तंत्रिका एनोरेक्सिया: भविष्य के लिए संकेत, चरण, उपचार और पूर्वानुमान के तरीकों। एनोरेक्सिया - विवरण और वर्गीकरण (सत्य, तंत्रिका), कारण और संकेत, चरण, उपचार, एनोरेक्सिया के बारे में किताबें, रोगियों की तस्वीरें घबराहट एनोरेक्सिया के लक्षण

एनोरेक्सिया (तंत्रिका एनोरेक्सिया) एक गंभीर मानसिक बीमारी है, जिसमें एक विशिष्ट विशेषता है जो वजन कम करने, भोजन की अस्वीकृति और स्पष्ट भय की उपस्थिति के लिए जुनून है। आम तौर पर, घबराहट एनोरेक्सिया लड़कियों और युवा महिलाओं के बीच प्रगति करती है जो कम आत्म-सम्मान में भिन्न होती हैं और साथ ही साथ अपनी उपस्थिति के लिए बहुत अधिक मांग प्रस्तुत की जाती हैं।

निम्नलिखित आवंटित करें तंत्रिका एनोरेक्सिया के मुख्य लक्षण:

खाद्य सेवन या बड़ी संख्या में भोजन की खपत में आत्म-सीमा, जिसके बाद रोगी कृत्रिम रूप से उल्टी का कारण बनता है

सामान्य स्तर से नीचे शरीर का वजन कम करना

अपने वजन के लिए चिंता

आहार और व्यायाम के बाद कट्टरपंथी

तंत्रिका एनोरेक्सिया के कारण

तंत्रिका एनोरेक्सिया सिंड्रोम के लिए, कई सामाजिक और जैविक पूर्वापेक्षाओं की आवश्यकता होती है। एक तंत्रिका एनोरेक्सिया के उद्भव में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक वंशानुगत कारक, जीवन के पहले वर्षों, व्यक्तिगत सुविधाओं के साथ-साथ सूक्ष्म-सामाजिक कारकों, उदाहरण के लिए, परिवार के मूल्य में उत्कृष्टता से घिरा हुआ है। गैर-नाम भी अवसादग्रस्तता राज्यों, थकावट, भोजन के लिए घृणा, तनाव।

मौजूद जोखिम, तंत्रिका एनोरेक्सिया की संभावना बढ़ रही है। इसमे शामिल है:

कुछ मामलों में, "सहायता" एनोरेक्सिया अपने वजन के लिए एनोरेक्सिया विकसित कर सकती है, आहार में ब्याज और वजन कम करने के अन्य तरीकों में वृद्धि कर सकती है।

एक निश्चित प्रकार का व्यक्तित्व है, जो एनोरेक्सिया की उपस्थिति के लिए अधिक स्थित है: आमतौर पर ये सावधानीपूर्वक, पेडेंटिक होते हैं, जो लोग स्वयं और दूसरों के लिए बढ़ती आवश्यकताओं को लागू करते हैं, उन्होंने आत्म-सम्मान को समझ लिया है।

एनोरेक्सिया के विकास में, वंशानुगत कारक खेला जाता है: यदि माता-पिता बीमार एनोरेक्सिया है, तो यह बच्चों में इस बीमारी को विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है।

एक माध्यम में आवास जहां सौंदर्य के आदर्शों के साथ एक जुनून है, एक निश्चित वजन को बनाए रखना, अधिक हद तक नमेरोन एनोरेक्सिया के विकास में योगदान देता है।

तंत्रिका एनोरेक्सिया की उपस्थिति का कारण मनोवैज्ञानिक चोटें हो सकती हैं, जैसे किसी प्रियजन के नुकसान, बलात्कार।

एनोरेक्सिया के प्रकार

पहला प्रकार - प्रतिबंधात्मक, जिसके लिए भोजन सेवन में मरीजों के प्रतिबंध की विशेषता है, जबकि रोगी को संतृप्ति की भावना को पूरा करने के लिए लगभग कभी नहीं मिला है, भोजन को कृत्रिम रूप से उल्टी छोड़ने के बाद।

दूसरा प्रकार - सफाई। उनका अंतर यह है कि एनोरेक्सिक लगातार संतृप्ति की भावना के लिए खा रहा है, जिसके बाद यह उल्टी को उत्तेजित करता है, आंतों को खाली कर देता है (लक्सेटिव्स ले कर), मूत्रवर्धक का उपयोग करता है और इसी तरह। एक साफ प्रकार के तंत्रिका एनोरेक्सिया वाले लोग आमतौर पर बहुत कम खाते हैं (जटिल के समान एक स्वस्थ व्यक्ति से अधिक), क्योंकि उनके पास भोजन के सेवन पर आंतरिक नियंत्रण नहीं होता है।

एनोरेक्सिया के लक्षण और लक्षण

तंत्रिका एनोरेक्सिया से पीड़ित अधिकांश लोग, इस तथ्य के बावजूद कि वे पतले हैं, वे अधिक वजन के बारे में चिंता करना शुरू करते हैं और खुद को अपनाए गए भोजन में सीमित करने की कोशिश करते हैं, जो थकावट की उपस्थिति तक हैं। यह इस प्रकार है कि एक तंत्रिका एनोरेक्सिया की उपस्थिति के लिए पूर्व शर्त हो सकती है उसके शरीर की विकृत धारणा।

आँकड़ों के अनुसार:

आर्थिक रूप से विकसित देशों में पिछले 20 वर्षों में एनोरेक्सिया वाले रोगियों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है
एनोरेक्सिया के 90 मामलों में से 1 की आवृत्ति के साथ, 16 साल और उससे अधिक उम्र की लड़कियां पीड़ित हैं
एनोरेक्सिया के साथ 10% रोगी जो उपचार का सहारा नहीं लेते हैं - मर जाते हैं

एनोरेक्सिया के विकास के कई मुख्य लक्षण और संकेत प्रतिष्ठित हैं:
1) नर्वस एनोरेक्सिया से पीड़ित लोग, भोजन के लिए बड़ी मात्रा में भुगतान किया जाता है: वे कुछ खाद्य पदार्थों के आहार और कैलोरी सीखने में लगे हुए हैं, व्यंजनों का संग्रह एकत्रित करते हैं, दूसरों के इलाज के लिए उत्तम व्यंजन तैयार करते हैं, और वे स्वयं भोजन खाने से इनकार करते हैं - आविष्कार ऐसा नहीं है कि बहुत पहले खाया गया था, भूख नहीं, भोजन का अनुकरण भी कर सकते हैं (भोजन निगलें, इसे छुपाएं, आदि)।
2) आमतौर पर, एनोरेक्सिक छुपा अपने वजन से भ्रमित हो जाता है और घोषित नहीं करने की कोशिश करता है कि प्रत्येक भोजन के बाद यह कृत्रिम रूप से उल्टी का कारण बनता है।
3) घबराहट एनोरेक्सिया वाले लगभग 50 प्रतिशत लोग भूख की स्पष्ट निरंतर भावना की प्रगति करते हैं, जिन्हें उन्होंने बहुत सारे भोजन (तथाकथित बुलिमिया) के साथ बुझाया। खाया हुआ भोजन तब शरीर से हटा दिया जाता है, जिससे उल्टी होती है या अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।
4) तंत्रिका एनोरेक्सिया वाले रोगी शारीरिक अभ्यास, गतिविधि, गतिशीलता पर अधिक ध्यान दे रहे हैं।
5) आमतौर पर घबराहट एनोरेक्सिया वाले मरीजों में सेक्स में ब्याज गायब हो जाता है।
6) पोषक तत्वों की कमी के कारण, एक हार्मोनल संतुलन बाधित हो जाता है, जो अक्सर मासिक धर्म चक्र की समाप्ति की ओर जाता है (अमेनोरेरिया प्रकट होता है - कोई मासिक नहीं)।
7) तंत्रिका एनोरेक्सिया वाले मरीजों में, शरीर का तापमान कम तापमान और रक्तचाप होता है। हृदय की मांसपेशियों के काम में बाधाओं की भावना प्रकट हो सकती है, यह शरीर में आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी से जुड़ा हुआ है (उल्टी के दौरान बड़ी संख्या में पोटेशियम का नुकसान होता है)।
8) तंत्रिका एनोरेक्सिया वाले मरीजों को अक्सर कब्ज, उल्कापिजन (सूजन), पेट में असुविधा की भावना दिखाई देती है।

तंत्रिका एनोरेक्सिया के परिणाम

दीर्घकालिक समय, इलाज न किए गए तंत्रिका एनोरेक्सिया गंभीर परिणामों को धमकी दे सकते हैं, जैसे कि:

मांसपेशी विकार - तंत्रिका एनोरेक्सिया के गंभीर रूप वाले रोगियों के बीच मृत्यु दर का एक आम कारण। दिल के प्रभाव के निम्नलिखित लक्षणों को एनोरेक्सिक्स द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है: दिल के काम में असफलताओं की भावना (एरिथिमिया), दिल की धड़कन, रक्तचाप में कमी, नाड़ी दुर्लभ हो जाती है (प्रति मिनट 55-60 शॉट्स से कम), लघु- चेतना, चक्कर आना, और इतने पर सावधि हानि।
थायराइड ग्रंथि और महिला सेक्स हार्मोन के हार्मोन के उत्पादन को कम करने के लिए अंतःस्रावी तंत्र विकार। इन उल्लंघनों के परिणामस्वरूप, मासिक धर्म की समाप्ति, यौन आकर्षण, सुस्ती, बांझपन, आदि का गायब होना।
कैल्शियम की कमी पतले और हड्डी की नाजुकता में वृद्धि का कारण बनता है। गंभीर एनोरेक्सिया रूपों से पीड़ित होने में, हड्डी पर भी एक मामूली प्रभाव एक फ्रैक्चर हो सकता है।
एनोरेक्सिक्स में उल्टी की बार-बार कृत्रिम उत्तेजक इस तथ्य की ओर जाता है कि पेट की अम्लीय सामग्री एसोफैगस और दांतों को नुकसान पहुंचाती है: एसोफैगस की श्लेष्म झिल्ली सूजन है (एसोफैगिटिस), डेंटल तामचीनी को नष्ट कर दिया।
नर्वस एनोरेक्सिया अक्सर इसके साथ होता है अवसाद, अवसाद की भावना, ध्यान केंद्रित करना असंभवता। कुछ मामलों में, यह आत्महत्या समाप्त हो सकता है।

अक्सर तंत्रिका एनोरेक्सिया वाले रोगी खुद को रोगियों को नहीं समझते हैं और उनकी स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं। हालांकि, नर्वस एनोरेक्सिया एक गंभीर बीमारी है जो गंभीर परिणामों को जन्म दे सकती है। यही कारण है कि एनोरेक्सिया के लक्षणों वाले लोगों के निकटतम और दोस्तों को इस बीमारी को समय पर पहचानने और रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए राजी करना होगा।

एनोरेक्सिया का निदान

जब मुख्य लक्षण और तंत्रिका एनोरेक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मनोचिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है। यह सही निदान रखेगा और उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करेगा।

