5 तिल्ली का लाल गूदा क्या है। लिम्फ नोड, प्लीहा

लिम्फ नोड्स बीन के आकार की संरचनाएं हैं जो लसीका वाहिकाओं के साथ स्थित होती हैं, जिसमें बी-और टी-लिम्फोसाइट्स का प्रभाव कोशिकाओं में एंटीजन-निर्भर विकास होता है। लिम्फ नोड्स का कुल द्रव्यमान शरीर के वजन का 1% है। स्थान के अनुसार, दैहिक, आंत और मिश्रित लिम्फ नोड्स हैं। उनका आकार 5-10 मिमी है।

कार्य:

1. हेमटोपोइएटिक - टी और बी-लिम्फोसाइटों के एंटीजन-निर्भर भेदभाव।
2. बैरियर-सुरक्षात्मक: ए) गैर-सुरक्षात्मक सुरक्षा - मैक्रोफेज (तटीय कोशिकाओं) द्वारा एंटीजन के फागोसाइटोसिस; बी) विशिष्ट सुरक्षा - प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास के माध्यम से।
3. जल निकासी और लसीका जमा।

विकास।

लिम्फ नोड्स 2 के अंत में और लसीका वाहिकाओं के साथ मेसेनचाइम के समूहों के रूप में भ्रूणजनन के 3 महीने की शुरुआत में दिखाई देते हैं। 4 वें महीने के अंत तक, लिम्फोसाइट्स मेसेंकाइम से बने जालीदार ऊतक पर आक्रमण करते हैं और लिम्फोइड रोम बनते हैं।

इसी समय, लिम्फ नोड्स के साइनस का गठन होता है, कॉर्टिकल और मेडुलरी पदार्थों में एक विभाजन होता है। उनका पूर्ण गठन 3 वर्ष की आयु में पूरा होता है। शरीर के प्रतिरक्षित होने पर कूपिक प्रतिक्रियाशील केंद्र दिखाई देते हैं। वृद्धावस्था में, नोड्स की संख्या कम हो जाती है, उनमें मैक्रोफेज की फैगोसाइटिक गतिविधि कम हो जाती है।

संरचना।

बाहर, लिम्फ नोड एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ कवर किया गया है।

कैप्सूल के माध्यम से नोड के उत्तल पक्ष से, लसीका वाहिकाएं प्रवेश करती हैं, और विपरीत से - अवतल एक, जिसे गेट कहा जाता है, बहिर्वाह लसीका वाहिकाएं, नसें प्रवेश करती हैं और धमनियां और तंत्रिकाएं प्रवेश करती हैं।

संयोजी ऊतक परतें कैप्सूल से नोड के अंदर तक विस्तारित होती हैं, जो एक साथ जालीदार ऊतक के साथ मिलकर स्ट्रोमा का निर्माण करती हैं। अंग का पैरेन्काइमा लिम्फोइड श्रृंखला की कोशिकाओं से बना है। कॉर्टिकल और मज्जा के बीच भेद (चित्र 12-3)।

Cortical पदार्थ कैप्सूल के नीचे स्थित है, जो लसीका कूप (नोड्यूल) द्वारा गठित होता है, जिसमें 0.5-1 मिमी के व्यास के साथ एक गोलाकार आकार होता है। लिम्फैटिक रोम बी-लिम्फोसाइटों के संचय से बनते हैं, जो एंटीजन-निर्भर भेदभाव के विभिन्न चरणों में होते हैं, मैक्रोफेज की एक छोटी संख्या और उनकी विविधता - डेंड्रिटिक कोशिकाएं। उनकी सतह पर बाद वाले फिक्स एंटीजन होते हैं, इन एंटीजन की स्मृति को संरक्षित करते हैं और बी-लिम्फोसाइटों को विकसित करने के लिए उनके बारे में जानकारी संचारित करते हैं। लिम्फोइड रोम एक गतिशील संरचना है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर, लिम्फ नोड्यूल अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाते हैं। हल्के रंग के कूप के केंद्र में, रोगाणु (प्रतिक्रियाशील) केंद्र स्थित है। उत्तरार्द्ध में, प्रजनन बी-लिम्फोब्लास्ट के एंटीजन के प्रभाव के तहत किया जाता है, जो, जैसा कि वे परिपक्व होते हैं, मध्यम और छोटे लिम्फोसाइटों के रूप में परिधीय के अधिक गहरे रंग के क्षेत्र में स्थित होते हैं। रोम के प्रतिक्रियाशील केंद्रों में वृद्धि शरीर की एंटीजेनिक उत्तेजना को इंगित करती है। साइनस की एंडोथेलियल कोशिकाएं रोम के बाहरी भाग से सटे होती हैं। उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा मैक्रोफेज ("तटीय" कोशिकाएं) निर्धारित हैं।

पैराकोर्टिकल क्षेत्र कॉर्टिकल और मज्जा (टी-ज़ोन) के बीच की सीमा पर स्थित है। इसमें मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स होते हैं। उनके लिए माइक्रोएन्वायरमेंट मैक्रोफेज की एक किस्म है जो फागोसाइटोसिस - इंटरडिजिटिंग कोशिकाओं की क्षमता खो चुका है। उत्तरार्द्ध ग्लाइकोप्रोटीन का उत्पादन करते हैं जो लिम्फोसाइटोजेनेसिस के हास्य कारकों की भूमिका निभाते हैं। वे टी-लिम्फोसाइटों के प्रसार और प्रभावकारी कोशिकाओं में उनके भेदभाव को नियंत्रित करते हैं।

मस्तिष्क पदार्थ। उत्तरार्द्ध नोड में एक केंद्रीय स्थिति में रहता है, जो सेरेब्रल (पल्प) स्ट्रैंड्स से बनता है, जो रोम के नोड के द्वार तक फैले हुए होते हैं। लुगदी किस्में का स्ट्रोमा रेटिक्यूलर टिशू द्वारा बनता है, जिन कोशिकाओं के बीच में बी-लिम्फोसाइट्स, प्लाज़्मा सेल्स और मैक्रोफेज के गुच्छे होते हैं जो कॉर्टेक्स के लिम्फोइड रोम से पलायन करते हैं। मस्तिष्क डोरियों के बाहर, रोम की तरह, साइनस की एंडोथेलियल कोशिकाएं हैं। लसीका रोम और मस्तिष्क डोरियों में बी-लिम्फोसाइट्स की उपस्थिति के कारण, इन संरचनाओं को बी-ज़ोन कहा जाता है, और पेराकोर्टिकल क्षेत्र को टी-ज़ोन कहा जाता है।

साइनस संयोजी ऊतक कैप्सूल और रोम के बीच और डोरियों के बीच कोर्टेक्स और मज्जा में स्थित होते हैं। वे कूपिक, सेरेब्रल (डोरियों के बीच) और पोर्टल (गेट पर) के आसपास सीमांत (कैप्सूल और कूप के बीच) में विभाजित हैं। लिम्फ नोड की परिधि से गेट की दिशा में साइनस के साथ बहती है, एंटीजन से तटीय कोशिकाओं के फागोसाइटिक गतिविधि के परिणामस्वरूप, लिम्फोसाइटों और समाशोधन के साथ समृद्ध होता है। फागोसाइट्स एंटीजन एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित कर सकते हैं: लिम्फोसाइटों का प्रसार, प्लाज्मा कोशिकाओं में बी-लिम्फोसाइटों का परिवर्तन, और टी-लिम्फोसाइट्स इन एफेक्टर्स (टी-किलर) और मेमोरी सेल।

वशीकरण। धमनियां नोड के द्वार में प्रवेश करती हैं। हेमोकैपिलरी संयोजी ऊतक परतों के साथ नोड्यूल्स, पेराकोर्टिकल ज़ोन और सेरेब्रल डोरियों में प्रवेश करते हैं। केशिकाओं से, वापसी स्ट्रोक बनाते हुए, नोड का शिरापरक तंत्र है। नसों की एंडोथेलियम अधिक होती है, छिद्र होते हैं।

आरक्षण। लिम्फ नोड के अभिवाही सहजता इसी रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया और प्रकार II डॉगल न्यूरॉन्स के छद्मधिपूर्ण न्यूरॉन्स द्वारा प्रदान की जाती है। समवर्ती सराय में सहानुभूति और परजीवी संबंध शामिल हैं। छोटे इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया हैं। नसें वाहिकाओं के साथ लिम्फ नोड में प्रवेश करती हैं, जिससे उनके साहसिक में एक घने नेटवर्क बनता है। शाखाएँ इस नेटवर्क से जाती हैं, संयोजी ऊतक परतों के साथ मज्जा और प्रांतस्था में जाती हैं।

उत्थान। लिम्फ नोड्स का शारीरिक पुनरुत्थान चल रहा है। पोस्ट-अभिघातजन्य उत्थान लिम्फोइड वाहिकाओं के प्रवाह और बहिर्वाह को बनाए रखते हुए होता है और इसमें जालीदार ऊतक और लिम्फोसाइटों का प्रसार होता है।

आयु संबंधी परिवर्तन। लिम्फ नोड्स की संरचना का अंतिम विकास प्रारंभिक बचपन में होता है। नवजात शिशुओं के लिम्फ नोड्स लिम्फोसाइटों में समृद्ध हैं। प्रजनन के केंद्रों के साथ रोम दुर्लभ हैं। 1 वर्ष में, गुणन केंद्र दिखाई देते हैं, बी-लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। 4-6 वर्षों तक, मस्तिष्क डोरियों का गठन जारी है। 12 वर्ष की आयु तक, लिम्फ नोड्स का अंतर समाप्त हो जाता है। उम्र बढ़ने के साथ, प्रसार केंद्रों के साथ लसीका रोम गायब हो जाते हैं, संयोजी ऊतक स्ट्रोमा गाढ़ा हो जाता है। कुछ नोड्स शोष और वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर रहे हैं।

हेमोलिम्पेटिक नोड्स (नोडी लिम्फैटी हेमलिस)

यह एक विशेष प्रकार का लिम्फ नोड्स है, जिसके साइनस में रक्त परिचालित होता है, लिम्फ नहीं और लिम्फोइड और माइलॉयड हेमटोपोइजिस के कार्य करता है। मनुष्यों में, हेमोलिफ़ैटिक नोड दुर्लभ हैं और पेट की महाधमनी के आसपास, पेरिनियल टिशू में स्थित होते हैं, कम अक्सर पश्चात मीडियास्टिनम में होते हैं।

विकास हेमोलिफ़ैटिक नोड्स सामान्य लिम्फ नोड्स के विकास के समान हैं।

संरचना। आकार में, हेमोलिफ़ैटिक नोड्स लिम्फ नोड्स से छोटे होते हैं, कम विकसित मस्तिष्क डोरियों और रोम में भिन्न होते हैं। उम्र के साथ, हेमोलिफैटिक नोड्स इनवॉइसमेंट से गुजरते हैं। कोर्टेक्स और मज्जा को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, या बाद में ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक बढ़ता है।

तिल्ली (प्लीहा, ग्रहणाधिकार)

प्लीहा पेट के गुहा के बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित एक अप्रकाशित लम्बी अंग है। इसका द्रव्यमान 100-150 ग्राम है।

कार्य:

1. हेमटोपोइएटिक - टी और बी-लिम्फोसाइटों का गुणन और प्रतिजन-निर्भर भेदभाव।
2. जमाकर्ता - रक्त, लोहा, प्लेटलेट्स (उनकी कुल संख्या का 1/3 तक) का डिपो।
3. अंतःस्रावी - एरिथ्रोपोइटिन का संश्लेषण - एरिथ्रोपोइज़िस, टफ्ट्सिन को उत्तेजित करना - एक पेप्टाइड जो फागोसाइट्स की गतिविधि को उत्तेजित करता है, स्प्लेनिन - थाइमोकोपीन का एक एनालॉग जो ब्लास्ट परिवर्तन और टी-लिम्फोसाइटों के भेदभाव को उत्तेजित करता है।
4. पुराने एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का उन्मूलन और विनाश।
5. भ्रूण की अवधि में - हेमटोपोइजिस का एक सार्वभौमिक अंग।

विकास। प्लीहा ऐनलजेंस 5 वें सप्ताह में भ्रूणजनन के पृष्ठीय मेसेंटरी के मेसेनचाइम से होता है। प्रारंभ में, सभी रक्त कोशिकाएं अतिरिक्त रूप से प्लीहा में बनती हैं, और भ्रूणजनन के 5 वें महीने के बाद, इसमें लिम्फोपोइजिस प्रबल होता है।

संरचना। प्लीहा एक पैरेन्काइमल अंग है। बाहर, यह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरा हुआ है जो मेसोथेलियम के साथ कवर किया गया है। कैप्सूल को कोलेजन फाइबर के बीच घने रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें कम संख्या में चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। Trabeculae कैप्सूल से प्रस्थान करता है, जो एक साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम बनाते हैं। Trabeculae के बीच का स्थान जालीदार ऊतक से भरा होता है, जो अंग का स्ट्रोमा बनाता है।

(अंजीर। 11)
तिल्ली ज़ेइकर और फॉर्मेलिन के मिश्रण के साथ तय की जाती है, और वर्गों को हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ दाग दिया जाता है।
बाहर, प्लीहा एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ कपड़े पहने हुए है, कसकर पेरिटोनियम के साथ जुड़ा हुआ है। कैप्सूल में बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं। तैयारी पर उत्तरार्द्ध का नाभिक संयोजी ऊतक कोशिकाओं के नाभिक से अलग करना मुश्किल है। कैप्सूल के ये दोनों घटक भागों में प्लीहा की मात्रा में परिवर्तन के लिए संरचनात्मक आधार के रूप में कार्य करते हैं, जो अपने आप में रक्त को खींच और जमा कर सकते हैं और इसे रक्तप्रवाह में फेंक सकते हैं। शरीर के गुहा के किनारे से, कैप्सूल को एक सीरस झिल्ली के साथ कवर किया जाता है, जिसमें स्क्वैमस एपिथेलियम होता है जो तैयारी पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। संयोजी ऊतक किस्में - ट्रैबेकुले, एक नेटवर्क की तरह से intertwined और एक घने फ्रेम बनाने - अंग में कैप्सूल से विस्तार। उनमें मांसपेशियों की थोड़ी मात्रा होती है। तिल्ली में कैप्सूल और ट्रेबिकुला लिम्फ नोड की तुलना में अधिक मोटे होते हैं। प्लीहा में ऊतक को लुगदी कहा जाता है। संपूर्ण लुगदी का आधार रेटिकुलिन फाइबर के साथ रेटिक्यूलर सिंकिटियम है, जिसके छोरों में रक्त कोशिकाएं स्वतंत्र रूप से झूठ बोलती हैं। सिंकेटियम और फाइबर नमूने पर दिखाई नहीं देते हैं, क्योंकि कोशिकाएं सभी सिंकाइटियम छोरों को घनीभूत रूप से भर देती हैं। कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, लाल और सफेद गूदे को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले से ही कम बढ़ाई पर, कोई यह देख सकता है कि मुख्य द्रव्यमान लाल गूदा है (तैयारी पर यह गुलाबी है), सफेद गूदे के गोल या अंडाकार आइलेट्स को इसमें मिलाया जाता है (तैयारी पर - नीला-बैंगनी)। इन द्वीपों को प्लीहा या माल्पीघियन निकायों कहा जाता है; वे माध्यमिक लसीका नोड पिंड के समान होते हैं। इस प्रकार, सफेद लुगदी रूपात्मक असंबंधित माल्पीघियन निकायों का एक संग्रह है।
उच्च बढ़ाई पर, लाल और सफेद गूदे की संरचना देखी जा सकती है।
लगभग सभी प्रकार की रक्त कोशिकाएं लाल पल्प में रेटिक्युलर सिंकिटियम के छोरों में पाई जाती हैं। अधिकांश में एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जीवित अवस्था में लाल गूदे में लाल रंग होता है। इसके अलावा, कई लिम्फोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं, जो तिल्ली में नष्ट होने वाले एरिथ्रोसाइट्स को अवशोषित करते हैं।
सफेद गूदे का अध्ययन करने के लिए, यह एक माल्पीघियन शरीर की संरचना पर विचार करने के लिए पर्याप्त है। इसका "परिधीय भाग अंधेरा है, क्योंकि यह घने रंग के नाभिक और एक पतले रिम के साथ छोटे लिम्फोसाइटों के संचय से बनता है।

