एनारोबिक संक्रमण कुल सर्जरी। एनारोबिक संक्रमण

एनारोबिक संक्रमण- यह कनेक्टिंग और मांसपेशी ऊतक को संपत्ति के नुकसान के साथ एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के कारण एक गंभीर विषाक्त घाव संक्रमण है।

एनारोबिक संक्रमण को अक्सर एनारोबिक गैंग्रीन, गैस गैंग्रीन, गैस संक्रमण के रूप में जाना जाता है।

कारक एजेंट हैं:

क्लोस्ट्रीडियम perfringens

क्लॉस्ट्रिडियम Oedoniatiens,

क्लॉस्ट्रिडियम सेप्टिकम

CLOSTRIDIUM HYSTOLYTLCUS।

इन सभी बैक्टीरिया एनारोबिक स्पोरिंग स्टिक्स हैं। पेटन एनारोब प्रकृति में वितरित किए जाते हैं, स्तनधारियों की आंतों में सप्रोफिट, मल मिट्टी में गिरते हैं। जमीन के साथ, वे घाव में जा सकते हैं। रोगजनक थर्मल और रासायनिक कारकों के प्रतिरोधी हैं।

एनारोबिक बैक्टीरिया मजबूत विषाक्त पदार्थों को अलग करता है जो संयोजी ऊतक और मांसपेशियों के नेक्रोसिस का कारण बनता है। वे जहाज के थ्रोम्बिसिस, मायोकार्डियल क्षति, यकृत, गुर्दे का हेमोलिसिस भी पैदा करते हैं। एनारोबिक संक्रमण के विकास के लिए, घायल ऊतकों में परिसंचारी हानि के साथ ऑक्सीजन की मुक्त पहुंच की अनुपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है।

Etiology:

- व्यापक मांसपेशी क्षति और हड्डियों;

गहरे बंद घाव चैनल;

- एक घाव की गुहा की उपस्थिति, बाहरी वातावरण के साथ खराब संचार;

जहाजों को नुकसान के कारण रक्त परिसंचरण विकार;

खराब ऑक्सीजन के साथ बड़े नेक्रोटाइज्ड क्षेत्र।

क्लिनिक: नैदानिक \u200b\u200bरूप:

- क्लासिक;

- विषाक्त भी;

- गैस-मनीना;

- मिश्रित।

रोगी की हालत भारी है, नशे की प्रगति (कमजोरी, मतली, उल्टी, बुरी; नींद, अवरोध, बकवास, बकवास) त्वचा कवर पीले रंग के टिंट के साथ पीला है, जिससे चेहरे की विशेषताएं होती हैं। नाड़ी में काफी वृद्धि हुई है, और यह तापमान के बारे में है, रक्तचाप कम हो जाता है, शरीर का तापमान घटकर उच्च तक होता है। रक्त के अध्ययन में, एनीमिया निर्धारित किया जाता है, बाईं ओर एक ल्यूकोसाइट फॉर्मूला शिफ्ट के साथ उच्च ल्यूकोसाइटोसिस। डायरेरिस को कम किया जाता है, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर और प्रोटीन पेशाब में निर्धारित होते हैं।

घाव क्षेत्र में, रोगी मजबूत सावधानी दर्द की उपस्थिति को नोट करता है। घाव साइनाटिक, उन्नत नीली नसों के साथ, स्पर्श करने के लिए ठंडा। पैरों का चरम, जब पैल्पेशन नरम ऊतकों (हवा की उपस्थिति के कारण) के निर्माण को निर्धारित करता है। जब घाव के विचलन या उद्घाटन करते हैं, तो एक अप्रिय गंध और हवा के बुलबुले से अलग होने पर हाइलाइट किया जाता है। एक्स-रे अध्ययन के साथ, गैस के संचय के वर्ग, ठोस मांसपेशियों को दिखाई दे रहा है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है।

एनारोबिक संक्रमण का उपचार व्यापक होना चाहिए। रोगी को एक अलग मुक्केबाजी में एक सर्जिकल अस्पताल के शुद्ध-सेप्टिक अलगाव में समान रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

निदान के बाद, एक परिचालन हस्तक्षेप होता है - घाव की एक सूची और गहरा खोलने, नेक्रोटिक ऊतक और जल निकासी का उत्साह। समग्र स्थिति में गिरावट और स्थानीय लक्षणों में बढ़ोतरी के साथ, वे एक कट्टरपंथी ऑपरेशन का सहारा लेते हैं - अंग का विच्छेदन।

सामान्य उपचार में एंटीचेंजेनस्रीन सेरा, जलसेक थेरेपी, रक्त संक्रमण, प्लाज्मा और उपचार प्लेटों, जीवाणुरोधी चिकित्सा, उच्च कैलोरी पोषण, लक्षण उपचार के संग्रहालय का उपयोग शामिल है।

एनारोबिक संक्रमण की रोकथाम के लिए, यह आवश्यक है: फीट की शुरुआती और कट्टरपंथी प्राथमिक शल्य चिकित्सा प्रसंस्करण;

- अच्छी तरह से मीट्रिक, दूषित, आग्नेयास्त्रों और आकर्षक घावों का जल निकासी;

- क्षतिग्रस्त ऊतकों के साथ अंग पर अच्छा परिवहन और चिकित्सीय immobilization; मैं।

- व्यापक घावों के साथ प्रारंभिक एंटीबायोटिक थेरेपी।

एनारोबिक संक्रमण के साथ रोगी देखभाल. रोगी को देखभाल के लिए विशेष चिकित्सा कर्मचारियों के आवंटन के साथ एक विशेष बॉक्स में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वार्ड के प्रवेश द्वार पर, बहन एक साफ स्नान वस्त्र, एक सदमे, एक मुखौटा, जूता कवर और रबड़ दस्ताने में चलती है। ड्रेसिंग केवल एक दिए गए रोगी के लिए अलग उपकरण बनाता है, जिसे तब एक कीटाणुशोधन समाधान में विसर्जित किया जाता है। कीटाणुशोधन के बाद ड्रेसिंग सामग्री। वार्ड को 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान और 2.0.5% डिटर्जेंट समाधान का उपयोग करके दिन में 2-3 बार साफ किया जाता है, जिसके बाद जीवाणुनाशक विकिरणक शामिल होता है। लॉन्ड्री में बाद में उबलते और प्रस्थान के साथ कैल्सीनयुक्त सोडा के 2% समाधान में बिस्तर और अंडरवियर कीटाणुरहित।

उपयोग के बाद व्यंजन सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% समाधान में कीटाणुशोधक होते हैं, उबालते हैं और चलने वाले पानी में धोते हैं।

बहन पहले दिन प्रति घंटा है, और अगले में - 3-4 बार दिन में रोगी की स्थिति को नियंत्रित करता है: रक्तचाप को मापता है, शरीर का तापमान, नाड़ी की गणना करता है, श्वसन दर। प्रभावित अंग के तहत, ऑयलक्लोथ को एक डायपर के साथ रखा जाता है जो जितनी बार संभव हो सके बदलता है। जल निकासी पत्तियों के साथ घाव खुला। अपने रक्त के साथ गंभीर रक्त के साथ, जब देखा दर्द प्रकट होता है, तो वे तुरंत एक डॉक्टर की रिपोर्ट करते हैं।

सर्जिकल संक्रमण एक प्रकार की बीमारी है जो कपड़े और मानव अंगों को प्रभावित करती है। यह एक बड़ी संख्या में रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होता है। उनमें से एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया हैं।

इस तरह के सूक्ष्मजीव क्या हैं - Anaeroba? डॉक्टरों ने उन्हें एक अलग समूह में क्यों आवंटित किया। एनारोबिक संक्रमण के क्लिनिक, उपचार और रोकथाम के बारे में और हमारे लेख में चर्चा की जाएगी।

एनारोबिक संक्रमण क्या है? यह बीमारी ऑक्सीजन के बिना जीने वाले सूक्ष्मजीवों के कारण होती है। इस तरह के सूक्ष्मजीवों को एनारोब्स (एन-इनकार, एयरो एयर) कहा जाता है। प्रकृति में, वे सार्वभौमिक रूप से आम हैं। उनके निवास स्थान का सामान्य वातावरण जानवरों और मनुष्यों (पेट, आंतों, श्वसन पथ) के खोखले अंग है। प्रतिकूल परिस्थितियों में (हवा में), वे एक विवाद बनाते हैं - जीवन का एक रूप, आक्रामक बाहरी पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोधी। और जब रोगी के शरीर में विवाद संलग्न होता है, तो बैक्टीरिया सक्रिय होता है और सक्रिय रूप से पुन: उत्पन्न करना शुरू होता है।

Anaeroba - वे कौन हैं?

एनारोबिक संक्रमण दो प्रकार के रोगजनकों के कारण होता है:

1. nonlocostrial सूक्ष्मजीव;
2. क्लोजट्रिडियल जीव।

Nellostridial रोगजनकों में पेप्टोकोसी और बैक्टीरोइड्स शामिल हैं। वे तथाकथित putrefactive संक्रमण का कारण बनते हैं। Klostridy विशेषताओं में गैस गोगल और टेटनस शामिल हैं।

एक विशेष रूप में एनारोबिक संक्रमण क्यों हाइलाइट किया गया है? यह शल्य चिकित्सा रोग विज्ञान गंभीर नशा के साथ आगे बढ़ता है, रोग का एक विशिष्ट पाठ्यक्रम है, केवल मजबूत जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए प्रतिक्रिया करता है और उपचार के बिना अक्सर घातक परिणाम की ओर जाता है। एक एनारोबिक एंटीबायोटिक्स युग ने कई मानव जीवन जीते।

नॉनक्लॉस्ट्रियल संक्रमण

पिंगेड संक्रमण अक्सर subcutaneous फाइबर या synovial योनि tendons हड़ताली है। इसके अलावा, फेफड़ों और पेट की गुहाओं में ऐसी संक्रामक प्रक्रिया का पता चला है। ऊतक में जाने के लिए एक एनारोबिक संक्रमण के लिए, त्वचा की अखंडता को नुकसान पहुंचाने के लिए कोई चोट होनी चाहिए। सूक्ष्म जीव शरीर को बाहर से घेर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक गहरी घाव subcutaneous ऊतक, मांसपेशी या tendons की सूजन की ओर जाता है। या सूक्ष्मजीव अंदर से प्रवेश करता है (क्षतिग्रस्त अंगों के माध्यम से जिसमें यह स्थानीयकृत होता है)। फिर संक्रमण का ध्यान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मौखिक गुहा, क्रॉच, यौन अंगों, श्वसन पथ के बगल में स्थित है। अक्सर प्रकाश और पेरिटोनिटिस की एंडोजेनस फोड़ा होते हैं।

नरम ऊतकों में, एक सड़ा हुआ संक्रमण मजबूत त्वचा और लालिमा एडीमा के साथ शुरू होता है। जीव का जटिलता (कमजोरी, उनींदापन, भूख की कमी) उप-तापमान की पृष्ठभूमि पर तेजी से बढ़ रही है।

इस संक्रमण की एक विशेषता विशेषता बहुत मजबूत सूजन है। धागे, स्वतंत्र रूप से रोगी के रोगी के दर्द के चारों ओर बंधे, दो घंटों में यह त्वचा में रोएगा।

यह कारण तुरंत एक सर्जन से परामर्श लें। अगर यात्रा स्थगित हो जाती है, तो बीमारी गति प्राप्त करने लगती है। तापमान बुखार के स्तर तक पहुंचता है, संक्रमण ऊतकों पर फैलता है, त्वचा foci नरम हो गया। उंगलियों के तहत क्रंच (क्रेपिटिएशन) निर्धारित करें। ये सूक्ष्मजीवों द्वारा अलग किए गए गैस बुलबुले हैं। रोगी की स्थिति भारी के रूप में योग्य है। रोगी के इलाज के लिए, घाव (या संचालन) की तत्काल सर्जिकल प्रसंस्करण की आवश्यकता होगी। रोगी की वसूली अस्पताल में सक्रिय एंटीबायोटिक थेरेपी और विघटन के साथ की जाती है।

गैस गैंग्रीन

यह एनारोबिक संक्रमण गहरे घावों, जलन और क्लॉस्ट्रिडियमरफ्रिंगेन्स, closeridiumnovi, closeridipteicum) के खुले फ्रैक्चर में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप होता है।

महान देशभक्ति युद्ध के दौरान गैस गैंग्रीन से मृत्यु दर 60% थी।

उनके लिए, उपयुक्त स्थितियां बनाई जानी चाहिए:

1. घाव में अंधा जेब;
2. क्षतिग्रस्त ऊतक की एक बड़ी राशि;
3. अंधे चोट;
4. लड़ाकू घाव।

ऑक्सीजन की कमी के साथ बंद स्थितियों में, क्लॉस्ट्रिडियम जल्दी से गुणा होता है। रोगी में एक मजबूत बुखार, सूजन, नशा है। बाद में, घाव से अलग की गई विशेषता दिखाई देती है ("मांस लवण") और गैस बुलबुले की कमी।

किसी भी घाव का इलाज डॉक्टर के नियंत्रण में होना चाहिए। प्रीफिगर सहायता लागू करते समय, ऑक्सीजन-प्रवाह समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, मैंगनीज) के साथ कुल्ला करने के लिए छोटे घाव बेहतर होते हैं।

धनुस्तंभ

एनारोबिक टेटनस संक्रमण को क्लॉस्ट्रिडेटेनी कहा जाता है। सूक्ष्मजीव बाहरी वातावरण से शरीर में प्रवेश करता है। विवाद टेटनस खाद में समृद्ध मिट्टी में हैं। वंड जानवरों की आंतों में रहता है। अब तक, टेटनस में उच्च स्तर की विकृति और उच्च स्तर की मृत्यु दर है।

