संगठन और प्रबंधन

नर्सिंग टीमों में संघर्ष की समस्या

एमबी Bershadskaya, कला। पीपुल्स, मॉस्को की मित्रता के रूसी विश्वविद्यालय के नर्सिंग व्यवसाय विभाग के व्याख्याता,

चिकित्सा श्रमिकों के पेशेवर वातावरण के नाम यह है कि उनकी गतिविधियों के लगभग हर क्षेत्र में एक टीम में काम करना शामिल है, उदाहरण के लिए, एक ऑपरेटिंग ब्रिगेड में, या सहकर्मियों के साथ निरंतर बातचीत (आसन्न, सहायक इकाइयों, उनके विभाग के अन्य विशेषज्ञों के साथ), साथ ही रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ संचार। इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के प्रत्येक प्रतिभागी अपने तत्काल रोजगार कर्तव्यों को पूरा करने में लगे हुए हैं, वैसे भी, एक चिकित्सा संगठन के सभी कर्मचारी एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। चिकित्सा श्रमिकों का श्रम तनाव (उच्च जिम्मेदारी, शारीरिक और भावनात्मक भार, कर्तव्यों के बीच स्पष्ट भेद की कमी, नर्सिंग गतिविधि के मानकों, आदि) विरोधाभासों, विवादों, टकराव, प्रतिद्वंद्विता, कर्मचारियों के बीच गलतफहमी के उद्भव में योगदान देता है और संघर्ष की ओर जाता है ।

एक पेशेवर वातावरण में संघर्ष की प्रकृति और टाइपोग्राफी

मनोविज्ञान और कर्मियों के प्रबंधन के दृष्टिकोण से, नर्सिंग समेत हुड टीम के संघर्ष उत्पन्न हो सकते हैं:

• सामाजिक-घरेलू मिट्टी पर (उदाहरण के लिए, कोई नियमित रूप से एक कप नहीं धोता है, तालिका को मिटा नहीं देता है, विभाग में प्रवेश करने से पहले पैरों को पोंछता नहीं है, यह किसी और के हैंगर, आदि लेता है);
• राजनीतिक आधार पर (राजनीतिक विचारों में असहमति);
• धार्मिक आधार पर (धर्म, जन्म, जीवन, मृत्यु, और, तदनुसार, गर्भपात, euthanasia, आदि) के लिए अलग दृष्टिकोण;
• वित्तीय मिट्टी (कर्मचारी मजदूरी के विभिन्न स्तर, अनुचित, संघर्ष उत्तेजक के अनुसार, मजदूरी में गिरावट, पुरस्कार से वंचित, अतिरिक्त कमाई प्राप्त करने में भेदभाव, आदि);
• पेशेवर मिट्टी पर (सहायता के तरीकों के अनुप्रयोग में असहमति, अधूरा, काम में त्रुटि इत्यादि)।

मिश्रित संघर्ष तुरंत कई कारणों से उत्पन्न होते हैं।

एक पेशेवर वातावरण में संघर्ष स्थितियां प्रशासनिक और प्रबंधकीय लिंक और कर्मचारियों दोनों के लिए एक बड़ी परेशानी है (विशेष रूप से उत्तेजित के अपवाद के साथ), क्योंकि श्रम गुणवत्ता और प्रदर्शन को कम करने के बाद, एक पूर्ण स्टॉप (अवरुद्ध करने (अवरुद्ध करने (अवरुद्ध करने के लिए मनोको-भावनात्मक वातावरण में गिरावट आई है ) कार्यकर्ता प्रक्रिया के; तीसरे पक्ष को संघर्षों में खींचा जा सकता है। कभी-कभी यह अनुमान लगाना मुश्किल होता है कि कौन से विजेता को संघर्ष की स्थिति में बाहर आएगा, परिणाम और जीत की कीमत क्या होगी, जो नुकसान (आर्थिक, कर्मियों, आदि) होगी, इसलिए संघर्ष से बचने के लिए बेहतर होगा।

श्रम संघर्ष विभिन्न स्तरों पर हो सकते हैं। क्षैतिज संघर्ष उन कर्मचारियों के बीच उत्पन्न होता है जो एक-दूसरे के अधीनस्थ नहीं हैं (विभिन्न इकाइयों के कर्मचारियों के बीच चिकित्सा बहनों, नर्सों, शिफ्टर्स के बीच)। लंबवत संघर्ष उन कर्मचारियों के बीच उत्पन्न होते हैं जो एक दूसरे के अधीनस्थ हैं, और इनिशिएटर के आधार पर आरोही या उतरना हो सकता है। संघर्षों के परिणामों के आधार पर श्रम संघर्ष भी विरोधियों और गतिविधि के आधार पर काउंटर, एकतरफा, बहुपक्षीय, डुप्लेक्स, बहु-स्तर, मिश्रित इत्यादि हो सकते हैं, संघर्षों के नतीजे पर पूरी तरह से या आंशिक रूप से हल किया जा सकता है, स्पष्ट अनुमति दी जा सकती है।

उदाहरण

हम एक बहु-स्तर मिश्रित संघर्ष का एक उदाहरण देते हैं। विभाग का एक नया प्रमुख शहर नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल में आया, जो इस तथ्य के बावजूद कि विभाग के कर्मचारी कर्मियों के क्रमपरिवर्तन के खिलाफ थे, इस तथ्य के बावजूद, बुजुर्ग नर्स को बदलना चाहते थे। सभी कर्मचारियों ने सक्रिय वरिष्ठ नर्स के बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया दी। हालांकि, सचमुच एक महीने के बाद, बहन-परिचारिका के प्रमुख ने अपने पक्ष में रखा, अपने प्रीमियम भुगतान में वृद्धि और "दोस्ती" के लिए अतिरिक्त वरीयताओं का वादा किया, और कुछ और नर्सों के बाद, गंभीर त्रुटियों की एक ट्रेन के बाद काम, और कुछ अनुशासनात्मक वसूली थी। इसके अलावा, नए सिर ने विभाग में झूठी जानकारी वितरित की कि सबसे बड़ी नर्स ने सहयोगियों के बारे में खराब जवाब दिया। इस बिंदु से, टीम में विभिन्न पार्टियों और स्तरों के कर्मचारियों के बीच लगातार संघर्ष होने लगे। अधिकांश मध्य और छोटे मेडिकल स्टाफ, नए सिर और उसके नए "दोस्तों" के कार्यों से सहमत हुए, ने बार-बार मुख्य नर्स को विभाग में आने और संघर्ष को सुलझाने के लिए कहा, अस्पताल के मुख्य चिकित्सक को लेखन अपील की, विभाग में स्थितियों पर अपनी राय व्यक्त करने के लिए बार-बार उन्हें रिसेप्शन में दर्ज किया गया, लेकिन न तो मुख्य अस्पताल नर्स और न ही मुख्य चिकित्सक को इस संघर्ष के समाधान के लिए समय नहीं मिला। नतीजतन, कर्मचारियों, ऐसे रिश्तों का सामना करने के लिए नहीं, "सभी मामलों में" पत्र लिखते थे, श्रम के लिए आयोग, अभियोजक के कार्यालय, रूसी संघ के राज्य डूमा के डेप्युटी, स्वास्थ्य विभाग के स्वास्थ्य विभाग के लिए शहर - नैतिक और नैतिक, अस्पताल प्रशासन द्वारा श्रमिक अधिकारों के उल्लंघन पर, मुख्य नर्स और मुख्य चिकित्सक समेत। यह कहा जाना चाहिए कि इस मामले में, विभाग के कर्मचारी सक्रिय रूप से वर्तमान वरिष्ठ नर्स के अधिकारों का बचाव कर रहे थे, और वह खुद को अपनी इच्छा पर बर्खास्तगी के लिए बार-बार लिखने के लिए बयान लिख रहे थे, लेकिन टीम के अनुरोध पर रद्द करने के लिए मजबूर होना पड़ा उन्हें। संघर्ष विनाशकारी-नकारात्मक था।

मुख्य नर्स और वरिष्ठ नर्सों के बीच संघर्ष के कारण हो सकते हैं:

• उपभोग्य सामग्रियों (उनकी मात्रा, गुणवत्ता, वितरण, आदि) के प्रावधान के साथ समस्याएं;
• देयता, हस्तांतरण, लेखांकन, भौतिक मूल्यों के भंडारण के साथ कर्मचारियों की उत्कीर्णन;
• दस्तावेज़ आगे बढ़ें (दस्तावेजों का विकास, लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज, आदेशों की अस्पष्टता, आदि);
• अधीनस्थों की गतिविधियों की निगरानी (नियंत्रण विधियों);
• संचार का उल्लंघन (अस्पष्ट, देर से, चुनिंदा जानकारी, आदेश, आदेश और अन्य जानकारी अधीनस्थों के लिए);
• पेशेवर और पारस्परिक संचार के नैतिक मानदंडों का उल्लंघन।

इसके अलावा, खोने और अपनी कुर्सी (स्थिति) रखने की इच्छा के कारण संघर्ष भी अक्सर होते हैं: क्योंकि मुख्य नर्स कार्यालय से वरिष्ठ नर्स के लिए आवेदन कर सकती है, इसलिए बुजुर्ग लटका सकते हैं, कुर्सी को दस्तक देते हैं। ऐसे संघर्षों में, वरिष्ठ नर्स अक्सर कठपुतलियों बन जाते हैं जिनके कुशल हाथों या युद्ध के मैदान पर पंजे होते हैं। किसी को इसकी मांग, असंगतता, व्यक्तिगत विशेषताओं, इस स्थिति के लिए किसी अन्य उम्मीदवार की उपस्थिति की वजह से मुख्य नर्स को बदलने में दिलचस्पी हो सकती है और तीसरे पक्ष के माध्यम से कार्य करना शुरू कर दिया जाता है, जो अपने लक्ष्यों तक पहुंच जाता है।

एक पेशेवर वातावरण में संघर्ष की घटना के कारण संबंधों का आधार असंगत हो सकता है, लक्ष्यों को प्राप्त करने में बाधाएं (प्राथमिक, माध्यमिक, व्यक्तिगत इत्यादि), स्थापित संबंधों के मानदंडों की विफलता, टीम में मालिकों ("अधीनस्थ", "व्यावसायिकता", "बुजुर्गों का सम्मान, आदि) की अवधारणाओं का विरूपण। संघर्षों के कारणों में से एक विशेषता, व्यक्तिगत रूप से (व्यक्तियों) की व्यक्तिगत विशेषताओं, जैसे व्यक्तित्व संघर्ष, जिद्दीपन, अवांछित, केएसईबीए की उच्च मांग, शक्ति / नेतृत्व, महत्वाकांक्षा, शिक्षा के दोष आदि के लिए प्यास।

उदाहरण

व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण संघर्ष का एक उदाहरण। एक चिकित्सा बहन ने 2002 से 2014 की अवधि के लिए उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकाय को पूरा करने के लिए 5 नौकरियों को बदलने में कामयाब रहे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर जगह वह औसत चिकित्सा कर्मियों पर मुख्य नर्स या उप मुख्य चिकित्सक के रूप में काम करती है, जो बहुत सफलतापूर्वक साक्षात्कार पारित करती है, चयन चरणों ने खुद को परीक्षण अवधि के दौरान खुद को दिखाया। हालांकि, सभी नेतृत्व और टीम के साथ ध्वस्त हो गया। हर जगह वह मुख्य डॉक्टरों और उनके deputies, विभागों की वरिष्ठ नर्स इत्यादि से संतुष्ट नहीं थी। मध्यम और युवा चिकित्सा कर्मचारियों के साथ संचार उन्होंने अपनी गरिमा माना। सभी स्थानों पर, उनकी श्रम गतिविधि एक चिकित्सा संगठन में मौजूदा आदेश की आलोचना के साथ शुरू हुई और सबकुछ उनके विचारों के अनुसार और अधीनस्थों के विचारों को छोड़कर शुरू किया।

संघर्षों का मूल कारण विवादित (लेट से। - एक बढ़ती संघर्ष) - शब्द, कोई भी कार्य या निष्क्रियता। हालांकि, हमेशा संघर्ष एक खुले संघर्ष को जन्म देता है जो लोगों को पारस्परिक संबंधों में अपने महत्व के बारे में भ्रामक कर देता है। संघर्ष वस्तुओं में प्रतिष्ठित हैं: श्रेष्ठता की इच्छा, और किसी भी कर्मचारी से, यहां तक \u200b\u200bकि सामान्य ("कम से कम आप और मुख्य / वरिष्ठ नर्स, और मैं अभी भी अनुभवहीन हूं"), कैद्रना (प्राकृतिक, परिस्थिति आक्रामकता), अहंकार।

उदाहरण

आप ग्रीटिंग का मूल्य नहीं दे सकते हैं, एक सहयोगी का इंतजार न करें, बैग लाने में मदद न करें, दरवाजा न पकड़ें - और इससे नकारात्मक परिणाम नहीं होंगे कि यह एक ऐसे व्यक्ति की सतर्कता पर मुकदमा दायर करेगा जिसने अयोग्य प्रकट किया है। हालांकि, इस तरह के trifles जो प्रणालीगत चरित्र ले लिया है, वे एक बड़े झगड़े का कारण हो सकता है जिसमें दुर्व्यवहार सब कुछ याद करेगा। या एक स्थिति में, आप नर्स प्रक्रियात्मक रूप से रोगियों को इंजेक्शन करने में मदद कर सकते हैं - और इस मिट्टी पर संघर्ष उत्पन्न होगा कि आप उसे भरोसा नहीं करते हैं, इसे जांचें, उसके काम में हस्तक्षेप करें, और दूसरी स्थिति में आप व्यस्त होंगे अन्य मामलों में - और वह यह नाराज हो जाएगी कि आपने उसकी मदद नहीं की।

संघर्ष के कारण

एक पेशेवर वातावरण में संघर्ष की घटना का आधार झूठ बोल सकता है:

• संगठनात्मक और कानूनी, प्रशासनिक और प्रबंधन, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारण / कारक: कर्मचारियों की अनिश्चितकालीन कानूनी और निम्न (अवांछित रूप से कम और कम अनुमानित) सामाजिक स्थिति; उत्तरदायित्व के क्षेत्र का निरीक्षण किया; कर्मियों पर असमान भार; लोड मानकों की कमी और स्पष्ट मानदंड / प्रदर्शन संकेतक; कम क्षमताओं या विकास के अवसरों की पूर्ण अनुपस्थिति (व्यक्तिगत, करियर सहित); प्रशासनिक और प्रबंधन कर्मियों (प्रबंधकों और अधीनस्थों, विभिन्न स्तरों के नेताओं आदि) के साथ संबंधों की विशेषताएं; संगठन के क़ीमती सामान (मिशन, लक्ष्यों, आदि) के कर्मचारियों द्वारा अनुपस्थिति या विफलता; कर्मियों, श्रम, गुणवत्ता, प्रचार का आकलन करने के लिए पर्याप्त व्यवस्थित प्रणाली नहीं है; कार्यात्मक कर्तव्यों (प्रशिक्षण के स्तर) के साथ श्रम गतिविधि का अनुपालन; प्रतिकूल काम करने की स्थिति; कम पेशेवर गुण, नेता और / या कर्मचारियों की अक्षमता; अनुचित कर्मियों प्रबंधन फॉर्म; सिर में नेतृत्व की कमी; अनौपचारिक नेताओं की उपस्थिति, आदि;
• एक चिकित्सा संगठन, संचार कनेक्शन की सूचना रसद में उल्लंघन: फजी, विकृत जानकारी (आदेश, उच्च उदाहरणों की पद्धतिगत सिफारिशें, आंतरिक आदेश, स्थानीय दस्तावेज इत्यादि), "टूटा हुआ फोन", जानकारी को अवरुद्ध करना, उन सभी को जानकारी लाने, उन सभी कर्मचारियों के लिए नहीं, अनावश्यक, अत्यधिक जानकारी बहती है, आदि ।;
• अपर्याप्त स्तर का ज्ञान: विशेषज्ञों, संकीर्ण क्षितिज और इसके विस्तार के लिए आकांक्षा की कमी, ज्ञान, उन्नत प्रशिक्षण इत्यादि के लिए निम्न स्तर;
• व्यवहार संबंधी कारण: कर्मचारियों और / या नेतृत्व की संस्कृति का निम्न स्तर, संगठनात्मक व्यवहार के स्पष्ट मानदंडों की कमी, सहकर्मियों के लिए नकारात्मक दृष्टिकोण, विशेष रूप से निचले रैंक, स्थिति, विनाशकारी व्यवहार (अहंकार, अशिष्टता, घृणा, असहिष्णुता, नियमों का उल्लंघन, आदि), Deviant (आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से विचलित) व्यक्तिगत कर्मचारियों / समूहों, आदि के व्यवहार

समय के फ्रेम, तीव्रता के अनुसार, संघर्षों के प्रवाह के चरण लंबे, सुस्त, अल्पकालिक, तेज़, लंबे समय तक, सक्रिय, निष्क्रिय, विस्फोटक, एक बार हो सकते हैं। संघर्ष भी सहज, भविष्यवाणी, प्रक्षेपित, प्रक्षेपित, स्थानीय, स्थानीय, spilled (बड़े पैमाने पर) के साथ हो सकता है। इस पर निर्भर करता है, नेता (संघर्ष के इनपुट में रुचि रखने वाले व्यक्ति पर) भविष्यवाणी करने, संघर्ष की स्थिति का प्रबंधन करने का अवसर है, और विरोधी पार्टियों को पुनर्प्राप्त करने, ताकत हासिल करने और फिर से शुरू करने या रोकने का अवसर है (यह सब निर्भर करता है प्रतिभागियों और संघर्ष के कारणों पर), समझौता करने और अनुमति देने के तरीके।

संघर्ष निपटान और समाधान

मनोविज्ञान, प्रशासनिक और प्रबंधन और संगठनात्मक स्थिति के दृष्टिकोण से, संघर्ष और इसकी अनुमति के निपटारे के बीच अंतर करने के लिए यह परंपरागत है।

संघर्ष का संकल्प एक संघर्ष की स्थिति की घटना के कारण / स्रोत को समाप्त करने, लक्ष्यों को प्राप्त करने, पूर्ण समझ, विवादित पार्टियों की हितों की संतुष्टि को समाप्त करने के उद्देश्य से है।

"संघर्ष समाधान" की अवधारणा - अधिक व्यापक रूप से, विरोधाभासी दलों की परस्पर लाभकारी पदों को प्राप्त करने के लिए उपायों को लेना और एक चेतावनी (पहचान सहित), संघर्षों को रोकना, संचार की स्थापना इत्यादि शामिल हैं।

मजबूत नेता (नेता) अपने वाष्पशील निर्णय (आदेश के अनुसार) के साथ संघर्ष को चुका सकते हैं। अन्य मामलों में, अतिरिक्त बलों और साधनों को आकर्षित करना आवश्यक है।

बेशक, संघर्षों को रोकने, पूर्वाभास आदि को रोकने के लिए बेहतर है, लेकिन बातचीत और अधीनस्थता के मामले में एक पेशेवर वातावरण में असंभव है - असहमति अभी भी उत्पन्न होगी। फिर भी, ज्यादातर मामलों में, प्रकोप की संख्या को कम करना, तीव्रता, नकारात्मक प्रभाव, अवधि, पार्टियों की संख्या (प्रतिभागियों) को कम करना संभव है। इस संघर्ष के लिए, जटिल सामाजिक-मनोवैज्ञानिक, प्रशासनिक और प्रशासनिक, संगठनात्मक और कानूनी तरीकों में उन्हें प्रबंधित और हल करना आवश्यक है।

तो, कर्मचारियों के बीच संगठन में एक संघर्ष उठ गया। क्या करें?

पहले चरण में, नेता (नेता) आवश्यक है:

• संगठन में एक संघर्ष की उपस्थिति स्थापित करें और इसमें इसके हस्तक्षेप पर निर्णय लें;
• अपने स्पष्ट (वास्तविक) और छुपा कारण, चरण, चरण, स्तर, पैमाने को समझें और समझें;
• प्रतिभागियों की पहचान करें (पार्टियां, उत्तेजक, हितधारकों और खींचे गए, निष्क्रिय और सक्रिय), आदि;
• स्पष्ट रूप से संघर्ष प्रतिभागियों के लक्ष्यों को परिभाषित करें, सच्चे और छिपे हुए लक्ष्यों को समझने की कोशिश करें, पार्टियों की स्थिति, संघर्ष के प्रति दृष्टिकोण;
• उन व्यक्तियों के चक्र का निर्धारण करें जिनके साथ संघर्ष को हल करने के उद्देश्य से काम करना आवश्यक है;
• यह निर्धारित करने के लिए कि किसी दिए गए दिशा में कौन काम करेगा (रैखिक, पर्यवेक्षकों, संगठन के प्रमुख, विवादास्पद मुद्दे के क्षेत्र में विशेषज्ञ, तीसरे पक्ष के पर्यवेक्षकों, ट्रेड यूनियन संगठन के नेताओं, आंतरिक / बाहरी विवाद निपटान समिति आदि) ।

इस मुद्दे को हल करते समय, जो संघर्ष की स्थिति को हल करने और हल करने के लिए प्राधिकरण का प्रतिनिधित्व करते हैं, संघर्ष में किस स्तर के स्तर के कर्मचारियों को समझना महत्वपूर्ण है। यदि युवा और मध्यम चिकित्सा कर्मचारी, तो विश्लेषण मुख्य नर्स के स्तर से ऊपर नहीं बढ़ना चाहिए, यदि वरिष्ठ नर्सों और मुख्य बात के बीच, तो निपटान मुख्य चिकित्सक के मुख्य चिकित्सक के अधिकृत deputies के स्तर पर हो सकता है डॉक्टर को शामिल नहीं होना चाहिए। यह भी महत्वपूर्ण है कि विवादों को आकर्षित करने वाले व्यक्तियों ने मध्यस्थों, न्यायाधीशों आदि के रूप में हल किया था, अच्छे नेतृत्व के गुण थे, अनपूर्ति विरोधी दलों का अधिकार, विवादास्पद मुद्दे के क्षेत्र में विशेषज्ञ थे, तटस्थता के सिद्धांत, स्वतंत्रता, स्वतंत्रता, गोपनीयता, आदि

टीम में संघर्ष को चुकाने के लिए, सभी प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए अपस्ट्रीम मार्गदर्शिका आवश्यक नहीं है, लेकिन नाड़ी पर अपना हाथ रखना महत्वपूर्ण है, स्थिति को सही दिशा में नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। जानकारी निर्धारित करने या लाने के लिए असेंबली हॉल में संगठन / शाखा की पूरी टीम को इकट्ठा करना भी जरूरी नहीं है - कभी-कभी सुबह के सम्मेलनों में सभी को सूचित किया जाता है, "कार्यकर्ता" के साथ वार्तालाप। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि इस मुद्दे को हल करने के लिए एक कर्मचारी जिम्मेदार था।

संगठन के उद्देश्यों, आपके व्यक्तिगत लक्ष्यों और अवसरों के आधार पर, साथ ही साथ जो लोग संघर्ष के लिए पार्टी हैं, सिर को जानबूझकर व्यवहार की शैली और समाधान / निपटान असहमति की रणनीति का चयन करना चाहिए: बचाव, चोरी, देरी, निवारण, अनुकूलन, प्रतिद्वंद्विता, प्रतिस्पर्धा, रियायतें, समझौता, वार्ता, वैकल्पिक, टकराव, सुलह, मध्यस्थता, पुनर्मिलन, कारणों का उन्मूलन आदि।

संघर्ष परिस्थितियों को हल करने के अभ्यास में सबसे आम गलतियाँ:

• स्वामित्व (विफलता) समस्याएं;
• आवश्यक उपाय करने में देरी;
• अपने सच्चे कारणों, प्रतिभागियों के उद्देश्यों को खोजने के बिना संघर्ष को हल करने का प्रयास;
• किसी भी तरह से संघर्ष को हल करने का प्रयास (उदाहरण के लिए, बल की स्थिति से, एक सत्तावादी समाधान या नरम राजनयिक तरीकों से);
• संघर्ष में हस्तक्षेप, अपने आत्म-विनियमन और आत्म-निर्वहन के लिए आशा;
• टेम्पलेट, योजनाओं का एकल पक्षीय अनुप्रयोग, संघर्ष समाधान विधियों;
• निर्णय को लागू करने के उपायों की कमी।

यदि स्थिति और, संघर्ष के नकारात्मक प्रभाव के साथ, अपने निपटारे के लिए वर्कफ़्लो पर, आप उत्तेजक के साथ व्याख्यात्मक की मांग कर सकते हैं। यह और प्रक्रिया स्वयं अधिक महत्व देगी, और विरोधी दलों की धूल को ठंडा करेगी। संघर्ष की कार्य प्रक्रिया पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव के साथ, आप एक फटकार घोषित कर सकते हैं और अन्य अनुशासनात्मक उपायों को लागू कर सकते हैं।

यदि, संघर्ष की स्थिति में, आधिकारिक दस्तावेज (रिपोर्ट, रिपोर्ट इत्यादि) पार्टियों से पार्टियों तक पहुंचे, तो इसे संगठनात्मक और कानूनी और प्रशासनिक तरीकों से हल करना आवश्यक है। अलग (विशेष) दस्तावेज संगठन के प्रशासन के लिए कर्मचारी अपील के साथ काम को नियंत्रित करने वाले दस्तावेज, नहीं, ज्यादातर मामलों में प्रशासन स्वतंत्र रूप से इन दस्तावेजों को विकसित करता है, जैसे प्रावधान, कर्मचारियों की अपील / शिकायतों के साथ कार्य नियम। इन दस्तावेजों में एक आधार के रूप में:

• 02.05.2006 का संघीय कानून संख्या 59-एफजेड (एड। 24 नवंबर, 2014) "रूसी संघ के नागरिकों की अपील के विचार के लिए प्रक्रिया पर", क्योंकि कर्मचारी (कर्मचारी) रूसी संघ के नागरिक हैं (या उनके बराबर) और के अनुसार। इस कानून में से 1, नागरिकों की अपीलों के विचार के लिए प्रक्रिया कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार नागरिकों (विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों सहित) के सभी परामर्शों पर लागू होती है;
• फेडरल लॉ ऑफ 01/12/1996 नंबर 10-एफजेड (एड। 12/22/2014 से) "Oplofessional यूनियनों, उनके अधिकार और गतिविधि की गारंटी" (अनुच्छेद 11, कला। 14, 23)।

कर्मचारी अपील के साथ काम करना एक विशिष्ट योजना के तहत होना चाहिए और अनिवार्य कागजी कार्य के साथ होना चाहिए:

• आने वाले दस्तावेजों का पंजीकरण (रिपोर्ट, व्याख्यात्मक, व्याख्यात्मक, आदि से इनकार करने के लिए कार्य);
• संघर्ष और प्रतिभागियों के पैमाने के आधार पर वर्तमान स्थिति (तख्ते, बैठकों, साथी, आदि को हल करने के उपायों की योजना और कार्यान्वयन;
• वर्तमान स्थिति को हल करने के लिए आयोग (कार्यकारी समूह) का निर्माण (संगठन के सिर के क्रम के अनुसार);
• कार्यकारी समूह के बैठकों और निर्णयों के कुछ मिनटों का पंजीकरण, विरोधाभासी पार्टियों के साथ बैठकें, सहमत समझौते के लिखित समेकन, आदि;
• निर्णय लेने और निर्णय लेने के कार्यान्वयन के लिए शर्तों का निर्माण;
• सभी चरणों में नियंत्रण (संघर्ष की स्थिति की पूरी स्थापना तक)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उदाहरण में "नाराज" कर्मचारियों के परिसंचरण के अनुक्रम के कोई स्पष्ट विधायी समेकन नहीं है। यदि कर्मचारी नेतृत्व पर भरोसा नहीं करते हैं, तो प्रशासनिक और प्रशासनिक तंत्र के कर्मचारियों को समस्या के समाधान में बाधाएं महसूस होती हैं, आदि, वे प्रबंधन के लिए अपील के चरण की निंदा कर सकते हैं और उदाहरण के लिए, अपने विवेकानुसार किसी भी अन्य उदाहरणों से संपर्क कर सकते हैं। ट्रेड यूनियन (या अन्य पेशेवर कर्मचारी संघ), श्रम और सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय (श्रम, रोस्ट्रड पर निरीक्षण में), अभियोजक के कार्यालय, अदालत, विभिन्न कानूनी संगठनों (कानून कार्यालय, निजी वकील, आदि)। कर्मचारी तुरंत / सभी मामलों में या केवल एक में अपील लिख सकते हैं। यह उनका अधिकार है। संगठन का प्रबंधन तुरंत "वहां" भेजने के लिए कर्मचारियों को दावा नहीं कर सकता है, और "यहां" नहीं, "यह" लिखा, और "यह" नहीं, क्योंकि श्रमिकों के लिए कोई स्पष्ट नियम नहीं है। इन नियमों (कर्मचारी एल्गोरिदम) को श्रम या सामूहिक समझौते में लिखा जा सकता है, संगठन के अतिरिक्त दस्तावेज (उदाहरण के लिए, ट्रेड यूनियन संगठन, पेशेवर संघ के अध्यक्ष द्वारा प्रतिनिधित्व कर्मचारियों के नियोक्ता और प्रतिनिधि के बीच समझौते में, आदि), निर्धारित तरीके से सजाया गया।

इस प्रकार, हमने संक्षेप में संगठनात्मक और प्रशासनिक और प्रबंधन दृष्टिकोण से संघर्षों के समाधान, निपटारे और समाधान के कारणों को संक्षेप में माना। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश संघर्ष, विशेष रूप से सहज, "अनियोजित", भागते हुए, विनाशकारी हैं, नेतृत्व से अपर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ, नकारात्मक परिणामों की ओर जाता है और एक व्यक्ति के रूप में किए गए कार्य की गुणवत्ता के इस्तीफे में व्यक्त किया जाता है और कुल मिलाकर समूह और संगठन, संगठन और नेता के प्रशासन की नेतृत्व की स्थिति को कमजोर करने के लिए, टीम में नैतिक और मनोवैज्ञानिक जलवायु के उल्लंघन के लिए, संगठनात्मक व्यवहार में बदलाव, पुनर्विचार मूल्य। और यह बदले में, नए संघर्षों के उद्भव में एक प्रारंभिक कारक है।

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व्यावहारिक अनुभव

एंडोस्कोपिक परीक्षा की तैयारी और निष्पादन के विभिन्न चरणों में रोगी के कार्ड के कार्यान्वयन में अनुभव

ओ.वी. Schukina, कला। जेएससी "जर्गर मेडिकल सेंटर", मॉस्को के एंडोस्कोपी विभाग की मेडिकल बहन

आखिरी मुद्दे में, हमने वाणिज्यिक क्लीनिकों में से एक की ऑपरेटिंग इकाई में एक सर्जिकल चेक-लीफ के उपयोग के बारे में बात की। अब हम एंडोस्कोपिक परीक्षा की तैयारी और निष्पादन के विभिन्न चरणों में एक रोगी के कार्ड को पेश करने के अनुभव के बारे में एक ही चिकित्सा संगठन से एक अन्य लेखक द्वारा एक लेख प्रस्तुत करते हैं। यह दस्तावेज़, एक शल्य चिकित्सा जांच सूची की तरह, मुख्य रूप से रोगी की सुरक्षा को बढ़ाता है।

जेएसओ "जर्नी मेडिकल सेंटर" (बाद में केंद्र के रूप में संदर्भित) में एंडोस्कोपी के बारे में इमारत के एक अलग विंग में कई विशेष परिसर में स्थित एक स्वतंत्र रूप से कार्यकारी इकाई है। यह लेआउट आपको एक स्थान पर ध्यान केंद्रित करने और महंगा उपकरण का उपयोग करने, संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करने, कर्मियों पर भार को कम करने की अनुमति देता है।

विभाग के मूल परिसर:

• एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए इच्छित दो दर्शक;
• कर्मचारी सुविधाएं;
• उपयोगिता कमरे (धोने, हार्डवेयर)।

एंडोस्कोपिक विभाग में मध्यम चिकित्सा कर्मियों के 6 हिस्से हैं। ये विशेषज्ञ लगातार संज्ञाहरण और अस्पताल विभाग से टीम के साथ बातचीत करते हैं। सहयोगी कार्य आपको रोगी के सिद्धांत को बनाए रखने या एंडोस्कोपिक हेरफेर से जुड़े जोखिमों को कम करने की अनुमति देता है, दोनों एनेस्थेसियोलॉजिकल लाभ और इसके बिना।

एंडोस्कोपिक डिब्बे में एक रोगी के रखरखाव कार्ड का विकास और कार्यान्वयन

नर्सों के एक बहु-प्रोफ़ाइल ब्रिगेड पर काम करते समय, विभागों के बीच निरंतरता और निरंतरता को सुनिश्चित करने के लिए नर्सिंग दस्तावेज को अनुकूलित करना आवश्यक था, कागजात को भरने और रोगी के साथ सीधे काम करने के लिए समय को कम करने के लिए आवश्यक था। रोगी के रखरखाव का नक्शा अस्पताल / आउट पेशेंट रिसेप्शन से एंडोस्कोपी अलगाव तक विकसित किया गया था (बाद में मानचित्र के रूप में जाना जाता है; परिशिष्ट देखें)।

कार्ड विभाग के काम को पेश करने के अन्य उद्देश्य:

• चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार;
• रोगी का समर्थन मध्यम चिकित्सा कर्मियों की एक बहुआयामी टीम;
• इसके निष्पादन के बाद हेरफेर और अवलोकन के लिए तैयारी चरणों में जोखिम कारकों की रोकथाम;
• चिकित्सा बहन के पद की प्रतिष्ठा में वृद्धि (यह सिर्फ एक डॉक्टर का सहायक नहीं है, बल्कि रोगी को "लीड्स" करता है, संबंधित डिवीजनों के साथ बातचीत करता है);
• रोगी की पहचान और अनुसंधान के प्रकार;
• विभागों के बीच निरंतरता सुनिश्चित करना।

एक कार्यकारी समूह इस दस्तावेज़ के विकास के लिए आकर्षित हुआ था, जिसमें संज्ञाहरण, पुनर्वसन, अस्पताल और क्लीनिकों की शाखाओं के वरिष्ठ चिकित्सा बहनों को शामिल किया गया था।

मानचित्र की मंजूरी के बाद, अपने उचित क्षेत्राधिकार के क्लिनिक कर्मचारियों के प्रशिक्षण का चरण, जिसमें शामिल थे:

• दस्तावेज की प्रस्तुति और इसके कार्यान्वयन की पुष्टि के साथ व्याख्यान कक्षाएं;
• छोटे समूहों में कर्मियों के साथ मिनी प्रशिक्षण, जिसने कार्ड फाइलिंग की स्तरीकरण और शुद्धता का काम किया।

संरचना और सामग्री मानचित्र

नक्शा अस्पताल नर्स, एंडोस्कोपी और एनेस्थेसियोलॉजी विभागों से भरा है।

ऐसी जानकारी जो आपको रोगी की पहचान करने की अनुमति देती है, अस्पताल से नर्सों और एंडोस्कोपी अलगाव से बनाई गई है।

एफ। आई ओ। रोगी के रूप में इस तरह के डेटा, विभाग की प्राप्ति के लिए अनुसंधान और कारण, एलर्जी और संक्रमण की उपस्थिति डुप्लिकेट की जाती है। यह जानकारी रोगी की गलत पहचान से जुड़े जोखिमों को कम करने में योगदान देती है और एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप से पहले और बाद में इसे (उपचार) को आवंटित सर्वेक्षण।

रोगी में एलर्जी के बारे में जानकारी आपको अध्ययन के दौरान कुछ दवाओं के परिचय के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने की अनुमति देती है।

हेमोकॉन्टैक्ट संक्रमण के साथ एक रोगी की उपस्थिति पर डेटा (मानचित्र में, यह ग्राफ लाल रंग में हाइलाइट किया गया है) डॉक्टरों की पूरी टीम के काम के लिए महत्वपूर्ण है और उन्हें अविश्वसनीय संक्रमण के संभावित जोखिमों के लिए तैयार करने का अवसर प्रदान करता है।

अस्पताल नर्स में भरे ब्लॉक

शोध के दिन रोगी को एंडोस्कोपिक विभाग में स्थानांतरित करते समय, अस्पताल की चिकित्सा बहन मानचित्र में निम्नलिखित डेटा में योगदान देती है: रक्तचाप, नाड़ी, शरीर का तापमान, संतृप्ति, रक्त शर्करा का स्तर, आदि इन मानकों के विचलन मानदंड कोस्टानोव्का श्वास, खराब कार्डियक लय, लारेंजोस्पाज्म, डब्ल्यू भाग और एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के दौरान लाने में सक्षम पैथोलॉजीज की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा, नर्स एफआईओ रोगी के साथ स्टिकर की उपस्थिति की जांच करता है, अध्ययन के लिए इसकी सहमति, पहचान कंगन, संपीड़न मोज़ा, कृत्रिम अंग, गहने, ऑक्सीजन सिलेंडर, हेलटर निगरानी, \u200b\u200bकैथेटर, जांच, जल निकासी, और अन्य चीजों के लिए रिकॉर्डर मानचित्र पर उपयुक्त चिह्न। यहां, मध्य चिकित्सा कार्यकर्ता रोगी के निर्देशों के बारे में जानकारी को प्रतिबिंबित करने से पहले, प्रशिक्षित करने की क्षमता के बारे में जानकारी को दर्शाता है (उनके स्वागत अध्ययन के दौरान रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इन दवाओं को अध्ययन से 48 घंटे पहले समाप्त किया जाना चाहिए )।

जब रोगी एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद अस्पताल में आता है, तो अस्पताल मेडिकल बहन भी निम्नलिखित डेटा में योगदान देती है:

• धमनी दबाव;
• पल्स;
• सांस रफ़्तार;
• संतृप्ति;
• अवशिष्ट sedation;
• रोगी गतिशीलता;
• जल निकासी की उपस्थिति;
• मूल्यवान चीजों और वस्तुओं के साथ की उपस्थिति।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अस्पताल नर्स भरने के लिए कार्ड ब्लॉक केवल स्थिर रोगियों के लिए भर जाते हैं - आउट पेशेंट रिसेप्शन रोगियों के लिए, कार्ड का पहला पृष्ठ भरा नहीं जाता है।

एक नर्स एंडोस्कोपिक शाखा और नर्स-एनेस्थेटिस्ट द्वारा भरे ब्लॉक

रोगियों के लिए जो आउट पेशेंट रिसेप्शन से आए थे, साथ ही साथ अस्पताल (गलत पहचान के जोखिम को रोकने के उद्देश्य से), एंडोस्कोपी शाखा की चिकित्सा बहन एक अलग ब्लॉक में भरती है - एक "एंडोस्कोपिक नर्स" कार्ड।

इस ब्लॉक के अलावा, मानचित्र के दूसरे पृष्ठ पर एक नर्स-एनेस्थेटिस्ट भरने के लिए एक ग्राफ है: "संज्ञाहरण, मात्रा के दौरान प्राप्त तरल पदार्थ और तैयारी।"

एंडोस्कोपी शाखा के काम में एक कार्ड की शुरूआत ने एंडोस्कोपिक कुशलता से पहले और बाद में जोखिम को कम करना, रोगी सेवा की गति और गुणवत्ता में वृद्धि करना संभव बना दिया। रोगियों से इस दस्तावेज़ की शुरूआत के दौरान, एक भी शिकायत नहीं मिली।

आवेदन

एंडोस्कोपी विभाग में अस्पताल / आउट पेशेंट रिसेप्शन से रोगी रखरखाव का नक्शा

पी 1 (केवल अस्पताल के रोगियों के लिए भरा हुआ)

पी 2।

1 कुरेन ई.वी. एक बहुआयामी निजी चिकित्सा संगठन // मुख्य चिकित्सा बहन की ऑपरेटिंग इकाई में एक सर्जिकल चेक-लीफ की शुरूआत में अनुभव। 2015. नंबर 10. पी। 49-54।

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व्यावहारिक अनुभव

"सोनातल" विधि का उपयोग करके स्तनपान का समर्थन करने में नर्सों की भागीदारी

एम.एल. Lazarev, कैंड। साइकोल। विज्ञान, सिर। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एफएसबीआई "बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र" के पूर्व और पेरिनेटल स्वास्थ्य विभाग विभाग,

ओ.वी. Alekseeva, कैंड। शहद। विज्ञान, डॉक्टर। बाल चिकित्सा विभाग FGaou रुडन,

F.G. अहमेरोवा, कैंड। शहद। विज्ञान, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर

उपलब्धि वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुभव की अनुमति दी जाती है जो स्तनपान के 10 सिद्धांतों को तैयार करने के लिए, जो आज दुनिया के सभी देशों में स्तनपान कराने के लिए मौलिक हैं और जिसमें आधुनिक संगठनात्मक प्रौद्योगिकियों के निर्माण और कार्यान्वयन के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है, जिससे कोई भी नहीं छोड़ता है अकेले युवा माँ अपने सवालों के साथ। जिन विशेषज्ञों ने चिकित्सा समुदाय और माता-पिता के ध्यान में चिकित्सा देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करने की आवश्यकता पर बल्कि न केवल नवजात काल में और बचपन में, बल्कि प्रसवपूर्व अवलोकन (प्राइमर के साथ) के पहले चरण) से भी शुरू करने की आवश्यकता पर जोर दिया।

"सोनातल" विधि के बारे में

लेख में प्रस्तुत "सोनातल" विधि (लैटिन से। सोनस - ध्वनि, जन्मजात - जन्मे; जन्म संगीत) का उद्देश्य एक प्रसवपूर्व विकास चरण में एक बच्चे के मॉर्फोफंक्शनल और मनो-भावनात्मक पकने की प्रक्रियाओं को सुसंगत बनाना है, इसकी मोटर की उत्तेजना गतिविधि, प्रसवपूर्व हाइपोक्सिया की रोकथाम। विधि का एक अभिन्न हिस्सा है और जन्म से पहले बच्चे के साथ संवाद करने के लिए गर्भवती कौशल, अपने स्वास्थ्य का अनुकूलन, प्रसव के लिए तैयारी, जो गठन में योगदान देता है। प्रसवपूर्व और स्तनपान प्रमुख। "सोनातल" विधि स्वयं, ओन्टोजेनेसिस के सभी चरणों में बच्चे के विकास को बनाए रखने के लिए कार्यक्रम को "सोनातल अध्यापन" कहा जाता था।

विधि 30 से अधिक वर्षों के लिए लागू की गई है (1 9 83-2015; विधि के लेखक और विधि के ढांचे के भीतर उपयोग किए जाने वाले सभी गीत कार्यक्रम एम एल। लज़ारेव हैं)। उनका सार इस तथ्य में निहित है कि गर्भवती दिन के दौरान विशेष रूप से लिखे गए गीत (दिन की ताल को समर्पित गीत; ध्वनिरोधी गाने व्यायाम; मोटर गाने, आदि), सामने पेट की दीवार पर कई स्पर्श प्रभाव पैदा करते हुए विशेष आंदोलन, हास्यास्पद छवियों के लिए उपयुक्त (रोटेशन, पेंडुलम विस्थापन, वेस्टिबुलर जिमनास्टिक, आदि)। नतीजतन, विकास के प्रसवपूर्व चरण में एक बच्चे के एक सहमत इंटरफंक्शनल संज्ञानात्मक-सोमैटिक प्रशिक्षण उत्पन्न हो रहा है।

परिशिष्ट 1 गर्भावस्था के हफ्तों के लिए "सोनातल" विधि के गर्भवती sweatshirts की सामग्री प्रस्तुत करता है।

कक्षाओं की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए, एक विशेष (मूल) चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक सोनातुला परीक्षण (सी-टेस्ट) विकसित किया गया था, जिसमें भविष्य की मां और भ्रूण, कार्यशाला के संज्ञानात्मक और सोमैटिक संकेतक शामिल हैं और कक्षाओं के अंत में जिन्हें "सोनातल - स्कूल" कहा जाता था।

इस क्षेत्र में कई वर्षों का अनुभव और रूस के विभिन्न शहरों में अवलोकन सहित वैज्ञानिक अनुसंधान का आयोजन किया गया, सुझाव है कि "सोनातल" और "सोनातल-अध्यापन" विधि का उपयोग पूरी तरह से भ्रूण संवेदी प्रणालियों के संचालन को अनुकूलित करता है, इसकी उत्तेजित करता है मोटर गतिविधि, जो गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल घटनाओं की आवृत्ति को कम करने और उसकी संचालन को प्रभावित करने के लिए प्रतिबिंबित होती है, यह एक महिला की सामान्य गतिविधि में सुधार करती है, स्तन के बच्चे के बच्चे के मनोचिकित्सक विकास के स्तर को बढ़ाती है।

Naberezhnye Chelny शहर में अनुभव, जहां 1 99 5 से 2015 तक शहर के सभी बच्चों के क्लीनिकों में "सोनातल" विधि के माध्यम से। "उत्तीर्ण" 39,000 बच्चे (नाबरेज़नी चेल्नी स्वास्थ्य विभाग), सुझाव देते हैं कि यह सबसे प्रभावी अनुमति देता है बच्चे के विकास को बनाए रखने के लिए एक सतत मॉडल के रूप में "सोनातल" विधि का उपयोग: इंट्रायूटरिन विकास से और 7 साल तक जीवन तक शुरू होता है। इसके अलावा, संगठनात्मक प्रौद्योगिकियों के प्रकाश में, विधि की उपलब्धता आधुनिक शहर के अधिकांश सामान्य, बच्चों के चिकित्सा और शैक्षिक संगठनों के लिए वादा कर रही है।

जन्म के बाद स्तन के साथ खिलाने वाली बाल की अवधि पर "सोनातल" विधि के प्रभाव का अध्ययन

200 9 -2014 में एफएसबीआई "वैज्ञानिक केंद्र के लिए वैज्ञानिक केंद्र" (एफजीबीयू NTSZZZ) के बच्चों के पूर्व और जन्मजात स्वास्थ्य विभाग में। जन्म के बाद स्तनपान की अवधि पर "सोनातल" विधि का प्रभाव का अध्ययन किया गया था।

निवारक बाल चिकित्सा और एफजीबीयू "वैज्ञानिक बच्चों के स्वास्थ्य केंद्र" के पुनर्प्राप्ति उपचार में बच्चों के पूर्व और जन्मजात स्वास्थ्य को अलग करना 200 9 में रूसी अकादमी के इसी सदस्य के प्रस्ताव पर निवारक और सामाजिक बाल चिकित्सा के ढांचे में बनाया गया था विज्ञान, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर एल। नमाजोवा-बरानोवा। विभाग के काम के मुख्य कार्य हैं: जन्म से पहले और बाद में बच्चे के विकास के चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक समर्थन की प्रणाली का वैज्ञानिक प्रमाणन, इस प्रणाली के संगठनात्मक मॉडल का विकास और अभ्यास में इसकी शुरूआत।

डिजाइन और अनुसंधान आधार

तीन लक्ष्य समूहों का अध्ययन किया गया: दो शोध समूह और एक नियंत्रण समूह।

शोध समूह (समूह "सी") गठित बच्चों की गर्भवती हुई, जिनकी माताओं ने गर्भवती होने के लिए सोनाटा-स्कूलों का दौरा किया और सज़ाओ मॉस्को (जीडीपी संख्या 10 9) के शहर के बच्चों के क्लिनिक नंबर 109 में।

नियंत्रण समूह (समूह "के") का गठन बच्चों के क्लीनिकों के बच्चों से कार्ड फ़ाइलों से यादृच्छिक संख्याओं द्वारा चुने गए अपने मेडिकल मैप्स का उपयोग करके किया गया था। कुछ प्रश्न वार्तालाप और सर्वेक्षण (समूह "सोनातल") या टेलीफोन (नियंत्रण समूह) द्वारा निर्दिष्ट किए गए थे।

शोध के एक समूह में शामिल करने के लिए मानदंड: कक्षाओं के लिए प्रेरणा, शारीरिक रूप से बहने वाली गर्भावस्था और प्रसव, बाल स्वास्थ्य, "सोनातल-स्कूल" में 4 से अधिक वर्गों की भविष्य की मां का दौरा, कम से कम 1 महीने स्तनपान कराने।

एक समूह के अनुसंधान के एक समूह से अपवाद मानदंड: कक्षाओं, कृत्रिम भोजन, रोगजनक रूप से बहने वाली गर्भावस्था की प्रेरणा की कमी (2000 से अधिक वजन के साथ समय-समय पर पैदा हुए, एक अलग समूह में आवंटित किए गए) और प्रसव, मानसिक और मोटे रोगविज्ञान माताओं में, सोमैटिक और संक्रामक रोग बाल विकास की गति को प्रभावित करते हैं, साथ ही अनिवार्य चूसने, महत्वपूर्ण तनावपूर्ण कारकों का प्रभाव, प्रतिकूल घरेलू परिस्थितियों, चलती, परिवार की सीमांत सामाजिक स्थिति।

अध्ययन में माताओं के लिए इस तरह के सख्त चयन मानदंडों की शुरूआत ने शारीरिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारकों के परिणामों पर असर को कम करना संभव बना दिया, जिससे स्तनपान कराने की अवधि काफी निर्भर करती है।

समय से पहले बच्चों के अध्ययन में समावेशन इस श्रेणी के बच्चों में स्तनपान के समर्थन और सुरक्षा के लिए व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के तेजी से बढ़ती हित द्वारा निर्धारित किया गया था। चूंकि पूरी तरह से स्तनपान की सिफारिश की जाती है केवल 2000 से अधिक के द्रव्यमान के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए, अध्ययन में शामिल करने के लिए प्रतिबंध क्रमशः 2000 से कम वजन का लाभ था, समूहों में गंभीर बीमारियों वाले गहरे समय से पहले बच्चे नहीं थे।

अध्ययन में 284 माताओं ने भाग लिया था। इनमें से 168 महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान "सोनातल" विधियों के अनुसार कक्षाओं का मुख्य चक्र किया: 69 - एनसीएससी (एनसीएससी समूह) में, 99 - जीडीपी संख्या 10 9 (समूह "10 9 पी सी") में। तुलना समूह में 116 माताओं शामिल थे जिनके बच्चे जीडीपी संख्या 109 (समूह "10 9 पी के") में देखे गए थे। डेटा मेडिकल रिकॉर्ड के आधार पर प्राप्त किया गया था, और चयन समूह "सी" के समान मानदंडों के आधार पर किया गया था। डॉकिंग और समय से पहले बच्चों की मां का स्तन अलग-अलग अनुमानित था। अध्ययन में समय से पहले शिशुओं की कुल संख्या: 27 - एनसीएससी समूहों के साथ "और" 109 पी सी "(12 - एनसीएससी; 15 - जीडीपी संख्या 10 9 में) और एक 20 समूह" 10 9 पीके "के साथ था। डॉन स्पीकर पैदा हुए थे: समूह "एनसीसीडी सी" और "109 पी सी" - 141 बच्चे (57 - एनसीडी में; 84 - जीडीपी संख्या 109 में) और समूह "10 9 पीके" से 96 बच्चे।

अनुसंधान की विधियां

अवलोकन अवधि में बच्चे के जीवन के कम से कम 2 साल शामिल हैं। चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण का उपयोग किया गया था (भविष्य में महिला परामर्श और बच्चों के क्लीनिक), गतिशीलता में बच्चों का निरीक्षण किया गया था। इसके अलावा, विशेष रूप से विकसित प्रश्नावली लागू किए गए थे, जिसमें स्तनपान की लागत के प्रशिक्षण के महिला दावत के आत्म-मूल्यांकन के लिए आइटम शामिल थे। वर्णनात्मक आंकड़ों के तरीकों से गणितीय डेटा प्रोसेसिंग किया गया था। पैरों पर पर्याप्त मतभेदों की सटीकता< 0,05.

