घातक नवोप्लाज्म से जनसंख्या मृत्यु दर में रुझान। घातक नवोप्लाज्म से जनसंख्या की मृत्यु दर पुरुषों में घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की संरचना

बेलारूस गणराज्य के शिक्षा मंत्रालय

शैक्षिक संस्था

अंतर्राष्ट्रीय राज्य पारिस्थितिक विश्वविद्यालय

के नाम पर ए.डी. सखारोव

दूरस्थ शिक्षा संकाय

विकिरण स्वच्छता और महामारी विज्ञान विभाग

स्नातक काम

विभिन्न स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म के साथ बेलारूस गणराज्य की जनसंख्या में मृत्यु दर और रुग्णता के अनुपात का विश्लेषण

छठवें वर्ष का छात्र

ड्रोज़्ड ओल्गा अलेक्जेंड्रोवना

सार

कार्य का उद्देश्य विभिन्न स्थानीयकरणों के घातक नियोप्लाज्म के साथ बेलारूस गणराज्य की जनसंख्या की मृत्यु दर और रुग्णता के रुझानों का विश्लेषण करना है, घातक नियोप्लाज्म के विभिन्न स्थानीयकरणों और गतिकी में दो संकेतकों के अनुपात का विश्लेषण करना है।

गणतंत्र की आबादी में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं में महामारी विज्ञान के पैटर्न का विश्लेषण किया जाता है।

घातक नवोप्लाज्म से जनसंख्या की मृत्यु दर में महामारी विज्ञान के पैटर्न का विश्लेषण किया जाता है।

प्रशासनिक क्षेत्रों द्वारा गतिकी में विभिन्न स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म में मृत्यु दर और रुग्णता के अनुपात का विश्लेषण किया गया था।

विभिन्न स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म में समानता और संचय के सूचकांकों की गणना और विश्लेषण किया गया।

सार

माता प्रात्सी - विभिन्न लकलीज़त्सी की बुरी आत्माओं के खिलाफ बेलारूस गणराज्य के लोगों की प्रवृत्ति और रुग्णता का प्रारंभिक विश्लेषण।

गणतंत्र की आबादी की बीमारी के महामारी विज्ञान के संकेतों का विश्लेषण बुरी आत्माओं द्वारा किया गया था।

प्राणानाल ने नरक के निवासियों की दुष्ट नई रचनाओं की मृत्यु के महामारी विज्ञान के संकेतों का विश्लेषण किया।

प्रकालिज़ावाना सुअदनोसेनी स्मायोरोत्नास्त्सी और ज़हवोरवन्न्या पीआर ज़्लाजाकास्निह नवदवोराह dynamіtsy, प्रशासनिक क्षेत्रों पर और पीए lakalіzatsyі pracesu।

भ्रष्टाचार के सूचकांक के धार्मिक मतभेद और विश्लेषण और विभिन्न lakalizatsy के बुरे natvorahs का संचय।

कार्य का उद्देश्य विभिन्न स्थानीयकरण के घातक नियोप्लाज्म में बेलारूस गणराज्य की जनसंख्या की मृत्यु दर और रुग्णता के अनुपात में रुझानों का विश्लेषण करना है। घातक नियोप्लाज्म गणराज्य की आबादी में रोग के महामारी विज्ञान पैटर्न। में महामारी विज्ञान पैटर्न घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर प्रशासनिक क्षेत्रों पर और स्थानीयकरण प्रक्रिया के लिए गतिशीलता में घातक नवोप्लाज्म के साथ मृत्यु दर और रुग्णता का अनुपात।

परिचय

विश्व विज्ञान ने बड़ी मात्रा में विश्वसनीय सामग्री जमा की है, जो दर्शाता है कि घातक ट्यूमर, सामान्य नाम "कैंसर" के तहत एकजुट, हर जगह व्यापक हैं और सभी महाद्वीपों, राष्ट्रीयताओं और जातियों की आबादी को प्रभावित करते हैं। यह भी नकारा नहीं जा सकता है कि दुनिया में नए बीमार लोगों की संख्या लगातार बढ़ रही है, जिसमें पृथ्वी के विभिन्न क्षेत्रों में विभिन्न स्थानों में 0.5 से 7% की वार्षिक वृद्धि हुई है।

यह ऑन्कोलॉजी की समस्याओं पर मानव जाति द्वारा दिए गए करीब ध्यान की व्याख्या करता है। इस तथ्य के बावजूद कि हाल के दशकों में कई देशों के भारी प्रयासों के कारण, रोगियों के निदान और उपचार में ठोस प्रगति हुई है, समस्या लगातार बदतर होती जा रही है, क्योंकि। अधिकांश देशों में कैंसर से मृत्यु दर बढ़ रही है, और घातक नियोप्लाज्म हृदय रोगों के बाद मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 2009 में दुनिया में घातक नियोप्लाज्म के 16 मिलियन मामले थे और उनसे 10.6 मिलियन मौतें हुईं।

2020 तक, कैंसर के नए मामलों और 10 मिलियन मौतों की संख्या प्रति वर्ष 16 मिलियन तक पहुंचने का अनुमान है। निरपेक्ष रूप से इस वृद्धि में से अधिकांश जनसंख्या उम्र बढ़ने के कारण है, एक घटना जिसे "जनसांख्यिकीय संक्रमण" कहा जाता है।

यूरोप के केंद्र में होने के कारण, बेलारूस कोई अपवाद नहीं है, और विकसित देशों की कैंसर की घटनाओं और मृत्यु दर से संबंधित सभी समस्याएं सीधे इसकी आबादी को प्रभावित करती हैं। बेलारूस गणराज्य में कई वर्षों से समग्र ऑन्कोलॉजिकल घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है।

आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, वर्तमान में, बेलारूस गणराज्य में घातक नियोप्लाज्म जनसंख्या की कुल प्राथमिक रुग्णता का 0.5% है, जो 13 वें स्थान पर है। मामलों की संख्या के संदर्भ में, घातक नवोप्लाज्म श्वसन प्रणाली, रक्त परिसंचरण और कई अन्य के गैर-ऑन्कोलॉजिकल रोगों से नीच हैं। हालांकि, बेलारूस गणराज्य में मृत्यु दर की संरचना पूरी तरह से अलग तस्वीर प्रस्तुत करती है। घातक नियोप्लाज्म, जो जनसंख्या की प्राथमिक रुग्णता की सामान्य संरचना का 0.5% है, जनसंख्या की कुल मृत्यु दर के 13.7% में मृत्यु का कारण है और दूसरे स्थान पर है, संचार संबंधी रोगों से मृत्यु दर के बाद दूसरे स्थान पर है। व्यवस्था।

इसके अलावा, घातक नियोप्लाज्म भी बेलारूस की आबादी की प्राथमिक विकलांगता की संरचना में दूसरे स्थान पर काबिज है, जो 20.4% के लिए जिम्मेदार है और संचार प्रणाली के रोगों से विकलांगता के बाद दूसरे स्थान पर है। घातक नियोप्लाज्म के कारण कामकाजी उम्र की आबादी की प्राथमिक विकलांगता की गतिशीलता में स्पष्ट रूप से ऊपर की ओर रुझान है।

1. घातक नियोप्लाज्म घटनाओं के महामारी विज्ञान संबंधी पहलू

1 ट्यूमर के फैलाव के पैटर्न

किसी भी व्यक्ति में ट्यूमर किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। घातक नियोप्लाज्म के साथ वर्ष के दौरान पहली बार बीमार पड़ने वाले लगभग 80% रोगी 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं, जो अधिकतम 65 वर्ष तक पहुंचते हैं। हालांकि, कम उम्र में भी, घटना अपेक्षाकृत अधिक है। कम आयु समूहों के लिए, घटना के दो शिखर होते हैं: 4-7 वर्ष तक और 11-12 वर्ष तक। छोटे बच्चों में, रक्त रोग, गुर्दे के ट्यूमर (विल्म्स), और तंत्रिका ऊतक (न्यूरोब्लास्टोमा) अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। किशोरावस्था में - हड्डियों और लसीका ऊतक के ट्यूमर।

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी अंग को कैंसर का खतरा है, शरीर के विभिन्न हिस्सों में घावों की आवृत्ति समान नहीं है। पुरुषों और महिलाओं में ट्यूमर के पंजीकरण की आवृत्ति के पहले पांच स्थानों (सीआईएस के पूर्व गणराज्यों में, 80 के दशक के मध्य के बाद स्थापित) की रैंकिंग वितरण इस प्रकार है:

तालिका 1.1 - पुरुषों और महिलाओं में ट्यूमर की आवृत्ति का रैंक वितरण

रैंक स्थान
		फेफड़ों का कैंसर;		त्वचा कैंसर;
		आमाशय का कैंसर;		स्तन कैंसर;
		त्वचा कैंसर;		आमाशय का कैंसर;
		लसीका ऊतक ट्यूमर		ग्रीवा कैंसर;
		मलाशय और बृहदान्त्र का कैंसर।		फेफड़ों का कैंसर।

यदि हम दोनों लिंगों में कैंसर की घटनाओं का अनुमान लगाने की कोशिश करते हैं, तो पाचन तंत्र के घातक ट्यूमर (ग्रासनली, पेट, आंतों, आदि) का पता चलता है।

सभ्य देशों में, हर चौथा (1:4) व्यक्ति, अपने जीवन में देर-सबेर, किसी न किसी रूप में घातक ट्यूमर से बीमार पड़ जाता है। पांच में से एक (1:5) कैंसर से मर जाता है; मृत्यु दर के मामले में केवल हृदय रोग घातक नवोप्लाज्म से आगे निकल जाते हैं।

विकासशील देशों में, उच्च तकनीकी स्तर वाले देशों की तुलना में कैंसर रोगियों की घटना हमेशा कम रही है। इसका कारण निम्न जीवन प्रत्याशा है। हाल ही में, इन देशों में भी, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ, ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता में वृद्धि हुई है। इसके अलावा, विकसित देशों की बुरी आदतें विकासशील देशों की दुखद संपत्ति बनती जा रही हैं।

इसी समय, घातक नवोप्लाज्म के व्यक्तिगत रूपों की संरचना में कुछ जातीय और भौगोलिक अंतर हैं।

कज़ाख, तुर्कमेन्स और मध्य एशिया के अन्य स्वदेशी लोग अक्सर अन्नप्रणाली के कैंसर से पीड़ित होते हैं, जो एक निश्चित तरीके से भोजन सेवन के रीति-रिवाजों और विशेषताओं से जुड़ा होता है।

गोरी त्वचा और नीली आंखों वाले लोगों में अश्वेतों की तुलना में त्वचा कैंसर विकसित होने की संभावना अधिक होती है, और इसके विपरीत, अश्वेतों में पिगमेंटरी ट्यूमर विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

शहरी क्षेत्रों में, ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में फेफड़ों का कैंसर कई गुना अधिक आम है (बदले में, ग्रामीण निवासियों को त्वचा कैंसर होने की अधिक संभावना है); यूएसएसआर के मध्य एशियाई गणराज्यों के निवासियों में मुंह का कैंसर अधिक बार देखा जाता है। इसके अलावा, रोग मुख्य रूप से इन गणराज्यों की स्वदेशी आबादी को प्रभावित करता है और अन्य राष्ट्रीयताओं के प्रतिनिधियों को बहुत कम प्रभावित करता है।

उरल्स, अल्ताई, पामीर के पहाड़ों में, मिट्टी के पानी में बहुत कम आयोडीन होता है, जो मनुष्य के लिए बहुत आवश्यक है। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में गड़बड़ी होती है - यह बढ़ जाती है। लेकिन यह इन क्षेत्रों में है कि थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर के मामले अपेक्षाकृत अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। इस बीच, आयोडीन का रोगनिरोधी सेवन एक व्यक्ति को ऐसी बीमारी के खतरे से बचाता है। यह देखा गया है कि भूमध्य रेखा के करीब, अधिक बार घातक अस्थि ट्यूमर - सार्कोमा आबादी में देखे जाते हैं।

विकसित देशों में, पुरुषों के लिए प्रमुख समस्याओं में से एक प्रोस्टेट कैंसर (पीसीए) है। यह माना जाता था कि पीसीए दीर्घायु (65 से अधिक) की समस्या है। हालाँकि, अब यह स्थापित हो गया है कि यह एक दीर्घकालिक और गुप्त रोग है, जिसकी शुरुआत युवा और मध्यम आयु में होती है, जो केवल वृद्ध और उन्नत आयु में ही प्रकट होती है। लड़कों और युवाओं के लिए, वृषण ट्यूमर एक बड़ा खतरा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्यूमर के इन रूपों के निदान और उपचार में हाल ही में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है।

1.2 घातक नवोप्लाज्म के विकास के लिए जोखिम कारक

एक कोशिका में आनुवंशिक क्षति के परिणामस्वरूप एक घातक नवोप्लाज्म होता है। एक एकल आनुवंशिक क्षति, एक नियम के रूप में, एक कोशिका को ट्यूमर में बदलने के लिए पर्याप्त नहीं है। केवल 5-10 म्यूटेशनों का लंबे समय तक संचय, अक्सर कई वर्षों में, एक घातक नवोप्लाज्म की ओर जाता है। आनुवंशिक विकार या तो प्रोटो-ओन्कोजीन की सक्रियता में योगदान करते हैं जो कोशिका प्रसार को उत्तेजित करते हैं, या ट्यूमर के विकास को दबाने वाले जीन के दमन के लिए जो प्रसार को रोकते हैं। कोशिका वृद्धि और विभाजन को नियंत्रित करने वाले जीन की खराबी अनियंत्रित कोशिका प्रसार का कारण बनती है। केवल 5-10% कैंसर वंशानुगत होते हैं, और शेष कैंसर दैहिक कोशिकाओं में जीवन के दौरान होने वाले उत्परिवर्तन का परिणाम होते हैं। लेकिन यहां तक ​​​​कि कैंसर के लिए एक प्रवृत्ति के वंशानुगत संचरण के साथ, एक घातक नवोप्लाज्म केवल अतिरिक्त दैहिक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

उत्परिवर्तन की घटना बाहरी कारकों (धूम्रपान, रसायन, विकिरण, संक्रामक एजेंट, सौर विकिरण, शराब) या आंतरिक (हार्मोन, प्रतिरक्षा प्रणाली, विरासत में मिली उत्परिवर्तन) के संपर्क में आने के कारण होती है। कारक कारक एक साथ या वैकल्पिक रूप से कार्य कर सकते हैं, जिससे कार्सिनोजेनेसिस हो सकता है या सक्रिय हो सकता है।

घातक नियोप्लाज्म की संभावना उम्र के साथ तेजी से बढ़ जाती है: 39 वर्ष तक, 58 में से 1 पुरुष और 52 में से 1 महिला बीमार पड़ती है, 40-59 वर्ष की अवधि में - 13 में से 1 पुरुष और 11 में से 1 महिला, 60-79 वर्ष की अवधि में 3 में से 1 पुरुष और 4 में से 1 महिला। सभी प्रकार के कैंसरों में से लगभग 76 प्रतिशत का पता 55 वर्ष की आयु के बाद लगाया जाता है।

कई प्रकार के कैंसर के विकास में धूम्रपान का महत्वपूर्ण योगदान है। धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर से होने वाली 87% मौतों और स्वरयंत्र, मुंह, अन्नप्रणाली और मूत्राशय के अधिकांश कैंसर से जुड़ा है। इसके अलावा, गुर्दे, अग्न्याशय, गर्भाशय ग्रीवा, यकृत, नाक गुहा और कोलोरेक्टल कैंसर के कैंसर से विकास और मृत्यु दर के साथ धूम्रपान का एक मजबूत संबंध है। धूम्रपान न केवल धूम्रपान करने वालों के लिए हानिकारक है, निष्क्रिय धूम्रपान भी फेफड़ों के कैंसर के खतरे को काफी बढ़ा देता है।

एक गतिहीन जीवन शैली को स्तन, बृहदान्त्र, प्रोस्टेट और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास से जोड़ा गया है। कुछ प्रकार के कैंसर संक्रामक एजेंटों से जुड़े होते हैं: हेपेटाइटिस बी और सी वायरस (यकृत कैंसर), मानव पेपिलोमावायरस प्रकार 16 और 18 (सरवाइकल कैंसर, लिम्फोमा, कापोसी का सारकोमा), मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (सरवाइकल कैंसर, लिम्फोमा, कापोसी का सारकोमा), हेलिकोबैक्टर (पेट का कैंसर), opisthorchiasis (पित्त नली का कैंसर), शिस्टोसोमियासिस (मूत्राशय का कैंसर)। ये रोगजनक मानव कार्सिनोजेन्स के सबसे खतरनाक समूह में से हैं।

शराब के सेवन और मौखिक, ग्रासनली, स्वरयंत्र, यकृत और स्तन कैंसर के जोखिम के बीच खुराक पर निर्भर संबंध मौजूद हैं। धूम्रपान शराब के प्रभाव को प्रबल करता है, और ये दोनों कार्सिनोजेन्स के सबसे खतरनाक समूह से संबंधित हैं।

गर्भाशय, स्तन, बृहदान्त्र, प्रोस्टेट के शरीर के कैंसर का जोखिम मोटापे की डिग्री के समानुपाती होता है। पुरुष-प्रकार के मोटापे वाली महिलाओं में, पोस्टमेनोपॉज़ल स्तन कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है और यह मोटापे की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है। मोटापे में गर्भाशय के शरीर के कैंसर और स्तन कैंसर की प्रवृत्ति वसा ऊतक में एस्ट्रोजेन के अत्यधिक गठन के कारण होती है।