चित्र: 11. बिल्ली की तिल्ली ”(बढ़े हुए 1-वह“ लगभग 5, रेव। 10):
/ - कैप्सूल, 2 - ट्रैब्युला, 3 - मालपिंगियन बॉडी (सफ़ेद पल्प), 4 - केंद्रीय धमनी, बी - ट्रेबिकुलर धमनी, 6 - पेनिसिलरी धमनियाँ, 7 - शिरापरक साइनस, 8 - लाल पल्प, 9 - फ्लैट एपिथेलियम का नाभिक। तरल झिल्ली

साइटोप्लाज्म। शरीर का केंद्र हल्का होता है। "यहां। हल्की गोल नाभिक वाली बड़ी कोशिकाएं और साइटोप्लाज्म की एक विस्तृत परत होती है - लिम्फोब्लास्ट्स और लिम्फोसाइट्स। यह गुणन केंद्र है, जहां से नए लिम्फोसाइट्स लगातार लाल लुगदी में प्रवेश करते हैं। शरीर के अंदर, कुछ हद तक सनकी रूप से।

एक केंद्रीय धमनी है, जिसकी दीवार, गुलाबी रंग में तीव्रता से रंगी हुई है, एक बैंगनी छोटे शरीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। चूंकि धमनी झुकती है, एक धमनी के दो अनुप्रस्थ खंड अक्सर एक छोटे से शरीर में आते हैं।
प्लीहा के रक्त वाहिकाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। वे गेट के क्षेत्र में प्लीहा में प्रवेश करते हैं और बाहर निकलते हैं - उस स्थान पर जहां अंग के अंदर कैप्सूल लपेटा जाता है। ट्रैब्युलर धमनियों को ट्रैबेकुले से गुजरता है। ट्रेबिकुलर धमनी से रक्त लुगदी में प्रवेश करता है, और फिर माल्पीघियन शरीर से गुजरने वाली केंद्रीय धमनी में। केंद्रीय धमनी लाल पल्प के भीतर टैसेल (पेइसिलरी) धमनियों में विभाजित हो जाती है (ये आमतौर पर मैल्पीघियन शरीर के बगल में देखी जाती हैं)। छोर पर ब्रश की धमनियों में गाढ़ापन होता है - धमनी आस्तीन, जो लुगदी के जालीदार ऊतक के विकास होते हैं (यह तैयारी पर उन्हें भेदना बहुत मुश्किल है)।
सिस्टिक धमनियां केशिकाएं बन जाती हैं, जिसमें से रक्त सीधे गूदे में बहता है। शिरापरक साइनस में शिरापरक रक्त जमा होता है, जो लाल गूदे में भी स्थित होता है। माइक्रोस्कोप के उच्च आवर्धन पर साइनस को सबसे अच्छा देखा जाता है। कम बढ़ाई पर, वे माल्पीघियन निकायों के आसपास दिखाई देते हैं, रक्त से भरे गुलाबी या नारंगी धब्बों के रूप में, धुंधली सीमाओं के साथ। साइनस की दीवार अनुदैर्ध्य स्लिट्स द्वारा प्रवेश किए गए एक सिंकटियम द्वारा बनाई गई है। साइनस के लुमेन में सिंक्रोटियम नाभिक प्रोट्रूड दृढ़ता से फैलता है। शिरापरक साइनस लुगदी में और फिर ट्रेबिकुलर नसों में बहते हैं। प्लीहा के अंदर कोई लसीका वाहिकाएँ नहीं होती हैं।
प्लीहा की संरचना के अध्ययन से पता चलता है कि लिम्फोसाइट्स माल्पीघियन निकायों में बनते हैं, जो फिर लाल लुगदी में प्रवेश करते हैं और रक्त प्रवाह द्वारा रक्तप्रवाह में ले जाते हैं। शारीरिक अवस्था के आधार पर, लाल गूदे में बड़ी मात्रा में रक्त जमा हो सकता है। मैक्रोफेज, रेटिक्यूलर सिंकिटियम से बनता है, विदेशी कणों को अवशोषित करता है, विशेष रूप से बैक्टीरिया और मृत एरिथ्रोसाइट्स में, रक्त से लाल गूदा में बहता है।

तिल्ली [धारणाधिकार (PNA, JNA, BNA)] - पेट की गुहा में स्थित एक अप्रकाशित पैरेन्काइमल अंग, प्रतिरक्षाविज्ञानी, निस्पंदन और हेमटोपोइएटिक कार्य करता है, चयापचय में भाग लेता है, विशेष रूप से लोहा, प्रोटीन, आदि में एस की संख्या से संबंधित नहीं है। महत्वपूर्ण अंग, लेकिन सूचीबद्ध कार्यात्मक विशेषताओं के कारण, यह शरीर में एक आवश्यक भूमिका निभाता है।

समग्र एनाटॉमी

विभिन्न टैक्सोनोमिक समूहों से संबंधित जानवरों में एस के संरचनात्मक तत्वों का आकार, आकार और अनुपात बेहद विविध हैं। पृष्ठ को सरीसृपों में कम किया जाता है, कुछ मछली और उभयचरों में इसे पेट या आंतों के सीरस झिल्ली के नीचे स्थित लिम्फोइड ऊतक के अलग-अलग संचय के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। एस। पक्षियों में एक अलग छोटा अंग है, जो विभिन्न प्रकारों से अलग है। स्तनधारियों में, एस का आकार, आकार और वजन अत्यधिक परिवर्तनशील होता है। एस खरगोश, गिनी पिग, चूहे और आदमी के रेशेदार झिल्ली और ट्रेबिकुले कुत्ते और बिल्लियों की तिल्ली से कम विकसित होते हैं, जो संयोजी ऊतक के शक्तिशाली विकास की विशेषता है। जानवरों के एस में ट्राबेक्यूले मानव तिल्ली की तुलना में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में बहुत समृद्ध हैं, और एक सुअर और कुत्ते के एस में मौजूद पेरिट्रैब्युलर तंत्रिका plexuses एक व्यक्ति के एस में अनुपस्थित हैं। एक भेड़ और एक बकरी में त्रिकोणीय आकार का अपेक्षाकृत कम एस होता है, मवेशी और एक सुअर में, एस में एक विस्तृत, छोटी, "जीभ जैसी" आकृति होती है।

भ्रूणविज्ञान

एस को अंतर्गर्भाशयी विकास के 5 वें सप्ताह में पृष्ठीय मेसेंटरी की मोटाई में मेसेनकाइमल कोशिकाओं के संचय के रूप में रखा गया है। 6 वें सप्ताह में, एस का प्रिमोर्डियम अलग होना शुरू होता है, इसमें पहले रक्त द्वीप बनते हैं। 7-सप्ताह के भ्रूण में, एस पेट से स्पष्ट रूप से सीमांकित होता है, जो एकल-परत (कोइलोमिक) एपिथेलियम से घिरा होता है। 9-10 वें सप्ताह में, एस एचएल द्वारा किए गए हेमटोपोइजिस में शामिल है। गिरफ्तारी। असाधारण रूप से। बढ़ते हेमटोपोइजिस का मुख्य उत्पाद एरिथ्रोसाइट्स, ग्रैनुलोसाइट्स, मेगाकारियोसाइट्स है; कम तीव्र लिम्फोसाइटोपायसिस। अंतर्गर्भाशयी संवहनी बिस्तर का आयोजन किया जाता है, प्राथमिक धमनियों, नसों, साइनस और गेट क्षेत्र में जालीदार तंतुओं का एक नाजुक नेटवर्क बनता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 7 वें से 11 वें सप्ताह तक, एस की लंबाई 7-9 गुना बढ़ जाती है, और अनुप्रस्थ आकार - 9 गुना।

एस के भ्रूण के विकास के बाद के चरणों में सबसे अधिक विशेषता इसके मस्कुलोस्केलेटल तत्वों का तीव्र गठन है - रेटिक स्ट्रोमा, संवहनी ट्रैबेक्यूला की प्रणाली, और कोलेजन संरचनाएं।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 13-14 वें सप्ताह तक, शिरापरक साइनस प्रणाली अलग हो जाती है। 15-16 वें सप्ताह से, औपचारिक लिम्फ, फॉलिकल्स की संख्या बढ़ जाती है, और धीरे-धीरे एरिथ्रो- और मायलोपोइसिस \u200b\u200bके फॉसी को कम कर दिया जाता है, "लिम्फोसाइटोपोइज़िस तेज हो जाता है। 25 वें सप्ताह तक, एस का प्रमुख घटक लिम्फोइड टिशू है (देखें) )। K- 26-28 वें सप्ताह में लाल गूदे में पहले से ही सिस्टोकुलर धमनी का गठन किया गया। 28-32 तक।

एस myelopoiesis के एक अंग के रूप में कार्य करना बंद कर देता है और संरचनात्मक रूप से एक लिम्फोइड अंग के रूप में बनता है, हालांकि प्रसव के बाद की अवधि में रोम का गठन अभी भी जारी है। भ्रूण के जन्म के समय तक, कैप्सूल, संवहनी trabeculae और नवगठित avascular trabeculae S. शिरापरक साइनस की प्रणाली से जुड़े एक एकल प्रणाली बनाते हैं और जिसमें जालीदार, कोलेजन, लोचदार और मांसपेशियों के घटक होते हैं।

एस के जटिल एंजियोआर्किटेक्टोनिक्स का गठन नसों के गहन विकास के साथ शुरू होता है। प्राथमिक स्प्लीनिक नस - पोर्टल शिरा का प्रवाह (देखें) - सी की ऊपरी सतह पर स्थित प्लेक्सस से शुरू होता है; यह आगे चलकर प्राथमिक अंतर्गर्भाशयी नसों द्वारा जुड़ जाता है। एस की धमनियों में बाद में अंतर होता है।

शारीरिक रचना

85% मामलों में नवजात एस में इसकी एक ढलान वाली संरचना, एक गोल आकार और नुकीले किनारे होते हैं; इसका वजन (वजन) 8 से 12 ग्राम है, आयाम 21 X 18 X 13 से 55 X 38 X 20 मिमी हैं। बचपन में, एस के पास एक नियमित टेट्राहेड्रॉन का आकार होता है, बाद में यह अधिक लम्बी हो जाती है, कभी-कभी बीन के आकार का होता है। एस का वजन तीव्रता से बढ़ता है; 5 साल तक यह 35-40 ग्राम तक पहुंच जाता है, 10 साल 65-70 ग्राम, 15 साल 82-90 ग्राम, 20 150-200 ग्राम तक। औसतन, वयस्कों में एस की लंबाई 80-150 मिमी है। चौड़ाई 60-90 मिमी, मोटाई 40-60 मिमी; वजन 140-200 ग्राम।

पेट के गुहा के अन्य अंगों का सामना करना पड़ रहा डायाफ्राम (देखें), और आंतों की सतह (facissceralis) के कॉस्टल भाग से सटे बाहरी उत्तल डायाफ्रामिक सतह एस (facies diaphragmatica) भेद। पेट (देखें) से सटे आंत की सतह के पूर्ववर्ती हिस्से को गैस्ट्रिक सतह (फेशियल गैस्ट्रिक) कहा जाता है, बाईं किडनी (देखें) से सटे हुए निचले निचले क्षेत्र और अधिवृक्क ग्रंथि (देखें) गुर्दे की सतह (facies) कहा जाता है वृक्क)। निचली सतह एस के पूर्वकाल और पीछे के खंडों की सीमा पर तिल्ली (हिलस लेनियस) के द्वार को भेदते हैं - धमनियों के अंग में प्रवेश का स्थान और। नसों और यह नसों और लिम्फ, वाहिकाओं (एस के संवहनी पेडल) से बाहर निकलते हैं। बृहदान्त्र सतह एस (संकाय कॉलिका) - आंत की सतह का एक त्रिकोणीय अनुभाग, जिसमें नीचे से बृहदान्त्र के बाएं मोड़ (आंत देखें) और अग्न्याशय की पूंछ (देखें)। सी। (पूर्वकाल अंत, टी।) के निचले, या पूर्वकाल, कुछ हद तक इंगित होते हैं; पीछे या ऊपरी, ध्रुव (पोस्टीरियर एंड, टी।) अधिक गोल है। कुंद निचले किनारे, डायाफ्रामिक और गुर्दे की सतहों द्वारा गठित, बाएं गुर्दे का सामना करता है। गैस्ट्रिक और डायाफ्रामिक सतहों द्वारा गठित नुकीला किनारा, अक्सर स्कैलप्ड होता है।

एस। अनुदैर्ध्य अक्ष द्वारा पीछे और ऊपर से नीचे और नीचे की ओर पाठ्यक्रम के समानांतर IX - XI के बाईं ओर स्थित है, ताकि छाती के पार्श्व दीवार पर इसका प्रक्षेपण क्षेत्र IX और XI पसलियों के बीच हो, पूर्वकाल अक्षीय रेखा तक पहुंच, रीढ़ के पीछे 30-40 मिमी। एस की स्थलाकृतिक-ग्राफो-शारीरिक स्थिति, काया के प्रकार पर निर्भर करती है: उच्च और संकीर्ण छाती वाले लोगों में यह निचले और लंबवत स्थित होता है, चौड़ी छाती वाले लोगों में यह उच्च और क्षैतिज होता है। आकार, स्थिति, पेट भरना और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र सी की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

नवगठित # प्राथमिक लिम्फ, रोम छोटे, व्यास होते हैं। 0.2-0.3 मिमी, लिम्फोसाइटों का संचय। कूप की मात्रा 2-3 गुना बढ़ जाती है क्योंकि यह परिपक्व होती है, केंद्रीय धमनी परिधि की ओर बढ़ती है। लसीका का प्रकाश मध्य क्षेत्र, कूप (प्रजनन केंद्र, भ्रूण केंद्र) में जालीदार कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स, लिम्फोब्लास्ट्स, मैक्रोफेज होते हैं; इसमें उच्च माइटोटिक गतिविधि का उल्लेख किया गया है। इस क्षेत्र की संरचना शरीर की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है और नशा और संक्रमण के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है। तथाकथित में कूप की परिधि पर। मेंटल ज़ोन में मध्यम और छोटे लिम्फोसाइटों की एक घनी परत होती है (चित्र 3)। जैगर (ई। जैगर, 1929) के अनुसार, अपने आंतरिक केशिका नेटवर्क के शोष या हाइलिनोसिस के साथ, लिम्फ, कूप का रिवर्स विकास शुरू होता है। धीरे-धीरे, कूप एट्रोफी, संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

सफेद लुगदी (लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज और ग्रैनुलोसाइट्स की एक छोटी मात्रा) की मुक्त कोशिकाओं के बीच, जालीदार फाइबर होते हैं, राई एक सहायक कार्य करते हैं। यह माना जाता है कि वे जालीदार कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित पदार्थ से मिलकर बनते हैं।

सीमांत क्षेत्र - एस के ऊतक का एक खराब अंतर वाला हिस्सा - सफेद गूदा घेरता है और लाल लुगदी के साथ सीमा पर स्थित है। कई छोटी धमनी शाखाएँ सफेद गूदे से इस क्षेत्र में बहती हैं। यह मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त और दोषपूर्ण कोशिकाओं, विदेशी कणों को जमा करता है। हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स इस क्षेत्र में केंद्रित और फैगोसाइट हैं।

लाल लुगदी, जिसमें एस के वजन का 70 से 80% हिस्सा होता है, में जालीदार कंकाल, साइनस, धमनी, केशिका, वेन्यूल्स, फ्री सेल और विभिन्न जमा होते हैं। लाल लुगदी के मैक्रोफेज, सहायक फ़ंक्शन के अलावा, फागोसिटोसिस (देखें) कर सकते हैं। ये गुण समान आकृति विज्ञान के साथ साइनस की दीवारों को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के पास नहीं हैं। वे तहखाने की झिल्ली पर स्थित हैं, जिसमें कई छोटे छेद हैं, जिसके माध्यम से लाल लुगदी के सेलुलर तत्व स्वतंत्र रूप से गुजर सकते हैं। नि: शुल्क कोशिकाएं लाल गूदे के जालीदार तंतुओं के बीच स्थित होती हैं: लिम्फोसाइट्स (देखें), एरिथ्रोसाइट्स (देखें), प्लेटलेट्स (देखें), मैक्रोफेज (देखें), प्लाज्मा कोशिकाएं (देखें)।

