, डेटा एक कम स्तर को इंगित करता है, साथ ही यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि। इस मामले में, ज़िमनित्स्की का नमूना आइसोजेनम निर्धारित करता है। इस स्थिति में गुर्दे के क्षेत्र के अल्ट्रासाउंड में, गुर्दे parenchyma का पतला निर्धारित किया जाता है जबकि वे आकार में एक साथ कम हो जाते हैं।

इलाज

• तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार

प्राथमिक चरण

सबसे पहले, थेरेपी के लक्ष्य उन कारणों को खत्म करने के लिए कम कर दिए गए हैं जो गुर्दे के काम में उल्लंघन करते हैं, यानी, ओपीएन द्वारा प्रदत्त मुख्य बीमारी के इलाज के लिए। एक सदमे की स्थिति में, रक्त प्रवाह के साथ-साथ सामान्यीकरण के साथ रक्त की मात्रा की भरपाई को पूरी तरह से सुनिश्चित करना आवश्यक है। विषाक्तता nephrotoxins रोगी को पेट और आंतों को धोने की आवश्यकता का तात्पर्य है।

विषाक्त पदार्थों से शरीर की सफाई के आधुनिक तरीकों को विभिन्न विकल्पों में रखा जाता है, और विशेष रूप से, extracorporeal hemocorrection की विधि। इसके अलावा, प्लास्मैपर्स और हेमोसोशन का उपयोग इस तरह के लक्ष्य के साथ किया जाता है। अंततः बाधा प्रासंगिकता में, मूत्र के पारित होने की सामान्य स्थिति बहाल की जाती है, जिसे मूत्र और गुर्दे से पत्थरों को हटाकर, ट्यूमर की परिचालन विधि को समाप्त करने और यूरीटरों में सख्त समाप्त करने के द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

प्रामाणिक

एक विधि के रूप में जो डायरेरेसिस की उत्तेजना सुनिश्चित करता है, ऑस्मोोटिक मूत्रवर्धक निर्धारित, फ़ुरोजमाइड निर्धारित किए जाते हैं। Vasoconstriction (अर्थात् धमनी और रक्त वाहिकाओं की संकुचन) डोपामाइन को प्रशासित करके, डोपामाइन को प्रशासित करके किया जाता है, जिसमें न केवल पेशाब, आंतों को खाली करने और उल्टी की हानि, बल्कि यह भी कहा जाता है श्वसन और पसीने में घाटे को ध्यान में रखा जाता है। पोटेशियम भोजन से प्रवेश के प्रतिबंध के साथ एक अपमानजनक आहार द्वारा एक अतिरिक्त रोगी प्रदान किया जाता है। घावों के लिए, जल निकासी की जाती है, नेक्रोसिस के साथ भूखंड समाप्त हो जाते हैं। एंटीबायोटिक्स का चयन गुर्दे घाव की समग्र गंभीरता को ध्यान में रखना शामिल है।

हेमोडायलिसिस: संकेत

हेमोडायलिसिस का उपयोग 24 एमओएल / एल तक यूरिया प्रदर्शन में वृद्धि की स्थिति में प्रासंगिक है, साथ ही पोटेशियम 7 या अधिक मोल / एल तक। हेमोडायलिसिस के संकेत के रूप में, यूरेमिया के लक्षणों के साथ-साथ हाइपरहाइड्रेशन और एसिडोसिस का उपयोग किया जाता है। आज, चयापचय प्रक्रियाओं में मौजूदा विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न जटिलताओं से बचने के लिए, हेमोडायलिसिस विशेषज्ञ प्रारंभिक चरणों में भी तेजी से नियुक्त किए जाते हैं, साथ ही साथ रोकथाम के उद्देश्य के लिए भी।

अपने आप से, यह विधि रक्त शुद्धिकरण को उलटा करना है, जिसके कारण इलेक्ट्रोलाइट और जल संतुलन में उल्लंघन के सामान्यीकरण में शरीर से जहरीले पदार्थों की वापसी प्रदान की जाती है। इसके लिए, प्लाज्मा फ़िल्टरिंग इस उद्देश्य के लिए अर्ध-पारगम्य झिल्ली का उपयोग करके किया जाता है, जो एक कृत्रिम किडनी मशीन से लैस है।

• पुरानी गुर्दे की विफलता का उपचार

सीपीएन के समय पर उपचार के साथ, एक प्रतिरोधी के रूप में परिणाम-उन्मुख परिणाम, अक्सर इस राज्य के लिए मौजूदा प्रक्रियाओं के विकास में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के विकास में एक स्पष्ट रूप में लक्षणों की उपस्थिति के विलंब के साथ महत्वपूर्ण मंदी की संभावना होती है।

शुरुआती चरण के थेरेपी उन घटनाओं में अधिक केंद्रित है, जिसके खर्च पर अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को रोक दिया / धीमा कर दिया जा सकता है। बेशक, मुख्य बीमारी के लिए गुर्दे की प्रक्रियाओं में उपचार और विकारों की आवश्यकता होती है, हालांकि, यह प्रारंभिक चरण है जो इसके पते के उद्देश्य से चिकित्सा के लिए एक बड़ी भूमिका निर्धारित करता है।