वर्तमान में, पहले (माता-पिता, बच्चों, भाइयों और बहनों (भाई-बहन)) और दूसरे (दादा-दादी, चाची, चाचा, पोते, भतीजे, भतीजी) के रोगियों के रिश्तेदारों के बीच कैंसर के कुछ रूपों के बढ़ते जोखिम को साबित किया गया है। . जन्मजात कैंसर की विशेषता है: युग्मित अंगों में घावों का विकास, रोग की कम उम्र, उच्च पैठ (उत्परिवर्तन के वाहक में रोग की अभिव्यक्ति की आवृत्ति), ऊर्ध्वाधर संचरण (माता-पिता से बच्चों तक) और अन्य प्रकार के ट्यूमर के साथ संबंध . आणविक आनुवंशिकी में प्रगति के लिए धन्यवाद, कैंसर के लिए जन्मजात संवेदनशीलता से जुड़े जीन को अलग कर दिया गया है, और कैंसर और उनके परिवारों के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों की जांच के लिए दिशानिर्देश विकसित किए गए हैं।

जोखिम कारकों का अध्ययन सापेक्ष जोखिम की अवधारणा का उपयोग करता है, जो जोखिम कारकों और एक विशेष कैंसर के बीच संबंध की ताकत को मापता है। सापेक्ष जोखिम एक विशेष जोखिम कारक वाले व्यक्ति में कैंसर की संभावना का अनुपात उस जोखिम कारक के बिना किसी व्यक्ति में कैंसर की संभावना का अनुपात है। उदाहरण के लिए, एक पुरुष धूम्रपान करने वाले को कैंसर का सापेक्ष जोखिम 20 है, जिसका अर्थ है कि उसे धूम्रपान न करने वाले की तुलना में कैंसर होने की संभावना 20 गुना अधिक है।

1.2.1 फेफड़ों का कैंसर

जोखिम

· आयु> 55 वर्ष।

· धूम्रपान।

· रसायन - अभ्रक, रेडॉन।

· लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।

· परिवार के इतिहास।

कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास।

इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस।

निवारण

· धूम्रपान बंद।

· अभ्रक और रेडॉन के साथ संपर्क का बहिष्करण।

फलों और सब्जियों का अधिक सेवन।

1.2.2 कोलोरेक्टल कैंसर

जोखिम

· कैंसर और/या पॉलीप्स का पारिवारिक इतिहास।

वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर।

सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग)।

· धूम्रपान।

· आसीन जीवन शैली।

निवारण

· धूम्रपान छोड़ना।

नियमित शारीरिक गतिविधि।

पशु वसा की खपत को सीमित करना।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।

नियमित स्क्रीनिंग।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (कम खुराक एस्पिरिन, पाइरोक्सिकैम, सुलिंडैक)।

1.2.3 गैस्ट्रिक कैंसर

जोखिम

· आयु> 50 वर्ष।

आंतों के मेटाप्लासिया के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस।

घातक रक्ताल्पता।

एडिनोमेटस पॉलीप्स।

पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस।

नमकीन, सूखे, स्मोक्ड और खराब संरक्षित खाद्य पदार्थों का उपयोग, सब्जियों और फलों की कमी।

· धूम्रपान।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण।

· पेट के कैंसर का पारिवारिक इतिहास।

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स।

· भूगोल: जापान, चीन, कोरिया, दक्षिण और मध्य अमेरिका, यूरोपीय देश, स्कैंडिनेवियाई देश, रूस।

निवारण

सब्जियों, फलों और साबुत अनाज का अधिक सेवन।

नमकीन और डिब्बाबंद भोजन पर प्रतिबंध।

उत्पादों का उचित भंडारण।

· धूम्रपान बंद।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का उपचार।

1.2.4 त्वचा कैंसर

जोखिम

रंजित घाव (डिस्प्लास्टिक या एटिपिकल नेवस और कई बड़े सामान्य नेवी)।

· परिवार के इतिहास।

बाहरी लक्षण - खराब धूप सेंकना, झाईयां, गोरी त्वचा और आंखें, गोरा या लाल बाल होना।

सूर्यातप।

निवारण

प्रमुख चिकित्सा संगठन त्वचा कैंसर की प्राथमिक रोकथाम के रूप में निम्नलिखित उपायों की सिफारिश करते हैं:

सुबह 10 बजे से शाम 4 बजे के बीच धूप के संपर्क में आने से बचें।

सुरक्षात्मक कपड़े पहनना (चौड़ी-चौड़ी टोपी, लंबी पतलून, धूप का चश्मा)।

यूवीए और यूवीबी किरणों (सुरक्षा कारक 15 या अधिक) को अवरुद्ध करने वाले सनस्क्रीन का उपयोग। सनस्क्रीन का उपयोग सूर्य के जोखिम को सीमित करने का विकल्प नहीं है। जो लोग सनस्क्रीन का उपयोग करते हैं, उनमें सूर्य के संपर्क में वृद्धि के कारण मेलेनोमा का खतरा अधिक हो सकता है।

कमाना उपकरण का उपयोग करने से इनकार।

द्वितीयक रोकथाम के उपाय के रूप में, नियमित स्व-परीक्षा उपयोगी हो सकती है, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले समूह में।

1.2.5 स्तन कैंसर

जोखिम

· आयु> 50 वर्ष।

· मादा।

· परिवार के इतिहास।

स्तन कैंसर का इतिहास।

स्तन बायोप्सी पर एटिपिकल हाइपरप्लासिया।

· फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी, विशेष रूप से कोशिका प्रसार या एटिपिया की उपस्थिति में।

आयनकारी विकिरण के संपर्क में।

प्रसव की अवधि (प्रारंभिक मासिक धर्म, देर से रजोनिवृत्ति)।

गर्भधारण की कमी, देर से पहला जन्म।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टेरोन के साथ उनके संयोजन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।

· शराब का दुरुपयोग।

यदि निम्न में से कम से कम एक मौजूद हो तो रोगी को वंशानुगत स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है:

ü 40 वर्ष की आयु से पहले स्तन कैंसर।

ü किसी रोगी या किसी करीबी रिश्तेदार में स्तन और डिम्बग्रंथि का कैंसर (रिश्तेदारी की पहली, दूसरी या तीसरी डिग्री)।

ü स्तन कैंसर एक करीबी रिश्तेदार में निम्न प्रकार के कैंसर से जुड़ा होता है: पुरुष स्तन कैंसर, थायराइड कैंसर, सरकोमा, अधिवृक्क कार्सिनोमा, ब्रेन ट्यूमर, ल्यूकेमिया / लिम्फोमा।

ü स्तन कैंसर के लिए जिम्मेदार जीन में एक ज्ञात उत्परिवर्तन के साथ परिवार का सदस्य।

ü उच्च जोखिम वाली आबादी (उदाहरण के लिए, एशकेनाज़ी यहूदियों में उत्परिवर्तित BRSA1/BRSA2 जीन ले जाने की आवृत्ति 1:50 है, जबकि समग्र आवृत्ति 1:800 है)।

ü इसके अलावा, स्तन कैंसर की घटनाएं भौगोलिक, सांस्कृतिक, नस्लीय, जातीय, सामाजिक-आर्थिक स्थिति से जुड़ी हैं।

निवारण

छोटी उम्र से नियमित व्यायाम

शरीर का सामान्य वजन बनाए रखें।

कम उम्र में बच्चे का जन्म।

लंबे समय तक स्तनपान।

1.2.6 सर्वाइकल कैंसर

जोखिम

पैपिलोमावायरस संक्रमण।

· एचआईवी संक्रमण।

पिछले 5 वर्षों के भीतर पैप स्मीयर के साथ सर्वाइकल स्मीयर में मध्यम डिसप्लेसिया।

यौन गतिविधि और कई यौन साझेदारों की जल्दी शुरुआत।

· निम्न सामाजिक-आर्थिक स्तर।

· धूम्रपान।

· मौखिक गर्भनिरोधक।

निवारण

पेपिलोमावायरस और एचआईवी संक्रमण की रोकथाम।

· धूम्रपान छोड़ना।

2.7 प्रोस्टेट कैंसर

जोखिम

· आयु> 65 वर्ष।

· परिवार के इतिहास।

पशु वसा में उच्च आहार।

निवारण

फलों और सब्जियों का सेवन।

· धूम्रपान छोड़ना।

1.3 बेलारूस गणराज्य की जनसंख्या में कैंसर की घटनाओं में रुझान

हर साल, बेलारूस गणराज्य के 42,000 से अधिक निवासी किसी न किसी प्रकार के घातक नवोप्लाज्म से बीमार पड़ते हैं। 2011 के अंत में, गणतंत्र के लगभग 252,761 निवासियों को घातक नियोप्लाज्म के लिए औषधालयों के साथ पंजीकृत किया गया था, जो कि इसकी आबादी का 2% से अधिक था। घातक नियोप्लाज्म के दैनिक ज्ञात मामलों की संख्या में भी वृद्धि हुई है। यदि 2000 में यह 92 था, तो 2011 में घातक ट्यूमर के दैनिक ज्ञात मामलों की संख्या बढ़कर 107 हो गई। एक ऐतिहासिक संदर्भ के रूप में: 1970 में दैनिक रूप से पाए गए रोगियों की संख्या 38 मामलों से अधिक नहीं थी। सामान्य तौर पर, 1970-2011 की अवधि के लिए, बेलारूस में कैंसर के 1,053,714 मामले दर्ज किए गए थे। यह कई बिंदुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो बेलारूस में वर्तमान ऑन्को-महामारी विज्ञान की स्थिति का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। समीक्षाधीन अवधि में पुरुष आबादी में कैंसर की घटना महिला आबादी की घटनाओं से काफी अधिक है: 2000 में 25% और 2011 में 18% (किसी न किसी संकेतक के अनुसार); 59% - 2000 में और 51% - 2011 में (मानकीकृत संकेतकों के अनुसार)।

इसी अवधि के दौरान, ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की संरचना में परिवर्तन हुए हैं। यह स्थापित किया गया है कि पुरुषों और महिलाओं में कुछ अंगों के कैंसर की घटनाओं में भी अंतर होता है।

आयु-मानकीकृत घटना दर इंगित करती है कि जब पुरुष आबादी की समग्र ऑन्कोलॉजिकल घटना महिला आबादी की तुलना में 1.5 गुना अधिक होती है, तो सबसे स्पष्ट अतिरिक्त स्वरयंत्र के कैंसर के लिए विशिष्ट है - 33 गुना, अन्नप्रणाली - 17 गुना, फेफड़े - 11.2 बार, और मूत्राशय - 7.5 बार। पेट के कैंसर में अंतर कम स्पष्ट होता है - 2.6 गुना, मलाशय - 1.8, गुर्दे - 2 बार। पुरुषों और महिलाओं में त्वचा कैंसर (1.2 गुना), पेट के कैंसर (1.3), लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (1.0), मल्टीपल मायलोमा (1.1) की आवृत्ति काफी करीब है। केवल थायरॉइड ग्रंथि के घातक ट्यूमर महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 3.7 गुना अधिक होते हैं।

पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग अंगों के कैंसर की घटनाओं की गतिशीलता भी भिन्न होती है। 2000-2011 की अवधि के लिए। पुरुषों में सामान्य ऑन्कोलॉजिकल घटनाओं में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, होंठ के कैंसर (2 गुना), पेट (1.1 गुना), स्वरयंत्र (1.2 गुना), फेफड़े (1.1 गुना) की घटना 10 से कम हो जाती है %. घटनाओं में सबसे स्पष्ट वृद्धि प्रोस्टेट कैंसर (1.6 गुना), त्वचा (1.6 गुना), गुर्दे (1.3 गुना), बृहदान्त्र (1.3 गुना), मलाशय (1,2 गुना) के लिए नोट की गई थी।

2000-2011 की अवधि के लिए महिलाओं में। सामान्य ऑन्कोलॉजिकल घटनाओं में 17% की वृद्धि हुई, जबकि केवल गैस्ट्रिक कैंसर की आवृत्ति में 1.2 गुना की कमी आई। घटना में वृद्धि त्वचा कैंसर (1.6 गुना), स्तन कैंसर (1.1 गुना), गर्भाशय ग्रीवा (1.2 गुना), गर्भाशय शरीर (1.3 गुना), गुर्दे (1.3 गुना), थायरॉयड ग्रंथि (1.3 गुना) के लिए विशिष्ट है।

ऑन्को-महामारी विज्ञान की स्थिति के विश्लेषण से पता चलता है कि शहरी और ग्रामीण आबादी में रुग्णता दर में भी महत्वपूर्ण अंतर हैं। बेलारूस की शहरी और ग्रामीण आबादी की आयु संरचना में महत्वपूर्ण अंतर के कारण, सामान्य ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता का मोटा गहन संकेतक (कुल जनसंख्या के मामलों की कुल संख्या के अनुपात के रूप में गणना की जाती है और 100,000 से गुणा किया जाता है) पूरे दस- ग्रामीण आबादी में वर्ष की अवधि 10-24% अधिक है।

सामान्य ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता का मानकीकृत संकेतक (तुलनात्मक जनसंख्या समूहों की आयु संरचना में अंतर के संकेतक के मूल्य पर प्रभाव को स्तरित करने की अनुमति देता है) विपरीत इंगित करता है। यदि बेलारूस की शहरी और ग्रामीण आबादी की आयु संरचना समान होती, तो शहरी निवासियों की घटना ग्रामीण निवासियों की तुलना में 19.5 - 17% अधिक होती।

गणतंत्र के क्षेत्रों में इसकी वृद्धि की औसत वार्षिक दर के साथ सामान्य ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता में कुछ अंतर हैं। तो, 2000-2011 की अवधि के लिए घटनाओं में वृद्धि की औसत वार्षिक दर के साथ। बेलारूस में, मिन्स्क (3.6%) और गोमेल क्षेत्र (3.2%) में उच्चतम दरों पर 2.6% की वृद्धि हुई, और सबसे कम - ब्रेस्ट और मोगिलेव क्षेत्रों (1.9%) में।

विख्यात बिंदुओं ने बेलारूस में वर्तमान ऑन्को-महामारी विज्ञान की स्थिति की विशेषताओं को निर्धारित किया।

इस प्रकार, पुरुषों में, ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की संरचना में सबसे बड़ा हिस्सा फेफड़े का कैंसर (18.9%), इसके बाद त्वचा कैंसर (13.2%), प्रोस्टेट कैंसर (10.2%), पेट का कैंसर (10.1%) है। हॉजकिन्स डिजीज (0.8%), लिप कैंसर (0.7%), मल्टीपल मायलोमा (0.7%), बोन ट्यूमर (0.3%) और अन्य 1% से कम हैं। महिलाओं में, त्वचा का कैंसर (19.6%), स्तन कैंसर (17.7%), गर्भाशय शरीर (7.4%), और पेट का कैंसर (6.8%) ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की संरचना में सबसे बड़ा हिस्सा लेते हैं। हॉजकिन्स डिजीज (0.8%), लिप कैंसर (0.3%), बोन ट्यूमर (0.2%) और अन्य एक प्रतिशत से भी कम हैं।

बेलारूस में, 2011 से, 55-75 वर्ष की आयु की जनसंख्या में निरंतर वृद्धि की भविष्यवाणी की गई है। 2024 तक इस आयु वर्ग के निवासियों की संख्या 1,835,808 से बढ़कर 2,312,297 हो सकती है, अर्थात। 500,000 लोगों की वृद्धि होगी। और चूंकि एक व्यक्ति की उम्र निर्णायक कारकों में से एक है जो कैंसर होने की संभावना को निर्धारित करती है, भले ही उम्र-विशिष्ट घटनाओं की दर मौजूदा स्तर पर बनी रहे, बाद के वर्षों में बीमारियों के मामलों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की उम्मीद की जानी चाहिए - ऊपर 2017 में 45,500 और 2027 में 52,000 G.