एनोरेक्सिया के निदान के मुख्य तरीके निम्नानुसार हैं:
1. बीमार या उसके रिश्तेदारों और करीबी लोगों के साथ बातचीत। वार्तालाप के दौरान, डॉक्टर अपने प्रश्न निर्धारित करता है जो रिसेप्शन में आया था। आम तौर पर, इस तरह की बातचीत के दौरान, विशेषज्ञ एनोरेक्सिया के विकास, कुछ संकेतों की उपस्थिति और बीमारी के लक्षणों के साथ-साथ एनोरेक्सिया की जटिलताओं के लिए मौजूदा जोखिम कारकों को निर्धारित करता है।
2. बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना एनोरेक्सिया के निदान में योगदान देती है। बीएमआई की गणना करने के लिए, निम्नलिखित सूत्र का उपयोग किया जाता है: किलोग्राम में शरीर का वजन वर्ग मीटर में विकास में बांटा गया है।
उदाहरण के लिए, शरीर का द्रव्यमान 65 किलो है, और ऊंचाई 1.7 मीटर है, बॉडी मास इंडेक्स 22.5 होगा।
सामान्य शरीर द्रव्यमान सूचकांक 18.5 से 24.99 के बीच हो सकता है। यदि एनएम 17.5 से नीचे है, तो यह एक एनोरेक्सिया का संकेत दे सकता है।
3. एनोरेक्सिया के प्रभावों की पहचान करने के लिए, जैसे हीमोग्लोबिन की कमी, इलेक्ट्रोलाइट्स की घाटा, हार्मोन की कमी और गतिशीलता।, निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं: एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक सामान्य रक्त परीक्षण और मूत्र, हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना रक्त में। इसके अलावा, एनोरेक्सिया के प्रभावों का निदान करने के लिए, कंकाल हड्डियों की भुनाई की विधि का उपयोग किया जाता है (हड्डियों को पतला करना), फाइब्रोज़ोपागोगैस्ट्रोस्कोपी (एसोफैगस और पेट की बीमारियों को दिखाएं), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (हृदय विकार परिभाषित करें), आदि।

तंत्रिका एनोरेक्सिया का उपचार

बीमारी की गंभीरता के आधार पर, नेरॉन एनोरेक्सिया के उपचार का रूप चुना जाता है। ज्यादातर मामलों में, विशिष्ट एनोरेक्सिया वाले मरीजों का उपचार विशेषज्ञों की देखरेख में एक विशेष संस्थान में किया जाता है। एनोरेक्सिया के उपचार के मुख्य उद्देश्य शरीर द्रव्यमान के क्रमिक संरेखण हैं, शरीर और मनोवैज्ञानिक सहायता में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन की बहाली।

गंभीर एनोरेक्सिया वाले मरीजों में शरीर के वजन का सामान्यीकरण यह धीरे-धीरे किया जाता है: एक अर्ध-किलोग्राम से एक सप्ताह में डेढ़ किलोग्राम तक। रोगी को एक व्यक्तिगत आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें पर्याप्त मात्रा में आवश्यक पोषक तत्व होते हैं। एक व्यक्तिगत आहार की तैयारी में, कमी की डिग्री, शरीर द्रव्यमान सूचकांक, किसी भी पदार्थ की कमी के लक्षणों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, यदि हड्डी घनत्व को कम किया जाता है तो कैल्शियम, आदि द्वारा समृद्ध भोजन की आवश्यकता होती है)। इष्टतम विकल्प एक व्यक्ति का एक स्वतंत्र भोजन है, लेकिन यदि रोगी भोजन को मना करता है, तो एक विशेष ट्यूब के माध्यम से खिलाना संभव है, जिसे पेट में नाक के माध्यम से इंजेक्शन दिया जाता है (तथाकथित। Nodogastral जांच)।

एनोरेक्सिया का ड्रग उपचार यह सभी प्रकार की दवाइयों को मानता है जो एनोरेक्सिया के परिणामों को खत्म करते हैं: उदाहरण के लिए, यदि कोई अवधि नहीं है, तो हार्मोनल का अर्थ निर्धारित है; यदि हड्डी घनत्व कम हो जाता है, तो कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी का उपयोग किया जाता है और इसी तरह। तंत्रिका एनोरेक्सिया के इलाज में बहुत महत्व के एंटीड्रिप्रेसेंट्स और अन्य दवाएं मानसिक बीमारी में उपयोग की जाती हैं: उदाहरण के लिए, प्रीसा (फ्लोक्सेटाइन), ओलानज़ापाइन इत्यादि। इन दवाओं के रिसेप्शन और खुराक की अवधि केवल उपस्थित चिकित्सक को निर्धारित कर सकती है, उपलब्ध लक्षणों के ज्ञान पर।

मनोचिकित्सा यह तंत्रिका एनोरेक्सिया के इलाज का एक बेहद महत्वपूर्ण घटक है। एनोरेक्सिया में उपयोग किए जाने वाले मनोचिकित्सा के लिए दो मुख्य विकल्प हैं: परिवार (किशोरावस्था के खिलाफ लागू) और व्यवहारिक (सबसे बड़ा प्रभाव वयस्क देता है)। आमतौर पर मनोचिकित्सा पाठ्यक्रम की अवधि रोगी पर निर्भर करती है। यह उन मरीजों में एक वर्ष तक चल सकता है जिन्होंने अपने सामान्य वजन को बहाल कर सकते हैं, और दो साल के मरीजों में जिनके वजन अभी भी सामान्य अंक से नीचे है।

रोगी एनोरेक्सिया का उपचार भी करीबी रिश्तेदारों और दोस्तों की भागीदारी का तात्पर्य है जो रोगी होना चाहिए, लेकिन इस गंभीर बीमारी के उपचार की निरंतरता में दृढ़ता का प्रयोग करने के लिए।

निदान एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर बनाया गया है। उपचार मुख्य रूप से मनोचिकित्सा है। बड़े पैमाने पर वजन ओलानज़ापाइन की मदद करता है।

असल में, नर्वस एनोरेक्सिया युवा युग की लड़कियों और महिलाओं में विकसित होता है। विकार की शुरुआत आमतौर पर एक किशोर अवधि के रूप में जिम्मेदार होती है।

सटीक ईटियोलॉजी अज्ञात है। महिला के अलावा, इस उल्लंघन के विकास के लिए अन्य जोखिम कारक प्रकट हुए हैं। पश्चिमी देशों में, अधिक वजन को बेहद अवांछनीय माना जाता है। वजन कम करने की इच्छा बच्चों सहित कई लोगों द्वारा चिंतित है। युवावस्था के दौरान 50% से अधिक लड़कियां आहार पर बैठी हैं या वजन को नियंत्रित करने के लिए अन्य उपाय करती हैं। अत्यधिक चिंता का वजन या भावुक सभी प्रकार के आहार इस उल्लंघन को विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है। आनुवांशिक पूर्वाग्रह को बाहर करना भी असंभव है। एकल समय के जुड़वां के अध्ययनों ने 50% से कम एक समन्वय दिखाया। शायद कुछ भूमिका परिवार और सामाजिक कारकों द्वारा खेला जाता है। कई रोगी मध्य या ऊपरी सामाजिक-आर्थिक वर्ग का उल्लेख करते हैं; वे पैडेंटिक, बाध्यकारी और बुद्धिमान हैं; और उपलब्धियों और सफलता के बहुत उच्च तख्तों को भी डाल दिया।

दो प्रकार के तंत्रिका एनोरेक्सिया जाने जाते हैं:

सीमित: रोगी लगातार खुद को भोजन के लिए सीमित करते हैं;
बुलिमिया: रोगियों को अक्सर निकाल दिया जाता है, फिर उल्टी का कारण बनता है, वे लक्सेटिव्स, मूत्रवर्धक, दुश्मनों को रखता है, आदि का उपयोग करते हैं।

बुलीमिया को इसी तरह के लोगों की तुलना में अधिकतर भोजन की खपत के रूप में परिभाषित किया गया है, इसी तरह की परिस्थितियों में नियंत्रण के नुकसान के साथ इसी तरह की परिस्थितियों में खाया जाता है, यानी, विरोध करने या रोकने में असमर्थता माना जाता है।

तंत्रिका एनोरेक्सिया की पैथोफिजियोलॉजी

एंडोक्राइन सिस्टम के विकारों को अक्सर देखा जाता है: ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन के स्तर में कमी, थायरोक्साइन (टी 4) और ट्रायोडोथायोनिन (टी 5) के स्तर को कम करने, कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि। मासिक धर्म इस पृष्ठभूमि पर, आमतौर पर रुक जाता है। हड्डी के ऊतक का द्रव्यमान कम हो जाता है। एक लंबे कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगभग सभी अंगों और जीव प्रणाली का उल्लंघन होता है।

यह अक्सर निर्जलीकरण और चयापचय क्षारीक्ति विकसित होता है, सीरम सामग्री के + में कमी; ये घटनाएं उल्टी, लक्सेटिव्स और मूत्रवर्धक के स्वागत से बढ़ जाती हैं।

कार्डियक आउटपुट की मात्रा, मायोकार्डियम के द्रव्यमान में कमी आई है। ऐसे मरीजों ने अक्सर एक मिट्रल वाल्व प्रकोप देखा। कुछ रोगियों में, क्यूटी अंतराल बढ़ रहा है (हृदय गति में संशोधन के बाद भी), जो इलेक्ट्रोलाइट्स के असंतुलन के साथ संयोजन में, Tachyritiums के विकास की संभावना बढ़ जाती है। अचानक मौत का विकास करना संभव है, अक्सर वेंट्रिकुलर टैचियारिथमिया के कारण।

तंत्रिका एनोरेक्सिया के लक्षण और संकेत

तंत्रिका एनोरेक्सिया आसानी से और संक्षेप में आगे बढ़ सकती है, लेकिन बीमारी के गंभीर, दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के मामले हैं। सामान्य वजन वाले अधिकांश रोगी अपनी पूर्णता के बारे में चिंतित हैं और खुद को भोजन में सीमित करते हैं। अपने वजन के बारे में रोगी की चिंता और चिंता कैशेक्सिया के विकास के खिलाफ भी बढ़ती जा रही है।

एनोरेक्सिया शब्द इस स्थिति में काफी उपयुक्त नहीं है, क्योंकि रोगी कैशेक्सिया की गंभीर डिग्री तक भूख को बनाए रखते हैं। मरीजों को उनके भोजन के बारे में चिंता दिखाते हैं:

वे विभिन्न आहार का अध्ययन करते हैं, कैलोरी पर विचार करते हैं।
वे स्टॉक उत्पादों के इच्छुक हैं
वे विभिन्न व्यंजनों को इकट्ठा करते हैं।
वे जटिल व्यंजन तैयार करते हैं (खुद के लिए नहीं)।

मरीजों को अक्सर डरावना, चित्रित करना, उनके बढ़ते और विभिन्न सफाई प्रक्रियाओं का संचालन करने के बारे में चुप। बुलिमिया 30- 50% रोगियों में पाया जाता है। अन्य रोगी बस भोजन में खुद को सीमित करते हैं।

एनोरेक्सिया वाले कई रोगी शरीर के वजन को नियंत्रित करने के लिए खेल में लगे हुए हैं। यहां तक \u200b\u200bकि कैशेक्सिया राज्य में, रोगी अपनी गतिविधि को बनाए रखते हैं (खेल में लगे हुए हैं, व्यायाम), उनके पास शायद ही कभी पौष्टिक कमी के लक्षण होते हैं और संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि नहीं होती है।