पुरानी गुर्दे की विफलता के उपचार में सक्रिय उपायों के रूप में, हेमोडायलिसिस (क्रोनिक) और पेरिटोनियल डायलिसिस (क्रोनिक) का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस मरीजों पर गुर्दे की विफलता के रूप में केंद्रित है, सामान्य विशिष्टता हमने कुछ हद तक उल्लेख किया है। संचालन के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं है, लेकिन इस मामले में अस्पताल या आउट पेशेंट केंद्रों की स्थितियों में डायलिसिस के अलगाव के दौरे से बचा नहीं जा सकता है। तथाकथित डायलिसिस समय मानक के ढांचे में परिभाषित किया गया है (लगभग 12-15 घंटे / सप्ताह, जो एक सप्ताह में 2-3 दौरा है)। पूरा होने के बाद, प्रक्रिया को घर भेजा जा सकता है, यह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से जीवन की गुणवत्ता पर परिलक्षित नहीं होती है।

पेरिटोनियल क्रोनिक डायलिसिस के लिए, इसमें एक पुरानी पेरिटोनियल कैथेटर के उपयोग के माध्यम से पेट की गुहा में एक डायलिंग समाधान पेश करने में शामिल होता है। इस प्रक्रिया के लिए, कोई विशेष प्रतिष्ठान नहीं हैं, इसके अलावा, रोगी किसी भी परिस्थिति में इसे स्वतंत्र रूप से संचालित कर सकता है। सामान्य स्थिति पर नियंत्रण हर महीने डायलिसिस केंद्र की सीधी यात्रा के साथ किया जाता है। डायलिसिस का उपयोग उस अवधि के लिए उपचार के रूप में प्रासंगिक है, जिसके दौरान किडनी प्रत्यारोपण प्रक्रिया की उम्मीद है।

गुर्दे प्रत्यारोपण दाता से प्रभावित किडनी किडनी को स्वस्थ बदलने की प्रक्रिया है। उल्लेखनीय है कि, एक स्वस्थ किडनी उन सभी कार्यों का सामना कर सकती है जो कि गुर्दे वाले दो रोगियों के साथ प्रदान नहीं की जा सकी। गोद लेने / अस्वीकृति का मुद्दा कई प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा हल किया जाता है।

दाता परिवार या पर्यावरण और नव मृत व्यक्ति के किसी भी सदस्य की तरह हो सकता है। किसी भी मामले में, गुर्दे के शरीर द्वारा अस्वीकार करने का मौका पहले के अध्ययन में आवश्यक संकेतकों के अनुसार भी बनी हुई है। प्रत्यारोपण के लिए शरीर को अपनाने की संभावना विभिन्न कारकों (नस्लीय, आयु, दाता स्वास्थ्य) से निर्धारित की जाती है।

मृत दाता से गुर्दे के मामलों में से 80% का आदेश ऑपरेशन के पल से वर्ष के दौरान होता है, हालांकि यदि हम रिश्तेदारों के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऑपरेशन के समृद्ध परिणाम की संभावना में काफी वृद्धि हुई है।

इसके अतिरिक्त, immunosuppressants को गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद नियुक्त किया जाता है, जो रोगी को लगातार अपने पूरे जीवन में प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, हालांकि वे कुछ मामलों में अंग अस्वीकृति को प्रभावित नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, उनके रिसेप्शन पर कई दुष्प्रभाव हैं, जिनमें से एक प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी बन जाती है, जिसके आधार पर रोगी विशेष रूप से संक्रामक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है।

लक्षणों की उपस्थिति के साथ, एक रूप में गुर्दे की विफलता की संभावित प्रासंगिकता या इसके प्रवाह में वृद्धि, यूरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट और उपस्थित चिकित्सक की परामर्श आवश्यक है।

गुर्दे की विफलता एक दर्दनाक स्थिति है जिस पर मूत्र का निर्वहन किया जाता है या पूरी तरह से कमी होती है।

मूत्र प्रणाली के अंदर स्थायी woollines osmotic दबाव, एसिड बेस संतुलन और मानव शरीर में विषाक्त नाइट्रोजेनस पदार्थों के संचय के विकार के लिए नेतृत्व करता है।

रोग दो प्रकार हो सकता है:

1. गुर्दे जवाब दे जाना;
2. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

दोनों प्रकार की बीमारी पर विचार करें।

गुर्दे जवाब दे जाना

इस बीमारी के साथ, मूत्र की मात्रा तेजी से घट जाती है, या शून्य तक कम हो जाती है (अनुरिया उत्पन्न होती है)।

विभिन्न अंगों के खराब कामकाज से जुड़े कई कारणों के कारण तीव्र प्रकार की गुर्दे की विफलता उत्पन्न होती है:

• Preenal। इस मामले में, हम उन समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं जो संबंधित नहीं हैं। यह प्रचुर मात्रा में रक्त हानि के बाद भारी एरिथिमिया, दिल की विफलता, पतन या रक्त की मात्रा में कमी हो सकती है।
• गुर्दे के कारण सीधे। यह विषाक्त विषाक्तता जहरों के कारण होता है जिससे गुर्दे ट्यूबल के बड़े पैमाने पर नाक, साथ ही पुरानी और पायलोनेफ्राइटिस और अन्य बीमारियां होती हैं। संक्रामक एजेंट इस ईटियोलॉजिकल समूह में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
• मातृ गुर्दे की अपर्याप्तता की शर्तें यूरोलिथियासिस (द्विपक्षीय से अधिक बार) के दौरान यूरोलिथ के अवरोध के रूप में प्रकट होती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न उम्र के बच्चों के पास एक अलग प्रकृति है।