1.4 घातक नवोप्लाज्म से जनसंख्या मृत्यु प्रवृत्ति

बेलारूस गणराज्य में उम्र के आधार पर पांच सबसे आम घातक ट्यूमर से मृत्यु दर के विश्लेषण से पता चला है कि 15 वर्ष तक के आयु वर्ग में, ल्यूकेमिया दोनों लिंगों में प्रमुख था। पुरुषों में 40 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग में, पहली रैंकिंग में फेफड़ों का कैंसर, दूसरा - पेट का कैंसर, और तीसरा - बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर का था। 15-39 वर्ष के आयु वर्ग में चौथे स्थान पर पेट का कैंसर था, 40-69 वर्ष का - अग्नाशय का कैंसर, 70 वर्ष और उससे अधिक का - प्रोस्टेट कैंसर।

महिलाओं में, 40-69 वर्ष की आयु में घातक ट्यूमर से मृत्यु का मुख्य कारण स्तन कैंसर था, 15-39 वर्ष के आयु वर्ग में पहले स्थान पर सर्वाइकल कैंसर का कब्जा था। 70 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग में, बृहदान्त्र और मलाशय का कैंसर प्रमुख था। महिलाओं की उम्र में वृद्धि के साथ, पेट का कैंसर 5वें स्थान (15-39 वर्ष के आयु वर्ग में) से तीसरे स्थान पर (40-69 वर्ष के आयु वर्ग में) और फिर दूसरे स्थान पर (में) हो गया। 70 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग)। ) सीएनएस ट्यूमर ने 0-14 वर्ष की आयु वर्ग में दूसरे स्थान पर कब्जा कर लिया, और 15-39 वर्ष की आयु में वे पहले से ही चौथे स्थान पर थे। सर्वाइकल कैंसर 15-39 आयु वर्ग में रैंक 1 से 40-54 आयु वर्ग में 5 वें स्थान पर आ गया है, और फेफड़े का कैंसर 55-69 आयु वर्ग में रैंक 5 से 55-69 आयु वर्ग में 4 रैंक पर आ गया है। 70 साल और उससे अधिक उम्र के।

बेलारूस गणराज्य में, घातक ट्यूमर से मृत्यु दर और प्राथमिक विकलांगता हृदय रोगों के बाद लगातार दूसरे स्थान पर है।

2011 में, बेलारूस की 0.5 प्रतिशत आबादी कैंसर से बीमार पड़ गई। 1-2 चरणों में घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों की पहचान दर 59 प्रतिशत थी। बेलारूस गणराज्य में एक वर्ष की मृत्यु दर (निदान की तारीख से एक वर्ष के भीतर मरने वाले रोगियों का प्रतिशत) 27.6 प्रतिशत है। 2011 में कुल मृत्यु दर की संरचना में कैंसर से होने वाली मौतों का हिस्सा 13.8 प्रतिशत था। यूरोप (यूरोपीय संघ) के अग्रणी देशों में, जर्मनी में - 22, फ्रांस - 25.2, यूएसए - 23.1, ग्रेट ब्रिटेन - 28 प्रतिशत, यानी लगभग हर तीसरे निवासी, कैंसर से हर साल 19.2 प्रतिशत रोगियों की मृत्यु होती है। देश। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि "जनसांख्यिकीय संक्रमण" के संदर्भ में, जनसंख्या की उम्र बढ़ने से मृत्यु दर की समग्र संरचना में घातक ट्यूमर के अनुपात में वृद्धि होगी, और यह प्रवृत्ति अधिकांश विकसित देशों में देखी जाती है। दुनिया।

1.5 कैंसर की रोकथाम

ऑन्कोलॉजी की रोकथाम - कैंसर के विकास के विभिन्न चरणों में की जाने वाली गतिविधियों की एक श्रृंखला। कैंसर की रोकथाम को प्राथमिक (प्रीक्लिनिकल), सेकेंडरी (नैदानिक) और तृतीयक (एंटी-रिलैप्स) कैंसर की रोकथाम में विभाजित किया गया है।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी दुनिया के कई देशों में मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर है। घातक नियोप्लाज्म से इतनी उच्च मृत्यु दर का कारण मुख्य रूप से इस विकृति की विशेषताओं में निहित है और इस तथ्य में कि इस प्रोफ़ाइल के केवल 25% रोगी रोगी के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती हैं, बीमारी के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में हैं, जब उपचार अभी भी उपलब्ध है। और काफी आशाजनक, और साथ सबसे आम कैंसर स्थानीयकरण, जैसे कि पेट के कैंसर, फेफड़ों के कैंसर, बीमारी के पहले चरण में अस्पताल में भर्ती 10% तक भी नहीं पहुंचता है। साथ ही, ज्ञान और चिकित्सा प्रौद्योगिकी का आधुनिक स्तर उनके विकास के शुरुआती चरणों में घातक नियोप्लाज्म के सबसे महत्वपूर्ण रूपों का निदान करना संभव बनाता है, साथ ही साथ पूर्ववर्ती स्थितियों और उनके पहले के पूर्ववर्ती परिवर्तनों को समाप्त करने के लिए संभव बनाता है।

1.5.1 प्राथमिक कैंसर की रोकथाम

घातक नियोप्लाज्म की प्राथमिक रोकथाम के तहत प्रतिकूल पर्यावरणीय और जीवन शैली कारकों के प्रभावों को समाप्त करने या बेअसर करने के साथ-साथ शरीर के निरर्थक प्रतिरोध को बढ़ाकर घातक ट्यूमर और उनके पूर्ववर्ती स्थितियों की घटना को रोकना है। उपायों की इस प्रणाली को एक व्यक्ति के पूरे जीवन को कवर करना चाहिए।

मनुष्यों में कार्सिनोजेनेसिस के तंत्र और कैंसर की घटना में कार्सिनोजेनिक कारकों के संपर्क में आने की भूमिका पर आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, प्राथमिक कैंसर की रोकथाम निम्नलिखित क्षेत्रों में की जाती है।

ओन्को-हाइजीनिक प्रोफिलैक्सिस, यानी। कार्सिनोजेनिक पर्यावरणीय कारकों के लिए मानव जोखिम की संभावना की पहचान और उन्मूलन, साथ ही ऐसे जोखिम के खतरों को कम करने के अवसरों की पहचान और उपयोग। इस दिशा में प्रभाव के रूपों की सीमा अत्यंत व्यापक है और केवल मुख्य ही निर्दिष्ट किए जा सकते हैं। ये जीवन और मानव पोषण का तरीका हैं।

जीवनशैली में सुधार लाने में प्रमुख भूमिका धूम्रपान पर नियंत्रण को दी जाती है। कुछ देशों में शैक्षिक संस्थानों ने धूम्रपान के परिणामों पर एक विशेष पाठ्यक्रम और धूम्रपान से जुड़ी आबादी की घटनाओं की गतिशीलता पर संबंधित अधिकारियों के सख्त नियंत्रण की शुरुआत की। धूम्रपान नियंत्रण पर इस तरह का ध्यान इस तथ्य के कारण है कि तंबाकू और तंबाकू के धुएं में 3800 से अधिक रसायन होते हैं, जिनमें से कई पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन (पीएएच), नाइट्रो यौगिक और सुगंधित एमाइन हैं, जो सबसे मजबूत कार्सिनोजेन्स हैं। साहित्य के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर का जिम्मेदार जोखिम, यानी। धूम्रपान के कारण होने वाली इस बीमारी के मामलों का अनुपात पुरुषों में 80-90% और महिलाओं में 70% है। अन्नप्रणाली, अग्न्याशय, मूत्राशय के कैंसर की घटना में धूम्रपान की भूमिका महान है।

शराब, विशेष रूप से मजबूत पेय के उपयोग से ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता भी काफी बढ़ जाती है। तो एक व्यक्ति जो व्यवस्थित रूप से प्रतिदिन 120 ग्राम या अधिक शुद्ध शराब का सेवन करता है, उस व्यक्ति की तुलना में जो शराब नहीं पीता है, एसोफेजेल कैंसर के विकास का 101 गुना अधिक जोखिम होता है। अगर इसे धूम्रपान के साथ जोड़ दिया जाए तो इस बुरी आदत का जिम्मेदार जोखिम काफी बढ़ जाता है।

घातक ट्यूमर की घटना में बहुत महत्व आयनकारी विकिरण, पराबैंगनी विकिरण, साथ ही रेडियो और माइक्रोवेव रेंज के गैर-आयनीकरण विद्युत चुम्बकीय विकिरण की कार्रवाई से जुड़ा हुआ है।

किसी व्यक्ति के जीवन में विनाशकारी घटनाओं (तनावपूर्ण स्थितियों) और घातक नियोप्लाज्म की घटना के बीच एक स्पष्ट संबंध स्थापित किया गया है। न्यूरोसाइकिक आघात के कारण एक विक्षिप्त प्रकृति के भावनात्मक अवसाद के साथ इन रोगों का जोखिम तेजी से बढ़ता है, अवसाद (मानसिक रोगियों के अपवाद के साथ) और ट्यूमर प्रक्रिया के बीच एक उच्च संबंध भी है।

ट्यूमर रोगों की घटना में मानव पोषण (आहार) की प्रकृति बहुत महत्वपूर्ण है। अनुशंसित संतुलित आहार में प्रति दिन 75.0 से अधिक वसा नहीं होनी चाहिए, विशेष रूप से पुरुषों के लिए संतृप्त वसा और महिलाओं के लिए 50.0। यह पौधों के उत्पादों और विटामिनों से भरपूर होना चाहिए, विशेष रूप से ए, बी, सी, ई, जो कार्सिनोजेनेसिस पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। कार्सिनोजेनेसिस पर कारकों और प्रभावों की सूची ऊपर सूचीबद्ध लोगों तक सीमित नहीं है और काफी व्यापक है।

बायोकेमिकल प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य कुछ रसायनों और यौगिकों के उपयोग के माध्यम से कार्सिनोजेन्स की क्रिया से ब्लास्टोमेटस प्रभाव को रोकना है। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मुख्य रूप से घातक नवोप्लाज्म के विकास में पर्यावरण के नाइट्रेट-नाइट्राइट प्रदूषण की भूमिका, जो मानव शरीर में उनके प्रवेश का मुख्य मार्ग है, सर्वविदित है। आर्सेनिक यौगिकों, हैलोजन के साथ जल स्रोतों के प्रदूषण के साथ-साथ विभिन्न रसायनों और विशेष रूप से एस्बेस्टस धूल के साथ वायु प्रदूषण के मामले में पानी और भोजन का कैंसरजन्य प्रभाव भी बढ़ जाता है, जिसका ब्लास्टोमोजेनिक प्रभाव, जब यह साँस द्वारा शरीर में प्रवेश करता है, वर्तमान में आम तौर पर मान्यता प्राप्त है। रासायनिक मूल के कार्सिनोजेन्स भी एक व्यक्ति को घरेलू वातावरण में घेर लेते हैं: पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन (PAH) और नाइट्रोजन ऑक्साइड जब गैस को जलाया जाता है, प्लास्टिक में फॉर्मलाडेहाइड और रेजिन पाए जाते हैं, नाइट्रो यौगिक भोजन को तलने पर धुएं में दिखाई देते हैं, आदि। इसलिए, ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम में जैव रासायनिक दिशा को बहुत महत्व दिया जाता है, हालांकि, इस दिशा की संभावनाओं की प्राप्ति बहुत मुश्किल लगती है: कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि ब्लास्टोमेटस कार्रवाई को रोकने के उपायों को व्यवस्थित करने के लिए जैव रासायनिक निगरानी आवश्यक है। रासायनिक कार्सिनोजेन्स और सुरक्षात्मक उपायों की प्रभावशीलता को नियंत्रित करते हैं।

सैद्धांतिक रूप से, ऑन्कोहाइजेनिक और जैव रासायनिक रोकथाम के उपायों की प्रभावशीलता का अनुमान कैंसर की घटनाओं में 70-80% की कमी से है, क्योंकि इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर (ल्यों, फ्रांस) के अनुसार, 80-90% घातक नियोप्लाज्म निर्धारित किए जाते हैं। पर्यावरणीय कारकों द्वारा।

चिकित्सा आनुवंशिक प्रोफिलैक्सिस। घातक नियोप्लाज्म की रोकथाम के अन्य क्षेत्रों में चिकित्सा आनुवंशिक प्रोफिलैक्सिस शामिल हैं, जिसमें पूर्व कैंसर और नियोप्लास्टिक रोगों के लिए विरासत में मिली प्रवृत्ति वाले परिवारों की पहचान करना, गुणसूत्र अस्थिरता वाले व्यक्ति और कार्सिनोजेनिक कारकों के संभावित जोखिम के जोखिम को कम करने के उपायों का आयोजन करना शामिल है। वंशानुगत प्रवृत्ति के तंत्र में, अंतःस्रावी कारक अक्सर निर्णायक भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, स्तन कैंसर से पीड़ित मां की बेटियों में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम उनके साथियों की तुलना में 4.5 गुना अधिक होता है, जिन्हें इस तरह का इतिहास नहीं होता है। स्तन कैंसर के रोगी की बहनों, यदि उनकी मां भी इसी बीमारी से पीड़ित हैं, तो उनके सहपाठियों की तुलना में इस तरह के ट्यूमर के विकसित होने की संभावना 47-51 गुना अधिक होती है। स्तन कैंसर के बोझिल इतिहास वाली महिलाओं को बच्चों को स्तनपान कराने, कॉफी पीने, कुछ दवाएं लेने की सलाह नहीं दी जाती है, विशेष रूप से रिसर्पाइन और रॉवोल्फिया समूह। पारिवारिक इतिहास में इस बीमारी वाली महिलाओं में सौम्य स्तन ट्यूमर 4 गुना अधिक आम हैं।

इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रोफिलैक्सिस लोगों को अलग करके या प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी वाले समूह बनाकर और संभावित कैंसरजन्य प्रभावों से सुरक्षा के साथ-साथ इसके सुधार या उन्मूलन के उपायों को व्यवस्थित करके किया जाता है। यह दिशा घरेलू अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के साथ-साथ ऑटोइम्यून रोगों के उपचार में दीर्घकालिक प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा में विशेष महत्व रखती है।

अंतःस्रावी-आयु की रोकथाम डायशोर्मोनल स्थितियों और उम्र से संबंधित होमियोस्टेसिस विकारों की पहचान और सुधार करके की जाती है जो घातक नियोप्लाज्म के उद्भव और विकास में योगदान करते हैं।

इन क्षेत्रों में से प्रत्येक की सैद्धांतिक प्रभावशीलता का अनुमान कैंसर की घटनाओं में 10% की कमी से है।

घातक नवोप्लाज्म की माध्यमिक रोकथाम। घातक नियोप्लाज्म की माध्यमिक रोकथाम पूर्व कैंसर रोगों और स्थितियों की पहचान करने के साथ-साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगों के शीघ्र निदान के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है, जो उनके सर्जिकल (और अन्य प्रकार के एंटीट्यूमर) उपचार की उच्चतम दक्षता सुनिश्चित करता है। इस प्रकार की रोकथाम के कार्यान्वयन में, साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल और अन्य विशेष परीक्षा विधियों के उपयोग का बहुत महत्व है, क्योंकि एक साधारण दृश्य परीक्षा और उपरोक्त विधियों के उपयोग के बिना चिकित्सा परीक्षा के पारंपरिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के शुरुआती चरणों का पता लगाने के लिए पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं। यूएसएसआर में, लगभग 100 मिलियन लोगों को सालाना दृश्य परीक्षा और निवारक परीक्षाओं के अधीन किया गया था, और इन परीक्षाओं (विशेष अतिरिक्त परीक्षा विधियों के उपयोग के बिना) के दौरान पहचाने गए घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों में प्रारंभिक निदान की कुल संख्या का केवल 7% था। इस प्रकार के रोग। हालांकि, कैंसर की घटनाओं के महत्व और बढ़ती प्रवृत्ति को देखते हुए, माध्यमिक रोकथाम की इस दिशा ने अपना सकारात्मक महत्व नहीं खोया है। सामूहिक रोकथाम के तरीकों को मुख्य रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा पर प्रासंगिक नियामक और नियामक दस्तावेजों के प्रावधानों के सख्त पालन के माध्यम से लागू किया जाना चाहिए, और व्यक्तिगत रोकथाम के तरीकों को भी आवश्यक चिकित्सा ज्ञान के व्यवस्थित प्रचार और एक के लिए शर्तों के निर्माण के माध्यम से लागू किया जाना चाहिए। स्वस्थ जीवन शैली।

व्यक्तिगत रोकथाम में, नैदानिक ​​​​परीक्षा का बहुत महत्व रहता है, जिसके दौरान सभी चिकित्सा विशेषज्ञों को ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता दिखानी चाहिए, अर्थात। जांच किए गए क्षेत्र में रोग और ट्यूमर प्रक्रियाओं की ब्लास्टोमेटस प्रकृति का बहिष्करण, यदि आवश्यक हो, तो विशेष अनुसंधान विधियों का उपयोग शामिल है। चिकित्सा परीक्षा की प्रक्रिया में इस तरह की कार्रवाई पर्याप्त रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों के शुरुआती चरणों और उनकी घटना के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों का समय पर पता लगाने को सुनिश्चित करती है, जिससे जोखिम समूह बनाना संभव हो जाता है। इन समूहों को सौंपे गए व्यक्तियों को उनके कार्यान्वयन की सख्त आवृत्ति के अनुपालन में विशेष अनुसंधान विधियों (संकेतों के आधार पर - साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, प्रयोगशाला, आदि) के अधीन किया जाना चाहिए। इस तरह के समूहों में, प्रासंगिक प्रावधानों द्वारा परिभाषित लोगों के अलावा, एनीमिया, गण्डमाला, II-III डिग्री के मोटापे, फेफड़ों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग, मुख्य रूप से एक सूजन प्रकृति के कुछ रूपों से पीड़ित लोग भी शामिल हैं। 40 वर्ष की आयु। इन समूहों में धूम्रपान करने वाले और शराब पर निर्भरता से पीड़ित व्यक्ति, ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जिनके रोगियों के रक्त संबंधी हैं या जो ऑन्कोलॉजिकल रोगों से पीड़ित हैं, मुख्य रूप से फेफड़े का कैंसर, पेट का कैंसर, बृहदान्त्र और मलाशय, स्तन कैंसर, आदि। जोखिम समूहों में भी शामिल होना चाहिए। जिन व्यक्तियों को त्रय का निदान किया गया है: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा।