ग्रामीण निवासियों ने शहरी की तुलना में अधिक बार बीमार टेटनस।

टेटनस के लक्षण बैक्टीरिया के पुनरुत्पादन के लिए नहीं हैं, लेकिन विषाक्त पदार्थों की क्रिया उत्पन्न होती है। पहले टोक्सिन को टेटानो पाज़मिन कहा जाता है। वह एक आवेगपूर्ण टेटनस तस्वीर का कारण बनता है। दूसरे विषैले को टैंटानिज़िन कहा जाता है। यह एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स को नष्ट कर देता है।

Tetanosmmin दूसरा nyrotoxin है। कार्रवाई के अनुसार, यह एकमात्र बोटुलिनम से कम है।

शरीर में प्रवेश के क्षण से, बीमारी की शुरुआत से 5-15 दिन लगते हैं। ऊष्मायन अवधि जितनी कम, सूक्ष्म जीव शरीर में गिर गई, जितना मजबूत टेटनस क्लिनिक व्यक्त किया जाएगा।

टेटनस में घाव में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• बंद किया हुआ;
• अंधा
• एक क्रॉसिंग आइटम के साथ लागू;
• विदेशी निकायों द्वारा दूषित।

टेटनस जानवरों और कीड़ों के काटने में घाव में गिर सकता है। स्पाइडर-बर्ड के काटने के बाद भी संक्रमण संभव है।

यदि घाव प्रसंस्करण नहीं किया गया है, तो रोग के संकेत हैं:

1. मजबूत पसीना;
2. घाव क्षेत्र में मांसपेशियों को चिकोटी करना;
3. मजबूत दर्द;
4. निगलने;
5. पेशाब और शौच की कठिनाई।

कुछ दिनों बाद, एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर आवेगों, वॉयस-अप स्पैम, श्वसन संबंधी हानि और हृदय संबंधी गिरफ्तारी के साथ विकास कर रही है। मृत्यु श्वास और दिल की धड़कन के स्टॉप से \u200b\u200bआती है। मजबूत फुफ्फुसीय जटिलताओं की मृत्यु दर कम होने की संभावना है।

अस्पताल में टेट्रिज़ उपचार किया जाता है। घाव की प्रसंस्करण के साथ (सर्जरी में एनारोबिक संक्रमण को प्रचुर मात्रा में ऑक्सीजन पहुंच की आवश्यकता होती है), विरोधी ट्रस्टी एंटीकिन (और सीरम) और लक्षण चिकित्सा चिकित्सा के साथ विषाक्त पदार्थों का तटस्थता बेअसर हो जाती है।

प्रधान रोकथाम

टेटनस की रोकथाम में पहली दिशा जनसंख्या के साथ काम करना है। लोगों को यह समझाना महत्वपूर्ण है कि किसी भी घाव को सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण की आवश्यकता है। आखिरकार, टेटनस दोनों व्यापक फिसल घाव और एक छोटे से खरोंच में प्रवेश कर सकता है। ऑक्सीजन-प्रवाह समाधान - हाइड्रोजन पेरोक्साइड या मैंगनीज के साथ इलाज करने की आवश्यकता है।

रोकथाम की दूसरी दिशा निवारक टीकाकरण के साथ आबादी का कवरेज है। टेटनस की विशिष्ट रोकथाम 2-3 महीने से की जाती है। इस युग में, संबंधित डीसीए टीका (adsorbed कूप-डिप्थीरिया-टेटेनोमी टीका) या पेंटाक्सिम (डिप्थीरिया, टेटनस, खांसी, पोलियो, और हेमोफिलियस इन्फ्लुएंजा से टीका) पानी है। 17 साल तक पहुंचने वाले लोगों के लिए, टेटनस की रोकथाम विज्ञापन का उपयोग करके किया जाता है। हर 10 साल में संशोधन किया जाता है।

अस्पतालों और पॉलीक्लिनिक्स में भी टेटनस की आपातकालीन रोकथाम का संचालन करते हैं। आपातकालीन रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली टीकों और सीरम को रोगी की पिछली टीकाकरण के पूर्ण पाठ्यक्रम के आधार पर चुना जाता है। आपातकालीन रोकथाम संकेत:

1. खुले घाव;
2. फ्रॉस्टबाइट और 1 डिग्री से ऊपर जलन;
3. आपराधिक गर्भपात;
4. अस्पताल के बाहर प्रसव;
5. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल की घुसपैठ की चोटें
6. नेक्रोसिस;
7. गैंग्रीन;
8. पशु काटने।

एनारोबिक संक्रमण के रोगजनकों को त्वचा, श्लेष्म और पाचन तंत्र के लगातार निवासियों होते हैं। इसके अलावा, इसी तरह के रोगविज्ञान मिट्टी के "निवासियों" - क्लॉस्ट्रिडिया का कारण बनने में सक्षम हैं।

एनारोबिक संक्रमण रोगी को बहुत परेशानी में वितरित किए जाते हैं, क्योंकि उनके अभिव्यक्तियां तेज और सौंदर्यशास्त्र के अप्रिय होते हैं। बीमारियों के इस समूह के उत्तेजक बीयर-फॉर्मिंग या गैर-सापेक्ष सूक्ष्मजीव हैं, जो जीवन के लिए अनुकूल स्थितियों में गिर गए हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण तेजी से विकास कर रहे हैं, महत्वपूर्ण ऊतकों और अंगों को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए जटिलताओं या मृत्यु से बचने के लिए उनके उपचार को निदान के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए।

एनारोबिक संक्रामक बीमारियों में स्पोरिंग-फॉर्मिंग के साथ-साथ गैर-रिश्तेदार-बनाने वाले सूक्ष्मजीवों के कारण रोगविज्ञान शामिल होते हैं जो कम ऑक्सीजन माध्यम या इसके बिना बिना गिर गए हैं। इस मामले में, उनकी चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय किया जाता है, वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं, और रोगी संक्रमण के लक्षण प्रकट होता है।

एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं के बीच अंतर यह है कि मजबूत अंतर्जात नशा और एक्सडेट की घूर्णन प्रकृति - सूजन के क्षेत्र में छोटे जहाजों से मुक्त तरल पदार्थ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में प्रबल होता है।

एक अनुकूल बुधवार को प्रवेश करने के बाद कई बाहरी कारकों को एनारोब की स्थायित्व के कारण, वे बहुत तेज़ी से गुणा करना शुरू करते हैं। इस वजह से, घावों में गैस बनाने वाली प्रक्रियाओं को प्रकट किया जा सकता है - यह कुछ बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों को अलग करता है। संक्रमण के तेजी से विकास रोगी के ऊतकों में एनारोब के विषाक्त मेटाबोलाइट्स की एक बड़ी संख्या के संचय की ओर जाता है, इसलिए समय के साथ, व्यापक ऊतक नेक्रोसिस शुरू होता है - यह यह कारक है जो इस तरह के रोगों के साथ मृत्यु दर को बढ़ाता है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव

तीव्र एनारोबिक संक्रमण के अधिकांश रोगजन त्वचा, श्लेष्म मुंह और नाक, पाचन, यूरोजेनिक सिस्टम के नॉर्मोफ्लोर का हिस्सा हैं। लेकिन इन बैक्टीरिया का पुनरुत्पादन कई कारकों को रोकता है: सबसे पहले, उनके आवास के सामान्य स्थानों में, बहुत अधिक ऑक्सीजन, और दूसरी बात, प्रतिरक्षा प्रणाली उन लोगों के विकास को दबा देती है जो अभी भी माध्यम की स्थितियों को अनुकूलित करने में सक्षम हैं।

एनारोबिक संक्रमण के रोगजनकों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बॉन्ड (क्लॉस्ट्रिडियल और);
• वैकल्पिक (लाठी, शिगेला, कॉककी, ईरानी)।

पहले मामले में, एनारोबिक संक्रमण के कारक एजेंट पृथ्वी या गंदे पानी के साथ खुले घावों में अक्सर गिरते हैं, उनके प्रजनन एक व्यापक ऊतक नेक्रोसिस की ओर जाता है, बड़ी संख्या में शुद्ध निर्वहन। बैक्टीरिया का दूसरा समूह सक्रिय रूप से पूरी तरह से लचीले स्थितियों में या इसकी एक छोटी राशि की उपस्थिति में गुणा कर सकता है।

बॉन्ड एनारोबिक बैक्टीरिया से लड़ना अधिक कठिन है, क्योंकि इस समूह में क्लॉस्ट्रिडिया शामिल है, जो एंडोस्पोर्स बनाने में सक्षम हैं, और उनकी मदद से वे आसानी से किसी भी अप्रिय स्थितियों का अनुभव करते हैं।

अतिरिक्त वर्गीकरण

एनारोबिक संक्रमण कैसे प्राप्त किया गया था, इस पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजीज का वर्गीकरण निम्नानुसार हो सकता है:

• घाव (Anaerobes पृथ्वी या पानी के साथ घावों के माध्यम से ऊतक में प्रवेश);
• पोस्टऑपरेटिव (बैक्टीरिया ऑपरेशन के दौरान गैर-बाँझ की स्थिति के तहत शरीर में गिर जाता है);
• फिजियोलॉजिकल (बैक्टीरिया ऊतक, एथेरोस्क्लेरोसिस या नेक्रोसिस के कारण रचनात्मक बाधाओं के उल्लंघन के कारण ऊतक में प्रवेश करता है;
• पोस्टरपीटिक (एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कहीन उपयोग के बाद एरोबिक सूक्ष्मजीवों की वृद्धि को दबाने के लिए)।

संक्रमण का स्थानीयकरण

शरीर में चयनित स्थानीयकरण के आधार पर, एरोबा विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है जिसके लिए अगले खंड में वर्णित कुछ लक्षण आम होंगे। सबसे खतरनाक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हड्डी के ऊतक के बैक्टीरिया द्वारा हार है। इन स्थानों में, सूक्ष्मजीवों के कारण अपरिवर्तनीय आहार ऊतक होते हैं, साथ ही मजबूत दर्द और कार्यक्षमता के नुकसान के साथ।

सीएनएस संक्रमण

तीव्र एनारोबिक संक्रमण, ऊतकों या मस्तिष्क तरल पदार्थ में विकसित मस्तिष्क फोड़ा, मेनिंगजाइटिस और उपवर्गीय एम्पी को उत्तेजित करते हुए। रोग तेजी से विकास कर रहे हैं, तंत्रिका कोशिकाओं के तेजी से प्रवास में योगदान देते हैं, रोगी अक्सर शरीर के कामकाज के विनियमन के उल्लंघन के कारण किसी व्यक्ति में गिर जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण को ठीक करने के लिए, अधिक कठिन, उनके पास मृत्यु दर का उच्च प्रतिशत है, और अधिकांश जीवित रोगियों को गंभीर जटिलताओं से पीड़ित हैं।

हड्डी और संयुक्त संक्रमण

हड्डी और उपास्थि कपड़ा बैक्टीरिया में जाने के लिए बहुत मुश्किल है, यह अक्सर फ्रैक्चर के दौरान होता है, या संक्रमण को हड्डियों और जोड़ों के मौजूदा पैथोलॉजीज में फिर से जोड़ा जाता है। Anaeroba शरीर के इस हिस्से में purulent गठिया और osteomyelitis के विकास को उत्तेजित करते हैं। इन बीमारियों में गंभीर दर्द होता है, शरीर की मोटर गतिविधि का उल्लंघन होता है और तेजी से ऊतक गिरावट का कारण बनता है।

यदि संक्रमण अस्थि मज्जा में जाता है, तो व्यक्ति प्रतिरक्षा को काफी कम करेगा, और लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उत्पादन कम हो जाएगा, जिससे एनीमिया और खराब रक्त कोगुलेशन होगा।

हड्डी और उपास्थि ऊतक से संक्रमण को "निष्कासित" करना लगभग असंभव है, क्योंकि शरीर के इन हिस्सों को सीधे रक्त से धोया नहीं जाता है, जीवाणुरोधी दवाओं के सक्रिय पदार्थ उन तक नहीं पहुंच पाएंगे।

इस मामले में, इस बीमारी को "एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण" कहा जा सकता है, क्योंकि यह केवल रोगी को हड्डी के प्रभावित क्षेत्रों को केवल हड्डी या संयुक्त को हटाने और उन्हें प्रत्यारोपण में बदलने में मदद कर सकता है।

सिर और गर्दन संक्रमण

सिर और गर्दन के क्षेत्र में, एनारोबिक सूक्ष्मजीव निम्नलिखित रोगों का कारण बन सकते हैं:

• फ्लेगन गर्दन;
• पीरियडोंटल फोड़ा;
• साइनसिसिटिस;
• एंजिना लुडविग;
• मध्यम ओटिटिस।

इस तथ्य के कारण कि गर्दन क्षेत्र में बहुत सारे लिम्फैटिक जहाजों हैं, एनारोब जो इस क्षेत्र में संक्रमण का कारण बनते हैं, सूजन और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। इसके अलावा, मस्तिष्क से तंत्रिका संकेतों का हस्तांतरण परेशान होता है, साथ ही मस्तिष्क की खून के साथ मस्तिष्क की शक्ति, जो सिरदर्द, मतली का कारण बनती है।

सेक्स संक्रमण

एनारोबिक सूक्ष्मजीव यौन प्रणाली में बस सकते हैं, जिससे ऐसी बीमारियां होती हैं:

• bartolinitis;
• salpingitis;
• adnexitis;
• एंडोमेट्रिटिस;
• pelvioperitonitis।

सेक्स ट्रैक्ट संक्रमण का खतरा यह है कि वे अवशिष्ट निशान ऊतक, क्रोनिक संक्रमण या ऊतक नेक्रोसिस के रूप में जटिलताओं को देते हैं, इसलिए उनके बाद रोगी अक्सर फलहीन हो जाते हैं। कभी-कभी बैक्टीरिया जल्दी से अंडाशय और टेस्टिकल्स तक पहुंच जाता है, जिससे उनमें ऊतकों के अपरिवर्तनीय विनाश होते हैं, यही कारण है कि उन्हें उन्हें हटाना होगा।