अनुसंधान और उनके विश्लेषण के परिणाम

माताओं के मुख्य और नियंत्रण समूह डॉकिंग और समय से पहले शिशुओं की उम्र से तुलनीय थे। एनसीसीसी में "सी" समूहों में डुप्लिकेट बच्चों की मां की औसत आयु 2 9 .1 ± 0.5 साल थी - एनसीसीसी में और 28.2 ± 0.37 साल - जीडीपी संख्या 109 में: समूह "के" में - वर्ष के 28.3 ± 0.48। समय से पहले बच्चों की माताओं की औसत आयु "सी": 28.2 ± 0.9 वर्ष - एनसीसीसी में और 27.9 ± 0.7 साल - जीडीपी संख्या 10 9 में; समूह "के" में - 28.0 ± 0.7। शिक्षा, रहने की स्थिति, संगत रोगों का स्पेक्ट्रम, गर्भावस्था और प्रसव के प्रवाह, जन्म के बच्चों की प्रकृति और बच्चों की शिशु विकृति की प्रकृति में कोई अंतर नहीं था। स्तनपान कराना अर्थपूर्ण कठिनाइयों के बिना, जन्म से, जल्दी से छाती के लिए आवेदन करने के साथ, मांग पर हुआ। यह महत्वपूर्ण है कि सभी मां और समूह "सी", और समूह "के" ने कम से कम बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के लिए स्तनपान को संरक्षित करने की कोशिश की और उनमें से सभी नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन थे। स्तनपान की कमजोरी और समाप्ति मां और बच्चे की बीमारियों, मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण, भावनात्मक तनाव, काम / अध्ययन पर जाने की आवश्यकता से जुड़ी नहीं थी। बच्चों के भारी बहुमत का समर्थन 4 से 6 महीने की सीमा में हाल के वर्षों की सिफारिशों के अनुसार पेश किया गया था।

अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, यह पाया गया कि "सोनातल" विधि का उपयोग माताओं में मनोविज्ञान-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में योगदान देता है, दोनों डॉकिंग और समय से पहले बच्चों की मां में स्तनपान की अवधि को बढ़ाता है। समूहों के निरंतर बच्चों में स्तनपान की कुल अवधि "सी" थी: एनसीएससी में - 13.5 ± 0.4 महीने; जीडीपी संख्या 109 में - 12.9 ± 0.46 महीने; जबकि ingroups "के" - 5.55 ± 0.4 महीने (पी< 0,0001 и p < 0,0001 с группой «К» соответственно). У матерей недоношенных детей наблюдалась аналогичная картина. В группах «С» грудное вскармливание сохранялось в среднем: в НЦЗД - до 14,6 ± 0,9 месяца, в ГДП № 109 - до 10,6 ± 0,7 месяца; а у группы «К» - только 8,3 ± 0,7 месяца (p < 0,05 и p < 0,05 при сравнении с группой «К» соответственно).

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में सबसे महत्वपूर्ण स्तनपान।

स्तनपान की अवधि के विश्लेषण ने दृढ़ता से "सोनातल" विधि के उपयोग की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। साथ ही, जीवन के पहले वर्ष के दौरान स्तनपान की गतिशीलता की प्रकृति नाटकीय और समय से पहले बच्चों को काफी अलग नहीं करती थी। जैसा कि अध्ययन से पता चला है, मुख्य समूह की सबसे अधिक माताओं का एक बड़ा हिस्सा पहली बार (सबसे महत्वपूर्ण) 6 महीने स्तनपान कर रहा है, जबकि नियंत्रण समूह में, स्तनपान आधे मैटर में गायब हो गया। वर्ष के दूसरे छमाही में, मतभेदों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, और पहले वर्ष के अंत तक, स्तनपान केवल नियंत्रण समूह की मां के 20% द्वारा बनाए रखा गया था, जबकि "सोनातल" विधि के अनुसार कक्षाओं में योगदान दिया गया था 65% से अधिक माताओं का संरक्षण। डुप्लिकेट बच्चों की मां के साथ 3-4 और 7-8 महीने में स्तनपान संकटों का ध्यान और अनुकूल मार्ग तैयार किया जाता है। समय से पहले बच्चों की मांओं में भी इसी तरह की प्रवृत्ति का उल्लेख किया गया है। निगरानी समूहों में, कई सास और अधिक समय से पहले बच्चे उन्हें दूर नहीं कर सके। यह कहा जाना चाहिए कि स्तनपान में कमी के साथ, दोनों समूहों की अधिकांश माताओं ने हाइपोग्लैटिया का मुकाबला करने की मानक दवा और फिजियोथेरेपी तरीकों का उपयोग किया, लेकिन स्तनपान की अवधि को काफी प्रभावित किया, "सोनातल" विधि में प्रस्तावित स्तनपान को संरक्षित करने के लिए केवल व्यापक उपायों की अनुमति दी गई , यहां तक \u200b\u200bकि प्रसवपूर्व (पहले, प्रारंभिक, समर्थन के चरण और स्तनपान को परिभाषित करने के लिए) को प्रभावित करने के लिए।

आधुनिक विचारों के मुताबिक, वास्तविक हाइपोग्लेक्टे को 5% से अधिक महिलाओं को नहीं मिला है, "सोनातल" विधि का व्यापक उपयोग रूसी माताओं से प्राकृतिक भोजन के समर्थन और सुरक्षा में एक निश्चित योगदान दे सकता है।

इस प्रकार, प्रसवपूर्व ऑनटोशेशन "सोनाताल" की विधि का उपयोग आपको नियंत्रण समूह (20% से अधिक नहीं) की तुलना में अधिकांश नर्सिंग माताओं (65% से अधिक महिलाओं) में 12 महीने तक स्तनपान अवधि का विस्तार करने की अनुमति देता है।

सोनातल स्तनपान कार्यक्रम की सामग्री

अध्ययन के इस खंड में प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखते हुए और देश के विभिन्न शहरों में स्वतंत्र लेखकों द्वारा किए गए कई अन्य टुकड़ों में, "सोनातल" विधि के हिस्से के रूप में एक विशेष कार्यक्रम "सोनातल-लैक्टेशन" विकसित किया, जिसका उद्देश्य चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक समर्थन। जन्म से पहले और बाद में स्तनपान, नर्सिंग मां के प्रसवोत्तर अनुकूलन और जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के पालन-पोषण।

कार्यक्रम में तीन गीत चक्र शामिल हैं:

1. "संगीत संचार" (डायबबैंड "माँ - फल" के प्रसवपूर्व संचार का अनुकूलन)।
2. "प्रसव का संगीत" (जेनेरिक गतिविधि का अनुकूलन)।
3. "म्यूजिक फीडिंग" (स्तनपान कराने वाले डायबैंड "नर्सिंग मदर - स्तन बच्चे" का अनुकूलन, बाल व्यवहार के प्राथमिक मॉडल को पार करना)।

कार्यक्रम की दार्शनिक और पद्धति संबंधी नींव मां में स्तनपान के प्रभुत्व के गठन का सुझाव देती है, और बच्चे को स्तनपान कराने की प्रेरणा है। इस मामले में, पैदल सेना की प्रक्रिया एक बच्चे को उठाने की प्रक्रिया में बदल जाती है। भोजन को शुरुआती और शुरुआती उम्र के बच्चे की पहचान बनाने की सार्वजनिक प्रणाली में एम्बेडेड किया जाता है, जो भाषा सांस्कृतिक कार्यक्रमों को शाब्दिक रूप से "मां के दूध के साथ अवशोषित संस्कृति" में स्वामी करता है।

कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए, विशेष स्तनपान संगीत लिखा गया था - लैक्टोनल, जो इस तरह के बाल व्यवहार मॉडल के गठन की शुरुआत है, जैसे कि बायोरिथमिक (पोषण, नींद / जागृत), sociocommunicative, संज्ञानात्मक, मोटर, व्यक्तिगत रूप से व्यक्तिगत (नाम) , कलात्मक, लिंग, लिंग, स्वच्छता।

बच्चों के अस्पताल के समय से पहले बच्चों को अलग करने की स्थितियों में कार्यक्रम का कार्यान्वयन

कार्यक्रम इसे दोनों परिवारों की स्थितियों और बच्चों के अस्पताल के समय से पहले बच्चों को अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जहां नवजात अवधि के दौरान तीन आवेदन प्रदान किए जाते हैं:

• मॉड्यूल नंबर 1 "cuvezes में बच्चा";
• मॉड्यूल नंबर 2 "कृत्रिम भोजन पर बच्चा";
• मॉड्यूल नंबर 3 "प्राकृतिक भोजन पर बच्चा।"

एफएसबीआई में, "सोनातल-लैक्टेशन" कार्यक्रम के तहत एनसीजेडडी कक्षाएं समयपूर्व और नवजात बच्चों के ऋण से की जाती हैं। कुल मिलाकर, यह 18 नर्स दरों के लिए प्रदान करता है।

मध्य चिकित्सा श्रमिकों में से, समय से पहले बच्चों का विभाग मेडिकल बहनों द्वारा चुना जाता है, जो सोनातल-लैक्टेशन कार्यक्रम (अधिमानतः संगीतकार करने के लिए अधिमानतः इच्छुक) के तहत काम करने की संभावना में रूचि प्रकट हुआ - एक कामकाजी शिफ्ट में एक नर्स पर।

उनमें से प्रत्येक "डेयरी नर्स" की भूमिका को समेकित करता है, जो "सोनातल-लैक्टेशन" विधि के उपयोग की निगरानी करता है। इसमें तीन साल से भी कम समय के लिए एक कार्यकर्ता का कार्य अनुभव होना चाहिए और "सोनातल-लैक्टेशन" विधि का उपयोग करने सहित 5 घंटे का स्तनपान कार्यशाला उत्तीर्ण होनी चाहिए, जो एक स्तनविज्ञानी और मनोवैज्ञानिक एनसीएससी द्वारा किया जाता है।

सोनाताल-लैक्टेशन कार्यक्रम में कक्षाओं का संचालन करने के अलावा, "डेयरी नर्स" के कर्तव्यों में, माताओं को स्तनपान कराने, स्तनपान कराने और स्तन मातृ दूध एकत्रित करने और भंडारण में उनके समर्थन को सलाह देना शामिल है।

यह क्षेत्र स्तनपान के लिए समर्थन है, जिसमें "सोनातल-लैक्टेशन" विधि का उपयोग करना शामिल है - वर्तमान में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों में अभी तक नहीं किया गया है और इसे बच्चे के अनुकूल, अस्पताल, अस्पताल, अस्पताल, अस्पताल, अस्पताल के हिस्से के रूप में आयोजित किया जाता है । "

एक उपयुक्त कार्यक्रम कक्षाओं के लिए खरीदा जाता है, जिसमें एक सेट शामिल है जिसमें गानों के साथ दिशानिर्देश और डिस्क शामिल हैं।

कार्यक्रम के अधिक कुशल उपयोग के लिए, एक छोटा सिंथेसाइज़र खरीदा जाता है। रंगीन स्टिकर को सिंथेसाइज़र कुंजी पर चिपकाया जाता है (प्रौद्योगिकी को सिफारिशों में वर्णित किया गया है)।

अलगाव कक्षा आयोजित करने के लिए एक विशेष कमरे को परिभाषित करता है। यदि इस कमरे के लिए एक खाली स्थान है, तो "स्तनपान की कैबिनेट" नाम को स्थापित किया जा सकता है।

मेडिकल सिस्टर - "सोनातल" विधि का क्यूरेटर अनुमानित सिफारिशों को पूरा करता है, सिफारिशों में निर्दिष्ट गीतों को जानें।

मेडिकल बहन कार्यक्रम के आगे के काम के लिए एल्गोरिदम:

• विभाग में महिलाओं का वितरण, बच्चे के साथ, सोनाताल परीक्षण "स्तनपान" के साथ कक्षाओं और पुस्तिका "संगीत संगीत संगीत" के बारे में सूचना सामग्री। नर्स विभाग के काम के विनिर्देशों को ध्यान में रखते हुए, माताओं के लिए सूचना सामग्री की तैयारी में व्यक्तिगत भूमिका निभाती है। एमओएम के मैनुअल में कार्यक्रम के विकास में लगातार कई चरणों का निष्पादन शामिल है, जिसमें गीत कार्यक्रमों की सिफारिशों से जुड़ी विनिर्देशों को ध्यान में रखते हुए।
• समूह और व्यक्तिगत अभ्यास के कार्यक्रम को चित्रित करना।
• निगरानी परीक्षण। परीक्षण डेटा को अलग करने के लिए परीक्षण डॉक्टर प्रदान करना।
• विशेषज्ञों के स्तनपान विभाग के लिए निमंत्रण।
• वीडियो का प्रदर्शन "Sonatal। जन्म संगीत "और अन्य वीडियो संरेखण।
• लैक्टेशन डायरी बनाए रखना (परिशिष्ट 2)।
• स्तनपान पथ को ले जाना और उपयुक्त शीट (परिशिष्ट 3) भरना।
• नवजात अनुकूलन रोगियों के लिए सिफारिशें (भाग लेने वाले चिकित्सकों के समन्वय में)।

माताओं की अधिकतम संख्या जिसके साथ यह नर्स व्यक्तिगत और समूह कार्य का संचालन कर सकती है - 10 लोग।

कार्यक्रम आयोजित करने के लिए कार्यक्रम 4-5 नर्सिंग माताओं का औसत है। सत्र कार्यालय में एक ही समय में अपने कार्यान्वयन के लिए विभिन्न प्रक्रियाओं और अनुसूची की उपलब्धता को ध्यान में रखते हुए, 1-2 से अधिक समूहों को नहीं किया जा सकता है (यानी, विभाग में 20 से अधिक मां नहीं)। माताओं के अनुरोध पर समूह बनते हैं।

एफएसबीआई में, "सोनातल-लैक्टेशन" कार्यक्रम के तहत एनसीजेडडी कक्षाएं सप्ताह में दो बार (सोमवार, गुरुवार) आयोजित की जाती हैं। पहले समूह के लिए सत्र की शुरुआत 14:00 है, दूसरे के लिए - 14:30। प्रत्येक पाठ की अवधि 20-25 मिनट है।

समूह वर्ग कार्यक्रम में शामिल हैं: गायन; सिंथेसाइज़र पर प्रत्येक माँ का वैकल्पिक गेम, विशेष कार्ड (संवेदी कार्ड) का उपयोग करके, जिस पर गीत मेलोडी के टुकड़े रंगीन नोट्स की तकनीक का उपयोग करके लिखे जाते हैं। ऐसे कार्ड खेलने के लिए नोट्स के ज्ञान की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि मानचित्रों पर नोट्स का रंग सिंथेसाइज़र पर कुंजी के रंग से मेल खाता है।

समूह वर्गों के अलावा, माताओं को अपनी व्यक्तिगत कक्षाओं की पेशकश की जाती है। इसके लिए, वे समूह वर्गों पर सीखने वाले गीतों के विधियों और ग्रंथों के बारे में संक्षिप्त जानकारी हैं।

दैनिक व्यक्तिगत कक्षाएं माताओं द्वारा अपने स्वयं के कार्यक्रम के अनुसार आयोजित की जाती हैं, मेडिकल बहन के बाद विधि का एक क्यूरेटर उनके साथ व्यक्तिगत बातचीत करेगा। दिन के बीओरिम्स के दिन (साइकिल "दिन की लय") के दिन (गीत "संगीत फीडिंग") के साथ गायन गीतों के साथ एक बच्चे के भोजन मोड में कक्षाएं होती हैं।

कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए, कई दस्तावेज विकसित किए गए थे कि दैनिक चिकित्सा बहन - "सोनातल" विधि (अनुप्रयोग 2-3) के कुराने को भरता है।

कार्यक्रम के तहत प्रदान की गई सहायता का गुणवत्ता नियंत्रण विभाग की वरिष्ठ चिकित्सा बहन द्वारा किया जाता है, चिकित्सा बहन के काम के परिणामों को परेशान करता है - "सोनातल" विधि के क्यूरेटर।

अनुलग्नक 1

"सोनातल" विधि का चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक मॉडल

सप्ताह की गर्भावस्था	कक्षाओं की सामग्री
1–4	ऑडियोटिकल - ध्वनिक कंपन सत्र। इन सत्रों के दौरान, एक गर्भवती महिला सबसे सरल गीत-ध्वनि अभ्यास करती है जिसमें प्रकृति की आवाज़ का अनुकरण करती है (पक्षी गायन, पशु आवाज, हवा की आवाज़ इत्यादि)
5–8	स्कैनटाल - जल एक्सपोजर सत्र। यह चक्र पानी (स्नान, स्नान, पूल) में किया जाता है और इसमें पानी के बारे में विशेष विषयगत गीत, पानी के पानी, जल जानवरों आदि आदि शामिल हैं।
9–12	एरोनटल - एयरो-दृष्टिकोण सत्र। इन सत्रों में ध्वनि-मुक्त अभ्यास ("एस" - कोमर, "एफ" - झुक, "बी" - ड्रम, आदि के साथ एक गीत चक्र शामिल है)
13–16	क्रोनोनल - बायोरिथिमिक सत्र। इसमें दिन की लय (लुलबी गाने, मॉर्निंग गाने, चलने वाले गीत इत्यादि) के अनुरूप गीत कार्यक्रम शामिल हैं।
17–22	Mionatal - मोटर सत्र। इस चक्र में मुख्य इंजन गुणों से जुड़े गीत कार्यक्रम शामिल हैं, आंदोलनों के गठन के चरणों के साथ, आंदोलनों के प्रकार आदि के साथ।
23–28	सत्रीय - सेंसर सत्र। इस चक्र में गीत कार्यक्रम शामिल हैं जिनमें पहले से ही सरल प्रारंभिक खेलों के तत्व हैं जो बाहरी प्रभाव ("लादुष्का" आदि के लिए भ्रूण की एक टीएआरडी-मोटर प्रतिक्रिया का सुझाव देते हैं)
29–40	EIDONATAL - संज्ञानात्मक-सोमैटिक (संज्ञानात्मक) सत्र। इन सत्रों में ऐसे गीत शामिल हैं जिनमें संबंधित आंदोलनों के संयोजन में शैक्षणिक कार्यक्रमों के तत्व होते हैं (उदाहरण के लिए, "अंटार्कटिका" गीत, जहां पेंगुइन के गायन के दौरान माँ अपने आंदोलनों का अनुकरण करती है)
33–40	ECONAL - प्रारंभिक प्रारंभिक सत्र। इस चक्र में गीत कार्यक्रम शामिल हैं जिनमें विशेष अभ्यास के रूप में गर्भवती महिला जेनेरिक गतिविधियों के विभिन्न चरणों और राज्यों को खो देती है (पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना - गीत "सरिरकी", विश्राम - गीत "डो डू रश", एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण - गीत "मैं पूरी तरह से तैयार हूं" और टी। डी।)
37-40 नवजात काल	लैक्टोनल - स्तनपान के प्रभुत्व का गठन। इस चक्र में भविष्य के स्तनपान से जुड़े कई गाने शामिल हैं। ये गीत भविष्य के भोजन के समय के अनुरूप आवृत्ति के साथ किए जाते हैं (हर 3-3.5 एच)

परिशिष्ट 2।

डायरी स्तनपान

परिशिष्ट 3।

लैकक्यूइंग शीट

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. स्तनपान गाइड। डब्ल्यूएचओ / यूनिसेफ, 1 99 3. 480 पी।

2. स्तनपान के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर संगठनात्मक गाइड। परियोजना "मां और बच्चे"। रूसी-अमेरिकी अंतर सरकारी सहयोग, 2003. 63 पी।

3. छाती और कम उम्र के बच्चों को खिलाने के लिए वैश्विक रणनीति। कौन, 2003. 34 पी।

4. रूसी संघ में जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को मुक्त करने के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम। एम, 200 9. 70 पी।

5. Belyaeva IA.A.नमाजो-बरानोवा L.s., तुर्की टी.वी., लुकोयनोवा ओएल, बॉम्बार्डोवाई पी।समय // बाल चिकित्सा फार्माकोलॉजी के आगे पैदा हुए बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में सफल स्तनपान के सिद्धांतों की शुरूआत। 2014. № 11 (5)। पी 71-76।

6. लज़ारेवएम एलजन्म से पहले Mamalysh या जन्म। एम।: ओएलएमए मीडिया ग्रुप, 2007. 842 पी।

7. लज़ारेवएम एलएक गर्भवती महिला और भ्रूण "सोनातल" के प्रसवपूर्व रोकथाम और पुनर्वास की विधि। डॉक्टरों के लिए विधिवत सिफारिशें। एनसीसीआर रैम की वैज्ञानिक परिषद की एक बैठक में स्वीकार किया गया। 25.04.2012 का प्रोटोकॉल नंबर 4।

8. अहमेरोवएफ जी।शहरी बच्चों के क्लिनिक की स्थितियों में बच्चों और किशोरों और किशोरों और तरीकों के प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति। चिकित्सा में उम्मीदवार शोध प्रबंध का सार। कज़ान, 1 999।

9. कोशीवटी वी।युवा बच्चों के स्वास्थ्य के स्वास्थ्य पर प्रसवपूर्व शिक्षा की प्रणाली का प्रभाव। चिकित्सा में उम्मीदवार शोध प्रबंध का सार। कज़ान, 2001।

10. Malyarenkoटी एन।दिल और मस्तिष्क कार्यों के गैर-दवा प्रौद्योगिकी अनुकूलन के रूप में लंबे समय तक सूचनात्मक प्रभाव। चिकित्सा में डॉक्टरेट शोध प्रबंध का सार। प्यतिगोर्स्क, 2004।

11. शिखोबुटडिनोवाटी एन। गर्भावस्था, प्रसव, जन्मदिन की हानि की जटिलताओं को कम करने में प्रसवपूर्व शिक्षा की भूमिका। चिकित्सा में उम्मीदवार शोध प्रबंध का सार। कज़ान, 2007।

12. गोलबुवाजी एन एन।पर्यावरणीय परिस्थितियों में अनुकूलन की मुख्य अवधि में शारीरिक शिक्षा के साधनों के लिए 6 साल तक एक बच्चे के एक सक्रिय मोटर व्यवस्था का गठन। अध्यापन में डॉक्टरेट शोध प्रबंध का सार। नाबरेज़नी चेल्नी, 2008।

13. Sadykovएम। एम।मेगापोलिस के बच्चों को आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक सहायता का अनुकूलन। चिकित्सा में डॉक्टरेट शोध प्रबंध का सार। एम।, 2008।

14. Kolomkinएएनउच्च तंत्रिका विज्ञान जोखिम बच्चों की विकलांगता के लिए रोकथाम प्रणाली में सुधार (नवजात काल से शुरू)। चिकित्सा में उम्मीदवार शोध प्रबंध का सार। एम।, 2010।

15. टॉर्चिंसकायाई। ए। ए।संगीत चिकित्सा की प्रक्रिया में गर्भवती महिलाओं की मानसिक स्थिति की गतिशीलता। मनोविज्ञान पर उम्मीदवार शोध प्रबंध का सार। सेंट पीटर्सबर्ग।, 2010।

16. Resnenko ए ढूंढें और बेअसर (नवजात स्क्रीनिंग)। URL: http://www.7ya.ru/article/najti-i-obezvredit/ (अपील की तारीख - 06/23/2015)।

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व्यावहारिक अनुभव

प्रयोगशाला अध्ययन के लिए शिरापरक रक्त नमूने की तैयारी

एच ऑस्टिंग गाइड का उद्देश्य चिकित्सा बहनों को सिखाना है जो बाद के प्रयोगशाला विश्लेषण के उद्देश्य के लिए शिरापरक रक्त लेने की प्रक्रिया करते हैं। निर्दिष्ट सामग्री भी चिकित्सा कर्मचारियों के लिए जिम्मेदार चिकित्सा कर्मचारियों के लिए जिम्मेदार हो सकती है और चिकित्सा अपशिष्ट, गुणवत्ता नियंत्रण के उपचार के साथ-साथ चिकित्सा संगठनों के प्रशासन के लिए भी जिम्मेदार हो सकती है। सामग्री का उपयोग गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली और मानक परिचालन प्रक्रियाओं (एसओपी) विकसित करने के लिए किया जा सकता है।

सीनियर मेडिकल बहनों की परिषद GBUZ "सिटी क्लिनिकल अस्पताल मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के वीएम Buyanov विभाग के नाम पर" चिकित्सा बहनों के लिए तैयार दिशानिर्देश "प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए शिरापरक रक्त नमूने की तैयारी", जिसका उपयोग विभाग में दैनिक काम के लिए किया जा सकता है , साथ ही साथ प्रमाणन परीक्षा के लिए तैयारी।

प्रयोगशाला अनुसंधान करने के लिए रोगियों की तैयारी के लिए नियम

सर्जरी के बाद, इसकी मात्रा और प्रकृति के आधार पर, विभिन्न संकेतकों में परिवर्तन कई दिनों से तीन सप्ताह तक जारी रह सकते हैं। समाधानों के जलसेक के बाद, रक्त नमूना लेने में कम से कम 1 एच में देरी होनी चाहिए, और एक वसा पायस के जलसेक के बाद - कम से कम 8 घंटे।

यह खंड रूसी संघ के राष्ट्रीय मानक के अनुसार "प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता, पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण को बनाए रखने के नियमों के भाग 4" गोस्ट आर 53079.4-2008 के अनुसार तैयार किया गया था।

प्रयोगशाला परीक्षण के कार्यान्वयन के लिए सामग्री लेना उपचार और नैदानिक \u200b\u200bउपायों से पहले किया जाना चाहिए या चिकित्सीय या नैदानिक \u200b\u200bउपाय के परिणामों की लंबाई के आधार पर एक या दूसरे समय तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

रक्त का उपयोग करके प्रयोगशाला परीक्षण की योजनाबद्ध नियुक्ति के साथ, इसके निष्पादन के लिए सामग्री को खाली पेट (लगभग 12 एच भुखमरी और अल्कोहल और धूम्रपान से रोकथाम के बाद) की जांच की जानी चाहिए), जांच के जागृति के तुरंत बाद (7 और 9 के बीच) सुबह के घंटे), रोगी की स्थिति में या बैठने से पहले (20-30 मिनट के लिए) लेने से पहले कम से कम शारीरिक गतिविधि के साथ। एक अलग समय पर सामग्री का नमूना लेते समय, अंतिम भोजन के बाद समय की अवधि निर्दिष्ट की जानी चाहिए (रक्त में भोजन के बाद, ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, लौह, अकार्बनिक फॉस्फेट की सामग्री, एमिनो एसिड बढ़ जाती है, और भी लिया जाता है दिनों के लिए कई विश्लेषकों की सामग्री में उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखते हुए।

अनुसंधान के लिए रोगी की तैयारी में शामिल होना चाहिए:

• मौखिक निर्देशित करने और नामित अध्ययन की विशेषताओं पर एक ज्ञापन जारी करना (उदाहरण के लिए, परिशिष्ट 1 देखें);
• रोगी निर्धारित मोड और भौतिक संग्रह नियमों के अनुपालन<…>.

VELANTED रक्त लेना प्रक्रिया

संक्रमण (परिशिष्ट 2) के प्रसार की रोकथाम और नियंत्रण के लिए हमेशा मानकों का पालन करें, साथ ही साथ शिरापरक रक्त और वैक्यूम युक्त ट्यूब (अनुप्रयोग 2, 3) भरने के नियमों को लेने के लिए प्रक्रिया।

उपकरण और उपकरण की तैयारी

प्रक्रिया के लिए आवश्यक उपकरण और उपकरण तैयार करें और ट्रे या मोबाइल टेबल पर आसानी से सुलभ जगह रखें।

आवश्यक उपकरण और उपकरण में शामिल हैं:

• venopunction के लिए armchair;
• कोहनी मोड़ संरेखित करने के लिए तकिया (एक विशेष कुर्सी की अनुपस्थिति में);
• विभिन्न आकारों (सुरक्षित और / या सीधे सुइयों, तितली सुई या सिरिंज) के रक्त के नमूने लेने के लिए सिस्टम का सेट;
• रक्त के नमूने के लिए प्रयोगशाला ट्यूबों का एक सेट, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक तिपाई में स्थापित;
• आवश्यक आकार के डिस्पोजेबल दस्ताने;
• डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य दोहन;
• बर्फ बुलबुला या रेफरी;
• जीवाणुनाशक चिपकने वाला प्लास्टर;
• रक्त प्रवाह को मजबूत करने के लिए वार्मिंग आपूर्ति (गर्म गीला नैपकिन या विशेष जेल बैग 40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म);
• हाथ प्रसंस्करण के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स;
• वेनोपंक्शन के सामने त्वचा की सतह के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक;
• बाँझ गौज या सूती swabs;
• हेमेटिक ट्रिमिंग कंटेनर;
• तेज वर्ग "बी" के लिए छेद करने वाले कंटेनर के प्रतिरोधी;
• प्रयोगशाला रूप;
• लिखित सहायक उपकरण;
• प्रयोगशाला के नमूनों पर स्टिकर;
• आयोजित हेरफेर पर मेमो।

रोगी संपर्क प्रतिष्ठान

• एक मरीज की कल्पना करें और अपने पूरा नाम को सूचित करने के लिए कहें।
• सुनिश्चित करें कि रोगी का व्यक्तिगत डेटा एक प्रयोगशाला रूप में लिखा गया है।
• सुनिश्चित करें कि रोगी किसी भी दवा या सामग्रियों के साथ-साथ रक्त नमूना प्रक्रिया की पोर्टेबिलिटी के लिए एलर्जी है।
• प्रक्रिया को कैसे जाने के बारे में रोगी को संक्षेप में सूचित करें।
• सुनिश्चित करें कि रोगी सुविधाजनक (बैठे या पीठ पर झूठ बोल रहा है)।

हाइजीनिक हैंडलिंग

• साबुन और पानी के साथ अपने हाथ धोएं और एक बार तौलिया के साथ सूखें, हाथों की पूरी सतह पर एक कीटाणुशोधन समाधान के साथ अपने हाथों को मिटा दें।
• हाथों के स्वच्छता संभालने के बाद, आवश्यक आकार के डिस्पोजेबल दस्ताने।

वेनोपंक्शन की जगह का निर्धारण

• रोगी के हाथ की स्थिति रखें और कोहनी याम या प्रकोष्ठ की जांच करें।
• नस का स्थान निर्धारित करें, जो सबसे अधिक दिखाई देने वाला और आसानी से सुलभ है। वेनोपंक्शन के लिए नसों की सही परिभाषा भी उचित आकार की सुई की पसंद को प्रभावित करती है।

औसत कोहनी नस आमतौर पर venopunction के लिए इष्टतम है। बारीकी से व्यवस्थित धमनियों और तंत्रिका अंत के आधार से बचने के लिए औसत दर्जे की नसों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। नसों के स्थान पर वेनिपंक्चर आयोजित करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे हेमेटोमा का खतरा बढ़ जाता है।

• Venopunction साइट के ऊपर 5-7 सेमी द्वारा एक डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य दोहन दर्ज करें और नसों के इष्टतम चयन में सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें। हार्नेस को 1 मिनट से अधिक नहीं द्वारा अतिरंजित किया जाता है।

वेनोपंक्शन की सीटों की कीटाणुशोधन

• एक नरम प्रेस के साथ, टैम्पन के पंचर के कथित जगह को मिटा दें, जो आइसोप्रोपॉल अल्कोहल के 70% समाधान के साथ लगाए गए हैं। 2 सेमी के त्रिज्या के भीतर, सर्पिल के बाहर, सर्पिल के इच्छित स्थान से आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है।
• 20-30 एस के लिए त्वचा पर एंटीसेप्टिक को सूखने दें।

यह त्वचा की शुद्ध सतह से चिंतित नहीं होना चाहिए, विशेष रूप से सुई आइल की दिशा के लिए एक उंगली का उपयोग करना असंभव है। वेनोपंक्शन की साइट के स्पर्श के मामले में, त्वचा की सतह कीटाणुशोधन के नमी को दोहराएं।

venipuncture

• रोगी के हाथ को लॉक करें और अपना अंगूठा रखें। के नीचे Venopunction की सीटें।
• रोगी को बेहतर जहाजों के लिए मुट्ठी में अपने हाथ निचोड़ने के लिए कहें। रोगी को "मुट्ठी काम" करने के लिए न कहें।
• सुई (एक संलग्न धारक के साथ एक तितली या सुई सुई) को एक नस पर लगभग 15 डिग्री के कोण पर एक नस पर, नसों के साथ सुई टिप के आंदोलन को जारी रखें।

रक्त के नमूनों के साथ वैक्यूम ट्यूब भरना

हमेशा एक मूल संगत किट का उपयोग करें: सुई (या तितली सुई), ट्यूबों और वैक्यूम ट्यूबों के लिए धारक।

• धारक के साथ सुई के लिए: वियना में सुई के साथ एक सुई पकड़े हुए एक हाथ को पकड़ना, धारक में वैक्यूम टेस्ट ट्यूब डालें और टेस्ट ट्यूब में रक्त प्रवाह के लिए रुकने तक अंगूठे को दबाएं।
• एक तितली सुई के लिए: वियना में सुई रखने के लिए एक ल्यूकोप्लास्टी का उपयोग करके रोगी के हाथ पर "पंख" तितली सुइयों को तेज करें। एक हाथ धारक को पकड़ना, धारक में वैक्यूम टेस्ट ट्यूब डालें और अंगूठे को तब तक धक्का दें जब तक यह परीक्षण ट्यूब में रक्त प्रवाह के लिए रुक जाता है।
• जब पहली टेस्ट ट्यूब (या 1 मिनट से अधिक नहीं) में रक्त प्रवाह होता है, तो हार्नेस को ढीला करता है।
• ट्यूबों को भरने के आवश्यक अनुक्रम, हलचल की मात्रा (परिशिष्ट 3) के आवश्यक अनुक्रम का पालन करके ट्यूबों की आवश्यक मात्रा में भरें। तिपाई में लंबवत भरे ट्यूबों को स्थापित करें।
• सावधानीपूर्वक सुई को हटा दें और पंचर बाँझ टैम्पोन की जगह को थोड़ा दबाएं, और फिर इसे ल्यूकोप्लास्टी के साथ फास्ट करें।

रोगी को अपने हाथ को झुका न दें, क्योंकि इससे हेमेटोमा के गठन का कारण बन सके।

• प्रक्रिया के अंत के बारे में रोगी को रिपोर्ट करें।

प्रक्रिया समाप्ति

• तेज वर्ग "बी" के लिए एक अनजान कंटेनर में प्रयुक्त सुई (धारक या धारक के साथ एक तितली सुई के साथ सुई) रखें।
• डेटा की सटीकता के लिए लेबलिंग और रूपों की जांच करें।
• अपशिष्ट वर्ग बी के लिए उपयुक्त कंटेनर में प्रयुक्त वस्तुओं को हटा दें।
• एक बार फिर, हाथों की स्वच्छता संभालने को "स्वच्छता हाथ प्रसंस्करण" खंड में ऊपर वर्णित किया गया है।

परिवहन के लिए रक्त के नमूने की तैयारी

• उन्हें भेजने से पहले टेस्ट ट्यूब और रिक्त स्थान पर लेबल की जांच करें।
• एक सीलबंद कंटेनर में लंबवत नमूने के साथ परीक्षण ट्यूब पैक करें।

कार्यस्थल की सफाई

• दस्ताने डालें और एक कीटाणुशोधक समाधान के साथ काम करने वाली सतह को साफ करें। अपने संगठन में अपनाने के नियमों का पालन करें।

पंचर के मामले में, कटौती, क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से रक्त से संपर्क करें आदि। कृपया अपने संगठन में अपनाए गए पोस्ट-संपर्क रोकथाम (पीसीपी) शुरू करने वाली एक घटना रिपोर्ट से संपर्क करें और भरें।

बच्चों में शिरापरक रक्त लेने के लिए प्रक्रिया

अध्ययन (शिरापरक या केशिका) और संबंधित तरीकों के तहत रक्त का नमूना चुनते समय, अपने संगठन में अपनाए गए अभ्यास का पालन करें।

• एक छोटे कैथेटर (15-20 सेमी) के साथ 23-25 \u200b\u200bग्राम (0.6-0.5 मिमी) को मापने के लिए तितली सुइयों;
• एक चिकित्सा कर्मचारियों या एक बच्चे द्वारा यादृच्छिक इंजेक्शन के जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षित सुइयों या तितली सुइयों;
• एक छोटी नमूना मात्रा (2-4 मिलीलीटर) प्राप्त करने के लिए कम वैक्यूम सामग्री के साथ विशेष वैक्यूम वैक्यूम ट्यूब।

2 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए। क्लोरहेक्साइडिन को एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है।

जहर की साइट का निर्धारण और आवश्यक स्थिति में बच्चे को पकड़ने के विशेष तरीकों का उपयोग

• बच्चे की उम्र के आधार पर, venopunction साइट हो सकती है: औसत कोहनी नस, पार्श्व subcutaneous vein हाथ, हाथों और पैरों की पृष्ठीय नसों, एक बड़ा subcutaneous नस पैर, खोपड़ी की साइड नसों।
• अतिरिक्त अनुभवी चिकित्सा कर्मचारियों और / या निर्देशित माता-पिता की मदद से, एक हाथ या बच्चे के सिर को बेहतर ढंग से व्यवस्थित करना आवश्यक है।

अपशिष्ट की तैनाती

चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, जब चिकित्सा अपशिष्ट को इकट्ठा करना, नष्ट करना और परिवहन करना, यह आवश्यक है:

• रक्त निकालने के लिए डिस्पोजेबल वैक्यूम सिस्टम के घटकों सहित चिकित्सा अपशिष्ट की गणना करें, सुरक्षा के साधनों में (रबर दस्ताने, सैनिटरी कपड़े इत्यादि);
• चिकित्सा संगठन के क्षेत्र से अपने अंतिम निष्कासन से पहले एक सुरक्षित जगह में तीव्र अपशिष्ट के लिए गैर-ब्लीपल कंटेनरों की सामग्री को परिवहन और स्टोर करें।

जब चिकित्सा अपशिष्ट का एकत्रित, अस्थायी भंडारण और परिवहन, यह निषिद्ध है:

• उनके उपयोग के बाद रक्त प्रणालियों के घटकों को अलग करें;
• प्लास्टिक बैग और इसी तरह के छेदा टैंक में अटक और तेज अपशिष्ट इकट्ठा करना;
• तीन तिमाहियों से अधिक तक तीव्र अपशिष्ट के लिए गैर-फ़्लिपिंग कंटेनर भरें;
• एक कंटेनर से दूसरे में रक्त लेने के लिए डिस्पोजेबल वैक्यूम सिस्टम के एकत्रित विवरण सोएं;
• इलेक्ट्रिक हीटिंग उपकरणों के पास रक्त लेने के लिए कंटेनर को डिस्पोजेबल वैक्यूम सिस्टम के विवरण एकत्रित करने के लिए रखें।

गुणवत्ता नियंत्रण

<…> पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण की गुणवत्ता का आकलन रोगी, एक चिकित्सक और प्रयोगशाला चिकित्सक के दृष्टिकोण से किया जाना चाहिए।

रोगी की स्थिति से, पूर्व-अल्टर चरण की गुणवत्ता के लिए मानदंड रोगी को परीक्षण की तैयारी, रक्त नमूनाकरण के समय के साथ-साथ प्रक्रियात्मक कार्यालय के उपकरण, आराम की विशिष्टताओं के बारे में समय पर सूचित कर रहे हैं। रक्त के नमूनों में, चिकित्सा बहन की प्रतिभा प्रक्रिया की गुणवत्ता, रक्त लेने के लिए सुरक्षित डिस्पोजेबल डिवाइस का उपयोग, विश्लेषण के लिए न्यूनतम आवश्यक रक्त की आवश्यक मात्रा, रक्त का तेजी से प्रदर्शन प्रक्रिया, परोपकारी दृष्टिकोण प्रक्रिया के दौरान चिकित्सा बहन।

एक चिकित्सा बहन की स्थिति से, पूर्व विश्लेषणात्मक चरण की गुणवत्ता के मानदंड रोगियों के विभिन्न समूहों में प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए रक्त लेने के लिए नियमों और तकनीकों पर सिफारिशों और अन्य नियामक दस्तावेजों की उपलब्धता है (उम्र के आधार पर, अनुसंधान का प्रकार, आदि), नियमित रूप से अपनी योग्यता में सुधार करने की क्षमता, साथ ही प्रक्रियाओं और कुशलताओं के कुशल और सुरक्षित कार्यान्वयन के लिए आवश्यक उपकरण की उपलब्धता।

प्रयोगशाला विशेषज्ञों के लिए प्री-एनालिटिक चरण की गुणवत्ता के मानदंडों में से एक रक्त के नमूनों को ठीक से सजाए गए दस्तावेज़ीकरण के साथ प्राप्त करना है, हेमोलिसिस, लिपेमिया, कोगुलेशन (शॉर्ट टर्म एंटीकोगुलेटर में) के संकेतों के बिना, जितनी जल्दी हो सके।

इसलिए, पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण द्वारा उपयोग की जाने वाली सभी प्रक्रियाओं, प्रक्रियाओं और प्रयुक्त सामग्रियों को मानकों (निर्देशों) के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण की गुणवत्ता में, जो प्रयोगशाला विशेषज्ञों के लिए सुलभ होना चाहिए, चिकित्सा संगठनों के विशेषज्ञ जिनके लिए प्रयोगशाला अनुसंधान और नियंत्रण अधिकारियों को निष्पादित करती है।

पूर्व विश्लेषणात्मक चरण की गुणवत्ता के लिए गाइड में शामिल होना चाहिए:

• अनुसंधान के लिए मरीजों की तैयारी के लिए प्रक्रियाओं पर जानकारी - अनुसंधान के लिए रोगी की तैयारी पर चिकित्सा बहन के लिए निर्देश, साथ ही अनुसंधान तैयारी में एक रोगी को एक ज्ञापन;
• रोगी पहचान और नमूना लेबलिंग पर एक चिकित्सा बहन के लिए निर्देश;
• उपभोग्य सामग्रियों (वैक्यूम प्रणाली और इसके घटकों) के हस्तांतरण सहित रक्त नमूना प्रक्रिया का विवरण;
• विभिन्न प्रकार के शोध के लिए एक चिकित्सा बहन-रक्त लेने के लिए निर्देश;
• वेनोपंक्शन के लिए एक चिकित्सा बहन के लिए निर्देश;
• परिवहन के लिए नमूने तैयार करने के लिए निर्देश;
• विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला अध्ययन के लिए नमूना सेंट्रिफ्लेशन निर्देश;
• प्रयोगशाला में रक्त नमूना देने के लिए निर्देश।

चिकित्सा संगठन के संरचनात्मक विभाजन को पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण की प्रक्रियाओं और प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए ज़िम्मेदार होना चाहिए।

संक्रमण के प्रसार की रोकथाम और नियंत्रण

कई चिकित्सा श्रमिक संक्रमण जोखिम समूह में हैं, जो एक सुई द्वारा उपयोग की जाने वाली यादृच्छिक इंजेक्शन के परिणामस्वरूप एचआईवी, हेपेटाइटिस बी वायरस, सी, डी सहित तीस से अधिक संभावित खतरनाक रोगजनकों में हैं। Rospotrebnadzor के मौजूदा डेटा के अनुसार, वितरण का स्तर केवल हेपेटाइटिस बी है और चिकित्सा श्रमिकों के बीच देश के औसत से 3 गुना अधिक है। एक ही समय में, इंजेक्शन, कट और अन्य चोटों को "मैनुअल" के निष्पादन से उत्पन्न होने वाली अन्य चोटें इंजेक्शन या रक्त इंजेक्शन करने के बाद, सिरिंज और सुइयों के साथ कुशलता और सुइयों के साथ कुशलता से बेहद आम हैं। रूसी संघ के लगभग 9 5% चिकित्सा संगठनों ने सिरिंज और सुई संग्रह के "मैनुअल" डिस्सेप्लर के हेरफेर का अभ्यास किया, जो यादृच्छिक इंजेक्शन के सबसे बड़े जोखिम और हेमोकॉन्टैक्ट संक्रमण के बाद के संक्रमण का प्रतिनिधित्व करता है। यही कारण है कि सुई इंजेक्शन को स्वास्थ्य श्रमिकों के स्वास्थ्य का प्रतिनिधित्व करने वाले सबसे गंभीर कारकों में से एक माना जाता है।

