बड़ी आंत पर शराब का प्रभाव। आंतों पर शराब का प्रभाव

नैदानिक ​​​​अवलोकन, प्रयोगात्मक डेटा और महामारी विज्ञान के अध्ययन शराब के दुरुपयोग और अन्नप्रणाली के घावों के विकास के बीच घनिष्ठ संबंध का संकेत देते हैं। विभिन्न क्षेत्रों में, इसोफेजियल कैंसर आबादी की तुलना में शराब पीने वालों में 4-20 गुना अधिक बार होता है। एसोफैगल कैंसर के विकास के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। जाहिर है, एपिथेलियम का मेटाप्लासिया, जिसे अक्सर पुरानी ग्रासनलीशोथ में देखा जाता है, कैंसर के कुछ रूपों के विकास का कारण हो सकता है। यही कारण है कि अन्नप्रणाली के घातक नवोप्लाज्म के प्रारंभिक निदान और रोकथाम में ग्रासनलीशोथ के पाठ्यक्रम की नैदानिक, एंडोस्कोपिक और रूपात्मक विशेषताओं का अध्ययन विशेष महत्व रखता है।

उपरोक्त प्रावधानों को दर्शाने वाला एक दिलचस्प तथ्य: यूरोप में, फ्रांस में एसोफेजेल कैंसर से उच्चतम मृत्यु दर देखी जाती है, जिसे केवल एक कारण से समझाया जाता है - प्रति व्यक्ति शराब की बहुत अधिक खपत। अन्नप्रणाली के कार्सिनोमा वाले रोगियों में पुरुषों की व्यापकता भी उनमें शराब के उच्च प्रसार से जुड़ी है।

रोगजनन... अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद, मादक पेय पूरी तरह से अपनी ताकत बनाए रखते हुए, मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर कार्य करते हैं। केंद्रित (मजबूत) पेय कमजोर लोगों की तुलना में अधिक हानिकारक होते हैं। नैदानिक ​​​​अवलोकन इस स्थिति को साबित करते हैं: इरोसिव एसोफैगिटिस वाले रोगी अक्सर मजबूत मादक पेय पीने के बाद ईर्ष्या की शिकायत करते हैं।

इथेनॉल के हानिकारक प्रभाव के कार्यान्वयन में दो मुख्य तंत्र शामिल हैं: पहला अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर शराब का प्रत्यक्ष प्रभाव है, और दूसरा अप्रत्यक्ष प्रभाव है, जो सुरक्षात्मक तंत्र के उल्लंघन के कारण है। प्रायोगिक आंकड़ों से पता चलता है कि अल्कोहल एसोफैगल म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है, जिससे म्यूकोसल कोशिकाओं में साइटोटोक्सिक एसिडिक एजेंटों, संभवतः पित्त एसिड के प्रवेश में वृद्धि होती है। प्रयोग से पता चला है कि अल्कोहल स्वयं सूजन का कारण नहीं बनता है, लेकिन एच + आयनों को परफ्यूसेट में जोड़ने से अल्कोहल की उपस्थिति में एक सामान्य सूजन प्रतिक्रिया होती है।

सुरक्षात्मक तंत्र के उल्लंघन को निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर पर अल्कोहल के प्रभाव के रूप में समझा जाता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिक सामग्री के एसोफैगस में भाटा के लिए मुख्य बाधा है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क का समय अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन पर इथेनॉल के प्रभाव के कारण लंबा हो सकता है। ऐसे रोगियों में, गैर-पेरिस्टाल्टिक संकुचन की संख्या बढ़ जाती है, संकुचन तरंगों का आयाम कम हो जाता है। इसके अलावा, अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी अन्नप्रणाली की बिगड़ा गतिशीलता और इसकी शुद्ध करने की क्षमता में भूमिका निभा सकती है। इसी समय, अंगों की कंकाल की मांसपेशियों के साथ, अन्नप्रणाली के मांसपेशी फाइबर अक्सर प्रभावित होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि परिधीय पोलीन्यूरोपैथी की अनुपस्थिति में, अन्नप्रणाली के घाव भी कम आम हैं।

क्लिनिक... ज्यादातर मामलों में, शराबियों में अन्नप्रणाली के घावों का क्लिनिक अल्प है और बहुत विशिष्ट नहीं है, इसमें एक खतरनाक चरित्र नहीं है और संयम के साथ जल्दी से गायब हो जाता है। अन्नप्रणाली की स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने में कठिनाइयों को देखते हुए और ग्रासनलीशोथ के शराबी एटियलजि के लिए विश्वसनीय मानदंडों की कमी (एनामेनेस्टिक डेटा के अपवाद के साथ), यह समझ में आता है कि, हाल ही में, इस समस्या पर थोड़ा ध्यान क्यों दिया गया है।

शराबी और "गैर-मादक" ग्रासनलीशोथ के लक्षण समान हैं। मुख्य लक्षण हैं: अधिजठर क्षेत्र में या छाती के पीछे दर्द, कभी-कभी ग्रसनी में जलन। डिस्फेगिया एक दुर्लभ लक्षण है जो स्टेनोसिस या सूजन को इंगित करता है। स्राव में कमी और लार की चिपचिपाहट में वृद्धि, शराब में लार ग्रंथियों की लगातार शिथिलता के कारण, अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। हवा, तरल पदार्थ, या भोजन का पुनरुत्थान अतिरिक्त शिकायत दे सकता है। नाराज़गी की तीव्रता हमेशा भाटा की गंभीरता से संबंधित नहीं होती है। शराबियों में, कभी-कभी गंभीर इरोसिव एसोफैगिटिस नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देते हैं या उन्हें न्यूनतम रूप से व्यक्त किया जाता है। एक धारणा है कि इन मामलों में अन्नप्रणाली की दीवार की संवेदनशीलता में कमी का कारण मादक बहुपद है।