रोगी अक्सर पेट, कब्ज में सूजन, असुविधा के बारे में शिकायत करते हैं। कामेच्छा आमतौर पर कम हो जाती है। अक्सर अवसाद का विकास अक्सर मनाया जाता है।

मरीजों में ब्रैडकार्डिया होता है, रक्तचाप में कमी, हाइपोथर्मिया, फ्लश बाल की उपस्थिति या हल्की हिंसकता, सूजन होती है। एडीपोज ऊतक का द्रव्यमान नाटकीय रूप से कम हो जाता है। लगातार उल्टी वाले मरीजों में, दंत तामचीनी की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, लार ग्रंथियों और एसोफैगिटिस के विकास को बढ़ाना संभव है।

नर्वस एनोरेक्सिया का निदान

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

ऐसे रोगियों की एक विशिष्ट विशेषता nihilism है। रोगी अपने राज्य और उपचार के आकलन का विरोध करते हैं। एक नियम के रूप में, रिश्तेदार डॉक्टर के लिए नेतृत्व करते हैं, परिवार के सदस्य या तो डॉक्टर को एक और बीमारी के बारे में अपील करते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां: एक शरीर का वजन<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);

मोटापा का डर;
बीमारी से इनकार;
महिलाओं में अमेनोरेरिया।

मरीज काफी सामान्य और स्वस्थ दिख सकते हैं। निदान मोटापे से ग्रस्त भय के कारण की पहचान पर आधारित होना चाहिए, जो वजन घटाने के साथ कम नहीं होता है। क्रमानुसार रोग का निदान। इस स्थिति को मानसिक विकारों, जैसे स्किज़ोफ्रेनिया या सच्चे अवसाद के साथ विभेदित किया जाना चाहिए।

एक गंभीर मानसिक विकार शरीर के वजन में कमी के साथ शायद ही कभी होता है। माल अवशोषण सिंड्रोम (सूजन संबंधी बीमारियों या सेलेक रोग की पृष्ठभूमि पर आंतों में अवशोषण प्रक्रिया का उल्लंघन) के रूप में ऐसी स्थितियों को बाहर करना आवश्यक है, मधुमेह मेलिटस, एड्रेनल अपर्याप्तता, टीएसएन ट्यूमर टाइप करें। ऐसे लक्षण एम्फेटामाइन दुर्व्यवहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।

नर्वस एनोरेक्सिया का पूर्वानुमान

उपचार के बिना, मृत्यु की आवृत्ति 10% है। बीमारी का एक हल्का आकार बेहद शायद ही कभी मौत की ओर जाता है। पर्याप्त उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आधे रोगी शरीर के वजन को बहाल कर सकते हैं और अंतःस्रावी और चयापचय जटिलताओं के लिए क्षतिपूर्ति कर सकते हैं। लगभग एक चौथाई रोगियों को बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है। यहां तक \u200b\u200bकि अवशेषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक चौथाई रोगी, लगातार सोमैटिक और मानसिक जटिलताओं का विकास हो रहा है।

तंत्रिका एनोरेक्सिया का उपचार

समृद्ध भोजन।
मनोचिकित्सा (संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार)।
किशोरों के लिए - रोगी के परिवार के सदस्यों की भागीदारी के साथ मनोचिकित्सा।

तेजी से स्पष्ट वजन घटाने के साथ, जब शरीर के वजन में 75% से अधिक वजन कम हो जाता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और शरीर के वजन की बहाली की विधि पर निर्णय लेना चाहिए। रोगियों के किसी भी संदेह की स्थिति में, अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। अपने आप, अस्पताल में घर की सेटिंग कभी-कभी रिवर्स प्रक्रिया शुरू करती है, लेकिन मनोवैज्ञानिक उपचार के तरीकों से त्याग नहीं किया जाना चाहिए।

आहार चिकित्सा, जो 30-40 किलो कैल / किग्रा / दिन से शुरू होती है, अस्पताल में भर्ती के दौरान 1.5 किलो / सप्ताह के वजन में वृद्धि और आउट पेशेंट उपचार के साथ 0.5 किलो / सप्ताह तक बढ़ सकती है। सबसे प्रभावी - प्रबलित भोजन। हालांकि, गंभीर मामलों में, रोगी के प्रतिरोध के दौरान, कभी-कभी एक शरारती जांच स्थापित करना और जांच के माध्यम से खिलाना आवश्यक होता है। हड्डी के ऊतक के वजन घटाने की क्षतिपूर्ति करने के लिए, सीए की तैयारी 1200-1500 मिलीग्राम / दिन की खुराक में निर्धारित की जाती है, विटामिन डी 600-800 आईयू / दिन, बिस्फोस्फोनेट्स गंभीर मामलों में जोड़े जाते हैं।

भोजन, तरल और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के स्थिरीकरण के बाद, लंबे समय तक पुनर्वास पाठ्यक्रम शुरू होता है। उपचार का आधार एक आउट पेशेंट मनोचिकित्सा है। पसंद की विधि संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा है, जो सामान्य वजन वाले मरीजों के लिए 1 वर्ष और कम वजन वाले मरीजों के लिए 2 साल तक की जाती है। सबसे अच्छे परिणाम किशोरावस्था में हासिल किए जाते हैं, 6 महीने से भी कम समय में इस विकार के साथ बीमार होते हैं। किशोरों के लिए, विशेष रूप से मॉडल की विधि से, परिवार मनोचिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अच्छा प्रभाव हासिल किया जाता है। मॉडल विधि में 3 चरण होते हैं:

परिवार के सदस्य किशोरों को कैसे खिलाते हैं (उदाहरण के लिए, संयुक्त परिवार के रात्रिभोज) और उसके शरीर के वजन को बहाल करना (अन्य तरीकों के विपरीत, मॉडल विधि परिवार के सदस्यों पर उपचार के परिणामों के लिए व्यक्तिगत जिम्मेदारी को शामिल नहीं करती है या एक किशोरी खुद);
धीरे-धीरे, किशोरावस्था खाद्य नियंत्रण कम हो गया है;
किशोरी के बाद पुनर्स्थापित वजन को स्वतंत्र रूप से बनाए रखने में सक्षम होने के बाद, चिकित्सा को किशोरी के स्वस्थ व्यक्तित्व के गठन के लिए निर्देशित किया जाता है।

यह उन मरीजों का इलाज करने के लिए पर्याप्त है जो अतिरिक्त वजन से डरते हैं, उनकी बीमारी से इनकार करते हैं और मनोरंजक व्यवहार में भिन्न होते हैं। डॉक्टर को रोगी के साथ शांत, भरोसेमंद, स्थिर संबंध स्थापित करना होगा, जिससे कैलोरी की सामान्य खपत को प्रोत्साहित करना होगा।

मनोचिकित्सा की प्राथमिकता के बावजूद, दवा अक्सर नियुक्त की जाती है। दूसरी पीढ़ी न्यूरोलेपिक्स (1 पी / दिन के अंदर ओलानज़ापाइन 10 मिलीग्राम) वजन बढ़ाने और मोटापे के रोगजनक भय को कम करने में मदद करें। 20 मिलीग्राम 1 पी / दिन की शुरुआती खुराक में फ्लोकेटिन सामान्य शरीर के वजन को बहाल करने के बाद पुनरावृत्ति के विकास को रोकने में मदद करता है।

नर्वोसा एनोरेक्सिया (एनोरेक्सिया नर्वोसा) क्या है, यह क्यों होता है, जैसा कि प्रकट होता है और इस बीमारी के वेब की श्रृंखला से बाहर निकलने के लिए क्या करना है? एनोरेक्सिया खाद्य व्यवहार का विकार है, जो ज्यादातर 14 से 25 साल की लड़कियों में से एक है। साथ ही, उभरती हुई स्वास्थ्य समस्याओं और दूसरों की निंदा के बावजूद, किसी भी माध्यम से वजन कम करने और इसे निम्नतम स्तर पर बनाए रखने की निरंतर इच्छा।

यह पता चला है कि तंत्रिका एनोरेक्सिया सबसे पहले, एक न्यूरोसाइचिकेट्रिक विकार और मुख्य रूप से अपने शरीर के मस्तिष्क की विकृत धारणा में मुख्य समस्या है। दरअसल, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी -10) के अनुसार, तंत्रिका एनोरेक्सिया सीमा न्यूरोसाइच्रियटिक विकारों को संदर्भित करता है (सिफर एफ 50.0)।
साथ ही, एनोरेक्सिया नर्वोसा स्वास्थ्य और बीमारी के कगार पर संतुलित है, लेकिन पर्याप्त सहायता की अनुपस्थिति में, मनोविज्ञान धीरे-धीरे आगे और आगे आविष्कार, भूतिया दुनिया में जाता है, और उसके शरीर की धारणा अपर्याप्त, दर्दनाक हो जाती है।

एनोरेक्सिया कितनी बार है?

आंकड़ों के मुताबिक, इस विकार में 14 से 18 वर्ष की आयु के 1-5% लड़कियों और लड़कियों का सामना करना पड़ा है। किशोर लड़कों में, तंत्रिका एनोरेक्सिया का 10 गुना कम पता चला है। यह ध्यान देने योग्य है कि पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, प्रत्येक पांचवां रोगी एनोरेक्सिया थकावट और संबंधित जटिलताओं से मर जाता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा क्यों उठता है?

खाद्य व्यवहार के इस विकार के मुख्य जोखिम कारकों और संभावित कारणों पर विचार करें:

वंशानुगत पूर्वाग्रह - यह सब से ऊपर है, एक निश्चित प्रकार के व्यक्तित्व (चिंतित, प्रभावशाली, जुनूनी, भावनात्मक-अस्थिर, schizoid, आदि) के पूर्वाग्रह के बारे में, खाद्य व्यवहार, आत्मघाती रुझान, मानसिक विकारों के उल्लंघन के संकेतों के संकेतों की उपस्थिति
बचपन और किशोरावस्था में अधिक वजन, शुरुआती पहले मासिक धर्म, विभिन्न हार्मोनल विकार
इस क्षेत्र में आवास (देश), जहां फैशन की सुंदरता के रूप में पतली, टॉट, हुडोबु के लिए खेती की जाती है
किशोर (जूनियर) आयु तंत्रिका एनोरेक्सिया के विकास के जोखिम में एक कारक है। कुछ आंकड़ों के मुताबिक, किशोर लड़कियों के आधे से अधिक अपने वजन से नाखुश हैं और उनमें से लगभग सभी ने कम से कम एक बार आहार या व्यायाम के साथ वजन कम करने की कोशिश की।
एक नियम के रूप में, एनोरेक्सिया कुछ व्यक्तित्व सुविधाओं के साथ लड़कियों में पाया जाता है - कम आत्म-सम्मान, अपनी हीनता की भावना, जुनूनी विचार और कार्य।
कुछ वैज्ञानिकों को घबराहट एनोरेक्सिया को मौजूदा लोगों को चुनौती देने के लिए एक लड़की के प्रयास के रूप में माना जाता है (ऊपर देखें) मनोवैज्ञानिक समस्याओं और उनकी कमियों की क्षतिपूर्ति। माना जाता है कि वजन और उच्च भूख के खिलाफ लड़ाई आपको कम से कम पोषण के क्षेत्र में "सक्रिय, उद्देश्यपूर्ण, लगातार" महसूस करने की अनुमति देती है। ... आत्म-सम्मान में सुधार करने के लिए ऐसा तरीका झूठा, अप्राकृतिक (हालांकि एनोरेक्सियस के साथ लड़की खुद को समझती है दुर्भाग्य से, आमतौर पर स्थिति नहीं है)।

वजन कम बीमार तंत्रिका एनोरेक्सिया कैसे खो रहा है?