दुनिया भर में रक्त लेने के लिए वैक्यूम सिस्टम सामूहिक और व्यक्तिगत सुरक्षा (मास्क, बाथरोब, दस्ताने) के माध्यम से चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं।

विकलांग कर्मियों की सुरक्षा का एक महत्वपूर्ण पहलू भी यादृच्छिक सुइयों के खिलाफ सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए विशेष इंजीनियरिंग समाधान का उपयोग है। इनमें नसों को छोड़ने और यादृच्छिक इंजेक्शन से संरक्षित होने के तुरंत बाद एक विशेष सुरक्षात्मक टोपी के साथ सुइयों को शामिल किया गया है।

सुरक्षित रक्त लेने के लिए एक और उपकरण - तितली सुइयों, एक सुरक्षात्मक तंत्र से लैस, जब सक्रिय होता है कि सुई प्लास्टिक के मामले में जाती है और यादृच्छिक इंजेक्शन के जोखिम को चेतावनी देती है।

सुरक्षात्मक तंत्र के साथ सुइयों के उपयोग में संक्रमण सुइयों को चोटों की स्थिति में काम करने और कर्मियों को बदलने के लिए एक चिकित्सा संगठन की लागत को कम करने में काम करने के समय में कमी में योगदान देता है। नीचे संक्रमण के प्रसार की रोकथाम और नियंत्रण के लिए बुनियादी प्रक्रियाओं की एक सूची है:

आवश्यक प्रक्रिया	टिप्पणियाँ
पानी के साथ पानी के साथ अपने हाथ धोएं या कम से कम 30 सेकंड के लिए शराब के आधार पर कीटाणुशोधन समाधान के साथ उनका इलाज करें	-
प्रत्येक प्रक्रिया / रोगी के लिए गैर-बाँझ दस्ताने की एक जोड़ी का उपयोग करें	आप एक से अधिक रोगी के लिए एक ही जोड़ी दस्ताने का उपयोग नहीं कर सकते हैं। आप पुन: उपयोग के लिए दस्ताने नहीं धो सकते हैं
रक्त के नमूने एकत्र करने के लिए एक डिस्पोजेबल टूल का उपयोग करें	आप एक सिरिंज, एक सुई या एक से अधिक रोगी के लिए एक स्कार्फ़ायर का उपयोग नहीं कर सकते हैं
अनियंत्रित जगह में त्वचा कीटाणुशोधन	इसकी कीटाणुशोधन के बाद स्थल स्थल को छूना असंभव है
तत्काल प्रयुक्त उपकरण (सुई या सिरिंज) को तेज अपशिष्ट कंटेनर तक फेंक दें	तीव्र अपशिष्ट के लिए कंटेनर के बाहर एक असुरक्षित सुई या सिरिंज छोड़ना असंभव है
एक ढक्कन के साथ तेज कवर के लिए एक कंटेनर सील करें	आप इसकी मात्रा के 2/3 से अधिक तक तेज कचरे के लिए कंटेनर को ओवरफिक्स नहीं कर सकते
घटना या चोट के मामले में, सुई या तेज वस्तु को स्थापित प्रोटोकॉल के बाद जितनी जल्दी हो सके पोस्ट-संपर्क रोकथाम (पीसीपी) को पोस्ट-संपर्क रोकथाम (पीसीपी) शुरू करने में मदद मिलेगी	संभावित रूप से संक्रमित सामग्री के संपर्क के बाद 72 घंटे से अधिक पीसी को स्थगित नहीं कर सकते

अनुलग्नक 1

परीक्षणों के लिए रक्त लेने के लिए खुद को कैसे तैयार करें

(रोगियों के लिए ज्ञापन)

1. रक्त लेने से 24 घंटे पहले भारी शारीरिक परिश्रम से बचना।
2. मत खाओ, रक्त से 12 घंटे पहले मादक पेय (1 9:00 से 07:00 तक)।
3. रक्त लेने से पहले 1 घंटे धूम्रपान न करें।
4. रक्त लेने तक कम से कम 10-15 मिनट अकेले हैं।
5. चिकित्सा कार्यकर्ता को सूचित करें जो रक्त पैदा करता है इंसुलिन, ड्रग्स लेने आदि के संभावित परिचय पर ले जाता है।
6. रक्त 07:00 से 10:00 तक लेता है।

परिशिष्ट 2।

वैक्यूम प्रणाली की मदद से शिरापरक रक्त लेने की प्रक्रिया

1. रोगी की पहचान करें:
   नमस्ते बोलो;
   कल्पना कीजिए;
   रोगी डेटा की जांच करें (एफ। आई ओ, डिजिटल पहचानकर्ता);
   प्रक्रिया की पोर्टेबिलिटी के बारे में जानें।
2. इच्छित पंचर के स्थान के ऊपर 7-10 सेमी की दूरी पर दोहन दर्ज करें। इसे कीटाणुरहित करें और सूखने दें।
3. सुई पर स्टिकर की अखंडता की जांच करें। यदि स्टिकर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सुई का उपयोग न करें। यदि स्टिकर क्षतिग्रस्त नहीं है, तो सफेद सुरक्षात्मक टोपी को हटा दें।
4. सुई को धारक को पेंच करें। जब तक आप रुकते हैं तब तक बैंगनी सुई सुरक्षात्मक टोपी लपेटें। सुई से सुरक्षात्मक टोपी निकालें।
5. सामान्य क्रम में रक्त लेने के लिए प्रक्रिया खर्च करें। रोगी का हाथ थोड़ा झुका हुआ होना चाहिए।
6. धारक को टेस्ट ट्यूब डालें। धारक के निचले हिस्से में प्रोट्रेशन्स पर अपनी इंडेक्स को बाधित उंगलियों को दबाएं, धारक की सुई पर टेस्ट ट्यूब को स्पर्श करें जब तक कि यह परीक्षण ट्यूब कवर तक न हो जाए।
7. जैसे ही रक्त परीक्षण ट्यूब में प्रवेश करना शुरू होता है, हार्नेस को ढीला करें। हार्नेस वेनोपंक्शन प्रक्रिया के कार्यान्वयन से एक मिनट से अधिक समय तक लगाए जाने के लिए अवांछनीय है।
8. अभिकर्मकों के साथ रक्त नमूने के सही मिश्रण को सुनिश्चित करने के लिए स्क्रैच (3-4 गुना) के साथ ट्यूब को छोड़कर, सभी ट्यूबों को कम से कम 5-6 बार मिलाएं। हिलाओ मत! लापरवाह मिश्रण हीमोलिसिस का कारण बन सकता है।
9. एक बाँझ मार्लेवरी नैपकिन के साथ पंचर के स्थान को कवर करें और सुई को हटा दें। पंचर के बिंदु पर हेमेटोमा के इलाज को रोकने के लिए कुछ ही मिनटों के भीतर पंचर की जगह का पालन करें।
10. सुरक्षात्मक तंत्र को सक्रिय करें - एक विशेषता क्लिक के लिए सुई पर बैंगनी टोपी लें। सुई निपटान कंटेनर में धारक के साथ सुई रखें।

परिशिष्ट 3।

वैक्यूम युक्त ट्यूबों में शिरापरक रक्त और परीक्षण ट्यूब के प्रकार के आधार पर बायोमटेरियल की हलचल की संख्या लेने का अनुक्रम

टेस्ट ट्यूब कवर रंग	परीक्षण ट्यूबों का दायरा	सरगर्मी की संख्या
नीला - बैंगनी	Gemocultivation के लिए (पहले एरोबिक, फिर एनारोबिक)	8-10 बार
नीला	साइट्रेट प्लाज्मा के लिए जमावट पैरामीटर निर्धारित करने के लिए	3-4 बार
काली	एरिथ्रोसाइट तलछट की गति को मापने के लिए (ईई)	8-10 बार
लाल	Vigochimia के सीरम का पता लगाने के लिए	5-6 बार
पीला	Vagoochemistry के सीरम का पता लगाने के लिए (एक विभाजक जेल के साथ)	5-6 बार
संतरा	VibioCemistry के सीरम के अध्ययन के लिए (आइसिंग जेल के थ्रोम्बीन के साथ सीरम प्राप्त करने में त्वरित)	5-6 बार
हरा भरा	विस्किमिया की प्लाज्मा का अध्ययन करने के लिए	8-10 बार
हल्का हरा	कार्यस्थल के प्लाज्मा का अध्ययन करने के लिए (अलगाव जेल के साथ)	8-10 बार
भोंपू	हेमेटोलॉजी में ठोस रक्त के अध्ययन के लिए	8-10 बार
गुलाबी	रक्त प्रकार का निर्धारण करने के लिए	8-10 बार
धूसर	ग्लूकोज रिसर्च के लिए	8-10 बार
गहरा नीला	ट्रेस तत्वों के अध्ययन के लिए, विषाक्त संबंधी विश्लेषण	8-10 बार

टीवी एम्प्लेवा की अध्यक्षता में 1 सिफारिशें मास्को। " कम करने और संपादकीय परिवर्तनों में प्रकाशित। - ध्यान दें। ईडी।

मध्य चिकित्सा कर्मियों के प्रमुख के लिए इलेक्ट्रॉनिक पत्रिका

शोध प्रबंध का सार।चिकित्सा और निवारक संस्थानों में संघर्ष पर दवा के अनुसार: कारण, स्थितियां, सामाजिक परिणाम

पांडुलिपि अधिकार के लिए

Popova Ekaterina Georgievna

चिकित्सीय और निवारक संस्थानों में संघर्ष: कारण, स्थितियां, सामाजिक परिणाम

मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार की डिग्री के लिए शोध प्रबंध

वोल्गोग्राड -2005

यह काम सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य गौ वीपीओ वोल्गोग्राड राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय विभाग में किया गया था

वैज्ञानिक सलाहकार:

रूसी संघ के उच्च विद्यालय के सम्मानित कर्मचारी, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, प्रोफेसर सबनोव वैलेरी इवानोविच

आधिकारिक विरोधियों:

रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक, एक सदस्य - संवाददाता। राम्ना, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर कुचेरेन्को व्लादिमीर जखारोविच

डॉक्टर ऑफ सोशलोलॉजिकल साइंसेज, प्रोफेसर बिडालोवा ओल्गा वासिलवना

अग्रणी संगठन:

कुबान स्टेट मेडिकल अकादमी

रक्षा परिषद डी 208 की बैठक में बैठक में रक्षा "14" मई 2005 आयोजित की जाएगी। 008. 04 गौ वीपीओ वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में पते पर: 400131, वोल्गोग्राड, पीएल। व्यर्थ सेनानियों, 1, वैज्ञानिक परिषद के बैठक कक्ष में।

शोध प्रबंध वोल्गोग्राड राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय की वैज्ञानिक और शौकन पुस्तकालय में पाया जा सकता है।

शोध प्रबंध परिषद के वैज्ञानिक सचिव, सहयोगी प्रोफेसर

मेदवेदेव एल एम।

अनुसंधान विषय की प्रासंगिकता। स्वास्थ्य मूलभूत आवश्यकताओं और अंतर्निहित मानव अधिकार में से एक है। यह मूल्य स्थापना एक सामाजिक और मनोवैज्ञानिक स्थलचिह्न है जो सामान्य रूप से व्यक्तियों, सामाजिक समूहों और समाजों के प्रेरक व्यवहार को निर्धारित करता है, जो राज्य की सामाजिक नीति को प्रभावित करता है (Vyazkov ए.आई.आई.आई. 2001; reshetnikov av., 2004; सेंट पिन ओ.वी. एट अल। 2000)।

राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार 10 वर्षों से अधिक है, लेकिन उम्मीदों के विपरीत स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में विरोधाभासों और संघर्ष को बढ़ाने के साथ, रोगी की संतुष्टि की डिग्री में कमी और डॉक्टरों को चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में कमी आई है, जो मुख्य मानदंड हैं चयनित सुधार दिशा की वैधता और शुद्धता के लिए, जो इस सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र में वंचित इंगित करता है (vozhikovich ba, 2002; Kadyrov, देखें, 2002; Komarov yu.m., 1994; कुलकोव वी, 2001; स्टारोडुबोव वी, 1 99 7, आदि।)।

इस बयान के बावजूद कि संघर्ष समाज के जीवन में एक असंबंधित घटना है, एक टीम और हर व्यक्ति जो प्रगति और प्रगतिशील विकास प्रदान करता है, चिकित्सा और निवारक संस्थानों में संघर्ष स्थितियों का मूल्यांकन प्रतिभागियों और इन प्रक्रियाओं के तीसरे पक्ष के पर्यवेक्षकों द्वारा अवांछित के रूप में किया जाता है , तत्काल अनुमति की आवश्यकता है। संघर्ष इंटरैक्शन विषयों से उत्पन्न होने वाले तनाव ने पारस्परिक संचार को जटिल बना दिया, उपचार की प्रभावशीलता को कम कर दिया, मानसिक श्रमिकों के मनोविज्ञान-शारीरिक राज्य को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, प्रदाताओं के पर्यावरण और चिकित्सा सेवाओं के प्राप्तकर्ताओं में सामाजिक तनाव बढ़ाता है।

प्रतिरक्षा-निवारक संस्थानों (एलपीयू) में संघर्ष केवल बाहरी चरित्र को ले जाते हैं। कार्यात्मक रूप से, वे उन प्रक्रियाओं और विरोधाभासों से निकटता से संबंधित हैं, जो समाज में सामाजिक परिवर्तनों की मुख्य सामग्री का गठन करते हैं (गाइडारोव जीएम।, 2004 के साथ; कोमारोव यूएम, 1 99 5)।

वर्तमान में चिकित्सा कार्यकर्ता एक कठिन सामाजिक-पेशेवर स्थिति में हैं। समाज में उनका सामाजिक अनुकूलन बेहद मुश्किल है। उद्योग के अपर्याप्त वित्तपोषण और आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके चिकित्सा देखभाल के रोगियों को सुनिश्चित करने में असमर्थता और इसके प्रावधान के लिए उच्च मानकों के अनुसार, भावनात्मक पृष्ठभूमि कम हो गई है, आंतरिक चिंता और पेशेवर असंतोष की स्थिति को बनाए रखा जाता है। चिकित्सा संस्थानों के काम के लिए कम वेतन उनके पेशेवर कर्तव्यों के गुणात्मक प्रदर्शन को प्रेरणा को कम करने के लिए। अक्सर, सामाजिक और घरेलू समस्याओं को पारस्परिक संचार प्रक्रिया पर संघर्ष करने के लिए extrapolated किया जाता है, जो एलपीयू में संघर्ष के विकास में योगदान देता है।

साथ ही, वित्तपोषण अस्पतालों और एक क्लिनिक की अपर्याप्त वास्तविक लागत के साथ, संगठन के नए रूपों और चिकित्सा श्रमिकों के पारिश्रमिक की खोज है। "अंतिम परिणाम" को शुरू करने की शर्तों में चिकित्सा पेशेवरों की तीव्रता डॉक्टर के संचार के समय को सीमित करती है और रोगी उपचार प्रक्रिया के औपचारिकरण की ओर जाता है, जो संघर्षों की संख्या में वृद्धि से भी प्रकट होता है।

संघर्ष परिस्थितियों की पहचान, उभरने के कारणों का अध्ययन, संघर्ष बातचीत की प्रक्रियाओं की गतिशीलता और उनके परिणामों के साथ-साथ उद्योग में सुधारों के दौरान एलपीयू में संघर्ष के पर्याप्त सामाजिक प्रौद्योगिकी प्रबंधन के विकास के साथ-साथ, न केवल अनुमति देगा व्यावहारिक स्वास्थ्य की वास्तविकताओं के लिए उनके परिवर्तन और अनुकूलन के समस्या क्षेत्रों की पहचान करने के लिए समय पर, लेकिन रोगियों, सार्वजनिक स्वास्थ्य, सामाजिक विरोधाभासों की गंभीरता को कम करने के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को भी प्रभावित करता है।

निम्नलिखित शोध कार्यों को लक्ष्य के लिए हल किया गया था:

बाजार संबंधों की मंजूरी और देश की स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार की शर्तों में एलपीयू में संघर्ष स्थितियों के उद्भव और विकास के पैटर्न की पहचान करना;

एलपीयू में संघर्ष प्रतिभागियों की सामाजिक विशेषताओं;

एलपीयू में संघर्ष की उभरने और गतिशीलता पर चिकित्सा कर्मियों की प्रतिक्रियाशील और व्यक्तिगत चिंता के प्रभाव का निर्धारण;

आबादी की चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और प्रभावशीलता पर एलपीयू में पारस्परिक संघर्षों के परिणामों का मूल्यांकन;

चिकित्सा और निवारक संस्थानों में संघर्ष वर्गीकरण का विकास;

अध्ययन का उद्देश्य वोल्गोग्राड और वोलज़स्की के शहरों के स्वास्थ्य संस्थान (अस्पतालों, बाह्य रोगी नीतियों) और निजी चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bकेंद्रों के निजी चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bकेंद्रों के कर्मचारियों की पेशेवर गतिविधि है।

परिकल्पना अनुसंधान। वर्तमान रूस में संक्रमणकालीन समाज जीवन के सभी क्षेत्रों में गहन विरोधाभासों का शेल बन गया है। आर्थिक संबंधों के मूल पुनर्गठन ने तेजी से सामाजिक भेदभाव और देश की आबादी के विचारों का एक तेज ध्रुवीकरण किया। अर्थव्यवस्था उद्योग के रूप में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, कोई अपवाद नहीं है, आधुनिक समाज की सभी आर्थिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं का सामना कर रहा है।

स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार की बेहद मुश्किल परिस्थितियों में, मिशन और पेशेवर नैतिकता की मानवता के लिए एक चिकित्सा कार्यकर्ता को अपने पेशेवर ऋण को पूरा करने की आवश्यकता होती है, लेकिन किसी भी समय चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में संचित विरोधाभास और मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव एक हो सकता है संघर्ष की स्थिति।

यहां तक \u200b\u200bकि मामले में न्यूनतम संघर्ष भी जब उसकी एक पार्टियों में से एक बीमार व्यक्ति है, तो नकारात्मक परिणाम होंगे, क्योंकि अप्रत्यक्ष रूप से अपने प्रतिभागियों को प्रभावित करते हैं।

एलपीयू में संघर्ष, विरोधाभासों के उत्साह के एक चरम मामला होने के नाते, अपने नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए आधुनिक पहचान, तेजी से और प्रभावी हस्तक्षेप की आवश्यकता है। इसके लिए, घटना के पैटर्न में स्पष्ट रूप से नेविगेट करना आवश्यक है, संघर्ष बातचीत के विकास की गतिशीलता, यानी यह अनुमान लगाने में सक्षम होने के लिए, जिसका अर्थ है चेतावनी देना है। समय-समय पर अपने कार्यों और संभावित परिणामों को निर्धारित करना आवश्यक है, साथ ही इष्टतम नियामक रणनीति का चयन करना भी आवश्यक है।

अध्ययन का पद्धतिपूर्ण आधार समस्या के विश्लेषण के दृष्टिकोण में निष्पक्षता और व्यवस्था के वैज्ञानिक सिद्धांत थे। यह काम समाजशास्त्र (Zborovsky जी.ई., ओसिपोव जीवी, पूम वी) और चिकित्सा के समाजशास्त्र (Volchansky एमई, Reseshestnikov A.V, Tatarnikov एमए) के शास्त्रीय तरीकों का उपयोग करके किया गया था। यह अध्ययन "संघर्ष के सामान्य सिद्धांत" के "की परंपराओं में किया गया था," समाज के विकास का संघर्ष मॉडल "आर। दारन्दोर्फ़," संघर्ष कार्यवाद "के सिद्धांत" एल। कोझर। घरेलू परंपराशविज्ञान (Antsuzov a.ya., datakin nss, dmitriev av., suddy- शब्द, kozyrev g.i., speransky v.i, stepanov e.i. और डॉ।) बायोएथिक्स (पेट्रोव VI, Sedova Nn, Siluyanova के नियामक क्षेत्र में Iv), चिकित्सा कानून, चिकित्सा कार्यकर्ता और रोगी के बीच संबंधों के वैचारिक मॉडल और रूस में स्वास्थ्य सुधार के बुनियादी प्रावधान।

अध्ययन की वैज्ञानिक नवीनता इस तथ्य में निहित है कि रूस में बाजार संबंधों के निर्माण और स्वास्थ्य देखभाल के सुधार के दौरान विभिन्न स्वास्थ्य संस्थानों में पहली बार संघर्ष स्थितियों का एक प्रणालीगत सामाजिक विश्लेषण किया गया था।

अध्ययन की वैज्ञानिक नवीनता प्रमाण के प्रावधानों में प्रकट होती है:

3. स्वास्थ्य प्रणाली में अनुमानित सुधार एलपीयू में सामाजिक-मनोवैज्ञानिक माहौल में आगे बढ़ता है और निरंतर परिवर्तनों की प्रक्रिया में उनके काम से संतुष्टि प्राप्त करने वाले चिकित्सकीय श्रमिकों की संख्या कम हो जाती है।

4. अनिवार्य चिकित्सा बीमा (ओएमएस) की प्रणाली में चिकित्सा सेवाओं के लिए आर्थिक सेवाओं के लिए आर्थिक रूप से निष्पक्ष कम कीमतों पर चिकित्सा श्रमिकों की मजदूरी प्रणाली का परिचय रोगियों के स्वागत के समय में कमी, गुणवत्ता में गिरावट चिकित्सा देखभाल, प्रणाली में संघर्ष की शिकायतों की शिकायतों की संख्या "रोगी चिकित्सक" और चिकित्सा संस्थानों में उनकी सहायता से रोगी संतुष्टि को कम कर देता है।

5. एलपीयू डॉक्टरों की पेशेवर गतिविधियों की शर्तों के लिए लेखक द्वारा अनुकूलित शास्त्रीय संघर्ष वर्गीकरण स्वास्थ्य सुविधाओं में संघर्ष स्थितियों के उद्भव, उनके विकास की प्रक्रिया को नियंत्रित करने और निपटने के लिए सबसे तर्कसंगत तरीकों का चयन करने के लिए संभव बनाता है। उनके परिणामों की विनाशकारीता।

काम का वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व यह है कि अध्ययन के नतीजे अर्थव्यवस्था में बाजार संबंधों के गठन और स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार की शर्तों में एलपीयू में संघर्ष के कारणों की व्यापक सामाजिक विशेषता देने की अनुमति देते हैं। हेल्थकेयर संस्थानों में एक नई सिद्ध सामाजिक प्रौद्योगिकी प्रबंधन प्रबंधन प्रौद्योगिकी का प्रस्ताव दिया गया है।

एलपीयू में संघर्ष प्रबंधन पर वैज्ञानिक कार्य के सामग्रियों और निष्कर्षों का उपयोग उन्नत प्रशिक्षण के पाठ्यक्रमों और वोल्गोग्राड राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों में सुधार किया जाता है।

शोध प्रबंध द्वारा विकसित प्रश्नावली और साक्षात्कारों पर परिचय के कार्य, "एलपीयू में संघर्ष आयोग के काम पर विनियम" सजाए गए हैं।

अभ्यास के परिणामों के कार्यान्वयन अभ्यास में। विघटनिद "एलपीयू में संघर्ष आयोग पर विनियम" और वोल्गोग्राड की सात स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में संघर्ष आयोगों और वोल्ज़ोस्की शहर में संघर्ष आयोगों का आयोजन किया गया था। अध्ययन मैनुअल "पॉलिसी की दुनिया: वास्तविक राजनीति विज्ञान की समस्याएं। (रूस में आधुनिक चिकित्सा देखभाल प्रणाली और जनसंख्या का स्वास्थ्य: समस्याएं और संघर्ष) ", जिसका उपयोग वोल्गोग्राड में डॉक्टरों में सुधार के पाठ्यक्रमों में डब्ल्यू-यू 1 पाठ्यक्रम, इंटर्न, नैदानिक \u200b\u200bआदेशों के छात्रों की शैक्षिक प्रक्रिया के संगठन में किया जाता है राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।

शोध प्रबंध संरचना। थीसिस में 8 आंकड़ों और 10 टेबल के साथ सचित्र, प्रशासन, तीन अध्याय, निष्कर्ष, निष्कर्ष और अनुप्रयोग शामिल हैं। साहित्य सूचकांक में 233 स्रोत शामिल हैं, जिनमें 9 विदेशी शामिल हैं। टाइपराइट पाठ के कुल शोध प्रबंध 133 पृष्ठ।

परिचय में, अनुसंधान विषय की प्रासंगिकता उचित है, इसकी वैज्ञानिक इच्छा की स्थिति की विशेषता है; वस्तु और विषय वस्तु को परिभाषित किया गया है; काम के उद्देश्य और उद्देश्यों; शोध प्रबंध अध्ययन के पद्धतिगत आधार; संरक्षण के लिए प्रस्तुत मूल प्रावधानों को निर्धारित करें; अध्ययन के सैद्धांतिक और व्यावहारिक महत्व को कवर किया गया है।

पहला अध्याय "साहित्य की समीक्षा" है - तीन पैराग्राफ होते हैं।

पहले पैराग्राफ में - "सामाजिक संघर्ष: विचारों का विकास, समस्या की वर्तमान स्थिति" - सामाजिक संघर्ष के सार का विश्लेषण दिया जाता है, जनता की प्रणाली में सामाजिक संघर्षों की घटना, स्थान और भूमिका के कारण संबंधों पर विचार किया जाता है।

लेखक विधिवत स्थिति से आता है कि किसी भी सामाजिक टकराव का कार्यात्मक आधार विरोधी दलों के बीच एक उद्देश्य विरोधाभास है। के। Boublding, आर Duddorf और एल Kozer की सैद्धांतिक अवधारणाओं के आधार पर, शोध प्रबंध सामाजिक संघर्ष पर एक अभिन्न विकास तत्व के रूप में विचार कर रहा है। सार्वजनिक प्रणाली। सामाजिक संबंधों की बेहोश-ग्रेड प्रजातियां होने के नाते, संघर्ष बातचीत की प्रक्रियाएं सामाजिक प्रणाली के संगठन की प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जिनकी शर्तों में वे उत्पन्न होते हैं और विकसित होते हैं। नतीजतन, सामाजिक संघर्ष के सार की परिभाषा इस घटना को समझने के लिए एक प्रणालीगत दृष्टिकोण की आवश्यकता का तात्पर्य है और इसमें शामिल हैं: बाहरी परिस्थितियों का विश्लेषण जिसमें एक संघर्ष की स्थिति उत्पन्न होती है और विकसित होती है; इसकी विशेषताओं और घटकों का अध्ययन, गतिशीलता और संघर्ष कार्यों का अध्ययन। यह हमें विशिष्ट सामाजिक-पेशेवर स्थितियों में प्रक्रिया की विशिष्टताओं पर विचार करने की अनुमति देता है, हितों के रूप में प्रस्तुत व्यक्तिपरक कारकों के संबंध में, मनोविज्ञान-भावनात्मक राज्य, आयु आयु, शैक्षिक और घटनाओं में विशिष्ट प्रतिभागियों की अन्य विशेषताओं के संबंध में ।

दूसरे पैराग्राफ में - "संगठन में संघर्ष: अवधारणा, सार, संरचना, संघर्ष प्रबंधन और उनके परिणाम" - घटना के पहचाने गए और प्रकटीकृत कारणों, विकास गतिशीलता की विशेषताएं और संगठनों में संघर्षों के अभिव्यक्ति के विशिष्ट रूपों की विशेषताएं। लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि संघर्ष की स्थिति को विनियमित करने के लिए संभावित तरीकों और तरीकों के बारे में संघर्ष प्रतिभागियों के साथ-साथ संघर्ष के विनाशकारी परिणामों के बारे में भी जागरूकता, जो इसकी वृद्धि के अनुपात में वृद्धि करती है, हमेशा की गतिशीलता पर अनुकूल है संघर्ष बातचीत का विकास। इसके विपरीत, असली विरोधाभासों की मात्रा के बारे में अपर्याप्त जागरूकता, संघर्ष को हल करने में हिंसक कार्रवाई की इच्छा, संघर्ष की विनाशकारी क्षमता में वृद्धि।

इसके साथ ही, संघर्ष स्थितियों पर प्रबंधन प्रभाव के तंत्र की सैद्धांतिक प्रमाणन दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि संघर्ष की घटना को चेतावनी देने वाला सबसे अच्छा उपकरण श्रम प्रक्रिया का तर्कसंगत संगठन है, जो अपने आधिकारिक कर्तव्यों के सभी कर्मचारियों द्वारा निर्णय लेने, ईमानदार पूर्ति को जानबूझकर, कार्य के लिए सामग्री पारिश्रमिक का निष्पक्ष वितरण करता है।

संघर्ष के समाजशास्त्र में विकसित संघर्ष समाधानों का विश्लेषण और विरोधाभासों के संकल्प के तरीकों, शोधकर्ता का दावा है कि समझौता रणनीति एक संघर्ष की स्थिति से बाहर निकलने के विकल्प के रूप में सबसे बेहतर है, क्योंकि संघर्ष पर काबू पाने के बाद यह सहयोग के लिए सबसे विश्वसनीय आधार है। इसके अलावा, सिर के अधिकार का असर, संघर्ष प्रतिभागियों के कार्यों की प्रेरणा पर अपने सक्रिय प्रभाव की आवश्यकता के लिए अपने आक्रामक इरादों को अवरुद्ध करने पर जोर दिया जाता है। स्वीकृत प्रबंधन निर्णयों की प्रभावशीलता के लिए मानदंड उन स्थितियों को बनाना है जो आवंटित सामाजिक प्रणाली को विघटित करने और सकारात्मक कार्यों के संघर्ष को सुनिश्चित करने की संभावना को बहिष्कृत करते हैं।

तीसरे अनुच्छेद में - "स्वास्थ्य संस्थानों में संघर्ष की विशेषताएं" - शोध प्रबंध पर जोर देता है कि मानव स्वास्थ्य के ज्ञान की प्रणाली चिकित्सा पहलुओं तक ही सीमित नहीं है, लेकिन एक सामाजिक-मानवीय दृष्टिकोण का सुझाव देती है, यानी, के पूरे संयोजन का अध्ययन रोगी की पारंपरिक मानसिक देखभाल की स्थिति से चिकित्सा गतिविधियों के नैतिक और विधायी विनियमन के सिद्धांतों तक रोगी और रोगी के बीच संबंध।

लेखक रूसी संघ सरकार द्वारा अनुमोदित स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान की अवधारणा के अनुसार किए गए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के रणनीतिक सुधार के सार को रेखांकित करता है, नवाचारों के समस्या क्षेत्रों में दर्ज किया गया है, कानूनी समर्थन विशिष्ट सामाजिक-आर्थिक स्थितियों में चिकित्सा गतिविधियों का विश्लेषण किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल न केवल स्वास्थ्य में आबादी की जरूरतों को ध्यान में रख रही है, बल्कि इन जरूरतों को पूरा करने के लिए समाज की संभावनाओं के अनुसार भी विकसित हो रही है। पूरी तरह से अर्थव्यवस्था को सुधारने की प्रक्रिया अनिवार्य रूप से राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के सभी क्षेत्रों के विकास को प्रभावित करती है। स्वास्थ्य देखभाल पर बजट व्यय में एक तेज कमी और ओएमएस फंड की सीमाएं सभी को उपलब्ध भुगतान चिकित्सा सेवाओं की एक सूची के विस्तार की ओर ले जाती हैं। औपचारिक रूप से, हेल्थकेयर के कामकाज के लिए कानूनी आधार बाजार संबंधों में संक्रमण के तहत चिकित्सा गतिविधियों के आर्थिक विनियमन की वास्तविक संभावनाओं के साथ संघर्ष में प्रवेश करता है। आधुनिक समाज में नैतिक मूल्यों और सामाजिक मानदंडों का विरूपण चिकित्सा की व्यावसायिक जिम्मेदारी में कमी की ओर जाता है

बूटनिक, सहकर्मियों और मरीजों के साथ पारस्परिक संबंधों को जटिल बनाते हैं। शोध प्रबंध निष्कर्ष पर आता है कि राष्ट्रव्यापी स्वास्थ्य प्रणाली वर्तमान में योग्य और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल में नागरिकों की आवश्यकताओं को पूरा करने के समान अवसर सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं है।

आर्थिक रूप से अनावश्यक नवाचार की शुरूआत से जुड़ी समस्याओं का संकेतक एलपीयू में चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते समय सामाजिक बातचीत के विभिन्न स्तरों पर उत्पन्न होने वाली संघर्ष स्थितियां हैं।

अध्याय 2. "सामग्री और अनुसंधान विधियां"।

एक वैज्ञानिक कार्य रणनीति को एक चिकित्सा और प्रोफाइलैक्टिक संस्थान में संघर्ष के रूप में ऐसी सामाजिक घटना की गुणात्मक और मात्रात्मक सुविधाओं की पहचान करने के लिए वर्णनात्मक (वर्णनात्मक) अध्ययन विकल्प चुना जाता है।

सामान्य कुल योगदान में सात क्लिनिक, दो अस्पतालों और वोल्गोग्राड और उनके मरीजों के शहर के दो निजी चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bकेंद्रों के चिकित्सा श्रमिकों की राशि थी। अवलोकन की वस्तु, वर्तमान (निरंतर) अध्ययन की प्रक्रिया में, डेटा के पंजीकरण के साथ, शिकायतें) और प्राप्त करने के साथ (शिकायतकर्ता सर्वेक्षण और साक्षात्कार के परिणाम, आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थानों में चिकित्सा रिसेप्शन की अवधि के डेटा क्रोनोमेट्री डेटा (एपीयू), प्रत्येक चयनित एलपीयू, उनके मरीजों में से प्रत्येक के कर्मचारी बन गए।

अध्ययन के तहत वस्तु की जटिलता ने इसके अधिक उद्देश्यपूर्ण विवरण की आवश्यकता के कारण, एक मान्य नमूना त्रुटि और विवरण के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना के साथ नमूना अध्ययन के ढांचे के भीतर प्राप्त जानकारी को एकत्रित करने और विश्लेषण करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग विवरण। नमूना कुल की संरचना अध्ययन के उद्देश्यों और सामान्य जनसंख्या में संबंधित अनुपात के लिए लगभग संभवतः निर्धारित की गई थी। अध्ययन में, समय की एकता और रसीद की जगह के सिद्धांतों का उपयोग करके, स्वास्थ्य संस्थानों, यौन कृषि, सामाजिक और पेशेवर और सामाजिक-आर्थिक संरचना के नमूने में प्रतिनिधि कार्यालय के लिए डेटा की विश्वसनीयता प्रदान की जाती है डेटा का।

लेखक 1 997-2004 में किए गए एक व्यापक चिकित्सा और सामाजिक अध्ययन के कार्यक्रम को प्रस्तुत करता है, जिसमें छह ब्लॉक शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक में कई चरणों में असाइन किए गए कार्यों का समाधान।

अध्ययन कार्यक्रम स्रोत जानकारी प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित विकल्पों के लिए प्रदान करता है: रिपोर्टिंग दस्तावेजों, प्रत्यक्ष अवलोकन (अवधि का समय) से डेटा को पकड़ना

मेडिकल रिसेप्शन), साक्षात्कार विधि द्वारा प्रश्नावली सर्वेक्षण, परीक्षण और साक्षात्कार। वैज्ञानिक कार्य का विश्लेषण करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज ने विश्वसनीयता के प्रारंभिक विशेषज्ञ मूल्यांकन, इसकी उपलब्धता और डेटा लॉगिंग की पूर्णता को पारित किया है। संघर्ष आयोगों में अवलोकन शामिल था। संघर्ष आयोगों को बनाने की व्यवहार्यता का मूल्यांकन उन व्यक्तियों से पूछताछ करके किया गया था जिनकी शिकायतें उनकी बैठकों में समझी गई थीं।

वॉल्यूम और शोध के तरीकों पर समेकित डेटा तालिका में प्रस्तुत किया जाता है। एक।

तालिका एक

वॉल्यूम और शोध के तरीकों पर समेकित डेटा

टिप्पणियों की अनुसंधान विधि संख्या

1. चिकित्सा कर्मियों की अंतर्निहित संघर्ष-जंजीर के अध्ययन के लिए प्रश्नावली। 246 डॉक्टर 98 मीटर / बहनें

2. व्यक्तिगत और प्रतिक्रियाशील चिंता के स्तर का पैमाने ch.d. Sillberger और Y.L. हनीना। 152 डॉक्टर, संघर्ष प्रतिभागियों; 96 डॉक्टर जिनके पास शिकायत नहीं है

3. एलपीयू में गुप्त इंट्रामुप संघर्ष की पहचान करने के लिए प्रश्नावली। 268 डॉक्टर

4. कर्मचारियों के पारिश्रमिक के विभिन्न रूपों के साथ एपीयू में चिकित्सा रिसेप्शन की अवधि की क्रोनिमेटिंग। प्रत्येक विशेषता के लिए 300 अवलोकन, कुल माप -3900।

5. एलपीयू में प्राप्त लिखित शिकायतों को पकड़ना। 208 घटनाएं

6. रोगियों एपीए के लिए प्रश्नावली, चिकित्सा सहायता के साथ उनकी संतुष्टि की डिग्री की सराहना करने की अनुमति देती है। 2334 मरीज

7. संघर्ष व्यक्तित्व की सामाजिक विशेषताओं को संकलित करने के लिए एलपीयू, संघर्ष प्रतिभागियों (शिकायतों) के मरीजों का साक्षात्कार। 205 लोग

8. उसी स्थिति में चिकित्सा कर्मियों की शिकायतों और अस्थायी विकलांगता को प्रस्तुत करने वाले रोगियों के संघर्ष से पहले और बाद में एलपीयू में अपील की संख्या का विश्लेषण। 208 रोगी, 208 डॉक्टर

9. इस संघर्ष समाधान फॉर्म के साथ अपनी संतुष्टि की डिग्री स्थापित करने के लिए एलपीयू के संघर्ष अवधारणाओं में प्रतिभागियों की पूछताछ की अनुमति दी गई। 203 प्रतिवादी

अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण सांख्यिकीय प्रसंस्करण के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया गया था। संकेतों के संकेतों के कंपन के अनुपालन का निर्धारण करने के लिए, अर्थात् चिकित्सा रिसेप्शन की अवधि और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की शिकायतों की संख्या, हमने कॉन्वेरियन गुणांक (सीओ), साथ ही रैखिक सहसंबंध गुणांक (डी) का उपयोग किया , जो लेखांकन संकेतों के बीच एक कारण संबंध के अस्तित्व को स्पष्ट करता है। विश्लेषणात्मक कारक अधिसूचना के प्रभाव को स्थापित करने के लिए - रिसेप्शन की अवधि, शिकायत अनुपात का परिणाम, दृढ़ संकल्प गुणांक (जी 2) की गणना लागू की गई थी। मुख्य समूह में संघर्ष से पहले और बाद में एपीयू में रोगियों की अपीलों की अपीलों की गंभीरता का निर्धारण और क्लिनिक को अपील करता है, समय की इसी अवधि के दौरान, नियंत्रण समूह में, यह विधि का उपयोग करके किया गया था आपसी सं संयोजन की तालिकाओं और युला एसोसिएशन के गुणांक (0. सांख्यिकीय सटीकता (ईएफ पियरसन की सहमति के गुणांक को निर्धारित करने की मदद से साबित हुई थी, सामाजिक जनसांख्यिकीय, सामाजिक-आर्थिक संकेतों के प्रभाव की संभावना, साथ ही साथ चिकित्सा कार्यकर्ता और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति प्रत्यक्ष बातचीत की शर्तों के तहत अपने व्यवहार को संघर्ष करने के लिए, spirmen (पी) के रैंक सहसंबंध के गुणांक की गणना करके निर्धारित किया गया था।

तीसरा अध्याय "शोध के परिणाम" है - सात पैराग्राफ होते हैं। पहले पैराग्राफ में - "चिकित्सा और निवारक संस्थानों का इंट्रिंगेंसी संघर्ष: उद्भव और उत्पत्ति" "यह अनुमान लगाया गया है कि बाजार अर्थव्यवस्था में संक्रमण के संदर्भ में, मूल्यों की पूरी प्रणाली ध्वस्त हो गई है, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक प्रेरणा चिकित्सा कार्यकर्ता के पेशेवर काम में परिवर्तन।

चिकित्सा पेशेवरों, उनके कारणों से उनके कारणों के साथ-साथ एलपीयू में मनोवैज्ञानिक माहौल पर प्रभाव और मरीजों के साथ संवाद करने की प्रकृति की पहचान करने के लिए, हमने नगर चिकित्सा संस्थानों और निजी चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bकेंद्रों के कर्मचारियों के प्रश्नावली सर्वेक्षण आयोजित किए 7 साल (1 99 7 और 2004) के एक अध्ययन अंतराल के साथ। प्राप्त आंकड़ों को प्रमाणित किया गया है कि अधिकांश चिकित्सकों (भले ही वे किस अस्पताल संस्थानों ने काम किया था) ने अपने काम को सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण (1 99 7 - 91.4% और 2004 में - 90.2%) माना।

साथ ही, 1 99 7 में, नगरपालिका हेल्थकेयर संस्थानों में परिचालन करने वाले 59.2% डॉक्टर अपने काम के परिणामों से संतुष्ट थे, और निजी चिकित्सा केंद्रों में 76.3%। 2004 में, ये संकेतक नगरपालिका में 61.8% और निजी चिकित्सा संस्थानों में 81.4% बढ़ गए

। खुले मामलों में प्रत्यारोपित उत्तरदाताओं के काम से संतुष्टि, रोगियों के लिए अपने श्रम की प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए, क्षेत्रों में घटनाओं में कमी, प्राथमिक विकलांगता में कमी। अपने श्रम के नतीजों के साथ असंतोष मुख्य रूप से उच्च गुणवत्ता वाले, आधुनिक, महंगी दवाओं के साथ उपचार करने में असमर्थता के संबंध में व्यक्त किया गया है, समय पर तरीके से और आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन करने के लिए स्वतंत्र, लंबे उपचार की समस्याएं अस्पताल की अवधि के बाहर पुरानी रोगी। 7 साल की उम्र के लिए, इस मामले में वक्ताओं को उत्तरदाताओं द्वारा चिह्नित नहीं किया गया था।

1 99 7 में, नगर निगम के चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टरों का 76.2% और निजी चिकित्सा केंद्रों के 22.4% डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bथा कि किए गए कार्य की मात्रा अत्यधिक है और शीघ्र भार दर से मेल नहीं खाती है। 2004 में, यह आंकड़ा क्रमशः 87.4% और 37.2% की वृद्धि हुई और राशि की। साथ ही, 1 99 7 और 2004 में, नगरपालिका अस्पतालों और क्लिनिक के सभी उत्तरदाताओं ने नोट किया कि मुख्य कारक जो कामकाजी समय उपयोग की दक्षता को कम करता है वह बड़ी संख्या में चिकित्सा रिकॉर्ड का पंजीकरण है। अपने श्रम के परिणामों के उच्च मूल्यांकन के साथ, उत्तरदाताओं के भारी बहुमत (1 99 7 में नगर निगम के चिकित्सा संस्थानों में 84.6% और 2004 में 91.1%) ने मजदूरी और श्रम लागत के बीच विसंगति को नोट किया, कम मजदूरी की ओर इशारा किया, जो 38.9% डॉक्टरों को मजबूर करता है अंशकालिक कार्य। इस श्रेणी की विशिष्टताओं में कार्य दिवस की अवधि औसतन 12 घंटे थी, जो दैनिक और रात कर्तव्य की योजना बना रही थी। लेकिन इसने केवल 2000 रूबल के औसत पर परिवार के सदस्य को आय का स्तर लाने की अनुमति दी। भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के संगठन के साथ समस्याएं प्रकट हुईं। उपरोक्त सभी चिकित्सा पेशेवरों से इंट्रापर्सनल संघर्षों के उद्भव के लिए आधार हैं। उभरते विरोधाभासों की एकता समाज में बदलाव की उच्च गति और व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की प्रणाली को अनुकूलित करने की कठिनाइयों से बढ़ जाती है। राज्य पितृत्ववाद और गारंटीकृत न्यूनतम जीवन लाभों को कम करने से आबादी के मौजूदा हिस्से की आर्थिक, सामाजिक और नैतिक स्थिति खराब हो जाती है। चिकित्सा निवारक संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों को न केवल तेजी से बदलते समाज में अस्तित्व की कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है (यह समस्या डॉक्टरों और रोगियों के लिए आम है), लेकिन चिकित्सा के समय विभिन्न सामाजिक विरोधाभासों की स्थिति में एक तरह का बफर भी हो देखभाल, उद्योग सुधारों के नकारात्मक परिणामों को नरम।

दूसरे अनुच्छेद में - "चिकित्सा संस्थानों में इंट्रामुप संघर्ष" - अंतर-पारस्परिक संघर्षों के उद्भव के पैटर्न का विश्लेषण किया गया और चिकित्सकीय संस्थानों में पूर्व-संघर्ष स्थितियां खोली गईं।

अंतर्निहित नगरपालिका एलपीयू को दो समूहों में जोड़ा गया था: लो-फ्लिसर एलपीयू (कर्मचारियों की बर्खास्तगी के अलग-अलग मामलों के साथ "अपने अनुरोध पर" शब्द "); उच्च अंत एलपीयू (पिछले 2-3 वर्षों में एक तिहाई से अधिक टीम को अपडेट करने के साथ)।

44.8% ने कम-कूपनफ्लिक लुक में काम किया, उच्च अंत - 43.3%, निजी क्लीनिक -11.9% उत्तरदाताओं में। उच्च अंत सुविधाओं में विशेषता में काम से वितरित - डॉक्टरों का 59.5%, और कम-फ्लिकल स्वास्थ्य संस्थानों में - 50.0% उत्तरदाताओं। इन समूहों में सबसे बड़ा हिस्सा नगर निगम गैर-पॉलीक्लिनिक संस्थानों के पूर्ववर्ती चिकित्सक का गठन करता है जो "संकीर्ण" विशेषज्ञों के रूप में काम करना चाहते हैं। प्रस्तावित प्रश्न के उत्तर के लिए स्पष्टीकरण के मुफ़्त रूप में व्यक्त किया गया जिला चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों से उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बारे में गवाही दी गई कि घर को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है। निजी चिकित्सा केंद्र में, 31.3% डॉक्टर अपनी विशेषता से असंतुष्ट हैं। यहां स्थिति कुछ अलग है और मुख्य रूप से चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा विशिष्टताओं के डॉक्टरों के काम के पारिश्रमिक में मतभेदों से संबंधित है। काम करने की स्थितियां अत्यधिक घुड़सवार एलपीयू (72.4%) में तीन-चौथाई डॉक्टरों के अनुरूप नहीं हैं, कम-कूपनफ्लियल एलपीयू और निजी क्लिनिक में उनकी संख्या क्रमश: 16.7% और 6.2% है। अत्यधिक मोनोफ्लिकेट एलपीयू (43.9%) के कर्मचारियों का लगभग आधा और कम फ्लसर अस्पतालों और क्लिनिक के डॉक्टरों का केवल 16.7% अपने संस्थानों में श्रम के संगठन के अनुरूप नहीं है। निजी चिकित्सा केंद्र में, श्रम के संगठन (3.1%) के बारे में व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं है। हमारे अध्ययन के क्षेत्र में पारस्परिक संबंध भी थे। टीम में संबंधों के सवाल पर, उत्तरों को निम्नानुसार वितरित किया गया था: कम-फ्लिसर एलपीयू में, डॉक्टरों की टीम का मुख्य द्रव्यमान संस्थान में सूक्ष्मदर्शी से संतुष्ट है, समस्याओं में केवल 15.0% कर्मचारियों का अनुभव हुआ। एक निजी क्लिनिक और उच्च अंत एलपीयू में, ऐसे व्यक्ति क्रमशः 25.1% और 27.6% से अधिक बड़े होते हैं। डॉक्टरों और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के प्रमुखों के बीच संबंधों पर प्रश्नावली के सवाल के जवाब में एक महत्वपूर्ण अंतर भी ध्यान दिया जाता है। यदि केवल 12.5% \u200b\u200bऔर 15.6% डॉक्टरों को प्रशासन के साथ संचार में कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है, तो उनमें से आधे से अधिक आधे से अधिक (64.7%) को उच्च तापमान एलपीयू और 15.7% डॉक्टरों में इंगित किया गया है।