तीव्र गुर्दे की विफलता एक मल्टीफेस रोग है, अर्थात्, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. पहला चरण जिसका लक्षण अलग हो सकता है। सभी मामलों में मूत्र की मात्रा में कमी आई है।
2. दूसरा चरण मूत्र की बहुत कम मात्रा या इसकी पूरी अनुपस्थिति की विशेषता है और इसलिए संकेत दिया जाता है। इस चरण को तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।
3. अगले, तीसरे स्थान पर, मंच को मूत्र की मात्रा में बहाल किया जाता है (इसके अतिरिक्त, ऐसे मामले होते हैं जब दैनिक मात्रा सामान्य ढांचे के लिए आती है)। अन्यथा, इस चरण को पॉलीयूरिक या रिकवरी कहा जाता है। अब तक, मूत्र में मुख्य रूप से पानी होता है और इसमें लवण में भंग होता है, और शरीर के लिए विषाक्त पदार्थों को वापस नहीं ले सकता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के तीसरे चरण में, रोगी के जीवन के लिए खतरा बनी हुई है।
4. 2-3 महीनों के भीतर, गुर्दे का उत्सर्जन समारोह सामान्यीकृत होता है और व्यक्ति पुराने जीवन में लौटता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

तीव्र गुर्दे की विफलता में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट लक्षण हैं।

विशिष्ट में ओलिगुरूरिया और एनोरिया शामिल हैं।

निरर्थक:

• भूख की कमी;
• तरल कुर्सी;
• अंगों की सूजन;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• किसी व्यक्ति की इंजेक्शन या उत्तेजना;
• जिगर का आकार बढ़ गया।

निदान

• नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर (ओलिगोरिया, अनुरिया);
• पोटेशियम, क्रिएटिनिन और यूरिया संकेतक;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रेडियोलॉजिकल और रेडियोन्यूक्लाइड विधियों।

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार

यूरियात्मक अस्पतालों में तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार किया जाता है। उपचारात्मक उपाय मुख्य रूप से बीमारी के कारणों के लिए निर्देशित होते हैं, रोगी के इतिहास के माध्यम से, साथ ही रोगी रक्त और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के आधार पर भी स्पष्ट होते हैं।

इस प्रकार, चिकित्सा हस्तक्षेप का उद्देश्य रोगी के विषाक्तता, पतन, दिल की विफलता, हेमोलिसिस और निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए है।

पुनर्जीवन कार्यालयों में, जहां रोगी अक्सर गिरते हैं, बाहर या पेरिटोनियल डायलिसिस होते हैं।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

पुरानी गुर्दे की विफलता में, दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी धीरे-धीरे होती है। कार्यात्मक किडनी ऊतक को दीर्घकालिक पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के कारण कनेक्टिंग द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जबकि गुर्दे स्वयं एक झुर्रियों वाली उपस्थिति प्राप्त करता है।

कारण

• ग्लोमेर्युलर उपकरण के गुर्दे और घाव के रोग: और पायलोनेफ्राइटिस।
• चयापचय विकारों से जुड़े रोग: मधुमेह, गठिया।
• वंशानुगत और जन्मजात गुर्दे की बीमारियां गुर्दे की प्रणाली की शारीरिक विकलांग चालकता से जुड़ी होती हैं।
• धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य संवहनी रोग।
• यूरोलिथियासिस और मूत्र के मुक्त हटाने को रोकने के अन्य कारण।

इन सभी कारणों के बीच पहले चार स्थानों पर कब्जा:

1. जन्मजात गुर्दे की असामान्यताएं;
2. मधुमेह;
3. पायलोनेफ्राइटिस

ये कारण हैं जो पुरानी गुर्दे की विफलता के सबसे लगातार दूत हैं।

बीमारी में एक स्टेडियम है। 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. गुप्त चरण (पुरानी गुर्दे की बीमारी 1) बहुत पहले, छुपा है। शिकायतों में से आप कार्य दिवस, शुष्क मुंह के अंत तक केवल थकान को आवंटित कर सकते हैं। ऐसे रोगियों में रक्त का विश्लेषण करते समय, एक मध्यम इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति पाई जाती है।
2. एक मुआवजा चरण (क्रोनिक किडनी रोग 2) पिछले मामले में एक ही शिकायत के साथ है। इसके अलावा, दैनिक मूत्र की मात्रा में वृद्धि 2.5 लीटर को देखी जा सकती है (जैसा कि हम जानते हैं, दैनिक दैनिक मूत्र मात्रा 1.5-2.0 लीटर है)। बायोकेमिकल संकेतक बदतर के लिए बदल जाते हैं।
3. आंतरायिक चरण (एज़ोटेमी) गुर्दे के काम में मंदी से प्रकट होता है। इस घटना के साथ निम्नलिखित विशेषताओं के साथ है:

- रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों का ऊंचा स्तर;

- मूत्र में क्रिएटिनिन और यूरिया की उच्च सांद्रता है;

- सामान्य कमजोरी, तेज थकान और शुष्क मुंह, भूख और मतली में गिरावट, उल्टी संभव है।

1. टर्मिनल चरण निम्नलिखित सुविधाओं की ओर अग्रसर: रात में दैनिक उनींदापन, भावनात्मक अपर्याप्त, अवरोध, नींद विकारों में वृद्धि हुई।