ये बड़े शारीरिक परिश्रम (उत्पादन और घरेलू साजिश पर कड़ी मेहनत) या सक्रिय शारीरिक शिक्षा और खेल, फिटनेस (चलने, सिमुलेटर पर अभ्यास, खेल नृत्य, तथाकथित "परिपत्र प्रशिक्षण" और अन्य) हैं। दिल की मांसपेशियों के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास के लिए टूटने और टूटने से पहले, "विफलता", थकावट के लिए लोड करता है
खपत भोजन में एक स्पष्ट गिरावट। सबसे पहले, एनोरेक्सिया वाले मरीजों को कम कर दिया गया है, और फिर राशन मांस और मांस उत्पादों, मछली, अंडे से पूरी तरह से बाहर रखा गया है। फिर रोटी, केक, केक, शर्करा, पास्ता और अन्य मना कर दें। नतीजतन, लड़कियों (और वे, जैसा कि पहले से लिखा गया है, घबराहट एनोरेक्सिया वाले रोगियों के पूर्ण बहुमत का गठन करता है) एक लंबे समय के लिए एक कठोर दूध और सब्जी आहार में "बैठो", जो 400-800 किलोग्राम है।
यदि शरीर के "फैटी" पेट, जांघों, नितंबों और शरीर के अन्य हिस्सों का एक पूर्ण विचार है, तो एनोरेक्सिया नर्वोसा के मरीज़ खुद को विशेष रूप से डिजाइन किए गए और अपने अभ्यास का आविष्कार करने लगते हैं। तंत्रिका एनोरेक्सिया से पीड़ित बैठने से इंकार कर देते हैं और खड़े होने के दौरान सबकुछ करते हैं (टीवी देखना, पुस्तक, इत्यादि), जितना संभव हो सके सोने का समय, हम पेट को बेल्ट और दोहन के साथ ले जाते हैं (ताकि भोजन लंबे समय तक पचाया जा सके ") , सबसे अधिक "वजन घटाने के प्रभावी तरीकों" की तलाश में हैं ...
रोगी एनोरेक्सिया अक्सर सभी प्रकार के उत्तेजक और दवाओं का सहारा लेते हैं - भोजन के बजाय मजबूत कॉफी पीते हैं, लगातार धूम्रपान करते हैं, भूख, मूत्रवर्धक और लक्सेटिव्स को कम करने वाली दवाइयों का उपयोग करते हैं, दुश्मनों को बनाते हैं
अक्सर तंत्रिका एनोरेक्सिया से पीड़ित भोजन के तुरंत बाद उल्टी का कारण बनता है, जिससे वजन घटाने के इस तरह के "रास्ते" और किसी भी भोजन (धोखाधड़ी) के बाद उल्टी होने के लिए जुनूनी दुर्घटनाग्रस्त इच्छा के विकास का तेजी से समेकन होता है। इस तरह के एक "विधि" का दीर्घकालिक उपयोग नई स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है - दांतों के तामचीनी का विनाश, घुटने के श्लेष्म झिल्ली पर क्षेत्रीय, स्टेमाइटिस और गिंगिवाइटिस का विकास, क्षरण (अल्सर) की उपस्थिति।

एनोरेक्सिया के मूल संकेत

एनोरेक्सिया के विकास का पहला चरण (प्रारंभिक, प्रारंभिक)

तंत्रिका एनोरेक्सिया के पहले, शुरुआती संकेत 8-12 साल की उम्र में पाए जा सकते हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे अक्सर अपनी उपस्थिति से जुड़े नए हितों और शौक दिखाई देते हैं। लड़कियों को "हॉलीवुड सौंदर्य मानक" के साथ टेलीविजन धारावाहिक, कलाकारों और मॉडलों की नायिकाओं के बीच एक महिला आदर्श पाते हैं - और यह आमतौर पर एक उच्च ऊंचाई, एक पतली कमर, आईवीओबी की प्रवृत्ति होती है। इस संबंध में, यह वजन घटाने के तरीकों का अध्ययन करना शुरू कर देता है, जो "स्टार" के समान बनने में मदद करेगा।
धीरे-धीरे तंत्रिका एनोरेक्सिया के इस तरह के एक विशिष्ट लक्षण को डिस्मोर्फोफोफिया के रूप में विकसित करता है - इसकी वास्तविक या विकलांग शारीरिक अपूर्णता का एक उत्कृष्ट अनुभव, इसके आकृति के साथ असंतोष, उपस्थिति। एक किशोर दूसरों से अपनी भावनाओं को छुपाता है और गुप्त रूप से "कुरूपता" का मुकाबला करने की आवश्यकता पर फैसला करता है। और "अतिरिक्त किलोग्राम" के खिलाफ लड़ाई के नतीजे जल्द ही वजन घटाने के दौरान दिखाई दे रहे हैं: प्रारंभिक संकेतकों के 15-20% से शरीर का वजन घटता है, शरीर द्रव्यमान सूचकांक 17-17.5 (20-25 की दर से) गिरता है।

दूसरा (एनोरेक्टिक) चरण

"अत्यधिक वजन" के साथ सक्रिय संघर्ष जारी रहता है, जिससे प्रारंभिक संकेतकों के 25-50% वजन घटाने, दोगुनी और अंतःस्रावी विकारों का विकास, ओलिगो और अमेनोरेरिया (दुर्लभ के साथ मासिक धर्म चक्र का विकार) नर्वस एनोरेक्सिया से पीड़ित लड़कियों और महिलाओं में मासिक या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट प्रभावित होता है, और शिकायत दिल की धड़कन, मतली, उल्टी, पेट दर्द, कब्ज, गुदा के नुकसान को समझने पर दिखाई देती है। पाचन तंत्र, क्षरण और अल्सर के एंडोस्कोपिक अध्ययन का संचालन करते समय, एसोफैगस, पेट, 12-पैन के श्लेष्म झिल्ली, और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ पता चला है - पित्त, पित्त रोग के ठहराव के संकेत, साथ ही आंतरिक अंगों की चूक।

एनोरेक्सिया नर्वोसा को अपने शरीर की विकृत, गलत, दर्दनाक धारणा की विशेषता है - एक पतली लड़की खुद को "फैटी, टॉल्स्टॉय" को मानती है, लगातार "नई वसा जमा" "। और मनाने के लिए, इस तरह की मान्यताओं की मिथ्यात्व को साबित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह मानसिक विकार सीमा (डिस्मोर्फोफोबिया) से भ्रम (डिस्मोरफूमैनिया) से गुजर गया। तंत्रिका एनोरेक्सिया के इस चरण में वास्तविक सहायता केवल एक विशेष अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराई जा सकती है और विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ पूरी तरह से परीक्षा और एकीकृत उपचार प्रदान कर सकती है।

एनोरेक्सिया का तीसरा चरण (कैशेक्टिक)

तंत्रिका एनोरेक्सिया के इस चरण में, किसी भी आलोचना पूरी तरह से अपने राज्य में खो जाती है, इसकी उपस्थिति की भ्रमपूर्ण धारणा सभी उपभोग करने वाली हो जाती है। रोगी अक्सर खाने से इनकार करते हैं, केवल पतला रस और पानी पीते हैं। एक स्पष्ट थकावट (कैशेक्सिया) उपकुशल फैटी फाइबर की पूरी अनुपस्थिति के साथ विकसित हो रहा है, त्वचा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, मांसपेशियों, हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियोडोफिया) सहित।

शरीर का वजन प्रारंभिक संख्याओं के 50 या अधिक प्रतिशत से कम हो जाता है, आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय रोगजनक परिवर्तन होते हैं, दांतों का विनाश, बालों के झड़ने, पेट के अल्सरेटिव घाव, 12-गुलाबविंड, जुर्माना और बड़े में व्यवधान आंतों, एनीमिया, तीव्र कुल कमजोरी, विकलांगता। कैशेक्सिया के साथ प्रत्येक पांचवां रोगी तंत्रिका एनोरेक्सियम थकावट से मर जाता है, कई आत्महत्या करते हैं, इस तरह के एक राज्य में भी विचार करना जारी रखते हैं कि वे अधिक वजन वाले रहते हैं।

तंत्रिका एनोरेक्सिया का चौथा चरण (कमी)

इसमें बीमार एनोरेक्सिया शामिल हैं, जो कमी या आत्महत्या से मर नहीं गए थे, और एक विशेष चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में प्रवेश करने में कामयाब रहे और 1-2 महीनों के भीतर इलाज का एक पूर्ण पाठ्यक्रम पारित किया है। कैशेक्सिया से वापस लेने और जीवन के तत्काल खतरे को खत्म करने के बाद, समस्या गायब नहीं होती है और तंत्रिका एनोरेक्सिया के मुख्य लक्षण अभी भी संरक्षित हैं। इस अवधि के दौरान अक्सर शिकायतें - सामान्य कमजोरी, उच्चारण थकान, पेट और आंतों के काम का उल्लंघन (पेट दर्द, दिल की धड़कन, अस्थिर मल, पेट फूलना)।

वजन की एक डायलिंग के बाद, कई पुनर्प्राप्त होने के डर को फिर से प्रकट करते हैं, मनोदशा बिगड़ती है, "अतिरिक्त वसा से छुटकारा पाने" की इच्छा बढ़ रही है। सामान्य कल्याण में सुधार, शारीरिक कमजोरी का उन्मूलन तंत्रियों को "संघर्ष" जारी रखने के लिए तंत्रिका को उत्तेजित करता है और गहन शारीरिक शिक्षा कक्षाओं, फिटनेस, भोजन के बाद उल्टी का कारण बनने की इच्छा, उत्तेजक और लक्सेटिव्स आदि की खोज। इसलिए, इस अवधि के दौरान, सही मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक समर्थन, डॉक्टर द्वारा चुने गए मनोवैज्ञानिक दवाओं की अनिवार्य स्वीकृति बहुत महत्वपूर्ण है।

आंतरिक अंगों और अंतःस्रावी तंत्र के परेशान कार्यों की बहाली पर (महिलाओं में मासिक धर्म चक्र और प्रजनन क्षमता की बहाली) आमतौर पर 1-2 साल की आवश्यकता होती है, और कुछ बदलाव पहले से ही अपरिवर्तनीय होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नुकसान होता है विकलांगता होती है, और तंत्रिका एनोरेक्सिया का रोगी अक्षम हो जाता है।

निदान

विशिष्ट लक्षणों (संकेत) एनोरेक्सिया की पहचान करना महत्वपूर्ण है:

रोगी का शरीर द्रव्यमान सामान्य संकेतकों की तुलना में कम से कम 15% कम है और शारीरिक प्रकार के प्रकार, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 17.5 से कम है
शरीर के वजन में बीमार तंत्रिका एनोरेक्सिया के लिए खाद्य आहार के सचेत प्रतिबंध के कारण होता है - भोजन से बचने, कैलोरी की अस्वीकृति, दिन में 1-2 बार भोजन बहुत छोटा हिस्सा होता है (चीनी के बिना कॉफी, गोभी के कई चम्मच मक्खन के बिना सलाद और अजवाइन - और यह अक्सर पूरे दिन आहार होता है)। यदि आप भोजन से इनकार नहीं कर सकते हैं, तो मैं उल्टी होने की कोशिश करने के तुरंत बाद बीमार एनोरेक्सिया नर्वोसा नहीं हो सकता
नर्वस एनोरेक्सिया से पीड़ित व्यक्तिगत और मूत्रवर्धक उत्पाद, भूख कम करने वाली दवाएं, व्यायाम के साथ खुद को निकास और जिमनास्टिक अभ्यास का आविष्कार किया
एनोरेक्सिया वाले रोगी परेशान हैं, उनके शरीर की सामान्य छवि विकृत हो गई है, "मोटापा" की उपस्थिति का अल्ट्रा-पर्याप्त विचार और इस तरह के दर्दनाक प्रदर्शनों को विभाजित करने के लिए सक्षम नहीं हैं
आम स्वास्थ्य समस्याएं दिखाई देती हैं और धीरे-धीरे महिलाओं की मासिक धर्म की समस्याओं (ओलिगो और अमेनोरेरिया), एरिथमियास, मांसपेशी स्पैम, एसोफैगस, पेट, आंतों, कब्ज, पत्थरों के झुकाव बुलबुला, नेफ्रोप्रोपोटोसिस इत्यादि में क्षीण घावों को बढ़ाती हैं।
न्यूरोटिक और मानसिक विकार धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं - चिड़चिड़ापन, भय, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिया, मनोदशा में गिरावट, आत्मघाती विचार, संदेह, अपने शरीर की छवि की भ्रम संबंधी धारणा आदि।

एक तंत्रिका एनोरेक्सिया के साथ एक उचित निदान स्थापित करने के लिए, विभिन्न विशेषज्ञ डॉक्टरों (गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि) के निरीक्षण के साथ एक पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है, जो प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अनुसंधान को पूरा करते हैं।
निदान की प्रक्रिया में, इसी तरह के लक्षणों वाली अन्य कारण कारक और बीमारियों को समाप्त किया जाना चाहिए। यह एक तंत्रिका तंत्रिका सिंड्रोम है, शाकाहार में वजन घटाने, अंतःस्रावी विकार, सोमैटिक रोग, ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र की बीमारियों। अक्सर, एनोरेक्सिया के सटीक कारण की पहचान करना संभव नहीं है, क्योंकि कई मामलों में विभिन्न कारण कारक संयुक्त होते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा भी गरीबों और अमीरों में, अज्ञात लोगों में किसी को भी और प्रसिद्ध कलाकारों के लिए पाया जाता है। उदाहरण के लिए, एंजेलीना जोली, जो कई वर्षों तक एनोरेक्सिया से पीड़ित हैं। प्रसिद्ध अभिनेत्री का वजन 37 किलो और रिश्तेदार जोली तक गिर गया, साथ ही साथ उनके कई प्रशंसकों को गंभीरता से उनके जीवन के लिए डर था। शरीर का वजन इतने महत्वपूर्ण स्तर पर क्यों गिर गया, जिसके कारण एनोरेक्सिया के विकास - डेलिरियम पीट के साथ झगड़ा, कैंसर का डर और संचालन, किसी भी दवा, अंतःस्रावी विकार या पतली और आकर्षक रहने की इच्छा प्राप्त करने के लिए झगड़ा? एनोरेक्सिया जोली एनोरेक्सिया के लिए एक जटिल कारण के लिए अज्ञात है, शायद खुद। यह महत्वपूर्ण है कि अभिनेत्री अपने वजन को बहाल करने और एनोरेक्सिया को पराजित करने में सक्षम थी। कितनी देर? एंजेलीना समेत इसके बारे में कोई नहीं जानता है।

तंत्रिका एनोरेक्सिया के उपचार के सिद्धांत

मुख्य बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके तंत्रिका एनोरेक्सिया के पहले संकेतों का पता लगाना और समय-समय पर एक विशेषज्ञ चिकित्सक से परामर्श करना, और ज्यादातर मामलों में यह होना चाहिए। शुरुआती चरणों में, एनोरेक्सिया मनोचिकित्सा प्रभाव (व्यवहारिक, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा) के उपयोग के साथ अच्छी तरह से उपचार है।

रोग के दूसरे चरण में (एनोरेक्टिक), अस्पताल में अस्पताल में भर्ती और व्यापक उपचार दोनों सोमैटिक और मानसिक स्थिति में सुधार के लिए आवश्यक है। तंत्रिका एनोरेक्सिया के तीसरे (कैश्ड) चरण पर, यह सबसे पहले, रोगी के जीवन को बचाने के लिए, पाचन अंगों, कार्डियोवैस्कुलर और एंडोक्राइन सिस्टम से कई सोमैटिक समस्याओं को खत्म करने या कम करने के लिए है। इस स्तर पर, इसे कभी-कभी जांच के माध्यम से रोगी और जबरन को खिलाना पड़ता है।

स्थिति में सुधार करने के बाद, एकीकृत उपचार क्षुत्रम तंत्र के क्षरण और अल्सर को ठीक करने के लिए दवाओं के उपयोग के साथ जारी रहता है, मासिक धर्म चक्र को बहाल करता है, मनोचिकूल्य का मतलब मनोदशा में सुधार करने के लिए मनोदशा, अपने राज्य के लिए आलोचना की उपस्थिति। वसूली गतिविधियां कई वर्षों तक जारी रह सकती हैं - स्थिर परिस्थितियों में पहले महीने या दो (कभी-कभी 6-9 महीने तक), फिर डॉक्टर, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की आवधिक यात्रा के साथ एक आउट पेशेंट आधार।

- छोटे बच्चों में, एनोरेक्सिया एक नियम के रूप में है, विभिन्न प्रकार की चोटों के लिए एक न्यूरोटिक प्रतिक्रिया: भय, हिंसक भोजन, नवजात बच्चे के लिए ईर्ष्या, आदि - और अक्सर उल्टी के साथ। तथाकथित न्यूरोसाइचिकट्रिक एनोरेक्सिया एक बीमारी है जो किशोर लड़कियों और युवा लड़कियों की विशिष्ट बीमारी है और शायद ही कभी किशोर लड़कों और लड़कों में उभर रही है। उसकी घटना में, मानसिक चोटें एक बड़ी भूमिका निभाती हैं, जो अक्सर आसपास की उपस्थिति के हिस्से पर उपहास करती हैं। यह रोग लक्षित (आमतौर पर पूरी तरह से छिपी हुई, छिपी हुई) में व्यक्त किया जाता है क्योंकि अत्यधिक पूर्णता, "मोटापा" की उपस्थिति में दृढ़ विश्वास के कारण भोजन का इनकार, जो संभावित घातक परिणाम के साथ कैशेक्सिया तक शारीरिक थकावट को बढ़ा सकता है। कभी-कभी भोजन में इतना केंद्रित और कठिन आत्म-प्रतिबंध "सुरुचिपूर्ण बनने" या "अपने आदर्श को प्राप्त करने" की इच्छा के कारण होता है।

आम तौर पर बीमारी उनके विकास के 4 चरणों से गुजरती है।

तंत्रिका एनोरेक्सिया का पहला चरण प्राथमिक, ordismorfomanic है। इस स्तर पर, रोगी अपनी न्यूनता के बारे में विचार प्रकट करता है, जो कि अपने बारे में भी पूर्ण रूप से विचारों के कारण है। उनके अत्यधिक पूर्णता के बारे में विचार आमतौर पर उपस्थिति की अपनी खामियों की आलोचना (नाक, होंठ) की आलोचना के साथ संयुक्त होते हैं। उनकी उपस्थिति के आसपास के लोगों की राय सभी दिलचस्पी नहीं है। इस समय, रोगी उदास है, सुलेन मनोदशा, पर्यवेक्षता देखी गई है, अवसाद। ऐसा लगता है कि आसपास के लोग उन पर मजाक कर रहे हैं, यह समीक्षकों पर विचार किया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी का लगातार वजन होता है, खुद को भोजन में सीमित करने की कोशिश कर रहा है, लेकिन कभी-कभी, भूख से निपटने में सक्षम नहीं, यह रात में खाना शुरू कर देता है। यह अवधि 2 से 4 साल तक रह सकती है।
रोग का दूसरा चरण अनुक्रमिक है। इस अवधि के दौरान, रोगी का वजन पहले से ही 30% की कमी कर सकता है, और साथ ही यह फेंसनेट होता है। ऐसे परिणाम आहार का प्रयोग करके हासिल किए जाते हैं, और पहले परिणामों से प्रेरित होते हैं, एक व्यक्ति इसे और भी कसने लगते हैं। इस समय, रोगी लगातार शारीरिक व्यायाम और खेल अभ्यास के साथ खुद को लोड करता है, वहां एक गतिविधि, प्रदर्शन, लेकिन हाइपोटेंशन के संकेत शरीर में तरल पदार्थ में कमी के कारण दिखाई देते हैं। इस अवधि को एलोपेसिया और सूखी त्वचा की उपस्थिति से विशेषता है, चेहरे पर जहाजों को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, मासिक धर्म चक्र (अमेनोरेरिया) का उल्लंघन हो सकता है, और पुरुष स्पर्मेटोजेनेसिस, साथ ही साथ यौन आकर्षण से भी कम हो सकते हैं।

अक्सर रोगियों को भोजन के बाद उल्टी होने के कारण होता है, रेचक और मूत्रवर्धक दवाएं स्वीकार की जाती हैं, कथित वजन को रीसेट करने के लिए एनीमा हैं। यहां तक \u200b\u200bकि यदि एक ही समय में वे 40 किलो से कम वजन करते हैं, फिर भी वे खुद को "बहुत मोटी" महसूस करते हैं, और वे उन्हें अलग करना असंभव हैं, जो मस्तिष्क शक्ति की अपर्याप्तता के कारण होता है।

अक्सर रेचक की बड़ी खुराक के स्वागत समृद्धता के नुकसान तक, स्फिंकर की कमजोरी हो सकती है। सबसे पहले, कृत्रिम रूप से उल्टी को अप्रिय संवेदना लाता है, हालांकि, इस विधि के लगातार उपयोग के साथ, कोई अप्रिय सनसनी नहीं है, यह शरीर को आगे झुकाव करने और epigastric क्षेत्र पर क्लिक करने के लिए नहीं होता है।

यह शायद ही कभी बुलिमिया के साथ नहीं होता है, जब कोई संतृप्ति भावना नहीं होती है, जब रोगी एक बड़ी मात्रा में भोजन को अवशोषित कर सकते हैं, और फिर उल्टी का कारण बनता है। खाद्य व्यवहार की पैथोलॉजी का निर्माण किया जाता है, पहले - बड़ी संख्या में भोजन खाना बनाना, उनके प्रियजनों के "ड्रंपिंग", फिर - भोजन चबाने और इसे छूना, और फिर - उल्टी कहा जाता है।