साथ ही, कम-फ्लिसर एलपीयू में केवल 6.7% डॉक्टर और निजी चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bकेंद्र में 3.1% अपने काम के स्थान को बदलना चाहते हैं। कम-कूपनफ्लियल एलपीयू में इसके लिए प्रोत्साहनपूर्ण कारण, भारी बहुमत में उच्च श्रम भुगतान (उत्तरदाताओं का 50%%) है और पेशेवर और करियर विकास (उत्तरदाताओं के 25.0%) की संभावना के साथ दिलचस्प काम करता है। उच्च अंत कार्यशाला में, काम की जगह बदलने की इच्छा के आधे कर्मचारियों (42.2%) के बारे में व्यक्त किया गया था, और इस मामले में मुख्य लक्ष्य काम की एक शांत जगह (उत्तरदाताओं के 67.3%) को ढूंढना था 24.5% ने उच्च भुगतान श्रम के साथ एक जगह चुनी होगी। प्रश्नावली के आगे विश्लेषण से पता चला है कि कम ध्वनि वाले एलपीयू में, नकारात्मक उत्तरों को मुख्य रूप से 11-20 वर्षों के कार्य अनुभव के साथ 40-45 साल की महिलाओं को दिया गया था, जिसमें उच्च योग्यता श्रेणी और अतिरिक्त रोजगार हो अंशकालिक एक विशेषता में 0.5-1 बोली द्वारा। उच्च अंत एलपीयू में, यह आकस्मिक व्यावहारिक रूप से समान था, लेकिन मैं योग्यता श्रेणी के डॉक्टरों को किया था। एक निजी चिकित्सा संस्थान में, अंतर भाग-समय के रूप में मुख्य द्रव्यमान से अतिरिक्त लोड डॉक्टरों की अनुपस्थिति में था। इस प्रकार, एलपीयू में एक अस्थिर सामाजिक और मनोवैज्ञानिक माहौल के साथ (इन संस्थानों को उच्च चार्ट के समूह के लिए हाइलाइट किया गया है) पूर्वापेक्षाएँ हैं, और फिर सामूहिक के भीतर संघर्ष स्थितियों हैं। संघर्ष इंटरैक्शन विषयों की विशेषताओं के आधार पर उन्हें अंदरूनी समूह और इंटरग्रुप के रूप में पहचाना जा सकता है।

तीसरे पैराग्राफ में - "एम्बुलरी-पॉलीक्लिनिक संस्थानों में चिकित्सा श्रमिकों के पारिश्रमिक के लिए विभिन्न योजनाओं की संघर्ष क्षमता" - "डॉक्टर-रोगी प्रणाली" में पारस्परिक संघर्ष के उद्भव और विकास के पैटर्न का अध्ययन किया गया था।

हमने विदेशी चिकित्सा सुविधाओं में चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान में उत्पन्न संघर्ष स्थितियों की जांच की जो एक टैरिफ ग्रिड (ईटीसी) और "अंतिम परिणाम" (सीआर), चिकित्सा स्थिति के कार्य के साथ उनके संबंधों के साथ उनके संबंधों के लिए भुगतान करते हैं और इसके अनुसार, रिसेप्शन की औसत अवधि के साथ-साथ संगठनों को उपचार और दस्तावेज़ीकरण की गुणवत्ता में नियंत्रित करके लगाए गए सभी आवश्यकताओं का अनुपालन करने की क्षमता के साथ।

अध्ययन के हिस्से के रूप में, हमने डॉक्टरों के साथ विभिन्न विशिष्टताओं वाले मरीजों के स्वागत की निगरानी की। रोगियों की प्राथमिक और बार-बार अपील के लिए रिसेप्शन का समय औसतन 25.2 मिनट था। यह "अंतिम परिणाम" द्वारा भुगतान के साथ काम करते समय रिपोर्ट के केंद्रित संस्थानों की गणना करके प्राप्त वास्तविक समय 3.3 गुना है

तु "और भुगतान के साथ काम करते समय 2.4 गुना अधिक चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण और क्रोनोमग्राफ शोध के बाद किए गए दस्तावेज़ीकरण को भरने से पता चला कि एक रोगी प्राप्त करने के लिए समय में इतनी महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ ही, केवल 82% मामलों के विशेषज्ञों ने नामित परीक्षा, उपचार और पंजीकरण में दोष प्रकट नहीं किए हैं प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड।

क्लीनिक में चिकित्सा देखभाल के लिए रोगियों की लिखित शिकायतों का विश्लेषण किया। उचित के रूप में मान्यता प्राप्त मरीजों की 208 लिखित शिकायतों में से, 26.4% उपचार, 31.7% - दवा समर्थन, नैतिकता और deontology पर 41.8% प्रस्तुत किया गया था। "अंतिम परिणाम" पर भुगतान के रूप में परिचालन करने वाले क्लीनिकों में 1.7-1.9 गुना अधिक होने वाली शिकायतें। "अंतिम परिणाम" पर भुगतान के साथ संचालित पॉलीक्लिनिक्स में रिसेप्शन के साथ संतुष्टि का औसत मूल्यांकन 3.4 अंक था, जबकि ईटीसी द्वारा भुगतान के साथ काम करते समय - 3.8 अंक (5-पॉइंट स्केल पर)।

शिकायतों की संख्या के अनुपात में एक निश्चित पैटर्न, विभिन्न विशेषज्ञों के बीच चिकित्सा देखभाल के रोगियों की संतुष्टि की डिग्री और रिसेप्शन पर उन्हें दिए गए समय के अनुपात में प्रकट किया गया था। इसलिए, रिसेप्शन समय को कम करते समय, केवल 2.9 मिनट की निश्चित शिकायतों की संख्या लगभग दो गुना बढ़ गई है।

चिकित्सा रिसेप्शन की अवधि में कमी, जो कि मजदूरी के मौजूदा रूपों के साथ अपरिहार्य है, ओएमएस सिस्टम में चिकित्सा सेवाओं के लिए बेहद कम कीमतें अनिवार्य रूप से बाह्य रोगी पॉलीक्लिनिक रिसेप्शन पर प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में कमी आती हैं और पारस्परिक संघर्ष में वृद्धि होती है चिकित्सा कर्मियों-रोगी प्रणाली में।

चौथे पैराग्राफ में - "चिकित्सा संस्थानों में संघर्ष का वर्गीकरण" - हमने चिकित्सा श्रमिकों की पेशेवर गतिविधियों की शर्तों के लिए अनुकूलित प्रस्तावित किया है और संघर्षों के क्लासिक टाइपोलॉजिकल वर्गीकरण, इसे एक विस्तृत टिप्पणी दी जाती है।

पांचवां अनुच्छेद - "चिकित्सा और निवारक संस्थानों में संघर्ष बातचीत में प्रतिभागियों की सामाजिक विशेषताओं" - स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में विवादित बातचीत के सामाजिक चित्र की विशेषताओं का खुलासा करता है। इस अध्ययन से पता चला कि पीए रोगियों के बीच संघर्ष व्यवहार व्यक्तियों, पूर्व-बाद की या सेवानिवृत्ति की आयु में अधिक डिग्री के लिए, जिसके पास निम्न स्तर की शिक्षा है, एक अप्रमाणित व्यक्तिगत जीवन थोड़ा आरामदायक है

tica की स्थिति। उनमें से उनमें से एक महत्वपूर्ण अनुपात है जो स्वास्थ्य की असंतोषजनक स्थिति के बावजूद, काम करने के लिए मजबूर होते हैं, कभी-कभी विशेष या उम्र में स्थापित लोड के सामान्य मानदंड पर भी। एलपीयू में संघर्षों के विषय अक्सर कम आय वाले नागरिक होते हैं, उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं के साथ भुगतान (या आंशिक रूप से भुगतान) प्रकार के प्रकार और उपचार के प्रकार प्राप्त करने में उनकी क्षमताओं को सीमित करते हैं। संघर्ष बातचीत में चिकित्सा श्रमिकों और उनके सहयोगियों की सामाजिक-आर्थिक विशेषताएं - रोगी व्यावहारिक रूप से समान हैं। मतभेद इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि डॉक्टरों के पास एक उच्च पेशेवर योग्यता अक्सर संघर्ष में आती है। लोगों के साथ विशेषता और काफी अनुभव की सचेत पसंद के बावजूद, केवल निर्वाह के स्तर से संबंधित कम मजदूरी न्यूनतम कर्मचारियों की मनोवैज्ञानिक असुविधा निर्धारित करने और चिकित्सा देखभाल के समय पारस्परिक संबंध की प्रकृति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में से एक है।

छठे अनुच्छेद में - "स्वास्थ्य संस्थानों में संघर्ष के सामाजिक परिणाम" - आयोजित अध्ययनों से साबित हुआ कि संघर्ष की घटना के बाद 6 महीने के बाद रोगी की अपील की कुल संख्या यह होने से पहले काफी अधिक है (चित्र 1.2)।

एलपीयू में चिकित्सा अपीलों की संख्या में वृद्धि की पहचान और मानव स्वास्थ्य पर संघर्ष का नकारात्मक प्रभाव पीए रोगियों के लिए संघर्षों के परिणामों की विनाश की पुष्टि करता है।

और 6 में 6 ई ई

0 बेसिक ग्रुप डब्ल्यू कंट्रोल ग्रुप

अंजीर। 1. के दौरान मुख्य और नियंत्रण समूहों के एलपीयू रोगियों में अपील की आवृत्ति

संघर्ष की घटना से 6 महीने पहले: ए) एलपीयू में अपील नहीं की गई; बी) 1 बार अपील की; ग) 2 बार इलाज किया; d) 3 बार इलाज किया; ई) 4 बार अपील की; ई) 5 बार अपील की

और b में b in in

मुख्य समूह 0 नियंत्रण समूह में

अंजीर। 2. संघर्ष की घटना के 6 महीने के भीतर मुख्य और नियंत्रण समूहों के एलपीयू रोगियों में अपील की आवृत्ति: ए) एलपीयू पर लागू नहीं हुई; बी) 1 बार अपील की; ग) 2 बार इलाज किया; d) 3 बार इलाज किया; ई) 4 बार अपील की; ई) ने एस से अपील की

सातवें पैराग्राफ में - "चिकित्सा संस्थानों में सामाजिक संघर्ष प्रबंधन विषय" - एलपीयू में गुप्त संघर्ष की निगरानी आयोजित करने की आवश्यकता को इंगित करता है, जो संघर्ष स्थितियों के उद्भव की भविष्यवाणी करेगा, साथ ही साथ एलपीयू में संघर्ष आयोगों को बनाने की योग्यता का अनुमान लगाएगा कार्यात्मक आधार, जिसका उद्देश्य सामाजिक कल्याण-लेई और चिकित्सा सेवाओं के उपभोक्ताओं को स्थिरीकरण करता है, रोगियों को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करता है। इस कॉलेजियल बॉडी को शिकायतों पर सूचित निर्णय लेने और अपने उचित कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए संघीय और क्षेत्रीय कानून द्वारा निर्धारित तरीके से नागरिकों की अपीलों के समय पर विचार में पर्याप्त सहायता हो सकती है और उनके उचित कार्यान्वयन को सुनिश्चित करते हैं, व्यवस्थित रूप से नागरिकों के अनुप्रयोगों पर विचार की स्थिति की निगरानी करते हैं , उन्हें खत्म करने के उपायों को स्वीकार करने के लिए संघर्षों के कारणों का विश्लेषण करें।

हमने सात चिकित्सीय और निवारक संस्थानों, संघर्ष आयोगों में बनाए गए कार्य के अनुभव का विश्लेषण किया।

संघर्ष आयोगों (2001-2003) के काम के दौरान, 588 मौखिक और लिखित शिकायतों पर विचार किया गया था (इस संख्या का 2.1% चिकित्सा श्रमिकों की शिकायतों के लिए राशि)। सभी संघर्ष स्थितियों को प्रेट्रियल ऑर्डर में बस गए थे। 4.6% मामलों में, उत्पन्न होने वाली समस्याओं के अंतिम समाधान के लिए, उच्च स्वास्थ्य प्राधिकरणों के हस्तक्षेप की आवश्यकता थी। संघर्ष आयोगों में चर्चा की गई शिकायतों के संरचनात्मक वितरण को चित्र में दर्शाया गया है। 3।

सवाल के लिए:

और उपचार

पीआई ड्रग्स, सुरक्षित 0 ऑर्गेनिस। शहद। ओएसएल। नैतिकता और deonts। ■ अन्य

अंजीर। 3. संघर्ष अवधारणाओं में चर्चा की गई शिकायतों का संरचनात्मक वितरण

संघर्ष आयोगों के लिए शिकायतों और रोगी अपीलों पर विचार करने का नतीजा एलपीयू की संरचनात्मक इकाइयों के कार्य के संगठन पर प्रबंधन निर्णयों को अपनाना था, जो क्लीनिकों में डॉक्टरों के कार्य कार्यक्रमों में समायोजन कर रहा था, नैतिकता, डॉनटोलॉजी पर कक्षाएं आयोजित करता था और डॉक्टरों और मध्यम चिकित्सा कर्मियों के साथ चिकित्सा प्रक्रिया का मनोविज्ञान।

क्लिनिक में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की शिकायतों के सहयोगी विचारों का सकारात्मक प्रभाव 81.4% उत्तरदाताओं द्वारा नोट किया गया था।

चिकित्सा श्रमिक - संघर्ष स्थितियों में प्रतिभागियों ने कमीशन के काम की अत्यधिक सराहना की। इस समूह में, 92.4% उत्तरदाताओं ने संकेत दिया कि संघर्ष आयोग में शिकायतों की चर्चा ने संघर्ष प्रतिभागियों पर भावनात्मक बोझ को काफी कम कर दिया और एक रचनात्मक समझौते को प्राप्त करना संभव बना दिया।

अंत में, शोध प्रबंध अध्ययन के परिणामों को समझाया जाता है, इसके निष्कर्ष और व्यावहारिक सिफारिशें किए गए कार्यों के परिणामों पर तैयार की जाती हैं।

4. Diates "डॉक्टर (एम / बहन) में पारस्परिक संचार का बढ़ते संघर्ष - संस्थान (डिवीजन)", "डॉक्टर (एम / बहन) -डोक्टर (एम / बहन)", "डॉक्टर (एम / बहन) - रोगी "समाज में मौजूदा सामाजिक-आर्थिक स्थिति में एलपीयू में सामाजिक-मनोवैज्ञानिक जलवायु के अस्थिरता को दर्शाता है।

5. अधिकांश चिकित्सा श्रमिकों की कम मजदूरी और अंशकालिक कार्य करने की आवश्यकता पुरानी थकान की भावना के उद्भव की ओर ले जाती है, सहकर्मियों और रोगियों के साथ उनके संचार के विरोध में महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

6. रोगी प्रणाली में संघर्ष की शिकायतों की संख्या में वृद्धि, एलपीडी में प्रदान की गई सहायता की गुणवत्ता के साथ रोगी की संतुष्टि में कमी, सार्वजनिक स्वास्थ्य आयोजित करने में समस्याओं की गंभीरता को इंगित करें।

7. एक संघर्ष का एक सामूहिक चित्र - एलपीयू आगंतुक सामाजिक-आर्थिक कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। भारी बहुमत में, ये पूर्व-पहली और प्रारंभिक सेवानिवृत्ति की आयु (75.6% उत्तरदाताओं) की महिलाएं हैं, द्वितीयक विशेष शिक्षा (85.0%) के साथ, राज्य के स्वामित्व वाले उद्यमों (58.3%) में काम कर रहे हैं, जिनमें फॉर्म में अतिरिक्त रोजगार है अंशकालिक (67, 7%) और एक ही समय में निर्वाह न्यूनतम (92.9%) के नीचे परिवार के सदस्य पर आय।

1. एलपीयू में संघर्षों के विनाशकारी परिणामों को प्रतिबंधित करने का उद्देश्य एक कार्यात्मक आधार पर, एक कार्यात्मक आधार पर, "एलपीयू में संघर्ष आयोग पर विनियम" में निर्धारित पद्धति संबंधी अनुशंसाओं के अनुसार संघर्ष आयोगों को बनाने की सिफारिश की जाती है।

3. क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरणों को एम्बुलरी-पॉलीक्लिनिक रिसेप्शन पर डॉक्टरों के लिए लोड मानकों को संशोधित करने के लिए, ओएमएस सिस्टम और वरीयता दवाओं की शुरूआत के कारण वास्तविक समय लागत को ध्यान में रखते हुए।

4. जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, संभावित रूप से अत्यधिक मोनोफाइल व्यक्तित्वों की पहचान करने के लिए एलपीयू में मनोवैज्ञानिक जलवायु के मनोवैज्ञानिक जलवायु का स्थिरीकरण।

1. सबनोव वी। I. प्रणाली में चिकित्सा देखभाल और संघर्ष की गुणवत्ता "डॉक्टर - रोगी", आउट पेशेंट-नो-पॉलीक्लिनिकल इंस्टीट्यूशंस / वी.आई.आई सबनोव, ई जी। पोपोवा // स्वास्थ्य अर्थशास्त्र में मजदूरी के रूप में। - 2004. - № 5-6। - पी। 52-55।

2. शिपुनोव हां। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता सुनिश्चित करना - स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का मुख्य कार्य / डीए। शिपुनोव, वी.एफ. एक डेनिलोव में ज़ेडोरिन, उदा। Popova // स्वास्थ्य शीर्षकों के लिए अर्थशास्त्र और प्रबंधन के प्रश्न। - 2004. - № 3. - पी 42-45।

3. Popova उदा। एक आउट पेशेंट पोलिशियन अभ्यास / उदा में संघर्ष के कुछ कारण। पोपोवा, एमए। Volcansky // चिकित्सा चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल: पहले सभी रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन, वोल्गोग्राड, जून 18-19, 2004 की सामग्री - वोल्गोग्राड, 2004. -सी। 57-62।

4. Popova उदा। आउट पेशेंट नैदानिक \u200b\u200bसंस्थानों / ई जी। पोपोवा // के अनुकूलन और सामाजिककरण के अनुकूलन और सामाजिककरण के मनोवैज्ञानिक पहलुओं में संघर्ष के उद्भव और विकास पर चिकित्सा कर्मियों की व्यक्तिगत और प्रतिक्रियाशील चिंता का प्रभाव:

एलवाई 3 ऑल-रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन, वोल्गोग्राड, 1-3 अक्टूबर 2004। - वोल्गोग्राड, 2004. - पी। 141-143।

5. Popova उदा। सिस्टम में पारस्परिक संघर्ष की प्रणाली में अनुभव "चिकित्सा कार्यकर्ता - रोगी" चिकित्सा संस्थानों के संघर्ष कमीशन / ई। पोपोवा // एक व्यक्ति के अनुकूलन और सामाजिककरण के मेडिकल-जैविक और मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक पहलुओं: 3 सभी की सामग्री- रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन, वोल्गोग्राड, 1-3 अक्टूबर 2004। - वोल्गोग्राड, 2004. - पी। 143-145।

6. शिपनोव डीए। हेल्थकेयर / डीए में एक लक्ष्य प्रबंधन विधि के रूप में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का मानकीकरण शिपुनोव, वी.एफ. ज़ेडोरिन वीएफ, वी.आई. Savinov, उदा। Popova // स्वास्थ्य शीर्षकों के लिए अर्थशास्त्र और प्रबंधन के प्रश्न। - 2004. - № 9. - पी। 59-63।

7. Popova उदा। रूस में आधुनिक चिकित्सा देखभाल प्रणाली और जनसंख्या का स्वास्थ्य: समस्याएं और संघर्ष / उदाहरण के लिए Popova // राजनीति की दुनिया: वास्तविक राजनीति विज्ञान समस्याएं / ईडी। प्रो एनआई। पर्च। - वोल्गोग्राड। - 2004. - पी 75-81।

Popova Ekaterina Georgievna

चिकित्सीय और निवारक संस्थानों में संघर्ष: कारण, स्थितियां, सामाजिक परिणाम

हस्ताक्षरित और प्रिंटिंग 05.04.2005

परिसंचरण 100 ईयू। कार्यालय कागज Ud। एल 1.5।

प्रिंटिंग हाउस पब्लिशिंग हाउस वोल्ग्मा 400063, वोल्गोग्राड, उल में मुद्रित। रोकोसोव्स्की, 1 जी।

परिचय

अध्याय 1. साहित्य की समीक्षा।

1.1। सामाजिक संघर्ष: विचारों का विकास, समस्या की वर्तमान स्थिति।

1.2। संगठन में संघर्ष: अवधारणा, सार, संरचना।

1.3। स्वास्थ्य सुविधाओं में संघर्ष की विशेषताएं।

अध्याय 2. सामग्री और अनुसंधान के तरीके।

अध्याय 3. अध्ययन के परिणाम।

3.1। चिकित्सा और निवारक संस्थानों की इंट्रिंगेंसी संघर्ष: उद्भव और उत्पत्ति।

3.2। चिकित्सा संस्थानों में इंट्रा समूह संघर्ष

3.3। आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थानों में चिकित्सा श्रमिकों के पारिश्रमिक के लिए विभिन्न योजनाओं की संघर्ष क्षमता।

3.4। चिकित्सा और निवारक संस्थानों में संघर्ष का वर्गीकरण।

3.5। चिकित्सा और निवारक संस्थानों में संघर्ष सहयोग में प्रतिभागियों की सामाजिक विशेषताओं।

3.6। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में संघर्ष के सामाजिक परिणाम।

3.7। चिकित्सा और निवारक संस्थानों में सामाजिक संघर्ष प्रबंधन संस्थाएं।

शोध प्रबंध का परिचयइस विषय पर "चिकित्सा के समाजशास्त्र", पोपोवा, एकटेरिना Georgievna, लेखक का सार

अनुसंधान विषय की प्रासंगिकता। धारा में मध्यम अवधि (2003-2005) के लिए रूसी संघ के सामाजिक-आर्थिक विकास का कार्यक्रम "सुधारना स्वास्थ्य देखभाल" राज्य के उद्देश्य के रूप में घोषणा करता है "उच्च की उपलब्धता के आधार पर आबादी के स्वास्थ्य में सुधार) गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल "," मुक्त चिकित्सा देखभाल, औषधीय समर्थन और इसकी वित्तीय क्षमताओं के प्रावधान में वॉल्यूम राज्य गारंटी प्राप्त करने की आवश्यकता को इंगित करते हुए। " राज्य ने स्वास्थ्य संसाधनों को बढ़ाने और अपने गहन विकास में संक्रमण को रेखांकित करने से इनकार कर दिया।

"संक्रमणकालीन राज्य" समाज के संदर्भ में, रूस में एक राष्ट्रव्यापी स्वास्थ्य प्रणाली समान अवसरों को सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं है और समाज के सभी सदस्यों, इसके विभिन्न सामाजिक समूहों की आवश्यकताओं को पूरा करने में सक्षम नहीं है। विकासशील राजनीतिक उपकरण और आबादी का सामाजिक स्तरीकरण विभिन्न सामाजिक स्तर द्वारा प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के वास्तविक रखरखाव का निर्धारण करता है। यही है, आयोजित सुधारों की प्रक्रिया में, उद्योग में राज्य नीति निष्पक्ष रूप से किए गए कार्यों के साथ फैली हुई है। देश में अत्यधिक उच्च मृत्यु दर के साथ, कार्यकारी युग (2002 में - 15.3 प्रति 1000 आबादी), जनसंख्या में नकारात्मक प्राकृतिक वृद्धि (जनसांख्यिकी और लोगों के पूर्वानुमान के मानव विज्ञान और पारिस्थितिकी के केंद्र के पूर्वानुमान के अनुसार) 2050 तक रूसी संघ का प्रचार 87 मिलियन लोगों को बनाने के लिए), स्वस्थ जीवन की अपेक्षित अवधि की असंतोषजनक अवधि (विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) - 60 - 61.9 वर्ष के अनुसार) और आबादी के मुख्य भाग की कम आय , राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों को कम किया जाता है, मुक्त चिकित्सा सहायता के प्रावधान की राज्य गारंटी।

संयुक्त राष्ट्र देशों की "जीवन की गुणवत्ता" की सूचकांक को परिभाषित करता है, जो लोगों की जरूरतों के विकास और संतुष्टि की डिग्री के रूप में। स्वास्थ्य स्थिति संकेतक इसका घटक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन, उन शर्तों की बहुमुस्ती को पहचानते हैं जिन पर स्वास्थ्य चिकित्सा देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण स्तर पर निर्भर करता है। सामाजिक रूप से उन्मुख राज्य में, चिकित्सा सहायता की उच्च ग्राहक संतुष्टि सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा सहायता की गुणवत्ता के लिए प्रदान की गई - यह पूरे स्वास्थ्य प्रणाली के मुख्य कार्यों से है।

उद्योग के केंद्रीकृत प्रबंधन के सोवियत मॉडल और अपने संगठन के उदारवादी पूंजीवादी तत्वों का संयोजन, जनसंख्या के स्वास्थ्य के संबंध में राज्य द्वारा गारंटीकृत दायित्वों का एक निष्पादक होने के नाते, अवशिष्ट सिद्धांत के लिए निरंतर वित्त पोषण की शर्तों में, से अधिक के लिए 10 साल के बीमार सुधार, स्वास्थ्य देखभाल संकट में है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के कामकाज के प्रबंधन और आर्थिक तंत्र के बीच विसंगति उद्योग की दक्षता को कम करती है और सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट प्रक्रियाओं के विकास की ओर ले जाती है।

ऑल-रूसी पिरोगोवस्की कांग्रेस के छठी पर यह ध्यान दिया गया था कि "उद्योग के दस साल के सुधार के परिणामस्वरूप, यह एक अप्रबंधनीय लंबवत, न ही क्षैतिज प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें वित्तपोषण के विरोधाभासी बीमा और बजटीय तरीकों को एम्बेडेड किया जाता है , जो रूसी स्वास्थ्य के घटकों के विघटन और विनाश का कारण बनता है "

चिकित्सा विज्ञान ठहराव, विनाशकारी सामग्री और चिकित्सा संस्थानों का तकनीकी आधार, सीमित उपयोग के कारण अक्षमता का उपयोग निदान और बीमारियों के उपचार और उपचार के उपचार प्रदान करने के लिए, दवा के व्यावसायीकरण को अनियंत्रित किया जाता है, जो चिकित्सा देखभाल, कम आय की पहुंच के स्तर को कम करता है डॉक्टरों और नर्सों, यह सब सामाजिक संबंधों को स्थिर नहीं करता है और समाज के सदस्यों के कार्यों में योगदान नहीं देता है।

इस स्थिति में, चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान और प्राप्ति में शामिल लोगों के सभी समूहों के हितों की खुले तौर पर तुलना करना स्वाभाविक है। उनकी सामाजिक बातचीत विवादित हो जाती है।

उपर्युक्त चिकित्सा सेवाओं को प्रदान करने के लिए एक प्रभावी प्रणाली बनाने के लिए उपायों को अपनाने की आवश्यकता है, क्रमशः, उनके प्रावधान की मात्रा और गुणवत्ता, चिकित्सा देखभाल के लिए वित्त पोषण के बीमा तंत्र के गतिशील विकास, आवंटित धन में वृद्धि राज्य द्वारा रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा सहायता सुनिश्चित करने के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए राज्य द्वारा। "

संघर्ष - सार्वजनिक प्रणालियों के विकास का एक अभिन्न तत्व। एक घातक प्रकार के सामाजिक संबंध होने के नाते, संघर्ष बातचीत सामाजिक प्रणाली के संगठन की प्रकृति द्वारा निर्धारित कुछ हद तक निर्धारित की जाती है, जिनकी शर्तों में यह होती है और विकसित होती है।

इस प्रकार, चिकित्सा और निवारक संस्थानों (एलपीयू) में संघर्ष उन समस्याओं का संकेतक हैं जिन्हें अभी तक स्वास्थ्य प्रणाली में किए गए सुधारों से हल नहीं किया गया है।

बाजार अर्थव्यवस्था के गठन की अवधि में स्वास्थ्य देखभाल में संघर्षों की समस्याओं को घरेलू समाजशास्त्र में पर्याप्त रूप से जांच नहीं किया गया है। उद्देश्य की आवश्यकता रोगी को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण चिकित्सा और निवारक संस्थानों में संघर्ष प्रक्रियाओं के उद्देश्यों और संघर्ष प्रक्रियाओं का अध्ययन बन जाती है। एलपीयू में संघर्ष प्रक्रियाओं के प्रबंधन के लिए एक प्रभावी तकनीक बनाने का सवाल, उनकी भविष्यवाणी, पहचान, कमी और निपटान सहित प्रासंगिक है।

चिकित्सा के समाजशास्त्र के पास विधियों का एक पर्याप्त सेट है जो स्वास्थ्य देखभाल में संघर्ष सहयोग के मुद्दों का व्यापक रूप से विश्लेषण करना संभव बनाता है, जिससे उद्योग के विकास के लिए सक्रिय रूप से रणनीति को प्रभावित किया जाता है।

चिकित्सा और सामाजिक निगरानी सुधार अवधि के दौरान समय-समय पर (गुप्त मौजूदा विरोधाभास) अनिवार्य रूप से तनाव के क्षेत्रों की पहचान करना संभव है, समाज के लिए नवाचार के महत्व का आकलन करें, चिकित्सा कार्यकर्ता और रोगी के सामाजिक निराशाओं का पता लगाने के लिए, उनके चिकित्सीय प्रक्रिया पर प्रभाव और एलपीयू में मनोवैज्ञानिक जलवायु और अंततः सार्वजनिक स्वास्थ्य पर।

एलपीयू में संघर्ष के स्तर को कम करने से स्वास्थ्य प्रणाली की दक्षता में वृद्धि के महत्वपूर्ण माध्यमों में से एक है।

अनुभवजन्य सामग्री का एक विश्लेषण और सूचना स्रोतों का एक अवलोकन सुधार के मुकाबले एलपीयू में संघर्ष के अध्ययन की प्रासंगिकता की पुष्टि करता है, जब स्वास्थ्य संस्थानों की सामाजिक स्थिति, चिकित्सा श्रमिकों की आर्थिक स्थिति, चिकित्सा में बातचीत की प्रकृति टीमें, दिखाई देती हैं, "डॉक्टर - डॉक्टर" सिस्टम, "डॉक्टर - रोगी" इत्यादि में पहले से नए संबंधों को उभरते हुए।

वैज्ञानिक कार्य का उद्देश्य चिकित्सा संस्थानों में संघर्ष प्रक्रियाओं की रोकथाम और प्रबंधन के लिए पद्धति विकसित करना है, उनके कारणों के व्यापक सामाजिक अध्ययन, घटना की स्थितियों, सामग्री और सामाजिक परिणामों के आधार पर।

लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित islsdovatval कार्य हल किए गए थे: स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में बाजार संबंधों और सुधारों की मंजूरी की शर्तों में एलपीयू में संघर्ष स्थितियों के उद्भव और विकास के पैटर्न की पहचान; एलपीयू में संघर्ष प्रतिभागियों की सामाजिक विशेषताओं;

एलपीयू में संघर्ष की उभरने और गतिशीलता पर चिकित्सा कर्मियों की प्रतिक्रियाशील और व्यक्तिगत चिंता के प्रभाव का निर्धारण; आबादी की चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और प्रभावशीलता पर एलपीयू में पारस्परिक संघर्षों के परिणामों का मूल्यांकन; चिकित्सा और निवारक संस्थानों में संघर्ष वर्गीकरण का विकास;

अध्ययन की वस्तु वोल्गोग्राड और वोलज़स्की के स्वास्थ्य संस्थानों (अस्पतालों, आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थान (एपीयू), निजी चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bकेंद्र) के कर्मचारियों की पेशेवर गतिविधि है।

अनुसंधान का विषय एलपीयू में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली संघर्ष स्थितियां हैं।

परिकल्पना अनुसंधान। वर्तमान रूस में संक्रमणकालीन समाज जीवन के सभी क्षेत्रों में गहन विरोधाभासों का शेल बन गया है। आर्थिक संबंधों के मूल पुनर्गठन ने तेजी से सामाजिक भेदभाव और देश की आबादी के विचारों का एक तेज ध्रुवीकरण किया। अर्थव्यवस्था उद्योग के रूप में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, कोई अपवाद नहीं है, आधुनिक समाज की सभी आर्थिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं का सामना कर रहा है। राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार 10 वर्षों से अधिक है, कई उद्देश्यों और व्यक्तिपरक कारणों के लिए घोषित लक्ष्यों को प्राप्त करना विफल रहा।

इन बेहद कठिन परिस्थितियों में, मिशन और पेशेवर नैतिकता की विनम्रता को अपने पेशेवर ऋण को पूरा करने के लिए एक चिकित्सा कार्यकर्ता की आवश्यकता होती है, लेकिन किसी भी समय चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में संचित विरोधाभास और मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव एक संघर्ष की स्थिति का कारण बन सकता है।

यहां तक \u200b\u200bकि मामले में न्यूनतम संघर्ष भी जब उसकी एक पार्टियों में से एक बीमार व्यक्ति है, तो नकारात्मक परिणाम होंगे, क्योंकि अप्रत्यक्ष रूप से अपने प्रतिभागियों को प्रभावित करते हैं।

एलपीयू में संघर्ष - विरोधाभासों के उत्साह के एक चरम मामले के रूप में, अपने नकारात्मक परिणामों को कम करने की भावना के साथ आधुनिक पहचान, तेजी से और प्रभावी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इसके लिए, घटना के पैटर्न में स्पष्ट रूप से नेविगेट करना आवश्यक है, संघर्ष बातचीत के विकास की गतिशीलता, यानी यह अनुमान लगाने में सक्षम होने के लिए, जिसका अर्थ है चेतावनी देना है। समय-समय पर अपने कार्यों और संभावित परिणामों को निर्धारित करना आवश्यक है, साथ ही इष्टतम नियामक रणनीति का चयन करना भी आवश्यक है।

इस तरह के सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र में संघर्ष प्रबंधन, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के रूप में, रोगियों के स्वास्थ्य को पुनर्प्राप्त करने की प्रक्रिया को अनुकूलित करने के लिए प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार करेगा।

अध्ययन का पद्धतिपूर्ण आधार समस्या के विश्लेषण के दृष्टिकोण में निष्पक्षता और व्यवस्था के वैज्ञानिक सिद्धांत थे। यह काम समाजशास्त्र और चिकित्सा के समाजशास्त्र के शास्त्रीय तरीकों का उपयोग करके किया गया था। अध्ययन "संघर्ष के सामान्य सिद्धांत" के "के परंपराओं में किया गया था," समाज के विकास का संघर्ष मॉडल "आर डैडोर्फ," संघर्ष कार्यवाद "जे 1 का सिद्धांत। कोस्टेल। बायोएथिक्स, चिकित्सा कानून, चिकित्सा कार्यकर्ता और रोगी के बीच संबंधों के अवधारणात्मक मॉडल में घरेलू परस्पर विरोधी क्षमता, रूस में स्वास्थ्य देखभाल सुधार के मुख्य प्रावधानों को लागू किया जाता है।

अध्ययन की वैज्ञानिक नवीनता यह है कि रूस में बाजार संबंधों के निर्माण के दौरान विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल एजेंसियों में संघर्ष स्थितियों का एक प्रणालीगत सामाजिक विश्लेषण और स्वास्थ्य देखभाल के सुधार को पूरा किया जाता है।

प्राप्त जानकारी के आधार पर, सामान्य, पेशेवर चिकित्सा गतिविधियों की स्थितियों के अनुकूल, एलपीयू में संघर्षों का वर्गीकरण।

चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार के संघर्ष पर व्यक्तिगत और प्रतिक्रियाशील चिंता के प्रभाव के पैटर्न की स्थापना की जाती है।

एक रोगी का एक सामाजिक चित्र एक संघर्ष है जो उपचार की प्रक्रिया में, उपचार की प्रक्रिया में, पारस्परिक संचार के दौरान एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाने के लिए रोगी को चिकित्सा और निर्दोष दृष्टिकोण को वैयक्तिकृत करने के लिए।

स्वास्थ्य प्रतिष्ठानों (एक कार्यात्मक आधार पर) में संघर्ष कमीशन बनाने की आवश्यकता और समाजशास्त्रियों के कर्मचारियों को समाजशास्त्रियों के विशेषज्ञों की शुरूआत की आवश्यकता है। चिकित्सा संस्थानों में संघर्ष के प्रबंधन के लिए एक नई सामाजिक तकनीक का प्रस्ताव दिया गया है और कार्यान्वित किया गया है।

एलपीयू की कर्मियों की नीति को अनुकूलित करने और उनमें मनोवैज्ञानिक वातावरण को स्थिर करने के लिए संभावित रूप से अत्यधिक मोनोफ्लिकिश व्यक्तित्वों की पहचान करने के लिए चिकित्सा श्रमिकों की जांच की व्यवहार्यता।

एक अनिवार्य-पॉलीक्लिनिक प्रवेश पर डॉक्टरों के प्रति घंटा भार को बदलने के लिए सिफारिशें विकसित की गईं, ताकि आधुनिक परिस्थितियों में वास्तविक समय की लागत और अनिवार्य चिकित्सा बीमा की स्थापना के संबंध में।

अध्ययन की वैज्ञानिक नवीनता पीए संरक्षण के प्रावधानों में प्रकट हुई है:

1. चिकित्सा पेशेवरों के लिए (पेशे के अनुकूलन के उच्च स्तर के बावजूद), राज्य में बाजार संबंधों के गठन के दौरान सामाजिक मनोवैज्ञानिक असुविधा की स्थितियों में और स्वास्थ्य देखभाल में सुधार आयोजित करते हैं, अव्यक्त वर्तमान इंटरेपर्सनल संघर्षों की उपस्थिति, संचार जटिल और "हेड" संस्थानों - डॉक्टर "," डॉक्टर - डॉक्टर "," डॉक्टर - रोगी "में अपनी संरचनात्मकता में गिरावट।

2. एक स्पष्ट व्यक्तिगत चिंता एलपीयू के चिकित्सा कर्मियों के एक निश्चित समूह में उच्च स्तर की प्रतिक्रियाशील चिंता के साथ जुड़ी हुई है और पेशेवर गतिविधियों के संदर्भ में पारस्परिक संचार के संघर्ष को निष्पक्ष रूप से बढ़ाती है।

3. स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में किए गए पुनर्वित्तित सुधार एलपीयू में सामाजिक-मनोवैज्ञानिक जलवायु को प्रभावित करते हैं और निरंतर परिवर्तनों की प्रक्रिया में उनके काम से संतुष्टि प्राप्त करने वाले चिकित्सकीय श्रमिकों की संख्या कम हो जाती है।

4. "अंतिम परिणाम" के तहत चिकित्सा श्रमिकों के लिए मजदूरी प्रणाली का परिचय, ओएमएस प्रणाली में चिकित्सा सेवाओं के लिए आर्थिक रूप से अनुचित कम कीमतों पर, रोगियों के स्वागत के समय में कमी, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में गिरावट आती है आबादी, शिकायतों की संख्या में वृद्धि - सिस्टम "डॉक्टर - रोगी" में संघर्ष और चिकित्सा संस्थानों में उनकी सहायता से रोगी संतुष्टि के स्तर को कम कर देता है।

5. लेखक द्वारा अनुकूलित संघर्षों का शास्त्रीय वर्गीकरण एलपीयू डॉक्टरों की पेशेवर गतिविधियों की शर्तों के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं में संघर्ष स्थितियों के उद्भव की भविष्यवाणी करना, उनके विकास की प्रक्रिया को नियंत्रित करने और सबसे तर्कसंगत निपटारे के तरीकों का चयन करना संभव बनाता है, जो कम करता है उनके परिणामों का विनाश

6. अध्ययन की अनुभवजन्य सामग्री का सारांश चिकित्सा देखभाल, संघर्ष प्रदान करने की प्रक्रिया में, उभरते हुए चिकित्सा संस्थानों में रोगियों की घटनाओं और उपचार की निर्भरता की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए संभव बना दिया।

7. कार्यात्मक आधार पर एलपीए में संघर्ष आयोगों का निर्माण चिकित्सा सेवाओं को प्रदान करने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली संघर्ष स्थितियों की रोकथाम और संकल्प का एक रूप है।

वैज्ञानिक रूप से - काम का व्यावहारिक महत्व यह है कि अध्ययन के परिणाम बाजार संबंधों के गठन की शर्तों में, जनसंख्या को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया में एलपीयू में संघर्ष की घटना की व्यापक सामाजिक विशेषताओं को देते हैं अर्थव्यवस्था में और स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार।

अध्ययन के परिणामों का उपयोग एलपीयू के काम की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए किया जा सकता है, संस्थानों की कर्मियों की नीति का अनुकूलन, रोगियों की शिकायतों के साथ काम में सुधार, संगठन के मनोवैज्ञानिक जलवायु को स्थिर करने, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।

एलपीयू में संघर्ष प्रबंधन पर चिकित्सकीय संस्थानों के प्रमुखों में सुधार के पाठ्यक्रमों में वैज्ञानिक कार्यों के सामग्रियों और निष्कर्षों का उपयोग करना संभव है।

काम का अनुमोदन। शोध प्रबंध सामग्री का प्रतिनिधित्व किया जाता है और एलपीयू में चिकित्सा सम्मेलनों पर रिपोर्ट किया जाता है, जो अध्ययन का हिस्सा था; पहले ऑल-रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन में "चिकित्सा के समाजशास्त्र - स्वास्थ्य सुधार" (वोल्गोग्राड, जून 18-19, 2004); तीसरे सभी-रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन में "मानव अनुकूलन और सामाजिककरण के चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक पहलुओं" (वोल्गोग्राड, 1-3 अक्टूबर 2004) में; लेखक ने 6 वैज्ञानिक लेख और 1 ट्यूटोरियल (लेखकों के सामूहिक के हिस्से के रूप में) प्रकाशित किए।

अभ्यास के परिणामों के कार्यान्वयन अभ्यास में। विघटनिद "एलपीयू में संघर्ष आयोग पर विनियम" और वोल्गोग्राड की सात स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में संघर्ष आयोगों और वोल्ज़ोस्की शहर में संघर्ष आयोगों का आयोजन किया गया था। अध्ययन मैनुअल "पॉलिसी की दुनिया: वास्तविक राजनीति विज्ञान की समस्याएं। (रूस और सार्वजनिक स्वास्थ्य में आधुनिक चिकित्सा देखभाल प्रणाली: समस्याएं और संघर्ष) ", जिसका उपयोग छात्रों की शैक्षणिक प्रक्रिया के संगठन में किया जाता है III - VI पाठ्यक्रम, इंटर्न, नैदानिक \u200b\u200bआदेश, वोल्गोग्राड राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में डॉक्टरों में सुधार के पाठ्यक्रमों पर । कार्यान्वयन के कार्य विकसित प्रश्नावली और साक्षात्कारों पर जारी किए जाते हैं, "संघर्ष आयोग के काम पर विनियम"।

शोध प्रबंध संरचना। थीसिस में 8 आंकड़ों और 10 टेबल के साथ सचित्र, प्रशासन, तीन अध्याय, निष्कर्ष, निष्कर्ष और अनुप्रयोग शामिल हैं। साहित्य सूचकांक में 233 स्रोत शामिल हैं, जिनमें 9 विदेशी शामिल हैं। टाइपराइट टेक्स्ट के 136 पृष्ठों का कुल शोध प्रबंध।

शोध प्रबंध अनुसंधान का निष्कर्षइस विषय पर "चिकित्सीय और निवारक संस्थानों में संघर्ष: कारण, स्थिति, सामाजिक परिणाम"

1. चिकित्सा और निवारक संस्थानों में किसी भी स्तर के संघर्षों को कंपनी के सामाजिक-आर्थिक संगठन और स्वास्थ्य प्रणाली के निरंतर सुधार की समस्याओं द्वारा निष्पक्ष रूप से निर्धारित किया जाता है।

2. स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार के संदर्भ में चिकित्सा संस्थानों के बढ़ते हुए गुप्त अंतर्निहित संघर्ष, उपभोक्ता अपेक्षाओं और चिकित्सा के मूल्य उन्मुखीकरण के बीच बढ़ते अंतर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विरोधाभासी आंतरिक प्रेरणाओं की एक टक्कर में व्यक्त व्यक्तित्व विघटन का एक अभिव्यक्ति है। कार्मिक।

3. सर्वेक्षण किए गए मेडिकल श्रमिकों के एक महत्वपूर्ण हिस्से की व्यक्तिगत और प्रतिक्रियाशील चिंता का एक उच्च स्तर स्वास्थ्य प्रणाली में मौजूदा प्रतिकूल सामाजिक-पेशेवर स्थिति का संकेतक है और एलपीयू में संघर्ष बढ़ाता है।

4. Diates में पारस्परिक संचार की संघर्ष पीढ़ी की वृद्धि "डॉक्टर (एम / बहन) संस्थान (डिवीजन)", "डॉक्टर (एम / बहन) - एक डॉक्टर (एम / बहन)", "डॉक्टर ( एम / बहन) - रोगी "समाज में मौजूदा सामाजिक-आर्थिक स्थिति में एलपीयू में सामाजिक-मनोवैज्ञानिक जलवायु के अस्थिरता को दर्शाता है।

5. अधिकांश चिकित्सा श्रमिकों की कम मजदूरी और अंशकालिक कार्य करने की आवश्यकता पुरानी थकान की भावना के उद्भव की ओर ले जाती है, सहकर्मियों और मरीजों के साथ उनके संचार की संघर्ष पीढ़ी पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

6. रोगी प्रणाली में संघर्ष की शिकायतों की संख्या में वृद्धि, एक क्षेत्र में प्रदान की गई सहायता की गुणवत्ता के साथ रोगी की संतुष्टि में कमी, सार्वजनिक स्वास्थ्य को व्यवस्थित करने में समस्याओं की गंभीरता को इंगित करता है।

7. एक संघर्ष का एक सामूहिक चित्र - एलपीयू आगंतुक सामाजिक-आर्थिक कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। भारी बहुमत में, ये पूर्व-पहली और प्रारंभिक सेवानिवृत्ति की आयु (75.6% उत्तरदाताओं) की महिलाएं हैं, द्वितीयक विशेष शिक्षा (85.0%) के साथ, राज्य के स्वामित्व वाले उद्यमों (58.3%) में काम कर रहे हैं, जिनमें फॉर्म में अतिरिक्त रोजगार है अंशकालिक (67, 7%) और एक ही समय में निर्वाह न्यूनतम (92.9%) के नीचे परिवार के सदस्य पर आय।

8. चिकित्सा श्रमिकों की पेशेवर गतिविधियों की स्थितियों के अनुकूल संघर्षों का क्लासिक टाइपोलॉजिकल वर्गीकरण, आपको ऐसे सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र में तनाव को कम करने के लिए प्रस्तावित नवाचारों पर समय पर लागू होने के लिए समस्या क्षेत्रों का परिचालन मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के रूप में।

9. चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में संघर्ष स्थितियों का उद्भव रोगियों के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, संघर्ष के बाद एलपीयू में उनकी अपीलों की संख्या में वृद्धि को बढ़ाकर ओएमएस सिस्टम में अपनी व्यक्तिगत लागत और लागत में वृद्धि की ओर अग्रसर होता है।

10. कार्यात्मक आधार पर एलपीयू में संघर्ष आयोगों का निर्माण चिकित्सा सेवाओं को प्रदान करने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली संघर्ष स्थितियों को रोकने, रोकने और प्रबंधित करने का एक प्रभावी रूप है।

1. एलपीयू में संघर्षों के विनाशकारी परिणामों को सीमित करने के लिए, एक कार्यात्मक आधार पर, एक कार्यात्मक आधार पर, एलपीयू में संघर्ष आयोग पर विनियम "में निर्धारित पद्धतिगत सिफारिशों के अनुसार संघर्ष आयोगों" ।

3. क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण एम्बुलरी-पॉलीक्लिनिक रिसेप्शन पर डॉक्टरों के भार के मानदंडों को संशोधित करने के लिए, ओएमएस सिस्टम और वरीयता दवा की शुरूआत के कारण वास्तविक समय लागत को ध्यान में रखते हुए।