क्रोनिक गुर्दे की विफलता के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

इस बीमारी के प्रत्येक चरण में होने वाली प्रक्रियाओं पर विस्तार से विचार करें।

पहले चरण में पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है, सूजन और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। रात के घंटों में अनिद्रा और लगातार पेशाब होता है। घबराहट का हिस्सा मर जाता है, शेष भाग मृतकों के असफलता के लिए क्षतिपूर्ति करना शुरू कर देता है, खुद को थकाऊ करता है, जिसके परिणामस्वरूप तरल अवशोषित हो जाता है। इस मामले में कमर घनत्व पहले चरण का एक स्पष्ट लक्षण है।

अगला चरण ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति को छोड़ देता है, गुर्दे लापता समारोह के लिए क्षतिपूर्ति करने में सक्षम नहीं हैं। इस स्तर पर, विटामिन डी के स्तर में कमी और पराथगामन से अधिक की कमी का पता लगाना संभव है।

तीसरा चरण रेनिन के संश्लेषण को कम करके खुद का पता लगाएगा, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ाया जाएगा। आंत आंशिक रूप से तरल पदार्थ और स्लैग को हटाने के कार्य में संलग्न होगी, जो कि गुर्दे में निहित थी, जो एक विशिष्ट चुप गंध के साथ एक तरल कुर्सी को लागू करेगी। एरिथ्रोपोइटिना की अपर्याप्त संख्या एनीमिया का कारण बन जाएगी। विटामिन डी की एकाग्रता में और कमी कैल्शियम की कमी को बढ़ाएगी और नतीजतन, ऑस्टियोपोरोसिस। इसके अलावा, देर से एज़ोटेमिक चरण में, लिपिड एक्सचेंज परेशान है: ट्राइग्लिसराइड संश्लेषण और कोलेस्ट्रॉल, संवहनी जटिलताओं के जोखिम में वृद्धि, सक्रिय है।

पोटेशियम की कमी दिल की लय के उल्लंघन की ओर ले जाती है। लार ग्रंथियों में वृद्धि व्यक्ति को एक मुट्ठी भर आकार देती है, मुंह अमोनिया की तरह गंध करता है।

इस प्रकार, पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगी अपने निदान की विशेषता दिखते हैं:

• पूरा चेहरा;
• भंगुर, सुस्त बाल, ग्रे पीली त्वचा;
• झटका, मुंह से अमोनिया गंध;
• एक मैलवेयर गंध वाले अंधेरे रंग के सूजन और ड्रोक;
• बढ़ती डिस्ट्रॉफी के साथ हाइपोथर्मिया;
• त्वचा खुजली।

यह रोग पूरे जीव को प्रभावित करता है, दिल की मांसपेशियों, पेरीकार्डिटिस, एडीमा, एन्सेफेलोपैथी, सभी आगामी परिणामों के साथ प्रतिरक्षा में कमी के लिए उत्सुकता की ओर जाता है। मूत्र और रक्त की घनत्व बराबर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थों का चूषण असंभव है।

उपरोक्त परिवर्तन रोग के अंतिम चरण में प्रकट होते हैं और अपरिवर्तनीय हैं। इस मामले में पूर्वानुमान बेहद दुखी है - रोगी की मृत्यु, जो सेप्सिस, यूरेमिक कोमा और हेमोडायनामिक विकारों के कारण बीमारी के चौथे चरण में होती है।

इलाज

उपचार में समय-समय पर शुरू हो गया है रोगी की वसूली की ओर जाता है। रोग के टर्मिनल चरण का अनुभव करने वाले मरीजों का जीवन हेमोडायलिसिस उपकरण पर निर्भर करता है। अन्य मामलों में, दवा या एक बार हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के साथ सहायता प्रदान की जा सकती है।

गुर्दे की विफलता एक अलग बीमारी नहीं है। यह एक सिंड्रोम है जो कई हार्ड स्टेट्स के तहत विकसित होता है। गुर्दे एक बेहद महत्वपूर्ण जोड़ी निकाय है, न केवल रक्त के शुद्धिकरण और क्षय उत्पादों और मूत्र के रूप में अतिरिक्त पानी को हटाने में शामिल है, बल्कि मानव शरीर में बहने वाले पदार्थों के आदान-प्रदान में भी लिंक। उनके कार्य का उल्लंघन तेजी से नशा का कारण बन जाता है। कई राज्य इस जोड़ी निकाय की विफलता को भड़क सकते हैं। उदाहरण के लिए, यकृत सिरोसिस का घाव अक्सर हेपेटोरनल सिंड्रोम (जीआरएस) के रूप में इस तरह की जटिलता की उपस्थिति का कारण बन जाता है, जिस पर गुर्दे का काम तेजी से खराब हो रहा है, और इसकी वसूली हमेशा संभव नहीं होती है।

कभी-कभी, मौजूदा विकारों को उलटा किया जा सकता है, और दिशात्मक उपचार के बाद, फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित किया गया है। कुछ परिस्थितियों में, इस जोड़ी शरीर के बढ़ते नुकसान से इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी को समय-समय पर एक प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। यह महत्वपूर्ण है जब गुर्दे सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता खो देते हैं।