शिरापरक साइनस की दीवारों में एक जालीदार सिंकेटियम होता है, जिनमें से न्युक्लिअस भागों, साइनस की लंबाई के साथ उन्मुख होते हैं, पतले पुलों द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं, जो एक साथ कई लुमेन के साथ एक प्रकार की जाली का निर्माण करते हैं।

लाल लुगदी के पेरी-धमनी plexuses में, तंत्रिकाएं पैरावेनस की तुलना में अधिक होती हैं। टर्मिनल तंत्रिका चड्डी साइनस और धमनी आस्तीन की दीवारों में प्रवेश करती है।

लिम्फ, फॉलिकल्स की परिधि में, लिम्फ, केशिकाओं के नेटवर्क शुरू होते हैं। गोताखोर लिम्फ, ट्रेबिकुले और तंतुमय झिल्ली से वाहिकाएं क्षेत्रीय (सीलिएक) लिम्फ का पालन करती हैं। नोड्स।

एस के संरचनात्मक घटकों का अनुपात उम्र के साथ बदलता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, सफेद गूदा की मात्रा दोगुनी हो जाती है, जो सी के कुल वजन का 21% (एक नवजात शिशु, लगभग 10-11%) के औसत तक पहुंचता है। लाल गूदा भी काफी कम हो जाता है (86 से 75% तक)। 5 वर्ष की आयु में, सफेद गूदा 22% होता है, लेकिन तब, 15 वर्ष की आयु तक, इसका वजन 14-16% तक कम हो जाता है, लगभग 50 वर्ष की आयु तक और लगभग 60 वर्ष की आयु तक समान स्तर पर रहता है। 70 यह फिर से घटकर 7% हो गया। लिम्फ की अधिकतम संख्या, एस के क्षेत्र के प्रति 1 सेमी 2 के फॉलिकल्स (एक नवजात शिशु में) जीवन के पहले वर्ष में पहले से ही तेजी से घट जाती है, जब परिपक्व फॉलिकल्स की संख्या बढ़ जाती है और एट्रोफिक रोम दिखाई देते हैं। लिम्फ का व्यास, एस। नवजात शिशु के रोम 35 से 90 माइक्रोन से, और जीवन के दूसरे वर्ष में - 160 से 480 माइक्रोन से। पहले से ही जीवन के पहले वर्षों में, एस के संयोजी ऊतक महत्वपूर्ण विकास प्राप्त करते हैं - 12 साल की उम्र तक, रेशेदार झिल्ली की मोटाई 10 गुना बढ़ जाती है, कोलेजन, रेटिक्यूलर और लोचदार फाइबर की संख्या बढ़ जाती है।

20 से 40 वर्ष की आयु में, एस। के माइक्रो-आर्किटेक्चरिक्स अपेक्षाकृत स्थिर हो जाते हैं। भविष्य में, उम्र बढ़ने के संकेत दिखाई देते हैं - वैरिकाज़ नसों। पॉलीक्रोम रंगाई, फाइबर के एक स्पष्ट अभिविन्यास का उल्लंघन, उनका विखंडन। लिम्फ, रोम, वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, केशिकाएं बंद हो जाती हैं, केंद्रीय धमनी संकरी हो जाती है। उम्र के साथ, उनके स्थान पर लिम्फ, रोम और संयोजी ऊतक का आंशिक शोष विकसित होता है। केंद्रीय धमनियों में फाइब्रिन, फाइब्रिनोइड या हायलीन के जमाव 10 साल की उम्र तक दिखाई देते हैं। 50 साल की उम्र के बाद, ये पदार्थ सी के संवहनी बिस्तर के सभी लिंक में पाए जाते हैं। 60 साल के बाद, व्यक्तिगत गाढ़ा लोचदार झिल्ली और ट्रेबिकुलर धमनियों में विभाजन होता है, और 70 वर्षों के बाद वे अक्सर खंडित होते हैं।

सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी

लंबे समय तक, एस को "रहस्यमय" शरीर माना जाता था, क्योंकि इसके सामान्य कार्यों का पता नहीं था। दरअसल, और अभी भी इस पर विचार नहीं किया जा सकता है कि उनका पूरी तरह से अध्ययन किया गया है। फिर भी, क्रस्ट में, पहले से ही एस के बारे में बहुत समय स्थापित किया जा सकता है। तो, कई बुनियादी फ़िज़िओल का वर्णन किया गया है। कार्य सेलुलर और ह्यूमरल इम्युनिटी में जटिलता (देखें), रक्त वाहिकाओं के परिसंचारी पर नियंत्रण, हेमटोपोइजिस (हेमटोपोइजिस देखें), आदि।

एस का सबसे महत्वपूर्ण कार्य प्रतिरक्षा है। यह मैक्रोफेज द्वारा हानिकारक पदार्थों को पकड़ने और प्रसंस्करण में शामिल है (देखें। मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की प्रणाली), विभिन्न विदेशी एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस) से रक्त की शुद्धि। एस एंडोटॉक्सिन को पकड़ता है और जलने, आघात और अन्य ऊतक क्षति में सेल डिट्रिटस के अघुलनशील घटकों को नष्ट कर देता है। एस सक्रिय रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भाग लेता है - उसकी कोशिकाएं इस जीव को विदेशी पहचानती हैं और विशिष्ट एंटीबॉडी को संश्लेषित करती हैं (देखें)।

विशेष रूप से, रक्त कोशिकाओं को प्रसारित करने पर नियंत्रण के रूप में, अनुक्रमेशन कार्य किया जाता है। सबसे पहले, यह एरिथ्रोसाइट्स पर लागू होता है, दोनों उम्र बढ़ने और दोषपूर्ण। फिजीओल। एरिथ्रोसाइट्स की मृत्यु लगभग 120 दिनों की उम्र तक पहुंचने के बाद होती है, किसी भी उम्र में - पथरी के रूप में बदल जाती है। यह स्पष्ट नहीं किया गया है कि कैसे फागोसाइट्स सेनेटेंट और व्यवहार्य कोशिकाओं के बीच अंतर करता है। जाहिर है, इन कोशिकाओं में होने वाले जैव रासायनिक और जैव-रासायनिक परिवर्तनों की प्रकृति मायने रखती है। उदाहरण के लिए, एक धारणा है, एस के रम के अनुसार, एक परिवर्तित झिल्ली के साथ कोशिकाओं से परिसंचारी रक्त को साफ करता है। तो, वंशानुगत माइक्रोसेफ्रोसाइटोसिस के साथ, एरिथ्रोसाइट्स एस से गुजर नहीं सकते हैं, वे बहुत लंबे समय तक लुगदी में रहते हैं और मर जाते हैं। यह दिखाया गया था कि एस में कम दोषपूर्ण कोशिकाओं और एक फिल्टर के रूप में कार्य करने के लिए जिगर की तुलना में बेहतर क्षमता है। प्लीहा में, दानेदार सम्मिलन (जॉली के शरीर, हेंज के शरीर, लोहे के दाने) को एरिथ्रोसाइट्स (देखें) से हटा दिया जाता है, बिना कोशिकाओं को नष्ट किए। स्प्लेनेक्टोमी और एस के शोष रक्त में इन कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि करते हैं। स्प्लेनेक्टोमी के बाद साइडरोसाइट्स (लोहे के दानों वाली कोशिकाएं) की संख्या में वृद्धि विशेष रूप से स्पष्ट रूप से पाई गई है, और ये परिवर्तन लगातार हैं, जो सी के इस कार्य की विशिष्टता को इंगित करता है।

स्प्लेनिक मैक्रोफेज नष्ट एरिथ्रोसाइट्स से लोहे को फिर से जमा करता है, इसे ट्रांस-फेरिन में परिवर्तित करता है, यानी प्लीहा लोहे के चयापचय में भाग लेता है।

ल्यूकोसाइट्स के विनाश में एस की भूमिका का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। एक राय है कि ये कोशिकाएं फिजीओल में हैं। फेफड़े, यकृत और सी। में स्थितियां मर जाती हैं; स्वस्थ व्यक्ति में प्लेटलेट्स (देखें) भी hl से नष्ट हो जाते हैं। गिरफ्तारी। जिगर और सी में। संभवतः एस भी थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस में एक और हिस्सा लेता है, क्योंकि एस के नुकसान के बारे में स्प्लेनेक्टोमी के बाद, थ्रोम्बोसाइटोसिस होता है और प्लेटलेट्स की वृद्धि की क्षमता बढ़ जाती है।

एस न केवल नष्ट कर देता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं को भी जमा करता है - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स। विशेष रूप से, इसमें 30 से 50% और अधिक परिसंचारी प्लेटलेट्स, टू-राई शामिल हैं, यदि आवश्यक हो, तो परिधीय बिस्तर में फेंक दिया जा सकता है। गश्ती के साथ। कहता है, उनका चित्रण कभी-कभी इतना महान होता है कि इससे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है (देखें)।

यदि एस का रक्त बहिर्वाह परेशान है, तो यह बढ़ता है, उदाहरण के लिए, पोर्टल उच्च रक्तचाप (देखें) के साथ, और, कुछ शोधकर्ताओं की राय में, यह बड़ी मात्रा में रक्त को समायोजित कर सकता है, इसका डिपो (रक्त डिपो देखें)। सिकुड़ता है, एस इसमें जमा रक्त को संवहनी बिस्तर में फेंकने में सक्षम है। इस मामले में, एस की मात्रा कम हो जाती है, और रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। हालांकि, सामान्य एस में 20-40 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं होता है।

एस प्रोटीन के आदान-प्रदान में भाग लेता है और एल्ब्यूमिन, ग्लोबिन (हीमोग्लोबिन के प्रोटीन घटक) को संश्लेषित करता है, रक्त जमावट प्रणाली का फैक्टर VIII (देखें)। इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण में एस की भागीदारी महत्वपूर्ण है, इम्युनोग्लोबुलिन (देखें) का उत्पादन करने वाली कई कोशिकाओं द्वारा एक कटौती प्रदान की जाती है, शायद सभी वर्गों की।

एस, हेमटोपोइजिस में एक सक्रिय भाग लेता है, विशेष रूप से भ्रूण (देखें) में। एक वयस्क में, यह लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स का उत्पादन करता है। एस अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस की सामान्य प्रक्रियाओं के उल्लंघन में अतिरिक्त-मेडुलरी हेमटोपोइजिस का मुख्य अंग है, जैसे ओस्टियोमायोफिब्रोसिस, ह्रोन। रक्त की कमी, ऑस्टियोब्लास्टिक कैंसर, सेप्सिस, माइलर ट्यूबरकुलोसिस आदि अप्रत्यक्ष डेटा हैं जो अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के नियमन में एस की भागीदारी की संभावना की पुष्टि करते हैं। एरिथ्रोपोएसिस पर एस का प्रभाव सामान्य एस को हटाने के बाद रेटिकुलोसाइटोसिस की उपस्थिति के तथ्य के आधार पर पुष्टि करने की कोशिश की जाती है, उदाहरण के लिए, जब यह क्षतिग्रस्त हो। हालांकि, यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि एस रेटिकुलोसाइट्स के शुरुआती रिलीज में देरी करता है। स्प्लेनेक्टोमी के बाद ग्रैनुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का तंत्र अस्पष्ट बना हुआ है - या तो उनमें से अधिक बनते हैं और वे जल्दी से अस्थि मज्जा को छोड़ देते हैं, या वे कम सक्रिय रूप से नष्ट हो जाते हैं। इस मामले में विकसित होने वाले थ्रोम्बोसाइटोसिस का रोगजनन भी अस्पष्ट है; सबसे अधिक संभावना है, यह एस डिपो से इन कोशिकाओं को हटाने के कारण होता है। ये परिवर्तन क्षणिक प्रकृति के होते हैं और आमतौर पर स्प्लेनेक्टोमी के बाद पहले महीने के दौरान ही देखे जाते हैं।

एस शायद अस्थि मज्जा से एरिथ्रो- और ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस कोशिकाओं की परिपक्वता और रिलीज को नियंत्रित करता है, प्लेटलेट्स का उत्पादन, एरिथ्रोसाइट्स के परिपक्व होने की प्रक्रिया, और लिम्फोसाइटों के उत्पादन की प्रक्रिया। यह काफी संभावना है कि सी लिम्फोसाइटों द्वारा संश्लेषित लिम्फोसाइट्स हेमटोपोइजिस (सेलुलर प्रतिरक्षा के मध्यस्थों) पर एक निरोधात्मक प्रभाव हो सकता है।

स्प्लेनेक्टोमी के बाद कुछ प्रकार के चयापचय में परिवर्तन पर डेटा विरोधाभासी हैं। स्प्लेनेक्टोमी के बाद यकृत में सबसे विशेषता परिवर्तन ग्लाइकोजन के स्तर में वृद्धि है। यकृत के ग्लाइकोजन-फिक्सिंग फ़ंक्शन की वृद्धि, जो स्प्लेनेक्टोमी के बाद होती है, यह भी लगातार बनी रहती है जब यकृत प्रभावित होता है, जिससे इस कार्य को कमजोर होता है (फॉस्फोरस और कार्बन टेट्राक्लोराइड के साथ विषाक्तता, डिनिट्रोफेनॉल की शुरूआत, थायरोक्सिन) प्रयोग)। इसी तरह के परिवर्तन नेक-राई ह्रोन के रोगियों में नोट किए जाते हैं। यकृत के रोग। इसी समय, फैटी लीवर घुसपैठ का विकास बाधित होता है, यकृत में कीटोन बॉडी और कोलेस्ट्रॉल का स्तर घटता है। पैराबीओटिक जानवरों से एस को हटाने के प्रयोगों से हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है कि एस में humoral कारक उत्पन्न होते हैं, जिनमें से अनुपस्थिति ग्लाइकोजन की बढ़ी हुई निर्धारण का कारण बनती है, और इस तरह से दूसरी बार इस अंग में वसा संचय की प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है। ।

एस हेमोलिसिस (देखें) की प्रक्रियाओं में एक बड़ी भूमिका निभाता है। पहरेदारी में। स्थितियां, यह बड़ी संख्या में परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर सकती है और नष्ट कर सकती है, विशेष रूप से कुछ जन्मजात (विशेष रूप से, माइक्रोसेफ्रोसाइटिक) और अधिग्रहीत हेमोलिटिक (ऑटोइम्यून प्रकृति सहित) एनीमिया (देखें। हेमाइटिटिक एनीमिया)। बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स कंजेस्टिव प्लेथोरा, पॉलीसिथिमिया (देखें) के साथ एस। यह भी स्थापित किया गया है कि ल्यूकोसाइट्स के यांत्रिक और आसमाटिक प्रतिरोध कम हो जाता है जब वे एस से गुजरते हैं। तो, जी। लेफेने ने एस में भी ल्यूकोसाइट्स के फागोसिटोसिस पाया। हेपेटाइटिस। हरमन (जी। गेहरमन, 1970) के अनुसार, एस में थ्रोम्बोसाइट्स का विनाश संभव है, विशेष रूप से इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (देखें) में।

एस। की शिथिलता nek-ry patol में देखी गई है। स्थितियाँ (गंभीर रक्ताल्पता, नेक-रे रोग। आदि), साथ ही हाइपरस्प्लेनिज्म।