4. आबादी को चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, कर्मियों की नीतियों का अनुकूलन और एलपीयू में मनोवैज्ञानिक जलवायु को स्थिर करने के लिए, संभावित रूप से अत्यधिक मोनोफेलिक व्यक्तित्वों की पहचान करने के लिए चिकित्सा श्रमिकों को पूर्व-परीक्षण करने के लिए।

5. सामूहिक और निवारक संस्थानों के प्रशिक्षण और सुधार कार्यक्रम में सामूहिक में संघर्ष प्रबंधन के प्रबंधन के मुद्दों को शामिल करें। मॉड्यूलर विकल्प लेखक द्वारा डिज़ाइन और परीक्षण किया गया है।

प्रयुक्त साहित्य की सूचीचिकित्सा के अनुसार, शोध प्रबंध 2005, Popova, Ekaterina Georgievna

1. अब्दुलयवा पीए। एक संक्रमण राज्य / पीए की सामाजिक नीति। अब्दुलयवा // विश्व राजनीति: वास्तविक राजनीति विज्ञान की समस्या / ईडी। एन। I. Pershin। वोल्गोग्राड: पॉलिटेक्निक आरपीके। - 2004. - 9 -17 से।

2. अज़रोव एए। चिकित्सा सहायता के लिए नागरिकों के संवैधानिक अधिकार का संगठनात्मक और कानूनी समर्थन /a.a। Azarov, i.a. ज़खारोव, एनवी। कोसो-लापोव, ओ.वी. निकोलिनोवा // स्वास्थ्य। - 2000. सं। 10. S. 15 23।

3. Azarov A.B. अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा / एबी में नागरिकों के अधिकारों को सुनिश्चित करने और संरक्षित करने के लिए क्षेत्रीय प्रणाली Azarov // स्वास्थ्य। - 2000.- №7.- पी 41 48।

4. हकोबियन ए.सी. चिकित्सा संगठनों के संगठनात्मक और कानूनी रूपों और सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों / ए.सी.एसीएसी // स्वास्थ्य में भुगतान चिकित्सा सेवाएं। 2004. - №5 - 6. - पी। 10-18।

5. अलेक्जेंड्रोवा ई.वी. सामाजिक-श्रम संघर्ष: उनकी अनुमति / ई.वी. के पथ। Alexandrov // एम।, 1993. 253 पी।

6. अलीव एडी सार्वजनिक स्वास्थ्य / एडी के अभिन्न मानदंडों के सवाल पर Aliyev // एसओसी की समस्याएं। स्वच्छता, स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास। 2001. - №4। - पी। 8-15।

7. विश्लेषणात्मक बुलेटिन। रूस / ईडी की राष्ट्रीय सुरक्षा में एक कारक के रूप में जनसंख्या का स्वास्थ्य। N.F. Gerasimenko। एम।: रूसी संघ, 1 99 7 के जीडी की सुरक्षा के लिए समिति। - वॉल्यूम। 12. - 35 पी।

8. एंड्रीवा ओ बी जनसंख्या / O.V की चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता और गुणवत्ता के संकेतक। एंड्रीवा // हेल्थकेयर। 2002. - №5। - पी। 2425।

9. एंड्रीवा ओ.वी. अनिवार्य चिकित्सा बीमा /o.v की प्रणाली के विषयों की गतिविधियों की आर्थिक उत्तेजना के तंत्र। एंड्रीवा // स्वास्थ्य। - 2002. - №4.- के साथ। 27-32।

10. yu.ntsupov a.ya. संघर्षोलॉजी: विश्वविद्यालयों के लिए पाठ्यपुस्तक / ए। Antsupov, ए.आई. Shipilov // 2 एड। Pererab और अतिरिक्त - एम।; यूनिटी दाना, 2002.- 5 9 1 पी।

11. प्रेरित ई। शहरीकरण। रुझान और स्वच्छ भौगोलिक समस्याएं / ई। प्रेरित, एक्स। माइकोव // एम।: चिकित्सा, -1997। 339 पी।

12. Bagnenko s.f. नई कानूनी शर्तों / एसएफ में चिकित्सा समुदाय की भूमिका Bagnenko, V.V. स्टोज़रोव, वीए। Fedotov // स्वास्थ्य। - 2004.- №2.- एस 15 20।

13. गरीब एमएस। स्वास्थ्य / एमएस के जनसांख्यिकीय पहलू गरीब // मीटर: वित्त और सांख्यिकी, 1 9 84. 244 पी।

14. बर्टन जे संघर्ष और संचार / जे। बर्टन // सामाजिक-मानवीय ज्ञान। 1999. - №2। - पी .217-228।

15. बोगोमोलोवा एचएच। सामग्री विश्लेषण: विशेष मनोविज्ञान / एचएच। बोगोमोलोव, टीबी स्टीफेंको // एम।, 1 99 2. 63 पी।

16. बॉयकोव वी। जनसंख्या चिकित्सा सेवाओं और दवाओं पर खर्च (सामाजिक निगरानी के आधार पर) / वी। बॉयकोव, एफ एफ।, आई। शीमन, एस शिशकिन // हेल्थकेयर इकोनॉमिक्स। 2000. - №7। - पी। 45-50।

17. बोर्डिन एफ.एम. सावधानी संघर्ष! / एफ। बोरकिन, एन.एम. कार्यक // नोवोसिबिर्स्क, 1 9 8 9.-पी .43।

18. बुरलाचुक एलएफ Psychodiagnikovka / L.F. शब्दकोश बर्लचुक, एसएम Morozov // एसपीबी: प्रकाशन हाउस "पीटर", 2002. 528 पी।

19. Butenko i.a. उत्तरदाता / आईए के साथ एक समाजशास्त्री संचार के रूप में अंक्रुग सर्वेक्षण Butenko // मीटर: उच्च विद्यालय, 1 9 8 9. 175 पी।

20. Butenko i.a. समाजशास्त्रीय डेटा क्या उपचार है? / मैं एक। Butenko // Socis। 2002. - №1। - पी। 12-22।

21. Butenko i.a. लागू समाजशास्त्र अनुसंधान / आईए का संगठन Butenko // एम।: त्रिवोला, 1 99 8. 228 पी।

22. Voytsekhovich बीए। सामाजिक रोकथाम - भ्रम या वास्तविकता? / बी 0 ए Voytzovich, एएन। ऋष्को // शहरी स्वास्थ्य समस्याएं: Sat.nach। Tr। / एड। प्रो एनआई। विष्णकोवा सेंट पीटर्सबर्ग: "प्रिंटिंग आर्ट", 2002. - वी .7। - सी .218 - 220।

23. Velkova N.V. नैतिकता अनुसंधान / एनवी पर। Veselkova // Socis। 2000. -№8.-एस। 14-19।

24. एंटरप्राइज़ / एएन में Velichko A. N. समाजशास्त्री Velichko, V.G. पनडुब्बियों // 2, अतिरिक्त। और पुनर्निर्मित। ईडी। एम।: मास्को। कार्यकर्ता, 1 9 76. - 240 एस।

25. विखालश पीए। नियंत्रण समूह / पीए। Vikhalelsh // समाजशास्त्र: शब्दकोश निर्देशिका। समाजशास्त्रीय अध्ययन: विधियों, विधियों, गणित और सांख्यिकी / सम्मान। ईडी। जी.वी. Osipov। - एम।: विज्ञान, 1 99 1. - टी .4। -फ्रम। 34-36।

26. Vlasova एन.एम. मानव प्रबंधन गाइड: पावर टूल्स और प्रभाव / एनएम। Vlasova // एम।, 2000. 304 पी।

27. कौन। 2000 जिनेवा, 2001 की दुनिया में स्वास्थ्य रिपोर्ट।

28. कौन। 2001 की वैश्विक रणनीति द्वारा सभी के लिए स्वास्थ्य। जिनेवा, 1 9 81. -टी.1।

29. वीरोवोव वी.डी. प्रिंसिपल (रणनीतिक) अध्ययन योजना / वीडी। वारोवोव // समाजशास्त्र। शब्दकोश-निर्देशिका। समाजशास्त्रीय अध्ययन: विधियों, विधियों, गणित और सांख्यिकी / सम्मान। ईडी। जी.वी. Osipov। एम।: नुका, 1 99 1.1. 4. - पी 23 - 35।

30. वोल्चंस्की एमई। संघर्ष की एनाटॉमी: विधि, पीओएस। / एम.ई. Volcansky // वोल्गोग्राड, 2003. 31 एस।

31. वोल्चंस्की एमई। प्रबंधन की कला और संघर्षों का संकल्प: विधि, पीओएस। / एम.ई. Volcansky // वोल्गोग्राड, 2003. 33 पी।

32. वोल्चंस्की एमई। संघर्ष के सामान्य और सामाजिक मनोविज्ञान: विधि, पीओएस। / एम.ई. Volcansky // वोल्गोग्राड, 2003. 18 पी।

33. वुल्फसन ई.एन. संघर्ष विज्ञान / ई.एन. वुल्फसन // केमेरोवो, 1 99 7. पी। 114।

34. वोरोरकिन यानी संघर्ष विज्ञान / आई.ई. Vorozheikin, ए। किबानोव, डीके ज़खारोव // एम।, 2001. 224 पी।

35. Vyalkov ए.आई. स्वास्थ्य देखभाल / एआई में नए आर्थिक मॉडल की शुरूआत की तीव्रता पर। Vyzhkov // हेल्थकेयर अर्थव्यवस्था। 2001.- №1.-s.5 - I

36. Vyalkov A.i. क्षेत्रीय स्वास्थ्य नीति / एआई के मूलभूत सिद्धांत Vyzhkov // एम।: जियोटार हनी, 2001. - 336 पी।

37. Vyalkov ए.आई. मेडिकल केयर / एआई के साथ रूसी संघ के नागरिकों को सुनिश्चित करने के लिए राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के गठन के लिए कार्यप्रणाली Vyazhkov, एचए। Kravchenko, वीओ। फ्लेक // एम।, 2001. -s। 6 9।

38. गाइडारोव जीएम आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थानों / एम। की गतिविधियों के संगठन में समस्या के सामाजिक पहलुओं गाइडारोव, आई.एस. की-त्सुल, एनवाईयू। Rostovtsev // स्वास्थ्य, - 2004.- №3.- एस 13 9 14 9।

39. Grigoriev Iyu. चिकित्सीय संस्थानों / आईओयू के प्रबंधन कर्मियों के कानूनी ज्ञान के स्तर को बढ़ाने के लिए राज्य और तरीके। Grigoriev, यू.आई. Grigoriev // स्वास्थ्य। 2002.- №5.- एस 167 - 170।

40. Himadeev एमएम। रूसी संघ / मीटर के सार्वजनिक स्वास्थ्य की सामाजिक-स्वच्छता निगरानी पर Himadeev // निगरानी। 1996. - №1। - पी .22 - 26।

41. 1 999 में रूसी संघ की आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति पर राज्य की रिपोर्ट। एम, 2000. - एस 12।

42. 2000 // रूसी संघ के स्वास्थ्य की जनसंख्या की जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति पर राज्य की रिपोर्ट। 2002. - №6। - पी। 1 9 - 23।

43. ट्रेनेव I. संघर्ष प्रबंधन / I. ट्रेनेव // निदेशक सलाहकार। -M।, 2000. №7.-c। 18-22।

44. Grechikhin v.g. समाजशास्त्र अनुसंधान की पद्धति और तकनीक पर व्याख्यान: अध्ययन। pos। / V.g. Grechychin // एम।: मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी का प्रकाशन हाउस, 1 9 88. 232 पी।

45. ग्रिडासोवा ओ रूसी, अपने स्वास्थ्य की देखभाल करें! ऐसा लगता है कि जल्द ही यह सिर्फ एक अनुरोध नहीं होगा, और कानून / ओ ग्रिडासोव // चिकित्सा बुलेटिन की कठोर आवश्यकता होगी। №16। - पी 2 - 4।

46. \u200b\u200bGrishina N.V. संघर्ष / एनवी का मनोविज्ञान। ग्रिशिन // एसपीबी।, 2000. पी 99।

47. ग्रिशिन एच.बी. पारस्परिक संघर्ष का मनोविज्ञान: डीआईएस। । डॉ। साइकोल। विज्ञान / एनवी हरीशिना // एसपीबी।, 1995.-361 पी।

48. Grishina N.V. मैं और अन्य: श्रम सामूहिक / एनवी में संचार Grishina // एल।, 1 99 0. एस 128।

49. ग्रोमेको जीएल। सांख्यिकी / जीएल। GroMyko // एम।: प्रकाशन हाउस मोस्क। विश्वविद्यालय, 1 9 81. -408 पी।

50. दानकिन एनएस उनके चेतावनी / एन.एस. के संघर्ष और प्रौद्योगिकी डेनकिन, एल। Dyatchenko, वी.आई. Speransky // बेलगोरोड: सेंटर एसओसी। टेक्नोलॉजीज, 1 99 6. -315 एस।

51. Devyatko I. एफ। सामाजिक अनुसंधान / आई.एफ. के स्पष्टीकरण और तर्क के मॉडल Ninyko // एम, 1 99 6. 174 पी।

52. डेलीरी वी.वी. चिकित्सा / वीवी में अनुसंधान के सामाजिक तरीके डी लारी // वोल्गोग्राड: वोल्गास, 2002. 68 पी।

53. Dzhetsev जी.एम. कोमी गणराज्य में स्वास्थ्य देखभाल के सुधार को औचित्य साबित करने के लिए जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं और जनसंख्या के स्वास्थ्य की गतिशीलता का सामाजिक-स्वच्छ अध्ययन: ऑटो-रेफरी। डिस। .kand। शहद। विज्ञान / जी। Dzetsev // मीटर।, 1998. 25 एस।

54. रूस की आबादी के मूल्यों की गतिशीलता सुधार / के तहत। ईडी। एनआई। लैपिन एट अल।, 1 99 6.- 47।

55. Dmitriev ए.बी. संघर्षोलॉजी: अध्ययन। pos। / एबी Dmitriev // एम।: Gardari, 2000.- 320 पी।

56. डॉक्टरों // मेटर की चतुर्थ पिरोगोवस्की कांग्रेस में रूसी मेडिकल एसोसिएशन के अध्यक्ष की रिपोर्ट। डॉक्टरों की पिरोगोवस्की कांग्रेस की चतुर्थ, मास्को, 6-9 जून 2001 एम 2001.- एस 14।

57. डॉक्टर बी 3. एक सामाजिक अध्ययन में माप की विश्वसनीयता पर / बी। डॉक्टर // एल।: विज्ञान, 1 9 7 9. 128 पी।

58. डोनज़ोव एलआई। सामूहिक / एलआई का मनोविज्ञान। डोनेट्स // एम।: प्रकाशन हाउस मास्को। Unta, 1 9 84. - 206 पी।

59. Ermoleva ई.पी. व्यापार संचार और उनके पर्वतारोहण / ईपी में संघर्ष। Ermoleva // कार्मिक प्रबंधन। 1 99 6. - №11। - पी। 18 - 23।

60. सभी के लिए स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए कार्य। यूरोपीय स्वास्थ्य नीति। संक्षिप्त संशोधित कार्य। सितंबर 1991 // मासिक सूचित। बुल। 1993. - № 6।

61. Zaitsev A.K. एंटरप्राइज़ / ए। में सामाजिक संघर्ष। Zaitsev // कलुगा, 1 99 3.- 188С।

62. Zaitsev v.m. एप्लाइड मेडिकल सांख्यिकी / वीएम Zaitsev, v.g. लाइफ-लाइन्डस्की, वी.आई. Marinkin // सेंट पीटर्सबर्ग: एलएलसी "प्रकाशन फोलिटन", 2003.432 एस 64.3Aprudsky Yu.g. संघर्ष के अंदर / yu.g. प्रक्रिया // सामाजिक अध्ययन। -1993.- №7.- एस 51 58।

63. zaslavskaya t.i. रूसी समाज / टीआई के परिवर्तन का सामाजिक संरचना पहलू। ZASlavskaya // सामाजिक अध्ययन। 2001. - №8। -C.3-11।

64. Zborovsky जी ई। सामान्य समाजशास्त्र: व्याख्यान का कोर्स / जीई। Zborovsky // 2 एड।, जोड़ें। Ekaterinburg, 1 999. - 610 पी।

65. इंटेकिन ई। एन। संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य सुधार क्यों / ई.एच. Indykin // मुख्य चिकित्सक.- 2004.- №1.- S 18 27।

66. इनकेन ईएच। क्या आपके पास कोई अनिवार्य चिकित्सा बीमा है? / एह। इंटेकिन, बीआई। Yatskevich // मुख्य चिकित्सक.- 1 999.- №5। - सी 10 -15।

67. स्वास्थ्य / ईडी के लिए अभिनव संसाधन प्रबंधन प्रौद्योगिकियां। एएन Vyshkova। एम, 2001. - पी। 4 -17।

68. अनिवार्य चिकित्सा बीमा की प्रणाली के परिणाम। एम, 2003. - №5। - पी। 18-57।

69. कबनोव एमएम। मनोसामाजिक पुनर्वास और सामाजिक मनोचिकित्सा / एमएम। कबनोव // एसपीबी।, 1 99 8. पी। 10।

70. KADYROV एसएम भुगतान सेवाओं / एसएम शुरू करने की शर्तों में चिकित्सा कर्मियों के काम की मनोवैज्ञानिक समस्याएं। Kadyrov // हेल्थकेयर। -2002.- №1.- एस 137- 140।

71. Kalashnikov d.v. संघर्ष प्रबंधन वार्ता विधि / डीवी। Kalashnikov // Socis। 1998. - №5। - पी। 11 - 21।

72. Kalinchenko ji.a. पॉलीक्लिनिक प्रबंधन / जीए के संगठनात्मक और आर्थिक तंत्र का स्तरीकरण। Kalinchenko // स्वास्थ्य। -2004.-№3। -फ्रम। 181 186।

73. कारसेवा जिआ। मरीजों और चिकित्सा पेशेवरों ने अपने विधायी अधिकारों में: एक सामाजिक सर्वेक्षण / J1.a के परिणामों का एक अवलोकन। कारसेवा // हेल्थकेयर अर्थव्यवस्था। 2004. - №5-6। - एस 56 - 58।

74. कटकोवा i.p. परिवार की सामग्री और आवास स्थितियों के व्यापक सामाजिक-स्वच्छ अध्ययन के तरीके / आई.पी. कटकोवा, एचए। Kravchenko // मीटर।, 1 9 76. 1 9 पी।

75. कास्कोव ए। सामाजिक परिवर्तन प्रणाली में संघर्ष: डीआईएस। । डॉ एफ-लॉस। विज्ञान / ए.ई. Kazkov // Irkutsk, 1998.- 362 पी।

76. कोवाचिक पी। चेतावनी और संघर्ष / पी। कोवाचिक, एन मा-लीवए // एम। 1 99 4 का संकल्प। 54 पी।

77. कैपर जेटी। सामाजिक संघर्ष के कार्य: अंग्रेजी से अनुवाद। / एल। कोज़र्न // एम।: आइडिया प्रेस, 2000. - 208 पी।

78. कोज़ीरव जी.आई. संगठन में संघर्ष / जी.आई. Kozyrev // सामाजिक-मानवीय ज्ञान। 2001. - №1। - पी .136 - 14 9।

79. कोज़ीरव जी.आई. संघर्षविज्ञान। समूह और संघर्ष / जी.आई. Kozyrev // सामाजिक-मानवीय ज्ञान। 1 999. - №6। - पी। 106 -121।

80. कोज़ीरव जी.आई. संघर्षविज्ञान। पारस्परिक संघर्ष / जी.आई. Kozyrev // सामाजिक-मानवीय ज्ञान। -1999.- №3। पी .82 - 91।

81. कोज़ीरव जी.आई. संघर्षविज्ञान। सार्वजनिक जीवन / जीआई में सामाजिक संघर्ष। Kozyrev // सामाजिक-मानवीय ज्ञान। 1999. - №1। - पी। 103 -122।

82. कोज़ीरव जी.आई. संगठन में संघर्ष // जी.आई. Kozyrev // सामाजिक-मानवीय ज्ञान। 1999. - №2। - पी। 102 -112।

83. कोज़ीरव जी.आई. संगठन की संरचना और कार्य: संघर्ष संबंधी पहलू / जीआई। Kozyrev // सामाजिक-मानवीय ज्ञान। 2001. - №1। -फ्रम। 112-123।

84. कोमारोव यू.एम. खतरे में स्वास्थ्य राष्ट्र: सूचित करें। पत्र / yu.m. मच्छर // 1 99 3। -13 एस।

85. कोमारोव यू.एम. रूस / यूएम की आबादी के स्वास्थ्य में मुख्य रुझान। Komarov // रूसी संघ का स्वास्थ्य और इसे सुधारने का तरीका। एम, 1 99 4.1.1। पी .23-36।

86. कोमारोव यू.एम. प्राथमिकता स्वास्थ्य और स्वास्थ्य समस्याएं / YU.M. मच्छर // एम।: एनपीओ "मेडसोसोनोमिनफॉर्म", 1 99 5. पी। 142।

87. मानव अधिकारों और बायोमेडिसिन पर जीवविज्ञान और चिकित्सा उपलब्धियों // सम्मेलन के उपयोग के संबंध में मानव के अधिकारों और गरिमा के संरक्षण पर सम्मेलन। ओविडो, 1 99 7।

88. Konovalov ओ.ई. परिवार, विवाह, स्वास्थ्य /o.e। Konovalov // हेल्थकेयर आरओएस। फेडरेशन 1994. №6 - पी। 14-16।

89. रूसी संघ का संविधान। एम, 1 99 6. - पी 16।

90. संघर्षोलॉजी: अध्ययन। / ईडी। एस.एस. कारमिना चौथा एड। - एसपीबी।: लैन, 2001.- 448 पी।

91. लघु आरवी चिकित्सा श्रमिकों / आरवी की सामाजिक सुरक्षा के रूप में व्यावसायिक देयता बीमा छोटू, ई.वी. झिलिन-स्काई, एनवी। सिमकोवा, एनएचके। LUHOV // स्वास्थ्य। 2000.- №7.- पी। 49 -51।

92. Kravchenko एचए। 2002 / एचए में रूसी संघ के रूसी संघ के नागरिकों के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम के कार्यान्वयन का आर्थिक विश्लेषण। Kravchenko, एआई। Bazhenova,

93. बीओ। फ्लेक, iyu. सेलेज़नेव // हेल्थकेयर। 2004. - №1। - पी। 15-20।

94. समाजशास्त्र का एक संक्षिप्त शब्दकोश / कुल के तहत। ईडी। डीएम ग्विशानी, एचएच लैपिन। एम, 1 9 8 9. 32, 144।

95. क्रशस एनवी। सामूहिक / एनवी में व्यक्तित्व क्रशस // सेराटोव, 1 9 76.1। C. 127।

96. कुड्रिन बीसी अपने व्यापक मूल्यांकन / बीसी प्रणाली में चिकित्सा गतिविधियों की निगरानी KUDRIN // सामाजिक की समस्याएं। स्वच्छता, स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास। 2001. - №2। - पी 1 9 -21।

97. कुलाकोव वी.आई. "एक इलाज रोगी के लिए" के सिद्धांत पर वित्त पोषण (संघीय बजट सहित) के सभी स्रोतों के साथ गणना प्रणाली की शुरूआत की प्रक्रिया पर। कुलाकोव // स्वास्थ्य अर्थव्यवस्था। - 2001.- №1.- C.19 20।

98. Lazarenko ए.आई. निजी चिकित्सा अभ्यास: रूस / एआई के लिए विदेशी अनुभव द्वारा निर्देशित क्या है। Lazarenko, बीसी नेचेव // बुल। अनुसंधान संस्थान और एनआईएम। H.A. Semashko। 1994. - वॉल्यूम। 2. - पी। 108 -117।

99. लेबेडेवा टीएम शहरीकृत क्षेत्र की जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण के वैज्ञानिक और पद्धति और मानदंड प्रावधान: लेखक। डिस। .d-ra शहद। विज्ञान / टीएम। Lebedev //m. ,,,,,,,,,,,'y

100. लिस्किन यू.पी. रूसी संघ / यूयूपी में सार्वजनिक स्वास्थ्य, विकास और स्वास्थ्य के सुधार की सुरक्षा के लिए व्यापक रणनीति और रणनीति। लिसोलिसिन // एम।, 1995. पृष्ठ 26 - 38।

101. लिसिकिन यू.पी. हेल्थकेयर / यू.पी. में बायोएथिक्स की समस्याएं लिसोलिसिन // चिकित्सा कानून और नैतिकता। - 2002. - №4.- एस 25 32।

102. लिसिकिन यू.पी. स्वास्थ्य संरक्षण रणनीति और स्वास्थ्य देखभाल / YU.P. Lisitsin // अर्थशास्त्र और स्वास्थ्य प्रबंधन। एम, 1 99 3. - .16 -19।

103. लिसिकिन यू.पी. स्वास्थ्य प्रबंधन: सार व्याख्यान / यू.पी. लिसीट्सिन // एम।, 1992. 107 पी।

104. लोपुखिन यू.एम. रूस में बायोएथिक्स / यू.एम. लोपुखिन // एम।, 2002. पी 22 - 27।

105. लुकाशेव एएम। स्वास्थ्य सुधार और मेडिको-जनसांख्यिकीय पूर्वानुमान / एएम। लुकाशेव, ए.सी. Akopyan, yu.v. शिलेंको // एड। चिल कोर। रामना प्रोफेसर। N.F. Gerasimenko। - एम, 2001. - 9 6 पी।

106. मायर्स डी। सामाजिक मनोविज्ञान: प्रति। अंग्रेजी से / डी। मायर्स // एसपीबी।: पीटर कॉम, 1 99 8.- 688 पी।

107. मक्सिमोवा टीएम सार्वजनिक स्वास्थ्य के गठन और आधुनिक सामाजिक-स्वच्छता आकलन के कानून: लेखक। डिस। .d-ra शहद। विज्ञान / टीएम Maksimova // एम।, 1993. 44 पी।

108. माल्टसेव वी.एन. एक क्षेत्रीय रोग रोकथाम प्रणाली / वी.एन. माल्टसेव // सामाजिक की समस्याएं। स्वच्छता, स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास। -2001। -№4। पी 21 - 23।

109. मार्कोव जीएन। Conflictology, संचार, प्रबंधन / नवंबर की सूची। मार्कोव // एसपीबी।: अल्फा, 2000. 175 पी।

110. मास्लोवा ओम व्यक्तिगत सर्वेक्षण। मास्लोवा // समाजशास्त्र। शब्दकोश-निर्देशिका। समाजशास्त्रीय अध्ययन: विधियों, विधियों, गणित और सांख्यिकी / सम्मान। ईडी। जी.वी. Osipov। एम।: नुका, 1 99 1. -टी 4। - पी .43-48।

111. मर्कोव एएम। स्वच्छता सांख्यिकी / एएम। मार्कोव, जी। पोल्स // जे 1।: चिकित्सा, 1 9 74. -383 पी।

112. मिलर डी। मानव कारक: प्रति। अंग्रेजी से / डी मिलर, ए। सीलब // एड। जी साल्वेन्दी। एम, 1 99 1. - टी 1।

113. गणितीय आंकड़ों में मिलर पी। टेबल। / पी। मिलर, पी। नियो-मैन, आर। तूफान // एम।: वित्त और सांख्यिकी, 1 9 82. 242 पी।

114. मिन्याव वी। सामाजिक चिकित्सा और स्वास्थ्य संगठन /

115. बीए। मिन्याव, एनआई। विश्वकोव, वीके यूरीव, बीसी Bekekevich // 1999. टी। 1-2.1। सी .27-36।

116. मिशुकोव वी.वी. पेड मेडिकल सर्विसेज / वीवी का संगठन मिशुकोव // रूसी संघ का स्वास्थ्य। 2002. - №1। - एस 1 9 - 20।

117. मामा एए। स्वास्थ्य दक्षता की परिभाषा के लिए पद्धति और पद्धतिपरक दृष्टिकोण (उदाहरण के लिए, क्रास्नोयार्स्क) / एए। मोडस्टोव, ए.सी. Yamshchikov, V.V. शेवचेन्को // हेल्थकेयर अर्थव्यवस्था। 2004. - №5 - 6. - पी। 1 9 - 30।

118. सॉफ्टवेयर ए। डेटा संग्रह विधियां: उत्तरदाताओं की प्राथमिकताएं / a.yu. नरम // समाज। 2000. - №8। - पी। 13 - 24।

119. Nazarova i.b. स्वास्थ्य सुधार: के लिए और उसके खिलाफ / ib. Nazarova // स्वास्थ्य। №6.- पी 2 9 - 36।

120. निकितिना एजी वैश्विक सामाजिक-राजनीतिक संघर्ष / एजी। Nikitin // vopr। दर्शन। 2002. - №6। - पी। 39 - 48।

121. निकोलेव के.वी. क्लिनिक रोगी: पूर्व परीक्षण संघर्ष समाधान / के.वी. निकोलेव, एए। तिशूरा // स्वास्थ्य। - 2004.- №3.- एस 61 - 66।

122. नोवोसेलोव वी.पी. स्वास्थ्य श्रमिकों / वीपी की पेशेवर गतिविधियों का कानूनी विनियमन। नोवोसेलोव, एलवी। Kanunnikova // नोवोसिबिर्स्क, 2000. 255 पी।

123. नोएल ई। मास सर्वेक्षण। डेमोस्कोपी की विधि का परिचय: प्रति। इसके साथ। / ई। नोएल // एड। एन.एस. Mansurov। एम।: प्रगति, 1 9 78. - 380 पी।

124. भुगतान चिकित्सा सेवाओं के विकास में नकारात्मक रुझानों को रोकने के उपायों पर (सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए रूसी संघ की सुरक्षा परिषद के अंतर-विभागीय आयोग का निर्णय)। एम, 2002. -4 पी।

125. 2015 तक रूस में जनसांख्यिकीय स्थिति के विकास में मुख्य रुझानों पर (रिपोर्ट) // हेल्थकेयर आरओएस। संघ। 1999. - №2। -फ्रम। 9 - 24।

126. अनिवार्य चिकित्सा बीमा // बैठे। विधायी कृत्यों और नियामक दस्तावेज। एम, 1 99 5. - टी .1। - पी। 15 - 47।

127. O.P. OP. बीमा चिकित्सा / O.P के नुकसान Omarov // रूसी संघ का स्वास्थ्य। - 2002. - संख्या 5.- S.53 54।

128. Osipov G.V. समाजशास्त्रीय विश्वकोषीय शब्दकोश: Rus।, अंग्रेजी, यह।, Fr., चेक, याज़। / जी.वी. ओसिपोव // एम।: प्रकाशन हाउस नॉर्म, 2000. 488 पी।

12 9. रूसी संघ के मुख्य कोड और कानून। सेंट पीटर्सबर्ग: आईडी "ऑल", 2003. - 992 पी।

130. Ostrovskaya E.V. चिकित्सा देखभाल / ई.वी. की गुणवत्ता के आकलन पर। Ostrovskaya, वीए। FetiSov // सामग्री वैज्ञानिक समय। संघ। पेशेवर युवा। एसपीबी: एनआईआई एसपीबीएसयू का प्रकाशन हाउस, 2000. - सी .12 -18।

131. पेट्रोव वी.आई. प्रैक्टिकल बायोएथिक्स: रूस में नैतिक समितियां / वी.आई. पेट्रोव, एचएच। SEDOVA // मॉस्को: "ट्राइम्फ", 2002. 1 9 2 पी।

132. पेट्रूशिन वी। प्रबंधन का मनोविज्ञान / वी.आई. पेट्रिन्स // एम।, 2001. -124 पी।

133. Pidde A.J1। डॉक्टर की सुरक्षा: सामाजिक-कानूनी समस्याएं /a.ji। Pidde // स्वास्थ्य। 2002. - №9। - पी। 14 9 - 156।

134. पोल्स J1.e. चिकित्सा और हेल्थकेयर / जीई में अनुसंधान के सांख्यिकीय तरीके। पोल्स // एम।: चिकित्सा, 1 9 71. 199 पी।

135. Popov B.J1। चिकित्सा गतिविधियों के कानूनी बुनियादी सिद्धांत: संदर्भ और सूचना भत्ता / वीएल। Popov, एनपी। पोपोवा // एसपीबी।, 1 999. 130 पी।

136. परीक्षणों में व्यावहारिक मनोविज्ञान, या खुद को और दूसरों को समझने के लिए कैसे सीखें। - एम।: एस्ट-प्रेस, 1 99 8.- 376 पी।

137. समाजशास्त्र / ईडी में परीक्षणों का आवेदन। जी जी वोरोबवाईवा, वी पी। पावलोवा। एम।: मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी का प्रकाशन हाउस, 2001. - 2 9 8 पी।

138. मध्यम अवधि (2003 2005) // आरओएस के लिए रूसी संघ के सामाजिक-आर्थिक विकास का कार्यक्रम। गैस।, - 2003. - №173 (3287)। 11-13।

139. पुष्करव एन

140. Reshetnikov A.V. सामाजिक क्षेत्र में प्रक्रिया प्रबंधन: गाइड / एबी। Reshetnikov // एम।: चिकित्सा, 2001. 504 पी।

141. Reshetnikov ए.बी. चिकित्सा और सामाजिक निगरानी: गाइड / एबी। Reshetnikov // एम।: चिकित्सा, 2003.- 1448 पी।

142. reshetnikov ए.बी. चिकित्सा के समाजशास्त्र में अनुसंधान की पद्धति। / एबी Reshetnikov // एम।: एमएमए उन्हें। उन्हें। SECHENOVA, 2000. 238 पी।

143. Reshetnikov A.B. नया स्वास्थ्य बीमा लैंडमार्क / एबी। Reshetnikov // एम।: Eflaks, 2001. - 15 एस।

144. reshetnikov ए.बी. ओएमएस: कार्यों का समाधान होता है (सिद्धांत और अभ्यास के अनुभव से) / एबी। Reshetnikov // एम।: Eflaks, 2002. 28 पी।

145. Reshetnikov A.B. चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान / एबी की तैयारी और आचरण की विशेषताएं। Reshetnikov // स्वास्थ्य अर्थव्यवस्था. -2001.-№1.-c। 38 41।

146. reshetnikov ए.बी. ओएमएस / एबी की क्षेत्रीय प्रणाली में चिकित्सा सेवाओं के प्रजाति Reshetnikov // स्वास्थ्य अर्थव्यवस्था.- 2001.-№3.- एस 5-17।

147. Reshetnikov ए.बी. रूसी समाज और स्वास्थ्य: बातचीत / एबी की सामाजिक बातचीत। Reshetnikov // एम।: प्रकाशन हाउस हेल्थ एंड सोसाइटी, 2004.- 35 पी।

148. reshetnikov ए बी। सामाजिक विपणन और अनिवार्य चिकित्सा बीमा / एबी। Reshetnikov // एम।: प्रकाशन हाउस फाइनेंस और सांख्यिकी, 1 998.336 पी।

149. Reshetnikov ए.बी. चिकित्सा सेवाओं के सामाजिक पोर्ट्रेट उपभोक्ता / एबी। Reshetnikov // स्वास्थ्य अर्थव्यवस्था। - 2000.- №12.- एस 5 -19।

150. Reshetnikov ए.बी. चिकित्सा की समाजशास्त्र (वैज्ञानिक अनुशासन का परिचय): गाइड / एबी। Reshetnikov // एम।: चिकित्सा। 2002. - 976 पी।

151. Reshetnikov ए.बी. सामाजिक क्षेत्र / एबी में चिकित्सा और सामाजिक अनुसंधान की प्रौद्योगिकी Reshetnikov // एम।: एमएमए उन्हें। उन्हें। SECHENOVA, 2000. -210 एस।

152. रोज़ानोवा वीए। प्रबंधन संघर्ष और अवसरों को उनकी अनुमति / वी.ए. रोज़ानोवा // कार्मिक प्रबंधन.- 1 99 7.- №6। पीपी 73 - 85।

153. Romensky एए। कुछ सामाजिक-स्वच्छ रहने की स्थिति / एए के कारण मोगिलेव शहर की महिलाओं के बीच न्यूरोस का प्रसार। Romensky, जीएस झुकोव्स्की, एलआई। मुराखोवस्काया // बेलारूस की स्वास्थ्य देखभाल। 1977. -№4। - पी। 24 - 28।

154. रूसी समाजशास्त्रीय विश्वकोष / कुल के तहत। ईडी। अकाद। रस जी वी ओसिपोवा। एम।: एड। नोर्मा इन्फ्रा ग्रुप, 1 999. - 672 पी।

155. रूसी उद्यमों / ई रुडिक // समाज और अर्थशास्त्र में रुडिक ई। सामाजिक संघर्ष। -2002। №12। - पी। 113 -117।

156. सबानोव वी। जीवनशैली और सार्वजनिक और व्यक्तिगत स्वास्थ्य की समस्याएं: मोनोग्राफ / वी.आई. सबनोव, टीपी रोमनोवा // वोल्गोग्राड: प्रकाशन हाउस वोल्ग्मा, 2004.- 128 पी।

157. सेवलिव ओ। हमारे जीवन / ओ। Savelyev // mo-skov सबसे अधिक जटिलता। वोल्गोग्राड में komsomolets। №12 (355)। - पी। 4।

158. Saganneco जी। I. सामाजिक अनुसंधान / जीआई के परिणामों की विश्वसनीयता Sagannko // के तहत। ईडी। वी। ए डीडोवा। एल।: नुका, 1 9 83. - 1 9 0 पी।

159. Nerjorovskaya i.v. वैज्ञानिक प्रमाणित स्वास्थ्य देखभाल / I.V. Nerzhorskaya // स्वास्थ्य देखभाल के अर्थशास्त्र। - 2001.- №3.- S 18 20।

160. स्वार्थी एनवी। उनके निपटान / एनवी के लिए संघर्ष और तरीके सैम-उकिन // धन और ऋण। 2000. - №8। - पी 65 - 72।

161. सफनोव वी.आई. संचार की नैतिकता: संघर्ष को हल करने की समस्या। डिस। । डॉ। फॉर्म। विज्ञान / वी.आई. सफनोव // एम।, 1 99 7.- 315 पी।

162. सेमेनोव वी। स्वास्थ्य देखभाल में सुधार की प्रक्रिया में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा का वैज्ञानिक आधार: डीआईएस। । डॉ। हनी। विज्ञान / वी.यू. सेमेनोव // एम।, 1 99 6।

163. सेमेनोव वी। रूसी संघ / वी.यूयू में एक अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली के विकास के कुछ परिणाम। सेमेनोव // रूसी संघ का स्वास्थ्य। 2002. - №3। - पी 3 - 8।

164. Siluyanova I.V. रूस में बायोएथिक्स मूल्य और कानून / आई.वी. सिलीनोवा // मीटर।, 1 99 7.- 224 पी।

165. Sklyarenko v.i. मनोविज्ञान की मूल बातें। कार्यशाला / वी.आई. Sklyarenko // रोस्तोव एन / डी। 2000. - पी। 17।

166. इसनेन्को ए। टीम / ए हाथी-केओ // निदेशक सलाहकार में संघर्ष को हल करने के तरीके - 2001.- №12.- पी 2 9 30।

167. रूसी समाज में सामाजिक-राजनीतिक संघर्ष: निपटान की समस्याएं ("गोल मेज") // सोसिस। 1999. - №3। - पी। 55-70।

168. स्पेरंस्की वी.आई. संघर्ष: सार और इसकी अभिव्यक्ति की विशेषताएं /

169. Speransky // सामाजिक-राजनीतिक पत्रिका। 1994.- №9 - 10.1। सी। 152 161।

170. स्पेरंस्की वी.आई. संघर्ष की स्थिति और घटना / वी.आई. Speransky // sotz-polit। पत्रिका। 1995. - №5। - पी। 12 9 - 143।

171. स्पेरंस्की वी.आई. विरोधाभासी और विवादित लोग / v.i. Speransky // sotz-polit। जर्नल। - 1 99 6.- №2.- एस 73 84।

172. स्पेरंस्की वी.आई. मुख्य प्रकार के संघर्ष: वर्गीकरण समस्या / वी.आई. Speransky / सामाजिक-डालना। पत्रिका। 1995. - №3। - पी। 164 - 175।

173. स्पेरंस्की वी.आई. संघर्ष स्थितियों में प्रबंधन और स्व-प्रबंधन / वी.आई. Speransky // sotz-polit। पत्रिका। 1999. - №1। - पी 171 -189।

174. Spiridonov A.M. जनसंख्या / एएम के स्वास्थ्य के जोखिम को कम करने के उपायों की प्रणाली Spiridonov, वी.एफ. Piskunov, एन.एम. Tsunina // probl। समाज। स्वास्थ्य देखभाल स्वच्छता और चिकित्सा इतिहास। -2001। संख्या 3। पीपी। 25 - 31।

175. आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थानों (नियामक सामग्री) के काम के संगठन पर हैंडबुक; - एम।: ग्रांट, 1 \u200b\u200b999. 1248 पी।

176. स्टारोबिंस्की ईए। प्रबंधक का समय / ई.ए. Starobinsky // कार्मिक प्रबंधन। 1997. - №7। - पी। 8।

177. स्टारोडुबोव वी.आई. सामाजिक-आर्थिक सुधारों की शर्तों में रूस में स्वास्थ्य विकास की वैज्ञानिक प्रकृति: लेखक। डिस। । डॉ। हनी। विज्ञान (एक रिपोर्ट के रूप में) / वी.आई. स्टारोडुबोव // एम।, 1 99 7. 60 एस।

178. स्टारोडुबोव वी.आई. आधुनिक रूस / वीआई में समाजोपैथी की गतिशीलता स्टारोडुबो, ए.सी. किसेलेव, यू.पी. Boyko // एम।: Tsniyioiz, 2001. 68 पी।

17 9. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की सांख्यिकीय सामग्री 1 999। एम, 2000।

180. स्टीफनोव ई.आई. संक्रमण की संघर्ष: आध्यात्मिक और प्रेरक पहलू: डीआईएस। । डॉ। फॉर्म। विज्ञान / ई.आई. स्टेपैनोव // एम।, 1 99 6.- 30 9 पी।

181. Stetsenko s.g. रूसी स्वास्थ्य देखभाल के नियामक और कानूनी ढांचे का व्यवस्थितकरण: समस्याएं और संभावनाएं / एसजी। StepSenko // स्वास्थ्य। -2004.- №1। पी 13 9- 146।

182. स्टोगोवा वीबी चिकित्सा श्रमिकों / वीबी की कानूनी और नैतिक जिम्मेदारी Stogova, Iyu. Grigoriev // हेल्थकेयर। - 2002.-№10.-c। 159-170।

183. सोंडेव IYU. चरम विकास अवधि में व्यक्तित्व, समूह, समाज: (संघर्ष संबंधी विश्लेषण): डीआईएस। । डॉ। फॉर्म। विज्ञान / IYU. सोंडेव // एम।, 1 99 4.- 273 पी।

184. Tydakov v.i. चरम स्थितियों, संघर्ष और सामाजिक सहमति / वी.आई. Tydakov // Socis। 2000. - №12। - पी। 127।

185. तराना एएम। ओएमएस / एएम में चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के विभिन्न तरीकों के चिकित्सा पेशेवरों का आकलन Taranov, Kyu. लकू निंग, वीएम शिलोवा // स्वास्थ्य। - 2000.- №3.- पी 62 66।

186. Tatarnikov मा स्वास्थ्य देखभाल / मा में सामाजिक अनुसंधान करने के तरीके Tatarnikov // vopr। स्वास्थ्य प्रबंधकों के लिए अर्थव्यवस्था और प्रबंधन। - 1 99 8.- №2.- पी 31 44।

187. तातारोवा जी.जी. समाजशास्त्र / जीजी में डेटा का विश्लेषण करने के लिए पद्धति Tatarov // 2 एड। फैलाव। एम, नोटबेन, 1 999.- पी 27 - 38।

188. Tashlykov V. A. चिकित्सीय प्रक्रिया / वीए के मनोविज्ञान Tashlykov // एल।: चिकित्सा, 1 9 84. 18 9 सी।

189. तिखोमिरोव एबी। चिकित्सा / एबी में दस्तावेज़ीकरण का कानूनी मूल्य Tikhomirov // स्वास्थ्य। - 2000.- №4.- S 167 179।

190. तिशुक ईए। रूसी संघ / ईए की आबादी द्वारा स्वास्थ्य देखभाल खपत की स्थिति और गतिशीलता। तिशुक // स्वास्थ्य। 2002.-№9.- पृष्ठ 18-19।

191. टॉल्स्टोवा यू.एन. समाजशास्त्र में मापन: व्याख्यान का कोर्स / यू.एन. टॉल्स्टोवा // एम।: इन्फ्रा, एम। 1 99 8. 224 पी।

192. Tregubov yu.g. आबादी के लिए एम्बुलेंस-ए-पॉलीक्लिनिक सहायता में सुधार की वर्तमान समस्याओं पर / yu.g. Tregubov, एनवी। Dmitriev, o.v. एंड्रीवा, एसएस Rytvinsky // रूसी संघ का स्वास्थ्य। - №2.- पी। 2 9 -32।

193. Treshutin v.a. क्षेत्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य मोनोटिंग सिस्टम और स्वास्थ्य दक्षता / ई। ट्रेशुटिन, वीओ। चीन // एड। अकाद। रामेन ओ.पी. डरावना। एम, 2001. - 256 पी।

1 9 4. श्रम, संपर्क, भावनाएं (संग्रह) / ईडी। I.P. वोल्कोवा.- एल।, आलसी तिथियां, 1 9 80.- 176 पी।

195. UTKIN E.A. संघर्षोलॉजी: सिद्धांत और अभ्यास / ईए। Utkin // एम, 2000. -एस.72 74,132।

196. Fedorova I.O. संगठनों में इंटरग्रुप संघर्ष: मानव संसाधन निर्देशिका / I.O. फेडोरोवा // एम।, 2002. नंबर 11. - एस 101 -112।

1 9 7. फेडोटोवा एल एन। मीडिया / एलएन का अध्ययन करने की सामाजिक विधि की सामग्री का विश्लेषण Fedotova // एम।: वैज्ञानिक विश्व, 2001. -214 पी।

198. फोमिन जीपी। संघर्ष मॉडल: रूस और विदेश में प्रबंधन / जी.पी. Fomin //m..2001.- №6.- S 64-71।

199. हेलिलुलिना ए.सी. स्वच्छता सुरक्षा प्रबंधन प्रणाली और स्वास्थ्य स्थिति / ए.सी. का संगठन हेलिलुलिना // हेल्थकेयर आरओएस। संघ। 2001. -№3। - पी .21-24।

200. Tsyba v. टी। गणितीय सांख्यिकीय सांख्यिकीय मूलभूत सिद्धांत विज्ञान अनुसंधान / वीटी। TSYBA // एम।: वित्त और सांख्यिकी, 1 9 81. - 255С।

201. Chernikov i.g. स्वास्थ्य प्रणाली के प्रमुखों की गतिविधियों की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विशेषताओं का अध्ययन (शहरी पॉलीक्लिनिक की शाखाओं के प्रमुखों के उदाहरणों पर) / आई.जी. Chernikov // स्वास्थ्य अर्थव्यवस्था। - 2000. - संख्या 3.- P.36 41।

202. Churilov एन एन। चुनिंदा समाजशास्त्रीय अनुसंधान / एचएच का डिजाइन Churilov // कीव: Nukova Dumka, 1 9 86. 183 पी।

203. शारफुटडिनोव ए। सार्वजनिक स्वास्थ्य / ए। के गठन में सामाजिक-स्वच्छ कारकों की भूमिका। Sharafutdinov // हेल्थकेयर आरओएस। संघ। 2001. - №4। - सी .12-17।

204. Schwartz Selective विधि: सांख्यिकीय मूल्यांकन विधियों को लागू करने के लिए गाइड: प्रति। इसके साथ। / श्वार्टज़ // एम।: सांख्यिकी, 1 9 78. -213 पी।