इस मामले में रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने का एकमात्र अवसर अंग प्रत्यारोपण है।

आंकड़ों के मुताबिक, कुल गुर्दे की विफलता के लगभग 600 मामले, कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है, सालाना निदान किया जाता है।

मुख्य प्रकार के गुर्दे की विफलता

इस रोगजनक स्थिति के 2 मुख्य रूपों को आवंटित करें: तीव्र और पुरानी। उनमें से प्रत्येक के पास उपस्थिति के अपने कारण हैं, साथ ही उपचार और पुनर्वास के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण भी हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता क्या पुष्टि करता है? एक पर्याप्त तेज हानि या तो गुर्दे की कार्यक्षमता का एक मजबूत कम हो रहा है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को चिकित्सकों की आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

अक्सर यह रूप उलटा होता है। अब इसे 8 मुख्य प्रकार के तीव्र गुर्दे की विफलता (ओपीएन) आवंटित किया गया है:

• हेमोडायनामिक (प्रीनेल);
• parenchymal (गुर्दे);
• अवरोधक (अनुसूचित)।

यह एक ऐसा राज्य है जिस पर मंदी धीमी हो रही है या नाइट्रोजन एक्सचेंज उत्पादों की समाप्ति समाप्त हो रही है। इसके अलावा, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, पानी-एसिड-क्षारीय और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन टूटा जा सकता है। महत्वपूर्ण रूप से इस पैथोलॉजी का प्रभाव भी रक्त की संरचना पर है। कुछ पदार्थों का एक निश्चित स्तर रोगी की स्थिति को प्रभावित करता है।

एक नियम के रूप में उपस्थिति (सीपीएन), धीरे-धीरे प्रगतिशील स्थिति को इंगित करती है, जो नेफ्रॉन की मौत के कारण विकसित होती है। शेष सामान्य कोशिकाएं धीरे-धीरे उन्हें सौंपी गई फ़ंक्शन से निपटने के लिए बंद हो जाती हैं। बहुत धीमा दिखाता है।

यदि, रोगजनक प्रक्रिया की शुरुआत में, शेष स्वस्थ कोशिकाएं अभी भी रक्त शुद्धिकरण के सामान्य स्तर और मूत्र को हटाने में सक्षम हैं, बाद में नेफ्रॉन का अधिभार उनके अधिक तेजी से मरने का कारण बन जाता है।

गुर्दे की कार्यक्षमता की कमी बढ़ने लगती है, और नतीजतन, शरीर की अपनी चयापचय प्रक्रियाओं के उत्पादों के साथ शरीर का कोई संकेत नहीं है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण

कुछ परिस्थितियों में पहले से ही विभिन्न कारकों का अध्ययन किया जा चुका है, न केवल इस शरीर की तीव्र हार का कारण बनने में सक्षम है, बल्कि इसके कार्य के पुराने उल्लंघन का भी कारण बनता है। तीव्र रूप में इस राज्य के कारण बेहद विविध हैं। जिन लोगों को स्वास्थ्य समस्याएं हैं, वे इस शरीर के अभिव्यक्तियों की अत्यधिक सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए, ओपीएन का प्रीनेल रूप आमतौर पर राज्यों में होता है जो दिल से उत्सर्जन में कमी और इंट्रासेल्यूलर तरल पदार्थ की मात्रा को उत्तेजित करते हैं, इसके अलावा, वासोडिलेशन और बैक्टीरियोलॉजिकल और एनाफिलेक्टिक रूपों में सदमे के। इस तरह के एक गुर्दे विकार के कारण हो सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• thromboembolia;
• tamponade;
• अतालता;
• कार्डियोजेनिक, एनाफिलेक्टिक और बैक्टीरियोक्सिक शॉक;
• ascite;
• जलता है;
• तीव्र रक्त हानि;
• दस्त को कसना;
• मजबूत निर्जलीकरण।

प्राथमिक रोगजनक स्थिति के जटिल उपचार के अधीन, आमतौर पर इसे खोए या कम किडनी कार्यक्षमता की तेजी से बहाली देखी जाती है। गंभीर बीमारियों में (यकृत की सिरोसिस), हेपेटोरनल सिंड्रोम अक्सर विकासशील होता है। चूंकि हेपेटोसाइट्स को नुकसान में स्थिति में सुधार संभव नहीं है, रोगी की स्थिति आमतौर पर तेजी से बिगड़ जाती है। गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ हेपेटोरनल सिंड्रोम, न केवल सिरोसिस द्वारा किया जा सकता है, बल्कि पित्त पथ और वायरल हेपेटाइटिस के क्षरण भी हो सकता है।

हालांकि, यह अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जो शराब या नशीले पदार्थों के पदार्थों का दुरुपयोग करते हैं।

इस मामले में, किडनी फ़ंक्शन के स्पष्ट उल्लंघन के साथ हेपेटोरनल सिंड्रोम, इलाज करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि सभी अंग निर्भरताओं के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, सभी अंगों से प्रभावित होते हैं। यदि रोगी के पास एक हेपेटेनेनल सिंड्रोम होता है, तो यह है कि गंभीर यकृत विनाश के कारण गुर्दे क्षतिग्रस्त हैं, प्रत्यारोपण आवश्यक है। कुछ मामलों में, एक प्रत्यारोपण न केवल गुर्दे की आवश्यकता होती है, बल्कि यकृत, और डबल प्रत्यारोपण बेहद दुर्लभ होते हैं। इस मामले में हेमोडायलिसिस खतरनाक है क्योंकि यह भारी रक्तस्राव के लिए नेतृत्व करने की धमकी देता है।