हाइपरस्प्लेनिज्म में साइटोलिटिक बीमारियां शामिल नहीं होनी चाहिए जो एक स्वतंत्र नोसॉलॉजी को हल करती हैं (उदाहरण के लिए, वंशानुगत और अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, प्रतिरक्षा ल्यूकोलॉजिक स्थिति)। एस। एक ही समय में रक्त वाहिकाओं के विनाश का एक स्थान है और एंटीबॉडी के उत्पादन में एक आवश्यक भूमिका निभा सकता है। स्प्लेनेक्टोमी अक्सर फायदेमंद होती है। एरिथ्रोसाइट्स का अत्यधिक विनाश तिल्ली सहित सामान्यीकृत हेमोसिडरोसिस (देखें) के विकास के साथ है। लिपिड चयापचय के वंशानुगत और अधिग्रहित विकारों के साथ (देखें। थिसॉरिज़्मोसिस), बड़ी मात्रा में लिपिड के संचय को तिल्ली में नोट किया जाता है, जो स्प्लेनोमेगाली (देखें) की ओर जाता है।

घटी हुई एस फ़ंक्शन (हाइपोस्प्लेनिज्म) को बुढ़ापे में एस की शोष के साथ मनाया जाता है, भुखमरी, हाइपोविलेमिनोसिस। यह जॉली के शरीर और लक्ष्य एरिथ्रोसाइट्स, सिडरोसाइटोसिस के एरिथ्रोसाइट्स में उपस्थिति के साथ है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

प्लीहा के कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के साथ, विशेष रूप से इम्यूनोजेनेसिस के अंगों के साथ, इसके संरचनात्मक परिवर्तनों की विविधता कई गश्ती के साथ जुड़ी हुई है। प्रक्रियाओं।

एस। की एक मैक्रोस्कोपिक परीक्षा में (आयामों का मापन, वजन, गेट के माध्यम से लंबी धुरी के साथ एक चीरा और प्लेटों में अनुप्रस्थ कटौती 10-20 मिमी मोटी) एस के जहाजों की दीवारों और लुमेन पर ध्यान दें। गेट, कैप्सूल, रंग और ऊतक की बनावट, फोकल परिवर्तन की उपस्थिति (रक्तस्राव, परिगलन, निशान, ग्रेन्युलोमा, आदि)। एस के आकार और उसके वजन में वृद्धि (250-300 ग्राम से अधिक) आमतौर पर गश्ती से जुड़ी होती है। परिवर्तन, राई को, हालांकि, गैर-बढ़े हुए अंग में मनाया जा सकता है। एस का रंग और स्थिरता रक्त भरने पर निर्भर करती है; वे लुगदी हाइपरप्लासिया के साथ बदलते हैं, अमाइलॉइड के बयान, विभिन्न रंजक, फाइब्रोसिस, तीव्र और हॉरन में एस की हार। संक्रमण, एनीमिया, ल्यूकेमिया, घातक लिम्फोमास, हिस्टियोसाइटोसिस। सूक्ष्म परीक्षा के लिए, प्लीहा के विभिन्न हिस्सों से टुकड़े ले लो, उन्हें फॉर्मेलिन में ठीक करें और (या) ज़ेंकरफॉर्मोल, कार्नोय के तरल; पैराफिन में एम्बेड करने की सिफारिश की जाती है।

एस। की डिस्ट्रोफी का सबसे लगातार प्रकटीकरण छोटी धमनियों और धमनीविस्फार (देखें। आर्टेरिओलोस्क्लेरोसिस) की हाइलिनोसिस है, जो आमतौर पर 30 साल की उम्र के बाद आमतौर पर मनाया जाता है; कम अक्सर हाइलिन को लिम्फ, फॉलिकल्स और लाल पल्प में गांठ के रूप में जमा किया जाता है। एस के संयोजी ऊतक के म्यूकोइड और फाइब्रिनोइड सूजन (देखें। म्यूकस डिस्ट्रोफी, फाइब्रिनॉइड ट्रांसफॉर्मेशन), मुख्य रूप से शिरापरक साइनस और छोटे जहाजों की दीवारों (उनके फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस तक), लसीका के केंद्र में प्रोटीन के प्रसार को रोकता है। , follicles को रोग की नियमितता के रूप में नोट किया जाता है। नतीजतन, एस के साइनस की दीवारों का समन्वय होता है, पेरी-धमनी, तथाकथित। बल्बस, स्केलेरोसिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (देखें) में सबसे अधिक स्पष्ट है।

एस। के अमाइलॉइडोसिस को आमतौर पर सामान्य अमाइलॉइडोसिस (देखें) के साथ मनाया जाता है और आवृत्ति में गुर्दे के एमाइलॉयडोसिस के बाद दूसरा स्थान प्राप्त होता है। कभी-कभी माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस (तपेदिक, ह्रोन। पुरुलेंट प्रक्रियाओं) के कारण होने वाली बीमारियों में, केवल सी एमाइलॉयडोसिस मनाया जा सकता है। अंग के माध्यम से एक कट पर अमोनियाड जमा होने पर लसीका, पुटिका में साबूदाना के समान विट्रोसस निकायों की उपस्थिति होती है। इन मामलों में, वे "साबूदाना" तिल्ली की बात करते हैं। ऐसे मामलों में एस का वजन थोड़ा बढ़ जाता है। साइनस, रक्त वाहिकाओं और जालीदार तंतुओं की दीवारों में एमाइलॉयड के प्रसार को एस के वजन में वृद्धि (500 ग्राम तक) के साथ किया जाता है; इसका ऊतक घना, चिकना, पीले-लाल रंग का ("चिकना", "हैम" प्लीहा) होता है। लिम्फ, रोम और लाल गूदे में एमाइलॉयड का एक संयुक्त चित्रण भी संभव है।

एस। में कई बीमारियों में, क्लैंथ के रूप में बिखरी या पड़ी हुई एक्सथोमा कोशिकाएँ पायी जाती हैं (देखें। एक्सनथोमैटोसिस)। वे तब बनते हैं जब मैक्रोफेज में लिपिड के संचय के कारण लिपिड चयापचय में गड़बड़ी होती है। इस प्रकार, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, और फैमिलियल ज़ेंथोमैटोसिस के साथ, एस के मैक्रोफेज (और अन्य अंगों) में कोलेस्ट्रॉल अत्यधिक जमा होता है; कभी-कभी ज़ेंथोमा के समान कोशिकाएं। इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के साथ होता है; कुछ प्रकार के लिपिड के बड़े पैमाने पर संचय को एस। के साथ मनाया जाता है, जिसमें थायरॉरिज्मोसिस होता है, जो इस या उस बीमारी के रूप की कोशिकाओं के गठन की ओर जाता है - गौचर और पिक कोशिकाएं, एस में महत्वपूर्ण माध्यमिक परिवर्तनों के विकास और एक वृद्धि। इसके आकार में (गौचर रोग, नीमन - पिक रोग) देखें।

एस के हीमोसाइडरोसिस - इसमें हेमोसाइडरिन का अत्यधिक जमाव - सामान्य हेमोसिडरोसिस (देखें) की अभिव्यक्ति है, और हेमोक्रोमैटोसिस (देखें), बीमारियों और गश्ती में मनाया जाता है। वृद्धि हुई हेमोलिसिस के साथ राज्यों, लोहे के उपयोग का उल्लंघन, विशेष रूप से हेमोलिटिक, हाइपोप्लास्टिक और लौह-अपवर्तक एनीमिया (देखें), ल्यूकेमिया (देखें), मलेरिया (देखें), relapsing बुखार (देखें), सेप्सिस (देखें), ह्रोन। खाने के विकार (अपच, पेट और आंतों के रोग)। हेमोसिडरोसिस एस के साथ एक रस्टी-ब्राउन रंग होता है, कभी-कभी थोड़ा बढ़ जाता है। लाल गूदे में पिस्तौल के साथ। अनुसंधान कई साइडरोफेज का पता चलता है, साइनस के एंडोथेलियम में, रक्त वाहिकाओं की दीवारें, ट्रेबेकुले, एस के कैप्सूल - हेमोसाइडरिन जमा (मुद्रण। अंजीर। 3)। एस के स्थानीय हेमोसिडरोसिस अक्सर रक्तस्राव के क्षेत्रों में पाए जाते हैं। उनके केंद्रों और नेक्रोसिस के व्यापक foci में, हेमटॉइडिन के क्रिस्टल का पता लगाया जा सकता है (देखें। पित्त वर्णक)। एस में मलेरिया में हेमोमेलैनिन की देरी होती है, रिकवरी के दौरान राई गायब हो सकती है। कोयला वर्णक के एस में जमाव, जो फेफड़ों से रक्तगुल्म में प्रवेश करता है, भी संभव है। मोर्फोल के साथ। अनुसंधान को औपचारिक एस तथाकथित में एस के ऊतक को ठीक करने में नुकसान की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। औपचारिक वर्णक भूरे रंग के दाने के रूप में ऊतक में भिन्नता से बसते हैं।

अक्सर एस में नेक्रोसिस (देखें) के foci होते हैं। छोटे foci आमतौर पर संक्रमण में विषाक्त प्रभाव से उत्पन्न होते हैं, बड़े foci संचार विकारों के कारण होते हैं।

एस में परिसंचरण संबंधी विकार काफी बार प्रकाश में आते हैं। सक्रिय हाइपरमिया तीव्र संक्रमणों में पाया जाता है और लुगदी धमनियों के जमाव की विशेषता है। एस के दिल की विफलता के कारण सामान्य शिरापरक फुफ्फुसा के साथ, यह गहरा लाल होता है, इसका वजन 300-400 ग्राम है। हिस्टोलॉजिकली, एस के फैला हुआ साइनस का रक्त अतिप्रवाह निर्धारित किया जाता है (मुद्रण। छवि 4), लिम्फ ट्रॉफी। , अलग डिग्री के रोम। लंबे समय तक रक्त के ठहराव के साथ, लुगदी डोरियों के फाइब्रोसिस का उल्लेख किया जाता है (प्लीहा के सियानोटिक संकेत)। पोर्टल हाइपरटेंशन (देखें), यकृत के सिरोसिस के साथ विकसित हो रहा है, पोर्टल शिरा प्रणाली में स्केलेरोटिक संकरापन या घनास्त्रता, यकृत शिराओं के फलेबिटिस को तिरोहित करना, एस में एक ही प्रकार के महत्वपूर्ण परिवर्तनों के विकास और इसकी स्पष्ट वृद्धि (सिरोटीसिक) की ओर जाता है स्प्लेनोमेगाली, थ्रोम्बोफ्लेबिक स्प्लेनोमेगाली)। एस का वजन 1000 ग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जा सकता है, इसका ऊतक मांसल होता है, कैप्सूल को गाढ़ा किया जाता है, अक्सर व्यापक रेशेदार-हाइलिन क्षेत्र ("चमकता हुआ" प्लीहा) होता है, आस-पास के ऊतकों के साथ एस के आसंजन संभव हैं। एक कट पर एस की सतह फोकल रक्तस्राव के कारण मोटली है, नारंगी-भूरे रंग के कई घने नोड्यूल्स की उपस्थिति। पिस्तौल के साथ। अध्ययन में रक्त के ठहराव का पता चलता है, हालांकि, सामान्य शिरापरक फुफ्फुस के साथ कम उच्चारण, विशिष्ट एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया के साथ शिरापरक साइनस का असमान विस्तार, विभिन्न उम्र के कई रक्तस्राव, लिम्फ की कमी। अपने क्षेत्र में संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ कूप (प्लीहा फाइब्रोसिस), फुफ्फुस डोरियों के फाइब्रोसिस। एस के ऊतक में, काठिन्य के क्षेत्र, लोहे के साथ गर्भवती और अक्सर कैल्शियम लवण के साथ, प्रकट होते हैं - गांधी-गमना के पिंड, या स्केलेरो-पिगमेंटेड नॉड्यूल्स (मुद्रण। अंजीर। 5)। निशान के क्षेत्र में लोहे का संसेचन भी ह्रोन पर होता है। ल्यूकेमियास, हेमोलिटिक एनीमिया, थिसॉरिस्मोसिस, आदि। एस की रक्त की आपूर्ति में कमी बड़े पैमाने पर तीव्र या लंबे समय तक दोहराया रक्त हानि (देखें), हाइपोप्लास्टिक एनीमिया (देखें) के साथ देखी जाती है।

एस (स्प्लेनाइटिस) में भड़काऊ परिवर्तन लगातार उल्लंघन में पाए जाते हैं। बीमारियाँ। उनकी प्रकृति और तीव्रता रोगज़नक़ और इम्युनोल की विशेषताओं पर निर्भर करती है। शरीर की स्थिति।

विभिन्न संरचनाओं के ग्रैनुलोमा के गठन के साथ एस में उत्पादक सूजन और तपेदिक के विकास (नीचे देखें), सार्कोइडोसिस (देखें), ब्रुसेलोसिस (देखें), ट्यूलिमिया (देखें), आंतों की माइकोस (देखें), कुष्ठ रोग में देखा जा सकता है। सेमी।)। ग्रेन्युलोमा के आकार भिन्न होते हैं: उनके परिणाम में फाइब्रोसिस होता है। एस, एक नियम के रूप में, माइलर तपेदिक पर चकित है; प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ टीकाकरण के बाद की जटिलताओं वाले बच्चों में इसी तरह के बदलाव का पता लगाया जा सकता है। एस। पेल ट्रेपोनिमा में शुरुआती जन्मजात सिफलिस, तीव्र सूजन, कभी-कभी अच्छी जोड़ी वाले मसूड़े पाए जाते हैं; आंत के उपदंश के साथ, प्लीहा में गम दुर्लभ हैं।

एस। के लिम्फोइड टिशू का हाइपरप्लासिया शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के दौरान विभिन्न जीनों की एंटीजेनिक जलन के दौरान इसकी भागीदारी को दर्शाता है (देखें। इम्यूनोमॉर्फोलॉजी)। बड़े अंग की उपस्थिति, हल्के tsentralsh के साथ रोम, plasmablasts और प्लाज्मा कोशिकाओं के एस ऊतक में बहुतायत (देखें), हिस्टियोसाइट्स के प्रसार (देखें) और मैक्रोफेज (देखें) एक हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषता है; अक्सर यह साइनस, ऊतक डिसप्रोटीनोसिस (मुद्रण। अंजीर। 6 और 7) के एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया के साथ होता है। सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, उनके प्लास्मेटलाइज़ेशन के बिना एस के टी-निर्भर ज़ोन में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, बड़े बेसोफिलिक इम्यूनोब्लास्ट कोशिकाओं की उपस्थिति, एक मैक्रोफेज प्रतिक्रिया पाई जाती है। मुख्य रूप से ह्यूमर प्रकार के अनुसार एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रतिक्रिया एस में तीव्र संक्रमण के बहुमत पर देखी जाती है, सेलुलर प्रकार के अनुसार - इस प्रकार। मोनोन्यूक्लिओसिस, ट्रांसप्लांट रिजेक्शन, नेक-रे हिरन। संक्रमण। एक मिश्रित प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया आम तौर पर हिस्टोलॉजिकल है। इसके पूर्ण aplasia तक सफेद गूदे के हाइपोपलासीया को इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम, भुखमरी, कोर्टिकोस्टेरोइड उपचार और विकिरण चिकित्सा के बाद मनाया जाता है। सफेद और लाल लुगदी में महत्वपूर्ण एट्रोफिक परिवर्तन घातक ट्यूमर और ल्यूकेमिया के गहन उपचार के दौरान एंटीइनोप्लास्टिक एजेंटों, एस के बड़े पैमाने पर एमाइलॉयडोसिस और व्यापक स्केलेरोटिक परिवर्तनों के साथ देखे जाते हैं। ओस्टियोमाइलोफिब्रोसिस के साथ, संगमरमर की बीमारी, एस में अस्थि मज्जा को कैंसर मेटास्टेसिस, हेमटोपोइएटिक ऊतक के पुनर्योजी विकास को अक्सर प्रकट किया जाता है - एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस का मुद्रण (मुद्रण। अंजीर। 8)।

एस में कैडेवरिक परिवर्तन आंत के निकटता के कारण जल्दी उठता है - लाल लुगदी, स्ट्रोमा की कोशिकाओं के ऑटोलिसिस, और कुछ समय बाद सफेद गूदा होता है।