निदान... प्रारंभिक अवस्था में, अन्नप्रणाली के घावों का निदान इस तथ्य से जटिल है कि रोग परिवर्तन केवल श्लेष्म झिल्ली के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। इस संबंध में, यह स्पष्ट है कि उन्हें रेडियोग्राफिक रूप से तय नहीं किया जा सकता है, और मुख्य भूमिका एंडोस्कोपी की है। एंडोस्कोपिक परीक्षा के बाद बायोप्सी और उसके बाद रूपात्मक परीक्षा होनी चाहिए। ग्रासनलीशोथ में श्लेष्म झिल्ली को मैक्रोफेज और मस्तूल कोशिकाओं के मिश्रण के साथ पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा व्यापक रूप से घुसपैठ किया जाता है, संवहनी भीड़ व्यक्त की जाती है, डायपेडेटिक रक्तस्राव नोट किया जाता है। लैमिना प्रोप्रिया में न्यूट्रोफिल और / या ईोसिनोफिल की उपस्थिति विशेष रूप से विशेषता है।

वर्तमान में, ग्रासनलीशोथ का कोई सार्वभौमिक वर्गीकरण नहीं है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, प्रक्रिया के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) एकल क्षरण; 2) क्षरण के समूह; 3) कटाव के समूह, अन्नप्रणाली की पूरी परिधि को कवर करते हुए; 4) जटिलताओं का चरण, स्टेनोसिस के विकास के साथ, रक्तस्राव। दिया गया विभाजन सशर्त है, लेकिन व्यावहारिक दृष्टिकोण से यह उपयोगी हो सकता है।

स्टेनोज़िंग प्रक्रियाओं, दुर्लभ अज्ञातहेतुक इंट्राम्यूरल स्यूडोडायवर्टीकुलोसिस, बर्खवा सिंड्रोम की जटिलताओं की पहचान करने में एक्स-रे विधियों का कुछ महत्व है।

ग्रासनलीशोथ के निदान के आधुनिक तरीकों में कार्यात्मक परीक्षण शामिल हैं, जिन्हें, हालांकि, एक माध्यमिक भूमिका दी जाती है। इनमें मैनोमेट्री शामिल है, जो आपको निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की स्थिति का आकलन करने और इसके प्रणोदक कार्य, साथ ही पीएच-मेट्री का अध्ययन करने की अनुमति देता है, जिसके साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का पता लगाना संभव है।

उपचार अन्नप्रणाली के घावों के लिए सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, हालांकि, यह केवल मादक पेय पदार्थों की पूर्ण अस्वीकृति के साथ दवा लेने के प्रभाव पर भरोसा करने योग्य है। संयम के साथ, नैदानिक ​​​​लक्षणों का तेजी से प्रतिगमन होता है (अर्थात् जटिल रूप)।

किसी भी एटियलजि के ग्रासनलीशोथ का उपचार मुख्य रूप से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। इस संबंध में, रोगियों की जीवन शैली और व्यवहार की आवश्यकताएं स्पष्ट हो जाती हैं। रोगी को बिस्तर के उठे हुए सिर के साथ सोना चाहिए, सोने से कुछ घंटे पहले आखिरी बार भोजन करना चाहिए, दिन के दौरान - खाने के बाद बिस्तर पर नहीं जाना चाहिए, तेज झुकाव से बचना चाहिए, वजन उठाना चाहिए; तंग बेल्ट और कोर्सेट निषिद्ध हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स और एसोफैगिटिस के दवा उपचार में एंटासिड (हर 2 घंटे) लेना शामिल है, रात में एच 2-ब्लॉकर्स जैसे कि सिमेटिडाइन (टैगमेगा), दवाएं जो गैस्ट्रिक खाली करने (रागलन) को तेज करती हैं और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के कार्य को प्रभावित करती हैं। - बेथेनेचोल (यूरेकोलाइन)। उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन चिकित्सकीय और एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है। माध्यमिक पेप्टिक स्टेनोसिस के विकास के साथ, वे बुग्यानेज का सहारा लेते हैं। इस खंड के अंत में, हम ऐसे कई सिंड्रोमों का विवरण प्रस्तुत करते हैं जो शराब के नशेड़ी में अधिक आम हैं।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम... यह मुख्य रूप से पुरुषों में देखा जाता है, जिनमें से लगभग 40% शराबी हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: मतली, फिर गैस्ट्रिक सामग्री और रक्त की उल्टी। एंडोस्कोपिक रूप से, श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा के रैखिक टूटना एसोफैगस और पेट के जंक्शन पर निर्धारित होते हैं, यानी, पेट और छाती गुहाओं के बीच उच्चतम दबाव ढाल के क्षेत्र में, जो उल्टी के दौरान विकसित होता है। शराब के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण श्लेष्म झिल्ली को नुकसान टूटने की घटना में योगदान कर सकता है। उपचार ज्यादातर रूढ़िवादी है।