रक्त ट्यूमर मार्कर घातक नियोप्लाज्म के जोखिम की पुष्टि करने वाले सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक बन गए हैं। विधि रक्त में कैंसर कोशिकाओं द्वारा उत्पादित प्रोटीन का पता लगाने पर आधारित है। विभिन्न प्रकार के घातक नवोप्लाज्म के लिए, इन "निशान" का सेट अलग है। ट्यूमर मार्कर एक ऐसे चरण में ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं जब पारंपरिक तरीकों से इसका पता लगाना मुश्किल होता है।

घातक नियोप्लाज्म की तृतीयक रोकथाम। तृतीयक कैंसर की रोकथाम - घटना की रोकथाम, साथ ही उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद की अवधि में रोग की संभावित पुनरावृत्ति का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना।

तृतीयक कैंसर की रोकथाम, वास्तव में, माध्यमिक का अंतिम चरण है और पिछले चरणों में पहचाने गए कैंसर रोगी के उपचार और पुनर्वास से सीधे संबंधित समस्याओं को हल करने के लिए संक्रमण है।

"तृतीयक रोकथाम" सबसिस्टम के ढांचे के भीतर, एक नई प्रणाली का एक मॉडल आखिरकार बन रहा है, जिसमें सिस्टम बनाने वाला कारक रुग्णता नहीं है, बल्कि कैंसर से मृत्यु दर है। रुग्णता से जुड़े घटक नई प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा (उपप्रणाली) बनाते हैं, इसका प्रारंभिक मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्य।

ऑन्कोलॉजिकल सेवा के एक आधुनिक चिकित्सा और नैदानिक ​​​​आधार का निर्माण, इसकी विशिष्ट इकाइयों का विकास, विभिन्न विशिष्टताओं के ऑन्कोलॉजिस्ट का प्रशिक्षण - यह सब तृतीयक कैंसर की रोकथाम का एक अभिन्न अंग है। "तृतीयक रोकथाम" उपप्रणाली के कामकाज का अंतिम परिणाम कैंसर रोगियों के लिए जीवन का संरक्षण या विस्तार होना चाहिए। सबसिस्टम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के मानदंड एक वर्ष की मृत्यु दर में कमी और उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में सुधार दोनों हैं।

कैंसर रोगियों की नैदानिक ​​जांच एक महत्वपूर्ण तत्व है जो तृतीयक कैंसर की रोकथाम की प्रभावशीलता को सुनिश्चित करता है।

ट्यूमर प्रक्रिया के विकास की ख़ासियत के कारण, रोगी स्वयं हमेशा विशेष उपचार के बाद बीमारी से छुटकारा पाने की शुरुआत का निर्धारण करने में सक्षम होता है। रोगी, एक नियम के रूप में, मदद के लिए डॉक्टर के पास तभी जाता है जब रोग की एक महत्वपूर्ण प्रगति हुई हो।

इस स्थिति में, रिलैप्स का प्रभावी उपचार असंभव नहीं तो कठिन हो जाता है। इसलिए, कई देशों में कैंसर रोगियों की सक्रिय नैदानिक ​​​​परीक्षा होती है। यह मानकीकृत कैंसर रजिस्ट्रियों पर आधारित है जो डब्ल्यूएचओ द्वारा विकसित समान मूलभूत सिद्धांतों का पालन करते हैं।

इस प्रकार, "प्राथमिक रोकथाम" सबसिस्टम के कामकाज की विशेषताएं निर्धारित करती हैं, एक तरफ, एक निश्चित क्षेत्र में घातक नियोप्लाज्म की घटना पर्यावरणीय कारकों के एक जटिल और आबादी की जीवन शैली के प्रभाव के कारण, और पर दूसरी ओर, इस प्रक्रिया को प्रबंधित करने के तरीके ताकि इसकी घटनाओं में वृद्धि को रोका जा सके। इस सबसिस्टम के भीतर कैंसर मृत्यु दर में कमी पूरी तरह से विभिन्न अंगों में कैंसर की घटनाओं को कम करने की संभावना पर निर्भर करती है। "सेकेंडरी प्रिवेंशन" सबसिस्टम कैंसर से पहले की बीमारियों वाले मरीजों की पहचान करने और उन्हें सुधारने और कैंसर का जल्द पता लगाने की समस्याओं को हल करता है। उपप्रणाली "तृतीयक रोकथाम" कैंसर के निदान और उपचार की समयबद्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करती है और कैंसर रोगियों के उनके औषधालय अवलोकन की प्रक्रिया में पुनर्वास करती है। यह सब एक साथ कैंसर मृत्यु दर को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और एक व्यापक सरकारी कैंसर रोकथाम कार्यक्रम का आधार होना चाहिए।

1.6 ऑन्कोलॉजी सेवा का संगठन

बेलारूस गणराज्य में ऑन्कोलॉजिकल नेटवर्क की निम्नलिखित संरचना है: क्षेत्रीय, शहर, अंतर-जिला ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी, जो मुख्य विशिष्ट चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं जो अपने क्षेत्रों में आबादी के लिए ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के संगठन और प्रावधान को सुनिश्चित करते हैं। ऑन्कोलॉजी और मेडिकल रेडियोलॉजी के अनुसंधान संस्थान। एन.एन. अलेक्जेंड्रोवा मुख्य रिपब्लिकन ऑन्कोलॉजिकल संस्थान है, जो एक साथ मिन्स्क क्षेत्र के लिए एक क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के कार्य करता है।

एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी की संरचना, क्षमता और स्टाफिंग स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा स्थापित की जाती है, जो राज्य के मानकों द्वारा निर्देशित होती हैं, जो निर्दिष्ट आबादी के आकार, ऑन्कोलॉजिकल घटनाओं के स्तर और संरचना और प्रत्येक विशिष्ट क्षेत्र में महामारी विज्ञान की स्थिति को ध्यान में रखते हैं।

एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी की संगठनात्मक संरचना में एक डिस्पेंसरी और पॉलीक्लिनिक विभाग, एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय शामिल होना चाहिए।

औषधालयों के मुख्य कार्य हैं:

औषधालयों की गतिविधि के क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल का संगठन

घातक नियोप्लाज्म, सौम्य ट्यूमर और कुछ पूर्व कैंसर वाले रोगियों के लिए योग्य सलाहकार, नैदानिक ​​और विशेष चिकित्सा देखभाल (आउट पेशेंट और इनपेशेंट) का प्रावधान

घातक और पूर्व कैंसर वाले रोगियों की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा, सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के ऑन्कोलॉजी कमरों और चिकित्सा संस्थानों (एमपीयू) में चिकित्सा परीक्षाओं का आयोजन

प्रादेशिक अस्पतालों और क्लीनिकों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और विभागीय स्वास्थ्य सुविधाओं में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के संगठन के लिए पद्धति संबंधी मार्गदर्शन

नियत क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों के पूर्ण रिकॉर्ड का कार्यान्वयन और ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता पर रिपोर्ट तैयार करना

ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता और मृत्यु दर की स्थिति का एक व्यवस्थित विश्लेषण करना, नियत क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म का देर से पता लगाने के कारण

क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के संगठन में सुधार और उपेक्षा और मृत्यु दर के स्तर को कम करने के लिए योजनाओं और उपायों का विकास

ऑन्कोलॉजिकल साक्षरता और क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के संगठन में सुधार के लिए सामान्य चिकित्सा नेटवर्क और पैरामेडिकल स्टाफ के डॉक्टरों के लिए प्रशिक्षण का आयोजन और संचालन

गैर-विशिष्ट स्वास्थ्य सुविधाओं में ऑन्कोलॉजिकल, रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का विश्लेषण और उन्हें सलाहकार सहायता प्रदान करना

रजिस्ट्री कार्यालयों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा जारी किए गए मृत्यु प्रमाणपत्रों में घातक नियोप्लाज्म के निदान की स्थापना की वैधता का कार्यान्वयन, सत्यापन

स्वास्थ्य केंद्रों के साथ-साथ आबादी के बीच स्वच्छता-शैक्षिक कार्य और कैंसर विरोधी प्रचार का संगठन और संचालन

संगठनों के आधुनिक तरीकों और साधनों के अभ्यास में विकास, विकास और कार्यान्वयन, कैंसर रोगियों के निदान और उपचार

· स्वीकृत रूपों के अनुसार और कानून द्वारा स्थापित समय सीमा के भीतर निर्दिष्ट क्षेत्रों में उनकी गतिविधियों और ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता और मृत्यु दर की स्थिति पर रिपोर्ट तैयार करना।

आबादी के लिए ऑन्कोलॉजिकल देखभाल में एक महत्वपूर्ण कड़ी ऑन्कोलॉजी रूम है, जो शहर में एक ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी की अनुपस्थिति में केंद्रीय जिला अस्पतालों (पॉलीक्लिनिक्स) और केंद्रीय शहर के अस्पतालों की संरचना में बनाए गए हैं।

हाल के वर्षों में, घातक ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण स्थान परीक्षा कक्षों द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जो प्रत्येक जिले (शहर) पॉलीक्लिनिक में आयोजित किए जाते हैं और जिला ऑन्कोलॉजिकल कार्यालयों के निकट संपर्क में काम करते हैं। परीक्षा कक्ष में रोगियों की निवारक जांच की जाती है ताकि पूर्व कैंसर की बीमारियों और दृष्टि से सुलभ स्थानों से संबंधित ट्यूमर का शीघ्र पता लगाया जा सके। जब एक विकृति का पता चलता है, तो निदान को स्पष्ट करने और उपचार को व्यवस्थित करने के लिए रोगी को उपयुक्त विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। निवारक परीक्षाओं और साइटोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों का लेखा और पंजीकरण करता है।

इसके अलावा, ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों का शीघ्र पता लगाने के लिए विशेषज्ञ आयोग बनाए जा रहे हैं, जो उपेक्षा, आउट पेशेंट कार्ड, केस हिस्ट्री के इन प्रोटोकॉल का उपयोग करके ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उन्नत मामलों (दृश्य रूपों के चरण III और चरण IV के सभी मामलों) का विश्लेषण करते हैं। और अन्य चिकित्सा दस्तावेज। विशेषज्ञ आयोग नैदानिक ​​त्रुटियों के कारणों का विश्लेषण करता है जिसके कारण घातक ट्यूमर का असामयिक निदान होता है, और उनकी रोकथाम के लिए प्रस्ताव बनाता है। चर्चा के परिणाम क्षेत्रीय औषधालयों और स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रमुखों को सूचित किए जाते हैं जिनमें उपेक्षा की गई है।

मृत्यु दर रुग्णता ऑन्कोलॉजिकल निर्भरता

2. वस्तुएँ और जाँच के तरीके

2.1 अध्ययन की वस्तुएं

अध्ययन के लिए सामग्री बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आधिकारिक आंकड़े और बेलारूसी कैंसर रजिस्ट्री के आंकड़े थे।

यह पत्र 2000 से 2011 की अवधि के लिए विभिन्न स्थानीयकरण के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ बेलारूस गणराज्य की आबादी की घटनाओं और मृत्यु दर का विश्लेषण करता है।

2.2 गहन संकेतकों की गणना

आवृत्ति, स्तर, प्रक्रियाओं की व्यापकता, एक निश्चित वातावरण में होने वाली घटनाओं का एक संकेतक। यह दर्शाता है कि अध्ययन के तहत होने वाली घटना उस वातावरण में कितनी बार घटित होती है जो इसे पैदा करता है (रुग्णता, मृत्यु दर, प्रजनन क्षमता, आदि)।

गहन संकेतकों का उपयोग तुलना के लिए किया जाता है, समय के साथ अध्ययन के तहत घटना की आवृत्ति की गतिशीलता की तुलना, और तुलना के लिए, एक ही घटना की आवृत्ति की समान अवधि में, लेकिन विभिन्न संस्थानों में, विभिन्न क्षेत्रों में तुलना के लिए उपयोग किया जाता है। , आदि।

एक गहन संकेतक की गणना करने के लिए, घटना के पूर्ण आकार और इसे उत्पन्न करने वाले वातावरण पर डेटा होना आवश्यक है। घटना के आकार को दर्शाने वाली निरपेक्ष संख्या को उस निरपेक्ष संख्या से विभाजित किया जाता है जो उस वातावरण के आकार को दर्शाती है जिसमें घटना हुई थी, और 100, 1000, आदि से गुणा किया गया था।

इस प्रकार, एक गहन संकेतक प्राप्त करने का तरीका इस प्रकार है:

मामलों की गहन संख्या

संकेतक = x 10,000

घटना औसत जनसंख्या

2.3 व्यापक संकेतकों की गणना

यह विशिष्ट गुरुत्व का सूचक है, संपूर्ण जनसंख्या में एक भाग का हिस्सा, जनसंख्या के उसके घटक भागों में वितरण का सूचक है, अर्थात। संरचना सूचकांक।

इसकी गणना करने के लिए, संपूर्ण जनसंख्या के आकार और उसके घटक भागों (या इस जनसंख्या का एक अलग हिस्सा) पर डेटा होना आवश्यक है। यह आमतौर पर एक प्रतिशत के रूप में गणना की जाती है, जहां समग्रता को 100% के रूप में लिया जाता है, और व्यक्तिगत भागों को "X" के रूप में लिया जाता है।

व्यापक मूल्य प्राप्त करने का तरीका इस प्रकार है:

रोगियों का विशिष्ट वजन इस नोजोलॉजी वाले रोगियों की संख्या

दी गई नोसोलॉजी = सी 100

मामलों की कुल संख्या में सभी मामलों की संख्या

इस प्रकार, एक व्यापक संकेतक प्राप्त करने के लिए, एक सेट और उसके घटक भागों या एक अलग भाग की आवश्यकता होती है। एक व्यापक संकेतक इस सवाल का जवाब देता है कि जनसंख्या के प्रत्येक विशिष्ट हिस्से के लिए कितने प्रतिशत का हिसाब है। व्यापक संकेतकों की विशेषता के आधार पर, उन्हें कहा जाता है:

समग्र रूप से एक हिस्से के हिस्से के संकेतक, उदाहरण के लिए, सभी बीमारियों में इन्फ्लूएंजा का हिस्सा;

वितरण या संरचना के संकेतक (एक चिकित्सक द्वारा एक वर्ष के लिए व्यक्तिगत रोगों में पंजीकृत रोगों की समग्रता का वितरण)।

यह एक स्थिर संकेतक है, अर्थात। इसका उपयोग किसी विशिष्ट समय पर विशिष्ट जनसंख्या का विश्लेषण करने के लिए किया जा सकता है। व्यापक संकेतकों द्वारा विभिन्न आबादी की तुलना करना असंभव है - इससे गलत, गलत निष्कर्ष निकलते हैं।

2.4 घटना में दीर्घकालिक प्रवृत्ति का विश्लेषण करने की विधि

4.1 विकास दर की गणना

विकास दर की गणना किसी निश्चित अवधि की पूर्ण वृद्धि और पिछली अवधि के पूर्ण स्तर के बीच के अनुपात के रूप में की जाती है और इसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

औसत निरपेक्ष वृद्धि की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

जहां और - क्रमशः अंतिम और प्रारंभिक अवधियों के संकेतक, - अवधियों की संख्या।

औसत वृद्धि दर समय श्रृंखला में स्तर परिवर्तन की औसत दर को दर्शाती है। औसत वृद्धि दर निर्धारित करने के लिए, ज्यामितीय माध्य की गणना की जानी चाहिए।

औसत वृद्धि दर आमतौर पर प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है और इसे निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है:

जहां - औसत विकास दर, और - क्रमशः प्रारंभिक और अंतिम अवधियों के संकेतक, - गतिशील श्रृंखला के सदस्यों की संख्या।

जब लघुगणक रूप से लिया जाता है, तो यह अभिव्यक्ति रूप लेती है:

एंटीलॉगरिथम लेने और 100% से गुणा करने के बाद, औसत वृद्धि दर निर्धारित की जाती है।

औसत वार्षिक वृद्धि दर निर्धारित करने के लिए निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है:

2.4.2 घटना प्रवृत्तियों के लिए रैखिक प्रतिगमन विश्लेषण

घटना की प्रवृत्तियों की पहचान करने के लिए, निम्न सूत्र के अनुसार रैखिक प्रतिगमन समीकरण बनाए गए थे:

जहां: y जनसंख्या की सैद्धांतिक (गणना की गई) घटना दर है;

एक्स - अनुसंधान वर्ष की क्रम संख्या;

ए - रुग्णता का दहलीज स्तर;

बी - जनसंख्या की घटनाओं में वृद्धि या कमी के परिमाण को इंगित करने वाला गुणांक।

गुणांक a और b का अनुमान लगाने के लिए न्यूनतम वर्ग विधि का उपयोग किया जाता है। जब केवल एक स्वतंत्र चर x होता है, तो गुणांक a और b की गणना निम्न सूत्रों का उपयोग करके की जाती है:

जहां n अवलोकन के वर्षों की संख्या है।

नियतत्ववाद का गुणांक R2 दर्शाता है कि प्रतिगमन विश्लेषण का उपयोग करके प्राप्त समीकरण कितनी अच्छी तरह चर के बीच संबंधों की व्याख्या करता है। यह y के वास्तविक मूल्यों और सीधी रेखा समीकरण से प्राप्त मूल्यों की तुलना करता है। प्रत्येक बिंदु के लिए, अनुमानित y मान और वास्तविक y मान के बीच अंतर के वर्ग की गणना की जाती है। इन वर्ग अंतरों के योग को वर्गों का अवशिष्ट योग कहा जाता है। तब वास्तविक y मानों और माध्य y मान के बीच अंतर के वर्गों के योग की गणना की जाती है, जिसे वर्गों का कुल योग कहा जाता है। वर्गों के कुल योग की तुलना में वर्गों का अवशिष्ट योग जितना छोटा होगा, नियतत्ववाद के गुणांक R2 का मान उतना ही अधिक होगा।