सर्वेक्षण के तरीके

कील में। अभ्यास का उपयोग पर्क्यूशन और एस के पैल्पेशन (देखें। पैल्पेशन, पर्क्युशन), लैपॉपी (देखें। पेरिटोनोस्कोपी), एक्स-रे और रेडियोसोटोप अनुसंधान, स्प्लेनोमोनोमेट्री, एस। पंचर बायोप्सी, एड्रेनालाईन टेस्ट (देखें)।

एस की टक्कर रोगी के ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज (दाईं ओर) स्थिति में की जाती है। पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ एस के ऊपरी किनारे पर सुस्ती को फुफ्फुसीय ध्वनि के साथ विभेदित किया जाता है, लगभग कॉस्टल आर्च के किनारे या उससे 10-20 मिमी अधिक ऊंचा होता है, पेट के ऊपर एक तन्य ध्वनि के साथ। एस पर सुस्तता की ऊपरी सीमा लगभग क्षैतिज रूप से चलती है, निचला - पीछे से और ऊपर से, नीचे और आगे से। एक उच्च खड़े के साथ, एस की ऊपरी बाहरी सतह आठवीं पसली के स्तर पर हो सकती है, एक निम्न के साथ - बारहवीं पसली के स्तर पर। अधिक बार एस IX और XI पसलियों के बीच स्थित होता है।

एमजी कुर्लोव के अनुसार एस के आकार का निर्धारण रोगी की स्थिति में सही पक्ष पर एक अधूरा मोड़ के साथ किया जाता है, यदि संभव हो तो श्रोणि को विस्थापित किए बिना। रीढ़ से शुरू होने वाले दसवें इंटरकॉस्टल स्पेस के साथ टक्कर और सुस्तता की सीमाओं के साथ लंबे आकार का निर्धारण करते हैं - यदि * सी। हाइपोकॉन्ड्रिअम से प्रोट्रूइड्स, फिर इसके प्रोट्रूइंग भाग की लंबाई को ध्यान में रखते हैं। एस की चौड़ाई पूर्वकाल अक्षीय रेखा से पीछे की ओर से पीछे की ओर अक्षीय रेखा से निर्धारित होती है। अध्ययन के परिणाम एक अंश के रूप में दर्ज किए जाते हैं, एक कट में, लंबाई अंश में इंगित की जाती है, और सी की चौड़ाई हर में इंगित की जाती है। सी में वृद्धि के साथ, इसके फैलाव वाले भाग की लंबाई। उदाहरण के लिए अंश से पहले संकेत दिया। 6 22/11 सेमी।

एस की पैल्पेशन रोगी की क्षैतिज स्थिति में पीठ पर और दाएं पार्श्व स्थिति में की जाती है। एक गहरी सांस के साथ, वृद्धि हुई एस उतरता है और अन्वेषक की उंगलियों पर "रोल" करता है। एस में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, इसका निचला किनारा पेट की गुहा में उतरता है और इसकी स्थिरता और खराश को निर्धारित करने के लिए, इसके सामने की सतह पर इसकी विशेषता पायदान की जांच करना संभव है। आम तौर पर एस पल्पेबल नहीं होता है।

चिपकने वाली प्रक्रिया की अनुपस्थिति में लैप्रोस्कोपी एस की जांच करना संभव बनाता है, किनारों को आमतौर पर लाल-लाल होता है; इसकी सतह पर आप निशान, प्रत्यावर्तन और अन्य गश्ती देख सकते हैं। परिवर्तन।

Roentgenol। एस। का शोध रोगी की ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। फ्लोरोस्कोपी में, डायाफ्राम के बाएं आधे हिस्से के क्षेत्र की जांच की जाती है, इसकी गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, बाएं अंगों को एस। बड़ी आंत और पेट में गैस की शुरुआत करके एस के शोध की स्थितियों में सुधार किया जा सकता है। अवलोकन छवियां प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में की जाती हैं। विशेष तरीकों से रेंटजेनॉल। शोधित गणना टोमोग्राफी (देखें। कंप्यूटर टोमोग्राफी), सीलिएकोग्राफ़ी (देखें) और ग्रहणी (देखें), नैदानिक \u200b\u200bन्यूमोपेरिटोनम (देखें) और न्यूमोरेन (देखें), टोमोग्राफी द्वारा पूरक (देखें)। अलग-अलग एस की हार के अंतर और सामयिक निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका धमनीोग्राफी (देखें), कंप्यूटेड टोमोग्राफी, डायग्नोस्टिक न्यूमोपेरिटोनम की है।

एस की एक रेडियोन्यूक्लाइड छवि प्राप्त करना रक्त से क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स या कोलाइड को अवशोषित करने के लिए मैक्रोफेज सिस्टम की कोशिकाओं की संपत्ति पर आधारित है। शोध के लिए, 51 Cr, 99m Tc या 197 Hg लेबल वाले एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग किया जाता है (देखें रेडियोफार्मास्युटिकल्स)। एक स्कैन पर (देखें। स्कैनिंग) या एक स्किन्टिग्राम (देखें। स्किंटिग्राफी) एस। मानक में रेडियोन्यूक्लाइड का एक समान संचय के साथ क्षेत्र 35-80 सेमी 2 है; एस की बीमारियों में रेडियोन्यूक्लाइड का संचय असमान है, तिल्ली का क्षेत्र बढ़ जाता है।

एस के पंचर को उन मामलों में दिखाया जाता है जब इसकी वृद्धि का कारण स्थापित नहीं होता है। पंचर के लिए मतभेद रक्तस्रावी प्रवणता (देखें), गंभीर थ्रोम्बोसाइट (देखें) हैं। पर्क्यूशन और पैल्पेशन की मदद से पंचर करने से पहले, एस का आकार और स्थिति निर्धारित करें, एक्स-रे और रेडियोसोटोप अध्ययन करें। एस के पंचर को एनेस्थेसिया के बिना रोगी की स्थिति में पीठ पर या बगल में किया जाता है। पंचर के लिए, पतली सुई का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है। सुई अंत में बार्ब्स से मुक्त होनी चाहिए, और सिरिंज बिल्कुल सूखा होना चाहिए। सुई को एस में 20 मिमी की गहराई में इंजेक्ट किया जाता है, एक पंचर प्राप्त किया जाता है, जिसे एक साइटोलॉजिकल परीक्षा (देखें) के अधीन किया जाता है। एस। के पंचर की जटिलताएं कैप्सूल और पैरेन्काइमा टूटना हो सकती हैं, जिसमें इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग होती है।

विकृति विज्ञान

एस के पैथोलॉजी में विकृतियां, चोटें (खुले और बंद), एस की बीमारियां और ट्यूमर शामिल हैं।

विकासात्मक दोष

एस। की विकृतियों में इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, डायस्टोपिया, एस भटकना, आकार में बदलाव और एस की पूर्ण अनुपस्थिति की उपस्थिति शामिल है (एस्पलेनिया) अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर हृदय और संवहनी प्रणाली के विकृतियों के साथ संयुक्त है। वेज, एसेप्लेनिया का निदान मुश्किल है। इन मामलों में, रेडियोग्राफी और गणना टोमोग्राफी हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं, क्योंकि एस की अनुपस्थिति का प्रभाव उसके डिस्टोपिया या विस्थापन के कारण हो सकता है। सही निदान की स्थापना में निर्देशित रेडियो आइसोटोप अनुसंधान महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि, जन्मजात हृदय दोष वाले रोगियों में, एस कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण हो सकता है - एक रेडियोफार्मास्यूटिकल संचय करने में असमर्थ। यह उन मामलों में भी देखा जाता है जब एस में गहरी कटआउट की उपस्थिति के साथ एक अनियमित आकार होता है या असामान्य रूप से लम्बी (तथाकथित पूंछ वाले प्लीहा) होते हैं, कभी-कभी श्रोणि गुहा के एक ध्रुव तक पहुंचते हैं। कुछ मामलों में, लोब्यूलर एस (कई शेयरों से मिलकर) होता है। इन विकृतियों को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एक्टोपिया या डिस्टोपिया के परिणामस्वरूप, एस उदर गुहा में अपनी स्थिति को बदल सकता है और उदाहरण के लिए, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में, एक नाभि या डायाफ्रामिक हर्निया (प्लीहा हर्निया) में, पेट के नीचे (fornix) के बीच और पेट के गुहा के दाहिने आधे हिस्से में डायाफ्राम का गुंबद, अंगों के वाष्पोत्सर्जन पर क्या देखा जाता है (देखें)।

इसके अलावा, आमतौर पर तय, अंग का विस्थापन, एक तथाकथित है। भटकते हुए एस।, उदर गुहा में घूम रहा है क्योंकि इसके स्नायुबंधन तंत्र की कमजोरी के कारण, उदाहरण के लिए, स्प्लेनचोप्टोसिस (देखें), पेट के मेसेंटरी की जन्मजात अनुपस्थिति। इस तरह के एस संवहनी-लिगामेंटस पेडिकल पर लटकाते हैं, ग्रहणी के आकार के हिस्से से फैली हुई है, और इसकी धुरी (एस के वॉल्वुलस) के चारों ओर घुमाया जा सकता है; उसी समय, रोगी क्षणिक प्रकृति के पेट में दबाव और दर्द की भावना की शिकायत करते हैं। एस के पैर के बार-बार मुड़ने से एक कील, एक तीव्र पेट की तस्वीर (देखें) हो सकती है। एस अक्सर परिगलन के व्यापक foci के साथ एक कट पर आकार, घने, गहरे लाल रंग में बढ़ जाता है। धीरे-धीरे विकसित होने वाले वॉल्वुलस एस की एक प्रकार की टकराव परिगलन की ओर जाता है, कभी-कभी आसपास के आंतों के छोरों के साथ इसके संलयन के लिए, और फिर आंतों में रुकावट (देखें)। सर्जिकल उपचार - लैपरोटॉमी का संकेत दिया गया है (देखें) इसके बाद स्प्लेनेक्टोमी (देखें)।

अतिरिक्त एस (एक से कई सौ तक) इस अंग के विकास में सबसे लगातार विसंगति है। अतिरिक्त एस मुख्य एस के द्वार पर और स्प्लेनिक जहाजों के साथ, ओमेंटम, डगलस अंतरिक्ष में स्थित हो सकता है। रेडियो एसोटोप अनुसंधान के तरीकों का उपयोग करके अतिरिक्त एस की पहचान संभव है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह स्थिति स्वयं प्रकट नहीं होती है। हालांकि, स्प्लेनेक्टोमी के साथ नीचे लेटने के लिए किया जाता है। उद्देश्य, उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, अतिरिक्त एस को बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए हटाया जाना चाहिए।

खराब करना

एसवी लोबचेव और ओआई विनोग्रादोवा के अनुसार, एस की चोटें पेट के अंगों की सभी चोटों के 22.2% मामलों में औसतन होती हैं। वे खुले और बंद में विभाजित हैं। खुली चोटें घावों (गनशॉट, स्टैब-कट, आदि) का परिणाम होती हैं, कभी-कभी वे पेट के अंगों पर सर्जरी के दौरान हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, पेट, अग्न्याशय और पेट के ऑपरेशन के दौरान।

खुली चोटों का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है - घाव के प्रवेश और निकास छिद्रों का स्थानीयकरण, घाव चैनल की दिशा, घाव साधन पदार्थ की प्रकृति।

एस की बंद चोटें (एस की कुंद चोट) बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, पेट के संपीड़न और छाती के निचले हिस्सों में प्रभाव पर संभव है, ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप, बाईं ओर पसलियों का फ्रैक्चर एक हवा या पानी की लहर से उड़ना, एक चलती गाड़ी, आदि एस की गतिशीलता की डिग्री पर निर्भर करता है, डायाफ्राम की ऊंचाई (जब साँस लेना या साँस छोड़ना), इंट्रा-पेट का दबाव, परिमाण और रक्त भरने की डिग्री अंग। एक तेज प्रभाव या संपीड़न के साथ, पृष्ठ एक घोड़े की नाल की तरह झुकता है, इसके डंडे एक दूसरे के पास जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कैप्सूल डायाफ्रामिक सतह के साथ टूट जाता है। आंत की सतह पर एस। का कैप्सूल फट जाता है जब IX-XI पसलियों के क्षेत्र में टकराता है, राई को झुकता है और बाहर S पर प्रेस होता है। रिब फ्रैक्चर के मामले में, उनके टुकड़े एस को नुकसान पहुंचा सकते हैं और इसके पैरेन्काइमा में प्रवेश कर सकते हैं। ऊंचाई से गिरने के मामले में, एस के पैरेन्काइमा के तेज क्षोभ, आँसू और आँसू स्नायुबंधन, आसंजनों और संवहनी पैरों के लगाव के स्थानों में संभव हैं, इसके सबसे कमजोर स्थानों में कैप्सूल का एक टूटना।

एस के बंद चोटों के निदान में, एनामनेसिस का डेटा, घटना की परिस्थितियों का आकलन, घायल और दर्दनाक वस्तु की स्थिति, पीड़ित के शरीर पर नुकसान की प्रकृति और संकेत (घर्षण, चोट) ।

इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग (देखें) के सबसे लक्षण लक्षण हैं चक्कर आना, बेहोशी, ठंडा पसीना। दर्द आमतौर पर प्रकृति में लगातार होता है, लगातार और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में फटने की भावना के साथ, बाएं कंधे और स्कैपुला के लिए विकिरण होता है, और एक नियम के रूप में, एक गहरी सांस के साथ खांसी होती है। मतली और उल्टी संभव है।

जांच करने पर, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के छिद्र, सूखी और लेपित जीभ का पता चलता है; पूर्वकाल पेट की दीवार के श्वसन आंदोलनों, विशेष रूप से इसके बाएं आधे हिस्से को कमजोर किया जाता है। "वेंका-स्टैंड अप" का लक्षण विशेषता है - रोगी एक बैठने की स्थिति लेना चाहता है।

पैल्पेशन पर, बाएं पेट और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव निर्धारित किया जा सकता है (मांसपेशियों की सुरक्षा के लक्षण देखें)। शेटकिन का लक्षण-<люмберга (см. Щеткина - Блюмберга симптом), как правило, слабо выражен. Положителен симптом Вейнерта - если исследующий охватывает обеими руками поясничную область пострадавшего с обеих сторон, то слева определяется резистентность тканей. Часто встречается симптом Куленкампффа - резкая болезненность при пальпации живота без напряжения мышц передней брюшной стенки. При перкуссии можно ошибочно определить увеличение границ С. в связи с наличием сгустков крови в ее области. Иногда наблюдается признак Питтса и Белленса - границы тупости, выявляемой при перкуссии передней брюшной стенки, перемещаются в правой половине живота при изменении положения тела больного и не изменяются слева, что связано со скоплением сгустков крови вокруг поврежденной С.