श्वसन पथ संक्रमण और Pleura

Anaerobov के पसंदीदा आवासों में से एक श्वसन पथ और फेफड़ों हैं, वहां वे इस तरह के रोगजनक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं:

• महत्वाकांक्षा निमोनिया;
• फेफड़े का फोड़ा;
• plevra की सज्जा;
• तीव्र निमोनिया;
• पेरिटोनिटिस;
• प्लीहा की सूजन;
• उदर फोड़ा।

स्नीफलिंग संक्रमण तेजी से pleura और pleural तरल पदार्थ में फैलता है, जो बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है, जिसके कारण फोड़ा और मजबूत edema शुरू होता है। यदि फेफड़ों के ऊतकों में एनारोबिक सूक्ष्मजीव बस गए, तो सांस लेने से रोगी में बाधा आती है, बड़ी संख्या में खंड दिखाई देते हैं, और एक उच्च तापमान लगातार हो रहा है।

त्वचा और मुलायम ऊतक संक्रमण

एनारोबिक घाव संक्रमण सबसे आम है, क्योंकि लोग लगभग हर दिन इसे ध्यान में रखते हुए त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। यदि गंदे पानी या पृथ्वी गहरे मलबे में आती है, तो एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को इसमें स्थानांतरित किया जा सकता है, जो जल्दी से गुणा शुरू कर देगा और इस तरह के पैथोलॉजीज को उत्तेजित करेगा:

• गैस गैंग्रीन;
• सेल्युलाईट (बैक्टीरिया त्वचा में लिम्फ के बहिर्वाह को परेशान करता है, जिसके कारण स्थानीय सूजन दिखाई देती है);
• त्वचा और मांसपेशियों की फोड़े;
• necrotizing प्रावरणी।

एनारोबिक जीवाणु त्वचा या मांसपेशियों की तीव्र सूजन का कारण बनता है, बड़ी संख्या में विषाक्त अपशिष्ट उनमें जमा होता है, जिसके कारण ऊतक अंधेरे और मर जाते हैं। लेकिन संक्रमण का यह रूप इलाज के लिए पर्याप्त आसान है, क्योंकि बैक्टीरिया शरीर के अंदर छिपा नहीं है, बाहरी एंटीसेप्टिक इसे मार सकता है।

एनारोबिक संक्रमण के लक्षण

Anaerobam के कारण होने वाली बीमारियों की ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 3-4 दिनों तक है, बैक्टीरिया के प्रकार और स्थानीयकरण के आधार पर, पैथोलॉजी के पहले संकेत दिखाई देते हैं। एनारोबिक संक्रमण को तेज लक्षणों की विशेषता है जो डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करेगा:

• शरीर का सामान्य नशा, जिसके कारण निरंतर मतली प्रकट होती है, चक्कर आना;
• यदि शरीर के अंदर एक लटकन संक्रमण बस गया, तो रोगी जल्दी से बढ़ता है और उच्च तापमान आयोजित किया जाता है;
• बुखार ठंड, हड्डियों और उनींदापन के साथ प्रकट होता है;
• दबाव घटता है, विशेष रूप से यह लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संक्रमित होने पर ध्यान देने योग्य है;
• दबाव के कूदने के कारण, टैचिर्डिया, टैचिपेन और सूजन दिखाई देते हैं;
• हेमोलिटिक एनीमिया (हड्डियों का संक्रमण इस लक्षण से प्रतिष्ठित है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स का संश्लेषण इसके कारण परेशान है);
• यदि एक रोटरी संक्रमण त्वचा पर हमला करता है, तो यह अंधेरा हो जाता है, बड़े फोड़े दिखाई देते हैं या पुस से भरे घाव होते हैं;
• प्रभावित ऊतकों में, exudate जमा, जिसमें एक गंभीर हेमोरेजिक या purulent तरल स्थिरता है, साथ ही एक भयानक गंध भी है;
• रोगी क्षेत्र के प्रभावित क्षेत्र में एक मजबूत काटने या खींचने में दर्द महसूस करता है।

एनारोबिक संक्रमण का निदान

उपचार शुरू करने से पहले, वास्तव में, एनारोबिक या यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए न केवल लक्षणों का बाहरी मूल्यांकन पर्याप्त नहीं है। संक्रामक एजेंट को निर्धारित करने के तरीके अलग-अलग हो सकते हैं:

• fleural तरल पदार्थ, exudate, रक्त या purulent निर्वहन की जीवाणु बुवाई;
• ग्राम अपराध में रंग;
• एक immunoassay रक्त परीक्षण (इस विधि की दक्षता और गति उच्च है, साथ ही कीमत);
• एक्स-रे (यह विधि हड्डियों और संयुक्त संक्रमण के निदान में सबसे प्रभावी है);

एनारोबिक संक्रमण का उपचार

यदि रोगी ने एनारोबिक संक्रमण विकसित किया, तो उपचार जरूरी होना चाहिए, क्योंकि बैक्टीरिया जल्दी से शरीर के ऊतकों को गुणा और जहर देता है। थेरेपी की पद्धति इस बात पर निर्भर करती है कि सड़े हुए संक्रमण को स्थानीयकृत किया गया था। आंतरिक अंगों या हड्डियों और जोड़ों को नुकसान के मामले में, सर्जरी की मदद की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रभावित क्षेत्रों को हटाया जाना चाहिए और गहन कीटाणुशोधन होना चाहिए।

सर्जरी के बाद, रोगी को जीवाणुरोधी दवाओं के गहन पाठ्यक्रम से गुजरना चाहिए।

बाहरी घाव संक्रमण के साथ, प्रभावित क्षेत्रों को संसाधित किया जाना चाहिए, एंटीसेप्टिक में एक विस्तृत स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक होना चाहिए। शोध अभ्यास से पता चला है कि संकीर्ण जीवाणुरोधी दवाओं का बहुमत एनारोब के खिलाफ प्रभावी नहीं है। घावों को मजबूती से लपेटा नहीं जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि ऑक्सीजन उनमें गिरता है और बैक्टीरिया के विकास को दबा दिया। अध्ययनों से पता चला है कि purulent जेब की कीटाणुशोधन लेजर विकिरण और पराबैंगनी का भी उपयोग कर सकते हैं, जो जीवाणु कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं।

मरीजों को गहन कीटाणुशोधन की आवश्यकता होती है, क्योंकि एनारोब्स महत्वपूर्ण गतिविधि के कई जहरीले अपशिष्ट आवंटित करते हैं। हेपेटोप्रोटेक्टरों को इस उपाय के साथ एक साथ लागू किया जा सकता है, क्योंकि यकृत बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है और इसे समर्थन की आवश्यकता होती है। विस्तृत स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स के बीच मुख्य अंतर शरीर में अधिकांश बैक्टीरिया के विकास का दमन है, जो कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा से दृढ़ता से पीड़ित है। तदनुसार, जब एनारोबिक संक्रमण का इलाज करते हैं, तो प्रीबोटिक्स लिया जाना चाहिए।

कभी-कभी रोगी के शरीर में चिकित्सा के बाद, थोड़ी मात्रा में रोगजनक एनारोब हो सकते हैं, इस तरह के "निष्क्रिय" संक्रमण प्रतिरक्षा को कमजोर करने, वजन घटाने और अन्य तनाव कारकों को काटने पर वापस तोड़ सकते हैं, इसलिए व्यक्ति को अपनी अच्छी तरह से निगरानी करनी होगी- होना।

एक व्यक्ति के लिए एनारोबिक संक्रमण खतरनाक हैं कि वे गंभीर नशे का कारण बनते हैं और प्रभावित कपड़े को जल्दी से नष्ट कर देते हैं। पैथोलॉजी के लक्षणों को ध्यान में रखना मुश्किल नहीं है, क्योंकि उनके पास तीव्र चरित्र है। उपचार केवल एक डॉक्टर प्राप्त करना आवश्यक है, क्योंकि अक्सर सामान्य दवाएं गर्दन संक्रमण को खत्म करने में सक्षम नहीं होती हैं, सर्जन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सर्जरी में एनारोबिक संक्रमण

1. ऐतिहासिक प्रमाणपत्र

2. ईटियोलॉजी और रोगजन्य पर जानकारी

3. नैदानिक \u200b\u200bडेटा

4. डायग्नोस्टिक्स (बैक्टीरियोलॉजिकल, जीएलसी)

5. उपचार

6। निष्कर्ष

1 9 52 में, एम्ब्रोज़ पारारे ने पहले एक एनारोबिक संक्रमण का वर्णन किया, इसे अस्पताल गैंग्रीन को बुलाया। घरेलू साहित्य में, एनआईपीआईआरओजीओवी ने विस्तार से इसकी नैदानिक \u200b\u200bचित्र का वर्णन किया। शब्द "एनारोबिक संक्रमण" शब्द के समानार्थी हैं: गैस गैंग्रीन, एनारोबिक गैंग्रीन, अस्पताल गैंग्रीन, ब्लू या कांस्य चेहरा, एंटोनोव अग्नि, आदि वैसे, बाजार के प्रसिद्ध साहित्यिक नायक, विवरण के आधार पर न्याय से निर्णय लेते हुए एवरोबिक गैंग्रीन से। 1 9 87 के लिए पत्रिका "क्लीनिकल सर्जरी" में प्रकाशित नवीनतम शोध के मुताबिक, 1 मौत के रूप में पुशकिन भी एक गनशॉट के परिणामस्वरूप एक गैस संक्रमण से आता है जो दाहिने iliac और पवित्र हड्डियों के विखंडन और एक बड़ी मांसपेशी द्रव्यमान को नुकसान के साथ घाव होता है ।

एरोबम और एरोब के साथ उनके संगठन आधुनिक विचारों से संबंधित हैं, एक व्यक्ति के संक्रामक रोगविज्ञान में अग्रणी स्थानों में से एक। हाल ही में, सबसे दबाने वाली समस्याओं में से एक स्टैफिलोकोकस के साथ संघर्ष था। समय के साथ, ग्राम-नकारात्मक सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की भूमिका की पहचान की गई थी। एनारोबिक एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले suppuration कई अन्य दृष्टिकोणों की आवश्यकता है। सख्त Anaeroba पारंपरिक बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों से छिपी हुई है, डॉक्टर उनके साथ परिचित हैं। Anaerobov को छोड़कर, ईटियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स गलत, विकृत हो जाता है, अनियंत्रित संक्रमण का एक बड़ा समूह होता है। तो, विशेष वातावरण, गोल्डन स्टाफिलोकोकस / लगभग 70% / पर घावों से सामग्री की बुवाई को ध्यान में रखते हुए, जबकि इसकी वास्तविक आवृत्ति लगभग 4% है।

एक चौथाई से अधिक एक चौथाई के साथ एक चौथाई के साथ पारित किया गया क्योंकि लुईरबिक सूक्ष्मजीवों के अध्ययन पर सामग्री प्रकाशित हुई। X1X शताब्दी के अंत में पहुंचे। नैदानिक \u200b\u200bमाइक्रोबायोलॉजी का जन्म एरोब्स और एनारोब के माइक्रोबायोलॉजी के रूप में पैदा हुआ था। बीसवीं सदी की शुरुआत में एनारोब के कारण होने वाली बीमारियों को एक स्वतंत्र खंड में विभाजित किया गया था, जिसमें बीमारी के 3 समूह शामिल थे। उनमें से सबसे बड़ा "pural" purulent- पीस प्रक्रिया थी। रोगजनकों और क्लिनिक की विशेषताओं पर दूसरा समूह एक टेटनस और बोटुलिज़्म दिखाया। तीसरे समूह ने मुलायम ऊतकों के क्लोजट्रिडियल / गैस / गन्नाजेड किए, जो कि कई दशकों के दौरान, धीरे-धीरे एनारोबिक घावों के प्रमुख रूप के डॉक्टरों की प्रस्तुति में बन गए। और 1 और 2 विश्व युद्धों का विशाल अनुभव, सामान्य रूप से, एक गलत स्थिति में इसे सुरक्षित किया। अब, वर्तमान में लागू पाठ्यपुस्तकों और दिशानिर्देशों द्वारा संचालित की कल्पना में एनारोबिक संक्रमण पर चर्चा करते समय, एनारोबिक ग्राम पॉजिटिव चॉपस्टिक के कारण गैस गैग्रेन उत्पन्न होता है: क्लॉस्ट्रिडियम परफेंगेंक्स, क्लॉस्ट्रिडियम एडनेट, क्लॉस्ट्रिडियम सेप्टिकम, क्लॉस्ट्रिडियम स्पोर्ट्स और अन्य। इस क्लोजट्रिडियल संक्रमण को जिम्मेदार ठहराया जाता है वर्तमान, गैस गठन और उच्च मृत्यु दर की अत्यधिक गंभीरता के लिए।

हकीकत में, Klostridia केवल Anaerobov / लगभग 5% / का एक बहुत ही छोटा हिस्सा है। साथ ही, किसी व्यक्ति एनारोब के लिए रोगजनक का एक और अधिक महत्वपूर्ण समूह है जो विवाद नहीं बनाते हैं। उनमें से, बैक्टीरोइड्स, फ्यूसोबैक्टेरियम (ग्राम-नकारात्मक छड़ें), पेप्टोकोकस और पेप्टोस्ट्रैप्टोकोकस (ग्राम-पॉज़ोग्राम), एंटरोमाइसेस, वेलोला, एक्टिनोमाइसेस (ग्राम पॉजिटिव डंड्स) इत्यादि के प्रतिनिधियों का सबसे बड़ा नैदानिक \u200b\u200bमहत्व है।