नियतत्ववाद के गुणांक को 0 से 1 तक सामान्यीकृत किया जाता है। यदि यह 1 के बराबर है, तो मॉडल के साथ पूर्ण सहसंबंध होता है, अर्थात। वास्तविक और अनुमानित y मानों के बीच कोई अंतर नहीं है। अन्यथा, यदि नियतत्ववाद का गुणांक 0 है, तो प्रतिगमन समीकरण y मानों की भविष्यवाणी करने में विफल रहता है।

नियतत्ववाद के गुणांक के मूल्य के आधार पर, श्रृंखला की स्थिरता का अनुमान लगाया जाता है:

0.7 से 1 तक - एक स्पष्ट स्थिर प्रवृत्ति वाली श्रृंखला;

0.4 से 0.69 तक - एक अस्थिर प्रवृत्ति के साथ;

0 से 0.39 तक - एक श्रृंखला जिसमें कोई प्रवृत्ति या अस्पष्ट प्रवृत्ति नहीं है।

2.5 मृत्यु दर और रुग्णता की निर्भरता का आकलन करने के लिए पद्धतिगत दृष्टिकोण

5.1 मृत्यु दर/रुग्णता अनुपात की गणना

रुग्णता और मृत्यु दर के गहन संकेतक जनसंख्या में अध्ययन की गई घटनाओं की आवृत्ति को दर्शाते हैं, लेकिन घटना को स्वयं एक दूसरे के साथ सहसंबद्ध होने की अनुमति नहीं देते हैं। मृत्यु दर / रुग्णता अनुपात की गणना विश्लेषण की संभावनाओं का विस्तार करती है। इस दृष्टिकोण का उपयोग हमारे द्वारा नियोप्लाज्म के परिणामों का आकलन करने में किया गया था। इस सूचक की गणना मृत्यु दर / रुग्णता सूचकांक के रूप में की जा सकती है, जबकि मूल्य जितना छोटा होगा, रोगियों की जीवित रहने की दर उतनी ही अधिक होगी। सूचकांक को प्रतिशत (मृत्यु/रुग्णता x 100) के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। संकेतक मरने की संभावना को दर्शाता है (बीमार लोगों की कुल संख्या के संबंध में)। यदि हम गुणांक के प्रतिशत मान को 100 में से घटा दें, तो हमें जीवित रहने का प्रतिशत प्राप्त होता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि नियोप्लाज्म के साथ, रोगियों की टुकड़ी जमा हो जाती है, और रोगी, बड़े पैमाने पर प्रारंभिक निदान और उपचार की गुणवत्ता के कारण, निदान के क्षण से पहले वर्ष में नहीं मरते हैं, इसके संबंध में मृत्यु दर की सापेक्ष तीव्रता कुल रुग्णता या रोगियों की कुल संख्या से मौतों की संख्या का अनुपात रुचि का है (समानता सूचकांक)। सामान्य रुग्णता (व्यापकता) के संकेतक की गणना उनके जीवन में पहली बार एक घातक नवोप्लाज्म के निदान के संबंध में पंजीकृत व्यक्तियों के एक समूह के रूप में की जाती है, और घातक नियोप्लाज्म के लिए पंजीकृत व्यक्तियों को पिछले वर्षों में पहली बार पाया गया, औसत वार्षिक कहा जाता है आबादी।

गणतंत्र में ऑन्कोलॉजिकल सेवा के काम की प्रभावशीलता में बदलाव का अंदाजा संचय सूचकांक से भी लगाया जा सकता है।

3. स्वयं के शोध के परिणाम

3.1. 2000 से 2011 तक बेलारूस गणराज्य की आबादी में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं का विश्लेषण

बेलारूस गणराज्य में कई वर्षों से कैंसर की समग्र घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है।

2000-2011 की अवधि के लिए। नए निदान किए गए मामलों की पूर्ण संख्या 2000 में 33,613 से बढ़कर 2011 में 42,316 हो गई, अर्थात। 26.8% से। घातक नियोप्लाज्म, जो जनसंख्या की प्राथमिक रुग्णता की सामान्य संरचना में 0.5% बनाते हैं, जनसंख्या की कुल मृत्यु दर के 13.7% में मृत्यु का कारण हैं और दूसरे स्थान पर हैं, संचार संबंधी रोगों से मृत्यु दर के बाद दूसरे स्थान पर हैं। व्यवस्था।

चित्रा 1 अध्ययन की अवधि के लिए बेलारूस गणराज्य की आबादी के बीच घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं के गहन संकेतकों की गतिशीलता को दर्शाता है।

चित्र 3.1 - बेलारूस की जनसंख्या में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की गतिशीलता, 2000-2011

बेलारूस गणराज्य की आबादी में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की गतिशीलता में एक स्पष्ट स्थिर ऊपर की ओर प्रवृत्ति है। मोटे गहन संकेतक (प्रति 100,000 जनसंख्या) में 35.4% (2000 में 329.7 से 2011 में 446.7) की वृद्धि हुई। रुग्णता के मोटे गहन संकेतक में वृद्धि काफी हद तक बेलारूस में जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की प्रतिकूल दिशा से निर्धारित होती है, जो आबादी की "उम्र बढ़ने" का कारण बनती है। पहले क्रम के परवलय के संदर्भ में जनसंख्या की घटनाओं की गतिशील श्रृंखला के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त नियतत्ववाद (R2) के गुणांक ने घटना की प्रवृत्ति की दिशा को मज़बूती से निर्धारित करना संभव बना दिया, जहां एक प्रवृत्ति अध्ययन अवधि के दौरान घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं में वृद्धि का पता चला था।

आंकड़े 3.2-3.8 अध्ययन की अवधि के लिए बेलारूस गणराज्य और मिन्स्क शहर के क्षेत्रों में घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं के गहन संकेतकों की गतिशीलता को दर्शाते हैं।

चित्र 3.2 - मिन्स्क की जनसंख्या में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की गतिशीलता, 2000-2011

चित्र 3.3 - ब्रेस्ट क्षेत्र की जनसंख्या में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की गतिशीलता, 2000-2011

चित्र 3.4 - विटेबस्क क्षेत्र की जनसंख्या में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की गतिशीलता, 2000-2011

चित्र 3.5 - गोमेल क्षेत्र की जनसंख्या में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की गतिशीलता, 2000-2011

चित्र 3.6 - ग्रोड्नो क्षेत्र की जनसंख्या में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की गतिशीलता, 2000-2011

चित्र 3.7 - मिन्स्क क्षेत्र की जनसंख्या में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की गतिशीलता, 2000-2011

चित्र 3.8 - मोगिलेव क्षेत्र की जनसंख्या में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की गतिशीलता, 2000-2011

बेलारूस गणराज्य और मिन्स्क शहर के क्षेत्रों में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की गतिशीलता में वृद्धि होती है। गणतंत्र के क्षेत्रों में सामान्य ऑन्कोलॉजिकल घटनाओं में कुछ अंतर हैं। मिन्स्क में सकल गहन संकेतक (प्रति 100,000 जनसंख्या) में 41.3% की वृद्धि हुई, मिन्स्क क्षेत्र में 47% की वृद्धि हुई, ब्रेस्ट और मोगिलेव क्षेत्रों में कम स्पष्ट वृद्धि हुई।

शहरी और ग्रामीण आबादी के बीच रुग्णता दर में भी महत्वपूर्ण अंतर हैं (चित्र 3.9)।

चित्रा 3. 9- बेलारूस गणराज्य की शहरी और ग्रामीण आबादी में घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं की गतिशीलता, 2000-2011

बेलारूस की शहरी और ग्रामीण आबादी की आयु संरचना में महत्वपूर्ण अंतर के कारण, पूरे दस साल की अवधि में सामान्य ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता का एक गहन गहन संकेतक ग्रामीण आबादी में 10-24% अधिक है। शहरी आबादी में घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं में अध्ययन की अवधि में 40% की वृद्धि हुई, जबकि ग्रामीण आबादी के बीच की घटना सभी 5 वर्षों में व्यावहारिक रूप से स्थिर थी, और 2007 के बाद से इसमें तेजी से वृद्धि हुई है।

लिंग द्वारा विभेदित बेलारूस गणराज्य की आबादी में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं के विश्लेषण से पता चला है कि 2000-2011 की अवधि में। पुरुष जनसंख्या की घटना औसतन 1.2 गुना अधिक थी, लेकिन पुरुषों और महिलाओं दोनों की घटनाओं में वृद्धि हुई थी (चित्र 3.10)।

चित्र 3.10 - 2000, 2005, 2009, 2011 के लिए बेलारूस गणराज्य में पुरुष और महिला जनसंख्या की घटना दर।

विभिन्न अवधियों में ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की संरचना में काफी भिन्नता है। यह मुख्य रूप से व्यक्तिगत स्थानीयकरण में ट्यूमर की घटनाओं की अस्थायी गतिशीलता में महत्वपूर्ण अंतर के कारण है।

वर्तमान में, ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की संरचना को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (चित्र 3.11, 3.12)।

चित्र 3.11 - 2011 के लिए बेलारूस गणराज्य (%) की पुरुष आबादी में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं की संरचना।

बेलारूस गणराज्य की पुरुष आबादी के घातक नवोप्लाज्म की घटना की संरचना में पहला स्थान वितरित किया जाता है: फेफड़े का कैंसर (18.9%), इसके बाद त्वचा कैंसर (13.2%), प्रोस्टेट कैंसर (10.2%), पेट का कैंसर ( 10.1%)। हॉजकिन्स डिजीज (0.8%), लिप कैंसर (0.7%), मल्टीपल मायलोमा (0.7%), बोन ट्यूमर (0.3%) और अन्य 1% से कम हैं।

चित्र 3.12 - 2011 के लिए बेलारूस गणराज्य (%) की महिला आबादी में घातक नवोप्लाज्म की घटना की संरचना।

घातक नियोप्लाज्म के साथ बेलारूस गणराज्य की जनसंख्या की आयु-विशिष्ट घटना दर के विश्लेषण से पता चला है कि 50 वर्ष के बाद शुरू होने वाले वृद्ध आयु समूहों में कैंसर की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। चरम घटना 2011 में 75-79 वर्ष के आयु वर्ग में आती है। 65-69, 70-74, 80-84 (चित्र 3.13) समूहों में एक उच्च घटना दर नोट की गई है।

चित्र 3.13 - 2011 के लिए घातक नियोप्लाज्म के साथ बेलारूस की जनसंख्या की आयु-विशिष्ट घटना दर (इसी आयु वर्ग की प्रति 100,000 जनसंख्या)

2011 के अंत में, बेलारूस गणराज्य में औषधालय में 252,671 रोगियों को पंजीकृत किया गया था, जो कि 2000 में मामलों की संख्या से 8 गुना अधिक है। स्थानीयकरण द्वारा 2011 के अंत में पंजीकृत रोगियों की संख्या तालिका में प्रस्तुत की गई है। 3.1.

तालिका 3.1 - स्थान के अनुसार 2011 के अंत में पंजीकृत रोगियों की संख्या

स्थानीयकरण	रोगियों की संख्या	निश्चित वजन, %
स्तन ग्रंथि
गर्भाशय का शरीर
थाइरोइड
गर्भाशय ग्रीवा
पेट
मलाशय
पौरुष ग्रंथि
मूत्राशय
हॉडगिकिंग्स लिंफोमा
गैर हॉगकिन का लिंफोमा

बेलारूस गणराज्य में औषधालय में पंजीकृत घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की सामान्य (दोनों लिंगों) संरचना में प्रमुख स्थान हैं: स्तन ग्रंथि (15.07%), त्वचा (11.87%), गर्भाशय का शरीर (6.15%), थायरॉयड ग्रंथि (5.91%) पेट (4.78%)।

3.2 घातक नवोप्लाज्म से बेलारूस गणराज्य की जनसंख्या की मृत्यु दर का विश्लेषण

घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर मुख्य रूप से कैंसर विरोधी नियंत्रण के संगठन की प्रभावशीलता के एक अभिन्न मूल्यांकन के संदर्भ में रुचि रखते हैं, क्योंकि वे काफी हद तक ट्यूमर के समय पर निदान की स्थिति और चिकित्सा कार्य के संगठन और इसके परिणामों पर निर्भर करते हैं। . गणतंत्र की जनसंख्या की मृत्यु दर की संरचना में, घातक नियोप्लाज्म दूसरे स्थान पर है, केवल हृदय रोगों के बाद दूसरा।

हाल के वर्षों में, कई देशों ने घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर में कमी देखी है। कैंसर से मृत्यु दर को कम करने की समस्या वर्तमान समय में चिकित्सा विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य के सामने सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक है।

पिछले दशक में, घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर का स्थिरीकरण हुआ है, हालांकि, 2000-2011 की गतिशीलता को देखते हुए। सामान्य तौर पर, हमें घातक विकृति से मृत्यु दर में मामूली कमी आती है, क्योंकि 2003 से, पिछले वर्षों की तुलना में मृत्यु दर में स्पष्ट कमी आई है।

सकल गहन संकेतक (प्रति 100,000 जनसंख्या) 2000 में 199.1 से 5.3% घटकर 2011 में 188.5 हो गए (चित्र 3.14)।

चित्र 3.14 - बेलारूस गणराज्य में घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता, 2000-2011

गणतंत्र के क्षेत्रों में घातक नवोप्लाज्म से जनसंख्या की मृत्यु दर में कुछ अंतर हैं। सकल गहन संकेतक (प्रति 100,000 जनसंख्या) में विटेबस्क क्षेत्र में 10.6%, ग्रोड्नो क्षेत्र में 13.8%, मिन्स्क क्षेत्र में 7% की कमी आई, अन्य क्षेत्रों और मिन्स्क शहर में कमी कम स्पष्ट थी (चित्र 3.15 -3.22)।

चित्र 3.15 - बेलारूस गणराज्य में घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता और क्षेत्रों के अनुसार, 2000-2011

पहले क्रम के परवलय में मृत्यु दर की समय श्रृंखला के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त नियतत्ववाद (R2) के गुणांक ने हमें ग्रोड्नो को छोड़कर, गणतंत्र के क्षेत्रों में मृत्यु दर की दिशा को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति नहीं दी। (R2 = 0.77) और मिन्स्क (R2 = 0.49), जहां अध्ययन की अवधि के दौरान, घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर में लगातार कमी की प्रवृत्ति का पता चला था (चित्र 3.19,3.20)।

चित्र 3.16 - ब्रेस्ट क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता, 2000-2011

चित्र 3.17 - विटेबस्क क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता, 2000-2011

चित्र 3.18 - गोमेल क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता, 2000-2011

चित्र 3.19 - ग्रोड्नो क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता, 2000-2011

चित्र 3.20 - मिन्स्क क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता, 2000-2011

चित्र 3.21 - मोगिलेव क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता, 2000-2011

चित्र 3.22 - मिन्स्क में घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता, 2000-2011

ग्रामीण आबादी की मृत्यु दर शहरी आबादी की तुलना में अधिक है, लेकिन साथ ही, हाल के वर्षों में, मृत्यु दर में कमी के कारण शहरी और ग्रामीण आबादी की मृत्यु दर में अभिसरण हुआ है। ग्रामीण निवासियों और शहरी निवासियों के बीच प्रक्रिया का स्थिरीकरण। शहरी आबादी के लिए मोटे गहन संकेतक (प्रति 100 हजार जनसंख्या) में 0.6% की वृद्धि हुई (2000 में 175.8 से 2011 में 176.9 तक), ग्रामीण आबादी के लिए 11.2% (2000 में 252.6 से 2011 में 224.2 तक) (अंजीर।3.23)।

चित्र 3.23 - बेलारूस गणराज्य की शहरी और ग्रामीण आबादी के घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता, 2000-2011

बेलारूस गणराज्य की आबादी के घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर का विश्लेषण, लिंग द्वारा विभेदित, पुरुषों और महिलाओं दोनों में गहन मृत्यु दर में स्पष्ट कमी देखी गई। निर्धारण का गुणांक R2 क्रमशः 0.7791 और 0.8009 है (चित्र 3.24।)

चित्र 3.24 - बेलारूस गणराज्य की महिला और पुरुष आबादी के घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की गतिशीलता, 2000-2011

बेलारूस गणराज्य में, हाल के वर्षों में, घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर में कमी आई है: मानकीकृत संकेतक (विश्व मानक, प्रति 100,000 जनसंख्या) पुरुषों में 2000 में 251.3 से घटकर 2011 में 225.6 हो गए, महिलाओं में - 155 .0 से। क्रमशः 136.1 तक।

घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर में वृद्धि 50 वर्ष के बाद शुरू होने वाले वृद्धावस्था समूहों में नोट की जाती है। 2011 में मृत्यु दर का शिखर 75-79 वर्ष के आयु वर्ग में आता है। 65-69, 70-74, 80-84 आयु वर्ग के समूहों में उच्च मृत्यु दर देखी गई है (चित्र 3.25)।