जब एक उदर परीक्षा (देखें) निचले पेट की गुहा में रक्त के संचय के कारण मलाशय की पूर्वकाल की दीवार की व्यथा और अधिकता से निर्धारित होती है। इस मामले में, रोगी मलाशय में भारीपन महसूस कर सकता है और शौच करने का आग्रह करता है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (देखें) में, योनि के पीछे के अग्र भाग की व्यथा का उल्लेख किया गया है, जिसमें पंचर से लेकर रगो तक अक्सर रक्त पाया जाता है। रेंटजेनोल के साथ। शोध में एस के आकार और आकार में परिवर्तन, पेट की गुहा में रक्त की उपस्थिति के संकेत (देखें। हेमोपेरिटोनियम), पड़ोसी अंगों में परिवर्तन का पता चलता है। एस के उप-कोशिकीय बंद नुकसान सभी एस और उसके अनुप्रस्थ आकार में वृद्धि के साथ हैं, इसकी छाया की तीव्रता में वृद्धि। बार-बार अध्ययन के दौरान पाए जाने वाले इन संकेतों में वृद्धि, अंग कैप्सूल के टूटने से पहले होती है। एस के कैप्सूल और आंतरिक रक्तस्राव के टूटने पर, गणना टोमोग्राफी के माध्यम से संभव है कि सीधे बाईं सबफ्रेनिक स्पेस का टूटना लाइन और अप्रत्यक्ष ब्लैकआउट का पता लगाएं, जिसमें एस की रूपरेखा, बाईं किडनी खो जाती है। डार्कनिंग अक्सर उदर गुहा की बाईं पार्श्व नहर तक फैली हुई है।

तथाकथित। एस के द्वितीयक फटने को चोट के कई घंटे या दिनों बाद देखा जा सकता है, क्योंकि इसके पैरेन्काइमा और कैप्सूल के बाद के टूटने के परिणामस्वरूप चोट लग सकती है; इस प्रकार वहाँ एक पच्चर, अंतर-पेट से खून बह रहा है की एक तस्वीर है।

अस्पष्ट कील के साथ, एक तस्वीर जो एस के नुकसान पर संदेह करने की अनुमति देती है, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति लैप्रोस्कोपी है, और यदि यह असंभव है या रोगी की स्थिति बिगड़ रही है, तो डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी (देखें)।

एस की चोटों के मुश्किल निदान के मामलों में, रोगी का अवलोकन दो घंटे से अधिक समय के भीतर स्वीकार्य है। सहवर्ती चोट और एस की क्षति वाले पीड़ित सदमे (देखें) और तीव्र रक्त हानि (देखें) की स्थिति में अस्पताल में प्रवेश कर सकते हैं, जिसके लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है (पुनर्जीवन देखें)।

खुले और बंद एस की चोटों का उपचार, एक नियम के रूप में, परिचालन है। खुले एस की चोटों में यह एक घाव (देखें) का प्राथमिक सर्जिकल उपचार शामिल है। स्प्लेनेक्टोमी को अधिक बार (देखें) किया जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में कुछ सर्जन बचत कार्यों को करते हैं। उदाहरण के लिए, एकल टूटने पर, अंग में संरक्षित रक्त परिसंचरण के साथ एस के छोटे आँसू और दरारें, एस के घाव की suturing प्रदर्शन किया जाता है (स्प्लेनरोफी); पैर पर एक बड़े ओमेंटम के हेमिंग के साथ बाधित कैटगट टांके के साथ sutured, जो बायोल प्रदान करता है। टैम्पोनड (देखें) और संपार्श्विक परिसंचरण के विकास के लिए स्थितियां। एस के घाव को suturing और एक बड़े ओमेंटम के साथ कवर करने के बाद, हेमोस्टेसिस की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना आवश्यक है, सावधानी से पेट की गुहा को सूखा और ऑपरेटिंग घाव को सीवन करें। गौज टैम्पोन के साथ एस के घाव को दबाना आवश्यक नहीं है, क्योंकि उनके हटाने के बाद माध्यमिक रक्तस्राव हो सकता है। धुंध टैंपन पेरिटोनिटिस के बाद के विकास (देखें) के साथ दमन को भी बढ़ावा दे सकता है, और, इसके अलावा, उनके हटाने के बाद, पेट के अंगों की घटना (घटना देखें) और एक पश्चात हर्निया (देखें) के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं।

जब एस के ऊपरी या निचले ध्रुव को फाड़ दिया जाता है, तो इसे काट दिया जा सकता है, और परिणामी दोष को गद्दे कैटगट टांके के साथ sutured किया जा सकता है और पैर पर एक बड़े omentum के साथ उसी तरह से कवर किया जा सकता है जब सी। इसी समय, घाव के किनारों को आर्थिक रूप से उत्तेजित किया जाता है और दोष को पैर पर एक बड़े ओमेंटम के suturing के साथ बाधित कैटगट टांके के साथ sutured है।

एस। का आच्छादन (स्प्लेनोटॉमी) स्वस्थ अंग के भीतर एक क्रॉस सेक्शन के साथ किसी अंग के अपरिवर्तनीय हिस्से को हटाने के उद्देश्य से किया जा सकता है। मैट कैटगट टांके एस के कपड़े पर लागू होते हैं, पैर सिलाई पर एक बड़े ओमेंटम के साथ।

प्रैग्नेंसी चोट की गंभीरता और सर्जिकल उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

मुकाबला क्षति की विशेषताएं, उपचार का मंचन। एस का कॉम्बैट नुकसान खुले और बंद में विभाजित है, राई एकल या एकाधिक, पृथक या संयुक्त हो सकता है।

खुली चोटों में से, बंदूक की गोली के घाव अधिक बार देखे जाते हैं - गोली और छर्रे (के माध्यम से, अंधा और स्पर्शरेखा)। 1941-1945 के महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान पेट के सभी घावों में से। एस। के घाव, आई। एम। वोर्त्सोव के अनुसार, 5%, आई। एस। बेलोज़ोर के अनुसार, - 7% थे। इसी समय, बुलेट घावों (क्रमशः 70.8% और 29.2%) पर छर्रों के घाव प्रबल हुए, और अंधे घावों के माध्यम से और स्पर्शनीय घावों पर प्रबल हुए। एस। के बंदूक की गोली के घाव अक्सर जानलेवा रक्तस्राव के साथ होते हैं। एस की बंद चोटों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: कैप्सूल की अखंडता के उल्लंघन के साथ (सतही और गहरी दरारें, सीमांत और केंद्रीय टूटना, पैरेन्काइमा को कुचलने और भाग या पूरे अंग को अलग करना) और अखंडता की अखंडता का उल्लंघन किए बिना। कैप्सूल। यदि एस का कैप्सूल बरकरार है, तो सबसैप्सुलर सुपरफिशियल और डीप (मध्य) हेमटॉमस का निर्माण संभव है, राई एस के कैप्सूल के द्वितीयक रूप से टूटना पैदा कर सकता है (उदर गुहा में बाद के भारी रक्तस्राव के साथ कैप्सूल) ।

एस की चोटें, बाईं निचली पसलियों, बाएं फेफड़े, डायाफ्राम, बाएं गुर्दे, यकृत और अन्य आंतरिक अंगों की चोटों के साथ संयुक्त, बेहद गंभीर चोटों में से हैं।

एस के नुकसान के बारे में घायल, आंख को तुरंत सर्जिकल हस्तक्षेप किया, जिसमें अधिकांश मामले ठीक हो जाते हैं और पुनर्वास उपायों को करने के बाद वापस ड्यूटी पर लौट सकते हैं।

रोगों

पहरेदारी में। एस की प्रक्रिया कई inf में शामिल है। रोग - टाइफाइड और टाइफस (देखें। टाइफाइड बुखार, महामारी टाइफस), सेप्सिस (देखें), एंथ्रेक्स (देखें), inf। मोनोन्यूक्लिओसिस (देखें। मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक), तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (देखें। हेपेटाइटिस वायरल), inf। लिम्फोसाइटोसिस (देखें। तीव्र संक्रामक लिम्फोसाइटोसिस), साइटोमेगाली (देखें), मलेरिया (देखें), आंत लीशमैनियासिस (देखें), टुलारेमिया (देखें), लिस्टिरोसिस (देखें), ब्रुसेलोसिस (देखें), सिफलिस (देखें।)। पृष्ठ आमतौर पर प्रणालीगत तीव्र और हैरॉन पर चकित है। हिस्टियोसाइटोसिस (देखें। हिस्टियोसाइटोसिस, लेटरेरा-सीवे रोग, हेन्डा-शूलर - ईसाई रोग)।

प्लीहा शिरा के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन सी में एक प्रगतिशील वृद्धि की ओर जाता है। बहिर्वाह के लंबे समय तक नाकाबंदी के साथ, पेट, मलाशय, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़-पतला कोलेलेट नसों से रक्तस्राव संभव है। पोर्टल शिरा के ट्रंक का तीव्र विस्मरण आंतों की रुकावट के समान लक्षणों के साथ है। निदान एक पच्चर, एक तस्वीर और स्प्लेनोपॉर्टोग्राफ़ी डेटा (देखें) के आधार पर स्थापित किया गया है। संचालन उपचार - एक स्प्लेनोरेनल एनास्टोमोसिस (देखें), और गंभीर स्प्लेनोमेगाली और साइटोपेनिया - स्प्लेनेक्टोमी (देखें) के साथ।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिक स्प्लेनोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली देखें।

स्प्लेनिक इन्फ्लेक्शन ल्यूकेमिया, कोलेजन रोगों, कई संक्रमणों, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ प्लीहा धमनी की शाखाओं या इसके स्थानीय घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, अक्सर ट्यूमर कोशिकाओं के साथ एस के वाहिकाओं के सबेंडोथेलियल घुसपैठ के साथ भी होता है। hron के टर्मिनल चरण। मायलोइड ल्यूकेमिया, लिम्फोसरकोमा, ट्यूमर मेटास्टेस के साथ। एस के दिल के दौरे अक्सर सिकल सेल एनीमिया (देखें) के साथ देखे जाते हैं, कभी-कभी मार्कियाफवा-मिकेली रोग (देखें। हेमोलिटिक एनीमिया) और पेरिआर्थ्राइटिस नोडोसा (देखें। पेरिआर्थराइटिस नोडोसा) के साथ। लंबे समय तक सेप्टिक एंडोकार्टिटिस (देखें) के साथ एस के दिल के दौरे महाधमनी वाल्व पर ओवरले की टुकड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं और एस। देखें। दिल का दौरा)। मल्टीपल मर्जिंग इन्फ्रैक्शंस एस के टिशू को एक धब्बेदार रूप देते हैं - एक "स्पॉटेड" प्लीहा। अक्सर, एक ही समय में, पेरिसप्लेनाइटिस को कैप्सूल के आगे फाइब्रोसिस के विकास और तथाकथित की तस्वीर के साथ (देखें) नोट किया जाता है। ग्लेज़ सी। इस मामले में, यदि एम्बोलस संक्रमित है, तो रोधगलन क्षेत्र में एक फोड़ा विकसित होता है। एस में uremia (देखें) के टर्मिनल चरण में परिगलन के कई सफेद या पीले रंग के foci की विशेषता है। समान परिवर्तन सामान्यीकृत संक्रमणों में पाए जा सकते हैं। धमनी वाहिकाओं की रुकावट नहीं देखी जाती है।

वेज, चित्र दिल के दौरे के आकार पर निर्भर करता है। एस के छोटे दिल के दौरे का निदान मुश्किल है क्योंकि कमी एक कील है। लक्षण। अधिक व्यापक घावों के साथ, कैप्सूल के तनाव के परिणामस्वरूप, पेरिसेप्लेनाइटिस का विकास, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दिखाई देता है, अक्सर पीठ में विकिरण होता है और प्रेरणा पर तेज होता है। बाईं ओर, एक स्पष्ट फ़ेरेनिकस लक्षण निर्धारित किया जाता है (देखें)। पेरिस्प्लेनाइटिस ज़ोन में, आप पेरिटोनियम के रगड़ शोर को सुन सकते हैं।

उपचार का उद्देश्य दिल के दौरे के कारणों को समाप्त करना है। एस के रोधगलन का संगठन आमतौर पर निशान के गठन के साथ समाप्त होता है, कभी-कभी एक पुटी का गठन होता है। दिल के दौरे के दमन में एस। स्प्लेनेक्टोमी दिखाया गया है।

प्लीहा फोड़ा। एस के छोटे, स्पर्शोन्मुख बहने वाले फोड़े अक्सर पाए जाते हैं जिन्हें सामान्यीकृत नहीं किया जाता है ताकि वे उपचार के लिए प्रभावी न हों। बीमारियाँ। समूह, जो एक पच्चर में सबसे महत्वपूर्ण है, समूह के संबंध में, एस के बड़े पृथक फोड़ा द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, एंड-राई को एंडोकार्टिटिस या साल्मोनेलोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बैक्टीरिया पर देखा जा सकता है; एस के दिल के दौरे के संक्रमण पर, जो अक्सर हीमोग्लोबिनोपैथियों, सिकल सेल एनीमिया में मनाया जाता है; सबसैप्सुलर हेमटॉमस के संक्रमण पर, और लेटने के बाद भी। संवहनी embolization सी। एक फोड़ा सी। के विकास का कारण एक उप-चिकित्सा फोड़ा (देखें) में एक सफलता के रूप में सेवा कर सकता है।

एक पच्चर में, पेट और छाती के ऊपरी आधे हिस्से में एक तस्वीर, बुखार और दर्द आमतौर पर मनाया जाता है (प्रतिक्रियाशील फुफ्फुस के कारण)। दर्द बाएं कंधे को विकीर्ण कर सकता है। अक्सर, पूर्वकाल पेट की दीवार और स्प्लेनोमेगाली की मांसपेशियों के तनाव का पता लगाया जाता है। एस के कैप्सूल का घर्षण शोर शायद ही कभी सुना जाता है। रेडियोग्राफी पेट के बाएं ऊपरी चतुर्थांश में एक अंधेरे क्षेत्र को प्रकट कर सकती है, अन्य अंगों के विस्थापन, उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र, गुर्दे, पेट, डायाफ्राम के बाएं गुंबद के विस्थापन, साथ ही साथ बाएं तरफा फुफ्फुसावरण।

जब स्कैनिंग एस और एक जिगर फोड़ा dia के लिए। 20-30 मि.मी. अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा भी एस की फोड़ा का पता लगाया जाता है। इसी पच्चर की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनियों में एक अंग के गैर-संवहनी ऊतक का पता लगाना, चित्र भी एस के फोड़ा के पक्ष में गवाही देता है। एस के फोड़े को रक्तस्राव द्वारा फोड़ा गुहा में जटिल किया जा सकता है, पेट की गुहा, गुर्दे, फुफ्फुस गुहा में एक सफलता।

एस के फोड़े का उपचार आमतौर पर व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा अप्रभावी है, तो स्प्लेनेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है।

रोग का निदान, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के द्वारा निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस के विकास के रूप में (देखें) जब एस की फोड़ा उदर गुहा या फुफ्फुस (देखें) में टूट जाती है - जब यह फुफ्फुस गुहा में टूट जाता है ।

तिल्ली तपेदिक। अधिक बार एस। सामान्य माइल ट्यूबरकुलोसिस के साथ प्रक्रिया में शामिल होता है। 'संक्रमण, हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस दोनों के रूप में होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, बढ़े हुए एस के खंड की सतह पर, आसपास के ऊतक से तेजी से सीमांकित कई ग्रे या पीले पीले बाजरा ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। एस में ट्यूबरकुलोमा दुर्लभ हैं। ट्यूबरकल लाल और सफेद दोनों गूदे में स्थित हो सकते हैं। इनमें एपिथेलिओइड कोशिकाएं, पिरोगोव-लैंगहैंस कोशिकाएं, साथ ही प्लाज्मा और लिम्फोइड कोशिकाएं शामिल हैं। पंचर में, एकल उपकला कोशिकाओं का आमतौर पर पता लगाया जाता है; पंचर में पिरोगोव-लैंगहैंस कोशिकाएं दुर्लभ हैं (देखें। तपेदिक)।

पृथक एस ट्यूबरकुलोसिस अक्सर एक अल्पावधि कील, रोगसूचकता के साथ होता है। अलग-अलग गंभीरता, जलोदर, निम्न-श्रेणी के बुखार के स्प्लेनोमेगाली को अक्सर नोट किया जाता है। रक्त में, ल्यूकोपेनिया (कभी-कभी ल्यूकोसाइटोसिस), लिम्फोपेनिया, कुछ मामलों में - न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (साथ ही थ्रोम्बोसाइटोसिस), एनीमिया पाए जाते हैं। कभी-कभी अप्लास्टिक सिंड्रोम विकसित होता है, कट के साथ अस्थि मज्जा को तपेदिक क्षति को बाहर करना आवश्यक है। रेंटजेनोल के साथ। पेट की गुहा की परीक्षा क्षेत्र सी में पेट्रेटेड फॉसी को प्रकट कर सकती है।

एस के तपेदिक का निदान करना मुश्किल है अगर अन्य अंगों के ताजा या पहले से मौजूद तपेदिक के कोई संकेत नहीं हैं। निदान साइटोल के परिणामों पर आधारित है। पंचर एस के शोध, हालांकि, एकमात्र विश्वसनीय मानदंड एक स्मीयर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना है या उन्हें पंचर से बुवाई करना है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सहवर्ती एस के एमाइलॉयडोसिस के साथ, उसके बार-बार होने वाले पंचर एकतरफा हो सकते हैं। यदि एस के तपेदिक का संदेह है, लेकिन विश्वसनीय सबूतों की अनुपस्थिति में, विशिष्ट तपेदिक थैरेपी एक्स जुवेंटिबस किया जाता है।