बरखावा सिंड्रोम... अधिक बार पुरुष बीमार होते हैं (पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 5: 1 है)। भोजन के साथ पेट को भरने के परिणामस्वरूप अचानक गंभीर उल्टी, एपिगैस्ट्रियम में गंभीर दर्द द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट किया गया। उल्टी में - लाल रक्त, चेहरे और गर्दन में - चमड़े के नीचे की वातस्फीति। अन्नप्रणाली की सभी परतों का टूटना और इंट्राम्यूरल हेमेटोमा का विकास होता है। ऐसा माना जाता है कि बर्खावा सिंड्रोम मैलोरी-वीस सिंड्रोम का सबसे गंभीर रूप है। उल्टी के दौरान दबाव ढाल के कारण अन्नप्रणाली अपने सामान्य आकार से 3-5 गुना बढ़ सकती है, जिससे इसका टूटना होता है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, लेकिन समय पर सहायता के साथ भी, उच्च मृत्यु दर है।

अन्नप्रणाली के इडियोपैथिक इंट्राम्यूरल स्यूडोडायवर्टीकुलोसिस... इस रोग की स्थिति में, आस-पास के ऊतकों में भड़काऊ परिवर्तन के साथ संयोजन में अन्नप्रणाली के कई बाहरी डायवर्टिकुला होते हैं। अन्नप्रणाली के एक सिकाट्रिकियल संकुचन के गठन के साथ रोग खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। रोग के रोगजनन में शराब की भूमिका ग्रहण की जाती है, क्योंकि अन्नप्रणाली के समान घाव वाले कई रोगी शराब का दुरुपयोग करते हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर शराब के कई तरह के हानिकारक प्रभाव होते हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी के एक रूपात्मक अध्ययन में, सतही जठरशोथ 2/3 रोगियों में शराब के साथ एंट्रम से बायोप्सी के साथ और 1/2 रोगियों में पेट के शरीर से बायोप्सी के साथ पाया जाता है। शराब के रोगियों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा में भड़काऊ परिवर्तनों का पता लगाने की उच्च आवृत्ति के कारण, डब्ल्यूएचओ के सुझाव पर, मादक गैस्ट्रिटिस को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक नोसोलॉजिकल रूप के रूप में शामिल किया गया है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन ने शराब के दुरुपयोग और पेप्टिक अल्सर की घटनाओं के बीच एक संबंध प्रकट नहीं किया, और अल्सर के उपचार की गति, रोग के पाठ्यक्रम और रोग के निदान पर शराब के नकारात्मक प्रभाव का प्रमाण भी नहीं दिया। ये परिणाम रोजमर्रा की नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के साथ एक ज्ञात विरोधाभास में हैं, जिससे यह निम्नानुसार है कि अल्कोहल अल्सर की उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है, रोग की पुनरावृत्ति, जटिलताओं के विकास में योगदान देता है, और शल्य चिकित्सा उपचार के बाद दीर्घकालिक पूर्वानुमान को खराब करता है।

एक व्यापक धारणा है कि शराब से गैस्ट्रिक रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन वर्तमान में कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं है जो यह साबित करता है कि सामान्य आबादी की तुलना में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों में शराब का सेवन अधिक आम है। इस बीच, हेमोस्टेसिस प्रणाली में विकार, शराब के साथ रोगियों की विशेषता, ऊपरी पाचन तंत्र के लगातार कटाव और अल्सरेटिव घावों के संयोजन में, निस्संदेह एक कारक है जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव की घटना में योगदान देता है और उनकी अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है।

रोगजनन... कम सांद्रता (8% से कम) में, अल्कोहल गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करता है, 20% या अधिक की एकाग्रता में, यह रोकता है। शराब पेट में म्यूकॉइड-म्यूकोस बैरियर को नुकसान पहुंचाती है, सबम्यूकोसा में एच + आयनों के रिवर्स प्रवाह को बढ़ावा देती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त केशिकाओं और वेन्यूल्स का विनाश होता है। शराबी पेट की क्षति के विकास में मुख्य लिंक योजना 2 में प्रस्तुत किए गए हैं।

आकृति विज्ञान... शराब के साथ, सतही और एट्रोफिक दोनों जठरशोथ मनाया जाता है। मादक जठरशोथ की रूपात्मक विशेषता श्लेष्म झिल्ली में मध्यवर्ती प्रकार के तंतुओं का संचय है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की शिथिलता और पुनर्जनन की ओर जाता है। श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में कमी, इसकी सूजन, सतही कोशिकाओं का उतरना, हाइपरमिया और एडिमा (लैमिना प्रोप्रिया) भी है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण और रक्तस्राव अक्सर होता है, खासकर शराब की अधिकता के बाद।

क्लिनिक... शराबी पेट की क्षति में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विशिष्ट नहीं हैं। वे मुख्य रूप से गैस्ट्रिक अपच के लक्षण परिसर द्वारा दर्शाए जाते हैं। रोगियों में भूख आमतौर पर कम हो जाती है, विशेष रूप से सुबह में, अधिजठर क्षेत्र में अक्सर दबाव की भावना होती है, जो शराब के सेवन तक जारी रहती है। एक विशिष्ट लक्षण श्लेष्म सामग्री की सुबह उल्टी है, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होती है। मरीजों को मतली, नाराज़गी, हवा में डकार और अम्लीय सामग्री, अधिजठर क्षेत्र में दर्द की भी शिकायत होती है।