चित्र 3.25 - 2011 में घातक नियोप्लाज्म से बेलारूस की जनसंख्या की आयु-विशिष्ट मृत्यु दर

3.3 विभिन्न स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म के साथ बेलारूस गणराज्य की जनसंख्या की मृत्यु दर और रुग्णता का अनुपात

रुग्णता और मृत्यु दर के गहन संकेतक जनसंख्या में अध्ययन की गई घटनाओं की आवृत्ति को दर्शाते हैं, लेकिन घटना को स्वयं एक दूसरे के साथ सहसंबद्ध होने की अनुमति नहीं देते हैं। मृत्यु दर / रुग्णता अनुपात की गणना विश्लेषण की संभावनाओं का विस्तार करती है। इस अनुपात के आधार पर, घातक नियोप्लाज्म के सबसे आम स्थानीयकरणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एक अच्छे रोग का निदान (अनुपात 0.3 या उससे कम) के साथ स्थानीयकरण, अपेक्षाकृत अच्छे रोग का निदान (0.3 से 0.5 तक), खराब रोग का निदान के साथ ( 0 से अधिक, 5)।

तालिका में। 3.2 मृत्यु दर / रुग्णता दर या रोगसूचक सूचकांक की गतिशीलता पर डेटा दिखाता है, जो बेलारूस गणराज्य में नियोप्लाज्म के उपचार के बेहतर परिणामों का प्रमाण है, जो लक्षित चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामस्वरूप रोगियों का अधिक समय पर पता लगाने और अधिक से अधिक के कारण है। उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​विधियों की सूचना सामग्री, साथ ही रोगियों के उपचार की गुणवत्ता में सुधार।

तालिका 3.2 - 2000-2011 में बेलारूस गणराज्य के क्षेत्रों में मृत्यु दर / रुग्णता दर की गतिशीलता

ब्रेस्ट क्षेत्र
विटेबस्क क्षेत्र
गोमेल क्षेत्र
ग्रोड्नो क्षेत्र
मिन्स्क क्षेत्र
मोगिलेव क्षेत्र
बेलारूस गणराज्य

तालिका 3.3 रोगसूचक सूचकांक के मूल्यों को दर्शाता है - विभिन्न स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म से होने वाली मौतों की संख्या और गतिकी में मामलों की संख्या का अनुपात।

तालिका 3.3-विभिन्न स्थानीयकरण के घातक नियोप्लाज्म में मौतों की संख्या और मामलों की संख्या (रोगसूचक सूचकांक) का अनुपात

ट्यूमर स्थानीयकरण
मौखिक गुहा और ग्रसनी
पेट
मलाशय
स्तन ग्रंथि
गर्भाशय ग्रीवा
गर्भाशय का शरीर
पौरुष ग्रंथि
मूत्राशय
थाइरोइड
सभी स्थानीयकरण

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि नियोप्लाज्म के साथ, रोगियों की टुकड़ी जमा हो जाती है, और रोगी, बड़े पैमाने पर प्रारंभिक निदान और उपचार की गुणवत्ता के कारण, निदान के क्षण से पहले वर्ष में नहीं मरते हैं, इसके संबंध में मृत्यु दर की सापेक्ष तीव्रता कुल रुग्णता या रोगियों की कुल संख्या से मौतों की संख्या का अनुपात रुचि का है (समानता सूचकांक)।

1990 में, गणतंत्र में ऑन्कोलॉजिकल रोगियों की कुल संख्या का औसतन 16.6% मृत्यु हो गई; 1995 में - 14.9% (आधिकारिक आँकड़े); 2000 में - 14.5%; 2011 में - 6.6%। (तालिका 3.4.) इस प्रकार, घातक नियोप्लाज्म से मरने की संभावना 21 वर्षों में 46.2% कम हो गई, जो स्वास्थ्य प्रणाली और ऑन्कोलॉजिकल सेवा के प्रदर्शन में सुधार की पुष्टि करता है। 2000, 2009 और 20011 में समानता सूचकांक में क्षेत्रीय अंतर तालिका 3.4 में प्रस्तुत किया गया है।

दिए गए आंकड़ों से पता चलता है कि 2000 में नियोप्लाज्म से मरने की संभावना में उतार-चढ़ाव की सीमा 11.5% (गोमेल क्षेत्र) से 17.3% (मिन्स्क क्षेत्र) तक थी। 2011 में, 11 साल बाद, सभी क्षेत्रों में एक ही विकृति से मरने की संभावना कम हो गई, और उतार-चढ़ाव की सीमा 6.1% (गोमेल क्षेत्र) से 8.1% (ग्रोडनो और ब्रेस्ट क्षेत्र) तक थी। इस सूचक में सुधार का प्रतिशत मिन्स्क क्षेत्र (61.8) में सबसे अधिक था, और सबसे कम - मिन्स्क शहर और गोमेल क्षेत्र (46.9%) में था।

तालिका 3.4.- डायनेमिक्स (2000-2011) में कैंसर रोगियों की आकस्मिक संख्या के संबंध में नियोप्लाज्म से मृत्यु दर की सापेक्ष तीव्रता (समानता सूचकांक) के क्षेत्रीय संकेतक

	समानता सूचकांक			% कमी
ब्रेस्ट क्षेत्र
विटेबस्क क्षेत्र
गोमेल क्षेत्र
ग्रोड्नो क्षेत्र
मिन्स्क क्षेत्र
मोगिलेव क्षेत्र
बेलारूस गणराज्य

गणतंत्र में ऑन्कोलॉजिकल सेवा के काम की प्रभावशीलता में बदलाव को संचय सूचकांक द्वारा भी आंका जा सकता है, जो कि नए पंजीकृत रोगियों (प्राथमिक घटना) की संख्या के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोगियों की संख्या का अनुपात है। बेलारूस गणराज्य में कैंसर रोगियों का संचय सूचकांक तालिका 3.5 में प्रस्तुत किया गया है।

प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि ऑन्कोलॉजिकल रोगियों में मरने की संभावना में कमी ने नियोप्लाज्म के लिए औषधालय में पंजीकृत व्यक्तियों के संचय को प्रभावित किया। 2000 के बाद से, बेलारूस गणराज्य में संचय सूचकांक 4.85 से बढ़कर 5.97 हो गया है, यानी 23%।

तालिका 3.5.- गतिशीलता में बेलारूस गणराज्य में ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के संचय का सूचकांक।

	संचित आकस्मिक	प्राथमिक मामलों की संख्या	संचय सूचकांक

निष्कर्ष

2000 से 2011 की अवधि में बेलारूस गणराज्य की आबादी में घातक नवोप्लाज्म की घटनाओं में 35.4% की वृद्धि हुई। पुरुष जनसंख्या की घटना महिला जनसंख्या की घटनाओं की तुलना में औसतन 1.2 गुना अधिक थी।

संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान सबसे अधिक घटना दर मिन्स्क क्षेत्र में और 2003 के बाद से मिन्स्क में नोट की गई थी। ब्रेस्ट और मोगिलेव क्षेत्रों में विकसित जनसंख्या में घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं के संदर्भ में अपेक्षाकृत अनुकूल स्थिति।

विभिन्न वर्षों में ग्रामीण आबादी में सामान्य ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता के संकेतक शहरवासियों की तुलना में 10-24% अधिक थे, गतिशीलता में उनकी सापेक्ष स्थिरता के साथ। शहरी आबादी को कैंसर की घटनाओं की वृद्धि में अधिक स्पष्ट प्रवृत्ति की विशेषता है। घातक नियोप्लाज्म विकसित होने का अधिकतम जोखिम 75-79 वर्ष के आयु वर्ग में था।

2000 से 2011 की अवधि के लिए। घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर में 5.3% की कमी आई। शहरी और ग्रामीण आबादी की मृत्यु दर का अभिसरण नोट किया गया था।

इस स्तर पर, सामान्य रूप से घातक नवोप्लाज्म को अपेक्षाकृत अच्छे रोग का निदान के साथ विकृति के एक समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जैसा कि मृत्यु दर और रुग्णता के अनुपात से संकेत मिलता है, जो ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की "गंभीरता" का संकेतक है। एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के दो स्थान हैं: पाचन अंगों (ग्रासनली, पेट) और फेफड़ों के कैंसर के घातक नवोप्लाज्म। समानता सूचकांक में 50% से अधिक की कमी से इसकी पुष्टि होती है।

6. औषधालय में पंजीकृत व्यक्तियों के संचय को प्रभावित ऑन्कोलॉजिकल रोगियों में मृत्यु की संभावना में कमी 2000 के बाद से, संचय सूचकांक में 23% की वृद्धि हुई है।

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टिप्पणी

यह पत्र चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र (लिक्विडेटर्स) में दुर्घटना के परिणामों के परिसमापन में प्रतिभागियों के पाचन तंत्र के घातक नवोप्लाज्म से रुग्णता और मृत्यु दर के बारे में जानकारी का विश्लेषण करता है, जो इस अवधि में रूसी स्टेट मेडिकल डोसिमेट्रिक रजिस्टर (RSMDR) में जमा हुआ है। 1986 से 1998 की शुरुआत तक। पेपर RSMDR के छह क्षेत्रीय केंद्रों में पंजीकृत पुरुष परिसमापकों के डेटा पर विचार करता है, जो सालाना सबसे अधिक सत्यापित चिकित्सा और डोसिमेट्रिक डेटा प्रदान करते हैं: उत्तर-पश्चिम, वोल्गा-व्याटका, सेंट्रल ब्लैक अर्थ, वोल्गा, उत्तर काकेशस और यूराल। ऐसे परिसमापकों की संख्या 96,026 लोग हैं, जो कि RSMDR में पंजीकृत चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के परिणामों के परिसमापन में सभी प्रतिभागियों का 57% है। परिसमापकों के अध्ययन किए गए समूह में औसत खुराक 108 mGy थी, कार्य क्षेत्र में प्रवेश के समय औसत आयु 34.3 वर्ष थी, व्यक्ति-वर्ष की कुल संचित संख्या 1011727 थी। रुग्णता के मानकीकृत अनुपात की गणना (SIR) और मृत्यु दर (एसएमआर)। पाचन तंत्र के घातक नवोप्लाज्म के लिए 95% विश्वास अंतराल के साथ SIR और SMR मान क्रमशः 0.88 (0.80; 0.97) और 0.72 (0.64; 0.80) थे। 1986 में कार्य क्षेत्र में प्रवेश करने वाले परिसमापकों के लिए - क्रमशः 0.97 (0.85; 1.11) और 0.81 (0.70; 0.94)। 1991 से 1997 की अनुवर्ती अवधि के दौरान, जब परिसमापकों में एसआईआर स्थिर हो गया, पाचन तंत्र के घातक नवोप्लाज्म के लिए 95% विश्वास अंतराल के साथ एसआईआर और एसएमआर मान 1.00 (0.90; 1.10) और 0.87 (0.78) थे; 0.98), क्रमशः। 1986 में कार्य क्षेत्र में प्रवेश करने वाले परिसमापक के लिए - 1.15 (1.00; 1.33) और 1.02 (0.86; 1.19), क्रमशः। रोगों के इस वर्ग के लिए विकिरण जोखिमों के आकलन ने परिसमापकों की बाहरी जोखिम खुराक में वृद्धि के साथ ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता या मृत्यु दर में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि को प्रकट नहीं किया।

कीवर्ड
रुग्णता, मृत्यु दर, घातक नवोप्लाज्म, पाचन तंत्र, दुर्घटना के परिणामों के परिसमापन में भाग लेने वाले, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र, परिसमापक, कोहोर्ट, ट्यूमर।

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उम्र, लिंग और क्षेत्रीय विविधताओं को ध्यान में रखते हुए, पेपर 1996 में रूस में घातक नियोप्लाज्म रुग्णता और मृत्यु दर का विश्लेषण करता है।