प्लीहा उपदंश। अधिग्रहीत प्राथमिक सिफलिस एस में सामान्य आकार होते हैं; जन्मजात और अधिग्रहित माध्यमिक सिफलिस के साथ, यह लाल लुगदी में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों के कारण बढ़ जाता है; एस की तृतीयक सिफलिस में, एचएल बढ़ जाता है (कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से)। गिरफ्तारी। जिगर के सिफिलिटिक सिरोसिस के कारण एस में विशिष्ट दानेदार ऊतक के विकास का पता लगाया जा सकता है। उपचार अंतर्निहित बीमारी पर निर्देशित है (हेपेटोलिनल सिंड्रोम, सिफलिस देखें)।

तिल्ली का इचिनोकोकस। इसका हाइडेटिडस रूप (एकमुखी इचिनोकोकस) अधिक आम है, कट की मान्यता ज्ञात कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। डायग्नोस्टिक्स में, अल्ट्रासाउंड (देखें। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (देखें। कंप्यूटेड टोमोग्राफी) द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। कुछ मामलों में इचिनोकोकस मूत्राशय का टूटना और पेट की गुहा की बेटी के स्कोलेक्स के साथ बीजारोपण संभव है (देखें। इचिनेकोकोसिस)।

प्लीहा का सहज टूटना जलसेक पर होता है। मोनोन्यूक्लिओसिस, लिम्फोसरकोमा, मायलोइड ल्यूकेमिया। इसके विकास का कारण ट्यूमर का विघटन है, एस की तेजी से वृद्धि और स्प्लेनसेगाली के साथ इसके कैप्सूल का हाइपरेक्स्टेंशन। वेज। चित्र को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में अचानक गंभीर दर्द की विशेषता है, पेरिटोनियम की जलन के संकेत, तेजी से बढ़ते एनीमिया।

उपचार शीघ्र है। एक नियम के रूप में, स्प्लेनेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है, लेकिन हाल ही में, विशेष रूप से बच्चों में, एस के टूटने (स्प्लेनोरोफी) के आंशिक लकीर और suturing का अधिक बार उपयोग किया गया है।

रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

ट्यूमर

एस के प्राथमिक ट्यूमर, सौम्य और घातक दोनों हैं, दुर्लभ हैं। एस। हेमांगीओमा (देखें), लिम्फैन्जिओमा (देखें), फाइब्रोमा (देखें), हैमार्टोमा (देखें) में सौम्य ट्यूमर से पाया जाता है। हेमांगीओमा एकल या कई हो सकते हैं, विभिन्न आकार (50-100 मिमी और अधिक के व्यास के साथ एक छोटे नोड्यूल से बड़े ट्यूमर तक); यह ऊतक में और सतह पर गहरी स्थित है, इसमें एक पुच्छ या केशिका संरचना है। पेट की गुहा में रक्तस्राव के साथ एस के कैप्सूल की पतली दीवार वाले सतही हेमांगीओमा टूटना संभव है। कभी-कभी हेमोरेज, थ्रोम्बोसिस ट्यूमर में होता है, इसके संगठन को कैल्शियम लवण के जमा होने के साथ नोट किया जाता है।

लिम्फैंगिओमा अलग नोड्स के रूप में होता है, साथ ही साथ पारदर्शी या बादल वाली सामग्री के साथ अल्सर के समूह, टू-राई एस में प्रवेश करते हैं और इसके आकार में वृद्धि करते हैं। एस। के फाइब्रोमा एकल छोटे नोड की तरह दिखता है और नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट नहीं होता है। हमर्टोमा (स्प्लेनोमा), फाइब्रोमा की तरह, ज्यादातर मामलों में शव परीक्षा में ही पाया जाता है। यह आकार में छोटा होता है, आमतौर पर एस के ऊतक में गहरा स्थित होता है, जिसे अक्सर एस-टिशू की तरह बनाया जाता है, लेकिन यह सफेद और लाल गूदे के अनुपात में अलग होता है, जिसके संबंध में लुगदी और कूपिक रूप होते हैं। प्रतिष्ठित किया हुआ।

एस के प्राथमिक घातक नवोप्लाज्म में, लिम्फोसेरकोमा पहले स्थान पर हैं (देखें)। ट्यूमर की वृद्धि गांठदार या फैलाना हो सकती है; वे एटिपिकल लिम्फोइड कोशिकाओं से मिलकर होते हैं और सी के आकार में क्रमिक वृद्धि का कारण बनते हैं। एस के प्राथमिक लिम्फोसारकोमा को लिम्फोसारकोमा, ह्रोन के अन्य प्राथमिक स्थानीयकरणों में प्रक्रिया में इसकी द्वितीयक भागीदारी के साथ विभेदित किया जाता है। लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (देखें। ल्यूकेमिया) एक पच्चर, चित्र, रक्त और अस्थि मज्जा में परिवर्तन के आधार पर। एस के प्राथमिक लिम्फोसारकोमा में, ह्रोन के विपरीत। लिम्फो-ल्यूकेमिया, कम ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस मनाया जाता है।

रेटिकुलोसेरकोमा कम आम है (देखें), स्प्लीन के एंजियोसारकोमा (देखें) और फाइब्रोसारकोमा (देखें) के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

एस के ट्यूमर के विकास की शुरुआत में आमतौर पर एक पच्चर, अभिव्यक्तियाँ नहीं देते हैं। केवल ट्यूमर नोड्स के विकास और अंग में वृद्धि के रूप में एक पूरे रोगियों में भारीपन महसूस होता है, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द।

एस। में कैंसर, मेलेनोमा, कोरियोनोपेथेलियोमा और अन्य घातक ट्यूमर के मेटास्टेस दुर्लभ हैं।

एस। ट्यूमर (सर्जरी और कीमोथेरेपी) का संयुक्त उपचार।

जब इस या उस विकृति विज्ञान के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत विभिन्न उदाहरणों का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, एस की चोटों के मामले में ऊपरी मंझला, पैरामेडिकल चीरों या ट्रैडिशनल चीरा का उपयोग किया जाता है, जिसे पेट के अंगों को संशोधित करने की अनुमति दी जा सकती है। इस क्षेत्र में (देखें। लैपरोटॉमी)। छाती गुहा के अंगों को संदिग्ध चोट के साथ संयुक्त क्षति के मामले में, एक थोरैकोबैबिक दृष्टिकोण का संकेत दिया जाता है। एस को हटाने के लिए, जिसमें सामान्य आयाम हैं, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के विच्छेदन के बिना पेराकोस्टल का उपयोग दिखाया गया है।

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अंग का सतही हिस्सा डायाफ्रामिक (ऊपरी) और आंत (निचला) है। ऊपरी एक डायाफ्राम के लिए अच्छी तरह से फिट बैठता है, और निचला एक बाएं गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथि के पेट के नीचे के क्षेत्र में स्थित होता है और बड़ी आंत से सटे होता है। निचली सतह में अंग के छिद्र या द्वार होते हैं, यह नसों, लिम्फ नोड्स, धमनियों और नसों के माध्यम से पारित करने के लिए आवश्यक है। प्लीहा पेरिटोनियम के अंदर स्थित है, जबकि डायाफ्राम, पेट और बृहदान्त्र के साथ संबंध बनाते हैं। प्लीहा का स्थान इन अंगों की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

तिल्ली कैसे पैदा होती है

गर्भावस्था के पाँचवें से छठे सप्ताह में अंग की देखभाल शुरू होती है। सबसे पहले, पृष्ठीय मेसेंटरी के आंतरिक भाग में भ्रूण की अशिष्टता की कोशिकाओं का एक संचय होता है। अगला चरण लिम्फोइड कोशिकाओं और अंतराल का न्यूक्लियेशन है, जिसमें से साइनस बाद में दिखाई देंगे।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, शिरापरक साइनस और अन्य वाहिकाएं ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। इनग्रोविंग ट्रैबेकुले संयोजी झिल्ली से दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अंत में, भविष्य की प्लीहा और लिम्फोसाइटों की रूपरेखा दिखाई देती है।

प्लीहा आयाम:

• लंबाई x चौड़ाई x मोटाई \u003d 10–12 सेमी x 8–9 सेमी x 4–5 सेमी;
• वजन - 150-200 ग्राम;
• स्थान - उरोस्थि के 9 वें और 11 वें रिब के बीच;
• तिल्ली के प्लेसमेंट की धुरी को स्पष्ट रूप से निर्देशित किया जाता है और 10 रिब के अव्यवस्था के स्थान पर निर्देशित किया जाता है।

तिल्ली को रक्तप्रवाह की दिशा में एकमात्र अंग माना जाता है जो लिम्फोइड ऊतक की बड़ी मात्रा में सक्षम है।

तिल्ली की मुख्य कार्यात्मक विशेषताएं

• शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक रोगाणुओं से कोशिकाओं की प्रतिरक्षा सुरक्षा।
• अपने स्थान के कारण, प्लीहा रक्त के साथ आपूर्ति किए गए विदेशी कणों को छानने और फैलाने में सक्षम है, जिससे अंग की रक्षा होती है। बी-टी-लिम्फोसाइट्स, एपीसी और फागोसाइटिक कणों की उपस्थिति इस कार्य को पूर्ण रूप से सामना करना संभव बनाती है।
• अंग पर एरिथ्रोसाइट्स का विनाशकारी प्रभाव।
• एरिथ्रोसाइट्स के अस्तित्व की अवधि लगभग 3 महीने है, जिसके बाद वे तिल्ली में नष्ट हो जाते हैं। उनके विनाश का कारण उनके खोल और लचीलेपन में बदलाव है।
• मैक्रोफेज द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के क्षय का अवशोषण और पाचन।

उनमें निहित हीमोग्लोबिन कई तत्वों में टूट जाता है, जिनमें से मुख्य प्रोटीन और लोहा हैं। एक रासायनिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, प्रोटीन अमीनो एसिड में टूट जाता है, जिन्हें बाद में प्रोटीन संश्लेषण की आवश्यकता होती है। लाल कोशिकाओं के निर्माण और परिपक्वता में भाग लेने के लिए लोहे को मस्तिष्क में ले जाया जाता है। लोहे से निकला हीम बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है, जो पित्त के रूप में यकृत में स्रावित होता है।

तिल्ली किस चीज से बनी होती है?

ऊपर से, अंग संयोजी ऊतक के साथ कवर किया जाता है, जो एक कैप्सूल बनाता है। आंतरिक भाग में ट्रेबिकुला (प्लेटें) हैं जो आधार का निर्माण करती हैं। एक साथ लिया, कैप्सूल और प्लेटें तिल्ली के सहायक-सिकुड़ा ढांचे को बनाते हैं। रेशेदार-संयोजी ऊतक की उपस्थिति, जिसमें मुख्य हिस्सा लोचदार फाइबर द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, अंग को आसानी से अपने आकार को बदलना संभव बनाता है। कैप्सूल और ट्रेबेकुले में निहित मायोसाइट्स मुख्य धमनी में बहते रक्त के पुशर के रूप में कार्य करते हैं। प्लीहा का स्ट्रोमा ट्रैब्यूला के लुमेन में स्थित है। पैरेन्काइमा की आंतरिक सामग्री में 2 खंड होते हैं: एक सफेद और एक लाल पैनल।

सफेद रिमोट कंट्रोल (पैरेन्काइमा) क्या है

यह तिल्ली का एक घटक, आकार में अण्डाकार और एक सफेद-ग्रे छाया है, जो इसमें लिम्फोसाइटों के कई संचय की पुष्टि है। इसमें लिम्फ नोड्स और पेरिआरेरियल पेडिकल्स और लिम्फोइड आस्तीन के साथ लिम्फोइड ऊतक शामिल हैं। सफेद कीपैड को निम्न क्षेत्रों में विभाजित किया गया है:

• periarterial - टी-लिम्फोसाइटों के बड़े पैमाने पर संचय द्वारा विशेषता;
• केंद्रीय - बी-लिम्फोब्लास्ट, बी-लिम्फोसाइट्स, ठेठ फागोसाइटिक और डेंड्राइटिक कोशिकाएं होती हैं। कोर की हल्की छाया प्लीहा की स्थिति का लिटमस परीक्षण है। जब अंग एआरवीआई और शरीर के नशे से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अप्रकाशित पैरेन्काइमल अंग अपनी छाया बदलता है। रोम में प्रकाश केंद्रों की उपस्थिति शरीर में विदेशी कणों के प्रवेश की अंग की प्रतिक्रिया को इंगित करती है;
• परिधीय परिधीय और केंद्रीय क्षेत्रों को घेरता है। इसका रंग अन्य क्षेत्रों की तुलना में थोड़ा गहरा है। मेंटल की संरचना को इसमें छोटे लिम्फोसाइटों के संचय की विशेषता है, जो परिपत्र संयोजी फाइबर के बीच सैंडविच होते हैं;
• सीमांत क्षेत्र को लाल रंग के लिए सफेद पैरेन्काइमा के संक्रमण के लिए एक पुल के रूप में प्रस्तुत किया गया है। इसमें विशिष्ट मैक्रोफेज होते हैं जो कई विशेषताओं में सामान्य लोगों से भिन्न होते हैं। ज़ोन की चौड़ाई 100 माइक्रोन है और लिम्फ नोड्स और PALV से घिरा हुआ है। रक्त धमनी से शरीर में प्रवेश करने वाले नकली कण सीमांत क्षेत्र में बाधित होते हैं और मैक्रोफेज द्वारा सफेद पैरेन्काइमा की सतह पर भेजे जाते हैं;
• PALV का एक लंबा आकार है और संचित लिम्फोइड ऊतक के रूप में लुगदी धमनी की दिशा में प्लीहा के टी-ज़ोन में स्थित हैं।

लाल पैरेन्काइमा (दूरस्थ)

सफेद पैरेन्काइमा और प्लेटों के बीच स्थित है। यह प्लेटों के बीच एरिथ्रोसाइट्स बनाता है। लाल पल्प को निम्न क्षेत्रों में विभाजित किया गया है:

• शिरापरक साइनस शिरापरक प्रणाली की शुरुआत में स्थित हैं। तंतुओं को जोड़ने के साथ दीवारों के ऊपरी हिस्से को कस दिया जाता है। शिंचर भी हैं जो शिरापरक साइनस के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह और प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। यदि शिरापरक क्षेत्र में एक दबानेवाला यंत्र का संकुचन होता है, तो यह तिल्ली साइनस में भारी मात्रा में रक्त के संचय का संकेत है;
• (पल्प) कॉर्ड का क्षेत्र शिरापरक साइनस के बीच स्थित है, जिसमें धीरे-धीरे पलायन करने वाले सफेद शरीर सक्रिय बी- और टी-लिम्फोसाइटों में गुजरते हैं, जो पुराने नष्ट किए गए एरिथ्रोसाइट्स में फागोसाइटिंग में लगे होते हैं, जो लोहे की विनिमय प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। शरीर में।

हीमोग्लोबिन के परिवर्तन के साक्ष्य बिलीरुबिन और ट्रांसफरिन की उपस्थिति है। बिलीरुबिन यकृत में प्रवेश करता है, जहां से इसे पित्त में भेजा जाता है। ट्रांसफरिन में नव निर्मित लाल कोशिकाओं को लोहे की आपूर्ति करने का कार्य है।

लाल पैरेन्काइमा के मुख्य कार्य:

• प्लेटलेट्स, सफेद और लाल कोशिकाओं की सुरक्षा सुनिश्चित करना।
• प्लेटलेट्स के साथ पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया की निगरानी करना।
• विदेशी कणों का फागोसाइटोसिस।
• लिम्फोइड कोशिकाओं और मैक्रोफेज को मोनोसाइट्स के प्रवास की परिपक्वता प्रक्रिया की गारंटी।