भोजन के बारे में विचार जुनूनी हो सकते हैं। रोगी भोजन तैयार करता है, टेबल परोसता है, सबसे स्वादिष्ट खाने के लिए शुरू होता है, लेकिन बंद नहीं हो सकता है, और घर में सबकुछ खाता है। उसके बाद, कई लीटर पानी के साथ पेट के साथ उल्टी और धोया जाता है। वजन कम करने के लिए, यह बहुत सारी धूम्रपान शुरू कर सकता है, बहुत सारी मजबूत काले कॉफी पी रहा है, भूख कम करने वाली दवाएं ले सकते हैं।

आहार से, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन की उच्च सामग्री वाले उत्पादों को बाहर रखा गया है, वे सब्जी और डेयरी भोजन खाने की कोशिश कर रहे हैं।

तंत्रिका एनोरेक्सिया का अगला चरण कैश्ड चरण है। इस स्तर पर, रोगी का वजन 50% घट जाता है, अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक विकार शुरू होते हैं। शरीर, प्रोटीन की कमी और पोटेशियम के स्तर को कम करने के कारण, सूजन से शुरू होता है। भूख गायब हो जाती है, गैस्ट्रिक रस घोषित करती है, घुसपैठ घावों को एसोफैगस की दीवारों पर दिखाई देता है। खाने के बाद उल्टी रिफ्लेक्स पर हमला कर सकती है।

रोगियों की त्वचा सूखी, पतली और गुच्छी हो जाती है, उसकी लोच को खो देती है, बाल और दांत गिरते हैं, नाखून तोड़ते हैं। हालांकि, एक ही समय में, बाल विकास और शरीर हो सकता है। रक्तचाप घटता है, साथ ही साथ शरीर के तापमान, मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी, आंतरिक अंगों की चूक, एनीमिया के संकेत, पैनक्रिया कार्यों से परेशान हो सकते हैं, साथ ही साथ विकास हार्मोन और अन्य के स्राव भी। इस स्तर पर, बेहोश होने की प्रवृत्ति प्रकट हो सकती है।

कैश किए गए चरण में परिवर्तन आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं, तंत्रिका एनोरेक्सिया की ऐसी जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है। रोगियों की शारीरिक और श्रम गतिविधि घट जाती है, गर्मी और ठंड को खराब स्थानांतरित कर दिया जाता है। वे भोजन छोड़ते रहते हैं, यह भी दावा करते हैं कि उनके पास अतिरिक्त वजन है, यानी। उसके शरीर की पर्याप्त धारणा परेशान है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर के वजन में मजबूत कमी और वसा परत की कमी के कारण, और एस्ट्रोजेन के स्तर में गिरावट के कारण, ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है, जो अंगों के वक्रता के साथ-साथ वापस आ सकता है और मजबूत दर्द।

धीरे-धीरे, जैसा कि कैशेक्सिया बढ़ रहा है, रोगी सक्रिय होने लगते हैं, सोफे पर अधिक समय बिताते हैं, वे पुरानी कब्ज, मतली, मांसपेशी ऐंठन, पॉलीनेरिट शुरू करते हैं। इस चरण में तंत्रिका एनोरेक्सिया के मानसिक लक्षण - एक अवसादग्रस्त राज्य, कभी-कभी आक्रामकता, जटिलता पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश में जटिलता, आसपास के वातावरण के लिए खराब अनुकूलन।

कैशेक्सिया राज्य से निष्कर्ष के लिए, रोगियों के लिए एक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि थोड़ी सी वजन सेट के साथ, घबराहट एनोरेक्सिया फिर से दुराचार का उपयोग शुरू कर देता है और भोजन के बाद उल्टी का कारण बनता है, भारी व्यायाम करता है, लेकिन अवसाद फिर से विकसित हो सकता है। तंत्रिका एनोरेक्सिया के इलाज के बाद मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण छह महीने से पहले नहीं आता है। इससे पहले, रोगी की मानसिक स्थिति को मूड, हिस्टीरिया के लगातार परिवर्तन की विशेषता होती है, कभी-कभी विद्रोह-आधारित मूड द्वारा प्रकट होती है। उपचार की शुरुआत के 2 साल बाद, अस्पताल में इलाज के लिए बीमारी के अवशेष हैं। इस चरण को तंत्रिका एनोरेक्सिया कमी कहा जाता है।

एनोरेक्सिया का अंतिम चरण में कमी मंच है। संक्षेप में, बीमारी की वापसी, इसके अवशेष। चिकित्सीय उपाय करने के बाद, वजन में वृद्धि देखी जाती है, जिसमें उनकी उपस्थिति के सापेक्ष रोगी में भ्रम संबंधी विचारों की एक नई वृद्धि होती है। पिछली गतिविधि वापस आईटी है, साथ ही सभी "पुरानी" विधियों द्वारा वजन बढ़ाने की इच्छा - लक्सेटिव्स का स्वागत, मजबूर उल्टी, आदि। यह के लिए यह है कि कैश किए गए चरण से बाहर निकलने के बाद एनॉरेसेक्टिसिस को लगातार पर्यवेक्षण के तहत रहना चाहिए। दो साल के लिए पुनरावृत्ति संभव है।

कभी-कभी ऐसी तरह की बीमारी भी होती है, जिसमें एक व्यक्ति अपनी उपस्थिति के साथ असंतोष की वजह से न खाने से इंकार कर देता है, लेकिन अजीब विचारों के अनुसार कि "भोजन शरीर में अवशोषित नहीं होता", "भोजन त्वचा खराब करता है", आदि। हालांकि, अमेनोरेरिया वाले ऐसे रोगी नहीं होते हैं, और थकावट कैशेक्सिया तक नहीं पहुंचती है।

यह बीमारी के लिए 2 प्रकार के खाद्य व्यवहार को भी अलग करता है। पहला प्रकार-डिज़ाइनेटिव है, जो इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक व्यक्ति सख्त आहार, भूखा रहता है। दूसरा प्रकार सफाई है, जो अतिरिक्त रूप से अतिरक्षण और बाद के शुद्धि के एपिसोड की विशेषता है। एक ही व्यक्ति के पास दोनों प्रकार अलग-अलग समय पर प्रकट हो सकते हैं।

तंत्रिका एनोरेक्सिया के कारणों को जैविक कारक कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, आनुवंशिकता, यानी। यदि बुलीमिया या मोटापे के साथ एक बीमारी थी, मनोवैज्ञानिक, जो मनोवैज्ञानिक क्षेत्र की अपर्याप्तता, परिवार में संघर्ष और दोस्तों के साथ-साथ सामाजिक कारणों (फैशन की नकल, लोगों की विचारों का प्रभाव, टेलीविज़न, टीवी, , चमकदार पत्रिकाएं, आदि)। शायद यही कारण है कि युवा लड़कियां (लड़के - कम बार) तंत्रिका एनोरेक्सिया के अधीन हैं, जिनके पास अभी तक कोई मनोविज्ञान नहीं है, और आत्म-सम्मान बहुत अधिक अतिसंवेदनशील है।

हमारे समाज में, विचार यह आम है कि एक पतला सुंदर आकृति के बिना, अध्ययन या पेशेवर गतिविधि में सफल होना असंभव है, इसलिए कई लड़कियां अपने वजन को नियंत्रित करती हैं, लेकिन केवल कुछ ही यह एक तंत्रिका एनोरेक्सिया में बदल जाती है।

तंत्रिका एनोरेक्सिया की उपस्थिति हाल के दिनों में फैशनेबल रुझानों से जुड़ी है, और आज यह काफी आम बीमारी है। नवीनतम शोध के अनुसार, 1.2% महिलाएं और 0.2 9% पुरुष बीमार हैं, और उनमें से 9 0% से अधिक उम्र 12 से 23 वर्ष की उम्र की युवा लड़कियां बनाते हैं। शेष 10% 23 साल से अधिक उम्र के पुरुष और महिलाएं हैं।

इलाज. नेरॉन एनोरेक्सिया के इलाज के लिए रोग के विकास के कारण होने वाले कारण की पहचान करना आवश्यक है। महत्वपूर्ण मूल्य मनोचिकित्सा से संबंधित है, जिसके साथ एनोरेक्सिया के कारणों को परिभाषित और खत्म करना संभव है।

तंत्रिका एनोरेक्सिया के उपचार का रूप इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कितनी मुश्किल है। उपचार के मुख्य उद्देश्यों को धीरे-धीरे अग्रणी शरीर द्रव्यमान सामान्य, शरीर में तरल और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली, मनोवैज्ञानिक सहायता के प्रावधान हैं।

यदि बीमारी का रूप गंभीर है, तो शरीर के वजन का सामान्यीकरण धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। एक सप्ताह, एक व्यक्ति 500 \u200b\u200bग्राम से 1.5 किलो तक डायल कर सकता है। रोगी के लिए, एक व्यक्तिगत आहार खींचा जाता है, जिसमें पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व होते हैं जिनमें शरीर की जरूरत होती है। एक व्यक्तिगत आहार को चित्रित करके, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखता है कि थकावट की डिग्री क्या है, जो शरीर द्रव्यमान सूचकांक का मूल्य है, किसी भी पदार्थ की कमी के लक्षणों की उपस्थिति। इष्टतम विकल्प स्वतंत्र मानव पोषण है, लेकिन भोजन से रोगी की विफलता के मामले में, नाक के माध्यम से पेट में पेश की गई एक विशेष ट्यूब के माध्यम से भोजन किया जा सकता है।

नेरॉन के ड्रग ट्रीटमेंट के तहत, एनोरेक्सिया का मतलब है कि एनोरेक्सिया के प्रभाव को खत्म करने वाली दवाइयों का उपयोग: उदाहरण के लिए, मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, हार्मोनल साधन निर्धारित किए जाते हैं; जब हड्डी घनत्व कम हो जाती है, तो कैल्शियम और विटामिन डी दवाओं का उपयोग प्रदान किया जाता है, आदि प्रदान किया जाता है। तंत्रिका एनोरेक्सिया के इलाज में बहुत महत्व है, मानसिक रोगों की उपस्थिति में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं से संबंधित एंटीड्रिप्रेसेंट्स और अन्य दवाओं से संबंधित है।

मुख्य रूप से तंत्रिका एनोरेक्सिया का उपचार एक आउट पेशेंट आधार में होता है। यदि रोगी लगातार भोजन को अस्वीकार करता है और भोजन में गिरावट को बढ़ाता है तो इसे निष्क्रिय उपचार का सहारा लिया जाता है। थेरेपी में लोहे और जस्ता की कमी को सही करने के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं। अस्पताल में उपचार का संचालन करते समय, अतिरिक्त कैलोरी पोषण की नियुक्ति प्रदान की जाती है, भोजन के एक जिद्दी मना करने की स्थिति में, भोजन को अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है।

उपचार के सक्रिय चरण की अवधि लगभग 3 से 6 महीने तक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप लक्षणों की एक महत्वपूर्ण या मध्यम कमजोर होना चाहिए, मानव वजन की पूर्ण या आंशिक कमी।

- यह एक बीमारी है जो खाद्य व्यवहार के विकार द्वारा विशेषता है। मरीजों (ज्यादातर महिलाएं) अलग हैं मानसिक विकार अपने शरीर की विकृत धारणा में व्यक्त किया गया, और यहां तक \u200b\u200bकि यदि उनके पास सामान्य वजन संकेतक हैं, तो फिर भी प्रयास करें वजन कम करना और वे बहुत डरते हैं पूर्णता । यह एक व्यक्ति को पोषण में खुद को सीमित करने का कारण बनता है।