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एच 1991-1996 में नए निदान किए गए घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई। 7% तक और 422 हजार लोगों तक पहुंच गया, जो औसतन हर 1.3 मिनट में एक बीमारी के पंजीकरण से मेल खाती है। 2000 तक, नए मामलों की संख्या बढ़कर 480,000 हो जाने की उम्मीद है।
घातक नियोप्लाज्म वाले पुरुषों में, फेफड़े का कैंसर (26.5%), पेट (14.2%), त्वचा (8.9%), हेमोब्लास्टोसिस (4.6%), पेट का कैंसर (4.5%) पहले स्थान पर है। ), प्रोस्टेट और मूत्राशय (4.0%) प्रत्येक), महिलाओं में - स्तन कैंसर (18.3%), त्वचा (13.7%), पेट (10.4%), गर्भाशय शरीर (6.5%), बृहदान्त्र (6.4%), गर्भाशय ग्रीवा (5.5%), अंडाशय (5.1%) )
गतिकी 1991 के बाद से, पुरुषों में रूस के आर्थिक क्षेत्रों की जनसंख्या की घटना संरचना को पेट के कैंसर के अनुपात में सामान्य कमी, फेफड़ों के कैंसर में कमी या स्थिरीकरण की प्रवृत्ति और अधिकांश क्षेत्रों में, कैंसर के रूप में व्यक्त किया गया है। होंठ और अन्नप्रणाली। गैर-मेलेनोमा त्वचा ट्यूमर, प्रोस्टेट कैंसर, किडनी कैंसर (उत्तर-पश्चिम को छोड़कर) और थायरॉयड ग्रंथि (उत्तर और यूराल को छोड़कर) के अनुपात में वृद्धि हुई है। महिलाओं में, अन्नप्रणाली, पेट, फेफड़े और गर्भाशय ग्रीवा (उत्तर-पश्चिमी और पूर्वी साइबेरियाई क्षेत्रों के अपवाद के साथ) के कैंसर के अनुपात में कमी या कमी की प्रवृत्ति होती है। स्तन कैंसर (उत्तर-पश्चिम क्षेत्र और कलिनिनग्राद क्षेत्र को छोड़कर) और कुछ क्षेत्रों में - थायराइड कैंसर के अनुपात में वृद्धि हुई।
प्रति 100,000 पुरुष जनसंख्या (मानक शब्दों में) में घातक नियोप्लाज्म की घटना 234.9 (उत्तरी कोकेशियान क्षेत्र) से 289.6-290.5 (उत्तर-पश्चिमी क्षेत्र और कैलिनिनग्राद क्षेत्र) तक थी; होंठ के कैंसर (8.5) की उच्चतम घटना - वोल्गा क्षेत्र में, अन्नप्रणाली (13.1) और पेट (42.8) का कैंसर - उत्तर में, यकृत (8.6) - पश्चिम साइबेरियाई में, गैर-मेलेनोमा त्वचा ट्यूमर (30 , 0) - उत्तरी काकेशस में। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में पेट, बृहदान्त्र और मलाशय, अग्न्याशय, 6.1 - 7.3 गुना - होंठ, अन्नप्रणाली और मूत्राशय का कैंसर, 9.2 - फेफड़े का कैंसर और 21.9 - स्वरयंत्र का कैंसर विकसित होने की संभावना 1.2 - 2.3 गुना अधिक है। महिलाओं में, पित्ताशय की थैली के कैंसर और त्वचा मेलेनोमा की घटना पुरुषों की तुलना में 1.2 - 1.3 गुना अधिक है, और 4.1 - थायराइड कैंसर है।
महिलाओं में रुग्णता दर में उतार-चढ़ाव 158.3 - 158.5 (पूर्वी साइबेरियाई और वोल्गा-व्याटका) से लेकर 194.2 - 195.5 (पश्चिम साइबेरियाई और उत्तर-पश्चिमी क्षेत्र) तक था।
महिलाओं में होठों (1.7) और फेफड़े (12.6) के कैंसर की घटनाएं पश्चिम साइबेरियाई के अन्य क्षेत्रों की तुलना में काफी अधिक हैं; पेट (19.2), बृहदान्त्र (14.6) और स्तन ग्रंथि (43.2) - उत्तर-पश्चिम में; यकृत (4.1) - सुदूर पूर्व में, गर्भाशय (13.7) - मध्य में, थायरॉयड ग्रंथि (7.7) - पश्चिम साइबेरियाई में, अंडाशय (11.2) और हेमोब्लास्टोस (14.0) - कैलिनिनग्राद क्षेत्रों में।
रूस के कुछ प्रशासनिक क्षेत्रों में, 1996 में पुरुषों में अधिकतम घटना देखी गई - सेराटोव (336.5) और सखालिन (326.9) क्षेत्रों में, महिलाओं में - केमेरोवो (233.7) क्षेत्र और सेंट पीटर्सबर्ग (211.0) में।
इसोफेजियल कैंसर की उच्चतम घटना दर तुवा (पुरुषों और महिलाओं में क्रमशः 23.1 और 22.3) और याकुटिया (33.1 और 7.7) गणराज्यों में हुई; पेट - तुवा (53.9 और 24.3) और नोवगोरोड क्षेत्र (51.8 - पुरुषों में); मलाशय - मगदान क्षेत्र (17.0 और 15.2) में, करेलिया (21.1 - पुरुषों में) और कलिनिनग्राद क्षेत्र (19.2 - महिलाओं में); फेफड़े - सेराटोव (98.3) और तांबोव (95.8) क्षेत्रों में पुरुषों में, महिलाओं में - याकूतिया (23.1) और केमेरोवो क्षेत्र (20.7) में; स्तन - उत्तरी ओसेशिया (49.5) में, गर्भाशय ग्रीवा - तुवा (24.1) में, मूत्राशय - यहूदी स्वायत्त (17.5) और कामचटका (17.0) क्षेत्रों में - पुरुषों में; समारा (2.8) और केमेरोवो (2.7) क्षेत्रों में - महिलाओं के बीच।
रूस में 1991 से 1996 की अवधि के लिए मानकीकृत घटना दर में वृद्धि पुरुषों और महिलाओं में क्रमशः 2.1 और 10.6% थी। सबसे महत्वपूर्ण संकेतक त्वचा मेलेनोमा (35 और 15.4%), प्रोस्टेट (31.4%) और स्तन कैंसर (18.5%), हेमोब्लास्टोस (4.8 और 11.9%), कोलन (13.8 और 14.4%) और शरीर में थे। गर्भाशय (24.2%)। पुरुषों में होठों के कैंसर (14.1 और 9.1%), पेट (10.2 और 9.7%), अन्नप्रणाली (8.9 और 22.2%), यकृत (3.3 और 7%) की घटनाओं में कमी आई। .1%), - स्वरयंत्र का कैंसर (5.1% तक) और फेफड़े (5.0% तक)।
1991 - 1996 में रूस में घातक नियोप्लाज्म के साथ नव निदान रोगों की संख्या में पुरुषों में 4.1% और महिलाओं में 10% की वृद्धि हुई। यह गुर्दे के कैंसर (पुरुषों में 43.6% और महिलाओं में 40.2%), थायरॉयड ग्रंथि (16.7 और 51.8%), मूत्राशय (15.2 और 10, 2%) और मेलेनोमा के विकास के जोखिम में वृद्धि के कारण सबसे अधिक स्पष्ट था। त्वचा (31.7 और 20.6%), और पुरुषों में, इसके अलावा, वृषण कैंसर (40.8%) और प्रोस्टेट कैंसर (34.3%), महिलाओं में - स्तन कैंसर (19.7%) और गर्भाशय का शरीर (24.0%) . बीमार होने के जोखिम में परिवर्तन के कारण, दोनों लिंगों में पेट के कैंसर के मामलों की संख्या (10.3 और 12.3% तक), अन्नप्रणाली (9.5 और 24.2% तक), पुरुषों में - नाक गुहा, मध्य कान के घातक नवोप्लाज्म और परानासल साइनस (11.3%), होंठ (14.3%), महिलाओं में - लीवर (9.8%), प्लेसेंटा (35.9%), हड्डियां और आर्टिकुलर कार्टिलेज (10.2%)।%)।
1996 में रूस में एक नवजात शिशु के लिए आने वाले जीवन के दौरान एक लड़के के लिए एक घातक नवोप्लाज्म के साथ बीमार होने की संभावना 17.4% है, एक लड़की के लिए - 18.5%। लड़कों के लिए फेफड़े (4.7%), पेट (2.6%), त्वचा (1.6%) का कैंसर होने का जोखिम सबसे अधिक है, लड़कियों के लिए - स्तन कैंसर (3.5%), पेट (2.1%), कोलन (1.3%) %), त्वचा (2.6%), गर्भाशय ग्रीवा (1.1%)।
रूस में 20 वर्ष की आयु तक जीने वाले लोगों के लिए कामकाजी उम्र में बीमार पड़ने की संभावना पुरुषों के लिए 6.7% और महिलाओं के लिए 5.4% है। आने वाले जीवन में ट्यूमर के इस रूप से बीमार होने की समग्र संभावना में इस उम्र में बीमार होने की संभावना का अनुपात रूस में सबसे अधिक है, जो स्वरयंत्र (49.2%), फेफड़े (38.3%) के घातक नवोप्लाज्म वाले पुरुषों में है। , हड्डियों और कोमल ऊतकों (47.8%), हेमोब्लास्टोस (44.6%), महिलाओं में - सर्वाइकल कैंसर (46.4%), स्तन कैंसर (42.9%), हड्डियों और कोमल ऊतकों और हेमोब्लास्टोस (33.3%) में।
1996 में रूस में एक नवजात के आने वाले जीवन के दौरान एक घातक नवोप्लाज्म से मरने की संभावना लड़कों के लिए 14.1% और लड़कियों के लिए 11.9% है। ट्यूमर के सभी रूपों में, यह आंकड़ा पुरुषों में अधिक होता है, बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के साथ-साथ त्वचा के घातक नवोप्लाज्म के अपवाद के साथ। पुरुषों में, यह फेफड़ों के कैंसर (4.4%) और पेट (2.4%), महिलाओं में स्तन (1.8%), पेट (1.9%) और कोलन (0.94%) के कैंसर के लिए सबसे अधिक स्पष्ट है।
कम उम्र में, इस बीमारी से एक घातक नियोप्लाज्म वाले रोगी के मरने की संभावना किसी अन्य कारण से सैकड़ों गुना अधिक होती है; 50-54 साल की उम्र में ये अंतर 14 गुना तक पहुंच जाते हैं, और 70-74 साल की उम्र में वे 2.5-4 तक कम हो जाते हैं। बुढ़ापे में, त्वचा के घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों के लिए अन्य कारणों से मरने की संभावना अधिक होती है, ब्रेस्ट) या सर्वाइकल कैंसर के बहुत करीब।
1996 में, पिछले वर्षों की तरह, घातक नियोप्लाज्म वाले पुरुषों की औसत जीवन प्रत्याशा महिलाओं की तुलना में कम थी, विशेष रूप से त्वचा, हड्डियों और कोमल ऊतकों, मलाशय, स्वरयंत्र और हेमोब्लास्टोस के ट्यूमर के साथ।
सबसे बड़ी हद तक, अन्नप्रणाली, पेट और फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में औसत जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। कोलन कैंसर में, 40 वर्षीय रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा रेक्टल कैंसर की तुलना में अधिक होती है, सर्वाइकल कैंसर में यह स्तन कैंसर की तुलना में अधिक होती है। 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के घातक त्वचा ट्यूमर वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा निकट आ रही है सामान्य आबादी के समान।
1980 - 1996 के लिए कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या में 30% की वृद्धि हुई और यह संख्या 291.2 हजार हो गई।

प्रति 100,000 जनसंख्या पर, 1996 में घातक नवोप्लाज्म से उच्चतम मृत्यु दर उत्तर-पश्चिमी आर्थिक क्षेत्र (234.7 और 114.2, क्रमशः, पुरुषों और महिलाओं में) में नोट की गई थी, अन्नप्रणाली के कैंसर से (12.5 और 2.2) - उत्तर में, बृहदान्त्र (15.7 और 11.7), त्वचा (पुरुषों में 2.6), प्रोस्टेट (9.7) और स्तन ग्रंथियां (20.3), ल्यूकेमिया (पुरुषों में 5.6) - उत्तर पश्चिमी क्षेत्र में, स्वरयंत्र - सेंट्रल ब्लैक अर्थ में (पुरुषों में 9.7) और में पूर्वी साइबेरियाई (0.74) महिलाओं में, होंठ, मुंह और ग्रसनी (1.7), त्वचा (2,1), मूत्र अंगों (3.8) के कैंसर से महिलाओं में - सुदूर पूर्व में। कैलिनिनग्राद क्षेत्र में, पुरुष अक्सर मलाशय (10.3), फेफड़े (80.1) और मूत्र अंगों (15.8) के कैंसर से मर जाते हैं। कुछ प्रशासनिक क्षेत्रों में, पुरुषों के लिए 1996 में घातक नवोप्लाज्म से अधिकतम मृत्यु दर लेनिनग्राद, प्सकोव, नोवगोरोड और सखालिन क्षेत्रों (238.1 - 259.7) में थी, महिलाओं के लिए - सेंट पीटर्सबर्ग में, तुवा और सखा गणराज्य, मगदान क्षेत्र ( 122.5 - 144.4); अन्नप्रणाली के कैंसर से - सखा गणराज्यों में (पुरुषों और महिलाओं में क्रमशः 32.4 और 9.7) और तुवा (25.0 और 22.6), साथ ही चुकोटका स्वायत्त ऑक्रग (25.6) और मगदान क्षेत्र में पुरुषों में ( 23.4); पेट के कैंसर से - तुवा में (60.4 और 20.0), प्सकोव (48.3), चिता (46.6) और नोवगोरोड (45.9) क्षेत्र - पुरुषों में, चुकोटका ऑटोनॉमस ऑक्रग (18.7), कलुगा (20.4) और व्लादिमीर क्षेत्र (18.6) - महिलाओं में; पेट के कैंसर से - सेंट पीटर्सबर्ग (17.8 और 13.9) और मॉस्को (16.7 और 12.6) में; मलाशय - चेल्याबिंस्क, सखालिन और यहूदी स्वायत्त क्षेत्रों में (12.6 - 14.4) - पुरुषों में, खाकासिया गणराज्य, कैलिनिनग्राद और मगदान क्षेत्र (8.9 - 10.9) में - महिलाओं में; फेफड़ों के कैंसर से - सखालिन में (89.4) और अस्त्रखान(85.7) क्षेत्र और अल्ताई क्षेत्र (83.9) - पुरुषों के बीच, सखा गणराज्यों में (19.1), तुवा (17.7) - महिलाओं के बीच। रूस (16.4) के औसत से काफी अधिक, मगदान क्षेत्र में स्तन कैंसर से मृत्यु दर (25.0), सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को (22.4 प्रत्येक), गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर (औसतन रूस में 4.8) - तुवा (16.1), खाकासिया में ( 11.7), सखालिन (10.4) और टॉम्स्क (10.2) क्षेत्र। चुकोटका ऑटोनॉमस ऑक्रग (20.2) में प्रोस्टेट कैंसर से मृत्यु दर राष्ट्रीय औसत (7.5) से 2.7 गुना अधिक है, 1.6 गुना- इरकुत्स्क, टॉम्स्क, आस्ट्राखान और यहूदी स्वायत्त क्षेत्रों में।
1991 - 1996 के लिए रूस में, होंठ, मुंह और ग्रसनी (6.0 और 10.0%), कोलन (6.8 और 7.5%) और मलाशय (पुरुषों में 3.6%) के कैंसर से मानकीकृत मृत्यु दर की वृद्धि दर में वृद्धि नोट की गई थी , स्वरयंत्र (5 पुरुषों में%), त्वचा (10.5 और 14.3%), मूत्र अंग (14.4 और 10.7%), प्रोस्टेट (18.5%) और स्तन ग्रंथि (15.4%) ग्रंथियां, गर्भाशय ग्रीवा (2.0%)। अन्नप्रणाली के कैंसर (पुरुषों और महिलाओं में क्रमशः 9.2 और 23.5%), पेट (11.3 और 14.5%), फेफड़े (5.3 और 6.9%) और हेमोब्लास्टोसिस (6.6 और 6.2) से मृत्यु दर में कमी आई थी। %), और महिलाओं में मलाशय के कैंसर (0.8%), स्वरयंत्र (3.9%), हड्डियों और कोमल ऊतकों (2.3%) से।
जनसंख्या की मृत्यु के कारणों के रूप में घातक नियोप्लाज्म के सशर्त उन्मूलन से नवजात शिशुओं की औसत जीवन प्रत्याशा 2.0 वर्ष बढ़ जाएगी। पुरुषों की औसत जीवन प्रत्याशा में कमी पर अधिकतम प्रभाव फेफड़ों के कैंसर (0.56 वर्ष तक) और पेट के कैंसर (0.29 तक), हेमोबलास्टोस (0.13 वर्ष) से ​​मृत्यु दर से होता है; महिलाएं - स्तन कैंसर से (0.33 वर्ष तक), पेट (0.26 वर्ष तक), बृहदान्त्र - (0.12 वर्ष तक), हेमोबलास्टोस (0.13 वर्ष तक) और फेफड़े (0.12 वर्ष) से। औसतन, एक महिला जो एक घातक नियोप्लाज्म से मर जाती है, एक पुरुष की तुलना में जीवन के अधिक वर्ष खो देती है (16.9 बनाम 14.5 वर्ष)। जिन लोगों की मृत्यु हेमोब्लास्टोस (क्रमशः 19.2 और 22.0 वर्ष, पुरुष और महिला), हड्डियों और कोमल ऊतकों के घातक नवोप्लाज्म (17.3 और 20.4 वर्ष), और स्तन कैंसर (18) से हुई है .5 वर्ष) और गर्भाशय ग्रीवा (18.4 वर्ष)।
घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर के संबंध में, 1996 में रूस की जनसंख्या ने 4.5 मिलियन मानव-वर्ष का जीवन खो दिया। फेफड़ों का कैंसर (808.2 हजार व्यक्ति-वर्ष), पेट (642.9 हजार), स्तन (367.0 हजार) और हेमोब्लास्टोसिस (287.5 हजार) समाज को सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचाता है।
1996 में घातक नियोप्लाज्म से होने वाली मौतों के कारण सशर्त आर्थिक नुकसान 3.9 बिलियन रूबल था। (1990 की कीमतों में), जिसमें 685.9 मिलियन रूबल शामिल हैं। - फेफड़ों के कैंसर से, 544.8 मिलियन रूबल। - पेट, 308.1 मिलियन रूबल। - स्तन ग्रंथि, 375.7 मिलियन रूबल। - हेमोबलास्टोस से।
रुग्णता, मृत्यु दर, साथ ही साथ उनके व्युत्पन्न में रुझानों का विश्लेषण और मूल्यांकन व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए, एक ओर योजना और प्रबंधन के बीच संबंध के कार्यान्वयन में योगदान करना, और किए गए उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन, पर अन्य।

साहित्य:

1. ड्वॉयरिन वी.वी. रूस में घातक नवोप्लाज्म के आंकड़े, 1990 - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के ऑन्कोलॉजी सेंटर के बुलेटिन। - 1992. - नंबर 4। - पी.3-14।
2. ट्रेपेज़निकोव एन.एन., एक्सल ई.एम. 1996 में सीआईएस देशों की आबादी में घातक नवोप्लाज्म से रुग्णता और मृत्यु दर - एम।, 1997। - एस। 302।
3. ड्वॉयरिन वी.वी., एक्सल ई.एम. घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं की गतिशीलता का घटक विश्लेषण: विधि। सिफारिशें। - एम।, 1987.
4. ड्वॉयरिन वी.वी., एक्सल ई.एम. आने वाले जीवन में घातक नवोप्लाज्म से बीमार होने की संभावना की गणना: विधि। सिफारिशें। - एम।, 1988।

एमास्को क्षेत्र में महिला प्रजनन अंगों के घातक नियोप्लाज्म से रुग्णता और मृत्यु दर का विश्लेषण (2011-2015 की अवधि के लिए)

सर्गेई मिनाकोव

एमडी, पीएचडी, मॉस्को क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय

क्रास्नोगोर्स्क, रूस

टिप्पणी

महिला प्रजनन प्रणाली के घातक नवोप्लाज्म से मास्को क्षेत्र में रुग्णता और मृत्यु दर का विश्लेषण किया गया था। रूसी संघ और केंद्रीय संघीय जिले में समान संकेतकों के साथ एक तुलनात्मक मूल्यांकन दिया गया है।

एBSTRACT

महिला प्रजनन प्रणाली के घातक नवोप्लाज्म से मास्को क्षेत्र में रुग्णता और मृत्यु दर का विश्लेषण। रूसी संघ और केंद्रीय संघीय जिले में उन लोगों के साथ एक तुलनात्मक मूल्यांकन।

कीवर्ड:महिला प्रजनन प्रणाली के रोग; रुग्णता; नश्वरता; प्रचलन; गर्भाशय कर्क रोग; ग्रीवा कैंसर; स्तन कैंसर; अंडाशयी कैंसर।

खोजशब्द:महिला प्रजनन प्रणाली के रोग; रुग्णता; नश्वरता; घटना; गर्भाशय कर्क रोग; ग्रीवा कैंसर; स्तन कैंसर; अंडाशयी कैंसर।

दुनिया भर में और रूसी संघ (बाद में रूसी संघ के रूप में संदर्भित) दोनों में ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता में मौजूदा स्थिर ऊपर की ओर प्रवृत्ति, इस चिकित्सा और सामाजिक समस्या पर अधिक ध्यान निर्धारित करती है। जनसंख्या के स्वास्थ्य में एक वास्तविक सुधार के लिए, मौजूदा संघीय की प्रभावशीलता में वृद्धि करना और क्षेत्रीय सहित नए की शुरूआत करना आवश्यक है, जो कि पूर्व-कैंसर रोगों और घातक नियोप्लाज्म की रोकथाम और समय पर शीघ्र निदान के उद्देश्य से हैं (इसके बाद के रूप में संदर्भित) प्राणघातक सूजन)।

यूरोपीय संघ के देशों में यूरोप अगेंस्ट कैंसर कार्यक्रम के कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप, जिनमें से मुख्य घटक धूम्रपान का मुकाबला करने, पौधों के उत्पादों की खपत बढ़ाने और पशु उत्पादों के हिस्से को कम करने, नकारात्मक प्रभावों को रोकने के उद्देश्य से पोषण को तर्कसंगत बनाने के उपाय थे। पराबैंगनी किरणों के साथ-साथ घातक नियोप्लाज्म की जांच और शीघ्र निदान पर सख्त कार्यान्वयन सिफारिशें, घातक नियोप्लाज्म से मृत्यु दर में 10 वर्षों में 15% की कमी आई है।