तिल्ली रक्त के साथ आपूर्ति

यह प्लीहा धमनी की कीमत पर किया जाता है, जिसका पहला खंड अग्न्याशय के ऊपरी हिस्से के पीछे की ओर स्थित होता है और अग्न्याशय की पूंछ के अंत में 2-3 शाखाओं में बदल जाता है, जिससे झुकाव होता है तिल्ली का बाहर निकलना। इसके आकार के संदर्भ में, यह मुख्य धमनी की तुलना में व्यास में 2 गुना बड़ा है, और अक्सर इसे निचले स्थान पर देखा जा सकता है। अग्न्याशय के पीछे की तरफ, बेहतर मेसेंटेरिक नस के साथ संयोजन में प्लीहा शिरा एकल पोर्टल शिरा ट्रंक बनाता है।

तंत्रिका तंत्र के साथ अंगों का संबंध सुनिश्चित करना

सुपरसेंसेटिव तंत्रिका तंतुओं की उपस्थिति प्लीहा अंग के पूर्ण प्रदर्शन को सुनिश्चित करती है। वे प्लेटों में और लगभग सभी प्लेक्सस में सफेद पैरेन्काइमा के त्रिकोणीय वाहिकाओं और धमनियों के पास स्थित हैं। तंत्रिका अंत को तंतुमय और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर, और प्लीहा के रेटिकुलर स्ट्रोमा में, रेशेदार ऊतक में पाया गया था।

प्लीहा की स्थिति पर उम्र का प्रभाव

वृद्धावस्था समूह में, दोनों पैरेन्काइमा में एट्रोफिक परिवर्तन प्लीहा में नोट किए जाते हैं, जो ट्रैबिकुलर तंत्र की दृश्यता को स्पष्ट करता है। तिल्ली में लिम्फ नोड्स को कम करने की प्रक्रिया ध्यान देने योग्य हो जाती है, जो आकार और आकार के संशोधन द्वारा चिह्नित होती है। संयोजी तंतु मोटे और लहरदार हो जाते हैं। शिशुओं और बूढ़े लोगों में, अंग में विशाल मेगाकारियोसाइट्स दिखाई देते हैं। उम्र बढ़ने के साथ, श्वसन पिगमेंट की मात्रा बढ़ जाती है, जो एरिथ्रोसाइट मरने की प्रक्रिया को इंगित करता है। इसका स्थान इंट्रासेल्युलर बना हुआ है।

पुनर्जनन

प्लीहा की हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं लिम्फोइड और स्टेम कोशिकाओं के पुनर्जनन की एक शारीरिक प्रक्रिया की उपस्थिति हैं, जो व्यक्तिगत रूप से मौजूदा अंतरों की सीमा के भीतर होती हैं। वैज्ञानिक अनुसंधान डेटा से पता चला है कि आंशिक रूप से हटाए गए प्लीहा के उत्थान एक वास्तविकता है। यह इसके पुनर्योजी गुणों के लिए संभव धन्यवाद किया जाता है। हालांकि, इसकी पूरी बहाली नहीं हो पाई।

पित्ताशय की थैली - ऊतक विज्ञान

स्रावित पित्त की दैनिक मात्रा 500 मिलीलीटर है। पित्त हेपेटोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है। इसके अलावा, पित्त पूरे सिस्टम में वितरित किया जाता है, पित्त केशिकाओं, नलिकाओं और नलिकाओं का निर्माण करता है।

एक नेटवर्क धीरे-धीरे बनता है, जिसे बाएं और दाएं नलिकाओं में विभाजित किया जा सकता है। जब एक में संयोजित किया जाता है, तो वे एक सामान्य यकृत वाहिनी बनाते हैं। पित्ताशय की थैली से, पुटिका निकल जाती है।

वेसिकुलर, पित्त और यकृत नलिकाएं एक परत में श्लेष्म उपकला के साथ कवर होती हैं। प्लास्टिसिटी - चिकनी मांसपेशियों की एक कमजोर रूप से व्यक्त परत के साथ पतला और कवर किया जाता है, जो मोटा होना ग्रहणी 12 के आसपास अधिकतम तक पहुंचता है। एक स्फिंक्टर इंट्राम्यूरल भाग के पास स्थित है, जो पित्त के बहिर्वाह का मुख्य नियामक है।

इसकी शारीरिक विशेषताओं के अनुसार, पित्ताशय पित्त से भरा एक खोखला अंग है, जो है, जैसा कि यह था, यकृत के निचले हिस्से से चिपके हुए। इसका आंतरिक भाग एकल-परत श्लेष्म उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। इस पर कई सिलवटें हैं, जो पित्ताशय के खाली होने पर दृष्टिगत रूप से देखी जा सकती हैं। ऊतक में माइटोकॉन्ड्रिया की उपस्थिति बलगम की एक छोटी मात्रा के स्राव को बढ़ावा देती है, जिसे गुप्त पित्त में देखा जा सकता है।

पित्ताशय की मुख्य कार्यात्मक विशेषताएं: पानी के अवशोषण के माध्यम से पित्त का संचय और, यदि आवश्यक हो, तो पाचन तंत्र में इसकी रिहाई।
हालांकि पित्ताशय की थैली में अविकसित चिकनी मांसपेशियां होती हैं, जब वे अनुबंध करते हैं, तो एक हार्मोन (कोलेसिस्टिनिन) जारी किया जाता है, जो छोटी आंत में भोजन में वसा की उपस्थिति से उत्तेजित होता है। आंत में पित्त का प्रवेश भागों में होता है, क्योंकि आंत की क्रमिक तरंगें स्फिंकर के काम को प्रभावित करती हैं।

जैसा कि हिस्टोलॉजी से देखा जा सकता है, पित्ताशय की थैली हर दिन 100% काम करती है। इसलिए, यदि रोगी को प्लीहा को हटाते हुए दिखाया गया है, तो उसे दोहरा काम करना होगा, जो कई संक्रामक रोगों और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के रूप में शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

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प्लीहा एक अप्रकाशित लिम्फोइड अंग है जो प्रतिरक्षा और हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं में शामिल है। तिल्ली लसीका प्रणाली का सबसे बड़ा हिस्सा है। अंग द्वारा किए गए सभी कार्यों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान, प्लीहा भ्रूण के लिए हेमटोपोइजिस का मुख्य अंग है। अंग बच्चे के विकास के पांचवें सप्ताह में बनता है। भ्रूणजनन के 11 वें सप्ताह तक, प्लीहा एक कामकाजी अंग बन जाता है। तिल्ली का पूर्ण गठन किशोरावस्था के बाद होता है।

मुख्य कार्य और प्लीहा की भूमिका

1. विदेशी पदार्थों का निस्पंदन।
2. रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री पर नियंत्रण। नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन, पुरानी या क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश। तिल्ली नई लाल रक्त कोशिकाओं के लिए एक जलाशय है जो एक आपातकालीन (चोट) में जारी की जाती है।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में भाग लेता है।
4. लोहे का संचय।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मानव शरीर में प्लीहा की भूमिका को कम करके आंका नहीं जा सकता है। संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। यदि किसी अंग को हटाने के लिए आवश्यक है, तो उपरोक्त प्रणालियों का काम बाधित होता है, जिससे शरीर के प्रतिरक्षा कार्यों में कमी होती है।

प्लीहा का स्थान क्या है

स्थैतिक रूप से, प्लीहा को पेट के पीछे बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में फेफड़े के नीचे स्थानीयकृत किया जाता है। अग्न्याशय, बड़ी आंत और बाईं किडनी पास में स्थित हैं। डायाफ्राम तिल्ली के नीचे स्थित है। रीढ़ के संबंध में, प्लीहा वक्ष और L1 के निचले किनारों के बीच स्थित है। चूंकि यह अन्य अंगों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, क्षतिग्रस्त होने पर स्प्लेनोमेगाली बन सकती है।

किसी व्यक्ति की काया के संबंध में, तिल्ली का एक उच्च और निम्न स्थान प्रतिष्ठित है। पहले मामले में, प्लीहा का ऊपरी किनारा आठवीं पसली के स्तर पर है। दूसरे मामले में, ऊपरी छोर नौवीं रिब के नीचे स्थानीयकृत है।

प्लीहा के असामान्य स्थान हैं। इसमे शामिल है:

• एक अतिरिक्त लोब्यूल की उपस्थिति।
• एस्पलेनिया एक जन्मजात या अधिग्रहीत (सर्जरी) प्लीहा की अनुपस्थिति है।

प्लीहा की संरचना

प्लीहा का सामान्य आकार अंडाकार या तिरछा (एक अर्धचंद्र की तरह) हो सकता है।

प्लीहा के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, अंग की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयां प्रतिष्ठित हैं - कैप्सूल और ट्रेबकुला। प्लीहा की सतह को एक कैप्सूल द्वारा कवर किया जाता है, जिसमें से ट्रिबेकुला अंग में विस्तारित होता है। Trabeculae के बीच, स्ट्रोमा स्थानीयकृत होता है, जिसके छोरों में पैरेन्काइमा स्थित होता है। इसमें दो खंड शामिल हैं - सफेद और लाल गूदा।

इस प्रकार, प्लीहा के कई घटक प्रतिष्ठित हैं:

• कैप्सूल।
• त्रबकुला।
• सफेद गूदा (ल्यूकोसाइट्स के संचय द्वारा दर्शाया गया है)।
• लाल गूदा (एरिथ्रोसाइट्स द्वारा गठित, रक्त वाहिकाओं और बिलरोथ के डोरियों में शामिल है)।

तिल्ली की सतह का रंग गहरा लाल होता है। अंग की बाहरी और आंतरिक सतहों को आवंटित करें। प्लीहा की बाहरी सतह डायाफ्राम से सटे हुए और आंतरिक सतह आंतरिक अंगों के लिए होती है, इसीलिए इसे आंत कहा जाता है।

तिल्ली को रक्त की आपूर्ति सीलिएक ट्रंक की एक शाखा के माध्यम से होती है - प्लीहा धमनी।

अंग आयाम

आम तौर पर, तिल्ली का वजन 250 ग्राम तक होना चाहिए। औसतन, लगभग 150-180 ग्राम। प्लीहा का पैल्पेशन संभव है जब यह 400 ग्राम से ऊपर बढ़े। कम स्प्लेनोमेगाली के साथ, अंग की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद करती है।

कुर्लोव के अनुसार अंग की शांत टक्कर प्लीहा के आकार को निर्धारित करने में मदद करती है। पर्क्यूशन तकनीक: रोगी को अपनी दाईं ओर लेटने के लिए कहा जाता है, उसके दाहिने हाथ को उसके सिर के नीचे रखा जाता है, और उसके दाहिने पैर को आगे बढ़ाया जाता है। बाएं हाथ को छाती पर छोड़ा जा सकता है, पैर घुटने पर मुड़ा जा सकता है।

पर्क्यूशन पांचवें रिब से शुरू होता है, नीचे की ओर बढ़ता है। उस स्थान पर एक निशान लगाया जाता है जहां ध्वनि सुस्त है। ऊपरी सीमा निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर चलता है, ध्वनि की सुस्ती के स्थान पर तिल्ली की निचली सीमा स्थापित करता है। आगे और पीछे की सीमाएं एक समान तरीके से निर्धारित की जाती हैं। यह तिल्ली का आकार निर्धारित करता है। आम तौर पर, वे निम्नलिखित मूल्यों के बराबर होते हैं:

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का संचालन करते समय, प्लीहा के सामान्य आकार हैं:

• लंबाई: 8-14 सेमी
• चौड़ाई: 5-7 सेमी
• मोटाई: 3-5 सेमी

1. पुरुष - 200 जीआर
2. महिलाओं के बारे में - 150 जीआर

बच्चों में तिल्ली का आकार

बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं में, अंग की लंबाई लगभग 40 मिमी है, और चौड़ाई लगभग 36 मिमी है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, लंबाई और चौड़ाई क्रमशः 70 * 50 मिमी है। किशोरावस्था में, प्लीहा 100 * 58 मिमी तक बढ़ जाती है।

प्लीहा का अल्ट्रासाउंड आपको न केवल आकार, आकार, बल्कि अंग की संरचना स्थापित करने की अनुमति देता है। अंग की रूपरेखा, साथ ही पैथोलॉजिकल संरचनाओं में परिवर्तनों की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है। बढ़े हुए प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया ग्रहण की जा सकती है। अंग में पैथोलॉजिकल समावेशन कैंसर, प्लीहा कैल्सिफिकेशन या पुटी के गठन में पाए जाते हैं।

उपरोक्त परिवर्तनों की उपस्थिति में, उन्हें अलग करना और सही उपचार शुरू करना आवश्यक है।

तिल्ली के रोग

प्लीहा विकृति की उपस्थिति का संकेत देने वाले कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। कभी-कभी एक यादृच्छिक परीक्षा या पहले से ही प्रक्रिया के देर से चरण में एक अंग रोग का पता लगाया जा सकता है।

विकृति विज्ञान की उपस्थिति का सबूत है:

• स्प्लेनोमेगाली (आकार में किसी अंग का इज़ाफ़ा)। यह पर्क्यूशन और अंग के तालमेल के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की नियुक्ति से पता लगाया जाता है।
• रक्त की गिनती में परिवर्तन... एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी विशेषता है।
• अपरिपक्वता। प्लीहा के विघटन से शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी होती है।

रोगी की शिकायतें सामान्य प्रकृति की होती हैं। उनमें से, हम पेट में आवधिक दर्द, कमजोरी, तेजी से थकान, संभवतः शरीर के तापमान में वृद्धि, मतली में भेद कर सकते हैं।

प्लीहा के रोगों को प्राथमिक (एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उत्पन्न) और माध्यमिक (अंतर्निहित बीमारी के साथ) में विभाजित किया गया है।

प्लीहा पुटी

जन्मजात (प्राथमिक) और माध्यमिक प्लीहा अल्सर आवंटित करें। पहले मामले में, पैथोलॉजी के विकास का कारण भ्रूण के विकास का उल्लंघन है। दूसरे मामले में, पुटी का गठन एक अन्य बीमारी (सूजन, संक्रमण, आघात) की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

लक्षण पुटी के आकार पर निर्भर करते हैं। यदि गठन नगण्य है, तो नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर वर्षों बाद दिखाई दे सकती है। एक बड़े फोकस के विकास या गठन के साथ, पेट में भारीपन, मतली और अस्थिर मल की शिकायत दिखाई दे सकती है।

प्लीहा पुटी का खतरा इसके टूटने की संभावना में निहित है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

कैंसर की शिक्षा

तिल्ली के घातक और सौम्य संरचनाओं को आवंटित करें। सबसे अधिक बार, ऑन्कोलॉजी एक माध्यमिक बीमारी है। पैथोलॉजी के गठन का अंतिम कारण ज्ञात नहीं है।

विशिष्ट शिकायतों की अनुपस्थिति के कारण, प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। चिकित्सकीय रूप से, ऑन्कोलॉजिकल बीमारी सांस की तकलीफ, कमजोरी, 38 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि, वजन घटाने और थकान की उपस्थिति से प्रकट होती है। देर से चरण में, स्प्लेनोमेगाली प्रकट होती है, पेट में एक तेज दर्द सिंड्रोम, और डिस्पेप्टिक लक्षण संभव हैं।

एक सटीक निदान करने के लिए, पैल्पेशन और विभिन्न शोध विधियों का उपयोग किया जाता है (रक्त परीक्षण, सीटी, एमआरआई, बायोप्सी, रेडियोग्राफ़, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड)।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का उपचार जटिल है, जिसमें सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल हैं।

प्लीहा फोड़ा

प्यूरुलेंट कैविटीज़ के गठन की एक गंभीर स्थिति। यह एक द्वितीयक विकृति है। अक्सर एक संक्रामक बीमारी की पृष्ठभूमि, अंग की चोट या एक प्लीहा रोधगलन के बाद बनाई जाती है।

लक्षणों के रूप में खुद को गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, पसीना, मतली और उल्टी, स्प्लेनोमेगाली।

तत्काल अस्पताल में भर्ती और तत्काल उपचार की आवश्यकता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा की नियुक्ति, दमन के foci को साफ करने के उद्देश्य से एक शल्य चिकित्सा ऑपरेशन दिखाया गया है।