उनके कारण होने वाली बीमारियों को अक्सर गैर-क्लोजिक एनारोबिक संक्रमण कहा जाता है। तुरंत यह कहना आवश्यक है कि इन संक्रमणों वाले मरीज़ दुर्लभ नहीं हैं और अक्सर कोई नैदानिक \u200b\u200bविशिष्टता नहीं है। वे दैनिक शल्य चिकित्सा संक्रमण के अधिकांश हैं और मुख्य रूप से स्थानीय अभिव्यक्तियों और एक सर्वोच्च प्रवाह द्वारा विशेषता की जा सकती हैं या एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ गंभीर प्रक्रियाओं का क्लिनिक है।

सर्जिकल संक्रमण की एक विस्तृत श्रृंखला के उद्भव में Anaerobov की भूमिका अभी भी घरेलू साहित्य से थोड़ा प्रभावित है। यह एनारोब के साथ काम करने की कठिनाइयों की व्याख्या करेगा। अनुभव से पता चलता है कि एनारोब की भागीदारी के साथ होने वाले संक्रमणों में से एक monomicrous नहीं है। अक्सर, वे एरोब्स के साथ एनारोब के संयोजन के कारण होते हैं। एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा की प्रावधान काफी समझ में आता है यदि आपको याद है कि सूक्ष्मजीव सबसे पुराने जीवित प्राणियों से संबंधित हैं और वे उन समय में दिखाई दिए जब पृथ्वी का वातावरण ऑक्सीजन से वंचित था। इसलिए, लंबे समय तक एनारोबिक चयापचय एकमात्र संभव था। अधिकांश सूक्ष्मजीव वैकल्पिक और मामूली बंधुआ एनारोब हैं।

रोगजनक Anaerobov का प्रसार

एनारोबिक सूक्ष्मजीव मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के पूर्ण बहुमत का गठन करते हैं। त्वचा एरोब्स से अधिक समय में एनारोब के साथ तय की जाती है। Anaerobov का मुख्य आवास पाचन तंत्र है, जहां कोई बाँझ विभाग नहीं है। 99% तक मुंह में फ्लोरा में एनारोब होते हैं, जो कोलन के करीब होता है। आंत की मोटी ऑक्सीजन और बहुत कम रेडॉक्स क्षमता / -250 एमवी / की अनुपस्थिति के कारण एनारोब का मुख्य आवास है। 20-405 की आंतों की सामग्री में सूक्ष्मजीव शामिल हैं। इनमें से 975 सख्त एनेरो हैं। आंतों की छड़ें का हिस्सा केवल 0.1-0.45 की आम राय के विपरीत है।

संक्रमण का रोगजनन

गैर-स्वास्थ्य एनारोब के जीवन के लिए मुख्य स्थितियों के रूप में, यह आवश्यक है: 1. माध्यम / इस क्षमता की नकारात्मक रेडॉक्स क्षमता, या रेडॉक्स संभावित सभी रेडॉक्स प्रक्रियाओं की मात्रा निर्धारित करता है या गठित करता है, जो प्रतिक्रियाएं होती हैं यह ऊतक, पर्यावरण। यह रक्त की उपस्थिति में काफी कम हो गया है, यह स्पष्ट है कि संक्रमण की उपस्थिति में पेट की गुहा में रक्त की उपस्थिति एक बहुत ही खतरनाक कारक है।

2. त्वचा रहित वातावरण।

3. विकास कारकों की उपस्थिति। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस के साथ, नरम ऊतकों में पीओ 2 मानक के नीचे 405। स्वस्थ ऊतकों की रेडॉक्स क्षमता लगभग + 150 एमवी है, जबकि मृत ऊतकों और फोड़े में यह लगभग 150 एमवी है। इसके अलावा, एरोब्स को एक सिनेमा वातावरण के निर्माण में एनारोबम / योगदान दिया जाता है।

रोगजनकता के कारक

1. विशिष्ट विषाक्त पदार्थ।

2. एंजाइम

3. एंटीजन।

Anaerobov Heparnasis थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना में योगदान देता है। Anaerobov कैप्सूल तेजी से उनकी विषाणु बढ़ता है और संघों में भी 1 स्थान प्रदर्शित करता है। रोग बनाने की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। उनके द्वारा किए गए रोगों में कई रोगजनक विशेषताएं होती हैं।

सर्जिकल के माइक्रोबियल दृश्यों में एनारोब का हिस्सा

संक्रमणों

उन क्षेत्रों में एनारोबिक संक्रमण का सबसे बड़ा हिस्सा जहां एनारोब अधिक आम हैं। यह है: 1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सर्जरी

2. मैक्सिलोफेशियल सर्जरी। 3. न्यूरोसर्जरी 4. ईएनटी रोग

5. Gynecology 6. नरम ऊतकों की संक्रमण।

उदाहरण के लिए: मस्तिष्क-अनारोबा फोड़े, 60%, गर्दन phlegons 100%। आकांक्षा निमोनिया 93% है। फेफड़े की फोड़े - 100%। पेट की गुहा में ज्वेल्स - 90% एपेंडिक्युलर पेरिटोनिटिस - 96%। गिल्ट्रिक संक्रमण - मुलायम ऊतकों की 100% फोड़े - 60%।

एनारोबिक संक्रमण की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं

फोकस के स्थानीयकरण के बावजूद एनारोब की भागीदारी के साथ होने वाली संक्रामक प्रक्रियाओं की सामान्य और बहुत विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं हैं। इस प्रकार के संक्रमण की कई नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को एनारोब्स के चयापचय की विशिष्टताओं, अर्थात् घाव, गैस गठन के घूर्णन चरित्र द्वारा समझाया जाता है। यह ज्ञात है कि रोटिंग ऊतक सब्सट्रेट के एनारोबिक ऑक्सीकरण की प्रक्रिया है।

सबसे स्थायी लक्षण: एक अप्रिय, putrid exudate की गंध। वह x1x शताब्दी के अंत में जाना जाता था। लेकिन नैदानिक \u200b\u200bमाइक्रोबायोलॉजी के परिणामस्वरूप, जो वर्षों से हुआ, एरोबिक दिशा में नैदानिक \u200b\u200bमाइक्रोबायोलॉजी की शिफ्ट, इस लक्षण को आंतों की छड़ी में विशेषता देना शुरू हो गया। वास्तव में, सभी एनारोब अप्रिय पदार्थ नहीं बनाते हैं और इस सुविधा की अनुपस्थिति अनारोस की उपस्थिति को पूरी तरह से अस्वीकार करने की अनुमति नहीं देती है। दूसरी तरफ, स्टेन्च हमेशा अपने एनारोबिक मूल को इंगित करता है।

Anaerobic घाव का दूसरा संकेत इसके putrelling चरित्र है।

घाव foci में ग्रे, ग्रे-हरे रंग के मृत कपड़े होते हैं।

तीसरा संकेत - एक्सडेट रंग - ग्रे-हरा, भूरा।

रंग विषम है, इसमें वसा की बूंदें होती हैं। पंप तरल, अप्रकाशित फैलाव-प्रत्यारोपित कपड़े। गुलाब मोटी के एरोबिक suppuration के साथ, रंग सजातीय, गहरा पीला है, कोई गंध नहीं है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ संक्रमणों की विशिष्ट विशेषताएं बीमारी के शुरुआती चरणों में अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं।

चौथा संकेत - गैस गठन।

इस तथ्य के कारण, एक डेरोबिक चयापचय, हाइड्रोजन, नाइट्रोजन और मीथेन के साथ पानी में प्रतिष्ठित हैं। गैस गठन 3 संस्करणों में हो सकता है:

एक / नरम ऊतकों की एम्फीमा - दृष्टिकोण। यह Sitmp लगातार नहीं है।

उलिटेल में गैस-तरल की सीमा पर बी / एक्स-रे-परिभाषित स्तर।

अधिकांश एनारोबिक एंडोजेन संक्रमण यहां से हैं, उनकी नैदानिक \u200b\u200bविशेषता निम्नानुसार है - Anaerobov - J.K.T., V.D.P., जननांग के प्राकृतिक आवास के स्थानों के लिए निकटता। आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली के लिए फॉसी की निकटता का पता लगाना संभव होता है, बल्कि इन गोले को भी नुकसान पहुंचाता है।

आम तौर पर, वस्त्रों और मनुष्यों के काटने के स्थानों के साथ-साथ दांतों को मारने के बाद ब्रश पर मिश्रित संक्रमण की घटना भी होती है।

उन मामलों में एनारोबिक संक्रमण को संदेह किया जाना चाहिए जहां रोगजनक पारंपरिक तकनीक द्वारा अलग नहीं किया जा सकता है या जब समर्पित बैक्टीरिया की मात्रा माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने के अनुरूप नहीं होती है।

यदि रोगी के पास दो या दो से अधिक वर्णित संकेत हैं, तो प्रक्रिया में एनारोब की भागीदारी पर सवाल नहीं उठाया जाना चाहिए। जीवाणुविज्ञान डेटा केवल रोगजनकों की संरचना को स्पष्ट करता है। एक और महत्वपूर्ण परिस्थिति को नोट करना आवश्यक है।

श्लेष्म झिल्ली में संक्रमण के foci की निकटता उन्हें छुपा देती है। इसलिए, रोग की बाहरी अभिव्यक्ति अक्सर बीमारी के गहराई और सामान्य संकेतों में हार के विस्तार के अनुरूप नहीं होती है। नरम ऊतकों का चिकित्सकीय एनारोबिक फ्लेगन फ्लेगन, गंभीरता और प्रवाह है जिसका प्रवाह काफी हद तक प्रभावित ऊतकों की मात्रा पर निर्भर करता है। संक्रमण मुख्य रूप से स्थानीयकृत हो सकता है

1. subcutaneous ऊतक,

2. प्रावरणी,

3. मांसपेशियों,

4. एक ही समय में इन संरचनाओं को प्रभावित करने के लिए।

उपकुशल फाइबर को नुकसान के साथ, इस क्षेत्र पर चमड़े को आमतौर पर बदल दिया जाता है। स्पष्ट अलगाव के बिना इसकी घनी सूजन और हाइपरमिया है। त्वचा में अपेक्षाकृत छोटा बदलाव कपड़े के घाव के वास्तविक दायरे को प्रतिबिंबित नहीं करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया प्राथमिक चूल्हा से बहुत दूर फैल सकती है। फैटी ऊतक को भूरे रंग के गंदे रंग पिघलने के foci द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, exudate भूरा है, अक्सर एक अप्रिय गंध के साथ घाव में बह रहा है। छोटे जहाजों के थ्रोम्बिसिस के कारण, चमड़े के नीचे फाइबर और डार्लिंग सेक्शन या त्वचा नेक्रोसिस के घने घुसपैठ की उपस्थिति, प्रक्रिया के संक्रमण को प्रावरणी में इंगित करती है। नेक्रोटिकल रूप से परिवर्तित फासिशिया के पिघला हुआ, भूरे रंग के गंदे खंडों के घाव में उपस्थिति, भूरे रंग के exudate आपको निस्संदेह द्वारा गैर-विनम्र संक्रमण के निदान पर विचार करने की अनुमति देता है। शायद चमड़े के नीचे फाइबर, फासिशिया और मांसपेशियों के संयुक्त घाव। इस मामले में, प्रक्रिया अक्सर प्राथमिक फोकस से काफी दूर होती है। मांसपेशियों को सुस्त, उबला हुआ, सीरस-हेमोरेजिक एक्सडेट के साथ संतृप्त होता है।

गैर-स्लिप्रियल संक्रमण का यह रूप क्लॉथ्रियल मेकोसिस के बीच काफी अंतर है, जब एक गंभीर शुरुआत, उच्चारण विषाक्तता, ऊतकों में गैस, प्रभावित क्षेत्र में दर्द होता है। एक ही समय में मांसपेशियों को सूजन, सुस्त, छुड़ाने, रक्तस्राव करते समय विघटित होता है। एक अप्रिय गंध के साथ meful भूरा exudate। Subcutaneous फाइबर बहुत कम ट्रिगर करता है। एक नियम के रूप में, त्वचा के नेक्रोसिस, नहीं होता है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि एक अस्पष्ट घाव संक्रमण की उपस्थिति में, त्वचा, चमड़े के नीचे फाइबर, फासिशिया और मांसपेशियों के लगभग हमेशा एक स्पष्ट और संयुक्त घाव होता है। केवल घाव क्षेत्र द्वारा सीमित प्रक्रिया में, बीमारी के सामान्य संकेत आमतौर पर छोटे व्यक्त होते हैं। सामान्य कमजोरी, कभी-कभी घाव के क्षेत्र में दर्द, subfebrile। हालांकि, कई मामलों में, एनारोबिक इनक्लोज्ट्रियल संक्रमण तेजी से आगे बढ़ता है और बल्कि जल्दी फैल जाता है। इस मामले में, एक स्पष्ट नशा है।

क्लोजट्रिडियल और गैर-क्रायोलॉजिकल संक्रमण का रूपात्मक अंतर निदान बाद के गैस बुलबुले की अनुपस्थिति, नेक्रोटिक मोज़ेट की गंभीरता की एक छोटी डिग्री और उपकुशल फाइबर के सीरस-ल्यूकोसाइट संक्रमण की प्रावधान पर आधारित है। कई माइक्रोबेसिस की उपस्थिति एरोबिक संक्रमण के अनुलग्नक को इंगित करती है। एक क्लोजट्रिडियल एनारोबिक संक्रमण के साथ, एक ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया का अवरोध होता है, गैस का हिस्सा डिप्टी की स्थिति में होता है। भड़काऊ प्रक्रिया एक लंबे समय तक चरित्र पहने हुए है, आवेग और सफाई चरणों में काफी कड़ा हो गया है। दानेदार गठन धीमा हो जाता है।

नरम ऊतकों के एनारोबिक और मिश्रित संक्रमण विभिन्न तरीकों से विकसित हो रहे हैं। साथ ही, भविष्य के मामलों में, उनके बीच मूल नैदानिक \u200b\u200bऔर ईटियोलॉजिकल मतभेद मिटाए जाते हैं और डॉक्टर के लिए बहुत कुछ खो जाता है। इसलिए, एनारोबिक संक्रमण, एक रोटरी संक्रमण और अन्य suppurations के बीच कई बंधन हैं।