9 5% मामलों में, महिलाएं तंत्रिका संबंधी एनोरेक्सिया से पीड़ित हैं, और अक्सर बीमारी के पहले अभिव्यक्तियों में दिखाई देते हैं किशोरावस्था । कम अक्सर बीमारी ही प्रकट होती है वयस्क आयु । एनोरेक्सिया आबादी के सुरक्षित सेगमेंट के प्रतिनिधियों को आश्चर्यचकित करता है, आमतौर पर युवा लड़कियां या गैर-कामकाजी युवा महिलाएं, पश्चिमी यूरोप में मामलों की संख्या हर दिन बढ़ रही है। वैसे, यह रोग जनसंख्या के गरीब हिस्सों और काले दौड़ के प्रतिनिधियों के बीच व्यावहारिक रूप से नहीं पाया जाता है। नश्वरता इस विकार के साथ 10-20% है।

तंत्रिका एनोरेक्सिया प्रकाश आकार और भारी और लंबे समय तक पारित कर सकती है। पहली बार, इस बीमारी का वर्णन 200 साल पहले वर्णित किया गया था। 1 9 60 के दशक तक, यह बीमारी बहुत दुर्लभ थी, अब इसकी आवृत्ति तेजी से बढ़ रही है।

मजबूत वजन घटाने से पहले, रोगियों को नरम, मेहनती लोगों के रूप में चिह्नित किया जाता है, मानसिक विकारों के संकेतों के बिना अध्ययन में सफल होते हैं। अक्सर, उनके परिवार समृद्ध होते हैं और समाज की उच्चतम या मध्य परतों से संबंधित होते हैं। ऐसे लोग अपने आंकड़ों के बारे में उपहास से पीड़ित हो सकते हैं। बीमारी की शुरुआत में, एक व्यक्ति अपनी पूर्णता के कारण अनुभव कर रहा है, और वजन घटाने के बारे में चिंताएं बढ़ जाती हैं क्योंकि रोगी वजन कम करता है। और यहां तक \u200b\u200bकि अगर व्यक्ति के पास एक जीव थका हुआ है, तो वह दावा करता है कि उसके पास है। संकेतों की उपस्थिति के बाद साँस छोड़ना माता-पिता आमतौर पर डॉक्टर के पास जाते हैं। सर्वेक्षणों के दौरान पता लगाया जाएगा लेन देन तथा हार्मोनल शिफ्ट भुखमरी की विशेषता, लेकिन रोगी स्वयं बीमारी से इनकार करते हैं और इलाज नहीं करना चाहते हैं।

तंत्रिका एनोरेक्सिया के लक्षण

आधुनिक अध्ययन भूमिका दर्शाते हैं व्यक्तिगत कारक रोग में, तंत्रिका एनोरेक्सिया। आमतौर पर रोगी पीड़ित होते हैं भारी गर्वता , बंद किया हुआ उल्लंघन मनोवैज्ञानिक विकास .

आम तौर पर बीमारी उनके विकास के 4 चरणों से गुजरती है।

तंत्रिका एनोरेक्सिया का पहला चरण है मुख्य , या गमेरोपोमनिक । इस स्तर पर, रोगी अपनी न्यूनता के बारे में विचार प्रकट करता है, जो कि अपने बारे में भी पूर्ण रूप से विचारों के कारण है। उनके अत्यधिक पूर्णता के बारे में विचार आमतौर पर उपस्थिति की अपनी खामियों की आलोचना (नाक, होंठ) की आलोचना के साथ संयुक्त होते हैं। उनकी उपस्थिति के आसपास के लोगों की राय सभी दिलचस्पी नहीं है। इस समय, रोगी उदास है, सुलेन मूड, मनाया जाता है चिंता , डिप्रेशन । ऐसा लगता है कि आसपास के लोग उन पर मजाक कर रहे हैं, यह समीक्षकों पर विचार किया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी का लगातार वजन होता है, खुद को भोजन में सीमित करने की कोशिश कर रहा है, लेकिन कभी-कभी, भूख से निपटने में सक्षम नहीं, यह रात में खाना शुरू कर देता है। यह अवधि 2 से 4 साल तक रह सकती है।

रोग का दूसरा चरण - भूख कम करने वाला । इस अवधि के दौरान, रोगी का वजन पहले से ही 30% कम हो सकता है, और महसूस किया जाता है। इस तरह के परिणाम लागू करके प्राप्त किए जाते हैं सख्त डाइट , और पहले परिणामों से प्रेरित, एक व्यक्ति इसे और भी कसने लगते हैं। इस समय, रोगी स्थायी शारीरिक व्यायाम और खेल अभ्यास के साथ खुद को लोड करता है, एक बढ़ी हुई गतिविधि, प्रदर्शन, लेकिन संकेत दिखाई देते हैं अल्प रक्त-चाप शरीर में द्रव की कमी के कारण। इस अवधि की त्वचा की उपस्थिति और सूखापन की विशेषता है, चेहरे पर जहाजों को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, मासिक धर्म चक्र () को खराब कर दिया जा सकता है, और पुरुष कम हो सकते हैं शुक्राणुजनन , साथ ही यौन आकर्षण भी।

अक्सर रोगियों को भोजन के बाद उल्टी कहा जाता है, स्वीकार किया जाता है जुलाब और, एनीमा को कथित वजन को रीसेट करने के लिए रखा जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि यदि एक ही समय में वे 40 किलो से कम वजन करते हैं, फिर भी वे खुद को "बहुत मोटी" महसूस करते हैं, और वे उन्हें भंग करना असंभव हैं, जो कारण है सत्ता में विफलता.

अक्सर बड़ी खुराक का स्वागत रेचक कमजोरी का कारण बन सकता है स्फींटीर , गुदा के नुकसान तक। सबसे पहले, कृत्रिम रूप से उल्टी को अप्रिय संवेदना लाता है, हालांकि, इस विधि के लगातार उपयोग के साथ, कोई अप्रिय सनसनी नहीं है, यह शरीर को आगे झुकाव करने और epigastric क्षेत्र पर क्लिक करने के लिए नहीं होता है।

यह शायद ही कभी नहीं होता है जब कोई संतृप्ति भावना नहीं होती है, जब रोगी बड़ी मात्रा में भोजन को अवशोषित कर सकते हैं, और फिर उल्टी का कारण बनते हैं। खाद्य व्यवहार की पैथोलॉजी का निर्माण किया जाता है, पहले - बड़ी संख्या में भोजन खाना बनाना, उनके प्रियजनों के "ड्रंपिंग", फिर - भोजन चबाने और इसे छूना, और फिर - उल्टी कहा जाता है।

भोजन के बारे में विचार जुनूनी हो सकते हैं। रोगी भोजन तैयार करता है, टेबल परोसता है, सबसे स्वादिष्ट खाने के लिए शुरू होता है, लेकिन बंद नहीं हो सकता है, और घर में सबकुछ खाता है। उसके बाद, कई लीटर पानी के साथ पेट के साथ उल्टी और धोया जाता है। वजन कम करने के लिए, यह बहुत सारी धूम्रपान शुरू कर सकता है, बहुत मजबूत काले कॉफी पी सकता है, ले सकते हैं दवाएं जो कम करती हैं.

आहार से, उच्च सामग्री को बाहर रखा गया है कार्बोहाइड्रेट तथा बेल्कोव , सब्जी और डेयरी भोजन खाने की कोशिश करें।

नर्वस एनोरेक्सिया का अगला चरण है कैशेक्टिक स्टेज । इस चरण में, रोगी का वजन 50% कम हो जाता है, अपरिवर्तनीय शुरू होता है डाइस्ट्रोफिक उल्लंघन । शरीर, प्रोटीन की कमी और पोटेशियम के स्तर को कम करने के कारण, सूजन से शुरू होता है। भूख गायब हो जाती है, घट जाती है गैस्ट्रिक रस की अम्लता , एसोफैगस की दीवारों पर दिखाई देते हैं इरोसिव घाव । खाने के बाद उल्टी रिफ्लेक्स पर हमला कर सकती है।

रोगियों की त्वचा सूखी, पतली और गुच्छी हो जाती है, उसकी लोच को खो देती है, बाल और दांत गिरते हैं, नाखून तोड़ते हैं। हालांकि, एक ही समय में, बाल विकास और शरीर हो सकता है। घटता है, साथ ही साथ शरीर का तापमान भी देखा जाता है मायोकार्डियल डायस्ट्रोफी , आंतरिक अंगों की चूक, एनीमिया के संकेत, पैनक्रिया कार्यों के साथ-साथ विकास हार्मोन और अन्य के स्राव का उल्लंघन कर सकते हैं। इस स्तर पर, बेहोश होने की प्रवृत्ति प्रकट हो सकती है।

कैश किए गए चरण में परिवर्तन आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं, तंत्रिका एनोरेक्सिया की ऐसी जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है। रोगियों की शारीरिक और श्रम गतिविधि घट जाती है, गर्मी और ठंड को खराब स्थानांतरित कर दिया जाता है। वे भोजन छोड़ते रहते हैं, यह भी दावा करते हैं कि उनके पास अतिरिक्त वजन है, यानी। उसके शरीर की पर्याप्त धारणा परेशान है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर के वजन में मजबूत कमी और एक वसा परत की कमी के कारण, और एस्ट्रोजेन के स्तर में गिरावट के कारण, यह हो सकता है, जो अंगों के वक्रता का कारण बन सकता है, साथ ही साथ बैक और मजबूत दर्द।

धीरे-धीरे, जैसा कि कैशेक्सिया बढ़ रहा है, रोगी सक्रिय होने लगते हैं, सोफे पर अधिक समय बिताते हैं, वे पुरानी शुरुआत करते हैं, जी मिचलाना , मांसपेशी ऐंठन , polynevrit । इस चरण में तंत्रिका एनोरेक्सिया के मानसिक लक्षण - एक अवसादग्रस्त राज्य, कभी-कभी आक्रामकता, जटिलता पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश में जटिलता, आसपास के वातावरण के लिए खराब अनुकूलन।

कैशेक्सिया राज्य से निष्कर्ष के लिए, रोगियों के लिए एक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि थोड़ी सी वजन सेट के साथ, घबराहट एनोरेक्सिया फिर से दुराचार का उपयोग शुरू कर देता है और भोजन के बाद उल्टी का कारण बनता है, भारी व्यायाम करता है, लेकिन अवसाद फिर से विकसित हो सकता है। तंत्रिका एनोरेक्सिया के इलाज के बाद मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण छह महीने से पहले नहीं आता है। इससे पहले, रोगी की मानसिक स्थिति को मूड, हिस्टीरिया के लगातार परिवर्तन की विशेषता है, कभी-कभी प्रकट होता है डिमोर्टिको मूड । उपचार की शुरुआत के 2 साल बाद, अस्पताल में इलाज के लिए बीमारी के अवशेष हैं। इस चरण को तंत्रिका एनोरेक्सिया कमी कहा जाता है।