कारण की तीव्र गुर्दे की विफलता के गुर्दे के रूप में विकास पूरी तरह से अलग हो सकता है। आम तौर पर समस्या विभिन्न शक्तिशाली पदार्थों के parenchyma ऊतक पर विषाक्त प्रभाव में निहित है। इस जोड़ी प्राधिकरण को जहर देने के लिए।

• तांबा लवण;
• यूरेनियम;
• बुध;
• मशरूम के जहर;
• उर्वरक;
• एंटीट्यूमर दवाओं से पदार्थ;
• एंटीबायोटिक्स;
• sulfanimide, आदि

अन्य चीजों के अलावा, ओपीएन के इस रूप का विकास मनाया जाता है यदि हेमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन के रक्त परिसंचरण स्तर में वृद्धि हुई है या ऊतक उनकी चोट के परिणामस्वरूप चुरा हुआ है। अक्सर यह स्थिति शराब या नारकोटिक कोमा और असंगत रक्त के संक्रमण से जुड़ी होती है।

ओपीएन का लचित रूप मूत्र पथ पत्थरों को अवरुद्ध करने के कारण हो सकता है।

कभी-कभी यह पेटी फाइबर को नुकसान के मूत्रमार्ग और डिस्ट्रोफिक संस्करणों के साथ प्रोस्टेट ग्रंथि और यूरिया के ट्यूबरकुलोसिस, यूरिया के ट्यूमर के कारण होता है।

ईटियोलॉजी सीपीएन

आमतौर पर यह स्थिति नेफ्रॉन को प्रभावित करने वाली विभिन्न बीमारियों के कारण होती है। अक्सर, पुरानी गुर्दे की विफलता में, बीमारी के लक्षण उन लोगों में पाए जाते हैं जो लंबे समय तक निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित हैं:

• सिस्टम ऑटोम्यून्यून;
• मधुमेह के रूप में ग्लोमेरोस्क्लेरोसिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस;
• वंशानुगत जेड;
• amyloidosis;
• nephlohangickerosis

इन बीमारियों में देखी गई सूजन प्रक्रिया, नेफ्रॉन के क्रमिक उन्मूलन की ओर ले जाती है। इस प्रकार, सबसे पहले, गुर्दे में जुलूस कम दक्षता प्राप्त करता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र जल्दी से कनेक्टिंग ऊतक को प्रतिस्थापित करता है जो शरीर के लिए आवश्यक कार्य नहीं कर सकता है।

जब parenchyma मर जाता है, गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, उपचार तुरंत आवश्यक है।

आम तौर पर, इस रोगजनक स्थिति के गठन से पहले, एक व्यक्ति 2 से 10 वर्षों में एक या एक और सूजन की बीमारी से पीड़ित होता है।

गुर्दे की विफलता के लक्षण अभिव्यक्तियाँ

एक नियम के रूप में, इस राज्य के अभिव्यक्तियां, इसके आकार के बावजूद लगातार बढ़ती हैं। तीव्र परिदृश्य के माध्यम से बहने वाली अपर्याप्तता के संकेत, कई दिनों तक पूरी तरह से पता लगाए जाते हैं। आम तौर पर, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर प्राथमिक बीमारी से निर्धारित होती है जिसने गुर्दे को बंद कर दिया। पहली गैर-विशिष्ट सुविधाओं में उनींदापन, कमजोरी, भूख की कमी और मतली की अभिव्यक्ति शामिल है। आम तौर पर, मुख्य रोग की विशेषता के लक्षणों के साथ गुर्दे की विफलता के इन लक्षणों को भ्रमित करना आसान होता है। उसके बाद, नशा के लक्षण लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इसके अलावा, मूत्र उत्पादन का उल्लंघन तुरंत नोट किया जाता है। गुर्दे की विफलता में, विशेषता:

• azotemia;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• प्रोटीुरिया;
• हाइपरफॉस्फेटिया;
• पोटेशियम स्तर बढ़ाना।

रोगी सामान्य नशा के संकेतों के बारे में शिकायत करते हैं, जिनमें पेट दर्द, भूख में गिरावट, मतली, उल्टी और दस्त शामिल है।

अन्य चीजों के अलावा, फुफ्फुसीय सूजन विकसित हो सकती है जिसके लिए सांस की तकलीफ और गीले घरघराहट की उपस्थिति।

गंभीर पाठ्यक्रम और दिशात्मक उपचार की अनुपस्थिति के मामले में, रोगी कोमा को धमकाता है। यह स्थिति अक्सर रक्तस्राव, पेरीकार्डिटिस, यूरिक गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिस द्वारा जटिल होती है।

ओपीएन के रोगियों में, प्रतिरक्षा अक्सर दृढ़ता से कम हो जाती है, जो स्टेमाइटिस, निमोनिया, पैरोटिटिस, सेप्सिस और अग्नाशयशोथ के उद्भव के लिए पूर्वनिर्धारित होती है। उचित उपचार के साथ, मूत्र के दैनिक पृथक्करण में धीरे-धीरे वृद्धि हुई है। यह 2 सप्ताह तक जारी है। इस समय, सामान्य पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल किया जाता है, और अन्य सभी संकेतक सामान्य होते हैं। बीमारी के तीव्र चरण के बाद गुर्दे की पूर्ण वसूली लगभग 6-12 महीने में मनाई जाती है।