इलाज... शराबी पेट के घावों के साथ, पुरानी जठरशोथ, पेट के कटाव और अल्सरेटिव घावों के लिए चिकित्सा के आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों के अनुसार उपचार किया जाता है। आहार और आहार की सिफारिशों के अलावा, संकेत के अनुसार, एंटासिड, एंटीकोलिनर्जिक्स, पेट के मोटर फ़ंक्शन को प्रभावित करने वाली दवाएं (रागलान), एंजाइम की तैयारी (फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, आदि) निर्धारित हैं। उपचार की सफलता के लिए मुख्य शर्त मादक पेय पदार्थों का सेवन बंद करना है।

यह ज्ञात है कि कई शराब पीने वाले कम वजन के होते हैं और उनमें मल्टीविटामिन की कमी के लक्षण होते हैं। पहले, इन अभिव्यक्तियों को यकृत और अग्न्याशय के मादक घावों और छोटी आंत में आंतों के अवशोषण और पाचन के संबंधित विकारों द्वारा समझाया गया था। वर्तमान में, प्रयोगात्मक डेटा और नैदानिक ​​अध्ययनों ने स्थापित किया है कि अल्कोहल यकृत और अग्न्याशय के सहवर्ती घावों की परवाह किए बिना, एंटरोसाइट्स के कार्य और संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

रोगजनन... शराब की अपेक्षाकृत कम खुराक पीने के बाद भी, छोटी आंत में इथेनॉल की महत्वपूर्ण सांद्रता पाई जाती है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है तो शराब का बड़ा हिस्सा पेट, ग्रहणी और छोटी आंत के प्रारंभिक भाग में अवशोषित हो जाता है। जाहिरा तौर पर, छोटी आंत के अधिक दूर स्थित भागों में पाए जाने वाले इथेनॉल की उच्च सांद्रता पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों में शेष अनवशोषित अल्कोहल की तुलना में रक्तप्रवाह के माध्यम से इसके संचलन से जुड़ी होती है।

छोटी आंत में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज और माइक्रोसोमल इथेनॉल-ऑक्सीकरण प्रणाली की गतिविधि यकृत की तुलना में काफी कम है, और इसलिए रक्तप्रवाह के साथ आंतों की कोशिकाओं में प्रवेश करने वाले सभी इथेनॉल का पूर्ण ऑक्सीकरण नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में, शराब का एंटरोसाइट्स पर सीधा विषाक्त प्रभाव पड़ता है। अल्कोहल के सामान्य मेम्ब्रेनोटॉक्सिक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि झिल्ली एंजाइम (लैक्टेज, माल्टेज, क्षारीय फॉस्फेटस ना + के + सक्रिय एटीपीस, आदि) की गतिविधि में कमी और शर्करा के सक्रिय परिवहन का उल्लंघन है, अमीनो एसिड, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन उनके द्वारा नियंत्रित होते हैं। इसके अलावा, आंतों की दीवार के माध्यम से उपरोक्त अवयवों का निष्क्रिय प्रसार भी बिगड़ा हुआ है।

यहां तक ​​​​कि हिप्पोक्रेट्स शराब के दुरुपयोग और दस्त के बीच संबंधों से अवगत थे, जो कि नियमित रूप से पीने वाले 1/3 लोगों में देखा गया था। शराब में दस्त की उत्पत्ति जटिल है और इसमें निम्नलिखित तंत्र शामिल हैं:

1. अग्नाशयी और / या यकृत रोग के कारण पाचन के आंतों के चरण का विकार;
2. शराब के प्रभाव में आंतों की गतिशीलता में वृद्धि;
3. लैक्टोज की कमी के कारण लैक्टोज असहिष्णुता;
4. Na + K + ATP-ase की गतिविधि में कमी के कारण छोटी आंत में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का बिगड़ा हुआ अवशोषण;
5. एडिनाइलेट साइक्लेज की सक्रियता के कारण आंतों के लुमेन में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स का स्राव बढ़ जाता है और, परिणामस्वरूप, सी-एएमपी (हैजा एंटरोटॉक्सिन के समान)।

आकृति विज्ञान... अल्कोहल का एक इंजेक्शन प्रयोगशाला पशुओं में जेजुनम ​​​​में क्षरण और रक्तस्राव का कारण बनता है। इरोसिव घाव की गंभीरता आंत में अल्कोहल की एकाग्रता से संबंधित है। इस प्रकार के इरोसिव घावों से आंतों में महत्वपूर्ण रक्तस्राव नहीं होता है।

अधिक नैदानिक ​​​​महत्व में माइटोकॉन्ड्रिया, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और एंटरोसाइट्स के गोल्गी तंत्र में संरचनात्मक परिवर्तन हैं, जो लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग से पता चला है। रूपात्मक परीक्षा से श्लेष्म झिल्ली का चपटा होना, क्रिप्ट में माइटोसिस में कमी, उपकला कोशिकाओं के नाभिक में वृद्धि का पता चलता है। एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की हार एंजाइम गतिविधि में कमी की व्याख्या करती है।

क्लिनिक... शराब में छोटी आंत की हार चिकित्सकीय रूप से दस्त और कुअवशोषण (द्रव्यमान की कमी, हाइपोप्रोटीनेमिया, मल्टीविटामिन की कमी) के लक्षणों से प्रकट होती है। Malabsorption पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम, फॉस्फेट, जस्ता, विटामिन ए, बी 1, बी 12, फोलिक एसिड की कमी की ओर जाता है। इन आवश्यक तत्वों और विटामिन की कमी, बदले में, विभिन्न विकारों की ओर ले जाती है: एनीमिया, पोलीन्यूरोपैथी; एन्सेफैलोपैथी, विभिन्न संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता, हृदय संबंधी अतालता, बिगड़ा हुआ रात दृष्टि, शुक्राणुजनन, ऑस्टियोपोरोसिस, आदि।