इसी समय, रूसी संघ में चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं में लगातार वृद्धि हो रही है। इस प्रकार, 2015 में, प्रति 100,000 जनसंख्या पर घटना दर 241.35 थी, जो 2006 (217.88) की तुलना में 10.8% अधिक है। रुग्णता की समग्र संरचना में प्रमुख स्थान हैं: त्वचा (12.5%, मेलेनोमा के साथ - 14.2%), स्तन ग्रंथि (11.4%), श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े (10.2%), बृहदान्त्र (6, 6%), पेट ( 6.4%)।

इसी समय, प्रजनन प्रणाली के ट्यूमर (20.7%) ने घातक नवोप्लाज्म की घटना की संरचना में पहला स्थान लिया।

2015 में मास्को क्षेत्र (बाद में - एमओ) में, महिला प्रजनन प्रणाली (बाद में - एफआरएस) के अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के 6449 मामले दर्ज किए गए थे। आधे से ज्यादा मामले स्तन कैंसर 3526 (54.7%) के हैं। गर्भाशय के शरीर का कैंसर - 1369 मामले (21.2%), गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर - 875 मामले (13.6%)। 679 मामलों (10.5%) (चित्र 1) में डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान किया गया था।

चित्र 1. रुग्णता संरचना

2011-2015 की अवधि के लिए मॉस्को क्षेत्र में संकेतित नोजोलॉजी के अनुसार, रुग्णता दर में वृद्धि देखी गई है। उच्चतम वृद्धि दर 13.8% के डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ होती है, जो रूसी संघ और केंद्रीय संघीय जिले (बाद में सीएफडी के रूप में संदर्भित) (क्रमशः 2.9% और 3.8%) में समान संकेतक से अधिक है। निर्दिष्ट अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं की दर में 7.4% की वृद्धि हुई (आरएफ - 9.6%, केंद्रीय संघीय जिला - 7.2%)। स्तन और गर्भाशय शरीर का कैंसर - 5.8% (RF - 10%, CFD - 7.8%) और 4.7%, क्रमशः (RF - 9.8%, CFD - 10.8%)।

रूस की जनसंख्या की मृत्यु दर की संरचना में, घातक नवोप्लाज्म संचार प्रणाली के रोगों (48.7%) के बाद दूसरा स्थान (15.5%) लेते हैं। कैंसर से रूसी संघ की जनसंख्या की मृत्यु दर की संरचना में, सबसे बड़ा हिस्सा श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े (17.3%), पेट (10.3%), बृहदान्त्र (7.9%), स्तन (7.8%) के रोग हैं। अग्न्याशय (5.9%)।

रूसी संघ में महिला मृत्यु दर की संरचना में, स्तन कैंसर (16.7%), बृहदान्त्र (9.8%), पेट (9.3%), श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े (6.8%) के रोगों का सबसे बड़ा हिस्सा है। रूसी संघ में, महिला मृत्यु दर की समग्र संरचना में एफआरएस के अंगों के घातक नवोप्लाज्म से होने वाली मौतों का अनुपात 32.0% है

जनसंख्या में मृत्यु के कारणों में, संचार प्रणाली (61%) के रोगों के बाद एमएन दूसरा स्थान (17%) लेता है। 2015 में एमएन से 7841 महिलाओं की मौत हुई थी। एमएन से मृत्यु के सभी कारणों में, एफआरटी अंगों के एमएन का अनुपात 31.5% (2473 मामले) था।

मॉस्को क्षेत्र में एफआरएस अंगों के घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु दर की संरचना में, स्तन ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म का सबसे बड़ा हिस्सा है - 51.5% (1268 मामले)। गर्भाशय के शरीर के कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में क्रमशः 18.7% और 18.1% (464 और 450 मामले) होते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर में 11.7% (291 मामले) (चित्र 2) हैं।

चित्रा 2. मास्को क्षेत्र में घातक अंग वसा की मृत्यु दर संरचना

कुल मिलाकर, स्तन, गर्भाशय ग्रीवा और डिम्बग्रंथि के कैंसर से मृत्यु दर नीचे की ओर है। इन नॉसोलॉजी से 2015 में मानकीकृत मृत्यु दर इस प्रकार थी:

• स्तन कैंसर - 9.65 (आरएफ - 9.09; केंद्रीय संघीय जिला - 9.19), जो 2011 की तुलना में 11.9% कम है;
• सर्वाइकल कैंसर - 4.5 (आरएफ - 5.39; सीएफडी - 4.74), जो 2011 में इसी संकेतक से 4.5% कम है;
• डिम्बग्रंथि के कैंसर - 5.92 (आरएफ - 5.33; केंद्रीय संघीय जिला - 5.52), जो 2011 की तुलना में 2.6% कम है।

इस कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय के कैंसर से मृत्यु दर में 2011 के स्तर से 6.8% की वृद्धि हुई है (2015 में - 5.53; आरएफ - 4.24; सीएफडी - 4.44)।

इस प्रकार, मॉस्को क्षेत्र में एफआरएस अंगों के घातक नवोप्लाज्म से रुग्णता और मृत्यु दर की दर आम तौर पर केंद्रीय संघीय जिले और रूसी संघ के अनुरूप होती है।

ऑन्कोपैथोलॉजी में उच्च मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है, महिला प्रजनन अंगों सहित कैंसर के शुरुआती पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के अपर्याप्त प्रसार के कारण निदान में देरी, इस तथ्य के बावजूद कि प्रीक्लिनिकल निदान के प्रभावी तरीके विकसित और परीक्षण किए गए हैं। आज तक अभ्यास में चिकित्सा पद्धति में व्यापक कार्यान्वयन की आवश्यकता है।

रूसी संघ में, 2020 तक स्वास्थ्य देखभाल के विकास की अवधारणा का गठन और कार्यान्वयन किया जा रहा है, जो स्क्रीनिंग कवरेज के क्रमिक विस्तार, निदान और उपचार की गुणवत्ता और पहुंच में सुधार और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए प्रदान करता है। संकल्पना के उपायों के कार्यान्वयन से मृत्यु दर में कमी प्राप्त करना संभव हो जाएगा, जिसमें घातक नवोप्लाज्म और जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि शामिल है।

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ऑन्कोलॉजिकल रोगवर्तमान में एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारी के रूप में वर्गीकृत। रूस की आबादी में घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं के वर्तमान स्तर और इसके विकास की प्रवृत्ति के साथ, अनुमानित आर्थिक क्षति सैकड़ों अरबों रूबल की राशि हो सकती है। इसलिए, ऑन्कोलॉजी की समस्या समाज के लिए तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है, न केवल घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं में लगातार वृद्धि के कारण, बल्कि रोगियों की उच्च मृत्यु दर और विकलांगता के कारण भी।

सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों से जनसंख्या मृत्यु दर की संरचना में घातक नवोप्लाज्म (एमएन)खाल में एक छोटा विशिष्ट गुरुत्व होता है। 1999-2008 के लिए रूसी संघ में 2 लाख 853 हजार 706 लोगों की कैंसर से मृत्यु हुई। हर साल, 295,665 (1999) से 247,942 (2008) कैंसर रोगियों की मृत्यु होती है, जिनमें से 4262 (1999) से 5078 (2008) रोगियों की मृत्यु त्वचा कैंसर से होती है, जो घातक नियोप्लाज्म से होने वाली सभी मौतों का 1.44 से 2.04% है।

सामान्य तौर पर, रूसी संघ में दस साल की अवधि (1999-2008) में, त्वचा के घातक नवोप्लाज्म से 45,472 लोग मारे गए, जो कि कैंसर से होने वाली सभी मौतों का 1.59% था।

त्वचा मेलेनोमा

त्वचा मेलेनोमा, मेटास्टेसिस के लिए एक आक्रामक आक्रामक ट्यूमर के रूप में, त्वचा कैंसर से मृत्यु का मुख्य कारण है।

रूसी संघ में, विश्लेषण की अवधि के दौरान, त्वचा मेलेनोमा के कारण 45,472 रोगियों में से 28,333 लोगों की मृत्यु हुई, जिनकी मृत्यु घातक त्वचा ट्यूमर से हुई, जो कि 62.31% (तालिका 3.1) थी; 1999-2008 के लिए त्वचा मेलेनोमा से मृत्यु दर की औसत वार्षिक वृद्धि दर 4.04% की राशि, कुल वृद्धि - 41.93%।

तालिका 3.1। 1999-2008 में रूसी संघ में सभी कैंसर रोगियों में त्वचा कैंसर और मेलेनोमा के रोगियों की मृत्यु और अनुपात।

1999-2008 में सेवरडलोव्स्क क्षेत्र में। 1897 लोग त्वचा कैंसर (C43, 44) से मारे गए, जो कैंसर से होने वाली सभी मौतों का 2.14% था। त्वचा के सभी घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु के 56.67% मामलों में त्वचा मेलेनोमा मृत्यु का कारण था, जो ऑन्कोलॉजिकल मृत्यु दर (तालिका 3.2) की समग्र संरचना में 1.21% के लिए जिम्मेदार है।

तालिका 3.2. 1999-2008 में Sverdlovsk क्षेत्र में सभी मृत कैंसर रोगियों में त्वचा कैंसर और मेलेनोमा के रोगियों की मृत्यु और अनुपात।

येकातेरिनबर्ग में, विश्लेषण किए गए दस साल की अवधि के दौरान, त्वचा कैंसर से 506 लोगों की मृत्यु हुई, जो कि कैंसर के परिणामस्वरूप होने वाली सभी मौतों का 2.06% है। 79.05% मामलों में त्वचा के घातक नवोप्लाज्म से मृत्यु का कारण मेलेनोमा था, जिसका ऑन्कोलॉजिकल मृत्यु दर की समग्र संरचना में हिस्सा 1.63% (तालिका 3.3) था।

तालिका 3.3। 1999-2008 में येकातेरिनबर्ग में सभी मृत कैंसर रोगियों में मृत्यु की संख्या और त्वचा कैंसर और मेलेनोमा के रोगियों का अनुपात।

Sverdlovsk क्षेत्र में मृत्यु दर में वृद्धि की औसत वार्षिक दर 1.15% प्रति वर्ष थी, जो कि पूरे रूस की तुलना में 3.5 गुना कम है (+4.04%)। येकातेरिनबर्ग में, विश्लेषण की गई अवधि के लिए, यह संकेतक पूरे क्षेत्र की तुलना में अधिक था, लेकिन रूसी से नीच था, प्रति वर्ष 2.47% (तालिका 3.4)।

तालिका 3.4. 1999-2008 में Sverdlovsk क्षेत्र, येकातेरिनबर्ग और रूसी संघ में त्वचा मेलेनोमा से सकल मृत्यु दर (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर मामलों की संख्या)

रूसी संघ की तुलना में सेवरडलोव्स्क क्षेत्र, येकातेरिनबर्ग की आबादी में त्वचा मेलेनोमा से सकल मृत्यु दर की गतिशीलता को अंजीर में दिखाया गया है। 3.1.

चित्र 3.1. 1999-2008 में Sverdlovsk क्षेत्र, येकातेरिनबर्ग और रूसी संघ में त्वचा मेलेनोमा (प्रति 100 हजार जनसंख्या मामलों की संख्या) से क्रूड मृत्यु दर की गतिशीलता

दो पांच साल की अवधि (1999-2003 और 2004-2008) के लिए सकल मृत्यु दर के औसत मूल्यों के तुलनात्मक विश्लेषण से पता चला है कि सेवरडलोव्स्क क्षेत्र में यह स्थिर स्तर पर है (क्रमशः 2.24 और 2.23 मामले प्रति 100 हजार जनसंख्या), येकातेरिनबर्ग में घट जाती है (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 3.11 से 2.92 मामले), जबकि रूसी संघ में यह 17.58% (1.82 से 2.14 मामले प्रति 100 हजार जनसंख्या) - टैब में वृद्धि हुई है। 3.5.

तालिका 3.5. 1999-2008 में Sverdlovsk क्षेत्र, येकातेरिनबर्ग और रूसी संघ की आबादी में त्वचा मेलेनोमा से क्रूड मृत्यु दर की गतिशीलता। (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर मामलों की संख्या)

सामान्य तौर पर, 1999 से 2008 तक रूसी संघ में, त्वचा मेलेनोमा से मानकीकृत मृत्यु दर 1.1 से 1.4 मामलों में प्रति 100,000 जनसंख्या (+27.3%) तक बढ़ गई। Sverdlovsk क्षेत्र में पिछले पांच वर्षों (2004-2008) में, मानकीकृत मृत्यु दर का औसत मूल्य रूस के समान स्तर पर था (क्रमशः 1.43 और प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 1.42 मामले), लेकिन नीचे की प्रवृत्ति में भिन्न था ( -9.77%)।

तालिका 3.6। 2004-2008 में Sverdlovsk क्षेत्र और रूसी संघ में त्वचा मेलेनोमा से मानकीकृत मृत्यु दर। (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर मामलों की संख्या)

गिरावट की औसत वार्षिक दर 1.26 थी। रूसी संघ में, इसी अवधि के दौरान, मानकीकृत मृत्यु दर 0.41% (तालिका 3.6) की औसत वार्षिक वृद्धि दर के साथ स्थिर स्तर पर थी।

अधिकांश मामलों में उपकला त्वचा के कैंसर से मृत्यु अत्यधिक आक्रामक और मेटास्टेसाइजिंग स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के कारण होती है। अन्य त्वचा विकृतियों (C44) के तहत शामिल, एडनेक्सल और अविभाजित त्वचा कैंसर बहुत दुर्लभ हैं और इसलिए उपकला त्वचा की विकृतियों से रुग्णता और मृत्यु दर पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं।

बैसल सेल कर्सिनोमा

उपकला त्वचा कैंसर में, बेसल सेल कार्सिनोमा का सबसे बड़ा महामारी विज्ञान महत्व है, लेकिन यह बहुत कम ही मृत्यु का कारण बनता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह एक सशर्त रूप से अनुकूल पाठ्यक्रम, धीमी स्थानीय विनाशकारी वृद्धि और अत्यंत दुर्लभ मेटास्टेसिस (0.00024-1% मामलों में) की विशेषता है। )

फिर भी, 1999-2008 के लिए रूसी संघ में। त्वचा कैंसर (C44) के कारण 17,139 लोगों की मृत्यु हुई, जो घातक ट्यूमर से होने वाली सभी मौतों का 0.6% था (तालिका 3.7)।

तालिका 3.7. 1999-2008 में Sverdlovsk क्षेत्र, येकातेरिनबर्ग और रूसी संघ में सभी मृत कैंसर रोगियों में उपकला त्वचा कैंसर के रोगियों की मृत्यु और अनुपात।

Sverdlovsk क्षेत्र में, दस साल की अवधि के विश्लेषण के दौरान, त्वचा के उपकला घातक नवोप्लाज्म से 822 लोगों की मृत्यु हो गई। सभी मृत कैंसर रोगियों में उनका हिस्सा 0.92% था, जो कि रूसी संघ (0.6%) के औसत से 1.5 गुना अधिक है। रूसी संघ में, मोटे तौर पर त्वचा कैंसर से मृत्यु दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 1.1 से 1.37 मामलों में, मानकीकृत लोगों में - 0.60 से 0.88 तक थी।

1999-2008 के दौरान Sverdlovsk क्षेत्र में रफ मृत्यु दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 0.7 से 3.4 मामले, मानकीकृत - 0.40 से 2.33 तक, जबकि त्वचा कैंसर से मृत्यु दर में लगातार कमी दर्ज की गई है। दस साल की अवधि में, मृत्यु दर 4.44% की गिरावट की औसत वार्षिक दर से 76.43% (मोटे तौर पर) घट गई। रूसी संघ में, सकल मृत्यु दर में केवल 12.4% की कमी आई, जबकि गिरावट की औसत वार्षिक दर 3 गुना कम थी - 1.35% (तालिका 3.8, चित्र। 3.2)।

चावल। 3.2. 1999-2008 में उपकला त्वचा कैंसर से प्रति 100,000 जनसंख्या पर सकल मृत्यु दर की गतिशीलता रूसी संघ की तुलना में सेवरडलोव्स्क क्षेत्र और येकातेरिनबर्ग में

दस साल की अवधि में Sverdlovsk क्षेत्र में मानकीकृत मृत्यु दर 6.00% की औसत वार्षिक गिरावट दर के साथ 81.22% कम हो गई, रूसी संघ में समान संकेतक केवल 31.81% की औसत गिरावट दर 4.05% प्रति वर्ष के साथ घट गया। (सारणी 3.9)।

तालिका 3.9. 1999-2008 में सेवरडलोव्स्क क्षेत्र और रूसी संघ में उपकला त्वचा कैंसर से मानकीकृत मृत्यु दर। (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर मामलों की संख्या)

येकातेरिनबर्ग में, 1999-2008 में त्वचा के उपकला घातक नवोप्लाज्म से जनसंख्या की गहन मृत्यु दर। पूरे Sverdlovsk क्षेत्र की तुलना में काफी कम था, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1.44 से 0.29 मामलों में भिन्न था और 10 वर्षों में औसतन 0.79 था, जो Sverdlovsk क्षेत्र (1.72) की तुलना में 2 गुना कम है, और रूसी संघ की तुलना में 1.5 गुना कम है ( 1.18)। त्वचा कैंसर से येकातेरिनबर्ग की आबादी की क्रूड मृत्यु दर में 35.55% की कमी आई है।

N. V. Kungurov, N. P. Malishevskaya, M. M. Kokhan, V. A. Iglikov