205. चिब्स एचए। Stavropol क्षेत्र में स्वास्थ्य सुधार को न्यायसंगत बनाने के लिए सामाजिक-जनसांख्यिकीय, पर्यावरण, चिकित्सा और संगठनात्मक विशेषताओं: लेखक। डिस। । कैंड। शहद। विज्ञान / एचए। शिबकोव // मीटर।, 1 99 6. -24 एस।

206. शिशकिन सीबी। चिकित्सा सेवाओं और दवाओं / सीबी के लिए रूस की आबादी के खर्च की सामाजिक निगरानी के परिणामों का आर्थिक विश्लेषण शिशकिन // हेल्थकेयर अर्थव्यवस्था। 2000. - №8। - पी। 10-15।

207. सदमे एए। व्यावहारिक सोच प्रबंधक / एए। शटल // के तहत। समाज। ईडी। एमजे बोरा। एम, 1 99 8. - 220 एस।

208. Schepin O.P. रूसी संघ की आबादी का स्वास्थ्य: समस्याएं और संभावनाएं // पश्चिम। राम। 1 99 6. - №6। - पी 26।

209. Schepin O.P. रूसी संघ / O.P की आबादी के लिए चिकित्सा और सामाजिक सहायता के विकास की अवधारणा चीन // एम, 1 99 2. 76 पी।

210. Schepin O.P. हेल्थकेयर / O.P में संरचनात्मक परिवर्तन। चीन // मीटर।, 1 99 7. -221 पी।

211. Schepin O.P. सार्वजनिक स्वास्थ्य और हेल्थकेयर रूस / ओ.पी की आधुनिक समस्याएं। चीन, वी। Ovcharov, टीएम Maksimova, ईपी काकोरीना // बुल। एनआईआई सेगुज़ उन्हें। H.A. सेमास्को एम, 1 99 7. पी। 1 9 - 22।

212. Schepin O.P. चिकित्सा देखभाल / ओपी की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए पद्धतिगत नींव और तंत्र। स्केपिन, वी.आई. स्टारोडुबो, एए। लिंडेनबरा दस, जीआई Galanova // एम।: चिकित्सा, 2002. 176 पी।

213. Schepin O.P. रूसी संघ / O.P की स्वास्थ्य नीति के गठन में मूल्यों की भूमिका पर स्कीपिन, वीबी Filatov, यानी चुडिनोवा, हां। Pogorelov // एम।, 2000.-№3.-एस। 9-12।

214. Svatno वी ई। सामाजिक जानकारी की प्रतिनिधित्वशीलता की समस्याएं (समाजशास्त्र में यादृच्छिक और गैर-यादृच्छिक नमूना) / वी। हैम्पेट्स // एम।: सांख्यिकी, 1 9 76. 214 पी।

215. हेल्थकेयर अर्थव्यवस्था: अध्ययन। pos। / ईडी। उन्हें। शेडमैन। एम।, 2001।

216. यूरीव ए.एस. 2002-2004 की अवधि के लिए घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के कार्य। / जैसा। Yuriev // हेल्थकेयर। 2002. - №9। - पी .5।

217. याडोव वीए। समाजशास्त्रीय अध्ययन: पद्धति, कार्यक्रम, तरीके / वीए। पोइसनस // समारा, प्रकाशन हाउस "समारा विश्वविद्यालय", 1 99 5. 337 पी।

218. याडोव वीए। सामाजिक अनुसंधान की रणनीति। विवरण, स्पष्टीकरण, सामाजिक वास्तविकता की समझ / वीए। जहर // मीटर।: "डबल" .- 2001.- 5 9 6 पी।

21 9. बॉलिंग के। संघर्ष और रक्षा / के। बोल्डिंग // न्यूयॉर्क, 1 9 62. पी 5।

220. Deutsh एम। संघर्ष / एम। Deutsh // नए हेवन के संकल्प। 1973. -p। 17।

221. सभी के लिए यूरोपीय स्वास्थ्य। कोपेनहेगन.- 1 999.सर।, № 6.- पी 3-5।

222. फील्ड एमजी। // सामाजिक विज्ञान और चिकित्सा.- 1 9 80.- वॉल्यूम। 14 ए, №5.- पी 3 9 7- 413।

223. यूरोपीय स्वास्थ्य मंत्रियों का पांचवां सम्मेलन। अंतिम jext। वारसॉ, 1 99 6.- पी। चार।

224. कोवसालो एम।, ओलीला ई। एक स्वस्थ दुनिया / मीटर बनाना। कोवुसलो, ई ओलीला // हेलसिंकी, 1 99 7. पी 3।

225. नॉर्डिक देशों में ब्रेल्थ केयर सुधार के कुछ पहलू। पहली मुलाकात। मैड्रिड, 23-24 जून 1 99 2. कोपेनहेगन: कौन यूरो, 1 99 2.- पी 1-6।

226. वांग जे / सेंट विन्सेंट संगोष्ठी नैतिकता और स्वास्थ्य कार में फ्रेंड्स पर- सेंट विन्सेंट, 1 \u200b\u200b99 1.- पी 9-12।

227. वियोनोनन एम। एट अल। जॉवर्ड्स साक्ष्य आधारित स्वास्थ्य देखभाल सुधार / m.vienonen et al। // विश्व स्वास्थ्य संगठन की बुलेटिन. -999.- वॉल्यूम। 77, №1.- पी 44।

228. प्रोफाइल नंबर 1। परिशिष्ट 1. चिकित्सा पेशेवरों के लिए प्रश्नावली पॉलीक्लिनिक्स (अस्पताल) (सर्वेक्षण प्रतिभागियों से स्वतंत्र रूप से भरा हुआ)

22 9. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए सर्वेक्षण किया जाता है।

230. प्रिय कर्मचारी! हम आपको काम के संगठन, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और आपके मेडिकल इंस्टीट्यूशन में मरीजों के साथ सहयोगियों के साथ संबंधों की गुणवत्ता और संबंधों से संबंधित मुद्दों पर अपनी राय व्यक्त करने के लिए कहते हैं।

231. विश्लेषण के दौरान प्राप्त जानकारी अवैयक्तिक होगी। चिकित्सा संस्थान के प्रशासन द्वारा सर्वेक्षण की गोपनीयता की गारंटी है।

232. प्रश्न सेट का जवाब दें, प्रस्तावित उत्तर आपको संतुष्ट करने या स्वतंत्र रूप में अपनी राय व्यक्त करने का चयन करें।

233. आपके सहयोग के लिए अग्रिम धन्यवाद।

234. क्या आपको लगता है कि आपका काम सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण है, राज्य और समाज की स्थिरता को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है? - हाँ। □ बिल्कुल नहीं। वहाँ नहीं है। मैं जवाब देना मुश्किल बना देता हूं। | | अन्य। □

235. क्या आपको लगता है कि आपके क्लिनिक (अस्पताल) में चिकित्सा देखभाल आम तौर पर स्वीकृत मानकों का अनुपालन करती है? - हाँ। □ - बिल्कुल नहीं। शीर्षक। मैं जवाब देना मुश्किल बना देता हूं। शीर्षक।

236. क्या आपको लगता है कि क्लिनिक (अस्पताल) जिसमें आप काम करते हैं, आधुनिक चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों के साथ पर्याप्त रूप से प्रदान किया जाता है? - हाँ। □ - बिल्कुल नहीं। वहाँ नहीं है। □ - मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है। □ अन्य। □

237. क्या आप सामान्य रूप से क्लीनिक (अस्पताल) के काम के संगठन से संतुष्ट हैं? - हाँ। □ - काफी नहीं। । □ सं। □ - मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है। मैं अल्ट्रासाउंड। □

238. क्या आप इसे क्लिनिक (अस्पताल) में काम का एक सुविधाजनक संगठन मानते हैं? - हाँ। □ - बिल्कुल नहीं। शीर्षक। मुझे जवाब देना मुश्किल नहीं है। मैं अल्ट्रासाउंड।

23 9. क्या आपका वर्तमान कार्य आपके पेशेवर अवसरों से मेल खाता है? - हाँ। □ - बिल्कुल नहीं। मैं नहीं करता। मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है। मैं अल्ट्रासाउंड।

240. क्या आप अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के परिणामों से संतुष्ट हैं? (यदि नहीं, तो बताएं कि इस असंतोष के कारण क्या हैं। यदि ऐसा है, तो बताएं कि वास्तव में आपको क्या संतुष्ट करता है) .- हाँ। □ - बिल्कुल नहीं। - नहीं। Py- मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है। | | अन्य। □

241. क्या आपको लगता है कि आपका मजदूरी श्रम लागतों को पूरा करती है? हाँ, पूरी तरह से। यह पूरी तरह से है। यह मेरी श्रम लागत से ऊपर है। यह पूरी तरह से है, यह मेरी श्रम लागत का एक हिस्सा है। उत्तर देने के लिए तेज़ iproach। रजाई

242. क्या आप इस समय अपने वेतन से संतुष्ट हैं? - हाँ। □ बिल्कुल नहीं। - नहीं। मुझे परवाह है। जवाब। | | अन्य। □

243. क्या आपको लगता है कि आपके काम के लिए भौतिक पारिश्रमिक बढ़ाने के लिए, कामकाजी समय की अवधि बढ़ाना संभव है? हाँ। □ नहीं। Ostroesha उत्तर। | ~ 1od। □

244. आपको क्या लगता है कि मुख्य कारक है जो कामकाजी घंटों की दक्षता को कम करता है? (नि: शुल्क रूप में एक प्रश्न का उत्तर दें)।

245. क्या आपके पास अपने पेशेवर कौशल, ज्ञान को बेहतर बनाने का अवसर है, अपनी योग्यता में वृद्धि? - हाँ। □ - बिल्कुल नहीं। वहाँ नहीं है। मैं जवाब देना मुश्किल बना देता हूं। ठंडा।

246. क्या मैं क्लिनिक (अस्पताल) कर्मचारियों के करियर के विकास के मुद्दों में हल करता हूं? - हाँ। □ - बिल्कुल नहीं। शीर्षक। मैं इसे जवाब देना मुश्किल बना देता हूं। | | अन्य। □

247. क्या आप काम की जगह बदलना चाहेंगे? - हाँ। □ - बिल्कुल नहीं। □ - नहीं। मुझे जवाब देना मुश्किल लगता है। | | अन्य। □

248. आपके दृष्टिकोण से एक अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली का परिचय: चिकित्सा कर्मचारियों के काम की सुविधा प्रदान की। आईपोनो ने मेडिकल स्टाफ के काम को प्रभावित किया। भार लोड किया। मैं शायद ही जवाब दूंगा। मोड़। । □

24 9. एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली का परिचय, आपकी राय में: चिकित्सा कर्मचारियों के पारिश्रमिक के स्तर में वृद्धि हुई है। इसने चिकित्सा कर्मचारियों के पारिश्रमिक के स्तर को प्रभावित किया है। चिकित्सा कर्मचारियों के पारिश्रमिक का स्तर भी। मैं शायद ही जवाब दूंगा।

250. क्या आपको रोगियों को भुगतान चिकित्सा सेवाओं की नियुक्ति करते समय समस्याएं आती हैं? (यदि हाँ, तो क्यों समझाएं)। हाँ। □ हमेशा नहीं। यह है। मुझे लगता है कि जवाब। मोड़। □

251. आपके मेडिकल इंस्टीट्यूशन में प्रदान की गई भुगतान चिकित्सा सेवाओं की मात्रा: अत्यधिक। यह आवश्यक आवश्यकता का अनुपालन करता है। आजकल मरीजों की जरूरतों को पूरा करता है। मैं शायद ही जवाब दूंगा। अन्य। अन्य।

252. क्या आपके पास विशेषता में अंशकालिक के रूप में अतिरिक्त रोजगार है?

253. यदि हां, तो इसकी मात्रा निर्दिष्ट करें)। मेरे पास अतिरिक्त रोजगार है। अतिरिक्त रोजगार pimping। P0.25 बेट्स। । □ 0.5 दांव। | Shk0.75 दरें। । □ 1 शर्त। परमोर 1 शर्त।

254. निर्दिष्ट करें कि आप कितने समय तक अंशकालिक काम करते हैं। लगातार, कई सालों। फोकस 1 साल। साल में आईपीडीओ 6 महीने। साल में 1 -3 महीने से अधिक। मैं अंशकालिक पर काम कर रहा हूं।

255. क्या आप आपको संतुष्ट करते हैं। आपके क्लिनिक (अस्पताल) में नैतिक और मनोवैज्ञानिक जलवायु? हाँ। नहीं। न ही। मैं किसी और का जवाब देने की परवाह करता हूं।

256. आप से निपटने में सबसे बड़ी कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं: रोगी। मेडिकल स्टाफ साझा करें। संबंधित चिकित्सा कर्मचारी। क्लैंप। पॉलीक्लिनिक पूजा। पॉलीक्लिनिक। इप्हेटिक्स महसूस नहीं करते हैं। अनुलग्नक

2.1। दवा में संघर्ष के स्तर

दवा में संघर्ष, साथ ही साथ अन्य उद्योगों में, विरोधाभासों के तीन स्तरों पर होते हैं (उच्च, मध्य और निम्न):

1. स्वास्थ्य प्रणाली - समाज;

2. स्वास्थ्य सुविधाएं (प्रशासन) - चिकित्सा कर्मियों;

3. चिकित्सा कर्मचारी - मरीजों (और उनके रिश्तेदार)।

दिखाए गए योजना तथाकथित ऊर्ध्वाधर संघर्षों का खुलासा करती है जिनके विषय एक अलग सामाजिक स्थिति, रैंक और विभिन्न शक्तियों पर कब्जा करते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में क्षैतिज संघर्ष मौजूद हैं:

1. "सोसाइटी" के स्तर पर, एक तरफ नागरिक (सिविल सोसाइटी) के मुख्य हिस्से के बीच सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति में विरोधाभास और संघर्ष उत्पन्न हो सकते हैं - और उच्चतम दिशानिर्देश (प्राधिकरण) दूसरे पर।

2. प्रशासन के स्तर पर, प्रबंधन संरचनाओं और क्षैतिज के विभिन्न स्तरों के बीच दोनों लंबवत संघर्ष संभव हैं - उदाहरण के लिए, विभिन्न चिकित्सा संस्थानों के बीच।

3. "डॉक्टर" के स्तर पर, "रोगी" क्षैतिज संघर्ष उत्पन्न होता है: एक डॉक्टर-रोगी डॉक्टर।

2.2। विरोधाभास जिसके कारण संघर्ष उत्पन्न होते हैं

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में

"समाज - हेल्थकेयर" के स्तर पर

1. स्वास्थ्य विकास की समग्र और लगातार अवधारणा की अनुपस्थिति।

2. स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के वित्तीय और तर्कसंगत समर्थन की अपर्याप्तता। इसमें एक उद्देश्य है (गिरावट में अर्थव्यवस्था, संसाधनों की कमी) और व्यक्तिपरक (राज्य की छोटी दृष्टि वाली, गैर जिम्मेदार नीति) कारणों का कारण बनता है।

3. आवंटित धन की गरीबी इस तरह के नकारात्मक परिणामों की ओर ले जाती है:

· सामाजिक-श्रम संघर्ष, हमले, रैलियों, पिकेटिंग;

· पूर्ववर्ती अस्पतालों को बंद करना;

औषधीय समर्थन और उपकरणों के लिए धन की कमी;

अपने श्रम के पारिश्रमिक के स्तर से चिकित्सा कर्मियों को व्यवस्थित करना। यह अतिरिक्त कमाई की तलाश करता है, जो काम की गुणवत्ता को कम करता है।

2.3। सिस्टम डॉक्टर में संघर्ष - रोगी

रोगी की व्यवस्था में संघर्ष का सार राय, विचार, विचारों, हितों, दृष्टिकोण के दृष्टिकोण और सहयोग में प्रतिभागियों की अपेक्षाओं का एक टकराव है।

अलग दिखना वस्तुपरक व्यक्तिपरक तथा अवास्तविकसंघर्ष।

उद्देश्य संघर्ष किसी भी कर्तव्यों, फायदे के वादे, अनुचित वितरण की असंतोष के कारण और विशिष्ट परिणामों को प्राप्त करने के उद्देश्य से हैं।

उदाहरण सेवा कर सकते हैं:

1. पूर्ण इलाज के साथ एक रोगी का वादा, और बीमारी की विशेषताओं के परिणामस्वरूप, लगातार विकलांगता थी;

2. उनके कर्तव्यों की खराब गुणवत्ता की पूर्ति (चिकित्सा कार्यकर्ता की गलती के लिए पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, असामयिक बाईपास);

3. एक रोगी या देर से अस्पताल में भर्ती करने से इनकार करना।

4. संचालन, प्रक्रियाओं, आदि के अच्छे निष्पादन

5. मरने वाले रोगियों के साथ वार्ड में कमरा।

6. दवाओं की खरीद में आवश्यकता।

7. काम के लिए पारिश्रमिक की आवश्यकता।

व्यक्तिपरक संघर्ष।इस प्रकार का संघर्ष अक्सर वास्तविकता के साथ रोगी की अपेक्षाओं की असंगतता से जुड़ा होता है।

कारण चिकित्सा कर्मियों (अशिष्टता, अस्वीकार्य) के उचित व्यवहार का एक अनुचित विचार हो सकता है, प्रक्रियाओं (अनियमितता, गैर शंकुधारी, लापरवाही), अस्पताल में सैनिटरी और स्वच्छता की स्थिति (गंदगी, शोर, गंध), गलत निदान या चिकित्सा के अनुचित असाइनमेंट।

अवास्तविक संघर्षसंचित नकारात्मक भावनाओं, नाराज, शत्रुता की खुली अभिव्यक्ति का लक्ष्य है, - जब तीव्र संघर्ष बातचीत एक विशिष्ट परिणाम प्राप्त करने का साधन नहीं बनती है, लेकिन स्वयं ही।

यह संघर्ष अक्सर रोगी के पूर्वकल्पित दृष्टिकोण को पूरी तरह से या विशेष रूप से एक अलग डॉक्टर के रूप में चिकित्सा सेवा के लिए होता है।

संगठन और प्रबंधन

नर्सिंग टीमों में संघर्ष की समस्या

एमबी Bershadskaya, कला। पीपुल्स, मॉस्को की मित्रता के रूसी विश्वविद्यालय के नर्सिंग व्यवसाय विभाग के व्याख्याता,

चिकित्सा श्रमिकों के पेशेवर वातावरण के नाम यह है कि उनकी गतिविधियों के लगभग हर क्षेत्र में एक टीम में काम करना शामिल है, उदाहरण के लिए, एक ऑपरेटिंग ब्रिगेड में, या सहकर्मियों के साथ निरंतर बातचीत (आसन्न, सहायक इकाइयों, उनके विभाग के अन्य विशेषज्ञों के साथ), साथ ही रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ संचार। इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के प्रत्येक प्रतिभागी अपने तत्काल रोजगार कर्तव्यों को पूरा करने में लगे हुए हैं, वैसे भी, एक चिकित्सा संगठन के सभी कर्मचारी एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। चिकित्सा श्रमिकों का श्रम तनाव (उच्च जिम्मेदारी, शारीरिक और भावनात्मक भार, कर्तव्यों के बीच स्पष्ट भेद की कमी, नर्सिंग गतिविधि के मानकों, आदि) विरोधाभासों, विवादों, टकराव, प्रतिद्वंद्विता, कर्मचारियों के बीच गलतफहमी के उद्भव में योगदान देता है और संघर्ष की ओर जाता है ।

एक पेशेवर वातावरण में संघर्ष की प्रकृति और टाइपोग्राफी

मनोविज्ञान और कर्मियों के प्रबंधन के दृष्टिकोण से, नर्सिंग समेत हुड टीम के संघर्ष उत्पन्न हो सकते हैं:

• सामाजिक-घरेलू मिट्टी पर (उदाहरण के लिए, कोई नियमित रूप से एक कप नहीं धोता है, तालिका को मिटा नहीं देता है, विभाग में प्रवेश करने से पहले पैरों को पोंछता नहीं है, यह किसी और के हैंगर, आदि लेता है);
• राजनीतिक आधार पर (राजनीतिक विचारों में असहमति);
• धार्मिक आधार पर (धर्म, जन्म, जीवन, मृत्यु, और, तदनुसार, गर्भपात, euthanasia, आदि) के लिए अलग दृष्टिकोण;
• वित्तीय मिट्टी (कर्मचारी मजदूरी के विभिन्न स्तर, अनुचित, संघर्ष उत्तेजक के अनुसार, मजदूरी में गिरावट, पुरस्कार से वंचित, अतिरिक्त कमाई प्राप्त करने में भेदभाव, आदि);
• पेशेवर मिट्टी पर (सहायता के तरीकों के अनुप्रयोग में असहमति, अधूरा, काम में त्रुटि इत्यादि)।

मिश्रित संघर्ष तुरंत कई कारणों से उत्पन्न होते हैं।

एक पेशेवर वातावरण में संघर्ष स्थितियां प्रशासनिक और प्रबंधकीय लिंक और कर्मचारियों दोनों के लिए एक बड़ी परेशानी है (विशेष रूप से उत्तेजित के अपवाद के साथ), क्योंकि श्रम गुणवत्ता और प्रदर्शन को कम करने के बाद, एक पूर्ण स्टॉप (अवरुद्ध करने (अवरुद्ध करने (अवरुद्ध करने के लिए मनोको-भावनात्मक वातावरण में गिरावट आई है ) कार्यकर्ता प्रक्रिया के; तीसरे पक्ष को संघर्षों में खींचा जा सकता है। कभी-कभी यह अनुमान लगाना मुश्किल होता है कि कौन से विजेता को संघर्ष की स्थिति में बाहर आएगा, परिणाम और जीत की कीमत क्या होगी, जो नुकसान (आर्थिक, कर्मियों, आदि) होगी, इसलिए संघर्ष से बचने के लिए बेहतर होगा।

श्रम संघर्ष विभिन्न स्तरों पर हो सकते हैं। क्षैतिज संघर्ष उन कर्मचारियों के बीच उत्पन्न होता है जो एक-दूसरे के अधीनस्थ नहीं हैं (विभिन्न इकाइयों के कर्मचारियों के बीच चिकित्सा बहनों, नर्सों, शिफ्टर्स के बीच)। लंबवत संघर्ष उन कर्मचारियों के बीच उत्पन्न होते हैं जो एक दूसरे के अधीनस्थ हैं, और इनिशिएटर के आधार पर आरोही या उतरना हो सकता है। संघर्षों के परिणामों के आधार पर श्रम संघर्ष भी विरोधियों और गतिविधि के आधार पर काउंटर, एकतरफा, बहुपक्षीय, डुप्लेक्स, बहु-स्तर, मिश्रित इत्यादि हो सकते हैं, संघर्षों के नतीजे पर पूरी तरह से या आंशिक रूप से हल किया जा सकता है, स्पष्ट अनुमति दी जा सकती है।

उदाहरण

हम एक बहु-स्तर मिश्रित संघर्ष का एक उदाहरण देते हैं। विभाग का एक नया प्रमुख शहर नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल में आया, जो इस तथ्य के बावजूद कि विभाग के कर्मचारी कर्मियों के क्रमपरिवर्तन के खिलाफ थे, इस तथ्य के बावजूद, बुजुर्ग नर्स को बदलना चाहते थे। सभी कर्मचारियों ने सक्रिय वरिष्ठ नर्स के बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया दी। हालांकि, सचमुच एक महीने के बाद, बहन-परिचारिका के प्रमुख ने अपने पक्ष में रखा, अपने प्रीमियम भुगतान में वृद्धि और "दोस्ती" के लिए अतिरिक्त वरीयताओं का वादा किया, और कुछ और नर्सों के बाद, गंभीर त्रुटियों की एक ट्रेन के बाद काम, और कुछ अनुशासनात्मक वसूली थी। इसके अलावा, नए सिर ने विभाग में झूठी जानकारी वितरित की कि सबसे बड़ी नर्स ने सहयोगियों के बारे में खराब जवाब दिया। इस बिंदु से, टीम में विभिन्न पार्टियों और स्तरों के कर्मचारियों के बीच लगातार संघर्ष होने लगे। अधिकांश मध्य और छोटे मेडिकल स्टाफ, नए सिर और उसके नए "दोस्तों" के कार्यों से सहमत हुए, ने बार-बार मुख्य नर्स को विभाग में आने और संघर्ष को सुलझाने के लिए कहा, अस्पताल के मुख्य चिकित्सक को लेखन अपील की, विभाग में स्थितियों पर अपनी राय व्यक्त करने के लिए बार-बार उन्हें रिसेप्शन में दर्ज किया गया, लेकिन न तो मुख्य अस्पताल नर्स और न ही मुख्य चिकित्सक को इस संघर्ष के समाधान के लिए समय नहीं मिला। नतीजतन, कर्मचारियों, ऐसे रिश्तों का सामना करने के लिए नहीं, "सभी मामलों में" पत्र लिखते थे, श्रम के लिए आयोग, अभियोजक के कार्यालय, रूसी संघ के राज्य डूमा के डेप्युटी, स्वास्थ्य विभाग के स्वास्थ्य विभाग के लिए शहर - नैतिक और नैतिक, अस्पताल प्रशासन द्वारा श्रमिक अधिकारों के उल्लंघन पर, मुख्य नर्स और मुख्य चिकित्सक समेत। यह कहा जाना चाहिए कि इस मामले में, विभाग के कर्मचारी सक्रिय रूप से वर्तमान वरिष्ठ नर्स के अधिकारों का बचाव कर रहे थे, और वह खुद को अपनी इच्छा पर बर्खास्तगी के लिए बार-बार लिखने के लिए बयान लिख रहे थे, लेकिन टीम के अनुरोध पर रद्द करने के लिए मजबूर होना पड़ा उन्हें। संघर्ष विनाशकारी-नकारात्मक था।

मुख्य नर्स और वरिष्ठ नर्सों के बीच संघर्ष के कारण हो सकते हैं:

• उपभोग्य सामग्रियों (उनकी मात्रा, गुणवत्ता, वितरण, आदि) के प्रावधान के साथ समस्याएं;
• देयता, हस्तांतरण, लेखांकन, भौतिक मूल्यों के भंडारण के साथ कर्मचारियों की उत्कीर्णन;
• दस्तावेज़ आगे बढ़ें (दस्तावेजों का विकास, लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज, आदेशों की अस्पष्टता, आदि);
• अधीनस्थों की गतिविधियों की निगरानी (नियंत्रण विधियों);
• संचार का उल्लंघन (अस्पष्ट, देर से, चुनिंदा जानकारी, आदेश, आदेश और अन्य जानकारी अधीनस्थों के लिए);
• पेशेवर और पारस्परिक संचार के नैतिक मानदंडों का उल्लंघन।

इसके अलावा, खोने और अपनी कुर्सी (स्थिति) रखने की इच्छा के कारण संघर्ष भी अक्सर होते हैं: क्योंकि मुख्य नर्स कार्यालय से वरिष्ठ नर्स के लिए आवेदन कर सकती है, इसलिए बुजुर्ग लटका सकते हैं, कुर्सी को दस्तक देते हैं। ऐसे संघर्षों में, वरिष्ठ नर्स अक्सर कठपुतलियों बन जाते हैं जिनके कुशल हाथों या युद्ध के मैदान पर पंजे होते हैं। किसी को इसकी मांग, असंगतता, व्यक्तिगत विशेषताओं, इस स्थिति के लिए किसी अन्य उम्मीदवार की उपस्थिति की वजह से मुख्य नर्स को बदलने में दिलचस्पी हो सकती है और तीसरे पक्ष के माध्यम से कार्य करना शुरू कर दिया जाता है, जो अपने लक्ष्यों तक पहुंच जाता है।

एक पेशेवर वातावरण में संघर्ष की घटना के कारण संबंधों का आधार असंगत हो सकता है, लक्ष्यों को प्राप्त करने में बाधाएं (प्राथमिक, माध्यमिक, व्यक्तिगत इत्यादि), स्थापित संबंधों के मानदंडों की विफलता, टीम में मालिकों ("अधीनस्थ", "व्यावसायिकता", "बुजुर्गों का सम्मान, आदि) की अवधारणाओं का विरूपण। संघर्षों के कारणों में से एक विशेषता, व्यक्तिगत रूप से (व्यक्तियों) की व्यक्तिगत विशेषताओं, जैसे व्यक्तित्व संघर्ष, जिद्दीपन, अवांछित, केएसईबीए की उच्च मांग, शक्ति / नेतृत्व, महत्वाकांक्षा, शिक्षा के दोष आदि के लिए प्यास।

उदाहरण

व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण संघर्ष का एक उदाहरण। एक चिकित्सा बहन ने 2002 से 2014 की अवधि के लिए उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकाय को पूरा करने के लिए 5 नौकरियों को बदलने में कामयाब रहे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हर जगह वह औसत चिकित्सा कर्मियों पर मुख्य नर्स या उप मुख्य चिकित्सक के रूप में काम करती है, जो बहुत सफलतापूर्वक साक्षात्कार पारित करती है, चयन चरणों ने खुद को परीक्षण अवधि के दौरान खुद को दिखाया। हालांकि, सभी नेतृत्व और टीम के साथ ध्वस्त हो गया। हर जगह वह मुख्य डॉक्टरों और उनके deputies, विभागों की वरिष्ठ नर्स इत्यादि से संतुष्ट नहीं थी। मध्यम और युवा चिकित्सा कर्मचारियों के साथ संचार उन्होंने अपनी गरिमा माना। सभी स्थानों पर, उनकी श्रम गतिविधि एक चिकित्सा संगठन में मौजूदा आदेश की आलोचना के साथ शुरू हुई और सबकुछ उनके विचारों के अनुसार और अधीनस्थों के विचारों को छोड़कर शुरू किया।

संघर्षों का मूल कारण विवादित (लेट से। - एक बढ़ती संघर्ष) - शब्द, कोई भी कार्य या निष्क्रियता। हालांकि, हमेशा संघर्ष एक खुले संघर्ष को जन्म देता है जो लोगों को पारस्परिक संबंधों में अपने महत्व के बारे में भ्रामक कर देता है। संघर्ष वस्तुओं में प्रतिष्ठित हैं: श्रेष्ठता की इच्छा, और किसी भी कर्मचारी से, यहां तक \u200b\u200bकि सामान्य ("कम से कम आप और मुख्य / वरिष्ठ नर्स, और मैं अभी भी अनुभवहीन हूं"), कैद्रना (प्राकृतिक, परिस्थिति आक्रामकता), अहंकार।

उदाहरण

आप ग्रीटिंग का मूल्य नहीं दे सकते हैं, एक सहयोगी का इंतजार न करें, बैग लाने में मदद न करें, दरवाजा न पकड़ें - और इससे नकारात्मक परिणाम नहीं होंगे कि यह एक ऐसे व्यक्ति की सतर्कता पर मुकदमा दायर करेगा जिसने अयोग्य प्रकट किया है। हालांकि, इस तरह के trifles जो प्रणालीगत चरित्र ले लिया है, वे एक बड़े झगड़े का कारण हो सकता है जिसमें दुर्व्यवहार सब कुछ याद करेगा। या एक स्थिति में, आप नर्स प्रक्रियात्मक रूप से रोगियों को इंजेक्शन करने में मदद कर सकते हैं - और इस मिट्टी पर संघर्ष उत्पन्न होगा कि आप उसे भरोसा नहीं करते हैं, इसे जांचें, उसके काम में हस्तक्षेप करें, और दूसरी स्थिति में आप व्यस्त होंगे अन्य मामलों में - और वह यह नाराज हो जाएगी कि आपने उसकी मदद नहीं की।

संघर्ष के कारण

एक पेशेवर वातावरण में संघर्ष की घटना का आधार झूठ बोल सकता है:

• संगठनात्मक और कानूनी, प्रशासनिक और प्रबंधन, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारण / कारक: कर्मचारियों की अनिश्चितकालीन कानूनी और निम्न (अवांछित रूप से कम और कम अनुमानित) सामाजिक स्थिति; उत्तरदायित्व के क्षेत्र का निरीक्षण किया; कर्मियों पर असमान भार; लोड मानकों की कमी और स्पष्ट मानदंड / प्रदर्शन संकेतक; कम क्षमताओं या विकास के अवसरों की पूर्ण अनुपस्थिति (व्यक्तिगत, करियर सहित); प्रशासनिक और प्रबंधन कर्मियों (प्रबंधकों और अधीनस्थों, विभिन्न स्तरों के नेताओं आदि) के साथ संबंधों की विशेषताएं; संगठन के क़ीमती सामान (मिशन, लक्ष्यों, आदि) के कर्मचारियों द्वारा अनुपस्थिति या विफलता; कर्मियों, श्रम, गुणवत्ता, प्रचार का आकलन करने के लिए पर्याप्त व्यवस्थित प्रणाली नहीं है; कार्यात्मक कर्तव्यों (प्रशिक्षण के स्तर) के साथ श्रम गतिविधि का अनुपालन; प्रतिकूल काम करने की स्थिति; कम पेशेवर गुण, नेता और / या कर्मचारियों की अक्षमता; अनुचित कर्मियों प्रबंधन फॉर्म; सिर में नेतृत्व की कमी; अनौपचारिक नेताओं की उपस्थिति, आदि;
• एक चिकित्सा संगठन, संचार कनेक्शन की सूचना रसद में उल्लंघन: फजी, विकृत जानकारी (आदेश, उच्च उदाहरणों की पद्धतिगत सिफारिशें, आंतरिक आदेश, स्थानीय दस्तावेज इत्यादि), "टूटा हुआ फोन", जानकारी को अवरुद्ध करना, उन सभी को जानकारी लाने, उन सभी कर्मचारियों के लिए नहीं, अनावश्यक, अत्यधिक जानकारी बहती है, आदि ।;
• अपर्याप्त स्तर का ज्ञान: विशेषज्ञों, संकीर्ण क्षितिज और इसके विस्तार के लिए आकांक्षा की कमी, ज्ञान, उन्नत प्रशिक्षण इत्यादि के लिए निम्न स्तर;
• व्यवहार संबंधी कारण: कर्मचारियों और / या नेतृत्व की संस्कृति का निम्न स्तर, संगठनात्मक व्यवहार के स्पष्ट मानदंडों की कमी, सहकर्मियों के लिए नकारात्मक दृष्टिकोण, विशेष रूप से निचले रैंक, स्थिति, विनाशकारी व्यवहार (अहंकार, अशिष्टता, घृणा, असहिष्णुता, नियमों का उल्लंघन, आदि), Deviant (आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से विचलित) व्यक्तिगत कर्मचारियों / समूहों, आदि के व्यवहार

समय के फ्रेम, तीव्रता के अनुसार, संघर्षों के प्रवाह के चरण लंबे, सुस्त, अल्पकालिक, तेज़, लंबे समय तक, सक्रिय, निष्क्रिय, विस्फोटक, एक बार हो सकते हैं। संघर्ष भी सहज, भविष्यवाणी, प्रक्षेपित, प्रक्षेपित, स्थानीय, स्थानीय, spilled (बड़े पैमाने पर) के साथ हो सकता है। इस पर निर्भर करता है, नेता (संघर्ष के इनपुट में रुचि रखने वाले व्यक्ति पर) भविष्यवाणी करने, संघर्ष की स्थिति का प्रबंधन करने का अवसर है, और विरोधी पार्टियों को पुनर्प्राप्त करने, ताकत हासिल करने और फिर से शुरू करने या रोकने का अवसर है (यह सब निर्भर करता है प्रतिभागियों और संघर्ष के कारणों पर), समझौता करने और अनुमति देने के तरीके।

संघर्ष निपटान और समाधान

मनोविज्ञान, प्रशासनिक और प्रबंधन और संगठनात्मक स्थिति के दृष्टिकोण से, संघर्ष और इसकी अनुमति के निपटारे के बीच अंतर करने के लिए यह परंपरागत है।

संघर्ष का संकल्प एक संघर्ष की स्थिति की घटना के कारण / स्रोत को समाप्त करने, लक्ष्यों को प्राप्त करने, पूर्ण समझ, विवादित पार्टियों की हितों की संतुष्टि को समाप्त करने के उद्देश्य से है।

"संघर्ष समाधान" की अवधारणा - अधिक व्यापक रूप से, विरोधाभासी दलों की परस्पर लाभकारी पदों को प्राप्त करने के लिए उपायों को लेना और एक चेतावनी (पहचान सहित), संघर्षों को रोकना, संचार की स्थापना इत्यादि शामिल हैं।

मजबूत नेता (नेता) अपने वाष्पशील निर्णय (आदेश के अनुसार) के साथ संघर्ष को चुका सकते हैं। अन्य मामलों में, अतिरिक्त बलों और साधनों को आकर्षित करना आवश्यक है।

बेशक, संघर्षों को रोकने, पूर्वाभास आदि को रोकने के लिए बेहतर है, लेकिन बातचीत और अधीनस्थता के मामले में एक पेशेवर वातावरण में असंभव है - असहमति अभी भी उत्पन्न होगी। फिर भी, ज्यादातर मामलों में, प्रकोप की संख्या को कम करना, तीव्रता, नकारात्मक प्रभाव, अवधि, पार्टियों की संख्या (प्रतिभागियों) को कम करना संभव है। इस संघर्ष के लिए, जटिल सामाजिक-मनोवैज्ञानिक, प्रशासनिक और प्रशासनिक, संगठनात्मक और कानूनी तरीकों में उन्हें प्रबंधित और हल करना आवश्यक है।

तो, कर्मचारियों के बीच संगठन में एक संघर्ष उठ गया। क्या करें?

पहले चरण में, नेता (नेता) आवश्यक है:

• संगठन में एक संघर्ष की उपस्थिति स्थापित करें और इसमें इसके हस्तक्षेप पर निर्णय लें;
• अपने स्पष्ट (वास्तविक) और छुपा कारण, चरण, चरण, स्तर, पैमाने को समझें और समझें;
• प्रतिभागियों की पहचान करें (पार्टियां, उत्तेजक, हितधारकों और खींचे गए, निष्क्रिय और सक्रिय), आदि;
• स्पष्ट रूप से संघर्ष प्रतिभागियों के लक्ष्यों को परिभाषित करें, सच्चे और छिपे हुए लक्ष्यों को समझने की कोशिश करें, पार्टियों की स्थिति, संघर्ष के प्रति दृष्टिकोण;
• उन व्यक्तियों के चक्र का निर्धारण करें जिनके साथ संघर्ष को हल करने के उद्देश्य से काम करना आवश्यक है;
• यह निर्धारित करने के लिए कि किसी दिए गए दिशा में कौन काम करेगा (रैखिक, पर्यवेक्षकों, संगठन के प्रमुख, विवादास्पद मुद्दे के क्षेत्र में विशेषज्ञ, तीसरे पक्ष के पर्यवेक्षकों, ट्रेड यूनियन संगठन के नेताओं, आंतरिक / बाहरी विवाद निपटान समिति आदि) ।

इस मुद्दे को हल करते समय, जो संघर्ष की स्थिति को हल करने और हल करने के लिए प्राधिकरण का प्रतिनिधित्व करते हैं, संघर्ष में किस स्तर के स्तर के कर्मचारियों को समझना महत्वपूर्ण है। यदि युवा और मध्यम चिकित्सा कर्मचारी, तो विश्लेषण मुख्य नर्स के स्तर से ऊपर नहीं बढ़ना चाहिए, यदि वरिष्ठ नर्सों और मुख्य बात के बीच, तो निपटान मुख्य चिकित्सक के मुख्य चिकित्सक के अधिकृत deputies के स्तर पर हो सकता है डॉक्टर को शामिल नहीं होना चाहिए। यह भी महत्वपूर्ण है कि विवादों को आकर्षित करने वाले व्यक्तियों ने मध्यस्थों, न्यायाधीशों आदि के रूप में हल किया था, अच्छे नेतृत्व के गुण थे, अनपूर्ति विरोधी दलों का अधिकार, विवादास्पद मुद्दे के क्षेत्र में विशेषज्ञ थे, तटस्थता के सिद्धांत, स्वतंत्रता, स्वतंत्रता, गोपनीयता, आदि

टीम में संघर्ष को चुकाने के लिए, सभी प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए अपस्ट्रीम मार्गदर्शिका आवश्यक नहीं है, लेकिन नाड़ी पर अपना हाथ रखना महत्वपूर्ण है, स्थिति को सही दिशा में नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। जानकारी निर्धारित करने या लाने के लिए असेंबली हॉल में संगठन / शाखा की पूरी टीम को इकट्ठा करना भी जरूरी नहीं है - कभी-कभी सुबह के सम्मेलनों में सभी को सूचित किया जाता है, "कार्यकर्ता" के साथ वार्तालाप। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि इस मुद्दे को हल करने के लिए एक कर्मचारी जिम्मेदार था।

संगठन के उद्देश्यों, आपके व्यक्तिगत लक्ष्यों और अवसरों के आधार पर, साथ ही साथ जो लोग संघर्ष के लिए पार्टी हैं, सिर को जानबूझकर व्यवहार की शैली और समाधान / निपटान असहमति की रणनीति का चयन करना चाहिए: बचाव, चोरी, देरी, निवारण, अनुकूलन, प्रतिद्वंद्विता, प्रतिस्पर्धा, रियायतें, समझौता, वार्ता, वैकल्पिक, टकराव, सुलह, मध्यस्थता, पुनर्मिलन, कारणों का उन्मूलन आदि।

संघर्ष परिस्थितियों को हल करने के अभ्यास में सबसे आम गलतियाँ:

• स्वामित्व (विफलता) समस्याएं;
• आवश्यक उपाय करने में देरी;
• अपने सच्चे कारणों, प्रतिभागियों के उद्देश्यों को खोजने के बिना संघर्ष को हल करने का प्रयास;
• किसी भी तरह से संघर्ष को हल करने का प्रयास (उदाहरण के लिए, बल की स्थिति से, एक सत्तावादी समाधान या नरम राजनयिक तरीकों से);
• संघर्ष में हस्तक्षेप, अपने आत्म-विनियमन और आत्म-निर्वहन के लिए आशा;
• टेम्पलेट, योजनाओं का एकल पक्षीय अनुप्रयोग, संघर्ष समाधान विधियों;
• निर्णय को लागू करने के उपायों की कमी।

यदि स्थिति और, संघर्ष के नकारात्मक प्रभाव के साथ, अपने निपटारे के लिए वर्कफ़्लो पर, आप उत्तेजक के साथ व्याख्यात्मक की मांग कर सकते हैं। यह और प्रक्रिया स्वयं अधिक महत्व देगी, और विरोधी दलों की धूल को ठंडा करेगी। संघर्ष की कार्य प्रक्रिया पर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव के साथ, आप एक फटकार घोषित कर सकते हैं और अन्य अनुशासनात्मक उपायों को लागू कर सकते हैं।

यदि, संघर्ष की स्थिति में, आधिकारिक दस्तावेज (रिपोर्ट, रिपोर्ट इत्यादि) पार्टियों से पार्टियों तक पहुंचे, तो इसे संगठनात्मक और कानूनी और प्रशासनिक तरीकों से हल करना आवश्यक है। अलग (विशेष) दस्तावेज संगठन के प्रशासन के लिए कर्मचारी अपील के साथ काम को नियंत्रित करने वाले दस्तावेज, नहीं, ज्यादातर मामलों में प्रशासन स्वतंत्र रूप से इन दस्तावेजों को विकसित करता है, जैसे प्रावधान, कर्मचारियों की अपील / शिकायतों के साथ कार्य नियम। इन दस्तावेजों में एक आधार के रूप में:

• 02.05.2006 का संघीय कानून संख्या 59-एफजेड (एड। 24 नवंबर, 2014) "रूसी संघ के नागरिकों की अपील के विचार के लिए प्रक्रिया पर", क्योंकि कर्मचारी (कर्मचारी) रूसी संघ के नागरिक हैं (या उनके बराबर) और के अनुसार। इस कानून में से 1, नागरिकों की अपीलों के विचार के लिए प्रक्रिया कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार नागरिकों (विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों सहित) के सभी परामर्शों पर लागू होती है;
• फेडरल लॉ ऑफ 01/12/1996 नंबर 10-एफजेड (एड। 12/22/2014 से) "Oplofessional यूनियनों, उनके अधिकार और गतिविधि की गारंटी" (अनुच्छेद 11, कला। 14, 23)।

कर्मचारी अपील के साथ काम करना एक विशिष्ट योजना के तहत होना चाहिए और अनिवार्य कागजी कार्य के साथ होना चाहिए:

• आने वाले दस्तावेजों का पंजीकरण (रिपोर्ट, व्याख्यात्मक, व्याख्यात्मक, आदि से इनकार करने के लिए कार्य);
• संघर्ष और प्रतिभागियों के पैमाने के आधार पर वर्तमान स्थिति (तख्ते, बैठकों, साथी, आदि को हल करने के उपायों की योजना और कार्यान्वयन;
• वर्तमान स्थिति को हल करने के लिए आयोग (कार्यकारी समूह) का निर्माण (संगठन के सिर के क्रम के अनुसार);
• कार्यकारी समूह के बैठकों और निर्णयों के कुछ मिनटों का पंजीकरण, विरोधाभासी पार्टियों के साथ बैठकें, सहमत समझौते के लिखित समेकन, आदि;
• निर्णय लेने और निर्णय लेने के कार्यान्वयन के लिए शर्तों का निर्माण;
• सभी चरणों में नियंत्रण (संघर्ष की स्थिति की पूरी स्थापना तक)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उदाहरण में "नाराज" कर्मचारियों के परिसंचरण के अनुक्रम के कोई स्पष्ट विधायी समेकन नहीं है। यदि कर्मचारी नेतृत्व पर भरोसा नहीं करते हैं, तो प्रशासनिक और प्रशासनिक तंत्र के कर्मचारियों को समस्या के समाधान में बाधाएं महसूस होती हैं, आदि, वे प्रबंधन के लिए अपील के चरण की निंदा कर सकते हैं और उदाहरण के लिए, अपने विवेकानुसार किसी भी अन्य उदाहरणों से संपर्क कर सकते हैं। ट्रेड यूनियन (या अन्य पेशेवर कर्मचारी संघ), श्रम और सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय (श्रम, रोस्ट्रड पर निरीक्षण में), अभियोजक के कार्यालय, अदालत, विभिन्न कानूनी संगठनों (कानून कार्यालय, निजी वकील, आदि)। कर्मचारी तुरंत / सभी मामलों में या केवल एक में अपील लिख सकते हैं। यह उनका अधिकार है। संगठन का प्रबंधन तुरंत "वहां" भेजने के लिए कर्मचारियों को दावा नहीं कर सकता है, और "यहां" नहीं, "यह" लिखा, और "यह" नहीं, क्योंकि श्रमिकों के लिए कोई स्पष्ट नियम नहीं है। इन नियमों (कर्मचारी एल्गोरिदम) को श्रम या सामूहिक समझौते में लिखा जा सकता है, संगठन के अतिरिक्त दस्तावेज (उदाहरण के लिए, ट्रेड यूनियन संगठन, पेशेवर संघ के अध्यक्ष द्वारा प्रतिनिधित्व कर्मचारियों के नियोक्ता और प्रतिनिधि के बीच समझौते में, आदि), निर्धारित तरीके से सजाया गया।

इस प्रकार, हमने संक्षेप में संगठनात्मक और प्रशासनिक और प्रबंधन दृष्टिकोण से संघर्षों के समाधान, निपटारे और समाधान के कारणों को संक्षेप में माना। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश संघर्ष, विशेष रूप से सहज, "अनियोजित", भागते हुए, विनाशकारी हैं, नेतृत्व से अपर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ, नकारात्मक परिणामों की ओर जाता है और एक व्यक्ति के रूप में किए गए कार्य की गुणवत्ता के इस्तीफे में व्यक्त किया जाता है और कुल मिलाकर समूह और संगठन, संगठन और नेता के प्रशासन की नेतृत्व की स्थिति को कमजोर करने के लिए, टीम में नैतिक और मनोवैज्ञानिक जलवायु के उल्लंघन के लिए, संगठनात्मक व्यवहार में बदलाव, पुनर्विचार मूल्य। और यह बदले में, नए संघर्षों के उद्भव में एक प्रारंभिक कारक है।