इलाज... आंतों के घावों के मामले में, प्रोटीन और विटामिन से भरपूर पूर्ण संतुलित आहार लेने के लिए पर्याप्त है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई रोगी जो शराब का दुरुपयोग करते हैं, बिगड़ा हुआ अवशोषण के अलावा, असंतुलित आहार भी लेते हैं। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की शुरुआत में रोगियों में पाए गए अवशोषण विकार कुछ हफ्तों के बाद निर्धारित नहीं होते हैं। दुर्लभ मामलों में, प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, विटामिन के अतिरिक्त पैरेन्टेरल प्रशासन की आवश्यकता होती है। प्रतिरोधी पीलिया की अनुपस्थिति में लगातार दस्त (विशेषकर स्टीटोरिया) पुरानी अग्नाशयशोथ को बाहर करने के लिए अग्न्याशय की गहन जांच का एक कारण है।

सफल उपचार के लिए शराब का सेवन बंद करना एक शर्त है।

वर्तमान में कोलन फ़ंक्शन के अल्कोहल हानि का कोई सबूत नहीं है, लेकिन अल्कोहल एब्यूजर्स में कोलन कैंसर की बढ़ती घटनाओं का सबूत है।

मादक रोग: मद्यपान में आंतरिक अंगों के घाव / कर्नल। लेखक: ट्रायनोवा टी.जी., निकोलेव ए। यू।, विनोग्रादोवा एल.जी., ज़ारकोव ओ.बी., लुकोम्स्काया एम.आई., मोइसेव वी.एस. / एड। वी. एस. मोइसेवा: पाठ्यपुस्तक। भत्ता, -एम।: यूडीएन का प्रकाशन गृह, 1990.- 129 पी।, बीमार।

आईएसबीएन 5-209-00253-5

मादक रोग-विकृति की समस्याएं, जो हाल ही में कई देशों में व्यापक हो गई हैं और हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बाद मृत्यु और विकलांगता के कारणों में तीसरे स्थान पर हैं, पर विचार किया जाता है। मादक एटियलजि के आंतरिक अंगों के सबसे आम घावों के रोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान के मुख्य मुद्दों पर प्रकाश डाला गया है, शराब के नशेड़ी की पहचान के तरीकों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

छात्रों, स्नातक छात्रों, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के शिक्षकों, डॉक्टरों के लिए।

साहित्य [प्रदर्शन]

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संकेताक्षर की सूची [प्रदर्शन]