इन संभावित घातक बीमारियों का निदान और उपचार अक्सर समान प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के कारण देरी करता है। नैदानिक \u200b\u200bलाल सर्जिकल संक्रमण निदान और उपचार की शुरुआती अवधि में एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के कारण कि गैर-क्रायोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की आवंटन और पहचान के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन, विशेष उपकरण और रोजमर्रा की सर्जिकल अभ्यास में 3-5 दिनों की अवधि के साथ निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता होती है, यह सलाह दी जाती है कि परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना उचित है ग्राम और 2 / गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी / जीएलसी में चित्रित धुंध के 1 / माइक्रोस्कोपी। ये परिणाम औसतन 1 घंटे के लिए प्राप्त किए जा सकते हैं। ग्राम-नकारात्मक एनारोब के निदान में, टैंक के परिणामों के साथ देशी धुंध के माइक्रोस्कोपी के परिणामों का संयोग। टिप्पणियों के 71% अवलोकनों में चिह्नित किए जाने के बाद। उसी समय, यह व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है

एनारोबिक कोकोब्स की उपस्थिति पर डेटा प्राप्त करने की संभावना, क्योंकि उनकी मॉर्फोलॉजी एनारोबिक कोकॉप्स की रूपरेखा के समान है। हिरन के साथ। द्वीप, एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को नैदानिक \u200b\u200bडेटा वाले 82% रोगियों में पाया गया, जो नैदानिक \u200b\u200bऔर बैक्टीरियोलॉजिकल डेटा के सहसंबंध की उच्च डिग्री इंगित करता है। गैर-नियंत्रक एनारोब की भागीदारी के साथ मुलायम ऊतकों के तीव्र शल्य चिकित्सा संक्रमण में मुख्य रूप से पॉलीमाइक्रोबायल ईटियोलॉजी है। गैर-न ही गैर-बनाने वाले एनारोब के लिए, लगभग आधे रोगियों ने इन बैक्टीरिया के 2-3 विभिन्न प्रकारों की खोज की।

यदि कोई एनाएरोबोव और अनारोबोव एसोसिएशन है जो अल्पसंख्यक, मात्रात्मक शोध और अतिरिक्त शोध की प्रमुख भूमिका स्थापित करने के लिए आवश्यक है।

गैस-जीवित क्रोमैटोग्राफी

हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि विकास माध्यम में चयापचय की प्रक्रिया में एनारोबिक सूक्ष्मजीवों या रोगजनक रूप से परिवर्तित, अस्थिर फैटी एसिड - प्रोपिओनिक, तेल, asomassed, valerian, isolaurian, आदि, जबकि इस तरह के यौगिकों के एयररोबल सूक्ष्मजीवों नहीं बनाते हैं। इन अस्थिर मेटाबोलाइट्स का पता लगाया जा सकता है कि जीएलसी का उपयोग 1 घंटे के लिए किया जा सकता है जिससे आप एनारोब की उपस्थिति का उत्तर दे सकते हैं। विधि न केवल एनारोब की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देती है, बल्कि उनकी चयापचय गतिविधि के बारे में भी, नैतिकता, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में एनारोब की वास्तविक भागीदारी के बारे में भी।

प्रयोगशाला में एनारोब का चयन

क्लिनिक में अब सबसे स्वीकार्य तरीका एनारोस्टैट्स में एनारोब की खेती है। 2-मांग अनुपालन की आवश्यकता है: 1 / आकस्मिक प्रदूषण को बहिष्कृत; 2 / एला की मां को पकड़ने के क्षण से रोगजनक के नुकसान को रोकें।

डिस्पोजेबल सिरिंज में भौतिक टायर के परिवहन के दौरान ऑक्सीजन की क्रिया से एनारोब की रक्षा करना आसान है, लेकिन विशेष स्पैंगलल बोतलों में बेहतर है, जैसे पेनिसिलिन। बोतल में सामग्री सबूत के दौरान रखा गया है। शीशी में - वाहन इसके बिना या उसके बिना है, लेकिन एक नाइट्रोजन का 80% और कार्बन डाइऑक्साइड के 10% तक, एक नाइट्रोजन का 8% से युक्त एक लचीला मिश्रण को अनिवार्य रूप से भरना।

लेक

एनारोबिक संक्रमण वाले मरीजों के इलाज में, बयान के तहत पहले से कहीं अधिक है: "जीवाणुरोधी कीमोथेरेपी के रोगियों को चुनने में संयमित किया जा रहा है, खुराक को निर्धारित करते समय उदार होना आवश्यक है।"

एंटीबायोटिक दवाओं के लक्षित उपयोग के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप और गहन चिकित्सा - एनारोबिक संक्रमण वाले मरीजों के उपचार का आधार। अधिकांश लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि "एनारोबिक संक्रमण" के नैदानिक \u200b\u200bनिदान की स्थापना करते समय - ऑपरेशन तत्काल दिखाया गया है। प्रकाशनों में सर्जिकल उपचार की एक इकाई, एकीकृत विधि पर डेटा की कमी है।

सर्जरी संस्थान के अनुसार, Ivishnevsky, एक संस्था जो शायद ऐसे शिकारी के इलाज में सबसे बड़ा अनुभव है, एक निर्णायक कारक जरूरी सर्जरी है। इसे पूर्ण जीवाणु अध्ययन के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना एक असाधारण संक्रमण के पहले संदेह पर किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक की प्रत्याशा में हस्तक्षेप में देरी हुई। यह अनिवार्य रूप से संक्रमण का तेजी से फैल जाएगा और रोगी की स्थिति में अपरिहार्य गिरावट और मात्रा में वृद्धि और परिचालन हस्तक्षेप के जोखिम में वृद्धि होगी। एक परिचालन मैनुअल के रूप में एनारोबिक संक्रमण की पारंपरिक "क्लोजट्राइडियल" समझ के साथ, लैंप-कट का उपयोग किया जाता है। इस विधि में मौजूद होने के लिए सीमित अधिकार है और इसका विशुद्ध रूप से सहायक मूल्य है। एक मूलभूत रूप से सर्जन को एक साफ घाव प्राप्त करने की संभावना में निष्कर्ष निकाले गए फोकस की कट्टरपंथी प्रसंस्करण के लिए प्रयास करना चाहिए। Purelative संचालन जो purulent घावों को प्राप्त करने के लिए प्रस्तुत किए गए हैं कम से कम अनुकूल हैं। मुलायम ऊतकों के गैर-संक्रमण संक्रमण के मामले में, संचालन में सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों के छवियों के साथ घाव की कट्टरपंथी सर्जिकल प्रसंस्करण होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, त्वचा का विस्तृत विच्छेदन करना आवश्यक है, इसके रंग-परिवर्तित की सीमा से लेकर, साथ ही पूरे प्रभावित क्षेत्र के ऊतकों को रोगजनक रूप से संशोधित उपकुशल ऊतक, फासिशिया, मांसपेशियों को पूर्ण हटाने के साथ एक व्यापक घाव की सतह की घटना के डर के बिना

। संक्रमण की प्रगति को रोकना और रोगी के जीवन को बचाने के लिए यह महत्वपूर्ण है। ऑपरेटिंग घाव के किनारों पर स्पष्ट फ्लैप्स को व्यापक रूप से तैनात करने की आवश्यकता है, गौज से बाँझ रोलर्स को नस्ल से अलग-अलग स्वावामिक के पास विकलांगता क्षेत्रों के साथ रखा जाना चाहिए। यह घाव प्रक्रिया के दौरान घावों और दृश्य नियंत्रण का सबसे अच्छा वायुमंडल प्रदान करता है। पोस्टरेटिव अवधि में इस घाव के साथ, हस्तक्षेप के दौरान असफल होने वाले प्रभावित कपड़े के क्षेत्रों का पता लगाना आसान है, जिसे तुरंत हटाया जाना चाहिए। गैर-दृश्य ऊतकों की अपूर्ण हटाने से रोग की प्रगति की ओर जाता है। सर्जन को सभी प्रभावित ऊतकों के कट्टरपंथी उत्तेजना के सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जो व्यापक घाव की सतह के संचालन के बाद शिक्षा के डर के बिना रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है। मांसपेशियों की पूरी मोटाई की हार के साथ - उनके excision के सवाल को उठाना आवश्यक है। अंगों की हार के साथ - उनके विच्छेदन के बारे में। चैपल की उपस्थिति के साथ व्यापक गहरे घावों के साथ, चरण में घाव की प्रक्रिया के संक्रमण से पहले, ऑस्मोटिकली सक्रिय मलम का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। भविष्य में, घाव की प्रक्रिया के प्रवाह की सकारात्मक गतिशीलता के साथ / आमतौर पर, 8-11 दिनों में, यह सलाह दी जाती है कि वे शुरुआती माध्यमिक सीमों को बहने के साथ घाव पर चढ़ाई करें, या मुलायम ऊतकों या ऑटोडर्मोप्लास्टी के साथ मुक्त जाल फ्लैप के साथ प्लास्टिक प्रदर्शन करें ।

उपचार का अनिवार्य घटक जीवाणुरोधी चिकित्सा है। एक दिशात्मक एबी आयोजित करने के लिए आदर्श स्थिति रोगजनक का रोगजनक और एंटीमिक्राबियल साधनों की इसकी संवेदनशीलता और प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत दवा की चिकित्सीय एकाग्रता की हृदय गति में सृजन है। हालांकि, व्यवहार में यह हमेशा संभव नहीं होता है। अनारोस की चयन और पहचान करना मुश्किल है, लेकिन उन्हें परिभाषित करना भी मुश्किल है

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता। आखिरी बार, इसकी शक्ति के तहत, अच्छी तरह से सुसज्जित संस्थानों के पैर। इसलिए, चिकित्सकों को प्रकाशित साहित्यिक डेटा पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, यह नहीं भूलना चाहिए कि एनारोब से जुड़े संक्रमण आमतौर पर polyimicrobials होते हैं और कई जीवाणुरोधी दवाओं के एक साथ उद्देश्य की आवश्यकता होती है। उन्हें अधिकतर आपातकाल में, अधिकतम खुराक और / सी में निर्धारित किया जाता है।

साहित्य में, निर्णय व्यापक रूप से अनुमोदित किया गया था कि सबसे सक्रिय में से एक और एक एरोबा amctibiotic के संपर्क की एक विस्तृत श्रृंखला है जो क्लिंडामाइसिन / फिर / के साथ है। इसलिए, एनारोबिक संक्रमण में अनुभवजन्य उपयोग के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। लेकिन इस तरह के मिश्रित संक्रमणों में से अधिकांश को मानते हुए, चिकित्सा आमतौर पर कई दवाओं द्वारा की जाती है। उदाहरण के लिए, aminoglycoside के साथ cryndamycin। इसके अलावा, Aminoglycoside को केवल एनारोब के लिए विशिष्ट दवाओं को निर्धारित करते समय नियुक्त किया जाना चाहिए। Anaerobes के कई उपभेद Rifampin, Lincomycin दबाते हैं, हालांकि अंतिम एंटीबायोटिक लगभग 4 गुना कम है

clindamycin की तुलना में सक्रिय। ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक एनारोबिक कोकी पर, बेंजिलपेनिसिलिन अच्छी तरह से संचालित है। हालांकि, यह अक्सर असहिष्णुता है। इसका विकल्प एरिथ्रोमाइसिन है, लेकिन यह वी। फ्रैगिस और फुज़ोबैक्टीरिया पर अच्छी तरह से कार्य नहीं करता है और इसलिए इन संक्रमणों के इलाज के लिए इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। एनारोबिक कॉकटल्स और चॉपस्टिक्स के संबंध में प्रभावी इन्वेंटिबियोटिक फोर्टम / इंग्लैंड / है। यह aminoglycosides के साथ संयुक्त है।

खुराक: 2 महीने से अधिक बच्चे। 2-3 प्रशासन के लिए प्रति दिन 30-100 मिलीग्राम / किग्रा। 2 महीने तक। 25-60 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 2 बीएस परिचय के लिए / में, इन / एम। Cefobid / सेफलोस्पोरिन / / बेल्जियम / - Anaerobic Cocci और चॉपस्टिक्स के खिलाफ एक प्रभावी एंटीबायोटिक भी। एफ.वी. 1 ग्राम के लिए फ्लेक्स। बच्चों के लिए खुराक: प्रति दिन 50-200 मिलीग्राम / किग्रा 2 परिचय / में, / एम। LINCOCIN / SROLO LINCCICIN / KOKKOPS और AAEROBIC स्टिक के खिलाफ भी प्रभावी है। अंदर, / m, में / c असाइन करता है। 2 प्रशासन के लिए प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा। /F.v। कैप्सूल, ampoules 1 मिली सोडा। 300 मिलीग्राम /। एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के बीच एक विशेष स्थान मेट्रोनिडाज़ोल और इसके करीब अन्य iMidazoles द्वारा कब्जा कर लिया गया है। मेट्रोनिडाज़ोल कई कठोर एनारोब के लिए एक चयापचय जहर है और उनसे संबंधित ग्राम-नकारात्मक छड़ पर जीवाणुनाशक कार्य करता है। बैक्टीरिया मेटेवलासोल के ग्राम पॉजिटिव रूप भी मान्य हैं, लेकिन काफी कमजोर हैं और, बदलते समय, ऐसे रोगजनकों के साथ उचित नहीं है।

मेट्रोनिडाज़ोल को 15 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक और फिर 6 घंटे के बाद 7.5 मिलीग्राम / किग्रा के साथ पेश करने की सिफारिश की जाती है। इसके मेट्रोनिडाज़ोल गुणों के कारण, यह aaerobic संक्रमण के उपचार में aminoglycosides के साथ एक और मानक केमोथेरेपीटिक संयोजन के साथ Clindamycin के समान है।