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व्यावहारिक अनुभव

एंडोस्कोपिक परीक्षा की तैयारी और निष्पादन के विभिन्न चरणों में रोगी के कार्ड के कार्यान्वयन में अनुभव

ओ.वी. Schukina, कला। जेएससी "जर्गर मेडिकल सेंटर", मॉस्को के एंडोस्कोपी विभाग की मेडिकल बहन

आखिरी मुद्दे में, हमने वाणिज्यिक क्लीनिकों में से एक की ऑपरेटिंग इकाई में एक सर्जिकल चेक-लीफ के उपयोग के बारे में बात की। अब हम एंडोस्कोपिक परीक्षा की तैयारी और निष्पादन के विभिन्न चरणों में एक रोगी के कार्ड को पेश करने के अनुभव के बारे में एक ही चिकित्सा संगठन से एक अन्य लेखक द्वारा एक लेख प्रस्तुत करते हैं। यह दस्तावेज़, एक शल्य चिकित्सा जांच सूची की तरह, मुख्य रूप से रोगी की सुरक्षा को बढ़ाता है।

जेएसओ "जर्नी मेडिकल सेंटर" (बाद में केंद्र के रूप में संदर्भित) में एंडोस्कोपी के बारे में इमारत के एक अलग विंग में कई विशेष परिसर में स्थित एक स्वतंत्र रूप से कार्यकारी इकाई है। यह लेआउट आपको एक स्थान पर ध्यान केंद्रित करने और महंगा उपकरण का उपयोग करने, संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करने, कर्मियों पर भार को कम करने की अनुमति देता है।

विभाग के मूल परिसर:

• एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए इच्छित दो दर्शक;
• कर्मचारी सुविधाएं;
• उपयोगिता कमरे (धोने, हार्डवेयर)।

एंडोस्कोपिक विभाग में मध्यम चिकित्सा कर्मियों के 6 हिस्से हैं। ये विशेषज्ञ लगातार संज्ञाहरण और अस्पताल विभाग से टीम के साथ बातचीत करते हैं। सहयोगी कार्य आपको रोगी के सिद्धांत को बनाए रखने या एंडोस्कोपिक हेरफेर से जुड़े जोखिमों को कम करने की अनुमति देता है, दोनों एनेस्थेसियोलॉजिकल लाभ और इसके बिना।

एंडोस्कोपिक डिब्बे में एक रोगी के रखरखाव कार्ड का विकास और कार्यान्वयन

नर्सों के एक बहु-प्रोफ़ाइल ब्रिगेड पर काम करते समय, विभागों के बीच निरंतरता और निरंतरता को सुनिश्चित करने के लिए नर्सिंग दस्तावेज को अनुकूलित करना आवश्यक था, कागजात को भरने और रोगी के साथ सीधे काम करने के लिए समय को कम करने के लिए आवश्यक था। रोगी के रखरखाव का नक्शा अस्पताल / आउट पेशेंट रिसेप्शन से एंडोस्कोपी अलगाव तक विकसित किया गया था (बाद में मानचित्र के रूप में जाना जाता है; परिशिष्ट देखें)।

कार्ड विभाग के काम को पेश करने के अन्य उद्देश्य:

• चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार;
• रोगी का समर्थन मध्यम चिकित्सा कर्मियों की एक बहुआयामी टीम;
• इसके निष्पादन के बाद हेरफेर और अवलोकन के लिए तैयारी चरणों में जोखिम कारकों की रोकथाम;
• चिकित्सा बहन के पद की प्रतिष्ठा में वृद्धि (यह सिर्फ एक डॉक्टर का सहायक नहीं है, बल्कि रोगी को "लीड्स" करता है, संबंधित डिवीजनों के साथ बातचीत करता है);
• रोगी की पहचान और अनुसंधान के प्रकार;
• विभागों के बीच निरंतरता सुनिश्चित करना।

एक कार्यकारी समूह इस दस्तावेज़ के विकास के लिए आकर्षित हुआ था, जिसमें संज्ञाहरण, पुनर्वसन, अस्पताल और क्लीनिकों की शाखाओं के वरिष्ठ चिकित्सा बहनों को शामिल किया गया था।

मानचित्र की मंजूरी के बाद, अपने उचित क्षेत्राधिकार के क्लिनिक कर्मचारियों के प्रशिक्षण का चरण, जिसमें शामिल थे:

• दस्तावेज की प्रस्तुति और इसके कार्यान्वयन की पुष्टि के साथ व्याख्यान कक्षाएं;
• छोटे समूहों में कर्मियों के साथ मिनी प्रशिक्षण, जिसने कार्ड फाइलिंग की स्तरीकरण और शुद्धता का काम किया।

संरचना और सामग्री मानचित्र

नक्शा अस्पताल नर्स, एंडोस्कोपी और एनेस्थेसियोलॉजी विभागों से भरा है।

ऐसी जानकारी जो आपको रोगी की पहचान करने की अनुमति देती है, अस्पताल से नर्सों और एंडोस्कोपी अलगाव से बनाई गई है।

एफ। आई ओ। रोगी के रूप में इस तरह के डेटा, विभाग की प्राप्ति के लिए अनुसंधान और कारण, एलर्जी और संक्रमण की उपस्थिति डुप्लिकेट की जाती है। यह जानकारी रोगी की गलत पहचान से जुड़े जोखिमों को कम करने में योगदान देती है और एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप से पहले और बाद में इसे (उपचार) को आवंटित सर्वेक्षण।

रोगी में एलर्जी के बारे में जानकारी आपको अध्ययन के दौरान कुछ दवाओं के परिचय के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने की अनुमति देती है।

हेमोकॉन्टैक्ट संक्रमण के साथ एक रोगी की उपस्थिति पर डेटा (मानचित्र में, यह ग्राफ लाल रंग में हाइलाइट किया गया है) डॉक्टरों की पूरी टीम के काम के लिए महत्वपूर्ण है और उन्हें अविश्वसनीय संक्रमण के संभावित जोखिमों के लिए तैयार करने का अवसर प्रदान करता है।

अस्पताल नर्स में भरे ब्लॉक

शोध के दिन रोगी को एंडोस्कोपिक विभाग में स्थानांतरित करते समय, अस्पताल की चिकित्सा बहन मानचित्र में निम्नलिखित डेटा में योगदान देती है: रक्तचाप, नाड़ी, शरीर का तापमान, संतृप्ति, रक्त शर्करा का स्तर, आदि इन मानकों के विचलन मानदंड कोस्टानोव्का श्वास, खराब कार्डियक लय, लारेंजोस्पाज्म, डब्ल्यू भाग और एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के दौरान लाने में सक्षम पैथोलॉजीज की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा, नर्स एफआईओ रोगी के साथ स्टिकर की उपस्थिति की जांच करता है, अध्ययन के लिए इसकी सहमति, पहचान कंगन, संपीड़न मोज़ा, कृत्रिम अंग, गहने, ऑक्सीजन सिलेंडर, हेलटर निगरानी, \u200b\u200bकैथेटर, जांच, जल निकासी, और अन्य चीजों के लिए रिकॉर्डर मानचित्र पर उपयुक्त चिह्न। यहां, मध्य चिकित्सा कार्यकर्ता रोगी के निर्देशों के बारे में जानकारी को प्रतिबिंबित करने से पहले, प्रशिक्षित करने की क्षमता के बारे में जानकारी को दर्शाता है (उनके स्वागत अध्ययन के दौरान रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इन दवाओं को अध्ययन से 48 घंटे पहले समाप्त किया जाना चाहिए )।

जब रोगी एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद अस्पताल में आता है, तो अस्पताल मेडिकल बहन भी निम्नलिखित डेटा में योगदान देती है:

• धमनी दबाव;
• पल्स;
• सांस रफ़्तार;
• संतृप्ति;
• अवशिष्ट sedation;
• रोगी गतिशीलता;
• जल निकासी की उपस्थिति;
• मूल्यवान चीजों और वस्तुओं के साथ की उपस्थिति।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अस्पताल नर्स भरने के लिए कार्ड ब्लॉक केवल स्थिर रोगियों के लिए भर जाते हैं - आउट पेशेंट रिसेप्शन रोगियों के लिए, कार्ड का पहला पृष्ठ भरा नहीं जाता है।

एक नर्स एंडोस्कोपिक शाखा और नर्स-एनेस्थेटिस्ट द्वारा भरे ब्लॉक

रोगियों के लिए जो आउट पेशेंट रिसेप्शन से आए थे, साथ ही साथ अस्पताल (गलत पहचान के जोखिम को रोकने के उद्देश्य से), एंडोस्कोपी शाखा की चिकित्सा बहन एक अलग ब्लॉक में भरती है - एक "एंडोस्कोपिक नर्स" कार्ड।

इस ब्लॉक के अलावा, मानचित्र के दूसरे पृष्ठ पर एक नर्स-एनेस्थेटिस्ट भरने के लिए एक ग्राफ है: "संज्ञाहरण, मात्रा के दौरान प्राप्त तरल पदार्थ और तैयारी।"

एंडोस्कोपी शाखा के काम में एक कार्ड की शुरूआत ने एंडोस्कोपिक कुशलता से पहले और बाद में जोखिम को कम करना, रोगी सेवा की गति और गुणवत्ता में वृद्धि करना संभव बना दिया। रोगियों से इस दस्तावेज़ की शुरूआत के दौरान, एक भी शिकायत नहीं मिली।

आवेदन

एंडोस्कोपी विभाग में अस्पताल / आउट पेशेंट रिसेप्शन से रोगी रखरखाव का नक्शा

पी 1 (केवल अस्पताल के रोगियों के लिए भरा हुआ)

पी 2।

1 कुरेन ई.वी. एक बहुआयामी निजी चिकित्सा संगठन // मुख्य चिकित्सा बहन की ऑपरेटिंग इकाई में एक सर्जिकल चेक-लीफ की शुरूआत में अनुभव। 2015. नंबर 10. पी। 49-54।

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व्यावहारिक अनुभव

"सोनातल" विधि का उपयोग करके स्तनपान का समर्थन करने में नर्सों की भागीदारी

एम.एल. Lazarev, कैंड। साइकोल। विज्ञान, सिर। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एफएसबीआई "बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र" के पूर्व और पेरिनेटल स्वास्थ्य विभाग विभाग,

ओ.वी. Alekseeva, कैंड। शहद। विज्ञान, डॉक्टर। बाल चिकित्सा विभाग FGaou रुडन,

F.G. अहमेरोवा, कैंड। शहद। विज्ञान, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर

उपलब्धि वैज्ञानिक और व्यावहारिक अनुभव की अनुमति दी जाती है जो स्तनपान के 10 सिद्धांतों को तैयार करने के लिए, जो आज दुनिया के सभी देशों में स्तनपान कराने के लिए मौलिक हैं और जिसमें आधुनिक संगठनात्मक प्रौद्योगिकियों के निर्माण और कार्यान्वयन के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है, जिससे कोई भी नहीं छोड़ता है अकेले युवा माँ अपने सवालों के साथ। जिन विशेषज्ञों ने चिकित्सा समुदाय और माता-पिता के ध्यान में चिकित्सा देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करने की आवश्यकता पर बल्कि न केवल नवजात काल में और बचपन में, बल्कि प्रसवपूर्व अवलोकन (प्राइमर के साथ) के पहले चरण) से भी शुरू करने की आवश्यकता पर जोर दिया।

"सोनातल" विधि के बारे में

लेख में प्रस्तुत "सोनातल" विधि (लैटिन से। सोनस - ध्वनि, जन्मजात - जन्मे; जन्म संगीत) का उद्देश्य एक प्रसवपूर्व विकास चरण में एक बच्चे के मॉर्फोफंक्शनल और मनो-भावनात्मक पकने की प्रक्रियाओं को सुसंगत बनाना है, इसकी मोटर की उत्तेजना गतिविधि, प्रसवपूर्व हाइपोक्सिया की रोकथाम। विधि का एक अभिन्न हिस्सा है और जन्म से पहले बच्चे के साथ संवाद करने के लिए गर्भवती कौशल, अपने स्वास्थ्य का अनुकूलन, प्रसव के लिए तैयारी, जो गठन में योगदान देता है। प्रसवपूर्व और स्तनपान प्रमुख। "सोनातल" विधि स्वयं, ओन्टोजेनेसिस के सभी चरणों में बच्चे के विकास को बनाए रखने के लिए कार्यक्रम को "सोनातल अध्यापन" कहा जाता था।

विधि 30 से अधिक वर्षों के लिए लागू की गई है (1 9 83-2015; विधि के लेखक और विधि के ढांचे के भीतर उपयोग किए जाने वाले सभी गीत कार्यक्रम एम एल। लज़ारेव हैं)। उनका सार इस तथ्य में निहित है कि गर्भवती दिन के दौरान विशेष रूप से लिखे गए गीत (दिन की ताल को समर्पित गीत; ध्वनिरोधी गाने व्यायाम; मोटर गाने, आदि), सामने पेट की दीवार पर कई स्पर्श प्रभाव पैदा करते हुए विशेष आंदोलन, हास्यास्पद छवियों के लिए उपयुक्त (रोटेशन, पेंडुलम विस्थापन, वेस्टिबुलर जिमनास्टिक, आदि)। नतीजतन, विकास के प्रसवपूर्व चरण में एक बच्चे के एक सहमत इंटरफंक्शनल संज्ञानात्मक-सोमैटिक प्रशिक्षण उत्पन्न हो रहा है।

परिशिष्ट 1 गर्भावस्था के हफ्तों के लिए "सोनातल" विधि के गर्भवती sweatshirts की सामग्री प्रस्तुत करता है।

कक्षाओं की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए, एक विशेष (मूल) चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक सोनातुला परीक्षण (सी-टेस्ट) विकसित किया गया था, जिसमें भविष्य की मां और भ्रूण, कार्यशाला के संज्ञानात्मक और सोमैटिक संकेतक शामिल हैं और कक्षाओं के अंत में जिन्हें "सोनातल - स्कूल" कहा जाता था।

इस क्षेत्र में कई वर्षों का अनुभव और रूस के विभिन्न शहरों में अवलोकन सहित वैज्ञानिक अनुसंधान का आयोजन किया गया, सुझाव है कि "सोनातल" और "सोनातल-अध्यापन" विधि का उपयोग पूरी तरह से भ्रूण संवेदी प्रणालियों के संचालन को अनुकूलित करता है, इसकी उत्तेजित करता है मोटर गतिविधि, जो गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल घटनाओं की आवृत्ति को कम करने और उसकी संचालन को प्रभावित करने के लिए प्रतिबिंबित होती है, यह एक महिला की सामान्य गतिविधि में सुधार करती है, स्तन के बच्चे के बच्चे के मनोचिकित्सक विकास के स्तर को बढ़ाती है।

Naberezhnye Chelny शहर में अनुभव, जहां 1 99 5 से 2015 तक शहर के सभी बच्चों के क्लीनिकों में "सोनातल" विधि के माध्यम से। "उत्तीर्ण" 39,000 बच्चे (नाबरेज़नी चेल्नी स्वास्थ्य विभाग), सुझाव देते हैं कि यह सबसे प्रभावी अनुमति देता है बच्चे के विकास को बनाए रखने के लिए एक सतत मॉडल के रूप में "सोनातल" विधि का उपयोग: इंट्रायूटरिन विकास से और 7 साल तक जीवन तक शुरू होता है। इसके अलावा, संगठनात्मक प्रौद्योगिकियों के प्रकाश में, विधि की उपलब्धता आधुनिक शहर के अधिकांश सामान्य, बच्चों के चिकित्सा और शैक्षिक संगठनों के लिए वादा कर रही है।

जन्म के बाद स्तन के साथ खिलाने वाली बाल की अवधि पर "सोनातल" विधि के प्रभाव का अध्ययन

200 9 -2014 में एफएसबीआई "वैज्ञानिक केंद्र के लिए वैज्ञानिक केंद्र" (एफजीबीयू NTSZZZ) के बच्चों के पूर्व और जन्मजात स्वास्थ्य विभाग में। जन्म के बाद स्तनपान की अवधि पर "सोनातल" विधि का प्रभाव का अध्ययन किया गया था।

निवारक बाल चिकित्सा और एफजीबीयू "वैज्ञानिक बच्चों के स्वास्थ्य केंद्र" के पुनर्प्राप्ति उपचार में बच्चों के पूर्व और जन्मजात स्वास्थ्य को अलग करना 200 9 में रूसी अकादमी के इसी सदस्य के प्रस्ताव पर निवारक और सामाजिक बाल चिकित्सा के ढांचे में बनाया गया था विज्ञान, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर एल। नमाजोवा-बरानोवा। विभाग के काम के मुख्य कार्य हैं: जन्म से पहले और बाद में बच्चे के विकास के चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक समर्थन की प्रणाली का वैज्ञानिक प्रमाणन, इस प्रणाली के संगठनात्मक मॉडल का विकास और अभ्यास में इसकी शुरूआत।

डिजाइन और अनुसंधान आधार

तीन लक्ष्य समूहों का अध्ययन किया गया: दो शोध समूह और एक नियंत्रण समूह।

शोध समूह (समूह "सी") गठित बच्चों की गर्भवती हुई, जिनकी माताओं ने गर्भवती होने के लिए सोनाटा-स्कूलों का दौरा किया और सज़ाओ मॉस्को (जीडीपी संख्या 10 9) के शहर के बच्चों के क्लिनिक नंबर 109 में।

नियंत्रण समूह (समूह "के") का गठन बच्चों के क्लीनिकों के बच्चों से कार्ड फ़ाइलों से यादृच्छिक संख्याओं द्वारा चुने गए अपने मेडिकल मैप्स का उपयोग करके किया गया था। कुछ प्रश्न वार्तालाप और सर्वेक्षण (समूह "सोनातल") या टेलीफोन (नियंत्रण समूह) द्वारा निर्दिष्ट किए गए थे।

शोध के एक समूह में शामिल करने के लिए मानदंड: कक्षाओं के लिए प्रेरणा, शारीरिक रूप से बहने वाली गर्भावस्था और प्रसव, बाल स्वास्थ्य, "सोनातल-स्कूल" में 4 से अधिक वर्गों की भविष्य की मां का दौरा, कम से कम 1 महीने स्तनपान कराने।

एक समूह के अनुसंधान के एक समूह से अपवाद मानदंड: कक्षाओं, कृत्रिम भोजन, रोगजनक रूप से बहने वाली गर्भावस्था की प्रेरणा की कमी (2000 से अधिक वजन के साथ समय-समय पर पैदा हुए, एक अलग समूह में आवंटित किए गए) और प्रसव, मानसिक और मोटे रोगविज्ञान माताओं में, सोमैटिक और संक्रामक रोग बाल विकास की गति को प्रभावित करते हैं, साथ ही अनिवार्य चूसने, महत्वपूर्ण तनावपूर्ण कारकों का प्रभाव, प्रतिकूल घरेलू परिस्थितियों, चलती, परिवार की सीमांत सामाजिक स्थिति।

अध्ययन में माताओं के लिए इस तरह के सख्त चयन मानदंडों की शुरूआत ने शारीरिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारकों के परिणामों पर असर को कम करना संभव बना दिया, जिससे स्तनपान कराने की अवधि काफी निर्भर करती है।

समय से पहले बच्चों के अध्ययन में समावेशन इस श्रेणी के बच्चों में स्तनपान के समर्थन और सुरक्षा के लिए व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के तेजी से बढ़ती हित द्वारा निर्धारित किया गया था। चूंकि पूरी तरह से स्तनपान की सिफारिश की जाती है केवल 2000 से अधिक के द्रव्यमान के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए, अध्ययन में शामिल करने के लिए प्रतिबंध क्रमशः 2000 से कम वजन का लाभ था, समूहों में गंभीर बीमारियों वाले गहरे समय से पहले बच्चे नहीं थे।

अध्ययन में 284 माताओं ने भाग लिया था। इनमें से 168 महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान "सोनातल" विधियों के अनुसार कक्षाओं का मुख्य चक्र किया: 69 - एनसीएससी (एनसीएससी समूह) में, 99 - जीडीपी संख्या 10 9 (समूह "10 9 पी सी") में। तुलना समूह में 116 माताओं शामिल थे जिनके बच्चे जीडीपी संख्या 109 (समूह "10 9 पी के") में देखे गए थे। डेटा मेडिकल रिकॉर्ड के आधार पर प्राप्त किया गया था, और चयन समूह "सी" के समान मानदंडों के आधार पर किया गया था। डॉकिंग और समय से पहले बच्चों की मां का स्तन अलग-अलग अनुमानित था। अध्ययन में समय से पहले शिशुओं की कुल संख्या: 27 - एनसीएससी समूहों के साथ "और" 109 पी सी "(12 - एनसीएससी; 15 - जीडीपी संख्या 10 9 में) और एक 20 समूह" 10 9 पीके "के साथ था। डॉन स्पीकर पैदा हुए थे: समूह "एनसीसीडी सी" और "109 पी सी" - 141 बच्चे (57 - एनसीडी में; 84 - जीडीपी संख्या 109 में) और समूह "10 9 पीके" से 96 बच्चे।

अनुसंधान की विधियां

अवलोकन अवधि में बच्चे के जीवन के कम से कम 2 साल शामिल हैं। चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण का उपयोग किया गया था (भविष्य में महिला परामर्श और बच्चों के क्लीनिक), गतिशीलता में बच्चों का निरीक्षण किया गया था। इसके अलावा, विशेष रूप से विकसित प्रश्नावली लागू किए गए थे, जिसमें स्तनपान की लागत के प्रशिक्षण के महिला दावत के आत्म-मूल्यांकन के लिए आइटम शामिल थे। वर्णनात्मक आंकड़ों के तरीकों से गणितीय डेटा प्रोसेसिंग किया गया था। पैरों पर पर्याप्त मतभेदों की सटीकता< 0,05.

अनुसंधान और उनके विश्लेषण के परिणाम

माताओं के मुख्य और नियंत्रण समूह डॉकिंग और समय से पहले शिशुओं की उम्र से तुलनीय थे। एनसीसीसी में "सी" समूहों में डुप्लिकेट बच्चों की मां की औसत आयु 2 9 .1 ± 0.5 साल थी - एनसीसीसी में और 28.2 ± 0.37 साल - जीडीपी संख्या 109 में: समूह "के" में - वर्ष के 28.3 ± 0.48। समय से पहले बच्चों की माताओं की औसत आयु "सी": 28.2 ± 0.9 वर्ष - एनसीसीसी में और 27.9 ± 0.7 साल - जीडीपी संख्या 10 9 में; समूह "के" में - 28.0 ± 0.7। शिक्षा, रहने की स्थिति, संगत रोगों का स्पेक्ट्रम, गर्भावस्था और प्रसव के प्रवाह, जन्म के बच्चों की प्रकृति और बच्चों की शिशु विकृति की प्रकृति में कोई अंतर नहीं था। स्तनपान कराना अर्थपूर्ण कठिनाइयों के बिना, जन्म से, जल्दी से छाती के लिए आवेदन करने के साथ, मांग पर हुआ। यह महत्वपूर्ण है कि सभी मां और समूह "सी", और समूह "के" ने कम से कम बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के लिए स्तनपान को संरक्षित करने की कोशिश की और उनमें से सभी नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन थे। स्तनपान की कमजोरी और समाप्ति मां और बच्चे की बीमारियों, मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण, भावनात्मक तनाव, काम / अध्ययन पर जाने की आवश्यकता से जुड़ी नहीं थी। बच्चों के भारी बहुमत का समर्थन 4 से 6 महीने की सीमा में हाल के वर्षों की सिफारिशों के अनुसार पेश किया गया था।

अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, यह पाया गया कि "सोनातल" विधि का उपयोग माताओं में मनोविज्ञान-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में योगदान देता है, दोनों डॉकिंग और समय से पहले बच्चों की मां में स्तनपान की अवधि को बढ़ाता है। समूहों के निरंतर बच्चों में स्तनपान की कुल अवधि "सी" थी: एनसीएससी में - 13.5 ± 0.4 महीने; जीडीपी संख्या 109 में - 12.9 ± 0.46 महीने; जबकि ingroups "के" - 5.55 ± 0.4 महीने (पी< 0,0001 и p < 0,0001 с группой «К» соответственно). У матерей недоношенных детей наблюдалась аналогичная картина. В группах «С» грудное вскармливание сохранялось в среднем: в НЦЗД - до 14,6 ± 0,9 месяца, в ГДП № 109 - до 10,6 ± 0,7 месяца; а у группы «К» - только 8,3 ± 0,7 месяца (p < 0,05 и p < 0,05 при сравнении с группой «К» соответственно).

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में सबसे महत्वपूर्ण स्तनपान।

स्तनपान की अवधि के विश्लेषण ने दृढ़ता से "सोनातल" विधि के उपयोग की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। साथ ही, जीवन के पहले वर्ष के दौरान स्तनपान की गतिशीलता की प्रकृति नाटकीय और समय से पहले बच्चों को काफी अलग नहीं करती थी। जैसा कि अध्ययन से पता चला है, मुख्य समूह की सबसे अधिक माताओं का एक बड़ा हिस्सा पहली बार (सबसे महत्वपूर्ण) 6 महीने स्तनपान कर रहा है, जबकि नियंत्रण समूह में, स्तनपान आधे मैटर में गायब हो गया। वर्ष के दूसरे छमाही में, मतभेदों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, और पहले वर्ष के अंत तक, स्तनपान केवल नियंत्रण समूह की मां के 20% द्वारा बनाए रखा गया था, जबकि "सोनातल" विधि के अनुसार कक्षाओं में योगदान दिया गया था 65% से अधिक माताओं का संरक्षण। डुप्लिकेट बच्चों की मां के साथ 3-4 और 7-8 महीने में स्तनपान संकटों का ध्यान और अनुकूल मार्ग तैयार किया जाता है। समय से पहले बच्चों की मांओं में भी इसी तरह की प्रवृत्ति का उल्लेख किया गया है। निगरानी समूहों में, कई सास और अधिक समय से पहले बच्चे उन्हें दूर नहीं कर सके। यह कहा जाना चाहिए कि स्तनपान में कमी के साथ, दोनों समूहों की अधिकांश माताओं ने हाइपोग्लैटिया का मुकाबला करने की मानक दवा और फिजियोथेरेपी तरीकों का उपयोग किया, लेकिन स्तनपान की अवधि को काफी प्रभावित किया, "सोनातल" विधि में प्रस्तावित स्तनपान को संरक्षित करने के लिए केवल व्यापक उपायों की अनुमति दी गई , यहां तक \u200b\u200bकि प्रसवपूर्व (पहले, प्रारंभिक, समर्थन के चरण और स्तनपान को परिभाषित करने के लिए) को प्रभावित करने के लिए।

आधुनिक विचारों के मुताबिक, वास्तविक हाइपोग्लेक्टे को 5% से अधिक महिलाओं को नहीं मिला है, "सोनातल" विधि का व्यापक उपयोग रूसी माताओं से प्राकृतिक भोजन के समर्थन और सुरक्षा में एक निश्चित योगदान दे सकता है।

इस प्रकार, प्रसवपूर्व ऑनटोशेशन "सोनाताल" की विधि का उपयोग आपको नियंत्रण समूह (20% से अधिक नहीं) की तुलना में अधिकांश नर्सिंग माताओं (65% से अधिक महिलाओं) में 12 महीने तक स्तनपान अवधि का विस्तार करने की अनुमति देता है।

सोनातल स्तनपान कार्यक्रम की सामग्री

अध्ययन के इस खंड में प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखते हुए और देश के विभिन्न शहरों में स्वतंत्र लेखकों द्वारा किए गए कई अन्य टुकड़ों में, "सोनातल" विधि के हिस्से के रूप में एक विशेष कार्यक्रम "सोनातल-लैक्टेशन" विकसित किया, जिसका उद्देश्य चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक समर्थन। जन्म से पहले और बाद में स्तनपान, नर्सिंग मां के प्रसवोत्तर अनुकूलन और जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के पालन-पोषण।

कार्यक्रम में तीन गीत चक्र शामिल हैं:

1. "संगीत संचार" (डायबबैंड "माँ - फल" के प्रसवपूर्व संचार का अनुकूलन)।
2. "प्रसव का संगीत" (जेनेरिक गतिविधि का अनुकूलन)।
3. "म्यूजिक फीडिंग" (स्तनपान कराने वाले डायबैंड "नर्सिंग मदर - स्तन बच्चे" का अनुकूलन, बाल व्यवहार के प्राथमिक मॉडल को पार करना)।

कार्यक्रम की दार्शनिक और पद्धति संबंधी नींव मां में स्तनपान के प्रभुत्व के गठन का सुझाव देती है, और बच्चे को स्तनपान कराने की प्रेरणा है। इस मामले में, पैदल सेना की प्रक्रिया एक बच्चे को उठाने की प्रक्रिया में बदल जाती है। भोजन को शुरुआती और शुरुआती उम्र के बच्चे की पहचान बनाने की सार्वजनिक प्रणाली में एम्बेडेड किया जाता है, जो भाषा सांस्कृतिक कार्यक्रमों को शाब्दिक रूप से "मां के दूध के साथ अवशोषित संस्कृति" में स्वामी करता है।

कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए, विशेष स्तनपान संगीत लिखा गया था - लैक्टोनल, जो इस तरह के बाल व्यवहार मॉडल के गठन की शुरुआत है, जैसे कि बायोरिथमिक (पोषण, नींद / जागृत), sociocommunicative, संज्ञानात्मक, मोटर, व्यक्तिगत रूप से व्यक्तिगत (नाम) , कलात्मक, लिंग, लिंग, स्वच्छता।

बच्चों के अस्पताल के समय से पहले बच्चों को अलग करने की स्थितियों में कार्यक्रम का कार्यान्वयन

कार्यक्रम इसे दोनों परिवारों की स्थितियों और बच्चों के अस्पताल के समय से पहले बच्चों को अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जहां नवजात अवधि के दौरान तीन आवेदन प्रदान किए जाते हैं:

• मॉड्यूल नंबर 1 "cuvezes में बच्चा";
• मॉड्यूल नंबर 2 "कृत्रिम भोजन पर बच्चा";
• मॉड्यूल नंबर 3 "प्राकृतिक भोजन पर बच्चा।"

एफएसबीआई में, "सोनातल-लैक्टेशन" कार्यक्रम के तहत एनसीजेडडी कक्षाएं समयपूर्व और नवजात बच्चों के ऋण से की जाती हैं। कुल मिलाकर, यह 18 नर्स दरों के लिए प्रदान करता है।

मध्य चिकित्सा श्रमिकों में से, समय से पहले बच्चों का विभाग मेडिकल बहनों द्वारा चुना जाता है, जो सोनातल-लैक्टेशन कार्यक्रम (अधिमानतः संगीतकार करने के लिए अधिमानतः इच्छुक) के तहत काम करने की संभावना में रूचि प्रकट हुआ - एक कामकाजी शिफ्ट में एक नर्स पर।

उनमें से प्रत्येक "डेयरी नर्स" की भूमिका को समेकित करता है, जो "सोनातल-लैक्टेशन" विधि के उपयोग की निगरानी करता है। इसमें तीन साल से भी कम समय के लिए एक कार्यकर्ता का कार्य अनुभव होना चाहिए और "सोनातल-लैक्टेशन" विधि का उपयोग करने सहित 5 घंटे का स्तनपान कार्यशाला उत्तीर्ण होनी चाहिए, जो एक स्तनविज्ञानी और मनोवैज्ञानिक एनसीएससी द्वारा किया जाता है।

सोनाताल-लैक्टेशन कार्यक्रम में कक्षाओं का संचालन करने के अलावा, "डेयरी नर्स" के कर्तव्यों में, माताओं को स्तनपान कराने, स्तनपान कराने और स्तन मातृ दूध एकत्रित करने और भंडारण में उनके समर्थन को सलाह देना शामिल है।

यह क्षेत्र स्तनपान के लिए समर्थन है, जिसमें "सोनातल-लैक्टेशन" विधि का उपयोग करना शामिल है - वर्तमान में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों में अभी तक नहीं किया गया है और इसे बच्चे के अनुकूल, अस्पताल, अस्पताल, अस्पताल, अस्पताल, अस्पताल के हिस्से के रूप में आयोजित किया जाता है । "

एक उपयुक्त कार्यक्रम कक्षाओं के लिए खरीदा जाता है, जिसमें एक सेट शामिल है जिसमें गानों के साथ दिशानिर्देश और डिस्क शामिल हैं।

कार्यक्रम के अधिक कुशल उपयोग के लिए, एक छोटा सिंथेसाइज़र खरीदा जाता है। रंगीन स्टिकर को सिंथेसाइज़र कुंजी पर चिपकाया जाता है (प्रौद्योगिकी को सिफारिशों में वर्णित किया गया है)।

अलगाव कक्षा आयोजित करने के लिए एक विशेष कमरे को परिभाषित करता है। यदि इस कमरे के लिए एक खाली स्थान है, तो "स्तनपान की कैबिनेट" नाम को स्थापित किया जा सकता है।

मेडिकल सिस्टर - "सोनातल" विधि का क्यूरेटर अनुमानित सिफारिशों को पूरा करता है, सिफारिशों में निर्दिष्ट गीतों को जानें।

मेडिकल बहन कार्यक्रम के आगे के काम के लिए एल्गोरिदम:

• विभाग में महिलाओं का वितरण, बच्चे के साथ, सोनाताल परीक्षण "स्तनपान" के साथ कक्षाओं और पुस्तिका "संगीत संगीत संगीत" के बारे में सूचना सामग्री। नर्स विभाग के काम के विनिर्देशों को ध्यान में रखते हुए, माताओं के लिए सूचना सामग्री की तैयारी में व्यक्तिगत भूमिका निभाती है। एमओएम के मैनुअल में कार्यक्रम के विकास में लगातार कई चरणों का निष्पादन शामिल है, जिसमें गीत कार्यक्रमों की सिफारिशों से जुड़ी विनिर्देशों को ध्यान में रखते हुए।
• समूह और व्यक्तिगत अभ्यास के कार्यक्रम को चित्रित करना।
• निगरानी परीक्षण। परीक्षण डेटा को अलग करने के लिए परीक्षण डॉक्टर प्रदान करना।
• विशेषज्ञों के स्तनपान विभाग के लिए निमंत्रण।
• वीडियो का प्रदर्शन "Sonatal। जन्म संगीत "और अन्य वीडियो संरेखण।
• लैक्टेशन डायरी बनाए रखना (परिशिष्ट 2)।
• स्तनपान पथ को ले जाना और उपयुक्त शीट (परिशिष्ट 3) भरना।
• नवजात अनुकूलन रोगियों के लिए सिफारिशें (भाग लेने वाले चिकित्सकों के समन्वय में)।

माताओं की अधिकतम संख्या जिसके साथ यह नर्स व्यक्तिगत और समूह कार्य का संचालन कर सकती है - 10 लोग।

कार्यक्रम आयोजित करने के लिए कार्यक्रम 4-5 नर्सिंग माताओं का औसत है। सत्र कार्यालय में एक ही समय में अपने कार्यान्वयन के लिए विभिन्न प्रक्रियाओं और अनुसूची की उपलब्धता को ध्यान में रखते हुए, 1-2 से अधिक समूहों को नहीं किया जा सकता है (यानी, विभाग में 20 से अधिक मां नहीं)। माताओं के अनुरोध पर समूह बनते हैं।

एफएसबीआई में, "सोनातल-लैक्टेशन" कार्यक्रम के तहत एनसीजेडडी कक्षाएं सप्ताह में दो बार (सोमवार, गुरुवार) आयोजित की जाती हैं। पहले समूह के लिए सत्र की शुरुआत 14:00 है, दूसरे के लिए - 14:30। प्रत्येक पाठ की अवधि 20-25 मिनट है।

समूह वर्ग कार्यक्रम में शामिल हैं: गायन; सिंथेसाइज़र पर प्रत्येक माँ का वैकल्पिक गेम, विशेष कार्ड (संवेदी कार्ड) का उपयोग करके, जिस पर गीत मेलोडी के टुकड़े रंगीन नोट्स की तकनीक का उपयोग करके लिखे जाते हैं। ऐसे कार्ड खेलने के लिए नोट्स के ज्ञान की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि मानचित्रों पर नोट्स का रंग सिंथेसाइज़र पर कुंजी के रंग से मेल खाता है।

समूह वर्गों के अलावा, माताओं को अपनी व्यक्तिगत कक्षाओं की पेशकश की जाती है। इसके लिए, वे समूह वर्गों पर सीखने वाले गीतों के विधियों और ग्रंथों के बारे में संक्षिप्त जानकारी हैं।

दैनिक व्यक्तिगत कक्षाएं माताओं द्वारा अपने स्वयं के कार्यक्रम के अनुसार आयोजित की जाती हैं, मेडिकल बहन के बाद विधि का एक क्यूरेटर उनके साथ व्यक्तिगत बातचीत करेगा। दिन के बीओरिम्स के दिन (साइकिल "दिन की लय") के दिन (गीत "संगीत फीडिंग") के साथ गायन गीतों के साथ एक बच्चे के भोजन मोड में कक्षाएं होती हैं।

कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए, कई दस्तावेज विकसित किए गए थे कि दैनिक चिकित्सा बहन - "सोनातल" विधि (अनुप्रयोग 2-3) के कुराने को भरता है।

कार्यक्रम के तहत प्रदान की गई सहायता का गुणवत्ता नियंत्रण विभाग की वरिष्ठ चिकित्सा बहन द्वारा किया जाता है, चिकित्सा बहन के काम के परिणामों को परेशान करता है - "सोनातल" विधि के क्यूरेटर।

अनुलग्नक 1

"सोनातल" विधि का चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक मॉडल

सप्ताह की गर्भावस्था	कक्षाओं की सामग्री
1–4	ऑडियोटिकल - ध्वनिक कंपन सत्र। इन सत्रों के दौरान, एक गर्भवती महिला सबसे सरल गीत-ध्वनि अभ्यास करती है जिसमें प्रकृति की आवाज़ का अनुकरण करती है (पक्षी गायन, पशु आवाज, हवा की आवाज़ इत्यादि)
5–8	स्कैनटाल - जल एक्सपोजर सत्र। यह चक्र पानी (स्नान, स्नान, पूल) में किया जाता है और इसमें पानी के बारे में विशेष विषयगत गीत, पानी के पानी, जल जानवरों आदि आदि शामिल हैं।
9–12	एरोनटल - एयरो-दृष्टिकोण सत्र। इन सत्रों में ध्वनि-मुक्त अभ्यास ("एस" - कोमर, "एफ" - झुक, "बी" - ड्रम, आदि के साथ एक गीत चक्र शामिल है)
13–16	क्रोनोनल - बायोरिथिमिक सत्र। इसमें दिन की लय (लुलबी गाने, मॉर्निंग गाने, चलने वाले गीत इत्यादि) के अनुरूप गीत कार्यक्रम शामिल हैं।
17–22	Mionatal - मोटर सत्र। इस चक्र में मुख्य इंजन गुणों से जुड़े गीत कार्यक्रम शामिल हैं, आंदोलनों के गठन के चरणों के साथ, आंदोलनों के प्रकार आदि के साथ।
23–28	सत्रीय - सेंसर सत्र। इस चक्र में गीत कार्यक्रम शामिल हैं जिनमें पहले से ही सरल प्रारंभिक खेलों के तत्व हैं जो बाहरी प्रभाव ("लादुष्का" आदि के लिए भ्रूण की एक टीएआरडी-मोटर प्रतिक्रिया का सुझाव देते हैं)
29–40	EIDONATAL - संज्ञानात्मक-सोमैटिक (संज्ञानात्मक) सत्र। इन सत्रों में ऐसे गीत शामिल हैं जिनमें संबंधित आंदोलनों के संयोजन में शैक्षणिक कार्यक्रमों के तत्व होते हैं (उदाहरण के लिए, "अंटार्कटिका" गीत, जहां पेंगुइन के गायन के दौरान माँ अपने आंदोलनों का अनुकरण करती है)
33–40	ECONAL - प्रारंभिक प्रारंभिक सत्र। इस चक्र में गीत कार्यक्रम शामिल हैं जिनमें विशेष अभ्यास के रूप में गर्भवती महिला जेनेरिक गतिविधियों के विभिन्न चरणों और राज्यों को खो देती है (पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना - गीत "सरिरकी", विश्राम - गीत "डो डू रश", एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण - गीत "मैं पूरी तरह से तैयार हूं" और टी। डी।)
37-40 नवजात काल	लैक्टोनल - स्तनपान के प्रभुत्व का गठन। इस चक्र में भविष्य के स्तनपान से जुड़े कई गाने शामिल हैं। ये गीत भविष्य के भोजन के समय के अनुरूप आवृत्ति के साथ किए जाते हैं (हर 3-3.5 एच)

परिशिष्ट 2।

डायरी स्तनपान

परिशिष्ट 3।

लैकक्यूइंग शीट

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. स्तनपान गाइड। डब्ल्यूएचओ / यूनिसेफ, 1 99 3. 480 पी।

2. स्तनपान के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर संगठनात्मक गाइड। परियोजना "मां और बच्चे"। रूसी-अमेरिकी अंतर सरकारी सहयोग, 2003. 63 पी।

3. छाती और कम उम्र के बच्चों को खिलाने के लिए वैश्विक रणनीति। कौन, 2003. 34 पी।

4. रूसी संघ में जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को मुक्त करने के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम। एम, 200 9. 70 पी।

5. Belyaeva IA.A.नमाजो-बरानोवा L.s., तुर्की टी.वी., लुकोयनोवा ओएल, बॉम्बार्डोवाई पी।समय // बाल चिकित्सा फार्माकोलॉजी के आगे पैदा हुए बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में सफल स्तनपान के सिद्धांतों की शुरूआत। 2014. № 11 (5)। पी 71-76।

6. लज़ारेवएम एलजन्म से पहले Mamalysh या जन्म। एम।: ओएलएमए मीडिया ग्रुप, 2007. 842 पी।

7. लज़ारेवएम एलएक गर्भवती महिला और भ्रूण "सोनातल" के प्रसवपूर्व रोकथाम और पुनर्वास की विधि। डॉक्टरों के लिए विधिवत सिफारिशें। एनसीसीआर रैम की वैज्ञानिक परिषद की एक बैठक में स्वीकार किया गया। 25.04.2012 का प्रोटोकॉल नंबर 4।

8. अहमेरोवएफ जी।शहरी बच्चों के क्लिनिक की स्थितियों में बच्चों और किशोरों और किशोरों और तरीकों के प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति। चिकित्सा में उम्मीदवार शोध प्रबंध का सार। कज़ान, 1 999।

9. कोशीवटी वी।युवा बच्चों के स्वास्थ्य के स्वास्थ्य पर प्रसवपूर्व शिक्षा की प्रणाली का प्रभाव। चिकित्सा में उम्मीदवार शोध प्रबंध का सार। कज़ान, 2001।

10. Malyarenkoटी एन।दिल और मस्तिष्क कार्यों के गैर-दवा प्रौद्योगिकी अनुकूलन के रूप में लंबे समय तक सूचनात्मक प्रभाव। चिकित्सा में डॉक्टरेट शोध प्रबंध का सार। प्यतिगोर्स्क, 2004।

11. शिखोबुटडिनोवाटी एन। गर्भावस्था, प्रसव, जन्मदिन की हानि की जटिलताओं को कम करने में प्रसवपूर्व शिक्षा की भूमिका। चिकित्सा में उम्मीदवार शोध प्रबंध का सार। कज़ान, 2007।

12. गोलबुवाजी एन एन।पर्यावरणीय परिस्थितियों में अनुकूलन की मुख्य अवधि में शारीरिक शिक्षा के साधनों के लिए 6 साल तक एक बच्चे के एक सक्रिय मोटर व्यवस्था का गठन। अध्यापन में डॉक्टरेट शोध प्रबंध का सार। नाबरेज़नी चेल्नी, 2008।

13. Sadykovएम। एम।मेगापोलिस के बच्चों को आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक सहायता का अनुकूलन। चिकित्सा में डॉक्टरेट शोध प्रबंध का सार। एम।, 2008।

14. Kolomkinएएनउच्च तंत्रिका विज्ञान जोखिम बच्चों की विकलांगता के लिए रोकथाम प्रणाली में सुधार (नवजात काल से शुरू)। चिकित्सा में उम्मीदवार शोध प्रबंध का सार। एम।, 2010।

15. टॉर्चिंसकायाई। ए। ए।संगीत चिकित्सा की प्रक्रिया में गर्भवती महिलाओं की मानसिक स्थिति की गतिशीलता। मनोविज्ञान पर उम्मीदवार शोध प्रबंध का सार। सेंट पीटर्सबर्ग।, 2010।

16. Resnenko ए ढूंढें और बेअसर (नवजात स्क्रीनिंग)। URL: http://www.7ya.ru/article/najti-i-obezvredit/ (अपील की तारीख - 06/23/2015)।

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व्यावहारिक अनुभव

प्रयोगशाला अध्ययन के लिए शिरापरक रक्त नमूने की तैयारी

एच ऑस्टिंग गाइड का उद्देश्य चिकित्सा बहनों को सिखाना है जो बाद के प्रयोगशाला विश्लेषण के उद्देश्य के लिए शिरापरक रक्त लेने की प्रक्रिया करते हैं। निर्दिष्ट सामग्री भी चिकित्सा कर्मचारियों के लिए जिम्मेदार चिकित्सा कर्मचारियों के लिए जिम्मेदार हो सकती है और चिकित्सा अपशिष्ट, गुणवत्ता नियंत्रण के उपचार के साथ-साथ चिकित्सा संगठनों के प्रशासन के लिए भी जिम्मेदार हो सकती है। सामग्री का उपयोग गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली और मानक परिचालन प्रक्रियाओं (एसओपी) विकसित करने के लिए किया जा सकता है।

सीनियर मेडिकल बहनों की परिषद GBUZ "सिटी क्लिनिकल अस्पताल मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के वीएम Buyanov विभाग के नाम पर" चिकित्सा बहनों के लिए तैयार दिशानिर्देश "प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए शिरापरक रक्त नमूने की तैयारी", जिसका उपयोग विभाग में दैनिक काम के लिए किया जा सकता है , साथ ही साथ प्रमाणन परीक्षा के लिए तैयारी।

प्रयोगशाला अनुसंधान करने के लिए रोगियों की तैयारी के लिए नियम

सर्जरी के बाद, इसकी मात्रा और प्रकृति के आधार पर, विभिन्न संकेतकों में परिवर्तन कई दिनों से तीन सप्ताह तक जारी रह सकते हैं। समाधानों के जलसेक के बाद, रक्त नमूना लेने में कम से कम 1 एच में देरी होनी चाहिए, और एक वसा पायस के जलसेक के बाद - कम से कम 8 घंटे।

यह खंड रूसी संघ के राष्ट्रीय मानक के अनुसार "प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता, पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण को बनाए रखने के नियमों के भाग 4" गोस्ट आर 53079.4-2008 के अनुसार तैयार किया गया था।

प्रयोगशाला परीक्षण के कार्यान्वयन के लिए सामग्री लेना उपचार और नैदानिक \u200b\u200bउपायों से पहले किया जाना चाहिए या चिकित्सीय या नैदानिक \u200b\u200bउपाय के परिणामों की लंबाई के आधार पर एक या दूसरे समय तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

रक्त का उपयोग करके प्रयोगशाला परीक्षण की योजनाबद्ध नियुक्ति के साथ, इसके निष्पादन के लिए सामग्री को खाली पेट (लगभग 12 एच भुखमरी और अल्कोहल और धूम्रपान से रोकथाम के बाद) की जांच की जानी चाहिए), जांच के जागृति के तुरंत बाद (7 और 9 के बीच) सुबह के घंटे), रोगी की स्थिति में या बैठने से पहले (20-30 मिनट के लिए) लेने से पहले कम से कम शारीरिक गतिविधि के साथ। एक अलग समय पर सामग्री का नमूना लेते समय, अंतिम भोजन के बाद समय की अवधि निर्दिष्ट की जानी चाहिए (रक्त में भोजन के बाद, ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, लौह, अकार्बनिक फॉस्फेट की सामग्री, एमिनो एसिड बढ़ जाती है, और भी लिया जाता है दिनों के लिए कई विश्लेषकों की सामग्री में उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखते हुए।

अनुसंधान के लिए रोगी की तैयारी में शामिल होना चाहिए:

• मौखिक निर्देशित करने और नामित अध्ययन की विशेषताओं पर एक ज्ञापन जारी करना (उदाहरण के लिए, परिशिष्ट 1 देखें);
• रोगी निर्धारित मोड और भौतिक संग्रह नियमों के अनुपालन<…>.