शराब और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग

यह कोई रहस्य नहीं है कि आबादी का भारी बहुमत (डब्ल्यूएचओ - 90% के अनुसार) शराब पीता है, और 40-45% (ज्यादातर पुरुष) नियमित रूप से शराब पीते हैं, जो कि कई बीमारियों के विकास से जटिल है, जिसमें रोग भी शामिल हैं। पाचन तंत्र। जब शराब शरीर में प्रवेश करती है, तो सबसे पहले अन्नप्रणाली और पेट पीड़ित होते हैं। और मादक पेय जितना मजबूत होगा, नुकसान उतना ही गंभीर होगा। अन्नप्रणाली को नुकसान के साथ, ग्रासनलीशोथ सबसे अधिक बार होता है - अन्नप्रणाली की सूजन, जो अन्नप्रणाली के साथ जलन की विशेषता है, तरल और ठोस भोजन पारित करते समय दर्द, खट्टा और कड़वा डकार। अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास में, शराब को प्रमुख महत्व दिया जाता है। एसोफेजेल कैंसर के मुख्य लक्षण दर्द, पुनरुत्थान, घोरपन, हिचकी, और वजन घटाने हैं। मादक पेय पदार्थों के नियमित सेवन के साथ, पेट की दीवार में स्थित ग्रंथियां और गैस्ट्रिक रस का उत्पादन, मादक जलन के प्रभाव में, पहले बहुत अधिक बलगम का स्राव करता है, और फिर शोष - एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस विकसित होता है। पेट में पाचन खराब हो जाता है, भोजन रुक जाता है या, अपच, आंतों में प्रवेश करता है। जब मादक पेय लिया जाता है, तो पेट की दीवारें "जली" हो जाती हैं और मृत ऊतक को बहाल करने में लंबा समय लगता है। इसके अलावा, जब शराब का सेवन किया जाता है, तो पेट के अल्सर सबसे अधिक बार विकसित होते हैं, जो अधिजठर क्षेत्र में दर्द की विशेषता होती है जो खाने, उल्टी, भूख की कमी और वजन घटाने के तुरंत बाद प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियां हैं कि अल्कोहल अल्सर की उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है, रोग की जटिलताओं की घटना में योगदान देता है, जैसे कि रक्तस्राव, वेध और अल्सर का प्रवेश। अग्न्याशय में भी क्षति होती है। शराब के दुरुपयोग की शुरुआत में, मादक अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) का कोर्स स्पर्शोन्मुख है। बाद के चरणों में, सबसे विशिष्ट लक्षण पेट के ऊपरी हिस्से में कमर दर्द, खाने के बाद तेज दर्द, शराब, व्यायाम, मतली, उल्टी और भूख में कमी है। ऐसे रोगी अक्सर अग्न्याशय में स्थित विशेष कोशिकाओं की मृत्यु और इंसुलिन का उत्पादन करने के कारण मधुमेह का विकास करते हैं। अग्नाशयशोथ और शराब से संबंधित मधुमेह आमतौर पर अपरिवर्तनीय घटनाएं हैं, यही वजह है कि लोग लगातार दर्द और पीड़ा के लिए बर्बाद होते हैं। इसके अलावा, अग्नाशयशोथ आहार के मामूली उल्लंघन (वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन का उपयोग) पर तेज हो जाता है। पुरुषों में अग्नाशय का कैंसर अधिक आम है। रोग का निदान खराब है - अधिकांश रोगियों की बीमारी का पता चलने की तारीख से 6 महीने के भीतर मृत्यु हो जाती है। लीवर में, 90-98% इथेनॉल को एसिटालडिहाइड में ऑक्सीकृत किया जाता है, जो एक बहुत ही खतरनाक और जहरीला पदार्थ है। फिर एसिटालडिहाइड को एसिटिक एसिड में ऑक्सीकृत किया जाता है, जो आगे पानी और कार्बन डाइऑक्साइड में विघटित हो जाता है। अन्य अंगों और प्रणालियों में, शराब को "पचाना" भी संभव है, लेकिन यकृत की तुलना में बहुत कम मात्रा में। यकृत अवरोध से गुजरते हुए, एथिल अल्कोहल के क्षय उत्पाद यकृत कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो उनकी विनाशकारी कार्रवाई के प्रभाव में मर जाते हैं। उनके स्थान पर, संयोजी ऊतक बनता है, या बस एक निशान जो यकृत कार्य नहीं करता है। यकृत धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है, अर्थात यह सिकुड़ जाता है, यकृत के बर्तन संकुचित हो जाते हैं, उनमें रक्त रुक जाता है, दबाव 3-4 गुना बढ़ जाता है। और अगर रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है, तो विपुल रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जिसके शिकार अक्सर मर जाते हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, पहले रक्तस्राव के बाद एक वर्ष के भीतर लगभग 80% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। ऊपर वर्णित परिवर्तनों को लीवर सिरोसिस कहा जाता है। लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस उपचार के मामले में सबसे गंभीर और निराशाजनक मानव रोगों में से एक है। ऐसे रोगियों की मुख्य शिकायतें हैं: पेट के दाहिने आधे हिस्से में सुस्त दर्द, त्वचा का पीलापन और आंखों का सफेद होना, नाक से खून आना, मसूड़ों से खून आना, थकान में वृद्धि, कमजोरी, प्रदर्शन और भूख में कमी, पेट के आकार में वृद्धि के कारण उदर गुहा में द्रव का संचय। अल्कोहलिक लीवर सिरोसिस के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 50% है, जो इसे पीना जारी रखते हैं उनके लिए 30% है, और जो लोग इसे पीना बंद कर देते हैं उनके लिए 70% है। शराब आंतों की कोशिकाओं के कार्य और संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। सबसे अधिक बार यह दस्त (बार-बार ढीले मल), सूजन, गड़गड़ाहट, पेट में दर्द और बिगड़ा हुआ अवशोषण के लक्षणों से प्रकट होता है: बालों का झड़ना, भंगुर नाखून, शुष्क त्वचा, आदि। निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मादक पेय पदार्थों का उपयोग है न केवल पाचन तंत्र को नुकसान के साथ, बल्कि मानसिक विकारों की विशेषता, व्यक्तित्व में परिवर्तन। प्रारंभ में, जब अपेक्षाकृत कम मात्रा में शराब पीते हैं, तो नशा मानसिक तनाव में कमी, मनोदशा में वृद्धि, स्वतंत्रता की भावना पैदा करने, आराम करने के साथ होता है। और उल्लास। हालाँकि, ये भावनाएँ, जिसके लिए लोग शराब पीते हैं, अस्थायी हैं और, जैसे-जैसे शराब की खुराक बढ़ती है, उन्हें आत्म-नियंत्रण की हानि और स्थिति के एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन के साथ उत्तेजना की स्थिति से बदल दिया जाता है, और अक्सर द्वेष, आक्रामकता, साथ ही मृत्यु की ओर ले जाने वाली बीमारियों के विकास के साथ।

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के मुख्य सिंड्रोम

   डाक्यूमेंट

   पेट के रोगों के मुख्य सिंड्रोम इसकी स्रावी गतिविधि से निर्धारित होते हैं। इन सिंड्रोमों में दर्द सिंड्रोम और अपच संबंधी लक्षण शामिल हैं, जिन्हें मोटे तौर पर गैस्ट्रिक और आंतों के अपच सिंड्रोम में विभाजित किया जा सकता है।

2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए पोषण

   कार्यक्रम

   और अब मैं आपसे एक प्रश्न पूछूंगा: क्या आपने कभी सोचा है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में पोषण, आहार के नियमों और सिद्धांतों पर विशेष ध्यान क्यों दिया जाता है? पहली नज़र में ऐसा लग सकता है

3. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का वर्गीकरण

   डाक्यूमेंट

   जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) का तंत्रिका तंत्र शरीर के पूरे तंत्रिका तंत्र से जुड़ा होता है, अर्थात। खाद्य पाचन प्रक्रियाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के उच्च भागों के मार्गदर्शन में आगे बढ़ती हैं।