कभी-कभी ऐसी तरह की बीमारी भी होती है, जिसमें एक व्यक्ति अपनी उपस्थिति के साथ असंतोष की वजह से न खाने से इंकार कर देता है, लेकिन अजीब विचारों के अनुसार कि "भोजन शरीर में अवशोषित नहीं होता", "भोजन त्वचा खराब करता है", आदि। हालांकि, ऐसे रोगियों में रजोरोध ऐसा नहीं होता है, और थकावट कैशेक्सिया तक नहीं पहुंचती है।

यह बीमारी के लिए 2 प्रकार के खाद्य व्यवहार को भी अलग करता है। पहला प्रकार - प्रतिबंधक , जो इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि एक व्यक्ति एक सख्त आहार, भूखा रहता है। दूसरा प्रकार - सफाई अतिरिक्त रूप से अतिरक्षण और बाद के शुद्धिकरण के एपिसोड की विशेषता है। एक ही व्यक्ति के पास दोनों प्रकार अलग-अलग समय पर प्रकट हो सकते हैं।

तंत्रिका एनोरेक्सिया के कारणों को जैविक कारक कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, आनुवंशिकता, यानी। अगर परिवार में कोई बीमारी थी ब्युलिमिया या मोटापा , मनोवैज्ञानिक, जो मनोवैज्ञानिक क्षेत्र की अपर्याप्तता, परिवार में संघर्ष और दोस्तों के साथ-साथ सामाजिक कारणों (फैशन की नकल, आसपास के लोगों की राय, टेलीविजन, चमकदार पत्रिकाएं आदि) से जुड़ी हुई है। । शायद यही कारण है कि युवा लड़कियां (लड़के - कम बार) तंत्रिका एनोरेक्सिया के अधीन हैं, जिनके पास अभी तक कोई मनोविज्ञान नहीं है, और आत्म-सम्मान बहुत अधिक अतिसंवेदनशील है।

नर्वस एनोरेक्सिया का निदान

निम्नलिखित संकेतों के अनुसार डॉक्टर तंत्रिका एनोरेक्सिया का निदान करता है: यदि किसी व्यक्ति की उम्र के मानदंडों की तुलना में 15% कम वजन होता है, तो। बॉडी मास इंडेक्स 17.5 और उससे कम होगा। आम तौर पर, रोगी उन समस्या को नहीं पहचानते हैं जो उनके साथ मौजूद है, वजन बढ़ाने का डर, नींद विकारों से पीड़ित, अवसादग्रस्त विकार, अनुचित चिंता, गुस्से में, तेज मनोदशा परिवर्तन। महिलाओं को मासिक धर्म चक्र, सामान्य कमजोरी, हार्दिक रूप से व्यवधान है।

एक तंत्रिका एनोरेक्सिया का एक सामान्य मामला एक युवा लड़की है जिसकी वजन घटाने 15% और अधिक है। वह भूसे से डरती है, वह मासिक धर्म के साथ रुक गई, और वह बीमारी से इनकार करती है। अस्पताल में भी, तंत्रिका एनोरेक्सिया का निदान डाला जाता है ईसीजी , गैस्ट्रोस्कोपी , ezophagomanometry और अन्य अध्ययन। तंत्रिका एनोरेक्सिया के साथ, महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जो थायराइड ग्रंथि के स्तर को कम करने में प्रकट होते हैं। इसके साथ-साथ स्तर को बढ़ाने के दौरान होता है।

तंत्रिका एनोरेक्सिया का उपचार

अक्सर, तंत्रिका तंत्रिका से पीड़ित मरीज़, अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत पर चिकित्सा ध्यान देते हैं। इस मामले में, वसूली स्वचालित रूप से दिखाई दे सकती है, यानी डॉक्टर के हस्तक्षेप के बिना भी।

रोगियों के अधिक जटिल मामलों में, रिश्तेदार अस्पताल ले जाते हैं, और नीरॉन एनोरेक्सिया का उपचार अस्पताल में होता है, दवा चिकित्सा की मदद से, रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को मनोवैज्ञानिक सहायता, साथ ही साथ एक क्रमिक रिटर्न सामान्य पोषण व्यवस्था और खाद्य कैलोरिक्स में वृद्धि।

अधिकांश रोगी रोगी उपचार में मदद करते हैं। उपचार के शुरुआती चरण में, मजबूर भोजन का उपयोग किया जाता है, खासकर यदि निकायों का वजन प्रारंभिक की तुलना में 40% से अधिक हो गया है, और रोगी लगातार मदद करने से इंकार कर देता है। यही है, वे आवश्यक पोषक तत्वों और ग्लूकोज के अंतःशिरा प्रशासन को पूरा करते हैं, या नाक के माध्यम से पेट में पेश की गई ट्यूब के माध्यम से।

मनोचिकित्सा के परिणामस्वरूप, रोगी की सोमैटिक स्थिति में सुधार किया जाएगा, और दवाएं केवल सत्रों के अलावा हैं। तंत्रिका एनोरेक्सिया का उपचार 2 चरणों में विभाजित किया जा सकता है। पहले चरण में, उपचार का मुख्य कार्य है वजन घटाना बंद करो, साथ ही रोगी को कैशेक्सिया राज्य से हटा दें। अगले चरण पर लागू होते हैं मनोचिकित्सा के तरीके तथा दवा उपकरण.

मनोवैज्ञानिक आमतौर पर अपने मरीजों को मनाने की कोशिश कर रहे हैं कि उन्हें परिवार के समय देने के लिए सामाजिक जीवन, अध्ययन या काम में भाग लेने की आवश्यकता है। यह वही है जो उन्हें अपने शरीर के साथ असंतोष से विचलित करने में मदद करेगा और फिर बीमार एनोरेक्सिया प्राप्त करेगा। इसके अलावा, मदद के साथ संज्ञानात्मक मनोविज्ञान एक सामान्य आत्मसम्मान बनता है, जो शरीर के वजन और आकार से संबंधित नहीं है। मरीजों को अपनी उपस्थिति को समझने और उनके व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त रूप से सिखाया जाता है। एक बीमारी से पीड़ित एक डायरी रख सकता है जिसमें वह उस स्थिति का वर्णन करेगा जिसमें उसने भोजन लिया था। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा तंत्रिका तंत्रिका के आंतरिक मनोवैज्ञानिक कारणों को स्पष्ट करने के लिए रोगी के साथ संपर्कों की स्थापना में योगदान देता है।

परिवार मनोचिकित्सा के तरीके प्रभावी हो सकते हैं यदि छोटे बच्चों में विकार मनाया जाता है, इस मामले में, परिवार में रिश्ते में बदलाव के कारण, बच्चे के प्रति रवैया और उसके शरीर को बदल रहा है। वैसे, माता-पिता नेरॉन एनोरेक्सिया से बहुत पीड़ित हैं, वे खाद्य उद्योग में काम करते हैं या भोजन बेचते हैं।

सहायक माध्यमों के रूप में तंत्रिका एनोरेक्सिया के इलाज में चिकित्सा की तैयारी का उपयोग किया जाता है। एंटी टीसिप्रोगेप्टिन वजन बढ़ाने के लिए उपयोग किया जाता है, उत्साहित और बाध्यकारी व्यवहार के साथ असाइन किया जा सकता है या chlorpromazine । यह तंत्रिका एनोरेक्सिया से पुनरावृत्ति की संख्या को कम करने में मदद करता है। एटिपिकल न्यूरोलिप्टिक्स चिंता के स्तर को प्रभावित करते हैं, इसे कम करते हैं, और शरीर के वजन को बढ़ाते हैं।

उपचार के दौरान, रोगी सभी प्रकार के समर्थन के रूप में बाहर निकलते हैं, इसके चारों ओर एक शांत और स्थिर वातावरण होता है, व्यवहार चिकित्सा की तकनीक का उपयोग किया जाता है, जहां बिस्तर व्यवस्था को स्वास्थ्य अभ्यास के साथ जोड़ा जाता है जो हड्डी घनत्व में भी वृद्धि में योगदान देता है। एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि के रूप में। व्यवहारिक मनोचिकित्सा का एक उदाहरण ऐसी स्थिति हो सकती है: यदि रोगी वह सब कुछ गा रहा था जिसे उसे पेश किया गया था, या वजन में स्कोर किया गया था, तो उन्हें कोई प्रोत्साहन मिल सकता है, उदाहरण के लिए, एक लंबी सैर इत्यादि।

एनोरेक्सिया के इलाज में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रही है आहार। शुरुआती चरण में, भोजन बहुत कैलोरी नहीं है, लेकिन धीरे-धीरे कैलोरी बढ़ जाती है। उपस्थिति को रोकने के लिए आहार विशेष योजनाओं द्वारा तैयार किया जाता है edeys , हंसी पेट तथा आंत आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर के पूर्ण थकावट से मृत्यु दर, तंत्रिका एनोरेक्सिया की जटिलताओं के रूप में 5% से 10% तक है, और इस मामले में एक व्यक्ति परिणामस्वरूप मर जाता है संक्रमण । कभी-कभी, विशेष रूप से रोग के बाद के चरणों में, रोगियों में तंत्रिका एनोरेक्सिया के ऐसे लक्षण प्रकट हो सकते हैं जैसे मानसिक विकारों के संकेत, साथ ही साथ एक प्रवृत्ति, हालांकि अक्सर नहीं आत्मघाती .

डॉक्टर

दवा

एनोरेक्सिया की कहानी से

एनोरेक्सिया का सार लंबे समय में उत्कृष्ट है " बकवास बकवास" नॉर्थवारन सिटी री के स्वामी को उदासी, उदासी और एनोरेक्सिया द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था। उनका मानना \u200b\u200bथा कि वह एक गाय था, एक आदमी नहीं। वह एक जानवर के रूप में मजाक कर रहा था, मानव भोजन खाने से इनकार कर दिया, और मांग की कि उन्हें घास के मैदान पर चरने के लिए दिया जाएगा। वह भी मारने और अपने मांस का इस्तेमाल करना चाहता था। इस वजह से, केवल "त्वचा और हड्डियों" भगवान से बने रहे। चिकित्सक एविसेना मैंने उसकी मदद करने का फैसला किया। महल में आओ, उसने चिल्लाया: " यह गाय कहाँ है, मैं उसे मारने आया था!" वह भगवान को ले जाया गया। कल्पना को लागू करने से पहले, एवीसीना ने वसा और मांस की उपस्थिति के लिए उसे एक कसाई के रूप में जांच की। और एविसेना ने कहा: "यह गाय वध के लिए उपयुक्त नहीं है, यह बहुत ज़ोरदार है। इसे वजन कम करने दो, और फिर मैं इसे उठाऊंगा। " इससे प्रेरित, भगवान ने जो कुछ भी लाया था, उसे खाना शुरू कर दिया, धीरे-धीरे वजन बढ़ाया और बरामद किया।

168 9 में, डॉ मॉर्टन ने इस बीमारी को " तंत्रिका चखोटका " पिछली शताब्दी की शुरुआत में, बीमारी ने अभिव्यक्तियों की गणना की, और फिर। बाद में इसे बुलाया गया ट्विगी सिंड्रोम या बार्बी और केवल 1 9 88 में इस बीमारी को "तंत्रिका एनोरेक्सिया" कहा जाता था।

आहार, तंत्रिका एनोरेक्सिया के साथ भोजन

स्रोतों की सूची

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