पुरानी गुर्दे की विफलता में, अंग की जोड़ी की जोड़ी की जोड़ी की अभिव्यक्ति लंबे समय तक बढ़ जाती है। इस उल्लंघन के गुप्त रूप से पीड़ित लोग अक्सर बीमारी के गहन संकेतों का पालन नहीं करते हैं, लेकिन साथ ही संचालन में कमी और कमजोरी की उपस्थिति में कमी आई है।

मुआवजे के चरण में इस तरह के एक राज्य के संक्रमण के बाद, गुर्दे की विफलता के संकेत अधिक गंभीरता प्राप्त करते हैं। आमतौर पर कमजोरी अक्सर हो जाती है। मुंह में हल्की सूखी सूखीपन लगातार हो सकती है। इसके बाद, इसकी आवश्यकता से अधिक मूत्र का चयन होता है, जो निर्जलीकरण का कारण बन सकता है। सीपीएन के बाद के चरणों में, उत्पादित पेशाब की मात्रा में तेज कमी देखी जा सकती है। यदि एक किडनी आश्चर्यचकित है, तो दृष्टिकोण अधिक अनुकूल है। अन्य चीजों के अलावा, प्रगतिशील सीपीएन अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है:

• उल्टी;
• जी मिचलाना;
• चिकोटी मांसपेशियों;
• मुंह में कड़वाहट;
• त्वचा खुजली;
• पेट में दर्द;
• गैस्ट्रिक और नाक रक्तस्राव;
• हेमेटोमा

इस तथ्य के बावजूद कि पुरानी गुर्दे की विफलता में, पैथोलॉजी के विकास का संकेत तीव्र रूप के समान ही है, फिर भी इन राज्यों को भ्रमित करना असंभव है, क्योंकि लक्षण अलग-अलग गति से प्रकट होते हैं। धीरे-धीरे इस जोड़ी निकाय के विनाश के अभिव्यक्तियों को एक निश्चित कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

इस तरह के एक राज्य के मामले में, अंतःसंबंधित के साथ, डॉक्टर को लगातार रोकने के लिए चिकित्सा को समायोजित करना चाहिए या कम से कम प्रक्रिया को धीमा करने और डायलिसिस के लिए एक रोगी को संक्रमण करने की आवश्यकता में देरी होनी चाहिए।

रोगविज्ञान की जटिलताओं

इस जोड़ी शरीर की हार के तीव्र और पुरानी रूप दोनों का चरम खतरा एक असाधारण नहीं है। विशेषता सुविधाओं के अलावा, जो स्वयं पूरे मानव शरीर की स्थिति में बेहद प्रतिकूल हैं, अतिरिक्त भारी जटिलताओं को देखा जा सकता है।

इस राज्य के सबसे विशिष्ट परिणामों में शामिल हैं:

• स्टामाइटिस,
• dystrophy;
• एनीमिया;
• बूंद;
• कोमा यूरेमिक;
• गैस्ट्रॉय में रक्तस्राव;
• ओस्टियोडिस्ट्रोफी;
• मायोकार्डिटिस;
• एन्सेफेलोपैथी;
• pericarditis;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल काम का उल्लंघन।

तंत्रिका संबंधी विकार विकसित हो सकते हैं। गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में, हिरणों को अक्सर देखा जाता है, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि, चेतना का भ्रम। बुजुर्गों में, परिधीय न्यूरोपैथी इस पैथोलॉजिकल राज्य की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकती है।

गुर्दे की विफलता का निदान करने के तरीके

जब इस सिंड्रोम के विकास के लक्षण, तो नेफ्रोलॉजिस्ट को संदर्भित करना आवश्यक है। समय पर पहचान किए गए लक्षण और मौजूदा पैथोलॉजीज के उपचार गुर्दे की कार्यक्षमता को पुनर्स्थापित करना और विफलता की प्रगति को रोकने के लिए संभव बनाता है।

आंशिस और यूआरआईएन के सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण एकत्र करने के लिए निदान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, रोगी के लिए रक्त लिया जाता है। आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bउपकरण गुर्दे के काम से जुड़ी समस्याओं की पहचान की सुविधा प्रदान करते हैं। अक्सर नियुक्त अध्ययन में शामिल हैं:

• अल्ट्रासोनिक डोप्लर;
• छाती की रेडियोग्राफी;
• क्रोमोसिस्टोस्कोपी;
• बायोप्सी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• यूरोग्राफी;
• नमूना Zimnitsky।

गुर्दे की विफलता क्या है और यह क्या खतरा है, डॉक्टर पहले से ही अच्छी तरह से जाना जाता है। रोगजनक प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करने के बाद, व्यापक परीक्षा के परिणामस्वरूप चिकित्सा का इष्टतम कोर्स चुना जा सकता है।

पुनर्मूल्यांकन विफलता के कारणों को सीखने और चिकित्सा नियुक्त करने के लिए अनुसंधान के बिना काम नहीं करेगा।