4. ई.वी. शचाडिलोव, अपनी पुस्तक में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की रोग स्थितियों के विकास में कारण संबंधों के आधार पर सबसे आगे एक व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण रखता है, और विशेष रूप से, दर्द

   डाक्यूमेंट

   आप जिस पुस्तक को अपने हाथों में पकड़े हुए हैं, उसके लेखक एवगेनी व्लादिमीरोविच शाडिलोव हैं, जो स्वाभाविक रूप से उपहार में दिए गए मरहम लगाने वाले और शक्तिशाली बायोएनेरगेटिक हैं। फिर भी, अपने अभ्यास में, वह न केवल उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों और बायोफिल्ड के सुधार का उपयोग करता है

5. पोषण की प्रकृति, भोजन सेवन की आवृत्ति और आवृत्ति काम और आराम की दैनिक लय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के शारीरिक नियमों के लिए

   कानून

   आहार, अर्थात्, आहार की प्रकृति का अनुकूलन, भोजन के सेवन की आवृत्ति और आवृत्ति काम और आराम की दैनिक लय के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के शारीरिक नियमों के लिए।

शरीर के श्लेष्म झिल्ली पर शराब का प्रभाव बिना किसी निशान के गुजरता नहीं है - पूरे पाचन तंत्र पर हमला होता है। उपयोग के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं: शराब की विषाक्तता, लगातार नाराज़गी और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अन्नप्रणाली में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप मृत्यु।

शराब और अक्सर साथी होते हैं, और शराब युक्त पेय, उनके कीटाणुनाशक गुणों के कारण, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस वयस्कों और वयस्कों दोनों में हो सकता है।

पाचन तंत्र पर मादक पेय का नकारात्मक प्रभाव मौखिक गुहा में इसके प्रवेश के साथ शुरू होता है। 40 डिग्री से अधिक की ताकत वाली कोई भी शराब श्लेष्मा झिल्ली को रासायनिक रूप से जला देती है। इसके अलावा, नकारात्मक प्रभाव पाचन अंगों को प्रभावित करते हैं:

• शराब म्यूकिन उत्पादन को रोकता है।यह एक ऐसा पदार्थ है जो पेट को नकारात्मक प्रभावों से बचाता है। नतीजतन, शराब अंग को रक्षाहीन बना देती है।
• शराबप्राकृतिक सॉल्वैंट्स हैं, इसलिए यह जैविक बाधाओं की पारगम्यता में सुधार करने में मदद करता है। आंतों की दीवार कोई अपवाद नहीं है। नतीजतन, विषाक्त पदार्थ आंतों से रक्तप्रवाह में रिसने लगते हैं, पूरी तरह से पचने वाले प्रोटीन नहीं - सब कुछ जो भोजन के रूप में आंतों में मिला। उनमें से कई एलर्जी का कारण बनते हैं।
• शराब भूख बढ़ाती हैलार के उत्पादन को सक्रिय नहीं करते हुए। इससे ग्रंथियां (पैरोटिड) थोड़ी लार का उत्पादन करती हैं, भोजन सूखा दिखाई देता है और अन्नप्रणाली से गुजरने में कठिनाई होती है। यह स्थिति अन्नप्रणाली के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं कर सकती है। लार ग्रंथियों के स्राव में एसोफैगल म्यूकोसा के लिए एक सुरक्षात्मक गुण होता है, इसलिए, लार की अपर्याप्त मात्रा से अन्नप्रणाली को चोट लगती है।

• अन्नप्रणाली में शराब के लगातार प्रवेश के साथ, इसकी सूजन विकसित हो सकती है - ग्रासनलीशोथ... निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, भोजन का द्रव्यमान पेट से अन्नप्रणाली में गिरने लगता है। लक्षणात्मक रूप से, यह खुद को जलन, सीने में दर्द के रूप में प्रकट करेगा, जो मुख्य रूप से जागने के तुरंत बाद दिखाई देता है।
• पुरानी शराबअन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों की ओर जाता है - वे पतले हो जाते हैं और, तदनुसार, अधिक नाजुक। उल्टी का एक हमला उनके टूटने और रक्तस्राव को भड़का सकता है। ऐसी परिस्थितियों में, आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है - रोगी को ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह घातक होगा।
• अन्नप्रणाली की गतिशीलता की खराबी... सबसे पहले, यह भोजन निगलने की प्रक्रिया के उल्लंघन में परिलक्षित हो सकता है, जिससे डिस्पैगिया होता है। दूसरे, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का बढ़ा हुआ स्वर हो सकता है। तीसरा, अन्नप्रणाली की क्रमाकुंचन परेशान है, जो पेट से इसकी सामग्री के भाटा की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है। यह स्थिति पेट की सामग्री की वापसी में योगदान नहीं करती है।

शराब और डिस्बिओसिस

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना के उल्लंघन के कारण होता है: आंत में रहने वाले अन्य सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक बैक्टीरिया की संख्या प्रबल होने लगती है।

पहले से मौजूद आंतों के डिस्बिओसिस के साथ, शराब का सेवन केवल स्थिति को बढ़ा सकता है। आंतों में मादक पेय पदार्थों के अंतर्ग्रहण से श्लेष्म झिल्ली की एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। आंतों के डिस्बिओसिस में शराब का प्रभाव चेहरे पर लालिमा, लंबे समय तक चलने वाला धुआं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार हैं।