VELANTED रक्त लेना प्रक्रिया

संक्रमण (परिशिष्ट 2) के प्रसार की रोकथाम और नियंत्रण के लिए हमेशा मानकों का पालन करें, साथ ही साथ शिरापरक रक्त और वैक्यूम युक्त ट्यूब (अनुप्रयोग 2, 3) भरने के नियमों को लेने के लिए प्रक्रिया।

उपकरण और उपकरण की तैयारी

प्रक्रिया के लिए आवश्यक उपकरण और उपकरण तैयार करें और ट्रे या मोबाइल टेबल पर आसानी से सुलभ जगह रखें।

आवश्यक उपकरण और उपकरण में शामिल हैं:

• venopunction के लिए armchair;
• कोहनी मोड़ संरेखित करने के लिए तकिया (एक विशेष कुर्सी की अनुपस्थिति में);
• विभिन्न आकारों (सुरक्षित और / या सीधे सुइयों, तितली सुई या सिरिंज) के रक्त के नमूने लेने के लिए सिस्टम का सेट;
• रक्त के नमूने के लिए प्रयोगशाला ट्यूबों का एक सेट, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक तिपाई में स्थापित;
• आवश्यक आकार के डिस्पोजेबल दस्ताने;
• डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य दोहन;
• बर्फ बुलबुला या रेफरी;
• जीवाणुनाशक चिपकने वाला प्लास्टर;
• रक्त प्रवाह को मजबूत करने के लिए वार्मिंग आपूर्ति (गर्म गीला नैपकिन या विशेष जेल बैग 40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म);
• हाथ प्रसंस्करण के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स;
• वेनोपंक्शन के सामने त्वचा की सतह के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक;
• बाँझ गौज या सूती swabs;
• हेमेटिक ट्रिमिंग कंटेनर;
• तेज वर्ग "बी" के लिए छेद करने वाले कंटेनर के प्रतिरोधी;
• प्रयोगशाला रूप;
• लिखित सहायक उपकरण;
• प्रयोगशाला के नमूनों पर स्टिकर;
• आयोजित हेरफेर पर मेमो।

रोगी संपर्क प्रतिष्ठान

• एक मरीज की कल्पना करें और अपने पूरा नाम को सूचित करने के लिए कहें।
• सुनिश्चित करें कि रोगी का व्यक्तिगत डेटा एक प्रयोगशाला रूप में लिखा गया है।
• सुनिश्चित करें कि रोगी किसी भी दवा या सामग्रियों के साथ-साथ रक्त नमूना प्रक्रिया की पोर्टेबिलिटी के लिए एलर्जी है।
• प्रक्रिया को कैसे जाने के बारे में रोगी को संक्षेप में सूचित करें।
• सुनिश्चित करें कि रोगी सुविधाजनक (बैठे या पीठ पर झूठ बोल रहा है)।

हाइजीनिक हैंडलिंग

• साबुन और पानी के साथ अपने हाथ धोएं और एक बार तौलिया के साथ सूखें, हाथों की पूरी सतह पर एक कीटाणुशोधन समाधान के साथ अपने हाथों को मिटा दें।
• हाथों के स्वच्छता संभालने के बाद, आवश्यक आकार के डिस्पोजेबल दस्ताने।

वेनोपंक्शन की जगह का निर्धारण

• रोगी के हाथ की स्थिति रखें और कोहनी याम या प्रकोष्ठ की जांच करें।
• नस का स्थान निर्धारित करें, जो सबसे अधिक दिखाई देने वाला और आसानी से सुलभ है। वेनोपंक्शन के लिए नसों की सही परिभाषा भी उचित आकार की सुई की पसंद को प्रभावित करती है।

औसत कोहनी नस आमतौर पर venopunction के लिए इष्टतम है। बारीकी से व्यवस्थित धमनियों और तंत्रिका अंत के आधार से बचने के लिए औसत दर्जे की नसों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। नसों के स्थान पर वेनिपंक्चर आयोजित करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे हेमेटोमा का खतरा बढ़ जाता है।

• Venopunction साइट के ऊपर 5-7 सेमी द्वारा एक डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य दोहन दर्ज करें और नसों के इष्टतम चयन में सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें। हार्नेस को 1 मिनट से अधिक नहीं द्वारा अतिरंजित किया जाता है।

वेनोपंक्शन की सीटों की कीटाणुशोधन

• एक नरम प्रेस के साथ, टैम्पन के पंचर के कथित जगह को मिटा दें, जो आइसोप्रोपॉल अल्कोहल के 70% समाधान के साथ लगाए गए हैं। 2 सेमी के त्रिज्या के भीतर, सर्पिल के बाहर, सर्पिल के इच्छित स्थान से आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है।
• 20-30 एस के लिए त्वचा पर एंटीसेप्टिक को सूखने दें।

यह त्वचा की शुद्ध सतह से चिंतित नहीं होना चाहिए, विशेष रूप से सुई आइल की दिशा के लिए एक उंगली का उपयोग करना असंभव है। वेनोपंक्शन की साइट के स्पर्श के मामले में, त्वचा की सतह कीटाणुशोधन के नमी को दोहराएं।

venipuncture

• रोगी के हाथ को लॉक करें और अपना अंगूठा रखें। के नीचे Venopunction की सीटें।
• रोगी को बेहतर जहाजों के लिए मुट्ठी में अपने हाथ निचोड़ने के लिए कहें। रोगी को "मुट्ठी काम" करने के लिए न कहें।
• सुई (एक संलग्न धारक के साथ एक तितली या सुई सुई) को एक नस पर लगभग 15 डिग्री के कोण पर एक नस पर, नसों के साथ सुई टिप के आंदोलन को जारी रखें।

रक्त के नमूनों के साथ वैक्यूम ट्यूब भरना

हमेशा एक मूल संगत किट का उपयोग करें: सुई (या तितली सुई), ट्यूबों और वैक्यूम ट्यूबों के लिए धारक।

• धारक के साथ सुई के लिए: वियना में सुई के साथ एक सुई पकड़े हुए एक हाथ को पकड़ना, धारक में वैक्यूम टेस्ट ट्यूब डालें और टेस्ट ट्यूब में रक्त प्रवाह के लिए रुकने तक अंगूठे को दबाएं।
• एक तितली सुई के लिए: वियना में सुई रखने के लिए एक ल्यूकोप्लास्टी का उपयोग करके रोगी के हाथ पर "पंख" तितली सुइयों को तेज करें। एक हाथ धारक को पकड़ना, धारक में वैक्यूम टेस्ट ट्यूब डालें और अंगूठे को तब तक धक्का दें जब तक यह परीक्षण ट्यूब में रक्त प्रवाह के लिए रुक जाता है।
• जब पहली टेस्ट ट्यूब (या 1 मिनट से अधिक नहीं) में रक्त प्रवाह होता है, तो हार्नेस को ढीला करता है।
• ट्यूबों को भरने के आवश्यक अनुक्रम, हलचल की मात्रा (परिशिष्ट 3) के आवश्यक अनुक्रम का पालन करके ट्यूबों की आवश्यक मात्रा में भरें। तिपाई में लंबवत भरे ट्यूबों को स्थापित करें।
• सावधानीपूर्वक सुई को हटा दें और पंचर बाँझ टैम्पोन की जगह को थोड़ा दबाएं, और फिर इसे ल्यूकोप्लास्टी के साथ फास्ट करें।

रोगी को अपने हाथ को झुका न दें, क्योंकि इससे हेमेटोमा के गठन का कारण बन सके।

• प्रक्रिया के अंत के बारे में रोगी को रिपोर्ट करें।

प्रक्रिया समाप्ति

• तेज वर्ग "बी" के लिए एक अनजान कंटेनर में प्रयुक्त सुई (धारक या धारक के साथ एक तितली सुई के साथ सुई) रखें।
• डेटा की सटीकता के लिए लेबलिंग और रूपों की जांच करें।
• अपशिष्ट वर्ग बी के लिए उपयुक्त कंटेनर में प्रयुक्त वस्तुओं को हटा दें।
• एक बार फिर, हाथों की स्वच्छता संभालने को "स्वच्छता हाथ प्रसंस्करण" खंड में ऊपर वर्णित किया गया है।

परिवहन के लिए रक्त के नमूने की तैयारी

• उन्हें भेजने से पहले टेस्ट ट्यूब और रिक्त स्थान पर लेबल की जांच करें।
• एक सीलबंद कंटेनर में लंबवत नमूने के साथ परीक्षण ट्यूब पैक करें।

कार्यस्थल की सफाई

• दस्ताने डालें और एक कीटाणुशोधक समाधान के साथ काम करने वाली सतह को साफ करें। अपने संगठन में अपनाने के नियमों का पालन करें।

पंचर के मामले में, कटौती, क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से रक्त से संपर्क करें आदि। कृपया अपने संगठन में अपनाए गए पोस्ट-संपर्क रोकथाम (पीसीपी) शुरू करने वाली एक घटना रिपोर्ट से संपर्क करें और भरें।

बच्चों में शिरापरक रक्त लेने के लिए प्रक्रिया

अध्ययन (शिरापरक या केशिका) और संबंधित तरीकों के तहत रक्त का नमूना चुनते समय, अपने संगठन में अपनाए गए अभ्यास का पालन करें।

• एक छोटे कैथेटर (15-20 सेमी) के साथ 23-25 \u200b\u200bग्राम (0.6-0.5 मिमी) को मापने के लिए तितली सुइयों;
• एक चिकित्सा कर्मचारियों या एक बच्चे द्वारा यादृच्छिक इंजेक्शन के जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षित सुइयों या तितली सुइयों;
• एक छोटी नमूना मात्रा (2-4 मिलीलीटर) प्राप्त करने के लिए कम वैक्यूम सामग्री के साथ विशेष वैक्यूम वैक्यूम ट्यूब।

2 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए। क्लोरहेक्साइडिन को एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है।

जहर की साइट का निर्धारण और आवश्यक स्थिति में बच्चे को पकड़ने के विशेष तरीकों का उपयोग

• बच्चे की उम्र के आधार पर, venopunction साइट हो सकती है: औसत कोहनी नस, पार्श्व subcutaneous vein हाथ, हाथों और पैरों की पृष्ठीय नसों, एक बड़ा subcutaneous नस पैर, खोपड़ी की साइड नसों।
• अतिरिक्त अनुभवी चिकित्सा कर्मचारियों और / या निर्देशित माता-पिता की मदद से, एक हाथ या बच्चे के सिर को बेहतर ढंग से व्यवस्थित करना आवश्यक है।

अपशिष्ट की तैनाती

चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, जब चिकित्सा अपशिष्ट को इकट्ठा करना, नष्ट करना और परिवहन करना, यह आवश्यक है:

• रक्त निकालने के लिए डिस्पोजेबल वैक्यूम सिस्टम के घटकों सहित चिकित्सा अपशिष्ट की गणना करें, सुरक्षा के साधनों में (रबर दस्ताने, सैनिटरी कपड़े इत्यादि);
• चिकित्सा संगठन के क्षेत्र से अपने अंतिम निष्कासन से पहले एक सुरक्षित जगह में तीव्र अपशिष्ट के लिए गैर-ब्लीपल कंटेनरों की सामग्री को परिवहन और स्टोर करें।

जब चिकित्सा अपशिष्ट का एकत्रित, अस्थायी भंडारण और परिवहन, यह निषिद्ध है:

• उनके उपयोग के बाद रक्त प्रणालियों के घटकों को अलग करें;
• प्लास्टिक बैग और इसी तरह के छेदा टैंक में अटक और तेज अपशिष्ट इकट्ठा करना;
• तीन तिमाहियों से अधिक तक तीव्र अपशिष्ट के लिए गैर-फ़्लिपिंग कंटेनर भरें;
• एक कंटेनर से दूसरे में रक्त लेने के लिए डिस्पोजेबल वैक्यूम सिस्टम के एकत्रित विवरण सोएं;
• इलेक्ट्रिक हीटिंग उपकरणों के पास रक्त लेने के लिए कंटेनर को डिस्पोजेबल वैक्यूम सिस्टम के विवरण एकत्रित करने के लिए रखें।

गुणवत्ता नियंत्रण

<…> पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण की गुणवत्ता का आकलन रोगी, एक चिकित्सक और प्रयोगशाला चिकित्सक के दृष्टिकोण से किया जाना चाहिए।

रोगी की स्थिति से, पूर्व-अल्टर चरण की गुणवत्ता के लिए मानदंड रोगी को परीक्षण की तैयारी, रक्त नमूनाकरण के समय के साथ-साथ प्रक्रियात्मक कार्यालय के उपकरण, आराम की विशिष्टताओं के बारे में समय पर सूचित कर रहे हैं। रक्त के नमूनों में, चिकित्सा बहन की प्रतिभा प्रक्रिया की गुणवत्ता, रक्त लेने के लिए सुरक्षित डिस्पोजेबल डिवाइस का उपयोग, विश्लेषण के लिए न्यूनतम आवश्यक रक्त की आवश्यक मात्रा, रक्त का तेजी से प्रदर्शन प्रक्रिया, परोपकारी दृष्टिकोण प्रक्रिया के दौरान चिकित्सा बहन।

एक चिकित्सा बहन की स्थिति से, पूर्व विश्लेषणात्मक चरण की गुणवत्ता के मानदंड रोगियों के विभिन्न समूहों में प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए रक्त लेने के लिए नियमों और तकनीकों पर सिफारिशों और अन्य नियामक दस्तावेजों की उपलब्धता है (उम्र के आधार पर, अनुसंधान का प्रकार, आदि), नियमित रूप से अपनी योग्यता में सुधार करने की क्षमता, साथ ही प्रक्रियाओं और कुशलताओं के कुशल और सुरक्षित कार्यान्वयन के लिए आवश्यक उपकरण की उपलब्धता।

प्रयोगशाला विशेषज्ञों के लिए प्री-एनालिटिक चरण की गुणवत्ता के मानदंडों में से एक रक्त के नमूनों को ठीक से सजाए गए दस्तावेज़ीकरण के साथ प्राप्त करना है, हेमोलिसिस, लिपेमिया, कोगुलेशन (शॉर्ट टर्म एंटीकोगुलेटर में) के संकेतों के बिना, जितनी जल्दी हो सके।

इसलिए, पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण द्वारा उपयोग की जाने वाली सभी प्रक्रियाओं, प्रक्रियाओं और प्रयुक्त सामग्रियों को मानकों (निर्देशों) के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण की गुणवत्ता में, जो प्रयोगशाला विशेषज्ञों के लिए सुलभ होना चाहिए, चिकित्सा संगठनों के विशेषज्ञ जिनके लिए प्रयोगशाला अनुसंधान और नियंत्रण अधिकारियों को निष्पादित करती है।

पूर्व विश्लेषणात्मक चरण की गुणवत्ता के लिए गाइड में शामिल होना चाहिए:

• अनुसंधान के लिए मरीजों की तैयारी के लिए प्रक्रियाओं पर जानकारी - अनुसंधान के लिए रोगी की तैयारी पर चिकित्सा बहन के लिए निर्देश, साथ ही अनुसंधान तैयारी में एक रोगी को एक ज्ञापन;
• रोगी पहचान और नमूना लेबलिंग पर एक चिकित्सा बहन के लिए निर्देश;
• उपभोग्य सामग्रियों (वैक्यूम प्रणाली और इसके घटकों) के हस्तांतरण सहित रक्त नमूना प्रक्रिया का विवरण;
• विभिन्न प्रकार के शोध के लिए एक चिकित्सा बहन-रक्त लेने के लिए निर्देश;
• वेनोपंक्शन के लिए एक चिकित्सा बहन के लिए निर्देश;
• परिवहन के लिए नमूने तैयार करने के लिए निर्देश;
• विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला अध्ययन के लिए नमूना सेंट्रिफ्लेशन निर्देश;
• प्रयोगशाला में रक्त नमूना देने के लिए निर्देश।

चिकित्सा संगठन के संरचनात्मक विभाजन को पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण की प्रक्रियाओं और प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए ज़िम्मेदार होना चाहिए।

संक्रमण के प्रसार की रोकथाम और नियंत्रण

कई चिकित्सा श्रमिक संक्रमण जोखिम समूह में हैं, जो एक सुई द्वारा उपयोग की जाने वाली यादृच्छिक इंजेक्शन के परिणामस्वरूप एचआईवी, हेपेटाइटिस बी वायरस, सी, डी सहित तीस से अधिक संभावित खतरनाक रोगजनकों में हैं। Rospotrebnadzor के मौजूदा डेटा के अनुसार, वितरण का स्तर केवल हेपेटाइटिस बी है और चिकित्सा श्रमिकों के बीच देश के औसत से 3 गुना अधिक है। एक ही समय में, इंजेक्शन, कट और अन्य चोटों को "मैनुअल" के निष्पादन से उत्पन्न होने वाली अन्य चोटें इंजेक्शन या रक्त इंजेक्शन करने के बाद, सिरिंज और सुइयों के साथ कुशलता और सुइयों के साथ कुशलता से बेहद आम हैं। रूसी संघ के लगभग 9 5% चिकित्सा संगठनों ने सिरिंज और सुई संग्रह के "मैनुअल" डिस्सेप्लर के हेरफेर का अभ्यास किया, जो यादृच्छिक इंजेक्शन के सबसे बड़े जोखिम और हेमोकॉन्टैक्ट संक्रमण के बाद के संक्रमण का प्रतिनिधित्व करता है। यही कारण है कि सुई इंजेक्शन को स्वास्थ्य श्रमिकों के स्वास्थ्य का प्रतिनिधित्व करने वाले सबसे गंभीर कारकों में से एक माना जाता है।

दुनिया भर में रक्त लेने के लिए वैक्यूम सिस्टम सामूहिक और व्यक्तिगत सुरक्षा (मास्क, बाथरोब, दस्ताने) के माध्यम से चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं।

विकलांग कर्मियों की सुरक्षा का एक महत्वपूर्ण पहलू भी यादृच्छिक सुइयों के खिलाफ सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए विशेष इंजीनियरिंग समाधान का उपयोग है। इनमें नसों को छोड़ने और यादृच्छिक इंजेक्शन से संरक्षित होने के तुरंत बाद एक विशेष सुरक्षात्मक टोपी के साथ सुइयों को शामिल किया गया है।

सुरक्षित रक्त लेने के लिए एक और उपकरण - तितली सुइयों, एक सुरक्षात्मक तंत्र से लैस, जब सक्रिय होता है कि सुई प्लास्टिक के मामले में जाती है और यादृच्छिक इंजेक्शन के जोखिम को चेतावनी देती है।

सुरक्षात्मक तंत्र के साथ सुइयों के उपयोग में संक्रमण सुइयों को चोटों की स्थिति में काम करने और कर्मियों को बदलने के लिए एक चिकित्सा संगठन की लागत को कम करने में काम करने के समय में कमी में योगदान देता है। नीचे संक्रमण के प्रसार की रोकथाम और नियंत्रण के लिए बुनियादी प्रक्रियाओं की एक सूची है:

आवश्यक प्रक्रिया	टिप्पणियाँ
पानी के साथ पानी के साथ अपने हाथ धोएं या कम से कम 30 सेकंड के लिए शराब के आधार पर कीटाणुशोधन समाधान के साथ उनका इलाज करें	-
प्रत्येक प्रक्रिया / रोगी के लिए गैर-बाँझ दस्ताने की एक जोड़ी का उपयोग करें	आप एक से अधिक रोगी के लिए एक ही जोड़ी दस्ताने का उपयोग नहीं कर सकते हैं। आप पुन: उपयोग के लिए दस्ताने नहीं धो सकते हैं
रक्त के नमूने एकत्र करने के लिए एक डिस्पोजेबल टूल का उपयोग करें	आप एक सिरिंज, एक सुई या एक से अधिक रोगी के लिए एक स्कार्फ़ायर का उपयोग नहीं कर सकते हैं
अनियंत्रित जगह में त्वचा कीटाणुशोधन	इसकी कीटाणुशोधन के बाद स्थल स्थल को छूना असंभव है
तत्काल प्रयुक्त उपकरण (सुई या सिरिंज) को तेज अपशिष्ट कंटेनर तक फेंक दें	तीव्र अपशिष्ट के लिए कंटेनर के बाहर एक असुरक्षित सुई या सिरिंज छोड़ना असंभव है
एक ढक्कन के साथ तेज कवर के लिए एक कंटेनर सील करें	आप इसकी मात्रा के 2/3 से अधिक तक तेज कचरे के लिए कंटेनर को ओवरफिक्स नहीं कर सकते
घटना या चोट के मामले में, सुई या तेज वस्तु को स्थापित प्रोटोकॉल के बाद जितनी जल्दी हो सके पोस्ट-संपर्क रोकथाम (पीसीपी) को पोस्ट-संपर्क रोकथाम (पीसीपी) शुरू करने में मदद मिलेगी	संभावित रूप से संक्रमित सामग्री के संपर्क के बाद 72 घंटे से अधिक पीसी को स्थगित नहीं कर सकते

अनुलग्नक 1

परीक्षणों के लिए रक्त लेने के लिए खुद को कैसे तैयार करें

(रोगियों के लिए ज्ञापन)

1. रक्त लेने से 24 घंटे पहले भारी शारीरिक परिश्रम से बचना।
2. मत खाओ, रक्त से 12 घंटे पहले मादक पेय (1 9:00 से 07:00 तक)।
3. रक्त लेने से पहले 1 घंटे धूम्रपान न करें।
4. रक्त लेने तक कम से कम 10-15 मिनट अकेले हैं।
5. चिकित्सा कार्यकर्ता को सूचित करें जो रक्त पैदा करता है इंसुलिन, ड्रग्स लेने आदि के संभावित परिचय पर ले जाता है।
6. रक्त 07:00 से 10:00 तक लेता है।

परिशिष्ट 2।

वैक्यूम प्रणाली की मदद से शिरापरक रक्त लेने की प्रक्रिया

1. रोगी की पहचान करें:
   नमस्ते बोलो;
   कल्पना कीजिए;
   रोगी डेटा की जांच करें (एफ। आई ओ, डिजिटल पहचानकर्ता);
   प्रक्रिया की पोर्टेबिलिटी के बारे में जानें।
2. इच्छित पंचर के स्थान के ऊपर 7-10 सेमी की दूरी पर दोहन दर्ज करें। इसे कीटाणुरहित करें और सूखने दें।
3. सुई पर स्टिकर की अखंडता की जांच करें। यदि स्टिकर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सुई का उपयोग न करें। यदि स्टिकर क्षतिग्रस्त नहीं है, तो सफेद सुरक्षात्मक टोपी को हटा दें।
4. सुई को धारक को पेंच करें। जब तक आप रुकते हैं तब तक बैंगनी सुई सुरक्षात्मक टोपी लपेटें। सुई से सुरक्षात्मक टोपी निकालें।
5. सामान्य क्रम में रक्त लेने के लिए प्रक्रिया खर्च करें। रोगी का हाथ थोड़ा झुका हुआ होना चाहिए।
6. धारक को टेस्ट ट्यूब डालें। धारक के निचले हिस्से में प्रोट्रेशन्स पर अपनी इंडेक्स को बाधित उंगलियों को दबाएं, धारक की सुई पर टेस्ट ट्यूब को स्पर्श करें जब तक कि यह परीक्षण ट्यूब कवर तक न हो जाए।
7. जैसे ही रक्त परीक्षण ट्यूब में प्रवेश करना शुरू होता है, हार्नेस को ढीला करें। हार्नेस वेनोपंक्शन प्रक्रिया के कार्यान्वयन से एक मिनट से अधिक समय तक लगाए जाने के लिए अवांछनीय है।
8. अभिकर्मकों के साथ रक्त नमूने के सही मिश्रण को सुनिश्चित करने के लिए स्क्रैच (3-4 गुना) के साथ ट्यूब को छोड़कर, सभी ट्यूबों को कम से कम 5-6 बार मिलाएं। हिलाओ मत! लापरवाह मिश्रण हीमोलिसिस का कारण बन सकता है।
9. एक बाँझ मार्लेवरी नैपकिन के साथ पंचर के स्थान को कवर करें और सुई को हटा दें। पंचर के बिंदु पर हेमेटोमा के इलाज को रोकने के लिए कुछ ही मिनटों के भीतर पंचर की जगह का पालन करें।
10. सुरक्षात्मक तंत्र को सक्रिय करें - एक विशेषता क्लिक के लिए सुई पर बैंगनी टोपी लें। सुई निपटान कंटेनर में धारक के साथ सुई रखें।

परिशिष्ट 3।

वैक्यूम युक्त ट्यूबों में शिरापरक रक्त और परीक्षण ट्यूब के प्रकार के आधार पर बायोमटेरियल की हलचल की संख्या लेने का अनुक्रम

टेस्ट ट्यूब कवर रंग	परीक्षण ट्यूबों का दायरा	सरगर्मी की संख्या
नीला - बैंगनी	Gemocultivation के लिए (पहले एरोबिक, फिर एनारोबिक)	8-10 बार
नीला	साइट्रेट प्लाज्मा के लिए जमावट पैरामीटर निर्धारित करने के लिए	3-4 बार
काली	एरिथ्रोसाइट तलछट की गति को मापने के लिए (ईई)	8-10 बार
लाल	Vigochimia के सीरम का पता लगाने के लिए	5-6 बार
पीला	Vagoochemistry के सीरम का पता लगाने के लिए (एक विभाजक जेल के साथ)	5-6 बार
संतरा	VibioCemistry के सीरम के अध्ययन के लिए (आइसिंग जेल के थ्रोम्बीन के साथ सीरम प्राप्त करने में त्वरित)	5-6 बार
हरा भरा	विस्किमिया की प्लाज्मा का अध्ययन करने के लिए	8-10 बार
हल्का हरा	कार्यस्थल के प्लाज्मा का अध्ययन करने के लिए (अलगाव जेल के साथ)	8-10 बार
भोंपू	हेमेटोलॉजी में ठोस रक्त के अध्ययन के लिए	8-10 बार
गुलाबी	रक्त प्रकार का निर्धारण करने के लिए	8-10 बार
धूसर	ग्लूकोज रिसर्च के लिए	8-10 बार
गहरा नीला	ट्रेस तत्वों के अध्ययन के लिए, विषाक्त संबंधी विश्लेषण	8-10 बार

टीवी एम्प्लेवा की अध्यक्षता में 1 सिफारिशें मास्को। " कम करने और संपादकीय परिवर्तनों में प्रकाशित। - ध्यान दें। ईडी।

मध्य चिकित्सा कर्मियों के प्रमुख के लिए इलेक्ट्रॉनिक पत्रिका

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चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में रोगी-समाज चिकित्सा अधिकारी ट्रायड (सूचना, आर्थिक, कानूनी, नैतिक, आदि) में विभिन्न प्रकार के संबंध शामिल हैं, साथ ही विभिन्न प्रकार के सामाजिक इंटरैक्शन - प्रतिस्पर्धा, सहयोग, संघर्ष, ध्यान में रखते हुए उनमें से प्रत्येक के कार्यों का सेट।

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संघर्ष परिस्थितियों में शामिल चिकित्सा अभ्यास के विषय या उभरते संघर्षों में विरोधियों को चिकित्सा श्रमिकों, रोगियों, सामान्य रूप से चिकित्सा समूह, समर्थन समूह, रोगी के मेजबान और चिकित्सा गतिविधियों के क्षेत्र में अन्य प्रतिभागियों को माना जाना चाहिए।

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दवा में संघर्ष की पार्टियां हैं: ए) पारस्परिक रूप से: चिकित्सा अधिकारी - रोगी; मेडिक - मेडिक; कर्मचारी एक प्रशासक है; बी) इंटरग्रुप में: एलपीयू का प्रशासन - रोगी, कर्मियों - रोगी के रिश्तेदार, एलपीयू (कानूनी इकाई) का प्रशासन - रोगी (अदालत में अभियोगी)।

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दवा में संघर्ष का विषय है: ए) उद्देश्य के कारण (डॉक्टर से स्वतंत्र); b) व्यक्तिपरक कारण (चिकित्सक-आश्रित)

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यह पता चला था कि प्री-पेंशन या सेवानिवृत्ति की आयु के व्यक्तियों में निहित रोगियों के बीच संघर्ष व्यवहार, निम्न स्तर की शिक्षा, कम आरामदायक रहने की स्थितियों के साथ एक अनुचित व्यक्तिगत जीवन। चिकित्सा अभ्यास में संघर्ष के विषय अक्सर कम आय वाले नागरिक होते हैं, उच्च गुणवत्ता वाले (या आंशिक रूप से भुगतान) के प्रकार प्राप्त करने में उनकी क्षमताओं को सीमित करते हुए उच्च गुणवत्ता वाले (andnce प्रभावी) दवाओं के साथ चिकित्सा देखभाल और उपचार।

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संघर्ष बातचीत में चिकित्सा श्रमिकों और उनके सहयोगियों की सामाजिक-आर्थिक विशेषताएं - रोगी व्यावहारिक रूप से समान हैं। मतभेद इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि डॉक्टरों के पास एक उच्च पेशेवर योग्यता अक्सर संघर्ष में आती है। लोगों के साथ विशेषता और काफी अनुभव की सचेत पसंद के बावजूद, केवल निर्वाह के अनुरूप कम मजदूरी न्यूनतम स्तर चिकित्सा कर्मियों के समाजशास्त्रीय असुविधा को निर्धारित करने और सहायता के समय संबंधों की प्रकृति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में से एक है।

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चिकित्सा गतिविधियों के विभिन्न क्षेत्रों के लिए, विभिन्न प्रकार के संघर्ष अग्रणी हैं: रिसेप्शन की अवधि में कमी एक आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक रिसेप्शन पर "चिकित्सा कर्मियों - रोगी - रोगी" संबंधों की प्रणाली में संघर्ष में मुख्य कारक है; फोरेंसिक प्रैक्टिस में, चिकित्सा प्रथाओं के संघर्ष की स्थिति की स्थिति परीक्षा के परिणाम बन जाएगी;

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दंत चिकित्सा अभ्यास में, मुख्य संघर्ष कारक सेवा की कीमत और गुणवत्ता की असंगतता है; फार्मेसी में, डॉक्टर और फार्मासिस्ट का संघर्ष पेशेवरों का एक संघर्ष है, जो सकारात्मक हो सकता है, और रोगी और फार्मासिस्ट का संघर्ष पेशेवर और गैर पेशेवर का संघर्ष है, जो अनुत्पादक है, लेकिन अधिक पूरी तरह से हल किया जा सकता है रोगी को सूचित करना; चिकित्सा विज्ञान में मौजूद उन प्रकार के संघर्षों में से, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों में संघर्ष सबसे बड़े सामाजिक महत्व के हैं, क्योंकि वे विषयों के जोखिम को उत्तेजित करते हैं।

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संघर्ष संरचना के मुख्य घटक निम्नानुसार प्रस्तुत किए जा सकते हैं: संघर्ष) (स्थिति, निष्पक्ष रूप से संघर्ष युक्त, शत्रुतापूर्ण कार्यों को उत्तेजित करना); संघर्ष का विषय (जो संघर्ष के कारण है); वस्तु (कंक्रीट कारण, प्रेरणा, संघर्ष की ड्राइविंग शक्ति); उद्देश्यों (संतुष्टि से संबंधित संघर्ष को प्रोत्साहित करना); एक संघर्ष की स्थिति का सूचना मॉडल (वस्तु के बारे में जानकारी के आधार पर वस्तु, घटना, प्रोसेसर और प्रोसेस्टर और प्रसंस्करण दुनिया के लोगों के उल्लेख के व्यक्तिपरक प्रतिनिधित्व); रणनीति (संघर्ष के संबंध में पहचान अभिविन्यास) और रणनीति (संघर्ष में व्यवहार का चयन); संघर्ष के प्रतिभागियों: विरोधियों (व्यक्तित्व) या विरोधी पारंपरिक समूह (छोटे और बड़े)।

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संघर्ष की गतिशीलता के विभिन्न विवरण हैं। एक सामान्य विवरण के साथ सुसंगतता, किसी भी संघर्ष में तीन चरण या अवधि शामिल हैं: मैं चरण - ऊष्मायन (खुला); II चरण - पार्टियों के टकराव और टकराव खोलें; III चरण - संघर्ष।

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नैतिक पहलू अपने पेशेवर गतिविधियों में मध्यवर्ती श्रमिकों के बीच संबंधों के क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण है, यह मूल्य-अनुमानित एकता के लिए है, एकजुटता, पारस्परिक मांग, संवेदनशीलता, पारस्परिक सहायता के अभिव्यक्ति, क्योंकि रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य पर निर्भर करता है यह। चिकित्सा रोजगार में, हम केवल भूमिका-खेल संघर्षों पर विचार करते हैं। संघर्ष, स्वास्थ्य कार्यकर्ता और रोगी के दृष्टिकोण में मतभेद, साथ ही साथ, उनकी सामाजिक भूमिकाओं के कारण हो सकता है।

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टीम में सबसे अधिक सहमति व्यक्त की गई। बातचीत-सहयोग की शैली का प्रभुत्व है। यह चिकित्सा संस्थान में काम के विनिर्देशों द्वारा समझाया जा सकता है। कर्मचारी अपनी टीम को अनिवार्य, सहयोग करने और पारस्परिक समर्थन के लिए तैयार करने के लिए भी मूल्यांकन करते हैं। सभी परीक्षणों के नीचे टीम में काम के साथ गर्मी और संतुष्टि द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। यह चिकित्सा टीम में है, भावनात्मक संबंधों का मूल्यांकन व्यवहार और संज्ञानात्मक से कम किया जाता है। यह सुरक्षा आवश्यकताओं, सामाजिक जरूरतों, टीम के अधिकांश सदस्यों के बीच मान्यता और आत्म-अभिव्यक्ति की आवश्यकता के रूप में असंतोष या आंशिक संतुष्टि के कारण हो सकता है।

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चूंकि संघर्षों को रोकने के लिए हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए उनके विनियमन का सवाल महत्वपूर्ण है। इसलिए, संघर्ष प्रतिरोध के स्तर को बढ़ाने का कार्य, संघर्ष संकल्पों की रोकथाम। समस्या मोनोग्राफ की चिकित्सा टीम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि कर्मचारियों के संबंध काम की गुणवत्ता से प्रभावित होते हैं, और यह लोगों का जीवन और स्वास्थ्य है।

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चिकित्सा टीमों में संघर्ष स्थितियों को हल करने के तरीके

संघर्षों की रोकथाम के लिए चिकित्सा संस्थान के काम में, संघर्षों को रोकने के तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है: 1. आवश्यकताओं, नियमों, मूल्यांकन मानदंडों का निर्माण; 2. पदानुक्रमिक संरचना के बारे में जागरूक और समन्वय तंत्र के उपयोग (हर कोई जानता है कि कौन सा मुख्य व्यक्ति है जो असहमति की स्थिति में निर्णय लेने के लिए जिम्मेदार है); 3. सामान्य लक्ष्यों की स्थापना, वर्दी मूल्यों का गठन; 4. विभिन्न डिवीजनों या समूह के सदस्यों की टकराव को खत्म करने, प्रचार की प्रणाली।

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सहयोग रणनीति सबसे प्रभावी होगी यदि: दोनों पक्षों के लिए समस्या का समाधान बहुत महत्वपूर्ण है और कोई भी उसे पूरी तरह से पूरी तरह से हटाना नहीं चाहता; समस्या को हल करने के लिए समय, इच्छा और ताकत है; - पार्टियां अपने हितों के सार को बताने और एक दूसरे को सुनने में सक्षम हैं।

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सहयोग के माध्यम से संघर्ष समाधान रणनीति निम्नलिखित चरणों की आवश्यकता है: दोनों पक्षों की इच्छाओं (दावों) की आवश्यकता के लिए क्या आवश्यकता है। यह जानने के लिए कि असहमति एक दूसरे को कितनी क्षतिपूर्ति करती है (कभी-कभी इस चरण में समस्या हल हो जाती है)। समस्या के संयुक्त समाधान में योगदान ("विरोधी नहीं, और भागीदारों")। नए समाधान विकसित करें जो प्रत्येक की जरूरतों को सबसे ज्यादा संतुष्ट कर रहे हैं।

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प्रतिद्वंद्वी के अपने कार्यों और कार्यों का पर्याप्त मूल्यांकन करने के लिए, इसके कार्यों की झूठी धारणा से बचने के लिए, मूल्यांकन के दोहरे मानक। अपने दृष्टिकोण को समझने के लिए प्रतिद्वंद्वी की आंखों के साथ स्थिति को देखने के लिए (वैकल्पिक रूप से स्वीकार करें)। प्रतिद्वंद्वी के कार्यों और बयानों के बारे में मूल्यांकन निर्णय न करें, ताकि इसकी आक्रामक प्रतिक्रिया न हो।

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यह भी स्पष्ट करने के लिए कि उनकी स्थिति का सम्मान करने के लिए विवादास्पद मुद्दों पर चर्चा करने के लिए एक कम काउंटर प्रतिद्वंद्वी भी है, वह समाधान की खोज में भाग लेता है और उसके लिए ज़िम्मेदार है। व्यक्तिगत रूप से प्रतिद्वंद्वी को अपनी स्थिति और हितों के बारे में सूचित करें, इसे विकृत या झूठी जानकारी का आनंद लेने के लिए मजबूर न करें। नकारात्मक भावनाओं के प्रतिद्वंद्वी की अभिव्यक्ति के साथ संवाद करने की अनुमति न दें, जिससे प्रतिद्वंद्वी से सममित भावनात्मक प्रतिक्रियाएं नहीं होने के क्रम में नियंत्रण को पुनर्स्थापित करने के लिए नियंत्रण को समाप्त करने के लिए नियंत्रण को बंद करने के लिए नियंत्रण को बंद कर दिया जाता है।

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संगठन में संघर्ष की रोकथाम और रोकथाम के सिद्धांत

पहला सिद्धांत मौजूदा विरोधाभास के सार और सामग्री को ध्यान में रखते हुए संघर्ष को हल करने की आवश्यकता निर्धारित करता है। इस मामले में, वास्तव में सक्रिय विरोधाभास की पहचान करना आवश्यक है, जीन प्रकट करें; अलग-अलग संघर्ष के वास्तविक कारण को अलग करने के लिए, सच्चे कारण को छिपाने के इरादे को समझने के लिए, ऐसे कार्यों की चेतना की डिग्री; संघर्ष के व्यापार नींव का निर्धारण करें।

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दूसरे सिद्धांत में अपने प्रतिभागियों के लेखांकन लक्ष्यों के साथ संघर्ष का संकल्प शामिल है। इस मामले में, पारस्परिक पक्षियों के बीटेनिटिया द्वारा स्पष्ट सीमा को पूरा करने के लिए, विरोधाभासी पार्टियों के उद्देश्यों को जल्दी से निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है। यदि सही लक्ष्य छिपाए जाते हैं, लेकिन प्रमुख हैं, तो उनकी आवश्यक विशेषताओं को समझना आवश्यक है। उन निर्धारकों को विशेष ध्यान देना चाहिए, जिसमें टकराव के उद्देश्यों में नकारात्मक (भाड़े, अनैतिक) चरित्र होता है।

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तीसरा सिद्धांत एक संघर्ष को विकसित करने की आवश्यकता प्रदान करता है, जो अपने प्रतिभागियों की व्यक्तिगत या मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए प्रदान करता है। यह सिद्धांत सबसे महत्वपूर्ण है। वह वह है जो विरोधियों की आंतरिक परिस्थितियों की प्रणाली के महत्व की घोषणा करता है, जो उनके व्यवहार और रिश्तों के नियामक हैं। इस सिद्धांत के लिए समर्थन विशेष रूप से संघर्ष के बेहोश उद्देश्यों और विरोधियों में अनियंत्रित उच्चारण की उपस्थिति के मामले में महत्वपूर्ण है। इन कॉन्फ़िगरेशन स्थितियों को जानना आपको एक्सपोजर के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, विरोधियों के साथ संचार में एक निश्चित स्वर चुनता है, खासकर कारणों का विश्लेषण करते समय।

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चौथा सिद्धांत, इसके अनुसार, विरोधियों के भावनात्मक राज्यों को ध्यान में रखते हुए संघर्ष का संकल्प आवश्यक है। यह स्थापना पिछले एक का विकास और ठोसकरण है।

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पांचवें का सिद्धांत, यह गतिशीलता के संबंध में संघर्ष के संकल्प के लिए प्रदान करता है। संघर्ष कुछ चरणों या चरणों में विकसित हो रहा है। उत्कृष्ट में, विशिष्ट राज्यों, रणनीति और साम्राज्य रणनीतियों में उनमें से प्रत्येक के लिए विशेषता है।

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संघर्ष पर काबू पाने में सबसे प्रभावी उनकी प्रसंस्करण और रोकथाम है। कनेक्शन संघर्ष - उनके संभावित भविष्य की घटना या विकास की प्रस्तुति को साबित करना है। सामाजिक तनावों का उपयोग सामान्य अवलोकन द्वारा पाया जा सकता है। "संबंधित" संघर्ष की भविष्यवाणी करने के निम्नलिखित तरीकों से संभव है: सहज मिनी-मीटिंग्स (कई लोगों की वार्तालाप); प्रकट होने में विफलता की संख्या में वृद्धि; स्थानीय संघर्षों की संख्या में वृद्धि; श्रम उत्पादकता में कमी; भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि में वृद्धि; बड़े पैमाने पर बर्खास्तगी अपने समझौते पर; अफवाहों का प्रसार; सहज रैलियों और हमलों; बढ़ती भावनात्मक तनाव।

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संघर्षों की रोकथाम सामाजिक बातचीत के विषयों की महत्वपूर्ण गतिविधि को व्यवस्थित करना है, जो पुस्तकालय है या उनके बीच संघर्ष की संभावना को कम करता है। संघर्ष की रोकथाम शब्द की व्यापक भावना में उनकी चेतावनी है। संघर्षों को चेतावनी देने के लिए उन्हें रचनात्मक रूप से हल करने की तुलना में बहुत आसान है। संघर्षों की रोकथाम उन्हें हल करने में सक्षम होने की तुलना में कम महत्वपूर्ण नहीं है। इसके लिए कम लागत, उपकरण और समय की आवश्यकता होती है।

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उद्देश्य और संगठनात्मक और प्रबंधकीय स्थितियां जो विनाशकारी संघर्षों की रोकथाम द्वारा समर्थित हैं: 1। संगठन में जीवन श्रमिकों के लिए अनुकूल स्थितियां बनाना (परिवार की भौतिक सुरक्षा, परिवार के सदस्यों की कार्य परिस्थितियों और शिक्षण बच्चों; मानव स्वास्थ्य; पारिवारिक संबंध) .2। टीम, संगठनों में भौतिक लाभों का उचित और स्वर वितरण। विशिष्ट पूर्व-संघर्ष स्थितियों के संकल्प के लिए कानूनी और अन्य नियामक प्रक्रियाओं का विकास (गरिमा के प्रमुख द्वारा अपमान; वेतन और प्रीमियम भुगतान का निर्धारण; कई आवेदकों की उपस्थिति में रिक्त स्थान पर नियुक्ति; कर्मचारियों की बर्खास्तगी) .4 । सुखदायक सामग्री पर्यावरण, आसपास के व्यक्ति: श्रमिकों और आवासीय परिसर का सुविधाजनक लेआउट, रोशनी, कमरे के पौधे, एक्वैरियम, मनोवैज्ञानिक अनलोडिंग कमरे के उपकरण, कोई चिड़चिड़ाहट शोर नहीं।

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संघर्षों की घटना को रोकने के हित में, यह जानना आवश्यक है कि जब यह संतुलित होता है तो सामाजिक बातचीत लगातार होती है। पांच बुनियादी संतुलन, जागरूक या अपरिवर्तनीय उल्लंघन है जिसके कारण संघर्ष हो सकता है: 1। भूमिकाओं के संतुलन की बातचीत में बनाए रखना। प्रत्येक तरीके पुराने की एक और भूमिका के संबंध में खेल सकते हैं, जो उनके मनोवैज्ञानिक स्थिति में छोटे के बराबर हैं। मनोवैज्ञानिक रूप से, किसी व्यक्ति की सबसे आरामदायक भूमिका अक्सर एक वरिष्ठ की भूमिका होती है। लेकिन यह भूमिका संभावित रूप से सबसे अधिक संघर्ष है, क्योंकि वह साथी से संतुष्ट नहीं है। वह युवा की भूमिका नहीं खेलना चाहता। भूमिका-खेल संघर्ष को रोकने के लिए सबसे लाभदायक आसपास के लोगों के साथ बातचीत है।

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2. निर्णयों और कार्यों में परस्पर निर्भरता का संतुलन बनाए रखना। प्रत्येक आदर्श रूप से वह करना चाहता है जो वह चाहता है और कब चाहता है। हालांकि, हम में से प्रत्येक को कुमा के साथ उन लोगों की स्वतंत्रता की कीमत पर प्रदान नहीं किया जा सकता है, हम बातचीत करते हैं। अपनी स्वतंत्रता के साझेदारी से किसी व्यक्ति की बहुत अधिक निर्भरता और एक संघर्ष को उत्तेजित कर सकती है। लाभ निर्भरता के विचार के दौरान।

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3. अपने रिश्तों में लोगों के तनाव को डायबंड्स की बातचीत में पारस्परिक सेवाओं के संतुलन का उल्लंघन और एक संभावित संघर्ष। यदि किसी व्यक्ति के पास एक असामान्य सेवा के साथ एक सहयोगी था, और प्रतिक्रिया में, यह लगभग समान की सेवा के साथ पूरा नहीं हुआ था समय के साथ मूल्य, फिर बैलेंस सेवा टूट गई है।

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4. क्षति संतुलन बनाए रखें। यदि कोई व्यक्ति क्षतिग्रस्त हो गया है, तो उन लोगों को प्रतिशोध की क्षति का कारण बनने की इच्छा, जिनकी वाइनपोस्टल पर। क्षति को गैर-व्यापारी या इंटरग्रुप इंटरैक्शन की संतुलितता का उल्लंघन किया जाता है और संघर्ष का आधार हो सकता है। पांचवां शेष राशि, जिस का संरक्षण प्रोफाइलैक्टिकॉनफ्लिक्ट को बढ़ावा देता है, आत्म-मूल्यांकन और बाहरी मूल्यांकन को संतुलित करना है। सामाजिक बातचीत की प्रक्रिया में, लोग लगातार एक दूसरे का मूल्यांकन करते हैं। एक व्यक्ति अपने व्यवहार के आत्म-सम्मान के लिए अजीब है, और वह अपने व्यक्तित्व के सकारात्मक पहलुओं को चुनने की अधिक संभावना है। बॉस के अधीनस्थ के काम का मूल्यांकन करते समय, यह अक्सर इस तथ्य का आकलन करता है कि अधीनस्थ नियामक आवश्यकताओं की तुलना में अधीनस्थ नहीं किया जा सका।

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अनसुलझे या हल किए गए गैर-रचनात्मक संघर्ष न केवल चिकित्सा संस्थान में पेशेवर बातचीत और मनोवैज्ञानिक जलवायु को खराब करते हैं, बल्कि कर्मियों को रोगियों के विश्वास को भी कमजोर करते हैं, अपने भावनात्मक दृष्टिकोण को खराब करते हैं, उन्हें सभी उपचार प्रयासों में कम नहीं किया जा सकता है। इसलिए, किसी भी प्रोफ़ाइल के मेडिकल कर्मियों को केवल संघर्ष स्थितियों का सही ढंग से विश्लेषण करने में सक्षम होना आवश्यक है और उनकी सफल अनुमति के लिए तकनीकों का अधिकार है। समय, नकद और मानसिक स्वास्थ्य को संरक्षित करने का यह सबसे प्रभावी तरीका है।

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