रोग का उपचार

व्यापक निदान के बाद, डॉक्टर चिकित्सा की इष्टतम रणनीति निर्धारित कर सकते हैं। ओपीएन की पहचान करते समय, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। यदि स्थिति गंभीर है, तो रोगी तुरंत गहन देखभाल इकाई को पुनर्निर्देशित कर सकता है। गुर्दे की विफलता का उपचार समस्या के मूल कारण को खत्म करने के लिए किया जाना चाहिए।

आमतौर पर, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया विषाक्त पदार्थों को प्राप्त करने के लिए की जाती है। इस घटना में समस्या शरीर में इंट्राफिंग एजेंट के कारण हुई थी, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की जा सकती है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की विभिन्न बीमारियों की उपस्थिति में, इन विचलनों के इलाज का एक पर्याप्त आरेख निर्धारित किया गया है। इसके अलावा, गुर्दे और मूत्राशय से पत्थरों को हटाने, पेट की धुलाई, जीवाणुरोधी चिकित्सा, नेक्रोसिस साइटों को हटाने और उपलब्ध घावों की धुलाई, धमनी दबाव का सामान्यीकरण आदि।

रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, प्लास्मैपर दिखाए जा सकते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में आलू की उत्तेजना के लिए, फ्यूरोमीड और ऑस्मोोटिक मूत्रवर्धक लागू किए जा सकते हैं। स्थिति में सुधार करने के लिए, डोपामाइन की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के उद्देश्य से, एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति 2 सप्ताह तक स्थिर हो जाती है।

इस समय, रोगी को एक शॉवर आहार और एक विशेष पेय मोड देखा जाना चाहिए। एक गंभीर अवधि के बाद, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का अनुपालन करना जारी रखना चाहिए, क्योंकि पूर्ण वसूली में लगभग एक वर्ष लग सकता है।

पुरानी गुर्दे की विफलता में, उपचार एक निश्चित जटिलता है। थेरेपी योजनाओं का एक द्रव्यमान है जो सामान्य किडनी ऊतकों पर आहार की प्रक्रिया को धीमा करने की अनुमति देता है। चूंकि यह स्थिति आमतौर पर विभिन्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, इसलिए प्राथमिक समस्या को खत्म करने के लिए प्रयास भेजे जाते हैं। गुर्दे की प्रक्रियाओं के निरंतर बिगड़ने के कारण, लक्षण चिकित्सा के तरीकों, विशेष आहार और दवा उपचार के आरेखों का चयन किया जाता है। महत्वपूर्ण लाभों को सैंटोरियम और रिसॉर्ट्स में लाया जा सकता है।

रोगी को अपनी स्वास्थ्य समस्याओं की गंभीरता को समझने की जरूरत है। मौजूदा उपचार रणनीति केवल एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अनुमति देती है, लेकिन इसे पूरी तरह से खत्म नहीं करती है। थेरेपी सुधार के लिए परीक्षण पास करने के लिए ऐसे रोगी एक निश्चित आवधिकता के साथ आवश्यक हैं।

यदि होमोओस्टेसिस प्रकट होता है, तो पानी-नमक संतुलन, एज़ोटेमिया और रक्त की एसिड-क्षारीय संरचना को सही किया जाता है।

जब सवाल उठता है, गुर्दे की विफलता का इलाज कैसे करें, अक्सर एक नियुक्ति:

• कैल्शियम ग्लुकोनेट;
• अल्मागेल;
• सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान;
• hypotensive दवाओं;
• Lazix;
• लौह की तैयारी;
• फोलिक एसिड।

एक नियम के रूप में, राज्य के सुधार के उद्देश्य से थेरेपी का उपचार अक्सर बदल रहा है। हालांकि, थेरेपी गुर्दे को ठीक करने के लिए 100% की अनुमति नहीं देती है। इस प्रकार, अंत में बढ़ती क्षति उनके कार्य के पूर्ण उल्लंघन की ओर ले जाती है। गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, इसका इलाज कैसे करें, एक योग्य डॉक्टर को निर्धारित करना चाहिए।

सीपीएन के टर्मिनल चरण के विकास के साथ, रोगी को नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

ऐसा माना जाता है कि ये प्रक्रियाएं रोगी के जीवन को लगभग 23 वर्षों तक बढ़ाने की अनुमति देती हैं। ताकि उन्हें रोगी की आवश्यकता न हो, अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विफलता की रोकथाम

बहुत से लोग कुछ निकायों के महत्व के बारे में भी नहीं सोचते जब तक कि वे स्पष्ट उल्लंघन दिखाने के लिए शुरू नहीं करते हैं। गुर्दे के पास एक उच्च पुनर्जन्म संसाधन होता है, इसलिए उन्हें गंभीर क्षति के बाद भी बहाल किया जा सकता है। हालांकि, यह उनके स्वास्थ्य का पालन करना वांछनीय है। अल्कोहल, ड्रग्स और तंबाकू के धुएं के नकारात्मक प्रभाव का उन्मूलन विकासशील पैथोलॉजी के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

गुर्दे से मौजूदा लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है। पत्थरों का समय पर उपचार, साथ ही संक्रामक रोग अपर्याप्तता को रोकने में एक आवश्यक बिंदु है। जो लोग जोखिम जोखिम समूह में प्रवेश करते हैं उन्हें पानी की खपत की गुणवत्ता का पालन करना चाहिए और एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।