यदि आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ कोई समस्या नहीं है, तो इसकी घटना के लिए शराब एक शर्त हो सकती है। मादक पेय में कीटाणुशोधन की संपत्ति होती है। इसलिए, आंतों के अंदर जाकर, वे "शुद्ध" करने लगते हैं। इसी समय, रोगजनक और लाभकारी बैक्टीरिया दोनों मर जाते हैं, जिससे माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन होता है।

इसलिए, मादक पेय आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। दस्त शरीर की इस स्थिति का परिणाम हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के आंत्र सफाई के बाद आने वाला भोजन पूरी तरह से आत्मसात और पचने में सक्षम नहीं होगा, विटामिन संश्लेषित नहीं होते हैं।

बीयर पीने से आंतों के अंदर किण्वन प्रक्रिया बाधित होती है। यह बीयर के साथ स्नैक्स के उपयोग से बढ़ जाता है: नमकीन, स्मोक्ड, फास्ट फूड।

शराब के बाद कोलन की सफाई

शराब पीने के बाद शरीर की सफाई, विशेष रूप से शराब के जहर के बाद, हैंगओवर के साथ स्थिति में सुधार करने और पाचन अंगों के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद करता है। संचित विषाक्त पदार्थ, जो शराब के टूटने वाले उत्पाद हैं, अस्वस्थ महसूस करने का मुख्य कारण हैं। उनका संचय आंतों में ठीक होता है, इसलिए, माइक्रोकलाइस्टर्स की मदद से इसकी सफाई से भलाई में सुधार होता है।

अक्सर, जब पानी शरीर में प्रवेश करता है, तो सुबह दावत के बाद, बार-बार नशा देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पाचन तंत्र के अंदर अल्कोहल फिर से रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देता है जब मल और भोजन द्रव्यमान पानी से पतला हो जाता है। इस मामले में, एनीमा शरीर को साफ करने का पहला कदम है।

एनीमा से धोने के बजाय जुलाब के उपयोग से ऐसी राहत और सुधार नहीं होगा।

माइक्रोफ्लोरा को कैसे पुनर्स्थापित करें

माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बहाल करने के रास्ते पर पहला और सबसे महत्वपूर्ण उपाय किसी भी मादक पेय के उपयोग का उन्मूलन है। इसके अलावा, आंत्र चिकित्सा में अवलोकन और उपयोग करना शामिल होगा:

• किण्वित दूध उत्पाद(, दही, बायोकेफिर)। यह पाचन तंत्र के काम को सामान्य करने में मदद करता है, इसमें लाभकारी सूक्ष्मजीव होते हैं। केफिर घर पर बनाया जा सकता है। इसके लिए दूध और केफिर स्टार्टर कल्चर की जरूरत होती है। केफिर कवक दूध से लैक्टोज पर फ़ीड करता है, किण्वन से इसकी वृद्धि होती है। केफिर खाने का सबसे अच्छा समय सुबह का है, खाने से पहले।

• खट्टी गोभी... यह प्रोबायोटिक्स का एक प्राकृतिक भंडार है, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

• अनानस पेय... इसमें किण्वन के दौरान बनने वाले प्रोबायोटिक्स होते हैं। चिकित्सीय प्रभाव के लिए, यह 100-150 ग्राम पीने के लिए पर्याप्त है। खाली पेट पिएं।

जूस बनाना आसान है और घर पर:

• 2 छोटे अनानास के छिलके को बारीक काट लें और आधा किलोग्राम ब्राउन शुगर के साथ 2 लीटर पानी डालें;
• कंटेनर को कसकर बंद करें और इसे 2 दिनों के लिए पकने दें;
• छान लें, एक और लीटर पानी डालें और इसे 10-12 घंटे के लिए पकने दें;
• एक और 500 मिलीलीटर जोड़ें। पानी

यदि किण्वन प्रक्रिया को समय पर नहीं रोका जाता है, तो पेय जल्दी से खट्टा हो जाएगा और सिरका में बदल जाएगा।

दवा उपचार

डिस्बिओसिस के लिए ड्रग थेरेपी निम्नलिखित दवाएं लेने में शामिल हैं:

• यदि अल्कोहल विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्बिओसिस होता है, तो जीवाणुरोधी दवाओं के एक कोर्स के बाद सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली संभव है। उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही ऐसा उपचार किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, पेनिसिलिक एंटीबायोटिक्स और मेट्रोनिडाजोल आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं।
• एंजाइम की तैयारी का उपयोग।
• प्रोबायोटिक्स। बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, एस्चेरिचिया कोलाई युक्त तैयारी। रोगजनक जीवों पर उनका निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, आंतों को लाभकारी बैक्टीरिया से भर देता है, और इसकी बहाली की प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में, वे माइक्रोफ्लोरा को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाएंगे। आंतों के असंतुलन के आधार पर, एक-घटक प्रोबायोटिक्स या बहु-घटक प्रोबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

• प्रीबायोटिक्स। दवाएं माइक्रोबियल व्युत्पत्ति नहीं हैं। वे आंतों में लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के विकास को सक्रिय करते हैं।

मजबूत पेय का दुरुपयोग पाचन तंत्र के सभी अंगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को छोड़कर। शराब आंतों के डिस्बिओसिस की उपस्थिति को भड़का सकती है, मौजूदा समस्या के बढ़ने में योगदान करती है, आंतों के श्लेष्म के लिए एक अड़चन के रूप में कार्य करती है।