मेट्रोनिडाज़ोल एबी पर लागू नहीं होता है और संवेदनशीलता की परिभाषा से जुड़ी कई समस्याओं और इसके प्रतिरोध के प्रतिरोध के उभरने से अपेक्षाकृत छोटा मूल्य होता है। वयस्क खुराक 0.75-2.0 जी / दिन है। यह आमतौर पर दिन में 0.5-3-4 बार निर्धारित किया जाता है।

फ्लैगिल / मेट्रज़िल / - 300 मिलीग्राम / दिन।

इनपुट में / इनपुट में प्लाज्मा में मेट्रोनिडाज़ोल की एकाग्रता लगभग इसके बराबर है जो इसके उपयोग के मौखिक और रेक्टल तरीकों से हासिल की जाती है, इसलिए अन्य तरीकों का उपयोग करने का कोई फायदा नहीं होता है। वी / एस सबसे महंगा और कम लागत वाला है। हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस दवा के सभी फायदों के साथ - सभी अंगों और ऊतकों, छोटे जहरीले, जल्दी और कुशलता से प्रवेश करते हैं, इसकी तेराटोजेनिकिटी की रिपोर्टें हैं।

अन्य iMidazoles - Ornidazole, Tinidazole / Tricanic /, niridazole ट्राइकोोपोल के करीब होने के लिए बाहर निकला। Niridazol मेट्रोनिडाज़ोल की तुलना में अधिक सक्रिय है।

1% डाइऑक्साइडाइन समाधान का उपयोग 120 मिलीलीटर / वयस्कों में भी किया जाता है, साथ ही साथ कार्बेनिसिलिन 12-16 ग्राम / दिन वी / वयस्कों में भी किया जाता है। एनारोब पर लक्षित कार्रवाई की तैयारी जीएलसी के नियंत्रण के दौरान 5-7 दिनों के भीतर उपयोग की जाती है।

उपयोगी एचबीओ के एनारोबिक संक्रमण वाले मरीजों के इलाज में। ऑक्सीजन के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव यह है कि यह प्रक्रिया को अलग करने में मदद करता है, सर्जिकल और जीवाणुरोधी प्रभाव को पूरा करता है। लेकिन इसे पहले स्थान पर रखना असंभव है।

नरम ऊतकों के गैर-सापेक्ष संक्रमण के मामले में, एक विशेष स्वच्छता और स्वच्छता मोड की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि संक्रमण के प्रसार के विशिष्ट महामारी विज्ञान पथ, गैस गैंग्रीन की विशेषता को चिह्नित नहीं किया जाता है। इसलिए, ऐसा माना जाता है कि इस रोगविज्ञान के रोगी purulent सर्जरी के अलगाव में उपचार पर हो सकते हैं। एक और बात यह है कि तुरंत संक्रमण के प्रकार को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

पूर्वगामी को सारांशित करना, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एनारोबिक संक्रमण का पर्याप्त चिकित्सा एटियोट्रोपिक, रोगजनक और लक्षण प्रकृति की एक कठिन जटिल समस्या है। चिकित्सीय उपायों को प्रकृति में साझा किया जाना चाहिए और स्थानीय में स्थानीय, और उनके मूल समय पर और पूर्ण संचालन, एबी-थेरेपी बनाते हैं। शल्य चिकित्सा संक्रमण वाले रोगी को संचालित करने की पूरी प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

1. नैदानिक। जब रोगी आता है तो शुरू होता है। संक्रमण / आदर्श रूप से दूरस्थ और पूर्ण ईटियोलॉजिकल और मॉर्फोलॉजिकल निदान पर।

2. प्रारंभिक। ऑपरेशन के लिए रोगी की तैयारी, और अस्पताल / अलगाव / - इसके उपचार के लिए। चीरा और जल निकासी पर इस तरह की तैयारी और परिप्रेक्ष्य की उपेक्षा दुखिक परिणामों की ओर ले जाती है। रोगी के होमियोस्टेसिस का सुधार।

3. फोकस / केंद्रीय लिंक / के सर्जिकल प्रसंस्करण /। आवेदन एबी, एचबीओ। सर्जिकल उपचार अक्सर एकाधिक होते हैं। निदान करने और पर्याप्त उपचार लागू करने के लिए जल्दी और सही तरीके से प्रबंधन करते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि गंभीर रोगियों के पास एक त्वरित सकारात्मक गतिशीलता होती है और सीमों द्वारा 5-7 दिनों के बाद संसाधित किया जा सकता है।

4. पुनर्निर्माण चरण। व्यापक घाव दरों को बंद करना। टूर डेटा के साहित्य पर गैर-क्लोथट्रिक संक्रमण के लिए विफलता 48 से 60% तक है। विष्णवस्की संस्थान का डेटा - 16%। हमारे पिछले 5 वर्षों के लिए हमारे पास 16% है।

"5" (उत्कृष्ट) -हेरफेर करने और पूर्ण, अपने निष्पादन के अनुक्रम के औचित्य को तैनात करने की तकनीक में कोई त्रुटि नहीं

"4" (अच्छा) -हेरफेर करने की तकनीक 2 से अधिक मामूली त्रुटियों से अधिक नहीं की जाती है। यह इसके निष्पादन के अनुक्रम का एक पूर्ण, तैनात औचित्य देता है। गलतियों की अनुमति जटिलताओं का कारण नहीं बनती है और रोगी के शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को धमकी नहीं देती है।

"3" (संतोषजनक) -हेरफेर की तकनीकें करते समय, 2 से अधिक गैर-आवश्यक त्रुटियां (प्रौद्योगिकी का उल्लंघन) स्वीकार किए जाते हैं, जो जटिलताओं का कारण बन सकता है। छात्र शिक्षक का उपयोग करके उन्हें समाप्त कर देता है

"2" (असंतोषजनक) -हेरफेर की तकनीक को निष्पादित करते समय, असभ्य (2 से अधिक) त्रुटियां की जाती हैं। छात्र उन्हें एक शिक्षक की मदद से ठीक नहीं कर सकता है।

सर्जिकल संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस के सामान्य मुद्दे। सामान्य purulent संक्रमण

सर्जिकल संक्रमण में शरीर में ग्लॉटी सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के कारण बीमारियां शामिल होती हैं, जिसमें संतुलन और ऊतकों में शुद्ध-भड़काऊ और purulent-necrotic प्रक्रियाओं के साथ सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। Purulent-भड़काऊ बीमारियों का विकास 3 कारणों पर निर्भर करता है: 1. समष्टिकरण की स्थिति से (शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों, प्रतिरक्षा); 2. विषाणु से, यानी शरीर की शुद्धिकरण-भड़काऊ बीमारियों का कारण बनता है; 3. समय पर निवारक उपायों (एसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक्स) से, संक्रमण के प्रवेश द्वार की कमी।

एक purulent सर्जिकल संक्रमण के मुख्य रोगजनकों - Staphylococci, Streptococci, एक siny wand, विभिन्न प्रकार के प्रवाह और आंतों की छड़ी। शरीर में penetrating murrobes purulent सूजन, जो स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों है: सूजन के स्थानीय लक्षण - edema या घने शिक्षा, घुसपैठ, लाली, स्थानीय शरीर के तापमान, दर्द और प्रभावित अंग के कार्य का उल्लंघन। सूजन के फोकस में मुख्य घटक पुस है, जिनमें से घटक ल्यूकोसाइट्स, नष्ट कपड़े और बैक्टीरिया हैं। पुस के स्टाफिलोकोकल्कल संक्रमण के साथ - पीले रंग के रंग, मोटी, गंध रहित, staphylococcal - तरल, श्लेष्म प्रजातियों, प्रकाश छाया के साथ। सिनेमा वंड एक नीली आंखों वाले खिलने से एक मीठी गंध के साथ विभिन्न रंग देता है। आंतों की छड़ी - मल की गंध के साथ ब्राउन मवाद।

सामान्य लक्षण:

1. कुल प्रतिक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है, जो शुद्ध प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है, दूसरी तरफ, purulent सूजन के प्रकटन की गंभीरता से।

2. सामान्य नशा: कमजोरी, सिरदर्द, ठंड, नाड़ी वृद्धि।

3. रक्त अध्ययन में: ल्यूकोसाइटोसिस (बढ़ते लुगदी रूपों) और न्यूट्रोफिल, बाईं ओर रक्त शिफ्ट के साथ, एरिथ्रोसाइट्स में कमी, त्वरित ईएसओ। मूत्र के विश्लेषण में - प्रोटीन।

उपचार के सिद्धांत: 1. पहला उपचार: 1. एक कार्यात्मक शेष क्षेत्र का निर्माण करना। 2. एक अल्सर खोलना। 3. घावों की प्रार्थना। 4. घाव पर एंटीसेप्टिक समाधान और उच्च रक्तचाप पट्टी द्वारा नींव। दाने की घटना के बाद - जई पट्टियां।

सामान्य उपचार: 1. इंटीबायोटिक थेरेपी और कीमोथेरेपी। 2. इंस्यूजन थेरेपी और विघटन थेरेपी (हेमोडेज़, नियोकम्पेन्सेन, पॉलीविनाइलपीर्रामिडोन इत्यादि)

3. प्रतिरक्षा का अंतर (हेमोस्टिमुलिन, विट। 12 में, एटीपी, विट्रियस बॉडी, मुसब्बर, एंटीस्टाफाकोकल गामा ग्लोबुलिन, ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, थाइमबोसिन, टी-एक्टिविन, लेवोमिज़ोल, डेकारिस 1 टैब। 3 दिनों के लिए एक दिन, तिमलिन में / एम 5 -10 मिलीग्राम 5-10 दिनों के लिए, अल्ट्रोपोलिलेट रक्त विकिरण।

स्थानीय शुद्ध रोगों के अलग-अलग प्रकार:

फुंसी - यह बाल प्याज और आसपास के कपड़े की एक तेज purulent-necrotic सूजन है। स्थानीयकरण गर्दन, प्रकोष्ठ, ब्रश, नितंबों, चेहरे, आदि के पीछे की पिछली सतह है। उद्यमियों - staphylococcus। इसके चारों ओर कपड़े घुसपैठ के साथ Furuncul, Crimson, दर्दनाक, शंकु के आकार के नोड्यूल। पुष्प नेक्रोसिस के शीर्ष पर (0.5 -1.5-2 से आकार)। Furunculez - एक ही समय में या अनुक्रमिक रूप से कई फोड़े की उपस्थिति। उपचार: प्रारंभिक चरणों में एम्बुलेटरी, फुरुंकल के चारों ओर की त्वचा को शराब, ईथर, 2% सैलिसिलिक शराब के साथ इलाज किया जाता है। सूखी गर्मी, यूएचएफ, यूएफओ, नोवोकेन अवरोध 0.25% चूल्हा और इसके तहत। सामान्य उपचार - विटामिनोथेरेपी, आउटोवा कैसीन, ऑटोहेमोथेरेपी, फिजियोलॉजी, यूएफओ।

बड़ा फोड़ा - यह एक तेज purulent-necrotic की सूजन है जो कई बाल चढ़ाव और उनके आस-पास के स्नेहक ग्रंथियों के निकट है, पूरे चमड़े पर फैल रहा है और कपड़े के अधीन है। सूजन प्रक्रिया लिम्फैटिक जहाजों और नोड्स पर लागू होती है। 3-5 दिनों के लिए गैर-नेक्रोटिक रॉड एक एकल purulent-necrotic समूह में संयुक्त होते हैं, जो brazed है। एक घाव बनता है, जो चकित करने के लिए 3-4 सप्ताह के लिए दानेदार है। नशा के सामान्य लक्षण: शरीर का तापमान बढ़ाना, ठंड,

हाइड्रैडेनिट - यह Apokrinic, पसीना ग्रंथियों की purulent सूजन है। संक्रमण पसीने की ग्रंथियों के आउटपुट नलिकाओं (अक्षीय अवसाद, वोनिनल फोल्ड, डेयरी ग्रंथियों, पेरीली) के माध्यम से प्रवेश करता है। क्लिनिक: एक घने, दर्दनाक, एक लाल रंग के crimped रंग, 1-3 सेमी के एक घने, दर्दनाक, शंकु के आकार के गठन की उपस्थिति। एक फोड़ा 2-3 दिनों के लिए प्रकट होता है - पसीना ग्रंथियों की पिघलने। उपचार: Levomikola के साथ स्थानीय पट्टियां। एक फोड़ा के साथ - शव। एंटीबायोटिक थेरेपी, सल्फोनामाइड्स, इम्यूनोथेरेपी।

फोड़ा - यह शुद्ध सूजन का एक सीमित रूप है, जिसे पुस से भरा गुहा के गठन द्वारा विशेषता है। (रोगजनक - स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, आंतों की छड़ी इत्यादि) फुरुनकुलर, कार्बनकुले, चोटों, माइक्रोट्र्रामा, विदेशी निकायों के कारण, इंजेक्शन के बाद, हेमेटोमा संक्रमण। रक्त के माध्यम से कुल शुद्ध संक्रमण के साथ मेटास्टैटिक फोड़े अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं। फोड़ा एमबी। गैर विशिष्ट purulent, रोटर, विशिष्ट और aaerobic। डायग्नोस्टिक्स - सुई पर नैदानिक \u200b\u200bपेंचर के साथ, आप एयर-न्यूमेटिक पासिसोग्राफी या एक्स-रे-कंट्रास्ट पदार्थ - एक्स-रे-कंट्रास्ट फोड़े का प्रवेश कर सकते हैं। उपचार - परिचालन, ऑटोप्सी फोड़ा। एंटीबायोटिक थेरेपी।

phlegmon - यह एक तेज असीमित, सेलुलम की गिरावट की सूजन है। एमबी फ्लेगन सतह (epiphacial), गहरी (subfascial), अक्सर renormented और aaerobic वनस्पति। क्लिनिक तेज, स्थानीय और सामान्य एसएच सूजन की शुरुआत है। सतह के स्थान के साथ। मूल रूप से बढ़ते दर्द, सूजन, हाइपरमिया, शरीर टी फसल में वृद्धि, पसीने के साथ दायरे, प्रभावित क्षेत्र के प्रभाव का उल्लंघन। जब पैल्पेशन घुसपैठ करता है, + एस-एम "उतार-चढ़ाव"। उपचार - सामान्य संज्ञाहरण के तहत संचालन, गुहाओं, जल निकासी के उद्घाटन। एंटीबायोटिक थेरेपी, सल्फोनामाइड्स, जलसेक थेरेपी।

रियजिन - यह त्वचा, श्लेष्म झिल्ली (कारक एजेंट) की एक गंभीर सीरस-पुष्प सूजन है। प्रवेश द्वार - त्वचा की बिगड़ा अखंडता, सी / एस उपकरण, सामग्री, हाथों के हस्तांतरण का संपर्क पथ; यदि कोई स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है तो माध्यमिक संक्रमण में प्रवेश करता है। स्थानीयकरण - निचले अंगों, चेहरे, धड़, खोपड़ी पर। चेहरे के 4 रूप प्रतिष्ठित हैं: 1. एरिथेमेटस, 2. बुखार, 3. नेक्रोटिक, 4. फिलिग्मनस। क्लिनिक: सामान्य सी-हम नशा हैं: इस पृष्ठभूमि के खिलाफ 38-40, मतली, उल्टी, भ्रमित चेतना, तेजी से पल्स, 38-40 तक टी-फ्लो में वृद्धि हुई है, "ज्वाला भाषाओं" के रूप में त्वचा की तेजी से सीमित लाली है घाव किनारों। क्षेत्रीय एल / वाई बढ़ी, दर्दनाक, अधिकतर अतिशयोक्तिपूर्ण नोड्स (लिम्फैंगिटाइटिस) के दृश्यमान बैंड - एरिथेमेटस रूप। बैलस एफ-एमए - सीरस से भरे बुलबुले, सीरस-हेमोरेजिक एक्स्यूडेट बुलबुले दिखाई देते हैं। नेक्रोटिक - संशोधित त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौत के वर्गों को नोट किया जाता है। फ्लेगनोसनी - (एक ग्लॉटर फ्लोरा स्ट्रेप्टोकोकस में शामिल हो गया है), त्वचा और चमड़े के नीचे फाइबर की शुद्ध सूजन का असीमित रूप। उपचार: स्थिर, स्थानीय रूप से 2-3 बार एंटीसेप्टिक्स के त्वचा आर-रैम को संभाला जाता है (96% एथिल। स्प्रिट + 20% शरारती अल्कोहल 2: 1)। / में एंटीबायोटिक्स। कफोनस एफ-एम के साथ - अनपोटिक के साथ, नेक्रोटिक के साथ - मृत त्वचा के वर्गों का समन - नेक्रेटेटीमी, एंटीसेप्टिक तेल पट्टियां 10% उच्च रक्तचाप पी-आरटी सोडियम क्लोराइड, लेवोमिकोल।

इरिटिसिपोलॉइड - यह एक पोर्क चेहरे के कारण एक पोर्क चेहरे के कारण एक पोर्क चेहरे है, उंगलियों की त्वचा को हड़ताली और कम बार, ब्रश के विभाग (आकस्मिक - कसाई, रसोई, परिचारिका, ट्यूमर), संक्रमण त्वचा, माइक्रोट्रामा में प्रवेश करता है । क्लिनिक एक एडीमा, लाली के साथ त्वचा की सभी परतों की सीरस सूजन है। 2-5 दिनों से ऊष्मायन अवधि। त्वचा खुजली, एक उंगली से हाइपरमिया पड़ोसी क्षेत्रों में जाती है, लिम्फोमाइट की घटना, लिम्फांगिटिस मनाया जाता है। टी-आरए सामान्य में। उपचार: ए / बी (पेनिसिलिन 250 हजार खाद्य पदार्थ - 4-5 गुना), नोवोकेन नाकाबंदी 0.25% पी-रोम नोवोकैन, यूएफओ।

अपराधी- उंगलियों की purulent सूजन (घर्षण, circling, खरोंच, बाईपास के साथ)। त्वचा की संरचना की विशेषताएं, उंगलियों के उपकरणीय फाइबर जिसमें बड़ी संख्या में जुड़े विभाजन होते हैं, विशिष्टताओं को निर्धारित करते हैं। 1. दावा किया गया पैनारियम एपिडर्मिस के नीचे पुस का मिश्रण है, जो दबाव में आसान, और समशीतोष्ण दर्द के रूप में जाना जाता है। उपचार: कैंची के साथ विशाल epidermis कटौती। घाव पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक महासागर ड्रेसिंग। 2. उपकुशल पैनियम - तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण दर्द को मजबूत किया। उपचार: प्रारंभ में, रूढ़िवादी गर्म स्नान, शराब संपीड़न, नोवोकेन अवरोध। एक पूर्व-अतिरंजित दोहन के साथ उंगली के आधार पर दो तरफ से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन, किनारे के साथ दो समानांतर कटौती के साथ 1% 10 मिलीलीटर पीआर-नोवोकाइन (या एनेस्थेसिया-बार्बिट्यूरेट्स में) को एनेस्थेटिज्ड किया जाता है फालानक्स का। बेहतर बहिर्वाह के लिए, पुस कटौती जुड़े हुए हैं, ड्रेनेज 3 डालें। Subcast पैनियम - निकट शरीर के बिस्तर, मैनीक्योर के oscillate का कारण। क्लिनिक: पंप, नाखून रिकॉर्ड के तहत मवाद। ऑपरेशन - संज्ञाहरण के तहत नाखून, मलम पट्टी को हटा दें। 4. नाखून की जड़ के नीचे parashydrate। क्लिनिक - नाखून के आधार पर दर्द, एडीमा, त्वचा रोलर hyperemia। ऑपरेशन - अधूरा रोलर के किनारों पर अंत फालानक्स के पीछे की नाखून के आधार पर दो समानांतर कटौती करें, अलग और देरी कर रहे हैं। 5. निविदा पैनारियम (purulent tendovaginitis), चोटों के साथ अन्य रूपों की जटिलता। उंगली झुका हुआ, मोटा हुआ, चलते समय दर्द, सी-हम नशा। पंप कंधे सिनोवियल योनि में जमा होता है, जहां से यह गहरे फ्लेगन ब्रश और प्रकोष्ठ के गठन के साथ, नरम कपड़े में टूट जाता है।

उपचार: टेंडोनल पैनरी के साथ ऑपरेशन 2-4 अंगुलियों, पक्ष पोल्ट, मुख्य और मध्यम फालेंज, जल निकासी पर दो समानांतर कटौती का उत्पादन। ऊंचाई क्षेत्र में हथेली की गति पर 1-5 अंगुलियों पर। रियर जिप्सम लॉन्गिया का immobilization: ब्रश एक अर्ध-झुकाव स्थिति देते हैं। एंटीबायोटिक्स। 6. हड्डी पैनारियम मुख्य रूप से पेरीओस्टेम के तहत गहराई से संक्रमण के प्रवेश में है, द्वितीयक-लॉन्च किए गए उपकुशल पैनारियम। हड्डी क्षेत्र का दान अनुक्रम क्षेत्र है। कॉलर - गंभीर दर्द, purulent fistulas, उंगली के पूरे palange के necrosis। अनुक्रमकों को 8-10 दिनों से अलग किया जाता है। उपचार: संज्ञाहरण के तहत हड्डी में नरम ऊतकों के एक विस्तृत पक्ष या आर्कोड कटौती करें। अनुक्रमित, घाव धोया एच 2 ओ 2, ड्रेनेज, मलमेनमेंट विष्णवस्की के साथ टैम्पन। उंगली का immobilization और ब्रश जिप्सम Longeta। नेक्रोसिस के साथ, उंगलियों का विच्छेदन। 7. आर्टिकुलर पैनियम - लिगामेंट्स और संयुक्त कैप्सूल के विनाश के परिणामस्वरूप, संयुक्त, पैथोलॉजिकल गतिशीलता में उंगली की अर्धचिपे की स्थिति, दर्दनाक गतिशीलता। उपचार: दो तरफ कटौती से पता चला, एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, एक जिप्सम पट्टी के immobilization के आर-रैम के साथ धोया। एफ-एफ-फिंगर के उल्लंघन में विकलांगता।

थ्रोम्बोफ़ेलबिट- अपने थ्रोम्बस (रक्त क्लॉट) के लुमेन में शिक्षा के साथ नस की दीवार की तीव्र सूजन। नसों के आंतरिक खोल के सेवन के कारण, वर्तमान को धीमा करने, रक्त बहने में वृद्धि। क्लिनिक: निचले हिस्सों की सतह नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, कारण नसों की नसों का एक संस्करण है। तीव्र शुरुआत, तीव्र दर्द की उपस्थिति, नसों के दौरान हाइपरमिया, तेजी से दर्दनाक भारी त्वचा। अंग की एडीमा, आंदोलन की कठिनाई, टी-रॉड शरीर में वृद्धि। शुद्ध थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, सामान्य अक्षमता के साथ, नसों, फिटिंग, फोड़े, फ्लेगन के पाठ्यक्रम में घने घुसपैठ। गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिट गंभीर बीमारी हैं, अचानक गंभीर दर्द, पूरे अंग की एडीमा। जटिलता - फुफ्फुसीय धमनियों के एम्बोलिज्म (अवरोध), जो मौत का कारण बन सकता है। यह खतरनाक सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सेप्सिस है। उपचार: रूढ़िवादी - ए / बी और विरोधी भड़काऊ थेरेपी, अस्पताल में अस्पताल में भर्ती।

अस्थिमज्जा का प्रदाह- अस्थि मज्जा की purulent सूजन, आमतौर पर कॉम्पैक्ट, स्पंजी हड्डी और periosteum पर लागू होता है। रोगजनक गोलाकार सूक्ष्मजीव (गोल्डन स्टेफिलोकोकस 80%) हैं। वितरण के 2 तरीके हैं: 1. संक्रमण एच / एस क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म (एक्सोजेनस पथ) की हड्डी में आता है; 2. किसी अन्य शुद्ध स्रोत (अंतर्जात पथ) से रक्त प्रवाह के साथ हड्डी में संक्रमण में प्रवेश किया जाता है; एक पूर्वनिर्धारित क्षण, शरीर की सामान्य, सुरक्षात्मक ताकतों, चोटों, स्थानीय और सामान्य शीतलन, अविटामिनोसिस, संक्रमण में कमी। ब्रश हड्डियां प्रभावित होती हैं, मेटाफी। हड्डी में होने वाली संक्रमण अस्थि मज्जा की सूजन का कारण बनता है, और फिर purulent exudate के साथ हड्डी मज्जा की सूजन का कारण बनता है। हड्डी के मृत वर्ग को अनुक्रम, एक विदेशी निकाय कहा जाता है, सीटीआर के चारों ओर एक सीमांकन शाफ्ट का गठन होता है, यह जीवित कपड़े को मृतकों से अलग करता है। पंप शुद्ध मुट्ठी बनाने, शुद्ध मुट्ठी बनाने, मुलायम कपड़े (purulent pillings) में तोड़ रहा है। अनुक्रमक भी एक फिस्टुला के अस्तित्व का समर्थन करते हैं। धीरे-धीरे, अनुक्रम के चारों ओर दानेदार ऊतक को हड्डी और अनुक्रमण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। स्विस्टुल को बंद किया जा सकता है, उत्तेजना फिर से फिर से खोल दिया गया (रोग एक पुरानी प्रक्रिया प्राप्त करता है)। क्लिनिक - अचानक शुरुआत, शरीर में वृद्धि, प्रभावित अंग में दर्द। स्थिति खराब हो रही है, श्वास महंगा है, टैचिर्डिया 100-120 डीडी। मिनट में। दर्द दर्द, palpation, सक्रिय, निष्क्रिय आंदोलन के साथ बढ़ाया जाता है। नरम ऊतक edema, एल / वाई बढ़ी, त्वचा hyperemia और स्थानीय शरीर टी-एस। चरम सीमा की उपस्थिति एक स्थानापन्न फोड़ा के गठन के बारे में बोलती है। हाइपरमिया के केंद्र में, उतार-चढ़ाव। सफलता में, पुस राज्य में सुधार होता है। एमबी Purulent मेटास्टेस।

एच / एस 2-3 सप्ताह के रेडियोग्राफ पर, हड्डी में परिवर्तन मनाए जाते हैं। अस्पताल में भर्ती और अस्पताल उपचार: अंग के immobilization के साथ परिवहन और एनाल्जेसिक की शुरूआत। ऑपरेशन: पासा के साथ फोड़े के संकेत का उद्घाटन।

पूति - गंभीर रोगजनक स्थिति, सीटीआर विभिन्न सूक्ष्मजीवों, उनके विषाक्त पदार्थ (0.1% - 0.15%) के कारण होता है। कारण - पाटोजेनिक, सशर्त रोगजनक बैक्टीरिया: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, पनी, आंतों की छड़ी, अश्लील प्रोटीन, अनारोबा, आदि विकास तंत्र (3 कारक): 1. माइक्रोबियल (मोनोइनफेक्शन, पॉलीइंफेक्शन, मिश्रित, विषाणु; 2. इनपुट द्वार का प्रकार (नष्ट ऊतकों का चरित्र, पुष्प फोकस की परिमाण, उसका स्थान, रक्त परिसंचरण की स्थिति); 3. शरीर की प्रतिक्रियाशीलता (प्रतिरक्षा की स्थिति)। सेप्टिसिमीया - विषाक्त पदार्थों के रक्त में भारी प्रवेश (नशा)

सेप्सिस का वर्गीकरण: 1. रोगजनक के मद्देनजर - \u200b\u200bस्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, बासीलीगर, गैर-रोशनी, क्लोजट्रिडियल, मिश्रित; 2. प्रवेश द्वार संक्रमण के स्थान के तहत - सर्जिकल, यूरोलॉजिकल, स्त्री रोग, परे, आदि; 3. संक्रमण के दृश्यमान फोकस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार - प्राथमिक (क्रिप्टोजेनिक सेप्सिस, शुद्ध सूजन के प्राथमिक ध्यान के साथ, कारणों के कारण कारणों को मान्यता नहीं दी जा सकती है), माध्यमिक; 4. purulent मेटास्टेसिस, सेप्टिसिया, सेप्टिकोपेमिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार; 5. नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक बिजली, तेज, सबक्यूट, पुरानी है।

क्लिनिक: सेप्टिसिमीया के लिए, राज्य, ठंडे, टी-आरए 40-41 सी में तेज गिरावट की विशेषता है; हेमोडायनामिक आरएस-वसुचिकार्डिया, आरएस रोस, ड्रॉप नरक, दिल टोन बहरा, पीएस - मुलायम, गिना नहीं जाता है, तेजी से सांस लेना 25-30 प्रति मिनट, साइनोसिस, एक्रिकयनोसिस। नेशनल असेंबली से - उत्तेजना, ब्रेकिंग, हेलुसिनेशन, चिंता। त्वचा को कवर और स्क्लेरा पीले रंग के होते हैं, जो चकत्ते (वास्कुलाइटिस) की त्वचा पर होते हैं। प्लीहा बढ़ जाता है, पैल्पेशन के दौरान दर्दनाक, उपकुशल हेमोरेज, टर्मिनल राज्य में टी-आरए सामान्य हो जाता है, पल्स - 120-140 डिग्री सेल्सियस। मिनट में। ("कैंची 'प्रभाव", झुंड और नाड़ी के बीच, विसंगतियां हैं, तो यह एक बुरा प्रजनन संकेत है)। 1-2 दिन खो गया, उच्च मृत्यु दर नोट किया गया है। सेप्टिकोपेमिया के लिए, तीव्र और अधीनता प्रवाह की विशेषता: बैक्टीरियोडिया, पुष्प मेटास्टेसिस, शरीर के उच्च टी-दौर, आवधिक छूट के साथ (दिन के दौरान टी-आरए 2-4 एस की सीमा में गिरता है, टी-पीएच को मापते समय, हर निकासी प्रकार के 2 घंटे)। कई हफ्तों से कई महीनों तक प्रवाह की अवधि। नशा के लक्षण, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों, सिरदर्द, टैचिर्डिया, पल्स दर res से मेल खाती है। ओक्स, ल्यूकोसाइटोसिस (15.0 - 25.0 x 10 9 / एल, बाईं ओर शिफ्ट, स्टिक्स, त्वरित ईएसओ। ओम -नुरियाओशुरिया, मूत्र, प्रोटीन, गुर्दे के उपकला, सिलेंडरों की संख्या को कम करना। दांत की त्वचा पर प्लीहा बढ़ी है । चमड़े और श्लेष्म पीलिया। यकृत, गुर्दे, फेफड़ों, मस्तिष्क, मृत्यु (सबाक्यूट -2-3 सप्ताह, पुरानी महीने) में मेटास्टेस। सेप्टिक शॉक सेप्सिस की एक जटिलता है: हेमोडायनामिक और श्वसन दौड़, यकृत उतार चढ़ाव, गुर्दे, मस्तिष्क ( मस्तिष्क कोमा)। नवीकरणीय और जिगर की विफलता, थ्रोम्बिसिस और इंट्रावास्कुलर कोटिंग (हाइपर- hyperoaguagulation) की गड़बड़ी के साथ। उपचार: गहन देखभाल और गहन चिकित्सा में। उपचार के सिद्धांत: 1. प्राथमिक और माध्यमिक purulent foci के सक्रिय सर्जिकल उपचार; 2; । कुल गहन चिकित्सा: एंटीबायोटिक्स, चिकित्सा कीटाणुरहित, immunocorrection, विशिष्ट टीकाकरण, रक्त खपत सुधार, सीएसएस का रखरखाव, सांस लेने, यकृत, गुर्दे।

तीव्र एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण। गाजा गैंग्रीन।

अनायर-सूक्ष्मजीव जो ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में गुणा कर सकते हैं।

गैस गैंग्रीन- Caudit एजेंट Cljstridium perfringens, सीएल। सेप्टिकस, सीएल। Oedematiens, सीएल। हिस्टोलिटिकम। गाजा गैंग्रीन व्यापक बमबारी ऊतकों (आग्नेयास्त्रों, फाड़े, रिबन-चोटी के घावों) के साथ विकसित होते हैं, दूषित पृथ्वी, अधिक कपड़े (विशेष रूप से मांसपेशियों) को नष्ट कर दिया जाता है, विशेष रूप से अनुकूल स्थितियां। नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करती हैं: CLOSERIDIUM PERFRINGENS - विषाक्त-हेमोलिटिक, फाइब्रिनोलिटिक, नेक्रोटिक एक्शन। क्लॉस्ट्रिडियम सेप्टिकम-रक्त-सीरस ऊतक एडीमा, लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस का कारण बनता है। एक बड़ी मात्रा में गैस के साथ क्लॉस्ट्रिडियम ओडेमेटेंस-त्वरित बढ़ती एडीमा। क्लॉस्ट्रिडियम हिस्टोलिटिकम-लाइव कपड़े को घुलता है, मांसपेशियों को पिघला देता है, ऊतक को जोड़ता है।

गैस गैंग्रीन के स्थानीय लक्षण जातीयता, ऊतकों में गैस की उपस्थिति, मांसपेशियों का विघटन और सूजन की विशेषता के लक्षणों की अनुपस्थिति है।

सामान्य लक्षण: ऊष्मायन अवधि (2-3 दिन), टैचिर्डिया, कम रक्तचाप, रोगी की उत्तेजना, बोलने, उदास मनोदशा, अनिद्रा। टीईएम -38-39 सी, नशा, निर्जलीकरण, श्वास तेजी से है, लाल रक्त कोशिकाओं, एनीमिया, हीमोग्लोबिन -70-100 जी / एल, लाल रक्त कोशिकाओं - 1-1 के रक्त-स्तरीय में R-120-140 UD , 5x10 12 / एल, ल्यूकोसाइटोसिस -15-20x10 9 / एल, बाएं, पी / आई और युवा रूपों में ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की शिफ्ट, पी / आई और यंग फॉर्म, मूत्र-ओसीरिया, अनुरिया, हेमेटुरिया में। यदि 2-3 दिनों के दौरान उपचार शुरू नहीं होता है, तो मृत्यु आती है।

रोकथाम: संज्ञाहरण और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत गैर व्यवहार्य ऊतकों के घाव-उत्तेजना का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।

उपचार: सर्जिकल-फॉ: एक्साइज्ड गैर व्यवहार्य ऊतक, व्यापक समानांतर (दीपक) कटौती, पूरी गहराई तक फासिशिया और मुलायम ऊतकों को विच्छेदन, घावों को सूखा और खुला छोड़ दिया। एक एंटीबायोटिक घाव में पेश किया जाता है। एक हाइपरबेरिक ऑक्सीजन (3 एटीएम) निर्धारित किया गया है, एक रोगी को उच्च वायुमंडलीय दबाव कक्ष में रखा जाता है: 1 दिन - 3 गुना 2-2.5 घंटे, फिर प्रति दिन 1 बार। यदि गैंग्रीन विच्छेदन या निकासी अंग फैल रहा है। एक गहन जलसेक चिकित्सा निर्धारित की गई है: एल्बमिन, प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन, ताजा तैयार ठोस रक्त, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के संक्रमण। Antichangrenouser सीरम निर्धारित किया जाता है (150 हजार एई (सक्रिय इकाइयों) की खुराक पर एक अज्ञात-पॉलीवैलेंट के साथ, एक अज्ञात-पॉलीवलेंट के साथ) बी / वी का पता लगाया गया है। सीरम सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान में भंग कर दिया गया है और 36-37 सी तक गर्म हो गया है। रोगी देखभाल: मरीजों को अलग किया जाना चाहिए, लिनन, टूल्स को स्टीम स्टेरिलिज़र -2 एटीएम में टी-आरई -150 सी में सूखे कोठरी में इलाज किया जाता है। ड्रेसिंग दस्ताने, ड्रेसिंग सामग्री जलने में किया जाता है।

धनुस्तंभ- शरीर (क्लॉस्ट्रिडियम टेटानी) के लिए एक विषाक्त टेटनस स्टिक की शुरूआत के कारण तीव्र विशिष्ट एनारोबिक संक्रमण। वंड प्रकृति में, शरीर की सतह (विवाद), मिट्टी, सड़क धूल, कपड़े, भूमि, मनुष्य की आंत में, जानवरों की आंत में आम है। प्रवेश द्वार - मुंह, विदेशी निकायों। टेटनस रोगजनक प्रतिष्ठित विषाक्त पदार्थ हैं, जिन्हें न्यूरोट्रोपिक प्रभाव द्वारा विशेषता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य किया जाता है, जिससे क्रॉस-धारीदार मांसपेशियों के आवेगपूर्ण कटौती होती है।

क्लिनिक: 2 दिनों और 3 सप्ताह तक ऊष्मायन अवधि। सिरदर्द, पसीना, शरीर के तापमान में वृद्धि, हल्के-अनुकूल, फिर तेजी से चबाने वाले मस्क (ट्रिज्मवाद) दिखाई देते हैं, मुंह को खोलने की इजाजत नहीं देते हैं, न कि चेहरे की मांसपेशियों की मनमानी आवेगपूर्ण कमी "सरडोनिक मुस्कान"। प्रक्रिया में संसाधित मांसपेशियों, पीठ और पेट की दीवारें शामिल हैं, सभी कंकाल की मांसपेशियों के क्लोनिक आवेग दिखाई देते हैं। हमलों के साथ मजबूत दर्द होता है। प्रकाश, ध्वनि, यांत्रिक परेशानियों का नेतृत्व आक्षेप की एक पंक्ति का कारण बनता है। रोगी का सिर वापस फेंकता है, रीढ़ की हड्डी को झुका दिया जाता है, रोगी सिर के पीछे और ऊँची एड़ी के जूते (ओपिस्टोटोनस) पर निर्भर करता है। पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव होता है। चेतना पूरी तरह से संरक्षित है, हमले की अवधि 1-2 मिनट है (गंभीर स्थिति के साथ, 30 मिनट के बाद हमला दोहराया जाता है। - 1 घंटा)। लारनेक्स की मांसपेशियों पर दौरे का संक्रमण घुटन के लिए खतरा पैदा करता है, अंतःक्रियाशील मांसपेशियों के आक्षेप खतरनाक हैं, जो इसे निकालने में मुश्किल बनाता है। डायाफ्राम पर दौरे का वितरण सांस लेने की रोक देता है। मजबूत हमले। फ्रैक्चर Ryubers, मांसपेशी तोड़ने के लिए नेतृत्व।

प्रोपिलैक्सिस घाव प्रसंस्करण, टीकाकरण (निष्क्रिय): एंटीटॉक्सिक सीरम का प्रशासन। क्षति वाले सभी रोगी विरोधी तृप्त सीरम के 3000 एई (सक्रिय इकाइयों) द्वारा किए जाते हैं। पूरी खुराक में प्रवेश करने से पहले, इंट्राडर्मल नमूना प्रकोष्ठ क्षेत्र में 1: 100 सीरम है और 20 मिनट के भीतर रोगियों के लिए मनाया जाता है। "नकारात्मक" प्रतिक्रिया के तहत, पूर्ववर्ती सीरम को 0.1 मिलीलीटर की राशि में पी / के द्वारा प्रशासित किया जाता है, 30 मिनट के बाद प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में - 1 घंटा सीरम की पूरी खुराक पेश की जाती है। सक्रिय टीकाकरण के लिए, टेटैनिकल एनाटोकिन पी / के (1 मिलीलीटर; 3 सप्ताह के बाद - 1.5 मिलीलीटर; एक और 3 सप्ताह -1.5 एमएल अनातोक्सिन के बाद)। उपयुक्त प्रमाण पत्र वाले प्रारंभिक टीकाकरण वाले व्यक्तियों को एनाटोक्सिन के 0.5 मिलीलीटर पेश किए जाते हैं। सीरम को एनाटोक्सिन से अलग से प्रशासित किया जाना चाहिए।

उपचार। एंटी-प्रतिरोधी सीरम की बड़ी खुराक, वयस्कों के लिए 100-150 हजार एई, पुराने बच्चों के लिए 20-80 हजार एई, विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने के लिए, स्पाइनल चैनल में / एम, इन / इन में पेश किए जाते हैं।

साथ ही, सक्रिय टीकाकरण किया जाता है: सीरम इंजेक्शन की शुरुआत से 2-3 घंटे पहले, त्वचा के नीचे एनाटोक्सिन के 2 मिलीलीटर पेश किए जाते हैं। एक सप्ताह के बाद, एनाटोक्सिन दोहराने की शुरूआत। Anatoksin (एक सप्ताह के बाद) 4 मिलीलीटर की खुराक में 3 बार प्रशासित किया जाता है। रोगी पुनर्वसन विभाग में हैं। ध्वनि, प्रकाश, यांत्रिक उत्तेजनाओं को बहिष्कृत करें। मांसपेशी relation, आवेगपूर्ण दौरे उन पदार्थों की शुरूआत से हटा दिए जाते हैं जो एनए की उत्तेजना को कम करते हैं: मैग्नीशियम सल्फेट के 20% के 10 मिलीलीटर, नींद की गोलियाँ, ब्रोमाइड्स; बी / बार्बिटेरिक एसिड की ड्रिप की तैयारी में: टायोपेंटल सोडियम, हेक्सेनल, पेनल्टल; मांसपेशियों relaxants।